SEKSYEN FASILITI SUKAN IPG KAMPUS IPOH

PERMOHONAN PENGGUNAAN KEMUDAHAN SUKAN

A. Maklumat Pemohon

Nama
Unit/Jabatan
No. Matrik
No. Telefon
No. Fax
Email

B. Butiran Tempahan

Program
Tarikh
Masa

C. Jenis Kemudahan Yang Dipohon (sila tandakan (x) pada yang berkenaan)

1. Padang Hoki 9. Gelanggang Futsal

2. Gimnasium 10. Gelanggang Tenis
3. Gelanggang Badminton 11. Trek & Balapan
4. Gelanggang Bola 12. Lain-lain:-
Keranjang
5. Padang Utama
6. Gelanggang Bola Tampar
7. Padang Petanque
8. Padang Rugbi

D. Perakuan Pemohon
Saya ………………………………………………………………………………akan mematuhi
kepada syarat-syarat yang dikenakan oleh Pihak Pengurusan IPG Kampus Ipoh dan
bertanggungjawab sepenuhnya keatas segala kemudahan atau peralatan yang digunapakai
serta kebersihan. Pihak Pengurusan IPG Kampus Ipoh berhak menuntut ganti rugi sekiranya
kemudahan atau peralatan yang digunapakai oleh saya rosak atau hilang serta gagal menjaga
kebersihan. Pihak Pengurusan IPG Kampus Ipoh tidak akan bertanggungjawab diatas segala
kecuaian dan kemalangan yang menimpa atau berlaku kepada pengguna.

E. Tandatangan Pemohon PENGESAHAN PEGAWAI PENYELARAS

Saya dengan ini bersetuju dan memahami
segala syarat permohonan.

____________ ______________ ____________ ________________

Tarikh Tandatangan Tarikh (Tandatangan/ Cop
Rasmi)
Nota: untuk pemohon pelajar, sila lampirkan
bersama surat aktiviti pelajar yang telah (Rujuk syarat permohonan di muka surat 2)
diluluskan.
 SEKSYEN FASILITI SUKAN IPG KAMPUS IPOH

PERMOHONAN PENGGUNAAN KEMUDAHAN SUKAN

PERATURAN DAN SYARAT AM PENGGUNAAN KEMUDAHAN SUKAN

1. Penggunaan adalah diutamakan kepada pelajar dan kakitangan IPG

Kampus Ipoh (termasuk tempahan untuk aktiviti luar).

2. Semua pengguna dimestikan membuat tempahan di pejabat IPG Kampus

Ipoh.

3. Semua pengguna diminta menunjukkan surat tempahan apabila diminta

oleh Petugas Fasiliti Sukan atau Pengawal Keselamatan.

4. Semua pengguna bertanggungjawab ke atas kebersihan di kawasan

kemudahan sukan semasa digunakan.

5. Pihak Pengurusan berhak membatalkan tempahan tanpa sebarang notis.

6. Pengguna akan dikenakan denda jika berlaku sebarang kerosakan atau

kemusnahan kemudahan sukan yang telah digunakan.

7. Pihak bertugas bahagian sukan berhak melarang / menghentikan mana-

mana pengguna yang tidak mematuhi peraturan.

8. Pengguna hendaklah mematuhi segala peraturan yang telah ditetapkan dan

syarat-syarat yang dikenakan dari semasa ke semasa oleh pegawai
bertugas.

9. Pihak Pengurusan IPG Kampus Ipoh tidak bertanggungjawab di atas

sebarang kecederaan/ kemalangan. sebarang risiko adalah tanggungjawab
pengguna.