Professional Documents
Culture Documents
Tuzla
Fakultet zdravstvenih nauka
Odsjek:Fizioterapija i radna terapija
Tuzla, 2018
Sadržaj:
Uvod............................................................................................1
1. Postojeća organizacija sistema zdravstvene zaštite...........................................2
2. Upravljanje, rukovanje i nadzor nad zdravstvenim ustanovama, stručna tijela
zdravstvenih ustanova...........................................................................................3
3. Prava ljekara......................................................................................................7
4. Prava pacijenata.................................................................................................8
4. Zaključak.........................................................................................................10
5. Literatura
Uvod
Sistem zdravstvene zaštite čini jedan od stubova društvenog sistema i mjerilo njegovog
kvaliteta, dostignutog nivoa i ukupne društvene perspektive. U poslijeratnom periodu,
zdravstveni sistem Bosne i Hercegovine pokazuje tendenciju stagnacije, kao i ukupni
privredni sistem. To je posljedica negativne situacije u svim oblastima privrede, budžetskog
deficita, relativno male zarade, te starosne strukture stanovništva (s obzirom na negativan
prirodni priraštaj i velik broj starijih stanovnika – potrebno je veće ulaganje u zdravstvo i
zdravstvene ustanove). Zdravstveni sistem zahtijeva odgovarajuće reforme i promjene kako
bi se unaprijedila postojeća efikasnost i efektivnost sistema, kako bi se očuvalo njegovo
funkcionisanje u zadovoljenju potreba pacijenata. Da bi do toga došlo potreban je novi pristup
u upravljanju zdravstvenim sistemom, i primjena metoda i modela savremenog menadžmenta
u zdravstvu. Takođe, postoji potreba da se u okvirima zdravstvenog sistema razvije
poduzetnička inicijativa i pristup, kako u privatnom sektoru zdravstvene zaštite, tako i u
državnom, odnosno javnom sektoru. Ovakav pristup novom obliku vođenja zdravstva ne
zahtijeva značajne investicije, već jednostavnu promjenu shvatanja zdravstvenog sistema po
primjeru razvijenih zemalja, tj.po primjeru njihovog uspjeha u ovoj oblasti u kojem imaju
višedecenijsko iskustvo. Dakle, menadžment u zdravstvu predstavlja rješenje za unaprijeđenje
poslovanja zdravstvenih ustanova, ali i značajan faktor za podsticaj i primjenu tehnologije,
znanja i vještina kao što su: vještina za uspješan opstanak i razvoj organizacije i efikasnost u
okruženju; razvoj sopstvenih potencijala (naročito kreativnosti i vještinakomunikacije);
razumijevanje i razvoj vještina u menadžmentu ljudskim, kapitalnim i informacionim
resursima; razumijevanje i razvoj vještina u metodama evaluacije za procjenu uspješnosti
organizacije, naročito procjenu kvaliteta zdravstvene zaštite, u cilju bolje i kvalitetnije
zdravstvene usluge i održivosti sistema zdravstvene zaštite. Najveći dio finansiranja zdravstva
se zasniva na prikupljanju sredstava iz budžeta, pa su menadžeri u zdravstvu orijentisani na
usklađivanje potreba zdravstvenih ustanova i njihovih mogućnosti. Stoga je veoma težak
zadatak ostvariti pozitivno poslovanje u zdravstvenom sistemu, koji nije profitabilan, a
zahtijeva potrošnju velikih sredstava.
1
1. Postojeća organizacija sistema zdravstvene zaštite
Primarni nivo zdravstvene zaštite mora biti osnovni i centralni dio sistema zdravstvene
zaštite koji pokriva 2/3 zdravstvenih potreba stanovništva. Najvažnija ustanova na primarnom
nivou zdravstvene zaštite je dom zdravlja. Dom zdravlja je zdravstvena ustanova za pružanje
zdravstvene zaštite stanovništvu određenog područja u sklopu zdravstvene djelatnosti na
primarnom nivou zdravstvene zaštite. Dom zdravlja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu kroz
timove porodične medicine, laboratoriju, službu za radiološku dijagnostiku, službu za hitnu
medicinsku pomoć, kao i službe u zajednici. To su centar za mentalno zdravlje u zajednici,
centar za fizikalnu rehabilitaciju, služba polivalentne zubozdravstvene zaštite, služba sestara u
zajednici i druge službe u zajednici koje se utvrđuju i formiraju na osnovu potreba
stanovništva, a po prethodnom mišljenju zavoda za javno zdravstvo kantona, te uz saglasnost
kantonalnog ministra.(2) Ostale ustanove primarnog nivoa zdravstvene zaštite su: apoteka,
ustanova za palijativnu njegu i ustanove socijalne zaštite.
Dom zdravlja kao i druge zdravstvene ustanove na primarnom nivou, u obavljanju ovih
djelatnosti su povezane su zdravstvenom ustanovom koja obavlja sekundarnu zdravstvenu
djelatnost. (3)
2
zdravstvenoj djelatnosti, a s ciljem povećanja stepena rješavanja zdravstvenih problema
pacijenata i racionalnijeg korišćenja resursa u zdravstvu.(4) Bolnička zdravstvena djelatnost
obuhvata dijagnosticiranje, liječenje i medicinsku rehabilitaciju, zdravstvenu njegu, boravak i
prehranu pacijenata u bolnicama. (5). U okviru ovog nivoa zdravstvene djelatnosti, koja je
složenija i sa višim stepenom specijalizacije zahtijeva se drugačiji i specijalizovaniji sistem
menadžmenta u kome više dominiraju funkcionalne i strateške komponente u odnosu na
menadžment primarne zdravstvene zaštite.
Tercijarni nivo zdravstvene zaštite obuhvata pružanje nasloženijih oblika zdravstvene zaštite
iz specijalističko-konsultativnih i bolničkih zdravstvenih djelatnosti, naučnoistraživački rad,
te izvođenje nastave na osnovu ugovora za potrebe fakulteta zdravstvenog usmjerenja. (6).
Tercijarna zdravstvena zaštita pruža se u klinikama, kliničkim bolnicama i kliničkim
bolničkim centrima te državnim zdravstvenim zavodima (za javno zdravstvo, za transfuzijsku
medicinu, za zaštitu od zračenja, za toksikologiju, za medicinu rada itd.)
- osnivača – tri člana od kojih jedan mora biti u ime Federalnog ministarstva zdravstva
- stručnih radnika zdravstvenih ustanova – dva člana, od kojih najmanje jedan mora biti
iz reda zdravstvenih radnika.(7)
Upravni odbor zdravstvene ustanova u svojini jednog ili više kantona i Federacije zajedno
čine predstavnici:
- osnivača – tri člana, od kojih jedan mora biti u ime kantonalnog ministarstva,
- stručnih radnika zdravstvenih ustanova – dva člana, od kojih jedan mora biti iz reda
zdravstvenih radnika (7)
Upravni odbor zdravstvene ustanove u okviru opštine ima tri člana i čine ga predstavnici:
4
Nadzorni odbor se formira za zdravstvene ustanove tipa federalnih zdravstvenih zavoda, kao i
zdravstvene ustanove čiji je osnivač jedan ili više kantona i Federacija zajedno. Nadzorni
odbor vrši nadzor nad radom i poslovanjem zdravstvene ustanove. Nadzorni odbor
zdravstvene ustanove ima tri člana, i to dva u ime osnivača, a jednog u ime zaposlenika
zdravstvene ustanove. Predsjednika i članove nadzornog odbora federalnih zdravstvenih
zavoda i zdravstvenih ustanova imenuje i razrješava Vlada Federacije BiH, na prijedlog
federalnog ministra. Dužnosti i obaveze nadzornog odbora su: analiza izvještaja o poslovanju
zdravstvene ustanove, pregled godišnjeg izvještaja o poslovanju i godišnji obračun, tj nadzire
upotrebu sredstava za rad i pregled i provjera urednosti i zakonitosti vođenja poslovnih
knjiga.(8)
Etički komitet zdravstvene ustanove je organ koji obezbjeđuje obavljanje djelatnosti ustanove
na načelima etike i medicinske deontologije. Imenuje ga upravni odbor zdravstvene ustanove i
sačinjava ga najmanje devet članova, s tim da najmanje jedan član etičkog komiteta treba biti
predstavnih nemedicinskih struka i najmanje dva člana koji nisu radnici zdravstvene ustanove.
Zdravstvene ustanove koje obavljaju djelatnost transplantacije organa i tkiva formiraju etički
komitet u oblasti uzimanja i presađivanja organa i tkiva u svrhu liječenja saglasno propisu o
transplantaciji organa u svrhu liječenja. Etički komitet zdravstvene ustanove: prati primjenu
etike i medicinske deontologije u obavljanju djelatnosti zdravstvene ustanove, daje saglasnost
za provođenje medicinskih i naučnih ispitivanja, kao i kliničkih ispitivanja lijekova i
medicinskih sredstava u zdravstvenoj ustanovi, bavi se analizom i prijedlozima propisa iz
oblasti zdravstva sa aspekta etike i medicinske deontologije, prati povrede prava pacijenata i
sistemski radi na unaprijeđenju stanja u ovoj oblasti u skladu sa propisima o pravima,
obavezama i odgovornostima pacijenata, sarađuje sa nadležnim komorama u oblasti zdravstva
i rješava druga etička pitanja u obavljanju djelatnosti zdravstvene ustanove.(10)
5
Etiĉki komitet Federalnog ministarstva ili kantonalnog ministarstva je stručno tijelo koje
prati pružanje i provođenje zdravstvene zaštite na načelima etike i medicinske deontologije.
Federalni ministar imenuje i razrješava predsjednika i članove Etičkog komiteta. Etički
komitet ima pet članova koji se biraju iz reda istaknutih stručnjaka koji imaju značajne
rezultate u radu, kao i doprinos u oblasti zdravstvene zaštite, profesionalne etike zdravstvenih
radnika i humanističkih nauka. Nadležnosti Etičkog komiteta Federalnog ministarstva su:
prati primjenu naĉela etike i medicinske deontologije zdravstvenih radnika u obavljanju
zdravstvene djelatnosti na teritoriji Federacije; koordiniše rad etičkih komiteta kantona; daje
saglasnost za provođenje medicinskih i naučnih ispitivanja za dva ili više kantona, kao i
Federacije; prati provođenje medicinskih i nauĉnih ispitivanja, kao i kliniĉkih ispitivanja
lijekova i medicinskih sredstava na teritoriji dva ili više kantona, kao i Federacije; prati
upotrebu odobrenih novih zdravstvenih tehnologija na teritoriji Federacije; daje mišljenja o
spornim pitanjima koja su od značaja za provođenje medicinskih i naučnih ispitivanja u
oblasti zdravstva; prati provođenje odluka i razmatra stručna pitanja u vezi sa primjenom
mjera u zdravstvenim ustanovama na teritoriji Federacije; prati povrede prava pacijenata i
sistemski radi na unapređenju stanja u ovoj oblasti u skladu sa propisima o pravima,
obavezama i odgovornostima pacijenata; podnosi godišnji izvještaj federalnom ministru o
svom radu, kao i o uočenim problemima, nedostacima i primjedbama u radu etičkih komiteta
kantona, odnosno etičkih komiteta zdravstvenih ustanova; razmatra i druga pitanja etike i
medicinske deontologije u provođenju zdravstvene zaštite.(11) Etički komitet kantona obavlja
iste poslove i zadatke, a koji su od interesa za područje kantona, te koordiniše rad etičkih
komiteta zdravstvenih ustanova na svom području.
6
Komisija za poboljšanje kvaliteta i bezbjednosti zdravstvenih usluga je stručno tijelo
zdravstvene ustanove koje obavlja poslove i zadatke u pogledu uspostave sistema poboljšanja
kvaliteta i bezbjednosti zdravstvenih usluga u zdravstvenoj ustanovi, kao i druge poslove
utvrđene propisima o sistemu poboljšanja kvaliteta, bezbjednosti i akreditaciji u zdravstvu.
(13)
3. Prava ljekara
3. pregled kojim se utvrđuje postojanje ili nepostojanje tjelesnih, odnosno psihičkih bolesti,
tjelesnih oštećenja ili anomalija;
5. liječenje i rehabilitaciju; 7
6. sprečavanje bolesti, zdravstveni odgoj i prosvjećivanje sa ciljem jačanja zdravlja
stanovništva;
4. Prava pacijenata
Pacijentom, smatra se svako lice, bolesno ili zdravo, osigurano ili neosigurano lice, koje
zatraži ili kojem se pruža određena mjera ili usluga u cilju očuvanja i unapređenja zdravlja,
sprečavanja bolesti, liječenja ili zdravstvene njege i rehabilitacije.
8
Svakom pacijentu garantuju se prava:
na slobodan izbor,
na samoodlučivanje i pristanak, uključujući i zaštitu prava pacijenta koji nije sposoban dati
pristanak,
na prigovor,
na naknadu štete,
9
Svaki pacijent ima pravo na dostupnu zdravstvenu zaštitu u skladu sa zdravstvenim stanjem i
ličnim potrebama, zakonom i u granicama materijalnih mogućnosti sistema zdravstvene
zaštite. Pravo iz stava 1. ovog člana obuhvata i pravo pacijenta na hitnu medicinsku pomoć
koju nije moguće uslovljavati statusom zdravstvenog osiguranja. U postupku ostvarivanja
zdravstvene zaštite pacijent ima pravo na jednak pristup zdravstvenoj zaštiti bez
diskriminacija navedenih u članu 3. ovog zakona i bez diskriminacija u odnosu na vrstu
oboljenja. Pacijent koji je žrtva nasilja u porodici ili je pacijent dijete koje je žrtva nasilja,
saglasno propisima o zaštiti od nasilja u porodici, ostvaruje pravo na zdravstvenu zaštitu u
smislu stava 1. ovog člana koja uključuje i zbrinjavanje i liječenje posljedica nasilja na
fizičko, mentalno i reproduktivno zdravlje.
Svaki pacijent ima pravo na sve vrste informacija o svom zdravlju, svojim pravima i
obavezama i načinu kako ih koristi. Svaki pacijent ima pravo i na informacije o zdravstvenim
uslugama koje mu se mogu obezbijediti u zdravstvenoj ustanovi odnosno privatnoj praksi.
4. Zaključak
10
5. Literatura