BORANG PS 1

PERATURAN PELANCONGAN SEKOLAH

Borang ini hendaklah disediakan dalam 1 salinan dan hendaklah sampai ke Jabatan Pendidikan
Negeri Sarawak [u.p.: Unit Perhubungan dan Pendaftaran] sebulan sebelum tarikh lawatan.

1. Nama Sekolah : SMK SANTUBONG

2. Nama Pengetua/Guru Besar : CHAI NYI AN

3. Nama Ketua Rombongan : NOR SAFRIAH BT SITAM

4. Nama Pegawai/Guru Pembantu : NOR IZANI BT ZAINOL

Bil Nama Jawatan No. Kad Pengenalan/Pasport

.
SYED MOHAMAD B. SYED MOHD GURU 871220-03-6181
a)
ZAINAL
SALMAH BT BUJANG GURU 650125-13-5676
b)
SH NORASHIKIN SYED HARON GURU 841202-04-5028
c)
[Sila lampirkan di kertas berasingan jika ruang tidak mencukupi]

5. Tujuan Lawatan : LAWATAN SAMBIL BELAJAR

6. Jenis Kenderaan : BAS No. Pendaftaran :

* (Kenderaan persendirian adalah tidak dibenarkan)

7. Tempat-tempat yang dilawati :

Tarikh Nama Dan Alamat Penuh Tempat

Nama Tempat
Dari Hingga Bermalam
1) MARDI 11.10.2018 11.10.2018 1) 411, Jalan Santubong, Petra Jaya,
93050 Kuching, Sarawak
2) AWISAR 11.10.2018 11.10.2018 2) Lot 1265, Block 8, MTLD, Demak
Laut Industrial Estate, Phase IIA, off
Jalan Bako, Sarawak, Sejingkat, 93050
Kuching, Sarawak
3) GIAT MARA STAMPIN 11.10.2018 11.10.2018 3) Min Chu Garden, 93200 Kuching,
Sarawak
4) MUZIUM KUCHING 11.10.2018 11.10.2018
4) Bangunan DBKU, Jalan Semariang,
Petra Jaya, 93050 Kuching, Sarawak
5) Jalan Tun Datuk Patinggi Haji Abdul
5) DBP KUCHING 11.10.2018 11.10.2018 Rahman Yakub, Taman Farhanas,
93050 Kuching, Sarawak
6) Q102, Petra Jaya, 93050 Kuching,
6) PUSTAKA NEGERI 11.10.2018 11.10.2018 Sarawak

[Sila sertakan jadual lawatan]

1
8. Punca Pendapatan Wang :

Bilangan Murid 111 orang x RM 0 = RM

Bilangan Guru 9 orang x RM 0 = RM
* Punca Lain WANG SUWA RM 3250.00 = RM 3250.00
PCG
KAUNSELING RM 519.00 RM 519.00
Jumlah = RM 3769.00
Sila sertakan bukti (surat pengesahan pembiayaan) jika mendapat bantuan kewangan daripada organisasi /
jabatan.
(cth: Pejabat Pendidikan Daerah dan lain-lain)

9. Nama Pegawai/Guru yang diberi kuasa mengutip dan membelanjakan wang :

No. Kad
Nama Jawatan Alamat Kediaman
Pengenalan /
Pasport
13/2C JLN. CAHAYA MATA,
BANDAR SAMARIANG,
NOR IZANI BT ZAINOL GURU 791222-02-5478 KUCHING, SARAWAK

__________________________________ ________________________
Tandatangan Pengetua/Guru Besar Cop Rasmi Sekolah

2
 PENYATA PERBELANJAAN

PERBELANJAAN RM

TAMBANG PENGANGKUTAN (BAS DAN LAIN-LAIN ) RM 3250.00

BAYARAN PASPORT ________________________

PENGINAPAN ________________________

KASTAM FEE ________________________

MAKAN [PAGI/TENGAH HARI/MALAM] RM 444.00

BAYARAN MASUK DAN LAIN-LAIN RM 75.00

-----------------------------------------
RM 3769.00
** JUMLAH
=======================
** Anggaran perbelanjaan tidak boleh melebihi punca pendapatan (perkara 8).

3
 NAMA-NAMA AHLI ROMBONGAN

a) Guru Pengiring / Kakitangan terlibat.

Bil. Nama Penuh Umur Jawatan No. KP Alamat No. Tel.

4
b) Murid-murid terlibat.

Darjah / No. S/L @

Bil. Nama Penuh Umur Alamat No. Tel.
Ting No. KP

5
 PROFIL PELAJAR

Nama : _____________________________________________________

Jantina : _____________________________________________________

Kad Pengenalan / Pasport : _____________________________________________________

Tarikh Lahir : _____________________________________________________

Bapa/Ibu/Penjaga : _____________________________________________________

Kad Pengenalan Bapa/Ibu/Pengajar : _____________________________________________________

Alamat : _____________________________________________________

_____________________________________________________

No. Telefon : _____________________________________________________

Minat Dan Hobi : _____________________________________________________

Bakat : _____________________________________________________

Alahan : _____________________________________________________

Nama Sekolah : _____________________________________________________

Alamat Sekolah : _____________________________________________________

_____________________________________________________

No. Telefon : _____________________________________________________

No. Faks Sekolah : _____________________________________________________

Keputusan Akademik : _____________________________________________________

Aktiviti Ko-Kurikulum : _____________________________________________________

Jawatan Disandang : _____________________________________________________

____________________________________ ___________________________________
Tandatangan Pelajar Pengesahan Guru Besar / Pengetua