BORANG PS 1

PERATURAN PELANCONGAN SEKOLAH 1957

A. Borang PS1 dan PS2 hendaklah disediakan dalam 4 salinan serta ditambah 2 salinan bagi tiap-tiap negeri yang hendak dilawati
dan dilalui (Rujuk LAMPIRAN 1). Sila sampaikan borang PS1, PS2 dan PS3 ke Jabatan Pendidikan Wilayah Persekutuan (Unit
Perhubungan dan Pendaftaran) 6 minggu sebelum tarikh lawatan. (LENGKAPKAN BORANG DENGAN KEMAS DAN JELAS).

B. Syarikat yang memasuki sekolah untuk mempromosi pakej pelancongan dikehendaki mendapatkan kelulusan daripada Jabatan
terlebih dahulu.

C. Sila sertakan kertas kerja yang disokong oleh Unit Ko-Kurikulum jika lawatan bertujuan mengadakan perkhemahan. Bagi Lawatan
Pendidikan Murid di Hari Persekolahan, kertas kerja berkenaan hendaklah mandapat sokongan daripada Unit Kurikulum.

D. Bagi pelancongan ke luar negara, kebenaran untuk keluar negara bagi guru-guru dan murid perlu diperolehi terlebih dahulu
sebelum lawatan.

1. Nama Sekolah SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SETAPAK INDAH

No: Pigeon Hole / Warna Zon K59 / KUNING

2. Nama Pengetua / Guru Besar NAFISAH BINTI HASHIM

3. Nama Ketua Rombongan ASIAH BINTI HASSAN

4. Nama Pegawai / Guru Pembantu / MOHD FADZLI AMRI BIN ABDUL GHANI 910717-07-5265
No: Kad Pengenalan / Pasport WAN MOHD HAFIZI BIN WAN HASSAN 910324-11-5609
SHAMSUDIN BIN SAMAD 661203-04-5339
MOHD MUNIR BIN SAZALI 871024-30-5081
NORULAYU BINTI MOHAMAD 831115-04-5258
ENGKU IZAN MALIA BINTI TENGKU BESAR 751011-14-5244
SUSZILAINY BINTI SULAIMAN 860524-29-6042
MAHASLINA BINTI MAT YACOB 800910-03-6306
WAN HAZLINA BINTI WAN HUSSAIN 821231-14-6110

5. Jenis kenderaan : Bas Sekolah / Pelancongan / dll. (Potong yang tidak berkenaan).
No.Pendaftaran Bas 1 : BGS 4048
No.Pendaftaran Bas 2 : WLM 5678
No.Pendaftaran Van : VBB 4282

6. Tempat-tempat yang dilawati :

Nama Tempat Tarikh

Nama dan Alamat Penuh Tempat Bermalam
Dari Hingga
KUALA SELANGOR 28/6/2019 30/6/2019 LOT 4021, JALAN RIZAB ZAZULI, KAMPUNG BUKIT
CABIN CAMP HIJAU, 45800 JERAM, SELANGOR

7. Sila sertakan Jadual Lawatan.

8. Punca Pendapatan Wang : Bilangan Murid 93 orang x RM120 = RM 11 160

Punca Lain = RM 3 000
JUMLAH = RM 14 160
Sila sertakan butir perbelanjaan yang terperinci seperti tambang penginapan, makanan, harga tiket dll.

9. Nama Pegawai / Guru yang diberi kuasa mengutip dan membelanjakan wang.`

Nama Jawatan No. Kad Pengenalan / Alamat Kediaman

Pasport
ASIAH BINTI HASSAN GPK 690101-03-8392 NO 13, JALAN PINGGIRAN 3/3, TAMAN
KOKURIKULUM PINGGIRAN BATU CAVES, 68100 BATU
CAVES, SELANGOR

___________________________
Tandatangan Pengetua / Guru Besar Cop Rasmi Sekolah
Nama : NAFISAH BINTI HASHIM