CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARAKAN

MENINGOENCEPHALITIS
2019
Nama Pasien : Umur : Berat badan : Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis :
……………………………………………. ……………… ……….. Kg …………… Cm ………………………………….
Diagnosis Awal : ……………………………………. Kode ICD 10 : ………………………… Rencana rawat : 14 hari
R. Rawat Tgl/Jam Masuk Tgl/Jam Keluar Lama Rwt Kelas Tarif ( Rp ) Biaya ( Rp)
……………….. ……………….. ……………….. ……… hari ……………….. ………………..
Aktivitas Pelayanan
HR 1 HR 2 HR 3 HR 4 HR 5 HR 6 HR 7 HR 8 HR 9 HR 10 HR 11 HR 12 HR 13 HR 14
HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS … HS …
Diagnosis :
§ Penyakit Utama
· Meningoencephalitis Tubercolosis (+) / (-) (+) / (-)
§ Penyakit Penyerta (+) / (-)
· TB Paru
§ Komplikasi
· gangguan mental organik (+) / (-)
Asessmen Kklinis
§ pemeriksaan Dokter (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ konsultasi
· Penyakit Dalam (+) / (-)
Pemeriksaan Penunjang :
· Hematologi (+) / (-)
· Hemoglobin (+) / (-)
· Trombosit (+) / (-)
· Laju endap darah (+) / (-)
· Gula darah sewaktu (+) / (-)
· Gambaran darah tepi(+) / (-)
· Kimia Klinik
· Ureum (+) / (-)
· Kreatinin (+) / (-)
· Natrium (+) / (-)
 · Analisa gas darah (+) / (-)

· Protein darah (+) / (-)

· Trigliserida (+) / (-)
· SPGOT (+) / (-)
· SGPT (+) / (-)
· EKG (+) / (-)
· CT – Scan Kepala (+) / (-)
· Rontgen Thoraks PA (+) / (-)
· Pemeriksaan LCS (+) / (-)
· Pemeriksaan BTA I,II,III (+) / (-)
Tindakan :
§ Oksigenasi (+) / (-) (+) / (-)
§ Pasang IVFD (+) / (-) (+) / (-)
§ Pasang Kateter (+) / (-) (+) / (-)
§ Pasang NGT (+) / (-) (+) / (-)
§ ETT (+) / (-) (+) / (-)
§ Monitor Saturasi (+) / (-) (+) / (-)
§ Lumbal Punksi (+) / (-)
Obat - Obatan :
§ Nacl 0,9 % (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ Dexametason tappering off
setiap 3 hari dimulai dosis (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
3X2 ampul
§ Ranitidin 2x1 amp ( IV ) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ Ceftriaxon 2x2 gr selama 14 hr (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ OAT R H2E sesuai berat badan (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ Spinal needle (+) / (-)
§  Neurotonik (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Nutrisi :
Diet Cair (+) / (-) (+) / (-)
Dier Bubur (+) / (-) (+) / (-)
Diet NB (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

Mobilisasi :
Miring kanan telentang miring kiri (+) / (-) (+) / (-)
Duduk (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Berjalan (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Hasil ( Outcome ) :
§ Penurunan kesadaran (+) / (-) (+) / (-)
§ Gangguan Mental Organik (+) / (-) (+) / (-)
§ Hidrocepalus (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Pendidikan / Rencana Pemulangan
§ Izin Lumbal Punksi (+) / (-)
§ Membatasi Pengunjung dan
menggunakan masker bagi (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
penunggu atau pengunjung
§ Pendidikan tentang penyakit
pengobatan dan kemungkinan (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
prognosis
§ Pendidikan PHBS (+) / (-)
Varians :

Jumlah Biaya ...................

Perawat ( PPJP ) Diagnosis Akhir kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD 9 - CM
……………………………..
DPJP § Utama ………….. § Oksigenasi ……………………
Konsulen : § Pasang IVFD
§ Pasang Kateter
§ Pasang NGT
§ ETT
 § Monitor Saturasi
§ Lumbal Punksi

DPJP PPDS · Penyerta

……………………..
Verifikator : · Komplikasi