HIPNOZA V MEDICINI

1. SLOVENSKI KONGRES INTEGRATIVNE MEDICINE Celje 2013

Prof. dr. Marjan Pajntar dr. med., univ. dipl. psih.

O hipnozi

Še vedno je pri nas pri mnogih zdravnikih in drugih zdravstvenih delavcih, v zavesti ali pa
mogoče v podzavesti, negativen prizvok hipnoze, verjetno pod vplivom odrske hipnoze ali
delovanja nestrokovnih uporabnikov. Da je hipnoza nekaj, s čimer se resen zdravnik ne ukvarja.
Mogoče alternativna metoda, ki nima mesta v resni klinični praksi.
Vsa resna medicinska in psihološka združenja v ZDA in Evropi pa so v zadnjih desetletjih sprejela
hipnozo v medicini kot sodobno in uporabno terapevtsko sredstvo ter jo poučujejo na
fakultetah.

Najnovejša definicija hipnoze 1995

Na podlagi akademske psihologije so jo razvili in objavili:

Society for psychological Hypnosis
American Psychological Association

Kaj je hipnoza

Hipnoza je duševno (mentalno) stanje (to state theory) ali udejanjanje vloge domišljije (to non-
state theory).

To stanje se običajno vpelje (inducira) s hipnotično indukcijo, ki je običajno sestavljena iz serije

preliminarnih navodil in sugestij.

Najnovejše raziskave kažejo, da je hipnoza budno stanje z usmerjeno pozornostjo, povečano

sugestibilnostjo in zmanjšano zunanjo zavestnostjo.

To stanje lahko doseže v hipnotični indukciji večina ljudi, ki so pravilno motivirani in imajo
pravilna stališča do nje.

Hipnotično stanje

Hipnotično stanje se lahko vzpostavi v procesu relaksacije, s preusmeritvijo pozornosti, z

disociacijo, z željami in pričakovanji. Vse to je pogojeno s subjektovo predstavljivostjo
(imaginacijo).

1
Sodobno priznanje hipnoze

1955 British Medical Asociacion sprejela hipnozo kot medicinsko vedo in vpeljala učenje
hipnoze.
1958 American Medical Asociacion in še American Psychological Asociacion
Kasneje so sledila priznanja v Evropi: Anglija, Švedska, Danska, Belgija, Avstrija, Nemčija, Italija
itd.
1956 je papež Pij XII odobril uporabo hipnoze v rokah zdravstvenih delavcev za diagnosticiranje
in zdravljenje.
Hipnotizem je resna stvar, potrebna je previdnost pri znanstvenem pristopu in pri moralnih
vprašanjih.

Hipnoza v Sloveniji

1979 Slovenija Sekcija za klinično in eksperimentalno hipnozo (pri SZD)

1980 Organizacija II. Evropskega (ESH) kongresa v Dubrovniku
2007 Društvo za medicinsko hipnozo Slovenije DMHS

Leta 1962 za zmanjševanje bolečin pri porodu.

Pajntar prvi porod 1.12.1962 na Jesenicah.
Tečaji za ginekologe in porodničarje.
Leta 1972 rodilo v Kranjski porodnišnici 20% vseh porodnic s pomočjo hipnoze.
Raziskovalno delo na področju rehabilitacije pri pacientih z lokomotornimi težavami.
Tečaji za psihologe in zdravnike.
Rojšek, Tušek: hipnoza v športu.
Remic: posttravmatske amnezije.
Pačnik: delo z adolescenti.
Pajntar: hipnoterapija.
Bras: hipnoanaliza.

Fiziologija hipnoze

Spanje in hipnoza sta različni stanji glede na možganske valove.

V hipnozi prihaja do spremenjenega stanje alfa valov.
Sinhronizacija med levo in desno hemisfero.
Pretok krvi v možganih je v hipnozi drugačen.
Praecuneus - orientacija in interpretacija okolice
V hipnozi = zmanjšanje aktivnosti v medialnem parietalnem korteksu (npr. v prekuneusu).
Podobno vidimo pri motnjah zavesti (koma), vegetativnem stanju, splošni anesteziji, amneziji,
demenci, REM fazi spanja.
Prekuneus je najbolj aktiven (poraba glukoze) v primerjavi z ostalo možganovino v stanju
budnega mirovanja (conscious resting state).

2
Regionalni cerebralni pretok krvi - PET scan

Predstavljanje avtobiografskih spominov (odvračanje pozornosti) = aktivacija sprednjih delov

obeh temporalnih režnjev in pars basalis telencephali (strukture na dnu sprednjega dela
možganov vključno z bazalnimi gangliji in medialnim septalnim jedrom)

Hipnoza = veliko obsežnejše področje aktivacije možganovine, vključujoč okcipitalni, parietalni,

precentralni, prefrontalni in cingularni korteks

Področja delovanja hipnoze:

- Odrska hipnoza
- Medicinska hipnoza
- Zobozdravstvena dentalna hipnoza
- Forenzična hipnoza
- Hipnoza pri vzgoji
- Hipnoza v poslu
- Hipnoza v športu
- Hipnoza v psihoterapiji.

HIPNOZA V TERAPEVTSKE NAMENE

V širšem pomenu besede je vsaka medicinska pomoč dajana v hipnotičnem stanju

hipnoterapija.
Na primer za psihično in fizično relaksacijo, za zmanjševanje in odstranjevanje različnih vrst
bolečin.
V ožjem pomenu besede pa pomeni hipnoterapija psihoterapija v hipnotičnem stanju.

Hipnoza v terapevtske namene

Fizična in psihična relaksacija (stresne situacije, izpiti, tekma, priprava na operacijo)
Zmanjševanje bolečine (porodi, zobozdravstvo, glavoboli, rak)
Hipnoterapija (in hipnoanaliza)

Fizična in psihična relaksacija

Pri stresnih situacijah in bolečinah: priprava na operacijo, lajšanje pooperativnih težav.
Priprava na zobozdravniški poseg.
Lajšanje nosečniških težav, priprava na porod, lajšanje porodnih bolečin, zmanjševanje
poporodnih težav.
Psihično, predvsem pa telesno sproščanje pri rehabilitaciji pacientov z različnimi
lokomotornimi težavami, motivacija teh pacientov za efektivno vadbo.

3
ZMANJŠEVANJE BOLEČINE

Zmanjševanje bolečine med porodom, v zobozdravstvu, pri opeklinah, pri raznih kroničnih
obolenjih, pri rakavih bolnikih in podobno.
V zadnjih letih uporabljajo hipnozo, predvsem v skandinavskih državah, vse bolj za anestezijo,
saj je cenejša, brez stranskih učinkov za pacienta itd.
Pri kroničnih bolečinah kot so glavoboli, fantomska bolečina, revmatične bolečine itd.
V Evropi se veliko uporablja v zobozdravstvu za zmanjševanje bolečine pri posegu in
zmanjševanje strahu pred posegom.
Pri bolnikih z malignimi obolenji za zmanjševanje bolečin, za jačanje dobrega počutja in
odpornosti.

HIPNOTERAPIJA

Ker je zdravljenje nekaterih psihično in socialno pogojenih bolezni in motenj z različnimi zdravili
in tudi psihoterapijo dolgotrajno, trajajoče tudi leta, je prišlo v svetu do težnje, da se to
zdravljenje skrajša s pomočjo jedrnate kratkotrajne psihoterapije "brief therapy". V tej želji
uporablja psihoterapija tudi pomoč hipnoze, govorimo o hipnoterapiji.

HIPNOTERAPIJA

Med hipnoterapijo se uporablja relaksacija in vodena predstavljivost (guided imagery), da

lahko sugestije dosežejo podzavest.
Podzavest sprejema in razume informacijo dobesedno.
Moč mišljenja se uporablja, da se lažje in močneje dobi pozitivne spremembe.

4
HIPNOZA U MEDICINI
1. SLOVENSKI KONGRES INTEGRATIVNE MEDICINE Celje 2013

Prof. dr. Marjan Pajntar dr. Med., Univ. Sc. psi.

O hipnozi

Mnogi liječnici i drugi zdravstveni radnici, bilo svjesno ili možda podsvjesno, još uvijek imaju
negativan početak hipnoze u Sloveniji, vjerojatno pod utjecajem scenske hipnoze ili djelovanja
neprofesionalnih hipnotizera, i misle da je hipnoza nešto čime se ozbiljan liječnik ne bavi, kao i
da je to možda alternativna metoda kojoj nema mjesta u ozbiljnoj kliničkoj praksi.
Sve ozbiljne medicinske i psihološke udruge u Sjedinjenim Državama i Europi, međutim,
posljednjih su desetljeća prihvatile hipnozu u medicini kao moderno i korisno terapijsko
sredstvo i podučavaju je na fakultetima.

Najnovija definicija hipnoze 1995

Na temelju akademske psihologije, razvili su je i objavili:

Društvo za psihološku hipnozu
Američka psihološka udruga.

Što je hipnoza

Hipnoza je duševno (mentalno) stanje (teorija stanja) ili izvršenje (provedba, primjena) uloge
mašte (teorija ne-stanja).

Ovo se stanje obično uvodi (izaziva, inducira) hipnotskom indukcijom, koja se obično sastoji od
niza preliminarnih uputa i sugestija.

Najnovija istraživanja pokazuju da je hipnoza budno stanje s usmjerenom pažnjom, povećanom

sugestibilnošću i smanjenom vanjskom sviješću.

Ovo stanje može postići hipnotskom indukcijom većina ljudi koji su pravilno motivirani i imaju
pravi stav prema njoj.

Hipnotsko stanje

Hipnotsko stanje može se uspostaviti u procesu opuštanja, preusmjeravanjem pozornosti,

disocijacijom, željama i očekivanjima. Sve je to uvjetovano s maštom osobe koja se hipnotizira
(subjekt).

5
Moderno priznanje hipnoze

1955. Britanska medicinska udruga prihvatila je hipnozu kao medicinsku znanost i uvela je
učenje hipnoze.
1958. Američka medicinska udruga i Američka psihološka udruga
Kasnije slijede priznanja u Europi: Engleska, Švedska, Danska, Belgija, Austrija, Njemačka,
Italija, itd.
1956. Papa Pio XII odobrio je upotrebu hipnoze u rukama zdravstvenih radnika za
dijagnosticiranje i liječenje.
Hipnotizam je ozbiljno stanje, potreban je oprez u znanstvenom pristupu i u moralnim
pitanjima.

Hipnoza u Sloveniji

1979. Stručno društvo za kliničku i eksperimentalnu hipnozu u Sloveniji (Slovensko liječničko

društvo)
1980. Organizacija 2. Europskog (ESH) kongresa u Dubrovniku
2007. Društvo za medicinsku hipnozu Slovenije - DMHS

Godine 1962. za smanjenje porodne boli.

Pajntar - prvi hipnotski porod 1.12.1962. u Jesenicama.
Tečajevi za ginekologe i opstetričare.
1972. godine 20% svih trudnica rodilo je u kranjskom rodilištu uz pomoć hipnoze.
Istraživački rad u području rehabilitacije bolesnika s lokomotornim problemima.
Tečajevi za psihologe i liječnike.
Rojšek, Tušek: hipnoza u sportu.
Remic: posttraumatska amnezija.
Pačnik: Rad s adolescentima.
Pajntar: Hipnoterapija.
Grudnjaci: hipnoanaliza.

Fiziologija hipnoze

Spavanje i hipnoza različita su stanja prema moždanim valovima.

U hipnozi se mijenja status alfa valova.
Sinkronizacija između lijeve i desne hemisfere.
Protok krvi u mozgu se razlikuje kod hipnoze.
Praecuneus - orijentacija i interpretacija okoline
U hipnozi = smanjenje aktivnosti u medijalnom parijetalnom korteksu (npr. u precuneusu).
Slično vidimo kod poremećaja svijesti (koma), vegetativnog stanja, opće anestezije, amnezije,
demencije, REM faze sna.
Prekuneus je najaktivniji (potrošnja glukoze) u odnosu na ostakle dijelove mozga u stanju
budnog mirovanja (conscious resting state).

6
Regionalni moždani protok krvi - PET skeniranje

Predstavljanje autobiografskih sjećanja (odvlačenje pozornosti) = aktivacija prednjih dijelova

oba temporalnog režnja i pars basalis telencephali (strukture na dnu prednjeg dijela mozga,
uključujući bazalne ganglije i medijalno septalnu jezgru)

Hipnoza = mnogo veće područje aktivacije moždane tvari, uključujući i okcipitalni, parijetalni,
precentralni, frontalni i cingularni korteks.

Područja djelovanja hipnoze:

- Scenska hipnoza
- Medicinska hipnoza
- Dentalna hipnoza
- Forenzička hipnoza
- Hipnoza u obrazovanju
- Hipnoza u poslu
- Hipnoza u sportu
- Hipnoza u psihoterapiji.

HIPNOZA ZA TERAPIJSKE NAMJENE

U širem smislu riječi sva medicinska skrb koja se pruža u hipnotskom stanju je hipnoterapija.
Na primjer, za duševno i tjelesno opuštanje, za smanjenje i uklanjanje različitih vrsta boli.
U užem smislu riječi hipnoterapija je psihoterapija u hipnotskom stanju.

Hipnoza u terapijske svrhe

Tjelesno i duševno opuštanje (stresne situacije, ispiti, utakmice, priprema za operaciju )
Ublažavanje bolova (porod, dentalna medicina, glavobolja, rak)
Hipnoterapija (i hipnoanaliza)

Tjelesno i duševno opuštanje

U situacijama stresa i boli: priprema za operaciju, ublažavanje poslijeoperacijskih tegoba.
Priprema za dentalni postupak.
Ublažavanje tegoba trudnoće, priprema za porod, ublažavanje porodnih bolova, ublažavanje
tegoba nakon poroda.
Duševno, a prije svega i tjelesno opuštanje, u rehabilitaciji bolesnika s različitim lokomotornim
tegobama, motivacija tih pacijenata za učinkovitu tjelovježbu.

UBLAŽAVANJE BOLOVA

Ublažavanje boli tijekom poroda, u dentalnoj medicini, kod opeklina, kod različitih kroničnih
bolesti, kod bolesnika s rakom i slično.
Posljednjih godina hipnoza, posebno u skandinavskim zemljama, sve se više koristi za
anesteziju, jer je jeftinija, bez nuspojava za pacijenta itd.
Kod kronične boli kao što su glavobolja, fantomska bol, reumatska bol itd.
7
U Europi to je naširoko koristi u dentalnoj medicini za ublažavanje bolova kod zahvata kao i za
smanjenje tjeskobe prije zahvata.
Kod bolesnika s rakom za ublažavanje boli, za poboljšanje dobrobiti i otpornosti.

HIPNOTERAPIJA

Budući da je liječenje nekih psihičkih i socijalno uvjetovanih bolesti i poremećaja s raznim

lijekovima i psihoterapijom, dugoročno, i može trajati više godina, u svijetu je došlo do
tendencije da se skrati ovo liječenje pomoću jezgrovite kratke psihoterapije "brief therapy". S
tom željom psihoterapija koristi i pomoć hipnoze, i tada govorimo o hipnoterapiji.

Hipnoterapija

Tijekom hipnoterapije se upotrebljava opuštanje i vođeno maštanje (guided imagery), kako bi

sugestije dospjele u podsvijest pacijenta.
Podsvijest prihvaća i razumije upute doslovno.
Moć razmišljanja koristi se za lakše i jače postizanje pozitivnih promjena kod pacijenta.