Osnove

Svjetlana Šunjić
Specijalista medicinske fizike
Klinička dozimetrija

 dozimetrija ima dvije komponente:

a) mjerenje doze
b) planiranje isporuke doze

Klinička dozimetrija
Postoji više ciljeva
za mjerenja
doze
u radioterapiji

Klinička dozimetrija
Mjerenja kliničkih doza u
radioterapiji
 Prikupljanje podataka za planiranje terapije u
cjelini

 Prikupljanje podataka za pojedinog pacijenta

 Verifikacija doze

Klinička dozimetrija
Klinička Dozimetrija
 BSS prilog II.20. “Nositelj licence mora osigurati
da se sljedeće stavke mogu odrediti i
dokumentirati:
...
(b) za svakog pacijenta tretiranog s
radioterapijskim uređajima za eksternu
radioterapiju, maksimalna i minimalna doza
apsorbirana na planirani ciljani volumen zajedno s
apsorbiranom dozom u relevantnim točkama kao što
je središte planiranog ciljnog volumena plus doza u
drugim relevantnim točkama izabranim od strane
liječnika koji propisuje liječenje; ... "

Klinička dozimetrija
U radioterapijskoj praksi:
 To znači da je
potrebno mjerenje
doze kao:
 doze određene za
tretman
individualnog
pacijenta
 ulazni podatak za
računalni sustav
za planiranje
tretmana

Klinička dozimetrija
Dozimetrija kao dio
komisioniranja opreme
 U prošlosti to je bilo više određivanje nepoznate
doze nego provjera, međutim, sada većina
parametra snopa su unutar specifikacija i poznati
su prije puštanja u pogon
Komisioniranje utječe na:
 terapijske uređaje
 planiranje tretmana

Klinička dozimetrija
Komisioniranje tretmanskih
uređaja
 Aspekti:
 Sigurnosni
 Verifikacija da smo
susreli spec.
 Ostale “sitnice”
potrebne za planiranje
 Dostupni mnogi protokoli i
smjernice
 Obično se obavlja pomoću
vodenih fantoma

Klinička dozimetrija
Alati za
komisioniranje
 Uglavnom skeniranje u
vodenom fantomu
 Određivanje svih
svojstva svih snopova
zračenja
 dubina doze,
 TPR
 Profili
 Klinovi
 blokovi,...

Klinička dozimetrija
Komisioniranje planiranja
tretmana
 komponente ne povezane s dozom

 izračuni fotonskih doza

 izračuni elektronskih doza

 brahiterapija

 prijenos podataka

 Posebne procedure
Klinička dozimetrija
Mjerenja u fantomima
 Fantomi oponašaju
radiološki svojstva
pacijenata

 Različite složenost
 od ploča tkivno
ekvivalentnog
materijala
 do antropomorfnih
fantoma

Klinička dozimetrija
Primjeri fantoma
Slab phantom for consistency measurements

IMRT verification
phantom
Small water phantom for
calibration

Anthropomorph
ic head
phantom
Klinička dozimetrija
... ali nema fantoma koji
oponaša sve

 Stoga, moramo biti svjesni ograničenja svakog

materijala i fantoma

 To također znači da se drugi - i često jeftiniji -

materijali mogu se koristiti za testiranje određenog
svojstva snopa zračenja

Klinička dozimetrija
Verifikacija tretmana : in vivo
dozimetrija

Treatment
verification

Klinička dozimetrija
In vivo dozimetrija
 Provjera sve dijelove tretmanskog lanca odjednom -
detektira ako nešto nije u redu, ali ne nužno i u
čemu je problem

 Dobra strategija kada su stvari uglavnom OK i

unutar uske tolerancije

 Zahtjeva sredstva

 Može spriječiti nezgode

Klinička dozimetrija
Zašto in vivo dozimetrija ?
 Kontrola kvaliteta – Verifikacija tretmana

 Mjerimo jer ne znamo:

ograničenja pri planiranju doze
 pomicanje pacijenta
 Potvrda doze za izvješća:
 Kritični organi
 Pravni aspekti
 Klinička ispitivanja

Klinička dozimetrija
Metode za in vivo dozimetriju
 Termoluminiscentna dozimetrija (TLD)

 Poluvodiči
 Diode
 MOSFETs (metal-oksidni-poluvodič tranzistor sa
efektom polja)

 Mjerenja izlazne doze

 portal filmovi
 Uređaj za elektroničko portalno oslikavanje (EPID)

Klinička dozimetrija
TLD
 Male veličine
 Tkivo ekvivalnetni (bar
neki materijali)
 Nisu potrebni kablovi
ni visoki napon
 Velika osjetljivost-
široki dozimetrijski
opseg
 Jeftini, višekratni
 Dostupni mnogi fizički
oblici i materijali

Klinička dozimetrija
Primjer TLD in vivo dozimetrije:
mjerenje doze na leću
7 mm of wax bolus
to mimick the position
of the lens under the lid
TLD detector

TLD
detectors

lens of
eye

arangement in AP or PA lens of
eye
radiation fields
arangement in lateral radiation fields
Klinička dozimetrija
Poluvodiči

diode
MOSFETs

Klinička dozimetrija
 Zaključak
 Doza određuje ishod liječenja i treba biti pod
kontrolom unutar 5%
 Kalibracija terapijskih uređaja mora biti sljediva
prema nacionalnim standardima, a treba biti
izvedena od strane kvalificiranih stručnjaka prema
odgovarajućim protokolima
 Postoji širok izbor zadataka i tehnika dostupnih za
kliničku dozimetriju
 In vivo dozimetrija i vanjska revizija su vrijedna
provjera isporuke doza u radioterapijskim
centrima

Klinička dozimetrija