Mirna Žulec, dipl.med.techn.

 Definicija
 Fiziologija
 Tehnika dojenja
 Poteškoće pri dojenju
 Uloga medicinske sestre
 Nutritivni aspekt :
- dojenje podrazumijeva hranjenje djeteta na majčinim
prsima, majčinim mlijekom koje se izlučuje tijekom laktacije
(procesa stvaranja mlijeka u dojkama).

 imunološki aspekt
 psihosocijalni aspekt
 praktični aspekt
 ekonomski aspekt
 Hormoni trudnoće iz posteljice
pripremaju dojke već tijekom
trudnoće

 Po porodu, prolaktin potiče

stvaranje mlijeka, oksitocin potiče
ispuštanje mlijeka iz žlijezda u
kanale

 Najvažniji poticaj za sekreciju

prolaktina i oksitocina iz hipofize je
stavljanje djeteta na dojku i sisanje

 Redovito i često stavljati dijete na

dojku da sisa!!! Dojka proizvodi
onoliko mlijeka koliko je podražena
sisanjem.
 Refleksno ispuštanje mlijeka potiču:
sisanje, podraživanje bradavica, toplina, psihička stabilnost,
samopouzdanje i iskustvo majke

 Ometaju ispuštanje mlijeka:

strah i zabrinutost, umor i iscrpljenost, hladnoća, bol,
pušenje i alkohol
 Bjelančevine – lako probavljive, prilagođene potrebama rasta
 imaju obrambenu ulogu, štite od zaraznih i upalnih bolesti
 imaju ulogu u razvojnim procesima sazrijevanja mozga,
mrežnice oka i crijevne sluznice

 Šećeri – laktoza (složeni šećer koji se sastoji od glukoze i

galaktoze)
 Glukoza – osigurava energiju
 Galaktoza – važna za razvoj djetetova mozga
 Masti – glavni izvor energije
 Visoka koncentracija kolesterola - štiti od bolesti srca i krvnih
žila u odrasloj dobi

 Voda i minerali
 Udio vode u majčinu mlijeku je 87%
 Koncentracija minerala primjerena je djetetovim potrebama i
rastu

 Vitamini
 Zrelo majčino mlijeko ima dovoljnu količinu većine vitamina
 KOLOSTRUM ZRELO ŽENINO KRAVLJE
MLIJEKO MLIJEKO
VODA g 86,9 87,6 87,3

BJELANČEVINE g 2,5 1,2 3,2

UGLJIKOHIDRATI g 7,5 7,0 4,8

MASTI g 2,8 3,8 3,7

MINERALI g 0,3 0,2 0,7

KOLOSTRUM je mlijeko koje se
stvara u prvim danima dojenja,
gusto je i žućkasto, sadrži više
bjelančevina, a manje masti i
ugljikohidrata.

Glavna vrijednost kolostruma je

zaštita: novorođenom djetetu
daje imunoglobine i antitijela
koji ga štite od infekcija.
Prijelazno mlijeko počinje se stvarati nakon 5. -10. dana
dojenja - u njemu se postepeno smanjuje koncentracija
bjelančevina i minerala.

Ono je, u odnosu na kolostrum, rjeđe i vodenije pa često baš u

tom razdoblju neupućene majke posežu za bočicom, misleći
da imaju slabo, rijetko mlijeko.

Ali upravo takvo mlijeko ima optimalni sastav, posebno

prilagođen probavnom sustavu i bubrezima djeteta.
Krajem prvog mjeseca počinje se stvarati zrelo mlijeko, čiji se
sastav mijenja tijekom svakog podoja.

Na početku hranjenja je vodenastije i prozirnije, a pri kraju je

bogato mastima, koje daju energiju.

Baš u tim masnoćama, koje su zasitne i zaustavljaju glad, leži

kontrola mehanizma debljanja djece.
 Majčino mlijeko najbolja je hrana za dojenče
 Ono je potpuno prilagođeno djetetovim potrebama
 Sastav majčina mlijeka jedinstven je i neponovljiv te se ne može postići
nikakvim tehničkim postupcima
 Dojena djeca manje obolijevaju od upala probavnog, mokraćnog i dišnog
sustava
 Dojenje smanjuje rizik od osteoporoze
 Doprinosi bržem gubitku i vraćanju poželjne tjelesne težine
nakon poroda
 Manja je učestalost pojave raka dojke i raka jajnika

 Dojenje štedi vrijeme i novac

PREDNOSTI DOJENJA ZA OBITELJI I DRUŠTVO
 PRVI PODOJ!!!

 Dojenče treba miran kut i dovoljno vremena

 Prije dojenja oprati ruke vodom i sapunom
 Bradavice ne treba prati obavezno prije dojenja, po potrebi- čistom
vodom
 Majka zauzima udoban položaj, ležeći (i dijete leži) ili sjedeći (dijete
je u naručju)
 Dijete je čitavim tijelom okrenuto prema majci
 Lice je okrenuto prema dojci, brada dodiruje dojku
 Usta su široko otvorena, usne priljubljene uz dojku, a donja usna
izvrnuta prema van
 Vidljivo je nekoliko brzih pokreta, a zatim su pokreti čeljusti i
obraza tijekom dojenja spori, duboki, ritmički
• prvi dani po porodu
• iza carskog reza
• bolna epiziotomija
• noćni podoji
• najčešći položaj
• potpora za laktove i stopala
• udoban naslonjač
• nedonostaščad
• hipotonija
• zastojna dojka
• bolne bradavice
• blizanci
• snažan refleks otpuštanja
• zečja usna
• začepljenost nosa
• čest kod nedonoščadi
• kod majki s većim dojkama
• pražnjenje vanjskih kanalića
 Bolne i oštećene bradavice – važan je pravilan položaj djeteta
na dojci
 Zastojna dojka – znak da dijete nije dovoljno često hranjeno
na prsima, da su podoji bili prekratki
 Najvažnije je osigurati dobro pražnjenje mlijeka
 Upala dojke (mastitis) – najčešći uzrok upale je bakterija
Apsces dojke
 Nastanak apscesa zahtijeva neodložno
liječenje
 Odmah potražiti pomoć liječnika!
 Majka koja doji može jesti svu
hranu
 Mogu jesti različitu hranu ali uvijek
po jednu namirnicu kako bi vidjeli
reakciju djeteta
 Alkohol, duhan i prekomjernu
količinu kofeina tijekom dojenja
treba izbjegavati
 Preporuke o pohranjivanu majčinog mlijeka odnosi se na
zdravo dijete i kućne uvjete.
do 6 sati
na sobnoj temperaturi (dokazano da u tom
19-22 ° C vremenu nema
Prirodno izdojeno razmnožavanja
majčino mlijeko bakterija)
u hladnjaku na
temperaturi 3 – 5 dana
0 -4 ° C
u pretincu za
zamrzavanje u sklopu do 2 tjedna
Smrznuto majčino hladnjaka
mlijeko
u ledenici 6 – 12 mjeseci
 ordinacija opće/obiteljske medicine
 ordinacija izabranog ginekologa
 bolnica
 rodilište
 odjel babinjača
 patronažna sestra
Kada?
 Tijekom trudnoće

 Tijekom poroda

 Nakon poroda u bolnici

 Kod kuće

Kako?
 Rad u maloj grupi

 Individualni pristup
 Svaka ustanova koja pruža usluge rodiljama i brine se za
novorođenčad treba:

1. Imati ispisana pravila o dojenju o kojima se rutinski obavještava

cjelokupno zdravstveno osoblje.

2. Obučiti cjelokupno zdravstveno osoblje vještinama potrebnim za

primjenu tih pravila.

3. Informirati sve trudnice o dobrobitima dojenja i dati im osnovne

upute za dojenje.

4. Pomoći majkama da počnu dojiti unutar pola sata nakon rođenja

djeteta

5. Pokazati majkama kako se doji i kako da sačuvaju izlučivanje

mlijeka, čak i ako su odvojene od svoje dojenčadi.
6. Novorođenčadi ne davati nikakvu hranu ili piće već samo
majčino mlijeko, osim ako to nije medicinski opravdano.
7. Primjenjivati zajednički boravak – omogućiti majkama i djeci
da budu zajedno 24 sata dnevno.
8. Poticati majke da doje prema djetetovim potrebama.
9. Ne davati nikakve umjetne dudice ili dude - varalice djeci
koja se doje.
10. Poticati osnivanje grupa za podršku dojenju i upućivati
majke na njih prilikom njihovog izlaska iz bolnice.
 Od strane majke Od strane djeteta
apsolutne • aktivan TBC • dijete oboljelo/sa sumnjom na
• iscrpljujuća bolest galaktozemiju,
• psihoza hiperfenialalaninemiju ili
• agalaktija leucinozu
• AIDS
• neophodonost uzimanja nekih
lijekova
relativne • akutna respiratorna injekcija • nedonošče ispod 1500g i ono
• uvučene bradavice slabije vitalnosti i teže bolesno
• ragade • ona djece kojoj je sisanje
• zastoj mlijeka napor
• mastitits • malfomacije
 Danas postoje grupe za potporu dojenja koje vode
patronažne sestre

 Grupe imaju zadatak ohrabrivanja za nastavak dojenja

tijekom čitave prve godine i u drugoj godini djetetova života