POTREBNA ZNANJA U

PROVOENJU PATRONANE SKRBI

DJECE
OPI CILJEVI SESTRINSKE SKRBI
Obuhvat patronanom skrbi sve novoroenadi i dojenadi
kao i djece u kasnijim razvojnim periodima

Pruanje pomoi i podrke obitelji u stvaranju optimalnih
uvjeta za rast i razvoj djeteta

Poduzimanje aktivnosti vezanih za edukaciju roditelja i
ostalih koji brinu o zdravlju djece, a u svrhu promicanja
zdravlja

OPI CILJEVI SESTRINSKE SKRBI
Pruanje pomoi i podrke u rjeavanju najeih problema
djeteta

Pruanje znanja i potrebnih vjetina za prepoznavanje
znakova i simptoma bolesti, praenje zdravstvenog stanja,
provoenje potrebnih intervencija za ublaavanje tegoba i
traenje pravovremene pomoi lijenika i sestre
KUNA POSJETA DJETETU
POZITIVNI ASPEKTI POSJEIVANJA OBITELJI

Profesionalna podrka vrlo je vana roditeljima u raznim
dvojbama tijekom razvojnih faza

Roditelji mogu nauiti pozitivne i efektne naine odgoja ako
im je pruena adekvatna podrka

Pruanje pomoi roditeljima da prebrode ivotne probleme
koji oteavaju normalan odgoj djece
TIJEK KUNE POSJETE
Priprema medicinske sestre
Uspostava komunikacije
Prikupljanje podataka i procjena potreba za sestrinskom i
zdravstvenom skrbi
Planiranje -definiranje problema, dijagnoza i ciljevi
Provoenje skrbi tj. intervencije
Evaluacija
Biljeenje podataka i voenje dokumentacije
KOMUNIKACIJA
DOJENAD

Pristupiti polagano uz njeno dodirivanje
Govoriti ispod glasa na udaljenosti 24-30cm od lica. Osmjeh
ili klimanje glavom moe uroditi osmjehom .
Dojenad oko 8-9 mj. mogu vas gledati zabrinuto - Neka
istovremeno vidi i svoje roditelje.
KOMUNIKACIJA
MALA DJECA

Pribliiti se im vie visini djetetovih oiju
Dopustiti fiziki kontakt s roditeljem
Ne tepati govoriti razgovijetno
KOMUNIKACIJA
PREDKOLSKI UZRAST

esto pokazuju nepovjerenje
Dozvoliti djetetu da pregleda opremu koju koristi sestra i da
neke predmete upotrjebi

KOMUNIKACIJA
DJECA KOLSKE DOBI

Potaknuti dijete da izrazi osjeaje i emocije
Koristiti verbalne i neverbalne metode (plakanje crtanje,
pjevanje, prie, igre..)
Dopustiti ispitivanje i postavljanje pitanja
Provjeriti da li je djete razumjelo
Pohvaliti

KOMUNIKACIJA
ADOLESCENTI

Ohrabriti adolescente da izraze svoje brige
Osigurati tajnost onoga to se doznalo, ali ne pod svaku
cijenu
Objasniti ukoliko se radi o zdravlju i dobrobiti da je
potrebno otkriti to je reeno
PRIKUPLJANJE PODATAKA I PROCJENA POTREBA
Pri svakom posjetu potrebno prikupiti informacije o :

Prehrani (nain, koliina, vrsta, navike, vitamini)
Aktivnosti (vjeba, sport, rekreacija)
Eliminaciji (stolica, uriniranje)
Spavanje (broj sati, kvaliteta, problemi)
Osobna higijena (higijenske navike, pranje zubi..)
Osjetila (praenje razvoja i kontrola)

PRIKUPLJANJE PODATAKA I PROCJENA POTREBA

Razvoj (fiziki, motorni, kognitivni, seksualni)
Socijalni i emocionalni razvoj (govor, temperament, odnos sa
roditeljima..)
Sigurnost (ovisno o dobnoj skupini - prostor u kojem se
kree, koritenje pojasa , kacige..)
Ope zdravstveno stanje i izloenost bolestima (izloenost
rizicima-puenje, droga spolne i infektivne bolesti)
Oboljenja ili novonastali problemi
PROVOENJE SESTRINSKE SKRBI
- je skup svih postupaka tj. intervencija koje sestra provodi za
ostvarenje ciljeva.
- Najznaajnija intervencija patronane sestre je edukacija
roditelja
- Sestra se brine o unaprjeenju zdravlja novoroeneta
odnosno djeteta
UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA NOVOROENETA
PREHRANA

Pomo u odluci o prehrani dajui prednost
dojenju
Dojenje pojaava povezanost s majkom, jaa i
imunitet, lake probavljivo je i ekonominije
Djeca koja su na boici trebaju 55-85 g mlijene
formule svaka 3-4 sata
Vano koristiti istu opremu, viak baciti
UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA NOVOROENETA
ELIMINACIJA

Uriniranje je zadovoljavajue ako dojene umae najmanje
6-8 pelena dnevno.
Pranjenje crijeva ovisi da li se dijete doji ili je na boici
Izostanka pranjenja moe bit normalan
Neka djeca imaju stolicu nakon obroka, neka svakih par dana
Ni meka stolica nije automatski dijarea
Problem: - stolica gladi- male koliine zelene stolice
- male tvrde kuglice
UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA NOVOROENETA
SAN

Novoroene i dojene spava vei dio dana (16 sati vie)
U meuvremenu se budi; periodi budnosti produuju se s
godinama
Te periode iskoristiti za igru, ali paziti na znakove umora,
kada treba prestati

UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA NOVOROENETA
HIGIJENA

Kupanje se vri pranjem dok ne otpadne pupak
Kupanje koristei blagi sapun ili samo vodu
Ostaviti podruje pupka suhim
Spolovilo djevojice dobro oprati i obrisati od naprijed
prema iza
Ne povlaiti prepucij neobrezanih djeaka
UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA NOVOROENETA
SIGURNOST

Ne puiti u blizini djeteta- djeca izloena dimu imaju visok
postotak infekcija gornjeg dinog trakta i upale srednjeg uha
Ne ostavljati dijete bez nadzora na povienom mjestu i ne
vezano u automobilu- drati jednu ruku na djetetu
Letvice u krevetiu moraju biti udaljene najvie 5 cm
Probati vodu za kupanje unutarnjim zglobom ruke
UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA NOVOROENETA
IGRANJE

Potrebno priati, pjevati, smijeiti se djetetu to ee
Gugutati treba kao odgovor na djetetovo gugutanje
Milovati i ljuljati nakon hranjenja
Koristiti nosiljke za djecu omoguuje promjenu okoline
Urediti prostor koji okruuje dijete- koristiti boje, tapete,
slike, dodatke kolicima i krevetiu
UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA NOVOROENETA
ZDRAVSTVENA NJEGA I PROBLEMI

LAKTACIJA
Majke brinu zbog toga to nemaju dovoljno mlijeka u tijeku
prvog i drugog tjedna
Potrebno prikupiti informacije o problemu(uestalost
hranjenja, da li je mlijeko dolo, da li su dojke mekane nakon
dojenja jede li dijete pravilno, je li majka oputena dok doji)
Nastaviti ohrabrivati majku
Ukoliko dijete ne dobiva ili gubi na teini preporuiti majci
povean unos tekuine i povean broj hranjenja
UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA NOVOROENETA
ZDRAVSTVENA NJEGA I PROBLEMI

PLAKANJE
Zabrinutost je potreban ako dijete plae itavo vrijeme ili
satima nou
Ukoliko nije bolesno- potrebno objasniti roditeljima da je
plakanje djetetov nain komunikacije kojim pokazuje glad,
nelagodu, ljutnju
Veina djece plae do dva sata dnevno
Djeca mlaa od dva mjeseca nisu nauila kako se sama umiriti
Korisna moe biti tiha glazba, vonja automobilom
UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA NOVOROENETA
ZDRAVSTVENA NJEGA I PROBLEMI

KOLIKE
Dijete ima plinove, plae itavo vrijeme, ini se da ga neto
boli i privlai noice trbuhu
Prikupiti podatke o plakanju, hranjenju, prehrani majke,
vremenu javljanju kolika
Kolike nemaju jasno odreen urok, moe se pokuati s
izbacivanjem mlijeka i mlijenih proizvoda iz prehrane
dojilje, masaom abdomena, stavljanjem termafora na trbuh
UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA NOVOROENETA
ZDRAVSTVENA NJEGA I PROBLEMI

UTICA KOD NOVOROENADI
uticu uzrokuje hiperbilirubinemija i manifestira se pojavom
ute boje koe
Fizioloka utica nema patoloki uzrok javlja se nakon 48
sati i traje 5-7 dana
Ohrabriti roditelje, preporuiti este izlaske na sunce
UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA ZA DIJETE STARO
6 MJESECI
PREHRANA

Dojenje najmanje 3-4 puta dnevno
Treba poeti sa nadohranom
Davati 4 dana za redom prije nego se prede na drugo
Izbjegavati agrume, bjelanjak
Gotovi kupljeni obroci imaju nisku raznu bjelanevina
Polako hraniti u malim koliinama
Hranu umetnuti ispod jezika kako ju dijete ne bi ispljunulo
UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA ZA DIJETE STARO
6 MJESECI
ELIMINACIJA

Stolica postaje tamnija i formirana kako se vie uvodi vrsta
hrana

SAN

Dijete spava 12-16 sati dnevno, tj. itave noi s 2 do 3 kraa
odmora tijekom dana
UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA ZA DIJETE STARO
6 MJESECI
STANJE ZUBA

Slinjenje obino prethodi rastu zubi, zatim pojaano
cuclanje prstiju, crvenilo i oticanje desni, komeanje i
povremeno poviena temperatura (manje od 38,4)
Izbijanje zuba obino zapoinje donjim centralnim
sjekutiima
Dobro je prati izrasle zube mekom etkicom bez zubne paste

UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA ZA DIJETE STARO
6 MJESECI
HIGIJENA

Zbog motorne aktivnosti, dobro je drati dijete dok se kupa
Zbog guranja svega u usta povean je rizik od infekcije

SIGURNOST

Kako je dijete sve aktivnije i poinje istraivati, mogunost
pad je vea kao i mogunost utapljanja
Potrebno poduzeti mjere sigurnosti u cijeloj kui kad dijete
poinje puzati
UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA ZA DIJETE STARO
6 MJESECI
IGRANJE

Nastaviti izlagati dijete razliitim zvukovima, naroito
vokalnim-ivotinje, glazba
Poeti koristiti drutvene igre-skrivaa, igre ljuljanja,
kakljanje
Nabaviti igrake za kadu, zveke, zrcalo za kolijevku,
mekane punjene igrake ili loptu

UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA ZA DIJETE STARO
6 MJESECI
ZDRAVSTVENA PITANJA I PROBLEMI

RAST ZUBA
Dijete je esto nemirno kad rastu zubi
Saznati postoje li znakovi bolesti- temperatura vee od 38,4,
bolovi u uhu, problemi s respiratornim traktom..
Nauiti roditelje da promatraju dijete zbog
UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA ZA DIJETE STARO
6 MJESECI
ZDRAVSTVENA PITANJA I PROBLEMI

NONI PLA
Neka djeca stara oko 6 mjeseci imaju privremeni poremeaj sna
Problemi mogu biti povezani sa snovima, bolesti, nevoljkosti da
se na kraju dana razdvoji od roditelja
Savjetovati da se dijete spremi u krevet dok je jo pospano, ne
dopustiti da zaspi prije
Staviti omiljenu igraku u kolijevku, ukoliko plae smirivati
svakih 5-15 min bez paljenja svjetla
UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA ZA DIJETE OD 1
DO 3 GODINE STRAOSTI
PREHRANA

Neobrano mlijeko nakon 1 godine
Moe jesti agrume, sokove, voe povre, kruh
Zapoinje period izbirljivosti objasniti roditeljima da je to
normalno
Potrebno prehranu uiniti im raznovrsniju

UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA ZA DIJETE OD 1
DO 3 GODINE STRAOSTI
ELIMINACIJA

Rad crijeva postaje sve redovitiji
Poveava se kapacitet mjehura
Mnoga djeca kontroliraju pranjenje mjehura i crijeva do 3
godine
Savjetovati privikavanje bez prisile i objasniti da je za ovo
potrebna duevna i tjelesna zrelost
UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA ZA DIJETE OD 1
DO 3 GODINE STRAOSTI
RAST ZUBA

Prati zube mekanom etkicom i s vodom li s malo zubne paste
s fluorom
Prvi posjet zubaru

SAN

Ukupno oko 12-14 sati dnevno
Obino jedno dnevno odspava po nekoliko sati poslijepodne
UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA ZA DIJETE OD 1
DO 3 GODINE STRAOSTI
HIGIJENA

Djevojice postaju sklone iritaciji vaginalnog podruja
Nauiti ih da se obriu nakon uriniranja i pravilnom brisanju
nakon defekacije
Treba nositi pamuno donje rublje
Prepucij se pone povlaiti od 2 godine

UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA ZA DIJETE OD 1
DO 3 GODINE STRAOSTI
SIGURNOST

Davljenje povezano s igrakama uzrokuje veinu smrtnih
sluajeve kod djece (pikule, dijelovi balona, manje loptice)
Pregledati igrake, uvjete na igralitu, nauiti dijete
prelaziti cestu
Paziti na dijete dok jede, okrenuti drke od posua na
tednjaku


UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA ZA DIJETE OD 1
DO 3 GODINE STRAOSTI
IGRA

Igra postaje imitativna i imaginativna
Vole igre povuci-potegni, lopte raznih veliina, bojanke,
slagalice, pjeanik, drvene puzle, kamioni, djeji kazetofon


UNAPRIJEENJE ZDRAVLJA ZA DIJETE OD 1
DO 3 GODINE SATROSTI
ZDRAVSTVENA PITANJA I PROBLEMI

U ovo doba mogui su izljevi ljutnje posljedica brzog
kognitivnog i nedovoljno brzog verbalnog razvoja to izaziva
frustraciju
Potrebno odrediti vrste granice djetetova ponaanja
Potrebno sve vie priati s djetetom
Polako i oputeno uiti dijete na kontrolu stolice i mokrenja
PATRONANA SKRB KOLSKOG DJETETA
kolska djeca najzdraviji su dio populacije
kolska dob traje sve due i due (6-18)
Razlikujemo dva fizioloki i psiholoki razliita razdoblja:


MLAE KOLSKO DOBA
6 ili 7 do 10 godina u djevojica
6 ili 7 do 12 godina u djeaka

ADOLESCENTNO DOBA
11/13 do 18/19 godine
IMBENICI KOJI UTJEU NA RAST I RAZVOJ
GENETSKI IMBENICI

U momentu oplodnje dobivamo svoj genetski program
Hoe li se cijeli ostvariti ovisi o okolinskim imbenicima
Smatra se da su konana visina i brzina rasta odreeni
genima
Djelovanje gena na razvojne promjene vie dolazi do izraaja
uz povoljne uvjete okoline

IMBENICI KOJI UTJEU NA RAST I RAZVOJ
OKOLINSKI IMBENICI

Endokrine lijezde
Prehrana
Bolesti
Psihiki stresovi
Socijalno-ekonomski imbenici
Utjecaj godinjih doba i klime
PSIHOFIZIKI RAST I RAZVOJ
PROCJENA FIZIKOG RASTA I RAZVOJA KOLSKE DJECE

Procjenjuje se na temelju tjelesne teine, visine, brzine rasta ,
uhranjenosti, relativne mase pojedinih tkiva
Najee se primjenjuje najjednostavniji pokazatelj centralna
distribucija visine i teine; sve izmeu 3-97 centila smatra se
normalno
U vrijeme puberteta djeca se brzo razvijaju i rastu
Fizioloka zrelost nastupa razliito kod djece; najbolja mjera
je kotana zrelost- stupanj kotanog sazrijevanja
PSIHOFIZIKI RAST I RAZVOJ
PROCJENA PSIHIKOG RAZVOJA KOLSKE DJECE

Pod psihikim razvojem podrazumijevaju se promjene i porast
emocionalnih, socijalnih i intelektualnih sposobnosti djeteta
Prilikom ulaska u kolu emocionalna je komponenta
naglaena(odvajanje od obitelji, prihvaanje pravila, kompromis.)
Od 9-10 godine postaju zrelija, naglaen osjeaj pripadnosti
grupi
Razdoblje adolescencije- vie ne pripada djetinjstvu ali nije
dovoljno zrelo da preuzme odgovornost odraslih; javlja se
interes za drugi spol, kritini su prema okolini, autoritetu
NAJEE BOLESTI DJECE I MLADEI
POREMEAJI PSIHOFIZIKOG ZDRAVLJA
(avlek, 1990-1997)

Reaktivni poremeaj ponaanja (27%)
Adolescentne krize (26%)
Anksiozno depresivni poremeaj (18%)
Specifine tekoe uenja (17%)
Tekoe vezana uz kronine i maligne bolesti (14%)
Psihosomatski poremeaj (12%)
PTSP (8%)
NAJEE BOLESTI DJECE I MLADEI
POREMEAJI PSIHOFIZIKOG ZDRAVLJA
(avlek, 1990-1997)

Ovisnost (7%)
Asocijalna i delinkventna ponaanja (7%)
Psihoze (3%)
Anoreksija i bulimija (3%)
Tentamen i suicidi (2%)
Zlostavljana djeca (2%)
Suicidi (0,5%)
NAJEE BOLESTI DJECE I MLADEI
NEZARAZNE BOLESTI

Loa uhranjenost, pretilost, aremija, karijes, loe dranje i
deformacije, deformacije stopala, greke vida, oteenje
sluha i govora, kronine bolesti-epilepsija, alergijske
bolesti, opstuktivni bronhitis, problemi reproduktivnog
zdravlja(trudnoa, pobaaj), ovisnosti
Patronana sestra sudjeluje u otkrivanju ovih bolesti i
njihovih uzronih faktora te pomae djetetu i roditeljima
u terapiji
NAJEE BOLESTI DJECE I MLADEI
ZARAZNE BOLESTI

Respiratorne -streptokokne angine, bronhitisi i pneumonije
Kone infektivne i egzantematske
Crijevne
NAJEE BOLESTI DJECE I MLADEI
OZLJEDE I NESREE

Najee u kui, zatim u koli, na putu u/iz kole, na satu
tjelesne kulture
Najvie strada glava 852

113 98 132

44 61
PATRONANA SESTRINSKA SKRB KOLSKOG
DJETETA
1. PRUKUPLJANJE PODATAKA ZA UTVRIVANJE
POTREBA I PLANIRANJE ZDRAVSTEVENE NJEGE

Sestrinska anamneza djeteta i obitelji
Status
Anamneza uzeta od nadlenih prosvjetnih djelatnika,
kolskog i obiteljskog lijenika
PATRONANA SESTRINSKA SKRB KOLSKOG
DJETETA
2. DEFINIRANJE PROBLEMA I CILJEVA

Unaprjeenje i ouvanje zdravlja, pomo u ostvarenju
povoljnih uvjeta za rast i razvoj
Prepoznavanje rizinih imbenika pomo u njihovu uklanjanju
Pomo kolskom djetetu i roditeljima u rjeavanju postojeih
problema

PATRONANA SESTRINSKA SKRB KOLSKOG
DJETETA
3. PROVOENJE INTERVENCIJE

INTERVENCIJE SESTRINSKE SKRBI:
Poduka djeteta i roditelja o:
Normalnom rastu i razvoju i promjenama
Zdravom nainu ivota, prehrani, kilogramima, sportu
Prepoznavanju znakova poremeaja (fizikog, psihikog,
socijalnog)

PATRONANA SESTRINSKA SKRB KOLSKOG
DJETETA
3. PROVOENJE INTERVENCIJE

INTERVENCIJE SESTRINSKE SKRBI:
Prepoznavanje obiteljskih problema, znakova bolesti i
poremeaja

Pomo u rjeavanju problema pruanjem podrke,
upuivanjem nadlenim slubama, suradnjom s kolom,
CZSS

PATRONANA SESTRINSKA SKRB KOLSKOG
DJETETA
4. EVALUACIJA

5. DUKUMENTACIJA




MENICUS: ovjek je velik ako nije izgubio srce djeteta