1.Zadaci medicinske sestre u prijemnoj ambulanti?

Zadaci medicinske sestre u prijemnoj ambulanti se ogledaju u tome da sestra treba da ulijeva
sigurnost i povjerenjei kod djeteta i kod roditelja.Kontakt sestre sa roditeljima povoljno utice na
psihicko stanje djeteta stoga ona mora imati dovoljno vremena i za majku i za djete,ne smije se
postaviti kao stranac.Ako se primamalo djete,djete u bunilu i nesvjesti obavezno se zadrzava i
pratilac(majka)!

2.Mlijecna kuhinja i zadaca sestre u mlijecnoj kuhinji?

Mlijecna kuhinja je prostorija koja sluzi za pripremu hrane i sastoji se od :stola(za

pripremu),ormara(za cuvanje dezinficiranog i sterilnog posudja),frizidera(za cuvanje pripremljene
hrane) i sterilizatora..Mlijecna kuhinja se sastoji iz dva djela i to cisti dio(sluzi za pripremu hrane)i
prljavi dio(pranje i dezinficiranje posudja koje zatim ide u cistio dio).Zadaci sestre u mlijecnoj kuhinji
su:-svako jutro popisati stanje tj.broj djece i dieta koje treba pripremiti.Ovakav spisak se salje u
centralnu kuhinju,-brine za cistocu tj.da se dezinficira najmanje 2 puta dnevno,-dnevno pripravlja oko
7 obroka neposredno prije obroka ili pak vadi pripremljenu hranu iz frizidera pola sata prije
obroka.Upotrebljenje posudje se nakon pranja dezinficira te sterilizira(obavezno bocice)a dude se
sterilisu kuhanjem.Takodjer osoblje koje radi u mlijecnoj kuhinji se mora 2 puta podvrgnuti
sanitarnom pregledu(bris grla nosa ,urinokulturai koprokultura)

3.Sprecavanje intrahospitalnih infekcija?

Da bi se sprijecila pojava i sirenje intrahospitalnih infekcija sprovode se brojne preventivne

mjere,prije svega dezinfekcija i sterilizacija,zatim izolacija,stroga kontrola komunikacije na odjelu itd.
Prenosenje infekcije moze biti:-vazduhom tj.prasinom ili cesticama iskasljaja,-kontaktom tj.preko
odjece ,obuce,rukom itd.

4.izolacija i vrste izolacija?

Kod sprecavanja intrahospitalnih infekcijaveoma vazno mjesto ima izolacija ili njene
kombinacije.Kategorije izolacije su:Striktna izolacija(plucni apsces,male boginje,varicele,herpes zoster
i kontaktna izolacija(akutna respiratorna infekcija,gonokokni konjuktivitis,bakterijske infekcije)Imamo
i licne mjere kako bi se zastitilo vlastito zdravlje i zdravlje saradnika ,tu spadaju odrzavanje zdravih
zivotnih navika,sjeci nokte i nositi rukavice ako imaju rane na rukama,cesto prati kosu,ne dirati lice
kontaminiranim rukama,izbjegavati nosenje nakita ,kod sebe i drugih razviti smisao za cisto i prljavo.

5.Prematurus?

Prematurosom se smatraju sva djeca rodjena ispod 2500g i manjom duzinom od 47cm kao i
trudnocom kracom od 37 nedjelja.

6.Faktori koji utjecu na prijevremeni porod?

Tu spadaju:akutna i infektivna oboljenja majke u trudnoci(grip,upala pluca,hepatitis),ucestali

abortusi,izlaganje rengen zracima za vrijeme trudnoce,pusenje.

7.Njega nedonosceta,zastita od infekcija?

Njega nedonosceta u prvom redu ogleda u obradi nedonosceta pri prijemu:-temperatura prostorije ili
inkubatora mora odgovarati potrebama kako bi se djete sacuvalo od rahladjenja ili pregrijavanja,kod
cijanozei asfikticnih stanja vazno je pravilno i pravovremeno interveniratijer svaki trenutak je vazan
za spas djeteta i kad od oksigenacije i drugih terapijskih mjera ovisi da li ce sa sekvelama,u rukama
sestre se nalazi i pravilna ishrana koja se mora provoditi po principima dijetetike neonatalnog
perioda.,stalna kontrola temperature prostorije i inkubatora kako bi se uspostavila
termoregulacija,pracenje boje koze,provodjenje antisepse i asepse,zdravstevno prosvjetni rad s
majkama.Jos za vrijeme prijema i obrade vrsi se vazan posao pri cemu se ima u vidu prvenstveno
zastita od infekcije ,rahladjenjai aspiracija.Zastiti od infekcije potpomazu:propisno pranje ruku
osoblja koje radi s nedonoscetom,redovno mjenjati pelene 6-7 puta dnevno,redovno mjenjati mantil
koji je obavezno sterilan,pravilno nosenje maski i specijalne obuce.Svaki izlazak iz boksa u kojem je
smjesteno nedonosce zahtjeva mjenjanje mantila kao i svaki ulazak.

8.Funkcija inkubatora?

Inkubatori predstavljaju vjestacku maternicu koja treba da pruzi sve uvjete za njegu nedonosceta do
odredjenog vremena.Princip rada inkubatora zasniva se na: zastiti od infekcije,zastiti od rashladjena
,odrzavanje potrebne oksigenacije,vlaznost okoline.Svakodnevno se cisti jer moze biti izvor infekcije
ako se ne cisti i ne dezinfikuje.U inkubator se stavljaju djeca ispod 155g i drze se dok ne dostignu
1650-1750g,djete u inkubatoru lezi golo ili umotano u pelenu.Temepratura treba biti 32-33 setepna
celzijusa,ukoliko je djete vece teperatura je manja i obrnuto,vlaznost zraka treba biti 60-70%

9.Uzimanje krvi za laboratorijske pretrage kod djece (postupak)?

Tehnika izvodjenja:oprati ruke i navuci rukavice,provjeriti identitet pacijenta,zauzeti odgovarajuci

polozaj,procjena vena,podvezivanje poveske (predio kubitalne vene kod beba najcesce na venama
poglavine),dezinfekcija ubodnog mjesta,imobilizacija vena,namjestanje igle i probadanje vene pod
uglom od 30 stepeni,skidanje poveske,punjenje epruvete(crvena-serum,ljubicasta-puna krv,zelena-
plazma,plava-plazma za koagulaciju,siva-glukoza u serumu)pritisak ubodnog mjesta,izvlacenje
igle,stavljanje hanzaplasta na ubodno mjesto,provjeravanje ubodnog mjesta radi uocavanja
hematoma.

10.Sedimentacija?

Sedimentacija eritrocita je jednostavan, varijabilan, ali i realan laboratorijski test koji se odnosi
na brzinu taloženja eritrocita in vitro, uzetih iz pune venozne ili kapilarne krvi i pomješane sa
rastvorom antikoagulansa u odnosu 4:1, izazvanu djelovanjem sile Zemljine teže.
Karboksilne grupe iz sijalinske kiseline prisutne u eritrocitima stvaraju elektromagnetni naboj na
njihovoj površini, koji održava stabilnost suspenzije eritrocita u plazmi.
Brzina sedimentacije eritrocita (SE) zavisi od plazmatskih
faktora proteina, fibrinogena i glikoproteina, i to naročito od njihovog međusobnog odnosa,
od površinskog napona krvi, koncentracije jona, volumen-procenta krvnih ćelija, od veličine i
oblika samih eritrocita, od količine lipida, od pH vrijednosti itd.
Sa porastom koncentracije plazmatskih proteina, fibrinogena, imunoproteina i drugih proteina, u
akutnoj fazi, smanjuje se elektronegativni naboj na membrani eritrocita i kao posledica toga
nastaje njihovo ubrzano taloženje. Nakon pojave akutne inflamatorne reakcije, dolazi do porasta
sedimantacije eritrocita i to u periodu sa latencijom od 24-48 časova i u prosjeku traje 100-150
časova (4-6 dana).
11.Njega djeteta kod dehidratacije?

Problem se javlja kad čovjek izgubi više tekućine nego što je konzumirao te
time poremeti ravnotežu između minerala u tjelesnim tekućinama. Neprirodno
stanje u kojem tjelesne stanice ne dobivaju dovoljno vode naziva
se dehidracija.
Dehidracija može biti blaga, umjerena ili teška, a temelji se na tome koliko je
tjelesne tekućine tijelo izgubilo.

Uzroci dehidracije su nedovoljno konzumiranje tekućine, prevelik gubitak

tekućine zbog povraćanja, proljevi, znojenja (vježbanja i rada u vrućim
uvjetima) te učestalog mokrenja kod dijabetičara.
Kod beba i male djece, dehidracija je česta pojava, a uzrokuje je vrućina,
povraćanje, proljev, bolest, nedobivanje dovoljne količine hrane i mlijeka,
pojačano izlučivanje sline, plakanje, disanje s otvorenim ustima i pretjerano
znojenje. Rano prepoznavanje simptoma dehidracije od izuzetne je važnosti
kod beba i djece.

Simptomi dehidracije

Simptomi dehidracije su: tamna i gušća mokraća, suha usta, suha koža,
ljepljiva i gusta slina, crvenilo u licu, smanjena potreba za mokrenjem, malo ili
nimalo suza tijekom plakanja, glavobolja, zatvor ili tvrda stolica, žeđ,
pospanost i umor, tamni podočnjaci, slabiji puls, ubrzani rad srca, grčevi u
rukama i nogama, smanjeno znojenje, mučnina, povraćanje.
Kod pojave teške dehidracije koja može dovesti do napadaja, kome, zatajenja
organa i smrti potrebna je medicinska pomoć, a njezini simptomi su ekstremna
žeđ, vrtoglavica, niski krvni tlak, zatvor koji traje nekoliko dana, groznica,
nesvjestica i gubitak potrebe za mokrenjem.

Liječenje dehidracije
Liječenje dehidracije ovisi o njezinoj težini, tj. toliko je tekućine izgubljeno u
organizmu. Savjet pedijatra u ovim slučajevima od izuzetne je važnosti. Kod
blage i umjerene dehidracije, beba treba nastaviti s uobičajenim ritmom
dojenja (hranjenja na bočicu), dok starija djeca moraju jesti hranu koja
uključuje banane, rižu, žitarice, krumpir. Dijete mora piti dovoljno tekućine:
vodu, limunadu, sok od naranče , bistru goveđu juhu, razrijeđeni sok.
U slučaju umjerene do jake dehidracije, pedijatar će propisati posebne
tekućine za nadomještanje izgubljenih elektrolita i pomoć u hidrataciji
organizma. Ako se stanje djeteta ne poboljša i uočite da dijete djeluje
dezorijentirano, ima temperaturu, crnu ili krvavu stolicu, bolove u predjelu
trbuha, povraća ili ne može zadržati tekućinu, odmah potražite medicinsku
pomoć.

Najbolja zaštita od dehidracije je pravodobna prevencija i dovoljna

konzumacija tekućine. Tekućina se može dobiti i iz drugih pića i hrane (voće i
povrće).
Uspostavite režim redovitog unosa tekućine kod djeteta. Prepoznajte situacije
(bolest, vrućina, pojačani fizički napor, putovanje, izbijanje prvih zubića) u
kojima je potrebno povećati unos tekućine u tijelo djeteta.
Ako dojite, bebu hranite češće i kad ona to traži. Kako bi se dehidracija
spriječila, potrebno je unositi vodu prije nego se žeđ osjeti. Naime, kada
osjetimo žeđ, dehidracija je već nastupila.

12.Parenteralna rehidratacija?

Davanje fizioloskih otopina pareneteralnim putem.

13.Zadaci sestre kod uzimanja urinokulture?

Ako se radi o dojenčetu ili malom djetetu, urin za urinokulturu uzima se vrećicom. Najprije operite ruke.
Spolovilo i okolnu kožu oprati čistom toplom vodom i blagim sapunom. Komadom ispeglane gaze (ili
komprese) odstraniti ostatke kreme s anogenitalnog područja pokretima od genitalnog prema analnom
području. Kod djevojčica lagano prstima razmaknuti velike i male stidne usne i očistiti. Kod dječaka lagano
povući prepucij i očistiti. Postupak pranja ponoviti još jednom. Zatim cijelo područje posušiti čistom
gazom. Vrećicu izvadite prstima iz sterilnog pakiranja držeći je za stražnju stranu, lagano raširite, pazeći da
ne dotaknete unutrašnjost niti ljepilo. Vrećicu pažljivo zalijepite na spolovilo, kod djevojčica na donje dvije
trećine stidnih usana, a kod dječaka oko penisa. Prilijepite vrećicu počevši od gornjeg kraja prema dolje
tako da se cijela površina oko otvora vrećice ravnomjerno zalijepi na kožu. Vrećica može stajati oko 30-45
minuta. Ako se dijete ne pomokri u tom razdoblju, postupak pranja treba ponoviti i zalijepiti novu vrećicu.

Kod veće djece potrebno je spolovilo oprati tekućom vodom i uhvatiti srednji mlaz urina u sterilnu čašicu.
Također treba paziti da se ne dotiče unutrašnjost čašice i odmah ju zatvoriti. Najbolje je uzorak urina
odmah odnijeti u laboratorij, u protivnom smjestite ga u frižider gdje može stajati najviše 24 sata.

14.Njega djeteta sa oboljenjima respiratornog trakta?

Akutne respiratorne infekcije ili infekcije disajnih puteva predstavljaju najčešće infekcije ljudskog roda.
Posebno su česte u tipičnoj sezoni (od septembra do aprila ) i kod djece predškolskog uzrasta.
Procjene govore da djeca u ovom uzrastu imaju prosječno 4-6 ovakvih epizoda godišnje. Oko polovina
ih je praćena povišenom tjelesnom temperaturom i pogoršanjem opšteg stanja. Svako dvadeseto
dijete sa znacima respiratorne infekcije biva hospitalizovano.

U nastajanju ovih infekcija važnu ulogu igraju kako imunološki faktori dječijeg organizma, tako i faktori
sredine. Procjenjuje se da oko 90% infekcija respiratornog trakta je izazvano virusima, a oko 10 posto
bakterijama to jeste beta hemolitičkim streptokokom grupa A koji se javlja kod djece uzrasta starijeg
od 2 godine.

Cilj terapije je ublažavanje simptoma, održavanje prohodnosti nazalnih puteva, a ako je

prisutna bakterijska infekcija liječenje antibiotikom, sprječavanje komplikacija i progresije
bolesti iz akutnog stanja u kronično. Statistički 65% pacijenata se oporavi spontano. Često se
koriste lokalni preparati s nazalnim dekongestivom (efedrin, oksimetazolin, nafazolin,
ksilometazolin) koji smanjuju upalu vazokonstrikcijom. Upotrebu tih preparata potrebno je
zbog mogućnosti pojave povratne kongestije ograničiti na nekoliko, a najduže do 7 dana.
Općenito se upotreba oralnih dekongestiva ne preporučuje. Olakšavanju simptoma mogu
pomoći ispiranje sluznice nosa fiziološkom otopinom ili otopinama morske soli, inhalacije
koje pomažu vlaženju sluznice i mukolitici koji smanjuju viskozitet nazalnog sekreta i
olakšavaju dreniranje. Preporučuje se i vlaženje prostorija i boravak na stalnoj temperaturi.
Kod akutnog bakterijskog sinusitisa nije opravdana upotreba antihistaminika. Liječenje
kroničnog sinusitisa započinje intranazalnim kortikosteroidima uz terapiju eventualnog
uzročnika (alergije).

15.Njega djeteta s oboljenjima kardiovaskularnog sistema?

Cilj sestre je smanjiti bolove ,sniziti temperaturu,zainteresiratidjete za hranu,dati terapiju
radi smanjenja edema,smiriti djete i roditelje.Djete treba da miruje ,potrebno ga je staviti u
odgovarajuci polozaj,dati ordiniranu terapiju,upoznati djete i roditelja s bolesti,educirati
djete i roditelja s obzirom na nacin zivota uz bolest.

16.Postupak sa dojencetom prilikom kupanja?

Kupanje dojenceta se radi svakodnevno ukoliko za to ne postoje kontraindikacije.Osoba koja

kupa djete mora da izvrsi visestruku pripremu:obezbjediti optimalnu temp.prostorijeu kojoj
se djete kupa 22-24 stepena,pripremiti materijal i pribor za kupanje:-dezinficiranu kadu ili
banjicu napuniti odredjenom kolicinom vode,temp.37-38 stepeni .Djete je najbolje tusirati
pod tekucom vodom ako za to postoje uvjeti,posuda s prokuhanom vodom za pranje
lica,poklopljenu posudu s tupferima gaze i tamponima vate,sapun odnosno djeciji blagi
sampon,bebiprasak,mast ili sterilno riblje ulje,cesalj,mekana cetka za kosu,termofor za
vodu,veliki frotir preskiric za brisanje,rublje za oblcenje i prepovijanje,bubreznjak.PRVO se
peru oci s tupferima gaze i prokuhanom vodom,potom nosni otvori,usna skoljka te cjelo
lice.Prvo se sapuna kosnati dio glave vrat,prednji dio trupa,donji dio trupa,godrni ektremiteti
zatim se djete okrene na bok pa se nasapunaju ledja i donji ekstremiteti,na kraju se sapuna
gluteusi i predio anusa,djete se zatim oprezno stavlja u kadu drzeci ga lijevom rukom za lijevo
rame tako da je glava naslonjena na kubitalni prevoj,drugom rukom se pazljivo pere kosa
zatim ostali djelovi tjela,kupanje traje 3-5 min.a za stariju 10-tak minuta.Kod tusiranja pri
pranju ledja djete se obuhvati tako da lezi potrbuske i drzi ispod pazuha a grudi djeteta su
naslonjene na ruku,noge se drze drugom rukom.Tusira se od vrata prema donjim
udovima,pri pranju prednjeg djela drzi se kao i kod kupanja u kadi,lice oci i usi se cuvaju od
vode.

17.Dijabetes melitus

Dijabetes je jedna od najcescih endokrinih bolesti kojeg uzrokuju nezdrav nacin zivota i
povecana gojaznost,karakterise ga povisen nivo glukoze u krvi sto oznacava relativni ili
apsolutni nedostatak inzulina.Dijagnosticira se nakon dva mjerenja kad iznosi prvi iznad 7 a
zatim nakon dva sata nakon jela pokazuje iznad 10 vrijednost uspstavlja se
dijagnoza,razlikujemo dva tipa inzulin ovisni i neovisni,ovisni se javlja kod mladjih osoba te
novorodjencadi karakteristise ga nedostatak endogenog lucenja inzulina te zahtjeva terapiju
inzulinom,neovisni karakterise lucenje inzulina al nedovoljno za potrebe organizma,terapija
je dijeta ,fizicka aktivnost i tablete,nakon duzeg vremena postaju inzulin ovisni.

18.Uzimanje krvi za odredjivanje secera i urina?

Bolesniku se uzima venska krv 5ml ili kapilarna krv (1 kap)za brzu orjentaciju razine GUK-
a.Norm.vrijednost je 4,4-6,7mmol/l.Za brzo odredjivanje koristi se glukometar-vrsi se tako
sto se umetne test traka u otvor na glukometru aparat se sam ukljuci, na trakicu se istisne
kap kapilarne krvi i nakon 20 sec. Na zaslonu aparata se ocita vrijednost.Dokazivanje
glikozurije i ketonurije provodi se pomocu dijagnostickih test trakica i moguce je i u kucnim
uvjetima.Test traka se umoci u uzorak,ocjedi i priceka prema uputi na etiketi a potom se ocita
vrijednostnalaza usporedbom boja na tvornickom pakiranju kutije.Mjehur treba isprazniti
pola sata prije uzimanja uzorka mokrace za testiranje.

19.Njega djeteta s hematoloskim oboljenjima?

Hgijena ove djece je vrlo vazna kao i kod svakog drugog oboljenja,svakodnevno
kupanje,umivanje i presvlacenje licnog i posteljinskog rublja.Najcesca vrsta krvarenja je krv u
stolici-melena a druge vrste su rjedje,javljaju se kao
hetemeza(povracanje)hemoptoe(ispljuvak)i krvarenje u mozgunajcesce se javlja kao
posljedica porodjajne traume.U dijagnosticke i kontrolne svrhe krvnih oboljenja se najcesce
radi sternalna punkcija.

20.Sternalna punkcija

To je uvodjenje igle kroz sternum radi dobijanja kostane srzi,koristi se u dijagnosticke svrhe i
kontrolne svrhe.Potrebno je psihofizicki pripremiti djete i roditelje i materijal.Potreban
materijal je :sterilna igla za punkciju,sterilne sprice,tupferi gaze,dezinficijens(BAJ),neloliko
stakalaca za razmaz,satno staklo s Na-citratom nekoliko kapi,bubreznjak,2-3 pelene savijene
u rolnu koje se stavljaju ispod lopatica djeteta,zadaca sestre je:raspremanje materijala,pratiti
stanje djeteta nakon izvodjenja i o promjenama obavjestiti ljekara,provodjenje
higijene,svakodnevno kupanje,umivanje i presvlacenje,nepravlina ishrana moze da uzrokuje
hematoloski poremecaj pa je bitna profilaksi i lijecenju i to:kod anemija obroci lagani bogati
mineralimai bjelancevinama.

21.Njega djeteta s porodjajnom traumom?

Porodjajne traume su posljedica otezanog poroda narocito se javljaju kod krupnih

beba,nedonoscadi i djece rodjene na zadak ili kod nesrazmjera zdjelicnih kostiju majke i
obima glave djeteta,kod produzenog poroda.Najcesce traume su :porodjajni naduv-otk mekih
tkiva poglavineu predjelu prednjace cesti koji nije ogranicen kostanim savovima lobanje vec
ih prelazi-nestaje za par dana,Kefalohematom-nakupina krvi izmedju pokosnice(spolji
omotac kosti)i kosti lobanje promjera je nekoliko cm ogranicen je rubom kosti,nastaje
pritiskom glave na kosti zdjelice primjecuje se nekoliko stai nakon poroda nestaje za par
sedmica bez terapije,Traumatski tortikolis-krvni podliv u vratnom misicu,Povreda facijalnog
nerva-zaostaje jedan ugao usana pri placu,nemogucnost nabiranja i jako zatvaranje oka iste
strane-uz fizikalnu terapiju je oporavak potpun,Prijelomi kljucne kosti-nastaje kad bebina
ramena se zaglave,prognoza je dobra a terapija nije potrebna,u prve dvije sedmice beba lezi
polubocno na suprotnoj strani,Prijelomi drugih kostiju-
nadlaktica,podlaktica(imobilizacija),Povrede bronhijalnog pleksusa-istezanje nervnog spleta
koji izlazi iz vratnog djela kicmene mozdine terapija je imobilizacija i fizikalna terapija a
ponekad i hirurski zahvat.Zadaci sestre kod ovakve djece su :obavezno hranjenje,oprezne
manipulacije pri presvlacenju,oprezno kupanje,oprezno izvodjenje sviju intervencija.

22.Njega i terapija kod konvulzije?

Febrilne konvulzije su najcesci konvulzivni sindrom a javlja se u djecijoj dobi-oznacava

pojavu epi napada u dojenackoj dobi(3mj-5g)bez dokazane infekcije cns-a rjetko se kasnije
razvije epilepsija,djele se na tipicne i atipicne.temp je visa od 38,5 stepeni.Lijeci se dijazepam
0,3-0,5mg/kg,etiolosko i simptomatsko lijecenje,sprijeciti recidiv,savjet roditeljima i
edukacija,stavljanje djeteta u odg.polozaj,zabacena glava i okretanje na bok,za dijagnozu je
potrbna anamneza i pregled,a najbitnije je prekinuti napad radi sprecavanja ostecenja cns-ai
lijecenje antipireticima,zadatak sestre je edukativan,pristup roditeljima i pomoc u
preovladavanju soka.

23.Vakcine i kalendar vakcinisanja

Vakcinacija je najsigurnija preventivna mjera u sprecavanju zaraznih bolesti.Vakcinacije su

antigeni ili komb.antigena koji u organizmu stvaraju specijalna antitjelakoja stite organizam
djeteta od infekcija.Vakcina se sastoji od zivih oslabljenih uzrocnika,inaktivnih
uzrocnika,toxina.Vakcine se daju oralnim i parenteralnim putem pojedinacno ili u komb.vise
uzrocnika.Nakon pravilno provedene vakcinacije u organizmu se stvara imunitet,pored
obaveznih postoje neobavezne i fakultativne.Po rodjenju se daje bcg u lijevo rame.Kalendar
vakcinisanja:bsg,diteper(difterije,tetanus,pertuzis),poliovakcina(protiv
polionielitisa),mrp(morbili,rubeola,parotitis)