ANTIPSIHOTICI

ANTIPSIHOTICI

PSIHIJATRIJSKA OBOLJENJA:

PSIHOZE (šizofrenija, bipolarni poremećaj, poremećaji afekta)

NEUROZE (anksiozna stanja)

 ŠIZOFRENIJA

• „+“ simptomi
– halucinacije
– deluzije
– poremećaji mišljenja

• „-“ simptomi
– socijalno povlačenje
– emocionalna neizmoduliranost
 ETIOPATOGENEZA
• Biološki faktori:
– genetika
– konstitucija
• Socijalni faktori:
– siromašne sredine
– urbane sredine
• Psihološki faktori:
– faktori individualnog životnog iskustva (autoritarne majke)

POVEĆANA KONCENTRACIJA DOPAMINA U MEZOLIMBIČKIM I MEZOKORTIKALNIM

STRUKTURAMA MOZGA !!!
DOPAMIN
 MEHANIZAM DELOVANJA

• TIPIČNI ANTIPSIHOTICI:
• blokada dopaminergičkih D2 receptora

• ATIPIČNI ANTIPSIHOTICI :
• blokada dopaminergičkih D2 receptora
• blokada serotoninskih 5-HT2 receptora
• blokada dopaminergičkih D4 receptora (klozapin)
 NEŽELJENA DEJSTVA
• MOTORNI POREMEĆAJI (akutne reverzibilne distonije, akatizija, jatrogeni
parkinsonizam, tardivna diskinezija)

• ENDOKRINI POREMEĆAJI (galaktoreja, amenoreja, ginekomastija, impotencija)

• PRETERANA SEDACIJA

• ORTOSTATSKA HIPOTENZIJA I REFLEKSNA TAHIKARDIJA

• GOJAZNOST

• PRILAGOĐAVANJE TELESNE TEMPERATURE TEMPERATURI OKOLINE

• ANTIMUSKARINSKI NEŽELJENI EFEKTI

• OPSTRUKTIVNA ŽUTICA (kod primene fenotiazina)

• AGRANULOCITOZA (klozapin)

• MALIGNI NEUROLEPTIČKI SINDROM

 PODELA ANTIPSIHOTIKA PREMA HEMIJSKOJ STRUKTURI

• derivati fenotiazina
• derivati 1-azafenotiazina i tioksantena
• derivati butirofenona i difenilbutana
• derivati benzamida
• derivati dibenzidiazepina i izostrea
• antipsihotici različite strukture
1. DERIVATI FENOTIAZINA

DERIVATI ALIFATIČNIH AMINA

DERIVATI PIPERIDINA
DERIVATI PIPERAZINA
 1. DERIVATI FENOTIAZINA

Derivati alifatičnih amina

hlorpromazin
3-(2-hlorfenotiazin-10-il)-N,N-dimetilpropan-1-amin levomepromazin
(metotrimeprazin)
3-(2-metoksifenotiazin-10-il)-N,N,2-
trimetilpropan-1-amin

promazin, metopromazin, triflupromazin, acepromazin...

 1. DERIVATI FENOTIAZINA

N-oksid i N-demetil metaboliti – aktivni

sulfoksid, sulfon i fenolni metaboliti - neaktivni
 1. DERIVATI FENOTIAZINA

DERIVATI PIPERIDINA

tioridazin periciazin pipotiazin

10-[2-(1-metilpiperidin-2-il)etil]-2-
(metilsulfanil)fenotiazin
1. DERIVATI FENOTIAZINA
 1. DERIVATI FENOTIAZINA

Derivati piperazina

flufenazin
2-[4-[3-[2-(trifluorometil)fenotiazin-10-il]propil]piperazin-1-il]etanol

perazin, prohlorperazin, trifluperazin, tioproperazin, flufenazin...

 2. DERIVATI 1-AZAFENOTIAZINA I TIOKSANTENA

protipendil hlorprotiksen
3-(2-hlorotioksanten-9-iliden)-N,N-dimetilpropan-1-amin
 2. DERIVATI 1-AZAFENOTIAZINA I TIOKSANTENA

flupentiksol
tiotiksen (cu)klopentiksol
2-[4-[(3-(2-hlorotioksanten-9- 2-[4-[3-[2-(trifluorometil)tioksanten-
iliden)propil]piperazin-1-il]etanol 9-iliden]propil]piperazin-1-il]etanol
 3. DERIVATI BUTIROFENONA

haloperidol
4-[4-(4-hlorfenil)-4-hidroksipiperidin-1-il]-1-(4-fluorofenil)butan-1-one

Bromperidol, trifluperidol, droperidol....

 4. DERIVATI BENZAMIDA

sulpirid

N-[(1-etilpirolidin-2-il)metil]-2-metoksi-5-sulfamoilbenzamid
 5. DERIVATI DIBENZODIAZEPINA I IZOSTERA

klozapin kvetiapin olanzapin

3-hlor-6-(4-metilpiperazin-1-il)- 2-[2-(4-benzo[b][1,4]benzotiazepin-6-
5H-benzo[b][1,4]benzodiazepin ilpiperazin-1-il)etoksi]etanol
6. ANTIPSIHOTICI RAZLIČITE STRUKTURE

risperidon

sertindol
amisulpirid
 6. ANTIPSIHOTICI RAZLIČITE STRUKTURE

aripiprazol

asenapin

paliperidon

iloperidon

lurasidon