Professional Documents
Culture Documents
Beleške
Beleške
- Poremećaji:
slabost(pareza) ili oduzetost (paralysis)
- oštećenje primarnog motornog korteksa
apraksija
- oštećenje sekundarnih motornih oblasti (najčešće leve strane)
- poremećaj voljne motorike, nemogućnost strukturiranja pokreta u predmetne
radnje (pacijent zna šta treba da uradi, ali nije u stanju da organizuje pokrete za to)
kontralateralno zanemarivanje
- lezije desne strane
- nemogućnost odgovora na stimuluse na kontralateralnoj strani lezije
rubrospinalni put
- alternativni put za prenos kortikalnih signala do KM preko crvenog
jedra/nucleus rubera
- funkcioniše u uskoj vezi sa kortikospinalni traktom i cerebellumom
-> distalni mišići gornjih udova i kontralateralni mišići lica
b) Medijalni putevi
- kontrola položaja tela i održavanje uspravnog položaja
- silaze kroz medijalne kolumne KM
- inervišu aksijalnu i proksimalnu muskulaturu ekstremiteta
* rigidnost antigravitacionih mišića - presecanjem moždanog stabla
ispod srednjeg nivoa mezencefalona
vestibularni put
retikulospinalni put
- Motorna jedra:
a) retikularna jedra ponsa
- razdražuju antigravitacione mišiće (mišići kičmenog stuba i ekstenzorni mišići
ekstremiteta)
b) retikularna jedra produžene moždine
- inhibišu antigravitacione mišiće
*suprotstavljaju se ekscitacijskim jedrima ponsa tkd pod normalnim uslovima mišići nisu
napeti
c) vestibularna jedra
- funkcionišu u zajednici sa retikularnim jedrima ponsa
- selektivno kontrolišu ekscitacijske signale do antigravitacionih mišića kako bi se održala
ravnoteža u odgovoru na signale iz vestibularnog aparata
2) Bazalne ganglije
skup od 5 pari jedara: nc. caudatus, putamen, substantia nigra, nc. subthalamicus, globus
pallidus integralni deo kortikospinalnog sistema; ulaz - iz korteksa, ekscitacijski, koristi NT
glutamat; izlaz - iz globusa pallidusa i substantia nigre, inhibicijski
- Funkcije:
modulatorna uloga - u uskoj su vezi sa cerebralnim korteksom prilikom kontrole
pokreta (skoro sve signale primaju iz i vraćaju u korteks)
↓ ↓ ↓
koordinacija delova pokreta - vremenska usklađenost sukcesivnih pokreta i intezitet
pokreta u kontekstu postavljenog cilja
automatsko, podsvesno izvođenje naučenih pokreta, kompleksnih obrazaca
(putamensko kolo)
kognitivna kontrola motorne aktivnosti, inteziteta pokreta (motorna aktivnost kao
posledica misaonog procesa) *važna uloga nucleus caudatusa (kaudatno kolo) učešće
u planiranju pokreta koje je neophodno povezati paralelno i u nizu da bi se ostvario cilj
- Oštećenja:
a) atetoza
-lezija globus pallidusa -> spontani uvijajući pokreti šake, lica, vrata
b) hemibalizam
- lezija subtalamusa -> iznenadni, mlatarajući pokreti ekstremiteta
c) Hantingtonova bolest/horea
- lezije putamena -> nagli, brzi pokreti ruku, lica i drugih delova tela
- gubitak neurona koji sekretuju GABA u kaudatnom i putamenskom kolu -> nasledna
bolest neželjenih pokreta
d) Parkinsonova bolest
- lezije supstanciae nigre -> usporeni pokreti, otežano održavanje ravnteže, tremor
3) Cerebellum
- Funkcije: održavanje tonusa mišića, ravnoteže, uspravnog položaja
nadovezivanje motornih radnji
prostorna i vremenska integracija pokreta
kontrola brzih motornih aktivnosti (kucanje, klavir, trčanje, govor)
- Oštećenje: potpuna nekoordiniranost određenih motornih aktivnosti
- Delovi:
a) vestibulocerebellum
- ulaz: iz vestibularnih jedara u moždanom stablu
- uloga: kontrola ravnoteže i postularnih pokreta
- oštećenje: nemogućnost održavanja ravnoteže i stajanja (naročito za vreme izvođenja
brzih pokreta kod kojih dolazi do promene pravca)
b) spinocerebellum
- ulaz: iz motornog korteksa i nucleus rubera (nameravan plan pokreta), kao i sa periferije
(rezultati izvođenja pokreta koji je u toku)
- izlaz: preko relejnih jedara talamusa i nucleus rubera do motornog korteksa (korektivni
izlazni signali)
- uloga: obezbeđuje glatkost i koordinisanost pokreta agonista i antagonista u distalnim
delovima ekstremiteta
- sprečavanje suvišnih pokreta, postizanje preciznosti
- oštećenje: tremor i otežan hod
c) cerebrocerebellum
- ulaz: iz premotornog i somatosenzornog (primarnog i asocijativnog) korteksa
- uloga: planiranje, nadovezivanje i vremensko usklađivanje nadvezujućih pokreta
- oštećenje: cerebralna ataksija - poremećena koordinacija kompleksnih voljnih pokreta
šake, prstiju, stopala i aparata za govor
4) Kičmena moždina
- Funkcije: prenosi signale i omogućavaju svrsishodne mišićne pokrete
siva masa je integrativno područje za spinalne reflekse
propriospinalna vlakna (više od pola vlakana KM)koja se pružaju od segmenta do
segmenta KMa obezbeđuju puteve za multisegentne reflekse
* motorni sistem upotrebljava princip lateralne/rekurentne inhibicije - Renšove
inhibicijske ćelije
- Smeštena je u kičmenom kanalu (od cervikalnog do lumbalnog segmenta kičmenog stuba)
- Spinalni nervi
- polisinaptički refleks
- stimulus: napetost (receptor: goldžijev
aparat)
- odgovor: opuštanje
- protektivna uloga-> sprečava da se skupi
napetost koja može da
ošteti mišić
-održava napetost konst.
-štiti od kidanja
mišića/tetive
* miotatički i inverzni miotatički refleks su osnonve komponente većine pokreta tela i nastaju
koordinacijom povezanih grupa mišića (agonista i antagonista)
- Spinalni šok
- Presecanje kičmene moždine u gornjem delu vrata dovodi do gašenja svih spinalnih funkcija
uključujući i reflekse
arefleksija - neposredno nakon transekcije
- odsustvo motornih, senzitivnih i visceralnih refleksa
hiperrefleksija - niži prag okidanja
- razlog nastanka spinalnog šoka je to što normalna aktivnost spinalnih neurona zavisi od
kontinuiranog toničkog razdraženja iz viših centara, posebno onih koji pristižu kroz
retikulospinalne, vetibulospinalne i kortikospinalne puteve
III. Autonomni nervni sistem - ima značajnu ulogu u homeostazi (balans između SY i PSY)
- kontroliše rad: glatkih mišića srčanog mišića
svih unutrašnjih organa žlezda
*visceralni NS - kontroliše unutrašnje organe
- najvećim delom nije pod uticajem voljne kontrole
- podela na: simpatikus - odgovor organizma u stresnim situac.
parasimpatikus - autonomne funckije u normalnim
- Anatomska organizacija ANSa i bazalnim uslovima
- svi autonomni putevi imaju povezana dva neurona u seriji
- mnogi SY i PSY putevi su tonusno aktivni - kontinuirano prenose impulse ka centrima i
efektorima
preganglijski - telo neurona u mozgu ili u kičmenoj moždini, prenosi info iz CNSa
autonomna ganglija - integracioni centar, sinapsa između pre i post neurona
postganglijski - telo neurona u autonomnoj gangliji na periferiji, prenosi info do ciljanog tkiva
EFEKAT ZAVISI OD ANATOMSKE ORGANIZACIJE I PROJEKCIJE,
NEUROTRANSMITERA I NEUROMODULATORA I RECEPTORA U TKIVU
* divergencija - 1 preganglijski na veći broj postganglijskih (1 signal na više ciljanih tkiva)
* visceralni refleksi!
- Vrste inervacije:
dvojno antagonistički
- većina organa (srce, digestivni trakt..)
*kod organa sa dvojnom inervacijom
- jedna grana ANS ekscitaciona, druga inhibiciona
obično jedan deo ANSa dominira
dvojno sinergistički
- procesi koji se nadovezuju (erekcija i ejakulacija, pljuvačne žlezde)
samo SY ili PSY
- SY: znojne i lojne žlezde, srž nadbubrega, glatki mišići većine krvnih sudova..
- PSY: akomodacija oka, sekrecija serozne parotidne pljuvačke
- Podela:
↓
alfa i beta receptori
- Enterički nervni sistem - ENS * treći deo ANSa / drugi mozak ,,crevni mozak”
b) Amigaloidna jedra
- velika grupa jedara u temporalnom režnju
- uloge: emocije povezane sa agresivnim, digestivnim, seksualnim i materalnim
ponašanjem
emotivni odgovori, posebno na strah + kontrola straha
emocionalna memorija (info o emotivnim događajima povezanim sa strahom:
suzbijanje i manifestacija straha)
sticanje uvida u ponašanje na podsvesnom nivou
prepoznavanje emocionalnog sadržaja
* Kluver i Bucy prvi otkrili ulogu amigdala u emocijama, rezus majmuni sa odstranjenim
temporalnim režnjevima i promene u ponašanju
↓ ↓ ↓
- Kluver-Bucy sindrom - gubitak straha
- emocionalna tupost
- manje izražajne vokalizacije i izrazi lica
- hiperseksualno ponašanje (homo i hetero odnosi)
- oralno istraživanje okoline
- vidna agnozija - nemogućnost prepoznavanja prethodno
poznatih predmeta
* Urbah-Vajtova bolest - bilateralna lezija amigdala uz očuvan temporalni korteks i
hipokampalnu formaciju
- nemogućnost prepoznavanja ekspresije straha
- strah i uloga amigdala:
- osmoza - kretanje vode niz koncentracioni gradijent (voda se kreće dok se ne izjednače
koncentracije osmotski aktivnih čestica)
↓ ↓ ↓
- osmolarnost - broj mola rastvorene supstance u litri rastvora
- toničnost - stepen uticaja rastvora na tonus/volumen ćelije potopljenje u njemu
VI. Hormoni
- Oblici međućelijske komunikacije: a) endokrina b) neuroendokrina c) sinaptička
- Podela žlezda:
egzogene endokrine
- žlezde sa spoljašnjim lučenjem -žlezde sa unutrašnjim lučenjem
- imaju izvodne kanaliće -nemaju izvodne kanale, izlučuju hormone u
cirkulaciju
- Hormoni (grk. όρμή = pokrenuti, probuditi)
- organski hemijski glasnici, koje proizvode i izlučuju endokrine žlezde u krv, a putem krvi se
raznose do ciljnih tkiva (tkiva moraju da imaju specifične receptore za izvesni hormon)
- regulišu, integrišu i kontrolišu niz fizioloških funkcija
- Receptori - vezna mesta na ciljnim ćelijama koja se aktiviraju samo kada se specifičan hormon
veže za njih: a) transmembranski - u ć. membrani (peptidi, kateholamini,
neliposolubilni hormoni)
b) intracelularni - unutar ć., u citoplazmi i jedru (steroidni, tireoidni)
- Mehanizmi delovanja: a) steroidni i tireoidni - prolaze membranu, vezuju se za intracelularne r.
- efekti sporiji ali dugotrajniji (menjaju ekspresiju
gena!)
b) svi ostali - hormon se vezuje za specifičan receptor na membrani,
dolazi do aktivacije intracelularnih sekundarnih glasnika,
(de)aktivacija jednog ili više procesa u ćeliji
- Lokalni hormoni: a) autokrina sekrecija - receptor na istoj ćeliji koja izlučuje hormon
b) parakrina sekrecija - receptor na ćelijama koje su u neposrednoj blizini
ćelije koja izlučuje hormon
- Endokrine žlezde:
- glavne: i. hipofiza (adenohipofiza i neurohipofiza)
ii. tiroidna/štitna žlezda
iii. paratiroidne žlezde
iv. nadbubrežne žlezde
v. endokrini pankreas
vi. polne žlezde (testisi i ovarijumi) - pored endokrine imaju i gametogenetsku funkciju!
* placenta/posteljica - privremeni endokrini organ kod žena
* endokrine ćelije u sastavu organa (srce, GIT, jetra, bubreg)
- kontrola lučenja: a) fiziološki odgovor izazvan nekim hormonon koči dalje lučenje istog putem
negativno-povratne sprege
b) nervna kontrola uticajem ANSa - srž nadbubrega
c) neuroendokrina osovina
- jedinstveno funkcionisanje 2 sistema (ili 3 - neuro-imuno-endokrino
jedinstvo)
- zajednička funkcija hipotalamusa i hipofize - osovina nervne i endokrine
kontrole u telu
- hipotalamus je mesto neprekidne interakcije između nervnog i endokrinog
sistema
- centar neuroendokrinog i autonomnog nervnog sistema:
parvocelularni neurosekretorni sistem (mala ć. tela kratkih aksona)
- +/- hormoni koji putem portnog sistema (dve kapilarne mreže) utiču
na lučenje hormona adenohipofize
- Peptidi hipotalamusa:
a) somatotropin-oslobađajući h. (GHRH)- kratki aksoni do eminencije
b) somatotropin-inhibišući h. (GHIH) medijane, tu se luče oslobađajući ili
ili somatostatin inhibirajući hormoni u portni sistem
c) tireotropin-oslobađajući h. (TRH)
d) kortikotropin-oslobađajući h. (CRH)
e) gonadotropin-oslobađajući h. (GnRH)
f) prolaktin-oslobađajući h. (PRH)
g) prolaktin-inhibišući h. (PIH)
- lučenje neuroendokrinih
hormona hipotalamusa je ritmično
- SCN, epifiza i melatonin!
- Hipofiza
- smeštena u udubljenoj klinastoj kosti (tursko sedlo)
- povezana sa hipotalamusom preko infundibuluma
-neurohipofiza - nervno tkivo
- ne stvara hormone, samo skladišti i oslobađa hipotalamičke hormone kao
odgovor na nervne impulse
- adenohipofiza - endokrino tkivo
- uticaj regulišućih
hormona talamusa
- stvara veliki broj hormona (*tropni hormoni - utiču na lučenje hormona drugih
žlezda):
somatotropin/hormon rasta (STH ili GH)
tireotropin/tireostimulirajući hormon (TSH)
kortikotropin/adrenokortikotropni hormon (ACTH)
folikostimulirajući hormon (FSH) →
gonadotropini
luteinizirajući hormon (LH) →
prolaktin (PRL) - funckija u vezi sa laktacijom
* oni ne izazivaju direktno fiziološke odgovore, već to čine hormoni
perifernih žlezda
- negativno-povratni mehanizam koji inhibiše lučenje oslobađajućih
hormona iz hipotalamusa i tropnih hormona iz adenohipofize (adrenalna
stres osovina HPA, tiroidna, reproduktivna)
c)gonadotropini - nezavisno lučenje FSHa i LHa, upakovani u različite vezikule, iako ih luče iste
ćelije
- regulišu funkcije polnih žlezda -> stimulišu sekreciju testosterona, estrogena i
progesterona
- pod kontrolom hipotalamusa (GnRH-gonadotropni oslobađajući hormon)
- dejstva hormona:
a) stimulišu metabolizam masti i ćelijski metabolizam, rast
b) jetra - regulacija metabolizma triglicerida i holesterola,
ćelijski rast
c) KVS - ubrzavaju srčani rad, povećavaju udarni volumen, a
smanjuju sistemski vaskularni otpor
d) CNS - neophodni za sinaptogenezu, razvoj aksonskih
završetaka i neuralni integraciju
e) povećavaju pažnju, učenje, pamćenje, nephodni u
ostvarivanju emocionalnog tonusa ličnosti...
- poremećaji:
hipotireoidizam
-poremećaj štitaste, a ne hipofize ili hipotalamusa
-hormoni se nedovoljno ili uopšte ne luče:
zamor smanjem libido
netolerancija na hladno zatvor
tanki nokti depresija
suva koža snižen bazalni metabolizam
usporen rad srca(bradikardija) smanjem apetit
usporen tok misli(bradipsihija) povećanje t. mase
usporn govor(bradilalija) hipersomnija
hipertireoidizam
- kao rezultat povećane aktivnosti hipotalamo-hipofizno-
tireoidne osovine
-povećano lučenje hormona:
ubrzan rad srca hroničan zamor
pojačan apetit fini tremor ruku (povećana
smanjenje t. mase aktivnosti sinapsi u KM koje
kontrolišu tonus mišića)
kretenizam
- usled hipofunkcije štitaste ž. u fetalnom periodu
miksedem
- natečenost usled taloženja glikoproteinskog kompleksa
i potkožne tečnosti
- egzoftalmus oči izbočene zbog nakupljanja
glikoproteina retroorbitalno
- nesanica, noćne more, emocionalna nestabilnost (često
praćeno psihoneurotskim poremećajima - paranoja,
ankcioznost, neurotičnost)
- endokrini pankreas - čine ga 2 vrste tkiva: acinusi - egzokrina uloga, digestivni sokovi
langerhansova ostrva
- endokrina uloga (metabolizam lipida, glikoze i
proteina):
a) alfa ćelije - glukagon
- signali za lučenje: sniženi nivo glikoze u krvi
aminokiseline
-funkcije: povećava konc. glikoze u krvi *suprotno dejstvo od inuslina
razlaže glikogen u jetri
podstiče glikogenolizu u jetri
VII. Pol
a) genetski pol - određen parom polnih hromozoma prilikom začeća
b) gonadni pol - razvoj gonada od 6 do 10 gestacijske nedelje
c) fenotipski/pojavni pol- diferencijacija spoljnih polnih organa između 8 i 12 gestacijske ned.
d) rod - sopostvena percepcija pola (određuje se počev od 3. god. života)
- Genetski pol
- pol je determinisan genima
- genetički materijal kod čoveka organizovan je na 46 hromozoma (23 para)
- svaka ćelija sadrži isti set hromozoma, a samim tim i gena (kariotip - skup svih hromozoma u
ćeliji)
- muški pol određen prisustvom Y hromozoma i SRY gena (Sex determining Region of Y
chromosome - kodira sintezu testis determinišućeg faktora/TDF) -> SRY i TDF iniciraju
indiferentne gonade u testis
* osobe sa Y hromozomom kojima nedostaje SRY razvijaju ženski fenotip (ugrađivanje SRY
gena u DNK miša sa XX genotipom dovodi do muškog fenotipa)
- ženski pol određen XX genotipom i AHC genom (stimuliše difenrencijaciju ovarijuma)
- Gonadni pol
- Fenotipni pol
- za diferencijaciju genitalnih kanala (8.-12. gestacijska n.) i spoljnih genitalija neophodni
hormoni
↓ ↓
fetalni testis sekretuje: fetalni ovarijum ne sekretuje hormone
testosteron -diferencijacija Wolfovog k. (ženski pol je default pol,
anti-milerov hormon (AMH)- povlačenje Milerovog Milerov k. se razvija sam od sebe!)
* testosteron se konvertuje u dihidrotestosteron(DHT),
bez kog nije moguć razvoj muških spoljnih genitalija,
bez obzira na genetski, gonadni ili fenotipski pol
- Pubertet
- tranzicija iz nereproduktivnog u produktivno stanje
- devojčice oko 10., dečaci oko 12., traje do 15-18 god. (vreme je u najvećoj meri genetski
određeno! *uticaja imaju rasa, geografsko područje, uhranjenost i opšte zdravstveno stanje)
- proces fizičkih promena pod uticajem polnih hormona u toku kojeg dolazi do polnog
sazrevanja i koji traje oko 7 godina
- pubertetska dešavanja:
adrenarha - povećana sekrecija adrenalnih androgena (nema promene sekrecije
ACTH ili kortizola)
gonadarha - početak funkcionisanja polnih žlezda tokom puberteta (postepeno
sazrevanje hipotalamičkih neurona + povećanje amplitude i frekvence pulseva GnRH što
dovodi povećanog lučenja FSH i LH)
pubična i pazušna maljavost
uspostavlja se novi odnos ♂ i ♀ hormona, svaki pol ima više svojih
rast je naglo ubrzan, usporava se i prestaje pri kraju
- kod devojčica:
- prvi znak puberteta je skok sekrecije LH tokom noći
- aktivacija hipotalamo-hipofizno-ovarijalne osovine -> razvoj folikula jajnika
- povećana količina gonadotropina dovodi do ovulacije i do nastupanja prvog
- Hipotalamo-hipofizno-gonadna osovina
1. Arkuatno jedro luči GnRH, ciklično oslobađanje u portni sistem (1-3 sata)
2. Adenohipofiza se stimuliše, luče se FSH i LH
3. Gonade koje luče testosteron ili estradiol
* limbički sistem ima receptore za GnRH i koordiniše polno ponašanje
- pozitivna povratna sprega:
- povećan nivo estrogena uzrokuje povećanje lučenja GnRH, FSH i LH
- pad estrogena pred ovulaciju uklanja efekat pozitivne povratne sprege, nastupaju negativne
- corpus luteum luči estrogen i progesteron, to dovodi do inhibicije GnRH, FSH i LH
- corpus luteum luči inhibin koji doprinosi inhibiciji sekrecije FSH
- Testisi
- u skrotalnim kesicama izvan abdomena (temp. niža 2 stepena od tt)
LH signal za lučenje testosterona, a FSH stimuliše spermatogenezu
- funkcije: a) spermatogeneza - stvaranje spermatozoida (u semenim kanalima)
b) steroidogeneza - stvaranje testosterona (Lajdigove ćelije) kao osnovnog
hormona + androstenediona, dihidrotestosterona i malo
estrogena
- testosteron nastaje konverzijom iz holesterola
- odgovoran je za razvoj sekundarnih polnih karakteristika
- nivo testosteorna u vezi sa nekim emotivnim stanjima (npr.
bes, agresija)
*estrogen nastaje aromatizacijom testosterona u neendokrinim
ćelijama (mozak, grudi, koža, masno tkivo, jetra)
- Polni hormoni
- svi polni hormoni su STEROIDI slične građe (sintetišu se od HOLESTEROLA)
- zastupljeni u različitom odnosu kod muškaraca i žena
- kod muškaraca nivo testosterona je prilično stabilan, dok kod žena nivoi polnih hormona
fluktuiraju (menstrualni ciklus, trudnoća, menopauza)
- polni hormoni bitni za polnu diferencijaciju organa i mozga!
- Polna diferencijacija mozga
- porast podataka koji opisuju morfološke i funkcionalne polne razlike u mozgu:
hipotalamus
- razlike u jedrima hipotalamusa: - volumen i broj ćelija u pojedinim jedrima
- metabolička aktivnost tih jedara
- količina NT
amigdale i limbički sistem
suprahijazmatično jedro
supraoptičko jedro
↓ ↓ ↓ ↓ ↓
- ove razlike povezane sa regulacijom: seksualnog ponašanja
reprodukcije
seksualne orijentacije
rodnog identiteta i poremećajima istog
- aromatizaciona hipoteza - eksp. na životinjama pokazali da je polna diferencijacija mozga
možda pod uticajem androgena i enzima aromataze, koja
konvertuje androgene u estrogene tokom gestikacije
- testosteron u prenatalnom periodu ima ulogu u maskulinizaciji
mozga: 1) testis oslobađa testosteron u krv
2) testosteron ulazi u mozak
3) u hipotalamičkim neuornima nalazi se enzim
- Spavanje
- privremeno i reverzibilno nesvesno stanje iz koga osoba može biti probuđena pomoću
senzornih ili drugih stimulusa
- aktivan i dinamičan proces koji se sastoji iz nekoliko faza koje se ciklično ponavljaju
- organizam sisara ima 3 stanja egzistencije: 1) budno stanje
2) NREM faza spavanja - sporotalasno spavanje
3) REM faza spavanja
NREM/sporotalasno spavanje
-4 stadijuma, ukupno 30-45min. (prvo od 1. do 4. stadijuma, pa obrnuto):
i. stadijum - površno spavanje, lako buđenje spoljnim stimulusima (5-10 min.)
- postepeno nestaju α-talasi uz smanjenje tonusa mišića
ii.stadijum - dublji san
- dominiraju teta-talasi uz poneki β, EEG: javljaju se vretena spavanja
iii. stadijum → duboko okrepljujuće spavanje, (dominiraju
iv.stadijum → posebno okrepljujuće u prvim ciklusima spavanja delta-talasi)
- aktivnost mozga je smanjena -> opada protok krvi kroz mozak, smanjen metabolizam
mozga
- dominacija PSY -> pad krvnog pritiska, usporava se rad srca, disanje, pojačava se
motorna i sekretorna aktivnost digestivnog trakta, hipotermija
- refleksi očuvani (poprečnoprugasti mišići pretežno relaksirani)
*somnambuliza - hodanje u snu
- EEG: progresivno smanjenje freknevce talasa i povećanje voltaže
REM (rapid-eye-movement) spavanje
- mozak je vrlo aktivan -> moždani talasi visoke frekvence, slični onima prilikom budnog
stanja
- pojačan rad SY -> ubrzanje rada srca, rast krvnog pritiska, disanje plitko, nepravilno
- paradoksalna faza -> brza EEG aktivnost, a atonija na periferiji (atonija skeletne
muskulature i gubitak spinalnih refleksa)
- sanjanje
- EEG: potencijali koji potiču iz neurona vidnih centara prethode REMu, inhibiraju
motorne zone i opada tonus mišića (ponto-genikulo-okcipitalni(PGO)potencijal -
pons->lateralno genikulatno telo-> okcipitalni
korteks)
- arhitektura spavanja
- ciklus spavanja - period od 1-4 stadijuma
NREMa + REM (cirka 90min.)
- tokom noći 4/5 ciklusa
- vremenom se skraćuju NREM, a produžuju
REM faze
- REM latencija - vreme od stadijuma 1 do
prvog REMa (cirka 90min.)
* dijagnostički važna - <60min - afektivni
poremećaj, shizofrenija, poremećaj
hranjenja..
- polisomnografija:
- simultano snimanje više fizioloških varijabli tokom spavanja
- glavne: EEG, EOG, EMG
- dodatne: EKG intezitet disanja pokreti nogu
pokreti zida grudnog koša i trbuha
- važna u dijagnostici poremećaja spavanja (,,zlatni standard“ u istraživanjima spavanja)
- funckije spavanja:
modulator endokrinih funckija
uloga u učenju, pamćenju i konsolidaciji memorije (pogotovo REM)
imunska kompetencija
- teorije: a) evolucijska
- teorija prilagođenog ponašanja
- spavanje kao adaptivna reakcija -> konzerviranje energije u vreme kada bi njeno
ulaganje bilo neefikasno (funkcija slična hibernaciji)
b) teorija restitucije
- spavanje kao proces oporavka -> obnavljanje i uspostavljanje ravnoteže između
različitih funckija CNS-a + biosinteza proteina
* teorije se ne isključuju međusobno već su komplementarne!
- Fiziološki mehanizmi u osnovi budnosti i spavanja
budnost
- ascedentni retikulo aktivacijski sistem (ARAS)- filogenetski najstariji deo mozga
-polisinaptička mreža u moždanom
stablu(retikularna mreža ponsa)
- aktivira moždanu koru i održava budnost
ushodne projekcije - diencefalon, pa difuzno
u korteks
nishodne projekcije - kičmena moždina
nespecifičan deo sistema sačinjen od velikog
broja neurona koji se aktiviraju istim
stimulusom
specifični deo sistema se aktivira samo
određenim stimulusom (vizuelni, auditivni,
oflaktivni)
- neurotransmiterski sistemi u regulaciji budnosti: a) noradrenergički (locus coerules)
na granici ponsa i mezencefalona,
povećavaju opšti nivo m. aktivnosti i
generalizovano ekscitiraju mozak
b) serotonergički (nucleus raphe)
donji deo ponsa, inhibitorni uticaj koji na
nivou KM suprimira bol, dok na nivou
diencefalona ima ulogu u spavanju
c) dopaminergički (substantia nigra)
inhibitorna uloga u bazalnim ganglijama
d) holinergički (veliki holinergički neuroni)
holinergički veliki neuroni šalju
acetilholin ascedentno i descedentno i
imaju ulogu ekscitatornog NTa i izvršioci
su spontanog spavanja
- posteriorni hipotalamus
spavanje
- preoptička oblast (centar za spavanje, oslobađa GABA!) i anteriorni
hipotalamus (lezije - insomnia)
- serotonergički neuroni u nc. raphe bitni za spavanje (lezije-
insomnia)
- nukleus trakta solitarijusa
- area postrema
- Poremećaji spavanja:
a) insomnia
- nemogućnost padanja u san
- nastaje razaranjem seroteonergičkih neurona u nc. rapheu
- prolazna/akutna/hronična
- sipmtom, a ne bolest!
b) narkolepsija
- nekontrolisano (postepeno ili naglo)padanje u san tokom dana
- ispoljavanje REM pojava u budnom stanju- gubitak tonusa mišića (katoklepsija)
- mišićna paraliza - hipnogne halucinacije
c) parasomnia
- poremećaj ponašanja REM faze
- disasocijacija karakterističnih faza sna
- gubitak atonije tokom REMa -> mišićna pokretljivost i agresivno ponašanje tokom sna
dovodi do povreda
d) somnabulizam
- hodanje u snu tokom faza sporotalasnog spavanja (3. i 4. stadijum), u prvim ciklusima
spavanja
- najčešće kod dece koja su izložena stresu, može i kod odraslih
e) enureza
- nekontrolisano mokrenje
- najčešće kod dece koja se teško bude, usled rada PSYa
f) noćni strah (pavor nocturnus)
- najčešće kod dece u NREM fazi
g) poremećaji disanja vezani za spavanje
zapušenost disajnih puteva
gojaznost
CNS patologija
*SIDS - suden infant death sindrome - zdravo novorođenče prestaje da diše tokom
kunta i umire
- Uzrasne karakteristike spavanja
- struktura i dužina spavanja kod zrdavih osoba zavisi od uzrasta:
bebe
-jasan ciklus NREM-REM spavanja uspostavlja se oko 16. nedelje života, ali traje kraće
nego kod odraslih, a vremenom se produžava
- novorođenčad spavaju u više navrata i to do 18 sati dnevno (8/9 sati dnevnog, 8/9 sati
noćnog -> 16. nedelja života 4/5 dnevnog, 9/10 noćnog
- zastupljenost REMa 50%
deca
- 4-10 god. broj navrata spavanja se smanjuje i ustaljuje
- i dalje spavaju preko dana, ali se to uglavnom prekida kada redovno krenu u školu
- povišen procenat NREMa sa visokim pragom za buđenje
odrasli
- tokom adolescencije se smanjuje učestalost NREMa (vrv zbog gubitka sinapsi)
stari
- spavaju u proseku 4-6 sati i to lakšim snom
- sa godinama se smanjuje udeo NREMa (do 60. god može u potpunosti nestati!)
- spavanje isprekidano, povećana latenca uspavljivanja, dremanje tokom dana
IX. Učenje i pamćenje
- Učenje
- relativno trajna promena ponašanja na osnovu prethodnog iskustva
- omogućava vrsti da se održi - sposobnost adaptacije
- prisutno na svim nivoima razvoja nervnog sistema (promenena sinapsama)
- Podela:
1) neasocijativno
habituacija - progresivan pad reaktivnosti na stimuluse koji su nevažni za opstanak
- kratkorajna ili prolongirana
- mehanizam - smanjenje oslobađanja NT iz presinaptičkog završetka
senzitivnog neurona zbog smanjenja intraćelijskog Ca usled postepene
inaktivacije Ca kanala
senzitizacija - progresivno pojačavanje i produžavanje odgovora na stimuluse koji se
ponavljaju i koji mogu da predstavljaju opasnost
- prolazna ili dugotrajna (sinteza proteina, rast pre i postsinaptičkih neurona
i njihovih veza)
- mehanizam - presinaptička facilitacija -> pražnjenje serotonergičkih
neurona koji završavaju na presinaptičkom završetku što dovodi do većeg
lučenja NT, povećana ekscatibilnost
*najprostiji oblici učenja, prisutni i kod morskih puževa
2) asocijativno
- uključuje uspostavljanje veze izmeđue nezavisnih draži i odgovora
klasično uslovljavanje (Pavlovljev eksperiment)
- UD dobija svojstva BD, draž koja ranije nije bila značajna uzrokuje automatski,
karakterističan odgovor koji inače izaziva BD
- zasniva se na povezivanju dve draži
- Hebbovo pravilo:
a) deklarativno/eksplicitno pamćenje
- svesno dostupan trag prošlog iskustva i osećaj poznavanja takvih doživljaja
- stičemo i prisećamo ga se svesnim naporom, možemo ga verbalizovati
- koristi kognitivne procese (upoređivanje, ocenjivanje, zaključivanje)
- fiziološka osnova - prefrontalni korteks i parahimpokampalni režanj i
hipokampus
-funkcionalna osnova - izmena snage određene sinaptičke veze (zasniva se na
sintezi proteina i aktivaciji gena) koja se dešava prilikom
prelaza info iz radne u dugotrajnu memoriju
b) nedeklarativno/implicitno/proceduralno pamćenje
- ,,znam kako ću nešto obaviti” - pamćenje procedura i veština
- stiče se metodom pokušaja i pogrešaka, ne zahetva svesnost i kada se jednom
usvoji može se manifestovati kroz izvođenje, teško se verbalizuje
- niz navika koje imaju podsvesna i automatksa obeležja, ne znamo kako ni kada
smo ih stekli
- fiziološke osnove - temporalni režanj, diencefalon, bazalne ganglije, cerebellum,
amigdale, cerebralni korteks
- Hipokampus
- funckije:
enkodiranje - zapisivanje kratkotrajne memorije i pretvaranje u dugotrajnu
(reverberacija - neuralna aktivnost kruži u zatvorenim neuronskim krugovima)
finalna stanica za deklarativnu, epizodnu i radnu memoriju
emocionalni mozak - centri za nagradu/kaznu, što obezbeđuje motivaciju,
raspoloženje..
uključen u kompleksne procese vremensko-prostornih obrazaca
- lezija -> anterogradna amnezija (nemogućnost prisećanja događaja koji su se desili nakon
povrede)
- Sinaptička plastičnost
- plastičnost je adaptibilnost, fleksibilnost, modifikacija
- dugotrajne promene u sinaptičkoj povezanosti i efikasnosti u neuralnoj aktivnosti usled
učenja
- sinapse se menjaju tokom celog života!
- dva glavna procesa koji menjaju efikasnost sinapsi:
dugotrajna potencijacija (LTP - long term potentiation)
- 1966. otkriveno da intezivna električna stimulacija entorinalnog korteksa uzrokuje
dugotrajni porast u veličini ekscitatornog postsinaptičkog potencijala
- dugotrajna facilitacija sinaptičkog prenosa do koje dolazi nakon aktivacije sinapse
intezivnim podraživanjem presinaptičkog neurona (sinaptički mehanizam učenja i
pamćenja, dolazi i do sinteze proteina u sinapsi!)
- pre-post koincidencija - istovremena aktivnost pre i post sinaptičkih neurona glavni
faktor u više oblika neuralne plastičnosti
- LTP najviše proučavan na sinapsama na kojima preovladavaju NMDA receptori za
glutamat
- Ca ulazi u ćeliju kroz NMDA
kanale samo kada je prisutan
glutamat i kada je postsinaptička
membrana depolarizovana tj. kada
nema Mg jona
- Poremećaji pamćenja:
a) amnezija
- usled odstranjivanja hipokampusa kod epileptičara
- nemogućnost stvaranja nove dugotrajne memorije + gubitak deklarativne memorije
b) anterogradna amnezija
- nemogućnost prisecćanja na događaje koji su se odigrali posle povrede
c) retrogradna amnezija
- nemogućnost prisećanja na događaje koji su se odigrali pre fizičke povrede
d) ograničena/lakurna amnezija
- obuhvata samo neki izolovani događaj ili grupu događaja koji su obično imalo jako
afektivno značenje
e) kongradna amenzija
- period nesećanja za zbivanja u periodu izmenjenog stanja svesti
f) hipermnezija
- izuzetno pojačana sposobnost reprodukcije događaja koji su se već dogodili i to do
najsitnijih detalja (npr. kod maničnih poremećaja, paranoika, febrilnih stanja..)
g) hipomnezija
- umanjena sposobnost upamćivanja i reprodukcije
X. Lateralizacija hemisfera
- Organizacija mozga
a) Hijerarhijska org. - korteks (filogenetski najmlađi) preuzima funkciju nižih subkortikalnih
centara
b) Lokalizovana org. - određeni centri za govor, ponašanje, motornu akt...
c) Lateralizacija funckija- longitudalna fisura deli mozak na dve hemisfere: leva-kategorična
desna-
reprezentativna
- funkcionalna asimetrija hemisfera- u obavljanju zadataka učestvuju
obe, ali je jedna dominantnija za određene funkcije/različite aspekte iste
funkcije (kod obrade vizuelnih, auditivnih, oflaktivnih, taktilnih,
nocioceptivnih, jezičkih i emocionalnih info.)
-Metode istraživanja funkcionalne specijalizacije hemisfera:
neuroimidžing
neurobiohemijska ispitivanja
ispitivanje ponašanja normalnih osoba
ispitivanje osoba sa podeljenim mozgom
- info iz desne ruke/vidnog polja ide u levu hemisferu,
gde je lokalizovan govor -> osoba imenuje predmet iz
desne ruke/vidnog polja, kada se traži da imenuje onaj iz
leve
- Nanov test
b) Mesulamov model
- info se obrađuju prema
nivoima složenosti
- Razvojni poremećaji govorne funkcije
- genetski činioci
- oštećenja mozga (teorija minimalne moždane disfunkcije - minimalna moždana oštećenaj
usporavaju maturaciju mozga) *7% fizički zdrave dece ima psihijatrijske poremećaje, 34%
moždano oštećenje
- temperament i individualne specifičnosti
- činioci sredine: porodica, škola, vršnjaci, kultura i društvo u celini
- ASOCIJATIVNI KORTEKS
- anatomski supstrat najviših moždanih funkcija (analiza, interpretacija, tumačenje, povezivanje)
*prevashodno se odnosi na mišljenje, govor, ponašanje, kogniciju i memoriju
- vrši analizu i međusobno povezuje signale iz primarnih i sekundarnih korikalnih regiona,
subkortikalnih područja, kao i senzorni sa motornim korteksom
- zauzima najveći prostor u lobanji i deli se na:
prefrontalni
- predstavlja kontrolni centar:
planiranje pokreta - senzorne info. o prostornim koordinatama tela
viša motorika - precizno izvršavanje, započinjanje i planiranje pokreta
nemotorno mišljenje iz nemotornih info.
radna memorija - info. sačuvana u kratkom periodu bitna za prognoziranje
određuje karakteristike ličnosti - elaboracija misli, pažnja, dubina i apstraktnost,
emotivno bojenje aktivnosti..
nervni krugovi za formiranje reči - mogu biti izgovorene ili prosleđene u zonu za
vešte pokrete i napisane (tu su motorni centar za govor i Brokina zona)
parijeto-okcipito-temporalni
- povezuje nekoliko modaliteta (somatski, vizuelni i auditivni) u obradi senzornih info.
- područje uključeno u analizu:
prostornih koordinata - računaju se na osnovu dobijenih vizuelnih (okcipitalna) i
somatskih (parijetalna) info. *lezija - gubljenje svesti o jednoj strani tela
imenovanje objekata - preko vida i sluha vrši se prijem info. o karakteristikama
osoba i predmeta * lezija - nemogućnost prepoznavanja bliskih lica
zvučno prepoznavanje i razumevanje reči - tu su Vernikeova zona i angularni girus
limbičku koru
- limbička kora je deo limbičkog sistema koji je povezan sa hipotalamusom i zajedno vrše
regulaciju homeostaze vitalnih funckija:
regulacija srčanog rada i arterijskog pritiska
kontrola emocija i afektivnog ponašanja
regulacija uzimanja hrane i vode, osmolarnosti
upravljanje instinktivnim i nagonskim oblicima ponašanja
kontrola cirkadijalnih ritmova