1.

Tétel
Definiálja a kombinált munka fogalmát! Ismertesse a kombinált munkatervezési szabályait! Magyarázza el a
kombinált munka előnyeit! Sorolja fel és jellemezze a kombinált munka alap- és segédanyagait!

Kombinált munka fogalma: Kombinált fogpótlásnak nevezzük azt a rögzített, fix pótlást és kivehető fogművet
mely előre tervezetten speciális szerkezeti és funkcionális egységet alkotva pótolja a részleges foghiányt. A
rögzített és kivehető rész nagy pontossággal elkészített egymásba és egymáshoz illeszkedő elemei biztosítják az
elhorgonyzást, megtámasztást és billenésgátlást.

Kombinált munkatervezés szabályai:

 a rögzített és kivehető résznek tökéletes harmóniában kell együtt működnie

 fontos a maradék fogak és a paradontium védelme
 tervezéskor gondolni kell a nyálkahártya csontalap sorvadásának a
megakadályozására
 a tervezés elsődlegesen a fogorvos feladata
 mindig szükség van a tanulmányi mintára
 figyelembe kell venni a maradék fogak számát, elhelyezkedésüket a fogívben, a
protetikai értéküket valamint a paradontális státuszt, a klinikai korona állapotát és
hosszát
 lényeges az állcsontok és a környező lágy részek klinikai és anatómiai viszonyaik
 figyelni kell a forgatónyomatékra, a terhelés optimális elosztására
 ügyelni kell a harmónikus és kiegyensúlyozott erőátvitelre ami kíméli a biológiai
alapzatot
 meg kell határoznunk az alaplemez kiterjesztését, az alap formát és a redukálási
lehetőségét
 informálódnunk kell arról melyik fog mennyire terhelhető és rendelkezésre álló
helyről
/ezek meghatározása nagyban befolyásolja a kihordási időt/
 rejtett elhorgonyzású fogtechnikai megoldásokat készítünk fréz technikával
 meg kell határozni a behelyezési irányt
 kimérjük a frézelés mélységét, irányát, pontos elhelyezkedését
 fontos a kombinált munka során, hogy először a támfogat frézviaszból meg
kell anatómikusan formára mintázni
 kétféle frézelési módszer van: egyenes: derékszögben végződő frézerrel
végezzük; ívelt: ívelt végű frézerrel különböző ívek kialakítását készíthetjük
 először vertikális majd horizontális vállakat kell elkészíteni
 gingiva követőnek kell lennie
 a frézelt váll mindig a gingiva fölött megy de közel hozzá
 ideális frézelési táv: 3,5-4,5 mm, ami a gingivális és az okkluzális váll között
van
 ha rövidebb akkor kisebb a funkcionalitás
 ha hosszabb akkor több súrlódási erő éri
 a viaszt 5-6ezres fordulaton kell frézelni
Interlock:

 a furat mélysége 2-3mm

 a legfontosabb, hogy omega formája legyen(vagyis a függőlegesen frézelt vállat összekötő bejárat
kisebb legyen, mint maga a furat átmérője)
 a furat funkciója, hogy fékezi az oldalirányú erők hatását, részt vesz a billenésgátlásban
 a horizontális vállra felülve részt vesz a megtámasztásban
 kétféle interlock lehet: -alúl zárt, -alúl nyitott

Fontos: egy fogra kobinált munkát készíteni tilos, legalább kettő vagy(inkább) több fog szükséges!

Kombinált fogpótlás előnyei: (mindenképp igényes, pontos munkáról beszélünk)

 sokkal magasabb esztétikai tulajdonsággal rendelkezik, mint egy kivehető fémlemezes pótlás
 rejtett elhorgonyzást tartalmas ami sokkal esztétikusabb, mint egy kapcsos megoldás
 a kapocs károsítja a támfogat ellenben a rejtett elhorgonyzással
 ha pontosan bemérjük a csúsztatók behelyezési irányát, akkor rendkívül kíméli a támfogat, ami a fogak
védelmét szolgálja, ezáltal a pótlás hosszú életű lesz
 a páciens komfortérzete sokkal jobb
 időtálló

Segédanyag: olyan anyagok amelyek a kész pótlásban nem szerepelnek, viszont a pótlás elkészítésénél
nélkülözhetetlenek és a munkafolyamatok során megsemmisülnek vagy újra felhasználhatük lesznek.

Mintakészítő anyagok:

 Gipsz: - alkalmas legyen a lemintázott szájképzeletek lenyomatának kigipszelésére

- leggyakrabban használt mintakészítő anyag
- a mintagipszet 4 osztályba soroljuk (lenyomatgipsz I. alabástromgipsz II. keménygipsz III.
extrakemény IV.)
-fémlemez készítésnél beágyazó anyagból is készíthetjük a munkamintánkat
-jó minőségű ha, : kopásálló, kemény és formaálló
-kombinált munka során extra kemény gipszre van szükségünk mivel nagy preciziót igényel,
ami kis zsugorodással bír
-műanyag minta készítő anyagot ritkán használunk

Csonk előkészítő:

 Fogcsonklakk: - különböző színben és rétegvastagségban lehet kapni

-koronák, hidak mintázása előtt mindig le kell lakkozni a csonkokat hisz helyfenntartó
szerepe van ezzel a cementnek biztosítva helyet
Izolálószerek:

 egymással kapcsolatba kerülő anyagokat elválasztják, elszigetelik egymástól így azok nem tapadnak,
ragadnak össze
 alkalmazás módjuk az átöblítés, ecsetlés, permetezés
  gipszet-gipsztől: vízüveg választja el (szappan oldat)
 gipszet-viasztól: különböző olajok
 gipszet-műanyagtól: CaCl2 ; szilikonok
 gipszet-kerámiától: szilikon zsír
 viaszt-viasztól: szilikon olajok, okkluziós spray-k

Viaszok:

 termoplasztikus anyagok
 több fajtájukat használjuk (öntő, mintázó, mártó, modell, regisztráló, idom, ragasztó viasz)

Beágyazók: /tűzálló anyagok/

 Gipszkötéses: - előmelegítési hőmérséklet: 750°C

- szóló koronákhoz, inlay-hez, onlay-hez
 Foszfátkötéses: -előmelegítési hőmérséklet: 800°C
-magas olvadáspontú nemesfém vagy csökkentett arany tartalmú és palládium,
nemesfém ötvözetekhez
 Grafitmentes foszfátkötéses: -előmelegítési hőmérséklet: 700-750°C
-kerámia égetésére alkalmas nemesfém ötvözetekhez
 Foszfátkötéses(fémlemezhez): -előmelegítési hőmérséklet: 900°C
 Szilikátkötéses(fémlemezhez): -előmelegítési hőmérséklet: 1000-1100°C

Másolóanyagok:

 Szilikon dublír: -bázispaszta + katalizátor 1:1 arányban

-sokkal pontosabb, élesebb mintát tud reprodukálni
-irreverzibilis
-drágább
-fémlemez, kombinált munka folyamán elengedhetetlen

Gingiva maszk:

 az implantátummal rögzülő fogpótlások elkészítésekor használjuk

 másnéven műíny
 megmarad az eredeti íny rész így könnyen ki lehet venni a mintából
 két komponensű anyag
 fecskendő segítségével folyatják a lenyomatba lévő implantok köré
 több színben és keménységben kapható

Polírozó anyag:

 a fogpótlás felszínének végső elsimítására és fényezésére csiszolóporokat, csiszolópor tartalmú

folyadékokat, leggyakrabban polírmasszákat használunk
Elektropolír folyadék:

 hangyasavat tartalmazó savas folyadék

 elektropolírozásnál alkalmazzák ami a fémlemez fényesítésére szolgál
 a folyadék a polírozás során a fémlemez felszínéből elvesz

Blokk anyagok:

 Gipsz, Szilikon
 a fogak blokkolására használjuk (Pl.: beágyazásnál, öntő akrilát készítésnél, javításnál, rugalmas fogsor
esetén)

Alapanyag: minden olyan anyag amely a kész pótlásban szerepel

-Nemesfémek:

 Arany ötvözetek: fogászati aranyötvözetek szájállóságát, minőségét a platina

csoporthoz tartozó fémek javítják
 Platina-Arany ötvözetek: keménység alapján 4 csoportba soroljuk (puha,közepesen
kemény,kemény,extra kemény ötvözetek)
 Titán: félnemes fém, nehezen önthető és megmunkálható, szövetbarát, nyállal
érintkezve gyorsan korrodálódik, nagyon könnyű és kemény

-Nem Nemesfémek:

 Kobalt-Króm: precizíós öntésre alkalmas, szájálló, keménysége és szilárdsága

lehetővé teszi fémlemez,öntött kapcsok készítését, nikkelt tartalmaz ami allergizál
ezért gyakran Molibdémmel helyettesítik

-Cirkónium-oxid:

 szervezet barát
 jobb esztétikát nyújt
 nem színezi el az ínyt
 nincs allergiás reakció
 nagyon kemény
 CAD-CAM rendszerrel készül
 időtálló

Műfogak:

 különböző szerkezetű műanyagból vagy porcelánból készülhetnek

 gyárilag előállított, sablon apaján készülő alapanyag
Kerámia:

 kaolin, földpát, kvarc anyagból készül

 vízzel feláztatott anyag
 melegítéskor számon kémiai és fizikai változáson megy keresztül
 fogászati kerámia olvadási hőfoka: 1250-1300°C között van
 ismerünk magas, közepes és lány olvadáspontú percelánt melyeknek összetételi arányuk eltérő
 a kerámia magas esztétikai hatást eredményez, főleg front régióban
 kerámiából porcelán műfogak is készülnek

Fogsor anyagai: A műanyagokat monomerből és polimerből készítjük el melyek megfelelő arányú bekeverése
eredményezi a fogsor alaplemezét. A polimer leggyakrabban gyöngy polimerizátum, míg a monomer folyadék
formájában kapható.

1.Normál polimerizátum: (nedves hőre keményedő eljárással küvettába préselve)

 a megduzzadt műanyagpép üreges formába kerül, ahol nyomás alatt tömörödik

 a szükséges nyomást fokozatosan préseléssel biztosítjuk
 a nyomást préselés után kengyellel tartjuk meg
 a megfelelő hőmérsékletet víz segítségével közöljük az anyaggal
 szobahőmérsékletű vízbe tesszük, majd fokozatos hőmérséklet emeléssel polimerizáljuk
 polimerizáció után saját vizébe hagyjuk kihűlni

2.Öntőakrilát: (magas nyomáson polimerizálva)

 az anyag bekeverésekor sűrű, majd a reakció folyamán annyira felhigul, hogy a blokkba a
legkisebb részeket is kitölti
 elkészítése polimerizáló készülékben történik, megfelelő hőmérsékleten, nyomáson és
megfelelő ideig

3.Önkötő: (vagy hidegen polimerizálódó műanyag)

 gyorsan kötő akrilát

 10-15 perc alatt hidegen polimerizálódik
 polimerizációs foka alacsony ezért fizikai tulajdonságai kedvezőtlenebbek
 több a monomer maradék
 kisebb a szilárdsága

4.Injektáló:

 az anyag hidegen polimerizálódik

 rövid a polimerizációs idő
 a maradék anyag mindössze 0,2-0,5%
 feszültségmentes fogsort eredményez
 alkalmazása gazdaságos
 zsugorodása jelentéktelen