31 卷 4 期 中 国 生 物 医 学 工 程 学 报 Vol． 31 No． 4

2012 年 8 月 Chinese Journal of Biomedical Engineering August 2012

基于光电容积脉搏波描记法的无创连续血压测量"
*
李章俊 王 成 朱 浩 金 凡 马俊领
（ 上海理工大学医疗器械与食品学院，上海 200093 ）

摘 要： 为了摆脱传统血压计充气袖带的束缚、实现长期连续的血压监测，很多学者开 展 了 基 于 PPG 实 现 无 创、连

续血压监测的研究。阐述基于光 电 容 积 脉 搏 波 描 记 法 （ PPG） 实 现 无 创、连 续 血 压 测 量 的 基 本 原 理。 将 当 前 基 于
PPG 无创血压监测的研究分为 3 类，分别为心电（ ECG） 与 PPG 结合的血压测 量 技 术、两 路 PPG 结 合 的 血 压 测 量 技
术、脉搏波特征参数血压测量技术，分析这 3 类技 术 的 基 本 测 量 原 理、测 量 精 度 及 其 优 缺 点。 在 此 基 础 上，论 述 基
于 PPG 实现无创、连续监测血压的发展方向。

关键词： 血压； 光电容积脉搏波描记法； 无创

中图分类号 R318 文献标志码 A 文章编号 0258-8021（ 2012） 04-0607-08

The Research Progress of Non-Invasive and Continuous Blood Pressure

Measurement Based on Photoplethysmography

*
LI Zhang-Jun WANG Cheng ZHU Hao JIN Fan MA Jun-Ling
（ School of Medical Instrument ＆ Food Engineering，University of Shanghai for Science and Technology，Shanghai 200093，China）

Abstract： Noninvasive and continuous blood pressure monitoring have been intensively investigated and
developed in attempt to getting rid of inflatable cuff and realizing the long term blood pressure monitoring． This
article analyzed the principle of noninvasive and continuous blood pressure measurement based on
photoplethysmography （ PPG） ． The researches of current noninvasive blood pressure monitoring based on the
PPG ware claasi fied into three categories including combination of electrocardiograph （ ECG ） and PPG，two
channels PPG，and utilization of pulse characteristic parameter． The measurement accuracy，advantage and
disadvantage of the three technologies were summarized． The development tendency of the noninvasive and
continuous monitoring blood pressure based on the PPG was discussed．

Key words： blood pressure； photoplethysmography （ PPG） ； noninvasive

解血压的昼 夜 变 化 规 律，掌 握 血 压 变 化 率，可 以 大

引言 大减少高血压患者出现致命危险的情况
［3］
。Kikuya
如今，高血压已 经 成 为 最 常 见 的 心 血 管 系 统 慢 M 等人利用 Cox 比例 危 险 率 模 型，证 实 了 白 天 的 收
［1］
性病，是全球的公 共 卫 生 问 题 之 一 。医院与家庭 缩血压动 脉 变 异 的 加 剧 会 显 著 增 加 由 心 血 管 疾 病
［4］
中所使用的血压测 量 装 置，主 要 是 基 于 柯 氏 音 法 或 引起的死 亡 率 。 此 外，长 期、连 续 的 血 压 监 测 数
［2］
示波法 ，虽 然 能 够 较 为 准 确 地 测 量 出 血 压 值，但 据能够给医生提供 患 者 长 期 血 压 监 测 信 息，对 于 心
袖带需 要 充 气 放 气，只 能 测 量 出 某 个 时 刻 的 血 压 血管状况的 评 估、疾 病 的 诊 断 有 很 大 的 帮 助，这 是
［5］
值，无法对 血 压 进 行 连 续 监 测。 此 外，袖 带 还 会 对 一般的检查手段难以得到的 。
被测对象的手臂或 者 手 腕 等 测 量 位 置 产 生 压 力，使 当血液流过外 周 血 管 中 的 微 动 脉、毛 细 血 管 和
被测者产 生 不 适 感。 连 续 血 压 监 测 能 够 让 人 们 了 微静脉等微血管时，该 部 分 微 血 管 的 血 液 容 积 在 心

doi： 10. 3969 / j． issn． 0258-8021. 2012. 04. 00

收稿日期： 2012 -01 -08 ，录用日期： 2012-06 -06 ，
基金项目： 上海市科委 2011 年度“科技创新行动计划”生物医药领域产学研医合作项目（ 11 DZ1921703 ）
* 通信作者。E-mail： shhwangcheng@ yahoo． com． cn
608 中 国 生 物 医 学 工 程 学 报 31 卷

脏搏动下 同 样 会 呈 现 脉 动 性 变 化。 血 液 容 积 的 脉 传播速度越慢，反之则越快。
动性变化反 映 出 心 搏 功 能、血 液 流 动、外 周 血 管 和 Hughes 等对动 脉 管 壁 弹 性 模 量 的 模 型 进 行 了
［6］ ［9］
微循环等诸多心血 管 的 重 要 信 息 ，这 种 血 液 容 积 研究 。利用 超 声 的 方 法 测 量 动 脉 的 直 径 与 动 脉
的脉动性可以通过 光 电 传 感 器 进 行 记 录，即 光 电 容 壁的厚度，然后利用 放 置 在 一 段 已 知 距 离 的 动 脉 导
积脉 搏 波 描 记 法 （ photoplethysmography，PPG ） 。 光 管两端的两个压力 传 感 器 测 得 脉 搏 波 波 速，提 出 了
电容积脉搏波描记 法 的 基 本 原 理 为： 光 源 与 光 电 接 弹性模量（ E） 与血管跨壁压（ P tm ） 之间的关系式，即
收器组成的探头与 皮 肤 相 接 触，发 射 光 束 将 会 与 皮 E = E 0 exp（ αP tm ） （ 3）
［7］
肤组织以 及 血 液 发 生 反 射、吸 收 和 散 射 ，光 电 接 式中： E 0 是压力 为 零 时 的 血 管 弹 性 模 量； P tm 是 血 管
收器接收光信号并 转 换 为 电 信 号，从 而 反 映 出 容 积 跨壁压； α 表征血管 特 征 的 一 个 量，数 值 为 0. 016 ～
脉搏波的脉动情 况，用 此 方 法 获 得 的 信 号 叫 做 PPG 0. 018 mmHg － 1 。
信号。利用光电容 积 脉 搏 波 描 记 法 进 行 血 压 监 测， 由于 Hughes 模 型 是 基 于 Moens-Kortengy 模 型
能够克服 传 统 血 压 测 量 的 缺 点，摆 脱 袖 带 的 束 缚， 而得出的，将两个方 程 相 结 合，便 可 以 得 到 PWV 与
佩戴舒适，不会造 成 额 外 的 负 担，可 以 24 h 对 人 体 P tm 之间的关系，有
血压进行连续监测。 hE 0
早在 1871 年，Moens 与 Korteweg 就提 出 脉 搏 波 PWV = exp（ αP tm ） （ 4）
槡ρD
传播速度（ pulse wave velocity，PWV） 与 血 压 之 间 具 式中，P tm = P i – P ex ，P i 表 示 动 脉 内 部 压 力，P ex 表 示
有线性关系。 之 后，他 们 的 开 创 性 研 究 被 Bramwell 动脉外部压力。
［8］
与 Hill 进 一 步 验 证 与 推 广 。 正 是 由 于 脉 搏 波 沿 从该 方 程 可 以 看 出，PWV 随 着 P tm 的 增 加 而 增
动脉传播的速度与 动 脉 血 压 之 间 的 正 相 关 特 点，可 加，反之减小。然而该方法无法预测当 P tm ＜ 0 的 情
以通过测量 PWV 间接推算出血压值。PWV 无法直 况，即 P ex ＞ P i 的情况。
接容易地测得，但若 知 道 脉 搏 波 通 过 动 脉 两 点 之 间 Bramwell-Hill 模 型 认 为，PWV 与 动 脉 膨 胀 性 D
的距离，PWV 就可以通过脉搏波在动脉中两点间传 相关
［10］
，之间的关系可以表示为
递时间 （ pulse transit time，PTT） 计 算 出 来。下 面 系 PWV = （ ρD） － 1 /2 （ 5）
统介绍基于 PPG 实现无创、连续测 量 血 压 的 原 理 以 式中，ρ 表示血液密度。
及发展状况，研究 3 种 具 有 代 表 性 的 技 术 并 对 它 们 动脉膨胀性 D 可以表示为
的优劣做出评价，阐述基于 PPG 血 压 测 量 技 术 的 发 （ dV / dP）
D = （ 6）
展方向。 V
式中，V 表示动脉血容量，P 表示动脉血压。
1 基于 PPG 的血压测量理论基础
将式（ 5） 与 式 （ 6 ） 合 并，PWV 与 体 积 压 力 变 化
［11］
现有的 PWV 与 血 压 值 最 为 有 效 的 理 论 模 型 之间的关系可以表示为
有： Moens-Korteweg 与 Bramwell-Hill 模 型。1878 年 VP
PWV = （ 7）
Moens 与 Korteweg 对 脉 搏 波 传 播 速 度 做 了 实 验，提 槡 ρ V
出波速公式为 可见，两 个 模 型 都 表 现 了 PWV 与 动 脉 血 压 之
Eh 间的关系。然而，由 于 脉 搏 波 波 速 PWV 较 难 测 得，
C = （ 1）
槡 ρD 因此现 有 的 基 于 PWV 的 血 压 测 量 方 法 都 依 赖 于
式中，h 表示血管壁的 厚 度，E 是 管 壁 的 杨 氏 弹 性 模 PTT 的测量。PTT 表示同一动脉脉搏波 在 动 脉 两 点
量，D 是 平 衡 状 态 下 弹 性 管 的 内 径，ρ 是 流 体 的 之 间 的 传 播 时 间，而 PWV 与 PTT 的 关 系 可 以 表
密度。 示为
对于人体主动脉脉搏波的波速 Δx
PWV = （ 8）
Eh PTT
PWV = K （ 2）
槡
［6］
ρD 式中，Δx 表示动脉两点之间的距离
［12］
。
式中，人体主动脉的 K = 0. 8 。
从式（ 2） 可 以 看 出，PWV 与 动 脉 管 壁 的 弹 性 大
2 基于 PPG 的血压测量技术
小有关，弹性越大 （ 弹 性 模 量 E 越 小 ） ，则 脉 搏 波 的 目前，基于 PPG 的血压测量技术主要包括 ECG
4期 李章俊，等： 基于光电容积脉搏波描记法的无创连续血压测量 609

与 PPG 结合的血压测量技术、两路 PPG 结合的血压

测量技术和脉搏波特征参数测量技术。
2. 1 ECG 与 PPG 结合的血压测量技术
ECG 与 PPG 结合的血压测量技术，就是利用同
一动脉脉搏波从心 电 R 波 传 输 至 PPG 特 征 点 之 间
［13］
的时间间 隔 为 PTT 来 估 计 血 压 。 Chen 等 认 为，
只要血管壁的 弹 性 模 量 保 持 恒 定，收 缩 压 （ SBP） 的
变化量可由高频分 量 来 表 示，其 中 高 频 分 量 是 由 心
电 R 波作为起点至 PPG 特征点的时间间隔 PTT 计
算得到，低频分量为 间 歇 地 由 听 诊 或 者 示 波 法 测 得
的收缩压 数 据。 将 高 频 分 量 与 低 频 分 量 结 合 来 计
［14］
算收缩压 。运用式（ 1） 、式（ 3） 以及下式
K
v = （ 9）
T
［15］
可推导出血压的计算公式 图1 图解说明 。（ a） PTT p 与 PTT f ； （ b） PBP

[ ( ) ]
2 ［15］
1 （ a） PTT p 与 PTT f ； （ b） PBP
P = ln ρdK － 2ln T （ 10） Fig． 1 Illustration
γ gaE 0
［16］
v 表示脉搏波波 速，K 表 示 经 过 的 距 离，T 表 示 传 播 式中引入了人体的心率信号作为参数 ，即
2
时间。 P Si = ［k s （ C dx ） ］ + k sys_cal
i （ 13）
2
由于动脉壁的厚度 a、内部直径 d 可 以 忽 略，动 P Di = ［k d （ C dx ） ］ + ［k IHR IHR i］ + k dis_cal （ 14）
i

脉壁的弹性 E 0 变化足够缓慢，所以对式（ 10 ） 两边求 式中，P Si 与 P Di 分 别 代 表 收 缩 压、舒 张 压，IHR i 代 表

导可得 第 i 个脉 搏 波 的 瞬 时 心 率，k s 、k d 与 k IHR 为 固 定 的 常
dP 2 量，k sys_cal 与 k dis_cal 为校准参数。
=－ （ 11）
dT γT 该方法获 得 的 血 压 值 与 示 波 法 测 得 的 血 压 值
故高频分量可以表示为 进行 对 比，平 均 差 与 标 准 偏 差 的 结 果 分 别 为： SBP，
2 4. 0 ± 9. 6 mmHg； DBP，小 于 1. 5 ± 6. 4 mmHg； MBP，
ΔP = － ΔT （ 12）
γT
小于 1. 5 ± 6. 3 mmHg。基于该方法，Ferreira 等设计
收缩压值的计算公式为 P e = P b + ΔP，其中，P b
了可穿戴的医疗设备“生 命 夹 克 ”（ 见 图 2 ） ，可 实 时
表示示波法或听 诊 法 测 得 的 血 压 值。 然 而，低 频 分 ［17］
地对心 电、血 压 进 行 监 测 。 由 于 把 心 电 与 PPG
量是会缓慢改变的，该 方 法 需 要 在 一 段 时 间 后 对 低
传感器都设计在了 夹 克 衫 上，提 高 了 监 测 装 置 的 移
频分量进行重新 校 准。 对 20 位 心 血 管 患 者 进 行 实
动性。此外，该装置 还 能 够 收 集 并 建 立 一 个 被 测 对
验并与有创方法进 行 比 较，结 果 显 示 两 种 方 法 得 到
象生理参 数 的 数 据 库，可 以 将 该 库 存 储 至 MicroSD
的收缩压值的相关系数为 0. 97 ± 0. 02 （ 平 均 差 ± 标
卡上，且能无线传 输 至 电 脑 或 移 动 设 备。 对 比 电 子
准偏差） ，误差 范 围 在 10% 内 的 监 测 数 据 占 总 数 据
血压计，该装 置 估 计 的 收 缩 压 准 确 率 为 94. 6% ，舒
的 97% 。
张压准确率为 92. 35% 。
Ma 等对 PTT p （ 同一个心动周期内，心电 R 波为
由于心电 R 波较容易被检测，并 且 能 够 忽 略 运
起点至 PPG 波形顶点的时间间隔） 、PTT f （ 心电 R 波
动伪影的影响，现有的研 究 主 要 是 利 用 心 电 R 波 至
为起点至 PPG 波 形 底 部 的 时 间 间 隔，如 图 1 （ a） 所
PPG 特征点 之 间 的 时 间 间 隔 PTT 来 估 计 血 压。 然
示） 与收缩压、舒 张 压 （ DBP） 进 行 相 关 性 的 分 析，最
而，从图 2 中可以看到，为 了 获 取 手 指 的 PPG 信 号，
后得出结 论： PTT f 与 SBP、PBP （ 收 缩 压 与 舒 张 压 之
［15］
采用了指夹 式 的 PPG 传 感 器，导 线 都 暴 露 在 外 面，
差） （ 如图 1（ b） 所示） 的相关性要好于 PTT p 。
给使用者 的 日 常 生 活 带 来 不 便。 Payne RA 对 该 技
Heard 等根据 Bramble-Hill 模型，推 导 出 了 脉 搏
术的准确性做了研 究，认 为 在 心 电 活 动 的 开 始 与 心
波传播时间 C dx 与收 缩 压、舒 张 压 之 间 的 关 系 式，并
室机械射血开始之 间 存 在 一 个 必 须 要 考 虑 的 延 迟，
且为了提高舒张压 的 计 算 精 度，还 在 舒 张 压 计 算 公 ［18］
该延迟被称 为 预 射 血 期 。由于无法检测预射血
 610 中 国 生 物 医 学 工 程 学 报 31 卷

美国麻省理工 大 学 的 McCombie 等 开 发 了 一 种
具有自我校准功能 的 穿 戴 式 无 创 血 压 监 测 装 置 （ 如
［23］
图 4 所示） 。该装置分别在人体手腕以及小拇指
根部位置安置了 PPG 传感器，通过 这 个 传 感 器 得 到
了桡动脉与指动脉的 PPG 波形，通过获取两 PPG 信
号特征 点 的 时 间 间 隔，便 可 得 到 脉 搏 波 传 播 时 间
PTT。McCombie 等 人 将 传 感 器 对 测 量 部 位 的 压 力
作为一种校准以及系统确立的工具。建立了 2 段弹
性带、3 种 不 同 压 力 的 理 论 模 型，利 用 改 变 外 部 压
［17］
图 2 “生命夹克”与数据采集部分 力，对 PTT 进行校准。根 据 外 部 压 力 的 不 同 将 动 脉
Fig． 2 Vital jacket and Data Logging Unit［17］
分成 3 段———Z A 、Z B 、Z C 。 Z A 段与 Z C 段分别受到来
期的变化情况，因此 预 射 血 期 的 存 在 会 导 致 测 量 的 自两段弹 性 带 的 压 力，而 Z B 段 只 受 到 大 气 压 的 作
PTT 变化，这种变化与血压是不相关的。 同时，脉搏 用，可以 认 为 没 有 外 界 压 力。 基 于 该 模 型 （ 如 图 5
［24］
波流过的血管长度 过 长，更 容 易 受 到 血 管 状 况 不 同 所示） 的 PTT 可表示为
的影响，这些因素都会影响 PTT，导致估计的血压不 ΔZA
PTT（ t） = exp（ － k（ Pbp （ t） + ρgh（ t） － Pex，A ） ） +
够精确。此外该方 法 还 要 设 计 一 套 心 电 的 传 感 器， PWV0

会给被测者增加负担，使便携性能受到影响。 ΔZ B
exp（ － k（ P bp （ t） + ρgh（ t） ） ） +
PWV 0
2. 2 两路 PPG 结合的血压测量技术
ΔZ C
一些研究者利 用 人 体 两 个 不 同 部 位，如 手 指 与 exp（ － k（ P bp （ t） + ρgh（ t） － P ex，C ） ）
PWV 0
脚趾或者手指与耳 朵 这 些 位 置 的 传 感 器，将 测 得 的
（ 15）
两路 PPG 信号时 间 间 隔 PTT 作 为 参 数 来 估 计 血 压
值。然而，该方法获 得 的 时 间 间 隔 PTT 与 收 缩 压 变
化量具有一定的相 关 性，而 与 舒 张 压 变 化 量 的 相 关
［19 － 21］
性不多 ，因此无法准确获取舒张压值。
Maguire 等 提 出 了 一 种 创 新 性 的 PTT 测 量 方
［22］
法 ，将两个 PPG 传 感 器 分 别 安 置 于 肱 动 脉 与 中
指指动脉的皮肤上，其 中 肱 动 脉 上 采 用 反 射 式 光 电
传感器，指动 脉 采 用 的 是 透 射 式 传 感 器 （ 如 图 3 所
示） 。由于 两 个 测 量 位 置 接 近，大 大 缩 短 了 脉 搏 波
流过血管的距离，保 持 了 血 管 的 一 致 性。 经 过 相 关 图4 McCombie 开发的无创血压监测装置［23］
性实验分析，运用该技术得到的 PTT 同利用 ECG 与 Fig． 4 Non-invasive blood pressure monitor designed
PPG 结 合 的 技 术 得 到 的 PTT 相 关 性 为 0. 7，可 以 看 by McCombie［23］
出该方法具有估计血压的潜力。
此外，还 利 用 调 整 手 臂 的 高 度，改 变 心 脏 与 测
量部位的 高 度 差 （ h） ，对 方 程 进 行 校 准。 由 于 跨 壁
压力 P tm = P m + P h !P ex ，当 P tm = 0 时，PPG 波 形 的 振
［25］
幅最大 ，因 此 可 以 通 过 调 节 手 臂 高 度，观 察 PPG
波形，确认 P tm = 0 的 情 况，从 而 可 以 确 定 测 量 部 位
的内外压力 差 ΔP = P m !P ex = ρgh，其 中 高 度 是 通 过
手腕部位的高 度 传 感 器 获 得 的。 再 通 过 改 变 Z A 段
的外部 压 力，得 出 两 种 不 同 压 力 下 的 PTT 公 式，进
［22］ 行公式的进一步推 导，可 以 得 出 传 感 器 对 于 手 腕 与
图3 图解手臂上测量部位
手指被测部位的压力以及平均血压，即
Fig． 3 Diagram of the PPG sites［22］
4期 李章俊，等： 基于光电容积脉搏波描记法的无创连续血压测量 611

该技术运用的 PPG 信号采集方法和 ECG 与 PPG 结

合的测量技术所使 用 的 采 集 方 法 相 同，主 要 采 集 手
［13，26］
指部位的 PPG 信号 。 文 献［13］从 脉 搏 波 中 提
取了 4 个较为重 要 的 特 征，分 别 为 3 /2 脉 搏 波 振 幅
宽度（ width1） 、1 /2 脉 搏 波 振 幅 宽 度 （ width2 ） 、心 脏
收缩时间（ t 1 ） 、心脏舒张时间（ t 2 ） ，如图 6 所示：

［24］ ［13］
图5 两段弹性带三种不同压力的理论模型 。 图6 图解收缩时间 t1 与舒张时间 t2
（ a） 测量位置； （ b） 受力分析 Fig． 6 Diagram of systole time t1 and diastole
Fig． 5 Two elastic bands with three different time t2 ［13］

external pressures model［24］ ． （ a ） Measurement

site； （ b） Force analysis 在对它们进 行 血 压 相 关 性 分 析 实 验 后，从 表 1
看出舒张时间 t 2 与 SBP，DBP 的相关性最好，分别为
P^ m =
1
k
ln ( ( ) (
1
PTT
－ ln
PWV 0
A + ΔZ B + C )) － P h，2
R = － 0. 811，R = － 0. 690。

［13］
（ 16） 表1 特征参数与血压之间的平均相关性
Tab． 1 The mean correlation coefficients between a certain
其中，A = ΔZ A exp（ kP ex，A ） ，C = ΔZ C exp（ kP ex，C ） 。
feature and blood pressure［13］
此方法不需要 外 部 激 励，便 可 方 便 地 完 成 自 我
R SBP DBP
校准，从而保持测 量 结 果 的 精 确 性。 该 方 法 确 定 了
width1 !0. 566 !0. 387
平均压与 PTT 之间的关系，但并没有推导出收缩压
width2 !0. 574 !0. 412
与舒张压与 PTT 之间的关系。 width1 － wt !0. 720 !0. 575
两路 PPG 结 合 的 血 压 测 量 技 术 能 够 保 持 动 脉 width2 － wt !0. 732 !0. 603
t1 － wt !0. 781 !0. 666
血管的一 致 性，并 且 避 免 了 心 脏 预 射 血 期 的 影 响。 t2 － wt !0. 811 !0. 690
然而，从图 4 可 以 看 到，手 腕 与 手 指 部 位 的 PPG 传 * wt 表示从经小波变换后的波形中提取的特征

感器显得十 分 突 兀，与 ECG 与 PPG 结 合 的 血 压 测

利用 特 征 参 数，建 立 一 个 线 性 回 归 方 程，作 为
量技术所使用的传 感 器 一 样，传 感 器 部 分 与 其 他 部
血压估计的关系式，即
分通过有线方式连 接，给 生 活 带 来 不 便，连 洗 手、洗
衣服等日常生活 都 将 受 到 影 响。 此 外，由 于 两 个 传 { SBP = a SBP t 2 + b SBP
DBP = a DBP t 2 + b DBP
（ 17）

感器之间的距离易 受 到 人 体 运 动 产 生 变 化，会 直 接
反映到测量的时间间隔 PTT 上，使得估计得到的血
压产生误差。
2. 3 脉搏波特征参数测量技术
除了上述的两 种 技 术 外，脉 搏 波 特 征 参 数 测 量
技术也可用来测量血压； 提取 PPG 信 号 中 的 特 征 参
数，通过分 析 特 征 参 数 与 血 压 之 间 的 相 关 性，找 到
一个与 血 压 相 关 性 最 好 的 特 征 参 数，将 其 作 为 变
量，进行回归分析，建 立 回 归 方 程 用 于 血 压 的 估 计。
运用该方法估 计 的 收 缩 压、舒 张 压 与 测 量 血 压
的平均差和标准 偏 差 SBP 为 － 0. 31 ± 6. 64 mmHg，
DBP 为 － 0. 36 ± 5. 21 mmHg。
Yoon 等 对 5 名 实 验 对 象 5 天 的 血 压 值 以 及
ECG、PPG 的监 测 数 据 进 行 了 采 集，并 从 PPG 波 形
［26］
中提取了 5 个 特 征 参 数 （ 如 图 7 所 示 ） ，分 别 为
PTT-dp （ 脉 搏 波 在 心 电 R 波 至 PPG 最 大 一 阶 导 数
点之间 的 传 播 时 间 ） 、PTT-foot （ 脉 搏 波 在 R 波 至
PPG 波 谷 之 间 的 传 播 时 间 ） 、Sys-t1 （ 心 脏 收 缩 时
612 中 国 生 物 医 学 工 程 学 报 31 卷

间） 、Dia-t2（ 心脏舒张时间） 、
2 /3 － wt（ PPG 波形 2 /3 技术、两路 PPG 结 合 的 血 压 测 量 技 术、脉 搏 波 特 征
振幅的宽度） 。表 2 列出了各 PPG 特征参数与血压 参数 血 压 测 量 技 术，3 种 技 术 都 具 有 血 压 监 测 的 潜
之间的相关系数。通过 分 析 发 现，PTT-dp 与 收 缩 压 力，然而都有需要改进的地方。ECG 与 PPG 结合的
相关性较高，为 R = !0. 712。然而，与舒张压之间的 血压测量技术由于 心 脏 预 射 血 期 的 存 在，以 及 无 法
相关性不 高，估 计 的 舒 张 压 无 法 满 足 临 床 的 标 准， 确定脉搏波传递的 血 管 长 度，都 影 响 了 该 方 法 的 准
发现心脏舒张时间 Dia-t2 与舒张压相关性达到 R = 确性。同时，需 要 利 用 ECG 传 感 器，影 响 了 血 压 监
!0. 764，同样认为 利 用 心 脏 舒 张 时 间 估 计 舒 张 压 将 测的便捷性。 两 路 PPG 结 合 的 血 压 测 量 技 术 由 于
更为准确。 传感器之间 的 距 离，易 因 人 体 运 动 而 产 生 变 化，造
成对血压监测值准 确 性 的 影 响，安 置 于 手 腕 与 手 指
部位的 传 感 器 则 对 使 用 者 的 日 常 生 活 造 成 影 响。
此外，脉搏波特征参 数 测 量 技 术 对 于 收 缩 压 的 估 计
［16］
不如另外两种方法 。
PPG 技术 在 血 氧 饱 和 度 以 及 脉 率 检 测 的 临 床
应用上相对比较成 熟，但 若 要 准 确 测 量 血 压 以 及 开
展临床应用，还需要在以下方向进行深入研究。
［26］ 1） 流行病学研究 显 示，脉 搏 波 传 播 速 度 是 心 血
图7 图解 PPG 特征参数
［28］
Fig 7 Diagram of PPG parameters［26］ 管疾病的独立危险因素 。与传统危险因素相比，
PWV 易于测量并且可作为评估高血压、动脉粥样硬

表2 各参数与血压之间的平均相关系数 化的心血 管 危 险 或 血 管 损 害 严 重 程 度 的 指 标。 然
Tab． 2 The mean correlation coefficients between a certain 而，除了血压会影响 PWV 之 外，年 龄、性 别、肥 胖 都
feature and blood pressure 是 PWV 的 影 响 因 素。 有 研 究 发 现，年 龄、性 别、血
R SBP DBP
压这 3 个因素代表了 50% 以上的主动脉 PWV 的 变
［29］
PTT-dp !0. 712 !0. 422
异性 ，且收缩 压 会 随 年 龄 增 长 而 逐 渐 增 高，舒 张

PTT-foot !0. 652 !0. 255

压多于 50 ～ 60 岁之后开始下降。此外，对高血压合

Sys-t1 !0. 605 !0. 663

并肥胖患 者 与 单 纯 高 血 压 患 者 的 脉 搏 波 传 播 速 度
［30］
进行实验分析 ，发现高血压合并肥胖患者臂踝脉
Dia-t2 !0. 605 !0. 764

2 /3 － wt
!0. 327
然而，有 研 究 者 认 为，建 立 的 回 归 方 程 不 能 从
本质上 表 示 出 脉 搏 波 与 血 压 变 化 的 相 关 关 系
脉搏波特 征 参 数 测 量 技 术 通 常 采 用 对 脉 搏 波 特 征
参数与传 统 方 法 测 得 的 血 压 数 据 进 行 回 归 分 析 的
方法来建立收缩压、舒 张 压 与 脉 搏 波 特 征 参 数 之 间
的方程，并未对血压 产 生 的 生 理 机 制 以 及 血 压 与 脉
搏波参数之间的生 理 关 系 进 行 研 究，也 没 有 一 个 完
整的数学模 型 反 映 血 压、心 血 管 系 统 参 数、脉 搏 波
之间的关系。此外，PPG 信 号 由 指 夹 式 PPG 传 感 器
从手指 部 位 获 得，同 样 会 引 起 佩 戴 者 日 常 生 活 的
不便。
3 总结与展望
笔者概括了 近 些 年 利 用 PPG 信 号 对 血 压 监 测
的研究与进 展。 将 当 前 基 于 PPG 无 创 血 压 监 测 的
研究分成 3 类，分别为 ECG 与 PPG 结合的血压测量
搏波传播 速 度 较 单 纯 高 血 压 患 者 显 著 提 高。 未 来
!0. 381
应将这些除血压之 外 影 响 PWV 的 因 素 进 行 深 入 研
究，更好地 对 容 积 脉 搏 血 流 进 行 标 定，从 而 建 立 更
［27］
。 为精确的脉搏波波 速 与 血 压 之 间 的 非 线 性 关 系，保
证模型的可重复性与稳定性。
2） 需考虑外界因 素 的 影 响，如 测 量 部 位 受 到 的
外部压力以及高度 变 化 对 于 血 压 估 计 的 影 响，保 证
在人体不同状态下（ 如平 躺、跑 步 时） 血 压 监 测 的 有
效性。传感 器 在 测 量 部 位 产 生 的 外 部 压 力 对 PPG
［5，23，31］
信号的影响被广泛报 道 ： Teng 等 基 于 动 脉 壁
的压力-体积曲线 的 形 状 对 传 感 器 对 于 手 指 的 接 触
［31］
压力使 PTT 产 生 的 变 化 进 行 了 研 究 。理论与实
验的结果都表明，PTT 随着接触力的增加而增 加，直
到透壁压力大约为零时，PTT 维持接近恒定的水平。
因此，当 利 用 PTT 估 计 血 压 时，要 小 心 控 制 传 感 器
的压力。
3） 传感 器 探 测 点 应 选 择 在 动 脉 血 管 离 皮 肤 表
面距离较近、易探测 出 人 体 脉 搏 搏 动 而 传 感 器 不 易
4期 李章俊，等： 基于光电容积脉搏波描记法的无创连续血压测量 613

被人体日常活动所 影 响 的 位 置，还 需 综 合 考 虑 佩 戴 Theoretical，experimental， and clinical principles ［M］． （ 4th

［32 － 33］
的舒适度、方 便 性，设 计 出 合 理 的 传 感 器
于不同位 置 的 传 感 器 设 计，还 应 考 虑 到 以 下 问 题：
由于各探测位置的 血 流 感 受 面 积 大 小 不 同，对 检 测
位置的要求也各 不 相 同。 例 如，手 指 端 的 血 流 感 受
［34］
面积较大，对检测位置的要求不太严格
于手指端，手 腕 处 的 血 流 感 受 面 积 较 小，对 于 检 测
位置的要求更高，故 手 腕 处 的 传 感 器 需 要 保 证 检 测
时的位置 精 度。 此 外 针 对 不 同 的 探 测 位 置 （ 如 手
指、手 腕 ） ，其 所 在 的 指 动 脉、桡 动 脉 血 管 参 数 有 所
不同，还 需 要 针 对 不 同 部 位 进 行 模 型 的 校 准。 例
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。对
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不同，具 体 表 现 为 手 指 部 位 的 脉 搏 波 传 播 速 度
［13］ Teng Xiaofei， Zhang Yuanting． Continuous and noninvasive
（ PWV） 要比手 腕 处 的 PWV 快［6］ ，因 此 未 来 应 对 各
estimation of arterial blood pressure using a
探测位 置 脉 搏 波 流 速 与 血 压 之 间 关 系 进 行 标 定。 photoplethysmographic approach ［C］/ / Proceedings of the 25th
传感器电 路 还 需 要 保 证 发 光 二 极 管 的 发 光 强 度 与 Annual International Conference of the IEEE Engineering in

波长的稳定，并且避免环境光的干扰。 Medicine and Biology Society． Cancun： IEEE，2003 ： 3153 －

4） 采用合理的信号处理技术，提高获取 PPG 波
［35］
形的准确度，如 采 用 小 波 变 换
［36］
换 对 PPG 信号进行信号处理。
基于 PPG 设 计 的 传 感 器 可 以 测 量 出 连 续 血 压
值、血 氧 饱 和 度、呼 吸 频 率、心 率 等 生 理 参 数
3156．
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［37］
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与移动计算、无 线 传 输 技 术 结 合，可 以 组 成 移 动 医 pulse transit time， blood pressure， and heart rate recorded
［38］ simultaneously from healthy subjects ［C］/ / Proceedings of the
疗系统 ，这将提供比远程医疗更为方便多样的保
27 th Annual Conference of IEEE Engineering in Medicine and
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