‫امجلهوريـة اجلزائريـة ادلميقراطيـة الشعبيـة‬

‫تصريح بهشاشة الموقع الناجمة عن أشغال‬

‫التسطيح و‪ /‬أو الحفر و‪ /‬أو الهدم‬
‫(تعليمة وزارية رقم ‪ 004‬مؤرخة في ‪ 07‬سبتمبر ‪)2017‬‬

‫تحديد المشروع ‪:‬‬

‫‪PC‬‬ ‫‪PD‬‬ ‫طبيعة الطلب ‪:‬‬

‫لقب و اسم مقدم الطلب ‪ :‬فيصل خير الدين‬
‫عنوان و رقم الهاتف أو البريد االلكتروني لصاحب الطلب ‪ :‬حي الضلعة المجمع التجاري بسكرة ‪/‬هاتف‪0664.92.75.18:‬‬
‫تسمية المشروع ‪:‬انجاز غرف تبريد للمنتجات الفالحية‬
‫موقع الشروع ‪،‬الوالية ‪،‬البلدية ‪،‬اسم المكان ‪ :‬حي المسيد قسم ‪ 167‬مجموعة ملكية رقم ‪ 11‬دائـرة بسكرة ‪ -‬واليـة‪ :‬بسكــرة‬
‫طبيعة و قوام المشروع ‪ :‬مشروع فالحي‬
‫عمق الحفر ‪1.5:‬‬ ‫عدد الطوابق التحتية ‪0 :‬‬ ‫عدد المستويات ‪02 :‬‬
‫ملحوظة ‪ :‬اذا كان عمق الحفر ‪ :‬أكبر أو يساوي ‪ 02‬مترين ‪ :‬يصنف المشروع ضمن المشاريع المشكلة خطرا ‪.‬‬
‫اذا كان المشروع بين طريقين ذات مستويين مختلفين ‪ :‬تحديد الفرق بين المستويين‪ :‬المستوى األول ‪ 4‬م المستوى الثاني ‪ 3.2:‬م‬
‫ملحوظة ‪ :‬اذا كان الفرق بين المستويين ‪ :‬أكبر أو يساوي ‪06‬أمتار أو ‪ 02‬مستويين يصنف المشروع ضمن المشاريع المشكلة خطرا ‪.‬‬
‫تجاور البنايات و المنشات ‪ :‬مسافة البعد بينهما ‪10‬م‪،‬عدد البنايات ‪.... 0...‬الطول الكلي للبنايات المتجاورة المتحصل عليه بمجموع الواجهات ‪.....‬‬
‫‪ 21‬م‪....‬‬
‫ال‬ ‫هل مستوى عمق الحفر للمشروع أدنى من مستوى األسس للبنايات المتجاورة‪ :‬نعم‬

‫المنطقة مغطاة بمخطط شغل األراضي ‪ ،‬ذكر مراجعة ‪........................................................:‬‬

‫المواصفات وفق هذه األداة ‪..........................:‬‬
‫‪.‬‬ ‫شديد االنحدار‬ ‫متوسط االنحدار‬ ‫‪ ،‬منحدر‪:‬قليل االنحدار‬ ‫طبيعة االرضية ‪ :‬مسطحة‬
‫موقع مغطى بدراسة جيوتقنية تحدد ‪.............:‬‬
‫هشاشة الموقع (حسب المعاينة الميدانية ) ‪ :‬انزالق ‪ .......‬تكدس‪ ......‬انهيار التربة ‪ ،.......‬انهيار ‪ :‬الطريق ‪ ........‬الشبكات ‪.........‬‬
‫البنايات ‪..........‬تحديد أي خطر أخر ‪.................. :‬‬

‫خالصة ‪:‬‬
‫مشروع ال يشكل خطرا في انجازه‬
‫مشروع يشكل خطرا في انجازه على المحيط المباشر (مبني او مهيا) و يستوجب دراسة تكميلية‬

‫حرر ب ‪ ......................... :‬يوم ‪........................‬‬

‫توقيع‬

‫المهندس المدني‬ ‫المهندس المعماري‬