Professional Documents
Culture Documents
دور الموازنات التقديرية في تسيير المؤسسات الإستشفائية
دور الموازنات التقديرية في تسيير المؤسسات الإستشفائية
قائمة الجداول
قائمة األشكال
قائمة المالحق
أ-ج المقدمة
2 تمهيد
3 المبحث األول :اإلطار النظري للموازنات التقديرية
3 المطلب األول :التطور التاريخي للموازنات التقديرية.
4 المطلب الثاني :مفهوم الموازنات التقديرية
4 -1تعريف الموازنات التقديرية
4 -2خصائص الموازنات التقديرية
5 -3أهمية الموازنة التقديرية
5 المطلب الثالث :الوظائف الرئيسية للموازنات
8 المبحث الثاني :اإلجراءات و المبادئ العملية إلعداد الموازنات التقديرية
8 المطلب األول :اإلجراءات العملية في إعداد الموازنات التقديرية
9 المطلب الثاني :مبادئ إعداد نظام الموازنات التقديرية
9 -1مبدأ الشمول
9 -2مبدأ وحدة الموازنة
9 -3مبدأ التوزيع الزمني )التوقيت(
01 -4مبدأ الواقعية
01 -5مبدأ إشراك جميع المستويات اإلدارية في إعداد الموازنة
01 -6مبدأ الثبات والمرونة
00 -7مبدأ اعتماد الموازنة على التنبؤ
00 -8مبدأ الربط بين تقديرات الموازنة و مراكز المسؤولية
00 -9مبدأ قياس األداء
I
00 -10مبدأ التعبير النقدي
00 المطلب الثالث :مراحل إعداد الموازنات التقديرية
00 المرحلة األولى :التحضير إلعداد الموازنات التقديرية
00 -1تحديد األهداف
02 -2التنسيق بين الخطط والسياسات الفرعية
02 المرحلة الثانية :مرحلة إعداد الموازنات
03 المرحلة الثالثة :مرحلة إعتماد الموازنة
03 المبحث الثالث :تصنيفات الموازنات التقديرية
03 المطلب األول :الموازنات التقديرية االستغاللية
04 -1الموازنة التقديرية للمبيعات
04 1-1أساليب و طرق التنبؤ بالمبيعات
05 2-1إعداد موازنة المبيعات
08 -2الموازنة التقديرية للمصاريف التجارية
08 1-2تقدير مصاريف التجارية
09 2-2إعداد موازنة المصاريف التجارية
22 -3الموازنة التقديرية لالنتاج
22 1-3تقدير برنامج اإلنتاج
25 2-3كيفية إعداد الموازنة
22 -4الموازنة التقديرية للتموينات
28 1-4تقدير التموينات
31 2-4إعداد الموازنة
33 3-4الموازنة التقديرية للتموين
33 المطلب الثاني :الموازنة التقديرية لالستثمار
33 -1تعريف المشروع االستثماري
34 -2طرق تقييم المشاريع
33 -3إعداد الموازنة
32 المطلب الثالث :الموازنة التقديرية للخزينة
32 -1مفهوم تسيير النقدية
38 -2تقدير االحتياجات النقدية
39 -3إعداد موازنة الخزينة
40 خالصة الفصل األول
الفصل الثاني :نظام الموازنات التقديرية في تسيير المستشفيات
II
43 تمهيد
44 المبحث األول :المؤسسة اإلستشفائية
44 المطلب األول :تعريف المؤسسة االستشفائية ووظائفها
44 -1تعريف المؤسسة االستشفائية
45 -2الوظائف األساسية للمستشفى
43 -3أنواع المستشفيات
42 المطلب الثاني :اإليطار التنظيمي للمستشفى
48 -1الهيكل التنظيمي للمستشفى
48 1-1تعريف الهيكل التنظيمي
49 2-1أنواع الهياكل التنظيمية
51 المطلب الثالث :تصنيف النشاطات االستشفائية
51 -1النشاطات االستشفائية الرئيسية
51 -2النشاطات االستشفائية المساعدة
52 المبحث الثاني :الموازنات التقديرية اإلستشفائية.
52 المطلب األول :الموازنات التقديرية في المستشفيات
52 -1تعريف
52 -2الغرض من تحضير الموازنة
53 المطلب الثاني:العوامل و اإلجراءات المؤثرة في إعداد الموازنات في المستشفيات
53 -1العوامل المؤثرة في إعداد الموازنات في المستشفيات
53 -2اإلجراءات العملية إلعداد الموازنات
54 -3كيفية تحضير الموازنة
30 المطلب الثالث :بعض تقنيات التنبؤ
30 -1التقنيات النوعية
30 -2التقنيات الكمية
32 1-2طريقة المسح األسي البسيط
34 2-2طريقة المسح األسي المزدوج
35 3-2طريقة المتوسطات المتحركة البسيطة
35 4-2طريقة المتوسط المتحرك المرجح
35 5-2طريقة المتوسطات المتحركة المزدوجة
33 6-2طريقة نموذج االنحدار الخطي البسيط
32 المبحث الثالث :الموازنات التقديرية كأداة تخطيط و مراقبة التسيير و دورها في تحسين أداء
المستشفيات.
III
32 مطلب األول :الموازنات التقديرية كأداة تخطيط و رقابة
32 - 1الموازنات التقديرية كأداة تخطيط
38 - 2الموازنات التقديرية كأداة للرقابة
38 1-2أهمية الرقابة بإستخدام الموازنات التقديرية وأهدافها
21 2-2شروط مراقبة التسيير بتطبيق منهج الموازنات التقديرية بالمستشفى.
21 1-2-2تقسيم المستشفى إلى مراكز مسؤولية و تحديد األهداف
21 1-1-2-2مركز المسؤولية
20 2-1-2-2مركز النشاط
20 3-1-2-2تخصيص الموارد لبلوغ األهداف
23 المطلب الثاني :الموازنات التقديرية كأداة لتحسين األداء
24 المطلب الثالث :عرض برنامج إطباب نظام المعلومات الفرنسي""PMSI
24 -1ظهور البرنامج الفرنسي إلطباب نظام المعلومات )(PMSI
24 -2أهداف برامج إطباب نظام المعلومات الفرنسي)(PMSI
23 خالصة الفصل الثاني
الفصل التطبيقي :الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية
28 تمهيد
29 المبحث األول:مستشفى محـمد بوضياف
29 المطلب األول :تعريف المؤسسة
80 المطلب الثاني :الهيكل التنظيمي للمؤسسة العمومية اإلستشفائية محـمد بوضياف
82 المطلب الثالث :الشكل العام للموازنات التقديرية العملية بالمستشفى
85 المبحث الثاني :تقدير مستوى النشاط وحجم االحتياجات المالية
83 المطلب األول :التقدير لفترة زمنية واحدة
83 الفرع األول :استخدام تقنية المسح األسي البسيط
88 الفرع الثاني :استخدام تقنية المسح األسي المزدوج
91 الفرع الثالث :استخدام نموذج المتوسطات المتحركة البسيطة
91 الفرع الرابع :استخدام نموذج المتوسطات المتحركة المزدوجة.
94 الفرع الخامس :استخدام نموذج االنحدار الخطي البسيط .
95 المطلب الثاني :التقدير لعدة فترات زمنية (التقديرات السنوية).
95 فرع األول :مصلحة الطب الباطني
95 1-1تقدير عدد المرضى
IV
93 2-1تقدير عدد األيام االستشفائية
93 3-1تقدير إجمالي المصاريف
92 4-1تقدير هيكلة المصاريف
98 الفرع الثاني :مصلحة الجراحة العامة
98 1-2تقدير عدد المرضى
99 2-2تقدير عدد األيام االستشفائية
99 3-2تقدير إجمالي المصاريف
011 4-2تقدير هيكلة المصاريف
010 الفرع الثالث :مصلحة طب األطفال
010 1-3تقدير عدد المرضى
012 2-3تقدير عدد األيام االستشفائية
012 3-3تقدير إجمالي المصاريف
013 4-3تقدير هيكلة المصاريف
014 الفرع الرابع :مصلحة األمراض النسائية
014 1-4تقدير عدد المرضى
015 2-4تقدير عدد األيام االستشفائية
013 3-4تقدير إجمالي المصاريف
012 4-4تقدير هيكلة المصاريف
018 الفرع الخامس :مصلحة االستعجاالت
018 1-5تقدير عدد المرضى
019 2-5تقدير إجمالي المصاريف
001 3-5تقدير هيكلة المصاريف
002 المبحث الثالث :الرقابة و متابعة التنفيذ
002 1-4مفهوم الرقابة
002 1-1-4الرقابة المسبقة
003 2-1-4الرقابة الجارية
003 3-1-4الرقابة الالحقة
003 2-4تسيير االنحرافات
003 1-2-4انحرافات النشاط
004 2-2-4انحرافات المصاريف
V
005 خالصة الفصل التطبيقي
002 الخاتمة
021 قائمة المراجع
المالحق
الملخص باللغة العربية
الملخص باللغة األجنبية
VI
قائمة الجداول
VII
قائمة األشكال
مدخل:
تعترب الثروة البشرية من أىم الركائز األساسية لتطور اجملتمعات ،وذلذا تسعى كل دول العامل للمحافظة على ىذه الثروة وضمان
تقدمي اخلدمات الصحية على اختالف مستوياهتا جلميع السكان ،فنتيجة عوامل عديدة تزامنت مع التطور االقتصادي واالجتماعي
والوعي الثقايف ،أصبحت التكاليف الصحية تشغل فكر أصحاب القرار يف القطاع الصحي ،واجتو االنشغال الرئيسي إىل ضرورة إجياد
حلول لًتشيد اإلنفاق على اخلدمات الصحية ،وحتقيق التوافق بني الطلب وادلوارد االقتصادية اليت باستطاعتها تلبية ىذا الطلب.
إن دتويل اخلدمات الصحية يف اجلزائر ادلستقلة عرف عدة مراحل .إال أنو خالل السنوات األخرية ،أصبحت ادلنظومة الصحية
تواجو العديد من الضغوط الداخلية واخلارجية اليت هتدد مبادئها وأىدافها ،ويتعلق األمر خاصة بعدم مالئمة تنظيمها وأساليب دتويلها
نتيجة لكل ىذه الظروف ،بات من الضروري إعادة النظر يف ادلنظومة الصحية ككل وتكييفها مع ىذه ادلتغريات ،حبيث يكون ذلا
دورا فعاال يف حتقيق التنمية االقتصادية من خالل تقدمي خدمات صحية مالئمة .حيث ميكننا أن نستقرأ ضمنيا من خالل
اإلصالحات اليت تشهدىا ادلنظومة الصحية ،رغبة الوصاية يف التسيري الفعال للمؤسسة الصحية العمومية .وذلذا فهي مطالبة بالبحث
على تقنيات جديدة وحلول مالئمة للوصول إىل العقلنة يف التسيري ،وحتقيق التوازن بني النتائج ادلنتظرة وادلوارد ادلادية والبشرية ادلتوفرة،
الذي أصبح أمرا ال مفر منو .من بني أبرز األدوات اليت ثبتت فعاليتها يف ىذا اجملال ،خنص بالذكر :نظام ادلوازنات التقديرية ،اذلادفة
إىل ترشيد استغالل ادلوارد االقتصادية احملدودة ،وأصبحت ادلوازنات التقديرية سلطط مفصل ،مًتجم دلعطيات كمية وضعت لفًتة زمنية
قادمة ،وتتعلق بأوجو سلتلفة من نشاط ادلؤسسات ،فقد شاع استخدام نظام ادلوازنات التقديرية من طرف ادلسريين بادلؤسسات
الصناعية والتجارية على اختالف أحجامها وأنواعها كأداة من أدوات مراقبة التسيري ،والتكيف مع احمليط الذي أصبح يتميز بالتقلبات
والتطورات السريعة يف سلتلف اجملاالت .وعليو فإن ادلؤسسات الصحية ،على الرغم من كل اخلصائص اليت دتيزىا عن ادلؤسسات
الصناعية ،من حيث طبيعة النشاط ادلمارس وادلصادر التمويلية ،فإننا جندىا تشًتك مع ىذه األخرية يف العديد من النقاط األساسية:
فهي مؤسسات متخصصة يف تقدمي اخلدمات الصحية ألفراد اجملتمع ،تتوفر على موارد مالية ومادية وبشرية ،وذلا أىداف تصبو إىل
حتقيقها ،وأنشطة تقوم بأدائها :يف ىذا اإلطار يتبني لنا أن نظام ادلوازنات التقديرية ىو منهج يتالءم مع ديناميكية ادلؤسسة الصحية،
وميكن دلسريي ىذه األخرية اعتماده لتحقيق األىداف ادلرجوة بالفعالية والنجاعة ادلطلوبة.
أ
مقـ ــدمة ع ــامة
إشكالية الدراسة:
وحىت يتسٌت لنا اإلحاطة جبوانب ادلوضوع ،قمنا بطرح السؤال اجلوىري التايل :ما ىو دور ادلوازنات التقديرية يف حتسني تسيري
ادلؤسسات االستشفائية ؟
ىل ميكن ذلذا ادلنهج يف تقدير مستوى النشاط و حجم ادلصاريف االستشفائية يف ضل ضعف نظام معلوماهتا ؟
فرضيات الدراسة:
تطبيق نظام ادلوازنات التقديرية يف تسيري ادلستشفيات يعتمد على العمل اجلماعي.
إن مراقبة تطور حجم ادلصاريف الصحية مير من خالل وضع نظام معلومات ميكن بواسطتو حتديد ادلصاريف أوال.
قمت باختيار ىذا ادلوضوع نتيجة انعكاس األزمة االقتصادية واالجتماعية اليت مرت هبا البالد خالل هناية الثمانينات
والتسعينات و احلالية ،على ادلنظومة الصحية وخاصة فيما يتعلق باجلانب التمويلي ،حيث أصبحت ادلؤسسات الصحية
تعاين من ضغط الطلب ادلتزايد ،ادلدفوع بالنمو الدميوغرايف وكذا تدىور الوضع الصحي .
وكذا رغبة الباحث يف ىذا ادلوضوع ألمهيتو وفائدتو للباحث يف رلال ختصصو العلمي والعملي.
زلاولة تقدمي فائدة علمية ومرجع علمي يستفيد منو ذوي االختصاص من طالب وأكادمييني.
ب
مقـ ــدمة ع ــامة
أهمية الدراسة:
تكمن أمهية البحث يف احملاولة من االستفادة من أحد أىم األدوات ادلستعملة يف مراقبة التسيري ،لتبيان مدى إمكانية تطويع ىذا
األسلوب مبا يسمح استخدامو يف قطاع اخلدمات الصحية ذات اإلنتاج اخلدمي غري ادللموس .فالبحث يتماشى مع ادلساعي
اإلصالحية للدولة لتحسني مردودية ادلؤسسات الصحية ،والرفع من إنتاجيتها يف ظل الظروف اليت دتر هبا البالد.
أهداف الدراسة:
يهدف ىذا البحث بصورة أساسية إىل بلورة أىم األسس اليت يقوم عليها نظام ادلوازنات التقديرية بادلؤسسة الصحية وإظهار أىم
الشروط الالزمة لنجاحو ،حبيث ميكن أن يكون أداة للرقابة ادلالية وتطوير األداء يف ادلؤسسة الصحية ،ومعرفة مدى الفائدة اليت ميكن
أن يقدمها ىذا النمط التسيريي يف رلال ترشيد القرارات اإلدارية ،واستخالص النتائج اذلادفة إىل حتسني أداء ادلؤسسة الصحية.
من اجل الوصول اىل اجابات مقنعة ،و لإلجابة على اشكالية البحث و التساؤالت ادلطروحة سابقا ،مت االعتماد على ادلنهج الوصفي
يف اجلانب النظري ،و ادلنهج التحليلي يف اجلانب التطبيقي وذلك لفهم مكونات اجلانب النظري ومطابقتها بالواقع العملي.
مت تقسيم ىذا البحث إىل ثالثة فصول ،نتناوذلا فيما يلي:
-الفصل األول :مبا أن موضوع حبثنا ىو نظام ادلوازنات التقديرية يف تسيري ادلستشفيات ،فقد ارتأينا بداية البحث بدراسة األسس
-الفصل الثالث :خصصناه للدراسة التطبيقية لنظام ادلوازنات التقديرية ،وعرض الطريقة اليت يتم هبا إعداد ادلوازنات التقديرية
ج
الفصل األول:
مقدمة الفصل:
يف ظل التطور التكنولوجي و التغريات و التحوالت االقتصادية اليت يشهدها العامل اليوم ،أصبح حميط املؤسسة يتصف بزيادة
درجة عدم اليقني ،و بالتايل تعقد خمتلف األنشطة حبيث أدى هذا إىل تطور األساليب اإلدارية للتسيري اليت أصبحت كأداة فعالة
للقدرة على التكيف مع حميط غري مستقر ،و البحث عن أفضل القرارات و أنسبها للتقليص من درجة االحنراف خاصة األساليب
الكمية منها.
و تعترب املوازنة التقديرية من بني األساليب الكمية يف التسيري و اليت تعترب كأداة فعالة يف التسيري و الرقابة و كجرةمة للقرارات
املستقبلية تأخذ حصتها من املدخل الكمي الذي يعترب مدخال حديثا من مداخل إدارة األعمال ،هذا و تعترب املوازنة التقديرية
كنظام شامل خيص كل أوجه نشاط املؤسسة إذ تساعد املوازنات التقديرية املسؤولني يف املؤسسة خاصة على املفاضلة بني القرارات
املتعلقة بالتمويل و االستثمار ،و بالتايل فهي تساهم و بشكل فعال يف حتقيق أهداف املؤسسة.
و سنحاول يف هذا الفصل التعرض هلذا املوضوع من خالل التطرق لنشأة املوازنة التقديرية و تعريفها ،حبيث تعددت التعاريف
اخلاصة هبا حسب تعدد الرؤى و نظرة األخصائيني إليها.
كما سيتم توضيح أمهية املوازنة التقديرية و ذلك من خالل توضيح خمتلف وظائفها ،باإلضافة إىل مبادئها اليت جتعل منها
نظاما يتحقق من خالله مفهوم التحسني املستمر لنشاط املؤسسة ،كما سيتم إلقاء الضوء على املوازنات التقديرية االستغاللية و كذا
املوازنات التقديرية االستثمارية وصوال إىل املوازنة التقديرية للنقدية.
2
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
يعد أسلوب التخطيط والرقابة عن طريق املوازنات من أقدم األساليب املستخدمة فقد قام سيدنا يوسف (عليه السالم)
بإعداد موازنة القمح املتوقع إنتاجه يف مصر الفرعونية إذ يف ضوئها رسم اجتاهات وحجم االستهالك خالل سنني الرفاء والقحط ،ويف
احلقيقة أن احملاسبة اإلدارية قد استعارت هذا املصطلح أي مصطلح املوازنات من دراسات امل ـ ـالية العامة ،ففي األصل كانت كلمة
املوازنة تطلق على الكشف الذي تعده الدولة لتقدير إيراداهتا ونفقـاهتا ،ويرجع أصل مصطلح Budgetإىل الكلمة الفرنسية
،Baguetteوتعين حقيبة ،ففي املراحل األوىل الستخدام املوازنات يف احلكومة كان وزير املالية االجنليزي يعد تقديرات املوازنة
وتقدميها إىل جملس العموم الربيطاين يف حقيبة جلدية .و على هذا أصبحت هذه التقديرات معروفة باسم Budgetو مع كرب
املنشآت ونتيجة تعقد مشاكل إدارهتا ومع التطور التكنولوجي وزيادة حالة عدم التأكد البيئي ،بدا املسئولني يف املنشآت يف خمتلف
أحناء العامل باستخدام املوازنات للتخطيط والرقابة على أوجه النشاطات املختلفة ملنشاهتم .و يف أول مراحل استخدام املوازنات كانت
عبارة عن جداول تقديرية ملا هو مطلوب من موارد لتنفيذ خطة معينة ،وكانت هذه ادجداول تعد على أساس اخلربة والنتائج احملققة يف
املاضي.1
فلقد انبعثت فكرة املوازنة التقديرية من احملاسبة احلكومية الجنلجرا 7171و قد كان املفكر األمريكي degazeuxديقازو
أول من تطرق إىل هذا املوضوع يف كتابه " التطور التارخيي للتكاليف " سنة 7211حيث خصص له فصال كامال و الذي وصف
فيه املوازنات بأهنا جداول تبني احتياجات املنشاة من املوارد و توقيعات تدفق هذه املواد.2
وميكن تلخيص املراحل اليت مرت هبا املوازنات التقديرية على النحو التايل:
املرحلة األوىل :كانت املوازنة التقديرية عبارة عن جتميع املواد املطلوبة لتنفيذ برنامج معني. -7
املرحلة الثانية :يف هذه املرحلة مت حتديد التوقيت الزمين لالحتياجات من املوارد املالية. -1
املرحلة الثالثة :أصبحت فيها املوازنات التقديرية تستخدم يف التكاليف النمطية أو املعيارية لتحقيق الرقابة. -3
1حممد مؤيد الفضل ،عبد الناصر إبراهيم نور ،عبد اخلالق مطلك الراوي ،احملاسبة اإلدارية ،الطبعة األوىل ،دار املسرية للمنشر والتوزيع ،عمان ،1001 ،ص -ص.131 - 137
2
Didier leclere, gestion budgétaire, Ed Eyrolles , paris ,1994 ,p6 .
3
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
املرحلة الرابعة :هي املرحلة اليت أصبحت فيها املوازنات التقديرية تستخدم كوسيلة للتخطيط اإلداري ،و الرقابة ،و -4
التنسيق بني أعمال املشروع املختلقة ،و برز مظهر هلذه املرحلة يف معظم الشركات الناجحة يف اغلب دول العامل.1
و على هذا األساس ،ميكن تعريف املوازنة التقديرية بأهنا تعبري رقمي خلطة شاملة ألوجه نشاط املؤسسة املرغوب تنفيذها
مستقبال ،و تعترب هذه اخلطة مبثابة املسار الذي جيب على ادجميع املسامهة يف وضعه و احجرامه لبلوغ اهلدف املنشود للمؤسسة.
-1خصائص الموازنات التقديرية:
تتميز جبملة من اخلصائص مستمدة من كوهنا تعبري كمي و مايل لربنامج عمل حمدد لفجرة معينة .وميكن تلخيصها فيما يلي:
-1تعبير كمي :فتحقيق الربامج القصرية األجل يستدعي ترةمة األهداف إىل كميات ،وكذا ختصيص املوارد الضرورية
لتحقيقها،حبيث ال تكون هذه املوارد إال يف أشكال كمية ومالية.
1د.نور امحد حممد و امحد حسن علي"،مبادئ احملاسبة اإلدارية"،الدار ادجامعية ،اإلسكندرية ،ةمهورية مصر العربية ،1003 ،ص .111
2ناصر دادي عدون ،عبيدات مقدم"،دراسة احلاالت يف احملاسبة املالية"،ط ،1دار احملمدية ،جزائر،دون سنة نشر،ص. 703 -701
3فركوس حممد "،املوازنات التقديرية أداة فعالة يف التسيري"،ديوان املطبوعات ادجامعية ،بن عكنون ،ادجزائر ،7991 ،ص .04
4
Claude Alazar et Sabine Separi, contrôle de gestion, 5e édition, éditions dunod, 2001 , P 275.
5خالص صايف صاحل ،تقنيات تسيري املوازنات للمؤسسة االقتصادية املستقلة ،ديوان املطبوعات ادجامعية ،ادجزائر ،ط ، 7991 ،7ص .04
4
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
-2تحدد في شكل برنامج عمل :املوازنة التقديرية ال تعد فقط تقديرا لألهداف واملوارد الضرورية لتحقيقها وإمنا البد أن ترفق
بقرارات عملية ،فهي هتدف إىل حتقيق األهداف املسطرة وليس معرفة وتنبؤ املستقبل من أجل املعرفة فقط.1
-3تحدد لفترة معينة :وليس هناك قواعد متفق عليها خبصوص حتديد هذه الفجرة ورغم اختالف فجرة املوازنة باختالف نوع النشاط
فان العرف قد جرى على إعداد املوازنة التقديرية على أساس سنوي حىت تتفق مع السنة املالية للمؤسسة .كذلك فإن إعداد موازنة
عن فجرة طويلة تنطوي على أخطار تتعلق باخلطأ يف التقديرات .وجيب اإلشارة هنا بأن فجرة املوازنة تجراوح بني سنتني إىل ثالث سنوات
بينما يف الصناعات اليت يكون معدل دوراهنا سريعا يف اإلنتاج فال مانع من إعداد موازنة تغطي عدة دورات إنتاجية كاملة أو عادة ما
يتم تقسيم املوازنات السنوية إىل موازنات ربع سنوية أو شهرية .2حيث تعد املوازنة ترةمة كمية برنامج العمل احملددة ،واليت هي جزء
تنفيذي للمخططات املتوسطة والطويلة اآلجل وهي من املعايري اليت على أساسها تتم مقارنة النتائج احملققة واستخالص الفروقات ،
3
. ومن اختاذ التدابري املالئمة لتحسني أداء املؤسسة
أهمية الموازنة التقديرية: -3
ميكن إجياز أمهية املوازنات التقديرية مبجموعة من االعتبارات أمهها:
تعريف وتقييم اخلطط قصرية األجل؛
ختصيص املوارد املتاحة للمشروع من اجل االجناز والرقابة على األنشطة املختلفة؛
حتديد املسؤوليات وتفويض الصالحيات ملديري املوازنة من اجل حتقيق واجناز اخلطط؛
العمل على حتقيق املديرين والعاملني يف املنظمة لبذل قصارى جهدهم من اجل اجناز اخلطط .
تعترب املوازنة وسيلة هامة تعمل على حتسني كفاءة اإلدارة من خالل التنسيق بـني الوحـدات املختلفـة داخـل املؤسسـة أو
تشجع روح التعاون بني العاملني للعمل على اجنازها .
توفر املوازنة نظاما متكامال لتقييم األداء وبيان االحنرافات واختاذ اخلطوات املناسبة للعمل على تصحيح األخطاء وتقليل
االحنرافات.4
المطلب الثالث :الوظائف الرئيسية للموازنات.
نظرا ألن املوازنات التقديرية متثل خطة كمية و رقمية تتضمن األهداف املختلفة للمنشآت ،كما حتتوي على جمموعة من
األنشطة الالزمة لتحقيق األهداف و املفاضلة بني البدائل املختلفة وتقييمها واختيار البدائل أو جمموعة من البدائل املناسبة ،فإن إعداد
املوازنة التقديرية يدعو اإلدارة للتفكري يف املستقبل و رسم خطة العمل حىت تواجه املستقبل وختطط ملا يلزم اختاذه لتجنب العقبات أو
الصعوبات اليت تعوق حتقيق األهداف املرجوة.
1كوثر بوغابة ،دور املوازنات التقديرية يف حتسني أداء املؤسسة االقتصادية ،مذكرة مقدمة الستكمال متطلبات شهادة املاسجر ،جامعة قاصدي مرباح ،ورقلة ،1071 -1077،ص .40
2حممد فركوس ،املوازنات التقديرية إدارة فعالة للتسيري .،ديوان املطبوعات ادجامعية ،ادجزائر ،7991ص -ص .77-70
3كوثر بوغابة ،مرجع سبق ذكره ،ص .40
4عطا حممد العمري"،مدى فعالية املوازنة كأداة للتخطيط والرقابة" ،مذكرة ماجستري غري منشورة ،قسم احملاسبة والتمويل ،كلية التجارة – ادجامعة اإلسالمية ،غزة،1002 –1001 ،
ص -ص .11 -17
5
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
وتعد املوازنة أداة إدارية إذا أهنا تساعد إدارة املشروع يف أداء وحتقيق الوظائف اإلدارية الرئيسية اآلتية:1
أ – وظيفة التخطيط وعالقتها بالميزانية التقديرية:
يقصد بالتخطيط عملية تعبئة املوارد االقتصادية املتاحة واحملتملة خالل فجرة مستقبلية حمددة مبا يضمن استثمارها استثمارا
كامال ويستند املخطط يف عملية التخطيط على قاعدة البيانات واملعلومات املتوفرة يف الوحدة االقتصادية ألجل أن تكون تنبؤاته أكثر
دقة مع توقع احلالة املستقبلية والظروف الداخلية واخلارجية احمليطة بكل نشاط .وبالتايل يعرب عن هذه التنبؤات والتوقعات املستقبلية
بصورة رقمية .2
وتتمثل وظيفة التخطيط يف وضع األهداف وإعداد التنظيمات الالزمة لتحقيق هذه األهداف ،حيث توضع هذه األهداف يف
صورة خطط طويلة اآلجل وخطط قصرية اآلجل ،بالنسبة للمؤسسة وبالنسبة لكل قسم من أقسامها ،وبعد أن يتم التخطيط يصبح
من الضروري تنظيم عوامل اإلنتاج تنظيميا يؤدي إىل حتقيق األهداف املسطرة .3
ب – وظيفة التنسيق وعالقتها بالميزانية التقديرية:
ميثل التنسيق العملية اليت مبوجبها يتم توحيد ادجهود بني األقسام املختلفة للمؤسسة ،حبيث يعمل كل قسم من هذه األقسام
حنو حتقيق األهداف املسطرة ،وهلذا جيب أال يصدر أحد األقسام قرارات يكون هلا آثر على األقسام األخرى دون الرجوع إىل هذه
األقسام ،فمثال البد أن يكون هناك توافق تام بني إدارة املبيعات واإلنتاج حبيث ال ينبغي أن ترسم إدارة املبيعات سياسة بيعية
لكميات تزيد عن الكميات اليت ميكن إنتاجها يف قسم اإلنتاج ،و ال ينبغي أن تقوم سياسية اإلنتاج على إنتاج كميات تزيد عن
الكميات اليت ميكن تسويقها .ولذلك تعمل امليزانية التقديرية على خلق حالة من التناسق بني األقسام املختلفة يسجرشد هبا ادجهاز
التنظيمي يف املشروع منعا للتضارب يف جهودهم وقراراهتم ،وهي هبذا الصدد تعترب أداة لتحقيق أو املساعدة يف تنفيذ وظيفة التنسيق
اليت متارسها اإلدارة .4
ج – وظيفة االتصال وعالقتها بالميزانية التقديرية:
املوازنات التقديرية تعد أداة لتوصيل املعلومات اخلاصة باخلطط و السياسات اليت مت االتفاق عليها للفجرة املقبلة إىل املستويات
اإلدارية املختلفة باملنشأة ،ومن بني أمثلة املعلومات اليت يتم توصيلها من خالل املوازنات التقديرية حجم اإليرادات الواجب حتقيقها
وكمية اإلنتاج املستهدفة ،و املشجريات الالزمة ....إخل.
ه – وظيفة التحفيز وعالقتها بالميزانية التقديرية:
ميكن استخدام املوازنات التقديرية كوسيلة لتحفيز األفراد وحثهم على حتقيق أهداف املنشاة من خالل توجيههم لتحقيق
األهداف الرقمية اليت تتضمنها تلك املوازنات على أن تكون هذه األهداف طموحة وواقعية يف آن واحد .5
1خرباء الشركة العربية املتحدة للتدريب " ,األساليب احلديثة للتحليل املايل و إعداد املوازنات ألغراض التخطيط و الرقابة" ،الطبعة األوىل ،الشركة العربية املتحدة للتسويق و التوريد ،مصر
ادجديدة القاهرة ،1002 ،ص .733
2وليد ناجي احليايل ،املدخل يف احملاسبة اإلدارية ،األكادميية العربية املفتوحة يف الدمنارك ،مؤسسة مي للطباعة ،ص.55
3خريت ضيف" ،امليزانية التقديرية " ،دار النهضة العربية للطباعة والنشر ،ص.11
4وليد ناجي احليايل ،مرجع سبق ذكره ،ص .55
5محود حممود السياغي" ،دورة تدريبية بعنوان :إعداد املوازنات التقديرية التخطيطية" ، 2007،صwww.youth22.net/shabab/123.doc .4 -3
6
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
1خريت ضيف "،امليزانية التقديرية " ،دار النهضة العربية للطباعة والنشر ،ص .13
2محود حممود السياغي ،مرجع سبق ذكره ،ص.4
3خرباء الشركة العربية املتحدة للتدريب ،مرجع سبق ذكره ،ص -ص .734 -733
7
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
املقارنة الدورية
8
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
للمنشأة وإرساهلا إىل جملس اإلدارة الذي يقوم بدوره بدراسة املشروع ومناقشته مع دجنة املوازنة وإجراء التعديالت يف ضوء ما يسخر
عنه النقاش ،مث اعتمادها كأساس للتنفيذ وحتقيق األهداف. 1
المطلب الثاني :مبادئ ععداد نظام الموازنات التقديرية.
لكي حتقق املوازنات أهدافها اليت وجدت من اجلها ،فإنه البد أن يستند إعدادها على جمموعة من األسس العلمية هي:
-1مبدأ الشمول:
ال تقتصر املوازنة على أحد أو بعض فروع النشاط دون الفروع األخرى وإمنا هي بطبيعتها تشمل ةميع أوجه النشاط يف
املنشاة وتغطي ةميع العمليات ومتتد إىل ةميع املستويات ،ومن هنا كان ال بد أن تعد بيانات املوازنة عن كافة أوجه النشاط باملنشاة
باعتبار كل منها جزء من األهداف الرئيسية .وهو األمر الذي يجرتب عليه ضرورة عدم الفصل بني أوجه نشاط املنشاة باعتبار كل
منها جزئ من األهداف الرئيسية واألخذ يف االعتبار عالقة كل نشاط باآلخر مع حبث أثاره على األهداف الكلية للمنشاة.2
-1مبدأ وحدة الموازنة:
املوازنة التقديرية و بصيغتها النهائية عبارة عن جمموعة من املوازنات الفرعية اليت هتدف ةميعها إىل حتقيق غاية هنائية من خالل
ما حتققه كل خطة فرعية ،لتشكل جمموع األهداف غاية امليزانية التقديرية النهائية.
و يتم حتقيق اهلدف أو الغاية النهائية للموازنات التقديرية اليت تعد على مستوى الوحدة االقتصادية عرب منظومة من
اإلجراءات و اخلطوات العملية دجميع اخلطط الفرعية ،و تكون هذه اإلجراءات و اخلطوات معدة بطريقة حتقق االنسجام و التناسق
فيما بينها ،حبيث أن أي جزء من أجزاء املوازنات الفرعية يتأثر و يؤثر يف أجزاء املوازنة األخرى .و هذا الجرابط بني األجزاء الفرعية
للميزانية التقديرية يشكل وحدة املوازنة التقديرية.3
-3مبدأ التوزيع الزمني )التوقيت(
ويشمل التوقيت الزمين لكل جوانب عملية املوازنة ابتداءا من وقت اإلعداد ،التنفيذ مث املتابعة واملراقبة ونلخص هذه ادجوانب
فيما يلي:
برنامج اإلنتاج :يستخدم هذا الربنامج أساليب فنية لضبط الوقت الزمين لعملية التشغيل ،وعندما يتم وضع املوازنة
السنوية وجتزئتها إىل ربع سنوية أو شهرية فإنه ميكن ضبط األداء الفعلي على أساس شهري ومبقابلته وباملوازنة الشهرية
ومبقابلتها أيضا بالبيانات الفعلية اخلاصة بالعام السابق.
خطة شراء مستلزمات اإلنتاج :ويراعي عند إعدادها العوامل اآلتية:
الطاقة اإلنتاجية.
أسعار املواد اخلامة.
معلومات تواجد املستلزمات.
9
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
الخطة التمويلية :يتم مبقتضاها التوزيع الزمين حلركة املقبوضات واملدفوعات ،وهتدف إىل حتقيق االستقرار يف األرصدة
النقدية واحملافظة على االحتياجات النقدية املستمرة.
خطة العمليات االستثمارية :يتم مبقتضاها تدبري األموال وتوقيت العمليات االستثمارية.1
-4مبدأ الواقعية:
ويقصد مببدأ الواقعية هو أن األهداف املنشودة ممكنة التحقق يف ظل اإلمكانيات املتاحة للمنشاة ،سواء كانت هذه
اإلمكانيات بشرية أم مادية ،إذ إن واقعية األهداف جتعل من املوازنة وسيلة فعالة لتحقيق وتنسيق نشاطات املؤسسة واحتياجاهتا من
املوارد خالل فجرة املوازنة ،ناهيك عن اآلثار السلبية لعدم واقعية أرقام املوازنة على سلوك العاملني يف املنشاة ،إذ أن األهداف بعيدة
املنال ستؤدي إىل وجود احنرافات يف غري صاحل املنشأة األمر الذي يشوه عملية تقييم األداء يف املنشأة ويثبط من مهم وعزائم
العاملني ،فضال عما خيلقه من شعور عدائي بفعل عدم عدالة معايري التقييم ،أما األهداف سهلة املنال فقد ختلق لدى العاملني نوع
من عدم االكجراث مبصلحة املنشأة فضال عن دورها يف قتل روح اإلبداع والتطوير ،لذا ينبغي أن تتصف املوازنة باأليت:
-أن تكون أرقام املوازنة ممكنة التحقيق يف ضوء اإلمكانيات املتاحة؛
-أن تكون املوازنة حمل ثقة ةميع القائمني على التنفيذ وهذا يستمد يف ظروف مراعاة مبدأ املشاركة.2
-5مبدأ عشراك جميع المستويات اإلدارية في ععداد الموازنة:
عند إعداد املوازنة التقديرية يف أي وحدة اقتصادية البد من إشراك ةميع املستويات اإلدارية هبذه العملية مادامت املوازنة متتد
لتشمل ةميع هذه املستويات ،الن عملية اإلشراك هذه تؤدي إىل خلق جو تعاوين بني اإلدارات العليا و الدنيا ،مادام ةميع ادجهات
سامهت هبذا القدر أو ذاك برسم سياسة الوحدة االقتصادية املتمثلة بامليزانية التقديرية.3
-6مبدأ الثبات والمرونة :
قد تعد املوازنة على أساس ثابت أو على أساس مرن ،واملوازنة الثابتة هي اليت تعد على أساس مستوى واحد للنشاط حبيث
يتم إعداد ةميع تقديرات املوازنة على أساس هذا املستوى الثابت من النشاط ،فإذا تغري مستوى النشاط الفعلي عن املستوى احملدد
يف املوازنة بدرجة كبرية وملحوظة كان البد من تعديل ةميع تقديرات املوازنة يف ضوء تغري مستوى النشاط.
أما املوازنة املرنة فهي اليت تعد على أساس عدة أحجام للنشاط حبيث يتم إعداد تقديرات املوازنة على أساس عدة مستويات
للنشاط .ويتم تقسيم التكاليف حسب درجة ارتباطها باملستويات املختلفة للنشاط .ويستخدم هذا األسلوب عندما تتميز العمليات
والظروف احمليطة باملنشأة باحلركية أو الديناميكية واملرونة ،بدال من أن تتميز بالثبات ،والشك أن املوازنة املرنة تعترب أكثر واقعية من
املوازنة الثابتة نظرا ألخذها بعني االعتبار العمليات االقتصادية اليت تتميز باحلركة و الديناميكية.
1موفق كابوش ،دور املوازنات التقديرية يف تقييم األداء ،رسالة ماجستري ،فرع مالية ،جامعة البليدة ،1994 ،ص.44
2مؤيد حممد الفضل ،مرجع سبق ذكره ،ص .742
3وليد احليايل ،مرجع سبق ذكره ،ص .42
10
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
ويعترب مبدأ املرونة من املبادئ اهلامة لتحقيق الرقابة الفعالة على التكاليف حيث يتيح إجراء املقارنات على أساس أكثر دقة
وتعبريا عن الواقع.1
-7مبدأ اعتماد الموازنة على التنبؤ:
ميثل التنبؤ توقع األحداث املستقبلية ،حيث يشمل دراسات إحصائية للفجرات املاضية ،ودراسات االجتاهات يف املستقبل ،تتم
يف الظروف احلالية الصعبة من التسارع يف األحداث والتغري التكنولوجي .وعلى أساس هذه الدراسات يتم وضع أهداف وافجراضات
الفجرة القادمة لكل عنصر من عناصر املوازنة ،كما جيب األخذ بعني االعتبار ظاهرة اخلطر ،وعدم التأكد ،علما أن املستقبل ال خيلو
من خماطر سواء كان منافسني أو كوارث أو عجز يف التمويل و غري ذلك.2
-8مبدأ الربط بين تقديرات الموازنة و مراكز المسؤولية:
يقصد مببدأ الربط بني تقديرات املوازنة و مراكز املسؤولية توزيع تقديرات املوازنة التنظيمية ،و بني النتائج الفعلية و التقديرات
الكمية – النقدية لكل وحدة .و بالتايل ليتسىن اختاذ اخلطوات الالزمة ملعادجة نواحي الضعف و اإلسراف.3
-9مبدأ قياس األداء:
إذ تعترب املوازنة التقديرية كمقياس أو كمؤشر لقياس األداء و كذا لقياس فعالية التسيري وهذا ما يعزز االلتزام هبا كوسيلة رقابية
وكمرجع لالسجرشاد عند التنفيذ .4
-11مبدأ التعبير النقدي:
تعد املوازنة التقديرية بصورهتا األولية يف شكل وحدات قياسية غري منطية ( طول ،عرض ،حجم ،وزن ....اخل) مثل عدد
الوحدات الواجب إنتاجها ،و كمية املواد الالزمة لعملية اإلنتاج ،و حجم العمالة الضرورية ...اخل .و لذلك فاملوازنة بالصورة السابقة
يطلق عليها اسم املوازنة التقديرية العينية ،إال انه عند االنتهاء من صياغة املوازنة التقديرية العينية جتري عملية ترةمة الوحدات القياسية
العينية عن حجم نشاط الوحدة االقتصادية املعرب عنها يف املوازنة التقديرية العينية إىل وحدات قياس منطية (نقدية).5
المطلب الثالث :مراحل ععداد الموازنات التقديرية:
متر عملية إعداد املوازنات التقديرية يف أي مؤسسة مبجموعة من املراحل واخلطوات األساسية واليت تتمثل يف:
المرحلة األولى :التحضير إلعداد الموازنات التقديرية :وتنقسم إىل:
- 1تحديد األهداف :تقوم اإلدارة العليا بتحديد األهداف اإلسجراتيجية للمؤسسة وجيب أن يكون ذلك بشكل واضح ومفهوم
وقابل للقياس مع إمكانية حتقيق هذه األهداف على أرض الواقع ،ولتحديد أهداف املؤسسة جيب على اللجنة املسؤولة عن إعداد
املوازنة أن حتدد مايلي:
1حممد سامي راضي ووجدي حامد حجازي ،املدخل احلديث يف إعداد و استخدام املوازنات ،الدار ادجامعية ،مصر ،2006 ،ص .12 -11
2ناصر دادي عدون ،عبيدات مقدم ،مرجع سبق ذكره .ص .771
3وليد احليايل ،مرجع سبق ذكره ،ص .42
4بن زعيبط وهيبة ،مواي حبرية ،املوازنة التقديرية كوسيلة إلختاذ القرار ، "www.iefpedia.com" ،ص .5
5وليد احليايل ،مرجع سبق ذكره ،ص .42
11
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
األهداف طويلة اآلجل وقصرية اآلجل كخطوة ووسيلة للوصول لألهداف طويلة اآلجل.
أمهية خمتلف األهداف لكي تجرجم بشكل واضح وسليم يف خطط وسياسات العمل ،ولتجنب التضارب بينها.
األهداف املمكنة التحقيق ،إذ جيب أن يكون اهلدف ممكنا طبقا ملعايري وأساليب مدروسة دراسة وافية.
اخلطط الفرعية والسياسات التفصيلية لكل مركز من مراكز املسؤولية ،مث ترةمتها إىل قيم مالية وكمية.
يف ضوء هذه املرحلة تقوم املؤسسة بتحديد اخلطوات الرئيسية للسياسة العامة وترةمتها كميا وماليا وتعترب هذه املرحلة
أساسا لعملية التخطيط .1
-2التنسيق بين الخطط والسياسات الفرعية:2
جيب على املؤسسة مراجعة معايري املوازنة وخططها وسياساهتا الفرعية من أجل التنسيق بينها وتقليل آثر التحيز ،وحىت ال يكون
هناك خلل وعدم جتانس بني خطط وسياسات اإلدارة الفرعية واهلدف العام للمؤسسة.
وتعد هاته املرحلة مهمة لتحقيق الجرابط بني اخلطط والسياسات الفرعية لنشاطات املؤسسة وةمعها يف خطة واحدة متكاملة
ومتوازنة.
كما جيب على املؤسسة حتديد وضعية املؤسسة بالنسبة للهدف املراد حتقيقه ،وةمع وحتليل معلومات عن العوامل الداخلية و
اخلارجية اليت قد تؤثر على نشاط املؤسسة وأهدافها .ليتم بعد ذلك حتديد األهداف العامة للمؤسسة ،ووضع اإلسجراتيجيات
والسياسات العامة للمؤسسة ،فبعد حتديد األهداف العامة جيب على املؤسسة حتديد الوسائل واألدوات لتحقيق أهدافها.
ليتم بعد ذلك ترةمة أهداف املؤسسة وإسجراتيجياهتا اليت ستعتمد عليها يف حتقيق أهدافها إىل خطة مالية.
ويف األخري جيب وضع اإلطار العام للموازنات وذلك من خالل حتديد األهداف التفصيلية لكل مركز مسؤولية وتقدميها
لإلدارة العليا للمؤسسة لدراستها وتنسيقها وتشكل يف جمملها اإلطار العام للموازنات .
المرحلة الثانية :مرحلة ععداد الموازنات:
بعد القيام بعملية حتديد األهداف اخلاصة بالسنة املقبلة يتم القيام بإعداد ميزانيات مبدئية من طرف رؤساء املراكز ،كما
يطلب منهم حتويل خطط العمل واملعطيات األساسية اليت حبوزهتم إىل قيم حمددة ،كتحديد حجم رقم األعمال ،نسب اهلامش،
حصص السوق ...اخل ،وهنا يأيت الدور الرئيسي ملراقب التسيري واملتمثل يف عملية التقييم الشامل هلذه امليزانيات املبدئية ،والتأكد من
مدى مصداقية األرقام والقيم اليت حددها رؤساء املراكز ،إضافة إىل النظر يف مدى تناسقها فيما بينها.
كل هذه اإلجراءات تتم قبل إرسال هذه امليزانيات إىل اإلدارة العليا للتناقش حوهلا .
ويف هذه املؤسسة تقوم املؤسسة بإعداد املوازنات التقديرية مبشاركة املشرفني على مراكز املسؤولية يف املؤسسة وعلى ضوء
األهداف واإلسجراتيجيات العامة و اخلطط الطويلة األجل ،و إنطالقا من األهداف التفصيلية .ويتم ذلك وفق اخلطوات التالية:
1كحالة جربائيل ،حنان رضوتن حلوة ،مدخل حماسبة املسؤولية و تقييم األداء ،الدار العلمية الدولية للنشر و التوزيع ،عمان ،األردن ،1001 ،ص .17
2وائل حممد إبراهيم خلف اهلل ،واقع إعداد و تنفيذ املوازنات التخطيطية يف الشركات الصناعية بقطاع غزة،مذكرة قدمت الستكمال متطلبات احلصول على شهادة املاجستري يف احملاسبة و
التمويل ،غري منشورة ،ادجامعة اإلسالمية غزة ،فلسطني ،4002 ،ص -ص .55 -54
12
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
حتديد مسؤوليات إعداد املوازنات وفق اهليكل النتظيمي للمؤسسة وذلك من خالل األدوار املختلفة للمشاركني يف إعداد
املوازنات.
حتضري ادجدول الزمين إلعداد املوازنات وذلك بتحديد خطوات العمل الواجب إتباعها.
إعداد وتسليم املوازنات :ويتم إعداد املوازنات وفق ادجدول الزمين مع اإللتزام باخلطة اإلسجراتيجية واألهداف التفصيلية ،
ويتم تسليم كل موازنة إىل مدير إدارة املوازنات ملراجعتها وتنسيقها مع املوازنات األخرى.
جتميع املوازنات وإعداد املوازنة الشاملة.1
المرحلة الثالثة :مرحلة ععتماد الموازنة:
يقوم أعضاء دجنة املوازنة مبناقشة املوازنات مع املسؤول الذي قام بإعدادها ليتم إختاذ قرارات تتعلق بالربط والتنسيق بني
املوازنات الفرعية ،وإجراء التعديالت الالزمة عليها ليتم إعتمادها وتتضمن هذه املرحلة اخلطوات التالية:
دراسة املوازنات اليت مت إعدادها من طرف كل مسؤول تنفيذي.
عرض املوازنات ومناقشتها من قبل أعضاء دجنة املوازنة.
تعديل املوازنات بعد مناقشة املوازنة تأمر دجنة املوازنة بإجراء تعديالت عليها أو باملوافقة عليها
إعتماد املوازنة بعد اإلنتهاء من إعدادها واملوافقة عليها من طرف دجنة املوازنة ،حيث تقدم ةميع املوازنات لإلدارة العامة يف
املؤسسة للموافقة عليها و إعتمادها .2
المبحث الثالث :تصنيفات الموازنات التقديرية.
يعترب مبدأ الشمولية من بني املبادئ اهلامة اليت حتكم نظام املوازنات التقديرية ذلك أن هذه األخرية هي خطة جامعة ملختلف
عمليات و نشاطات املؤسسة فهي متتد لكل أقسام املؤسسة.
و هذه يعين أن املوازنة التقديرية ستشمل بالضرورة نشاط املؤسسة االستغاليل القصري األجل و النشاط االستثماري الطويل
األجل ،على اعتبار أن الدورة االستغاللية تشمل املوازنات التقديرية لإلنتاج ،املبيعات ومصاريف البيع ،التموينات ،أما الدورة الثانية
فهي متل املوازنة التقديرية لالستثمارات وصوال إىل املوازنة التقديرية للنقدية.
المطلب األول :الموازنات التقديرية االستغاللية.
تتكون الدورة من ثالث أنشطة أساسية و هي الشراء ،و اإلنتاج و البيع حبيث تتخلل هذه األنشطة عملييت التخزين ،و بالتايل
فاملوازنات اليت على املؤسسة إعدادها ضمن نشاطها االستغاليل و هي :موازنة املبيعات ومصاريف البيع ،موازنة اإلنتاج ،موازنة
التموينات على الجرتيب.3
1
H . Bouquin, La Maitrise des Budgets dans L’entreprise, Edition Edicef , paris,1992, P 59 -61.
2راضي حممد سامي ،وجدي حجازي حامد " ،املدخل احلديث يف إعداد و استخدام املوازنات "،الدار ادجامعية ،مصر ، 2006،ص .11
3بن زعيط وهيبة ،مرجع سبق ذكره ،ص .2
13
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
1عرباجي إمساعيل ،اقتصاد مؤسسة ،ديوان املطبوعات ادجامعية ،بن عكنون ،ادجزائر ،1995 ،ص .23
2امحد ماهر ،دليل املدريني يف إعداد اخلطط و السياسات اإلسجراتيجية ،ص .305
3إبراهيم علي إبراهيم عبد ربه ،مقدمة يف اإلحصاء الوصفي ،الدار ادجامعية ،اإلسكندرية ،4005،ص.55
4فركوس حممد ،مرجع سبق ذكره ،ص .12
14
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
= yمبيعات تقديرية
= xالفجرة الزمنية املرغوب تقدير مبيعاهتا
1
Jean- louis bourasin, méthodes statistique de la gestion, éditions vuibert gestion, paris,1981 , p25.
2بن براح مسري ،دور املوازنات التقديرية يف حتسني أداء املؤسسة االقتصادية دراسة حالة املديرية ادجهوية للتوزيع للشركة الوطنية للكهرباء و الغاز،مذكرة مقدمة لنيل شهادة املاجستري يف
العلوم االقتصادية ،غري منشورة ،جامعة العريب بن مهيدي ،أم البواقي ،4005-4002 ،ص .55
3فركوس حممد ،مرجع سبق ذكره ،ص.31
4بن براح مسري ،مرجع سبق ذكره ،ص .55
5بن براح مسري ،مرجع سابق ،ص .51
15
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
التوزيع الجهوي للمبيعات :من الواجب توزيع املبيعات جهويا أو على أساس املناطق الن االستهالك خيتلف من -4
منطقة إىل أخرى نظرا لتوزيع السكاين املختلف ،و املستوى االقتصادي و االجتماعي لكل منطقة ،و ملعرفة ما ميكن
أن يباع يف كل منطقة جيب دراسة توزيع املبيعات لذلك املنتوج يف السنوات املاضية ،و لكن مع األخذ بعني االعتبار
العوامل اآلتية:
نسبة توزيع السكان على املناطق و النمو الدميغرايف.
دراسة حركة إنتقال السكان من منطقة إىل أخرى.
املستوى االقتصادي و االجتماعي لسكان املنطقة املختلفة.
بالنسبة للمنتجات الصناعية تؤخذ بعني االعتبار عدد الشركات و حجمها و عدد العاملني فيها.1
و ادجدول التايل يوضح التوزيع ادجهوي للمبيعات:
جدول رقم ) :( 1 -7التوزيع ادجهوي للمبيعات السنوية.
تقدير املبيعات السنوية اسم الشركة....... :
السنة....... :
4 3 1 الربع األول العام احلايل العام املاضي النسبة املناطق /الفجرة
%2 املنطقة 7
%70 املنطقة 1
..... ......
n% املنطقة n
المصدر :بن براح مسري ،دور املوازنات التقديرية يف حتسني أداء املؤسسة االقتصادية دراسة حالة املديرية ادجهوية للتوزيع للشركة الوطنية للكهرباء و
الغاز،مذكرة مقدمة لنيل شهادة املاجستري يف العلوم االقتصادية ،غري منشورة ،جامعة العريب بن مهيدي ،أم البواقي ،4005-4002 ،ص .51
16
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
نالحظ من خالل ادجدول وجود أرقام املقارنة بني مبيعات السنة احلالية و السنة املاضية ،و يتم توزيع املبيعات حسب النسب
املؤية املتوسطة ملبيعات املؤسسة يف كل منطقة خالل السنوات السابقة.
18
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
الدعاية و اإلعالن :و يتم تقديرها يف ضوء ما تراه املؤسسة مناسبا لتحقيق أهداف معينة ،كتعزيز مسعة املؤسسة أو غزو
أسواق جديدة أو تنشيط املبيعات و الرفع من مستواها .و جيب أن ال تكون املبالغ املخصصة للدعاية و اإلعالن ضخمة
جدا حبيث ستجرك آثار سلبية على املركز املايل للمؤسسة و لذلك جيب عند حتديد املبالغ أن نأخذ بعني االعتبار مايلي:
املبالغ اليت تستطيع املؤسسة حتملها خالل سنة واحدة.
املبالغ الالزمة إلجناح الربنامج.1
.2.2ععداد موازنة المصاريف التجارية:
بعد االنتهاء من مصاريف البيع و التوزيع البد من توزيعها كما يلي:
توزيع مصاريف البيع و التوزيع وفقا للمناطق الجغرافية :حىت تتمكن املؤسسة من مراقبة املناطق و اختاذ القرارات يف -1
الوقت املناسب يتم توزيع مصاريف البيع و التوزيع على خمتلف املناطق كما هو مبني يف ادجدول التايل:2
مصاريف التوزيع:
أجور عمال املخازن
مصاريف التخزين ( إجيار ،كهرباء)
مصاريف متنوعة
اجملموع
ادارة املبيعات :
الرواتب..
إجيار -ضرائب -كهرباء
االهتالكات -بريد – هاتف
مصاريف متنوعة
اجملموع
اإلشهار
ادجرائد
التلفزة
اجملموع
اجملموع االةمايل
المصدر :فركوس حممد ،مرجع سبق ذكره ،ص .24
21
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
24
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
26
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
تقديرات سنة.....
برنامج اإلنتاج
برامج التصنيع خمزونات مبيعات مقدرة املنتوج
7/7 71/37
A
B
C
تقديرات سنة.....
الورشة A ,Bأو مصاريف الورشة
C
اجملموع اخل ... C B A املنتوج
استهالك
A
B
C
المصدر :بن براح مسري ،مرجع سابق ،ص .11
1.4تقدير التموينات:
مبــا أن املخــزون هــو مؤونــة يف انتظــار اســتعمال الحــق يتطلــب االحتفــال بــه يف شــكل خمزونــات لوقــت اســتهالكه وعليــه يســتلزم
توفري األمـوال معتـربة لتغطيـة خمتلـف التكـاليف املتعلقـة بـه ،زيـادة علـى ذلـك إمكانيـة تعـرض املخـزون إىل أخطـار خمتلفـة كالتقـادم الـزمين
والتلف والسرقة...اخل.
وحــىت ال حيــدث أي انقطــاع يف نشــاط املؤسســة تنجــر عنــه تكــاليف تتحملهــا املؤسســة وعليــه يصــبح مــن الضــروري االحتفــال
مبستوى التخزين معني ملواجهة أي نقص يف استالم الطلبيات أو لزيادة طلبات العملية اإلنتاجية الستهالك املواد األولية.
ولتحديــد مســتوى أمثــل للمخزونـات هــو ضــبط العالقــة املوجــودة بــني تكلفــة االحتفــال بــاملخزون مــن جهــة ،وتكلفــة النفــاذ مــن
جهة أخرى.
ولكي ميكن مـن ختفـيض تكـاليف تسـيري املخزونـات مـع إبقـاء مسـتوى كـاف مـن اخلدمـة يستحسـن اسـتعمال التنبـؤ بالكميـات
املطلوبة.
وعليــه فــإن منــوذج WILSONمبــين علــى الــتحكم يف مســتوى الطلبيــة األمثــل ،أي القيــام حبســاب الكميــة االقتصــادية املطلوبــة،
والوقـت الضــروري إلعــادة التمــوين (حســب نقطــة إعــادة الطلــب) مــن قبـل املؤسســة الــيت ختفــض مــن تكــاليف حتضــري الطلبيــات وتكلفــة
االحتفال باملخزون.1
.1.1.4مستويات المخزون:
عادة ما تصنف مستويات املخزون اىل:
المخزون األقصى:هو احلد املسموح االحتفال به من خمزون مادة أو صنف على أن ارتفاع املخزون عن هذا احلد ليس يف صاحل
املنشأة إذا جيب معادجته بتغيري كميات الشراء املطلوبة.
المخزون األدنى :هي كمية املخزون املستهلكة خالل فجرة االنتظار ،وهي الفجرة املمتدة بني تاريخ الطلب وتاريخ التموين أو االستالم
وبالتايل ميكن حتديد الوقت املناسب إلرسال الطلبية.2
مخزززون األمززان :هــو جــزء زائــد مــن املخــزون يــتم االحتفــال بــه ملواجهــة الطلــب الغــري املتوقــع خــالل فــجرة التوريــد يف حالــة زيــادة معــدل
االستخدام خالل تلك الفجرة عن متوسط االستخدام املتوقع أو بسبب تأخر التوريد عن موعد التوريد املتفق عليه.3
1
http://hawryan.yolasite.com/resources, 11:13 , 1 /3/2016.
2
http://hawryan.yolasite.com/resources,11:13, 1 /3/2016.
3بن براح مسري ،مرجع سابق ،ص .19
28
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
املخزون بالكمية
املخزون األقصى
خمزون األمان
()1
1
Claude alazard,sabine sépari.op.cit.p 426.
2
http://hawryan.yolasite.com/resources, 11:13 ,1 /3/2016.
29
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
الطريقة احملاسبية
الطريقة البيانية
ت) إعداد أربع موازنات و هي :موازنة الطلبيات ،موازنة التموينات ،موازنة االستهالك ،املخزونات.
أ) اختيار نمط التكوين :إن إعداد املوازنة التقديرية للتموين يتم يف حالتني:
حالة كميات ثابتة و يف فجرات متغرية.
حالة كميات غري ثابتة و يف فجرات ثابتة.
التموين بكميات ثابتة:
عندما نتبع هذا النمط يف التموين فان أحجام الكميات اليت نطلبها تكون ثابتة و هذا عندما يكون مستوى املخزون قد وصل
إىل القيمة احلرجة أي ( املخزون األدىن +خمزون األمان) ،و نظرا أن االستهالك غري طردي فان الفجرة اليت تفصل بني الطلبيتني من
املمكن أن تكون متغرية و هذا يستدعي الكشف عن حالة املخزون بالنسبة لقيمته احلرجة يف تواريخ غري ثابة.1
التموين في فترات ثابتة:
هنا يكون الكشف على حالة املخزون يف تواريخ ثابتة و نالحظ بان أخطار االنقطاع تكون مرتفعة بالنسبة للحالة األوىل
(التموين بكميات ثابتة ) فإن هذا النمط يستلزم املراقبة املستمرة ملستويات املخزون كما أن طاقة التخزين للمخازن تكون مستعملة
بصفة جيدة و لكن العمل اإلداري يكون صعبا نظرا الن الطلبيات مل تقدم يف تواريخ ثابتة .أما بالنسبة للحالة الثانية فإننا نالحظ
العكس ،حبيث أن العمل اإلداري يكون سهال نظرا الن الطلبيات تقدم يف تواريخ ثابتة و لكن من جهة أخرى هذا يستدعي توفري
طاقة إضافية للتخزين.2
ب) طرق ععداد الموازنة:
الطريقة المحاسبية :نقوم بتسجيل كل احلركات التقديرية يف بطاقة املخزون لكي نبني نقاط االنقطاع مث إجياد تواريخ تقدمي
الطلبيات لتجنب االنقطاعات.3
الطريقة البيانية :مفاد الطريقة البيانية استنتاج الكمية االقتصادية Qيف حالة التموين مبواعيد ثابتة آو املواعيد يف التموين
بكميات Qثابتة ( منتظمة ) ،حيث احملور األفقي ميثل الزمن و احملور العمودي ميثل الكميات املستهلكة املجراكمة و الكميات
املستلمة إضافة إىل املخزون األويل.4
الشكل رقم ( :)3 -1الكمية االقتصادية Qفي حالة التموين بالكميات المنتظمة.
الكميات
الشراء بكميات متساوية
430 -
اإلستهالكات املجراكمة
340 -
خمزون أول مدة +التموينات املجراكمة
110 -
أ ب
720 -
ه
10 -
م7 م1 م3 م4 األزمنة
0 7 1 3 4 1 2 1 2 9 70 77 71
المصدر :فركوس حممد ،مرجع سبق ذكره ،ص .711
الشكل رقم ( :)4 -1الكمية االقتصادية Qفي حالة التموين بمواعيد المنتظمة.
10
0 7 1 3 4 1 2 1 2 9 70 77 71
32
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
33
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
1طالل كداوي ،تقييم االستثمار ،دار اليازوري للنشر و التوزيع ،عمان ،ط ،1002 ،7ص ص .719-712
2بن براح مسري ،مرجع سابق ،ص .95
http:// unive – setif.dz, 14:35, 14/4/4015.
3
34
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
و حسب طريقة القيمة احلالية الصافية ال يكون املشروع االستثماري مقبوال إال إذا حقق صايف قيمة حالية موجبة .و إذا تعددت
املشروعات االستثمارية فيقبل من بينها صاحب أكرب قيمة موجبة و تطبق العالقة التالية:1
𝑛
RT
∑N
( T=1 ) − 𝑖°
𝑡)𝑟(1+
35
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
معيار أقصى األقصى :و يدعى مبعيار التفاؤل ،و هو يعمل على اختيار أقصى قيمة حالية لكل بديل مث اختيار أقصى
قيمة حالية بني تلك القيم.
معيار أقصى األدنى :و هو يعمل على اختيار أدىن قيمة حالية لكل بديل مث اختيار أقصى قيمة حالية بينهما.
معيار أدنى األدنى :أو معيار التشاؤم ،و يعمل على اختيار أدىن قيمة حالية لكل بديل مث اختيار أدىن أو اصغر قيمة
بينهما.
و يف شجرة القرار جند أشجار القرار ذات مرحلة واحدة و أشجار قرار متعددة املراحل.1
معيار تحليل الحساسية:
يقصد بتحليل احلساسية ،حتديد الكيفية اليت يتأثر هبا قرار االستثمار نتيجة التغريات اليت ميكن أن حتدث يف قيم حمدداته
( أي رقم املبيعات ،سعر البيع ...اخل ) ،مبعىن آخر حتليل احلساسية يقيس أثر التغري يف املخرجات و املدخالت لصايف العائد
النقدي املتوقع على صايف القيمة احلالية أو ما يسمى مبعدل العائد الداخلي.2
-3ععداد الموازنة:
نقصد بإعداد املوازنات ،عملية إعداد ادجدول الزمين لالستثمارات من جهة و ادجدول الزمين لكيفية متويل تلك االستثمارات من
جهة ثانية ،و ميكن إعداد التوزيع الزمين لالستثمارات بإتباع ثالث طرق خمتلفة:3
أ .حسب تاريخ االلتزام :
من غري املمكن الجراجع عن تاريخ التعهد و إذا حصل ذلك فسوف يؤدي إىل دفع تعويض ،و التعهدات تنفذ تبعا لجرتيب زمين
و كل تأخري يف اجناز نقطة معينة من املشروع تؤدي إىل إعادة النظر يف النقطة املوالية للمشروع.
ب .حسب تاريخ التسديد:
حيدد تاريخ كل سداد طبقا لالتفاقيات املربمة على طول مدة االجناز.
ج .حسب تاريخ االستالم:
إن االستالم املؤقت يفسح اجملال لتسديد مايل معترب للمورد و يؤدي إىل انطالق عمليات اإلنتاج إذا تعلق األمر باالستالم آخر
مرحلة من املشروع ،و االستالم النهائي معناه سداد للجرصيد و األمر يتعلق خصوصا بالضمانات احملجوزة.4
و يف حالة تعدد املشاريع أو االستثمارات ،جتمع خمتلف العناصر يف موازنة تقديرية كمايلي:
1
http://cte.univ-setif.dz/coursenligne/1222/chap3-2.html, 14:35, 14/4/4015.
2سعودي بالقاسم ،اختيار املشاريع االستثمارية يف ضل املخاطرة ،ماجستري فرع التنمية و التخطيط ،جامعة ادجزائر ،2002 ،ص .12
3فركوس حممد ،مرجع سبق ذكره ،ص . 729 -722
4بن براح مسري ،مرجع سابق ،ص .91
36
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
جدول رقم ( :)13 -1الموازنة التقديرية لالستثمار في حالة تعدد المشاريع أو االستثمارات.
موازنة االستثمارات
االستثمارات
شهر االلتزام
مدة االلتزام
7
1
3
4
1
اجملموع ادجزئي
اجملموع اإلةمايل
المصدر :فركوس حممد ،مرجع سبق ذكره ،ص .797
و تتقلب هذه األنواع من املقبوضات تقلبات كبرية من شهر إىل أخر و لكن ميكن تقديرها بدرجة عالية من الدقة.3
تقدير المدفوعات النقدية:
تشمل هذه املبالغ على التزامات املؤسسة و اليت سيستحق سدادها خالل فجرة املوازنة و نذكر منها:
عمليات تتعلق بفجرة سابقة و مستحقة الدفع خالل فجرة املوازنة كتسديد الديون على سبيل املثال. -
عمليات تتعلق بالفجرة الالحقة و هي فجرة املوازنة و مستحقة خالل نفس املرحلة و هي عموما: -
مشجريات املواد و اللوازم أو البضائع.
حيازة عناصر األصول.
أعباء تتحملها املؤسسة كاخلدمات و مصاريف املستخدمني و االشجراكات االجتماعية و الضرائب و الرسوم.4
و بصفة عامة جيب حتديد مواعيد التسديد بدقة دجميع عناصر املدفوعات األخرى ،أما املدفوعات املتعلقة باالستثمارات
فمواعيد تسديدها مرتبطة باالستالمات الفعلية هلا أو بشروط أخرى.5
الرصيد النقدي: ث)
بعد إعداد املقبوضات و املدفوعات يلي دور حتديد صايف الزيادة أو النقصان يف السيولة النقدية ،وذلك بطرح ةملة املدفوعات
من ةملة املقبوضات ،و بالرجوع إىل رصيد النقدية يف بداية املدة ميكن حساب ما حتتاج إليه املنشأة من أموال النقدية كاالحتفال حبد
أدىن من الرصيد النقدي .كما ميكن حساب مقدار الزيادة اليت حتتفظ هبا املؤسسة فوق ذلك احلد األدىن ،هلذا فانه جيب عند ختطيط
متويل املشروع التحقق من وجود رصيد نقدي كبري خبزينة املشروع كايف لتغطية أي خطا حمتمل من التقديرات.6
نستخلص من هذا أن املؤسسة اليت تتنبأ برصيدها النقدي تستفيد يف حتديد مبلغ العجز النقدي الذي جيب احلصول عليه عن طريق
االقجراض القصري املدى آو السحب على املكشوف ،كما و أن ختطيط الرصيد النقدي يفيد املؤسسة يف توقيت هذه االحتياجات
النقدية.1
-3ععداد موازنة الخزينة:
تعد هذه املوازنة لفجرة تقدر بسنة أو بستة أشهر و جتزأ هذه الفجرة إىل فجرات شهرية ،أسبوعية أو يومية و هذه املوازنة تنتهج
طريقتني يف إعدادها ومها:2
الطريقة األولى :إعداد موازنات تقديرية جزئية مث جتميعها يف موازنة واحدة و تشمل هذه املوازنات الفرعية على العموم
مايلي:
موازنة المقبوضات :تسجل فيها كل املقبوضات املتعلقة بفجرة املوازنة املراد اجنازها.
موازنة المدفوعات :تسجل فيها كل املدفوعات اليت سوف تقوم هبا املؤسسة خالل فجرة املوازنة.3
موازنة الرسم على القيمة المضافة :هذا النوع من املوازنة ميكن املؤسسة من حساب مستحقاهتا جتاه مصلحة الضرائب.4
الطريقة الثانية :إعداد موازنة تقديرية شاملة للخزينة مباشرة يف جدول واحد بدون إعداد موازنات جزئية وقد تأخذ املوازنة
اخلزينة الصورة التالية:5
39
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
40
األسس النظرية للموازنات التقديرية الفصل األول
خالصة الفصل:
و على أساس ما سبق ،ميكن استخالص أن املوازنات التقديرية أصبحت واقعا ال ميكن جتاوزه و حتمية تتطلب الدراسة من أجل
تطبيقها ،فهي تعد من التقنيات األكثر استعماال يف جمال التسيري الفعال للمؤسسات ،وذلك ملا تقدمه هذه التقنية من خدمات
لإلدارات واملتمثلة يف :التخطيط ،التنسيق والرقابة وعمليـات اختاذ القرارات ،فهذا النظام يعد متكامال إذ يزود اإلدارة بالبيانات
والتقارير وذلك ملواجهة األعباء املستقبلية بتخطيط ومتابعة ومراقبة عملياهتا بكل كفاءة واختاذ القرارات الصحيحة يف األوقات
الالزمة ،كما أن نظام املوازنات التقديرية يعترب تقنية مستقبلية ملعادجة مشاكل التغيريات اليت تعاين منها املؤسسات العامة واملؤسسات
االقتصادية ،أو التقليل من حدوثها من جهة ومن جهة هي التخطيط السليم والذي يقوم على الدراسات الشاملة دجميع نواحي
املؤسسة من نشاطاهتا االستثمارية املستقبلية وذلك لتحقيق التنسيق بني التخطيط والرقابة واالستغالل األمثل للموارد املتاحة على
مستوى كل مصلحة من مصاحل املؤسسة.
41
الفصل الثاين:
تمهيد
تعترب املوازنات أمر حيوي ألي مشروع صناعي أو جتاري أو مشروع خدمات و حلقيقة كون غالبية املستشفيات مؤسسات
ال هتدف إىل حتقيق األرباح من تقدمي خدماهتا و بنفس الوقت جتد نفسها ملتزمة مبسؤولية تقدمي مستوى جيد من اخلدمات
الصحية أصبح الدافع لتحضري موازنة سنوية هلذه املؤسسات أمرا حيويا يفوق يف أمهيته الدوافع اليت أملت على املشاريع الصناعية و
التجارية فكرة حتضري موازنات مالية سنوية لنشاطاهتا و أصبح من الضروري جدا هلذه املؤسسات التخطيط املايل السليم للقيام
هبذه املسؤوليات بأكرب قدر ممكن من الفعالية و الكفاءة لتتمكن من حتقيق االستقالل األمثل للمصادر احملدودة املتاحة هلا .و هنا
تأيت أمهية املوازنة و التخطيط املايل السليم لتوضيح إلدارة املستشفى مقدار األموال الالزمة لتتمكن هذه املؤسسات من االستمرار
يف عملياهتا و لتعمل على توفريها مسبقا قبل أن تفاجأ بعجز مايل قد يواجهها أثناء السنة.
إن إعداد املوازنات التقديرية يف املستشفيات عملية مرتبطة ارتباطا وثيقا مبستوى النشاط املقدر خالل فرتة املوازنة .وعلى هذا
األساس فإن الدقة يف تقدير النشاط عند إعداد املوازنات التقديرية أمرا بالغ األمهية ،ملا له من تأثري مباشر على أرقام اإليرادات
واملصاريف اليت تسجل باملوازنة .فعدم الدقة يف التقدير قد يوقع املستشفى يف العديد من املشاكل ،كنفاذ املخزون من األدوية
واملستهلكات الطبية ،تراكم األعمال غري املنجزة ...يهدف هذا الفصل إىل عرض بعض التقنيات اليت ميكن استخدامها يف تقدير
مستوى النشاط وحجم االحتياجات املالية يف إطار إعداد املوازنات التقديرية ،ويضم ثالث مباحث:
-املبحث األول :املؤسسة اإلستشفائية.
-املبحث الثاين :املوازنات التقديرية اإلستشفائية.
-املبحث الثالث :املوازنات كأداة للتخطيط و مراقبة التسيري و دورها يف حتسني أداء املستشفيات.
43
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
املستشفى كنظام معقد متعدد النشاطات ليس وليد هذا القرن بل كان نتيجة عدة جتارب سابقة ابتداءا من احلضارة
اإلغريقية مرورا باحلضارة اإلسالمية وصوال إىل الشكل احلايل للمستشفى.
املستشفى يف بادئ األمر كان مأوى للمرضى ومكان للعبادة يف نفس الوقت ،و قد ظهر ذلك يف معابد آهلة الطب
اإلغريقية .تطور املستشفى باملوازاة مع تطور الطب قد قطع شوطا هاما من خالل العصر الذهيب للحضارة اإلسالمية ،أين ظهر
املستشفى بتنظيم يشبه التنظيمات يف الوقت احلايل و تعدد النشاطات اليت يقوم هبا من تقدمي عقاقري ،فحص ،أكل ،نظافة ...
يف مرحلة موالية ظهرت اكتشافات هامة يف العامل الغريب و خاصة يف ميدان الرعاية الطبية و حدث هذا يف عصر النهضة.
النهضة احلقيقية يف اجملال الطيب و اخلدمات االستشفائية حدثت ابتداءا من مطلع القرن التاسع عشر أين ظهر هناك تقدم
كبري يف جمال العلوم الطبية ساعده يف ذلك اإلكتشافات املتعددة يف جمال العلوم الكيميائية مثل التخدير و حتضري العقاقري… ،
باإلضافة إىل ذلك اخرتاع بعض األجهزة اليت ساعدت على الفحص و اجلراحة .أمام هذا التطور السريع كان ال بد من وجود
مكان تتوفر فيه الشروط الالزمة ملمارسة نشاط األطباء و اجلراحني هذا ما حتقق فعال يف مرحلة موالية أين مل يبقى املستشفى
مكان للمعاجلة و الفحص فقط بل أصبح مكان للبحث و التطوير باإلضافة إىل تكوين الفاعلني يف اجملال الطيب.1
المطلب األول :تعريف المؤسسة االستشفائية ووظائفها
ختتلف املؤسسة االستشفائية عن املؤسسات اخلدمية األخرى من ناحية العناصر املكونة هلا ،وظائفها ،تنظيمها ونشاطاهتا.
و سنحاول يف مايلي التعريج على كل هذه اخلصائص.
-1تعريف المؤسسة االستشفائية:
محل املفهوم احلايل للمستشفى عدة تعابري خمتلفة يف شكلها لكنها موحدة يف املعىن الذي تصبو للوصول إليه .فقد عرفت
اهليئة األمريكية للمستشفيات املستشفى على انه:
" مؤسسة حتتوي على جهاز طيب منظم ،يتمتع بتسهيالت طبية دائمة تشمل على أسرة للتنومي وخدمات طبية تتضمن خدمات
األطباء و خدمات املريض املستمرة إلعطاء املرضى التشخيص و العالج الالزمني".2
كما عرفته منظمة الصحة العاملية ،من خالل جلنة خرباء إدارة املستشفيات بأهنا " جزء ال يتجزأ من نظام إجتماعي
وصحي متكامل ،من مهامه تأمني خدمات صحية شاملة للمجتمع من الناحيتني العالجية و الوقائية ،و يشمل عيادات خارجية
تستطيع إيصال خدماهتا للعائلة يف موقعها الطبيعي كما انه أيضا مركز لتدريب الكوادر الصحية و إلجراء البحوث الطبية
واالجتماعية".3
1نصر الدين عيساوي ،مراقبة التكاليف يف مؤسسة االستشفائية ،رسالة مقدمة لنيل شهادة املاجستري يف االقتصاد املايل ،جامعة منتوري قسنطينة ،5002 ،ص .151
2سليم بطرس جلدة ،إدارة املستشفيات و املراكز الصحية ،ط ،1األردن ،الشروق للنشر و التوزيع ،5002 ،ص .52
3كحيلة نبيلة ،تطبيق إدارة اجلودة الشاملة يف املؤسسات الصحية ،مذكرة مكملة لنيل شهادة املاجستري ،جامعة منتوري قسنطينة ،5002 -5002 ،ص.12
44
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
كما عرفته أيضا من املنظور الوظيفي بأهنا ":جزء أساسي من التنظيم االجتماعي و الطيب ،و الذي تتلخص وظيفته يف
تقدمي الرعاية الصحية للسكان ،سواء كانت عالجية أو وقائية ،و متتد خدمات عيادته اخلارجية إىل األسر يف بيئتهم املنزلية ،كما
يعترب مركز لتدريب العاملني الصحيني و مركز للقيام بالبحوث االجتماعية احليوية".1
و من التعاريف الشائعة أيضا ،أن املستشفى " جزء من النظام االجتماعي يرتبط يف أداء وظائفه بربنامج صحي متكامل
مع النظام الصحي العام".2
و من خالل التعاريف السابقة يعترب املستشفى منظمة إجتماعية صحية تقوم بأداء خمتلف الوظائف العالجية و الوقائية و التدريبية
و العلمية .فما هي الوظائف اليت يقدمها املستشفى؟
-2الوظائف األساسية للمستشفى
هناك وظائف أساسية تشرتك فيها معظم املستشفيات احلديثة وهي :
حتقيق مستوى عايل من جودة الرعاية الطبية للمريض واملصاب حيث يرتبط هذا مبدى إمكانية
توافر العناصر التالية:
حسن التدبري التقين للرعاية الطبية واملتعلق بتطبيق علوم التكنولوجيا الطب والعلوم الصحية األخرى؛
حسن التدبري يف العالقات الشخصية املتبادلة فيما بني الطبيب ومريضه املتعلق بالتفاعل االجتماعي والنفسي
القائم بينهما وذلك لتسهيل جناح تشخيص املشاكل الصحية وعالجها؛
توفر وسائل الراحة واملتعة والتسهيالت اليت جيدها املريض يف املستشفى؛
تعليم وتدريب العاملني يف اجملاالت الطبية والتمريضية ويف العلوم الطبية املساعدة :أي أن املستشفيات
يف وقتنا احلاضر قد أصبحت مركزا لتنمية معلومات عددا كبريا من العاملني يف اجملاالت الطبية وتطوير
ملهاراهتم وقدراهتم ومن ناحية علمية فقد يكون املستشفى هو املكان الذي يتم فيه تعليم وتدريب كل
األطباء واملمرضني وغريهم؛
تعزيز البحوث يف جماالت العلوم الطبية والعلوم األخرى اليت هلا عالقة بالصحة ،حيث أن التقدم اهلائل
يف علوم وتكنولوجيا الطب والعلوم الصحية األخرى يف تشخيص املشاكل الصحية وعالجها هو خري
دليل على أمهية البحوث يف جماالت العلوم الطبية وأصبح املستشفى يضم كافة اإلمكانيات اليت
تساعدها على إجراء مثل هذا النوع من البحوث مثل وجود سجالت طبية أو بنك املعلومات تساعد يف
القيام بالبحوث والدراسات ،وكذا وجود املخابر والتجهيزات الطبية اليت تتيح الفرصة أمام الباحثني حىت
يقوموا بالبحوث التطبيقية؛
1أمري جياليل ،حماولة دراسة تسويق اخلدمات الصحية يف املنظومة االستشفائية اجلزائرية ،أطروحة مقدمة لنيل شهادة الدكتوراه يف العلوم االقتصادية و علوم التسيري ،جامعة اجلزائر،
،5002-5002ص.131
2سيد حممد جاد الرب ،االجتاهات احلديثة يف إدارة املنظمات الصحية ،مطبعة العشري ،بدون مكان نشر،5002 ،ص .00
45
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
توفري خدمات الرعاية الصحية األولية ،إذ أن املستشفيات تساعد بشكل أو بآخر على تقدمي خدمات
الرعاية الصحية األولية وذلك عن طريق العيادات األولية اخلارجية حيث يتم توفري العناية الشاملة
واملستمرة يف هذه العيادات وتنسيق أمور رعايته مع العيادات املتخصصة اليت تقدم رعاية طبية من
مستوى أعلى.1
-3أنواع المستشفيات
إن وظائف املستشفيات هي اليت حتدد طبيعتها و خصائصها ،و هناك جمموعة من األسس تستخدم غالبا لتصنيف ووصف أنواع
املستشفيات و من أمهها:
أوال /تصنيف المستشفيات على أساس الملكية :تنقسم املستشفيات على أساس امللكية أي اجلهة اليت متلك و متول و تدير
املستشفى ،حيث تقسم املستشفيات حسب هذا األساس إىل مستشفيات حكومية و مستشفيات خاصة.
-1المستشفيات الحكومية :و هي تتضمن كافة املستشفيات اليت تعتمد يف متويلها على املال العام للدولة و هذه
املستشفيات قد تتبع جهات حكومية متعددة كوزارة الصحة ،و الداخلية ،الدفاع ،و البحرية و غريها من اجلهات
الرمسية.
-5المستشفيات الخاصة :تشمل كافة املستشفيات اليت تتبع يف ملكيتها القطاع اخلاص حيث يتم إدارة و متويل هذه
املستشفيات من قبل القطاع اخلاص و هذه املستشفيات قد تكون مملوكة من قبل فرد أو مؤسسة أو مجعيات خريية ،و
قد تكون مستشفيات رحبية شاهنا شان أي مشروعات لألعمال و قد ال تكون خريية ( ال هتدف لتحقيق أي ربح) .2
ثانيا /تصنيف المستشفيات على أساس الحجم :تنقسم املستشفيات على أساس احلجم إىل 3أقسام:
-1مستشفيات كبيرة الحجم :و هي متثل تلك املستشفيات اليت تتميز بعدد كبري من األقسام خاصة الطبية التخصصية أو
عدد كبري من األسرة يف كل قسم حيث تصل إىل أكثر من 200سرير أو تزيد عدد األقسام الطبية التخصصية يف
املستشفى عن 2أقسام.
-5مستشفيات متوسطة الحجم :هذا النوع من املستشفيات اليت يكون عدد أسرته 500سرير و أقل من 200سرير أو
حيتوي على 2أقسام طبية رئيسية متخصصة.
-3مستشفيات صغيرة الحجم :و هي تلك املستشفيات اليت يكون عدد أسرهتا اقل من 500سرير أو يكون اقل من 2
أقسام و أحيانا حتتوي هذه املستشفيات على ختصص واحد.3
ثالثا /حسب التخصص :و تنقسم بدورها إىل مستشفيات عامة و مستشفيات خاصة و ميكن توضيح ذلك فيمايلي:
1دالل السويسي ،نظام املعلومات كأداة لتحسني جودة اخلدمات الصحية باملؤسسة العمومية االستشفائية ،مذكرة مقدمة الستكمال متطلبات شهادة املاجستري يف علوم التسيري،
جامعة قاصدي مرباح ،ورقلة ،2102-2102 ،ص .23-23
2إدارة املنظمات الرعاية الصحية ،فريد توفيق نصريات ،دار املسرية للنشر و التوزيع و الطباعة ،ط ،1عمان ،5002 ،ص .155
3حممود صالح ذياب ،عبد اإلله سيف الدين الساعايت ،إدارة املستشفيات منظور شامل ،دار الفكر للنشر و الطباعة ،ط 1ن عمان ،5011 ،ص .522 -520
46
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
-1المستشفيات العامة :و هي تضم عدة ختصصات طبية خمتلفة مثل إمراض األطفال ،األمراض الباطنية ،جراحة عامة،
أمراض القلب ،األنف و احلنجرة ،أمراض العظام و النساء و التوليد ...اخل.1
-5المستشفيات المتخصصة :و هي تلك املستشفيات اليت تقدم ختصص معني فقط كان تكون هذه املستشفى
متخصصة يف عالج أمراض العيون أو القلب أو األطفال فقط.2
رابعا /على أساس التعليم و التدريب :ميكن تصنيف املستشفيات أيضا إىل كوهنا تعليمية أو غري تعليمية و يرتبط ذلك بوجود
فرصة التعليم يف هذه املستشفيات يف حقل من احلقول الطبية أو أكثر ،وعلى هذا األساس جند:
-1المستشفيات التعليمية :و هي اليت يتم فيها تطبيق برنامج اإلقامة و التدريب و التعليم ،و تتوفر فيها اإلمكانيات
البشرية و املادية و التكنولوجية اليت تساهم يف تعليم و تدريب طلبة كليات الطب و التمريض و املهن الطبية املساعدة.
-5المستشفيات الغير التعليمية :و هي تلك املستشفيات اليت ال تتوفر فيها اإلمكانيات البشرية و املادية و التكنولوجية،
و لتعليم و تدريب طلبة الطب و التمريض و هي متتاز بصغر احلجم و حمدودية التخصصات املتوفرة فيها.3
خامسا /على أساس الموقع الجغرافي :حسب هذا املعيار يكن تصنيف املستشفيات إىل:
-1مستشفيات محلية صغيرة :هي مستشفيات اليت ختدم منطقة سكانية صغرية ال تتجاوز سعة املستشفى عموما 100
سرير مثل املستشفيات البلدية.
-5مستشفيات مركزية :هي اليت ختدم منطقة سكانية أكرب من النوع السابق ،أين السعة السريرية ترتاوح بني 100و200
سرير مثل املستشفيات الوالئية.
-3مستشفيات عامة أو جهوية :و هي اليت ختدم منطقة جغرافية كبرية و اليت بواسطتها تسهر على رعاية عدد كبري من
سكان مناطق خمتلفة حتتوي على إمكانيات متنوعة و هائلة مثل املستشفيات اجلامعية ،أما السعة السريرية فهي بداللة
عدد سكان تلك املنطقة.4
المطلب الثاني :اإليطار التنظيمي للمستشفى
يعترب التنظيم من أهم الوظائف يف اإلدارة احلديثة ،نظرا لوظيفته يف إجياد املناخ املالئم ألداء املستشفى مجيع وظائفه مبا
يضمن حتقيق أهدافه املرجوة ،من خالل تنسيق اجلهود املشرتكة لألفراد .و هلذا الغرض مت ختصيص هذا املطلب من أجل حتديد
املعامل األساسية لوظيفة التنظيم يف املستشفيات من خالل العناصر التالية:5
47
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
مفهوم التنظيم:
مت تناول تعريف التنظيم من طرف عدة باحثني من بينهم:
" جورج تريي" الذي يعرف التنظيم على انه ":إقامة عالقات فعالة للسلطة بني العمل و األشخاص ،وأماكن العمل بغرض متكني
اجلماعة من العمل مع بعضها بكفاءة".1
أما "كونرت و اودونال" يعرفانه على انه ":جتميع أوجه النشاطات الضرورية الجناز األهداف العامة و اخلطط يف وحدات تنظيمية
مناسبة و ضمان تفويض السلطة هلذه الوحدات و التنسيق بينها".2
بالنسبة "لـ "Bowardيعرفه على انه ":جمموعة من النشاطات أو القوى الشخصية املنسقة بوعي".3
حسب التعاريف السابقة ميكن القول أن التنظيم هو استخدام املوارد املتاحة سواء كانت مادية أو بشرية بطريقة عقالنية تضمن
تنسيق اجلهود املشرتكة لألفراد و التكامل مما يدفع باملستشفى إىل حتقيق أهدافه احملددة.
و من خالل التعاريف السابقة ميكن حتديد األهداف التالية:
-حتديد العالقة املوجودة بني الوحدات و أقسام املؤسسة االستشفائية و التنسيق بينها و ذلك بوضع خطوط إيصال
داخل كل قسم من جهة و بني األقسام املختلفة من جهة أخرى.
-حتديد مهام العاملني و مسؤولياهتم بوضوح من أجل حتديد املسؤولية يف حالة التقصري يف أداء العمل.
وضع هيكل تنظيمي مرن يستجيب للتغريات الطارئة ،ما دام املستشفى يعمل يف حميط غري مستقر.4 -
1أمحد حممد الغنيم ،إدارة املستشفيات رؤية معاصرة ،املكتبة العصرية ،ط ،1مصر.5002 ،ص .105
2حسان حممد النذير حرستاين ،إدارة املستشفيات ،معهد اإلدارة العامة ،اململكة العربية السعودية ،1220 ،ص .20
3ناصر دادي عدون ،اقتصاد مؤسسة ،دار احملمدية عامة ،ط ،1222 ،5ص .502
4عيساوي نصر الدين ،مرجع سبق ذكره ،ص .133
48
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
هذا باإلضافة إىل عناصر أخرى فرعية تتعلق خبصوصيات املستشفى ذاته.
2-1أنواع الهياكل التنظيمية:
تأخذ اهلياكل التنظيمية يف املستشفى أشكاال خمتلفة ،ومن أمهها مايلي :
-الهيكل التنظيمي الرسمي:
وهو أكثر األنواع شيوعا وبساطة ،إذ يتمثل املدير برأس اهليكل التنظيمي الذي تنحصر يف يده السلطة والصالحية
دون بقية املستويات األدىن ،ويربز هذا النمط يف املستشفيات الصغرية أكثر مما هو عليه يف املستشفيات الكبرية .ويتميز
اهليكل التنظيمي الرمسي مبايلي :
-تقسيم العمل لضمان حتقيق كفاءة التشغيل.
-تفويض السلطة.
-حمدودية نطاق اإلشراف.
-سيادة مبدأ وحدة األمر أي أن لكل مرؤوس رئيس واحد.
-الهيكل التنظيمي الوظيفي:
ويقوم على مبدأ التخصص وتقسيم العمل يف خمتلف الوحدات اإلدارية العاملة يف املستشفى ،على أن يتوافق مع
اعتماده سيادة التعاون واالنتماء للمستشفى ،إلجناز األعمال املوزعة على كافة االختصاصات الوظيفية فيها .حيث جيري
جتميع األنشطة املتشاهبة حتت دائرة واحدة وحتت مدير واحد ،فعلى سبيل املثال يتبع لدائرة خدمات التمريض كافة أنشطة
التمريض يف املستشفى ،ويتحمل مدير خدمات التمريض املسؤولية الكاملة عن هذه الدائرة.
-الهيكل التنظيمي الرأسي االستشاري:
ميثل هذا اهليكل مزجيا متداخال من النوعني السابقني على أساس إجياد هيئة استشارية ضمن اهليكل التنظيمي تقدم
املشورة والرأي للمدير وخاصة يف املستشفيات الكبرية اليت تعتمد اهليكل الرأسي يف تنظيمها ،وبالتايل ال يكون املدير لوحده
مسؤوال وحمتكرا لسلطة اإلدارة العليا.
-الهيكل التنظيمي المصفوفي:
وهو مزيج من التنظيم الرأسي واألفقي يقوم على أساس جتميع األنشطة املختلفة يف املستشفى بوحدات عمل مستقلة
)مشروع( توكل إليه مهمة إجناز عمل معني ،أو واجبات حمددة يف جمال ختصصه ،فلو نأخذ مثال ممرضة يف قسم التمريض
تربطها عالقة برئيس قسم التمريض )عالقة رأسية( ،وعالقة بالطبيب املختص املشرف على مشروع العالج أو الفحص ،فإن
هذا يولد عالقة متقاطعة يف جمملها تسمى باملصفوفة.1
-الهيكل التنظيمي غير الرسمي:
وهو هيكل تنظيمي يعكس طبيعة العالقات غري الرمسية يف املستشفى ،تعززها حقيقة التفاعالت اإلنسانية احلاصلة
داخل املستشفى ،وبالتايل فإن وجودها قد يعكس حالة السلب أو اإلجياب مع مسار عمل املستشفى ،مما يستوجب من
إدارة املستشفى التفاعل مع هذه العالقات باجتاه تسخريها خلدمة أهداف املستشفى بدال من جعلها متعارضة معها.
49
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
50
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
مدير املستشفى
المصدر :حسان حممد النذير حرستاين ،إدارة املستشفيات ،معهد اإلدارة العامة ،اململكة العربية السعودية ،1990 ،ص .112
51
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
1ھشام أمحد عطية ،حممد حممود عبد ربه ،دراسات يف احملاسبة املتخصصة ،النظام احملاسيب ونظام حماسبة التكاليف يف املنشآت اخلدمية ،املستشفيات ،الدار اجلامعية ،مصر،
،2000ص . 23
2فريد توفيق نصريات ،إدارة املستشفيات،إثراء لننشر و التوزيع ،ط ،1عمان -األردن ، 5002 ،ص.120
3فريد توفيق نصريات ،مرجع سابق ،ص ص .121-120
52
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
1ھشام أمحد عطية ،حممد حممود عبد ربه ،مرجع سابق ،ص. 26
2الطيب سايح ،نظام املوازنات التقديرية يف التسيري االستشفائي ،مذكرة مقدمة لنيل شهادة املاجستري يف تسيري املؤسسات ،جامعة منتوري قسنطينة ،5002 ،ص .12
53
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
مستوي النشاط:
أن تغريات مستوى النشاط سواء بالزيادة أو النقصان ،تكون هلا آثار على عملية ختصيص املوارد ،وجيب على املشرفني
عند إعداد املوازنات التقديرية إتباع قواعد بسيطة تعتمد على خاصية املصاريف من حيث أهنا مصاريف ثابتة أو مصاريف متغرية.
فعلى سبيل املثال إذا تقرر رفع مستوى النشاط بـ ، 5 %فيجب متييز املصاريف اليت تتغري بنفس نسبة تغري النشاط ،واملصاريف
اليت تتغري ولكن بنسبة أقل ،ويف النهاية املصاريف اليت تبقى ثابتة.1
تخصيص الوسائل:
هي العملية األكثر صعوبة بسبب غياب معايري ميكن االعتماد عليها ،ومع ذلك فان مشاركة مراكز املسؤولية يف عملية
ختصيص الوسائل أمر ضروري ال ميكن جتاوزه.
كما يعتمد يف حساب املبالغ الظاهرة باملوازنات التقديرية على معادلتني رئيسيتني ،تستند األوىل يف تفسريها للنفقات انطالقا من
معيار املنتج ،بينما تستند الثانية إىل معيار املصاريف:2
املعادلة األوىل:
املبالغ املخصصة = حجم اإلنتاج × التكلفة الوحدوية للمنتج
فإذا أردنا مثال حساب املبلغ املخصص ملصلحة التحاليل املخربية ،فإننا نركز على حجم اإلنتاج ( عدد معني من ( Bوعلى
التكلفة الوحدوية ل : B
املبالغ املخصصة ملصلحة التحاليل املخربية = عدد األحرف Bاملقدمة × التكلفة الوحدوية لB
املعادلة الثانية:
املبالغ املخصصة = حجم الوسائل الضرورية × التكلفة الوحدوية هلذه الوسائل
فعلى سبيل املثال إذا أردنا حساب املبلغ اخلاص بأجور العمال يف املوازنة ،فإننا نركز على عدد املستخدمني حسب الرتبة
و األقدمية وغريها من العوامل األخرى من جهة ،وعلى التكلفة الوحدوية ( أي أجر العون الواحد ( من جهة أخرى.
-3كيفية تحضير الموازنة:
بعد وضع األهداف العامة للمستشفى تقوم إدارة املستشفى و رؤساء األقسام برتمجة هذه األهداف إىل أرقام يسهل
الرجوع إليها و تقييمها عند احلاجة .و الغاية من ترمجة األهداف بأسلوب رقمي هي كما يلي:
-0تعترب األساس لتحديد املوارد الالزمة من أموال و قوى بشرية و مواد و آالت حيتاجها املستشفى لتحقيق األهداف السنوية.
-2تعترب كأساس لقياس اجنازات املستشفى يف الوصول إىل أهدافه املوضوعة.
-2تعترب أداة فعالة لضبط التكاليف.
-4خلق الوعي العام بني املسؤولني يف املستشفى ألمهية ضبط التكاليف و النفقات و هناك ثالثة وثائق ترتجم خطة املستشفى
السنوية بأسلوب رقمي هي:
املوازنة التشغيلية
-جانب اإليرادات.
1
Erik Dusart, Le budget global à l’hôpital, Les Editions ESF, Paris, 1987, p 120.
2
Le ministère de la fonction publique et de la réforme de l’Etat ,Contrôle de gestion dans les administrations de
l’Etat, Doc. Inédit, Paris 2000, pp 68-69.
54
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
-جانب النفقات.
-الرواتب و األجور.
املوازنة النقدية.
املوازنة الرأمسالية.1
-1الموازنة التشغيلية:
و هي عبارة عن خطة مالية توضع كدليل للمستشفى يف عمليات التشغيل و تتألف من جمموع اإليرادات و النفقات
املرتتبة عن عمليات تشغيل األقسام و النشاطات املختلفة يف املستشفى.
موازنة النفقات:
تبني موازنة النفقات مقدار األموال الالزمة لعمليات التشغيل حيث يتم تقدير مبلغ النفقات اليت حيتاجها كل قسم أو
نشاط يف املستشفى على أساس سنوي و جيري تقدير النفقات لكل بند من بنود النفقات تبعا لقائمة حسابات النفقات املعتمدة
يف املستشفى.
و هذا التقدير للنفقات يظهر حاجات األقسام املختلفة لألجور و الرواتب و املستلزمات السلعية األخرى.
و لتحضري موازنة النفقات تعتمد املستشفيات عادة على خربهتا السابقة يف تقدير مبلغ النفقات املطلوبة لكل قسم و
ذلك بالرجوع إىل السجالت و القيود العائدة للسنتني املاضيتني و السنة املالية احلالية و اليت تعكس تاريخ مايل عن هذه النفقات
ليم االسرتشاد هبا يف تقدير النفقات لسنة القادمة .و تعطي هذه املعلومات التارخيية التكلفة احلقيقية (جمموع املبلغ احلقيقي الذي
أنفقه القسم خالل سنة و (تكلفة الوحدة ) التكلفة احلقيقية مقسومة على عدد الوحدات اإلحصائية للقسم لتلك السنة) لكل
بند نفقة للسنتني املاضيتني و السنة املالية احلالية.2
55
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
السنة املالية القادمة السنة الثالثة 122 السنة الثانية 122 السنة األوىل 1.2 بند النفقة رقم
حساب
النفقة
املوازنة تكلفة املوازنة تكلفة التكلفة تكلفة التكلفة تكلفة التكلفة
املقررة الوحدة املطلوبة الوحدة احلقيقية الوحدة احلقيقية الوحدة احلقيقية
×× ×× ×× × ×× ×× × ×× ×× اجملموع
االحصائيات
القسم.......:
املستشفى.........:
املصدر :فريد توفيق نصريات ،إدارة املستشفيات،إثراء لننشر و التوزيع ،ط ،1عمان -األردن ،5002 ،ص.168
موازنة الرواتب:
إن األجور و الرواتب اليت يدفعها املستشفى للعاملني تعترب من أهم و أكرب بنود النفقات حيث متثل حوايل %20من
نفقات التشغيل الكلية ،لذلك البد من إعطائها إهتماما خاصا من جانب اإلدارة و عند حتضري املوازنة الرواتب جيب أخذ األمور
اآلتية باالعتبار:
. 1التغريات املتوقعة على حجم العمل يف القسم أو التغريات املتوقعة يف اخلدمات اليت يقدمها و اليت ستؤثر على أعداد العاملني
املقررة للقسم و ذلك على ضوء اإلحصائيات العامة للمستشفى و ما طرأ عليها من ارتفاع أو اخنفاض مثل نسبة انشغال األسرة ،
و عدد املرضى الذين أدخلوا سنويا و عدد األيام املرضية السنوية.
.5هل هناك نقص أو زيادة يف عدد العاملني.
.3الزيادات السنوية املستحقة للعاملني.
.0مستحقات العاملني الناجتة عن العطل و األعياد الرمسية و االجيازات املرضية و الفروقات املستحقة نتيجة للعمل اإلضايف و
املناوبات املسائية و الليلية و كل ذلك مبا يتماشى مع سياسة االستخدام يف املستشفى.
56
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
و لغايات الدقة يف حتضري الرواتب فان اخلطوة األوىل و األساسية هي وضع موازنة للمراكز الوظيفية لألقسام املختلفة على
أساس احلاجات احلالية حيث جيري إرسال مناذج خاصة إىل كل قسم مع التعليمات الالزمة لبيان:
-1املراكز الوظيفية اليت حيتاجها القسم.
-5ساعات العمل الضرورية للقيام بالواجبات امللقاة على عاتق ذلك القسم.
-3معدل األجر.
.2الحتساب جمموع الراتب للستة أشهر األخرية من السنة يضاف %2.2على جمموع الراتب للستة أشهر األوىل من السنة وذلك
ألخذ الزيادات السنوية املستحقة يف االعتبار.1
جدول رقم ( :)2 -2موازنة الرواتب و االجور لسنة المالية 2002/2002
القسم........................ : املستشفى................. :
املصدر :فريد توفيق نصريات ،إدارة املستشفيات،إثراء لننشر و التوزيع ،ط ،1عمان-األردن ، 5002 ،ص .122
موازنة اإليرادات:
لغايات حتضري موازنة اإليرادات البد من معرفة تفاصيل مصادر دخل املستشفى الداخلية و اخلارجية و ذلك لتحديد
اإليرادات السنوية املتوقعة و اليت ستكون متواجدة للمستشفى لتغطية نفقاته .و تتألف إيرادات املستشفى يف جمموعتني.
(1اإليرادات الناجتة عن اخلدمات املقدمة للمرضى:
و تشمل اإليراد املتحقق من:
اخلدمات الفندقية ( إقامة ،طعام ).
اخلدمات العالجية و التشخيصية و اخلدمات املساعدة األخرى.
) 2مصادر الدخل األخرى و تشمل الدخل من خدمات املستشفى و نشاطاته اليت ال تعود مباشرة إىل خدمة املرضى مثل الدخل
من االستثمارات و عوائد خدمة اهلاتف و التقارير الطبية ،وعوائد وحبات الطعام املقدمة للعاملني ،و التربعات و اهلبات و
املساعدات احلكومية.
57
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
و لتحضري موازنة اإليرادات البد كذلك من معرفة مقدار و مدى إستعمال اخلدمات املختلفة و اليت سيقدمها املستشفى
للعام القادم وذلك على ضوء اخلربة السابقة للسنتني املاضيتني و السنة املالية احلالية فالبد من:
-0تقدير نسبة إشغال األسرة للعام القادم.
-2تقدير اجملموع املتوقع لأليام املرضية و بعملية حسابية بضرب جمموع األيام املرضية بالتسعرية الرمسية للمستشفى ينتج التقدير
اإلمجايل للدخل من هذه اخلدمات و هنا جيري إقتطاع نسبة معينة من جممل الدخل لتغطية الديون املعروفة و املعاجلات اجملانية و
اخلصومات املمنوحة لبعض فئات املرضى الذين يعاجلون حسب عقود خاصة.
و لغايات الدقة يف تقدير إيرادات املستشفى السنوية البد من أن جيري التقدير لكل بند من بنود اإليرادات و لكل قسم
من أقسام املستشفى و على ضوء أرقام اإليرادات للسنتني املاضيتني و السنة املالية احلالية.1
58
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
%31 إن املبالغ النقدية اليت حيتاجها املستشفى بشكل ملح و دائم هي ألغراض الرواتب حيث تشكل نسبة تبلغ حوايل
من نفقات التشغيل الكلية للمستشفى باإلضافة إىل املدفوعات املرتتبة على احلسابات املستحقة و الديون و القروض و
االحتياجات الرأمسالية ،و هنا تأيت مسؤولية قسم احملاسبة يف املستشفى بوضع جدول زمين املدفوعات و للمقبوضات الشهرية
لتوفري السيولة الالزمة ملقابلة هذه االلتزامات و إستثمار فائض السيولة لتحقيق االستخدام الكفؤ للنقد.1
الموازنة الرأسمالية:
و متثل املبالغ اليت حيتاجها املستشفى ملقابلة احتياجاته من اآلالت و املعدات و مشاريع التوسع و التطوير و اإلنشاءات
اجلديدة لفرتة زمنية مستقبلية ،لذلك فان املبالغ املطلوبة لتغطية النفقات السنوية لعدة سنوات قادمة ميكن وضعها على حدة هلذا
الغرض.
و لتحضري املوازنة الرأمسالية فالبد من عمل قائمة مفصلة باالحتياجات من اآلالت اجلديدة و اإلضافات لكل قسم من
أقسام املستشفى .حيث تساعد هذه القوائم إدارة املستشفى على التعرف على االحتياجات الرأمسالية خالل سنة .و جيب أن تبني
املوازنة الرأمسالية خطط املستشفى الطويلة األجل لتبديل اآلالت و شراء اآلالت اجلديدة و لتبديل و شراء املعدات الرأمسالية
األخرى اليت ال ميكن متويلها خالل السنة احلالية للتشغيل.2
جدول ( :)4-2إحتياجات القسم من األجهزة و المعدات للسنة الحالية المنتهية 2002/1/1
قسم........................... : مستشفى........................ :
إمكانية خفض تاريخ تاريخ التكلفة أفضل بديل عدد ترتيب إسم املادة مع وصف جديد
التكلفة و التعليق التسليم أمر الكلية الوحدات موجز مع الشركة األولويات
و املالحظة الشراء املطلوبة البائعة و املوديل
د.مرغوب ج .حباجة خلفض التكلفة زيادة الدخل ب .أساسي أ .أساسي جدا إلستمرارية العمل
المصدر :فريد توفيق نصريات ،إدارة املستشفيات،إثراء لننشر و التوزيع ،ط ،1عمان -األردن ، 5002 ،ص .123
59
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
60
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
1جنم عبود جنم ،إدارة العمليات ،النظم واألساليب و االجتاهات احلديثة ،مركز البحوث ،معهد اإلدارة العامة ،اململكة العربية السعودية ،2001 ،ص . 313
2جنم عبود جنم ،مرجع سابق ،ص . 202
3
http://elmouharir.blogspot.com/2013/11/blog-post_8137.html ,13:52 , 5012/03/15 .
4جنم عبود جنم ،مرجع سابق ،ص . 207
61
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
-تطور اإلعالم اآليل واستعماله يف معظم املؤسسات لسهولة قيامه بالعمليات احلسابية ،والتخزين ،وكذا اسرتجاع املعطيات
املاضية عند احلاجة إليها بسرعة.
1-2طريقة المسح األسي البسيط:
وضعت تقنية املسح األسي يف سنة 1959من طرف براون وتتضمن املزايا التالية:1
ال حتتاج إىل ختزين معلومات كثرية ،ويكفي معرفة القيمة الفعلية األخرية Xtوكذلك القيمة التقديرية األخرية St
وكذلك قيم ثابت املسح .
تعطي أوزانا خمتلفة ومتنازلة بدءا من القيمة الفعلية وذلك وفقا ملتتالية هندسية.
تأخذ بعني االعتبار كل البيانات الفعلية السابقة بدءا من الفرتة .t
سهلة االستعمال ،ويكفي تشغيل آلة حاسبة يدوية لتحديد القيمة التقديرية القادمة .
مرنة حيث ميكن تشغيلها بطريقة آلية عندما ال يطرأ أي تغيري على املعطيات ،كما ميكن تكييفها يف حالة حدوث تغريات
طارئة يف البيانات اإلحصائية .
ويكتب منوذج التقدير هلذه الطريقة وفق املعادلة التالية :2
(أ)
St+1 = α .xt + (1- α) st
متثل التقدير للفرتة .t+1 حيثSt+1 :
xtالقيم الفعلية للفرتة .t
(ب)
( St+1= st + α ) xt – st
إن الصيغة )ب( تعين أن التقدير بواسطة املسح األسي هو عبارة عن آخر تقدير Stإضافة مرة ) (foisاخلطأ
التقديري األخري ،أي ) .(Xt – Stومن هنا فإذا كانت قريبة من 1نكون قد أعطينا أمهية كبرية للقيمة األخرية وبقدر ما
يكون صغريا بقدر ما تتوزع األمهية على عدد كبري من املالحظات السابقة.3
1عمريوش بوشالغم ،تسيري املنتجات الصيدالنية ،مذكرة ماجستري ،جامعة قسنطينة ،معهد العلوم االقتصادية ،1998–1997 ،ص .152
2عبد العزيز شرايب ،طرق إحصائية للتوقع االقتصادي ،ديوان املطبوعات اجلامعية ،بن عكنون ،اجلزائر ، 2000 ،ص .62
3
Steven.C. Wheel Wright et Sypros Markidakis, Méthodes de prévision pour la gestion, Edition d’Organisation, Paris, 1983,
p 73.
62
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
إن املشكلة األساسية اليت تعرتضنا أثناء تطبيق هذه التقنية ،تتمثل يف حتديد ثابت املسح .ويف هذا اإلطار توجد عدة
مقاربات،
من بينها الطرق التجريبية اليت تقوم على اختيار الذي حيقق أقل األخطاء التقديرية أي أقل تباين وفق الصيغة التالية:
σ2 = )s1-x1)2 + ) s2-x2)2+…+(sn-xn)2/n
حيث:
: Snميثل مقدار التقدير للفرتة . n
: Xnميثل املشاهدة الفعلية للفرتة .n
: ²جمموع االحنرافات املربعة .
كما ميكن حتديد قيمة وفقا للصيغة املقرتحة من طرف براون:
حيث:
: Nعدد املالحظات الفعلية .
وعدد املالحظات .وامللخص فيما يلي : إن الصيغة )ج( تسمح لنا بإعداد اجلدول الذي يوضح لنا مدى التطابق بني قيمة
جدول : 2-5التطابق بني ثابت املسح αو عدد املالحظات
عدد املشاهدات قيمة α
2 0.333
2 0.520
2 0.500
13 0.103
52 0.022
32 0.023
02 0.000
21 0.033
المصدر :الطيب سايح ،نظام املوازنات التقديرية يف التسيري االستشفائي ،مذكرة مقدمة لنيل شهادة املاجستري يف تسيري املؤسسات ،جامعة منتوري
قسنطينة،5002 ،ص .22
ومن خالل اجلدول السابق ميكن تسجيل املالحظات التالية:
بقدر ما يكون عدد املشاهدات Nكبريا بقدر ما تنخفض قيمة .
إذا كانت قيمة تساوي ، 0.143يقابلها متوسط متحرك على أساس سنة .
إذا كانت قيمة تساوي ، 0,077يقابلها متوسط متحرك على أساس سنتني .
إذا كانت قيمة تساوي ، 0,033يقابلها متوسط متحرك على أساس 5سنوات .
63
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
وينصح بعض اإلحصائيني أن قيمة ينبغي أن ال تأخذ قيما أقل من 0,05وكذا ال ينبغي أن تتجاوز 0,3حسب
كولني لويس ويضيف لويس أن القيمة األكثر شيوعا يف التطبيقات االقتصادية هي . 0,1=
رغم املزايا العديدة اليت تتميز هبا تقنية املسح األسي فإننا نسجل عليها النقائص التالية:1
صعوبة حتديد قيمة ، حيث ال توجد أية قاعدة واضحة تسمح لنا بتحديدالرتجيح املالئم؛
ينحصر استخدام هذه التقنية على السالسل الزمنية املستقرة فقط .وال ميكن استخدامها يف السالسل الزمنية غري املستقرة) ذات
االجتاه( ألن تطبيق تقنية املسح األسي البسيطة على سلسلة خاضعة لالجتاه ،يؤدي بالضرورة إىل نتائج أقل من القيم اخلاضعة
لالجتاه .
2-2طريقة المسح األسي المزدوج:2
أشرنا فيما سبق إىل أن من بني العيوب األساسية لنموذج املسح األسي البسيط عدم أخذه بعني االعتبار االجتاه يف
السلسلة ،وهذا ما جيعل استخدام النموذج ينحصر على السالسل الزمنية املستقرة .إن تطبيق املسح األسي على سلسلة زمنية
خاضعة لإلجتاه )حنو النمو أو االخنفاض( يساعد يف تباعد كبري بني القيم التقديرية والقيم الفعلية.
وتقنية املسح األسي املزدوج حتاول تفادي مثل هذه النقائص ،وهي تقوم على األساس التايل:
يف البداية نقوم حبساب S’t+1باستخدام منوذج املسح األسي البسيط أي :
1
Steven.C Wheel Wright et Sypros Makridakis, op. cit, p 75.
2
Steven.C Wheel Wright et Sypros Makridakis, op. cit, p p 80-81.
64
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
1عبد السالم فرج عبد الرمحن ،ورقة حبثية بعنوان "تنبؤ الطلب" ،جامعة اجلبل الغريب ،ليبيا ،5010 ،ص.2
2
Steven.C Wheel Wright et Sypros Makridakis, op. cit, p 69.
3جنم عبود جنم ،مرجع سبق ذكره ،ص .220
4
Steven.C Wheel WRIGHT et Sypros Makridakis, op. cit, pp 77-78.
65
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
بعدها حنسب الفرق بني القيم الناجتة عن املسح األول والقيم الناجتة عن املسح الثاين باستخدام املتوسطات املتحركة لنحصل
على قيمة معينة نرمز هلا بالـ atواملعطاة بالعالقة التالية:
66
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
المبحث الثالث :الموازنات التقديرية كأداة تخطيط و مراقبة التسيير و دورها في تحسين أداء المستشفيات.
مطلب األول :الموازنات التقديرية كأداة تخطيط و رقابة.
-1الموازنات التقديرية كأداة تخطيط
إن التخطيط هو ما يفكر فيه معظم األفراد عندما يذكر لفظ املوازنة ،فهو يشمل كل مراحل إعداد املوازنة ابتداءا من كوهنا
جمرد أفكار مبدئية ،و حىت يتم اعتمادها من قبل إدارة املستشفى العليا و تقريرها ،و كان معظم الوقت و اجلهد عند إعداد
املرجوة132. و استخدام املوازنة يبذل يف مرحلة التخطيط ،و ذلك الن التخطيط اجليد و املثايل ميكن من حتقيق األهداف
إن خلق عادة التخطيط لدى إدارة املستشفى جيعلها تنظر إىل املستقبل باستمرار مما يؤدي إىل تقليل عدد املفاجآت ،و
يرى هورجنون بان التفكري املستبق يساعد اإلدارة على تغيري األحوال و الظروف حنو األفضل ،فمثال إذا توقعت اإلدارة
حدوث عجز يف النقدية خالل فرتة املوازنة فانه ميكنها ترتيب التمويل قبل احلاجة إليه بفرتة طويلة ،و إذا كان ذلك ناجتا
عن توسعات رأمسالية فان التخطيط يساعد على جدولة هذه التوسعات لتخفيف الضغط على النقدية.1
إن ختطيط أنشطة املؤسسات االستشفائية و استعمال املوازنات التقديرية كأداة ختطيطية ميكنها من االستغالل األمثل
ملواردها املوجودة ،كما يتيح هلا السيطرة على تكاليفها و دراسة املشاكل اليت تتعرض هلا خالل فرتة املوازنة .فللتخطيط أمهية
بالغة يف أي مستشفى أو مؤسسة صحية و تتجلى أمهيته فيمايلي:
-يعمل على توضيح أهداف املستشفى اليت تسعى إىل حتقيقها ،و متكن كل فرد فيها من معرفة معامل األهداف احملددة ،
للمسامهة يف حتقيقها.
-يساعد على استغالل املوارد املتاحة لديه أحسن استغالل ممكن ،مما يسمح ذلك بتخفيض التكاليف و التحكم فيها ،و
بالتايل فان االستغالل األمثل للموارد املتاحة يتطلب توحيد اجلهود املختلفة يف املستشفى ،من اجل حتقيق تلك
األهداف.
-الكشف عن أبعاد املستقبل ،من خالل الربامج املعدة ملواجهة األحداث املتوقعة و بالتايل يسعى املستشفى إىل اختاذ
كافة اإلجراءات الالزمة ملواجهة هذه األحداث.
-التحديد الدقيق حلجم و نوعية املوارد املختلفة اليت يتم استخدامها يف املستشفى ،سواء كانت موارد مادية تتعلق
بالتجهيزات الطبية أو املعدات ،أو تعلق األمر باملوارد البشرية و املتمثلة يف األطباء و شبه أطباء ،و فنيني و موظفني ،أو
تعلق األمر باملوارد املالية الالزمة للقيام بكافة نشاطاته.
-يساعد على معرفة االحنرافات إن وجدت داخل األنشطة الرئيسية و الفرعية ،وذلك عن طريق حتديد الوقت ،ألداء كل
مرحلة من مراحل كل نشاط ،و العمل على ربطها باألنشطة األخرى لتحقيق األهداف املرجوة للمستشفى.
1د .سامل عبد اهلل حلس ،دور املوازنات كأداة لتخطيط و الرقابة يف مؤسسات اجملتمع املدين الفلسطينية ،جملة اجلامعة اإلسالمية ( سلسلة الدراسات اإلنسانية) اجمللد الرابع عشر،
العدد األول ،يناير ،5002ص.132
67
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
-يعمل التخطيط باستخدام املوازنات على التقليل من األخطاء أو القضاء عليها ،من خالل االستعداد املسبق ملواجهة
خمتلف األحداث املتوقعة مع وضع تصور لإلجراءات اليت ميكن أن تتخذ عند أي طارئ أو تعثر يف العمل.1
-2الموازنات التقديرية كأداة للرقابة:
إستخدمت كأداة للرقابة ألول مرة سنة ،1912وتعترب نقطة النهاية لعملية التخطيط ونقطة البداية لعملية الرقابة ،إن
أساس مراقبة باملوازنات يتمثل يف حساب االحنرافات بني األهداف والتحقيقات ،والبحث عن أسباب هذه اإلحنرفات و املسؤولون
عنها سواء أشخاص أم أقسام ،وهذا مايسمح لنا مبعرفة مدى التقدم يف حتقيق األهداف والتصرف يف الوقت املناسب جتاه
األحداث غري املرغوب فيها وكذلك تقييم األداء وحتسني قواعد التنبؤ وجودة اإلختيارات اإلسرتاتيجية.2
أهمية الرقابة بإستخدام الموازنات التقديرية وأهدافها 1-2
أوال :أهميتها
الرقابة هي عملية متابعة تنفيذ اخلطط واألهداف املوضوعة ،و إستخدام امليزانيات التقديرية كأداة للرقابة والتأكد من
اإللتزام باألهداف والسياسات املوضوعة مقدما.3
تعترب عملية املراقبة باملوازنات جد مهمة داخل املؤسسة االستشفائية ألهنا توفر املعلومات الضرورية لكل من:
-املسؤولني املاليني الذين جيب أن تكون لديهم أرقام بالقيمة.
-املسريين الذين حيتاجون إىل عرض خمتلف أنشطتهم.
-العاملني الذين يلتزمون باإلستعمال األفضل للموارد املالية.4
ومما ال شك بأن املوازنات اليت يساهم يف إعدادها كافة إدارات وأقسام املستشفى ال تعترب غاية يف حد ذاهتا ،ومل يتم
حتضريها لكي تستفيد منها اإلدارة العليا فقط بل هي وسيلة وأداة تساعد على توجيه أداء املستشفى حنو حتقيق أهدافه املسطرة
واملرغوب فيها .5
-ومبا أن مراقبة باستخدام املوازنات ترتكز أكثر على حساب اإلحنرافات فإن ذلك يسمح مبا يلي:
-التحفيز من خالل جعل مراقبة باملوازنات ممكنة عن طريق إعداد تقديرات التكاليف.
-تقييم سريع للتدفقات املادية وبالتايل إعداد سريع للنتيجة اليت نريد تقييمها يف هناية الشهر.
-التحكم إنطالقا من حتليل اإلحنرافات وحتديد أسباهبا إلختاذ اإلجراءات التصحيحية.6
وتبقى أمهية املراقبة باستخدام املوازنات حمدودة ما مل حترتم الشروط التالية:
-1التقاط وإظهار اإلحنرافات مبجرد وجودها.
-2التعرف على أسباب اإلحنرفات و متابعتها.
68
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
1حيياوي نعيمة ،أدوات مراقبة التسيري بني النظرية والتطبيق ،دراسة حالة قطاع صناعة احلليب ،أطروحة دكتوراء العلوم يف العلوم اإلقتصادية ،جامعة احلاج خلضر –
باتنة ،5002 -5002 ،-ص ص .222 -222
2كوثر بوغابة ،مرجع سبق ذكره ،ص .32
69
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
1
Le ministère de la fonction publique et de la réforme de l’Etat, Contrôle de gestion dans les administrations de
l’Etat, Doc. Inédit, op. cit, p 28.
70
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
2-1-2-2مركز النشاط
أحيانا يكون مركز املسؤولية مستوى أكثر مشولية ،وال يصلح جلمع املعلومات التفصيلية املتعلقة بالنشاط وتقييم األداء ،هلذا
ظهر مدلول مركز النشاط.
إن مركز النشاط هو جزء من مركز املسؤولية ،ومركز املسؤولية يتكون من جمموعة من مراكز النشاط ،أين يكون النشاط
املمارس متجانس وميكن التعبري عنه بوحدة قياس خاصة .فمركز النشاط إذن يضم األنشطة املتجانسة ويشكل مكان لتخصيص
املوارد الالزمة ملمارسة هذه األنشطة.1
يف األخري ينتج عن عملية التقسيم عدد معني من مراكز املسؤولية ،يفرتض أهنا تغطي كافة األنشطة باملستشفى .حيدد لكل مركز
مسؤولية موازنة خاصة تبني حجم الوسائل املسخرة له ،وجمموع هذه املوازنات يشكل املوازنة الشاملة للمستشفى.
يف املؤسسات االستشفائية صغرية احلجم عدد مراكز املسؤولية ال ميكن أن يكون أقل من ثالثة ،وهذا توافقا مع الوظائف الكبرية
املعتمدة يف احملاسبة التحليلية واملتمثلة يف:
-اإلدارة العامة واإلمداد.
-املصاحل العالجية.
-املصاحل الطبية التقين.
و يتجلى اهلدف من تقسيم املستشفى إىل مراكز مسؤولية من خالل تسهيل عملية الرقابة واختاذ القرار التصحيحي،
إعطاء نوعا من املرونة يف التسيري وسرعة يف التنفيذ ،و املسامهة يف زيادة الفاعلية باملؤسسة. 2
3-1-2-2تخصيص الموارد لبلوغ األهداف:
إن عملية ختصيص املوارد لألقسام واإلدارات يف املستشفى يستلزم إجياد مؤشرات دقيقة ومقاييس كمية معربة عن النشاط
املمارس داخل هذه األخرية ،وهي عملية ليست بالسهلة نظرا لطبيعة نشاط املستشفيات وصعوبة قياس خمرجاته ،على عكس
املؤسسات الصناعية اليت تستعمل مؤشرات واضحة مثل:
-رقم األعمال.
-حجم اإلنتاج.
-مصاريف مباشرة جتارية.
-مصاريف مباشرة إنتاجية (يد عاملة ،مادة أولية).....
تتمثل" منتجات "املستشفى يف اخلدمات املقدمة للمريض من خالل خمتلف األنشطة املمارسة من قبل املصاحل العالجية
واملصاحل الطبية التقنية ،باإلضافة إىل خدمات اإلدارة واملطعم واملغسلة وغريها...
1-3-1-2-2مقياس نشاط المصالح العالجية:
اليوم االستشفائي:3
نقصد به مؤشر عدد األيام االستشفائية ،و هي ختتلف من مريض إىل آخر ومن مصلحة إىل أخرى ،كما أهنا تقتصر على
وصف ما مت استهالكه من موارد وليس على ما جيب استهالكه ،وعلى الرغم من ربط هذا املؤشر مبؤشرات أخرى ،كمتوسط مدة
1
Erik Dusart, op. cit , p 93.
2
Erik Dusart, op. cit, p 92.
3
F.Z. OUFRIHA , Cette chère santé, OPU, Alger 1992, p 252.
71
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
اإلقامة ،وعدد حاالت القبول ،ومعامل استغالل األسرة ،فإن هذه املؤشرات تبقى غري كافية للتعبري اإلحصائي عن" املنتوج "
االستشفائي (كمية ونوع العالج املقدم) وتقديره بصورة دقيقة وواضحة.
المجموعات المتجانسة للمرضى
اجملموعات املتجانسة للمرضى هو مصطلح مقتبس من النموذج األمريكي ،الذي جاء به الربوفيسور فيرت من جامعة يال
سنة .1222حيث انطلق فيرت من فكرة أن املستشفى عبارة عن مؤسسة تنتج منتجات عديدة ،وأن كل مريض داخل
املستشفى يقدم له خدمات ختتلف كما ونوعا تبعا حلالته الصحية وخطورهتا من جهة ،واىل اإلجراءات العالجية اليت يتلقاها من
جهة أخرى ،دون أن ننسى عوامل أخرى كالسن واجلنس...
و يقدم فيرت مثال عن القرحة املعدية يؤكد من خالله :مدة إقامة مريض يعاين من قرحة معدية هي 6أيام ،يف حالة ما إذا
تطلبت حالته الصحية جراحة بسيطة مثل) (Endoscopieفان هذه املدة تصبح 12يوم ،وإذا تعدت احلاجة إىل عملية
جراحية أكثر تعقيد فان مدة املكوث االستشفائي تصل إىل 21يوم .هلذا اقرتح فيرت تقسيم املرضى إىل جمموعات ،حبيث كل
جمموعة يفرتض هبا تلقي نفس املستوى من اخلدمات يف املستشفى ،ويشرتط فيها ما يلي :1
-االستقاللية وعدم التداخل يف اجملموعات.
-أن تكون ذات مدلولية على الصعيد الطيب.
-أن تشكل بناءا على إحصائيات جارية.
-عدم املبالغة يف العدد ) 500كحد أقصى).
-كل جمموعة تضم املرضى الذين تلقوا نفس املستوى من اخلدمات الطبية.
-مدة اإلقامة أو املكوث ،هي وحدة قياس اخلدمات الطبية املقدمة.
2-3-1-2-2مقياس نشاط المصالح الطبية التقنية:
الحروف المفتاحية:
هي عبارة عن حروف يرمز هبا إىل خمتلف اخلدمات الطبية املقدمة من طرف األطباء وجراحي األسنان والصيادلة وامللحقني
الطبيني ،فيما خيص التحاليل املخربية والتصوير باألشعة وغرف العمليات.
مؤشرات التعقيد النسبي:2
إن هذه املؤشرات هي معيار لقياس أنشطة املصاحل الطبية التقنية داخل حقل معني ( أي حساب مصاريف الصيانة و
اهتالك املعدات الطبية املستخدمة) ،حبيث أعطيت لكل مؤشر تسمية خمتصرة باستعمال أحرف يونانية كما يلي:
: (a) alpha-خدمات طبية خاصة ،للتشخيص والعالج .
:(β) beta -التخدير.
:(γ) gamma -التصوير.
:(μ) mu-العالج باألشعة.
:(Ω) oméga -إنعاش.
1
P. Degoulet, M. Fiesh, Traitement de l’information médicale, Editions Masson, Paris 1991, p 179.
2
François Perret, Hervé Leteurtre , L’essentiel du management, à l’usage des médecins et cadres soignants,
Berget Levrault, Paris 2000, p 49.
72
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
3-3-1-2-2اإلدارة واإلمداد
بالنسبة هلذه املصاحل ،مقاييس النشاط املتفق عليها هي يف أغلب احلاالت وحدات قياس احملاسبة التحليلية .أما فيما يتعلق
مبركز املسؤولية" إدارة عامة" ،فمن الصعب جدا إجياد مؤشر ميكن أن يكون معرب عن نشاطه ،إال يف حالة ما إذا قمنا بتضييق
جمال التحليل ،حبيث نأخذ عدد العمال يف ما خيص مصلحة املستخدمني ،عدد ملفات املرضى املفتوحة يف ما خيص مصلحة
القبول...
المطلب الثاني :الموازنات التقديرية كأداة لتحسين األداء
إن األداء اجليد هو ما تسعى املؤسسة الوصول إليه من خالل استغالل كافة مواردها و إمكانيتها و استخدامها بشكل
فعال و كفء ،و غالبا ما تقوم املؤسسة بقياس أدائها باالعتماد على املوازنات التقديرية من خالل مقارنة النتائج الفعلية بالنتائج
املقدرة و تقصى االحنرافات هبدف معرفة مستوى أدائها من أجل حتسينه و احلفاظ عليه ،و تربز أمهية مسامهة املوازنات التقديرية
يف حتسني أداء املؤسسات االستشفائية يف مايلي:1
حتليل أنشطة و فعالية منظمات الصحة للفرتة املاضية بنحو يسهل من مهمة معاجلة نقاط الضعف و تعزيز نقاط القوة
يف أدائها.
توفري املعلومات الضرورية ملتخذي القرار ،على حنو يوضح كيفية سري األنشطة و الفعاليات يف املنظمة الصحية و مدى
إلتزامها بالتوجيهات الصادرة من قبلهم.
تبني مدى قدرة املؤسسة االستشفائية على استغالل املوارد املتاحة هلا يف حتقيق أهدافها ومدى جناحها يف التخطيط و
التنفيذ.
قياس االحنراف مما ميكن املسري من إعداد تقارير دورية ترفع إىل اإلدارة العليا للحكم عليها ،و هذا لتقليص االحنرافات
السلبية و تنمية االحنرافات املوجبة ( إختاذ اإلجراءات التصحيحية).
حتقيق الوفرات االقتصادية من خالل تعزيز التناغم بني خمتلف أقسام املنظمة الصحية و أنشطتها و تفعيل حالة التكامل
بينها على النحو الذي يقلل من اهلدر و الضياع يف املواد الطبية.
حتسني األداء اإلداري و الطيب يف املنضمات الصحية ،و جعل املنظمة الصحية نظاما ديناميكيا يتفاعل مع املؤثرات
اخلارجية و الداخلية.2
كلما حتصلت املؤسسة على نتائج اجيابية ،فان ذلك يساعدها يف رسم السياسات املستقبلية.
تعزيز التنسيق بني اإلدارة و خمتلف األقسام أثناء عملية التنفيذ مما يساعد على حتقيق األهداف الفرعية يف ضوء اهلدف
العام.3
1البيايت حسني ذنون على ،املعايري املعتمدة يف إقامة و إدارة املستشفيات وجهة نظر معاصرة ،عمان –األردن،ط ،5دار وائل للنشر ،5002 ،ص ص .110 -102
2جاد الرب حممد سيد ،مرجع سبق ذكره ،ص .302
3كوثر بوغابة .مرجع سبق ذكره ،ص.22
73
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
1
DRG : Diagnisis related groups.
2
RSS : Résumé de sortie standardisé.
3
RUM : Relevés d’unité médicale.
4
CMD : Catégorie majeure de diagnostic.
5
ENC : Etude nationale des coûts.
74
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
استشفائية .من خالل كل اجملموعات املتجانسة للمرضى املكونة للعينة املدروسة ،أمكن حساب تكلفة نقدية متوسطة و اليت
استعملت فيما بعد كمؤشر أو نقاط تسمى مبؤشر ملخص للنشاط ).1 (ISA
فكل جمموعة متجانسة للمرض تكون مقيمة بنقاط ) ، (ISAهذه النقاط ستساعد يف تبيان ثقل اجملموعات املتجانسة
للمرض يف استهالك املوارد االستشفائية.
تستعمل السلطات احمللية الفرنسية نقاط ) (ISAاخلاصة باملستشفيات اجلهوية للسنة احلالية من أجل تقدير غالف مايل
للسنة املقبلة مراعني التطورات احملتملة للمؤسسة االستشفائية .من أجل تقدير احلجم اخلاص بالغالف املايل لكل مؤسسة
استشفائية ،ما علينا إال ضرب التكلفة النقدية لنقطة ) (ISAيف عدد النقاط اليت متثل استهالك املوارد املالية اخلاصة باملستشفى أين
نتحصل
على امليزانية التقديرية اخلاصة به .تعمل اجلهات الوصية مبراقبة استهالك املوارد املالية و تصحيح األخطاء يف حالة حتقيق فائض أو
2
عجز بني ما قدر و ما حتقق.
1
ISA : Indice synthétique d’activité.
2عيساوي نصر الدين ،مرجع سبق ذكره ،ص ص .192-193
75
نظام املوازنات التقديرية يف تسيري املستشفيات الفصل الثاين
خالصة الفصل:
إن املستشفى عبارة عن تنظيم معقد ومتعدد العالقات ،يقوم على أساس انسجام مراكز املسؤولية كافة ،فكل خلل
يصيب أحد مصاحله بإمكانه شل أنشطة املصاحل األخرى ،مما يؤدي إىل انعكاسات سلبية وخطرية ،ترتجم عادة إىل سوء التكفل
باملرضى وتبديد املوارد املالية والبشرية وظهور اضطرابات يف عالقات العمل.إن جناح رؤساء مراكز املسؤولية داخل املستشفى يف
خمتلف جماالت عملهم،يعتمد على درجة الكفاية اليت حيققوهنا يف الوصول إىل األهداف املرسومة ،األمر الذي يتطلب هتيئة
البيانات واحلصول على املعلومات الالزمة لتحديد األهداف أو لتحليل املشاكل والعمل على حلها ،باختاذ القرارات التسيريية
املناسبة .
ركزنا يف هذا الفصل على املوازنات التقديرية كأداة للتسيري و الرقابة و إختاذ القرارات املستقبلية و أمهية التقنيات التقديرية
اليت ميكن االستفادة منها يف جمال تسيري املستشفى اجلزائري .الربنامج اخلاص بإطباب نظام املعلومات) (PMSIو الذي طبق يف
النصف الثاين من التسعينات يف فرنسا و الذي يعترب اقتباس للطريقة األمريكية حلساب خمرجات املستشفى ) (GMHأظهر
عدة إجيابيات فيما خيص تفصيل األعباء من جهة و مراحل متابعتها ،باإلضافة إىل تفصيل تكلفة خمرجات النشاط االستشفائي و
اليت تتمثل يف جمموعات من املرضى يبدون نفس اخلصائص املرضية.ضعف نظام املعلومات يف املستشفى اجلزائري عموما مل ميكننا
من جتربة هذه الطريقة و ذلك لفقدان املرحلة األوىل و اليت تتمثل يف حسابات خاصة باحملاسبة العامة ،باإلضافة إىل انعدام
معلومات خاصة
هذه اجملموعات املشفرة للمرضى على مستوى املستشفى اجلزائري .من أجل جتاوز هذه الصعوبات قررنا عرض طريقة
األقسام املتجانسة لتحديد تكلفة خمرجات النشاط االستشفائي و اليت تتسم بعدم التعقيد و املرونة يف حتديد تكاليف النشاط
االستشفائي .هذه الطريقة سيتم تطبيقها خالل الفصل املوايل كدراسة حالة على مستوى مستشفى حممد بوضياف.
76
الفصل الثالث:
مقدمة الفصل:
بعد القياـ بالدراسة النظرية للموضوع واليت تضمنت فصلُت مت التطرؽ فيهما إذل نظاـ ادلوازنات التقديرية يف ادلستشفيات و
عرض أىم التقنيات اليت ؽلكن استخدامها يف تقدير مستوى النشاط وحجم االحتياجات ادلالية يف إطار إعداد ادلوازنات التقديرية
حيث يهدؼ ىذا الفصل إذل زلاولة تطبيق ما جاءت بو األدبيات حوؿ ادلوازنات التقديرية بادلستشفى زلل الدراسة؛ كمخطط
مفصل ،مًتجم إذل معطيات كمية ،وضع لفًتة زمنية زلددة قادمة ،ويتعلق بأوجو سلتلفة من نشاط ادلستشفى .ومن أجل ذلك،
يضم ىذا الفصل أربعة مباحث:
-المبحث األول :تناوؿ تقدمي مستشفى زلػمد بوضياؼ ،و الشكل العاـ للموازنات التقديرية العملية بادلستشفى زلل الدراسة.
-المبحث الثاني :تقدير مستوى النشاط وحجم االحتياجات ادلالية ،باستخداـ ظلاذج التقدير األكثر مالئمة ،مث إعداد
ادلوازنات باالستناد على التقديرات ادلتحصل عليها.
-المبحث الثالث :عرض اإلجراءات الرقابية دلتابعة التنفيذ.
78
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
فنجد أف ادلقر السابق تعود نشأتو إذل عاـ 5482فقد كاف تصميمو فرنسيا زلضا ألف تصميمو الداخلي كاف أرضيا ويف
مستوى واحد أما اإلدارة فهي منفصلة سباما عن باقي األقساـ الطبية ،ويوجد مقر مستشفى زلمد بوضياؼ بالضبط يف حي
اآلماؿ ،فهو يتسع حلوارل 002سرير شلا جعلو يصنف يف ادلرتبة الثانية Bبالنظر إذل اإلختصاصات ادلوجودة على مستواه فقد
سجلت اإلحصائيات أنو ػلتوي على 258عامال موزعُت كاآليت6
042 إداري تقٍت ومعاوف.
84 طبيب أخصائي 83 ،طبيب عاـ و 20صيادلة.
010 شبو طيب.
أ -مهام المؤسسة العمومية اإلستشفائية:
يتمحور دور ادلؤسسة العمومية اإلستشفائية يف التكفل بصفة متكاملة و متسلسلة باحلاجات الصحية للسكاف و ؽلكن
تلخيصها يف النقاط التالية6
تنظيم و بررلة توزيع العالج و ادلتضمن التشخيص و توفَت الدواء ،سبل الراحة و تلقي العالج باإلظافة إذل شراء
التجهيزات و العتاد ،و مواد طبية الطبية.
ضماف حفظ الصحة و مكافحة اآلفات االجتماعية و تقدمي اإلسعافات.
ضماف اخلدمات الطبية و الوالدة و التطعيم و التلقيح.
ضماف النشاطات ادلتعلقة بالصحة التناسلية و التخطيط العائلي.
السعي إذل تطبيق الربامج الوطنية و اجلهوية و احمللية للصحة و السكاف.
ادلساعلة يف إعادة تأىيل مستخدمي ادلصاحل الصحية و ربسُت مستواىم الوظيفي.
تكوين اإلطارات الطبية و الشبو طيب و التسيَت اإلستشفائي على أساس إتفاقيات شراكة مع مؤسسات التكوين.
79
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
80
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
الشكل رقم ( :)1 – 3الهيكل التنظيمي للمؤسسة العمومية اإلستشفائية محمد بوضياف.
المدير العام
المديرية الفرعية للصيانة و المديرية الفرعية للموارد البشرية المديرية الفرعية للمالية و المديرية الفرعية للمصالح
التجهيزات الوسائل الصحية
81
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
82
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
83
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
84
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
إف ما ػلدد فًتة التقدير ليس التقنية ادلستخدمة ،بل طبيعة السلسلة الزمنية اليت نتعامل معها ،و بالتارل اختيار النموذج
األمثل للسالسل الزمنية يتوقف عادة على ربديد ادلميزات األساسية للسلسلة الزمنية ،اليت عادة ما تتكوف من:
االتجاه العام :ويعٍت التوجو العاـ ضلو النمو أو التناقص أو الثبات على مدى فًتة طويلة من الزمن ،وؽلثل خبط اضلدار لػ ػ ػ ػ ) (xعلى
الزمن ).(t
التغيرات الموسمية :تشَت التغَتات ادلومسية إذل التغَتات ادلتشاهبة اليت تظهر يف األياـ أو األسابيع أو الثالثيات أو السنوات
ادلتناظرة خالؿ الفًتات ادلختلفة اليت أخذت فيها بيانات السلسلة.
التغيرات الدورية :تشَت التغَتات الدورية إذل التذبذبات طويلة ادلدى حوؿ خط االذباه العاـ ،وىي تقيس فًتة أو دورة التغَت يف
البيانات .ونظرا إذل أف مثل ىذه التغَتات ال تظهر إال على ادلدى الطويل ،سندرجها ضمن التحركات طويلة ادلدى أي ضمن
عنصر االذباه العاـ.
التغيرات العشوائية :تصف ىذه التغَتات ما تبقى من العوامل اليت دل تدخل يف العناصر سالفة الذكر ،واليت ترجع إذل بعض
األخطاء اليت ال ؽلكن تفسَتىا.
ولقد مشلت دراستنا 1مصاحل عالجية (مصلحة الطب الباطٍت ،مصلحة اجلراحة العامة ،مصلحة طب األطفاؿ ،مصلحة
األمراض النسائية و مصلحة االستعجاالت) لتوفر ادلعلومات حوذلا ،حيث قمنا بتجميع البيانات ادلتعلقة بالنشاط ( عدد ادلرضى
ادلقبولُت ،األياـ االستشفائية احملققة) ،إذل جانب البيانات ادلتعلقة بادلصاريف داخل كل مصلحة .فتشكلت لدينا 50سلسلة
زمنية ذات معطيات ثالثية ،غطت الفًتة .0251-0258
و ؽلكن تصنيف السالسل الزمنية ادلتعامل معها على النحو التارل:
85
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
86
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
الجدول رقم ( :) 4 -3تقدير إجمالي المصاريف بمصلحة المعاينات الخارجية باستخدام نموذج المسح األسي البسيط
على أساس α= 8.8
مربع اخلطأ اخلطأ التقدير على أساس α= 2.4 xt t
- - - 7591611,11 1
12178056078,89 110354,23 7591611,11 7701965,34 2
32275658166,47 -179654,27 7679894,494 7500240,22 3
8722135670,78 -93392,37 7536171,075 7442778,70 4
12516822062988,60 3537912,11 7461457,175 10999369,28 5
43362786025,34 208237,33 10291786,86 10500024,19 6
56065027059,53 236780,55 10458376,72 10695157,27 7
40005571890,15 200013,93 10647801,16 10847815,09 8
561579865368,06 749386,33 10807812,3 11557198,63 9
663713107235,59 -814685,89 11407321,36 10592635,47 10
16892538554,93 -129971,30 10755572,65 10625601,35 11
169731895485,41 -411985,31 10651595,61 10239610,30 12
- - 10322007,36 التقدير 13
(∑ ) ̂
√ اخلطأ ادلعياري لتقدير = = 1133030,88
كما يؤكد لنا الشكل رقم ( ) 2 -3بوضوح ،توافق ادلعطيات الفعلية مع القيم التقديرية حلجم ادلصاريف دبصلحة الطب الباطٍت
عند ، α = 2.4فادلالحظ يف الشكل البياين أف معظم النقاط (التقديرية والفعلية) متقاربة من بعضها البعض ،شلا يدؿ على
مالئمة النموذج ادلستخدـ للتقدير هبذه ادلصلحة.
87
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
9500000,00
الفيم الفعلية
9000000,00
8500000,00 المسح األسي البسيط
8000000,00
7500000,00
7000000,00
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
الثالثيات
88
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
الجدول رقم ( :) 5 -3تقدير عدد المرضى بمصلحة األمراض النسائية باستخدام تقنية المسح األسي المزدوج ()M = 1
تقدير عدد المرضى بمصلحة األمراض النسائية باستخدام تقنية المسح األسي المزدوج ()M = 1
التقدير ب ـ ـ ـ : at + bt.m
ادلسح األسي ادلزدوج ادلسح األسي البسيط القيم الفعلية الزمن t at bt )(m = 1 اخلطأ مربع اخلطأ
1 163
2 171 163,00 163,00
3 173 166,20 164,28 168,12 1,28 169,40 3,60 12,96
4 159 168,92 167,29 170,55 1,09 171,64 -12,64 159,77
5 168 164,95 167,33 162,57 -1,59 160,98 7,02 49,22
6 166 166,17 165,44 166,90 0,49 167,39 -1,39 1,93
7 182 166,10 166,14 166,06 -0,03 166,03 15,97 254,91
8 190 172,46 168,65 176,28 2,54 178,82 11,18 124,98
9 184 179,48 175,27 183,69 2,81 186,49 -2,49 6,21
10 198 181,29 180,20 182,37 0,72 183,10 14,90 222,15
11 198 187,97 183,96 191,98 2,67 194,66 3,34 11,17
12 180 191,98 189,58 194,39 1,60 195,99 -15,99 255,82
13 التقدير 187,19 190,07 184,31 -1,92 182,40
(∑ ) ̂
√ اخلطأ ادلعياري لتقدير = = 10,48
كما يؤكد لنا الشكل رقم ( ) 3 -3بوضوح ،توافق ادلعطيات الفعلية مع القيم التقديرية ،فادلالحظ يف الرسم البياين أف معظم
النقاط التقديرية والفعلية متقاربة من بعضها البعض ،شلا يدؿ على مالئمة النموذج ادلستخدـ لتقدير عدد ادلرضى هبذه ادلصلحة.
89
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
200
عدد المرضى
140
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
الثالثيات
90
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
الجدول رقم ( :) 6 -3نتائج تطبيق تقنية المتوسطات المتحركة المزدوجة على أساس فترتين و 3فترات على عدد
المرضى المقبولين بمصلحة األمراض النسائية
التقدير على التقدير على التقدير التقدير
التقدير التقدير
قيمة قيمة أساس 8 أساس 8 قيمة قيمة على أساس على أساس
St+m=at+bt.m St+m=at+bt.m xt t
bt at فًتات فًتات bt at فًتتُت فًتتُت
( )m = 1 ( )m = 1
S’’t+1 S’t+1 S’’t+1 S’t+1
- - - - - - - - - - 163 1
- - - - - - - - - - 171 2
- - - - - - - - - 167 173 3
- - - - 169,00 - - - - 172 159 4
- - - - 167,67 160,17 -2,33 162,5 169,5 166 168 5
- - - - 166,67 154,33 -3,67 158 169 163,5 166 6
158,59 -2,30 160,89 167,78 164,33 170,75 1,50 169,25 164,75 167 182 7
181,63 3,85 177,78 166,22 172,00 188,58 5,83 182,75 165,25 174 190 8
198,78 7,78 191,00 167,67 179,33 211,83 10,33 201,5 170,5 186 184 9
207,74 8,96 198,78 171,89 185,33 198,67 4,67 194 180 187 198 10
210,30 7,85 202,44 178,89 190,67 198,50 3,00 195,5 186,5 191 198 11
207,04 5,48 201,56 185,11 193,33 213,00 6,00 207 189 198 180 12
195,70 1,48 194,22 189,78 192,00 179,83 -3,67 183,5 194,5 189 التقدير
15,08 الخطأ المعياري للتقدير 16,64 الخطأ المعياري للتقدير
91
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
الجدول رقم ( :) 7 -3نتائج تطبيق تقنية المتوسطات المتحركة المزدوجة على أساس فترتين و 3فترات على عدد
المرضى المقبولين بمصلحة اإلستعجاالت.
التقدير التقدير على التقدير على التقدير التقدير التقدير
St+m=at+ قيمة قيمة أساس 8 أساس 8 St+m=at+ قيمة قيمة على أساس على أساس
xt t
bt.m bt at فًتات فًتات bt.m bt at فًتتُت فًتتُت
( )m = 1 S’’t+1 S’t+1 ( )m = 1 S’’t+1 S’t+1
9102 1
8061 2
8581,5 9353 3
8838,67 8707 9778 4
9064,00 11100,92 614,17 10486,75 8644,25 9565,5 9545 5
9558,67 10536,92 350,17 10186,75 9136,25 9661,5 9852 6
10677,04 380,81 10296,22 9153,78 9725,00 9840,17 56,67 9783,5 9613,5 9698,5 12604 7
12696,63 811,85 11884,78 9449,22 10667,00 13808,00 1032,00 12776 9680 11228 8881 8
11215,85 308,07 10907,78 9983,56 10445,67 11207,92 186,17 11021,75 10463,25 10742,5 8422 9
9451,96 -206,81 9658,78 10279,22 9969,00 4761,92 -1555,83 6317,75 10985,25 8651,5 10551 10
7491,52 -717,26 8208,78 10360,56 9284,67 9135,67 -140,33 9276 9697 9486,5 12602 11
11567,04 416,81 11150,22 9899,78 10525,00 15755,67 1671,67 14084 9069 11576,5 10635 12
13490,07 890,96 12599,11 9926,22 11262,67 13430,17 724,67 12705,5 10531,5 11618,5 التقدير
110,15 اخلطأ ادلعياري للتقدير 115,89 اخلطأ ادلعياري للتقدير
وادلالحظ يف التقدير بواسطة ادلتوسطات ادلتحركة ادلزدوجة ،أنو كلما أدخلنا عدد كبَت من القيم الفعلية يف حساب ادلتوسط
ادلتحرؾ ادلزدوج أدى ذلك إذل نتائج أفضل ،إال أنو نظرا لعدـ توفرنا على معطيات كافية فقد توقفنا يف عملية التقدير بواسطة
ادلتوسط ادلتحرؾ عند األساس 8فًتات ،وىذا حىت ال نفقد مستويات أخرى من السلسلة الزمنية.
كما أكدت لنا األشكاؿ أدناه بوضوح ،توافق ادلعطيات الفعلية مع القيم التقديرية ،فمعظم النقاط التقديرية والفعلية على الرسم
البياين متقاربة من بعضها البعض ،شلا يدؿ على مالئمة ظلوذج التقدير ادلستخدـ هبذه ادلصلحة.
92
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
الشكل رقم ( :) 4-3المعطيات الفعلية و التقديرية لعدد المرضى بمصلحة األمراض النسائية
بإستخدام تقنية المتوسطات المتحركة البسيطة و المزدوجة n=2
220
200
180
عدد المرضى
الشكل رقم ( :) 5-3المعطيات الفعلية و التقديرية لعدد المرضى بمصلحة األمراض النسائية
بإستخدام تقنية المتوسطات المتحركة البسيطة و المزدوجة n=3
220
200
180
عدد المرضى
93
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
12000
10000
عدد المرضى
8000
القيم الفعلية
6000
المتوسط المتحرك البسيط
4000 المتوسط المتحرك المزدوج
2000
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
الثالثيات
12000
10000
عدد المرضى
8000
المعطيات الفعلية
6000
المتوسط المتحرك البسيط
4000
المتوسط المتحرك المزدوج
2000
0
0 2 4 6 8 10 12 14
الثالثيات
تكوف R² إف استخداـ ظلوذج االضلدار اخلطي البسيط قي التقدير مرتبط إذل حد كبَت بقيمة ،R²ادلتحصل عليها فبقدر ما
مرتفعة كلما أدى ذلك إذل زيادة حظوظ استعماؿ ظلوذج االضلدار يف تقدير عدد ادلرضى ادلقبولُت والعكس صحيح .فمثال بالنسبة
لعدد ادلرضى ادلقبولُت دبصلحة األمراض النسائية صلد أف ،R² = 0,61أي أف % 61من التغَت اإلمجارل يف عدد ادلرضى
94
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
ادلقبولُت هبذه ادلصلحة نفسره باضلدار xعلى الزمن tوالباقي أي % 39راجع إذل عوامل عشوائية ،أما بالنسبة لعدد ادلرضى
ادلقبولُت دبصلحة طب األطفاؿ فنجد أف R² = 0,43دبعٌت أف % 43من التغَت اإلمجارل يف عدد ادلرضى ادلقبولُت يف ىذه
ادلصلحة نفسره باضلدار xعلى tو % 57راجعة إذل عوامل عشوائية .أضف إذل ذلك أف النموذج اخلطي البسيط يتالءـ
استخدامو مع السالسل الزمنية اخلاضعة لإلذباه و غَت ادلومسية.انظر ملحق رقم ( .) 5-3
لتقدير ادلصاريف واألنشطة ادلختلفة بادلستشفى البد من تقديرات سنوية تغطي الفًتة ادلمتدة من 1جانفي إذل غاية 31
ديسمرب من كل سنة.
لكن ادلعطيات ادلتعامل معها يف ىذا البحث ىي معطيات ثالثية ،فإف التقديرات السنوية يف ىذه احلالة تستدعي استخداـ
تقنيات التقدير ألكثر من فًتة زمنية واحدة ( السنة = أربع ثالثيات) .وذلك من خالؿ ذبميع تقديرات كل ثالثي الناذبة عن
استخداـ أحد النماذج النظرية ادلقدمة يف الفصل الثاين من ىذه ادلذكرة.
ونظرا ألعلية العملية ،فإف التقديرات السنوية ستخص كل مصلحة من ادلصاحل العالجية على حدى ،ذلذا اعتمدنا يف أغلب
احلاالت على تقنية ادلتوسط ادلتحرؾ ادلرجح وادلتوسط ادلتحرؾ البسيط ،لتالؤمهما مع أغلبية السالسل الزمنية ادلستقرة ادلتعامل معها
يف ىذا البحث.
فرع األول :مصلحة الطب الباطني.
1.1تقدير عدد المرضى:
إف استخداـ ظلوذج التقدير الذي يعتمد على أسلوب ادلربعات الصغرى واالضلدار البسيط يف ىذه احلالة ،يعترب مقياسا مضال
وال ؽلكن االعتماد عليو لتحقيق نتائج مرضية يف التقدير ،حبيث صلد أف R² = 0,01دبعٌت أف % 1من التغَت اإلمجارل يف عدد
ادلرضى ادلقبولُت يف ىذه ادلصلحة نفسره باضلدار xعلى tو % 99راجعة إذل عوامل عشوائية ،ليصبح ىذا النموذج غَت مالئم
لإلستخداـ انظر ملحق رقم ( .) 5-3و عليو مت اعتماد ظلوذج ادلتوسط ادلتحرؾ ادلرجح ( ) K1 = 0.2, K2 =0.3, K3 = 0.5
لسنوات الثالثة األخَتة ادلاضية هبذه ادلصلحة هبدؼ ترجيح أوزاف أكرب للمعطيات احلديثة ،و ادلعرب عنو بعدد ادلرضى ادلقبولُت ،و
ىي عبارة عن معطيات مستقرة بشكل عاـ حبيث ؽلكن أف يساعد ذلك يف ربقيق تقديرات مالئمة ،كما يلي:
̂ ∑∑
حيث6
6التقدير السنوي
̂
6ادلعطيات الفعلية
: iؽلثل رقم الثالثي.0 ،8 ،0 ، 1 = i ، ،
: jؽلثل رقم السنة .8 ،0 ،1 = j ،
95
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
الجدول رقم ( :) 8 -3تقدير عدد المرضى بمصلحة الطب الباطني لسنة .6816
تقدير عدد المرضى بمصلحة الطب الباطني لسنة 6816
اجملموع الثالثي الرابع الثالثي الثالث الثالثي الثاين الثالثي األوؿ
781 178 198 212 193 سنة 0258
753 192 189 182 190 سنة 0250
845 196 205 229 215 سنة 0251
805 191 199 212 203 سنة 0252
̂ ∑∑
حيث6
6التقدير السنوي
̂
6ادلعطيات الفعلية
: iؽلثل رقم الثالثي.0 ،8 ،0 ، 1 = i ، ،
: jؽلثل رقم السنة .8 ،0 ،1 = j ،
الجدول رقم ( :) 9 -3تقدير عدد األيام االستشفائية بمصلحة الطب الباطني لسنة .6816
تقدير عدد األيام االستشفائية بمصلحة الطب الباطني لسنة 6816
اجملموع الثالثي الرابع الثالثي الثالث الثالثي الثاين الثالثي األوؿ
8590 2269 1655 2426 2240 سنة 0258
8332 1961 1793 2230 2348 سنة 0250
7763 1856 1551 2272 2084 سنة 0251
8099 1970 1644 2290 2194 سنة 0252
96
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
̂ ∑∑
حيث6
6التقدير السنوي
̂
6ادلعطيات الفعلية
: iؽلثل رقم الثالثي.0 ،8 ،0 ، 1 = i ، ،
: jؽلثل رقم السنة .8 ،0 ،1 = j ،
الجدول رقم ( :) 18 -3تقدير إجمالي المصاريف بمصلحة الطب الباطني لسنة .6816
اجملموع تقدير إجمالي المصاريف بمصلحة الطب الباطني لسنة 6816
الثالثي الرابع الثالثي الثالث الثالثي الثاين الثالثي األوؿ
30236595,37 7442778,70 7500240,22 7701965,34 7591611,11 سنة 0258
43042365,83 10847815,09 10695157,27 10500024,19 10999369,28 سنة 0250
43015045,75 10239610,30 10625601,35 10592635,47 11557198,63 سنة 0251
40467551,70 9862705,42 10021395,90 9986718,06 10596732,32 سنة 0252
وعليو يقدر أف يكوف متوسط القوة اإلنفاقية للمريض الواحد ،واليوـ االستشفائي على النحو اآليت:
97
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
الجدول رقم ( :) 11 -3تطور هيكلة المصاريف بقسم الطب الباطني (.) 6816 - 6813
̂ ∑∑
حيث6
6التقدير السنوي
̂
6ادلعطيات الفعلية
: iؽلثل رقم الثالثي.0 ،8 ،0 ، 1 = i ، ،
: jؽلثل رقم السنة .8 ،0 ،1 = j ،
98
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
الجدول رقم ( :) 16 -3تقدير عدد المرضى بمصلحة الجراحة العامة لسنة .6816
اجملموع تقدير عدد المرضى بمصلحة الجراحة العامة لسنة 6816
الثالثي الرابع الثالثي الثالث الثالثي الثاين الثالثي األوؿ
442 114 98 109 121 سنة 0258
425 110 89 107 119 سنة 0250
444 122 93 114 115 سنة 0251
438 117 93 111 117 سنة 0252
̂ ∑∑
حيث6
6التقدير السنوي
̂
6ادلعطيات الفعلية
: iؽلثل رقم الثالثي.0 ،8 ،0 ، 1 = i ، ،
: jؽلثل رقم السنة .8 ،0 ،1 = j ،
الجدول رقم ( :) 13 -3تقدير عدد األيام االستشفائية بمصلحة الجراحة العامة لسنة .6816
اجملموع تقدير عدد األيام االستشفائية بمصلحة الجراحة العامة لسنة 6816
الثالثي الرابع الثالثي الثالث الثالثي الثاين الثالثي األوؿ
5814 1548 941 1670 1655 سنة 0258
5839 1276 786 2152 1625 سنة 0250
5187 1503 853 1438 1393 سنة 0251
5508 1444 851 1699 1515 سنة 0252
99
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
̂ ∑∑
حيث6
6التقدير السنوي
̂
6ادلعطيات الفعلية
: iؽلثل رقم الثالثي.0 ،8 ،0 ، 1 = i ، ،
: jؽلثل رقم السنة .8 ،0 ،1 = j ،
الجدول رقم ( :) 14 -3تقدير إجمالي المصاريف بمصلحة الجراحة العامة لسنة .6816
اجملموع تقدير إجمالي المصاريف بمصلحة الجراحة العامة لسنة 6816
الثالثي الرابع الثالثي الثالث الثالثي الثاين الثالثي األوؿ
51942261,84 13090599,25 12927600,30 12957853,36 12966208,93 سنة 0258
48071504,98 12660643,38 12699824,05 11647086,79 11063950,76 سنة 0250
46920835,92 11589428,96 11872123,97 11782056,64 11677226,35 سنة 0251
48270321,82 12211027,34 12331529,26 11976725,03 11751040,19 سنة 0252
وعليو يقدر أف يكوف متوسط القوة اإلنفاقية للمريض الواحد ،واليوـ االستشفائي على النحو اآليت:
2016
الثالثي الرابع الثالثي الثالث الثالثي الثاين الثالثي األوؿ
12211027,34 12331529,26 11976725,03 11751040,19 إمجارل ادلصاريف ادلتوقعة
117 93 111 117 عدد ادلرضى ادلتوقع
1444 851 1699 1515 عدد األياـ االستشفائية ادلتوقعة
104367.76 132597.09 107898.42 100436.24 متوسط القوة اإلنفاقية للمريض الواحد
8456.39 14490.63 7049.28 7756.46 متوسط القوة اإلنفاقية لليوـ الواحد
100
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
الجدول رقم ( :) 15 -3تطور هيكلة المصاريف بقسم الجراحة العامة (.) 6816 - 6813
̂ ∑∑
حيث6
6التقدير السنوي
̂
6ادلعطيات الفعلية
: iؽلثل رقم الثالثي.0 ،8 ،0 ، 1 = i ، ،
: jؽلثل رقم السنة .8 ،0 ،1 = j ،
: jؽلثل رقم السنة .8 ،0 ،1 = j ،
101
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
̂ ∑∑
حيث6
6التقدير السنوي
̂
6ادلعطيات الفعلية
: iؽلثل رقم الثالثي.0 ،8 ،0 ، 1 = i ، ،
: jؽلثل رقم السنة .8 ،0 ،1 = j ،
: jؽلثل رقم السنة .8 ،0 ،1 = j ،
الجدول رقم ( :) 16 -3تقدير عدد األيام االستشفائية بمصلحة طب األطفال لسنة .6816
اجملموع تقدير عدد األيام االستشفائية بمصلحة طب األطفال لسنة 6816
الثالثي الرابع الثالثي الثالث الثالثي الثاين الثالثي األوؿ
5562 925 764 1274 2599 سنة 0258
3101 585 572 888 1056 سنة 0250
3220 865 688 604 1063 سنة 0251
3653 793 668 823 1368 سنة 0252
102
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
̂ ∑∑
حيث6
6التقدير السنوي
̂
6ادلعطيات الفعلية
: iؽلثل رقم الثالثي.0 ،8 ،0 ، 1 = i ، ،
: jؽلثل رقم السنة .8 ،0 ،1 = j ،
: jؽلثل رقم السنة .8 ،0 ،1 = j ،
الجدول رقم ( :) 17 -3تقدير إجمالي المصاريف بمصلحة طب األطفال لسنة .6816
اجملموع تقدير إجمالي المصاريف بمصلحة طب األطفال لسنة 6816
الثالثي الرابع الثالثي الثالث الثالثي الثاين الثالثي األوؿ
33945169,20 9575996,57 8125633,26 8126166,58 8117372,79 سنة 0258
34478051,48 8846201,70 8653880,19 8583587,55 8394382,04 سنة 0250
38050394,48 9086102,65 10636744,08 8943441,16 9384106,59 سنة 0251
36157646,52 9112111,15 9539662,75 8672030,16 8833842,47 سنة 0252
وعليو يقدر أف يكوف متوسط القوة اإلنفاقية للمريض الواحد ،واليوـ االستشفائي على النحو اآليت:
2016
الثالثي الرابع الثالثي الثالث الثالثي الثاين الثالثي األوؿ
9112111,15 9539662,75 8672030,16 8833842,47 إمجارل ادلصاريف ادلتوقعة
100 95 105 130 عدد ادلرضى ادلتوقع
793 668 823 1368 عدد األياـ االستشفائية ادلتوقعة
91121,11 100417,50 82590,76 67952,63 متوسط القوة اإلنفاقية للمريض الواحد
11490,68 14280,93 10537,10 6457,49 متوسط القوة اإلنفاقية لليوـ الواحد
103
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
الجدول رقم ( :) 18 -3تطور هيكلة المصاريف طب األطفال لسنة (.) 6816 - 6813
تطور هيكلة المصاريف بقسم طب األطفال (.) 2116 - 2113
السنوات
2013 2014 2015 2016
النشاط القيمة % القيمة % القيمة % %
25056181,00 73,81 27223876,37 78,96 29846195,50 78,44 77,07مصاريف العماؿ
مستهلكات طبية 1465113,79 4,32 521417,74 1,51 2331015,72 6,13 3,98
صيانة العتاد الطيب 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
خدمات ادلخترب(عدد احلروؼ (B 1382519,10 4,07 1186402,12 3,44 1090138,97 2,86 3,46
خدمات قسم األشعة (عدد احلروؼ (R 69135,93 0,20 68756,21 0,20 59450,81 0,16 0,19
خدمات غرفة العمليات(عدد احلروؼ (K 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
مصاريف التغذية 772060,00 2,27 417398,00 1,21 245617,00 0,65 1,38
ادلغسلة وسلزف الثياب 319943,30 0,94 332665,36 0,96 267381,69 0,70 0,87
خدمات اإلدارة 872037,84 2,57 861854,56 2,50 813718,79 2,14 2,40
ماء ،غاز و كهرباء ،تدفئة 1637108,92 4,82 1587690,46 4,60 1395145,50 3,67 4,36
غازات طبية 1647108,92 4,85 1587690,46 4,60 1395145,50 3,67 4,37
نقل وتنقل 723960,40 2,13 690300,20 2,00 606585,00 1,59 1,91
إمدادات أخرى 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
33945169,20اجملموع 100 34478051,48 100 38050394,48 100 100
104
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
200
y = 2,8392x + 159,21
R² = 0,6058
190
عدد المرضى
180
170
160
150
140
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
الثالثيات
ولغرض التقدير عدد ادلرضى ،نستخدـ معادلة االذباه العاـ y = 2.839 x + 159.2واليت توصلنا إليها من خالؿ حل
معادليت ادلربعات الصغرى ادلشتقة من معادلة االضلدار ،وذلك بتعويض xبالقيم ( )52 ، 51، 50، 58يف ادلعادلة كما يلي:
وؽلثل الرقم التقديري للمرضى ادلقبولُت لعاـ 2016بقسم األمراض النسائية .
105
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
̂ ∑∑
حيث6
6التقدير السنوي
̂
6ادلعطيات الفعلية
: iؽلثل رقم الثالثي.0 ،8 ،0 ، 1 = i ، ،
: jؽلثل رقم السنة .8 ،0 ،1 = j ،
: jؽلثل رقم السنة .8 ،0 ،1 = j ،
الجدول رقم ( :) 19 -3تقدير عدد األيام االستشفائية بمصلحة األمراض النسائية لسنة .6816
اجملموع تقدير عدد األيام االستشفائية بمصلحة األمراض النسائية لسنة 6816
الثالثي الرابع الثالثي الثالث الثالثي الثاين الثالثي األوؿ
58423 3414 3532 3703 8054 سنة 0258
5500 1676 0281 3399 0050 سنة 0250
52825 2783 0413 1848 0405 سنة 0251
52521 2577 0501 2684 2754 سنة 0252
̂ ∑∑
حيث6
6التقدير السنوي
̂
6ادلعطيات الفعلية
: iؽلثل رقم الثالثي.0 ،8 ،0 ، 1 = i ، ،
: jؽلثل رقم السنة .8 ،0 ،1 = j ،
: jؽلثل رقم السنة .8 ،0 ،1 = j ،
106
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
الجدول رقم ( :) 68 -3تقدير إجمالي المصاريف بمصلحة األمراض النسائية لسنة .6816
اجملموع تقدير إجمالي المصاريف بمصلحة األمراض النسائية لسنة 6816
الثالثي الرابع الثالثي الثالث الثالثي الثاين الثالثي األوؿ
36365696,36 10022955,12 8548594,62 8957350,92 8836795,70 سنة 0258
37601006,92 9309899,93 9582790,11 9353335,35 9354981,53 سنة 0250
36099080,16 8914870,89 9065307,08 9029413,41 9089488,78 سنة 0251
36602981,43 9254996,45 9117209,50 9112177,49 9118597,99 سنة 0252
وعليو يقدر أف يكوف متوسط القوة اإلنفاقية للمريض الواحد ،واليوـ االستشفائي على النحو اآليت:
2016
الثالثي الرابع الثالثي الثالث الثالثي الثاين الثالثي األوؿ
9254996,45 9117209,50 9112177,49 9118597,99 إمجارل ادلصاريف ادلتوقعة
179 188 183 175 عدد ادلرضى ادلتوقع
2577 2505 2684 2754 عدد األياـ االستشفائية ادلتوقعة
51703,89 48495,80 49793,32 52106,27 متوسط القوة اإلنفاقية للمريض الواحد
3591,38 3552,95 3395,00 3310,45 متوسط القوة اإلنفاقية لليوـ الواحد
107
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
الجدول رقم ( :) 61 -3تطور هيكلة المصاريف بمصلحة األمراض النسائية لسنة (.) 6816 - 6813
تقدير هيكلة المصاريف بمصلحة األمراض النسائية لسنة (.) 2116 - 2113
السنوات
2013 2014 2015 2016
النشاط القيمة % القيمة % القيمة % %
26073115,00مصاريف العماؿ 71,70 25620259,80 68,14 25560717,80 70,81 70,21
مستهلكات طبية 1836263,00 5,05 2301761,00 6,12 1772465,00 4,91 5,36
صيانة العتاد الطيب 1194126,48 3,28 1339922,34 3,56 1582953,60 4,39 3,74
خدمات ادلخترب(عدد احلروؼ (B 334329,90 0,92 251021,75 0,67 294710,90 0,82 0,80
خدمات قسم األشعة (عدد احلروؼ (R 17416,04 0,05 5316,41 0,01 9431,81 0,03 0,03
خدمات غرفة العمليات(عدد احلروؼ (K 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
مصاريف التغذية 1094984,00 3,01 1133425,00 3,01 622812,00 1,73 2,58
ادلغسلة وسلزف الثياب 373864,31 1,03 512936,78 1,36 363614,46 1,01 1,13
خدمات اإلدارة 988120,77 2,72 1460612,86 3,88 1106582,59 3,07 3,22
ماء ،غاز و كهرباء ،تدفئة 1525828,28 4,20 1712122,99 4,55 1639329,60 4,54 4,43
غازات طبية 1525828,28 4,20 1712122,99 4,55 1639329,60 4,54 4,43
نقل وتنقل 744401,30 2,05 712752,00 1,90 799330,80 2,21 2,05
إمدادات أخرى 657419,00 1,81 838753,00 2,23 707802,00 1,96 2,00
36365696,36 100,00 37601006,92 100,00 36099080,16 100,00 100,00اجملموع
الفرع الخامس :مصلحة االستعجاالت.
1.5تقدير عدد المرضى:
باالستناد إذل معطيات النشاط هبذه ادلصلحة ادلعرب عنو بعدد ادلرضى ادلقبولُت ىي معطيات خاضعة الذباه عاـ ،وذلذا فقد مت
االعتماد على أسلوب ادلربعات الصغرى واالضلدار البسيط الذي ؽلكن أف يساعد يف ربقيق تقديرات مالئمة ،حبيث نسبة األخطاء
هبا قليلة ،وىذا ما يظهره بوضوح الرسم البياين التارل:
108
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
10000
عدد المرضى
8000
6000
4000
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
الثالثيات
ولغرض تقدير عدد ادلرضى ،نستخدـ معادلة االذباه العاـ y = 276.5 x + 8567واليت توصلنا إليها من خالؿ حل معادليت
ادلربعات الصغرى ادلشتقة من معادلة االضلدار ،وذلك بتعويض xبالقيم ( )52 ، 51، 50، 58يف ادلعادلة كما يلي:
50305 اجملموع =
109
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
̂ ∑∑
حيث6
6التقدير السنوي
̂
6ادلعطيات الفعلية
: iؽلثل رقم الثالثي.0 ،8 ،0 ، 1 = i ، ،
: jؽلثل رقم السنة .8 ،0 ،1 = j ،
: jؽلثل رقم السنة .8 ،0 ،1 = j ،
الجدول رقم ( :) 66 -3تقدير إجمالي المصاريف بمصلحة االستعجاالت لسنة .6816
تقدير إجمالي المصاريف بمصلحة االستعجاالت لسنة 6816
الثالثي الرابع الثالثي الثالث الثالثي الثاين الثالثي األوؿ
20522808,31 4374291,75 5865634,40 5977524,84 سنة 4305357,32 0258
22098788,56 5610283,72 5593082,33 5218738,55 سنة 5676683,96 0250
20945695,59 5238698,95 5242090,36 5216881,51 سنة 5248024,77 0251
21207046,03 5177292,94 5472096,76 5369567,29 سنة 5188089,04 0252
وعليو يقدر أف يكوف متوسط القوة اإلنفاقية للمريض الواحد ،واليوـ االستشفائي على النحو اآليت:
2016
الثالثي الرابع الثالثي الثالث الثالثي الثاين الثالثي األوؿ
5177292,94 5472096,76 5369567,29 5188089,04 إمجارل ادلصاريف ادلتوقعة
9937 11953 9843 8895 عدد ادلرضى ادلتوقع
- - - - عدد األياـ االستشفائية ادلتوقعة
521,01 457,80 545,52 583,26 متوسط القوة اإلنفاقية للمريض الواحد
- - - - متوسط القوة اإلنفاقية لليوـ الواحد
110
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
111
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
112
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
ؽلكن أف نستنتج شلا سبق أف ىدؼ الرقابة السابقة ىو منع ادلشكالت اليت ؽلكن أف ربدث من االضلرافات عن معايَت األداء و ىي
من أكثر أنواع الرقابة فاعلية يف السيطرة على التكاليف يف ادلستشفى.
6.1.4الرقابة الجارية:
ىي رقابة آنية مصاحبة لألداء و تتابع األنشطة خالؿ شلارستها حيث يالحظ و ػلدد ادلشرؼ أو ادلدير األداء االضلرافات
عن ادلعيار يف سلتلف ادلصاحل واإلدارات بادلستشفى و يهيأ يف احلاؿ التوصية ادلناسبة أو القرار ادلناسب.
فهي دبثابة نظاـ تنبيو يساعد على القياـ بادلهاـ بالفعالية والكفاءة ادلطلوبة ،والتأكد من ربقيق النتائج ادلرجوة بسرعة وبأقل تكلفة.
3.1.4الرقابة الالحقة:
يطبق ىذا النوع من الرقابة بعد انتهاء من تنفيذ األنشطة واكتماؿ نتائجو ،و بالتارل الًتكيز على األداء ادلاضي ،حيث يتم
إبالغ اإلدارة بناتج التنفيذ بعد فًتة زمنية معينة و تزويدىا بنتائج ادلقارنة بُت األىداؼ الفعلية و األىداؼ ادلوضوعة سالفا ،الزباذ
اإلجراءات الالزمة لتصحيح االضلرافات ،وربسُت الرعاية الطبية ادلقدمة للمرضى.
إف ما ؽلكن قولو ىو أف تطبيق كل من الرقابة السابقة و أثناء التنفيذ و بعد التنفيذ بصورة مجاعية أي تنفيذىا كلها و
بتسلسل حسب توقيت كل واحدة ،يؤدي ىذا بادلستشفى للوصوؿ إذل األىداؼ ادلوضوعة و ادلخطط ذلا من قبل و بالتارل
يساعد على ربسُت مستوى اخلدمات ادلقدمة للمرضى بالكفاءة ادلطلوبة.
و ىذا اجلدوؿ يلخص خصائص و أساليب كل نوع من أنواع الرقابة ادلذكورة سابقا كالتارل:
الجدول رقم ( :) 64 -3خصائص و أساليب أنواع الرقابة.
أساليبها خصائصها ادلراحل
-التنبؤ ادلارل. -التنبؤ باالختالفات عن األداء قبل حدوثها. -رقابة سابقة.
-الرقابة على جودة و اخلدمات -تقيس االضلرافات عن معايَت األداء كما ربدث يف نفس -رقابة جارية.
العمليات. وقت األداء.
-القوائم ادلالية ،الرقابة عن طريق -ربديد االختالفات عن األداء. -رقابة الحقة.
ادليزانيات.
6.4تسيير االنحرافات:
تتمثل يف مقارنة النتائج الفعلية بادلقدرة ادلبينة يف ادليزانية التقديرية و حساب االضلرافات لكل عنصر سواء كانت ىذه
االضلرافات سلبية أو اغلابية وربليل مسبباهتا والعوامل اليت أدت إذل ظهورىا.
وتنجم االضلرافات يف الغالب بسبب العوامل التالية أو بعضها :التخطيط السيئ وعدـ الدقة يف التقديرات ،ضعف
االتصاالت وعدـ توفر معلومات كافية يف الوقت ادلناسب ،اإلعلاؿ الشخصي ،احلاجة إذل التدريب ،ضعف احلوافز ،نقص يف
ادلوارد ادلادية والبشرية وادلالية ،إذل جانب العوامل اخلارجية ادلؤثر على ادلستشفى.
وبصورة عامة تقسم االضلرافات يف النتائج إذل قسمُت:
1.6.4انحرافات النشاط:
عملية الرقابة على النشاط تكوف على مستوى سلتلف ادلصاحل بادلستشفى ( ادلصاحل االستشفائية ،الطبية ،التقنية واإلدارة)...
انطالقا من التقديرات ادلسجلة يف ادلوازنات ،وقد تظهر االضلرافات يف صورة أرقاـ مطلقة أو نسب مئوية ،وتتطلب ىذه ادلرحلة6
113
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
6.6.4انحرافات المصاريف:
ويف حالة حدوث ذباوزات يف النفقات غلب ربليل االضلراؼ ،ومن أجل ىذا من الضروري خاصة التأكد ومقارنة:
-أسعار ادلواد ادلعنية.
-الكميات ادلستهلكة.
-مستوى النشاط.
فإذا كاف حدوث التجاوز فسر بتغَت يف كثافة االستهالؾ ،فيجب زلاولة التفرقة ومعرفة ما إذا كاف السبب ىو سوء يف
التسيَت أو ألسباب أخرى وباألخص أسباب طبية.
114
الدراسة التطبيقية لنظام الموازنات التقديرية. الفصل التطبيقي :
خالصة الفصل:
مستشفى زلػمد بوضياؼ كغَته من ادلؤسسات العمومية االستشفائية اجلزائرية ،يعتمد يف سبويل أنشطتو بصورة أساسية على
اخلزينة العمومية ومساعلات صناديق التأمينات االجتماعية ،كما ؼلضع يف تسيَت موازناتو إذل مبادئ احملاسبة العمومية ،حيث تقر
وترخص األغلفة ادلالية اليت تتضمنها ادلوازنة مرة كل سنة وال توضع ربت تصرؼ ادلؤسسات الصحية العمومية إال لسنة واحدة.
فموازنات ادلؤسسة اإلستشفائية زلػمد بوضياؼ يف شكلها ومضموهنا احلارل ،ما ىي إال سلصصات مالية سنوية موجهة لدفع
األجور وشراء سلتلف ادلستلزمات واالحتياجات ،و تعد على أساس تقديرات ،وبالتارل فاف ضعف أو قوة الربامج ادلوضوعة يتوقف
على صحة ىذه تقديرات ،ويف ىذا اإلطار ونظرا للفًتة القصَتة للًتبص توصلنا إذل نتائج و اليت أظهرنا فيها سلتلف األعباء اليت
يتحملها ادلستشفى ،و ىذه األعباء زبتلف من دورة ألخرى باعتبارىا غَت ثابتة نسبيا من ثالثي آلخر.
حيث قمنا جبمع البيانات ادلتعلقة بعدد ادلرضى واألياـ االستشفائية ادلتعلقة بالنشاط وحجم ادلصاريف ادلنفقة حسب كل
مركز مسؤولية ،وىذا لفًتة ال تقل عن ثالث سنوات ،إذل جانب البيانات ادلتعلقة بإمجارل ادلصاريف احملققة داخل كل مصلحة
عالجية ،فتشكلت لدينا 50سلسلة زمنية.
حيث توصلنا إذل أف أغلبية السالسل الزمنية ادلتعامل معها ىي سالسل زمنية مستقرة ،وسبكنا من تصنيفها إذل 03أنواع:
4 سالسل مستقرة وغَت مومسية.
0 سالسل مستقرة وذات تأثَتات مومسية.
2 سالسل خاضعة لالذباه وغَت مومسية.
وعليو طبقنا تقنيات التقدير اليت تتالءـ مع خصائص كل سلسلة ،واعتمدنا على النماذج النظرية التالية:
-تقنية ادلسح األسي البسيط للسالسل الزمنية ادلستقرة وغَت ادلومسية .
-تقنية ادلسح األسي ادلزدوج بالنسبة للسالسل الزمنية اخلاضعة لإلذباه وغَت ادلومسية.
-تقنية ادلتوسطات ادلتحركة البسيطة بالنسبة للسالسل الزمنية ادلستقرة وادلومسية.
-تقنية ادلتوسطات ادلتحركة ادلزدوجة بالنسبة للسالسل اخلاضعة لإلذباه وغَت ادلومسية.
-االضلدار اخلطي البسيط بالنسبة للسالسل الزمنية اخلاضعة لإلذباه .
-كما اعتمدنا بصفة أساسية يف إعداد التقديرات السنوية دلستوى النشاط وحجم ادلصاريف حسب كل مصلحة عالجية
على تقنية ادلتوسطات ادلتحركة ادلرجحة للثالث سنوات األخَتة ،هبدؼ إعطاء أوزاف اكرب للمعطيات احلديثة.
و من ىذا طللص إذل القوؿ أف ادلؤسسات الصحية غالبا ماتسعى إذل معرفة مدى إستغالذلا للموارد واإلمكانيات ادلتاحة
بشكل فعاؿ وذلك هبدؼ ربسُت أدائها يف ادلستقبل و تقدمي خدمات تليب رغبات ادلرضى أو تليب حىت الرضا الوظيفي عند بعض
العماؿ ،وتعترب ادلوازنات التقديرية وسيلة ىامة ومفيدة يف قياس وتقيم أداء ادلؤسسة من خالؿ مقارنة األداء الفعلي دبا ىو سلطط
يف ادلوازنة ،فنظاـ ادلوازنات التقديرية ال يتوقف عند إعداد ادلوازنات فقط ،وإال تصبح ىذه األخَتة رلرد تقديرات ال جدوى منها،
وذلذا ال بد من متابعة التنفيذ ،وىو ما يسمح للمؤسسة بالوقوؼ على اإلضلرافات اليت قد ربصل ،وتصحيحها يف الوقت ادلناسب
واالستفادة منها يف ادلستقبل.
115
خاتمة
خـ ـ ـ ــامتة عامة
شهد قطاع اخلدمات الصحية و الرعاية الطبية تطورات كبرية خالل العقدين األخريين ،تزامنا مع التغريات و التطورات االقتصادية
و االجتماعية اليت شهدها اجملتمع اجلزائري بشكل عام .و رغم ما تبذله الدولة من جهود يف سبيل حتسني اخلدمات الصحية اليت
تقدمها القطاعات العامة و اخلاصة إال أن القطاع الصحي مازال يعاين من ضغط الطلب املتزايد ،املدفوع بالنمو الدميوغرايف ،وكذا
تدهور الوضع الصحي للمحيط :تلوث البيئة ،قلة املياه الصاحلة للشرب ،أزمة السكن ،التزايد املستمر حلوادث املرور .و اليت
انعكست سلبيا على مستوى جودة الرعاية الصحية املقدمة للمواطن.
وهلذا أصبح من الضروري إصالح املنظومة الصحية ،لتمكينها من إدخال أساليب وأدوات حديثة يف التسيري بغية التوظيف األمثل
للموارد املتوفرة.
تتمثل هذه اإلصالحات يف:
-التخطيط الفعال للعرض وإشراك كل الفاعلني يف املنظومة الصحية ،حىت يتسىن حتقيق األهداف املرجوة.
-االعتماد على األساليب الناجعة للتحكم يف تسيري املؤسسات الصحية ،للتمكني من تقييم األداء وترشيد توظيف املوارد املالية
املوجهة لقطاع الصحة.
إن ارتفاع التكاليف الصحية ليست ظاهرة حملية ،بل هي ظاهرة عاملية حيث أن الزيادة يف هذه النفقات تفوق الزيادة يف الناتج
الداخلي اخلام و الذي حتم على املؤسسات اإلستشفائية تبين أدوات ختطيط وتنظيم مايل فعالة ،تضمن االستخدام األمثل ملوارده
البشرية واملادية ،وتكفل تقدمي خدمات صحية مالئمة.
ومما ال شك فيه فإن تطبيق نظام املوازنات التقديرية يف املستشفيات ،يستلزم تفهم املسؤولني ملبادئه واالقتناع بإجيابياته ،وتوفري كل
املتطلبات الضرورية إلجناحه .ولقد مكنتنا دراستنا التحليلية من الوقوف على اجلوانب النظرية والتطبيقية لنظام املوازنات التقديرية،
وعرض اآللية اليت ميكن ابتاعها لتطبيق هذا املنهج باملؤسسات الصحية اجلزائرية .وبصورة عامة استخلصنا ما يلي:
نتائج الفرضيات :
إن نظام املوازنات التقديرية أداة ختطيط ورقابة ،ينطوي على عمليتني أساسيتني:
األوىل تتعلق بإعداد املوازنات ،والثانية مبراقبة التنفيذ انطالقا من هذه املوازنات وهو يعتمد بصورة أساسية على مدى
مصداقية وصحة التقديرات اليت تعد على أساسها املوازنات.
يعتمد هذا املنهج يف التسيري على العمل اجلماعي ،وهلذا جيب خلق جو من الثقة املتبادلة بني العمال يف املستشفى على
اختالف أسالكهم) أطباء ،شبه طبيني ،إداريني…( ،وتوفري احمليط املناسب للعمل كفريق واحد متكامل.
إن هذا املنهج يف التسيري يتطلب معلومات دقيقة حول تفاصيل العمليات واألنشطة باملستشفى ،فاإلامهال للمورد
املعلومايت ،ميثل أحد األسباب يف التدهور الذي تعرفه اخلدمات الصحية ،أي أن استخدام أنظمة معلومات ضرورة البد
منها و الذي يكون من خالل االستغالل األمثل للمعلومة أي أن إدراك املوظفني ألامهية املورد املعلومايت يلعب دور كبري
يف حتسني جودة اخلدمة املقدمة .هذا سيمكن من بناء قاعدة معلومات ميكن على ضوئها للمسري بلورة قرارات صائبة.
أفاق البحث:
ال نستطيع القول أن حبثنا كان ملما ملختلف اجلوانب املتعلقة بنظام املوازنات التقديرية كأداة للتخطيط و الرقابة على تطور
التكاليف األستشفائية إذ هناك بعض النقائص املتعلقة يف كيفية التحكم يف تطور التكاليف إىل أن الطريقة املتبعة يف حساب
التكاليف و التنبؤ هبا هي األجنع حيث تفصل تكلفة كل قسم على حدى.
117
خـ ـ ـ ــامتة عامة
كذلك عرضنا للتجربة الفرنسية )(PMSIكان من أجل اطالع القارئ على آخر التقنيات اخلاصة باحملاسبة التحليلية يف حتديد
التكاليف االستشفائية ،و الذي يتطلب تطبيقه نظام معلومات أوسع مما عليه حاليا ،لذلك فإن البحث يف هذا امليدان يبقى
مفتوحا.
نتائج وتوصيات:
بناءا على النتائج السابقة وأوجه القصور املسجلة سالفا ،ميكن تقدمي اإلقرتاحات التالية:
أن تكون عملية حساب التكاليف شهرية( تقارير شهرية وليست ثالثية).
وهلذا من الضروري تطوير أنظمة املعلومات باملؤسسات الصحية العمومية ،وتنظيمها بطريقة تسمح باالستخدام اجليد
للمعلومات الطبية واحملاسبية.
جيب اإلهتمام بدراسة وحتليل اإلحنرافات يف املوازنات اليت تعدها املؤسسة ومعرفة أسباهبا من أجل التقييم الفعال
ملستوى أدائها.
جيب على املؤسسات الصحية أن تويل إهتماما كبريا لنظام املوازنات التقديرية داخل املؤسسة بإعتبارها أداة فعالة من
بني أدوات وظيفة مراقبة التسيري ملا تتضمنه هذه الوظيفة من قيمة يف معرفة وحتسني أداء املؤسسات اإلستشفائية.
إنشاء خاليا ملراقبة اخلدمات املقدمة من خمتلف فئات املستخدمني الكتشاف املشاكل و إجياد احللول؛
إعادة النظر يف النفقات الصحية وفق املوارد املتاحة حاليا من أجل حتقيق اإلحتياجات العامة للصحة ،وحتقيق العدالة يف
توزيع اخلدمات الصحية؛ عن طريق ترشيدها بإعطاء األولوية للوسائل واألجهزة الطبية املساعدة يف حتسني اخلدمات
الصحية ال لتبذير األموال يف إطار الرتميمات والتحسينات غري الضرورية؛
جيب أن يكون هناك نظام رقايب داخل كل مؤسسة صحية ،مكون من اإلداريني واألطباء واملمرضات واألخصائيني،
للرقابة على كل مراحل العالج ،مبا يضمن رفع كفاءة وفعالية كل قسم من األقسام املوجودة باملستشفى.
إدخال مفهوم اجملموعات املتجانسة للمرضى.
إقحام احملاسبة العامة إىل جانب احملاسبة التحليلية واحملاسبة العمومية ،وتطبيق نظام حسابات وطين يسمح مبعرفة حجم
املوارد املالية املنفقة ،وتقييم مساامهة خمتلف مصادر التمويل يف العمليات االستغاللية باملؤسسات الصحية ،وحتليل عملية
توزيع هذه املوارد بني خمتلف العارضني للخدمات العالجية سواء كانوا قطاعا عاما أو خاصا.
ضرورة فهم وإدراك أامهية حماسبة التكاليف ،خاصة تلك املتعلقة بوظائف التخطيط ،التنظيم ،التوجيه ،الرقابة وتقييم
األداء.
ويف األخري نقول أن عملية تسيري املؤسسة الصحية ال ميكن اعتبارها سهلة كما يراها البعض ،فاملؤسسة الصحية بطبيعتها منظمة
معقدة الرتكيب والتنظيم ،عبارة عن حميط مفتوح متعدد األبعاد واإلسقاطات ،تتشابك فيها العالقات سواء الداخلية منها أو
اخلارجية ،وإذا كانت املصاحل الصحية مكلفة أصال بالعالج والوقاية من األمراض املختلفة ،فهي أيضا مكلفة بالتسيري.
118
قائمة المراجع
قائمة المراجع:
120
قائمة المراجع:
.20عبد السالم فرج عبد الرمحن ،ورقة حبثية بعنوان "تنبؤ الطلب" ،جامعة اجلبل الغر،ي ،ليبيا .2010 ،
.21عبد العزيز شرا،ي ،طرق إحصائية للتوقع االقتصادي ،ديوان املطبوعات اجلامعية ،بن عكنون ،اجلزائر.2000 ،
.22عبد العزيز حممود اإلمام ،املوازنات التخطيطية كأداة على الشركات العامة ،دار املريخ ،الرياض.1223 ،
.23عبد الغفور يونس ،التنظيم الصناعي و إدارة اإلنتاج ،املكتب املصري احلديث للطباعة ،مصر.1222 ،
.24عرباجي إمساعيل ،اقتصاد مؤسسة ،ديوان املطبوعات اجلامعية ،بن عكنون ،اجلزائر.6992 ،
.25فركوس حمـمد ،املوازنات التقديرية أداة فعالة يف التسيري،ديوان املطبوعات اجلامعية ،بن عكنون ،اجلزائر.1225 ،
.22فريد توفيق نصريات ،إدارة املستشفيات،إثراء لننشر و التوزيع ،ط ،1عمان -األردن.2002 ،
.27كحالة جربائيل ،حنان رضوتن حلوة ،مدخل حماسبة املسؤولية و تقييم األداء ،الدار العلمية الدولية للنشر و التوزيع،
عمان ،األردن.2002 ،
.22حمـمد سامي راضي ووجدي حامد حجازي ،املدخل احلديث يف إعداد و استخدام املوازنات ،الدار اجلامعية ،مصر
.2006 ،
.22حممد مؤيد الفضل،عبد الناصر إبراهيم نور ،عبد اخلالق مطلك الراوي ،احملاسبة اإلدارية ،الطبعة األوىل ،دار املسرية
للمنشر والتوزيع ،عمان.2007 ،
.30حممود صالح ذياب ،عبد اإلله سيف الدين الساعايت ،إدارة املستشفيات منظور شامل ،دار الفكر للنشر و الطباعة،
ط 1ن عمان.2011 ،
.31موفق كابوش ،دور املوازنات التخطيطية يف تقييم األداء ،مكتبة دار السالم.1222 ،
.32ناصر دادي عدون ،معزوي ليندة ،هلواسي هجرية ،مراقبة التسيري يف املؤسسة االقتصادية ( حالة البنوك) ،دار احملمدية
العامة ،اجلزائر ،طبعة .5002-5002
.33ناصر دادي عدون ،اقتصاد مؤسسة ،دار احملمدية عامة ،ط.1222 ،2
.34ناصر دادي عدون ،عبيدات مقدم،دراسة احلاالت يف احملاسبة املالية،ط ،1دار احملمدية ،جزائر،دون سنة نشر.
.35جنم عبود جنم ،إدارة العمليات ،النظم واألساليب و االجتاهات احلديثة ،مركز البحوث ،معهد اإلدارة العامة ،اململكة
العربية السعودية.2001 ،
.32ھشام أمحد عطية ،حممد حممود عبد ربه ،دراسات يف احملاسبة املتخصصة ،النظام احملاسيب ونظام حماسبة التكاليف يف
املنشآت اخلدمية ،املستشفيات ،الدار اجلامعية ،مصر2000 ،
.37وليد ناجي احليايل ،املدخل يف احملاسبة اإلدارية ،األكادميية العربية املفتوحة يف الدمنارك ،مؤسسة مي للطباعة.
121
قائمة المراجع:
.32حيياوي نعيمة ،أدوات مراقبة التسيري بني النظرية والتطبيق ،دراسة حالة قطاع صناعة احلليب ،أطروحة دكتوراء العلوم يف
العلوم اإلقتصادية ،جامعة احلاج خلضر –باتنة .2002 -2002 ، -
رسائل الماجستير:
.1بن براح مسري ،دور املوازنات التقديرية يف حتسني أداء املؤسسة االقتصادية دراسة حالة املديرية اجلهوية للتوزيع للشركة الوطنية
للكهرباء و الغاز،مذكرة مقدمة لنيل شهادة املاجستري يف العلوم االقتصادية ،غري منشورة ،جامعة العر،ي بن مهيدي ،أم
البواقي.5002-5002 ،
.2دالل السويسي ،نظام املعلومات كأداة لتحسني جودة اخلدمات الصحية باملؤسسة العمومية االستشفائية ،مذكرة مقدمة
الستكمال متطلبات شهادة املاجستري يف علوم التسيري ،جامعة قاصدي مرباح ،ورقلة.5062-5065 ،
.3سعودي بالقاسم ،اختيار املشاريع االستثمارية يف ضل املخاطرة ،ماجستري فرع التنمية و التخطيط ،جامعة اجلزائر.2002 ،
.4سنوسي علي ،حنو تطبيق مراقبة التسيري يف املؤسسة الصحية ،مذكرة ماجستري ،جامعة اجلزائر ،كلية العلوم االقتصادية وعلوم
التسيري ،اخلروبة.2001- 2000 ،
.5الطيب سايح ،نظام املوازنات التقديرية يف التسيري االستشفائي ،مذكرة مقدمة لنيل شهادة املاجستري يف تسيري املؤسسات،
جامعة منتوري قسنطينة.2002 ،
.2عمريوش بوشالغم ،تسيري املنتجات الصيدالنية ،مذكرة ماجستري ،جامعة قسنطينة ،معهد العلوم االقتصادية.1998– ،
1997
.7كحالة جربائيل ،حنان رضوتن حلوة ،مدخل حماسبة املسؤولية و تقييم األداءيف الشركات الصناعية بقطاع غزة،مذكرة قدمت
الستكمال متطلبات احلصول على شهادة املاجستري يف احملاسبة و التمويل ،غري منشورة ،اجلامعة اإلسالمية غزة ،فلسطني،
.5002
.2كحيلة نبيلة ،تطبيق إدارة اجلودة الشاملة يف املؤسسات الصحية ،مذكرة مكملة لنيل شهادة املاجستري ،جامعة منتوري
قسنطينة.2002 -2002 ،
.2كوثر بوغابة ،دور املوازنات التقديرية يف حتسني أداء املؤسسة االقتصادية ،مذكرة مقدمة الستكمال متطلبات شهادة املاسرت،
جامعة قاصدي مرباح ،ورقلة.2012 -2011،
.10حممد العمري ،مدى فعالية املوازنة كأداة للتخطيط والرقابة ،مذكرة ماجستري غري منشورة ،قسم احملاسبة والتمويل ،كلية
التجارة – اجلامعة اإلسالمية ،غزة.2002 –2005 ،
.11موفق كابوش ،دور املوازنات التقديرية يف تقييم األداء ،رسالة ماجستري ،فرع مالية ،جامعة البليدة.6992 ،
.12نصر الدين عيساوي ،مراقبة التكاليف يف مؤسسة االستشفائية ،رسالة مقدمة لنيل شهادة املاجستري يف االقتصاد املايل،
جامعة منتوري قسنطينة.2005 ،
122
:قائمة المراجع
مذكرة، واقع إعداد و تنفيذ املوازنات التخطيطية فعالية املوازنة كأداة للتخطيط والرقابة، وائل حممد إبراهيم خلف اهلل.13
.2002 –2005 ، غزة، كلية التجارة – اجلامعة اإلسالمية، قسم احملاسبة والتمويل،ماجستري غري منشورة
:المراجع باللغة األجنبية
123
:قائمة المراجع
Documents spécialisé :
1. Le ministère de la fonction publique et de la réforme de l’Etat ,Contrôle de
gestion dans les administrations de l’Etat, Doc. Inédit, Paris 2000.
2. Le ministère de la fonction publique et de la réforme de l’Etat, Contrôle de
gestion dans les administrations de l’Etat, Doc. Inédit, op. cit.
Site Internet :
124
مالحق
ملحق 1-2
المصدر :نصر الدين عيساوي ،مرجع سبق ذكره ،ص ص . 713 - 713
EXTRAIT DE LA CLASSIFICATION DES GHM (5e VERSION)
CATEGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC 05
Affection de l'appareil circulatoire
Chirurgie
GHM152 Chirurgie de remplacement valvulaire avec circulation extracorporelle
et avec cathétérisme cardiaque ou coronarographie
GHM153 Chirurgie de remplacement valvulaire avec circulation extracorporelle
et sans cathétérisme cardiaque ou coronarographie
GHM154 Pontages aorto - coronariens avec cathétérisme cardiaque ou
coronarographie
GHM155 Pontages aorto - coronariens sans cathétérisme cardiaque ni
coronarographie
Ex-GHM156 Autres interventions cardio-thoraciques ou casculaires avec circulation
extracorporelle
Ex-GHM157 Autres interventions cardio-thoraciques sans circulation extracorporelle
GHM158 Chirurgie majeure de revascularisation, âge supérieur à 69 ans et/ou
CMA
GHM159 Chirurgie majeure de revascularisation, âge inférieur à 69 ans sans
CMA
GHM160 Autres interventions de chirurgie vasculaire
GHM161 Amputations du membre inférieur sauf des orteils pour troubles
circulatoires
GHM162 Amputations pour troubles circulatoires portant sur le membre
supérieur ou les orteils
GHM163 Pose d'un stimulateur cardiaque congestive ou état de choc
GHM164 Pose d'un stimulateur cardiaque permettant avec infarctus aigu du
myocarde ou insuffisance cardiaque congestive ou état de choc
GHM166 Remplacement ou ablation chirurgicale d'électrodes ou de boîtier de
stimulation cardiaque permanente.
GHM167 Ligatures de veines et éveinages.
GHM168 Autres interventions sur le système circulatoire.
GHM169 Autres interventions cardio-thoraciques, âge inférieur à 2 ans ou
vasculaires quel que soit l'âge, avec circulation extracorporelle.
GHM170 Autres interventions cardio-thoraciques, âge supérieur à 1 an ou
vasculaires quel que soit l'âge, avec circulation extracorporelle.
GHM171 Autres interventions cardio-thoraciques, âge inférieur à 2 ans ou
vasculaires quel que soit l'âge, sans circulation extracorporelle.
GHM172 Autres interventions cardio-thoraciques, âge supérieure à 1 an ou
vasculaires quel que soit l'âge, avec circulation extracorporelle.
Médecine :
GHM178 Infarctus aigu du myocarde avec complications cardio-vasculaires et
sortie en vie de l'établissement.
GHM179 Infarctus aigu du myocarde sans complications cardio-vasculaires et
sortie en vie de l'établissement.
GHM180 Infarctus aigu du myocarde avec décès.
GHM181 Cathétérismes cardiaques ou coronarographies avec pathologie
cardiaque sévère en dehors d'un infarctus aigu du myocarde.
GHM182 Cathétérismes cardiaques ou coronarographies avec pathologie autre
GHM183 Endocardites aigus aigues et subaiguës
GHM184 Insuffisances cardiaques et états de choc circulatoire
GHM185 Thrombophlébites veineuses profondes
GHM186 Arrêt cardiaque
GHM187 Troubles vasculaires périphériques, âge supérieur à 69 ans et/ou CMA
GHM188 Troubles vasculaires périphériques, âge inférieur à 70 ans sans CMA
GHM189 Athérosclérose coronarienne, âge supérieur à 69 ans et/ou CMA
GHM190 Athérosclérose coronarienne, âge inférieur à 69 ans sans CMA
GHM191 Hypertension artérielle
GHM192 Cardiopathies congénitales et valvulopathies, âge supérieur à 69 ans
et/ou CMA
GHM193 Cardiopathies congénitales et valvulopathies, âge de 18 à 69 ans sans
CMA
GHM194 Cardiopathies congénitales et valvulopathies, âge inférieur à 18 ans
GHM195 Arythmies et troubles de la conduction cardiaque, âge supérieur à 69
ans et/ou CMA
GHM196 Arythmies et troubles de la conduction cardiaque, âge inférieur à 70
ans sans CMA
GHM197 Angine de poitrine
GHM198 Syncopes et lipothymies, âge supérieur à 69 et/ou CMA
GHM199 Syncopes et lipothymies, âge inférieur à 69 et/ou CMA
GHM200 Douleurs Thoraciques
GHM201 Autres affections de l'appareil circulatoire avec CMA
GHM202 Autres affections de l'appareil circulatoire sans CMA
2-2 ملحق
LES 25 CATEGORIES MAJEURES DE DIAGNOSTIC
ET LES 2 CATEGORIES MAJEURS.
مصاریف العمال 4845602,50 5145602,50 5145602,50 4845602,50 5097530,00 5097530,00 5097530,00 5097530,00 4902595,20 4902595,20 4902595,20 4902595,20
مستهلكات طبیة 1842692,13 1999189,25 1947180,21 1920308,21 298222,10 284781,82 2874829,72 988867,09 975292,50 909652,75 968057,80 980731,65
صیانة العتاد الطبي 327058,20 242098,20 408411,90 435355,20 392190,58 310181,32 393101,38 360002,88 305702,10 371782,98 366426,34 247132,80
خدمات المختبر(عدد الحروف (B 77800,81 77441,19 42593,98 302654,31 42484,39 43558,86 17660,83 97398,91 122314,59 166851,43 101667,24 148251,39
خدمات قسم األشعة (عدد الحروف (R 1715,14 13401,02 5576,12 7454,68 1801,86 1961,11 2660,14 9618,92 4750,31 3859,55 1958,33 4468,55
خدمات غرفة العملیات(عدد الحروف (K 3932557,75 3154163,75 3144560,75 2850594,75 2993907,86 3909070,50 2164499,37 4067351,50 3101875,64 3177400,64 3142932,64 3295279,64
مصاریف التغذیة 80848,00 609195,00 151221,00 955364,00 294523,00 202125,00 236750,00 205342,00 222922,00 212939,00 60681,00 79158,00
المغسلة ومخزن الثیاب 129431,04 165218,71 173362,43 110402,91 160337,70 177522,61 141485,71 144962,30 130893,41 130040,89 139466,12 149357,96
خدمات اإلدارة 338909,86 397921,94 311088,01 399145,69 493125,01 496846,53 396024,54 414046,42 438673,40 420410,04 411812,02 402176,17
ماء ،غاز وكهرباء ،تدفئة 417907,70 309347,70 521859,65 516287,20 523354,63 368565,02 474518,43 460003,68 390619,35 405056,03 323766,99 315780,80
غازات طبیة 417907,70 309347,70 521859,65 396287,20 473354,63 468565,02 474518,43 460003,68 390619,35 375056,03 423766,99 315780,80
نقل وتنقل 262328,10 246767,40 262834,10 200001,60 181699,00 134499,00 226895,50 241864,00 269834,50 206546,10 214681,30 137296,00
إمدادات أخرى 291450,00 288141,00 291450,00 151141,00 111420,00 151880,00 199350,00 113652,00 421134,00 499866,00 814312,00 611420,00
12966208,93 12957835,36 12927600,30 13090599,25 11063950,76 11647086,79 12699824,05 12660643,38 11677226,35 11782056,64 11872123,97 11589428,96المجموع
تابع الملحق رقم ( ) 1-3
5944645,25 5944645,25 5944645,25 7222245,25 6859045,37 6788277,00 6788277,00 6788277,00 7661838,30 6981838,30مصاریف العمال 8120635,20 7081883,70
مستهلكات طبیة 425374,43 308149,69 330177,45 401412,22 12519,32 140213,74 136141,74 232542,94 424965,56 367688,84 906961,67 631399,65
صیانة العتاد الطبي 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
خدمات المختبر(عدد الحروف (B 388813,27 331121,77 336489,31 326094,75 254975,17 262099,54 381730,48 287596,93 375365,64 292773,39 177450,48 244549,46
خدمات قسم األشعة (عدد الحروف (R 3328,40 19065,81 35241,06 11500,66 12403,51 9375,07 19352,55 27625,08 10665,80 6215,91 4485,20 38083,90
خدمات غرفة العملیات(عدد الحروف (K 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
مصاریف التغذیة 59210,00 272464,00 179231,00 261155,00 85408,00 93018,00 110684,00 128288,00 54660,00 86997,00 50877,00 53083,00
المغسلة ومخزن الثیاب 74737,54 93819,66 74774,37 76611,73 67726,95 86453,45 90714,79 87770,17 63661,61 63246,97 67831,05 72642,06
خدمات اإلدارة 223619,10 220300,96 209296,66 218821,12 229666,92 208219,31 215108,67 208859,66 213354,16 204471,55 200289,80 195603,28
ماء ،غاز وكهرباء ،تدفئة 409568,40 384674,77 408266,03 434599,72 358404,40 409043,27 374518,43 445724,36 238048,16 386157,35 455159,19 315780,80
غازات طبیة 419568,40 384674,77 408266,03 434599,72 358404,40 409043,27 374518,43 445724,36 238048,16 386157,35 455159,19 315780,80
نقل وتنقل 168508,00 167249,90 199246,10 188956,40 155828,00 177844,90 162834,10 193793,20 103499,20 167894,50 197895,30 137296,00
إمدادات أخرى 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
8117372,79 8126166,58 8125633,26 9575996,57 8394382,04 8583587,55 8653880,19 8846201,70 9384106,59 8943441,16 10636744,08 9086102,65المجموع
تابع الملحق رقم ( ) 1-3
1947774,00 1947774,00 1147774,00 1147774,00 2110627,88 2110627,88 2110627,88 2110627,88 1897497,50 1897497,50 1897497,50 1897497,50مصاریف العمال
مستهلكات طبیة 676233,00 681647,00 1078713,00 704540,00 725192,00 621969,00 808190,00 630641,00 640532,00 710928,00 1092126,00 1054944,00
صیانة العتاد الطبي 245411,82 363148,20 329903,10 341369,46 292190,58 210181,32 293101,38 375561,00 359431,20 366971,76 293757,30 317132,80
خدمات المختبر(عدد الحروف (B 15026,29 29007,90 14605,44 70006,67 22230,77 28458,71 39135,84 30944,19 22715,02 16782,06 34549,90 39595,81
خدمات قسم األشعة (عدد الحروف (R 153072,34 786728,85 1637147,82 494691,50 724306,53 887283,49 756245,96 841479,88 515005,68 535264,21 573824,99 610929,12
خدمات غرفة العملیات(عدد الحروف (K 2557,75 4163,75 4560,75 3594,75 3907,86 59070,50 4499,37 7351,50 1875,64 1400,64 2932,64 5279,64
مصاریف التغذیة 27802,00 504490,00 16194,00 7068,00 13992,00 18464,00 10234,00 9183,00 15026,29 14605,44 29007,90 70006,67
المغسلة ومخزن الثیاب 99369,17 110019,51 87685,67 89840,28 93531,02 119392,34 125277,25 79780,68 80010,51 79489,39 85250,71 91297,24
خدمات اإلدارة 262231,41 258340,33 245435,92 256604,97 317170,36 287551,17 297065,39 288435,49 268145,53 256981,79 251726,12 245836,07
ماء ،غاز وكهرباء ،تدفئة 313581,77 464022,70 421542,85 436194,31 373354,63 268565,02 374518,43 479883,50 459273,20 468908,36 375356,55 315780,80
غازات طبیة 313581,77 464022,70 421542,85 436194,31 373354,63 268565,02 374518,43 479883,50 459273,20 468908,36 375356,55 315780,80
نقل وتنقل 137296,00 136339,90 201749,00 183279,50 189649,70 162328,10 116767,40 162834,10 208645,00 199684,00 203873,20 163198,50
إمدادات أخرى 111420,00 227820,00 258780,00 203134,00 437176,00 176282,00 282901,00 113678,00 320 594,00 199460,00 26831,00 111420,00
4305357,32 5977524,84 5865634,40 4374291,75 5676683,96 5218738,55 5593082,33 5610283,72 5248024,77 5216881,51 5242090,36 5238698,95المجموع
تابع الملحق رقم ( ) 1-3
6268278,75 6268278,75 6268278,75مصاریف العمال 7268278,75 6405064,95 6405064,95 6405064,95 6405064,95 6390179,45 6390179,45 6390179,45 6390179,45
مستهلكات طبیة 519340,00 521929,00 490821,00 304173,00 627021,00 657387,00 547174,00 470179,00 380438,00 386588,00 409670,00 595769,00
صیانة العتاد الطبي 327058,20 242098,20 276747,84 348222,24 292190,58 320120,82 356189,22 371421,72 374599,98 348975,72 366244,02 493133,88
خدمات المختبر(عدد الحروف (B 41189,79 70672,12 40870,16 181597,83 67459,58 70467,36 55271,00 57823,81 60579,79 56661,65 36326,20 141143,26
خدمات قسم األشعة (عدد الحروف (R 1827,36 6341,18 6579,82 2667,68 399,02 1493,81 1929,77 1493,81 2667,68 1597,83 2975,72 2190,58
خدمات غرفة العملیات(عدد الحروف (K 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
مصاریف التغذیة 130134,00 543676,00 118554,00 302620,00 212573,00 255237,00 293692,00 371923,00 162294,00 187380,00 144332,00 128806,00
المغسلة ومخزن الثیاب 96017,53 106308,64 84728,10 86810,04 114779,06 146515,46 153737,29 97904,97 86573,92 86010,05 92243,98 98786,51
خدمات اإلدارة 253386,57 249626,73 237157,57 247949,90 389223,98 352876,01 364551,64 353961,23 290142,00 278062,47 272375,67 266002,45
ماء ،غاز وكهرباء ،تدفئة 417907,70 309347,70 353622,24 444950,64 373354,63 409043,27 455130,67 474594,42 478655,53 445913,42 467978,47 246782,18
غازات طبیة 417907,70 309347,70 353622,24 444950,64 373354,63 409043,27 455130,67 474594,42 478655,53 445913,42 467978,47 246782,18
نقل وتنقل 162328,10 177844,90 197882,90 206345,40 208111,10 193875,40 203468,90 107296,60 203468,90 193875,40 208111,10 193875,40
إمدادات أخرى 201420,00 151880,00 119730,00 184389,00 291450,00 132211,00 291450,00 123642,00 181234,00 208256,00 206892,00 111420,00
8836795,70 8957350,92 8548594,62 10022955,12 9354981,53 9353335,35 9582790,11 9309899,93 9089488,78 9029413,41 9065307,08 8914870,89المجموع
الملحق رقم ( : ) 1-3المعطیات الفعلیة المتعلقة بمستویات النشاط وحجم المصاریف حسب كل مصلحة
2267716,00 2267716,00 2267716,00مصاریف العمال 2996516,00 4185941,09 4146479,75 4146479,75 4118720,75 4315679,95 4124924,15 4228198,17 4929515,95
1377182,23 1989462,62 1711989,81مستهلكات طبیة 1118108,54 3110809,10 2889800,29 3059385,80 3501962,30 3125208,23 2985475,46 2541831,38 2164135,58
صیانة العتاد الطبي 364118,20 373148,20 360346,60 400405,78 602860,50 501208,20 591014,16 456858,28 620218,80 408027,60 541522,08 337134,42
خدمات المختبر(عدد الحروف (B 371717,41 241863,20 319327,48 394009,28 360245,07 418208,73 277002,80 237202,12 401521,71 469606,97 451923,15 471253,05
خدمات قسم األشعة (عدد الحروف (R 43461,88 21181,40 22074,47 26504,13 9737,03 36858,13 2127,73 3090,66 40688,99 5464,37 8125,37 14609,38
خدمات غرفة العملیات(عدد الحروف (K 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
مصاریف التغذیة 491860,16 449940,26 475600,32 483156,34 495035,91 478267,95 381598,12 491860,16 423617,66 535812,54 491860,16 491860,16
المغسلة ومخزن الثیاب 119826,93 188160,68 179321,82 140479,30 125454,52 122445,78 153633,14 138760,83 138577,11 129399,28 120654,37 121445,53
خدمات اإلدارة 413216,35 446178,58 431222,66 476375,32 368327,61 352730,96 370750,91 376184,48 373146,58 382086,90 390064,31 397009,88
ماء ،غاز وكهرباء ،تدفئة 845817,70 474022,70 457665,10 518851,83 770321,75 640432,70 755184,76 555985,58 792501,80 521368,60 691944,88 573146,58
غازات طبیة 670321,75 640432,70 655184,76 455985,58 495817,70 484022,70 497665,10 598851,83 792501,80 521368,60 681944,88 440782,87
نقل وتنقل 334922,50 278449,00 328341,20 211254,60 363399,00 201749,00 254637,00 216892,10 344566,00 226682,00 300845,60 187296,90
إمدادات أخرى 291450,00 331410,00 291450,00 221132,00 111420,00 227820,00 205678,00 151446,00 188970,00 282419,00 176687,00 111420,00
7591611,11 7701965,34 7500240,22المجموع 7442778,70 10999369,28 10500024,19 10695157,27 10847815,09 11557198,63 10592635,47 10625601,35 10239610,30
الملحق رقم ( :) 2-3األخطاء المعيارية للتقدير باستخدام تقنية المسح األسي البسيط و المزدوج.
النشاط
عدد املرضى 203 212 199 191
عدد األیام االستشفائیة 2194 2290 1644 1970
متوسط مدة اإلقامة 11 11 8 10
تابع الملحق رقم ( ) 4-3
النشاط
عدد املرضى 130 105 95 100
عدد األیام االستشفائیة 1368 823 668 793
متوسط مدة اإلقامة 11 8 7 8
تابع الملحق رقم ( ) 4-3
النشاط
عدد املرضى 117 111 93 117
عدد األیام االستشفائیة 1515 1699 851 1444
متوسط مدة اإلقامة 13 15 9 12
تابع الملحق رقم ( ) 4-3
النشاط
عدد املرضى 8895 9843 11953 9937
عدد األیام االستشفائیة / / / /
متوسط مدة اإلقامة / / / /
تابع الملحق رقم ( ) 4-3
النشاط
عدد املرضى 175 183 188 179
عدد األیام االستشفائیة 2718 2684 2925 2577
متوسط مدة اإلقامة 16 15 16 14
تابع الملحق رقم ( ) 4-3
النشاط
عدد املرضى / / / /
عدد األیام االستشفائیة / / / /
متوسط مدة اإلقامة / / / /
الملحق رقم ( : ) 5-3تطور المعطيات الفعلية لعدد المرضى باستخدام أسلوب المربعات الصغرى واالنحدار
3 البسيط حسب كل مصلحة
230
220
200
190
180
170
160
150
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
الثالثيات
160
140
120
عدد المرضى
100
40
20
0
0 2 4 6 8 10 12 14
الثالثيات
تابع الملحق رقم ( ) 5-3
122
114
y = -0,2133x + 110,64
106 R² = 0,0051
98
عدد المرضى
90
82
74
66
58
50
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
الثالثيات
10000
عدد المرضى
8000
6000
4000
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
الثالثيات
تابع الملحق رقم ( ) 5-3
200
y = 2,8392x + 159,21
R² = 0,6058
190
عدد المرضى
180
170
160
150
140
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
الثالثيات
ملخص الدراسة
ملخص
هدفت هذه الدراسة اىل التعرف على دور املوازنات التقديرية يف تسري املؤسسات االستشفائية ،وقد مت
يف هذه الدراسة التطرق لنشأة املوازنة التقديرية و تعريفها ،و ذلك من خالل توضيح خمتلف وظائفها ،باإلضافة
إىل مبادئها اليت جتعل منها نظاما يتحقق من خالله مفهوم التحسني املستمر لنشاط املؤسسة االستشفائية،
حيث تكمن أمهية البحث يف احملاولة من االستفادة من أحد أهم األدوات املستعملة يف مراقبة التسيري ،لتبيان
مدى إمكانية تطويع هذا األسلوب مبا يسمح استخدامه يف قطاع اخلدمات الصحية ذات اإلنتاج اخلدمي غري
امللموس.
فالبحث يتماشى مع املساعي اإلصالحية للدولة لتحسني الوضع املايل يف املؤسسات الصحية يف ظل
الظروف اليت متر هبا البالد.
وقد تبني لنا أنه هنالك تأثري اجيايب للموازنات التقديرية يف تسيري املؤسسات االستشفائية وهذا التأثري
على األداء بشكل عام ،واألداء املايل بشكل خاص ،من خالل مساعدة املسؤولني يف الرقابة و املفاضلة بني
القرارات املتعلقة بالتمويل و بالتايل فهي تساهم و بشكل فعال يف حتقيق أهداف املؤسسة.
الكلمات المفتاحية :املوازنة التقديرية ،مراقبة التسيري ،املؤسسات االستشفائية و الصحية.
ملخص الدراسة
résumé
Cette étude visait à identifier le rôle des budgets allant aux
établissements hospitaliers, a été dans cette L'étude de la genèse du
budget prévisionnel et défini touché, et en clarifiant les différentes
fonctions, en plus des principes qui font un tel système est réalisé par le
concept de l'amélioration continue de l'activité de l'établissement
hospitalier, où se trouve l'importance de la recherche dans le but de
tirer parti de l'un des outils les plus importants utilisés dans le contrôle
de la gestion, de démontrer la faisabilité d'adapter cette méthode pour
permettre son utilisation dans le service de la production immatérielle
secteur des services de santé.
La recherche est en ligne avec les efforts de réforme de l'Etat
pour améliorer la situation financière dans les établissements de santé
dans les conditions rencontrées par le pays.
Nous avons trouvé qu'il y a un effet positif pour les budgets de la
discrétion dans la conduite des institutions hospitalières et l'impact sur
la performance globale, et la performance financière, en particulier en
aidant les responsables dans le contrôle et les arbitrages entre les
décisions relatives au financement et à contribuer efficacement et dans
la réalisation des objectifs de l'organisation ainsi.