ĐỀNGHỊKIÊM HỢPĐỒNG SỬ DỤNG DỊ

CH VỤ
TÀIKHOẢN THANH TOÁN,THẺ,MBĐIỆN TỬ
Appl
icat
ioncum contr
actforusi
ngser
vices
Curr
entaccount,debi
tcard,e-
banking
(
DànhchoKhác
hhàngcánhân/
ForI
ndi
vi
dual
Cus
tome
r)

Sốhợpđồng/Cont
r tNo.
ac :
Mãkháchhàng/
Ngày
/Dat
e: / / Cus
tomerCode
:

A.THÔNGTI
NKHÁCHHÀNG/
CUSTOMER’
SINFORMATI
ON

Họv
àtên/
Ful
lname
:

Gi
ớit
ính/
Gende
r: Nam/
Mal
e Nữ/
Femal
e Mãs
ốthuế/
Taxc :
ode

Ngàys
inh/
Dat
eofbi
rt
h: / / Nơis
inh/
Plac
eofbi
rt
h:

Quốct
ịch/
Nat
ional
i
ty: (
Các)Quốct
ịchkhác/
Othe
rNat
ional
i
tie
s:

Tì
nht
rạngc
ưtr
ú/Re
side
ntal
: Cưt
rú/
Res
ide
nt Khôngcưt
rú/
Non-
res
ide
nt

Ngàycấp/ Ngàyhếthạn/
Thịt
hựcnhậpcảnh/
Vis
a / / / /
I
ssue
ddat:
e Ex
pir
ydate:

CMND/
IDc
ard Hộchi
ếu/
Pas
spor
t Căncướccôngdân/
Res
ide
ntI
DCar
d Khác
/Ot
her

Ngàycấp/ Nơicấp/
Số/ :
No. / /
I
ssue
ddate: I
ss dby:
ue

Nơi
ởhi
ệnt
ại/
Cur
rentaddr
es:
s

Đị
achỉt
hườngt
rú/
Per
mane
ntaddr
es:
s

Đị
achỉt hườngtr
ú/cưtrúởnướcngoài/
1

Over
seasPermane
ntaddr
ess
/Re
side
ntaddr
e s
s:

Đi
ệnt
hoạidi
động*
/Mobi
l :
eNo. Emai
l
:

Đi
ệnthoạidiđộngt ạinướcngoài(
đốiv
ớikháchhàngnướcngoài
)/
Over
seasMobi
lephone(for
for
ei
gncus
tomer
):

Tì
nht
rạnghônnhân/
Mar
it
als
tat
us: Độct
hân/
Singl
e Đãk
ếthôn/
Mar
ri
ed Khác/
Othe
r,Ghir
õ/Spe
cif
y

Tr
ìnhđộhọcv
ấn/
Educ
ati
on: Sauđại
học
/Po
stgr
adu
ate Đạihọc/
Graduat
e Caođẳng/
Pol
yte
cni
cgr
aduat
e

THPT,
trungcấp/
Uppe
rse
condar
y,Voc
ati
onal DướiTHPT
/Be
lowuppe
rse
condar
y

Nghềnghi
ệp/
Occ
upat
ion: Chứcvụ/Pos
it
ion:

T
êncơquancôngt
ác/ :
Companyname

Lĩ
nhvựcki
nhdoanh/
Bus
ine
ssar
ea: Đi
ệnthoạicơquan/
Of
fi
cephone:
TrườnghợpKháchhàngcócánhân/ tổchứcl àngườigiám hộ, cánhânl àngườiđạidi
ệntheophápluật
/chủsởhữuhưởngl ợi
2
khácvớiKHt ạimụcA:Kháchhàngđăngkýt ạiPhụlụcđăngk ýthôngtinbổs ungđí
nhkèm/Incas
etheCus
tomerhasanindivi
dual
ororgani
zat
ionasaguar di
an,thei
ndi
vidual
isthelegalr
epre
sentati
ve/benef
ici
alownerwhodi
ff
ere
ntwit
hcust
omerre
gis
teratSect
ionA:
Thecust
omerregi
st
eri
nt heatt
achedAppendi
x:additi
onalr
egi
str
ationinfor
mation)

1NếuKH cónhi ềuQuốct ị

chkhácnhaut hìKHkhaibáođầyđủđị achỉt hườngt r
ú/cưtrúởnướcngoàit heotừngQuốctịch.KHlàngườiVi ệtNam đi
ềnđầyđủcáct rường:nơiởhiệnt ại,địachỉ
thườngt r
ú,đị
achỉ t
hườngt rú/
cưtrúởnướcngoài (
nếucó).
KHl àngười nướcngoài đi
ềncáct rường:nơi ởhiệntại
,đị
achỉthươngtrú/cưtr
úởnướcngoài .
/If
thecust
ome rhasmanydi
ffe
rentnat i
onali
-
ti
es,he/shedecl
aresinful
lover
seaspermanent,r
esi
dentaddr
essbye achnationali
ty.Cust
ome rwhoisVietname sef
ull
ycompl
ete
st hef
iel
ds:cur
rentaddr
ess
,pe
rmanentaddre
ss,overs
easper
mane nt,resi
dent
address
es(i
fhave
).Customerwhoisfor
eigne
rfil
li
nblank:c
urr
entaddre
s s
,ove
r s
e aspermanent,
resi
dentaddr
es s
es.
2Chủsởhữuhưởnglợitàikhoảncánhânl
àchủt
àikhoảnhoặcbấtkỳngườinàochiphốihoạtđộngcủat
àikhoảnđó/Thebe
nef
ici
alowne
rofi
ndi
vi
dual
acc
ounti
saccounthol
deroranyonewho
domi
nat
est
heope
rat
ionofthataccount
.

BM01
.TKTT&DV.
KHCN.
1 01

PDF created with pdfFactory Pro trial version pdffactory.com