‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬

‫تعرف على دوائك‬

‫ما هو (‪( (somatropin‬نورديتروبين نورديليت ‪Norditropin‬‬

‫®‪)Nordilet‬؟‬

‫يحتوي نورديتروبين نورديليت على هرمون نمو بشري حيوي يسمى سوماتروبين وهو مماثل‬
‫لهرمون النمو المنتج بشكل طبيعي في الجسم‪ .‬يحتاج األطفال إلى هذا الهرمون ليساعدهم على‬
‫النمو ‪ ،‬و يحتاجه الكبار أيضا في حال نقص الهرمون‪.‬‬

‫دواعي االستعمال‬

‫يستخدم لعالج فشل النمو عند األطفال‪:‬‬

‫‪ -‬إذا لم يكن لديهم إنتاج هرمون النمو أو إذا كان منخفض جدا (نقص هرمون النمو)‬

‫‪ -‬إذا كانت لديهم متالزمة تيرنر (وهي مشكلة وراثية قد تؤثر على النمو)‬

‫‪ -‬إذا كان لديهم مشاكل في النمو بسبب قصور في وظائف الكلى‬

‫لدى البالغين‪:‬‬

‫‪ -‬يستخدم لتعويض هرمون النمو إذا كان انتاج هرمون النمو قد انخفض منذ الطفولة اوتوقف‬
‫الجسم عن انتاجه في مرحلة البلوغ بسبب ورم أو عالج ورم أو مرض يصيب الغدة التي تنتج‬
‫هرمون النمو‪ .‬في حال سبق وتعالج الشخص من نقص هرمون النمو في الطفولة تتم اعادة‬
‫الفحص بعد اكتمال النمو; في حال وجد نقص في الهرمون يجب اكمال العالج‪.‬‬

‫األشكال الدوائية‬
‫قلم معبأ مسبقا يحتوي على هرمون النمو (‪ 5‬مليغرام‪ 1.5/‬مل)‬

‫‪ -‬قلم معبأ مسبقا يحتوي على هرمون النمو (‪ 10‬مليغرام‪ 1.5/‬مل)‬

 ‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫الجرعات ‪ /‬و طريقة أخذ العالج‬

‫الجرعات‪ :‬تعتمد الجرعة لألطفال على وزن الجسم أومساحة سطح الجسم‪ .‬فيما بعد‬
‫من المراحل المتقدمة من العمر تعتمد الجرعة على الطول والوزن والجنس‬
‫وحساسية هرمون النمو ويتم تعديل الجرعة حتى نصل الى الجرعة الصحيحة‬
‫المناسبة‪.‬‬

‫• األطفال ذوي اإلنتاج المنخفض أو نقص هرمون النمو‪:‬‬

‫الجرعة المعتادة هي ‪ 0.025‬الى ‪ 0.035‬مليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا‪.‬‬

‫• األطفال الذين يعانون من متالزمة تيرنر‪:‬‬

‫الجرعة المعتادة هي ‪ 0.045‬إلى ‪ 0.067‬مليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا‪.‬‬

‫• األطفال الذين يعانون من أمراض الكلى‪:‬‬

‫الجرعة المعتادة هي ‪ 0.05‬مليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا‪.‬‬

‫• البالغين الذين يعانون من انخفاض اإلنتاج أو نقص هرمون النمو‪:‬‬

‫إذا استمر نقص هرمون النمو بعد االنتهاء من النمو‪ ،‬يجب االستمرار على العالج‪:‬‬
‫بالعادة يبدأ العالج بجرعة من ‪ 0.2‬إلى ‪ 0.5‬مليغرام في اليوم‪ .‬سيتم تعديل الجرعة‬
‫حتى تكون مناسبة بناءا على الطول والوزن‪ .‬إذا كان نقص هرمون النمو خالل فترة‬
‫البلوغ‪ ،‬فإن الجرعة األولية هي ‪ 0.1‬إلى ‪ 0.3‬مليغرام يوميا‪ .‬سيقوم الطبيب بزيادة‬
‫هذه الجرعة كل شهر حتى يتم الحصول على الجرعة التي تحتاجها‪ .‬الجرعة‬
‫القصوى المعتادة هي ‪ 1.0‬مليغرام في اليوم‪.‬‬
 ‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫طريقة أخذ العالج‪:‬‬

‫‪-1‬اسحب غطاء القلم‪ ،‬تأكد ان السائل داخل القلم عن طريق قلب القلم رأسا على عقب مرة او‬
‫مرتين وتأكد ان السائل شفاف وليس عكر‪ ،‬وتجنب رج القلم بقوة‪.‬‬
 ‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫(ال تستخدم القلم في حال كان السائل عكرا)‪.‬‬

‫‪ -2‬دائما استخدم ابره جديده لكل مره تحقن الدواء‪ ،‬وذلك من اجل الحصول على الجرعة‬
‫الصحيحة وتجنبا لتلوث اإلبرة‪ .‬خذ إبرة جديدة وقم بنزع الغطاء الورقي منها بعد ذلك ركب‬
‫اإلبرة بإحكام على رأس القلم عن طريق لفها كما في الصورة وقم بنزع الغطاء الخارجي لإلبرة‬
‫واحتفظ به من أجل التخلص من اإلبره المستخدمه في وقت الحق بعد االنتهاء من استخدامها‪ ،‬ثم‬
‫انزع الغطاء الداخلي لإلبرة وتخلص منه‪.‬‬

‫‪ -3‬قبل اول استخدام للقلم الجديد يجب التأكد من تدفق الدواء لضمان الحصول على الجرعة‬
‫الصحيحة‪ .‬أمسك القلم بشكل عمودي (اإلبرة تشير لألعلى) وانقر على القلم برفق كما في الشكل‬
‫عده مرات للتأكد من تجمع أي فقاعات هوائية في أعلى القلم للتخلص منها‪.‬‬
 ‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫‪ -4‬قم بلف مستودع الهرمون كما بالشكل للحصول على طقة واحدة ثم اضغط على زر الحقن‪،‬‬
‫كرر الخطوات ‪ 4-3‬حتى ترى نقطة من السائل على رأس اإلبرة‪( .‬ال تستخدم القلم إذا لم تخرج‬
‫نقطة من السائل على رأس اإلبرة)‪ ( .‬قم بعمل هذه الخطوة فقط إذا كان القلم جديد)‪.‬‬

‫مالحظة‪ :‬الخطوات من ‪ 4-1‬يجب القيام بها فقط عند استخدام القلم ألول مرة(قلم جديد)‬

‫‪ -5‬لتحديد الجرعة قم بإرجاع غطاء القلم لوضعه االصلي بحيث يكون الصفر موازي لمؤشر‬
‫الجرعة‪.‬‬
 ‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫‪ -6‬للحصول على عدد طقات ممثلة للجرعة المطلوبة امسك القلم افقيا وقم بلف غطاء القلم‬
‫للحصول على الجرعة المطلوبة التي تم تحديدها من قبل الطبيب‪.‬‬

‫مالحظة ‪ :‬يوضح المقياسين في االسفل كل جرعة من المليغرامات والجرعة المساوية لها في‬
‫عدد الطقات‬
 ‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫‪ -‬يوضح المقياس الموجود على غطاء القلم الطقات (‪ 4 ،3 ،2 ،1 ،0‬طقات)‪.‬‬

‫‪-‬عندما تقوم بلف غطاء القلم سيبدأ زر الحقن بالخروج‪ ،‬حيث ان عندما تقوم بلف الغطاء لفة‬
‫كاملة سيتم تعيين رقم ‪ 0‬مرورا باألرقام ‪ 4،3،2،1‬انتهاءا بال ‪ 0‬على مؤشر الجرعة و ‪ 5‬طقات‬
‫على مقياس زر الحقن لذا سيظهر عند زر الحقن المقياس ‪ 5‬و في اللفة الكاملة الثانية سيظهر‬
‫الرقم ‪ 10‬و في الثالثة ‪ 15‬و هكذا حتى ‪.25‬‬

‫مثال‪ ( :‬هذا االمثلة تطبق على مقياس قلم ‪ 5‬مليغرام‪ 1.5 /‬مل)‬

‫‪ -‬اذا كانت جرعتك ‪ 0.25‬فانها تساوي ‪ 4‬طقات على مقياس الجرعة ‪ ،‬قم بلف غطاء القلم حتى‬
 ‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫تصل للرقم ‪ 4‬على مؤشر الجرعة‪.‬‬

‫‪ -‬اذا كانت الجرعة المحدده من قبل الطبيب هي ‪ 1.20‬العدد الصحيح من الطقات سيكون ‪،18‬‬
‫بناءا على تدريج الجرعة الموضح في الشكل‪ ،‬قم بلف غطاء القلم ‪ 3‬لفات كاملة لتصل للرقم ‪0‬‬
‫على مؤشر الجرعة في كل لفه كاملة و بهذا ستحصل على الرقم ‪ 15‬عند زر الحقن النه في كل‬
‫لفه كاملة يتحرك غطاء الحقن بمقدار ‪ 5‬طقات و من ثم قم بلف الغطاء حتى تصل للرقم ‪ 3‬على‬
‫مؤشر الجرعة ستكون الجرعة النهائية ناتج جمع الرقم الذي يظهر عند مؤشر الجرعة على القلم‬
‫و اخر رقم يظهر على المقياس الموجود عند زر الحقن ‪ .....‬بالتالي ‪ 18=3+15‬طقه‪.‬‬

‫‪ -‬عند استخدام القلم ‪10‬مليغرام‪ 1.5/‬مل فهو يعمل بنفس الطريقة ولكن قم بتحديد الجرعة بناءا‬
‫على المقياس المخصص لهذا القلم كما في الشكل اعاله‪.‬‬
‫‪ -‬احرص على عدم وضع يدك على زر الحقن عند تحضير الجرعة‪.‬‬
‫‪ -‬الحظ انه إذا لم يتحرك زر الحقن عند لف غطاء القلم سيتم دفع هرمون النمو خارج االبره‪.‬‬
‫‪ -‬دائما تأكد من مقياس غطاء القلم و المقياس الذي يظهر عند زر الحقن للحصول على الجرعة‬
‫المطلوبة حيث ال يجب االعتماد فقط على صوت الطقة‪.‬‬

‫‪ -7‬لتتأكد من ان الجرعة صحيحة قم بجمع الرقم اللي يظهر عند مؤشر الجرعة مع أعلى رقم‬
‫يظهر عند مقياس زر الحقن‪ .‬إذا كانت الجرعة خاطئة قم بلف غطاء القلم لألمام او للخلف حتى‬
‫تصل لعدد الطقات الممثلة للجرعة المطلوبة‪.‬‬

‫‪ -‬أكبر جرعة تستطيع تحديدها هي الجرعة الممثلة ب ‪ 29‬طقة‪ ،‬اذا حاولت تحديد جرعة اكبر‬
‫من ‪ 29‬طقة سيتسرب الهرمون من االبرة و ستكون الجرعة خاطئة‪ .‬إذا حدث هذا عن طريق‬
 ‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫الخطأ قم بلف غطاء القلم عكسيا للخلف حتى يرجع زر الحقن الى مكانه و تشعر بالمقاومة‪ .‬إذا لم‬
‫يكن مؤشر الجرعة موازيا للرقم ‪ 0‬قم بنزع غطاء القلم ثم اعد وضعه على القلم كما في الصورة‬
‫في الخطوة رقم ‪ .5‬واالن تستطيع اعادة تحديد الجرعة من جديد‪.‬‬
‫عند االنتهاء من تحديد الجرعة قم بنزع غطاء القلم‪.‬‬

‫‪ -8‬قم بادخال االبرة في الجلد ومن ثم قم بالضغط على زر الحقن اليصال الجرعة‪.‬‬

‫‪ -‬أماكن الحقن تشمل ‪ :‬البطن و الفخذ و أعلى الذراع‪.‬‬

‫‪ -‬احرص على تغيير مكان الحقن في كل مرة حتى ال يتأذى الجلد‪.‬‬
‫‪ -‬عند االنتهاء من الحقن انتظر ‪ 6‬ثواني على االقل ثم بعد ذلك اخرج االبرة من مكان الحقن مع‬
‫استمرار الضغط على زر الحقن للتأكد من انك اخذت الجرعة كاملة‪.‬‬
‫‪ -‬قم بوضع الغطاء الخارجي لالبرة عليها ثم قم بازالتها عن القلم و تخلص منها‪.‬‬
‫‪-‬اعد غطاء القلم و تأكد من ان الرقم ‪ 0‬يوازي مؤشر الجرعة‪.‬‬
‫‪ -‬دائما احرص على استخدام ابرة جديدة في كل مرة و تخلص من االبرة فورا بعد االنتهاء من‬
‫الحقن‪ ،‬في حال لم تقم بازالتها فورا قد يدخل الهواء بداخلها و ستحصل على جرعة خاطئة في‬
‫المرة القادمة‪.‬‬

‫‪ -‬عندما يصبح القلم فارغا قم بالتخلص منه و تأكد من ازالة االبرة قبل ذلك‪.‬‬
‫–بإمكانك تعقيم الغشاء المطاطي عن طريق مسحه بقطعة قطن مبللة بالكحول‪ .‬تجنب نقع القلم في‬
‫الكحول أو غسله ألن هذا يتلف القلم‪.‬‬
 ‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫ماذا أفعل في حال نسيان الجرعة‬

‫‪.‬‬
‫خذ الجرعة التالية كالمعتاد‪ .‬ال تأخذ جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية‪.‬‬

‫طريقة تخزين الدواء‬

‫‪ -‬ابق الدواء بعيدا عن متناول األطفال‪.‬‬
‫‪ -‬ال تستخدم القلم بعد تاريخ انتهاء الصالحية المحدد في العبوة‪ .‬تاريخ االنتهاء يشير إلى اليوم‬
‫األخير من ذلك الشهر‪.‬‬
‫‪ -‬قم بتخزين األقالم الغير المستخدمة في الثالجة (‪ 2‬درجة مئوية إلى ‪ 8‬درجة مئوية) في عبوتها‬
‫من أجل حمايتها من الضوء‪ ،‬ال تجمد أو تعرض العبوه للحرارة‪.‬‬
‫‪ -‬تجنب تعريض القلم للغبار و األوساخ و أشعة الشمس المباشرة‪.‬‬
‫بعد البدء في استخدام القلم‪:‬‬
‫‪ -‬احتفظ به لمدة تصل إلى ‪ 4‬أسابيع في الثالجة (‪ 2‬درجة مئوية إلى ‪ 8‬درجات مئوية) ‪ ،‬أو‬
‫احتفظ به لمدة تصل إلى ‪ 3‬أسابيع في درجة حرارة الغرفة (أقل من ‪ 25‬درجة مئوية)‪.‬‬
‫‪ -‬ال تستمر في استخدام القلم الذي تم تجميده أو اذا تعرض لدرجات الحرارة عالية جدا‪.‬‬
‫‪ -‬ال تستخدم أي قلم إذا كان هرمون النمو ذو لون غير متجانس‪.‬‬
‫‪ -‬ال تبق اإلبرة مثبتة على القلم عند عدم استخدامها‪.‬‬
‫‪ -‬احرص دائما على غلق غطاء القلم تماما عند عدم استخدامه‪.‬‬

‫ماذا يجب أن أعرف عن عالجي‬

‫قد يؤدي نورديتروبين نورديليت إلى‪:‬‬
‫‪ -‬انخفاض مستويات هرمون الثيروكسين في الدم‪.‬‬
‫‪ -‬فرط سكر الدم (مستويات مرتفعة من جلوكوز الدم)‪.‬‬
‫‪ -‬ارتفاع انزيمات الكبد‪.‬‬
‫ال تستخدم نورديتروبين نورديليت في حال‪:‬‬
‫‪ -‬كنت تعاني من حساسية السوماتروبين‪.‬‬
‫‪ -‬خضعت لعملية زراعة الكلى‪.‬‬
‫‪ -‬كان لديك ورم سرطاني نشط; يجب ان تكمل عالج الورم اوال قبل بدء العالج ب نورديتروبين‬
‫نورديليت‪.‬‬
‫‪ -‬كنت تعاني من مرض خطير و حاد‪ ،‬مثل ‪ :‬عملية قلب مفتوح‪ ،‬عملية في البطن أو الفشل‬
‫التنفسي الحاد‪.‬‬
‫‪ -‬توقفت عن النمو او لم يعد لديك نقص في هرمون النمو‪.‬‬
‫اخبر طبيبك أو الصيدلي قبل استخدام نورديتروبين نورديليت في حال ‪:‬‬
‫‪ -‬كنت مصاب بمرض السكري‪.‬‬
‫‪ -‬سبق و أصبت بورم سرطاني‪.‬‬
 ‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫‪ -‬كنت تعاني و بشكل متكرر من الصداع‪ ،‬الغثيان‪ ،‬التقيؤ أو مشاكل في الرؤية‪.‬‬

‫‪ -‬كان لديك مشاكل في وظائف الغدة الدرقية‪.‬‬
‫‪ -‬كنت تعاني من ألم في أحد االطراف أو في أسفل الظهر حيث يمكن أن تكون هذه من عالمات‬
‫انحناء العمود الفقري‪.‬‬
‫‪ -‬كنت تعاني من أمراض الكلى ; حيث يجب أن يراقب طبيبك وظائف الكلى لديك‪.‬‬

‫األعراض الجانبية ومتى يجب االتصال بالطبيب ‪:‬‬

‫األعراض الجانبية األكثر شيوعا‪:‬‬

‫تورم اليدين والقدمين بسبب احتباس السوائل‪ ،‬صداع‪ ،‬الشعور بالزحف الجلدي وخدر أو‬
‫ألم بشكل رئيسي في األصابع‪ ,‬آالم المفاصل وتصلبها‪ ،‬ألم في العضالت‪ ،‬الغثيان و‬
‫التقيؤ‪ ( .‬تكون هذه األعراض أكثر شيوعا في البالغين)‪.‬‬

‫يجب استدعاء مقدم الرعاية الصحية‪:‬‬

‫‪ -‬حدوث طفح جلدي‪ ،‬الصفير عند التنفس‪ ،‬تورم الجفون أو الوجه أو الشفتين‪ ،‬التعب‬
‫الشديد; (أي من هذه قد تكون عالمات لحساسية الدواء)‪.‬‬
‫‪ -‬الصداع‪ ،‬ومشاكل في البصر‪ ،‬والشعور بالغثيان والتقيؤ‪( .‬هذه قد تكون عالمات ارتفاع‬
‫الضغط في الدماغ)‪.‬‬
‫إذا حصل أي من هذه التأثيرات‪ ،‬راجع الطبيب في أقرب وقت ممكن‪ ،‬وتوقف عن‬
‫استخدام الدواء حتى يتم االخذ برأي الطبيب في مواصلة العالج‪.‬‬

‫هل يستعمل في المرأه الحامل و المرأه المرضع‬

‫‪ -‬ال يوجد دراسات كافية عن امان استخدامه اثناء الحمل لذلك يجب تجنب استعمال‬
‫‪nordotropin nordilet‬أثناء الحمل و في حال حدوث حمل توقفي عن االستعمال واخبري‬
‫الطبيب بذلك‪.‬‬

‫‪ -‬يمنع استعمال ‪ nordotropin nordilet‬في الرضاعة; بسبب احتمالية وصوله الى الحليب‪.‬‬

‫التداخالت الغذائية و الدوائية مع عالجي‬

‫التداخالت الغذائية‪ :‬ال يوجد‬

‫التداخالت الدوائية‪ :‬استخدام ‪ nordotropin nordilet‬بشكل متزامن مع الكورتيزون‬

‫يثبط تأثير الكورتيزون‪.‬‬
 ‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫أخبر طبيبك في حال‪:‬‬

‫‪ -‬كنت تستخدم الكورتيزون او الستيرويدات الجنسية (قد يتأثرطول الشخص البالغ إذا‬
‫كان يستخدم ‪ Norditropin NordiLet‬و ‪ Glucocorticoids‬أو المنشطات الجنسية‬
‫في نفس الوقت)‪.‬‬

‫‪ -‬اذا كنت تستخدم سايكلوسبورين ( وهو مثبط للمناعة)‪ ،‬االنسولين‪ ،‬مضادات التشنج او‬
‫هرمون الغدة الدرقية‪ ،‬قد تحتاج الى تعديل الجرعات الخاصة بها‪.‬‬

‫الفحوصات الدورية التي عل ّي القيام بها عند أخذ العالج‬

‫‪ -‬مستويات السكر في الدم‪.‬‬
‫‪ -‬مستوى هرمون الغدة الدرقية‪.‬‬
‫‪ -‬انزيمات الكبد‪.‬‬
‫‪ -‬وظائف الكلى‪.‬‬
‫‪ -‬فحص نظر‪.‬‬
‫‪ -‬مدى االستجابة للهرمون‪.‬‬

‫اعداد طالب دكتور صيدلة ‪ :‬سارة ابو طبنجة و رهف الصبيحي ‪.‬‬
‫إشراف الدكتورة الصيدالنية ‪ :‬إشراق العبويني‬