‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.

‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫سياسات العمليات‬

‫‪Page 1 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫المحتويات‬
‫رقم المعيار‬ ‫الصفحة‬ ‫الموضوع‬ ‫م‬
‫‪BNS-NDH:OR.1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫سياسة إستدعاء المريض لغرفه العمليات الكبرى‬ ‫‪1‬‬
‫‪BNS-NDH:OR.2‬‬ ‫‪8‬‬ ‫نقل المريض من غرفه األعداد إلى غرفه العمليات‬ ‫‪2‬‬
‫‪BNS-NDH:OR.3‬‬ ‫‪10‬‬ ‫الجراحة اآلمنة وسالمة المريض‬ ‫‪3‬‬
‫‪BNS-NDH:OR.4‬‬ ‫‪14‬‬ ‫سياسه نقل المريض من غرفه العمليات إلى غرفه اإلفاقه‬ ‫‪4‬‬
‫‪BNS-NDH:OR.4‬‬ ‫‪15‬‬ ‫سياسه نقل المريض من غرفه اإلفاقه إلى القسم الداخلى‬ ‫‪5‬‬
‫نقل المرضى ذوى الحاالت الحرجه من غرفه العمليات إلى‬
‫‪BNS-NDH:OR.6‬‬ ‫‪16‬‬ ‫الرعايه المركزة‬
‫‪6‬‬
‫‪BNS-NDH:OR.7‬‬ ‫‪19‬‬ ‫سياسه حجز الحاالت بوحدة جراحات اليوم الواحد‬ ‫‪7‬‬
‫‪BNS-NDH:OR.8‬‬ ‫‪21‬‬ ‫سياسه دخول المريض بوحدة جراحات اليوم الواحد‬ ‫‪8‬‬
‫‪BNS-NDH:OR.9‬‬ ‫‪23‬‬ ‫ضبط وضع المريض إلجراء الجراحة‬ ‫‪9‬‬
‫‪BNS-‬‬
‫‪NDH:OR.10‬‬
‫‪27‬‬ ‫رعاية المريض بعد إجراء العملية‬ ‫‪10‬‬
‫‪BNS-‬‬
‫‪NDH:OR.11‬‬
‫‪29‬‬ ‫إجراءات العد الجراحي لألدوات واإلبر‬ ‫‪11‬‬
‫‪BNS-‬‬
‫‪NDH:OR.12‬‬
‫‪32‬‬ ‫العناية بالمريض أثناء إجراء العملية‬ ‫‪12‬‬
‫‪BNS-‬‬
‫‪NDH:OR.14‬‬
‫‪34‬‬ ‫‪.‬تحضير جلد المريض حسب طلب الطبيب‬ ‫‪13‬‬
‫‪BNS-‬‬
‫‪NDH:OR.15‬‬
‫‪38‬‬ ‫العناية بعد إجراء العملية‬ ‫‪14‬‬
‫‪BNS-NDH:OR16‬‬ ‫‪40‬‬ ‫العناية بالمريض قبل اجراء العملية‬ ‫‪15‬‬
‫‪Page 2 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪BNS-NDH:OR17‬‬ ‫‪42‬‬ ‫تحضير جناح العمليات إلجراء جراحة‬ ‫‪16‬‬

‫‪BNS-NDH:OR18‬‬ ‫‪44‬‬ ‫تداول العينات‬ ‫‪17‬‬
‫‪BNS-‬‬ ‫تحضير مريض ال جراء عملية جراحية من العيادة‬
‫‪NDH:OR.19‬‬
‫‪46‬‬ ‫الخــارجية‬
‫‪18‬‬
‫‪BNS-‬‬
‫‪NDH:OR.20‬‬
‫‪49‬‬ ‫تقييم لياقة المريض للتخدير والمهدئات‬ ‫‪19‬‬
‫‪BNS-‬‬
‫‪NDH:OR.21‬‬
‫‪50‬‬ ‫متابعة المريض أثناء التخدير‬ ‫‪20‬‬

‫سياسة إستدعاء المريض لغرفه‬

‫‪BNS-NDH:OR1‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫عنوان السياسة‬
‫العمليات الكبرى‬
‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪4/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬
‫‪4‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪4/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪3‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫قسم العمليات‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫‪Page 3 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫ضبط سير العمل أثناء عمليه االستدعاء ‪.‬‬ ‫‪ ‬الغرض ‪:‬‬

‫‪ ‬السياسه ‪-:‬تنظيم وت((أمين إس((تدعاء الم((ريض من األقس((ام الداخلي((ه بالمستش((فى إلى غرف((ه العملي((ات‬
‫الكبرى‬
‫‪ ‬األقسام المعنيه بتطبيق السياسة‬
‫‪ -1‬رئيسة تمريض األقسام الداخليه ‪.‬‬
‫‪ -2‬وحدة العمليات الكبرى‪.‬‬
‫‪ -3‬األقسام الداخليه ‪.‬‬
‫‪ -4‬قسم الصيانه( األسانسير) ‪.‬‬

‫‪ ‬اإلجراءات ‪:‬‬
‫‪ ‬تقوم مشرفة إعداد المريض ‪:‬‬
‫‪‬مراجعه( لستة العمليات الجراحيه اليومية ‪.‬‬
‫‪ .2‬التنسيق مع طبيب الحاله ( سواء أكان استشارى أومن ين((وب عن((ه) وتس((جيل بيان((ات الم((ريض‬
‫المراد إستدعائه وتاريخ وساعه األستدعاء ‪.‬‬
‫‪. 3‬األتصال بمشرفه الدور والتنسيق مع مشرفه القسم الداخلى فى تجهيز المريض المستدعى ‪.‬‬
‫‪.4‬إبالغ ممرضة األستدعاء والتأكد من إستيعاب الممرضة بما هو مطلوب منه‪.‬‬
‫‪.5‬التأكد من سالمه الترولى ووجود أغطيه ولبس المريض المستدعى‪.‬‬
‫‪‬منطقة استالم المريض بقسم العمليات‬
‫عند حضور المريض المستدعى تقوم الممرضة المسئولة عن استالم المريض بعمل التالي ‪:‬‬
‫التأكد من صحه إستدعاء الم(ريض الم(راد إس(تدعائه بمراجع(ه لس(تة العملي(ات ونم(وذج اس(تدعاء الم(ريض‬
‫موضحا ( اسم المريض\ تحديد مكان العملية ‪ /‬نوع العملية ‪ /‬اإلستشاري ‪ /‬الساعة )‬
‫‪.1‬استالم المريض طبقا لنموذج استالم المريض موضحا ما يلي ‪:‬‬
‫التاكد من وجود أسورة المريض توضح بيانات المريض (األسم ثالثى – الرقم الطبى )‬
‫تحديد موضع العملية بعالمة واضحة مميزة‬
‫مراجعة نموذج تحضير المريض وسؤال المريض للتأكد من التحضير‬
‫‪Page 4 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫استالم الملف الطبى للمريض‬

‫التأكد من وجود الفحوصات واألشعات المطلوبة في الملف‬
‫مراجعة إقرار موافقه المريض على إجراء العمليه والتأكد من استكماله‬
‫استالم أدويه المريض وأى ( أجهزة ‪ /‬مستلزمات ) طبقا لتوصية طبية للمريض‬
‫التوقيع فى دفتر اإلستالم بإستالم المريض ش((امال اس((م ممرض((ة القس((م ثالثي(اً ت((اريخ و‬
‫ساعة اإلستالم‬
‫ممرضةالعمليات‪-:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪. 1‬التأكد من سالمه الترولى و وجود األغطية و لبس خاص للمريض المستدعى ‪.‬‬
‫‪. 2‬مراجعه مشرفة القسم الداخلى بيانات المريض المستدعى و توقيع بدفتر القسم الداخلى ‪.‬‬

‫دور مشرفة القسم الداخلى‬

‫‪.1‬تكلي((ف ممرض((ة من القس((م ال((داخلى (موثق((ا بتوقي((ع الممرض((ة و س((اعة و ت((اريخ التكلي((ف ) بتس((ليم‬
‫المريض المستدعى لمشرفة اإلعداد ‪.‬‬
‫‪.2‬تجهيز و مراجعه ملف المريض المس(تدعى و التأك((د من وج(ود محتويات((ه كامل(ة و وج(ود األس((ورة‬
‫الطبية‪.‬‬

‫‪ ‬دور الممرضة المكلفة بالقسم الداخلى ‪:‬‬

‫‪.1‬التاكد من بيانات الم(ريض و وج(ود ك(ل متعلق(ات و مل(ف الم(ريض المس(تدعى و التوقي(ع فى دف(تر‬
‫المشرفة بالقسم الداخلي ‪.‬‬
‫‪.2‬تس((ليم المس((تدعى لمش((رفة اإلع((داد و التأك((د من توقي((ع مش((رفة اإلع((داد بس((اعة و ت((اريخ وص((ول‬
‫المريض لغرفة اإلعداد‬
‫‪ ‬المسئولين ‪:‬‬

‫‪Page 5 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫ممرضة غرفة اإلعداد‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫مشرفة القسم الداخلى‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫ممرضه األستدعاء بالقسم الداخلى ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬

‫النماذج ‪-:‬‬
‫‪ ‬نموذج استدعاء مريض ‪.‬‬
‫‪ ‬نموذج تحضير المريض لعملية‬
‫‪ ‬سجل تسجيل العمليات‬
‫‪ ‬نمودج القائمة التفقدية‬
‫نمودج استدعاء المريض‬
‫أسم المريض رباعى ‪:‬‬ ‫أسم المريض رباعى‪:‬‬

‫‪ :‬رقم الملف ‪:‬‬ ‫‪ :‬رقم الملف ‪:‬‬

‫النوع ‪:‬‬ ‫السن ‪:‬‬ ‫النوع ‪:‬‬ ‫السن ‪:‬‬

‫نوع العمليه ومكانها ‪:‬‬ ‫نوع العمليه ومكانها ‪:‬‬

‫توقيع‬ ‫أسم االستشارى‪:‬‬ ‫توقيع‬ ‫أسم االستشارى‪:‬‬

‫أسم المريض رباعى‪:‬‬ ‫أسم المريض رباعى‪:‬‬

‫‪ :‬رقم الملف ‪:‬‬ ‫‪ :‬رقم الملف ‪:‬‬

‫النوع ‪:‬‬ ‫السن ‪:‬‬ ‫النوع ‪:‬‬ ‫السن ‪:‬‬

‫نوع العمليه ومكانها ‪:‬‬ ‫نوع العمليه ومكانها ‪:‬‬

‫توقيع‬ ‫أسم االستشارى‪:‬‬ ‫توقيع‬ ‫أسم االستشارى‪:‬‬

‫‪Page 6 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫أسم المريض رباعى‪:‬‬ ‫أسم المريض رباعى‪:‬‬

‫رقم الملف ‪:‬‬ ‫رقم الملف ‪:‬‬

‫النوع ‪:‬‬ ‫السن ‪:‬‬ ‫النوع ‪:‬‬ ‫السن ‪:‬‬

‫نوع العمليه ومكانها ‪:‬‬ ‫نوع العمليه ومكانها ‪:‬‬

‫توقيع‬ ‫أسم االستشارى‪:‬‬ ‫توقيع‬ ‫أسم االستشارى‪:‬‬

‫نقل المريض من غرفه األعداد إلى غرفه‬

‫‪BNS-NDH:OR2‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫عنوان السياسة‬
‫العمليات‬
‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪4/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬
‫‪2‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪4/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪1‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫قسم العمليات‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫‪ ‬الغ ((رض ‪ -:‬ض ((بط س ((ير العم ((ل أثن ((اء نق ((ل الم ((ريض من غرف ((ه األع ((داد إلى غرف ((ة العملي ((ات‬
‫الجراحية ‪.‬‬
‫‪ ‬تعري(((ف السياسة ‪ -:‬تنظيم إج( ((راءات و ت( ((أمين نق( ((ل الم( ((ريض من غرف( ((ه اإلع( ((داد إلى غرف( ((ة‬
‫العمليات الجراحية ‪.‬‬
‫‪ ‬القسم المعني بتطبيق السياسة ‪ -:‬قسم العمليات الجراحية‬
‫‪ ‬اإلجراءات ‪-:‬‬
‫(ساعه وتاريخا ) ‪.‬‬ ‫‪ -1‬تقوم مسئوله اإلعداد بأبالغ ممرضه الغرفه ألستالم المريض المستدعى‬
‫‪ -2‬إبالغ طبيب التخدير لمناظرة الحاله ومراجعة الملف الطبى وإ عادة تقييم المريض وتوثيق التقييم في‬
‫الملف الطبي‬
‫‪Page 7 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪ -3‬يتم نق(ل الم(ريض إلى غرف(ه العملي(ات المعني(ه بع(د موافق(ه ط(بيب التخ(دير بمعرف(ه العام(ل ويس(لم إلى‬
‫الممرضه المناوله ‪.‬‬
‫‪ -4‬تق((وم ممرض((ه المناول((ه بمراجع((ه المل((ف والتأك((د من شخص((ية الم((ريض وعن علم((ه بنوعي((ة الت((دخل‬
‫الجراحى ومكان التدخل واسم الجراح‬
‫‪ -5‬يقوم الفريق الطبي باتباع تعليمات المحافظة علي سالمة المريض قبل إج((راء العملي((ة طبق((ا للنم((وذج‬
‫المعد لذلك موضحا ‪:‬‬
‫إع((ادة التأك((د من الم((ريض عن طري((ق س((ؤال الم((ريض عن األس((م رب((اعى ومراجع((ة تط((ابق‬
‫البيانات مع اسورة وملف المريض‬
‫التأكد من نوع العملية المخطط إجراءها‬
‫التأكد من موضع العملية المخطط إجراءها‬
‫التأكد من اسم الجراح‬
‫‪ ‬المسئوليات ‪-:‬‬
‫‪ -1‬مشرفه األعداد ‪.‬‬
‫‪ -2‬ممرضه غرفه العمليات ‪.‬‬
‫‪ -3‬طبيب التخدير ‪.‬‬
‫‪ -4‬اخصائى الحاله أو من ينوب عنه ‪.‬‬

‫‪ ‬النماذج ‪ :‬نموذج الجراحة األمنة‬

‫‪ ‬المراجع ‪ :‬دليل منظمة الصحة العالمية للجراحة األمنة ‪ /‬معايير اإلعتماد المصرية‬

‫‪Page 8 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪BNS-NDH:OR3‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫الجراحة اآلمنة وسالمة المريض‬ ‫عنوان السياسة‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪4/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪4‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪4/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪-‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫قسم العمليات‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫الغرض‪:‬‬
‫الحفاظ علي سالمة المرضى قبل واثناء وبعد اآلجراءات التداخلية‬
‫الحد من احتمالية حدوث االخطاء الجراحية (المكان الخطأ‪ ،‬االجراء الخطأ‪ ،‬المريض الخطأ)‬

‫السياسة‪:‬‬
‫التأكد من شخصية المريض والقيام بجميع المتطلبات لتجهيز المريض قبل االجراء التداخلي وكذلك‬
‫اعطاء الوقت المستقطع المطلوب قبل تخدير وشق جلد المريض والتأكد من حص((ول الم((ريض على‬
‫كل متطلبات االفاقة‬
‫االجراءات‪:‬‬

‫‪. I‬قبل االجراء التداخلي في القسم او الوحدة‪:‬‬

‫يتم تقييم المريض بواسطة الجراح‬ ‫‪-1‬‬
‫يتم عمل تقييم التخدير بواسطة طبيب التخدير‬ ‫‪-2‬‬

‫‪Page 9 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫يتم تحدي((د مك((ان االج((راء الت((داخلي بواس((طة االخص((ائى والط((بيب الج((راح الممرض((ة‬ ‫‪-3‬‬
‫وبمشاركة المريض‬
‫‪-4‬تق((وم ممرض((ة القس((م المس((ئولة عن رعاي((ة الم((ريض بمأل نم((وذج تحض((ير الم((ريض قب((ل إج((راء‬
‫العملية للتأكد من‪:‬‬
‫شخصية المريض واسورة التعريف‬
‫تحديد موضع الجراحة بالعالمات بواسطة الاخصائى‬
‫حمام المريض ونظافته‬
‫ارتداء المريض مالبس العمليات‬
‫إزالة المجوهرات و أطقم األسنان و خالفه‬
‫االحتفاظ بمتعلقات المريض الشخصية مع اهل المريض‪.‬‬
‫تبول المريض قبل إجراء العملية‬
‫صوم المريض قبل إجراء الجراحة لمدة ‪.............. :‬‬
‫إذا لم يكن صائما متى تناول آخر وجبة ونوعها ‪.......‬‬
‫إتمام الفحوصات–األشعة–المالحظات–رسم القلب‬
‫توفير (الدم – الفصيلة – كمية الدم) بأمر االخصائى المسئول عن الحالة‬
‫إمضاء إقرار الموافقة على الجراحة‬
‫إعطاء األدوية قبل العملية‬
‫إتمام استكمال ملف المريض و إرساله مع المريض‬
‫توافر االتى‪:‬‬
‫تقييم الجراح موقع‬
‫تقييم التخدير موقع‬
‫أخذ قراءة للعالمات الحيوية بالقسم ‪:‬‬
‫‪‬حرارة ‪‬معدل تنفس‬ ‫‪‬نبض‬ ‫‪‬ضغط‬
‫أعطاء ألدوية قبل العملية طبقا لتعليمات الطبيب‬
‫‪ ‬مضاد حيوي ‪ ‬مهدئات‬
‫كتابة اي مالحظات أخرى خاصة بالحالة‬

‫‪Page 10 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪ -5‬يق ((وم ب ((التوقيع على النم ((وذج ممرض ((ة القس ((م المس ((ؤلة عن رعاي ((ة الم ((ريض والط ((بيب المقيم (مرف ((ق‬
‫النموذج)‬

‫‪.II‬عند الدخول للعمليات‪:‬‬

‫‪ -1‬يتم تسليم المريض من ممرضة القسم( لممرضة العمليات ومأل النموذج المعد لذلك للتاكد من‬
‫صحة المريض واالجراء والمكان‬
‫موافقة المريض‬
‫تقييم المريض بواسطة الجراح‬
‫تحديد موضع الجراحة بعالمة مميزة‬
‫تقييم مافبل التخدير كامل‬
‫توافر جميع التجهيزات والمعدات الخاصة بالجراحة‬
‫التأكد من عدم وجود‬
‫حساسية‬ ‫‪‬‬
‫خط( ((ر التع( ((رض لص( ((عوبة في التنفس وتم توف((((ير جمي((((ع االجه((((زة‬ ‫‪‬‬
‫الالزمة‬
‫‪ -2‬تم حجز الدم و توفير جميع االجهزة الالزمة لذلك‬
‫‪ -3‬التأكد من تواجد ملف المريض ونتائج جميع الفحوصات التى اجريت له‬
‫‪ -4‬يقوم بالتوقيع على النموذج ممرضة القسم المسئولة وممرضة العمليات‬

‫عند الدخول لغرفة االجراء وقبل التخدير وشق الجلد‬ ‫‪.II‬‬

‫يقوم فريق العمل الطبي والتمريضي بأخذ وقت مستقطع (‪ )Time Out‬يتم فيه‬
‫‪ .1‬تقيم المريض بواسطة الجراح و طبيب التخدير قبل بدء العملية مباشرة‬

‫‪ .2‬المسئول عن سؤال فريق العمل هو طبيب التخدير و يتأك((د من االتي‪ :‬اس((م الم((ريض ‪ -‬االج((راء الج((راحي ‪-‬‬
‫موضع االجراء ‪ -‬اسم الجراح‬

‫‪ .3‬التاكد من اعطاء المريض المضادات الحيوية الوقائية خالل الدقائق الستون السابقة لالجراء‬

‫‪Page 11 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪ .4‬يقوم بالتوقيع على النموذج الجراح وطبيب التخدير وممرضة المناولة‬

‫‪ .5‬قبل مغادرة المريض لغرفة االجراء‪:‬‬

‫‪ ‬تقوم الممرضة المناولة بالتأكد مع الجراح من االتي‪:‬‬

‫‪‬صحة عد االالت والفوط واالبر ومن دقة تسجيلها‬
‫‪‬وضع الالسقات على العينات (مشتملة اسم المريض ‪ /‬رقم الملف)‬

‫‪‬تسجيل ظهور اي مشاكل في المعدات واالجهزة‬

‫‪ .V‬قبل مغادرة المريض غرفة االفاقة‪:‬‬

‫تتأكد ممرضة االفاقة من االتي‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪‬كتابة الجراح لتقرير العملية‬
‫‪‬نموذج التخدير واالفاقة كامل‬
‫‪‬توقيع امر الخروج والنقل من طبيب التخدير‬
‫‪ ‬اوامر وتعليمات النقل كاملة‬
‫‪ ‬يقوم ب((التوقيع على النم((وذج للج((زء ‪IV‬و ‪ V‬الج((راح وط((بيب التخ((دير وممرض((ة المناول((ة وممرض((ة‬
‫االفاقة‬

‫المراجع‪:‬‬
‫‪‬دليل منظمة الصحة العالمية للجراحة اآلمنة‬

‫سياسه نقل المريض من غرفه العمليات إلى‬

‫‪BNS-NDH:OR4‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫عنوان السياسة‬
‫غرفه اإلفاقه‬
‫‪Page 12 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪4/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪1‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪4/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪-‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫قسم العمليات‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫‪ ‬الغرض ‪ -:‬ضبط سير العمل من غرفه العمليات إلى غرفه اإلفاقه‪.‬‬

‫‪ ‬تعري((ف السياسه ‪ -:‬تنظيم وت((أمين نق((ل الم((ريض بع((د إج((راء الت((دخل الج((راحى ل((ه من غرف((ه‬
‫العمليات إلى غرفه اإلفاقه‪.‬‬
‫‪ ‬اإلجراءات ‪-:‬‬
‫‪ -1‬يق((وم ممرض((ة الغرف((ه بنق((ل الم((ريض إلى غرف((ه اإلفاق((ه بع((د تص((ريح ط((بيب التخ((دير بنق((ل الم((ريض‬
‫وتدوين هذا فى بيان التخدير وتسجيل وقت وتاريخ بدايه وإ نتهاء الجراحه ‪.‬‬
‫‪ -2‬تقوم الممرضه المناوله بمراجعه إذا كان هناك عينه للتحليل الب((اثولوجى والت(دوين فى دف(تر األح((وال‬
‫‪.‬‬
‫‪ -3‬يش(رف إخص(ائى التخ(دير على عملي(ه نق(ل الم(ريض إلى غرف(ه اإلفاق(ه وتس(ليمه إلى ممرض(ه اإلفاق(ه‬
‫التى توقع باألستالم والعلم بالعالمات اإلكلينكيه للمريض وأستالم العينه إن وج((دت وتس((جل فى دف((تر‬
‫أحوالها ‪.‬‬
‫‪ ‬المسئوليات ‪-:‬‬
‫طبيب التخدير أومن ينوب عنه ‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫اخصائى الحاله أومن ينوب عنه ‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫ممرضه غرفه العمليات ‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫سياسه نقل المريض من غرفه اإلفاقه إلى القسم‬
‫‪BNS-NDH:OR4‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫عنوان السياسة‬
‫الداخلى‬
‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪4/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬
‫‪1‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪2025/4‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪Page 13 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪-‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫قسم العمليات‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫الغرض ‪ -:‬ضبط سير العمل أثناء عمليه نقل المريض ‪.‬‬

‫تعريف السياسه ‪ - :‬تنظيم وتأمين نقل المريض من غرفه اإلفاقه إلى القسم الداخلى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اإلجراءات ‪-:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬تقوم ممرضه اإلفاقه من مراجعه ملف المريض والتأكد من قيام كل من طبيب التخدير وطبيب‬
‫الجراحه بكتابه تقرير مفصل عن التخدير والتدخل الجراحى وإ دراكه فى ملف المريض‬
‫‪ -2‬تق ((وم ممرض ((ه اإلفاق ((ه باإلتص ((ال بكال من مش ((رفه القس ((م ال ((داخلى أومن ين ((وب عنه ((ا بأرس ((ال‬
‫ممرضه إلستالم المريض المصرح له بالصعود من قبل إخص(ائى اإلفاق((ه وكتاب((ه س((اعه وت((اريخ‬
‫اإلتصال ‪.‬‬
‫‪ -3‬تسلم ممرضه اإلفاقه المريض المصرح ل(ه بالص((عود إلى ك((ل من عام((ل القس((م وممرض((ه القس((م‬
‫الداخلى مع التأكيد على إستالم ممرضه القسم الداخلى ملف المريض ومحتويات وتوقع بذلك‪.‬‬
‫‪ -4‬يسلم المريض إلى مشرفه الدور التى توقع باإلستالم وقت وتاريخه ‪.‬‬
‫المسئوليات ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬طبيب التخدير أو من ينوب عنه ‪.‬‬
‫‪ -2‬اخصائى الحاله أو من ينوب عنه ‪.‬‬
‫‪ -3‬ممرضه اإلفاقه ‪.‬‬
‫‪ -4‬ممرضة األستدعاء ‪.‬‬
‫‪ -5‬مشرفه القسم الداخلى أو من ينوب عنها‬
‫نقل المرضى ذوى الحاالت الحرجه من غرفه العمليات‬
‫‪BNS-NDH:OR6‬‬ ‫رقم السياسة‬
‫إلى الرعايه المركزة‬
‫عنوان السياسة‬

‫‪1‬‬ ‫‪4/2023‬‬
‫رقم اإلصدار‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪3‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪4/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪Page 14 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪-‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫قسم العمليات‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫سياسه نقل المرضى ذوى الحاالت الحرجه من غرفه العمليات إلى الرعايه المركزة‬
‫الغرض ‪-:‬‬ ‫‪‬‬
‫تنظيم نقل مرضى الحاالت الحرجه من غرفه العمليات إلى وحدة الرعايه المركزة ‪.‬‬

‫تعريف السياسه ‪-:‬‬ ‫‪‬‬

‫تنظيم وتأمين نقل المرضى ذوى الحاالت الحرجه من غرفه العمليات إلى وحدة الرعايه المركزة ‪.‬‬

‫األقسام المعنيه بتطبيق هذه السياسه ‪-:‬‬ ‫‪‬‬

‫وحدة العمليات ‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫وحدة الرعايه المركزة ‪.‬‬ ‫‪-2‬‬

‫اإلجراءات ‪-:‬‬ ‫‪‬‬

‫دور إستشارى التخدير‪-:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬يتم التنسيق مع الرعايه المركزة لتدبير مكان شاغر قبل بدايه الجراحه ‪.‬‬
‫‪ -2‬يقوم إستشارى التخدير بالتنسيق مع طبيب الحاله وإ بالغ الممرضه المناوله بحاج((ه الم((ريض( الح((االت‬
‫الحرجه التى تطرأ أثناء الجراحه ) إلى النقل إلى الرعايه المركزة ويسجل ساعه وتاريخ اإلبالغ ‪.‬‬
‫‪ -3‬يكلف إستشارى التخدير أخصائى تخدير بمتابعه عمليه نقل المريض إلى الرعايه المركزة ويسجل ساعه‬
‫وتاريخ التكليف واألسم( ثالثى إلخصائى التخدير ‪.‬‬
‫‪ -4‬اإلشراف على نقل المريض من غرفه العمليات إلى الترولى ومراجعه الوصالت‪.‬‬
‫‪Page 15 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪ ‬دور الممرضه المناوله ‪-:‬‬

‫‪ -1‬تقوم ممرض((ه المناول((ه باإلتص((ال تليفوني((ا بك(ل من مش((رفه الرعاي((ه المرك(زة لتجه(يز س(رير بالرعاي(ه‬
‫المركزة وممرضه اإلفاقه ( يسجل ساعه وتاريخ اإلتصال ) وتقوم ممرضه اإلفاق(ه بتس(جيل ذل(ك فى‬
‫دفتر أحوالها ‪.‬‬
‫‪ -2‬تكل((ف ممرض((ه المناول((ه عام((ل الغرف((ه بنق((ل الم((ريض ( يس((جل س((اعه وت((اريخ التكلي((ف وأس((م العام((ل‬
‫ثالثى)‬
‫‪ -3‬مراجعه ملف المريض وتجهيزه والتأكد من وجود أى عينات للتحليل الباثولوجى وتس((ليم المل((ف إلى‬
‫مشرفه الرعايه (يسجل ساعه وتاريخ التسليم ) ‪.‬‬
‫‪‬دور أخصائى التخدير ‪-:‬‬
‫‪ -1‬اإلش((راف على نق((ل الم((ريض ومتابع((ه العالم((ات األكلينكي((ه وتس((ليم الم(ريض وتقري(ر التخ((ديرالخاص‬
‫بالمريض إلى مشرفه الرعايه وتسجيل ساعه وتاريخ التسليم ‪.‬‬
‫‪‬دور مشرفه الرعايه ‪-:‬‬
‫‪ -1‬تق((وم مش((رفه الرعاي((ه ب(إبالغ أخص((ائى الرعاي((ه عن حاج((ه العملي((ات لس(رير بالرعاي((ه وتجه((يزه‬
‫ويسجل ساعه وتاريخ اإلبالغ( الحاالت الطارئه أثناء الجراحه ) ‪.‬‬
‫‪ -2‬تكلف مشرفه الرعايه ممرض((ه بالرعاي((ه من تجه((يز أجه((زة الرعاي((ه واألس((تعداد ألس((تقبال حال((ه‬
‫مريض من العمليات ( يسجل ساعه وتاريخ التكليف وأسم( الممرضه ثالثى )‪.‬‬
‫‪ -3‬عند تسليم المريض تقوم مشرفه الرعايه بمراجعه المل(ف الط(بى للم(ريض والتأك((د من أحتوائ((ه‬
‫على التق ((ارير الخاص ((ه بالتخ ((دير والجراح ((ه وتس ((جيل س ((اعه وت ((اريخ التس ((ليم من الممرض ((ه‬
‫المناوله وأخصائى التخدير ‪.‬‬
‫‪ -4‬التأكد من وجود عين((ه ب(اثولوجى للتحلي((ل وإ رس((الها إلى المعم(ل بع(د التنس((يق م(ع ط(بيب الحال(ه‬
‫ومشرفه المعمل ‪.‬‬

‫المسئوليات ‪-:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬إستشارى التخدير أو من ينوب عنه ( أخصائى التخدير ) ‪.‬‬
‫‪ -2‬إستشارى الحاله أو من ينوب عنه ‪.‬‬
‫‪ -3‬الممرضه المناوله ‪.‬‬

‫‪Page 16 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪ -4‬ممرضه اإلفاقه ‪.‬‬

‫‪ -5‬ممرضة األستدعاء ‪.‬‬
‫‪ -6‬مشرفه الرعايه المركزة ‪.‬‬

‫سياسه حجز الحاالت بوحدة جراحات اليوم‬

‫‪BNS-NDH:OR7‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫عنوان السياسة‬
‫الواحد‬
‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪4/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬
‫‪1‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪4/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪-‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫قسم العمليات‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫الغرض ‪ -:‬تنظيم ومتابعه إجراءات حجز المرضى بوحدة جراحات اليوم الواحد ‪.‬‬
‫تعريف السياسه ‪ -:‬تنظيم إج((راءات حج((ز المرض((ى بوح((دة عملي(ات الي((وم الواح((د وال((تى التحت((اج ت((دخالتهم‬
‫الجراحيه للتنويم بالمستشفى‪.‬‬
‫األقسام المعنيه بتطبيق السياسه ‪ -:‬وحدة جراحات اليوم الواحد‪.‬‬
‫اإلجراءات ‪-:‬‬
‫‪Page 17 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪ .1‬يقوم إستشارى الحاله أومن ين((وب عن((ه بت((دوين إس((م الم((ريض رب((اعي وعم((ره والتش((خيص الط((بى ونوعي((ه‬
‫التدخل الجراحى والزمن وال((وقت المتوق(ع فى لس((ته العملي((ات التحض((يريه وذل(ك قب(ل العملي(ه بـ ‪ 24‬س(اعه‬
‫( يسجل ساعه وتاريخ التسجيل ) ‪.‬‬
‫‪.2‬تقوم مشرفة الوحدة بتسجيل الحاالت المحج((وزة باللس((ته تبع((ا للميع((اد المق((ترح لب((دء الت((دخل الج((راحى ورف(ع‬
‫بيان الحاالت لرئيس الوح((دة لإلعتم(اد حس((ب أولوي((ات الت((دخل الج((راحى لك((ل غرف((ه طبق((ا لسياس((ات تنظيم‬
‫غرف العمل بالوحدة ‪.‬‬
‫‪.3‬نسخ اللسته المعتمدة وإ رسال نس((خ لكال من مش((رفه العملي((ات وممرض((ه األع((داد واإلفاق((ه ورئيس الحس((ابات‬
‫واستشارى التخدير (كال يوقع باألستالم ويؤرخ) ‪.‬‬
‫‪ .4‬إعالن اللسته الجراحيه بلوحه اإلعالنات الخاصه بالوحدة ‪.‬‬
‫المسئوليات ‪ -:‬مشرفه الوحدة ‪ ،‬طبيب الحاله (سواء أكان إستشارى أومن ينوب عنه )‪.‬‬

‫‪Page 18 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪BNS-NDH:OR8‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫سياسه دخول المريض بوحدة جراحات اليوم الواحد‬ ‫عنوان السياسة‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪4/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪2‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪4/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪-‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫قسم العمليات‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫‪ ‬الغرض ‪ -:‬تسهيل اإلجراءات الخاصه بالدخول وفتح ملف للمريض‪.‬‬

‫‪ ‬تعريف السياسه‪ -:‬تيسير إجراءات دخول المرضى بوحدة جراحات اليوم الواحد ‪.‬‬
‫‪ ‬األقسام المعنيه بتطبيق السياسه ‪-:‬‬
‫‪ .1‬مكتب الدخول‪.‬‬
‫‪ .2‬الوحدة الحسابيه الخاصه بجراحات اليوم الواحد ‪.‬‬
‫‪ .3‬وحدة جراحات اليوم الواحد ‪.‬‬
‫اإلجراءات ‪-:‬‬ ‫‪‬‬
‫موظف الدخول والحسابات ‪-:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪.1‬أس((تقبال الم((ريض ومراجع((ه اللس((ته اليومي((ه والوض((ع الم((الى للم((ريض (الق((رار – خط((اب الش((ركه – الح((اال‬
‫الخاصه ) ‪.‬‬
‫‪.2‬فتح ملف طبى وتسجيل بيانات المريض وال((رقم الط((بى والتأك((د من أحت((واء المل((ف على الفحوص((ات الطبي((ه‬
‫للمريض ( يوثق التسجيل بالتاريخ والساعه ) ‪.‬‬

‫‪Page 19 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪3.‬اإلتص ((ال بمش ((رفه الوح ((دة وممرض ((ه اإلع ((داد إلس ((تالم الم ((ريض وملف ((ه ويس ((جل وقت وت ((اريخ اإلتص ((ال‬
‫واألستالم‪.‬‬
‫مشرفه الوحدة ‪-:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ .1‬مراجعه ملف المريض والتأكد من صحه البيانات وإ س((تكمال كاف((ه إج((راءات ال((دخول ويوث((ق المراجع(ه‬
‫بالتاريخ والساعه بمراجعه لسته الحجز ‪.‬‬
‫‪ .2‬إبالغ ممرضه اإلعداد ألستالم المريض وملفه ويوثق اإلبالغ بالساعه والتاريخ ‪.‬‬
‫‪ .3‬اإلشراف على نظافه غرفه اإلعداد وسير العمل بالغرفه ‪.‬‬
‫‪ ‬دور ممرضه اإلعداد ‪-:‬‬
‫‪ .1‬إس((تقبال المرض((ى وإ س((تالم ملف((اتهم وتوثي((ق ه((ذا األس((تالم بتوقي((ع موظ((ف التس((جيل وت((اريخ ووقت‬
‫التسجيل ‪.‬‬
‫‪ .2‬التأكد من صحه بيان((ات الم((ريض وعلم الم((ريض الكام((ل عن الت((دخل الج((راحى ويوق((ع الم((ريض إق((رار‬
‫موافقته على إجراء العمليه مؤرخا‬
‫‪ .3‬التأك ((د من أن الم ((ريض خ ((الى من أى متعلق ((ات وتس ((ليمها لأله ((ل وتوقي ((ع األه ((ل بأس ((تالم متعلق ((ات‬
‫المريض الشخصيه وفى حاله وجود مشكله يتم إخطار األمن إلخالء المسئوليه ‪.‬‬
‫‪ .4‬يتم تحضير المريض والتأكد من لبس الجاون وأستكمال( إجراءات تحضير المريض ‪.‬‬
‫‪ .5‬التنسيق مع إستشارى التخدير وإ ستشارى الحاله ومشرفه العمليات إلستدعاء المريض المراد إج((راء‬
‫التدخل الجراحى له ‪.‬‬
‫‪ .6‬تكلي((ف المرض(ة المس(ؤلة بنق(ل الم((ريض إلى غرف(ه العملي(ات وتوق(ع الممرض(ة بأس((مها الثالثى ووقت‬
‫والتاريخ‪.‬‬
‫‪ .7‬إبالغ الممرضه المناوله ألستالم المريض والملف الطبى له ( ويسجل وقت وتاريخ اإلبالغ ) ‪.‬‬
‫دور ممرضة األستدعاء ‪-:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪.1‬التأكد من صحه بيانات المريض المراد إستدعائها وتوقع الممرضة باألستالم وعلمها بأدخ((ال الم((ريض‬
‫إلى غرفه العمليات المعنيه‪.‬‬
‫المسئوليات ‪-:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬موظف مكتب الدخول ‪.‬‬
‫‪ -2‬مشرفه الوحدة ‪.‬‬

‫‪Page 20 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪ -3‬ممرضه اإلعداد ‪.‬‬

‫‪BNS-NDH:OR9‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫ضبط وضع المريض إلجراء الجراحة‬ ‫عنوان السياسة‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪4/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪4‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪4/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪-‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫قسم العمليات‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫الغ ((رض‪ :‬توف ((ير إمكاني ((ة مناس ((بة للج ((راح للوص ((ول إلى الموض ((ع الج ((راحي م ((ع المحافظ ((ة على الوظ ((ائف‬
‫الفسيولوجية اآلتية‪:‬‬
‫‪ .1‬التنفس‬
‫‪ .2‬الدورة الدموية‬
‫‪ .3‬األعصاب‬
‫‪ .4‬العضالت‬

‫السياسة ‪ :‬ضبط وضع المريض إلجراء الجراحة‬

‫التعريف ‪ :‬يجب ض((بط وض((ع الم((ريض قب((ل إج((راء الجراح((ة للس((ماح بأقص((ى درج((ة كش((ف وتع((رض لموض((ع‬
‫الجراحة‪.‬‬

‫‪Page 21 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪ :‬ضبط وضع المريض إلجراء الجراحة‬ ‫إجراء العمل‬

‫‪ .1‬يختار الجراح الوضع الذي يثبت فيه المريض إلجراء العملية الجراحية‪.‬‬
‫‪ .2‬يتم التشاور مع أخصائي التخدير المسئول عن إعطاء المخدر‬
‫‪ .3‬فيما يلي معايير ضبط وضع المريض‪:‬‬
‫‪ ‬تحقيق أقصى درجة أمان وراحة‪.‬‬
‫‪ ‬عدم حدوث أي تداخل مع التنفس‬
‫‪ ‬عدم حدوث أي تداخل مع الدورة الدموية‪.‬‬
‫‪ ‬عدم الضغط على أية أعصاب‪.‬‬
‫‪ ‬إمكانية الوصول إلى مواضع العملية‪.‬‬
‫‪ ‬إمكانية الوصول لمواضع إعطاء المخدر‪.‬‬
‫‪ ‬تلبية االحتياجات والطلبات الفردية‪.‬‬
‫اإلجراءات‪:‬‬
‫‪ -1‬وضع االستلقاء على الظهر‬
‫‪ ‬تكون الرأس على نفس الخط مع الجسم‬
‫‪ ‬تكون الذراعان ممدودتين بطول الجسم أو على مساند مبطنة مخصصة للذراعين‪.‬‬
‫‪ ‬توضع وسائد تحت المرفقين‪.‬‬
‫‪ ‬يثبت حزام أمان عبر جسم المريض‪.‬‬
‫‪ ‬يستلقي المريض استلقاء تاماً (مفروداً)‪.‬‬
‫‪ -2‬وضع "ترند لنبرج"‬
‫‪ ‬تكون رأس المريض في مستوى منخفض عن مستوى الركبتين‪.‬‬
‫‪ ‬يوضع المريض على ظهره‪.‬‬
‫‪ ‬تكون الذراعان على جانب الجسم أو ممدودتين على مساند مبطنة للذراعين‪.‬‬
‫‪ ‬يثبت حزام أمان عبر جسم المريض‪.‬‬
‫‪ -3‬وضع "ترند لنبرج" معكوس‬
‫‪ ‬يوضع المريض على ظهره‬
‫‪ ‬يثبت حزام أمان عبر جسم المريض‬

‫‪Page 22 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪ ‬يجب أن تكون الرأس أعلى من الطرفين السفليين‬

‫‪ -4‬وضع "فولر ‪ /‬أو شبه فولر" (الجلوس ‪ /‬أو شبه الجلوس)‬
‫‪ ‬تدعم رأس المريض بمسند رأسي‪ ،‬إذا لزم األمر‬
‫‪ ‬تثبت الذراعان في وضع مريح‬
‫‪ ‬يثبت حزام أمان عبر جسم المريض‬
‫‪ -5‬وضع "ليثوتومي"‬
‫‪ ‬يوضع المريض بحيث تكون أردافه فوق الكابح (المفصل) الخلفي للمنضدة‪.‬‬
‫‪ ‬توضع كل من الساقين في ركاب مبطن مع تثبيتهما في موضعهما بأحزمة (بسيور)‬
‫‪ ‬توضع الذراعان على مساند لألذرع مثبتة ألسفل عند الجانبين أو تستقر على بطن المريض‪.‬‬
‫‪ ‬يخفض الجزء المخصص للقدمين في المائدة‪.‬‬
‫‪ -6‬وضع "كراسكة"( أو "جاك نيف"‬
‫‪ ‬يوض(ع الم(ريض على وجه(ه بحيث تك(ون الم(ؤخرة ف(وق الك(ابح (المفص(ل) المرك(زي للمنض(دة‪،‬‬
‫والرأس إلى أحد الجانبين‪.‬‬
‫‪ ‬توجد مساند لألذرع لحمل الذراعين (ال تمد الكتفين بصورة زائدة)‬
‫‪ ‬توضع وسادة أسفل الكاحلين‪ ،‬واسفل( نهاية البطن‪ ،‬واسطوانات اسفل( الصدر‬
‫‪ ‬يثبت حزام الركبة عند منتصف الساق‬
‫‪ -7‬الوضع الجانبي‬
‫‪ ‬يوض((ع الم((ريض على جانب((ه األيمن أو األيس((ر ويك((ون ظه((ره عن((د حاف((ة الطاول((ة‪ ،‬والم((ؤخرة‬
‫والكتفين على خط واحد‪.‬‬
‫‪ ‬تثني الساق السفلي (عند مفصلي الحوض والركبة)‪ ،‬بينما تكون الساق العلي((ا على نفس الخ((ط‬
‫مع الكتفين مع وضع وسائد بين الساقين‬
‫‪ ‬توضع الذراعان بطول الجسم‬
‫‪ ‬تدعم البطن والظهر بأكياس رملية أو أية أداة تدعيمه أخرى‪.‬‬
‫‪ ‬يوضع حزام أمان فوق المريض‬
‫الوضع منبطحاً‬ ‫‪-8‬‬
‫‪ ‬يعطى المريض تخديراً كليا في وضع اإلستلقاء الظهري ثم يقلب على البطن‪.‬‬

‫‪Page 23 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪ ‬توضع اسطوانات صدرية تحت جانبي الصدر لرفع ثقل الجسم من على الصدر‬
‫‪ ‬تمد الذراعان على مساند لألذرع‬
‫‪ ‬تستقر القدمان والكاحالن على وسائد‬
‫المسئول ‪:‬تمريض العمليات‬

‫‪BNS-NDH:OR10‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫رعاية المريض بعد إجراء العملية‬ ‫عنوان السياسة‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪4/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪2‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪4/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪-‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫قسم العمليات‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫الغرض‪:‬‬ ‫\‬

‫مالحظة المريض حتى تمام افاقتة‬

‫‪Page 24 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫السياسة ‪:‬‬
‫رعاية المريض بعد إجراء العملية‬

‫التعريف‪:‬‬
‫يجب ادخال كل المرضى الذين يتلقون أي نوع من التخدير إلى غرفة اإلفاقة لفترة زمنية محددة سلفاً وذل((ك لض((مان‬
‫رعايتهم الرعاية اآلمنة والسليمة بعد تلقى المخدر‬

‫رعاية المريض بعد إجراء العملية ‪:‬‬

‫‪ .1‬فى حالة التخدير كلي‬
‫يجب مراقبة كل المرضى الذين يتلقون تخديراً عاماً بانتظام حتى تصدر عنهم ردود أفعال‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يجب تسجيل العالمات الحيوية كل ‪ 15‬دقيقة وكذلك درجة الوعي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫المرضى الذين لم يتلقوا أدوية تختص بألم ما بعد الجراحة يمكن أن يكونوا قادرين على الخروج بع((د‬ ‫‪‬‬
‫ساعة واحدة أو عندما تكون العالمات الحيوية مستقرة ومستوى الوعي لديهم مقبول‪.‬‬
‫‪ .2‬فى حالة التخدير جزئي‬
‫‪ ‬يجب مراقبة كل المرضى الذين يتلقون تخديراً جزئياً بنفس األسلوب مثل مرضى التخدير الكلي‪.‬‬
‫‪ ‬يجب أن يمكث((وا بحج((رة اإلفاق((ة ح((تى تس((تقر العالم((ات الحيوي((ة ويع((ود اإلحس((اس والق((درة على أداء‬
‫الوظائف إلى الطرف المصاب‪.‬‬
‫‪ .3‬فى حالة التخدير موضعي‬
‫‪ ‬يجب مراقبة كل المرضى الذين يتلقون تخديراً موضعياً بنفس أسلوب المرضى المتلقين تخديراً كلياً‬
‫‪ ‬يمكن خ((روجهم في ظ((رف ‪ 30‬دقيق((ة إذا كانت العالم((ات الحيوي((ة ثابت((ة‪ ،‬ومس((توى تحم((ل األلم مقب((ول‬
‫وحسب توجيهات الجراح أو أخصائي التخدير‪.‬‬
‫‪ .4‬مسكنات األلم الالحقة للعملية‬
‫‪ ‬يجب أن يمكث كل المرضى المتلقين أدوية منومة قاتلة لأللم بعد العملية في غرفة اإلفاقة لمدة ساعة‬
‫بعد تعاطي الدواء وحتى تصبح العالمات الحيوية ثابتة ومستوى تحمل األلم أيضاً مقبول‪،‬‬
‫‪ ‬حسب توجيهات الجراح وأخصائي التخدير‪.‬‬
‫‪Page 25 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪BNS-NDH:OR11‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫إجراءات العد الجراحي لألدوات واإلبر‬ ‫عنوان السياسة‬
‫الغرض‬ ‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪4/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬
‫‪ :‬يجب‬ ‫‪3‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪4/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬
‫ع(((((((((((((((((((((د‬
‫‪1‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫قسم العمليات‬ ‫القسم‬
‫األدوات‬
‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬
‫في ك((((((((((ل‬
‫عملي(((((((((((ة‬
‫جراحي ( ( ((ة‬
‫بغ(((((((((رض‬
‫حماي(( ( ( ( (((ة‬
‫الم((((ريض‬
‫من اى‬
‫مض(((((اعفا‬
‫ت ق((((((((((((((د‬
‫تح((((((((((((دث‬
‫بس((((((((((((بب‬
‫نس(((((((((((يان‬
‫اى اداة‬

‫‪Page 26 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫او ضمادة ‪.‬‬

‫السياسة ‪ :‬إجراءات العد الجراحي لألدوات واإلبر‬
‫التعريف ‪ :‬يجب عد األدوات في كل عملية جراحية عن طريق فريق التمريض المشرف على العملية‬

‫إجراء العمل ‪ :‬خطوات العمل‬

‫‪ .1‬يقوم المسئول عن المسح والتنظيف والممرضة المناول(ة قب(ل أن تب(دأ الجراح(ة بع(د األدوات والض(مادات واإلب(ر‬
‫معاً وبصوت عال عند فصل كل صنف في عملية العد‪.‬‬
‫‪ .2‬يتم تسجيل هذا العد األساس(ي على الف(ور بع(د أن تأخ(ذه الممرض(ة المناول(ة في س(جل ع(دد األدوات والض(مادات‬
‫واإلبر‪.‬‬
‫‪ .3‬يتم ع((د ك((ل األدوات والض((مادات واإلب((ر المض((افة إلى منطق((ة العملي((ة أثن((اء إج((راء الجراح((ة بواس((طة الممرض((ة‬
‫المسئولة عن المسح والتنظيف والممرضة المناولة وتسجلها الممرضة المناولة فوراً‪.‬‬
‫‪ .4‬تقوم الممرضة المناولة أثناء إجراء العملية الجراحية بالتالي‪:‬‬
‫‪ ‬إجراء عد لكل الضمادات المستبعدة عن منطقة العملية باالشتراك مع ممرضة المسح والتنظيف بص((وت‬
‫عال‪.‬‬
‫‪ ‬فصل الضمادات إلى وحدات‬
‫‪ ‬وضع الضمادات المعدودة حسب وحداتها في أوعية مخصصة لذلك‪.‬‬
‫تق((وم الممرض((ة المناول((ة وممرض((ة المس((ح والتنظي((ف قب((ل الب((دء في إغالق التجوي((ف ال((بريتوني بالع((د مع(اً‬ ‫‪.5‬‬
‫وبصوت عال لآلتي‪:‬‬
‫‪ ‬كل األدوات والضمادات واإلبر الموجودة في منطقة العملي((ة وال((تي تم ع((دها قب((ل إج((راء الجراح((ة وتل((ك ال((تي‬
‫أضيفت أثناء الجراحة‪.‬‬
‫‪ ‬كل األدوات والضمادات واإلبر التي تم استبعادها من منطقة العملية والتي تم عدها قبل الجراح((ة وتل((ك ال((تي‬
‫أضيفت أثناء الجراحة‪.‬‬
‫‪ ‬تسجل الممرضة المناولة العدد في العمود المطلوب "قبل إغالق الغشاء البريتوني"‬
‫‪ ‬ترفع الممرضة المناولة تقريرها للجراح بصوت عال عن نتائج العد‬
‫تق((وم ممرض((تي المناول((ة والمس((ح والتنظي((ف قب((ل الب((دء في إغالق الجل((د ب((إجراء ع((د بص((وت ع((ال مع(اً لك((ل‬ ‫‪.6‬‬
‫األدوات ال((تي اس((تخدمت بع((د إغالق الغش((اء ال((بريتوني وك((ل األص((ناف ال((واردة في القس((م من س((جل ع((د األدوات‬
‫والضمادات واإلبر‪:‬‬
‫‪Page 27 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪ ‬يسجل هذا العد النهائي بواسطة الممرضة المناولة في العمود المطلوب بـ "العد النهائي"‪.‬‬
‫‪ ‬تسجل نتيجة هذا العد سواء صحيحة أو غير صحيحة في الخانة الخاصة بها‪.‬‬
‫‪ ‬تكتب ممرضة المسح والتنظيف والممرضة المناولة اس((ميهما ووظيف((ة ك((ل منهم((ا في الخان((ة المخصص((ة‬
‫لذلك في سجل العد‪.‬‬
‫يتم مقارنة العد المثبت قبل العملية وبعدها‪.‬‬
‫‪ .7‬عدد مرات إجراء عد األدوات‬
‫‪ ‬يتم إجراء عد مبدئي قبل إجراء الفتح الجراحي‪.‬‬
‫‪ ‬يؤخذ العد النهائي بعد إجراء عد األدوات الحادة والضمادات وعند بداية عملية إغالق الجرح‪.‬‬
‫مسئوليات الشخص المسئول عن التعقيم والممرضة المناولة‪.‬‬
‫‪ ‬يجب إجراء عد األدوات شفوياً وبالنظر بواسطة المسئول عن المسح والتنظيف والممرضة المناولة‪.‬‬
‫‪ ‬الممرضة المناولة مسئولة عن‪:‬‬
‫‪ -‬تسجيل عد األدوات في سجل تسجيل العدد‬
‫‪ -‬تسجيل نتائج عد األدوات النهائي في سجل العملية‬
‫‪ -‬إخطار الجراح بنتائج العد‬
‫‪ .8‬االختالف في عد األدوات‬
‫‪ ‬عند اإلبالغ بوجود إختالف‪:‬‬
‫يتم إخطار الجراح فوراً‬ ‫‪-‬‬
‫يتم إجراء بحث دقيق كالتالي‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ o‬موضع العملية –‬
‫بواسطة الجراح والمساعدين‬
‫‪ o‬المنطقة المعقمة –‬
‫بواسطة المسئول عن التعقيم‬
‫‪o‬غرفة العمليات –‬
‫بواسطة الممرضة المناولة‬
‫عندما ال يمكن تسوية اإلختالف‬
‫‪ -‬يقوم الشخص الذي يكتشف هذا اإلختالف بإكمال تقرير عن حدوث حادث‪.‬‬

‫‪Page 28 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫التسجيل‪:‬‬
‫‪ ‬يجب أن يوق((ع المس((ئول عن المس((ح والتنظي((ف والممرض((ة المناول((ة المش((اركة في عملي((ات ع((د األدوات‬
‫على لوحة تسجيل العدد‪.‬‬
‫‪ ‬يجب أن تسجل الممرضة المناولة نتيجة العد في سجل العملية‪.‬‬
‫‪ ‬يوضع لوحة تسجيل العدد وسجل العملية في سجل المريض‪.‬‬

‫النماذج ‪ -:‬نموذج العد الجراحي لألدوات واإلبر‬

‫ال‬

‫النم‬

‫‪BNS-NDH:OR12‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫العناية بالمريض أثناء إجراء العملية‬ ‫عنوان السياسة‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪4/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪2‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪4/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪1‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫قسم العمليات‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫الغرض ‪ :‬العناية بالمريض اثناء اجراء العملية لضمان سالمة المريض اثناء وبعد العملية‬

‫السياسة ‪ :‬العناية بالمريض أثناء إجراء العملية‬

‫التعريف ‪:‬يتم العناية بالمريض اثناء اجراء العملية عن طريق بعض االجراءات لضمان سالمة المريض اثناء وبعد‬
‫العملية‬
‫‪‬‬ ‫إجراء العمل ‪:‬‬
‫‪ ‬تتم مالحظ((ة ك((ل المرض((ى المتلقين تخ((دير كام((ل أو ج(زئي أو مس((كن وري((دي بانتظ((ام في غرف((ة‬
‫العمليات بواسطة اخصائي تخدير‪.‬‬
‫‪ ‬تعت((بر المتابع((ة عن طري((ق شاش((ة ع((رض ج((زء أساس((ي في التعام((ل الس((ليم م((ع الم((ريض أثن((اء‬
‫‪Page 29 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫الجراحة‪.‬‬

‫معايير المتابعة األساسية أثناء إجراء العملية‬

‫الدورة الدموية ‪ :‬يجب التأكد من إنتظام وسالمة عمل الدورة الدموية للمريض أثناء كل مراحل التخدير‬
‫‪.‬اإلجراءات‪:‬‬
‫‪ .1‬يتم إج((راء رس((م قلب كهرب((ائي بص((فة مس((تمرة لك((ل م((ريض يتلقى مخ((در ويتم ع((رض ذل((ك من((ذ بداي((ة‬
‫التخدير وحتى اإلستعداد( لمغادرة موقع التخدير‪.‬‬
‫‪ .2‬يتم تحدي((د ض((غط ال((دم الوري((دي ومع((دل ض((ربات القلب لك((ل م((ريض يتلقى مخ((در ك((ل خمس دق((ائق على‬
‫األقل مع تقييم القراءات‪.‬‬
‫‪ .3‬يتم تقييم وظائف الدورة الدموية باستمرار لكل مريض يتلقى مخدر بواس(طة اح(دى ه((ذه الط(رق‪ :‬جس‬
‫النبض ‪ -‬سماع أصوات القلب أو المتابعة عن بعد لضغط الدم داخل األوردة أو متابعة النبض الطرفي‬
‫بالموجات فوق الصوتية أو بقياس نسبة األكسجين‪.‬‬
‫يجب المحافظة على درجة حرارة الجسم مضبوطة أثناء كل فترات التخدير‬ ‫درجة حرارة الجسم ‪:‬‬
‫اإلجراءات‪:‬‬
‫تكون هناك وسيلة جاهزة لقياس درجة حرارة جسم الم(ريض بص(ورة مس(تمرة عن(د ح(دوث تغ(يرات في‬
‫درجة حرارة الجسم أو توقع حدوث ذلك أو اإلشتباه فيه‪ ،‬وتقاس درجة الحرارة عندئذ‪.‬‬

‫المسئول ‪ :‬طبيب التخدير والممرضة مشرفة العمليات‬

‫النماذج ‪ :‬نموذج تقييم المريض اثناء اجراء العملية‬

‫‪Page 30 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪BNS-NDH:OR14‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫تحضير جلد المريض حسب طلب الطبيب‪.‬‬ ‫عنوان السياسة‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪4/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪4‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪4/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪-‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫قسم العمليات‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫الغرض‪:‬‬
‫‪ .1‬تنظيف الجلد بقدر اإلمكان‪ ،‬وازالة زيوت الجلد‪ ،‬وكل ما يمكن من ميكروب((ات من موض((ع العملي((ة‪ ،‬ح((تى‬
‫يتم شق الجلد بأقل نسبة خطر من تلوث يصدر من هذا الجانب‪.‬‬
‫‪ .2‬ترك بقايا من مضادات الميكروبات على الجلد والتي تمنع تكاثر الميكروبات أثناء إجراء العملية‪.‬‬
‫‪ .3‬تقليل نسبة تواجد الميكروبات في أقل فترة زمنية مع أقل نسبة في تهيج الجلد‬
‫السياسة ‪ :‬تحضير جلد المريض حسب طلب الطبيب‪.‬‬
‫التعريف ‪ :‬يجب تحضير جلد المريض حسب طلب الطبيب‪.‬‬
‫اإلجراءات‪:‬‬
‫ما قبل “ التعقيم”‬ ‫‪.1‬‬

‫‪Page 31 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪ ‬تقوم الممرضة المناولة بمراجعة( أوامر الطبيب بخصوص نوعي((ة إج((راءات م((ا قب((ل “ التعقيم” (معقم((ة‬
‫أو غير معقمة)‪ ،‬ونوعية الصابون المضاد للميكروبات الذي يجب استعماله‪ ،‬ومدة الزمن ال((تي يتم فيه((ا “‬
‫التعقيم” ويتم مراجعة سجل الم(ريض بخص((وص ت((اريخ حساس(يته قب((ل اس((تعمال أي((ة م((واد كيماوي(ة على‬
‫جلد المريض‪.‬‬
‫‪ ‬يوض((ع الم((ريض على منض((دة غرف((ة العملي((ات ويخ((در‪ ،‬يتم تنظي((ف موض(ع العملي((ة والمنطق((ة المحيط((ة ب((ه‬
‫بشاش ‪10( 14×4‬سم × ‪10‬سم) بحركة دائرية في دوائر تتسع وتبدأ من المركز إلى األطراف‪.‬‬
‫‪ ‬تب(دأ الممرض(ة المناولة في تنظي((ف موض((ع العملي((ة ثم تم(ر على المنطق((ة المحيط((ة‪ ،‬وتلقي قطع((ة الش(اش‬
‫االسفنجى‪ ،‬ال يؤتى أبداً بشاش ‪10( 14×4‬سم × ‪10‬سم) ملوثة تجاه المركز‪.‬‬
‫‪ ‬يتم تكرار عملية “ التعقيم” بشاش ‪10( 14×4‬سم × ‪10‬سم) نظيفة في كل مرة‪.‬‬
‫‪ ‬يتم تجهيز المنطقة التي يراد "تعقيمها"( في مدة زمنية حسب الطلب‪.‬‬
‫نوع العملية‪:‬‬ ‫‪.2‬‬
‫‪ .1‬الباطني‬
‫‪ ‬فتح البطن ‪ -‬من الحلمة إلى أسفل( العظم العاني‬
‫‪ ‬الكامل ‪ -‬من خط الحلمة إلى فتحة الشرج‬
‫‪ ‬نقطة خاصة ‪ -‬يتم تنظيف السرة جيداً بقضيب رفيع ملفوف على طرفه شئ من القطن‪.‬‬
‫‪ .2‬مهبلي ‪ -‬يتم إزال((ة ك((ل الش((عر عن((د إلتف((اء عظ((ام العان((ة‪ ،‬والعان((ة‪ ،‬ومنطق((ة فتح((ة الش((رج‪ ،‬والج((زء ال((داخلي‬
‫للفخذ‪ ،‬إذا تم طلب ذلك‪ ،‬ال تستعمل الكحول‪.‬‬
‫‪ .3‬حاالت الشرج ‪ -‬يتم إعداد المنطقة المحيطة بالشرج‪.‬‬
‫‪ .4‬حاالت الصدر ‪ -‬يتم حالقة ومسح وتنظي((ف ال((ذراع والص((در من الجه((ة المص((ابة بداي((ة من أس((فل خ((ط اإلب((ط‬
‫الخلفي‪ ،‬إلى خط الحلمة للجهة غير المصابة ومن الترقوة إلى السرة‪ ،‬تأكد من حالقة اإلبط‪.‬‬
‫‪ .5‬جراحة استئصال العظم الناتئ خلف األذن والجراحات الدقيقة باألذن ‪ -‬يتم حالقة ومس((ح وتنظي((ف بوص((تين‬
‫أعلى األذن إلى آخر خط الشعر من الخلف‪ .‬يتم ضفر أو حلق كل الشعر الواقع في موضع العملية‪.‬‬
‫‪ .6‬حويص((لة ش((عرية (ناس((ور عصعص((ي) ‪ -‬يتم حالق((ة ومس((ح وتنظي((ف من منتص((ف الظه((ر إلى أس((فل فتح((ة‬
‫الشرج‪ .‬إذا طلب ذلك‪.‬‬
‫‪ .7‬إعداد لتعقيم( العظم (لكل الجراحين األخصائين بتق((ويم اإلعوج((اج) ‪ -‬يتم تنظي((ف الموض((ع باس((تخدام اس((فنجه‬
‫(شاش) ص(ابونية ‪ -‬حس(ب المنطق(ة المح(ددة‪ .‬يتم وض(ع رغ(وة ص(ابون وحالق(ة المنطق(ة باس(تخدام ماكين(ة‬

‫‪Page 32 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫حالق((ة‪ ،‬إذا طلب ذل((ك‪ .‬تأك((د من إزال((ة ك((ل الش((عر‪ ،‬بم((ا في ذل((ك الش((عيرات الرفيع((ة‪ .‬يتم مس((ح وتنظي((ف‬
‫الموضع لمدة عشر دقائق باستخدام اسفنجة (شاش) صابونية‪ ،‬ويترك ليجف‪ .‬يتم تغطية الموضع بمناشف‬
‫معقم((ة وتثبت المنش((فة باس((تخدام( رب((اط من الش((اش (يتم اس((تخدام ح((زام الص((ق إذا ل((زم األم((ر‪ ،‬ال تس((تخدم‬
‫دبوس)‪ .‬إذا تضمنت العملي(ة ي((داً أو ق(دماً‪ ،‬تأك((د من قص وتنظي(ف أظ((افر الي(د أو الق(دم‪ ،‬ويتم أيض(اً مس((حها‬
‫وتنظيفه((ا وباس((تخدام فرش((اة‪ .‬إذا ك((ان هن((اك ج((زء مثبت بمش((دات أو جب((يرة‪ ،‬التقم بتحض((يره إال إذا طلب‬
‫الطبيب ذلك‪.‬‬
‫‪ .8‬فحص مفصل الركبة بالمنظار‪ - :‬يتم التحضير من وسط الفخذ إلى الكعب بالجهتين األمامية والخلفية‪.‬‬
‫‪ .9‬جراحة القدم والكعب ‪ -‬يتم تحضير الرجل بداية من (‪ )6‬ست بوصات أسفل الركب((ة إلى نهاي((ة األط((راف يتم‬
‫التنظيف وتقليم األظافر‪.‬‬
‫‪ .10‬جراحة اليد والمعصم( ‪ -‬يتم تحضير الذراع بداية من (‪ )2‬بوصتين أسفل المرفق إلى أطراف األصابع‪.‬‬
‫‪ .11‬تجبير مفتوح لعظم الزند وعظم الكعبرة ‪ -‬يتم تحضير الذراع من اإلبط إلى المعصم‪.‬‬
‫‪ .12‬تجبير مفتوح لعظم العضد ‪ -‬يتم تحضير الجزء العلوي من الذراع من الكتف إلى أسفل المرفق مباشرة‪.‬‬
‫‪ .13‬جراحة الكتف (الترقوة) ‪ -‬يتم تحضير الكتف من الجزء األوسط العلوي للذراع إلى الرقبة والج((زء األم((امي‬
‫والخلفي للصدر وحتى الخط األوسط‪ ،‬ويتم حالقة شعر اإلبط‪.‬‬
‫‪ .14‬نقاط خاصة يجب تذكرها‪:‬‬
‫‪ ‬يتم دائم( (اً التحق ((ق من أوام ((ر الط ((بيب ال ((واردة على الس ((جل الخ(((اص ب(((المريض لمعرف(((ة م(((ا إذا تم طلب‬
‫التحضير ولمعرفة أية أوامر خاصة متعلقة بتحضير الجلد‪.‬‬
‫‪ ‬اجعل المريض يشعر بالثقة وناقش العملية معه فى حدود المسموح به‪.‬‬
‫‪ ‬تجنب جرح المريض بموس الحالقة‪.‬‬
‫‪ ‬تأكد من نظافة السرة‪.‬‬

‫‪ ‬يتم تعقيم األطراف في حاالت تقويم اعوجاج‪.‬‬

‫‪ .3‬اإلعداد‬
‫‪ .1‬تقوم الممرضة المناولة بمراجعة( تفضيل الطبيب لنوعية المحلول والتحضير الذي يجب استعماله‪.‬‬
‫‪ .2‬بعد انتهاء الممرض(ة المناولة من مرحل(ة م(ا قب(ل "التعقيم" ‪ ،‬وقب(ل تغطيته(ا‪ ،‬يق(وم الط(بيب أو المس(ئول عن‬
‫عملية "التعقيم"( باتباع أسلوب معقم إلضافة محلول مطهر إلى موضع العملية والمنطقة المحيطة به‪.‬‬

‫‪Page 33 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪ ‬يتم عصر المحلول الزائد من شاش أسفنجى‬

‫‪ ‬يتم استخدام شاش أسفنجى على جلد المريض في حركة دائري(ة‪ ،‬بداي(ة من موض((ع العملي(ة في حرك((ة‬
‫تجاه المنطقة المحيطة‪ ،‬يتم التخلص من األسفنجة‪ ،‬ممنوع استخدام( اسفنجة ملوثة تجاه المركز‪.‬‬
‫‪ .3‬كرر المرحلة السابقة باسفنجة جديدة‪.‬‬

‫‪ .4‬تسجيالت –‬
‫يتم تسجيل نوع المحلول المستخدم على السجل الخاص بالمريض‪.‬‬

‫‪.5‬أنواع المطهـرات المستخدمة ‪:‬‬

‫أ ‪ -‬ايودوفور‪:‬‬
‫‪ -‬يتركب من منظف ويود ال يسبب تهيج الجلد أو األغشية المخاطية‪.‬‬
‫‪ -‬يوض((ع الي((ود ‪ %1‬ببطء لض((مان فعالي((ة ت((أثيره القات((ل للبكتري((ا ‪ ،‬ويالح((ظ أن الي((ود ي((ترك لون((ا بني((ا على الجل((د‬
‫يحدد مكان العملية‪.‬‬
‫‪ -‬يكـون له تأثير فعال على البكتريا سالبة وموجبة الجرام‬
‫ب ‪ -‬جلوكونات الكلور هيكسيدين ‪:‬‬
‫‪ -‬تعتبر بديل يناسب المرضى الذين يعانون من الحساسية لمركبات اليود ‪.‬‬
‫‪ -‬يك((ون ل(ه ت((أثير فع(ال على البكتري(ا موجب(ة الج((رام ‪ ،‬وت((أثير فع(ال أق(ل من مركب(ات األيودوف(ور على البكتري(ات‬
‫سالبة الجرام‪.‬‬
‫ج ‪ -‬الكحـول ( اإليثيلـي وااليزوبروبايلي ) ‪:‬‬
‫‪ -‬يستخدم في حالة رغبة الجراح رؤية لون الجلد الطبيعي وليس اللون البني لليود‪.‬‬
‫‪ -‬ال يجب استخدامه في تطهير األغشية المخاطية‪.‬‬
‫‪ -‬يفقـد تأثيره القاتـل عند التبخـر‬
‫المسئول ‪:‬تمريض العمليات‬

‫‪Page 34 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪BNS-NDH:OR15‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫العناية بعد إجراء العملية‬ ‫عنوان السياسة‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪4/2025‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪2‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪4/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪1‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫قسم العمليات‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫الغرض ‪ :‬العناية بالمريض بعد العملية لضمان سالمة المريض‬

‫السياسة ‪ - :‬العناية بعد إجراء العملية‬

‫إجراء العمل ‪ :‬خطوات العمل‬

‫يتم اعطاء الممرض المؤهل تقريراً شفوياً عند إدخال المريض إلى حجرة اإلفاقة ويشمل هذا التقرير‪:‬‬
‫‪.1‬اسم المريض‪Post operative reports‬‬
‫‪.2‬العملية التي تم إجراؤها‬
‫‪.3‬نوع المخدر وردود الفعل الداخلية‬
‫‪.4‬كمية ونوع المنوم المعطى‬
‫‪ .5‬أهم نقاط التاريخ الطبي السابق للعملية وردود األفعال غير المعتادة للتخديرات السابقة‪.‬‬
‫‪.6‬تاريخ أنواع الحساسية المتنوعة‪.‬‬
‫‪.7‬يقوم الممرض في الحال بقياس الظواهر الحيوية ويرفع تقريراً بذلك ألخصائي التمريض‪.‬‬
‫‪.8‬يراعى أن تكون األصناف التالية متوافرة دائماً في غرفة اإلفاقة‪:‬‬
‫‪.9‬أكسجين خارجي‬
‫‪ .10‬جهاز شفط‬
‫‪ .11‬عقاقير إعادة أجهزة الجسم للعمل‬
‫‪ .12‬جهاز إيقاف الرجفان القلبي‬
‫‪ .13‬يتم تقييم حالة المريض قبل الخروج بواسطة أخصائي التخدير ويجب أن يتأكد مما يلي‪:‬‬
‫‪ .14‬عودة الظواهر الحيوية إلى مستويات ما قبل العملية‪.‬‬

‫‪Page 35 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪ .15‬عودة الوظائف العصبية إلى المستويات الكائنة قبل العملية‪.‬‬

‫‪ .16‬القدرة على الرد بالكلمات عند دفعه لذلك‪.‬‬
‫‪ .17‬يظل أخصائي التخدير متواجداً في القسم حتى يخرج كل المرضى من جناح العمليات وحجرة اإلفاقة‪.‬‬
‫المسئول ‪ :‬طبيب التخدير ‪ /‬الجراح‬

‫النماذج ‪ -:‬نموذج االفاقة‬

‫الغرض ‪ :‬العناية بالمريض قبل اجراء العملية لضمان سالمة المريض اثناء وبعد العملية‬

‫السياسة ‪ :‬العناية بالمريض قبل اجراء العملية‬

‫التعريف ‪:‬يتم العناية ب((المريض قب((ل اج((راء العملي((ة عن طري((ق بعض االج(راءات لض((مان س(المة الم(ريض اثن((اء‬
‫وبعد العملية‬

‫‪Page 36 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫إجراء العمل ‪ :‬يجب فحص كل المرضى قبل اعطائهم المخدر بواسطة طبيب التخدير ذو الصالحية لذلك‪.‬‬
‫‪ ‬يتم تقييم حالة المريض في األمور التالية على األقل‪:‬‬
‫‪ -‬التاريخ الجراحي والتخديري السابق‬
‫‪ -‬تاريخ األدوية التي تم تعاطيها‬
‫‪ -‬تاريخ الحساسية‬
‫‪ -‬المش((اكل األساس((ية المتعلق((ة بالتخ((دير‪ ،‬مث((ل أم((راض أجه((زة الجس((م وت((اريخ العائل((ة بخص((وص‬
‫مشاكل التخدير‬
‫‪ -‬الحالة الجسمانية‬
‫‪ -‬أنواع اختيارات التخدير المطروحة‬
‫‪ -‬توقيع الموافقة على تناول المخدر‬
‫‪ -‬يجب أخ((ذ موافق((ة مس((بقة من أه((ل الم((ريض إن ك((انت حالت((ه ال تس((مح أو من((ه إذا ك((انت حالت((ه‬
‫تسمح ويجب تعريفه ماسوف يتم معه والمضاعفات المحتمل حدوثها قبل وأثناء وبعد العملية‬

‫المسئول ‪ :‬طبيب التخدير‬

‫النماذج ‪ -:‬نموذج تحضير المريض قبل اجراء العملية‬

‫‪Page 37 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪BNS-NDH:OR17‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫تحضير جناح العمليات إلجراء جراحة‬ ‫عنوان السياسة‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪5/2015‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪2‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪12/2017‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪-‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫قسم العمليات‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫يعتبر طاقم تمريض غرفة العمليات مسئول عن تحضير غرفة العمليات المخصصة لهم‪.‬‬ ‫السياسة‪:‬‬

‫تحفيز العمل كفريق ‪ ،‬استمرار الرعاية وتسهيل الجدول الجراحي‪.‬‬ ‫الغرض ‪:‬‬

‫معلومات عامة‪:‬‬
‫‪ .1‬يتم تخصيص ممرضتين (‪ )2‬لكل جناح (غرفة) عمليات‪.‬‬
‫‪ .2‬يجب على العاملين بجناح العمليات الرجوع إلى جدول المرضى اليومي‪.‬‬
‫‪ .3‬توضع زجاجة مادة قاتلة للجراثيم ومحلول بكل غرفة عمليات‪.‬‬
‫‪ .4‬يوضع دلو المسح ومماسح في الممر الخاص بغرفة العمليات‪.‬‬
‫‪ .5‬يتم اإلحتفاظ بأكياس القمامة القطنيات في الدوالب الخاص بالمالحظ‪.‬‬

‫اإلجراءات‪:‬‬
‫‪ .1‬يتم الحصول على نسخة من جدول جناح العمليات‪.‬‬
‫‪ .2‬تمأل زجاجة الرش بمحلول قاتل للجراثيم‪.‬‬
‫‪ .3‬تنظف األتربة بقطعة قماش مبللة بقاتل الجراثيم‪ ،‬بما في ذلك أض((واء غرف((ة العملي((ات‪ ،‬وطاول((ة العملي((ات‪ ،‬وك((ل‬
‫أثاث الغرفة بما في ذلك الدلو الخاص باالسفنج‪.‬‬
‫‪ .4‬تغسل األيدي واألذرع بالكامل‪.‬‬
‫‪ .5‬يحضر سرير جناح العمليات بالمفروشات (المالءة الثابتة والمالءة المتحركة)‪ ،‬ثم تفحص ماكين((ة الش((فط للتأك((د‬
‫من سالمة تشغيلها‪.‬‬
‫‪Page 38 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪ .6‬يتم مراجعة الجدول بخصوص األجهزة المطلوبة‪.‬‬

‫‪ .7‬يتم مراجعة البطاقة الخاصة بتفضيالت الطبيب للتأكد من أن كل التوريدات مناسبة للحالة‪.‬‬
‫‪ .8‬تق((وم الممرض((ة المناول((ة بفحص لف((ة المفروش((ات للتأك((د من خلوه(ا من أي قط((ع أو ثق((وب ثم تق((وم بوض((ع لف((ة‬
‫المفروشات على منضدة غرفة العمليات وتفتحها باستخدام( طريقة معقمة‪.‬‬
‫‪ .9‬تقوم الممرضة المناولة بفحص العبوات‪ ،‬ثم تقوم بتجهيز جميع التوريدات الالزمة إلجراءت العملية‪.‬‬
‫تساعد الممرضة المعقمة في تجهيز غرفة العمليات للمريض‪.‬‬ ‫‪.10‬‬
‫تقوم الممرضة المعقمة بمسح وتنظيف "تعقيم" يديها وذراعيها بصابون مضاد للميكروبات‪.‬‬ ‫‪.11‬‬
‫تق((وم الممرض((ة المعقم((ة بع((د لبس ال((رداء والقف((ازات بتحض((ير الف((رش الخ((اص بالعملي((ة واألدوات على‬ ‫‪.12‬‬
‫منضدة األدوات باتباع طريقة معقمة للغاية‪.‬‬
‫تقوم كل من الممرضة المعقمة( والممرضة المناولة بعد األشياء ‪ -‬كما تم شرحه ‪ -‬قبل إجراء العملية‪.‬‬ ‫‪.13‬‬

‫المسئول‪:‬‬
‫‪ .1‬الممرضة المناولة و المعقمة(‬
‫‪ .2‬مشرفة العمليات‬

‫‪BNS-NDH:OR18‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫تداول العينات‬ ‫عنوان السياسة‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪4/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫عدد الصفحات‬ ‫‪4/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫عدد النماذج‬ ‫قسم العمليات‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫‪Page 39 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫الغ ((رض ‪ :‬به ((دف توف ((ير أس ((لوب آمن وفع ((ال في التخلص من العين ((ات أو نقله ((ا إلى المك ((ان المجه ((ز والمهي ((أ‬
‫الستقبالها وذلك بعد اتخاذ اجراءات‬
‫مكافحة العدوى‪.‬‬
‫السياسة‪ :‬تداول العينات‬

‫التعريف‪ :‬كل العينات الخارجة أثناء الجراحة يتم‪:‬‬

‫‪ .1‬استبعادها‬
‫‪ .2‬إرسالها إلى معمل األنسجة المريضة (الباثولوجي)‬
‫‪ .3‬اإلحتفاظ بها لدى المريض (غير المرضية فقط)‬
‫وذلك بهدف توفير أسلوب آمن وفعال في التخلص من العين(ات أو نقله(ا إلى المك(ان المجه(ز‬
‫والمهيأ الستقبالها وذلك بعد اتخاذ‬
‫اجراءات مكافحة العدوى‪.‬‬
‫إجراء العمل ‪ :‬خطوات العمل‬
‫‪ .1‬إن التداول السليم للعينات هام لمنع إنتشار الجراثيم المرضية الصادرة عن الدم‪.‬‬
‫‪ .2‬إن الحفظ السليم للعينات أساسي للفحص الباثولوجي المراد إجراؤه‪.‬‬
‫‪ .3‬في أكثر من ‪ %10‬من الحاالت يتم استخدام( الفورمالين‪.‬‬
‫‪ .4‬المحاليل األخرى تشمل محلول الملح الطبيعي ومثبت "سيستاسبين"‬
‫‪ .5‬ضرورة وضع كل العينات في وعاء مانع للتسرب‪.‬‬
‫‪ .6‬بعض العينات يكون التثبيت فيها باستعمال كحول بتركيز ‪%70‬‬
‫اإلجراءات‪:‬‬
‫عينة من نسيج حي‬
‫‪ .1‬توضع فوراً في وعاء يحتوي على ‪ %10‬فورمالين‪ ،‬به ما يكفي لتغطية العينة‪ ،‬غطه جيداً ف((الهواء‬
‫يميل إلى تجفيف األنسجة بسرعة‪.‬‬
‫‪ .2‬توض((ع بطاق((ة تعري((ف على الوع((اء ي((ذكر ب((ه اس((م الم((ريض‪ ،‬ورقم المستش((فى واس((م الج((رح ون((وع‬
‫العينة والتاريخ وأية تعليمات خاصة من الجراح‬
‫‪ .3‬تقوم الممرضة المناولة بتسجيل توزيع العينات في السجل الطبي‬
‫القسم المجمد‬

‫‪Page 40 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪ .1‬توضع العينة في وعاء مانع للتسرب‬

‫‪ .2‬يضاف فورمالين‬
‫‪ .3‬توضع بطاقة تعريف بالعينة كما ذكر من قبل‬
‫‪ .4‬ترسل العين((ة مباش(رة إلى أخص((ائي األنس((جة المريض(ة (الب(اثولوجي) إلتم((ام التش(خيص بينم(ا الي(زال‬
‫المريض في جناح الجراحة‪.‬‬
‫المسئول ‪:‬تمريض العمليات‬

‫‪Page 41 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫تحضير مريض ال جراء عملية جراحية من‬

‫‪BNS-NDH:OR19‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫عنوان السياسة‬
‫العيادة الخــارجية‪.‬‬
‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪4/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫عدد الصفحات‬ ‫‪4/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫عدد النماذج‬ ‫قسم العمليات‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫الغرض‪:‬‬
‫التحضير الجيد للمريض إلجراء عملية جراحية من العيادة الخارجية ‪،‬قبل دخوله للمستشفى‪.‬‬

‫السياسة‪:‬‬
‫سياسة تحضير المريض إلجراء عملية جراحية من العيادة الخارجية‪.‬‬
‫اإلجراءات‬
‫‪ -1‬يتم فحص الحالة العامة للمريض من حيث‪:‬‬
‫(التاريخ المرضى للمريض ‪ ،‬وآي عمليات سابقة ‪ ،‬وآي حساسية من آي نوع من األدوية)‪.‬‬
‫‪ -2‬يتم فحص العالمات الحيوية للمريض ‪ ،‬وهى‪:‬‬
‫(ضغـــــــط الـدم – النبـــــض‪ -‬درجـــــــة الحرارة)‪.‬‬
‫‪ - 3‬فحص المريض والتأكد من لياقته من ناحية‪:‬‬
‫(القـــــلب – الصـــــدر – البطـــــــن )‪.‬‬
‫‪ - 4‬الفحوصات والتحاليل واإلشاعات وإ ضافة ما يلزم حسب حال((ة ك((ل م((ريض ‪ ،‬وذل((ك لتحدي((د لياق((ة الم((ريض‬
‫للعمليات ‪ ،‬على آن يتم تسجـيل البيانات‪.‬‬
‫‪ - 5‬التحاليل و الفحوصات واإلشاعات المفروض توافرها للمريض قبل إجراء عملية جراحية‪:‬‬
‫‪ -‬نسبة الهيموجلوبين بالدم‪.‬‬
‫‪ -‬التعداد الكلى والنوعي لكرات الدم البيضاء والحمراء (صورة دم كاملة)‪.‬‬
‫‪ -‬نسبة السكر بالدم (صائم‪ -‬فاطر)‪.‬‬

‫‪Page 42 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪ -‬فحوص وظائف الكبد‪:‬‬

‫‪ -‬نسبة بيلروبين بالدم مباشر وغير مباشر‪.‬‬
‫‪ -‬نسبة البيومين‪.‬‬
‫‪ -‬نسبة‪.SGOT,SGPT‬‬
‫‪ -‬زمن وتركيز البروثرمبين ‪.PTT,PT‬‬
‫‪ -‬اشعة على الصدر‪.‬‬
‫‪ -‬رسم القلب‪.‬‬
‫‪ -‬الفحوص المطلوبة حسب كل حالة‪.‬‬
‫‪ -6‬الفحوص المطلوب عملها لعمليات اليوم الواحد الصغرى‪-:‬‬
‫(فتح خراج – استئصال ظفر‪ -‬كيس دهني) بتخدير موضعي أو كلى‪.‬‬
‫‪ -‬يعمل لكل مريض (زمن وتركيز البروثرمبين ‪.)PTT,PT‬‬
‫‪ -‬مريض أكثر من أربعين عاما(يعمل رسم قلب)‪.‬‬
‫‪ -‬مريض الخراج يعمل له نسبة سكر عشوائي‪.‬‬
‫ثـــــــم يضاف ما يلـــزم لحالـــــة كل مريض‪.‬‬
‫‪ -7‬العمليات الكبرى لمريض ال يعانى من امراض باطنة‪-:‬‬
‫(تخـــدير كلـى أو نصفـى أو موضعـي)‪:‬‬
‫‪ -‬صورة دم كاملة‪.‬‬
‫‪ -‬وظائف كبد كاملة ‪.SGOT,SGPT,PT‬‬
‫‪ -‬وظائف كلى كاملة كرياتين‪ -‬بولينا‪.‬‬
‫‪ -‬نسبة السكر بالدم‪.‬‬
‫‪ -‬رسم القلب‪.‬‬
‫ثــــــم يضاف ما يلزم حسب حالـة كل مريض‪.‬‬
‫‪ -8‬الحاالت الحرجـة‪-:‬‬
‫(مثل حاالت األوعية الدموية والعظام( والرمد والصدر)‬
‫‪ -‬صورة دم كاملة‪.‬‬
‫‪ -‬وظائف كبد كاملة ‪.SGOT,SGPT,PT‬‬

‫‪Page 43 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪ -‬وظائف كلى كاملة كرياتين – بولينا‪.‬‬

‫‪ -‬نسبة السكر بالدم صائم وبعد ساعتين من األكل‪.‬‬
‫‪ -‬أشعة على الصدر‪.‬‬
‫‪ -‬عرضة على استشاري القلب‪.‬‬
‫‪ -‬باإلضافة لعرضه على استشاريين من األقسام المختلفة حسب حاجة المريض‪.‬‬

‫المسئول‪:‬‬
‫‪ -‬الجراح‪.‬‬
‫‪ -‬مدير العيادة‪.‬‬
‫‪ -‬مسئول عيادة اللياقة‪.‬‬

‫النماذج‪:‬‬
‫‪ -‬نموذج تحضير المريض إلجراء عملية‪.‬‬

‫‪BNS-NDH:OR20‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫تقييم لياقة المريض للتخدير والمهدئات‬ ‫عنوان السياسة‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪4/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪Page 44 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪1‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪4/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪1‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫عيادة الباطنة‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫الغ((رض‪ :‬تق((ييم لياق((ة الم((ريض للتخ((دير والمه((دئات قب((ل التخ((دير للجراح((ات والت((دخالت لت((امين س((المة‬
‫المرضى‪.‬‬
‫السياسة‪ :‬تقييم لياقة المريض للتخدير والمهدئات‬
‫اإلجراءات‪:‬‬
‫يق ((وم ط ((بيب ب ((اطنى من ذوى الكف(((اءة ب(((االطالع على مل(((ف الم(((ريض وتوقي(((ع‬ ‫‪-1‬‬
‫الكشف عليه قبل الجراحة وذلك لتقييم حالته الصحية‪.‬‬
‫بع((د الكش((ف على الم((ريض يق((وم ه((و أو من ين((وب عن((ه ب((التوقيع على اإلق((رار‬ ‫‪-2‬‬
‫الخاص بالموافقة على استخدام( التخدير أو‬
‫المهدئات بما يتوافق مع الحالة وتبعا لرأى الطبيب المختص‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫يقوم طبيب التخدير بإعادة تقييم المريض قبل الجراحة مباشرة‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫يتم تسجيل نوع اإلجراء الذى تم للمريض من حيث التخدير بالملف الطبى‬ ‫‪-5‬‬
‫متضمنة نوع المخدر المستخدم وطريقة استخدامه‪.‬‬ ‫‪-6‬‬
‫المسئول‪:‬‬
‫‪ -‬طبيب الباطنة‪.‬‬
‫‪ -‬طبيب التخدير‪.‬‬
‫النماذج‪ -:‬الملف الطبى للمريض‪.‬‬

‫‪BNS-NDH:OR21‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫متابعة المريض أثناء التخدير‬ ‫عنوان السياسة‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪5/2015‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪2‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪12/2017‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪1‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫العملياتُ‬ ‫القسم‬

‫‪Page 45 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫الغرض‪:‬‬
‫متابعة المرضى أثناء التخدير بما يحقق اآلمن والسالمة الالزمين‪.‬‬

‫السياسة‪:‬‬
‫متابعة المريض أثناء التخدير‪.‬‬

‫اإلجراءات‪:‬‬
‫تتم متابعة الوظائف الحيوية للمريض باستمرار عن طريق أجهزة المتابعة طوال عملية التخدير ويسجل‬
‫ذلك بصحيفة التخدير بالملف الطبى‪.‬‬
‫تشمل الوظائف الحيوية النقاط التالية‪:‬‬
‫سرعة النبض‬ ‫‪-1‬‬
‫‪.‬وانتظام النبض‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫ضغط الدم‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫ومعدل التنفس‬ ‫‪-4‬‬
‫مستوى التشبع باألوكسجين‬ ‫‪-5‬‬

‫يتم تسجيل النقاط التالية بالصحيفة‪:‬‬

‫‪ .1‬األدوية والسوائل( التى تم إعطائها للمريض‪.‬‬
‫‪ .2‬إعطاء الدم ومشتقاته‪.‬‬
‫‪ .3‬المخدر المستخدم‪.‬‬
‫‪ .4‬األحداث غير المتوقعة أو المضاعفات التى حدثت للمريض إن وجدت‪.‬‬
‫‪ .5‬حالة المريض عند نهاية العملية‪.‬‬
‫‪ .6‬وقت بدء وانتهاء التخدير‪.‬‬

‫‪Page 46 of 47‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى الواسطى المركزي‪.‬‬

‫‪ .7‬توقيع طبيب التخدير‪.‬‬

‫المسئول‪:‬‬
‫طبيب التخدير‬

‫النماذج‪:‬‬
‫تقرير التخدير من الملف الطبى‪.‬‬

‫‪Page 47 of 47‬‬