‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.

‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫سياسات حقوق المريض‬

‫‪l‬‬

‫‪-1-‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫المحتويات‬
‫رقم المعيار‬ ‫الصفحة‬ ‫الموضوع‬ ‫م‬

‫‪BNS-NDH:PR2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫حقوق المريض‬ ‫‪1‬‬

‫‪BNS-NDH:PR7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫مسئوليات المريض‬ ‫‪2‬‬

‫حقوق ومسئوليات المريض عند‬
‫‪BNS-NDH:PR9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪3‬‬
‫رفض العالج وما يترتب على ذلك الرفض‬
‫حقوق المريض في تقديم الشكاوى‬
‫‪BNS-NDH:PR13‬‬ ‫‪10‬‬
‫والمقترحات الشفهية والتحريرية دون خوف‬
‫‪4‬‬

‫‪BNS-NDH:PR16‬‬ ‫‪12‬‬ ‫توقيع اإلقرارات‬ ‫‪5‬‬

‫قائمة اإلجراءات والعالجات التي تتطلب‬
‫‪BNS-NDH:PR17‬‬ ‫‪14‬‬
‫اخذ إقرار بموافقة المريض على اإلجراء‬
‫‪6‬‬
‫نظام إعالم المرضى وذويهم بالخدمات‬
‫‪BNS-NDH:PR‬‬ ‫‪17‬‬
‫المقدمة وكيفية الحصول عليها‬
‫‪7‬‬
‫نظام إعالم المرضى وذويهم بالتكلفة‬
‫‪BNS-NDH:PR24‬‬ ‫‪19‬‬
‫المتوقعة للخدمة المقدمة‬
‫‪8‬‬

‫‪BNS-NDH:PR26‬‬ ‫‪21‬‬ ‫نظام حماية ممتلكات المرضى وردها إليهم‬ ‫‪9‬‬

‫نظام إعالم المرضى وذويهم بنتائج الخدمة‬
‫‪BNS-NDH:PR‬‬ ‫‪23‬‬
‫المقدمة لهم والعالج‬
‫‪10‬‬

‫‪BNS-NDH:PR‬‬ ‫‪24‬‬ ‫زيارة الرعاية المركزة‬ ‫‪11‬‬

‫‪PCC 4‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫حقوق المريض‬ ‫عنوان السياسة‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪15/1/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪3‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪15/1/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪11‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫جميع أقسام الداخلية بالمستشفى‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫فريق الجودة بالمديرية‬ ‫فريق الجودة بالمستشفى‬

‫‪-2-‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫الغرض‪:‬‬
‫إعالم المرضى وذويهم بحقوقهم ‪.‬‬
‫السياسة‪:‬‬
‫احترام حقوق المرضى طبقا لوثيقة حقوق المرضى ‪.‬‬
‫التعريف‪:‬‬
‫إلمام المرضى والعاملين بحقوق المريض ‪.‬‬

‫إجراءات العمل‪:‬‬
‫يقوم مسئول العالقات العامة باالتي‪:‬‬ ‫‪.1‬‬
‫‪ ‬توزيع وثيقة حقوق المرضى على المرضى وذويهم طبقا لما ورد بالسياسات‪.‬‬
‫‪ ‬تعريف وقراءة وثيقة حقوق المريض علي المرضي بما يتالءم مع المستوي التعليمي للمريض أو بالطريقة‬
‫التي تتناسب مع المريض حيث تشمل الآتى‪:‬‬
‫‪ .1‬حقوق المرضي طبقا للوائح والقوانين ‪.‬‬
‫‪ .2‬الحق في الحصول علي الخدمات التي تقدمها المستشفي ‪.‬‬
‫‪ .3‬الحق في معرفة اسم الطبيب المعالج والمسئول عن المريض ‪.‬‬
‫‪ .4‬الحق في الحصول علي الرعاية التي تحترم قيم ومعتقدات المريض الشخصية ‪.‬‬
‫‪ .5‬حق المريض في معرفة حالته الصحية وحقه في المشاركة في اتخاذ القرارات المتعلقة بتلقيه الرعاية ‪.‬‬
‫‪ .6‬الحق في رفض العالج أو عدم االستمرار فيه ‪.‬‬
‫‪ .7‬الحق في الحفاظ علي كرامة وسرية وخصوصية المريض ‪.‬‬
‫‪ .8‬الحق في تلقي العالج المناسب لأللم ‪.‬‬
‫‪ .9‬الحق في الشكوى واالقتراح بدون خوف أو التعرض لالضطهاد ‪.‬‬
‫الحق في معرفة أسعار الخدمات أو العمليات ‪.‬‬ ‫‪.10‬‬
‫‪ ‬تعريف وشرح للمريض إن لدي المستشفي طريقة للحفاظ علي أمانات المريض وممتلكات المريض مكتوب‬
‫ببروشور المستشفي أو إثبات ذلك في السجالت الخاصة بالعالقات العامة ‪.‬‬
‫يقوم موظف مكتب الدخول والخروج بتعريف المريض أو ذويه بحقه في معرفة أسعار الخدمات التي تقدمها‬ ‫‪.2‬‬
‫المستشفي بالطريقة التي تتناسب مع المريض ‪.‬‬
‫يقوم الطبيب المعالج بتعريف المريض بتشخيص حالته وخطة العالج الخاصة بالمريض وشرح الحالة الصحية‬ ‫‪.3‬‬
‫بطريقة تتناسب مع المريض‪.‬‬
‫يقوم الطبيب المعالج بتعريف المريض و ذويه بان المستشفي تحترم رغبات وحق المرضي وذويهم في تلقي‬ ‫‪.4‬‬
‫أو رفض خدمات اإلفاقة وسحب العالج المساعد الستمرار الحياة الخاصة بالمريض وشرح المضاعفات‬

‫‪-3-‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫المترتبة علي ذلك علي حسب حالة المريض الصحية بطريقة تتناسب مع المريض وذويه على أن يكون ذلك‬
‫بما يتوافق مع العرف و القانون العام والشرائع السماوية السمحة ‪.‬‬
‫تقوم ممرضة القسم‪ Z‬بتعريف المريض وذويه بنظام المستشفي ومواعيد الزيارة ومحتويات الغرفة الخاصة به‬ ‫‪.5‬‬
‫وكيفية استخدام‪ Z‬هذه المحتويات بالطريقة التي تتناسب مع المريض ‪.‬‬
‫يقوم الفريق الطبي بالحفاظ علي كرامة وخصوصية المريض أثناء الكشف والتقييم‪ Z‬لحالة المريض وتقديم‬ ‫‪.6‬‬
‫الرعاية الطبية والتمريضية والعالج مع المحافظة علي سرية بياناته داخل المستشفي طبقا لما ورد‬
‫بالسياسات‪.‬‬
‫يقوم الفريق الطبي بااللتزام بمراعاة حق المريض في المعاملة الحسنة والمحافظة على كرامته أثناء الكشف‬ ‫‪.7‬‬
‫وتقييم حالة المريض وراء فواصل كالستائر بين أسرة المرضي وذلك للمحافظة علي كرامة وخصوصية‬
‫المرضي ‪.‬‬
‫يقوم الفريق الطبي والتمريضي بطرق باب حجرة المريض قبل الدخول إليه حفاظا علي خصوصية وسرية‬ ‫‪.8‬‬
‫المريض واحتراما للمريض ‪.‬‬
‫يقوم الطبيب والممرضة وكل من له عالقة بالتعامل مع المريض من جميع الخدمات المساعدة داخل المستشفي‬ ‫‪.9‬‬
‫بمخاطبة المريض باسمه الشخصي والمدون بالسجل الطبي وبكل احترام ‪.‬‬
‫التزام جميع العاملين بالمستشفى بارتداء الزى المعتمد لكل فئة ووضع البطاقة الصدرية‪.‬‬ ‫‪.10‬‬
‫عند تقديم خدمة طبية للمريض يتم تعريف ذوي المرضي باحترام بترك المريض فترة زمنية حني ينتهي‬ ‫‪.11‬‬
‫الطبيب من الكشف علي المريض ‪.‬‬
‫عند تقديم خدمة تمريضية يتم الشرح للمريض بما يتم عمله قبل البدء في عمله للمحافظة علي حقوق‬ ‫‪.12‬‬
‫المرضي وكرامتهم والكتساب تعاون المرضي في تقديم الخدمة‪.‬‬
‫عند إعطاء العالج للمريض يتم تعريف المريض بنوع واسم العالج المقرر إعطائه وتوضيح وشرح طريقة‬ ‫‪.13‬‬
‫اإلعطاء طبقا لتعليمات الطبيب المدونة بالسجل الطبي للمريض‪.‬‬
‫يتم حفظ السجالت الطبية في حجرة مشرفة التمريض بالقسم بمكان أمن حتى ال تكون في متناول األيدي لغير‬ ‫‪.14‬‬
‫المعنيين باالطالع عليها ‪.‬‬
‫ال يجوز اطالع أي شخص علي السجالت الطبية للمرضي حتى وان كان من ذوي المريض إال بعد اخذ موافقة‬ ‫‪.15‬‬
‫كتابية من المريض بذلك ‪.‬‬
‫حق المريض في االحتفاظ بسرية بياناته المرضية والشخصية وعدم االطالع عليها لغير المعنيين ( أو‬ ‫‪.16‬‬
‫السماح لهم من ذويه ) إال بناء على طلبه كتابياً‪.‬‬
‫يقوم مركز تدريب المستشفى بعمل دورات تدريبية لجميع العامين بالمستشفى لشرح حقوق المرضى‪.‬‬ ‫‪.17‬‬

‫المسئول‪:‬‬

‫‪-4-‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫جميع العاملين بالمستشفى‪.‬‬

‫النماذج‪:‬‬
‫وثيقة حقوق المريض‪.‬‬
‫سجالت الخروج حسب الطلب‪.‬‬
‫سجالت التحويالت‪.‬‬
‫سجالت الشكاوى ‪.‬‬
‫سجالت المقترحات ‪.‬‬
‫سجل استقصاء رأي مرضي داخلي ‪.‬‬
‫سجل استقصاء رأي مرضي عيادة خارجية ‪.‬‬
‫سجل اجتماعات شهرية ‪.‬‬
‫سجل أمانات المرضى‪.‬‬
‫سجالت خروج المرضى باألقسام‪.‬‬
‫سجالت خروج حاالت الوفاة‪.‬‬

‫المراجع‪:‬‬

‫القرارات الوزارية أرقام ‪ 328‬لسنة ‪2003‬‬

‫‪PCC 5‬‬
‫رقم السياسة‬ ‫مسئوليات المريض‬ ‫عنوان السياسة‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪15/1/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪2‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪15/1/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪1‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫جميع أقسام الداخلية بالمستشفى‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫فريق الجودة بالمديرية‬ ‫فريق الجودة بالمستشفى‬

‫‪-5-‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫الغرض‪:‬‬
‫تحديد مسئوليات المرضي و ذويهم لضمان استمرارية المحافظة علي نظام العمل بالمستشفي و عدم‬
‫اإلخالل بأي منها ‪.‬‬
‫السياسة‪:‬‬
‫تعريف و إعالن المرضي و ذويهم بمسئولياتهم وواجباتهم‪ Z‬نحو المستشفي‬

‫التعريف‪:‬‬
‫إلمام المرضى والعاملين بمسئوليات المريض ‪.‬‬

‫إجراءات العمل‪:‬‬

‫يقوم مسئول العالقات العامة بتوزيع وثيقة مسئوليات المرضى على المرضى وذويهم طبقا لما ورد بوثيقة‬ ‫‪.1‬‬
‫مسئوليات المرضى‪.‬‬
‫يقوم موظف العالقات العامة بتعريف وقراءة وثيقة مسئوليات المرضي علي المرضي بما يتالءم مع المستوي‬ ‫‪.2‬‬
‫التعليمي للمريض أو بالطريقة التي تتناسب مع المريض و تشمل علي االتى ‪:‬‬

‫احترام وإ تباع السياسات واإلجراءات بالمستشفى ‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫احترام التعليمات والتنظيمات المالية التي تحكم‪ Z‬سياسة المستشفى ‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫احترام المرضى اآلخرين وجميع العاملين بالمستشفى ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫إتباع الخطة العالجية المخططة للمريض‬ ‫‪.4‬‬
‫احترام مواعيد الزيارة الرسمية ‪:‬‬ ‫‪.5‬‬
‫‪ 7 -2‬مساء‬ ‫الزيارة يوميا‬ ‫‪.6‬‬
‫‪ 4-3‬عصرا يوميا‬ ‫الرعاية‬ ‫‪.7‬‬
‫‪ 9 -10‬مساء‬ ‫أيام اإلجازات والعطالت الرسمية‬ ‫‪.8‬‬
‫عدم دخول المأكوالت من خارج المستشفي حفاظا علي صحة المرضي ‪.‬‬ ‫‪.9‬‬
‫‪ .10‬عدم دخول األطفال اقل من ‪ 10‬سنوات ما عدا أيام الجمع والعطالت الرسمية ‪.‬‬
‫‪ .11‬عدم دخول المواقد والسخانات وخالفه ‪.‬‬
‫‪ .12‬عدم الخروج من المستشفي أثناء إقامته إال بأذن من إدارة المستشفي ‪.‬‬
‫‪ .13‬عدم االحتفاظ‪ Z‬بأي مبالغ كبيرة أو أشياء ذات قيمة وتسليمها إلدارة المستشفي كأمانات‬

‫‪-6-‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫‪ .14‬االلتزام بالحفاظ علي أثاث المستشفي ‪.‬‬

‫‪ .15‬احترام نظام المستشفي ‪.‬‬
‫تقوم إدارة المستشفي بالتعاون مع الفريق الطبي في التأكد من تنفيذ وثيقة واجبات المريض من المريض‬ ‫‪.3‬‬
‫وذويه طبقا لما ورد بالسياسات‪.‬‬
‫يقوم مسئول األمن أثناء المرور اليومي من التأكد من تنفيذ وثيقة واجبات المريض وذويه مع الرد علي أي‬ ‫‪.4‬‬
‫استفسار من المريض أو ذويه‪.‬‬
‫يقوم مسئول الصحة والسالمة المهنية أثناء المرور من التأكد من تنفيذ ذلك ‪.‬‬ ‫‪.5‬‬

‫المسئول‪:‬‬
‫المرضى وذويهم‪.‬‬
‫النماذج‪:‬‬
‫البوستر الموجود بطرقات المستشفى‪.‬‬
‫االقرارت‬
‫المراجع‪:‬‬
‫القرارات الوزارية أرقام ‪ 328‬لسنة ‪2003‬‬

‫سياسة ابالغ المريض واسرهم بحقوقهم‬

‫‪PCC 13‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫بشأن رفض او وقف خطوه من خطوات‬ ‫عنوان السياسة‬
‫الرعايه الطبيه‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪15/1/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪15/1/2025‬‬
‫‪2‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪2‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫جميع األقسام الداخلية والخارجية‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫‪-7-‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫فريق الجودة بالمديرية‬ ‫فريق الجودة بالمستشفى‬

‫الغرض‪:‬‬

‫إعالم المرضى وذويهم بحقوقهم و مسئولياتهم عند رفض العالج وما يترتب علي ذلك الرفض‬
‫السياسة‪:‬‬

‫تعريف حق المريض في رفض أو عدم استمرار العالج مع نصح الفريق الطبي المعالج للمريض‬
‫بحقوقه ومسئوليته المتعلقة بذلك وتوقيع إقرار رفض العالج في حالة الرفض ‪.‬‬
‫التعريف‪:‬‬

‫إلمام المرضى والعاملين بحقوق و مسئوليات المريض ‪.‬‬

‫إجراءات العمل‪:‬‬

‫يقوم موظف العالقات العامة بتعريف وشرح حق المريض في رفض أو عدم استكمال العالج طبقا لوثيقة حقوق‬ ‫‪.1‬‬
‫المرضي ‪.‬‬
‫تقوم ممرضة القسم‪ Z‬بإبالغ الطبيب المعالج في حالة رفض المريض العالج أو عدم استكمال العالج المحدد له‬ ‫‪.2‬‬
‫وتسجل ذلك بالسجل الطبي بالوقت والتاريخ ‪.‬‬
‫يقوم الطبيب المعالج بالتحدث مع المريض ومعرفة أسباب امتناعه عن استكمال العالج أو رفض اخذ العالج ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫يقوم الطبيب المعالج بشرح خطورة امتناع المريض عن استكمال العالج أو رفض أخذ العالج وما يترتب علي‬ ‫‪.4‬‬
‫ذلك من مضاعفات تهدد حياته ويسجل ذلك بالسجل الطبي للمريض بالوقت والتاريخ ويوقع علي ذلك للمريض‬
‫أو ذويه ‪.‬‬
‫يقوم الطبيب المعالج بشرح خطورة ومدي المسئولية التي يتحملها المريض أو ذويه في حالة رفض أو عدم‬ ‫‪.5‬‬
‫استكمال العالج لمريض بالمستشفي ويسجل ذلك بالسجل الطبي للمريض‪.‬‬
‫يقوم الطبيب المعالج بإبالغ مدير إدارة الوحدات الطبية أو من ينوب عنة بامتناع احد المرضى عن أخذ عالجه‬ ‫‪.6‬‬
‫أو رفض ذوي المرضي الستكمال العالج ‪.‬‬

‫‪-8-‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫يقوم مدير اإلدارة أو من ينوب عنة بالتحدث مع المريض أو ذويه وشرح خطورة رفض العالج أو عدم‬ ‫‪.7‬‬
‫استكمال اخذ العالج والعمل على حل جميع مشاكل المريض المتعلقة باالتي‪:‬‬
‫المشاكل المالية وتحل بواسطة مدير المستشفي أو احد نوابه و يتخذ اإلجراء المناسب لكل مشكلة‬ ‫‪‬‬
‫تبعا لظروف المريض ‪.‬‬
‫مشاكل اإلقامة وتحل عن طريق نقل المريض من غرفته إلى غرفة أخرى أو قسم أخر إن أمكن‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫مشاكل مع الطبيب المعالج وتحل بتحويل المريض إلى طبيب أخر بناءا علي طلب المريض‬ ‫‪‬‬
‫وتوقيع المريض علي ذلك ‪.‬‬
‫يقوم مدير إدارة الوحدات الطبية المتخصصة أو من ينوب عنة بالشرح لمدي المسئولية التي يتحملها المريض‬ ‫‪.8‬‬
‫أو ذويه في رفض العالج أو عدم استكمال اخذ العالج ويقوم بتذليل جميع العقبات حتى يقتنع المريض باستكمال‬
‫عالجه‪.‬‬

‫المسئول‪:‬‬
‫هيئة التمريض واألطباء المعالجين ومدير الوحدات الطبية المتخصصة‪.‬‬

‫النماذج‪:‬‬
‫إقرار الخروج حسب طلب المريض‪.‬‬
‫إقرار رفض العالج‬

‫المراجع‪:‬‬

‫القرارات الوزارية أرقام ‪ 328‬لسنة ‪2003‬‬

‫سيا سة تمكين المريض واالسره من تقديم شكاوى‬

‫‪PCC21‬‬ ‫رقم السياسة‬
‫ومقترحات شفاهيه او كتابيه‬
‫عنوان السياسة‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪15/1/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪2‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪15/1/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫األقسام الداخلية والخارجية والعالقات العامة والخدة‬
‫‪-‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫القسم‬
‫اإلجتماعبة بالمستشفى‬
‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬
‫فريق الجودة بالمديرية‬ ‫فريق الجودة بالمستشفى‬

‫‪-9-‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫الغرض‪:‬‬

‫مراعاة حق المريض في تقديم الشكاوى والمقترحات الشفهية والتحريرية مع مراعاة استجابة العاملين‬
‫الفورية لما يقدمه المرضى من شكاوى ومقترحات و ذلك للعمل علي سرعة الحل و رضاء المرضي ‪.‬‬
‫السياسة‪:‬‬

‫تقديم الشكوى الشفهية أو التحريرية و اقتراحات تحسين األداء إلدارة المستشفى دون خوف‪.‬‬
‫التعريف‪:‬‬

‫إلمام المرضى والعاملين بحق المريض في تقديم الشكاوى والمقترحات دون خوف‬

‫إجراءات العمل‪:‬‬
‫‪ .1‬يتم عمل بوستر موضحا طريقة تقديم شكوى واالشخاص المعنيين باستقبال الشكاوى مع ارقام تليفوناتهم‪.‬‬
‫‪ .2‬يقوم المريض بإبالغ ممرضة القسم بمتطلباته شفهيا أو ما يريده من شكاوي أو مقترحات خاصة بالخدمة أو‬
‫بحالته الصحية أو األداء ‪.‬‬
‫‪ .3‬يقوم المريض أو ذويه بإبالغ الطبيب المسئول بمتطلباته شفهيا أو ما يريده من شكاوي أو مقترحات خاصة‬
‫بالخدمة أو بحالته الصحية أو األداء بالمستشفي ‪.‬‬
‫‪ .4‬للمريض الحق في تقديم مقترحات أو شكاوي شفهيا لمدير إدارة الخدمات الطبية عن طريق التليفون وذلك من‬
‫خالل توفير قائمة باألرقام اآلتية بحجرات المرضي ‪ :‬السويتش – نائب مدير المستشفي – رئيسة هيئة‬
‫التمريض – حسابات المرضي‪.‬‬
‫‪ .5‬للمريض الحق في تقديم الشكاوى والمقترحات لمسئول العالقات العامة أو األخصائى اإلجتماعى والذي يقوم‬
‫بعمل االتى ‪:‬‬
‫استقبال المريض ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫االستماع لشكوى المريض او مقترحاته‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إيجاد حل سريع للمشكلة ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عرض الشكوى على مديرا دارة الخدمات الطبية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫التوجه بصحبة المريض لمقابلة مدير إدارة الخدمات الطبية الداخلية إليجاد الحل األنسب للشكوى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫مرافقة المريض لتنفيذ الحل و التأكد من رضاء المريض وحل شكواه‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪- 10 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫عرض أي مقترح على رئيس القسم للعالقات العامة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫يقوم رئيس القسم العالقات العامة بعرض المقترح على مدير عام المستشفى الذي يقوم بدوره‬ ‫‪‬‬
‫بتحويل الشكاوى والمقترحات للمختصين لحل المشكلة فورا وإ زالة أسبابها ‪.‬‬
‫يسجل رئيس قسم العالقات العامة الشكاوى و المقترحات في سجل المقترحات والشكاوى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يقوم رئيس القسم بعرض المشاكل والمقترحات معنونة على لجنة المقترحات والشكاوى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫المسئول‪:‬‬

‫هيئة التمريض واألطباء المعالجين ومدير إدارة الخدمات الطبية ومدير إدارة التمريض وقسم العالقات العامة‬
‫والخدمة اإلجتماعية‪.‬‬

‫النماذج‪:‬‬

‫ال يوجد‪.‬‬

‫المراجع‪:‬‬

‫القرارات الوزارية أرقام ‪ 328‬لسنة ‪2003‬‬

‫سياسة الحصول على الموافقه على‬

‫دخول المستشفى وتلقى العالج من‬
‫‪PCC7‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫عنوان السياسة‬
‫المريض او من ينوب عنه قانونا قبل‬
‫دخول المستشفى‬
‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪15/1/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪2‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪15/1/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪8‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫جميع أقسام المستشفى‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫‪- 11 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫فريق الجودة بالمديرية‬ ‫فريق الجودة بالمستشفى‬

‫الغرض‪:‬‬
‫مراعاة حق المريض فى الموافقة على اإلقرارات الطبية ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫السياسة‪:‬‬
‫التزام العاملون بالمستشفى باللوائح والقوانين المنظمة لسياسات وإ جراءات اخذ اإلقرار من المريض‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫التعريف‪:‬‬
‫ذوي المريض ‪ :‬هم أقارب المريض أو ولي أمره أو ( األب ‪-‬إالم – األخ – األخت – الزوج – الزوجة –‬ ‫‪‬‬
‫األبناء )‬
‫إقرار الموافقة ‪ :‬هو موافقة إرادية تعطي من المريض أو ذويه ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫إجراءات العمل‪:‬‬
‫‪ .1‬يقوم موظف مكتب الدخول بأخذ موافقة المريض علي اإلقرار العام من خالل األتي ‪:‬‬
‫إعالم المريض أو ذويه بتوقيع اإلقرار العام عند دخول المريض للمستشفي طبقا لسياسة المستشفي وحفاظا‬ ‫‪‬‬
‫علي حقوق المريض و تاريخ صالحيته طوال فترة و جود المريض بالمستشفي و حتى خروجه منها ‪.‬‬
‫يطلب من المريض أو ذويه بالتوقيع علي اإلقرار العام بالعالج و دفع النفقات العالجية عند الدخول‬ ‫‪‬‬
‫للمستشفي‪.‬‬
‫يتأكد موظف مكتب الدخول عند قيام ذوي المريض بالتوقيع علي اإلقرار الخاص بالمريض وتسجيل رقم‬ ‫‪‬‬
‫البطاقة وصلة القرابة واسمه ثالثيا والتاريخ والساعة بشكل واضح من التأكد من صله القرابة ويسجل ذلك‬
‫في السجل الطبي للمريض‪.‬‬
‫في حالة حجز أطفال بالمستشفي يتم توقيع اإلقرار الخاص بالطفل بواسطة احد الوالدين للطفل ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ .2‬يقوم األطباء المعالجون باالتي ‪:‬‬
‫‪ .1‬إعالم المريض عند توقيع إقرار الموافقة على إجراء عملية جراحية أو إقرار إجراءات تداخليه أو‬
‫إقرار عالي الخطورة أو إقرار التخدير أن فترة صالحية اإلقرار هي ‪ 24‬إلي ‪ 48‬ساعة من وقت‬
‫توقيع المريض ‪.‬‬
‫‪ .2‬االلتزام بحق المريض في توقيع االقرارت قبل أداء أي خدمة‪.‬‬
‫‪ .3‬شرح حق المريض في أخذ موافقته المسبقة قبل إجراء عمليات والتدخالت الجراحية ‪.‬‬
‫‪ .4‬شرح حق المريض في أخذ موافقته المسبقة قبل التخدير ‪.‬‬

‫‪- 12 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫‪ .5‬شرح حق المريض في أخذ موافقته المسبقة قبل إجراء تدخالت عالجية يمكن أن تشكل خطورة علي‬
‫المريض ‪.‬‬
‫‪ .6‬شرح حق المريض في أخذ موافقته المسبقة قبل استخدام الدم للمريض‬
‫‪ .7‬شرح حق المريض في أخذ موافقته المسبقة قبل استخدام‪ Z‬وسائل تنظيم األسرة مع شرح المميزات‬
‫والتأثير الجانبي لكل وسيلة من الوسائل ‪.‬‬
‫‪ .8‬شرح حق المريض في أخذ موافقته المسبقة قبل اشتراك المريض في أي أبحاث ‪.‬‬
‫‪ .9‬توثيق إقرار التخدير مع توضيح نوع التخدير المطلوب للمريض باإلقرار من المريض أو ذويه‬
‫ويوضع بالسجل الطبي للمريض ‪.‬‬
‫التأكد من إن اإلقرار يحتوي علي المخاطر والفوائد‪ Z‬واالختيارات البديلة لحالة المريض مع‬ ‫‪.10‬‬
‫الشرح الوافي للمريض أو ذويه ‪.‬‬
‫شرح المخاطر والفوائد‪ Z‬واالختيارات البديلة لحالة المريض من التخدير داخل اإلقرار مع‬ ‫‪.11‬‬
‫التسجيل في السجل الطبي لكل ما تم شرحه للمريض فيما يخص التخدير ‪.‬‬
‫يتأكد عند توقيع ذوي المريض علي إقرار خاص بإجراء سوف يتم عمله للمريض من مدي‬ ‫‪.12‬‬
‫صله القربة وموافقة المريض علي توقيع هذا الشخص علي اإلقرار وتسجيل ذلك بالسجل الطبي‬
‫للمريض ‪.‬‬
‫المسئول‪:‬‬
‫األطباء االستشاريون المنوط بهم اإلجراء ‪.‬‬
‫النماذج‪:‬‬
‫اإلقرارات العامة الطبية‬
‫المراجع‪:‬‬
‫القرارات الوزارية أرقام ‪ 328‬لسنة ‪2003‬‬

‫سياسة الحصول على الموافقه المبنيه على‬

‫‪PCC11‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫المعرفه مسجله على بعض االجراءات الطبيه‬ ‫عنوان السياسة‬
‫بموجب القانون‬
‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪15/1/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪3‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪15/1/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪8‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫جميع أقسام المستشفى‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫‪- 13 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫فريق الجودة بالمديرية‬ ‫فريق الجودة بالمستشفى‬

‫الغرض‪:‬‬
‫التزام االطباء بمراعاة حق المريض فى الموافقة على اجرائه عملية جراحية او تداخالت او عالجات اخرى‬
‫مبنية على المعرفة التامة بفوائدها ومضاعفاتها وبدائلها تحت تاثير المخدر الكلى او الموضعى او النصفى ‪.‬‬

‫السياسة‪:‬‬
‫وجود قائمة باالجراءات والعالجات التى تتطلب اخذ موافقة المريض قبل اجرائها ‪.‬‬
‫تشتمل القائمة على ‪:‬‬
‫‪ .1‬العمليات الجراحية‬
‫‪ .2‬االجراءات التداخلية‬
‫‪ .3‬العينات من اعضاء الجسم المختلفة‬
‫‪ .4‬التخدير الكلى والنصفى والموضعى‪.‬‬
‫‪ .5‬تنظيم االسرة‬
‫‪ .6‬استخدام الدم‬
‫‪ .7‬اجراءات اوعالجات عالية الخطوره منها على سبيل المثال المعالجه بالصدمه الكهربائيه‬

‫التعريف‪:‬‬
‫اقرارالموافقة على اجراء عملية او عالجات متنوعة هو اقرار من المريض بالموافقة على تلك االجراءات‬ ‫‪‬‬
‫طبقا للقائمة تحت تاثير المخدر الكلى او النصفى او الموضعى حسب ما يتراءى للطبيب المعالج ويشتمل‬
‫االقرار على المخاطر المؤثرة على حياة المريض والمنافع والدائل او حسب ما يترائى للجراح اثناء العملية‬
‫وذلك حسب األصول العلمية والطبية المتبعة في مثل هذه الحاالت ‪.‬‬

‫وجود قائمة باألماكن التي تستخدم فيها اإلقرارات طبقا لكل بند كاآلتي‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫إقرار الموافقة علي اإلجراءات التشخيصية والعالجية التداخلية يستخدم في األقسام اآلتية ‪-:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬قسم االستقبال ‪.‬‬
‫‪ ‬القسم الداخلي ‪.‬‬
‫‪ ‬قسم األشعة‪. Z‬‬
‫‪ ‬وحدة الرعاية المركزة ‪.‬‬
‫‪ ‬وحدة الكلي الصناعي ‪.‬‬

‫‪- 14 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫إقرار الموافقة علي إجراء عملية جراحية يستخدم في األقسام اآلتية‪-:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬القسم الداخلي ‪.‬‬
‫‪ ‬وحدة الرعاية المركزة ‪.‬‬
‫‪ ‬قسم االستقبال ‪.‬‬
‫إقرار الموافقة علي التخدير يستخدم في األقسام اآلتية ‪-:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬القسم الداخلي ‪.‬‬
‫‪ ‬وحدة الرعاية المركزة ‪.‬‬
‫‪ ‬قسم االستقبال ‪.‬‬
‫إقرار عالي الخطورة يستخدم في األقسام اآلتية ‪-:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬القسم الداخلي ‪.‬‬
‫‪ ‬وحدة الرعاية المركزة ‪.‬‬
‫‪ ‬قسم االستقبال ‪.‬‬
‫‪ ‬العمليات ‪.‬‬
‫إقرار الموافقة علي إعطاء دم يستخدم في األقسام اآلتية ‪-:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬القسم الداخلي ‪.‬‬
‫‪ ‬وحدة الرعاية المركزة ‪.‬‬
‫‪ ‬وحدة الغسيل الكلوي ‪.‬‬
‫إقرار الموافقة علي العالج الدوائي يستخدم في األقسام اآلتية ‪-:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬القسم الداخلي ‪.‬‬
‫‪ ‬وحدة الرعاية المركزة ‪.‬‬
‫‪ ‬وحدة الغسيل الكلوي ‪.‬‬
‫‪ ‬االستقبال ‪.‬‬
‫‪ ‬إقرار الموافقة علي دفع النفقات العالجية ‪ -‬إقرار علي إحضار درجة اعلي ‪ -‬إقرار إحضار خطاب يستخدم‬
‫في ‪-:‬‬
‫‪ ‬مكتب الدخول ‪.‬‬
‫‪ ‬القسم الداخلى‪.‬‬

‫‪ ‬إقرار خروج علي مسئوليتي الخاصة يستخدم في األقسام اآلتية‪-:‬‬

‫‪ ‬وحدة الرعاية المركزة ‪.‬‬
‫‪ ‬القسم الداخلي ‪.‬‬

‫‪- 15 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫‪ ‬قسم األطفال‪. Z‬‬

‫المسئول‪:‬‬

‫االطباء المنوط بهم االجراء ‪.‬‬

‫النماذج‪:‬‬

‫االقرارات‬

‫المراجع‪:‬‬

‫القرارات الوزارية ارقام ‪ 328‬لسنة ‪ 2001‬و القرار رقم ‪ 13‬لسنة ‪ 2001‬والقرار رقم ‪ 186‬لسنة ‪ 2002‬والقرار‬
‫رقم ‪ 216‬لسنة ‪ 2003‬والقرار رقم ‪ 200‬لسنة ‪.2002‬‬

‫نظام إعالم المرضى وذويهم بالخدمات‬

‫‪PCC1‬‬ ‫رقم السياسة‬
‫المقدمة وكيفية الحصول عليها‬
‫عنوان السياسة‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪15/1/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪2‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪15/1/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪1‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫جميع أقسام الداخلية بالمستشفى‬ ‫القسم‬

‫‪- 16 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫فريق الجودة بالمديرية‬ ‫فريق الجودة بالمستشفى‬

‫الغرض‪:‬‬
‫المام المرضى وذويهم بالخدمات التى تقدمها المستشفى وكيفية الحصول عليها‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫السياسة‪:‬‬

‫المستشفى تطبق نظاما لتعريف المرضى وذويهم بالخدمات التي تقدمها و كيفية الحصول عليها‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫وجود بورشور فى اماكن تقديم الخدمة يحتوى على معلومات كافية عن الخدمات المقدمة بالمستشفى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫قيام اخصائيي العالقات العامة بتوزيع البورشور على المرضى وكذا الهيئات المتعاقدة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫إجراءات العمل‪:‬‬
‫‪ ‬يوجد بالمستشفي لوحات توضح تقسيمات وتوزيع األقسام بالمستشفي وأماكن الخدمات التي تقدم‬
‫بالمستشفي علي حسب الدور أو القسم‪. Z‬‬
‫‪ ‬توجد هذه اللوحات باألماكن المحددة بالمستشفي ومنها واجهة االسانسير بالدور األرضي بجانب قسم‬
‫االستقبال وأخري في مدخل المستشفي في دور اإلدارة وذلك لسهوله وصول المرضي آو ذويهم إلي‬
‫األماكن واألقسام التي يريدوا الوصول إليها ‪.‬‬
‫‪ ‬توجد لوحة تعريفية علي كل قسم بالمستشفي لتوضح اسم هذا القسم مثال ‪ :‬قسم األشعة واألشعة المقطعية‬
‫وقسم المعمل واألقسام الداخلية وهكذا ‪.‬‬
‫‪ ‬يوجد لوحة بكل دور في مواجهة‪ Z‬السلم واالسانسير توضح رقم الدور وتخصص القسم وأرقام الحجرات ‪.‬‬
‫يقوم موظـف العالقات العامة بالتوجــه إلى الشركــات المتعاقــدة مــــع المستشفى لعرض الكتيبات عليها‬ ‫‪‬‬
‫وشرح الخدمات المقدمة بالمستشفى وكيفية الحصول على تلك الخدمات وأسعارها‪.‬‬
‫يقوم مسئول العالقات العامة بتوزيع كتيبات عن الخدمات المقدمة بالمستشفى وكيفية الحصول عليها على‬ ‫‪‬‬
‫العمالء الداخليين‪.‬‬

‫المسئول‪:‬‬
‫قسم العالقات العامة‪.‬‬

‫‪- 17 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫النماذج‪:‬‬

‫كتيب عن الخدمات المقدمة بالمستشفى وكيفية‪ Z‬الحصول عليها‬

‫المراجع‪:‬‬

‫القرارات الوزارية ارقام ‪ 328‬لسنة ‪ 2001‬و القرار رقم ‪ 13‬لسنة ‪ 2001‬والقرار رقم ‪ 186‬لسنة ‪ 2002‬والقرار‬
‫رقم ‪ 216‬لسنة ‪ 2003‬والقرار رقم ‪ 200‬لسنة ‪.2002‬‬

‫تزويد المرضى واالسر بالمعلومات اثناء‬

‫‪PCC14‬‬ ‫رقم السياسة‬
‫عملية اعداد الفواتير او عمليه اداريه اخرى‬
‫عنوان السياسة‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪15/1/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪2‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪15/1/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪1‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫جميع أقسام الداخلية بالمستشفى‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫‪- 18 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫فريق الجودة بالمديرية‬ ‫فريق الجودة بالمستشفى‬

‫الغرض‪:‬‬
‫المام المرضى وذويهم بتكلفة الخدمات التى تقدمها المستشفى‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫السياسة‪:‬‬
‫المستشفى تطبق نظاما لتعريف المرضى وذويهم بالتكلفة المتوقعة للخدمة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫قيام مسئول حسابات المرضى بابالغ المرضى بالتكلفة المتوقعة للخدمة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اجراءات العمل‪:‬‬
‫‪ ‬يتقدم المريض إلى مكتب الدخول أو االستقبال بالمستشفى لعمل دخول للمستشفي ‪.‬‬
‫‪ ‬يقوم موظف الدخول بتعريف المريض بتكلفة الخدمات وطرق السداد المختلفة بالمستشفـــى‪.‬‬
‫‪ ‬بعد اختيار المريض للطريقة المناسبة له يتم توجيهه إلى الموظف المسئول عن‪.‬‬
‫‪ ‬يقوم مسئول مكتب حسابات المرضى بتعريف المريض بتكلفة الخدمة المراد الحصول عليها طبقاً إلحتيار‬
‫المريض و ان هذه التكلفة تحت العجز و الزيادة‪.‬‬
‫‪ ‬يقوم المريض بعد ذلك بدفع مبلغ تامين مناسب لموظف حسابات المرضى و يتم اخذ إيصال بالمبلغ‬
‫المدفوع ‪.‬‬
‫‪ ‬في حالة استنفاذ المريض للمبلغ المدفوع أثناء اإلقامة يقوم موظف مكتب الدخول بإعالم المريض أو ذويه‬
‫لوضع مبلغ تحت الحساب و اخذ إيصال بالمبلغ المدفوع ‪.‬‬
‫‪ ‬يتم الحصول على األوراق المطلوبة من المريض فى حالة العالج علة نفقة الدولة بمعرفة ممرضة القسم‪.‬‬
‫‪ ‬تقدم ممرضة القسم المسئولة عن الحالة األوراق إلى مسئول الحسابات إلنهاء إجراءات قرار العالج على‬
‫نفقة الدولة‪.‬‬

‫المسئول‪:‬‬

‫مسئول الحسابات وممرضة القسم المسئولة عن المريض‪.‬‬

‫النماذج‪:‬‬

‫الئحة اسعار الخدمات‪.‬‬

‫‪- 19 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫المراجع‪:‬‬

‫القرارات الوزارية ارقام ‪ 328‬لسنة ‪ 2001‬و القرار رقم ‪ 13‬لسنة ‪ 2001‬والقرار رقم ‪ 186‬لسنة ‪ 2002‬والقرار‬
‫رقم ‪ 216‬لسنة ‪ 2003‬والقرار رقم ‪ 200‬لسنة ‪.2002‬‬

‫تحديد مسئولية المستشفى تجاه متعلقات‬

‫‪PCC19‬‬ ‫رقم السياسة‬
‫المرضى‬
‫عنوان السياسة‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪15/1/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪3‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪15/1/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪2‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫جميع أقسام الداخلية بالمستشفى‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫فريق الجودة بالمديرية‬ ‫فريق الجودة بالمستشفى‬

‫‪- 20 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫الغرض‪:‬‬

‫الحفاظ على ممتلكات المرضى من الضياع ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫السياسة‪:‬‬
‫تطبيق نظام الحفاظ على ممتلكات المرضى بواسطة المستشفى و تحديد مسئولية العاملين تجاه هذا النظام ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫التعريف‪:‬‬

‫أمانات المرضى هي كل ما يخص المريض من أموال وأشياء ثمينة يجب المحافظة عليها ‪.‬‬

‫إجراءات العمل‪:‬‬
‫يقوم كاتب قسم الدخول والخروج بالمستشفي بعمل سجل خاص بأمانات المرضي ويحرر هذا السجل من‬ ‫‪‬‬
‫عدد ‪ 2‬نسخة احدهم بمكتب الدخول والثانية بقسم االستقبال ويثبت به أي أمانات بالمرضي عند دخولهم‬
‫المستشفي علي مدار ‪ 24‬ساعة ويتم توقيع المريض أو احد ذوي المريض علي ذلك ‪.‬‬
‫عند تسليم احد ذوي المريض المتعلقات الخاصة بالمريض عند دخوله المستشفي يثبت ذلك في السجل‬ ‫‪‬‬
‫الخاص بتسليم األمانات في مكتب الدخول والخروج أو قسم االستقبال وتوضيح أهمية ذلك للمريض وذويه‬
‫من موظف حسابات المرضي المسئول ‪.‬‬
‫يقوم موظف العالقات العامة بتعريف وشرح للمريض إن لدي المستشفي طريقة للحفاظ علي أمانات‬ ‫‪‬‬
‫المريض وممتلكات المريض مكتوبة ببروشور المستشفي أو إثبات ذلك في السجالت الخاصة بالعالقات‬
‫العامة ‪.‬‬
‫يتم إعالم المريض وذويه بالتعليمات الخاصة بالمستشفي في الحفاظ علي ممتلكات المريض أو األمانات‬ ‫‪‬‬
‫الخاصة به من خالل موظف العالقات العامة أو موظف مكتب الدخول والخروج الموضح في بروشور‬
‫المستشفي ‪.‬‬
‫وفي حالة دخول مريض ليس معه أي متعلقات شخصية يثبت ذلك بالسجل بعد توقيع المريض أو احد ذويه‬ ‫‪‬‬
‫بالعلم علي ذلك ‪.‬‬
‫في حالة رفض المريض تسليم متعلقاته إلي الموظف المختص يثبت ذلك في السجل بعد توقيع المريض‬ ‫‪‬‬
‫علي ذلك ويقر المريض أو احد أقاربه بأنه مسئول مسئولية كاملة بهذه المتعلقات وليس له الحق في‬
‫الرجوع علي إدارة المستشفي في حالة فقدان أي شئ من متعلقاته ‪.‬‬

‫‪- 21 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫يقوم موظف مكتب الدخول والخروج أو موظف االستقبال بالمحافظة علي األمانات الخاصة بالمريض في‬ ‫‪‬‬
‫مكان آمن بمكتب الدخول والخروج ‪.‬‬
‫عند كتابة الخروج للمريض من المستشفي يتم رد كل المتعلقات الخاصة بالمريض للمريض أو ذويه من‬ ‫‪‬‬
‫الممرضة المسئولة بالقسم مع توقيع المريض بذلك في سجل تسليم وتسلم للمرضي باألقسام ‪.‬‬
‫تسجل الممرضة المسئولة خروج المريض في مالحظات الممرضة بالسجل الطبي وتوقع علي ذلك بالسجل‬ ‫‪‬‬
‫الطبي ‪.‬‬
‫تقوم الممرضة المسئولة بتسجيل تسليم األشياء الخاصة بالمريض وخروج المريض في قائمة خروج‬ ‫‪‬‬
‫مريض بالسجل الطبي للمريض ‪.‬‬

‫يقوم موظف مكتب الدخول والخروج أو موظف االستقبال عند خروج المريض برد األمانات الخاصة‬ ‫‪‬‬
‫بالمريض للمريض أو ذويه واثبات ذلك بالسجل الخاص برد األمانات وتوقيع المريض أو ذويه علي استالم‬
‫ذلك بالسجل ‪.‬‬
‫المسئول‪:‬‬
‫كاتب الدخول ومشرفات األدوار‪.‬‬

‫النماذج‪:‬‬
‫سجل األمانات‪.‬‬
‫سجل تسليم متعلقات المريض‪.‬‬

‫المراجع‪:‬‬
‫القرارات الوزارية أرقام ‪ 328‬لسنة ‪2003‬‬

‫تعريف المريض واالسره بالمعلومات بشكل‬

‫‪PCC10‬‬ ‫رقم السياسة‬
‫واضح‬
‫عنوان السياسة‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪15/1/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪1‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪15/1/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪-‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫جميع أقسام الداخلية بالمستشفى‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫فريق الجودة بالمديرية‬ ‫فريق الجودة بالمستشفى‬

‫الغرض‪:‬‬

‫‪- 22 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫إعالم المرضى وذويهم بنتائج الخدمات المقدمة لهم والعالج‬

‫السياسة‪:‬‬
‫للمريض الحق فى معرفة نتائج الخدمات المقدمة لهم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫قيام االطباء بالمستشفى بتعريف المريض أو ذويه بالنتائج المتوقعة للرعاية الطبية والعالج‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫للطبيب الحق فى حجب بعض المعلومات التى قد تؤدى الى سوء حالة المريض النفسية بما يؤثر على حياته‬ ‫‪‬‬
‫ويقوم بشرح تلك المخاطر البو المريض او اشقائه أو زوجته ‪.‬‬
‫اجراءات العمل‪:‬‬
‫يقوم الطبيب المعالج بإبالغ المريض أو ذويه بالنتائج المتوقعة لخطة العالج المتاحة للمريض حسب الحالة‬ ‫‪‬‬
‫الصحية للمريض ‪.‬‬
‫يقوم الطبيب المعالج بإبالغ المريض أو ذويه بالمضاعفات المتوقعة للمريض من خالل الشرح الوافي‬ ‫‪‬‬
‫للمريض عن حالته الصحية ‪.‬‬
‫يقوم الطبيب المعالج بالرد دون ضجر على كل استفسارات المريض أو ذويه عن حالته الصحية ومسار خطة‬ ‫‪‬‬
‫العالج او الجراحة ‪.‬‬
‫المسئول‪:‬‬
‫الطبيب المعالج ‪.‬‬
‫النماذج‪:‬‬
‫اليوجد‪.‬‬
‫المراجع‪:‬‬
‫القرارات الوزارية ارقام ‪ 328‬لسنة ‪ 2001‬و القرار رقم ‪ 13‬لسنة ‪ 2001‬والقرار رقم ‪ 186‬لسنة ‪ 2002‬والقرار‬
‫رقم ‪ 216‬لسنة ‪ 2003‬والقرار رقم ‪ 200‬لسنة ‪.2002‬‬

‫‪BNS-NDH:PR‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫سياسات واجراءات الزيارة بالرعاية المركزة‬ ‫عنوان السياسة‬

‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪15/1/2023‬‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪1‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪15/1/2025‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪-‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫الرعاية المركزة‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫فريق الجودة بالمديرية‬ ‫فريق الجودة بالمستشفى‬

‫السياسة‪:‬‬

‫‪- 23 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫تنظيم عملية الزيارة بالرعاية المركزة واعطاء المعلومات لذوى المرضى‪.‬‬

‫االجراءات‪:‬‬
‫تحدد ادارة المستشفى مواعيد الزيارة من الساعة ‪ 4-3‬ظهرا‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫يقوم االطباء اثناء فترة الزيارة بالرد على استفسارات ذوى المرضى وذلك‬ ‫‪-2‬‬
‫بمكتب الطبيب‪.‬‬

‫المسئول ‪:‬‬
‫ادارة المستشفى‪Z‬‬
‫اطباء الرعاية‬
‫هيئة تمريض الرعاية‪.‬‬

‫المراجع‪:‬‬
‫الئحة اداب المهنة‪.‬‬

‫تواجد مواد تثقيف صحى مالئمه خاصه‬

‫‪PCC9‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫عنوان السياسة‬
‫بالمرضى‬
‫‪15/1/2023‬‬
‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪15/1/2025‬‬
‫‪3‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪1‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫جميع األقسام‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫فريق الجودة بالمستشفى‬ ‫منسق الهيئة الطبية ‪ +‬رئيسة التمريض‬

‫‪- 24 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫الغرض‪:‬‬
‫إعالم المرضي عن كل ما يتعلق بالعمل الطبي و تشجيعه علي االلتزام بالعالج و ضمان منح المريض حقه‬
‫في المعرفة بكيفية التعامل مع المرض ‪.‬‬

‫السياسة‪:‬‬
‫تنظيم عملية التثقيف الصحي للمرضي و ذويهم بما يتالءم مع حق المريض في المعرفة ‪.‬‬

‫التعريف‪:‬‬
‫التثقيف ‪ :‬توعية المريض من خالل تعليمات منظمة و أنشطة تعليمية لتطوير و تغير المعرفة و السلوك و القيم و‬
‫المهارات ‪.‬‬

‫إجراءات العمل‪:‬‬
‫يتم تعريف المرضي و ذويهم عن طريق المقابالت الشخصية أثناء المرور الطبي باالتي ‪: -‬‬
‫‪ .1‬يقوم الطبيب بشرح طبيعة مرض المريض له إن أمكن أو لذويه ‪.‬‬
‫‪ .2‬يقوم الطبيب بشرح المراحل الذي قد يمر بها المريض أثناء مرضه و كيفية تقليل أي مضاعفات قد يتعرض‬
‫لها المريض‪.‬‬
‫‪ .3‬يقوم الطبيب بنصح المريض بتحديد نوعية الغذاء الذي يجب أن يتبع ‪.‬‬
‫‪ .4‬يقوم الطبيب بتحديد نوع االختبارات التي يجب أن تتبع لتشخيص المرض و توضيح متى يجب عملها و‬
‫كيفية التحضير لها ‪.‬‬
‫‪ .5‬يقوم الطبيب بوصف العالج وتوضيح الجرعة و كيفية أخذه و أهم اآلثار الجانبية التي قد تظهر أثناء العالج‬
‫( بصورة مبسطة )‪.‬‬
‫‪ .6‬تقوم الممرضة بشرح كيفية تنفيذ الرعاية التمريضية للمرضي و ذويهم ‪.‬‬
‫‪ .7‬يقوم طبيب األشعة بتعريف المريض وذويه بكيفية عمل األشعة و الغرض منها كإجراء تشخيصي ‪.‬‬
‫‪ .8‬تقوم ممرضة األشعة‪ Z‬بشرح للمريض و ذويه كيفية التحضير لألشعة و التأكد من التحضير كال حسب نوع‬
‫األشعة المطلوبة ‪.‬‬
‫‪ .9‬يقوم طبيب المعمل بتعريف المريض وذويه بكيفية عمل التحاليل المطلوبة و الغرض منها كإجراء‬
‫تشخيصي ‪.‬‬
‫تقوم ممرضة المعمل بشرح للمريض و ذويه كيفية التحضير للتحاليل و التأكد من التحضير و سحب‬ ‫‪.10‬‬
‫العينة كال حسب نوعه ‪.‬‬
‫تقوم الممرضة بتعريف أهل المرضي كيفيه عمل رعاية للمرضي طريحي الفراش‪.‬‬ ‫‪.11‬‬

‫‪- 25 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫تقوم الممرضة بعمل وتعليم أهل المرضي عن كيفية مساندة المرضي ذوي االحتياجات الخاصة ‪.‬‬ ‫‪.12‬‬
‫تقوم الممرضة بشرح التعليمات الصحية التي يجب ان تتبع طبقا لنوع التخصص و مرض المريض‪.‬‬ ‫‪.13‬‬
‫يقوم الصيدلي بصرف العالج للمريض وشرح كيفية أخذه و اآلثار الجانبية التي قد تظهر أثناء عالج‬ ‫‪.14‬‬
‫المريض ‪.‬‬
‫يقوم الصيدلي أثناء صرف العالج بالعيادات الخارجية بالتأكيد علي المريض بعدم تكرار العالج إال بأمر‬ ‫‪.15‬‬
‫الطبيب المعالج ‪.‬‬
‫يقوم الصيدلي بشرح اثر تفاعل الغذاء مع العالج للمريض بالعيادة الخارجية ‪.‬‬ ‫‪.16‬‬
‫يقوم أخصائي التغذية بتقييم حالة المريض من خالل‬ ‫‪.17‬‬
‫√ التشخيص‬
‫√ الوزن والطول‬
‫√ حساب السعرات الحرارية التي يجب أن يأخذها المريض ‪.‬‬
‫يقوم أخصائي التغذية بتحديد نوعية الغذاء المسموحه للمريض ‪.‬‬ ‫‪.18‬‬
‫يقوم أخصائي التغذية بتعريف المريض ببدائل االغذيه المتاحة طبقا لتشخيص المريض ‪.‬‬ ‫‪.19‬‬
‫يقوم أخصائي التغذية بشرح الممنوعات من االغذيه كما يقوم بشرح كيفية تجنب العادات السيئة أثناء‬ ‫‪.20‬‬
‫الطعام و التي قد تؤثر بالسلب علي صحة المريض ‪.‬‬
‫يقوم أخصائي التغذية بشرح اثر تفاعل الغذاء مع العالج ‪.‬‬ ‫‪.21‬‬
‫يقوم الطبيب و الممرضة بتأهيل المرضي و ذويهم عن كيفية التعامل مع األمراض خصوصا األمراض‬ ‫‪.22‬‬
‫المزمنة التي تحتاج إلي استخدام‪ Z‬أجهزة تعويضية ‪.‬‬
‫يقوم أخصائي العالج الطبيعي بشرح التمارين إلي يجب أن يمارسها المريض و ذلك لمساعدة المريض ‪.‬‬ ‫‪.23‬‬
‫تقوم الممرضة بعمل وتعليم أهل المرضي عن كيفية مساندة المرضي ذوي االحتياجات الخاصة ‪.‬‬ ‫‪.24‬‬
‫يقوم كال من الطبيب و الممرضة بتوضيح المخاطر التي قد يتعرض لها المريض و تشمل عدم االلتزام‬ ‫‪.25‬‬
‫بالنظام الغذائي المحدد عدم إتباع التمرينات الرياضية و إضرار عدم التوقف عن التدخين أو شرب‬
‫الكحوليات التي تأتي بالسلب علي صحة اإلنسان ‪.‬‬
‫يقوم كال من الطبيب و الممرضة بتعريف المرضي وذويهم عن الموارد االجتماعية المتاحة و كيفية‬ ‫‪.26‬‬
‫الوصول إليها طبقا لتشخيص المريض و حالته الصحية‪.‬‬
‫يقوم الفريق الصحي بإعالم المرضي و ذويهم عن وجود برامج تعليمية تثقيفية للمرضي و ذويهم‬ ‫‪.27‬‬
‫للمساعدة علي التكيف مع المرض و تجنب مضاعفاته طبقا لنوع المرض إن أمكن ‪.‬‬
‫يقوم كال من الطبيب المعالج والممرضة بتعريف المريض عند الخروج بكيفية المتابعة والمواعيد‬ ‫‪.28‬‬
‫المحددة لذلك ويوثق بكارت المتابعة عند الخروج‪.‬‬
‫يقوم قسم التدريب بتوفير ادلة عمل اكلينيكيه بكل قسم‬ ‫‪.29‬‬

‫‪- 26 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫المسئول‪:‬‬
‫هيئة األطباء‪.‬‬

‫النماذج‪:‬‬
‫نماذج فحص وتقييم المرضى‪.‬‬

‫المراجع‪:‬‬
‫الئحة آداب المهنة‪.‬‬

‫‪BNS-NDH:PC26‬‬ ‫رقم السياسة‬ ‫التعامل مع األطعمة الخارجية‬ ‫عنوان السياسة‬

‫‪15/1/2023‬‬
‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫تاريخ االعتماد‬

‫‪15/1/2025‬‬
‫‪2‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫تاريخ المراجعة‬

‫‪-‬‬ ‫عدد النماذج‬ ‫األمن – المطبخ – األقسام الداخلية‬ ‫القسم‬

‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫‪- 27 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫فريق الجودة بالمستشفى‬ ‫منسق الهيئة الطبية ‪ +‬رئيسة التمريض‬

‫الغرض‪:‬‬

‫‪ ‬مراعاة عدم دخول أطعمة‪ Z‬خارجية قد تضر بالحالة الصحية للمريض لعدم مناسبتها لحالته الصحية‬

‫السياسة‪:‬‬
‫‪ ‬عدم السماح بدخول أطعمة من خارج المستشفي إال بأمر الطبيب المعالج و يتم مراجعتها من خالل مشرف‬
‫التغذية للتأكد من تناسبها مع حالة المريض‬

‫اإلجراءات ‪:‬‬

‫يقوم الطبيب بالسماح للمريض بتناول طعام خارجي حيث انه غير مسموح بتناول أطعمة خارجية إال بأمر‬

‫‪- 28 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫احترام المستشفى الحتياجات المريض النفسيه والدينيه‬ ‫عنوان‬

‫رقم السياسة ‪PCC17‬‬
‫والروحيه‬ ‫السياسة‬
‫رقم اإلصدار ‪1‬‬ ‫تاريخ االعتماد ‪15/1/2023‬‬
‫‪3‬‬ ‫عدد‬ ‫‪15/1/2025‬‬ ‫تاريخ‬
‫الصفحات‬ ‫المراجعة‬
‫عدد النماذج ‪1‬‬ ‫األقسام الداخلية‬ ‫القسم‬
‫يعتمد‬ ‫مراجعة‬ ‫إعداد‬

‫‪- 29 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫فريق الجودة بالمستشفى‬ ‫رئيس قسم الخدمة االجتماعية‬

‫الغرض‪:‬‬
‫‪ ‬تقييم المريض من قبل االخصائى االجتماعى لتحديد احتياجاته طبقا لحالته من الرعاية االجتماعية‬
‫والنفسية‪.‬‬
‫معايير التقييم االجتماعى والنفسى‪:‬‬
‫‪ ‬يشترك أفراد أسرة المريض في صياغة األهداف وتحديد الخدمات المطلوبة عندما يكون ذلك مناسباً‪.‬‬
‫‪ ‬على األخصائيين االجتماعيين اكتشاف البدائل للوصول للخدمات التي يجب تقديمها‪.‬‬
‫‪ ‬التجاوب مع احتياجات المريض والعمل على التنسيق بين الهيئات االجتماعية المعنية‪.‬‬
‫‪ ‬توفير خطط صحية اجتماعية مناسبة للمرضى وذلك باعتبار أن الخدمة االجتماعية جزء من الهدف العام‬
‫وهو الحفاظ على الصحة‪.‬‬
‫‪ ‬يجب أن يؤدى تقسيم األهداف إلى مراحل إلى سهولة تقييم النتائج كما يجب أن تكون خطة الرعاية متجاوبة‬
‫ألقصى حد ممكن مع النواحي التي يعبر فيها المريض عن اهتماماته ومطالبه ومطالب أسرته إن أمكن‬
‫تحقيق هذا‪.‬‬
‫‪ ‬وصف الرعاية بتعبيرات واضحة ومختصرة حتى يفهم المريض واألخصائي اإلجتماعى طبيعتها فهماً كامالً‪.‬‬
‫‪ ‬على األخصائي اإلجتماعى أن يتصرف وفق أفكار المريض أو األسرة من جهة العون الذي يحتاجونه أو‬
‫يطلبونه وذلك حتى يتم وضع خطة فعالة للرعاية‪.‬‬
‫‪ ‬تؤسس خطة العالج على الفهم الصحيح لالرتباطات الخاصة بالمريض وأسرته والمجتمع المحيط به والقيم‬
‫السائدة في هذا المجتمع‪.‬‬
‫‪ ‬يجب أن تشتمل خطة الرعاية على بؤرة االهتمام في تقديم الخدمة وترتيبها الزمني والتقييم الدوري لها‪.‬‬
‫‪ ‬إعادة فحص األهداف والخطط وتعديلها عندما تشير الدالئل أنها غير مقبولة لدى المرضى ثم عرضها على‬
‫مجلس األدارة لبحثها وإ قرارها ودراسة مدى جدواها في تحسين أداء قسم الخدمة االجتماعية للمنتفعين‪.‬‬

‫السياسة‪:‬‬
‫‪ ‬تقييم االحتياجات النفسية واالجتماعية للمرضى الذين يتم تحويلهم للقسم أو الذين يتم التعرف عليهم من‬
‫خالل عمليات البحث عن الحاالت ومعرفة مدى احتياجاتهم للرعاية االجتماعية‪.‬‬
‫‪ ‬قيام افراد مؤهلون وذوى خبرة فى تقييم واعادة تقييم المرضى بما يلبى االحتياجات النفسية واالجتماعية فى‬
‫مختلف وحدات المستشفى‪.‬‬
‫‪ ‬قيام افراد مؤهلون بتقييم المرضى واعادة تقييمهم ويشمل التقييم قدرة المريض على التواصل مع االخرين‬
‫وقدرته على سداد نفقات العالج‪.‬‬

‫‪- 30 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫‪ ‬يؤخذ فى االعتبار التقييم السابق للمريض فى اى مستشفى اخر‪.‬‬

‫‪ ‬قيام العاملين بقسم الخدمة االجتماعية بالتسجيل بسجالت القسم‪.‬‬

‫االجراءات‪:‬‬
‫التعريف بالمريض والبيانات الشخصية مصدر (أو مصادر) البيانات‪:‬‬ ‫‪.1‬‬
‫‪ ‬مقابلة مع المريض‪ ،‬أو أسرته أو أي أشخاص آخرين يكونون على درجة من األهمية بالنسبة للمريض‪.‬‬
‫وإ ذا لم يتم إجراء مقابلة مع المريض يجب توضيح السبب وأية ترتيبات مستقبلية إلجراء هذه المقابلـــة‪.‬‬
‫‪ ‬مراجعة‪ Z‬التقارير الطبية‬
‫‪ ‬تقرير من أية هيئة اجتماعية أو طبية أخرى‪.‬‬

‫تحتوى قائمة التقييم على ما يلي‪:‬‬ ‫‪.2‬‬

‫‪ ‬نظام معيشة المريض‬
‫‪ ‬المسؤلين عن رعاية المريض أو العون األسرى‬
‫‪- ‬الخدمات التي يقدمها المجتمع للمريض أو ألسرته‬
‫‪ ‬مدى فهم المريض للمرض أو اإلعاقة‬
‫‪ ‬الموارد المالية المتاحة‪.‬‬
‫يتم تحديد المشاكل التى يعانى منها المريض‬ ‫‪.3‬‬
‫بالنسبة ألمراض معينة‪ ،‬يقوم األخصائي واإلجتماعى بتحديد‪:‬‬ ‫‪.4‬‬
‫‪ ‬بداية المرض وعالقته بأحداث حياة المريض‬
‫‪ ‬ماذا يحدث في األسرة ومع المريض عندما تصيبه األزمة المرضية (أي ردود الفعل‪ ،‬وكيفية‪ Z‬التعامل معها)‬
‫‪ ‬ما هو المطلوب عمله من الفريق الطبي واآلخرين‬
‫‪ ‬الخطة العالجية وتأثيرها على المريض وأسرته بما في ذلك القدرة على إتباع التوصيات والتعليمات‬
‫الخاصة بالعالج‪.‬‬
‫‪ ‬دراسة شخصية المريض وحالة األسرة قبل بداية المرض‪.‬‬
‫يتم وضع الخطط والحلول للتعامل مع المشكلة‪.‬‬ ‫‪.5‬‬

‫المسئول‪:‬‬
‫االخصائى االجتماعى‬

‫النماذج‪:‬‬

‫‪- 31 -‬‬
 ‫مديرية الشئون الصحية ببني سويف‪.‬‬
‫مستشفى ناصر العام‪.‬‬
‫قسم الجودة‪.‬‬

‫سجل تحديد االحتياجات النفسية واالجتماعية‬

‫المراجع‪:‬‬
‫مشروع تطوير المستشفيات بوزارة الصحة والسكان – نظام الخدمة االجتماعية‪.‬‬

‫‪- 32 -‬‬