Legitimacy of medical work, consent its

medical types and requirements

‫ موافقة المريض أنواعها ومتطلباتها‬,‫مشروعية العمل الطبي‬

Prof/ Sahar Rifat

Prof/ Morid Malak Hanna
. Forensic medicine and clinical toxicology department
Faculty of medicine, Minia university
 ‫أهداف المحاضرة‬
‫‪‬حقوق وواجبات المريض‬
‫‪‬أنواع موافقة المريض‬
‫‪ ‬صالحية الموافقة الكتابية‬
‫‪ ‬أسباب رفض المريض للعالج وموقف‬
‫الطبيب‬
 ‫الحقوق العالجية للمريض‬

‫الحق في الرعاية الطبيةوهذا الحق مكفول للجميع بدون تمييز ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫التعرف على التسمية الوظيفية للطبيب المعالج والفريق المساعد له‬ ‫‪‬‬

‫الحصول علي جو مالئم اثناء العالج‬ ‫‪‬‬

‫الحفاظ علي خصوصيات المريض‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫واف عن تشخيص مرضه ‪ ،‬وخطة‬ ‫ٍ‬ ‫بشكل‬

‫ٍ‬ ‫من حق المريض أن يتم إبالغه‬ ‫‪‬‬

‫عالجه ‪.‬‬
 ‫من حق المريض أن يتم إبالغه عن األنظمة المعمول بها في المركز‬ ‫‪‬‬

‫الصحي‬
‫من حق المريض الموافقة أورفض المشاركة في البحوث الطبية‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫من حق المريض أن يتواجد شخص من نفس جنسه عند الحاجة (اذا لزم‬ ‫‪‬‬

‫الكشف عن أجزاء خاصة من جسمه سواء للفحص أو للعالج)‬

‫الواجبات التي تتعين علي المريض‬
‫احترام االطباء وجميع العاملين بالمنشأة الصحية‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تقديم كل المعلومات الخاصة بحالته الصحية‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ابالغ الطبيب في حالة عدم النية في استكمال العالج المقرر‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫االلتزام بكل ارشادات وأنظمة المنشأة الطبية‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اتباع اإلرشادات المتعلقة بالعالج‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ال يحق للمريض التعدي على حق المرضى اآلخرين‬ ‫‪‬‬

 ‫أنواع موافقة‬
‫المريض‬

‫الموافقة‬ ‫الموافقة‬
‫المعبرة‬ ‫الضمنية‬

‫موافقة‬ ‫موافقة‬
‫كتابية‬ ‫شفوية‬
 ‫الموافقة الضمنية‬
‫مجرد ذهاب المريض للطبيب بكامل ارادته بغرض توقيع الكشف الطبي‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫يجب علي الطبيب أال يفعل ما هو أكثر من الكشف الطبي المعتاد علي‬ ‫‪‬‬

‫المريض‪.‬‬
 ‫الموافقة الضمنية‬
‫في حالة الفحص الموضعي ألمراض النساء‪ ,‬أو فحص األعضاء التناسلية‬ ‫‪‬‬

‫للذكر‪ ,‬أو حتي أخذ عينات من المريض لتحليلها‪ ..........‬فالبد من حصول‬

‫الطبيب علي موافقة المريض موافقة معبرة‪ ,‬وتكفي الموافقة الشفوية في‬
‫وجود شاهد علي ذلك‪.‬‬
‫اذا كان الفحص الطبي بغرض كتابة تقرير في قضية ما‪ ,‬فيجب أخذ‬ ‫‪‬‬

‫الموافقة كتابيا‪.‬‬
 ‫الموافقة المعبرة‬
‫الموافقة الشفوية‪:‬‬
‫يشترط أن يكون طرف ثالث شاهد علي الموافقة مثل الممرضة أو‬
‫سكرتارية الطبيب‪.‬‬
‫اخذ عينات للفحص المعملي أو عمل أشعة ( أشعة بالصبغة)‪.‬‬
‫فحص مريضة أنثي‪.‬‬
‫في حالة الكشف علي تلميذة بالمدرسة‪ ,‬البد من وجود ناظرة المدرسة أو من‬
‫ينوب عنها‪.‬‬
 ‫الموافقة الشفوية‬
‫أحيانا يعتبر الطبيب وجود أحد أقارب المريضة مثل زوجهاكطرف ثالث‬ ‫‪‬‬

‫كافيا لحمايته من اتهامه بالتحرش بها‪,‬‬

‫ولكن قد ينضم اليها هذا القريب في ادعائها‬ ‫‪‬‬

‫لذلك يفضل وجود ممرضة أو مساعدة للطبيب بجوار سرير الكشف خلف‬ ‫‪‬‬

‫الستار وليس فقط في داخل غرفة الكشف‬

 ‫الموافقة الكتابية‬
‫الموافقة الكتابية‪:‬‬
‫ضرورية جدا في االحوال االتية‪:‬‬
‫‪-1‬قبل اجراء عمليات جراحية‪.‬‬
‫‪-2‬قبل اجراء تشخيصي أو عالجي معقد مثل أخذ عينة من أنسجة الجسم‬
‫‪-3‬قبل عمل اجهاض عالجي‬
‫‪ -4‬قبل فحص الضحية في حاالت االغتصاب الجننسي وهتك العرض‬
‫حاالت الفحص الطبي بدون موافقة المريض‬
‫عند دخول سجين جديد للسجن‬ ‫‪‬‬

‫االدارات الصحية بالمطارات والمواني‬ ‫‪‬‬

‫حاالت الطوارئ وخاصة اذا كانت حالة المريض او المصاب التسمح‬ ‫‪‬‬

‫باخذ موافقة منه‬

‫اجراء فحص طبي لطلبة الجامعات أو االلتحاق بعمل معين‬ ‫‪‬‬
 ‫صالحية الموافقة الكتابية‬

‫‪ -1 ‬مريض بالغ يزيد عمره عن ‪ 18‬سنة وسليم ذهنيا‪.‬‬

‫‪-2 ‬بكامل ارادته وحريته‬
‫‪ -3 ‬بعد معرفته الكاملة بطبيعة العالج وخطواته‬
‫‪-4 ‬تحتوي صيغة الموافقة الكتابية علي ما يفيد بانه قد تم شرح خطوات‬
‫الجراحة للمريض‬
‫‪-5 ‬موافقة الزوج والزوجة في الحاالت التي تتعلق بالحياة الزوجية‬
‫(االجهاض العالجي والتعقيم الجراحي واستئصال الرحم)‬
‫‪-6 ‬أخذ الموافقة قبل اجراء العملية بوقت قصير‬
 ‫رفض المريض للعالج‬
‫من حق المريض رفض العالج بشرط يعلم يقينا نتيجة ومخاطر ترك‬ ‫‪‬‬

‫العالج وأن يكون كامل األهلية ويعطي فرصة كافية للتفكير وأن يوثق‬
‫رفضه بتوقيعه أو بشهود‬
‫أسباب رفض المريض للعالج‬
‫‪ -1‬الخوف من الموت‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -2‬الخوف من المجهول‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -3‬الزهد فيما تبقي من العمر‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -4‬الجهل وقلة الوعي‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -5‬الفقر‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -6‬عدم الثقة بالطبيب أو المستشفي‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -7‬عدم وجود أعراض شديدة عند المرض‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫كيفية تعامل الطبيب عند رفض المريض للعالج‬
‫شرح تام ووافي للمخاطر التي تنتج عن رفضه للعالج وعلي أن يكون هذا‬ ‫‪‬‬

‫المريض كامل األهلية‪.‬‬

‫في حالة وجود اضطراب نفسي من العالج البد من عرضه علي طبيب‬ ‫‪‬‬

‫نفسي‪.‬‬
‫وفي حالة تصميمه علي العالج البد من توثيق هذا الرفض‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫شكرا‬