Professional Documents
Culture Documents
الكيمياء السريريه
الكيمياء السريريه
-3-
الى روح ملهمتً االولى والدتً رحمة هللا علٌها
الى روح معلمً االول والدي رحمة هللا علٌه
الى زوجتً الحبٌبه
الى ابنابً وبناتً األعزاء
الى احفادي االعزاء
-4-
ميحرلا نمحرلا هللا بسم
الحمد هلل رب العالمٌن والصالة والسالم على اكرم خلك هللا اجمعٌن
سٌدنا ونبٌنا دمحم وعلى آله الطٌبٌن الطاهرٌن
اما بعد
فبعون من هللا وتوفٌمه اكملت اعداد هذا الكتاب البسٌط فً موضوع
الكٌمٌاء السرٌرٌه واملً فً هللا كبٌر ان ٌكون عونا لمن ٌهتم بهذا
الموضوع
ولد لمت خالل هذا الكتاب بتمسٌمه الى اثنى عشر فصال احتوى كل فصل
على موضوع معٌن من مواضٌع الكٌمٌاء السرٌرٌه
ولد احتوي الفصل االول والذي عنونته بعنوان مدخل على بعض
المواضٌع الخاصه ذات العالله بالكٌمٌاء السرٌرٌه مثل موضوع النظام
العالمً الموحد للتمٌٌس والسٌطره النوعٌه وكذلن بعض موضوعات
الكٌمٌاء التحلٌلٌه كطرق المٌاس والتً لها دورا اساسٌا فً اجراء
فحوصات الكٌمٌاء السرٌرٌه باالضافه لشرح مبسط لعدد من االجهزه
الهامه والتً تستخدم فً مختبرات الكٌمٌاء السرٌرٌه بصوره اساسٌه
وذلن حتى ٌمكن االستفاده منه من لبل االشخاص الذٌن لم ٌسبك لهم
دراسة الكٌمٌاء التحلٌلٌه
كما لمت بتذٌٌل الكتاب بمسم كامل من الجداول والتً احتوت على بعض
التعارٌؾ المهمه فً الكٌمٌاء السرٌرٌه وكذلن لاموس مصؽر لبعض
المصطلحات العلمٌه ذات العالله وجدول لالوزان الذرٌه للعناصر المختلفه
وكذلن جدول بالمٌم الطبٌعٌه للمكونات الكٌمٌاوٌه الحٌاتٌه فً دم االنسان
وارجو ان اكون لد وفمت فً اعداد هذا الكتاب وان ٌنال رضا كل من ٌطلع
علٌه .....................وهللا الموفك
-6-
----------الشوارد ( االلكترولٌتات ) الفصل الثالث
ٙ7 الشوارد
ٙ7 الصودٌوم واهمٌته السرٌرٌه
ٙ9 البوتاسٌوم واهمٌته السرٌرٌه
ٓ7 الكلوراٌد واهمٌته السرٌرٌه
ٔ7 الكالسٌوم واهمٌته السرٌرٌه
ٖ7 الفسفور واهمٌته السرٌرٌه
٘7 الحدٌد واهمٌته السرٌرٌه
-8-
----------الهورمونات الفصل الحادي عشر
ٓٔ8 الهرمونات
ٓٔ8 الؽدد الصماء
ٖٔ8 تمسٌم الهرمونات
ٗٔ8 الؽده النخامٌه وهرموناتها
ٔ88 الؽده الصنوبرٌه وهرموناتها
ٔ89 الؽده الدرلٌه وهرموناتها
ٓٔ9 الؽده الجار درلٌه
ٔٔ9 الؽده الكظرٌه وهرموناتها
ٖٔ9 ؼدة البنكرٌاس وهرموناتها
ٗٔ9 هرمونات مخاطٌة المعده واالمعاء
٘ٔ9 هرمونات التكاثر
ٔ9ٙ هرمونات الكلٌه
-9-
- 11 -
ممدمه
وٌعتبر فرع الكٌمٌاء السرٌرٌه هو الموضوع الربٌسً المكون لكتابنا والذي سٌتم دراسته
تفصٌلٌا
- 11 -
المكونات الكٌمٌابٌه لجسم االنسان
Chemical constituents of human being
ٌمول هللا سبحانه وتعالى وهو أصدق المابلٌن فً سورة المإمنٌن منوها ً عن أصل المادة المكونة
لإلنسان عند خلمه :
ميحرلا نمحرلا هللا ...ولمد خلمنا اإلنسان من ساللة من طٌن " صدق هللا العظٌم "بسم
ميحرلا نمحرلا هللا ...خلك اإلنسان من صلصال كالفخار " صدق هللا العظٌم " بسم
فاإلنسان مخلوق من األرض ومعادنها وعناصرها المختلفة .فسبحان هللا أحسن الخالمٌن .
ولمد عرؾ منذ زمن بعٌد أن جسم اإلنسان ٌتكون معظمه من الماء إذ تتراوح نسبة الماء فً جسم
اإلنسان بٌن ( ٘ ) % 9ٓ – ٙحٌث تكون أعلى نسبة ( ٓ ) % 9عند الوالدة ثم تبدأ تنخفض مع
التمدم فً العمر لتصل عند الوفاة إلى أدنى مستوٌاتها ( ٘. ) % ٙ
وعلٌه فإن معظم وزن الجسم راجع إلى عنصر األكسجٌن ) Oxygen ( Oحٌث ٌمثل ٘% ٙ
من وزن الجسم .ثم ٌؤتً بالمرتبة الثانٌة عنصر الكربون ) Carbon ( Cوالمكون لجمٌع
المركبات العضوٌة حٌث ٌمثل %ٔ8من وزن الجسم .
% 99من كتلة جسم اإلنسان مكون من ستة عناصر ربٌسٌة هً :األكسجٌن والكربون
والهٌدروجٌن والنٌتروجٌن والكالسٌوم والفسفور
- 12 -
The important chemical composition in the normal human being
- 13 -
التوحٌد المٌاسً والنظام العالمً للوحدات
) International system unit ( SI unit
فً السابك كانت وحدات المٌاس تختلؾ من مكان لمكان ومن مختبر لمختبر مما ٌإدي الى عدم فهم
وتمٌٌم النتابج بٌن دول العالم المختلفه ومن اجل توحٌد الوحدات والمٌاسات فً كافة انحاء العالم
ولسهولة فهم النتابج والمٌاسات من مكان لمكان فمد انشؤت المنظمه العالمٌه للتمٌٌس والسٌطره
النوعٌه لتكون معنٌه بتوحٌد وحدات المٌاس والمستوٌات الطبٌعٌه وكذلن المواصفات المٌاسٌه
والمصطلحات العلمٌه والمختصرات وفً كافة فروع العلوم المختلفه وبٌن كافة انحاء العالم
وٌطلك على وحدات المٌاس العالمٌه المصطلح ( ) SI unitوالتً تعتمد الوحدات السبع الفٌزٌابٌه
الربٌسٌه التالٌه :
وتشتك كافة الوحدات العالمٌه االخرى المستخدمه فً كافة المجاالت العلمٌه من الوحدات الربٌسٌه
اعاله وكمثال على ذلن :
وحدة المساحه ( ) Areaهً مربع وحدة الطول اي متر مربع ) ( m ٔ)
وحدة الحجم ( ) Volumeوهً عباره عن مكعب وحدة الطول ) ( m ٕ)
= cubic meter علما بان كل واحد متر مكعب ٌساوي ٓٓٓٔ لتر liter
وحدة التركٌز ( ) Concentrationوتساوي وحدة لٌاس كمٌة الماده ( مول ) لكل وحدة حجم ٖ)
) ( mole/m ( متر مكعب )
وحدة لٌاس السرعه ( ) Velocityوهً عباره عن وحدة لٌاس الطول ( متر ) لكل وحدة ٗ)
) ( m/s or ms- لٌاس زمن ( ثانٌه )
وهً عباره عن وحدة لٌاس كتله ( ؼرام ) لكل وحدة وحدة الكثافه ( ) Mass density ٘)
لٌاس حجم ( متر مكعب ) ) ( g/m
وهكذا بالنسبه لبالً الوحدات العالمٌه المستخدمه فً كافة المجاالت العلمٌه
بمعنً ان الؽرام ٌكتب ( ) gوال ٌجوز ان ٌكتب ( ) Gالن ذلن مخالؾ لمبدأ التوحٌد المٌاسً
وهكذا بالنسبه لبالً الوحدات
- 14 -
ممدمات التوحٌد المٌاسً ( ) SI prefixes
نظرا لكون المٌاسات التً تستعمل ربما تكون اكبر او اصؽر من الوحده الربٌسٌه المعروفه عالمٌا
ولتجنب استخدام االرلام والتً ربما ٌحدث من جراء استحدامها الكثٌر من االخطاء فمد اتفك على
استعمال بعض المصطلحات الخاصه والتً توضع لبل الوحده الربٌسٌه للدالله عن المٌاس المراد
وٌطلك على هذه المصطلحات ممدمات التوحٌد المٌاسً ( ) SI prefixesوٌوضح الجدول التالً اهم
هذه الممدمات المٌاسٌه والمٌاس الذي تطلك علٌه
ولتوضٌح ذلن
ٔ) فبدال من كتابة ٓٓٓٔ متر نعبر عن ذلن باستخدام المصطلح كٌلومتر اي باضافة الممدمه كٌلو
والتً تعنً الرلم ( ٓٓٓٔ )
=m km
ٖ-
) ؼرام نكتب مللً ؼرام ( ) mg ؼرام او ( ٓٔ ٕ) بدال من كتابة
-
=g =g mg
- 15 -
Analytical chemistry الكٌمٌاء التحلٌلٌه
وهً الفرع من علم الكٌمٌاء الذي ٌختص بدراسة الطرق المختبرٌه المختلفه والتً تستخدم لتعرٌؾ
ولٌاس المركبات الكٌمٌابٌه فً مواضع وجودها ( على سبٌل المثال لٌاس مستوى سكر الكلوكوز فً
دم االنسان ) او التعرٌؾ ولٌاس مكونات ماده كٌمٌابٌه معٌنه ( مثل الكشؾ عن مكونات البول
الكٌمٌابٌه ولٌاس مستوٌات كل ماده )
وتعتبر الكٌمٌاء التحلٌلٌه من اهم فروع علم الكٌمٌاء وال تاتً اهمٌتها فمط بالنسبه للعاملٌن فً مجال
الكٌمٌاء ولكن فً كل مجاالت العلوم المختلفه فالباحث العلمً فً اي مجال من مجاالت العلوم الٌمكن
اجراء بحثه دون االستعانه بالكٌمٌاء التحلٌلٌه كوسٌله الثبات صحة االفكار الجدٌده استنادا لما ٌحصل
علٌه من نتابج تحلٌالته كما وان الصناعات الحدٌثه والكثٌر من امور حٌاتنا الحدٌثه تعتمد على
لٌاسات الكٌمٌاء التحلٌلٌه كمٌمة الماده الخام المستعمله ومدى نماوتها كما ان كافة المواد المنتجه
صناعٌا تباع وتشترى وفما لمواصفات التحدد اال باستخدام علم الكٌمٌاء التحلٌلٌه والصحه وسالمة
وراحة المجتمع ؼالبا ما تتعلك بتحلٌل الماء والمواد الؽذابٌه باستخدام الكٌمٌاء التحلٌلٌه وال ٌستطٌع
االطباء تشخٌص االمراض دون االستناد الى نتابج التحلٌالت المطلوبه لذلن والتً تجرى وفك طرق
مستنبطه من الكٌمٌاء التحلٌلٌه وهكذا فنجد ان الكٌمٌاء التحلٌلٌه تمدم خدمات جلٌله فً كافة نواحً
الحٌاة
Solutions المحالٌل
ٌعرؾ المحلول بؤنه خلٌط متجانس من مادتٌن على االلل مختلفتٌن ال تتفاعالن مع بعضهما كٌمٌابٌا
وٌمكن تؽٌٌر نسب مكوناتها ضمن حدود معٌنه
اما األذابه فتعرؾ بؤنها اختفاء ذرات ( ) Atomsاو جزٌبات ( ) Moleculesأو اٌونات ( Ions
) الماده المذابه (ٍ ) Soluteبٌن ذرات وجزٌبات الماده المذٌبه (ٍ )Solvent
وتتصؾ المحالٌل عموما بالتوزٌع المنظم لذرات او جزٌبات او اٌونات الماده المذابه فً المذٌب
وبسهولة استعادة المذٌب او المذاب من المحلول وسهولة فصلهما عن بعضهما بطرق بسٌطه
وال ٌمتصر المحلول على المواد الصلبه المذابه فً السابل كما ٌمكن ان ٌتبادر الذهاننا فمد ٌكون الطور
النهابً للمحلول سابال او ؼازا او صلبا كما موضح بالجدول التالً ؼٌر اننا سنمتصر فً دراستنا لهذه
المحالٌل وفما لمتطلبات منهاجنا على محالٌل المواد الصلبه فً السابل او تلن المكونه من السابل فً
السابل
مثال للمحلول الناتج المذٌب المذاب
امتزاج ؼازات االوكسٌجٌن والنٌتروجٌن وثانً اوكسٌد الكربون وؼٌرها بالهواء ؼاز ؼاز
بخار الماء بالهواء ؼاز سابل
الؽبار بالهواء ؼاز صلب
سابل الكحول بالماء سابل
سابل ملح الطعام بالماء صلب
سابل ؼاز ثانً اوكسٌد الكربون بالماء فً مشروب الصودا ؼاز
صلب كما فً السبابن النحاس مع الحدٌد صلب
صلب الزببك فً النحاس سابل
- 16 -
انواع المحالٌل
تمسم المحالبل الى عدة انواع وٌكون تمسٌمها وفما لما ٌلً :
أ) انواع المحالٌل بالنسبه لحجم ذرات او جزٌبات او اٌونات الماده المذابه فً المحلول وتمسم
الى ثالثة انواع وهً :
ٔ) المحالٌل الحمٌمٌه ( ) True solutions
وهً المحالٌل التً تتوزع فٌها دلابك المذاب توزٌعا متجانسا فً انحاء السابل والٌمكن
فصل الماده الصلبه المذابه بالترشٌح او التركٌد بفعل الجاذبٌه كما ال ٌإثر على شفافٌة
السابل المذٌب وال ٌمكن مشاهدة دلابمه بالعٌن المجرده وال تتسبب هذه الدلابك باي
انتشار للضوء ( ) Scatteringكمحلول كلورٌد الصودٌوم او السكر بالماء
ب) انواع المحالٌل بالنسبه لتركٌز المذاب فً حجم معٌن وبداللة درجة الحراره وتمسم الى ثالثة
انواع وهً
ٔ) المحالٌل المشبعه ( ) Saturated solutions
وهً المحالٌل التً ما ٌذوب فٌها من المذاب فً المحلول ٌساوي ما ٌترسب منه .اي ان
المذاب ٌكون بتوازن حركً مع المحلول وعندها فان كمٌة المذاب المتبمٌه فً حجم
المحلول الثابت فً درجة حراره معٌنه تظل ثابته
- 17 -
طرق التعبٌر عن تركٌز المحلول
وعادة ما تستخدم هذه الطرٌمه عند تحضٌر محالٌل ذات تراكٌز واطبه جدا مثل تحضٌر محلول تركٌزه
واحد بالملٌون او تحضٌر المحالٌل المعتمده على معامل التخفٌؾ دون اهمٌه للتركٌز كما هو الحال فً
فحوصات علم المناعه
- 19 -
) Eq.wt of element =
Examples :
Eq.wt of sodium = = gram equivalent
Eq.wt of oxygen = gram equivalent
Eq.wt of salt =
Example eq.wt of Na SO = X =
Summary:
M ( Molarity ) =
N ( Normality ) =
- 21 -
المحلول المٌاسً : Standard Solution
وهو المحلول معلوم التركٌز من الماده تحت االختبار
وٌجب ان تتوفر مواصفات معٌنه فً المحلول المٌاسً وهً
ان ٌكون ذو تركٌب كٌمٌابً معروؾ وٌسهل الحصول علٌه بدرجة نماوه عالٌه ( ٓٓٔ) % ٔ)
ان تكون الماده ؼٌر متمٌهه ( ) Non – hydroscopic ٕ)
اال تكون لابله الي تؽٌر فٌها اثناء عملٌة الوزن ٖ)
ان ٌكون وزنها المكافا كبٌر حتى تصبح اخطاء الوزن فً حدود االهمال ٗ)
ٌجب ان تكون الماده سهلة الذوبان بالماء تحت الظروؾ التً تستعمل فٌها ٘)
ٌجب اال تتابر بالضوء او درجات الحراره والؽبار او المواد العضوٌه )ٙ
ٌجب ان ٌكون تفاعلها مع الماده المجهوله واضحا ومن التفاعالت التً تظهر نمطة التكافإ )7
(االنتهاء ) بوضوح وان ٌتم التفاعل بسرعه ولوه وان ٌكون خطؤ المعاٌره مما ٌمكن اهماله
او ٌمكن حسابه بدله
ٔ) اضافة حامض ضعٌؾ ( ) weak acidالحد امالح نفس الحامض او
ٕ) من اضافة لاعده ضعٌفه ( ) weak baseالحد امالح نفس الماعده او
ٗ) بمعاٌرة حامض ضعٌؾ مثل ( ) Acetic acidمع لاعده لوٌه مثل ( Sodium
) hydroxideحٌث ان المحلول الناتج والمتكون من Acetateفً محلول حامض
الخلٌن ( ) Acetic acidالؽٌر متعادل ٌعمل كمحلول دارئ
- 21 -
األس الهٌدروجٌنً ( ) pH
وٌسمى اٌضا األس الحامضً او دلٌل الهٌدروجٌن للمحلول ولد عرفه العالم سورنسن بؤنه اللوؼارٌتم
السالب لألساس ( ٓٔ ) لتركٌز اٌون الهٌدروجٌن فً المحلول
pH = - log [ H+ ] = log ] / [ H+
كما ٌعرؾ اٌضا بؤنه اللوؼارٌتم السالب لألساس ( ٓٔ ) لتركٌز اٌون الهٌدروكسٌد فً المحلول
ٌعتبر الماء الممطر هو المحلول االكثر نماوه بٌن كافة المحالٌل المعروفه لعدم احتوابه على اي مواد او
مركبات كما انه ٌعتبر ؼٌر موصل للتٌار الكهربابً نظرا لعدم احتوابه على اٌونات حٌث ان تفكن
جزٌباته ٌكون للٌل جدا من الناحٌه الفعلٌه ومن الناحٌه النظرٌه ٌمكن ان نعتبر ان تفكن الماء الممطر
ٌمكن اٌضاحه بالمعادله ادناه
ومن المعادله السابمه ٌمكن ان نستنتج ان معامل التفكن بالنسبه للماء هو
] Kw = [ H+ ][ OH-
ولد ثبت عملٌا بؤن اللتر الواحد من الماء الممطر وعند درجة حراره ٕ٘ درجه مبوٌه ٌحتوي تمرٌبا
على
–
) مول من كل من اٌون الهٌدروجٌن واٌون الهٌدروكسٌد أي ان X (
- - -
= Kw X =
ومما سبك ومن حساب االس الهٌدروجٌنً للماء نجد انه ٌساوي
فاذا ما اضٌؾ محلول حامضً للماء الممطر نجد ان تركٌز اٌون الهٌدروجٌن ٌرتفع بالمحلول حتى
ٌصل الى اعلى حد بٌنما ٌنخفض تركٌز اٌون الهٌدروكسٌد وفً حالة اضافة محلول لاعدي نجد
االرتفاع ٌحدث فً تركٌز اٌون الهٌدروكسٌد حتى ٌصل الى اعلى حد بٌنما ٌحدث انخفاضا فً تركٌز
اٌون الهٌدروجٌن بالمحلول وبناء على ذلن
-فً المحالٌل الحامضٌه نجد ان pHالمحلول سٌنخفض عن الرلم ( ) وسٌتراوح مابٌن
الصفر الى مادون ( )
-فً المحالٌل الماعدٌه نجد ان pHالمحلول سٌرتفع عن الرلم ( ) وسٌصل حتى الرلم
) (
) -ومن ذلن نتبٌن بؤن لٌم االس الهٌدروجٌنً بصوره عامه تتراوح بٌن صفر وحتى (
- 22 -
التركٌز الهٌدروجٌنً للدم ( : ) pH of Blood
ٌعتبر لٌاس ال pHللدم واحدا من اهم فحوصات المختبرات السرٌرٌه حٌث تكون لٌمة ال pH
) – -فً الدم الورٌدي (
) – -فً الدم الشرٌانً (
وعندما تكون لٌمة ال pHفً الدم الورٌدي او الدم الشرٌانً الل من مستوٌاتها الطبٌعٌه ٌحدث
للمرٌض ما ٌسمى بحالة الحماض ( ) Acidosisاما فً حالة ارتفاعها عن مستوٌاتها الطبٌعٌه
فٌحدث للمرٌض ما ٌسمى بحالة المالء ( ) Alkalosisوٌعتبر كال الحالتٌن من الحاالت الخطره جدا
والتً لد تإدي للوفاة نظرا لكون اي منهما لد ٌتسبب فً ولؾ معظم العملٌات الحٌوٌه داخل الجسم
وٌحتوي دم االنسان على عدد كبٌر من المحالٌل المنظمه ( ) Buffer solutionsوالتً تعمل على
ثبات pHالدم عند مستوٌاته الطبٌعٌه حٌث تحتوي بالزما الدم على مركبات الفوسفات
( ) Phosphateوالبروتٌنات وحامض الكاربونٌن وبٌكربونات الصودٌوم والتً تعمل كمحالٌل
منظمه بٌنما تحتوي كرٌات الدم الحمراء على مركبات الفوسفات والكربونات والتً تعمل كمحالٌل
منظمه اٌضا اضافة الى الهٌموكلوبٌن ( ) Hemoglobinوالذي ٌعمل اٌضا كمحلول منظم وٌوضح
الجدول التالً بعض المحالٌل المنظمه الموجوه بالدم
Standard solution
Is the solution with known concentration from the substance under
test or the reagent of exact composition.
- 23 -
أنواع طرق التحلٌل Types of Analysis
هنان طرق عدٌده تستخدم فً الكٌمٌاء التحلٌلٌه وتمسم هذه الطرق الً أربعة انواع ربٌسٌه وهً :
ٔ) التحلٌل النوعً او الوصفً Qualitative Analysis
ٕ) التحلٌل الكمً Quantitative Analysis
ٖ) التحلٌل بالفصل separation method of analysis
ٗ) التحلٌل اآللً Instrumental Analysis
وهو مجموعه من العملٌات التً ٌتركز فٌها اهتمام المحلل على كشؾ وتمٌٌز مكونات او عناصر
الماده المحلله او خلٌط من المواد سواء كانت فً حالة صلبه او فً محلول مذٌب معٌن
وٌعبر عن نتابج التحلٌل النوعً بكلمات او اسماء او رموز تدل على االشٌاء الموجوده ( مثل وجود
سكر الكلوكوز فً عٌنة بول او وجود عنصر الحدٌد فً دواء معٌن ) كما ٌستخدم فً الكثٌر من
االحٌان مصطلح اٌجابً ( ) Positiveاو سلبً ( ) Negativeللدالله على وجود الماده
المبحوث عنها فً المركب من عدمه ( كالتعبٌر عن وجود االلبومٌن بالبول باستحدام المصطلح اٌجابً
لوجود االلبومٌن او استخدام المصطلح سلبً للدالله على عدم وجود االلبومٌن فً عٌنة البول )
ومما سبك نتبٌن ان كمٌة الماده التً نموم بالكشؾ عنها فً النموذج تحت االختبار ال تشكل اي اهمٌه
ومن ذلن اتت تسمٌة هذا النوع من طرق التحلٌل بالتحلٌل النوعً او الوصفً اي نتعرؾ من خالله
على انواع او وصؾ لمكونات الماده تحت االختبار دون الحاجه لمعرفة كمٌاتها .
وبواسطته ٌتم تحدٌد الكمٌه المطلمه او النسبه ألحد مكونات المركب او الخلٌط او العناصر الداخله فً
تركٌبه .وٌعبر عن النتابج التً تستحصل من التحلٌل الكمً باألرلام مع تحدٌد الوحدات التً تمثل هذه
االرلام
وٌظهر واضحا بان التحلٌل الكمً لد ٌسبمه فً بعض االحٌان اجراء تحلٌل نوعً للتاكد من وجود
الماده المراد تحلٌلها كمٌا فً المركب الكٌمٌابً او الخلٌط اال اذا كان وجودها معروؾ مسبما
وكمثال على ذلن عند تمدٌر مستوى سكر الكلوكوز بالدم النحتاج الى اجراء تحلٌل نوعً اوال لكون
سكر الكلوكوز معروؾ انه موجود ضمن مكونات الدم بالحاالت الطبٌعٌه بٌنما اذا اردنا لٌاس مستواه
فً البول فٌجب اجراء تحلٌل نوعً اوال للتاكد من وجوده فً عٌنة البول لكون انه ؼٌر موجود بالبول
فً الحاالت الطبٌعٌه
وٌستخدم فً هذه النوع من التحلٌل طرق ؼٌر مباشره لتعٌٌن كمٌات المواد او بعض مكوناتها
وتنمسم الى عدة طرق من اهمها :
- 24 -
( : ) Titration طرٌمة التسحٌح او المعاٌره
وتتضمن الطرٌمه استخدام محالٌل مابٌه للمواد ذات تراكٌز معلومه ولٌاس الحجم الالزم للتفاعل مع
حجم معٌن من محلول الماده المجهوله حتى الوصول الى نمطه معٌنه تسمى نمطة انتهاء التفاعل (
) Endpointأو نمطة التكافإ ( ) Equivalent pointوالتً لد ٌتطلب الكشؾ عنها استعمال
بعض الدالبل ( ) Indicatorsالتً ٌحدث بها تؽٌر حاد فً اللون او العكره او التؽٌر فً لون
المحلول المٌاسً مثل برمنكنات البوتاسٌوم
وٌسمى المحلول معلوم التركٌز بالمحلول المٌاسً ( ) Standard solutionوالذي ٌعرؾ بؤنه
ذلن المحلول الذي ٌحتوي على وزن معٌن من الماده المذابه فً حجم معٌن من المحلول المذٌب
كما تسمى عملٌة اضافة المحلول المٌاسً والذي ٌسمى اٌضا بالمسحح ( ) Titrantمن االنبوبه
المدرجه المسماة بالسحاحه ( ) Buretteالى حجم معٌن من محلول المادة المجهوله التركٌز فً
دورق التسحٌح حتى ٌتم التفاعل بعملٌة التسحٌح () Titration
ومن خالل تعٌٌن حجم المحلول المٌاسً وحجم المحلول المجهول وباالستعانه بموانٌن التكافإ الكٌمٌابً
ٌمكن تعٌٌن وزن الماده المجهوله او النسب الوزنٌه لمكوناتها بطرق مباشره او ؼٌر مباشره وحسب
االختبار المستعمل
وتعتبر طرٌمة التسحٌح من اكثر طرق التحلٌل الكمً استخداما وذلن لسرعتها وحساسٌتها وسهولة
اجراء حساباتها
ٌشترط فً التفاعالت الكٌمٌابٌه المستخدمه فً التحلٌل الحجمً ان تستوفً الشروط التالٌه :
أ) ٌجب ان ٌحدث التفاعل وٌجرى بسرعه كبٌره وفً بعض االحٌان تضاؾ بعض العوامل
المساعده على زٌادة سرعة التفاعل والتً تسمً الحفاز ( ) Catalyst
ب) ٌجب ان ٌكون التفاعل بسٌط وٌعبر عنه بمعادله كٌمٌابٌه متكافبه Equivalent
proportionوالٌكون هنان اي تفاعل كٌمٌابً جانبً ٌحدث بٌن الدلٌل والماده المجهوله
ت) ٌجب ان ٌكون للتفاعل نمطة انتهاء واضحه فً حالة عدم استخدام الدالبل ( كظهور عكوره او
راسب على سبٌل المثال ) او ٌكون هنان دلٌل متوفر ٌظهر هذه النمطه بشكل متمٌز نتٌجة
تؽٌر لونه
- 25 -
أنواع التفاعالت المستخدمه فً التحلٌل الحجمً :
Reduction : is the process which results in the gains of
one or more electrons by atoms or ions
Oxidation : is the process which results in the losses of
one or more electrons by atoms or ions
وتستخدم للتحلٌل الكمً للمركبات الحاوٌه على عدد من المكونات الكٌمٌاوٌه وٌراد حساب ومعرفة كل
مكوناتها مثل بروتٌنات الدم وتوجد عدة طرق من هذا النوع من التحلٌل من اهمها :
ٔ) طرٌمة الفصل بالتجزبه باستخدام المذٌبات الملحٌه ( salt or solvent fractionation
) وتعتمد على ذوبان المكونات فً محلول ملحً معٌن بٌنما المكونات االخري تترسب فً
نفس المذٌب وكمثال على ذلن فصل بروتٌنات الدم المسماة بااللبومٌن عن تلن المسماة
بالكلوبٌولٌن باستخدام محلول ملحً ٌذٌب االلبومٌن بٌنما ٌرسب الكلوبٌولٌن فً نفس الولت
مما ٌسهل عملٌة فصلهما ولٌاس كل منهما على حده
- 27 -
ج) كروماتوجرافٌا الؽاز
وٌتضمن هذا التحلٌل الكروماتوجرافً باستخدام ؼاز نالل ٌموم بحمل أبخرة المواد المحللة
فٌتم اٌصال أبخرة هذه المواد تبعًا لدرجات ؼلٌانها أي تظهر أوال المواد ذات درجات الؽلٌان
المنخفضة ٌتبعها المواد ذات درجات الؽلٌان العالٌة وتخرج هذه األبخرة لتنضم إلى الؽاز
النالل ومن ثم ٌمكن فصل هذه المواد عن بعضها وتعٌنها وٌمكن أٌضًا بطرٌمة كروماتوجرافٌا
الؽاز إجراء التمدٌر الكمً لهذه المواد المنفصلة.
لٌاس الخواص االمتصاصٌه واالنبعاثٌه لالشعاعات المختلفه على امتداد االطوال أ)
الموجٌه المربٌه وؼٌر المربٌه والتً منها
طٌؾ االنبعاث ( ) Emission spectroscopy -
طٌؾ االمتصاص ( ) Absorption spectroscopy -
مطٌاؾ الكتله ( ) Mass spectroscopy -
وٌمكن بهذه الطرٌمة لٌاس النسبة بٌن شحنة كتلة أٌونات مختلفة ناتجة من تكسٌر
جزٌبات كبٌرة ومنه ٌمكن إٌجاد الوزن الجزٌبً والتركٌز.
أ) لٌاس التؽٌر فً معامل التوصٌل الكهربابً لمحلول النموذج بطرٌمة التوصٌل الكهربابً
() Conductivity
ب) تحدٌد فرق الجهد لمطب فً توازن مع النموذج بطرٌمة التحلٌل بفرق الجهد الكهربابً
() Potentiometery
- 28 -
التحلٌل اللونً
Colorimetric analysis
وهو نوع من انواع التحالٌل الكمٌه والذي ٌستخدم بصورة اساسٌه فً مختبرات الكٌمٌاء السرٌرٌه
وذلن لحساب تركٌز المكونات الكٌمٌابٌه المختلفه مثل الكلوكوز والٌورٌا وؼٌرها فً العٌنات المؤخوذه من
المرٌض مثل عٌنات الدم والبول وسوابل الجسم المختلفه .
وٌعتمد هذا النوع من التحالٌل على لٌاس كمٌة امتصاص الضوء بطول موجً معٌن خالل العٌنه السابله
والتً ٌجب ان تكون شفافه رابمه وكذلن ملونه اما طبٌعٌا او ٌتم تلوٌنها وذلن باجراء سلسله من
التفاعالت الكٌمٌابٌة المناسبه لطبٌعة الفحص وبشرط ان ٌكون اللون الناتج من التفاعل ناتجا عن تفاعل
الماده المراد لٌاسها ومعبرا عنها .
ولفهم هذا النوع من التحالٌل الكمٌه بصوره افضل ٌجب التطرق لبعض الموضوعات ذات العالله بهذا
الموضوع :
Light الضوء
-
nm = meter = meter
وٌمسم االشعاع الكهرومؽناطٌسً المسمى بالضوء اي الذي اطواله الموجٌه ما بٌن ٕٓٓ نانومٌتر وحتى
ٕٓٓٓ نانومٌتر الى ثالث اجزاء ربٌسٌه وهً :
- 29 -
وٌمكن تحلٌل الضوء السالط من ضوء الشمس او من مصباح وذلن باستخدام موشور prismالى
مكوناته المختلفه
- 31 -
األساس العلمً للتحلٌل اللونً Principle of colorimetric analysis
لام العالم بٌر Beerبوضع االساس العلمً الذي اعتمد علٌه فٌما بعد التحلٌل اللونً عندما وجد ان
االطوال الموجٌه للضوء لها طالة تختلؾ حسب اختالؾ نوعها
كما وجد العالم Beerان المحالٌل الملونه لها المدره على امتصاص جزء من هذه الطاله وتموم بعكس
جزء آخر منها اعتمادا على الجزٌبات الموجوده بها وتسمح للجزء البالً بالنفاذ من خاللها.
Reflection
Light Transmition
Absorption
ولد وجد العالم بٌر انه فً حالة كون هذا المحلول الملون رابما وشفافا ( ) Clearأي ٌحتوي على الل
كمٌه ممكنه من الشوابب فان كمٌة الضوء المنعكسه ٌمكن اعتبارها صفرا اي انه ٌحدث للضوء السالط
امتصاص جزء منه ونفوذ الجزء المتبمً
وخالل التجارب التً لام بها العالم بٌر وجد انه كلما زاد تركٌز المحلول الملون تزداد كمٌة الطاله
الضوبٌه الممتصه خالله باالضافه الى ازدٌاد كمٌة الطاله الضوبٌه الممتصه بزٌادة سمن او عمك
المحلول الذي ٌسٌر الضوء خالله ومما سبك استنتج العالم بٌر لانونه المعروؾ باسمه والذي ٌعتبر
االساس العلمً للتحلٌل اللونً وٌنص لانون بٌر على :
فً المحالٌل الرابمه الملونه امتصاص الضوء ذو طول موجً معٌن ٌتناسب تناسبا طردٌا مع تركٌز
المحلول والمسافه التً ٌمطعها الضوء خالل هذا المحلول
Beer's Law
In clear colored solution the absorbance of light with specific wave
length id direct proportional with the concentration of the solution
and the distance through which light travel through the solution.
ومن خالل منطوق لانون بٌر السابك نجد ان لانون بٌر ال ٌنطبك اال على المحالٌل ذات المواصفات
التالٌه:
ٔ) ٌجب ان تكون الماده تحت االختبار سابله solutionأي ان التحلٌل اللونً ال ٌمكن استخدامه مع
المواد الصلبه او الؽازٌه
ٖ) ٌجب ان ٌكون المحلول رابما وشفافا وخالٌا من اي شوابب او عكوره cleared solution
وٌمكن صٌاؼة منطوق لانون بٌر رٌاضٌا كالتالً :
- 31 -
A α cb or
A = cba
Where ,
ممدمه :
بعد ان استنتج بٌر لانونه السابك A=cbaوجد ان هذا المانون ٌحتوي على مجهولٌن وهما تركٌز
المحلول تحت االختبار ( ) cوكذلن ثابت االمتصاصٌه ( ) aولذلن لم ٌتمكن بٌر من الحصول على اي
نتٌجه من استخدام لانونه
لام العالم المبرت Lambertبحل هذه المشكله وذلن من خالل استخدامه لمحلول لٌاسً معلوم
التركٌز Standard solutionولٌاس االمتصاص خالله ومن ثم احتساب لٌمة ثابت االمتصاصٌه
وٌمكن تعربؾ المحلول المٌاسً بؤنه المحلول الذي ٌكون معلوم التركٌز من الماده تحت األختبار
- 32 -
وبعد ان توصل علماء الرٌاضٌات الى طرٌمة لحل المعادالت االنٌه ذات المجهولٌن تمكن العالم المبرت من
استنباط المانون المسمى باسمه اضافة الى اسم العالم بٌر مستنبط المانون االساسً
=
Where,
AT = Absorbance through test solution
As = Absorbance through standard solution
cT = concentration of test solution
cs = concentration of standard solution
bT = the distance through which light travels in test solution
bs = the distance through which light travels in standard solution
aT = Absorptivity constant with test
as = Absorptivity constant with standard
وفً حالة وضع كل من المحلول تحت االختبار والمحلول المٌاسً فً وعاء ثابت المواصفات فان
المسافه التً سٌمطعها الضوء خالل المحلولٌن ستكون ثابته
اي
bT = bs
وعند اجراء االختبار لمٌاس االمتصاص خالل المحلول المٌاسً والمحلول تحت االختبار تحت نفس ظروؾ
التفاعل فان :
aT = aS
وبناء على ذلن ٌكون المانون النهابً على الشكل التالً :
=
وٌسمى المانون السابك بمانون بٌر المبرت Beer – Lambert’s lawوهو المانون الذي ٌستخدم
بصوره مطلمه فً كافة اختبارات الكٌمٌاء السرٌرٌه التً تستخدم فٌها طرٌمة التحلٌل اللونً لؽرض
المٌاس
- 33 -
أجهزة التحلٌل اللونً Photometers or Colorimeters
ٌستخدم التحلٌل اللونً اجهزه خاصه تسمى باجهزة المضواء ( ) colorimeterاوالفوتومٌتر
) ) photometerوذلن لحساب كمٌة الطالة الضوبٌه الممتصه خالل المحلول الملون من اجل حساب
تركٌزها باستخدام لانون بٌر المبرت
والستخدام اجهزة التحلٌل اللونً ولانون بٌر المبرت بصوره صحٌحه هنان شروط معٌنه ٌجب االلتزام
بها عند اجراء االختبار وهً:
ٌجب ان ٌكون المحلول المماس ملونا حتى ٌحدث خالله االمتصاص والنفوذ ٔ)
ٌجب ان تكون المحالٌل المستخدمه واطبة التركٌز حتى الٌكون االمتصاص عالٌا مما ٌعٌك لدرة ٕ)
الجهاز على حسابه وفً حالة المحالٌل عالٌة التركٌز ٌخفؾ المحلول الى نسب معٌنه وٌحسب
عامل التخفٌؾ
ٌجب ان ٌكون المحلول رابما وخالٌا من اي شوابب او عكره ٖ)
ٌفضل استخدام جهاز لادر على تولٌد حزمه ضوبٌه احادٌة اللون ) ( monochromatic ٗ)
لضمان الحصول على نتابج جٌده
وهو عباره عن جهاز التحلٌل اللونً الذي له المدره على انتماء حزمه ضوبٌه مناسبه واسماطها على
المحلول الملون الشفاؾ الرابك لٌحدث امتصاص لجزء من طالتها الضوبٌه خالله لحساب تركٌز هذا
المحلول
- 34 -
وٌتكون جهاز المطٌاؾ الضوبً او المضواء من االجزاء الربٌسٌه التالٌه
a) Tungsten lamp, give light with wave length in visible range
b) Hydrogen lamp, give light with wave length in u.v. range
c) Halogen lamp, give light with wave length in visible range
with narrow range of u.v.
d) Deuterium lamp, give light with wave length in u.v. range
)aالمرشحات Filters
وهً عباره عن لطع زجاجٌه ملونه ذات تركٌب خاص تسمح بمرور حزمه ضوبٌه معٌنه من
خاللها وال تسمح لبالً الحزم بالمرور وتحتوي كل حزمه ضوبٌه على ٓٗ طول موجً فً
ولت واحد وٌستخدم المرشح مع اجهزة المضواء البسٌطه والمدٌمه والتً تسمى المضواء
اللونً colorimeters
)bمولد الطالة الضوبٌه احادٌة اللون Monochromator
وٌموم بتحلٌل الضوء الى طٌؾ احادي اللون monochromaticاي ذو طول موجً
وحٌد ٌنفذ من خالل شك طولً ٌسمى slitوٌستخدم هذا النوع مع اجهزة التحلٌل اللونً
الحدٌثه والمتطوره والتً تسمى بالسبكتروفوتومٌتر spectrophotometerومن
والمحززات الطٌفٌه مولدات الطاله الضوبٌه احادٌة اللون المواشٌر prism
diffraction grating
- 35 -
المؽناطٌسً كما فً حالة ال galvanometerوعادة ما ٌكون المارئ على هٌبة مإشر
analogاو ٌكون رلمً digitalكما هو موجود فً االجهزة الحدٌثه
Absorption )bاالمتصاصٌه
وتحسب وفك لانون رٌاضً ٌحدد العالله بٌن االمتصاصٌه والنفوذٌه اآلتً :
A = - log T
وحٌث ان الضوء من االشٌاء الؽٌر ملموسه والتً ال ٌمكن لٌاسها اال باستخدام لوانٌن
النسبٌه أي على هٌبة نسٌه مبوٌه فلذلن فان المانون السابك ٌجب ان ٌتم تعدٌله وكما ٌلً :
A = - ( log )
A= - ( log T% - log )
A = log – log T%
A = – log T%
ومن خالل المانون السابك ٌمكن حساب االمتصاصٌه ( ) Aالمرادفه للنسب المبوٌه للنفوذٌه T%ومن
صفر %وحتى ٓٓٔ%
فعند النفوذبه صفر %تكون االمتصاصٌه مساوٌه ٕ وحسب تطبٌك المعادله كما ٌاتً :
=A – log
- 36 -
اختٌار الموجه الضوبٌه المناسبه الجراء األختبار
لبل استخدام اجهزة الفوتومٌتر لحساب االمتصاصٌه خالل المحلول الملون تحت األختبار ٌجب اختٌار
الطول الموجً المناسب لهذا المحلول أي الطول الموجً المتطابك لهذا المحلول ومن اجل ذلن ٌجب ان
نموم بؤختبار اولً لهذا الؽرض و كالتالً :
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
450 470 490 510 520 530 550 570 590
- 37 -
Calibration or Standardization curve المنحنى المٌاسً
وهو المنحنى الذي ٌوضح العالله الطردٌه بٌن لابلٌة االمتصاص للمحلول الملون ( ) Absorbance
وتركٌزه اي انه ٌبرهن على صحة لانون بٌر
ولعمل هذا المنحنى ٌتم تحضٌر عدد من المحالٌل المٌاسٌه ( ) Standard sokutionsال ٌمل عددها
عن ثالثة محالٌل وٌتم اجراء التجربه كالتالً :
ٔ) اختٌار الطول الموجً المناسب لهذا المحلول وكما تم توضٌحه فً موضوع اختٌار الموجه
الضوبٌه المناسبه الجراء الفحص
ٕ) ٌصفر الجهاز عند الطول الموجً المناسب وباستخدام الماء الممطر
ٖ) ٌتم لٌاس االمتصاصٌه لكل تركٌز مع ضرورة تصفٌر الجهاز عند كل لراءه
ٗ) تسجل المراءات فً جدول بٌن تركٌز كل محلول واالمتصاصٌه خالله
٘) ٌرسم المنحنى المٌاسً بٌن تركٌز المحلول واالمتصاصٌه خالل المحلول
)ٙنحصل على مخطط كما مبٌن ادناه
Calibration curve
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
0 50 100 150 200 250 300 350
ٔ) ٌجب ان ٌكون الخط البٌانً مستمٌما حٌث ٌوضح ذلن وجود عالله طولٌه خطٌه بٌن االمتصاص
والتركٌز ( ) Linear relationship
ٕ) ٌجب ان ٌمر بنمطة االصل ( ) Originحٌث ٌعنً ذلن عند التركٌز صفر ٌمابلها امتصاصٌه
صفر
وٌمكن االستفاده من هذا المخطط لمعرفة التركٌز المجهول لمحلول جدٌد من نفس نوعٌة المحالٌل
المٌاسٌه المستخدمه فً هذا المٌاس وذلن بمٌاس االمتصاصٌة خالل المحلول المجهول وتعٌٌن تركٌزه من
الخط البٌانً المستمٌم
- 38 -
مطٌافٌات االمتصاص واالنبعاث
Absorption and EmissionSpectrometers
ممدمة:
منذ عام ٓٔ8ٙم وبعد الدراسات التً لام بها العالمان بنزٌن وكٌرشوؾ ( Bunsen & Kirchhoff
) عرؾ أن العدٌد من العناصر تبث طٌفا ً ممٌزا ً لكل منها بعد إثارتها بطرٌمه مناسبه .فعند اثارة ذرات
العناصر ونملها من الحالة المستمرة ground stateالى الحالة المثارة ، excited state
وأبسط الطرق الثارة المادة هً أَن تسخن العٌنة إلى درجة حرارة عالٌة ،مما ٌإدي الى حدوث إثارة
نتٌجة للتصادمات التً تحدث بٌن ذرات العٌنة وطٌؾ اإلنبعاث ٌكون بسٌطا ً لبعض العناصر كالصودٌوم
والبوتاسٌوم حٌث ٌتؤلؾ من عدد من الخطوط بٌنما ٌتكون من آالؾ الخطوط ذات أطوال موجات مختلفه
ومحددة ولابلة للتكرار لعناصر أخرى كالحدٌد والٌورانٌوم وهنا ٌمكن لٌاس الطالة الالزمة لحدوث هذه
Flame Absorption االثارة أي لٌاس الطالة الممتصة وذلن بواسطة مطٌاؾ االمتصاص
Spectrometerأو أنه نتٌجة أن الذرات أصبحت مثارة فهً تكون ؼٌر مستمرة ولكً تعود مرة
أخرى وبسرعة الى الحالة المستمرة فانها تبث الطالة التً امتصتها فً شكل انبعاث اشعاعً وبذلن تماس
الطالة الالزمة للرجوع من هذه الحالة المثارة الى الحالة المستمرة أي لٌاس الطالة المنبعثة وذلن
بواسطة مطٌاؾ االنبعاث Flame Emission Spectrometer
وهذا االمتصاص أو االنبعاث االشعاعً ٌكون فً نطاق الطٌؾ المربً لبعض المعادن .وألن ألٌكترونات
الذرة أساسا فً مستوٌات طالٌة مختلفة فانها كلها تمتص ضوء اللهب وبذلن ٌنبعث خلٌط من األطوال
الموجٌة المختلفة للذرة الواحدة.
وببساطة شدٌدة ٌمكن مالحظة طٌؾ االنبعاث عن طرٌك اللهب وذلن باستخدام مولد بنزن Bunsen
burnerوعٌنات من المعادن ،فمثال عند وضع معدن الصودٌوم على اللهب فانه ٌتوهج باللون
األصفر بٌنما ٌتوهج معدن الكالسٌوم باللون األحمر والنحاس باللون األخضر.
و هنان عدة مراحل تحدث للعٌنة خالل تكوٌن طٌؾ االمتصاص أو االنبعاث عن طرٌك اللهب:
ٔ .التبخٌر ٌ :Evaporationحدث تجفٌؾ dehydrationللعٌنة المحتوٌة على المعدن بسبب
حرارة اللهب وٌتبخر المذٌب.
ٕ .مرحلة التكسٌر :Dissociationوفٌها تتحول الجزٌبات الى ذرات.
ٖ .التحوٌل الى ذرات ٌ : Atomizationتم اختزال أٌونات المعدن التً كانت ذاببة فً مذٌب العٌنة
الى ذرات المعدن ،على سبٌل المثال تحول أٌونات المؽنسٌوم الى ذرات المؽنسٌوم
ٗ) االثارة : Excitationتمتص ألٌكترونات المعدن الطالة من حرارة اللهب وتنتمل بذلن الى
مستوٌات طالٌة أعلى ،أي ٌحدث لها اثارة .وتتولؾ كمٌة الطالة الممتصة على لوى التجاذب
األلٌكتروستاتٌكٌة بٌن األلٌكترونات السالبة الشحنة ونواة الذرة الموجبة الشحنة والتً بدورها تتولؾ
على عدد البروتونات داخل النواة .وتنتمل األلٌكترونات بعد امتصاصها للطالة الى مستوٌات طالٌة أعلى
وتصبح فً حالة مثارة.
- 39 -
وهنا ٌمكن لٌاس الطالة الالزمة لحدوث هذه االثارة أي لٌاس الطالة الممتصة وذلن بواسطة مطٌاؾ
االمتصاص ، Flame Absorption Spectrometerأو أنه نتٌجة أن الذرات أصبحت مثارة
فهً تكون ؼٌر مستمرة ولكً تعود مرة أخرى وبسرعة الى الحالة المستمرة فانها تبث الطالة التً
امتصتها فً شكل انبعاث اشعاعً وبذلن تماس الطالة الالزمة للرجوع من هذه الحالة المثارة الى الحالة
Flame Emission المستمرة أي لٌاس الطالة المنبعثة وذلن بواسطة مطٌاؾ االنبعاث
Spectrometer
وهذا االمتصاص أو االنبعاث االشعاعً ٌكون فً نطاق الطٌؾ المربً لبعض المعادن .وألن ألٌكترونات
الذرة أساسا فً مستوٌات طالٌة مختلفة فانها كلها تمتص ضوء اللهب وبذلن ٌنبعث خلٌط من األطوال
الموجٌة المختلفة للذرة الواحدة.
بنزن وببساطة شدٌدة ٌمكن مالحظة طٌؾ االنبعاث عن طرٌك اللهب وذلن باستخدام مولد
Bunsen burnerوعٌنات من المعادن ،فمثال عند وضع معدن الصودٌوم على اللهب فانه ٌتوهج
باللون األصفر بٌنما ٌتوهج معدن الكالسٌوم باللون األحمر والنحاس باللون األخضر.
ممدمه
سخن عنصر ما باللهب تعطً العناصر عندما تمتص كمٌة كافٌة من الطالة طٌفا ً ٌُسمى طٌؾ االنبعاث فلو ُ
،أو بواسطة لوس كهربابً فإن الطالة التً ٌمتصها هذا العنصر تإدي إلى تهٌج ذراته بمعنى أن هذه
الطالة التً سلطت على ذرات العناصر أدت إلى اختالؾ مواضع اإللكترونات فً تلن الذرات ،أو بعبارة
أخرى فإن ذرات العنصر تحتوي فً الظروؾ العادٌة على ألل كمٌة من الطالة فهً مستمرة ،لذلن تُسمى
هذه الحالة بحالة االستمرار ،أو الحالة األساسٌة Ground Stateأما إذا تعرضت لكمٌة من الطالة
فإن اإللكترونات وخصوصا ً الموجودة منها بعٌدا ً عن النواة تمتص كمٌة من هذه الطالة مما ٌجعله ٌُمذؾ
إلى مستوى طالة أعلى من المستوى الذي كان علٌه ،وفً هذه الحالة ٌُمال أن الذرات فً حالة تهٌج
Excitation Stateوعندما تعود الذرات من حالة التهٌج إلى حالة االستمرار ثانٌة بعد زوال المإثر
الخارجً " الطالة " فإنها تطلك الطالة التً امتصتها على هٌبة إشعاع ٌكون فً بعض األحٌان فً مجال
الضوء المربً وفً البعض اآلخر ٌكون على هٌبة إشعاع ؼٌر مربً ،وأٌا ً كانت الحالة فإن اإلشعاع
المنطلك هذا ٌُسمى طٌؾ االنبعاث ،وإذا مر هذا الطٌؾ خالل موشور مطٌاؾ فإنه ٌتحلل إلى مكوناته من
موجات .....
تم تصمٌم وشرح االساس العلمً لجهاز االنبعاث عن طرٌك اللهب ( ) Flame photometerمن
لبل العالم ( ) Barnesوفرٌمه المكون من ( ) Richardson, Berry and Hoodوذلن عام
٘ٗ ٔ9عند محاوالتهم لمٌاس تراكٌز عنصري الصودٌوم والبوتاسٌوم فً المحالٌل الكٌمٌابٌه والبٌولوجٌه
المحتوٌه علٌهما ولد لام الفرٌك العلمً المذكور بشرح االساس العلمً لعملٌة االنبعاث عن طرٌك اللهب
وكما ٌللً :
ٔ) ٌتم تحوٌل السابل المحتوي على العناصر المراد لٌاس تراكٌزها به الى دلابك صؽٌره وذلن من
خالل الدفع بها عن طرٌك مرذاذ ( ) Atomizer or Nebulizer
ٕ) تدفع تلن الدلابك الصؽٌره للمحلول الى لهب ( ) Flameحٌث ٌتم حرلها ونتٌجة لعملٌة الحرق
وعندما تصل عملٌة الحرق الى درجة التبخر ( ٌ ) Evaporationصل العنصر الى ما ٌسمى
بمرحلة االثاره ( ) excited stateوذلن نتٌجة امتصاص الحراره من اللهب وعند رجوع
ذرات العناصر المثاره الى حالتها الطبٌعٌه ذات الطاله الواطبه ( ) Low energy state
تموم بابعاث طاله ذات طول موجً معٌن خاص بكل عنصر ولد لوحظ انه فً حالة عناصر
الصودٌوم والبوتاسٌوم واللٌثٌوم والكالسٌوم تكون تلن الطاله ذات اطوال موجٌه تمع ضمن مدى
الضوء المربً اي تبعث لون ممٌز لكل عنصر فتكون الطاله الضوبٌه المنبعثه نتٌجة حرق عنصر
الصودٌوم ذات طول موجً ٘89نانومٌتر( لون اصفر ) وتلن المنبعثه نتٌجة حرق عنصر
البوتاسٌوم ذات طول موجً ( لون احمر ) وتلن المنبعثه نتٌجة حرق عنصر اللٌثٌوم ذات طول
موجً ( لون بنفسجً ) وٌمكن عزل الطاله الضوبٌه الناتجه عن عنصر من هإالء العناصر فً
محلول ٌحتوي على خلٌط منهم وذلن باستخدام مرشح ضوبً ( ( color filterخاص بكل
عنصر
ٖ) من خالل لٌاس كمٌة الطاله الضوبٌه المنبعثه عن كل عنصر وذلن من خالل اسماطها على خلٌه
كهروضوبٌه ( ) Photoelectric cellوالتً تموم بدورها بتحوٌل تلن الطاله الضوبٌه الى
طاله كهربابٌه ٌمكن لٌاسها عبر وسابل لٌاس الطاله الكهربابٌه المعروفه مثل الكلفانومٌتر ٌمكن
ومن خالل عملٌات رٌاضٌه بسٌطه لٌاس تراكٌز تلن العناصر وباالستعانه بمحالٌل لٌاسٌه ٌتم
اجراء نفس العملٌه علٌها
- 41 -
ٌتكون جهاز االنبعاث عن طرٌك اللهب ( ) Flame photometerمن ستة اجزاء ربٌسٌه وهً :
رسم توضٌحً للمكونات االساسٌه لمطٌاؾ االنبعاث عن طرٌك اللهب ( ) Flame photometer
وفٌما ادناه شرح توضٌحً الجزاء جهاز االنبعاث عن طرٌك اللهب االساسٌه
- 43 -
)Atomic Absorption Spectrometer (AAS مطٌاؾ االمتصاص الذري
Flameless Atomic االمتصاص الذري للعناصر بطرق أخرى ؼٌر اللهب ثانٌا:
Absorption
وهنا ٌتم تحوٌل العنصر الى الحالة الذرٌة بطرق أخرى ؼٌر اللهب ،مثل -:استخدام األفران الكهربٌة ،أو
االعتماد على بعض التفاعالت الكٌماوٌة مثل تولٌد هٌدرٌدات الؽازات المتطاٌرة volatile gaseous
hydridesلبعض العناصر مثل الزرنٌخ ،والسٌلٌنٌوم ،واألنتٌمون ،والمصدٌر عن طرٌك اضافة
مادة مختزلة ،أو على بعض الخصابص الكٌمابٌة مثل ظاهرة التسامً لتمدٌر بعض العناصر مثل الزببك
والتً ٌتحول فٌها العنصر الى بخار بدون تسخٌن سواء باللهب أو باألفران الكهربٌة.
وعموما فان تحلٌل العناصر -بصرؾ النظر عن الطرٌمة المستخدمة -سواء باللهب المباشر ،أو بطرق
ال ٌستخدم فٌها اللهب مثل الفرن الكهربً أو التسامً ٌ ،تم عن طرٌك:
عمل محلول لٌاسً محمض للعنصر standard solution
تحضٌر سلسلة تركٌزات فً مدى معٌن فً حدود الجزء فً الملٌون فً حالة استخدام اللهب
المباشر أو فً حدود الجزء فً البلٌون فً حالة استخدام الفرن تحضٌر العٌنة فً صورة محلول
مابً محمض ( مثال محلول ٓٔ %حمض نٌترٌن مذابا فً ماء ممطر ومنزوع األٌونات
)redistiled deionized water
ٌ تم ادخال البالنن الخاص بالمحلول المٌاسً ثم المحلول المٌاسً للعنصر الى الجهاز ٌتم بعد ذلن
ادخال البالنن الخاص بالعٌنات ثم محلول العٌنات المطلوب تمدٌر تركٌز نفس العنصر فٌها الى
- 44 -
الجهاز عن طرٌك ادخال أنبوبة سحب المحلول المتصلة بالجهاز فً داخل المحلول المراد لٌاسه
حٌث ٌسحب جزء من المحلول وٌحول الى رزاز ثم ٌخلط الرذاذ مع الؽازات وهكذا.
مكونات مطٌاؾ االمتصاص الذري:
ٌتكون مطٌاؾ االمتصاص الذري للعناصر من الوحدات األساسٌة التالٌة-:
وٌمكن استخدام لمبة ألكثر من عنصر وتسمى ، Multi-element lampواللمبات التً تستخدم
لعنصر واحد فمط single elementتكون أفضل فً االستخدام ألنها أرخص فً الثمن ،واذا تلفت
اللمبة ألي سبب من األسباب تكون لعنصر واحد فمط مما ٌسهل شراء ؼٌرها.
- 45 -
ٕ) وحدة مكونات العٌنة Sample compartment
ٌتم تمدٌر العنصر فً صورة بخار ذري ،لٌحدث للعٌنة اختزال فتصبح جسٌمات ذرٌة متعادلة neutral
atomsثم تتبخٌر vaporizedوتتفرق dispersedفً حزمة األشعة.
وتتكون وحدة مكونات العٌنة من مرزاز ، Nebulizerومولد ، Burnerواللهب Flame
- 46 -
وخواص العناصر تحت التمدٌر للحصول على أعلى حساسٌة من المحلول المستخدم فً المٌاس وٌجب
مراعاة ضبط سرعة سرٌان ؼاز االشتعال والؽاز المإكسد حٌث ٌكون أحٌانا معدل سرٌان ؼاز االشتعال
هو األعلى ،وأحٌانا أخرى ٌكون سرٌان الؽاز المإكسد هو األعلى .وٌمكن استخدام األسٌتٌلٌن التجاري
كؽاز اشتعال ، Commercial grade acetyleneكما ٌمكن استخدام الهواء المدفوع
compressed airمن مضخة laboratory compressorأو من خالل اسطوانة بها هواء
مضؽوط كؽاز مإكسد .
وٌعتبر مخلوط الهواء مع األسٌتٌلٌن Air-Acetyleneهو أفضل أنواع المخالٌط حٌث ٌعطً درجة
حراة لهب مناسبة لتمدٌر حوالً ٖ9عنصر .
لاطع الضوء Chopper
ٌموم بالتحكم فً مرور األشعة modulate the radiation sourceحٌث ٌمنع ثم ٌسمح بمرور
األشعة الناتجة من مصدر الضوء الى اللهب بسرعة ثابتة على التوالً )، (switched on and off
مما ٌإدي الى تكبٌر األشعة الناتجة من مصدر الضوء فً فترة السماح بمرور هذه األشعة وعدم السماح
بمرور الضوء المنبعث من اللهب فً فترة الظالم
- 47 -
أنواع مطٌاؾ االمتصاص الذري للعناصر:
Single beam AAS ٔ) مطٌاؾ االمتصاص الذري أحادي الحزمة الضوبٌة
وتعتمد المٌاسات فً مطٌاؾ االمتصاص الذري أحادي الحزمة الضوبٌة على مرور شعاع منفرد على
العٌنة فً اللهب.
Double beam AAS ٕ) مطٌاؾ االمتصاص الذري ثنابً الحزمة الضوبٌة
تعتمد المٌاسات فً جهاز االمتصاص الذري ثنابً الحزمة الضوبٌة على أن األشعة الناتجة من مصدر
الضوء تنمسم الى جزبٌن ،جزء من الشعاع ٌمر على العٌنة فً اللهب sample beamوجزء
آخر من الشعاع ٌدور حول اللهب و ال ٌمر به Reference beamوٌستخدم هذا الشعاع المرجع
كدلٌل على شدة مصدر الضوء
- 48 -
- 49 -
الكٌمٌاء السرٌرٌه
وتعرؾ الكٌمٌاء السرٌرٌه بانها الفرع من علم الكٌمٌاء الذي ٌختص بدراسة المستوٌات الطبٌعٌه
للمكونات الكٌمٌاوٌه الموجوده فً جسم االنسان والمتؽٌرات التً ٌمكن ان تحدث علٌها فً حالة المرض
وطرق لٌاسها مختبرٌا لتشخٌص االمراض المختلفه ذات العالله بهذه المركبات
ٌطرح االنسان الطبٌعً ماٌساوي ( ٓٓ ٕٓٓٓ – ٔ8مل ) من البول ٌومٌا وذلن عند االشخاص
الطبٌعٌٌن من حٌث تناول الؽذاء والسوابل وٌتاثر هذا المعدل تاثٌرا مباشرا بالحاله الفسٌولوجٌه
والمرضٌه للشخص فهو ٌزٌد بزٌادة تناول السوابل وكذلن عند التؽذٌه على المواد البروتٌنٌه كاللحوم
بكثره بٌنما نجد ان كمٌة البول المطروحه لد تمل عند ارتفاع درجات حرارة الجو وممارسة التمرٌنات
الرٌاضٌه نظرا لما ٌفمده الجسم من السوابل نتٌجة التعرق الحاصل
و ٌعد البول محلوال المالح ؼٌر عضوٌه ونواتج فضالت عملٌات التمثٌل الؽذابً داخل الجسم وٌشكل الماء
وٌعد طرح البول من اهم العملٌات الحٌوٌه من البول بٌنما تحتل المواد الذاببه به نسبة نسبة
لالفراغ فً الجسم حٌث ٌتم من خاللها التخلص من جمٌع الفضالت النتروجٌنٌه ؼٌر البروتٌنٌه
والحوامض ؼٌر المابله للتٌخر الناتجه عن عملٌات التمثٌل الؽذابً داخل الجسم باالضافه لالمالح ؼٌر
العضوٌه الفابضه عن حاجة الجسم وكذلن كل النواتج السامه التً لد تتكون داخل الجسم والتً ٌستلزم
التخلص منها وطرحها لخارج الجسم وٌتراوح التركٌز الهٌدروجٌنً ( ) pHللبول ما بٌن ( –
) فً الحاالت الطبٌعٌه
- 51 -
ومن اهم الفضالت المطروحه مع البول ٌومٌا
ؼم ٌومٌا ومن اهمها الٌورٌا ( ) ureaوحامض الٌورٌن ٔ) فضالت عضوٌه وٌطرح منها
( ) uric acidوالكرٌاتٌنٌن ( ) Creatinine
ؼم ٌومٌا ومن اهمها األمونٌا ( ) ammoniaوامالح ٕ) فضالت ؼٌر عضوٌه وٌطرح منها
الكبرٌتات وامالح الكلورٌد
ان اي زٌاده فً كمٌة البول المطروحه ٌومٌا عن الكمٌه الطبٌعٌه ٌشار الٌها بؽزارة البول ( Polyuria
) والتً عادة ماتحدث فً حاالت االصابه بداء السكري ( ) Diabetus mellitus
كما لد ٌحدث نمصان فً كمٌة البول المطروحه ٌومٌا عن المعدالت الطبٌعٌه وٌشار الى هذه الحالة بشح
البول ( ) Oliguriaوتحدث عادة فً حالة الحمٌات
ولد ٌحدث تولؾ كامل عن طرح البول لدى بعض المرضً وتسمى هذه الحاله بانعدام البول ( Anuria
) وتحدث هذه الحاله فً المراحل المتمدمه لمرض الكلٌه نتٌجة عجزها عن عملٌة الترشٌح
لمد كان هذا الفحص ٌتم بالمالحظة الدلٌمة بالعٌن المجردة .ولد بلػ العرب فً ذلن شؤنا ً عظٌما ً فمد
استطاعوا بفحص البول بوسابلهم البسٌطة التمٌٌز بٌن بول الذكر واألنثى وبٌن بول األنثى الحبلى وبول
ؼٌر الحبلى وبول النفساء بل إنهم مٌزوا بول اإلنسان عن بول الحٌوان
وبالعودة إلى الموسوعتٌن األهم فً مجال الطب المدٌم أي المانون البن سٌنا والحاوي للرازي نجد أن
الرازي لد أفرد بابا ً ضخما ً فً المجلد التاسع عشر للحدٌث عن البول أورد فٌه آراء أخذها من أكثر من
ثالثٌن مرجعا ً لكثٌر من السابمٌن كؤبمراط وجالٌنوس وحنٌن والطبري وأهرن وابن ماسوٌه وؼٌرهم كثٌر
وٌبدو ذلن جلٌا ً فً كتابه حٌث ٌمول ( :شر البول األسود وما ٌثبت كذلن ولم ٌتؽٌرفمد رأٌت خلما ً بالوا
بوال ً أسود ٌوما ً وٌومٌن ثم بالوا بوال ً رلٌما ً وتخلصوا فؤما من دام به ذلن أو بال بعده شٌبا ً مثل ما تكون
المرارة نفسها أو شٌبا ً ؼلٌظا ً أصفر للٌالً أو دما ً فإنهم ماتوا كلهم ) وهو ٌمول كذلن معبرا ً عن تجربته
- 51 -
بعد نمله عن أٌوب األبرش ( :ورأٌت أنا ذلن بالتجربة من المرضى كذلن فإنً لم أجد مع األبوال الحمر
من الحرارة ما وجدتها مع األبوال الصفر المحكمة الصفرة ورأٌت ما ازداد صفرة ازداد حرارة ) لكنه
فً هذا كله لم ٌتبع منهجا ً واضحا ً منسما ً فً عرض معلوماته فً حٌن أن ابن سٌنا كان أكثر منهجٌة فً
عرضه ألفكاره فمد أفرد فصالً خاصا ً عن البول أورد فٌه أول األمر ممدمة عامة عن فحص البول أورد
فٌها الشرابط الواجب اتباعها للوصول إلى نتٌجة سلٌمة لالختبار وذكر توصٌاته حول طرٌمة إجراء
الفحص ذاتها ثم ذكر الدالالت األولٌة المؤخوذة من البول ثم عدد الصفات التً ٌعتمد علٌها للوصول إلى
هذه الدالالت و عرؾ كالً من هذه الصفات وذكر ما ٌفرق كالً منها عن ؼٌرها التً لد تلتبس بها وبعد
ذلن شرع فً شرح وتفصٌل كل صفة على حدة فذكر أوال ً دالبل ألوان البول مفصالً فً األلوان الممكنة
ودالالت كل منها وإنذارها ثم فصل فً صفة لوام البول وصفابه وكدورته ثم بحث دالبل رابحة البول
الزبَد ثم دالبل أنواع الرسوب ومن ثم دالبل كثرة البول وللته ومن ثم أفرد فصال ً فالدالبل المؤخوذة من َ
فً البول النضٌج الصحً الفاضل وفصالً فً اختالؾ األبوال حسب السن ثم فصالً للتفرٌك بٌن أبوال
النساء والرجال وآخر فً أبوال الحٌوانات والفصل األخٌر فً البول كان للتفرٌك بٌن األشٌاء السٌالة
التً تشبه األبوال والتفرلة بٌنها وبٌن األبوال .وهو لم ٌمتصر على ذلن بل إنه كان عند استعراضه ألي
مرض ٌترافك عادة مع تؽٌر صفات البول ٌذكر هذه التؽٌرات فً مكانها فهو ٌمول مثالً عند بحثه حصاة
المثانة( :ونمول ههنا أٌضا ً أن البول فً حصاة المثانة إلى بٌاض ورسوب لٌس بؤحمر بل إلى بٌاض أو
رمادٌة وربما كان بوال ً ؼلٌظا ً زٌتً الثفل )
- 52 -
شروط العٌنة المفحوصة
ولفحص البول عند المدماء كما فً عصرنا هذا شروط دلٌمة ٌجب مراعاتها للحصول على أفضل النتابج
وهذه الشروط هً:
ٔ) أن ٌكون أول بول صباحً ولم ٌكن طال بماإه فً المثانة وهذا معلوم حدٌثا ً ألن عناصر البول
تكون أكثؾ ما تكون فً البول الصباحً وبالتالً ففحصه ٌعطً فكرة واضحة عن عناصره
السوٌة منها والمرضٌة على حد سواء .كما أن مكوث البول فً المثانة ٌؽٌر صفاته لتكاثر
الجراثٌم فٌه خاصة فً حالة االلتهاب .ومن عٌنات البول المفحوصة حدٌثا ً عٌنة بول ٕٗ ساعة
وفحص هذه العٌنة لم ٌكن ؼاببا ً فً الطب المدٌم فمد ذكر الرازي إمكانٌة فحص هذه العٌنة فً
مواضع عدة من كتابه ،فهو ٌمول ( :من نوادر تمدمة المعرفة لال :أمرت العلٌل أن ٌحبس كل
بول ٌبوله فً لٌلة ثم نظرت إلى أبواله كلها من ؼد )
ٕ) أال ٌكون صاحب البول لد تناول ما ٌؽٌر صفات البول ،حٌث ٌمول ابن سٌنا( :ولم ٌكن صاحبه
شرب ماء أو أكل طعاما ً .ولم ٌكن تناول صابؽا ً من مؤكول أو مشروب كالزعفران والرمان والخٌار
فإن ذلن ٌصبػ البول إلى الصفرة والحمرة وكالبمول فإنها تصبػ إلى الحمرة والزرلة والمري
فإنه ٌصبػ إلى السواد والشراب المسكر ٌؽٌّر البول إلى لونه ) إذ من المعلوم إن شرب الماء
بكثرة ٌمدد البول كما أن تناول الطعام ٌإدي إلطراح بعض المواد فً البول سواء بشكل فضالت
أو بشكل فابض ٌطرح فً البول كما ٌحدث لدى مرٌض الداء السكري الذي ٌإدي ارتفاع سكر
الدم لدٌه بعد نصؾ ساعة من تناول الطعام إلى إطراح كمٌات كبٌرة من السكر فً البول وإضافة
إلى ذلن فهنان الكثٌر من المواد الصباؼٌة التً تبدل لون البول مما لد ٌجعله ٌختلط ببعض
األمراض ولد ذكر منها الزعفران والرمان وؼٌرها .وهذا ٌعتبر بمثابة تنبٌه للفاحص عند إٌجاده
بعض هذه األلوان للسإال عن الؽذاء واألدوٌة المتناولة .وهذا ما ٌسٌر علٌه الطب الحدٌث عندما
ٌبحث فً األدوٌة واألؼذٌة التً تؽٌر لون البول
ٖ) أال ٌكون المرٌض لد لام بمجهود ؼٌر معتاد أو عمل ؼٌر مؤلوؾ مما ٌؽٌر صفات البول سواء
منها اللونٌة أو صفة الموام وبهذا ٌمول ابن سٌنا ( :ولم ٌكن تعاطى من الحركات واألعمال ومن
األحوال الخارجة عن المجرى الطبٌعً ما ٌؽٌر الماء لونا ً مثل الصوم والسهر والتعب والجوع
والؽضب فإن هذه كلها تصبػ الماء إلى الصفرة والحمرة .والجماع ٌدسم الماء تدسٌما ً شدٌداً،
ومثل المًء واالستفراغ فإنهما أٌضا ً ٌبدالن الواجب من لون الماء ولوامه ) ومن المعروؾ حالٌا ً
أن المٌام بالتمارٌن العنٌفة ٌإدي إلطراح بعض المواد فً البول مثل المٌوؼلوبٌن وبعض
الكرٌات الحمر والبروتٌنات مما ٌؽٌر فعلٌا ً كثافة البول ولونه .
ٗ) فحص البول خالل فتره زمنٌه التتجاوز الساعه الواحده من اخذه من المرٌض ولد كان ابن سٌنا
ٌرفض النظر فً البول بعد ساعة من إطراحه ألن دالبله تضعؾ وتفمد موجوداته لٌمتها بسبب
تؽٌر صفات الرسوب ولونه ٌتؽٌر وهذا حالٌا ً من أهم الشروط للحصول على نتابج وذلن
ألسباب معروفة حالٌا ً منها إن بعض البلورات التً تكشؾ بالفحص ال تكون موجودة أصالً فً
البول بل تكون بشكل أمالح ذاببه كؤمالح البولٌنا والتً تترسب خاصة فً األجواء الباردة مما
ٌضلل الفحص وعادة تشكل هذه البلورات رسوبا ً كبٌر الكمٌة ذا لون وردي .كما أن بعض
المكونات الخلوٌة تفسد بعد مرور ساعات على البول كاألسطوانات والكرٌات البٌض والكرٌات
الحمر وكذلن فإن السكر الموجود فً البول ٌستهلن من لبل الجراثٌم الموجودة فً البول
وتتطاٌر بعض المكونات الكٌمٌابٌة كالكٌتونات
- 53 -
٘) ٌشترط لجمع البول استخدام لارورة واسعة زجاجٌة شفافة نمٌة الجوهر من الزجاج الصافً إذ
إن الزجاج المشوب أو الملون لد ٌظهر البول على ؼٌر حاله مما ٌؽٌر نتٌجة الفحص وأن تكون
نظٌفة مؽسولة
دالالت فحص البول
ٌتحدث ابن سٌنا عن الدالبل المؤخوذة من البول وعن الصفات التً تإدي الستنتاج هذه الدالبل .فمد كان
لفحص البول داللة خاصة على الحالة الوظٌفٌة للكبد ومن ثم على مسالن البول وعلى أحوال األوعٌة
الدموٌة ومن ثم على أمراض أخرى وٌمول ابن سٌنا فً هذا المجال ( :ولٌعلم أن الداللة األولٌة للبول
سطها ٌدل على أمراض أخرى .أصح هً على حال الكبد ومسالن المابٌة وعلى أحوال العروق وبتو ّ
دالبل ما ٌدل به على الكبد وخصوصا ً على أحوال خدمته)
وتإخذ هذه الدالالت من البول سبع صفات هً اللون و الموام والصفاء والكدورة والرسوب والممدار
والرابحة والزبد حٌث ٌمول ( :والدالبل المؤخوذة من البول منتزعة من أجناس سبعة :جنس اللون،
وجنس الموام ،وجنس الصفاء والكدرة ،وجنس الرسوب ،وجنس الممدار فً الملة والكثرة ،وجنس
الرابحة ،وجنس الزبد ).
أما حالٌا ً ففحص البول ٌمسم إلى ثالثة ألسام هً :الفحص الفٌزٌابً الذي ٌشمل اللون والكثافة النوعٌة
ودرجة الحموضة والمظهر والفحص الكٌمٌابً الذي ٌشمل اختبارات لكشؾ المواد التً ٌعتبر وجودها
فً البول شاذا ً وٌدل على أمراض معٌنة ،مثل السكر وخصاب الدم وأخٌرا ً الفحص المجهري للكشؾ
عن المكونات الخلوٌة السوٌة والشاذة والبلورات الموجودة فً البول ،وهو ما كان ٌدعى لدٌما ً الثفل.
األسباب اللون
اللون الطبٌعً للبول نتٌجة وجود الصبؽات البولٌه اصفر فاتح الى اصفر
ارتفاع درجة حرارة الجسم او بسبب مزاولة التمارٌن الرٌاضٌه العنٌفه اصفر داكن
انخفاض تراكٌز مكونات البول نتٌجة تناول كمٌه كبٌره من السوابل عدٌم اللون
وجود الدم بنً ؼامك
وجود المٌح او البكتٌرٌا او الخالٌا الشبكٌه ( ) epithelial cells فضً المع او حلٌبً
وجود صبؽة الموالنٌن اسود
وجود مادة البورفٌرٌن ( احد مكونات الهٌموكلوبٌن ) وردي فاتح ( خمري )
وجود مادة الصفراء او بسبب تناول بعض العمالٌر اصفر ذو رؼوه
برتمالً – اخضر – ازرق تناول بعض العمالٌر الطبٌه
-احمر
- 54 -
ونوضح ادناه دالالت لون البول كما اوردها ابن سٌنا فً الطب المدٌم
ٔ) طبمات اللون األصفر ودالالتها ٌمكن للبول أن ٌؤخذ طبمات اللون األصفر التً تبدأ باللون التبنً
فاألترجً فاألشمر ثم األصفر النارنجً ثم الناري ثم الزعفرانً والذي كان ٌسمٌه ابن سٌنا األحمر
الناصع وٌشٌر إلى إن جمٌع هذه األلوان بعد اللون األترجً تدل على الحرارة وتختلؾ بحسب
درجات هذه الحرارة وإنها لد تنتج عن التمارٌن العنٌفة واأللم ونمص الوارد الؽذابً المابً،
وذلن حٌث ٌمول( :من ألوان البول طبمات الصفرة ،كالتبنً ثم األترجً ،ثم األشمر ،ثم األصفر
النارنجً ،ثم الناري الذي ٌشبه صبػ الزعفران وهو األصفر المشبع ثم الزعفرانً الذي ٌشبه
شمرة وهذا هو الذي ٌمال له األحمر الناصع وما بعد األترجً فكله ٌدل على الحرارة ،وٌختلؾ
حسب درجاتها .ولد توجبها الحركات الشدٌدة واألوجاع والجوع وانمطاع مادة الماء المشروب.
فإذا اشتدت الصفرة إلى حد النارٌة وإلى النهاٌة فٌها فالحرارة لد أمعنت فً االزدٌاد وذلن هو
الشمرة الناصعة فإذا ازدادت صفاء فالحرارة فً النمصان )
ٕ) طبمات اللون األحمرٌ :ذكر ابن سٌنا إن طبمات اللون األحمر تلً طبمات اللون األصفر فً
الترتٌب لكنها تختلؾ عنها فً الداللة فهً جمٌعا ً تدل على ؼلبة الدم الذي ٌزداد ممداره كلما
زادت لتامة اللون .أما األلوان األلل لتامة فهً تدل على ؼلبة المرة وباعتبار المرة ذاتها أسخن
من الدم كانت األلوان األفتح أدل على الحرارة من األلتم فؤكثر األلوان داللة على الحرارة هو
الناري أما أكثرها داللة على الدم فهو األحمر الماتم وأكثرها داللة على ؼلبة المرة هو الزعفرانً
ورؼم ذلن ٌمكن أن ٌكون هنان بول لاتم كالدم نفسه من األمراض الحادة الدموٌة دون أن ٌكون
سببه نزفا ً وهو ٌدل عند ذلن على فرط امتالء دموي وهذا البول ٌكون خطٌرا ً إذا كان إطراحه
بطٌبا ً وكان مترافما ً مع رابحة نتنة فالبول المدمى -كما هو معلوم حالٌا ً ٌ -نجم إما من منشؤ
كلوي أو من منشؤ دموي نتٌجة مرور خضاب الدم الناتج عن انحالل دموي إلى البول ففً حاالت
االنحالل ٌكون البول أرق من البول الدموي من منشؤ كلوي
ٖ) طبمات اللون األخضر :ولد اوضح ابن سٌنا طبمات اللون االخضر للبول ودالالتها فطبمات اللون
األخضر تبدأ بالفستمً الذي ٌدل على البرد ثم الزنجاري وهو ٌدل على احتراق شدٌد وعلى
التشنج إذا حدث بعد التعب فهو شدٌد الداللة على العطب ثم ٌلٌه االسمانجونً الذي ٌدل على
برد شدٌد وٌسبك ببول أخضر وٌدل على شرب السم ثم البتلنجً وهو ككل ما فٌه خضرة – عدا
الزنجاري والكراثً ٌ -دل على البرد ثم الكراثً وهو ٌدل عى احتراق شدٌد وهو أسلم من
الزنجاري وفً ذلن ٌمول ( :ثم طبمات الخضرة ،مثل البول الذي ٌضرب إلى الفستمٌة ،ثم
الكراثً .وأما الفستمً ،فإنه ٌدل على برد .وكذلن ما فٌه
الزنجاري ،واإلسمانجونً والبتلنجً ،ثم ّ
والكراثً أسلم من الزنجاري
ّ والكراثً ،فإنهما ٌدالن على احتراق شدٌد.
ّ خضرة إلى الزنجاري
بعد التعب ٌدل على تشنّج.
ٗ) طبمات اللون األسودٌ :ذكر منها عدة طبمات مع ذكر أسبابها الممكنه ،فمنها نوع ٌتدرج من
الزعفرانً إلى األسود وٌكون سببه صفراوٌا ً كما فً الٌرلان والثانً أسود لاتم وآخر أسود مع
خضرة وبتلنجٌة وهو األسود الصرؾ وفً ذلن ٌمول ابن سٌنا ( :وأما طبمات اللون األسود،
فمنه أسود سالن إلى السواد طرٌك الزعفرانٌة،كما فً الٌرلان ،وٌدل على تكابؾ الصفراء
واحترالها ،بل على السوداء الحادثة من الصفراء ،وعلى الٌرلان .ومنه أسود آخذ من المتمة،
وٌدل على السوداء الدموٌة .وأسود آخذ من الخضرة والبتلنجٌة ،وٌدل على السوداء الصرؾ.
والبول األسود فً الجملة ٌدل ،إما على شدة احتراق ،وإما على شدة برد ،وإما على موت من
الحرارة الؽرٌزٌة وانهزام ،وإما على بحران ودفع من الطبٌعة للفضول السوداوٌة) .فالبول
األسود إما أن ٌدل على شدة احتراق وٌستدل علٌه من وجود احتراق شدٌد وتمدمه ببول أصفر
وأحمر وٌكون ثفله للٌالً ؼٌر متماسن وكذلن فهذا البول لٌس شدٌد السواد بل معه زعفرانٌة
وصفرة (فً الٌرلان) أو لتامة ولد ٌترافك مع رابحة شدٌدة أو على البرد وٌعرؾ بتمدمه ببول
- 55 -
مابل إلى الخضرة وٌكون ثفله للٌالً مجتمعا ً كؤنه جاؾ وهو شدٌد السواد خالصه وال ٌترافك مع
رابحة أو إنه ٌحدث لسموط الحرارة الؽرٌزٌة أو على سبٌل التنمٌة والبحران كما فً انحالل علل
الطحال وأوجاع الظهر والرحم والح ّمٌات السوداوٌة النهارٌة واللٌلٌة (وٌستدل على الحادث
لسموط الموة الؽرٌزٌة بما ٌعمبه من سموط الموة وانحاللها .وٌستدل على الحادث على سبٌل
التنمٌة والبحران ،كما ٌكون فً أواخر الربٌع وانحالل علل الطحال وأوجاع الظهر والرحم
والحمٌات السوداوٌة النهارٌة واللٌلٌة واآلفات العارضة من احتباس الطمث كما ٌصٌب النساء
اللواتً لد احتبس طمثهن والبول األسود سًء اإلنذار وخصوصا ً فً األمراض الحادة ،والسٌما
إذا كان ممداره للٌالً
٘) طبمات اللون األبٌض :وهنا ٌستمر ابن سٌنا فً منهجه فً العرض ،حٌث ٌبدأ بتعرٌؾ هذا اللون
الذي ٌشمل معنٌٌن :األول هو الشفاؾ الرلٌك ،وهذا ٌسمى عند العامة أبٌض ،والثانً هو اللون
األبٌض الحمٌمً المانً وهذا ال ٌنفذ فٌه البصر فهو ؼٌر شفاؾ فالشفافٌة هً كون المادة ال
لون لها .وفً تبٌٌن ذلن ٌمول( :وأما البول األبٌض فمد ٌفهم منه معنٌان :أحدهما أن ٌكون رلٌما ً
المشؾ باألبٌض ،كما ٌسمون الزجاج الصافً والبلور الصافً ّ مشفاً ،فإن الناس لد ٌسمون
مفرق للبصر مثل اللبن وهذا ال ٌكون مشفا ً أبٌض .والمانً األبٌض بالحمٌمة هو الذي له لون ّ
ٌنفذ فٌه البصر ألن اإلشفاؾ بالحمٌمة هو عدم األلوان كلها ) ثم ٌستعرض دالالت كل منهما فهو
ٌعتبر أن الشفافٌة دلٌل على البرد ومإشر على النضج وٌدل على البلؽم إن كان ؼلٌظا ً فً حٌن
أن األبٌض الحمٌمً ال ٌكون إال ؼلٌظا ً وٌصؾ له عدة أصناؾ فمنه ما ٌكون بٌاضه مخاطٌا ً
ومنه ما ٌكون بٌاضه دسمٌا ً ومنه بٌاضه إهالً وآخر بٌاضه فماعً ومنه ما ٌشبه المنً ولكل
منها داللته ،فهو ٌمول( :فاألبٌض بمعنى المشؾ دلٌل على البرد جملة ومونس على النضج وإن
كان مع ؼلظ دل على البلؽم .وأما األبٌض الحمٌمً فال ٌكون إال مع ؼلظ ،فمن ذلن ما ٌكون بٌاضه
بٌاضا ً مخاطٌا ً وٌدل على كثرة بلؽم وخام ومنه ما بٌاضه بٌاض دسمً وٌدل على ذوبان الشحوم،
ومنه ما بٌاضه بٌاض إهالً وٌدل على بلؽم وعلى ذرب والع أو سٌمع ،ومنه ما بٌاضه بٌاض
فماعً مع رلة ومدة ٌدل على لروح متمٌحة فً آالت وربما كان مع حصاة المثانة ومنه ما
ٌشبه المنً فربما كان بحرانا ً ألورام بلؽمٌة ورهل فً األحشاء وأمراض تعرض من البلؽم
الزجاجً أما إنذار البول األبٌض الحمٌمً فرديء عموما ً وفً جمٌع حاالته وفً ذلن ٌمول( :وأما
إذا كان البول شبٌها ً بالمنً لٌس على سبٌل البحران وال ألورام بلؽمً بل إنما ولع ابتداء فإنه
إنما ٌنذر بسكتة والبول الرصاصً بال رسوب رديء جدا ً .والبول اللبنً أٌضا ً فً الحادة مهلن
وبٌاض البول فً الحمٌات الحادة أن الصفراء مالت إلى عضو ٌتورم أو إلى إسهال واإلهالً
الشبٌه بالزٌت فً الحمٌات الحادة ٌنذر بموت
)ٙأما األلوان المركبة فهً عند ابن سٌنا على أنواع هً:
(ٔ) اللون الشبٌه بؽسالة اللحم :الذي ٌشبه لون الدم إذا ألمً فً الماء ،وسببه إما أن ٌكون من
ضعؾ الكبد وهو األؼلب وله عالمات منها ضعؾ الهضم وانحالل الموى ،أو أنه ٌكون من كثرة
الدم وفٌه تكون الموة لوٌة
(ٕ) اللون الزٌتً :وٌعرفه بؤنه صفرة ٌخالطها سلمٌة ،وٌشبه الزٌت بلونه وشفافٌته ولوامه،
وهو دال على الشر فً أؼلب األحوال وٌكون داال ً على الهالن إذا كان منتنا ً وهو ٌدل على
االستسماء والسل والمولنج الرديء إذا خالطه شًء من دم منحل وهو ٌمسم البول الزٌتً عموما ً
إلى ثالثة ألسام هً :الذي ٌكون كله دسما والذي ٌكون أسفله أو أعاله فمط دسما ً والزٌتً فً
لونه فمط.
(ٖ) األرجوانً :وهو رديء لتال
- 56 -
وهو ٌمول فً األلوان المركبة( :ومن ألوان البول ألوان مركبة من ذلن اللون الشبٌه بؽسالة
اللحم الطري وٌشبه دما ً دٌؾ فً الماء ولد ٌكون من ضعؾ الكبد ولد ٌكون من كثرة الدم
وأكثره من ضعؾ الكبد من أي سوء مزاج ؼلب وٌدل علٌه ضعؾ الهضم وانحالل الموى فإن
كانت الموة لوٌة فلٌس إال من كثرة الدم . . .ومن ذلن اللون الزٌتً وهو صفرة ٌخالطها سلمٌة
وٌشبه الزٌت للزوجة فٌه وإشفاؾ . . .وفً أكثر األحوال ٌدل على الشر وال ٌدل على الخٌر
والنضج الصالح . . .والمهلن ما كانت دسومته منتنة وخصوصا ً البول منه للٌالً وإذا خالطه
شًء كؽسالة اللحم الطري فهو أردأ وهذا أكثره فً االستسماء والسل والمولنج الرديء . . .
وبالجملة فإن البول الزٌتً ثالثة أصناؾ فإنه :إما أن ٌكون كله دسما ً أو ٌكون أسفله فمط أو
ٌكون أعاله دسما ً وأٌضا ً فإنه أما أن ٌكون زٌتٌا ً فً لونه فمط كما فً السل . . .ومن ذلن
األرجوانً وهو رديء لتال ألنه ٌدل على احتراق المرتٌن).
الشفافٌه : Transparancy
ونعنً به كون البول رابما ً أو عكرا ً وهو ٌعطً فكرة عن ممدار الرسوب ومكوناته .وتصنؾ الشفافٌه
بانها نمٌه ( ) Clearاو مشوشه ( ) Cloudyاو عكره ( ) Turbid
ومن اهم مسببات التشوٌش فً شفافٌة البول وجود االمالح المتبلوره بالبول او وجود الخالٌا الشبكٌه
( ) Epithelial cellsوكذلن وجود المٌح ( ) Pus cellsاو الدم ( ) Bloodاو البكتٌرٌا
التفاعل ( : ) Reaction
) فً الحاالت الطبٌعٌه وٌمٌل الى – وٌتراوح التركٌز الهٌدروجٌنً ( ) pHللبول ما بٌن (
الجانب الحامضً فً معظم االشخاص واذا ما ترن البول مده من الولت ٌتحول الى لاعدي نتٌجة لتحلل
الٌورٌا الى امونٌا
وتحدث الحموضه العالٌه فً البول فً امراض الحمٌات وداء السكري بٌنما تظهر لاعدٌة البول العالٌه فً
حاالت المعالجه بالمواد الملوٌه او احتباس البول
الوزن النوعً للبول = وزن حجم معٌن من البول /وزن نفس الحجم من الماء
ونظرا لوجود المواد الذاببه فً البول فان الوزن النوعً للبول ٌكون اكبر من الوزن النوعً للماء وٌكون
) – فً الحاالت الطبٌعٌه (
وٌرتفع الوزن النوعً للبول عن مستواه الطبٌعً فً حاالت التهاب الكلٌه والحمٌات وفً حالة داء
السكري نتٌجة وجود السكر الذابب فً البول
بٌنما ٌنخفض الوزن النوعً للبول فً حاالت التهاب الكلٌه المزمن والبول السكري الكاذب ( Diabetus
) insipedusنتٌجة الوفره فً كمٌة البول المطروحه
- 57 -
وٌعتبر لٌاس الوزن النوعً للبول من اهم الدالالت لمٌاس لابلٌة الكلٌه على التركٌز او التخفٌؾ او بمعنى
اكثر اٌضاحا لابلٌة الكلٌه على انتاج بول بون نوعً طبٌعً
- 58 -
ثالثا :الفحص المجهري : Microscopical examination
وٌتم الفحص المجهري على الراسب الذي ٌتم الحصول علٌه بعد اجراء عملٌة الطرد المركزي
( ) Centrifugationعلى عٌنة البول باستخدام جهاز الطرد المركزي ( ) Centrifugeوٌوضح
الجدول التالً اهم المكونات التً ٌمكن رإٌتها عند الفحص المجهري للبول واالسباب المرضٌه لذلن
التهاب المجاري البولٌه او التهابات الجهاز التناسلً االنثوي الخالٌا الشبكٌه epithelial cells
التهاب المجاري البولٌه او التهابات الجهاز التناسلً االنثوي مخاط mucus threads
التهاب الكلٌه Nephritis لوالب ٌولٌه Casts
التهابات بكتٌرٌه للمجاري البولٌه بكتٌرٌا
طفٌلٌات مثل Trichomonasاو االصابه بالطفٌلٌات
بٌوض الطفٌلٌات مثل بٌوض طفٌل
البلهارسٌا
- 59 -
الدم Blood
الدم هو سابل لزج لونه أحمر لانً فً ؼاٌة التعمٌد للٌل الملوٌه دهنً الملمس له طعم مالح ورابحه
ممٌزه ٌمأل األوعٌة الدموٌة وٌندفع إلى جمٌع أجزاء الجسم بفضل انمباض عضلة الملب وٌبلػ حجمه
حوالً ٘ ـ ٙلترات فً الشخص البالػ وهو ٌتكون من مادة سابلة تسمى البالزما ( ٌ ) plasmaسبح
فٌها ثالثة أنواع من الخالٌا هً :خالٌا الدم الحمراء ،خالٌا الدم البٌضاء ،الصفابح الدموٌة وإذا منع الدم
من التجلط وترن جانبا ً نجد أن الخالٌا تهبط إلى الماع ،لعلو كثافتها تاركة البالزما فً الجزء العلوي
كسابل شفاؾ مابل لالصفرار ولد وجد أن حجم الخالٌا = ٘ٗ %من الدم أما حجم البالزما فهو ٘٘%
%من حجم بالزما الدم وأهمها األلبٌومٌن والكلوبٌولٌن - ب ـ بروتٌنات البالزما وتبلػ حوالً
والفٌبرٌنوجٌن.
- 61 -
ج ـ مواد ؼذابٌة ممتصة من األمعاء وأهمها الؽلوكوز واألحماض األمٌنٌة والدهنٌة.
د ـ أمالح ؼٌر عضوٌة وأهمها أمالح الصودٌوم والبوتاسٌوم والماؼنسٌوم والكالسٌوم … الخ.
هـ -نواتج عملٌات التمثٌل الؽذابً بالجسم مثل الٌورٌا وحامض الٌورٌن والكرٌاتٌنٌن
وتحتوي كرات الدم الحمراء بداخلها على مادة الهٌموجلوبٌن وهً عبارة عن مركب من الحدٌد والبروتٌن
والهٌموجلوبٌن هو الذي ٌعطً الدم لونه األحمر ومن ممٌزات هذا المركب أنه سهل االتحاد باألكسجٌن
ولذلن سمٌت كرات الدم الحمراء حاملة األكسجٌن ،وعدد كرات الدم الحمراء فً الرجل حوالً خمسة
ملٌون خلٌة فً الملٌمتر المكعب أما عددها فً المرأة فهً حوالً أربعة ونصؾ ملٌون فً الملٌمتر
المكعب.وعندما ٌتشبع باألكسجٌن ٌصبح لونه أحمر لانً وذلن لتكون مادة األوكسً هٌموجلوبٌن وهذا
ٌحدث عند تعرض الدم لضؽط عالً من األكسجٌن ،كما ٌحدث فً الربتٌن وعندما ٌتعرض األوكسً
هٌموجلوبٌن إلى ضؽط منخفض من األكسجٌن ،كما ٌحدث فً األنسجة فإنه ٌفمد جزء من أكسجٌنه
وٌصبح الدم لونه مابالً للزرلة والهٌموجلوبٌن ٌتحد أٌضا ً مع ثانً أكسٌد الكربون فً األنسجة وٌتخلى
عنه فً الربتٌن .ولذلن فإننا نجد الدم فً الشراٌٌن أحمر اللون بٌنما نجده مابالً للزرلة فً األوردة
ٌبدأ تكوٌن خالٌا الدم الحمراء من األسبوع الرابع من الحمل وحتى الشهر السادس منه فً الطحال والكبد
و فً الثالثة أشهر األخٌرة من الحمل تتكون هذه الكرات فً نخاع العظام وللٌالً منها فً الطحال
والكبد.وفً األطفال والبالؽٌن تتكون كرات الدم الحمراء فً نخاع العظام األحمر الموجود فً العظام
المفلطحة كعظام الوجه والكتؾ والجمجمة والضلوع والعمود الفمري ونهاٌات العظام الطوٌلة فً الجسم
كعظمة الفخذ والعضد .وتإدي هذه الكرات وظٌفتها لمدة زمنٌة محدودة وهً حوالً ٕٓٔ ٌوم وبعد ذلن
ٌلتمط الطحال الكرات التً هرمت والمتكسرة لٌحللها فٌخرج منها مادة الهٌموجلوبٌن.وٌتم أٌضا ً تحلٌل
الهٌموجلوبٌن لتكوٌن الصبؽات الصفراوٌة التً ٌتخلص منها الدم بطردها مع عصارة الصفراء .وكرات
الدم التً تنكسر ٌحل محلها فً الحال كرات جدٌدة فً نخاع العظام
- 61 -
أنواع الخالٌا البٌضاء فً الدم:
ٌمكن تمٌٌز خمسة أنواع من الخالٌا البٌضاء تحت المجهر وهذا التمٌٌز ٌعتمد على شكل النواة وألسامها
وعلى نوع الصبؽة التً تكتسبها الخلٌة
ب ـ الخالٌا ؼٌر المحببة :تتكون فً األنسجة اللٌمفاوٌة كالطحال والكبد والؽدد اللٌمفاوٌة.
مدة حٌاة خالٌا الدم البٌضاء:هً لصٌرة جدا ً إذا لورنت بخالٌا الدم فعمرها حوالً بضع ساعات فً حالة
الخالٌا اللٌمفاوٌة ومن ٌوم إلى ٌومٌن فً بالً الخالٌا البٌضاء ،والخالٌا البٌضاء عادة ما تؽادر الجهاز
الدوري لتموم بوظابفها باألنسجة.
أ ـ ٌزٌد عددها فً األطفال والحوامل وجمٌع األمراض الحادة مثل االلتهاب الربوي.
ب ـ وٌمل عددها فً حاالت األمراض المزمنة كالتٌفود وفً المجاعة وسوء التؽذٌة
ب ـ تفرز خالٌا األزٌنوفٌل مادة الهستامٌن التً تإثر على األوعٌة الدموٌة فتسبب اتساعها كما تزٌد فً
حاالت الحساسٌة بالجسم .
د ـ تفرز الخالٌا اللٌمفاوٌة األجسام المضادة التً إما أن تعادل سموم المٌكروبات أو تعمل على ترسٌب
المٌكروبات.
هـ ـ وظٌفة المونوساٌت :فهً مثل النٌتروفٌل تموم بالتهام البكترٌا ولكنها لكبر حجمها فهً تستطٌع أٌضا ً
التهام البروتوزوا المختلفة كاألمٌبٌا وؼٌرها وكذلن تساعد على التبام األنسجة
- 62 -
الصفابح الدموٌة :Platlets
وهً أجسام صؽٌرة جدا ً بٌضاوٌة ولٌس لها نواة وٌبلػ عددها حوالً ٓٓٓ ٕ٘ٓ,إلى ٓٓٓ ٘ٓٓ,مم
مكعب من الدم وتتكون فً نخاع العظام األحمر وفترة حٌاتها حوالً خمسة أٌام ٌؤخذها بعد ذلن الطحال
لتفتٌتها وتحلٌلها .وظٌفة هذه الصفابح أنها تعمل على تجلط الدم عند حدوث إصابة فبذلن تساعد على
إٌماؾ النزٌؾ وعلى التبام الجروح.
ان عملٌة تخثر الدم عملٌه معمده ٌدخل فٌها العدٌد من المركبات الموجوده بالدم والحاجة لنا ان نتحدث
عنها تفصٌلٌا حٌث ٌمكن االطالع على تفاصٌلها فً الكتب والمراجع ذات العالله بٌد اننا ٌجب ان نشٌر
الى اهم هذه المواد الموجوده بالدم والتً لها عالله بتخثر الدم وذلن الهمٌه هذه المواد عند اختٌارنا الحد
المواد المانعه للتخثر ( ) Anticoagulantsوالتً لد ٌتطلب اجراء الفحص الكٌمٌابً السرٌري
استخدامها ومن اهم هذه المركبات التً تدخل فً عملٌة تخثر الدم :
اما داخل جسم االنسان فان الماده التً تعمل على عدم تخثر الدم اثناء سٌره خالل االوعٌه الدموٌه تسمى
بالهٌبارٌن ( ) Heparinوالتً تفرزمن لبل كرٌات الدم البٌضاء المسماة بالبٌزوفٌل ( ) Basophil
وٌوجد الهٌبارٌن بوفره فً نسٌج الكبد والربتٌن
عندما ٌتخثر الدم وعند فصل مكونات الدم المتخثر بعملٌة الطرد المركزي فان السابل االصفر المتكون
ٌسمى بمصل الدم ( ) Serumوالذي ٌحتوي كافة المركبات الموجوده فً بالزما الدم ماعدا بروتٌن
الفٌبرٌنوجٌن والذي ٌعتبر من المركبات التً تدخل فً عملٌة تخثر الدم
- 63 -
: Blood pH األس الهٌدروجٌنً للدم
ٌمٌل األس الهٌدروجٌنً للدم الى الجانب الماعدي الضعٌؾ ( ) Slightly alkalineوٌتراوح بٌن
pHوالذي عادة ما ٌمثل األس الهٌدروجٌنً لبالزما الدم حٌث ان االس الهٌدروجٌنً pHالى
لكرٌات الدم الحمراء =
ٔ) كفاءة الدم العالٌه على درء ( ) Bufferingالتؽٌرات التً لد تحدث نتٌجة ارتفاع المواد
الحامضٌه او الماعدٌه بالجسم
ٕ) لدرة الكلٌع على تكوٌن االمونٌا ( ) ammoniaمن الحامض األمٌنً الكلوتامٌن
( ) Glutamic acidوذلن لمعادلة اي حموضه لد تحدث
ٖ) لدرة الكلٌه على طرح الفوسفات الحامضٌه ( ) HPO -بدرجه اكبر من الفوسفات الماعدٌه
( ) HPO -
فان الشخص ٌكون مصابا بالحاله التً تسمى تحمض الدم عند انخفاض االس الهٌدروجٌنً للدم عن
فان الشخص ٌصاب بحالة لالء الدم ( ) Acidosisبٌنما اذا ارتفع االس الهٌدروجٌنً للدم عن
( ) alkalosis
ٔ) تكون كمٌه زابده من الحوامض الكٌتونٌه مثل حامض خالت الخلٌن ( ) acetoacetic acid
وحامض البٌتا هٌدروكسً بٌوتٌرن ( ) β – hydroxyl butyric acidوذلن نتٌجة عدم
التاكسد الكامل للدهون كما ٌحدث فً حاالت المجاعه ( ) starvationوداء السكري
ٕ) عدم لدرة الكلٌه على طرح الفوسفات الحامضٌه ( ) HPO -وٌحدث فً حالة التهاب الكلٌه
المزمن ( ) Chronic Nephritis
ٖ) تناول مواد حمضٌه او مواد منتجه لالحماض بكثره مثل كلورٌد األمونٌوم ( ) NH Cl
ٗ) عدم المدره على التخلص من ثانً اوكسٌد الكربون كما لد ٌحدث فً بعض امراض الربه
بٌنما نجد ان الماعدٌه لد تحدث نتٌجة :
ٔ) فمدان كمٌه زابده من ثانً اوكسٌد الكربون نتٌجة سرعة التنفس ( ) Over breathing
والذي ٌحدث فً حاالت نمص االوكسٌجٌن عند الصعود للمرتفعات الشاهمه ( – high
) altitudyاو عند االصابه بالحمى الشدٌده وامراض الملب ( ) Heart diseases
ٕ) فمدان كمٌه كبٌره من حامض الهٌدروكلورٌن ( ) HClالموجود بالمعده نتٌجة الما الشدٌد
والمستمر () Sever prolonged vomiting
ٖ) االحتفاظ بالملوٌات عند تناولها مثل بٌكربونات الصودٌوم ( ) NaHCO
) بٌنما تكون الكثافة النوعٌه لبالزما الدم بٌن – تبلػ الكثافه النوعٌه للدم الطبٌعً بٌن (
) وتتناسب تناسب طردي مع كمٌة البروتٌنات الموجوده فً بالزما الدم – (
- 64 -
لزوجة الدم : Blood viscosity
ٌعتبر معرفة لزوجة الدم من االشباء المهمه جدا النها تعبر عن مدى المماومه لسرٌان الدم خالل
الشعٌرات الدموٌه واالوعٌه الدموٌه الصؽٌره وتبلػ لزوجة الدم فً الحاالت الطبٌعٌه خمسة اضعاؾ
) بٌنما تكون لزوجة بالزما الدم فً الحاالت – لزوجة الماء وتتراوح لزوجة الدم الكلً (
) وترجع لزوجة الدم الى كرٌات الدم الحمراء والكرٌات البٌضاء ولذلن فان – الطبٌعٌه بٌن (
اي تؽٌر ٌحدث فً كمٌة كل منهما ٌإبر تاثٌرا مباشرا فً لزوجة الدم فنجد ان لزوجة الدم ٌحدث ارتفاع
ؼٌر طبٌعً بها عند الزٌاده فً عدد كرٌات الدم الحمراء كما فً حالة ( ) polycythaemiaاو عند
الزٌاده فً كرٌات الدم البٌضاء كما فً حالة اللوكٌمٌا ( ) leukemiaفً حٌن ٌحدث انخفاض فً
لزوجة الدم فً حاالت النزؾ واالنٌمٌا الخبٌثه
- 65 -
- 66 -
الشوارد ( ) Electrolytes
وهً المواد الكٌمٌاوٌه التً تنتج اٌونات عند ذوبانها فً السوابل وتكسبها المدره على التوصٌل
الكهربابً .وتوجد الشوارد فً جسم االنسان وتلعب دورا مهما الحداث التوازن الطبٌعً الداء الوظابؾ
بصوره طبٌعٌه لخالٌا اجسامنا واعضابه .
ٌبلػ مجموع تركٌز الشوارد فً جسم االنسان ٖٓ8مللً مول /لتر منها ٗ٘ٔ مللً مول /لتر اٌونات
موجبه ( )Cationوكذلن ٗ٘ٔ مللً مول /لتر اٌونات سالبه ( ) Anionوتتوزع بالتساوي مابٌن
السابل الداخل خلوي ( ) Intracellular fluidوالسابل الخارج خلوي ( ) Extracellular fluid
وذلن الحداث التوازن الكهربابً على ؼشاء الخلٌه .
ومن اهم الشوارد ذات االهمٌه السرٌرٌه والتً ٌمكن لٌاس مستوٌاتها فً الدم الصودٌوم والبوتاسٌوم
والكلورٌد والبٌكربونات اضافة الى الكالسٌوم والحدٌد .
Sodium الصودٌوم
= Normal value – mEq / l serum or – ) mmol / l serum
)
ٌعتبر الصودٌوم االٌون الموجب الربٌسً ( ) Cationفً السابل الخارج خلوي( Extracellular
) fluidورمزه الكٌمٌاوي ( . ) Na +وٌعمل الصودٌوم على تنظٌم التوازن المابً فً جسم االنسان كما
ان انتماله عبر جدار الخلٌه من داخل وخارج الخلٌه وبالعكس ٌلعب دورا مهما فً وظابؾ الجسم الهامه .
ان معظم العملٌات الحٌوٌه التً تحدث وخصوصا فً الدماغ والخالٌا العصبٌه والعضالت تحتاج الى اشاره
كهربابٌه لؽرض التوصٌل وحركة الصودٌوم عبر جدار الخلٌه ٌوفر تلن الطاله الكهربابٌه .وٌمكن ان
نلخص الوظابؾ الالساسٌه للصودٌوم بوظٌفتٌن ربٌسٌتٌن وهما :
ٔ) ٌحافظ على التوزٌع الطبٌعً للماء فً خالٌا الجسم
ٕ) ٌحافظ على مستوى الظؽط االوزموزي ( التنافذي ) فً مختلؾ االنحاء السابله
ٌحتوي الؽذاء الٌومً االعتٌادي على ( ٔٓ – 8ؼرام ) من كلورٌد الصودٌوم ( ٖٓٔ – ٓ ٕٙمللً
مول /لتر ) والذي ٌحدث امتصاصه عبر المناة المعدٌه المعوٌه Gastrointestinal tract
وٌعتبر الصودٌوم من المواد التً لها حد كلٌوي معٌن ( عتبه كلٌوٌه ٌ ) Renal thresholdتراوح
بٌن (ٓٔٔ – ٖٓٔ مللً مول /لتر ) وٌعنً ذلن بانه عندما ٌزداد مستواه فً مصل الدم عن هذا الحد
ٌتم طرحه الى خارج الجسم عن طرٌك االدرار للحفاظ على مستواه الطبٌعً فً مصل الدم
ثم ٌعاد امتصاصه بنسبة ( ٓ– 8 ٌترشح الصودٌوم بواسطة الكبٌبات الكلٌوٌه ( ) Nephrons
٘ ) % 8بواسطة االنابٌب الكلٌوٌه المرٌبه والبعٌده ( ) Proximal Tubulesواحٌانا تصل عملٌة
( ) Re absorptionالى % 99تمرٌبا وتتم عملٌة اعادة االمتصاص تحت اعادة االمتصاص
تاثٌر هرمون االلدوستٌرون الكظري ( . ) Aldosteroneوتعتبر عملٌة تبادل اٌونات الصودٌوم
باٌونات الهٌدروجٌن ( ) H+من اهم العملٌات التً تإدي الى تحمٌض البول وجعله حامضٌا Acidic
- 67 -
: Clinical significance األهمٌه السرٌرٌه للصودٌوم
- 68 -
البوتاسٌوم Potassium
= Normal value in seum – mEq / l serum or – mmol / l
serum
- 69 -
) Cl- ( Chloride الكلوراٌد
- 71 -
الكالسٌوم Calcium
= Normal value – mg/ = ml serum or – mmol / l serum
ٌعتبر الكالسٌوم من اهم المعادن الموجوده فً الجسم بوفره حٌث ٌحتوي جسم االنسان البالػ على ما
ٌساوي واحد كٌلوؼرام تمرٌبا من الكالسٌوم %99منها توجد فً تركٌب العظام والتً عادة ما تكون
متحده مع الفسفور مكونه الماده الصلبه فً العظام والتً تسمى اباتٌت فلوروفوسفات الكالسٌوم .
أما الجزء المتبمً من الكالسٌوم والبالػ ٔ %من كمٌته فً الجسم فانه ٌمثل الجزء الذي ٌنتمل عبر
الدوره الدموٌه وٌعرؾ بكالسٌوم مصل الدم والذي ٌمثل حوالً ٘ مللً مكافا /لتر من مجموع اٌونات
مصل الدم الموجبه والبالؽه ٗ٘ٔ مللً مكافا /لتر والذي ٌوجد على صورتٌن وهما :
ٔ) الكالسٌوم المتحد مع البروتٌن وبصوره ربٌسٌه االلبومٌن وهو ؼٌر لابل لالنتشار وؼٌر فعال
فسٌولوجٌا وٌكون هذا الجزء من الكالسٌوم حوالً ( ٓٗ – ٓ٘ ) %من مجموع كالسٌوم مصل
الدم وٌطلك على هذا النوع المصطلح التالً ( Non - diffusible protein bound
) calcium
ٕ) الكالسٌوم المابل لالنتشار والفعال فسٌولوجٌا وٌكون هذا الجزء من الكالسٌوم حوالً ( ٓ٘ – ٓٙ
) %من مجموع كالسٌوم مصل الدم وٌوجد على شكلٌن وهما :
ا ) الكاسٌوم الموجود على شكل اٌونات ( ) Ionized calcium Ca++
ت) الكالسٌوم المتحد مع السترات ( ) Citrateاو الفوسفات ( ) Phosphateاو
البٌكربونات ( ) Bicarbonateاو الكبرٌتات ( ) Sulphate
حوالً ٕ٘ مللً مول من الكاسٌوم ٌحصل االنسان علٌها خالل وجبه ؼذابٌه طبٌعٌه حٌث ٌتم امتصاص
ٓٗ %من هذه الكمٌه تمرٌبا خالل الجزء العلوي من االثنى عشر ( ) Duodenumوتدخل الى الدوره
الدموٌه حٌث ٌتم تخزٌن %99منها فً العظام .ونسبة ال ٔ %المتبمٌه هً التً تسٌرخالل الدوره
الدموٌه وسوابل الجسم االخرى حٌث ٌلعب الكالسٌوم الموجود بالدم دورا مهما فً عملٌه تخثر الدم ونمل
االشارات العصبٌه وتملص العضالت
ترشح الكلٌه مامجموعه ٕٓ٘ مللً مول من الكالسٌوم ٌومٌا حٌث ٌعاد امتصاص ٕ٘ٗ ملل مول منها
ٌومٌا بٌنما ٌطرح ٌومٌا بالبول ما لٌمته ٘ مللً مول من الكالسٌوم
- 71 -
العوامل المإثره على مستوى الكالسٌوم فً الدم :
التركٌز الهٌدروجٌنً ( ) pHحٌث ٌزداد امتصاص الكالسٌوم فً الوسط الحامضً وٌمل فً ٔ)
الوسط الماعدي الن امالح الكالسٌوم تكون اكثر ذوبانا فً االوساط الحامضٌه
وجود فٌتامٌن Dوالذي ٌعتبر عامال اساسٌا فً المساعده على امتصاص الكالسٌوم حٌث ان عدم ٕ)
وجوده ٌإدي الى عدم حدوث عملٌة امتصاص الكالسٌوم بصوره كبٌره
هرمون الؽده الجنب درلٌه Parathyroid hormoneحٌث ان لهذا الهرمون تاثٌر مباشر ٖ)
على مستوى الكالسٌوم فً الدم حٌث ٌعمل على تحوٌل فٌتامٌن Dالى صورته الفعاله والتً
تساعد فً عملٌة امتصاص الكالسٌوم
مستوى البروتٌن بالدم حٌث ان النمص فً بروتٌنات الدم ؼالبا ما ٌصاحبه نمص فً مستوى ٗ)
الكالسٌوم حٌث ان ٓ٘ %من كالسٌوم مصل الدم عادة ماتكون متحده مع بروتٌنات مصل الدم
وخاصة االلبومٌن
مستوى الفسفور فً مصل الدم حٌث ٌرتبط الكالسٌوم مع الفسفور ارتباطا وثٌما حٌث ان اي ٘)
ارتفاع ٌحدث فً مستوى اي منهما ؼالبا ما ٌصاحبه انخفاض فً مستوى االخر ما عدا بعض
الحاالت التً لد ٌحدث ارتفاع او انخفاض لكلٌهما معا منها ما ٌحدث فً المراحل االولى للطفوله
واثناء تكوٌن العظام حٌث نجد ارتفاعا فً مسنوى كل من الكالسٌوم والفسفور وذلن لحاجة
الجسم لكلٌهما فً عملٌة بناء وتصلب العظام وكذلن الحال فً حالة التبام كسور العظام وهنان
حاالت مرضٌه ٌحدث فٌها انخفاض فً مسنوى كل من الكالسٌوم والفسفور معا كما فً حالة
مرض الكساح ( ) Ricketsومرض الكزاز () Tetany
- 72 -
الفسفور Phosphorus
= Normal value for inorganic phosphorus – mg/ ml serum
ٌحصل االنسان على حاجته من الفسفور عن طرٌك الؽذاء حٌث ٌتم امتصاصه فً الجزء العلوي من
االمعاء الدلٌمه والمسمى بالمعى الصابم ( ) Jejunumوتتاثر عملٌة االمتصاص بعوامل عدٌده اهمها :
ٔ) التركٌز الهٌدروجٌنً ( ) pHحٌث ٌزداد االمتصاص بالوسط الحامضً وٌمل كثٌرا فً الوسط
الماعدي
ٕ) وجود فٌتامٌن Dحٌث ٌساعد كثٌرا فً عملٌة االمتصاص التً تزداد بازدٌاده
ٖ) مستوى الكالسٌوم فً مصل الدم ( ) Calcium level
- 73 -
: Clinical significance األهمٌه السرٌرٌه للفسفور
- 74 -
الحدٌد Iron
= Normal value – microgram / ml serum
ٌعتبر الحدٌد واحدا من اهم العناصر الموجوده فً جسم االنسان رؼم وجوه فً الجسم بكمٌه ضبٌله نسبٌا
حٌث ٌحتوي جسم االنسان البالػ بوزن ٓ 7كؽم ماٌساوي تمرٌبا ٗ – ٘ ؼرامات فمط ٘ %7منها تدخل
فً تركٌب الهٌموكلوبٌن ( ) Heamoglobinوالمٌوكلوبٌن ( ) Myoglobinوبعض االنزٌمات
مثل الساٌتوكروم ( ) Cytochromeوالسٌتوكروم اوكسٌدٌز ( ) Cytochrome oxidase
والبٌروكسٌدٌز ( ) Peroxidaseوالكتالٌز ( ) Catalaseوٌعمل الحدٌد فً هذه المركبات دورا
حٌوٌا فً نمل االوكسٌجٌن مما ٌجعله عنصرا اساسٌا ومهما فسٌولوجٌا .اما الجزء المتبمً والبالػ
ٕ٘ %من الحدٌد فٌكون موجود على هٌبة حدٌد مخزون ٌعرؾ بالفرٌتٌن ( ) Ferritinالذي ٌتكون من
االٌبوفرٌتٌن والحدٌد
} . { Fe(OH) - Fe - PO
ٔ) ٌكون الحدٌد الموجود فً هٌموكلوبٌن الدم موجودا على صورة اٌون الحدٌدوز ( ) Fe +والذي
ٌكون لدٌه المدره على االرتباط بجزٌبه اوكٌجسن متحوال الى اوكسٌهٌموكلوبٌن والذي ٌنتمل فً
الدم من الربتٌن الى مختلؾ انسجة الجسم ذات الضؽط الواطا من االوكسٌجٌن مما ٌعمل على
سهولة تفرٌػ حمله من االوكسٌجٌن فً هذه االنسجه وبناء على ذلن فان حدٌد الهٌموكلوبٌن
ٌعمل كنالل لالوكسٌجٌن من الربتٌن الى االنسجه المختلفه ( . ) Oxygen carrier
ٕ) للحدٌد لدره فابمه على تؽٌٌر تكافبه الكٌمٌاوي فالحدٌدوز ( ٌ ) Fe +تحول الى حدٌدٌن ( Fe
+
) بفمده الكترونا واحدا وكذلن الحال ٌتحول الحدٌدٌن الى حدٌدوز باكتسابه الكترونا واحدا وبناءا
على ذلن ٌعمل الحدٌد على نمل االلكترونات بٌن خالٌا الجسم وخاصة الحدٌد الداخل فً تركٌب
البروتٌنات الحدٌدٌه مثل الساٌتوكروم اوكسٌدٌز والكتالٌز والبٌروكسٌدٌز والتً تساهم فً عملٌة
تنفس االنسجه ( ) Tissue Respiration
ٌحصل االنسان على احتٌاجه من الحدٌد عن طرٌك الؽذاء وٌحتاج االنسان البالػ الى حوالً ٕٔ ملؽم من
الحدٌد ٌومٌا حٌث ٌحدث امتصاص الحدٌد فً االثنى عشر ( ) Duodenumوكذلن فً المعى الصابم
( ) Jejunumكما انة هنان كمٌات صؽٌره منه لد تمتص من خالل جدار المعده وٌمتص الحدٌد على
هٌبة الحدٌدوز ( ) Fe +ولهذا فان حدٌدٌن الؽذاء ٌتم اختزاله الى الحدٌدوز ( ) Fe +بفعل حموضة
المعده .
+
بعد امتصاص الحدٌدوز ٌتاكسد فً الحال الى الحدٌدٌن ( ) Feوذلن بفعل المحٌط الماعدي لالمعاء ثم
ٌتحد مع البروتٌن المسمى اٌبوفٌرٌتٌن ( ) Apoferritinمكونا الفرٌتٌن ( ) Ferritinوالذي ٌخزن
بصوره مإلته فً الخالٌا المخاطٌه لالمعاء الدلٌمه ( ) Mucosal cellsوالتً عادة ما تكون لها سعه
معٌنه لخزن الحدٌد والتً حٌنما تصلها تتولؾ عملٌة امتصاص الحدٌد .
وبناءا على حاجة الجسم ٌتم اطالق الحدٌد المخزون فً الخالٌا المخاطٌه لالمعاء الدلٌمه الى الدم على
شكل بروتٌن اخر ٌسمى ترانسفٌرٌن ( ) Transferrinوهو عباره عن بٌتا كلوبٌولٌن مرتبط باٌونٌن
من الحدٌدٌن باصره اٌونٌه ولد سمً بهذا االسم نظرا لكونه ٌنتمل خالل الدوره الدموٌه الى اماكن خزن
واستخدام الحدٌد االخرى فً انسجة الجسم كالكبد ( ) Liverونخاع العظام ( ) Bone marrow
مكونا توازنا دٌنامٌكٌا بٌن مخازن الحدٌد فً الجسم .وحٌن تكتفً انسجة الجسم من الحدٌد فان عملٌة
- 75 -
امتصاصه تتولؾ وٌتم طرح الحدٌد المتناول عن طرٌك الؽذاء مباشرة الى خارج الجسم عن طرٌك الؽابط
.
ٌخسر االنسان البالػ الطبٌعً ما لٌمته ٔ ملؽم ٌومٌا من الحدٌد عن طرٌك الجلد والؽابط بٌنما تخسر
المرأه حوالً ٓ 8ملؽم فً كل دوره شهرٌه من حٌضها بٌنما تخسر المرأه الحامل ما لٌمته ٓٓٗ ملؽم
للجنٌن .
ٔ) ٌرتفع مستوى الحدٌد فً مصل الدم عن لٌمته الطبٌعٌه فً الحاالت التالٌه :
) فمر الدم االنحاللً ( ........ ) Hemolytic Anemiaحٌث ان تحطم كرٌات الدم الحمراء -
الذي ٌحدث فً هذا المرض ٌإدي الى انطالق محتوٌاتها من حدٌد الهٌموكلوبٌن الى الدم
) ألتهاب الكبد النخري ( ....... ) Necrotic Hepatitisوتعزى زٌادة الحدٌد فً هذا -
المرض الى تلؾ النسٌج الكبدي وعدم تمكنه من خزن الترانسفٌرٌن الذي ٌطلك فً الدم مسببا
ارتفاعا فً مستوى الحدٌد فً مصل الدم.
) مرض الصباغ الدموي ( ....... ) Hemochromatosisحٌث ٌحدث ازدٌاد فً امتصاص -
الحدٌد مما ٌنتج عنه تجمعا ؼٌر طبٌعً للحدٌد فً انسجة الجسم
) التسمم بالرصاص ( ...... ) Lead Poisoningوتعزى زٌاده الحدٌد نتٌجة انخفاض تكون -
الدم الناتج عن التسمم مما ٌملل من كمٌة الحدٌد المستخدمه فً تكوٌن الدم وبالتالً ارتفاع
مستواه فً مصل الدم
ٕ) ٌنخفض مستوى الحدٌد فً مصل الدم عن لٌمته الطبٌعٌه فً الحاالت التالٌه :
) انٌمٌا فمر الدم الحدٌدي ( ,,,,,,,, ) Iron deficiency anemiaوٌعزى انخفاض -
الحدٌد الى للة تناول االؼذٌه الحاوٌه على الحدٌد او انخفاض المابلٌه على امتصاصه نتٌجة
لوجود التهابات مزمنه فً المناة الهضمٌه والمعوٌه .
) نزؾ الدم المزمن ( ...... ) chronic Hemorrhageحٌث الخساره المستمره للدم -
) خزاع الكلٌه ( ) Nephrosisنتٌجة خسارة المواد البروتٌنٌه التً تترشح وتتسرب بصوره -
ؼٌر طبٌعٌه الى خارج الجسم نتٌجة تلؾ الكلٌه .
) األمراض السرطانٌه ( ) Malignanciesوذلن نتٌجة للزٌاده ؼٌر الطبٌعٌه فً خالٌا -
انسجة الجسم
) حالة الحمل عند المرأه .....حٌث ٌشارن الجنٌن امه فً المواد البروتٌنٌه الحدٌدٌه المخزونه -
فً اماكن الخزن .
- 76 -
- 77 -
المركبات الكربوهٌدراتٌه ( السكرٌات ) Carbohydrates
لٌس من السهل اٌجاد تعرٌؾ حمٌمً للمركبات الكربوهٌدراتٌه ولكن عادة ما ٌعبر عنها
بانها مركبات تحتوي فً تركٌبها على عناصر الكربون واالوكسٌجٌن والهٌدروجٌن وذات صٌؽه بنابٌه
عامه ( ) Impirical formulaهً } { Cn (H O)nاي ان عنصري الهٌدروجٌن واالوكسٌجٌن
موجودان كنسبة وجودهما فً الماء ومن هنا اتت التسمٌه كربوهٌدرات
ولكن ومع التطور الحاصل فً علم الكٌمٌاء الحٌاتٌه وجد ان هذه المعلومه ؼٌر صحٌحه بصوره مطلمه
والتنطبك على بعض المركبات التً ٌتم تصنٌفها ضمن المركبات الكربوهٌدراتٌه وعلى سبٌل المثال
سكر الرٌبوز منموص االوكسٌجٌن ( ) Deoxyriboseوالذي ٌحمل الصٌؽه البنابٌه ( ) C H O
كما وجدت بعض المركبات التً تحتوي ضمن تركٌبها البنابً على الكربون والهٌدروجٌن
واالوكسٌجٌن وٌكون فٌها نسبة عنصري الهٌدروجٌن واالوكسٌجٌن كنسبة وجودهما بالماء ومع ذلن
التعتبر من المركبات الكربوهٌدراتٌه وكمثال على ذلن حامض الخلٌن CH COOH ( acetic acid
) وحامض الالكتٌن } CH CH(OH)COOH { lactic acidوالفورمالدهٌد
) HCHO ( Formaldehyde
) والتً تحتوي فً تركٌبها على ثالث ذرات كربون مثل -السكرٌات الثالثٌه ( Triosis
الكلٌسرول ( ) Glycerol
-السكرٌات السداسٌه ( ) Hexosesوالتً تحتوي فً تركٌبها على ست ذرات كربون وهً أهم
واشهر انواع السكرٌات ومنها سكر الكلوكوز ( ) Glucoseوسكر العنب ( ) Fructose
والكالكتوز ( ) Galactose
- 78 -
سكر الكلوكوز Glucose
وهو احد المركبات الكربوهٌدراتٌه التً تعتبر الؽذاء الربٌس ومصدر الطاله لشعوب
العالم .وٌعتبر سكر الكلوكوز أحد الوحدات األساسٌه والتً تتكون منها المركبات الكربوهٌدراتٌه وله
صٌؽه كٌمٌابٌه جزٌبٌه } ) { C (H Oأي أن كل ذرة كربون فً تركٌبه ٌمابلها جزٌبة ماء وعلى
هذا األساس جاء تصنٌفه من الكربوهٌدرات .
وٌنتمً سكر الكلوكوز ( ) Glucoseاضافة لسكر الفركتوز ( ) Fructoseوسكر
الكالكتوز( ) Galactoseالى ما ٌسمى بالسكرٌات األحادٌه ( ) Monosaccharideوالتً
تعتبر وحدة البناء األساسٌه لكافة المركبات الكربوهٌدراتٌه المعروفه بالطبٌعه ( السكر الثنابً
Disaccharideوالسكر المتعدد ) Polysaccharideوذلن بتعدد ارتباط هذه الوحدات
األساسٌه ( السكر األحادي ) .
السكرٌات األحادٌه التً تحتوي على ست ذرات كربون ٌطلك علٌها تسمٌة الهكسوز ( ) Hexoses
وهً تصنؾ من لبل علماء الكٌمٌاء العضوٌه ضمن مشتمات األلدهٌدات ( ) Aldehydeوالتً
تعرؾ بؤسم األلدوز ( . ) Aldoses
وٌتمٌز سكر الكلوكوز بكونه عامل مختزل لوي Strong reducing agent
ٌتم امتصاص الكلوكوز الناتج عن عملٌة هضم المواد الكربوهٌدراتٌه خالل الؽشاء المخاطً للجزء
العلوي من األمعاء الدلٌمه ) ) Upper part of small intestineوعلى صورة كلوكوز حٌث
ٌنمل عبر الدوره الدموٌه البابٌه Portal veinالً الكبد حٌث ٌتم تخزٌنه فً خالٌا الكبد وعلى هٌبة
نشا حٌوانً Glycogen
ٌتم ترشٌح سكر الكلوكوز خالل المرشحات الكلوٌه Nephronesولكن ٌتم اعادة امتصاصه
بالكامل ( ٓٓٔ ) %وذلن من خالل األنبٌبات الكلوٌه Proximal tubulesوذلن فً الحاالت
الطبٌعٌه وتكون لهذه الكبٌبات الكلوٌه لدره محدده على اعادة امتصاص سكر الكلوكوز طبما لنسبة
وجوده بالدم وتسمى هذه المدره بالعتبه الكلوٌه Renal glucose threshold valueوتكون
) من الدم – mg/ هذه المدره حتى مستوى وجود الكلوكوز بالدم ٌتراوح بٌن (
وفً حالة زٌادة مستوى الكلوكوز بالدم اكثر من هذه المستوٌات ألي سبب كان فان الكلوكوز ٌطرح
مع البول وتسمى هذه الحاله بظهور سكر الكلوكوز بالبول Glycosuria
ولد ٌحدث احٌانا ظهور للكلوكوز بالبول مع وجود مستواه طبٌعٌا بالدم وذلن كحاله مرضٌه تكون
متعلمه بالجهاز البولً وتسمى هذه الحاله Renal glycosuria
كما ٌمكن أن ٌظهر الكلوكوز بالبول بعد تناول وجبه ؼذابٌه ؼنٌه بالمواد الكربوهٌدراتٌه وتسمى هذه
الحاله بظهور الكلوكوز المإلت بالبول Alimentary glycosuria
تعتمد المٌمه الطبٌعٌه لمستوى الكلوكوز بالدم على الطرٌمه المستخدمه لمٌاس مستواه بالدم ونوعٌة
العٌنه المستخدمه سواء كانت عٌنة الدم الكامل whole bloodاو مصل الدم serumوبصوره
( وذلن فً حالة الصٌام ( امتناع – mg / عامه تكون مابٌن ( ml blood
الشخص عن تناول المؤكوالت والمشروبات لفتره بٌن اربع الى ثمان ساعات ) وتسمى حالة ارتفاع
مستوى الكلوكوز عن الحد األعلى لمستواه الطبٌعً بالدم Hyperglycemiaبٌنما تسمى حالة
انخفاض مستواه بالدم عن الحد األدنى للمستوى الطبٌعً Hypoglycemia
- 79 -
Blood Glucose level مستوى الكلوكوز بالدم
حتى فً mg/ فً األنسان السلٌم ال ٌنخفض مسنوى الكلوكوز بالدم عن ml blood
بعد تناول mg/ حالة الصٌام المتواصل لعدة اٌام وال ٌمكن ان ٌرتفع عن ml blood
وجبه ؼذابٌه تحتوي على اكثر من ٓٓ٘ ؼم من المواد الكربوهٌدراتٌه وٌتم الحفاظ على هذا التوازن
فً الحاالت الطبٌعٌه من خالل دٌنامٌكٌه منظمه تحدث داخل الجسم وكاآلتً :
ٌدخل الكلوكوز الى الدم عن طرٌك احد المصادر التالٌه:
بٌنما ٌتم التخلص من الكلوكوز الزابد من الدم عن طرٌك احد العملٌات التالٌه :
اكسدة الكلوكوز الى طاله وثانً اوكسٌد الكربون وماء oxidation of glucose )a
تخزٌنه على هٌبة نشا حٌوانً conversion to glycogen )b
fatty acids in adipose تحوٌله الى احماض دهنٌه تخزن بالنسٌج الدهنً )c
tissues
renal excretion طرحه من خالل الجهاز البولً )d
Absorbed
Tissue
glucose
protein Lactate
Dietary
Carbohydrate
Muscle
glycogen
Renal excretion
Fatty acids in
Oxidation in tissue to adipose
Co & H O tissues
- 81 -
العوامل التً تساعد على الحفاظ على مستوى الكلوكوز بالدم :
وهً عباره عن مجموعه من الهرمونات وهً :
وٌفرز اٌضا من الفص األمامً للؽده النخامٌه وله نفس عمل هرمون النمو
- 81 -
Clinical Significance of Glucose األهمٌه السرٌرٌه للكلوكوز
المستوى الطبٌعً لسكر الكلوكوز بالدم وفً حالة الصٌام ( ) Fasting conditionاي حالة
امتناع االنسان عن تناول الؽذاء لفتره ال تمل عن ثمان ساعات تكون (ٓ ٕٔٓ – 7ملؽم ٔٓٓ /مل
من مصل الدم )
واي مستوي لسكر الكلوكوز بالدم اعلى من ٕٓٔ ملؽم ٔٓٓ /مل من مصل الدم تسمى
( ) Hyperglycemiaبٌنما تلن التً ٌنخفض فٌها مستوى الكلوكوز عن (ٓ 7ملؽم ٔٓٓ /مل )
من مصل الدم تسمى ) ) Hypoglycemia
وفٌما ادناه الحاالت المختلفه والتً لد تحدث نتٌجة لالضطرابات فً عملٌه اٌض المواد السكرٌه
)I Hyperglycemia
ارتفاع مستوى الكلوكوز بالدم عن الحد األعلى للمستوى الطبٌعً وٌحدث فً الحاالت التالٌه :
)II Hypoglycemia
انخفاض الكلوكوز بالدم عن الحد األدنى للمستوى الطبٌعً وٌحدث فً الحاالت التالٌه :
- 82 -
Ketosis :
فً حاالت الصٌام ( ) Fastingاو داء السكري ( ) Diabetes mellitusاو المجاعه
(ٌ ) Starvationكون هنان نمص فً كفابة وكمٌة هرمون االنسولٌن ولذلن ٌبحث الجسم عن
طرٌمه بدٌله للحصول على الطاله الالزمه الداء الوظابؾ الحٌوٌه
وٌلجؤ الجسم الى المركبات الدهنٌه ( ) Fatsللحصول على هذه الطاله والتً عادة ما تسمى
بالطاله البدٌله ( ) Alternative source of energyوفً هذه الحالة فان معدالت
تكسر الدهون الثالثٌه ( ) Triglyceridesتكون اكثر من معدالت تكونها وذلن من اجل انتاج
المزٌد من االحماض الدهنٌه الحره ( ) Free Fatty Acidوالتً ستستخدم النتاج الطاله
حٌث ٌتم تحولها فً خالٌا الكبد النتاج Acetyl Co-enzyme Aوالذي بدوره اما ٌتم
اكسدته خالل دورة كربس ( )Krebs cycle Or TCAاو ٌكون ال Acetocetateالذي
الذي ٌختزل الى Beta hydroxybutrateوالذي ٌدوره لد ٌتحول الى االسٌتون
Acetone
- 83 -
العتبه الكلوٌه ومستوي سكر الكلوكوز بالبول
Urinary Glucose level and Renal Threshold
ٌطلك على مستوى سكر الكلوكوز بالدم عن الحد ( ٓ ٔ8ملؽم ٔٓٓ /مل من مصل الدم ) مص طلع
العتب ه الكلٌوٌ ه لس كر الكلوك وز ( ) enal Glucose Thresholdوال ذي ع ادة م ا ٌرم ز ل ه
بالرمز () RGT
ولد ٌحدث ذلن فً حالة تناول الشخص لكمٌه كبٌره من المواد السكرٌه
وٌحدث ذلن نتٌجة االف راط ف ً اف راز االدرٌن الٌن ) ) Adrenaline hormoneم ن لب ل الؽ ده
الكظرٌ ه ( ) Suprarenal glandوٌح دث ذل ن ف ً ح االت الخ وؾ ( ) Fearوالؽض ب
( ) Angerوح االت الت وتر والمل ك الش دٌد ( ) Anxietyوح االت االض طرابات العاطفٌ ه
( ) motional disturbances
حٌث الٌوجد اي ارتفاع لمستوى سكر الكلوكوز بالدم بٌنما ٌوجد بالبول وٌك ون ذل ن نتٌج ة خل ل م ا
ٌصٌب الجهاز االخراجً
- 84 -
وبعد مرور فتره زمنٌه حاول فٌها العلماء معرفة العالله بٌن ؼدة البنكرٌ اس وداء الس كري وج دوا ان
هنان هرمون ٌفرز من خالٌا جزر النجرهانز الموجوده بالبنكرٌاس ( Islets of Langerhanes
) اطلك علٌ ه هرم ون االنس ولٌن ( ) Insulinل ه دور ه ام ف ً الحف اظ عل ى مس توى س كر الكلوك وز
بالدم ولكنهم لم ٌتمكنوا من تحضٌره بصوره فعالة مختبرٌا من خالصة البنكرٌاس
وفً عام ٕٕ ٔ9تمكن العالمان Banting & Bestمن تحضٌره بصورته الفعاله وذلن فً مختب ر
ماكلوٌد ( ) Macleod's laboratoryبمدٌنة تورنتو
وبٌنما المتعارؾ علٌه ان داء السكري له عالله وطٌده بنمص هرمون االنسولٌن ولكنه وجد اٌضا ب ان
هن ان هرمون ات اخ رى له ا عالل ه ب المرض مث ل الزٌ اده المفرط ه ف ً انت اج هرم ون الكلوك اكون
( ) Glucagonوال ذي ٌف رز اٌض ا م ن ؼ دة البنكرٌ اس دون الزٌ اده المتطابم ه ف ً اف راز هرم ون
االنسولٌن باالضافه الى الزٌاده فً اف راز هرم ون النم و ( )Growth hormoneم ن لب ل الؽ ده
النخامٌه ( ) Pituitary glandوالذان ٌإدٌان لالصابه اٌضا بداء السكري
اما فً حالة ح من الم رٌض ال ذي ٌع انً م ن داء الس كري بكمٌ ة اكث ر م ن حاجت ه م ن هرم ون ٕ)
االنس ولٌن ف ان ذل ن ٌش كل خط وره كبٌ ره عل ى الم رٌض لك ون خالٌ ا كب ده التحت وي اص ال عل ى اي
كلوكاكون مخزن ٌمك ن تع وٌض االنخف اض ف ً مس توى س كر الكلوك وز ف ً دم ه وٌعن ً ذل ن ض رورة
حساب جرعة االنسولٌن المعطاة لمرٌض السكري بعناٌه ودله فابمه .
ٌوج د ان زٌم ٌس مى Insulinaseوال ذي ع ادة م اٌكون موج ود بالكب د والكلٌت ٌن وٌلع ب ه ذا ٖ)
االنزٌم دورا حٌوٌا كمنشط لهرمون االنسولٌن للمٌام بوظٌفته ولذلن فمد نجد ان بعض المرضى ٌعانون
من االصابه بداء الس كري بٌنم ا اف راز ؼ دة البنكرٌ اس لهرم ون االنس ولٌن ل دٌهم بص وره طبٌعٌ ه ف ً
الولت الذي ٌعانون من نمص فً افراز هذا االنزٌم
- 85 -
تعارٌؾ هامه
ٔ) : Hyperglycemia
ارتفاع مستوى سكر الكلوكوز فً الدم عن الحد االعلى للمستوى الطبٌعً والبالؽه ٕٓٔ ملؽم /
ٓٓٔ مل من مصل الدم وفً حالة الصٌام ( ) Fasting
ٕ) : Hypoglycemia
انخفاض مستوى سكر الكلوكوز فً الدم عن الحد االدنى للمستوى الطبٌعً والبالؽه ٓ 7ملؽم /
ٓٓٔ مل من مصل الدم وفً حالة الصٌام ( ) Fasting
ٗ) : Glycolysis
عملٌة اكسدة الكلوكوز وتحوله الى طاله وثانً اكسٌد الكربون وماء
٘) Glycogensis
عملٌة تحول الكلوكوز الى نشا حٌوانً ( ) Glycogenوتخزٌنه فً خالٌا الكبد
Ketouria )9
ظهور االجسام الكٌتونٌه فً البول وذلن اثناء االؼماء السكري نتٌجة تراكم االجسام الكٌتونٌه بدم
المرٌض
- 86 -
Glucose Tolerance Test اختبار مدى تحمل الكلوكوز
فً حالة المرضى المصابٌن بحاالت خفٌفه من مرض البول السكري ( ) Diabetes mellitusؼالبا
ماٌكون مستوي سكر الكلوكوز فً دم هإالء المرضى عند المستوى الطبٌعً ولكن عند تناولهم وجبه من
االطعمه الؽنٌه بالم واد الكربوهٌدراتٌه فان جسمهم الٌتمكن من انتاج الكمٌه الكافٌه من هرمون االنسولٌن
المساعد فً عملٌة التمثٌل الؽذابً للكلوكوز وبصوره سرٌعه كما فً االشخاص الطبٌعٌٌن ولذلن ٌالحظ ارتفاع
مستوى سكر الكلوكوز فً الدم لدى هإالء المرضى عن مستواه الطبٌعً وٌتاخر انخفاضه الى المستوى
الطبٌعً وكما فً االشخاص الطبٌعٌٌن .اي بمعنى ان هإالء الشخاص ٌعانون من انخفاض لدرة تحملهم لسكر
الكلوكوز .
وعلى هذا االساس تم ابتكار هذا الفحص لٌساعد فً تشخٌص الحاالت المعتدله والخفٌفه من مرض البول
السكري اضافة للحاالت الشدٌده منه او الحاالت المرضٌه االخرى ؼٌر داء السكري ذات العالله بسكر
الكلوكوز كحاالت امراض الكبد او حاالت ظهور سكر الكلوكوز فً االدرار دون ارتفاع مستواه فً الدم وكما
سٌاتً على شرحها الحما .
ٌتم سحب عٌنة دم من المرٌض عند كل نصؾ ساعه بعد اعطابه جرعة الكلوكوز الفموٌه مع اخذ عٌنة ادرار ٘)
من المرٌض عند كل ساعه وعلى مدى ساعتان ( أي اربعة عٌنات دم وعٌنتا ادرار )
ٌتم لٌاس مستوى سكر الكلوكوز فً كافة عٌنات الدم الماخوذه من المرٌض ( خمس عٌنات واحده فً حالة )ٙ
الصٌام واربع بعد اعطاء المرٌض جرعة الكلوكوز الفموٌه ) باحدى الطرق التحلٌل الكمٌه التً تستخدم لمٌاس
مستوى سكر الكلوكوز بالدم مع الكشؾ عن وجود سكر الكلوكوز من عدمه فً عٌنات االدرار الماخوذه من
المرٌض ( ثالث عٌنات واحده فً حالة الصٌام واثنتان بعد اخذ المرٌض لجرعة الكلوكوز الفموٌه ) .
تسجل النتابج فً جدول )7
ٌرسم المخطط البٌانً لمدى تحمل الكلوكوز ( ) Glucose Tolerance curveللمرٌض الذي ٌتم )8
دراسته لتحدٌد نوعه ومن ثم معرفة الحاله المرضٌه التً ٌمكن ان ٌعانً منها المرٌض ولها عالله بسكر
الكلوكوز .
- 87 -
اهم مخططات مدى تحمل سكر الكلوكوز
Glucose Tolerance Curves
ٌكون مستوى الكلوكوز فً حالة الصٌام ( ) Fasting Blood Glucoseضمن المٌمة ٔ)
الطبٌعٌه ( ٓ ٕٔٓ – 7ملؽم ٔٓٓ/مل من الدم )
ٕ) تكون اعلى لٌمه لمستوى السكر بالدم بعد ساعه من اعطاء المرٌض جرعة الكلوكوز الفموٌه وال
تزٌد عن ٓ ٔٙملؽم ٔٓٓ /مل من الدم
ٖ) بعد ساعتان من اعطاء جرعة الكلوكوز الفموٌه ٌنخفض مستوى سكر الكلوكوز بالدم الى مستواه فً
حالة الصٌام او الل للٌال او ٌكون اكثر من مستواه فً حالة الصٌام بما الٌزٌد عن ٕٓ ملؽم
Normal curve
200
180
mg/dl glucose
160
140
120
100
80
60
40
20
0
fasting 0.5 1 1.5 2
sample/hour
- 88 -
b) Diabetic curve: مخطط داء السكري
ٔ) ٌكون مستوى سكر الكلوكوز بالدم فً حالة الصٌام ضمن المستوي الطبٌعً او اعلى م ن
المستوى الطبٌعً اعتمادا على شدة الحاله
ٕ) ٌك ون مس توى س كر الكلوك وز بع د س اعه م ن تن اول الكلوك وز الفم وي اكث ر م ن ٓٔٙ
ملؽ م ٔٓٓ/م ل وف ً الح االت الش دٌده ٌتج اوز العتب ه الكلوٌ ه للكلوك وز ( ٓ ٔ8ملؽ م /
ٓٓٔ مل ) وفً هذه الحالة ٌظهر الكلوكوز باالدرار .
ٖ) اهم ما ٌمٌز مخطط السكري ان مستوى سكر الكلوك وز بال دم بع د س اعتان الٌك ون مطلم ا
ضمن الحد الطبٌعً وٌكون اكثر من لٌمته عند الصٌام بما ٌزٌد عن ٕٓ ملؽم
ٗ) تكون نتابج فحص الكلوكوز باالدرار سالبه او اٌجابٌه اعتمادا على شدة االصابه
٘) ٌمك ن ان تعط ً فحوص ات االجس ام الكٌتونٌ ه ب االدرار نت ابج اٌجابٌ ه اعتم ادا عل ى ش دة
االصابه
Mild Diabetes
300
250
mg/dl glucose
200
150
100
50
0
fasting 1 2
Sample/hour
- 89 -
c) Lag storage curve: مخطط سوء الخزن
وتكون مواصفات المخطط كالتالً :
ٔ) وٌك ون اعل ى مس توى للكلوك وز بال دم عن د نص ؾ س اعه م ن تن اول الكلوك وز الفم وي وال ذي ع ادة
ماٌكون اعلى من المستوي الطبٌعً
ٕ) بعد ساعتان من تناول الكلوكوز الفموي ٌك ون مس توى الكلوك وز بال دم عن د المس توى الطبٌع ً وف ً
بعض االحٌان ٌنخفض عن المستوى الطبٌعً
ٖ) لد ٌالحظ ظهور الكلوكوز فً عٌنة البول بعد ساعه من تناول جرع ة الكلوك وز الؽم وي وذل ن نتٌج ة
محاولة الجسم للتخلص من الكلوكوز الزابد عن طرٌك طرحه الى خارج الجسم
Lage storage
250
mg/dl glucose
200
150
100
50
0
fasting 1 2
sample/hour
- 91 -
)d Flat curve: المخطط المسطح
وٌالحظ فً هذا المخطط عدم ارتفاع مستوى الكلوكوز بالدم وتاثره البسٌط ج دا بع د اعط اء الم رٌض
جرعة الكلوكوز الفموي حٌث ٌظهر المخطط شبه مسطح
Flat curve
200
180
mg/dl Glucose
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Fasting 1 2
sample / hour
- 91 -
)e Renal Glycosuria : مخطط البول السكري
ونجد ان هذا المخطط ٌتطابك تماما مع المخطط الطبٌعً فً كافة المواص فات بٌنم ا نج د ظه ور س كر
الكلوكوز فً بعض اول كل عٌنات البول
وٌشخص هذا المخطط حاالت االمراض التً تصٌب وظ ابؾ الجه از االخراج ً وخاص ة تل ن المتعلم ه
بعملٌة اعادة االمتصاص لسكر الكلوكوز
Glycosuria
200
180
mg/dl Glucose
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Fasting 1 2
sample / hour
- 92 -
- 93 -
المركبات الدهنٌه ( ) Lipids
تعرؾ الدهون كذلن باسم " اللبٌدات" Lipidsوهً كلمة مشتمة من اللفظ Liposومعناها الدهن .ولد
تبٌن بالتحلٌل الكٌمٌابً أن الدهون عبارة عن استرات من بعض األحماض الدهنٌة مع الجلسرٌن
وتعرؾ باسم الجلٌسرٌدات ولد تكون هذه األحماض مشبعة أو ؼٌر مشبعة
وٌؽلب أن تتكون الدهون التً نؤكلها من سالسل من الكربون تحتوي على أربع ذرات منها أو على
عشرٌن ذرة على األكثر.
وعادة ما تكون الجلٌسرٌدات الناتجة من اتحاد أحماض دهنٌة ؼٌر مشبعة أو بها عدد للٌل من ذرات
الكربون على هٌبة زٌوت فً درجات الحرارة العالٌة .وبصفة عامة ٌؽلب أن تكون الدهون الحٌوانٌة
مشبعة لذلن فهً أصعب فً الهضم من الزٌوت النباتٌة.
وال تذوب الدهون عادة فً الماء ولكنها تنتشر فً بروتوبالزم الخالٌا على هٌبة لطرات صؽٌرة جدا
ولد ٌذوب بعضها فً سوابل الخلٌة عند اتحاده بجزٌبات أخرى تربطها بالماء.
والدهون تحمل كذلن بعض الفٌتامٌنات التً تذوب فٌها .وهً تسهل امتصاصها فً الجسم.
وتعتبر الدهون مصدرا هاما من مصادر الطالة فً الجسم أكثر من الكربوهٌدرات والبروتٌنات فالؽرام
الواحد منها ٌعطً عند احتراله تسعة سعرات على حٌن أن الؽرام الواحد من الكربوهٌدرات أو
البروتٌنات ٌعطً أربعة سعرات فمط ولكن الكربوهٌدرات أسهل منها فً االحتراق.
ومن أمثلة الدهون النباتٌة زٌت الزٌتون وزٌت بذرة المطن وزٌت الذرة وزٌت عباد الشمس وزٌت
فول الصوٌا.
أما الدهون الحٌوانٌة فمن أمثلتها الزبد والدهن الحر وزٌت السمن والشحم الحٌوانً .
تعتبر الدهون من العناصر الؽذابٌة الهامة كما هو الحال بالنسبة للبروتٌنات والكربوهٌدرات .ومن
الفوابد الهامة للدهون:
تعتبر من المصادر المركزة بالطالة ،حٌث انها تزودنا بـ 9كٌلوكالوري /ؼرام ،بٌنما تزودنا ٔ)
الكربوهٌدرات والبروتٌنات بـٗ كٌلوكالوري /ؼرام
تزودنا الدهون باالحماض الدهنٌة االساسٌة (والتً ال ٌستطٌع الجسم تكوٌنها وٌجب ان ٌتم ٕ)
تناولها عن طرٌك الؽذاء) مثل حمض اللٌنولٌنن الذي ٌلعب دورا هاما فً نمو االطفال.
الدهون مهمة لصحة الجلد ٖ)
مهمة لتنظٌم مستوى الكولٌسترول فً الجسم ٗ)
مهمة النتاج بعض المركبات الشبٌهة بالهرمونات مثل ) ) prostaglandinsوالتً تلعب ٘)
دورا هاما فً تنظٌم بعض االنشطة الحٌوٌة فً الجسم.
الدهون مصدر هام للفٌتامٌنات الذاببة فً الدهون مثل فٌتامٌن ( Aو Dو Eو ( Kكما )ٙ
انها مهمة للمساعدة فً امتصاص هذه الفٌتامٌنات من االمعاء.
تساعد الدهون الجسم على االستفادة المصوى من الكربوهٌدرات والبروتٌنات. )7
ٌحول الجسم الدهون الى طالة ٌستفٌد منها ،والزابدة عن حاجته ٌتم خزنها فً االنسجة الدهنٌة. )8
بعض الدهون موجودة فً الدم ،والمسم االكبر ٌكون مخزونا فً الخالٌا الدهنٌة .هذه التجمعات الدهنٌة
لٌست مهمة فمط فً خزن الطالة ،ولكنها مهمة فً عزل الجسم والعمل كوسادة داعمة لألعضاء
الداخلٌة وبالتالً فهً تحافظ على درجة حرارة الجسم وتعمل على امتصاص الصدمات.
- 94 -
تصنٌؾ الدهون : classification of lipids
تمسم الدهون إلى عدة ألسام وذلن حسب بنابها الكٌمٌابً أو حسب مصادرها الؽذابٌة أو حسب وظابفها
وهً عباره عن استرات االحماض الدهنٌه ( ) Fatty acidsمع الكحوالت وتنمسم الى :
وهً عباره عن استرات االحماض الدهنٌه مع الكحوالت باالضافه لوجود مركبات اخرى تدخل فً
تركٌبها الجزٌبً وتنمسم الى :
- 95 -
ٕ) الستٌروالت ( ) Sterolsوالكحوالت االخرى ذات االوزان الجزٌبٌه العالٌه الكلٌسرول أو
الكولٌسترول ولد تكون منفردة أو مرتبطة ارتباط ؼٌر كامل ببعض األحماض الدهنٌة.
ٖ) ولد تكون فٌتامٌنات والتً تسمى بالفٌتامٌنات الذاببه بالدهون ( ) Fat soluble vitamins
مثل لٌتامٌنات ( أ ،د ،ن) .
تمسٌم الدهون حسب مصادرها الطبٌعٌه :
ٔ) دهون نباتٌة :Plant Fatsوهً ناتجة من الزٌوت النباتٌة الزٌتٌة (زٌت الزٌتون ،زٌت بذور
المطن وفول الصوٌا والفول السودانً والمكسرات والسمسم ).
ٕ) دهون حٌوانٌة :Animal Fatsمثل الشحوم الحٌوانٌة ودهن البٌض واأللبان
دهن بنابً ( ) Structural Fatوهو الدهن الذي ٌدخل فً تركٌب الخالٌا. ٔ)
دهن هرمونً ( ) Hormonal Fatوهو الذي ٌدخل فً تركٌب الهرمونات مثل هرمونات ٕ)
و لشرة الؽدة الكظرٌة ( فوق الكلوٌة ) Cortisolأو الجنسٌة Oestrogen
.Testosterone
دهن تخزٌنً :Stored Fatوهو الدهن المخزن كاحتٌاطً للطالة فً الجسم. ٖ)
عندما ٌتناول الشخص أٌة أطعمة محتوٌة على دهون مهدرجة فإنها تدخل إلى مجرى الدم
أثناء عملٌة االمتصاص للمواد الؽذابٌة التً تحصل فً األمعاء ،و ألنها لٌست دهونا طبٌعٌة فإن الجسم
ٌجد صعوبة فً امتصاصها من الدم لذا فإنها وحتى ٌتم امتصاصها لد تشكل انسدادات فً األوعٌة
الدموٌة وبعد أن تمتص اعضاء الجسم هذه الدهون فإنها تعٌد اطاللها فً االنزٌمات و الهرمونات التً
تنظم عمل الجسم و ذلن ألن الكثٌر من االنزٌمات و الهرمونات ٌصنعها الجسم من الدهون ..و هنا نجد
أن االنزٌمات و الهرمونات ال تعمل كما ٌنتظر منها ألن هنان خلال فً تركٌبتها مما ٌإدي للكثٌر من
األمراض المزمنة و الماتلة.
ٌنتج الجسم البشري مجموعة من المواد شبٌهة الهرمونات تسمى بـ prostaglandinsأو ()PGs
ٌتم تصنٌعها اعتمادا على الدهون الؽذابٌة وهذه المجموعة تموم بتنظٌم بعض الوظابؾ األساسٌة
للجسم تمسم هذه المجموعة إلى ثالث عابالت وهً PG ( :و PGو ) PG
- 96 -
وبصوره عامة PGو ٌ PGعدان من الـ PGsالجٌده بٌنما تعد عابلة PGمن الـ PGs
السٌبةٌ .رجع السبب فً ذلن إلى أن أؼلب آثار األمراض المزمنة فً مجتمعاتنا هً بفعل عابلة الـ PG
.وهذا ٌشمل النوبات الملبٌه وأمراض الملب واالوعٌه الدموٌه والسرطان ،وااللتهابات بما فٌها
امراض الجهاز المناعً .فان عابلة الـ PGمستمدة مباشرة من الدهون التً تتواجد بشكل طبٌعً
فً اللحوم الحمراء ،المحار ،ومنتجات االلبان .تؤثٌرات عابلة الـ PGتشمل :زٌادة تخثر الدم ،زٌادة
ضؽط الدم ،زٌادة الكولسترول كما تسبب مزٌدا من عوامل خطر اإلصابة بنوبات للبٌة مما ٌضاعؾ
الخطر .أٌضا عابلة الـ PGلد تتسبب ببعض موادها بزٌادة النشاط االتهابً الذي لد ٌإدي إلى تدمٌر
األنسجة باالرتباط بكل شًء بدءا من الصدمة traumaوحتى أمراض الجهاز المناعً الذاتً.
باإلضافة إلى أن الـ PGتتسبب فً المضاء على الخالٌا الطبٌعٌة الماتلة والتً تلعب دورا مهما فً
حماٌتنا من السرطان ،ولهذا السبب فإن األورام السرطانٌة تنمو بتؤثٌر مساعد من الـ .PG
ما ٌحدث طبٌعٌا فً الجسم البشري أن العابلتٌن PGو PGتماومان اآلثار السٌبة لـ .PGفما
تفعله الـ PGوالـ PGهو :تخفٌض تخثر الدم ،تخفٌض ضؽط الدم ،تخفٌض الكولٌسترول،
تخفٌض االلتهابات وزٌادة نشاط الخالٌا الطبٌعٌة الماتلة والتً تساعدنا فً محاربة السرطان .الدهون
المتحولة تمنع إنتاج PGو ،PGونتٌجة لذلن ٌحصل عدم توازن وٌزداد الـ PGدون وجود
ما ٌماوم آثاره السلبٌة وهذه هً إحدى المعضالت الصحٌة فً عصرنا الحالً .كما أن عملٌة هدرجة
الدهون تإدي إلى فمدان الزٌت للدهون الحمضٌة مثل اومٌؽاٖ والتً تعد ضرورٌة وأساسٌه فً صحة
كل اعضاء الجسم ..وفمدانها ٌإدي إلى امراض ممٌتة
ومن الثؤثٌرات الضاره التً ٌمكن ان تحدث نتٌجة تناول الدهون المتحوله :
- 97 -
الكولٌستٌرول ( ) Cholesterol
أُكتشؾ الكولسترول بشكله الصلب فً حصٌات عصارة المرارة من لبل فرنسوا بولوتٌٌه
دوالسال سنة ٔ7ٙ9وفً سنة ٘ٔ ٔ8أطلك علٌه الكٌمٌابً الفرنسً مٌشٌل أوجٌن شوفرول اسم
"كُولستٌرٌن" ( ) Cholesterineمن اللؽة الٌونانٌة حٌث "كولً" تعنً عصارة المرارة
و"ستٌرٌوس" الجسم الصلب.
والكولٌسترول هو جزئ دهنً ٌنتمً الى صنؾ الدهون المشتمه ( ) Derived Lipidsمكون من
أربعة حلمات متجاورة تسمى بوحدة الستٌروٌد ( ) Steroid unitباإلضافة إلى جزء ؼٌر حلمً
مرتبط بذرة الكربون رلم ٔ7
وٌتكون جزئ الكولٌستٌرول من ٕ7ذرة كربون من بٌنها ٔ7تشكل الحلمات األربعة ( & A,B,C
)D
عندما ٌذكر اسم الكولبستٌرول ٌرلى إلى الذهن على الفور بؤنه شًء ؼٌر مفٌد وضار بصحة اإلنسان
لكن زٌادته عن حدود معٌنة هً التً تتسبب فً ضرره ومن فوابده تكوٌن :
-أحماض عصارة المرارة ( والتً تساعد فً هضم الدهون ) (.)Bile acids
-فٌتامٌن د ( ) Vitamin D
-هرمون البروجٌسترون ( ) Progesterone Hormone
-االٌستروجٌن ( ) Estrogenهرمون األنوثة ومشتماته اٌستراداٌول و اٌسترون واٌسترٌول
-االندروجٌن ( ( Androgenهرمون الذكورة ومشتماته أندروستٌرون و تستوستٌرون
-هرمونات المٌنٌرالواكورتٌكوٌد ( . ) Mineralo - corticoid hormones
-هرمونات الجلوكورتٌكوٌد ( ) Glu - corticoid hormonesمثل الكورتٌزول ( Cortizol
).
-كما أنه ضروري وهام ألؼشٌة الخالٌا لكً ٌعطى لها صفة المسامٌة والمٌام بوظابفها.
ٌصنع جسم اإلنسان أؼلب كمٌات الكولسترول الخفٌؾ التً ٌحتاجها من مواد عضوٌه بسٌطه حاوٌه
على مجموعة اآلسٌتٌل ( " CH – C - " ) Acetyl groupمثل الحوامض االمٌنٌه والحوامض
الدهنٌه والكربوهٌدرات وفً اماكن عدٌده من الجسم مثل الكبد واالمعاء والجلد وفً انشجة الؽدد
التناسلٌه الذكرٌه واالنثوٌه وٌصنع الكبد فً الشخص البالػ السلٌم ما ٌفارب ؼراما واحدا من
الكولٌستٌرول ٌومٌاوعلى هذا االساس فان الكبد ٌعتبر اكبر مصدر لتصنٌع الكولٌستٌرول فً الجسم
- 98 -
وكذلن ٌحصل االنسان على كمٌات أخرى من الكولٌستٌرول موجودة جاهزة عن طرٌك الؽذاء مثل
ؼم بالٌوم الواحد فً الحاالت الطبٌعٌه التً صفار البٌض والجمبري والصدفٌات والتً تمدر بنحو
تخص الؽذاء المناسب وعملٌتً الهضم واالمتصاص السلٌمتٌن
وٌحدث امتصاص الكولٌستٌرول فً المناة الهضمٌه ( ) Alimentary tractوٌنتمل الى الكبد حٌث
ٌتحول لسم منه الى مالح المراره والذي ٌكون لها دور هام فً استحالب وهضم الشحوم فً االمعاء
الدلٌمه وٌالحظ ان ٓ %9من امالح المراره الموجوده فً االمعاء بعاد امتصاصها الى الكبد وذلن عبال
الدوره الكبدٌه الداخلٌه ( ) Enterohepatic circulationاما الكولٌستٌرول الزابد عن حاجة
الجسم فٌتم طرحه الى خارج الجسم عن طرٌك الؽابط وتسمى هذه العملٌه بعملٌة التخلص الجزبً من
الكولٌستٌرول ( ) Partial elimination of cholesterol
- 99 -
وٌوجد نوعان من الكولٌستٌرول وهما
ٔ) الكولٌستٌرول المرتبط ببروتٌن دهنً منخفض الكثافة ( ) Law density lipidأو باختصار
( ) LDL-cholesterolاو ما ٌسمى بالكولٌستٌرول السٌا وهو الذي تكون زٌادته فً الدم
) More thanوٌسبب اإلصابة بؤمراض الملب وتصلب الشراٌٌن. ضارة (mg/dl
ٕ) الكولٌستٌرول المرتبط ببروتٌن دهنً مرتفع الكثافة ( ) High density lipidأو باختصار
( ) HDL-cholesterolاو ما ٌسمى ب " الكولٌستٌرول الحمٌد " وزٌادته مفٌدة حٌث ٌموم
بنمل النوع المنخفض الكثافة إلى الكبد فٌموم الكبد بتحوٌل جزء منها إلى عصارة المرارة .هذا ٌعنً
أن زٌادة نسبة ( ) HDLبٌن ٓٗ إلى ٓٓٔ ملً ؼرام /دٌسٌلتر فً الدم تعنى انخفاض نسبة
اإلصابة بؤمراض الملب.
ٌتواجد ( ) LDLفً الدم من مصدرٌن من الؽذاء مباشرة ( فهو موجود بكثرة فً صفار البٌض والجبن
الدسم والجمبري والصدفٌات ) أو ٌموم الجسم بتصنٌعه أثناء التمثٌل الؽذابً لذلن ٌزٌد وجوده فً الدم
أحٌانا عن الحد الالزم .
أما نوع ( )HDLالطٌب فال ٌمكن للجسم تصنٌعه وال بد من تعاطٌه مع الؽذاء .
وٌكثر نوع ( ) HDLفً زٌت كبد الحوت وفً األسمان وٌستحسن أخذ ملعمة صؽٌرة من زٌت السمن
أو كبسولة منها ٌومٌا حتى ٌتحسن التوازن بٌن ( ) LDLو( ) HDLفً الدم وبذلن ٌتمً الفرد
أضرار تراكم نوع LDLفً األوعٌة الدموٌة وما لها من أضرار مثل تصلب الشرارٌٌن وتكلسها
وأمراض الملب وسوء عمل الكلى.
وٌنتمل النوع بروتٌن دهنً منخفض الكثافة ( )LDLمع الدم إلى بالً أعضاء الجسم .وفً نفس الولت
ٌموم النوع بروتٌن دهنً مرتفع الكثافة ( ) HDLبإرجاع ( ) LDLالزابد الى الكبد لتموٌضه .
ٌفترض حالٌا أن ارتفاع نسبة الكولسترول فً الدم وعل األخص ارتفاع نوع ( ) LDLوالذي ٌمكن
أن ٌنتج عن عوامل ؼذابٌة ووراثٌة هو السبب الربٌسً فً أمراض تصلب الشراٌٌن .وتساهم هذه
الظاهرة فً خطر اإلصابة باحتشاء للبً أو( ذبحة صدرٌة ) أو السكتة الدماؼٌة نتٌجة لتكون خثرة دموٌة
وتلعب البروتٌنات الدهنٌة منخفضة الكثافة ( )LDLدورا ربٌسٌا فً تصلب الشراٌٌن والتكلس حٌث أن
ارتفاعها عن حد معٌن ٌسمى فً األوساط الطبٌة بارتفاع "الكولسترول الضار".
بعكس ذلن ٌمثل ارتفاع نسبة نوع بروتٌن دهنً مرتفع الكثافة ( ) HDLدرجة من الحماٌة ضد هذه
األمراض لذلن ٌمال أنها "الكولسترول الحمٌد" .
فابدة ( ) HDLتكمن فً أنه ٌموم بنمل نوع ( ) LDLإلى الكبد الذي ٌموم بتحوٌلها إل عصارة
المرارة .ولكن نوع ( HDLوتبلػ نسبته ٓٗ ٔٓٓ -ملٌؽرام /دٌسٌلتر فً الدم ) ال ٌستطٌع نمل كل
كمٌة LDLالزابدة إلى الكبد مما ٌإدي الى ترسبها فً األوعٌة الدموٌة وتسدها روٌدا روٌدا مما
تكون له عوالب وخٌمة على أعضاء مثل الملب والكلى
الٌوجد للكولٌستٌرول خصوصٌه معٌنه ٌمكن البت فً تشخٌص مرض واحد فهو ٌتاثر بكثٌر من الحاالت
المرضٌه كما ان تحمله ٌختلؾ نسبة الى االشخاص والحاالت المرضٌه ولعل اهمٌته السرٌرٌه موجهه
بصوره ربٌسٌه نحو مرض تصلب الشراٌٌن حٌث ٌرتفع عن مستواه الطبٌعً ارتفاعا كبٌرا
عند ارتفاع ال ( ) LDLعن مستواه الطبٌعً او انخفاض ( ) HDLعن الل مستوى طبٌعً له بالدم
ٌجب اتباع االجراءات التالٌه :
ٕ) من ٓ ٔ89 – ٔٙملػ /دل ٌ -------جب تطبٌك حمٌة ؼذابٌة واالستعانة باألدوٌة الخافضة
للكولسترول (طبما لمواصفات الطبٌب) عند وجود عوامل خطورة مرافمة ( سمنة-ارتفاع ضؽط الدم -
سكري -التدخٌن.) ...
ٖ) أعلى من ٓ ٔ9ملٌجرام /دٌسٌلتر ----------حمٌة شدٌدة مع تطبٌك المعالجة الدوابٌة الخافضة
للكولسترول ،ومرالبة ضؽط الدم لتكون ألل من ٓٔٔ. 7ٓ/
ٌجب عمل التحلٌل بعد صٌام ٗٔ ساعة عن الطعام والشراب عدا الماء فال بؤس به.
وفٌما ادناه اهم الحاالت المرضٌه التً لد ٌرتفع او ٌنخفض فٌها مستوى الكولٌستٌرول بالدم عن مستواه
الطبٌعً
من اهم الحاالت السرٌرٌه التً لد ٌصاحبها ارتفاع فً مستوى الكولٌستٌرول بالدم عن مستواه الطبٌعً :
وتعتبر الدهون الثالثٌه شمٌمة الكولٌسترول فمعظم الدهون الموجودة فً أجسامنا تكون على هٌبة
دهنٌات ثالثٌة وتخزن فً األنسجة الدهنٌة وتكون نسبة للٌلة منها فً تٌار الدم .وٌجدر اإلشارة هنا
إلى أن إرتفاع تركٌز الدهنٌات الثالثٌة فً الدم لوحدها ال ٌإدي إلى تصلب الشراٌٌن .ولكن البروتٌنات
الدهنٌة ( ) LDLالؽنٌة بالدهنٌات الثالثٌة تحتوي أٌضا على الكولٌسترول والذي ٌسبب تصلب
الشراٌٌن عند بعض األشخاص المصابٌن بإرتفاع تركٌز الدهنٌات الثالثٌة ولذلن فإن إرتفاع تركٌز
الدهنٌات الثالثٌة ربما ٌكون عالمة لوجود مشكلة فً البروتٌنات الدهنٌة Lipoproteinsالتً
تحمل الدهون الثالثٌة و تحمل اٌضا ً الكولٌسترول و من الممكن لهذه البروتٌنات أن تساهم فً أمراض
الملب التاجٌة.
تعتبر الدهون الثالثٌة إحدى مكونات دهون الدم المهمة حٌث أنها تؤتً من الطعام الدهنً ( الحٌوانً )
الذي نتناوله وكذلن من الزٌوت النباتٌة كما أنها ٌمكن أن تصنع فً الجسم كما هو الحال فً
الكولٌسترول وتلعب الكربوهٌدرات ( النشوٌات ) دوراًكبٌرا ً فً تصنٌع الدهون الثالثٌة فً الجسم إذ
تتحول النشوٌات إلى دهون وخصوصا ً عند األشخاص الذٌن ٌستهلكون كمٌات كبٌرة من هذه
النشوٌات وال ٌمومون بؤي مجهود بدنً أو نشاط حركً ٌحرق هذه النشوٌات وفً هذه الحالة فإن
النشوٌات سوؾ ٌتم تحوٌلها إلى دهون وتخزن فً األنسجة الدهنٌة فً الجسم وٌتم إطاللها فً الدم
عندما ٌحتاج الجسم إلى طالة خصوصا ً بٌن الوجبات فتجمع هذه الدهون الثالثٌة بشكل كبٌر فً الدم و
إرتفاع هذه الدهون بالدم له إرتباط كبٌر فً حدوث أمراض الملب وأمراض الشراٌٌن Coronary
) ) artery diseaseو توجد دراسات تثبت أن إرتفاع الدهون الثالثٌة ٌعتبر عامل محفز لمرض
السكري و إرتفاع ضؽط الدم .
إن زٌادة نسبة الدهون الثالثٌة هذه فً الدم لد تساهم فً حدوث مرض السكري ( نوع ٕ ) لدى
البالؽٌن إذ انه تحت تؤثٌر هذا االرتفاع ال ٌنتج الجسم هرمون األنسولٌن بكمٌات كافٌة أو تؽفل الخالٌا
عن األنسولٌن إلى جانب هذا لد ٌإدي ارتفاع مستوى التراٌكلٌسٌراٌد إلى ازدٌاد مخاطر اإلصابة
بالتهاب الكبد والجدٌر بالذكر أٌضا أن ارتفاع مستوى السكر بالدم ؼالبا ما ٌإدي الرتفاع نسبة الدهون
الثالثٌة أٌضا لذا ٌنصح مرٌض السكري بعمل فحص دوري كل ٙأشهر لفحص نسبة الدهون الثالثٌة
ٔ -تعمل الرٌاضة وبالتؤكٌد على خفض مستوى الدهون الثالثٌة فً الدم مثلها مثل أحدث األدوٌة
وأؼالها على أن تمارس ٌومٌا ولمدة نصؾ ساعة على األلل ناهٌن عن فابدة الرٌاضة هذه لجمٌع
أعضاء الجسم بما فٌها الملب والربتٌن والمفاصل وضؽط الدم كما أنها تعمل على محاربة السمنة
وزٌادة الوزن .
ٕ -أما أفضل عالج ؼذابً هً المواد الؽذابٌة المستخرجة من البحر وذلن الحتواه هذه المواد على
) omegaفمد أظهرت احدث الدراسات أن أحماض دهنٌة أساسٌة متعددة ؼٌر مشبعة (
األحماض هذه والموجودة أٌضا فً زٌت السمن تخفض الدهون الثالثٌة لحد كبٌر وٌمكن ذلن بتناول
المنتجات البحرٌة مرتٌن ٌومٌا بدال من البروتٌن العادي ( اللحم والدجاج والبٌض والحلٌب والجبن )
وعلى مدى ٖ أسابٌع لد أدى لخفض الدهون الثالثٌة بنسبة ٔ %ٙعند المرضى .
* نصٌحة ؼذابٌة :من األفضل أن نحصل على األومٌؽاٖ من األسمان مباشرة أو من زٌوتها وٌنصح
بعدم تناول األومٌؽاٖ هذه بشكل مكمالت ؼذابٌة كمستحضرات صٌدالنٌة حٌث وجد أن األحماض
الدهنٌة هذه تفمد لٌمتها الدوابٌة فً حال استخراجها من األسمان علما بؤن هذا الخبر لن ٌرضً
مروجً وصانعً المكمالت الؽذابٌة هذه .
ٖ -أما الثوم فإن فص واحد منه ٌومٌا وفما إلحدى الدراسات ٌعمل على خفض الدهون الثالثٌة هذه
بنسبة ٖٔ %تمرٌبا وفً دراسة أخرى بنسبة ٖٕ %ولد عمل نصؾ كوب من الفاصولٌا المجففة على
خفضها بنسبة . %ٔ7
أن الدهون الثالثٌة هذه أكثر ما تتؤثر بنوعٌة الطعام وكمٌته مثلها مثل مرض السكري والضؽط
والكولٌسترول ففً الؽذاء داء ودواء لمثل هذه الحاالت فعلٌن استعمال فطرتن وعلمن لٌكن ؼذاإن
دواإن .
السكر األبٌض سواء مع المشروبات أو المعجنات أو الحلوٌات لذا ال بد من التملٌل من تناول السكر -
ومصادره خصوصا حلوٌاتنا العربٌة الكثٌرة والشهٌة .
الخبز األبٌض ( الدلٌك المحسن ) حٌث ٌفضل تناول الخبز األسمر الؽنً باأللٌاؾ . -
عصارات الفواكه والفواكه المجففة . -
اإلفراط فً تناول الكحول . -
اللحوم الحمراء والحمص والبطاطا والمهوة . -
العامل الوراثً الذي ٌمكن تؤجٌله على األلل وذلن باتباع نمط حٌاتً ؼذابً صحً وممارسة الرٌاضة -
ومحاربة السمنة والتولؾ عن التدخٌن وشرب الكحول .
بنٌة البروتٌن
تتركب البروتٌنات من عدد من المركبات البنابٌه األساسٌه والتً تسمى باألحماض
األمٌنٌة ( ) Amino acidوالتً هً عباره عن مركبات عضوٌه تحتوي على مجموعة حامضٌه
تسمى الكربوكسٌل ( ( COOHومجموعة لاعدٌه تسمى األمٌن ( ( NHاو بمعنى آخر وحسب
تصنٌؾ المركبات العضوٌه ٌعتبر الحامض األمٌنً حامض عضوي كربوكسٌلً ٌحتوي على مجموعة
أمٌن والتً تكون مرتبطه مع ذرة الكربون فً الموضع الفا أي انها ( Alpha amino
. ) carboxylic acidواآلحماض األمٌنٌه المعروفه بالطبٌعه محدودة العدد حٌث وكما هو معروؾ
أن عددها اثنان وعشرون حامض أمٌنً فمط
وترتبط تلن الحوامض األمٌنٌه مع بعضها البعض بروابط كٌمٌابٌة تعرؾ بالروابط الببتٌدٌة ( Peptide
) bondوذلن عن طرٌك االرتباط بٌن مجموعة األمٌن فً حامض أمٌنً مع مجموعة الكربوكسٌل فً
الحامض األمٌنً اآلخر مكونه سلسله من االحماض األمٌنٌه المرتبطه ببعضها البعض والتً تكون بٌن
خمسون الى عدة آالؾ من االحماض األمٌنٌه وبناء على أنواع وأعداد األحماض األمٌنٌه المرتبطه
ببعضها البعض وتسلسل ترتبٌها فً األرتباط تتكون البروتٌنات المعروفه والمختلفه .واألوزان الجزٌبٌه
) – للبروتٌنات المعروفه ما بٌن ( Dalton
O O
HN O H C – OH HN O H C – OH
O H
- C – N -
األصره الببتٌدٌه
COOH
P
NH
ومن خالل هذا النموذج فان البروتٌن سٌتصرؾ كٌمٌابٌا تصرؾ الجزٌبات المابله للتؤٌن فعند وضع
البروتٌن فً مجال متساوي الجهد الكهربابً ( ) Isoelectric pointفؤنه سٌتصرؾ كاألتً :
) COO ( -
P
)(+
NH
وٌتبن من ذلن ان البروتٌن ٌتصرؾ كؤٌون امفوتٌري أي ٌحمل شحنه موجبه فً احد اطرافه وشحنه
سالبه فً الطرؾ اآلخر وذلن عند وضعه فً مجال متساوي الجهد الكهربابً وٌطلك على هذا النوع من
االٌونات أٌون زوٌتر ( ) Zwitter ion formوالذي بدوره سٌتصرؾ كؤٌون موجب ( ) Cationعند
وضعه فً محلول حامضً
ٔ) البروتٌنات الصلبه الؽٌر ذاببه ) ) Solid proteins or non soluble proteins
والتً تكون موجوده بالمكونات الصلبه لجسم االنسان وتشكل الجزء اآلكبر منها مثل
-العضالت ( ) Muscles
-األربطه العضلٌه ( ) Ligaments
-األوتار العضلٌه ( ) Tendons
-الؽضارٌؾ ( ) Cartilages
-المكون ات الص لبه للنس ٌج العص بً ( ) Nervous tissuesوال دماغ ( ) Brainحٌ ث
ٌكون البروتٌن ٓ٘ %منها
-العظام () Bones
-الشعر
ٕ) البروتٌنات الذاببه Soluble protein
وهً البروتٌنات التً تكون موجوده ذاببه فً سوابل الجسم المختلفه مثل الدم والب ول وس ابل
الحب ل الش وكً ( ) C.S.Fوتعتب ر البروتٌن ات الذابب ه ذات األهمٌ ه األكب ر ف ً مج ال الكٌمٌ اء
السرٌرٌه وخاصة تلن الموجوده فً الدم حٌ ث ه ً الت ً ٌ تم اج راء الفحوص ات المختبرٌ ه علٌه ا
ومن خالل لٌاس مستواها بالدم وممارنته بمستواها الطبٌعً ٌتم تشخٌص األمراض ذات العالله .
وٌحتوي بالزما الدم ( ) Plasmaعلى ثالث مجموعات من البروتٌنات وهً :
أ) األلبومٌن ( ) Albumin
ب) الكلوبٌولٌن ( ) Globulinوالتً تمسم الى المجموعات التالٌه
Alpha globulin -
Alpha globulin -
Gama globulin -وهً عباره عن الكلوبٌلونات المناعٌه
( ) IgA , IgM , IgG, IgD & IgE
Albumin Globulin
ٕ) كعامل نالل ( ) Transportحٌث تلعب بروتٌنات بالزما الدم دورا هاما فً نمل المركبات االخرى
عبر الدوره الدموٌه مثل الهرمونات كهرمون الثٌروكسٌن وكذلن تلعب البروتٌنات دورا هاما فً
نمل المعادن عبر الدوره الدموٌه مثل الحدٌد والنحاس كما ٌلعب االلبومٌن دورا هاما فً نمل
االحماض الدهنٌه الحره ( ) FFAعبر الدوره الدموٌه وكذلن بعض نواتج عملٌات األٌض مثل
البلٌروبٌن والذي ٌنمل عن طرٌك ارتباطه باأللبومٌن من أماكن تكونه الى الكبد وكذلن نمل العمالٌر
المختلفه مثل السالٌسٌالت ( ) Salicylateوبعض انواع البنسلٌن.
ٗ) كنشاط انزٌمً ( ) Enzymatic activityحٌث أن األنزٌمات المختلفه فً جسم األنسان هً
بروتٌنات او ٌدخل البروتٌن فً تركٌبها
٘) عامل مهم فً عملٌة تخثر الدم ( ) coagulation and fibrinolysisحٌث أن عوامل تخثر
الدم هً بروتٌنات أو ٌدخل البروتٌن فً تركٌبها
األهمٌه السرٌرٌه لبروتٌن مصل الدم الكلً Clinical significance for Protein
المستوى الطبٌعً للبروتٌن الكلً فً مصل الدم هو :
= Normal value for Total serum protein – g / ml serum
فً بعض الحاالت المرضٌه نجد ان االرتفاع فً مستوى االلبومٌن فً مصل الدم ٌمابله انخفاضا فً
مستوي الكلوبٌولٌن وبالعكس وذلن للحفاظ على مستوى البروتٌن الكلً فً مصل الدم عند حدوده
الطبٌعٌه
والٌحدث ارتفاع او انخفاض فً مستوى البروتٌن الكلً عن مستوٌاته الطبٌعٌه اال فً بعض الحاالت
المرضٌه الخطٌره والتً تكون فً ؼالبٌتها ممٌته وفٌما ادناه الحاالت المرضٌه التً ٌحدث فٌها ارتفاعا
او انخفاضا فً مستوى البروتٌن الكلً فً مصل الدم على ان نؤتً الحما عن الحاالت المرضٌه التً
ٌحدث فٌها ارتفاعا او انخفاضا فً مستوى كل من األلبومٌن او الكلوبٌولٌن او كلٌهما معا .
ٌرتفع مستوى البروتٌن الكلى فً مصل الدم عن الحد األعلى لمستواه الطبٌعً فً الحاالت التالٌه :
ٔ) فً حالة االنكاز ( الجفاؾ ) Dehydrationوذلن نتٌجة فمدان الجسم لكمٌه كبٌره من
السوابل مما ٌإدي الى ارتفاع فً مستوى البروتٌن الكلً بمصل الدم بٌن ٓٔ % ٔ٘ - %
عن مستواه الطبٌعً
ٕ) فً الحاالت المتمدمه من داء السكري المزمن Severe Diabetes mellitus
ٖ) فً الحاالت السرطانٌه وخاصة الورم النخاعً المضاعؾ Multiple Myelomaحٌث لد
) وٌعزى g/ ٌصل مستوي البروتٌن الكلً فً مصل الدم الى (ml serum
- 111 -
ارتفاعه لوجود البروتٌن النخاعً ( ) Myeloma proteinوهو بروتٌن الٌوجد فً دم
االنسان الطبٌعً وانما فمط فً حالة االصابه بهذا السرطان وٌعرؾ اٌضا ب (Bense-
) Jones protein
ٌنخفض مستوى البروتٌن الكلى فً مصل الدم عن الحد األدنى لمستواه الطبٌعً فً الحاالت التالٌه :
ٔ) المتالزمه الكلوٌه ( ) Nephrotic syndromeحٌث ٌحدث تلؾ شدٌد فً خالٌا الكلٌه
مما ٌإدي الى فمد فً االلبومٌن عن طرٌك البول
ٕ) فً حالة الحروق الشدٌده ( ) Burns
ٖ) فً حالة النزؾ الشدٌد ( ) extensive bleeding
ٗ) فً حالة التهابات االمعاء الشدٌده ( ) intestinal inflammationحٌث ٌحدث
اضطراب فً امتصاص البروتٌنات .
ومن أجل ذلن فالبد من فصل األنواع المختلفه من بروتٌنات الدم عن بعضها البعض وتوجد طرق عدٌده
تستخدم لهذا الؽرض ومن أكثر هذه الطرق استخداما :
من المعروؾ ان البروتٌن الذابب ٌكون على هٌبة اٌون امفوتٌري والذي ٌطلك علٌه اٌون زوٌتر Zwitter ion
اي انه ٌكون ثنابً الشحنات الكهربابٌه عند وضعه فً محلول متعادل وٌحمل شحنه موجبه عند وضعه فً وسط
حامضً بٌنما ٌحمل شحنه سالبه عندما ٌوضع فً وسط لاعدي وبناء على ذلن فان البروتٌن الذي ٌحمل شحنه
احادٌه ٌمكن ترحٌله كهربابٌا اعتمادا على خاصٌة االنجذاب الكهربابً بٌن الشحنات المختلفه اي ان الشحنه
الموجبه تتجه باتجاه المطب السالب وبالعكس .
فً حالة البروتٌن الذي ٌكون ثنابً الشحنه الٌمكن ترحٌله كهربابٌا والٌمكن استخدام الوسط الحامضً لكونه
ٌإدي الى تخثر البروتٌن وتحطٌمه فلذلن فان عملٌة الترحٌل الكهربابً تتم فمط باستخدام الوسط الماعدي أي
ٌكون البروتٌن حامال لشحنه كهربابٌه سالبه وعند ترحٌله كهربابٌا ٌتم الترحٌل باتجاه المطب الموجب Anode
تتم عملٌه الترحٌل الكهربابً لبروتٌنات مصل الدم باستخدام جهاز خاص ٌسمى بجهاز الترحٌل الكهربابً
) ( Electrophoresis Instrumentوالذي ٌتكون من حوضٌن من البالستٌن ٌوضع فً كل منهما
المحلول الدارئ الماعدي والذي ٌعمل على توفٌر الوسط الماعدي لٌجعل البروتٌن ٌحمل شحنه سالبه
وٌوصل احد الحوضٌن بالمطب الموجب ( ) Anodeلجهاز توفٌر الطاله الكهربابٌه ذات التٌار المستمر DC
والذي ٌكون ذو مواصفات خاصه تسمح بتثبٌت التٌار ال كهرباثً الصادر منه عند فرق جهد وشدة تٌار ثابتٌن
بٌنما ٌوصل الحوض االخر بالمطب السالب ( ) Cathodeلذلن الجهاز
الوسط الداعم
وٌتم فصل البروتٌنات المختلفه على الوسط الداعم اعتمادا على حركتها باتجاه المطب الموجب والذي
ٌعتمد على عدد الشحنات الكهربابٌه السالبه التً ٌحملها باالضافه الى الوزن الجزٌبً لكل بروتٌن وٌكون
االلبومٌن اول البروتٌنات التً تصل الى االنود وذلن لوجود العدد االكبر من الشحنات السالبه على سطحه
وصؽر وزنه الجزٌبً بٌنما الكاما كلوبٌولٌن تكون حركتها للٌله جدا باتجاه االنود لكبر وزنه الجزٌبً وللة
الشحنات السالبه التً ٌحملها
()+ ()-
العوامل المإثره على عملٌة الترحٌل الكهربابً لبروتٌنات مصل الدم :
ٔ) عدد الشحنات الكهربابٌه السالبه التً ٌحملها البروتٌن ( the amount of charge on
) protein surface
ٕ) الوزن الجزٌبً للبروتٌن ( ) Molecular weight of protein
ٖ) األس الهٌدروجٌنً للوسط الدارئ ( ) pH of buffer solutionالمستخدم
ٗ) نوع الوسط الداعم ( ) Supporting mediaالمستخدم فً عملٌة الفصل
٘) فرق الجهد الكهربابً ( ) Electrical potentialالمستخدم
ومن المهم والمالحظ اجراء عملٌة الفصل فً درجة حراره تتراوح بٌن ( ٕٓ – ٓٗ درجه مبوٌه )
حٌث ان درجات الحراره العالٌه تإدي الى تلؾ البروتٌنات () Denaturation of protein
توضع كمٌه مناسبه من المحلول الدارئ الماعدي فً كال حوضً جهاز الترحٌل الكهربابً ٔ)
ٌوصل حوضً الجهاز بمجهز التٌار الكهربابً المستمر ( ) DC power supplyعلى ان ٕ)
ٌوصل احد الحوضٌن بالمطب الموجب واالخر بالمطب السالب
ٌفصل مصل الدم من العٌنه المراد فحصها باستخدام جهاز الطرد المركزي ٖ)
ٌماس مستوى البروتٌن الكلً لمصل الدم بالطرٌمه االعتٌادٌه لمعرفة مستواه ٗ)
ٌحضر وسط داعم مناسب وعادة ما تستخدم اوراق السٌللوز اسٌتٌت ذات لٌاس ٘ × ٕٔ سم ٘)
ٌوضع ( ) . ulمن مصل الدم بالمرب من احدى جوانب الوسط الداعم )ٙ
ul serum
ورلة ترشٌح لتوصٌل المحلول الدارئ للوسط الداعم نموذج مصل الدم
ٌ )8فتح مجهز التٌار الكهربابً على ان ٌكون التٌار الصادر منه كالتالً
a. volt for each cm length of the paper
b. mA for each cm width of the paper
ٌ )9ترن الجهاز ٌعمل لمدة ٘ٗ دلٌمه فً حالة استخدام اوراق السٌللوز كوسط داعم اما فً حالة
استخدام اوراق الترشٌح وتمان كوسط داعم فان زمن عملٌة الترحٌل الكهربابً تكون ٔٙساعه
بعد انتهاء الزمن المحدد النتهاء عملٌة الترحٌل الكهربابً ٌوضع الوسط الداعم فً ٓٔ)
المحلول المثبت ( ) Fixativeلمدة عشر دلابك
ٌوضع الوسط الداعم فً محلول الصبؽه لمدة ٘ٔ دلٌمه ٔٔ)
ٌؽسل الوسط الداعم فً محلول ٘ %حامض الخلٌن عدة مرات وٌترن فً اخر مره داخل ٕٔ)
محلول الؽسل لمدة عشر دلابك
ٌترن الوسط الداعم حتى الجفاؾ فً درجة حرارة الؽرفه او فً فرن حراري عند درجة ٖٔ)
ٓٔٔ درجه مبوٌه فً حالة استخدام اوراق وتمان كوسط داعم
تكون النتابج النهابٌه كما مبٌن بالشكل ادناه ٗٔ)
()+ ()-
أ) ٌفاس مستوى البروتٌن الكلً فً مصل الدم للعٌنه المراد فحصها بطرٌمه الباٌورٌت الروتٌنٌه
ب) ٌمص الوسط الداعم المحتوي على اجزاء البروتٌنات المختلفه الى عدة السام ٌحتوي كل لسم
نوع معٌن من البروتٌنات
) الستخدامه ن ( ) Blank ث) ٌذاب وسط داعم ؼٌر مستعمل فً محلول ( NaOH
ج) تماس امتصاصٌة كل محلول باستخدام جهاز السبكتروفوتومٌتر وٌسجل امتصاصٌة كل منها (
) ) ATوذلن عند الطول الموجً ( nm
ح) تماس االمتصاصٌه لمحلول الوسط الداعم الؽٌر مستعمل ( ) ABباستخدام جهاز
) السبكتروفوتومٌتر وذلن عند الطول الموجً ( nm
A = AT - AB
ذ) تحسب نسبة كل جزء من البروتٌن على حده وحسب المعادله التالٌه :
ر) ٌحسب مستوى كل نوع من بروتٌنات الدم بداللة مستوي البروتٌن الكلً وحسب نسبة كل
منها
ًمثال توضٌح
AB =
A T ( Albumin ) =
A T(α ) =
A T(α ) =
AT(β) =
A T(Ϫ) =
- 119 -
- 121 -
المركبات النٌتروجٌنٌه ؼٌر البروتٌنٌه
) ( Non – Protein nitrogenous compounds
من المعروؾ ان معظم المركبات الحٌاتٌه الحاوٌه على النٌتروجٌن فً تركٌبها هً بروتٌنات ؼٌر انه
توجد بعض المركبات الحٌاتٌه الموجوده داخل جسم االنسان وتحتوي فً تركٌبها على النٌتروجٌن ولكنها
لٌست بروتٌنات وٌطلك على هذه المركبات بالمركبات النٌتروجٌنٌه ؼٌر البروتٌنٌه ومن اهم هذه المركبات
:
وٌمكن تلخٌص عملٌة تكوٌن ومصٌر حامض الٌورٌن بجسم االنسان وفك المخطط التالً :
5% to intestine
75% to Kidney
ٌتم ترشٌحه عبر الكبٌبات الكلوٌه ثم ٌعاد امتصاص ٓ %9منه مرة اخرى عن طرٌك االنٌبٌبات الكلٌوٌه
من المعروؾ ان المواد االخراجٌه التً تتكون داخل الجسم الٌحدث انخفاض فً مستوٌاتها فً مصل الدم
عن الحد االدنى لمستوٌاتها الطبٌعٌه كما ان ذلن وان حدث التكون له اي اهمٌه سرٌرٌه تذكر فلذلن وعند
تحدثنا عن االهمٌه السرٌرٌه لحامض الٌورٌن سوؾ ٌكون فمط عن ارتفاع مستواه فً مصل الدم عن
الحد االعلى لمستواه الطبٌعً ( ) Hyperuricaemiaحٌث ان انخفاضه عن مستواه الطبٌعً فً
مصل الدم لٌس له اي اهمٌه سرٌرٌه ولذلن ٌمكن استخدام مصطلح Uricaemiaللدالله على ارتفاع
مستوى حامض الٌورٌن عن مستواه الطبٌعً فً مصل الدم
وتكمن االهمٌه السرٌرٌه لحامض الٌورٌن والتً من اجلها ٌتم لٌاس مستواه فً مصل الدم فً :
ٔ) تشخٌص المرض المسمى بداء النمرس ( ) Goutاو ما ٌسمى بداء الملون حٌث ٌروى تارٌخٌا
ان هذا المرض اصاب العدٌد من ملون اوربا فً برٌطانٌا وفرنسا .وٌحدث هذا المرض نتٌجة
الزٌاده فً تكون حامض الٌورٌن بالجسم مما ٌإدي الى ترسبه فً المفاصل وخاصة مفصل المدم
والركبه
ٕ) ٌرتفع حامض الٌورٌن فً االمراض السرطانٌه وااللتهابات العامه وداء الصدفٌه Psoriasis
O
NH – C – NH
تعرٌؾ
مركب اخراجً نٌتروجٌنً ؼٌر بروتٌنً وٌعتبر احد النواتج النهابٌه فً عملٌات اٌض البروتٌنات
وٌعتبر تكون الٌورٌا هو الطرٌمه الربٌسه للتخلص من النٌتروجٌن الفابض عن حاجة الجسم عن طرٌك
طرحه بالبول حٌث ان كل جزٌبة ٌورٌا تحتوي على نصفها تمرٌبا من النٌتروجٌن ( الوزن الجزٌبً
للٌورٌا = ٓ ٙوتحتوي كل جزٌبه على ذرتٌن من النٌتروجٌن وزنهما الذري = ) ٕ8
بعد تكون الٌورٌا فانها تتجه الى الجهاز االخراجً عبر الدوره الدموٌه حٌث ٌتم ترشٌحها عبر الكبٌبات
الكلٌوٌه ( ) Glomeruliو تسٌر عبر االنٌبٌبات الكلٌوٌه ( ) Proximal tubulesحٌث ٌحدث لها
امتصاصا جزبٌا وٌتم طرح البالً الى خارج الجسم مع البول
ٌعتبر لٌاس مستوى الٌورٌا فً الدم من اهم واكثر الفحوصات المسحٌه استخداما فً الولت الحاضر
لؽرض تمٌٌم وظٌفة الكلٌه ومعرفة االمراض المختلفه التً تصٌب الكلٌه
ومما تجدر االشاره الٌه بانه ال ٌمكن االعتماد كلٌا على لٌاس مستوى الٌورٌا بالدم لتمٌٌم وظٌفة الكلٌه
وذلن لكون الٌورٌا ٌحدث لها اعادة امتصاص جزبً عبر االنٌبٌبات الكلٌوٌه الصؽٌره بعد ترشحها عبر
الكبٌبات الكلٌوٌه ولذلن فان لٌاس مستوى المركب النٌتروجٌنً ؼٌر البروتٌنً المسمى بالكرٌاتنٌن بالدم
ٌشكل الجزء المتمم لتمٌٌم وظٌفة الكلٌه وكما سناتً على شرحه الحما فً موضوع الكرٌاتنٌن
وٌرتفع مستوى الٌورٌا فً الدم عن الحد االعلى لمستواه الطبٌعً فً عدد من امراض الكلٌه وبمستوٌات
مختلفه اعتمادا على نوع وشدة المرض مثل :
كما ٌرتفع مستوى الٌورٌا فً الدم عن مستواه الطبٌعً فً امراض المجاري البولٌه ( Urinary Tract
) مثل
ٔ) انسداد المجرى البولً ( ) Obstruction of Urinary Tractوالذي ٌنتج نتٌجة تكون
الحصوات الرملٌه
ٕ) تضخم ؼدة البروستات عند الرجال ( ) Prostate gland
ٖ) نتٌجة االورام التً لد تصٌب الحالب او المثانه
وهنان بعض الحاالت المرضٌه التً لد ٌصاحبها ارتفاع فً مستوى الٌورٌا بالدم عن الحد االعلى لمٌمته
الطبٌعٌه ولٌست لها اي عالله بامراض الكلٌه او الجهاز االخراجً ومن هذه الحاالت :
ولد تم اكتشافه فً عام ٕٖ ٔ8بواسطة العالم Michel Eugeneكاحد مكونات العضالت الهٌكلٌه
( ) Skeletal Musclesوالذي لام فٌما بعد باطالق الكلمه الالتٌنٌه كٌراتٌن علٌه والتً تعنً اللحم
Meat
الصٌؽه الكٌمٌابٌه
الوزن الجزٌبً =
وفً االنسجه التً ٌصل الٌها الكرٌاتٌن ٌموم باالتحاد مع جزٌبات الطاله المعروفه باالدٌنوزٌن ثالثً
الفوسفات ( ) ATP ( ) Adenosine tri phosphateمتحوال الى فوسفات الكرٌاتٌن
( ) Creatine phosphateوالذي ٌعتبر مستودع للطاله وذلن تحت تؤثٌر انزٌم ٌسمى
( ) Creatine Kinaseوتسمى هذه العملٌه بفسفرة الكرٌاتٌن ( Creatine
) phosphorylation
عند حاجة النسٌج للطاله تموم مستودعات الطاله ( فوسفات الكرٌاتٌن ) بالتحول مرة اخرى الى الكرٌاتٌن
مطلمه للطاله التً لام باالتحاد بها من لبل .
ٌتحول الكرٌاتٌن مستودعات الطاله ( فوسفات الكرٌاتٌن ) الزابده عن حاجة الجسم الى الكرٌاتٌنٌن الذي
ٌطرح للخارج عن طرٌك االدرار كاحد المواد االخراجٌه والتً سنؤتً الحما على دراستها
- 126 -
مخطط ٌوضح التكوٌن الحٌاتً ومصٌر الكرٌاتٌن
ٕ) مرض االضمحالل العضلً ( ) Muscular Dystrophyحٌث فً هذه الحاله ٌحدث ارتفاع
فً مستوى الكرٌاتٌن بالدم اضافة الى طرح كمٌات منه بالبول حٌث اثبتت الدراسات طرح ٓٓٗٔ
ملؽم من الكرٌاتٌن بالبول خالل ٕٗ ساعه فً حٌن ان النسبه الطبٌعٌه هً طرح حوالً ٕٓٓ
ملؽم خالل ٕٗ ساعه
اثبتت الدراسات الحدٌثه عدم وجود اي عالله الرتفاع او انخفاض الكرٌاتٌن عن مستوٌاته الطبٌعٌه فً
الدم بامراض الكلى ولذلن التوجد اي اهمٌه سرٌرٌه له فً هذا المجال
الكرٌاتٌنٌن Creatinine
مركب اخراجً نٌتروجٌنً ؼٌر بروتٌنً ٌنتج من الكرٌاتٌن وفوسفات الكرٌاتٌن فً العضالت وٌطرح
بالكامل الى خارج الجسم
الصٌؽه الكٌمٌاوٌه
) الوزن الجزٌبً (
ٌنتمل الكرٌاتنٌن بعد تكونه الى الدوره الدموٌه حٌث ٌصل الى الكلٌه وٌتم ترشحه بالكامل عبر الكبٌبات
الكلوٌه ( ) Glomeruliوٌطرح بالكامل الى خارج الجسم دون حدوث اي اعادة امتصاص له حٌث
ٌعتبر الكرٌاتنٌن المركب االخراجً الوحٌد الذي ٌتم طرح الكمٌات المتكونه من الى خارج الجسم بالكامل
ولهذا السبب نجد ان الكرٌاتنٌن له اهمٌه سرٌرٌه كبٌره فً تشخٌص امراض الجهاز االخراجً البولً
مثل :
لهذا السبب فان مستوٌات الكرٌاتنٌن فً كل من مصل الدم والبول ٌجب ان تماس لدلة تشخٌص االمراض
الكلٌوٌه وٌطلك على هذا الفحص بفحص تصفٌة الكرٌاتنٌن ( ) Creatinine Clearance Test
الذي ٌعتبر واحدا من اكثر الفحوصات حساسٌة ودله لمٌاس معدل الترشٌح الكلٌوي ( ( Glomerular
Filtration Rateوالذي عادة ما ٌرمز له ( ) GFR
وٌجرى هذا الفحص لمعرفة مدى كفابة الجهاز االخراجً والتشخٌص الدلٌك لالمراض التً لد تصٌبه
وٌجرى الفحص وفك الخطوات التالٌه :
) V ml / ٔ) ٌتم تجمٌع بول المرٌض على مدى ٕٗ ساعه كامله وبدله وٌحسب حجمه ( h
ٕ) ٌسحب نموذج دم من المرٌض فً اي ولت خالل الفتره التً ٌتم تجمٌع البول بها
حٌث أن
( - كمٌة الدم التً تصل الى الكلٌه فً الدلٌمه فً الحاله الطبٌعٌه (
- U = Urine Creatinine
- B = Serum Creatinine
=- V h urine volume
Normal value
( = Men – ) ml / min
وللتعرؾ علً وظابؾ الكبد وما ٌموم به نج ده ٌم وم بح والً ٓٓ٘ عملٌ ه وظٌفٌ ه عل ً ال دم ومكونات ه له ذا نج ده
ٌنظم كل عملٌات وظابؾ الجسم من خالل مالٌٌن المرارات التً ٌعطٌها لكل أجهزته عالوة علً العملٌات الكٌماوٌ ة
الت ً ٌم وم به ا حٌ ث ٌم وم باس تمبال الطع ام المم تص م ن الجه از الهض مً وتص نٌعه بع د اس تمباله م ن الجه از
الهضمً كما ٌموم بتنظٌم كمٌ ة الس كر بال دم وم ا ٌزٌ د ع ن الحاج ة ٌخزن ه كنش ا حٌ وانً ( كلٌك وجٌن ) لٌحول ه
لسكرالكلوكوز عند الحاجة وعندما ٌتلٌؾ أو ٌلتهب الكبد ٌفمد االنسان شهٌته للطعام وٌموم الكب د بص نع العص ارة
المرارٌ ة وٌفرزه ا ف ً األمع اء لهض م ال دهون والكب د ف ً حال ة الص ٌام ٌم وم بتحوٌ ل البروتٌن ات وال دهون
والكربوهٌدرات المخزنه إلً سكر أو دهون أو بروتٌنات وحسب حاجة الجس م فالش ن أن الجس م ٌعتم د عل ً خالٌ ا
الكب د للمٌ ام بالعدٌ د م ن الوظ ابؾ الحٌوٌ ة حٌ ث ٌم وم بتنظ ٌم وتخلٌ ك وإف راز م واد هام ة كثٌ رة مث ل الكولس ترول
وبروتٌن ات مص ل ال دم ( ماع دا األجس ام المض ادة ) والكب د ل ه أهمٌت ه ف ً تخ زٌن الكثٌ ر م ن الم واد الؽذابٌ ه
كالفٌتامٌنات واألمالح المعدنٌة كما ٌموم بتخلٌص الجسم من الس موم ونفاٌاته ا وٌح افظ عل ً مس توي الكثٌ ر م ن
المركبات بالدم مثل الكلوكوز والكولسترول و بروتٌنات مصل الدم كاآللبومٌن فؤمراضه تملل م ن كفاءت ه للمٌ ام
بهذه المهام الحٌوٌة للجسم وعندما تصاب وظابؾ الكبد بخلل لد ٌمل مستوى اآللٌومٌن فً مصل ال دم مم ا ٌظه ر
احتجاز الماء باألنسجة وتورمها ( ) Odemaوٌنتج الكبد معظم بروتٌنات تخثر الدم فلو للت ٌتعرض الم رٌض
للنزبؾ الدموي وتنتج خالٌا الكبد السابل المراري األخضر وتفرزه فً المن وات المرارٌ ة وٌخ زن ف ً الحوٌص لة
المرارٌة لٌفرز فً األثن ى عش ر وٌحت وي الس ابل الم راري عل ً الكولس ترول وال دهون الفوس فورٌة والبٌل وروبٌن
الن اتج ع ن تكس ٌر هٌموكل وبٌن كرٌ ات ال دم الحم راء وأم الح الص فراء الت ً ت ذٌب ال دهون أثن اء الهض م باألمع اء
ً الكلٌس رٌد وتس اعد عل ً امتصاص ها وٌص نع الكب د البروتٌن ات الش حمٌة المص نوعة م ن الكولس ترول وثالث ّ
والشحمٌات الفسفورٌة والبروتٌنات.
والكبد ٌخزن سكر الكلوكوز فً شكل نشاء حٌوانً والفٌتامٌنات التً تذوب ف ً ال دهون ( فٌتامٌن ات ) K,E,D,A
والفوالت وفٌتامٌن بٕٔ والمعادن كالنحاس والحدٌد والكب د ٌخل ص ال دم م ن األمونٌ ا والس موم وٌحولهم ا لم واد
ؼٌر ضارة فٌحول األمونٌا لٌورٌا تطرح من خالل الكلً مع البول وفً حال ة م رض الكب د الش دٌد تت راكم األمونٌ ا
بالدم والكبد ٌلعب دورا كبٌرا فً توازن الهورمون الذكري تستوس تٌرون واألنث وي إس تروجٌن وف ً حال ة تلٌ ؾ
الكبد المزمن نجد أن ثمة خلال ٌظهر علً المرٌض وال سٌما مدمن الخمر فتظهر علٌه أعراض األنوثة واألم راض
الثالثة الشابعة الت ً تص ٌب الكب د ه ً الس رطان وتلٌ ؾ الكب د وااللته اب الكب دي وااللته اب الكب دي ل د ٌك ون س ببه
- 133 -
بعض األدوٌة وتناول الخمور لمدة طوٌلة أو التعرض للكٌماوٌات أو األدوٌ ة بكث رة وك ل االلتهاب ات الكبدٌ ة تتل ؾ
خالٌا الكبد بصفة دابمة وتجعله متورما ومشدودا من االلتهاب .
اس تمبال واج راء العملٌ ات الحٌوٌ ه وخ زن الم واد الؽذابٌ ه الممتص ه عب ر المن اة الهض مٌه مث ل االحم اض ٔ)
االمٌنٌه والمواد الكربوهٌدراتٌه واالحماض الدهنٌه والكلٌستٌرول والفٌتامٌنات .
اطالق المواد الناتجه عن عملٌات اٌض هذه المواد ( ) Metabolites ٕ)
تص نٌع بروتٌن ات ال دم والت ً تش مل االلب ومٌن ( ) Albuminوالف ا وبٌت ا كلوبٌ ولٌن ( α & β ٖ)
) Globulinاض افة ال ى عوام ل التخث ر ( ) Clotting factorsوالبروتٌن ات النالل ه
( ) Transport proteins
ٌعتبر الكبد العضو الربٌس بالجسم للتخلص من السموم ( ) Detoxication ٗ)
موض ع التح والت االٌض ٌه للمركب ات ذات المنش ؤ ال داخلً ( ) Endogenousاو الخ ارجً ٘)
( ) Exogenous
تص نٌع عص ارة الص فراء وطرحه ا عب ر لن اة الص فراء ال ى المن اة الهض مٌه والت ً تس اعد ف ً عملٌ ة )ٙ
استحالب المواد الدهنٌه المادمه عن طرٌك الؽذاء لتسهٌل عملٌة هضمها وامتصاصها
ٌش ارن الكب د ف ً عملٌ ة تنظ ٌم مس توٌات هرمون ات بالزم ا ال دم ( Regulation of plasma )7
) hormonesحٌث انه الموض ع ال ربٌس لعملٌ ة ه دم الهرمون ات ( catabolism of hormones
)
ٌستجٌب الكبد للعدٌد من المإثرات الهرمونٌه والعصبٌه لتنظٌم مستوى سكر الكلوكوز بالدم )8
ٌساهم الكبد فً الجهاز المناعً للجسم )9
ٕ) بٌنم ا الكمٌ ه المتبمٌ ه والبالؽ ه ٘ٔ %م ن البلٌ روبٌن فانه ا تن تج م ن اله ٌم الن اتج م ن الم واد االساس ٌه
الفابض ه والت ً ت دخل ف ً تك وٌن كرٌ ات ال دم الحم راء ( ) red cell precursorsوذل ن ف ً النخ اع
العظم ً اض افة ال ى اله ٌم المتك ون م ن عملٌ ه اٌ ض المركب ات البروتٌنٌ ه الحاوٌ ه عل ى اله ٌم مث ل
المٌوكل وبٌن ( ) Myoglobinوالس ٌتوكروم ( ) Cytochromeوانزٌم ات البٌروكس ٌداز
( ) Peroxidases
ٖ) فبعد تحطم الهٌموكلوبٌن ٌتحرر الهٌم الذي ٌتم اكس دته ال ى م اده تس مً البٌلفٌرٌ دٌن ( ) Bilveridine
وذل ن بفع ل ان زٌم خ اص ٌس مى Microsomal heme oxygenaseوذل ن ف ً خالٌ ا الجه از
الشبكً البطانً كما ان الهٌم المتكون من المواد االخرى ؼٌر الهٌموكلوبٌن كما اشرنا الٌه من لب ل ٌح دث
له نفس الشا وذلن فً النخاع العظمً
ٗ) ٌختزل البٌلفٌرٌدٌن الى البلٌروبٌن وتحت تاثٌر انزٌم ٌسمى ( ( Bilveridine reductase
- 135 -
٘) بعد تكون البلٌروبٌن فً االماكن التً ٌنتج بها ٌدخل ال ى ال دوره الدموٌ ه وال ذي ٌس مى ب البلٌروبٌن ؼٌ ر
) Unconjugatedوال ذي ع ادة ماٌس مً ب البلٌروبٌن ؼٌ ر Bilirubin الممت رن (
المباشر( ) Indirect Bilirubinونظرا لكونه ماده اخراجٌه لها تاثٌر سمً كما انها التذوب ف ً الم اء
ٌتم ارتباطه بااللبومٌن لٌنمله عبر الدوره الدموٌه الى الكب د وال ذي تم وم خالٌ ا الكب د ( Hepatocytes
) بفن ارتباطه من االلبومٌن واخذه الى داخلها بسرعه
)ٙف ً داخ ل الخالٌ ا الكبدٌ ه ٌ تم ال ران ( ) Conjugationالبلٌ روبٌن م ع ح امض الٌورٌ دٌن داي
فوس فوكلوكٌورونٌن ( ) Uridine diphosphoglucuronic acidوال ذي ٌرم ز ل ه ب الرمز
( ) UDPGوذل ن تح ت ت اثٌر ان زٌم خ اص ٌس مى uridine diphosphoglucuronyl
) ) transferaseمتح وال ال ى ( ) Bilirubin mono & diphosphoglucuronide
والذي ٌسمى بالبلٌروبٌن الممت رن ( ) Conjugated Bilirubinوه ذا الن وع م ن البلٌ روبٌن ٌ ذوب
فً الماء وٌسمى عادة بالبٌلٌروبٌن المباشر ( ) Direct Bilirubin
ٌ )7ط رح البلٌ روبٌن الممت رن المتك ون ال ى ك ٌس الص فراء ( ) Gall bladderلٌك ون اح د مكون ات م ادة
الصفراء
ٌ )8نمل البلٌ روبٌن الممت رن م ع م ادة الص فراء ال ى االثن ً عش ر عب ر لن اة الص فراء ( ) Bile ductحٌ ث
ٌساهم مع بالً مكونات مادة الصفراء فً المساعده على عملٌة هضم المواد الدهنٌه
ٌ )9نتم ل البلٌ روبٌن الممت رن ال ى االمع اء حٌ ث ٌتح ول ال ى الٌوروبٌلٌن وجٌن ( ) Urobilinogenوذل ن
تحت تاثٌر البكتٌرٌا المعوٌه ( ) Intestinal bacteria
ٌعاد امتصاص جزء للٌل م ن الٌوروبٌل ونجٌن ال ى الكب د عب ر ال دوره الدموٌ ه البابٌ ه ( Portal ٓٔ)
) circulationبٌنم ا الج زء االكب ر من ه ٌتح ول ال ى س تٌركوبٌلٌنوجٌن ( ) Stercobilinogen
الذي ٌتؤكس د إل ى س تٌركوبٌلٌن ( ) Stercobilineال ذي ٌط رح م ع الب راز.ال ى خ ارج الجس م وٌع زي
لون البراز الى وجود مادة الستٌركوبٌلٌن به
ٌعاد طرح الٌوروبٌلٌنوجٌن المعاد امتصاص ه للكب د ال ى الجه از الهض مً وٌنتم ل ج زء من ه عب ر ٔٔ)
الدوره الدموٌه الربٌسٌه الى الكلٌ ه حٌ ث ٌ تم ترش حه وم ن ث م طرح ه م ع الب ول وال ذي ٌتؤكس د ال ى م ادة
الٌوروبٌلٌن عند تعرضه للهواء وٌعزى اٌضا لون البول الطبٌعً الى وجود مادة الٌوروبٌلٌنوجٌن
مالحظه
تاتً تسمٌة البلٌ روبٌن الممت رن ( ) Conjugated Bilirubinب البلٌروبٌن المباش ر ( Direct Bilirubin
) وك ذلن البلٌ روبٌن ؼٌ ر الممت رن ( ) Unconjugated Bilirubinب البلٌروبٌن ؼٌ ر المباش ر ( Indirect
) Bilirubinمن طرٌمة تفاعله فً اختبار ف ان دن بٌ رج ( ) Van den Berge reactionوه ً الطرٌم ه
الوحٌده الموجوده لتمدٌر البلٌروبٌن مختبرٌا والتً ٌطلك علٌها طرٌمة الدٌازو ( ) Diazo methodحٌ ث نج د
ان البلٌروبٌن الممت رن ٌتفاع ل مباش رة م ع محل ول ال دٌازو ( وٌس مى اٌض ا بمحل ول ف ان دن بٌ رج ) لكون ه ٌ ذوب
بالماء بٌنما البلٌروبٌن الؽٌر ممترن الٌتفاعل بصوره مباشره م ع محل ول ال دٌازو لكون ه الٌ ذوب بالم اء وف ً نف س
الولت ٌوجد مرتبطا مع االلبومٌن ولذلن فانه بحاجه الى اضافة م اده اخ رى تعم ل عل ى ف ن ارتباط ه م ن االلب ومٌن
وتس اعده عل ى ال ذوبان ف ً الم اء مث ل الكح ول المثٌل ً ( ) Methyl Alcoholحت ى ٌ تم تفاعل ه م ع محل ول
الدٌازو اي ان تفاعله ٌاتً بصوره ؼٌر مباشره ومن هنا اتت تسمٌته بالبلٌروبٌن ؼٌر المباشر
وتك ون مكون ات الع ٌن اول نس ٌج ٌظه ر علٌ ه ه ذا االص طباغ مث ل بٌ اض الع ٌن ( ) Scleraولرنٌ ة الع ٌن
( ) Corneaوملتحمة العٌن ( ) Conjunctiva
وٌعتبر الٌرل ان م ن اه م الس مات الس رٌرٌه الممٌ زه والدال ه عل ى ام راض الكب د المختلف ه فعن دما تتع ارض العملٌ ة
المرضٌة أو الخلل مع األداء الطبٌعً لألٌض وافراز البٌلوروبٌن فؤن الٌرلان لد ٌكون النتٌجة ول د ت م تص نٌفه ال ً
ثالث فبات ،اعتمادا علً أي جزء من الوظابؾ الطبٌعٌة سٌإثر علٌه الخلل .هذه الفبات الثالث هً :
كما تنمسم أسباب الٌرلان عادة إلى ثالث السام -ٔ :أسباب لبل كبدٌة ٕ -أسباب كبدٌة ٖ -أسباب ما بعد كبدٌة
Infants after one month & adults: Total serum Bilirubin – mg%
ٔ) االختبارات الخاصه بتلؾ خالٌا الكبد : Tests for Liver cell damage
وتش مل ه ذه االختب ارات المٌ ام بمٌ اس فعالٌ ة ان زٌمٌن م ن االنزٌم ات النالل ه لمجموع ة األم ٌن
( ) Transaminasesوهذان االنزٌمٌان ٌكونان موج ودان داخ ل خالٌ ا الكب د وعن د ح دوث اي ض رر
او تلؾ فً خالٌا الكبد ٌإدي هذا التلؾ الى خروجهما الى خارج الخلٌه حٌث ٌزداد مستوى ك ل منهم ا ف ً
مصل الدم علما بانه سوؾ ٌتم دراستهما تفصٌلٌا الحما .وهذان االنزٌمان هما
Glutamate – Pyruvate Transaminase ( GPT )
Glutamate – Oxaloacetate Transaminase ( GOT )
وٌرتفع مستوى نشاط كل منهما عن المستوى الطبٌعً فً مصل الدم فً الحاالت التالٌه :
اختبار لٌاس لدرة الكبد على المٌام بوظٌفة االلران Tests for Conjugation capacity أ)
وتشمل هذه االختبارات لٌاس مستوى كل من فً مصل الدم :
البلٌروبٌن الكلً ( ) Total Bilirubin
البلٌروبٌن الممترن ( ) Conjugation capacity
البلٌروبٌن ؼٌر الممترن ( ) Unconjugated Bilirubin
اختبارات لٌاس لدرة الكبد على المٌام بوظٌفة التصنٌع Tests for synthesized capacity ب)
وتشمل هذه االختبارات لٌاس مستوى كل من فً مصل الدم :
- 141 -
البروتٌن الكلً ( ) Total protein
االلبومٌن (ِ ) Albumin
الكلوبٌولٌن ماعد نوع كاما () Globulin except gamma Globulin
اختبارات لٌاس لدرة الكبد على المٌام بوظٌفة االخراج : Tests for Excretion capacity ت)
ولؽرض لٌاس لدرة الكبد عل ى المٌ ام بوظٌفت ه االخراجٌ ه او الت ً تس مى اٌض ا بوظٌف ة ال تخلص م ن
المواد السامه ( ٌ ) Detoxificationجرى اختبار خاص وذلن بحك الم رٌض بم اده خاص ه تك ون
ؼٌر موجوده فً جسم االنس ان بالح االت الطبٌعٌ ه وال ٌس تفاد الجس م منه ا حٌ ث بمج رد دخوله ا ال ى
الجسم ٌموم الكبد بتخلٌص الجسم منها مباشرة ومن اكثر المواد المستخدمه لهذا الؽرض م اده تس مى
بروموس لفوثالٌن ( ) Bromosulphothaleinوٌرم ز له ا ب الرمز ( ) BSPوٌطل ك عل ى ه ذا
االختبار BSP – Test
وٌجرى هذا االختبار كالتالً :
ٌحمن المرٌض عن طرٌك الورٌ د بجرع ه م ن م ادة BSPوبوال ع ٘ ملؽ م لك ل واح د كؽ م م ن وزن
الجسم
ٌماس تركٌز مادة ال BSPفً دم المرٌض بعد ربع ساعه من حمنه بالجرعه
فً حالة عدم وجود اي خلل فً وظٌف ة الكب د االخراجٌ ه نج د ان تركٌ ز م ادة ال BSPالمتبمٌ ه ب دم
المرٌض التتجاوز ٕ %من لٌمة الجرعه المعطاه للمرٌض بعد ربع ساعه م ن حم ن الم رٌض بجرع ة
ال BSPحٌث ٌموم الكبد باخذ الماده من الدم وطرحها الى كٌس الصفراء للتخلص منها ع ن طرٌ ك
المن اة الهض مٌه م ع ض رورة التاك د م ن س المة وع دم وج ود اي خل ل بال دوره الدموٌ ه داخ ل وخ ارج
الكبد وكذلن كٌس الصفراء والمنوات الصفراوٌه .
الجدول التالً ٌبٌن النتابج المحتمله الختبارات وظابؾ الكبد فً حاالت الٌرلان المختلفه :
اإلنزٌم عبارة عن بروتٌن أو معمد بروتٌنً معدنً ٌعمل ضمن الجسم الحً فً نطاق درجة حرارة الجسم الفٌزٌولوجٌة
كوسٌط ٌعمل على تسرٌع التفاعالت الكٌمٌابٌة الحٌوٌة والتحكم بالبنٌة الفراؼٌة للناتج .
آلٌة عمله تشابه بالً الوسطاء عن طرٌك خفض طالة التنشٌط مما ٌسمح بانجاز تف اعالت تج ري ع ادة ض من درج ات
حرارة مرتفعة جدا وفك الشروط الحٌوٌة بدرجة حرارة ال تتعدى درجة حرارة الجسم الحً لٌعود بع د انج از التفاع ل
إلى وضعه األصلً مما ٌمكنه م ن المش اركة بتفاع ل جدٌ د وه ذا م ا ٌس مح لكمٌ ات للٌل ة م ن األن زٌم بالمش اركة لفت رة
زمنٌة طوٌلة فً التفاعل .
و كما ه ً ح ال البروتٌن ات ف إن األنزٌم ات تتش كل م ن سالس ل ببتٌدٌ ة مإلف ة م ن احم اض امٌنٌ ة تلت ؾ عل ى بعض ها
لتشكٌل بنٌة ثالثٌة األبعاد ،كما تترابط السالسل الببتٌدٌ ة بع د ذل ن ب روابط ؼٌ ر تكافإٌ ة لتك ون بروتٌن ات معم دة تمتل ن
خواصا حركٌة ومراكز ارتباط.
- Lactase
- Alcohol dehydrogenase
- … DNA polymerase etc
الرمز اسم مجموعة االنزٌمات ه وم ب ذي تم ل ال العم مثال
بعض األنزٌمات تستطٌع أن تموم لوحدها بالمهمة التحفٌزٌة كاملة لكن ه ذه لٌس ت حال ة معظ م االنزٌم ات فمعظ م األنزٌم ات
تحت اج عوام ل مرافم ة تس اعدها عل ى انج از التف اعالت ،ه ذه العوام ل المرافم ة ه ً ؼالب ا جزٌب ات ؼٌ ر بروتٌنٌ ة وتس مى
بمنشطات االنزٌمات ( ) Activatorsوالتً ٌمكن ان تمسم الى لسمٌن وهما :
ٔ) : Cofactors
وهً مركبات ؼٌر بروتٌنٌه ترتبط باالنزٌمات وتساعدها على اداء وظٌفتها الحٌوٌه وٌمكن ان تكون هذه المركبات
عضوٌه ( ) Organicمثل ( ) Flavin and hemeاو ؼٌر عضوٌه ( ) Inorganicمثل ( Metal ions
)
ٕ) : Coenzymes
وهً مركبات عضوٌه ترتبط باالنزٌم وتساعدها على اداء عملها وتس مى بم تمم االن زٌم مث ل ( Coenzyme A
) ولد ٌكون بعض ه ذه المركب ات فٌتامٌن ات مث ل ( ) Folic acidاو مركب ات مش تمه م ن الفٌتامٌن ات والت ً ل د
الٌتم تصنٌعها داخل الجسم ولكن ٌتم الحصول علٌها من الؽذاء
األنزٌمات بش كل ع ام اص طفابٌة بالنس بة للتف اعالت والرك ابز الت ً تنج ز ه ذه التف اعالت علٌه ا ،وتلع ب هن ا تكاملٌ ة الش كل
والش حنة لك ل م ن الب روتٌن والرك ازة (الم ادة األس اس) دورا مهم ا ف ً ه ذه االص طفابٌة وتوج د ع دة فرض ٌات تب ٌن كٌفٌ ه
ارتباط االنزٌم مع الماده االساس التً ٌعمل علٌها ومن اهم هذه الفرضٌات :
Classification التصنٌؾ
) ال ى مجموع ة االنزٌم ات المس ماة نالل ة مجموع ة االم ٌنGPT & GOT ( ً ٌنتم ً انزٌم
) ول دTransferases ( ) وهً تنتمً الى مجموعة االنزٌمات المسماةTransaminases (
ً ) م ن ح امض امٌن- NH ( سمٌت بهذا االسم نظرا لعملها داخل الجسم على نمل مجموع ة األم ٌن
) وٌن تج ع ن ه ذه العملٌ هα-Keto carboxylic acid( ًال ى ح امض كربوكس ٌلً الف ا كٌت ون
ً تحول الحامض االمٌنً الى حامض الفا كٌتونً بٌنما ٌتحول الحامض االلفا كٌتونً الى حامض امٌن
جدٌد وتعتبر هذه العملٌه احد العملٌات الحٌوٌه الت ً تح دث داخ ل جس م االنس ان ض من عملٌ ات اٌ ض
الم واد البروتٌنٌ ه م ع العل م ب ان التفاع ل ال ذي ٌحدث ه ك ال األن زٌمٌن ٌع د م ن التف اعالت العكس ٌه
) للحصول على حاجة الجسم من احدى طرفً التفاعل وٌمكن توضٌحReversible reaction (
عمل كال االنزٌمٌن وفك المعادلتٌن التالٌتٌن
H – C – NH C=O C=O H – C – NH
CH + CH CH + CH
COOH CH COOH CH
COOH COOH
H – C – NH C=O C=O H – C – NH
CH + CH CH + CH
CH CH
COOH COOH
- 147 -
انزٌم GPTاو : AlT
) ) Glutamate Pyruvate Transaminase or Alanine Transaminase
عادة الٌحدث اي انخفاض فً مستوى فعالٌة االنزٌم فً مصل الدم فً الحاالت المرضٌه ولكن فم ط ارتف اع وذل ن ك ون ه ذا
االنزٌم ٌعتبر من االنزٌمات الداخل خلوٌه اي ان عملها داخل الخلٌه وتترك ز االهمٌ ه الس رٌرٌه لمٌ اس فعالٌ ة ان زٌم GPT
فً مصل الدم فً عاللته المباشره بؤمراض الكب د ف البرؼم م ن ان ان زٌم GOTوكم ا س نعرؾ الحم ا ٌرتف ع اٌض ا ف ً حال ة
امراض الكبد الناتجه عن حدوث تلؾ فً خالٌاه ومع ذلن ٌظل انزٌم GPTهو االكثر اهمٌه وخصوصٌه فً ام راض الكب د
وذلن لكونه من النادر ان ٌرتفع مستوى فعالٌته فً مصل الدم فً اٌ ة ام راض اخ رى رؼ م وج وده ف ً العدٌ د م ن االنس جه
اضافة الى ان ارتفاع مستوى فعالٌته ٌدوم لفتره طوٌله من تلن الخاصه بانزٌم GOTفً حالة االمراض الكبدٌه
ومن اهم امراض الكبد التً ٌحدث خاللها ارتفاع ملحوظ فً مستوى فعالٌة انزٌم GPT
الته اب الكب د المع دي Infectious hepatitisحٌ ث ٌح دث تل ؾ ف ً خالٌ ا الكب د مم ا ٌ إدي ال ى تس رب
انزٌم GPTالى الدم مما ٌسبب زٌاده ملحوظه فً فعالٌته بالدم
تلٌؾ الكبد Liver cirrhosis
تلٌؾ لناة الصفراء Biliary cirrhosis
الٌرلان االنسدادي Obstructive jaundice
س رطان الكب د Liver cancerحٌ ث تع زى الزٌ اده ف ً فعالٌ ة االن زٌم ف ً مص ل ال دم ال ى الزٌ اده ؼٌ ر
الطبٌعٌه للخالٌا السرطانٌه بالكبد
ٌعم ل ان زٌم ال GOTعل ى الم اده االس اس المتكون ه م ن الح امض األمٌن ً Aspartic acidاض افة ال ى ٔ)
الحامض األلفا كٌتونً ( األلفا كٌتو كلوتارٌن )
تكون افضل فعالٌه النزٌم ال GOTعند درجة حراره ٖ7درجه مبوٌه وعند تركٌز هٌ دروجٌنً ( ) pHلاع دي ٕ)
= ) pH خفٌؾ (
معظ م الم واد المانع ه للتخث ر ٌك ون له ا ت اثٌر عل ى فعالٌ ة ه ذا االن زٌم مث ل االوكس الت ( ) Oxalateوالخ الت ٖ)
( ) Citrateولذلن وعند لٌاس فعالٌته مختبرٌا ٌفضل استخدام مصل الدم وال تستخدم بالزما الدم
ٌكون هذا االنزٌم حساسا جدا لدرجات الحراره المختلفه فهو ٌكون ثابتا لمدة ٗ)
ثالثة اٌام عند درجة حراره ٕ٘ درجه مبوٌه
اسبوع عند حفظه فً ثالجة عند درجة حراره من ٗ الى ٘ درجات مبوٌه
شهر عند حفظه فً درجة التجمٌد ( ٕ٘ -درجه مبوٌه )
تكون فعالٌة انزٌم ال GOTاعلى من مثٌلتها بالنسبه إلنزٌم ال GPTوتحت نفس الظروؾ الطبٌعٌه ٘)
عادة الٌحدث اي انخفاض فً مستوى فعالٌة االنزٌم فً مصل الدم فً الحاالت المرضٌه ولكن فم ط ارتف اع وذل ن ك ون ه ذا
االنزٌم ٌعتبر من االنزٌمات الداخل خلوٌه اي ان عملها داخل الخلٌه
ونظرا لكون عضلة الملب هً اه م واكب ر مص در ألن زٌم GOTوك ا اوض حنا س ابما فل ذلن نج د ان اهمٌ ة تمدٌره ذا االن زٌم
تؤتً فً التشخٌص السرٌري ألمراض الملب بالدرجه االولى حٌث ٌكون له خصوصٌه كبٌره فً هذا المجال
مما سبك نتبٌن ان كل من انزٌم GOTوانزٌم GPTلد ٌرتفع مستوى فعالٌتهما معا فً ام راض المل ب وك ذلن ام راض
الكبد فً مصل الدم لكون كالهما موجود فً كل من خالٌا الكبد وخالٌ ا عض لة المل ب ولك ن نج د ان ه ف ً حال ة ام راض الكب د
تك ون الزٌ اده ف ً فعالٌ ة ان زٌم GPTه ً االكث ر بٌنم ا ف ً ام راض المل ب تك ون الزٌ اده ف ً فعالٌ ة ان زٌم GOTه ً
الملحوظه ولذلن ومن خالل اٌجاد عالله رٌاضٌه بٌنهما ٌمكن ان نفرق بٌن الحاله المرضٌه سواء كانت بالكبد ام بالملب
وفً حالة انزٌمً GPTو ٌ GOTتم لٌ اس فعالٌ ة ك ل منهم ا بالوح ده العالمٌ ه المس ماة ( ) International unit
والتً ٌرمز لها بالرمز ( ) I.U.وتعرؾ هذه الوح ده بانه ا فعالٌ ة االن زٌم ال ذي ٌن تج ٔ مٌكروم ول م ن ح امض البٌروفٌ ن
= ) pH ( ) Pyruvic acidخالل دلٌمه واحده عند ظروؾ التفاعل وهً ٖ7درج ه مبوٌ ه وتركٌ ز هٌ دروجٌنً (
فً اللتر الواحد
O O
التكوٌن الحٌاتً واماكن وجود انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي بجسم االنسان Biosynthesis of ALP
ٌوجد انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي فً عدد كبٌر م ن خالٌ ا انس جة الجس م المختلف ه حٌ ث ٌوج د ف ً اؼش ٌة الخالٌ ا ( cell
) membraneكما ٌوجد فً خالٌا الكبد وخالٌا لن اة الص فراء ( ) Biliary tractوٌوج د بتراكٌ ز عالٌ ه ف ً خالٌ ا
الؽش اء الظه اري لالمع اء ( ) Intestinal epitheliumوك ذلن الخالٌ ا العظمٌ ه ( ) Osteoblastesوخالٌ ا
الألنبٌبات الكلٌوٌه الصؽٌره ( ) Tubules
والفوسفاتٌز الماعدي الموجود فً مصل الدم ٌكون مصدره فً االشخاص البالؽٌن من ذلن الموجود بالكبد ولناة الص فراء
بصوره ربٌسٌه اضافة الى كمٌة للٌله ٌمكن ان ٌكون مصدرها من الخالٌا العظمٌه والتً تاخذ طرٌمها الى الدم
وٌالحظ وجود انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي فً البول ولكن تل ن الكمٌ ه ٌك ون مص درها افرازه ا م ن لب ل االنٌبٌب ات الكلٌوٌ ه
الصؽٌره ولٌس من الدم حٌث ان الفوسفاتٌز الماعدي ال ٌتم ترشحه عبر الكبٌبات الكلٌوٌه .
وبالرؼم من ان الفوسفاتٌز الماعدي ٌعمل على عدد كبٌر من المواد االساس ( ) Substratesوالتً تم استخدامها فً
البحوث المختبرٌه خارج الجسم ومع ذل ن فحت ى االن التع رؾ علمٌ ا وبص وره واض حه الم اده االس اس الت ً ٌعم ل علٌه ا
داخل الجسم ولكن احدى الدراسات التً اجرٌت على بعض االشخاص المول ودٌن ب دون وج ود ان زٌم الفوس فاتٌز الماع دي
فً اجسامهم بٌنت طرحهم لم ادة فوس فات االٌث انول االمٌنٌ ه ( ) Ethanol phosphate amineوبكمٌ ات كبٌ ره
ف ً الب ول بعك س االش خاص الطبٌعٌ ٌن مم ا ل د ٌ وحً ان ه م ن المحتم ل ان تك ون ه ذه الم اده واح ده م ن م واد االس اس
الفسٌولوجٌه التً ٌعمل علٌها هذا االنزٌم داخل الجسم علما بان ذلن من باب االحتمال فمط ولٌس الٌمٌن العلمً
ومن الوظابؾ االٌضٌه التً ٌعتمد ان الفوسفاتٌز الماعدي له دور بها :
ٔ) ٌسهل من عملٌة نمل المواد المتؤٌضه ( ) Metabolitesعبر أؼشٌة الخالٌا وخاصة المواد الدهنٌهLipids
ٕ) ٌسهل من عملٌة تصلب العظام وبصوره خاصه تكلس العظام ( calcification of bone
Children up to = years – KAU ( king Armstrong unit ) / ml serum
عادة الٌحدث اي انخفاض فً مستوى فعالٌة االنزٌم فً مص ل ال دم ف ً الح االت المرض ٌه ولك ن فم ط ارتف اع وذل ن ك ون
هذا االنزٌم ٌعتبر م ن االنزٌم ات ال داخل خلوٌ ه اي ان عمله ا داخ ل الخلٌ ه وتترك ز اهمٌ ة تم دٌر فعالٌ ة ان زٌم الفوس فاتٌز
الماعدي فً مصل الدم لتشخٌص األمراض التالٌه :
ٖ) بعض الحاالت األخري والتً هً بالحمٌمه حاالت طبٌعٌه ولٌست مرضٌه مثل
وه ً اح دى الوح دات العالمٌ ه والت ً تس مً بوح دة ك نج – ارمس ترونن ( ) King – Armstrong unitنس بة ال ى
العالمٌن الكٌمٌابٌٌن الذان وضعا هذه الوحده وتعرؾ هذه الوحده بما ٌلً :
هً وحدة فعالٌة انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي التً تحرر ٔ ملؽم من الفٌنول خالل ٘ٔ دلٌمه وتحت ظروؾ التفاع ل م ن درج ة
= ) pH – حراره ٖ7درجه مبوٌه وتركٌز هٌدروجٌنً )
وٌشمل هذا االنزٌم مجموعه من االنزٌم ات المتش ابهه ( ) Isoenzymesالن زٌم الفوس فاتٌز الحامض ً والت ً تعم ل ف ً
= pHولذلن فان االسم الذي ٌطلك عل ى ه ذا االن زٌم ال ٌخ ص انزٌم ا واح دا ب ل مجموع ه التركٌز الهٌدروجٌنً دون
من االنزٌمات لها نفس الفعل وتعمل معا .وتوضح المعادله ادناه عمل انزٌم الفوسفاتٌز الحامضً
O O
التكوٌن الحٌاتً واماكن وجود انزٌم الفوسفاتٌز الحامضً بجسم االنسان Biosynthesis of ACP
:
ٌتكون انزٌم الفوسفاتٌز الحامضً من لبل انسجه عدٌده فً جسم االنسان حٌ ث ٌوج د بتراكٌ ز عالٌ ه ف ً
ك ل م ن ؼ دة البروس تات ( ) Prostateوالكب د( ) Liverوالطح ال ( ) Spleenوكرٌ ات ال دم الحم راء
( ) Erythrocytesواالل راص الدموٌ ه ( ) Plantletsونخ اع العظ ام ( ) Bone marrowكم ا ٌوج د بالس ابل
المنوي ( ) Seminal fluidوالبول ( ( Urineوبتراكٌز عالٌه .
وتعتبر البروستات المصدر الربٌس لالنزٌم الموجود بالدم حٌث تساهم ؼدة البروستات بحوالً ثلث ال ى نص ؾ كمٌ ة االن زٌم
فً مصل الدم للرجال بٌنما الجزء البالً من انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي فً مصل دم الرجال وكذلن تل ن الموج وده ف ً مص ل
دم النساء فٌكزن مصدرها من الكبد اضافة لتحلل وتحطم كرٌات الدم الحمراء واأللراص الدموٌه
عادة الٌحدث اي انخفاض فً مستوى فعالٌة االنزٌم فً مص ل ال دم ف ً الح االت المرض ٌه ولك ن فم ط ارتف اع وذل ن ك ون
هذا االنزٌم ٌعتبر م ن االنزٌم ات ال داخل خلوٌ ه اي ان عمله ا داخ ل الخلٌ ه وتترك ز اهمٌ ة تم دٌر فعالٌ ة ان زٌم الفوس فاتٌز
الحامضً فً مصل الدم لتشخٌص األمراض التالٌه :
وهً وحدة فاعلٌة انزٌم الفوسفاتٌز الحامضً الت ً تح رر ٔ ملؽ م م ن الفٌن ول خ الل س اعه واح ده تح ت ظ روؾ التفاع ل (
= pH درجة حراره ٖ7درجه مبوٌه وتركٌز هٌدروجٌنً
وٌوجد سبعة انواع من هذا االنزٌم موجوده فً الجسم تختلؾ فً شكلها الفراؼً ولكنها تتشابه فً عملها الوظٌفً
ول د س مً ان زٌم االمٌلٌ ز به ذا االس م نس بة ال ى األمٌل وز ( ) Amyloseال ذي ٌعم ل علٌ ه وال ذي ه و عب اره ع ن نش ا
ٌحتوي على نوعٌن من سالسل جزٌبات الكلوكوز تسمى بالكلوكوسان ( ) Glucosanوهً عباره عن وحدات كلوكوز
متصله ببعضها البعض بواسطة اص ره تس مى االص ره الكلٌكوس ٌدٌه ( ) Glycoside bondوالت ً تك ون م ابٌن ذرة
الكربون رلم ( ٔ ) فً جزٌبة كلوكوز مع ذرة الكربون رلم ( ) ٙفً جزٌبة كلوكوز اخرى وفً بع ض المركب ات نج د ان
االصره الكلٌكوسٌدٌه تكون بٌن ذرة الكربون رلم ( ٔ ) فً جزٌبة كلوكوز مع ذرة الكربون رلم ( ) ٙفً جزٌبة كلوك وز
اخرى وٌسمى هذا المركب باألمٌلوبكتٌن ( ) Amylopectinوتعم ل ك ل ان واع ان زٌم االمٌلٌ ز عل ى كس ر ه ذه االص ره
الموجوده فً كل من األمٌلوز او االمٌلوبكتٌن ولذلن ٌطلك علٌها ( ) Glycoside Hydrolases
Amylose
وٌس تخدم ف ً الول ت الحاض ر وح ده لٌ اس تس مى ( ) Somogyi unitنس بة ال ى الع الم ال ذي ابتك ر طرٌم ة التحلٌ ل
المختبرٌه لمٌاس فاعلٌة انزٌم االمٌلٌز
وتعرؾ هذه الوح ده بانه ا كمٌ ة أن زٌم األمٌلٌ ز الت ً تحل ل ٘ ملؽ م م ن النش ا خ الل ٓٔ دلٌم ه تح ت ظ روؾ التفاع ل ( ٖ7
= ) pH درجه مبوٌه و
= Normal value of Amylase activity – somogyi unit / ml serum
انز ٌم األمٌلٌز انزٌم خارج خلوي اي عمله ٌكون خارج الخلٌه ول ذلن فانن ا س نجد ح دوث ارتف اع وانخف اض ف ً مس تواه ف ً
مصل الدم فً الحاالت المرض ٌه ذات العالل ه ب االنزٌم وتترك ز األهمٌ ه الس رٌرٌه لتعٌ ٌن مس توى فاعلٌ ة إن زٌم األمٌلٌ ز ف ً
مصل الدم بصوره ربٌسٌه فً تمٌٌم الوظ ابؾ البنكرٌاس ٌه ( ) pancreatic functionsوم ن اه م الح االت المرض ٌه
التً ٌستفاد من لٌاس فاعلٌة انزٌم االمٌلٌز فً مصل الدم ماٌلً :
ٔ) ٌرتف ع مس توى ان زٌم األمٌلٌ ز ع ن مس تواه الطبٌع ً عن د ح دوث الته اب ح اد ف ً البنكرٌ اس ( Acute
) pancreatitisحٌث ٌكون هذا االرتفاع مإلتا وٌكون على اشده خالل مده تتراوح م ابٌن ثم ان س اعات م ن
حدوث المرض وحتى اثنان وسبعون ساعه من بداٌة الشعور بالمرض وٌصل تركٌز االنزٌم فً مصل الدم الى لم ة
االرتفاع خالل ٕٗ ساعه الى ٖٓ ساعه من حدوث المرض حٌ ث تص ل مس توٌاته ال ى ٓ٘٘ وح ده ول د تص ل ال ى
ٕٓٓٓ وحده وٌستمر االرتفاع عدة اٌام ثم ٌبدأ فً االنخف اض الت درٌجً حت ى ٌع ود ال ى مس تواه الطبٌع ً وٌع زى
ه ذا االنخف اض ال ى لابلٌ ة ترش حه خ الل الكلٌ ه وم ن ث م طرح ه م ع الب ول وله ذا الس بب ٌنص ح ب اجراء التحلٌ ل
المختبري باسرع ما ٌمكن حتى تكون له لٌمه تشخٌصٌه .
ٕ) ٌرتفع مستوى انزٌم االمٌلٌز فً مصل الدم فً حالة التهاب البنكرٌاس المزمن ( ) Chronic pancreatitis
ولكن ٌكون ارتفاعه الل بكثٌر من حالة التهاب البنكرٌاس الحاد وٌع زى ه ذا االرتف اع ال ى تس رب االن زٌم م ن لن اة
البنكرٌاس التً ربما تكون مسدوده الى الدوره الدموٌه بدال من صبه فً االثنى عشر
ٖ) ٌرتفع مستوى انزٌم االمٌلٌ ز ف ً مص ل ال دم عن د االص ابه بالنك اؾ ( ) Mumpsوذل ن نتٌج ة االنس داد ال ذي ل د
ٌحدث فً المنوات اللعابٌه نتٌجة الورم النكافً مما ٌتسبب فً انتمال االنزٌم المفرز من لبل الؽدد اللعابٌه ال ى ال دم
حٌث لد ٌصل مستوى فاعلٌته من ( ٕٓٓ وحده – ٓٓ ٙوحده )
ٗ) لوحظ انخفاض مستوى فاعلٌة انزٌم االمٌلٌز فً مصل الدم فً الكثٌر من امراض الكبد مثل
-خراج الكبد ( ) Liver Abscess
-التهاب الكبد الحاد ( ) Acute Hepatocellular damage
-تلٌؾ الكبد ( ) Liver cirrhosis
-سرطان الكبد ( ) Liver cancer
-سرطان لناة الصفراء ( ) Bile duct cancer
O
وٌكون مصب لناة البنكرٌاس مشتركا مع مصب المناة الصفراوٌه والتً تحمل مكونات الصفراء المادمه م ن ك ٌس الص فراء
والتً تعمل على تحوٌل المركبات الدهنٌه المادمه مع الؽذاء الى مس تحلب دهن ً ٌنتش ر ف ً وس ط م ابً حت ى ٌ تمكن ان زٌم
الالٌبٌ ز م ن العم ل علٌ ه بس هوله وك ذلن ف ان م ادة الص فراء تعم ل عل ى الحف اظ عل ى ان زٌم الالٌبٌ ز م ن التحل ل
( ) Denaturation
= Normal value of Lipase enzyme activity – Cherry – Grandall unit / ml serum
لٌاس فعالٌة انزٌم الالٌبٌز فً مصل ال دم له ا نف س االهمٌ ه الس رٌرٌه الن زٌم األمٌلٌ ز حٌ ث ان كالهم ا لهم ا عالل ه مباش ره
بالتهاب البنكرٌاس الحاد ( ) Acute pancreatitisحٌث ٌالحظ ارتفاع فً فعالٌة كال االنزٌمٌن ولد ل وحظ ان االرتف اع
الحاصل فً انزٌم االمٌلٌز سرعان ما ٌنخفض الى مس تواه الطبٌع ً ف ً ؼض ون ثالث ة اٌ ام م ن بداٌ ة االص ابه بٌنم ا ٌس تمر
االرتفاع فً مستوى فاعلٌة ان زٌم الالٌبٌ ز تس تمر باالرتف اع وتبم ى اعل ى م ن مس توٌاتها الطبٌعٌ ه لم دة س بعة اٌ ام او اكث ر
ولذلن فان لٌاس مستوى فاعلٌة انزٌم الالٌبٌز تحمل اهمٌه سرٌرٌه كبٌ ره خاص ة اذا م ا ت م س حب مص ل ال دم م ن الم رٌض
بعد اكثر من ثالثة اٌام من حدوث االصابه
وتفس ر الزٌ اده الت ً تح دث ف ً مس توى فاعلٌ ة ان زٌم الالٌبٌ ز ع ن مس توٌاتها الطبٌعٌ ه ف ً مص ل دم المرض ى المص ابٌن
بالتهاب البنكرٌاس الحاد الى االسباب التالٌه :
ٔ) حدوث االمتصاص المباشر لالنزٌم من الخالٌا التالفه نتٌجة االلتهاب الى الدوره الدموٌه
ٕ) حدوث االمتصاص النزٌم الالٌبٌز من المنوات البنكرٌاسٌه الصؽٌره الى الدوره الدموٌه نتٌجة االنسداد ال ذي ٌح دث
فً لناة البنكرٌاس الربٌسٌه نتٌجة االلتهاب
وفٌما ادناه اهم الحاالت السرٌرٌه التً ٌصاحبها ارتفاع او انخفاض فً مستوى فاعلٌة انزٌم الالٌبٌز فً مصل الدم
الحاالت السرٌرٌه التً ٌصاحبها ارتفاع فً فاعلٌة انزٌم الالٌبٌز فً مصل الدم عن مستواه الطبٌعً :
وتسمى وحدة لٌاس فاعلٌة انزٌم الالٌبٌز ( ) Cherry – Grandall unitنسبة الى العالمٌٌن الذان ابتكرا طرٌمة تم دٌر
فاعلٌة انزٌم الالٌبٌز فً مصل الدم والتً تسمى اٌضا باسمٌهما
وتع رؾ عل ى انه ا كمٌ ة االن زٌم الت ً تح رر حامض ا ٌك افا م ل واح د م ن محل ول هٌدروكس ٌد الص ودٌوم ذو تركٌ ز ٓ٘
) مٌكرومول ( N – NaOH
هذه العناصر التً نسمٌها الٌوم بالفٌتامٌنات تلعب دورا ً هاما ً فً الحفاظ على صحة االنسان وتساعد على
استخالص ما فً الؽذاء من لدرة وحٌوٌة تختزن داخل الجسم لحٌن العوز ولد ال تظهر عوارض العوز اال
بعد مضً أسابٌع أو أشهر .
والفٌتامٌنات هً مواد عضوٌة أساسٌة لحٌاة اإلنسان وسالمة صحته ،ولكن الجسم ال ٌستطٌع أن ٌصنعها
لنفسه ولهذا فالبد من تزوٌده بها عن طرٌك الؽذاء وٌمكن اللجوء إلى تزوٌده بها بالعمالٌر المحتوٌة علٌها
عندما ٌكون الؽذاء مفتمرا ً أو للعالج من األمراض الناتجة عن نمصها.
وٌرجع ظهور الفٌتامٌنات فً عالم التؽذٌة إلى الفترة الوالعة بٌن عامً ٕٓ ٔ9ٔٓ-ٔ8عندما أتضح
للعلماء أن أمراض البري بري واإلسمربوط والكساح ما هً اال أمراض تولدت عن سوء التؽذٌة من نمص
مواد معٌنة ولد لام العالم األمٌركً البولندي األصل Casimir Funkبإطالق تسمٌة فٌتامٌنات على هذه
العناصر .والكلمة مشتمة من كلمتٌن التٌنٌتٌن هما vitaوتعنً الحٌاة و amineالتً ترمز للمركبات التً
تحتوي على نٌتروجٌن .والحما ً ت ّم االكتشاؾ بؤن النٌتروجٌن لٌس موجودا ً فً جمٌع الفٌتامٌنات ولكن لم
ٌتؽٌر االسم نظرا ً النتشار استعماله.
وتشتهر الفٌتامٌنات برموز خاصة أعطٌت لها منذ أن اكتشفت ألول مرة فً سنة ٕٔ ،ٔ9ولكن بعد أن
تمكن الباحثون من عزل بعضها عن بعض وعرفوا تركٌبها الكٌمٌابً أصبحت تسمٌاتها الصحٌحة هً
التسمٌات المبنٌة على هذا التركٌب ،ومع ذلن فما زالت الحروؾ التً اشتهرت بها هً األكثر استخداما
حتى اآلن .
وال تعتبر الفٌتامٌنات مواد ؼذابٌة بمعنى الكلمة ،إذ أنها ال تعطً للجسم أي طالة أو سعرات حرارٌة ومع
ذلن فإن وجودها أساسً لتنظٌم عملٌات التمثٌل الؽذابً .
تشارن الفٌتامٌنات فً التفاعالت الكٌمٌابٌة الحٌوٌة التً تموم بتحوٌل الطعام الى طالة وهً تعتبر أساسٌة
الستمرار الوظابؾ المختلفة للجسم ولبناء أنسجة جدٌدة.
ونمص الفٌتامٌنات على المدى الطوٌل ٌسبب اعتالالت صحٌة ممكن أن تإدي الى الوفاة فً الحاالت
الشدٌدة جداً.
فالفٌتامٌن Aمثالً ضروري لحماٌة الطبمة الخارجٌة للجسم ،ولمحاربة األكسدة ولتموٌة النظر .والفٌتامٌن
Cنحتاجه لمحاربة األكسدة والمٌكروبات ،ولحماٌة البشرة ،ولتفعٌل النشاط الجنسً .اما فٌتامٌن B
فهو ضروري لعمل الجهاز العصبً وخالٌا الدم (الكرٌات الحمراء) ولوظٌفة الكبد...
ٌعتبر بٌتا كاروتٌن مصدرا ً للفٌتامٌن Aوهو موجود فً الطعام النباتً ،وفً الفواكه والخضروات التً
تعطً اللون البرتمالً واألصفر الممٌزٌن وٌطلك على البٌتا كاروتٌن أحٌانا ً إسم بروفٌتامٌن ( Aأو ما لبل
ٌتحول الى ٌْ ُّمًٌَ فً الجسم.
ّ فٌتامٌن ) Aألنه
وهو ضروري للرإٌة فً الظالم ولنمو األؼشٌة المخاطٌة وٌإدي نمصه إلى العمى اللٌلً كما تضعؾ
األؼشٌة المخاطٌة فتضعؾ مماومتها لإلصابة الجرثومٌة األمر الذي ٌإدي إلى الرمد الجاؾ وهو تمرن
نسٌج العٌن الذي لد ٌفضً إلى العمى كما ٌإدي إلى التهاب المجاري التنفسٌة والبولٌة والتناسلٌة والتهاب
اللثة والجلد الذي ٌصبح خشنا جافا.
ٌساعد فٌتامٌن Aعلى تنظٌم نظام المناعة الذي ٌساعد على منع أَو صد اإلصابات و ذلن بإنتاج خالٌا الدم
البٌضاء التً تحطم البكتٌرٌا و الفٌروسات الضارة .فٌتامٌن Aأٌضا تساعد الخالٌا اللمفٌة على محاربة
اإللتهابات بكفاءة أفضل.
ٌهًٌء فٌتامٌن Aالبطانات السطحٌة الص ّحٌة للعٌون و أنظمة التنفس والتبول والمناطك المعوٌة .عندما
تحطم هذه البطانات ٌصبح دخول البكتٌرٌا للجسم والتسبب بالعدوى أسهلٌ .ساعد فٌتامٌن Aعلى الحفاظ
على سالمة الجلد أٌضا و األؼشٌة المخاطٌة و التً تعمل أٌضا كمانع للبكتٌرٌا والفٌروسات.
وٌدعى الرٌتٌنول أٌضا فٌتامٌن Aال ُمشكّل و ذلن لكونه ٌمكن أن ٌحول إلى حمض رٌتٌنال ( ) Retinal
أو رٌتٌنوٌن ) ) Retinoicو هً أشكل مختلفة نشٌطة لعابلة فٌتامٌن . A
األؼذٌة التً تعتبر مصدر لهذا الفٌتامٌن هً الزبده والمشدة والحلٌب والجبن وزٌت كبد السمن ومح
البٌض والنخاع والجزر النٌا والسبانخ و ٌحتاج الجسم ٌومٌا إلى ٓٓٓ٘ وحدة دولٌة تزداد أثناء
الحمل والرضاعة
إن إعطاء جرعات كبٌرة ولمدة طوٌلة من فٌتامٌن Aوفً ؼٌاب النمص ٌإدي إلى تؽٌرات مرضٌة فً
العظام والجلد والشعر واألؼشٌة المخاطٌة والكبد والجهاز العصبً تشمل أعراضها الضعؾ والوهن وفمد
الشهٌة والمًء والصداع واالضطراب النفسً وتؤخر النمو وتشمك الشفتٌن وجفاؾ الجلد والصلع وتضخم
الكبد والٌرلان.
ٔ) العشو أو العشى اللٌلً هو واحد من أول إشارات نمص فٌتامٌن Aوالذي ٌإدي الى جفاؾ المرنٌة و
تدمٌر شبكٌة العٌن والمرنٌة وكان من المعروؾ فً مصر المدٌمة ،بؤنّ العشو اللٌلً ٌمكن أن ٌعالج
بؤكل الكبد و الذي هو مصدر ؼنً بالفٌتامٌن وبالطبع لم ٌعرؾ المصرٌون هذا التعلٌل.
وٌإدي نمصه عند األطفال إلى اإلصابة بمرض الكساح وتسوس األسنان ومشاكل تكلّس العظام عند الكبار
والالفت أن الجسم ٌإلؾ هذا الفٌتامٌن عند التعرض ألشعة الشمس . .تمدر الحاجة الٌومٌة له بممدار
٘ ٕ.مٌكروؼرام وتزداد الحاجة أثناء فترة الحمل واإلرضاع واإلسهال المستمر وٌعطى بممدار ٕ٘ٔ- ٓ.
ٕ٘ ٔ.ملؽم ٌومٌا كولاٌة من داء الكساح
إعطاء الفٌتامٌن Dبجرعات كبٌرة ولمدة طوٌلة ٌإدي إلى االضطرابات المعدٌة المعوٌة كفمد الشهٌة
والؽثٌان والمًء واإلسهال والتعرق الزابد والعطش الشدٌد والصداع والدوار وزوال الكلس والفسفور من
العظام الذي ٌفضً إلى الكسور المتعددة عند الل رضه وترسب الكلس فً الشراٌٌن والكلى األمر الذي لد
ٌإدي إلى ارتفاع ضؽط الدم والمصور الكلوي.
ٌوجد فٌتامٌن و فً زٌوت الصوٌا والفول السودانً وجنٌن الممح وجنٌن الرز وبذور المطن والزٌتون
والذرة كما ٌوجد فً الخضراوات الورلٌة الخضراء كالخس واللهانه وفً الكبد والملب والطحال إن انتشاره
الواسع فً األؼذٌة ٌجعل من الصعوبة بمكان حصول نمصه إال عند وجود خلل فً امتصاصه من األمعاء .
علما ً أن هذا الفٌتامٌن ال ٌفمد الكثٌر من مزاٌاه أثناء الطهو.
ٌستعمل فٌتامٌن Eفً معالجة سوء تؽذٌة العضالت واإلجهاض المتكرر والعمم واألمراض الملبٌة الوعابٌة
كما ٌفٌد فً معالجة فمر الدم االنحاللً عند الرضع .ولد تإدي الجرعات الكبٌرة منه إلى االضطراب
الهضمً والضعؾ والوهن .
فٌتامٌن ٌ Kحتاج إلى امتصاص سلٌم للدهون حٌث أن مشتمات الفٌتامٌن الموجودة طبٌعٌا ً تمتص فمط فً
وجود أمالح الصفراء .المٌنادٌون فمط هو الذي ٌمكن امتصاصه فً ؼٌاب أمالح الصفراء ألنه لابل
للذوبان فً الماء .وتخزٌن فٌتامٌن Kفً الكبد محدود وٌمل تركٌزه بسرعة.
إن الفٌتامٌن Kموجود بشكل أساسً فً الخضراوات الخضراء مثل السبانػ ،السلك ،الهانه ،الشلؽم،
المرنبٌط وبراعم بروكسل بعض الفواكه مثل األفوكادو والكٌوي تحتوي على نسبة مرتفعة من الفٌتامٌن
ن .بعض الزٌوت النباتٌة وفول الصوٌا تحتوي على الفٌتامٌن ن ولكن بنسبة تتطلّب تناول كمٌات كبٌرة
للوصول إلى توصٌات الوزارة الزراعٌة األمٌركٌة
أهمٌته الحٌوٌة
ٔ) ٌساعد فً تصنٌع مجموعة البروثرومبٌن prothrombin groupمن عوامل التخثر (العوامل
ٕ و 7و 9وٓٔ) فً الكبد من بروتٌنات سابمة ؼٌر نشطة inactive precursor proteins
ٕ) فٌتامٌن كً ٌعمل كعامل مساعد فً إضافة الكربوكسٌل carboxylationإلى الكلوتامات فً
البروتٌنات المسبولة عن اآلتً:
-تجلط الدم ( مجوعة البروثرومبٌن وبروتٌن Cوبروتٌن Sوبروتٌن .) Z
-تكوٌن العظام ( إضافة الكربوكسٌل إلى األوستٌوكالسٌن .) osteocalcin
وتحدث تفاعالت إضافة الكربوكسٌل فً الشبكة االندوبالزمٌة endoplasmic reticulumفً
َ
المختزل .وهنان دورة فً الشبكة الخالٌا وتحتاج إلى أكسجٌن وثانً أكسٌد الكربون وفٌتامٌن K
المختزل .وتثبط مشتمات الكومارٌن coumarin َ االندوبالزمٌة فً خالٌا الكبد لتجدٌد فٌتامٌن K
derivativesمثل الداٌكٌومارول dicumarolوالوارفارٌن warfarinدورة تجدٌد فٌتامٌن Kفً
الكبد.
ٔ) النزٌؾ النادر :وهو نادر جدا ً و ٌصاب به طفل من كل ٓٔ آالؾ وٌحدث خالل ٕٗ ساعة من الوالدة
و ٌسببه النمص الشدٌد فً انتمال فٌتامٌن Kعبر جدار المشٌمة الى الجنٌن أثناء الحمل .
ٕ) النوع الكالسٌكً :هو اكثر شٌوعا ً فً فترة تتراوح بٌن ٌومٌن الى سبعة اٌام بعد الوالدة و ٌشٌع
بصورة اكبر لدى االطفال الذٌن ٌتؽذون على حلٌب الثدي حٌث إن االنواع الصناعٌة مضاؾ الٌها
فٌتامٌن Kاما حلٌب ثدي االم فٌعتبر فٌتامٌن Kفٌه للٌل نسبٌا ً ( ولكن هذا ال ٌعنً ان نهمل رضاعة
االطفال من حلٌب الثدي فهو االفضل دابما ) .
ٖ) النوع المتؤخر :هو النوع الذي ٌحدث بعد اسبوعٌن من الوالدة و ٌشٌع لدى االطفال الذٌن ٌعانون من
" التلٌؾ الكٌسً " او التهاب الكبد او االسهال المستمر و ؼٌرها من الحاالت المإثرة على امتصاص
المؽذٌات .
و فً كثٌر من االحٌان تكون هنان عالمات ظاهرة على هذا االضطراب مثل نزٌؾ بسٌط فً االنؾ او الفم
،او نزٌؾ داخلً تلمابً تحت الجلد ،فً الدماغ او فً االمعاء و اذا لم ٌتم اكتشافه ٌحدث تلفا ً فً الدماغ
او ٌصل االمر الى الوفاة .
وٌجب اعطاء فٌتامٌن Kللطفل حدٌث الوالدة فً الساعات األولى التً تعمب الوضع و تختلؾ الطرٌمة فً
المستشفٌات بعضها ٌعطٌه من خالل الفم و االخرى من خالل الحمن .
و تعتبر الحمن هً الوسٌلة األنجح حٌث توفر الحماٌة فً جرعة منفردة و طوٌلة المفعول ،أما أسلوب
الفم فٌعطى الطفل على ثالث جرعات منفصلة ،واحدة عند الوالدة و بعد ثالثة الى خمسة اٌام و الثالثة بعد
اكتمال ٗ اسابٌع من عمر المولود .
هذه الجرعات المتعالبة ضرورٌة و اهمال أي منها ٌعرض الطفل للمخاطر ،و على األم اخبار الطبٌب عن
مولؾ رضاعة الطفل هل من ثدي االم او بااللبان الصناعٌة ،حٌث إن الجرعة لد تتؽٌر تبعا ً لكل حالة
رضاعة .
وفً فترة السبعٌنات اعتمد بعض الباحثٌن ان هنان ارتباطا بٌن االطفال الذٌن حصلوا على حمن فٌتامٌن
Kعند الوالدة بؤن تتطور لدٌهم الحما ً سرطان الدم و لكن الدراسات الالحمة أثبتت خطؤ هذه الفكرة و أثبتت
أنه ال مجال لزٌادة مخاطر السرطان بما فٌها سرطان الدم لدى حدٌثى الوالدة الذٌن ٌتناولون فٌتامٌن . K
وال ٌزال الجدل ٌدور بٌن الخبراء عن أسباب نمص فٌتامٌن Kلدى االطفال حدٌثً الوالدة و مدى ممارنته
بمعدالت فٌتامٌن Kلدى البالؽٌن ،و مع ذلن ٌستمر الجدل لابما ً ولم تعرؾ االسباب بعد ،و لعل االبحاث
تصل بنا الى إجابة شافٌة ٌمتنع بها الجمٌع .
و ٌوجد هذا الفٌتامٌن فً معظم األؼذٌة الطبٌعٌة إال إن أؼناها به أجنة الحبوب المختلفة والحلٌب والبٌض
ولشر الرز و الخبز الكامل ولشر الممح والعدس والحمص وفً العنب والخوخ وٌخلو منه الخبز األبٌض
والموز والعسل والرز الممشور وتمدر الحاجة الٌومٌة الطبٌعٌة بحوالً ٔ ٕ-ملؽم وتزداد أثناء النمو
والحمل واإلرضاع والمرض والعمل العضلً.
وهو أحد فٌتامٌنات Bالمركبة المابلة للذوبان فً الماء .الثٌامٌن تم عزله و التعرؾ على تركٌبه الكٌمٌابً
فً عشرٌنات المرن العشرٌن حٌث كان من أوابل المركبات العضوٌه التً صنفت على أنها من
الفٌتامٌنات.
الثٌامٌن مهم جدا للمٌام بالعدٌد من المهام الحٌوٌة فً الجسم ،ومنها :
* تدفك المنحالت الكهربابٌة من و الى الخالٌا العصبٌه والعضلٌه ( من خالل المنوات األٌونٌة )
* اٌض الكربوهٌدرات
و عادة ماتكون كمٌة الثٌامٌن المخزنه بالجسم ضبٌلة جدا والتً ٌمكن ان ٌحدث استنزاؾ سرٌع لها ال
ٌتعدى ٗٔ ٌوما.
والثٌامٌن النشط هو ثٌامٌن ثنابً الفوسفات وهو ٌعمل كمرافك إنزٌم ( ) Coenzymeفً
والنمص الحاد و المزمن للثٌامٌن ٌإدي الً مضاعفات لد تشكل خطورة بالؽة علً الجهاز العصبً والمخ
والعضالت والملب والمعده واالمعاء .تم تسجٌل اثار نمص الثٌامٌن منذ ٓٓ ٕٙسنه لبل المٌالد فً
النصوص الصٌنٌه المدٌمة ،حٌث إطلك علٌها ولتها عباره "البري بري".
* البري بري الجاؾ و ٌشٌر الى مضاعفات عصبٌة عضلٌة مثل مرض العصاب الطرفٌه و الضعؾ.
* البري بري الرطب و ٌشٌر الى مضاعفات مثل الفشل فً عضلة الملب الملب (البري بري من نوع
شوشٌن)
* البري بري الدماؼٌه ٌشٌر الى مضاعفات الجهاز العصبً المركزي (الدماغ) مثل متالزمه التلؾ الدماؼً
( ،)Wernicke's encephalopathyحركات عٌن ؼٌر إعتٌادٌة /االختالل العملً ،او بله
كورساكوؾ ( ،)Korsakoff syndromeالفتور واالرتبان والعجز الشدٌد فً الذاكره والنسٌان و عدم
المدرة على التعلم .وربما ٌإدي نمص الثٌامٌن إلى اتحاد المرضٌن السابمٌن معا ْ فٌما ٌعرؾ بمتالزمة
فٌرنٌن-كورساكوؾ.
وٌرتبط مرض البري بري فً الشرق باألؼذٌة الفمٌرة فً الثٌامٌن الؽنٌة بالكربوهٌدرات مثل األرز
الممشور ولذلن فهو مستوطن فً اندونٌسٌا وبعض أجزاء آسٌا .وهو ٌإثر على الجهاز الدوري والعضلً
والعصبً والهضمً .األعراض المبكرة للبري بري تشمل اإلجهاد والدوار وفمدان الشهٌة وضعؾ التركٌز
الذهنً وأمراض األعصاب الطرفٌة .ولد حدثت الحاالت الوحٌدة المعروفة من زٌادة الثٌامٌن عن طرٌك
الحمن بالثٌامٌن.
-مدمنً الكحول
-المرضً الذٌن ٌتلمون تؽذٌه بالحمن ( تؽذٌة مجموع بارٌنتٌرال) الكثر من 7اٌام بدون وجود
الفٌتامٌنات أو الثٌامٌن .
ٌوجد هذا الفٌتامٌن فً معظم األؼذٌة النباتٌة والحٌوانٌة إال إن أؼناها به الكبد والكلى والملب والجبن
والحلٌب والبٌض وٌتوفر للٌل منه فً الحبوب والخضار .وٌجب الحذر من تخزٌن الؽذاء فً أوانً
زجاجٌة معرضة للشمس و ذلن لكون فٌتامٌن بً ٕ ٌفكن بسبب التعرض الى الضوء.
وهذا الفٌتامٌن مهم لنمو الجسم و انتاج خالٌا الدم الحمراء ،وٌساعد علً اطالق الطاله من
الكربوهٌدرات .وهو مهم إلنتاج الطالة ووظابؾ اإلنزٌمات وتكوٌن األحماض األمٌنٌة والدهنٌة وإنتاج
الجلوتاثٌون وهو كاسح للشوارد الحرة .Free Radicals
ٌإدي نمصه عند اإلنسان إلى اضطرابات مختلفة تتجلى بجمٌع األعراض التالٌة التهاب زواٌا الفم والتهاب
اللسان وتمرح الشفتٌن والسٌالن الدهنً وبعض الظواهر البصرٌة كالحكة فً العٌنٌن والخوؾ من الضوء
والتهاب الملتحمة وبروز أوعٌة العٌن
نمص الراٌبوفالفٌن ٌضعؾ نشاط اإلنزٌمات الفالفوبروتٌنٌة المشاركة فً أٌض الحٌوانات الثدٌٌة مثل إنزٌم
ألفا أمٌنو أسٌد أوكسٌدٌز alpha amino acid oxidaseفً عملٌات نزع مجموعة األمٌن من
األحماض األمٌنٌة وإنزٌم زانثٌن أوكسٌدٌز xanthine oxidaseفً تحلل البٌورٌن وسوكسٌنات
دٌهٌدروجٌنٌز succinate dehydrogenaseفً دورة حمض السترٌن.
واعراض النمص الشدٌد تظهر على شكل التهاب الحنجرة ،التهاب الفم واالؼشٌه المخاطٌة و المرح الجلدٌه
فً الشفاة ،فمر الدم ،واإلضطرابات الجلدٌه ،احتمان الصلبة (فً العٌن) وحساسٌة الضوء مع ضعؾ
النشاط البصري .كما أن نمص الراٌبوفالفٌن ٌكون مصحوبا ً عادةً بالبالجرا .وال ٌوجد تؤثٌر سمً معروؾ
للفٌتامٌن النه من الفٌتامٌنات المابلة للذوبان فً الماء و أي كمٌة زابدة تخرج من الجسم عن طرٌك البول
* الحساسٌة
* الحمل -من االهمٌه بمكان ان تحظً األم الحامل بكم كاؾ من الفٌتامٌنات واإلستمرار بالحصول علً
كمٌة الفٌتامٌنات الصحٌحة طوال فتره الحمل .نمو وتطور الجنٌن ٌتولؾ علً استمرار توفر المؽذٌات من
االم .إال أن الحصول على جرعات عالٌة جدا أثناء الحمل لد ٌشكل خطرا علً االم و/او الجنٌن.
* الرضاعه الطبٌعٌه ،من االهمٌه أٌضا الحصول علً كمٌة الفٌتامٌنات الكافٌه لضمان حصول الرضٌع
على حاجته اٌضا من الفٌتامٌنات الالزمه لٌنمو بشكل صحٌح .إستهالن كمٌات كبٌره من الفٌتامٌن أثناء
فترة الرضاعه الطبٌعٌه لد ٌشكل خطرا علً صحه االم و/او الطفل.
وٌمكن الحصول على فٌتامٌن بًٖ فً األؼذٌة التالٌة :الخضراوات الورلٌة والطماطم والجزر والتمر
واللحوم الحمراء واللبن والبٌض واألسمان والدواجن.
وٌستخدم الناٌاسٌن عالجٌا ً لخفض مستوى الكولٌسترول فً البالزما عن طرٌك تثبٌط تدفك األحماض
الدهنٌة الحرة من األنسجة الدهنٌة.
تناول كمٌات كبٌرة من فٌتامٌن ٌ Bإدي إلى توسٌع األوعٌة الدموٌة واحمرار الجلد والصداع وازدٌاد
تدفك الدم داخل المخ واإلسهال والما وعلى المدى الطوٌل تحدث الصفراء وأضرار بالكبد.
وهو موجود فً معظم األطعمة خاصةً فً البمولٌات والخضراوات والبٌض واللحوم الحمراء وؼذاء ملكات
النحل.
ٔ) كونزٌم ) coenzyme A ) Aوهو مساعد إنزٌم ٌعمل فً أٌض ونمل السالسل الكربونٌة للمواد
الكربوهٌدراتٌه والبروتٌنات واللبٌدات
ٕ) البروتٌن حامل األسٌل ) ) Acyl Carrier Protein ( ACP
اآلثار الجانبٌة :
نمص فٌتامٌن Bنادر ألنه منتشر فً أؼلب أنواع الطعام كما هو مذكور سابماً .وهذا النمص ٌسبب
متالزمة المدم المحترلة التً لوحظت فً أسرى الحرب وهً مصحوبة بنمص المدرة على إضافة مجموعة
األسٌتٌل .وأعراض النمص هذه تشمل الحساسٌة ونمص هرمونات الؽدة الكظرٌة ومرض أدٌسون
وروماتوٌد المفاصل .ولد اظهرت دراسة فً عام ٔ997أن َحب الشباب لد ٌكون مرتبطا ً بنمص فٌتامٌن
.B
وٌوجد هذا الفٌتامٌن فً اكثر األؼذٌة النباتٌة والحٌوانٌة إال إن أؼناها به لشرة الرز والحبوب والبذور
وتوجد كمٌات للٌلة منه فً الكبد والحلٌب والبٌض والخضراوات الخضراء وتمدر الحاجة الٌومٌة الطبٌعٌة
بممدار ٕ ملؽم.
نمص هذا الفٌتامٌن ٌإدي إلى تشجنات صرع عند الرضع واضطرابات عند الكبار والتهاب الجلد وتمرح
الفم وحوله والتهاب اللسان وٌسبب نمصه تشنجات لدى متعاطً الكحول.
وهذا الفٌتامٌن فرٌد من نوعه حٌث ٌتسبب فً كالً من حاالت النمص والزٌادة فً مستوٌاته داخل الجسم
اختالل فً األعصاب الطرفٌة ( . ( peripheral neuropathy
ولد ٌحدث النمص أٌضا ً فً حاالت الرضاعة والعالج باستخدام عمار أٌزونٌازٌد ( ( isoniazidالمضاد
للسل الذي ٌكون مركب هٌدرازون مع البٌرٌدوكسال.
زٌادة فٌتامٌن Bتإدي إلى خلل عصبً حسً كاآلالم ال ٌمحرلة وعدم المدرة على تنسٌك الحركات
العضلٌة اإلرادٌة ( ( ataxiaوالشلل ( ) paralysisوالخدار ( .) numbness
ٔ .بٌروفات كربوكسٌلٌز ( ) Pyruvate carboxylaseالذي ٌعمل على التفاعل األول فً تكوٌن
الكلوكوز من المركبات ؼٌر الكربوهٌدراتٌه ( ) gluconeogenesisوٌجدد حمض األوكسالوأسٌتٌن
( ) Oxaloacitic acidلدورة حمض السترٌن ( دورة كربس ) .
ٔ .تناول بٌاض البٌض النا الذي ٌحتوي على بروتٌن افٌدٌن ( ) avidinالذي ٌرتبط بموة بالفٌتامٌن
مانعا ً امتصاصه وهذا االرتباط لوي وؼٌر ممكن عكسه ولهذا ال ٌتم امتصاص المركب المتكون وٌتم
إخراجه فً البراز.
ٕ .التؽذٌة ؼٌر المعوٌة الكاملة ( ( Total parenteral nutritionالخالٌة من إضافة البٌوتٌن.
ٖ .بعض األدوٌة المضادة للتشنجات ( ) anticonvulsant drugsالتً تثبط نمل البٌوتٌن فً
األؼشٌة المخاطٌة المعوٌة وتسرع هدم البٌوتٌن.
ٗ .االستعمال طوٌل المدى للمضادات الحٌوٌة المإثرة على البكتٌرٌا المعوٌة.
ٌسبّب الحمل خطر على األم من ناحٌة نمص حمض الفولٌن حٌث ٌستهلن الجنٌن مخزون األ ّم من حمض
الفولٌن .ولذلن فؤن وجود كمٌة كافٌة من حمض الفولٌن فً جسم المرأة لبل الحمل ٌمكن أن ٌساعد على
منع العٌوب الوالدٌة الربٌسٌة التً تصٌب دماغ طفلها الرضٌع وعموده الفمري .والتً تسمى بعٌوب
اإلنبوب العصبٌة أو ( . ( neural tube defects) ) NTDsولذلن تحتاج النساء الحوامل ألخذ
حامض الفولٌن ك ّل ٌوم و حتى فً الفترة التً تسبك الحمل للمساعدة على منع .NTDsوذلن بتناول
ٓٓٗ mcgمن حمض الفولٌن ٌومٌا
كما ٌساعد حامض الفولٌن أٌضا على السٌطرة على مستوٌات ( ( homocysteineفً الد ّم حٌث
ٌعمل بالتنسٌك مع اإلنزٌمات لتخفٌض مستوٌات ( ) homocysteineحٌث ان المستوٌات العالٌة لل
( ) homocysteineفً الد ّم ٌمكن أن تإدّي إلى أمراض مختلفه فمد تم ربط أمراض مثل مرض
الشرٌان التاجً ومرض ( ( peripheral vascular diseaseبنمص حمض الفولٌن.
كما ان النساء الالتً ٌستعملن حبوب منع الحمل أو المرضى المصابٌن بسوء االمتصاص
malabsorption disordersأو أمراض الكبد ومدمنو الخمور ٌحدث لدٌهم نمص فً حمض
الفولٌن فً أؼلب األحٌان .كما وجد ان هنان نمصا فً مستوٌات الفٌتامٌن عند المسنٌن الذٌن ٌعانون من
فمدان السمع.
triamterene, وٌتؤثر مفعول حمض الفولٌن ببعض األدوٌة مثل معدّالت الحموضة ,
سرطان ،و.sulfasalazine ،anticonvulsants, cimetidineاألدوٌة المضادة لل ّ
وتبلػ الكمٌة المطلوبة منه ٌومٌا ً حوالً ٘ مٌكروجرامات وٌخزن بكمٌات كبٌرة فً الكبد ( حوالً ٘
مٌللٌجرام ) وبالتالً فنمص هذا الفٌتامٌن ٌنتج عادةً عند الفشل فً امتصاصه ولٌس لنمصه فً الؽذاء.
حٌث انه فً الحاالت الطبٌعٌه تنتج خالٌا الؽدد المعدٌة ( ( gastric glandsكلٌكوبروتٌن ٌسمى
العامل الداخلً ( ٌ ( intrinsic factorرتبط بالفٌتامٌن لٌحمٌه من أن ٌُهضَم وٌتم امتصاصه فً
نهاٌة اللفابفً بمساعدة إنزٌم التربسٌن ( ) Trypsin
وٌإدي النمص إلى أنٌمٌا كرات الدم الحمراء العماللة نظرا ً لفشل إنضاج الكرات الحمراء وارتفاع مستوى
الهوموسٌستٌن فً البول مما ٌإدي إلى
هشاشة العظام ووجود عدسة العٌن فً مولع ؼٌر طبٌعً ectopia lentisوشحوب الجلد وتجلط الدم
) ) thromboembolic eventsوأعراض عصبٌة مثل المٌالٌن ( ( myelinؼٌر الطبٌعً ونمل
عصبً ضعٌؾ والجنون ( . ( dementia
ٌوجد فٌتامٌن ج فً جمٌع األنسجة الحٌة إال إن أؼنى المصادر به الفواكه والخضراوات الطازجة
كالحمضٌات والطماطم والخس والفلفل وٌوجد للٌل منه فً البطاطا إال إن استهالكها بكمٌات كبٌرة ٌجعلها
أحد المصادر الربٌسٌة لهذا الفٌتامٌنٌ ،تؤثر بالضوء والهواء والرطوبة لذا فان الطبخ والؽلً والفرم
والتجفٌؾ والتعتٌك ٌحرم األؼذٌة من جزء كبٌر منه ،الحاجة الٌومٌة الضرورٌة تمدر بحوالً ٖٓ ملؽم
وتزداد أثناء فترة المراهمة والحمل واإلرضاع والعمل المجهد وبعض العملٌات الجراحٌة.
والحمض مطلوب أٌضا ً الضافة مجموعة الهٌدروكسٌل إلى البرولٌن ( ) Prolineواللٌسٌن ٔ)
( ) Lysineبإنزٌمً برولٌل ولٌسٌل هٌدروكسٌلٌز على الترتٌب prolyl and lysyl
) ) hydroxylaseأثناء عملٌة تصنٌع الكوالجٌن ( . ( Collagen
الفٌتامٌن ضروري لنمو وتشكل الؽضارٌؾ والعظام واألسنان واللتبام الجروح وهو ذو تؤثٌر على ٕ)
تكوٌن الهموكلوبٌن ونضج كرٌات الدم الحمراء وعلى تفاعالت المناعة فً الجسم .
مطلوب أٌضا فً عملٌة هدم الحمض األمٌنً تٌروزٌن ( ) tyrosineأثناء تصنٌع هرمون ٖ)
األدرٌنالٌن ( . ( adrenaline
له دور مهم فً تصنٌع أحماض المرارة bile acids ٗ)
ٌستعمل كعامل مساعد فً عالج أمراض كثٌرة كالتٌفوٌد وذات الربة والدفتٌرٌا والسعال الدٌكً ٘)
واألنفلونزا والزكام والحمى الربوٌة وٌعطى فً حاالت اإلسهال والمًء.
مضاد للتعب والتؤكسد وهو ٌإدي دورا ً مهما ً فً الحإول دون األمراض الملبٌة الوعابٌة وبعض أنواع )ٙ
السرطان.
تحتوي لشرة الؽدة فوق الكلوٌة على كمٌات كبٌرة من الحمض الستخدامه فً تصنٌع الهرمونات )7
االستٌروٌدٌة ( مثل الكورتٌزون واأللدوستٌرون ).
وٌمكن أن ٌعمل حمض األسكوربٌن كمضاد لألكسدة عن طرٌك اختزال التوكوفٌرول المتؤكسد فً )8
األؼشٌة ومنع تكون النٌتروزأمٌنات أثناء عملٌة الهضم.
انتفاخ اللثة وتخلخل األسنان وربما سموطها والنزٌؾ تحت الجلد ( ( Subcutaneous
hemorrhagesوتؤخر إلتبام الجروح وأنٌمٌا بسٌطة وضعؾ المناعة ولصر التنفس وآالم العظام وفً
المراحل المتؤخرة الصفراء وتورم عام وللة التبول وٌمكن أن توجد أمراض عصبٌة وح ّمى وتشنجات وفً
النهاٌة ٌمكن أن ٌإدي إلى الموت.
ٌمكن أن تستمر الكمٌة المخزنة من فٌتامٌن سً فً الجسم لمدة ٖ – ٗ شهور لبل أن تظهر أعراض
اإلسمربوط.
الفٌتامٌن جٌد االحتمال إال أن الجرعات الكبٌرة منه لد تسبب اإلسهال وتكون الحصٌات البولٌة
ٌحتاج الطفل الرضٌع إلى ٖٓ ملٌؽراما ً من الفٌتامٌن Cكل ٌوم فٌما تصل حاجة اإلنسان الراشد إلى ٓٓٔ
ملٌؽرام ٌومٌاً ،علما ً أن المدخنٌن ٌحتاجون إلى ٕ٘ ملٌؽراما ً إضافٌا ً ٌمكن إشباع هذه الحاجات بتناول
الفاكهة والخضار الطازجة بانتظام والسٌما الكٌوي والبمدونس والحمضٌات الهانه والفلفل كما ٌمكن
اللجوء إلى مكمالت الفٌتامٌن Cوتناولها بمثابة عالج فً حال اإلحساس بالتعب أو حتى للحإول دون
األمراض الملبٌة الوعابٌة.
مهمة الهورمونات تنظٌم النشاطات الداخلٌة فً الجسم ،مثل النمو والتؽذٌة وتخزٌن المواد الؽذابٌة
واستعمالها وعملٌات التناسل ،فإذا افرزت الؽدد المزٌد أو الملٌل من الهورمونات فإن مضهر الشخص
ٌمكن أن ٌكون ؼٌر طبٌعً.
وتج در اإلش ارة إل ى أن هن ان م ادتٌن ش بٌهتٌن بالهرمون ات تف رزان م ن من اطك عدٌ دة ف ً الجس م وهم ا
البروستاجالندٌن prostaglandinواللبتٌن leptinحٌث ٌعمال عمل الهرمونات داخل الجسم .
ٌنظم هذا الهرمون نشاط لشرة الؽده الكظرٌه وٌتحكم ف ً اف راز ه ذا الهرم ون مس توى هرمون ات
ل شرة الؽده الكظرٌه فً ال دم وهرم ون ٌف رز م ن تح ت المه اد ٌس مى الهرم ون المح رر للهرم ون
الم نظم لمش رة الؽ ده الكظرٌ ه ( Adrenocorticotropic hormone releasing
) factor
ٌ زداد اف راز ه ذا الهرم ون عن د ارتف اع مس توى الكالس ٌوم بال دم ع ن المس توى الطبٌع ً حٌ ث ٌعم ل ه ذا
الهرمون على تخف ٌض مس توى الكالس ٌوم بال دم م ن خ الل الت اثٌر المباش ر عل ى الخالٌ ا العظمٌ ه األكول ه
( ) Osteoclastesلتملٌل نشاطها وزٌادة ترسٌب الكالسٌوم فً العظام .
وهً عباره عن هرمونات س تٌرودٌه ( ) Steroidتنمس م طبم ا لوظابفه ا ال ى ث الث مجموع ات
وهً :
وتش مل ه ذه المجموع ه اف راز كمٌ ه ض بٌله م ن هرمون ات التستوس تٌرون واألس تروجٌن
والبروجٌستٌرون والتً ٌكوم مصدر افرازها الربٌسً من لبل المناسل
ٌف رز نخ اع الؽ ده الكظرٌ ه هرم ونٌن ٌنتمٌ ان م ن حٌ ث تركٌبهم ا الكٌمٌ اوي ال ى مجموع ة
الكاتٌكوالمٌن ( ) Catecholamineوالتً ٌتم تصنٌعها من لبل خالٌا نخاع الؽده الكظرٌه من
الحامض األمٌنً التٌروسٌن ( ) Tyrosineوهذان الهرمونان هما :
-األدرٌنالٌن ( وٌعرؾ اٌضا باألٌبٌنفرٌن ) ) Adrenaline ( epinephrine
Noradrenalin ( Nor -النورأدرٌن الٌن ( وٌس مى اٌض ا الن وراٌبٌنفرٌن )
) epinephrine
وتطل ك خالٌ ا نخ اع الؽ ده الكظرٌ ه ه ذٌن الهرم ونٌن ال ى ال دم وذل ن بنس بة ٓ %8م ن هرم ون
األدرٌنالٌن و ٕٓ %من هرمون النورأدرٌنالٌن
وعم ل ك ال الهرم ونٌن متش ابه ال ى ح د كبٌ ر وٌ دور ح ول وظ ابؾ االعض اء الداخلٌ ه للجس م ف ى
ح االت الط وارئ الت ً ل د تح دث للف رد ( ) Emergency situationمث ل ح االت الخ وؾ
واألثاره والمت ال واله روب حٌ ث ٌعم ل ك ال الهرم ونٌن عل ى زٌ ادة س رعة نبض ات المل ب وتمل ص
العض الت الملس اء الموج وده ف ً االوعٌ ه الدموٌ ه م ع ارتخ اء العض الت الموج وده ف ً االوعٌ ه
الدموٌه المؽذٌه للعضالت الهٌكلٌه األرادٌه كما ٌعمل هرمون األدرٌن الٌن عل ى رف ع مس توى س كر
الكلوك وز بال دم م ن خ الل ت اثٌره عل ى تح ول الكالٌك وجٌن المخ زن ف ً خالٌ ا الكب د ال ى الكلوك وز
فٌمكننا المول بان هرمونً األدرٌنالٌن والنورأدرٌنالٌن ٌعمالن على تهٌبة الجسم لمجابهة الحاالت
الطاربه وذلن عن طرٌك زٌادة س رعة نبض ات المل ب وزٌ ادة ض ؽط ال دم وارتف اع مس توى الس كر
بالدم مما ٌساعد عضالت الجسم على الحصول على الطاله الالزمه لالنمب اض م ع زٌ ادة اس تهالن
األوكسٌجٌن وٌمكن ان نجد ذلن بوضوح اثناء تؤدٌة التمارٌن الرٌاضٌه
ومن اهم الهرمونات التً تفرز من لبل مخاطٌة المعده واالمعاء اربعة هرمونات ببتٌدٌه وهً :
ٌفرز المبٌض نوعٌن من الهرمونات الجنسٌه االنثوٌه وهً عباره عن ستٌروٌدات فً تركٌبها
الكٌمٌاوي وهذان الهرمونان هما :
-األستروجٌنات ( ) Estrogens
وهً مجموعه من الهورمونات تساعد على نمو األعضاء التناسلٌه لألنثى وكذلن على ظهور
الصفات الجنسٌه األنثوٌه الثانوٌه ( ) Secondary female sexual characters
-البروجٌستٌرون Progesterone
وهو هرمون مسإول عن اعداد الرحم الستمبال الجنٌن كما ٌساعد على اكتمال نمو الؽدد
اللبنٌه لكً تفرز الحلٌب بعد عملٌة الوالده
من المعروؾ ان الوظٌفه الربٌسٌه للكلٌتان هً عملٌة االخراج ( ) Excretionولكن من الثابت ان
هنان بعض الهورمونات تفرز من الكلٌه وهما هرمون االرثروبٌوتٌن Erythropoietinوهرمون
الرنٌن Rennin
ممدمه
تحفظ المعلومات الوراثٌة وانتاج المواد لصنع الخالٌا والحفاظ علٌها فً داخل الحمض النووي () DNA
.و تموم الخلٌة بمضاعفة كمٌة الحمض النووي ولت انمسام الخلٌة بشكل تلمابً و بشكل سرٌع مع وجود
نظام تصحٌح لألخطاء خالل النسخ .وتبلػ سرعة النسخ والمضاعفة إلى ٓٓٓٔ لاعدة نٌتروجٌنٌة
بالثانٌة ( داخل النظام الحٌوي ) و هً كما ذكرنا تحدث فً الخلٌة فً ولت التكاثر واالنمسام فمط .
ومع التطور فً مجال التكنولوجٌا الحٌوٌة والذي ٌموم على التعامل مع الحمض النووي ( ) DNA
بشكل أساسً استدعى ذلن العلماء على أن ٌبحثوا عن طرٌمة أو تمنٌة تموم على مضاعفة كمٌة الحمض
النووي ( ) DNAبشكل كبٌر فكانت هنان عدة محاوالت لتنشٌط الخلٌة على االنمسام المستمر بإضافة
عوامل النمو ( ) growth factorsولكن هذه الطرٌمة لم تكن ذات جدوى لدى العلماء ألسباب كثٌرة
إلى أن توصل العالم الكٌمٌاوي الدكتور كري مولس Dr. Kerry Mullisعندما كان ٌمود سٌارته لٌال
وخطرت فً باله فكرة ان ٌفصل الحامض النووي ( ) DNAوٌصنع منه نسخا عدٌده ولد تحممت له
هذه الفكره المبدعه حتى لام بنشر اختراعه لتمنٌة البً سً ار ( ) PCRوذلن فً عام ٘ ٔ98فكانت
هذه التمنٌة بوابة لكثٌر من التطورات المتسارعة فً مجال التكنولوجٌا الحٌوٌة والتً استحك علٌها وعن
ومن أهم األسباب التً ساعدت هذه التمنٌة جداره الحصول على جابزة نوبل فً الكٌمٌاء عام ٖٔ99
على االنتشار عدم اعتمادها على النظام الحٌوي ( أي الخلٌة ) و التحكم بكمٌة الحمض النووي ( DNA
) وسرعة فً اإلنتاج ولكن كان من عٌوب هذه التمنٌة عدم وجود نظام إصالح أخطاء االرتباط الخاطا
. miss match
: PCR
هً اختصار للجملة ( ( Polymerase Chain Reactionوتعنً بالعربٌة تفاعل البولٌمٌرٌز
التسلسلً وهو تمنٌة تموم على إكثار نسخ الحمض النووي ( ) DNAخارج النظام الحٌوي أي أنها
طرٌمة لنسخ الحمض النووي فً المختبر تهدؾ الى تضخٌم جزٌبات للٌلة من الحمض النووي DNA
بعد استخالصه من خالٌا أو سوابل الجسم وبالتالً الحصول على كمٌات كبٌرة منه حتى ٌتم إجراء التحلٌل
المطلوب علٌه وٌمكن اعتبار تمنٌة PCRترجمة مبسطة لعملٌة انتساخ الحمض النووي DNAأثناء
االنمسام الخلوي لذلن فهً تمنٌة حٌوٌة الستنساخ لطعة محددة من الحمض النووي و مضاعفة إنتاجها
لكً ٌتسنى إجراء اختبارات و فحوصات إضافٌة علٌها بمعنى ان هذه التمنٌة تمنٌة مساعدة لتمنٌات
اخرى ( طبٌة – صناعٌة -مجاالت حٌوٌة اخرى ) او تكون كوسٌلة مساعدة فً بعض المجاالت كالمجال
الجنابً والطب الشرعً وتحدٌد الهوٌة واثبات االبوة والبنوة
ولد كانت تمنٌة PCRتستخدم فً تسعٌنٌات المرن الماضً كاختبارات استمصابٌة متممة ولكن فً
نهاٌة المرن العشرٌن بدأت هذه التمنٌة تحل محل تمنٌات كثٌرة أخرى ألنها أثبتت فعالٌة كبٌرة ودلة
ممتازة وفً مطلع المرن الواحد والعشرٌن وبعد إتمام سلسلة الجٌنوم البشري أصبح ٌنظر إلى كامل هذا
المرن بؤنه لرن الجٌنومٌات Genomicsوسٌكون لتمنٌة PCRدورا ً أساسٌا ً فً هذه الثورة العلمٌة
الكبرى.
ٔ .جهاز للتحكم بدرجات حرارة التفاعل بشكل دلٌك و متتالً ( الدورة الحرارٌة Thermocycle
):
وٌموم هذا الجهاز بتؽٌر درجة الحرارة بشكل سرٌع آلن تؽٌر درجة الحرارة هو األساس الذي
تموم علٌه فكرة هذه التمنٌة .
وذلن برفع درجة الحرارة إلى ٗ 9درجه مبوٌه م لفن جزئ الحمض النووي ( ) DNAاألصل ( المراد
تضخٌمه ) أي فصل الطاق المزدوج ) ) ds-DNAإلى طالٌن منفصلٌن ) . ) ss-DNA
وذلن بإنزال درجة الحرارة إلى ما بٌن ٘٘ ٙٓ-درجه مبوٌه لٌموم البرٌمر باأللتصاق فٌزٌابٌا ً بواسطة
الروابط الهٌدروجٌنٌة مع الطالٌن المنفصلٌن للحمض النووي ( ) DNAاألصل .
حٌث ٌتم رفع درجة الحرارة إلى ٘ 7درجه مبوٌه لٌموم البولٌمٌرٌز بعمله فً بناء الحمض النووي
( ) DNAالجدٌد .
مالحظه :
ٌمكن تطبٌك تمنٌة ( ( PCRعلى الحمض النووي( ( RNAوذلن بإجراء خطوه أولٌة وهً تكوٌن
نسخة متممة من ال ) ) DNAتسمى ( ) complementary DNAوٌرمز لها بالرمز ( ) cDNA
وذلن بواسطة انزٌم ٌسمى بانزٌم الترانسكرٌبتٌز المعكوس ( ) Reverse Transcriptase
لٌخضع بعدها ال ( ) cDNAلمراحل التتضخٌم السابمة وتعرؾ هذه التمنٌه ب ( ) RT – PCR
وتعتبرالمراحل الثالث السابمه دورة كاملة وفٌها ٌصبح الحمض النووي ( ) DNAاألصل لد تضاعؾ
وتعتمد كمٌة ناتج الحمض النووي ( ) DNAعلى عدد الدورات
أنواع : PCR
ٔ) ال PCRالعادي
وهو ما تم شرحه والتطرق الٌه فً الخطوات السابمة
تطبٌمات : PCR
لتمنٌة PCRتطبٌمات كثٌرة فً مجال أبحاث الحمض النووي ( ) DNAو الوراثة ومنها :
٘) تؽٌر نهاٌات الجٌن لتصبح متوافمة مع إنزٌمات المطع ( . ) Restriction enzyme
فً مجال الطب العدلً ( اختبار األمومة ،حاالت االؼتصاب ،تحدٌد الهوٌة ...الخ ) . ٗٔ)
)(أ
Axilla إبط
Epinephrine إبٌنفٌرٌن
Abortion إجهاض
Endocrinologist أخصابً ؼدد صماء
Insomnia أرق
Wheeze أزٌز التنفس
Asparagine أسبراجٌن
Scurvy إسمربوط
X - ray أشعة إكس
Ultraviolet radiation أشعة فوق بنفسجٌة
Stretching إطالة
Rehabilitation إعادة تؤهٌل
Discharges إفرازات
Eczema إكزٌما
Pain ألم
Arthralgia ألم المفاصل
Constipation إمسان
Emphysema إمفزٌما
Ameoba أمٌبا
Androgen أندروجٌن
Insulin أنسولٌن
Addison Anemia أنٌمٌا أدٌسون
Aorta أبهر
AIDS أٌدز
Estrogen إٌستروجٌن
Global warming احتباس حرارى
Hypertension ارتفاع ضؽط الدم
Hysterectomy استبصال الرحم
Appendectomy استبصال الزابدة الدودٌة
Ascites استسماء
Depression اكتباب
Otitis التهاب األذن
Appendicitis التهاب الزابدة الدودٌة
Bronchitis التهاب الشعب الهوابٌة
- 215 -
Chronic bronchitis التهاب الشعب الهوابٌة المزمن
Mumps التهاب الؽدة النكافٌة
Hepatitis virus C التهاب الكبد الوبابى فٌروس "سى "
Arthritis التهاب المفصل
Rash التهاب جلدى حاد ( طفح جلدي )
Pneumonia التهاب ربوي
Metastasis انتشار المرض
Rupture انفجار
Contraction انمباض
Amenorrhea انمطاع الطمث ( الدوره الشهرٌه )
(ب)
Amputation بتر
Botulism بتولٌة (تسمم ؼذابى )
Protein بروتٌن
Frigidity برود جنسى
Proline برولٌن
Bradycardia بطء ضربات الملب
Endometrium بطانة الرحم
Abdomen بطن
Bacteria بكترٌا
Spirochete بكتٌرٌا لولبٌة
Sputum بلؽم
Enuresis بلل الفراش( التبول اللٌلً )
Puberty بلوغ
Potassium بوتاسٌوم
Bilirubin بٌلٌروبٌن
(ت)
Erosion تآكل
Incontinence of urine تبول ال إرادى
Blood clot تخثر ( تجلط ) دموى
Electrocardiogram تخطٌط الملب الكهربابً
Massage تدلٌن
Collarbone ترلوة
Hair loss تسالط الشعر
Testosterone تستوستٌرون
Diagnosis تشخٌص
Arteriosclerosis تصلب الشراٌٌن
Sterilization تعمٌم
- 216 -
Adam's apple تفاحة آدم
Cirrhosis تشمع
Laceration تمزق
Autism توحد
Tofu توفو
Sleep apnea تولؾ التنفس أثناء النوم
Tetanus ) تٌتانوس ( الكزاز
Tyrosine تٌروسٌن
)(ث
Thereonine ثرٌونٌن
Triglycerides ) ثالثً الكلسرٌد ( الشحوم الثالثٌه
)(ج
Chickenpox ُجدٌرى مابى
Leprosy ُجذام
Prosthesis جراحة ترلٌعٌة
Rocket جرجٌر
Antibody جسم مضاد
Glucose كلوكوز
Glycogen ًكلٌكوجٌن ( سكر الكبد ) نشا حٌوان
Fetus جنٌن
Immune system جهاز المناعة
Urinary system ًجهاز بول
Gene جٌن
Sinuses جٌوب أنفٌة
)(ح
Ureter حالب
Lactic acid حامض الحلٌب
Umbilical cord حبل سري
Spinal cord ًحبل شوك
Pupil حدلة
Iron حدٌد
Sun burn حرق الشمس
Cytokines حركة خلوٌة
Rubella (german measles) ًحصبة ألمان
Kidney stone حصوة الكلى
Tubal pregnancy حمل خارج الرحم
Hay fever حمً المش
- 217 -
Meningitis حمى شوكٌة
Embryo حمٌل
larynx حنجرة
Pelvis حوض
Cyst حوٌصلة
Sperm حٌوان منوي
)(خ
Fertility خصوبة
Testis خصٌة
Yeast خمٌرة
)(د
Endometriosis داء البطانة الرحمٌة
Tuberculosis درن
Diphtheria دفترٌا
Dizziness دوار
Menstrual cycle دورة شهرٌة
Amebic dysentery دوسنترٌا أمٌبٌة
Hemodialysis ) دٌلزة الدم ( ؼسٌل كلوي
)(ذ
Angina ذبحة صدرٌة
)(ر
Ligament رباط
Tendon رباط
Asthma ربو
Uterus رحم
Aspergillus رشاشٌة
Breast feeding رضاعة طبٌعٌة
Riboflavin رٌبوفالفٌن
)(ز
Genital wart زابدة جلدٌة تناسلٌة
Appendix زابدة دودٌة
Kidney transplant زرع الكُلى
Albumin زالل
Zinc زنن
Syphilis ِزهري
)(س
Lymph ًسابل لٌمف
Hot flash سخونة بالوجه
- 218 -
Prostate cancer سرطان البروستات
Breast cancer سرطان الثدى
Leukemia سرطان الدم
Cervical cancer سرطان عنك الرحم
Whooping cough سعال دٌكى
Calorie سعر حراري
Obesity سمنة
Menopause سن انمطاع الدورة
Serine سٌرٌن
Cystine سٌستٌن
Selenium سٌلنٌوم
Retina شبكٌة
Snoring شخٌر
Muscle cramp ًشد عضل
Artery شرٌان
Coronary artery ًشرٌان تاج
Bulimia شهوة كلبٌة
)(ص
Psoriasis صدفٌة
Epilepsy صرع
Platelets صفابح دموٌة
Bile صفراء
Sodium صودٌوم
)(ض
Macrosomia ضخامة الجسم
Diastolic pressure ضؽط انبساطى
Systolic pressure ضؽط انمباضى
Atrophy ضمور
)(ط
Ozone layer طبمة األوزون
Epithelium طبمة خارجٌة
Spleen طحال
Wheal طفح جلدي
)(ع
Disability عجز
Spina bifida عدم اكتمال الفمرات المطنٌة
Infection عدوى
Sweat عرق
- 219 -
Sciatica عصب النسا
Optic nerve عصب بصرى
Bone عظمة
Lymph node عمدة لٌمفٌة
Hormone replacement therapy عالج ببدابل الهرمون
Chemotherapy ًعالج كٌمٌاب
Hormonal therapy ًعالج هرمون
Pathology علم األمراض
Labor عملٌة الوالدة
Cervix عنك الرحم
Birth defect عٌب خلمى
Biopsy عٌنة
)(غ
Nausea ؼثٌان
Prostate gland ؼدة البروستات
Thyroid gland ؼدة درلٌة
Hymen ؼشاء البكارة
Peritoneum ًؼشاء برٌتون
Uterine lining ؼشاء مبطن للرحم
Mucous membrane ًؼشاء مخاط
)(ؾ
Valine فالٌن
Anus فتحة الشرج
Vulva فرج
Blood Group فصٌلة الدم
Fungi فطر
Memory loss فمدان الذاكرة
Anemia ) فمر الدم ( أنٌمٌا
Fluoride فلورٌد
Hiccup ) فواق ( زؼطة
Formalin فورمالٌن
Phosphorus فوسفور
Folate فوالت
Fibrinogen فٌبرونوجٌن
Ascorbic acid فٌتامٌن جـ
Vitamins فٌتامٌنات
Enterovirus فٌروس معوي
Adenovirus فٌروسات الؽدد
- 211 -
)(ق
Catheter لثطرة
Ejaculation لذؾ المنى
Ulcer لرحة
Chancre الزهريُ لرحة
Bed sore لرحة الفراش
Cornea لرنٌة
Dander لشرة الرأس
Myopia لصر النظر
Ischemia لصور اإلمداد الدموى
Anxiety للك
Duct لناة
Urethra لناة مجري البول
Vomiting لًء
)(ن
Ankle كاحل
Caffeine كافٌٌن
Calcium كالسٌوم
Liver كبد
Sulfur كبرٌت
Bone density كثافة العظام
Curettage كحت
White blood cells =WBCs كرات الدم البٌضاء
Red blood cells =RBCs كرات الدم الحمراء
Chromosome كروموسوم
Skull fracture كسر الجمجمة
Chlamydia كالمٌدٌا
Chlorine كلور
Cobalt كوبالت
Cortisol كورتٌزول
Cholera كولٌرا
Cholesterol كولٌسترول
Cauterization كى
Scrotum كٌس الخصٌة
Biochemistry كٌمٌاء حٌاتٌه
)(ل
Anencephaly ) الدماؼٌة ( انعدام الدماغ
Vaccine لماح
- 211 -
Leucine لٌوسٌن
Lipoprotein لٌبوبروتٌن
Lysine لٌسٌن
Rickets لٌن العظام
)(م
Magnesuim ماؼنسٌوم
Ovary مبٌض
Alzheimer ) مرض النسٌان (الزهاٌمر
Chronic مزمن
Rectum مستمٌم
Screening مسح
Placenta مشٌمة
Antibiotic مضاد حٌوي
Antioxidant مضاد لألكسدة
Antihistamine مضاد للحساسٌة
Mineral معدن
Joint مفصل
Conjunctiva ملتحمة
Methionine مٌثٌونٌن
Contraception منع الحمل
Vagina مهبل
Albinism مهك
Carbohydrates مواد كربوهٌدراتٌة
Manganese منجنٌز
Molybdenum مولٌبدنٌوم
Glaucoma مٌاه زرلاء
)(ن
Bone marrow نخاع العظام
Amniotic fluid نخط
Hemorrhage نزٌؾ
Tissue نسٌج
Starches نشوٌات
Gout نمرس
) ( هـ
Herpes هربس
Genital herpes ًهربس تناسل
Melatonin hormone هرمون المٌالتونٌن
Histidine هستٌدٌن
- 212 -
Hemoglobin هٌموجلوبٌن
Deoxyhemoglobin هٌموجلوبٌن ؼٌر مإكسده
Osteoporosis هشاشة العظام
Paranoia هوس
Hypothalamus ) هٌبوثاالمس ( جزء من المخ
)(و
Acupuncture وخز باإلبر الصٌنٌة
Tumor ورم
Benign tumor ورم حمٌد
Malignant tumor ورم خبٌث
Fibrocystic breast disease ورم لٌفى بالثدى
Vein ورٌد
Preterm labor والدة مبكرة
- 213 -
تعارٌؾ Definitions
Abortionاإلجهاض
هو عملٌة طرد الجنٌن من الرحم ونتٌجة لذلن ٌموت الجنٌن وٌتم عمل اإلجهاض إذا كانت الحامل ضعٌفة
الجسد لدرجة أن استمرار الحمل سٌإدى إلى موت الحامل
Acidosisالحموضة
هى حالة تكون بها نسبة البٌكربونات فى الدم ألل من المعتاد وٌمكن أن تنتج هذه الحالة نتٌجة لزٌادة
نسبة الهٌدروجٌن فى الجسم أو لفمد الكثٌر من المواعد
AIDSاإلٌدز
هو مرض نمص المناعة فى الجسم والفٌروس المسبب لهذا المرض هو إتش آى فً وهو ممٌت بنسبة
ٓ %9لألشخاص الحاملٌن للمرض لمدة أكثر من عامٌن.
Alkalosisالملوٌة
) هو عملٌة اضطراب السوابل فى الجسم ومن ثم ٌرتفع الرلم الهٌدروجٌنى للدم أكبر من (
Ambylopiaالؽمش
الؽمش هو حالة مزمنة للعٌن تبدو فٌها الرإٌة ؼٌر سلٌمة أو واضحة.
Aneuresmورم وعابى
هو بروز ٌحدث فى األوعٌة الدموٌة وٌحدث فى الؽالب نتٌجة لتصلب الشراٌٌن وارتفاع ضؽط الدم ،وٌمكن
حدوثه نتٌجة النسداد فى األوعٌة الدموٌة والتى تإدى بالتالى لسكتة للبٌة.
Anorexiaفمد الشهٌة
هو عملٌة فمد الشهٌة للطعام ومن ثم ٌكون الشخص ؼٌر لادر على تناول الطعام
Antibioticمضاد حٌوى
مواد تنتج من لبل بعض الكابنات الدلٌمة مثل الفطرٌات وٌكون لها المدرة على لتل أو منع نمو كابنات
أخرى
Aqueousمابً
ٌشٌر هذا المصطلح إلى الماء أو محلول مابى
Arteriosclerosisتصلب الشراٌٌن
هو زٌادة سمن جدار الشراٌٌن مما ٌفمدها لٌونتها وٌتصلب جدارها ومن ثم نمص فى توزٌع الدم وخاصة
لأللدام والمخ
Arthritisالتهاب المفاصل
هو حالة التهاب وتضخم العظام المكونة للمفاصل وٌنتج عنها ألم مع عدم المدرة على ثنى المفصل
Asthmaالربو
هو حالة تنفس تتمٌز بملة الهواء الداخل إلى الربتٌن مسببا عسر التنفس ومما ٌزٌد الحالة سوءا نزالت
البرد والحساسٌة وبعض األطعمة
Beri beri
هو مرض ناتج عن نمص الثٌامٌن أو فٌتامٌن بٔ وٌكون خاص بؤعصاب الٌد والمدم
Bolusبلعة
البلعة هى كتلة الطعام الممضوغ والممزوج باللعاب والذى ٌمر عبر المريء إلى المعدة
Botulismالتسمم الوشٌمى
هو حالة تسمم الطعام بالبكترٌا ناتجا عن سوء فى التعلٌب أو التسخٌن أو أى مرحلة أخرى من مراحل
إعداد الطعام
Bursaكٌس زاللى
هو كٌس زاللى حول المفاصل وبعض األربطة وهذا الكٌس هو المسبول عن إفراز بعض السوابل التى
تسهل حركة هذه األربطة والمفاصل .
Cartilageؼضروؾ
الؽضروؾ هو نسٌج ضام كثٌؾ وطرى وٌربط بٌن الكثٌر من عظام الجسم
Cataractالماء األزرق
عتامة توجد على عدسة العٌن أو على ؼالؾ العدسة
Chickenpoxجدرى الماء
هو مرض فٌروسى معدٍ ،من أعراضه وجود بمع على الجلد وحكة وضعؾ عام ورؼبة فى المًء وحمى
وطفح جلدى
Choleraكولٌرا
الكولٌرا من أشهر األمراض المعدٌة التى تسببها البكترٌا ودابما تبدأ أعراض اإلصابة بها بإسهال شدٌد
ولد تإدي الى الوفاة
Cholesterolالكولٌستٌرول
الكولٌستٌرول مادة دهنٌة توجد فى دهون الحٌوانات والزٌوت ومح البٌض وجسم اإلنسان ،وهو ضرورى
لتخلٌك فٌتامٌن د على سطح الجلد ومطلوب لتخلٌك بعض الهرمونات مثل الهرمونات الجنسٌة
Chromosomeالصبؽٌات
هى مركبات عصوٌة الشكل توجد فى نواة كل خلٌة وهى التى تحمل الجٌنات الخاصة بحمل المعلومات
الوراثٌة
Chymeكٌموس
هو مادة شبه سابلة وسمٌكة وصمؽٌة الموام ناتجة من هضم الؽذاء فى المعدة
- 215 -
Ciliaأهداب
هى شعٌرات تشبه الرموش توجد فى لناة فالوب وفى الطبمة المخاطٌة لألنؾ وهى تعمل كمصفاة أو لدفع
المواد فى حركة موجٌة
Cirrhosisتلٌؾ الكبد
هى عملٌة تؽلٌؾ الكبد بطبمة من نسٌج شعرى مما ٌإدى إلى تحطٌم النسٌج الكبدى ومن ثم ٌصبح الكبد
ملٌب ًا بالدهون وٌنتج فى الؽالب من كثرة تعاطى الكحولٌات وٌمكن أن ٌحدث بسبب سوء التؽذٌة والتهاب
الكبد المزمن
Collagenكوالجٌن
الكوالجٌن عبارة عن حزمة من الشعٌرات مكونة من البروتٌن والتى تكون نسٌجا ضاما وهو ٌدخل فى
تكوٌن الؽضارٌؾ واألربطة
Constipationاإلمسان
اإلمسان هو صعوبة التخلص من الفضالت التى توجد بداخل األمعاء وهى تنتج فى الؽالب من األؼذٌة
الملٌلة
Coronary Bypass
بآخر وتساعد فى التخلص
َ هى نوع من عملٌات الملب المفتوح وٌتم فٌها تؽٌٌر أحد الشراٌٌن المسدودة
من الذبحة الصدرٌة
Costalضلعى
مصطلح ضلعى ٌشٌر إلى الضلوع
DNA
هو المكون الربٌسى للصبؽٌات و ال دي إن اي هو الذى ٌحمل المعلومات الوراثٌة وهو ٌتكون من
جزٌبات سكر وفوسفات ولاعدة نٌتروجٌنٌة
Dialysisإنفاذ
هى عملٌة تصفٌة الدم إلزالة المواد الصلبة من الدم مثل السمٌات واألدوٌة وهذه العملٌة تستخدم دابما فى
حاالت الفشل الكلوى وتتم هذه العملٌة عن طرٌك الكلٌتٌن فى الشخص السلٌم
Diarrheaاإلسهال
اإلسهال هو خروج البراز فى صورة سابلة وإذا لم ٌعالج اإلسهال ٌنتج الجفاؾ
Dysenteryزحار
الزحار هو التهاب األمعاء نتٌجة وجود أى مثٌر بداخلها ربما ٌكون كٌمٌابً او بكترٌا أو حٌوان أولى أو
أي طفٌل آخر وٌحدث الزحار عند عدم توافر مستوى صحً ونظافً مناسب ومن أعراضها التبرز بوال به
دم وألم معوى
Embryoالجنٌن
هو المرحلة األولى من عملٌة نمو الجنٌن وبالتحدٌد الست إلى ثمانٌة أسابٌع األولى بعد عملٌة إخصاب
البوٌضة
Emesisالمًء
هو عملٌة إخراج محتوى المعدة إلى الخارج عبر المريء
Enzymeإنزٌم
مركبات عضوٌة حٌاتٌه تصنع من لبل الؽدد داخل الجسم وتعمل كعوامل حفز إلسراع التفاعالت الحٌوٌه
داخل الجسم
Epilepsyالصرع
هو اضطراب الجهاز العصبى ٌتمٌز بوجود تشنجات عصبٌة واضطراب اإلحساس وسلون ؼٌر طبٌعى
للمرٌض
Estrogenاستروجٌن
هو أحد الهرمونات االنثوٌه التى تساعد فى عملٌة إظهار الصفات االنثوٌه الثانوٌة مثل تطور ونمو الثدى
Fetusجنٌن
هو الطفل لبل الوالدة ،وبالتمرٌب هو الجنٌن بعد فترة من ستة إلى ثمانٌة أسابٌع بعد الحمل ولبل الوالدة
Finger Printبصمة
البصمة هى خطوط مختلفة تمع فى أطراؾ األصابع وهذه البصمة تختلؾ من شخص إلى آخر حتى األخوة
األشماء
Gallstonesحصاة صفراوٌة
هى الحصوات التى تتكون فى المناة الصفراوٌة وكٌس المراره وهى تتكون من صبؽات صفراوٌة
متحوصلة باإلضافة إلى أمالح كالسٌوم والتً تسبب مرض الصفراء فً حالة عدم التخلص منها عبر
الجهاز الهضمً نتٌجة خلل ما والذى من أعراضه اإلحساس بؤلم فى الجهة الٌمنى من البطن
Gestationحمل
الحمل هو الفترة من إخصاب البوٌضات حتى وضع الجنٌن وهى ٌ ٕٙٙوما لإلنسان
Gingivitisالتهاب اللثة
التهاب اللثة ٌتمٌز باحمرار اللثة وانتفاخها ونزٌؾ وهى تنتج من عدم االعتناء بالفم وٌمكن أن تحدث
ألسباب أخرى مثل الحمل
Hematomaورم دموى
تجمع الدماء التى تخرج من األوعٌة الدموٌة داخل أنسجة الجلد أو األعضاء
Hepatitisالتهاب الكبد
من أنواع االلتهاب الكبدى االلتهاب الكبدى الوبابى أ وااللتهاب الكبدى ب والذى ٌإدى إلى التهاب الكبد
ومن أعراضه الٌرلان واصفرار العٌن وأنسجة الجلد والذى ٌحدث بسبب تراكم البلٌروبٌن بالدم
Herpesلوباء
الهربس هو أحد األمراض الفٌروسٌة التى تعمل على وجود تجمعات عمدٌة فى الجلد والذى ٌإدى إلى
هرش فى الجلد وتجمع كمٌة من السابل فى األؼشٌة المخاطٌة ومن أنواعه النوع ٔ والذى ٌحدث فى
المناطك الجلدٌة وخاصة حول الفم واألنؾ والنوع ٕ والذى ٌحدث حول المناطك الجنسٌة
Infectionعدوى
العدوى هى عملٌة ؼزو الجسم ببعض المٌكروبات مثل الفٌروسات أو البكترٌا والتى تحدث المرض
Influenzaأنفلوانزا
هو مرض فٌروسى معدى والذى ٌإدى فً الؽالب إلى احتمان فى الحلك مع إرهاق.
ٌ Iodineود
هو أحد العناصر األساسٌة التى توجد فى الجسم و ٓ %8من الٌود الخاص بالجسم ٌوجد فى الؽدة الدرلٌة
Jaundiceالٌرلان
الٌرلان هو تلون لون الجلد إلى اللون األصفر وكذلن األؼشٌة المخاطٌة والعٌن وذلن نتٌجة لوجود كمٌة
كبٌرة من مادة البٌلوروبٌن فى الدم
Leprosyالجذام
و ٌسمى مرض هانزٌنز وهو مرض مع ٍد ٌنتمل عن طرٌك مٌكوبكترٌا لبرا
Leukemiaابٌضاض الدم
هو مرض سرطانى فى الدم و ٌتمٌز بزٌادة عدد كرٌات الدم البٌضاء فى الدم
Malariaمالرٌا
هو مرض طفٌلى ٌسببه الطفٌل بالزمودٌوم المالرٌا والذى ٌحمل عن طرٌك بعوضة
األنوفٌلٌس األنثى منها فمط حٌث تتؽذى على دم اإلنسان وتنمله من المرٌض إلى الشخص
السلٌم
Measlesالحصبة
هو مرض فٌروسى من أهم أعراضه هرش بالجلد
Melanomaورم مالنى
هو ورم بالجلد مع حدوث تجمع لصبؽات بنٌة وٌكون سرٌع االنتشار
Meningitisالتهاب السحاٌا
هو أى التهاب ٌحدث فى األؼشٌة المؽلفة للمخ وعادة ما ٌحدث نتٌجة إلصابات بكتٌرٌة
Mucousمخاطى
هو سابل سمٌن ٌفرز من الؽدد المخاطٌة وهو رطب زٌتى وٌحتوى على المٌوسٌن ومن وظابفه حماٌة
الجسم من االحتكان بمكوناته األخرى
Myocardial Infarction
انسداد فى الشراٌٌن المؽذٌه لعضلة الملب و ٌنتج عن تصلب الشراٌٌن أو تجلط الدم باألوعٌة الدموٌه
Nerveعصب
العصب هو نالل اإلشارات العصبٌة والذى ٌصل المخ والحبل الشوكى مع بالى أجزاء الجسم
Nodeعمدة
هو انتفاخ أو تضخم أحد األنسجة بسبب مرض مثل روماتٌزم المفاصل ومنها أٌضا انتفاخات بسٌطة مثل
العمد اللٌمفاوٌة
Norepinephrineنورابٌنفرٌن
هو أحد الهرمونات التى تفرز من الؽدة فوق الكلوٌة والذي ٌعمل على ارتفاع ضؽط الدم وذلن عن طرٌك
تملٌل لطر األوعٌة الدموٌة ولكن هذا الهرمون ال ٌإثر على كمٌة الدم الخارج من الملب
Paralysisشلل
الشلل هو فمد العضالت لوظٌفتها كلٌا أو جزبٌا أو فمد اإلحساس أو كلٌهما
- 219 -
Pellagraبالجرا
هو مرض ناتج عن نمص النٌاثٌن وهو أحد عناصر فٌتامٌن ب المركب وٌإدى إلى التهاب أطراؾ
األصابع واضطراب فى الجهاز الهضمى وأعراض عصبٌة
Phlebitisالتهاب الورٌد
هو التهاب ٌصٌب األوعٌة الدموٌة
Rabiesسعار
هو مرض فٌروسى ٌنتمل عن طرٌك لعاب الكالب وبالى الحٌوانات وهو ٌإثر على الجهاز العصبى وٌإدى
إلى الجنون وفى النهاٌة ٌإدى إلى الوفاة إذا لم ٌعالج
Radical Mastectomy
عملٌة جراحٌة ٌتم فٌها استبصال الثدٌٌن والعضلة الصدرٌة الكبرى والعمد اللمفاوٌة الخاصة باإلبط وذلن
فى حاالت سرطان الثدى المتمدم
Renalكلوى
مصطلح ٌشٌر إلى اي شًء له عاللة بالكلٌة
RNA
الحمض النووى منموص األكسجٌن وهو الذى ٌحمل المعلومات الورابٌة من ال دى إن إٌه إلى رٌبوز
الخلٌة
Ricketsكساح
مرض ٌنتج عن نمص فٌتامٌن د والكالسٌوم والفوسفور ٌحدث ؼالبا لدى األطفال وٌإدى إلى نمو العظام
نموا ؼٌر طبٌعً
Rubellaالحصبة األلمانٌة
مرض فٌروسى ٌنتج عنه حكه بالجلد
Scurvyاإلسمربوط
مرض ناتج عن نمص فٌتامٌن ج فى الؽذاء ومن أعراضه لثة كثٌرة المسام ونزٌؾ من الجلد واألؼشٌة
المخاطٌة
Secrtinسكرٌتٌن
هو هورمون ٌفرز من الخالٌا المبطنة لألمعاء وٌساعد فً عملٌة هضم الؽذاء
Semenالمنى
هو مزٌج السابل الذى تفرزه البروستاتا ،والحٌوانات المنوٌة
Septicemiaتسمم الدم
حالة وجود البكترٌا وسمومها فى الدم
Sickle Cell Anemiaأنٌمٌا الخالٌا المنجلٌة
مرض خطٌر وراثى تتحول فٌه خالٌا الدم الحمراء إلى الشكل المنجلى ومن ثم ال تستطٌع تؤدٌة وظٌفتها
SmallPoxالجدرى
مرض مع ٍد ٌسببه فٌروس ٌإدى إلى نزٌؾ فى الكلٌة والربة
Somatotropinهورمون النمو
أحد الهورمونات التى تفرزها الؽدة النخامٌة والذى ٌنظم عملٌة النمو
Spina Bifida
حدوث خلل فى األنبوبة العصبٌة للولٌد مما ٌإدى إلى خلل فى الحبل الشوكى
Strokeسكتة دماؼٌة
حالة حدوث جلطة أو نزٌؾ فى المخ مما ٌإدى إلى فمد الشعور والحركات اإلرادٌة وهى تنتج من نمص
األكسجٌن الواصل إلى المخ.
Synovialزاللى
سابل شفاؾ لزج ٌفرز من الؽشاء الزاللى والذى ٌعمل كمزٌت للمفاصل واألربطة
Syphilisالزهرى
مرض جنسً مع ٍد ٌنتج عن طرٌك االتصال الجنسى مع شخص مصاب وٌمكن نمله من األم الحامل إلى
جنٌنها عن طرٌك المشٌمة وٌسببه مٌكروب ٌسمى ترٌبونٌمٌا بالٌدٌم
Tendonرباط
نسٌج ضام لٌن ٌعمل على ربط العضالت بالعظام
Testosteroneتستوستٌرون
أحد هرمونات الخصٌة والذى SHالهرمون مثٌر الدرلٌة
هو أحد الهرمونات التى ٌفرزها الفص األمامى من الؽدة النخامٌه وهو ٌعمل على نمو الؽدة الدرلٌة
وتحفٌزها على إفراز هرموناتها
Thyroxineالثٌروكسٌن
هو أحد الهرمونات التى تحتوى على الٌود والذى تفرزه الؽدة الدرلٌة وٌعمل على تنظٌم معدل األٌض
والنمو ونمو األعضاء التناسلٌة
- 221 -
Triiodothyronine
هو هورمون تفرزه الؽدة الدرلٌة ٌحتوى على الٌود ولكن بنسبة ألل من التى ٌحتوٌها هورمون
الثٌروكسٌن ومن وظابفه تنظٌم عملٌة النمو ودرجة حرارة الجسم
Tumorورم سرطانى
مجموعة من الخالٌا ؼٌر الطبٌعٌة فى الجسم تنمو موضعٌا أو تنتشر وربما تكون حمٌدة أو خبٌثة
Ulcer
أحد إصابات الجلد التى تتمٌز بوجود ما ٌشبه الكسر ( المرحة ) فى الجلد دابما ما ٌكون بسبب
العدوى أو االلتهابات أو أى ورم سرطانى ،وتتمٌز بوجود لٌح.
ٌ Ureaورٌا
هى أكثر مكونات البول شٌوعا وهى عبارة عن مركب نٌتروجٌنً ؼٌر بروتٌنً
Urineبول
سابل مابى شفاؾ حامضى التفاعل للٌال ٌفرز عن طرٌك الكلٌتٌن وٌحتوي على كل المواد الفابضه
والتً الٌحتاجها الجسم
Vaccineطعم او لماح
عملٌة التطعٌم ضد المٌكروبات عن طرٌك مٌكروبات ضعٌفة أو مٌتة للولاٌة من الكثٌر من األمراض
Varicose Veinsدوالى
هى أشهر األمراض التى تصٌب األوردة حٌث تصبح األوردة ملتفة وطوٌلة وؼالبا ما تصٌب أرجل
النساء
Zygoteالزٌجوت
الزٌجوت أو الاللحة هى البوٌضة بعد تخصٌبها بالحٌوان المنوى
Zymosis
مصطلح ٌطلك على تطور األمراض المعدٌة
- 223 -
Name Symbol Atomic No Atomic
weight
Hafnium Hf
Hassium Hs
Helium He
Holmium Ho
Hydrogen H
Indium In
iodine I
Iridium Ir
Krypton Kr
Lanthanum La
Lead Pb
Lithium Li
Lawrencium Lr
Lutetium Lu
Magnesium Mg
Manganese Mn
Meitnerium Mt
Mendelevium Md -
Mercury Hg
Molybdenum Mo
Neodymium Nd
Neon Ne
Neptunium Np -
Nickel Ni
Niobium Nb
Nitrogen N
Nobelium No -
Osmium O
Oxygen O
Palladium Pd
Phosphorus P
Platinum Pt
Plutonium Pu -
Polonium Po -
Potassium K
Praseodymium Pr
Promethium Pm -
Protactinium Pa -
Radium Ra -
Radon Rn -
Rhenium Re
Name Symbol Atomic No Atomic
- 224 -
weight
Rhodium Rh
Roentgenium Rg
Rubidium Rb
Ruthenium Ru
Rutherfordium Rf
Samarium Sm
Seaborgium Sg
Scandium Sc
Selenium Se
Silicon Si
Silver Ag
Sodium Na
Strontium Sr
Sulpher S
Tantalum Ta
Technetium Tc -
Tellurium Te
Terbium Tb
Thallium Tl
Thorium Th
Thulium Tm
Tin Sa
Titanium Ti
Tungsten W
Uranium U
Ununbiom Uub
Ununhexium Uuh
Ununoctium Uuo
Ununpentium Uup
Ununquadium Uuq
Ununseptium Uus
Ununtrium Uut
Vanadium V
Xenon Xe
Ytterbium Yb
Ytterium Y
Zinc Za
Zirconium Zr
- 225 -
جدول رلم ( ٕ ) المٌم الطبٌعٌه لمكونات الدم الكٌمٌاوٌه
- 226 -
mmol/L
Inorganic phosphorus (serum)
mg/dL
Copper (Cu) μmol/L
, , μg/dL
Zinc (Zn)
, , µmol/L
, , mEq/L or mg/dL
Magnesium
, , mmol/L
- 227 -
) Endocrinology
a) Sex hormones
Upper
Test Patient type Lower limit Unit
limit
Dihydrotestosterone adult male ng/dL
,[ , nmol/L
Male, overall -
, ng/dL
nmol/L
Male < years
Testosterone ng/dL
nmol/L
Male > years
ng/dL
- nmol/L
Female
- ng/dL
mg/L
male
µmol/l
-Hydroxyprogesterone
Female (Follicular mg/L
phase) µmol/l
Prepubertal <
Adult male
Adult female (follicular
Follicle-stimulating and luteal phase)
hormone (FSH)
-more detailed menstrual IU/L
cycle PI
PI)
ranges in separate (standard)
Adult female (Ovulation)
diagram
PI (used in
( PI)
diagram)
Post-menopausal female
Luteinizing hormone (LH)
-more detailed menstrual Female, peak PI (used in
( PI)
cycle diagram) IU/L
ranges in separate Female, post-
diagram menopausal
pmol/L
Adult male
pg/mL
Estradiol
Adult female (day of , pmol/L
(an estrogen)
follicular phase,
-more detailed ranges in , pg/mL
and luteal phase)
estradiol article
Adult female - free (not pg/mL
protein bound) pmol/L
[ ]
Post-menopausal female N/A < pmol/L
- 228 -
N/A[ ]
< pg/mL
Progesterone , nmol/L
Female in mid-luteal
-more detailed ranges
phase (day - ) , ng/mL
in Progesterone article
Adult male and female
Androstenedione Post-menopausal female < ng/dL
Prepubertal <
SHBG Adult female
-more detailed ranges nmol/L
in SHBG article Adult male
b) Thyroid hormones
Upper
Test Patient type Lower limit Unit
limit
Adults - , , mIU/L or
, , ,
standard range μIU/mL
Thyroid stimulating hormone Adults - mIU/L or
, ,
(TSH or thyrotropin) optimal range μIU/mL
mIU/L or
Infants
μIU/mL
, ,
, ng/dL
Normal adult
, , , pmol/L
Free thyroxine (FT )
-more detailed ranges in Child/Adolescent ng/dL
Thyroid function tests article d- y pmol/L
ng/dL
Pregnant
pmol/L
, , μg/dL
Total thyroxine
, nmol/L
ng/dL
Normal adult
pmol/L
Free triiodothyronine (FT )
ng/dL
Children - y
pmol/L
, , ng/dL
Total triiodothyronine
, , nmol/L
Thyroxine-binding globulin
mg/L
(TBG)
pmol/L
Thyroglobulin (Tg)
μg/L
- 229 -
c) Other hormones
Lower Upper
Test Patient type Unit
limit limit
Adrenocorticotropic hormone , pmol/L
(ACTH) , pg/mL
nmol/L
am
μg/dL
Cortisol
nmol/L
Midnight
μg/dL
Growth hormone (fasting) ng/mL
Growth hormone (arginine
n/a ng/mL
stimulation)
Female,
yrs
IGF- Female,
-more detailed ranges in yrs ng/mL
IGF- article
Male, yrs
Male, yrs
, , mIU/L
Female
Prolactin , , µg/L
-more detailed ranges in
Prolactin article , , mIU/L
Male
, , µg/L
, , pg/mL
Parathyroid hormone (PTH)
, , pmol/L
-hydroxycholecalciferol (a , , ng/mL
vitamin D)
-Standard reference range , , nmol/L
-hydroxycholecalciferol , , ng/mL
-Therapeutic target range , , nmol/L
, ng/(mL*hour)
Plasma renin activity
, mcU/mL
Aldosterone , ng/dL
-more detailed ranges in Adult
Aldosterone article , pmol/L
ng/dl per
Aldosterone-to-renin ratio ,
ng/(mL·h)
-more detailed ranges in Adult
Aldosterone/renin ratio article pmol/liter per
,
µg/(L·h)
- 231 -
) Liver function
or N/A , μmol/L
Direct/Conjugated Bilirubin
, mg/dL
, , , , U/L
[ ]
Alanine transaminase (ALT/ALAT ) Female .
µkat/L
Male
IU/L
Female
Aspartate transaminase µkat/L
(AST/ASAT[ ]) IU/L
Male
µkat/L
Female
U/L
Male
Alkaline phosphatase (ALP)
(Enzyme
µkat/L
activity)
, , U/L
Gamma glutamyl transferase (GGT) Women µkat/L
Men µkat/L
mg/dL
) Toxins
- 231 -
) Lipids
) Cardiac tests
Patient
Test Lower limit Upper limit Unit
type
,[ ]
,[ ]
U/L
[ ] ,[ ] [ ]
male or ng/mL
[ ] [ ]
Creatine kinase µkat/L
(CK) ,[ ]
,[ ]
U/L
[ ] ,[ ] [ ]
female or ng/mL
[ ] [ ]
µkat/L
[ ] [ ]
, , ng/mL or
CK-MB [ ]
μg/L[ ]
[ ] [ ]
Female
Myoglobin [ ] [ ]
ng/mL or µg/L
Male
- 232 -
) Vitamins
Pregnant or μg/L
[ ]
nmol/L
,[ ]
,[ ]
[ ] [ ] ng/L
Vitamin B (Cobalamin)
,[ ]
,[ ]
[ ] [ ] pmol/L
,[ ]
,[ ]
[ ]
Homocysteine [ ] [ ] μmol/L
-more detailed ranges in
Homocysteine article ,[ ]
,[ ]
[ ]
[ ] [ ] μg/dL
[ ] [ ] [ ]
mg/dL
Vitamin C (Ascorbic acid) [ ] [ ] [ ]
μmol/L
,[ ][ ]
,[ ]
,[ ]
,[ ]
[ ] [ ] ng/mL [ ] [ ]
-hydroxycholecalciferol
(a vitamin D) ,[ ]
,[ ]
,[ ]
,[ ]
[ ] [ ] nmol/L [ ] [ ]
[ ]
μmol/L
Vitamin E [ ]
mg/dL
- 233 -
Other enzymes and proteins
Angiotensin-converting enzyme [ ] [ ]
U/L
(ACE)
[ ]
Acid phosphatase ng/mL
[ ] [ ]
Eosinophil cationic protein (ECP) µg/L
) Tumour markers
[ ]
PAP units/dL (Bodansky units)
Calcitonin
,[ ] [ ]
ng/L or pg/mL
-more detailed cutoffs in Calcitonin article
- 234 -
) Other electrolytes and metabolites
Patient
Test Lower limit Upper limit Unit
type
,[ ]
,[ ]
,[ ]
,[ ]
Osmolality [ ] [ ] mOsm/kg
- 235 -
- 236 -
) Referances ( المصادر
- 237 -
- 238 -