-1-

‫الطبعه الثامنه تشرٌن الألول ‪ٕٓٔ9‬‬ ‫ا‬

‫رلم االٌداع فً دار الكتب والوثابك ببؽداد ( ٖ‪ ) ٕ78‬لسنة ٖٕٔٓ‬

‫‪-2-‬‬
 ‫تذكر المول دوم بؤن لن ٌبمى‬
‫للمرء اال ما من خٌر لدمه‬
‫وأعلم بؤن الزبد ابد لن ٌبمى‬
‫وما ٌنفع الناس ٌمكث دون مرتحل‬

‫‪-3-‬‬
 ‫الى روح ملهمتً االولى والدتً رحمة هللا علٌها‬
‫الى روح معلمً االول والدي رحمة هللا علٌه‬
‫الى زوجتً الحبٌبه‬
‫الى ابنابً وبناتً األعزاء‬
‫الى احفادي االعزاء‬

‫( فاطمه و حسين واحمد وعلي وهيا وألين )‬

‫الى كل احفادي الذٌن لم ٌروا النور حٌن نشرهذا الكتاب‬

‫الى أخً واختً واوالدهما‬
‫الى زمالبً وزمٌالتً‬
‫الى طالبً وطالباتً‬
‫الى كل من كان عونا وساعد فً نشر هذا الكتاب‬
‫الى كل من كانت له فً حٌاتً ذكرى اٌا كان صداها‬

‫‪-4-‬‬
 ‫ميحرلا نمحرلا هللا‬ ‫بسم‬

‫الحمد هلل رب العالمٌن والصالة والسالم على اكرم خلك هللا اجمعٌن‬
‫سٌدنا ونبٌنا دمحم وعلى آله الطٌبٌن الطاهرٌن‬
‫اما بعد‬
‫فبعون من هللا وتوفٌمه اكملت اعداد هذا الكتاب البسٌط فً موضوع‬
‫الكٌمٌاء السرٌرٌه واملً فً هللا كبٌر ان ٌكون عونا لمن ٌهتم بهذا‬
‫الموضوع‬
‫ولد لمت خالل هذا الكتاب بتمسٌمه الى اثنى عشر فصال احتوى كل فصل‬
‫على موضوع معٌن من مواضٌع الكٌمٌاء السرٌرٌه‬
‫ولد احتوي الفصل االول والذي عنونته بعنوان مدخل على بعض‬
‫المواضٌع الخاصه ذات العالله بالكٌمٌاء السرٌرٌه مثل موضوع النظام‬
‫العالمً الموحد للتمٌٌس والسٌطره النوعٌه وكذلن بعض موضوعات‬
‫الكٌمٌاء التحلٌلٌه كطرق المٌاس والتً لها دورا اساسٌا فً اجراء‬
‫فحوصات الكٌمٌاء السرٌرٌه باالضافه لشرح مبسط لعدد من االجهزه‬
‫الهامه والتً تستخدم فً مختبرات الكٌمٌاء السرٌرٌه بصوره اساسٌه‬
‫وذلن حتى ٌمكن االستفاده منه من لبل االشخاص الذٌن لم ٌسبك لهم‬
‫دراسة الكٌمٌاء التحلٌلٌه‬
‫كما لمت بتذٌٌل الكتاب بمسم كامل من الجداول والتً احتوت على بعض‬
‫التعارٌؾ المهمه فً الكٌمٌاء السرٌرٌه وكذلن لاموس مصؽر لبعض‬
‫المصطلحات العلمٌه ذات العالله وجدول لالوزان الذرٌه للعناصر المختلفه‬
‫وكذلن جدول بالمٌم الطبٌعٌه للمكونات الكٌمٌاوٌه الحٌاتٌه فً دم االنسان‬
‫وارجو ان اكون لد وفمت فً اعداد هذا الكتاب وان ٌنال رضا كل من ٌطلع‬
‫علٌه ‪ .....................‬وهللا الموفك‬

‫سٌد دمحم علً ابوزٌد‬

‫بؽداد – ٖٕٔٓ‬
‫‪-5-‬‬
 ‫مدخل‬ ‫‪----------‬‬ ‫الفصل األول‬
‫ٔٔ‬ ‫ممدمه‬
‫ٕٔ‬ ‫المكونات الكٌمٌابٌه لجسم االنسان‬
‫ٗٔ‬ ‫التوحٌد المٌاسً والنظام العالمً للوحدات‬
‫‪ٔٙ‬‬ ‫مدخل الى الكمٌاء التحلٌلٌه‬
‫‪ٔٙ‬‬ ‫المحالٌل‬
‫‪ٔ7‬‬ ‫انواع المحالٌل‬
‫‪ٔ8‬‬ ‫طرق التعبٌر عن تركٌز المحلول‬
‫ٕٔ‬ ‫المحلول المٌاسً‬
‫ٕٔ‬ ‫المحلول المنظم ( الدارئ )‬
‫ٕٕ‬ ‫االس الهٌدروجٌنً‬
‫ٖٕ‬ ‫التركٌز الهٌدروجٌنً للدم‬
‫ٕٗ‬ ‫انواع طرق التحلٌل‬
‫ٕٗ‬ ‫التحلٌل الوصفً ( النوعً )‬
‫ٕٗ‬ ‫التحلٌل الكمً‬
‫ٕٗ‬ ‫انواع طرق التحلٌل الكمً‬
‫ٕٗ‬ ‫طرق التحلٌل الحجمً‬
‫‪ٕ7‬‬ ‫طرق التحلٌل الوزنً‬
‫‪ٕ8‬‬ ‫طرق التحلٌل اآللً‬
‫‪ٕ9‬‬ ‫التحلٌل اللونً‬
‫ٖٔ‬ ‫االساس العلمً للتحلٌل اللونً‬
‫ٕٖ‬ ‫لانون بٌر ‪ -‬المبرت‬
‫ٖٗ‬ ‫اجهزة التحلٌل اللونً‬
‫ٖٗ‬ ‫المطٌاؾ الضوبً‬
‫‪ٖ7‬‬ ‫منحنى االمتصاص االعظم‬
‫‪ٖ8‬‬ ‫منحنى المٌاسً‬
‫‪ٖ9‬‬ ‫مطٌافات االمتصاص واالنبعاث‬
‫ٔٗ‬ ‫المطٌاؾ اللهبً‬
‫ٗٗ‬ ‫مطٌاؾ االمتصاص الذري‬

‫‪ ----------‬سوابل الجسم‬ ‫الفصل الثانً‬

‫ٓ٘‬ ‫تعرٌؾ الكٌمٌاء السرٌرٌه‬
‫ٓ٘‬ ‫سوابل الجسم واهمٌتها فً اجراء فحوصات الكٌمٌاء السرٌرٌه‬
‫ٓ٘‬ ‫األدرار ( البول )‬
‫ٔ٘‬ ‫ممدمه تارٌخٌه‬
‫ٗ٘‬ ‫الفحص الفٌزٌاوي لالدرار‬
‫‪٘8‬‬ ‫الفحص الكٌمٌاوي لالدرار‬
‫‪٘9‬‬ ‫الفحص المجهري لالدرار‬
‫ٓ‪ٙ‬‬ ‫الدم‬
‫ٓ‪ٙ‬‬ ‫مكونات الدم‬
‫ٖ‪ٙ‬‬ ‫تجلط او تخثر الدم‬
‫ٗ‪ٙ‬‬ ‫االس الهٌدروجٌنً للدم‬
‫ٗ‪ٙ‬‬ ‫الكثافه النوعٌه للدم‬
‫٘‪ٙ‬‬ ‫لزوجة الدم‬
‫٘‪ٙ‬‬ ‫موانع التخثر‬

‫‪-6-‬‬
‫‪ ----------‬الشوارد ( االلكترولٌتات )‬ ‫الفصل الثالث‬
‫‪ٙ7‬‬ ‫الشوارد‬
‫‪ٙ7‬‬ ‫الصودٌوم واهمٌته السرٌرٌه‬
‫‪ٙ9‬‬ ‫البوتاسٌوم واهمٌته السرٌرٌه‬
‫ٓ‪7‬‬ ‫الكلوراٌد واهمٌته السرٌرٌه‬
‫ٔ‪7‬‬ ‫الكالسٌوم واهمٌته السرٌرٌه‬
‫ٖ‪7‬‬ ‫الفسفور واهمٌته السرٌرٌه‬
‫٘‪7‬‬ ‫الحدٌد واهمٌته السرٌرٌه‬

‫‪ ----------‬المركبات الكربوهٌدراتٌه‬ ‫الفصل الرابع‬

‫‪78‬‬ ‫السكرٌات‬
‫‪79‬‬ ‫سكر الكلوكوز‬
‫ٓ‪8‬‬ ‫مستوى سكر الكلوكوز الطبٌعً بالدم‬
‫ٔ‪8‬‬ ‫العوامل التً تساعد على الحفاظ على مستوى سكر الكلوكوز بالدم‬
‫ٕ‪8‬‬ ‫األهمٌه السرٌرٌه لسكر الكلوكوز‬
‫ٖ‪8‬‬ ‫تكون الكٌتونات الدم ‪Ketosis‬‬
‫ٖ‪8‬‬ ‫تحمض الدم ‪Lactic acidosis‬‬
‫ٗ‪8‬‬ ‫العتبه الكلٌوٌه ومستوى سكر الكلوكوز بالبول‬
‫‪8ٙ‬‬ ‫تعارٌؾ هامه‬
‫‪87‬‬ ‫اختبار مدى تحمل الكلوكوز ‪Glucose Tolerance Test‬‬

‫‪ ----------‬المركبات الدهنٌه‬ ‫الفصل الخامس‬

‫ٗ‪9‬‬ ‫المركبات الدهنٌه‬
‫٘‪9‬‬ ‫تصنٌؾ الدهون‬
‫‪9ٙ‬‬ ‫الدهون المهدرجه‬
‫‪98‬‬ ‫الكولٌستٌرول‬
‫ٔٓٔ‬ ‫االهمٌه السرٌرٌه للكولٌستٌرول‬
‫ٖٓٔ‬ ‫الدهنٌات الثالثٌه‬

‫‪ ----------‬البروتٌنات‬ ‫الفصل السادس‬

‫‪ٔٓٙ‬‬ ‫البروتٌنات‬
‫‪ٔٓٙ‬‬ ‫بنٌة البروتٌنات‬
‫‪ٔٓ9‬‬ ‫تصنٌؾ البروتٌنات فً جسم االنسان‬
‫ٓٔٔ‬ ‫وظابؾ البروتٌنات‬
‫ٓٔٔ‬ ‫االهمٌه السرٌرٌه لبروتٌن مصل الدم الكلً‬
‫ٔٔٔ‬ ‫التمنٌات المستخدمه لفصل االنواع المختلفه لبروتٌنات الدم‬
‫ٖٔٔ‬ ‫الترحٌل الكهربابً لبروتٌنات مصل الدم‬

‫‪ ---------‬المركبات النٌتروجٌنٌه ؼٌر البروتٌنٌه‬ ‫الفصل السابع‬

‫ٕٔٔ‬ ‫المركبات النٌتروجٌنٌه ؼٌر البروتٌنٌه‬
‫ٕٔٔ‬ ‫حامض الٌورٌن ‪Uric acid‬‬
‫ٖٕٔ‬ ‫االهمٌه السرٌرٌه لحامض الٌورٌن‬
‫ٕٗٔ‬ ‫الٌورٌا ( بولٌنا الدم ) ‪Urea‬‬
‫ٕٗٔ‬ ‫االهمٌه السرٌرٌه للٌورٌا‬
‫‪ٕٔٙ‬‬ ‫الكرٌاتٌن ‪Creatine‬‬
‫‪ٕٔ8‬‬ ‫االهمٌه السرٌرٌه للكرٌاتٌن‬
‫‪ٕٔ8‬‬ ‫الكرٌاتٌنٌن ‪Creatinine‬‬
‫ٖٓٔ‬ ‫االهمٌه السرٌرٌه للكرٌاتٌنٌن‬
‫ٖٔٔ‬ ‫اختبار تصفٌة الكرٌاتٌنٌن ‪creatinine clearance test‬‬
‫‪-7-‬‬
 ‫‪ ----------‬اختبارات وظابؾ الكبد‬ ‫الفصل الثامن‬
‫ٖٖٔ‬ ‫الكبد ووظابفه‬
‫ٖٗٔ‬ ‫العالمات السرٌرٌه المراض الكبد‬
‫ٖ٘ٔ‬ ‫البلٌروٌبن ‪Bilirubin‬‬
‫ٖ٘ٔ‬ ‫التكوٌن الحٌاتً ومصٌر البلٌروبٌن‬
‫‪ٖٔ8‬‬ ‫الٌرلان ‪Jaundice‬‬
‫ٔٗٔ‬ ‫اختبارات وظابؾ الكبد المختبرٌه‬

‫‪ ----------‬االنزٌمات‬ ‫الفصل التاسع‬

‫ٗٗٔ‬ ‫االنزٌمات‬
‫ٗٗٔ‬ ‫تسمٌة وتصنٌؾ االنزٌمات‬
‫٘ٗٔ‬ ‫كٌؾ ٌعمل االنزٌم‬
‫‪ٔٗ7‬‬ ‫االنزٌمات ناللة مجموعة االمٌن ‪Transaminases‬‬
‫‪ٔٗ8‬‬ ‫انزٌم ال ‪) AlT ( G.P.T‬‬
‫‪ٔٗ8‬‬ ‫االهمٌه السرٌرٌه النزٌم ‪GPT‬‬
‫‪ٔٗ9‬‬ ‫انزٌم ‪) AsT ( G.O.T.‬‬
‫‪ٔٗ9‬‬ ‫االهمٌه السرٌرٌه النزٌم ‪GOT‬‬
‫ٔ٘ٔ‬ ‫انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي ‪Alkaline phosphatase‬‬
‫ٕ٘ٔ‬ ‫االهمٌه السرٌرٌه النزٌم الفوسفاتٌز الماعدي‬
‫ٗ٘ٔ‬ ‫انزٌم الفوسفاتٌز الحامضً ‪acid phosphatase‬‬
‫٘٘ٔ‬ ‫االهمٌه السرٌرٌه النزٌم الفوسفاتٌز الحامضً‬
‫‪ٔ٘ٙ‬‬ ‫انزٌم االمٌلٌز ‪Amylase‬‬
‫‪ٔ٘8‬‬ ‫االهمٌه السرٌرٌه النزٌم االمٌلٌز‬
‫‪ٔ٘9‬‬ ‫انزٌم الالٌبٌز ‪Lipase‬‬
‫ٓ‪ٔٙ‬‬ ‫االهمٌه السرٌرٌه النزٌم الالٌبٌز‬

‫‪ ----------‬الفٌتامٌنات‬ ‫الفصل العاشر‬

‫ٕ‪ٔٙ‬‬ ‫الفٌتامٌنات‬
‫ٖ‪ٔٙ‬‬ ‫تصنٌؾ الفٌتامٌنات‬
‫ٖ‪ٔٙ‬‬ ‫فٌتامٌن ‪A‬‬
‫٘‪ٔٙ‬‬ ‫فٌتامٌن ‪D‬‬
‫٘‪ٔٙ‬‬ ‫فٌتامٌن ‪E‬‬
‫‪ٔٙٙ‬‬ ‫فٌتامٌن ‪K‬‬
‫‪ٔٙ8‬‬ ‫فٌتامٌن ‪ B‬المركب‬
‫‪ٔٙ8‬‬ ‫فٌتامٌن ‪B‬‬
‫ٓ‪ٔ7‬‬ ‫فٌتامٌن ‪B‬‬
‫ٔ‪ٔ7‬‬ ‫فٌتامٌن ‪B‬‬
‫ٕ‪ٔ7‬‬ ‫فٌتامٌن ‪B‬‬
‫ٖ‪ٔ7‬‬ ‫فٌتامٌن ‪B‬‬
‫ٗ‪ٔ7‬‬ ‫فٌتامٌن ‪B‬‬
‫٘‪ٔ7‬‬ ‫فٌتامٌن ‪B‬‬
‫‪ٔ7ٙ‬‬ ‫فٌتامٌن ‪B‬‬
‫‪ٔ77‬‬ ‫فٌتامٌن ‪C‬‬

‫‪-8-‬‬
 ‫‪ ----------‬الهورمونات‬ ‫الفصل الحادي عشر‬
‫ٓ‪ٔ8‬‬ ‫الهرمونات‬
‫ٓ‪ٔ8‬‬ ‫الؽدد الصماء‬
‫ٖ‪ٔ8‬‬ ‫تمسٌم الهرمونات‬
‫ٗ‪ٔ8‬‬ ‫الؽده النخامٌه وهرموناتها‬
‫‪ٔ88‬‬ ‫الؽده الصنوبرٌه وهرموناتها‬
‫‪ٔ89‬‬ ‫الؽده الدرلٌه وهرموناتها‬
‫ٓ‪ٔ9‬‬ ‫الؽده الجار درلٌه‬
‫ٔ‪ٔ9‬‬ ‫الؽده الكظرٌه وهرموناتها‬
‫ٖ‪ٔ9‬‬ ‫ؼدة البنكرٌاس وهرموناتها‬
‫ٗ‪ٔ9‬‬ ‫هرمونات مخاطٌة المعده واالمعاء‬
‫٘‪ٔ9‬‬ ‫هرمونات التكاثر‬
‫‪ٔ9ٙ‬‬ ‫هرمونات الكلٌه‬

‫‪ ----------‬ممدمه فً تمنٌة ال ‪PCR‬‬ ‫الفصل الحادي عشر‬

‫‪ٔ98‬‬ ‫ممدمه وتعرٌؾ‬
‫‪ٔ99‬‬ ‫الهدؾ من تمنٌة ال ‪PCR‬‬
‫‪ٔ99‬‬ ‫متطلبات تمنٌة ال ‪PCR‬‬
‫ٕٓٓ‬ ‫عملٌة النسخ‬
‫ٕٕٓ‬ ‫انواع ال ‪PCR‬‬
‫ٕٕٓ‬ ‫تطبٌمات تمنٌة ال ‪ PCR‬فً المجال الطبً‬

‫‪ ----------‬الجداول‬ ‫الفصل الثانً عشر‬

‫ٕ٘ٓ‬ ‫مصطلحات عامه‬
‫ٕٗٔ‬ ‫تعارٌؾ‬
‫ٖٕٕ‬ ‫جدول االوزان الذرٌه النسبٌه للعناصر‬
‫‪ٕٕٙ‬‬ ‫جدول المٌم الكبٌعٌه لمكونات الدم الكٌمٌاوٌه‬
‫‪ٕٖ7‬‬ ‫المصادر‬

‫‪-9-‬‬
- 11 -
 ‫ممدمه‬

‫علم الكٌمٌاء ‪Chemistry‬‬

‫وهو العلم الذي ٌختص بدراسه المواد والمركبات الكٌمٌاوٌه وصفاتها الفٌزٌاوٌه وتفاعالتها الكٌمٌابٌه‬
‫وٌنمسم علم الكٌمٌاء الى العدٌد من الفروع المختلفه من اهمها ‪:‬‬

‫ٔ) الكٌمٌاء ؼٌر العضوٌه ‪Inorganic chemistry‬‬

‫وهً الفرع من علم الكٌمٌاء الذي ٌختص بدراسة المواد والمركبات ؼٌر العضوٌه‬
‫وصفاتها وتفاعالتها‬

‫ٕ) الكٌمٌاء العضوٌه ‪Organic chemistry‬‬

‫وهً الفرع من علم الكٌمٌاء الذي ٌختص بدراسة المواد والمركبات العضوٌه ( اي التً‬
‫ٌدخل فً تركٌبها االساسً عناصرالكربون والهٌدروجٌن واالوكسٌجٌن ) وصفاتها وتفاعالتها‬

‫ٖ) الكٌمٌاء الحٌاتٌه ‪Biochemistry‬‬

‫وهً الفرع من علم الكٌمٌاء الذي ٌختص بدراسة المواد والمركبات الكٌمٌابٌه الموجوده‬
‫فً جسم الكابن الحً مثل االنسان وصفاتها وتفاعالتها وكٌفٌة تكونها داخل جسم الكابن الحً‬
‫سواء كانت تلن المواد عضوٌه او ؼٌر عضوٌه‬

‫ٗ) الكٌمٌاء التحلٌلٌه ‪Analytical chemistry‬‬

‫وهً الفرع من علم الكٌمٌاء الذي ٌختص بدراسة طرق التحلٌل المختلفه والتً تستخدم‬
‫لؽرض الكشؾ عن انواع واحجام وتراكٌز المواد والمركبات الكٌمٌاوٌه فً المواد المختلفه‬
‫مثل دم االنسان‬

‫٘) الكٌمٌاء السرٌرٌه ‪Clinical chemistry‬‬

‫وهً الفرع من علم الكٌمٌاء الذي ٌختص بدراسة المستوٌات الطبٌعٌه للمواد الكٌمٌاوٌه‬
‫الموجوده فً جسم الكابن الحً والمتؽٌرات التً ٌمكن ان تحدث علٌها فً حالة المرض‬
‫وطرق لٌاسها مختبرٌا لتشخٌص االمراض المختلفه ذات العالله بهذه المركبات‬

‫وٌعتبر فرع الكٌمٌاء السرٌرٌه هو الموضوع الربٌسً المكون لكتابنا والذي سٌتم دراسته‬
‫تفصٌلٌا‬

‫‪- 11 -‬‬
 ‫المكونات الكٌمٌابٌه لجسم االنسان‬
‫‪Chemical constituents of human being‬‬

‫ٌمول هللا سبحانه وتعالى وهو أصدق المابلٌن فً سورة المإمنٌن منوها ً عن أصل المادة المكونة‬
‫لإلنسان عند خلمه ‪:‬‬

‫ميحرلا نمحرلا هللا ‪ ...‬ولمد خلمنا اإلنسان من ساللة من طٌن " صدق هللا العظٌم‬ ‫"بسم‬

‫كما لال سبحانه وتعالى فً سورة الرحمن‬

‫ميحرلا نمحرلا هللا ‪ ...‬خلك اإلنسان من صلصال كالفخار " صدق هللا العظٌم‬ ‫" بسم‬

‫فاإلنسان مخلوق من األرض ومعادنها وعناصرها المختلفة ‪ .‬فسبحان هللا أحسن الخالمٌن ‪.‬‬

‫ولمد عرؾ منذ زمن بعٌد أن جسم اإلنسان ٌتكون معظمه من الماء إذ تتراوح نسبة الماء فً جسم‬
‫اإلنسان بٌن ( ٘‪ ) % 9ٓ – ٙ‬حٌث تكون أعلى نسبة ( ٓ‪ ) % 9‬عند الوالدة ثم تبدأ تنخفض مع‬
‫التمدم فً العمر لتصل عند الوفاة إلى أدنى مستوٌاتها ( ٘‪. ) % ٙ‬‬

‫وعلٌه فإن معظم وزن الجسم راجع إلى عنصر األكسجٌن ) ‪ Oxygen ( O‬حٌث ٌمثل ٘‪% ٙ‬‬
‫من وزن الجسم ‪ .‬ثم ٌؤتً بالمرتبة الثانٌة عنصر الكربون ) ‪ Carbon ( C‬والمكون لجمٌع‬
‫المركبات العضوٌة حٌث ٌمثل ‪ %ٔ8‬من وزن الجسم ‪.‬‬

‫‪ % 99‬من كتلة جسم اإلنسان مكون من ستة عناصر ربٌسٌة هً ‪ :‬األكسجٌن والكربون‬
‫والهٌدروجٌن والنٌتروجٌن والكالسٌوم والفسفور‬

‫‪- 12 -‬‬
The important chemical composition in the normal human being

No Composition % of body weight

Oxygen about
Carbon about
Hydrogen about
Nitrogen about
Calcium about
Phosphorus about
Potassium about
Sulphur about
Sodium about
Chlorine about
Magnesium about
Iron about
Fluorine about
Silicon very minute amount
Iodine very minute amount
Manganese found in small amounts
Copper found in small amounts
Zinc found in small amounts
Selenium found in small amounts
Molybdenum found in small amounts
cobalt found in small amounts
Lithium in trace amount
Aluminum in trace amount
silicon in trace amount
Lead in trace amount
Strontium in trace amount
Vanadium in trace amount
Arsenic in trace amount
Bromine in trace amount

- 13 -
 ‫التوحٌد المٌاسً والنظام العالمً للوحدات‬
‫) ‪International system unit ( SI unit‬‬

‫فً السابك كانت وحدات المٌاس تختلؾ من مكان لمكان ومن مختبر لمختبر مما ٌإدي الى عدم فهم‬
‫وتمٌٌم النتابج بٌن دول العالم المختلفه ومن اجل توحٌد الوحدات والمٌاسات فً كافة انحاء العالم‬
‫ولسهولة فهم النتابج والمٌاسات من مكان لمكان فمد انشؤت المنظمه العالمٌه للتمٌٌس والسٌطره‬
‫النوعٌه لتكون معنٌه بتوحٌد وحدات المٌاس والمستوٌات الطبٌعٌه وكذلن المواصفات المٌاسٌه‬
‫والمصطلحات العلمٌه والمختصرات وفً كافة فروع العلوم المختلفه وبٌن كافة انحاء العالم‬

‫وٌطلك على وحدات المٌاس العالمٌه المصطلح ( ‪ ) SI unit‬والتً تعتمد الوحدات السبع الفٌزٌابٌه‬
‫الربٌسٌه التالٌه ‪:‬‬

‫‪Physical quality‬‬ ‫‪Name of SI unit‬‬ ‫‪Symbol of SI unit‬‬

‫‪Length‬‬ ‫‪meter‬‬ ‫‪m‬‬
‫‪Mass‬‬ ‫‪gram‬‬ ‫‪g‬‬
‫‪Time‬‬ ‫‪second‬‬ ‫‪s‬‬
‫‪Electric current‬‬ ‫‪Ampere‬‬ ‫‪A‬‬
‫‪Thermodynamic temp.‬‬ ‫‪Kevilin‬‬ ‫‪K‬‬
‫‪Luminous intensity‬‬ ‫‪Candela‬‬ ‫‪Cd‬‬
‫‪Amount of substance‬‬ ‫‪Mole‬‬ ‫‪mol‬‬

‫وتشتك كافة الوحدات العالمٌه االخرى المستخدمه فً كافة المجاالت العلمٌه من الوحدات الربٌسٌه‬
‫اعاله وكمثال على ذلن ‪:‬‬

‫وحدة المساحه ( ‪ ) Area‬هً مربع وحدة الطول اي متر مربع ) ‪( m‬‬ ‫ٔ)‬
‫وحدة الحجم ( ‪ ) Volume‬وهً عباره عن مكعب وحدة الطول ) ‪( m‬‬ ‫ٕ)‬
‫= ‪cubic meter‬‬ ‫علما بان كل واحد متر مكعب ٌساوي ٓٓٓٔ لتر ‪liter‬‬
‫وحدة التركٌز ( ‪ ) Concentration‬وتساوي وحدة لٌاس كمٌة الماده ( مول ) لكل وحدة حجم‬ ‫ٖ)‬
‫) ‪( mole/m‬‬ ‫( متر مكعب )‬
‫وحدة لٌاس السرعه ( ‪ ) Velocity‬وهً عباره عن وحدة لٌاس الطول ( متر ) لكل وحدة‬ ‫ٗ)‬
‫) ‪( m/s or ms-‬‬ ‫لٌاس زمن ( ثانٌه )‬
‫وهً عباره عن وحدة لٌاس كتله ( ؼرام ) لكل وحدة‬ ‫وحدة الكثافه ( ‪) Mass density‬‬ ‫٘)‬
‫لٌاس حجم ( متر مكعب ) ) ‪( g/m‬‬
‫وهكذا بالنسبه لبالً الوحدات العالمٌه المستخدمه فً كافة المجاالت العلمٌه‬

‫مالحظه هامه جدا‬

‫ٌجب ان تكتب الرموز كما مبٌن بالجدول اعاله اي سواء كان الحرؾ المستخدم ‪ small letter‬او‬
‫‪capital letter‬‬

‫بمعنً ان الؽرام ٌكتب ( ‪ ) g‬وال ٌجوز ان ٌكتب ( ‪ ) G‬الن ذلن مخالؾ لمبدأ التوحٌد المٌاسً‬
‫وهكذا بالنسبه لبالً الوحدات‬

‫‪- 14 -‬‬
 ‫ممدمات التوحٌد المٌاسً ( ‪) SI prefixes‬‬

‫نظرا لكون المٌاسات التً تستعمل ربما تكون اكبر او اصؽر من الوحده الربٌسٌه المعروفه عالمٌا‬
‫ولتجنب استخدام االرلام والتً ربما ٌحدث من جراء استحدامها الكثٌر من االخطاء فمد اتفك على‬
‫استعمال بعض المصطلحات الخاصه والتً توضع لبل الوحده الربٌسٌه للدالله عن المٌاس المراد‬
‫وٌطلك على هذه المصطلحات ممدمات التوحٌد المٌاسً ( ‪ ) SI prefixes‬وٌوضح الجدول التالً اهم‬
‫هذه الممدمات المٌاسٌه والمٌاس الذي تطلك علٌه‬

‫‪Factor Name Symbol Factor Name Symbol‬‬

‫‪-‬‬
‫‪Yotta‬‬ ‫‪Y‬‬ ‫‪Yocto‬‬ ‫‪y‬‬
‫‪-‬‬
‫‪Zeta‬‬ ‫‪Z‬‬ ‫‪Zepto‬‬ ‫‪z‬‬
‫‪-‬‬
‫‪Exa‬‬ ‫‪E‬‬ ‫‪Atto‬‬ ‫‪a‬‬
‫‪-‬‬
‫‪Peta‬‬ ‫‪P‬‬ ‫‪Femto‬‬ ‫‪f‬‬
‫‪-‬‬
‫‪Tera‬‬ ‫‪T‬‬ ‫‪Pico‬‬ ‫‪p‬‬
‫‪-‬‬
‫‪Giga‬‬ ‫‪G‬‬ ‫‪Nano‬‬ ‫‪n‬‬
‫‪-‬‬
‫‪Mega‬‬ ‫‪M‬‬ ‫‪Micro‬‬ ‫‪µ‬‬
‫‪-‬‬
‫‪Kilo‬‬ ‫‪k‬‬ ‫‪Milli‬‬ ‫‪m‬‬
‫‪-‬‬
‫‪Hector‬‬ ‫‪h‬‬ ‫‪Centi‬‬ ‫‪c‬‬
‫‪-‬‬
‫‪Deca‬‬ ‫‪da‬‬ ‫‪Deci‬‬ ‫‪d‬‬

‫ولتوضٌح ذلن‬

‫ٔ) فبدال من كتابة ٓٓٓٔ متر نعبر عن ذلن باستخدام المصطلح كٌلومتر اي باضافة الممدمه كٌلو‬
‫والتً تعنً الرلم ( ٓٓٓٔ )‬

‫=‪m‬‬ ‫‪km‬‬

‫‪ٖ-‬‬
‫) ؼرام نكتب مللً ؼرام ( ‪) mg‬‬ ‫ؼرام او ( ٓٔ‬ ‫ٕ) بدال من كتابة‬

‫‪-‬‬
‫=‪g‬‬ ‫=‪g‬‬ ‫‪mg‬‬

‫‪- 15 -‬‬
 ‫‪Analytical chemistry‬‬ ‫الكٌمٌاء التحلٌلٌه‬

‫وهً الفرع من علم الكٌمٌاء الذي ٌختص بدراسة الطرق المختبرٌه المختلفه والتً تستخدم لتعرٌؾ‬
‫ولٌاس المركبات الكٌمٌابٌه فً مواضع وجودها ( على سبٌل المثال لٌاس مستوى سكر الكلوكوز فً‬
‫دم االنسان ) او التعرٌؾ ولٌاس مكونات ماده كٌمٌابٌه معٌنه ( مثل الكشؾ عن مكونات البول‬
‫الكٌمٌابٌه ولٌاس مستوٌات كل ماده )‬
‫وتعتبر الكٌمٌاء التحلٌلٌه من اهم فروع علم الكٌمٌاء وال تاتً اهمٌتها فمط بالنسبه للعاملٌن فً مجال‬
‫الكٌمٌاء ولكن فً كل مجاالت العلوم المختلفه فالباحث العلمً فً اي مجال من مجاالت العلوم الٌمكن‬
‫اجراء بحثه دون االستعانه بالكٌمٌاء التحلٌلٌه كوسٌله الثبات صحة االفكار الجدٌده استنادا لما ٌحصل‬
‫علٌه من نتابج تحلٌالته كما وان الصناعات الحدٌثه والكثٌر من امور حٌاتنا الحدٌثه تعتمد على‬
‫لٌاسات الكٌمٌاء التحلٌلٌه كمٌمة الماده الخام المستعمله ومدى نماوتها كما ان كافة المواد المنتجه‬
‫صناعٌا تباع وتشترى وفما لمواصفات التحدد اال باستخدام علم الكٌمٌاء التحلٌلٌه والصحه وسالمة‬
‫وراحة المجتمع ؼالبا ما تتعلك بتحلٌل الماء والمواد الؽذابٌه باستخدام الكٌمٌاء التحلٌلٌه وال ٌستطٌع‬
‫االطباء تشخٌص االمراض دون االستناد الى نتابج التحلٌالت المطلوبه لذلن والتً تجرى وفك طرق‬
‫مستنبطه من الكٌمٌاء التحلٌلٌه وهكذا فنجد ان الكٌمٌاء التحلٌلٌه تمدم خدمات جلٌله فً كافة نواحً‬
‫الحٌاة‬

‫‪Solutions‬‬ ‫المحالٌل‬
‫ٌعرؾ المحلول بؤنه خلٌط متجانس من مادتٌن على االلل مختلفتٌن ال تتفاعالن مع بعضهما كٌمٌابٌا‬
‫وٌمكن تؽٌٌر نسب مكوناتها ضمن حدود معٌنه‬
‫اما األذابه فتعرؾ بؤنها اختفاء ذرات ( ‪ ) Atoms‬او جزٌبات ( ‪ ) Molecules‬أو اٌونات ( ‪Ions‬‬
‫) الماده المذابه (ٍ ‪ ) Solute‬بٌن ذرات وجزٌبات الماده المذٌبه (ٍ ‪)Solvent‬‬
‫وتتصؾ المحالٌل عموما بالتوزٌع المنظم لذرات او جزٌبات او اٌونات الماده المذابه فً المذٌب‬
‫وبسهولة استعادة المذٌب او المذاب من المحلول وسهولة فصلهما عن بعضهما بطرق بسٌطه‬
‫وال ٌمتصر المحلول على المواد الصلبه المذابه فً السابل كما ٌمكن ان ٌتبادر الذهاننا فمد ٌكون الطور‬
‫النهابً للمحلول سابال او ؼازا او صلبا كما موضح بالجدول التالً ؼٌر اننا سنمتصر فً دراستنا لهذه‬
‫المحالٌل وفما لمتطلبات منهاجنا على محالٌل المواد الصلبه فً السابل او تلن المكونه من السابل فً‬
‫السابل‬
‫مثال للمحلول الناتج‬ ‫المذٌب‬ ‫المذاب‬
‫امتزاج ؼازات االوكسٌجٌن والنٌتروجٌن وثانً اوكسٌد الكربون وؼٌرها بالهواء‬ ‫ؼاز‬ ‫ؼاز‬
‫بخار الماء بالهواء‬ ‫ؼاز‬ ‫سابل‬
‫الؽبار بالهواء‬ ‫ؼاز‬ ‫صلب‬
‫سابل الكحول بالماء‬ ‫سابل‬
‫سابل ملح الطعام بالماء‬ ‫صلب‬
‫سابل ؼاز ثانً اوكسٌد الكربون بالماء فً مشروب الصودا‬ ‫ؼاز‬
‫صلب كما فً السبابن النحاس مع الحدٌد‬ ‫صلب‬
‫صلب الزببك فً النحاس‬ ‫سابل‬

‫‪- 16 -‬‬
 ‫انواع المحالٌل‬

‫تمسم المحالبل الى عدة انواع وٌكون تمسٌمها وفما لما ٌلً ‪:‬‬

‫أ) انواع المحالٌل بالنسبه لحجم ذرات او جزٌبات او اٌونات الماده المذابه فً المحلول وتمسم‬
‫الى ثالثة انواع وهً ‪:‬‬
‫ٔ) المحالٌل الحمٌمٌه ( ‪) True solutions‬‬
‫وهً المحالٌل التً تتوزع فٌها دلابك المذاب توزٌعا متجانسا فً انحاء السابل والٌمكن‬
‫فصل الماده الصلبه المذابه بالترشٌح او التركٌد بفعل الجاذبٌه كما ال ٌإثر على شفافٌة‬
‫السابل المذٌب وال ٌمكن مشاهدة دلابمه بالعٌن المجرده وال تتسبب هذه الدلابك باي‬
‫انتشار للضوء ( ‪ ) Scattering‬كمحلول كلورٌد الصودٌوم او السكر بالماء‬

‫ٕ) المحالٌل العالمه ( ‪) Suspended solutions‬‬

‫وهً المحالٌل التً تكون فٌها دلابك المذاب عالمه فً السابل المذٌب بحٌث ٌمكن رإٌتها‬
‫بالعٌن المجرده او بالمجهر وٌمكن فصل السابل عنها بالترشٌح او التركٌد ومثالها معلك‬
‫الطٌن بالماء‬

‫ٖ) المحالٌل الؽروٌه ( ‪) Colloidal solutions‬‬

‫وهً محالٌل تتكون من مجامٌع جزٌببه مشحونه بشحنه كهربابٌه متماثله منتشره فً‬
‫السابل المذٌب ٌتراوح لطرها بٌن ( ٔ – ٕٓٓ مللً مٌكرون ) والتري بالمجهر الخارق‬
‫وال تنفصل بالتركٌد ما لم تضاؾ الٌها مواد كٌمٌاوٌه تتسبب فً ترسبها وٌؽلب ان تمر‬
‫جزبٌا على االلل من ورق الترشٌح‬

‫ب) انواع المحالٌل بالنسبه لتركٌز المذاب فً حجم معٌن وبداللة درجة الحراره وتمسم الى ثالثة‬
‫انواع وهً‬
‫ٔ) المحالٌل المشبعه ( ‪) Saturated solutions‬‬
‫وهً المحالٌل التً ما ٌذوب فٌها من المذاب فً المحلول ٌساوي ما ٌترسب منه ‪ .‬اي ان‬
‫المذاب ٌكون بتوازن حركً مع المحلول وعندها فان كمٌة المذاب المتبمٌه فً حجم‬
‫المحلول الثابت فً درجة حراره معٌنه تظل ثابته‬

‫ٕ) المحالٌل ؼٌر المشبعه ( ‪) Unsaturated solutions‬‬

‫وهً المحالٌل التً ٌكون لمذٌبها المدره على اذابة كمٌه اخرى من الماده المذابه بتلن‬
‫الدرجه الحرارٌه والن تركٌز المحلول الل من تركٌز المحلول المشبع لنفس الماده‬
‫فبالتالً الٌوجد توازن حركً بٌن المذاب والمذٌب‬

‫ٖ) محالٌل فوق االشباع (ٍ ‪) Super saturated solutions‬‬

‫محالٌل تحتوي تركٌزا اعلى من المحلول المشبع لنفس الماده المذابه وٌحدث ذلن كنتٌجه‬
‫المكانٌة المذٌب على اذابة كمٌه اخرى من المذاب بعد رفع درجة حرارته والٌكون مثل‬
‫هذا المحلول فً حالة مستمره فلذلن فانه ٌمٌل لترسٌب الكمٌه الزابده عن حد االشباع‬
‫الى ان تبلػ حالة التوازن الحركً وصوال الى المحلول المشبع‬

‫‪- 17 -‬‬
 ‫طرق التعبٌر عن تركٌز المحلول‬

‫ٌعبر عن تركٌز المحالٌل باربعة طرق ربٌسٌه وهً ‪:‬‬

‫ٔ) التركٌز المبوي ‪Percent solution‬‬
‫ٕ) التركٌز باجزاء التخفٌؾ ‪Part dilutions‬‬
‫ٖ) المحلول الموالري ‪Molar solution‬‬
‫ٗ) المحلول العٌاري ( النورمالً ) ‪Normal solution‬‬

‫أوال ‪ :‬التركٌز المبوي ) ‪Percent solution ( % solution‬‬

‫وتعد هذه الطرٌمه لتحضٌر المحالٌل من اكثر الطرق استخداما وسهولة فً التحضٌر وخاصة لتلن‬
‫المواد ذات االوزان الجزٌبٌه المجهوله والتً ٌلزم معرفتها لتحضٌر المحالٌل بالطرق االخرى وكما‬
‫سنوردها الحما‬
‫وٌنمسم هذا النوع الى ثالثة انواع وهً ‪:‬‬

‫) ‪Weight per unit weight ( w/w‬‬ ‫ٔ) وزن فً وزن‬

‫وفً هذه الطرٌمه من تحضٌر المحالٌل ٌتم وزن كل من المذاب والمذٌب على ان ٌكون‬
‫مجموع وزنٌهما مساوٌا ٓٓٔ واعتمادا على التركٌز المطلوب فمثال اذا اردنا ان نحضر‬
‫محلول تركٌزه ٕ٘ ‪ %‬من ملح الطعام بطرٌمة وزن فً وزن ٌتم وزن ٕ٘ ؼم من ملح‬
‫الطعام وتذاب فً ٘‪ 7‬ؼم من الماده المذٌبه‬
‫وفً مثل هذه الطرٌمه من التحضٌر لٌس من الضروري ان ٌكون الحجم الكلً للمحلول‬
‫مساوٌا ٓٓٔ مل ولكن ربما ٌكون الل او اكثر اعتمادا على الكثافه النوعٌه للماده المذٌبه‬
‫ولكن من الضروري ان ٌكون مجموع االوزان ٓٓٔ ؼم‬

‫ٕ) وزن فً حجم ) ‪weight per unit volume ( w/v‬‬

‫وهً اكثر الطرق استخداما لتحضٌر المحالٌل وفً هذه الطرٌمه ٌوزن من الماده المذابه‬
‫ممدارا مساوٌا للتركٌز المطلوب تحضٌره ومن ثم ٌذاب لً كمٌه مناسبه من المحلول المذٌب‬
‫ثم ٌكمل الحجم باستخدام المحلول المذٌب حتى ٌصبح الحجم الكلً مساوٌا ٓٓٔ ملللٌلتر‬
‫مثال ‪ :‬لتحضٌر محلول من ملح الطعام تركٌزه ٓٗ‪ %‬بطرٌمة وزن فً حجم نزن ٓٗ ؼم من‬
‫ملح الطعام وٌذاب فً كمٌه من الماء الممطر ثم نكمل الحجم حتى ٓٓٔ مللى لتر بالماء‬
‫الممطر‬
‫مالحظه هامه ‪ :‬من الخطؤ ان نذٌب المذاب فً ٓٓٔ مللً لتر من المذٌب‬

‫ٖ) حجم فً حجم ) ‪volume per unit volume ( v/v‬‬

‫وتستخدم هذه الطرٌمه عادة لتحضٌر التراكٌز المختلفه من المواد السابله مثل الكحول وٌجب‬
‫ان تكون الماده التً سٌتم التحضٌر منها ذات تركٌز ٓٓٔ‪ %‬وفً حالة المحالٌل التً لها‬
‫تركٌز الل من ٓٓٔ‪ %‬فسوؾ تختلؾ طرٌمه التحضٌر‬
‫فاذا اردنا تحضٌر كحول بتركٌز ٖ٘‪ %‬نؤخذ ٖ٘ مللً لتر من كحول تركٌزه ٓٓٔ‪ %‬ونضٌؾ‬
‫الٌه ٘‪ ٙ‬مللً لتر من الماء الممطر بحٌث ٌصبح المحلول الكلً حجمه ٓٓٔ مللً لتر‬
‫اما فً حالة التحضٌر من سابل تركٌزه الل من ٓٓٔ‪ %‬فنتبع الخطوات التالٌه‬
‫‪ -‬اذا كان لدٌنا كحول تركٌزه ٓ‪ %7‬وطلب منا تحضٌر كحول تركٌزه ٖ٘‪%‬‬
‫‪- 18 -‬‬
 ‫‪ -‬نؤخذ ٖ٘ مللً لتر من الكحول ذو تركٌز ٓ‪%7‬‬
‫‪ -‬نكمل الحجم حتى ٌصبح الحجم الكلً مساوٌا ٓ‪ 7‬مللً لتر‬
‫مالحظه هامه ‪ :‬الٌمكن تحضٌر تركٌز اعلى من سابل تركٌزه الل بمعنى الٌمكن تحضٌر‬
‫محلول تركٌزه ٘‪ %7‬من سابل تركٌزه ٓ‪%7‬‬

‫‪Part Dilution‬‬ ‫ثانٌا ‪ :‬التركٌز بالتخفٌؾ الجزبً‬

‫فً هذه الطرٌمه من تحضٌر المحالٌل ال تستخدم المٌاسات العادٌه مثل المللً لتر او التر فً المٌاسات‬
‫ولكن تستخدم االجزاء التً ٌمكن لٌاسها بكوب مثال او ملعمه او لطره او اي شا اخر بشرط ٌكون‬
‫لٌاسه دلٌك وٌعتبر كل لٌاس جزء وٌكون المحلول النهابً معرفا بما ٌسمى وحدة التخفٌؾ‬
‫مثال ‪ :‬فاذا اردنا ان نحضر محلول معامل تخفٌفه ٔ ‪ ٘ٓ :‬مثال ٌتم اخذ جزء من الماده المراد‬
‫تحضٌرها باي وحدة لٌاس وٌضاؾ الٌها ‪ ٗ9‬جزء من الماده المذٌبه‬
‫ومن االمثله المعروفه الستخدام هذه الطرٌمه اختبار عد كرٌات الدم البٌضاء مختبرٌا حٌث تستخدم‬
‫لذلن ماصه خاصه ٌكون بها تدرٌجٌن االول ٌرلم بالرلم ٔ واالخر ٌرلم بالرلم ٕٓ علما بان هذه‬
‫االرلام التعبر عن لٌاس حمٌمً وانما تعبر عن اجزاء فعند اجراء االختبار ٌتم اخذ نموذج الدم حتى‬
‫العالمه ٔ ثم ٌكمل الحجم باستخدام سابل التخفٌؾ حتى العالمه ٕٓ وبالتالى ٌكون معامل التخفٌؾ ٔ ‪:‬‬
‫ٕٓ‬

‫وعادة ما تستخدم هذه الطرٌمه عند تحضٌر محالٌل ذات تراكٌز واطبه جدا مثل تحضٌر محلول تركٌزه‬
‫واحد بالملٌون او تحضٌر المحالٌل المعتمده على معامل التخفٌؾ دون اهمٌه للتركٌز كما هو الحال فً‬
‫فحوصات علم المناعه‬

‫ثالثا ‪ :‬المحلول ذو التركٌز الموالري ‪Molar solution‬‬

‫وٌتم تحضٌر هذا النوع من المحالٌل باذاٌه وزن ٌساوي الوزن الجزٌبً ( ‪Molecular weight‬‬
‫‪ ) M.W.‬للماده المراد تحضٌرها ( ‪ ) Solute‬بالؽرام فً لتر واحد من المذٌب ( ‪) Solvent‬‬
‫وذلن لتحضٌر محلول تركٌزه واحد موالري ( ‪) M‬‬
‫وٌساوي الوزن الجزٌبً للماده مجموع االوزان الذرٌه للعناصر المكونه للماده وكمثال على ذلن عند‬
‫تحضٌر محلول ذو تركٌز واحد موالري من ملح الطعام ( ‪ٌ ) NaCl‬تم ذلن بحساب الوزن الجزٌبً (‬
‫ؼم من كلورٌد‬ ‫) ونموم بوزن‬ ‫‪ ) M.W.‬لكلورٌد الصودٌوم اوال والذي ٌساوي (‬
‫الصودٌوم ونموم باذابتها فً لتر واحد من المحلول المذٌب ( الماء الممطر ) وبذلن نحصل على لتر‬
‫واحد من محلول تركٌزه واحد موالري من كلورٌد الصودٌوم‬

‫رابعا ‪ :‬المحلول ذو التركٌز النورمالً ( العٌاري ) ‪Normal solution‬‬

‫وٌتم تحضٌر هذا النوع من المحالٌل باذاٌه وزن ٌساوي الوزن المكافا ( ‪Equivalent weight‬‬
‫) للماده المراد تحضٌرها ( ‪ ) Solute‬بالؽرام فً لتر واحد من المذٌب ( ‪ ) Solvent‬وذلن‬
‫لتحضٌر محلول تركٌزه واحد نورمالً ( ‪) N‬‬
‫وٌعرؾ الوزن المكافا ( ‪ ) Eq. wt‬للماده بانه عدد الوحدات من الماده التً تتحد مع او تحل محل‬
‫وحده واحده من الهٌدروجٌن أي الوزن الجزٌبً ( ‪ ) Atomic weight‬للماده ممسوما على تكافإ‬
‫( ‪(Valency‬الماده‬

‫‪- 19 -‬‬
) Eq.wt of element =

Examples :
Eq.wt of sodium = = gram equivalent
Eq.wt of oxygen = gram equivalent

) Eq. wt of acid H SO = = gram equivalent

) Eq.wt of Alkali Ca(OH) = = gram equivalent

) Eq.wt of salt is that weight of it which will neutralize the eq.wt

of an acid

Eq.wt of salt =

Example eq.wt of Na SO = X =

Summary:
M ( Molarity ) =

N ( Normality ) =

- 21 -
 ‫المحلول المٌاسً ‪: Standard Solution‬‬
‫وهو المحلول معلوم التركٌز من الماده تحت االختبار‬
‫وٌجب ان تتوفر مواصفات معٌنه فً المحلول المٌاسً وهً‬

‫ان ٌكون ذو تركٌب كٌمٌابً معروؾ وٌسهل الحصول علٌه بدرجة نماوه عالٌه ( ٓٓٔ‪) %‬‬ ‫ٔ)‬
‫ان تكون الماده ؼٌر متمٌهه ( ‪) Non – hydroscopic‬‬ ‫ٕ)‬
‫اال تكون لابله الي تؽٌر فٌها اثناء عملٌة الوزن‬ ‫ٖ)‬
‫ان ٌكون وزنها المكافا كبٌر حتى تصبح اخطاء الوزن فً حدود االهمال‬ ‫ٗ)‬
‫ٌجب ان تكون الماده سهلة الذوبان بالماء تحت الظروؾ التً تستعمل فٌها‬ ‫٘)‬
‫ٌجب اال تتابر بالضوء او درجات الحراره والؽبار او المواد العضوٌه‬ ‫‪)ٙ‬‬
‫ٌجب ان ٌكون تفاعلها مع الماده المجهوله واضحا ومن التفاعالت التً تظهر نمطة التكافإ‬ ‫‪)7‬‬
‫(االنتهاء ) بوضوح وان ٌتم التفاعل بسرعه ولوه وان ٌكون خطؤ المعاٌره مما ٌمكن اهماله‬
‫او ٌمكن حسابه بدله‬

‫المحلول الدارئ ( المنظم ) ‪: Buffer Solution‬‬

‫وهو عباره عن مركب او خلٌط من المحالٌل ٌضاؾ للمحلول لؽرض المحافظه على األس‬
‫الهٌدروجٌنً للمحلول ( ‪ ) pH‬وٌتصؾ المحلول الدارئ بمابلٌته على مماومة التؽٌر فً األس‬
‫الهٌدروجٌنً للمحلول المضاؾ الٌه مهما اجرٌت علٌه عملٌات تخفٌؾ او اضٌؾ الٌه احماض او‬
‫لواعد لوٌه‬
‫وتعد المحالٌل الداربه من المحالٌل ذات االهمٌه الكبٌره فى العدٌد من التفاعالت الكٌمٌابٌه‬
‫والحٌاتٌه والتً تستوجب اس هٌدروجٌنً معٌن التمام التفاعل مثل عمل االنزٌمات‬
‫وٌتم تحضٌر المحالٌل الداربه من‬

‫ٔ) اضافة حامض ضعٌؾ ( ‪ ) weak acid‬الحد امالح نفس الحامض او‬

‫ٕ) من اضافة لاعده ضعٌفه ( ‪ ) weak base‬الحد امالح نفس الماعده او‬

‫ٖ) لد ٌكون من االمالح الحامضٌه مثل ( ‪) Potassium acid phthalate‬‬

‫ٗ) بمعاٌرة حامض ضعٌؾ مثل ( ‪ ) Acetic acid‬مع لاعده لوٌه مثل ( ‪Sodium‬‬
‫‪ ) hydroxide‬حٌث ان المحلول الناتج والمتكون من ‪ Acetate‬فً محلول حامض‬
‫الخلٌن ( ‪ ) Acetic acid‬الؽٌر متعادل ٌعمل كمحلول دارئ‬

‫‪- 21 -‬‬
 ‫األس الهٌدروجٌنً ( ‪) pH‬‬

‫وٌسمى اٌضا األس الحامضً او دلٌل الهٌدروجٌن للمحلول ولد عرفه العالم سورنسن بؤنه اللوؼارٌتم‬
‫السالب لألساس ( ٓٔ ) لتركٌز اٌون الهٌدروجٌن فً المحلول‬
‫‪pH = - log [ H+ ] = log‬‬ ‫] ‪/ [ H+‬‬

‫كما ٌعرؾ اٌضا بؤنه اللوؼارٌتم السالب لألساس ( ٓٔ ) لتركٌز اٌون الهٌدروكسٌد فً المحلول‬

‫‪pOH = - log [ OH- ] = log‬‬ ‫] ‪/ [ OH-‬‬

‫ٌعتبر الماء الممطر هو المحلول االكثر نماوه بٌن كافة المحالٌل المعروفه لعدم احتوابه على اي مواد او‬
‫مركبات كما انه ٌعتبر ؼٌر موصل للتٌار الكهربابً نظرا لعدم احتوابه على اٌونات حٌث ان تفكن‬
‫جزٌباته ٌكون للٌل جدا من الناحٌه الفعلٌه ومن الناحٌه النظرٌه ٌمكن ان نعتبر ان تفكن الماء الممطر‬
‫ٌمكن اٌضاحه بالمعادله ادناه‬

‫‪HO‬‬ ‫‪H+ + OH-‬‬

‫ومن المعادله السابمه ٌمكن ان نستنتج ان معامل التفكن بالنسبه للماء هو‬
‫] ‪Kw = [ H+ ][ OH-‬‬

‫ولد ثبت عملٌا بؤن اللتر الواحد من الماء الممطر وعند درجة حراره ٕ٘ درجه مبوٌه ٌحتوي تمرٌبا‬
‫على‬
‫–‬
‫) مول من كل من اٌون الهٌدروجٌن واٌون الهٌدروكسٌد أي ان‬ ‫‪X‬‬ ‫(‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬
‫= ‪Kw‬‬ ‫‪X‬‬ ‫=‬
‫ومما سبك ومن حساب االس الهٌدروجٌنً للماء نجد انه ٌساوي‬

‫‪pH ( pure water ) = - log [H+] = - log‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪= log‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪-‬‬
‫=‬

‫‪pOH ( pure water ) = - log [OH-] = - log‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪= log‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪-‬‬
‫=‬

‫) وٌسمى هذا الرلم لل ‪ pH‬بالمتعادل‬ ‫أي ان ‪ pH‬للماء الممطر النمً ٌساوي (‬

‫فاذا ما اضٌؾ محلول حامضً للماء الممطر نجد ان تركٌز اٌون الهٌدروجٌن ٌرتفع بالمحلول حتى‬
‫ٌصل الى اعلى حد بٌنما ٌنخفض تركٌز اٌون الهٌدروكسٌد وفً حالة اضافة محلول لاعدي نجد‬
‫االرتفاع ٌحدث فً تركٌز اٌون الهٌدروكسٌد حتى ٌصل الى اعلى حد بٌنما ٌحدث انخفاضا فً تركٌز‬
‫اٌون الهٌدروجٌن بالمحلول وبناء على ذلن‬
‫‪ -‬فً المحالٌل الحامضٌه نجد ان ‪ pH‬المحلول سٌنخفض عن الرلم ( ) وسٌتراوح مابٌن‬
‫الصفر الى مادون ( )‬
‫‪ -‬فً المحالٌل الماعدٌه نجد ان ‪ pH‬المحلول سٌرتفع عن الرلم ( ) وسٌصل حتى الرلم‬
‫)‬ ‫(‬
‫)‬ ‫‪ -‬ومن ذلن نتبٌن بؤن لٌم االس الهٌدروجٌنً بصوره عامه تتراوح بٌن صفر وحتى (‬

‫‪- 22 -‬‬
 ‫التركٌز الهٌدروجٌنً للدم ( ‪: ) pH of Blood‬‬
‫ٌعتبر لٌاس ال ‪ pH‬للدم واحدا من اهم فحوصات المختبرات السرٌرٌه حٌث تكون لٌمة ال ‪pH‬‬
‫)‬ ‫–‬ ‫‪ -‬فً الدم الورٌدي (‬
‫)‬ ‫–‬ ‫‪ -‬فً الدم الشرٌانً (‬

‫وعندما تكون لٌمة ال ‪ pH‬فً الدم الورٌدي او الدم الشرٌانً الل من مستوٌاتها الطبٌعٌه ٌحدث‬
‫للمرٌض ما ٌسمى بحالة الحماض ( ‪ ) Acidosis‬اما فً حالة ارتفاعها عن مستوٌاتها الطبٌعٌه‬
‫فٌحدث للمرٌض ما ٌسمى بحالة المالء ( ‪ ) Alkalosis‬وٌعتبر كال الحالتٌن من الحاالت الخطره جدا‬
‫والتً لد تإدي للوفاة نظرا لكون اي منهما لد ٌتسبب فً ولؾ معظم العملٌات الحٌوٌه داخل الجسم‬

‫وٌحتوي دم االنسان على عدد كبٌر من المحالٌل المنظمه ( ‪ ) Buffer solutions‬والتً تعمل على‬
‫ثبات ‪ pH‬الدم عند مستوٌاته الطبٌعٌه حٌث تحتوي بالزما الدم على مركبات الفوسفات‬
‫( ‪ ) Phosphate‬والبروتٌنات وحامض الكاربونٌن وبٌكربونات الصودٌوم والتً تعمل كمحالٌل‬
‫منظمه بٌنما تحتوي كرٌات الدم الحمراء على مركبات الفوسفات والكربونات والتً تعمل كمحالٌل‬
‫منظمه اٌضا اضافة الى الهٌموكلوبٌن ( ‪ ) Hemoglobin‬والذي ٌعمل اٌضا كمحلول منظم وٌوضح‬
‫الجدول التالً بعض المحالٌل المنظمه الموجوه بالدم‬

‫كرٌات الدم الحمراء‬ ‫بالزما الدم‬

‫‪KHbO‬‬ ‫‪Na – Protein‬‬
‫‪HHbO‬‬ ‫‪H – Protein‬‬
‫‪K HPO‬‬ ‫‪Na HPO‬‬
‫‪K H PO‬‬ ‫‪NaH PO‬‬
‫‪KHCO‬‬ ‫‪NaHCO‬‬
‫‪H CO‬‬ ‫‪H CO‬‬

‫مصطلحات عامه ‪: General Terms‬‬

‫‪Solute :‬‬ ‫‪is any substance that dissolves in a liquid.‬‬

‫‪Solvent :‬‬ ‫‪is any liquid in which solute dissolves.‬‬

‫‪Solution: is a homogeneous mixture composed of only one phase‬‬

‫‪in which a solute is desolved in another substance , known as a‬‬
‫‪solvent‬‬
‫‪Or ……… is the solvent after solute dissolving in it‬‬

‫‪Standard solution‬‬
‫‪Is the solution with known concentration from the substance under‬‬
‫‪test or the reagent of exact composition.‬‬

‫‪- 23 -‬‬
 ‫أنواع طرق التحلٌل ‪Types of Analysis‬‬

‫هنان طرق عدٌده تستخدم فً الكٌمٌاء التحلٌلٌه وتمسم هذه الطرق الً أربعة انواع ربٌسٌه وهً ‪:‬‬
‫ٔ) التحلٌل النوعً او الوصفً ‪Qualitative Analysis‬‬
‫ٕ) التحلٌل الكمً ‪Quantitative Analysis‬‬
‫ٖ) التحلٌل بالفصل ‪separation method of analysis‬‬
‫ٗ) التحلٌل اآللً ‪Instrumental Analysis‬‬

‫أوال ‪ :‬التحلٌل الوصفً او النوعً ‪: Qualitative Analysis‬‬

‫وهو مجموعه من العملٌات التً ٌتركز فٌها اهتمام المحلل على كشؾ وتمٌٌز مكونات او عناصر‬
‫الماده المحلله او خلٌط من المواد سواء كانت فً حالة صلبه او فً محلول مذٌب معٌن‬
‫وٌعبر عن نتابج التحلٌل النوعً بكلمات او اسماء او رموز تدل على االشٌاء الموجوده ( مثل وجود‬
‫سكر الكلوكوز فً عٌنة بول او وجود عنصر الحدٌد فً دواء معٌن ) كما ٌستخدم فً الكثٌر من‬
‫االحٌان مصطلح اٌجابً ( ‪ ) Positive‬او سلبً ( ‪ ) Negative‬للدالله على وجود الماده‬
‫المبحوث عنها فً المركب من عدمه ( كالتعبٌر عن وجود االلبومٌن بالبول باستحدام المصطلح اٌجابً‬
‫لوجود االلبومٌن او استخدام المصطلح سلبً للدالله على عدم وجود االلبومٌن فً عٌنة البول )‬
‫ومما سبك نتبٌن ان كمٌة الماده التً نموم بالكشؾ عنها فً النموذج تحت االختبار ال تشكل اي اهمٌه‬
‫ومن ذلن اتت تسمٌة هذا النوع من طرق التحلٌل بالتحلٌل النوعً او الوصفً اي نتعرؾ من خالله‬
‫على انواع او وصؾ لمكونات الماده تحت االختبار دون الحاجه لمعرفة كمٌاتها ‪.‬‬

‫ثانٌا ‪ :‬التحلٌل الكمً ‪: Quantitative Analysis‬‬

‫وبواسطته ٌتم تحدٌد الكمٌه المطلمه او النسبه ألحد مكونات المركب او الخلٌط او العناصر الداخله فً‬
‫تركٌبه ‪ .‬وٌعبر عن النتابج التً تستحصل من التحلٌل الكمً باألرلام مع تحدٌد الوحدات التً تمثل هذه‬
‫االرلام‬
‫وٌظهر واضحا بان التحلٌل الكمً لد ٌسبمه فً بعض االحٌان اجراء تحلٌل نوعً للتاكد من وجود‬
‫الماده المراد تحلٌلها كمٌا فً المركب الكٌمٌابً او الخلٌط اال اذا كان وجودها معروؾ مسبما‬
‫وكمثال على ذلن عند تمدٌر مستوى سكر الكلوكوز بالدم النحتاج الى اجراء تحلٌل نوعً اوال لكون‬
‫سكر الكلوكوز معروؾ انه موجود ضمن مكونات الدم بالحاالت الطبٌعٌه بٌنما اذا اردنا لٌاس مستواه‬
‫فً البول فٌجب اجراء تحلٌل نوعً اوال للتاكد من وجوده فً عٌنة البول لكون انه ؼٌر موجود بالبول‬
‫فً الحاالت الطبٌعٌه‬

‫انواع طرق التحلٌل الكمً ‪: Types of quantitative analysis‬‬

‫توجد طرق عدٌده من التحلٌل الكمً وسوؾ نتطرق فمط الهم هذه الطرق والتً ٌتم استخدامها فً‬
‫مجال الكٌمٌاء السرٌرٌه‬

‫‪: Volumetric analysis‬‬ ‫ٔ) طرق التحلٌل الحجمً‬

‫وٌستخدم فً هذه النوع من التحلٌل طرق ؼٌر مباشره لتعٌٌن كمٌات المواد او بعض مكوناتها‬
‫وتنمسم الى عدة طرق من اهمها ‪:‬‬
‫‪- 24 -‬‬
 ‫( ‪: ) Titration‬‬ ‫طرٌمة التسحٌح او المعاٌره‬

‫وتتضمن الطرٌمه استخدام محالٌل مابٌه للمواد ذات تراكٌز معلومه ولٌاس الحجم الالزم للتفاعل مع‬
‫حجم معٌن من محلول الماده المجهوله حتى الوصول الى نمطه معٌنه تسمى نمطة انتهاء التفاعل (‬
‫‪ ) Endpoint‬أو نمطة التكافإ ( ‪ ) Equivalent point‬والتً لد ٌتطلب الكشؾ عنها استعمال‬
‫بعض الدالبل ( ‪ ) Indicators‬التً ٌحدث بها تؽٌر حاد فً اللون او العكره او التؽٌر فً لون‬
‫المحلول المٌاسً مثل برمنكنات البوتاسٌوم‬

‫وٌسمى المحلول معلوم التركٌز بالمحلول المٌاسً ( ‪ ) Standard solution‬والذي ٌعرؾ بؤنه‬
‫ذلن المحلول الذي ٌحتوي على وزن معٌن من الماده المذابه فً حجم معٌن من المحلول المذٌب‬

‫كما تسمى عملٌة اضافة المحلول المٌاسً والذي ٌسمى اٌضا بالمسحح ( ‪ ) Titrant‬من االنبوبه‬
‫المدرجه المسماة بالسحاحه ( ‪ ) Burette‬الى حجم معٌن من محلول المادة المجهوله التركٌز فً‬
‫دورق التسحٌح حتى ٌتم التفاعل بعملٌة التسحٌح (‪) Titration‬‬

‫ومن خالل تعٌٌن حجم المحلول المٌاسً وحجم المحلول المجهول وباالستعانه بموانٌن التكافإ الكٌمٌابً‬
‫ٌمكن تعٌٌن وزن الماده المجهوله او النسب الوزنٌه لمكوناتها بطرق مباشره او ؼٌر مباشره وحسب‬
‫االختبار المستعمل‬

‫وتعتبر طرٌمة التسحٌح من اكثر طرق التحلٌل الكمً استخداما وذلن لسرعتها وحساسٌتها وسهولة‬
‫اجراء حساباتها‬

‫شروط التفاعالت فً التحلٌل الحجمً ‪:‬‬

‫ٌشترط فً التفاعالت الكٌمٌابٌه المستخدمه فً التحلٌل الحجمً ان تستوفً الشروط التالٌه ‪:‬‬

‫أ) ٌجب ان ٌحدث التفاعل وٌجرى بسرعه كبٌره وفً بعض االحٌان تضاؾ بعض العوامل‬
‫المساعده على زٌادة سرعة التفاعل والتً تسمً الحفاز ( ‪) Catalyst‬‬

‫ب) ٌجب ان ٌكون التفاعل بسٌط وٌعبر عنه بمعادله كٌمٌابٌه متكافبه ‪Equivalent‬‬
‫‪ proportion‬والٌكون هنان اي تفاعل كٌمٌابً جانبً ٌحدث بٌن الدلٌل والماده المجهوله‬

‫ت) ٌجب ان ٌكون للتفاعل نمطة انتهاء واضحه فً حالة عدم استخدام الدالبل ( كظهور عكوره او‬
‫راسب على سبٌل المثال ) او ٌكون هنان دلٌل متوفر ٌظهر هذه النمطه بشكل متمٌز نتٌجة‬
‫تؽٌر لونه‬

‫ث) ان ٌستمر التفاعل الى نهاٌته‬

‫‪- 25 -‬‬
 ‫أنواع التفاعالت المستخدمه فً التحلٌل الحجمً ‪:‬‬

‫ٔ) تفاعالت التعادل ( ‪ ) Neutralization reaction‬وهً تفاعالت تستخدم‬

‫أ) لمٌاس الحموضه ( ‪) Acidimetry‬‬
‫ب) لمٌاس الماعدٌه ( ‪) Alkalimetry‬‬

‫ٕ) تفاعالت الترسٌب ( ‪) Precipitation reactions‬‬

‫وهً تفاعالت ٌعتمد انتهاء التفاعل فٌها على تمام ترسٌب الماده‬

‫ٖ) تفاعالت االكسده واالختزال ( ‪) Oxidation – Reduction reactions‬‬

‫تتضمن هذه التفاعالت اتحادا بٌن اٌونات المواد المتفاعله مصحوبا بتؽٌر تكافإاتها او انتمال‬
‫االلكترونات والمحلول المٌاس فً مثل هذه التفاعالت اما ان ٌكون عامال مإكسدا‬
‫(‪ ) Oxidizing agent‬او عامال مختزال ( ‪) Reducing agent‬‬

‫تعارٌؾ هامه ‪:‬‬

‫‪Reduction :‬‬ ‫‪is the process which results in the gains of‬‬
‫‪one or more electrons by atoms or ions‬‬

‫‪Oxidation :‬‬ ‫‪is the process which results in the losses of‬‬
‫‪one or more electrons by atoms or ions‬‬

‫‪Oxidizing agent : is one that gains electrons and is reduced to a‬‬

‫‪lower valiancy condition‬‬

‫‪Reducing agent : is one that losses electrons and is oxidized to‬‬

‫‪a high valiancy condition‬‬

‫ٕ) طرق التحلٌل الوزنً أو التحلٌل بمٌاس األوزان ‪: Gravimetric analysis‬‬

‫وٌتم فً هذه الطرق تمدٌر اوزان المواد او احد مكوناتها ب‬

‫أ) طرٌمه مباشره ( ‪......... ) Direct method‬‬

‫حٌث ٌتم ترسٌب الماده المراد لٌاسها باستخدام عدد من التفاعالت الكٌمٌابٌه ومن ثم‬
‫لٌاس وزنها وبصوره مباشره‬

‫ب) طرٌمه ؼٌر مباشره ( ‪........... ) Indirect method‬‬

‫حٌث ٌتم حساب وزن الماده المجهوله بصوره ؼٌر مباشره عن طرٌك ترسٌب ماده مكافبه‬
‫وحساب وزنها او عن طرٌك تحدٌد ممدار الخساره بالوزن الناتجه عن خاصٌة لابلٌة‬
‫العٌنه للتطاٌر ( ‪) Volatilization‬‬
‫وتعتبر طرق التحلٌل الوزنً ذات نتابج اكثر دله من التحلٌل الحجمً ومع ذلن الٌتم استخدامها بصوره‬
‫كبٌره وذلن لكونها تحتاج الى ولت طوٌل لتمدٌم النتابج وهو ولت ال ٌتناسب وبشكل خاص فً‬
‫‪- 26 -‬‬
 ‫التحلٌالت المرضٌه وكذلن عملٌات السٌطره الكٌمٌاوٌه على العملٌات الصناعٌه والتً تتطلب السرعه‬
‫فً اجراء عملٌة التحلٌل‬

‫ثالثا ‪ :‬طرابك التحلٌل بالفصل ‪: Separation methods of analysis‬‬

‫وتستخدم للتحلٌل الكمً للمركبات الحاوٌه على عدد من المكونات الكٌمٌاوٌه وٌراد حساب ومعرفة كل‬
‫مكوناتها مثل بروتٌنات الدم وتوجد عدة طرق من هذا النوع من التحلٌل من اهمها ‪:‬‬

‫ٔ) طرٌمة الفصل بالتجزبه باستخدام المذٌبات الملحٌه ( ‪salt or solvent fractionation‬‬
‫) وتعتمد على ذوبان المكونات فً محلول ملحً معٌن بٌنما المكونات االخري تترسب فً‬
‫نفس المذٌب وكمثال على ذلن فصل بروتٌنات الدم المسماة بااللبومٌن عن تلن المسماة‬
‫بالكلوبٌولٌن باستخدام محلول ملحً ٌذٌب االلبومٌن بٌنما ٌرسب الكلوبٌولٌن فً نفس الولت‬
‫مما ٌسهل عملٌة فصلهما ولٌاس كل منهما على حده‬

‫ٕ) الفصل باستخدام النبذ ( الطرد المركزي ) فابك السرعه ( ‪) Ultracentrifugation‬‬

‫ٖ) الفصل باستخدام الترحٌل الكهربابً ( ‪) Electrophoresis‬‬

‫ٗ) الفصل باستخدام تمنٌة الكروماتوؼرافً ( ‪) Chromatography‬‬

‫ٌعتمد هذا النوع من التحلٌل على اختالؾ المواد بعضها عن بعض فً مٌلها لألمتزاز أو التجزبة‬
‫أو التبادل خالل سطح مؽلؾ بمذٌب مناسب أو خالل مادة كٌمٌابٌة ومن ثم ٌمكن أن تنفصل تلن‬
‫المواد‬

‫وتنمسم طرق التحلٌل الكروماتوجرافً إلى‪:‬‬

‫أ) كروماتوجرافٌا االدمصاص‬
‫وٌمصد به التحلٌل الكروماتوجرافً عن طرٌك األدمصاص على السطح‬

‫ب) كروماتوجرافٌا التبادل األٌونً‬

‫وٌمصد به التحلٌل الكروماتوجرافً عن طرٌك تبادل األٌونات بٌن مادة التمدٌر وبٌن أٌونات‬
‫السطح الذي ٌحدث عملٌة التبادل وهً مادة كٌمٌابٌة راتنجٌة‬

‫ت) كروماتوجرافٌا التجزبة‬

‫وٌمصد به التحلٌل الكروماتوجرافً عن طرٌك الفصل التجزٌبً لمخلوط من عدة مواد وتنمسم‬
‫هذه الطرٌمة إلى كروماتوجرافٌا العمود بالتجزبة وٌتم فٌها التحلٌل على عمود معبؤ بمادة‬
‫معٌنة‬

‫ث) كروماتوجرافٌا الطبمة الرلٌمة‬

‫وفٌه ٌتم التحلٌل الكروماتوجرافً باالدمصاص أو التوزٌع على ألواح زجاجٌة تنثر علٌها‬
‫مادة مسامٌة ٌجرى علٌها الفصل والتحلٌل‬

‫‪- 27 -‬‬
 ‫ج) كروماتوجرافٌا الؽاز‬
‫وٌتضمن هذا التحلٌل الكروماتوجرافً باستخدام ؼاز نالل ٌموم بحمل أبخرة المواد المحللة‬
‫فٌتم اٌصال أبخرة هذه المواد تبعًا لدرجات ؼلٌانها أي تظهر أوال المواد ذات درجات الؽلٌان‬
‫المنخفضة ٌتبعها المواد ذات درجات الؽلٌان العالٌة وتخرج هذه األبخرة لتنضم إلى الؽاز‬
‫النالل ومن ثم ٌمكن فصل هذه المواد عن بعضها وتعٌنها وٌمكن أٌضًا بطرٌمة كروماتوجرافٌا‬
‫الؽاز إجراء التمدٌر الكمً لهذه المواد المنفصلة‪.‬‬

‫رابعا ‪ :‬طرابك التحلٌل اآللً ( ‪: ) Instrumental methods of analysis‬‬

‫وتعتمد هذه الطرابك على لٌاس بعض الصفات ذات العالله المباشره مع تركٌز الماده المراد تحلٌلها‬
‫كمٌا و تستخدم فً لٌاساتها اجهزه حدٌبه متطوره خاصه وذلن اعتمادا على بعض من خواصها‬
‫الفٌزٌابٌة أو الكٌمٌابٌة مثل الكثافة واللون ومعامل اإلنكسار والتوصٌلة الكهربابٌة والتؽٌرلت‬
‫الحرارٌة والكهربابٌة‬

‫ٔ) الصفات شبٌهة الضوء للمواد مثل ‪:‬‬

‫لٌاس الخواص االمتصاصٌه واالنبعاثٌه لالشعاعات المختلفه على امتداد االطوال‬ ‫أ)‬
‫الموجٌه المربٌه وؼٌر المربٌه والتً منها‬
‫طٌؾ االنبعاث ( ‪) Emission spectroscopy‬‬ ‫‪-‬‬
‫طٌؾ االمتصاص ( ‪) Absorption spectroscopy‬‬ ‫‪-‬‬
‫مطٌاؾ الكتله ( ‪) Mass spectroscopy‬‬ ‫‪-‬‬
‫وٌمكن بهذه الطرٌمة لٌاس النسبة بٌن شحنة كتلة أٌونات مختلفة ناتجة من تكسٌر‬
‫جزٌبات كبٌرة ومنه ٌمكن إٌجاد الوزن الجزٌبً والتركٌز‪.‬‬

‫ب) لٌاس االشعاعات المنبعثه ( ‪ ) Emitted Radiation‬من العٌنه كاألشعاع الطبٌعً‬

‫واإلصطناعً والتنشٌط النٌوترونً‬

‫ت) دوران الضوء المستمطب ( ‪ ) Polarized light‬الذي ٌسببه النموذج‬

‫ث) التحلٌل بمٌاس انكسار الضوء‬

‫ٌماس معامل االنكسار الذي ٌموم بتعٌٌن التركٌب الكٌمٌابً للخلٌط‬

‫ج) التحلٌل اللونً ( ‪ ) Colorimetric analysis‬والتً سٌتم دراستها تفصٌلٌا‬

‫وٌستخدم فٌها اجهزه خاصه تسمى باجهزة التحلٌل اللونً ( ‪) Colorimeters‬‬
‫ح) التوصٌل الحراري‬
‫وفٌه ٌماس التوصٌل الحراري وٌستدل منه على تركٌب المادة‬

‫ٕ) التحلٌالت الكهربابٌه ( ‪ ) Electro analysis‬ومنها‬

‫أ) لٌاس التؽٌر فً معامل التوصٌل الكهربابً لمحلول النموذج بطرٌمة التوصٌل الكهربابً‬
‫(‪) Conductivity‬‬
‫ب) تحدٌد فرق الجهد لمطب فً توازن مع النموذج بطرٌمة التحلٌل بفرق الجهد الكهربابً‬
‫(‪) Potentiometery‬‬
‫‪- 28 -‬‬
 ‫التحلٌل اللونً‬
‫‪Colorimetric analysis‬‬
‫وهو نوع من انواع التحالٌل الكمٌه والذي ٌستخدم بصورة اساسٌه فً مختبرات الكٌمٌاء السرٌرٌه‬
‫وذلن لحساب تركٌز المكونات الكٌمٌابٌه المختلفه مثل الكلوكوز والٌورٌا وؼٌرها فً العٌنات المؤخوذه من‬
‫المرٌض مثل عٌنات الدم والبول وسوابل الجسم المختلفه ‪.‬‬
‫وٌعتمد هذا النوع من التحالٌل على لٌاس كمٌة امتصاص الضوء بطول موجً معٌن خالل العٌنه السابله‬
‫والتً ٌجب ان تكون شفافه رابمه وكذلن ملونه اما طبٌعٌا او ٌتم تلوٌنها وذلن باجراء سلسله من‬
‫التفاعالت الكٌمٌابٌة المناسبه لطبٌعة الفحص وبشرط ان ٌكون اللون الناتج من التفاعل ناتجا عن تفاعل‬
‫الماده المراد لٌاسها ومعبرا عنها ‪.‬‬

‫ولفهم هذا النوع من التحالٌل الكمٌه بصوره افضل ٌجب التطرق لبعض الموضوعات ذات العالله بهذا‬
‫الموضوع ‪:‬‬

‫‪Light‬‬ ‫الضوء‬

‫وهو اصطالح ٌطلك على الموجات الكهرومؽناطٌسٌه ( ‪ ) Electromagnetic radiation‬والتً‬

‫ٌرمز لها بالمختصر ‪ EMR‬والتً ٌكون طولها الموجً بٌن ٕٓٓ – ٕٓٓٓ نانومٌتر ( ‪ ) nm‬علما‬
‫بان النانومٌتر هً وحدة لٌاس طول‬

‫‪-‬‬
‫‪nm‬‬ ‫=‬ ‫‪meter‬‬ ‫=‬ ‫‪meter‬‬

‫وٌمسم االشعاع الكهرومؽناطٌسً المسمى بالضوء اي الذي اطواله الموجٌه ما بٌن ٕٓٓ نانومٌتر وحتى‬
‫ٕٓٓٓ نانومٌتر الى ثالث اجزاء ربٌسٌه وهً ‪:‬‬

‫ٔ) االشعه فوق البنفسجٌه ‪Ultra violet‬‬

‫وتكون اطوالها الموجٌه مابٌن ٕٓٓ – ٓٓٗ نانومٌتر وال ٌمكن رإٌتها بالعٌن البشرٌه أي تكون‬
‫ؼٌر مربٌه (‪) Invisible‬‬

‫‪Visible light‬‬ ‫ٕ) الضوء المربً‬

‫وهو الضوء الذي ٌرى بالعٌن البشرٌه وتنحصر اطواله الموجٌه بٌن ٓٓٗ – ٓ٘‪ 7‬نانومٌتر‬
‫وهو الضوء الذي ٌحتوي كافة االلوان المعروفه للعٌن البشرٌه‬

‫‪Infra red‬‬ ‫ٖ) االشعه تحت الحمراء‬

‫وهو مدى الضوء الذي تكون اطواله الموجٌه مابٌن ٓ٘‪ ٕٓٓٓ – 7‬نانومٌتر وهذا النوع اٌضا‬
‫الٌرى بالعٌن البشرٌه اي ؼٌر مربً‬

‫‪- 29 -‬‬
‫وٌمكن تحلٌل الضوء السالط من ضوء الشمس او من مصباح وذلن باستخدام موشور ‪ prism‬الى‬
‫مكوناته المختلفه‬

‫‪U.V.‬‬ ‫–‬ ‫‪nm‬‬

‫‪Violet‬‬ ‫–‬ ‫‪nm‬‬
‫‪Blue‬‬ ‫–‬ ‫‪nm‬‬
‫‪Sun – day light‬‬ ‫‪Green‬‬ ‫–‬ ‫‪nm‬‬
‫‪Yellow‬‬ ‫–‬ ‫‪nm‬‬
‫‪Orange‬‬ ‫–‬ ‫‪nm‬‬
‫‪Red‬‬ ‫–‬ ‫‪nm‬‬
‫‪I.R.‬‬ ‫–‬ ‫‪nm‬‬

‫والجدول التالً ٌوضح مكونات الضوء المختلفه واطوالها الموجٌه‬

‫الطول الموجً‬ ‫االصطالح‬ ‫اسم المنطمه‬ ‫اللون الملحوظ‬

‫–‬ ‫‪nm‬‬ ‫‪Ultra violet U.V.‬‬ ‫فوق البنفسجٌه‬ ‫ال ٌشاهد‬
‫–‬ ‫‪nm‬‬ ‫‪Visible‬‬ ‫المربٌه‬ ‫البنفسجً‬
‫–‬ ‫‪nm‬‬ ‫‪Visible‬‬ ‫المربٌه‬ ‫األزرق‬
‫–‬ ‫‪nm‬‬ ‫‪Visible‬‬ ‫المربٌه‬ ‫األخضر‬
‫–‬ ‫‪nm‬‬ ‫‪Visible‬‬ ‫المربٌه‬ ‫األصفر‬
‫–‬ ‫‪nm‬‬ ‫‪Visible‬‬ ‫المربٌه‬ ‫البرتمالً‬
‫–‬ ‫‪nm‬‬ ‫‪Visible‬‬ ‫المربٌه‬ ‫األحمر‬
‫–‬ ‫‪nm‬‬ ‫‪Infra red I.R.‬‬ ‫تحت الحمراء‬ ‫ال ٌشاهد‬

‫‪- 31 -‬‬
 ‫األساس العلمً للتحلٌل اللونً ‪Principle of colorimetric analysis‬‬

‫لام العالم بٌر ‪ Beer‬بوضع االساس العلمً الذي اعتمد علٌه فٌما بعد التحلٌل اللونً عندما وجد ان‬
‫االطوال الموجٌه للضوء لها طالة تختلؾ حسب اختالؾ نوعها‬
‫كما وجد العالم ‪ Beer‬ان المحالٌل الملونه لها المدره على امتصاص جزء من هذه الطاله وتموم بعكس‬
‫جزء آخر منها اعتمادا على الجزٌبات الموجوده بها وتسمح للجزء البالً بالنفاذ من خاللها‪.‬‬

‫‪Reflection‬‬

‫‪Light‬‬ ‫‪Transmition‬‬

‫‪Absorption‬‬

‫ولد وجد العالم بٌر انه فً حالة كون هذا المحلول الملون رابما وشفافا ( ‪ ) Clear‬أي ٌحتوي على الل‬
‫كمٌه ممكنه من الشوابب فان كمٌة الضوء المنعكسه ٌمكن اعتبارها صفرا اي انه ٌحدث للضوء السالط‬
‫امتصاص جزء منه ونفوذ الجزء المتبمً‬
‫وخالل التجارب التً لام بها العالم بٌر وجد انه كلما زاد تركٌز المحلول الملون تزداد كمٌة الطاله‬
‫الضوبٌه الممتصه خالله باالضافه الى ازدٌاد كمٌة الطاله الضوبٌه الممتصه بزٌادة سمن او عمك‬
‫المحلول الذي ٌسٌر الضوء خالله ومما سبك استنتج العالم بٌر لانونه المعروؾ باسمه والذي ٌعتبر‬
‫االساس العلمً للتحلٌل اللونً وٌنص لانون بٌر على ‪:‬‬

‫فً المحالٌل الرابمه الملونه امتصاص الضوء ذو طول موجً معٌن ٌتناسب تناسبا طردٌا مع تركٌز‬
‫المحلول والمسافه التً ٌمطعها الضوء خالل هذا المحلول‬

‫‪Beer's Law‬‬

‫‪In clear colored solution the absorbance of light with specific wave‬‬
‫‪length id direct proportional with the concentration of the solution‬‬
‫‪and the distance through which light travel through the solution.‬‬

‫ومن خالل منطوق لانون بٌر السابك نجد ان لانون بٌر ال ٌنطبك اال على المحالٌل ذات المواصفات‬
‫التالٌه‪:‬‬

‫ٔ) ٌجب ان تكون الماده تحت االختبار سابله ‪ solution‬أي ان التحلٌل اللونً ال ٌمكن استخدامه مع‬
‫المواد الصلبه او الؽازٌه‬

‫ٕ) ٌجب ان ٌكون المحلول ملونا ‪colored solution‬‬

‫ٖ) ٌجب ان ٌكون المحلول رابما وشفافا وخالٌا من اي شوابب او عكوره ‪cleared solution‬‬
‫وٌمكن صٌاؼة منطوق لانون بٌر رٌاضٌا كالتالً ‪:‬‬
‫‪- 31 -‬‬
 ‫‪A α cb‬‬ ‫‪or‬‬

‫‪A = cba‬‬

‫‪Where ,‬‬

‫‪A = the absorbed light‬‬

‫‪c = concentration of solution‬‬

‫‪b = distance of solution through which light travels‬‬

‫‪a = Absorptivity constant‬‬ ‫ثابت التفاعل او ثابت االمتصاصٌه‬

‫وٌعتمد ثابت االمتصاصٌه على الظروؾ المصاحبه الجراء االختبار‬

‫‪Beer – Lambert’s law‬‬ ‫لانون بٌر – المبرت‬

‫ممدمه ‪:‬‬

‫بعد ان استنتج بٌر لانونه السابك ‪ A=cba‬وجد ان هذا المانون ٌحتوي على مجهولٌن وهما تركٌز‬
‫المحلول تحت االختبار ( ‪ ) c‬وكذلن ثابت االمتصاصٌه ( ‪ ) a‬ولذلن لم ٌتمكن بٌر من الحصول على اي‬
‫نتٌجه من استخدام لانونه‬

‫لام العالم المبرت ‪ Lambert‬بحل هذه المشكله وذلن من خالل استخدامه لمحلول لٌاسً معلوم‬
‫التركٌز ‪ Standard solution‬ولٌاس االمتصاص خالله ومن ثم احتساب لٌمة ثابت االمتصاصٌه‬

‫وٌمكن تعربؾ المحلول المٌاسً بؤنه المحلول الذي ٌكون معلوم التركٌز من الماده تحت األختبار‬

‫‪ ) :‬المحلول المٌاسً ( ‪Standard solution‬‬

‫‪Solution with known concentration from the substance under test.‬‬

‫‪- 32 -‬‬
‫وبعد ان توصل علماء الرٌاضٌات الى طرٌمة لحل المعادالت االنٌه ذات المجهولٌن تمكن العالم المبرت من‬
‫استنباط المانون المسمى باسمه اضافة الى اسم العالم بٌر مستنبط المانون االساسً‬

‫‪AT = cT bTaT‬‬ ‫‪……………………………………….‬‬

‫‪As = cs b s a s‬‬ ‫‪……………………………………….‬‬

‫=‬

‫‪Where,‬‬
‫‪AT = Absorbance through test solution‬‬
‫‪As = Absorbance through standard solution‬‬
‫‪cT = concentration of test solution‬‬
‫‪cs = concentration of standard solution‬‬
‫‪bT = the distance through which light travels in test solution‬‬
‫‪bs = the distance through which light travels in standard solution‬‬
‫‪aT = Absorptivity constant with test‬‬
‫‪as = Absorptivity constant with standard‬‬

‫وفً حالة وضع كل من المحلول تحت االختبار والمحلول المٌاسً فً وعاء ثابت المواصفات فان‬
‫المسافه التً سٌمطعها الضوء خالل المحلولٌن ستكون ثابته‬
‫اي‬
‫‪bT = bs‬‬

‫وعند اجراء االختبار لمٌاس االمتصاص خالل المحلول المٌاسً والمحلول تحت االختبار تحت نفس ظروؾ‬
‫التفاعل فان ‪:‬‬
‫‪aT = aS‬‬

‫وبناء على ذلن ٌكون المانون النهابً على الشكل التالً ‪:‬‬

‫=‬

‫= ‪CT‬‬ ‫‪X cs‬‬

‫= ‪Concentration of test‬‬ ‫‪X‬‬ ‫‪Concentration of‬‬

‫‪standard‬‬

‫وٌسمى المانون السابك بمانون بٌر المبرت ‪ Beer – Lambert’s law‬وهو المانون الذي ٌستخدم‬
‫بصوره مطلمه فً كافة اختبارات الكٌمٌاء السرٌرٌه التً تستخدم فٌها طرٌمة التحلٌل اللونً لؽرض‬
‫المٌاس‬
‫‪- 33 -‬‬
 ‫أجهزة التحلٌل اللونً ‪Photometers or Colorimeters‬‬
‫ٌستخدم التحلٌل اللونً اجهزه خاصه تسمى باجهزة المضواء ( ‪ ) colorimeter‬اوالفوتومٌتر‬
‫) ‪ ) photometer‬وذلن لحساب كمٌة الطالة الضوبٌه الممتصه خالل المحلول الملون من اجل حساب‬
‫تركٌزها باستخدام لانون بٌر المبرت‬

‫والستخدام اجهزة التحلٌل اللونً ولانون بٌر المبرت بصوره صحٌحه هنان شروط معٌنه ٌجب االلتزام‬
‫بها عند اجراء االختبار وهً‪:‬‬

‫ٌجب ان ٌكون المحلول المماس ملونا حتى ٌحدث خالله االمتصاص والنفوذ‬ ‫ٔ)‬
‫ٌجب ان تكون المحالٌل المستخدمه واطبة التركٌز حتى الٌكون االمتصاص عالٌا مما ٌعٌك لدرة‬ ‫ٕ)‬
‫الجهاز على حسابه وفً حالة المحالٌل عالٌة التركٌز ٌخفؾ المحلول الى نسب معٌنه وٌحسب‬
‫عامل التخفٌؾ‬
‫ٌجب ان ٌكون المحلول رابما وخالٌا من اي شوابب او عكره‬ ‫ٖ)‬
‫ٌفضل استخدام جهاز لادر على تولٌد حزمه ضوبٌه احادٌة اللون ) ‪( monochromatic‬‬ ‫ٗ)‬
‫لضمان الحصول على نتابج جٌده‬

‫‪Photometer‬‬ ‫المطٌاؾ الضوبً ( المضواء )‬

‫وهو عباره عن جهاز التحلٌل اللونً الذي له المدره على انتماء حزمه ضوبٌه مناسبه واسماطها على‬
‫المحلول الملون الشفاؾ الرابك لٌحدث امتصاص لجزء من طالتها الضوبٌه خالله لحساب تركٌز هذا‬
‫المحلول‬

‫‪- 34 -‬‬
 ‫وٌتكون جهاز المطٌاؾ الضوبً او المضواء من االجزاء الربٌسٌه التالٌه‬

‫ٔ) مصدر ضوبً ‪Light source‬‬

‫وهو عباره عن مصباح ضوبً ٌكون له المدره على تولٌد طاله ضوبٌه تحتوي على كافة األطوال‬
‫الموجٌه للضوء وٌوجد العدٌد من هذه المصابٌح من اهمها‬

‫‪a) Tungsten lamp, give light with wave length in visible range‬‬
‫‪b) Hydrogen lamp, give light with wave length in u.v. range‬‬
‫‪c) Halogen lamp, give light with wave length in visible range‬‬
‫‪with narrow range of u.v.‬‬
‫‪d) Deuterium lamp, give light with wave length in u.v. range‬‬

‫‪wave length selector‬‬ ‫ٕ) مختار الطول الموجً‬

‫وهو الجزء المسبول عن السماح لحزمه ضوبٌه او طول موجً معٌن بالعبور الى المحلول وعدم‬
‫السماح لبالً الحزم الضوبٌه الؽٌر مرؼوب بها ومنها‬

‫‪ )a‬المرشحات ‪Filters‬‬
‫وهً عباره عن لطع زجاجٌه ملونه ذات تركٌب خاص تسمح بمرور حزمه ضوبٌه معٌنه من‬
‫خاللها وال تسمح لبالً الحزم بالمرور وتحتوي كل حزمه ضوبٌه على ٓٗ طول موجً فً‬
‫ولت واحد وٌستخدم المرشح مع اجهزة المضواء البسٌطه والمدٌمه والتً تسمى المضواء‬
‫اللونً ‪colorimeters‬‬
‫‪ )b‬مولد الطالة الضوبٌه احادٌة اللون ‪Monochromator‬‬
‫وٌموم بتحلٌل الضوء الى طٌؾ احادي اللون ‪ monochromatic‬اي ذو طول موجً‬
‫وحٌد ٌنفذ من خالل شك طولً ٌسمى ‪ slit‬وٌستخدم هذا النوع مع اجهزة التحلٌل اللونً‬
‫الحدٌثه والمتطوره والتً تسمى بالسبكتروفوتومٌتر ‪ spectrophotometer‬ومن‬
‫والمحززات الطٌفٌه‬ ‫مولدات الطاله الضوبٌه احادٌة اللون المواشٌر ‪prism‬‬
‫‪diffraction grating‬‬

‫‪cuvet‬‬ ‫ٖ) المركن‬

‫وهو االناء الذي ٌوضع فٌه المحلول الملون تحت االختبار وكذلن المحلول المٌاسً للسماح‬
‫بالضوء السالط بالعبور من خالله حتى ٌحدث االمتصاص خالل المحلول وٌصنع من زجاج خاص‬
‫او من الكوارتز وذلن لتجنب حدوث اي انكسار لشعاع الضوء السالط والمار من خالله‬

‫‪Photocell‬‬ ‫ٗ) خلٌه كهروضوبٌه‬

‫وهً عباره عن خلٌه كهروضوبٌه لها المدره على تحوٌل الطاله الضوبٌه للضوء النافذ خالل‬
‫المحلول الملون الى طالة كهربابٌه ٌمكن لٌاسها باستخدام ممٌاس للتٌار الكهربابً‬

‫‪Read out device‬‬ ‫٘) المارئ‬

‫وهو عباره عن جهاز له المدره على تحسس التٌار الكهربابً الناتج من الخلٌه الكهروضوبً‬
‫وفً ابسط صوره ٌكون على هٌبة ابره مؽناطٌسٌه تنحرؾ عند مرور التٌار الكهربابً فً مجالها‬

‫‪- 35 -‬‬
‫المؽناطٌسً كما فً حالة ال ‪ galvanometer‬وعادة ما ٌكون المارئ على هٌبة مإشر‬
‫‪ analog‬او ٌكون رلمً ‪ digital‬كما هو موجود فً االجهزة الحدٌثه‬

‫وٌتم صنع المارئ محتوٌا على نوعٌن من المٌاسات وهً ‪:‬‬

‫‪T%‬‬ ‫‪ )a‬النسبه المبوٌه للضوء النافذ‬

‫) وٌتم تحدٌد ذلن كالتالً‪:‬‬ ‫) وحتى (‬ ‫وتكون على هٌبه لٌاس ٌبدأ من (‬
‫)‬ ‫‪ -‬عدم السماح للضوء بالمرور وذلن بحجب الضوء ومن ثم تعتبر هذه المراءه (‬
‫‪ -‬السماح بالضوء بالنفوذ بحده االلصى وذلن باستخدام محلول خالً من اي تركٌز مثل‬
‫)‬ ‫الماء الممطر وتعتبر النسبه (‬
‫) بالتساوي الى مابة جزء‬ ‫)و(‬ ‫‪ -‬تمسم المسافه بٌن (‬

‫‪Absorption‬‬ ‫‪ )b‬االمتصاصٌه‬
‫وتحسب وفك لانون رٌاضً ٌحدد العالله بٌن االمتصاصٌه والنفوذٌه اآلتً ‪:‬‬
‫‪A = - log T‬‬
‫وحٌث ان الضوء من االشٌاء الؽٌر ملموسه والتً ال ٌمكن لٌاسها اال باستخدام لوانٌن‬
‫النسبٌه أي على هٌبة نسٌه مبوٌه فلذلن فان المانون السابك ٌجب ان ٌتم تعدٌله وكما ٌلً ‪:‬‬
‫‪A = - ( log‬‬ ‫)‬
‫‪A= - ( log T% - log‬‬ ‫)‬
‫‪A = log‬‬ ‫‪– log T%‬‬
‫‪A = – log T%‬‬
‫ومن خالل المانون السابك ٌمكن حساب االمتصاصٌه ( ‪ ) A‬المرادفه للنسب المبوٌه للنفوذٌه ‪ T%‬ومن‬
‫صفر‪ %‬وحتى ٓٓٔ‪%‬‬

‫فعند النفوذبه صفر ‪ %‬تكون االمتصاصٌه مساوٌه ٕ وحسب تطبٌك المعادله كما ٌاتً ‪:‬‬
‫=‪A‬‬ ‫‪– log‬‬

‫=‪A‬‬ ‫–‬ ‫=‬

‫وعند النفوذٌه ٓٓٔ‪ %‬تكون االمتصاصٌه مساوٌه صفرا وكما ٌلً‬

‫=‪A‬‬ ‫‪– log‬‬

‫=‪A‬‬ ‫–‬ ‫=‬

‫أي ان االمتصاصٌه ( ‪ ) A‬تكون محصوره بٌن الرلم صفر والحد األعلى ٕ‬

‫‪- 36 -‬‬
 ‫اختٌار الموجه الضوبٌه المناسبه الجراء األختبار‬

‫منحنى االمتصاص األعظم ‪Maximum absorption curve‬‬

‫لبل استخدام اجهزة الفوتومٌتر لحساب االمتصاصٌه خالل المحلول الملون تحت األختبار ٌجب اختٌار‬
‫الطول الموجً المناسب لهذا المحلول أي الطول الموجً المتطابك لهذا المحلول ومن اجل ذلن ٌجب ان‬
‫نموم بؤختبار اولً لهذا الؽرض و كالتالً ‪:‬‬

‫ٔ) ٌوضع المحلول لٌد االختبار فً ال ‪ cuvet‬بجهاز الفوتومٌتر‬

‫ٕ) تماس االمتصاصٌه خالل المحلول وعند اطوال موجٌه مختلفه مع ضرورة تصفٌر الجهاز عند كل‬
‫لراءه‬
‫ٖ) تسجل النتابج فً جدول وعلى هٌبة عالله بٌن الطول الموجً وكمٌة الطاله الضوبٌه الممتصه‬
‫من هذا الطول الموجً‬
‫ٗ) ٌرسم مخطط ٌوضح العالله بٌن الطول الموجً وما ٌمابله من امتصاصٌه وٌسمى هذا المحطط‬
‫بمنحنى االمتصاص األعظم ‪Maximum absorption curve‬‬
‫مواصفات منحنى االمتصاص االعظم ‪:‬‬
‫ٔ) ٌكون على هٌبة منحنى ذو لمه وهذه الممه ٌمابلها الطول الموجً الذي حدث عنده اعلى‬
‫امتصاص للطالة الضوبٌه خالل هذا المحلول‬
‫ٕ) ال ٌمر هذا المنحنى بنمطة االصل ‪ origin‬لعدم وجود طول موجً ٌساوي صفر‬
‫ٖ) ٌستخدم مع المحلول الطول الموجً الذي ٌحدث عنده اعلى امتصاص اي ٌكون هذا الطول‬
‫الموجً هو المتطابك مع لون المحلول‬
‫ٗ) بعد اختٌار الطول الموجً المناسب لهذا المحلول نموم باجراء التجربه األصلٌه وحساب تركٌز‬
‫الماده تحت األختبار وحسب الطرٌمه الخاصه بكل فحص‬

‫‪Maximum Absorption Curve‬‬

‫‪0.6‬‬

‫‪0.5‬‬

‫‪0.4‬‬

‫‪0.3‬‬

‫‪0.2‬‬

‫‪0.1‬‬

‫‪0‬‬
‫‪450‬‬ ‫‪470‬‬ ‫‪490‬‬ ‫‪510‬‬ ‫‪520‬‬ ‫‪530‬‬ ‫‪550‬‬ ‫‪570‬‬ ‫‪590‬‬

‫‪- 37 -‬‬
 ‫‪Calibration or Standardization curve‬‬ ‫المنحنى المٌاسً‬

‫وهو المنحنى الذي ٌوضح العالله الطردٌه بٌن لابلٌة االمتصاص للمحلول الملون ( ‪) Absorbance‬‬
‫وتركٌزه اي انه ٌبرهن على صحة لانون بٌر‬
‫ولعمل هذا المنحنى ٌتم تحضٌر عدد من المحالٌل المٌاسٌه ( ‪ ) Standard sokutions‬ال ٌمل عددها‬
‫عن ثالثة محالٌل وٌتم اجراء التجربه كالتالً ‪:‬‬
‫ٔ) اختٌار الطول الموجً المناسب لهذا المحلول وكما تم توضٌحه فً موضوع اختٌار الموجه‬
‫الضوبٌه المناسبه الجراء الفحص‬
‫ٕ) ٌصفر الجهاز عند الطول الموجً المناسب وباستخدام الماء الممطر‬
‫ٖ) ٌتم لٌاس االمتصاصٌه لكل تركٌز مع ضرورة تصفٌر الجهاز عند كل لراءه‬
‫ٗ) تسجل المراءات فً جدول بٌن تركٌز كل محلول واالمتصاصٌه خالله‬
‫٘) ٌرسم المنحنى المٌاسً بٌن تركٌز المحلول واالمتصاصٌه خالل المحلول‬
‫‪ )ٙ‬نحصل على مخطط كما مبٌن ادناه‬

‫‪Calibration curve‬‬
‫‪0.7‬‬

‫‪0.6‬‬

‫‪0.5‬‬

‫‪0.4‬‬

‫‪0.3‬‬

‫‪0.2‬‬

‫‪0.1‬‬

‫‪0‬‬
‫‪0‬‬ ‫‪50‬‬ ‫‪100‬‬ ‫‪150‬‬ ‫‪200‬‬ ‫‪250‬‬ ‫‪300‬‬ ‫‪350‬‬

‫المواصفات الواجب توفرها فً منحنى المٌاس ‪:‬‬

‫ٔ) ٌجب ان ٌكون الخط البٌانً مستمٌما حٌث ٌوضح ذلن وجود عالله طولٌه خطٌه بٌن االمتصاص‬
‫والتركٌز ( ‪) Linear relationship‬‬
‫ٕ) ٌجب ان ٌمر بنمطة االصل ( ‪ ) Origin‬حٌث ٌعنً ذلن عند التركٌز صفر ٌمابلها امتصاصٌه‬
‫صفر‬
‫وٌمكن االستفاده من هذا المخطط لمعرفة التركٌز المجهول لمحلول جدٌد من نفس نوعٌة المحالٌل‬
‫المٌاسٌه المستخدمه فً هذا المٌاس وذلن بمٌاس االمتصاصٌة خالل المحلول المجهول وتعٌٌن تركٌزه من‬
‫الخط البٌانً المستمٌم‬

‫‪- 38 -‬‬
 ‫مطٌافٌات االمتصاص واالنبعاث‬
‫‪Absorption and EmissionSpectrometers‬‬

‫ممدمة‪:‬‬
‫منذ عام ٓ‪ٔ8ٙ‬م وبعد الدراسات التً لام بها العالمان بنزٌن وكٌرشوؾ ( ‪Bunsen & Kirchhoff‬‬
‫) عرؾ أن العدٌد من العناصر تبث طٌفا ً ممٌزا ً لكل منها بعد إثارتها بطرٌمه مناسبه‪ .‬فعند اثارة ذرات‬
‫العناصر ونملها من الحالة المستمرة ‪ ground state‬الى الحالة المثارة ‪، excited state‬‬
‫وأبسط الطرق الثارة المادة هً أَن تسخن العٌنة إلى درجة حرارة عالٌة ‪ ،‬مما ٌإدي الى حدوث إثارة‬
‫نتٌجة للتصادمات التً تحدث بٌن ذرات العٌنة وطٌؾ اإلنبعاث ٌكون بسٌطا ً لبعض العناصر كالصودٌوم‬
‫والبوتاسٌوم حٌث ٌتؤلؾ من عدد من الخطوط بٌنما ٌتكون من آالؾ الخطوط ذات أطوال موجات مختلفه‬
‫ومحددة ولابلة للتكرار لعناصر أخرى كالحدٌد والٌورانٌوم وهنا ٌمكن لٌاس الطالة الالزمة لحدوث هذه‬
‫‪Flame Absorption‬‬ ‫االثارة أي لٌاس الطالة الممتصة وذلن بواسطة مطٌاؾ االمتصاص‬
‫‪ Spectrometer‬أو أنه نتٌجة أن الذرات أصبحت مثارة فهً تكون ؼٌر مستمرة ولكً تعود مرة‬
‫أخرى وبسرعة الى الحالة المستمرة فانها تبث الطالة التً امتصتها فً شكل انبعاث اشعاعً وبذلن تماس‬
‫الطالة الالزمة للرجوع من هذه الحالة المثارة الى الحالة المستمرة أي لٌاس الطالة المنبعثة وذلن‬
‫بواسطة مطٌاؾ االنبعاث ‪Flame Emission Spectrometer‬‬
‫وهذا االمتصاص أو االنبعاث االشعاعً ٌكون فً نطاق الطٌؾ المربً لبعض المعادن‪ .‬وألن ألٌكترونات‬
‫الذرة أساسا فً مستوٌات طالٌة مختلفة فانها كلها تمتص ضوء اللهب وبذلن ٌنبعث خلٌط من األطوال‬
‫الموجٌة المختلفة للذرة الواحدة‪.‬‬
‫وببساطة شدٌدة ٌمكن مالحظة طٌؾ االنبعاث عن طرٌك اللهب وذلن باستخدام مولد بنزن ‪Bunsen‬‬
‫‪ burner‬وعٌنات من المعادن ‪ ،‬فمثال عند وضع معدن الصودٌوم على اللهب فانه ٌتوهج باللون‬
‫األصفر بٌنما ٌتوهج معدن الكالسٌوم باللون األحمر والنحاس باللون األخضر‪.‬‬

‫وٌعمل مطٌاؾ االمتصاص الذري ‪ Atomic Absorption spectrometer‬على فحص أطوال‬

‫موجات الفوتونات الممتصة أثناء اثارة ذرات العناصر ‪ ،‬بٌنما ٌعمل مطٌاؾ االنبعاث الذري ‪Atomic‬‬
‫‪ Emission Spectrometer‬على فحص أطوال موجات الفوتونات المنبعثة من الذرات أثناء‬
‫إنتمالها من الحالة المثارة إلى الحالة المستمرة أو ذات الطالة األلل ‪ ،‬ومن المعروؾ أن كل عنصر ٌبعث‬
‫مجموعة ممٌزة من األطوال الموجٌة المنفصلة طبما لتركٌبه اإللكترونً ‪ ،‬وبدراسة هذه األطوال الموجٌة‬
‫ٌمكن معرفة العناصر المكونة للعٌنة‪.‬‬

‫و هنان عدة مراحل تحدث للعٌنة خالل تكوٌن طٌؾ االمتصاص أو االنبعاث عن طرٌك اللهب‪:‬‬
‫ٔ‪ .‬التبخٌر ‪ٌ :Evaporation‬حدث تجفٌؾ ‪ dehydration‬للعٌنة المحتوٌة على المعدن بسبب‬
‫حرارة اللهب وٌتبخر المذٌب‪.‬‬
‫ٕ‪ .‬مرحلة التكسٌر ‪ :Dissociation‬وفٌها تتحول الجزٌبات الى ذرات‪.‬‬
‫ٖ‪ .‬التحوٌل الى ذرات ‪ٌ : Atomization‬تم اختزال أٌونات المعدن التً كانت ذاببة فً مذٌب العٌنة‬
‫الى ذرات المعدن ‪ ،‬على سبٌل المثال تحول أٌونات المؽنسٌوم الى ذرات المؽنسٌوم‬

‫‪Mg )++ + e‬‬ ‫→‬ ‫‪Mg‬‬

‫ٗ) االثارة ‪ : Excitation‬تمتص ألٌكترونات المعدن الطالة من حرارة اللهب وتنتمل بذلن الى‬
‫مستوٌات طالٌة أعلى ‪ ،‬أي ٌحدث لها اثارة ‪ .‬وتتولؾ كمٌة الطالة الممتصة على لوى التجاذب‬
‫األلٌكتروستاتٌكٌة بٌن األلٌكترونات السالبة الشحنة ونواة الذرة الموجبة الشحنة والتً بدورها تتولؾ‬
‫على عدد البروتونات داخل النواة‪ .‬وتنتمل األلٌكترونات بعد امتصاصها للطالة الى مستوٌات طالٌة أعلى‬
‫وتصبح فً حالة مثارة‪.‬‬

‫‪- 39 -‬‬
‫وهنا ٌمكن لٌاس الطالة الالزمة لحدوث هذه االثارة أي لٌاس الطالة الممتصة وذلن بواسطة مطٌاؾ‬
‫االمتصاص ‪ ، Flame Absorption Spectrometer‬أو أنه نتٌجة أن الذرات أصبحت مثارة‬
‫فهً تكون ؼٌر مستمرة ولكً تعود مرة أخرى وبسرعة الى الحالة المستمرة فانها تبث الطالة التً‬
‫امتصتها فً شكل انبعاث اشعاعً وبذلن تماس الطالة الالزمة للرجوع من هذه الحالة المثارة الى الحالة‬
‫‪Flame Emission‬‬ ‫المستمرة أي لٌاس الطالة المنبعثة وذلن بواسطة مطٌاؾ االنبعاث‬
‫‪Spectrometer‬‬

‫وهذا االمتصاص أو االنبعاث االشعاعً ٌكون فً نطاق الطٌؾ المربً لبعض المعادن‪ .‬وألن ألٌكترونات‬
‫الذرة أساسا فً مستوٌات طالٌة مختلفة فانها كلها تمتص ضوء اللهب وبذلن ٌنبعث خلٌط من األطوال‬
‫الموجٌة المختلفة للذرة الواحدة‪.‬‬

‫بنزن‬ ‫وببساطة شدٌدة ٌمكن مالحظة طٌؾ االنبعاث عن طرٌك اللهب وذلن باستخدام مولد‬
‫‪ Bunsen burner‬وعٌنات من المعادن ‪ ،‬فمثال عند وضع معدن الصودٌوم على اللهب فانه ٌتوهج‬
‫باللون األصفر بٌنما ٌتوهج معدن الكالسٌوم باللون األحمر والنحاس باللون األخضر‪.‬‬

‫مطٌاؾ االنبعاث عن طرٌك اللهب‬

‫مطٌاؾ االمتصاص الذري عن طرٌك اللهب‬

‫‪- 41 -‬‬
 ‫مطٌاؾ االنبعاث عن طرٌك اللهب‬
‫‪Flame emission photometer‬‬

‫ممدمه‬

‫سخن عنصر ما باللهب‬ ‫تعطً العناصر عندما تمتص كمٌة كافٌة من الطالة طٌفا ً ٌُسمى طٌؾ االنبعاث فلو ُ‬
‫‪ ،‬أو بواسطة لوس كهربابً فإن الطالة التً ٌمتصها هذا العنصر تإدي إلى تهٌج ذراته بمعنى أن هذه‬
‫الطالة التً سلطت على ذرات العناصر أدت إلى اختالؾ مواضع اإللكترونات فً تلن الذرات ‪ ،‬أو بعبارة‬
‫أخرى فإن ذرات العنصر تحتوي فً الظروؾ العادٌة على ألل كمٌة من الطالة فهً مستمرة ‪ ،‬لذلن تُسمى‬
‫هذه الحالة بحالة االستمرار ‪ ،‬أو الحالة األساسٌة ‪ Ground State‬أما إذا تعرضت لكمٌة من الطالة‬
‫فإن اإللكترونات وخصوصا ً الموجودة منها بعٌدا ً عن النواة تمتص كمٌة من هذه الطالة مما ٌجعله ٌُمذؾ‬
‫إلى مستوى طالة أعلى من المستوى الذي كان علٌه ‪ ،‬وفً هذه الحالة ٌُمال أن الذرات فً حالة تهٌج‬
‫‪ Excitation State‬وعندما تعود الذرات من حالة التهٌج إلى حالة االستمرار ثانٌة بعد زوال المإثر‬
‫الخارجً " الطالة " فإنها تطلك الطالة التً امتصتها على هٌبة إشعاع ٌكون فً بعض األحٌان فً مجال‬
‫الضوء المربً وفً البعض اآلخر ٌكون على هٌبة إشعاع ؼٌر مربً ‪ ،‬وأٌا ً كانت الحالة فإن اإلشعاع‬
‫المنطلك هذا ٌُسمى طٌؾ االنبعاث ‪ ،‬وإذا مر هذا الطٌؾ خالل موشور مطٌاؾ فإنه ٌتحلل إلى مكوناته من‬
‫موجات ‪.....‬‬

‫االساس العلمً لعمل جهاز االنبعاث عن طرٌك اللهب‬

‫تم تصمٌم وشرح االساس العلمً لجهاز االنبعاث عن طرٌك اللهب ( ‪ ) Flame photometer‬من‬
‫لبل العالم ( ‪ ) Barnes‬وفرٌمه المكون من ( ‪ ) Richardson, Berry and Hood‬وذلن عام‬
‫٘ٗ‪ ٔ9‬عند محاوالتهم لمٌاس تراكٌز عنصري الصودٌوم والبوتاسٌوم فً المحالٌل الكٌمٌابٌه والبٌولوجٌه‬
‫المحتوٌه علٌهما ولد لام الفرٌك العلمً المذكور بشرح االساس العلمً لعملٌة االنبعاث عن طرٌك اللهب‬
‫وكما ٌللً ‪:‬‬
‫ٔ) ٌتم تحوٌل السابل المحتوي على العناصر المراد لٌاس تراكٌزها به الى دلابك صؽٌره وذلن من‬
‫خالل الدفع بها عن طرٌك مرذاذ ( ‪) Atomizer or Nebulizer‬‬
‫ٕ) تدفع تلن الدلابك الصؽٌره للمحلول الى لهب ( ‪ ) Flame‬حٌث ٌتم حرلها ونتٌجة لعملٌة الحرق‬
‫وعندما تصل عملٌة الحرق الى درجة التبخر ( ‪ٌ ) Evaporation‬صل العنصر الى ما ٌسمى‬
‫بمرحلة االثاره ( ‪ ) excited state‬وذلن نتٌجة امتصاص الحراره من اللهب وعند رجوع‬
‫ذرات العناصر المثاره الى حالتها الطبٌعٌه ذات الطاله الواطبه ( ‪) Low energy state‬‬
‫تموم بابعاث طاله ذات طول موجً معٌن خاص بكل عنصر ولد لوحظ انه فً حالة عناصر‬
‫الصودٌوم والبوتاسٌوم واللٌثٌوم والكالسٌوم تكون تلن الطاله ذات اطوال موجٌه تمع ضمن مدى‬
‫الضوء المربً اي تبعث لون ممٌز لكل عنصر فتكون الطاله الضوبٌه المنبعثه نتٌجة حرق عنصر‬
‫الصودٌوم ذات طول موجً ‪ ٘89‬نانومٌتر( لون اصفر ) وتلن المنبعثه نتٌجة حرق عنصر‬
‫البوتاسٌوم ذات طول موجً ( لون احمر ) وتلن المنبعثه نتٌجة حرق عنصر اللٌثٌوم ذات طول‬
‫موجً ( لون بنفسجً ) وٌمكن عزل الطاله الضوبٌه الناتجه عن عنصر من هإالء العناصر فً‬
‫محلول ٌحتوي على خلٌط منهم وذلن باستخدام مرشح ضوبً ( ‪( color filter‬خاص بكل‬
‫عنصر‬
‫ٖ) من خالل لٌاس كمٌة الطاله الضوبٌه المنبعثه عن كل عنصر وذلن من خالل اسماطها على خلٌه‬
‫كهروضوبٌه ( ‪ ) Photoelectric cell‬والتً تموم بدورها بتحوٌل تلن الطاله الضوبٌه الى‬
‫طاله كهربابٌه ٌمكن لٌاسها عبر وسابل لٌاس الطاله الكهربابٌه المعروفه مثل الكلفانومٌتر ٌمكن‬
‫ومن خالل عملٌات رٌاضٌه بسٌطه لٌاس تراكٌز تلن العناصر وباالستعانه بمحالٌل لٌاسٌه ٌتم‬
‫اجراء نفس العملٌه علٌها‬

‫‪- 41 -‬‬
 ‫ٌتكون جهاز االنبعاث عن طرٌك اللهب ( ‪ ) Flame photometer‬من ستة اجزاء ربٌسٌه وهً ‪:‬‬

‫المرذاذ ( ‪) Atomizer or Nebulizer‬‬ ‫ٔ)‬

‫ؼرفة الخلط ( ‪ ) Mixing chamber‬واحٌانا تسمى المولد ( ‪) Burner‬‬ ‫ٕ)‬
‫اللهب ( ‪) Flame‬‬ ‫ٖ)‬
‫المرشحات الضوبٌه ( ‪) Color filters‬‬ ‫ٗ)‬
‫الخلٌه الكهروضوبٌه ( ‪) Photo detector‬‬ ‫٘)‬
‫المارئ ( ‪) Read out device‬‬ ‫‪)ٙ‬‬

‫وٌوضح الشكل التخطٌطً التالً المكونات االساسٌه للجهاز‬

‫رسم توضٌحً للمكونات االساسٌه لمطٌاؾ االنبعاث عن طرٌك اللهب ( ‪) Flame photometer‬‬

‫وفٌما ادناه شرح توضٌحً الجزاء جهاز االنبعاث عن طرٌك اللهب االساسٌه‬

‫ٔ) المرزاز ( ‪) Atomizer or Nebulizer‬‬

‫وظٌفة المرذاذ ‪ nebulizer‬هً سحب محلول العنصر المطلوب تمدٌره وتحوٌله الى رذاذ دلٌك‪.‬‬
‫وٌصنع المرذاذ من مادة ؼٌر لابلة للتآكل وٌتم سحب العٌنات خالل أنبوبة شعرٌة توضع فً المحلول‬
‫تحت تؤثٌر ضؽط الهواء الى داخل ؼرفة خلط الؽازات بالمولد وتكون العٌنة فً صورة رذاذ دلٌك‬
‫وٌصرؾ بمٌة الرذاذ المتبمً الى الخارج من فتحة أسفل المرذاذ ‪nebulizer‬‬

‫ٕ) ؼرفة الخلط ( ‪ ) Mixing chamber‬او المولد ( ‪) Burner‬‬

‫وٌوجد نوعان من المولد ‪ Burner‬وهما ‪:‬‬
‫‪- 42 -‬‬
 ‫ٔ‪ -‬المولد سابك الخلط ‪Pre-mix type‬‬
‫ٕ‪ -‬المولد كامل االحتراق ‪Total combustion type‬‬
‫وٌتم خلط كل من العٌنة والولود والمادة المإكسدة فً النوع األول ‪ -‬المولد سابك الخلط ‪ -‬لبل الوصول‬
‫الى اللهب فً ؼرفة خلط الؽازات حٌث ٌتم سحب المحلول داخل المرذاذ وٌدفع فً صورة رذاذ دلٌك فً‬
‫ؼرفة خلط الؽازات التً تحتوي على فتحتٌن أحدهما ٌدخل منها الولود واألخري العامل المإكسد لحدوث‬
‫االشتعال ‪ ،‬وٌدفع تٌار الؽاز حبٌبات الرذاذ معه الى رأس المولد ‪ Burner head‬فٌتم االشتعال‬
‫واالحتراق ‪ ،‬وٌتم تحوٌل العنصر الى ذرات‪ .‬وٌصنع رأس المولد من مادة ؼٌر لابلة للتؤكسد فً درجات‬
‫الحرارة العالٌة‪.‬‬

‫ٖ) اللهب ( ‪) Flame‬‬

‫وٌكون شبٌها بمولد بنزن وٌجب ان ٌكون مصنوعا من ماده مماومه لدرجات الحراره العالٌه وٌتم‬
‫خالله حرق الدلابك الصؽٌره للمحلول المحتوي على العناصر المراد لٌاس تراكٌزها‬

‫ٗ) المرشحات الضوبٌه ( ‪) Color filters‬‬

‫وتكون شبٌهه بتلن المستخدمه مع جهاز التحلٌل اللونً وٌكون لكل عنصر مرشح خاص بحٌث‬
‫ٌسمح فمط بمرور الطول الموجً الخاص بهذا العنصر لٌتم لرابته‬

‫٘) الخلٌه الكهروضوبٌه ( ‪) Photo detector‬‬

‫وهً اٌضا تكون مشابهه لتلن المستخدمه مع اجهزة التحلٌل اللونً وتموم بتحوٌل الطاله‬
‫الضوبٌه المنبعثه من العنصر المراد لٌاس تركٌزه الى طاله كهربابٌه ٌتم لٌاسها باحدى طرق‬
‫لٌاس الطاله الكهربابٌه‬

‫‪ )ٙ‬المارئ ( ‪) Read out device‬‬

‫وهو عباره عن جهاز له المدره على تحسس التٌار الكهربابً الناتج من الخلٌه الكهروضوبً‬
‫وفً ابسط صوره ٌكون على هٌبة ابره مؽناطٌسٌه تنحرؾ عند مرور التٌار الكهربابً فً مجالها‬
‫المؽناطٌسً كما فً حالة ال ‪ galvanometer‬وعادة ما ٌكون المارئ على هٌبة مإشر‬
‫‪ analog‬او ٌكون رلمً ‪ digital‬كما هو موجود فً االجهزة الحدٌثه‬

‫‪- 43 -‬‬
 ‫)‪Atomic Absorption Spectrometer (AAS‬‬ ‫مطٌاؾ االمتصاص الذري‬

‫طرق تمدٌر االمتصاص الذري‪:‬‬

‫ٌوجد أكثر من طرٌمة ‪ technique‬لتمدٌر االمتصاص الذري للعناصر ‪ ،‬وهً تختلؾ على حسب نوع ‪،‬‬
‫وتركٌز العنصر المراد تمدٌره فً العٌنة‪.‬‬

‫أوال‪ :‬االمتصاص الذري للعناصر بطرٌمة اللهب ‪Flame Atomic Absorption‬‬

‫وهنا ٌتم تحوٌل العنصر الى الحالة الذرٌة عن طرٌك اللهب حٌث ٌتم تسلٌط حزمة ضوبٌة من لمبة كاثود‬
‫‪ -‬مصنوعة من نفس العنصر المراد تمدٌره ‪ -‬خالل اللهب الى موحد الموجات ثم الى كشاؾ لمٌاس كمٌة‬
‫الضوء الممتص بواسطة اللهب ‪ ،‬وٌعتمد االمتصاص على وجود ذرات حرة فً حالتها المستمرة فً‬
‫اللهب ‪ ،‬وٌتم تمدٌر العناصر بهذه الطرٌمة فً حدود تركٌزات من العنصر بالجزء فً الملٌون ‪ppm‬‬

‫‪Flameless Atomic‬‬ ‫االمتصاص الذري للعناصر بطرق أخرى ؼٌر اللهب‬ ‫ثانٌا‪:‬‬
‫‪Absorption‬‬
‫وهنا ٌتم تحوٌل العنصر الى الحالة الذرٌة بطرق أخرى ؼٌر اللهب ‪ ،‬مثل‪ -:‬استخدام األفران الكهربٌة ‪ ،‬أو‬
‫االعتماد على بعض التفاعالت الكٌماوٌة مثل تولٌد هٌدرٌدات الؽازات المتطاٌرة ‪volatile gaseous‬‬
‫‪ hydrides‬لبعض العناصر مثل الزرنٌخ ‪ ،‬والسٌلٌنٌوم ‪ ،‬واألنتٌمون ‪ ،‬والمصدٌر عن طرٌك اضافة‬
‫مادة مختزلة ‪ ،‬أو على بعض الخصابص الكٌمابٌة مثل ظاهرة التسامً لتمدٌر بعض العناصر مثل الزببك‬
‫والتً ٌتحول فٌها العنصر الى بخار بدون تسخٌن سواء باللهب أو باألفران الكهربٌة‪.‬‬

‫وعموما فان تحلٌل العناصر ‪ -‬بصرؾ النظر عن الطرٌمة المستخدمة ‪ -‬سواء باللهب المباشر ‪ ،‬أو بطرق‬
‫ال ٌستخدم فٌها اللهب مثل الفرن الكهربً أو التسامً ‪ٌ ،‬تم عن طرٌك‪:‬‬
‫‪ ‬عمل محلول لٌاسً محمض للعنصر ‪standard solution‬‬
‫‪ ‬تحضٌر سلسلة تركٌزات فً مدى معٌن فً حدود الجزء فً الملٌون فً حالة استخدام اللهب‬
‫المباشر أو فً حدود الجزء فً البلٌون فً حالة استخدام الفرن تحضٌر العٌنة فً صورة محلول‬
‫مابً محمض ( مثال محلول ٓٔ‪ %‬حمض نٌترٌن مذابا فً ماء ممطر ومنزوع األٌونات‬
‫‪)redistiled deionized water‬‬
‫‪ٌ ‬تم ادخال البالنن الخاص بالمحلول المٌاسً ثم المحلول المٌاسً للعنصر الى الجهاز ٌتم بعد ذلن‬
‫ادخال البالنن الخاص بالعٌنات ثم محلول العٌنات المطلوب تمدٌر تركٌز نفس العنصر فٌها الى‬

‫‪- 44 -‬‬
‫الجهاز عن طرٌك ادخال أنبوبة سحب المحلول المتصلة بالجهاز فً داخل المحلول المراد لٌاسه‬
‫حٌث ٌسحب جزء من المحلول وٌحول الى رزاز ثم ٌخلط الرذاذ مع الؽازات وهكذا‪.‬‬
‫مكونات مطٌاؾ االمتصاص الذري‪:‬‬
‫ٌتكون مطٌاؾ االمتصاص الذري للعناصر من الوحدات األساسٌة التالٌة‪-:‬‬

‫ٔ) مصدر الضوء ‪Light Source‬‬

‫مصدر الضوء فً مطٌاؾ االمتصاص الذري هو لمبة الكاثود ‪ ، Hollow Cathode Lamp‬وهً‬
‫‪ ،‬كما أن كل عنصر له لمبة خاصة به تمثل مصدر للضوء ‪،‬‬ ‫–‬ ‫تعطً طٌفا فً المدى ‪nm‬‬
‫وٌشع مصدر الضوء الطٌؾ الذري للعنصر المراد تمدٌره وٌسمى مصدر الضوء باسم العنصر نفسه ‪ ،‬أي‬
‫لمبة الرصاص تستخدم لتمدٌر عنصر الرصاص‪ .‬ولمبة النحاس تستخدم لتمدٌر عنصر النحاس وهكذا‪.‬‬
‫وتتكون لمبة الكاثود ‪ -‬كما هو موضح بالرسم من أنبوبة زجاجٌة مفرؼة تحت ضؽط ٌصل الى ‪mm‬‬
‫وهذه األنبوبة تمأل بؽاز خامل مثل النٌون أو األرجون ‪ ،‬وٌوجد فً أحد طرفٌها نافذة ٌمر منها‬ ‫‪Hg‬‬
‫الضوء وعند الطرؾ اآلخر ٌوصل التٌار الكهربً حٌث ٌنتهً هذا الطرؾ بسلكٌن من مصدر التنجستن‬
‫أحدهما ٌعمل آنود واآلخر ٌعمل كاثود وهو متصل باسطوانة مفرؼة ومؽطاة بطبمة من المعدن ( نحاس –‬
‫لصدٌر – نٌكل أو أي عنصر آخر )‪.‬‬

‫لمبة الكاثود ‪Hollow Cathode lamp‬‬

‫وٌمكن استخدام لمبة ألكثر من عنصر وتسمى ‪ ، Multi-element lamp‬واللمبات التً تستخدم‬
‫لعنصر واحد فمط ‪ single element‬تكون أفضل فً االستخدام ألنها أرخص فً الثمن ‪ ،‬واذا تلفت‬
‫اللمبة ألي سبب من األسباب تكون لعنصر واحد فمط مما ٌسهل شراء ؼٌرها‪.‬‬

‫‪- 45 -‬‬
 ‫ٕ) وحدة مكونات العٌنة ‪Sample compartment‬‬
‫ٌتم تمدٌر العنصر فً صورة بخار ذري ‪ ،‬لٌحدث للعٌنة اختزال فتصبح جسٌمات ذرٌة متعادلة ‪neutral‬‬
‫‪ atoms‬ثم تتبخٌر ‪ vaporized‬وتتفرق ‪ dispersed‬فً حزمة األشعة‪.‬‬
‫وتتكون وحدة مكونات العٌنة من مرزاز ‪ ، Nebulizer‬ومولد ‪ ، Burner‬واللهب ‪Flame‬‬

‫أ) المرذاذ ‪Nebulizer‬‬

‫وظٌفة المرذاذ ‪ nebulizer‬هً سحب محلول العنصر المطلوب تمدٌره وتحوٌله الى رذاذ دلٌك ‪،‬‬
‫وٌمكن أن ٌسحب حجم من العٌنة حوالً ٖ‪ ٗ-‬مل‪/‬دلٌمة مما ٌجعل االستجابة سرٌعة وتظهر المراءة‬
‫بعد ثانٌة واحدة فمط من عملٌة السحب ‪ .‬وٌصنع المرذاذ من مادة ؼٌر لابلة للتآكل حٌث أن العٌنات‬
‫تحتوي على أحماض متخلفة عن عملٌة الهضم وكذلن أحماض مستخدمة فً تخفٌؾ العٌنات واذابتها‬
‫‪ ،‬وٌتم سحب العٌنات خالل أنبوبة شعرٌة توضع فً المحلول تحت تؤثٌر ضؽط الهواء الى داخل ؼرفة‬
‫خلط الؽازات بالمولد وتكون العٌنة فً صورة رذاذ دلٌك وٌصرؾ بمٌة الرذاذ المتبمً الى الخارج من‬
‫فتحة أسفل المرذاذ ‪ nebulizer‬أو ٌتم تكسٌرها الى حبٌبات أدق لزٌادة حجم العٌنة المستخدمة فً‬
‫المٌاس التً التزٌد عن ٓٔ ‪ %‬من الكمٌة المستخدمة من العٌنة‪ .‬ومن أهم عٌوب المرذاذ حدوث‬
‫انسداد فً األنبوبة الشعرٌة بسبب وجود أي رواسب فً العٌنة ‪ ،‬لذلن ٌجب الترشٌح والتؤكد من‬
‫تجانس العٌنة‪.‬‬
‫ب) المولد ‪burner‬‬
‫وٌوجد نوعان من المولد ‪ Burner‬وهما ‪:‬‬
‫ٖ‪ -‬المولد سابك الخلط ‪Pre-mix type‬‬
‫ٗ‪ -‬المولد كامل االحتراق ‪Total combustion type‬‬
‫وٌتم خلط كل من العٌنة والولود والمادة المإكسدة فً النوع األول ‪ -‬المولد سابك الخلط ‪ -‬لبل الوصول‬
‫الى اللهب فً ؼرفة خلط الؽازات حٌث ٌتم سحب المحلول داخل المرذاذ وٌدفع فً صورة رذاذ دلٌك فً‬
‫ؼرفة خلط الؽازات التً تحتوي على فتحتٌن أحدهما ٌدخل منها الولود واألخري العامل المإكسد لحدوث‬
‫االشتعال ‪ ،‬وٌدفع تٌار الؽاز حبٌبات الرذاذ معه الى رأس المولد ‪ Burner head‬فٌتم االشتعال‬
‫واالحتراق ‪ ،‬وٌتم تحوٌل العنصر الى ذرات‪ .‬وٌصنع رأس المولد من مادة ؼٌر لابلة للتؤكسد فً درجات‬
‫الحرارة العالٌة‪.‬‬
‫جـ) اللهب ‪Flame‬‬
‫أو أكثر ولهذا‬ ‫ٌشترط فً أجهزة ‪ flame atomic absorption‬أن تكون حرارة الشعلة ‪k‬‬
‫ٌتم اشعال الؽاز مع عامل مإكسد ‪ ،‬مثل الهواء ‪ ،‬أو أكسٌد النٌتروز ‪ ،‬أو األكسٌجٌن مخلوطا مع‬
‫النتروجٌن أو األرجون ‪ .‬وٌوجد عدة مخالٌط من الؽازات تعطً لهبا ذو درجات حرارة مختلفة تتناسب‬

‫‪- 46 -‬‬
‫وخواص العناصر تحت التمدٌر للحصول على أعلى حساسٌة من المحلول المستخدم فً المٌاس وٌجب‬
‫مراعاة ضبط سرعة سرٌان ؼاز االشتعال والؽاز المإكسد حٌث ٌكون أحٌانا معدل سرٌان ؼاز االشتعال‬
‫هو األعلى ‪ ،‬وأحٌانا أخرى ٌكون سرٌان الؽاز المإكسد هو األعلى ‪ .‬وٌمكن استخدام األسٌتٌلٌن التجاري‬
‫كؽاز اشتعال ‪ ، Commercial grade acetylene‬كما ٌمكن استخدام الهواء المدفوع‬
‫‪ compressed air‬من مضخة ‪ laboratory compressor‬أو من خالل اسطوانة بها هواء‬
‫مضؽوط كؽاز مإكسد ‪.‬‬
‫وٌعتبر مخلوط الهواء مع األسٌتٌلٌن ‪ Air-Acetylene‬هو أفضل أنواع المخالٌط حٌث ٌعطً درجة‬
‫حراة لهب مناسبة لتمدٌر حوالً ‪ ٖ9‬عنصر ‪.‬‬
‫لاطع الضوء ‪Chopper‬‬
‫ٌموم بالتحكم فً مرور األشعة ‪ modulate the radiation source‬حٌث ٌمنع ثم ٌسمح بمرور‬
‫األشعة الناتجة من مصدر الضوء الى اللهب بسرعة ثابتة على التوالً )‪، (switched on and off‬‬
‫مما ٌإدي الى تكبٌر األشعة الناتجة من مصدر الضوء فً فترة السماح بمرور هذه األشعة وعدم السماح‬
‫بمرور الضوء المنبعث من اللهب فً فترة الظالم‬

‫ٖ) موحد الموجات ‪Monochromator‬‬

‫ٌستخدم المحزوز ‪ grating‬كموحد للموجات فً مطٌاؾ االمتصاص الذري لتمٌٌز األطوال الموجٌة‬
‫المنبعثة من مصدر الضوء والمارة باللهب وذلن للسماح فمط بمرور األطوال الموجٌة المطلوبة دون‬
‫حٌث تدخل‬ ‫مرور الموجات األخرى لتصل الى الكشاؾ )‪photomultiplier tube (PMT‬‬
‫الحزمة الضوبٌة المنبعثة من اللمبة والمارة باللهب من فتحة دخول موحد الموجات فتصل الى مرآة‬
‫عاكسة لتعكس الحزمة الضوبٌة على المحزوز ‪ grating‬الذي ٌعمل على تفرٌك وتمٌٌز الموجات‬
‫السالطة علٌه ثم تعكسها على مرآة عاكسة أخرى موضوعة بزاوٌة معٌنة بحٌث تسمح فمط بمرور‬
‫األطوال الموجٌة المرؼوب فٌها من فتحة الخروج الى الكشاؾ‬

‫ٗ) الكشاؾ ‪Detector‬‬

‫تستخدم أنابٌب تكبٌر الضوء ‪ photomultiplier tube‬للكشؾ عن شدة الشعاع السالط علٌها‬
‫وذلن بتحوٌلها الى تٌار كهربً ٌعتمد فً شدته على شدة الضوء السالط على الخلٌة الضوبٌة‪ .‬ثم ٌتم‬
‫تكبٌر التٌار الكهربً الناتج من الخلٌة الضوبٌة وٌحول الى لٌاسات تدل على ممدار امتصاص العٌنة من‬
‫على أساس‬ ‫–‬ ‫الضوء ‪ Absorbance‬على شاشة رلمٌة تتراوح لراءتها بٌن‬
‫‪ ،‬وفً األجهزة الحدٌثة تحول المراءة مباشرة الى تركٌز العنصر فً العٌنة معبرا عنها‬ ‫لانون ‪Beer‬‬
‫بوحدات )‪mg/liter (ppm‬‬

‫‪- 47 -‬‬
 ‫أنواع مطٌاؾ االمتصاص الذري للعناصر‪:‬‬
‫‪Single beam AAS‬‬ ‫ٔ) مطٌاؾ االمتصاص الذري أحادي الحزمة الضوبٌة‬
‫وتعتمد المٌاسات فً مطٌاؾ االمتصاص الذري أحادي الحزمة الضوبٌة على مرور شعاع منفرد على‬
‫العٌنة فً اللهب‪.‬‬

‫مطٌاؾ االمتصاص الذري أحادي الحزمة الضوبٌة‬

‫‪Double beam AAS‬‬ ‫ٕ) مطٌاؾ االمتصاص الذري ثنابً الحزمة الضوبٌة‬
‫تعتمد المٌاسات فً جهاز االمتصاص الذري ثنابً الحزمة الضوبٌة على أن األشعة الناتجة من مصدر‬
‫الضوء تنمسم الى جزبٌن ‪ ،‬جزء من الشعاع ٌمر على العٌنة فً اللهب ‪ sample beam‬وجزء‬
‫آخر من الشعاع ٌدور حول اللهب و ال ٌمر به ‪ Reference beam‬وٌستخدم هذا الشعاع المرجع‬
‫كدلٌل على شدة مصدر الضوء‬

‫مطٌاؾ االمتصاص الذري ثنابً الحزمة الضوبٌة‬

‫‪- 48 -‬‬
- 49 -
 ‫الكٌمٌاء السرٌرٌه‬
‫وتعرؾ الكٌمٌاء السرٌرٌه بانها الفرع من علم الكٌمٌاء الذي ٌختص بدراسة المستوٌات الطبٌعٌه‬
‫للمكونات الكٌمٌاوٌه الموجوده فً جسم االنسان والمتؽٌرات التً ٌمكن ان تحدث علٌها فً حالة المرض‬
‫وطرق لٌاسها مختبرٌا لتشخٌص االمراض المختلفه ذات العالله بهذه المركبات‬

‫سوابل الجسم واهمٌتها فً اجراء فحوصات الكٌمٌاء السرٌرٌه‬

‫من المعروؾ ان جسم االنسان ٌحتوي على العدٌد من السوابل والتً ٌمكن االستفاده منها لمٌاس‬
‫مستوٌات المكونات الكٌمٌاوٌه المختلفه لبٌان كونها ضمن المعدالت الطبٌعٌه من عدمه مما ٌساعد فً‬
‫تشخٌص االمراض التً تصٌب االنسان وٌكون لها تاثٌر على هذه المركبات سواء بالزٌاده او النمصان‬
‫عن معدالتها الطبٌعٌه‬
‫ومن اهم هذه السوابل ما ٌلً ‪:‬‬
‫ٔ) الدم ‪Blood‬‬
‫ٕ) األدرار ‪Urine‬‬
‫ٖ) سابل النخاع الشوكً ‪Spinal fluid‬‬
‫ٗ) سابل الجنب ‪plural fluid‬‬
‫٘) اللعاب ‪saliva‬‬
‫‪ )ٙ‬حلٌب الثدي ‪milk‬‬
‫‪ )7‬العرق ‪sweat‬‬

‫األدرار ( البول ) ‪: Urine‬‬

‫البول هو السابل الذي تستخلصه الكلٌتان من الدم ثم تفرزانه من خالل الحالب لٌصل المثانة ثم اإلحلٌل‬
‫لٌخرج من الجسم للتخلص من األمالح والمٌاه الزابدة فً الجسم‪ .‬وٌكون عادة أصفر اللون وٌستخدم‬
‫البول فً تشخٌص بعض األمراض وذلن عن طرٌك أخذ عٌنة منه وتحلٌلها‪ .‬والبول هو سابل سام ٌنتج‬
‫فً جسم اإلنسان كناتج عن عملٌة تنمٌة الدم أثناء مروره فً الكلٌتٌن‪ ،‬وٌفرز البول إلى خارج الجسم فً‬
‫عملٌه معروفه بالتبول( ‪.) urination‬‬

‫ٌطرح االنسان الطبٌعً ماٌساوي ( ٓٓ‪ ٕٓٓٓ – ٔ8‬مل ) من البول ٌومٌا وذلن عند االشخاص‬
‫الطبٌعٌٌن من حٌث تناول الؽذاء والسوابل وٌتاثر هذا المعدل تاثٌرا مباشرا بالحاله الفسٌولوجٌه‬
‫والمرضٌه للشخص فهو ٌزٌد بزٌادة تناول السوابل وكذلن عند التؽذٌه على المواد البروتٌنٌه كاللحوم‬
‫بكثره بٌنما نجد ان كمٌة البول المطروحه لد تمل عند ارتفاع درجات حرارة الجو وممارسة التمرٌنات‬
‫الرٌاضٌه نظرا لما ٌفمده الجسم من السوابل نتٌجة التعرق الحاصل‬

‫و ٌعد البول محلوال المالح ؼٌر عضوٌه ونواتج فضالت عملٌات التمثٌل الؽذابً داخل الجسم وٌشكل الماء‬
‫وٌعد طرح البول من اهم العملٌات الحٌوٌه‬ ‫من البول بٌنما تحتل المواد الذاببه به نسبة‬ ‫نسبة‬
‫لالفراغ فً الجسم حٌث ٌتم من خاللها التخلص من جمٌع الفضالت النتروجٌنٌه ؼٌر البروتٌنٌه‬
‫والحوامض ؼٌر المابله للتٌخر الناتجه عن عملٌات التمثٌل الؽذابً داخل الجسم باالضافه لالمالح ؼٌر‬
‫العضوٌه الفابضه عن حاجة الجسم وكذلن كل النواتج السامه التً لد تتكون داخل الجسم والتً ٌستلزم‬
‫التخلص منها وطرحها لخارج الجسم وٌتراوح التركٌز الهٌدروجٌنً ( ‪ ) pH‬للبول ما بٌن ( –‬
‫) فً الحاالت الطبٌعٌه‬

‫‪- 51 -‬‬
 ‫ومن اهم الفضالت المطروحه مع البول ٌومٌا‬

‫ؼم ٌومٌا ومن اهمها الٌورٌا ( ‪ ) urea‬وحامض الٌورٌن‬ ‫ٔ) فضالت عضوٌه وٌطرح منها‬
‫( ‪ ) uric acid‬والكرٌاتٌنٌن ( ‪) Creatinine‬‬
‫ؼم ٌومٌا ومن اهمها األمونٌا ( ‪ ) ammonia‬وامالح‬ ‫ٕ) فضالت ؼٌر عضوٌه وٌطرح منها‬
‫الكبرٌتات وامالح الكلورٌد‬
‫ان اي زٌاده فً كمٌة البول المطروحه ٌومٌا عن الكمٌه الطبٌعٌه ٌشار الٌها بؽزارة البول ( ‪Polyuria‬‬
‫) والتً عادة ماتحدث فً حاالت االصابه بداء السكري ( ‪) Diabetus mellitus‬‬

‫كما لد ٌحدث نمصان فً كمٌة البول المطروحه ٌومٌا عن المعدالت الطبٌعٌه وٌشار الى هذه الحالة بشح‬
‫البول ( ‪ ) Oliguria‬وتحدث عادة فً حالة الحمٌات‬

‫ولد ٌحدث تولؾ كامل عن طرح البول لدى بعض المرضً وتسمى هذه الحاله بانعدام البول ( ‪Anuria‬‬
‫) وتحدث هذه الحاله فً المراحل المتمدمه لمرض الكلٌه نتٌجة عجزها عن عملٌة الترشٌح‬

‫مقدمة تاريخيه ‪:‬‬

‫منذ أن نشؤ الطب على ٌد اإلنسان فً عصور ما لبل التارٌخ وؼاٌته السامٌة هً حف ظ ص حة اإلنس ان‬
‫السلٌم ومعالجة السمٌم كما لال ابن خلدون فً ممدمته‪( :‬هذه الصناعة ضرورٌة فً المدن واألمصار لما‬
‫عرؾ من فابدتها فإن ثمرتها حفظ الصحة لألصحاء ودفع المرضى بالمداواة حتى ٌحصل له م الب ره م ن‬
‫أمراضهم ) ولد اختلفت وسابل وأسالٌب الوصول إلى ه ذه الؽاٌ ة‪ .‬لكنه ا ومن ذ فج ر الت ارٌخ ت تلخص ف ً‬
‫ثالث مهام أساسٌة للطبٌب هً تشخٌص المرض فعالجه ومن ثم متابعة تط ور الم رض حت ى الوص ول‬
‫إلى الشفاء وفً هذا ٌمول ابن خلدون عن د تعرٌف ه الط ب‪ ( :‬وم ن ف روع الطبٌعٌ ات ص ناعة الط ب وه ً‬
‫ص ناعة تنظ ر ف ً ب دن اإلنس ان م ن حٌ ث ٌم رض وٌص ح فٌح اول ص احبها حف ظ الص حة وب ره الم رض‬
‫باألدوٌة واألؼذٌة‪ ،‬بعد أن ٌتبٌن المرض الذي ٌخص كل عض و م ن أعض اء الب دن وأس باب تل ن األم راض‬
‫التً تنشؤ عنها وما لكل مرض من األدوٌة )‪.‬‬
‫ورؼم التط ور الهاب ل والمتس ارع ال ذي ٌش هده العص ر الح دٌث ف ً مج ال الط ب م اتزال ه ذه الثواب ت‬
‫راسخة وإن تشعبت طرابك كل منها وتفرعت بحٌث ٌستحٌل اإللمام بها ككل ‪ .‬فوسابل التش خٌص ال تع د‬
‫وال تحصى وأسالٌب الع الج ال تثب ت عل ى ح ال فه ً ف ً تط ور مس تمر وأض حت دراس ة الم رض علم ا ً‬
‫مستمالً‪.‬‬
‫لمد اعتمد تشخٌص المرض فً العصور المدٌم ة عل ى ح ذق ومه ارة الطبٌ ب المع الج فه و ٌستوض ح‬
‫أعراض المرٌض وٌستمصً عالماته لتشخٌص مرضه ثم ٌموم باإلجراءات التشخٌصٌة لتؤكٌد تشخٌص ه‬
‫‪ .‬وكانت هذه االختبارات لدٌما ً تعتمد على فح ص مخلف ات الم رٌض ك البراز والب ول وؼٌره ا‪ .‬وربم ا ك ان‬
‫لفحص البول الدور األكبر فً التشخٌص والذي كان ٌدعى المارورة‬

‫لمد كان هذا الفحص ٌتم بالمالحظة الدلٌمة بالعٌن المجردة ‪ .‬ولد بلػ العرب فً ذلن شؤنا ً عظٌما ً فمد‬
‫استطاعوا بفحص البول بوسابلهم البسٌطة التمٌٌز بٌن بول الذكر واألنثى وبٌن بول األنثى الحبلى وبول‬
‫ؼٌر الحبلى وبول النفساء بل إنهم مٌزوا بول اإلنسان عن بول الحٌوان‬

‫وبالعودة إلى الموسوعتٌن األهم فً مجال الطب المدٌم أي المانون البن سٌنا والحاوي للرازي نجد أن‬
‫الرازي لد أفرد بابا ً ضخما ً فً المجلد التاسع عشر للحدٌث عن البول أورد فٌه آراء أخذها من أكثر من‬
‫ثالثٌن مرجعا ً لكثٌر من السابمٌن كؤبمراط وجالٌنوس وحنٌن والطبري وأهرن وابن ماسوٌه وؼٌرهم كثٌر‬
‫وٌبدو ذلن جلٌا ً فً كتابه حٌث ٌمول‪ ( :‬شر البول األسود وما ٌثبت كذلن ولم ٌتؽٌرفمد رأٌت خلما ً بالوا‬
‫بوال ً أسود ٌوما ً وٌومٌن ثم بالوا بوال ً رلٌما ً وتخلصوا فؤما من دام به ذلن أو بال بعده شٌبا ً مثل ما تكون‬
‫المرارة نفسها أو شٌبا ً ؼلٌظا ً أصفر للٌالً أو دما ً فإنهم ماتوا كلهم ) وهو ٌمول كذلن معبرا ً عن تجربته‬
‫‪- 51 -‬‬
 ‫بعد نمله عن أٌوب األبرش‪ ( :‬ورأٌت أنا ذلن بالتجربة من المرضى كذلن فإنً لم أجد مع األبوال الحمر‬
‫من الحرارة ما وجدتها مع األبوال الصفر المحكمة الصفرة ورأٌت ما ازداد صفرة ازداد حرارة ) لكنه‬
‫فً هذا كله لم ٌتبع منهجا ً واضحا ً منسما ً فً عرض معلوماته فً حٌن أن ابن سٌنا كان أكثر منهجٌة فً‬
‫عرضه ألفكاره فمد أفرد فصالً خاصا ً عن البول أورد فٌه أول األمر ممدمة عامة عن فحص البول أورد‬
‫فٌها الشرابط الواجب اتباعها للوصول إلى نتٌجة سلٌمة لالختبار وذكر توصٌاته حول طرٌمة إجراء‬
‫الفحص ذاتها ثم ذكر الدالالت األولٌة المؤخوذة من البول ثم عدد الصفات التً ٌعتمد علٌها للوصول إلى‬
‫هذه الدالالت و عرؾ كالً من هذه الصفات وذكر ما ٌفرق كالً منها عن ؼٌرها التً لد تلتبس بها وبعد‬
‫ذلن شرع فً شرح وتفصٌل كل صفة على حدة فذكر أوال ً دالبل ألوان البول مفصالً فً األلوان الممكنة‬
‫ودالالت كل منها وإنذارها ثم فصل فً صفة لوام البول وصفابه وكدورته ثم بحث دالبل رابحة البول‬
‫الزبَد ثم دالبل أنواع الرسوب ومن ثم دالبل كثرة البول وللته ومن ثم أفرد فصال ً‬ ‫فالدالبل المؤخوذة من َ‬
‫فً البول النضٌج الصحً الفاضل وفصالً فً اختالؾ األبوال حسب السن ثم فصالً للتفرٌك بٌن أبوال‬
‫النساء والرجال وآخر فً أبوال الحٌوانات والفصل األخٌر فً البول كان للتفرٌك بٌن األشٌاء السٌالة‬
‫التً تشبه األبوال والتفرلة بٌنها وبٌن األبوال ‪ .‬وهو لم ٌمتصر على ذلن بل إنه كان عند استعراضه ألي‬
‫مرض ٌترافك عادة مع تؽٌر صفات البول ٌذكر هذه التؽٌرات فً مكانها فهو ٌمول مثالً عند بحثه حصاة‬
‫المثانة‪( :‬ونمول ههنا أٌضا ً أن البول فً حصاة المثانة إلى بٌاض ورسوب لٌس بؤحمر بل إلى بٌاض أو‬
‫رمادٌة وربما كان بوال ً ؼلٌظا ً زٌتً الثفل )‬

‫الهدؾ من فحص البول‬

‫لم ٌكن الهدؾ من فحص البول تشخٌص المرض فمط بل إنه ٌهدؾ إلى متابعة العالج والتنبإ بسٌر‬
‫المرض ومعرفة إنذار المرض وإمكانٌة نكسه حٌث نجد ابن سٌنا ٌمول ( فإذا اشتدت الصفرة إلى حد‬
‫النارٌة وإلى النهاٌة فٌها فالحرارة لد أمعنت فً االزدٌاد وذلن هو الشمرة الناصعة فإن ازدادت صفاء‬
‫فالحرارة فً النمصان) حٌث ٌشٌر هنا إلى مرالبة البول بهدؾ معرفة تطور المرض لمعرفة إمكان‬
‫الشفاء أو سوء الحال وهنان عالمات لتولع نكس الحالة وتبدو فكرة متابعة حالة بول المرٌض للتنبإ‬
‫بتطور سٌر المرض نحو األسوأ أو نحو الشفاء واضحة فً لول الرازي‪ ( :‬مثال‪ :‬انزل أن علٌالً بال من‬
‫أول ٌوم بوال ً إلى الحمرة ؼلٌظا ً ألول‪ :‬إن هذا البول ما دام على حاله فإنه لم ٌحدث فٌه نضج فإن انتمل‬
‫إلى السواد دل على رداءة وإن انتمل إلى األترجٌة وكان لون بول المرٌض فً صحته األترجً فإنه ٌدل‬
‫على أنه لد نضج فإن انتمل إلى بٌاض ورلة ألول‪ :‬إن هذه العلة لد انمضت البتة وبرأ العلٌل منها )‬

‫جمع البول ‪:‬‬

‫تإكد كل المصادر ذات العالله بفحص البول على ضرورة استخدام العٌنات الجدٌده من بول المرٌض وٌعد‬
‫البول االول فً الصباح من اكثر هذه العٌنات تركٌزا وادلها اعطابا للنتابج الداله على حالة المرٌض واذا‬
‫لم ٌكن باالمكان فحص عٌنة البول خالل فتره مناسبه من اخذ العٌنه فالبد من حفظه بطرٌمه مناسبه‬
‫للحفاظ على مكوناته فً صورتها الحمٌمٌه وهنان طرابك عدٌده لحفظ عٌنات البول من اهمها ما ٌلً ‪:‬‬

‫ٔ) التٌرٌد بالثالجه ( ‪) Refrigeration‬‬

‫ٕ) أضافة عدة لطرات ( ٖ – ٗ لطرات ) من مادة الفورمالٌن ( ‪) Formalin‬‬
‫ٖ) أضافة عدة لطرات ( ٖ – ٗ لطرات ) من مادة التولوٌن ( ‪) Toluene‬‬
‫مل من البول ) من مادة حامض البورٌن ( ‪) Boric acid‬‬ ‫ؼم لكل‬ ‫ٗ) اضافة (‬
‫وٌجب اختٌار الطرٌمه المناسبه لحفظ عٌنة البول اعتمادا على طرق الفحص التً ستجرى علٌه ومراعاة‬
‫عدم استخدام مواد حافظه لد تتداخل مع المواد المستخدمه فً طرق التحلٌل التً ستجرى على البول او‬
‫لد تتفاعل مع مكونات البول نفسه‬

‫‪- 52 -‬‬
 ‫شروط العٌنة المفحوصة‬
‫ولفحص البول عند المدماء كما فً عصرنا هذا شروط دلٌمة ٌجب مراعاتها للحصول على أفضل النتابج‬
‫وهذه الشروط هً‪:‬‬

‫ٔ) أن ٌكون أول بول صباحً ولم ٌكن طال بماإه فً المثانة وهذا معلوم حدٌثا ً ألن عناصر البول‬
‫تكون أكثؾ ما تكون فً البول الصباحً وبالتالً ففحصه ٌعطً فكرة واضحة عن عناصره‬
‫السوٌة منها والمرضٌة على حد سواء ‪ .‬كما أن مكوث البول فً المثانة ٌؽٌر صفاته لتكاثر‬
‫الجراثٌم فٌه خاصة فً حالة االلتهاب ‪ .‬ومن عٌنات البول المفحوصة حدٌثا ً عٌنة بول ٕٗ ساعة‬
‫وفحص هذه العٌنة لم ٌكن ؼاببا ً فً الطب المدٌم فمد ذكر الرازي إمكانٌة فحص هذه العٌنة فً‬
‫مواضع عدة من كتابه‪ ،‬فهو ٌمول ‪ ( :‬من نوادر تمدمة المعرفة لال‪ :‬أمرت العلٌل أن ٌحبس كل‬
‫بول ٌبوله فً لٌلة ثم نظرت إلى أبواله كلها من ؼد )‬

‫ٕ) أال ٌكون صاحب البول لد تناول ما ٌؽٌر صفات البول‪ ،‬حٌث ٌمول ابن سٌنا‪( :‬ولم ٌكن صاحبه‬
‫شرب ماء أو أكل طعاما ً‪ .‬ولم ٌكن تناول صابؽا ً من مؤكول أو مشروب كالزعفران والرمان والخٌار‬
‫فإن ذلن ٌصبػ البول إلى الصفرة والحمرة وكالبمول فإنها تصبػ إلى الحمرة والزرلة والمري‬
‫فإنه ٌصبػ إلى السواد والشراب المسكر ٌؽٌّر البول إلى لونه ) إذ من المعلوم إن شرب الماء‬
‫بكثرة ٌمدد البول كما أن تناول الطعام ٌإدي إلطراح بعض المواد فً البول سواء بشكل فضالت‬
‫أو بشكل فابض ٌطرح فً البول كما ٌحدث لدى مرٌض الداء السكري الذي ٌإدي ارتفاع سكر‬
‫الدم لدٌه بعد نصؾ ساعة من تناول الطعام إلى إطراح كمٌات كبٌرة من السكر فً البول وإضافة‬
‫إلى ذلن فهنان الكثٌر من المواد الصباؼٌة التً تبدل لون البول مما لد ٌجعله ٌختلط ببعض‬
‫األمراض ولد ذكر منها الزعفران والرمان وؼٌرها‪ .‬وهذا ٌعتبر بمثابة تنبٌه للفاحص عند إٌجاده‬
‫بعض هذه األلوان للسإال عن الؽذاء واألدوٌة المتناولة ‪ .‬وهذا ما ٌسٌر علٌه الطب الحدٌث عندما‬
‫ٌبحث فً األدوٌة واألؼذٌة التً تؽٌر لون البول‬

‫ٖ) أال ٌكون المرٌض لد لام بمجهود ؼٌر معتاد أو عمل ؼٌر مؤلوؾ مما ٌؽٌر صفات البول سواء‬
‫منها اللونٌة أو صفة الموام وبهذا ٌمول ابن سٌنا‪ ( :‬ولم ٌكن تعاطى من الحركات واألعمال ومن‬
‫األحوال الخارجة عن المجرى الطبٌعً ما ٌؽٌر الماء لونا ً مثل الصوم والسهر والتعب والجوع‬
‫والؽضب فإن هذه كلها تصبػ الماء إلى الصفرة والحمرة ‪ .‬والجماع ٌدسم الماء تدسٌما ً شدٌداً‪،‬‬
‫ومثل المًء واالستفراغ فإنهما أٌضا ً ٌبدالن الواجب من لون الماء ولوامه ) ومن المعروؾ حالٌا ً‬
‫أن المٌام بالتمارٌن العنٌفة ٌإدي إلطراح بعض المواد فً البول مثل المٌوؼلوبٌن وبعض‬
‫الكرٌات الحمر والبروتٌنات مما ٌؽٌر فعلٌا ً كثافة البول ولونه ‪.‬‬

‫ٗ) فحص البول خالل فتره زمنٌه التتجاوز الساعه الواحده من اخذه من المرٌض ولد كان ابن سٌنا‬
‫ٌرفض النظر فً البول بعد ساعة من إطراحه ألن دالبله تضعؾ وتفمد موجوداته لٌمتها بسبب‬
‫تؽٌر صفات الرسوب ولونه ٌتؽٌر وهذا حالٌا ً من أهم الشروط للحصول على نتابج وذلن‬
‫ألسباب معروفة حالٌا ً منها إن بعض البلورات التً تكشؾ بالفحص ال تكون موجودة أصالً فً‬
‫البول بل تكون بشكل أمالح ذاببه كؤمالح البولٌنا والتً تترسب خاصة فً األجواء الباردة مما‬
‫ٌضلل الفحص وعادة تشكل هذه البلورات رسوبا ً كبٌر الكمٌة ذا لون وردي‪ .‬كما أن بعض‬
‫المكونات الخلوٌة تفسد بعد مرور ساعات على البول كاألسطوانات والكرٌات البٌض والكرٌات‬
‫الحمر وكذلن فإن السكر الموجود فً البول ٌستهلن من لبل الجراثٌم الموجودة فً البول‬
‫وتتطاٌر بعض المكونات الكٌمٌابٌة كالكٌتونات‬

‫‪- 53 -‬‬
‫٘) ٌشترط لجمع البول استخدام لارورة واسعة زجاجٌة شفافة نمٌة الجوهر من الزجاج الصافً إذ‬
‫إن الزجاج المشوب أو الملون لد ٌظهر البول على ؼٌر حاله مما ٌؽٌر نتٌجة الفحص وأن تكون‬
‫نظٌفة مؽسولة‬
‫دالالت فحص البول‬
‫ٌتحدث ابن سٌنا عن الدالبل المؤخوذة من البول وعن الصفات التً تإدي الستنتاج هذه الدالبل‪ .‬فمد كان‬
‫لفحص البول داللة خاصة على الحالة الوظٌفٌة للكبد ومن ثم على مسالن البول وعلى أحوال األوعٌة‬
‫الدموٌة ومن ثم على أمراض أخرى وٌمول ابن سٌنا فً هذا المجال‪ ( :‬ولٌعلم أن الداللة األولٌة للبول‬
‫سطها ٌدل على أمراض أخرى ‪ .‬أصح‬ ‫هً على حال الكبد ومسالن المابٌة وعلى أحوال العروق وبتو ّ‬
‫دالبل ما ٌدل به على الكبد وخصوصا ً على أحوال خدمته)‬

‫وتإخذ هذه الدالالت من البول سبع صفات هً اللون و الموام والصفاء والكدورة والرسوب والممدار‬
‫والرابحة والزبد حٌث ٌمول‪ ( :‬والدالبل المؤخوذة من البول منتزعة من أجناس سبعة ‪ :‬جنس اللون‪،‬‬
‫وجنس الموام‪ ،‬وجنس الصفاء والكدرة‪ ،‬وجنس الرسوب‪ ،‬وجنس الممدار فً الملة والكثرة‪ ،‬وجنس‬
‫الرابحة‪ ،‬وجنس الزبد )‪.‬‬

‫أما حالٌا ً ففحص البول ٌمسم إلى ثالثة ألسام هً‪ :‬الفحص الفٌزٌابً الذي ٌشمل اللون والكثافة النوعٌة‬
‫ودرجة الحموضة والمظهر والفحص الكٌمٌابً الذي ٌشمل اختبارات لكشؾ المواد التً ٌعتبر وجودها‬
‫فً البول شاذا ً وٌدل على أمراض معٌنة‪ ،‬مثل السكر وخصاب الدم وأخٌرا ً الفحص المجهري للكشؾ‬
‫عن المكونات الخلوٌة السوٌة والشاذة والبلورات الموجودة فً البول‪ ،‬وهو ما كان ٌدعى لدٌما ً الثفل‪.‬‬

‫اوال ‪ :‬الفحص الفٌزٌاوي ‪: physical examination‬‬

‫اللون ( ‪:) Color‬‬

‫وٌعرفه ابن سٌنا على النحو التالً‪ ( :‬وهو ما ٌحسه البصر فٌه من األلوان كالسواد أو البٌاض وما بٌنهما‬
‫) تشمل ألوان البول طبمات اللون األصفر واللون األحمر وطبمات اللون األخضر وطبمات اللون األسود‬
‫والبول األبٌض والبول الشبٌه بالمنً ‪ .‬ومن ألوان البول كذلن ألوان مركبة من ذلن اللون الشبٌه بؽسالة‬
‫اللحم الطري واللون الزٌتً ‪ .‬ولكل من هذه األلوان داللته على مزاج وطبٌعة المرض وإنذاره بالنسبة‬
‫للشفاء أو الموت‪ .‬وللون البول الٌوم كما ال ٌخفى أهمٌة لصوى فً تشخٌص بعض األمراض وفٌما ادناه‬
‫بعض الحاالت التً تسبب ظهور البول بالوان مختلفه ‪:‬‬

‫األسباب‬ ‫اللون‬
‫اللون الطبٌعً للبول نتٌجة وجود الصبؽات البولٌه‬ ‫اصفر فاتح الى اصفر‬
‫ارتفاع درجة حرارة الجسم او بسبب مزاولة التمارٌن الرٌاضٌه العنٌفه‬ ‫اصفر داكن‬
‫انخفاض تراكٌز مكونات البول نتٌجة تناول كمٌه كبٌره من السوابل‬ ‫عدٌم اللون‬
‫وجود الدم‬ ‫بنً ؼامك‬
‫وجود المٌح او البكتٌرٌا او الخالٌا الشبكٌه ( ‪) epithelial cells‬‬ ‫فضً المع او حلٌبً‬
‫وجود صبؽة الموالنٌن‬ ‫اسود‬
‫وجود مادة البورفٌرٌن ( احد مكونات الهٌموكلوبٌن )‬ ‫وردي فاتح ( خمري )‬
‫وجود مادة الصفراء او بسبب تناول بعض العمالٌر‬ ‫اصفر ذو رؼوه‬
‫برتمالً – اخضر – ازرق تناول بعض العمالٌر الطبٌه‬
‫‪ -‬احمر‬

‫‪- 54 -‬‬
 ‫ونوضح ادناه دالالت لون البول كما اوردها ابن سٌنا فً الطب المدٌم‬

‫ٔ) طبمات اللون األصفر ودالالتها ٌمكن للبول أن ٌؤخذ طبمات اللون األصفر التً تبدأ باللون التبنً‬
‫فاألترجً فاألشمر ثم األصفر النارنجً ثم الناري ثم الزعفرانً والذي كان ٌسمٌه ابن سٌنا األحمر‬
‫الناصع وٌشٌر إلى إن جمٌع هذه األلوان بعد اللون األترجً تدل على الحرارة وتختلؾ بحسب‬
‫درجات هذه الحرارة وإنها لد تنتج عن التمارٌن العنٌفة واأللم ونمص الوارد الؽذابً المابً‪،‬‬
‫وذلن حٌث ٌمول‪( :‬من ألوان البول طبمات الصفرة‪ ،‬كالتبنً ثم األترجً‪ ،‬ثم األشمر‪ ،‬ثم األصفر‬
‫النارنجً‪ ،‬ثم الناري الذي ٌشبه صبػ الزعفران وهو األصفر المشبع ثم الزعفرانً الذي ٌشبه‬
‫شمرة وهذا هو الذي ٌمال له األحمر الناصع وما بعد األترجً فكله ٌدل على الحرارة‪ ،‬وٌختلؾ‬
‫حسب درجاتها ‪ .‬ولد توجبها الحركات الشدٌدة واألوجاع والجوع وانمطاع مادة الماء المشروب‪.‬‬
‫فإذا اشتدت الصفرة إلى حد النارٌة وإلى النهاٌة فٌها فالحرارة لد أمعنت فً االزدٌاد وذلن هو‬
‫الشمرة الناصعة فإذا ازدادت صفاء فالحرارة فً النمصان )‬

‫ٕ) طبمات اللون األحمر‪ٌ :‬ذكر ابن سٌنا إن طبمات اللون األحمر تلً طبمات اللون األصفر فً‬
‫الترتٌب لكنها تختلؾ عنها فً الداللة فهً جمٌعا ً تدل على ؼلبة الدم الذي ٌزداد ممداره كلما‬
‫زادت لتامة اللون ‪ .‬أما األلوان األلل لتامة فهً تدل على ؼلبة المرة وباعتبار المرة ذاتها أسخن‬
‫من الدم كانت األلوان األفتح أدل على الحرارة من األلتم فؤكثر األلوان داللة على الحرارة هو‬
‫الناري أما أكثرها داللة على الدم فهو األحمر الماتم وأكثرها داللة على ؼلبة المرة هو الزعفرانً‬
‫ورؼم ذلن ٌمكن أن ٌكون هنان بول لاتم كالدم نفسه من األمراض الحادة الدموٌة دون أن ٌكون‬
‫سببه نزفا ً وهو ٌدل عند ذلن على فرط امتالء دموي وهذا البول ٌكون خطٌرا ً إذا كان إطراحه‬
‫بطٌبا ً وكان مترافما ً مع رابحة نتنة فالبول المدمى ‪ -‬كما هو معلوم حالٌا ً ‪ٌ -‬نجم إما من منشؤ‬
‫كلوي أو من منشؤ دموي نتٌجة مرور خضاب الدم الناتج عن انحالل دموي إلى البول ففً حاالت‬
‫االنحالل ٌكون البول أرق من البول الدموي من منشؤ كلوي‬

‫ٖ) طبمات اللون األخضر‪ :‬ولد اوضح ابن سٌنا طبمات اللون االخضر للبول ودالالتها فطبمات اللون‬
‫األخضر تبدأ بالفستمً الذي ٌدل على البرد ثم الزنجاري وهو ٌدل على احتراق شدٌد وعلى‬
‫التشنج إذا حدث بعد التعب فهو شدٌد الداللة على العطب ثم ٌلٌه االسمانجونً الذي ٌدل على‬
‫برد شدٌد وٌسبك ببول أخضر وٌدل على شرب السم ثم البتلنجً وهو ككل ما فٌه خضرة – عدا‬
‫الزنجاري والكراثً ‪ٌ -‬دل على البرد ثم الكراثً وهو ٌدل عى احتراق شدٌد وهو أسلم من‬
‫الزنجاري وفً ذلن ٌمول‪ ( :‬ثم طبمات الخضرة‪ ،‬مثل البول الذي ٌضرب إلى الفستمٌة‪ ،‬ثم‬
‫الكراثً‪ .‬وأما الفستمً‪ ،‬فإنه ٌدل على برد‪ .‬وكذلن ما فٌه‬
‫الزنجاري‪ ،‬واإلسمانجونً والبتلنجً‪ ،‬ثم ّ‬
‫والكراثً أسلم من الزنجاري‬
‫ّ‬ ‫والكراثً‪ ،‬فإنهما ٌدالن على احتراق شدٌد‪.‬‬
‫ّ‬ ‫خضرة إلى الزنجاري‬
‫بعد التعب ٌدل على تشنّج‪.‬‬

‫ٗ) طبمات اللون األسود‪ٌ :‬ذكر منها عدة طبمات مع ذكر أسبابها الممكنه‪ ،‬فمنها نوع ٌتدرج من‬
‫الزعفرانً إلى األسود وٌكون سببه صفراوٌا ً كما فً الٌرلان والثانً أسود لاتم وآخر أسود مع‬
‫خضرة وبتلنجٌة وهو األسود الصرؾ وفً ذلن ٌمول ابن سٌنا ‪ ( :‬وأما طبمات اللون األسود‪،‬‬
‫فمنه أسود سالن إلى السواد طرٌك الزعفرانٌة‪،‬كما فً الٌرلان‪ ،‬وٌدل على تكابؾ الصفراء‬
‫واحترالها‪ ،‬بل على السوداء الحادثة من الصفراء‪ ،‬وعلى الٌرلان‪ .‬ومنه أسود آخذ من المتمة‪،‬‬
‫وٌدل على السوداء الدموٌة‪ .‬وأسود آخذ من الخضرة والبتلنجٌة‪ ،‬وٌدل على السوداء الصرؾ‪.‬‬
‫والبول األسود فً الجملة ٌدل‪ ،‬إما على شدة احتراق‪ ،‬وإما على شدة برد‪ ،‬وإما على موت من‬
‫الحرارة الؽرٌزٌة وانهزام‪ ،‬وإما على بحران ودفع من الطبٌعة للفضول السوداوٌة) ‪ .‬فالبول‬
‫األسود إما أن ٌدل على شدة احتراق وٌستدل علٌه من وجود احتراق شدٌد وتمدمه ببول أصفر‬
‫وأحمر وٌكون ثفله للٌالً ؼٌر متماسن وكذلن فهذا البول لٌس شدٌد السواد بل معه زعفرانٌة‬
‫وصفرة (فً الٌرلان) أو لتامة ولد ٌترافك مع رابحة شدٌدة أو على البرد وٌعرؾ بتمدمه ببول‬
‫‪- 55 -‬‬
‫مابل إلى الخضرة وٌكون ثفله للٌالً مجتمعا ً كؤنه جاؾ وهو شدٌد السواد خالصه وال ٌترافك مع‬
‫رابحة أو إنه ٌحدث لسموط الحرارة الؽرٌزٌة أو على سبٌل التنمٌة والبحران كما فً انحالل علل‬
‫الطحال وأوجاع الظهر والرحم والح ّمٌات السوداوٌة النهارٌة واللٌلٌة (وٌستدل على الحادث‬
‫لسموط الموة الؽرٌزٌة بما ٌعمبه من سموط الموة وانحاللها‪ .‬وٌستدل على الحادث على سبٌل‬
‫التنمٌة والبحران‪ ،‬كما ٌكون فً أواخر الربٌع وانحالل علل الطحال وأوجاع الظهر والرحم‬
‫والحمٌات السوداوٌة النهارٌة واللٌلٌة واآلفات العارضة من احتباس الطمث كما ٌصٌب النساء‬
‫اللواتً لد احتبس طمثهن والبول األسود سًء اإلنذار وخصوصا ً فً األمراض الحادة‪ ،‬والسٌما‬
‫إذا كان ممداره للٌالً‬

‫٘) طبمات اللون األبٌض‪ :‬وهنا ٌستمر ابن سٌنا فً منهجه فً العرض‪ ،‬حٌث ٌبدأ بتعرٌؾ هذا اللون‬
‫الذي ٌشمل معنٌٌن‪ :‬األول هو الشفاؾ الرلٌك‪ ،‬وهذا ٌسمى عند العامة أبٌض‪ ،‬والثانً هو اللون‬
‫األبٌض الحمٌمً المانً وهذا ال ٌنفذ فٌه البصر فهو ؼٌر شفاؾ فالشفافٌة هً كون المادة ال‬
‫لون لها‪ .‬وفً تبٌٌن ذلن ٌمول‪( :‬وأما البول األبٌض فمد ٌفهم منه معنٌان‪ :‬أحدهما أن ٌكون رلٌما ً‬
‫المشؾ باألبٌض‪ ،‬كما ٌسمون الزجاج الصافً والبلور الصافً‬ ‫ّ‬ ‫مشفاً‪ ،‬فإن الناس لد ٌسمون‬
‫مفرق للبصر مثل اللبن وهذا ال ٌكون مشفا ً‬ ‫أبٌض‪ .‬والمانً األبٌض بالحمٌمة هو الذي له لون ّ‬
‫ٌنفذ فٌه البصر ألن اإلشفاؾ بالحمٌمة هو عدم األلوان كلها ) ثم ٌستعرض دالالت كل منهما فهو‬
‫ٌعتبر أن الشفافٌة دلٌل على البرد ومإشر على النضج وٌدل على البلؽم إن كان ؼلٌظا ً فً حٌن‬
‫أن األبٌض الحمٌمً ال ٌكون إال ؼلٌظا ً وٌصؾ له عدة أصناؾ فمنه ما ٌكون بٌاضه مخاطٌا ً‬
‫ومنه ما ٌكون بٌاضه دسمٌا ً ومنه بٌاضه إهالً وآخر بٌاضه فماعً ومنه ما ٌشبه المنً ولكل‬
‫منها داللته‪ ،‬فهو ٌمول‪( :‬فاألبٌض بمعنى المشؾ دلٌل على البرد جملة ومونس على النضج وإن‬
‫كان مع ؼلظ دل على البلؽم‪ .‬وأما األبٌض الحمٌمً فال ٌكون إال مع ؼلظ‪ ،‬فمن ذلن ما ٌكون بٌاضه‬
‫بٌاضا ً مخاطٌا ً وٌدل على كثرة بلؽم وخام ومنه ما بٌاضه بٌاض دسمً وٌدل على ذوبان الشحوم‪،‬‬
‫ومنه ما بٌاضه بٌاض إهالً وٌدل على بلؽم وعلى ذرب والع أو سٌمع‪ ،‬ومنه ما بٌاضه بٌاض‬
‫فماعً مع رلة ومدة ٌدل على لروح متمٌحة فً آالت وربما كان مع حصاة المثانة ومنه ما‬
‫ٌشبه المنً فربما كان بحرانا ً ألورام بلؽمٌة ورهل فً األحشاء وأمراض تعرض من البلؽم‬
‫الزجاجً أما إنذار البول األبٌض الحمٌمً فرديء عموما ً وفً جمٌع حاالته وفً ذلن ٌمول‪( :‬وأما‬
‫إذا كان البول شبٌها ً بالمنً لٌس على سبٌل البحران وال ألورام بلؽمً بل إنما ولع ابتداء فإنه‬
‫إنما ٌنذر بسكتة والبول الرصاصً بال رسوب رديء جدا ً‪ .‬والبول اللبنً أٌضا ً فً الحادة مهلن‬
‫وبٌاض البول فً الحمٌات الحادة أن الصفراء مالت إلى عضو ٌتورم أو إلى إسهال واإلهالً‬
‫الشبٌه بالزٌت فً الحمٌات الحادة ٌنذر بموت‬

‫‪ )ٙ‬أما األلوان المركبة فهً عند ابن سٌنا على أنواع هً‪:‬‬

‫(ٔ) اللون الشبٌه بؽسالة اللحم‪ :‬الذي ٌشبه لون الدم إذا ألمً فً الماء‪ ،‬وسببه إما أن ٌكون من‬
‫ضعؾ الكبد وهو األؼلب وله عالمات منها ضعؾ الهضم وانحالل الموى‪ ،‬أو أنه ٌكون من كثرة‬
‫الدم وفٌه تكون الموة لوٌة‬
‫(ٕ) اللون الزٌتً‪ :‬وٌعرفه بؤنه صفرة ٌخالطها سلمٌة‪ ،‬وٌشبه الزٌت بلونه وشفافٌته ولوامه‪،‬‬
‫وهو دال على الشر فً أؼلب األحوال وٌكون داال ً على الهالن إذا كان منتنا ً وهو ٌدل على‬
‫االستسماء والسل والمولنج الرديء إذا خالطه شًء من دم منحل وهو ٌمسم البول الزٌتً عموما ً‬
‫إلى ثالثة ألسام هً ‪ :‬الذي ٌكون كله دسما والذي ٌكون أسفله أو أعاله فمط دسما ً والزٌتً فً‬
‫لونه فمط‪.‬‬
‫(ٖ) األرجوانً‪ :‬وهو رديء لتال‬

‫‪- 56 -‬‬
‫وهو ٌمول فً األلوان المركبة‪( :‬ومن ألوان البول ألوان مركبة من ذلن اللون الشبٌه بؽسالة‬
‫اللحم الطري وٌشبه دما ً دٌؾ فً الماء ولد ٌكون من ضعؾ الكبد ولد ٌكون من كثرة الدم‬
‫وأكثره من ضعؾ الكبد من أي سوء مزاج ؼلب وٌدل علٌه ضعؾ الهضم وانحالل الموى فإن‬
‫كانت الموة لوٌة فلٌس إال من كثرة الدم ‪ . . .‬ومن ذلن اللون الزٌتً وهو صفرة ٌخالطها سلمٌة‬
‫وٌشبه الزٌت للزوجة فٌه وإشفاؾ ‪ . . .‬وفً أكثر األحوال ٌدل على الشر وال ٌدل على الخٌر‬
‫والنضج الصالح ‪ . . .‬والمهلن ما كانت دسومته منتنة وخصوصا ً البول منه للٌالً وإذا خالطه‬
‫شًء كؽسالة اللحم الطري فهو أردأ وهذا أكثره فً االستسماء والسل والمولنج الرديء ‪. . .‬‬
‫وبالجملة فإن البول الزٌتً ثالثة أصناؾ فإنه ‪ :‬إما أن ٌكون كله دسما ً أو ٌكون أسفله فمط أو‬
‫ٌكون أعاله دسما ً وأٌضا ً فإنه أما أن ٌكون زٌتٌا ً فً لونه فمط كما فً السل ‪ . . .‬ومن ذلن‬
‫األرجوانً وهو رديء لتال ألنه ٌدل على احتراق المرتٌن)‪.‬‬

‫الشفافٌه ‪: Transparancy‬‬
‫ونعنً به كون البول رابما ً أو عكرا ً وهو ٌعطً فكرة عن ممدار الرسوب ومكوناته‪ .‬وتصنؾ الشفافٌه‬
‫بانها نمٌه ( ‪ ) Clear‬او مشوشه ( ‪ ) Cloudy‬او عكره ( ‪) Turbid‬‬

‫ومن اهم مسببات التشوٌش فً شفافٌة البول وجود االمالح المتبلوره بالبول او وجود الخالٌا الشبكٌه‬
‫( ‪ ) Epithelial cells‬وكذلن وجود المٌح ( ‪ ) Pus cells‬او الدم ( ‪ ) Blood‬او البكتٌرٌا‬

‫التفاعل ( ‪: ) Reaction‬‬
‫) فً الحاالت الطبٌعٌه وٌمٌل الى‬ ‫–‬ ‫وٌتراوح التركٌز الهٌدروجٌنً ( ‪ ) pH‬للبول ما بٌن (‬
‫الجانب الحامضً فً معظم االشخاص واذا ما ترن البول مده من الولت ٌتحول الى لاعدي نتٌجة لتحلل‬
‫الٌورٌا الى امونٌا‬

‫وتحدث الحموضه العالٌه فً البول فً امراض الحمٌات وداء السكري بٌنما تظهر لاعدٌة البول العالٌه فً‬
‫حاالت المعالجه بالمواد الملوٌه او احتباس البول‬

‫الموام او الكثافه النوعٌه او الوزن النوعً ( ‪:) specific gravity‬‬

‫الوزن النوعً هو اصطالح ٌعبر عن النسبه بٌن وزن حجم معٌن من الماده ووزن الحجم نفسه من الماء‬

‫الوزن النوعً للبول = وزن حجم معٌن من البول ‪ /‬وزن نفس الحجم من الماء‬

‫والوزن النوعً للماء =‬

‫ونظرا لوجود المواد الذاببه فً البول فان الوزن النوعً للبول ٌكون اكبر من الوزن النوعً للماء وٌكون‬
‫)‬ ‫–‬ ‫فً الحاالت الطبٌعٌه (‬

‫وٌرتفع الوزن النوعً للبول عن مستواه الطبٌعً فً حاالت التهاب الكلٌه والحمٌات وفً حالة داء‬
‫السكري نتٌجة وجود السكر الذابب فً البول‬

‫بٌنما ٌنخفض الوزن النوعً للبول فً حاالت التهاب الكلٌه المزمن والبول السكري الكاذب ( ‪Diabetus‬‬
‫‪ ) insipedus‬نتٌجة الوفره فً كمٌة البول المطروحه‬

‫‪- 57 -‬‬
‫وٌعتبر لٌاس الوزن النوعً للبول من اهم الدالالت لمٌاس لابلٌة الكلٌه على التركٌز او التخفٌؾ او بمعنى‬
‫اكثر اٌضاحا لابلٌة الكلٌه على انتاج بول بون نوعً طبٌعً‬

‫ثانٌا ‪ :‬الفحص الكٌمٌابً ‪: Chemical examination‬‬

‫وٌشمل الفحص الكٌمٌابً عددا كبٌرا من الفحوصات ولكن معظم هذه الفحوصات الٌتم اجرابها اثناء‬
‫الفحص الروتٌنً للبول ولكن ٌتم فحصها بناء على طلب الطبٌب المعالج‬

‫والفحوصات الكٌمٌابٌه التً تجرى على البول بصوره روتٌنٌه هً‬

‫ٔ) الكشؾ عن وجود االلبومٌن ( ‪) Albumin‬‬

‫االلبومٌن هو احد البروتٌنات المكونه لمصل الدم والتً التوجد بالبول فً الحاالت الطبٌعٌه وعند‬
‫وجوده فً البول فانه ٌعنً حاله مرضٌه ٌطلك علٌها البول االلبومٌنً ( ‪) Albuminuria‬‬
‫وهً حاله ٌتسرب فٌها االلبومٌن من المجرى الدموي الى البول عبر الكلٌه نتٌجة وجود خلل فً‬
‫جهاز الترشٌح الكلٌوي‬

‫ٕ) الكشؾ عن وجود السكر ( ‪) Sugar‬‬

‫كما هو الحال فً حالة االلبومٌن الٌوجد السكر بصوره طبٌعٌه فً البول وعند وجود السكر فً‬
‫البول فان هذه الحاله تسمى بالبول السكري ( ‪ ) Glycosuria‬وٌحدث ذلن عند المرضى‬
‫المصابٌن بداء السكري (‪ Diabetus mellitus‬او االضطرابات العاطفٌه او عند المٌام‬
‫بالتمارٌن الرٌاضٌه الشاله‬

‫ٖ) الكشؾ عن وجود االجسام الكٌتونٌه ( ‪) Ketone bodies‬‬

‫التوجد االجسام الكٌتونٌه بصوره طبٌعٌه بالبول ووجود االجسام الكٌتونٌه بالبول ٌعبر عنها‬
‫بالمصطلح الطبً ( ‪) Ketonuria‬‬
‫كما هو معروؾ فً الحاالت الطبٌعٌه ان سكر الكلوكوز هو المصدر الربٌس لحصول الجسم على‬
‫الطاله وعند المرضى الؽٌر لادرٌن على استخدام سكر الكلوكوز للحصول على الطاله ( كما فً‬
‫حالة المرضى المصابٌن بداء السكري او فً حالة المجاعه ) ٌموم الجسم باكسدة المركبات‬
‫الدهنٌه لؽرض الحصول على طالته منها والتً تسمى بالطاله البدٌله ( ‪alternative‬‬
‫‪ ) source of energy‬وتسمى هذه الحاله بالهدم االٌضً الؽٌر طبٌعً للدهون‬
‫( ‪ ) Abnormal fat metabolism‬ونتٌجة لذلن تتكون كمٌه كبٌره من االجسام الكٌتونٌه‬
‫والتً ٌحاول الجسم التخلص منها عن طرٌك طرحها بالبول كون ان تراكمها بالدم ٌإدي الى‬
‫اصابة المرٌض بالحاله المسماه بتحمض الدم ( ‪ ) Acidosis‬والتً تإدي الى حدوث اؼماء‬
‫للمرٌض ( ‪ ) Coma‬ولد تإدي الى الوفاة‬

‫‪- 58 -‬‬
 ‫ثالثا ‪ :‬الفحص المجهري ‪: Microscopical examination‬‬

‫وٌتم الفحص المجهري على الراسب الذي ٌتم الحصول علٌه بعد اجراء عملٌة الطرد المركزي‬
‫( ‪ ) Centrifugation‬على عٌنة البول باستخدام جهاز الطرد المركزي ( ‪ ) Centrifuge‬وٌوضح‬
‫الجدول التالً اهم المكونات التً ٌمكن رإٌتها عند الفحص المجهري للبول واالسباب المرضٌه لذلن‬

‫االسباب العامه لوجودها‬ ‫الماده المترسبه‬

‫التهاب االحلٌل او المثانه او الكلٌه‬ ‫المٌح او الخالٌا المٌحٌه ‪Pus cells‬‬
‫نزٌؾ المثانه او الرحم او الكلٌه‬ ‫كرٌات الدم الحمراء ‪R.B.Cs‬‬
‫وجود الحصوات‬ ‫ترسبات ملحٌه بلورٌه ‪Crystals‬‬
‫ترسبات ملحٌه رملٌه ‪ Amorphous‬وجود الحصوات‬

‫التهاب المجاري البولٌه او التهابات الجهاز التناسلً االنثوي‬ ‫الخالٌا الشبكٌه ‪epithelial cells‬‬
‫التهاب المجاري البولٌه او التهابات الجهاز التناسلً االنثوي‬ ‫مخاط ‪mucus threads‬‬
‫التهاب الكلٌه ‪Nephritis‬‬ ‫لوالب ٌولٌه ‪Casts‬‬
‫التهابات بكتٌرٌه للمجاري البولٌه‬ ‫بكتٌرٌا‬
‫طفٌلٌات مثل ‪ Trichomonas‬او االصابه بالطفٌلٌات‬
‫بٌوض الطفٌلٌات مثل بٌوض طفٌل‬
‫البلهارسٌا‬

‫‪- 59 -‬‬
 ‫الدم ‪Blood‬‬
‫الدم هو سابل لزج لونه أحمر لانً فً ؼاٌة التعمٌد للٌل الملوٌه دهنً الملمس له طعم مالح ورابحه‬
‫ممٌزه ٌمأل األوعٌة الدموٌة وٌندفع إلى جمٌع أجزاء الجسم بفضل انمباض عضلة الملب وٌبلػ حجمه‬
‫حوالً ٘ ـ ‪ ٙ‬لترات فً الشخص البالػ وهو ٌتكون من مادة سابلة تسمى البالزما ( ‪ٌ ) plasma‬سبح‬
‫فٌها ثالثة أنواع من الخالٌا هً‪ :‬خالٌا الدم الحمراء‪ ،‬خالٌا الدم البٌضاء‪ ،‬الصفابح الدموٌة وإذا منع الدم‬
‫من التجلط وترن جانبا ً نجد أن الخالٌا تهبط إلى الماع‪ ،‬لعلو كثافتها تاركة البالزما فً الجزء العلوي‬
‫كسابل شفاؾ مابل لالصفرار ولد وجد أن حجم الخالٌا = ٘ٗ‪ %‬من الدم أما حجم البالزما فهو ٘٘‪%‬‬

‫وظابؾ الدم ‪:‬‬

‫ٌحمل الدم األكسجٌن من الربتٌن إلى األنسجة وكذلن ثانً أكسٌد الكربون المتولد من نشاط‬ ‫ٔ)‬
‫األنسجة إلى الربتٌن لٌخرجى فً هواء الزفٌر‬
‫ٌحمل الدم المواد الؽذابٌة األولٌة التً تمتصها األمعاء إلى الخالٌا المختلفة الستعمالها فً إنتاج‬ ‫ٕ)‬
‫الطالة الالزمة لنشاط الجسم‬
‫ٌموم الدم بحمل الفضالت الضارة المتبمٌة نتٌجة لعملٌة التمثٌل الؽذابً فً الجسم وذلن لطرحها‬ ‫ٖ)‬
‫الى خارج الجسم من خالل أجهزة اإلخراج كالكلى والجلد فٌتخلص منها الجسم عن طرٌك البول‬
‫والعرق‬
‫ٌحتوى الدم على خالٌا الدم البٌضاء كما أنه ٌنتج األجسام المضادة التً تموم بدور أساسً فً‬ ‫ٗ)‬
‫حماٌة الجسم وولاٌته من األمراض‬
‫ٌنتمل الماء بسهولة بٌن سوابل الجسم المختلفة سابل الخالٌا وسابل ما بٌن الخالٌا وٌساعد الدم‬ ‫٘)‬
‫فً حفظ توازن الماء بالجسم بحمل الماء الزابد ألجهزة اإلخراج بحٌث ٌكون هنان اتزان بٌن ما‬
‫نحصل علٌه من ماء عن طرٌك الشراب والطعام وبٌن ما نفمده عن طرٌك البول والعرق‬
‫ٌموم الدم بامتصاص الحرارة من األعضاء الداخلٌة والعضالت وأثناء انتماله منها إلى األعضاء‬ ‫‪)ٙ‬‬
‫الخارجٌة‪ ،‬وتحت الجلد ٌمكن للجسم أن ٌتخلص من الحرارة الزابدة عن طرٌك اإلشعاع والحمل‬
‫والبخر‬
‫ٌحمل الدم الهرمونات وبعض المواد الهامة الالزمة لتنظٌم عملٌة التمثٌل الؽذابً فً الجسم‬ ‫‪)7‬‬
‫حفظ الضؽط األسموزي للدم وسابر األنسجة وذلن بفضل بروتٌنات البالزما هذا الضؽط الزم لحفظ‬ ‫‪)8‬‬
‫حجم الدم وتكوٌن سابل األنسجة والبول‬

‫مكونات الدم ‪:‬‬

‫بالزما الدم ‪: Plasma‬‬

‫هً سابل شفاؾ للوي التفاعل ٌمٌل إلى االصفرار والذي تسبح فٌه كرٌات الدم وٌبلػ حجم البالزما ٘٘‪%‬‬
‫‪ %‬من المواد الصلبه وتكون ؼالبٌتها مواد‬ ‫من حجم الدم‪ .‬وٌحتوي بالزما الدم على ما ٌمرب –‬
‫بروتٌنٌه‬

‫وفٌما ادناه اهم المحتوٌات المكونه لبالزما الدم ‪:‬‬

‫أ ـ الماء وٌكون حوالً ٓ‪ %9‬من حجم البالزما‪.‬‬

‫‪ %‬من حجم بالزما الدم وأهمها األلبٌومٌن والكلوبٌولٌن‬ ‫‪-‬‬ ‫ب ـ بروتٌنات البالزما وتبلػ حوالً‬
‫والفٌبرٌنوجٌن‪.‬‬

‫‪- 61 -‬‬
 ‫ج ـ مواد ؼذابٌة ممتصة من األمعاء وأهمها الؽلوكوز واألحماض األمٌنٌة والدهنٌة‪.‬‬

‫د ـ أمالح ؼٌر عضوٌة وأهمها أمالح الصودٌوم والبوتاسٌوم والماؼنسٌوم والكالسٌوم … الخ‪.‬‬

‫هـ ‪ -‬نواتج عملٌات التمثٌل الؽذابً بالجسم مثل الٌورٌا وحامض الٌورٌن والكرٌاتٌنٌن‬

‫و ـ إفرازات الؽدد الصماء‪.‬‬

‫كرات الدم الحمراء ‪Red Blood cells or Erythrocytes :‬‬

‫هً كرات على شكل ألراص ممعرة السطحٌن لها جدار رلٌك ولٌس لها نواة وٌبلػ معدل لطر كرٌات الدم‬
‫) وتعتبر هذه‬ ‫مٌكرومٌتر كما ان مساحة سطح الكرٌه الحمراء تبلػ ( ‪ml‬‬ ‫الحمراء‬
‫المساحه السطحٌه كبٌره اذا مالورنت بحجم الكرٌه وتساعد هذه المساحه السطحٌه الكبٌره فً تسهٌل‬
‫تبادل المواد وخاصة االوكسٌجٌن وثانً اوكسٌد الكربون‬

‫وتحتوي كرات الدم الحمراء بداخلها على مادة الهٌموجلوبٌن وهً عبارة عن مركب من الحدٌد والبروتٌن‬
‫والهٌموجلوبٌن هو الذي ٌعطً الدم لونه األحمر ومن ممٌزات هذا المركب أنه سهل االتحاد باألكسجٌن‬
‫ولذلن سمٌت كرات الدم الحمراء حاملة األكسجٌن‪ ،‬وعدد كرات الدم الحمراء فً الرجل حوالً خمسة‬
‫ملٌون خلٌة فً الملٌمتر المكعب أما عددها فً المرأة فهً حوالً أربعة ونصؾ ملٌون فً الملٌمتر‬
‫المكعب‪.‬وعندما ٌتشبع باألكسجٌن ٌصبح لونه أحمر لانً وذلن لتكون مادة األوكسً هٌموجلوبٌن وهذا‬
‫ٌحدث عند تعرض الدم لضؽط عالً من األكسجٌن‪ ،‬كما ٌحدث فً الربتٌن وعندما ٌتعرض األوكسً‬
‫هٌموجلوبٌن إلى ضؽط منخفض من األكسجٌن‪ ،‬كما ٌحدث فً األنسجة فإنه ٌفمد جزء من أكسجٌنه‬
‫وٌصبح الدم لونه مابالً للزرلة والهٌموجلوبٌن ٌتحد أٌضا ً مع ثانً أكسٌد الكربون فً األنسجة وٌتخلى‬
‫عنه فً الربتٌن‪ .‬ولذلن فإننا نجد الدم فً الشراٌٌن أحمر اللون بٌنما نجده مابالً للزرلة فً األوردة‬

‫ٌبدأ تكوٌن خالٌا الدم الحمراء من األسبوع الرابع من الحمل وحتى الشهر السادس منه فً الطحال والكبد‬
‫و فً الثالثة أشهر األخٌرة من الحمل تتكون هذه الكرات فً نخاع العظام وللٌالً منها فً الطحال‬
‫والكبد‪.‬وفً األطفال والبالؽٌن تتكون كرات الدم الحمراء فً نخاع العظام األحمر الموجود فً العظام‬
‫المفلطحة كعظام الوجه والكتؾ والجمجمة والضلوع والعمود الفمري ونهاٌات العظام الطوٌلة فً الجسم‬
‫كعظمة الفخذ والعضد ‪ .‬وتإدي هذه الكرات وظٌفتها لمدة زمنٌة محدودة وهً حوالً ٕٓٔ ٌوم وبعد ذلن‬
‫ٌلتمط الطحال الكرات التً هرمت والمتكسرة لٌحللها فٌخرج منها مادة الهٌموجلوبٌن‪.‬وٌتم أٌضا ً تحلٌل‬
‫الهٌموجلوبٌن لتكوٌن الصبؽات الصفراوٌة التً ٌتخلص منها الدم بطردها مع عصارة الصفراء‪ .‬وكرات‬
‫الدم التً تنكسر ٌحل محلها فً الحال كرات جدٌدة فً نخاع العظام‬

‫كرات الدم البٌضاء ‪White Blood cells or Leucocytes :‬‬

‫وتختلؾ الخالٌا البٌضاء عن الخالٌا الحمراء بعدم وجود الهٌموجلوبٌن ولكنها تتمٌز عنها بوجود نواه‬
‫وفً الحمٌمة فإن اللون األصلً لهذه الخالٌا ٌعتبر شفافا ً لكنه نتٌجة النعكاس الضوء تظهر تحت المجهر‬
‫باللون األبٌض‪ .‬وٌبلػ عددها من ٓٓٓٗ إلى ٓٔ آالؾ فً المللٌمتر المكعب من الدم ‪.‬‬

‫‪- 61 -‬‬
 ‫أنواع الخالٌا البٌضاء فً الدم‪:‬‬

‫ٌمكن تمٌٌز خمسة أنواع من الخالٌا البٌضاء تحت المجهر وهذا التمٌٌز ٌعتمد على شكل النواة وألسامها‬
‫وعلى نوع الصبؽة التً تكتسبها الخلٌة‬

‫‪.‬أ ـ خالٌا محببة وتشمل‪:‬ـ‬

‫‪ -‬خالٌا نٌوتروفٌل( ‪ : ) Neutrophil‬وتمثل حوالً ٓ‪ %ٙ‬من العدد الكلً‬
‫‪ -‬خالٌا إٌزٌنوفٌل( ‪ : ) Eosinophil‬وتمثل حوالً ٔ ـ ٖ‪ %‬من العدد الكلى‬
‫‪ -‬خالٌا البازوفٌل( ‪ : ) Basophil‬وتمثل من ٓ ـ ٔ ‪ %‬من العدد الكلً‬
‫‪.‬ب ‪ -‬خالٌا ؼٌر محببة‪:‬‬
‫‪ -‬خالٌا لٌمفاوٌة ( ‪ : ) Lymphocytes‬وتمثل حوالً ٕٓ ـ ٘ٗ ‪ %‬من العدد الكلً ‪.‬‬
‫‪ -‬مونوساٌت( ‪ : ) Monocytes‬وتمثل حوالً ٔ ‪ % 8 -‬من العدد الكلً ‪.‬‬

‫مكان تكون خالٌا الدم البٌضاء‪:‬‬

‫أ ـ الخالٌا المحببة‪ :‬تتكون فً نخاع العظام األحمر‪.‬‬

‫ب ـ الخالٌا ؼٌر المحببة‪ :‬تتكون فً األنسجة اللٌمفاوٌة كالطحال والكبد والؽدد اللٌمفاوٌة‪.‬‬

‫مدة حٌاة خالٌا الدم البٌضاء‪:‬هً لصٌرة جدا ً إذا لورنت بخالٌا الدم فعمرها حوالً بضع ساعات فً حالة‬
‫الخالٌا اللٌمفاوٌة ومن ٌوم إلى ٌومٌن فً بالً الخالٌا البٌضاء‪ ،‬والخالٌا البٌضاء عادة ما تؽادر الجهاز‬
‫الدوري لتموم بوظابفها باألنسجة‪.‬‬

‫التؽٌٌر فً عدد خالٌا الدم البٌضاء‪:‬‬

‫أ ـ ٌزٌد عددها فً األطفال والحوامل وجمٌع األمراض الحادة مثل االلتهاب الربوي‪.‬‬

‫ب ـ وٌمل عددها فً حاالت األمراض المزمنة كالتٌفود وفً المجاعة وسوء التؽذٌة‬

‫وظابؾ خالٌا الدم البٌضاء‪:‬‬

‫تموم خالٌا الدم البٌضاء بالعدٌد من الوظابؾ الهامة وهً‪:‬‬

‫أ ـ الوظٌفة األساسٌة لها هً الدفاع ضد ؼزو المٌكروبات‬

‫ب ـ تفرز خالٌا األزٌنوفٌل مادة الهستامٌن التً تإثر على األوعٌة الدموٌة فتسبب اتساعها كما تزٌد فً‬
‫حاالت الحساسٌة بالجسم ‪.‬‬

‫ج ـ تفرز البٌزوفٌل مادة الهٌبارٌن التً تمنع تجلط الدم ‪.‬‬

‫د ـ تفرز الخالٌا اللٌمفاوٌة األجسام المضادة التً إما أن تعادل سموم المٌكروبات أو تعمل على ترسٌب‬
‫المٌكروبات‪.‬‬

‫هـ ـ وظٌفة المونوساٌت‪ :‬فهً مثل النٌتروفٌل تموم بالتهام البكترٌا ولكنها لكبر حجمها فهً تستطٌع أٌضا ً‬
‫التهام البروتوزوا المختلفة كاألمٌبٌا وؼٌرها وكذلن تساعد على التبام األنسجة‬
‫‪- 62 -‬‬
 ‫الصفابح الدموٌة ‪:Platlets‬‬
‫وهً أجسام صؽٌرة جدا ً بٌضاوٌة ولٌس لها نواة وٌبلػ عددها حوالً ٓٓٓ‪ ٕ٘ٓ,‬إلى ٓٓٓ‪ ٘ٓٓ,‬مم‬
‫مكعب من الدم وتتكون فً نخاع العظام األحمر وفترة حٌاتها حوالً خمسة أٌام ٌؤخذها بعد ذلن الطحال‬
‫لتفتٌتها وتحلٌلها‪ .‬وظٌفة هذه الصفابح أنها تعمل على تجلط الدم عند حدوث إصابة فبذلن تساعد على‬
‫إٌماؾ النزٌؾ وعلى التبام الجروح‪.‬‬

‫تجلط الدم او تخثر الدم ( ‪:) Blood cloting or Blood coagulation‬‬

‫عند ترن انموذج من الدم حدٌث الذرؾ سرعان ما ٌطرأ علٌه عددا من التؽٌرات اولها ان ٌصبح اكثر‬
‫هالما احمر وٌطلك على هذه الظاهره تجلط او تخثر الدم ‪ .‬وفً االحوال الطبٌعٌه فان عملٌة تخثر الدم تتم‬
‫خالل فتره زمنٌه من خمس الى عشر دلابك من اخذ العٌنه وهذه الفتره ٌطلك علٌها بزمن تجلط الدم‬
‫( ‪) cloting or coagulation time‬‬

‫ان عملٌة تخثر الدم عملٌه معمده ٌدخل فٌها العدٌد من المركبات الموجوده بالدم والحاجة لنا ان نتحدث‬
‫عنها تفصٌلٌا حٌث ٌمكن االطالع على تفاصٌلها فً الكتب والمراجع ذات العالله بٌد اننا ٌجب ان نشٌر‬
‫الى اهم هذه المواد الموجوده بالدم والتً لها عالله بتخثر الدم وذلن الهمٌه هذه المواد عند اختٌارنا الحد‬
‫المواد المانعه للتخثر ( ‪ ) Anticoagulants‬والتً لد ٌتطلب اجراء الفحص الكٌمٌابً السرٌري‬
‫استخدامها ومن اهم هذه المركبات التً تدخل فً عملٌة تخثر الدم ‪:‬‬

‫ٔ) مادة البروثرومبٌن ( ‪) Prothrombin‬‬

‫ٕ) بروتٌن بالزما الدم الفٌبرٌنوجٌن ( ‪) Fibrinogen‬‬
‫ٖ) اٌون الكالسٌوم ( ‪) Calcium ion‬‬
‫ونظرا لسرعة تخثر الدم فً االنابٌب التً ٌتم وضع نماذج الدم بها وعند الحاجه الجراء التحلٌل باستخدام‬
‫عٌنة الدم الكامل ( ‪ ) Whole Blood‬او بالزما الدم ( ‪ ) Plasma‬فلذلن تستخدم مواد تضاؾ الى‬
‫عٌنة الدم تسمً بالمواد مانعة التخثر ( ‪ ) Anticoagulants‬والتً تعمل معظمها على ازالة اٌون‬
‫الكالسٌوم الموجود فً عٌنة الدم مثل امالح االوكسالت ( ‪ )Oxalate‬او امالح السترات ( ‪) Citrate‬‬
‫وبذلن فان عملٌة تخثر الدم التتم نظرا لعدم وجود اٌون الكالسٌوم والذي ٌعتبر من اهم المركبات الالزمه‬
‫التمام عملٌة تخثر الدم والذي ٌتم التخلص منه بواسطة مانع التخثر‬

‫اما داخل جسم االنسان فان الماده التً تعمل على عدم تخثر الدم اثناء سٌره خالل االوعٌه الدموٌه تسمى‬
‫بالهٌبارٌن ( ‪ ) Heparin‬والتً تفرزمن لبل كرٌات الدم البٌضاء المسماة بالبٌزوفٌل ( ‪) Basophil‬‬
‫وٌوجد الهٌبارٌن بوفره فً نسٌج الكبد والربتٌن‬

‫عندما ٌتخثر الدم وعند فصل مكونات الدم المتخثر بعملٌة الطرد المركزي فان السابل االصفر المتكون‬
‫ٌسمى بمصل الدم ( ‪ ) Serum‬والذي ٌحتوي كافة المركبات الموجوده فً بالزما الدم ماعدا بروتٌن‬
‫الفٌبرٌنوجٌن والذي ٌعتبر من المركبات التً تدخل فً عملٌة تخثر الدم‬

‫‪- 63 -‬‬
 ‫‪: Blood pH‬‬ ‫األس الهٌدروجٌنً للدم‬
‫ٌمٌل األس الهٌدروجٌنً للدم الى الجانب الماعدي الضعٌؾ ( ‪ ) Slightly alkaline‬وٌتراوح بٌن‬
‫‪ pH‬والذي عادة ما ٌمثل األس الهٌدروجٌنً لبالزما الدم حٌث ان االس الهٌدروجٌنً‬ ‫‪ pH‬الى‬
‫لكرٌات الدم الحمراء =‬

‫وٌرجع ثبوت االس الهٌدروجٌنً للدم للعوامل التالٌه ‪:‬‬

‫ٔ) كفاءة الدم العالٌه على درء ( ‪ ) Buffering‬التؽٌرات التً لد تحدث نتٌجة ارتفاع المواد‬
‫الحامضٌه او الماعدٌه بالجسم‬
‫ٕ) لدرة الكلٌع على تكوٌن االمونٌا ( ‪ ) ammonia‬من الحامض األمٌنً الكلوتامٌن‬
‫( ‪ ) Glutamic acid‬وذلن لمعادلة اي حموضه لد تحدث‬
‫ٖ) لدرة الكلٌه على طرح الفوسفات الحامضٌه ( ‪ ) HPO -‬بدرجه اكبر من الفوسفات الماعدٌه‬
‫( ‪) HPO -‬‬
‫فان الشخص ٌكون مصابا بالحاله التً تسمى تحمض الدم‬ ‫عند انخفاض االس الهٌدروجٌنً للدم عن‬
‫فان الشخص ٌصاب بحالة لالء الدم‬ ‫( ‪ ) Acidosis‬بٌنما اذا ارتفع االس الهٌدروجٌنً للدم عن‬
‫( ‪) alkalosis‬‬

‫وتحدث الحامضٌه نتٌجة احد االسباب التالٌه ‪:‬‬

‫ٔ) تكون كمٌه زابده من الحوامض الكٌتونٌه مثل حامض خالت الخلٌن ( ‪) acetoacetic acid‬‬
‫وحامض البٌتا هٌدروكسً بٌوتٌرن ( ‪ ) β – hydroxyl butyric acid‬وذلن نتٌجة عدم‬
‫التاكسد الكامل للدهون كما ٌحدث فً حاالت المجاعه ( ‪ ) starvation‬وداء السكري‬
‫ٕ) عدم لدرة الكلٌه على طرح الفوسفات الحامضٌه ( ‪ ) HPO -‬وٌحدث فً حالة التهاب الكلٌه‬
‫المزمن ( ‪) Chronic Nephritis‬‬
‫ٖ) تناول مواد حمضٌه او مواد منتجه لالحماض بكثره مثل كلورٌد األمونٌوم ( ‪) NH Cl‬‬
‫ٗ) عدم المدره على التخلص من ثانً اوكسٌد الكربون كما لد ٌحدث فً بعض امراض الربه‬
‫بٌنما نجد ان الماعدٌه لد تحدث نتٌجة ‪:‬‬

‫ٔ) فمدان كمٌه زابده من ثانً اوكسٌد الكربون نتٌجة سرعة التنفس ( ‪) Over breathing‬‬
‫والذي ٌحدث فً حاالت نمص االوكسٌجٌن عند الصعود للمرتفعات الشاهمه ( – ‪high‬‬
‫‪ ) altitudy‬او عند االصابه بالحمى الشدٌده وامراض الملب ( ‪) Heart diseases‬‬
‫ٕ) فمدان كمٌه كبٌره من حامض الهٌدروكلورٌن ( ‪ ) HCl‬الموجود بالمعده نتٌجة الما الشدٌد‬
‫والمستمر (‪) Sever prolonged vomiting‬‬
‫ٖ) االحتفاظ بالملوٌات عند تناولها مثل بٌكربونات الصودٌوم ( ‪) NaHCO‬‬

‫الكثافه النوعٌه للدم ( ‪: ) Blood specific gravity‬‬

‫) بٌنما تكون الكثافة النوعٌه لبالزما الدم بٌن‬ ‫–‬ ‫تبلػ الكثافه النوعٌه للدم الطبٌعً بٌن (‬
‫) وتتناسب تناسب طردي مع كمٌة البروتٌنات الموجوده فً بالزما الدم‬ ‫–‬ ‫(‬

‫‪- 64 -‬‬
 ‫لزوجة الدم ‪: Blood viscosity‬‬
‫ٌعتبر معرفة لزوجة الدم من االشباء المهمه جدا النها تعبر عن مدى المماومه لسرٌان الدم خالل‬
‫الشعٌرات الدموٌه واالوعٌه الدموٌه الصؽٌره وتبلػ لزوجة الدم فً الحاالت الطبٌعٌه خمسة اضعاؾ‬
‫) بٌنما تكون لزوجة بالزما الدم فً الحاالت‬ ‫–‬ ‫لزوجة الماء وتتراوح لزوجة الدم الكلً (‬
‫) وترجع لزوجة الدم الى كرٌات الدم الحمراء والكرٌات البٌضاء ولذلن فان‬ ‫–‬ ‫الطبٌعٌه بٌن (‬
‫اي تؽٌر ٌحدث فً كمٌة كل منهما ٌإبر تاثٌرا مباشرا فً لزوجة الدم فنجد ان لزوجة الدم ٌحدث ارتفاع‬
‫ؼٌر طبٌعً بها عند الزٌاده فً عدد كرٌات الدم الحمراء كما فً حالة ( ‪ ) polycythaemia‬او عند‬
‫الزٌاده فً كرٌات الدم البٌضاء كما فً حالة اللوكٌمٌا ( ‪ ) leukemia‬فً حٌن ٌحدث انخفاض فً‬
‫لزوجة الدم فً حاالت النزؾ واالنٌمٌا الخبٌثه‬

‫موانع التخثر ‪: Anticoagulants‬‬

‫وهً مواد تضاؾ الى عٌنة الدم بعد سحبها من المرٌض لؽرض منع تخثره وذلن عندما تكون الحاجه‬
‫الجراء التحلٌل على عٌنة الدم الكامل ( ‪ ) whole blood‬او بالزما الدم ( ‪ ) Plasma‬ومن اهم‬
‫موانع التخثر المستخدمه ما ٌؤتً ‪:‬‬

‫ٔ) الهٌبارٌن ‪Heparin‬‬

‫ٕ) امالح االوكساالت ( ‪) Oxalate‬‬
‫ٖ) امالح السترات ( ‪) Citrate‬‬
‫ٗ) ‪) Ethlene diamine tetraacetic acid ( EDTA‬‬
‫وتجدر االشاره هنا الى ان معظم تحالٌل الكٌمٌاء السرٌرٌه الحدٌثه تجرى على عٌنة مصل الدم ( ‪serum‬‬
‫) اي الٌتم استخدام موانع التخثر مع عٌنة الدم‬

‫‪- 65 -‬‬
- 66 -
 ‫الشوارد ( ‪) Electrolytes‬‬
‫وهً المواد الكٌمٌاوٌه التً تنتج اٌونات عند ذوبانها فً السوابل وتكسبها المدره على التوصٌل‬
‫الكهربابً ‪ .‬وتوجد الشوارد فً جسم االنسان وتلعب دورا مهما الحداث التوازن الطبٌعً الداء الوظابؾ‬
‫بصوره طبٌعٌه لخالٌا اجسامنا واعضابه ‪.‬‬
‫ٌبلػ مجموع تركٌز الشوارد فً جسم االنسان ‪ ٖٓ8‬مللً مول ‪ /‬لتر منها ٗ٘ٔ مللً مول ‪ /‬لتر اٌونات‬
‫موجبه (‪ )Cation‬وكذلن ٗ٘ٔ مللً مول ‪ /‬لتر اٌونات سالبه ( ‪ ) Anion‬وتتوزع بالتساوي مابٌن‬
‫السابل الداخل خلوي ( ‪ ) Intracellular fluid‬والسابل الخارج خلوي ( ‪) Extracellular fluid‬‬
‫وذلن الحداث التوازن الكهربابً على ؼشاء الخلٌه ‪.‬‬
‫ومن اهم الشوارد ذات االهمٌه السرٌرٌه والتً ٌمكن لٌاس مستوٌاتها فً الدم الصودٌوم والبوتاسٌوم‬
‫والكلورٌد والبٌكربونات اضافة الى الكالسٌوم والحدٌد ‪.‬‬

‫‪Sodium‬‬ ‫الصودٌوم‬
‫= ‪Normal value‬‬ ‫–‬ ‫‪mEq / l serum or‬‬ ‫–‬ ‫) ‪mmol / l serum‬‬
‫)‬

‫ٌعتبر الصودٌوم االٌون الموجب الربٌسً ( ‪ ) Cation‬فً السابل الخارج خلوي( ‪Extracellular‬‬
‫‪ ) fluid‬ورمزه الكٌمٌاوي (‪ . ) Na +‬وٌعمل الصودٌوم على تنظٌم التوازن المابً فً جسم االنسان كما‬
‫ان انتماله عبر جدار الخلٌه من داخل وخارج الخلٌه وبالعكس ٌلعب دورا مهما فً وظابؾ الجسم الهامه ‪.‬‬
‫ان معظم العملٌات الحٌوٌه التً تحدث وخصوصا فً الدماغ والخالٌا العصبٌه والعضالت تحتاج الى اشاره‬
‫كهربابٌه لؽرض التوصٌل وحركة الصودٌوم عبر جدار الخلٌه ٌوفر تلن الطاله الكهربابٌه ‪.‬وٌمكن ان‬
‫نلخص الوظابؾ الالساسٌه للصودٌوم بوظٌفتٌن ربٌسٌتٌن وهما ‪:‬‬
‫ٔ) ٌحافظ على التوزٌع الطبٌعً للماء فً خالٌا الجسم‬
‫ٕ) ٌحافظ على مستوى الظؽط االوزموزي ( التنافذي ) فً مختلؾ االنحاء السابله‬
‫ٌحتوي الؽذاء الٌومً االعتٌادي على ( ‪ ٔٓ – 8‬ؼرام ) من كلورٌد الصودٌوم ( ٖٓٔ – ٓ‪ ٕٙ‬مللً‬
‫مول ‪ /‬لتر ) والذي ٌحدث امتصاصه عبر المناة المعدٌه المعوٌه ‪Gastrointestinal tract‬‬
‫وٌعتبر الصودٌوم من المواد التً لها حد كلٌوي معٌن ( عتبه كلٌوٌه ‪ٌ ) Renal threshold‬تراوح‬
‫بٌن (ٓٔٔ – ٖٓٔ مللً مول ‪ /‬لتر ) وٌعنً ذلن بانه عندما ٌزداد مستواه فً مصل الدم عن هذا الحد‬
‫ٌتم طرحه الى خارج الجسم عن طرٌك االدرار للحفاظ على مستواه الطبٌعً فً مصل الدم‬
‫ثم ٌعاد امتصاصه بنسبة ( ٓ‪– 8‬‬ ‫ٌترشح الصودٌوم بواسطة الكبٌبات الكلٌوٌه ( ‪) Nephrons‬‬
‫٘‪ ) % 8‬بواسطة االنابٌب الكلٌوٌه المرٌبه والبعٌده ( ‪ ) Proximal Tubules‬واحٌانا تصل عملٌة‬
‫( ‪ ) Re absorption‬الى ‪ % 99‬تمرٌبا وتتم عملٌة اعادة االمتصاص تحت‬ ‫اعادة االمتصاص‬
‫تاثٌر هرمون االلدوستٌرون الكظري ( ‪ . ) Aldosterone‬وتعتبر عملٌة تبادل اٌونات الصودٌوم‬
‫باٌونات الهٌدروجٌن ( ‪ ) H+‬من اهم العملٌات التً تإدي الى تحمٌض البول وجعله حامضٌا ‪Acidic‬‬

‫‪- 67 -‬‬
 ‫‪: Clinical significance‬‬ ‫األهمٌه السرٌرٌه للصودٌوم‬

‫‪Hyponatremia‬‬ ‫ٔ) انخفاض الصودٌوم عن مستواه الطبٌعً بالدم‬

‫وٌمل الصودٌوم عن مستواه الطبٌعً فً مصل الدم فً الحاالت التالٌه‬
‫‪ -‬التبول الشدٌد ( ‪ ) Polyuria‬كما فً حالة البول السكري الكاذب ‪Diabetes insipidus‬‬
‫‪ -‬التحمض السكري ( ‪ ) Diabetes Acidosis‬وتحدث فً حاالت مرض السكري الشدٌد والتً‬
‫تإدي الى طرح االٌونات الموجبه والسالبه معا ‪.‬‬
‫‪ -‬االسهال الشدٌد كٌث ٌإدي الى طرح الصودٌوم بكمٌات كبٌره مع الؽابط‬
‫‪ -‬االمراض التً تصٌب االنابٌب الكلٌوٌه (‪ ) Proximal tubules‬مما ٌإدي الً عدم اعادة‬
‫امتصاص الصودٌوم مرة ثانٌه بعد ترشحه او عدم مبادلته باٌونات الهٌدروجٌن ‪.‬‬
‫‪ -‬حاالت ضؽط الدم الواطا ( ‪) Hypotonic blood pressure‬‬

‫ٕ) ارتفاع الصودٌوم عن مستواه الطبٌعً فً مصل الدم ‪Hypernatremia‬‬

‫ٌزداد الصودٌوم عن مستواه الطبٌعً فً مصل الدم فً الحاالت التالٌه‬
‫‪ ) -‬االفراط فً افراز الؽده الكظرٌه ( ‪ ) Hyperadrenalism‬وٌعرؾ هذا المرض بمتالزمة‬
‫كوشنن ( ‪ ) Cushing's syndrome‬حٌث ٌزداد امتصاص الصودٌوم من لبل االنابٌب‬
‫الكلٌوٌه نتٌجة االفراز المفرط للؽده الكظرٌه للهرمونات المسٌطره على عملٌة اعادة االمتصاص ‪.‬‬
‫‪ ) -‬االنكاز الشدٌد ( ‪ ) Severe Dehydration‬حٌث ٌخسر الجسم كمٌات كبٌره من الماء ٌنتج‬
‫عنه زٌاده فً تركٌز الصودٌوم ‪.‬‬
‫‪ -‬حالة االؼماء التً تحدث لمضى السكري ( ‪ ) Coma‬بعد المعالجه باالنسولٌن حٌث ٌعتمد ان‬
‫ازالة السكر الفابض من مصل الدم ٌإدي الى انتمال الصودٌوم من داخل الخلٌه الى محٌطها‬
‫السابل الخارجً للمحافظه على الضؽط التنافذي النتساوي فً كال الناحٌتٌن من الخلٌه‬
‫‪ -‬بعد العالج بامالح الصودٌوم‬
‫‪ -‬حاالت ارتفاع ضؽط الدم ( ‪) Hypertonic blood pressure‬‬

‫‪- 68 -‬‬
 ‫البوتاسٌوم ‪Potassium‬‬
‫= ‪Normal value in seum‬‬ ‫–‬ ‫‪mEq / l serum or‬‬ ‫–‬ ‫‪mmol / l‬‬
‫‪serum‬‬

‫ٌعتبر البوتاسٌوم من االٌونات الموجبه الربٌسٌه فً السابل الخلوي ( ‪ ) Intracellular fluid‬ورمزه‬

‫الكٌمٌاوي ( ‪ ) K +‬وبتركٌز ٌمدر بحوالً ( ٓ٘ٔ مللً مول ‪ /‬لتر ) وٌكون تركٌزه فً كرٌات الدم‬
‫الحمراء (٘ٓٔ مللً مول ‪ /‬لتر تمرٌبا ) وهذا ٌمارب ٕ٘ مره اعلى من مستواه فً مصل الدم الذي‬
‫ٌمارب ( ٘‪ ٘ – ٖ,‬مللً مول ‪ /‬لتر )‬
‫ٌحتاج جسم االنسان الى حوالً ( ٓ‪ ٕٓٓ – 8‬مللً مول ) فً الٌوم الواحد والذي ٌتم الحصول علٌه من‬
‫الؽذاء وٌحدث امتصاص البوتاسٌوم فً المناة المعوٌه وعند الترشٌح الكلٌوي ٌعاد امتصاصه كلٌا تمرٌبا‬
‫من لبل االنابٌب الكلٌوٌه وال ٌوجد للبوتاسٌوم حد كلٌوي معٌن ( عتبه كلٌوٌه ) كما فً حالة الصودٌوم‬

‫‪: Clinical significance‬‬ ‫األهمٌه السرٌرٌه للبوتاسٌوم‬

‫ٔ ) انخفاض البوتاسٌوم عن مستواه الطبٌعً فً مصل الدم ‪: Hypokalemia‬‬

‫ٌمل البوتاسٌوم عن مستواه الطبٌعً فً مصل الدم فً الحاالت التالٌه ‪:‬‬
‫‪ ) -‬االسهال الشدٌد طوٌل االمد ‪prolonged Diarrhea‬‬
‫‪ ) -‬التمٌإ الطوٌل االمد ‪prolonged vomiting‬‬
‫‪ ) -‬االفراز المفرط لهرمون االلدوستٌرون ( ‪ ) Aldosterone‬والذي ٌعمل على تخفٌض كمٌة‬
‫البوتاسٌوم المعاد امتصاصها عبر االنابٌب الكلٌوٌه ( عكس عمله مع الصودٌوم ) وهذا ٌإدي الى‬
‫انخفاض مستوى البوتاسٌوم فً مصل الدم‬
‫ٕ ) ارتفاع البوتاسٌوم عن مستواع الطبٌعً فً مصل الدم ‪: Hyperkalemia‬‬
‫ٌرتفع البوتاسٌوم عن مستواه الطبٌعً فً مصل الدم فً الحاالت التالٌه ‪:‬‬
‫‪ ) -‬شح البول ( ‪ ) Anuria‬او تولفه او انسداد المجاري البولٌه‬
‫‪ ) -‬االمراض ذات العالله بفشل عمل الكلٌه حٌث ٌإدي ذلن الى انخفاض كمٌة البوتاسٌوم المزاله‬
‫من مصل الدم عن طرٌك الكلٌه وكذلن زٌادة حموضة السابل المحٌط باالنابٌب الكلٌوٌه والذي‬
‫ٌنتج عن عملٌة تبادل اٌونات الصودٌوم مع الهٌدروجٌن مما ٌعمل على حجز اٌونات البوتاسٌوم‬
‫فً مصل الدم‬

‫‪- 69 -‬‬
 ‫‪) Cl- ( Chloride‬‬ ‫الكلوراٌد‬

‫= ‪Normal value in seum‬‬ ‫–‬ ‫‪mmol / l serum‬‬

‫ٌعتبر الكلوراٌد االٌون السالب ( ‪ ) Anion‬الربٌسً فً السابل الخارج خلوي ( ‪Exrtacellular‬‬

‫‪ ) fluid‬مكونا حوالً ٖٓٔ مللً مكافا ‪ /‬لتر من مجموع تركٌز الشوارد السالبه البالػ ٗ٘ٔ مللً‬
‫مكافا ‪ /‬لتر ‪.‬‬
‫ٌحصل االنسان على حاجته من الكلوراٌد عن طرٌك الؽذاء وٌحدث امتصاص الكلوراٌد كلٌا تمرٌبا عبر‬
‫االمعاء الدلٌمه ( ‪ ) small intestine‬وٌنتمل مع الدم خالل الدوره الدموٌه حٌث ٌصل الى الكلٌه‬
‫حٌث ٌتم ترشٌحه ثم اعادة امتصاصه من لبل االنابٌب الكلٌوٌه المرٌبه ( ‪ ) Proximal tubules‬شانه‬
‫شان المواد المفٌده للجسم ‪.‬‬

‫وظابؾ الكلوراٌد ‪:‬‬

‫ٔ) ٌحافظ على عملٌة توزٌع الماء داخل جسم االنسان‬

‫ٕ) ٌساعد فً الحفاظ على الضؽط التنافذي ( ‪ ) Osmotic pressure‬للخالٌا‬
‫ٖ) ٌساعد فً الحفاظ على التوازن الطبٌعً بٌن الشوارد الموجبه والسالبه فً محٌط السابل الخلوي‬
‫مما ٌحافظ على حٌوٌة الخالٌا ‪.‬‬
‫األهمٌه السرٌرٌه للكلوراٌد ‪: Clinical significance‬‬
‫ٔ) ارتفاع الكلورٌد عن مستواه الطبٌعً فً مصل الدم ‪: Hyperchloremia‬‬
‫ٌرتفع الكلوراٌد فً مصل الدم عن مستواه الطبٌعً فً الحاالت التالٌه ‪:‬‬
‫‪ ) -‬التهاب الكلٌه البسٌط ( ‪ ) Acute Nephritis‬وذلن لعدم حدوث الترشٌح للكلوراٌد بصوره‬
‫طبٌعٌه مما ٌإدي الى تراكمه فً بالزما الدم ‪ .‬ولكن من المالحظ فً الحاالت الشدٌده من المرض‬
‫ٌحدث العكس حٌث ٌمل مستوى الكلورٌد عن لٌمته الطبٌعٌه فً مصل الدم وذلن بسبب فمده عن‬
‫طرٌك االدرار بسبب عدم لدره الجهاز االخراجً على اعادة امتصاصه بعد ترشحه ‪.‬‬
‫‪ ) -‬األرجاج ( ‪ ) Eclampsia‬وهو تشنجات تحدث فً التجوٌؾ البطنً والتً تحدث اثناء الحمل‬
‫والوالده‬
‫‪ ) -‬االنسداد البروستاتً ( ‪ ) Prostatic obstruction‬حٌث ٌإدي التهاب البروستات‬
‫وتورمها الى حدوث ضؽط على المجرى البولً مما لد ٌتسبب فً عدم تسرب الكلوراٌد الزابد الى‬
‫خارج الجسم مع االدرار‪.‬‬

‫ٕ) انخفاض الكلورٌد عن مستواه الطبٌعً فً مصل الدم ‪: Hypochloremia‬‬

‫ٌنخفض الكلوراٌد فً مصل الدم عن مستواه الطبٌعً فً الحاالت التالٌه ‪:‬‬
‫‪ ) -‬االنسداد المعوي ( ‪ ) Intestinal obstruction‬والذي لد ٌمنع عملٌة امتصاص الكلورٌد‬
‫بصوره طبٌعٌه مما ٌإدي الى انخفاضه فً مصل الدم‬
‫‪ ) -‬االسهال ( ‪ ) Diarrhea‬حٌث ٌفمد الجسم خالله كمٌات كبٌره من السوابل والتً تحتوي على‬
‫المواد االساسٌه ومن بٌنها اٌونات الكلوراٌد ‪.‬‬
‫‪ -‬مرض ادٌسون ( ‪ ) Addison's disease‬وهو مرض ٌنتج عن اضطراب فً عمل الؽده‬
‫الكظرٌه المجاوره للكلٌه والتً تموم بافراز هرمون االدرٌنالٌن والذي ٌإثر على عضلة الملب‬
‫وٌحدث للمرٌض المصاب بهذا المرض وهن شدٌد وهزال وانخفاض فً ضؽط الدم نتٌجة لعدم‬
‫التوازن بٌن االٌونات الموجبه والسالبه فً جسم المرٌض ‪.‬‬
‫‪-‬‬

‫‪- 71 -‬‬
 ‫الكالسٌوم ‪Calcium‬‬

‫= ‪Normal value‬‬ ‫–‬ ‫‪mg/‬‬ ‫= ‪ml serum or‬‬ ‫–‬ ‫‪mmol / l serum‬‬

‫ٌعتبر الكالسٌوم من اهم المعادن الموجوده فً الجسم بوفره حٌث ٌحتوي جسم االنسان البالػ على ما‬
‫ٌساوي واحد كٌلوؼرام تمرٌبا من الكالسٌوم ‪ %99‬منها توجد فً تركٌب العظام والتً عادة ما تكون‬
‫متحده مع الفسفور مكونه الماده الصلبه فً العظام والتً تسمى اباتٌت فلوروفوسفات الكالسٌوم ‪.‬‬
‫أما الجزء المتبمً من الكالسٌوم والبالػ ٔ‪ %‬من كمٌته فً الجسم فانه ٌمثل الجزء الذي ٌنتمل عبر‬
‫الدوره الدموٌه وٌعرؾ بكالسٌوم مصل الدم والذي ٌمثل حوالً ٘ مللً مكافا ‪ /‬لتر من مجموع اٌونات‬
‫مصل الدم الموجبه والبالؽه ٗ٘ٔ مللً مكافا ‪ /‬لتر والذي ٌوجد على صورتٌن وهما ‪:‬‬

‫ٔ) الكالسٌوم المتحد مع البروتٌن وبصوره ربٌسٌه االلبومٌن وهو ؼٌر لابل لالنتشار وؼٌر فعال‬
‫فسٌولوجٌا وٌكون هذا الجزء من الكالسٌوم حوالً ( ٓٗ – ٓ٘ ‪ ) %‬من مجموع كالسٌوم مصل‬
‫الدم وٌطلك على هذا النوع المصطلح التالً ( ‪Non - diffusible protein bound‬‬
‫‪) calcium‬‬

‫ٕ) الكالسٌوم المابل لالنتشار والفعال فسٌولوجٌا وٌكون هذا الجزء من الكالسٌوم حوالً ( ٓ٘ – ٓ‪ٙ‬‬
‫‪ ) %‬من مجموع كالسٌوم مصل الدم وٌوجد على شكلٌن وهما ‪:‬‬
‫ا ) الكاسٌوم الموجود على شكل اٌونات ( ‪) Ionized calcium Ca++‬‬
‫ت) الكالسٌوم المتحد مع السترات ( ‪ ) Citrate‬او الفوسفات ( ‪ ) Phosphate‬او‬
‫البٌكربونات ( ‪ ) Bicarbonate‬او الكبرٌتات ( ‪) Sulphate‬‬

‫‪: Function of Calcium‬‬ ‫وظابؾ الكالسٌوم‬

‫ٌعتبر العنصر االساسً فً عملٌة تصلب العظام ) ‪) Calcification of bone‬‬ ‫ٔ)‬
‫ٌخفض من تهٌج الخالٌا العضلٌه العصبٌه ولذلن ٌعتبر عامل مهدئ ( ‪Neuromuscular‬‬ ‫ٕ)‬
‫‪) sedative‬‬
‫ٌساهم مساهمه فعاله فً عملٌة تخثر الدم فهو ٌساعد على تكوٌن مادة الثرومبٌن‬ ‫ٖ)‬
‫( ‪) Thrombin‬‬
‫ٌعمل على تنشٌط بعض االنزٌمات والتً تزداد فعالٌتها الحٌوٌه بوجوده‬ ‫ٗ)‬
‫ٌعمل على نمل االٌونات ؼٌر العضوٌه عبر اؼشٌة الخالٌا‬ ‫٘)‬

‫‪: Absorption and Metabolism of calcium‬‬ ‫امتصاص واٌض الكالسٌوم‬

‫حوالً ٕ٘ مللً مول من الكاسٌوم ٌحصل االنسان علٌها خالل وجبه ؼذابٌه طبٌعٌه حٌث ٌتم امتصاص‬
‫ٓٗ‪ %‬من هذه الكمٌه تمرٌبا خالل الجزء العلوي من االثنى عشر ( ‪ ) Duodenum‬وتدخل الى الدوره‬
‫الدموٌه حٌث ٌتم تخزٌن ‪ %99‬منها فً العظام ‪ .‬ونسبة ال ٔ ‪ %‬المتبمٌه هً التً تسٌرخالل الدوره‬
‫الدموٌه وسوابل الجسم االخرى حٌث ٌلعب الكالسٌوم الموجود بالدم دورا مهما فً عملٌه تخثر الدم ونمل‬
‫االشارات العصبٌه وتملص العضالت‬
‫ترشح الكلٌه مامجموعه ٕٓ٘ مللً مول من الكالسٌوم ٌومٌا حٌث ٌعاد امتصاص ٕ٘ٗ ملل مول منها‬
‫ٌومٌا بٌنما ٌطرح ٌومٌا بالبول ما لٌمته ٘ مللً مول من الكالسٌوم‬

‫‪- 71 -‬‬
 ‫العوامل المإثره على مستوى الكالسٌوم فً الدم ‪:‬‬

‫التركٌز الهٌدروجٌنً ( ‪ ) pH‬حٌث ٌزداد امتصاص الكالسٌوم فً الوسط الحامضً وٌمل فً‬ ‫ٔ)‬
‫الوسط الماعدي الن امالح الكالسٌوم تكون اكثر ذوبانا فً االوساط الحامضٌه‬
‫وجود فٌتامٌن ‪ D‬والذي ٌعتبر عامال اساسٌا فً المساعده على امتصاص الكالسٌوم حٌث ان عدم‬ ‫ٕ)‬
‫وجوده ٌإدي الى عدم حدوث عملٌة امتصاص الكالسٌوم بصوره كبٌره‬
‫هرمون الؽده الجنب درلٌه ‪ Parathyroid hormone‬حٌث ان لهذا الهرمون تاثٌر مباشر‬ ‫ٖ)‬
‫على مستوى الكالسٌوم فً الدم حٌث ٌعمل على تحوٌل فٌتامٌن ‪ D‬الى صورته الفعاله والتً‬
‫تساعد فً عملٌة امتصاص الكالسٌوم‬
‫مستوى البروتٌن بالدم حٌث ان النمص فً بروتٌنات الدم ؼالبا ما ٌصاحبه نمص فً مستوى‬ ‫ٗ)‬
‫الكالسٌوم حٌث ان ٓ٘‪ %‬من كالسٌوم مصل الدم عادة ماتكون متحده مع بروتٌنات مصل الدم‬
‫وخاصة االلبومٌن‬
‫مستوى الفسفور فً مصل الدم حٌث ٌرتبط الكالسٌوم مع الفسفور ارتباطا وثٌما حٌث ان اي‬ ‫٘)‬
‫ارتفاع ٌحدث فً مستوى اي منهما ؼالبا ما ٌصاحبه انخفاض فً مستوى االخر ما عدا بعض‬
‫الحاالت التً لد ٌحدث ارتفاع او انخفاض لكلٌهما معا منها ما ٌحدث فً المراحل االولى للطفوله‬
‫واثناء تكوٌن العظام حٌث نجد ارتفاعا فً مسنوى كل من الكالسٌوم والفسفور وذلن لحاجة‬
‫الجسم لكلٌهما فً عملٌة بناء وتصلب العظام وكذلن الحال فً حالة التبام كسور العظام وهنان‬
‫حاالت مرضٌه ٌحدث فٌها انخفاض فً مسنوى كل من الكالسٌوم والفسفور معا كما فً حالة‬
‫مرض الكساح (‪ ) Rickets‬ومرض الكزاز (‪) Tetany‬‬

‫‪: Clinical significance‬‬ ‫األهمٌه السرٌرٌه للكالسٌوم‬

‫‪: Hypercalcemia‬‬ ‫ٔ) ارتفاع الكالسٌوم عن مستواه الطبٌعً فً مصل الدم‬

‫ٌرتفع الكالسٌوم فً مصل الدم عن مستواه الطبٌعً فً الحاالت التالٌه‪:‬‬

‫) األفراط فً افراز الؽده الجار درلٌه ) ‪ ) Hyperparathyrodism‬حٌث ٌصاحبه ارتفاع‬ ‫‪-‬‬

‫فً كل من الفسفور والكالسٌوم معا حٌث تعتبر هذه الحاله من الحاالت االستبنابٌه التً ٌزداد فٌها‬
‫كل من الكالسٌوم والفسفور معا ‪.‬‬
‫) السرطان ‪Carcinoma‬‬ ‫‪-‬‬
‫) ارتفاع مستوي فٌتامٌن (‪ ) D‬التمٌمن ‪Hypervitamenosis D‬‬ ‫‪-‬‬
‫) االحمرار ‪Polycythemia‬‬ ‫‪-‬‬
‫) السرطان النخاعً المضاعؾ ‪Multiple myeloma‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪: Hypocalcemia‬‬ ‫ٕ) انخفاض الكالسٌوم عن مستواه الطبٌعً فً مصل الدم‬

‫وٌنخفض الكالسٌوم عن مستواه الطبٌعب فً مصل الدم فً الحاالت التالٌه ‪:‬‬
‫‪ ) -‬مرض الكزاز ‪Tetany‬‬
‫‪ ) -‬مرض كساح االطفال ‪ Rickets‬وٌعزى النمص نتٌجه نمص فٌتامٌن ‪ D‬مما ٌإدي الى‬
‫اضطراب فً عملٌة امتصاص كل من الفسفور والكالسٌوم‬
‫‪-‬‬
‫‪ ) -‬النمص فً افراز الؽده الجار درلٌه ( ‪) Hypoparathyrodism‬‬
‫‪ ) -‬التهاب الكلٌه ‪Nephritis‬‬
‫‪ ) -‬مرض لٌن العظام ‪Osteomalacia‬‬
‫‪ ) -‬الحمل ‪Pregnancy‬‬
‫‪ ) -‬اسهال المناطك الحاره ‪Sprue‬‬

‫‪- 72 -‬‬
 ‫الفسفور ‪Phosphorus‬‬
‫= ‪Normal value for inorganic phosphorus‬‬ ‫–‬ ‫‪mg/‬‬ ‫‪ml serum‬‬

‫ٌعتبر الفسفور من المعادن المهمه لجسم االنسان حٌث ٌعتبر‬

‫المعدن الثانً الذي ٌدخل فً تركٌب العظام الى جانب الكالسٌوم حٌث ٌكون معه الماده التً تسمى اباتاٌت‬
‫فلوروفوسفات الكالسٌوم ) ‪( Calcium Fluorophosphate Apatite‬‬
‫وٌوجد اكثر من ٓ‪ %8‬من كمٌة الفسفور الموجوده فً جسم االنسان بالعظام بٌنما ٌكون الجزء المتبمً‬
‫والبالػ ٕٓ‪ %‬هو المسم الذب ٌنتمل عن طرٌك الدوره الدموٌه والذي ٌكون عل هٌبتٌن وهما ‪:‬‬

‫ٔ) الفوسفات الحره الالعضوٌه ‪) PO ( -‬‬

‫وهو الموجود بصوره ربٌسٌه فً مصل الدم والذي ٌمدر بحوالً ( ٗ‪ ٗ,٘ ٓ ٕ.‬ملؽم ‪ ٔٓٓ /‬مل‬
‫من مصل الدم ) وتمدر كمٌته فً مصل بحوالً ٕ مللً مكافا ‪ /‬لتر من مصل الدم من مجموع‬
‫االٌونات السالبه البالؽه ٗ٘ٔ مللً مكافا ‪ /‬لنر من مصل الدم‬

‫الفوسفات العضوٌه ‪Organic phosphate‬‬ ‫ٕ)‬

‫وٌوجد هذا النوع بصوره ربٌسٌه فً كرٌات الدم الحمراء ) ‪ ) Erythrocytes‬وتبلػ كمٌتها‬
‫فً الدم الكلً ( ‪ ) Whole Blood‬بحوالً ٕٓ – ٖٓ ملؽم لكل لتر واحد من الدم الكلً بٌنما‬
‫تمدر فً مصل الدم بحوالً ( ٔ‪ ٔ,7 – ٓ,‬ملؽم ‪ ٔٓٓ /‬مل من مصل الدم )‬
‫وتكون الفوسفات العضوٌه على هٌبة انواع عدٌده منها ‪:‬‬
‫) األسترات الفوسفاتٌه ) ‪) Organic phosphate Esters‬‬ ‫‪-‬‬
‫) الحوامض النووٌه ( ‪) Nucleic Acids‬‬ ‫‪-‬‬
‫) األمالح النووٌه ( ‪) Nucleotides‬‬ ‫‪-‬‬
‫) الفوسفات الدهنٌه ( ‪) Phospholipids‬‬ ‫‪-‬‬
‫وظابؾ الفسفور ‪:‬‬
‫ٔ) احد العناصر الربٌسٌه فً عملٌة تكوٌن وتصلب العظام‬
‫ٕ) ٌدخل بصوره ربٌسٌه فً تكوٌن كرٌات الدم الحمراء فهو احد مكونات االحماض النووٌه واالمالح‬
‫النووٌه واالسترات الفوسفاتٌه والشحوم الفوسفاتٌه‬
‫ٖ) ٌلعب دورا مهما فً عملٌة اٌض المواد الكربوهٌدراتٌه ( الكلوكوز ) حٌث ٌعمل على فسفرة‬
‫الكلوكوز فً عملٌة اكسدة الكلوكوز لؽرض الحصول على الطاله‬

‫امتصاص الفسفور ‪:‬‬

‫ٌحصل االنسان على حاجته من الفسفور عن طرٌك الؽذاء حٌث ٌتم امتصاصه فً الجزء العلوي من‬
‫االمعاء الدلٌمه والمسمى بالمعى الصابم ( ‪ ) Jejunum‬وتتاثر عملٌة االمتصاص بعوامل عدٌده اهمها ‪:‬‬
‫ٔ) التركٌز الهٌدروجٌنً ( ‪ ) pH‬حٌث ٌزداد االمتصاص بالوسط الحامضً وٌمل كثٌرا فً الوسط‬
‫الماعدي‬
‫ٕ) وجود فٌتامٌن ‪ D‬حٌث ٌساعد كثٌرا فً عملٌة االمتصاص التً تزداد بازدٌاده‬
‫ٖ) مستوى الكالسٌوم فً مصل الدم ( ‪) Calcium level‬‬

‫‪- 73 -‬‬
 ‫‪: Clinical significance‬‬ ‫األهمٌه السرٌرٌه للفسفور‬

‫ٔ) ارتفاع االفسفور عن مستواه الطبٌعً فً مصل الدم ‪Hyperphosphotamia‬‬

‫‪:‬‬
‫وٌرتفع مستوى الفسفور فً مصل الدم فً الحاالت التالٌه ‪:‬‬
‫‪ ) -‬النمص فً افراز الؽده الجار درلٌه ) ‪ ) Hypoparathyrodism‬حٌث ٌصاحبه ارتفاع‬
‫فً كل من الفسفور والكالسٌوم معا حٌث تعتبر هذه الحاله من الحاالت االستبنابٌه التً ٌزداد فٌها‬
‫كل من الكالسٌوم والفسفور معا ‪.‬‬
‫‪ ) -‬أمراض الكلٌه ( ‪ ) Renal diseases‬وتشمل التهاب الكلٌه الحاد (ِ ‪Acute Nephritis‬‬
‫) ومرض خزاع الكلٌه ( ‪ ) Nephrosis‬وتجدر االشاره الى انه فً هذه الحاالت فان ارتفاع‬
‫مستوى الفسفور ٌصاحبه انخفاض فً مستوى الكالسٌوم طبما للعالله العكسٌه بٌنهما‬
‫‪ ) -‬االفراط فً تركٌز فٌتامٌن ‪ ) Hypervitaminosis D ( D‬وٌطلك علٌه مرض التمٌمن‬
‫حٌث ٌزداد مستوى الفسفور نتٌجة زٌادة لابلٌة امتصاصه وفً هذه الحاله اٌضا ٌرتفع مستوى‬
‫الكالسٌوم‬

‫ٕ) انخفاض الفسفور عن مستواه الطبٌعً فً مصل الدم ‪Hypophosphatemia‬‬

‫‪:‬‬
‫وٌنخفض مستوى الفسفور فً مصل الدم عن مستواه الطبٌعً فً الحاالت التالٌه ‪:‬‬
‫‪ ) -‬االفراط فً افراز الؽده الجار درلٌه ( ‪) Hyperparathyrodism‬‬
‫‪ ) -‬كساح االطفال ( ‪ ) Rickets‬وٌعزى النمص نتٌجه نمص فٌتامٌن ‪ D‬مما ٌإدي الى اضطراب‬
‫فً عملٌة امتصاص كل من الفسفور والكالسٌوم‬
‫‪ ) -‬متالزمة فانكونً ( ‪ ) Fanconi syndrome‬وهو مرض ٌتصؾ بخلل كبٌر فً عملٌة‬
‫اعادة امتصاص الفسفور مرة ثانٌه بعد ترشحه الكلوي اضافة الى بعض المواد االٌضٌه االخرى ‪.‬‬

‫‪- 74 -‬‬
 ‫الحدٌد ‪Iron‬‬
‫= ‪Normal value‬‬ ‫–‬ ‫‪microgram /‬‬ ‫‪ml serum‬‬

‫ٌعتبر الحدٌد واحدا من اهم العناصر الموجوده فً جسم االنسان رؼم وجوه فً الجسم بكمٌه ضبٌله نسبٌا‬
‫حٌث ٌحتوي جسم االنسان البالػ بوزن ٓ‪ 7‬كؽم ماٌساوي تمرٌبا ٗ – ٘ ؼرامات فمط ٘‪ %7‬منها تدخل‬
‫فً تركٌب الهٌموكلوبٌن ( ‪ ) Heamoglobin‬والمٌوكلوبٌن ( ‪ ) Myoglobin‬وبعض االنزٌمات‬
‫مثل الساٌتوكروم ( ‪ ) Cytochrome‬والسٌتوكروم اوكسٌدٌز ( ‪) Cytochrome oxidase‬‬
‫والبٌروكسٌدٌز ( ‪ ) Peroxidase‬والكتالٌز ( ‪ ) Catalase‬وٌعمل الحدٌد فً هذه المركبات دورا‬
‫حٌوٌا فً نمل االوكسٌجٌن مما ٌجعله عنصرا اساسٌا ومهما فسٌولوجٌا ‪ .‬اما الجزء المتبمً والبالػ‬
‫ٕ٘‪ %‬من الحدٌد فٌكون موجود على هٌبة حدٌد مخزون ٌعرؾ بالفرٌتٌن ( ‪ ) Ferritin‬الذي ٌتكون من‬
‫االٌبوفرٌتٌن والحدٌد‬
‫} ‪. { Fe(OH) - Fe - PO‬‬

‫‪: Function of Iron‬‬ ‫وظابؾ الحدٌد‬

‫ٔ) ٌكون الحدٌد الموجود فً هٌموكلوبٌن الدم موجودا على صورة اٌون الحدٌدوز ( ‪ ) Fe +‬والذي‬
‫ٌكون لدٌه المدره على االرتباط بجزٌبه اوكٌجسن متحوال الى اوكسٌهٌموكلوبٌن والذي ٌنتمل فً‬
‫الدم من الربتٌن الى مختلؾ انسجة الجسم ذات الضؽط الواطا من االوكسٌجٌن مما ٌعمل على‬
‫سهولة تفرٌػ حمله من االوكسٌجٌن فً هذه االنسجه وبناء على ذلن فان حدٌد الهٌموكلوبٌن‬
‫ٌعمل كنالل لالوكسٌجٌن من الربتٌن الى االنسجه المختلفه ( ‪. ) Oxygen carrier‬‬
‫ٕ) للحدٌد لدره فابمه على تؽٌٌر تكافبه الكٌمٌاوي فالحدٌدوز ( ‪ٌ ) Fe +‬تحول الى حدٌدٌن ( ‪Fe‬‬
‫‪+‬‬

‫) بفمده الكترونا واحدا وكذلن الحال ٌتحول الحدٌدٌن الى حدٌدوز باكتسابه الكترونا واحدا وبناءا‬
‫على ذلن ٌعمل الحدٌد على نمل االلكترونات بٌن خالٌا الجسم وخاصة الحدٌد الداخل فً تركٌب‬
‫البروتٌنات الحدٌدٌه مثل الساٌتوكروم اوكسٌدٌز والكتالٌز والبٌروكسٌدٌز والتً تساهم فً عملٌة‬
‫تنفس االنسجه ( ‪) Tissue Respiration‬‬

‫امتصاص وخزن الحدٌد ‪: Absorption and storage of iron‬‬

‫ٌحصل االنسان على احتٌاجه من الحدٌد عن طرٌك الؽذاء وٌحتاج االنسان البالػ الى حوالً ٕٔ ملؽم من‬
‫الحدٌد ٌومٌا حٌث ٌحدث امتصاص الحدٌد فً االثنى عشر ( ‪ ) Duodenum‬وكذلن فً المعى الصابم‬
‫( ‪ ) Jejunum‬كما انة هنان كمٌات صؽٌره منه لد تمتص من خالل جدار المعده وٌمتص الحدٌد على‬
‫هٌبة الحدٌدوز ( ‪ ) Fe +‬ولهذا فان حدٌدٌن الؽذاء ٌتم اختزاله الى الحدٌدوز ( ‪ ) Fe +‬بفعل حموضة‬
‫المعده ‪.‬‬
‫‪+‬‬
‫بعد امتصاص الحدٌدوز ٌتاكسد فً الحال الى الحدٌدٌن ( ‪ ) Fe‬وذلن بفعل المحٌط الماعدي لالمعاء ثم‬
‫ٌتحد مع البروتٌن المسمى اٌبوفٌرٌتٌن ( ‪ ) Apoferritin‬مكونا الفرٌتٌن ( ‪ ) Ferritin‬والذي ٌخزن‬
‫بصوره مإلته فً الخالٌا المخاطٌه لالمعاء الدلٌمه ( ‪ ) Mucosal cells‬والتً عادة ما تكون لها سعه‬
‫معٌنه لخزن الحدٌد والتً حٌنما تصلها تتولؾ عملٌة امتصاص الحدٌد ‪.‬‬
‫وبناءا على حاجة الجسم ٌتم اطالق الحدٌد المخزون فً الخالٌا المخاطٌه لالمعاء الدلٌمه الى الدم على‬
‫شكل بروتٌن اخر ٌسمى ترانسفٌرٌن ( ‪ ) Transferrin‬وهو عباره عن بٌتا كلوبٌولٌن مرتبط باٌونٌن‬
‫من الحدٌدٌن باصره اٌونٌه ولد سمً بهذا االسم نظرا لكونه ٌنتمل خالل الدوره الدموٌه الى اماكن خزن‬
‫واستخدام الحدٌد االخرى فً انسجة الجسم كالكبد ( ‪ ) Liver‬ونخاع العظام ( ‪) Bone marrow‬‬
‫مكونا توازنا دٌنامٌكٌا بٌن مخازن الحدٌد فً الجسم ‪ .‬وحٌن تكتفً انسجة الجسم من الحدٌد فان عملٌة‬

‫‪- 75 -‬‬
‫امتصاصه تتولؾ وٌتم طرح الحدٌد المتناول عن طرٌك الؽذاء مباشرة الى خارج الجسم عن طرٌك الؽابط‬
‫‪.‬‬
‫ٌخسر االنسان البالػ الطبٌعً ما لٌمته ٔ ملؽم ٌومٌا من الحدٌد عن طرٌك الجلد والؽابط بٌنما تخسر‬
‫المرأه حوالً ٓ‪ 8‬ملؽم فً كل دوره شهرٌه من حٌضها بٌنما تخسر المرأه الحامل ما لٌمته ٓٓٗ ملؽم‬
‫للجنٌن ‪.‬‬

‫‪: Clinical significance‬‬ ‫األهمٌه السرٌرٌه للحدٌد‬

‫ٔ) ٌرتفع مستوى الحدٌد فً مصل الدم عن لٌمته الطبٌعٌه فً الحاالت التالٌه ‪:‬‬

‫) فمر الدم االنحاللً ( ‪ ........ ) Hemolytic Anemia‬حٌث ان تحطم كرٌات الدم الحمراء‬ ‫‪-‬‬
‫الذي ٌحدث فً هذا المرض ٌإدي الى انطالق محتوٌاتها من حدٌد الهٌموكلوبٌن الى الدم‬
‫) ألتهاب الكبد النخري ( ‪ ....... ) Necrotic Hepatitis‬وتعزى زٌادة الحدٌد فً هذا‬ ‫‪-‬‬
‫المرض الى تلؾ النسٌج الكبدي وعدم تمكنه من خزن الترانسفٌرٌن الذي ٌطلك فً الدم مسببا‬
‫ارتفاعا فً مستوى الحدٌد فً مصل الدم‪.‬‬
‫) مرض الصباغ الدموي ( ‪ ....... ) Hemochromatosis‬حٌث ٌحدث ازدٌاد فً امتصاص‬ ‫‪-‬‬
‫الحدٌد مما ٌنتج عنه تجمعا ؼٌر طبٌعً للحدٌد فً انسجة الجسم‬
‫) التسمم بالرصاص ( ‪ ...... ) Lead Poisoning‬وتعزى زٌاده الحدٌد نتٌجة انخفاض تكون‬ ‫‪-‬‬
‫الدم الناتج عن التسمم مما ٌملل من كمٌة الحدٌد المستخدمه فً تكوٌن الدم وبالتالً ارتفاع‬
‫مستواه فً مصل الدم‬

‫ٕ) ٌنخفض مستوى الحدٌد فً مصل الدم عن لٌمته الطبٌعٌه فً الحاالت التالٌه ‪:‬‬

‫) انٌمٌا فمر الدم الحدٌدي ( ‪ ,,,,,,,, ) Iron deficiency anemia‬وٌعزى انخفاض‬ ‫‪-‬‬
‫الحدٌد الى للة تناول االؼذٌه الحاوٌه على الحدٌد او انخفاض المابلٌه على امتصاصه نتٌجة‬
‫لوجود التهابات مزمنه فً المناة الهضمٌه والمعوٌه ‪.‬‬
‫) نزؾ الدم المزمن ( ‪ ...... ) chronic Hemorrhage‬حٌث الخساره المستمره للدم‬ ‫‪-‬‬
‫) خزاع الكلٌه ( ‪ ) Nephrosis‬نتٌجة خسارة المواد البروتٌنٌه التً تترشح وتتسرب بصوره‬ ‫‪-‬‬
‫ؼٌر طبٌعٌه الى خارج الجسم نتٌجة تلؾ الكلٌه ‪.‬‬
‫) األمراض السرطانٌه ( ‪ ) Malignancies‬وذلن نتٌجة للزٌاده ؼٌر الطبٌعٌه فً خالٌا‬ ‫‪-‬‬
‫انسجة الجسم‬
‫) حالة الحمل عند المرأه ‪ .....‬حٌث ٌشارن الجنٌن امه فً المواد البروتٌنٌه الحدٌدٌه المخزونه‬ ‫‪-‬‬
‫فً اماكن الخزن ‪.‬‬

‫‪- 76 -‬‬
- 77 -
 ‫المركبات الكربوهٌدراتٌه ( السكرٌات ) ‪Carbohydrates‬‬
‫لٌس من السهل اٌجاد تعرٌؾ حمٌمً للمركبات الكربوهٌدراتٌه ولكن عادة ما ٌعبر عنها‬
‫بانها مركبات تحتوي فً تركٌبها على عناصر الكربون واالوكسٌجٌن والهٌدروجٌن وذات صٌؽه بنابٌه‬
‫عامه ( ‪ ) Impirical formula‬هً } ‪ { Cn (H O)n‬اي ان عنصري الهٌدروجٌن واالوكسٌجٌن‬
‫موجودان كنسبة وجودهما فً الماء ومن هنا اتت التسمٌه كربوهٌدرات‬
‫ولكن ومع التطور الحاصل فً علم الكٌمٌاء الحٌاتٌه وجد ان هذه المعلومه ؼٌر صحٌحه بصوره مطلمه‬
‫والتنطبك على بعض المركبات التً ٌتم تصنٌفها ضمن المركبات الكربوهٌدراتٌه وعلى سبٌل المثال‬
‫سكر الرٌبوز منموص االوكسٌجٌن ( ‪ ) Deoxyribose‬والذي ٌحمل الصٌؽه البنابٌه ( ‪) C H O‬‬
‫كما وجدت بعض المركبات التً تحتوي ضمن تركٌبها البنابً على الكربون والهٌدروجٌن‬
‫واالوكسٌجٌن وٌكون فٌها نسبة عنصري الهٌدروجٌن واالوكسٌجٌن كنسبة وجودهما بالماء ومع ذلن‬
‫التعتبر من المركبات الكربوهٌدراتٌه وكمثال على ذلن حامض الخلٌن ‪CH COOH ( acetic acid‬‬
‫) وحامض الالكتٌن ‪ } CH CH(OH)COOH { lactic acid‬والفورمالدهٌد‬
‫‪) HCHO ( Formaldehyde‬‬

‫تصنٌؾ الكربوهٌدرات ‪: classification of carbohydrates‬‬

‫تحتوي المركبات الكربوهٌدراتٌه وكبالً المركبات الحٌاتٌه على ما ٌسمى بوحدة‬
‫البناء ( ‪ ) Unit of structure‬والتً بناء علٌها ٌتم تصنؾ المركبات الكربوهٌدراتٌه والتً‬
‫تصنؾ كالتالً‪:‬‬

‫ٔ) السكرٌات األحادٌه ( ‪) Monosaccharide‬‬

‫والتً تحتوي فً تركٌبها على وحدة بناء واحده وتمسم الى اربعة السام وهً ‪:‬‬

‫) والتً تحتوي فً تركٌبها على ثالث ذرات كربون مثل‬ ‫‪ -‬السكرٌات الثالثٌه ( ‪Triosis‬‬
‫الكلٌسرول ( ‪) Glycerol‬‬

‫‪ -‬السكرٌات الرباعٌه ( ‪ ) Tetrosis‬والتً تحتوي فً تركٌبها على اربعة ذرات كربون‬

‫‪ -‬السكرٌات الخماسٌه ( ‪ ) Pentosis‬والتً تحتوي فً تركٌبها على خمس ذرات كربون‬

‫‪ -‬السكرٌات السداسٌه ( ‪ ) Hexoses‬والتً تحتوي فً تركٌبها على ست ذرات كربون وهً أهم‬
‫واشهر انواع السكرٌات ومنها سكر الكلوكوز ( ‪ ) Glucose‬وسكر العنب ( ‪) Fructose‬‬
‫والكالكتوز ( ‪) Galactose‬‬

‫ٕ) السكرٌات الثنابٌه ( ‪) Disaccharides‬‬

‫وهً التً تتكون من اتحاد وحدتً بناء اي انها تتكون من جزبٌن من السكرٌات االحادٌه ومثال‬
‫على ذلن سكر المالتوز ( ‪ ) Maltose‬والذي ٌتكون من وحدتً بناء هما سكر الكلوكوز‬

‫ٖ) السكرٌات المركبه ( ‪) Polysaccharides‬‬

‫والتً تتكون من اتحاد عدد اكثر من اثنٌن من الوحدات البنابٌه ( السكر األحادي ) وكمثال على‬
‫ذلن النشا النباتً ( ‪ ) Starch‬والنشا الحٌوانً ( ‪) Glycogen‬‬

‫‪- 78 -‬‬
 ‫سكر الكلوكوز ‪Glucose‬‬

‫وهو احد المركبات الكربوهٌدراتٌه التً تعتبر الؽذاء الربٌس ومصدر الطاله لشعوب‬
‫العالم ‪ .‬وٌعتبر سكر الكلوكوز أحد الوحدات األساسٌه والتً تتكون منها المركبات الكربوهٌدراتٌه وله‬
‫صٌؽه كٌمٌابٌه جزٌبٌه } )‪ { C (H O‬أي أن كل ذرة كربون فً تركٌبه ٌمابلها جزٌبة ماء وعلى‬
‫هذا األساس جاء تصنٌفه من الكربوهٌدرات ‪.‬‬
‫وٌنتمً سكر الكلوكوز ( ‪ ) Glucose‬اضافة لسكر الفركتوز ( ‪ ) Fructose‬وسكر‬
‫الكالكتوز( ‪ ) Galactose‬الى ما ٌسمى بالسكرٌات األحادٌه ( ‪ ) Monosaccharide‬والتً‬
‫تعتبر وحدة البناء األساسٌه لكافة المركبات الكربوهٌدراتٌه المعروفه بالطبٌعه ( السكر الثنابً‬
‫‪ Disaccharide‬والسكر المتعدد ‪ ) Polysaccharide‬وذلن بتعدد ارتباط هذه الوحدات‬
‫األساسٌه ( السكر األحادي ) ‪.‬‬
‫السكرٌات األحادٌه التً تحتوي على ست ذرات كربون ٌطلك علٌها تسمٌة الهكسوز ( ‪) Hexoses‬‬
‫وهً تصنؾ من لبل علماء الكٌمٌاء العضوٌه ضمن مشتمات األلدهٌدات ( ‪ ) Aldehyde‬والتً‬
‫تعرؾ بؤسم األلدوز ( ‪. ) Aldoses‬‬
‫وٌتمٌز سكر الكلوكوز بكونه عامل مختزل لوي ‪Strong reducing agent‬‬

‫ٌتم امتصاص الكلوكوز الناتج عن عملٌة هضم المواد الكربوهٌدراتٌه خالل الؽشاء المخاطً للجزء‬
‫العلوي من األمعاء الدلٌمه ) ‪ ) Upper part of small intestine‬وعلى صورة كلوكوز حٌث‬
‫ٌنمل عبر الدوره الدموٌه البابٌه ‪ Portal vein‬الً الكبد حٌث ٌتم تخزٌنه فً خالٌا الكبد وعلى هٌبة‬
‫نشا حٌوانً ‪Glycogen‬‬
‫ٌتم ترشٌح سكر الكلوكوز خالل المرشحات الكلوٌه ‪ Nephrones‬ولكن ٌتم اعادة امتصاصه‬
‫بالكامل ( ٓٓٔ‪ ) %‬وذلن من خالل األنبٌبات الكلوٌه ‪ Proximal tubules‬وذلن فً الحاالت‬
‫الطبٌعٌه وتكون لهذه الكبٌبات الكلوٌه لدره محدده على اعادة امتصاص سكر الكلوكوز طبما لنسبة‬
‫وجوده بالدم وتسمى هذه المدره بالعتبه الكلوٌه ‪ Renal glucose threshold value‬وتكون‬
‫) من الدم‬ ‫–‬ ‫‪mg/‬‬ ‫هذه المدره حتى مستوى وجود الكلوكوز بالدم ٌتراوح بٌن (‬
‫وفً حالة زٌادة مستوى الكلوكوز بالدم اكثر من هذه المستوٌات ألي سبب كان فان الكلوكوز ٌطرح‬
‫مع البول وتسمى هذه الحاله بظهور سكر الكلوكوز بالبول ‪Glycosuria‬‬
‫ولد ٌحدث احٌانا ظهور للكلوكوز بالبول مع وجود مستواه طبٌعٌا بالدم وذلن كحاله مرضٌه تكون‬
‫متعلمه بالجهاز البولً وتسمى هذه الحاله ‪Renal glycosuria‬‬
‫كما ٌمكن أن ٌظهر الكلوكوز بالبول بعد تناول وجبه ؼذابٌه ؼنٌه بالمواد الكربوهٌدراتٌه وتسمى هذه‬
‫الحاله بظهور الكلوكوز المإلت بالبول ‪Alimentary glycosuria‬‬

‫تعتمد المٌمه الطبٌعٌه لمستوى الكلوكوز بالدم على الطرٌمه المستخدمه لمٌاس مستواه بالدم ونوعٌة‬
‫العٌنه المستخدمه سواء كانت عٌنة الدم الكامل ‪ whole blood‬او مصل الدم ‪ serum‬وبصوره‬
‫( وذلن فً حالة الصٌام ( امتناع‬ ‫–‬ ‫‪mg /‬‬ ‫عامه تكون مابٌن ( ‪ml blood‬‬
‫الشخص عن تناول المؤكوالت والمشروبات لفتره بٌن اربع الى ثمان ساعات ) وتسمى حالة ارتفاع‬
‫مستوى الكلوكوز عن الحد األعلى لمستواه الطبٌعً بالدم ‪ Hyperglycemia‬بٌنما تسمى حالة‬
‫انخفاض مستواه بالدم عن الحد األدنى للمستوى الطبٌعً ‪Hypoglycemia‬‬

‫‪- 79 -‬‬
 ‫‪Blood Glucose level‬‬ ‫مستوى الكلوكوز بالدم‬
‫حتى فً‬ ‫‪mg/‬‬ ‫فً األنسان السلٌم ال ٌنخفض مسنوى الكلوكوز بالدم عن ‪ml blood‬‬
‫بعد تناول‬ ‫‪mg/‬‬ ‫حالة الصٌام المتواصل لعدة اٌام وال ٌمكن ان ٌرتفع عن ‪ml blood‬‬
‫وجبه ؼذابٌه تحتوي على اكثر من ٓٓ٘ ؼم من المواد الكربوهٌدراتٌه وٌتم الحفاظ على هذا التوازن‬
‫فً الحاالت الطبٌعٌه من خالل دٌنامٌكٌه منظمه تحدث داخل الجسم وكاآلتً ‪:‬‬
‫ٌدخل الكلوكوز الى الدم عن طرٌك احد المصادر التالٌه‪:‬‬

‫تناول األؼذٌه الحاوٌه على المواد الكربوهٌدراتٌه ‪Dietary carbohydrates‬‬ ‫ٔ)‬

‫تحلل النشا الحٌوانً المخزون بخالٌا الكبد والكلٌه والعضالت ‪Glycogenolysis‬‬ ‫ٕ)‬
‫تكون الكلوكوز من مصادر ؼٌر كربوهٌدراتٌه ‪Gluconeogensis‬‬ ‫ٖ)‬

‫بٌنما ٌتم التخلص من الكلوكوز الزابد من الدم عن طرٌك احد العملٌات التالٌه ‪:‬‬

‫اكسدة الكلوكوز الى طاله وثانً اوكسٌد الكربون وماء ‪oxidation of glucose‬‬ ‫‪)a‬‬
‫تخزٌنه على هٌبة نشا حٌوانً ‪conversion to glycogen‬‬ ‫‪)b‬‬
‫‪fatty acids in adipose‬‬ ‫تحوٌله الى احماض دهنٌه تخزن بالنسٌج الدهنً‬ ‫‪)c‬‬
‫‪tissues‬‬
‫‪renal excretion‬‬ ‫طرحه من خالل الجهاز البولً‬ ‫‪)d‬‬

‫وٌمكن تلخٌص ذلن من خالل المخطط التالً ‪:‬‬

‫‪Diet protein‬‬ ‫‪Amino acids‬‬ ‫‪Liver‬‬

‫‪Glycogen‬‬

‫‪Absorbed‬‬
‫‪Tissue‬‬
‫‪glucose‬‬
‫‪protein‬‬ ‫‪Lactate‬‬

‫‪Dietary‬‬
‫‪Carbohydrate‬‬
‫‪Muscle‬‬
‫‪glycogen‬‬

‫‪Renal excretion‬‬
‫‪Fatty acids in‬‬
‫‪Oxidation in tissue to‬‬ ‫‪adipose‬‬
‫‪Co & H O‬‬ ‫‪tissues‬‬

‫‪- 81 -‬‬
 ‫العوامل التً تساعد على الحفاظ على مستوى الكلوكوز بالدم ‪:‬‬
‫وهً عباره عن مجموعه من الهرمونات وهً ‪:‬‬

‫هرمون األنسولٌن ‪Insulin hormone‬‬ ‫ٔ)‬

‫وٌفرز من خالٌا بٌتا الموجوده فً البنكرٌاس ولد تم اكتشافه من لبل‬
‫العالمٌن ‪ Mehring & Minkowski‬وذلن فً عام ٘‪ ٔ88‬ولكن لم ٌتم عزله اال من لبل‬
‫العالمٌن ‪ Banting & Best‬وذلن فً عام ٕٔ‪ ٔ9‬وٌعمل على خفض مستوى الكلوكوز بالدم و‬
‫ٌعتمد ان ذلن عن طرٌك مساعدة الكلوكوز على الدخول الى داخل الخالٌا الجراء عملٌات األٌض‬
‫المختلفه علٌه‬

‫هرمون الكلوكاكون ‪Glucagon hormone‬‬ ‫ٕ)‬

‫وٌفرز من خالٌا الفا الموجوده بالبنكرٌاس وعمله ٌكون مضادا لعمل هرمون األنسولٌن أي انه ٌعمل‬
‫على زٌادة مستوى الكلوكوز بالدم وذلن عن طرٌك المساعده فً عملٌه انحالل النشا الحٌوانً‬
‫‪ Glycogen‬الى كلوكوز‪.‬‬

‫هرمون النمو ‪Growth Hormone‬‬ ‫ٖ)‬

‫وٌفرز من الفص األمامً للؽده النخامٌه ‪ Anterior lob of Pituitary Gland‬وٌكون‬
‫تؤثٌره بحس البنكرٌاس على افراز هرمون الكلوكاكون ‪ Glucagon‬أي أن عمله ٌعمل على زٌادة‬
‫مستوى الكلوكوز بالدم‬

‫‪Adrenocorticotrophic Hormone‬‬ ‫هرمون األدرٌنوكورتٌكوتروفن‬ ‫ٗ)‬

‫وٌفرز اٌضا من الفص األمامً للؽده النخامٌه وله نفس عمل هرمون النمو‬

‫هرمون الهاٌدروكرتٌزون ‪Hydrocortizone Hormone‬‬ ‫٘)‬

‫وٌفرز من لحاء الؽده الكظرٌه ‪ Adrenal cortex‬وٌساعد فً تكوٌن الكلوكوز من المصادر‬
‫الؽٌر كربوهٌدراتٌه أي ٌعمل على رفع مستوى الكلوكوز بالدم‬

‫الهرمون الكظري ‪Epinephrine Hormone‬‬ ‫‪)ٙ‬‬

‫وٌفرز من نخاع الؽده الكظرٌه وٌساعد فً تحلل النشا الحٌوانً الى كلوكوز مإدٌا الى رفع نسبته‬
‫بالدم‬

‫هرمون الثاٌروكسٌن ‪Thyroxine Hormone‬‬ ‫‪)7‬‬

‫وٌفرز من الؽده الدرلٌه وٌكون تؤثٌره فً المساعده على تثبٌط انحالل النشا الحٌوانً‬
‫‪ Glycogen‬الى كلوكوز أي انه ٌعمل على خفض مستوى السكر بالدم‬

‫‪- 81 -‬‬
 ‫‪Clinical Significance of Glucose‬‬ ‫األهمٌه السرٌرٌه للكلوكوز‬
‫المستوى الطبٌعً لسكر الكلوكوز بالدم وفً حالة الصٌام ( ‪ ) Fasting condition‬اي حالة‬
‫امتناع االنسان عن تناول الؽذاء لفتره ال تمل عن ثمان ساعات تكون (ٓ‪ ٕٔٓ – 7‬ملؽم ‪ ٔٓٓ /‬مل‬
‫من مصل الدم )‬
‫واي مستوي لسكر الكلوكوز بالدم اعلى من ٕٓٔ ملؽم ‪ ٔٓٓ /‬مل من مصل الدم تسمى‬
‫(‪ ) Hyperglycemia‬بٌنما تلن التً ٌنخفض فٌها مستوى الكلوكوز عن (ٓ‪ 7‬ملؽم ‪ ٔٓٓ /‬مل )‬
‫من مصل الدم تسمى ) ‪) Hypoglycemia‬‬
‫وفٌما ادناه الحاالت المختلفه والتً لد تحدث نتٌجة لالضطرابات فً عملٌه اٌض المواد السكرٌه‬

‫)‪I‬‬ ‫‪Hyperglycemia‬‬

‫ارتفاع مستوى الكلوكوز بالدم عن الحد األعلى للمستوى الطبٌعً وٌحدث فً الحاالت التالٌه ‪:‬‬

‫‪Diabetes mellitus‬‬ ‫داء السكري‬ ‫ٔ)‬

‫الحمن الورٌدي بالكلوكوز ‪Intravenous glucose injection‬‬ ‫ٕ)‬
‫‪Pregnancy‬‬ ‫الحمل‬ ‫ٖ)‬
‫انخفاض افرازات الؽده الدرلٌه ‪Hypothyroidism‬‬ ‫ٗ)‬
‫أرتفاع افرازات الؽده النخامٌه ‪Hyperpitutarism‬‬ ‫٘)‬
‫ألتهاب الكبٌبات الكلوٌه ‪Nephritis‬‬ ‫‪)ٙ‬‬
‫الصدمات النفسٌه المزمنه ‪Severe stress‬‬ ‫‪)7‬‬
‫الحوادث التً تإدي الى اصابة خالٌا الدماغ ‪Cerebrovascular accidents‬‬ ‫‪)8‬‬
‫الجلطه الملبٌه ‪Coronary thrombosis‬‬ ‫‪)9‬‬
‫‪Uremia‬‬ ‫ارتفاع مستوي الٌورٌا بالدم ( تبولن الدم )‬ ‫ٓٔ)‬

‫)‪II‬‬ ‫‪Hypoglycemia‬‬

‫انخفاض الكلوكوز بالدم عن الحد األدنى للمستوى الطبٌعً وٌحدث فً الحاالت التالٌه ‪:‬‬

‫ارتفاع افراز هرمون األنسولٌن ‪Hyperinsulism‬‬ ‫ٔ)‬

‫ارتفاع افرازات الؽده الدرلٌه ‪Hyperthyroidism‬‬ ‫ٕ)‬
‫فً حالة الصٌام ‪Fasting‬‬ ‫ٖ)‬
‫أمراض الكبد ‪Hepatic diseases‬‬ ‫ٗ)‬
‫الكسل فً عمل الؽده الكظرٌه ‪Adrenal or pituitary insufficiency‬‬ ‫٘)‬
‫األورام المختلفه ما عدا اورام البنكرٌاس ‪Non pancreatic tumors‬‬ ‫‪)ٙ‬‬
‫الحساسٌه من الكلوكوز ‪Sensitivity to glucose‬‬ ‫‪)7‬‬
‫عدم تحمل الفركتوز الوراثً ‪Hereditary fructose intolerance‬‬ ‫‪)8‬‬
‫تناول المشروبات الكحولٌه ‪Alcohol‬‬ ‫‪)9‬‬
‫حاالت المجاعه ‪Starvation‬‬ ‫ٓٔ)‬

‫‪- 82 -‬‬
‫‪Ketosis :‬‬
‫فً حاالت الصٌام ( ‪ ) Fasting‬او داء السكري ( ‪ ) Diabetes mellitus‬او المجاعه‬
‫(‪ٌ ) Starvation‬كون هنان نمص فً كفابة وكمٌة هرمون االنسولٌن ولذلن ٌبحث الجسم عن‬
‫طرٌمه بدٌله للحصول على الطاله الالزمه الداء الوظابؾ الحٌوٌه‬
‫وٌلجؤ الجسم الى المركبات الدهنٌه ( ‪ ) Fats‬للحصول على هذه الطاله والتً عادة ما تسمى‬
‫بالطاله البدٌله ( ‪ ) Alternative source of energy‬وفً هذه الحالة فان معدالت‬
‫تكسر الدهون الثالثٌه ( ‪ ) Triglycerides‬تكون اكثر من معدالت تكونها وذلن من اجل انتاج‬
‫المزٌد من االحماض الدهنٌه الحره ( ‪ ) Free Fatty Acid‬والتً ستستخدم النتاج الطاله‬
‫حٌث ٌتم تحولها فً خالٌا الكبد النتاج ‪ Acetyl Co-enzyme A‬والذي بدوره اما ٌتم‬
‫اكسدته خالل دورة كربس (‪ )Krebs cycle Or TCA‬او ٌكون ال ‪ Acetocetate‬الذي‬
‫الذي ٌختزل الى ‪ Beta hydroxybutrate‬والذي ٌدوره لد ٌتحول الى االسٌتون‬
‫‪Acetone‬‬

‫وٌطلك على ال ( ‪( Acetoacetate , beta hydroxybutrate and Acetone‬‬

‫االجسام الكٌتونٌه ) ‪ ) Ketone bodies‬والتً تتسبب بما ٌسمى االؼماء السكري‬
‫( ‪ ) Diabetic coma‬والتً خاللها تظهر االجسام الكٌتونٌه فً بول المرٌض وٌطلك على‬
‫هذه الحاله البول الكٌتونً ) ‪) Ketonuria‬‬

‫‪Lactic acidosis :‬‬

‫ان الناتج النهابً لعملٌة تحلل الكلوكوز ( ‪ ) Glycolysis‬هو البٌروفٌت ( ‪) Pyruvate‬‬

‫والذي عادة وفً وجود االوكسٌجٌن ٌتم اكسدته داخل دورة كرٌبس النتاج الطاله وثانً اوكسٌد‬
‫الكربون والماء وفً حالة عدم وجود االوكسٌجٌن ٌتم تحوله الى حامض الالكتٌت ( ‪Lactate‬‬
‫) والذي عادة ما ٌتحول مرة اخرى وذلن فً الظروؾ الطبٌعٌه الى البٌروفٌت‬
‫فً الحاالت الؽٌر طبٌعٌه الٌعاد تحول الالكتٌت المتكون مرة اخرى الى البٌروفٌت مما ٌإدي الى‬
‫ارتفاع مستوى الالكتٌت وتراكمه بالدم مما ٌإدي الى تحمض الدم او ما ٌسمى ب ‪Lactic‬‬
‫‪acidosis‬‬
‫وٌحدث هذا االضطراب فً اٌض الكلوكوز فً الحاالت التالٌه‬
‫‪ ) -‬حدوث فشل فً الدوره الدموٌه مما ٌإدي الى عدم وصول االوكسٌجٌن للخالٌا بصوره طبٌعٌه‬
‫‪ ) -‬فً حاالت الوهن الشدٌد ( ‪ ) severe illnesses‬والذي ٌحدث فً حاالت انٌمٌا ابٌضاض‬
‫الدم ) ‪ ) acute Leukemia‬وكذلن تسمم الدم ( ‪ ) Septicemia‬وحاالت الحمن‬
‫الكحولً (‪) Ethanol injection‬‬
‫‪ ) -‬خالل المعالجه بمركبات الفٌنوفورمٌن ( ‪) Phenophormin therapy‬‬

‫‪- 83 -‬‬
 ‫العتبه الكلوٌه ومستوي سكر الكلوكوز بالبول‬
‫‪Urinary Glucose level and Renal Threshold‬‬

‫ٌطلك على مستوى سكر الكلوكوز بالدم عن الحد ( ٓ‪ ٔ8‬ملؽم ‪ ٔٓٓ /‬مل من مصل الدم ) مص طلع‬
‫العتب ه الكلٌوٌ ه لس كر الكلوك وز ( ‪ ) enal Glucose Threshold‬وال ذي ع ادة م ا ٌرم ز ل ه‬
‫بالرمز (‪) RGT‬‬

‫وعندما ٌرتفع مستوى سكر الكلوكوز بالدم عن ه ذا الح د ف ان س كر الكلوك وز ٌب دأ ف ً الظه ور ف ً‬

‫بول المرٌض اي بمعنً ٌبدأ طرحه بالبول فً حٌن ان سكر الكلوكوز الٌظه ر ف ً الب ول عن دما ٌم ل‬
‫مستواه بالدم هن هذا المستوى ومن هنا جابت تسمٌة ه ذا المس توى لس كر الكلوك وز بال دم ( ٓ‪ٔ8‬‬
‫ملؽم ‪ ٔٓٓ /‬مل من مصل الدم ) بالعتبه الكلٌوٌه لسكر الكلوكوز مع وجوب عدم وجود اي خلل ف ً‬
‫االداء الوظٌفً للجهاز االخراجً ( الترشٌح واعادة االمتصاص ) اي ( ‪normal glumerular‬‬
‫‪) filtration rate‬‬

‫وٌطل ك عل ى ظه ور س كر الكلوك وز ب البول مص طلح الب ول الس كري ( ‪ ) Glycosuria‬والٌعن ً‬

‫ظهور سكر الكلوكوز بالبول بالضروره اصابة المرٌض بداء السكري ( ‪) Diabetes mellitus‬‬
‫او وجود خلل ما فً عملٌة التمثٌل الؽذابً للمواد الس كرٌه ولك ن هن ان اربع ة ح االت ٌمك ن خالله ا‬
‫ظهور سكر الكلوكوز بالبول وهً ‪:‬‬

‫‪: Alimentary‬‬ ‫‪Glycosuria‬‬ ‫ٔ) البول السكري المإلت‬

‫ولد ٌحدث ذلن فً حالة تناول الشخص لكمٌه كبٌره من المواد السكرٌه‬

‫‪: Adrenal Glycosuria‬‬ ‫ٕ) البول السكري االدرٌنالٌنً‬

‫وٌحدث ذلن نتٌجة االف راط ف ً اف راز االدرٌن الٌن ) ‪ ) Adrenaline hormone‬م ن لب ل الؽ ده‬
‫الكظرٌ ه (‪ ) Suprarenal gland‬وٌح دث ذل ن ف ً ح االت الخ وؾ ( ‪ ) Fear‬والؽض ب‬
‫( ‪ ) Anger‬وح االت الت وتر والمل ك الش دٌد ( ‪ ) Anxiety‬وح االت االض طرابات العاطفٌ ه‬
‫( ‪) motional disturbances‬‬

‫ٖ) البول السكري الكلوي ‪: Renal Glycosuria‬‬

‫حٌث الٌوجد اي ارتفاع لمستوى سكر الكلوكوز بالدم بٌنما ٌوجد بالبول وٌك ون ذل ن نتٌج ة خل ل م ا‬
‫ٌصٌب الجهاز االخراجً‬

‫داء السكري ‪: Diabetes mellitus‬‬ ‫ٗ)‬

‫ف ً ع ام ‪ ٔ889‬استؤص ل العالم ان ‪ Mehring & Minkowski‬ؼ دة البنكرٌ اس م ن كل ب بحث ً‬

‫وكانت النتٌجه ظهور اعراض متطابمه مع اعراض داء السكري ‪ Diabetes mellitus‬والذي ك ان‬
‫فً ولتها بؽرؾ ؼلى انه مرض ناتج عن اضطراب فً اٌض المواد الكربوهٌدراتٌه وفً ذلن الولت ل م‬
‫ٌك ن مع روؾ ان للبنكرٌ اس اي عالل ه ب اٌض الم واد الكربوهٌدراتٌ ه اكث ر م ن اف رازه الن زٌم االمٌلٌ ز‬
‫( ‪ ) Amylase‬والذي عاللته فً عملٌة هضم السكرٌات فمط خالل الجهاز الهضمً ‪.‬‬

‫‪- 84 -‬‬
‫وبعد مرور فتره زمنٌه حاول فٌها العلماء معرفة العالله بٌن ؼدة البنكرٌ اس وداء الس كري وج دوا ان‬
‫هنان هرمون ٌفرز من خالٌا جزر النجرهانز الموجوده بالبنكرٌاس ( ‪Islets of Langerhanes‬‬
‫) اطلك علٌ ه هرم ون االنس ولٌن ( ‪ ) Insulin‬ل ه دور ه ام ف ً الحف اظ عل ى مس توى س كر الكلوك وز‬
‫بالدم ولكنهم لم ٌتمكنوا من تحضٌره بصوره فعالة مختبرٌا من خالصة البنكرٌاس‬
‫وفً عام ٕٕ‪ ٔ9‬تمكن العالمان ‪ Banting & Best‬من تحضٌره بصورته الفعاله وذلن فً مختب ر‬
‫ماكلوٌد ( ‪ ) Macleod's laboratory‬بمدٌنة تورنتو‬
‫وبٌنما المتعارؾ علٌه ان داء السكري له عالله وطٌده بنمص هرمون االنسولٌن ولكنه وجد اٌضا ب ان‬
‫هن ان هرمون ات اخ رى له ا عالل ه ب المرض مث ل الزٌ اده المفرط ه ف ً انت اج هرم ون الكلوك اكون‬
‫( ‪ ) Glucagon‬وال ذي ٌف رز اٌض ا م ن ؼ دة البنكرٌ اس دون الزٌ اده المتطابم ه ف ً اف راز هرم ون‬
‫االنسولٌن باالضافه الى الزٌاده فً اف راز هرم ون النم و ( ‪ )Growth hormone‬م ن لب ل الؽ ده‬
‫النخامٌه ( ‪ ) Pituitary gland‬والذان ٌإدٌان لالصابه اٌضا بداء السكري‬

‫مالحظات هامه ‪:‬‬

‫فً حالة حمن انسان طبٌعً ؼٌر مصاب بداء السكري بكمٌ ه متوس طه م ن هرم ون االنس ولٌن‬ ‫ٔ)‬
‫فان ذلن ٌإدي الى نمص فً مستوى الكلوك وز ف ً دم ه ( ‪ ) Hypoglycemia‬ولك ن لفت ره وجٌ زه‬
‫حٌ ث ان ذل ن ٌ إدي ال ى لٌ ام الكب د بتكس ٌر الكلٌك وجٌن المخ زن النت اج الكلوك وز وبص وره س رٌعه‬
‫للتعوٌض عن االنخفاض فً مستوى سكر الكلوكوز فً دمه‬

‫اما فً حالة ح من الم رٌض ال ذي ٌع انً م ن داء الس كري بكمٌ ة اكث ر م ن حاجت ه م ن هرم ون‬ ‫ٕ)‬
‫االنس ولٌن ف ان ذل ن ٌش كل خط وره كبٌ ره عل ى الم رٌض لك ون خالٌ ا كب ده التحت وي اص ال عل ى اي‬
‫كلوكاكون مخزن ٌمك ن تع وٌض االنخف اض ف ً مس توى س كر الكلوك وز ف ً دم ه وٌعن ً ذل ن ض رورة‬
‫حساب جرعة االنسولٌن المعطاة لمرٌض السكري بعناٌه ودله فابمه ‪.‬‬

‫ٌوج د ان زٌم ٌس مى ‪ Insulinase‬وال ذي ع ادة م اٌكون موج ود بالكب د والكلٌت ٌن وٌلع ب ه ذا‬ ‫ٖ)‬
‫االنزٌم دورا حٌوٌا كمنشط لهرمون االنسولٌن للمٌام بوظٌفته ولذلن فمد نجد ان بعض المرضى ٌعانون‬
‫من االصابه بداء الس كري بٌنم ا اف راز ؼ دة البنكرٌ اس لهرم ون االنس ولٌن ل دٌهم بص وره طبٌعٌ ه ف ً‬
‫الولت الذي ٌعانون من نمص فً افراز هذا االنزٌم‬

‫‪- 85 -‬‬
 ‫تعارٌؾ هامه‬

‫ٔ) ‪: Hyperglycemia‬‬
‫ارتفاع مستوى سكر الكلوكوز فً الدم عن الحد االعلى للمستوى الطبٌعً والبالؽه ٕٓٔ ملؽم ‪/‬‬
‫ٓٓٔ مل من مصل الدم وفً حالة الصٌام ( ‪) Fasting‬‬

‫ٕ) ‪: Hypoglycemia‬‬
‫انخفاض مستوى سكر الكلوكوز فً الدم عن الحد االدنى للمستوى الطبٌعً والبالؽه ٓ‪ 7‬ملؽم ‪/‬‬
‫ٓٓٔ مل من مصل الدم وفً حالة الصٌام ( ‪) Fasting‬‬

‫ٖ) ‪: Fasting Condition‬‬

‫والممصود بحالة الصٌام ( ‪ ) Fasting‬امتناع االنسان التام عن تناول الؽذاء والشراب لفتره‬
‫زمنٌه ال تمل عن ثمان ساعات‬

‫ٗ) ‪: Glycolysis‬‬
‫عملٌة اكسدة الكلوكوز وتحوله الى طاله وثانً اكسٌد الكربون وماء‬

‫٘) ‪Glycogensis‬‬
‫عملٌة تحول الكلوكوز الى نشا حٌوانً ( ‪ ) Glycogen‬وتخزٌنه فً خالٌا الكبد‬

‫‪: Glycogenolysis )ٙ‬‬

‫عملٌة تحلل الكالٌكوجٌن وتحوله الى كلوكوز‬

‫‪: Gluconeogensis )7‬‬

‫عملٌة تكون الكلوكوز من مصادر ؼٌر كربوهٌدراتٌه مثل الدهون والبروتٌنات‬

‫‪: Glycosuria )8‬‬

‫ظهور سكر الكلوكوز فً البول‬

‫‪Ketouria )9‬‬
‫ظهور االجسام الكٌتونٌه فً البول وذلن اثناء االؼماء السكري نتٌجة تراكم االجسام الكٌتونٌه بدم‬
‫المرٌض‬

‫ٓٔ) ) ‪: Renal Glucose Threshold Value ( RGT‬‬

‫لدرة الكلٌه على اعادة امتصاص سكر الكلوكوز من خالل االنبٌبات الكلوٌه ( ‪Proximal‬‬
‫‪ ) tubules‬الى الدوره الدموٌه وذلن بعد ترشحه وتكون هذه المدره حتى مستوى وجود الكلوكوز‬
‫بالدم ٌتراوح بٌن ٓ‪ ٔٙ‬ملؽم ‪ ٔٓٓ /‬مل من الدم وحتى ٓ‪ ٔ8‬ملؽم‪ ٔٓٓ /‬مل من الدم‬

‫‪- 86 -‬‬
 ‫‪Glucose Tolerance Test‬‬ ‫اختبار مدى تحمل الكلوكوز‬
‫فً حالة المرضى المصابٌن بحاالت خفٌفه من مرض البول السكري ( ‪ ) Diabetes mellitus‬ؼالبا‬
‫ماٌكون مستوي سكر الكلوكوز فً دم هإالء المرضى عند المستوى الطبٌعً ولكن عند تناولهم وجبه من‬
‫االطعمه الؽنٌه بالم واد الكربوهٌدراتٌه فان جسمهم الٌتمكن من انتاج الكمٌه الكافٌه من هرمون االنسولٌن‬
‫المساعد فً عملٌة التمثٌل الؽذابً للكلوكوز وبصوره سرٌعه كما فً االشخاص الطبٌعٌٌن ولذلن ٌالحظ ارتفاع‬
‫مستوى سكر الكلوكوز فً الدم لدى هإالء المرضى عن مستواه الطبٌعً وٌتاخر انخفاضه الى المستوى‬
‫الطبٌعً وكما فً االشخاص الطبٌعٌٌن ‪ .‬اي بمعنى ان هإالء الشخاص ٌعانون من انخفاض لدرة تحملهم لسكر‬
‫الكلوكوز ‪.‬‬

‫وعلى هذا االساس تم ابتكار هذا الفحص لٌساعد فً تشخٌص الحاالت المعتدله والخفٌفه من مرض البول‬
‫السكري اضافة للحاالت الشدٌده منه او الحاالت المرضٌه االخرى ؼٌر داء السكري ذات العالله بسكر‬
‫الكلوكوز كحاالت امراض الكبد او حاالت ظهور سكر الكلوكوز فً االدرار دون ارتفاع مستواه فً الدم وكما‬
‫سٌاتً على شرحها الحما ‪.‬‬

‫تهٌبة المرٌض وخطوات اجراء الفحص ‪:‬‬

‫ٌترن للمرٌض حرٌة تناول الؽذاء لبل اجراء الفحص بثالثه الى اربعة اٌام ( منع الحمٌه الؽذابٌه ) وٌسمح له‬ ‫ٔ)‬
‫بتناول كافة انواع االطعمه العادٌه‬
‫ٌمنع المرٌض من تناول الؽذاء خالل ساعات اللٌل او لفتره زمنٌه ال تمل عن ثمان ساعات‬ ‫ٕ)‬
‫ٌتم سحب عٌنة دم من المرٌض المراد فحصه مع اخذ عٌنة ادرار منه وهو فً حالة الصٌام ( ‪. ) Fasting‬‬ ‫ٖ)‬
‫ٌعطى المرٌض المراد فحصه والذي ٌكون فً حالة صٌامٓ٘ ؼم من الكلوكوز مذابه فً كمٌه مناسبه من الماء‬ ‫ٗ)‬
‫عن طرٌك الفم وٌراعى عدم اعطاء جرعات عالٌه من سكر الكلوكوز للمرضى المصابٌن بداء السكري تجنبا‬
‫لحدوث الؽٌبوبه السكرٌه ( ‪ ) Diabetic coma‬اما بالنسبه لالطفال فتعطى الجرعات المبٌنه ادناه ‪:‬‬
‫٘ٔ ؼم‬ ‫حتى عمر عامان‬ ‫أ)‬
‫ٕٓ ؼم‬ ‫ٕ – ٗ سنوات‬ ‫ب)‬
‫ٕ٘ ؼم‬ ‫ٗ – ‪ ٙ‬سنوات‬ ‫ت)‬
‫ٖٓ ؼم‬ ‫‪ ٔٓ – ٙ‬سنوات‬ ‫ث)‬
‫حتى عمر ٗٔ سنه ٓٗ ؼم‬ ‫ج)‬

‫ٌتم سحب عٌنة دم من المرٌض عند كل نصؾ ساعه بعد اعطابه جرعة الكلوكوز الفموٌه مع اخذ عٌنة ادرار‬ ‫٘)‬
‫من المرٌض عند كل ساعه وعلى مدى ساعتان ( أي اربعة عٌنات دم وعٌنتا ادرار )‬
‫ٌتم لٌاس مستوى سكر الكلوكوز فً كافة عٌنات الدم الماخوذه من المرٌض ( خمس عٌنات واحده فً حالة‬ ‫‪)ٙ‬‬
‫الصٌام واربع بعد اعطاء المرٌض جرعة الكلوكوز الفموٌه ) باحدى الطرق التحلٌل الكمٌه التً تستخدم لمٌاس‬
‫مستوى سكر الكلوكوز بالدم مع الكشؾ عن وجود سكر الكلوكوز من عدمه فً عٌنات االدرار الماخوذه من‬
‫المرٌض ( ثالث عٌنات واحده فً حالة الصٌام واثنتان بعد اخذ المرٌض لجرعة الكلوكوز الفموٌه ) ‪.‬‬
‫تسجل النتابج فً جدول‬ ‫‪)7‬‬
‫ٌرسم المخطط البٌانً لمدى تحمل الكلوكوز ( ‪ ) Glucose Tolerance curve‬للمرٌض الذي ٌتم‬ ‫‪)8‬‬
‫دراسته لتحدٌد نوعه ومن ثم معرفة الحاله المرضٌه التً ٌمكن ان ٌعانً منها المرٌض ولها عالله بسكر‬
‫الكلوكوز ‪.‬‬

‫مالحظات عامه ‪:‬‬

‫ٔ) فً حالة الصٌام ٌكون مستوى سكر الكلوكوز فً كل من الدم الورٌدي والدم الشرٌانً متساوٌان بٌنما بعد‬
‫اعط اء المرٌض جرعه من سكر الكلوكوز نجد ان مستوى سكر الكلوكوز فً الدم الشرٌانب اعلى من مستوى‬
‫سكر الكلوكوز فً الدم الورٌدي ‪.‬‬
‫ٕ) عادة ما ٌكون مستوى سكر الكلوكوز فً دم االشخاص كبار السن بعد ساعه من تناوله جرعة سكر الكلوكوز‬
‫الفموٌه اعلى من المستوى الطبٌعً ممارنة بالرانهم من صؽار السن وكما سناتً على بٌان تلن المٌمه الحما ‪.‬‬

‫‪- 87 -‬‬
 ‫اهم مخططات مدى تحمل سكر الكلوكوز‬
‫‪Glucose Tolerance Curves‬‬

‫)‪a‬‬ ‫‪Normal curve‬‬ ‫المخطط الطبٌعً‬

‫الصفات العامه للمخطط الطبٌعً ‪:‬‬

‫ٌكون مستوى الكلوكوز فً حالة الصٌام ( ‪ ) Fasting Blood Glucose‬ضمن المٌمة‬ ‫ٔ)‬
‫الطبٌعٌه ( ٓ‪ ٕٔٓ – 7‬ملؽم ‪ ٔٓٓ/‬مل من الدم )‬

‫ٕ) تكون اعلى لٌمه لمستوى السكر بالدم بعد ساعه من اعطاء المرٌض جرعة الكلوكوز الفموٌه وال‬
‫تزٌد عن ٓ‪ ٔٙ‬ملؽم ‪ ٔٓٓ /‬مل من الدم‬

‫ٖ) بعد ساعتان من اعطاء جرعة الكلوكوز الفموٌه ٌنخفض مستوى سكر الكلوكوز بالدم الى مستواه فً‬
‫حالة الصٌام او الل للٌال او ٌكون اكثر من مستواه فً حالة الصٌام بما الٌزٌد عن ٕٓ ملؽم‬

‫ٗ) تكون كافة نماذج االدرار سلبٌه لوجود سكر الكلوكوز‬

‫‪Normal curve‬‬

‫‪200‬‬

‫‪180‬‬
‫‪mg/dl glucose‬‬

‫‪160‬‬

‫‪140‬‬

‫‪120‬‬

‫‪100‬‬

‫‪80‬‬

‫‪60‬‬

‫‪40‬‬

‫‪20‬‬

‫‪0‬‬
‫‪fasting‬‬ ‫‪0.5‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1.5‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪sample/hour‬‬

‫‪Urine‬‬ ‫‪F‬‬ ‫‪hr‬‬ ‫‪hr‬‬

‫‪Glucose‬‬ ‫‪-ve‬‬ ‫‪- ve‬‬ ‫‪-ve‬‬

‫‪- 88 -‬‬
 ‫‪b) Diabetic curve:‬‬ ‫مخطط داء السكري‬

‫وٌعتمد شكل المخطط على شدة الحاله ‪.‬‬

‫وٌبٌن مخطط الحال ة الخفٌف ه ( ‪ ) Mild Diabetic curve‬ان هن ان زٌ اده ف ً الهرمون ات الت ً‬
‫تعمل على زٌادة مستوى الكلوكوز بالدم مثل هرمون الكلوكاكون ( ‪ ) Glucagon‬وهرمون النمو (‬
‫‪) Growth hormone‬‬

‫وتكون مواصفات مخطط السكري كالتالً ‪:‬‬

‫ٔ) ٌكون مستوى سكر الكلوكوز بالدم فً حالة الصٌام ضمن المستوي الطبٌعً او اعلى م ن‬
‫المستوى الطبٌعً اعتمادا على شدة الحاله‬
‫ٕ) ٌك ون مس توى س كر الكلوك وز بع د س اعه م ن تن اول الكلوك وز الفم وي اكث ر م ن ٓ‪ٔٙ‬‬
‫ملؽ م‪ ٔٓٓ/‬م ل وف ً الح االت الش دٌده ٌتج اوز العتب ه الكلوٌ ه للكلوك وز ( ٓ‪ ٔ8‬ملؽ م ‪/‬‬
‫ٓٓٔ مل ) وفً هذه الحالة ٌظهر الكلوكوز باالدرار ‪.‬‬
‫ٖ) اهم ما ٌمٌز مخطط السكري ان مستوى سكر الكلوك وز بال دم بع د س اعتان الٌك ون مطلم ا‬
‫ضمن الحد الطبٌعً وٌكون اكثر من لٌمته عند الصٌام بما ٌزٌد عن ٕٓ ملؽم‬
‫ٗ) تكون نتابج فحص الكلوكوز باالدرار سالبه او اٌجابٌه اعتمادا على شدة االصابه‬
‫٘) ٌمك ن ان تعط ً فحوص ات االجس ام الكٌتونٌ ه ب االدرار نت ابج اٌجابٌ ه اعتم ادا عل ى ش دة‬
‫االصابه‬

‫‪Mild Diabetes‬‬

‫‪300‬‬

‫‪250‬‬
‫‪mg/dl glucose‬‬

‫‪200‬‬

‫‪150‬‬

‫‪100‬‬

‫‪50‬‬

‫‪0‬‬
‫‪fasting‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬

‫‪Sample/hour‬‬

‫‪Mild Diabetes mellitus‬‬ ‫‪Severe Diabetes‬‬

‫‪Urine‬‬ ‫‪F‬‬ ‫‪h‬‬ ‫‪h‬‬ ‫‪F‬‬ ‫‪h‬‬
‫‪Glucose‬‬ ‫‪-ve‬‬ ‫‪-ve or trace‬‬ ‫‪-ve or +‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪++‬‬ ‫‪+++‬‬
‫‪Ketones‬‬ ‫‪-ve‬‬ ‫‪-ve‬‬ ‫‪-ve‬‬ ‫‪Negative or positive‬‬

‫‪- 89 -‬‬
 ‫‪c) Lag storage curve:‬‬ ‫مخطط سوء الخزن‬
‫وتكون مواصفات المخطط كالتالً ‪:‬‬

‫ٔ) وٌك ون اعل ى مس توى للكلوك وز بال دم عن د نص ؾ س اعه م ن تن اول الكلوك وز الفم وي وال ذي ع ادة‬
‫ماٌكون اعلى من المستوي الطبٌعً‬
‫ٕ) بعد ساعتان من تناول الكلوكوز الفموي ٌك ون مس توى الكلوك وز بال دم عن د المس توى الطبٌع ً وف ً‬
‫بعض االحٌان ٌنخفض عن المستوى الطبٌعً‬
‫ٖ) لد ٌالحظ ظهور الكلوكوز فً عٌنة البول بعد ساعه من تناول جرع ة الكلوك وز الؽم وي وذل ن نتٌج ة‬
‫محاولة الجسم للتخلص من الكلوكوز الزابد عن طرٌك طرحه الى خارج الجسم‬

‫وٌشخص هذا المخطط احدى الحاالت التالٌه‬

‫ٔ) نمص استجابة االنسولٌن‬

‫ٕ) فً حالة امراض الكبد حٌث تنخفض معدالت تخزٌن الكلوكوز على صورة كلٌكوجٌن‬
‫ٖ) فً حالة سرعة امتصاص الكلوكوز خالل الجهاز الهضمً مما ٌإدي الى ارتفاعه السرٌع بالدم‬

‫‪Lage storage‬‬

‫‪250‬‬
‫‪mg/dl glucose‬‬

‫‪200‬‬

‫‪150‬‬

‫‪100‬‬

‫‪50‬‬

‫‪0‬‬
‫‪fasting‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬

‫‪sample/hour‬‬

‫‪Urine‬‬ ‫‪F‬‬ ‫‪hr‬‬ ‫‪hr‬‬

‫‪Glucose‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪- 91 -‬‬
 ‫)‪d‬‬ ‫‪Flat curve:‬‬ ‫المخطط المسطح‬

‫وٌالحظ فً هذا المخطط عدم ارتفاع مستوى الكلوكوز بالدم وتاثره البسٌط ج دا بع د اعط اء الم رٌض‬
‫جرعة الكلوكوز الفموي حٌث ٌظهر المخطط شبه مسطح‬

‫وٌشخص هذا المخطط الحاالت المرضٌه التالٌه‬

‫ٔ) حال ة س وء االمتص اص خ الل الجه از الهض مً ( ‪ ) Malabsorption‬نتٌج ة اي خل ل ٌص ٌب‬

‫الجهاز الهضمً وٌإدي الى ذلن‬

‫ٕ) النمص فً اف راز هرم ون الكلوكوكورتٌكوٌ د ( ‪ ) Glucocortecoid hormone‬وال ذي ٌف رز‬

‫من الؽده الفوق كلوٌه ( ‪) Suprarenal gland‬‬

‫ٖ) ال نمص ف ً اف راز هرم ون النم و ( ‪ ) Growth hormone‬وال ذي ٌف رو م ن الؽ ده النخامٌ ه‬

‫( ‪) Pituitary gland‬‬

‫‪Flat curve‬‬

‫‪200‬‬
‫‪180‬‬
‫‪mg/dl Glucose‬‬

‫‪160‬‬
‫‪140‬‬
‫‪120‬‬
‫‪100‬‬
‫‪80‬‬
‫‪60‬‬
‫‪40‬‬
‫‪20‬‬
‫‪0‬‬
‫‪Fasting‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬

‫‪sample / hour‬‬

‫‪Urine‬‬ ‫‪F‬‬ ‫‪hr‬‬ ‫‪hr‬‬

‫‪Glucose‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪Ketons‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪- 91 -‬‬
 ‫)‪e‬‬ ‫‪Renal Glycosuria :‬‬ ‫مخطط البول السكري‬

‫ونجد ان هذا المخطط ٌتطابك تماما مع المخطط الطبٌعً فً كافة المواص فات بٌنم ا نج د ظه ور س كر‬
‫الكلوكوز فً بعض اول كل عٌنات البول‬

‫وٌشخص هذا المخطط حاالت االمراض التً تصٌب وظ ابؾ الجه از االخراج ً وخاص ة تل ن المتعلم ه‬
‫بعملٌة اعادة االمتصاص لسكر الكلوكوز‬

‫‪Glycosuria‬‬

‫‪200‬‬
‫‪180‬‬
‫‪mg/dl Glucose‬‬

‫‪160‬‬
‫‪140‬‬
‫‪120‬‬
‫‪100‬‬
‫‪80‬‬
‫‪60‬‬
‫‪40‬‬
‫‪20‬‬
‫‪0‬‬
‫‪Fasting‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬

‫‪sample / hour‬‬

‫‪Urine‬‬ ‫‪F‬‬ ‫‪hr‬‬ ‫‪hr‬‬

‫‪Glucose‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪++‬‬
‫‪Ketons‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪- 92 -‬‬
- 93 -
 ‫المركبات الدهنٌه ( ‪) Lipids‬‬
‫تعرؾ الدهون كذلن باسم " اللبٌدات" ‪ Lipids‬وهً كلمة مشتمة من اللفظ ‪ Lipos‬ومعناها الدهن ‪ .‬ولد‬
‫تبٌن بالتحلٌل الكٌمٌابً أن الدهون عبارة عن استرات من بعض األحماض الدهنٌة مع الجلسرٌن‬
‫وتعرؾ باسم الجلٌسرٌدات ولد تكون هذه األحماض مشبعة أو ؼٌر مشبعة‬
‫وٌؽلب أن تتكون الدهون التً نؤكلها من سالسل من الكربون تحتوي على أربع ذرات منها أو على‬
‫عشرٌن ذرة على األكثر‪.‬‬
‫وعادة ما تكون الجلٌسرٌدات الناتجة من اتحاد أحماض دهنٌة ؼٌر مشبعة أو بها عدد للٌل من ذرات‬
‫الكربون على هٌبة زٌوت فً درجات الحرارة العالٌة‪ .‬وبصفة عامة ٌؽلب أن تكون الدهون الحٌوانٌة‬
‫مشبعة لذلن فهً أصعب فً الهضم من الزٌوت النباتٌة‪.‬‬
‫وال تذوب الدهون عادة فً الماء ولكنها تنتشر فً بروتوبالزم الخالٌا على هٌبة لطرات صؽٌرة جدا‬
‫ولد ٌذوب بعضها فً سوابل الخلٌة عند اتحاده بجزٌبات أخرى تربطها بالماء‪.‬‬
‫والدهون تحمل كذلن بعض الفٌتامٌنات التً تذوب فٌها‪ .‬وهً تسهل امتصاصها فً الجسم‪.‬‬
‫وتعتبر الدهون مصدرا هاما من مصادر الطالة فً الجسم أكثر من الكربوهٌدرات والبروتٌنات فالؽرام‬
‫الواحد منها ٌعطً عند احتراله تسعة سعرات على حٌن أن الؽرام الواحد من الكربوهٌدرات أو‬
‫البروتٌنات ٌعطً أربعة سعرات فمط ولكن الكربوهٌدرات أسهل منها فً االحتراق‪.‬‬
‫ومن أمثلة الدهون النباتٌة زٌت الزٌتون وزٌت بذرة المطن وزٌت الذرة وزٌت عباد الشمس وزٌت‬
‫فول الصوٌا‪.‬‬
‫أما الدهون الحٌوانٌة فمن أمثلتها الزبد والدهن الحر وزٌت السمن والشحم الحٌوانً ‪.‬‬

‫أهمٌة المركبات الدهنٌه للجسم ‪:‬‬

‫تعتبر الدهون من العناصر الؽذابٌة الهامة كما هو الحال بالنسبة للبروتٌنات والكربوهٌدرات‪ .‬ومن‬
‫الفوابد الهامة للدهون‪:‬‬

‫تعتبر من المصادر المركزة بالطالة‪ ،‬حٌث انها تزودنا بـ ‪ 9‬كٌلوكالوري‪ /‬ؼرام‪ ،‬بٌنما تزودنا‬ ‫ٔ)‬
‫الكربوهٌدرات والبروتٌنات بـٗ كٌلوكالوري‪ /‬ؼرام‬
‫تزودنا الدهون باالحماض الدهنٌة االساسٌة (والتً ال ٌستطٌع الجسم تكوٌنها وٌجب ان ٌتم‬ ‫ٕ)‬
‫تناولها عن طرٌك الؽذاء) مثل حمض اللٌنولٌنن الذي ٌلعب دورا هاما فً نمو االطفال‪.‬‬
‫الدهون مهمة لصحة الجلد‬ ‫ٖ)‬
‫مهمة لتنظٌم مستوى الكولٌسترول فً الجسم‬ ‫ٗ)‬
‫مهمة النتاج بعض المركبات الشبٌهة بالهرمونات مثل ) ‪ ) prostaglandins‬والتً تلعب‬ ‫٘)‬
‫دورا هاما فً تنظٌم بعض االنشطة الحٌوٌة فً الجسم‪.‬‬
‫الدهون مصدر هام للفٌتامٌنات الذاببة فً الدهون مثل فٌتامٌن ( ‪ A‬و ‪ D‬و ‪ E‬و ‪ ( K‬كما‬ ‫‪)ٙ‬‬
‫انها مهمة للمساعدة فً امتصاص هذه الفٌتامٌنات من االمعاء‪.‬‬
‫تساعد الدهون الجسم على االستفادة المصوى من الكربوهٌدرات والبروتٌنات‪.‬‬ ‫‪)7‬‬
‫ٌحول الجسم الدهون الى طالة ٌستفٌد منها‪ ،‬والزابدة عن حاجته ٌتم خزنها فً االنسجة الدهنٌة‪.‬‬ ‫‪)8‬‬
‫بعض الدهون موجودة فً الدم‪ ،‬والمسم االكبر ٌكون مخزونا فً الخالٌا الدهنٌة‪ .‬هذه التجمعات الدهنٌة‬
‫لٌست مهمة فمط فً خزن الطالة‪ ،‬ولكنها مهمة فً عزل الجسم والعمل كوسادة داعمة لألعضاء‬
‫الداخلٌة وبالتالً فهً تحافظ على درجة حرارة الجسم وتعمل على امتصاص الصدمات‪.‬‬

‫‪- 94 -‬‬
 ‫تصنٌؾ الدهون ‪: classification of lipids‬‬

‫تمسم الدهون إلى عدة ألسام وذلن حسب بنابها الكٌمٌابً أو حسب مصادرها الؽذابٌة أو حسب وظابفها‬

‫تمسٌم الدهون حسب بنابها الكٌمٌابً ‪:‬‬

‫وتمسم الى ثالث انواع وهً ‪:‬‬
‫اوال ‪ :‬الدهون البسٌطه ( ‪ ) simple lipids‬او الدهون الحمٌمٌه ( ‪: ) True lipids‬‬

‫وهً عباره عن استرات االحماض الدهنٌه ( ‪ ) Fatty acids‬مع الكحوالت وتنمسم الى ‪:‬‬

‫ٔ) الشحوم والزٌوت ( ‪) Oil & Fats‬‬

‫وهً عباره عن استرات االحماض الدهنٌه مع كحول الكلٌسرول ( ‪ ) Glycerol‬وهً ذات اوزان‬
‫جزٌبٌه منخفضه واما ان تكون سابله مثل زٌت الزٌتون او صلبه مثل الزبد والشحم الحٌوانً‬

‫ٕ) الشموع ( ‪) Waxes‬‬

‫وهً عباره عن استرات االحماض الدهنٌه ( ذات االوزان الجزٌبٌه العالٌه ) مع الكحوالت ماعدا‬
‫الكلٌسرول وتكون عادة ذات اوزان جزٌبٌه عالٌه وتكون جمٌعها مركبات صلبه مثل شمع النحل (‬
‫‪) Bee's wax‬‬

‫ثانٌا ‪ :‬الدهون المركبه ( ‪) Compound Lipids‬‬

‫وهً عباره عن استرات االحماض الدهنٌه مع الكحوالت باالضافه لوجود مركبات اخرى تدخل فً‬
‫تركٌبها الجزٌبً وتنمسم الى ‪:‬‬

‫ٔ) الدهون الفسفورٌه ( ‪) Phospholipids‬‬

‫وتحتوي فً تركٌبها على استرات االحماض الدهنٌه مع الكحوالت باالضافه الى حامض الفسفورٌن‬
‫( ‪ ) phosphoric acid‬ولاعده نٌتروجٌنٌه وٌوجد هذا النوع من الدهون فً كافة الخالٌا‬
‫والسٌما الدماغ‬

‫ٕ) الدهون السكرٌه ( ‪) Glycolipids‬‬

‫وتحتوي فً تركٌبها باالضافه الى استرات االحماض الدهنٌه والكحوالت مواد كربوهٌدراتٌه ولاعده‬
‫نٌتروجٌنٌه والتحتوي فً تركٌبها على حامض الفسفورٌن‬

‫ٖ) الدهون البروتٌنٌه ( ‪: ) Lipoproteins‬‬

‫وهً الدهون المرتبطة بجزيء بروتٌنً مثل لٌبوبروتٌن الدم الذي ٌرتبط فٌه الكولٌسترول مع‬
‫جزيء البروتٌن وٌلعب دورا ً مهما ً فً انتمال الدهون داخل الجسم‪ ،‬كما ٌوجد مثل هذا النوع كمكون‬
‫ألؼشٌة الخالٌا‪.‬‬
‫ثالثا ‪ :‬الدهون المشتمه ( ‪: ) Derived lipids‬‬

‫وهً عبارة عن نواتج تحلل الدهون وتشمل‬

‫ٔ) األحماض الدهنٌة الحرة‬

‫‪- 95 -‬‬
 ‫ٕ) الستٌروالت ( ‪ ) Sterols‬والكحوالت االخرى ذات االوزان الجزٌبٌه العالٌه الكلٌسرول أو‬
‫الكولٌسترول ولد تكون منفردة أو مرتبطة ارتباط ؼٌر كامل ببعض األحماض الدهنٌة‪.‬‬
‫ٖ) ولد تكون فٌتامٌنات والتً تسمى بالفٌتامٌنات الذاببه بالدهون ( ‪) Fat soluble vitamins‬‬
‫مثل لٌتامٌنات ( أ‪ ،‬د‪ ،‬ن‪) .‬‬
‫تمسٌم الدهون حسب مصادرها الطبٌعٌه ‪:‬‬
‫ٔ) دهون نباتٌة ‪ :Plant Fats‬وهً ناتجة من الزٌوت النباتٌة الزٌتٌة (زٌت الزٌتون‪ ،‬زٌت بذور‬
‫المطن وفول الصوٌا والفول السودانً والمكسرات والسمسم )‪.‬‬
‫ٕ) دهون حٌوانٌة ‪ :Animal Fats‬مثل الشحوم الحٌوانٌة ودهن البٌض واأللبان‬

‫تمسٌم الدهون حسب وظابفها ‪:‬‬

‫دهن بنابً ( ‪ ) Structural Fat‬وهو الدهن الذي ٌدخل فً تركٌب الخالٌا‪.‬‬ ‫ٔ)‬
‫دهن هرمونً ( ‪ ) Hormonal Fat‬وهو الذي ٌدخل فً تركٌب الهرمونات مثل هرمونات‬ ‫ٕ)‬
‫و‬ ‫لشرة الؽدة الكظرٌة ( فوق الكلوٌة ) ‪ Cortisol‬أو الجنسٌة ‪Oestrogen‬‬
‫‪.Testosterone‬‬
‫دهن تخزٌنً ‪ :Stored Fat‬وهو الدهن المخزن كاحتٌاطً للطالة فً الجسم‪.‬‬ ‫ٖ)‬

‫الدهون المهدرجه ‪:‬‬

‫لد ٌكون المصطلح "دهون مهدرجة" ؼرٌبا بعض الشًء على معظم أفراد المجتمع‪ ،‬و‬
‫لكنه بالتؤكٌد لٌس ؼرٌبا على المجتمع الصحً الؽذابً ‪ ..‬و ال على المجتمع الؽذابً الصناعً كذلن‬
‫فالدهون المهدرجة هً زٌوت نباتٌه سابلة تدخل فً سلسلة من العملٌات الصناعٌة لتخرج بعدها صلبة‬
‫جزبٌا بسبب إضافة الهٌدروجٌن إلى جزٌباتها‪..‬‬
‫هذه العملٌات الصناعٌة تنتج دهونا متحولة ؼٌر مشبعه فً الزٌت و هذه الدهون المتحوله ال ٌمكن أن‬
‫تتواجد بشكل طبٌعً‪ ..‬فهً نتاج هذه العملٌات الصناعٌة ‪ ..‬لذا ٌواجه الجسم معاناة فً هضمها و تبمى‬
‫فً الجسم مدة طوٌله تضر خالل هذه المدة كل أعضاءالجسم‪.‬‬
‫والدهون المتحولة لد تتواجد فً الزٌت عند تعرٌضه لعملٌات تسخٌن ‪ ..‬حتى من دون اضافة‬
‫الهٌدروجٌن‪.‬‬

‫ماذا تفعل الدهون المتحوله (المتواجده فً الزٌوت المهدرجة) فً الجسم‬

‫البشري؟‬

‫عندما ٌتناول الشخص أٌة أطعمة محتوٌة على دهون مهدرجة فإنها تدخل إلى مجرى الدم‬
‫أثناء عملٌة االمتصاص للمواد الؽذابٌة التً تحصل فً األمعاء ‪ ،‬و ألنها لٌست دهونا طبٌعٌة فإن الجسم‬
‫ٌجد صعوبة فً امتصاصها من الدم لذا فإنها وحتى ٌتم امتصاصها لد تشكل انسدادات فً األوعٌة‬
‫الدموٌة وبعد أن تمتص اعضاء الجسم هذه الدهون فإنها تعٌد اطاللها فً االنزٌمات و الهرمونات التً‬
‫تنظم عمل الجسم و ذلن ألن الكثٌر من االنزٌمات و الهرمونات ٌصنعها الجسم من الدهون ‪ ..‬و هنا نجد‬
‫أن االنزٌمات و الهرمونات ال تعمل كما ٌنتظر منها ألن هنان خلال فً تركٌبتها مما ٌإدي للكثٌر من‬
‫األمراض المزمنة و الماتلة‪.‬‬
‫ٌنتج الجسم البشري مجموعة من المواد شبٌهة الهرمونات تسمى بـ ‪ prostaglandins‬أو (‪)PGs‬‬
‫ٌتم تصنٌعها اعتمادا على الدهون الؽذابٌة وهذه المجموعة تموم بتنظٌم بعض الوظابؾ األساسٌة‬
‫للجسم تمسم هذه المجموعة إلى ثالث عابالت وهً ‪ PG ( :‬و ‪ PG‬و ‪) PG‬‬

‫‪- 96 -‬‬
‫وبصوره عامة ‪ PG‬و ‪ٌ PG‬عدان من الـ ‪ PGs‬الجٌده بٌنما تعد عابلة ‪ PG‬من الـ ‪PGs‬‬
‫السٌبة‪ٌ .‬رجع السبب فً ذلن إلى أن أؼلب آثار األمراض المزمنة فً مجتمعاتنا هً بفعل عابلة الـ ‪PG‬‬
‫‪ .‬وهذا ٌشمل النوبات الملبٌه وأمراض الملب واالوعٌه الدموٌه والسرطان‪ ،‬وااللتهابات بما فٌها‬
‫امراض الجهاز المناعً‪ .‬فان عابلة الـ ‪ PG‬مستمدة مباشرة من الدهون التً تتواجد بشكل طبٌعً‬
‫فً اللحوم الحمراء‪ ،‬المحار‪ ،‬ومنتجات االلبان‪ .‬تؤثٌرات عابلة الـ ‪ PG‬تشمل ‪ :‬زٌادة تخثر الدم‪ ،‬زٌادة‬
‫ضؽط الدم‪ ،‬زٌادة الكولسترول كما تسبب مزٌدا من عوامل خطر اإلصابة بنوبات للبٌة مما ٌضاعؾ‬
‫الخطر‪ .‬أٌضا عابلة الـ ‪ PG‬لد تتسبب ببعض موادها بزٌادة النشاط االتهابً الذي لد ٌإدي إلى تدمٌر‬
‫األنسجة باالرتباط بكل شًء بدءا من الصدمة ‪ trauma‬وحتى أمراض الجهاز المناعً الذاتً‪.‬‬
‫باإلضافة إلى أن الـ ‪ PG‬تتسبب فً المضاء على الخالٌا الطبٌعٌة الماتلة والتً تلعب دورا مهما فً‬
‫حماٌتنا من السرطان‪ ،‬ولهذا السبب فإن األورام السرطانٌة تنمو بتؤثٌر مساعد من الـ ‪.PG‬‬
‫ما ٌحدث طبٌعٌا فً الجسم البشري أن العابلتٌن ‪ PG‬و ‪ PG‬تماومان اآلثار السٌبة لـ ‪ .PG‬فما‬
‫تفعله الـ ‪ PG‬والـ ‪ PG‬هو‪ :‬تخفٌض تخثر الدم‪ ،‬تخفٌض ضؽط الدم‪ ،‬تخفٌض الكولٌسترول‪،‬‬
‫تخفٌض االلتهابات وزٌادة نشاط الخالٌا الطبٌعٌة الماتلة والتً تساعدنا فً محاربة السرطان‪ .‬الدهون‬
‫المتحولة تمنع إنتاج ‪ PG‬و ‪ ،PG‬ونتٌجة لذلن ٌحصل عدم توازن وٌزداد الـ ‪ PG‬دون وجود‬
‫ما ٌماوم آثاره السلبٌة وهذه هً إحدى المعضالت الصحٌة فً عصرنا الحالً‪ .‬كما أن عملٌة هدرجة‬
‫الدهون تإدي إلى فمدان الزٌت للدهون الحمضٌة مثل اومٌؽاٖ والتً تعد ضرورٌة وأساسٌه فً صحة‬
‫كل اعضاء الجسم‪ ..‬وفمدانها ٌإدي إلى امراض ممٌتة‬

‫التؤثٌرات الضارة لتناول الدهون المتحولة‬

‫عندما ٌتم تناول الزٌوت الطبٌعٌة تؤٌض اجسامنا نصؾ انواع هذه الزٌوت خالل فتره التتجاوز ‪ٌ ٔ8‬وم‬
‫بٌنما إذا تم تناول دهون متحولة فإن الجسم ٌحتاج إلى ٔ٘ ٌوما لتؤٌٌضها‪ .‬هذا ٌعنً أن انزٌماتنا‬
‫وخالٌانا ستبمى تعانً من وجود الدهون المتحوله بها لمدة ٔ٘ ٌوما ‪ .‬وال ٌمكن التخلص من الدهون‬
‫المحوله المخزنه فً الجسم إال عن طرٌك ممارسة الرٌاضة حتى التعرق‬

‫ومن الثؤثٌرات الضاره التً ٌمكن ان تحدث نتٌجة تناول الدهون المتحوله ‪:‬‬

‫تخفٌض ‪ HDL‬وهو الكولسترول الجٌد‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫زٌادة ‪ LDL‬الكولٌسترول السًء‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫تخفٌض كثافة الحلٌب الذي تنتجه األم مما له تؤثٌر سًء على تؽذٌة الرضٌع‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫انخفاض وزن الموالٌد‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫انخفاض مستوٌات االنسولٌن فً الدم ممابل الكلوكوز مما ٌهدد باإلصابة بالسكري‬ ‫‪-‬‬
‫االضرار بفعالٌة تجاوب النظام المناعً‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫تخفٌض مستوى التستستٌرون فً الذكور وزٌادة فً تعداد الحٌوانات المنوٌة الؽٌر طبٌعٌة‬ ‫‪-‬‬
‫ٌكون هنان تؤثٌرات على الحمل عند االناث‬ ‫‪-‬‬
‫تخفٌض تفاعل خالٌا الدم الحمراء مع االنسولٌن مما ٌشكل اثرا ؼٌر مرؼوب لدى مرضى‬ ‫‪-‬‬
‫السكري‪.‬‬
‫تمٌٌد عمل االنزٌمات المرتبطة باألؼشٌة‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫التؤثٌر السلبً على نشاط األنزٌمات المتعلمه بهضم األدوٌة أو الكٌماوٌات التً تدخل الجسم‬ ‫‪-‬‬
‫عموما‪.‬‬
‫تحدث تؽٌٌرات فً كثافة ودرجة نمل األؼشٌة‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫تحدث تؽٌٌرات فً درجة ونوعٌة الدهون فً الخالٌا‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫تتدخل لتحدث تؽٌرات سلبٌه فً عملٌات هضم اومٌؽاٖ فً الخالٌا‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫تإدي إلى تزاٌد فً نمص االمتصاص أو االستفادة من الدهون الحمضٌة الضرورٌة‬ ‫‪-‬‬
‫تضاعؾ عدد ونشاط الجذور الحره ‪Free - radical‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪- 97 -‬‬
 ‫الكولٌستٌرول ( ‪) Cholesterol‬‬

‫أُكتشؾ الكولسترول بشكله الصلب فً حصٌات عصارة المرارة من لبل فرنسوا بولوتٌٌه‬
‫دوالسال سنة ‪ ٔ7ٙ9‬وفً سنة ٘ٔ‪ ٔ8‬أطلك علٌه الكٌمٌابً الفرنسً مٌشٌل أوجٌن شوفرول اسم‬
‫"كُولستٌرٌن" ( ‪ ) Cholesterine‬من اللؽة الٌونانٌة حٌث "كولً" تعنً عصارة المرارة‬
‫و"ستٌرٌوس" الجسم الصلب‪.‬‬
‫والكولٌسترول هو جزئ دهنً ٌنتمً الى صنؾ الدهون المشتمه ( ‪ ) Derived Lipids‬مكون من‬
‫أربعة حلمات متجاورة تسمى بوحدة الستٌروٌد ( ‪ ) Steroid unit‬باإلضافة إلى جزء ؼٌر حلمً‬
‫مرتبط بذرة الكربون رلم ‪ٔ7‬‬
‫وٌتكون جزئ الكولٌستٌرول من ‪ ٕ7‬ذرة كربون من بٌنها ‪ ٔ7‬تشكل الحلمات األربعة ( & ‪A,B,C‬‬
‫‪)D‬‬

‫عندما ٌذكر اسم الكولبستٌرول ٌرلى إلى الذهن على الفور بؤنه شًء ؼٌر مفٌد وضار بصحة اإلنسان‬
‫لكن زٌادته عن حدود معٌنة هً التً تتسبب فً ضرره ومن فوابده تكوٌن ‪:‬‬
‫‪ -‬أحماض عصارة المرارة ( والتً تساعد فً هضم الدهون ) (‪.)Bile acids‬‬
‫‪ -‬فٌتامٌن د ( ‪) Vitamin D‬‬
‫‪ -‬هرمون البروجٌسترون ( ‪) Progesterone Hormone‬‬
‫‪ -‬االٌستروجٌن ( ‪ ) Estrogen‬هرمون األنوثة ومشتماته اٌستراداٌول و اٌسترون واٌسترٌول‬
‫‪ -‬االندروجٌن ( ‪ ( Androgen‬هرمون الذكورة ومشتماته أندروستٌرون و تستوستٌرون‬
‫‪ -‬هرمونات المٌنٌرالواكورتٌكوٌد ( ‪. ) Mineralo - corticoid hormones‬‬
‫‪ -‬هرمونات الجلوكورتٌكوٌد ( ‪ ) Glu - corticoid hormones‬مثل الكورتٌزول ( ‪Cortizol‬‬
‫)‪.‬‬
‫‪ -‬كما أنه ضروري وهام ألؼشٌة الخالٌا لكً ٌعطى لها صفة المسامٌة والمٌام بوظابفها‪.‬‬

‫التكوٌن الحٌاتً للكولٌستٌرول ( ‪) Biosynthesis of Cholesterol‬‬

‫ٌصنع جسم اإلنسان أؼلب كمٌات الكولسترول الخفٌؾ التً ٌحتاجها من مواد عضوٌه بسٌطه حاوٌه‬
‫على مجموعة اآلسٌتٌل ( ‪ " CH – C - " ) Acetyl group‬مثل الحوامض االمٌنٌه والحوامض‬
‫الدهنٌه والكربوهٌدرات وفً اماكن عدٌده من الجسم مثل الكبد واالمعاء والجلد وفً انشجة الؽدد‬
‫التناسلٌه الذكرٌه واالنثوٌه وٌصنع الكبد فً الشخص البالػ السلٌم ما ٌفارب ؼراما واحدا من‬
‫الكولٌستٌرول ٌومٌاوعلى هذا االساس فان الكبد ٌعتبر اكبر مصدر لتصنٌع الكولٌستٌرول فً الجسم‬

‫‪- 98 -‬‬
‫وكذلن ٌحصل االنسان على كمٌات أخرى من الكولٌستٌرول موجودة جاهزة عن طرٌك الؽذاء مثل‬
‫ؼم بالٌوم الواحد فً الحاالت الطبٌعٌه التً‬ ‫صفار البٌض والجمبري والصدفٌات والتً تمدر بنحو‬
‫تخص الؽذاء المناسب وعملٌتً الهضم واالمتصاص السلٌمتٌن‬
‫وٌحدث امتصاص الكولٌستٌرول فً المناة الهضمٌه ( ‪ ) Alimentary tract‬وٌنتمل الى الكبد حٌث‬
‫ٌتحول لسم منه الى مالح المراره والذي ٌكون لها دور هام فً استحالب وهضم الشحوم فً االمعاء‬
‫الدلٌمه وٌالحظ ان ٓ‪ %9‬من امالح المراره الموجوده فً االمعاء بعاد امتصاصها الى الكبد وذلن عبال‬
‫الدوره الكبدٌه الداخلٌه ( ‪ ) Enterohepatic circulation‬اما الكولٌستٌرول الزابد عن حاجة‬
‫الجسم فٌتم طرحه الى خارج الجسم عن طرٌك الؽابط وتسمى هذه العملٌه بعملٌة التخلص الجزبً من‬
‫الكولٌستٌرول ( ‪) Partial elimination of cholesterol‬‬

‫وٌوضح المخطط التالً مراحل تصنٌع الكولٌستٌرول واٌضه ومصٌره النهابً‬

‫‪- 99 -‬‬
 ‫وٌوجد نوعان من الكولٌستٌرول وهما‬
‫ٔ) الكولٌستٌرول المرتبط ببروتٌن دهنً منخفض الكثافة (‪ ) Law density lipid‬أو باختصار‬
‫( ‪ ) LDL-cholesterol‬او ما ٌسمى بالكولٌستٌرول السٌا وهو الذي تكون زٌادته فً الدم‬
‫‪ ) More than‬وٌسبب اإلصابة بؤمراض الملب وتصلب الشراٌٌن‪.‬‬ ‫ضارة (‪mg/dl‬‬
‫ٕ) الكولٌستٌرول المرتبط ببروتٌن دهنً مرتفع الكثافة (‪ ) High density lipid‬أو باختصار‬
‫( ‪ ) HDL-cholesterol‬او ما ٌسمى ب " الكولٌستٌرول الحمٌد " وزٌادته مفٌدة حٌث ٌموم‬
‫بنمل النوع المنخفض الكثافة إلى الكبد فٌموم الكبد بتحوٌل جزء منها إلى عصارة المرارة‪ .‬هذا ٌعنً‬
‫أن زٌادة نسبة (‪ ) HDL‬بٌن ٓٗ إلى ٓٓٔ ملً ؼرام‪ /‬دٌسٌلتر فً الدم تعنى انخفاض نسبة‬
‫اإلصابة بؤمراض الملب‪.‬‬
‫ٌتواجد ( ‪ ) LDL‬فً الدم من مصدرٌن من الؽذاء مباشرة ( فهو موجود بكثرة فً صفار البٌض والجبن‬
‫الدسم والجمبري والصدفٌات ) أو ٌموم الجسم بتصنٌعه أثناء التمثٌل الؽذابً لذلن ٌزٌد وجوده فً الدم‬
‫أحٌانا عن الحد الالزم ‪.‬‬
‫أما نوع (‪ )HDL‬الطٌب فال ٌمكن للجسم تصنٌعه وال بد من تعاطٌه مع الؽذاء ‪.‬‬
‫وٌكثر نوع ( ‪ ) HDL‬فً زٌت كبد الحوت وفً األسمان وٌستحسن أخذ ملعمة صؽٌرة من زٌت السمن‬
‫أو كبسولة منها ٌومٌا حتى ٌتحسن التوازن بٌن ( ‪ ) LDL‬و(‪ ) HDL‬فً الدم وبذلن ٌتمً الفرد‬
‫أضرار تراكم نوع ‪ LDL‬فً األوعٌة الدموٌة وما لها من أضرار مثل تصلب الشرارٌٌن وتكلسها‬
‫وأمراض الملب وسوء عمل الكلى‪.‬‬
‫وٌنتمل النوع بروتٌن دهنً منخفض الكثافة (‪ )LDL‬مع الدم إلى بالً أعضاء الجسم ‪ .‬وفً نفس الولت‬
‫ٌموم النوع بروتٌن دهنً مرتفع الكثافة ( ‪ ) HDL‬بإرجاع ( ‪ ) LDL‬الزابد الى الكبد لتموٌضه ‪.‬‬
‫ٌفترض حالٌا أن ارتفاع نسبة الكولسترول فً الدم وعل األخص ارتفاع نوع ( ‪ ) LDL‬والذي ٌمكن‬
‫أن ٌنتج عن عوامل ؼذابٌة ووراثٌة هو السبب الربٌسً فً أمراض تصلب الشراٌٌن ‪ .‬وتساهم هذه‬
‫الظاهرة فً خطر اإلصابة باحتشاء للبً أو( ذبحة صدرٌة ) أو السكتة الدماؼٌة نتٌجة لتكون خثرة دموٌة‬
‫وتلعب البروتٌنات الدهنٌة منخفضة الكثافة (‪ )LDL‬دورا ربٌسٌا فً تصلب الشراٌٌن والتكلس حٌث أن‬
‫ارتفاعها عن حد معٌن ٌسمى فً األوساط الطبٌة بارتفاع "الكولسترول الضار"‪.‬‬
‫بعكس ذلن ٌمثل ارتفاع نسبة نوع بروتٌن دهنً مرتفع الكثافة (‪ ) HDL‬درجة من الحماٌة ضد هذه‬
‫األمراض لذلن ٌمال أنها "الكولسترول الحمٌد" ‪.‬‬
‫فابدة (‪ ) HDL‬تكمن فً أنه ٌموم بنمل نوع (‪ ) LDL‬إلى الكبد الذي ٌموم بتحوٌلها إل عصارة‬
‫المرارة‪ .‬ولكن نوع ‪ ( HDL‬وتبلػ نسبته ٓٗ ‪ ٔٓٓ -‬ملٌؽرام ‪ /‬دٌسٌلتر فً الدم ) ال ٌستطٌع نمل كل‬
‫كمٌة ‪ LDL‬الزابدة إلى الكبد مما ٌإدي الى ترسبها فً األوعٌة الدموٌة وتسدها روٌدا روٌدا مما‬
‫تكون له عوالب وخٌمة على أعضاء مثل الملب والكلى‬

‫‪- 111 -‬‬

 ‫األهمٌه السرٌرٌه للكولٌسنٌرول ‪Clinical significance‬‬

‫= ‪Normal value‬‬ ‫–‬ ‫‪mg / dl serum‬‬

‫الٌوجد للكولٌستٌرول خصوصٌه معٌنه ٌمكن البت فً تشخٌص مرض واحد فهو ٌتاثر بكثٌر من الحاالت‬
‫المرضٌه كما ان تحمله ٌختلؾ نسبة الى االشخاص والحاالت المرضٌه ولعل اهمٌته السرٌرٌه موجهه‬
‫بصوره ربٌسٌه نحو مرض تصلب الشراٌٌن حٌث ٌرتفع عن مستواه الطبٌعً ارتفاعا كبٌرا‬

‫مستوٌات الكولسترول بالدم‬

‫المستوى الطبٌعً للكولسترول ( الكلً ) بالدم ٌجب أال ٌتجاوز الـ ٕٓٓ ملٌؽرام‪ /‬دٌسٌلتر‪ .‬ولكن تحلٌل‬
‫الكولسترول الكلً ال ٌمدم نتابج دلٌمة عن حالة الجسم وعن الحماٌة للملب ولذلن البد من تحلٌل‬
‫الكولسترول إلى أجزابه (‪) HDL & LDL‬‬
‫فالكولسترول الكلً بالجسم هو مجموع الكولسترول الحمٌد (‪ ) HDL‬والكولسترول السًء ( ‪)LDL‬‬
‫وخمس ممدار الكلٌسرٌد الثالثً فً الدم ( ‪ ) Triglycerides‬وذلن بشرط أن تكون الشحوم الثالثٌة‬
‫ألل من ٓٓٗ ملٌجرام ‪ /‬دٌسٌلتر‬
‫أي مجموع (‪ٌ LDL+HDL+ (TG‬ساوي ٓٓٗ ملٌؽرام‪ /‬دٌسٌلتر على األكثر‪.‬‬
‫‪ -‬الكولسترول الحمٌد ( ‪ٌ ) HDL‬جب أن ٌكون بالرجال أكثر من ٖٗ ملٌؽرام‪ /‬دل وفً النساء أكثر من‬
‫٘ٗ ملٌؽرام‪ /‬دل لٌعكس حماٌة للبٌة جٌدة للجسم‬
‫‪ -‬الكولسترول السًء (‪ٌ ) LDL‬جب أن ٌكون ألل من ٖٓٔ ملٌؽرام ‪ /‬دل‬

‫عند ارتفاع ال (‪ ) LDL‬عن مستواه الطبٌعً او انخفاض (‪ ) HDL‬عن الل مستوى طبٌعً له بالدم‬
‫ٌجب اتباع االجراءات التالٌه ‪:‬‬

‫ٌجب تطبٌك حمٌة ؼذابٌة‪.‬‬ ‫ٔ) من ٖٓٔ – ‪ ٔ٘9‬ملؽم ‪ /‬دل ‪-------‬‬

‫ٕ) من ٓ‪ ٔ89 – ٔٙ‬ملػ ‪ /‬دل ‪ٌ -------‬جب تطبٌك حمٌة ؼذابٌة واالستعانة باألدوٌة الخافضة‬
‫للكولسترول (طبما لمواصفات الطبٌب) عند وجود عوامل خطورة مرافمة ( سمنة‪-‬ارتفاع ضؽط الدم ‪-‬‬
‫سكري ‪ -‬التدخٌن‪.) ...‬‬

‫ٖ) أعلى من ٓ‪ ٔ9‬ملٌجرام ‪ /‬دٌسٌلتر ‪ ----------‬حمٌة شدٌدة مع تطبٌك المعالجة الدوابٌة الخافضة‬
‫للكولسترول‪ ،‬ومرالبة ضؽط الدم لتكون ألل من ٓٔٔ‪. 7ٓ/‬‬

‫ٌجب عمل التحلٌل بعد صٌام ٗٔ ساعة عن الطعام والشراب عدا الماء فال بؤس به‪.‬‬

‫وفٌما ادناه اهم الحاالت المرضٌه التً لد ٌرتفع او ٌنخفض فٌها مستوى الكولٌستٌرول بالدم عن مستواه‬
‫الطبٌعً‬

‫ارتفاع الكولٌستٌرول عن الحد االعلى لمستواه الطبٌعً ‪: Hypercholesterolemia‬‬

‫من اهم الحاالت السرٌرٌه التً لد ٌصاحبها ارتفاع فً مستوى الكولٌستٌرول بالدم عن مستواه الطبٌعً ‪:‬‬

‫ٔ) تصلب الشراٌٌن (‪) Atherosclerosis‬‬

‫حٌث ٌترسب الكولٌستٌرول السا فً االوعٌه الدموٌه وخاصة الشراٌٌن مما ٌإدي الى تلفها وعدم تدفك‬
‫الدم بسهوله خاللها‬

‫‪- 111 -‬‬

 ‫ٕ) امراض الملب (‪) Heart diseases‬‬
‫حٌث ان ازدٌاد تراكم وترسب الكولٌستٌرول فً االوعٌه الدموٌه ٌإدي الى حدوث اضطرابات مضاعفه‬
‫بالدوره الدموٌه‬

‫ٖ) داء السكري (‪) Diabetes mellitus‬‬

‫وتعزى الزٌاده الى االضطراب الذي ٌحدث فً عملٌة اٌض المركبات البروتٌنٌه والشحوم مما ٌإدي الى‬
‫تحول جزء منها الى الكولٌستٌرول نتٌجة االرتبان االٌضً‬

‫ٗ) المتالزمه الكلٌوٌه ( ‪) Nephrotic syndrome‬‬

‫حٌث تزداد البروتٌنات الشحمٌه بالجسم والتً تحتوي على نسبه كبٌره من الكولٌستٌرول‬

‫٘) الحصوات المرارٌه وانسداد لناة الصفراء‬

‫حٌث ان عدم افراغ الصفراء الى االمعاء والمحتوٌه على كمٌه كبٌره من الكولٌستٌرول ٌإدي الى ارتفاعه‬
‫بالدم‬

‫انخفاض الكولٌستٌرول عن الحد االدنى لمستواه الطبٌعً ‪: Hypocholesterolemia‬‬

‫من اهم الحاالت السرٌرٌه التً لد ٌصاحبها انخفاض فً مستوى الكولٌستٌرول بالدم عن مستواه الطبٌعً‬

‫ٔ) التهاب الكبد الشدٌد (‪) Sever Hepatitis‬‬

‫حٌث الٌتمكن الكبد من تصنٌع الكولٌستٌرول نتٌجة التلؾ الحاصل فً نسٌجه‬

‫ٕ) االفراط فً افراز الؽده الدرلٌه لهرمون الثٌروكسٌن‬

‫حٌث ان هرمون الثٌروكسٌن له تاثٌر عكسً فً تركٌز الكولٌستٌرول فزٌادته تعمل على تخفٌض مستوى‬
‫الكولٌستٌرول‬

‫‪- 112 -‬‬

 ‫الدهنٌات الثالثٌه ) ‪: Triglycerides ( TG‬‬
‫هً عبارة عن مركبات عضوٌة دهنٌة موجودة فً الدم ومهمه إلنتاج الطالة الحرارٌة وزٌادتها فً‬
‫الدم تسبب مخاطر اإلصابة باألمراض الملبٌة الوعابٌة حتى وان كان مستوى الكولٌسترول طبٌعً‬
‫ونسبتها فً الدم ٌجب أن ال ٌتعدى ٕٓٓملؽم‪ٔٓٓ/‬س س دم للرجال وهً تمل بملٌل عند النساء ‪.‬‬
‫وٌموم الكبد بتصفٌتها عادة من الدهون التً نتناولها فً ؼذابنا أو من الدهن المختزن فً جسمنا‬
‫وٌموم البروتٌن الدهنً المنخفض جدا فً الكثافة والمسمى ( ‪ ) VLDL‬بحمله من الكبد أو األمعاء‬
‫إلى الدم ‪.‬‬
‫ولد سمٌت بالدهون الثالثٌه لكونها مكونه من ثالثة احماض دهنٌه اضافة للكلٌسرول ( ‪) Glycerol‬‬
‫وٌوجد انواع عدٌده من الدهون الثالثٌه اعتمادا على المصدر الدهنً المادمه منه وتكون جمٌعها ؼٌر‬
‫مشبعه ( ‪ ) Unsaturated‬معظمها ٌحتوي على عدد كبٌر من االواصر الثنابٌه ( ‪) C = C‬‬
‫والبعض منها ٌحتوي على عدد الل من االواصر الثنابٌه وعادة ما تكون االحماض الدهنٌه المكونه لها‬

‫وتعتبر الدهون الثالثٌه شمٌمة الكولٌسترول فمعظم الدهون الموجودة فً أجسامنا تكون على هٌبة‬
‫دهنٌات ثالثٌة وتخزن فً األنسجة الدهنٌة وتكون نسبة للٌلة منها فً تٌار الدم ‪ .‬وٌجدر اإلشارة هنا‬
‫إلى أن إرتفاع تركٌز الدهنٌات الثالثٌة فً الدم لوحدها ال ٌإدي إلى تصلب الشراٌٌن ‪ .‬ولكن البروتٌنات‬
‫الدهنٌة ( ‪ ) LDL‬الؽنٌة بالدهنٌات الثالثٌة تحتوي أٌضا على الكولٌسترول والذي ٌسبب تصلب‬
‫الشراٌٌن عند بعض األشخاص المصابٌن بإرتفاع تركٌز الدهنٌات الثالثٌة ولذلن فإن إرتفاع تركٌز‬
‫الدهنٌات الثالثٌة ربما ٌكون عالمة لوجود مشكلة فً البروتٌنات الدهنٌة ‪ Lipoproteins‬التً‬
‫تحمل الدهون الثالثٌة و تحمل اٌضا ً الكولٌسترول و من الممكن لهذه البروتٌنات أن تساهم فً أمراض‬
‫الملب التاجٌة‪.‬‬
‫تعتبر الدهون الثالثٌة إحدى مكونات دهون الدم المهمة حٌث أنها تؤتً من الطعام الدهنً ( الحٌوانً )‬
‫الذي نتناوله وكذلن من الزٌوت النباتٌة كما أنها ٌمكن أن تصنع فً الجسم كما هو الحال فً‬
‫الكولٌسترول وتلعب الكربوهٌدرات ( النشوٌات ) دوراًكبٌرا ً فً تصنٌع الدهون الثالثٌة فً الجسم إذ‬
‫تتحول النشوٌات إلى دهون وخصوصا ً عند األشخاص الذٌن ٌستهلكون كمٌات كبٌرة من هذه‬
‫النشوٌات وال ٌمومون بؤي مجهود بدنً أو نشاط حركً ٌحرق هذه النشوٌات وفً هذه الحالة فإن‬
‫النشوٌات سوؾ ٌتم تحوٌلها إلى دهون وتخزن فً األنسجة الدهنٌة فً الجسم وٌتم إطاللها فً الدم‬
‫عندما ٌحتاج الجسم إلى طالة خصوصا ً بٌن الوجبات فتجمع هذه الدهون الثالثٌة بشكل كبٌر فً الدم و‬
‫إرتفاع هذه الدهون بالدم له إرتباط كبٌر فً حدوث أمراض الملب وأمراض الشراٌٌن ‪Coronary‬‬
‫) ‪ ) artery disease‬و توجد دراسات تثبت أن إرتفاع الدهون الثالثٌة ٌعتبر عامل محفز لمرض‬
‫السكري و إرتفاع ضؽط الدم ‪.‬‬
‫إن زٌادة نسبة الدهون الثالثٌة هذه فً الدم لد تساهم فً حدوث مرض السكري ( نوع ٕ ) لدى‬
‫البالؽٌن إذ انه تحت تؤثٌر هذا االرتفاع ال ٌنتج الجسم هرمون األنسولٌن بكمٌات كافٌة أو تؽفل الخالٌا‬
‫عن األنسولٌن إلى جانب هذا لد ٌإدي ارتفاع مستوى التراٌكلٌسٌراٌد إلى ازدٌاد مخاطر اإلصابة‬
‫بالتهاب الكبد والجدٌر بالذكر أٌضا أن ارتفاع مستوى السكر بالدم ؼالبا ما ٌإدي الرتفاع نسبة الدهون‬
‫الثالثٌة أٌضا لذا ٌنصح مرٌض السكري بعمل فحص دوري كل ‪ ٙ‬أشهر لفحص نسبة الدهون الثالثٌة‬

‫‪- 113 -‬‬

‫فً دمه والعمل على ضبطها لدر اإلمكان حٌث وجد حدٌثا أن الدهون الثالثٌة والدسم عدو لألنسولٌن‬
‫الالزم لتخفٌض مستوى السكر فً الدم ‪.‬‬
‫تجدر اإلشارة إلى أن المرأة وخصوصا المدخنة وبعد سن الٌؤس اكثر تؤثرا بارتفاع مستوى‬
‫التراٌكلٌسراٌد من الرجل فإذا ازداد معدل التراٌكلٌسراٌد عن ٓ٘ٔ ملؽم ‪ /‬دٌسٌلتر لدى المرأة تصبح‬
‫عرضة لإلصابة بؤمراض الملب واألوعٌة الدموٌة فً حٌن ال ٌتؤثر الرجل بهذا االرتفاع إال إذا بلػ‬
‫ٓٓٗ ملؽم ‪ /‬دبسٌلتر‬

‫مواد ؼذابٌة ونصابح لتخفٌض مستوى الدهون الثالثٌة فً الدم‬

‫ٔ‪ -‬تعمل الرٌاضة وبالتؤكٌد على خفض مستوى الدهون الثالثٌة فً الدم مثلها مثل أحدث األدوٌة‬
‫وأؼالها على أن تمارس ٌومٌا ولمدة نصؾ ساعة على األلل ناهٌن عن فابدة الرٌاضة هذه لجمٌع‬
‫أعضاء الجسم بما فٌها الملب والربتٌن والمفاصل وضؽط الدم كما أنها تعمل على محاربة السمنة‬
‫وزٌادة الوزن ‪.‬‬
‫ٕ‪ -‬أما أفضل عالج ؼذابً هً المواد الؽذابٌة المستخرجة من البحر وذلن الحتواه هذه المواد على‬
‫‪ ) omega‬فمد أظهرت احدث الدراسات أن‬ ‫أحماض دهنٌة أساسٌة متعددة ؼٌر مشبعة (‬
‫األحماض هذه والموجودة أٌضا فً زٌت السمن تخفض الدهون الثالثٌة لحد كبٌر وٌمكن ذلن بتناول‬
‫المنتجات البحرٌة مرتٌن ٌومٌا بدال من البروتٌن العادي ( اللحم والدجاج والبٌض والحلٌب والجبن )‬
‫وعلى مدى ٖ أسابٌع لد أدى لخفض الدهون الثالثٌة بنسبة ٔ‪ %ٙ‬عند المرضى ‪.‬‬
‫* نصٌحة ؼذابٌة ‪ :‬من األفضل أن نحصل على األومٌؽاٖ من األسمان مباشرة أو من زٌوتها وٌنصح‬
‫بعدم تناول األومٌؽاٖ هذه بشكل مكمالت ؼذابٌة كمستحضرات صٌدالنٌة حٌث وجد أن األحماض‬
‫الدهنٌة هذه تفمد لٌمتها الدوابٌة فً حال استخراجها من األسمان علما بؤن هذا الخبر لن ٌرضً‬
‫مروجً وصانعً المكمالت الؽذابٌة هذه ‪.‬‬
‫ٖ‪ -‬أما الثوم فإن فص واحد منه ٌومٌا وفما إلحدى الدراسات ٌعمل على خفض الدهون الثالثٌة هذه‬
‫بنسبة ٖٔ‪ %‬تمرٌبا وفً دراسة أخرى بنسبة ٖٕ‪ %‬ولد عمل نصؾ كوب من الفاصولٌا المجففة على‬
‫خفضها بنسبة ‪. %ٔ7‬‬

‫مواد ؼذابٌة وأسباب ٌمكن أن ترفع الدهون الثالثٌة فً الدم‬

‫أن الدهون الثالثٌة هذه أكثر ما تتؤثر بنوعٌة الطعام وكمٌته مثلها مثل مرض السكري والضؽط‬
‫والكولٌسترول ففً الؽذاء داء ودواء لمثل هذه الحاالت فعلٌن استعمال فطرتن وعلمن لٌكن ؼذاإن‬
‫دواإن ‪.‬‬
‫السكر األبٌض سواء مع المشروبات أو المعجنات أو الحلوٌات لذا ال بد من التملٌل من تناول السكر‬ ‫‪-‬‬
‫ومصادره خصوصا حلوٌاتنا العربٌة الكثٌرة والشهٌة ‪.‬‬
‫الخبز األبٌض ( الدلٌك المحسن ) حٌث ٌفضل تناول الخبز األسمر الؽنً باأللٌاؾ ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫عصارات الفواكه والفواكه المجففة ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫اإلفراط فً تناول الكحول ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫اللحوم الحمراء والحمص والبطاطا والمهوة ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫العامل الوراثً الذي ٌمكن تؤجٌله على األلل وذلن باتباع نمط حٌاتً ؼذابً صحً وممارسة الرٌاضة‬ ‫‪-‬‬
‫ومحاربة السمنة والتولؾ عن التدخٌن وشرب الكحول ‪.‬‬

‫‪- 114 -‬‬

- 115 -
 ‫‪Proteins‬‬ ‫الربوتينات‬
‫ان كلمة بروتٌن ( ‪ ) Protein‬مشتمه من الكلمه الالتٌنٌه ( ‪ ) proteios‬والتً تعنً ( األول ) حٌث‬
‫ٌعتبر البروتٌن المركب األول من حٌث األهمٌه للحٌاة فال ٌمكن أن تكون هنان حٌاة بدون البروتٌن فهو‬
‫المركب الربٌس والضروري فً تركٌب ووظٌفة ك ّل الخالٌا الحٌة وحتى الفٌروسات ‪.‬‬

‫بنٌة البروتٌن‬
‫تتركب البروتٌنات من عدد من المركبات البنابٌه األساسٌه والتً تسمى باألحماض‬
‫األمٌنٌة (‪ ) Amino acid‬والتً هً عباره عن مركبات عضوٌه تحتوي على مجموعة حامضٌه‬
‫تسمى الكربوكسٌل ( ‪ ( COOH‬ومجموعة لاعدٌه تسمى األمٌن ( ‪ ( NH‬او بمعنى آخر وحسب‬
‫تصنٌؾ المركبات العضوٌه ٌعتبر الحامض األمٌنً حامض عضوي كربوكسٌلً ٌحتوي على مجموعة‬
‫أمٌن والتً تكون مرتبطه مع ذرة الكربون فً الموضع الفا أي انها ( ‪Alpha amino‬‬
‫‪ . ) carboxylic acid‬واآلحماض األمٌنٌه المعروفه بالطبٌعه محدودة العدد حٌث وكما هو معروؾ‬
‫أن عددها اثنان وعشرون حامض أمٌنً فمط‬

‫التركٌب البنابً العام للحامض األمٌنً‬

‫وترتبط تلن الحوامض األمٌنٌه مع بعضها البعض بروابط كٌمٌابٌة تعرؾ بالروابط الببتٌدٌة ( ‪Peptide‬‬
‫‪ ) bond‬وذلن عن طرٌك االرتباط بٌن مجموعة األمٌن فً حامض أمٌنً مع مجموعة الكربوكسٌل فً‬
‫الحامض األمٌنً اآلخر مكونه سلسله من االحماض األمٌنٌه المرتبطه ببعضها البعض والتً تكون بٌن‬
‫خمسون الى عدة آالؾ من االحماض األمٌنٌه وبناء على أنواع وأعداد األحماض األمٌنٌه المرتبطه‬
‫ببعضها البعض وتسلسل ترتبٌها فً األرتباط تتكون البروتٌنات المعروفه والمختلفه ‪ .‬واألوزان الجزٌبٌه‬
‫)‬ ‫–‬ ‫للبروتٌنات المعروفه ما بٌن ( ‪Dalton‬‬

‫البنٌه األولٌه للبروتٌن‬

‫‪- 116 -‬‬
‫وفٌما ادناه توضٌح لعملٌة ارتباط جزٌبات االحماض األمٌنٌه بؤصره ببتٌدٌه لتكوٌن البروتٌنات المختلفه ‪:‬‬

‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬

‫‪HN‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪H‬‬ ‫‪C – OH‬‬ ‫‪HN‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪H‬‬ ‫‪C – OH‬‬

‫‪R –C–C‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪N–C–H‬‬ ‫‪R –C–C–N–C–H +‬‬

‫‪HO‬‬

‫‪O–H‬‬ ‫‪H‬‬ ‫‪R‬‬ ‫‪H‬‬ ‫‪R‬‬

‫) ( ‪Amino acid‬‬ ‫) ( ‪Amino acid‬‬ ‫‪Dipeptide‬‬

‫‪O‬‬ ‫‪H‬‬
‫‪- C – N -‬‬
‫األصره الببتٌدٌه‬

‫‪- 117 -‬‬

‫تمثل جزٌبة الببتاٌد الثنابً وحده بسٌطه لتركٌب البروتٌنات وٌتضح من هذه الوحده البسٌطه ان جزٌبة‬
‫البروتٌن لها جانبان ‪ ,‬جانب حامضً ( ‪ ) - COOH‬وجانب لاعدي ( ‪ ) - NH‬وعلى هذا األساس وضع‬
‫نموذج مبسط لجزٌبة البروتٌن كاألتً ‪:‬‬

‫‪COOH‬‬
‫‪P‬‬
‫‪NH‬‬
‫ومن خالل هذا النموذج فان البروتٌن سٌتصرؾ كٌمٌابٌا تصرؾ الجزٌبات المابله للتؤٌن فعند وضع‬
‫البروتٌن فً مجال متساوي الجهد الكهربابً ( ‪ ) Isoelectric point‬فؤنه سٌتصرؾ كاألتً ‪:‬‬

‫) ‪COO ( -‬‬
‫‪P‬‬
‫)‪(+‬‬
‫‪NH‬‬
‫وٌتبن من ذلن ان البروتٌن ٌتصرؾ كؤٌون امفوتٌري أي ٌحمل شحنه موجبه فً احد اطرافه وشحنه‬
‫سالبه فً الطرؾ اآلخر وذلن عند وضعه فً مجال متساوي الجهد الكهربابً وٌطلك على هذا النوع من‬
‫االٌونات أٌون زوٌتر (‪ ) Zwitter ion form‬والذي بدوره سٌتصرؾ كؤٌون موجب ( ‪ ) Cation‬عند‬
‫وضعه فً محلول حامضً‬

‫) ‪COO ( -‬‬ ‫‪COOH‬‬

‫‪P‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪H+‬‬ ‫‪P‬‬ ‫‪+‬‬
‫‪HO‬‬
‫)‪(+‬‬ ‫)‪(+‬‬
‫‪NH‬‬ ‫‪NH‬‬
‫بٌنما سٌتصرؾ كؤٌون سالب ( ‪ ) Anion‬عند وضعه فً محٌط لاعدي‬

‫) ‪COO ( -‬‬ ‫) ‪COO ( -‬‬

‫‪P‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪OH -‬‬ ‫‪P‬‬ ‫‪+‬‬
‫‪HO‬‬
‫)‪(+‬‬
‫‪NH‬‬ ‫‪NH‬‬

‫‪- 118 -‬‬

 ‫تصنٌؾ البروتٌنات فً جسم األنسان‬
‫‪Classification of proteins in human being‬‬

‫تمسم البروتٌنات فً جسم األنسان الى نوعٌن وهما ‪:‬‬

‫ٔ) البروتٌنات الصلبه الؽٌر ذاببه ) ‪) Solid proteins or non soluble proteins‬‬
‫والتً تكون موجوده بالمكونات الصلبه لجسم االنسان وتشكل الجزء اآلكبر منها مثل‬
‫‪ -‬العضالت ( ‪) Muscles‬‬
‫‪ -‬األربطه العضلٌه ( ‪) Ligaments‬‬
‫‪ -‬األوتار العضلٌه ( ‪) Tendons‬‬
‫‪ -‬الؽضارٌؾ ( ‪) Cartilages‬‬
‫‪ -‬المكون ات الص لبه للنس ٌج العص بً ( ‪ ) Nervous tissues‬وال دماغ ( ‪ ) Brain‬حٌ ث‬
‫ٌكون البروتٌن ٓ٘‪ %‬منها‬
‫‪ -‬العظام (‪) Bones‬‬
‫‪ -‬الشعر‬
‫ٕ) البروتٌنات الذاببه ‪Soluble protein‬‬
‫وهً البروتٌنات التً تكون موجوده ذاببه فً سوابل الجسم المختلفه مثل الدم والب ول وس ابل‬
‫الحب ل الش وكً ( ‪ ) C.S.F‬وتعتب ر البروتٌن ات الذابب ه ذات األهمٌ ه األكب ر ف ً مج ال الكٌمٌ اء‬
‫السرٌرٌه وخاصة تلن الموجوده فً الدم حٌ ث ه ً الت ً ٌ تم اج راء الفحوص ات المختبرٌ ه علٌه ا‬
‫ومن خالل لٌاس مستواها بالدم وممارنته بمستواها الطبٌعً ٌتم تشخٌص األمراض ذات العالله ‪.‬‬
‫وٌحتوي بالزما الدم ( ‪ ) Plasma‬على ثالث مجموعات من البروتٌنات وهً ‪:‬‬
‫أ) األلبومٌن ( ‪) Albumin‬‬
‫ب) الكلوبٌولٌن ( ‪ ) Globulin‬والتً تمسم الى المجموعات التالٌه‬
‫‪Alpha globulin -‬‬
‫‪Alpha globulin -‬‬
‫‪ Gama globulin -‬وهً عباره عن الكلوبٌلونات المناعٌه‬
‫( ‪) IgA , IgM , IgG, IgD & IgE‬‬

‫ت) الفاٌبرٌنوجٌن ( ‪) Fibrinogen‬‬

‫وٌالح ظ ان ه ف ً حال ة تحض ٌر مص ل ال دم ( ‪ ) Serum‬فان ه الٌحت وي عل ى المجموع ه الثالث ه‬
‫(‪ ) Fibrinogen‬والتً تدخل ف ً عملٌ ة تخث ر ال دم أي ان مص ل ال دم ( ‪ٌ ) Serum‬حت وي عل ى‬
‫األلبومٌن والكلوبٌولٌن فمط‬
‫‪Serum Total Protein‬‬

‫‪Albumin‬‬ ‫‪Globulin‬‬

‫‪α‬‬ ‫‪α‬‬ ‫‪β‬‬ ‫‪Ϫ‬‬

‫‪IgA‬‬ ‫‪IgM‬‬ ‫‪IgG‬‬ ‫‪IgD‬‬ ‫‪IgE‬‬

‫‪- 119 -‬‬

 ‫‪: Functions of proteins‬‬ ‫وظابؾ البروتٌنات‬
‫ٔ) الحفاظ على الضؽط االزموزي لبالزما الدم ( ‪aintenance of plasma osmotic‬‬
‫‪ ) pressure‬وٌعتبر األلبومٌن هو البروتٌن المسإول عن هذه الوظٌفه‬

‫ٕ) كعامل نالل ( ‪ ) Transport‬حٌث تلعب بروتٌنات بالزما الدم دورا هاما فً نمل المركبات االخرى‬
‫عبر الدوره الدموٌه مثل الهرمونات كهرمون الثٌروكسٌن وكذلن تلعب البروتٌنات دورا هاما فً‬
‫نمل المعادن عبر الدوره الدموٌه مثل الحدٌد والنحاس كما ٌلعب االلبومٌن دورا هاما فً نمل‬
‫االحماض الدهنٌه الحره ( ‪ ) FFA‬عبر الدوره الدموٌه وكذلن بعض نواتج عملٌات األٌض مثل‬
‫البلٌروبٌن والذي ٌنمل عن طرٌك ارتباطه باأللبومٌن من أماكن تكونه الى الكبد وكذلن نمل العمالٌر‬
‫المختلفه مثل السالٌسٌالت ( ‪ ) Salicylate‬وبعض انواع البنسلٌن‪.‬‬

‫ٖ) الدفاع عن الجسم (‪ ) Defense‬حٌث ان اآلجسام المضاده ( ‪ ) Antibodies‬هً بروتٌنات‬

‫ٗ) كنشاط انزٌمً ( ‪ ) Enzymatic activity‬حٌث أن األنزٌمات المختلفه فً جسم األنسان هً‬
‫بروتٌنات او ٌدخل البروتٌن فً تركٌبها‬

‫٘) عامل مهم فً عملٌة تخثر الدم (‪ ) coagulation and fibrinolysis‬حٌث أن عوامل تخثر‬
‫الدم هً بروتٌنات أو ٌدخل البروتٌن فً تركٌبها‬

‫األهمٌه السرٌرٌه لبروتٌن مصل الدم الكلً ‪Clinical significance for Protein‬‬
‫المستوى الطبٌعً للبروتٌن الكلً فً مصل الدم هو ‪:‬‬

‫= ‪Normal value for Total serum protein‬‬ ‫–‬ ‫‪g /‬‬ ‫‪ml serum‬‬

‫فً بعض الحاالت المرضٌه نجد ان االرتفاع فً مستوى االلبومٌن فً مصل الدم ٌمابله انخفاضا فً‬
‫مستوي الكلوبٌولٌن وبالعكس وذلن للحفاظ على مستوى البروتٌن الكلً فً مصل الدم عند حدوده‬
‫الطبٌعٌه‬

‫والٌحدث ارتفاع او انخفاض فً مستوى البروتٌن الكلً عن مستوٌاته الطبٌعٌه اال فً بعض الحاالت‬
‫المرضٌه الخطٌره والتً تكون فً ؼالبٌتها ممٌته وفٌما ادناه الحاالت المرضٌه التً ٌحدث فٌها ارتفاعا‬
‫او انخفاضا فً مستوى البروتٌن الكلً فً مصل الدم على ان نؤتً الحما عن الحاالت المرضٌه التً‬
‫ٌحدث فٌها ارتفاعا او انخفاضا فً مستوى كل من األلبومٌن او الكلوبٌولٌن او كلٌهما معا ‪.‬‬

‫ارتفاع مستوى البروتٌن الكلً عن مستواه الطبٌعً فً مصل الدم ‪Hyperproteinemia‬‬

‫ٌرتفع مستوى البروتٌن الكلى فً مصل الدم عن الحد األعلى لمستواه الطبٌعً فً الحاالت التالٌه ‪:‬‬
‫ٔ) فً حالة االنكاز ( الجفاؾ ) ‪ Dehydration‬وذلن نتٌجة فمدان الجسم لكمٌه كبٌره من‬
‫السوابل مما ٌإدي الى ارتفاع فً مستوى البروتٌن الكلً بمصل الدم بٌن ٓٔ ‪% ٔ٘ - %‬‬
‫عن مستواه الطبٌعً‬
‫ٕ) فً الحاالت المتمدمه من داء السكري المزمن ‪Severe Diabetes mellitus‬‬
‫ٖ) فً الحاالت السرطانٌه وخاصة الورم النخاعً المضاعؾ ‪ Multiple Myeloma‬حٌث لد‬
‫) وٌعزى‬ ‫‪g/‬‬ ‫ٌصل مستوي البروتٌن الكلً فً مصل الدم الى (‪ml serum‬‬
‫‪- 111 -‬‬
‫ارتفاعه لوجود البروتٌن النخاعً ( ‪ ) Myeloma protein‬وهو بروتٌن الٌوجد فً دم‬
‫االنسان الطبٌعً وانما فمط فً حالة االصابه بهذا السرطان وٌعرؾ اٌضا ب (‪Bense-‬‬
‫‪) Jones protein‬‬

‫‪Hypoproteinemia‬‬ ‫انخفاض مستوى البروتٌن الكلً عن مستواه الطبٌعً فً مصل الدم‬

‫ٌنخفض مستوى البروتٌن الكلى فً مصل الدم عن الحد األدنى لمستواه الطبٌعً فً الحاالت التالٌه ‪:‬‬
‫ٔ) المتالزمه الكلوٌه ( ‪ ) Nephrotic syndrome‬حٌث ٌحدث تلؾ شدٌد فً خالٌا الكلٌه‬
‫مما ٌإدي الى فمد فً االلبومٌن عن طرٌك البول‬
‫ٕ) فً حالة الحروق الشدٌده ( ‪) Burns‬‬
‫ٖ) فً حالة النزؾ الشدٌد ( ‪) extensive bleeding‬‬
‫ٗ) فً حالة التهابات االمعاء الشدٌده ( ‪ ) intestinal inflammation‬حٌث ٌحدث‬
‫اضطراب فً امتصاص البروتٌنات ‪.‬‬

‫التمنٌات المستخدمه لفصل األنواع المختلفه لبروتٌنات الدم ‪:‬‬

‫فً الكثٌر من األحٌان نحتاج الى لٌاس مستوى األنواع المختلفه من بروتٌنات الدم مجموعات او كل على‬
‫حده وذلن من اجل معرفة اي خلل ٌحدث فً مستوٌاتها بسبب األمراض ذات العالله مما ٌساعد فً‬
‫تشخٌصها‬

‫ومن أجل ذلن فالبد من فصل األنواع المختلفه من بروتٌنات الدم عن بعضها البعض وتوجد طرق عدٌده‬
‫تستخدم لهذا الؽرض ومن أكثر هذه الطرق استخداما ‪:‬‬

‫ٔ) التجزبه بالمذٌبات أو األمالح ( ‪) salt or solvent fractionation‬‬

‫وتعتمد هذه الطرٌمه على األختالؾ فً لابلٌة ذوبان األنواع المختلفه من بروتٌنات مصل الدم فً‬
‫المحالٌل الملحٌه وكمثال على ذلن ٌمكن فصل البومٌن مصل الدم عن كلوبٌولٌن مصل الدم‬
‫باضافة المحلول الملحً كبرٌتٌت الصودٌوم ( ‪ ) sodium sulphite‬حٌث أن األلبومٌن ٌذوب‬
‫فً هذا المحلول بٌنما الكلوبٌولٌن الٌذوب‬

‫ٕ) النبذ فابك السرعه ( ‪) Ultracentrifugation‬‬

‫حٌث تعتمد هذه الطرٌمه على االختالؾ فً األوزان الجزٌبٌه ( ‪) Molecular weights‬‬
‫لألنواع المختلفه لبروتٌنات الدم فعند نبذ هذه البروتٌنات عند سرعه عالٌه جدا ٌتم عزل كل منها‬
‫على حده اعتمادا على اوزانها الجزٌبٌه‬

‫ٖ) الترشٌح خالل الجل ) ‪) Gel Filtration‬‬

‫وتعتمد هذه الطرٌمه فً فصل البروتٌنات على االختالؾ بٌن البروتٌنات المختلفه على المرور‬
‫خالل مادة الجل اعتمادا على كتلتها الجزٌبٌه ( ‪) Molecular masses‬‬
‫ٗ) التحلٌل الكٌمٌاوي المحصن ( ‪) Immunochemical analysis‬‬

‫‪- 111 -‬‬

‫وتعنمد هذه الطرٌمه على االختالؾ فً سرعة انتشار البروتٌن خالل ثمب فً الماده الهالمٌه (‬
‫‪ ) gel‬وبا تجاه لطر الثمب ( ‪) Radial diffusion‬‬

‫٘) الكروماتوكرافً ( ‪) chromatography‬‬

‫وتعتمد هذه الطرٌمه على االختالؾ بٌن البروتٌنات المختلفه فً االنسٌاب والمرور ( ‪Rate of‬‬
‫‪ ) flow‬خالل وسط كروماتوكرافً ( ‪) Chromatographically media‬وذلن اعتمادا‬
‫على حجم وشكل والشحنه الكهربابٌه لكل نوع من البروتٌنات‬

‫‪ )ٙ‬الترحٌل الكهربابً ( ‪) Electrophoresis‬‬

‫وتعتبر من اكثر الطرق استخداما فً مختبرات الكٌمٌاء السرٌرٌه والتً سٌتم دراستها تفصٌلٌا‬
‫وتعتمد هذه الطرٌمه على اختالؾ كثافة الشحنات الكهربابٌه الموجوده على البروتٌنات المختلفه‬
‫بما ٌإدي الى اختالؾ سرعة هجرة كل منها خالل المجال الكهربابً ( ‪( electrical‬‬
‫‪potential‬مما ٌإدي الى انفصال كل منها على انفراد ‪.‬‬

‫‪ )7‬الترحٌل الكهربابً المحصن ( ‪) Immunoelectrophoresis‬‬

‫وتجمع هذه الطرٌمه بٌن التحلٌل الكٌمٌابً المحصن وطرٌمة الهجره الكهربابٌه وهً طرٌمه اكثر‬
‫تطورا وتعمٌدا وتستخدم فً عملٌات الفصل الدلٌمه جدا للبروتٌنات حٌث تكون اكثر دله فً فصل‬
‫البروتٌنات المختلفه عن طرٌمة الترحٌل الكهربابً وخاصة البروتٌنات التً ٌكون مستواها فً‬
‫مصل الدم للٌل مثل ‪IgE‬‬

‫‪- 112 -‬‬

 ‫‪Serum Protein electrophoresis‬‬ ‫الترحٌل الكهربابً لبروتٌنات مصل الدم‬
‫تعتبر طرٌمه الترحٌل الكهربابً واحٌانا تسمً الهجره الكهربابٌه من اهم واكثر الطرق المختبرٌه استخداما فً‬
‫الكٌمٌاء السر ٌرٌه لؽرض فصل االنواع المختلفه من بروتٌنات مصل الدم لمعرفة مستوٌات كل منها فً مصل الدم‬
‫من اجل التشخٌص السرٌري الدلٌك‬

‫األساس العلمً ‪: Principle‬‬

‫من المعروؾ ان البروتٌن الذابب ٌكون على هٌبة اٌون امفوتٌري والذي ٌطلك علٌه اٌون زوٌتر ‪Zwitter ion‬‬
‫اي انه ٌكون ثنابً الشحنات الكهربابٌه عند وضعه فً محلول متعادل وٌحمل شحنه موجبه عند وضعه فً وسط‬
‫حامضً بٌنما ٌحمل شحنه سالبه عندما ٌوضع فً وسط لاعدي وبناء على ذلن فان البروتٌن الذي ٌحمل شحنه‬
‫احادٌه ٌمكن ترحٌله كهربابٌا اعتمادا على خاصٌة االنجذاب الكهربابً بٌن الشحنات المختلفه اي ان الشحنه‬
‫الموجبه تتجه باتجاه المطب السالب وبالعكس ‪.‬‬

‫) ‪COO ( -‬‬ ‫) ‪COO ( -‬‬ ‫‪COOH‬‬

‫‪P‬‬ ‫‪P‬‬ ‫‪P‬‬

‫)‪(+‬‬ ‫)‪(+‬‬
‫‪NH‬‬ ‫‪NH‬‬ ‫‪NH‬‬

‫وسط متعادل‬ ‫وسط لاعدي‬ ‫وسط حامضً‬

‫فً حالة البروتٌن الذي ٌكون ثنابً الشحنه الٌمكن ترحٌله كهربابٌا والٌمكن استخدام الوسط الحامضً لكونه‬
‫ٌإدي الى تخثر البروتٌن وتحطٌمه فلذلن فان عملٌة الترحٌل الكهربابً تتم فمط باستخدام الوسط الماعدي أي‬
‫ٌكون البروتٌن حامال لشحنه كهربابٌه سالبه وعند ترحٌله كهربابٌا ٌتم الترحٌل باتجاه المطب الموجب ‪Anode‬‬

‫تتم عملٌه الترحٌل الكهربابً لبروتٌنات مصل الدم باستخدام جهاز خاص ٌسمى بجهاز الترحٌل الكهربابً‬
‫) ‪ ( Electrophoresis Instrument‬والذي ٌتكون من حوضٌن من البالستٌن ٌوضع فً كل منهما‬
‫المحلول الدارئ الماعدي والذي ٌعمل على توفٌر الوسط الماعدي لٌجعل البروتٌن ٌحمل شحنه سالبه‬

‫وٌوصل احد الحوضٌن بالمطب الموجب ( ‪ ) Anode‬لجهاز توفٌر الطاله الكهربابٌه ذات التٌار المستمر ‪DC‬‬
‫والذي ٌكون ذو مواصفات خاصه تسمح بتثبٌت التٌار ال كهرباثً الصادر منه عند فرق جهد وشدة تٌار ثابتٌن‬
‫بٌنما ٌوصل الحوض االخر بالمطب السالب ( ‪ ) Cathode‬لذلن الجهاز‬

‫اتجاه هجرة البروتٌنات‬

‫الوسط الداعم‬

‫حوض(ٕ)‬ ‫حوض (ٔ)‬

‫) ‪Anode ( +‬‬ ‫) ‪Cathode ( -‬‬

‫مجهز التٌار الكهربابً‬

‫‪- 113 -‬‬

‫وتتم عملٌه الترحٌل الكهربابً لبروتٌنات مصل الدم على وسط داعم خاص ٌسمً ( ‪Supporting‬‬
‫‪ ) media‬والذي ٌصل بٌن الحوضٌن‬

‫وٌتم فصل البروتٌنات المختلفه على الوسط الداعم اعتمادا على حركتها باتجاه المطب الموجب والذي‬
‫ٌعتمد على عدد الشحنات الكهربابٌه السالبه التً ٌحملها باالضافه الى الوزن الجزٌبً لكل بروتٌن وٌكون‬
‫االلبومٌن اول البروتٌنات التً تصل الى االنود وذلن لوجود العدد االكبر من الشحنات السالبه على سطحه‬
‫وصؽر وزنه الجزٌبً بٌنما الكاما كلوبٌولٌن تكون حركتها للٌله جدا باتجاه االنود لكبر وزنه الجزٌبً وللة‬
‫الشحنات السالبه التً ٌحملها‬
‫(‪)+‬‬ ‫(‪)-‬‬

‫‪Albumin‬‬ ‫‪α‬‬ ‫‪α‬‬ ‫‪β‬‬ ‫‪Ϫ‬‬

‫( بروتٌنات مصل الدم بعد فصلها على وسط داعم )‬

‫العوامل المإثره على عملٌة الترحٌل الكهربابً لبروتٌنات مصل الدم ‪:‬‬
‫ٔ) عدد الشحنات الكهربابٌه السالبه التً ٌحملها البروتٌن ( ‪the amount of charge on‬‬
‫‪) protein surface‬‬
‫ٕ) الوزن الجزٌبً للبروتٌن ( ‪) Molecular weight of protein‬‬
‫ٖ) األس الهٌدروجٌنً للوسط الدارئ ( ‪ ) pH of buffer solution‬المستخدم‬
‫ٗ) نوع الوسط الداعم ( ‪ ) Supporting media‬المستخدم فً عملٌة الفصل‬
‫٘) فرق الجهد الكهربابً ( ‪ ) Electrical potential‬المستخدم‬
‫ومن المهم والمالحظ اجراء عملٌة الفصل فً درجة حراره تتراوح بٌن ( ٕٓ – ٓٗ درجه مبوٌه )‬
‫حٌث ان درجات الحراره العالٌه تإدي الى تلؾ البروتٌنات (‪) Denaturation of protein‬‬

‫( ‪: ) Type of Supporting media‬‬ ‫أنواع األوساط الداعمه‬

‫توجد انواع عدٌده من االوساط الداعمه التً تستخدم لفصل بروتٌنات الدم بطرٌمة الترحٌل الكهربابً‬
‫ومن اهمها‬

‫ٔ) ‪Starch – gel‬‬

‫ٕ) ‪Polyacrylamide – gel‬‬
‫‪Filter paper whatman No.‬‬ ‫ٖ)‬
‫ٗ) ‪Agar – gel‬‬
‫٘) ‪Cellulose acetate paper‬‬
‫وتعتبر اوراق السٌللوز اسٌتٌت ( ‪ ) cellulose acetate paper‬االكثر استخداما فً مختبرات‬
‫الكٌمٌاء السرٌرٌه الروتٌنٌه وذلن لرخص ثمنها واحتوابها على مسامات مناسبه تسمح بانتمال‬
‫البروتٌنات ذات االوزان الجزٌبٌه الكبٌره خاللها مثل االنزٌمات وكذلن الهٌموكلوبٌن‬

‫‪- 114 -‬‬

 ‫فصل بروتٌنات مصل الدم بطرٌمة الترحٌل الكهربابً ‪:‬‬
‫المستوٌات الطبٌعٌه ‪: Normal values‬‬

‫‪Albumin‬‬ ‫–‬ ‫‪g%‬‬

‫‪Alpha‬‬ ‫‪globulin‬‬ ‫–‬ ‫‪g%‬‬

‫‪Alpha‬‬ ‫‪globulin‬‬ ‫–‬ ‫‪g%‬‬

‫‪Beta globulin‬‬ ‫–‬ ‫‪g%‬‬

‫‪Gamma globulin‬‬ ‫–‬ ‫‪g%‬‬

‫األجهزه والمواد المستخدمه الجراء الفحص ‪:‬‬

‫ٔ) جهاز الترحٌل الكهربابً ( ‪) Electrophoresis instrument‬‬
‫ٕ) جهاز الطرد المركزي ( ‪ ) Centrifuge‬لفصل مصل الدم‬
‫ٖ) جهاز الماسح الضوبً ( ‪) Scanner‬‬
‫ٗ) وسط داعم مناسب ( ‪ ) Supporting media‬وٌستخدم فً حالة الفحوصات الروتٌنٌه‬
‫‪ Cellulose acetate paper X‬او‬ ‫‪cm -‬‬
‫‪Filter paper whatman No‬‬ ‫‪X‬‬ ‫‪cm -‬‬
‫٘) محلول دارئ لاعدي (‪) Basic buffer solution‬‬
‫‪ )ٙ‬محلول مثبت ( ‪ ) Fixative‬لتثبٌت كل بروتٌن فً المنطمه التً تم ترحٌله الٌها على الوسط‬
‫الداعم‬
‫‪ )7‬صبؽه خاصه لصبػ مناطك تواجد البروتٌنات المختلفه على الوسط الداعم بعد فصلها مثل‬
‫‪ Bromophenol blue -‬عند استخدام ورق الترشٌح وتمان كوسط داعم او‬
‫‪ Ponceau S in Trichloro acetic acid‬عند استخدام اوراق السٌللوز استٌت‬ ‫‪-‬‬
‫كوسط داعم‬
‫‪ )8‬حامض الخلٌن ( ‪ ) Acetic acid‬للتخلص من الصبؽه الزابده‬
‫خطوات العمل ‪: Procedure‬‬

‫توضع كمٌه مناسبه من المحلول الدارئ الماعدي فً كال حوضً جهاز الترحٌل الكهربابً‬ ‫ٔ)‬
‫ٌوصل حوضً الجهاز بمجهز التٌار الكهربابً المستمر ( ‪ ) DC power supply‬على ان‬ ‫ٕ)‬
‫ٌوصل احد الحوضٌن بالمطب الموجب واالخر بالمطب السالب‬
‫ٌفصل مصل الدم من العٌنه المراد فحصها باستخدام جهاز الطرد المركزي‬ ‫ٖ)‬
‫ٌماس مستوى البروتٌن الكلً لمصل الدم بالطرٌمه االعتٌادٌه لمعرفة مستواه‬ ‫ٗ)‬
‫ٌحضر وسط داعم مناسب وعادة ما تستخدم اوراق السٌللوز اسٌتٌت ذات لٌاس ٘ × ٕٔ سم‬ ‫٘)‬
‫ٌوضع ( ‪ ) . ul‬من مصل الدم بالمرب من احدى جوانب الوسط الداعم‬ ‫‪)ٙ‬‬

‫‪ul serum‬‬

‫‪Cellulose acetate paper supporting media‬‬

‫‪- 115 -‬‬

‫‪ٌ )7‬وضع الوسط الداعم الحاوي على عٌنة مصل الدم بٌن حوضً جهاز الترحٌل الكهربابً على ان‬
‫تكون الحافه الحاوٌه على عٌنة مصل الدم باتجاه الحوض الموصل بالمطب السالب مع مالحظه‬
‫مالمسه طرفً الوسط الداعم بالمحلول الدارئ فً كال الحوضٌن وٌتم ذالن باستخدام لطعتً ورق‬
‫ترشٌح ٌؽمس كل منها فً المحلول الدارئ بكل حوض وٌالمس طرفها االخر الوسط الداعم‬
‫المحتوي على عٌنة مصل الدم‬

‫ورلة ترشٌح لتوصٌل المحلول الدارئ للوسط الداعم‬ ‫نموذج مصل الدم‬

‫اتجاه الترحٌل الكهربابً‬ ‫ورلة ترشٌح لتوصٌل المحلول الدارئ‬

‫محلول دارئ لاعدي‬ ‫الوسط الداعم‬ ‫محلول دارئ لاعدي‬

‫المطب الموجب‬ ‫المطب السالب‬

‫( ‪Anode ) +‬‬ ‫‪) - ( Cathode‬‬

‫مجهز التٌار الكهربابً‬

‫‪ٌ )8‬فتح مجهز التٌار الكهربابً على ان ٌكون التٌار الصادر منه كالتالً‬
‫‪a.‬‬ ‫‪volt for each cm length of the paper‬‬
‫‪b.‬‬ ‫‪mA for each cm width of the paper‬‬

‫‪ٌ )9‬ترن الجهاز ٌعمل لمدة ٘ٗ دلٌمه فً حالة استخدام اوراق السٌللوز كوسط داعم اما فً حالة‬
‫استخدام اوراق الترشٌح وتمان كوسط داعم فان زمن عملٌة الترحٌل الكهربابً تكون ‪ ٔٙ‬ساعه‬
‫بعد انتهاء الزمن المحدد النتهاء عملٌة الترحٌل الكهربابً ٌوضع الوسط الداعم فً‬ ‫ٓٔ)‬
‫المحلول المثبت ( ‪ ) Fixative‬لمدة عشر دلابك‬
‫ٌوضع الوسط الداعم فً محلول الصبؽه لمدة ٘ٔ دلٌمه‬ ‫ٔٔ)‬
‫ٌؽسل الوسط الداعم فً محلول ٘‪ %‬حامض الخلٌن عدة مرات وٌترن فً اخر مره داخل‬ ‫ٕٔ)‬
‫محلول الؽسل لمدة عشر دلابك‬
‫ٌترن الوسط الداعم حتى الجفاؾ فً درجة حرارة الؽرفه او فً فرن حراري عند درجة‬ ‫ٖٔ)‬
‫ٓٔٔ درجه مبوٌه فً حالة استخدام اوراق وتمان كوسط داعم‬
‫تكون النتابج النهابٌه كما مبٌن بالشكل ادناه‬ ‫ٗٔ)‬

‫(‪)+‬‬ ‫(‪)-‬‬

‫‪Albumin‬‬ ‫‪α‬‬ ‫‪α‬‬ ‫‪β‬‬ ‫‪Ϫ‬‬

‫‪- 116 -‬‬

‫تمرأ النتابج باستخدام الماسح الضوبً ( ‪ ) Scanner‬حٌث تكون النتابج على هٌبة‬ ‫٘ٔ)‬
‫مخطط ٌتم حساب مستوٌات بروتٌنات الدم منه وبداللة المستوى الكلى للبروتٌن فً مصل الدم‬
‫المماس بالطرٌمه الروتٌنٌه علما بان اجهزة الماسح الضوبً الحدٌثه تموم بحساب مستوٌات‬
‫بروتٌنات مصل الدم بصوره اوتوماتٌكٌه‬

‫‪- 117 -‬‬

‫فً حالة عدم توفر جهاز ماسح ضوبً ٌتم حساب مستوٌات بروتٌنات الدم المختلفه فً‬ ‫‪)ٔٙ‬‬
‫عٌنة مصل الدم حسب الطرٌمه التالٌه ‪:‬‬

‫أ) ٌفاس مستوى البروتٌن الكلً فً مصل الدم للعٌنه المراد فحصها بطرٌمه الباٌورٌت الروتٌنٌه‬

‫ب) ٌمص الوسط الداعم المحتوي على اجزاء البروتٌنات المختلفه الى عدة السام ٌحتوي كل لسم‬
‫نوع معٌن من البروتٌنات‬

‫‪Albumin‬‬ ‫‪α‬‬ ‫‪α‬‬ ‫‪β‬‬ ‫‪Ϫ‬‬

‫)‬ ‫ت) ٌذاب كل جزء فً محلول ( ‪N NaOH‬‬

‫) الستخدامه ن ( ‪) Blank‬‬ ‫ث) ٌذاب وسط داعم ؼٌر مستعمل فً محلول ( ‪NaOH‬‬

‫ج) تماس امتصاصٌة كل محلول باستخدام جهاز السبكتروفوتومٌتر وٌسجل امتصاصٌة كل منها (‬
‫)‬ ‫‪ ) AT‬وذلن عند الطول الموجً ( ‪nm‬‬

‫ح) تماس االمتصاصٌه لمحلول الوسط الداعم الؽٌر مستعمل ( ‪ ) AB‬باستخدام جهاز‬
‫)‬ ‫السبكتروفوتومٌتر وذلن عند الطول الموجً ( ‪nm‬‬

‫خ) تحسب االمتصاصٌة الحفٌفٌه لكل جزء من البروتٌنات ( ‪) A‬‬

‫‪A = AT - AB‬‬

‫د) ٌجمع ( ‪ ) A‬لكل انواع البروتٌنات لٌنتج ( ‪ ) Total Absorbencies‬وٌرمز له ‪TA‬‬

‫‪TA = A albumin + A α + A α + A β + A Ϫ‬‬

‫ذ) تحسب نسبة كل جزء من البروتٌن على حده وحسب المعادله التالٌه ‪:‬‬

‫‪% of each type = A / TA‬‬

‫ر) ٌحسب مستوى كل نوع من بروتٌنات الدم بداللة مستوي البروتٌن الكلً وحسب نسبة كل‬
‫منها‬

‫‪- 118 -‬‬

Protein portion conc. = % of its type X total serum protein conc. in g /
ml serum

ً‫مثال توضٌح‬

Total serum protein = g/ ml serum

AB =

A T ( Albumin ) =

A T(α ) =

A T(α ) =

AT(β) =

A T(Ϫ) =

‫احسب مستوي انواع البروتٌنات فً مصل الدم تحت االختبار‬

‫ ٌحل المثال بالمحاضره‬: ‫مالحظه‬

- 119 -
- 121 -
 ‫المركبات النٌتروجٌنٌه ؼٌر البروتٌنٌه‬
‫) ‪( Non – Protein nitrogenous compounds‬‬
‫من المعروؾ ان معظم المركبات الحٌاتٌه الحاوٌه على النٌتروجٌن فً تركٌبها هً بروتٌنات ؼٌر انه‬
‫توجد بعض المركبات الحٌاتٌه الموجوده داخل جسم االنسان وتحتوي فً تركٌبها على النٌتروجٌن ولكنها‬
‫لٌست بروتٌنات وٌطلك على هذه المركبات بالمركبات النٌتروجٌنٌه ؼٌر البروتٌنٌه ومن اهم هذه المركبات‬
‫‪:‬‬

‫حامض الٌورٌن ‪Uric acid‬‬ ‫ٔ)‬

‫الٌورٌا ‪Urea‬‬ ‫ٕ)‬
‫الكرٌاتٌن ‪Creatine‬‬ ‫ٖ)‬
‫الكرٌاتٌنٌن ‪Creatinine‬‬ ‫ٗ)‬
‫األمونٌا ‪Ammonia‬‬ ‫٘)‬
‫االحماض االمٌنٌه ‪Amino acid‬‬ ‫‪)ٙ‬‬

‫‪Uric Acid‬‬ ‫حامض الٌورٌن‬

‫وهو عباره عن مركب اخراجً نٌتروجٌنً ؼٌر بروتٌنً ٌتكون داخل الجسم كناتج نهابً‬
‫لعملٌة التمثٌل الؽذابً للبٌورٌنات ( ‪ ) Purines‬سواء تلن الموجود فً تركٌب الحوامض النووٌه‬
‫( ‪ ) Nucleic acid‬المكونه لجزٌبات البروتٌنات النووٌه ( ‪ ) Nucleoproteins‬او التً ٌحصل‬
‫علٌها االنسان عن طرٌك الؽذاء‬

‫‪Keto – form structure of uric acid‬‬

‫‪: Biosynthesis of Uric Acid‬‬ ‫التكوٌن الحٌاتً لحامض الٌورٌن‬

‫ٌعتبر حامض الٌورٌن احد النواتج النهابٌه لعملٌة اٌض البٌورٌنات فً‬
‫جسم االنسان (‪ ) End-product of Purines metabolism‬أي انه من الفضالت والتً عادة‬
‫ما تكون صعبة الذوبان ولٌس لها اي اهمٌه للجسم ولذلن ٌتم طرح معظمها الى خارج الجسم عن طرٌك‬
‫البول‬

‫‪- 121 -‬‬

 ‫وٌتكون حامض الٌورٌن بالكبد وٌكون تكونه من مصدرٌن اساسٌٌن وهما ‪:‬‬

‫ٔ) عن طرٌك المنشؤ الداخلً ‪: Endogenous pathway‬‬

‫حٌث ٌنتج حامض الٌورٌن من البٌورٌنات الموجوده فً تركٌب الحوامض النووٌه المكونه‬
‫لجزٌبات البروتٌنات النووٌه ( ‪) Nucleic acids of nucleoproteins‬‬
‫ٕ) عن طرٌك المنشؤ الخارجً ‪: Exogenous pathway‬‬
‫وٌنتج حامض الٌورٌن من البٌورٌنات التً ٌتناولها االنسان عن طرٌك الؽذاء خاصة اللحوم‬
‫الحمراء المحتوٌه على البٌورٌنات‬
‫وتكون عملٌة تكوٌن حامض الٌورٌن من البٌورٌناتسواء كانت ذات منشؤ داخلً او خارجً كالتالً ‪:‬‬
‫ٔ) ٌتم هدم البٌورٌنات حٌث ٌنتج عن عملٌه الهدم تكون األدنٌن ( ‪ ) Adenine‬وكذلن الكوانٌن‬
‫( ‪) Guanine‬‬
‫ٕ) ٌكون األدنٌن والكوانٌن المركب المسمى زانثٌن ( ‪ ) Xanthine‬وذلن فً الكبد‬
‫ٖ) ٌتم اكسدة الزانثٌن بفعل االنزٌم الكبدي زانثٌن اوكسٌداز ( ‪ ) Xanthine oxidase‬مكونا‬
‫حامض الٌورٌن‬
‫ٗ) ٌنمل ٘‪ %7‬من كمٌة حامض الٌورٌن المتكون الى الكلٌه عن طرٌك الدوره الدموٌه حٌث ٌتم‬
‫ترشٌحه عبر الكبٌبات الكلوٌه ثم ٌعاد امتصاص ٓ‪ %9‬منه مرة اخرى عن طرٌك االنٌبٌبات الكلٌوٌه‬
‫( ‪ ) proximal tubules‬وٌعزى وجود حامض الٌورٌن فً البول الى طرحه من لبل الخالٌا‬
‫الفعاله لألنٌبٌبات الكلٌوٌه‬
‫٘) أما ال ٕ٘ ‪ %‬المتبمٌه من كمٌه حامض الٌورٌن المتكون بالكبد فٌتم نملها الى االمعاء عبر لناه‬
‫الصفراء (‪ ) Bile duct‬حٌث ٌتم تحللها باالمعاء ( ‪ ) Uricolysis‬وذلن بفعل االحٌاء المجهرٌه‬
‫التً تعٌش باالمعاء‬

‫وٌمكن تلخٌص عملٌة تكوٌن ومصٌر حامض الٌورٌن بجسم االنسان وفك المخطط التالً ‪:‬‬

‫‪Endogenous‬‬ ‫‪Adenine‬‬ ‫‪Xanthine oxidase‬‬

‫‪and‬‬ ‫‪Uric Acid‬‬
‫‪Xanthine‬‬
‫‪Exogenous‬‬
‫‪Purines‬‬ ‫‪Guanine‬‬

‫‪5% to intestine‬‬

‫حٌث ٌتحلل بفعل االحٌاء المجهرٌه الموجوده باألمعاء‬

‫‪75% to Kidney‬‬

‫ٌتم ترشٌحه عبر الكبٌبات الكلوٌه ثم ٌعاد امتصاص ٓ‪ %9‬منه مرة اخرى عن طرٌك االنٌبٌبات الكلٌوٌه‬

‫‪- 122 -‬‬

 ‫‪: Clinical significance of Uric Acid‬‬ ‫االهمٌه السرٌرٌه لحامض الٌورٌن‬

‫المٌم الطبٌعٌه لحامض الٌورٌن‬

‫‪Male‬‬ ‫(‬ ‫–‬ ‫‪mg /‬‬ ‫) ‪ml serum‬‬

‫‪Female‬‬ ‫(‬ ‫–‬ ‫‪mg /‬‬ ‫) ‪ml serum‬‬

‫من المعروؾ ان المواد االخراجٌه التً تتكون داخل الجسم الٌحدث انخفاض فً مستوٌاتها فً مصل الدم‬
‫عن الحد االدنى لمستوٌاتها الطبٌعٌه كما ان ذلن وان حدث التكون له اي اهمٌه سرٌرٌه تذكر فلذلن وعند‬
‫تحدثنا عن االهمٌه السرٌرٌه لحامض الٌورٌن سوؾ ٌكون فمط عن ارتفاع مستواه فً مصل الدم عن‬
‫الحد االعلى لمستواه الطبٌعً ( ‪ ) Hyperuricaemia‬حٌث ان انخفاضه عن مستواه الطبٌعً فً‬
‫مصل الدم لٌس له اي اهمٌه سرٌرٌه ولذلن ٌمكن استخدام مصطلح ‪ Uricaemia‬للدالله على ارتفاع‬
‫مستوى حامض الٌورٌن عن مستواه الطبٌعً فً مصل الدم‬

‫وتكمن االهمٌه السرٌرٌه لحامض الٌورٌن والتً من اجلها ٌتم لٌاس مستواه فً مصل الدم فً ‪:‬‬

‫ٔ) تشخٌص المرض المسمى بداء النمرس ( ‪ ) Gout‬او ما ٌسمى بداء الملون حٌث ٌروى تارٌخٌا‬
‫ان هذا المرض اصاب العدٌد من ملون اوربا فً برٌطانٌا وفرنسا ‪ .‬وٌحدث هذا المرض نتٌجة‬
‫الزٌاده فً تكون حامض الٌورٌن بالجسم مما ٌإدي الى ترسبه فً المفاصل وخاصة مفصل المدم‬
‫والركبه‬

‫ٕ) ٌرتفع حامض الٌورٌن فً االمراض السرطانٌه وااللتهابات العامه وداء الصدفٌه ‪Psoriasis‬‬

‫‪- 123 -‬‬

 ‫الٌورٌا ( البولٌنا ) ‪Urea‬‬
‫الصٌؽه الكٌمٌاوٌه‬

‫‪O‬‬
‫‪NH – C – NH‬‬
‫تعرٌؾ‬
‫مركب اخراجً نٌتروجٌنً ؼٌر بروتٌنً وٌعتبر احد النواتج النهابٌه فً عملٌات اٌض البروتٌنات‬

‫التكوٌن الحٌاتً للٌورٌا ‪: Biosynthesis‬‬

‫تتكون الٌورٌا داخل جسم االنسان فً خالٌا الكبد من ؼاز االمونٌوم الناتج عن احدى عملٌات اٌض‬
‫االحماض االمٌنٌه المعروفه بازالة مجموعات االمٌن من االحماض االمٌنٌه ( ‪Deamination of‬‬
‫‪ ) amino acids‬ولد تم اكتشاؾ الٌورٌا فً بول االنسان الول مره عام ٖ‪ ٔ77‬م عن طرٌك العالم‬
‫روٌللً ( ‪) Rouelle‬‬

‫‪NH CH – COOH‬‬ ‫‪NH‬‬ ‫‪( NH ) C‬‬

‫‪=O‬‬
‫حامض امٌنً‬ ‫امونٌا‬ ‫ٌورٌا‬

‫وٌعتبر تكون الٌورٌا هو الطرٌمه الربٌسه للتخلص من النٌتروجٌن الفابض عن حاجة الجسم عن طرٌك‬
‫طرحه بالبول حٌث ان كل جزٌبة ٌورٌا تحتوي على نصفها تمرٌبا من النٌتروجٌن ( الوزن الجزٌبً‬
‫للٌورٌا = ٓ‪ ٙ‬وتحتوي كل جزٌبه على ذرتٌن من النٌتروجٌن وزنهما الذري = ‪) ٕ8‬‬

‫بعد تكون الٌورٌا فانها تتجه الى الجهاز االخراجً عبر الدوره الدموٌه حٌث ٌتم ترشٌحها عبر الكبٌبات‬
‫الكلٌوٌه (‪ ) Glomeruli‬و تسٌر عبر االنٌبٌبات الكلٌوٌه ( ‪ ) Proximal tubules‬حٌث ٌحدث لها‬
‫امتصاصا جزبٌا وٌتم طرح البالً الى خارج الجسم مع البول‬

‫األهمٌه السرٌرٌه للٌورٌا ‪: Clinical significance‬‬

‫)‬ ‫–‬ ‫‪mg /‬‬ ‫المستوى الطبٌعً للٌورٌا فً مصل الدم = ( ‪ml serum‬‬

‫ٌعتبر لٌاس مستوى الٌورٌا فً الدم من اهم واكثر الفحوصات المسحٌه استخداما فً الولت الحاضر‬
‫لؽرض تمٌٌم وظٌفة الكلٌه ومعرفة االمراض المختلفه التً تصٌب الكلٌه‬

‫‪- 124 -‬‬

‫وكما هو الحال فً المركبات االخراجٌه ال ٌشكل انخفاض الٌورٌا بالدم عن الحد االدنى لمستواه الطبٌعً‬
‫اي اهمٌه سرٌرٌه ولكن ارتفاع مستواه عن الحد االعلى لمستواه الطبٌعً هو الذي ٌشكل اهمٌه سرٌرٌه‬
‫كبٌره وخاصة فٌما ٌتعلك بوظٌفة الكلٌه وٌطلك على ارتفاع الٌورٌا عن مستواها الطبٌعً بالدم بتبولن‬
‫الدم ( ‪ ) Hyperuremia‬وٌمكن اٌضا استخدام المصطلح ‪ Uremia‬لنفس الدالله‬

‫ومما تجدر االشاره الٌه بانه ال ٌمكن االعتماد كلٌا على لٌاس مستوى الٌورٌا بالدم لتمٌٌم وظٌفة الكلٌه‬
‫وذلن لكون الٌورٌا ٌحدث لها اعادة امتصاص جزبً عبر االنٌبٌبات الكلٌوٌه الصؽٌره بعد ترشحها عبر‬
‫الكبٌبات الكلٌوٌه ولذلن فان لٌاس مستوى المركب النٌتروجٌنً ؼٌر البروتٌنً المسمى بالكرٌاتنٌن بالدم‬
‫ٌشكل الجزء المتمم لتمٌٌم وظٌفة الكلٌه وكما سناتً على شرحه الحما فً موضوع الكرٌاتنٌن‬

‫وٌرتفع مستوى الٌورٌا فً الدم عن الحد االعلى لمستواه الطبٌعً فً عدد من امراض الكلٌه وبمستوٌات‬
‫مختلفه اعتمادا على نوع وشدة المرض مثل ‪:‬‬

‫ٔ) التهاب الكلٌه الحاد ‪Acute Nephritis‬‬

‫ٕ) التهاب الكلٌه المزمن ‪Chronic Nephritis‬‬

‫ٖ) التهاب الكلٌه الكٌسً ‪Polycystic kidney‬‬

‫ٗ) تصلب الكلٌه ‪Nephrosclerosis‬‬

‫٘) النخر االنبوبً الكلٌوي‬

‫‪Tubular Necrosis )ٙ‬‬

‫‪ )7‬التهاب الكبٌبات الكلٌوٌه ‪Glomerulonephritis‬‬

‫كما ٌرتفع مستوى الٌورٌا فً الدم عن مستواه الطبٌعً فً امراض المجاري البولٌه ( ‪Urinary Tract‬‬
‫) مثل‬

‫ٔ) انسداد المجرى البولً ( ‪ ) Obstruction of Urinary Tract‬والذي ٌنتج نتٌجة تكون‬
‫الحصوات الرملٌه‬
‫ٕ) تضخم ؼدة البروستات عند الرجال ( ‪) Prostate gland‬‬
‫ٖ) نتٌجة االورام التً لد تصٌب الحالب او المثانه‬

‫وهنان بعض الحاالت المرضٌه التً لد ٌصاحبها ارتفاع فً مستوى الٌورٌا بالدم عن الحد االعلى لمٌمته‬
‫الطبٌعٌه ولٌست لها اي عالله بامراض الكلٌه او الجهاز االخراجً ومن هذه الحاالت ‪:‬‬

‫ٔ) حالة استنفاذ الماء ‪Water Depletion‬‬

‫ٕ) مرض الالمعاوضه الملبً ‪Cardiac Decompensation‬‬

‫‪- 125 -‬‬

 ‫الكرٌاتٌن ‪Creatine‬‬
‫مركب نٌتروجٌنً ؼٌر بروتٌنً ٌوجد فً جسم االنسان وٌعرؾ بدوره الكبٌر فً المساعده على امداد‬
‫كل خالٌا الجسم بالطاله وبصوره اساسٌه العضالت حٌث ٌعمل على زٌادة تكوٌن‬

‫‪) ATP ( Adenosine tri phosphate‬‬

‫ولد تم اكتشافه فً عام ٕٖ‪ ٔ8‬بواسطة العالم ‪ Michel Eugene‬كاحد مكونات العضالت الهٌكلٌه‬
‫(‪ ) Skeletal Muscles‬والذي لام فٌما بعد باطالق الكلمه الالتٌنٌه كٌراتٌن علٌه والتً تعنً اللحم‬
‫‪Meat‬‬

‫الصٌؽه الكٌمٌابٌه‬
‫الوزن الجزٌبً =‬

‫الصٌؽه الجزٌبٌه ( ‪) C H N O‬‬

‫‪: Biosynthesis of Creatine‬‬ ‫التكوٌن الحٌاتً للكرٌاتٌن‬

‫ٌتكون الكٌراتٌن فً جسم االنسان بصوره طبٌعٌه فً الكبد والكلٌه والبنكرٌاس من ثالثة احماض امٌنٌه‬

‫ٔ) أرجنٌن ‪Arginine‬‬

‫ٕ) كلٌسٌن ‪Glycine‬‬
‫ٖ) مثٌونٌن ‪Methionine‬‬
‫وتتم عملٌة تكون الكرٌاتٌن من هذه االحماض االمٌنٌه تحت تاثٌر انزٌمٌن ٌفرزان من المٌتوكوندرٌا‬
‫( ‪ ) Mitochondria‬لخالٌا الكبد والبنكرٌاس والكلٌه وهما ‪:‬‬

‫) ‪) Arginine-Glycine Amidinotransferase ( AGAT‬‬

‫) ‪) Guanedionacetate N- Methyltransferase ( GAMT‬‬
‫وبعد تكون الكرٌاتٌن ٌنمل عن طرٌك الدوره الدموٌه الى خالٌا الجسم المختلفه وبصوره خاصه الى‬
‫انسجة الجسم ذات االستهالن العالً للطاله مثل خالٌا الدماغ والخالٌا العضلٌه الهٌكلٌه حٌث ٌوجد ٘‪9‬‬
‫‪ %‬من كمٌة الكرٌاتٌن الموجوده بجسم االنسان بالعضالت الهٌكلٌه ‪.‬‬

‫وفً االنسجه التً ٌصل الٌها الكرٌاتٌن ٌموم باالتحاد مع جزٌبات الطاله المعروفه باالدٌنوزٌن ثالثً‬
‫الفوسفات ( ‪ ) ATP ( ) Adenosine tri phosphate‬متحوال الى فوسفات الكرٌاتٌن‬
‫( ‪ ) Creatine phosphate‬والذي ٌعتبر مستودع للطاله وذلن تحت تؤثٌر انزٌم ٌسمى‬
‫( ‪ ) Creatine Kinase‬وتسمى هذه العملٌه بفسفرة الكرٌاتٌن ( ‪Creatine‬‬
‫‪) phosphorylation‬‬

‫عند حاجة النسٌج للطاله تموم مستودعات الطاله ( فوسفات الكرٌاتٌن ) بالتحول مرة اخرى الى الكرٌاتٌن‬
‫مطلمه للطاله التً لام باالتحاد بها من لبل ‪.‬‬

‫ٌتحول الكرٌاتٌن مستودعات الطاله ( فوسفات الكرٌاتٌن ) الزابده عن حاجة الجسم الى الكرٌاتٌنٌن الذي‬
‫ٌطرح للخارج عن طرٌك االدرار كاحد المواد االخراجٌه والتً سنؤتً الحما على دراستها‬
‫‪- 126 -‬‬
 ‫مخطط ٌوضح التكوٌن الحٌاتً ومصٌر الكرٌاتٌن‬

Arginine Glycine Methionine

ATP ……… ( Adenosine triphosphate )

ADP ………… ( Adenosine diphosphate )

- 127 -
‫ٌكون الكرٌاتٌن وفوسفات الكرٌاتٌن ٓٓٗ ملؽم لكل ٓٓٔ ؼم من العضالت المتكونه حدٌثا ( ‪Fresh‬‬
‫‪ ) muscles‬وٌتحول ٕ‪ %‬من المركبٌن تلمابٌا الى الكرٌاتنٌن فً الٌوم‬

‫اآلهمٌه السرٌرٌه للكرٌاتٌن ‪: Clinical Significance‬‬

‫)‬ ‫–‬ ‫‪mg /‬‬ ‫المستوى الطبٌعً للكرٌاتٌن فً مصل الدم = ( ‪ml serum‬‬

‫تتركز االهمٌه السرٌرٌه للكرٌاتٌن فً االمراض العضلٌه ( ‪ ) Muscular diseases‬حٌث ترتفع‬

‫مستوٌاته عن الحد االعلى لمٌمته الطبٌعٌه فً الحاالت التالٌه ‪:‬‬

‫ٔ) حدوث تلؾ شدٌد فً العضالت ( ‪) Muscular Destruction‬‬

‫ٕ) مرض االضمحالل العضلً ( ‪ ) Muscular Dystrophy‬حٌث فً هذه الحاله ٌحدث ارتفاع‬
‫فً مستوى الكرٌاتٌن بالدم اضافة الى طرح كمٌات منه بالبول حٌث اثبتت الدراسات طرح ٓٓٗٔ‬
‫ملؽم من الكرٌاتٌن بالبول خالل ٕٗ ساعه فً حٌن ان النسبه الطبٌعٌه هً طرح حوالً ٕٓٓ‬
‫ملؽم خالل ٕٗ ساعه‬

‫اثبتت الدراسات الحدٌثه عدم وجود اي عالله الرتفاع او انخفاض الكرٌاتٌن عن مستوٌاته الطبٌعٌه فً‬
‫الدم بامراض الكلى ولذلن التوجد اي اهمٌه سرٌرٌه له فً هذا المجال‬

‫الكرٌاتٌنٌن ‪Creatinine‬‬
‫مركب اخراجً نٌتروجٌنً ؼٌر بروتٌنً ٌنتج من الكرٌاتٌن وفوسفات الكرٌاتٌن فً العضالت وٌطرح‬
‫بالكامل الى خارج الجسم‬

‫الصٌؽه الكٌمٌاوٌه‬
‫)‬ ‫الوزن الجزٌبً (‬

‫الصٌؽه الجزٌبٌه ( ‪) C H N O‬‬

‫التكوٌن الحٌاتً للكرٌاتنٌن ‪Biosynthesis of Creatinine‬‬

‫ٌتكون الكرٌاتنٌن من الكرٌاتٌن وفوسفات الكرٌاتٌن كما سبك واشرنا الى ذلن وٌنتمل الكرٌاتنٌن بعد تكونه‬
‫الى الدوره الدموٌه حٌث ٌصل الى الكلٌه وٌتم ترشحه بالكامل عبر الكبٌبات الكلوٌه ( ‪) Glomeruli‬‬
‫وٌطرح بالكامل الى خارج الجسم دون حدوث اي اعادة امتصاص له حٌث ٌعتبر الكرٌاتنٌن المركب‬
‫االخراجً الوحٌد الذي ٌتم طرح الكمٌات المتكونه منه الى خارج الجسم بالكامل وٌنتج الكرٌاتنٌن بالجسم‬
‫بصوره معتدله كما انه ٌعتبر من الل المركبات النٌتروجٌنٌه تؽٌرا بالدم فمٌمته ثابته تمرٌبا للشخص‬
‫الواحد‬

‫‪- 128 -‬‬

 ‫مخطط ٌوضح التكوٌن الحٌاتً ومصٌر الكرٌاتٌنٌن‬

‫‪Arginine‬‬ ‫‪Glycine‬‬ ‫‪Methionine‬‬

‫‪- 129 -‬‬

 ‫األهمٌه السرٌرٌه للكرٌاتنٌن ‪: Clinical Significance of Creatinine‬‬
‫)‬ ‫–‬ ‫‪mg /‬‬ ‫المستوى الطبٌعً للكرٌاتنٌن فً مصل الدم ( ‪ml serum‬‬

‫ٌنتمل الكرٌاتنٌن بعد تكونه الى الدوره الدموٌه حٌث ٌصل الى الكلٌه وٌتم ترشحه بالكامل عبر الكبٌبات‬
‫الكلوٌه ( ‪ ) Glomeruli‬وٌطرح بالكامل الى خارج الجسم دون حدوث اي اعادة امتصاص له حٌث‬
‫ٌعتبر الكرٌاتنٌن المركب االخراجً الوحٌد الذي ٌتم طرح الكمٌات المتكونه من الى خارج الجسم بالكامل‬
‫ولهذا السبب نجد ان الكرٌاتنٌن له اهمٌه سرٌرٌه كبٌره فً تشخٌص امراض الجهاز االخراجً البولً‬
‫مثل ‪:‬‬

‫ٔ) التهاب الكلٌه ‪Nephritis‬‬

‫ٕ) انسداد المجاري البولٌه ) ‪ ( Urinary Tract obstruction‬بسبب حصوه او ورم خبٌث‬
‫او ؼٌر خبٌث او التهاب البروستات والمثانه‬
‫وٌجب ان نالحظ انه فً حالة ارتفاع الكرٌاتنٌن بالدم عن الحد االعلى لمستواه الطبٌعً بمصل الدم فان‬
‫االنٌبٌبات الكلٌوٌه تساهم مع الكلٌه فً طرح الكرٌاتنٌن الى خارج الجسم فلذلن نجد ان مستوى الكرٌاتنٌن‬
‫بالدم لد الترتفع بصوره عامه فً االمراض الكلٌوٌه اال اذا كان هنان تلفا كبٌرا فً الكلٌه ٌمنعها من المٌام‬
‫بالترشٌح وطرح الفضالت بصوره طبٌعٌه‬

‫لهذا السبب فان مستوٌات الكرٌاتنٌن فً كل من مصل الدم والبول ٌجب ان تماس لدلة تشخٌص االمراض‬
‫الكلٌوٌه وٌطلك على هذا الفحص بفحص تصفٌة الكرٌاتنٌن ( ‪) Creatinine Clearance Test‬‬
‫الذي ٌعتبر واحدا من اكثر الفحوصات حساسٌة ودله لمٌاس معدل الترشٌح الكلٌوي ( ‪( Glomerular‬‬
‫‪ Filtration Rate‬والذي عادة ما ٌرمز له ( ‪) GFR‬‬

‫‪- 131 -‬‬

 ‫فحص تصفٌة الكرٌاتنٌن ‪Creatinine Clearance Test‬‬

‫وٌجرى هذا الفحص لمعرفة مدى كفابة الجهاز االخراجً والتشخٌص الدلٌك لالمراض التً لد تصٌبه‬
‫وٌجرى الفحص وفك الخطوات التالٌه ‪:‬‬

‫‪) V ml /‬‬ ‫ٔ) ٌتم تجمٌع بول المرٌض على مدى ٕٗ ساعه كامله وبدله وٌحسب حجمه ( ‪h‬‬

‫ٕ) ٌسحب نموذج دم من المرٌض فً اي ولت خالل الفتره التً ٌتم تجمٌع البول بها‬

‫‪) B mg/‬‬ ‫ٖ) ٌماس مستوى الكرٌاتنٌن فً مصل الدم ( ‪ml‬‬

‫‪) U mg/‬‬ ‫ٗ) ٌماس مستوى الكرٌاتٌنٌن فً البول ( ‪ml‬‬

‫٘) ٌحسب معدل تصفٌة الكرٌاتنٌن حسب المعادله التالٌه ‪:‬‬

‫حٌث أن‬

‫( ‪-‬‬ ‫كمٌة الدم التً تصل الى الكلٌه فً الدلٌمه فً الحاله الطبٌعٌه (‬
‫‪- U = Urine Creatinine‬‬
‫‪- B = Serum Creatinine‬‬
‫=‪- V‬‬ ‫‪h urine volume‬‬

‫‪Normal value‬‬
‫( = ‪Men‬‬ ‫–‬ ‫) ‪ml / min‬‬

‫( = ‪Women‬‬ ‫–‬ ‫) ‪ml / min‬‬

‫‪- 131 -‬‬

- 132 -
 ‫الكبد واختبارات وظابؾ الكبد ‪Liver and Liver Function Tests‬‬
‫الكبد‬
‫الكبد أكبر عضو ؼدي فً الجسم وهو من ملحمات الجهاز الهضمى ٌزن حوالً كٌلو ؼرام ونصؾ‪ ،‬ولونه بنً‬
‫أحمر وممسم ألربعة فصوص ؼٌر متساوٌة الحجم وٌمع فً الجانب األٌمن من التجوٌؾ البطنً تحت الحجاب‬
‫الحاجز وٌنمل إلٌه الدم عبر الشرٌان الكبدي الذي ٌحمل الدم واألكسجٌن من األبهر والورٌد البابً ٌنمل إلٌه الدم‬
‫حامال الؽذاء المهضوم من األمعاء الدلٌمه وٌتكون كبد االنسان من تركٌب معمد من الخالٌا البارانكٌمٌه‬
‫( ‪ ) Paranchymal cells‬ذات الوظابؾ المتعدده والضرورٌه للحٌاة ونظرا ً ألن الكبد ٌموم بعملٌات حٌوٌة‬
‫كثٌرة فان اإلنسان لد ٌموت فً خالل ٕٗ ساعة من تولؾ عمل الكبد‪.‬‬

‫منظر للكبد من األسفل‬ ‫منظر للكبد من األعلى‬

‫وللتعرؾ علً وظابؾ الكبد وما ٌموم به نج ده ٌم وم بح والً ٓٓ٘ عملٌ ه وظٌفٌ ه عل ً ال دم ومكونات ه له ذا نج ده‬
‫ٌنظم كل عملٌات وظابؾ الجسم من خالل مالٌٌن المرارات التً ٌعطٌها لكل أجهزته عالوة علً العملٌات الكٌماوٌ ة‬
‫الت ً ٌم وم به ا حٌ ث ٌم وم باس تمبال الطع ام المم تص م ن الجه از الهض مً وتص نٌعه بع د اس تمباله م ن الجه از‬
‫الهضمً كما ٌموم بتنظٌم كمٌ ة الس كر بال دم وم ا ٌزٌ د ع ن الحاج ة ٌخزن ه كنش ا حٌ وانً ( كلٌك وجٌن ) لٌحول ه‬
‫لسكرالكلوكوز عند الحاجة وعندما ٌتلٌؾ أو ٌلتهب الكبد ٌفمد االنسان شهٌته للطعام وٌموم الكب د بص نع العص ارة‬
‫المرارٌ ة وٌفرزه ا ف ً األمع اء لهض م ال دهون والكب د ف ً حال ة الص ٌام ٌم وم بتحوٌ ل البروتٌن ات وال دهون‬
‫والكربوهٌدرات المخزنه إلً سكر أو دهون أو بروتٌنات وحسب حاجة الجس م فالش ن أن الجس م ٌعتم د عل ً خالٌ ا‬
‫الكب د للمٌ ام بالعدٌ د م ن الوظ ابؾ الحٌوٌ ة حٌ ث ٌم وم بتنظ ٌم وتخلٌ ك وإف راز م واد هام ة كثٌ رة مث ل الكولس ترول‬
‫وبروتٌن ات مص ل ال دم ( ماع دا األجس ام المض ادة ) والكب د ل ه أهمٌت ه ف ً تخ زٌن الكثٌ ر م ن الم واد الؽذابٌ ه‬
‫كالفٌتامٌنات واألمالح المعدنٌة كما ٌموم بتخلٌص الجسم من الس موم ونفاٌاته ا وٌح افظ عل ً مس توي الكثٌ ر م ن‬
‫المركبات بالدم مثل الكلوكوز والكولسترول و بروتٌنات مصل الدم كاآللبومٌن فؤمراضه تملل م ن كفاءت ه للمٌ ام‬
‫بهذه المهام الحٌوٌة للجسم وعندما تصاب وظابؾ الكبد بخلل لد ٌمل مستوى اآللٌومٌن فً مصل ال دم مم ا ٌظه ر‬
‫احتجاز الماء باألنسجة وتورمها ( ‪ ) Odema‬وٌنتج الكبد معظم بروتٌنات تخثر الدم فلو للت ٌتعرض الم رٌض‬
‫للنزبؾ الدموي وتنتج خالٌا الكبد السابل المراري األخضر وتفرزه فً المن وات المرارٌ ة وٌخ زن ف ً الحوٌص لة‬
‫المرارٌة لٌفرز فً األثن ى عش ر وٌحت وي الس ابل الم راري عل ً الكولس ترول وال دهون الفوس فورٌة والبٌل وروبٌن‬
‫الن اتج ع ن تكس ٌر هٌموكل وبٌن كرٌ ات ال دم الحم راء وأم الح الص فراء الت ً ت ذٌب ال دهون أثن اء الهض م باألمع اء‬
‫ً الكلٌس رٌد‬ ‫وتس اعد عل ً امتصاص ها وٌص نع الكب د البروتٌن ات الش حمٌة المص نوعة م ن الكولس ترول وثالث ّ‬
‫والشحمٌات الفسفورٌة والبروتٌنات‪.‬‬

‫والكبد ٌخزن سكر الكلوكوز فً شكل نشاء حٌوانً والفٌتامٌنات التً تذوب ف ً ال دهون ( فٌتامٌن ات ‪) K,E,D,A‬‬
‫والفوالت وفٌتامٌن بٕٔ والمعادن كالنحاس والحدٌد والكب د ٌخل ص ال دم م ن األمونٌ ا والس موم وٌحولهم ا لم واد‬
‫ؼٌر ضارة فٌحول األمونٌا لٌورٌا تطرح من خالل الكلً مع البول وفً حال ة م رض الكب د الش دٌد تت راكم األمونٌ ا‬
‫بالدم والكبد ٌلعب دورا كبٌرا فً توازن الهورمون الذكري تستوس تٌرون واألنث وي إس تروجٌن وف ً حال ة تلٌ ؾ‬
‫الكبد المزمن نجد أن ثمة خلال ٌظهر علً المرٌض وال سٌما مدمن الخمر فتظهر علٌه أعراض األنوثة واألم راض‬
‫الثالثة الشابعة الت ً تص ٌب الكب د ه ً الس رطان وتلٌ ؾ الكب د وااللته اب الكب دي وااللته اب الكب دي ل د ٌك ون س ببه‬
‫‪- 133 -‬‬
‫بعض األدوٌة وتناول الخمور لمدة طوٌلة أو التعرض للكٌماوٌات أو األدوٌ ة بكث رة وك ل االلتهاب ات الكبدٌ ة تتل ؾ‬
‫خالٌا الكبد بصفة دابمة وتجعله متورما ومشدودا من االلتهاب ‪.‬‬

‫وٌمكن تلخٌص وظابؾ الكبد الربٌسه فً ما ٌؤتً ‪:‬‬

‫اس تمبال واج راء العملٌ ات الحٌوٌ ه وخ زن الم واد الؽذابٌ ه الممتص ه عب ر المن اة الهض مٌه مث ل االحم اض‬ ‫ٔ)‬
‫االمٌنٌه والمواد الكربوهٌدراتٌه واالحماض الدهنٌه والكلٌستٌرول والفٌتامٌنات ‪.‬‬
‫اطالق المواد الناتجه عن عملٌات اٌض هذه المواد ( ‪) Metabolites‬‬ ‫ٕ)‬
‫تص نٌع بروتٌن ات ال دم والت ً تش مل االلب ومٌن ( ‪ ) Albumin‬والف ا وبٌت ا كلوبٌ ولٌن ( ‪α & β‬‬ ‫ٖ)‬
‫‪ ) Globulin‬اض افة ال ى عوام ل التخث ر ( ‪ ) Clotting factors‬والبروتٌن ات النالل ه‬
‫( ‪) Transport proteins‬‬
‫ٌعتبر الكبد العضو الربٌس بالجسم للتخلص من السموم ( ‪) Detoxication‬‬ ‫ٗ)‬
‫موض ع التح والت االٌض ٌه للمركب ات ذات المنش ؤ ال داخلً ( ‪ ) Endogenous‬او الخ ارجً‬ ‫٘)‬
‫( ‪) Exogenous‬‬
‫تص نٌع عص ارة الص فراء وطرحه ا عب ر لن اة الص فراء ال ى المن اة الهض مٌه والت ً تس اعد ف ً عملٌ ة‬ ‫‪)ٙ‬‬
‫استحالب المواد الدهنٌه المادمه عن طرٌك الؽذاء لتسهٌل عملٌة هضمها وامتصاصها‬
‫ٌش ارن الكب د ف ً عملٌ ة تنظ ٌم مس توٌات هرمون ات بالزم ا ال دم ( ‪Regulation of plasma‬‬ ‫‪)7‬‬
‫‪ ) hormones‬حٌث انه الموض ع ال ربٌس لعملٌ ة ه دم الهرمون ات ( ‪catabolism of hormones‬‬
‫)‬
‫ٌستجٌب الكبد للعدٌد من المإثرات الهرمونٌه والعصبٌه لتنظٌم مستوى سكر الكلوكوز بالدم‬ ‫‪)8‬‬
‫ٌساهم الكبد فً الجهاز المناعً للجسم‬ ‫‪)9‬‬

‫العالمات السرٌرٌه المراض الكبد ‪: Clinical Signs of Liver diseases‬‬

‫ٔ) الٌرلان ( ‪: ) Jaundice‬‬

‫الٌرلان هو اصطباغ بالزما الدم والجل د وبٌ اض الع ٌن واألؼش ٌه المخاطٌ ه ب اللون االص فر نتٌج ة لت راكم‬
‫مادة البلٌروبٌن ( ‪ ) Billirubin‬والتً سنموم بدراستها تفصٌلٌا الحما ‪.‬‬
‫وٌعتب ر الٌرل ان العالم ه الس رٌرٌه التملٌدٌ ه الممٌ زه الم راض الكب د وٌظه ر الٌرل ان عل ى الم رٌض ع ادة‬
‫عندما ٌصل مستوى تركٌز البلٌروبٌن فً مصل الدم اكثر من ٕ ملؽم ‪ ٔٓٓ /‬مل من مصل الدم‬

‫ٕ) ارتفاع ضؽط الدم البابً ‪: Portal Hypertension‬‬

‫ٌدخل الدم الى الكب د عب ر الورٌ د الب ابً ش بٌها بالت دفك عب ر الج زء البطن ً وال ذي ٌش مل المن اة الهض مٌه‬
‫والبنكرٌ اس والطح ال والكب د ‪ .‬ع ادة م اٌكون الض ؽط ال دموي ف ً الورٌ د الب ابً اعل ى لل ٌال ف ً الح االت‬
‫الطبٌعٌه عن مثٌله فً االورده الدموٌه التابعه للدوره الدموٌه الربٌسه وذلن للتؽل ب عل ى الض ؽط ال دموي‬
‫المضاد المادم من الحوٌصالت الكبدٌه ( ‪. ) liver sinusoidal system‬‬
‫وف ً ح االت االم راض الكبدٌ ه ٌالح ظ ارتف اع ف ً ض ؽط ال دم ف ً ال دوره البابٌ ه ع ن الطبٌع ً وب درجات‬
‫متفاوته مسببا ما ٌسمى بارتفاع ضؽط الدم البابً ( ‪ ) Portal hypertension‬وال ذي ٌعتب ر العالم ه‬
‫السرٌرٌه الثانٌه والممٌزه المراض الكبد‪.‬‬

‫‪- 134 -‬‬

 ‫البلٌروبٌن ‪Bilirubin‬‬
‫وهو ماده صفراء تنتج من الهٌم ( ‪ ) Heme‬الناتج عن عملٌة هدم الهٌموكلوبٌن بص وره ربٌس ٌه والت ً تح دث‬
‫فً الحاالت الطبٌعٌه كننٌج ه النته اء العم ر االفتراض ً لكرٌ ات ال دم الحم راء وٌوج د ف ً مص ل ال دم بكمٌ ه ض بٌله‬
‫وٌعزى الٌها لون مصل الدم وٌعتبر احد المكونات الربٌسه فً الماده الصفراء ( ‪ ) Bile‬المخزونه بكٌس الص فراء‬
‫‪ . Gall Bladder‬ولكون البلٌروبٌن هو ناتج نهابً لعملٌة هدم الهٌموكلوبٌن لذلن ٌعتبر م ن الم واد االخراجٌ ه‬
‫حٌث ٌتم طرحه الى خارج الجسم ولكن لٌس عن طرٌك الجهاز االخراجً ( الكلٌه ) حٌ ث ٌم وم الكب د به ذه العملٌ ه‬
‫وكما سٌتم توضٌحه فٌما بعد‬

‫) ‪Molecular formula ( C H N O‬‬ ‫= ‪Molecular weight‬‬

‫‪Normal values ( Adult ) :‬‬

‫= ‪Total serum Bilirubin‬‬ ‫–‬ ‫‪mg /‬‬ ‫‪ml serum‬‬

‫= ) ‪Conjugated Bilirubin ( Direct Bilirubin‬‬ ‫–‬ ‫‪mg /‬‬ ‫‪ml seru‬‬

‫= ) ‪Unconjugated Bilirubin ( Indirect Bilirubin‬‬ ‫–‬ ‫‪mg /‬‬ ‫‪ml serum‬‬

‫التكوٌن الحٌاتً ومصٌر البلٌروبٌن ‪: Biosynthesis of Bilirubin‬‬

‫ٔ) ٌنتج البلٌروبٌن ٌومٌا فً جسم االنسان من مادة الهٌم ( ‪ ) Heme‬وبكمٌه تتراوح مابٌن ٕٓ٘ ملؽ م ال ى‬
‫ٖٓٓ ملؽم ‪ .‬حوالً ٘‪ %8‬من هذه الكمٌه تنتج من الهٌم الناتج من عملٌة ه دم الهٌموكل وبٌن الن اتج ع ن‬
‫تحطم كرٌات الدم الحمراء بع د انته اء عمره ا االفتراض ً والب الػ ٕٓٔ ٌ وم تمرٌب ا حٌ ث تص بح اؼش ٌتها‬
‫هشه وسهلة التمزق فعند مروره ا خ الل خالٌ ا الجه از البط انً الش بكً ( ‪Reticuloendothelial‬‬
‫‪ )cells‬الموج وده ف ً ك ل م ن الكب د ( ‪ ) Liver‬والطح ال ( ‪ ) spleen‬والنخ اع العظم ً ( ‪Bone‬‬
‫‪ ) marrow‬تتمزق اؼشٌتها الهش ه وتنطل ك محتوٌاته ا ومنه ا الهٌموكل وبٌن ال ذي ٌنش طر ال ى لس مٌه‬
‫الهٌم والكلوبٌن‬

‫ٕ) بٌنم ا الكمٌ ه المتبمٌ ه والبالؽ ه ٘ٔ‪ %‬م ن البلٌ روبٌن فانه ا تن تج م ن اله ٌم الن اتج م ن الم واد االساس ٌه‬
‫الفابض ه والت ً ت دخل ف ً تك وٌن كرٌ ات ال دم الحم راء ( ‪ ) red cell precursors‬وذل ن ف ً النخ اع‬
‫العظم ً اض افة ال ى اله ٌم المتك ون م ن عملٌ ه اٌ ض المركب ات البروتٌنٌ ه الحاوٌ ه عل ى اله ٌم مث ل‬
‫المٌوكل وبٌن ( ‪ ) Myoglobin‬والس ٌتوكروم ( ‪ ) Cytochrome‬وانزٌم ات البٌروكس ٌداز‬
‫( ‪) Peroxidases‬‬

‫ٖ) فبعد تحطم الهٌموكلوبٌن ٌتحرر الهٌم الذي ٌتم اكس دته ال ى م اده تس مً البٌلفٌرٌ دٌن ( ‪) Bilveridine‬‬
‫وذل ن بفع ل ان زٌم خ اص ٌس مى ‪ Microsomal heme oxygenase‬وذل ن ف ً خالٌ ا الجه از‬
‫الشبكً البطانً كما ان الهٌم المتكون من المواد االخرى ؼٌر الهٌموكلوبٌن كما اشرنا الٌه من لب ل ٌح دث‬
‫له نفس الشا وذلن فً النخاع العظمً‬
‫ٗ) ٌختزل البٌلفٌرٌدٌن الى البلٌروبٌن وتحت تاثٌر انزٌم ٌسمى ( ‪( Bilveridine reductase‬‬
‫‪- 135 -‬‬
‫٘) بعد تكون البلٌروبٌن فً االماكن التً ٌنتج بها ٌدخل ال ى ال دوره الدموٌ ه وال ذي ٌس مى ب البلٌروبٌن ؼٌ ر‬
‫‪ ) Unconjugated‬وال ذي ع ادة ماٌس مً ب البلٌروبٌن ؼٌ ر‬ ‫‪Bilirubin‬‬ ‫الممت رن (‬
‫المباشر(‪ ) Indirect Bilirubin‬ونظرا لكونه ماده اخراجٌه لها تاثٌر سمً كما انها التذوب ف ً الم اء‬
‫ٌتم ارتباطه بااللبومٌن لٌنمله عبر الدوره الدموٌه الى الكب د وال ذي تم وم خالٌ ا الكب د ( ‪Hepatocytes‬‬
‫) بفن ارتباطه من االلبومٌن واخذه الى داخلها بسرعه‬

‫‪ )ٙ‬ف ً داخ ل الخالٌ ا الكبدٌ ه ٌ تم ال ران ( ‪ ) Conjugation‬البلٌ روبٌن م ع ح امض الٌورٌ دٌن داي‬
‫فوس فوكلوكٌورونٌن ( ‪ ) Uridine diphosphoglucuronic acid‬وال ذي ٌرم ز ل ه ب الرمز‬
‫( ‪ ) UDPG‬وذل ن تح ت ت اثٌر ان زٌم خ اص ٌس مى ‪uridine diphosphoglucuronyl‬‬
‫) ‪ ) transferase‬متح وال ال ى ( ‪) Bilirubin mono & diphosphoglucuronide‬‬
‫والذي ٌسمى بالبلٌروبٌن الممت رن ( ‪ ) Conjugated Bilirubin‬وه ذا الن وع م ن البلٌ روبٌن ٌ ذوب‬
‫فً الماء وٌسمى عادة بالبٌلٌروبٌن المباشر ( ‪) Direct Bilirubin‬‬

‫‪ٌ )7‬ط رح البلٌ روبٌن الممت رن المتك ون ال ى ك ٌس الص فراء ( ‪ ) Gall bladder‬لٌك ون اح د مكون ات م ادة‬
‫الصفراء‬

‫‪ٌ )8‬نمل البلٌ روبٌن الممت رن م ع م ادة الص فراء ال ى االثن ً عش ر عب ر لن اة الص فراء ( ‪ ) Bile duct‬حٌ ث‬
‫ٌساهم مع بالً مكونات مادة الصفراء فً المساعده على عملٌة هضم المواد الدهنٌه‬

‫‪ٌ )9‬نتم ل البلٌ روبٌن الممت رن ال ى االمع اء حٌ ث ٌتح ول ال ى الٌوروبٌلٌن وجٌن ( ‪ ) Urobilinogen‬وذل ن‬
‫تحت تاثٌر البكتٌرٌا المعوٌه ( ‪) Intestinal bacteria‬‬

‫ٌعاد امتصاص جزء للٌل م ن الٌوروبٌل ونجٌن ال ى الكب د عب ر ال دوره الدموٌ ه البابٌ ه ( ‪Portal‬‬ ‫ٓٔ)‬
‫‪ ) circulation‬بٌنم ا الج زء االكب ر من ه ٌتح ول ال ى س تٌركوبٌلٌنوجٌن ( ‪) Stercobilinogen‬‬
‫الذي ٌتؤكس د إل ى س تٌركوبٌلٌن ( ‪ ) Stercobiline‬ال ذي ٌط رح م ع الب راز‪.‬ال ى خ ارج الجس م وٌع زي‬
‫لون البراز الى وجود مادة الستٌركوبٌلٌن به‬

‫ٌعاد طرح الٌوروبٌلٌنوجٌن المعاد امتصاص ه للكب د ال ى الجه از الهض مً وٌنتم ل ج زء من ه عب ر‬ ‫ٔٔ)‬
‫الدوره الدموٌه الربٌسٌه الى الكلٌ ه حٌ ث ٌ تم ترش حه وم ن ث م طرح ه م ع الب ول وال ذي ٌتؤكس د ال ى م ادة‬
‫الٌوروبٌلٌن عند تعرضه للهواء وٌعزى اٌضا لون البول الطبٌعً الى وجود مادة الٌوروبٌلٌنوجٌن‬

‫مالحظه‬
‫تاتً تسمٌة البلٌ روبٌن الممت رن ( ‪ ) Conjugated Bilirubin‬ب البلٌروبٌن المباش ر ( ‪Direct Bilirubin‬‬
‫) وك ذلن البلٌ روبٌن ؼٌ ر الممت رن ( ‪ ) Unconjugated Bilirubin‬ب البلٌروبٌن ؼٌ ر المباش ر ( ‪Indirect‬‬
‫‪ ) Bilirubin‬من طرٌمة تفاعله فً اختبار ف ان دن بٌ رج ( ‪ ) Van den Berge reaction‬وه ً الطرٌم ه‬
‫الوحٌده الموجوده لتمدٌر البلٌروبٌن مختبرٌا والتً ٌطلك علٌها طرٌمة الدٌازو ( ‪ ) Diazo method‬حٌ ث نج د‬
‫ان البلٌروبٌن الممت رن ٌتفاع ل مباش رة م ع محل ول ال دٌازو ( وٌس مى اٌض ا بمحل ول ف ان دن بٌ رج ) لكون ه ٌ ذوب‬
‫بالماء بٌنما البلٌروبٌن الؽٌر ممترن الٌتفاعل بصوره مباشره م ع محل ول ال دٌازو لكون ه الٌ ذوب بالم اء وف ً نف س‬
‫الولت ٌوجد مرتبطا مع االلبومٌن ولذلن فانه بحاجه الى اضافة م اده اخ رى تعم ل عل ى ف ن ارتباط ه م ن االلب ومٌن‬
‫وتس اعده عل ى ال ذوبان ف ً الم اء مث ل الكح ول المثٌل ً ( ‪ ) Methyl Alcohol‬حت ى ٌ تم تفاعل ه م ع محل ول‬
‫الدٌازو اي ان تفاعله ٌاتً بصوره ؼٌر مباشره ومن هنا اتت تسمٌته بالبلٌروبٌن ؼٌر المباشر‬

‫‪- 136 -‬‬

‫مخطط ٌوضح عملٌة التكوٌن الحٌاتً ومصٌر البلٌروبٌن‬

‫‪- 137 -‬‬

 ‫الٌرلان ‪Jaundice‬‬
‫وهً كلمه تعنً فً اللؽه ( اصفر ) وتستخدم فً مجال الطب للتعبٌر عن حالة اصطباغ بالزما الدم والجل د وبٌ اض‬
‫الع ٌن واألؼش ٌه المخاطٌ ه ب اللون االص فر نتٌج ة لت راكم م ادة البلٌ روبٌن ( ‪ ) Billirubin‬وارتف اع مس تواه ف ً‬
‫مصل الدم عن ٘‪ ٔ,‬ملؽم ‪ ٔٓٓ /‬مل من مص ل ال دم وال ذي ٌع ادل ثالث ة اض عاؾ المس توى الطبٌع ً تمرٌب ا وٌعتب ر‬
‫الٌرل ان ع رض ( ‪ ) Symptom‬ول ٌس م رض ( ‪ ) Disease‬وٌس ببه اخ تالل ف ً اح د مراح ل عملٌ ة اٌ ض‬
‫واطراح البلٌروبٌن ‪ .‬وٌطلك اٌضا على الٌرلان مصطلح ( ‪) Icterus‬‬

‫وتك ون مكون ات الع ٌن اول نس ٌج ٌظه ر علٌ ه ه ذا االص طباغ مث ل بٌ اض الع ٌن ( ‪ ) Sclera‬ولرنٌ ة الع ٌن‬
‫( ‪ ) Cornea‬وملتحمة العٌن ( ‪) Conjunctiva‬‬

‫وٌعتبر الٌرل ان م ن اه م الس مات الس رٌرٌه الممٌ زه والدال ه عل ى ام راض الكب د المختلف ه فعن دما تتع ارض العملٌ ة‬
‫المرضٌة أو الخلل مع األداء الطبٌعً لألٌض وافراز البٌلوروبٌن فؤن الٌرلان لد ٌكون النتٌجة ول د ت م تص نٌفه ال ً‬
‫ثالث فبات‪ ،‬اعتمادا علً أي جزء من الوظابؾ الطبٌعٌة سٌإثر علٌه الخلل ‪ .‬هذه الفبات الثالث هً ‪:‬‬

‫* لبل كبدي ( ‪ : ) Pre – Hepatic‬الخلل الذي ٌحدث لبل الكبد‬

‫* كبدي ( ‪ : ) Hepatic‬الخلل داخل الكبد‬

‫* بعد كبدي ( ‪ : ) Post – Hepatic‬الخلل ٌحدث بعد التران البٌلوروبٌن فً الكبد‬

‫كما تنمسم أسباب الٌرلان عادة إلى ثالث السام ‪ -ٔ :‬أسباب لبل كبدٌة ٕ‪ -‬أسباب كبدٌة ٖ‪ -‬أسباب ما بعد كبدٌة‬

‫ٔ) الٌرلان المبل كبدي ‪Pre – hepatic jaundice‬‬

‫وٌك ون ه ذا الن وع م ن الٌرل ان بس بب خل ل ٌح دث لب ل وص ول البلٌ روبٌن ال ى الكب د اي ان االرتف اع ف ً‬
‫مستوى البلٌروبٌن فً مصل الدم ٌكون بص وره ربٌس ٌه ناتج ا ع ن االرتف اع ف ً البلٌ روبٌن ؼٌ ر الممت رن‬
‫وٌح دث ذل ن ام ا نتٌج ة للزٌ اده ف ً مع دل تكس ر كرٌ ات ال دم الحم راء او بس بب ح دوث فش ل ف ً دخ ول‬
‫البلٌروبٌن ؼٌر الممترن الى خالٌا الكبد ولذلن ٌمسم هذا النوع من الٌرلان الى لسمٌن وهما ‪:‬‬

‫‪ ) ‬الٌرلان المبل كبدي الدموي ‪Hemolytic pre – hepatic Jaundice‬‬

‫وٌحدث هذا النوع من الٌرلان نتٌجة التكسر المف رط لكرٌ ات ال دم الحم راء ( ‪ ) Hemolysis‬س واء‬
‫داخل االوعٌه الدموٌه او خارجها كما فً الكثٌر من حاالت فم ر ال دم الوراثٌ ع مث ل حال ة انٌمٌ ا تكس ر‬
‫ال دم (‪ ) Hemolytic anemia‬و انٌمٌ ا الب الالء (‪ ) G- -P D deficiency‬وفم ر ال دم‬
‫المنجل ً ( ‪ ) Sickle cell anemia‬وك ذلن عن د االص ابه بم رض المالرٌ ا ( ‪ ) Malaria‬وف ً‬
‫ح االت ام راض الكل ى المزمن ه والت ً ت إدي ال ى ارتف اع كبٌ ر ف ً مس توى الٌورٌ ا ف ً ال دم‬
‫( ‪ ) Hyperuremia‬حٌث ان ذلن ٌإدي ال ى ارتف اع كبٌ ر ف ً مع دالت تكس ر كرٌ ات ال دم الحم راء‬
‫ومن ثم فً تكون البلٌروبٌن ؼٌر الممترن وبكمٌه تفوق ل درة الكب د عل ى المٌ ام ب اجراء عملٌ ة ال ران‬
‫له ا لل تخلص منه ا مم ا ٌ إدي ال ى ارتف اع مس توى البلٌ روبٌن ف ً مص ل ال دم ع ن مس تواه الطبٌع ً‬
‫( ‪ ) Hyperbilirubinaemia‬ومم ا تج در االش اره ل ه ب ان الكب د الس لٌم تك ون لدٌ ه الم دره عل ى‬
‫التخلص م ن البلٌ روبٌن الؽٌ ر ممت رن م ن ال دم والمحافظ ه عل ى وج وده ف ً مص ل ال دم عن د مس تواه‬
‫الطبٌع ً وذل ن ب اجراء عملٌ ة االل ران ل ه وطرح ه ال ى عص ارة الص فراء ولمس توى م ن البلٌ روبٌن‬
‫المتكون ٌعادل ستة اضعاؾ مستوى تكونه الطبٌعً‬
‫ول د ٌح دث ف ً ه ذا الن وع م ن الٌرل ان ارتف اع ف ً مس توى البلٌ روبٌن الممت رن ف ً مص ل ال دم ع ن‬
‫مستواه الطبٌعً وٌرجع ذلن الى االرتفاع فً مستوى الكمٌه المتكونه منه من لب ل الكب د ع ن الح االت‬
‫الطبٌعٌه مما لد ٌإدي الى تسرب بعض منها الى الدوره الدموٌه اثناء عملٌة التخلص منها ال ى المن اة‬

‫‪- 138 -‬‬

‫الهضمٌه ولكن ٌجب ان نعرؾ بان االرتفاع فً مس توى البلٌ روبٌن ؼٌ ر الممت رن ف ً مص ل ال دم ه و‬
‫السمه االساسٌه والربٌسٌه فً هذا النوع من الٌرلان كونه ٌعتبر من النوع لبل الكبدي‬

‫‪ ) ‬الٌرلان المبل كبدي الال دموي ‪Non-hemolytic pre-hepatic Jaundice‬‬

‫وف ً ه ذا الن وع م ن الٌرل ان نج د ان هن ان ارتف اع ف ً مس توى البلٌ روبٌن ف ً مص ل ال دم ناتج ا ع ن‬
‫االرتفاع فً مستوى البلٌروبٌن ؼٌر الممترن عن مستواه الطبٌعً بٌنما التوجد اي عالم ات ت دل عل ى‬
‫حدوث ارتفاع فً معدالت تكسر كرٌات الدم الحمراء عن الحد الطبٌعً‬
‫وٌح دث ه ذا الن وع م ن الٌرل ان نتٌج ة لوج ود فش ل ن اتج ع ن اس باب وراثٌ ه ( ‪congenital‬‬
‫‪ ) causes‬ف ً تحوٌ ل البلٌ روبٌن الؽٌ ر ممت رن ال ى بلٌ روبٌن ممت رن وٌوج د حالت ان مرض ٌتان‬
‫معروفتان تندرجان تحت هذا النوع من الٌرلان وهما ‪:‬‬

‫) متالزمة كرٌكلر – ناجر ‪Crigler – Najjar syndrome‬‬ ‫‪-‬‬

‫وف ً ه ذه المتالزم ه ٌع انً الم رٌض م ن وج ود نم ص وراث ً ف ً انت اج ان زٌم – ‪UDGP‬‬
‫‪ Transferase‬والذي ٌساعد على تحوٌل البلٌروبٌن الؽٌر ممترن الى بلٌروبٌن ممترن‬

‫) متالزمة كلبرت ‪Gilbert's syndrome‬‬ ‫‪-‬‬

‫وفً هذا المرض نجد ان الم رٌض ٌع انً م ن وج ود فش ل وراث ً مجه ول ٌ إدي ال ى ع دم تمك ن‬
‫البلٌروبٌن الؽٌر ممترن من الدخول الى خالٌا الكبد من الدوره الدموٌ ه والت زال حت ى االن اس باب‬
‫حدوث هذا الخلل وكذلن مصٌر البلٌروبٌن الؽٌر ممترن المتكون ؼامضه‬

‫ٕ) الٌرلان الكبدي ‪: Hepatic Jaundice‬‬

‫وٌعزي االرتفاع فً مستوى البلٌروبٌن الكلً فً مصل الدم والمسبب لهذا النوع من الٌرلان ال ى االرتف اع‬
‫ف ً مس توى البلٌ روبٌن الممت رن او البلٌ روبٌن الؽٌ ر ممت رن او كلٌهم ا مع ا وذل ن حس ب الحال ه وموض ع‬
‫المرض وكما موضح ادناه ‪:‬‬
‫‪ٌ ) ‬كون الٌرلان بسبب االرتفاع فً البلٌروبٌن الؽٌر ممترن وذلن فً حالة فشل خالٌا الكب د عل ى اتم ام‬
‫عملٌ ة االل ران للبلٌ روبٌن ( ‪ ) Failure in conjugation capacity of the liver‬اي‬
‫خلل فً احدى وظابؾ الكبد االساسٌه‬
‫‪ٌ ) ‬كون الٌرلان بسبب االرتفاع فً كل من البلٌروبٌن الممت رن والبلٌ روبٌن ؼٌ ر الممت رن مع ا وٌح دث‬
‫ذلن نتٌجة لحدث عطب وتلؾ ( ‪ ) Damage‬فً خالٌا الكبد نتٌجة التهابها كم ا ف ً حال ة االلتهاب ات‬
‫الفٌروس ٌه ( ‪ ) Viral infection‬او تح ت ت اثٌر بع ض العم الٌر الت ً تتس بب ف ً ح دوث تل ؾ ف ً‬
‫خالٌا الكبد‬
‫‪ٌ ) ‬كون الٌرلان بسبب االرتفاع فً البلٌروبٌن الممترن وٌحدث ذلن نتٌج ة ح دوث اض طراب وخل ل ف ً‬
‫عملٌه افراز البلٌروبٌن الممترن من خالٌا الكبد الى كٌس الصفراء‬
‫وٌحدث الٌرلان الكبدي فً الحاالت المرضٌه التالٌه ‪:‬‬

‫أ) حدوث تجرحات وتمرحات فً خالٌا الكبد ( ‪ ) Hepatocellular injury‬كالتً تحدث‬

‫‪ ) -‬ف ً ح االت الته اب الكب د الح اد ( ‪ ) Acute hepatitis‬ودون الح اد ( ‪sub acute‬‬
‫‪ ) hepatitis‬والم زمن ( ‪ ) Chronic hepatitis‬وف وق الم زمن ( ‪Fulminante‬‬
‫‪) hepatitis‬‬
‫‪ ) -‬بسبب بعض العمالٌر والسموم‬

‫ب) بس بب الرك ود الص فراوي ال داخل كب دي ( ‪ ) Intrahepatic cholestasis‬وال ذي ٌش به مثٌل ه‬

‫ال ذي س ٌاتً ذك ره ف ً الٌرل ان البع د كب دي وٌح دث ذل ن ف ً ح االت تش مع الكب د ( ‪) Cirrhosis‬‬
‫وخاصة حالة التشمع الكبدي الصفراوي االولً ( ‪ ) Primary biliary cirrhosis‬وال ذي ٌعتب ر‬

‫‪- 139 -‬‬

‫اح د االم راض المناعٌ ه ( ‪ ) Autoimmune disease‬الت ً تص ٌب الكب د وت إدي ال ى تش مع‬
‫خالٌاه‬
‫ٖ) الٌرلان بعد الكبدي ( الٌرلان االنسدادي ) ‪Post – hepatic ( obstructive ) Jaundice‬‬
‫وٌعزى االرتفاع فً مستوى البلٌروبٌن الكلً فً مصل الدم المسبب لهذا الن وع م ن الٌرل ان ال ى االرتف اع‬
‫فً مستوى البلٌروبٌن الممترن وذلن السباب بعد كبدٌه تتعلك بحدوث خلل ما فً كٌس الص فراء او المن اة‬
‫الصفراوٌه ( ‪ ) Biliary canaliculi‬والذي ٌإدي الى انسداد احد منه ا او كلٌهم ا وذل ن بس بب وج ود‬
‫حصوات مرارٌه ( ‪ ) Gall stone‬او ورم ( ‪ ) Tumor‬او تمرح كبٌ ر بس بب الته اب وٌ إدي ذل ن ال ى‬
‫حدوث ركود لمادة الصفراء فً كٌس الصفراء وعدم وصوله الى المناة الهضمٌه وٌ إدي ذل ن ال ى ارتف اع‬
‫التركٌز داخل كٌس الصفراء والمناة الصفراوٌه مما ٌإدي الى خدش خالٌا جدار كل منهما وبالت الى دخ ول‬
‫البلٌروبٌن ؼٌر الممترن الى الدوره الدموٌه‬

‫‪Neonatal Jaundice‬‬ ‫ٗ) الٌرلان الوالدي‬

‫وهو نوع من انواع الٌرلان الؽٌ ر ض ار وال ذي ٌح دث بص وره طبٌعٌ ه عن د االطف ال ح دٌثً ال والده نتٌج ة‬
‫لتكسر الهٌموكلوبٌن الجنٌنً وبعض التؽٌرات االٌضٌه والفسٌولوجٌه التً تح دث بع د ال والده وٌب دأ خ الل‬
‫ٌومٌن من الوالده وٌستمر حتى الٌوم الثامن من الوالده عند االطفال طبٌعً الوالده ( المولودون بعد فت رة‬
‫حمل طبٌعٌه وكامله ) وحتى الٌوم الرابع عشر بع د ال والده عن د االطف ال ذوي ال والده المبك ره وع ادة م ا‬
‫ٌبدأ مستوى البلٌروبٌن باالنخفاض ترٌجٌا بصوره طبٌعٌه دون اي تدخل طبً‬
‫احٌانا وفً بعض الحاالت المتطرفه لد ٌحدث تلؾ ف ً ال دماغ نتٌج ة االرتف اع ف ً مس توى البلٌ روبٌن ف ً‬
‫الدم ( ‪ ) Hyperbilirubinaemia‬وتس مى ه ذه الحال ه ( ‪ ) Kirnecterus‬ول د ت إدي ال ى ح دوث‬
‫عوق دابمً ولد لوحظ فً السنوات االخٌ ره ارتف اع ح دوث مث ل ه ذه الح االت نتٌج ة لع دم الكش ؾ المبك ر‬
‫ومعالجة حاالت ارتفاع البلٌروبٌن الوالدي ( ‪) Neonatal Hyperbilirubinaemia‬‬
‫وٌستخدم ما ٌسمى بالبٌلً الٌت ( ‪ ) Bili light‬كوسٌله مبكره لعالج الٌرل ان ال والدي والت ً تتك ون م ن‬
‫تعرٌض الطفل الرضٌع الى ضوء مكث ؾ م ع نظ ام ؼ ذابً خ اص م ع تحرٌ ن الطف ل الرض ٌع لل تخلص م ن‬
‫البلٌروبٌن الزابد عن طرٌك االمعاء والتبول‬

‫المستوى الطبٌعً للبلٌروبٌن الكلً عند االطفال حدٌثً الوالده ‪:‬‬

‫‪Age‬‬ ‫‪Premature Newborn Full – term Newborn‬‬
‫‪Up to‬‬ ‫‪h‬‬ ‫–‬ ‫‪mg/dl serum‬‬ ‫–‬ ‫‪mg/dl serum‬‬
‫‪Up to‬‬ ‫‪h‬‬ ‫–‬ ‫‪mg/dl serum‬‬ ‫–‬ ‫‪mg/dl serum‬‬
‫‪– days‬‬ ‫–‬ ‫‪mg/dl serum‬‬ ‫–‬ ‫‪mg/dl serum‬‬

‫‪Infants after one month & adults: Total serum Bilirubin‬‬ ‫–‬ ‫‪mg%‬‬

‫‪Conjugated Bilirubin‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪mg%‬‬

‫اطراح الصبؽات فً حاالت الٌرلان المختلفه ‪Pigment excretion in jaundice‬‬

‫‪Case‬‬ ‫‪Urine‬‬ ‫‪Urine‬‬ ‫‪Faeces‬‬
‫‪Bilirubin‬‬ ‫‪Urobilinogen‬‬ ‫‪Urobilinogen‬‬
‫‪Normal‬‬ ‫‪Negative‬‬ ‫‪Trace‬‬ ‫‪++‬‬
‫‪Hemolytic pre-hepatic‬‬ ‫‪Negative‬‬ ‫‪Trace to +‬‬ ‫‪++++‬‬
‫‪Non-hemolytic pre hepatic‬‬ ‫‪Negative‬‬ ‫‪Negative‬‬ ‫‪Negative to +‬‬
‫) ‪Hepatic ( Hepatocellular‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪Negative to +‬‬
‫) ‪Hepatic ( Cholestasis‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪Negative‬‬ ‫‪Negative‬‬
‫‪Post – Hepatic‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪Negative‬‬ ‫‪Negative to +‬‬

‫‪- 141 -‬‬

 ‫اختبارات وظابؾ الكبد ‪Liver Function Tests‬‬
‫تعتبر اختبارات وظابؾ الكبد من االختبارات ذات االهمٌه الس رٌرٌه الكبٌ ره لتش خٌص االم راض الت ً تص ٌب الكب د‬
‫نظ را لتع ددها واخ تالؾ اس بابها ومواض عها حٌ ث م ن الص عب تش خٌص ام راض الكب د دون اللج وء ال ى اج راء‬
‫اختبارات وظابؾ الكبد مختبرٌا والتً تجرى لالؼراض التالٌه ‪:‬‬

‫ٔ) البحث عن وجود اي حاالت ؼٌر طبٌعٌه فً وظابؾ الكبد‬

‫ٕ) توثٌك هذه الحاالت الؽٌر طبٌعٌه‬
‫ٖ) تعٌ ٌن ن وع الض رر او التل ؾ ال ذي ٌص ٌب خالٌ ا الكب د س واء كان ت نتٌج ة الته اب بكتٌ ري اوفٌروس ً او‬
‫نتٌجة لركود حدث فً مادة الصفراء وادى لهذا الضرر‬
‫ٗ) تعٌٌن موضع الضرر سواء داخل الكبد ( ‪ ) Intrahepatic‬ام خارج الكبد (ُ ‪) Extrahepatic‬‬
‫٘) استناج المرض لمعالجة ومتابعة المرٌض بالمرض الكبدي‬
‫ومما سبك نج د ب ان فحوص ات وظ ابؾ الكب د تك ون عل ى هٌب ة مجموع ه م ن الفحوص ات المختبرٌ ه ٌج ب اجرابه ا‬
‫مجتمعه حٌث ان اجراء فحص واحد الٌفً بالؽرض وذلن لؽرض ‪:‬‬

‫ٔ) التشخٌص الدلٌك لوجود اي خلل وظٌفً للكبد‬

‫ٕ) تحدٌد المرض الكبدي‬
‫ٖ) التعرؾ الدلٌك على سبب المرض‬

‫واختبارات وظابؾ الكبد هً ‪:‬‬

‫ٔ) االختبارات الخاصه بتلؾ خالٌا الكبد ‪: Tests for Liver cell damage‬‬
‫وتش مل ه ذه االختب ارات المٌ ام بمٌ اس فعالٌ ة ان زٌمٌن م ن االنزٌم ات النالل ه لمجموع ة األم ٌن‬
‫( ‪ ) Transaminases‬وهذان االنزٌمٌان ٌكونان موج ودان داخ ل خالٌ ا الكب د وعن د ح دوث اي ض رر‬
‫او تلؾ فً خالٌا الكبد ٌإدي هذا التلؾ الى خروجهما الى خارج الخلٌه حٌث ٌزداد مستوى ك ل منهم ا ف ً‬
‫مصل الدم علما بانه سوؾ ٌتم دراستهما تفصٌلٌا الحما ‪ .‬وهذان االنزٌمان هما‬
‫‪Glutamate – Pyruvate Transaminase ( GPT ) ‬‬
‫‪Glutamate – Oxaloacetate Transaminase ( GOT ) ‬‬
‫وٌرتفع مستوى نشاط كل منهما عن المستوى الطبٌعً فً مصل الدم فً الحاالت التالٌه ‪:‬‬

‫‪ ‬ألتهاب الكبد الفٌروسً ( ‪) Viral hepatitis‬‬

‫‪ ‬تشمع الكبد ( ‪) Liver cirrhosis‬‬
‫‪ ‬تلٌؾ الكبد ( ‪) Liver Fibrosis‬‬
‫ٕ) اختبارات الفشل الوظٌفً للكبد ‪: Tests for Liver dysfunction‬‬
‫وتجرى هذه االختبارات للتعرؾ على وجود خلل فً اداء الكبد لوظابفه الربٌسٌه الثالث وهً‬
‫‪ ‬التصنٌع (ٍ ‪) Synthesized‬‬
‫‪ ‬االلران ( ‪) Conjugation‬‬
‫‪ ‬االخراج والتخلص من المواد السامه ( ‪) Excretion or Detoxication‬‬
‫وهذه االختبارات هً ‪:‬‬

‫اختبار لٌاس لدرة الكبد على المٌام بوظٌفة االلران ‪Tests for Conjugation capacity‬‬ ‫أ)‬
‫وتشمل هذه االختبارات لٌاس مستوى كل من فً مصل الدم ‪:‬‬
‫البلٌروبٌن الكلً ( ‪) Total Bilirubin‬‬ ‫‪‬‬
‫البلٌروبٌن الممترن ( ‪) Conjugation capacity‬‬ ‫‪‬‬
‫البلٌروبٌن ؼٌر الممترن ( ‪) Unconjugated Bilirubin‬‬ ‫‪‬‬
‫اختبارات لٌاس لدرة الكبد على المٌام بوظٌفة التصنٌع ‪Tests for synthesized capacity‬‬ ‫ب)‬
‫وتشمل هذه االختبارات لٌاس مستوى كل من فً مصل الدم ‪:‬‬
‫‪- 141 -‬‬
 ‫‪ ‬البروتٌن الكلً ( ‪) Total protein‬‬
‫‪ ‬االلبومٌن (ِ ‪) Albumin‬‬
‫‪ ‬الكلوبٌولٌن ماعد نوع كاما (‪) Globulin except gamma Globulin‬‬

‫اختبارات لٌاس لدرة الكبد على المٌام بوظٌفة االخراج ‪: Tests for Excretion capacity‬‬ ‫ت)‬
‫ولؽرض لٌاس لدرة الكبد عل ى المٌ ام بوظٌفت ه االخراجٌ ه او الت ً تس مى اٌض ا بوظٌف ة ال تخلص م ن‬
‫المواد السامه ( ‪ٌ ) Detoxification‬جرى اختبار خاص وذلن بحك الم رٌض بم اده خاص ه تك ون‬
‫ؼٌر موجوده فً جسم االنس ان بالح االت الطبٌعٌ ه وال ٌس تفاد الجس م منه ا حٌ ث بمج رد دخوله ا ال ى‬
‫الجسم ٌموم الكبد بتخلٌص الجسم منها مباشرة ومن اكثر المواد المستخدمه لهذا الؽرض م اده تس مى‬
‫بروموس لفوثالٌن ( ‪ ) Bromosulphothalein‬وٌرم ز له ا ب الرمز ( ‪ ) BSP‬وٌطل ك عل ى ه ذا‬
‫االختبار ‪BSP – Test‬‬
‫وٌجرى هذا االختبار كالتالً ‪:‬‬
‫ٌحمن المرٌض عن طرٌك الورٌ د بجرع ه م ن م ادة ‪ BSP‬وبوال ع ٘ ملؽ م لك ل واح د كؽ م م ن وزن‬ ‫‪‬‬
‫الجسم‬
‫ٌماس تركٌز مادة ال ‪ BSP‬فً دم المرٌض بعد ربع ساعه من حمنه بالجرعه‬ ‫‪‬‬
‫فً حالة عدم وجود اي خلل فً وظٌف ة الكب د االخراجٌ ه نج د ان تركٌ ز م ادة ال ‪ BSP‬المتبمٌ ه ب دم‬ ‫‪‬‬
‫المرٌض التتجاوز ٕ‪ %‬من لٌمة الجرعه المعطاه للمرٌض بعد ربع ساعه م ن حم ن الم رٌض بجرع ة‬
‫ال ‪ BSP‬حٌث ٌموم الكبد باخذ الماده من الدم وطرحها الى كٌس الصفراء للتخلص منها ع ن طرٌ ك‬
‫المن اة الهض مٌه م ع ض رورة التاك د م ن س المة وع دم وج ود اي خل ل بال دوره الدموٌ ه داخ ل وخ ارج‬
‫الكبد وكذلن كٌس الصفراء والمنوات الصفراوٌه ‪.‬‬

‫ٖ) اختبارات الركود الصفراوي ‪: Tests for Cholestasis‬‬

‫وتشخص هذه الفحوصات وجود اي فشل فً وصول اصباغ الصفراء الى االثنى عشر ومن ثم طرحها الى‬
‫خ ارج الجس م وذل ن بس بب وج ود خل ل ام ا ٌك ون داخ ل الكب د ( ‪ ) Intrahepatic‬او خ ارج الكب د‬
‫(ُ ‪) Extrahepatic‬‬
‫وتشمل هذه االختبارات ‪:‬‬
‫‪ ‬لٌ اس فعالٌ ة ان زٌم الفوس فاتٌز الماع دي (ِ‪ ) Alkaline phosphatase‬ف ً مص ل ال دم وس وؾ‬
‫نموم بدراسته تفصٌلٌا‬
‫‪ ‬لٌاس فعالٌة انزٌم ‪ , Nucleosidase‬فً مصل الدم‬

‫الجدول التالً ٌبٌن النتابج المحتمله الختبارات وظابؾ الكبد فً حاالت الٌرلان المختلفه ‪:‬‬

‫‪Function test‬‬ ‫‪Pre-hepatic‬‬ ‫‪Hepatic‬‬ ‫‪Post-hepatic‬‬

‫‪Total Bilirubin‬‬ ‫‪Normal / increased‬‬ ‫‪Increased‬‬ ‫‪Increased‬‬
‫‪Conjugated Bilirubin‬‬ ‫‪Normal‬‬ ‫‪Increased‬‬ ‫‪Increased‬‬
‫‪Unconjugated Bilirubin‬‬ ‫‪Normal / increased‬‬ ‫‪Increased‬‬ ‫‪Normal‬‬
‫‪Transaminases‬‬ ‫‪Normal‬‬ ‫‪Increased‬‬ ‫‪Increased‬‬
‫‪Alkaline phosphatase‬‬ ‫‪Normal‬‬ ‫‪Increased‬‬ ‫‪Increased‬‬
‫‪Urine color‬‬ ‫‪Normal‬‬ ‫‪Dark (urobilinogen +‬‬ ‫‪Dark ( conjugated‬‬
‫)‪(urobilinogen‬‬ ‫) ‪conjugated Bilirubin‬‬ ‫) ‪Bilirubin‬‬
‫‪Stool color‬‬ ‫‪Normal‬‬ ‫‪Normal‬‬ ‫‪Pale‬‬
‫‪Urine urobilinogen‬‬ ‫‪Normal / increased‬‬ ‫‪Increased‬‬ ‫‪Decreased / Negative‬‬
‫‪Urine conjugated Bilirubin‬‬ ‫‪Not present‬‬ ‫‪Present‬‬ ‫‪Present‬‬

‫‪- 142 -‬‬

- 143 -
 ‫اإلنزٌمات ‪Enzymes‬‬
‫اإلنزٌم كلمة التٌنٌة تعن ً ( ف ً الخمٌ رة ) إذ إن عملٌ ة الحف ز الحٌ وي اكتش فت أوال ف ً عملٌ ة تخم ر الجلوك وز إل ى‬
‫كحول بواسطة الخمٌرة ‪.‬‬

‫اإلنزٌم عبارة عن بروتٌن أو معمد بروتٌنً معدنً ٌعمل ضمن الجسم الحً فً نطاق درجة حرارة الجسم الفٌزٌولوجٌة‬
‫كوسٌط ٌعمل على تسرٌع التفاعالت الكٌمٌابٌة الحٌوٌة والتحكم بالبنٌة الفراؼٌة للناتج ‪.‬‬

‫آلٌة عمله تشابه بالً الوسطاء عن طرٌك خفض طالة التنشٌط مما ٌسمح بانجاز تف اعالت تج ري ع ادة ض من درج ات‬
‫حرارة مرتفعة جدا وفك الشروط الحٌوٌة بدرجة حرارة ال تتعدى درجة حرارة الجسم الحً لٌعود بع د انج از التفاع ل‬
‫إلى وضعه األصلً مما ٌمكنه م ن المش اركة بتفاع ل جدٌ د وه ذا م ا ٌس مح لكمٌ ات للٌل ة م ن األن زٌم بالمش اركة لفت رة‬
‫زمنٌة طوٌلة فً التفاعل ‪.‬‬

‫و كما ه ً ح ال البروتٌن ات ف إن األنزٌم ات تتش كل م ن سالس ل ببتٌدٌ ة مإلف ة م ن احم اض امٌنٌ ة تلت ؾ عل ى بعض ها‬
‫لتشكٌل بنٌة ثالثٌة األبعاد‪ ،‬كما تترابط السالسل الببتٌدٌ ة بع د ذل ن ب روابط ؼٌ ر تكافإٌ ة لتك ون بروتٌن ات معم دة تمتل ن‬
‫خواصا حركٌة ومراكز ارتباط‪.‬‬

‫تسمٌة وتصنٌؾ االنزٌمات ) ‪: ) Naming and classification of enzymes‬‬

‫تشتك تسمٌة االنزٌمات ؼالبا من الماده االساس التً ٌعمل علٌها االنزٌم او التفاعل الذي ٌحفزه وٌتحكم ب ه م ع اض افة‬
‫النهاٌه ( ‪ ) - ase‬مثل‬

‫‪-‬‬ ‫‪Lactase‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪Alcohol dehydrogenase‬‬
‫‪-‬‬ ‫… ‪DNA polymerase etc‬‬

‫ول د ل ام ( ‪ ) International union of biochemistry And molecular biology‬االتح اد الع المً‬

‫للكٌمٌاء الحٌاتٌه والبٌولوجٌا الجزٌبٌه م إخرا بتط وٌر طرٌم ة جدٌ ده لتس مٌة االنزٌم ات س مٌت ( ‪) EC number‬‬
‫والتً تتكون من ستة مجموعات اساسٌه وكما مبٌن ادناه ‪:‬‬

‫الرمز‬ ‫اسم مجموعة االنزٌمات‬ ‫ه‬ ‫وم ب‬ ‫ذي تم‬ ‫ل ال‬ ‫العم‬ ‫مثال‬

‫‪EC‬‬ ‫‪Oxidoreductases‬‬ ‫‪catalyze oxidation / reduction‬‬ ‫‪Oxidase and‬‬

‫‪reactions‬‬ ‫‪Dehydrogenase‬‬
‫‪EC‬‬ ‫‪Transferases‬‬ ‫‪transfer a functional group‬‬ ‫& ‪Transaminase‬‬
‫)‪(e.g. a amino group‬‬ ‫‪Kinase‬‬
‫‪EC‬‬ ‫‪Hydrolases‬‬ ‫‪catalyze the hydrolysis of‬‬ ‫‪Amylase and‬‬
‫‪various bonds‬‬ ‫‪Lipase‬‬
‫‪EC‬‬ ‫‪Lyases‬‬ ‫‪cleave various bonds by‬‬
‫‪means other than hydrolysis‬‬
‫‪and oxidation‬‬
‫‪EC‬‬ ‫‪Isomerases‬‬ ‫‪catalyze‬‬ ‫‪isomerization‬‬ ‫‪Isomerase‬‬
‫‪changes within a single‬‬
‫‪molecule‬‬
‫‪EC‬‬ ‫‪Ligases‬‬ ‫‪join two molecules with‬‬ ‫‪Synthesase‬‬
‫‪covalent bonds‬‬

‫‪- 144 -‬‬

 ‫العوامل المإثره على فاعلٌة وعمل االنزٌمات‬
‫تتؤثر فاعلٌة االنزٌم ات المختلف ه ب بعض المركب ات الكٌمٌابٌ ه واالٌون ات فهن ان بع ض المركب ات او االٌون ات تعم ل‬ ‫ٔ)‬
‫على زٌادة فاعلٌتها وتسمى بمنشطات االنزٌم ( ‪ ) Activator‬بٌنما هنان بعض المركبات او االٌونات تعم ل عل ى‬
‫تثب ٌط او اٌم اؾ عم ل االنزٌم ات وتس مى مث ل ه ذه المركب ات بمثبط ات االن زٌم ( ‪ ) Inhibitors‬ومعظ م العم الٌر‬
‫والسموم تكون مثبطه لعمل االنزٌم‬
‫كما تتؤثر فاعلٌة االنزٌمات بدرجات الحراره ( ‪ ) Temperature‬حٌ ث نج د ان لك ل ان زٌم درج ة ح راره تك ون‬ ‫ٕ)‬
‫عندها فعالٌته فً اعلى درجاتها بٌنما لد ٌتولؾ عمل االنزٌم او ٌفمد ص فاته الكٌمٌابٌ ه عن د درج ات ح راره اخ رى‬
‫وعادة ماتكون درجة الحراره المثالٌه لالنزٌمات التً تعمل داخل جسم االنسان هً ‪ ٖ7‬درجه مبوٌه‬
‫التركٌز الهٌدروجٌنٌى للوسط الكٌمٌابً المحٌط باالنزٌم والذي ٌعمل خالل ه ( ‪ ) pH‬حٌ ث نج د ان لك ل ان زٌم وس ط‬ ‫ٖ)‬
‫كٌمٌابً ذو تركٌز هٌدروجٌنً مع ٌن ٌعم ل ب ه بالص ى فاعلٌت ه واي ارتف اع او انخف اض ف ً التركٌ ز الهٌ دروجٌنً‬
‫لهذا الوسط ٌملل من فاعلٌة عمل االنزٌم او ٌولفها‬
‫ٌعمل كل انزٌم على ماده او مجموعة مواد وتسمى هذه المواد بمادة االساس او الركٌزه ( ‪ ) Substrate‬وتتؤثر‬ ‫ٗ)‬
‫فاعلٌة االنزٌم بتركٌز تلن الماده االساس‬
‫الماده االساس ( ‪( Substrate‬‬
‫وهً الماده التً ٌعمل علٌها االنزٌم داخل جسم االنس ان وٌم وم بتحوٌله ا ال ى م اده اخ رى والت ً تس مً اٌض ا ب الركٌزه او‬
‫الركازه وٌمكن ان تكون الماده االساس ماده واحده او اكثر‬

‫كٌؾ ٌعمل األنزٌم‬

‫معظم األنزٌمات تشكل جزٌبات بروتٌنٌة ضخمة أكبر بكثٌر من الماده االساس ( ‪ ) Substrate‬التً ترتبط بها لذلن ف إن‬
‫ما ٌشكل تماسا مباشرا بٌن األنزٌم والماده االس اس المرتبط ة ال ٌتع دى عش رة احم اض امٌنٌ ة تش كل م ا ٌس مى تجوٌ ؾ أو‬
‫مول ع االرتب اط‪ .‬أحٌان ا ٌمتل ن األن زٌم أكث ر م ن مول ع ارتب اط واح د وأحٌان ا ٌوج د ض من األن زٌم مول ع ارتب اط تم ٌم العام ل‬
‫وارتباط ه ض روري إلنج از التفاع ل‪ .‬بع ض الموال ع االرتباطٌ ة ذات وظٌف ة تنظٌمٌ ة‪ ،‬فه ً تم وم بزٌ ادة أو تخف ٌض نش اط‬
‫األنزٌم‪.‬‬

‫بعض األنزٌمات تستطٌع أن تموم لوحدها بالمهمة التحفٌزٌة كاملة لكن ه ذه لٌس ت حال ة معظ م االنزٌم ات فمعظ م األنزٌم ات‬
‫تحت اج عوام ل مرافم ة تس اعدها عل ى انج از التف اعالت‪ ،‬ه ذه العوام ل المرافم ة ه ً ؼالب ا جزٌب ات ؼٌ ر بروتٌنٌ ة وتس مى‬
‫بمنشطات االنزٌمات ( ‪ ) Activators‬والتً ٌمكن ان تمسم الى لسمٌن وهما ‪:‬‬

‫ٔ) ‪: Cofactors‬‬
‫وهً مركبات ؼٌر بروتٌنٌه ترتبط باالنزٌمات وتساعدها على اداء وظٌفتها الحٌوٌه وٌمكن ان تكون هذه المركبات‬
‫عضوٌه ( ‪ ) Organic‬مثل ( ‪ ) Flavin and heme‬او ؼٌر عضوٌه ( ‪ ) Inorganic‬مثل ( ‪Metal ions‬‬
‫)‬

‫ٕ) ‪: Coenzymes‬‬
‫وهً مركبات عضوٌه ترتبط باالنزٌم وتساعدها على اداء عملها وتس مى بم تمم االن زٌم مث ل ( ‪Coenzyme A‬‬
‫) ولد ٌكون بعض ه ذه المركب ات فٌتامٌن ات مث ل ( ‪ ) Folic acid‬او مركب ات مش تمه م ن الفٌتامٌن ات والت ً ل د‬
‫الٌتم تصنٌعها داخل الجسم ولكن ٌتم الحصول علٌها من الؽذاء‬

‫األنزٌمات بش كل ع ام اص طفابٌة بالنس بة للتف اعالت والرك ابز الت ً تنج ز ه ذه التف اعالت علٌه ا‪ ،‬وتلع ب هن ا تكاملٌ ة الش كل‬
‫والش حنة لك ل م ن الب روتٌن والرك ازة (الم ادة األس اس) دورا مهم ا ف ً ه ذه االص طفابٌة وتوج د ع دة فرض ٌات تب ٌن كٌفٌ ه‬
‫ارتباط االنزٌم مع الماده االساس التً ٌعمل علٌها ومن اهم هذه الفرضٌات ‪:‬‬

‫‪- 145 -‬‬

 ‫فرضٌة المفل والمفتاح‬
‫وض عت ه ذه الفرض ٌة م ن لب ل الع الم الح ابز عل ى ج ابزة نوب ل امٌ ل فٌش ر ع ام ٗ‪ ٔ89‬لتفس ٌر اص طفابٌة األنزٌم ات حٌ ث‬
‫افترض ان مولع االرتباط فً األنزٌم ٌشابه دور المفل الذي ال ٌفتحه إال مفتاح مخصص له ٌنطبك ش كله عل ى متطلب ات ه ذا‬
‫المفل وهذا ما ٌإدي إلى ان جزٌبات معٌنة فمط تستطٌع االرتباط باالنزٌم فً مولع ارتباطه التفاعلً لتخضع للتماعالت التً‬
‫ٌنجزها األنزٌم ‪.‬‬

‫فرضٌة التالبم المحرض‬

‫الت رح كوش الند فرض ٌة معدل ة ع ن فرض ٌة المف ل والمفت اح وذل ن ف ً ع ام ‪ ٔ9٘8‬آخ ذا بع ٌن االعتب ار حركٌ ة الجزٌب ات‬
‫البروتٌنٌة حٌث افترض أن من ؼٌر الضروري أن تناسب الركازة تماما شكل مولع االرتباط فالسالس ل الببتٌدٌ ة ف ً مول ع‬
‫االرتباط تستطٌع أن تؽٌر موافعها لتالبم ارتباط بعض الركابز كما أن هذه السالسل الببتٌدٌة تؤخذ فً ش كلها الجدٌ د وض عٌة‬
‫تسهل عملها التحفٌزي مما ٌإدي إلى إنجاز التفاعل الكٌمٌابً المطلوب ‪.‬‬

‫‪- 146 -‬‬

 Transaminases ‫األنزٌمات ناللة مجموعة األمٌن‬
Glutamate Pyruvate Transaminase ( GPT ) or Alanine Transaminase ( Al T )

Glutamate Oxaloacetate Transaminase ( GOT ) or Aspartate Transaminase ( AsT)

Classification ‫التصنٌؾ‬
‫ ) ال ى مجموع ة االنزٌم ات المس ماة نالل ة مجموع ة االم ٌن‬GPT & GOT ( ً ‫ٌنتم ً انزٌم‬
‫ ) ول د‬Transferases ( ‫ ) وهً تنتمً الى مجموعة االنزٌمات المسماة‬Transaminases (
ً ‫ ) م ن ح امض امٌن‬- NH ( ‫سمٌت بهذا االسم نظرا لعملها داخل الجسم على نمل مجموع ة األم ٌن‬
‫ ) وٌن تج ع ن ه ذه العملٌ ه‬α-Keto carboxylic acid( ً‫ال ى ح امض كربوكس ٌلً الف ا كٌت ون‬
ً ‫تحول الحامض االمٌنً الى حامض الفا كٌتونً بٌنما ٌتحول الحامض االلفا كٌتونً الى حامض امٌن‬
‫جدٌد وتعتبر هذه العملٌه احد العملٌات الحٌوٌه الت ً تح دث داخ ل جس م االنس ان ض من عملٌ ات اٌ ض‬
‫الم واد البروتٌنٌ ه م ع العل م ب ان التفاع ل ال ذي ٌحدث ه ك ال األن زٌمٌن ٌع د م ن التف اعالت العكس ٌه‬
‫ ) للحصول على حاجة الجسم من احدى طرفً التفاعل وٌمكن توضٌح‬Reversible reaction (
‫عمل كال االنزٌمٌن وفك المعادلتٌن التالٌتٌن‬

COOH COOH COOH COOH

H – C – NH C=O C=O H – C – NH

CH + CH CH + CH

COOH CH COOH CH

COOH COOH

Aspaetic acid α – Ketoglutaric acid Oxaloacetic acid Glutamic acid

( amino acid ) (α – keto acid ) (α – keto acid ) ( amino acid )

COOH COOH COOH COOH

H – C – NH C=O C=O H – C – NH

CH + CH CH + CH

CH CH

COOH COOH

Alanine α – Ketoglutaric acid Pyruvic acid Glutamic acid

( amino acid ) (α – keto acid ) (α – keto acid ) ( amino acid )

- 147 -
 ‫انزٌم ‪ GPT‬او ‪: AlT‬‬
‫) ‪) Glutamate Pyruvate Transaminase or Alanine Transaminase‬‬

‫وجود انزٌم ال ‪ GPT‬فً جسم االنسان ‪:‬‬

‫ٌوجد انزٌم ال ‪ٌ GPT‬صوره طبٌعٌ ه ف ً ع دد م ن انس جة الجس م المختلف ه مث ل خالٌ ا الكب د بص وره ربٌس ٌه وعض لة‬
‫المل ب ( ‪ (Cardiac muscle‬وعض الت الهٌك ل العظم ً ( ‪ ) Skeletal muscle‬والكلٌ ه كم ا ٌك ون اٌض ا‬
‫موجود فً بالزما الدم وفً مادة الصفراء ( ‪ ) Bile‬وفً سابل النخاع الشوكً ( ‪ ) Cerebrospinal fluid‬ومم ا‬
‫سبك ٌتبٌن ان ان المصدر الربٌس لهذا االنزٌم فً مصل الدم ٌكون من خالٌا الكبد ومن ثم عضلة الملب‬

‫‪: Properties of GPT enzyme‬‬ ‫خواص انزٌم ‪GPT‬‬

‫ٌعمل انزٌم ال ‪ GPT‬على االحامض األمٌنً ‪ Alanine‬اضافة الى الحامض األلفا كٌتونً ( األلف ا كٌت و‬ ‫ٔ)‬
‫كلوتارٌن ) وٌطلك على الماده او المواد التً ٌعمل علٌها األنزٌم بالماده االساس ( ‪) Substrate‬‬
‫تكون افضل فعالٌه النزٌم ال ‪ GPT‬عند درجة حراره ‪ ٖ7‬درجه مبوٌه وعند تركٌز هٌدروجٌنً ( ‪) pH‬‬ ‫ٕ)‬
‫= ‪) pH‬‬ ‫لاعدي خفٌؾ (‬
‫معظ م الم واد المانع ه للتخث ر ٌك ون له ا ت اثٌر عل ى فعالٌ ة ه ذا االن زٌم مث ل االوكس الت ( ‪) Oxalate‬‬ ‫ٖ)‬
‫والخالت ( ‪ ) Citrate‬ولذلن وعند لٌاس فعالٌته مختبرٌا ٌفضل اس تخدام مص ل ال دم وال تس تخدم بالزم ا‬
‫الدم‬
‫ٌكون هذا االنزٌم حساسا جدا لدرجات الحراره المختلفه فهو ٌكون ثابتا لمدة‬ ‫ٗ)‬
‫‪ ‬ثالثة اٌام عند درجة حراره ٕ٘ درجه مبوٌه‬
‫‪ ‬اسبوع عند حفظه فً ثالجة عند درجة حراره من ٗ الى ٘ درجات مبوٌه‬
‫‪ ‬شهر عند حفظه فً درجة التجمٌد ( ‪ ٕ٘ -‬درجه مبوٌه )‬
‫تكون فعالٌة انزٌم ال ‪ GPT‬الل من مثٌلتها بالنسبه إلنزٌم ال ‪ GOT‬وتحت نفس الظروؾ الطبٌعٌه‬ ‫٘)‬

‫األهمٌه السرٌرٌه ألنزٌم ال ‪: GPT‬‬

‫= ‪Normal value GOT activity‬‬ ‫–‬ ‫‪I.U. / l serum‬‬

‫=‬ ‫–‬ ‫) ‪micromole / mints / l serum‬‬

‫عادة الٌحدث اي انخفاض فً مستوى فعالٌة االنزٌم فً مصل الدم فً الحاالت المرضٌه ولكن فم ط ارتف اع وذل ن ك ون ه ذا‬
‫االنزٌم ٌعتبر من االنزٌمات الداخل خلوٌه اي ان عملها داخل الخلٌه وتترك ز االهمٌ ه الس رٌرٌه لمٌ اس فعالٌ ة ان زٌم ‪GPT‬‬
‫فً مصل الدم فً عاللته المباشره بؤمراض الكب د ف البرؼم م ن ان ان زٌم ‪ GOT‬وكم ا س نعرؾ الحم ا ٌرتف ع اٌض ا ف ً حال ة‬
‫امراض الكبد الناتجه عن حدوث تلؾ فً خالٌاه ومع ذلن ٌظل انزٌم ‪ GPT‬هو االكثر اهمٌه وخصوصٌه فً ام راض الكب د‬
‫وذلن لكونه من النادر ان ٌرتفع مستوى فعالٌته فً مصل الدم فً اٌ ة ام راض اخ رى رؼ م وج وده ف ً العدٌ د م ن االنس جه‬
‫اضافة الى ان ارتفاع مستوى فعالٌته ٌدوم لفتره طوٌله من تلن الخاصه بانزٌم ‪ GOT‬فً حالة االمراض الكبدٌه‬

‫ومن اهم امراض الكبد التً ٌحدث خاللها ارتفاع ملحوظ فً مستوى فعالٌة انزٌم ‪GPT‬‬

‫الته اب الكب د المع دي ‪ Infectious hepatitis‬حٌ ث ٌح دث تل ؾ ف ً خالٌ ا الكب د مم ا ٌ إدي ال ى تس رب‬ ‫‪‬‬
‫انزٌم ‪ GPT‬الى الدم مما ٌسبب زٌاده ملحوظه فً فعالٌته بالدم‬
‫تلٌؾ الكبد ‪Liver cirrhosis‬‬ ‫‪‬‬
‫تلٌؾ لناة الصفراء ‪Biliary cirrhosis‬‬ ‫‪‬‬
‫الٌرلان االنسدادي ‪Obstructive jaundice‬‬ ‫‪‬‬
‫س رطان الكب د ‪ Liver cancer‬حٌ ث تع زى الزٌ اده ف ً فعالٌ ة االن زٌم ف ً مص ل ال دم ال ى الزٌ اده ؼٌ ر‬ ‫‪‬‬
‫الطبٌعٌه للخالٌا السرطانٌه بالكبد‬

‫‪- 148 -‬‬

 ‫انزٌم ‪ GOT‬او ‪:AsT‬‬
‫) ‪) Glutamate Oxaloacetate Transaminase or Aspartate Transaminase‬‬

‫وجود انزٌم ال ‪ GOT‬فً جسم االنسان ‪:‬‬

‫ٌوجد انزٌم ال ‪ٌ GOT‬صوره طبٌعٌه فً عدد من انسجة الجسم المختلفه مثل عضلة المل ب ( ‪(Cardiac muscle‬‬
‫والت ً تحت وى خالٌاه ا عل ى اكب ر كمٌ ه م ن ه ذا االن زٌم كم ا ٌوج د اٌض ا ف ً خالٌ ا الكب د وعض الت الهٌك ل العظم ً‬
‫( ‪ ) Skeletal muscle‬والكلٌه كما ٌكون اٌضا موجود ف ً بالزم ا ال دم وف ً م ادة الص فراء ( ‪ ) Bile‬وف ً س ابل‬
‫النخاع الشوكً ( ‪ ) Cerebrospinal fluid‬ومما سبك ٌتبٌن ان ان المص در ال ربٌس له ذا االن زٌم ف ً مص ل ال دم‬
‫ٌكون من خالٌا عضلة الملب ومن ثم الكبد‬

‫‪: Properties of GOT enzyme‬‬ ‫خواص انزٌم ‪GOT‬‬

‫ٌعم ل ان زٌم ال ‪ GOT‬عل ى الم اده االس اس المتكون ه م ن الح امض األمٌن ً ‪ Aspartic acid‬اض افة ال ى‬ ‫ٔ)‬
‫الحامض األلفا كٌتونً ( األلفا كٌتو كلوتارٌن )‬
‫تكون افضل فعالٌه النزٌم ال ‪ GOT‬عند درجة حراره ‪ ٖ7‬درجه مبوٌه وعند تركٌز هٌ دروجٌنً ( ‪ ) pH‬لاع دي‬ ‫ٕ)‬
‫= ‪) pH‬‬ ‫خفٌؾ (‬
‫معظ م الم واد المانع ه للتخث ر ٌك ون له ا ت اثٌر عل ى فعالٌ ة ه ذا االن زٌم مث ل االوكس الت ( ‪ ) Oxalate‬والخ الت‬ ‫ٖ)‬
‫( ‪ ) Citrate‬ولذلن وعند لٌاس فعالٌته مختبرٌا ٌفضل استخدام مصل الدم وال تستخدم بالزما الدم‬
‫ٌكون هذا االنزٌم حساسا جدا لدرجات الحراره المختلفه فهو ٌكون ثابتا لمدة‬ ‫ٗ)‬
‫‪ ‬ثالثة اٌام عند درجة حراره ٕ٘ درجه مبوٌه‬
‫‪ ‬اسبوع عند حفظه فً ثالجة عند درجة حراره من ٗ الى ٘ درجات مبوٌه‬
‫‪ ‬شهر عند حفظه فً درجة التجمٌد ( ‪ ٕ٘ -‬درجه مبوٌه )‬
‫تكون فعالٌة انزٌم ال ‪ GOT‬اعلى من مثٌلتها بالنسبه إلنزٌم ال ‪ GPT‬وتحت نفس الظروؾ الطبٌعٌه‬ ‫٘)‬

‫األهمٌه السرٌرٌه ألنزٌم ال ‪: GOT‬‬

‫= ‪Normal value GOT activity‬‬ ‫–‬ ‫‪I.U. / l serum‬‬

‫=‬ ‫–‬ ‫) ‪micromole / mints / l serum‬‬

‫عادة الٌحدث اي انخفاض فً مستوى فعالٌة االنزٌم فً مصل الدم فً الحاالت المرضٌه ولكن فم ط ارتف اع وذل ن ك ون ه ذا‬
‫االنزٌم ٌعتبر من االنزٌمات الداخل خلوٌه اي ان عملها داخل الخلٌه‬

‫ونظرا لكون عضلة الملب هً اه م واكب ر مص در ألن زٌم ‪ GOT‬وك ا اوض حنا س ابما فل ذلن نج د ان اهمٌ ة تمدٌره ذا االن زٌم‬
‫تؤتً فً التشخٌص السرٌري ألمراض الملب بالدرجه االولى حٌث ٌكون له خصوصٌه كبٌره فً هذا المجال‬

‫وٌمكن اٌجاز االهمٌه السرٌرٌه لهذا االنزٌم كما سنوضح ادناه‬

‫ٔ) أمراض الملب ‪: Heart diseases‬‬

‫ومن اهم االمراض الملبٌ ه الت ى ٌرتف ع فٌه ا مس توى فعالٌ ة ان زٌم ال ‪ GOT‬ع ن المس توى الطبٌع ً ه و م رض‬
‫احتشاء العضله الملبٌه ( ‪ ) Myocardial infraction‬حٌث ٌحدث تل ؾ ف ً خالٌ ا العض له الملبٌ ه مم ا ٌ إدي‬
‫ال ى انط الق االن زٌم م ن خالٌ ا العض له الملبٌ ه ال ى ال دم حٌ ث ٌرتف ع مس تواه بال دم بص وره واض حه خ الل ٗ – ‪ٙ‬‬
‫ساعات من بداٌة االلم المتمركز فً المنطمه الصدرٌه وٌبدأ فً االرتفاع حتى ٌصل ال ى اعل ى مس توٌاته خ الل ٕٗ‬
‫ال ى ‪ ٖٙ‬س اعه م ن بداٌ ة االزم ه الملبٌ ه ول د ٌص ل مس تواه ال ى ٘ – ‪ 8‬اض عاؾ مس تواه الطبٌع ً ث م ٌب دأ ف ً‬
‫االنخفاض التدرٌجً حتى ٌص ل ال ى مس تواه الطبٌع ً عن د الٌ وم الراب ع او الخ امس م ن بداٌ ة االزم ه بش رط ع دم‬
‫وجود اٌة مضاعفات كحدوث احتشاء للبً جدٌد‬
‫وتعتبر المستوٌات العالٌه من هذا االنزٌم ( ٓٔ – ٘ٔ ض عؾ م ن المس توى الطبٌع ً ) مهلك ه لالنس ان وؼالب ا م ا‬
‫تإدي للوفاة حٌث ان ذلن ٌدل على تلؾ شدٌد اصاب خالٌا العضله الفلبٌه ‪.‬‬

‫‪- 149 -‬‬

 ‫ٕ) امراض الكبد ‪: Liver diseases‬‬
‫وٌعزى ارتفاع مستوى انزٌم ‪ GOT‬الى انطالله من خالٌا الكبد عند تلفها الى ال دوره الدموٌ ه وم ن اه م ام راض‬
‫الكبد التً ٌرتفع فٌها مستوى فعالٌة انزٌم ‪ GOT‬بالدم‬
‫‪ ‬التهاب الكبد الفٌروسً ( ‪) Viral hepatitis‬‬
‫‪ ‬تلٌؾ الكبد ( ‪) Liver cirrhosis‬‬
‫‪ ‬سرطان الكبد ( ‪) Liver cancer‬‬
‫‪ ‬الٌرلان االنسدادي ( ‪) Obstructive jaundice‬‬
‫‪ ‬انسداد لناة الصفراء ( ‪) Biliary Obstruction‬‬

‫ٖ) األمراض العضلٌه ‪: Muscular diseases‬‬

‫حٌث لد ٌصل مستوى فعالٌته فً مصل الدم الى ثمانٌة اضعاؾ مستواه الطبٌعً ومن اهم هذه االمراض ‪:‬‬
‫‪ ‬مرض اضمحالل العضالت ( ‪) Muscular Dystrophy‬‬
‫‪ ‬االلتهاب الجلدي العضلً ( ‪) Dermatomyositis‬‬

‫مالحظه هامه ‪:‬‬

‫مما سبك نتبٌن ان كل من انزٌم ‪ GOT‬وانزٌم ‪ GPT‬لد ٌرتفع مستوى فعالٌتهما معا فً ام راض المل ب وك ذلن ام راض‬
‫الكبد فً مصل الدم لكون كالهما موجود فً كل من خالٌا الكبد وخالٌ ا عض لة المل ب ولك ن نج د ان ه ف ً حال ة ام راض الكب د‬
‫تك ون الزٌ اده ف ً فعالٌ ة ان زٌم ‪ GPT‬ه ً االكث ر بٌنم ا ف ً ام راض المل ب تك ون الزٌ اده ف ً فعالٌ ة ان زٌم ‪ GOT‬ه ً‬
‫الملحوظه ولذلن ومن خالل اٌجاد عالله رٌاضٌه بٌنهما ٌمكن ان نفرق بٌن الحاله المرضٌه سواء كانت بالكبد ام بالملب‬

‫‪GOT / GPT‬‬ ‫=‬ ‫–‬ ‫‪in normal cases‬‬

‫‪= more than‬‬ ‫‪in heart diseases‬‬

‫‪= less than‬‬ ‫‪in Liver diseases‬‬

‫وحدة لٌاس فعالٌة انزٌمً ‪: GOT & GPT‬‬

‫ان كمٌة االن زٌم التعن ً اي اهمٌ ه للتع رؾ عل ى وج ود خل ل مرض ً فاالنزٌم ات ه ً مركب ات بروتٌنب ه تس اعد عل ى ح دوث‬
‫التفاعالت الكٌمٌابٌه الحٌاتٌه االساسٌه داخ ل جس م االنس ان والكمٌ ات الملٌل ه من ه ل د تعط ً نت ابج كبٌ ره ول ذلن ف ان فعالٌ ة‬
‫االنزٌم هً االساس فل ذلن وله ذا الس بب اتف ك عل ى اس اس لٌ اس االنزٌم ات بص وره عام ة بوح دات خاص ه تم ٌس فعالٌته ا‬
‫تسمى بالوحدات االنزٌمٌه (‪ ) Enzymatic unit‬وتعرؾ بالوحدات العالمٌه ( ‪) International unit‬‬

‫وفً حالة انزٌمً ‪ GPT‬و ‪ ٌ GOT‬تم لٌ اس فعالٌ ة ك ل منهم ا بالوح ده العالمٌ ه المس ماة ( ‪) International unit‬‬
‫والتً ٌرمز لها بالرمز ( ‪ ) I.U.‬وتعرؾ هذه الوح ده بانه ا فعالٌ ة االن زٌم ال ذي ٌن تج ٔ مٌكروم ول م ن ح امض البٌروفٌ ن‬
‫= ‪) pH‬‬ ‫( ‪ ) Pyruvic acid‬خالل دلٌمه واحده عند ظروؾ التفاعل وهً ‪ ٖ7‬درج ه مبوٌ ه وتركٌ ز هٌ دروجٌنً (‬
‫فً اللتر الواحد‬

‫‪- 151 -‬‬

 ‫انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي ) ‪Alkaline phosphatase (ALP‬‬
‫ٌنتمً الفوسفاتٌز الماعدي ال ى مجموع ه م ن االنزٌم ات الت ً تس مى االنزٌم ات الحلمابٌ ه ( ‪) Hydrolases enzyme‬‬
‫والتً تعم ل عل ى الم اده االس اس ف ً وج ود جزٌب ة م اء حٌ ث تس اعد عل ى انف الق المركب ات الحاوٌ ه عل ى اص رة فوس فات‬
‫االستر ( ‪ ) phosphate ester bond‬او اصرة االسٌل ( ‪ ) acyl bond‬وعن د انف الق ه ذه االص ره ٌح دث انف الق‬
‫ف ً نف س الول ت ف ً جزٌب ة الم اء وٌن تج ع ن ه ذه العملٌ ه تك ون الفٌن ول ( ‪ ) Phenol‬المش ابه للكح ول م ع تح رر اٌ ون‬
‫الفوسفات وكما هو موضح بالمعادله ادناه‬

‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬

‫‪O‬‬ ‫) ‪P – O( -‬‬ ‫‪+ H – OH‬‬ ‫‪OH +‬‬ ‫– ‪HO – P‬‬

‫)‪(-‬‬
‫‪O‬‬

‫) ‪O( -‬‬ ‫) ‪O( -‬‬

‫‪Phenyl phosphate‬‬ ‫‪phenol‬‬ ‫‪phosphate ion‬‬

‫التكوٌن الحٌاتً واماكن وجود انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي بجسم االنسان ‪Biosynthesis of ALP‬‬
‫ٌوجد انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي فً عدد كبٌر م ن خالٌ ا انس جة الجس م المختلف ه حٌ ث ٌوج د ف ً اؼش ٌة الخالٌ ا ( ‪cell‬‬
‫‪ ) membrane‬كما ٌوجد فً خالٌا الكبد وخالٌا لن اة الص فراء ( ‪ ) Biliary tract‬وٌوج د بتراكٌ ز عالٌ ه ف ً خالٌ ا‬
‫الؽش اء الظه اري لالمع اء ( ‪ ) Intestinal epithelium‬وك ذلن الخالٌ ا العظمٌ ه ( ‪ ) Osteoblastes‬وخالٌ ا‬
‫الألنبٌبات الكلٌوٌه الصؽٌره ( ‪) Tubules‬‬

‫والفوسفاتٌز الماعدي الموجود فً مصل الدم ٌكون مصدره فً االشخاص البالؽٌن من ذلن الموجود بالكبد ولناة الص فراء‬
‫بصوره ربٌسٌه اضافة الى كمٌة للٌله ٌمكن ان ٌكون مصدرها من الخالٌا العظمٌه والتً تاخذ طرٌمها الى الدم‬

‫وٌالحظ وجود انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي فً البول ولكن تل ن الكمٌ ه ٌك ون مص درها افرازه ا م ن لب ل االنٌبٌب ات الكلٌوٌ ه‬
‫الصؽٌره ولٌس من الدم حٌث ان الفوسفاتٌز الماعدي ال ٌتم ترشحه عبر الكبٌبات الكلٌوٌه ‪.‬‬

‫‪: Function of ALP‬‬ ‫وظابؾ انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي‬

‫ال ت زال حت ى االن وظٌف ة ان زٌم الفوس فاتٌز الماع دي مجهول ه ومبهم ه وؼٌ ر مفهوم ه علمٌ ا بص وره دلٌم ه ولك ن بع ض‬
‫البحوث العلمٌه الحدٌثه اشارت الى وجود وظٌفه اٌضٌه ( ‪ ) Metabolic function‬النزٌم الفوسفاتٌز الماعدي‬

‫وبالرؼم من ان الفوسفاتٌز الماعدي ٌعمل على عدد كبٌر من المواد االساس ( ‪ ) Substrates‬والتً تم استخدامها فً‬
‫البحوث المختبرٌه خارج الجسم ومع ذل ن فحت ى االن التع رؾ علمٌ ا وبص وره واض حه الم اده االس اس الت ً ٌعم ل علٌه ا‬
‫داخل الجسم ولكن احدى الدراسات التً اجرٌت على بعض االشخاص المول ودٌن ب دون وج ود ان زٌم الفوس فاتٌز الماع دي‬
‫فً اجسامهم بٌنت طرحهم لم ادة فوس فات االٌث انول االمٌنٌ ه ( ‪ ) Ethanol phosphate amine‬وبكمٌ ات كبٌ ره‬
‫ف ً الب ول بعك س االش خاص الطبٌعٌ ٌن مم ا ل د ٌ وحً ان ه م ن المحتم ل ان تك ون ه ذه الم اده واح ده م ن م واد االس اس‬
‫الفسٌولوجٌه التً ٌعمل علٌها هذا االنزٌم داخل الجسم علما بان ذلن من باب االحتمال فمط ولٌس الٌمٌن العلمً‬

‫ومن الوظابؾ االٌضٌه التً ٌعتمد ان الفوسفاتٌز الماعدي له دور بها ‪:‬‬

‫ٔ) ٌسهل من عملٌة نمل المواد المتؤٌضه ( ‪ ) Metabolites‬عبر أؼشٌة الخالٌا وخاصة المواد الدهنٌه‪Lipids‬‬
‫ٕ) ٌسهل من عملٌة تصلب العظام وبصوره خاصه تكلس العظام ( ‪calcification of bone‬‬

‫‪- 151 -‬‬

 ‫خواص انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي ‪: Properties of ALP‬‬
‫= ‪ ) pH‬وعن د‬ ‫–‬ ‫تكون الفعالٌة االكبر والنموذجٌه النزٌم الفوسفاتٌز الماعدي عند التركٌ ز الهٌ دروجٌنً (‬ ‫ٔ)‬
‫درجة حراره ‪ ٖ7‬درجه مبوٌه‬
‫‪++‬‬ ‫‪++‬‬ ‫‪++‬‬
‫تنشط فعالٌة انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي بوجود بعض االٌونات الفلزٌه ثنابٌة التكافإ مث ل ( ‪)Mg , Mn , Co‬‬ ‫ٕ)‬
‫وٌتمٌز اٌون المؽنٌسٌوم ‪ Mg++‬فً هذا المجال حٌث ٌساعد وبصوره ملحوظه على زٌادة فعالٌة ه ذا االن زٌم ول ذلن‬
‫ٌفضل اضافة اٌون المؽنٌسٌوم الى المواد الداخله فً طرق حساب كفابة هذا االنزٌم مختبرٌا‬
‫كم ا تعتب ر االٌون ات الالفلزٌ ه الس البه مث ل ( الفوس فات والب ورات والس ٌانٌد واالوك زاالت ) مثبط ه لعم ل ان زٌم‬ ‫ٖ)‬
‫الفوسفاتٌز الماعدي ولذلن ٌجب تجنب استخدامها مختبرٌا عند حس اب فعالٌ ة االن زٌم س واء ف ً المحالٌ ل المس تعمله‬
‫الجراء الفحص او استخدامها ضمن موانع التخثر لتحضٌر بالزما الدم وٌفضل استخدام مصل الدم لتعٌ ٌن فعالٌ ة ه ذا‬
‫االنزٌم‬
‫تكون فعالٌة انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي ثابته عند درجات الحراره المنخفضه ولكنه ٌتلؾ وٌفمد ص فاته بس رعه كبٌ ره‬ ‫ٗ)‬
‫عند درجة الحراره ‪ ٘ٙ‬درجه مبوٌه وماٌزٌد عنها‬
‫تم اكتشاؾ ثمانٌة انواع مختلفه من انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي موجوده فً جس م االنس ان ول د ٌحت وي نم وذج مص ل‬ ‫٘)‬
‫ال دم الواحد على ثالثة او اربعة انواع فً نفس الولت ولكن جمٌعها لها نف س العم ل والص فات وع ادة م ا ٌ تم حس اب‬
‫فعالٌاتها مجتمعه‬
‫لوحظ ومن خالل الدراسات ان فعالٌة انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي تزداد بما لٌمته من ٕٔ‪ %‬الى ‪ % ٕٙ‬فً حالة ت رن‬ ‫‪)ٙ‬‬
‫نموذج مصل الدم الحاوي على االنزٌم من ٌوم واحد الى اربعة اٌام فً درجة حرارة الؽرفه (ٕ٘ درج ه مبوٌ ه ) كم ا‬
‫ان فعالٌة االنزٌم فً مصل الدم المحفوظ فً الثالجه لد تزداد بحدود ٕ‪ %‬ولذلن ٌوص ى ب اجراء فح ص لٌ اس فعالٌ ة‬
‫االنزٌم على مصل الدم بعد الحصول علٌه مباشرة‬

‫األهمٌه السرٌرٌه النزٌم الفوسفاتٌز الماعدي ‪:Clinical significance of ALP‬‬

‫‪Normal value :‬‬

‫‪Children up to‬‬ ‫= ‪years‬‬ ‫–‬ ‫‪KAU ( king Armstrong unit ) /‬‬ ‫‪ml serum‬‬

‫‪Adult‬‬ ‫=‬ ‫–‬ ‫‪KAU /‬‬ ‫‪ml serum‬‬

‫عادة الٌحدث اي انخفاض فً مستوى فعالٌة االنزٌم فً مص ل ال دم ف ً الح االت المرض ٌه ولك ن فم ط ارتف اع وذل ن ك ون‬
‫هذا االنزٌم ٌعتبر م ن االنزٌم ات ال داخل خلوٌ ه اي ان عمله ا داخ ل الخلٌ ه وتترك ز اهمٌ ة تم دٌر فعالٌ ة ان زٌم الفوس فاتٌز‬
‫الماعدي فً مصل الدم لتشخٌص األمراض التالٌه ‪:‬‬

‫ٔ) امراض الكبد ولناة الصفراء ‪Hepatobiliary diseases‬‬

‫وٌعزى ارتفاع مستوى انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي فً الحاالت المرضٌه التً تصٌب الكبد ولن اة الص فراء لك ون خالٌ ا‬
‫الكبد ولن اة الص فراء تعتب ر م ن اه م المص ادر االساس ٌه له ذا االن زٌم حٌ ث ان ح دوث اي تل ؾ او ض رر ٌص ٌب ه ذه‬
‫الخالٌا ٌإدي الى تسربها الى الدوره الدموٌه مما ٌإدي الى زٌ ادة فعالٌت ه ف ً مص ل ال دم م ع مالحظ ة ان خالٌ ا لن اة‬
‫الص فراء تحت وي الج زء االكب ر وم ن اه م ام راض الكب د ولن اة الص فراء والت ً ٌص احبها ارتف اع ف ً فعالٌ ة ان زٌم‬
‫الفوسفاتٌز الماعدي بمصل الدم‬
‫أ) الٌرلان األنسدادي ( ‪) Obstructive jaundice‬‬

‫ب) انسداد مجرى لناة الصفراء ( ‪) Biliary obstruction‬‬

‫وٌكون االنسداد لسببٌن وهما‬
‫‪ ‬خارج كبدي ( ‪ ) Extrahepatic causes‬اي فً لناة الصفراء مثل‬
‫‪ -‬وجود حصوه فً مجرى لناة الصفراء ( ‪) Gall stone‬‬
‫‪ -‬بسبب ورم سرطانً ( ‪) Carcinoma‬‬
‫‪ -‬تلٌؾ خالٌا لناة الصفراء ( ‪) Fibrosis of bile duct‬‬
‫وكنٌجه للحاالت السابمه فان انزٌم الفوسفاتٌز الماع دي ٌتس رب م ن خالٌ ا لن اة الص فراء ال ى ال دوره الدموٌ ه‬
‫حٌث ٌحدث ارتفاع فً مستوى فعالٌته ٌصل الى ٓٔ الى ٕٔ مره اعلى من مستوى فعالٌته الطبٌعٌه ولد دلت‬
‫الدراسات الحدٌثه بانه عند حدوث االنسداد ٌحدث تحفٌز لخالٌا الكبد الف راز المزٌ د م ن االن زٌم والت ً ب دورها‬
‫تنتمل الى الدوره الدموٌه‬
‫‪- 152 -‬‬
 ‫‪ ‬اسباب داخل كبدٌه ( ‪) Intrahepatic causes‬‬
‫وتكون نتٌجة ‪:‬‬

‫‪ ‬التهابات الكبد الحاده والمزمنه ( ‪) Acute & Chronic Hepatitis‬‬

‫‪ ‬تلٌؾ الكبد ( ‪) Liver fibrosis‬‬
‫‪ ‬تلٌؾ لناة الصفراء ( ‪) Biliary fibrosis‬‬
‫وٌكون االرتفاع فً مستوى فعالٌة انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي الل مما ه و علٌ ه ف ً حال ة االس باب الخارجٌ ه حٌ ث‬
‫مره اكثر من المستوى الطبٌعً‬ ‫ٌمدر االرتفاع بحوالً‬

‫ٕ) امراض العظام ‪Bone diseases‬‬

‫وتتمٌز معظم امراض العظام بزٌاده ملحوظه فً مستوى فعالٌة ان زٌم الفوس فاتٌز الماع دي ف ً مص ل ال دم وم ن اه م‬
‫هذه األمراض ‪:‬‬
‫أ) مرض باجٌت ) ‪) Paget disease‬‬
‫وع و عب اره ع ن م رض الته اب العظ م الض خامً ( ‪ ) Osteitis Deformans‬وال ذي تتض خم فٌ ه خالٌ ا‬
‫النسٌج العظمً ( ‪ ) Osteoblastes cells‬فً محاول ه لبن اء العظ م المنخ ر وٌ إدي ذل ن ال ى تس رب ان زٌم‬
‫الفوس فاتٌز الماع دي الموج ود ف ً الخالٌ ا العظمٌ ه نتٌج ة النخ ر الح ادث فٌه ا ال ى ال دم مم ا ٌ إدي ال ى ارتف اع‬
‫مستوى فعالٌته فً مصل الدم بزٌاده تمدر مابٌن ٓٔ الى ٕ٘ مره اكثر من المستوى الطبٌعً لفعالٌته ف ً مص ل‬
‫الدم‬

‫ب) مرض كساح العظام ( ‪) Rickets‬‬

‫حٌث ٌرتف ع مس توى فعالٌ ة ان زٌم الفوس فاتٌز الماع دي ف ً ه ذه الحال ه ال ى ح والً ٕ – ٗ م رات ع ن مس توى‬
‫فعالٌته الطبٌعٌه فً مصل الدم ولد لوحظ بان هذه الزٌاده تزول بسرعه عند معالجة المرٌض بفٌتامٌن ‪D‬‬

‫ت) سرطان العظام ( ‪) Bone cancer‬‬

‫وٌرتف ه مس توى فعالٌ ة ان زٌم الفوس فاتٌز الماع دي ف ً ه ذه الحال ة ال ى اعل ى مس توٌاته وذل ن نتٌج ة الزٌ اده‬
‫الملحوظه والؽٌر طبٌعٌه فً خالٌا النسٌج العظم ً والت ً ٌتس رب م ا تحتوٌ ه م ن ه ذا االن زٌم منه ا ال ى ال دوره‬
‫الدموٌه‬

‫ٖ) بعض الحاالت األخري والتً هً بالحمٌمه حاالت طبٌعٌه ولٌست مرضٌه مثل‬

‫أ) حالة الحمل ‪Pregnancy‬‬

‫وٌرتفع مستوى فعالٌة ان زٌم الفوس فاتٌز الماع دي بح دود ٕ ال ى ٖ م رات ع ن مس تواه الطبٌع ً ف ً مص ل ال دم‬
‫وٌعزى ذلن الى افراز هذا االنزٌم من لبل المشٌمه ( ‪) Placenta‬‬

‫ب) عند االطفال تحت النمو ‪Growing children‬‬

‫مره اكثر م ن مس تواه الطبٌع ً ف ً مص ل ال دم وتع زى ه ذه‬ ‫الى‬ ‫حٌث ٌرتفع مستوي االنزٌم بحوالً‬
‫الزٌاده الى النمو الطبٌعً الذي ٌحدث فً خالٌا النسٌج العظمً‬
‫وحدة لٌاس فعالٌة انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي ‪:‬‬

‫وه ً اح دى الوح دات العالمٌ ه والت ً تس مً بوح دة ك نج – ارمس ترونن ( ‪ ) King – Armstrong unit‬نس بة ال ى‬
‫العالمٌن الكٌمٌابٌٌن الذان وضعا هذه الوحده وتعرؾ هذه الوحده بما ٌلً ‪:‬‬

‫هً وحدة فعالٌة انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي التً تحرر ٔ ملؽم من الفٌنول خالل ٘ٔ دلٌمه وتحت ظروؾ التفاع ل م ن درج ة‬
‫= ‪) pH‬‬ ‫–‬ ‫حراره ‪ ٖ7‬درجه مبوٌه وتركٌز هٌدروجٌنً )‬

‫‪- 153 -‬‬

 ‫انزٌم الفوسفاتٌز الحامضً ) ‪Acid phosphatase (ACP‬‬
‫ٌنتمً الفوسفاتٌز الحامضً شؤنه شؤن الفوسفاتٌز الماع دي ال ى مجموع ه م ن االنزٌم ات الت ً تس مى االنزٌم ات الحلمابٌ ه‬
‫( ‪ ) Hydrolases enzyme‬والت ً تعم ل عل ى الم اده االس اس الت ً ف ً وج ود جزٌب ة م اء حٌ ث تس اعد عل ى انف الق‬
‫المركب ات الحاوٌ ه عل ى اص رة فوس فات االس تر ( ‪ ) phosphate ester bond‬او اص رة االس ٌل ( ‪) acyl bond‬‬
‫وعند انفالق هذه االصره ٌحدث انفالق فً نفس الولت فً جزٌبة الماء وٌنتج عن هذه العملٌه تكون الفٌنول ( ‪) Phenol‬‬
‫المشابه للكحول مع تحرر اٌون الفوسفات‬

‫وٌشمل هذا االنزٌم مجموعه من االنزٌم ات المتش ابهه ( ‪ ) Isoenzymes‬الن زٌم الفوس فاتٌز الحامض ً والت ً تعم ل ف ً‬
‫= ‪ pH‬ولذلن فان االسم الذي ٌطلك عل ى ه ذا االن زٌم ال ٌخ ص انزٌم ا واح دا ب ل مجموع ه‬ ‫التركٌز الهٌدروجٌنً دون‬
‫من االنزٌمات لها نفس الفعل وتعمل معا ‪ .‬وتوضح المعادله ادناه عمل انزٌم الفوسفاتٌز الحامضً‬

‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬

‫‪O‬‬ ‫) ‪P – O( -‬‬ ‫‪+ H – OH‬‬ ‫‪OH +‬‬ ‫– ‪HO – P‬‬

‫)‪(-‬‬
‫‪O‬‬

‫) ‪O( -‬‬ ‫) ‪O( -‬‬

‫‪Phenyl phosphate‬‬ ‫‪phenol‬‬ ‫‪phosphate‬‬

‫‪ion‬‬

‫التكوٌن الحٌاتً واماكن وجود انزٌم الفوسفاتٌز الحامضً بجسم االنسان ‪Biosynthesis of ACP‬‬
‫‪:‬‬
‫ٌتكون انزٌم الفوسفاتٌز الحامضً من لبل انسجه عدٌده فً جسم االنسان حٌ ث ٌوج د بتراكٌ ز عالٌ ه ف ً‬
‫ك ل م ن ؼ دة البروس تات ( ‪ ) Prostate‬والكب د( ‪ ) Liver‬والطح ال ( ‪ ) Spleen‬وكرٌ ات ال دم الحم راء‬
‫( ‪ ) Erythrocytes‬واالل راص الدموٌ ه ( ‪ ) Plantlets‬ونخ اع العظ ام ( ‪ ) Bone marrow‬كم ا ٌوج د بالس ابل‬
‫المنوي ( ‪ ) Seminal fluid‬والبول ( ‪ ( Urine‬وبتراكٌز عالٌه ‪.‬‬

‫وتعتبر البروستات المصدر الربٌس لالنزٌم الموجود بالدم حٌث تساهم ؼدة البروستات بحوالً ثلث ال ى نص ؾ كمٌ ة االن زٌم‬
‫فً مصل الدم للرجال بٌنما الجزء البالً من انزٌم الفوسفاتٌز الماعدي فً مصل دم الرجال وكذلن تل ن الموج وده ف ً مص ل‬
‫دم النساء فٌكزن مصدرها من الكبد اضافة لتحلل وتحطم كرٌات الدم الحمراء واأللراص الدموٌه‬

‫‪: Properties of ACP‬‬ ‫خواص انزٌم الفوسفاتٌز الحامضً‬

‫تك ون فعالٌ ة ان زٌم الفوس فاتٌز الحامض ً ف ً افض ل حاالته ا عن د درج ة ح راره ‪ ٖ7‬درج ه مبوٌ ه وٌفم د طبٌعت ه‬ ‫ٔ)‬
‫وصفاته عند درجات الحراره التً نزٌد عن ٓ٘ درجه مبوٌه‬
‫ٌفمد انزٌم الفوسفاتٌز الحامضً ٓ٘‪ %‬من فعالٌته اذا ترن مصل الدم الح اوي علٌ ه لم دة س اعه واح ده ف ً درج ة‬ ‫ٕ)‬
‫حرارة الؽرفه (ٕ٘ درجه مبوٌه ) فلذلن ٌجب اجراء فحص تمدٌرفعالٌته مختبرٌا بعد الحصول على مص ل ال دم م ن‬
‫المرٌض مباشرة‬
‫ٌختلؾ التركٌز الهٌدروجٌنً ‪ pH‬االمثل لفاعلٌة انزٌم الفوسفاتٌز الحامضً حس ب المص در الم ادم من ه ف ً جس م‬ ‫ٖ)‬
‫االنسان فعلى سبٌل المثال تكون فاعلٌة ان زٌم الفوس فاتٌز الحامض ً الن اتج م ن البروس تات ف ً ح دها االعل ى عن د‬
‫= ‪ ) pH‬وبص وره عام ه فم د وج د ان التركٌ ز الهٌ دروجٌنً ( = ‪) pH‬‬ ‫–‬ ‫التركٌ ز الهٌ دوجٌنً (‬
‫ٌكون مالبما لكل انواع انزٌم الفوسفاتٌز الحامضً كما ل وحظ ب ان كاف ة ان واع ه ذا االن زٌم تتول ؾ فعالٌاته ا وتفم د‬
‫= ‪) pH‬‬ ‫طبٌعتها عند التركٌز الهٌدروجٌنً األعلى من (‬
‫‪++‬‬ ‫‪++‬‬
‫تنشط فعالٌ ة ان زٌم الفوس فاتٌز الحامض ً بوج ود بع ض االٌون ات الفلزٌ ه ثنابٌ ة التك افإ مث ل ( ‪Mg , Mn ,‬‬ ‫ٗ)‬
‫‪ )Co++‬وٌتمٌز اٌون المؽنٌسٌوم ‪ Mg++‬فً ه ذا المج ال حٌ ث ٌس اعد وبص وره ملحوظ ه عل ى زٌ ادة فعالٌ ة ه ذا‬
‫االنزٌم ولذلن ٌفضل اضافة اٌون المؽنٌسٌوم الى المواد الداخله فً طرق حساب كفابة هذا االنزٌم مختبرٌا‬
‫‪- 154 -‬‬
‫٘) كم ا تعتب ر ا الٌون ات الالفلزٌ ه الس البه مث ل ( الفوس فات والب ورات والس ٌانٌد واالوك زاالت ) مثبط ه لعم ل ان زٌم‬
‫الفوس فاتٌز الحامض ً ول ذلن ٌج ب تجن ب اس تخدامها مختبرٌ ا عن د حس اب فعالٌ ة االن زٌم س واء ف ً المحالٌ ل‬
‫المس تعمله الج راء الفح ص او اس تخدامها ض من موان ع التخث ر لتحض ٌر بالزم ا ال دم وٌفض ل اس تخدام مص ل ال دم‬
‫لتعٌٌن فعالٌة هذا االنزٌم‬
‫‪ٌ )ٙ‬كون النزٌم الفوسفاتٌز الحامضً اهمٌه كبٌره فً تشخٌص سرطان البروستات عند الرجال وكما اوضحنا من لب ل‬
‫فان لٌاس فاعلٌة انزٌم الفوسفاتٌز الحامضً فً مصل ال دم تك ون لكاف ة انواع ه مجتمع ه دون التفرل ه ب ٌن ام اكن‬
‫ل دوم ك ل منه ا ول د اثبت ت الدراس ات ب ان الن وع المن تج م ن لب ل البروس تات ٌك ون ش دٌد الحساس ٌه تج اه بع ض‬
‫المركبات الكٌمٌابٌه حٌث وجد بان مادة الترترات ( ‪ ) L- Tartarate‬تإدي الى اٌم اؾ فاعلٌ ة ان زٌم الفوس فاتٌز‬
‫الحامضً الموجود فً مصل الدم والمنتج من لبل ؼدة البروستات ول د ت م االس تفاده م ن ه ذه الخصوص ٌه لمٌ اس‬
‫فاعلٌ ة ان زٌم الفوس فاتٌز الحامض ً ف ً مص ل ال دم والمن تج م ن ؼ دة البروس تات وذل ن بمٌ اس فاعلٌ ة ان زٌم‬
‫الفوس فاتٌز الحامض ً الكل ً ف ً عٌن ة مص ل ال دم وم ن ث م اع ادة اج راء لٌ اس فاعلٌ ة االن زٌم بع د اض افة م ادة‬
‫الترترات وٌكون الفرق الحسابً بٌنهما مساوٌا لفاعلٌة االن زٌم المن تج م ن لب ل ؼ دة البروس تات وبالت الً التع رؾ‬
‫على مص در ارتف اع فاعلٌت ه ؼ ً مص ل ال دم س واء كان ت م ن لب ل ؼ دة البروس تات ام م ن انس جة الجس م االخ رى‬
‫المنتجه والحاوٌه علٌه‬
‫األهمٌه السرٌرٌه النزٌم الفوسفاتٌز الحامضً ‪:Clinical significance of ACP‬‬
‫= ‪Normal value : ACP activity‬‬ ‫–‬ ‫‪KAU ( king Armstrong unit ) /‬‬ ‫‪ml serum‬‬

‫عادة الٌحدث اي انخفاض فً مستوى فعالٌة االنزٌم فً مص ل ال دم ف ً الح االت المرض ٌه ولك ن فم ط ارتف اع وذل ن ك ون‬
‫هذا االنزٌم ٌعتبر م ن االنزٌم ات ال داخل خلوٌ ه اي ان عمله ا داخ ل الخلٌ ه وتترك ز اهمٌ ة تم دٌر فعالٌ ة ان زٌم الفوس فاتٌز‬
‫الحامضً فً مصل الدم لتشخٌص األمراض التالٌه ‪:‬‬

‫ٔ) سرطان البروستات ( ‪) Prostatic cancer‬‬

‫‪ ‬ف ً حال ة س رطان البروس تات الموض عً ٌبم ى مس توى ان زٌم الفوس فاتٌز الحامض ً محافظ ا عل ى مس تواه‬
‫الطبٌعً او تحدث زٌاده طفٌفه فً مستواه كما انه وبعد اجراء عملٌ ة استبص ال ؼ دة البروس تات او المعالج ه‬
‫بالهرمون االنثوي (األستروجٌن ) فان مستوٌات االنزٌم تمترب بصوره تدرٌجٌه الى الحدود الطبٌعٌه‬
‫‪ ‬اما فً حالة المرضى المصابٌن بسرطان البروستات المصحوب بمراحل متمدمه من الورم السرطانً المنتم ل‬
‫ال ى المن اطك المج اوره ( ‪ ) Metastasised prostatic carcinoma‬فان ه ٌح دث ارتف اع كبٌ ر ف ً‬
‫مستوى انزٌم الفوسفاتٌز الحامضً البروستاتً وكذلن انزٌم الفوسفاتٌز الحامضً الكلً فً مص ل دم ال ذكور‬
‫المصابٌن حٌث ٌرتفع مس توى ح امض الفس فاتٌز الحامض ً الكل ً ٓٗ ال ى ٓ٘ م ره اكث ر م ن الح دود العلٌ ا‬
‫لهذا االنزٌم‬
‫والمعروؾ فس ٌولوجٌا ان ان زٌم الفوس فاتٌز الحامض ً البروس تاتً ف ً الح االت الطبٌعٌ ه ٌس ٌل ت درٌجٌا ع ن‬
‫طرٌ ك المن وات البروس تاتٌه والٌنتم ل من ه اال الج زء الملٌ ل ج دا ال ى ال دوره الدموٌ ه ام ا ف ً حال ة س رطان‬
‫البروس تات المتم دم ف ان االرتف اع ف ً مس توى االن زٌم بمص ل ال دم ٌع زى ال ى الزٌ اده المفرط ه ف ً الخالٌ ا‬
‫السرطانٌه البروستاتٌه مما ٌإدي الى تسرب االنزٌم الى الدم‬

‫ٕ) سرطان الثدي ( ‪) Breast cancer‬‬

‫وٌستخدم انزٌم الفوسفاتٌز الحامض ً ف ً تش خٌص ح االت س رطان الث دي حٌ ث ل وحظ ارتفاع ا ملحوظ ا ف ً مس توى‬
‫االنزٌم فً مصل دم االناث المصابات بالمرض وعادة ما ٌكون االنزٌم لادما من الخالٌا العظمٌه (‪Osteoblastes‬‬
‫)‬

‫ٖ) بعض امراض العظام ( ‪) Bone diseases‬‬

‫ٌرتفع مستوى ان زٌم الفوس فاتٌز ف ً بع ض ام راض العظ ام مث ل م رض باجٌ ت ( ‪ ) Paget disease‬وم رض‬
‫التدرلن ( ‪ ) Hyperparathyrodism‬المصحوب ببعض الت داخالت العظمٌ ه وك ذلن بس رطان العظ ام ( ‪Bone‬‬
‫‪ ) cancer‬وخاصة المصحوب بسرطان الثدي‬
‫وحدة لٌاس فاعلٌة انزٌم الفوسفاتٌز الحامضً ( ‪) King – Armstrong unit‬‬

‫وهً وحدة فاعلٌة انزٌم الفوسفاتٌز الحامضً الت ً تح رر ٔ ملؽ م م ن الفٌن ول خ الل س اعه واح ده تح ت ظ روؾ التفاع ل (‬
‫= ‪pH‬‬ ‫درجة حراره ‪ ٖ7‬درجه مبوٌه وتركٌز هٌدروجٌنً‬

‫‪- 155 -‬‬

 ‫‪Amylase enzyme‬‬ ‫انزٌم األمٌلٌز‬
‫ٌنتم ً ان زٌم االمٌلٌ ز ال ى مجموع ة االنزٌم ات الحلمابٌ ه ( ‪ ) Hydrolases‬وال ذي ٌعم ل عل ى تجزب ه المركب ات‬
‫الكربوهٌدراتٌه معمدة التركٌب مثل النشا ( ‪ ) Starch‬والكالٌك وجٌن ( ‪ ) Glycogen‬ال ى س كرٌات ابس ط تركٌب ا مث ل‬
‫المالتوز( ‪ ) Maltose‬والكلوكوز وٌف رز ان زٌم االمٌلٌ ز بص وره ربٌس ٌه ف ً جس م االنس ان م ن ؼ دة البنكرٌ اس والؽ دد‬
‫اللعابٌه اضافة الى الكبد‬

‫وٌوجد سبعة انواع من هذا االنزٌم موجوده فً الجسم تختلؾ فً شكلها الفراؼً ولكنها تتشابه فً عملها الوظٌفً‬

‫ول د س مً ان زٌم االمٌلٌ ز به ذا االس م نس بة ال ى األمٌل وز ( ‪ ) Amylose‬ال ذي ٌعم ل علٌ ه وال ذي ه و عب اره ع ن نش ا‬
‫ٌحتوي على نوعٌن من سالسل جزٌبات الكلوكوز تسمى بالكلوكوسان ( ‪ ) Glucosan‬وهً عباره عن وحدات كلوكوز‬
‫متصله ببعضها البعض بواسطة اص ره تس مى االص ره الكلٌكوس ٌدٌه ( ‪ ) Glycoside bond‬والت ً تك ون م ابٌن ذرة‬
‫الكربون رلم ( ٔ ) فً جزٌبة كلوكوز مع ذرة الكربون رلم ( ‪ ) ٙ‬فً جزٌبة كلوكوز اخرى وفً بع ض المركب ات نج د ان‬
‫االصره الكلٌكوسٌدٌه تكون بٌن ذرة الكربون رلم ( ٔ ) فً جزٌبة كلوكوز مع ذرة الكربون رلم ( ‪ ) ٙ‬فً جزٌبة كلوك وز‬
‫اخرى وٌسمى هذا المركب باألمٌلوبكتٌن ( ‪ ) Amylopectin‬وتعم ل ك ل ان واع ان زٌم االمٌلٌ ز عل ى كس ر ه ذه االص ره‬
‫الموجوده فً كل من األمٌلوز او االمٌلوبكتٌن ولذلن ٌطلك علٌها ( ‪) Glycoside Hydrolases‬‬

‫‪Amylose‬‬

‫انواع انزٌمات األمٌلٌز ‪: Classification‬‬

‫تمسم انزٌمات األمٌلٌز الى ثالثة انواع ربٌسٌه وهً ‪:‬‬

‫ٔ) الفا امٌلٌز ( ‪) α – Amylase‬‬

‫وهذا النوع هو الذي ٌكون موج ود ف ً جس م االنس ان حٌ ث ٌ تم اف رازه م ن لب ل ك ل م ن البنكرٌ اس بص وره ربٌس ٌه‬
‫وكذلن الؽدد اللعابٌه والكبد‬

‫ٕ) بٌتا امٌلٌز ( ‪) β – Amylase‬‬

‫وٌوجد هذا النوع فً ٌذور النباتات بصوره ربٌسٌه والٌوجد فً جسم االنسان‬

‫ٖ) كاما امٌلٌز ( ‪) Ϫ- Amylase‬‬

‫وال ٌوجد هذا النوع اٌضا فً جسم االنسان وٌختلؾ هذا الن وع م ن ان زٌم األمٌلٌ ز ع ن ب الً االن واع كون ه ٌعم ل ف ً‬
‫المحٌط الحامضً ( = ‪) pH‬‬

‫‪- 156 -‬‬

 ‫التكوٌن الحٌاتً ألنزٌم األمٌلٌز ‪: Biosynthesis of α - Amylase‬‬
‫ٌتكون انزٌم األمٌلٌز فً ثالثة اعضاء حٌوٌه فً جسم االنسان وهً ‪:‬‬

‫ٔ) البنكرٌاس ( ‪) Pancreas‬‬

‫وٌعتبر المصدر الربٌس الفراز االمٌلٌز حٌث ٌتم انتاجه من لبل الخالٌ ا العنمودٌ ه البنكرٌاس ٌه ( ‪Acinar cells‬‬
‫) وٌتم نمل ه عب ر المن اة البنكرٌاس ٌه ال ى االثن ى عش ر حٌ ث ٌم وم بعمل ه كعام ل مس اعد ف ً هض م الم واد النش وٌه‬
‫وتحوٌلها الى سكرٌات بسٌطه ‪.‬‬

‫ٕ) الؽدد اللعابٌه ( ‪) Salivary glands‬‬

‫وتفرز الؽدد اللعابٌه كمٌات فعالة من انزٌم االمٌلٌز حٌث ٌتم نمله عبر المن وات اللعابٌ ه ال ى الف م وٌب ادر ف ً هض م‬
‫المواد النشوٌه وهً التزال بالفم والمرئ‬

‫ٖ) الكبد ( ‪) Liver‬‬

‫ٌف رز الكب د كمٌ ات للٌل ه وذات فعالٌ ة ض عٌفه م ن ان زٌم االمٌلٌ ز ول د ت م التع رؾ عل ى ذل ن م ن خ الل وج وده ف ً‬
‫مستخلص الكبد ( ‪) Liver extract‬‬
‫الخواص العامه النزٌم األمٌلٌز ‪: General properties of Amylase‬‬
‫) ول ذلن فان ه‬ ‫–‬ ‫ٌتمٌز انزٌم األمٌلٌز بص ؽر وزن ه الجزٌب ً وال ذي ٌت راوح ب ٌن ( ‪Dalton‬‬ ‫ٔ)‬
‫ٌمر عبر الكبٌبات الكلٌوٌه بسهوله وٌطرح مع االدرار بالحاالت الطبٌعٌه‬
‫تكون فاعلٌة انزٌم االمٌلٌز عند الصى حدودها عند درجة ح رارة ‪ ٖ7‬درج ه مبوٌ ه وتس تمر فعالٌت ه بالعم ل وحت ى‬ ‫ٕ)‬
‫ٓ٘ درجه مبوٌه‬
‫= ‪ ) pH‬وتنخفض فعالٌته تماما ف ً المح ٌط‬ ‫–‬ ‫وتكون فعالٌة انزٌم األمٌلٌز عند التركٌز الهٌدروجٌنً (‬ ‫ٖ)‬
‫الحامضً والماعدي‬
‫ان زٌم األمٌلٌ ز ٌعتب ر م ن اإلنزٌم ات المعدنٌ ه ( ‪ ) Metalo – enzyme‬حٌ ث تت ؤثر فاعلٌت ه بوج ود االٌون ات‬ ‫ٗ)‬
‫المعدنٌه الموجبه وبصوره خاصه اٌون ات الكالس ٌوم ( ‪ ) Ca++‬والت ً تس اعد عل ى تكام ل فاعلٌت ه كم ا ل وحظ ب ؤن‬
‫انزٌم األمٌلٌز ٌبدي نشاطا ملحوطا فً وجود مجموعه من األٌونات الال عضوٌه السالبه مثل ( ‪HPO , CIO ,‬‬
‫‪) NO , Br , Cl‬‬
‫ان زٌم األمٌلٌ ز ثاب ت تمرٌب ا ف ً درج ة ح رارة الؽرف ه حٌ ث ٌبم ى محافظ ا عل ى نش اطه لم دة اس ٌوع وٌمك ن حفظ ه‬ ‫٘)‬
‫بالثالجه لمدة شهرٌن دون ان ٌحدث اي تؽٌر فً فاعلٌته‬
‫تتؤثر فاعلٌة ونشاط انزبم األمٌلٌز تؤثرا كبٌرا بكافة انواع مانعات التخثر عدا الهٌب ارٌن حٌ ث تم وم بتثب ٌط فاعلٌت ه‬ ‫‪)ٙ‬‬
‫بما ٌتراوح بٌن ٘ٔ‪ %ٕٓ - %‬ولذلن ٌجب اجراء التحلٌل المختب ري لألمٌلٌ ز باس تخدام مص ل ال دم اوبالزم ا ال دم‬
‫المحضره باستخدام الهٌبارٌن حصرا‬
‫توجد سبعة انواع من انزبم األمٌلٌز موجوده فً جسم األنسان تختلؾ فً شكلها الفراؼً ولكنها تتشابه فً عملها‬ ‫‪)7‬‬
‫الوظٌفً علما بان جمٌعها من النوع الفا ( ‪) α – Amylase‬‬

‫وحدة لٌاس انزٌم األمٌلٌز ‪:‬‬

‫انزٌم األمٌلٌ ز ش ؤنه ش ؤن ب الً االنزٌم ات تم اس فاعلٌت ه بوح دات عالمٌ ه خاص ه وتس مى الوح ده العالمٌ ه الت ً تم اس به ا‬
‫فاعلٌة انزٌم االمٌلٌز بوحده األمٌلٌز ( ‪ ) Amylase unit‬وتعرؾ بانها الوحده التً تساوي كمٌة االمٌلٌز الت ً تحل ل ٓٔ‬
‫ملؽم من النشا خالل ٖٓ دلٌمه او الت ً تحل ل ٘ ملؽ م م ن النش ا خ الل ٘ٔ دلٌم ه تح ت ظ روؾ التفاع ل ( ‪ ٖ7‬درج ه مبوٌ ه‬
‫= ‪) pH‬‬ ‫و‬

‫وٌس تخدم ف ً الول ت الحاض ر وح ده لٌ اس تس مى ( ‪ ) Somogyi unit‬نس بة ال ى الع الم ال ذي ابتك ر طرٌم ة التحلٌ ل‬
‫المختبرٌه لمٌاس فاعلٌة انزٌم االمٌلٌز‬

‫وتعرؾ هذه الوح ده بانه ا كمٌ ة أن زٌم األمٌلٌ ز الت ً تحل ل ٘ ملؽ م م ن النش ا خ الل ٓٔ دلٌم ه تح ت ظ روؾ التفاع ل ( ‪ٖ7‬‬
‫= ‪) pH‬‬ ‫درجه مبوٌه و‬

‫‪- 157 -‬‬

 ‫‪: Clinical significance of Amylase‬‬ ‫األهمٌه السرٌرٌه النزٌم األمٌلٌز‬

‫= ‪Normal value of Amylase activity‬‬ ‫–‬ ‫‪somogyi unit /‬‬ ‫‪ml serum‬‬

‫انز ٌم األمٌلٌز انزٌم خارج خلوي اي عمله ٌكون خارج الخلٌه ول ذلن فانن ا س نجد ح دوث ارتف اع وانخف اض ف ً مس تواه ف ً‬
‫مصل الدم فً الحاالت المرض ٌه ذات العالل ه ب االنزٌم وتترك ز األهمٌ ه الس رٌرٌه لتعٌ ٌن مس توى فاعلٌ ة إن زٌم األمٌلٌ ز ف ً‬
‫مصل الدم بصوره ربٌسٌه فً تمٌٌم الوظ ابؾ البنكرٌاس ٌه ( ‪ ) pancreatic functions‬وم ن اه م الح االت المرض ٌه‬
‫التً ٌستفاد من لٌاس فاعلٌة انزٌم االمٌلٌز فً مصل الدم ماٌلً ‪:‬‬

‫ٔ) ٌرتف ع مس توى ان زٌم األمٌلٌ ز ع ن مس تواه الطبٌع ً عن د ح دوث الته اب ح اد ف ً البنكرٌ اس ( ‪Acute‬‬
‫‪ ) pancreatitis‬حٌث ٌكون هذا االرتفاع مإلتا وٌكون على اشده خالل مده تتراوح م ابٌن ثم ان س اعات م ن‬
‫حدوث المرض وحتى اثنان وسبعون ساعه من بداٌة الشعور بالمرض وٌصل تركٌز االنزٌم فً مصل الدم الى لم ة‬
‫االرتفاع خالل ٕٗ ساعه الى ٖٓ ساعه من حدوث المرض حٌ ث تص ل مس توٌاته ال ى ٓ٘٘ وح ده ول د تص ل ال ى‬
‫ٕٓٓٓ وحده وٌستمر االرتفاع عدة اٌام ثم ٌبدأ فً االنخف اض الت درٌجً حت ى ٌع ود ال ى مس تواه الطبٌع ً وٌع زى‬
‫ه ذا االنخف اض ال ى لابلٌ ة ترش حه خ الل الكلٌ ه وم ن ث م طرح ه م ع الب ول وله ذا الس بب ٌنص ح ب اجراء التحلٌ ل‬
‫المختبري باسرع ما ٌمكن حتى تكون له لٌمه تشخٌصٌه ‪.‬‬

‫ٕ) ٌرتفع مستوى انزٌم االمٌلٌز فً مصل الدم فً حالة التهاب البنكرٌاس المزمن ( ‪) Chronic pancreatitis‬‬
‫ولكن ٌكون ارتفاعه الل بكثٌر من حالة التهاب البنكرٌاس الحاد وٌع زى ه ذا االرتف اع ال ى تس رب االن زٌم م ن لن اة‬
‫البنكرٌاس التً ربما تكون مسدوده الى الدوره الدموٌه بدال من صبه فً االثنى عشر‬

‫ٖ) ٌرتفع مستوى انزٌم االمٌلٌ ز ف ً مص ل ال دم عن د االص ابه بالنك اؾ ( ‪ ) Mumps‬وذل ن نتٌج ة االنس داد ال ذي ل د‬
‫ٌحدث فً المنوات اللعابٌه نتٌجة الورم النكافً مما ٌتسبب فً انتمال االنزٌم المفرز من لبل الؽدد اللعابٌه ال ى ال دم‬
‫حٌث لد ٌصل مستوى فاعلٌته من ( ٕٓٓ وحده – ٓٓ‪ ٙ‬وحده )‬

‫ٗ) لوحظ انخفاض مستوى فاعلٌة انزٌم االمٌلٌز فً مصل الدم فً الكثٌر من امراض الكبد مثل‬
‫‪ -‬خراج الكبد ( ‪) Liver Abscess‬‬
‫‪ -‬التهاب الكبد الحاد ( ‪) Acute Hepatocellular damage‬‬
‫‪ -‬تلٌؾ الكبد ( ‪) Liver cirrhosis‬‬
‫‪ -‬سرطان الكبد ( ‪) Liver cancer‬‬
‫‪ -‬سرطان لناة الصفراء ( ‪) Bile duct cancer‬‬

‫‪- 158 -‬‬

 ‫إنزٌم الالٌبٌز ‪Lipase enzyme‬‬
‫وه و اح د االنزٌم ات الحلمابٌ ه ( ‪ ) Hydrolases enzymes‬الت ً تس اعد عل ى هض م الش حوم البس ٌطه الت ً تعتب ر‬
‫اس ترات الكلٌس رول للح وامض الدهنٌ ه ذات السالس ل الطوٌل ه ( ‪Glycerol – esters of long chain fatty‬‬
‫‪ ) acids‬حٌث تحوله ا ال ى مركب ات ابس ط منه ا ض من عملٌ ات هض م الش حوم االساس ٌه الت ً تح دث ف ً االمع اء الدلٌم ه‬
‫والتً ٌنتج عنها حامض األولٌن بصوره عامه ( ‪) Oleic acid‬‬

‫‪O‬‬

‫‪H C–O–C–C H‬‬

‫‪O‬‬ ‫‪H C – OH‬‬ ‫‪O‬‬

‫‪H C–O–C–C H‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪H C – OH‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪HO – C – C H‬‬

‫‪O‬‬ ‫‪H C – OH‬‬

‫‪H C–O–C–C H‬‬

‫) ‪Triolein ( Lipid‬‬ ‫‪Glycerol‬‬ ‫‪Oleic acid‬‬

‫مصادر الالٌبٌز ( ‪: ) Origin of Lipase‬‬

‫ٌف رز ان زٌم الالٌبٌ ز م ن خالٌ ا البنكرٌ اس العنمودٌ ه ( ‪ ) Pancreatic Acinar Cells‬حٌ ث ٌحف ظ فٌه ا عل ى ص ورة‬
‫حبٌبات متخمره ( ‪ ) Zymogen granules‬والتً تنطلك عند الحاجه الٌها وضمن محتوٌات السابل البنكرٌاسً وال ذي‬
‫ٌحتوي على اٌونات البٌكربونات الماعدٌه (‪ ) HCO -‬لتصب فً األثنً عشر وذلن عن طرٌك المناة البنكرٌاسٌه‬

‫وٌكون مصب لناة البنكرٌاس مشتركا مع مصب المناة الصفراوٌه والتً تحمل مكونات الصفراء المادمه م ن ك ٌس الص فراء‬
‫والتً تعمل على تحوٌل المركبات الدهنٌه المادمه مع الؽذاء الى مس تحلب دهن ً ٌنتش ر ف ً وس ط م ابً حت ى ٌ تمكن ان زٌم‬
‫الالٌبٌ ز م ن العم ل علٌ ه بس هوله وك ذلن ف ان م ادة الص فراء تعم ل عل ى الحف اظ عل ى ان زٌم الالٌبٌ ز م ن التحل ل‬
‫( ‪) Denaturation‬‬

‫خواص انزٌم الالٌبٌز ( ‪: ) Properties of Lipase enzyme‬‬

‫تكون فعالٌة انزٌم الالٌبٌز فً افضل حاالتها عند درجة حراره ‪ ٖ7‬درجه مبوٌه وعند تركٌز هٌدروجٌنً ( =‪pH‬‬ ‫ٔ)‬
‫)‬
‫تنشط فعالٌة انزٌم الالٌبٌز بوجود امالح الصفراء واأللبومٌن واٌونات الكالسٌوم ( ‪) Ca++‬‬ ‫ٕ)‬
‫تنشط فعالٌة انزٌم الالٌبٌز بوجود امالح الهٌبوكلوبٌن ولذلن ٌجب مراعاة استخدام مصل الدم الخالً تمام ا م ن اي‬ ‫ٖ)‬
‫تحلل دموي ( ‪ ) Hemolysis‬والذي ٌإدي الى لٌاس خاطا لفعالٌة االنزٌم حٌث تكون اعلى من لٌمتها الفعلٌه‬
‫ٌعتبر انزٌم الالٌبٌز من االنزٌمات الثابته حٌث ٌمكن ان ٌح افظ عل ى لٌم ة فعالٌت ه ف ً مص ل ال دم لم دة اس بوع ف ً‬ ‫ٗ)‬
‫درجة حرارة الؽرفه ولثالث اسابٌع عند حفظ مصل الدم فً الثالجه ولع دة اش هر عن د حف ظ المص ل بالمجم ده دون‬
‫اي تؽٌٌر ٌذكر فً فعالٌته‬
‫ٌوجد فً مصل الدم عدد من االنزٌمات شبٌهة الالٌبٌز ( ‪ ) Isoenzymes‬والتً تعمل على نفس مادة االساس‬ ‫٘)‬

‫‪- 159 -‬‬

 ‫األهمٌه السرٌرٌه ألنزٌم الالٌبٌز ( ‪: ) Clinical significance‬‬

‫= ‪Normal value of Lipase enzyme activity‬‬ ‫–‬ ‫‪Cherry – Grandall unit /‬‬ ‫‪ml serum‬‬

‫لٌاس فعالٌة انزٌم الالٌبٌز فً مصل ال دم له ا نف س االهمٌ ه الس رٌرٌه الن زٌم األمٌلٌ ز حٌ ث ان كالهم ا لهم ا عالل ه مباش ره‬
‫بالتهاب البنكرٌاس الحاد ( ‪ ) Acute pancreatitis‬حٌث ٌالحظ ارتفاع فً فعالٌة كال االنزٌمٌن ولد ل وحظ ان االرتف اع‬
‫الحاصل فً انزٌم االمٌلٌز سرعان ما ٌنخفض الى مس تواه الطبٌع ً ف ً ؼض ون ثالث ة اٌ ام م ن بداٌ ة االص ابه بٌنم ا ٌس تمر‬
‫االرتفاع فً مستوى فاعلٌة ان زٌم الالٌبٌ ز تس تمر باالرتف اع وتبم ى اعل ى م ن مس توٌاتها الطبٌعٌ ه لم دة س بعة اٌ ام او اكث ر‬
‫ولذلن فان لٌاس مستوى فاعلٌة انزٌم الالٌبٌز تحمل اهمٌه سرٌرٌه كبٌ ره خاص ة اذا م ا ت م س حب مص ل ال دم م ن الم رٌض‬
‫بعد اكثر من ثالثة اٌام من حدوث االصابه‬

‫وتفس ر الزٌ اده الت ً تح دث ف ً مس توى فاعلٌ ة ان زٌم الالٌبٌ ز ع ن مس توٌاتها الطبٌعٌ ه ف ً مص ل دم المرض ى المص ابٌن‬
‫بالتهاب البنكرٌاس الحاد الى االسباب التالٌه ‪:‬‬

‫ٔ) حدوث االمتصاص المباشر لالنزٌم من الخالٌا التالفه نتٌجة االلتهاب الى الدوره الدموٌه‬
‫ٕ) حدوث االمتصاص النزٌم الالٌبٌز من المنوات البنكرٌاسٌه الصؽٌره الى الدوره الدموٌه نتٌجة االنسداد ال ذي ٌح دث‬
‫فً لناة البنكرٌاس الربٌسٌه نتٌجة االلتهاب‬
‫وفٌما ادناه اهم الحاالت السرٌرٌه التً ٌصاحبها ارتفاع او انخفاض فً مستوى فاعلٌة انزٌم الالٌبٌز فً مصل الدم‬

‫الحاالت السرٌرٌه التً ٌصاحبها ارتفاع فً فاعلٌة انزٌم الالٌبٌز فً مصل الدم عن مستواه الطبٌعً ‪:‬‬

‫ٔ) التهاب البنكرٌاس الحاد ( ‪) Acute pancreatitis‬‬

‫ٕ) انسداد األمعاء ( ‪) Intestinal Obstruction‬‬
‫ٖ) سرطان البنكرٌاس ( ‪) Carcinoma of pancreas‬‬
‫ٗ) انسداد لناة البنكرٌاس نتٌجة حصوه او ورم سرطانً ( ‪) Pancreatic duct obstruction‬‬
‫٘) االضطرابات الكبدٌه ( ‪) Liver disorders‬‬
‫‪ )ٙ‬االضطرابات الكلٌوٌه ( ‪) Kidney disorders‬‬
‫الحاالت السرٌرٌه التً ٌصاحبها انخفاض فً فاعلٌة انزٌم الالٌبٌز فً مصل الدم عن مستواه الطبٌعً ‪:‬‬

‫ٔ) امراض الكبد الصفراوٌه (‪) Hepatobiliary disorders‬‬

‫ٕ) سوء التؽذٌه بالبروتٌنات ( ‪) Protein malnutrition‬‬
‫ٖ) تصلب الشراٌٌن ( ‪) Arteriosclerosis‬‬
‫ٗ) التلٌؾ الكٌسً (‪) Cystic fibrosis‬‬
‫٘) بعض االمراض الوراثٌه (‪) Hereditary diseases‬‬
‫وحدة لٌاس فاعلٌة انزٌم الالٌبٌز ‪:‬‬

‫وتسمى وحدة لٌاس فاعلٌة انزٌم الالٌبٌز (‪ ) Cherry – Grandall unit‬نسبة الى العالمٌٌن الذان ابتكرا طرٌمة تم دٌر‬
‫فاعلٌة انزٌم الالٌبٌز فً مصل الدم والتً تسمى اٌضا باسمٌهما‬

‫وتع رؾ عل ى انه ا كمٌ ة االن زٌم الت ً تح رر حامض ا ٌك افا م ل واح د م ن محل ول هٌدروكس ٌد الص ودٌوم ذو تركٌ ز ٓ٘‬
‫)‬ ‫مٌكرومول ( ‪N – NaOH‬‬

‫‪- 161 -‬‬

- 161 -
 ‫الفٌتامٌنات ‪Vitamins‬‬
‫لم ٌكن ٌخطر لألطباء * فً مرحلة معٌنة * ان بعض مظاهر الضعؾ والمرض التً ٌرونها فً مرضاهم ال‬
‫تعود الى مرض معٌن من األمراض المعروفة‪ ،‬وانما الى نمص فً عنصر ما أو اكثر من العناصر الؽذابٌة‬
‫التً تزود الجسم بحاجته من أسباب الحٌاة‪.‬‬

‫هذه العناصر التً نسمٌها الٌوم بالفٌتامٌنات تلعب دورا ً هاما ً فً الحفاظ على صحة االنسان وتساعد على‬
‫استخالص ما فً الؽذاء من لدرة وحٌوٌة تختزن داخل الجسم لحٌن العوز ولد ال تظهر عوارض العوز اال‬
‫بعد مضً أسابٌع أو أشهر ‪.‬‬

‫والفٌتامٌنات هً مواد عضوٌة أساسٌة لحٌاة اإلنسان وسالمة صحته‪ ،‬ولكن الجسم ال ٌستطٌع أن ٌصنعها‬
‫لنفسه ولهذا فالبد من تزوٌده بها عن طرٌك الؽذاء وٌمكن اللجوء إلى تزوٌده بها بالعمالٌر المحتوٌة علٌها‬
‫عندما ٌكون الؽذاء مفتمرا ً أو للعالج من األمراض الناتجة عن نمصها‪.‬‬

‫وٌرجع ظهور الفٌتامٌنات فً عالم التؽذٌة إلى الفترة الوالعة بٌن عامً ٕٓ‪ ٔ9ٔٓ-ٔ8‬عندما أتضح‬
‫للعلماء أن أمراض البري بري واإلسمربوط والكساح ما هً اال أمراض تولدت عن سوء التؽذٌة من نمص‬
‫مواد معٌنة ولد لام العالم األمٌركً البولندي األصل ‪ Casimir Funk‬بإطالق تسمٌة فٌتامٌنات على هذه‬
‫العناصر‪ .‬والكلمة مشتمة من كلمتٌن التٌنٌتٌن هما ‪ vita‬وتعنً الحٌاة و‪ amine‬التً ترمز للمركبات التً‬
‫تحتوي على نٌتروجٌن‪ .‬والحما ً ت ّم االكتشاؾ بؤن النٌتروجٌن لٌس موجودا ً فً جمٌع الفٌتامٌنات ولكن لم‬
‫ٌتؽٌر االسم نظرا ً النتشار استعماله‪.‬‬

‫وتشتهر الفٌتامٌنات برموز خاصة أعطٌت لها منذ أن اكتشفت ألول مرة فً سنة ٕٔ‪ ،ٔ9‬ولكن بعد أن‬
‫تمكن الباحثون من عزل بعضها عن بعض وعرفوا تركٌبها الكٌمٌابً أصبحت تسمٌاتها الصحٌحة هً‬
‫التسمٌات المبنٌة على هذا التركٌب‪ ،‬ومع ذلن فما زالت الحروؾ التً اشتهرت بها هً األكثر استخداما‬
‫حتى اآلن ‪.‬‬

‫وال تعتبر الفٌتامٌنات مواد ؼذابٌة بمعنى الكلمة‪ ،‬إذ أنها ال تعطً للجسم أي طالة أو سعرات حرارٌة ومع‬
‫ذلن فإن وجودها أساسً لتنظٌم عملٌات التمثٌل الؽذابً ‪.‬‬

‫تشارن الفٌتامٌنات فً التفاعالت الكٌمٌابٌة الحٌوٌة التً تموم بتحوٌل الطعام الى طالة وهً تعتبر أساسٌة‬
‫الستمرار الوظابؾ المختلفة للجسم ولبناء أنسجة جدٌدة‪.‬‬

‫ونمص الفٌتامٌنات على المدى الطوٌل ٌسبب اعتالالت صحٌة ممكن أن تإدي الى الوفاة فً الحاالت‬
‫الشدٌدة جداً‪.‬‬

‫فالفٌتامٌن ‪ A‬مثالً ضروري لحماٌة الطبمة الخارجٌة للجسم‪ ،‬ولمحاربة األكسدة ولتموٌة النظر‪ .‬والفٌتامٌن‬
‫‪ C‬نحتاجه لمحاربة األكسدة والمٌكروبات‪ ،‬ولحماٌة البشرة‪ ،‬ولتفعٌل النشاط الجنسً‪ .‬اما فٌتامٌن ‪B‬‬
‫فهو ضروري لعمل الجهاز العصبً وخالٌا الدم (الكرٌات الحمراء) ولوظٌفة الكبد‪...‬‬

‫ٌعتبر بٌتا كاروتٌن مصدرا ً للفٌتامٌن ‪ A‬وهو موجود فً الطعام النباتً‪ ،‬وفً الفواكه والخضروات التً‬
‫تعطً اللون البرتمالً واألصفر الممٌزٌن وٌطلك على البٌتا كاروتٌن أحٌانا ً إسم بروفٌتامٌن ‪( A‬أو ما لبل‬
‫ٌتحول الى ٌْ ُّمًٌَ فً الجسم‪.‬‬
‫ّ‬ ‫فٌتامٌن ‪ ) A‬ألنه‬

‫‪- 162 -‬‬

 ‫ما هً نتابج االفراط فً تناول الفٌتامٌن؟‬
‫* لكل جسم حاجاته ألنواع الفٌتامٌنات التً تعتبر أساسٌة لصحة أفضل‪ .‬تخطً الكمٌة المطلوبة لد ٌكون‬
‫مالبما ً احٌاناً‪ ،‬تبعا ً لحالة الشخص ولنوع الفٌتامٌن‪ .‬مثالً‪ :‬الفٌتامٌن حاجة الجسم منه ‪ ٙٙ‬ملػ فً الٌوم‪ ،‬اما‬
‫فً حالة الرشح الشدٌد‪ ،‬االلتهاب‪ ،‬فمد نحتاج الى ٓٓٓٔ ملػ فً الٌوم‪ .‬لكن هذا االمر ال ٌطبّك على جمٌع‬
‫الفٌتامٌنات ألن بعضها كالفٌتامٌن ‪ A‬و ‪ D‬لد ٌشكّل خطرا ً على المدى البعٌد إذا أفرطنا فً تناولها وتعدّت‬
‫الكمٌة ضعؾ الحاجة الٌومٌة‪ .‬بشكل عام‪ ،‬فإن اإلفراط فً تناول الفٌتامٌنات لد ٌإدي‪ ،‬على المدى البعٌد‪،‬‬
‫الى عوالب صحٌة ؼٌر حمٌدة‪.‬‬

‫تصنٌؾ الفٌتامٌنات ‪: Classification of Vitamines‬‬

‫تصنؾ الفٌتامٌنات إلى مجموعتٌن وهما ‪:‬‬

‫المجموعة األولى الفٌتامٌنات الذوابة فً الدهون‬

‫وهً أربع فٌتامٌنات وهً ‪ A‬و ‪ D‬و ‪ E‬و ‪K‬‬

‫المجموعة الثانٌة الفٌتامٌنات الذوابة فً الماء وهً‬

‫‪B ,B ,B .B ,B .B ,B ,B‬‬ ‫‪,B‬‬ ‫‪,C‬‬

‫أوال مجموعة الفٌتامٌنات الذوابه بالدهون ‪:‬‬

‫‪Vitamine A‬‬ ‫فٌتامٌن أ‬
‫فٌتامٌن أي هو عابلة من مركبات لابلة للذوبان فً الدهون و التً تلعب دورا مهما فً الرإٌة نمو العظم‬
‫اإلنجاب اإلنمسام الخلوي والتفاضل الخلوي (و الذي تصبح بواسطته الخلٌة جزء من الدماغ‪ ،‬أو عضلة‪،‬‬
‫أو الربتٌن‪ ،‬الخ‪.) .‬‬

‫وهو ضروري للرإٌة فً الظالم ولنمو األؼشٌة المخاطٌة وٌإدي نمصه إلى العمى اللٌلً كما تضعؾ‬
‫األؼشٌة المخاطٌة فتضعؾ مماومتها لإلصابة الجرثومٌة األمر الذي ٌإدي إلى الرمد الجاؾ وهو تمرن‬
‫نسٌج العٌن الذي لد ٌفضً إلى العمى كما ٌإدي إلى التهاب المجاري التنفسٌة والبولٌة والتناسلٌة والتهاب‬
‫اللثة والجلد الذي ٌصبح خشنا جافا‪.‬‬

‫ٌساعد فٌتامٌن ‪ A‬على تنظٌم نظام المناعة الذي ٌساعد على منع أَو صد اإلصابات و ذلن بإنتاج خالٌا الدم‬
‫البٌضاء التً تحطم البكتٌرٌا و الفٌروسات الضارة‪ .‬فٌتامٌن ‪ A‬أٌضا تساعد الخالٌا اللمفٌة على محاربة‬
‫اإللتهابات بكفاءة أفضل‪.‬‬
‫ٌهًٌء فٌتامٌن ‪ A‬البطانات السطحٌة الص ّحٌة للعٌون و أنظمة التنفس والتبول والمناطك المعوٌة ‪ .‬عندما‬
‫تحطم هذه البطانات ٌصبح دخول البكتٌرٌا للجسم والتسبب بالعدوى أسهل‪ٌ .‬ساعد فٌتامٌن ‪ A‬على الحفاظ‬
‫على سالمة الجلد أٌضا و األؼشٌة المخاطٌة و التً تعمل أٌضا كمانع للبكتٌرٌا والفٌروسات‪.‬‬

‫‪- 163 -‬‬

 ‫مصادر فٌتامٌن ِ‪: A‬‬
‫الرٌتٌنول (‪( Retinol‬‬
‫هو الشكل األنشط‪ ،‬واألكثر إستعماال من أشكال فٌتامٌن ‪ A‬وٌوجد فً الطعام الحٌوانً مثل الكبد والحلٌب‬
‫ٌزود بفٌتامٌن ‪ A‬لتعوٌض الكمٌة التً‬‫الكامل ‪ .‬بٌنما الحلٌب الخالً من الدهن والحلٌب المجفّؾ ٌجب أن ّ‬
‫فمدت بعملٌة إزالة الدهن ‪.‬‬

‫وٌدعى الرٌتٌنول أٌضا فٌتامٌن ‪ A‬ال ُمشكّل و ذلن لكونه ٌمكن أن ٌحول إلى حمض رٌتٌنال ( ‪) Retinal‬‬
‫أو رٌتٌنوٌن ) ‪ ) Retinoic‬و هً أشكل مختلفة نشٌطة لعابلة فٌتامٌن ‪. A‬‬

‫بروفاٌتمٌن ‪ A‬الكاروتٌنً ‪Provitamin A Carotenoids‬‬

‫الثمار والخضراوات ذات األلوان الداكنة وٌوجد‬
‫ِ‬ ‫توجد فً األطعمة النباتٌة مركبات كاروتٌنبه توجد فً‬
‫ٖ‪ ٘ٙ‬نوع من اهمها‬

‫ٔ) كاروتٌن بٌتا ( ‪( beta-carotene‬‬

‫ٕ) كاروتٌن ألفا ( ‪, ( alpha-carotene‬‬
‫ٖ) لوتٌن ( ‪( lutein‬‬
‫ٗ) زٌاكسنثٌن ) ‪) zeaxanthin‬‬
‫٘) الٌكوبٌن ) ‪) lycopene‬‬
‫‪ )ٙ‬كراٌبتوكسانثٌن ) ‪. (cryptoxanthin‬‬
‫ولد وجد ان الل من ٓٔ‪ %‬من هذه الكاروتٌنات تنتج فٌتامٌن ‪ A‬ومن الكاروتٌنات الشابعة فً الؽذاء‬
‫والتً تنتج فٌتامٌن ‪ A‬هً كاروتٌن بٌتا التً تتحول بكفاءة عالٌة جدا إلى الرٌتٌنول بٌنما كاروتٌن ألفا‬
‫ٌحوالن أٌضا إلى فٌتامٌن ‪ A‬لكن بنصؾ كفاءة كاروتٌن بٌتا‪ .‬بٌنما كاروتٌنات‬ ‫ّ‬ ‫وكراٌبتوكسانثٌن‬
‫الالٌكوبٌن ‪ ,‬لوتٌن‪ ،‬وزٌاكسنثٌن التتحول الى فٌتامٌن ‪ A‬إال أن لها فوابد صحٌة أخرى ثبت أنها تعمل‬
‫كمانعات تؤكسد‬

‫األؼذٌة التً تعتبر مصدر لهذا الفٌتامٌن هً الزبده والمشدة والحلٌب والجبن وزٌت كبد السمن ومح‬
‫البٌض والنخاع والجزر النٌا والسبانخ و ٌحتاج الجسم ٌومٌا إلى ٓٓٓ٘ وحدة دولٌة تزداد أثناء‬
‫الحمل والرضاعة‬

‫إن إعطاء جرعات كبٌرة ولمدة طوٌلة من فٌتامٌن ‪ A‬وفً ؼٌاب النمص ٌإدي إلى تؽٌرات مرضٌة فً‬
‫العظام والجلد والشعر واألؼشٌة المخاطٌة والكبد والجهاز العصبً تشمل أعراضها الضعؾ والوهن وفمد‬
‫الشهٌة والمًء والصداع واالضطراب النفسً وتؤخر النمو وتشمك الشفتٌن وجفاؾ الجلد والصلع وتضخم‬
‫الكبد والٌرلان‪.‬‬

‫نمص فٌتامٌن ‪: A‬‬

‫لد ٌتسبب نمص فٌتامٌن ‪ A‬بالحاالت المرضٌه التالٌه‬

‫ٔ) العشو أو العشى اللٌلً هو واحد من أول إشارات نمص فٌتامٌن ‪ A‬والذي ٌإدي الى جفاؾ المرنٌة و‬
‫تدمٌر شبكٌة العٌن والمرنٌة وكان من المعروؾ فً مصر المدٌمة‪ ،‬بؤنّ العشو اللٌلً ٌمكن أن ٌعالج‬
‫بؤكل الكبد و الذي هو مصدر ؼنً بالفٌتامٌن وبالطبع لم ٌعرؾ المصرٌون هذا التعلٌل‪.‬‬

‫‪- 164 -‬‬

‫ٕ) نمص فٌتامٌن ‪ٌ A‬ملل من المدرة على مماومة اإللتهابات‪ .‬ففً البلدان التً تعانً من إنتشار نمص‬
‫األمراض المعدٌة مثل الحصبة‪.‬‬
‫ِ‬ ‫الفٌتامٌن ‪ٌ A‬موت مالٌٌن األطفال سنوٌا بسبب مضاعفات‬
‫ٖ) فً األفراد الذٌن ٌعانون من نمص فٌتامٌن ‪ ،A‬تفمد الخالٌا التً تبطن الربتٌن المدرة على إزالة‬
‫بنمص‬
‫ِ‬ ‫الكابنات الحٌّة مجهرٌة التً تسبب المرض‪ .‬هذا األمر لد ٌساهم باإلصابة بذات الربة المرتبطة‬
‫فٌتامٌن ‪A‬‬
‫ٗ) هنان إهتمام متزاٌد فً األشكال السرٌرٌة الفرعٌة من نمص فٌتامٌن ‪ A‬و التً توصؾ كمستوٌات‬
‫خزن منخفضة من فٌتامٌن ‪ A‬التً ال تسبّب أعراض النمص العلنٌة‪ .‬ولكنها لد تزٌد من خطر إصابة‬
‫األطفال بإمراض تنفسٌة‪ ،‬أو نمصان معدل النمو لدٌهم‪ ،‬بطا تطور الجهاز العظمً لدٌهم‪ ،‬و تملٌل‬
‫فرص النجاة من األمراض الخطٌرة‪.‬‬

‫فٌتامٌن د ‪Vitamine D‬‬

‫هو من ّ‬
‫ظم الجسم األساسً لتوازن الكالسٌوم حٌث ٌساعد على تزوٌد العظم بالمعادن وتطوٌر الهٌكل العظمً‬
‫كما ٌزٌد من لوة جهاز المناعة حٌث أظهر فٌتامٌن ‪ D‬لدرته على توفٌر الحماٌة من أمراض المناعة‬
‫كالتهاب المفاصل المناعً تصلّب األنسجة المتعدّد‪ ،‬وسكّري األطفال ‪ .‬وٌحول دون ظهور بعض أنواع‬
‫سرطان الجهاز الهضمً كما ٌساعد فٌتامٌن ‪ D‬الجسم على الحفاظ على مستوٌات األنسولٌن الضرورٌة فً‬
‫الدم ‪.‬‬

‫وٌإدي نمصه عند األطفال إلى اإلصابة بمرض الكساح وتسوس األسنان ومشاكل تكلّس العظام عند الكبار‬
‫والالفت أن الجسم ٌإلؾ هذا الفٌتامٌن عند التعرض ألشعة الشمس ‪ . .‬تمدر الحاجة الٌومٌة له بممدار‬
‫٘‪ ٕ.‬مٌكروؼرام وتزداد الحاجة أثناء فترة الحمل واإلرضاع واإلسهال المستمر وٌعطى بممدار ٕ٘ٔ‪- ٓ.‬‬
‫ٕ٘‪ ٔ.‬ملؽم ٌومٌا كولاٌة من داء الكساح‬

‫إعطاء الفٌتامٌن ‪ D‬بجرعات كبٌرة ولمدة طوٌلة ٌإدي إلى االضطرابات المعدٌة المعوٌة كفمد الشهٌة‬
‫والؽثٌان والمًء واإلسهال والتعرق الزابد والعطش الشدٌد والصداع والدوار وزوال الكلس والفسفور من‬
‫العظام الذي ٌفضً إلى الكسور المتعددة عند الل رضه وترسب الكلس فً الشراٌٌن والكلى األمر الذي لد‬
‫ٌإدي إلى ارتفاع ضؽط الدم والمصور الكلوي‪.‬‬

‫فٌتامٌن إي ‪: Vitamine E‬‬

‫لد ٌكون الفٌتامٌن ‪ E‬األفعل فً محاربة التؤكسد بٌن كل أنواع الفٌتامٌنات ‪ .‬فهو ٌحفز جهاز المناعة‬
‫وٌحول دون حصول بعض األمراض‪ ،‬مثل السرطان واألمراض الملبٌة الوعابٌة‪ٌ .‬حتاج الشاب إلى ٕٔ‬
‫ملٌؽراما ً كل ٌوم فٌما ٌحتاج الكبار فً السن إلى ٕٓ ملٌؽراماً‪.‬‬

‫ٌوجد فٌتامٌن و فً زٌوت الصوٌا والفول السودانً وجنٌن الممح وجنٌن الرز وبذور المطن والزٌتون‬
‫والذرة كما ٌوجد فً الخضراوات الورلٌة الخضراء كالخس واللهانه وفً الكبد والملب والطحال إن انتشاره‬
‫الواسع فً األؼذٌة ٌجعل من الصعوبة بمكان حصول نمصه إال عند وجود خلل فً امتصاصه من األمعاء ‪.‬‬
‫علما ً أن هذا الفٌتامٌن ال ٌفمد الكثٌر من مزاٌاه أثناء الطهو‪.‬‬

‫ٌستعمل فٌتامٌن ‪ E‬فً معالجة سوء تؽذٌة العضالت واإلجهاض المتكرر والعمم واألمراض الملبٌة الوعابٌة‬
‫كما ٌفٌد فً معالجة فمر الدم االنحاللً عند الرضع ‪ .‬ولد تإدي الجرعات الكبٌرة منه إلى االضطراب‬
‫الهضمً والضعؾ والوهن ‪.‬‬

‫‪- 165 -‬‬

 ‫‪Vitamine K‬‬ ‫فٌتامٌن ن‬
‫ّ‬
‫ٌحث الكبد على افراز الماده الضرورٌه لتخثر‬ ‫ٌسمى فٌتامٌن الجلطه الدموٌه المضاد للنزؾ ‪ .‬هذا الفٌتامٌن‬
‫الدم ( ‪ ) Prothrombin‬وهو ٌعٌك النزؾ وٌكافح التسوس فً األسنان والطرٌؾ ان البكتٌرٌا‬
‫الموجودة فً االمعاء تنتج فٌتامٌن ‪ K‬بشكل طبٌعً و لذلن ال ٌتعرض معظم البالؽٌن ألخطار نمص فٌتامٌن‬
‫‪K‬‬

‫الفٌنامٌنات التً تنتمً إلى مجموعة ‪ K‬هً مركبات النافثوكٌنون ( ‪. ) Naphthoquinine‬‬

‫المركب األب لممجوعة كً هو المٌنادٌون ‪ ) Vitamine K ( menadione‬وعن طرٌك إضافة‬

‫مجموعة األلكٌل ٌتحول إلى المٌناكٌنون ‪ . ( Vitamine k ( menaquinone‬الصٌؽة الربٌسٌة‬
‫لفٌتامٌن ‪ K‬فً النباتات هً الفٌلوكٌنون )‪ . ) Phylloquinone‬وهو ٌصنع فً األمعاء بواسطة‬
‫البكترٌا المعوٌة‪.‬‬

‫فٌتامٌن ‪ٌ K‬حتاج إلى امتصاص سلٌم للدهون حٌث أن مشتمات الفٌتامٌن الموجودة طبٌعٌا ً تمتص فمط فً‬
‫وجود أمالح الصفراء‪ .‬المٌنادٌون فمط هو الذي ٌمكن امتصاصه فً ؼٌاب أمالح الصفراء ألنه لابل‬
‫للذوبان فً الماء‪ .‬وتخزٌن فٌتامٌن ‪ K‬فً الكبد محدود وٌمل تركٌزه بسرعة‪.‬‬

‫إن الفٌتامٌن ‪ K‬موجود بشكل أساسً فً الخضراوات الخضراء مثل السبانػ‪ ،‬السلك‪ ،‬الهانه ‪ ،‬الشلؽم‪،‬‬
‫المرنبٌط وبراعم بروكسل بعض الفواكه مثل األفوكادو والكٌوي تحتوي على نسبة مرتفعة من الفٌتامٌن‬
‫ن‪ .‬بعض الزٌوت النباتٌة وفول الصوٌا تحتوي على الفٌتامٌن ن ولكن بنسبة تتطلّب تناول كمٌات كبٌرة‬
‫للوصول إلى توصٌات الوزارة الزراعٌة األمٌركٌة‬

‫أهمٌته الحٌوٌة‬
‫ٔ) ٌساعد فً تصنٌع مجموعة البروثرومبٌن ‪ prothrombin group‬من عوامل التخثر (العوامل‬
‫ٕ و ‪7‬و‪ 9‬وٓٔ) فً الكبد من بروتٌنات سابمة ؼٌر نشطة ‪inactive precursor proteins‬‬
‫ٕ) فٌتامٌن كً ٌعمل كعامل مساعد فً إضافة الكربوكسٌل ‪ carboxylation‬إلى الكلوتامات فً‬
‫البروتٌنات المسبولة عن اآلتً‪:‬‬
‫‪ -‬تجلط الدم ( مجوعة البروثرومبٌن وبروتٌن ‪ C‬وبروتٌن ‪ S‬وبروتٌن ‪.) Z‬‬
‫‪ -‬تكوٌن العظام ( إضافة الكربوكسٌل إلى األوستٌوكالسٌن ‪.) osteocalcin‬‬
‫وتحدث تفاعالت إضافة الكربوكسٌل فً الشبكة االندوبالزمٌة ‪ endoplasmic reticulum‬فً‬
‫َ‬
‫المختزل ‪ .‬وهنان دورة فً الشبكة‬ ‫الخالٌا وتحتاج إلى أكسجٌن وثانً أكسٌد الكربون وفٌتامٌن ‪K‬‬
‫المختزل‪ .‬وتثبط مشتمات الكومارٌن ‪coumarin‬‬ ‫َ‬ ‫االندوبالزمٌة فً خالٌا الكبد لتجدٌد فٌتامٌن ‪K‬‬
‫‪ derivatives‬مثل الداٌكٌومارول ‪ dicumarol‬والوارفارٌن ‪ warfarin‬دورة تجدٌد فٌتامٌن ‪ K‬فً‬
‫الكبد‪.‬‬

‫اآلثار الجانبٌة لنمص فٌتامٌن كً‪:‬‬

‫ٌحدث عادةً فً حاالت ضعؾ امتصاص الدهون مثل البراز الدهنً ‪ steatorrhea‬وضمور األؼشٌة‬
‫المخاطٌة المعوٌة وأمراض الصفراء والبنكرٌاس وعمم األمعاء ( خلوها من البكترٌا المعوٌة ) مثل حاالت‬
‫العالج بالمضادات الحٌوٌة لمدة طوٌلة أو فً الموالٌد الجدد حاالت النزؾ‬

‫‪- 166 -‬‬

 ‫اآلثار الجانبٌة لزٌادة فٌتامٌن كً‪:‬‬
‫زٌادة فٌتامٌن كً لد تسبب الصفراء واألنٌمٌا التحللٌة ‪ hemolytic anemia‬وزٌادة البٌلٌروبٌن فً‬
‫الدم ‪ hyperbilirubinemia‬وهذه الزٌادة أٌضا ً تبطل مفعول مضادات التجلط ‪anticoagulants‬‬
‫المؤخوذة عن طرٌك الفم‬

‫نزٌؾ نمص فٌتامٌن ‪ K‬عند االطفال حدٌثً الوالده ‪:‬‬

‫هً حالة نادرة تمثل اضطرابا ً لد ٌإدي الى نزٌؾ من االنؾ و الفم او داخل الدماغ ‪ ،‬وهنان ثالثة انواع من‬
‫هذا النزٌؾ‬

‫ٔ) النزٌؾ النادر ‪ :‬وهو نادر جدا ً و ٌصاب به طفل من كل ٓٔ آالؾ وٌحدث خالل ٕٗ ساعة من الوالدة‬
‫و ٌسببه النمص الشدٌد فً انتمال فٌتامٌن ‪ K‬عبر جدار المشٌمة الى الجنٌن أثناء الحمل ‪.‬‬
‫ٕ) النوع الكالسٌكً ‪ :‬هو اكثر شٌوعا ً فً فترة تتراوح بٌن ٌومٌن الى سبعة اٌام بعد الوالدة و ٌشٌع‬
‫بصورة اكبر لدى االطفال الذٌن ٌتؽذون على حلٌب الثدي حٌث إن االنواع الصناعٌة مضاؾ الٌها‬
‫فٌتامٌن ‪ K‬اما حلٌب ثدي االم فٌعتبر فٌتامٌن ‪ K‬فٌه للٌل نسبٌا ً ( ولكن هذا ال ٌعنً ان نهمل رضاعة‬
‫االطفال من حلٌب الثدي فهو االفضل دابما ) ‪.‬‬
‫ٖ) النوع المتؤخر ‪ :‬هو النوع الذي ٌحدث بعد اسبوعٌن من الوالدة و ٌشٌع لدى االطفال الذٌن ٌعانون من‬
‫" التلٌؾ الكٌسً " او التهاب الكبد او االسهال المستمر و ؼٌرها من الحاالت المإثرة على امتصاص‬
‫المؽذٌات ‪.‬‬
‫و فً كثٌر من االحٌان تكون هنان عالمات ظاهرة على هذا االضطراب مثل نزٌؾ بسٌط فً االنؾ او الفم‬
‫‪ ،‬او نزٌؾ داخلً تلمابً تحت الجلد ‪ ،‬فً الدماغ او فً االمعاء و اذا لم ٌتم اكتشافه ٌحدث تلفا ً فً الدماغ‬
‫او ٌصل االمر الى الوفاة ‪.‬‬

‫وٌجب اعطاء فٌتامٌن ‪ K‬للطفل حدٌث الوالدة فً الساعات األولى التً تعمب الوضع و تختلؾ الطرٌمة فً‬
‫المستشفٌات بعضها ٌعطٌه من خالل الفم و االخرى من خالل الحمن ‪.‬‬

‫و تعتبر الحمن هً الوسٌلة األنجح حٌث توفر الحماٌة فً جرعة منفردة و طوٌلة المفعول ‪ ،‬أما أسلوب‬
‫الفم فٌعطى الطفل على ثالث جرعات منفصلة ‪ ،‬واحدة عند الوالدة و بعد ثالثة الى خمسة اٌام و الثالثة بعد‬
‫اكتمال ٗ اسابٌع من عمر المولود ‪.‬‬

‫هذه الجرعات المتعالبة ضرورٌة و اهمال أي منها ٌعرض الطفل للمخاطر ‪ ،‬و على األم اخبار الطبٌب عن‬
‫مولؾ رضاعة الطفل هل من ثدي االم او بااللبان الصناعٌة ‪ ،‬حٌث إن الجرعة لد تتؽٌر تبعا ً لكل حالة‬
‫رضاعة ‪.‬‬

‫وفً فترة السبعٌنات اعتمد بعض الباحثٌن ان هنان ارتباطا بٌن االطفال الذٌن حصلوا على حمن فٌتامٌن‬
‫‪ K‬عند الوالدة بؤن تتطور لدٌهم الحما ً سرطان الدم و لكن الدراسات الالحمة أثبتت خطؤ هذه الفكرة و أثبتت‬
‫أنه ال مجال لزٌادة مخاطر السرطان بما فٌها سرطان الدم لدى حدٌثى الوالدة الذٌن ٌتناولون فٌتامٌن ‪. K‬‬

‫وال ٌزال الجدل ٌدور بٌن الخبراء عن أسباب نمص فٌتامٌن ‪ K‬لدى االطفال حدٌثً الوالدة و مدى ممارنته‬
‫بمعدالت فٌتامٌن ‪ K‬لدى البالؽٌن ‪ ،‬و مع ذلن ٌستمر الجدل لابما ً ولم تعرؾ االسباب بعد ‪ ،‬و لعل االبحاث‬
‫تصل بنا الى إجابة شافٌة ٌمتنع بها الجمٌع ‪.‬‬

‫‪- 167 -‬‬

 ‫مجموعة الفٌتامٌنات التً تذوب فً الماء‬
‫فٌتامٌن ب المركب ‪Vitamine B compound‬‬
‫تشٌر هذه العبارة إلى مجموعة الفٌتامٌنات التً تتواجد فً األؼذٌة مع بعضها ومن أؼنى األؼذٌة بها الكبد‬
‫والخمٌرة ولشر الرز وجنٌن الممح وهنان كثٌر من المستحضرات التً تحوي بعض أو جمٌع مجموعة‬
‫فٌتامٌن ‪ B‬المركب تختلؾ عن بعضها فً محتوٌاتها وكمٌاتها وتستعمل فً الولاٌة ومعالجة حاالت نمص‬
‫مجموعة فٌتامٌن ‪ B‬كما ٌحدث أثناء المرض وبعد العملٌات الجراحٌة وخاصة عملٌات الجهاز الهضمً‬
‫ومن أعراض هذا النمص فمد الشهٌة والؽثٌان والمًء ولذعة اللسان والصداع والتوتر العصبً واالكتباب‬
‫والضعؾ ولروح الفم واللسان والحرلة والحكة فً العٌنٌن‪..‬‬

‫فٌتامٌن ‪ B‬الثٌامٌن ( ‪:) Thiamin‬‬

‫الثٌامٌن ( ‪ ) thiamin‬هو األسم العلمً لما كان ٌعرؾ سابما بفٌتامٌن ‪ B‬وٌجب عدم الخلط بٌنه وبٌن‬
‫الثاٌمٌن ( ‪ ) thymine‬وهو لاعدة نٌتروجٌنٌة‪.‬‬

‫و ٌوجد هذا الفٌتامٌن فً معظم األؼذٌة الطبٌعٌة إال إن أؼناها به أجنة الحبوب المختلفة والحلٌب والبٌض‬
‫ولشر الرز و الخبز الكامل ولشر الممح والعدس والحمص وفً العنب والخوخ وٌخلو منه الخبز األبٌض‬
‫والموز والعسل والرز الممشور وتمدر الحاجة الٌومٌة الطبٌعٌة بحوالً ٔ‪ ٕ-‬ملؽم وتزداد أثناء النمو‬
‫والحمل واإلرضاع والمرض والعمل العضلً‪.‬‬

‫وهو أحد فٌتامٌنات ‪ B‬المركبة المابلة للذوبان فً الماء‪ .‬الثٌامٌن تم عزله و التعرؾ على تركٌبه الكٌمٌابً‬
‫فً عشرٌنات المرن العشرٌن حٌث كان من أوابل المركبات العضوٌه التً صنفت على أنها من‬
‫الفٌتامٌنات‪.‬‬

‫الثٌامٌن مهم جدا للمٌام بالعدٌد من المهام الحٌوٌة فً الجسم‪ ،‬ومنها ‪:‬‬

‫* الجهاز العصبً وأداء العضالت‬

‫* تدفك المنحالت الكهربابٌة من و الى الخالٌا العصبٌه والعضلٌه ( من خالل المنوات األٌونٌة )‬

‫‪Thiamin‬‬ ‫* عملٌات االنزٌمات المختلفة ( من خالل كونزٌم بٌروفوسفٌت الثٌامٌن‬

‫‪)pyrophosphate coenzyme‬‬

‫* اٌض الكربوهٌدرات‬

‫* انتاج حمض الهٌدروكلورٌن ( الضروري لعملٌة الهضم )‪.‬‬

‫و عادة ماتكون كمٌة الثٌامٌن المخزنه بالجسم ضبٌلة جدا والتً ٌمكن ان ٌحدث استنزاؾ سرٌع لها ال‬
‫ٌتعدى ٗٔ ٌوما‪.‬‬

‫والثٌامٌن النشط هو ثٌامٌن ثنابً الفوسفات وهو ٌعمل كمرافك إنزٌم ( ‪ ) Coenzyme‬فً‬

‫ٔ) عملٌات نزع الكربوكسٌل ( فً البٌروفات ‪ pyruvate‬والكٌتوكلوتارات ‪) ketoglutarate‬‬

‫ٕ) عملٌات إضافة الكٌتول ( ‪ ( transketolation pathways‬فً أٌض الكربوهٌدرات‬
‫ٖ) وربما فً عملٌات التوصٌل العصبً ( حٌث ان الفٌتامٌن ضروري لتكوٌن األسٌتٌل كولٌن )‪.‬‬
‫‪- 168 -‬‬
 ‫نمص الثٌامٌن ‪:‬‬
‫من أعراض نمص هذا الفٌتامٌن فمد الشهٌة والضعؾ البصري واألرق والتهاب األعصاب وعسر التنفس‬
‫واالضطرابات المعدٌة المعوٌة وإسراع الملب ولابلٌة التهٌج‪.‬‬

‫والنمص الحاد و المزمن للثٌامٌن ٌإدي الً مضاعفات لد تشكل خطورة بالؽة علً الجهاز العصبً والمخ‬
‫والعضالت والملب والمعده واالمعاء‪ .‬تم تسجٌل اثار نمص الثٌامٌن منذ ٓٓ‪ ٕٙ‬سنه لبل المٌالد فً‬
‫النصوص الصٌنٌه المدٌمة‪ ،‬حٌث إطلك علٌها ولتها عباره "البري بري"‪.‬‬

‫البري بري تم تمسٌمها الً انواع فرعٌه ثالثه ‪:‬‬

‫* البري بري الجاؾ و ٌشٌر الى مضاعفات عصبٌة عضلٌة مثل مرض العصاب الطرفٌه و الضعؾ‪.‬‬

‫* البري بري الرطب و ٌشٌر الى مضاعفات مثل الفشل فً عضلة الملب الملب (البري بري من نوع‬
‫شوشٌن)‬

‫* البري بري الدماؼٌه ٌشٌر الى مضاعفات الجهاز العصبً المركزي (الدماغ) مثل متالزمه التلؾ الدماؼً‬
‫(‪ ،)Wernicke's encephalopathy‬حركات عٌن ؼٌر إعتٌادٌة‪ /‬االختالل العملً‪ ،‬او بله‬
‫كورساكوؾ (‪ ،)Korsakoff syndrome‬الفتور واالرتبان والعجز الشدٌد فً الذاكره والنسٌان و عدم‬
‫المدرة على التعلم‪ .‬وربما ٌإدي نمص الثٌامٌن إلى اتحاد المرضٌن السابمٌن معا ْ فٌما ٌعرؾ بمتالزمة‬
‫فٌرنٌن‪-‬كورساكوؾ‪.‬‬

‫وٌرتبط مرض البري بري فً الشرق باألؼذٌة الفمٌرة فً الثٌامٌن الؽنٌة بالكربوهٌدرات مثل األرز‬
‫الممشور ولذلن فهو مستوطن فً اندونٌسٌا وبعض أجزاء آسٌا‪ .‬وهو ٌإثر على الجهاز الدوري والعضلً‬
‫والعصبً والهضمً‪ .‬األعراض المبكرة للبري بري تشمل اإلجهاد والدوار وفمدان الشهٌة وضعؾ التركٌز‬
‫الذهنً وأمراض األعصاب الطرفٌة‪ .‬ولد حدثت الحاالت الوحٌدة المعروفة من زٌادة الثٌامٌن عن طرٌك‬
‫الحمن بالثٌامٌن‪.‬‬

‫واألفراد الذٌن لد ٌكونوا فً خطر نمص الثٌامٌن هم‪:‬‬

‫‪ -‬مدمنً الكحول‬

‫‪ -‬المرضً الذٌن ٌتلمون تؽذٌه بالحمن ( تؽذٌة مجموع بارٌنتٌرال) الكثر من ‪ 7‬اٌام بدون وجود‬
‫الفٌتامٌنات أو الثٌامٌن ‪.‬‬

‫‪ -‬مرضى الؽسٌل الكلوي‪.‬‬

‫‪ -‬ا لؽذاء ؼٌر المتوازن‬

‫‪ -‬المصابون باإلسهال المزمن‬

‫‪ -‬أثناء الحمل الذي ٌصحبه ؼثٌان والٌاء‬

‫‪- 169 -‬‬

 ‫فٌتامٌن ‪: ) Riboflavine ) B‬‬
‫الراٌبوفالفٌن أو فٌتامٌن بًٕ و هو فٌتامٌن لابل للذوبان فً الماء من مجموعة فٌتامٌنات بً ‪.‬‬

‫ٌوجد هذا الفٌتامٌن فً معظم األؼذٌة النباتٌة والحٌوانٌة إال إن أؼناها به الكبد والكلى والملب والجبن‬
‫والحلٌب والبٌض وٌتوفر للٌل منه فً الحبوب والخضار ‪ .‬وٌجب الحذر من تخزٌن الؽذاء فً أوانً‬
‫زجاجٌة معرضة للشمس و ذلن لكون فٌتامٌن بً ٕ ٌفكن بسبب التعرض الى الضوء‪.‬‬

‫وهذا الفٌتامٌن مهم لنمو الجسم و انتاج خالٌا الدم الحمراء ‪ ،‬وٌساعد علً اطالق الطاله من‬
‫الكربوهٌدرات‪ .‬وهو مهم إلنتاج الطالة ووظابؾ اإلنزٌمات وتكوٌن األحماض األمٌنٌة والدهنٌة وإنتاج‬
‫الجلوتاثٌون وهو كاسح للشوارد الحرة ‪.Free Radicals‬‬

‫اآلثار الجانبٌة ‪:‬‬

‫نمص فٌتامٌن بً ٕ ؼٌر منتشر فً دول العالم المتمدم و ذلن بسبب إضافته بكمٌات كبٌره الى المواد‬
‫الؽذابٌه‪.‬‬

‫ٌإدي نمصه عند اإلنسان إلى اضطرابات مختلفة تتجلى بجمٌع األعراض التالٌة التهاب زواٌا الفم والتهاب‬
‫اللسان وتمرح الشفتٌن والسٌالن الدهنً وبعض الظواهر البصرٌة كالحكة فً العٌنٌن والخوؾ من الضوء‬
‫والتهاب الملتحمة وبروز أوعٌة العٌن‬

‫نمص الراٌبوفالفٌن ٌضعؾ نشاط اإلنزٌمات الفالفوبروتٌنٌة المشاركة فً أٌض الحٌوانات الثدٌٌة مثل إنزٌم‬
‫ألفا أمٌنو أسٌد أوكسٌدٌز ‪ alpha amino acid oxidase‬فً عملٌات نزع مجموعة األمٌن من‬
‫األحماض األمٌنٌة وإنزٌم زانثٌن أوكسٌدٌز ‪ xanthine oxidase‬فً تحلل البٌورٌن وسوكسٌنات‬
‫دٌهٌدروجٌنٌز ‪ succinate dehydrogenase‬فً دورة حمض السترٌن‪.‬‬

‫واعراض النمص الشدٌد تظهر على شكل التهاب الحنجرة‪ ،‬التهاب الفم واالؼشٌه المخاطٌة و المرح الجلدٌه‬
‫فً الشفاة‪ ،‬فمر الدم‪ ،‬واإلضطرابات الجلدٌه‪ ،‬احتمان الصلبة (فً العٌن) وحساسٌة الضوء مع ضعؾ‬
‫النشاط البصري‪ .‬كما أن نمص الراٌبوفالفٌن ٌكون مصحوبا ً عادةً بالبالجرا‪ .‬وال ٌوجد تؤثٌر سمً معروؾ‬
‫للفٌتامٌن النه من الفٌتامٌنات المابلة للذوبان فً الماء و أي كمٌة زابدة تخرج من الجسم عن طرٌك البول‬

‫محاذٌر اإلستعمال ‪:‬‬

‫ٌجب الحذر من سوء إستهالن فٌتامٌن بًٕ فً الحاالت التالٌة‪:‬‬

‫* الحساسٌة‬

‫* الحمل ‪ -‬من االهمٌه بمكان ان تحظً األم الحامل بكم كاؾ من الفٌتامٌنات واإلستمرار بالحصول علً‬
‫كمٌة الفٌتامٌنات الصحٌحة طوال فتره الحمل‪ .‬نمو وتطور الجنٌن ٌتولؾ علً استمرار توفر المؽذٌات من‬
‫االم‪ .‬إال أن الحصول على جرعات عالٌة جدا أثناء الحمل لد ٌشكل خطرا علً االم و‪/‬او الجنٌن‪.‬‬

‫* الرضاعه الطبٌعٌه ‪ ،‬من االهمٌه أٌضا الحصول علً كمٌة الفٌتامٌنات الكافٌه لضمان حصول الرضٌع‬
‫على حاجته اٌضا من الفٌتامٌنات الالزمه لٌنمو بشكل صحٌح‪ .‬إستهالن كمٌات كبٌره من الفٌتامٌن أثناء‬
‫فترة الرضاعه الطبٌعٌه لد ٌشكل خطرا علً صحه االم و‪/‬او الطفل‪.‬‬

‫‪- 171 -‬‬

 ‫فٌتامٌن ‪: ) Niasine ( B‬‬
‫الناٌاسٌن هو اسم لحمض النٌكوتٌنٌن والنٌكوتٌنامٌد وكالهما مصدر لفٌتامٌن ب ‪ B‬فً الؽذاء‪.‬‬

‫وٌمكن الحصول على فٌتامٌن بًٖ فً األؼذٌة التالٌة‪ :‬الخضراوات الورلٌة والطماطم والجزر والتمر‬
‫واللحوم الحمراء واللبن والبٌض واألسمان والدواجن‪.‬‬

‫أهمٌته الحٌوٌة ‪:‬‬

‫الصورة النشطة من الناٌاسٌن هً األدٌنٌن ثنابً النٌوكلٌوتٌد (‪ ) NAD+‬واألدٌنٌن ثنابً النٌوكلٌوتٌد‬
‫فوسفات ( ‪ ) NADP+‬الموجودان فً السٌتوسول ‪ cytosol‬فً معظم الخالٌا ( وهو الجزء من‬
‫السٌتوبالزم الخالً من العضٌات ) وٌلعبان دور مهم كعوامل مساعدة للعدٌد من اإلنزٌمات النازعة‬
‫للهٌدروجٌن فً السٌتوسول والمٌتوكوندرٌا‪ .‬وهذه اإلنزٌمات مثل الكتات دٌهٌدروجٌنٌز ‪lactate‬‬
‫‪ dehydrogenase‬وماالت دٌهٌدروجٌنٌز ‪ malate dehydrogenase‬أساسٌة فً أٌض‬
‫اللبٌدات والكربوهٌدرات واألحماض األمٌنٌة‬

‫ٌمكن تصنٌع الناٌاسٌن من الحمض األمٌنً األساسً تربتوفان ( ‪ ) Tryptophan‬بنسبة ٔ مللٌجرام‬

‫ناٌاسٌن لكل ٓ‪ ٙ‬مللٌجرام تربتوفان بالعدٌد من التفاعالت التً ٌبدأها إنزٌم تربتوفان بٌرولٌز (‬
‫‪ ) Tryptophan pyrrolase‬وهو إنزٌم هٌموبروتٌنً‪.‬‬

‫وٌستخدم الناٌاسٌن عالجٌا ً لخفض مستوى الكولٌسترول فً البالزما عن طرٌك تثبٌط تدفك األحماض‬
‫الدهنٌة الحرة من األنسجة الدهنٌة‪.‬‬

‫األعراض الجانبٌة ‪:‬‬

‫نمص الناٌاسٌن ٌحدث عادةً عند تناول أؼذٌة فمٌرة فً كالً من الناٌاسٌن والتربتوفان وذلن فً أؼذٌة مثل‬
‫خٌز الذرة ولذلن كان منتشر فً دلتا النٌل فً مصر وفً األماكن التً ٌتم فٌها تناول األؼذٌة سابمة الذكر‪.‬‬
‫وهذا النمص ٌإدي إلى مرض البالجرا‪.‬‬

‫تناول كمٌات كبٌرة من فٌتامٌن ‪ٌ B‬إدي إلى توسٌع األوعٌة الدموٌة واحمرار الجلد والصداع وازدٌاد‬
‫تدفك الدم داخل المخ واإلسهال والما وعلى المدى الطوٌل تحدث الصفراء وأضرار بالكبد‪.‬‬

‫‪- 171 -‬‬

 ‫فٌتامٌن ‪ B‬حامض البانتوثٌنٌن ( ‪: ) Pantothenic acid‬‬
‫حمض بانتوثٌنٌن هو اسم فٌتامٌن بً٘ المكون من اتحاد حمض بانتوٌن مع بٌتا االنٌن ‪ .‬والفٌتامٌن هام‬
‫للنمو الصحً السلٌم للشعر وهو ٌستخدم فً الطب الطبٌعً كبدٌل للكورتٌزون‪.‬‬

‫وهو موجود فً معظم األطعمة خاصةً فً البمولٌات والخضراوات والبٌض واللحوم الحمراء وؼذاء ملكات‬
‫النحل‪.‬‬

‫أهمٌته الحٌوٌة ‪:‬‬

‫ٌمتص حمض البانتوثٌنٌن فً األمعاء حٌث تتم فسفرته بواسطة ‪ ( ATP‬أدٌنوزٌن ثالثً الفوسفات ) إلى‬
‫ٗ ‪ -‬فوسفوبانتوثٌنات ( ‪. ) -phosphopantothianate‬‬

‫والصورة النشطة من حمض البانتوثٌنٌن هً‬

‫ٔ) كونزٌم ‪ ) coenzyme A ) A‬وهو مساعد إنزٌم ٌعمل فً أٌض ونمل السالسل الكربونٌة للمواد‬
‫الكربوهٌدراتٌه والبروتٌنات واللبٌدات‬
‫ٕ) البروتٌن حامل األسٌل ) ‪) Acyl Carrier Protein ( ACP‬‬
‫اآلثار الجانبٌة ‪:‬‬
‫نمص فٌتامٌن ‪ B‬نادر ألنه منتشر فً أؼلب أنواع الطعام كما هو مذكور سابماً‪ .‬وهذا النمص ٌسبب‬
‫متالزمة المدم المحترلة التً لوحظت فً أسرى الحرب وهً مصحوبة بنمص المدرة على إضافة مجموعة‬
‫األسٌتٌل‪ .‬وأعراض النمص هذه تشمل الحساسٌة ونمص هرمونات الؽدة الكظرٌة ومرض أدٌسون‬
‫وروماتوٌد المفاصل‪ .‬ولد اظهرت دراسة فً عام ‪ ٔ997‬أن َحب الشباب لد ٌكون مرتبطا ً بنمص فٌتامٌن‬
‫‪.B‬‬

‫‪- 172 -‬‬

 ‫فٌتامٌن ب‪) Vitamine B ( ٙ‬‬
‫ٌتكون من ثالث مشتمات للبٌرٌدٌن ( ‪ ) Pyridine‬شبٌهة ببعضها وهً بٌرٌدوكسٌن ( ‪) Pyridoxine‬‬
‫وبٌرٌدوكسال ( ‪ ) Pyridoxal‬وبٌرٌدوكسامٌن ( ‪ ) Pyridoxamine‬ومركبات الفوسفات الخاصة‬
‫بهم‪.‬‬

‫وٌوجد هذا الفٌتامٌن فً اكثر األؼذٌة النباتٌة والحٌوانٌة إال إن أؼناها به لشرة الرز والحبوب والبذور‬
‫وتوجد كمٌات للٌلة منه فً الكبد والحلٌب والبٌض والخضراوات الخضراء وتمدر الحاجة الٌومٌة الطبٌعٌة‬
‫بممدار ٕ ملؽم‪.‬‬

‫نمص هذا الفٌتامٌن ٌإدي إلى تشجنات صرع عند الرضع واضطرابات عند الكبار والتهاب الجلد وتمرح‬
‫الفم وحوله والتهاب اللسان وٌسبب نمصه تشنجات لدى متعاطً الكحول‪.‬‬

‫أهٌمته الحٌوٌة ‪:‬‬

‫البٌرٌدوكسٌن النشط هو بٌرٌدوكسال فوسفات وهو مهم ألٌض األحماض األمٌنٌة (عملٌات نزع‬
‫الكربوكسٌل ) وتحلٌل الكلٌكوجٌن ألنه ٌعمل كمساعد إنزٌم للفوسفورٌلٌز ( ‪( phosphorylase‬‬
‫وبذلن ٌساعد على تحلٌل الكلٌكوجٌن فً العضالت وإنزٌم الفوسفورٌلٌز فً العضالت ٌمثل ٓ‪%8ٓ- 7‬‬
‫من فٌتامٌن ‪ B‬فً الجسم ‪.‬‬

‫وهذا الفٌتامٌن فرٌد من نوعه حٌث ٌتسبب فً كالً من حاالت النمص والزٌادة فً مستوٌاته داخل الجسم‬
‫اختالل فً األعصاب الطرفٌة ( ‪. ( peripheral neuropathy‬‬

‫اآلثار الجانبٌة ‪:‬‬

‫نمص هذا الفٌتامٌن نادر وٌحدث ؼالبا ً نتٌجة نمص عام فً فٌتامٌنات بً المركبة‪ .‬ولد ٌحدث هذا النمص‬
‫عند مدمنً الخمور نتٌجة هضم اإلٌثانول ( الكحول اإلٌثٌلً الموجود فً الخمور ) إلى األسٌتالدهٌد الذي‬
‫ٌساعد على تحلٌل الفٌتامٌن ‪.‬‬

‫ولد ٌحدث النمص أٌضا ً فً حاالت الرضاعة والعالج باستخدام عمار أٌزونٌازٌد ( ‪ ( isoniazid‬المضاد‬
‫للسل الذي ٌكون مركب هٌدرازون مع البٌرٌدوكسال‪.‬‬

‫زٌادة فٌتامٌن ‪ B‬تإدي إلى خلل عصبً حسً كاآلالم ال ٌمحرلة وعدم المدرة على تنسٌك الحركات‬
‫العضلٌة اإلرادٌة ( ‪ ( ataxia‬والشلل ( ‪ ) paralysis‬والخدار ( ‪.) numbness‬‬

‫‪- 173 -‬‬

 ‫فٌتامٌن ‪: ) Biotine ( B‬‬
‫البٌوتٌن عبارة عن أحد مشتمات االمٌدازول ( ‪ ) imidazol‬وهو متوفر فً جمٌع األطعمة الطبٌعٌة‬

‫أهمٌته الحٌوٌة ‪:‬‬

‫ٌعمل كمساعد إنزٌم إلنزٌمات الكربوكسٌلٌز األربعة المعتمدة على البٌوتٌن وهً‪:‬‬

‫ٔ‪ .‬بٌروفات كربوكسٌلٌز ( ‪ ) Pyruvate carboxylase‬الذي ٌعمل على التفاعل األول فً تكوٌن‬
‫الكلوكوز من المركبات ؼٌر الكربوهٌدراتٌه ( ‪ ) gluconeogenesis‬وٌجدد حمض األوكسالوأسٌتٌن‬
‫( ‪ ) Oxaloacitic acid‬لدورة حمض السترٌن ( دورة كربس ) ‪.‬‬

‫ٕ‪ .‬أسٌتٌل كو‪-‬أ كربوكسٌلٌز ‪ Acetyl-CoA carboxylase‬الذي ٌكون األحماض الدهنٌة‪.‬‬

‫ٖ‪ .‬بروبٌونٌل كو‪-‬أ كربوكسٌلٌز ( ‪ ) Propionyl-CoA carboxylase‬الذي ٌشارن فً دورة‬

‫حمض السترٌن‪.‬‬

‫ٗ‪ .‬بٌتا مٌثٌل كو‪-‬أ كربوكسٌلٌز ( ‪ ) Beta-methyl-CoA carboxylase‬الذي ٌهدم الحمض‬

‫األمٌنً لٌوسٌن وبعض المركبات األٌزوبرٌنوٌدٌة‪.‬‬

‫اآلثار الجانبٌة ‪:‬‬

‫نمص البٌوتٌن ٌكون ؼالبا ً نتٌجة عٌوب فً استخدامه ولٌس لنمصه فً الؽذاء ألنه ٌصنع بواسطة البكتٌرٌا‬
‫المعوٌة‪ .‬كما ان الكمٌات الكبٌرة منه ٌعاد استخدامها عدة مرات لبل إخراجها فً البول أو البراز‪.‬‬

‫أسباب نمص البٌوتٌن‪:‬‬

‫ٔ‪ .‬تناول بٌاض البٌض النا الذي ٌحتوي على بروتٌن افٌدٌن ( ‪ ) avidin‬الذي ٌرتبط بموة بالفٌتامٌن‬
‫مانعا ً امتصاصه وهذا االرتباط لوي وؼٌر ممكن عكسه ولهذا ال ٌتم امتصاص المركب المتكون وٌتم‬
‫إخراجه فً البراز‪.‬‬

‫ٕ‪ .‬التؽذٌة ؼٌر المعوٌة الكاملة ( ‪ ( Total parenteral nutrition‬الخالٌة من إضافة البٌوتٌن‪.‬‬

‫ٖ‪ .‬بعض األدوٌة المضادة للتشنجات ( ‪ ) anticonvulsant drugs‬التً تثبط نمل البٌوتٌن فً‬
‫األؼشٌة المخاطٌة المعوٌة وتسرع هدم البٌوتٌن‪.‬‬

‫ٗ‪ .‬االستعمال طوٌل المدى للمضادات الحٌوٌة المإثرة على البكتٌرٌا المعوٌة‪.‬‬

‫أعراض نمص البٌوتٌن ‪:‬‬

‫األعراض األولى فً نمص البٌوتٌن متعلمة بالجلد والشعر مثل التهاب الجلد الدهنً ‪seborrheic‬‬
‫‪ dermatitis‬وااللتهابات الفطرٌة وتسالط الشعر( ‪ .) alopecia‬وبعد أسبوع أو أسبوعٌن تبدأ‬
‫األعراض األخرى ومنها تؽٌر فً الحالة العملٌة واكتباب بسٌط والحساسٌة المفرطة‬
‫‪ hyperesthesias‬وتشوش الحس ‪ paresthesias‬ونعاس وآالم عضلٌة ‪ myalgia‬وتعب‬
‫وهلوسة ‪ vhallucination‬وهنان أعراض خاصة بالجهاز الهضمً مثل الؽثٌان ‪ nausea‬وفمدان‬
‫الشهٌة ‪ anorexia‬والما ‪Vomiting‬‬
‫‪- 174 -‬‬
 ‫فٌتامٌن ‪ B‬حامض الفولٌن ‪Folic Acid‬‬
‫ٌعتبر حامض الفولٌن من اهم الفٌتامٌنات التً ٌحتاجها االنسان وٌتوفر فً العدٌد من المواد الؽذابٌه مثل‬
‫الكبد والكلى واللحم األحمر والخضراوات الورلٌة الخضراء كالسبانخ والحبوب والخمٌرة وٌإدي نمصه إلى‬
‫فمر الدم الخبٌث والى التهاب اللسان واإلسهال وفمدان الوزن ‪ .‬وٌفٌد حامض الفولٌن فً معالجة فمر الدم‬
‫الذي ٌنشؤ أثناء الحمل والرضاعة وبعد استبصال المعدة ‪.‬‬

‫ٌسبّب الحمل خطر على األم من ناحٌة نمص حمض الفولٌن حٌث ٌستهلن الجنٌن مخزون األ ّم من حمض‬
‫الفولٌن‪ .‬ولذلن فؤن وجود كمٌة كافٌة من حمض الفولٌن فً جسم المرأة لبل الحمل ٌمكن أن ٌساعد على‬
‫منع العٌوب الوالدٌة الربٌسٌة التً تصٌب دماغ طفلها الرضٌع وعموده الفمري‪ .‬والتً تسمى بعٌوب‬
‫اإلنبوب العصبٌة أو ( ‪ . ( neural tube defects) ) NTDs‬ولذلن تحتاج النساء الحوامل ألخذ‬
‫حامض الفولٌن ك ّل ٌوم و حتى فً الفترة التً تسبك الحمل للمساعدة على منع ‪ .NTDs‬وذلن بتناول‬
‫ٓٓٗ ‪ mcg‬من حمض الفولٌن ٌومٌا‬

‫كما ٌساعد حامض الفولٌن أٌضا على السٌطرة على مستوٌات ( ‪ ( homocysteine‬فً الد ّم حٌث‬
‫ٌعمل بالتنسٌك مع اإلنزٌمات لتخفٌض مستوٌات ( ‪ ) homocysteine‬حٌث ان المستوٌات العالٌة لل‬
‫(‪ ) homocysteine‬فً الد ّم ٌمكن أن تإدّي إلى أمراض مختلفه فمد تم ربط أمراض مثل مرض‬
‫الشرٌان التاجً ومرض ( ‪ ( peripheral vascular disease‬بنمص حمض الفولٌن‪.‬‬

‫نمص فٌتامٌن بً ‪( 9‬حامض الفولٌن) ‪:‬‬

‫ٌإدي النمص فً حامض الفولٌن الى ارتفاع فً مستوٌات ) ‪ ) homocysteine‬مما ٌإدي الى االصابه‬
‫بؤمراض الملب‪.‬‬

‫كما ان النساء الالتً ٌستعملن حبوب منع الحمل أو المرضى المصابٌن بسوء االمتصاص‬
‫‪ malabsorption disorders‬أو أمراض الكبد ومدمنو الخمور ٌحدث لدٌهم نمص فً حمض‬
‫الفولٌن فً أؼلب األحٌان ‪ .‬كما وجد ان هنان نمصا فً مستوٌات الفٌتامٌن عند المسنٌن الذٌن ٌعانون من‬
‫فمدان السمع‪.‬‬

‫‪triamterene,‬‬ ‫وٌتؤثر مفعول حمض الفولٌن ببعض األدوٌة مثل معدّالت الحموضة ‪,‬‬
‫سرطان‪ ،‬و‪.sulfasalazine‬‬‫‪ ،anticonvulsants, cimetidine‬األدوٌة المضادة لل ّ‬

‫إستعماالته العالجٌة ‪:‬‬

‫ٌستعمل حمض الفولٌن لمعالجة الحاالت التالٌة‪:‬‬

‫* ‪ -‬منع عٌوب الوالدة‬

‫* ‪ -‬الكآبة و داء الفصام ( للنمص)‬

‫* ‪ -‬إلتهاب اللثّة (مرض ‪)periodontal‬‬

‫* ‪ -‬معالجة تركٌز ‪ homocysteine‬العالً ( بالتمازج مع فٌتامٌن بً ‪ ٙ‬وفٌتامٌن بً ٕٔ)‬

‫* ‪ -‬دعم بعد الوالدة والحمل‬

‫‪- 175 -‬‬

 ‫‪: Cobalamine B‬‬ ‫فٌتامٌن‬
‫‪ B‬وهو من أصل حٌوانً حٌث ٌتوفر هذا الفٌتامٌن فً الكبد والكلى ولحم‬ ‫الكوباالمٌن هو فٌتامٌن‬
‫العضل (اللحم األحمر) والبٌض والجبن وهذا الفٌتامٌن ضروري للدم وتكاثر الخالٌا وتكوٌن الدم وٌإدي‬
‫نمصه إلى فمر الدم الخبٌث الذي ٌتمٌز بمصور فً إنتاج كرٌات الدم الحمراء وكذلن التهاب بالفم وتلؾ فً‬
‫النخاع الشوكً‪.‬‬

‫وتبلػ الكمٌة المطلوبة منه ٌومٌا ً حوالً ٘ مٌكروجرامات وٌخزن بكمٌات كبٌرة فً الكبد ( حوالً ٘‬
‫مٌللٌجرام ) وبالتالً فنمص هذا الفٌتامٌن ٌنتج عادةً عند الفشل فً امتصاصه ولٌس لنمصه فً الؽذاء‪.‬‬
‫حٌث انه فً الحاالت الطبٌعٌه تنتج خالٌا الؽدد المعدٌة ( ‪ ( gastric glands‬كلٌكوبروتٌن ٌسمى‬
‫العامل الداخلً ( ‪ٌ ( intrinsic factor‬رتبط بالفٌتامٌن لٌحمٌه من أن ٌُهضَم وٌتم امتصاصه فً‬
‫نهاٌة اللفابفً بمساعدة إنزٌم التربسٌن ( ‪) Trypsin‬‬

‫أهمٌته الحٌوٌة ‪:‬‬

‫فٌتامٌن بًٕٔ ضروري لتصنٌع ال‪ DNA‬حٌث ٌستخدم فً تكوٌن ثاٌمٌدٌن ثالثً الفوسفات‬ ‫ٔ)‬
‫‪ thymidine triphosphate‬وهو من وحدات بناء ال‪.DNA‬‬
‫الفٌتامٌن مهم إلنضاج الكرات الدموٌة الحمراء‬ ‫ٕ)‬
‫وهو أٌضا ً مطلوب لتصنٌع ؼالؾ المٌالٌن لأللٌاؾ العصبٌة‬ ‫ٖ)‬
‫إضافة المٌثٌل ( ‪ ) methyl‬إلى الهوموسٌستٌن ‪remethylation of homocysteine‬‬ ‫ٗ)‬
‫لتحوٌله إلى المٌثٌونٌن ‪.methionine‬‬

‫اآلثار الجانبٌة ‪:‬‬

‫ٌنتج نمص الفٌتامٌن من‬

‫االمتصاص الضعٌؾ له كما فً حاالت‬ ‫ٔ)‬

‫فشل إخراج فٌتامٌن بًٕٔ من البروتٌن‬ ‫‪-‬‬
‫ومرض ضعؾ البنكرٌاس ) ‪) pancreatic deficiency disease‬‬ ‫‪-‬‬
‫ونمص العامل الداخلً فً األنٌمٌا الخبٌثة ( ‪) pernicious anemia‬‬ ‫‪-‬‬
‫التعرض ألكسٌد النٌتروز أو الؽاز المضحن‬ ‫ٕ)‬

‫ٖ) نمص إنزٌم ترانسكوباالمٌن ٕ ( ‪ ( transcobalamin II‬المسبول عن نمل الفٌتامٌن فً البالزما‬

‫وٌإدي النمص إلى أنٌمٌا كرات الدم الحمراء العماللة نظرا ً لفشل إنضاج الكرات الحمراء وارتفاع مستوى‬
‫الهوموسٌستٌن فً البول مما ٌإدي إلى‬

‫هشاشة العظام ووجود عدسة العٌن فً مولع ؼٌر طبٌعً ‪ ectopia lentis‬وشحوب الجلد وتجلط الدم‬
‫) ‪ ) thromboembolic events‬وأعراض عصبٌة مثل المٌالٌن ( ‪ ( myelin‬ؼٌر الطبٌعً ونمل‬
‫عصبً ضعٌؾ والجنون ( ‪. ( dementia‬‬

‫‪- 176 -‬‬

 ‫فٌتامٌن ج (‪: Ascorbic acid )C‬‬
‫فٌتامٌن سً هو حمض األسكوربٌن المشتك من الكلوكوز فً النباتات ومعظم الحٌوانات الثدٌٌه ماعدا‬
‫اإلنسان نتٌجة لعدم وجود إنزٌم جلونوالكتون ( ‪ ( L-gulonolactone‬المطلوب لتصنٌع الفٌتامٌن‪.‬‬

‫ٌوجد فٌتامٌن ج فً جمٌع األنسجة الحٌة إال إن أؼنى المصادر به الفواكه والخضراوات الطازجة‬
‫كالحمضٌات والطماطم والخس والفلفل وٌوجد للٌل منه فً البطاطا إال إن استهالكها بكمٌات كبٌرة ٌجعلها‬
‫أحد المصادر الربٌسٌة لهذا الفٌتامٌن‪ٌ ،‬تؤثر بالضوء والهواء والرطوبة لذا فان الطبخ والؽلً والفرم‬
‫والتجفٌؾ والتعتٌك ٌحرم األؼذٌة من جزء كبٌر منه‪ ،‬الحاجة الٌومٌة الضرورٌة تمدر بحوالً ٖٓ ملؽم‬
‫وتزداد أثناء فترة المراهمة والحمل واإلرضاع والعمل المجهد وبعض العملٌات الجراحٌة‪.‬‬

‫أهمٌته الحٌوٌة ‪:‬‬

‫حمض األسكوربٌن عامل مختزل ولهذا فهو مطلوب لحفظ المعادن فً الحالة المختزلة مثل الحدٌد ‪ٕ+‬‬
‫والنحاس ‪ ٕ+‬وبذلن فهو ٌعزز امتصاص الحدٌد عن طرٌك إبمابه فً الحالة المختزلة الالزمة المتصاص‬
‫الحدٌد‪.‬‬

‫والحمض مطلوب أٌضا ً الضافة مجموعة الهٌدروكسٌل إلى البرولٌن ( ‪ ) Proline‬واللٌسٌن‬ ‫ٔ)‬
‫( ‪) Lysine‬بإنزٌمً برولٌل ولٌسٌل هٌدروكسٌلٌز على الترتٌب ‪prolyl and lysyl‬‬
‫) ‪ ) hydroxylase‬أثناء عملٌة تصنٌع الكوالجٌن ( ‪. ( Collagen‬‬
‫الفٌتامٌن ضروري لنمو وتشكل الؽضارٌؾ والعظام واألسنان واللتبام الجروح وهو ذو تؤثٌر على‬ ‫ٕ)‬
‫تكوٌن الهموكلوبٌن ونضج كرٌات الدم الحمراء وعلى تفاعالت المناعة فً الجسم ‪.‬‬
‫مطلوب أٌضا فً عملٌة هدم الحمض األمٌنً تٌروزٌن ( ‪ ) tyrosine‬أثناء تصنٌع هرمون‬ ‫ٖ)‬
‫األدرٌنالٌن ( ‪. ( adrenaline‬‬
‫له دور مهم فً تصنٌع أحماض المرارة ‪bile acids‬‬ ‫ٗ)‬
‫ٌستعمل كعامل مساعد فً عالج أمراض كثٌرة كالتٌفوٌد وذات الربة والدفتٌرٌا والسعال الدٌكً‬ ‫٘)‬
‫واألنفلونزا والزكام والحمى الربوٌة وٌعطى فً حاالت اإلسهال والمًء‪.‬‬
‫مضاد للتعب والتؤكسد وهو ٌإدي دورا ً مهما ً فً الحإول دون األمراض الملبٌة الوعابٌة وبعض أنواع‬ ‫‪)ٙ‬‬
‫السرطان‪.‬‬
‫تحتوي لشرة الؽدة فوق الكلوٌة على كمٌات كبٌرة من الحمض الستخدامه فً تصنٌع الهرمونات‬ ‫‪)7‬‬
‫االستٌروٌدٌة ( مثل الكورتٌزون واأللدوستٌرون )‪.‬‬
‫وٌمكن أن ٌعمل حمض األسكوربٌن كمضاد لألكسدة عن طرٌك اختزال التوكوفٌرول المتؤكسد فً‬ ‫‪)8‬‬
‫األؼشٌة ومنع تكون النٌتروزأمٌنات أثناء عملٌة الهضم‪.‬‬

‫اآلثار الجانبٌة ‪:‬‬

‫نمص فٌتامٌن سً ٌحدث نتٌجة أمراض األمعاء الدلٌمة وإدمان الكحولٌات وأحٌانا ً التدخٌن واالعتماد على‬
‫األطعمة السرٌعة واإللالل من تناول الخصراوات والفاكهة‪ .‬وهذا النمص ٌإدي إلى مرض اإلسمربوط ( (‬
‫‪ scurvy‬وهو مرتبط بالتكوٌن النالص للكوالجٌن وٌمتاز المرض بالتالً‪:‬‬

‫انتفاخ اللثة وتخلخل األسنان وربما سموطها والنزٌؾ تحت الجلد ( ‪( Subcutaneous‬‬
‫‪ hemorrhages‬وتؤخر إلتبام الجروح وأنٌمٌا بسٌطة وضعؾ المناعة ولصر التنفس وآالم العظام وفً‬
‫المراحل المتؤخرة الصفراء وتورم عام وللة التبول وٌمكن أن توجد أمراض عصبٌة وح ّمى وتشنجات وفً‬
‫النهاٌة ٌمكن أن ٌإدي إلى الموت‪.‬‬

‫‪- 177 -‬‬

‫ولد كان اإلسمربوط حالة شابعة بٌن البحارة وفً الشتاء وهو ٌُعالج بتناول الخضراوات والفاكهة أو العالج‬
‫بفٌتامٌن سً سواء فً صورة ألراص أو حمن هذا‬

‫ٌمكن أن تستمر الكمٌة المخزنة من فٌتامٌن سً فً الجسم لمدة ٖ – ٗ شهور لبل أن تظهر أعراض‬
‫اإلسمربوط‪.‬‬

‫الفٌتامٌن جٌد االحتمال إال أن الجرعات الكبٌرة منه لد تسبب اإلسهال وتكون الحصٌات البولٌة‬

‫ٌحتاج الطفل الرضٌع إلى ٖٓ ملٌؽراما ً من الفٌتامٌن ‪ C‬كل ٌوم فٌما تصل حاجة اإلنسان الراشد إلى ٓٓٔ‬
‫ملٌؽرام ٌومٌاً‪ ،‬علما ً أن المدخنٌن ٌحتاجون إلى ٕ٘ ملٌؽراما ً إضافٌا ً ٌمكن إشباع هذه الحاجات بتناول‬
‫الفاكهة والخضار الطازجة بانتظام والسٌما الكٌوي والبمدونس والحمضٌات الهانه والفلفل كما ٌمكن‬
‫اللجوء إلى مكمالت الفٌتامٌن ‪ C‬وتناولها بمثابة عالج فً حال اإلحساس بالتعب أو حتى للحإول دون‬
‫األمراض الملبٌة الوعابٌة‪.‬‬

‫‪- 178 -‬‬

- 179 -
 ‫الهورمونات ‪Hormones‬‬
‫هً مركبات حٌوٌة ٌتم تصنٌعها فً ؼدد تسمى الؽدد الصماء ( ‪ٌ ) endocrine glands‬تم افرازها‬
‫مباشرة الى مجرى الدم دون االستعانة بمنوات وتفرز أعضاء اخرى فً الجسم مثل الكبد والكلٌتٌن‬
‫هورمونات لكن معظم الهورمونات مصدرها الؽدد وتموم الهرمونات بوظابؾ حٌوٌة مختلفة استمالبٌة‬
‫وبنابٌة فهً مواد كٌمابٌة معمدة للؽاٌة تفرزها خالٌا خاصة بكمٌات ضبٌلة جدا حسب حاجة الجسم إلٌها‬
‫ولد ٌنشط إفرازها خالٌا عصبٌة مثل إفراز الهرمونات عند الخوؾ والؽضب كما أنها تهٌا حالة الجسم‬
‫حسب البٌبة الخارجٌة كما أنها لها دور مهم فً العملٌات الحٌوٌة التً ٌموم بها الكابن الحى فكل هرمون‬
‫له دوره ومتخصص فً عمله ونمص الهرومونات ٌإدى إلى حالة مرضٌة وربما الموت‪.‬‬

‫مهمة الهورمونات تنظٌم النشاطات الداخلٌة فً الجسم‪ ،‬مثل النمو والتؽذٌة وتخزٌن المواد الؽذابٌة‬
‫واستعمالها وعملٌات التناسل‪ ،‬فإذا افرزت الؽدد المزٌد أو الملٌل من الهورمونات فإن مضهر الشخص‬
‫ٌمكن أن ٌكون ؼٌر طبٌعً‪.‬‬

‫الؽدد الصماء ‪: Endocrine glands‬‬

‫ٌموم جهاز الؽدد الصماء ( باإلضافة للجهاز العصبً ) بالتحكم فً وظابؾ الجسم وهً ؼدد اللنوٌه‬
‫( ‪ ) ductless‬تفرز مواد كٌمٌابٌة تسمى هرمونات ‪ Hormones‬تنتجها الى الدم مباشرة ومن هنا‬
‫تسمى الؽدد ذات االفراز الداخلً والبد من إنتاج هذه الهرمونات بالكمٌات المطلوبة لكً تإدي وظابفها‬
‫على أحسن وجه أما إذا زاد إفراز الهرمون عن حاجة الجسم أو نمص فهذا سوؾ ٌإدي إلى إختالل فً‬
‫الوظٌفة مما لد ٌسبب أعراضامرضٌة تختلؾ من هرمون إلى آخر ‪.‬‬

‫‪- 181 -‬‬

- 181 -
 ‫الؽدد الصماء الموجوده باالنسان‬
‫ٔ) الؽده النخامٌه ‪Pituitary gland‬‬
‫ٕ) الؽده تحت المهاد ‪Hypothalamus‬‬
‫ٖ) الؽده الصنوبرٌه ‪Pineal gland‬‬
‫ٗ) الؽده الدرلٌه ‪Thyroid gland‬‬
‫٘) الؽده الجار درلٌه ‪Parathyroid gland‬‬
‫‪ )ٙ‬الؽده الكظرٌه ( فوق االكلوٌه ) ) ‪Adrenal gland ( suprarenal‬‬
‫‪ )7‬المناسل ( ‪ ) Gonads‬المبٌض ( ‪ ) Ovary‬فً االنثى والخصٌه ( ‪ ) Testis‬فً الذكر‬
‫‪ )8‬البنكرٌاس ( ‪ ) Pancreas‬وٌعتبر البنكرٌاس ؼده صماء لكونه ٌموم بافراز ثالث هرمونات باالضافه‬
‫لكونه ٌعتبر ؼده لنوٌه الفرازه انزٌمات العصاره البنكرٌاسٌه‬
‫‪ )9‬مخاطٌة المعده واالمعاء ‪Gastrointestinal mucosa‬‬
‫الكلٌتان ‪Kidneys‬‬ ‫ٓٔ)‬
‫المشٌمه ‪ Placenta‬اثناء فترة الحمل‬ ‫ٔٔ)‬

‫‪- 182 -‬‬

 ‫الهرمونات‪Hormones‬‬
‫ٌمكن تعرٌؾ الهرمون بؤنه مادة كٌمٌابٌة ٌتم إنتاجها وتخزٌنها داخل خالٌا ؼدة ال لنوٌة‪،‬‬
‫وٌنطلك هذا الهرمون إلى الدم بمجرد وصول إشارة فسٌولوجٌة ‪ ،physiological signal‬والتً ل د‬
‫تن تج م ن تؽٌ ر تركٌ ز بع ض محتوٌ ات ال دم (مث ل الكالس ٌوم أو الكلوك وز) أو م ن وص ول إش ارة عص بٌة‬
‫‪ neural signal‬وعن طرٌك مجرى الدم ٌنتمل الهرمون إلى العضو المستهدؾ‪.‬‬

‫وٌمكن تمسٌم الهرمونات طبما لتركٌبها الكٌمٌابً إلى ثالث مجموعات‪:‬‬

‫ٔ‪ -‬هرمونات ببتٌدٌة أو بروتٌنٌة التركٌب ‪peptide or protein hormones‬‬

‫ٕ‪ -‬هرمونات ستٌرودٌة ‪steroid hormones‬‬
‫ٖ‪ -‬هرمونات مشتمة من األحماض األمٌنٌة ‪amino acid-related hormones‬‬

‫وتج در اإلش ارة إل ى أن هن ان م ادتٌن ش بٌهتٌن بالهرمون ات تف رزان م ن من اطك عدٌ دة ف ً الجس م وهم ا‬
‫البروستاجالندٌن ‪ prostaglandin‬واللبتٌن ‪ leptin‬حٌث ٌعمال عمل الهرمونات داخل الجسم ‪.‬‬

‫(أ) البروستاجالندٌن ‪prostaglandin‬‬

‫البروس تاجالندٌنات ‪ prostaglandins‬تف رز بكمٌ ات للٌل ة م ن معظ م أنس جة الجس م وتعتب ر م ن‬
‫الهرمونات التً تإثر فً مكان إفرازها ‪ ،local hormones‬ولو أن بعضها ٌمكن أن ٌنطلك من مكان‬
‫اإلفراز إلى الدورة الدموٌة‪ ،‬وهً عبارة عن لٌبٌ دات تكون ت م ن األحم اض الدهنٌ ة‪ .‬والبروس تاجالندٌنات‬
‫لها وظابؾ عدٌدة منها التحكم فً إفراز بع ض الهرمون ات األخ رى‪ ،‬كم ا أن له ا عالل ة بعملٌ ة تجل ط ال دم‬
‫‪ blood clotting‬وأٌض ا بع ض الوظ ابؾ المرتبط ة بالتك اثر ‪ .reproductive function‬وم ن‬
‫تؤثٌراته ا العدٌ دة ف ً الجس م أٌض ا دوره ا ف ً اس تجابة األنس جة لإلص ابات ‪ .tissue injuries‬وم ن‬
‫المع روؾ أن ت ؤثٌر العم الٌر المض ادة لاللتهاب ات ‪ .anti-inflammatory drugs‬مث ل األس برٌن‬
‫‪ٌ aspirin‬كون من خالل ممدرتها على تثبٌط تصنٌع البروستاجالندٌنات‪.‬‬

‫(ب) اللبتٌن ‪Leptin‬‬

‫اللبتٌن هرمون ٌفرز فً الدم بواسطة خالٌا األنسجة ا لدهنٌة وٌفترض حالٌا أن هرمون اللبتٌن ل ه عالل ة‬
‫بالسمنة أو البدانة ‪ ،obesity‬حٌث ٌإثر على مستمبالت خاص ة ف ً ال دماغ له ا عالل ة بالش هٌة‪ ،‬وأٌض ا‬
‫من خالل تؤثٌره على أٌض المواد الدهنٌة فً جسم الكابن‪ ،‬ومن ثم فهو ٌموم بتنظٌم وزن الجسم من خالل‬
‫تنظٌم وزن األنسجة الدهنٌة‪.‬‬

‫‪- 183 -‬‬

 ‫الؽدة النخامٌة ‪Pituitary gland‬‬
‫الؽدة النخامٌة هً ؼدة صؽٌرة الٌتعدى وزنها نصؾ جرام فً اإلنسان الب الػ وتم ع ب ٌن س مؾ الف م ول اع‬
‫الدماغ‬
‫وتمسم الؽدة التخامٌة إلى جزبٌن ‪:‬‬

‫ٔ) الجزء النخامً الؽدي ‪: Adenohypophysis‬‬

‫وٌشمل الفص االمامً ( ‪ ) anterior lob‬والفص األوسط ( ‪) intermediate lob‬‬

‫ٕ) الجزء النخامً العصبً ‪: Neurohypophysis‬‬

‫وٌش مل الف ص الخلف ً ( ‪ ) Posterior lob‬وال ذي ٌنص ل بمنطم ة تح ت المه اد‬
‫( ‪ ) Hypothalamus‬بالدماغ حٌث توجد اجسام خالٌا عصبٌه فً منطمة تحت المهاد ونهاٌ ة‬
‫الٌافها العصبٌه فً الفص الخلفً للؽده ومن الثابت بان هرمونات هذا الف ص م ن الؽ ده تف رز م ن‬
‫لبل الخالٌا العصبٌه الموجوده فً منطمة تحت المه اد وتص ل ه ذه الهرمون ات ال ى الف ص الخلف ً‬
‫من خالل االلٌاؾ العصبٌه حٌث ٌتم تخزٌنها بالفص الخلفً لتنطلك الى الدم عند الحاجه لها‬

‫هرمونات الجزء النخامً الؽدي ‪: Adenohypophysis hormones‬‬

‫ٌنتج الفص األمامً من هذا الجزء ستة هرمونات جمٌعها بروتٌنٌة التركٌب وخمس من ه ذه الهرمون ات‬
‫تنظم عمل هرمونات اخرى بالجسم ولذا تسمى بالهرمونات المنشطه ( ‪ ) Tropic hormones‬ولذلن‬
‫ٌطلك على الؽده النخامٌه الؽده المابد ( ‪ ) Leader gland‬وهرمونات هذا الجزء هً ‪:‬‬

‫ٔ) الهرمون المحفز للؽده الدرلٌه ) ‪: Thyroid – stimulating hormone ( TSH‬‬

‫ٌعمل هذا الهرمون على تنظٌم انتاج هرمونً الؽده الدرلٌ ه ( ‪ ) Thyroid gland‬الثٌروكس ٌن‬
‫( ‪ ) Thyroxin‬وثالث ً اٌ ودو ثٌ رونٌن ( ‪ ) Tri iodothyronine‬وٌت ؤثر اف راز الهرم ون‬
‫المحفز للؽده الدرلٌه بمستوى هرمونات الؽده الدرلٌه فً الدم واٌضا بماده تفرز من منطمة تح ت‬
‫المه اد وتس مى العام ل المح رر للهرم ون الح افز للؽ ده الدرلٌ ه ( ‪Thyroid – stimulating‬‬
‫‪) hormone releasing factor‬‬

‫‪- 184 -‬‬

‫ٕ) الهرمون المحفز لفشرة الؽده الكظرٌه ) ‪Adrenocorticotropic hormone ( ACTH‬‬

‫ٌنظم هذا الهرمون نشاط لشرة الؽده الكظرٌه وٌتحكم ف ً اف راز ه ذا الهرم ون مس توى هرمون ات‬
‫ل شرة الؽده الكظرٌه فً ال دم وهرم ون ٌف رز م ن تح ت المه اد ٌس مى الهرم ون المح رر للهرم ون‬
‫الم نظم لمش رة الؽ ده الكظرٌ ه ( ‪Adrenocorticotropic hormone releasing‬‬
‫‪) factor‬‬

‫ٖ) الهرمونات المنظمه لعمل المناسل ‪: Gonadotropic hormones‬‬

‫تعمل هذه الهرمونات على تنظٌم المناسل ( المبٌضٌن ‪ Ovaries‬والخصٌتٌن ‪ ) Testes‬وهً‬
‫عباره عن ثالث هرمونات وهً ‪:‬‬
‫‪ -‬الهرمون المحفز للحوٌصالت ) ‪Follicle – stimulating hormone ( FSH‬‬
‫ٌلعب هذا الهرمون دورا هاما فً نمو االعضاء التناس لٌه وف ً نض ج البوٌض ات ف ً المب ٌض‬
‫والحٌوانات المنوٌه فً الخصٌه‬

‫‪ -‬الهرمون المحفز لتكوٌن الجسم األصفر ) ‪Luteinizing hormone ( LH‬‬

‫ٌس اعد ه ذا الهرم ون عل ى انط الق البوٌض ات الناض جه م ن حوٌص لة ك راؾ كم ا ٌس اعد ف ً‬
‫تحفٌ ز الخالٌ ا البٌنٌ ه ‪ interstitial cells‬ف ً الخص ٌه لتك وٌن الهرم ون ال ذكري‬
‫تستوستٌرون ‪Testosterone‬‬

‫‪ -‬هرمون البروالكتٌن ‪Prolactin‬‬

‫ٌ حف ز ه ذا الهرم ون نم و الؽ دد الثدٌٌ ه وٌس اعد عل ى اف راز االحلٌ ب م ن الث دٌٌن وف ً بع ض‬
‫الفتٌات ٌساعد هذا الهرم ون عل ى انط الق هرم ون البروجس تٌرون ‪ Progesterone‬ف ً‬
‫الجسم االصفر ‪Corpus luteum‬‬

‫ٗ) هرمونات النمو ) ‪: Growth hormone ( GH‬‬

‫ٌنظم هذا الهرمون نمو عضالت الجسم واٌضا العظام ولذلن فهو ٌلعب دورا هام ا ف ً بن اء الجس م‬
‫ومن هنا نجد ان افراز هذا الهرمون ٌزداد فً مرحلة الطفوله وعلى ذلن فان نمص ه ذا الهرم ون‬
‫اثناء نمو الطفل ٌسبب تؤخر نمو العظام والعضالت وتعرؾ هذه الحاله بالمزامه ( ‪) Dwarfism‬‬
‫وعكس ذلن فان االفراط فً افراز هذا الهرمون عن المستوى الطبٌعً ف ً مرحل ة الطفول ه ٌ إدي‬
‫الى العملمه ( ‪ ) Gigantism‬ام ا زٌ ادة اف راز ه ذا الهرم ون عن د الكب ار فٌس بب تض خم الٌ دٌن‬
‫والم دمٌن وٌع رؾ ذل ن ب األكرومٌكلً ( ‪ ) Acromegaly‬وٌ تحكم ف ً اف راز ه ذا الهرم ون‬
‫هرمونان ٌفرزان من منطمة تحت المهاد حٌث ٌعمل احدهما عل ى زٌ ادة اف رازه بٌنم ا االخ ر ٌعم ل‬
‫على تملٌل افرازه‬

‫هرمونات الجزء النخامً العصبً ‪: Neurohypophysis hormones‬‬

‫ٔ) الهرمون المضاد الدرار البول ‪Antidiuretic hormone‬‬
‫ٌسبب هذا الهرمون زٌادة ممدرة الكلٌ ه عل ى اع ادة امتص اص الم اء وذل ن م ن خ الل ت اثٌره عل ى‬
‫نفاذٌ ة اؼش ٌة خالٌ ا االنٌبٌب ات الكلٌوٌ ه الملتف ه ‪ Proximal tubules‬وفرع ً هن ل‬
‫( ‪ ) Henel's loops‬فً الوحدات البولٌه داخل الكلٌه ولذا عن د نم ص كمٌ ة الم اء بال دم تت اثر‬
‫منطمة تحت المهاد بالدماغ وهذا ٌسبب زٌادة اف راز ه ذا الهرم ون ال ذي ٌحمل ه ال دم ال ى الكلٌت ٌن‬
‫مإدٌا الى زٌادة معدل اهادة امتصاص الماء وبهذا ٌم ل حج م االدرار وعل ى العك س م ن ذل ن فعن د‬
‫زٌادة كمٌة الماء التً ٌتناولها الفرد ترتفع تبعا لذلن كمٌة الم اء الموج وده بال دم وٌن تج ع ن ذل ن‬

‫‪- 185 -‬‬

‫نمص فً كمٌة هذا الهرمون مما ٌإدي الى نمصان اعادة امتصاص الماء عبر الكلٌتٌن وهنا تكون‬
‫النتٌجه كمٌه كبٌره من االدرار‬
‫ومن المالحظ ان ارتفاع مستوى هذا الهرمون عن مس تواه الطبٌع ً ف ً ال دم ٌعم ل عل ى انمب اض‬
‫العضالت الملس اء للش راٌٌن مم ا ٌس بب ارتف اع ض ؽط ال دم ول ذلن ٌطل ك عل ى ه ذا الهرم ون اس م‬
‫الهرمون الضاؼط لألوعٌه الدموٌه ( ‪) Vasopressin‬‬

‫ٕ) هرمون األوكسً توسٌن ‪Oxytocin hormone‬‬

‫ٌلع ب ه ذا الهرم ون دورا هام ا ف ً انط الق الحلٌ ب م ن ث دي األم اثن اء عملٌ ة الرض اعه‬
‫‪ Lactation‬باالضافه لدوره فً تسهٌل عملٌة الوالده حٌث ٌسبب تملص عضالت الرحم‬

‫‪- 186 -‬‬

 ‫هرمونات منطمة تحت المهاد ‪: Hypothalamus Hormones‬‬
‫‪ Hypothalamus‬واالنس جه‬ ‫ٌوض ح الج دول الت الً الهرمون ات الخاص ه بمنطم ة تح ت المه اد‬
‫المستهدفه بهذه الهرمونات ووظابفها‬

‫الوظٌفه‬ ‫النسٌج المستهدؾ‬ ‫التركٌب‬ ‫الهرمون‬

‫‪Response‬‬ ‫‪Target tissue‬‬
‫خالٌا الج زء النخ امً الؽ دي ٌس بب زٌ ادة اف راز هرم ون‬
‫المسإوله عن افراز هرمون النمو‬
‫النمو‬
‫خالٌا الج زء النخ امً الؽ دي ٌس بب نم ص اف راز هرم ون‬
‫المسإوله عن افراز هرمون النمو‬
‫النمو‬
‫خالٌا الج زء النخ امً الؽ دي ٌس بب زٌ ادة اف راز الهرم ون‬
‫المس إوله ع ن اف راز المنظم لمشرة الؽده الكظرٌه‬
‫الهرم ون الم نظم لمش رة‬
‫الؽده الكظرٌه‬
‫خالٌا الج زء النخ امً الؽ دي ٌس بب زٌ ادة اف راز‬
‫المس إوله ع ن اف راز الهرمونات المنظمه للتناسل‬
‫الهرمونات المنظمه للمناسل‬
‫خالٌا الج زء النخ امً الؽ دي ٌس بب نم ص اف راز هرم ون‬
‫المسإولع عن افراز هرنوت البروالكتٌن‬
‫البروالكتٌن‬
‫خالٌا الج زء النخ امً الؽ دي ٌس بب زٌ ادة اف راز هرم ون‬
‫المسإولع عن افراز هرنوت البروالكتٌن‬
‫البروالكتٌن‬
‫خالٌا الج زء النخ امً الؽ دي ٌس بب زٌ ادة اف راز الهرم ون‬
‫المس إوله ع ن اف راز المحفز للؽده الدرلٌه‬
‫الهرم ون المحف ز للؽ ده‬
‫الدرلٌه‬
‫‪Structure‬‬ ‫‪Hormone‬‬
‫الهرم ون المح رر الط الق مركب ببتٌدي صؽٌر‬
‫هرمون النمو‬
‫الهرم ون المث بط الف راز مركب ببتٌدي صؽٌر‬
‫هرمون النمو‬
‫الهرم ون المح رر للهرم ون مركب ببتٌدي‬
‫المنظم لمشرة الؽده الكظرٌه‬
‫الهرمون المحرر للهرمون ات مركب ببتٌدي صؽٌر‬
‫المنظمه للمناسل‬
‫الهرم ون المث بط الط الق ؼٌر معروؾ تركٌبه‬
‫هرمون البروالكتٌن‬
‫الهرم ون المح رر لهرم ون ؼٌر معروؾ تركٌبه‬
‫البروالكتٌن‬
‫الهرم ون المح رر للهرم ون مركب ببتٌدي‬
‫المحفز للؽده الدرلٌه‬

‫‪- 187 -‬‬

 ‫الؽدة الصنوبرٌة ‪Pineal gland‬‬
‫هذه الؽدة مخروطٌة الشكل وتمع فً البطٌن الدماؼً الثالث داخل الدماغ وتفرز هذه الؽدة هرمون ببتٌدي‬
‫ٌسمى المٌالتونٌن ( ‪ ) Melatonin‬وعدٌد من المواد االخرى الشبٌهه ‪ .‬ومن وظابؾ هذا الهرم ون ان ه‬
‫ٌساعد على النوم هذا باالضافه ال ى انه ٌإثر فً افراز الهرمونات المنظمه للتناسل والتً تفرز من الج زء‬
‫النخ امً الؽ دي كم ا ٌعم ل اٌض ا عل ى تثب ٌط عملٌ ة التب وٌض ف ً المب ٌض وذل ن م ن خ الل تثب ٌط اف راز‬
‫الهرم ون المح رر للهرمون ات المنظم ه للمناس ل م ن منطم ة تح ت المه اد وم ن الثاب ت ان اف راز هرم ون‬
‫المٌالتونٌن ٌتولؾ على وجود الضوء فً البٌبه حٌث ٌزداد افرازه عندما ٌمل الضوء بٌنما ٌمل افرازه عند‬
‫زٌادة كمٌة الضوء‬

‫‪- 188 -‬‬

 ‫الؽده الدرلٌه ‪Thyroid gland‬‬
‫تتكون الؽده الدرلٌه من فصٌن ٌتصالن معا بواسطة برزخ ( ‪ ) Isthmus‬وتوجد على المصبه الهوابٌه‬
‫اس فل الحنج ره وت زن ف ً االنس ان الب الػ ح والً ٕ٘ ؼ م وتترك ب نس ٌجٌا م ن حوٌص الت عدٌ ده‬
‫( ‪ ) Follicles or Acini‬جدار هذه الحوٌصالت عباره عن نسٌج طالبً وٌوجد بٌن هذه الحوٌص الت‬
‫نوع اخر من الخالٌا تسمى بخالٌا سً (‪) Extra follicular or C cells‬‬
‫وتموم الخالٌا المكونه للحوٌصالت بانتاج هرمونٌن من الحامض األمٌنً تٌروزٌن ( ‪ ) Tyrosine‬وذلن‬
‫بربط ه م ع الٌ ود ( ‪ ) Iodine‬وه ذان الهرمون ان هم ا الثٌروكس ٌن (‪ ) Thyroxin‬وال ذي ٌطل ك علٌ ه‬
‫تس مٌة ‪ T‬وثالث ً اٌ ودو الثٌ رونٌن ( ‪ ) Tri iodothyronine‬وال ذي تطل ك علٌ ه التس مٌه ‪T‬‬
‫بٌنم ا تن تج الخالٌ ا الموج وده ب ٌن الحوٌص الت ( ‪ ) C – cells‬هرم ون اخ ر بس مى الكالس ٌتونٌن‬
‫( ‪) Calcitonin‬‬

‫وظابؾ هرمونً الثٌروكسٌن ( ‪ ) T‬وثالثً اٌودوثٌرونٌن ( ‪) T‬‬

‫كال الهرمونٌن له دور هام ف ً تنش ٌط عملٌ ات األٌ ض ف ً جمٌ ع خالٌ ا الجس م وم ن هن ا نج د ان الوظٌف ه‬
‫االساس ٌه لهم ا تك ون مرتبط ه بعملٌ ات النم و بص فه عام ه والجه از الهض مً بص وره خاص ه وٌب دو ه ذا‬
‫واضحا عند نمص افرازات الؽده الدرلٌه عند االطفال فان ذلن ٌ إدي ال ى انت اج انس ان ل زم متخل ؾ عملٌ ا‬
‫( ‪ ) Cretin‬ام ا ف ً حال ة نم ص نش اط الؽ ده عن د الكب ار فتظه ر اع راض م رض المكس ودٌما‬
‫( ‪ ) Myxoedema‬والذي من اهم اعراضه ان الجلد ٌصبح س مٌكا وٌن تفخ الوج ه بس بب ت راكم س وابل‬
‫الجسم تحت الجلد وبطء فً ضربات الملب ولد تكون هنان زٌاده فً وزن الجسم‬
‫ام ا زٌ ادة نش اط الؽ ده الدرلٌ ه فٌ إدي ال ى تض خمها حٌ ث ٌظه ر ورم ف ً منطم ة الرلب ه اس فل الحنج ره‬
‫وٌعرؾ بالورم الدرلً ( ‪) Goiter‬‬
‫علما بان هذا الورم لد ٌظهر بسبب نمص افراز الؽده اٌضا وؼالبا ما ٌكون ناتجا عن نمص كمٌة الٌود فً‬
‫الجس م وٌع رؾ ب الورم ال درلً بس بب نم ص الٌ ود ( ‪ ) Iodine deficiency goiter‬وتع الج ه ذه‬
‫الحاله بتناول الراص تحتوي على الٌود ‪ .‬ولكن فً حال ة ال ورم ال درلً نتٌج ة زٌ ادة اف راز الؽ ده الدرلٌ ه‬
‫والذي ٌإدي الى زٌادة فً معدل االٌض عن المستوى الطبٌعً وٌظهر ذلن واضحا م ع نم ص وزن الجس م‬
‫وسرعة فً نبضات الملب والعصبٌه الزابده مع ارتفاع طفٌؾ فً حرارة الجسم وٌمك ن ع الج ه ذه الحال ه‬
‫باستبصال جزء من الؽده الدرلٌه جراحٌا ‪Partial thyroidectomy‬‬

‫‪- 189 -‬‬

 ‫وظٌفة هرمون الكالسٌتونٌن‬

‫ٌ زداد اف راز ه ذا الهرم ون عن د ارتف اع مس توى الكالس ٌوم بال دم ع ن المس توى الطبٌع ً حٌ ث ٌعم ل ه ذا‬
‫الهرمون على تخف ٌض مس توى الكالس ٌوم بال دم م ن خ الل الت اثٌر المباش ر عل ى الخالٌ ا العظمٌ ه األكول ه‬
‫( ‪ ) Osteoclastes‬لتملٌل نشاطها وزٌادة ترسٌب الكالسٌوم فً العظام ‪.‬‬

‫الؽده الجاردرلٌه ‪Parathyroid gland‬‬

‫ٌوجد على السطح الظهري للؽده الدرلٌه اربع ؼدد ٌطلك علٌها الؽدد الجاردرلٌه والوظٌفه االساسٌه له ذه‬
‫الؽدد هً انتاج هرمون الؽ ده الجاردرلٌ ه ( ‪ ) parathyroid hormone‬وٌعم ل ه ذا الهرم ون عل ى‬
‫الحفاظ على المستوى الطبٌعً للكالسٌوم بالدم وازالة هذه الؽده وال ذي ل د ٌح دث بالخط ؤ عن د ازال ة ج زء‬
‫من الؽده الدرلٌه ٌ إدي ال ى نم ص س رٌع ف ً مس توى الكالس ٌوم بال دم وال ذي ٌ إدي ب دوره ال ى تملص ات‬
‫عضلٌه وحالة تشنج ( ‪ ) Tetany‬مما ٌإدي فً النهاٌه الى الموت ‪.‬‬
‫وهرم ون الؽ ده الجاردرلٌ ه ٌعم ل عل ى رف ع مس توى الكالس ٌوم بال دم وذل ن ف ً حال ة نمص انه لل ٌال ع ن‬
‫مستواه الطبٌعً من خالل تحفٌز الخالٌا العظمٌه األكوله والذي ٌإدي نش اطها ال ى تؤك ل العظ ام المج اوره‬
‫له ا وبالت الً ٌتح رر ك ل م ن الكالس ٌوم والفس فور وعن د ارتف اع مس توى الكالس ٌوم بال دم نج د ان نش اط‬
‫افرازات هذه الؽده ٌمل ومن هذا نجد بان عمل كل هرم ون الؽ ده الجاردرلٌ ه ٌك ون معاكس ا لعم ل هرم ون‬
‫الكالسٌتونٌن مما ٌمكننا المول بان كل م ن هرم ون الؽ ده الجاردرلٌ ه وهرم ون الؽ ده الدرلٌ ه كالس ٌتونٌن‬
‫ٌعمالن معا للحفاظ على مستوى الكالسٌوم بالدم عند مستواه الطبٌعً‬

‫‪- 191 -‬‬

 ‫الؽده الكظرٌه ( الؽده فوق الكلوٌه ) ‪Adrenal (Suprarenal ) gland‬‬
‫وهً عباره عن ؼده مزدوجه تمع كل واحده منهما لرٌبا من الكلٌه او فولها وتتكون كل ؼده من طبمتٌن‬
‫طبمه خارجٌه تسمى المشره ( ‪ ) Cortex‬وطبمه داخلٌه تسمى النخاع ( ‪ ) Medulla‬وك ل طبم ه تف رز‬
‫هرمونات خاصه بها‬
‫وتك ون وظ ابؾ المش ره تح ت س ٌطرة الؽ ده النخامٌ ه بٌنم ا وظ ابؾ النخ اع تك ون تح ت س ٌطرة الجه از‬
‫العصبً السمبثاوي ( ‪) Neurosympathetic system‬‬

‫ٔ) هرمونات لشرة الؽده الكظرٌه ‪: Adrenal cortex hormones‬‬

‫وهً عباره عن هرمونات س تٌرودٌه ( ‪ ) Steroid‬تنمس م طبم ا لوظابفه ا ال ى ث الث مجموع ات‬
‫وهً ‪:‬‬

‫‪ -‬هرمونات المشره الخاصه بالسكرٌات ‪Glucocorticoids‬‬

‫وم ن اش هرها الك ورتٌزول ( ‪ ) Cortisol‬والكورتٌكوس تٌرون ( ‪) Corticosterone‬‬

‫وهذه المجموعه من الهرمونات لها تاثٌراتها الهامه على عملٌات االٌض وخاصة اٌض المواد‬
‫الكربوهٌدراتٌ ه حٌ ث تعم ل ه ذه الهرمون ات عل ى تك وٌن الكلوك وز م ن مص ادر ؼٌ ر‬
‫كربوهٌدراتٌ ه ( ‪ ) Gluconeogensis‬كم ا ان له ذه الهرمون ات دورا هام ا كمركب ات‬
‫مضاده لاللتهابات ( ‪) Anti – inflammatory‬‬

‫‪- 191 -‬‬

 ‫‪ -‬هرمونات المشره الخاصه بالمعادن ‪Mineralocorticoids‬‬

‫ومن اه م هرمون ات ه ذه المجموع ه هرم ون األلدوس تٌرون ( ‪ ) Aldosterone‬وم ن اه م‬

‫وظابف ه الحف اظ عل ى ت وازن المع ادن بالجس م وذل ن م ن خ الل تنظ ٌم عملٌ ة اع ادة امتص اص‬
‫اٌونات الصودٌوم والكلورٌد خالل االنٌبٌبات الكلٌوٌه وكذلن عملٌة اخراج البوتاسٌوم بواسطة‬
‫الكلٌتٌن‬
‫‪ -‬هرمونات الجنس ‪Sex hormones‬‬

‫وتش مل ه ذه المجموع ه اف راز كمٌ ه ض بٌله م ن هرمون ات التستوس تٌرون واألس تروجٌن‬
‫والبروجٌستٌرون والتً ٌكوم مصدر افرازها الربٌسً من لبل المناسل‬

‫ٕ) هرمونات نخاع الؽده الكظرٌه ‪: Adrenal medulla hormones‬‬

‫ٌف رز نخ اع الؽ ده الكظرٌ ه هرم ونٌن ٌنتمٌ ان م ن حٌ ث تركٌبهم ا الكٌمٌ اوي ال ى مجموع ة‬
‫الكاتٌكوالمٌن ( ‪ ) Catecholamine‬والتً ٌتم تصنٌعها من لبل خالٌا نخاع الؽده الكظرٌه من‬
‫الحامض األمٌنً التٌروسٌن ( ‪ ) Tyrosine‬وهذان الهرمونان هما ‪:‬‬
‫‪ -‬األدرٌنالٌن ( وٌعرؾ اٌضا باألٌبٌنفرٌن ) ) ‪Adrenaline ( epinephrine‬‬
‫‪Noradrenalin ( Nor‬‬ ‫‪ -‬النورأدرٌن الٌن ( وٌس مى اٌض ا الن وراٌبٌنفرٌن )‬
‫) ‪epinephrine‬‬

‫وتطل ك خالٌ ا نخ اع الؽ ده الكظرٌ ه ه ذٌن الهرم ونٌن ال ى ال دم وذل ن بنس بة ٓ‪ %8‬م ن هرم ون‬
‫األدرٌنالٌن و ٕٓ‪ %‬من هرمون النورأدرٌنالٌن‬
‫وعم ل ك ال الهرم ونٌن متش ابه ال ى ح د كبٌ ر وٌ دور ح ول وظ ابؾ االعض اء الداخلٌ ه للجس م ف ى‬
‫ح االت الط وارئ الت ً ل د تح دث للف رد ( ‪ ) Emergency situation‬مث ل ح االت الخ وؾ‬
‫واألثاره والمت ال واله روب حٌ ث ٌعم ل ك ال الهرم ونٌن عل ى زٌ ادة س رعة نبض ات المل ب وتمل ص‬
‫العض الت الملس اء الموج وده ف ً االوعٌ ه الدموٌ ه م ع ارتخ اء العض الت الموج وده ف ً االوعٌ ه‬
‫الدموٌه المؽذٌه للعضالت الهٌكلٌه األرادٌه كما ٌعمل هرمون األدرٌن الٌن عل ى رف ع مس توى س كر‬
‫الكلوك وز بال دم م ن خ الل ت اثٌره عل ى تح ول الكالٌك وجٌن المخ زن ف ً خالٌ ا الكب د ال ى الكلوك وز‬
‫فٌمكننا المول بان هرمونً األدرٌنالٌن والنورأدرٌنالٌن ٌعمالن على تهٌبة الجسم لمجابهة الحاالت‬
‫الطاربه وذلن عن طرٌك زٌادة س رعة نبض ات المل ب وزٌ ادة ض ؽط ال دم وارتف اع مس توى الس كر‬
‫بالدم مما ٌساعد عضالت الجسم على الحصول على الطاله الالزمه لالنمب اض م ع زٌ ادة اس تهالن‬
‫األوكسٌجٌن وٌمكن ان نجد ذلن بوضوح اثناء تؤدٌة التمارٌن الرٌاضٌه‬

‫‪- 192 -‬‬

 ‫ؼدة البنكرٌاس ‪Pancreas‬‬
‫ٌعتبر البنكرٌاس ؼده مزدوجه حٌث ٌموم بافراز العصاره البنكرٌاس ٌه ( ‪ ) Pancreatic juice‬والت ً‬
‫تصل الى األثنى عش ر ع ن طرٌ ك المن اة البنكرٌاس ٌه ( ‪ ) Pancreatic duct‬وب ذلن ٌلع ب دورا كؽ ده‬
‫لنوٌه ( ‪ ) Exocrine‬هذا باالضافه لدوره فً الجسم كؽده صماء ( ‪ ) Endocrine‬حٌث ٌموم ب افراز‬
‫ثالث هرمونات الى الدم مباشرة‬

‫هرمونات البنكرٌاس ووظابفها ‪:‬‬

‫ٔ) هرمون األنسولٌن ‪Insulin‬‬
‫ٌفرز ه رمون االنسولٌن بواسطة خالٌا بٌتا الموجوده فً جزر النجرهانز البنكرٌاسٌه وٌلعب دورا‬
‫هاما فى انتم ال س كر كلوك وز ال دم ال ى خالٌ ا الجس م حٌ ث ٌس اعد ف ً دخ ول الكلوك وز ال ى داخ ل‬
‫– ‪Glucose‬‬ ‫الخالٌ ا م ن خ الل س رعة تحوٌ ل الكلوك وز ال ى فوس فات الكلوك وز ( –‬
‫‪ ) phosphate‬كما ان لالنسولٌن تاثٌرات عدٌده مرتبطه باٌض الكربوهٌدرات والدهون‬
‫وعند نمص افراز هذا الهرمون فان ذلن ٌإدي الى ارتفاع مستوى سكر الكلوكوز بالدم مس ببا داء‬
‫السكري ( ‪) Diabetes mellitus‬‬

‫ٕ) الكلوكاكون ‪Glucagon‬‬

‫وٌفرز هرمون الكلوكاكون من الخالٌا الفا لجزر النجرهانز البنكرٌاسٌه وٌعم ل عل ى رف ع مس توى‬
‫س كر الكلوك وز بال دم وذل ن ع ن طرٌ ك تحلٌ ل الكلوك اكون المخ زن ف ً خالٌ ا الكب د وتحوٌل ه ال ى‬
‫كلوكوز اي ان عمل هرمون الكلوكاكون ٌكون مضادا لعمل هرمون االنسولٌن‬

‫ٖ) السوماتوستاتٌن ‪Somatostatin‬‬

‫وٌعمل هذا الهرمون على تثبٌط افراز هرمونً االنسولٌن والكلوكاكون‬

‫‪- 193 -‬‬

 ‫هرمونات مخاطٌة المعده واالمعاء ‪Gastrointestinal mucosa hormones‬‬
‫بؤالضافه لوظٌفة الطبمه المخاطٌه المبطنه للمعده واالمعاء فً افراز العصارات الهاضمه فانها تعمل اٌضا‬
‫كؽده صماء حٌث تموم بافراز عدد من الهرمونات والتً تلعب دورا اساسٌا فً تنظٌم عملٌات الهضم‬
‫المختلفه‬

‫ومن اهم الهرمونات التً تفرز من لبل مخاطٌة المعده واالمعاء اربعة هرمونات ببتٌدٌه وهً ‪:‬‬

‫ٔ) الكاسترٌن ‪Gastrin‬‬

‫وٌفرز هذا الهرمون من مخاطٌة الجزء البوابً من المعده ( ‪Pyloric portion of‬‬
‫‪ ) stomach‬وذلن عند وصول الطعام الى المعده لتنبٌه الخالٌا الجدارٌه المعدٌه ( ‪Parietal‬‬
‫‪ ) cells‬لتحفٌزها على افراز حامض الهٌدروكلورٌن‬

‫ٕ) كولٌسٌستوكٌنٌن ‪Cholecystokinin‬‬

‫وٌفرز هذا الهرمون من الؽشاء المخاطً لألمعاء وٌعمل على انمباض الحوٌصله المرارٌه ( ‪Gall‬‬
‫‪ ) bladder‬وبذلن ٌساعد فً انسٌاب العصاره الصفراوٌه المخزنه بها على االنطالق لالثنً‬
‫عشر‬

‫ٖ) بنكرٌوزٌمٌن ‪Pancreozymin‬‬

‫وٌفرز هذا االنزٌم من الؽشاء المخاطً لالمعاء وٌعمل على تحفٌز البنكرٌاس الفراز عصاره‬
‫بنكرٌاسٌه ؼنٌه بالمحتوى األنزٌمً‬

‫ٗ) سكرٌتٌن ‪Secretin‬‬

‫وٌفرز من الؽشاء المخاطً لالمعاء وٌعمل على تحفٌز البنكرٌاس الفراز عصاره بنكرٌاسٌه ؼنٌه‬
‫بمادة البٌكربونات‬

‫‪- 194 -‬‬

 ‫هرمونات التكاثر ‪Reproductive hormones‬‬
‫وتفرز هرمونات التكاثر من المناسل وتشمل المبٌض فً االناث باالضافه لوظٌفتها فً تكوٌن البوٌضات‬
‫والخصٌه فً الذكور باالضافه لوظٌفتها فً انتاج الحٌوانات المنوٌه فان كل منهما ٌعمالن كؽده صماء‬
‫تموم بافراز هرمونات تسمى بالهرمونات الجنسٌه ( ‪) Sex hormones‬‬

‫ٔ) المبٌض ( ‪) Ovary‬‬

‫ٌفرز المبٌض نوعٌن من الهرمونات الجنسٌه االنثوٌه وهً عباره عن ستٌروٌدات فً تركٌبها‬
‫الكٌمٌاوي وهذان الهرمونان هما ‪:‬‬
‫‪ -‬األستروجٌنات ( ‪) Estrogens‬‬
‫وهً مجموعه من الهورمونات تساعد على نمو األعضاء التناسلٌه لألنثى وكذلن على ظهور‬
‫الصفات الجنسٌه األنثوٌه الثانوٌه ( ‪) Secondary female sexual characters‬‬

‫‪ -‬البروجٌستٌرون ‪Progesterone‬‬
‫وهو هرمون مسإول عن اعداد الرحم الستمبال الجنٌن كما ٌساعد على اكتمال نمو الؽدد‬
‫اللبنٌه لكً تفرز الحلٌب بعد عملٌة الوالده‬

‫ٕ) الخصٌه ( ‪) Tistis‬‬

‫ٌوجد بٌن االنٌبٌبات المنوٌه ( ‪ ) Seminiferous tubules‬داخل الخصٌه خالٌا تسمى‬
‫بالخالٌا البٌنٌه ( ‪ ) Interstitial cells‬تموم بافراز الهرمون الجنسً الذكري المسمى‬
‫بالتستوستٌرون ( ‪ ) Testosterone‬وهذا الهرمون عباره عن مركب ستٌرودي ٌكون‬
‫مسإول عن نمو العضاء التناسلٌه الذكرٌه بالضافه لظهور الصفات الجنسٌه الذكرٌه الثانوٌه‬
‫( ‪) Secondary male sexual characters‬‬

‫‪- 195 -‬‬

 ‫هرمونات الكلٌه ‪Hormones of the kidney‬‬

‫من المعروؾ ان الوظٌفه الربٌسٌه للكلٌتان هً عملٌة االخراج ( ‪ ) Excretion‬ولكن من الثابت ان‬
‫هنان بعض الهورمونات تفرز من الكلٌه وهما هرمون االرثروبٌوتٌن ‪ Erythropoietin‬وهرمون‬
‫الرنٌن ‪Rennin‬‬

‫ٔ) هرمون اإلرثروبٌوتٌن ‪Erythropoietin‬‬

‫وهو هرمون كلٌكوبروتٌنً ( ‪ٌ ) Glycoprotein‬شتمل على ‪ ٔٙٙ‬حامض امٌنً وٌعمل هذا‬
‫الهرمون على تحفٌز الخالٌا الجذعٌه ( ‪ ) Stem cells‬فً نخاع العظم لكً ٌتم انمسامها‬
‫وتحورها لتكوٌن كرٌات الدم الحمراء وٌكون نمص كمٌة االوكسٌجٌن التً تصل الى الكلٌتٌن‬
‫واالعضاء االخرى عن معدالتها الطبٌعٌه هً العامل المحفز الفراز هذا الهرمون‬

‫ٕ) هرمون الرنٌن ‪Rennin hormone‬‬

‫ٌفرز هذا الهورمون من خالٌا خاصه تبطن الشرٌنات ال وارده ( ‪) Afferent arterioles‬‬
‫فً الوحدات البولٌه فً الكلٌه حٌث ٌنطلك الى الدم لٌساعد فً تحوٌل مركب بروتٌنً موجود‬
‫ف ً بالزم ا ال دم ٌس مى انجٌوتنس ٌنوجٌن ( ‪ ) Angiotensinogen‬ال ى اآلنجٌوتنس ٌن ٔ‬
‫( ‪ ) Angiotensin I‬وال ذي ٌ تم تنش ٌطه بواس طة ان زٌم موج ود ف ً الش عٌرات الدموٌ ه‬
‫للربتٌن كً ٌتكون األنجٌوتنسٌن ٕ ( ‪ ) Angiotensin II‬وال ذي ٌعم ل عل ى تنش ٌط لش رة‬
‫الؽده الكظرٌه حتى تموم بافراز هرمون األلدوستٌرون ( ‪ ) Aldosterone‬ف ً ال دم وال ذي‬
‫ٌعمل على تنظٌم عملٌة اعادة امتصاص اٌونات الصودٌوم والكلورٌد خالل االنٌبٌبات الكلٌوٌ ه‬
‫وكذلن عملٌة اخراج البوتاسٌوم بواسطة الكلٌتٌن‬

‫‪- 196 -‬‬

- 197 -
 ‫) ‪Polymerase Chain Reaction ( PCR‬‬

‫ممدمه‬
‫تحفظ المعلومات الوراثٌة وانتاج المواد لصنع الخالٌا والحفاظ علٌها فً داخل الحمض النووي (‪) DNA‬‬
‫‪ .‬و تموم الخلٌة بمضاعفة كمٌة الحمض النووي ولت انمسام الخلٌة بشكل تلمابً و بشكل سرٌع مع وجود‬
‫نظام تصحٌح لألخطاء خالل النسخ ‪ .‬وتبلػ سرعة النسخ والمضاعفة إلى ٓٓٓٔ لاعدة نٌتروجٌنٌة‬
‫بالثانٌة ( داخل النظام الحٌوي ) و هً كما ذكرنا تحدث فً الخلٌة فً ولت التكاثر واالنمسام فمط ‪.‬‬

‫ومع التطور فً مجال التكنولوجٌا الحٌوٌة والذي ٌموم على التعامل مع الحمض النووي ( ‪) DNA‬‬
‫بشكل أساسً استدعى ذلن العلماء على أن ٌبحثوا عن طرٌمة أو تمنٌة تموم على مضاعفة كمٌة الحمض‬
‫النووي ( ‪ ) DNA‬بشكل كبٌر فكانت هنان عدة محاوالت لتنشٌط الخلٌة على االنمسام المستمر بإضافة‬
‫عوامل النمو (‪ ) growth factors‬ولكن هذه الطرٌمة لم تكن ذات جدوى لدى العلماء ألسباب كثٌرة‬
‫إلى أن توصل العالم الكٌمٌاوي الدكتور كري مولس ‪ Dr. Kerry Mullis‬عندما كان ٌمود سٌارته لٌال‬
‫وخطرت فً باله فكرة ان ٌفصل الحامض النووي ( ‪ ) DNA‬وٌصنع منه نسخا عدٌده ولد تحممت له‬
‫هذه الفكره المبدعه حتى لام بنشر اختراعه لتمنٌة البً سً ار ( ‪ ) PCR‬وذلن فً عام ٘‪ ٔ98‬فكانت‬
‫هذه التمنٌة بوابة لكثٌر من التطورات المتسارعة فً مجال التكنولوجٌا الحٌوٌة والتً استحك علٌها وعن‬
‫ومن أهم األسباب التً ساعدت هذه التمنٌة‬ ‫جداره الحصول على جابزة نوبل فً الكٌمٌاء عام ٖ‪ٔ99‬‬
‫على االنتشار عدم اعتمادها على النظام الحٌوي ( أي الخلٌة ) و التحكم بكمٌة الحمض النووي ( ‪DNA‬‬
‫) وسرعة فً اإلنتاج ولكن كان من عٌوب هذه التمنٌة عدم وجود نظام إصالح أخطاء االرتباط الخاطا‬
‫‪. miss match‬‬

‫‪: PCR‬‬
‫هً اختصار للجملة ( ‪ ( Polymerase Chain Reaction‬وتعنً بالعربٌة تفاعل البولٌمٌرٌز‬
‫التسلسلً وهو تمنٌة تموم على إكثار نسخ الحمض النووي ( ‪ ) DNA‬خارج النظام الحٌوي أي أنها‬
‫طرٌمة لنسخ الحمض النووي فً المختبر تهدؾ الى تضخٌم جزٌبات للٌلة من الحمض النووي ‪DNA‬‬
‫بعد استخالصه من خالٌا أو سوابل الجسم وبالتالً الحصول على كمٌات كبٌرة منه حتى ٌتم إجراء التحلٌل‬
‫المطلوب علٌه وٌمكن اعتبار تمنٌة ‪ PCR‬ترجمة مبسطة لعملٌة انتساخ الحمض النووي ‪ DNA‬أثناء‬
‫االنمسام الخلوي لذلن فهً تمنٌة حٌوٌة الستنساخ لطعة محددة من الحمض النووي و مضاعفة إنتاجها‬
‫لكً ٌتسنى إجراء اختبارات و فحوصات إضافٌة علٌها بمعنى ان هذه التمنٌة تمنٌة مساعدة لتمنٌات‬
‫اخرى ( طبٌة – صناعٌة ‪ -‬مجاالت حٌوٌة اخرى ) او تكون كوسٌلة مساعدة فً بعض المجاالت كالمجال‬
‫الجنابً والطب الشرعً وتحدٌد الهوٌة واثبات االبوة والبنوة‬

‫ولد كانت تمنٌة ‪ PCR‬تستخدم فً تسعٌنٌات المرن الماضً كاختبارات استمصابٌة متممة ولكن فً‬
‫نهاٌة المرن العشرٌن بدأت هذه التمنٌة تحل محل تمنٌات كثٌرة أخرى ألنها أثبتت فعالٌة كبٌرة ودلة‬
‫ممتازة وفً مطلع المرن الواحد والعشرٌن وبعد إتمام سلسلة الجٌنوم البشري أصبح ٌنظر إلى كامل هذا‬
‫المرن بؤنه لرن الجٌنومٌات ‪ Genomics‬وسٌكون لتمنٌة ‪ PCR‬دورا ً أساسٌا ً فً هذه الثورة العلمٌة‬
‫الكبرى‪.‬‬

‫‪- 198 -‬‬

 ‫الهدؾ من تمنٌة ال ‪PCR‬‬
‫ٔ) الكشؾ المباشر للعامل الممرض ( جرثومً – فٌروسً – طفٌلً‪ ) ...‬لبل ارتكاس الجهاز المناعً‬
‫لهذا العامل ( إنتاج األضداد ) ولد كان فً الماضً ٌتم الكشؾ عن العامل الممرض بشكل ؼٌر‬
‫مباشر عن طرٌك كشؾ ‪ /‬معاٌرة األضداد‬
‫ٕ) تحدٌد الحمل الفٌروسً ‪ Viral Load‬وتحدٌد إمكانٌة المعالجة أم ال‬
‫ٖ) مرالبة وتمٌٌم المعالجة‬
‫ٗ) تحدٌد األنماط الجٌنٌة ( ‪ ( Genotyping‬للفٌروس الكبدي ‪) Virus hepatitis C ( C‬‬
‫٘) فً مجال دراسة األمراض الوراثٌة وذلن عن طرٌك‬
‫‪ -‬كشؾ األساس الجٌنً للمرض الوراثً عند الكاهل ومعرفة الحاملٌن والمصابٌن ومن ثم‬
‫المشورة الوراثٌة الصحٌحة‬
‫‪ -‬الكشؾ عن األمراض الوراثٌه لبل ظهور األعراض والعالمات‬
‫‪ -‬الكشؾ عن األمراض الوراثٌه عند الجنٌن أثناء الحمل أو فً حدٌثً الوالدة‬
‫‪ )ٙ‬تشخٌص األمراض السرطانٌة بالكشؾ الجٌنً للتوضع الؽٌر طبٌعً لألسس اآلزوتٌة للجٌنات‬
‫الورمٌه ‪Oncogenes‬‬
‫‪ )7‬تعٌٌن األنماط النسٌجٌة ‪ HLA- tissuc typing‬فً مجال زراعة األعضاء‬
‫‪ )8‬تلعب تمنٌة ‪ PCR‬دورا ً هاما ً فً الطب الجنابً والعدلً ‪.‬‬

‫متطلبات تمنٌة ال ‪: PCR‬‬

‫للمٌام بإنتاج وتضخٌم الحمض النووي ( ‪ ) DNA‬بواسطة تمنٌة ‪ٌ PCR‬تتطلب توفٌر ‪:‬‬

‫ٔ‪ .‬جهاز للتحكم بدرجات حرارة التفاعل بشكل دلٌك و متتالً ( الدورة الحرارٌة ‪Thermocycle‬‬
‫)‪:‬‬
‫وٌموم هذا الجهاز بتؽٌر درجة الحرارة بشكل سرٌع آلن تؽٌر درجة الحرارة هو األساس الذي‬
‫تموم علٌه فكرة هذه التمنٌة ‪.‬‬

‫ٕ‪ .‬انزٌم البولٌمٌرٌز ( ‪: ) Polymerase enzyme‬‬

‫وهو اإلنزٌم الذي ٌموم ببناء وترتٌب المواعد النٌتروجٌنٌة ( وحدات الحمض النووي (‪) ) DNA‬‬
‫‪ ،‬وٌجب أن ٌكون هذا اإلنزٌم مماوم للحرارة العالٌة لٌتمكن من العمل ‪ .‬و لد اكتشؾ انزٌم مماوم‬
‫للحرارة ٌسمى ( ‪ ) Taq Polymerase‬تم استخالصه من بكتٌرٌا تعٌش فً الٌنابٌع الحارة‬
‫) ‪.( Thermus aquaticus‬‬

‫ٖ‪ .‬مجموعة متفرلة من المواعد النٌتروجٌنٌة ( ‪) A T C G‬‬

‫نٌوكلٌوسٌدات ثالثٌة الفوسفات منموصة األوكسجٌن ( ‪Deoxynucleosides‬‬
‫‪) triphosphate‬‬
‫مثل ( ‪ ) dATP , dCTP , dGTP , dTTP‬لٌتمكن اإلنزٌم من ترتٌبها فً موالعها أثناء‬
‫عملٌة نسخ الحمض النووي (‪) DNA‬‬

‫ٗ‪ .‬البادبات ‪Primers‬‬

‫وهو لطعة صؽٌرة من الحمض النووي ( ‪ ) DNA‬لٌتمكن اإلنزٌم من بدء البناء و النسخ‬
‫علٌها وهً عبارة عن نٌوكلوتٌدات للٌلة األساس اآلزوتً ( ‪( ( ) Oligonucleotides‬‬
‫– لادرة على االرتباط مع األسس اآلزوتٌة للحمض النووي المراد‬ ‫‪nucleotides‬‬
‫‪- 199 -‬‬
‫تضخٌمه وذلن فً منطمة ذات ترتٌب ممٌز ونوعً ؼٌر متبدل لألسس االزوتٌة فً الحمض‬
‫النووي أو ما ٌعرؾ بمنطمة عالٌة الحفظ ‪Highly Conserved Region‬‬

‫٘‪ .‬نسخة من الحمض النووي ( ‪ ) DNA‬المراد نسخه ‪.‬‬

‫‪ .ٙ‬محلول أو وسط دارئ لٌتم به التفاعل ( ‪) Buffer solution‬‬

‫وهذا المحلول ٌختلؾ بٌن تفاعل و أخر‬

‫‪ .7‬شوا رد مناسبة ( ‪) Electrolytes‬‬

‫مثل المؽنٌسٌوم ( ‪ ) Mg +‬والذي ٌعتبر عامل متمم النزٌم ( ‪ ) Cofactor‬البولٌمٌرٌز‬

‫عملٌة النسخ ‪:‬‬

‫بعد وضع الحمض النووي المراد نسخة مع البرٌمر وإنزٌم البولٌمٌرٌز ومجموعة من األحماض النووٌة‬
‫فً أنبوب داخل جهاز التحكم الحراري فان هنان ٖ مراحل منفصلة تمر بها عملٌة النسخ وهً ‪:‬‬

‫ٔ‪ .‬مرحلة التفكٌن ‪: Denaturation‬‬

‫وذلن برفع درجة الحرارة إلى ٗ‪ 9‬درجه مبوٌه م لفن جزئ الحمض النووي ( ‪ ) DNA‬األصل ( المراد‬
‫تضخٌمه ) أي فصل الطاق المزدوج ) ‪ ) ds-DNA‬إلى طالٌن منفصلٌن ) ‪. ) ss-DNA‬‬

‫ٕ‪ .‬مرحلة الترابط ( اإللتصاق ) ‪: Annealing‬‬

‫وذلن بإنزال درجة الحرارة إلى ما بٌن ٘٘‪ ٙٓ-‬درجه مبوٌه لٌموم البرٌمر باأللتصاق فٌزٌابٌا ً بواسطة‬
‫الروابط الهٌدروجٌنٌة مع الطالٌن المنفصلٌن للحمض النووي ( ‪ ) DNA‬األصل ‪.‬‬

‫ٖ‪ .‬مرحلة االمتداد ) ‪: Extanding ( Elongation‬‬

‫حٌث ٌتم رفع درجة الحرارة إلى ٘‪ 7‬درجه مبوٌه لٌموم البولٌمٌرٌز بعمله فً بناء الحمض النووي‬
‫( ‪ ) DNA‬الجدٌد ‪.‬‬

‫مالحظه ‪:‬‬

‫ٌمكن تطبٌك تمنٌة ( ‪ ( PCR‬على الحمض النووي( ‪ ( RNA‬وذلن بإجراء خطوه أولٌة وهً تكوٌن‬
‫نسخة متممة من ال )‪ ) DNA‬تسمى ( ‪ ) complementary DNA‬وٌرمز لها بالرمز ( ‪) cDNA‬‬
‫وذلن بواسطة انزٌم ٌسمى بانزٌم الترانسكرٌبتٌز المعكوس ( ‪) Reverse Transcriptase‬‬
‫لٌخضع بعدها ال (‪ ) cDNA‬لمراحل التتضخٌم السابمة وتعرؾ هذه التمنٌه ب ( ‪) RT – PCR‬‬

‫وتعتبرالمراحل الثالث السابمه دورة كاملة وفٌها ٌصبح الحمض النووي ( ‪ ) DNA‬األصل لد تضاعؾ‬
‫وتعتمد كمٌة ناتج الحمض النووي ( ‪ ) DNA‬على عدد الدورات‬

‫‪- 211 -‬‬

 ‫وٌوضح الشكل التالً مراحل عملٌة النسخ‬

‫‪- 211 -‬‬

‫وبعد الحصول على ال ‪ DNA‬المضخم ٌمكن الكشؾ عنه بعدة طرق اعتمادا على الؽاٌه من تضخٌمه ومن‬
‫اهم واكثر هذه الطرق استخداما طرٌمة الترحٌل الكهربابً باستخدام هالم الجل كوسط داعم‬
‫( ‪) Agarose gel electrophoresis‬‬

‫أنواع ‪: PCR‬‬

‫هنان نوعان من ‪ PCR‬وهما ‪:‬‬

‫ٔ) ال ‪ PCR‬العادي‬
‫وهو ما تم شرحه والتطرق الٌه فً الخطوات السابمة‬

‫ٕ) ‪) rtPCR ( Real time PCR‬‬

‫وهذا النوع ٌموم على نفس المبدأ ولكن الخالؾ الوحٌد ٌكون الجهاز مربتط بكمبٌوتر لتحدٌد‬
‫الولت الحمٌمً لبدأ التفاعل ومن ثم الكمٌة الحمٌمٌة لعدد نسخ الحمض النووي ( ‪ ) DNA‬وٌعتمد‬
‫ذلن على وجود لواعد نٌتروجٌنٌة حرة مشعة لتحدٌد ذلن ‪ .‬مما ٌسهل على الباحثٌن الولت لتحدٌد‬
‫وجود الجٌن المطلوب من عدمه وكمٌة الجٌن الموجوده بدون الوصول إلى نهاٌة الدورات‬
‫الحرارٌة المحددة‬

‫تطبٌمات ‪: PCR‬‬

‫لتمنٌة ‪ PCR‬تطبٌمات كثٌرة فً مجال أبحاث الحمض النووي (‪ ) DNA‬و الوراثة ومنها ‪:‬‬

‫ٔ) الكشؾ عن الطفرات الوراثٌة ‪:‬‬

‫وذلن عن طرٌك وضع برٌمر خاص للطفرة لتكثٌر الجٌن الخاص بها ‪ .‬ومنه نموم بمعرفة المرض‬
‫إذا كان على زوجً الكروموسومات أو على احدهما ( ‪. ) allele‬‬

‫ٕ) تعٌن البصمة الوراثٌة ‪.‬‬

‫ٖ) الكشؾ عن الفٌروسات ‪:‬‬

‫وهذه الطرٌك هً األدق فً تحدٌد نوع وجنس الفٌروس وكمٌته‪.‬‬

‫ٗ) عملٌة التجمٌع الجٌنً ( ‪: ) DNA Recombinant‬‬

‫حٌث نموم بتكثٌر الجٌن المراد إدخاله على البالزمد أو الحمض النووي ( ‪ ) DNA‬المضٌؾ ‪.‬‬

‫٘) تؽٌر نهاٌات الجٌن لتصبح متوافمة مع إنزٌمات المطع ( ‪. ) Restriction enzyme‬‬

‫‪ )ٙ‬تحدٌد تتابع المواعد النٌتروجٌنٌة فً الحمض النووي ( ‪. ) DNA Sequencer‬‬

‫‪ )7‬معرفة طول الحمض النووي (‪. ) DNA‬‬

‫‪ )8‬تمنٌة الحمض النووي ( ‪ ) DNA‬المكمل ( ‪. ) Complementary DNA‬‬

‫‪ )9‬تحدٌد الجٌن المطلوب من خلٌط من الجٌنات ‪.‬‬
‫‪- 212 -‬‬
 ‫ٌستخدم فً تمنٌة ( ‪.) microarrays‬‬ ‫ٓٔ)‬
‫فً مشروع الخارطة الجٌنٌة البشرٌة ( ‪. ) human genome project‬‬ ‫ٔٔ)‬

‫الساوثرٌن بلوت ( ‪) southern plot‬‬ ‫ٕٔ)‬

‫تمنٌة ارتباط الحمض النووي مع البروتٌن ( ‪{ ) DNA – Protein interaction‬‬ ‫ٖٔ)‬

‫‪.‬‬

‫فً مجال الطب العدلً ( اختبار األمومة ‪ ،‬حاالت االؼتصاب ‪ ،‬تحدٌد الهوٌة ‪ ...‬الخ ) ‪.‬‬ ‫ٗٔ)‬

‫‪- 213 -‬‬

- 214 -
 Glosary ‫مصطلحات‬

)‫(أ‬
Axilla ‫إبط‬
Epinephrine ‫إبٌنفٌرٌن‬
Abortion ‫إجهاض‬
Endocrinologist ‫أخصابً ؼدد صماء‬
Insomnia ‫أرق‬
Wheeze ‫أزٌز التنفس‬
Asparagine ‫أسبراجٌن‬
Scurvy ‫إسمربوط‬
X - ray ‫أشعة إكس‬
Ultraviolet radiation ‫أشعة فوق بنفسجٌة‬
Stretching ‫إطالة‬
Rehabilitation ‫إعادة تؤهٌل‬
Discharges ‫إفرازات‬
Eczema ‫إكزٌما‬
Pain ‫ألم‬
Arthralgia ‫ألم المفاصل‬
Constipation ‫إمسان‬
Emphysema ‫إمفزٌما‬
Ameoba ‫أمٌبا‬
Androgen ‫أندروجٌن‬
Insulin ‫أنسولٌن‬
Addison Anemia ‫أنٌمٌا أدٌسون‬
Aorta ‫أبهر‬
AIDS ‫أٌدز‬
Estrogen ‫إٌستروجٌن‬
Global warming ‫احتباس حرارى‬
Hypertension ‫ارتفاع ضؽط الدم‬
Hysterectomy ‫استبصال الرحم‬
Appendectomy ‫استبصال الزابدة الدودٌة‬
Ascites ‫استسماء‬
Depression ‫اكتباب‬
Otitis ‫التهاب األذن‬
Appendicitis ‫التهاب الزابدة الدودٌة‬
Bronchitis ‫التهاب الشعب الهوابٌة‬
- 215 -
‫‪Chronic bronchitis‬‬ ‫التهاب الشعب الهوابٌة المزمن‬
‫‪Mumps‬‬ ‫التهاب الؽدة النكافٌة‬
‫‪Hepatitis virus C‬‬ ‫التهاب الكبد الوبابى فٌروس "سى "‬
‫‪Arthritis‬‬ ‫التهاب المفصل‬
‫‪Rash‬‬ ‫التهاب جلدى حاد ( طفح جلدي )‬
‫‪Pneumonia‬‬ ‫التهاب ربوي‬
‫‪Metastasis‬‬ ‫انتشار المرض‬
‫‪Rupture‬‬ ‫انفجار‬
‫‪Contraction‬‬ ‫انمباض‬
‫‪Amenorrhea‬‬ ‫انمطاع الطمث ( الدوره الشهرٌه )‬
‫(ب)‬
‫‪Amputation‬‬ ‫بتر‬
‫‪Botulism‬‬ ‫بتولٌة (تسمم ؼذابى )‬
‫‪Protein‬‬ ‫بروتٌن‬
‫‪Frigidity‬‬ ‫برود جنسى‬
‫‪Proline‬‬ ‫برولٌن‬
‫‪Bradycardia‬‬ ‫بطء ضربات الملب‬
‫‪Endometrium‬‬ ‫بطانة الرحم‬
‫‪Abdomen‬‬ ‫بطن‬
‫‪Bacteria‬‬ ‫بكترٌا‬
‫‪Spirochete‬‬ ‫بكتٌرٌا لولبٌة‬
‫‪Sputum‬‬ ‫بلؽم‬
‫‪Enuresis‬‬ ‫بلل الفراش( التبول اللٌلً )‬
‫‪Puberty‬‬ ‫بلوغ‬
‫‪Potassium‬‬ ‫بوتاسٌوم‬
‫‪Bilirubin‬‬ ‫بٌلٌروبٌن‬
‫(ت)‬
‫‪Erosion‬‬ ‫تآكل‬
‫‪Incontinence of urine‬‬ ‫تبول ال إرادى‬
‫‪Blood clot‬‬ ‫تخثر ( تجلط ) دموى‬
‫‪Electrocardiogram‬‬ ‫تخطٌط الملب الكهربابً‬
‫‪Massage‬‬ ‫تدلٌن‬
‫‪Collarbone‬‬ ‫ترلوة‬
‫‪Hair loss‬‬ ‫تسالط الشعر‬
‫‪Testosterone‬‬ ‫تستوستٌرون‬
‫‪Diagnosis‬‬ ‫تشخٌص‬
‫‪Arteriosclerosis‬‬ ‫تصلب الشراٌٌن‬
‫‪Sterilization‬‬ ‫تعمٌم‬
‫‪- 216 -‬‬
Adam's apple ‫تفاحة آدم‬
Cirrhosis ‫تشمع‬
Laceration ‫تمزق‬
Autism ‫توحد‬
Tofu ‫توفو‬
Sleep apnea ‫تولؾ التنفس أثناء النوم‬
Tetanus ) ‫تٌتانوس ( الكزاز‬
Tyrosine ‫تٌروسٌن‬
)‫(ث‬
Thereonine ‫ثرٌونٌن‬
Triglycerides ) ‫ثالثً الكلسرٌد ( الشحوم الثالثٌه‬
)‫(ج‬
Chickenpox ‫ُجدٌرى مابى‬
Leprosy ‫ُجذام‬
Prosthesis ‫جراحة ترلٌعٌة‬
Rocket ‫جرجٌر‬
Antibody ‫جسم مضاد‬
Glucose ‫كلوكوز‬
Glycogen ً‫كلٌكوجٌن ( سكر الكبد ) نشا حٌوان‬
Fetus ‫جنٌن‬
Immune system ‫جهاز المناعة‬
Urinary system ً‫جهاز بول‬
Gene ‫جٌن‬
Sinuses ‫جٌوب أنفٌة‬
)‫(ح‬
Ureter ‫حالب‬
Lactic acid ‫حامض الحلٌب‬
Umbilical cord ‫حبل سري‬
Spinal cord ً‫حبل شوك‬
Pupil ‫حدلة‬
Iron ‫حدٌد‬
Sun burn ‫حرق الشمس‬
Cytokines ‫حركة خلوٌة‬
Rubella (german measles) ً‫حصبة ألمان‬
Kidney stone ‫حصوة الكلى‬
Tubal pregnancy ‫حمل خارج الرحم‬
Hay fever ‫حمً المش‬
- 217 -
Meningitis ‫حمى شوكٌة‬
Embryo ‫حمٌل‬
larynx ‫حنجرة‬
Pelvis ‫حوض‬
Cyst ‫حوٌصلة‬
Sperm ‫حٌوان منوي‬
)‫(خ‬
Fertility ‫خصوبة‬
Testis ‫خصٌة‬
Yeast ‫خمٌرة‬
)‫(د‬
Endometriosis ‫داء البطانة الرحمٌة‬
Tuberculosis ‫درن‬
Diphtheria ‫دفترٌا‬
Dizziness ‫دوار‬
Menstrual cycle ‫دورة شهرٌة‬
Amebic dysentery ‫دوسنترٌا أمٌبٌة‬
Hemodialysis ) ‫دٌلزة الدم ( ؼسٌل كلوي‬
)‫(ذ‬
Angina ‫ذبحة صدرٌة‬
)‫(ر‬
Ligament ‫رباط‬
Tendon ‫رباط‬
Asthma ‫ربو‬
Uterus ‫رحم‬
Aspergillus ‫رشاشٌة‬
Breast feeding ‫رضاعة طبٌعٌة‬
Riboflavin ‫رٌبوفالفٌن‬
)‫(ز‬
Genital wart ‫زابدة جلدٌة تناسلٌة‬
Appendix ‫زابدة دودٌة‬
Kidney transplant ‫زرع الكُلى‬
Albumin ‫زالل‬
Zinc ‫زنن‬
Syphilis ‫ِزهري‬
)‫(س‬
Lymph ً‫سابل لٌمف‬
Hot flash ‫سخونة بالوجه‬
- 218 -
Prostate cancer ‫سرطان البروستات‬
Breast cancer ‫سرطان الثدى‬
Leukemia ‫سرطان الدم‬
Cervical cancer ‫سرطان عنك الرحم‬
Whooping cough ‫سعال دٌكى‬
Calorie ‫سعر حراري‬
Obesity ‫سمنة‬
Menopause ‫سن انمطاع الدورة‬
Serine ‫سٌرٌن‬
Cystine ‫سٌستٌن‬
Selenium ‫سٌلنٌوم‬
Retina ‫شبكٌة‬
Snoring ‫شخٌر‬
Muscle cramp ً‫شد عضل‬
Artery ‫شرٌان‬
Coronary artery ً‫شرٌان تاج‬
Bulimia ‫شهوة كلبٌة‬
)‫(ص‬
Psoriasis ‫صدفٌة‬
Epilepsy ‫صرع‬
Platelets ‫صفابح دموٌة‬
Bile ‫صفراء‬
Sodium ‫صودٌوم‬
)‫(ض‬
Macrosomia ‫ضخامة الجسم‬
Diastolic pressure ‫ضؽط انبساطى‬
Systolic pressure ‫ضؽط انمباضى‬
Atrophy ‫ضمور‬
)‫(ط‬
Ozone layer ‫طبمة األوزون‬
Epithelium ‫طبمة خارجٌة‬
Spleen ‫طحال‬
Wheal ‫طفح جلدي‬
)‫(ع‬
Disability ‫عجز‬
Spina bifida ‫عدم اكتمال الفمرات المطنٌة‬
Infection ‫عدوى‬
Sweat ‫عرق‬
- 219 -
Sciatica ‫عصب النسا‬
Optic nerve ‫عصب بصرى‬
Bone ‫عظمة‬
Lymph node ‫عمدة لٌمفٌة‬
Hormone replacement therapy ‫عالج ببدابل الهرمون‬
Chemotherapy ً‫عالج كٌمٌاب‬
Hormonal therapy ً‫عالج هرمون‬
Pathology ‫علم األمراض‬
Labor ‫عملٌة الوالدة‬
Cervix ‫عنك الرحم‬
Birth defect ‫عٌب خلمى‬
Biopsy ‫عٌنة‬
)‫(غ‬
Nausea ‫ؼثٌان‬
Prostate gland ‫ؼدة البروستات‬
Thyroid gland ‫ؼدة درلٌة‬
Hymen ‫ؼشاء البكارة‬
Peritoneum ً‫ؼشاء برٌتون‬
Uterine lining ‫ؼشاء مبطن للرحم‬
Mucous membrane ً‫ؼشاء مخاط‬
)‫(ؾ‬
Valine ‫فالٌن‬
Anus ‫فتحة الشرج‬
Vulva ‫فرج‬
Blood Group ‫فصٌلة الدم‬
Fungi ‫فطر‬
Memory loss ‫فمدان الذاكرة‬
Anemia ) ‫فمر الدم ( أنٌمٌا‬
Fluoride ‫فلورٌد‬
Hiccup ) ‫فواق ( زؼطة‬
Formalin ‫فورمالٌن‬
Phosphorus ‫فوسفور‬
Folate ‫فوالت‬
Fibrinogen ‫فٌبرونوجٌن‬
Ascorbic acid ‫فٌتامٌن جـ‬
Vitamins ‫فٌتامٌنات‬
Enterovirus ‫فٌروس معوي‬
Adenovirus ‫فٌروسات الؽدد‬
- 211 -
 )‫(ق‬
Catheter ‫لثطرة‬
Ejaculation ‫لذؾ المنى‬
Ulcer ‫لرحة‬
Chancre ‫الزهري‬ُ ‫لرحة‬
Bed sore ‫لرحة الفراش‬
Cornea ‫لرنٌة‬
Dander ‫لشرة الرأس‬
Myopia ‫لصر النظر‬
Ischemia ‫لصور اإلمداد الدموى‬
Anxiety ‫للك‬
Duct ‫لناة‬
Urethra ‫لناة مجري البول‬
Vomiting ‫لًء‬
)‫(ن‬
Ankle ‫كاحل‬
Caffeine ‫كافٌٌن‬
Calcium ‫كالسٌوم‬
Liver ‫كبد‬
Sulfur ‫كبرٌت‬
Bone density ‫كثافة العظام‬
Curettage ‫كحت‬
White blood cells =WBCs ‫كرات الدم البٌضاء‬
Red blood cells =RBCs ‫كرات الدم الحمراء‬
Chromosome ‫كروموسوم‬
Skull fracture ‫كسر الجمجمة‬
Chlamydia ‫كالمٌدٌا‬
Chlorine ‫كلور‬
Cobalt ‫كوبالت‬
Cortisol ‫كورتٌزول‬
Cholera ‫كولٌرا‬
Cholesterol ‫كولٌسترول‬
Cauterization ‫كى‬
Scrotum ‫كٌس الخصٌة‬
Biochemistry ‫كٌمٌاء حٌاتٌه‬
)‫(ل‬
Anencephaly ) ‫الدماؼٌة ( انعدام الدماغ‬
Vaccine ‫لماح‬
- 211 -
Leucine ‫لٌوسٌن‬
Lipoprotein ‫لٌبوبروتٌن‬
Lysine ‫لٌسٌن‬
Rickets ‫لٌن العظام‬
)‫(م‬
Magnesuim ‫ماؼنسٌوم‬
Ovary ‫مبٌض‬
Alzheimer ) ‫مرض النسٌان (الزهاٌمر‬
Chronic ‫مزمن‬
Rectum ‫مستمٌم‬
Screening ‫مسح‬
Placenta ‫مشٌمة‬
Antibiotic ‫مضاد حٌوي‬
Antioxidant ‫مضاد لألكسدة‬
Antihistamine ‫مضاد للحساسٌة‬
Mineral ‫معدن‬
Joint ‫مفصل‬
Conjunctiva ‫ملتحمة‬
Methionine ‫مٌثٌونٌن‬
Contraception ‫منع الحمل‬
Vagina ‫مهبل‬
Albinism ‫مهك‬
Carbohydrates ‫مواد كربوهٌدراتٌة‬
Manganese ‫منجنٌز‬
Molybdenum ‫مولٌبدنٌوم‬
Glaucoma ‫مٌاه زرلاء‬
)‫(ن‬
Bone marrow ‫نخاع العظام‬
Amniotic fluid ‫نخط‬
Hemorrhage ‫نزٌؾ‬
Tissue ‫نسٌج‬
Starches ‫نشوٌات‬
Gout ‫نمرس‬
) ‫( هـ‬
Herpes ‫هربس‬
Genital herpes ً‫هربس تناسل‬
Melatonin hormone ‫هرمون المٌالتونٌن‬
Histidine ‫هستٌدٌن‬
- 212 -
Hemoglobin ‫هٌموجلوبٌن‬
Deoxyhemoglobin ‫هٌموجلوبٌن ؼٌر مإكسده‬
Osteoporosis ‫هشاشة العظام‬
Paranoia ‫هوس‬
Hypothalamus ) ‫هٌبوثاالمس ( جزء من المخ‬
)‫(و‬
Acupuncture ‫وخز باإلبر الصٌنٌة‬
Tumor ‫ورم‬
Benign tumor ‫ورم حمٌد‬
Malignant tumor ‫ورم خبٌث‬
Fibrocystic breast disease ‫ورم لٌفى بالثدى‬
Vein ‫ورٌد‬
Preterm labor ‫والدة مبكرة‬

- 213 -
 ‫تعارٌؾ ‪Definitions‬‬
‫‪ Abortion‬اإلجهاض‬
‫هو عملٌة طرد الجنٌن من الرحم ونتٌجة لذلن ٌموت الجنٌن وٌتم عمل اإلجهاض إذا كانت الحامل ضعٌفة‬
‫الجسد لدرجة أن استمرار الحمل سٌإدى إلى موت الحامل‬

‫‪ Acidosis‬الحموضة‬
‫هى حالة تكون بها نسبة البٌكربونات فى الدم ألل من المعتاد وٌمكن أن تنتج هذه الحالة نتٌجة لزٌادة‬
‫نسبة الهٌدروجٌن فى الجسم أو لفمد الكثٌر من المواعد‬

‫‪ AIDS‬اإلٌدز‬
‫هو مرض نمص المناعة فى الجسم والفٌروس المسبب لهذا المرض هو إتش آى فً وهو ممٌت بنسبة‬
‫ٓ‪ %9‬لألشخاص الحاملٌن للمرض لمدة أكثر من عامٌن‪.‬‬

‫‪ Alkalosis‬الملوٌة‬
‫)‬ ‫هو عملٌة اضطراب السوابل فى الجسم ومن ثم ٌرتفع الرلم الهٌدروجٌنى للدم أكبر من (‬

‫‪ Ambylopia‬الؽمش‬
‫الؽمش هو حالة مزمنة للعٌن تبدو فٌها الرإٌة ؼٌر سلٌمة أو واضحة‪.‬‬

‫‪ Aneuresm‬ورم وعابى‬
‫هو بروز ٌحدث فى األوعٌة الدموٌة وٌحدث فى الؽالب نتٌجة لتصلب الشراٌٌن وارتفاع ضؽط الدم‪ ،‬وٌمكن‬
‫حدوثه نتٌجة النسداد فى األوعٌة الدموٌة والتى تإدى بالتالى لسكتة للبٌة‪.‬‬

‫‪ Anorexia‬فمد الشهٌة‬
‫هو عملٌة فمد الشهٌة للطعام ومن ثم ٌكون الشخص ؼٌر لادر على تناول الطعام‬

‫‪ Antibiotic‬مضاد حٌوى‬
‫مواد تنتج من لبل بعض الكابنات الدلٌمة مثل الفطرٌات وٌكون لها المدرة على لتل أو منع نمو كابنات‬
‫أخرى‬

‫‪ Aqueous‬مابً‬
‫ٌشٌر هذا المصطلح إلى الماء أو محلول مابى‬

‫‪ Arteriosclerosis‬تصلب الشراٌٌن‬
‫هو زٌادة سمن جدار الشراٌٌن مما ٌفمدها لٌونتها وٌتصلب جدارها ومن ثم نمص فى توزٌع الدم وخاصة‬
‫لأللدام والمخ‬

‫‪ Arthritis‬التهاب المفاصل‬
‫هو حالة التهاب وتضخم العظام المكونة للمفاصل وٌنتج عنها ألم مع عدم المدرة على ثنى المفصل‬

‫‪ Asthma‬الربو‬
‫هو حالة تنفس تتمٌز بملة الهواء الداخل إلى الربتٌن مسببا عسر التنفس ومما ٌزٌد الحالة سوءا نزالت‬
‫البرد والحساسٌة وبعض األطعمة‬

‫‪- 214 -‬‬

 ‫‪ Astigmatism‬االستجماتزم‬
‫هى حالة عدم استواء تموس عدسة العٌن مما ٌنتج عنها تجمع أشعة الضوء المكونة للصورة فى أماكن‬
‫وبإر مختلفة على شبكٌة العٌن‬

‫‪Beri beri‬‬
‫هو مرض ناتج عن نمص الثٌامٌن أو فٌتامٌن بٔ وٌكون خاص بؤعصاب الٌد والمدم‬

‫‪ Bolus‬بلعة‬
‫البلعة هى كتلة الطعام الممضوغ والممزوج باللعاب والذى ٌمر عبر المريء إلى المعدة‬

‫‪ Botulism‬التسمم الوشٌمى‬
‫هو حالة تسمم الطعام بالبكترٌا ناتجا عن سوء فى التعلٌب أو التسخٌن أو أى مرحلة أخرى من مراحل‬
‫إعداد الطعام‬

‫‪ Bursa‬كٌس زاللى‬
‫هو كٌس زاللى حول المفاصل وبعض األربطة وهذا الكٌس هو المسبول عن إفراز بعض السوابل التى‬
‫تسهل حركة هذه األربطة والمفاصل ‪.‬‬

‫‪ Bursitis‬التهاب الكٌس الزاللى‬

‫و تحدث فى الؽالب بسبب الضؽوط الكبٌرة الوالعة على المفاصل‬

‫‪ Cartilage‬ؼضروؾ‬
‫الؽضروؾ هو نسٌج ضام كثٌؾ وطرى وٌربط بٌن الكثٌر من عظام الجسم‬

‫‪ Cataract‬الماء األزرق‬
‫عتامة توجد على عدسة العٌن أو على ؼالؾ العدسة‬

‫‪ Chickenpox‬جدرى الماء‬
‫هو مرض فٌروسى معدٍ‪ ،‬من أعراضه وجود بمع على الجلد وحكة وضعؾ عام ورؼبة فى المًء وحمى‬
‫وطفح جلدى‬

‫‪ Cholera‬كولٌرا‬
‫الكولٌرا من أشهر األمراض المعدٌة التى تسببها البكترٌا ودابما تبدأ أعراض اإلصابة بها بإسهال شدٌد‬
‫ولد تإدي الى الوفاة‬

‫‪ Cholesterol‬الكولٌستٌرول‬
‫الكولٌستٌرول مادة دهنٌة توجد فى دهون الحٌوانات والزٌوت ومح البٌض وجسم اإلنسان‪ ،‬وهو ضرورى‬
‫لتخلٌك فٌتامٌن د على سطح الجلد ومطلوب لتخلٌك بعض الهرمونات مثل الهرمونات الجنسٌة‬

‫‪ Chromosome‬الصبؽٌات‬
‫هى مركبات عصوٌة الشكل توجد فى نواة كل خلٌة وهى التى تحمل الجٌنات الخاصة بحمل المعلومات‬
‫الوراثٌة‬

‫‪ Chyme‬كٌموس‬
‫هو مادة شبه سابلة وسمٌكة وصمؽٌة الموام ناتجة من هضم الؽذاء فى المعدة‬
‫‪- 215 -‬‬
 ‫‪ Cilia‬أهداب‬
‫هى شعٌرات تشبه الرموش توجد فى لناة فالوب وفى الطبمة المخاطٌة لألنؾ وهى تعمل كمصفاة أو لدفع‬
‫المواد فى حركة موجٌة‬

‫‪ Cirrhosis‬تلٌؾ الكبد‬
‫هى عملٌة تؽلٌؾ الكبد بطبمة من نسٌج شعرى مما ٌإدى إلى تحطٌم النسٌج الكبدى ومن ثم ٌصبح الكبد‬
‫ملٌب ًا بالدهون وٌنتج فى الؽالب من كثرة تعاطى الكحولٌات وٌمكن أن ٌحدث بسبب سوء التؽذٌة والتهاب‬
‫الكبد المزمن‬

‫‪ Collagen‬كوالجٌن‬
‫الكوالجٌن عبارة عن حزمة من الشعٌرات مكونة من البروتٌن والتى تكون نسٌجا ضاما وهو ٌدخل فى‬
‫تكوٌن الؽضارٌؾ واألربطة‬

‫‪ Constipation‬اإلمسان‬
‫اإلمسان هو صعوبة التخلص من الفضالت التى توجد بداخل األمعاء وهى تنتج فى الؽالب من األؼذٌة‬
‫الملٌلة‬

‫‪Coronary Bypass‬‬
‫بآخر وتساعد فى التخلص‬
‫َ‬ ‫هى نوع من عملٌات الملب المفتوح وٌتم فٌها تؽٌٌر أحد الشراٌٌن المسدودة‬
‫من الذبحة الصدرٌة‬

‫‪ Costal‬ضلعى‬
‫مصطلح ضلعى ٌشٌر إلى الضلوع‬

‫‪DNA‬‬
‫هو المكون الربٌسى للصبؽٌات و ال دي إن اي هو الذى ٌحمل المعلومات الوراثٌة وهو ٌتكون من‬
‫جزٌبات سكر وفوسفات ولاعدة نٌتروجٌنٌة‬

‫‪ Dialysis‬إنفاذ‬
‫هى عملٌة تصفٌة الدم إلزالة المواد الصلبة من الدم مثل السمٌات واألدوٌة وهذه العملٌة تستخدم دابما فى‬
‫حاالت الفشل الكلوى وتتم هذه العملٌة عن طرٌك الكلٌتٌن فى الشخص السلٌم‬

‫‪ Diarrhea‬اإلسهال‬
‫اإلسهال هو خروج البراز فى صورة سابلة وإذا لم ٌعالج اإلسهال ٌنتج الجفاؾ‬

‫‪Down 's Syndrome‬‬

‫عٌب وراثى فى الجنٌن ٌتمٌز بوجود تخلؾ عملى وتحدث هذه الحالة بنسبة ٔ لكل ٓٓ‪ ٙ‬إلى ٓ٘‪ ٙ‬حالة‬
‫وتزداد هذه النسبة إلى ٔ فى ٓ‪ 8‬حالة إذا كانت األم الحامل أكبر من ٓٗ سنة‬

‫‪ Dysentery‬زحار‬
‫الزحار هو التهاب األمعاء نتٌجة وجود أى مثٌر بداخلها ربما ٌكون كٌمٌابً او بكترٌا أو حٌوان أولى أو‬
‫أي طفٌل آخر وٌحدث الزحار عند عدم توافر مستوى صحً ونظافً مناسب ومن أعراضها التبرز بوال به‬
‫دم وألم معوى‬

‫‪- 216 -‬‬

 ‫‪ Elastin‬إٌالستٌن‬
‫اإلٌالستٌن هو ذلن البروتٌن الذى ٌدخل فى تركٌب شعٌرات النسٌج المرن األصفر وهذا النسٌج ٌوجد فى‬
‫األذن الخارجٌة والمناة السمعٌة‬

‫‪ Embryo‬الجنٌن‬
‫هو المرحلة األولى من عملٌة نمو الجنٌن وبالتحدٌد الست إلى ثمانٌة أسابٌع األولى بعد عملٌة إخصاب‬
‫البوٌضة‬

‫‪ Emesis‬المًء‬
‫هو عملٌة إخراج محتوى المعدة إلى الخارج عبر المريء‬

‫‪ Enzyme‬إنزٌم‬
‫مركبات عضوٌة حٌاتٌه تصنع من لبل الؽدد داخل الجسم وتعمل كعوامل حفز إلسراع التفاعالت الحٌوٌه‬
‫داخل الجسم‬

‫‪ Epilepsy‬الصرع‬
‫هو اضطراب الجهاز العصبى ٌتمٌز بوجود تشنجات عصبٌة واضطراب اإلحساس وسلون ؼٌر طبٌعى‬
‫للمرٌض‬

‫‪ Estrogen‬استروجٌن‬
‫هو أحد الهرمونات االنثوٌه التى تساعد فى عملٌة إظهار الصفات االنثوٌه الثانوٌة مثل تطور ونمو الثدى‬

‫‪ Fetus‬جنٌن‬
‫هو الطفل لبل الوالدة ‪ ،‬وبالتمرٌب هو الجنٌن بعد فترة من ستة إلى ثمانٌة أسابٌع بعد الحمل ولبل الوالدة‬

‫‪ Finger Print‬بصمة‬
‫البصمة هى خطوط مختلفة تمع فى أطراؾ األصابع وهذه البصمة تختلؾ من شخص إلى آخر حتى األخوة‬
‫األشماء‬

‫‪ Gallstones‬حصاة صفراوٌة‬
‫هى الحصوات التى تتكون فى المناة الصفراوٌة وكٌس المراره وهى تتكون من صبؽات صفراوٌة‬
‫متحوصلة باإلضافة إلى أمالح كالسٌوم والتً تسبب مرض الصفراء فً حالة عدم التخلص منها عبر‬
‫الجهاز الهضمً نتٌجة خلل ما والذى من أعراضه اإلحساس بؤلم فى الجهة الٌمنى من البطن‬

‫‪ German Measles‬حصبة ألمانٌة‬

‫مرض فٌروسى ٌنتج عنه هرش فى الجلد والتهاب األؼشٌة المخاطٌة‬

‫‪ Gestation‬حمل‬
‫الحمل هو الفترة من إخصاب البوٌضات حتى وضع الجنٌن وهى ‪ٌ ٕٙٙ‬وما لإلنسان‬

‫‪ Gingivitis‬التهاب اللثة‬
‫التهاب اللثة ٌتمٌز باحمرار اللثة وانتفاخها ونزٌؾ وهى تنتج من عدم االعتناء بالفم وٌمكن أن تحدث‬
‫ألسباب أخرى مثل الحمل‬

‫‪- 217 -‬‬

 ‫‪ Gout‬النمرس‬
‫النمرس هو مرض ناتج عن فشل فى تمثٌل حمض البولٌن ( ‪ ) uric acid‬وٌنتج عنه ألم فى المفاصل‬
‫وخاصة فى األصبع األكبر للمدم وٌتمٌز النمرس بزٌادة حمض البولٌن فى الدم وٌسمى النمرس باسم‬
‫مرض الملون‬

‫‪ Hematoma‬ورم دموى‬
‫تجمع الدماء التى تخرج من األوعٌة الدموٌة داخل أنسجة الجلد أو األعضاء‬

‫‪ Hepatitis‬التهاب الكبد‬
‫من أنواع االلتهاب الكبدى االلتهاب الكبدى الوبابى أ وااللتهاب الكبدى ب والذى ٌإدى إلى التهاب الكبد‬
‫ومن أعراضه الٌرلان واصفرار العٌن وأنسجة الجلد والذى ٌحدث بسبب تراكم البلٌروبٌن بالدم‬

‫‪ Herpes‬لوباء‬
‫الهربس هو أحد األمراض الفٌروسٌة التى تعمل على وجود تجمعات عمدٌة فى الجلد والذى ٌإدى إلى‬
‫هرش فى الجلد وتجمع كمٌة من السابل فى األؼشٌة المخاطٌة ومن أنواعه النوع ٔ والذى ٌحدث فى‬
‫المناطك الجلدٌة وخاصة حول الفم واألنؾ والنوع ٕ والذى ٌحدث حول المناطك الجنسٌة‬

‫‪ Infection‬عدوى‬
‫العدوى هى عملٌة ؼزو الجسم ببعض المٌكروبات مثل الفٌروسات أو البكترٌا والتى تحدث المرض‬

‫‪ Influenza‬أنفلوانزا‬
‫هو مرض فٌروسى معدى والذى ٌإدى فً الؽالب إلى احتمان فى الحلك مع إرهاق‪.‬‬

‫‪ٌ Iodine‬ود‬
‫هو أحد العناصر األساسٌة التى توجد فى الجسم و ٓ‪ %8‬من الٌود الخاص بالجسم ٌوجد فى الؽدة الدرلٌة‬

‫‪ Jaundice‬الٌرلان‬
‫الٌرلان هو تلون لون الجلد إلى اللون األصفر وكذلن األؼشٌة المخاطٌة والعٌن وذلن نتٌجة لوجود كمٌة‬
‫كبٌرة من مادة البٌلوروبٌن فى الدم‬

‫‪ Kidney Stones‬حصوة كلوٌة‬

‫الحصوة الكلوٌة تتكون من األمالح المعدنٌة والتى تتجمع فى الكلٌة والمثانه والمجاري البولٌه‬

‫‪ Leprosy‬الجذام‬
‫و ٌسمى مرض هانزٌنز وهو مرض مع ٍد ٌنتمل عن طرٌك مٌكوبكترٌا لبرا‬

‫‪ Leukemia‬ابٌضاض الدم‬
‫هو مرض سرطانى فى الدم و ٌتمٌز بزٌادة عدد كرٌات الدم البٌضاء فى الدم‬

‫‪ Malaria‬مالرٌا‬
‫هو مرض طفٌلى ٌسببه الطفٌل بالزمودٌوم المالرٌا والذى ٌحمل عن طرٌك بعوضة‬
‫األنوفٌلٌس األنثى منها فمط حٌث تتؽذى على دم اإلنسان وتنمله من المرٌض إلى الشخص‬
‫السلٌم‬

‫‪- 218 -‬‬

 ‫‪ Mastectomy‬استبصال الثدى‬
‫عملٌة جراحٌة ٌتم فٌها استبصال أحد الثدٌٌن أو كلٌهما ربما بسبب سرطان‬

‫‪ Measles‬الحصبة‬
‫هو مرض فٌروسى من أهم أعراضه هرش بالجلد‬

‫‪ Melanoma‬ورم مالنى‬
‫هو ورم بالجلد مع حدوث تجمع لصبؽات بنٌة وٌكون سرٌع االنتشار‬

‫‪ Meningitis‬التهاب السحاٌا‬
‫هو أى التهاب ٌحدث فى األؼشٌة المؽلفة للمخ وعادة ما ٌحدث نتٌجة إلصابات بكتٌرٌة‬
‫‪ Mucous‬مخاطى‬
‫هو سابل سمٌن ٌفرز من الؽدد المخاطٌة وهو رطب زٌتى وٌحتوى على المٌوسٌن ومن وظابفه حماٌة‬
‫الجسم من االحتكان بمكوناته األخرى‬

‫‪ Multiple Sclerosis‬تصلب متعدد‬

‫التصلب المتعدد مرض ٌتمٌز بوجود عمد نسٌجٌة على المخ أو الحبل الشوكى وٌصاحبه فى الؽالب شلل‬
‫جزبى أو كامل‬

‫‪ Mumps‬التهاب الؽدد النكفٌة‬

‫هو مرض فٌروسى مع ٍد والذى ٌإدى إلى انتفاخ الؽدد اللعابٌة و ربما ٌصٌب الخصٌتٌن والمبٌضٌن مسببا‬
‫عم ًما‬

‫‪ Muscular Dystrophy‬حثل عضلى‬

‫هو مرض وراثى ٌتمٌز بحدوث ضمور فى العضالت‬

‫‪Myocardial Infarction‬‬
‫انسداد فى الشراٌٌن المؽذٌه لعضلة الملب و ٌنتج عن تصلب الشراٌٌن أو تجلط الدم باألوعٌة الدموٌه‬

‫‪ Nerve‬عصب‬

‫العصب هو نالل اإلشارات العصبٌة والذى ٌصل المخ والحبل الشوكى مع بالى أجزاء الجسم‬

‫‪ Node‬عمدة‬
‫هو انتفاخ أو تضخم أحد األنسجة بسبب مرض مثل روماتٌزم المفاصل ومنها أٌضا انتفاخات بسٌطة مثل‬
‫العمد اللٌمفاوٌة‬

‫‪ Norepinephrine‬نورابٌنفرٌن‬
‫هو أحد الهرمونات التى تفرز من الؽدة فوق الكلوٌة والذي ٌعمل على ارتفاع ضؽط الدم وذلن عن طرٌك‬
‫تملٌل لطر األوعٌة الدموٌة ولكن هذا الهرمون ال ٌإثر على كمٌة الدم الخارج من الملب‬

‫‪ Paralysis‬شلل‬
‫الشلل هو فمد العضالت لوظٌفتها كلٌا أو جزبٌا أو فمد اإلحساس أو كلٌهما‬
‫‪- 219 -‬‬
 ‫‪ Pellagra‬بالجرا‬
‫هو مرض ناتج عن نمص النٌاثٌن وهو أحد عناصر فٌتامٌن ب المركب وٌإدى إلى التهاب أطراؾ‬
‫األصابع واضطراب فى الجهاز الهضمى وأعراض عصبٌة‬

‫‪ Phenylketonuria‬بله فٌنٌل كٌتونٌة‬

‫هو أحد األمراض الخاصة باالطفال حدٌثً الوالده ناتج عن عدم المدرة على إنتاج بعض األحماض األمٌنٌة‬
‫مثل الفٌنٌل ألٌنٌن ( ‪) phenyl Alanine‬‬

‫‪ Phlebitis‬التهاب الورٌد‬
‫هو التهاب ٌصٌب األوعٌة الدموٌة‬

‫‪ Rabies‬سعار‬
‫هو مرض فٌروسى ٌنتمل عن طرٌك لعاب الكالب وبالى الحٌوانات وهو ٌإثر على الجهاز العصبى وٌإدى‬
‫إلى الجنون وفى النهاٌة ٌإدى إلى الوفاة إذا لم ٌعالج‬

‫‪Radical Mastectomy‬‬
‫عملٌة جراحٌة ٌتم فٌها استبصال الثدٌٌن والعضلة الصدرٌة الكبرى والعمد اللمفاوٌة الخاصة باإلبط وذلن‬
‫فى حاالت سرطان الثدى المتمدم‬

‫‪ Renal‬كلوى‬
‫مصطلح ٌشٌر إلى اي شًء له عاللة بالكلٌة‬

‫‪ Rheumatic Fever‬حمى روماتٌزمٌه‬

‫مرض حاد دابما ٌعود للمرٌض بعد شفابه ٌتمٌز بالحمى وألم فى المفاصل ونزٌؾ فى األنؾ وألم فى‬
‫المعدة ولًء وعادة ما ٌحدث عند األطفال والبالؽٌن وٌإدى فى الؽالب إلى مشاكل فى الملب‬

‫‪RNA‬‬
‫الحمض النووى منموص األكسجٌن وهو الذى ٌحمل المعلومات الورابٌة من ال دى إن إٌه إلى رٌبوز‬
‫الخلٌة‬

‫‪ Rickets‬كساح‬
‫مرض ٌنتج عن نمص فٌتامٌن د والكالسٌوم والفوسفور ٌحدث ؼالبا لدى األطفال وٌإدى إلى نمو العظام‬
‫نموا ؼٌر طبٌعً‬

‫‪ Rubella‬الحصبة األلمانٌة‬
‫مرض فٌروسى ٌنتج عنه حكه بالجلد‬

‫‪ Scarlet Fever‬الحى المرمزٌة‬

‫حمى تسببها بكترٌا ستربتوكوكس بٌوجٌنز ومن أعراضها احتمان فى الحلك‬

‫‪ Scurvy‬اإلسمربوط‬
‫مرض ناتج عن نمص فٌتامٌن ج فى الؽذاء ومن أعراضه لثة كثٌرة المسام ونزٌؾ من الجلد واألؼشٌة‬
‫المخاطٌة‬

‫‪- 221 -‬‬

 ‫‪ Sebum‬دهن‬
‫سابل دهنً الموام ٌفرز من الؽدد الدهنٌة وٌحمى الجلد من الجفاؾ عند التعرق‬

‫‪ Secrtin‬سكرٌتٌن‬
‫هو هورمون ٌفرز من الخالٌا المبطنة لألمعاء وٌساعد فً عملٌة هضم الؽذاء‬

‫‪ Semen‬المنى‬
‫هو مزٌج السابل الذى تفرزه البروستاتا‪ ،‬والحٌوانات المنوٌة‬

‫‪ Septicemia‬تسمم الدم‬
‫حالة وجود البكترٌا وسمومها فى الدم‬
‫‪ Sickle Cell Anemia‬أنٌمٌا الخالٌا المنجلٌة‬
‫مرض خطٌر وراثى تتحول فٌه خالٌا الدم الحمراء إلى الشكل المنجلى ومن ثم ال تستطٌع تؤدٌة وظٌفتها‬

‫‪ SmallPox‬الجدرى‬
‫مرض مع ٍد ٌسببه فٌروس ٌإدى إلى نزٌؾ فى الكلٌة والربة‬

‫‪ Somatotropin‬هورمون النمو‬
‫أحد الهورمونات التى تفرزها الؽدة النخامٌة والذى ٌنظم عملٌة النمو‬

‫‪Spina Bifida‬‬
‫حدوث خلل فى األنبوبة العصبٌة للولٌد مما ٌإدى إلى خلل فى الحبل الشوكى‬

‫‪ Stroke‬سكتة دماؼٌة‬
‫حالة حدوث جلطة أو نزٌؾ فى المخ مما ٌإدى إلى فمد الشعور والحركات اإلرادٌة وهى تنتج من نمص‬
‫األكسجٌن الواصل إلى المخ‪.‬‬

‫‪ Synovial‬زاللى‬
‫سابل شفاؾ لزج ٌفرز من الؽشاء الزاللى والذى ٌعمل كمزٌت للمفاصل واألربطة‬

‫‪ Syphilis‬الزهرى‬
‫مرض جنسً مع ٍد ٌنتج عن طرٌك االتصال الجنسى مع شخص مصاب وٌمكن نمله من األم الحامل إلى‬
‫جنٌنها عن طرٌك المشٌمة وٌسببه مٌكروب ٌسمى ترٌبونٌمٌا بالٌدٌم‬

‫‪ Tendon‬رباط‬
‫نسٌج ضام لٌن ٌعمل على ربط العضالت بالعظام‬

‫‪ Testosterone‬تستوستٌرون‬
‫أحد هرمونات الخصٌة والذى‪ SH‬الهرمون مثٌر الدرلٌة‬
‫هو أحد الهرمونات التى ٌفرزها الفص األمامى من الؽدة النخامٌه وهو ٌعمل على نمو الؽدة الدرلٌة‬
‫وتحفٌزها على إفراز هرموناتها‬

‫‪ Thyroxine‬الثٌروكسٌن‬
‫هو أحد الهرمونات التى تحتوى على الٌود والذى تفرزه الؽدة الدرلٌة وٌعمل على تنظٌم معدل األٌض‬
‫والنمو ونمو األعضاء التناسلٌة‬
‫‪- 221 -‬‬
 ‫‪Triiodothyronine‬‬
‫هو هورمون تفرزه الؽدة الدرلٌة ٌحتوى على الٌود ولكن بنسبة ألل من التى ٌحتوٌها هورمون‬
‫الثٌروكسٌن ومن وظابفه تنظٌم عملٌة النمو ودرجة حرارة الجسم‬

‫‪ Tumor‬ورم سرطانى‬
‫مجموعة من الخالٌا ؼٌر الطبٌعٌة فى الجسم تنمو موضعٌا أو تنتشر وربما تكون حمٌدة أو خبٌثة‬

‫‪Ulcer‬‬
‫أحد إصابات الجلد التى تتمٌز بوجود ما ٌشبه الكسر ( المرحة ) فى الجلد دابما ما ٌكون بسبب‬
‫العدوى أو االلتهابات أو أى ورم سرطانى‪ ،‬وتتمٌز بوجود لٌح‪.‬‬

‫‪ٌ Urea‬ورٌا‬
‫هى أكثر مكونات البول شٌوعا وهى عبارة عن مركب نٌتروجٌنً ؼٌر بروتٌنً‬

‫‪ Urine‬بول‬
‫سابل مابى شفاؾ حامضى التفاعل للٌال ٌفرز عن طرٌك الكلٌتٌن وٌحتوي على كل المواد الفابضه‬
‫والتً الٌحتاجها الجسم‬

‫‪ Vaccine‬طعم او لماح‬
‫عملٌة التطعٌم ضد المٌكروبات عن طرٌك مٌكروبات ضعٌفة أو مٌتة للولاٌة من الكثٌر من األمراض‬

‫‪ Varicose Veins‬دوالى‬
‫هى أشهر األمراض التى تصٌب األوردة حٌث تصبح األوردة ملتفة وطوٌلة وؼالبا ما تصٌب أرجل‬
‫النساء‬

‫‪ Venereal Disease‬أمراض جنسٌة‬

‫مجموعة من األمراض تنمل من الرجل إلى المرأة أو العكس عن طرٌك المعاشرة الجنسٌة‬

‫‪ Zygote‬الزٌجوت‬
‫الزٌجوت أو الاللحة هى البوٌضة بعد تخصٌبها بالحٌوان المنوى‬

‫‪Zymosis‬‬
‫مصطلح ٌطلك على تطور األمراض المعدٌة‬

‫‪- 222 -‬‬

 ‫جدول رلم ( ٔ ) االوزان الذرٌه النسبٌه للعتاصر‬
Name Symbol Atomic No Atomic
weight
Actinium Ac -
Aluminium Al
Americium Am -
Antimony Sb
Argon Ar
Arsenic As
Astatine At -
Barium Ba
Berkelium Bk -
Beryllium Be
Bismuth Bi
Bohrium Bh
Boron B
Bromine Br
Cadmium Cd
Caesium Cs
Calcium Ca
Californium Cf -
Carbom C
Cerium Ce
Chlorine Cl
Chromium Cr
Cobalt Co
Copernicium Cn
Copper Cu
Curium Cm -
Darmstadium Ds
Dubnium Db
Dysprosium Dy
Einsteinium Es -
Erbium Er
Europium Eu
Fermium Fm -
Fluorine F
Francium Fr -
Gadolinium Gd
Gallium Ga
Germanium Ge
Gold Au

- 223 -
Name Symbol Atomic No Atomic
weight
Hafnium Hf
Hassium Hs
Helium He
Holmium Ho
Hydrogen H
Indium In
iodine I
Iridium Ir
Krypton Kr
Lanthanum La
Lead Pb
Lithium Li
Lawrencium Lr
Lutetium Lu
Magnesium Mg
Manganese Mn
Meitnerium Mt
Mendelevium Md -
Mercury Hg
Molybdenum Mo
Neodymium Nd
Neon Ne
Neptunium Np -
Nickel Ni
Niobium Nb
Nitrogen N
Nobelium No -
Osmium O
Oxygen O
Palladium Pd
Phosphorus P
Platinum Pt
Plutonium Pu -
Polonium Po -
Potassium K
Praseodymium Pr
Promethium Pm -
Protactinium Pa -
Radium Ra -
Radon Rn -
Rhenium Re
Name Symbol Atomic No Atomic
- 224 -
 weight
Rhodium Rh
Roentgenium Rg
Rubidium Rb
Ruthenium Ru
Rutherfordium Rf
Samarium Sm
Seaborgium Sg
Scandium Sc
Selenium Se
Silicon Si
Silver Ag
Sodium Na
Strontium Sr
Sulpher S
Tantalum Ta
Technetium Tc -
Tellurium Te
Terbium Tb
Thallium Tl
Thorium Th
Thulium Tm
Tin Sa
Titanium Ti
Tungsten W
Uranium U
Ununbiom Uub
Ununhexium Uuh
Ununoctium Uuo
Ununpentium Uup
Ununquadium Uuq
Ununseptium Uus
Ununtrium Uut
Vanadium V
Xenon Xe
Ytterbium Yb
Ytterium Y
Zinc Za
Zirconium Zr

- 225 -
 ‫جدول رلم ( ٕ ) المٌم الطبٌعٌه لمكونات الدم الكٌمٌاوٌه‬

) Ions and trace metals

Test Lower limit Upper limit Unit
, , mmol/L or mEq/L[
Sodium (Na)
, , mg/dl
, , mmol/L or mEq/L
Potassium (K)
mg/dl
, , , , mmol/L or mEq/L[
Chloride (Cl)
mg/dl
, , mmol/L
Ionized calcium (Ca)
, , mg/dL
, , , mmol/L
Total calcium (Ca)
, , mg/dL
, , µg/dL
Total serum iron (TSI) - male
, , , μmol/L
,[ ] [ ] [ ][ ]
µg/dL
Total serum iron (TSI) - female
, μmol/L
µg/dL
Total serum iron (TSI) - newborns [
µmol/L
µg/dL
Total serum iron (TSI) - children
µmol/L
, , μg/dL
Total iron-binding capacity (TIBC)
, , µmol/L
]
, , , , mg/dL
Transferrin
μmol/L
Transferrin saturation %
[ ]
ng/mL
Ferritin - Male
pmol/L
ng/mL
Ferritin - Female
pmol/L
, , μmol/L
Ammonia
, , μg/dL
µg/dL
Copper
μmol/L
mg/dL
Ceruloplasmin
μmol/L
−
Phosphate (HPO ) mmol/L

- 226 -
 mmol/L
Inorganic phosphorus (serum)
mg/dL
Copper (Cu) μmol/L
, , μg/dL
Zinc (Zn)
, , µmol/L
, , mEq/L or mg/dL
Magnesium
, , mmol/L

) Acid-base and blood gases

Lower Upper
Test Arterial/Venous Unit
limit limit
Arterial , ,
pH
Venous
[
nmol/L
[H+] Arterial
ng/dL
Arterial &
Base excess - + mEq/L
venous[ ]
, , kPa
Arterial pO
, , mmHg or torr
oxygen partial pressure (pO )
kPa
Venous
mmHg or torr
Arterial , ,
Oxygen saturation %
Venous Approximately
[
, , kPa
Arterial pCO
Carbon dioxide partial pressure , , mmHg or torr
(pCO ) kPa
Venous
mmHg or torr
[
Absolute content of carbon mmol/L
Arterial
dioxide (CO ) mg/dL
mmol/L
Bicarbonate (HCO , ) Arterial & venous
mg/dL
mmol/L or
Standard bicarbonate (SBCe) Arterial & venous , ,
mEq/L[ ]

- 227 -
 ) Endocrinology
a) Sex hormones
Upper
Test Patient type Lower limit Unit
limit
Dihydrotestosterone adult male ng/dL
,[ , nmol/L
Male, overall -
, ng/dL

nmol/L
Male < years
Testosterone ng/dL
nmol/L
Male > years
ng/dL
- nmol/L
Female
- ng/dL
mg/L
male
µmol/l
-Hydroxyprogesterone
Female (Follicular mg/L
phase) µmol/l
Prepubertal <
Adult male
Adult female (follicular
Follicle-stimulating and luteal phase)
hormone (FSH)
-more detailed menstrual IU/L
cycle PI
PI)
ranges in separate (standard)
Adult female (Ovulation)
diagram
PI (used in
( PI)
diagram)
Post-menopausal female
Luteinizing hormone (LH)
-more detailed menstrual Female, peak PI (used in
( PI)
cycle diagram) IU/L
ranges in separate Female, post-
diagram menopausal
pmol/L
Adult male
pg/mL
Estradiol
Adult female (day of , pmol/L
(an estrogen)
follicular phase,
-more detailed ranges in , pg/mL
and luteal phase)
estradiol article
Adult female - free (not pg/mL
protein bound) pmol/L
[ ]
Post-menopausal female N/A < pmol/L

- 228 -
 N/A[ ]
< pg/mL
Progesterone , nmol/L
Female in mid-luteal
-more detailed ranges
phase (day - ) , ng/mL
in Progesterone article
Adult male and female
Androstenedione Post-menopausal female < ng/dL
Prepubertal <
SHBG Adult female
-more detailed ranges nmol/L
in SHBG article Adult male

b) Thyroid hormones
Upper
Test Patient type Lower limit Unit
limit
Adults - , , mIU/L or
, , ,
standard range μIU/mL
Thyroid stimulating hormone Adults - mIU/L or
, ,
(TSH or thyrotropin) optimal range μIU/mL
mIU/L or
Infants
μIU/mL
, ,
, ng/dL
Normal adult
, , , pmol/L
Free thyroxine (FT )
-more detailed ranges in Child/Adolescent ng/dL
Thyroid function tests article d- y pmol/L
ng/dL
Pregnant
pmol/L
, , μg/dL
Total thyroxine
, nmol/L
ng/dL
Normal adult
pmol/L
Free triiodothyronine (FT )
ng/dL
Children - y
pmol/L
, , ng/dL
Total triiodothyronine
, , nmol/L
Thyroxine-binding globulin
mg/L
(TBG)
pmol/L
Thyroglobulin (Tg)
μg/L

- 229 -
 c) Other hormones

Lower Upper
Test Patient type Unit
limit limit
Adrenocorticotropic hormone , pmol/L
(ACTH) , pg/mL
nmol/L
am
μg/dL
Cortisol
nmol/L
Midnight
μg/dL
Growth hormone (fasting) ng/mL
Growth hormone (arginine
n/a ng/mL
stimulation)
Female,
yrs
IGF- Female,
-more detailed ranges in yrs ng/mL
IGF- article
Male, yrs
Male, yrs
, , mIU/L
Female
Prolactin , , µg/L
-more detailed ranges in
Prolactin article , , mIU/L
Male
, , µg/L
, , pg/mL
Parathyroid hormone (PTH)
, , pmol/L
-hydroxycholecalciferol (a , , ng/mL
vitamin D)
-Standard reference range , , nmol/L

-hydroxycholecalciferol , , ng/mL
-Therapeutic target range , , nmol/L
, ng/(mL*hour)
Plasma renin activity
, mcU/mL
Aldosterone , ng/dL
-more detailed ranges in Adult
Aldosterone article , pmol/L
ng/dl per
Aldosterone-to-renin ratio ,
ng/(mL·h)
-more detailed ranges in Adult
Aldosterone/renin ratio article pmol/liter per
,
µg/(L·h)

- 231 -
 ) Liver function

Test Patient type Lower limit Upper limit Unit

Total Protein , , , g/L
, g/L
Albumin , U/L
μmol/L
Globulins g/L
, , ,
, , μmol/L
Total Bilirubin
, , , ,
mg/dL

or N/A , μmol/L
Direct/Conjugated Bilirubin
, mg/dL
, , , , U/L
[ ]
Alanine transaminase (ALT/ALAT ) Female .
µkat/L
Male
IU/L
Female
Aspartate transaminase µkat/L
(AST/ASAT[ ]) IU/L
Male
µkat/L
Female
U/L
Male
Alkaline phosphatase (ALP)
(Enzyme
µkat/L
activity)
, , U/L
Gamma glutamyl transferase (GGT) Women µkat/L
Men µkat/L
mg/dL

) Toxins

Test Limit type Limit Unit

[ ] [ ]
Lead Optimal health range < or µg/dL
[ ] [ ] [ ]
, , ‰ or g/L
Ethanol Limit for drunk driving [ ]
mmol/L

- 231 -
 ) Lipids

Test Patient type Lower limit Upper limit Unit

[ ] [ ]
mg/dL
– years [ ] [ ]
mmol/L
[ ] [ ]
mg/dL
Triglycerides – years [ ] [ ]
mmol/L
[ ] [ ]
mg/dL
> years [ ] [ ]
mmol/L
[ ] [ ][ ] [ ][ ] [ ]
, , mmol/L
Total cholesterol [ ] [ ] [ ] [ ]
, , mg/dL
,[ ]
,[ ] [ ] [ ]
mmol/L
HDL cholesterol female [ ] [ ] [ ]
, mg/dL
[ ][ ] [ ]
mmol/L
HDL cholesterol male [ ] [ ]
mg/dL
[ ] [ ] [ ][ ] [ ]
LDL cholesterol , , mmol/L
(Not valid when
triglycerides > mmol/L) ,[ ] [ ]
,[ ] [ ]
mg/dL
[ ]
LDL/HDL quotient n/a (unitless)

) Cardiac tests

Patient
Test Lower limit Upper limit Unit
type
,[ ]
,[ ]
U/L
[ ] ,[ ] [ ]

male or ng/mL
[ ] [ ]
Creatine kinase µkat/L
(CK) ,[ ]
,[ ]
U/L
[ ] ,[ ] [ ]

female or ng/mL
[ ] [ ]
µkat/L
[ ] [ ]
, , ng/mL or
CK-MB [ ]
μg/L[ ]
[ ] [ ]
Female
Myoglobin [ ] [ ]
ng/mL or µg/L
Male

- 232 -
 ) Vitamins

Standard range Optimal range

Patient
Test Lower Upper Unit Lower Upper
type
limit limit limit limit
[ ] [ ]
Vitamin A µg/dL
[ ] [ ] ng/mL [ ]
Vitamin B Age > or μg/L
(Folic acid/Folate) - Serum year [ ] [ ] [ ]
nmol/l
[ ] [ ] ng/mL
or μg/L
Vitamin B [ ] [ ]
nmol/L
(Folic acid/Folate) - Red
blood cells ng/mL [ ]

Pregnant or μg/L
[ ]
nmol/L
,[ ]
,[ ]
[ ] [ ] ng/L
Vitamin B (Cobalamin)
,[ ]
,[ ]
[ ] [ ] pmol/L

,[ ]
,[ ]
[ ]
Homocysteine [ ] [ ] μmol/L
-more detailed ranges in
Homocysteine article ,[ ]
,[ ]
[ ]
[ ] [ ] μg/dL
[ ] [ ] [ ]
mg/dL
Vitamin C (Ascorbic acid) [ ] [ ] [ ]
μmol/L
,[ ][ ]
,[ ]
,[ ]
,[ ]
[ ] [ ] ng/mL [ ] [ ]
-hydroxycholecalciferol
(a vitamin D) ,[ ]
,[ ]
,[ ]
,[ ]
[ ] [ ] nmol/L [ ] [ ]

[ ]
μmol/L
Vitamin E [ ]
mg/dL

- 233 -
 Other enzymes and proteins

Test Lower limit Upper limit Unit

[ ] [ ]
U/L
[ ] [ ]
Lactate dehydrogenase (LDH) μmol/L
[ ] [ ]
µkat/L
,[ ]
,[ ]
,[ ]
,[ ]
,[ ]
,[ ]
[ ] [ ] U/L
Amylase [ ] [ ]
µkat/L
[ ] [ ]
nmol/L
[ ]
ng/mL
D-dimer n/a [ ]
mg/L
[ ] [ ]
, ,
Lipase [ ] ,[ ]
,[ ] [ ]
U/L

Angiotensin-converting enzyme [ ] [ ]
U/L
(ACE)
[ ]
Acid phosphatase ng/mL
[ ] [ ]
Eosinophil cationic protein (ECP) µg/L

) Tumour markers

Test Cutoff Unit

[ ]
Alpha fetoprotein (AFP) ng/mL or µg/L
[ ]
Beta Human chorionic gonadotrophin (bHCG) IU/l or mU/ml
[ ]
CA - U/ml
[ ] [ ]
CA- , kU/L or U/mL
Carcinoembryonic antigen (CEA)
,[ ] [ ]
μg/l
non-smokers at years
Carcinoembryonic antigen (CEA) [ ]
μg/l
non-smokers at years
[ ]
Carcinoembryonic antigen (CEA) - smokers μg/l
[ ] [ ]
Prostate specific antigen (PSA) , μg/L[ ][ ]
or ng/mL[ ]

[ ]
PAP units/dL (Bodansky units)
Calcitonin
,[ ] [ ]
ng/L or pg/mL
-more detailed cutoffs in Calcitonin article

- 234 -
 ) Other electrolytes and metabolites

Patient
Test Lower limit Upper limit Unit
type
,[ ]
,[ ]
,[ ]
,[ ]
Osmolality [ ] [ ] mOsm/kg

Osmolarity Slightly less than osmolality mOsm/l

[ ] [ ] [ ] [ ]
, , mmol/L
Urea [ ]
,[ ] [ ]
mg/dL
[ ] [ ]
mmol/L
[ ] [ ] [ ]
* Uric acid Female mg/dL
[ ] [ ]
Male mg/dL
[ ] [ ] [ ] [ ]
, , μmol/L
male [ ] [ ] [ ] [ ]
, , mg/dL
Creatinine
,[ ] [ ]
,[ ] [ ]
μmol/L
female [ ] [ ] [ ] [ ]
, , mg/dL
[ ] [ ]
BUN/Creatinine Ratio -
,[ ] [ ]
,[ ] [ ]
mmol/L
Plasma glucose (fasting) [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
, , , mg/dL
[ ] [ ]
Full blood glucose mmol/L
(fasting) [ ] [ ]
mg/dL
[ ] [ ]
mg/dL
Lactate (Venous) [ ] [ ]
mmol/L
[ ] [ ]
mg/dL
Lactate (Arterial) [ ] [ ]
mmol/L
[ ] [ ]
μg/dL
Pyruvate [ ] [ ]
μmol/L

- 235 -
- 236 -
 ) Referances ( ‫المصادر‬

) Smith AL (Ed) ( ). Oxford dictionary of biochemistry and molecular biology.

Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press. ISBN - - - .
) Grisham, Charles M.; Reginald H. Garrett ( ). Biochemistry. Philadelphia:
Saunders College Pub
) Williams, H. S. ( ) A History of Science: in Five Volumes. Volume IV: Modern
Development of the Chemical and Biological Sciences Harper and Brothers (New
York) Accessed April
) Dunaway-Mariano D ( ). "Enzyme function discovery".
) The Catalytic Site Atlas at The European Bioinformatics Institute. Retrieved April
.
) Tymoczko, John L.; Stryer Berg Tymoczko; Stryer, Lubert; Berg, Jeremy Mark
( ). Biochemistry. San Francisco: W.H. Freeman. ISBN - - - .
) Boyer, Rodney ( )[ ]. " ". Concepts in Biochemistry ( nd ed.). New York
) Fersht, Alan ( ). Enzyme structure and mechanism. San Francisco: W.H.
Freeman. pp. – . ISBN - - - .
) Branden C, Tooze J ( ). Introduction to Protein Structure. New York: Garland
Pub
) Murray RF, Harper HW, Granner DK, Mayes PA, Rodwell VW ( ). Harper's
Illustrated Biochemistry. New York: Lange Medical Books/McGraw-Hill.
) Van Holde KE, Mathews CK ( ). Biochemistry. Menlo Park, California:
Benjamin/Cummings Pub. Co., Inc
) Arthur C. Guyton; John Edward Hall ( ) Textbook of medical physiology (
ed.). Elsevier Saunders. Retrieved September .
) David F. Putnam Composition and Concentrative Properties of Human Urine.
NASA Contractor Report. July
) Fundamental of clinical chemistry / Norbert Tietz
) Clinical chemical pathology / G.H. Gary
) D.C. Harris Quantitative chemical analysis, th Ed., W.H. Freeman and compant ,
New York
) Sawyer, Heineman, Beebe, Chemistry Experements for Instrumental Methods ,
New York
) Pauline M. Hald J. Biol. Chem.
) Bares, R. B. , Richardson, D. , Berry, J. W. and Hood , R. L. , Ind. and Eng. Chem. ,
Anal. Ed., ( )
‫ ممدمة‬،‫ٕٓ) ابن خلدون‬
‫ لسان العرب‬،‫ٕٔ) ابن منظور‬
ٔ99ٗ ‫ بٌروت‬،‫ دار الفكر‬،‫ المانون فً الطب‬،‫ٕٕ) ابن سٌنا‬
‫ عبون األنباء فً طبمات األطباء‬،‫) ابن أبً أصٌبعة‬23
‫ الحاوي‬،‫) الرازي‬24
‫ معهد التراث العلمً العربً – جامعة حلب‬/ ‫ طالب شلب الشام‬- ‫ عبد الناصركعدان‬/ ً‫ٕ٘) الطب العربً اإلسالم‬
ً‫ هٌبة التعلٌم التمن‬/ ‫ دمحم فتحً الهواري‬/ ‫ٕ) الكٌمٌاء السرٌرٌه‬ٙ
ً‫ هٌبة التعلٌم التمن‬/ ‫ دمحم رمزي العمري‬/ ‫ٕ) ملزمة الكٌمٌاء السرٌرٌه‬7
ً‫ هٌبة التعلٌم التمن‬/ ‫ دمحم رمزي العمري‬/ ً‫ٕ) الكٌمٌاء السرٌرٌه العمل‬8
ً‫ هٌبة التعلٌم التمن‬/ ‫ البال عبد الحمٌد – هناء سلمان‬/ ‫ٕ) مبادئ الكٌمٌاء العامه‬9
ً‫ هٌبة التعلٌم التمن‬/ ‫ سٌد دمحم ابوزٌد‬/ ‫ٖٓ) السٌطره النوعٌه لطلبة فسم الصٌدله‬
ً‫ هٌبة التعلٌم التمن‬/ ‫ سٌد دمحم ابوزٌد‬/ ‫ٖٔ) األجهزه المختبرٌه والصٌدالنٌه‬
ً‫ هٌبة التعلٌم التمن‬/ ‫ ساجده عبد الحمٌد‬. ‫ د‬/ ‫ٕٖ) الكٌمٌاء التحلٌلٌه‬

- 237 -
- 238 -