Протоколи за ЦТ скенирање

Современата радиолошка дијагностика може да прикажува пресеци во слоеви со одредена

дебелина. На тој начин се избегнува преклопување на поедините органи или ткива на иста слика,
што претставува главен недостаток на проекционите методи на сликовит приказ како што се
радиографија и дијаскопија во радиологијата, односно сцинтиграфија во нуклеарната медицина.

ЦТ е неинвазивна техника што е во дијагностичка употреба од 1970 година, а од 1975 се

применува како ЦТ метода за цело тело. Технологијата на ЦТ се развива брзо и до сега се
произведени пет генераци на ЦТапарати. Тие се делат на конвенционални, спирални и
мултислајсни.

Конвенционални односно еднослојни ЦТ апарати се првата генерација која има само еден
детектор, движењето на ртг цевката детекторот е за 180 степени околу пациентот. Времето на
скенирање и реконструкција на ЦТ слојот траело 4-5 минути.

Втора генерација ЦТ апарати имат делумно лепезаст сноп на ртг зраци, 30 детектори , движењето
на ртг цевката и детекторите за 180 степени околу пациентот. Времето на скенирање и
реконструкција траело околу 20 секунди.

Трета генерација ЦТ имат лепезаст сноп x зраци кој го опфаќа целото тело на пациентот, имат 700
детектори. Ртг цевката и детекторите се движат 360 степени околу пациентот и прават голем број
на експозици. Времето на скенирање и времето на реконструкција е 1,47 секунди.

ЦТ апарати 4-та генерација имат лепезаст сноп x зраци кој го опфаќа целото тело на пациентот,
има цел круг на детектори. Ртг цевката се движи на 360 степени околу пациентот и прави голем
број на експозици. Времето на скенирање и реконструкци е од 0.5-1 секунда, се означуват како
ултра брзи, ултра фаст. Сето тоа овозможува изведување на ЦТ ангиографија ЦТА и ЦТ кардио.

ЦТ апарати 5-та генерација немат подвижни делови. Со магнетно отклонување широк млаз на
брзи електрони бомбардират повеќе масивни паралелни аноди кои се распоредени во облик на
семициркуларен прстен околу пациентот, со кои ртг зраците во лепезаст млаз го озрачуват
пациентот. Присутен е цел круг на детектори.

Конвенционалниот односно еднослоен ЦТ апарат имат долго време на скенирање и

реконструкција на ЦТ лоевите, кое траело 4-5 минути. Дебелината на скенираниот слој била 10,8,5
ретко 4мм. Меѓутоа ЦТ методата претставува зголемување на дијагностичките можности со
фактор 100 во однос на конвенционалната радиологија односно рентгенологија. ЦТ се покажал
како многу сигурна дијагностичка метода во преглед на хепар, панкреас и билиопанкреатички
канали. ЦТ апаратот од втора генерација има делумно лепезаст сноп на x зраци, 30 детектори
движење на ртг цевката и детекторите за околу 80 степени. Времето на скенирање и реконструкци
на слоевите изнесува 20 секунди. ЦТ апаратите од третата генерација имат лепезаст сноп на x
зраци , го опфаќат целото тело имат 700 детектори. Ртг цевката и детекторите се движат за 360
степени околу пациентот и прават голем број на експозици .
Времето на скенирање и реконструкција изнесува 1,4-7 секунди. Тоа не само што го забрзува туку
и го подобрува приказот на структурите на органите па овозможило пратење на динамиката на
ширење на контрастното средство низ крвните садови и паренхимните органи. Нативниот ЦТ
претставува базичен наод за евалуација после што се донесува одлука за понатамошна примена
на контрастно средство.

Воведување на спирален ЦТ во клиничка пракса од 1989 има значајно влијание при воведувањето
на виртуелните апликаци. Спирални ЦТ апарати од 4 генерација, имат цел круг на детектори кои
го опфаќат телото на пациентот во тек на долгата експозиција. Ртг цевката се движи на 360
степени околу пациентот , прави спирални кругови околу столот со лепезаст сноп. Тоа се
постигнува со slip ring техника така што мултипли кондуктивни четкици на стационарниот дел на
контакт во гентрито и сет паралелни кондуктивни прстени на ротирачкиот дел од контактот во
гентрито овозможува континуирана ротација на ртг. Краткото време на скенирање ( 1 секунда за
ротација од 360 степени) со континуирана експозиција , постигнато е унапредување на цевката,
генераторот и детекторите. Спиралниот ЦТ во тек на скенирањето опфаќа податоци за волуменот
на органот. Кај еден инспириум во тек на експозицијата се прави континуирана ротација на
детекторите со симултана континуирана транслација на столот во тек на една фаза на
скенирањето. Воведување на спирален ЦТ во клиничката пракса од 1989 година има значајно
влијание во воведувањето на виртуелната апликација. Двете главни предности на спиралниот ЦТ
во дијагностиката на абдомен се во можност за добивање на сликите на целиот волумен на
органите во тек на снимањето со еден инспириум што дава можност за реконструкција на сликите
по 1мм без дополнителна радијација. Овие тенки слоеви ја намалуват можноста за губење на
малите лезии. Исто така можноста за мерење на густината на ткивата во подрачјето од интерес
без влијание на волум ефектот. Сето ова овозможува слики со извонреден квалитет какви што не
се постигнати со претходните генераци ЦТ апарати. Предноста се состои во можност за
изведување на 3Д реконструкции на сликите. На база на 3Д реконструкците може да се добие
МИП( maximum intensity projection) и МПР ( multiplanar reconstruction) реконструкција на сликите
во сагитален и коронарен пресек, што пружа повеќе дијагностички информаци. Покрај тоа
предноста на спиралниот ЦТ е можноста за болусна апликација на контрастно средство. Цел хепар
може да биде скениран во тек на пикот максимумот на контрастно пребојување на паренхимот на
хепарот. Можноста за брзо добивање на волуминозна слика исто така му дава ЦТ
артериопортографија. Спиралниот ЦТ на хепар претставува рутински хепатален imaging затоа што
е имбибирањето на паренхимот на хепарот како и опацификација на порталните и хепаталните
вени е најголема во портално венска фаза. Користејќи го спиралниот ЦТ со краниокаудалнен или
обратен правец со одложено време од 70 секунди имбибицијата напаренхимот на хепарот е
максимална пократко е времето на скенирање од 40-45 секунди и дава добар приказ на крвните
садови. Не се добива така добар приказ на хепаталните метастази поради што се користи
двофазен протокол 3-6 мл контраст секунда во артериска и портална фаза.

MSCT или MDCT се ЦТ апарати од новата генерација што има далеку поголеми технички можности
во однос на поранешните генерации. Современите ЦТ апарати мулти детектор или мултислајс
имат повеќе паралелни редови или типови на детектори поради што се и викат повеќеслојни ЦТ ,
MDCT апаратите имат кратко време за добивање на повеќе слоеви во тек на една ротација, потоа
ретроспективно создавање на тенки слоеви од податоците на една низа детектори, и
подобрување на тродимензионалната слика. МДЦТ апаратите го зголемуват вкупниот број на
информации и тоа во облик на сирови податоци (row data) кои се извор на реконструкција на
дводимензионалната слика и нивната post processing обработка. Со напреднати софтверски
операци се користат и различни светлосни ефекти. МИП прикажување на волуменот пружат
големи можности за пост просесинг во тек на обработка на ЦТ слика како што се
тродимензионалната реконструкција и виртуелната ендоскопија.
Понатамошниот напредок кај MDCT\MSCT e dual-source CT-DSCT кој има две рентгенски цевки и
уште поголеми техники и дијагностички можности.

Припрема на пациентот за поедини ЦТ испитувања

Кога пациентот се упатува за ЦТ преглед, потребна е посебна припрема. Кај пациенти со

пореметна бубрежна функција или други контраиндикаци за употреба на контраст треба да се
разгледат и другите imaging дијагностички можности, пример УЗ и МР. ЗА проверка на
бубрежната функција пред апликација на контрастното средство пациентот треба да приложи
лабораторски наод со вредности на уреа и креатинин како и клиренсот на креатинин е многу е
многу добар показател за бубрежна функција. Доколку е потребно да се даде орален контраст
пациентот мора да дојде пред времето кое е одредено за преглед.

За ЦТ преглед на горен абдомен обично е доволно да дојде 30 минути порано но за испитување

на цел абдомен и карлица пожелно е да пациентот дојде околу 60-90 минути пред терминот за ЦТ
скенирање како би се постигнала добра опацификација на цревата. Кај пациенти со зголемени
ризик од настанување на контрастно видуцирана нефропатија потребни се превентивни мерки со
можност за користење на дијализа доколку се укаже потреба. Ако се работи за дијализирани
болни а сепак е ЦТ преглед со контраст, потребно е пациентот да направи дијализа непосредно
пред планираниот преглед. Важна е соодветна надокниди на течности пред испитувањето со
употреба на изоосмоларни нејонски контрастни средства. Профилактичка инфузија на X1 и X2
антихистамични кај пациенти со докажала алергија на контраст и апликација на кортикостероиди
со сеуште контроверзни.

Кај хипертиреоза ексцесивна апликација на јод може да доведе до тиреотоксична криза а исто
така оневозможува дијагнотичка тироидеа сцинтиграфија, односно дејство на радиоактивен јод со
цел терапија за некое време.

Преглед на ГИТ може значително да смета содржината во желудник, дуоденум или колон на
пресеците. Доколку посебниот дијагностички интерес не е усмерен према тие органи ваквата
посебна припрема не е неопходна но се препорачува да се прекине земањето на солидна (цврста)
храна 3-4 саати пред испитувањето.
Спазмолитици и негативни контрастни средства значајно ке го подобрат дијагностичкиот квалитет
на испитувањето на желудник и панкреас. За посебни ЦТ испитувања на тенко црево ( ЦТ
ентероклиза) земањето на солидна храна треба да се прекине 24 часа пред испитувањето.
Потребна е диета со лесно сварлива храна и појачал внос на течности во комбинација со
лаксатили еден ден пред прегледот. Посебни ЦТ прегледи на дебело црево (ЦТ колонографија)
барат слични припрема со само нешто подолго времетраење ( најмалку 2 дена пред прегледот).
Позиционирање

Вклучува поставување на пациентите во удобна положба симетрична во однос на подолгата со

поставување на адекватна заштита од зрачење. Подлошка се става под главата , колената или
потколениците како би му било удобно на пациентот. Да би се избегнале артефакти, рацете треба
да бидат отстранети од подрачјето на скенирање најдобро подигнати над главата. Сите метали
предмети исто така треба да се отстранат од полето на скенирање.

Планирање на испитувањето

Обично се прави према протоколи кои се преладогени според барањата. Најчесто се бира еден од
сетот на стандардни протоколи кои може да се манфестират према самиот пациент ( дебел или
слаб, оштетена бубрежна функција или лош пристап) . Стандардните протоколи вклучуват
информации за припрема на пациентот, собирање на податоци и реконструктивна техника
вклучувајчи ги и 3Д пост процесинг и пренос на филм.

ГИТ апликација на контрасрно средство

Орален контраст се рутински аплицира при преглед на абдомен. По правило се користи

позитивен контраст и тоа раствор на јод или суспензија на BaSo4 кој подеднакво е успешен во
опацификација на луменот. Особено е важно контрастот да биде доволно разреден ( 3-4% за
јодните контрасти, два % за бариумовата суспензија). Спазмолитиците се обично користат само
ако е неопходна дистензија на дуоденумот. Контрастна опастификација на желудник и дуоденум е
подобра кога последната чаша на контраст пациентот ја пие непосредно пред испитувањето и тоа
во нешто повисока концентрација (околу 5%). Таа постапка ке го корегира честиот пораст на
желудечна секреција неподредно пред испитувањето. За преглед на горен абдомен, само тенкото
црево бара контрастна опацификација. Тоа се постигна со пиење на 500мл контраст во тек на 30
минути. Испитувањето кое го опфаќа целиот абдомен бара исто така опацификација на дистален
илеум, често е колон посебно при преглед на карлица. Тоа се постигнува со пиење на еден и пол
литар контраст. Дозата треба да се фракционира во ризик од 60-90 минути пред прегледот.
Преран почеток на скенирање ке доведе до недоволни опацификација на делови од дебело
црево , додека покасно скенирање ке создаде проблем во опацификација на деловите на
проксимален дел од тенко црево. Идеално би било да се отпочне со земање на контраст навечер
пред испитувањето. Кај МСЦТ посебно кога се користи многу тесна колимација расте важноста од
приказ на абдоминалните криви садови што бара негативен контраст во луменот на дигестивната
цевка. За тенкото црево се препорачуват препарати на метил целулоза поради високата
вискозност, додека водата е доволна за преглед на горен абдомен. Контрастното средство во доза
од 500-1000 мл треба да се даде во краток временски период за да се осигура адекватна
дистензија на желудник и дуоденум.
За испитување на целабдомен се потребни поголема количина (до 1.5л) и истата треба да се
аплицира 30-40 минути пред прегледот. За долен абдомен некои автори препорачуват
комбинација на позитивен контраст после кое следи негативен една минута пред испитувањето.
Притоа е важно да се направи доволна пауза помеќу две апликации за да се избегне мешањето на
контрастот.
Топограм е почетниот скен со помош на кој се планира секој ЦТ преглед. Тоа е прегледен
радиограм на одреден дел од телото кој се добива со продолжено зрачење на рентгенската цевка
( неколку секунди) која мирува , а столот во тек на експозицијата континуирано се должи.
Радиолошкиот технолог со прикладно поставување на почетната положба на столот (центрирање)
одредува кој дел од телото ке биде опфатен со топограмот. Бидејќи ртг цевката не ротира а и
детекторите се неподвижни добиениот топограм е сумациска сенка како стандарден радиограм.
На него се одредува расноп (range) на скенирање односно почетен и завршен скен со кој се
осигураме дека делот од телото кој треба да се прегледа ке биде во целиот опфатен. Освен
распонот кој се одредува во кранио-каудален правец, се одредува и FOV. Тоа треба да опфати
антеропостериорен пример на скенираниот објект кај профилен топограм, односно
латеролатерален пример кај АП топограм. По правило АП тпограмот се користи кај објекти кај кои
ЛЛ промерот е поширок од АП додека ЛЛ топограм се користи кај подолг АП пример на објектот.

ЦТ на мозок

Е најчесто испитување од овој вид. Стандардната радиографија не дава никакви податоци за

мозок. ЦТ на мозок е метода на избор во ургентни неуролошки состојби и во краниотрауми. Ова
испитување ги дава сите релативни дијагностички податоци кои ја одредуват терапијата кај хитен
неуролошки или неурохирушки пациент. Пациентот лежи на столот,рацете поставени покрај
телото, а главата се става во посебен носач и се фиксира со платнена трака како би се избегнало
движењето во текот на прегледот. ЦТ на мозок отпочнува со изработка на ЛЛ топограм кој се
ограничува од базата до врвот на темето. Потоа се прават пресеци на 5,7 или 10 мм кај скенер со
еден ред на детектри додека кај МСЦТ се прават дополнителни реконструкци на потенки пресеци.
Се работи секвенционално заради подобар квалитет на сликата. Типичен распон и центар на
сивата скала се 90\30 за мозок или 120-35 за скелетни структури.

ЦТ на мозок

Припрема: Позиција- супинација со главата према напред, Рацете се испружени до телото.

Брадата благо и привлечена према градниот кош. За снимање подобро е да се користи
секвенционално снимање поради добивање на подобра слика.
Чести се артефакти. Ако се работи за траума, може да се користи спирално снимање со слоеви со
дебелина под 4мм. Исто така е потребно да се попрецизно одреди позицијата на фрагментите.
Центрирање 2 попречни прста над кровот на краниум. Топограм ЛЛ, програмот head seg или head
routine. Thickness 4-8mm. Колимација во зависност од апаратот. Incrrecment 4mm. Планирање
орбитомеатална линија до кровот на калвариата. Правец на снимање каудокраниален. При
патологија од страна на ЦНС како што е сомнение за малиген тумор, потребно е КС. Правец на
снимае каудокранијален. Се користи нејонско јодно нискоосмоларно контрастно средство во
доза мл-кг. После апликација на КС се повторува истата серија како и интивно на опцијата која ја
нуди апаратот repeat или се снима само полето на интерес.
ЦТ на скелт на краниум

Припрема на пациентот: пред изведување на прегледот потребна е психичка и физичка припрема

на пациентот. Психичка припрема подразбира запознавање на пациентот со начинот и текот на
испитувањето. Важно е да се предупреди пациентот дека во тек на снимањето не смее да се
поместува. Кај коматозии пациентии обавезна е припрема на фиксациона траки и јастучиња.
Физичката припрема подразбира отстранување на сите непотребни предмети, облека , накит и
други метални предмети. Позиција на пациентот, пациентот лежи на стол во положба на
супинација. Во гентрито влегува главата, рацете се поставуват покрај релото, брадата благо се
привлекува кон градниот кош.

ЦТ ба скелет на краниум: централниот зрак влегува попречни прсти над кровот на калвариата.
Топограм Профилна ЛЛ програм, head routine thickness 3-5 mm. Колимација зависи од видот на
детекторот. Increasment 2-3mm. Планирање на полето за преглед, орбитомеатална линија до
кровот на калвариата. Правец на снимање каудокранијален.

ЦТ ба коски на краниум: за снимање на коските на краниум секогаш е подобро да се користи

спирално снимање поради дополнителна обработка на слика во 3Д техника. Ако се работи за
траума на главата може да се користи спирално снимање со слоеви со дебелина над 4мм. Истите
се потребни да би се попрецизно обработила позицијата на фрагменти. Заштитата е обавезна и се
спроведува со поставување на оловна кацела околу пациентот, внимавајки да се полето на
снимање не покрие. Обавезно треба да се води сметка за имобилизација на пациентот.

ЦТ на орбити

Секогаш се опфатени двете орбитит. Се користи ЛЛ топограм. Важно е да се избегне

латерофлексија на вратот како би се на слоевите прикажале споредните структури на двете
орбита. За разлика од ЦТ на мозок ЦТ на орбити ги вклучува сите структури кои припагат на
орбити и периорбиталнотот подрачје. Аксијалните пресеци се планираат паралелно со очниоѕ
нерв, Ако пациентот соработува треба погледот да го фиксира во една точка. На тој начин се
имобилизираат структурите на очното јаболко, Дебелината на слојот мора да биде што е можно
помала како би мултипланарните реконструкции биде што повередостојни. Типична е
коронарната реконструкција низ орбитите по две сагитални реконструкции посебно за секоја
орбита паралелно со очниот нерв. Стандардно се користи поширок прозор кој истовремено ке ги
прикаже коскените структури и меките ткива на орбитата. При траума посебно е важно да се
прикаже коскеното уво на орбита во сагитални реконструкции поради утврдување blow-out
фрактури и медијалниот ѕид ( lamina papyracea) која добро се прикажува на основните аксијални
пресеци. Интравенски контраст се дава само по налог на радиолог.

Припрема на пациентот пред изведување на прегледот потебна е психичка и физичка припрема

на пациентот. Психичка припрема подразбира запознавање на пациентот со начинот на
испитување, важно е да се предупреди пациентот да не се движи и е потребно пациентот да ги
затвори очите и да не ги придвижува очните капаци во тек на прегледот. Кај коматоши пациенти
обавезна е примена на фиксациони траки и јастуци. Физичката подразбира отстранување на сите
непотребни предмети. Позиција пациентот лежи на супинација , Во гентрито влегува главата ,
рацете се испружени покрај тело, брадата привлечена кон градниот кош, Центрирање
централниот зрак влегува 2 попречни прсти над кровот на калвариа. Топограм: профилен ЛЛ
програм head routine thickness 0.5-1mm. Планирање на полето на прегглед под долниот раб на
орбита до над горниот раб на орбита и меатус акустикус екстернус без анкгулација. Правец на
снимање каудокранијален. Се користи спирално снимање поради поочување на ситни детали и
поради можноста за 3Д реконструкци. Се намалува ФОВ до позади меатус акустикус екстернус
како би се прател нервус оптикус. Заштита е обавезна а се спроведува со поставување на оловна
кацела околу пациентот, внимавајки да не се покрие полето на снимање. Обавезно да се води
сметка за имобилизација на пациентот.

ЦТ на висцерокраниум( ПНС параназални синуси)

На стандардните пресеци добро се прикажуват задните етмоидни, отворот на сфеноидните и

зидот на фронталните синуси. Акцијалните пресеци се планират на АП топограм од горен раб на
фронтален синус до дното на максиларен синус. Директен коронарен скен низ ПНС бара
максимално зафрлање на главата наназад и закосување на куќиштето на ЦТ апаратот така што
рамнината на скенирање да е попречна на дврдото непце. Топограмот за директен коронарен
скен мора да биде профилен, а распадов е од преден зид на фронтален на заден зид на
сфеноидалниот синус. Коронарните пресеци одлично го прикажуват носниот септум, носните
школки и етмоидалните целули. Квалитетни мултипланарни реконструкци на апаратите кои
користат многу тенки аксијални пресеци можат да зависат директно коронарно скенирање кое е
исудобно за пациентот а кај некои и неизводливо. ЦТ на ПНС не вклучува апликација на контраст.
Се користи широк прозор и висока средна предност со кои се постигнува добар приказ на коски и
меки ткива истовремено.

Припрема: пред изведување на прегледот потребно е психичка и физичка припрема на

пациентот. Психичка припрема подразбира запознавање со начинот на испитување. Важно е да се
напомене пациентот да не се поместува. Кај коматозни пациенти обавезно е примена на
фиксациони такти и јастучници. Физичката припрема подразбира отстранување на сите предмети.
Позиција: пациентот лежи во положба на супинација, Во гентрото влегува главата, рацете покрај
тело , брадата привлечена кон градниот кош. Центрирање: централниот зрак влегува 2 попречни
прсти над кровот на лобањата. Топограм: профилен ЛЛ. Програм: head routine thickness 3-5mm.
Колимација зависи од видот и бројот на детектори. Increcment 3 mm. Планирање на полето на
преглед од долен раб на максила до над фронтален синус. Правец на движење каудокранијален.
За снимање на ПНС секогаш е подобро да се користи спирално снимање поради воочување на
ситни детали и поради 3Д реконструкции кои мора обавезно да се работат. Слоевите не се
ангулират мора да се опфатат максиларните, фронталните и meatus acusticus externus. Овде е
бидно да се намали ФОВ да би се добила што поголема слика поради подобрата резолуција.
По потреба може да се нарави и контрастна серија. Заштитата е обавезно а се спроведува со
поставување на оловна кацела околу пациентот внимавајќи полето на снимање да не се покрие.
Обавезно да се води сметка за имобилизација на пациентот.
ЦТ на хипофиза

Припрема: иста како претходната. Центрирање: исто како за глава. Топограм: профилен.
Колимација иста increcement исто. Планирање: мора да биде опфатена цела села турсика со
ангулација внимавајќи да не се озрачат орбитите доколку тоа е можно. Правец на снимање
каудокранијален. Се користи спирално снимање поради воочување на ситни детали и поради 3Д
реконструкците. Се намалува ФОВ да би се добила што поголема слика како не би се губило во
резолуцијата. Ако се работи за патологија потребно е да се доправи и контрастна серија. Заштита е
обавезна а се спроведува со поставување на оловна кацела околу пациентот внимавакќи да не се
покрие полето на снимање.

ЦТ на мастоиди на средно уво

Припрема, позиција, центрирање, топограм исто како за ЦТМ. Програм innerear thickness 1-2mm.
Колимација иста. Планирање под долен раб на мастоид до над горен раб на мастоид без
ангулација. Правец на снимање: каудиокранијален. Ако се работи за патологија може да се
направи и контрастна серија.

ЦТ на коски на лице

Припрема, позиција, центрирање, исто како за глава. Топограм профилен ЛЛ. Програм: head
routine. Поле на преглед под долен раб на мандибула до над горен раб на фронтален синус без
ангулација. Правец: каудокранијален.

Дентален ЦТ се користи во процена на дензитетот на коските на горна и долна вилица присуство

на дијагностички експанзивни творби во вилицата како и процена на ширината на просторот за
вградување на импланти.

ЦТ на врат

Се прави во положба на супинација. Пациентот лесно ја зафрла главата наназад максимално ги

спушта рамената. Многу е важна симетрична положба на главата , вратот и трупот во однос на
медијалната рамнина. Пациентот треба плитко да дише во тек на скенирањето како би гласниците
биле стално отворени и да се избегне кашлањето поради што е погодно скенирање во полн
инспириум. Важно е да се спречи голтањето кое би предизвикало значајни артефакти во тек на
скенирањето. Понекогаш е подобро голтањето да не се споменува бидејќи кај некои пациенти тек
тогаш се јавува проблем на запирање на рефлексот. Топограмот се прави во профилна проекција.
Ангулацијата обично се подесува паралелно во однос на гласниците за ЦТ преглед на ларингс и
врат односно паралелно со тврдото непце за скенирање на коскените на лицето. Пресеците низ
висцерокраниум се планират засебно од вратот меѓусебно се преклопуват одназад а се избегнува
денталниот амалгам. Ако положбата на гласниците не е јасна од ЛЛ топограмот, за ориентација
може да се земе хиоидната коска или еден од централните вратни дискуси. Освен амалгамот
рамото претставува втор голем извор на артефакти. Проблеемот може да се реши така што рамото
не се скенира. Исто така модулација на дозата на mAs и kV ги намалува артефактите истовремено
намалувајќи ја вкупната доза на зрачење во споредба со стандардните скенирања на регијата која
има нееднаква дебелина. Програмот за модулација на дозата треба да се исклучува тек кога се од
вратот преоѓа на рамо. ЦТ на врат најчесто се изведува без нативна серија заради недостиг од
дијагностички можности на истата. Се скенира после и.в апликација на контраст во артериска
фаза. Кај тумори скенирање на вратот се прави и во касна фаза (60-70сек) после апликација на
контраст.

ЦТ на плунковни жлезди

Положба: супинација. Централниот зрак влегува во меатус акустикус екстернус. Топограм ЛЛ.
Програм: neck routine Thickness 3-5mm. Планирање на полето од меатус акустикус екстернус до
под мандибула. Правец на скенирање краниокаудален.

ЦТ на ларингс и фарингс

Припрема. Центрирање: на меатус акустикус екстернус. Програм neck routine Thickness 3-5mm.
Koлимација во зависност од апаратот. Полето се ограничува. Правец на движење краниокаудално.

ЦТ на тироидеа

Припрема . Позиција на супинација, главата напред , рацете се испружени покрај телото , брадата
благо подигната пема горе. Центрирање меатус акустикус екстернус. Топограм: профилен.
Програм neck routine Thickness 3-5mm. Колимација воовичено како досега Increcement 2mm.
Планирање полето се ограничува само на подрачје на тироидеа. Правец краниокаудален. Ако се
работи за патологија после нативната може да се доправи и серија со контраст.

ЦТ на градниот кош

Орален контраст се дава во исклучителни случаеви доколку се следи промена на езофагус.

Интравенски контраст е потребен за евалуација на патолошки промени во медијастинум и плевра
и васкуларната патологија. Контраст најчесто не е потребен во процена на болести на
интерстициум. Рутински ЦТ преглед на граден кош се изведува со спирална техника во длабок
инспириум. На пациентот со тешка диспнеа му се советува плитко да дише. Артефактите од
дишењето можат да се избегнат и со каудокранијално скенирање заради тоа што базалните
сегменти се повеќе респираторно подвижни од апикалните. Колимација од 5мм со помак на
столот од 10мм. За оптимален квалитет на сликата мора да се користат два различни
реконструкции алгоритам и тоа sharp kemel со висока резолуција на бели дробови односно софт
кернел за медијастинум. За опацификација на големите крвни садови во медијастинум доволна е
помала количина на контраст, најчесто 50мл со испирање со физиолошки раствор, при апликација
со инјектор. Поради малата апсорпција на зрачење во белите дробови дозата за ЦТ е готово за
половина помала во однос на ЦТ за абдоммен. Кај стандардно скенирање на граден кош може
да се очекуват послаби резултати доколку се зафати и вратот, односно артефакти вп подрачјето на
рамото и горен дел од хепар. Тука помага лонгитудиналната модулациска доза. За процена на
проширеност на белодробните карциноми интравенската примена на контраст е неопходна
( брзина 2-3ml\sec) а скенирањето треба да отпочне 30 секунди после апликацијата.
Дополнителна ЦТ пресеци низ самиот тумор во експириум (заради процена на респираторната
подвижност, односно фиксација на туморот) се користат понекогаш во процена на проширеност
на лезијата на плаврата и процена на заробениот воздух. Постои исто така опција на скенирање
на стомак (положба на пронација).

HRCT ( high resolution CT) е индициран во дифузни болести на белодробниот паренхим. Во

фокални болести ХРЦТ по правило не се применува како едиствена опција туку само како
дополнување со стандарден спирален ЦТ преглед кога некоја регија се сака посебно да се
анализира. Кај модерни МСЦТ можно е сосема тенки и дебели слоеви да се реконструктират од
истиот сет на спирони податоци благодарение на тесната колимација. Кога МСЦТ скенерот не е на
располагање ХРЦТ процена на дифузна интерстицијална болести се работи со дебелина на слојот
1-2 мм со високорезолуциски кериел и дисконтиуирано присобиранње кое вклучува размак
помеѓу слоевите од 10-20мм. Скенирањето се врши обично вомаксимален инспириум кај
пациенти кои лежат на грб( сушинација). Експирациски скенови се неопходни за детекција на
заробен воздух и разликување на тој феномен од атенуација млечно стакло. Понекогаш се
користат за разликување на фиброзни промени кои го намалуват еластицитетот на белодробието
од едем. Пресецте во пронација овозможуват разликување на хипостатискиот едем од
субплеврална фиброза или инфилтрација. Само подрачјето кое било суспектно треба повторно да
се скенира во положба на пронација ( најчесто се тоа базалните сегменти) . Скенирање исклучиво
во пронација може да биде користно кај пациенти кои биле изложени на азбест, бидејќи
промените на белодробниот паренхим доминантно се постериорно локализирани. Бројот на
пресеци може да се намали и така да се редуцира количината на зрачење. За ХРЦТ по правило се
користи поголема количина на рентгенско зрачење поради големиот шум кој ги прати тенките
слоеви.

ЦТ на бели дробови

Припрема како и за сите ЦТ преглед. Позиција: супинација со главата према напред. Рацете се
подигнати над главата десно свцетни во лактите, а прилаком апликација на КС раката во која се
наоѓа браунилата треба да е испружена. Центрирање на југлум. Топограм:АП . Програм: thorax
routine, pulmonary ECG thickness 3-5mm. Колимација ( важи исто што и за претходните прегледи)
Increcment 1-3mm. Планирање од апекс до под дијафрагма. Правец каудокранијален. Слимањето
се врши во инспириум.

ЦТ на дојка

Припрема: важи истото од предходно. Позиција: супинацијаод главата према напред. Рацете се
подигнати над главата и сивени во лактите. Центрирање: југлум. Топограм:АП . Програм: thorax
routine thickness 3-5mm. Колимација исто како и предходно. Increacment 1-3m. Планирање на
полето за преглед од апекси до под дијафрагма. Правец: каудокранијален. Ако се работи за
патологија се аплицира КС.

ЦТ на езофагус

МСЦТ се користи во дијагностика и сталинг на малигни тумори на езофагус. Припрема исто како и
претходна. Позиција. Супинација со главата према напред. Центрирање: југулум. Топограм: АП.
Програм: thorax routine Polmulary ECG thickness 3-5mm. Колимација важи исто од претходно.
Increacment 1-3mm. Планирање од апекси до под дијафрагма. Правец: каудокранијален.
ЦТ на срце

Срцевите покрети се многу брзи и сложени поради што е технички проблем да се добие слика на
замрзнат орган. Во одредена индикаци ниту артефакти кои не можеле да се избегнат нема да
бидат препрека во добивање на одговор на клиничкотот прашање. Основно е правило да се
соберат податоци во што пократок временски рок, додека срцето не се контрактира.
Скратувањето на времето на собирње на податоци е можно да се постигне со скратување на
времето на ротација на рентгенска цевка, реконструкција, EKG-gating. Намалување на срцевите
движења наретко бара премедикација. Забрзување на срцевиот ритам, односно зголемување на
бројот на удари преку 70 во минута, воглавно ке ја скрати дијастолата а тоа значи оптимален
интервал на скенирање. Новите МСЦТ апарати успеат значајно да го скратат времето на собирање
на податоци и се со помалку зависи од брзината на работа на срцето. Срцевите аритми можат да
претставуват непремостива припрема за успешен ЕКГ гатинг, односно предвидување на
оптималнотот време на собирање на податоци. Фаза на изометричка контракција во рана систола
и изоволуметриска релаксација во касна систола остануват релативно константни без оглед на
срцевиот ритам, не би можеле да бидат подобар избор, од касната дијастола за собирање на
податоци, МСЦТ скенерите сеуште не ја постигнале темпоралната резолуција на ЕВСТ скенерите.
Во тек на скенирање на срцето пациентот мора да го сопре дишењето подолго, бидејќи
собирањето на податоците е ускладено со ЕКГ и не се одвива континуирано. Може да помогне
форсирана хипервентилација непосредно пред запирање на дишењето или назална апликација на
кислород. И двете постпки ке помагат да пациентот подолго ја издржи апнејата. Скенирњето на
тораксот без ускладување со ЕКГ ритамот може да резултира со оштар приказ на срцето само
случајно , кога собирањето на податоците се врши во тек на дијастола. Дали тоа ке се случи зависи
од срцевиот ритам и брзината на ротација на рентгенската цевка. Срцевите контракци ке
резултират со назабени контури на срцето во коронарните реконструкци што се нарекува
кимографски ефект. МСЦТ скенерите успеат да го покријат целото срце во 1-2 секунди, така да по
неколку сантиметри успеват да скенират во дијастола и скеновите се многу поквалитетни дури и
без ускладување со ЕКГ ритамот.

Проспективниот ЕКГ тригеринг е метода која се користи кај секвенционалниоот начин на

скенирање со кој кај едноредниот детектор се добива еден слој по ротација на цевката, а кај
повеќередниот детектор неколку слоеви. Проблем на проспективниот триггеринг претставува
срцевиот ритам. Кога е срцевиот ритам уедначен со фреквенција околу 60мин, се постигнува
одлични прикази на срцето готово без движење. Новите 64 слајсни МСЦТ скенери овозможуват
одлични скенови и кај поголема срцева фреквенција. Понекогаш пред испитувањето неопходна е
примена на бета-блокатор кој се аплицира во присуство на кардиолог. Смрзнати пресеци се
неопходни кај морфолошка процена пример конгенитални аномали. Кај ткн, calcium-
scoring( процена на калцификаците долж коронарните артери) артефактите не се така пресудни
што значи дека можат да се добијат соодветни резултати и кај побрз срцев ритам. Тоа значи
енеопходно да се знае индикацијата како би се техники преглед планирал.

Ретроспективниот ЕКГ gatting користи континуиран спирален начин на скенирање со pitch помал
од 1 што доведува во преклопување и зголемување на дозата на зрачење на пациентот.
Зрачењето за пациентот кај гатингот е далеку поголемо од што кај триггерингот бидејќи кај
вториот за дел од информаците не се користи јонизирачко зрачење.
Премедикација кај ЦТ испитување на срцето најчесто вклучува бета блокатори кои го
стабилизират и успоруват срцвиот ритам. По правило се дават орално 30-90 мин пред
испитувањето. Забрането е да се земат супстанци кои ја заразуват срцевата акција, пример
кофеин, атроции, катроглицериди, теофилин, бутилскополамин. Бета блокори пак се
контрактирани кај астма, АV блок, тешка хипотензија и кај некои облаци на срцевата
инсуфициенција. ЦТ преглед на срце може да се изведе на неколку начини ЦТ ангиографија,
процена на кардијалната морфологија или calcium scoring.

ЦТ преглед на срце е прецизен и детален неинвазивен imaging модалитет кој овозможува

процена на ризикот кај пациентот за одредени срцеви заболувања како и детекција на
конгенитални аномали. Пациентите и индикаците за ЦТ преглед на срце мора да бидат прецизно
селектирани. Со новите генераци мултидетекторски ЦТ скенери дијагностичките можности се
значајно зголемени а бројот на сегменти на коронарните артери кои не се достапни за преглед е
значајно намален.

ЦТ коронарографија

Припрема важи од претходните. Позиција: цупинација со глава према напред рацете подигнати
над главата и свиени во лактите, а при апликација на КС раката во која е брзунилата е испружена.
Се поставуват и екелтроди. Центрирање : југлум. Топограм: АП. Програм: pulmonary ECG, Cardiac
thickness 3-5mm. Колимација9 исто од претходно). Increacment 1-3mm. Планирање подрачје на
медијастинум( над горен раб на аркус аорте до под дијафрагма) . Правец: каудокранијален. Со
постигнување на слектродите се намалува и дозата на зрачење, зашто снимањето се врши
контролирано само во фаза на дијастола. Снимањето се врши во длабок инспириум, со
задржување на воздухот. Ако се работи за патологија се аплицира КС и серијата се повторува смао
во подрачјето на патологијата како би ја намале дозата на зрачење. Заштита е обавезна.

МСЦТ коронарографија

Индикации: пациенти со низок до умерен ризик за развој на коронарна болест ( пушење,

хиперлипидемија, ДМ, хроничен пролонгиран стрес, адипозитет, физичка искактивност, позитивна
фармилијарна анамнеза за коронарна болест), гранично позитивни пациенти, позитивни
срометриски тестови како и евалуација на пациенти после ПЦИ процедура, како и пациенти после
кардиохируршка реваскуларизација на миокард( by pass). Може да се индицира и како скрининг
метода по барање на пациентот. Контраиндикаци повеќе од 80 откупан во минута , зачестени VES I
SVES тешка бубрежна инсуфициенција, алергиски реакци. Пожелно е МСЦТ да е 64 слајсен поради
брзината на колимација (оптимална 0.6 мм колимација, 330 м сек ротација). Се користи и
автоматски инјектор преку кој се аплицира КС во вена. Припрема: кардиолошки преглед, гладен
(не смее да јаде 3 сати пред прегледот), без кафе и чаеви (кофеин), седација, бета блокатори пред
преглед. Позиција: супинација со рацете подигнати над главата. Игла 18 G. На пациентот треба да
му се објасни дека не смее да дише додека трае снимањето. Поле на снимањето : од рачвиште на
трахеа до база на срце, а должината на снимање е од 8-12 сек. Дозата на зрачење е оптимално од
3-12 mSv. После завршувањето се прават и реконструкци 3Д. MPR, MIP, Curved MPR, VRT. Со ова
испитување може да се одреди анатомската положба на артерите, присуство на калцификати,
локализација и степен на стеноза (несигнификантна, гранично сигнификантна, сигинфикантна)
евалуација на графт (прооден, стенозиран, оклудиран) МСЦТ коронарографијата е одлична
неинвазивна техника за рана детекција на коронарната болест. Овозможува исклучување на
коронарна болест кај паиенти со средно изразен ризик. Овозможува правилна евалуација на
проодност на пласираните стентовни и графтови.

МСЦТ калциум скоре Ca acoring

Припрема: иста како претходна. Положба: супинација со рацете подигнати над главата и
пласирани ЕКГ електроди. Центрирање исто како за ЦТ коронарографија. Топограм АП. Полето се
ограничува од рачна на трахеа до база на срце. Самото снимање трае околу 10сек. Ова метода е
корисна за ацентификација и квалификација на калцификантните плаки. Се работи без апликација
на КС со слоеви со дебелина на 3мм. Стандардно се применува праг 120 ХУ. Дозата на зрачење кај
денешните ЦТ апарати не е поголема од 6 mSv (од 1.5-6 мСв зависно од конституција на
пациентот).

ЦТ на абдомен

Општо земено, ЦТ испитувањето на абдомен ги опфаќа обете куполи на дијафрагма вклучувајќи

ги френикокосталните синуси и срцевиот апекс, а се протега до илијачните крвсти. Со ова
испитување треба да се опфатат долните полови на бубрегот. Кога се проценува цревна патологија
испитувањето треба да продолжи до дното на карлица односно до симфиза.

Под ЦТ преглед на абдомен по правило се подразбира скенирање на паренхимски органи на

горен абдомен, а секој од органите има свои оптимални протоколи на скенирање. Оттука ЦТ
прегледот на абдомен би требало однапред да се планира во договор со радиологот кој
претходно ја прегледал целокупната документација, во најчесто се зема компромисен протокол
кој ке ги задоцоли најголем дел од индикаците. Иако ЦТ на абдомен опфака и бубрези ЦТ
испитувањето на урогениталните органи мора да се планира како посебно испитување во
зависност од уролошката индикација.

ЦТ на хепар е обичен дел од ЦТ прегледот на горен абдомен или на цел абдомен. Неконтрастен
ЦТ преглед на хепар е важен во дијагностика на крварење, траума, хемохроматоза и стеатоза по
ЦТ преглед на хепар во суштина подразбира интравенска апликација на јодно контрастно
средство најчесто аплицирано со помош на аавтоматски инјектор. Во современите МСЦТ скенери
стандард е артериски и венски постконтрастен скен долж хепар. Во испитувањата на горен
абдомен обично се аплицира 500-600 мк разграден јодни или бариев контраст пер ос 30 мин
невосредно пред самото инпитување. Денес сеуште често се применуват позитивен орален
контрастни средства, како и негативните имаат одредена вредност. На пример вода или
метилцелулоза подобро ке го испруга цревниот зид, притоа не пореметувајќи го приказот на
крвните садови во артериската постконтрасна серија, а посебно кај ЦТ ангиографија. Спиралното
скенирање е неопходна за приказ на целиот хепар без обзар на временскиот размак во однос на
аплицираниот контраст. Дијагностички проблем може да претставуват малите фокални лезии
поради парцијалниот волум ефект и шумот. Парцијален волум ефкет битно да се намали со
потесна колимација и преклопување на реконструираните слоеви. Недостатоци на ткивата
стратегоија се зголемен број на слики кои треба да се прегледат, документират, сместат или да се
испратат до докторот кој го бара самото испитување заедно со резултатот од радиологот. Освен
тоа тесната колимација на скенерот со едноредни детектори завтно го продолжува времето на
скенирање и ја зголемува опасноста од артефакти при респираторните движења. Тенките слоеви
исто така носат поголем шум, што од друга страна може да се компензира со зголемување на
дозата на зрачење. Преклопувањето на реконструктираните слоеви кај спирален ЦТ скенер на
хепар значително ја подобрува детекцијата на малите лезии, пример метастатски депозити. Во
најголем број од индикаците постконтрастниот ЦТ на горен абдомен може да се спроведе во ткн.
Портална фаза, која започнува околу 50-70 сек, после почеток на апликација на к.средство. Ако се
работи стандардниот протокол треба да се индицира вкупно околу 50мл на контраст (односно
околу 1.5 до 2 мл/кг ТГ) со проток од 3-5 мл/сек. Стандардниот ЦТ преглед на хепар вклучува
скенирање во артериска фаза (20-30 секунди после апликацијата) и портална фаза после
апликација на цела количина на контраст, што може да се постигне само со употреба на инјектор.
Понекогаш се прават рано одложени скенови после 3-5 мин, многу поретко касно одложени
скенирања после 10-15 мин, секогаш во договор со радиологот кој го интерпретира ЦТ прегледот.
Се поретко се прават двете инвазивни дијагностички техники: ЦТ хепатална ангиографија после
воведување на катетер во а.хепатица проприа под дијагностичка контрола и ЦТ портографија врз
база на индиректна лиенална и мезентеријална портографија. .... понекогаш се користи како
специфична дијагностичка метода за детекција на НСС. Станува збор за липосолубилно контрастно
средство кое се аплицира преку катетер воведен ангиографски во а.хепатица проприа 2-4 недели
пред ЦТ скенирањето. НСС ке го акумулира контрастно додека неговата концентрација во
здрвниот хепатален паренхим ке биде многу мала. Всушност, брзото скенирање е добар timing се
клучни за оптимална детекција и карактеризација на фокални лезии на хепар. Артериската и
порталната фаза се зависи од вкупната количина односно волумен на контрастно брзината на
апликација и индивидуалното време на циркулацијата. Таа процена ја прави радиологот и е
засебна за секој пациент поединечно. Постконтрастната опацификација на хепар би можела да се
подели на:

1. Хепатална артериска рана фаза 5-10 сек

2. Касна артериска фаза 20-30 сек
3. Портална венска фаза 60-70 сек
4. Антерстициелна фаза 10-15 мин
5. Хепатачна екскреторна фаза неколку часови после инјектирањето на контраст 30-40 мин

ЦТ испитување на билијарно стебло е исто така дел од преглед на горен абдомен , Нативните
пресеци можат да се откријат калцифицирани контраменти во најголем дел од жолчните камења
не содржат доволно калциум. Порталната фаза го дава оптималниот контраст помеѓу
опацифицираниот хепатален паренхим и жжолчните канали кои не попримале к.средство. Касен
одложен скен (10-15 мин) понекогаш се користи за докажување на хиповаскуларен
холангиокарцином, кој поради богатото сврзно ткиво се бои дури на интерстициелна фаза.

ЦТ преглед на лиен е исто така дел од преглед на горен абдомен. Неконтрастните скенови
помагат во детекција на свежа посттрауматска хеморагија. Треба да се истакне хетерогена
опацификација на паренхимот на лиен во артериска фаза ( тигреста опацификација) која не смее
да се замени со патологија. Оттука зза евалуација на паренхимаските лезии на лиен е венската
постконтрастна фаза.

ЦТ преглед на панкреас зависи од дијагнозата. При процена на тумор на панкреас се скенира по

протокол за горен абдомен додека кај панкреатит мора да се опфати целиот абдомен до мала
карлица. Дуоденум поради својата зачестена перисталтика прави артефакти посебно кај проценка
на тумор на глава на панкреас. Полиењето на дуоденум со контраст или вода се подобрува со
пиење на последната чаша непосредно пред самиот преглед во положба на десна страна, После
тоа пациентот се поставува во лежечка положба и се отпочнува со скенирањето. Ако спазмолитик
од било која причина е контраиндикациран може да се продолжи со скенирање во десна бочна
положба. Аргументи за припрема на негативно орално контраст средство (вода, млеко) се
подобра процена на инвазија на слузницата на шупливите органи или можноста за ЦТ
ангиографија поради процена на инфилтрација на крвните садови со туморски процес и полесно
воочување на евитуални копкременти во жолчните канали. Позитивно орално к.средство е секако
во предност при маркирање на цревните вајуги, што може да биде од корист при процена на
компликаци од акутен панкреатит ( псеудоцисти, апсцес). Постконтрастно скенирање во
артериска и портовенска фаза неопходно е за процена на проширеност на панкреатичниот тумор.
Во артериската фаза исот така треба да се процени инвазија на артеријата со туморот, додека во
венската се прави процена на инвазија на венските крвни садови.

ЦТ на гастринтестинален тракт захтева соодветна припрема зависно од делот на дигестивната

цевка кој сакаме да го дибиеме. Треба да се има во предвид дека кај ЦТ ангиографиха на
абдоминалните крвни садови позитивно орално к.средство не доага во предвид бидејки може да
ги маскира васкуларните структури од примарно дијагностичко значење. Затоа овде смеат да се
користат само негативни орални к.средства.

ЦТ на езофагус

МСЦТ се користи во дијагностика и сталинг на малигни тумори на езофагеус. Припрема исто како
и претходно. Позиција: супинација до главата према напред. Центрирање: југулум Топограм: АП
Thorax routine Pulmonary ECG Thickness 3-5mm. Колимација важи исто од претходно. Increacment
1-3 mm. Планирање од апекси до под дијафрагма. Правец: каудокранијален.

ЦТ на желудник и дуоденум

Припрема исто како претходно. Пола саат пред преглед пациентот мора да испие 600-1000мм
разраден раствор на КС( 30мл к.с на 1л) . Непосредно пред самиот преглед треба да испие уште
една чаша КС како би жедудникот адекватно бил исполнет со КС. Некои автори претпочитат
давање на чиста вода за дистензија на желудник. При тоа пациентот пред прегледот пие 1л вода а
пред самиот ппреглед пие уште 600мл вода која ке го дистенцира зидот на желудникот и ке
овозможи апикална на дебелината на желудничниот зид на ЦТ. За подобра анализа на слузница
се аплицира и.в КС преку инјектор. Можат да се аплициат и средства за хипотовија. Позиција:
супинација. Центрирање: проц. Ксифоидеус Топограм: АП. Програм: abdomen routine Thickness
5mm. Колимација исто како претходно. Increacment: 2-5мм. Планирање: над дијафрагма до
криста на илијачени коски. Правец: краниокаудален.

ЦТ на тенко црево

Припрема: пола саат пред прегледот треба да испие 1000-1500 мм разреден раствор на КС. Пред
самиот почеток на преглед треба са испие уште една чаша како би се желудникот исполнил со КС.
Положба: супинација. Центрирање: проц. Ксифоидеус. Топограм: АП. Програм: abdomen routine
Thicknes 5mm. Колимација: инцреацмент 1-5мм. Планирање над дијафрагма до терминална
линија на мала карлица. Правец: краниокаудален. Во тек на снимањето треба да биде вклучена
команда за прекин на движење како би се намалиле артефактите од експираторните движења.
Освен нативна се прави и постконтрастна серија после апликација на и.в КС.

ЦТ на дебело црево ЦТ колонографија

Припрема: со лаксативи како би се исоразнил колонот, гладен најмалку 12 саати пред преглед.
Може да испие 1л вода. Позиција: супинација. Центрирање: проц.ксифоидеус. Топограм АП.
Програм: CT colonography Thickness 1-3mm. Колимација:Increacmenr 0.5-1ml. Планирање над
дијафрагма до под симфиза. Правец: краниокаудален.