‫قائمة فحص صندوق وتجهيزات اإلسعافات األولية‬

‫السنه‪:‬‬ ‫المفتش‪:‬‬ ‫الموقع‪:‬‬

‫بيان بالمواد ومستلزمات اإلسعافات الالزمة لصناديق اإلسعافات األولية لعدد (‪ 50‬شخص)‬
‫مالحظه‬
‫ال تضع عالمة (‪ )‬في المربع ولكن اكتب كلمة "‪ "ok‬او الرقم المحدد لكل انحراف موجود في التوضيح باألسفل‬

‫عدد (‪ )4‬رباطشاشمقاس (‪ )6*4‬صغيرللجروح ‪ 500 -11‬مللممطهر للجروح ( زجاجة ديتول )‬ ‫‪-1‬‬

‫عدد (‪ )4‬رباط شاش مقاس (‪ )8*4‬وسط للجروح‪ -13‬عدد (‪ )2‬حبةمقص جراحي‬ ‫‪-2‬‬
‫عدد (‪)4‬رباط شاش مقاس (‪ )10*4‬كبير للجروح‪ -14‬عدد (‪ )2‬حبةملقاط جراحي‬ ‫‪-3‬‬
‫عدد (‪ )2‬كيسقطن طبي ‪ 50‬غرام‪-15‬عدد (‪ )4‬رباط ضاغط مقاس صغير ( ‪ 5‬سم )‬ ‫‪-4‬‬
‫عدد (‪ )2‬بكرةلزاق بالستر‪ -16‬عدد (‪ )4‬رباط ضاغط مقاس كبير ( ‪ 10‬سم )‬ ‫‪-5‬‬
‫عدد (‪ )2‬علبةلزاق بالستر بمقاسات مختلفة ( للجروح )‪-17‬عدد (‪ )2‬حبةقفازات ( جوانتيات ) طبية‬ ‫‪-6‬‬
‫عدد (‪ )1‬زجاجة ماء مقطرغسول عيون‪-18‬عدد (‪ )2‬حبةدبابيس أمان‬ ‫‪-7‬‬
‫‪-19‬عدد (‪ )2‬حبةأكياس البالستيك القابلة إلعادة القفل‬ ‫عدد (‪ )5‬حبةغطاء للعين‬ ‫‪-8‬‬
‫عدد (‪ )25‬حبةمسحات كحولية طبية للتطهير‪-20‬عدد (‪ )2‬حبةقناع لعمل التنفس الصناعي في الحاالت الطارئة‬ ‫‪-9‬‬
‫عدد (‪ )4‬حبةرباط مثلث‬ ‫‪-10‬‬

‫قائمة التوضيح‬
‫الصندوق ال يحتوى على كميات تخزين كامله‬ ‫‪.1‬‬
‫‪ -5‬عدم جودة الحالة العامة للصندوق‬
‫اسم المسعف غير متواجد على الصندوق‬ ‫‪.2‬‬
‫‪ -6‬عدم توفر المسعف المؤهل‬
‫الصندوقغيرمحددبالعالماتوالرموز‬ ‫‪.3‬‬
‫‪ -7‬عدم امكانية تحريك الصندوق في حاالت الطوارئ‬
‫الصندوق ال يحتوى على دفتر الحاالت‬ ‫‪.4‬‬

‫رقم‬
‫ديسمبر‬ ‫نوفمبر‬ ‫أكتوبر‬ ‫سبتمبر‬ ‫أغسطس‬ ‫يوليو‬ ‫يونيو‬ ‫مايو‬ ‫ابريل‬ ‫مارش‬ ‫فبراير‬ ‫يناير‬ ‫الموقع‬
‫الصندوق‬

‫التاريخ‬

‫التوقيع‬

‫موقع الفحص ‪ /‬التدقيق‬