‫بسم هللا الرحمن الرحیم‬

‫ریاست شورای طبی دج ا ا‬

‫رابطه داکتر با مریض‬

 ‫‪‬محتویات ‪:‬‬

‫احترام به مریض‬ ‫‪-‬‬

‫افهام و تفهیم خوب‬ ‫‪-‬‬
‫اعتماد سازی‬ ‫‪-‬‬
‫راز داری‬ ‫‪-‬‬
‫شریک ساختن معلومات‬ ‫‪-‬‬
‫شریک ساختن معلومات مریض با اقارب وی‬ ‫‪-‬‬
‫رضایت آگاهانه‬ ‫‪-‬‬
 ‫احترام مریض ‪:‬‬
‫سالم دادن و خود را معرفی نمودن و آگاه شدن از شکایات‬ ‫‪-‬‬
‫اصلی مریض‬
‫حفظ محرمیت مریض با استفاده از سهولت های ممکنه و‬ ‫‪-‬‬
‫موجود‬
‫رفتار متناسب با مریضان که خصوصیت های شخصیتی‬ ‫‪-‬‬
‫متفاوت دارند‬
‫تامین مصونیت روانی مریض از طریق دعوت فرد سومی در‬ ‫‪-‬‬
‫حین اجرای معاینات فزیکی ‪.‬‬
 ‫افهام و تفهیم خوب ‪:‬‬

‫به مریض گوش کن ‪ ،‬او میخواهد‬

‫تشخیص خود را برایت بگوید‬
 ‫‪...‬ادامه ‪:‬‬

‫مریض محوری ‪ ،‬مشوره و تفاهم با مریض‬ ‫‪-‬‬

‫حرمت گذاری به نظریات مریض‬ ‫‪-‬‬
‫تفهیم مریض از بابت انتخاب تداوی ‪ ،‬عواقب آن ‪ ،‬انذار‬ ‫‪-‬‬
‫مرض و نتیجه تداوی بطوریکه مریض آنرا بفهمد‬
‫اجتناب از بکار گیری اصطالحات طبی و یا صحبت‬ ‫‪-‬‬
‫بسیار مغلق و پیچیده ‪ ،‬صحبت به زبان ساده و قابل‬
‫فهم‬
‫احترام به رسوم و فرهنگ که مریض در آن زندگی‬ ‫‪-‬‬
‫مینماید‬
‫شیوه های ارتباط طبیب با مریض‪:‬‬

‫‪ - ۱‬شیوه فعال – غیر فعال‬

‫‪ - ۲‬شیوه هدایت – همکاری‬

‫‪ - ۳‬شیوه مشارکت دو طرفه‬

 ‫اظهار نا خوشایند و خراب ‪:‬‬

‫اعالن خبر توسط ماهر ترین اعضای تیم کاری‬ ‫‪-‬‬

‫اهتمامات برای تامین مصونیت‬ ‫‪-‬‬

 ABCDE
Advanced Preparation ‫آمادگی قبلی‬ -
Building rapport ‫ایجاد رابطه‬ -
‫بعدا آغاز تدریجی اعالن خبر‬
Communicate ‫افهام و تفهیم واضح‬ -
well
Deal with patient family ‫کنترول عکس العمل مریض‬ -
reaction
Encourage and ‫شناسائی و تشویق و انگیزش عواطف‬ -
validate emotion
 ‫اعتماد سازی ‪:‬‬

‫‪ -‬هر عملکرد طبیب باید باعث ایجاد اعتماد به وی و جامعه‬

‫گردد‬
‫‪ -‬از موقف مسلکی نباید سو استفاده نامشروع صورت‬
‫گیرد‬
‫‪ -‬طبیب نباید از مریضش استفاده سیاسی ‪ ،‬عقیدتی و یا‬
‫اجتماعی نماید‬
‫‪ -‬تمرکز باالی نیازمندی مریض صورت گیرد‬
‫‪ -‬بروز اختالطات ( مطابق رهنمود )‬
 ‫شکایت از طبیب ‪:‬‬

‫جواب صادقانه ارایه شود‬ ‫‪-‬‬

‫در حاالت ممکن ‪،‬عذر خواهی نماید‬ ‫‪-‬‬

‫شکایت مریض نباید باعث متاثر شدن پروسه تداوی گردد‬ ‫‪-‬‬
‫اثرات روح باالی روح‬
 ‫رازداری ‪:‬‬

‫مصاحبه مسلکی‬ ‫‪-‬‬

‫عدم دسترسی افراد غیر مسوول و غیر مسلکی‬ ‫‪-‬‬
‫نگهداری مصون دوسیه ها‬ ‫‪-‬‬
‫محرمیت مریض و رجعت دهی‬ ‫‪-‬‬
‫اجتناب از صحبت تلفنی با اشخاص‬ ‫‪-‬‬
‫موارد استثنائی‬ ‫‪-‬‬
 ‫شریک ساختن معلومات ‪:‬‬

‫طبیب در قبال مریض و همچنان جامعه مسولیت دارد‬ ‫‪-‬‬

‫شرایط برای شریک ساختن معلومات ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫مجوز قانونی داشته باشد‬ ‫‪‬‬
‫حکم محاکم‬ ‫‪‬‬
‫خطر وقوع امراض ساری‬ ‫‪‬‬
‫ارتکاب قتل‬ ‫‪‬‬
‫شرایط برای شریک ساختن راز بدون توافق مریض‪:‬‬

‫در صورت تهدید به قتل‬ ‫‪‬‬

‫خطر وقوع امراض ساری‬ ‫‪‬‬
‫سو استفاده نامشروع‬ ‫‪‬‬
‫عدم توانائی در تصمیم گیری‬ ‫‪‬‬
‫احساس خطر در رابطه به افشای راز مریض‬ ‫‪‬‬
 ‫شریک ساختن معلومات مریض با‬
‫اقارب آن ‪:‬‬

‫‪ -‬شریک نمودن موارد محدود میتواند در امر مراقبت از‬

‫مریض مفید باشد اما مشروط به اجازه مریض‬

‫‪ -‬احتیاط در مورد شریک ساختن معلومات مریض با‬

‫نزدیکانش‬
 ‫رضایت اگاهانه ‪:‬‬
‫توافق مریض به تداوی ‪ ،‬مشروط میشود براینکه‪:‬‬

‫‪ ‬شخص توانائی تصمیم گیری را داشته باشد‬

‫‪ ‬معلومات کافی در اختیارش قرار گرفته باشد‬
‫‪ ‬تحت هیچگونه فشار قرار نگرفته باشد‬
‫بنا ‪ ،‬باید ‪:‬‬
‫تشخیص ‪ ،‬انذار مرض با تداوی و بدون تداوی و نوع تداوی‬ ‫‪‬‬
‫را که مریض ضرورت دارد ‪ ،‬با او شریک گردد‬
‫ارایه معلومات الزم‬ ‫‪‬‬
‫احترام به نظریات مریض در رابطه به تداوی‬ ‫‪‬‬
‫توانائی ظرفیت تصمیم گیری مریض را تقویت نمائیم‬ ‫‪‬‬
‫به تصمیم ‪ ،‬حتی نادرست مریض حرمت گذاشته شود و‬ ‫‪‬‬
‫ثبت دوسیه مریض گردد‬
 ‫رضایت اگاهانه ‪:‬‬

‫به دو نوع میباشد ‪:‬‬

‫‪ - ۱‬رضایت واضح ‪Explicit/ Express -‬‬

‫‪ - 2‬رضایت ضمنی ‪Implicit / Implied -‬‬

 ‫کسب رضایت تحریری ‪:‬‬

‫مغلق و خطرناک بودن تداوی‬ ‫‪‬‬

‫‪ ‬زیانبار بودن تد اوی از لحاظ شخصی ‪ ،‬وظیفوی و‬

‫اجتماعی‬

‫هدف اصلی مداخله طبی را نسازد‬ ‫‪‬‬

‫‪ ‬در حاالت استثنائی به رضایت شفاهی اکتفا‬

‫میگردد‬
 ‫نا توانی مریض در تصمیم گیری ‪:‬‬

‫تصمیم گیری زمانی معتبر است که ‪ ،‬مریض‪:‬‬

‫موضوع مورد نظر را خوب بفهمد‬ ‫‪‬‬

‫‪ ‬معلومات را تا زمانی که تصمیم نگرفته است ‪ ،‬در‬

‫حافظه اش نگهدارد‬
‫‪ ‬خوب وبد یا نقص و زیان آنرا با هم مقایسه بتواند‬
 ‫ارزیابی ظرفیت تصمیم گیری ‪:‬‬

‫هر فرد خود مختار آفریده شده است‬ ‫‪‬‬

‫فرض شود که مریض قدرت تصمیم گیری را دارد‬ ‫‪‬‬
‫یک تصمیم نا معقول و غیر عاقالنه ‪ ،‬عدم ظرفیت‬ ‫‪‬‬
‫تصمیم گیری را نشان نمی دهد‬
‫اتکا به اصل بهترین نفع مریض‬ ‫‪‬‬
‫انجام کمترین مداخله با کمترین محدودیت در حقوق و‬ ‫‪‬‬
‫آزادی مریض‬
‫در نهایت واگذاری موضوع به کمیته اخالق طبابت‬ ‫‪‬‬
‫شکران وسپاس و تمنیات نیک‬