Principle of Public Health

Kabul University of Medical Sciences (KUMS)

BY: Rohullah Sakhi,BSPH,MPH
+93789252028
rohullahsakhi55@gmail.com
 ‫محتویات مورد بحث‬

Health for All ‫• صحت برای همه‬

Primary Health Care ‫• مراقبت های صحی اولیه‬

Principle of Primary Health Care ‫• اصول مراقبت های صحی اولیه‬

The Millennium Development Goal ‫• اهداف انکشاف هزارمین ساله‬

 ‫صحت برای همه‬
‫• در سی دومین مجمع جهانی صحت در سال ‪ ۱۹۷۷‬بیانیه منتشر شد که مطابق آن در دهه های آینده هدد‬
‫اجتماعی دولت ها و سازمان جهانی صحت این است تا همه مردم جهان تا سال ‪ ۲۰۰۰‬به سطح از صدحت‬
‫(صحت جسمی‪ ،‬روانی و اجتماعی) دسترسی یابند‬
‫آلماتدا دسترسدی تمدام جامهده بده صددمات صدحی مدورد ارزیدابی درار ر تده و‬ ‫• درسال ‪ ۱۹۷۸‬در کنفدران‬
‫مرا بت های صحی اولیه (‪ )Primary Health Care‬مهر ی ردید‬ ‫جهت نیل به این هد‬
‫• در سال ‪ ۱۹۸۱‬سازمان جهانی صحت استراتیژی جهانی‪ ،‬صحت برای همه را تکمیل نموده و چهدارچو‬
‫جهانی راهم نموده که اجرای آن توسط کشور های عضو مناسب بوده و برای تطابق با شرایط و نیازهای‬
‫پذیر باشد‬ ‫ونا ون هر کشور انهطا‬
 ‫مفکوره صحت برای همه بر اساسات ذیل استوار است‪:‬‬
‫‪ .1‬صحت حق مسق ه هقر شقود بقودد و هقدف ا‪ ،‬مقایی قامین صقحت در سراسقر ‪ ،‬قان‬
‫است‬

‫‪ .2‬او الف مو‪،‬ود بین وضعیت صحی مرده ‪ ،‬قان نررانقی مشق رم مقاه ممالقه بقودد و‬
‫این فاوت باید به مقدار قابل مالحظه کاهش یابد‬

‫‪ .3‬ح و وظیفه مرده است که بقه صقورت انفقرادی و دسق ه ‪،‬معقی در برنامقه ریقزی و‬
‫ا‪،‬رای مراقبت های صحی س ه داش ه باشند‬
 ‫ادامه‪...‬‬

‫‪ .۴‬دولت ها در برابرصحت مردم‪ ،‬با راهم نمودن امکانات صحی کا ی‪ ،‬مسؤلیت تام دارند‪.‬‬
‫بنددابرین بددرای تددامین صددحت بددرای همدده‪ ،‬تنهددا تههددد وزارت صددحت کددا ی نبددوده و بدده تههددد‬
‫سیاسی دولت ها در سطح کلی نیاز است‬

‫‪ .5‬صحت باید به عنوان پایه و اساس توسهه ا تصادی و اجتماعی تلقی ردد‬

‫‪ .۶‬هددم کدداری نددی وا تصددادی در بددین توسددهه و اجددرای اسددتراتیژی صددحت بددرای همدده نق دش‬
‫مؤثری دارد‬
‫شاصص های جهانی به منظور پدایش و ارزشدیابی صدحت بدرای‬
‫همه ممالک‬
‫همکاری فنی و اق صادی ‪ ،‬ت ا‪،‬رای اس را یژی «صحت برای همه» نقش مؤثری‬ ‫‪.1‬‬
‫دارد‬
‫ساسیت صحت برای همه باید در باال رین سطح اداری در مماله ‪ ،‬ان مورد ایید‬ ‫‪.2‬‬
‫قرار گرف ه ‪ ،‬ت رسیدن به این مقصد امکانات کافی به مقدار کافی و یادالنه وزیع‬
‫شود‪ .‬مشارکت فعال مرده در برنامه ها امین گردد‬
‫حد اقل پنج فیصد ولید نا والد م ی برای سک ور صحت او صاد شود‬ ‫‪.3‬‬
‫دابیر الزه به منظور ‪ ،‬ب مشارکت مرده در ا‪،‬رای اس را یژی «صحت برای همه»‬ ‫‪.4‬‬
‫ا واذ و به مرح ه ا‪،‬را درآوردد شود‬
 ‫ادامه ‪...‬‬
‫‪ .5‬یصدی ابل مالحظه بودجه صحی کشور به صدمات صحی محلی اصتصاص داده شود‬
‫توزیع منابع عادالنه منابع و امکانات صحی برای مناطق شهری و دهاتی اجراء ردد‬ ‫‪.I‬‬
‫‪ .II‬استراتیژی صحت برای همه در کشور تنظیم‪ ،‬تدوین ‪،‬انتشار و امکانات برای اجرا باشد‬
‫‪ .III‬دسترسی جامهه به مرا بت های صحی اولیه باید شامل موارد ذیل باشند‬
‫‪ ‬آ سالم در منزل یا در اصله ‪ 15‬د یقه راه ر تن‬
‫سداری دوران طفولیدت( دیفتدری‪ ،‬تیتدانوس‪ ،‬سدیاه سدر ه‪،‬‬ ‫‪ ‬مها یت دهی اطفال بر علیه شش مدر‬
‫سرصکان‪ ،‬لج اطفال و توبرکلوز)‬
‫‪ ‬دسترسی به مرا بت های صحی مهالجوی ساحوی که حد ا ل ‪ ۲۰‬لم ادویه اساسی در ایدن مرکدز‬
‫موجود بوده و اصله آن یک ساعت راه با پیاده روی باشد‬
‫• وضهیت تغذیه کودکان‬
 ‫مرا بت های صحی اولیه ‪Primary Health Care‬‬

‫• مرا بت های صحی اولیه عبدارت از مرا بدت هدای صدحی اساسدی بدوده کده توسدط نظدام صدحی بدا‬
‫استفاده از روش های عملی و علمی ابل بول از نظر میتود و تکنولوژی‪ ،‬در سطح جامهده ارائده‬
‫ردیده طوریکه از نظر هزینه برای جامهه و دولت ها ابل تحمل بوده و به مشارکت کامدل مدردم‬
‫همراه باشد‬

‫• سازمان صحی جهان مرا بت های صحی اولیه را چنین تهریف نموده است‪:‬‬

‫مرا بت های در زمنیه صحت که باید برای همه ا راد و صانواده های جامهه ابل دسترس باشد‬
 ‫ادامه ‪..‬‬

‫• مرا بت های صحی اولیه اولین سطح تماس رد‪ ،‬صانواده و جامهه با نظام صحی ممکلت‬
‫است‬

‫از ارائه این مرا بت ها حفظ‪ ،‬نگهداری و ارتقاء سطح صحت ا راد جامهه است و‬ ‫• هد‬
‫امروزه بر این نکته تأکید می شود که صدمات صحی باید طیف کامل صدمات و ایوی‪،‬‬
‫مهالجوی و احیای مجدد را پوشش دهد‬
 ‫وجوه استراتیژیک مرا بت های صحی اساسی‬

‫‪ .1‬مرا بت های صحی اساسی وجه لسفی دارد زیرا‬

‫‪ ‬همکار و هماهنگی بخش های اعظم ا تصادی و اجتمداعی جامهده یهندی زراعدت‪ ،‬اندرژی‪،‬‬
‫مسکن‪ ،‬کار‪ ،‬تهلیم‪ ،‬ارتباطات وغیره در آن شامل می شود‬

‫‪‬متکددی بددر مشددارکت مددردم بددوده یهنددی احتیاجددات اساسددی صددحت را بددر اسدداس تقاضددا و‬
‫نیازمندی جامهه راهم مینماید‬

‫‪‬متضمن توزیع عادالنه منابع اجتماعی بین طبقات ثروتمند و محروم جامهه است‬
 ‫ادامه ‪...‬‬
‫‪ .۲‬مرا بت های صحی اساسی وجه استراتیژیک دارد زیرا‪:‬‬
‫‪ ‬صحت به حیث محور وسهت جامهه شناصته شده که همدواره بایدد در سدرمایه دذاری هدای‬
‫توسهه کلی جامهه در اولویت باشد‬
‫‪‬عرضدده مرا بددت هددای اساسددی صددحی در اولددین تمدداس جامهدده بددا نظددام صددحی مملکددت بدده‬
‫صورت صدمات همآهنگ آغاز می شود و جامهیت صود را در سطح بهدی تکامل می بخشد‬
‫‪‬مشارکت هال مردم در کلیه مراحل برنامه ریزی‪ ،‬اجرا و نظارت ضروری می باشد‬
‫‪‬با اولویت بندی صدمات و تکنولوژی متناسب بدا رهندگ و امکاندات محلدی باعدث مدی شدود‬
‫کدده ایددن صدددمات بددا کمتددرین یمددت کدده جوامددع و دولددت هددا ددادر بدده پرداصددت آن هسددتند و در‬
‫دسترس همگان رار یرد‬
 ‫اصول مرا بت های صحی اولیه‬
‫‪ .1‬اصل هماهنری بوش های وسعه اق صادی و ا‪ ،‬مایی‪:‬‬
‫صحت به صورت ن ایی به و‪،‬ود نمی آید و حت اثیر یوامل محیطی ا‪ ،‬مایی و‬
‫اق صادی است‪ .‬بوش های مو ف ‪،‬امعه که بر صحت افراد اثیر دارند باید به صورت‬
‫هماهنگ و مش رم درین راس ا فعالیت داش ه باشند‬
‫‪ .۲‬مشارکت مرده و ا کاء به وود (‪:)Community Participation‬‬
‫بدون همکاری و یالقه مرده موفقیت در امین و وسعه ودمات صحی حاصل شدد نمی‬
‫واند‪، .‬امعه باید م و‪،‬ه مراقبت از وود شود‬
 ‫ادامه ‪...‬‬

‫جامع نیز باید در موارد زیر مشارکت داشته باشند‪:‬‬

‫‪ ‬نگهداری محیط صحی‬

‫‪ ‬تداوم هالیت های صحی و ایوی وارتقایی‬

‫‪ ‬ارائه اطالعات در مورد صواست ها و ضروریات به مسؤلین‬

‫‪ ‬به انجام رسانیدن اولویت های مرا بت های صحی و اداری شفاصانه ها و کلینیک ها‬
 ‫ادامه ‪...‬‬

‫‪ .3‬روش هددای مناسددب (‪ :) Appropriate Methods‬ندده تنهددا در مرا بددت هددای صددحی‬
‫اساسددی بلکدده در تمددامی سددطو ارائدده صدددمات صددحی بایددد از روش‪ ،‬وسددایل‪ ،‬پرسددونل‪،‬‬
‫ادویه‪ ،‬مواد و حتی سیستم اداری مناسب و منطبق با شرایط جامهه استفاده شود‬

‫‪ .4‬عدددالت (‪ : )Equity‬منددابع صددحی و صدددمات مربددوط بدده آن بایددد بدده صددورت مسدداویانه در‬
‫اصتیار همه ا راد جامهه رار ر ته و مردم با نیاز ها یکسدان بایدد دسترسدی مسداویانه بده‬
‫مرا بت های صحی داشته باشند‬
 ‫ادامه ‪...‬‬
‫‪ .5‬عمومیددت صدددمات مرا بددت هددای صددحی اساسددی یددک رویکددرد جددامع بددوده و بددر اسدداس‬
‫مداصالت ذیل استوار است‪:‬‬
‫‪ ‬مداصالت ارتقایی‪ :‬یکی از علت هدای اساسدی کده بدر صدحت تداثیر دذار اسدت‪ ،‬ارتقداء در‬
‫مرا بت های صحی اساسی می باشد‬
‫‪ ‬مداصالت و ایه کننده‪ :‬این مداصالت سدبب کداهش و دوم امدرا شدده و یدا شدامل ا دداماتی‬
‫است که با عوامل مشکل صحی‪ ،‬سریهأ برصورد می نماید‬
‫‪ ‬مداصالت بازتوانی‪ :‬این مداصالت سبب کوتاه نمودن احتالطات ناشی از مر ندزد ا دراد‬
‫می شود‪ .‬از آنجایی که این رویکرد‪ ،‬تاثیر زیادی بر بهبود وضدهیت صدحی ا دراد دارد بایدد‬
‫توسط جامهه مورد حمایت رار یرد‬
‫اجزای مرا بت های صحی اولیه‬
‫ع یمات صحی‬ ‫‪.1‬‬
‫ب بود غذیه‬ ‫‪.2‬‬
‫دس رسی به آب آشامیدنی صحی‬ ‫‪.3‬‬
‫صحت مادر و طفل‬ ‫‪.4‬‬
‫واکسیناسیون در مقابل ان انات ساری دوران طفولیت‬ ‫‪.5‬‬
‫وقایه و کن رول ان انات مو د به یه منطقه‬ ‫‪.6‬‬
‫معال‪،‬ه امراض معمولی و ‪،‬روحات‬ ‫‪.7‬‬
‫دس رسی به ادویه اساسی‬ ‫‪.8‬‬
 ‫انکشا هزارمین ساله ‪The Millennium‬‬ ‫اهدا‬
‫‪Development Goals‬‬
‫• در سپ امبر سال ‪ ۲۰۰۰‬ا‪،‬الس مالقات نماینقدد گقان ‪ ۱۸۰‬کشقور حقت ینقوان هقزارمین‬
‫ساله در نیویارم به ناه ‪ Millennium‬درسازمان م ل دایر گردید‬
‫• ع دان رهبران در هفت بوش ص ح امنیت و و ع سالح انکشاف و ریشه کنی فقر وفظ‬
‫مش رم محیط زیست حقوق بشر دموکراسی و حکومقت داری وقوب حمایقت از اقشقار‬
‫آسیب پذیر و رفع نیاز های مرده بالوصود در افریقا و قویت سازمان م ل م حد میباشد‬
‫• در هداف انکشاف هزارمین سال برای صقحت در ق قب یقا مرکقز محقل انکشقاف ‪،‬قای دادد‬
‫شدد است‬
‫• هه چنان وانمود کردن ع قدات وسقط دولقت هقا در سراسقر ‪ ،‬قان در بوقش کقاهش فققر و‬
‫گرسنری و برای مبارزد با مریضی نابرابری ‪،‬نسقی فققدان ع قیه و ربیقه دس رسقی بقه‬
‫آب پام و حفاظت محیط زیست می باشد‬
‫؟‬
‫تشکر‬