‫نموذج طلب معلومات من الوزارة ) افراد (‬

‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫اﻻﺴم ﻤن أرﺒﻌﺔ ﻤﻘﺎطﻊ ‪..................................................................................‬‬

‫اﻝرﻗم اﻝوطﻨـــــﻲ ‪:‬‬

‫أﺨـــرى ‪...............................‬‬ ‫ﺠواز ﺴﻔـــر‬ ‫ﺒطﺎﻗﺔ ﺸﺨﺼﻴﺔ‬ ‫ﻨوع إﺜﺒﺎت اﻝﺸﺨﺼﻴﺔ ‪:‬‬

‫‪ -‬ﻤﻜﺎن اﻹﻗﺎﻤـﺔ‪ :‬اﻝﻤﺤﺎﻓظﺔ ‪ .....................‬اﻝﻤدﻴﻨﺔ ‪ ..................‬اﻝﺤــﻲ ‪.......................‬‬

‫‪ -‬ﻤﻜﺎن اﻝﻌﻤـل ‪ :‬اﻝﻤﺤﺎﻓظﺔ ‪ ....................‬اﻝﻤدﻴﻨﺔ ‪................................‬‬
‫‪ -‬ﺠﻬﺔ اﻝﻌﻤـل ‪........................................................................ :‬‬
‫‪ -‬رﻗم اﻝﻬﺎﺘف اﻷرﻀﻲ ‪ ...................................:‬اﻝﺨﻠــوي ‪...............................‬‬
‫‪ -‬رﻗم اﻝﻔﺎﻜـــس ‪ ............................ :‬رﻗم ﺼﻨدوق اﻝﺒرﻴد وﻤﻜﺎﻨﺔ ‪..........................‬‬
‫‪ -‬اﻝﺒرﻴد اﻻﻝﻜﺘروﻨﻲ‪.................................................................................... :‬‬
‫اﻝﻐـرض ﻤن اﻝﺤﺼول ﻋﻠﻰ اﻝﻤﻌﻠـوﻤﺎت‪:‬‬

‫‪...............................‬‬ ‫أﺨـــرى‬ ‫ﻝﻠﻨﺸـر‬ ‫اﻝدراﺴﺎت واﻷﺒﺤــﺎث‬

‫‪..........................‬‬
‫‪..........................‬‬
‫ﻤوﻀوع اﻝﻤﻌﻠـوﻤـﺎت‪:‬‬
‫‪ .١‬ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ‬
‫‪ .٢‬ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ‬
‫‪ .٣‬ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ‬

‫وﻋﺎء اﻝﻤﻌﻠوﻤﺎت اﻝﻤطﻠوﺒﺔ ‪:‬‬

‫‪...............................‬‬ ‫أﺨـــرى‬ ‫ﻗرص ﻤدﻤـــﺞ‬ ‫ﻨﺴﺨﺔ ﻤﺼورة‬

‫اﻝﺘـزام‪:‬‬
‫أﻝﺘزم ﺒﺄن اﺴﺘﺨدم اﻝﻤﻌﻠوﻤـﺎت ﻝﻠﻐـرض اﻝـذي ﺤﺼـﻠت ﻋﻠﻴﻬـﺎ ﻤـن أﺠﻠـﻪ وأن أﺸـﻴر إﻝـﻰ ﻤﺼـدر اﻝﻤﻌﻠوﻤـﺔ اﻝﺘـﻲ ﺤﺼـﻠت ﻋﻠﻴﻬـﺎ واﻝﻤﻌﻠوﻤـﺎت‬
‫اﻝﺒﺒﻠوﻏراﻓﻴﻪ وﺤﺴب اﻷﺼول اﻝﻌﻠﻤﻴﺔ واﻝﻘﺎﻨوﻨﻴﺔ اﻝﻤرﻋﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ o‬ﻴﺘم إﺠﺎﺒﺔ اﻝطﻠب أو رﻓﻀﻪ ﺨﻼل ﺜﻼﺜﻴن ﻴوﻤﺎً ﻤن اﻝﻴوم اﻝﺘﺎﻝﻲ ﻝﺘﺎرﻴﺦ ﺘﻘدﻴم اﻝطﻠب ‪.‬‬
‫‪ o‬ﻴﻌﺘﺒر اﻻﻤﺘﻨﺎع ﻋن اﻝرد ﻀﻤن اﻝﻤدة اﻝﻤﺤددة ﻗ ار اًر ﺒﺎﻝرﻓض‪.‬‬
‫‪ o‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻋدم ﺤﺼوﻝك ﻋﻠﻰ اﻝﻤﻌﻠوﻤﺔ ﻴﺤق ﻝك ﺘﻘدﻴم ﺸﻜوى إﻝﻰ ﻤﺠﻠس اﻝﻤﻌﻠوﻤﺎت ﺒواﺴطﺔ ﻤﻔوض اﻝﻤﻌﻠوﻤﺎت‪/‬ﻤدﻴر ﻋـﺎم‬
‫داﺌرة اﻝﻤﻜﺘﺒﺔ اﻝوطﻨﻴﺔ‪.‬‬
‫‪----------------------------------------‬‬
‫ﻤﻼﺤظـــﺔ‬
‫ﺘوﻗﻴﻊ ﻤﻘـدم اﻝطـﻠـب‪:‬‬ ‫* ﺘﺄﻜد ﻤن ﺤﺼوﻝك ﻋﻠﻰ ﺒطﺎﻗﺔ ﻤراﺠﻌﺔ‬