UPALA JAJNIKA ILI OOPHORITIS I UPALA JAJOVODA ILI SALPINGITIS (UPALNA BOLEST ZDJELICE)

Jedan od oblika upalne bolesti zdjelice je upala jajnika koja se gotovo nikada ne javlja izolirano nego
se najčešće radi o udruženoj upali jajnika i jajovoda (adnexitis) jer jajnik i jajovod zajedno čine
adnexa. Upalna bolest zdjelice se može javiti s vrlo intenzivnim simptomima ali i biti vrlo podmukla.
Uglavnom se javlja kod spolno aktivnih žena u dobi od 15 do 24 godine. Gotovo da a se ne pojavljuje
u periodu prije puberteta i u klimaksu (poslije menopauze). Najčešći uzročnici su hlamidija i
mikoplazma, a sve rjede gonoreja. Sve su ovo mikroorganizmi koji uzrocnici prenose spolnim putem.
Rjedi uzroci upale obuhvataju aktinomikozu (bakterijsku infekciju), shistosomijazu (parazitarnu
infekciju) i tuberkulozu. Medicinski zahvati, poput ubrizgavanja kontrastnog sredstva tijekom nekih
rendgenskih pretraga, mogu isto dovesti do infekcije. Ulaskom patogenih mikroorganizama u rodnicu
oni nastavljaju" svoj put kroz maternicu do jajovoda i jajnika, gdje dolazi do njihovog djelovanja i
stvaranja upalnog procesa. Najčešći simptomi su bol u području zdjelice donjem trbuhu, bol prilikom
spolnog odnosa, iscjedak iz rodnice koji je promijenio boju i miris. Povremeno se može javiti u bol u
ledima l u ledima koja je vrlo slična lumbagu. U težim slučajevima dolazi do zimice, tresavice,
povišenja tjelesne temperature te izrazito jakih bolova. U laboratorijskoj slici imamo povišene upalne
parametre (CRP, SE i Le). Ovi simptomi upućuju na vrlo upalu te zahtijevaju hitnu intervenciju
ginekologa, a ponekad i hospitalizaciju radi intravenskog davanja antibiotske terapije. ,,Podmukli"
simptomi su povremena bol, bolna menstrualna krvarenja, bolno mokrenje, krvarenje za vrijeme
seksualnog odnosa ili krvarenje izmedu dva menstrualna krvarenja. Kada su u pitanju česte upale
jajnika i jajovoda tj problem upalne bolesti zdjelice su promjene koje mogu nastati na jajovodima i
okolnim tkivima - priraslice (adhezije), a koje nastaju zbog upale. Time dolazi do trajnog oštećenja
jajovoda te njihove neprohodnosti što onemogučava put spermijima do jajnika i oplodnje jajne
stanice. Znači, jedan od vodećih uzroka neplodnosti su kronične upale jajovoda s posljedičnim
priraslicama kada je potrebna umjetna oplodnja.

Poremećaji jajovoda su opstrukcija jajovoda ili poremećaj epitela koji ometa pokretljivost zigote dok
su bolesti zdjelice anatomski poremećaji koji ametaju oplodnju ili implantaciju. Poremećaji jajovoda
mogu nastati zbog upalne bolesti zdjelice, postavljanja intrauterinog uloška (spirale), rupture
apendiksa, operacija u donjem dijelu trbuha koje su dovele do priraslica, upalnih promjena (npr. TBC)
ili ektopične trudnoće. Plodnost mogu umanjiti promjene zdjelice poput intrauterinih priraslica
(Ashermanov sindrom), mioma koji začepljuju jajovode ili deformiraju šupljinu maternice te nekih
malformacija, kao i priraslica u zdjelici. Najčešće se izvodi histerosalpingografija (fluoroskopski prikaz
maternice i jajovoda nakon ubrizgavanja kontrasta u maternicu), 2 do 3 dana nakon prestanka
menstrualnog krvarenja. Ovom pretragom se također mogu otkriti neke promjene u zdjelici i
maternici. Promjene u maternici i jajovodu mogu se otkriti ili dalje razjasniti sonohisterografijom
(ubrizgavanjem izotonične tekućine kroz cerviks u maternicu tijekom ultrazvuka) ili histeroskopijom,
Dijagnostika i liječenje se često izvode istovremeno tokom laparoskopije ili histeroskopije. Tokom
laparoskopije se mogu riješiti priraslice u zdjelici ili se zdjelična endometrioza može spaliti ili
odstraniti laserom. Na sličan način se, tkom histeroskopije, mogu riješiti priraslice a i odstraniti
submukozni miomi i intrauterini polipi.