BÀI TẬP SÀNG TUYỂN PHÁT HIỆN SỚM BỆNH

1. Một phương pháp sàng tuyển đơn giản, tiết kiệm chi phí đã được phát triển để xác định những cá
nhân có nguy cơ mắc một bệnh đặc hiệu tại phòng khám. Để nghiên cứu độ nhạy và độ đặc hiệu,
phương pháp này được thử nghiệm trên 300 người đã khám lâm sàng và được coi là có kết quả
chẩn đoán chính xác. Hãy tính độ nhạy và độ đặc hiệu của phương pháp sàng tuyển này và giải
thích ý nghĩa các chỉ số đó dựa vào bảng sau:
Có bệnh dựa vào test sàng tuyển
ổng
Có Không T
Có bệnh dựa vào Có 30 20 50
“chuẩn vàng” Không 70 180 250
Tổng 100 200 300

2. Một chương trình sàng tuyển về bệnh ung thư K bằng test X. Sau đó những người này đều được
khám chẩn đoán ung thư K bằng sinh thiết, kết quả như sau:
Ung thư K
(Sinh thiết) Tổng
Có Không
+ 350 150 500
Test X
- 50 1450 1500
Tổng 400 1600 2000
2.1. Độ nhạy và độ đặc hiệu của phương pháp sàng tuyển này là bao nhiêu? Phiên giải kết quả
tính được.
2.2. Nếu một người trong số những người tham gia trên đến với bạn với kết quả test (+), bạn
sẽ giải thích cho người đó như thế nào?
3. Giả sử có một quần thể 3000 người. Tỷ lệ mắc bệnh thật sự của quần thể này là 25%. Một xét
nghiệm có độ nhạy là 80%, độ đặc hiệu là 90%. Dựa vào các thông tin trên hãy:
3.1. Lập bảng 2x2 mô tả thông tin sàng tuyển trên
Bệnh
Tổng
Có Không
+
Test
-
Tổng
3.2. Tính giá trị dự đoán dương tính và giá trị dự đoán âm tính. Phiên giải kết quả tính được.
3.3. Tính giá trị dự đoán dương tính, âm tính khi tỷ lệ mắc bệnh trong quần thể là 5%, 10%,
20%, 30%. Nhận xét mối quan hệ giữa tỷ lệ hiện mắc và giá trị dự đoán dương tính, âm
tính.

4. Một chương trình sàng tuyển rộng rãi nhằm phát hiện sớm bệnh X gặp ở trẻ sơ sinh. Test được
sử dụng có độ nhạy và độ đặc hiệu tương ứng là 90% và 95%. Trong số những trẻ được sàng
 tuyển thì 1‰ là có bệnh. Nếu một trẻ có kết quả sàng tuyển dương tính bạn sẽ giải thích kết quả
đó với người nhà đứa trẻ ra sao?

5. Một bệnh nhân sau khi được test nhanh HIV và có kết quả dương tính. Bệnh nhân hỏi bác sĩ:
“Có phải tôi đã bị HIV không?”. Để trả lời được câu hỏi này bạn cần những thông tin nào?