TIM PPI

RS.KHUSUS GINJAL NY.R

A HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN
Tanggal :
Ruang : Hemodialisis
(hari/bln/tnn)
01-01- 2022

Mulai/selesai : Lama Sesi :

07.30 - 0.7.45 20 MENIT
(jam:menit) (menit)

Profesi Perawat Profesi Perawat

Inisial AJG Inisial MITA
Kesempa Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
tan HH atan HH
1 seb psien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
 1 1
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh TRUE 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 0 set-link pasien
10 4 8 4
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 25

x 100 = .... % x 100 =
Opportunity 29

KEPATUHAN
Tanggal :
Ruang : Hemodialisa
(hari/bln/tnn)
01-01- 2022

Mulai/selesai : Lama Sesi :

12.30 - 12.50 20 MENIT
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat

Inisial MRN Inisial MR
Kesempa Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment
tan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
 1 1
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
FALSE set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
TRUE 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien TRUE H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7 7
TRUE seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
TRUE 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 TRUE set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9 9
9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien
8 7 5 3
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 16

x 100 = .... % x 100 =
Opportunity 21
KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
Observer :
01-01- 2022 (Inisial)
Imas Siti A, S.Kep

20 MENIT Halaman :

Profesi Perawat Profesi

Inisial ERLN Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment
atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 1 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak
1 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

6 6
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 1 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

7 7
0 seb-asepti 1 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak
1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 1 set-link pasien
10 10 1 7

86%

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

Observer :
01-01- 2022 (Inisial)
Imas Siti A, S.Kep

20 MENIT Halaman :

Profesi perawat Profesi perawat

Inisial RG Inisial NK
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment
atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasienFLASE H-Rub
1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
 1 1
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5 5
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9 9
 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 3 4 3

76%
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
Tanggal : Observer :
Ruang : Hemodialisis 03-01- 2022 Imas Siti A, S.Kep
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

12.30-12.50 20 MENIT Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi Perawat Profesi perawat Profesi Profesi

Inisial SITI N Inisial ANGGI Inisial Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment TT Moment Moment
atan HH atan atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
1 1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2 2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3 3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

4 4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5 5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6 6 6 6
 6 6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7 7 7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8 8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9 9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
10 8 10 8 3 3 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 19

x 100 = .... % x 100 = 83%
Opportunity 23

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

Tanggal : Observer :
Ruang : Hemodialisis
(hari/bln/tnn)
03-01- 2022 (Inisial)
Sara, Amd.Kep

Mulai/selesai : Lama Sesi :

12.30 - 12.50 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi perawat Profesi dokter

Inisial ENG Inisial NLS Inisial ID Inisial VR
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasienFALSE H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1 1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2 2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

3 3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4 4 4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

5 5 5 5
0 seb-aseptiTRUE H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6 6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7 7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8 8 8 8
 8 8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9 9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
5 3 5 3 5 3 7 5
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 14

x 100 = .... % x 100 = 64%
Opportunity 22

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

Tanggal : Observer :
Ruang : POLIKLINIK
(hari/bln/tnn)
03-01- 2022 (Inisial)
Ely Rostina, S. Kep

Mulai/selesai : Lama Sesi :

10.00 - 10.20 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi

Inisial NR Inisial ST Inisial ARD Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
1 1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2 2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 1 1 1 0
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3 3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4 4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5 5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6 6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7 7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8 8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9 9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
10 10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 3 4 3 4 3 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 9

x 100 = .... % x 100 = 75%
Opportunity 12
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : POLIKLINIK 04- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

8.30 - 8.50 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi LABORATARIUM

Inisial ST Inisial NR Inisial IRM
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien TRUE
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-aseptik 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien FALSE Tidak 1 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 1 set-crn tubuh 0 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak FALSE set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien TRUE

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien TRUE set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 0 0 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
5 4 4 4 4 1
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 9

x 100 = .... % x 100 = 69%
Opportunity 13

KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : Hemodialisis
(hari/bln/tnn)
04- 01- 2022 (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

07.45 - 8.05 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi PERAWAT

Inisial TUTI Inisial MULYANI Inisial AJENG
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-aseptik 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-aseptik 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
 1 1 1
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien
10 8 10 10 10 8
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 31

x 100 = .... % x 100 = 89%
Opportunity 35

KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : Hemodialisis
(hari/bln/tnn)
04- 01- 2022 (Inisial)
 Tanggal : Observer :
Ruang : Hemodialisis
(hari/bln/tnn)
04- 01- 2022 (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

07.50 - 8.05 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi PERAWAT

Inisial AG Inisial PP Inisial RG
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-aseptik 1 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0
5 5 5
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-aseptik 1 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien
0 set-link pasien
4 3
1 Tindakan HH
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien
5 3 5 3

Hand Hygiene Action 14

x 100 = .... % x 100 = 74%
Opportunity 19
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :

BORATARIUM Profesi
IRM Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
 4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
(Inisial)
Sara, Amd.Kep

Halaman :

PERAWAT Profesi
AJENG Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
 2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
 1
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
5 5

BERSIHAN TANGAN
Observer :
(Inisial)
Imas Siti A, S.Kep
Observer :
(Inisial)
Imas Siti A, S.Kep

Halaman :

PERAWAT Profesi DOKTER

RG Inisial AM
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
5 5
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : Hemodialisis 05- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

8.00 - 8.20 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi PRWAT Profesi perawat

Inisial MEGA Inisial dr. DILA Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 1 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasienFALSE H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
 4 4 4
0 seb-asepti FALSE H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
TRUE 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 0 1 0
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien
7 5 9 3 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 8

x 100 = .... % x 100 = 50%
Opportunity 16

KEPATUHAN KEBERSIHAN TA

Tanggal : Observer :
Ruang : RAWAT INAP
(hari/bln/tnn)
05- 01- 2022 (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

07.45 - 8.00 15 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi

Inisial RN Inisial VV Inisial

Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien TRUE Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasienFALSE

4 4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien TRUE set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
 0 0 0

0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 3 4 2 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 5

x 100 = .... % x 100 = 63%
Opportunity 8

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 05- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

7.20 - 7.40 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi perawat

Inisial DONI Inisial ERK Inisial MRNA
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash TRUE seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
 1 1 1
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien TRUE set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0
10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
8 7 6 4 5 4
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 19

x 100 = .... % x 100 = 76%
Opportunity 25

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 05- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

7.45 - 8.05 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi

Inisial ERK Inisial SGH Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 1 1 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien
7 5 10 10 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 15

x 100 = .... % x 100 = 88%
Opportunity 17
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Sara, AMd. Kep
(Inisial)

Halaman :

perawat Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
 4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN

Observer :
Ely Rostina, S. Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :

Profesi

Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
 0

0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)

Halaman :

perawat Profesi DOKTER

MRNA Inisial VV
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
 1
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
6 4

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)

Halaman :

Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
 2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : RAWAT INAP 06- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

8.00 - 8.20 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi PERAWAT

Inisial NDI Inisial Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1
4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
10 3 8 6 9 7
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 25

x 100 = .... % x 100 = 69%
Opportunity 36

KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : POLIKLINIK
(hari/bln/tnn)
06- 01- 2022 (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

07.45 - 8.00 6 N0V Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT

Inisial ERLN Inisial CHRA Inisial WLDN
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasienTRUE H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien TRUE H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0
2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti FALSE H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 FALSE set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien FALSE Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
FALSE 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien TRUE H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti FALSE H-Wash 0 seb-asepti 0
TRUE 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasienFALSE Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

7 7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasienTRU7E H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
8 7 8 6 7 6
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 28

x 100 = .... % x 100 = 88%
Opportunity 32

KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
 Tanggal : Observer :
Ruang : Hemodialisis
(hari/bln/tnn)
06- 01- 2022 (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

12.45 - 13.05 20 MENIT Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat perawat perawat

Inisial AGUNG Inisial NNDI Inisial NOVI
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien
 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1
5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien
8 6 10 8 9 5
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 19

x 100 = .... % x 100 = 70%
Opportunity 27
BERSIHAN TANGAN
Observer :
SARA NUR A Amd.Kep
(Inisial)

Halaman :

PERAWAT Profesi DOKTER

Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien
H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
9 9

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :

PERAWAT Profesi PERAWAT

WLDN Inisial YN
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub
2
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 1 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
9 9

BERSIHAN TANGAN
Observer :
(Inisial)
Imas Siti A, S.Kep

Halaman :

perawat Profesi
NOVI Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
FALSE 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
 10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : Hemodialisis 07- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

07.30-07.50 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi

Inisial AGUNG Inisial AJENG Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 1 0 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
FALKSE set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
10 7 5 6 0 1
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 14

x 100 = .... % x 100 = 88%
Opportunity 16

KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : RAWAT INAP
(hari/bln/tnn)
07- 01- 2022 (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

07.30 - 07.50 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi DOKTER Profesi PERAWAT

Inisial MD Inisial dr. Dila Inisial WND
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
9
0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1
2 2 2
2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
TURE set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

6 6 6
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
 1 1 1
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
10 7 9 1 8 7
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 15

x 100 = .... % x 100 = 56%
Opportunity 27

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : Hemodialisis
(hari/bln/tnn)
07- 01- 2022 (Inisial)
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : Hemodialisis
(hari/bln/tnn)
07- 01- 2022 (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

12.00 - 12.20 20 MENIT Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi perawat Profesi perawat

Inisial MRN Inisial MLYANTO Inisial WD
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0
5 5 5
0 seb-aseptiTRUIE H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1
 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien
10 9 10 7 10 7
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 27

x 100 = .... % x 100 = 68%
Opportunity 40
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Siti Arifah, Amd.Kep
(Inisial)

Halaman :

Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
 4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
1 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Sara Nur Alisya Amd.Kep
(Inisial)

Halaman :

PERAWAT Profesi
WND Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
FALES 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
 2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-aseptiFLASE H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
(Inisial)
Imas Siti A, S.Kep
Observer :
(Inisial)
Imas Siti A, S.Kep

Halaman :

perawat Profesi perawat

WD Inisial AG
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub
5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
 1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien
10 4
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : HD 08- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

07.30 - 07.50 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi PERAWAT Profesi

Inisial Anggi Inisial MULYANI Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 1 H-Wash 1 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
 1 1 1
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
10 8 10 7 9 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 15

x 100 = .... % x 100 = 52%
Opportunity 29

KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : Hemodialisis
(hari/bln/tnn)
08- 01- 2022 (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

07.45 - 8.00 20 MENIT Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi perawat

Inisial Inisial Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
 1 1 1
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
1 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien
10 8 8 7 10 3
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 27

x 100 = .... % x 100 = 73%
Opportunity 37

KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HD
(hari/bln/tnn)
08- 01- 2022 (Inisial)
Mulai/selesai : Lama Sesi :
12.00 - 12.20 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi laboratarium

Inisial ARD Inisial FLH Inisial IKM
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 1 1 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
10 7 9 5 5 3
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 15

x 100 = .... % x 100 = 63%
Opportunity 24
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Siti Arifah, AMD.Kep
(Inisial)

Halaman :

Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
 4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
(Inisial)
Siti Arifah, AMD.Kep

Halaman :

perawat Profesi dokter

Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2
 2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
 1
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
9 9

BERSIHAN TANGAN
Observer :
(Inisial)
Siti Arifah, AMD.Kep
 Halaman :

aboratarium Profesi
IKM Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
 5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal :
Ruang : Hemodialisis 10- 01- 20
(hari/bln/tnn)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

9.00 - 9.20 20 MENIT
(jam:menit) (menit)

Profesi Perawat Profesi Perawat

Inisial REGINA Inisial SALSABILA
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment
atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh FALSE 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-aseptik 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

5 5
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-aseptik 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
 0 0

0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 3 4 3
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 7

x 100 = .... % x 100 =
Opportunity 8

KEPATUHA
Tanggal :
Ruang : Hemodialisa
(hari/bln/tnn)
10- 01- 20

Mulai/selesai : Lama Sesi :

7.30 - 7.50 20 maret
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat

Inisial FEBRI Inisial FITRI
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment
atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1 1
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
 1 1

0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2 2
1 seb-aseptik 0 H-Wash 1 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

3 3
0 seb-asepti FALSE H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien FALSE Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
TRUE 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 1 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
TRUE 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-aseptik 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 1 set-link pasien
8 9 10 9
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 21

x 100 = .... % x 100 =
Opportunity 23

KEPATUHA
Tanggal :
Ruang : HEMODIALISIS
(hari/bln/tnn)
10- 01- 20

Mulai/selesai : Lama Sesi :

12.30 - 12.50 20 MENIT
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT

Inisial ANGGI Inisial TT
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment
atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
4 4
0 seb-asepti FALSE H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasienFALSE Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 1 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-aseptik 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 1 set-link pasien
10 8 10 8
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 29

x 100 = .... % x 100 =
 x 100 = .... % x 100 =
Opportunity 37
KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
Observer :
10- 01- 2022 Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

20 MENIT Halaman :

Profesi PERAWAT Profesi

Inisial Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment
atan HH atan HH
0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1 1
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2 2
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3 3
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4 4
0 seb-aseptik 0 H-Wash 1 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5 5
0 seb-aseptik 1 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6 6
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
 0 0

0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7 7
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8 8
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9 9
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien
0 1 0 0

88%

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

Observer :
10- 01- 2022 (Inisial)
Imas Siti A, S.Kep

20 maret Halaman :

Profesi Profesi
Inisial Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment
atan HH atan HH
0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1 1
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
 0 1

0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2 2
0 seb-aseptik 0 H-Wash 1 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3 3
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4 4
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien FALSE H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

5 5
0 seb-aseptik FALSE H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien FALSE Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6 6
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7 7
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8 8
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9 9
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien
0 0 5 3

91%

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

Observer :
10- 01- 2022 (Inisial)
Imas Siti A, S.Kep

20 MENIT Halaman :

Profesi PERAWAT Profesi DOKTER

Inisial NV Inisial NRN
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment
atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1 1
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2 2
1 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

3 3
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub
4 4
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

5 5
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

6 6
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

7 7
1 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8 8
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9 9
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10
0 seb-aseptik 1 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 0 set-link pasien
10 6 7 7

78%
78%
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : Hemodialisa 11- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

07.30 - 07.50 20 MENIT Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi

Inisial AGUNG Inisial MIRNA Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-aseptik 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
4 4 4
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 1 set-crn tu 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh TRUE 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 1 TRUE 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
9 5 8 9 4 2
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 20

x 100 = .... % x 100 = 65%
Opportunity 31
TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : POLIKLINK 11- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

8.30 - 8.45 20 MENIT Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi LABORATARIUM

Inisial RN Inisial NR Inisial VR
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1
2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-aseptik 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
FALSE 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 2 4 3 4 3
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 8

x 100 = .... % x 100 = 67%
Opportunity 12

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : RAWAT INAP 11- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

9.00 - 9.20 20 MENIT Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi

Inisial KK Inisial RF Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
FALSE 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-aseptik 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 1 1 0
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-aseptik 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0
10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 3 4 2 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 5

x 100 = .... % x 100 = 63%
Opportunity 8

KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : Hemodialisa
(hari/bln/tnn)
11- 01- 2022 (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

7.30 - 7.50 20 MENIT Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi DOKTER Profesi

Inisial RGN Inisial SAFA Inisial
Kesempa Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
tan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0
2 2 2
1 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-aseptiFALSE H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasienFALSE Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasienTRUE H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasienTRUE H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptiFALSE
TRUE 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasienFALSE
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
7 7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
9 8 9 8 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 19

x 100 = .... % x 100 = 86%
Opportunity 22

KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
 Tanggal : Observer :
Ruang : INSTALASI GAWAT DARURAT
(hari/bln/tnn)
11- 01- 2022 (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

08.00 - 8.20 20 MENIT Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi LABORATARIUM

Inisial DN Inisial CK Inisial VR
Kesempa Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
tan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-aseptik 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-aseptiFALSE H-Wash 0 seb-aseptik 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasienFALSE Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
 1 1 1

0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0
10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
10 8 4 3 4 4
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 15

x 100 = .... % x 100 = 83%
Opportunity 18
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Siti ARIFAH, AMD.Kep
(Inisial)

Halaman :

Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
 4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

7
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
 1
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien
10 4

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep .,Ners
(Inisial)

Halaman :

BORATARIUM Profesi
VR Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina,S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :

Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
(Inisial)
Imas Siti A, S.Kep

Halaman :

Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien
H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub
2
H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
FALSE 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
 7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
4 3

BERSIHAN TANGAN
 Observer :
Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :

BORATARIUM Profesi
VR Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
 0

0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
FALSE 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
FALSE 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 12- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

12.30 - 12.50 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi Profesi

Inisial ARDI Inisial Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash TRUE seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
1 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pa 0

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasienFALSE H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti FALSE H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasienFALSE Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 1 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 0 0 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien
8 4 0 0 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 4

x 100 = .... % x 100 = 50%
Opportunity 8

KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : Hemodialisis
(hari/bln/tnn)
12- 01- 2022 (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

7.20 - 7.40 20 MENIT Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi Profesi PERAWAT

Inisial AJNG Inisial Inisial RN
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
0 seb-pasien FALSE H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien TRUE
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien TRUE H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 1 0 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
9 5 0 0 5 3
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 8

x 100 = .... % x 100 = 57%
Opportunity 14

KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : RAWAT INAP
(hari/bln/tnn)
12- 01- 2022 (Inisial)
 Tanggal : Observer :
Ruang : RAWAT INAP
(hari/bln/tnn)
12- 01- 2022 (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

9.00 - 9.20 20 MENIT Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT

Inisial ADM Inisial WLN Inisial RFK
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0
5 5 5
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tu 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien
0 set-link pasien
4 3
1 Tindakan HH
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 4 4 3

Hand Hygiene Action 14

x 100 = .... % x 100 = 74%
Opportunity 19
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Siti Arifah, AMD.Kep
(Inisial)

Halaman :

Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
 4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasienFALSE H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
(Inisial)
Sara Nur Alisya I. Amd.Kep

Halaman :

PERAWAT Profesi
RN Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
 2
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina,S.Kep.,Ners
(Inisial)
Observer :
Ely Rostina,S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :

PERAWAT Profesi LABORATARIUM

RFK Inisial IKM
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
1 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
5
H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
7 4
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : HD 13- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

8.00.8.20 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi

Inisial AJNG Inisial NK Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 0 0 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
6 3 5 4 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 7

x 100 = .... % x 100 = 64%
Opportunity 11

KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : Hemodialisis
(hari/bln/tnn)
13- 01- 2022 (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

08.10 - 8.30 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT

Inisial ST M Inisial ARD Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 1 0 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien TRUE H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
9 9 6 4 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 14

x 100 = .... % x 100 = 93%
Opportunity 15

KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : Hemodialisa
(hari/bln/tnn)
13- 01- 2022 (Inisial)
 Tanggal : Observer :
Ruang : Hemodialisa
(hari/bln/tnn)
13- 01- 2022 (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

07.45 - 8.05 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT

Inisial Inisial Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1
5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1
 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien
10 10 10 9 10 4
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 30

x 100 = .... % x 100 = 81%
Opportunity 37
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Sara Nur Alisya I. Amd.Kep
(Inisial)

Halaman :

Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
 4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
(Inisial)
Siti Arifah Amd.Kep

Halaman :

PERAWAT Profesi DOKTER

Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2
 2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 1

BERSIHAN TANGAN
Observer :
(Inisial)
Sara, AMd.Kep
Observer :
(Inisial)
Sara, AMd.Kep

Halaman :

PERAWAT Profesi DOKTER

Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub
5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
7 7
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 14- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

07.45 - 8.05 20 MENIT Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT

Inisial AJNG Inisial DN Inisial MG
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 0 1 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
6 3 9 6 6 3
1 Tindakan HH
Hand Hygiene Action 18
x 100 = .... % x 100 = 64%
Opportunity 28

KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : RAWAT INAP
(hari/bln/tnn)
14- 01- 2022 (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

9.00 - 9.20 20 MENIT Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi

Inisial RFK Inisial MEL Inisial

Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1
 1 1 0

0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0
7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 2 4 3 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 5

x 100 = .... % x 100 = 63%
Opportunity 8
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Sara Nur Alisya I. Amd.Kep
(Inisial)

Halaman :

PERAWAT Profesi PERWAT

MG Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4
 4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
7 6

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S. Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :

Profesi

Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
 0

0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : POLIKLINIK 15- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

8.20 - 8.40 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi

Inisial ARN Inisial MS Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 01 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 1 1 0
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
10 7 9 7 4 3
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 17

x 100 = .... % x 100 = 74%
Opportunity 23
TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 15- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

7.45 - 8.05 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi perawat

Inisial MG Inisial NK Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
2 2 2
0 seb-asepti 1 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash TRUE seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak FALSE set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 1 1 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien
7 6 10 8 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 14

x 100 = .... % x 100 = 82%
Opportunity 17

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 15- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 15- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

12.10 - 12.30 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi perawat

Inisial NN Inisial SGH Inisial MLYI
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash TRUE seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0
5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien TRUE set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1
 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien
10 8 10 9 10 5
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 22

x 100 = .... % x 100 = 73%
Opportunity 30
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :

Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
 4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Siti Arifah Amd.Kep
(Inisial)

Halaman :

perawat Profesi PERAWAT

Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
 2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
SARA, AMd.Kep
(Inisial)
Observer :
SARA, AMd.Kep
(Inisial)

Halaman :

perawat Profesi
MLYI Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 16- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

7.40 - 8.00 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT

Inisial ST M Inisial NK Inisial RN
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh TRUE 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 0 0 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien
8 7 6 6 7 7
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 20

x 100 = .... % x 100 = 95%
Opportunity 21
TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 16- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

13.30-13.50 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi perawat

Inisial SG Inisial PP Inisial RNR
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash TRUE seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh TRUE 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien TRUE set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 1 1 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien
10 10 10 8 4 3
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 24

x 100 = .... % x 100 = 86%
Opportunity 28

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 16- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 16- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

7.45 - 8.05 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi perawat

Inisial ANGGI Inisial STM Inisial RZ
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash TRUE seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh TRUE 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien TRUE H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0
5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 1 set-link pasien TRUE set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien TRUE H-Rub 1 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 1 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien
0 set-link pasien
9 9
1 Tindakan HH
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 1 set-link pasien
8 6 9 6

Hand Hygiene Action 27

x 100 = .... % x 100 = 84%
Opportunity 32
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Siti Arifah Amd.Kep
(Inisial)

Halaman :

PERAWAT Profesi
RN Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
 4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)

Halaman :

perawat Profesi Dokter

RNR Inisial SF
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2
 2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
4 3

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)

Halaman :

perawat Profesi Dokter

RZ Inisial RR
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
6 6
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : IGD 18- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

9.30 - 9.50 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi

Inisial DS Inisial DN Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
TRUE 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
4 4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
TRUE set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 0 0 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
3 3 5 3 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 6

x 100 = .... % x 100 = 75%
Opportunity 8
TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 18- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

07.30 - 7.50 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi

Inisial MRN Inisial MT Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash TRUE seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien TRUE set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
 0 1 1
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien
6 5 10 7 10 8
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 30

x 100 = .... % x 100 = 83%
Opportunity 36

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 18- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)
 RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG

Mulai/selesai : Lama Sesi :

07.20 - 07.50 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi PERAWAT

Inisial ENNG Inisial AGN Inisial RGN S
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash TRUE seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1

5 5 5
5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

6 6 6
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 0 0 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
8 8 6 3 9 8
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 21

x 100 = .... % x 100 = 75%
Opportunity 28
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :

Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
 4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Sara Nur Alisya I. Amd.Kep
(Inisial)

Halaman :

Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2
 2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
 1
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien
10 10

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Siti Arifah Amd.Kep
(Inisial)
 Halaman :

PERAWAT Profesi
RGN S Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

5
 5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
TRUE set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
5 2
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 19- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

7.15 - 7.35 20 MENIT Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT

Inisial AJI Inisial SITI M Inisial SLSABILA
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1

4 4 4
4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 1 1 0
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien
10 7 10 9 6 5
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 21

x 100 = .... % x 100 = 81%
Opportunity 26
TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 19- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

8.30 - 8.50 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi PERAWAT

Inisial FALH Inisial YNA Inisial ASP
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasienTRUE H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 TRUE set-crn tubuh TRUE 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
1 set-link pasien TRUE set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
 1 1 1
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien
9 9 10 9 7 5
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 23

x 100 = .... % x 100 = 88%
Opportunity 26

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 19- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)
 RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG

Mulai/selesai : Lama Sesi :

7.45 - 8.05 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi perawat

Inisial RNI Inisial ERK Inisial AJ
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash TRUE seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 FALSE set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh TRUE 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0

5 5 5
5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien TRUE set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 0 1 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien
8 8 10 6 7 4
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 18

x 100 = .... % x 100 = 72%
Opportunity 25
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)

Halaman :

PERAWAT Profesi
SLSABILA Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
 4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :

PERAWAT Profesi
ASP Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
 2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)
Halaman :

perawat Profesi
AJ Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
 5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : IGD 20- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

8.00 - 8.20 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi DOKTER

Inisial DN Inisial DS Inisial RD
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien TRUE H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasienTRUE

4 4 4
4 4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 0 0 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 4 4 3 5 3
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 10

x 100 = .... % x 100 = 77%
Opportunity 13
TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 20- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

7.45 - 8.05 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi PRWAT Profesi

Inisial TUTI Inisial FTRI Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 1 1 0
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
10 10 9 9 6 5
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 24

x 100 = .... % x 100 = 96%
Opportunity 25

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 20- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)
 RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG

Mulai/selesai : Lama Sesi :

12.30 - 12.50 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi perawat

Inisial MD Inisial PP Inisial YN
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash TRUE seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
5 5 5
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien TRUE set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 0 0 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 4 5 5 4 2
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 13

x 100 = .... % x 100 = 72%
Opportunity 18

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 20- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

12.30 - 12.50 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi LABORATARIUM

Inisial ERL Inisial RN Inisial IKR
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
 1 1 1

0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0
8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien
10 7 10 9 5 3
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 24

x 100 = .... % x 100 = 80%
Opportunity 30
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :

DOKTER Profesi
RD Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
 4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)

Halaman :

Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
 2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)
Halaman :

perawat Profesi DOKTER

YN Inisial TR
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
 5
H-Wash 0 seb-asepti TRUE H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
5 2

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)

Halaman :

BORATARIUM Profesi
IKR Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
 1

0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
5 5
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : POLIKLINIK 21- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

9.30 - 9.50 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi

Inisial ARN Inisial ST Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien TRUE Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 0 0 0
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
5 4 5 4 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 8

x 100 = .... % x 100 = 80%
Opportunity 10
TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 21- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

7.45 - 8.05 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi perawat

Inisial FEBRI Inisial AJG Inisial SALSBL
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasienTRUE H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
 2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
TRUE 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 TRUE set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

7 7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
 1 1 1
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien
9 9 10 10 10 10
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 32

x 100 = .... % x 100 = 89%
Opportunity 36

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 21- 01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)
Mulai/selesai : Lama Sesi :
7.45 - 8.05 20 MENIT Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi perawat

Inisial FLH Inisial MG Inisial ERK
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien TRUE
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien TRUE

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash TRUE seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasienTRUE

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh TRUE 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien TRUE set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
 0 1 0

0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

7 3 10 8 4 2
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 16

x 100 = .... % x 100 = 62%
Opportunity 26
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :

Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasienFALSE H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
 4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)

Halaman :

perawat Profesi
SALSBL Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
 2
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash FALSE seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
 1
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
7 3

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)
Halaman :

perawat Profesi PERAWAT

ERK Inisial AJ
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien TRUE Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
 1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0

0 set-link pasien
5 3
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN
HABIBIE BANDUNG
Tanggal :
Ruang : HEMODIALISIS 22-01- 2022
(hari/bln/tnn)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

12.15 - 12.45 20 menit
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT

Inisial MADE Inisial MTA
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment
atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasienFALAH Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 1 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
 1 1

0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 1 set-link pasien
10 9 10 9
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 19

x 100 = .... % x 100 =
Opportunity 20
TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN
Tanggal :
Ruang : HEMODIALISIS 22-01- 2022
(hari/bln/tnn)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

7.20 - 7.40 20 menit
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat

Inisial NND Inisial AJ
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment
atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
 1 1

0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien
8 7 6 6
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 18

x 100 = .... % x 100 =
Opportunity 24

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN
Tanggal :
Ruang : HEMODIALISIS 22-01- 2022
(hari/bln/tnn)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

7.45 - 8.05 20 menit
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat

Inisial AG Inisial TT
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment
atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

5 5
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 3 4 3
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 10

x 100 = .... % x 100 =
Opportunity 12
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN
Tanggal :
Ruang : POLIKLINIK 22-01- 2022
(hari/bln/tnn)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

8.00 - 8.20 20 menit
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat

Inisial IN Inisial ST
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment
atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
FALSE 0 set-crn tubuh 2 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6 6
 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 2 4 4
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 9

x 100 = .... % x 100 =
Opportunity 12

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN
Tanggal :
Ruang : RAWAT INAP 22-01- 2022
(hari/bln/tnn)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

10.00 - 10.20 20 menit
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat

Inisial KK Inisial DN
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment
atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
FALSE 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

5 5
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 0 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 3 4 3
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 10

x 100 = .... % x 100 =
Opportunity 13
KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
Observer :
22-01- 2022 Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)

20 menit Halaman :

Profesi Profesi
Inisial Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment
atan HH atan HH
0 seb-pasien 0 H-Rub FA;LSE seb-pasien 0 H-Rub
1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
 0 0

0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien
0 0 0 1

95%

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

Observer :
22-01- 2022 Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)

20 menit Halaman :

Profesi perawat Profesi DOKTER

Inisial ND Inisial VV
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment
atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
 1 1

0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2 2
TRUE seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

5 5
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
TRUE set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 3 6 2

75%

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

Observer :
22-01- 2022 Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)

20 menit Halaman :

Profesi perawat Profesi

Inisial FLH Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment
atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2 2
TRUE seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
TRUE 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5 5
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
TRUE set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 4 0 0

83%
KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
Observer :
22-01- 2022 Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

20 menit Halaman :

Profesi laboratarium Profesi

Inisial RSM Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment
atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6 6
 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 3 0 0

75%

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

Observer :
22-01- 2022 Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

20 menit Halaman :

Profesi laboratarium Profesi

Inisial RSM Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment
atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien TRUE H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien TRUE H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
TRUE TRUE set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6 6
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 0 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien 0 set-link pasien
5 4 0 0

77%
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : BEDAH 24-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

12.45 - 13.00 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi

Inisial ADL Inisial DS Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasienFALSE

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 1 1 0
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien
10 8 10 10 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 18

x 100 = .... % x 100 = 90%
Opportunity 20
TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 24-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

7.30 - 7.45 15 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi DOKTER

Inisial MADE Inisial AGUNG Inisial MELITA
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

7 7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 1 1 0
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien
10 8 10 7 8 9
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 24

x 100 = .... % x 100 = 86%
Opportunity 28

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 24-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)
Mulai/selesai : Lama Sesi :
12.30 - 12.45 15 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi LABORATARIUM

Inisial ASP Inisial ERL Inisial RSM
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash TRUE seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien TRUE set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
 0 0 0

0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

4 3 4 3 4 4
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 13

x 100 = .... % x 100 = 81%
Opportunity 16

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : POLIKLINIK 24-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

8.00 - 8.20 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi laboratarium

Inisial ARD Inisial NR Inisial RSM
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasienFALSE Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1
3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
FALSE 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 3 4 4 5 3
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 10

x 100 = .... % x 100 = 77%
Opportunity 13
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :

Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
 4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)

Halaman :

DOKTER Profesi
MELITA Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
 2
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak EFALSE set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)
 Halaman :

BORATARIUM Profesi PERAWAT

RSM Inisial AG
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
TRUE 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
 1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
 0

0 set-link pasien
4 3

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :

aboratarium Profesi
RSM Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : POLIKLINIK 25-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

8.30 - 8.50 20 MENIT Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi LABORATARIUM

Inisial ARD Inisial NR Inisial FNT
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 0 0 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
3 2 7 6 4 3
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 11

x 100 = .... % x 100 = 79%
Opportunity 14
TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 25-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

12.20 - 12.40 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi

Inisial SGH Inisial FBR Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-aseptik 0 H-Wash 1 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-aseptik 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 1 0 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
7 5 6 3 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 8

x 100 = .... % x 100 = 62%
Opportunity 13

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 25-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)
Mulai/selesai : Lama Sesi :
12.30 - 12.50 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi perawat

Inisial DE Inisial AG Inisial WLD
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash TRUE seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien TRUE set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
 0 0 0

0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

7 6 7 5 4 3
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 18

x 100 = .... % x 100 = 75%
Opportunity 24
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep., Ners
(Inisial)

Halaman :

BORATARIUM Profesi
FNT Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
 4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Sara Nur Alisya I. Amd.Kep
(Inisial)

Halaman :

Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
 2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-aseptik 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)
Halaman :

perawat Profesi PERAWAT

WLD Inisial MRN
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
 1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
 0

0 set-link pasien
6 4
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : POLIKLINIK 26-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

8.30 - 8.50 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi

Inisial NR Inisial ADT Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesem Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH patan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 0 0 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 3 4 3 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 6

x 100 = .... % x 100 = 75%
Opportunity 8
TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 26-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

07.30 - 07.50 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi perawat Profesi perawat

Inisial MRN Inisial SGH Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesem Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH patan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash TRUE seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
 1 1 1
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien
10 7 9 4 10 10
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 21

x 100 = .... % x 100 = 72%
Opportunity 29

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 26-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)
 RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG

Mulai/selesai : Lama Sesi :

12.30 - 12.50 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi

Inisial LUCY Inisial MITHA Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesem
Moment Moment Moment
atan HH atan HH patan
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 FALSE set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak FALSE set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-aseptiFAL;SE H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 1 1 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
10 10 10 8 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 18

x 100 = .... % x 100 = 90%
Opportunity 20

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : RAWAT INAP 26-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

8.30 - 8.50 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi

Inisial RHYU Inisial DSI Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesem Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH patan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
 1 1 0

0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0
8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 3 4 3 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 6

x 100 = .... % x 100 = 75%
Opportunity 8
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :

Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
 4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Sara Nur Alisya I. Amd.Kep
(Inisial)

Halaman :

perawat Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
 2
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)
Halaman :

Profesi
GE
Kesemp Tindakan
Moment
atan HH
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
 5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :

Profesi DOKTER
Inisial NA
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
 0

0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Ruang HABIBIE
: BANDUNG
HEMODIALISIS
Tanggal :
27-01- 2022
Observer :
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

12.15 - 12.45 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT

Inisial AJG Inisial FTRI Inisial MT
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

7 7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasienTRUIE Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
 1 0 1
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
10 8 8 9 10 7
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 24

x 100 = .... % x 100 = 83%
Opportunity 29
TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 27-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

7.20 - 7.40 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi perawat

Inisial mrn Inisial ERK Inisial ND
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash TRUE seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien TRUE set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 1 0 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
8 7 6 4 4 3
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 19

x 100 = .... % x 100 = 76%
Opportunity 25

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 27-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)
 RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG

Mulai/selesai : Lama Sesi :

7.45 - 8.05 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi perawat

Inisial AG Inisial TT Inisial FLH
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash TRUE seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh TRUE 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
5 5 5
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien TRUE set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
 0 0 0
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 3 4 3 5 4
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 10

x 100 = .... % x 100 = 77%
Opportunity 13

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : POLIKLINIK 27-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

8.00 - 8.20 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi laboratarium

Inisial AML Inisial ST Inisial RSM
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
 1 1 1

0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
FALSE 0 set-crn tubuh 2 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0
8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 2 4 3 4 3
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 13

x 100 = .... % x 100 = 72%
Opportunity 18

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : RAWAT INAP 27-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

10.00 - 10.20 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)
Profesi perawat Profesi perawat Profesi
Inisial CNC Inisial MLA Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
FALSE 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
 1 1 0

1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 3 4 3 0 0
 1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 6

x 100 = .... % x 100 = 75%
Opportunity 8
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)

Halaman :

PERAWAT Profesi PERAWAT

MT Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
 4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
 1
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
1 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)

Halaman :

perawat Profesi DOKTER

ND Inisial VV
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2
 2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
 1
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
7 5

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)
Halaman :

perawat Profesi
FLH Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
 5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
 0
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :

aboratarium Profesi Perawat

RSM Inisial BR
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
 1

0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
1 set-link pasien
 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
6 5

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :
 Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
 0

1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 28-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

12.15 - 12.45 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi

Inisial WILDAN Inisial DONI Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
 1 1 0

0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien
10 5 10 9 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 14

x 100 = .... % x 100 = 70%
Opportunity 20
TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 28-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

7.20 - 7.40 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi

Inisial AJG Inisial FLH Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

TRUIE seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh TRUIE 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
 1 TRUIE 0

1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
TREUE set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
10 8 8 5 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 14

x 100 = .... % x 100 = 78%
Opportunity 18

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 28-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)
Mulai/selesai : Lama Sesi :
7.45 - 8.05 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi perawat

Inisial AG Inisial TT Inisial FLH
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash TRUE seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh TRUE 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 1
 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien TRUE set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
 0 0 0

0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

4 3 4 3 4 4
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 10

x 100 = .... % x 100 = 83%
Opportunity 12

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : POLIKLINIK 28-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

8.00 - 8.20 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi laboratarium

Inisial ADT Inisial NR Inisial RSM
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0
3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
FALSE 0 set-crn tubuh 2 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
 8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 2 4 4 4 3
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 9

x 100 = .... % x 100 = 75%
Opportunity 12

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : RAWAT INAP 28-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

10.00 - 10.20 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)
Profesi perawat Profesi perawat Profesi laboratarium
Inisial KK Inisial DN Inisial IKRM
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
FALSE 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien
 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0
6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 3 4 3 4 2
1 Tindakan HH
Hand Hygiene Action 8
x 100 = .... % x 100 = 67%
Opportunity 12
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)

Halaman :

Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
 0

0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)

Halaman :

Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
 0

1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 1

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)
Halaman :

perawat Profesi
FLH Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
 0

0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :

aboratarium Profesi
RSM Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
 8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :
aboratarium Profesi
IKRM Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 29-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

12.15 - 12.45 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT

Inisial LUCY Inisial AGNG Inisial CP
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
FGALSE seb-aseptik 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-aseptik 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
 1 1 0

0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien
10 10 10 7 8 6
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 32

x 100 = .... % x 100 = 84%
Opportunity 38
TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 29-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

7.20 - 7.40 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi perawat

Inisial DONI Inisial ERK Inisial MRNA
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash TRUE seb-asepti 0
 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien TRUE set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
 1 0 0

1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
8 7 6 4 5 4
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 19

x 100 = .... % x 100 = 76%
Opportunity 25

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 29-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)
Mulai/selesai : Lama Sesi :
7.45 - 8.05 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi

Inisial ERK Inisial SGH Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
0 seb-aseptik 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-aseptik 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
 0 1 0

0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

7 5 10 10 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 15

x 100 = .... % x 100 = 88%
Opportunity 17

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : IGD 29-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

8.00 - 8.20 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi laboratarium

Inisial ADT Inisial NR Inisial RSM
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-aseptik 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0
3 3 3
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
FALSE 0 set-crn tubuh 2 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
 8 8 8
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 3 4 4 4 3
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 10

x 100 = .... % x 100 = 83%
Opportunity 12

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : RAWAT INAP 29-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

10.00 - 10.20 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)
Profesi perawat Profesi perawat Profesi laboratarium
Inisial MLY Inisial RNF Inisial IKRM
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
1 seb-aseptik 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien
 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0
6 6 6
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
1 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-aseptik 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-aseptik 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-aseptik 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
10 9 4 4 4 2
1 Tindakan HH
Hand Hygiene Action 15
x 100 = .... % x 100 = 83%
Opportunity 18
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)

Halaman :

PERAWAT Profesi PERAWAT

CP Inisial MRN
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

7
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
 1

0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien
10 9

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)

Halaman :

perawat Profesi DOKTER

MRNA Inisial VV
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
 0

1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
6 4

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)
Halaman :

Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
 0

0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :

aboratarium Profesi
RSM Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
 8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :
aboratarium Profesi
IKRM Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0
 TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 30-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

12.15 - 12.45 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT Profesi PERAWAT

Inisial LUCY Inisial AGNG Inisial CP
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
FGALSE seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
 1 1 0

0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien
10 10 10 7 8 6
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 32

x 100 = .... % x 100 = 84%
Opportunity 38
TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 30-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

7.20 - 7.40 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi perawat

Inisial DONI Inisial ERK Inisial MRNA
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash TRUE seb-asepti 0
 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 1
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien TRUE set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
 1 0 0

1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
8 7 6 4 5 4
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 19

x 100 = .... % x 100 = 76%
Opportunity 25

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
HABIBIE BANDUNG
Tanggal : Observer :
Ruang : HEMODIALISIS 30-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)
Mulai/selesai : Lama Sesi :
7.45 - 8.05 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi

Inisial ERK Inisial SGH Inisial
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
 1 1 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
 0 1 0

0 set-link pasien 1 set-link pasien 0 set-link pasien

7 5 10 10 0 0
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 15

x 100 = .... % x 100 = 88%
Opportunity 17

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : IGD 30-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

8.00 - 8.20 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)

Profesi perawat Profesi perawat Profesi laboratarium

Inisial ADT Inisial NR Inisial RSM
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 0 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0
3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
FALSE 0 set-crn tubuh 2 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
 8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
4 3 4 4 4 3
1 Tindakan HH

Hand Hygiene Action 10

x 100 = .... % x 100 = 83%
Opportunity 12

TIM PPI
RS.KHUSUS GINJAL NY.R A
HABIBIE BANDUNG
KEPATUHAN KEBERSIHAN TA
Tanggal : Observer :
Ruang : RAWAT INAP 30-01- 2022
(hari/bln/tnn) (Inisial)

Mulai/selesai : Lama Sesi :

10.00 - 10.20 20 menit Halaman :
(jam:menit) (menit)
Profesi perawat Profesi perawat Profesi laboratarium
Inisial MLY Inisial RNF Inisial IKRM
Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan Kesemp Tindakan
Moment Moment Moment
atan HH atan HH atan HH
1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub 1 seb-pasien 0
1 1 1
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0

2 2 2
1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash 1 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 1
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

3 3 3
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

4 4 4
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0 Tidak 1 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 1

5 5 5
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh 1 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
1 set-link pasien 1 set-link pasien 1 set-link pasien
 1 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0
6 6 6
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

7 7 7
1 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 1 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 1 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

8 8 8
0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 1 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

9 9 9
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
1 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien

0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub 0 seb-pasien 0

10 10 10
0 seb-asepti 1 H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash 0 seb-asepti 0
1 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh 0 0 set-crn tubuh
0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0 Tidak 0 set-pasien 0
0 set-link pasien 0 set-link pasien 0 set-link pasien
10 9 4 4 4 2
1 Tindakan HH
Hand Hygiene Action 15
x 100 = .... % x 100 = 83%
Opportunity 18
BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)

Halaman :

PERAWAT Profesi PERAWAT

CP Inisial MRN
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

7
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
 1

0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien
10 9

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)

Halaman :

perawat Profesi DOKTER

MRNA Inisial VV
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 1 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
1 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 1 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
 0

1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
6 4

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Imas Siti A, S.Kep
(Inisial)
Halaman :

Profesi
Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
 0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
 0

0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :

aboratarium Profesi
RSM Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
 8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0

BERSIHAN TANGAN
Observer :
Ely Rostina, S.Kep.,Ners
(Inisial)

Halaman :
aboratarium Profesi
IKRM Inisial
Tindakan Kesemp Tindakan
Moment
HH atan HH
H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub
1
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

2
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 1 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 1 seb-pasien 0 H-Rub

3
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 1 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

4
H-Wash 1 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

5
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
1 set-link pasien
H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub
6
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

7
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 1 Tidak
1 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

8
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

9
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien

H-Rub 0 seb-pasien 0 H-Rub

10
H-Wash 0 seb-asepti 0 H-Wash
0 0 set-crn tubuh
Tidak 0 set-pasien 0 Tidak
0 set-link pasien
0 0