SPOR HEKİMLİĞİNDE

MEZOTERAPİ 1
 SPORCULARA MEZOTERAPİ YAKLAŞIMI

— Ne Zaman Uygulanmalı?
— Bir sporcuya enjeksiyonunu asla spor sahasında yapmayın,
— Neler Uygulanmalı?
— Yasaların izin verdiği mezoterapide kullanılan ilaçlardan
karışımlar uygulanabilir.
 SPORCULARA MEZOTERAPİ YAKLAŞIMI

— Nereye Uygulanmalı?
— Enjeksiyon lezyona yakın bir yere uygulanır.
— Bazen de lezyonun kökeni başka bir bölgede köken aldığı
bölge tedavi edilir.
— Hastanın tanımladığı ağrı palpasyonla elde edilen hassasiyet
kadar önemlidir.
 SPORCULARA MEZOTERAPİ YAKLAŞIMI

— Nasıl Uygulanmalı?
— Endişeli ve hassas kişilere ayak arkı ve ayak tabanında
elektronik cihaz ile mezoterapi uygulanmalıdır.
— Spor travmatolojisinde noktadan noktaya enjeksiyonu
napaja tercih etmeliyiz.
 SPORCULARA MEZOTERAPİ YAKLAŞIMI

— Ne İle Uygulanmaya Başlanmalı?

— Akut lezyonlar için NSAID, kronik lezyonlar için
vazodilatörler kullanılmalıdır.
 SPORCULARA MEZOTERAPİ YAKLAŞIMI

— Hangi Sıklıkta Uygulanmalı?

— Genellikle haftalık uygulamalar tavsiye edilir.
— Bazen haftada iki enjeksiyon yapılır.
— Eğer 3 seansta yeterince iyileşme yoksa mezoterapi
durdurulur ve diğer tedavi teknikleri önerilir.
 ARTROPATİLER

— - pubalji ve
— - akromiyoklavikular artropati
 ATLETİK PUBALJİ

— Atletik pubalji ve sporcu hernisi alt abdomen ve kasıkta

ağrıya sebep olan bir grup bozukluğudur. Ağrı nedenleri,
— - bir ya da daha çok alt abdominal kasının pubis ramusunun
süperioru yakınında aşırı yüklenme, - - pubis ramusunun
stres yanıtı ya da stres fraktürü ve
— - pubis simfizitini içerebilir.
 ATLETİK PUBALJİ

— Belirtiler:
— 1. Pubisin palpasyonunda ağrı
— 2. Kalça adduktor kaslarının pasif germesiyle ortaya çıkan
ağrı
— 3. Adduktor kasların, rektus abdominisin ve oblik kasların
kalça seviyesindeki izometrik testerinin pozitif olması
— 4. İngüinal orifisin skrotumdan palpasyonunda ağrı ve
genişleme olması
 ATLETİK PUBALJİ

— Röntgenolojik görüntüleme
— - pubik eklemde genişleme
— - pubis kolunda erozyon görüntüsü
 ATLETİK PUBALJİ

— TEDAVİ:
1. En az 3 hafta tam istirahat
2. Oral NSAID alımı veya lokal steroid enjeksiyonları
3. Osteopatik tedaviler
 ATLETİK PUBALJİ

4. Fizyoterapi ve eğer faydası olmaya başladıysa giderek artırılan mezoterapi gibi ek tedaviler
5. Ağrı sorunu çözülür çözülmez, adduktör ve oblik kasların germe egzersizleri tarzında
rehabilitasyona başlanması, sportif aktivitelerin kaldığı yerden başlanıp, giderek artırılması,
6. 3 ay içerisinde tıbbi tedavilerden sonuç alınamazsa suprapubik formlar için cerrahi girişim
düşünülmelidir.
 ATLETİK PUBALJİ TEDAVİSİ

— Mezoterapi ilk uygulanacak tedavi veya tedavi seçeneği

değildir.
— Kortizondan çok daha yararlıdır.
— Paryetoabdominal form cerrahi ile tedavi edilmelidir.
 ATLETİK PUBALJİ TEDAVİSİ

— Pubik Artropati = Karyopraksi + Mezoterapi

— Kalça adduktörlerinin suprapubik insersiyosuna
— Lidokain + Piroksikam + 50 U Salmon Kalsitonin
 ATLETİK PUBALJİ TEDAVİSİ

— Alternatif Karışım (Önceki karışım başarısız olursa)

— Prokain + Trental + Multivitamin
— 13 mm.lik uçla her noktaya 0,3 ml 6 + noktaya
 PUBALJİDE MEZOTERAPİ

— pubaljide 10 günlük arayla 2 seans uygulaması

tavsiye edilir.
 PSÖDOPUBALJİDE MEZOTERAPİ YAKLAŞIMI

— psödopubaljinin T12-L1 kökünün anterior dalının patolojisi

— T12-L1 dermatomu napaj tekniğiyle tedavi edilir
— T12-L1 düzeyindeki ağrılı intervertebral dejeneratif hastalık
noktaları sistematize mezoterapi iğnelemesi yöntemiyle 6
mm derinliğindeki enjeksiyonla tedavi edilir.
— Manipulasyon önerilir.
 AKROMİYOKLAVİKULER ARTROPATİ

— Tüm omuz yaralanmalarının %9’udur, en sık erkeklerde 3.

Dekadda görülür
— düşme veya akromiyona darbe gibi doğrudan travma sonucu
 AKROMİYOKLAVİKULER ARTROPATİ

— Rockwood’a göre AC Eklem Sprain Sınıflandırması:

— Tip I: Korakoklavikuler ve akromiyoklavikuler bağların
sağlam ve radyoloji normal
— Tip II: AC bağlarda tam yırtılma var, korakoklavikuler bağlar
sağlamdır. Grafiler akromiyona göre klavikula elevasyonunu
gösterebilir, fakat yer değiştirme %25’ten azdır.
— Tip III: AC ve korakoklavikuler bağ tam yırtığı,
deltotrapeziyal fasiya sağlam. Grafide korakoklavikuler
alanda normal omuza göre %25-100 artış görülür.
 AKROMİYOKLAVİKULER ARTROPATİ

— Tip IV: Korakoklavikuler ve AC bağın tam yırtığı, distal klavikulanın

trapez kasına doğru posteriora yer değiştirmesi
— Tip V: Korakoklavikuler ve AC bağ tamamen yırtıktır, deltotrapeziyal
fasiyada da yırtık vardır. Bu da korakoklavikuler alanda normal
omuza göre %100’den fazla açılma ile sonuçlanır.
— Tip VI: Korakoklavikuler ve AC bağ tamamen yırtıktır,
deltotrapeziyal fasiyada da tam kopma ile beraber distal klavikulanın
aşağıya akromiyona veya korakoid çıkıntıya doğru yer
değiştirmesidir.
 AKROMİYOKLAVİKULER ARTROPATİ

— Tip I, II, III AC eklem sprainleri genellikle non-operatif

olarak kısa süreli askıyla immobilizasyon, analjezik ve buz
ile tedavi edilir.
— Ağrı azaldığında hastanın aktivitelerine başlamasına izin
verilir. Tip IV, V ve VI sprainler ise cerrahi tedavi gerektirir.
 AKROMİYOKLAVİKULER ARTROPATİDE
MEZOTERAPİ

— Cerrahi gerektirmeyen patolojilerde mezoterapi kortizon

enjeksiyonuna olan gereksinimi ortadan kaldırır
— Sempatikolitik + NSAID + Kalsitonin
— 5 ml şırınga 6 mm iğne ucu
— 3 seansta sonuç alınamazsa STOP
 ADDUKTOR KAS ZORLANMASI

— Adduktor kas grubu;

— 1. adduktor magnus,
— 2. adduktor longus,
— 3. adduktor brevis,
— 4. sartorius,
— 5. gracilis,
— 6. pectineus
 ADDUKTOR KAS ZORLANMASI

— özellikle futbol, hokey ve kayak yapanlarda

— En sık inferior pubis ramusundaki orijininde ya da
yakınında
— En sık etkilenen adduktor longustur
 ADDUKTOR KAS ZORLANMASI

— adduktor grubun aktif dirençli testi ve pasif gerilmesi

ile ağrı
— Direkt grafi; Avulsiyon fraktürü
— MR
ADDUKTÖR KAS ZORLANMASINDA MEZOTERAPİ

— 4 mm.lik iğne ucuyla

— Lidokain + NSAID + Pentoxifylline
ADDUKTOR TENDİNİTİNDE MEZOTERAPİ

— Sempatikolitik + Antienflamatuvar + Kalsitonin 50 U

 REFLEKS SEMPATİK DİSTROFİ

— Refleks sempatik distrofi sendromu, tutulan

ekstremitede şiddetli ağrı, şişlik ve otonomik
disfonksiyon ile karakterize bir rahatsızlıktır.
— Birçok hastalık, ilaç veya başlatıcı faktör bu sendromun
oluşumundan sorumlu tutulmaktadır.
— Major veya minör travmalar en sık başlatıcı
etkenlerdendir.
— Bu rahatsızlık, her ırk ve coğrafik bölgede ve tüm yaş
gruplarında görülebilmektedir.
 REFLEKS SEMPATİK DİSTROFİ

— hareket ve emosyonel stres ile artan kronik ağrı

— Tutulan ekstremitede ağrının yanı sıra vazomotor ve
sudomotor değişiklikler
— ağrılı veya ağrısız kontraktürler ve ciltte atrofi, eklem
limitasyonu
REFLEKS SEMPATİK DİSTROFİDE MEZOTERAPİ

— Peridil Heparin + Prokain + Kalsitonin

— Peridil Heparin yerine Fonzylan/Trental
 OSTEOKONDROZ

— Bu lezyon çocuklara spesifik olup çoğunlukla epifiz veya apofiz

etkilenir.
— Şu Sendromlar şeklinde görülebilir:
- Sever Hastalığı (Kalkaneusun osteokondrozu)
- Osgood Schlatter Hastalığı (Tuberostaz tibianın osteokondrozu)
- Larsen-Johansson Hastalığı (Patella ucunun osteokondrozu)
- Schauermann Hastalığı (Vertebra gövdesinin osteokondrozu)
 OSTEOKONDROZDA MEZOTERAPİ

— Xylocaine + Profenid veya Xylocaine + Piroxicam +

düşük doz Kalsitonin
— Elektronik cihazla 4 mm uçla