中 西 药

相互作用与配伍禁忌
主编 刘俊田
编者 朱周才 许发国 王永清
王竹筠 邓秀玲

陕西科学技术出版社
 相互
作用
医
中西 伍 禁 忌
与配

技术
出 版社
前
言
科学
陕西

随着中西医结合的发展，中西药联合配伍的情况
日趋广泛。这种中西药的联合应用确实解决了临床治
疗学上很多实际问题，为许多疾病寻找新的治疗方法
开辟了广阔的途径，是单用中药或西药所不能达到
的。合理的中西药联合应用，可以取长补短，有助于增
强疗效，减少药物用量，减轻药物的毒副作用；不合理
的中西药配伍则不仅影响药物的疗效，且能产生或加
重其毒副反应，甚至产生药源性疾病或延误病情，严
重者可造成患者病情恶化、死亡。因此，为了提高临床
疗效，减轻药物毒副作用，使中西药的联合应用更加
合理、安全、有效，广大中西医临床工作者应熟悉中西
药的药理知识，做到择利避害，辨证论治，高度重视中
西药联合应用时的相互作用与配伍禁忌。
本书由具有丰富理论知识和实践经验的数位医
药专 家合作撰写而成，是第一本较系统描述中西药
联合应用时中药和西药间相互作用及配伍禁忌的专
著，为中西药的合理联用提供理论基础，可供中西医
临床医师、药师、医药院校师生参考。
本书的特点在于理论联系临床实际，力求达到科

2
 医
中西 伍 禁 忌
与配
作用
相互

出 版社
技术
科学
陕西

学性、新颖性、系统性和实用性，内容编排和索引兼
顾中西药两大方面，以便读者阅读和查询。
全书分为两篇二十章，第一篇为总论，重点介绍
了药物相互作用的基本理论，中西药联合应用的类
型、相互作用与配伍禁忌；第二篇为各论，着重介绍
了中药有效成分与西药间的相互作用与配伍禁忌，
静脉给药中西药的配伍禁忌，常见的中药与西药间
的相互作用，中西药与食物的相互作用以及吸烟对
药物作用的影响，合理的中西药给药时间等。
本书的编辑出版，得到了陕西科学技术出版社
的重视，特别是宋宇虎副编审给予了大力支持和指
导，在此表示衷心感谢。
由于本书作者较多，业务水平有限，加之这方面
研究内容较少，资料分散，时间仓促，虽经努力，但文
中漏误在所难免，敬请广大读者批评指正。

刘俊田
3111年 6月于西安交通大学

3
 目
录

第一篇 总 论

第一章 药物相互作用的研究对象 ………………………………（ ）

第二章 药物相互作用的基本理论 ………………………………（ ）
第一节 影响药物吸收的相互作用 ……………………………（ ）
第二节 影响药物分布的相互作用 ……………………………（ ）
第三节 影响药物代谢的相互作用 …………………………（ ）
第四节 影响药物排泄的相互作用 …………………………（ ）
第五节 影响药物在作用部位的相互作用 …………………（ ）
第三章 影响药物相互作用的因素 ……………………………（ ）
第四章 中西药的联合应用 ……………………………………（ ）
第一节 历史回顾 ……………………………………………（ ）
第二节 中西药联合应用的方式 ……………………………（ ）
第三节 中西药联合应用的优点 ……………………………（ ）
第四节 中西药联合应用的原则 ……………………………（ ）
第五章 中西药联合应用的配伍禁忌 …………………………（ ）
第一节 物理性配伍禁忌 ……………………………………（ ）
第二节 化学性配伍禁忌 ……………………………………（ ）
第三节 药理性配伍禁忌 ……………………………………（ ）
第四节 药剂性配伍禁忌 ……………………………………（ ）
第五节 诱发药源性疾病的配伍禁忌 ………………………（ ）
第六章 中西药的合理应用 ……………………………………（ ）
第一节 合理用药的基本原则 ………………………………（ ）
第二节 合理的中西药联合应用 ……………………………（ ）
第三节 不合理的中西药联合应用 …………………………（ ）
第四节 应用中成药应注意的问题 …………………………（ ）

第二篇 各 论

第一章 含生物碱的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 ……（ ）

第二章 含有机酸的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 ……（ ）
第三章 含金属离子的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 …（ ）
第一节 含钙的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 ………（ ）
第二节 含铁的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 ………（ ）
第三节 含铝的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 ………（ ）
第四节 含镁的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 ………（ ）
第五节 含汞的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 ………（ ）
 第六节 含砷的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 ………（ ）
第七节 含钾的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 ………（ ）
第八节 含多种金属离子的中药与西药的相互作用
及配伍禁忌 …………………………………………（ ）
第四章 含鞣质的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 ………（ ）
第五章 含甙类的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 ………（ ）
第六章 含碱性成分的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 …（ ）
第七章 其它类中药与西药的相互作用及配伍禁忌 …………（ ）
第一节 含蛋白质的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 …（ ）
第二节 含抗组胺类中药与西药的相互作用及配伍禁忌 …（ ）
第三节 煅炭类中药与西药的相互作用及配伍禁忌 ………（ ）
第八章 静脉给药中西药的配伍禁忌 …………………………（ ）
第九章 常用中药与西药的相互作用及配伍禁忌 ……………（ ）
第一节 解表药 ………………………………………………（ ）
一、发散风寒药………………………………………………（ ）
二、发散风热药 ……………………………………………（ ）
第二节 清热药………………………………………………（ ）
一、清热泻火药 ……………………………………………（ ）
二、清热燥湿药 ……………………………………………（ ）
三、清热凉血药 ……………………………………………（ ）
四、清热解毒药 ……………………………………………（ ）
五、清虚热药 ………………………………………………（ ）
第三节 泻下药………………………………………………（ ）
 第四节 祛风湿药……………………………………………（ ）
第五节 化湿药………………………………………………（ ）
第六节 利湿药………………………………………………（ ）
第七节 温里药………………………………………………（ ）
第八节 行气药………………………………………………（ ）
第九节 消食药………………………………………………（ ）
第十节 驱虫药………………………………………………（ ）
第十一节 活血化瘀药………………………………………（ ）
第十二节 止血药……………………………………………（ ）
第十三节 化痰止咳平喘药…………………………………（ ）
第十四节 平肝息风药………………………………………（ ）
第十五节 安神药……………………………………………（ ）
第十六节 开窍药……………………………………………（ ）
第十七节 补虚药……………………………………………（ ）
一、补气药 ………………………………………………… （ ）
二、补阳药 ………………………………………………… （ ）
三、补血药 ………………………………………………… （ ）
四、补阴药 ………………………………………………… （ ）
第十八节 收涩药……………………………………………（ ）
第十九节 涌吐药……………………………………………（ ）
第二十节 攻毒杀虫收湿止痒药……………………………（ ）
第二十一节 其它药…………………………………………（ ）
第十章 常用西药与中药的相互作用及配伍禁忌 ……………（ ）
第一节 作用于外周神经系统药物 ……………………………（ ）
一、拟胆碱药 ………………………………………………（ ）
二、抗胆碱药 ………………………………………………（ ）
三、拟肾上腺素药 …………………………………………（ ）
四、抗肾上腺素药 …………………………………………（ ）
五、局部麻醉药 ……………………………………………（ ）
第二节 作用于中枢神经系统药物 …………………………（ ）
一、镇静催眠药 ……………………………………………（ ）
二、抗震颤麻痹药 …………………………………………（ ）
三、抗精神失常药 …………………………………………（ ）
四、抗癫痫药 ………………………………………………（ ）
五、镇痛药 ………………………………………………… （ ）
六、中枢兴奋药 ……………………………………………（ ）
七、解热镇痛药 ……………………………………………（ ）
第三节 抗组胺药……………………………………………（ ）
第四节 作用于心血管系统药物……………………………（ ）
一、抗心律失常药 …………………………………………（ ）
二、抗慢性心功能不全药 …………………………………（ ）
三、抗心绞痛药 ……………………………………………（ ）
四、抗动脉粥样硬化药 ……………………………………（ ）
五、抗高血压药 ……………………………………………（ ）
第五节 利尿药………………………………………………（ ）
第六节 作用于血液和造血器官药物 ………………………（ ）
 一、促凝血药 ………………………………………………（ ）
二、抗凝血药 ………………………………………………（ ）
三、抗贫血药 ………………………………………………（ ）
第七节 作用于呼吸系统药物………………………………（ ）
第八节 作用于消化系统药物………………………………（ ）
一、抗消化性溃疡药 ………………………………………（ ）
二、助消化药 ………………………………………………（ ）
三、泻药 …………………………………………………… （ ）
四、利胆药 ………………………………………………… （ ）
第九节 肾上腺糖皮质激素…………………………………（ ）
第十节 甲状腺素与抗甲状腺药……………………………（ ）
一、甲状腺素 ………………………………………………（ ）
二、抗甲状腺药 ……………………………………………（ ）
第十一节 降血糖药…………………………………………（ ）
第十二节 抗菌药物…………………………………………（ ）
一、磺胺类抗菌药 …………………………………………（ ）
二、硝基呋喃类抗菌药 ……………………………………（ ）
三、喹诺酮类抗菌药 ………………………………………（ ）
四、其它合成抗菌药 ………………………………………（ ）
五、青霉素类 ………………………………………………（ ）
六、大环内酯类抗生素 ……………………………………（ ）
七、氨基甙类抗生素 ………………………………………（ ）
八、四环素类 ………………………………………………（ ）
 九、氯霉素 ………………………………………………… （ ）
十、抗结核病药 ……………………………………………（ ）
第十三节 抗真菌药…………………………………………（ ）
第十四节 抗病毒药…………………………………………（ ）
第十五节 抗疟疾药…………………………………………（ ）
第十六节 抗血吸虫药………………………………………（ ）
第十七节 抗肿瘤药…………………………………………（ ）
第十八节 维生素类药物……………………………………（ ）
第十九节 其它药物…………………………………………（ ）
第十一章 食物与药物的相互作用及配伍禁忌 ………………（ ）
第一节 食物对药物的影响…………………………………（ ）
第二节 食物与药物相互作用的类型 ………………………（ ）
第三节 药物对食物的影响…………………………………（ ）
第四节 食物与西药的相互作用……………………………（ ）
第五节 食物与中药的相互作用……………………………（ ）
第六节 大蒜………………………………………………… （ ）
第七节 醋…………………………………………………… （ ）
第八节 酱油………………………………………………… （ ）
第十二章 药酒类和酒制中药与西药的相互作用及配伍禁忌
…………………………………………………………… （ ）
第十三章 茶与药物的相互作用………………………………（ ）
第十四章 吸烟对药物的影响…………………………………（ ）
第十五章 中西药的给药时间…………………………………（ ）
主要参考文献…………………………………………………… （ ）
中文索引………………………………………………………… （ ）
第一篇

总 论
 第 章

药物相互作用的研究对象
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
O

药物相互作用（Es
vhj
ouf
sbd
ujpo）又名药物交互作用，是指同时
或间隔一定时间先后使用两种或两种以上的药物时，由于药物之间
或药物
机体
药物之间的反应，改变了药物原来的体内过程、组织对
药物的感受性或药物的理化性质，而产生单种药物所没有的药理作
用或不良反应。药物相互作用包括药物在体外的相互作用和药物在
体内的相互作用。药物在体外的相互作用属药剂学（Qi
bsnb
dfv
ujt）
d
或药物化学（Qi
bsnb
dfv
ujd
bmd
ifnj
tuz）的研究范畴，药物在体内的相
s
互作用 属 临 床 药 理 学（D
mjo
jdb
mqi
bsnb
dpm
phz）和 临 床 药 学（D
mjo
jdb
m
qi
bsnb
dz）的研究范畴。狭义的药物相互作用主要研究药物在体内
的相互作用或体内合并用药的效果，又称为药物作用的相互影响，是
基础医学与临床医学相联系的学科分支。
体内的药物相互作用远比体外隐蔽，间隔一定时间用药引起的
相互作用，更易被人忽略。除了药物之间的相互作用，药物相互作用
的研究范畴还深入到药物与食物、食品添加剂、营养素、嗜好品、环境
污染物、包装容器、人工器官、物理诊疗及实验诊断的相互作用，研究
水平也从对整体的观察发展到对超微结构的分析。
在处理不同症状或并存的疾病时，常需同时或先后使用多种药
物。有预见地而不是盲目地并用药物，可以同时满足多种治疗要求，
提高疗效和减少不良反应，甚至创造新的疗法。反之，盲目杂乱地并
用药物越多，由于单种药物固有不良反应的累加或由于药物相互作
用的可能性相应增加，必然会增加药物的不良反应。除医嘱用药之
外，如果病人又自行添用药物或同时接受几位互不联系的医生的治
疗，不良反应更可能随着发生药物相互作用机会的增加而增加。国
外资料表明，并用药物的数量与药物不良反应的发生率呈正相关。
并用 Y 种药物时，不良反应发生率为 Y ；并用 种
以上药物时，不良反应增至 Y 。据估计，药物相互作
用引起的不良反应，约占药物不良反应总数的 。但是，不显著的
药物相互作用不易被发现，加之临床上对药物相互作用缺乏注意与
了解，不少有意义的药物相互作用常被忽略。
药物相互作用既有不利的一面，也有有益的一面，但药物并用后
产生的有益相互作用目前研究较少。并用两种或两种以上的药物，
同使用单种药物一样，在一定条件下都存在着有益作用与不良反应
的矛盾统一。合并用药的不同效果反映了由病情、治疗需要、药物的
剂量、用药方法及个体差异等因素所决定的有益作用与不良反应的
矛盾转化。此外，并用相同的两种药物时，用药顺序不同，效果亦可
不同。如先用单胺氧化酶抑制剂，数日后再用利血平，可引起血压明
显升高；相反的用药顺序则无明显的不良反应。
研究药物相互作用一般应使用单种成分的药物。复方成药如复
方降压片、去痛片及复方阿司匹林片等，使用虽然便利，但发生不良
反应时，常难以确定是何种成分所致，只好停用整个复方。有些患者
对某一复方制剂过敏，却可以安全的使用该复方中的任一单种成分。
但实际工作中为了简便安全，常常简单地停用该复方及其各种单一
成分，造成治疗上的不便。不论从药效或实际应用中遇到的问题来
看，
使用复方制剂或合并用药时，所用的药物往往是作为一个整体，
通过药物相互作用而对机体起作用，不应把复方制剂或并用的药物
看成不同成分的机械组合，从而推测各种成分的个别效应。正如世
界卫生组织在药物合并使用的资料中所指出的，不同药物的混合制
品所起的作用，可能比单独使用其中一种时要强，也可能要弱。多数
复方制剂的配伍据认为是以有益的药物相互作用为基础，但几乎每
种复方的配伍合理性、疗效及使用价值迄今都存在着争议。除认为
复方成药不便于灵活调整各成分的比例外，连复方阿司匹林片这种
老药的配伍是否合理目前也仍有争论。
祖国医药学是一个伟大的宝库，给我们积累了丰富的医药学知
识。祖国医药学对药物的配伍，遵守“主、辅、佐、使”或“君、臣、佐、
使”的用药原则。在长期用药实践中，总结出“七情合和”的用药经
验，根据药物的单行、相须、相使、相畏、相恶、相杀及相反，利用其有
益的相互作用，避免其不良反应。在“十八反”歌诀和“十九畏”歌诀
中，也总结了一些有用的经验，迄今仍受到应有的重视并不断有所创
新，值得我们学习与借鉴。
根据发掘祖国医药学遗产、走中西医结合的道路、创造新医药学
的方针，我国在研究中药之间及中西药之间的相互作用方面，取得了
可喜的成绩，例如用中药协助撤停肾上腺糖皮质激素等。现代医学
证明，温补肾阳的中药能改善垂体
肾上腺皮质系统的兴奋性。对于
长期使用肾上腺糖皮质激素而撤停困难的患者，并用生地或熟地、山
茱萸、山药、菟丝子、巴戟肉、仙灵脾、附子及桂枝等，常能成功地帮助
患者逐渐减用和停用肾上腺糖皮质激素。又如中药麻醉所用的洋金
花总生物碱（莨菪碱、东莨菪碱、阿托品），可与冬眠合剂、肌肉松弛药
并用，以减少麻醉药用量和不良反应，提高麻醉效果；用毒扁豆碱静
脉注射则能迅速消除洋金花总生物碱的麻醉作用，有良好的催醒效
果。以中医与西医结合的方法，有计划地并用中药与西药治疗急腹
症、输尿管结石及胆结石等，也取得了显著的成绩。这些都足以说明
在研究药物相互作用方面，走中西医结合的道路有着广阔的前景。
第 章

药物相互作用的基本理论
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
O

由于各种药物的物理、化学性质和药理作用不同，同时使用两种
或两种以上药物在机体特定环境影响下可能引起药物间的相互作
用，结果表现为药效相加、协同或互相拮抗。因此，利用药物相互作
用的原理，适当的采取多种药物联合治疗，往往比单用一种药物治疗
效果大，或可减轻主要药物的副作用。但是，有些药物也可产生对患
者有害的相互作用，致使药效降低或消失，毒性增加，或出现严重的
并发症，甚至死亡。显然，探讨药物相互作用的原理，充分利用其有
利的一面，避免其不利的一面，使药物治疗达到理想的预期效果，无
疑有着重要的临床意义。

第一节 影响药物吸收的相互作用

吸收是指药物从用药部位进入血液循环的过程。口服药物由胃
肠道吸收是一个复杂过程，既取决于药物的理化特点，又取决于机体
的生理和生化因素。中西药配伍后，若相互作用发生在药物吸收之
前，就有可能影响胃肠道的酸碱度、胃肠蠕动、胃肠排空时间等，除表
现为药物吸收速度减慢或药量吸收减少外，也可使药量吸收增加。
药量吸收减少时，尽管某药物最终可达到完全吸收，但因吸收速度
慢，可能始终达不到有效血药浓度，以致不能缓解诸如疼痛等急性症
状；或者由于药物持续释放，致使药物作用时间过长。鉴于改变药物
吸收速度和改变药物吸收量的相互作用的后果完全不同，故能预计
此后果是十分重要的。
物理化学性相互作用
在肠道中，有些药物彼此可发生结合反应或降低溶解度，导致药
物不能吸收。当用甲状腺素治疗甲状腺机能低下时，若同时用消胆
胺治疗高胆固醇血症，由于二药发生结合反应，可导致甲状腺素的治
疗作用消失。故联合用药至少应间隔 Y 小时。基于同理，消胆胺
可影响洋地黄毒甙等多种药物的吸收。白陶土等多数止泻剂可能均
与口服抗菌药物结合，故不应同时给予。四环素与含多价阳离子（如
Db 、
Nh 、
Bm 及 Gf 等）的药物同用，由于发生螯合作用，妨碍
了四环素的吸收。
胃肠蠕动和排空
胃排空的速度决定药物抵达小肠的速度，故胃排空的速度直接
影响肠道的药物吸收。一般来说，胃排空慢，吸收亦慢；胃排空快，吸
收亦快。阿托品及其它抗胆碱药、抗组胺药、三环类抗抑郁药、吩噻
嗪类抗精神病药、拟肾上腺素药等多种药物，均因影响胃排空而影响
药物吸收。例如，普鲁本辛和胃复安可分别抑制和加速四环素和匹
氨青霉素（q
jwbnq
jdj
mm
jo）的吸收。由于巴比妥可拮抗氨基比林对胃
排空的抑制作用，导致氨基比林的吸收速度加快。也应该指出，由于
普鲁本辛抑制胃肠蠕动，使溶解缓慢的地高辛得到较完全的吸收，故
应警惕发生地高辛中毒。此外，苯巴比妥可通过增强胃肠蠕动，缩短
灰黄霉素、双香豆素等通过胃肠道上部的时间，从而减少了这些药物
的吸收。胃肠蠕动减慢，内容物停留时间延长，就会增加药物的吸
收；反之，则能减少药物的吸收。例如，华山参、洋金花、天仙子、莨菪
叶、
莨菪根等含阿托品类生物碱的中药及其制剂，能抑制胃肠蠕动，
如与地高辛缓释片合用，可增加机体对地高辛的吸收，使地高辛血药
浓度升高，而引起洋地黄化病人中毒；相反，泻药大黄、番泻叶等能加
快胃肠蠕动，使地高辛不能充分溶解吸收，血药浓度则降低。胃康宁
中含有氢氧化铝，可通过吸附奎尼丁、延长胃排空速度及对通过肠粘
膜扩散速率的影响，而使奎尼丁生物利用度降低。
胃肠道酸碱度
首先，多数药物在胃肠道以被动转运方式吸收，遵循跨膜简单扩
散规律，非解离型药物易吸收，解离型药物则不易吸收。胃肠道消化
液的酸碱度，通过改变药物非解离型的比例，影响药物进入细胞膜的
速度。qI 低时，能增加弱酸性药物非解离型的比例，故有利于弱酸
性药物的吸收；相反，能降低弱碱性药物非解离型的比例，故不利于
弱碱性药物的吸收。qI 高时，则增加弱碱性药物的非解离型比例，
有利于弱碱性药物的吸收；相反，能降低弱酸性药物非解离型的比
例，故不利于弱酸性药物的吸收。抗酸药如碳酸氢钠、碳酸镁、胃舒
平、胃得乐片和中药甘草、大黄及其制剂可提高胃液 qI 值，与弱酸
性药物苯巴比妥、阿司匹林等同服时，使弱酸性药物解离部分增多，
从而吸收减少。其次，酸碱度通过干扰药物的溶解也可影响药物的
吸收。因有的酸性药物在碱性溶液中有较大的溶解度，故抗酸药增
加这些酸性药物的吸收。例如，碳酸氢钠可增加固体型阿司匹林（乙
酰水杨酸）的吸收速度，而大大减少四环素的吸收。
食物
由于食物对胃排空的延缓作用、药物被稀释以及药物吸附到食
物上面等影响，药物与食物同用，常减慢药物吸收，吸收的总药量亦
有某些减少。食物可影响磺胺药物的相对吸收速度，但不影响其吸
收总量。反之，四环素的吸收总量虽受食物影响，但其吸收速度却不
受影响。由于多次给药的平均血药浓度是磺胺药物和抗菌药物治疗
的决定性因素，故食物减少四环素吸收总量的意义显然较为重要。
再如，食物可影响阿司匹林的吸收速度，但不影响其吸收总量，这对
投药次数少的头痛等急性症状的治疗是不利的，而对需多次投药治
疗的风湿性关节炎等则无明显影响。
因此，用药时必须注意食物对药物的影响。当然，在不影响药物
作用的前提下，为了减轻药物的胃肠道刺激或不良味道，最好药物与
食物同服。
不明机制的相互作用
长期服用对氨水杨酸钠，能引起可逆性肠道维生素 C 吸收不
良。该药并抑制利福平的肠道吸收，降低其血药浓度，致使其抗结核
作用下降。为提高疗效，此二药应间隔 Y 小时给予。

第二节 影响药物分布的相互作用

药物吸收后随血液循环被转运到各组织器官的过程称为分布。
药物的分布不仅与药效有关，也与毒性有关。大多数药物在体内各
组织间的分布是不均匀的，受多种因素的影响。中西药相互作用可
影响各自的体内分布，从而影响疗效，甚至产生毒副反应。
组织分布
由于组织血流量和组织对药物的亲和力等因素影响药物在组织
的分布，故不少药物浓集于一定的组织中，从而增加了药物相互作用
的机会。例如阿的平高度浓集于肝脏中，在应用该药 天后，肝脏
的浓度较血浆高约 倍。当数月后给予一般剂量的扑疟喹时，
由于受阿的平的影响，扑疟喹与组织结合减少，导致出现扑疟喹中毒
现象。由于羧苯磺胺减少青霉素的分布容积，可导致血浆等细胞外
液的青霉素浓度升高。
血浆蛋白结合
多数药物及内源性物质（如胆红素、激素等）可不同程度地与血
浆蛋白（主要为白蛋白）呈可逆结合，被结合的药物不能分布，故不能
在作用部位被利用。血浆蛋白结合是决定药物作用强度和时间的重
要因素。若两种药物同时进入体内，由于它们结合血浆蛋白的能力
不同，一个药物可从血浆白蛋白结合部位取代或置换另一药物，使后
一药物游离，从而增强了该药的作用。例如，作为酸性药物的保泰松
可从白蛋白的结合部位取代抗凝剂华法林，因此造成华法林的抗凝
作用增强，凝血酶原降低和出血。与香豆素类抗凝剂发生这种相互
作用的药物，尚有水合氯醛、吲哚美辛（消炎痛）及冠心平等。甲磺丁
脲可被磺胺苯吡唑取代，致使前者的降血糖作用大增。各种磺胺、水
杨酸盐、保泰松及香豆素类药物，均可增加甲磺丁脲的降血糖作用。
抗代谢药甲氨喋呤约有 与血浆蛋白结合，又因其治疗剂量接近
中毒剂量，故从其结合部位将其取代，极易发生中毒。已经证实，水
杨酸盐、磺胺等药物均与甲氨喋呤竟争血浆蛋白结合部位，导致后者
血浆游离浓度增加。此外，阿司匹林可取代青霉素类、长效磺胺及氯
磺丙脲，从而增加了这些药物的作用。总之，任何两种与血浆蛋白呈
高度结合的药物相遇，即有可能发生相互取代的作用。
血脑屏障
血脑屏障是指血
脑、血
脑脊液、脑脊液
脑之间三种屏障的总
称。含有碱性成分（如硼砂）的中成药如痧气散、红灵散、行军散、通
窍散等，如与氨基甙类抗生素链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、
托布霉素等同用，可使后者抗菌作用增强。但药物分布到脑组织中
的浓度增加，耳毒作用也增强，如长期合并用药，可产生前庭功能紊
乱，引起暂时性或永久性耳聋，应慎重应用。

第三节 影响药物代谢的相互作用

药物代谢又称生物转化，是指机体对药物的化学处理过程，药物
代谢主要在肝脏进行。进入肝脏的药物，在肝细胞微粒体药物代谢
酶影响下，通过一系列代谢途径，常转变为无活性的代谢产物，排泄
至尿或胆汁中，故很多药物的作用时间和强度受代谢酶活性的影响。
一些药物即通过改变这些酶的活性而增加或降低另一些药物的药效
和毒性。
酶促作用
肝药酶专一性低，其活性易受一些中、西药物的影响。实验证
明，有 种以上的西药可增加肝微粒体药物代谢酶的活性，因而可
增加许多药物的代谢速度，这种酶促作用也称作酶诱导作用，这些药
物也相应称作肝药酶诱导剂。由于酶促作用，加速了药物灭活，缩短
了药物半衰期，降低了血浆药物浓度，随之药理作用减弱。巴比妥类
药物均具有酶促作用，其中苯巴比妥是一种很强的酶促剂，可增加许
多药物的代谢。例如，由于香豆素类抗凝剂代谢的增加，其抗凝作用
即可减弱。为此，二药合用时，应适当增加抗凝剂的剂量。若停用苯
巴比妥，而抗凝剂未做相应减量，即可导致出血。在联合用药的 Y
天内，巴比妥类药物能明显地减少抗凝剂的活性。一周或更久，几
乎全部患者均将产生这种酶促作用。为安全起见，对于所有口服此
类抗凝剂的患者，应避免使用苯巴比妥。苯巴比妥还可因增加肝药
酶活性而增加苯妥英钠的代谢速度。但二者并用于癫痫患者，尚未
发现中毒作用或治疗失败。由于苯巴比妥也可增加氢化可的松羟化
酶的活性，故对外源性和内源性氢化可的松的代谢均有促进作用。
二者同用于阿狄森氏病患者，因糖皮质激素浓度不足，促使阿狄森氏
病危象出现，故应慎重用药。此外，诸如洋地黄毒甙、睾丸酮、灰黄霉
素、保泰松等代谢，均因联合应用苯巴比妥而增加。苯妥英钠为另一
种酶促剂，可增加强心甙的代谢，故两药同用时应调整强心甙的剂
量。苯妥英钠还可以增加氢化可的松、地塞米松等的代谢，故对于哮
喘发作的治疗需较大剂量时，应慎重用药。作为酶促剂的保泰松，可
增加安替比林、氢化可的松及洋地黄毒甙的代谢。水合氯醛亦可增
加双香豆素的代谢。
值得提出的是乙醇等物质的酶促作用。已发现长期大量饮用乙
醇，可显著地增加苯巴比妥、甲磺丁脲等多种药物的代谢。若连续三
个月每天饮用 h乙醇，甲磺丁脲、华法林、苯妥英钠的半衰期显著
缩短，严重影响这些药物的作用，故使用这些药物时，应考虑患者的
饮酒情况。西药的各种酊剂、中药的各种药酒及酒制中药，均可使肝
药酶活性增强，能加速苯妥英钠、戊巴比妥、安乃近、胰岛素、香豆素
类、优降宁、洋地黄毒甙等药物代谢，使其半衰期缩短，药效降低。所
以，服用苯妥英钠、洋地黄毒甙等药物时应避免同服药酒或酊剂。含
有乙醇的中成药如风湿骨痛药、豹骨木瓜酒、虎骨酒、国公酒等药酒，
不宜与西药苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、甲苯磺丁脲、降糖灵、胰岛
素、双香豆素、华法林等同用，因为乙醇是一种肝药酶诱导剂，能增强
肝药酶活性，使这些西药代谢加速，半衰期缩短，药效下降。
这些药酒也不宜与三环类抗抑郁药如丙咪嗪、去甲丙咪嗪、阿密
替林、多虑平等同服，因为药酒的肝药酶诱导作用，使抗抑郁药代谢
产物增加，从而增加了三环类抗抑郁药的不良反应。
甘草亦是肝药酶诱导剂，当甘草及其制剂与上述西药合用时，有
可能使它们的疗效降低。氯烃类杀虫药、癌源性烃类化合物及吸烟
的烟雾等均有酶促作用。经常暴露于六六六和滴滴涕的人，保泰松
和安替比林的代谢显著增加。吸烟者血浆中的非那西汀浓度降低。
药物增加其本身的代谢是酶促作用的另一方式。安宁、导眠能
及氢化可的松等药物均能分别增加各自的代谢，因而增加了人体对
这些药物的耐受性，只有给予较大剂量，方能起到治疗作用。例如曾
接受其它糖皮质激素治疗的哮喘患者，对于普通静脉注射剂量的氢
化可的松并无反应，为了达到最小的有效血药浓度，常需较大剂量。
还发现曾接受糖皮质激素治疗的慢性患者，其氢化可的松的半衰期
显著的短于未接受该药治疗的患者。这些研究成果或可解释用氢化
可的松治疗哮喘发作死亡率高的原因。因此，针对患者的用药史制
定适当的用药方案是十分重要的。
近年来，对于酶促作用的研究虽取得一些成果，但仍有一些重要
问题有待解决。例如人们经常接触多种药物或化学物质，随着这些
物质的增加，可能很多人处于慢性酶促状态。这种接触对这些药物
的安全性和有效性的影响如何以及长期接触微量酶促剂的后果如
何，均有待进一步研究解决。此外，有的药物如苯巴比妥可增加胆红
素代谢，故可用其治疗高胆红素血症。为了用酶促剂治疗更多的疾
病，亦有必要对酶促作用进行更广泛的研究。
 酶抑作用
酶抑作用是与酶促作用相反的一种药物作用，即有的药物通过
减弱药酶的活性而抑制另一类药物的代谢，使后者半衰期延长，血药
浓度增高，药物作用增强。最明显的例子是单胺氧化酶抑制剂，如优
降宁、呋喃唑酮（痢特灵）、异烟肼、异苯肼、异唑肼、反苯环丙胺、甲苯
肼、烟肼酰胺、中成药舒络片（含优降宁、野菊花）等，由于单胺氧化酶
受到抑制，儿茶酚胺类如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等破坏减
少，作用得以增强。磺胺苯吡唑、双香豆素、氯霉素等均抑制甲磺丁
脲的代谢，导致显著的低血糖，故应尽量避免这些药物的联合应用。
在必须合用时，应经常测定血糖浓度，以决定是否需要减少甲磺丁脲
的剂量。抑制苯妥英钠代谢的药物有磺胺类、保泰松、双香豆素、氯
霉素、利他林及异烟肼等。由于不同患者所致的苯妥英钠血浆浓度
升高的程度不同（这与该药原来的血浆浓度有关），故在测定原药血
浆浓度的基础上给药则较为安全。
麻黄及其制剂的主要成分为麻黄碱，能促进去甲肾上腺素能神
经末梢释放去甲肾上腺素和多巴胺，若与单胺氧化酶抑制剂合用，就
会导致去甲肾上腺素等蓄积，出现高血压危象，甚至发生脑溢血。
含有麻黄的中成药如解肌宁嗽丸、保金丸、半夏露、气管炎片、气
管炎糖浆、哮喘冲剂、风痛片、人参再造丸、大活络丸、九分散等，不宜
与西药单胺氧化酶抑制剂同服。因为单胺氧化酶抑制剂口服以后，
可抑制体内的单胺氧化酶，使去甲肾上腺素、多巴胺、
羟色胺等单
胺类神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。当服用上述中药时，
麻黄中的有效成分麻黄碱不易被破坏，随血液循环到达全身组织，促
使贮存于神经末梢的去甲肾上腺素、多巴胺、
羟色胺等大量释放，
因而可致高血压危象和脑溢血。中成药羊肝丸（由鲜羊肝、夜明砂、
当归、蝉蜕、木贼组成）、鸡肝散（由鲜鸡肝、石决明、谷精草、夜明砂、
密蒙花、蝉衣等组成）等也不宜与西药单胺氧化酶抑制剂同服，因为
动物肝脏中含有丰富的酪胺，如二者同服，也会引起高血压反应。
 第四节 影响药物肾脏排泄的相互作用

排泄是指血液循环内的药物及其代谢产物被转运到体外的过
程。药物及其代谢产物主要经肾脏排出体外，包括肾小球滤过、肾小
管重吸收和肾小管分泌等过程。非解离型药物脂溶性高，易被肾小
管重吸收，故排泄较慢；解离型药物则相反。肾小管中尿液的酸碱度
对药物的解离度有很大影响，除了影响药物的重吸收外，也可影响药
物在尿液中的溶解度。
磺胺类药物因其代谢产物溶解度低，且在尿中浓度高，易在泌尿
道形成结晶与结石，引起血尿、尿痛、尿闭等症状，故应同服碳酸氢钠
和多饮水。含有机酸的中药如山楂、五味子、乌梅等及其制剂可酸化
尿液，拮抗碳酸氢钠碱化尿液的作用，与磺胺类药物同服，可增加磺
胺类药物的肾脏毒性。含大量碱性成分的中成药如大黄苏打片、龙
胆合剂、复胃片、胃乐片、牛黄解毒片、大金丹等可碱化尿液，减少四
环素、青霉素 H、氨苄青霉素等药物的重吸收，导致药效减弱；但可以
增加肾小管对奎尼丁的重吸收，易致奎尼丁中毒。
肾小球滤过
除少数与血浆蛋白呈高度结合的药物被另一药物取代外，此过
程一般不受其它药物的影响。当然在一些疾病状态下，由于肾小球
滤过减少，延长了一些药物的半衰期，也会增加药物的作用。
肾小管分泌
一般来说，一种有机酸将减慢同时给于的另一种有机酸的肾小
管分泌；一种碱性药物将减慢另一种碱性药物的肾小管分泌。肾小
管对这些酸性或碱性药物的排泄减少，势必导致其血药浓度增高，药
理作用增强。例如羧苯磺胺与弱有机酸竞争，使其排泄减少。这些
有机酸包括磺胺药物、青霉素、先锋霉素、氨基水杨酸、呋喃口旦啶、吲
哚美辛等。苯磺唑酮亦有类似羧苯磺胺的作用。由于肾脏排泄减
少，使抗生素及抗感染药对泌尿道感染的治疗效果减弱。
 磺胺药物和双香豆素分别通过减少甲磺丁脲和氯磺丙脲的肾清
除而增加后二药物的降糖作用。水杨酸通过抑制羧苯磺胺、保泰松、
苯磺唑酮等尿酸排泄剂及甲氨喋呤的肾小管排泌而增加它们的作
用。
肾小管重吸收
弱电解质的重吸收受肾小管中尿液酸碱度的影响。由碳酸氢钠
等碱性药物所致的高 qI 尿，增加肾小管对弱碱性药物的重吸收，减
少其排泄，延长其半衰期。反之，由氯化铵等酸性药物所致的低 qI
尿，将增加弱碱性药物的排泄，缩短其半衰期。例如，尿 qI 由 增
高到 时，弱碱性药物苯丙胺的半衰期可延长 倍，致使白天用药的
患者，夜间仍难入眠。尿 qI 由 以下增至 时，奎尼丁的肾清除
减至 ／ 。受尿 qI 影响的其它有机碱性药物有麻黄碱、甲苯丙胺、
哌替啶（杜冷丁）、丙咪嗪等。尿 qI 对弱酸性药物的影响则呈相反
情况。例如尿 qI 升高，将增加弱酸性药物的排泄，缩短其半衰期。
受 qI 影响的弱酸性药物有水杨酸、苯巴比妥、萘啶酸和呋喃口旦啶
等。
酸性中成药如山楂丸、保和丸、五味子丸、乌梅安胃丸、冰霜梅苏
丸等，可增加酸性西药如呋喃口旦啶、阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、
磺胺类、青霉素、对氨水杨酸、先锋霉素、苯巴比妥、苯妥英钠等在肾
小管的重吸收，提高血药浓度。如呋喃口旦啶在尿液呈酸性（qI ）
时比在碱性环境下（qI ）杀菌力增强 倍。
碱性中成药如痧气散、红灵散、行军散、通窍散等，可增加上述酸
性西药的排泄，减少其再吸收，使疗效降低。但磺胺类与碱性中成药
同服时，可防止在尿中析出结晶。

第五节 影响药物在作用部位的相互作用

竞争受体
阿托品、筒箭毒碱、普萘洛尔等药物占据受体，阻滞了乙酰胆碱
或去甲肾上腺素的作用，这是大家所熟知的药理学现象。在神经肌
肉接头部位，新霉素、链霉素、双氢链霉素、卡那霉素、庆大霉素、多粘
菌素 C 及杆菌肽等氨基甙类和多肽类抗菌素，通过对神经肌肉接头
后膜的竞争性抑制而增强筒箭毒碱等神经肌肉阻滞剂的作用，造成
肌无力综合征。以普萘洛尔为代表的
肾上腺素受体阻滞剂，在受
体部位可拮抗异丙肾上腺素等
肾上腺素受体激动剂的作用。以妥
拉唑啉为代表的
肾上腺素受体阻滞剂，在受体部位可拮抗甲氧胺
等
肾上腺素受体激动剂的作用。这些竞争
或
受体的药物，对
于心血管疾病的治疗有着重要的实用价值。
通过非竞争性过程作用于受体部位而改变其它药物的效应
强度
氟烷可使
肾上腺素受体致敏，故用该药静脉麻醉时，可增加心
脏对去甲肾上腺素所致心律失常的敏感性，用普萘洛尔等
受体阻
滞剂则可预防或治疗这种心律失常。香豆素类抗凝剂抑制依赖于维
生素 L 的凝血因子 、 、 、 的合成，而甲状腺素则由于增加受
体部位对抗凝剂的亲和力，增加了抗凝剂的抑制作用，这对于长期
用抗凝治疗的疾病有重要的临床意义。
改变作用部位的成分
有些药物在作用部位通过抑制特异药酶的活性或通过从神经末
梢储存部位阻滞去甲肾上腺素的摄取或促使其释放，影响其它药物
的作用。
当呋喃唑酮、优降宁、苯乙肼等单胺氧化酶抑制剂与苯丙胺、麻
黄碱、阿拉明等单胺类及拟交感胺前体左旋多巴联合用药时，因释放
较多的去甲肾上腺素，可导致严重的高血压反应。在服用单胺氧化
酶抑制剂时，肝中单胺氧化酶被抑制，如摄食含大量酪胺的食物可促
进儿茶酚胺释放，引起高血压危象。此时以静脉注射酚妥拉明等

受体阻滞剂为首选治疗措施。此外，三环类抗抑郁药、哌替啶及降血
糖药与单胺氧化酶抑制剂皆可发生相互作用而出现严重反应，故单
胺氧化酶抑制剂现已少用。
 以去甲肾上腺素为代表的儿茶酚胺储存于交感神经节后纤维末
端的囊泡内，外源性胺类亦可由神经末端摄取。释放的儿茶酚胺大
部分经主动转运被再摄取而灭活。利血平、三环类抗抑郁药、可卡因
等即通过抑制这种再摄取而使循环中儿茶酚胺的作用增强。例如曾
用利血平治疗的高血压患者，由于使用了含新福林的鼻吸入剂，利血
平抑制了新福林的灭活，遗留下来的新福林与
受体作用，导致高血
压的出现。
作用于不同生理系统
不同药物作用于具有相似或相反的生理活动系统，可使总的生
理效应增强或减弱。如
受体阻滞剂普萘洛尔与具有
受体阻滞作
用的奎尼丁可产生协同作用，表现为心脏起搏活动、静息电位、最大
除极化速度和传导速度的抑制增强以及不应期延长。二者小量联合
用药可成功地将房颤和室性心动过速等心律失常转为窦性心律。普
鲁卡因胺、奎宁等均有与奎尼丁相似的作用。由于乙醇对安宁药酶
的诱导和对安宁氧化酶系统的竞争性抑制，故可显著延长安宁的半
衰期，增强其镇静作用。同样，乙醇亦可增强利眠宁、水合氯醛等的
镇静作用。乙醇、吩噻嗪类、巴比妥类、成瘾性镇痛剂及一些抗组胺
药的作用部位虽不同，但其中任何两种或更多药物的联合应用，皆可
使镇静作用增强。
药物在作用部位的相互作用直接影响药物作用的性质和强度。
一般来说，中成药与西药相互作用的结果不外乎协同作用和拮抗作
用。
（ ）协同作用
中成药香连化滞丸与痢特灵合用，对于痢疾有良好疗效。蒲公
英片与甲氧苄胺嘧啶（UNQ）同服，抗菌作用明显增强，对扁桃体炎、
气管炎等具有良好的疗效。苦参合剂与 UNQ 合用，疗效明显增强。
单用苦参合剂时，其疗效与氨苄青霉素相仿，二者合用后，其抗痢疾
作用明显优于氨苄青霉素。复方苦参软糖与 UNQ 合用，苦参合剂
与 UNQ 合用，治疗细菌性痢疾取得了良好疗效。茵陈浸膏（含对羟
基苯乙酮）与灰黄霉素合用，可提高灰黄霉素的疗效，并能节约药品。
临床治疗冠心病、心绞痛总有效率达 的舒心散，系由中药
三七、赤芍、郁金和西药乳酸心可定组成。方中三味中药使用后，具
有活血化瘀、行气止痛之效。虽然作用持续时间长，但有效力较缓之
弊。加入乳酸心可定，即发挥其速效的优势，又能克服其作用时间短
暂的不足。脉康片选用民间草药芹菜籽等和西药心血安酸钙制成，
较好的发挥了对冠心病的协同作用，能降低甘油三脂和胆固醇，对血
压有降低和稳定作用，对胸闷、心悸等症状有明显改善以至消失，副
作用小。
由中药红参、黑附片组成的参附注射液与西药阿拉明、多巴胺等
升压药同时使用时，不但能加强升压药的作用，还能减少对升压药的
依赖性。现代药理认为，人参、附子具有强心、镇痛、兴奋垂体
肾上
腺皮质系统等作用；丹参有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量和加强心
肌收缩的功能。在临床实践中，当休克病人应用阿拉明等升压药后
血压仍不能维持时，加用参附注射液血压可渐趋平衡。若血压恢复
后，升压药停用或减量时，亦可出现血压下降现象。如果预用参附注
射液，即使停用或减量上述升压药，血压仍可维持稳定。
慢性支气管炎、支气管哮喘是呼吸系统两大常见病。临床应用
喘立平栓（由东莨菪碱、阿托品、克仑特罗组成）治疗支气管哮喘，具
有起效快、持续时间长等优点。该栓剂中的克仑特罗（氨哮素、克喘
素）兴奋支气管平滑肌上的
受体，对支气管平滑肌有松弛作用；而
洋金花所含的生物碱有抗胆碱作用，可解除支气管平滑肌的痉挛。
因此，本栓剂主要通过激动
受体和阻断 N 受体功能而发挥平喘作
用。
由鱼腥草、重楼、桔梗、法半夏、罂粟壳和氨茶碱、苯海拉明组成
的咳痰敏，治疗慢性支气管炎，总有效率达 ，疗效可靠，也体
现出中西药的协同作用。
气管炎片在中药二陈汤的基础上，加用瓜蒌、四环素和甲氧苄胺
嘧啶，在治疗老年慢性支气管炎方面取得了良好的效果。
 维生素 D 银翘片，就是在银翘解毒片的基础上加上维生素 D、扑
尔敏，用于防治流感及上呼吸道感染等效果良好。
（ ）拮抗作用
中成药鹿茸片、参茸片等不宜与降血糖西药胰岛素、甲苯磺丁
脲、优降糖、降糖灵等同用，因鹿茸中含有糖皮质激素样物质，可使血
糖升高，减弱胰岛素等降血糖药的降糖疗效。
犀角丸、珍珠丸、清热解毒丸、牛黄至宝丹（丸）、抗热牛黄丸、五
宝丹等不宜与黄连素同服，因为这些中成药中的饮片成分犀角、珍珠
含蛋白质及多种水解生成的氨基酸，这些成分与黄连素的生物效应
拮抗，因此不宜同服。
综上所述，药物相互作用的机制十分复杂，不少药物相互作用多
于一个机制，甚至一些药物之间可发生多种相互作用。上述的药物
相互作用大致可归纳为两方面：一为药代动力学的相互作用，一为药
效学的相互作用。前者是指药物在吸收、分布、代谢和排泄方面的相
互作用，后者系指药物在作用部位的相互作用。临床上有些相互作
用不易识别，或者并非所有患者均能见到，这是由多方面的影响所
致，包括患者的个体差异（先天性或后天性）、疾病状态、药物作用不
易测定、药物血浆浓度未予利用和一些药物治疗指数的影响等，这是
值得我们注意并需进一步探讨的问题。
第 章

影响药物相互作用的因素
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O

影响药物相互作用的因素很多，除上述影响药酶活性的因素外，
药物本身的特性、机体的病理生理状况与遗传特征等也是重要的影
响因素。
药物配伍
并用不同的药物可产生相同的药物相互作用。例如四环素与含
铝、镁、钙的各种抗酸药（如氢氧化铝、氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁、
碳酸钙等）或与铁剂（如硫酸亚铁、枸橼酸铁胺、延胡索亚铁、蛋白琥
珀酸铁等）并用，都可由于四环素的络合作用，而减少两者的吸收。
同类药物与某一药物的相互作用亦可能相反，如氢氧化镁、氧化镁及
氢氧化铝都是抗酸药，它们与口服抗凝药双香豆素并用时，前两者促
进双香豆素的吸收，氢氧化铝则阻碍双香豆素的吸收；降脂酰胺加速
口服抗凝药双香豆素的代谢而抑制化学性质及药理作用与它相似的
华法林的代谢。同一种药物的不同光学对映异构体既可有不同的药
理效应，亦可有不同的药物相互作用。例如华法林的不同旋光体可
有不同的药物相互作用，保泰松和灭滴灵通过促进肝微粒体药物代
谢酶的活性，加速右旋华法林的代谢灭活，降低抗凝效力；但左旋华
法林的代谢灭活则可被灭滴灵所抑制，增强抗凝效力。临床所用华
法林为消旋体，上述药物相互作用的净效应为华法林的抗凝作用增
强。在大多数情况下，为了避免不良的药物相互作用，并用药物时重
点应注意其药理效应是否相同或拮抗。并用疗效或不良反应相似的
药物，一般产生疗效或不良作用增强；并用药理作用相反的药物，一
般可产生拮抗作用。疗效或不良反应的增强或减弱是药物相互作用
的基本效应，如在并用药物时能事先注意各药物的效应或不良反应，
适当调整剂量，则严重的不良反应常可避免。
剂量和用法
药物剂量与其药理效应的强弱及性质密切相关，这对使用单种
药物或并用多种药物都有重要意义。例如，不同剂量的盐酸吐根碱
可分别产生祛痰、催吐及抗阿米巴作用，因而当它与镇咳祛痰药、催
吐药或对心脏有毒性的药物并用时，亦可因剂量不同而产生不同的
相互作用。冬眠合剂按剂量大小的不同，药物相互作用的效应可分
别为冬眠作用或安定止痛作用。抗菌素的剂量亦与其作用强度和方
式有关。加大红霉素剂量时，其抑菌作用可转变为杀菌作用，从而可
能改变与其它杀菌抗菌素的相互作用。大多数具有肝药酶诱导作用
的药物如苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、导眠能及利福平等，要连续使
用 Y 周才能产生显著的酶诱导作用而影响并用药物的作用，如偶
尔与其它药物并用，则无明显的药物相互作用。故长期使用某些药
物的慢性病患者要特别注意药物相互作用的发生。药物在吸收方面
有相互作用时，如将两者分别相隔 小时以上服用，多可避免影响吸
收的不良作用；改变用药途径有时亦可达到这一目的。例如钙剂与
四环素同服，两者可能在肠道形成络合物而妨碍吸收，如将两者之一
改为注射给药，使之不能在胃肠道相遇，则可避免此种不良作用。
药物制剂
药物制剂或剂型不同，可决定药物效应及两种药物在体内是否
能够相遇和发生理化反应；厂家、牌号、批号的不同也能影响药物的
生物利用度，改变药物的溶解、吸收、血药浓度及疗效，从而改变药物
的相互作用。如不易溶解的醋柳酸及地高辛制剂，与促进其溶解的
碳酸氢钠或延缓胃肠排空的普鲁本辛并用，都能显著增加难溶制剂
的肠道吸收，而对上述药物的易溶制剂，则不存在有意义的药物相互
作用。
用药顺序
间隔一定时间使用超过一种药物时，各药物使用顺序的变换可
影响药物相互作用效应。如抗恶性肿瘤药物的并用，应选择作用于
不同细胞周期的药物，恰当安排用药顺序，序贯用药，才能提高疗效，
减少不良反应。我国首创敌百虫肛栓与呋喃丙胺并用治疗血吸虫
病，先用敌百虫肛栓 Y 天，使血吸虫转移入肝内，可为后用的呋喃
丙胺杀灭血吸虫创造有利条件，使疗效大为提高。并用抗菌素时也
是如此。实 验 证 明，治 疗 小 鼠 的 链 球 菌 感 染，先 用 青 霉 素 H，隔
／ Y 小时再用氯霉素可不发生拮抗，疗效尚好；相反的用药顺序或
两种药物同时注射，则可发生拮抗。故临床上需要并用青霉素与氯
霉素时，前者宜比后者早约 小时使用。又如先用利血平耗竭神经
元内的儿茶酚胺，后用单胺氧化酶抑制剂无不良反应，相反的用药顺
序则可引起高血压。
疾病
机体不同的病理状态与营养状态可显著影响药物的相互作用。
肝、肾分别为药物的主要代谢器官和排泄器官，肝、肾功能不全、饥饿
及营养不良时，患者代谢及排泄药物的能力下降，更易受到并用有
肝、肾毒性药物的损害。并用抗菌素的疗效与药物选择是否适当有
关，不同的病原菌引起的疾病要求并用不同的药物。如青霉素 H 与
链霉素并用，只对肠球菌或粪链球菌有协同作用，对其它细菌感染并
无加强疗效的作用，故不应放宽并用的指征。心肌炎、肺心病患者对
强心甙比一般人敏感，容易发生强心甙中毒，并用排钾药物时更应注
意避免增加心脏对强心甙的敏感性。心血管及肾脏疾患时，有关药
物受体数量及功能的改变，也会影响药物作用及药物相互作用。
个体特点和差异
年龄、性别、种族、生活环境、生活习惯、健康及营养状况、精神状
态对药物作用的影响，同样适用于药物相互作用。已报道的大量资
料表明，严重或致死的药物相互作用大多发生于 岁以上的患者。
小儿因肝肾功能较差，亦易发生不良的药物相互作用，故临床上对老
人及小儿并用药物应更为慎重。实验证明，同卵双生者的药物血浆
半衰期与一般人显著不同的特点，是他们没有很大的个体差异，证明
了遗传因素对药物体内过程的重要影响。并用异烟肼与苯妥英钠，
只有异烟肼慢代谢型的患者才易发生苯妥英钠中毒反应；异烟肼快
代谢型的患者，血浆内没有足够的药物对药酶产生抑制作用，故苯妥
英钠的代谢不受影响。异烟肼代谢灭活的速度，与种族遗传有关，我
国人 为快代谢型，
Y 为慢代谢型；美洲人约 为慢代
谢型；欧洲人慢代谢型约占 。
饮食
食物
药物间的相互作用属于广义药物相互作用的范畴，食物中
与药物起作用的成分如无机盐也常常是药物的成分。饮食影响药物
吸收的速度及数量，因而也影响该药物与其它药物的相互作用。四
环素的吸收受食物影响比较明显，成人顿服四环素 h时，空腹服
药的血清药物浓度比饭后半小时服药高 Y 倍。饭后服四环素虽
可减轻胃肠道反应，但可显著降低抗菌效力。
食物还可通过影响药物代谢而改变药物相互作用。据报道，食
用白菜或洋白菜可使安替比林半衰期缩短，代谢消除加快；使血清非
那西丁浓度下降 Y ，非那西丁代谢产物排出增多。提示这
两种蔬菜促进非那西丁在胃肠道内的代谢及／或加强药物代谢过程
中的肝脏首过消除。蔬菜诱导肝药酶的作用在药物代谢方面具有一
定意义，不同地区或不同饮食引起的药物代谢差异可能与之有关。
此外，食用含酪胺或多巴的食物如蚕豆、香蕉、干酪及酒类等，应避免
使用单胺氧化酶抑制剂，以防血压升高。心血管病患者用优降宁时，
更应注意食物的选择，以免发生意外。
第 章

中西药的联合应用
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第一节 历史回顾

随着中西医结合、新医药学的发展，临床上中西药配伍服用的情
况也越来越普遍，两者之间必然会产生相互的影响。
中西医结合，创造祖国的新医学、新药学，这是我国医药卫生工
作者面临的光荣而又艰巨的任务。当然，在解放以前，清末民初，就
已有许多医者提出了中西医结合的主张，如唐容川有《中西汇通医书
五种》，吴锡璜有《中西温热串解》，张锡纯有《医学衷中参西录》等等，
但那时仅属启蒙阶段。解放后在党的领导下，中西医结合工作才有
了方向，取得了显著成就，如南开医学院和遵义医学院都编著了《中
西医结合治疗急腹症》，陆绵绵的《中西医结合治疗眼病》，上海第一
医学院的《实用内科学》等专著。中西医结合的论文报道则更是内容
丰富，何止千篇，但这方面的论著均偏重于中西医学的汇通或结合。
至于中西药物的组合成方，解放前可谓是廖若晨星，仅有少数方剂的
记述，如张锡纯的石膏阿司匹林汤，该方由生石膏、阿司匹林二味组
成，治温病周身壮热、心中热而渴、苔白欲黄、其脉洪滑、或头犹觉痛、
周身犹有拘束之意者。孙兹远传去毒生肌散（第二方）用海碘仿、
尿浸石膏二药组成，用于外科疮疡已溃破者。主张消灭中医的罪魁
祸首余云岫，尽管抱着不可告人的目的诋毁中医，但他研制的“余氏
消肿膏”却也是中西医结合的一首方剂。此外如众所周知的清凉油
（由薄荷脑、樟脑、丁香油、桂皮油、樟脑油、薄荷油、桉叶油、氨溶液组
成）、十滴水（由大黄、桂皮、樟脑、干姜、辣椒、桉叶油、小茴香、乙醇组
成）也是中西药混合组成的典型方剂，已为群众所习用。解放后在此
基础上进行了一系列科学研究，做了大量工作，有了巨大发展。尤其
年代，更取得了显著成果，如复方黄芩素片（由黄芩素、板蓝根、阿
司匹林、维生素 D、异丙嗪组成）、复方佛耳草糖浆（由佛耳草、半边
莲、甘草、丙羟茶碱、扑尔敏、愈创木酚甘油醚组成）、新降片（由利血
平、双肼酞嗪、夏天无、杞子根、珍珠母、车前子组成）、苏冰滴丸（由苏
合香油、冰片、聚乙二醇 QFH
组成）、艾叶油气雾剂（由艾叶
油、
柠檬香精、糖精钠、乙醇、二氟二氯甲烷组成）等等。总之新复方
如雨后春笋，不胜枚举，但从中可以看出中西药配合组方，这决不是
偶然的，也不是一时风尚，而是有着历史渊源，逐渐形成，逐渐成熟
的。
近年来，对中西药联用的研究工作日益受到国内外的重视。如
荷兰治疗消化性溃疡药 Sp
ufs由碳酸氢钠、次硝酸铋、碳酸镁、弗郎
鼠李皮组成。有人治疗肺结核发热，将阿司匹林与玄参、沙参伍用，
可避免耗伤肺阴等。日本治疗感冒药“ 6
E
号”由半夏、厚扑浸膏、
扑热息痛、咖啡因组成。日本还有人将甘草甜素、半胱氨酸、甘氨酸
溶于生理盐水，作为抗过敏药和解毒药用于临床；将十全大补汤与自
力霉素 D、顺铂及其它化疗药联用，可增强药物的抗肿瘤活性，并减
轻化疗药物的毒副作用。
近年来，在我国的中医医院和西医医院里，中西药联用已成为普
遍现象。据北京市中医医院统计，临床以中药汤剂为主，联用西药者
占 ；以中成药为主，联用西药者占 ；以西药为主，联
用中成药者占 。有的虽不能从一家医院同时联用中西药，
但可从不同医院或自购中西药途径，获得中西药联用的机会。有些
药物，如强力银翘片（由金银花、连翘、荆芥、芦根、甘草、淡豆豉、淡竹
叶、牛蒡子、桔梗、薄荷油、维生素 D、扑热息痛、扑尔敏组成），本身就
是中西药混合制剂，在一种制剂中就出现了中西药联用。

第二节 中西药联合应用的方式

临床上中西药联用的方式、方法很多，但归纳起来，中西药联合
应用的方式主要有四种：
中西药联合组成固定的复方制剂
如强力银翘片、舒心散等。
中西药联用的组方不固定
这类组方系根据临床治疗需要，随时加减，这种方式多见于中药
汤剂与西药的联合应用。
以中成药或固定方剂与西药联用
如健脾益胃汤与呋喃唑酮联用治疗消化性溃疡，临床结果表明，
中西药合用组总有效率达 ，治愈率为 ；而对照组总
有效率为 ，治愈率为 。在治疗中应根据中医分型辨证
施治，加减用药。对肝郁胃弱型加柴胡、枳壳或厚扑、川楝子；脾胃虚
寒型加桂枝、生姜；胃阴不足型加沙参、麦冬、生地、钩藤；寒虚加热型
加桂枝、黄芩、知母。
中西药复方制剂与西药联合应用
临床上有时以中西药复方制剂与西药联用，如含钙、镁、铝、铋、
铁的中药、中成药及其中西药复方制剂与四环素类、异烟肼或含黄酮
醇类的药物如芦丁、橘红片等联用，可分别产生相应的螯合物，影响
药物的性质及吸收等，从而降低疗效。再如含利血平的中西药复方
制剂，如罗利降压片、红虎降压片等与优降宁联用，不仅达不到降压
效果，有时反而使血压升高，加剧病情。含优降宁的中西药复方制剂
如舒乐与利血平联用，也可产生上述类似现象。
从剂型上看，中西药联合应用的方式亦主要有四种：中药汤剂与
西药联合应用，中成药与西药联合应用，中药注射剂与西药联合应
用，中西药复方制剂与西药联合应用。

第三节 中西药联合应用的优点

中西药联合应用的主要目的不外乎提高疗效和减少毒副反应。
实践证明，中西药联合应用有许多优点，如可以发挥协同作用，提高
疗效，同时减少毒副作用等。特别是中西药组成的复方制剂更有许
多优点，概括起来有三效（高效、速效、长效）、三小（毒性小、副作用
小、用量小）和五方便（生产方便、运输方便、使用方便、携带方便、保
管方便）等。
从整体出发，辨证辩病，运用扶正祛邪等治法，能达到标本兼
顾、相辅相成的作用
临床实验表明，肾阳虚型的慢性支气管炎、支气管哮喘病人，肾
上腺皮质功能及免疫功能均低于正常人，在临床上常采用扶正祛邪
或攻补兼施的治法。如羊藿甘喘片（由淫羊藿、虎杖、茜草根、乌贼
骨、生牡蛎、猪胆粉、小茴香、洋金花、甘氯喘组成），既注重中医的整
体观念和用药的君臣佐使，又考虑到西药对病理过程的转化。清热
解毒注射液（由鱼腥草、银花藤、板蓝根、蒲公英、芦根、竹根、青蒿组
成）与青霉素联用治疗肺心病急性发作，与单用抗生素组比较，有效
率由 提高到 。蟾酥水溶性总成分注射液与异烟肼联
用治疗结核病，后者有杀菌作用，前者有调动机体抗病能力，达到扶
正祛邪的效果，对长期用各种抗结核病药包括异烟肼无效的病例均
能取得满意的疗效。
中医认为恶性肿瘤发生发展的根本原因是正虚，临床多用扶正
祛邪治法，以中药与化疗、放疗联用，可提高疗效，减少毒副作用。实
验表明，小檗胺对环磷酰胺引起的白细胞减少有一定的治疗作用，并
对后者的抗癌疗效有相加作用。类似小檗胺作用的尚有猪苓多糖、
茶条水溶性提取物、千金藤和千金藤素、人参皂甙、人参多糖、灵芝、
白云山芸芝、刺五加、鸡血藤等。
发挥协同作用，提高疗效
黄花蒿是一种抗疟疾的中药，其有效成分为青蒿素。青蒿素治
疗疟疾有速效、低毒的优点，但近期复发率较高。实验结果和临床应
用表明，青蒿素与磷酸伯氨喹联用有相互增效作用，连续用药 天，
在疟原虫转阴速度和降低近期复发率方面均较单方为优。从仙鹤草
根芽中提取的鹤草酚对日本血吸虫有抑杀作用。当与低剂量的硝唑
咪联用时有协同作用，能显著提高两药对血吸虫的杀灭作用。水黄
连的浸膏片与甲氧苄胺嘧啶联用能提高对细菌性痢疾的疗效。金银
花与青霉素联用，能增强青霉素对耐药金葡菌的抗菌作用。蒜甙与
链霉素联用能提高后者抗菌效价约 倍及血药浓度约 倍。黄连素
与甲氧苄胺嘧啶联用抗菌作用增强 Y 倍。鱼腥草素与甲氧
苄胺嘧啶联用对金葡菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、副伤寒杆菌
的抗菌作用有协同作用。体外实验证明蒲公英无抑菌作用，当与甲
氧苄胺嘧啶联用则有抑菌作用，且随着蒲公英浓度的增高而抗菌作
用增强，并大于甲氧苄胺嘧啶的效果，说明甲氧苄胺嘧啶对蒲公英有
一定的增效作用，据此原理制成的复方蒲公英注射液（由蒲公英、鱼
腥草、野菊花组成）目前已用于临床。东莨菪碱有一定镇痛作用，与
哌替啶联用痛阈提高 ，而单用哌替啶痛阈仅升高 ，说明两
者联用有协同作用，如再加用氯丙嗪则疗效更强，持续时间也更长，
这是中药麻醉的药理基础。单用哌替啶、吗啡等镇痛效果欠佳者，用
东莨菪碱与冬眠 号或东莨菪碱与氯丙嗪联用可产生良好止痛效
果，病人醒后也不感到疼痛，可持续一至数天。
又如中西药复方制剂痛必止注射液，系用中药汉防己、白屈菜、
元胡索配伍少量巴比妥、苯甲醇和丙二醇制成。用小鼠热板法的试
验表明，给药后 、 、 、 分钟的痛阈均与吗啡组相似甚或略有
提高，同原生物碱相比，可以增强药效 倍，同安痛定相比可增强
倍。临床观察 例，证明本品对恶性肿瘤、类风湿性关节炎及外
伤性疼痛具有显著止痛作用，其结果基本与药理实验一致。对类风
湿、
晚期癌肿等服用一般镇痛剂无效的病例，改用本品，均可收到满
意效果。
相互制约，减轻毒副反应
某些化学药品或中药提纯品，成分单一，虽然治疗作用明显，但
毒性、副作用也较突出，因此在复方配伍上既要提高疗效，更要求消
除或减轻毒副反应，以利于其更好地发挥治疗效果。某些中西药联
合应用，配伍适当，往往可以达到上述设想要求。如 氟脲嘧啶为
西药抗癌药，原为注射剂，使用不便，而且用后常产生恶心、呕吐等消
化道反应，不利于治疗的连续性。上海黄河制药厂研制成复方氟脲
嘧啶片，系取 氟脲嘧啶、环磷酰胺、鲨肝醇、奋乃静、白芨粉、海螵
蛸粉配伍成方，由于白芨和海螵蛸能止血消肿，还可保护胃肠粘膜，
防止出现严重的消化道反应，临床证明该复方片剂对胃癌、食道癌、
结肠癌等有较好疗效。链霉素对革兰氏阴性杆菌所致疾病效果较
好，尤其为抗结核病的常用药物之一，但它对第八对脑神经有明显毒
性，不少病例常因其严重的不良反应往往中止治疗。中西药配伍的
复方制剂甘草酸链霉素，由中药甘草和链霉素组成，可消除或降低链
霉素的毒副反应，使原来因链霉素不良反应而不能继续治疗的患者，
有 可以继续使用。洋金花用于中药麻醉已有悠久历史，但它的
有效成分东莨菪碱在对大脑皮层及皮层下中枢起抑制作用的同时，
对延脑及脊髓有不同程度的兴奋性，因此目前所用的制剂系以洋金
花为主药，再辅以氯丙嗪等，组成复方麻醉剂，既可相互制约，又可相
辅相成。氯氮平治疗精神分裂症有明显疗效，但最常见的副作用之
一是流涎，应用石麦汤（由生石膏、炒麦芽组成） Y 剂为一疗程，
流涎消失率为 ，总有效率达 。长期应用糖皮质激素而
无法撤停的病人，加服甘草人参汤（由生甘草、人参、黄芪、淫羊藿、菟
丝子、巴戟、锁阳、炙附子、熟地、山萸肉、山药、肉桂组成）可减少激素
的不良反应。胃癌术后脾肾两虚的病人，以健脾益肾冲剂（由党参、
白术、菟丝子、补骨脂、女贞子、枸杞子组成）与维生素 D、维生素 C 、
维生素 C 联用治疗化疗引起的毒副反应，获得满意疗效。小柴胡
汤、人参汤能减轻丝裂霉素 D 的毒副作用。十全大补汤加减能治疗
利福平引起的白细胞减少症。雷公藤及其总甙有抑制骨髓等副作
用，当与小剂量糖皮质激素联用治疗慢性肾小球肾炎，可获得较好的
疗效，且副作用较少。
减少禁忌，扩大适应范围，延长疗效
某种药物当其单独应用时只能治疗甲种病症，但经中西药联用
后，还可治疗乙种病症，而且取得较好效果。某种药物对某种疾病本
来属禁忌症，但经中西药配伍后可以安全应用于原属于禁忌症者，这
都属于扩大适应范围，也是中西药配伍组方的另一优点。
“舒络”的主要成分是优降宁和野菊花，优降宁为非肼类单胺氧
化酶抑制剂，具有明显降压作用，其特点是降压作用较强但作用出现
较慢，临床常用于重度高血压，尤其是在其它降压药疗效不满意时应
用，或用于对利血平有严重反应的高血压患者。如与野菊花相配伍，
不仅可用于高血压病症，而且可用于中风后遗症半身不遂。给药后
能使病人智力恢复，吐字清楚，知觉恢复，功能障碍的肢体活动灵活，
有的能胜任劳动或轻工作。其机理与方中配伍野菊花有关。野菊花
含有 ID 结晶性野菊内酯、黄酮甙、苦味素等，有降压作用。野菊
花也能营养神经、调节大脑皮层功能，其所含 C 族维生素能促进脂
肪代谢，从而降低胆固醇含量。野菊花也能使肾小动脉扩张，加压物
质减少，心率减慢，心律不齐和心绞痛症状消失，说明本品具有强心、
扩冠效应。此外从本品能解除患者头昏、头痛症状来看，提示可能具
有改善脑循环、增加脑血流量的作用。优降宁本来只能治疗高血压
病症，如今与野菊花配伍，扩大应用于中风后遗症。又如珍氯片系用
珍珠层粉、氯丙嗪、三硅酸镁组成，用于治疗精神分裂症，总有效率达
，其中显效率 。对原用氯丙嗪治疗无效而改用本方治
疗者 例，显效 例，好转 例，说明本方近期疗效优于单味氯丙
嗪。同时，氯丙嗪对肝功能有不利影响，故肝功能异常者，氯丙嗪是
禁忌症。现在的中西药复方珍氯片，试用于肝功能轻度异常的病人，
对肝功能不仅无害，反而有不同程度的改善，提示珍珠层粉对氯丙嗪
损害肝功可能起着有益的对抗作用，从而扩大了适应范围。心可定
扩张冠脉作用时间短，与具有活血化瘀、行气止痛的中药三七、赤芍、
郁金配伍，组成舒心散冲剂，可使作用时间延长，治疗冠心病、心绞痛
有效率为 。
减少药物用量
中西药配伍以后，由于药效提高，故一般药量可以相应减少，如
上面提到的痛必止和复方蒲公英注射液即是其例，新降片也是如此。
脉康（由芹菜子、槐花米、安妥明钙组成）以中药为主，西药量约为常
用量的 ，其降甘油三脂总有效率为 ，降胆固醇有效率为
。珍菊降压片（由珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐酸可乐宁、氢
氯噻嗪组成）有较好的降压及改善症状的作用，若以常用量每次一
片，一日三次计，盐酸可乐定比单用剂量减少 。
可以缩短疗程
中西药配伍适当，不仅可以发挥协同作用，提高疗效，有的还可
以缩短疗程，以利患者早日康复。如槟榔与呋喃丙胺合用治疗日本
血吸虫病，比单用呋喃丙胺的 天疗程可以减少为 天，初步观察
例，全部治愈，劳动恢复快， 个月后复查，大便孵化全部阴性。
促进药物吸收，提高和加速疗效
有些中药如牛黄、胆汁粉、甘草酸、皂甙等除有一定的药理作用
外，尚有表面活性剂作用，有利于药物的吸收。如灰黄霉素与茵陈联
用，前者难溶于水，在肠道内不易吸收。茵陈及其有效成分对羟基苯
乙酮有明显利胆作用，胆汁酸盐有表面活性剂作用，能增加灰黄霉素
的溶解度，促进吸收，提高疗效。临床用对羟基苯乙酮与 ／ 或 ／
常用量的灰黄霉素联用，治疗黄癣 例，白癣 例，前者一次治愈
率为 ，后者全部治愈。用茵陈流浸膏或煎剂与灰黄霉素联
用，亦有类似的疗效。
 有利于新剂型的研制
中成药滴丸的研制，如没有西药为基质就无法达到成型和速效
的目的。芸香草或艾叶油气雾剂的研制亦需抛射剂 G 的配合。
反之如盐酸黄连素因其溶解度只有 ，远远不能适应控制炎症
的需要，有人采用中药猪胆汁增溶，可使浓度提高到 。有人利
用在肝炎治疗中有协同作用的谷氨酸、维生素 D，制成复方黄连素针
剂，
可以更大的提高其浓度，既利用了它们治病的协同作用，又起到
了制剂的增溶作用。

第四节 中西药联合应用的原则

对单用中药或西药疗效较好的疾病，一般不应中西药联合
应用
治病用药应当有针对性，力求药简力专，而不是中西药的盲目重
叠。不合理的联合用药，一则可造成药品浪费，增加药费开支；二则
用药种类越多，产生的毒副作用就相应增多。据报道，五种药物合用
副作用为 ，六种以上药物合用副作用可达 。虽然传统认为
中药毒副作用小，但并非无毒。现代药理研究证明，很多中药都有明
显的毒副作用。如槟榔内有槟榔次碱；款冬花含有双稠咯啶类生物
碱；白屈菜中含苯骈菲啶类生物碱；大茴香、小茴香、肉豆蔻、胡椒、细
辛中含黄樟醚、异黄樟醚和二氢黄樟醚，均为苯并烯类衍生物，都有
致癌作用。马钱子、延胡索、苍耳子、木贼、牵牛子等可导致惊厥；豆
蔻、牵牛子等可导致精神失常，产生幻觉；皂角、蚕豆等可产生溶血作
用；
升麻、肉桂、苦参、细辛等可导致麻痹。据文献报道，能致死的中
草药达 余种之多，这些药物包括传统认为有大毒的雷公藤，也有
中等毒性的乌头类、钩吻、斑蟊、洋金花、苦楝子、苍耳子、蟾蜍、苦丁
香、防己、牵牛子以及小毒的山慈菇、皂角等。更多的是多种不同的
药物产生类似相同的过敏反应，如穿心莲、天花粉、大黄、黄柏等均可
引发湿疹、皮炎样药疹；板蓝根、金银花、当归以及中成药六神丸、云
南白药、牛黄解毒丸、柴胡注射液、丹参注射液等均可引起过敏性休
克。板兰根煎剂可导致上消化道出血，口服板兰根糖浆可引起溶血，
肌注板兰根针剂可引起头昏、眼花、胸闷、气短、肢麻、皮疹、呕吐等。
因此，药物联用种类越多，药物相互作用就越突出，出现配伍禁忌的
可能性就越大。
中西药联合应用确能增强疗效者，应当联合应用
例如病毒感染，中西药合用常能提高疗效。腹部术后酌情选用
益气养血、理气活血之剂能加快伤口愈合、减少粘连的发生。很多妇
科疾病用中西药联合治疗往往取得较满意的疗效。
有些疾病单用中药或西药疗效欠佳时，又无中西药联合应用
的成熟经验，亦可在中西医双重理论指导下进行探讨，但需注意配伍
禁忌。
辩病辨证相结合
中西医是从不同角度认识同一机体，但由于中西医未能从理论
上达到融会贯通，故中西药联合应用应首先明确中西医双重诊断，力
求中医辨证与西医辩病相统一，从而制定出中西药的最佳联合用药
方案。
中医的“证”，是指在疾病发展过程中，在致病因素以及其它有关
诸因素的共同作用下，机体所产生的临床综合表现。“证”既是疾病
的全部或部分临床表现的概括，又是在一定程度上对疾病本质的部
分反映。西医不同的病，可以出现中医相同的“证”。如支气管炎与
支气管哮喘，均可出现“外寒内饮证”，皆可选用小青龙汤为基本方治
疗。高血压病、血管神经性头痛等，均可出现“肝阳上亢证”，皆可选
用天麻钩藤饮为基本方治疗。西医的几个病都可以中医的一个“证”
辨证论治。又如急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡、胃癌、胃神经官能
症均可以中医的“胃痛”进行辨证论治。病毒性肝炎、肝硬化、溶血性
黄疸、胆结石、胆囊炎等均可从中医的“黄疸”进行辨证。因此在明确
了西医的诊断后，即应按中医理论进行辨证论治，但必须严格把握
“证”这一机体对致病因素的整体反应状态，从而确定治则，拟定方
药，才不至于犯“头痛医头、脚痛医脚”之诫。
随着医学科学的发展，很多学者已不满足于先辩病、后辨证这一
中西医结合的“初步阶段”，大胆地提出了用中西医双重理论构成双
重理论相通的方剂。即运用中医的基本理论，结合现代中药药理研
究，
从西医的辩病选用中药组方，使其符合中西医的两套理论，可以
解决单用中医或西医理论指导治疗都难以解决的一些疑难病症，也
为中西医的合理联用开辟了新的途径。
重视现代研究成果
据现代医学科学研究发现，能抗菌的中药有 多种，能抗结核
杆菌的中药有 多种，能抗病毒的中药有 多种，能抗真菌的中药
有 多种，能抗肿瘤的中药有 多种，能强心的中药有 多种，
能降压的中药有 多种等等。这些研究成果对临床上能更有针对
性地选用中药提供了理论基础，但必须在辨证的基础上合理选用，而
不是把具有相同作用的药物盲目叠加。例如黄芩性味苦寒，具有泻
火、除湿热、止血安胎等功效。现代药理研究发现，黄芩有抗炎、抗微
生物、脱敏的作用，对呼吸道炎症有较好的疗效，特别是因感染引起
的支气管哮喘更把它作为常用的中药。但支气管哮喘发作期中医常
分为冷哮和热哮两型，黄芩只对热哮疗效较好，而冷哮则不宜用之。
药理研究还发现黄芩具有降低血压作用，但只有高血压出现肝阳上
亢、肝郁化火、痰湿内阻化热症时才能使用黄芩，而肝肾阴虚、无肝经
郁热症者则非其所宜。
现代医学对中药成分的研究取得了很大进展，这同样为临床合
理联用中西药提供了科学依据。如肾功能衰竭由于尿少可出现水肿
和高血钾症，若选用金钱草、木通、浮萍、 蓄、茯苓等含钾较高的中
药利水消肿，对病情极为不利，应选用不含钾的利水消肿药，如猪苓、
泽泻、冬瓜仁（皮）等。反之，急性肠炎易丢失钾而造成低血钾症，根
据中医“利其小便，实其大便”的理论，选用含钾较高的中药更适宜。
目前也发现了一些中医“证”的定量指标，亦为选配西药提供了理论
依据。如阴虚内热、舌质红者，血钾大多偏低，在应用滋阴清热药的
同时适量补钾可提高疗效。再如治疗尿路结石，若经各种检查判定
为草酸钙结石，应加用含镁多的滑石，用镁与钙竞争草酸根，使之形
成可溶性的草酸镁随尿排出，并可防止形成不溶解的草酸钙沉积而
导致结石增加。若判定为含镁结石，则不宜使用滑石。
注意中西药的配伍禁忌
中药化学成分复杂，中西药联用不当，可使药效降低，有的产生
严重的毒副作用。
 第 章

中西药联合应用的配伍禁忌
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

据报道，病人由于用药不当造成毒副反应的约占入院病人总数
的 以上。目前合并用药已成当今临床用药的常规，而且并用药
物的种类很多。如美国住院病人平均每天服 种药物，而个别医
院病人平均每天服 种药物，个别病人每天服药多达 种。大量
并用药物使药物相互作用的机会猛增。有人统计了 例并用
种以下药物，不良反应发生率为 ；
例并用 Y 种药物，不
良反应发生率为 ； 例并用 Y 种药物，不良反应发生率
为 ； 例并用 Y 种药物，不良反应发生率为 。国内
也有人从 个住院病例中发现，合并用药不良反应占 。随
着中西医结合的深入发展，中西药并用的机率也越来越高。
中西药的合理配伍有赖于大量的药理学实验研究，或者寄希望
于西药中药化理论研究的进展，从生物效应或药性理论方面探索理
想的配伍应用规律。但目前这两方面的工作还很少，短期内尚不容
易得到较有实用意义的结论，当务之急是需要解决中西药配伍的禁
忌问题，最大限度地减免盲目并用所产生的不良后果，以保障病人用
药安全、有效。
中药单味药和复方的药理作用许多尚未经系统研究，而西药的
“药性”认识仅见个别的讨论，知之甚少。因此，从药理作用或药性理
论方面探讨中西药配伍禁忌尚有困难。但对于大多数中药的主要化
学成分则已经积累了较多知识，西药的化学成分多已明确，在化学成
分方面，中西药间存在共同语言，药物化学配伍禁忌在现代药学中有
许多方面可资鉴赏，使我们有可能就中西药配伍禁忌提出初步看法。
目前所知中药的有效成分可以分为两大类：一是无机化合物，如
石膏、朱砂、雄黄、滑石、龙骨、牡蛎等，二是有机化合物，如生物碱、挥
发油、甙类、有机酸、鞣质等。

第一节 物理性配伍禁忌

两种或两种以上药物配伍时，常会因物理性质相反、或因吸附结
合作用而引起物理变化，影响药物效果。如服用龙胆酊、龙胆大黄合
剂等苦味健胃药时，不能同服蜂蜜、饴糖、大枣、甘草等甜味中药，以
防甜味掩盖了苦味，减少苦味对味觉神经末梢的刺激，降低其健胃作
用。大黄及其含大黄的制剂因大黄酚可通过吸附或结合方式抑制胃
蛋白酶的消化作用，因而不宜与助消化的酶制剂同服。氯霉素、苯巴
比妥、阿司匹林、乳酶生、维生素 C 、维生素 C 等不宜与十灰散同
服，因后者所含碳末的吸附作用，会使这些药物吸收减少，疗效降低；
如必须合用，可在服用西药后 Y 小时再服十灰散。另外煅炭类中
药亦会吸附酶制剂、生物碱和磺胺类药物等。

第二节 化学性配伍禁忌

两种或两种以上药物配伍时，药物间发生了化学反应，产生了化
学变化，从而影响药物的效果与毒性。
两种或两种以上中西药配伍时，形成难溶性物质，影响吸收，
降低疗效
当中西药物配伍时，由于其所含的化学成分间可能发生化学反
应，而改变其成分或形成难溶性物质。液体药物可出现浑浊、沉淀、
变色等；有的外观正常，但药物活性却降低或消失。含金属离子的中
药如石膏、滑石、龙骨、牡蛎、自然铜等与四环素、异烟肼配伍，可形成
螯合物，降低其溶解度，难以被胃肠道吸收，影响疗效。含金属离子
的中药如与磷酸盐和硫酸盐类西药如磷酸可待因、硫酸亚铁等配伍，
由于离子间的相互作用，可能生成溶解度较小的硫酸钙或磷酸钙等，
产生沉淀，影响吸收，降低生物利用度。含槲皮素的中药如桑叶、旋
复花、柴胡等及其中成药如山楂丸、槐角丸等不宜与含钙、镁、铝等金
属离子的西药如碳酸钙、硫酸镁、氢氧化铝等配伍应用。含有大量鞣
质的中药或中成药如地榆、石榴皮、五倍子、虎杖浸膏片等与金属离
子类西药（如硫酸亚铁）、生物碱类西药（如麻黄碱）、强心甙类配伍应
用时，在消化道内可形成难以吸收的沉淀物，影响吸收和疗效。
两种或两种以上中西药配伍时，产生有毒化合物，增加毒性
反应
中药的朱砂或含朱砂的中成药（如朱砂安神丸）不宜与还原性西
药如溴化钾、碘化钾、亚硝酸盐等合用，因朱砂内含汞，在肠道与溴化
物、
碘化物反应，生成刺激性很强的溴化汞或碘化汞类沉淀物，引起
赤痢样大便，导致药源性肠炎。含雄黄的中成药如六神丸与亚铁盐、
亚硝酸盐等同服，因雄黄含有硫化砷，二者反应可生成硫代砷酸盐沉
淀物，影响吸收，降低疗效；与硝酸盐、硫酸盐同服，在胃液内产生小
量的硝酸或硫酸，使雄黄所含的硫化砷氧化，增加毒性。
两种或两种以上中西药配伍时，发生酸碱中和反应，影响疗效
山楂、山萸肉、五味子等酸性中药、中成药或汤药，与碱性西药如
氨茶碱、胃舒平、碳酸氢钠等同服时，发生酸碱中和反应，降低疗效。
同理，碱性中药、中成药或汤药如煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等与酸性西药
如阿司匹林、胃蛋白酶合剂等同服时，发生中和反应，使疗效降低。
改变原药物成分而影响疗效
虎杖、芦荟、决明子、大黄、番泻叶、茜草等及其制剂的主要成分
为蒽醌类化合物，在碱性条件下易氧化，故不宜与碱性西药如碳酸氢
钠等同服。氯霉素在中性或微酸性（qI Y ）溶液中比较稳定，
强酸或强碱可使其水解，故陈香露白露片、大黄苏打片、复胃片、龙胆
苏打片、牛黄解毒片等碱性中成药不宜与氯霉素同服。七叶一枝花、
人参、三七、五加皮、龙胆、白附子、白芍、合欢皮、杏仁、柴胡、牡丹皮
等含甙类成分的中药及其制剂，在酸性条件下，有可能使甙类分解成
甙元和糖，从而影响疗效，故上述药物不宜与维生素 D、谷氨酸、烟酸
片等合用。鞣质可与肽键结合形成牢固的氢键结合物，从而改变其
作用与性质，故助消化的酶制剂不宜与含鞣质中药制剂同服。红霉
素不宜与酸性中成药如山楂丸、保和丸、五味子丸、冰霜梅苏丸等同
服，因酸性成分进一步酸化胃液，会使红霉素单键水解而失去抗菌作
用。

第三节 药理性配伍禁忌

中西药相互作用，可改变效应器官对药物的敏感性，或改变药物
在体内的有效浓度，从而使药理作用加强或降低、不良反应增加等。
生物效应的拮抗作用
中药犀角、珍珠及含犀角、珍珠的中成药如犀角丸、珍珠丸、犀羚
解毒片等不宜与黄连素同服，因黄连素与犀角、珍珠中所含蛋白质及
其水解产物多种氨基酸产生拮抗作用，使疗效降低。茵陈不宜与氯
霉素联用，因茵陈可拮抗氯霉素的抗菌作用。甘草不宜与药理作用
相反的噻嗪类利尿药、降血糖药等配伍，因为甘草的主要成分为甘草
甜素和甘草次酸，具有肾上腺皮质激素样作用，可促进糖原异生，升
高血糖，产生水钠潴留，使患者出现水肿、高血压等。同理，中药鹿茸
具有肾上腺皮质激素样作用，禁与降血糖药配伍。茶叶中含有茶碱，
与西药阿司匹林同服时，可拮抗阿司匹林的解热镇痛作用。
生物效应的不良协同作用
牛膝、五味子、昆布、旱莲草、益母草及桂附八味丸、知柏八味丸、
济生肾气丸等均含钾量较高，如与保钾利尿药安体舒通、氨苯喋啶合
用，要防止高血钾症。甘草、鹿茸及其中成药与阿司匹林不宜合用，
因这些中药的糖皮质激素样物质可加重阿司匹林的胃肠道反应。
因酶促作用降低疗效
含乙醇的中成药，如虎骨酒、国公酒、风湿酒等不宜与苯巴比妥、
苯妥英钠、安乃近等同服，因乙醇是一种酶诱导剂，能增加肝药酶的
活性，使上述西药在体内代谢增强，半衰期缩短，药效显著降低。
因酶抑作用增加毒副反应
中药麻黄及含麻黄的中成药，如大活络丹、人参再造丸、气管炎
丸、哮喘冲剂、气喘膏、半夏露冲剂、解肌宁嗽丸、保金丸、定喘丸不宜
与单胺氧化酶抑制剂呋喃唑酮、优降宁、闷可乐、苯乙肼、甲基苄肼、
异烟肼等合用。因单胺氧化酶抑制剂可抑制单胺氧化酶的活性，使
去甲肾上腺素、多巴胺、 羟色胺等单胺类神经递质不被酶破坏，储
存于神经末梢中，而麻黄中的有效成分麻黄碱，可促进这些神经递质
大量释放，从而引起头痛、头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、心
律不齐等。
中药茶叶与单胺氧化酶抑制剂同服时，在体内单胺氧化酶被抑
制的情况下，茶叶中的咖啡因可导致高血压危象和脑溢血。中药羊
肝、鸡肝含有丰富的酪胺，与单胺氧化酶抑制剂同服时也可发生高血
压危象和脑溢血。

第四节 药剂性配伍禁忌

两种或两种以上的药物配伍也可引起药剂性的不利变化。
吐温
与鞣质的相互作用
在制备某些中草药注射剂时，常加入增溶剂吐温
，溶液往往
会产生浑浊和沉淀，因为某些中草药注射剂中鞣质没有除尽，鞣质是
一种多羟基化合物，与吐温
的聚氧乙烯基可能产生络合反应，络
合物的溶解度较小，使溶液产生浑浊和沉淀。
 吐温
与含酚羟基中草药的相互作用
某些含酚羟基的中草药抗菌成分，加入吐温
，可降低其抑菌
效果。
吐温
与苯甲醇、氯化钠的相互作用
含有吐温
的中草药注射剂中，加入止痛剂苯甲醇，等渗调节
剂氯化钠，可降低吐温
的昙点。如将苯甲醇和氯化钠同时加入，
可使吐温
昙点更降低，影响药剂配制的质量。

第五节 诱发药源性疾病的配伍禁忌

药源性疾病是药物的副作用、有害作用及药物中毒等所引起的
疾病或药物反应性疾病。随着中西药物联合应用的发展，由于不合
理联用而致药源性疾病的现象时有发生，加之机体对药物反应的差
异，使药源性疾病问题更加复杂化。西药方面已引起国内外的高度
重视，由于中药药性平和、无毒副作用及“有病治病、无病健身”等世
俗观念，使临床工作者忽略其引起疾病的预防和判断处理，甚至造成
严重的后果。
肾脏为药物排泄的主要器官，当肾血流量大或肾小管药物浓度
高时，血中高浓度药物流经肾脏易引起肾损害。肾内细胞表面积大，
容易附着抗原 抗体复合物，易造成免疫性肾损害。链霉素、卡那霉
素、
阿司匹林等西药与中药水银、砒霜及其制剂合用，环磷酰胺与牛
黄解毒片合用，磺胺类药物与苍耳子、斑蝥及其制剂合用，都有可能
加剧对肾脏的损害。
抗焦虑药安定与中药黄独及其制剂合用，有可能导致肝细胞型
肝损伤，表现为病人乏力、纳差、恶心、肝坏死、血清转氨酶及碱性磷
酸酶升高等，重者可能有急性或亚急性肝坏死，最终导致死亡。
中西药口服给药时，首先接触的是胃肠道，故易影响消化道。一
般通过改变肠腔上皮细胞的结构，或影响肠壁运动，刺激或抑制消化
腺分泌或中和胃酸，以及影响消化道的血流和淋巴流等而引起消化
道疾病。减少给药量或饭后服药，可减轻药物的消化道反应。若这
类中、西药合用，有可能加剧对消化道的损害，如中药天南星、白附
子、
半夏及其制剂与阿司匹林合用；中药大黄、白果及其制剂与磺胺
类药物、左旋多巴等合用；利血平、毛果芸香碱与中药萝芙木、大黄及
其制剂合用，均有可能加剧对消化道的损害。
另外，在中西药配伍过程中，还应注意剂量与剂型方面的问题。
某些中药随着剂量的变化而呈功能的转向，甚至呈相反的调节作用，
随着剂量的大小而得到不同的效应。例如三七片少量服用（每次一
片，每天三次）有强壮和改善血液循环的作用，可预防心脏病及脑血
管意外；如大量服用（每次五片，每天三次），对各种出血症状有较显
著的止血效果。六神丸有较好的消炎作用，但大剂量有强心作用并
具抗休克效应。因此中西药配伍应考虑中药剂量变化而产生药理的
转向作用。
中西药配伍组方，也要考虑中药的剂型对生物利用度的影响。
通常汤剂常用剂量不易中毒，这是因为水的浸出成分没有专一性，
有、
无生物活性的成分均可浸出，它们可能起到竞争性协同作用，帮
助有生物活性成分的非结合型分子在血中易达到所需浓度。其它一
些挥发性成分大多在水中溶解度小，加热过程又易逸散，但它们在复
方的煎剂中含量却很悬殊，这可能是由于汤剂中一些共存的化学成
分影响所致。因此在中西药配伍用药中，要注意到中药的传统用药
方法，而不能简单改进剂型。大承气汤就是通过直接影响肠道运动
而呈现肠套叠还纳作用的，故口服汤剂有效，若制成注射剂则无此作
用。
第 章

中西药的合理应用
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

第一节 合理用药的基本原则

合理用药是指用药物治疗疾病时，既经济方便，又能收到满意疗
效的给药方法。临床医生要做到合理用药，就必须掌握药物的基本
知识，同时掌握用药原则，积累临床经验。合理用药的原则概括地讲
就是安全有效地使用药物，在安全的前提下确保用药有效。
正确的诊断
只有正确的诊断，用药才能有的放矢，特别对急症和重症的早期
诊断尤为重要，一旦误诊误治，可能会出现不良反应，甚至造成不可
逆转的后果。明确疾病的诊断也应包括并发症的诊断，还要排除禁
忌症。如感染性疾病，首先应鉴别是细菌感染还是病毒感染，就是细
菌感染亦应分清是何种致病菌，否则，选用抗菌谱与致病菌不符的再
好再新的抗菌药亦难奏效。再如，药物过敏性休克与感染中毒性休
克，
“药物肝”与“病毒肝”等若不注意鉴别而盲目用药，可延误治疗而
危及生命。
严格掌握药物适应症
大量的调查资料表明，目前国内滥用药物，尤其是滥用三素（激
素、抗生素、维生素）的现象仍很普遍，由此而导致的药源事故时有报
道。掌握药物适应症是医生用药治病的最主要原则，否则治疗将是
徒劳的，甚至给病人带来不必要的损失。尽量少用所谓的“撒网疗
法”，即多种药物合用以防漏诊或误诊。
采用适当的剂型、剂量、给药途径和疗程
剂型和给药途径的选择，应根据病情和医疗条件而定。例如，对
某些急性病，需用起效快的注射剂，剂量不足或疗程太短，将使治疗
半途而废，甚至疾病复发或加重。但剂量过大或疗程太长，也会引起
急性或慢性药物中毒。总之，剂量和疗程的确定，应以安全、有效、经
济、方便为原则，在治疗中还应根据病情变化随时调整剂量和疗程。
注意病史和用药史
为保证人们用药安全有效，应注意病史和用药史及其它治疗史，
以免造成致残、致死的药源性事故。
了解影响药物作用的各种因素
影响药物作用的因素很多，常见的有年龄、性别、遗传因素、病理
情况、心理因素、个体差异等。
祛邪扶正并举
在采用对因治疗的同时要采用对症支持疗法，这在细菌感染及
肿瘤化学治疗中尤其不可忽视。
采用科学的联合用药，同时注意药物间的相互作用
对某些严重疾病或慢性疾病，常常采用两种或两种以上的药物
联合治疗，其目的在于提高疗效，减轻不良反应。但是，在采用药物
联合治疗时，既要考虑治疗上的需要，又要考虑药物间的相互作用，
最好能起到治疗作用相互协同，而不良反应相互拮抗。
注意药物的不良反应
注意个体化用药
近年来，随着临床药学和临床药理学工作的深入开展和血药浓
度监测技术的应用，发现相同剂量的药物在不同个体可产生不同的
药物效应，即药物剂量的等值而作用上的不等效。所以用药时应注
意加强对病情变化的观察，给药方案应逐步由常规化、经验化转向个
体化、科学化。
 科学负责的工作态度
用药物治疗疾病是一项科学而又严肃的工作，医生对治疗负有
法律责任。由于药物治疗上粗心、失职而酿成大祸者，时有发生，应
引以为戒。作为一个医生，不仅应有药物学、尤其是药理学方面的知
识，
还应有对病人高度负责的态度，严密观察病情变化及药物反应，
及时进行药物治疗的调整和处理，做到科学合理用药。

第二节 合理的中西药联合应用

合理的中西药联合应用可以达到提高疗效、减少毒副反应的目
的，充分发挥上述中西药联合应用的诸多优点。反之，不合理的中西
药联合应用，有可能降低疗效或增加药物的毒副反应。
辨证治疗与辨病治疗结合
应将中医的辨证治疗与西医的辩病治疗有机结合起来，所用中
药须在药理上与联用西药相协调，同时在辨证论治上也不能与中医
证候相背，以充分发挥中药改善症状、调节人体整体机能的优势。中
西药配伍时，要注意中药的寒热性可能会随配伍和用量的变化而定
向改变。也要注意中西药的有机结合，中西药是有生物学的等同性。
如慢性肾炎患者，服用中药，尿量并未增加，但水肿可逐渐消除，因此
不能按照西药利尿消肿作为药理指标。中药所含的生物碱、黄酮、甙
类、
内酯等是某些中药的成分之一，如人参中含皂甙十余种，不能误
认为人参的作用即是皂甙的作用，事实上人参乃是一个复合成分。
因此，不能把单纯的化学结构理解为某些药物的有效成分，应将中药
看成是复合体，遵从中医理论体系的指导用药。
“有所为、有所不为”的原则
中西药配伍，在现阶段应以治疗某些病症为主，特别是西医目前
尚无有效治疗措施的疾病，如病毒感染性疾病、恶性肿瘤、慢性肝病、
慢性肾病等。对西医能有效治疗的某些疾病，不宜再行研究。
 注意中西药化学成分的配伍禁忌
中西药配伍应注意化学成分分析及配伍禁忌（详见有关章节）。
注意中西药理论上的一致性
有人从中医理论的角度来探讨西药的“中药样”基本特性，力求
做到联合应用的中西药在理论上的统一。例如，他们发现利血平对
高血压病“肝阳上亢”型疗效最好，对“痰浊内阻”型疗效最差，并推导
利血平味甘，性寒凉，归肝经，具有平肝潜阳、清泻肝火的功效。
注意临床配伍与实验研究的关系
临床中西药配伍多是以有效成分做实验研究的，但研究方法、人
与动物间的种属差异对中西药配伍可造成难以预测甚至相反的作
用。常见的如丹皮中提取的丹皮酚对狗实验性高血压有明显的降压
作用，而对人的高血压却无明显效果，甚至无效。葛根中的黄酮化合
物对小鼠有很好的避孕效果，而对人却无效。地榆体外无促凝血作
用，反而可抗凝血，而在体内却有促凝血效应。在对中草药抗感染的
机理研究中，对其一些原理已有初步了解，而在研究方法上就不能等
同于抗生素，中草药的抗菌作用研究要根据祖国医药学的“整体观
念”为主的特点和感染性疾病的病理生理改变，从药物对细菌和机体
的相互关系的影响等方面进行实验设计，从观察这种关系的改变上
探讨其作用原理。因此，中西药配伍应以重视中医药的基础理论和
长期临床疗效的观察，运用现代科学技术，从药理、毒理、临床上探讨
中西药配伍的协同效应，并阐明其机理。

第三节 不合理的中西药联合应用

中西药联合应用，既有有利的一面，也有不利的一面。产生不利
的因素有二：一是中西药配伍不当，两药相遇发生反应，影响疗效，或
一方影响另一方的体内过程，即影响药物的吸收、分布、代谢、排泄，
如蜂蜜、大枣、金樱子以及糖浆剂、膏滋、冲剂、大密丸等含糖分多的
中药及其制剂不宜与退热清、感冒清等并用，因为退热成分与蜂蜜、
糖类能形成复合体，减少初期吸收速度，使其退热作用减弱；二是因
中西药所固有的不良反应累加或药物相互作用增加药物的毒副作
用，
甚至引起新的药源性疾病，如杏仁与酸性西药并用，杏仁在酸性
介质中可加速形成氰化物，增加中毒的危险。
多病齐疗，各药相互抵触
某些病人由于患多种疾病，在医院就诊时，既看内科、神经科，又
看中医科等，各科根据自己的诊断治疗，各自开方，引起药物之间不
利的相互作用。如某病人患有上焦火的症状，热火内盛、咽喉肿痛及
牙龈肿痛等，中医用牛黄解毒丸治疗，西医用抗生素治疗。牛黄解毒
丸中含有石膏，石膏中含有钙、铜、铁、镁等金属离子，可与四环素类
抗生素形成螯合物，导致四环素类抗生素不易被胃肠道吸收，减弱其
抗菌作用。
慢性病人用药
慢性病人，如癫痫、心脏病、冠心病、高血压、糖尿病、风湿病、支
气管哮喘、精神病、肺结核、失眠等，当病情发作或预防发作，病人一
般均能自己服药。但是，当这些病人一旦患有其它疾病就医时，再用
其它药时，往往不易注意与自己同服药物的相互作用。尤其一些有
酶促作用或酶抑作用的药物，作用会持续一段时间。因此，慢性病人
用药时，应先问既往病史及其既往用药情况。如病人患有肺结核，长
期服用利福平，后又并发充血性心力衰竭，医生给加用洋地黄毒甙。
利福平有较强的酶促作用，可以增加洋地黄毒甙的代谢，使疗效降
低。

第四节 使用中成药应注意的问题

辨证论治
中成药是根据中医药基础理论通过精密组方而产生的。中医药
理论之精髓在于辨证论治。所以，应用中成药必须了解中医药的有
关知识，按辨证施治用药，不能仅凭药品说明书上的适应症而盲目滥
用。如感冒有风寒、风热、暑湿和表里两感等多种，如不辨证施治，不
仅不能奏效，反而可使病情加重。如风寒感冒应选用辛温解表药（通
宣理肺丸或九味羌活丸等），若用辛凉解表药（桑菊感冒片、银翘解毒
丸、羚翘解毒丸等）则可加重病情而致缠绵不愈；风热感冒应选用辛
凉解表药，若用辛温解表药可致热邪不解、咽喉肿痛加重，严重者可
致口干、鼻燥和鼻孔出血；暑湿感冒应选用解表祛湿药（藿香正气丸
或藿香正气水）；表里两感应表里双解，选用解表治里的药物（防风通
圣丸、防风通圣散，或用辛凉解表药加牛黄解毒类药），单用辛凉解表
药则里证不能解除，单用牛黄解毒类中成药则表证又得不到治疗。
又如止咳化痰的中成药有几十种，其性味有寒热之分，功效有清热化
痰止咳、燥湿化痰止咳、润肺止咳之异，应根据这类药物的性味和功
效而选用，如半夏露适用于咳嗽、多白痰的寒湿痰症，而用其治疗热
痰、燥痰、阴虚火旺、咳嗽痰少者，无疑是火上加油。再如安神的中成
药也有几十种，但亦各有特点，朱砂安神丸重在清心火、除烦热，适用
于心火亢盛的心神不安、胸中烦热、怔忡失眠等；柏子养心丸重在补
心气、温心阳，适用于心气不足之精神恍惚、惊悸不安和多梦失眠；补
心丹重在滋阴清虚热，适用于心肾不足、虚烦心悸、大便干燥和多梦
失眠。以上说明同类中成药的作用和主治均有差异，不能互代。使
用时应注意“异病同证”或“同病异证”等情况辨证论治，对证用药，方
能达到治疗之目的。
用量、用法
有些疾病尽管辨证和选药准确，但由于用量不当也难以获得满
意疗效。有资料报道，通过对中成药的用量与疗效进行对比分析发
现，有些中成药疗效差主要与用量过小有关。如银翘解毒丸常用量
疗效较差，而用量增加 Y 倍效果甚好，这是因为丸剂与汤剂所用
量相差悬殊，服 Y 丸的生药含量仅相当于每剂汤药量的 Y
；牛黄上清丸每丸 h中仅含牛黄 h，这样小的含量究竟有
多大作用，很难判断，故不少患者因服用效差而不得不改用其它药
物。很多中成药的用量均有此弊。因此，对药理作用平和的中成药，
如果应用时辨证准确而效果不佳时，适当加大剂量是必要的。但如
果据此为求速效而不按说明书上的剂量服用，盲目自行加大剂量，也
是不妥的。国内已有云南白药、六神丸、磁朱丸、朱砂安神丸、安宫牛
黄丸、玉真散等药物服用过量而致严重不良反应和死亡的报道。因
此，
不了解中成药的处方成分，不可随意加大剂量，以免造成严重不
良后果。药物用量问题为历代医家所重视。临床实践亦证明，同一
药物治疗同一疾病，由于药量的差异，效果亦截然不同。剂量过小难
以奏效，盲目加大亦适得其反。所以，中成药的用量一定要根据药物
的性质、病情和个体差异等诸多因素，进行综合分析而确定。
中成药的剂型与其疗效密切相关。目前中成药剂型还存在一些
问题有待探讨，如蜜丸含蜜量多超过药量，蜂蜜本是一种传统中药，
但制剂时多仅当作一种赋形剂使用，而忽视了其自身的药理作用，如
银翘解毒丸、藿香正气丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸等似都不应该制
成蜜丸，因蜂蜜滋腻恋邪，为解表、化湿方药之忌。使用时如果选用
上述药物的散剂、浓缩片剂、水丸剂或水剂，效果定会比其丸剂好的
多。此外，对外感咳嗽、痰湿咳嗽的中成药制成糖浆剂也均非所宜，
故使用时也应注意选择。
注意中成药与西药的相互作用
中西药联用的相互作用越来越引起人们的广泛重视，如果联用
合理，可增强疗效或减少不良反应，而联用不当则可出现相反的结
果。因此，联用时一定要慎重，在不了解药物间相互作用的情况下，
不可盲目联用。
（ ）增强疗效或减少不良反应
升压西药与参附注射液：低血压或休克患者，纠正低血容量的
同时应用多巴胺等升压西药效果不佳时，加用参附注射液后，血压可
渐趋平稳，参附注射液不仅可增强升压西药的作用，还可减少对升压
西药的依赖性。此外，丹参注射液与低分子右旋糖酐、能量合剂联
用，可提高对急性心肌梗塞的治疗效果。
止血药与三黄泻心汤（由黄芩、黄连、大黄、当归、侧柏叶、降
香、五倍子、乌药、血余炭、茜草、三七粉组成）联用治疗消化道溃疡合
并出血，有促进止血作用。
抗癌药与增强免疫功能的中药：抗癌化学治疗药物在杀灭癌
细胞的同时，对机体的正常细胞也有一定的杀伤作用，还可降低细胞
和体液免疫功能及机体耐受力。这种免疫抑制作用对长期化疗的患
者尤为明显。据研究，有些中药对抗癌药所致的肾上腺皮质和骨髓
功能的抑制有一定的保护作用，并能减轻消化道的不良反应，如女贞
子、石苇、补骨脂、山茱萸、玄参等能保护动物免于注射环磷酰胺后引
起的白细胞下降；黄芪、女贞子、补中益气汤、六味地黄汤等与抗癌药
联用，可使癌症患者的生存期延长。日本学者实验发现，十全大补汤
有减轻抗癌药的不良反应和增强抗癌活性的作用。
糖皮质激素与六味地黄丸：糖皮质激素是治疗肾病的常用药
物，但肾病疗程长，糖皮质激素长期大量应用可因其多种不良反应而
影响治疗。两者联用治疗肾病，可有助于提高疗效及减少不良反应。
口服降血糖药与八味地黄丸：日本学者通过对比治疗发现，两
者联用治疗糖尿病较两者单独应用的疗效为佳。
（ ）降低疗效或增加不良反应
胰岛素与中药鹿茸、甘草联用有拮抗作用，因鹿茸、甘草都有
糖皮质激素样作用，可影响胰岛素的作用与疗效。
氯丙嗪与中药麻黄或麻黄制剂联用，因氯丙嗪具有
受体阻
断作用，而麻黄对
和
受体有兴奋作用，两者联用可引起血压下
降。
异丙嗪与中药防己或其提取制剂防己碱联用，有一定毒性的
协同作用。
单胺氧化酶抑制剂与麻黄或含麻黄的制剂联用时，可阻断去
甲肾上腺素的代谢灭活，可能致血压升高。
注意食物对中成药作用的影响（参见有关章节）
第二篇

各 论
第 章

含生物碱的中药与西药
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
O

的相互作用及配伍禁忌
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
O

生物碱是一类主要存在于植物体的含氮杂环有机化合物，有类
似碱的性质。大多数生物碱具有苦味，为无色的结晶形固体，只有少
数生物碱具有颜色（如小檗碱为黄色），或为油状液体（如烟碱）。游
离的生物碱一般都不溶或难溶于水，能溶于乙醇、乙醚、氯仿等有机
溶剂。生物碱与酸作用生成生物碱盐后多易溶于水及含水的醇，而
不溶或难溶于乙醚、氯仿等有机溶剂。当一种植物药含有生物碱时，
往往同时含有几种以至数十种生物碱。植物药中的生物碱多数是以
生物碱盐的形式存在。
含生物碱的中药很多，如黄连及黄柏含小檗碱，附子、川乌及草
乌含乌头碱，马钱子含番木鳖碱，槟榔含槟榔碱，麻黄含麻黄碱，山豆
根含山豆根碱，其它如洋金花、热参、元胡、益母草、常山、蔓陀萝、钩
藤、番木鳖、长春花、喜树、玉片、党参、苦参等亦含有生物碱。
生物碱大多具有比较强烈的作用，如槟榔碱能驱绦虫，常山碱能
抗疟，小檗碱能抗菌消炎，乌头碱有镇痛及局部麻醉作用，延胡索乙
素能镇痛、镇静，阿托品能解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌，东莨菪碱
对大脑皮质有显著的抑制作用，钩藤碱能降低血压，士的宁有兴奋脊
髓作用，麻黄碱能平喘，长春新碱、喜树碱有抗肿瘤作用等。
 含生物碱的中药与强心甙
含有颠茄类生物碱的中药及其中成药，如曼陀罗、洋金花、天仙
子、
胃痛散、颠茄合剂等不宜与强心甙类药物合用，因为颠茄类生物
碱可松弛胃肠平滑肌，抑制胃肠蠕动，增加强心甙类药物的吸收和在
体内的蓄积，易致强心甙中毒。
中药麻黄、颠茄、洋金花等也不宜与强心甙类药物配伍，因为这
些药物也能兴奋心脏，引起心律加快，故可增加强心甙对心脏的毒
性。
含生物碱的中药与降压药
中药麻黄及其制剂的主要成分麻黄碱，是交感神经兴奋剂，能对
抗降压药的作用，故不宜与复方降压片、降压灵、胍乙啶等降压药合
用。
含生物碱的中药与阿托品、咖啡因等
含生物碱的中药乌头、黄连、贝母及其中成药小活络丹（丸）、香
连丸、贝母枇杷糖浆等不宜与阿托品、咖啡因、
、氨茶碱等同服，
否则易增加毒性，导致药物中毒。
含生物碱的中药与肾上腺素
麻黄、枳实有类似肾上腺素样作用，若与肾上腺素配伍应用，可
增加后者的毒副作用，故麻黄及其制剂等不宜与肾上腺素配伍。
含生物碱的中药与酶制剂
含生物碱的中药及其中成药制剂如黄连、黄柏、附子、川乌、马钱
子、洋金花、热参、麻黄、元胡、槟榔等，不宜与助消化的酶制剂如胃蛋
白酶、胰酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生等联合应用，如两者合用可产生
沉淀反应，降低酶的活性，使其药效降低。
含生物碱的中药与镇静催眠药
中药麻黄及其制剂的主要成分为麻黄碱，也不宜与镇静催眠药
联合应用，因为麻黄碱的中枢兴奋作用能拮抗镇静催眠药的中枢抑
制作用，降低其疗效。含延胡索生物碱的中药及其中成药，与环己巴
比妥钠等并用，后者要酌情减量，因延胡索生物碱有催眠作用，能增
强后者的催眠效果。
含生物碱的中药与中枢兴奋药
延胡索、缬草及其制剂不宜与中枢兴奋药如咖啡因、苯丙胺等同
用，因为这些含生物碱的中药能抑制中枢兴奋，产生中枢神经拮抗作
用，对抗咖啡因、苯丙胺等的中枢兴奋作用，使其药效降低。
含生物碱的中药与异烟肼
异烟肼有精神兴奋、排尿困难等副作用，而麻黄碱也有兴奋中
枢、增加排尿困难等副作用，故麻黄及其制剂不宜与异烟肼配伍。
含生物碱的中药与氨茶碱
麻黄和氨茶碱均为平喘药，有松弛支气管平滑肌作用，但据临床
应用观察表明，两药合用，疗效不仅不及单独应用氨茶碱的效果，而
且不良反应如头痛、头昏、心律失常等的发生率明显增高，所以两者
不宜并用。
含生物碱的中药与士的宁、麻黄碱等生物碱类西药
含生物碱的中药及其制剂不宜与士的宁、阿托品、麻黄碱等生物
碱类西药配伍，以免加重其毒副反应。
含生物碱的中药与含碘西药
含有生物碱的中药及其中成药如 胃药等通常不能与含有碘
离子的西药如碘喉片、碘化钾、碘化钠、复方碘溶液等并用，因为碘制
剂内服后，在胃酸的作用下碘离子能沉淀大部分生物碱，影响生物碱
的吸收。例如含延胡索生物碱的 胃药不宜与复方碘溶液合用，
因为在胃酸作用下，碘能沉淀生物碱，使 胃药失去止痛效果。
含生物碱的中药与碱性西药
含有生物碱的中药及其中成药也不能与 qI 较高的碱性药物如
碳酸氢钠合用，因为生物碱大部分是含氮的有机物，显碱性，当与碱
性较强的西药并用时会影响它们的解离度，影响吸收。
含生物碱的中药与重金属盐类西药
含生物碱的中药，如马钱子、川乌、麻黄、槟榔、元胡、黄连、萝芙
木等忌与西药重金属盐如次碳酸铋、硫酸亚铁、枸橼酸铁铵糖浆、氢
氧化铝凝胶、胃舒平、硫酸镁等同服，因为生物碱能与上述西药生成
难溶解的沉淀，降低了生物利用度，减弱疗效。
第 章

含有机酸的中药与西药
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的相互作用及配伍禁忌
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有机酸广泛地存在于植物界，特别在有酸味植物的果实中含量
较多。植物体中，常见的有机酸有草酸、甲酸、乙酸、乳酸、缬草酸、没
食子酸、酒石酸、琥珀酸、苹果酸、枸橼酸、水杨酸、苯甲酸及抗坏血酸
等，其酸性均比醋酸强。有机酸游离存在不多，一般可与钾、钠、钙等
结合成有机酸盐，有的则与生物碱结合成盐。有机酸一般能溶于乙
醇、丙酮、乙醚、氯仿等，但在水中的溶解度差异很大。
有机酸广泛存在于植物中，未成熟果实含量较高。含有机酸的
常用中药有乌梅、山楂、缬草、柠檬、木瓜、五味子、山萸肉、陈皮、枳
实、橘红、马齿苋、四季青、白芍、五倍子、金樱子、青皮、复盆子、垂柳、
金银花、女贞子、地龙、斑蝥等，含有机酸的常用中成药有山楂丸、保
和丸、五味子丸、五味子冲剂、山楂冲剂及糖浆剂、金樱子磁膏、生脉
散冲剂、川芎茶调散、六味地黄丸、金匮肾气丸、小青龙糖浆、都气丸、
八仙长寿丸、乌梅丸、耳聋左慈丸、冰霜梅苏丸等。
大多数有机酸无明显医疗作用，但某些有机酸对人体营养及生
理功能有重要作用。如缬草酸有镇静作用，柠檬酸有抗凝血作用，苯
甲酸能祛痰、防腐，水杨酸能解热止痛，异绿原酸、原儿茶酸能抗菌，
齐墩果酸有强心和利尿作用，抗坏血酸有止血、降血脂等作用，丁二
酸能止咳、平喘，斑蝥素有抗肝癌等作用。含有机酸性成分的中药口
服可提高胃内酸度，降低尿液 qI 值，影响药物的吸收、重吸收以及
其它体内过程，从而影响药物的疗效。
在临床上含有机酸的中药及其中成药与西药联合应用的现象日
益增多，如果二者配伍得当，使用得法，可以取长补短，产生协同作
用，增强疗效，或相互制约，降低毒性；但如果配伍不当，则会降低二
者的疗效，增加毒副作用。
（一）增强疗效，降低毒副作用
含有机酸的中药与四环素族抗生素
含有机酸性成分的中药及其中成药与四环素族抗生素联合应用
时，可促进四环素类抗生素的吸收，提高其抗菌作用。但是，含钙多
的酸性中药如山楂不宜与四环素合用，因钙离子与四环素族抗生素
合用，可形成络合物，使抗生素难以被机体吸收，从而降低了抗菌效
力。
含有机酸的中药与酸性西药
含有大量有机酸成分的中药及其中成药，可增加酸性西药如呋
喃妥因、对氨水杨酸、利福平、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺、水
杨酸钠、青霉素、萘啶酸、先锋霉素、羟氨苄青霉素、苯巴比妥等药物
在肾 脏 的 重 吸 收，提 高 血 药 浓 度。 如 呋 喃 口旦 啶 在 尿 液 呈 酸 性
（qI ）时，比在碱性环境下（qI ）杀菌力增强 倍，但不宜长期
合用，以免加重对肾脏的毒性，有肾脏疾病患者不能联用。
（二）药理性拮抗作用
含有机酸的中药与碱性西药
含有大量有机酸成分的中药及其中成药不宜与碱性西药如碳酸
氢钠、胃舒平、、胃得乐、乳酸钠、氢氧化铝、氨茶碱等同服，因为酸碱
中和反应使西药失去治疗作用，或发生化学反应，生成难溶性化合
物，或分解破坏而失效。
含有机酸的中药与弱碱性西药
含有机酸性成分的中药如五味子、山楂等及其组成的中成药与
弱碱性西药如利血平、咖啡因、罂粟碱、东莨菪碱、喜树碱、小檗胺分
别联用时，会使肾小管对后者的重吸收减少，排泄增多，降低药效。
含有机酸的中药与红霉素
含有大量有机酸成分的中药及其中成药，不宜与红霉素口服制
剂同用，因红霉素在碱性条件下抗菌作用最强。红霉素在酸性环境
影响下，促使其单键水解、使其分解而失去抗菌作用。红霉素在 qI
时最稳定，而 qI_ 时则几乎无效，所以红霉素一般用肠溶片或伴
服碳酸氢钠，以避免胃酸的破坏。此外，有机酸（如抗坏血酸）还可显
著降低其它大环内酯类的活性达 Y 。
若服红霉素肠溶片时，可不必忌服含有机酸类成分的中药及其
中成药，但应注意不可嚼碎吞服，由于肠溶片在人体胃内不崩解，故
同服上述中药不会破坏红霉素而影响疗效。
含有机酸的中药与其它抗菌药物
含有机酸的中成药及其汤剂口服后可降低胃液的 qI 值，增加
酸度。在临床上不宜与氨基甙类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉
素、新霉素等和其它抗菌药物如多粘菌素、甲氧苯青霉素、林可霉素、
氯林可霉素、环丝氨酸等同用。因这些抗生素在碱性体液中抗菌效
力强，在酸性体液中抗菌作用减弱。如链霉素在 qI 时比 qI 时
抗菌作用增强 Y 倍；庆大霉素在 qI 比 qI 时抗菌作用增
强 倍。
含有机酸的中药与降血糖药
含有大量有机酸成分的中药及其中成药不宜与降血糖药合用，
因为有机酸能加速蛋白质和脂肪分解，促进糖原异生，从而使血糖升
高。如与降血糖药联用，有可能使糖尿病病情波动或加重，带来不利
影响。
含有机酸的中药与胰酶
胰酶主要含胰淀粉酶、胰蛋白酶和胰脂肪酶，具有良好的消化作
用。本品在碱性或中性情况下活性最好，若与含有机酸的中药及中
成药配伍使用，可使胰酶活性降低，助消化效力逐渐减弱。
 含有机酸的中药与锌剂
锌能加速生长发育，增进食欲，促进伤口愈合，有助于大脑发育
和提高智力，促进性器官发育及增进性功能，提高免疫功能等。因
此，国外已将无机锌作为单独使用的有效药物。北京、上海等有关科
研、医疗卫生单位对锌（主要是硫酸锌）与小儿生长发育、异食癖、机
体防御功能、创伤愈合、口腔溃疡、男性不育症、白血病的关系进行了
研究，取得了与国外一致的结果。如北京市东城地区儿童保健所对
名生长发育迟缓的儿童，用硫酸锌治疗后身高比健康组平均月
增长值大 厘米，体重比健康组大lh。含有机酸的中药及
中成药，能阻碍锌的吸收，因锌与有机酸能生成不溶性复合物，故服
锌时应尽量避免同时服含有机酸性成分的中药及中成药。
（三）增加毒副反应
磺胺类药物口服吸收经肝脏乙酰化后再经肾排出体外。当人体
尿液呈碱性时，磺胺类药物溶解度大，排除速率快，而尿液酸化以后，
则易使磺胺类药物溶解度降低，而致在尿中析出结晶，引起结晶尿或
血尿。
含有大量有机酸成分的中药及其中成药不宜与磺胺药同用，因
为这些中药或中成药内含抗坏血酸、枸橼酸、苹果酸、酒石酸等可酸
化尿液，使乙酰化磺胺药的溶解度降低，从而引起结晶尿甚至血尿，
增加不良反应。
第 章

含金属离子的中药与西药
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的相互作用及配伍禁忌
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第一节 含钙中药与西药的相互作用及配伍禁忌

钙在自然界分布十分广泛。据初步统计，含钙的中药主要有石
膏、
龙骨、
龙齿、
虎骨、
鹿角、
鹿角霜、
瓦楞子、
海蛤壳、
海螵蛸、
钟乳石、
花
蕊石、
寒水石、
方解石、
紫石英、
长石、
理石、
石燕、
石蟹、
玄精石、
赤石脂、
阳起石、海浮石、禹余粮、代赭石、火龙肝、芒硝、胆矾、蜜陀僧、大青盐、
秋石、炉甘石、滑石、石决明、穿山甲、龟鳖甲、玳瑁、紫贝齿、犀角、羚羊
角、
水牛角、
血余炭、
牡蛎、马宝、豹骨、刺猬皮、珍珠、珍珠母等。目前，
应用含钙的中药及中成药与西药联合应用治疗疾病日渐增多，含钙的
中药及中成药与西药的相互作用和配伍禁忌已较为突出。

（一）含钙的中药与西药合用，通过相互作用，增强疗效或降低毒
副作用

含钙的中药与维生素 E
维生素 E 的主要生理作用之一是促进肠道钙的吸收，并促进血
钙以钙盐的形式在骨组织中沉着。因此含钙的中药及其制剂与维生
素 E 合用，有利于钙的吸收和利用。对于需钙量较大的病情，如小
儿佝偻病、肺结核、孕妇等，未用含钙的中药及其中成药，而单纯给于
大剂量的维生素 E，往往血中所含的钙迅速转入骨组织中，而使血钙
降低，继而发生手足抽搐症。为避免这一症状的发生，临床上应用维
生素 E 治疗前，应先服用含钙的中药或中成药。
机体如果血钙过低、血镁过低，均使神经肌肉的兴奋性增高，发
生手足抽搐症。这是因为神经肌肉的兴奋性与 Db 、Nh 浓度呈
反比的结果。反之则有镇静作用。但是，
Db 与 Nh 也有拮抗作
用。如高浓度 Db 可对抗过量 Nh 所引起的呼吸和循环衰竭等毒
性，临床上常用于 Nh 过量中毒的解救。但这种作用是单方面的
即钙能对抗镁的作用，而镁不能直接迅速地对抗钙的作用。如钙中
毒给于过量的镁非但不能起治疗作用，反而会使抑制症状加深。
含钙的中药与红霉素
红霉素在临床上多用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染引起的
肺炎、败血症、急性乳腺炎、多发性疖、痈等。红霉素在 qI 时最稳
定，在碱性条件下，抗菌效力增强，
qI_ 时几乎完全失效。人体胃
液呈强酸性，为此，在服用红霉素时，联用含钙的碱性中药及中成药，
可避免红霉素被胃酸破坏，从而提高红霉素的抗菌作用。

（二）含钙的中药与西药合用，通过相互作用，降低疗效或增强毒
副作用

含钙的中药与酸性西药
钙在中药中主要以碳酸钙、硫酸钙等盐的形式存在，碳酸钙、硫
酸钙等难溶于水，加之药物本身坚硬的物理性状，就难以制剂，难以
被机体吸收利用。故一般需高温煅制，研碎后始供药用。药物经煅
制后，一部分钙盐受热分解，变成钙的氧化物，从而增强了制酸作用。
因此，含钙类的制酸中药与阿司匹林、水杨酸、胃蛋白酶合剂等酸性
药物联合应用时，能够发生中和作用，而使两者作用都受影响。
含钙的中药与硝苯地平、心可宁等
含钙的中药石膏、牡蛎、珍珠等，对中枢神经系统有抑制作用，与
强心甙、硝苯地平、心可宁等合用时，可致心律失常或传导阻滞。
含钙的中药与铁剂
患者在服用铁剂如硫酸亚铁、富马酸铁等期间，如伍用含钙的中
药或中成药，如瓦楞子、石蟹等，在胃肠道二者可形成溶解度低的复
合物或沉淀，可降低铁的吸收。
含钙的中药与磷酸盐类、硫酸盐类药物
磷酸氯化喹啉、磷酸可待因、硫酸甲苯磺丁脲、硫酸亚铁、硫酸胍
生等磷酸盐或硫酸盐类药物与含钙的中药及中成药（如石膏、牛黄解
毒片、 胃药片、满山红糖衣片、胃宁片、溃疡散、牛黄清肺散、桃花
散、红卫止血散、胃溃疡颗粒、五海咳喘丸、清眩片等）同时并用，由于
离子间的相互作用，可能生成溶解度较小的磷酸钙及硫酸钙而产生
沉淀，影响其吸收，降低其生物利用度，属于配伍禁忌。
含钙的中药与强心甙
含有钙离子的中药如石膏、龙骨、瓦楞子等不宜与强心甙类药物
合用，因为钙离子与强心甙对心脏有类似作用，能加强心肌收缩力，
抑制 Ob
L
BUQ 酶，从而增强强心甙的作用和毒性。对洋地黄化
者尤应注意。尤其对于低血钾或其它原因引起强心甙中毒或临近于
中毒症状，口服大量含钙盐的中药或其制剂可能加重或诱发中毒，应
予注意。但当患者存在低钙惊厥、营养不良及静脉维持营养等情况
时，使用含钙的中药已属治疗需要，因为体内正常含量的钙、钾、钠等
离子是心肌活动所必需。心肌的收缩强度是细胞外液钙浓度的函
数，在细胞外液缺钙的情况下，心脏不发生收缩。阶梯现象可证明强
心甙的正性肌力作用依赖于钙离子。所以低钙时不存在洋地黄与钙
剂的配伍禁忌。
含钙的中药与磺胺类药物
磺胺类药物口服吸收经肝脏乙酰化后再经肾排除体外。在人体
碱性尿液时磺胺药溶解度大，排除速率快；而尿液酸化后则易使磺胺
药溶解度降低，
而致在尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿。临床上服
用磺胺药时常伴服等剂量的碳酸氢钠，以克服上述毒副作用。然而若
与含有碱性成分的中药及其中成药同服，则这些药中所含的碳酸钙、
硫酸钙等可进一步提高尿液的 qI 值，使乙酰化后的磺胺离子化程度
增大，
虽可增加排泄，减少毒副作用，但重吸收相应减少，作用降低。
这是因为离子化程度增大的磺胺药，不易透过肾小管上皮细胞膜屏
障，
以致重吸收减少，
达不到磺胺药有效的血药浓度，
而使作用降低。
含钙的中药与异烟肼
据报道，异烟肼进入体内首先与金属离子（例如 Db ）形成络合
物，然后再影响酶系统而发挥作用。异烟肼为一络合剂，如果患者在
口服异烟肼治疗结核病期间联用含钙的中药或中成药如石膏、海螵
蛸、瓦楞子、白虎汤、竹叶石膏汤、胃痛宁、珠层片等，由于药物间的相
互作用和影响，而形成异烟肼 钙的络合物，致使异烟肼的吸收减
少，其生物效价也降低。
含钙的中药与四环素族抗生素
含钙的中药如石膏、石决明、龙骨、牡蛎等及其中成药如牛黄解
毒片、牛黄上清丸、朱砂安神丸、当归浸膏片、黄连上清丸等，这些中
药在胃液的强酸性环境下，能以离子形式存在。由于四环素类抗生
素是氢化骈四苯的衍生物，化学结构中有酚羟基和烯醇基，能与钙离
子发生化学反应形成难溶性的络合物，从而影响了四环素类药物（如
四环素、土霉素、强力霉素、甲烯土霉素、二甲胺四环素、去甲金霉素
等）的吸收，降低了药物的疗效。
含钙的中药与氨基甙类抗生素
临床氨基甙类抗生素与血浆蛋白的结合很少，但能与钙离子结
合，若含钙中药及其制剂与氨基甙类抗生素联用，可加重后者的神经
肌肉接头阻滞作用。

第二节 含铁中药与西药的相互作用及配伍禁忌

含铁的中药与四环素类药和异烟肼
含铁的中药如自然铜、磁石、代赭石、礞石等及其制剂如六一散、
玉关丸、旋覆代赭汤等，不宜与四环素类药和异烟肼等同服，因其与
铁离子螯合而不易吸收，降低药效。
含铁的中药与维生素 D
含铁的中药及其制剂不宜与维生素 D 合用，因铁离子可加速维
生素 D 的氧化分解，使维生素 D 失去作用。但是，维生素 D 具有氧
化还原特性，有助于 Gf 还原为 Gf ，从而促进铁的吸收。

第三节 含铝中药与西药的相互作用及配伍禁忌

含铝的中药与四环素类药和异烟肼
含铝的中药如白矾、赤石脂等及其制剂，不宜与四环素类药和异
烟肼等同服，因其与铝离子螯合而不易吸收，降低药效。
含铝的中药与维生素 D
含铝的中药如白矾、赤石脂等及其制剂，不宜与维生素 D 合用，
因铝离子可加速维生素 D 的氧化分解，使维生素 D 失去作用。

第四节 含镁中药与西药的相互作用及配伍禁忌

含镁的中药如滑石、阳起石等及其制剂，不宜与四环素类药和异
烟肼等同服，因其与镁离子螯合而不易吸收，降低药效。

第五节 含汞中药与西药的相互作用及配伍禁忌

含汞的中药与还原性药物
含汞的中药如朱砂及其中成药朱砂安神丸、梅花点舌丹、人丹、
七珍丹、七厘散、紫雪散、苏合香丸、冠心苏合丸、安宫牛黄丸、健脑
丸、紫雪丹、补心丸、活络丸、磁朱丸、参茸卫生丸等，不宜与具有还原
性的西药如溴化钾、溴化钠、碘化钾、三溴合剂、碘、碘化钠、硫酸亚
铁、亚硝酸盐等同服，因为两者相遇，汞离子能与溴离子、碘离子结合
生成具有毒性的溴化汞、碘化汞等沉淀物，刺激肠壁，引起赤痢样大
便，
导致药源性肠炎。有报道，溴剂与朱砂安神丸同服治疗神经衰
弱，结果病人出现赤痢样泻下症状。
含汞的中药与含苯甲酸的西药
含汞的中药如朱砂及其制剂，不宜与含苯甲酸的西药如安钠咖、
巴氏合剂及用苯甲酸钠做防腐剂的合剂、糖浆剂等同服，因为二者相
遇能生成可溶性的苯汞盐，引起药源性汞中毒。

第六节 含砷中药与西药的相互作用及配伍禁忌

含砷的中药与亚铁盐类、亚硝酸盐类等药物
含砷的中药如雄黄、雌黄、信石（含 BtT 、
BtT ）及其制剂如牛
黄解毒丸、六神丸、小儿奇应丸、解毒消炎丸、牛黄消炎丸、安宫牛黄
丸、七珍丸等，不宜与亚铁盐类（硫酸亚铁、碳酸亚铁、富马酸铁等）、
亚硝酸盐类西药同服，因为含砷的中药与这些盐类西药相遇，可生成
硫代砷酸盐，使疗效降低。这些中成药也不宜和硝酸盐、硫酸盐同
服，
因这些西药在胃内可产生微量硝酸、硫酸，使中药所含的硫化砷
氧化，增加毒性。
含砷的中药与酶类制剂
含砷的中药及其制剂也不宜与酶类制剂如胃蛋白酶、胰酶、淀粉
酶、多酶片、乳酶生等合用，因砷离子可与酶蛋白质、氨基酸分子结构
上的酸性基团结合形成不溶性沉淀而抑制酶的活性，降低生物利用
度，减弱疗效。

第七节 含钾中药与西药的相互作用及配伍禁忌

含钾高的利尿中药如 蓄、泽泻、白茅根、夏枯草、金钱草、丝瓜
络、
牛膝等不宜与留钾利尿西药螺内酯、氨苯喋啶同服，以防引起高
血钾症。
 第八节 含多种金属离子的中药与西药
的相互作用及配伍禁忌

含多种金属离子的中药与四环素类、异烟肼等西药
赭石、磁石、石膏、滑石、龙骨、龙齿、珍珠、蛤壳、自然铜、赤石脂、
礞石、代赭石、海螵蛸、牡蛎等中药含大量铁、钙、铝、铋、钾、镁等金属
离子，与四环素类抗生素联用，可分别产生相应的螯合物，影响药物
的性质和吸收，从而降低疗效。例如， nh铁剂同 nh甲烯土霉
素同服，铁剂比单用时的血药浓度降低 ／ 以上。含多种金属离子
的中药与异烟肼合用，异烟肼分子中所含的肼类功能团（
OI
OI ）
能与上述中药及其中成药中的金属离子螯合，使异烟肼疗效降低。
含多种金属离子的中药与东莨菪碱、阿托品
含金属离子的中药与东莨菪碱、阿托品等同用易产生沉淀或变
色，影响后者的疗效。
含多种金属离子的中药与强的松龙
含金属离子的中药及其中成药如与强的松龙联用，可使强的松
龙的生物利用度显著下降。
含多种金属离子的中药与左旋多巴
含金属离子的中药及其中成药与左旋多巴同服，因左旋多巴分
子结构中含有两个游离酚羟基，遇金属离子则产生络合反应，生成左
旋多巴 铁、镁、铝、钙、铋络合物，影响左旋多巴的吸收，从而降低其
生物效应。
含多种金属离子的中药与酶制剂
酶的化学性质属蛋白质，蛋白质是由氨基酸通过肽键连接起来
的大分子化合物，某些金属元素如钙、镁、砷等能与其结合，使酶的活
性降低或失效。
 含多种金属离子的中药与硫酸亚铁等
矿物中药姜石由于吸附作用，可降低溶液中游离金属离子浓度，
如铁、锌等。因此姜石不宜与硫酸亚铁、人造补血糖浆、小儿增食乐、
补锌糖浆等同时服用，以免降低疗效。
含多种金属离子的中药与卡那霉素、新霉素
石膏、珍珠母、磁石以及牛黄清心丸等中药及其制剂均含二价或
三价金属离子，若与卡那霉素、新霉素等联用，能在胃肠道形成不溶
性盐类和络合物而影响药物的性质和吸收。
含多种金属离子的中药与含黄酮和黄酮醇类的药物
含大量铁、钙、铝、铋、钾、镁等金属离子的中药，与含黄酮和黄酮
醇类的药物如芦丁等西药联用，可分别产生相应的螯合物，影响药物
的性质和吸收，从而降低疗效。
第 章

含鞣质的中药与西药的
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相互作用及配伍禁忌
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鞣质又称为单宁或鞣酸，为一类有机酚类复杂化合物的总称，常
为无定型粉末，有涩味及收敛性，能溶于水、乙醇及乙酸乙酯，能与蛋
白质、生物碱、甙类、粘液质、重金属盐等成分结合，生成不溶于水的
沉淀物，具有很强的还原性，露置空气中特别是碱性溶液中易于氧化
变成红棕色沉淀，遇高铁盐产生兰色或兰绿色。
鞣质是中草药比较普遍存在的成分，有人研究，几乎所有的收敛
中草药都含有鞣质。它们多具有酸涩之味，分别具有敛汗、止泻、固
精、缩尿、止咳等功效，治疗久病体虚、元气不固的自汗、盗汗、泻痢、
脱肛等各种滑脱不禁的征候。而由多味中药组成的中药复方中也常
配伍有含鞣质的中药，因此中药复方汤剂中总是含有一定数量的鞣
质。据初步统计，含鞣质的中草药主要有：地榆、石榴皮、五倍子、儿
茶、槐角、槐花、槐米、四季青、侧柏叶、枣树皮、槟榔、钩藤、麻黄、贯
众、
秦皮、茶叶、葡萄秧、刺云实、美丽紫薇、桂皮、田基黄、金鸡纳皮、
绵马、白芍、毛冬青、荷叶、茜草根、黄芩、棕榈皮、肉豆蔻、重楼、乌梅、
虎杖、诃子、狗脊、 蓄、仙鹤草、大黄、拳参等。含鞣质的中成药主要
有：四季青片、虎杖浸膏片、感冒宁、复方千日红片、肠风槐角丸、脏连
丸、清宁片、牛黄解毒片、麻仁丸、解暑片、畅便丸、五仁丸、蒌仁润肠
丸、备急丸、田基黄糖浆、紫金粉、舒痔丸、七厘散等。
具有复杂结构和上述通性的鞣质，一般又大体分成缩合鞣质与
可水解鞣质（水合型鞣质）两类。缩合鞣质不能发生水解，但其水溶
液经长时间放置或与稀酸共煮可产生鞣红。中药中含有的鞣质多属
此类，常见的有儿茶、虎杖、钩藤等。可水解鞣质能在稀酸或酶的作
用下水解为相应简单的物质。含可水解鞣质的中药有五倍子、大黄、
石榴皮等。有的中药则两类鞣质均含有，如茶叶、地榆、拳参等。由
于缩合鞣质对肝脏等的毒性很小，故其药用价值较可水解鞣质大。
目前，应用含鞣质的中草药及中成药与西药联合应用治疗疾病
日渐增多，含鞣质的中药及中成药与西药的相互作用和配伍禁忌已
较为突出。
含鞣质的中药与蛋白制剂
含鞣质的中药与一些西药联合应用能够减少不良反应。明胶多
由胶原及其部分水解产物组成，基本上是蛋白质，可与中草药汤剂中
的鞣质结合，生成缔和物鞣酸蛋白。鞣酸蛋白具有收敛、止血、止泻
的作用，还可克服中药鞣质对胃粘膜的刺激作用。有些植物药本身
就是鞣质和蛋白质共存，这无异是一对天然的除鞣质配伍剂。在由
多味中药组成的复方中，其所含成分极其复杂，仅以蛋白质而言，无
论是植物药还是动物药都含有此种成分，这就构成了中药复方中鞣
质变化的一种基本形式，生成鞣酸蛋白。
含鞣质的中药与酶制剂
含有鞣质量较高的中药及其上述中成药不宜与乳酶生、胰酶、淀
粉酶、多酶片、胃蛋白酶、干酵母等同服，因为酶制剂含蛋白质，蛋白
质是由氨基酸通过肽键组成的，蛋白质分子结构中的肽键与鞣质结
合，
形成牢固的氢键缔合物，降低酶制剂的生物利用度，使其助消化
作用减弱，疗效降低或失效。有人曾做过体外实验，取胃蛋白酶合剂
毫升，滴入 鞣质溶液数滴，即产生沉淀。为防止此种情况的发
生，
在给患者服用内含鞣质的中药煎剂时，勿同服酶制剂，以免相互
作用，产生氢键缔合物。
 含鞣质的中药与生物碱类西药
鞣质与生物碱类药物（如麻黄碱、黄连素、阿托品、颠茄合剂、颠
茄酊、咖啡因、士的宁、奎宁、利血平等）配伍，因鞣质的吸附作用能产
生沉淀而影响生物碱类药物的吸收。值得注意的是鞣质与生物碱等
多种成分产生沉淀，这种沉淀有的在体内能慢慢分解而起效。例如，
含鞣质的中草药及其制剂与黄连素联合应用，能够生成鞣酸黄连素，
鞣酸黄连素在胃肠道中缓慢分解，生成鞣酸与黄连素，并分别发挥疗
效。可利用这种相互作用机制来解决黄连素的苦味问题。有人曾发
现大黄与黄连素配伍时，大黄中的鞣质可被黄连素除尽。
含鞣质的中药与西药抗菌药物
含有鞣质的中药及其中成药不宜与抗菌药物四环素类、氯霉素、
红霉素、利福平、新霉素、羟氨苄青霉素、灰黄霉素、林可霉素、氯林可
霉素、制霉菌素、磺胺类等药物同服，否则可生成鞣酸盐沉淀物，不易
被机体吸收，使抗菌药物失去活性，降低疗效。
含鞣质的中药与含氨基比林成分的西药
含鞣质的中药及其制剂不宜与含氨基比林成分的西药复方制剂
如氨啡咖、撒烈痛、索米痛、安痛定、优散痛及克感敏等合用，因鞣质
易使后者失活或产生沉淀，有碍于这些药物的吸收。
含鞣质的中药与碳酸氢钠及含碳酸氢钠的药物
含鞣质的中药及其制剂也不宜与碳酸氢钠及含碳酸氢钠的药物
如大黄苏打片、健胃散、小儿消食片等药物联合应用，因鞣质与碳酸
氢钠合用，能使后者分解而失效。
含鞣质的中药与强心甙类
含鞣质的中药及其制剂不宜与强心甙类药物同服，因鞣质的吸
附作用可与甙类结合产生沉淀，使强心甙类药物不易在肠道被吸收
利用，降低疗效。
含鞣质的中药与维生素 C
含鞣质的中药及其制剂不宜与维生素 C 同服。维生素 C 在人
体内常与磷酸或其它化合物结合而成为辅酶，以辅助酶的作用。维
生素 C 缺乏的病人，在治疗期间，如长期合并服用含有大量鞣质的
中药及其制剂时，鞣质的吸附作用可以与维生素 C 永久性结合产生
沉淀，使维生素 C 不易在肠道被吸收利用，不仅达不到治疗的效果，
反而可使脑组织和血液中的丙酮酸积存，出现多发性神经炎、消化不
良、食欲不振等一系列神经机能障碍症状。如需长期服用含鞣质较
多的中药及其中成药，应酌情补充维生素 C 。
含鞣质的中药与维生素 D 和维生素 C
含鞣质的中药及其制剂也不宜与维生素 D 和维生素 C 同服，否
则可影响后者的作用。
含鞣质的中药与铁剂
含鞣质的中药及其制剂不宜与铁剂如硫酸亚铁、碳酸亚铁、富马
酸铁、枸橼酸铁胺、人造补血药等同服，因鞣质的吸附作用可与铁剂
结合产生沉淀，使西药铁剂不易在肠道被吸收利用，降低疗效。如患
贫血病人，常服用铁剂，如果用茶水送服，茶叶中的鞣质遇到药物中
的铁能生成一种新的沉淀物鞣酸铁，使药物失去疗效。另外，含鞣质
的中药发生化学变化后，不仅失去疗效，而且能刺激胃肠道，引起胃
部不适，严重时可引起胃肠绞痛、腹泻或大便秘结等副作用。
含鞣质的中药与其它金属离子制剂
服用金属离子制剂如硫酸镁、碳酸钙、乳酸钙、多维钙片、葡萄糖
酸钙、糖钙片、丁维钙片、氢氧化铝、胃舒平、硫糖铝、次碳酸铋以及银
剂如矽碳银等和钴剂如氯化钴、维生素 C 等期间，不宜与含鞣质的
中药及其制剂联合应用，因为鞣质在消化道内可与金属离子制剂结
合产生沉淀，使上述西药不易在肠道被吸收利用，从而降低疗效。
含鞣质的中药与可待因
含鞣质的中药及其制剂不宜与磷酸可待因、可待因糖浆等同服，
因鞣质的吸附作用可与这些药物结合产生鞣酸盐而析出沉淀，使药
物不易在肠道被吸收利用，降低疗效。
含鞣质的中药与具有肝毒性的西药
石榴皮、地榆、四季青、酸枣根、诃子、五倍子等一些含水合型鞣
质的中药及其中成药，对肝脏均有一定毒性，与肝毒性西药如氯霉
素、红霉素、四环素、利福平、异烟肼、氨甲喋呤、水合氯醛、氯丙嗪等
联用，可以加重肝脏的损害，严重者可发生药源性肝病。
第 章

含甙类的中药与西药的
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相互作用及配伍禁忌
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甙类是一类由糖或糖的衍生物（如糖醛酸）与非糖化合物以甙键
方式结合而成的有机化合物，广泛存在于生物体中，甙类分子中的非
糖部分称为甙元。甙类大多数是无色、无臭、味苦的中性晶体。如甙
元部分有特殊的结构则能使甙显色，如黄酮甙多呈黄色，花色甙多呈
红色、紫色、兰色。中药的甙类成分种类多，范围广，溶解度差别很
大。一般说来大多数可溶于水或乙醇，有的也溶于氯仿和乙酸乙酯，
但难溶于乙醚和苯。含甙类的中药并含有与其共存的酶。甙和酶共
存于同一器官的不同细胞中。甙类与稀酸作用或遇到相应的酶（在
药材破碎、细胞壁破坏时）则可被水解，生成糖和甙元或次级甙。甙
类分解成甙元后，一般在水中的溶解度下降，疗效也相应降低。在多
数情况下，多种结构相似的甙类或游离甙元共同存在于同一药物中。
甙元可以是多种多样的化合物，如醇、酚、醛、酮、蒽醌、黄酮类、
甾醇类、三萜类等。由于甙元的结构不同或医疗效用不一，甙又分为
以下种类。
（ ）黄酮甙 黄酮甙的甙元为黄酮类化合物，广泛存在于植物
界。含黄酮类化合物及其甙的中药很多，如槐花、陈皮、黄芩、葛根、
满山红、广豆根等。黄酮类常有显著的医疗效用，如芦丁、橙皮甙具
有维生素 Q 样作用，黄芩素有降压、解热、利尿、抑菌等作用，葛根黄
酮能增加冠状动脉和脑动脉血流量，杜鹃素、槲皮素有祛痰作用，紫
檀素有抗癌作用等。
（ ）蒽醌甙 蒽醌甙的甙元为蒽醌类。蒽醌类及其甙大多数是
黄色或橙红色晶体。它们在中药中也较常见，含此类成分的中药主
要有大黄、虎杖、何首乌、决明子、茜草等。蒽醌甙类成分主要具有泻
下作用，此外如大黄酸、大黄素尚有广谱抗菌作用及抗肿瘤、利尿作
用，大黄素、大黄素甙还有镇咳作用。
（ ）皂甙 皂甙的甙元目前所知有甾体化合物和三萜类化合物。
它是广泛存在于植物界的一类特殊的甙，化学结构比较复杂。由于
其水溶液振摇时能产生持久性蜂窝状泡沫，与肥皂相似，故名皂甙
（又称皂素）。皂甙多为白色粉末，味苦而辛辣。含皂甙的中药很多，
常见的有桔梗、皂荚、远志、桑寄生、柴胡、雪胆、甘草、人参、绞股蓝
等。皂甙有发生泡沫的性质和催化剂的作用，内服对消化道粘膜有
一定的刺激性，能反射性地引起呼吸道、消化道粘液腺分泌，故含皂
甙类的中药多有祛痰止咳作用，但大量时则可引起呕吐。多数含皂
甙的药物内服时又能增加肠粘膜的吸收能力和增加食欲。此外，近
年来研究证明，皂甙类的医疗效用仍是多方面的，如远志皂甙尚有镇
静作用，桑寄生中的皂甙有祛风湿作用，柴胡皂甙有解热、镇静、镇
痛、
止咳等作用，雪胆皂甙有抗菌消炎作用，甘草酸有显著的肾上腺
皮质激素样作用，人参皂甙有强壮作用等。皂甙的水溶液有溶血作
用，因此含皂甙的中药不能静脉注射，但口服无害。
（ ）强心甙 强心甙是自然界存在的一类对心脏具有显著作用
的甾体甙类，小量有强心作用，可用于心力衰竭及心律失常等心脏疾
患，大量或长期应用有不良反应。强心甙类多溶于甲醇、乙醇等有机
溶剂，在一般有机溶剂中溶解度不太大，在水中的溶解度因不同的强
心甙而异。中药中的强心甙常与结构、性质类似的皂甙等共存，后者
能影响强心甙在许多溶剂中的溶解度。常见含强心甙的中药有夹竹
桃、罗布麻、杠柳、万年青、海葱等。蟾酥中的强心成分蟾酥毒结构与
海葱甙元相似，除强心外，尚有多种医疗作用，但其分子中不结合糖，
故不是甙类。
（ ）香豆精甙 香豆精甙的甙元为香豆精类，甙元大多有香气，
能挥发，但多数香豆精甙没有香气，不能挥发。香豆精类及其甙均能
溶于水、乙醇、氢氧化钠溶液。香豆精类及其甙在植物界分布亦广，
常见含此类成分的中药有白芷、秦皮、前胡、补骨脂、矮地茶、茵陈等。
此类成分仍有多方面的医疗效用，如白芷素有显著扩张冠状动脉作
用，
七叶内脂及其甙有抗菌痢作用，前胡、补骨脂的香豆精类有一定
抗肿瘤作用，矮地茶素 有止咳作用，蒿属香豆精有利胆、平喘作用。
（ ）其它甙类 含氰甙也叫氰甙，水解后生成的甙元性质不稳
定，容易分解产生微量的氢氰酸。氢氰酸是能溶于水的剧毒气体，小
量有镇咳作用，并对呼吸中枢有抑制作用，用量过大则使呼吸中枢麻
痹而中毒致死。含氰甙的中药有苦杏仁、桃仁、枇杷仁、亚麻仁等。
酚甙是甙元分子上的酚基与糖结合而成的甙类。含酚甙的中药
主要有垂柳皮、牡丹皮、虎杖等。酚甙或其甙元亦具有一定的医疗效
用，如水杨甙有解热、抗风湿作用，丹皮酚有抗菌、止痛、解痉、降压作
用，芪三酚甙外用有止血收敛作用。
含硫甙的甙元为含巯基，但水解产物并不含巯基，而多为具挥发
性、有特殊气味的异硫氰酸的酯类，此点与一般甙类不同。天然的含
硫甙不多，只有十字花科的一些植物如芥、白芥、播娘蒿的种子中含
有，
外用可作发泡引赤剂，内服可增进消化液的分泌，并有一定祛痰
作用。
生物碱甙的甙元为生物碱，如中药龙葵、贝母等均含有，已知其
中甾甙生物碱有抗霉菌和一定抗癌作用。
此外，尚有木脂素甙、吲哚甙、环臭蚁醛甙、树脂甙、苦味甙等，其
中有的也可见于某些中药，并具有一定医疗作用。
含甙类的中药与酸性较强的西药
含有甙类的中药，如人参、三七、远志、柴胡、桔梗、黄芩、大黄、龙
胆草等及其中成药人参养荣丸（含有人参等）、礞石滚痰丸（含有黄
芩、大黄等）、龙胆泻肝丸（含有龙胆草、柴胡等）等不宜与酸性较强的
西药如抗坏血酸、烟酸、谷氨酸、稀盐酸等合用。因在酸性环境中，在
酶的作用下甙类极易水解失效。
含甙类的中药与强心甙类药物
罗布麻、北五加皮、羊角拗、铃兰、冰凉花、万年青、见血封喉等含
强心甙的中药及其制剂，均有洋地黄样强心作用，如与洋地黄类强心
药联用，由于中西药各自的药理效应相加，则更易出现洋地黄类药物
的中毒反应，能加重中毒症状，故两者一般不宜联用。
含甙类的中药与水杨酸衍生物
甘草及其制剂不宜长期大量与水杨酸衍生物合用，因甘草中的
皂甙水解后生成的甘草次酸，其结构和功能类似肾上腺皮质激素，若
与水杨酸衍生物合用能使消化道溃疡的发生率增加。
含甙类的中药与降血糖药
甘草及其制剂不宜与降血糖药如甲磺苯丁脲、降糖灵、胰岛素等
配伍，因为甘草的类肾上腺皮质激素功能有升高血糖作用，与降血糖
药在药理作用上是拮抗的，可减弱降血糖药的效果。
含甙类的中药与高效能、噻嗪类利尿药
甘草及其制剂与利尿酸、噻嗪类利尿药合用，能使血清钾离子浓
度降低，有可能加重引起低血钾的危险，故两者不宜合用。
含甙类的中药与含有金属盐类的药物
含有皂甙的中药也不宜与含有金属盐类的药物如硫酸亚铁、次
碳酸铋等合用，因为二者相遇可形成沉淀。黄芩中的黄芩甙与氢氧
化铝同用，可形成络合物而不被吸收。
含甙类的中药与含有金属离子的西药
中药柴胡、旋覆花、桑叶、槐角、槐花、山楂、侧柏叶等均含有槲皮
甙、芸香甙等糖甙，这些糖甙在体内吸收代谢过程中有可能分解产生
甙元槲皮素。槲皮素为五羟基黄酮类，分子结构中含有多个酚羟基
和 羟基、 酮基结构，故能与铝、铁、钙、铋、镁等金属离子络合，
产生槲皮素 铝、铁、钙、铋、镁络合物而影响药物吸收，降低疗效。
因此这些中药及其制剂应避免与碳酸钙、乳酸钙、胶丁钙、葡萄糖酸
钙、硫酸镁、三硅酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝、胃舒平、碳酸铋、次碳酸
铋等含有金属离子的西药合用。
含甙类的中药与酶制剂
杏仁、葛根、桔梗、远志、白芥子、三七等与酶制剂如胃蛋白酶、维
酶制素等同用，可发生酶水解，使其药效丧失。
含甙类的中药与氯霉素
雷公藤及其总甙与氯霉素合用，加重抑制造血功能，可引起血小
板减少性紫癜、粒细胞减少及再生障碍性贫血。
含甙类的中药与麻醉、镇静、止咳等西药
桃仁、苦杏仁、白果、枇杷仁、枇杷叶等含氰甙的中药及其制剂如
蛇胆川贝液等不能与麻醉、镇静、止咳等类西药如磷酸可待因、吗啡、
度冷丁、阿片制剂、苯巴比妥等同用，因为氰甙在酸性条件下经酶水
解后产生氢氰酸而产生止咳功效，同时也在一定程度上抑制呼吸中
枢，如若合用，可引起严重的呼吸抑制，甚至使病人死于呼吸衰竭。
含甙类的中药与氨基甙类、多粘菌素类抗生素
桃仁、杏仁、亚麻仁、木薯、枇杷仁等含氰甙类的中药，均能引起
呼吸麻痹，与具有神经肌肉接头阻滞作用的氨基甙类抗生素、多粘菌
素类抗生素联用，易引起呼吸中枢的抑制，严重者可出现呼吸衰竭现
象。
含蒽醌类的中药与碱性西药
含有蒽醌类的中药，如大黄（含大黄蒽醌甙）、虎杖、何首乌等不
宜与碱性西药配伍，因蒽醌甙在碱性溶液中易氧化失效。
第 章

含碱性成分的中药与西药
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的相互作用及配伍禁忌
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含碱性成分（如硼砂、碳酸氢钠等）的中药及其中成药能降低胃
中酸度，碱化尿液，影响药物自胃肠道的吸收及肾小管的重吸收，从
而降低药物的疗效。
含碱性成分的中药与四环素类抗生素
含碱性成分的中药及其中成药与四环素、土霉素、甲烯土霉素、
强力霉素、二甲胺四环素等同服，可使四环素类抗生素溶解度下降，
消化道吸收减少，疗效降低。
含碱性成分的中药与氨基甙类抗生素
含有碱性成分的中成药如痧气散等，如与氨基甙类抗生素链霉
素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、托布霉素等同用，可使这些抗生素
吸收增加，排泄减少，从而使后者抗菌作用增强。但药物分布到脑组
织中的浓度同时也增加，耳毒作用增强，如长期合并用药，可产生前
庭功能紊乱，引起暂时性或永久性耳聋及行动蹒跚，故应慎重。
含碱性成分的中药与苯唑青霉素、红霉素
含碱性成分的中药及其中成药与苯唑青霉素和红霉素同服，可
防止后者被胃酸破坏，增加肠道吸收，使抗菌作用增强。
含碱性成分的中药与先锋霉素、呋喃口旦啶、乌洛托品、孟德立
胺、新生霉素、吡嗪酰胺、氨苄青霉素等抗菌药物
含有碱性成分的中药能抑制胃酸分泌，使胃中酸度降低，并改变
尿液的酸度，使尿液呈弱碱性。含有碱性成分的中药如煅龙骨、煅牡
蛎、乌贼骨、瓦楞子、海螵蛸等组成的汤剂或中成药，以及含有硼砂的
中成药如痧气散、红灵散、行军散、通窍散等，不宜与先锋霉素、呋喃
口旦啶、乌洛托品、孟德立胺、新生霉素、吡嗪酰胺、氨苄青霉素等抗菌
药物合用，因为这些抗菌药物在酸性尿液中抗菌效力强，在碱性尿液
中弱。例如呋喃口旦啶在酸性尿中抗菌作用是碱性尿中的 倍，氨
苄青霉素在尿液 qI 时对大肠杆菌及粪链球菌的杀菌作用比尿
液 qI 时高 倍。
含碱性成分的中药与胃蛋白酶
胃蛋 白 酶 合 剂 为 助 消 化 药，胃 蛋 白 酶 活 性 的 最 适 qI 为
Y ，含有碱性成分的中药煅龙骨、煅牡蛎、乌贼骨、瓦楞子、海
螵蛸等组成的汤剂或中成药，如与胃蛋白酶合剂同服，能使胃蛋白酶
合剂的酸性减弱，从而使胃蛋白酶失去最佳活性条件，酶活性减弱，
疗效降低。
含碱性成分的中药与胰酶片
含碱性成分的中药及其中成药与胰酶片同服，可造成碱性环境，
使胰酶活性增高，助消化作用增强，故二者可联用。
含碱性成分的中药与阿司匹林、吲哚美辛、维生素 D 等酸性
药物
含有碱性成分的中药煅龙骨、煅牡蛎、乌贼骨等组成的汤剂或中
成药，能与西药阿司匹林、吲哚美辛、炎痛喜康、维生素 D 等酸性药
物发生化学反应，使双方疗效降低或丧失。
含碱性成分的中药与奎尼丁
碱性中成药如陈香白露片、健胃片、红灵散等不宜与奎尼丁并
用，因前者可碱化尿液，使肾小管对奎尼丁的重吸收增加，排出减少，
血药浓度增加，易引起中毒。
 含碱性成分的中药与左旋多巴
含碱性成分的中药及其中成药与左旋多巴同服，可使相当部分
的左旋多巴分子迅速降解，生成无生物活性的黑色素，从而降低疗
效。
含碱性成分的中药与维生素 C 、普萘洛尔、氯丙嗪等其它药
物
含碱性成分的中药能降低胃中酸度，胃中酸度降低能促使对氨
水杨酸、维生素 C 的分解；能使心得安、氯丙嗪、利眠宁、硫酸亚铁、
富马酸铁、异烟肼、地高辛、乙胺丁醇、苯巴比妥、苯妥英钠的胃肠吸
收减少；能使奎宁、氯喹、新斯的明的尿排泄增加，血药浓度降低，故
不宜与这些西药合用。
含碱性成分的中药及其中成药与弱酸性西药同服，可使这些西
药的离子化程度增高，肾小管对其重吸收减少，排泄增加，血药浓度
降低，影响药效。
第 章

其它类中药与西药的
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相互作用及配伍禁忌
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第一节 含蛋白质或氨基酸的中药与
西药的相互作用及配伍禁忌

氨基酸是广泛存在于动植物中的一种含氮有机物质，它的分子
中同时含有氨基和羧基，故称氨基酸。氨基酸为无色晶体，大部分溶
于水，难溶于有机溶剂。含氨基酸的中药有使君子、南瓜子、棉花根、
地龙、蜈蚣等。有些氨基酸具有医疗作用，如使君子氨基酸有驱蛔虫
作用，南瓜子氨基酸能驱除绦虫、抑制血吸虫，天门冬素有止咳、平喘
作用。
蛋白质是由各种
氨基酸结合组成的一类高分子化合物，大
多能溶于水而成胶体溶液，只有少数蛋白质能溶于稀乙醇。蛋白质
性质不稳定，受热或经紫外线照射等会凝结变性。起催化作用的酶
也属于蛋白质。含蛋白质或酶的中药有刀豆、蓖麻、天花粉、雷丸、麦
芽等。蛋白质和酶也是不可忽视的具有一定医疗效用的成分，如刀
豆素、蓖麻毒蛋白有抗癌作用，天花粉蛋白可作中期妊娠引产，雷丸
蛋白分解酶可破坏绦虫、蛔虫虫体，淀粉酶能帮助淀粉类食物的消
化。
含蛋白质的中药与黄连素
含蛋白质及多种氨基酸的中药如羚羊角、珍珠等及其中成药如
犀黄丸、珍珠丸、喉症丸、小儿金丹片、安宫牛黄丸等不宜与黄连素同
服，因犀角、珍珠中含蛋白质，可拮抗黄连素的抗菌作用。
含酶中药与抗菌药物
神曲、豆豉、麦芽等中药及其中成药如保和丸、银翘解毒丸等不
宜与口服抗菌药物联合应用，否则不仅前者的药物活性会降低，还可
能使后者的抗菌作用大减。因为这些中药或中成药含有消化酶（如
淀粉分解酶、转化酶、蛋白分解酶等）、酵母菌，若与抗菌药物合用，抗
菌药物可抑制其中的微生物或破坏酶的作用。
含淀粉酶的中成药与西药
含淀粉酶成分较多的神曲、麦芽组成的中成药与四环素、水杨酸
钠、阿司匹林、烟酸并用时，可降低淀粉酶活性，故不宜同服。如必须
联用，两药至少要间隔 小时。
含酶的中药与活性炭、鞣酸蛋白、矽银
含酶中药神曲、麦芽等与活性炭、鞣酸蛋白、矽银等同服时，可被
后者吸附而降低作用。

第二节 含抗组胺药的中成药与西药
的相互作用及配伍禁忌

含抗组胺药物的中西药复方制剂如感冒清、抗感冒片、克感宁
片、速效伤风胶囊等不宜与西药抗去甲肾上腺素能神经药利血平、胍
乙啶、巴吉林等同用，因为前者可拮抗后者的降压作用，降低疗效。
第三节 煅炭类中药与西药的相互作用及配伍禁忌

煅炭类中药在炮制过程中生成大量具有吸附作用的活性炭，在
胃肠道中产生强大的吸附作用，能吸附蛋白质、维生素、生物碱、激素
等，从而影响药物的吸收。故胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶、维生素 B、维
生素 C、维生素 D、维生素 F、氨茶碱、麻黄碱、强的松、地塞米松、四环
素、
林可霉素、洁霉素、利福平及磺胺类抗菌药等口服均不宜与含大
量活性炭的侧柏炭、荷叶炭、艾叶炭、血余炭、蒲黄炭、姜炭、地榆炭、
焦三仙、煅瓦楞子、煅龙骨、煅蛤壳、煅牡蛎及其中成药如十灰散等联
用，以免降低上述西药的有效血药浓度，影响药效。
第 章

静脉给药中西药的配伍禁忌
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丹参注射液和复方丹参注射液
丹参注射液为中药丹参的灭菌水溶液，复方丹参注射液为等量
丹参与降香的灭菌水溶液，它们具有活血化瘀、理气开窍的功能，能
扩张冠脉、增加冠脉血流量，并可增强心肌收缩力、减慢心率、改善心
功能，主要用于心绞痛、心肌梗塞、传导阻滞等疾病，临床上常与西药
合用，静脉滴注给药。
复方丹参注射液与葡萄糖注射液、氯化钠注射液
复方丹参注射液加入 葡萄糖注射液中，可使混合液中微粒
数显著增加；加入其它不同的输液中，如净化水、 葡萄糖注射液、
葡萄糖氯化钠注射液、 氯化钠注射液，也可使混合液中微粒数
显著增加。在同一种输液中，混合液中微粒随复方丹参注射液浓度
的增大而递增。丹参粉针剂加入 氯化钠注射液中亦可见不溶
性微粒明显增加，这些都可影响输液的质量，应引起注意。
复方丹参注射液与青霉素、阿拉明、多巴胺、庆大霉素等
复方丹参注射液在 葡萄糖注射液、 氯化钠注射液和
葡萄糖氯化钠注射液中与青霉素 H 钾、 氯化钾、维生素 D、氢
化可的松、地塞米松、西地兰、阿托品、去甲肾上腺素等注射液配伍无
浑浊、结晶和沉淀产生，溶液澄清透明，外观无变化；与阿拉明、恢压
敏、利多卡因、尼可刹米等注射液配伍溶液虽透明，但毒性有所增加；
与多巴胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等注射液配伍，溶液虽透明，但效
价降低；与庆大霉素、乳糖酸红霉素、山梗菜碱等注射液配伍后，溶液
有浑浊或沉淀、结晶现象出现。药物敏感试验结果表明，复方丹参注
射液与乳糖酸红霉素配伍后对大肠杆菌耐药，与青霉素 H 钾、硫酸
庆大霉素配伍后对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌的敏感性均
无改变。
丹参注射液与细胞色素 D
丹参注射液临床上用于治疗冠心病、高血压、心肌炎等疾病，常
与细胞色素 D 混合稀释于葡萄糖或生理盐水中静脉点滴。丹参的
主要活性成分为丹参酮 、丹参酮 、丹参酮 、隐丹参酮等，还含有
水溶性三个酚性酸即丹参酸甲、丹参酸乙和丹参酸丙。丹参酮类分
子结构中的酚羟基可与铁离子形成络合物。细胞色素 D 为含铁的
蛋白质，故与含羟基、酚基结构的丹参注射液伍用，会产生络合反应，
生成丹参酚 铁络合物，使注射液颜色变深甚至产生浑浊，而且由于
络合物的形成改变了药物的性质和作用，所以可引起两药作用的降
低。实验表明，丹参注射液 毫升和细胞色素 D
nh配伍， 分
钟就出现混浊等变化，细胞色素 D 浓度愈高，出现浑浊的时间愈短。
但是，刘义华等人的实验结果表明，丹参注射液在与细胞色素 D
的配伍中，确实存在着化学反应，丹参含量越高，其化学反应速度越
快。在丹参含量低、配伍时间短的情况下，丹参注射液可以与细胞色
素 D 配伍使用；如果丹参含量高，则不应与细胞色素 D 配伍，否则有
颜色改变和浑浊产生。
复方丹参注射液与环丙沙星注射液
实验证明，复方丹参注射液与环丙沙星注射液直接混合后，立即
出现乳白色沉淀，放置 小时后溶液仍有白色沉淀，故二者之间存
在配伍禁忌，临床上不可混合一同静脉注射，但其产生沉淀的机理尚
需进一步研究。
丹参注射液与维生素 D
丹参的主要活性成分为丹参酮、隐丹参酮等，分子结构中有呋喃
并菲的母核，并有邻醌式结构。维生素 D 为一强还原剂，易受光、
热、氧化剂等的影响。文献指出，含醌式结构的药物（如甲萘醌）与维
生素 D 混合，易发生氧化还原反应，而导致两药效力降低。若将丹
参注射液（或复方丹参注射液）与维生素 D 注射液同时加入葡萄糖
注射液内静脉滴注，即发生氧化还原反应。维生素 D 被氧化成去氢
抗坏血酸，丹参被还原为相应的酚类化合物，由于两药分子结构发生
变化，导致作用减弱或消失。另外，丹参分子结构中的醌式结构系一
种色原体，遇酚羟基、氨基等基团（助色团），可使颜色加深。维生素
D 化学结构为烯醇 酮互变异构，具有酚羟基性质，两者相遇可使丹
参注射液颜色加深。体外实验亦证明如此。故临床两药不应混合一
同给药，如有需要，应分别注射。
但是王淑香等人的实验证明，丹参注射液、维生素 D 注射液、盐
酸培他啶注射液一同加到 代血浆中混合静脉滴注没有发生配伍
变化，可以配伍应用。
丹参注射液与庆大霉素
庆大霉素注射液不宜与丹参注射液混合静滴，两者混合立即产
生大量混悬物沉淀，其原因与机理有待进一步研究。
复方丹参注射液与多巴胺
临床上多巴胺和复方丹参注射液与葡萄糖注射液静滴交替使用
治疗慢性肾功不全，曾见引起静脉炎的报道。
复方丹参注射液与脉通注射液
把复方丹参注射液和脉通注射液一同加入 葡萄糖注射液，
放置 小时后，溶液澄清无变化。但是，临床上常把复方丹参注射
液、脉通注射液和细胞色素 D 混合使用，三药混合后， 分钟内全部
出现浑浊，细胞色素 D 的浓度愈高，出现浑浊的时间愈短，该浑浊物
为丹参酚 铁络合物。
复方丹参注射液与罂粟碱注射液
文献报道，罂粟碱具有直接松弛各种平滑肌、解除平滑肌痉挛、
扩张血管、降低外周血管阻力的作用，并可抑制心肌兴奋性及传导功
能。临床观察到，罂粟碱注射液与复方丹参注射液配伍加入 葡
萄糖注射液中，约 秒后，溶液产生混浊，并有颜色变化。此现象也
得到了实验证实。故罂粟碱注射液不能与复方丹参注射液一同加入
葡萄糖注射液中静脉滴注。
复方丹参注射液与红霉素
复方丹参注射液与乳糖酸红霉素配伍使用，可提高后者的稳定
性。因为乳糖酸红霉素在输液中的稳定性随 qI 值的改变而变化，
当 qI 在 以下时随 qI 值的降低，其效价显著下降。但它与复方
丹参注射液配伍时，则可提高溶液的 qI 值，故二者可以配伍使用。
复方丹参注射液与木糖醇注射液
木糖醇注射液是近年来国内生产的一种新型输液制剂，为营养
药，能补充热量，改善糖代谢，其产热量与葡萄糖相仿，主要用于糖尿
病人补充热量，静脉滴注给药。
复方丹参注射液与木糖醇注射液配伍后，在 小时内较为稳
定，不产生沉淀、浑浊，澄清度和微粒均合格，故认为二者配伍后，可
在 小时之内静脉滴注。
复方丹参注射液与维生素 C 等
复方丹参注射液与维生素 C 注射液混合可产生浑浊和沉淀，临
床应禁止配伍。复方丹参注射液由丹参和降香制成，主要成分有黄
酮类化合物、原儿茶醛、原儿茶酚及降香挥发油，与性质较稳定的维
生素 C 注射液（
甲基

羟基
，
吡啶二甲醇盐酸盐）没有新化合
物生成。沉淀的原因可能是复方丹参注射液的 qI 为 左右，维生
素 C 注射液的 qI 为 左右，复方丹参注射液和维生素 C 注射液
混合时，复方丹参注射液的 qI 迅速下降，其中黄酮类成分在碱中溶
解，酸中沉淀，所以浑浊的原因是复方丹参注射液中的黄酮类成分因
qI 降低而析出所致。
也有人认为，丹参及含丹参的中成药不宜与维生素 C 合用，因
为丹参所含的水溶性成分如儿茶酚酸及 D
（ ）


，
二羟基苯基乳


酸等活性物质，主要是含有酚羟基的酸性化合物，具有鞣质的特性，
能与维生素 C 结合生成沉淀，以致于降低药物的疗效。
同理，复方丹参注射液与盐酸普萘洛尔注射液、胃复安注射液
（盐酸甲氧氯普胺注射液）、维生素 C 注射液、硫酸卡那霉素注射液、
硫酸庆大霉素注射液、硫酸小诺霉素注射液等混合亦可产生浑浊，调
高 qI 后浑浊均消失。根据上述机理，临床上应避免复方丹参注射
液与 qI 较低的注射液混合使用。
清开灵注射液
清开灵注射液为纯中药复方制剂，由牛黄、水牛角、黄芩、金银
花、栀子制成，具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功能，临床多用
于治疗上呼吸道感染、高热、肺炎等，疗效较好。给药方式是将清开
灵注射液稀释于葡萄糖或生理盐水注射液中静脉点滴。
清开灵注射液与 葡萄糖注射液
临床实践发现，如果将清开灵注射液稀释于 葡萄糖注射
液，常出现浑浊现象。实验证明，
qI 是影响药液产生浑浊的主要因
素。加入清开灵注射液后，如果溶液 qI 在 以下时，药液立即
浑浊；而 qI 在以上时，
qI 愈低，出现浑浊的时间愈短。作者
认为，葡萄糖分解反应可产生有机酸，故葡萄糖注射液加热灭菌后
qI 有所下降。另外，葡萄糖的浓度愈高，对碱的缓冲作用也愈大，故
葡萄糖注射液在加入清开灵注射液后 qI 易低于 。清开灵
注射液加入 葡萄糖注射液或生理盐水不易出现浑浊。
清开灵注射液与青霉素 H 钾等
清开灵注射液在 葡萄糖氯化钠注射液、 葡萄糖注射液和
氯化钠注射液中与青霉素 H 钾、盐酸利多卡因、尼可刹米、维
生素 D、氢化可的松、地塞米松、西地兰、硫酸阿托品、异丙肾上腺素、
去甲肾上腺素、 氯化钾等注射液配伍，无浑浊、结晶和沉淀产生，
溶液澄清透明，外观无变化；与硫酸庆大霉素、乳糖酸红霉素、阿拉
明、恢压敏、多巴胺、山梗菜碱、肾上腺素等注射液配伍后，溶液有浑
浊或沉淀、结晶现象出现。药物敏感试验结果表明，清开灵注射液与
乳糖酸红霉素配伍后对大肠杆菌耐药，与青霉素 H 钾、硫酸庆大霉
素配伍后对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌的敏感性均无改
变。
 清开灵注射液与维生素 C 注射液
临床操作发现，清开灵注射液与维生素 C 注射液配伍时常出现
浑浊。卢岳青等人对此进行了实验，结果表明，清开灵注射液与维生
素 C 注射液配伍，无论直接混合还是一同稀释于 葡萄糖注射液
中，
均出现不同程度的浑浊和沉淀现像，故在临床输液中，两种药物
不能配伍使用。
刺五加注射液
刺五加注射液是采用五加科植物刺五加茎及叶制成的灭菌水溶
液，每毫升含总黄酮 Y nh，供静脉注射或静脉点滴用，治疗缺血性
心脑血管病。
刺五加注射液与 葡萄糖注射液
实验表明，在 葡萄糖注射液中加入刺五加注射液，溶液中
不溶性微粒明显增加，应引起重视。临床也有报道刺五加注射液加
入 葡萄糖注射液中静脉点滴，可出现热原反应，经检查其溶液
中不溶性微粒明显增多，但这是否可引起热原反应的发热反应或过
敏反应，有待进一步考察。
刺五加注射液与潘生丁、维拉帕米注射液等
文献报道，刺五加注射液在葡萄糖、氯化钠、醋酸钠、右旋糖酐四
种输液中，按常用剂量分别与辅酶 B、细胞色素 D、三磷酸腺苷、


蛋
白酶、胞二磷胆碱钠、维生素 D、维生素 C 、氯化钾、地塞米松磷酸钠、
维脑路通及复方丹参注射液配伍，无沉淀和浑浊发生，可以配伍使
用。刺五加注射液按 比例与辅酶 B、细胞色素 D、三磷酸腺苷、



蛋白酶、胞二磷胆碱钠、维生素 D、维生素 C 、氯化钾、地塞米松磷酸
钠、
维脑路通及复方丹参注射液等容混合时，也无沉淀和浑浊发生，
可以配伍使用。但是，刺五加注射液与维拉帕米注射液、潘生丁注射
液 等容混合时产生沉淀，刺五加注射液在四种输液中与维拉帕
米注射液配伍时也可产生沉淀，故应注意配伍禁忌。刺五加注射液
与上述药物配伍后溶液 qI 无明显改变，刺五加总黄酮含量亦无明
显变化。
 参脉注射液
参脉注射液由人参、麦冬制成，具有补气生津、止渴固脱之功效，
主治厥证、虚证。药理研究证明，参脉注射液对革兰氏阴性杆菌内毒
素休克有明显对抗作用，对网状内皮系统吞噬功能有良好的激活作
用，抑制正常动物迟发型超敏反应，还有抗炎和兴奋垂体 肾上腺系
统作用。
参脉注射液与葡萄糖注射液
参脉注射液加入 葡萄糖注射液后，可见溶液中不溶性微粒
明显增多，应引起重视。临床也有报道参脉注射液加入 葡萄糖
注射液中静脉点滴，可出现热原反应，经检查其溶液中不溶性微粒明
显增多，但这是否可引起热原反应的发热反应或过敏反应，有待进一
步考察。
参脉注射液与木糖醇注射液
实验报道，木糖醇注射液与参脉注射液配伍后，溶液 qI、色泽无
变化，无沉淀产生，可以配伍使用。
生脉注射液
生脉注射液由党参、麦冬、五味子制成，具有活血化瘀、理气通窍
之功能，临床用于治疗心肌梗塞、心源性休克及其它微循环障碍等疾
病。实验证明，生脉注射液能扩张血管，增加冠脉血流量；对狗急性
失血性休克有升压作用，但对正常血压无明显影响；能够增强麻醉家
兔的心肌收缩力。
生脉注射液与青霉素 H 钾，利多卡因、庆大霉素等
生脉注射液在 葡萄糖氯化钠注射液、 葡萄糖注射液和
氯化钠注射液中与青霉素 H 钾、乳糖酸红霉素、阿拉明、多巴
胺、
山梗菜碱、尼可刹米、维生素 D、氢化可的松、地塞米松、西地兰、
肾上腺素、硫酸阿托品、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素等注射液配伍，
无浑浊、结晶和沉淀产生，溶液澄清透明，外观无变化；与恢压敏、盐
酸利多卡因、 氯化钾等注射液配伍溶液虽透明，但毒性有所增
加；
与硫酸庆大霉素注射液配伍后，溶液有浑浊或沉淀、结晶现象出
现。生脉注射液与 氯化钾配伍后可使血钾明显升高。药物敏
感试验结果表明，生脉注射液与乳糖酸红霉素配伍后对大肠杆菌耐
药，与青霉素 H 钾、硫酸庆大霉素配伍后对金黄色葡萄球菌、绿脓杆
菌、大肠杆菌的敏感性均无改变。
生脉注射液与 葡萄糖注射液
生脉注射液加入 葡萄糖注射液后，混合液中微粒数显著增
加，影响输液质量，应引起重视。
参芪注射液
参芪注射液由党参、黄芪组成，具有补中益气、强心固脱之功效，
主治气虚体弱、四肢无力、精神不振、饮食减少等症。
参芪注射液在 葡萄糖氯化钠注射液、 葡萄糖注射液和
氯化钠注射液中与青霉素 H 钾、乳糖酸红霉素、多巴胺、山梗
菜碱、尼可刹米、维生素 D、氢化可的松、地塞米松、西地兰、肾上腺
素、
硫酸阿托品、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素等注射液配伍，无浑
浊、结晶和沉淀产生，溶液澄清透明，外观无变化；与阿拉明、盐酸利
多卡因、 氯化钾等注射液配伍溶液虽透明，但毒性有所增加；与
恢压敏注射液配伍溶液虽透明，但毒性有所增加，且效价降低；与硫
酸庆大霉素注射液配伍后，溶液有浑浊或沉淀、结晶现象出现。药物
敏感试验结果表明，参芪注射液与青霉素 H 钾配伍后对大肠杆菌低
度敏感，与乳糖酸红霉素配伍后对大肠杆菌耐药，与硫酸庆大霉素配
伍后对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌的敏感性均无改变。
川芎嗪注射液
川芎嗪又名四甲基吡嗪，是从中药川芎中提取的有效成分。实
验证明，川芎嗪能增加冠脉血流量、降低冠脉阻力及动脉压、改善微
循环等，可用于治疗缺血性心脑血管病，如脑血管供血不全、脑血栓
形成、脑栓塞、冠心病、脉管炎等。
实验报道，木糖醇注射液与川芎嗪注射液配伍后，溶液 qI、色泽
无变化，无沉淀产生，可以配伍使用。但是，川芎嗪注射液酸性较强，
不宜与碱性药物配伍。
 茵栀黄注射液
茵栀黄注射液是由茵陈提取物、栀子提取物和黄芩甙组成的中
药复方注射液，具有解毒、退黄之功效，常用于治疗各种类型的新生
儿黄疸，急、慢性肝炎等。
茵栀黄注射液与 葡萄糖酸钙注射液
临床观察及实验研究均证明， 葡萄糖酸钙注射液与茵栀黄
注射液配伍可出现沉淀、浑浊、颜色变化。实验证实，茵陈中含有绿
原酸，与钙制剂作用可生成有机酸的钙盐，后者溶解度降低而出现沉
淀，故两药不应同时配伍使用。
茵栀黄注射液与 氯化钠注射液和 葡萄糖氯化钠注
射液等
茵栀黄注射液与注射用水、 葡萄糖注射液、 葡萄糖注射
液、 氯化钠注射液、 葡萄糖氯化钠注射液混合后，溶液澄清
透明，无沉淀及气体产生，但溶液中微粒数明显增加，
qI 逐渐降低，
其中以 氯化钠注射液和 葡萄糖氯化钠注射液中的 qI 最
低。而且 氯化钠注射液和 葡萄糖氯化钠注射液的颜色发
生变化，前者变为棕色，后者变为浅棕色。黄芩甙在 氯化钠注
射液和 葡萄糖氯化钠注射液中的含量也有所减少，故茵栀黄注
射液不宜与 氯化钠注射液和 葡萄糖氯化钠注射液配伍应
用。
枳实注射液
枳实注射液是由单味中药枳实精制而成，具有强心、升高血压、
扩张肾血管及增加肾血流量等作用，主要用于中毒性休克和心源性
休克的治疗。
枳实注射液为酸性液体，不宜与碱性药液或青霉素钾盐配伍静
脉给药。
脉络宁注射液
脉络宁注射液是由中药玄参、牛膝等制成的复方制剂，具有扩张
血管、改善微循环、增加血流量及抗凝血和溶血栓等作用，临床上常
把其加入葡萄糖注射液中静脉点滴治疗外周血管及脑血管闭塞性疾
病。低分子右旋糖酐葡萄糖注射液也具有改善微循环、抗血小板等
作用，是治疗血管闭塞性疾病的常用液体。由于二者具有相似的药
理作用和临床应用，临床常配合使用，但二者之间是否存在配伍禁
忌？实验证明，脉络宁注射液与低分子右旋糖酐葡萄糖注射液混合
后， 小时内溶液无理化变化，溶液澄清透明，无混浊及沉淀，
qI 几
乎无变化。化学分析表明，溶液中药物成分亦无变化，说明二者可以
配伍，二者混合后 小时内静脉点滴是可行的。
复方当归注射液
复方当归注射液是由中药当归、川芎、红花等制成的复方中药注
射剂，具有活血通经、祛瘀止痛的功效，主治急慢性肌肉劳损、腰腿
痛、关节疼痛、小儿麻痹后遗症、痛经、坐骨神经痛、外伤性截瘫、浅部
静脉炎等。
复方当归注射液加入 葡萄糖注射液后，混合液中微粒数显
著增加，影响输液质量，应引起重视。
金银花注射液
金银花注射液由金银花独味中药制成，具有抗菌、消炎作用，可
用于发热、腮腺炎、细菌性痢疾、丹毒、深部脓肿、痈、疖、急性阑尾炎、
急性乳腺炎、急性胆囊炎等病的治疗。文献报道，金银花注射液加入
葡萄糖注射液后，混合液中微粒数显著增加，影响输液质量，应
引起重视。
鱼腥草注射液
鱼腥草注射液是由单味中药鱼腥草制成的中药注射剂，具有清
热解毒之功效，临床用于治疗各种化脓性疾病、乳腺炎、肺脓疡、上呼
吸道感染、妇科炎症、手术后高烧等症。文献报道，鱼腥草注射液加
入 葡萄糖注射液后，混合液中微粒数显著增加，影响输液质量，
应引起重视。
 大蒜注射液
大蒜注射液是由中药大蒜提取、精制而成，具有广谱抗菌作用，
临床上可治疗流行性感冒、支气管炎、肺炎、霉菌感染及肺结核等。
大蒜注射液加入 葡萄糖注射液后，混合液中微粒数显著增
加，影响输液质量，应引起重视。
双黄连粉针剂
双黄连粉针剂是由金银花、黄芩、连翘等制成的天然药物注射
液，主要成分为黄芩甙、绿原酸，具有抗菌消炎、清热解毒及抗病毒作
用，用于各种球菌感染性疾病。
双黄连粉针剂与 葡萄糖注射液
双黄连粉针剂加入 葡萄糖注射液后，可见溶液中不溶性微
粒明显增多，应引起重视。
临床也有报道双黄连粉针剂加入 葡萄糖注射液中静脉点
滴，
可出现热原反应，经检查其溶液中不溶性微粒明显增多，但这是
否可引起热原反应的发热反应或过敏反应，有待进一步考察。
双黄连粉针剂与复方葡萄糖注射液
有报道，双黄连粉针剂加入复方葡萄糖注射液（由葡萄糖、氯化
钠、氯化钾组成）中，双黄连的含量明显降低。
双黄连粉针剂与青霉素 H、头孢唑啉、头孢噻肟钠、妥布霉素
双黄连粉针剂与青霉素 H、头孢唑啉、头孢噻肟钠、妥布霉素配
伍应用时，均无溶血或异常毒性产生，亦无新物质生成。双黄连粉针
的主要成分绿原酸的稳定性不受以上抗菌药物的影响，生物稳定性
是安全的。但是，双黄连粉针与妥布霉素置于同一溶液中时，立即产
生沉淀，而青霉素则在合用溶液中不够稳定，所以两者不要同瓶滴
注。其它抗菌药物可分瓶也可同瓶静滴。
双黄连粉针剂与上述四种抗菌药物伍用时，抗菌药物的最小抑
菌浓度均大幅度下降，表明双黄连粉针剂和青霉素等抗菌药物合用
有协同作用，可提高疗效，降低细菌耐药性产生。
双黄连粉针剂与尼可刹米、山梗菜碱、阿拉明、多巴胺、速尿、
西地兰、毒毛旋花子甙 L
注射用双黄连粉针剂在 葡萄糖注射液、 葡萄糖注射液
及 氯化钠注射液中与尼可刹米、山梗菜碱、阿拉明、多巴胺、速
尿、西地兰、毒毛旋花子甙 L 等按常用剂量配伍后，溶液澄清透明，
色泽无变化，无新化合物生成。qI 值变化点偏酸性，且 qI 值变化
范围较窄，提示在临床上与偏酸性药物配伍时应特别注意。
穿琥宁注射液
穿琥宁注射液是从中药穿心莲叶中提取的穿心莲内酯经化学半
合成的广谱抗病毒新药，化学成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单
钾盐，临床广泛用于各种病毒性感染。实验结果表明，穿琥宁注射液
和 葡萄糖注射液、 葡萄糖注射液、 氯化钠注射液、葡萄
糖氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方电解质葡萄糖 NH 注射
液配伍后， 小时内溶液外观及 qI 无明显变化，含量基本稳定；
小时内溶液中微粒符合中国药典规定；紫外吸收光谱亦无显著改变，
说明该混合液临床上静脉滴注是可靠的。
灯盏花注射液
灯盏花又名灯盏细辛，为菊科植物短葶飞蓬的全草，主要成分为
总黄酮，具有抑制凝血、促进组织修复、降低血脂及保护红细胞等作
用，临床上常以注射液与其它西医疗法相结合治疗心脑血管疾病。
灯盏花注射液和 氯化钠注射液配伍 小时后，溶液外观无变
化，
qI 基本恒定； 小时内混合液未发生化学变化，配伍较稳定。

七叶皂苷钠注射液

七叶皂苷钠是中药婆罗子的提取物，具有抗渗出、消肿、抗瘀
血、
恢复毛细血管正常通透性、提高毛细血管张力、控制炎症及改善
血液循环的作用，主要用于创伤性肿胀及脑水肿等的防治。
七叶
皂苷钠注射液和 葡萄糖注射液、 葡萄糖注射液、 氯化
钠注射液配伍后，在 葡萄糖注射液中 小时内是稳定的，含量下
降为初示量的 ；在 葡萄糖注射液中 小时内是稳定的，含
量下降为初示量的 以上；在 氯化钠注射液中， 小时内是
稳定的，含量下降为初示量的 以上， 小时以后含量下降为初示
量的 以下， 小时含量下降为初示量的 。所以，临床最好
选用
七叶皂苷钠注射液与 或 葡萄糖注射液配伍，不能
使用葡萄糖注射液时，应现配现用。
葛根素注射液
葛根素注射液又名普林乐注射液，是一种新的血管扩张药，临床
静脉滴注用于治疗缺血性心脏病。文献报道，葛根素注射液与
葡萄糖、 葡萄糖、 氯化钠、葡萄糖氯化钠、林格氏液、 氯
化钾注射液配伍，qI 及溶液颜色变化不大，化学性质稳定，无沉淀和
浑浊发生，可以配伍使用。但是葛根素注射液与 碳酸氢钠注射
液配伍时，溶液颜色发生变化，由微黄色转为深黄色，且药物含量降
低，表明有化学反应发生。其原因可能是葛根素 ’、 ’位各有一个
酚羟基，显酸性，而 碳酸氢钠的碱性较强，在碱性条件下两个酚
羟基结构醌式化。所以，葛根素注射液不能与 碳酸氢钠注射液
配伍。
板兰根注射液
板蓝根注射液是由中药板蓝根精制而成，具有清热、凉血、解毒
等功效，主治急性肝炎、慢性肝炎、腮腺炎、麻疹等疾病。
文献报道，硫酸庆大霉素不宜与板兰根注射液合用，以免产生沉
淀，降低疗效。
抗病毒注射液
抗病毒注射液是由金银花、板蓝根、佩兰、柴胡、射干等八味中草
药制成的中药注射剂，具有抗病毒、抗菌和消炎作用，临床上用于治
疗感冒、流行性感冒、流行性腮腺炎、淋巴管炎、带状疱疹以及急性病
毒性肝炎等疾病。
文献报道，硫酸庆大霉素不宜与抗病毒注射液合用，以免产生沉
淀，降低疗效。
附子注射液
文献报道，附子的强心成分消旋去甲基乌药碱在碱性介质中不
稳定，遇强碱可完全丧失活性。在林格氏液中（ ） 小时，其强
心活性降至 ／ 。
华蟾素注射液
华蟾素注射液是以中华大蟾蜍阴干全皮为原料，利用现代制药
技术提取精致而成的灭菌水溶液，具有解毒、消肿、止痛、提高机体免
疫功能、抑制肿瘤细胞生长及乙肝病毒复制的作用，临床主要治疗原
发性肝癌、中晚期肺癌、乳腺癌、消化道癌、慢性乙型肝炎、乙肝病毒
携带者等。临床使用常与多种西药配伍，一同加入 Y 葡萄
糖注射液中静脉点滴。
实验研究证明，华蟾素注射液与庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那
霉素、头孢唑啉、舒普深、清开灵、强力宁、止血敏、止血芳酸、维生素
L、
维生素 D、地塞米松配伍，在 、 、 放置 小时，未见有
任何外观变化， qI 变化小于 ，故临床可以配伍使用。
第 章

常用中药与西药的相
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

互作用及配伍禁忌
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

第一节 解表药

一、发散风寒药
麻 黄

麻黄为麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的草质茎，含有多
种化学成分，以生物碱为主。麻黄所含生物碱主要有：麻黄碱（占
Y ）、伪麻黄碱、甲基麻黄碱、甲基伪麻黄碱、去甲基麻黄碱、去甲
基伪麻黄碱、麻黄次碱。此外，麻黄还含有鞣质、挥发油等。
麻黄性味辛苦、温，入肺、膀胱经，具有发汗、平喘、利水之功能，
主治伤寒表实、发热恶寒、无汗、头痛鼻塞、骨节疼痛、咳嗽气喘、风水
浮肿、小便不利、风邪顽痹、皮肤不仁、风疹瘙痒。现代研究证明，麻
黄能温和而持久地收缩血管，升高血压，兴奋心脏；兴奋中枢神经系
统；扩张支气管，松弛胃肠道平滑肌，抑制胃肠蠕动；对骨骼肌有抗疲
劳作用等。
 （一）麻黄与西药的合理配伍
麻黄与安他乐
安他乐（盐酸羟嗪）具有安定和抗组胺作用，二者合用时可拮抗
麻黄碱的中枢兴奋作用，并能增加平喘作用。
麻黄与吗啡、哌替啶
麻黄碱的中枢兴奋作用，可对抗吗啡、哌替啶的中枢抑制作用。
文献报道，吗啡、哌替啶中毒所致的中枢抑制，可用麻黄碱进行对抗。
麻黄与镇咳药
麻黄碱具有扩张支气管、解除支气管痉挛的作用，并能增加肺通
气量，与镇咳药如咳必清、咳美吩等合用时，具有协同的疗效。
麻黄与苯海拉明
麻黄与苯海拉明合用时，麻黄碱的中枢兴奋作用可被苯海拉明
的中枢抑制作用所拮抗，苯海拉明的抗过敏及阿托品样作用，有助于
解除支气管痉挛和减少腺体分泌，二者合用时，对哮喘的治疗有协同
疗效。
麻黄与青霉素 H
有文献报道，患细菌性肺炎的患者，注射青霉素 H 后，再给于麻
黄或其制剂，具有协同的治疗效果。
麻黄与普鲁卡因
普鲁卡因与麻黄碱合用于腰麻和硬膜外麻醉时，可防止局麻药
引起的低血压，并且还可防止普鲁卡因所致的呼吸抑制作用。
麻黄与酚妥拉明
麻黄碱能收缩血管，酚妥拉明为血管扩张药，两者呈药理性拮抗
作用。在麻黄碱中毒时，可用酚妥拉明对抗麻黄碱的缩血管作用。
麻黄与镇静催眠药
麻黄碱具有中枢兴奋作用，用于治疗哮喘时常引起失眠，此时如
与镇静催眠药安定等合用，可消除麻黄碱的中枢兴奋作用，消除患者
的紧张情绪，有利于缓解哮喘的发作。
 （二）麻黄与西药的不合理配伍
麻黄与降压药
中药麻黄及其以麻黄为主的中成药如止嗽定喘膏、解肌宁嗽丸、
半夏露、保金丸、气管炎丸、哮喘冲剂、定喘丸、人参再造丸、大活络丹
等，不宜与复方降压片、降压灵、胍乙啶等合用，因麻黄的主要成分为
麻黄碱，属拟肾上腺素药，能对抗降压药的降压作用。
优降宁能抑制人体内的单胺氧化酶，与麻黄或其制剂合用时，麻
黄中的麻黄碱可促进肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等释放，使优
降宁不但不能降压，反而使血压升高。
麻黄与利血平
麻黄与利血平合用，麻黄碱可竞争性阻断利血平在交感神经末
稍的吸收，故二者合用时，利血平的降压作用减弱，亦可使血压升高。
麻黄与吩噻嗪类抗精神病药
氯丙嗪、乙酰普马嗪等吩噻嗪类抗精神病药具有
受体阻断作
用，而麻黄碱可促进去甲肾上腺素能神经递质的释放以及直接激动

受体和
受体，故二者合用时麻黄可增强吩噻嗪类抗精神病药的
致低血压反应。
麻黄与利他林
麻黄与利他林（哌醋甲酯）均具有中枢兴奋作用，二者合用时，作
用相加，可致失眠，故哮喘患者使用麻黄及其制剂时，禁止合用利他
林。
麻黄与镇静催眠药
中药麻黄及其以麻黄为主的中成药，不宜与镇静催眠药如安定、
氯丙嗪等合用，因麻黄的主要成分为麻黄碱，麻黄碱有中枢兴奋作
用，能对抗镇静催眠药的中枢抑制作用。
麻黄与强心甙类药物
中药麻黄及其以麻黄为主的中成药如通宣理肺丸、小青龙合剂、
九分散等，不宜与洋地黄片、洋地黄毒甙、地高辛、西地兰、毒毛旋花
子甙 L、羊角拗甙、铃兰甙等强心甙类药物合用，因为麻黄的主要成
分麻黄碱能兴奋心肌，加快心率，如与强心甙类药物合用，对心肌具
有协同的兴奋作用，增加强心甙对心脏的毒性，易致室性心律失常。
麻黄与肾上腺素
麻黄碱有拟肾上腺素样作用，如与肾上腺素配伍，可增加其毒
性。如用于哮喘患者，易致心律失常，还可引起恶心、呕吐、头痛、头
昏等不良反应，故合用时应减少用量。
麻黄与异丙肾上腺素
麻黄与异丙肾上腺素合用时，可引起心悸和血压升高，缺氧时易
引起心律失常、心跳停止等。二者必须合用时，宜交替给药。
麻黄与去甲肾上腺素
麻黄与去甲肾上腺素合用时，易引起血压显著升高，并产生心律
失常，如必须合用时，应间隔 Y 小时分别使用。休克时，二者合用
可加重心脏负荷及微循环障碍，减少血液灌注。感染性休克或失血
性休克时，二者不宜合用。
麻黄与环丙烷
麻黄与环丙烷合用时，对心肌毒性增强，易致心律失常，故应禁
用。
麻黄与鞣酸或鞣酸蛋白
麻黄与鞣酸或鞣酸蛋白合用时，鞣酸在胃肠道中可与麻黄碱结
合，产生沉淀，使麻黄碱不易被胃肠道吸收，从而使其作用降低。
麻黄与药用炭、矽炭银、次碳酸铋等
药用炭、矽炭银、次碳酸铋等具有很强的吸附作用，当麻黄碱与
其合用时，药用炭、矽炭银、次碳酸铋等在胃肠道中可吸附麻黄碱，使
麻黄碱的吸收减少，作用减弱。但是在麻黄碱及其制剂中毒时，可用
其作为吸附剂解毒。
麻黄与新斯的明
麻黄碱为拟肾上腺素药，新斯的明为拟胆碱药，二者呈药理性拮
抗作用，合用时均失去疗效。
 麻黄与肼类抗抑郁药
苯乙肼、甲苯肼、异丙肼、苯异丙肼、烟肼酰胺、异唑肼等肼类抗
抑郁药均属单胺氧化酶抑制剂，口服后可使人体内肾上腺素、去甲肾
上腺素、多巴胺等单胺类神经递质储存于神经末梢中而不被破坏。
这些药物如与麻黄伍用时，麻黄中的麻黄碱可促进这些递质大量释
放，
引起头痛、头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、心律不齐、心
肌梗塞、运动失调等，严重者可致高血压危象和脑出血。
麻黄与甲基苄肼
甲基苄肼是常用的抗肿瘤药，也能抑制单胺氧化酶，与麻黄及其
制剂合用后，能使肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等单胺类神经递
质大量释放，导致高血压危象和脑出血等。
麻黄与氨茶碱
含有麻黄的中成药治疗呼吸道疾病时不宜与氨茶碱同用，二者
联用的效果不一定比单用一个药效果好，且可增加毒性。有文献报
道，二者合用时毒性增加 Y 倍，可致恶心、呕吐、心动过速、震颤、
头痛、头昏及心律失常等。
麻黄与酶制剂
麻黄及其制剂不宜与酶制剂如胃蛋白酶、乳酶生、多酶片、淀粉
酶等合用，因为两药相遇后，能够发生沉淀反应，使药效降低或失去
治疗作用。另外，酶制剂化学本质属于蛋白质，而蛋白质是由氨基酸
通过肽键组成的，麻黄含有鞣质，鞣质可与蛋白质的酰胺键或肽键结
合成牢固的氢键缔合物，改变其性质，二者合用，亦能使酶制剂疗效
降低。
麻黄与维生素 C
麻黄中含有鞣质，鞣质能与维生素 C 牢固的结合，而使两者都
不能发挥作用，故麻黄及其制剂不能与维生素 C 合用。
麻黄与抗菌药
麻黄中含有鞣质，鞣质能与四环素类抗生素、磺胺类、红霉素、灰
黄霉素、利福平等牢固的结合，产生沉淀，降低生物利用度，而使两者
都不能发挥作用，故麻黄及其制剂不能与以上抗菌药物合用。
呋喃唑酮、异烟肼等抗菌药也是单胺氧化酶抑制剂，与麻黄或其
制剂合用时，麻黄中的麻黄碱也可促进人体内肾上腺素、去甲肾上腺
素、多巴胺等单胺类神经递质大量释放，引起头痛、头昏、恶心、呕吐、
腹痛、腹泻等上述症状。
异烟肼与麻黄均有中枢兴奋、排尿困难的副作用，如合并应用，
可使这些副作用增强。
麻黄与其它药物
麻黄中含有鞣质，鞣质亦能与重金属离子制剂、亚铁盐、含氨基
比林成分的药物等结合而影响吸收，故不宜合用。
麻黄与普鲁本辛、阿托品、苯丙酸诺龙、丙酸睾丸酮、士的宁
麻黄为温热性中药，不宜与普鲁本辛、阿托品、苯丙酸诺龙、丙酸
睾丸酮、士的宁等联合应用，因为它们都可导致声音嘶哑、咽喉干燥
等毒副作用。
麻黄与解热镇痛药
麻黄为辛温解表药，与解热镇痛药如安乃近、阿司匹林、去痛片、
复方阿司匹林等合用时应慎重，因解表药具有退热发汗作用，重叠使
用，退热作用加强，对年老体弱者容易引起虚脱。
麻黄与抗震颤麻痹药
麻黄不宜与抗震颤麻痹药苯海索（安坦）、卡马特灵、左旋多巴等
合用，否则可导致血压骤升。如已服用过麻黄及其制剂，则需停药两
周后，再用抗震颤麻痹药。
麻黄与碘化物、溴化物
麻黄中含有多种生物碱，故不宜与碘化物、溴化物合用，以免产
生沉淀，影响药物吸收。
桂 枝
桂枝为樟科材肉桂的嫩枝，含有挥发油，其主要成分为桂皮醛、
桂皮酸等。桂枝性味辛、甘、温、无毒，入膀胱、心、肺经，具有解肌发
汗、温通血脉、温阳化气、温经除痹、温通胸阳、温中散寒、平冲降逆之
功效，主治风寒表虚、太阳表郁、表寒里热、血虚受寒、寒滞胞宫、血
痹、温化痰饮、温阳利水、太阳蓄水、胸痹、心悸、中阳不足等。现代研
究证明，桂枝具有镇痛、镇静、抗惊厥、解热、止咳、利尿、抗过敏、抗
菌、抗病毒的作用，且能阻断
受体。
桂枝与抗凝剂
桂枝可扩张末梢血管，抑制血小板聚集，延长凝血时间，故可增
强抗凝剂的效应。
桂枝与阿司匹林
桂枝的有效成分与水杨酸类有相似结构，亦有相似的抗炎作用，
与阿司匹林并用时发汗作用增强，易于发生毒性反应，故不宜并用。
桂枝与利尿药
利尿药与桂枝配伍可增强利尿效应，五苓散的利尿效能主要是
桂枝的药效。
桂枝与抗菌药
桂枝具有抗菌作用并可改善血液循环状态，与抗菌西药并用可
提高化脓性和溃疡性皮肤感染的疗效。
防 风
防风为伞形科植物防风的根，主要含有挥发油、甘露醇、酚类物
质、多糖类及有机酸。防风性味辛、甘、温，入膀胱、肝、脾经，具有发
表散风、祛风胜湿、祛风解痉之功效，主治外感风寒、外感风热、风寒
湿痹、周身骨节疼痛、肝风内动、风痰上扰、破伤风。现代研究证明，
防风具有解热、镇痛、抗菌和抗休克等作用。
防风与重金属盐
中医理论认为，防风和重金属盐有“相杀”作用。临床报告，防风
可增加尿中砷、汞、铅等重金属盐的排除量，用于治疗慢性重金属盐
中毒。
防风与金属络合剂
防风与金属络合剂（如二巯丙磺酸钠）并用可提高驱除重金属盐
的效果，故治疗急、慢性金属中毒时两类药物可以伍用，以提高疗效。
 细 辛
细心为马兜铃科植物辽细辛或华细辛的带根全草，含有挥发油，
油中主要成分为甲基丁香油酚、细辛酮、甲丁得油酚等。细辛性味
辛、温，入肝、肾、膀胱经，具有辛温解表、散寒止痛、辛香通窍、温肺化
饮、宣肺行水、散寒止呕、宣散浮热、温通经脉之功效，主治风寒表实、
阳虚感寒、风湿痹痛、风冷头痛、风寒齿痛、胃火牙痛、风寒鼻塞、鼻渊
脓涕、耳聋失听、卒然昏仆、外寒内饮、寒痰咳喘、水肿、喉痹、口腔糜
烂。药理研究证明，细辛具有解热、镇痛、抗菌、扩张支气管、兴奋心
脏、
抗心肌缺血、抗变态反应和局部麻醉作用，还可对抗吗啡引起的
呼吸抑制，提高机体的新陈代谢等。
细辛与普萘洛尔
普萘洛尔可阻断细辛兴奋
肾上腺素能受体，对抗其效应。细
辛的作用与去甲乌药碱、异丙肾上腺素基本相似，是一种钙离子通道
激动剂。
细辛与巴比妥类、水合氯醛
细辛油具有明显的中枢抑制作用，大剂量时呈现催眠和麻醉作
用。细辛如与巴比妥类、水合氯醛并用，可增强这些药物的镇静催眠
作用，作用强度与剂量成正比。
细辛与糖皮质激素
细辛油对于组胺或前列腺素 F 所致的炎症有明显抑制作用。
细辛油对于炎症介质释放、毛细血管渗出、白细胞游出及结缔组织增
生均有抑制作用，两者合用作用增强。
细辛与抗癫痫药
细辛油具有抗惊厥作用，细辛醚具有与苯妥英钠相似的抗癫痫
作用，可治疗癫痫大发作，故细辛与抗癫痫药并用可加强抗癫痫作
用。
生 姜
生姜为姜科姜属植物姜的新鲜根茎，含挥发油 Y ，
油中主要成分为姜醇、姜烯、水芹烯、莰烯、柠檬醛、芳樟醇、甲基庚烯
酮、壬醛、
e 龙脑等，此外尚含有辣味成分姜辣素及氨基酸、树脂、淀
粉等。生姜性味辛、温，入肺、胃、脾经，具有解表散寒、温中止吐、化
痰止咳、健胃增食、解毒之功效，临床上生姜可用于风寒感冒、胃寒呕
吐、腹痛、腹泻等。
科学研究证明，生姜对正常人有升高血压作用，但对心率无明显
影响，并能促进血液循环，促进发汗。姜辣能促进胃液分泌及肠管蠕
动，帮助消化，大量应用可引起口干、喉痛等。生姜体外对某些毛癣
菌有抑制作用，对阴道滴虫有杀灭作用。此外，生姜还有镇吐、抗炎、
镇痛等作用。
由于生姜含有某些化学成分，药理作用较多，故在临床应用时应
注意生姜与药物之间的相互作用。
生姜与硫酸铜
姜汁浸膏可控制硫酸铜所致的呕吐。
生姜与妥拉唑啉
妥拉唑啉可拮抗生姜的主要成分姜烯酚的升压作用。
生姜与解热镇痛药
生姜能抑制前列腺素合成，具有镇痛作用，与解热镇痛药合用可
增强疗效。
生姜与巴比妥类药物
生姜可延长巴比妥类药物的催眠时间，这可能与姜酚类的镇痛
效应有关。
生姜与阿托品
阿托品可抑制生姜的收缩肠管作用。
生姜与山栀子
姜炒山栀子可以使其苦味减少，故可减轻山栀子对胃的刺激作
用，从而降低其致呕吐作用。
生姜与百部
生姜与白米醋配伍可以解百部毒。
生姜与商陆
 生姜可增强商陆毒素的利尿、泻水作用。
生姜与半夏
生姜可去除半夏的毒性，并增强其止吐效力。生半夏有催吐和
止吐两种对抗性成分，生姜可除去其催吐性成分而增强其止吐作用。
实验表明，干姜与半夏同用在镇静、镇痛及延长催眠药的催眠时间等
中枢作用方面有协同作用。两药联用还有抗利尿及协同性抑制胃酸
分泌、增强气管收缩等作用。但在镇吐、抗炎方面无明显协同作用。
苍耳子
苍耳子为菊科植物苍耳带总苞的果实，含有苍耳子甙、树脂、脂
肪油、生物碱等。苍耳子性味辛、苦、温、有小毒，入肺、肝、脾、胃经，
具有除痹止痛、宣肺通鼻、发汗解毒、疏风杀虫之功效，主治风寒湿
痹、
风寒头痛、牙痛、四肢挛痛、鼻塞、鼻渊、风寒感冒、皮肤瘙痒、疠
风、疥疮等。药理研究证明，苍耳子具有抗菌等作用。
苍耳子与抗组胺药
苍耳子油可松弛平滑肌，解除平滑肌痉挛，并有抗过敏作用，与
抗组胺药并用有协同性效应。
苍耳子与糖皮质激素
糖皮质激素可用于重度苍耳子中毒。
苍耳子与阿片、巴比妥类
苍耳子中毒时禁用阿片制剂、巴比妥类药物。

二、发散风热药
柴 胡
柴胡为伞形科植物北柴胡、狭叶柴胡的根，含有挥发油、柴胡醇、
油酸、柴胡皂甙等成分。柴胡性味苦、凉，入心包络、肝、胆、三焦经，
具有和解少阳、舒肝和胃、升阳举险、舒肝解郁、清泄相火、祛风除痹
之功效，主治寒热邪气、心腹结气、饮食积聚、协痛腹胀、脾胃气虚、中
气下险、郁证、经水不调、热入血室、头痛、眩晕、目昏障翳、耳鸣耳聋、
痹证等。药理研究证明，柴胡具有解热、镇痛、镇静、抗炎、抗病毒、保
肝、利胆等作用，且能抑制心脏、降低血压。
柴胡与糖皮质激素
柴胡与糖皮质激素并用可增强抗炎作用，并降低糖皮质激素的
副作用。小柴胡汤与糖皮质激素并用或交替应用，可减少糖皮质激
素的用量和停药反应。
柴胡与氨苄青霉素
柴胡的有效成分柴胡皂甙可增加口服抗菌药氨苄青霉素的消化
道吸收。
柴胡与氨基比林
柴胡注射液可口服或肌注，但解热作用不及氨基比林迅速和强
大，两者可适当并用。
柴胡与巴比妥类
柴胡的镇静作用可延长巴比妥类药物的催眠时间。
葛 根
葛根为豆科植物葛的块根，含有黄酮类物质，如大豆甙、大豆黄
素、葛根黄甙、葛根黄素及淀粉等。葛根性味甘、辛、平、无毒，入胃、
脾、肺、膀胱经，具有解肌发表、除烦止渴、清热解毒之功效，主治风热
感冒、斑疹不透、高血压、心绞痛、耳聋、消渴、泄泻、痢疾、吐血、毒蛇
咬伤、疔疮、伤寒。药理研究证明，葛根能扩张冠状动脉和脑血管，增
加血流量，还具有降压、解热、解痉、抑菌、降血糖及避孕等作用。
葛根与罂粟碱
葛根具有解热和镇痛作用，其解痉作用类似罂粟碱，两药并用有
协同效应。
葛根与肾上腺素
葛根可拮抗肾上腺素的血管收缩作用，但对于去甲肾上腺素的
收缩血管、升压作用无影响。
葛根与抗高血压药物
葛根的
受体阻滞效应与心得宁相似，具有缓解心绞痛、治疗快
速性心律失常和降压作用，可与抗高血压药物并用。利血平与葛根
有协同性效应，但不影响葛根的扩张血管作用。葛根亦不影响洋地
黄类强心甙对心肌的作用。
升 麻
升麻为毛莨科植物升麻、兴安升麻和大三叶升麻的根状茎，含有
升麻碱、水杨酸、咖啡酸、阿魏酸、鞣质、升麻苦味素等。升麻性味辛、
甘、微寒，入脾、胃、肺、大肠经，具有发表透疹、清热解毒、升阳举险之
功效，主治寒热头痛、透疹不畅、胃火亢盛、疮疡肿毒、中气下限。药
理研究证明，升麻对结核杆菌及真菌有抑制作用，还能解热、镇痛、降
压、减慢心率等。
升麻与硫喷妥钠
升麻可显著延长硫喷妥钠的催眠时间。
升麻与樟脑、士的宁等
升麻可拮抗樟脑和士的宁所致的惊厥，也可显著延长此类惊厥
的潜伏期和致死时间。
升麻与有机磷农药
升麻具有毒扁豆碱样作用，故有机磷中毒时不宜应用升麻类药
物。
升麻与去甲肾上腺素
升麻提取物中存在增强和拮抗去甲肾上腺素对输精管收缩作用
的两种物质，故不宜并用。
升麻与催产素
升麻小剂量可增强催产素对子宫平滑肌的收缩作用，大剂量则
轻度抑制子宫收缩。
浮 萍
浮萍为浮萍科植物紫背浮萍或青萍的全草，含有氧化钾、醋酸
钾、
碘、溴等物质及多种水溶性维生素等。浮萍性味辛、寒，入肺经，
具有发散解表、行水消肿、祛风止痒之功效，主治风热表实证、麻疹初
期、
阳水表证、湿毒浸淫、风疹、皮肤瘙痒证等。药理研究证明，浮萍
具有解热、强心、收缩血管、杀灭蚊虫等作用。
 浮萍与钙盐
钙盐可增强浮萍的强心和脱敏作用。
浮萍与钾盐
钾盐可协同性增强浮萍的利尿作用。
蝉 蜕
蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱羽化后的蝉壳，含有蛋白质、氨基酸、酸性
和酚类化合物。蝉蜕性味甘、寒、凉，入肺、肝经，具有疏风散热、明目
退翳、祛风止痉之功效，主治风热感冒、宣发透疹、疗哑、风疹瘙痒、目
赤、目翳、多泪、破伤风、小儿惊厥等。药理研究证明，蝉蜕具有镇静、
抗惊厥、阻断神经节、阻断
受体等作用。
蝉蜕、僵蚕可降低横纹肌紧张性并有神经节阻断作用，可拮抗士
的宁所致的强直性惊厥，但不能对抗四氮唑或咖啡因所致的惊厥，亦
与戊巴比妥无协同作用。

第二节 清热药

一、清热泻火药
石 膏
石膏为硫酸盐类矿物石膏的矿石，主要成分为硫酸钙，还含有微
量铁及镁。石膏性味辛甘、寒，入肺、胃经，生用解肌清热、除烦止渴，
主治热病壮热不退、心烦神昏、谵语发狂、口渴咽干、肺热喘急、中暑
自汗、胃火头痛、牙痛等；煅石膏生肌敛疮，主治痈疽疮疡、溃不收口、
烫火烫伤。实验研究发现，石膏煎剂能减轻大鼠的口渴状态，有无退
热作用实验结果尚不一致，未发现有抑菌作用；长期应用可使各器官
（垂体、肾上腺、颚下腺、胰腺）及血清中钙含量较对照组为低，但脾脏
及胸腺等的钙含量则高于对照组。
石膏与四环素类抗生素
四环素类药物分子中含有酰胺基和多个酚羟基，能与石膏中的
钙离子结合形成络合物，不被胃肠道吸收，降低抗菌作用。
石膏与异烟肼
异烟肼分子中含有肼类功能团，能与石膏中所含的钙离子结合，
形成异烟肼 钙，不被胃肠道吸收，从而降低了异烟肼的抗结核作
用。
石膏与强心甙
钙离子 与 强 心 甙 具 有 相 加 作 用，能 加 强 心 肌 收 缩 力，抑 制
Ob
L
BUQ酶。石膏中含有钙离子，如与强心甙类药物合用，可增
加强心甙类药物的作用和毒性。
石膏与槲皮素
槲皮素为五羟基黄酮类，能与钙离子结合，形成槲皮素 钙，不
能被胃肠道吸收。石膏中含有钙离子，故不能与槲皮素合用。
石膏与磷酸盐类西药
石膏与磷酸盐类西药如磷酸可待因、磷酸氯化喹啉等合用，可形
成磷酸钙，后者不被胃肠道吸收，如必须合用时，应间隔 Y 小时。
石膏与硫酸盐类西药
石膏与硫酸盐类西药如硫酸亚铁、硫酸胍生等合用，可形成硫酸
钙，后者不被胃肠道吸收，从而降低疗效。
石膏与碱性药物
碱性药物与石膏同煎可使钙质溶解度降低。
石膏与酸性药物
酸性药物可增加石膏的溶解度，胃酸亦可使石膏部分转变为可
溶性钙盐，增加钙的吸收。
石膏与抗组胺药
石膏主要含有硫酸钙，可增加血钙浓度，抑制神经应激性，降低
血管渗透性，故与抗组胺药合用可增强疗效。
石膏与丹参浸膏片
丹参浸膏片中主要成分为丹参酮和丹参酚，可与石膏中的钙离
子结合生成难溶性的络合物，不易被胃肠道吸收。
 夏枯草
夏枯草为唇齿科植物夏枯草的果穗，全草含有三萜皂甙，甙元为
齐墩果酸，此外尚含有熊果酸、芸香甙、鞣质、生物碱、挥发油、多种维
生素等，花穗含飞燕草素等成分。夏枯草性味苦、辛、寒，入肝、胆、脾
经，
具有清肝散火和清热散结之功效，主治肝火上炎、肝阳上亢、瘰
疬、瘿瘤、乳痈等。实验研究证明，夏枯草具有抗菌和降压作用，能加
强子宫收缩，增强兔肠蠕动。
夏枯草与糖皮质激素
夏枯草可促进体内糖皮质激素的合成与分泌，并对特异性免疫
功能有抑制作用，故与糖皮质激素并用可提高疗效，减少副作用。夏
枯草与非甾体抗炎药并用亦可加强抗炎效应。
夏枯草与钾盐
夏枯草富含钾离子，因此一般不应与钾盐配用，以避免出现血钾
过高的危险。
天花粉
天花粉为葫芦科植物栝楼的根，含有天花粉蛋白、多种氨基酸、
淀粉、皂甙等。天花粉性味甘、苦、酸、凉，入肺、胃经，具有生津止渴、
降火润燥、排脓消肿之功效，主治热病伤津、消渴、肺燥咳血、劳伤潮
热、
痈肿、痔瘘、跌仆损伤。药理研究证明，天花粉可升高血糖，用于
中期引产。
天花粉与甲地孕酮
天花粉具有抗早孕作用，并可抑制蜕膜反应。甲地孕酮和人绒
毛膜促性腺激素可部分对抗天花粉的抗早孕作用。
天花粉与雌二醇
天花粉可阻断性激素受体，抑制雌二醇与受体的亲和力，亦可减
弱孕酮和雌二醇对蜕膜反应的调节作用，这可能是天花粉抑制蜕膜
反应的机制。
天花粉与前列腺素 F

前列腺素 F
与天花粉并用可提高抗早孕的有效率，比单独应用
其中任何一药的效果均好，并可克服前列腺素 F
引产可能发生的胎
盘剥离不全或阴道流血时间过长的缺点。
天花粉与促肾上腺皮质激素
促肾上腺皮质激素与天花粉注射液混合应用，可消除天花粉引
产中的毒副反应。
天花粉与睾丸素、利血平
文献报道，天花粉配用睾丸素和利血平用于终止早期妊娠可提
高成功率。

二、清热燥湿药
黄 连
黄连为毛莨科黄连属植物黄连的根茎，含多种生物碱，其中主要
为小檗碱（黄连素），其次为黄连碱、甲基黄连碱、棕榈碱等。黄连性
味苦寒，入心、胃、肝、胆、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒、清心除烦
之功效。实验证明，黄连有多种药理作用，如抗菌作用，对痢疾杆菌、
金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌等抑制作用较强；抗原虫作用，
对阿米巴原虫、滴虫、黑热病原虫、锥虫皆有效；抗病毒作用，对流感
病毒、新城病毒有效；抗真菌作用，对常见致病性真菌都有效；抗钩端
螺旋体作用。此外，黄连对心血管系统也有作用，还有利胆、抗癌作
用等。
黄连（或黄连素）在临床上常和其它西药联合应用，故应注意黄
连及黄连素和西药间的相互作用及配伍禁忌。
（一）黄连与西药的合理配伍
黄连与抗菌药物
实验证明，黄连的主要有效成分黄连素对葡萄球菌、链球菌、肺
炎球菌、霍乱弧菌、除宋内氏以外的痢疾杆菌等均有较强的抗菌作
用，其机理可能与强烈抑制细菌糖代谢中间环节、丙酮酸的氧化脱羧
有关。在治疗呼吸道或肠道感染中，黄连素与四环素、土霉素、氯霉
素、磺胺药、呋喃唑酮等一起合用，可起到相加的抗菌作用。
 甲氧苄胺嘧啶与黄连素并用后可使后者的抗菌活性增强 倍
以上，此两药并用对于肠道感染的疗效优于四环素和呋喃唑酮的并
用。庆大霉素、卡那霉素分别与黄连素、黄芩、土大黄并用时，对于绿
脓杆菌和大肠杆菌的抗菌作用可以提高十余倍。
黄连与呼吸兴奋药
呼吸兴奋药如可拉明、回苏灵等，主要是直接兴奋延脑呼吸中
枢，并通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸
中枢。而黄连素也能直接兴奋呼吸中枢或化学感受器，因此黄连素
与呼吸兴奋药合用，可起协同作用。
黄连与降压药
据报道，黄连素系异喹啉类生物碱，有直接扩张血管、抗肾上腺
素及抑制升压反射、抑制血管运动中枢的作用，因此黄连素与抗高血
压药物合用，可起相加作用，加强抗高血压药物的效应。
黄连与抗癌药
较多资料认为，黄连素有抗癌活性，能抑制腹水瘤细胞的呼吸约
，主要是抑制黄酶。黄连素还可抑制癌细胞对羟胺的利用，从而
抑制嘌呤及核酸合成。抗癌药物如
巯基嘌呤、阿糖胞苷、自力霉
素等，主要是抑制嘌呤及核酸蛋白的合成。如在抗癌化疗中加用黄
连素，可加强疗效，产生协同作用。
黄连与局麻药
应用局麻药如普鲁卡因、利多卡因等时，如加用黄连素可起协同
作用。因为局麻药的作用在于阻止神经纤维产生动作电位所必须的
钠离子内流。而钠离子内流可能与干扰钙离子和细胞膜上磷脂的结
合有关。据文献报道，正常静息状态下，钙离子与细胞膜上位点（磷
脂）相结合，使钠离子不易透进细胞膜，当除极化时，钙离子和细胞膜
上位点脱离，钠离子与位点结合后容易透过细胞膜，因而产生动作电
位。而局麻药和钙离子争夺膜上位点，并使之不能被钠离子置换，不
能进入膜内，不能产生动作电位，从而阻断神经冲动的传导，产生局
麻作用。但是黄连素同样也有干扰细胞的去极与复极过程，使钙离
子不易从膜上位点脱离，钠离子不易与位点结合，钠离子也不能进入
细胞内，故黄连素与局麻药合用可产生协同作用。
黄连与猪胆汁
猪胆汁可以使盐酸黄连素的溶解度由 提高到 左右，
故并用时可以加强疗效。猪胆汁炒制黄连尚可减缓其苦寒性。
黄连与谷氨酸、维生素 D
谷氨酸和维生素 D 与黄连素在肝病治疗方面具有药效学上的
协同作用，并用时亦可增加黄连素的溶解度。
（二）黄连与西药的不合理配伍
黄连与维生素 C
在酸性环境中，黄连素能抑制大肠杆菌色氨酶系统及类链球菌
的酪氨酸脱羧酶，而维生素 C 可拮抗这种抑制作用。故黄连素与维
生素 C 合用，可产生拮抗作用。
黄连与普萘洛尔
普萘洛尔主要是阻断
受体而抗心律失常，低浓度的黄连素能
特异兴奋
受体，两药合用时可发生相互拮抗作用。
黄连与胆碱酯酶复活药
胆碱酯酶复活药如解磷定、氯磷定、双复磷等，进入体内与磷酰
化胆碱酯酶相结合，使胆碱酯酶游历出来，恢复胆碱酯酶的水解活
性。而黄连素则能抑制胆碱酯酶的活性，增强乙酰胆碱的作用。而
且，黄连素是季铵型生物碱，呈碱性，胆碱酯酶复活药解磷定的 qI
为 Y ，呈酸性。在碱性条件下解磷定易分解，效价降低，故黄
连素与胆碱酯酶复活药合用，可产生拮抗作用。
黄连与解痉药物
临床上常用于治疗消化道疾病的解痉药如阿托品、普鲁本辛、颠
茄片、
等，能阻断乙酰胆硷和 N 受体结合，使内脏平滑肌松弛。
黄连素则可增强乙酰胆硷的作用，使胃肠平滑肌蠕动加快，故黄连素
与解痉药合用，会产生拮抗作用。
 黄连与利血平
利血平可以抑制黄连的降压作用。
黄连与胰蛋白酶
甘草、黄柏或黄连均可使胰蛋白酶的活性降低，其降低程度分别
为 Y 、 Y 、 Y 。
黄连与青霉素
黄连、黄芩注射液与青霉素配伍时极不稳定，遇酸、碱、醇、重金
属离子等均易破坏，故不宜配伍注射。黄连品种之一朱砂莲所提取
的有效成分朱砂莲甲素的抗金黄色葡萄球菌作用较青霉素强大，二
药等量使用可相互加强作用。
黄连素与犀角丸、清热解毒丸、牛黄至宝丹
犀角丸、清热解毒丸、牛黄至宝丹等中成药中的饮片成分犀角、
珍珠含蛋白质及多种水解生成的氨基酸，这些成分与黄连素的生物
效应拮抗，因此不宜同服。
岩黄连与中枢兴奋药
岩黄连总生物碱可以抑制咖啡因的中枢兴奋作用，对于苯丙胺
的兴奋作用亦有明显的对抗作用。
黄 芩
黄芩为唇形科植物黄芩的根，含有多种黄酮类成分，主要有黄芩
甙元、黄芩甙、汉黄芩素等。黄芩性味苦、寒，入心、肺、胆、大肠经，具
有清热燥湿、清泄少阳、清热降火、泄热消痞、清热止血、清热安胎之
功效，主治湿热温病、湿热黄疸、湿热泻痢、痈肿疮毒、痞症、血热症、
胎动不安等。现代研究证明，黄芩具有抗菌、抗病毒、解热、利尿、镇
静、降压、抗炎、抗过敏、利胆、解痉、解毒等作用。
黄芩与士的宁
黄芩与甘草甜素相似，通过
葡萄糖醛酸甙酶的作用产生葡萄
糖醛酸而发挥解毒作用，故在士的宁中毒时应用黄芩可以降低死亡
率。黄芩可以提高士的宁的半数致死量达 倍。
黄芩与毛果芸香碱
 黄芩可以对抗毛果芸香碱所致的肠蠕动增强。
黄芩与降血脂药
黄芩可以降血脂，改善脂肪肝，与降血脂药物并用有协同效应。
黄芩与抗凝血药
黄芩能扩张微血管、抑制血小板聚集和稳定红细胞膜，故与抗凝
药并用时可以增强效应，并可预防弥漫性血管内凝血。
黄芩与抗组胺药
黄芩通过阻碍硫氢基酶系统活性抑制组胺等过敏介质的释放，
故与其它抗组胺药并用可以产生协同性抗过敏作用。临床应用黄芩
膏治疗过敏性皮炎有效。
黄芩与利胆药
黄芩具有利胆、保肝及升高血糖作用，并可增强免疫系统的功
能，与利胆药物并用有协同性效应。
黄 柏
黄柏为芸香科植物黄柏或黄皮树的树皮，含有多种生物碱，主要
为小檗碱，此外尚含有棕榈碱、黄柏碱等。黄柏性味苦、寒，入肾、膀
胱经，具有清热燥湿、泻火解毒、清退虚热、坚阴治痿之功效，主治湿
热带下、湿热淋证、湿热脚气、湿热痢疾、湿热黄疸、湿热遗精、疮疡肿
毒、
目赤疮疾、口中生疮、阴虚发热、阴虚盗汗等。现代研究发现，黄
柏能增强机体防御功能；兴奋胃肠平滑肌；增加胆汁排泄；扩张冠脉，
对心脏小量兴奋而大量抑制；还有抗菌、抗炎、降压等作用。
黄柏与酚妥拉明
酚妥拉明可以拮抗黄柏中具有
受体兴奋作用物质的效应。
黄芩与
受体阻滞剂
黄柏含有兴奋
受体的物质，可使心率加快、血压降低。
受体
阻滞剂氨酰心安可抑制黄柏的加快心率作用，
受体阻滞剂丁氧胺
可以抑制其降压作用。黄柏煎煮时间延长，此种提取物增加，其
受
体兴奋作用亦增强。
 千金藤
千金藤为防己科植物千金藤的根或茎叶，含有多种生物碱，包括
千金藤碱、原千金藤碱、表千金藤碱、次表千金藤碱、去氢表千金藤碱
等。千金藤性味苦、寒，入肺、脾、大肠三经，具有清热解毒、利尿消
肿、
祛风活络之功效，主治咽喉肿痛、毒蛇咬伤、痈肿恶疮、水肿、膏
淋、
着痹、热痹、痢疾、腹痛等症。实验研究证明，千金藤能阻断植物
神经节和松弛骨骼肌，又具有镇痛、镇静及催眠作用。
千金藤与抗肿瘤药
千金藤对于环磷酰胺等抗肿瘤药及放疗所致的白细胞减少有防
治作用。
千金藤与巴比妥类
华千金藤具有镇静和催眠作用，与巴比妥类药物合用有协同作
用，但对血压和呼吸无影响。华千金藤的有效成分四氢巴马汀具有
与环己巴比妥相似的作用。
苦 参
苦参为豆科植物苦参的根，含有多种苦参碱，如苦参碱、氧化苦
参碱、羟基苦参碱、别苦参碱及苦参黄酮等。苦参性味苦、寒、有小
毒，
入心、肝、胃、大肠、小肠、膀胱六经，具有清热燥湿、祛风杀虫、清
热利尿、止血止痢之功效，主治黄疸、湿热痢、赤痢、阴痒带下、小便不
利、麻风、湿疮、脓疱疮等。现代研究发现，苦参对中枢神经系统有麻
痹现象；能收缩离体豚鼠气管平滑肌，抑制离体肠平滑肌收缩；对放
疗等引起的白细胞降低有治疗作用；具有抗菌、抗真菌、抗阿米巴原
虫、抗滴虫的作用；能减慢心率、抑制心肌收缩、减少心输出量、抗心
肌缺血、抗心律失常；此外还有抗肿瘤、利尿、平喘祛痰等作用。
苦参与甲氧苄氨嘧啶
甲氧苄氨嘧啶可以增强苦参的抗菌作用。单独应用苦参合剂的
疗效与氨苄青霉素相仿，与甲氧苄氨嘧啶并用后，其抗痢疾杆菌的作
用明显优于氨苄青霉素。
苦参与洋地黄类强心甙及乌头碱
 苦参的抗心律失常作用颇似奎尼丁样反应，临床试用发现苦参
碱和氧化苦参碱对于室性早搏、频发性早搏和阵发性心动过速疗效
较好。苦参对于洋地黄类生物碱或乌头碱所致的心律失常有对抗作
用。
苦参与苯妥英钠
苦参的抗心律失常作用强度与汉防己甲素近似，可与苯妥英钠
并用加强抗心律失常疗效。
苦参与氨茶碱
苦参的平喘效力与氨茶碱相似，但持续时间较长，用药后 小时
平喘尚达 ，而氨茶碱仅为 。苦参并可改善睡眠，故两药可
以并用或交替使用，以维持疗效。
苦参与异丙肾上腺素
氧化苦参碱可以抑制组胺所致的过敏反应及致敏机体的抗体形
成，减少过敏介质的释放，这可能是苦参平喘原理之一。苦参可以对
抗异丙肾上腺素诱发的心动过速，苦参气雾剂的平喘效力类似异丙
肾上腺素，且无心悸不适等副作用，故两药可以交替使用或相互代
用。
苦参与抗肿瘤药
苦参可以治疗抗肿瘤药物所致的白细胞减少，但疗效不及对放
疗所致的白细胞减少症。
苦参与中枢抑制药
苦参与巴比妥类、水合氯醛等中枢抑制药物具有协同作用。苦
参的催眠作用既迅速又持续时间较长，适用于感染性疾患及成人神
经官能症，对于精神病同样有效但需加大剂量。
苦参与氯丙嗪
苦参总碱可以加强氯丙嗪的安定作用，两药并用可以提高疗效。
苦参与吗啡
苦参具有轻度镇痛作用，如与吗啡并用可以显著加强镇痛效应。
苦参与抗组胺药
 一些过敏性皮肤病应用抗组胺药和糖皮质激素治疗无效的病
例，加用或改用苦参制剂可能有效。苦参可以提高抗组胺药的疗效。
苦参与丹参、蛇床子等药物伍用可以治疗多种皮肤疾患。
三颗针
三颗针为小檗科植物刺黑珠、毛叶小檗、黑石珠等的根或茎皮，
主要含有小檗碱，此外还含有药根碱、受巴枯碱、九连碱、叔胺酚性生
物碱、叔胺非酚性生物碱、掌叶防己碱、非洲防己碱、木兰碱等化学成
分。三颗针性味苦、寒、无毒，入肝、胃、大肠经，具有清热利湿、清肝
明目、散瘀消肿之功效，主治黄疸、赤痢、咽痛、目赤肿痛、血热淤滞之
跌打损伤。现代研究发现，三颗针有降压和抗菌作用。
三颗针与环磷酰胺
三颗针的生物碱小檗胺与环磷酰胺的抗肿瘤活性具有相加作
用，两药并用时白细胞与血小板数亦明显高于单独应用环磷酰胺。
三颗针与抗结核病药
小檗胺的抗结核作用与氨硫脲相似，故三颗针与抗结核病药物
合用可以提高疗效。
三颗针与阿糖胞苷
小檗胺对于药物所致的免疫损伤具有调整作用，可以消除阿糖
胞苷所致的免疫损伤。
三颗针与克矽平
小檗胺对于矽肺具有治疗作用，疗效与汉防己甲素相仿，和其它
抗矽肺药物并用可提高疗效。
三颗针与抗高血压药物
小檗胺可以扩张周围血管，具有降压作用，与抗高血压药物并用
可提高疗效。阿托品不能对抗小檗胺的降压作用，而小檗胺亦不影
响肾上腺素的加压作用。
穿心莲
穿心莲为爵床科植物穿心莲的全草或叶，含有二萜内酯化合物，
包括穿心莲甲素、穿心莲乙素、穿心莲丙素、黄酮类、鞣质及皂甙等。
穿心莲性味苦、寒，入心、肺经，具有清热解毒、清热化湿、凉血消肿之
功效，主治风温犯肺、湿热留恋、暑瘟气血两燔、湿热泻泄、黄疸、热淋
白带、湿疹疱疹、疮痈疖肿、温毒痄腮、毒蛇咬伤等。现代研究证明，
穿心莲能增强机体非特异性免疫功能，具有抗菌、抗病毒、抗肿瘤、抗
蛇毒作用，还能解热、抗炎、利胆、终止妊娠。
穿心莲与抗菌药物
穿心莲具有抗菌和抗病毒作用，与其它抗菌药物并用可以增强
作用，提高疗效。
穿心莲与糖皮质激素
穿心莲内酯可以兴奋脑垂体 肾上腺皮质系统，促进促肾上腺
皮质激素的生物合成和释放，故与糖皮质激素伍用可以加强疗效，减
少副作用。
穿心莲与解热镇痛药
穿心莲内酯可以抑制毛细血管通透性，减少炎性渗出，其抗炎作
用强度与水杨酸钠相当，故与解热镇痛药并用可以加强疗效，减少毒
副作用。
穿心莲与异烟肼
穿心莲内酯与异烟肼合用的抗结核疗效强于链霉素、异烟肼和
对氨基水杨酸钠三药并用的疗效。但是，穿心莲内酯在肝胆中浓度
最高，从消化道和尿道排出，故生物利用度较低。
山栀子
山栀子为茜草科植物山栀的果实，含有黄酮类栀子素、果胶、鞣
质、
藏红花素、藏红花酸、栀子甙等成分。山栀子性味苦、寒，入心、
肝、脾、胃、肾、膀胱六经，具有清透邪热、泻热利湿、凉血止血、消肿止
痛、清热解毒之功效，主治阳明病、黄疸、口疮口臭、热淋、血淋、血痢
等。实验研究证明，山栀子具有利胆、镇静、降压、解热、止血、泻下等
作用，且能抑制病原微生物及加速软组织挫伤愈合。
山栀子与阿托品
预先应用阿托品可以消除山栀子的降压作用。
 山栀子与东莨菪碱
山栀子中的熊果酸可以对抗东莨菪碱所致的兴奋和躁动现象。
山栀子与巴比妥类
山栀子中的熊果酸具有降温、镇静和抗惊厥作用，与巴比妥类药
物有协同效应，可以延长其催眠时间。
山栀子与氯丙嗪
氯丙嗪的药理作用与山栀子的镇静、解热降温效应有协同性。
山栀子与戊四氮
山栀子可以对抗戊四氮所致的惊厥，但不能拮抗士的宁的致惊
厥作用。

三、清热凉血药
牡丹皮
牡丹皮为毛莨科植物牡丹的根皮，含有牡丹酚、牡丹酚甙、牡丹
酚原甙、芍药甙、挥发油及植物甾醇等。牡丹皮性味辛、苦、凉，入心、
肝、肾经，具有清热凉血、消瘀散结之功效，主治热入营血、小儿惊风、
风湿头痛、血热出血、骨蒸潮热、痈肿、跌打损伤、血瘀经闭、风热痹症
等。现代研究证明，牡丹皮有镇静、催眠、镇痛、降压、抗炎、抗菌和抗
病毒作用。
牡丹皮与抗凝剂
牡丹皮可抑制血小板的花生四烯酸代谢，减少血栓素 B 生成，
故可增强抗凝剂的效应，并用时应监控凝血酶原时间。
牡丹皮与巴比妥类
牡丹皮的有效成分丹皮酚有镇静、催眠作用，可与巴比妥类药物
产生协同性效应。
玄 参
玄参性味苦、甘、咸、寒，入肺、心、肾经，含有生物碱、糖类、甾醇、
氨基酸、脂肪酸等多种化学成分。玄参具有清热解毒、滋阴降火、散
结消痈之功效，主治肺热咳嗽、毒犯营血、咽喉肿痛、风热头痛、肺热
癃闭、胃热炽盛、肺阴亏耗、阴虚发热等症。实验研究证明，玄参具有
镇静、抗惊厥、解热、抗病原微生物及其毒素、降血糖作用，对心血管
系统有扩张血管、降压、强心等作用。
玄参与脑垂体后叶素
玄参能增强机体的耐缺氧能力，对抗脑垂体后叶素所致的血管
收缩，对心肌缺血有保护作用。
玄参与肾上腺素
玄参可以缓解肾上腺素所致的血管痉挛，但不能对抗其升压作
用。

四、清热解毒药
胖大海
胖大海为梧桐科植物胖大海的种子，含有戊糖及粘液质，粘液质
属于果胶酸类，主要由半乳糖醛酸、阿拉伯糖、半乳糖乙酸、钙、镁组
成，此外，还含有胖大海素菜素、收敛物质等。胖大海性味苦、淡、凉，
入肺、大肠经，具有宣肺清热、清头目风热、清热凉血、清肠通便之功
效，主治肺热音哑、咽喉肿痛、痰热咳嗽、疹出不畅、风火牙痛、吐血、
便血、习惯性便秘。药理研究证明，胖大海具有抗炎、抗病毒、镇痛、
泻下、利尿、降压和解痉止痛作用。
胖大海与阿托品
阿托品可拮抗胖大海的泻下作用。
胖大海与抗组胺药
胖大海种仁小剂量应用有降压作用，大剂量时则有升压作用，此
两种相反作用皆可被抗组胺药所拮抗或消除。
胖大海与镇静药
胖大海口服、肌注或静注均有降压作用，并出现镇静、嗜睡现象，
如与镇静药并用有协同效应。
山豆根
山豆根为豆科植物柔枝槐干燥的根及茎或防己科植物蝙蝠葛的
根茎，广豆根含有多种生物碱，以苦参碱、氧化苦参碱为主，并含 O
甲基金雀花碱等十余种化学成分；北豆根的主要成分为北豆根碱。
山豆根性味苦、寒，入心、肺、大肠三经，具有清热解毒、消肿止痛之功
效，主治肺热咳嗽、牙龈肿痛、腹痛下痢、痔疮、黄疸、喉痈、喉痹、喉
风、痈肿等症。现代研究证明，山豆根对白血病细胞有抑制作用；对
网状内皮系统功能有兴奋作用；还有抗溃疡、抗癌及抗菌作用。
山豆根与肾上腺素
广豆根的某些成分具有
、

受体激动效应，可增强肾上腺素的
升压作用。
山豆根与强心甙
北山豆根碱可对抗强心甙、乌头碱等所致的心律失常，作用与戊
脉胺相似。
山豆根与抗高血压药
北山豆根碱具有降压作用，强于双肼哒嗪，临床上可与其它抗高
血压药配伍应用。
肿节风
肿节风为金粟兰科草珊瑚属植物接骨金粟兰的干、鲜全草，含挥
发油、延胡索酸、琥珀酸、香豆酮、黄酮甙、氰甙、酚类、鞣酸等。肿节
风性味平、辛、苦、有小毒，具有祛风除湿、活血祛瘀、止痛接骨、抗菌
消炎之功效，主治跌打损伤、产后腹痛、风湿麻木、肺炎、阑尾炎、急性
胃肠炎、肿瘤等疾病。药理研究证明，肿节风具有抗菌、镇咳、祛痰、
平喘、抗溃疡、抗肿瘤作用，肿节风小剂量增强免疫功能，而大剂量抑
制免疫功能。此外，肿节风还能促进骨折愈合。
肿节风与抗肿瘤药
肿节风可抑制癌细胞核的分裂，对巨噬细胞吞噬功能亦有抑制
作用，其抗肿瘤作用与环磷酰胺相近，可与其它抗肿瘤药物联合应
用。
肿节风与抗溃疡药
肿节风具有广谱抗菌作用和收敛作用。肿节风具有与硫糖铝相
似的抗溃疡作用，并可直接与胃粘膜结合形成保护膜，促进溃疡修复
和粘膜再生，有些硫糖铝无效的病人改用肿节风有效。肿节风的临
床疗效与生胃酮相仿，故可与抗溃疡西药并用或交替使用。
肿节风与止血药
肿节风能活跃骨髓、增加血小板数量、增强毛细血管抵抗力和促
进血凝，可用于治疗原发性血小板减少症，与止血药并用可提高疗
效。
石 蒜
石蒜为石蒜科植物石蒜的鳞茎，含有十多种生物碱，如石蒜碱、
石蒜胺碱、石蒜经碱、加兰他敏（雪花莲胺碱）、多花水仙碱、伪石蒜
碱、双氢石蒜碱、高石蒜碱、石蒜西丁、石蒜醇等。石蒜性味辛、甘、
温、有毒，入肺、胃经，具有解毒消肿、祛痰平喘、利尿去水、催吐救急
之功效，主治喉风疮毒、寒痰壅痰、水肿、食物中毒等。实验研究证
明，
石蒜对成年动物子宫有缓慢而持久的兴奋作用；能抑制胆碱酯
酶，
加强乙酰胆碱的作用；能加速小鼠运动性防御条件反射的形成；
此外还有镇静、降压、抑制离体心脏功能、降低体温及刺激肾上腺皮
质功能等作用。
石蒜与秋水仙碱
石蒜的有效成分石蒜碱和石蒜碱内铵具有抗肿瘤作用，但与秋
水仙碱有交叉抗药性，故两药不宜并用或交替使用。
石蒜与阿托品
石蒜和水仙的鳞茎中均含有加兰他敏，具有抗胆碱酯酶作用，故
阿托品可减轻和拮抗其兴奋胆碱能神经的毒性作用。
连 翘
连翘为木犀科植物连翘的干燥果实，果实含有连翘酚、甾醇化合
物、皂甙、黄酮醇甙类、马苔树脂醇甙，果皮含有齐墩果酸。连翘性味
苦、凉，入心、肝、胆经，具有清热解毒、消肿散结、清热利尿之功效，主
治外感风热、热入心包、口舌生疮、咽喉肿痛、疮毒、瘰疬瘿瘤、湿热淋
证、白虫病、经闭、疹子等。现代研究发现，连翘具有强心、利尿、抗菌
作用，且能抑制呕吐。
连翘与洋地黄类强心甙
连翘可以对抗洋地黄类强心甙的致呕吐作用，使呕吐次数减少。
连翘果皮中含有齐墩果酸，具有强心利尿作用，故与洋地黄类强心甙
合用可以加强疗效和减少不良反应。
连翘与阿扑吗啡
连翘能抑制延脑的催吐感受区，拮抗阿扑吗啡的催吐作用，其镇
吐效果与注射氯丙嗪 小时的作用相仿。
连翘与抗菌药物
连翘酚对于金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌等有抑菌作
用，与其它抗菌药物并用有协同效应，可提高疗效。
连翘与抗高血压药物
连翘含有丰富的芦丁，可以增强毛细血管的功能，预防中风，加
强抗高血压药物的临床疗效。
七叶一枝花（蚤休）
七叶一枝花为百合科植物七叶一枝花、金钱重楼及其数种同属
植物的根茎，含有多种甾体皂甙，包括蚤休甙、蚤休士宁甙，还含有生
物碱、氨基酸糖等成分。七叶一枝花性味辛、苦、寒、有小毒，入心、
肝、
肺经，能清热解毒、消肿治痈、凉肝熄风、止咳平喘，主治乳蛾肿
痛、温毒腮肿、湿热黄带、痈疮、惊痫、毒蛇咬伤等。现代研究发现，七
叶一枝花具有多种药理作用，如抗炎、抗菌、抗病毒、抗蛇毒、抗肿瘤、
镇静止痛、止咳平喘等作用，且能增强肾上腺皮质功能。
七叶一枝花与止咳平喘药
七叶一枝花具有明显的止咳平喘作用，其提取物的平喘作用与
氨茶碱相似，如与止咳平喘药并用可提高疗效。
七叶一枝花与抗菌药物
七叶一枝花具有抑菌和抗病毒作用，与抗菌药物合用可以提高
疗效，外用尚可治疗皮肤炎症和神经性皮炎。
七叶一枝花与醋
 醋对于七叶一枝花有解毒作用。七叶一枝花中毒时，可取甘草
煎液、白米醋和生姜汁混合内服。
马齿苋
马齿苋为马齿苋科植物马齿苋的全草，含有左旋去甲肾上腺素、
多巴及多巴胺、多种维生素、皂甙、鞣质、有机酸和多种钾盐，以氧化
钾为主。马齿苋性味酸、寒，入大肠、肝、脾经，具有清热利湿、凉血解
毒之功效，主治湿热痢疾、热淋、血淋、赤白带、湿癣白秃、疔疮肿毒、
丹毒、瘰疬、消渴、目盲白翳等。现代研究证明，马齿苋能促进上皮细
胞的生理功能趋于正常，并能促进溃疡愈合；还具有抗菌及中枢性和
外周性血管收缩作用。
马齿苋与强心甙
马齿苋含有大量钾盐并有利尿作用，与强心甙类药物伍用可提
高疗效和减低副作用。
马齿苋与排钾性利尿药
排钾性利尿药与马齿苋并用可以增强利尿效应，并可减轻排钾
性利尿药的低血钾症副作用。
马齿苋与前列腺素 F
马齿苋对子宫具有兴奋与抑制两种相反的作用，其兴奋作用的
成分是钾盐。前列腺素 F 与马齿苋提取物合用在羊膜腔插管引产
中具有协同作用，可以缩短产程，止血效果亦好。
野菊花
野菊花为菊科植物野菊、北野菊或岩香菊的头状花序，含有挥发
油，油中以樟脑为主要成分，并含有野菊花内酯及野菊花素、柠檬烯、
菊甙等。野菊花性味苦、甘、辛、凉，入肺、肝经，能疏风清热、解毒消
肿、疏肝破血，主治感冒、风温、目赤、头痛眩晕、肿毒痈疽、湿疹等症。
实验研究证明，野菊花能降低血压、增加冠脉血流量、改善心肌营养，
对心肌缺血有保护作用，还能抗病原微生物及促进白细胞的吞噬功
能。
野菊花与优降宁
 优降宁为非肼类单胺氧化酶抑制剂，降压作用强，但起效慢，如
与野菊花并用不仅可用于降压，还可用于中风后遗症的治疗，两药并
用尚可减少优降宁的副作用。
野菊花与降血脂药
野菊花可以促进脂肪代谢，降低血中胆固醇的含量，故与降血脂
药并用可以提高疗效。
野菊花与肾上腺素
野菊花具有抗肾上腺素作用，可以扩张外周血管，降低血管阻力
和减轻心脏负荷，对心肌缺血的保护作用优于普萘洛尔。
野菊花与抗菌药物
野菊花具有抗菌和抗病毒作用，并可改善感染部位的血液循环
状况，增强巨噬细胞的吞噬功能，故与抗菌药物并用可提高疗效。
鱼腥草
鱼腥草为三白草植物蕺菜的带根全草，含有挥发油、鱼腥草碱、
槲皮甙、钾盐等。鱼腥草性味辛、寒，入肝、肺经，具有清热解毒、消
痈、利尿消肿之功效，主治肺痈、风热咳嗽、痢疾、热瘴、水肿、热淋等
症。现代研究证明，鱼腥草具有多种药理作用，包括抗菌、抗病毒、利
尿、镇痛、止咳、止血等。
鱼腥草与甲氧苄氨嘧啶
甲氧苄氨嘧啶与鱼腥草素具有协同作用，并用时可以显著增强
抑菌作用。鱼腥草素与甲氧苄氨嘧啶的混合液膀胱灌洗治疗子宫颈
癌术后尿路感染的效果良好。但是，鱼腥草挥发油与甲氧苄氨嘧啶
伍用后发生拮抗作用，原因不明。
鱼腥草与巴比妥类
鱼腥草叶所含槲皮甙具有轻度镇静作用，可以延长巴比妥类药
物的催眠时间，并可抑制士的宁所致的惊厥。
蒲公英
蒲公英为多年生草本植物蒲公英或异苞碱地蒲公英或异苞蒲公
英的全草，含有蒲公英甾醇、胆碱、菊糖等。蒲公英性味苦、甘、寒，入
肝、
胃经，具有清热解毒、清热利湿、通利小便之功效，主治乳痈、疔
疮、肺痈、肠痈、痄腮、湿热黄疸、热淋涩痛、热痢下重、小便闭塞、小便
不利。药理研究证明，蒲公英对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有较
强的杀菌作用，对肺炎双球菌、脑膜炎球菌等也有一定杀菌作用，对
结核杆菌、病毒、钩端螺旋体和真菌也有抑制作用，还有利胆、利尿、
抗人体肺癌、促乳汁分泌等作用。
蒲公英与甲氧苄氨嘧啶
甲氧苄氨嘧啶可以增强蒲公英的抑菌作用，两药并用的抑菌效
力大于各药单独应用之和。
蒲公英与抗肿瘤药
蒲公英的水提取物含有香菇多糖等抗肿瘤活性物质，可以活化
巨噬细胞和抑制肿瘤增殖，与抗肿瘤药物联合应用可以有效地控制
晚期肿瘤，延长存活期。
贯 众
贯众为鳞毛蕨科植物粗茎鳞毛蕨等的根茎，含有绵马素、三叉蕨
酚、黄三叉蕨酸、挥发油及鞣质等。贯众性味苦、凉，入肝、胃经，具有
杀虫驱虫、清热解毒、凉血止血之功效，主治虫积腹痛、劂阴吐蛔、风
热感冒、温热斑疹、温毒痄腮、喉痹肿痛、酒毒药毒、湿热带下、血热崩
漏、痢疾下血、吐血、预防时毒、漆疮中毒、食骨鲠塞、烫伤火疮。药理
研究证明，贯众具有抗菌、抗病毒、抗真菌、驱虫、兴奋子宫、抗早孕、
堕胎、止血作用，还能抑制心脏、兴奋平滑肌，并具有雌激素样活性。
贯众与麦角碱
贯众具有收缩血管、增强肠管和子宫平滑肌收缩的作用，可以代
替麦角制剂或与麦角制剂交替应用。
贯众与脑垂体后叶素
脑垂体后叶素与贯众注射液并用可以增强子宫平滑肌收缩，两
药具有协同作用。
贯众与亚硝酸酯类药物
亚硝酸酯类药物可以对抗麦角碱和贯众注射液的收缩周围血管
作用。
贯众与止血药
贯众具有收缩血管、促进血液凝固的作用，与止血药配伍应用可
以提高止血效力，常用于子宫出血或便血等。
秦 皮
秦皮为木犀科植物苦枥白腊树等的树皮，含有马栗树皮甙、马栗
树皮素、鞣质、秦皮素、秦皮甙、皂甙等。秦皮性味苦、寒，入肝、胆、大
肠经，能清泄肝火、清热燥湿、止咳平喘、清热止痢、固涩崩漏、固下益
精，主治暴发赤眼、小儿惊痫、湿热痹症、湿热泻泄、湿热带下、湿热淋
浊、皮肤湿症等。实验研究发现，秦皮具有抗炎、镇痛、利尿、抗菌、止
咳、祛痰、平喘之功效，能促进血液循环及改善组织细胞代谢，能促进
尿酸排泄。
秦皮与巴比妥类
秦皮具有中枢神经系统抑制作用，可延长巴比妥类药物的催眠
时间。
秦皮与阿司匹林
秦皮具有镇痛作用，与阿司匹林并用时可增强镇痛效应，但不能
增强其解热效应。
秦皮与抗菌药物
秦皮有抑菌作用，治疗菌痢效果明显，与抗菌药物合用有协同作
用，但单独应用时疗效低于氯霉素或四环素。
通关藤
通关藤为萝摩科植物通关藤的藤、根或叶，性味甘、苦、凉，入肺、
肝经，具有清热解毒、止咳平喘、通络催乳、活血生肌之功效，主治肺
炎、咽喉炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管哮喘、产后乳汁分泌不多、跌
打损伤、筋断骨折等。
通关藤与抗组胺药
通关藤可松弛组胺所致的支气管痉挛，与抗组胺药有协同效应。
通关藤与氢氯噻嗪
 通关藤甙有短时间的轻度降压作用，可与氢氯噻嗪并用，治疗早
期高血压。
通关藤与抗高血压药
通关藤的作用与硝苯地平相似，属于血管扩张性降压药，故可与
其它抗高血压药选择性联合应用。
漆姑草
漆姑草为石竹科植物漆姑草的全草，性味苦、辛、凉，入肺、肾经，
具有清热解毒、排脓消肿、利尿消积、滋阴止汗、润肺止咳之功效，主
治痈肿、疮毒、虫咬伤、小儿乳积、小便不通、虚汗、盗汗、咳嗽少痰等
症。
漆姑草与抗肿瘤药
漆姑草黄酮可能是一种广谱抗癌药物，对多种白血病有效，故可
与多种化疗药物并用。
漆姑草与阿托品
阿托品可拮抗漆姑草对胃肠平滑肌的兴奋作用。
漆姑草与镇咳药
漆姑草的祛痰作用与氯化铵相近，亦有镇咳作用，可与镇咳祛痰
药配伍应用。

五、清虚热药
青 蒿
青蒿为菊花科植物青蒿或黄花蒿的全草，药中含有苦味质、挥发
油、青蒿碱、维生素 B、青蒿素等。青蒿性味苦、微辛、寒，入肝、胆经，
具有清热凉血、清热燥湿、清热解暑、退虚热之功效，主治阴虚发热、
温病、鼻衄、黄疸、肠风下血、湿热痢、疥疮、暑热外感、疟疾等症。现
代研究证明，青蒿具有抗疟疾、抗真菌、抗血吸虫、解热、镇痛作用，青
蒿素离体情况下可减慢心率、抑制心肌收缩力、减少冠脉血流量，还
有轻度抗心律失常及降压作用。
青蒿与伯氨喹
 青蒿的主要成分之一为青蒿素，青蒿素在抗疟中表现为吸收快、
排泄快、作用迅速，但复发率高。临床用药应适当加大剂量，并每日
分多次给药，以保持有效血药水平，降低复发率。青蒿素如与伯氨喹
并用可降低疟疾的复发率，两药伍用产生相互增效作用，但并不增加
毒性。
青蒿与氯喹
青蒿片治疗疟疾时疟原虫转阴率比氯喹高，但近期复燃率亦较
氯喹高，两药可交替使用。青蒿酯钠和青蒿醚抗疟作用较青蒿片或
青蒿素强大，其氯喹当量可达 ，毒性亦较低。
青蒿与甲氧苄胺嘧啶
甲氧苄胺嘧啶可增强青蒿素的抗疟作用，并用时尚可减少近期
复发。青蒿素与周效磺胺或乙胺嘧啶并用亦可降低疟疾复燃率，提
高疗效。
青蒿与呋喃丙胺、硝唑咪
呋喃丙胺、硝唑咪与青蒿素并用，在杀灭血吸虫方面有增效作
用。

第三节 泻下药

大 黄
大黄为蓼科大黄属植物掌叶大黄、唐古特大黄的根茎。大黄含
多种游离的和结合的蒽醌类，包括大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、大黄
素甲醚、大黄酚等，其中主要泻下成分为大黄酸、大黄素、芦荟大黄
素。此外，大黄尚含有大黄鞣甙类，包括儿茶精、葡萄糖没食子鞣甙、
没食子酸、桂皮酸鞣质、蒽醌鞣质等，为收敛成分。
大黄性味苦寒，入胃、大肠、肝经，具有泻火解毒、清肠通便、逐瘀
通经之功效。实验证明，大黄有广谱抗菌作用，对大多数革兰氏阳性
细菌和某些革兰氏阴性细菌有抗菌作用，对流感病毒和真菌也有抑
制作用，还有抗原虫、阿米巴、阴道滴虫作用。此外，大黄也有泻下、
抗肿瘤、降压、利胆等作用。
大黄是临床上常用的一味中药，不但在许多汤剂中伍用，许多中
成药如清宁片、新清宁片、解暑片、麻仁片、牛黄解毒片、牛黄上清丸
等也均含大黄。临床上，大黄及含大黄的中成药常与西药联合应用
治疗多种疾病，但是大黄中的多种有效成分尤其是蒽醌类和鞣质成
分与西药发生作用，对彼此的作用和临床疗效影响较大。
（一）大黄与西药的合理配伍
大黄与碳酸氢钠
大黄与碳酸氢钠配伍，制成大黄苏打片，对增进食欲、帮助消化
有协同作用。因为大黄可促进胆汁等消化液的分泌，有利胆和增进
消化的作用。碳酸氢钠为弱碱性药物，内服后能迅速中和胃内过剩
的胃酸而健胃，两者伍用健胃作用更加完善。但也有人认为，大黄及
含大黄的中成药不宜与含碳酸氢钠的药物如大黄苏打片、小儿消食
片等同服，因大黄中的鞣质具有多个酚羟基显酸性，使后者分解失
效。
大黄与碳酸镁
大黄与碳酸镁配伍，制成的大黄散用于小儿腹泻、消化不良等
症，较单独应用疗效好。因大黄中含有双蒽酮甙等成分，能刺激大肠
粘膜而致泻，碳酸镁也有轻泻作用，故二者合用后能清理肠胃，排除
积滞。同时，大黄有抑菌消炎和收敛止泻作用，故本品对轻度肠炎、
痢疾均有效。
大黄与黄连素
大黄与黄连素并用，有加强清热泻火之功，在抑制痢疾杆菌方面
有协同作用。因大黄内服后，小部分蒽醌类化合物在肠道吸收，再从
肠道排出，加上未吸收的部分，刺激结肠，使肠蠕动加快，有利于肠坏
死物和炎症渗出物的排除，加快肠上皮、粘膜下层等组织的再生和修
复。加之大黄和黄连素对痢疾杆菌和大肠杆菌的联合抑制，故二者
合用抗细菌性痢疾疗效提高。但也有人认为二者联合应用可生成沉
淀，不易吸收而降低疗效。
 大黄与

含大黄的中成药急肝宁与
合用，治疗急性病毒性肝炎，不
论治愈率和治愈天数都较一般保肝治疗为优。因为大黄具有下列作
用： 激发机体产生干扰素，消除病毒； 抑菌抗病毒和病原体，消除
炎症反应； 促进胆管舒张功能，疏通胆小管和微细胆小管内胆汁的
淤积，从而消除肝细胞炎症，促进肝细胞再生； 消退黄疸、减少肠道
毒物吸收和改善肝脏微循环等作用。
能解除微血管痉挛，改
善微循环。这可能对恢复肝组织细胞的正常代谢和血液供应、对促
进肝细胞再生与大黄有协同或增效作用。
大黄与复方甘草片
大黄与复方甘草片合用，抗菌作用增强。药理实验证明，大黄对
细菌乳酸脱氢酶抑制作用最强，而甘草则有抑制细菌 EOB 代谢的
作用。二者伍用能影响细菌的多种代谢途径，故能显著增强其抗菌
作用。另有人认为，大黄中的鞣质也能与甘草中的甘草酸反应生成
沉淀，从而影响疗效。
大黄与氧化锌、凡士林
大黄与氧化锌、凡士林配伍，制成湿疹药膏，用于治疗湿疹、皮炎
效果较好。因为大黄的有效成分蒽醌衍生物大黄素、大黄酸等有较
强的抗菌消炎作用，鞣质成分有收敛、抑制渗出和止痒作用，加之氧
化锌收敛、抗菌的协同作用，故本品疗效优于单用中药或西药。
大黄与甘油、乙醇
大黄粉与甘油和 乙醇配制的大黄酊，有较好的健胃和缓泻
作用。本方配伍合理，大黄中含有大黄蒽醌甙，水解后生成蒽醌衍生
物大黄粉、大黄素、大黄素甲醚、蒽醌大黄素、大黄酸等，这些衍生物
部分为游离状态，而大部分为结合状态存在，均能在 乙醇中溶
解，此浓度的乙醇对结合状态的蒽醌衍生物溶解度更大。此外，大黄
中的收敛成分鞣质与甘油作用可防止其沉淀。
大黄与阿托品
阿托品可以缓解大黄所致的结肠痉挛性疼痛，亦减弱大黄的泻
下作用。
大黄与抗酸药
服用大黄 克以下具有健胃作用， 克以上具有泻下作用， 克
以上对于消化道等器官即产生不良反应，并发生结肠炎症状。少量
抗酸药或白芨、浙贝母等可以减轻大黄的胃肠道不良反应。
大黄与氢氧化钙
氢氧化钙（石灰水）与大黄按 比例制成大黄石灰水外用，可
以获得与丹宁钙合剂相似的防腐和促进血液凝固作用。
大黄与胆影葡胺
大黄促进胆汁分泌，使胆红素和胆汁酸的含量增加。大黄经胆
汁排泄的机制与胆影葡胺相似，故应用大黄可以促进肝脏对于胆影
葡胺的排泄，提高胆汁中的药物浓度，使胆道造影对比度增高，影象
更清晰。
（二）大黄与西药的不合理配伍
大黄与抗菌药物
大黄及含大黄的中成药不宜与四环素族及红霉素、利福平、灰黄
霉素、制霉菌素、林可霉素、氯林可霉素、新霉素、氯霉素、羟氨苄青霉
素同服，因为大黄中的鞣质成分是一类分子较大的多酚羟基化合物，
与后者可生成鞣酸盐沉淀物，不易吸收，降低各自的生物利用度。
大黄与含金属离子的西药
大黄及含大黄的中成药不宜与含金属离子的西药如碳酸钙、葡
萄糖酸钙、钙糖片、维丁钙片、氢氧化铝、胃舒平、硫糖铝、硫酸亚铁、
人造补血糖浆、富马酸亚铁、枸橼酸铁胺、次碳酸铋等同服，因二者在
胃肠道结合成难以吸收的沉淀物，而降低疗效。
大黄与含生物碱的西药
大黄及含大黄的中成药不宜与含生物碱的西药如麻黄碱、士的
宁、奎宁、利血平、复方降压片、阿托品类药物等联用，因为大黄中的
鞣质成分是生物碱的沉淀剂，二者结合可生成难溶性鞣酸盐而沉淀，
不易被吸收而降低疗效。
 大黄与强心甙类药物
大黄及含大黄的中成药不宜与洋地黄毒甙、地高辛等强心甙类
药物同服，以免二者生成鞣酸盐沉淀物，使药物失去活性，降低疗效。
大黄与维生素 C 、维生素 C
大黄及含大黄的中成药不宜与维生素 C 、维生素 C 同服，因大
黄中的鞣质与后者可产生永久性结合排出体外而失去作用，如需长
期服用大黄或含大黄的中成药，应酌情补充维生素 C 或维生素 C 。
大黄与核黄素、烟酸、咖啡因、茶碱
大黄及含大黄的中药复方汤剂大承气汤、大黄黄连汤等，用于治
疗感染性疾病时，不宜与核黄素、烟碱、咖啡因、茶碱同服。据研究，
后者对大黄素抑制金葡菌的呼吸及氧化某些氨基酸和糖代谢中间产
物，有竟争性拮抗作用，二者合用可降低大黄的疗效。
大黄与氨基比林
大黄及含大黄的中成药不宜与氨基比林或含氨基比林的西药复
方制剂如氨咖啡片、去痛片、优散痛片、撒列痛片、克感敏片等同服，
因二者合用可产生沉淀，不易被吸收而降低疗效。
大黄与酶制剂
大黄及含大黄的中成药不宜与酶制剂如多酶片、胃蛋白酶、胰酶
等同服，因为酶制剂属蛋白质，其酰胺键或肽键能与大黄中的鞣质形
成牢固的氢键，改变其性质，降低疗效。大黄粉也可通过吸附的形
式，抑制胃蛋白酶的消化作用，而影响疗效。
大黄与吐温
制备大黄注射液时，加入增溶剂吐温，往往会产生浑浊和沉淀，
因大黄注射液中的鞣质不易除尽，当其与吐温作用时产生络和反应，
生成溶解度较低的络合物，而使溶液产生浑浊和沉淀。
大黄与氯霉素
大黄番泻甙的泻下作用是由于肠道细菌丛将番泻甙元

单葡
萄糖甙水解生成番泻甙元，由细菌提供还原酶而将其转化为大黄蒽
醌而发挥泻下作用。如果应用抑制肠道细菌丛的抗菌药物如氯霉素
等，可以影响大黄的细菌转化过程，降低泻下作用。另一方面，大黄
具有抗菌作用和轻度利尿作用，如与抗菌药物并用治疗急性泌尿道
感染则可能提高疗效。
大黄与酚妥拉明
大黄可以抑制毛细血管的通透性，提高微血管收缩力，这是大黄
的止血机制之一，大黄也可增强其它止血药的效力。这些作用可被
酚妥拉明所拮抗。
大黄与苯巴比妥、磺胺、青霉素、复方阿司匹林及去痛片等
大黄与这些药物存在交叉过敏现象，故对于这些药物之一过敏
者慎用大黄。
商 陆
商陆为商陆科植物商陆的根，含有商陆碱、淀粉、商陆毒素、氧化
肉豆蔻酸、皂甙、多量硝酸钾。商陆性味苦、寒、有毒，入脾、膀胱经，
具有泻下利水、消肿散结之功效，主治水肿、膨胀、黄疸、外痈、疮疡水
毒、喉痹等。药理研究证明，商陆具有镇咳、祛痰、平喘、抗菌、抗炎等
作用。
商陆与巴比妥类
商陆皂甙有轻度镇静作用，可轻度延长巴比妥类药物的催眠时
间。
商陆与阿司匹林
商陆皂甙具有舒筋、解热镇痛作用，并有局部刺激性，并用时可
增加阿司匹林诱发胃溃疡的机率。
商陆与罂粟碱
商陆皂甙可阻滞副交感神经，抑制肠管蠕动，故可增强罂粟碱的
效应。
商陆与阿托品
阿托品可显著拮抗商陆的祛痰作用。
芫 花
芫花为瑞香科植物芫花的干燥花蕾，含有黄酮甙，甙元为芫花
素，亦含羟基芫花素、芥菜素、苯甲酸等。芫花性味辛、苦、温、有毒，
入脾、肺、膀胱经，具有泻水逐饮、行气通脉、解毒消肿之功效，主治风
水泛滥、水湿浸渍、痰湿咳喘、悬饮、饮聚胸膈、癖积、疟母、食物中毒、
痈疽肿痛。药理研究证明，芫花具有利尿、镇咳、祛痰、抗菌作用，还
能兴奋胃肠道平滑肌，抑制心脏，降低血压以及对动物有致流产作
用。
芫花与巴比妥类
黄芫花总黄酮可对抗戊巴比妥钠或高钾状态对心肌的抑制。芫
花可增强异戊巴比妥的麻醉作用。
芫花与去甲肾上腺素
芫花与去甲肾上腺素有协同作用，可能是由于黄芫花黄酮对血
管平滑肌具有松弛和收缩双重作用。
芫花与氯仿
黄芫花总黄酮可对抗吸入氯仿所致的心室纤颤，芫花还对乌头
碱诱发的心律失常有预防作用。
芫花与丙烯吗啡、纳络酮
丙烯吗啡、纳络酮可阻断芫花乙醇提取物的镇痛作用。
芫花与士的宁
芫花的乙醇提取物具有抗惊厥作用，可对抗士的宁所致的惊厥。
芫花与阿司匹林、吲哚美辛
阿司匹林及吲哚美辛可消除芫花醇引产时发生的子宫收缩过
强，可能是由于抑制前列腺素合成的效应。
芫花与祛痰药
芫花的水提取物及其所含羟基芫花素具有镇咳祛痰作用，可与
祛痰药配伍应用。
芫花与氢氧化铝凝胶
芫花中毒时服用氢氧化铝凝胶可以保护胃粘膜，减轻芫花的刺
激性反应。
 芫花与乙醇
芫花的乙醇提取物用于引产时可发生出血、脱皮、肝坏死等，故
对患有心、肺、肝、肾疾病、出血倾向及酒精过敏的孕妇不可应用芫花
乙醇提取物引产。
巴 豆
巴豆为大戟科植物巴豆的种子，含有巴豆油，其中含巴豆油酸、
巴豆酸、甘油酯、巴豆毒素、巴豆甙、生物碱等。巴豆性味辛、温、有大
毒，入胃、肺、大肠经，具有峻下寒积、逐痰行水、排脓消肿之功效，主
治寒实结胸、寒滞食积、大腹水肿、祛痰利咽、痈肿等。药理研究证
明，巴豆具有催吐、泻下、抗菌、抗肿瘤作用。
巴豆与阿托品
阿托品可以拮抗巴豆的促进肠管收缩和增高肠道平滑肌紧张性
的作用。
巴豆与碱性药物
巴豆在碱性介质中析出巴豆油，加剧泻下作用，并使肠蠕动亢
进，故巴豆不宜与碱性药物同服。
巴豆与树脂类药物
树脂类药物如与巴豆合服，在肠液的碱性介质中可以析出巴豆
油酸和巴豆双酯类化合物，刺激肠壁引起剧烈肠蠕动，从而导致腹痛
和峻泻，故两药不宜同时应用。
芦 荟
芦荟为百合科植物库拉索芦荟、好望角芦荟或斑纹芦荟叶中的
液汁经浓缩的干燥品，含有芦荟大黄素甙、异大黄素甙、对香豆酸、葡
萄糖、蛋白质、草酸钙等。芦荟性味苦、寒，入肝、心、脾经，具有凉肝
清心、杀虫疗疳、泄下通腑、燥湿涤痰之功效，主治肝火亢盛、心火内
盛、小儿惊风、小儿癫痫、小儿疳积、小儿虫积、热结便秘、积滞便秘、
痔疮等。药理研究证明，芦荟具有泻下、抗癌、抗真菌、抗利尿作用，
能抑制心脏、缩短凝血时间，对肾上腺皮质有兴奋作用，可治疗创伤。
芦荟与抗感染药、强壮药
 芦荟可以增强白细胞的吞噬功能，具有免疫调节作用，如与抗感
染药物或强壮药（输血、维生素、葡萄糖或其它药物）并用，可以增强
疗效。
芦荟与毒毛旋花子甙、马钱子碱和双香豆素
芦荟提取物可以降低这些药物的毒性反应。
芦荟与糖皮质激素
糖皮质激素与芦荟提取物并用，可以提高对于多种疾病如慢性
皮肤病、湿疹、牛皮癣、红斑症等的疗效。
芦荟与吗啡
芦荟中毒时禁用吗啡。

第四节 祛风湿药

祖师麻
祖师麻为瑞香科植物黄瑞香的根皮或茎皮，性味辛、苦、温、有小
毒，入肺、心二经，具有祛风除湿、止痛散瘀之功效，主治风湿痹痛、四
肢麻木、周身疼痛、头痛、跌打损伤、心胃疼痛、腰腿疼痛等。
祖师麻与巴比妥类
祖师麻具有镇痛、镇静、催眠等作用，可明显协同巴比妥类药物
的镇静催眠作用。
祖师麻与糖皮质激素
祖师麻具有可的松样抗炎作用，与糖皮质激素类药物合用可提
高疗效。
祖师麻与去甲肾上腺素
祖师麻的有效成分祖师麻甲素与去甲肾上腺素、肾上腺素有协
同升压作用。
两面针
两面针为芸香科植物两面针的根或枝叶，含有光叶花椒碱、光叶
花椒碱酮、香叶木甙及挥发油等。两面针性味辛、苦、温，有小毒，具
有祛风、通络、消肿、止痛之功效，主治风湿痹痛、喉痹、瘰疬、胃痛、牙
痛、跌打损伤、烫伤、火伤等。
两面针与毛果芸香碱
两面针可直接松弛肠道平滑肌，解除毛果芸香碱等所致的肠痉
挛。
两面针与利血平
利血平可对抗两面针的镇痛作用。东莨菪碱、毒扁豆碱、去水吗
啡或氟哌啶醇等均不影响两面针的镇痛作用。
雪 莲
雪莲为菊科植物绵头雪莲花、大苞雪莲花、水母雪莲花的带花全
株，
性味甘、苦、温，入肝、脾、肾经，具有温肾壮阳、温经散寒、祛寒化
痰、祛风除湿之功效，主治阳痿、月经不调、崩带、妇女小腹疼痛、胎衣
不下、肺寒咳嗽、风湿痹证。
雪莲与水杨酸盐
雪莲具有抗风湿作用，其乙醇提取物与水杨酸钠的作用强度相
似，故雪莲与水杨酸盐并用可提高抗风湿的疗效。
雪莲与苯甲醇
苯甲醇与雪莲合用，镇痛作用协同增强。
虎 骨
虎骨为猫科动物虎的骨骼，含有大量磷酸钙和蛋白质。虎骨性
味辛、甘、咸、温，入肝、肾二经，具有追风定痛、强筋健骨、镇惊安神、
解毒辽疮之功效，主治历节风痛、风湿腰痛、筋骨急痛、腰腿不遂、惊
悸、惊痫、恶疮、鼠瘘、月蚀疮。药理研究证明，虎骨具有镇静、镇痛、
消炎等作用。
虎骨与镇静药
虎骨具有镇痛和镇静作用，与西药镇静药并用可增强疗效。
虎骨与糖皮质激素
虎骨可刺激肾上腺皮质功能，与糖皮质激素类药物并用可增强
抗风湿、抗炎作用以及降低激素的副作用。
 虎骨与四环素类抗生素
虎骨含磷酸钙和碳酸钙，可与四环素类抗生素形成螯合物而影
响吸收，故四环素类药物不宜与虎骨酒或含有虎骨的中成药同服。
汉防己
汉防己为防己科植物粉防己、木防己及马兜铃科植物广防己、异
叶马兜铃的干燥根，含有多种生物碱，主要为汉防己甲素、汉防己乙
素、轮环藤酚碱、木防己碱等。汉防己性味苦、辛、寒，入膀胱、肺、脾、
肾经，具有利水消肿、清利湿热、祛风止痛之功效，主治风水、皮水、痰
饮病、下焦湿热等。药理研究证明，汉防己具有肌松、镇痛、抗炎、抗
过敏、降压、抑制矽肺纤维化、抗病原微生物、抗肿瘤、中枢兴奋等作
用。
汉防己与士的宁
汉防己可加强士的宁的毒性反应。
汉防己与巴比妥类
汉防己可缩短巴比妥类的睡眠时间，苯巴比妥可治疗汉防己过
量所致的中枢神经兴奋状态。
汉防己与苯海拉明
苯海拉明可增强汉防己甲、乙素的镇痛作用，并延长作用时间，
但可拮抗汉防己的平滑肌兴奋作用。
汉防己与毒扁豆碱
毒扁豆碱可拮抗汉防己生物碱的肌松作用。
汉防己与氢氯噻嗪
氢氯噻嗪增强汉防己甲素的降压作用，并用可提高疗效。
汉防己与新福林
新福林可阻止汉肌松的降压反应。
汉防己与琥珀胆碱、箭毒
汉肌松与琥珀胆碱、箭毒合用有一定的协同作用。
汉防己与抗结核病药
汉防己碱有抗结核作用，与抗结核病药物并用可显著提高疗效。
 汉防己与抗高血压药
汉防己甲素的降压效果与可乐定相近并无不良反应，可与其它
抗高血压药物选择性地联合应用。
汉防己与去甲肾上腺素
粉防己碱可对抗去甲肾上腺素的收缩血管平滑肌作用。
汉防己与普萘洛尔
普萘洛尔可增强汉防己甲素的心血管作用并导致严重不良反
应，故应禁止并用。但另一项研究认为，适宜剂量的普萘洛尔与粉防
己碱并用可充分发挥其降压作用，两药并用尚属安全。
汉防己与强心甙
粉防己碱与毒毛旋花子甙之间存在竞争性拮抗作用。汉防己甲
素可对抗强心甙的毒性，延迟诱发室性早搏时间，提高强心甙的致颤
阈限和致死剂量。
汉防己与钙剂
钙剂与汉防己甲素之间有直接的拮抗作用，可消除后者对抗强
心甙毒性的作用。
独 活
独活为伞形科植物重齿毛为归、毛当归、兴安白芷、紫茎独活等
的根茎，含有当归醇、当归素、当归酸、白芷素等。独活性味辛、苦、
温，入肾、膀胱经，具有辛温解表、祛风胜湿、散寒止痛、消痹散肿、燥
湿止痒之功效，主治风寒表实证、风寒夹湿证、少阴头痛、瘙痒、风寒
湿邪、内郁湿热等症。药理研究证明，独活具有镇静、催眠、镇痛、抗
炎、抗菌、解痉、降压、抑制心脏等作用。
独活与阿托品
阿托品可部分或全部抑制独活的降压作用。
独活与士的宁
独活煎剂具有镇痛、镇静和催眠作用，可防止士的宁的致惊厥作
用，但不能降低士的宁中毒的死亡率。
 秦 艽
秦艽为龙胆科植物大叶龙胆、粗茎龙胆、西藏龙胆的根，含有多
种生物碱，如龙胆碱、龙胆次碱、秦艽碱丙、龙胆宁碱、欧龙胆碱及挥
发油等。秦艽性味苦、辛、平，入肝、肾、胆经，具有祛风胜湿、通络治
瘫、退疳积滞热、清骨蒸潮热、退湿热黄疸、利水通淋之功效，主治寒
湿风痹、中风、疳热、骨蒸潮热、黄疸、湿热淋浊等。药理研究证明，秦
艽具有抗炎、抗菌、抗过敏、镇痛、降压、升高血糖的作用，小剂量对中
枢神经系统有镇静作用，而大量产生中枢兴奋作用。
秦艽与巴比妥类
秦艽本身无催眠作用，但可增强巴比妥类药物的催眠、麻醉作
用。
秦艽与双苄氯二胺
双苄氯二胺可拮抗秦艽的升高血糖作用。
秦艽与非甾体抗炎药
秦艽具有抗炎作用，与非甾体抗炎药并用有协同性抗炎效应。
秦艽与糖皮质激素
秦艽具有抗过敏、抗组胺和抗风湿作用，与糖皮质激素类药物有
相加效应。但是，秦艽无糖皮质激素的水钠潴留副作用，并有降压效
应，更适用于高血压时应用。
雪上一枝蒿
雪上一枝蒿为毛莨科植物短柄乌头等的块根，含有多种生物碱，
包括乌头碱、次乌头碱、一枝蒿乙素、一枝蒿甲素、一枝蒿丙素、一枝
蒿丁素、一枝蒿戊素、一枝蒿已素、一枝蒿庚素等。雪上一枝蒿性味
苦、
辛、温、有大毒，入肝、肾经，具有祛风除湿、散瘀消肿、活血止痛、
解毒疗疮之功效，主治痹证、跌打损伤、筋骨折伤、牙痛、骨痛、虫蛇咬
伤、疮疡肿毒。药理研究证明，雪上一枝蒿具有镇痛和乌头碱样作
用，
可减慢心率、抑制传导、加强心肌收缩，过量中毒可出现心动过
速、室颤、心律不齐等。
雪上一枝蒿与阿托品、异丙肾上腺素
 阿托品、异丙肾上腺素可解除雪上一枝蒿所致的迷走神经兴奋
状态。
雪上一枝蒿与溴苄胺、酚妥拉明
溴苄胺、酚妥拉明可纠正雪上一枝蒿引起的心律失常和循环衰
竭。
五加皮
五加皮为五加科植物五加或无梗五加、刺五加、糙叶五加、轮伞
五加等的树皮。五加皮性味辛、苦、温，入肝、肾经，具有祛风除湿、强
壮筋骨、活血祛瘀、利水消肿之功效，主治行痹、着痹、腰膝软弱、小儿
行迟、头疽、痈、全身浮肿。药理研究证明，五加皮具有抗炎、解热、镇
痛的作用，也能抑制心脏、兴奋家兔离体肠管和子宫，增强机体抵抗
力，调节病理过程使其正常化。
五加皮与强心甙
应用强心甙者不可并用五加皮，应用五加皮者欲加用强心甙，应
先给予小剂量，并注意观察临床反应。
五加皮与钙制剂
应用五加皮时，要慎用钙剂注射，口服钙剂也要注意，因钙剂可
增强五加皮的强心作用，增加毒性反应。
五加皮与氯化钾
氯化钾增加强心甙的排泄，减轻毒性反应。五加皮中毒时可给
予 氯化钾溶液口服，每次 Y 毫升，每小时 次，直至心电
图恢复正常为止。
闹羊花（羊踯躅）
闹羊花为杜鹃花科植物羊踯躅的花序，含有毒性成分，如 木毒
素、石楠素、黄酮类、杜鹃花毒素等。闹羊花性味辛、苦、温、有大毒，
入心、肝经，具有祛风除湿、活络止痛、去癣杀虫、截疟之功效，主治痹
证、跌打损伤、头风头痛、顽癣、瘙痒、癞头病、疟疾。药理研究证明，
闹羊花具有镇痛、杀虫、降低血压、减慢心率等作用。
羊踯躅与东莨菪碱
 东莨菪碱可增强羊踯躅的镇痛作用，但对其毒性无明显影响。
羊踯躅与阿托品
阿托品可对抗羊踯躅所致的心动过缓。
羊踯躅与麻黄碱
麻黄碱可纠正羊踯躅所致的血压过低。
羊踯躅与抗高血压药物
羊踯躅能降低血压、减慢心率、扩张脑血管和冠状血管，临床用
于妊娠高血压，对孕妇和胎儿均无不良影响。故可与其它抗高血压
药物并用或交替使用。
乌 头
乌头为毛莨科植物乌头、北乌头或其它多种同属植物的块根，含
有多种生物碱，主要是乌头碱。乌头性味辛、苦、温、有毒，入肺、脾、
肝、肾经，具有搜风胜湿、散寒止痛、开痰下气、温肾壮阳、解毒疗疮之
功效，主治风寒湿痹、中风瘫痪、破伤风、头痛、牙痛、脘腹冷痛、泄泻、
寒饮犯肺之咳喘、肾阳不足之阳痿、喉痹、瘰疬、顽疮。药理研究证
明，乌头具有较强的镇痛作用，对心血管亦有明显作用。
乌头与肾上腺素
乌头碱可增加肾上腺素对心肌的直接作用，两药并用可产生室
性自搏心律或结性心律（被动异位心律）。
乌头与钙制剂
钙制剂对于乌头碱所致的自发性心律不齐有拮抗作用，乌头碱
亦可对抗钙制剂引起的心电图 U 波倒置。
乌头与毒毛旋花子甙 H
乌头碱可增强毒毛旋花子甙 H 对心肌的毒性作用。
乌头与阿托品
阿托品可抑制乌头碱所致的心律失常，甘草绿豆汤和阿托品在
解救乌头碱中毒方面有协同作用。
乌头与糖皮质激素
糖皮质激素可作为乌头碱中毒的辅助治疗剂。
 乌头碱与维生素 C
维生素 C 可纠正乌头碱所致的心律紊乱，对于乌头碱所致的室
性心动过速或心室颤动有明显的防治作用。
八角枫
八角枫为八角枫科植物八角枫或瓜木的根、须根或根皮，含有生
物碱、酚类、氨基酸、有机酸、树脂、糖甙、强心甙。八角枫性味辛、温、
有毒，入心、肝经，具有祛风通络、散瘀止痛、活血止血、截疟之功效，
主治湿痹、麻木瘫痪、跌打损伤、劳伤腰痛、吐血、寒疟。药理研究证
明，八角枫具有镇痛、肌松、强心、收缩平滑肌及避孕作用，大剂量可
抑制心脏。
八角枫与六烷双胺
八角枫碱的呼吸兴奋作用与山梗菜碱类似，六烷双胺可阻断此
种作用。
八角枫与新斯的明、阿托品
八角枫碱是双相性肌松剂，开始为去极化作用，以后转为非去极
化作用，后者可被新斯的明所拮抗。八角枫碱过量发生膈肌麻痹、心
动过缓等时，可应用阿托品增加心率，新斯的明对抗膈肌麻痹。
青风藤
青风藤为防己科植物青藤、华防己或清风藤科植物清风藤等的
根茎，含有青藤碱、双青藤碱、异青藤碱、木兰花碱、尖防己碱、青风藤
碱等。青风藤性味苦、平，入肝、脾经，具有祛风湿、通经络、利小便、
祛风、燥湿、止痒之功效，主治行痹、着痹、口眼歪斜、肢体麻木、关节
肿痛、风湿性关节炎、脚气湿肿、水肿、麻痹瘙痒、皮肤湿疮。药理研
究证明，青风藤具有镇痛、镇静、镇咳、抗炎、降压作用，还能促进组胺
释放，抑制离体肠道平滑肌收缩。
青风藤与抗组胺药
抗组胺药可使青风藤的镇痛作用减弱或消失，而且还可消除青
藤碱（青风藤的有效成分）抑制肉芽组织增生的抗炎作用。
青风藤与可的松、水杨酸钠、氨基比林
 青风藤与可的松、水杨酸钠、氨基比林并用时，镇痛作用增强。
青风藤与丙烯吗啡
青藤碱与丙烯吗啡并用，可增强青藤碱的镇痛作用。
青风藤与异丙嗪
异丙嗪与青藤碱并用，增强青藤碱的镇咳作用。
青风藤与去甲肾上腺素
青风藤具有降压作用，可消除或抑制去甲肾上腺素和肾上腺素
的升压作用，亦可消除山梗菜碱的升压作用。
青风藤与阿托品
阿托品可部分阻断青藤碱的兴奋胃肠道平滑肌作用。
青风藤与吗啡
吗啡与青藤碱并用，镇痛作用明显协同增强，又无交叉耐受性。
海风藤
海风藤为胡椒科植物细叶青萎藤的藤茎，含有细叶青萎藤素、细
叶青萎藤酮、细叶青萎藤酰胺等。海风藤性味辛、苦、微温，入心、肾
经，
具有祛风湿、通经络、舒筋骨、利关节、活血通脉、行气宽中之功
效，主治行痹、着痹、痛痹、筋脉拘挛、关节不利、跌打损伤、哮喘、久咳
不止。药理研究证明，海风藤具有抑制肿痛、镇咳等作用。
海风藤与去甲肾上腺素
海风藤可对抗去甲肾上腺素收缩血管作用。
海风藤与普萘洛尔
普萘洛尔可阻断海风藤的降低冠状血管阻力作用。
海风藤与脑垂体后叶素
海风藤注射液可对抗脑垂体后叶素的血管收缩作用。
七叶莲
七叶莲为五加科植物鹅掌藤的根或茎叶，含有挥发油、皂甙等成
分。七叶莲性味苦、辛、甘、温，入心、脾经，具有祛风除湿、活血止痛、
行气止痛之功效，主治痹证、风湿性关节痛、跌打损伤、腰腿痛等。药
理研究证明，七叶莲镇痛作用较强。
 七叶莲与硫喷妥钠
七叶莲具有镇静、镇痛及催眠作用，可延长硫喷妥钠的催眠时
间。
七叶莲与平喘药
七叶莲对于各种类型的支气管哮喘均有平喘效果，对于过敏性
哮喘疗效优为显著。其优点是作用迅速，无一般平喘药的心血管和
胃肠道副作用。七叶莲注射液肌注的效力与氨茶碱静注相似，故可
与各种平喘药并用或交替使用。
钩 吻
钩吻为马钱科植物葫蔓藤的全草，含有多种生物碱，包括钩吻素
子、寅、卯、甲、丙、辰。其中钩吻素子含量最高，钩吻素寅性剧毒。钩
吻性味辛、苦、温、有毒，入心、肺、大肠、小肠经，具有祛风除湿、软坚
散结、消肿止痛、解毒杀生、利水平喘之功效，主治风寒湿痹、四肢拘
挛、跌打损伤、闭合性骨折、瘀肿疼痛偏寒者、疔疮、疥疮、喘证、水肿
等。药理研究证明，钩吻能减轻疼痛，抑制心脏，降低血压，还具有外
周性呼吸抑制作用。
钩吻与阿司匹林
阿司匹林与钩吻素甲配伍应用可增强镇痛作用。
钩吻与肾上腺素
肾上腺素可拮抗钩吻素乙对心肌的抑制作用。钩吻素甲有微弱
的 羟色胺样作用，可加强肾上腺素的升压作用。
钩吻与新斯的明
新斯的明可解除钩吻的部分毒性反应，即钩吻中毒出现颠茄样
中毒症状时可用小量新斯的明治疗。
黄 杨
黄杨为黄杨科植物黄杨的茎枝，性味苦、平、无毒，入心、肝、肾
经，具有祛风止痛、理气消痞、止血催胎之功效，主治风湿疼痛、牙痛
疝痛、跌打损伤、胸腹气胀、妇人难产等症。
黄杨与普萘洛尔
 黄杨碱的作用与普萘洛尔相似，但对乳酸和钾离子所致的心肌
损伤效力不及普萘洛尔，在抗心律失常中两药有协同效应。
黄杨与乌头碱
黄杨的有效成分黄杨宁具有明显的抗心律失常作用，可以完全
抑制乌头碱所致的心肌自发活动，小剂量即可有效。
黄杨与潘生丁
黄杨碱结构与强心甙相似，可以明显改善潘生丁所致的心肌缺
血和“盗血”现象，改善心脏的功能疗效可靠。
夏天无
夏天无为罂粟科植物伏生紫堇的块茎或全草，含有紫堇碱、原阿
片碱、e 四氢掌叶防己碱等多种生物碱。夏天无性味苦、辛、微温，
入肝、肾经，具有通痹止痛、平肝潜阳、通络治瘫之功效，主治痹痛、肝
阳上扰、中风偏瘫、小儿痿症。药理研究证明，夏天无具有镇痛、镇
静、催眠作用，也能扩张血管、降低血压、扩张支气管、治疗消化道溃
疡。
夏天无与肾上腺素
夏天无生物碱可消除血管收缩性反射，对于肾上腺素有对抗作
用。
夏天无与血管扩张药
夏天无的块茎含有延胡索乙素，其生物碱降低血管阻力，改善微
循环。扩张血管的机制与罂粟碱相似，故可增强血管扩张药的效应。
夏天无与苯丙胺
苯丙胺可拮抗夏天无中空褐磷碱所致的僵直性昏厥。

第五节 化湿药

苍术、白术
苍术为植物南苍术、北苍术的干燥根茎，含有挥发油，油中主要
是苍术醇、苍术酮、维生素 B 样物质、维生素 C 及菊糖等。苍术性味
辛、苦、甘、温，入肺、脾、肝经，具有燥湿健脾、行气解郁、化浊避秽、散
寒解表之功效，主治风寒湿痹、寒湿困脾、湿气泄泻、足膝痿软、四肢
浮肿、风痰湿痰、气滞痰郁、冷瘴、寒疟、疫毒痢、寒疫、霍乱、风寒感
冒、风寒头痛。药理研究证明，苍术具有降血糖、增加肠蠕动、镇静、
抗菌作用，还能减慢心率，小剂量升高血压，大剂量降低血压，无明显
利尿作用，但有显著的排钠、排钾作用。
白术为菊科植物白术的根茎，含有挥发油，油中主要成分为苍术
醇、
苍术酮、维生素 B 等。白术苦、甘、温，入脾、胃经，具有补气健
脾、燥湿化痰、利水退肿、祛风散寒、固表止汗、益气安胎之功效，主治
脾气虚弱、脾阳虚弱、脾虚积滞、脾虚泄泻、脾虚眩晕、痰饮、支饮、痞
满、水肿、黄疸、风寒湿痹、寒湿腰痛、自汗、盗汗、胎动不安。药理研
究证明，白术具有利尿、保肝、抗凝、抗菌、抗肿瘤、镇静作用，白术也
能降低血糖、升高白细胞、扩张血管、抑制心脏以及强壮作用。
苍术、白术与抗组胺药
西北苍术具有显著的抗胃溃疡作用，这与其抗组胺作用有关。
白术的抗组胺作用较弱。进一步研究表明，苍术及白术中所含的



桉树脑对组胺 I 与 I 受体均有拮抗作用，故可以抑制胃酸分泌而
具有抗溃疡作用。西北苍术尚可抑制肾上腺甾体激素释放，减少其
对胃酸分泌的刺激作用。
苍术、白术与肾上腺素
白术具有抗乙酰胆碱作用，即抑制肠管的过度收缩状态，苍术的
作用较差。但是两药又均有抗肾上腺素作用，即兴奋肠管作用。一
般白术可使小肠张力升高，使麻痹的肠道平滑肌收缩增大。所以，白
术及其方剂作为补脾药可能对不同病理状态的胃肠系统呈现双相性
调节作用。例如，脾虚泻泄可以用白术止泻，脾虚便秘亦可用白术缓
下。
苍术与钙制剂
苍术含有维生素 B、
E，与钙制剂并用可以治疗佝偻病及某些皮
肤病。
 苍术与肝制剂
肝制剂与苍术并用可以增强治疗夜盲症的疗效。
苍术与降血糖药
苍术具有降血糖作用，与其它降血糖药并用可以产生协同作用。
白术与抗肿瘤药
白术具有非特异性免疫功能增强作用，其增强网状内皮系统吞
噬功能的作用与卡介苗大致相当，故白术类方剂与抗肿瘤药物配合
应用可以减轻后者的毒副作用和延长疗程。

第六节 利湿药

木 通
木通为木通科植物关木通、川木通、百木通及三叶木通的木质
茎，含有木通甙，木通甙水解得常春藤皂甙元、齐墩果酸、葡萄糖与鼠
李糖，另含钾、马兜铃酸、马兜铃甙等。木通性味苦、寒，入心、肺、小
肠、膀胱经，具有降火利尿、通经下乳、利尿消肿、活血通痹、清热解毒
之功效，主治热淋、血淋、赤浊、癃闭、口舌生疮、闭经、下乳、湿热壅滞
三焦、湿毒水肿、脚气、热痹、湿疮、疖病、咽喉肿痛。药理研究证明，
木通具有利尿和抗真菌作用。
木通与氢氯噻嗪
氢氯噻嗪与木通联用可增强利尿效应，并可防止氢氯噻嗪引起
的低血钾副作用。
木通与洋地黄类强心甙
木通具有利尿、强心作用，并可潴钾，增强洋地黄类强心甙的强
心作用，对于心源性水肿的疗效尤好。木通与洋地黄类强心甙合用
时不需另行补钾。
猪 苓
猪苓为多孔菌科植物猪苓的干燥菌核，含有麦角醇、生物素、水
溶性多聚糖化合物猪苓多糖等成分。猪苓性味甘、淡、平，入脾、肾、
膀胱经，具有利水渗湿、泄热止渴、治疟止泻之功效，主治小便不利、
水肿胀满、淋浊带下、湿热黄疸、疟疾等。药理研究证明，猪苓具有利
尿、抗菌、抗肿瘤、抗放射和保肝作用，能增强机体免疫功能，升高血
中皮质醇含量。
猪苓与抗肿瘤药
猪苓多糖对于移植性肿瘤具有抑制作用，并有免疫增强作用，对
于细胞免疫功能的调节作用强于对体液免疫功能。猪苓多糖与抗肿
瘤药物并用可提高对于肿瘤的抑制率。猪苓多糖对于环磷酰胺所致
的免疫抑制有调节作用，两药并用可显著提高对肺癌转移病灶的抑
制效果。
猪苓与排钾性利尿药
猪苓具有排钾性利尿作用，可增强利尿药的效果，并用时应注意
维持体内电解质平衡。猪苓含有粗蛋白、粗纤维及可溶性糖，利尿作
用迅速而强大。猪苓汤、五苓散、柴苓汤与噻嗪类利尿药比较，以猪
苓汤的利尿作用最显著。
茯 苓
茯苓为多孔菌科植物茯苓的干燥菌核，含有三萜类物质，如茯苓
酸、块苓酸、多聚糖类、茯苓聚糖、胆碱、钾盐等。茯苓性味甘、淡、平，
入心、脾、肺、膀胱、三焦、胃经，具有渗湿利水、健脾和胃、宁心安神、
强精益髓之功效，主治小便不利、水肿、消渴、淋浊、食少、便溏、呕哕、
痰饮咳逆、眩晕、心悸、失眠、小儿惊痫、遗精。药理研究证明，茯苓具
有镇静、利尿、强心、抗菌、抗癌作用，又能降低血糖，增强机体免疫功
能。
茯苓与抗肿瘤药
茯苓多糖可以增强免疫功能，与抗肿瘤药物并用有增效作用。
茯苓与利尿药
茯苓含糖 ，利尿作用比氨茶碱强大，可促进钾、钠、氯等电
解质排泄，并用时可增强其它利尿药的作用。
茯神与咖啡因
 茯神的镇静作用可拮抗咖啡因的中枢兴奋作用。
虎 杖
虎杖为蓼科植物虎杖的根茎，含有蓼甙，水解后生成大黄素和葡
萄糖，还含有鞣质等成分。虎杖性味苦、微寒，入肝、胆、肺经，具有活
血祛瘀、清热利湿、化痰止咳、解毒止痛、凉血止血、泻热通便之功效，
主治经闭、产后恶露、痹症、跌打损伤、黄疸、萎证、热淋、尿浊、带下、
咽喉肿痛等。实验研究证明，虎杖具有镇痛、镇咳、止血、泻下、抗病
毒、抗菌等药理作用。
虎杖与抗菌药物
虎杖含有缩合型鞣质，外用具有收敛和消炎作用，其毒性较水解
型鞣质小，适用于大面积烧伤创面的治疗。虎杖煎剂与抗菌药物联
合应用抗菌效价增强，可以显著提高抗感染的疗效。但是，虎杖等含
鞣质的中成药，不宜与抗菌药物同时服用，以避免降低抗菌药物的活
性。
虎杖与生物碱类药物
生物碱类西药（如士的宁、麻黄碱、奎宁等）不宜与虎杖等含鞣质
的中成药同时服用，以避免影响吸收而降低疗效。
虎杖与强心甙类、亚铁盐
强心甙类、亚铁盐（如硫酸亚铁、富马酸铁等）均不宜与含虎杖的
中成药同时服用，这些药物如同服，可结合而产生沉淀，不易被吸收
利用。
虎杖与消化酶类
虎杖等含鞣质的中成药如与消化酶类（如乳酶生、胃蛋白酶、胰
酶、淀粉酶等）合用，可使这些消化酶类药物疗效降低或完全失效，故
不宜同时服用。
虎杖与免疫抑制剂
虎杖中所含的蒽醌类成分具有免疫抑制作用，可以与其它免疫
抑制剂并用治疗银屑病。
虎杖与降血脂药
 虎杖所含的白藜芦醇甙具有降血脂作用，与其它降血脂药并用
可加强疗效。
滑 石
滑石为硅酸盐类矿物滑石的块状体，主要含有硅酸镁、硅酸铝、
氧化铝等成分。滑石性味甘、淡、寒，入膀胱、肺、胃经，具有清热解
暑、利尿通淋、祛湿敛疮、消滞通乳之功效，主治暑热烦渴、感冒腹泻、
余热未退、湿热淋症、湿疹、胃中积滞、乳汁不通等。实验研究发现，
滑石能保护皮肤和粘膜，还有抗菌作用。
滑石与硫酸镁
滑石的主要成分是硅酸镁，少量镁盐吸收后产生利尿作用。滑
石与硫酸镁并用可发生镁盐过量中毒，表现为胃痛、呕吐、水泻、呼吸
困难、瞳孔散大等。口服镁盐 h即有生命危险，故两药不宜并用。
滑石与钙制剂
钙制剂可拮抗镁盐的作用。滑石中毒时，钙剂可缓解某些症状，
并可促进镁盐的排泄。
滑石与安定
除活性炭外，在胃肠道内吸附安定最多的是三硅酸镁，最少的是
磷酸氢钙和滑石粉。
滑石与四环素
四环素能与镁离子络合而降低疗效，故滑石粉不能与四环素并
用。
金钱草
金钱草为唇形科植物活血丹的全草或带根全草，含有两类芳香
单萜酮，其主要成分是 M 蒎莰酮、
M 薄荷酮，尚含有多种有机酸、
鞣质、硝酸钾等。金钱草性味苦、辛、凉，入肝、胆、肾、膀胱、肺经，具
有清热利尿、利湿退黄、通淋消石、止咳化痰、舒筋活络、消肿解毒之
功效，主治膀胱湿热、黄疸、石淋、跌打损伤、风湿痹痛、筋骨疼痛、痈
肿疮毒、蛇咬伤等。药理研究证明，金钱草具有利胆、利尿排石、抗菌
和抗凝血作用，也能扩张血管，增加冠脉及肾血流量，增加小鼠心肌
营养性血流量，抗心肌缺血。
金钱草与利胆药
金钱草可增加肝细胞的胆汁分泌，与利胆药合用可增强效应。
金钱草与乌洛托品
金钱草可酸化尿液，溶解某些酸溶性尿路结石，并可增强乌洛托
品类尿路防腐剂的药效，但可降低庆大霉素、氯霉素等药物对于泌尿
道感染的疗效。
金钱草与环磷酰胺
金钱草与环磷酰胺并用，可增强免疫抑制作用，但金钱草不抑制
细胞吞噬功能，反而使其增强，故认为它是一种理想的免疫抑制药
物。
铃 兰
铃兰为百合科植物铃兰的全草及根，含有铃兰毒甙、铃兰毒酵
甙、铃兰毒原甙、去葡萄糖毒花甙、铃兰皂甙 B、铃兰皂甙 C 等。铃兰
性味甘、苦、温、有毒，入肝、肾、膀胱经，具有温阳行水、活血止血、祛
风解毒、化湿止带之功效，主治喘咳、浮肿、心悸、崩漏、跌打损伤、丹
毒、紫斑、白带。药理研究证明，铃兰具有强心作用，铃兰毒甙的强心
特点与毒毛旋花子甙相似，是目前已知各种植物强心甙中作用最强
的一种，此外，铃兰还有利尿、镇静、收缩血管等作用。
铃兰与酸类
铃兰所含强心甙可被胃酸分解破坏，它在肠道的吸收也不规律，
故不宜口服而应以注射方式给药，其注射剂也不可与酸性药物配伍。
铃兰与洋地黄类药物
铃兰甙的强心作用与洋地黄相似，其镇静作用较洋地黄佳，利尿
作用超过洋地黄，略与海葱相似。铃兰甙无蓄积作用。铃兰甙中因
含有少量皂甙，可产生降压反应，故血压低时应慎用。
铃兰与钙制剂
应用铃兰时，禁止在胃肠道外给予钙制剂。
铃兰与异丙肾上腺素
 铃兰毒甙可增强异丙肾上腺素的异位心律、致心律失常作用。
铃兰与镁离子
铃兰浸出液具有收缩肠管作用，钙离子可协同此作用，但镁离子
可拮抗此作用。
铃兰与利血平
蛙心注射利血平后，对铃兰毒甙的敏感性升高 Y 倍。临床报
告，
强心甙与利血平并用易发生心脏异位节律、传导阻滞或心动过
缓。
铃兰与氨茶碱
氨茶碱可使心功能不全的病人对铃兰毒甙更敏感，并用时应适
当减少铃兰毒甙用量。

第七节 温里药

肉 桂
肉桂为樟科植物肉桂的干皮及枝皮，含有挥发油、鞣质、粘液、碳
水化合物等成分，油中主要成分是桂皮醛、醋酸桂皮酯等。肉桂性味
辛、甘、大热、有小毒，入心、脾、肾、肝经，具有散寒止痛、补火助阳、杀
虫止痢之功效，主治头痛、胸痛、胁痛、腹痛、腰痛、肾虚作喘、阳虚眩
晕、
寒疝奔豚、阳痿遗精、月经不调、阴疽流注等。药理研究证明，肉
桂能抑制心脏，扩张血管，降低血压，抑制血小板聚集，促进胃液分泌
和胃肠蠕动，尚具有抗凝、镇静、抗惊厥、解热、镇咳、祛痰、抑菌等作
用。
肉桂与石脂
石脂主含硅酸铝，可吸附肉桂中的有效成分（如挥发油等），而使
药效降低。
桂皮与普萘洛尔
普萘洛尔可抑制桂皮的增强心肌收缩力和增加心率作用，而利
血平可消除普萘洛尔的此种作用。
 桂皮与阿托品
阿托品可增加桂皮醛的升压作用。
桂皮与酚妥拉明
酚妥拉明可拮抗桂皮醛的升压作用。
肉桂与维生素 C 、维生素 C
维生素 C 、维生素 C 可提高桂枝加术附汤对于糖尿病神经病
变的疗效。
清香桂与抗溃疡药
清香桂总生物碱具有中枢镇静作用和胃肠平滑肌解痉作用，与
抗溃疡药有协同效应。
丁 香
丁香为桃金娘科植物丁香的花蕾，含有挥发油丁香油，油中主要
含丁香油酚、乙酰丁香油酚、


石竹烯、丁香酮、黄酮、齐墩果酸、鞣
质、
其它有机酸等。丁香性味辛、温，入脾、胃、肾经，具有温中降逆、
暖肾壮阳、行气止痛、醒神开窍、辟秽杀虫，主治反胃呕吐、呃逆嗳气、
霍乱吐泻、阳痿、阴冷、奔豚、腰腿冷痛、胸痹痛、脘腹痛、少腹痛、疝气
痛、神志错乱、痈疽恶肉等。药理研究证明，丁香抑制胃肠道异常发
酵，排除肠内积气，促进胃肠蠕动及胃液分泌，减轻恶心、呕吐，还具
有抗菌、抗病毒、抗真菌、驱虫、止痛等作用。
丁香与胃蛋白酶
丁香可刺激胃酸分泌，并用时可增加胃蛋白酶的活力，产生协同
效应。
丁香与阿托品
阿托品可抑制丁香的胃酸分泌刺激作用。
丁香与巴比妥类
甲基丁香酚有镇静作用，与巴比妥类药物的催眠作用有协同效
应。甲基丁香酚明显延长硫喷妥钠的催眠时间。
丁香与氯丙嗪
丁香酚与氯丙嗪在中枢抑制方面有明显的协同作用。
 胡 椒
胡椒为胡椒科植物胡椒的种子，含有胡椒碱、胡椒脂碱、胡椒新
碱、挥发油等成分。胡椒性味辛、热，入胃、大肠经，具有温中下气等
功效，主治产后腹痛、跌仆肿痛、浮热牙痛、解食物毒。药理研究证
明，胡椒具有解热、祛风、抗疟、升高血压及杀绦虫等作用。
胡椒与中枢抑制药
胡椒碱及其衍生物与戊巴比妥、吗啡等有协同性中枢抑制作用。
胡椒与苯妥英钠
从白胡椒中提取的胡椒碱制成的衍生物抗痫灵，是一种广谱抗
癫痫药，可与苯妥英钠等抗癫痫药物并用以提高疗效。
胡椒与印防己毒素
胡椒碱可对抗印防己毒素、士的宁、氯化筒箭毒和谷氨酸钠等所
致的惊厥。
胡椒与阿托品
白胡椒的镇静作用及抗惊厥作用、橙黄胡椒的兴奋肠管作用均
可被阿托品所拮抗。
茴 香
茴香为伞形科植物茴香的果实，含有挥发油，主要成分为茴香
醚、小茴香酮、茴香醛、柠檬烯等。茴香性味辛、苦、温，入肝、肾、脾、
胃经，具有散寒止痛、温肾缩尿、理气和胃、祛湿利浊之功效，主治寒
凝腹痛、肾虚腰痛、少腹冷痛、睾丸偏坠、遗尿、胃痛、呕吐、食少、脚
气。药理研究证明，茴香增加胃肠蠕动，但又能缓解痉挛，减轻疼痛，
还有抗菌作用。
茴香与作用于胃肠平滑肌的药物
茴香既能增进肠蠕动和肠平滑肌肌张力，亦可缓解胃肠痉挛而
减轻疼痛，故有助于肠疝的还纳。
茴香与链霉素
茴香醚有抗菌作用，但无抗结核作用，可略加强链霉素的效力。
茴香与环磷酰胺
 八角茴香提取物升白宁，可防治环磷酰胺等抗肿瘤药物所致的
白细胞减少。
附 子
附子为毛莨科植物乌头的旁生块根，含有乌头碱、次乌头碱、中
乌头碱等。附子性味辛、甘、热、有毒，入心、脾、肾经，具有回阳救逆、
补火助阳、温阳祛寒、祛风逐痹、破 消积、消肿解毒之功效，主治大
汗亡阳、阳衰气脱、肾厥头痛、肾阳不足、脾阳不振、心阳衰微、水气内
停、阳虚自汗、腹痛、疝痛、痹证、 瘕、阴疮疽漏、寒疝瘴气。药理研
究证明，附子能兴奋垂体 肾上腺皮质系统，兴奋迷走神经中枢，增
强免疫功能，还具有强心、抗心肌缺血、抗炎等作用。
附子与酚妥拉明、六羟季胺
附子水溶液的升压作用是通过
受体激动剂氯化甲基多巴胺起
效的，可被
受体阻断剂酚妥拉明或神经节阻断剂六羟季胺所对抗。
附子与普萘洛尔、利血平
普萘洛尔和利血平可部分对抗附子的作用，附子的强心成分去
甲乌药碱为
受体激动剂，其正性肌力和心率作用可被普萘洛尔减
弱或完全对抗。
附子与异丙肾上腺素
附子的强心成分去甲乌药碱静脉滴注的效应与异丙肾上腺素相
似，但作用较弱而和缓。
两药并用，异丙肾上腺素剂量较小时两药有相加作用，而异丙肾
上腺素剂量增大时去甲乌药碱则拮抗其作用，这可能是由于竞争同
一受体所致。
附子与地高辛
地高辛与附子有协同作用，对于心力衰竭伴有传导阻滞及心室
率较慢者有并用价值。
附子与糖皮质激素
附子具有糖皮质激素样作用，其抗应激性及抗炎作用存在中枢
性机制，对炎症部位的直接作用较少。附子对特异性体液免疫和非
特异性免疫功能均有促进作用。两药并用时可增强抗炎作用和减少
激素用量及不良反应。
附子与普鲁卡因
普鲁卡因对于附子的毒性反应有拮抗作用，但持续时间较短。
附子与氯化镁
附片在氯化镁溶液中煎煮 分钟，可使其生物碱含量下降 ／
以上。
厚 朴
厚朴为木兰科植物厚朴的干燥根皮及枝皮，含有厚朴酚、四氢厚
朴酚、异厚朴酚、和朴酚、挥发油、生物碱、皂甙等。厚朴性味苦、辛、
温，入脾、肺、胃、大肠经，具有燥湿散满、消食散痞、降气平喘之功效，
主治湿邪阻遏胃气、湿困中焦、湿邪阻遏膜原、湿热中阻、饮食停滞、
外邪犯胃、肝气犯胃、阳明腑实证、肺虚脾弱之喘、霍乱及腹痛。药理
研究证明，厚朴小剂量兴奋肠管，大剂量抑制肠管活动，还有抗菌、抑
制心脏、降低血压和箭毒样作用。
厚朴与士的宁
厚朴含有木兰箭毒碱，具有骨骼肌松弛作用，其作用部位在运动
终板，作用时间在 Y 分钟左右，属于非去极化型肌松剂，与筒箭
毒属于同一类型。厚朴的肌松作用可被士的宁所对抗。
厚朴与链霉素
厚朴具有较强的抗菌作用，可以增强抗菌药物的疗效。但是厚
朴如与具有箭毒样作用的抗生素（如链霉素、卡那霉素、多粘菌素等）
长期并用，可能加重抑制呼吸等毒性反应。
厚朴与抗高血压药
厚扑具有降压作用，持续时间在 小时以上，与其它降压药物间
有协同作用，且不被抗组胺药所拮抗。
厚扑与抗溃疡药
厚扑的有效成分之一厚扑酚可以拮抗中枢性胃酸分泌刺激因子
的作用及末梢性致溃疡作用，故厚扑与其它抗溃疡药物并用可提高
疗效。

第八节 行气药

枳 实
枳实为芸香科植物枸橘、酸橙或香圆的幼果，含有挥发油、黄酮
甙、生物碱、皂甙、维生素 D、新橙皮甙等。枳实性味苦、辛、微寒，入
脾、胃、肝、心经，具有破气消积、化痰消痞、理气达郁、逐水消肿之功
效，主治食滞胀满、湿热积滞、热结便秘、 瘕积聚、产后腹痛、胸痹心
痛、痰热咳喘、阳郁厥逆、水肿、风疹苦痒、脱肛阴挺。药理研究证明，
枳实抑制小鼠子宫收缩，但兴奋家兔子宫；抑制肠管收缩；对心脏小
量兴奋，大量抑制；收缩血管，升高血压，升高血压与激动
受体和增
加心输出量有关；还可降低胆固醇。
枳实与酚妥拉明
枳实及四逆散的升压作用可被
受体阻断剂酚妥拉明所逆转。
在血容量不足的情况下，酚妥拉明的降压作用特别显著，故两药并用
时须充分补足血容量，并将两药间隔 分钟以上分别给予。
枳实与单胺氧化酶抑制剂
枳实的主要有效成分是酪胺类物质，在单胺氧化酶抑制的情况
下其代谢发生障碍，可产生严重不良反应。临床报告，枳实与呋喃唑
酮并服有致死的病例。故在服用单胺氧化酶抑制剂期间或停药不足
两周内，不宜应用枳实，以避免“胺毒反应”。
枳实与双异丙吡胺
双异丙吡胺与枳实并用可增强抗心律失常作用，抵消双异丙吡
胺的抑制心肌收缩力的副作用，两药有明显的协同作用。
枳实与庆大霉素
枳实可松弛胆道括约肌，降低胆道内压，故可提高胆道内庆大霉
素的浓度，增强抗菌效果。
青皮、陈皮
青皮为芸香科植物福橘或朱橘等多种橘类的未成熟的果皮或幼
果，
含有对羟福林、挥发油等。青皮性味苦、辛、微酸、温，入肝、胃、
胆、脾经，具有疏肝破气、消积散结、化痰消瘿之功效，主治胁肋胀痛、
乳房疼痛、疝气疼痛、食积气滞、 瘕积聚、久疟痞块、瘿证。药理研
究证明，青皮具有祛痰平喘、抑制胃肠平滑肌收缩和升高血压作用。
陈皮为芸香科常绿乔木柑橘成熟果实的果皮，含有挥发油，油中
主要成分为 E

柠檬烯、枸橼醛、橙皮甙等。陈皮性味辛、苦、温，无
毒，入脾、肺经，具有健脾理气、燥湿化痰、利尿通淋之功效，主治胸痹
疼痛、脘腹胀痛、脾胃虚弱、痰湿蕴肺、胸膈满闷、水肿等。药理研究
证明，陈皮小量兴奋心脏、大量抑制心脏，对血管和血压的影响不一
致，又能促进胃液分泌，松弛胃肠平滑肌，还有抗炎、抗菌、抗溃疡、祛
痰和活血化瘀作用。
青皮、陈皮与阿托品
青皮及陈皮均可松弛肠道平滑肌，消除肠管痉挛，增强阿托品的
作用。
青皮、陈皮与毒扁豆碱
青皮及陈皮的作用与阿托品相似，故可解除毒扁豆碱、毛果芸香
碱等所致的肠管痉挛，其中青皮作用最强，陈皮次之。
青皮、陈皮与
受体阻断剂
青皮的升压成分主要作用于
受体，其注射液的作用与新福林
相似，但不抑制心脏或减少心输出量，此点又与间羟胺相似。
受体
阻断剂可消除青皮注射液的升压作用。
佛 手
佛手为芸香科植物佛手的干燥果实，含有柠檬油、香叶木甙和橙
皮甙。佛手性味辛、苦、酸、温，入肝、胃经，具有止咳化痰、理气开胃
之功效，主治外感咳嗽、痰喘、食积胃痛、胁胀、呕吐、噎嗝、 瘕积聚。
药理研究证明，佛手抑制肠管运动，抑制心脏功能，降低血压等。
 佛手与新斯的明
佛手芸香可抑制拟胆碱药如新斯的明、毒扁豆碱等对内脏平滑
肌的收缩作用。
佛手与肾上腺素
佛手甾醇可显著延长肾上腺素升压效应的持续时间，并可对抗
异丙肾上腺素的降压作用和心肌兴奋作用。
佛手与抗组胺药
佛手甾醇可对抗组胺所致的过敏性休克，并有局部麻醉作用，与
抗组胺药并用可增强效应。
佛手与普萘洛尔
佛手甾醇是
受体阻滞剂，与普萘洛尔属于同类药物，故不宜并
用。
轮环藤
轮环藤为防己科植物轮环藤的根，性味苦、辛、温，入心、肺、胃
经，具有顺气止痛、清热解毒之功效，主治心胃气痛、发痧、腹痛腹泻、
蛇咬伤等症。
轮环藤与抗组胺药
抗组胺药可拮抗轮环藤总生物碱的降压作用，但不能阻断其呼
吸麻痹作用。
轮环藤与乙醚
从轮环藤和千金藤属地不容中提取的肌松药氯甲左箭毒是非去
极化型肌松药，与乙醚有明显的协同作用。
轮环藤与硫喷妥钠、冬眠合剂
硫喷妥钠、冬眠合剂可使氯甲左箭毒的一过性降压作用明显化。
轮环藤与新斯的明
新斯的明可拮抗从轮环藤分离出的二甲基消旋筒箭毒次碱的肌
松作用，亦可拮抗氯甲左箭毒对呼吸的抑制作用。
 第九节 消食药

麦 芽
麦芽为禾本科植物大麦的成熟果实、经发芽干燥而得，含有淀粉
C 族维生素等。麦芽性味甘、
酶、麦芽酶、糊精、蛋白质、大麦芽碱、
平，入脾、胃、肝经，具有下气消食、和中开胃、行气散血之功效，主治
脘腹胀满、关格、食积、呕吐、泄泻、食欲不振、 瘕积聚、胎死不下、乳
汁自出。药理研究证明，麦芽具有助消化、降血糖和肾上腺素样作
用。
麦芽与抗肿瘤药
麦芽所含酵母葡聚糖具有非特异性免疫增强作用，对于肿瘤亦
有抑制作用，对于化疗药物所致的免疫抑制具有疗效，与环磷酰胺并
用可以延长肿瘤患者存活期。
麦芽与己烯雌酚
麦芽具有回乳作用，故哺乳妇女不宜用麦芽作为消导药。麦芽
的回乳作用较己烯雌酚迅速且无副作用，并用时可减少己烯雌酚的
用量。
麦芽与单胺氧化酶抑制剂
麦芽中含有酪胺类物质，在单胺氧化酶被抑制的情况下酪胺不
能代谢灭活，即可产生“酪胺反应”，故在应用单胺氧化酶抑制剂期间
及停药两周内，不宜应用大量麦芽。
山 楂
山楂为蔷薇科植物山里红、山楂、野山楂的干燥成熟果实，含有
大量有机酸，如山楂酸、酒石酸、苹果酸、咖啡酸、齐墩果酸、多种维生
素、鞣质、皂甙和槲皮素等。山楂性味酸、甘、微温，入脾、胃、肝经，具
有消食化积、行气散瘀之功效，主治积滞、胃脘胀痛、泻痢腹痛、血瘀
经闭、产后腹痛、疝气疼痛、 瘕。药理研究证明，山楂具有强心、降
压、增加冠脉血流量、降血脂和抗菌作用。
 山楂与碱性药物
碱性西药（如碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等）与山楂及其中成药同
用时可使制酸药物作用降低。山楂含有的脂肪分解酶能促进消化，
但是在碱性介质中此种药理作用降低，所以两类药物不宜同时服用。
山楂与抗高血压药及降血脂药
山楂可以改善冠脉血液供应，防止冠状动脉痉挛，其血管扩张作
用相当于罂粟碱的 ／ ，并有降血脂作用，故可与抗高血压药物及降
血脂药物合用，以提高疗效。
山楂与异丙肾上腺素
北山楂可以减轻和预防异丙肾上腺素引起的缺血性心电图变化
和病理变化，亦可防止脑垂体后叶素诱发的冠状动脉痉挛。
山楂与铃兰毒甙
山楂具有强心作用，与铃兰毒甙的协同作用大于和毒毛旋花子
甙或洋地黄毒甙的协同作用。
山楂与吐温
山楂注射液加入吐温类表面活性剂可产生絮状沉淀，故为配伍
禁忌。

第十节 驱虫药

槟 榔
槟榔为棕科植物槟榔的干燥种子，含有生物碱，其中以槟榔碱为
主，其余为槟榔次碱、去甲基槟榔次碱、异去甲基槟榔次碱等，还含有
缩合型鞣质、脂肪酸、槟榔红色素、槟榔油等。槟榔性味苦、辛、温，入
脾、胃、大肠经，具有杀虫破积、行气利水之功效，主治虫积、疳积、痢
疾、脚气、疟疾、疝气。药理研究证明，槟榔具有驱绦虫、抗真菌、抗病
毒和兴奋 N 受体作用。
槟榔与阿的平
阿的平与槟榔并用治疗微小膜壳绦虫的疗效良好。阿的平与槟
榔并用可提高驱绦虫效果。
槟榔与阿托品
阿托品可解除槟榔碱的毒蕈碱样作用，可用于治疗槟榔中毒。
槟榔与普萘洛尔
普萘洛尔可拮抗槟榔碱所致的震颤。
槟榔与呋喃丙胺
槟榔碱可提高呋喃丙胺治疗慢性血吸虫病的疗效，其机制可能
是：槟榔碱使存在于肠系膜下静脉的血吸虫成虫移至药物浓度最高
的门静脉。两药并用可充分发挥呋喃丙胺的作用，并缩短疗程，提高
疗效，减少毒副反应。
槟榔与硫酸镁
服用槟榔后 分钟加服硫酸镁导泻，可提高驱绦虫效果。
槟榔与毛果芸香碱
毛果芸香碱与槟榔属于同效药物，槟榔碱可代替毛果芸香碱作
为缩瞳剂。
槟榔与敌百虫
槟榔驱虫时不能与敌百虫并用。服用槟榔期间避免接触有机磷
杀虫剂，以防止加重中毒反应。
苦楝皮
苦楝皮为楝科植物苦楝或川楝的根皮或干皮，含有多种三萜类
成分，包括苦楝素、楝波灵 B 等。苦楝皮性味苦、寒、有毒，入脾、胃、
肝经，具有清热燥湿、杀虫之功效，主治蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、疥
疮、瘾疹、风疹。药理研究证明，苦楝皮具有驱蛔虫和蛲虫、抗真菌、
兴奋肠道平滑肌作用。
苦楝皮与新斯的明
苦楝根皮中提取的川楝素具有驱蛔虫作用，其毒性作用是阻断
神经肌肉传导而致肌无力，新斯的明的药理作用恰好相反，可对抗川
楝素的此种副作用。
苦楝皮与抗肉毒血清
 川楝素可治疗肉毒菌中毒，其抗毒部位正是肉毒菌的毒理作用
部位，即神经肌肉接头部。川楝素与抗肉毒血清并用可明显减少血
清用量。
苦楝皮与糖皮质激素
苦楝子油是兴奋剂和强化剂，具有抗溃疡、抗组胺及抗炎作用，
故川楝子可增强糖皮质激素类药物的效应。
苦楝皮与六六六
以上浓度的苦楝皮具有杀灭昆虫作用，并可加强六六六的
杀虫效力。
雷 丸
雷丸为多孔菌科卷边菇属植物雷丸的菌核，主要有效成分是一
种蛋白酶，称雷丸素，为驱绦虫的有效成分。雷丸性味苦、寒、有小
毒，入脾、胃、大肠经，具有消积杀虫、清热利湿之功效，主治蛔虫病、
绦虫病、钩虫病、蛲虫病、疳积、中焦湿热、湿热痢疾、小儿惊啼、风疹
瘙痒。药理研究证明，雷丸具有驱绦虫和抗阴道毛滴虫作用。
雷丸与碳酸氢钠
雷丸的有效成分雷丸素是一种蛋白分解酶，可被酸破坏，如与碳
酸氢钠同服可避免雷丸素被胃酸破坏而保持药效。
雷丸与泻药
雷丸含有大量镁盐，具有通便作用，故应用雷丸驱虫时不需另服
泻药。
雷丸与四环素类抗生素
雷丸含有大量镁盐，可降低四环素类抗生素的吸收，故不宜两药
同服。

第十一节 活血化瘀药

丹 参
丹参为唇形科鼠尾草属植物丹参的干燥根及根茎，含丹参酮 、
 B、 C、 、隐丹参酮、异丹参酮 、 、丹参新酮、丹参醇及维生素
F 等。丹参性味苦、微寒，入心、肝经。丹参具有活血化瘀、凉血消
痈、除烦安神等功效，能扩张冠状血管、增加冠脉血流量、改善心肌收
缩力、降压、镇静、镇痛等作用，临床用于治疗冠心病心绞痛、心肌梗
塞、高血压、脑血栓、心律失常、神经衰弱、血栓闭塞性脉管炎、急慢性
肝炎等。
丹参及其主要由丹参制成的中成药如丹参酮片、复方丹参片、丹
参舒心片、冠心 号片、丹参注射液、复方丹参注射液等临床上常用
于心血管疾病的治疗，但在应用过程中常常与西药联合应用，因此丹
参及其制剂与西药间的相互作用及配伍禁忌尤为重要。
（一）丹参与西药的合理配伍
丹参与维生素 D
丹参注射液与维生素 D 合用，治疗小儿急性病毒性心肌炎，其
疗效比单独应用维生素 D 更佳。因为氧自由基参与了病毒性心肌
炎的发病过程，而丹参能抑制氧自由基的产生及消除脂质过氧化引
起的膜损伤，它与天然抗氧化剂维生素 D 合用，在拮抗自由基方面
有协同作用，因而对心肌有较好的保护作用。
丹参与抗菌药物
丹参注射液与抗菌药物合用可增强抗炎作用。因为丹参的乙醚
提取物丹参酮能明显抑制白细胞在炎症区域的游走移动，因此它与
抗菌药物合用，则可以加强抗炎作用。临床观察也显示，丹参注射液
与抗菌药物合用治疗成人急性肺炎，其疗效明显优于单用抗菌药物
治疗。
复方丹参注射液与卡那霉素合用时，尚能减轻后者对耳蜗的毒
性作用。因为丹参能抑制细胞内磷酸二酯酶，使 dBNQ 分解减少，
抵消了卡那霉素使内耳dBNQ 减少的作用。由于内耳组织中dBNQ
水平的上升，进而使 TEI 酶活性提高，促进耳蜗毛细胞的能量代谢，
从而对抗了卡那霉素的耳蜗毒性。
丹参注射液与庆大霉素合用，则可以减轻后者的肾损害作用。
实验研究证明，肾皮质 Ob
L
BUQ 酶活性降低是庆大霉素引起肾
损害的始动因素，而丹参注射液能使肾皮质 Ob
L
BUQ 酶活性保
持在较高水平上，从而对抗庆大霉素的肾毒性。
丹参与肝素
丹参注射液与肝素合用，在抗血液高凝状态方面有协同作用。
因为丹参具有抗凝血酶 的抗凝活性，肝素超声雾化吸入可以促使
抗凝血酶 活性升高，故两者合用有较强的抗凝作用。临床研究表
明，丹参注射液静脉滴注与肝素雾化吸入联用治疗肺原性心脏病患
者出现的血液高凝状态有良好的效果，显著优于单用丹参注射液或
肝素治疗。
丹参与东莨菪碱
复方丹参注射液与东莨菪碱合用治疗高血压病，其疗效优于单
用东莨菪碱治疗。因为丹参具有扩张血管、降低外周血管阻力、改善
血液流变性异常及轻度抑制中枢神经系统的作用，因此它与东莨菪
碱合用，在解除小动脉痉挛、降低血液粘稠度和镇静方面均有协同作
用，从而提高了降压效果。
丹参与酚妥拉明
丹参注射液与酚妥拉明合用，在改善肝微循环障碍方面有协同
作用。因为酚妥拉明能减少肝脏血管床的阻力及减轻肝脏微血管的
痉挛状态，而丹参能扩张血管、改善血液的流变性，故两者合用具有
较好的活跃肝微循环的效果。
丹参与硫酸镁
复方丹参注射液与硫酸镁合用，在治疗偏头痛方面存在着协同
作用，其疗效明显优于单独应用复方丹参注射液或硫酸镁治疗。因
为丹参能调节血管舒缩功能，改善脑内血流量及轻度抑制中枢神经
系统而降低其兴奋性，因此它与硫酸镁合用，能增强镇痛、镇静效果。
丹参注射液与低分子右旋糖酐和能量合剂
丹参注射液与低分子右旋糖酐、能量合剂等同用，可提高急性心
肌梗死的抢救成功率。
复方丹参注射液与低分子右旋糖酐
 复方丹参注射液与低分子右旋糖酐合用静注治疗肝硬化，疗效
较好。
复方丹参注射液与潘生丁
潘生丁与复方丹参注射液联用，可以提高对新生儿硬肿症的疗
效，也比较安全。
丹参与糖皮质激素
丹参与糖皮质激素并用可改善血液流变性，改善微循环，提高中
毒性休克的治愈率。
丹参与中枢抑制药
丹参与氯丙嗪、水合氯醛、巴比妥类并用，有协同性镇静作用。
丹参与去甲肾上腺素
丹参可解除去甲肾上腺素所致的微血管痉挛。复方丹参注射液
也可解除肾上腺素所致的小动脉痉挛。
丹参与吗啡
丹参可拮抗吗啡的收缩冠状血管作用，这提示在急性心肌梗塞
时如用吗啡镇痛，同时给予丹参以拮抗其收缩冠脉作用可能是有益
的。
丹参与西地兰
丹参注射液可防治西地兰所致的心律失常。
丹参与脑垂体后叶素
丹参延长心肌的耐缺血时间，预防和对抗脑垂体后叶素所致的
心肌缺血作用强于潘生丁。
（二）丹参与西药的不合理配伍
丹参与抗癌药
复方丹参注射液不宜与抗癌药合用，如环磷酰胺、环己亚硝胺、
氟脲嘧啶、阿糖胞苷、争光霉素及自力霉素等。因为复方丹参注射液
与抗癌药合用，在抑制肿瘤生长方面均未显示有明显的增效作用，而
且实验研究表明，复方丹参注射液以不同途径给药，均能促进恶性肿
瘤的转移。
丹参与止血药
 丹参注射液不宜与止血药合用，如维生素 L、凝血酶等。因为丹
参能抑制血小板功能，抑制凝血功能，激活纤溶酶原 纤溶酶系统，
从而促进纤维蛋白原降解为 GEQ，而与抗纤溶药相拮抗。因此两者
配伍使用，将会降低止血药物的疗效。
丹参与抗酸药
丹参及其含丹参的中成药不宜与抗酸西药同服，如三硅酸镁、氧
化镁合剂、复方氧化镁合剂、镁乳、胃舒平、胃得乐片、胃铋镁等。因
为丹参的主要成分丹参酮、隐丹参酮等，其分子结构上的羟基氧、酮
基氧可与抗酸药中的金属离子（Db 、
Nh 等）产生络合效应形成螯
合物，从而降低丹参的生物利用度，影响疗效。
丹参与士的宁、麻黄碱、维生素 C
丹参及含丹参的中成药不宜与士的宁、麻黄碱、维生素 C 合用，
因为丹参所含的水溶性成分如儿茶酚酸及 D
（）


，
二羟基苯基


乳酸等活性物质，主要是含有酚羟基的酸性化合物，具有鞣质的特
性，能与士的宁、麻黄碱、维生素 C 等结合生成沉淀，以致于降低药
物的疗效。
丹参与阿托品
丹参及含丹参的中成药不宜与阿托品合用，因为阿托品为 N 胆
碱受体阻断剂，具有解除迷走神经对心脏的抑制而使心率加速的作
用，两者合用时，丹参所具有的降低血压效应，能被阿托品所阻断，从
而降低丹参的药效。
丹参与雄激素类药物
丹参及含丹参的中成药不宜与雄激素类药物合用，如甲基睾丸
素、
丙酸睾丸素等。因为丹参中所含有的活性成分丹参酮具有拮抗
雄性激素的作用，因此它与雄激素类药物配伍使用，可以降低雄性激
素的活性，从而影响后者的疗效。
丹参与普萘洛尔
普萘洛尔可阻断“益气活血方”
（ 由丹参、川芎、当归、黄芪、益母
草等组成）的扩张支气管作用，丹参亦可拮抗普萘洛尔的收缩冠状血
管作用。
元 胡
元胡为罂粟科植物延胡索的干燥块茎，含有多种生物碱，包括延
胡索甲素、延胡索乙素、延胡索丙素、延胡索丁素、延胡索戊素、延胡
索己素等以及黄连碱。元胡性味辛、苦、温，入心、肝、脾经，具有活血
行气、活血散瘀之功效，主治气滞血瘀诸痛、 瘕积聚、闭经、痛经、跌
打损伤。药理研究证明，元胡具有镇痛、镇静、催眠、抗溃疡和抑制胃
液分泌作用，在心血管能减慢心率、抑制心肌收缩力、增加冠脉血流
量、降血脂和抗心律失常。
元胡与阿托品
阿托品可增强元胡的镇痛作用，并可消除元胡的肠收缩效应。
元胡索静脉应用时偶有出汗、肢冷等不良反应，可静脉给予小剂量阿
托品治疗。元胡又可防止阿托品的口干等副作用。
元胡与氯丙嗪
氯丙嗪可增强元胡的镇痛效应。元胡与氯丙嗪有类似的安定作
用和中枢性镇吐作用，但亦可产生震颤麻痹，故两药并用时应谨慎。
元胡与异丙嗪
异丙嗪可增强元胡索总碱的镇痛作用。
元胡与巴比妥类
巴比妥类药物可增强元胡的镇痛效应。由汉防己、白屈菜、元胡
与少量巴比妥配制成的注射剂，镇痛效果优于一般的镇痛药。
元胡与吗啡
吗啡与元胡有协同镇痛作用及交叉耐受性。
元胡与异丙肾上腺素
延胡索具有扩张冠状动脉作用，增加心肌的耐缺氧能力，效果优
于普萘洛尔，对于异丙肾上腺素所致的心肌缺血也有保护作用。
元胡与优降宁
延胡索的有效成分为四氢巴马汀，临床上用作催眠药、安定药和
非成瘾性镇痛药，其降压作用可被单胺氧化酶抑制剂优降宁等所消
除或逆转。所以，在应用单胺氧化酶抑制剂期间及停药不足两周者，
不宜应用元胡及其含量较大的方剂，以避免发生意外。
元胡与左旋多巴
左旋多巴可治疗四氢巴马汀所致的震颤和木僵，
M 色氨酸亦
有一定治疗作用。
元胡与苯妥英钠
苯妥英钠与延胡索有协同作用，并用时可增强其抗癫痫效应。
川 芎
川芎为伞形科植物川芎的干燥根茎，含有挥发油、川芎内酯、阿
魏酸、挥发性油状生物碱及酚性物质等。川芎性味辛、苦、温，入肝、
胆、膀胱、三焦经，具有行气开郁、祛风燥湿、活血止痛、消肿排脓之功
效，主治胸胁胀痛、胃脘胁痛、风寒感冒、风寒湿痹、风寒头痛、产后血
晕、
产后腹痛、血瘀闭经、痈肿、跌打损伤。药理研究证明，川芎具有
镇静、降压、抗菌、收缩子宫、抑制胃肠平滑肌收缩及抗维生素缺乏
症。
川芎与潘生丁
川芎的有效成分川芎嗪可使微血管开放，冠脉血流量增加。临
床报告加用或不加用潘生丁，川芎嗪均可缓解心绞痛症状和改善缺
血性心电图。药理研究指出，川芎嗪增加心率及加强心肌收缩，可能
增加心肌易损性和扩大心肌梗塞范围，刺激交感神经降低缺血性心
肌的室颤阈，故在心肌梗塞时应慎用。
川芎与抗肿瘤药
川芎的酸性组分具有提升白细胞的作用，可与升白细胞药合用
防治抗肿瘤药物所致的白细胞减少症。
川芎与普萘洛尔
川芎嗪的强心、扩冠作用与
受体激动剂相似，普萘洛尔能阻断
这些作用，故两药不宜并用。
川芎与抗凝药
川芎嗪抑制血管平滑肌收缩，抑制血小板聚集和纤维蛋白形成，
故与其它抗凝药物并用有协同作用。
川芎与苯丙胺
川芎的乙醇或水提取物有镇静作用，可拮抗苯丙胺的中枢兴奋
作用。
川芎与维生素 F
川芎对性功能有强化作用，亦可治疗维生素 F 缺乏症，与维生
素 F 并用时疗效加强。
川芎与罂粟碱
罂粟碱与川芎有协同性扩张血管作用。川芎嗪扩张血管作用强
于罂粟碱，在治疗脑血管疾患中起效快、疗效高、远期效果亦好。
川芎与利血平
川芎扩张血管，能短暂地降低血压，与利血平并用可有协同降压
作用。
红 花
红花为菊科植物红花的花，含有红花甙、红花醌甙、红花素、红花
黄素、新红花甙，另含有多种脂肪油。红花性味辛、温，入心、肝经，具
有活血祛瘀、通经止痛、调血和血之功效，主治瘀血阻滞、血行不畅、
跌打损伤、胎死腹中、痛经、关节疼痛、经闭、气血不调。药理研究证
明，红花能兴奋子宫，降低血压，小剂量兴奋心脏，大剂量抑制心脏，
也能扩张冠脉、增加冠脉血流量，还能抑制血小板聚集、抗凝、降血
脂、收缩支气管。
红花与糖皮质激素
红花的有效成分之一红花多糖可增强免疫活性，其作用强度随
剂量增加而增强，故可对抗糖皮质激素的某些免疫抑制作用。
红花与抗凝剂
红花水煎剂可抑制血小板聚集，减少血小板数量，延长血栓形成
时间和凝血酶原时间，与其它抗凝剂有协同作用。
大 麻
大麻为菊科植物华泽兰的根，含有黄酮甙、酚类物质、氨基酸、有
机酸。大麻性味辛、苦、凉，入肺、脾、肝经，具有清热解毒、祛风消肿、
宣痹行瘀、凉血止血之功效，主治白喉、乳蛾、咽喉肿痛、毒蛇咬伤、烫
火伤、风湿热痹、外伤肿痛、吐血、血淋。
大麻与巴比妥类
四氢大麻酚与巴比妥类药物有协同作用，可显著延长催眠时间。
大麻与肾上腺素
肾上腺素可部分纠正四氢大麻酚的降压效应。
大麻与东莨菪碱
东莨菪碱与四氢大麻酚并用时，后者可掩盖前者的作用，而东莨
菪碱不能拮抗后者的抑制通气和降压作用。
大麻与中枢兴奋药
四氢大麻酚对于中枢兴奋药的致惊厥作用有协同性增强效应。
姜黄、郁金
姜黄为姜科植物姜黄的根状茎，含有挥发油，油中含有姜黄酮、
姜油烯、水芹烯、还含有姜黄素、草酸盐等成分。姜黄性味辛、苦、温，
入肝、脾经，具有破血行气、通经止痛、祛风行痹、散三焦火郁、消痈散
肿之功效，主治胸痹疼痛、脘腹胀痛、跌打损伤、 瘕积聚、痛经、经
闭、风寒湿痹、痈肿等。药理研究证明，姜黄具有利胆、降压、降血脂、
抗菌、镇痛、抗心肌缺血、兴奋子宫、抗孕、抑制血小板聚集等作用。
郁金为姜科植物郁金、姜黄及莪术的块根，含有挥发油，油中的
主要成分为姜黄烯、倍半萜烯醇、樟脑、姜黄素、姜黄酮等。郁金性味
苦、
寒，入心、肺、肝经，具有行气解郁、活血破瘀、凉血清心、凉血止
血、
利胆退黄之功效，主治胃痛、呃逆、积聚、胸痹、腹痛、胁痛、痛经、
闭经、湿热酿痰、蒙蔽心包、癫痫、癫狂、吐血、血淋、黄疸。药理研究
证明，郁金具有利胆、抗真菌、抗动脉粥样硬化作用。
姜黄与降血脂药
姜黄可降低血脂、抑制血小板聚集，与降血脂药合用有协同作
用。
姜黄、郁金与黄体酮
 郁金、姜黄均有抗生育活性，注射剂可终止妊娠，其机理可能是
由于兴奋子宫平滑肌和抗孕激素作用所致。黄体酮可拮抗郁金的致
流产作用。
姜黄与麦角浸膏
麦角浸膏可以翻转姜黄的升压作用。
姜黄与黄连素
黄连素可以翻转姜黄的降压作用。
益母草
益母草为唇齿科植物益母草的全草，含有益母草碱、水苏碱、益
母草定、益母草宁等多种生物碱、有机酸、芸香甙等。益母草性味辛、
苦、
凉，入心、肝、肾、膀胱经，具有活血祛瘀、疏肝调经、利尿消肿、清
热解毒之功效，主治痛经、血滞经闭、产后瘀阻腹痛、胎漏难产、胞衣
不下、崩漏下血、跌打损伤、瘀血腹痛、月经不调、水肿、疮痈肿毒。药
理研究证明，益母草能兴奋子宫，兴奋呼吸，并具利尿等作用。
益母草与麦角碱
益母草的子宫平滑肌兴奋作用与脑垂体后叶素相似，但作用较
弱，持续时间较长。临床报告，益母草煎剂的收缩子宫作用基本与麦
角流浸膏相同。益母草制剂可与脑垂体后叶素或麦角制剂并用，或
代替这些制剂治疗子宫出血和产后子宫复旧不全。
益母草与肾上腺素
益母草的水浸出液具有降压作用，并能降低、甚至翻转肾上腺素
的升压作用。
益母草与阿托品
预先应用阿托品可显著减弱益母草的降压作用。
益母草与异丙肾上腺素
益母草能增加冠脉血流量及减慢心率，并可抗血小板聚集和改
善微循环，作用类似肾上腺素受体拮抗剂，可以拮抗
受体激动剂异
丙肾上腺素的作用。
益母草与抗组胺药
 益母草具有抗过敏作用，与抗组胺药合用有协同效应。
益母草与肝制剂
益母草含有维生素 F，与肝制剂并用可治疗某些眼病和血管性
疾患。

第十二节 止血药

三 七
三七为五加科植物人参三七的根，含有多种皂甙成分，包括五加
皂甙 B、五加皂甙 C。三七性味甘、微苦、温，入肝、胃、大肠经，具有
止血散瘀、活血消肿、散瘀止痛之功效，主治血证、崩漏、产后血晕、恶
露不下、外伤出血、跌打损伤、无名痈肿、瘀血疼痛、扑损疼痛、痈肿疼
痛。药理研究证明，三七具有止血、利尿、抗病毒、抗真菌作用，对循
环系统能增加心肌收缩力、对心率影响不大，降低血压，增加冠脉血
流量等。
三七与肾上腺素
三七可升高血糖，在多数情况下可增强肾上腺素的升高血糖作
用，参三七总皂甙的这一作用与人参或人参总皂甙抑制肾上腺性高
血糖的作用恰恰相反。
三七与四氧嘧啶
参三七既有促进外源性葡萄糖生成肝糖元的降血糖作用，又可
提高空腹血糖水平，显示出双向调节作用。参三七对四氧嘧啶所致
的高血糖有部分对抗作用，即可对抗四氧嘧啶对胰腺
细胞的损伤。
三七与咖啡因
三七叶总皂甙的镇静作用可对抗咖啡因类药物的中枢兴奋作
用。
三七与镇静催眠药
三七叶总皂甙可增强硫喷妥钠、氯丙嗪及其它巴比妥类的镇静
催眠作用，可降低戊巴比妥的催眠剂量及显著协同氯丙嗪的中枢抑
制作用。
三七与吗啡
三七皂甙的镇痛作用起效较快，但不及吗啡持久，两药并用可增
强止痛效果。
三七与硝酸甘油
参三七可改善冠脉系统的微循环，增加心肌营养性血流量，故对
缓解心绞痛有一定作用，两药并用时可减少硝酸甘油用量。
三七与肝素
参三七和菊三七可激活血小板，缩短凝血酶原时间，对抗肝素的
抗凝作用，故两类药物不宜并用。
三七与糖皮质激素
参三七通过垂体或垂体以上部位间接地增强肾上腺皮质功能，
与糖皮质激素并用可增强抗炎作用和免疫抑制反应。
五倍子
五倍子为倍蚜种昆虫角倍蚜或倍蛋蚜在其寄生盐肤木、青麸杨
或麸杨等树上形成的虫瘿，含有大量五倍子鞣酸、树脂、脂肪和淀粉。
五倍子性味酸、涩、寒，入心、肺、大肠、肾经，具有敛肺降火、涩肠止
泄、固精缩尿、收敛止汗、收敛止血、解毒敛疮之功效，主治肺虚久咳、
咳血、久泻久痢、脱肛、遗精、遗尿、子宫脱垂、自汗、盗汗、崩漏下血、
疮疥肿毒、湿疮流水、溃疡不敛。药理研究证明，五倍子具有抗菌和
收敛作用。
五倍子含有水解型鞣质，可以与去水吗啡、辛可纳生物碱、士的
宁、洋地黄类强心甙、重金属盐（铅、银、钴、铜等）形成不溶性化合物，
故五倍子水煎液可以作为这些药物口服中毒时的胃肠道解毒剂或洗
胃液。但用量不宜过大，以避免吸收中毒。五倍子类鞣质对于可卡
因、烟碱、毛果芸香碱、毒扁豆碱、阿托品及颠茄、吗啡类生物碱或砷、
锑、汞等重金属盐类无结合解毒作用，不可滥用。
 茜 草
茜草为茜草科植物茜草的根及根茎，含有蒽醌甙类茜草酸、紫色
素、伪紫色素等。茜草性味苦、咸、酸、寒，入肝、心、脾、胃、肺经，具有
凉血止血、活血祛瘀、疏风通络、清热退黄、止咳祛痰、吐血、尿血、崩
漏、经闭、痈疽初起、痹证、黄疸、咳嗽。药理研究证明，茜草具有止
咳、祛痰、抗菌、促凝血等作用。
茜草与抗肿瘤药
茜草的有效成分之一茜草双酯对于环磷酰胺、长春新碱、更生霉
素、 巯基嘌呤等药物所致的白细胞减少症有明显的防治作用。其
升高白细胞的作用机制是动员储存池中的白细胞释放，以及促进
T的增殖作用。升高白细胞剂量的茜草双酯对血凝状态无明
DUW

显影响。
茜草与升高白细胞药
茜草双酯与其它升高白细胞药物（如小檗胺、利血生、鲨肝醇等）
有协同作用，并用时可明显提高疗效。
仙鹤草
仙鹤草为蔷薇科植物龙牙草的全草，含有仙鹤草素、仙鹤草内
酯、鞣质、有机酸、皂甙、酚性成分等。仙鹤草性味苦、涩、微甘、平，入
肺、肝、脾、大肠经，具有收敛止血、补虚止痢、杀虫解毒、截疟、活血消
肿之功效，主治咳血、吐血、尿血、便血、崩漏、湿热痢疾、久痢不愈、阴
痒、疥癣、蛇咬伤、疟疾、痈肿、乳痈。药理研究证明，仙鹤草具有止
血、抗菌、抗炎、抗寄生虫、抗癌等作用。
仙鹤草与酶制剂、生物碱
仙鹤草中含有大量鞣质，可结合酶蛋白或沉淀生物碱，使这些药
物疗效降低或失效，故不宜同时服用。
仙鹤草与抗凝血药
仙鹤草色素含有鞣质和少量维生素 L，具有止血作用，如与抗凝
血药合用，可降低其作用，故不宜同时应用。
仙鹤草与维生素 F
 仙鹤草色素中含有维生素 L，在机体缺乏维生素 F 时可发生溶
血反应，故在大量或长期应用仙鹤草色素或维生素 L 时，应适当补
给维生素 F 以避免溶血性并发症。
侧柏叶
侧柏叶为柏科植物侧柏的嫩根与叶，含有松柏苦味素、侧柏酮、
槲皮甙、小茴香酮、挥发油、鞣质及树脂等。侧柏叶性味苦、涩、微寒，
入肺、心、肝、大肠经，具有凉血止血、清热止咳、祛风利湿、散肿毒、生
发乌发之功效，主治吐血、尿血、肠风、崩漏、血痢、肺热咳嗽、湿热痹
痛、痄腮、丹毒、烫伤、血热脱发。药理研究证明，侧柏叶具有镇静、镇
咳、祛痰、扩张支气管、扩张血管、降低血压、抗菌作用，对结核杆菌与
异烟肼有协同作用，也能松弛肠道平滑肌。
侧柏叶与止血药
侧柏叶制剂静脉应用治疗肺结核咯血的效果与脑垂体后叶素相
仿。侧柏叶止血作用的有效成分是黄酮醇甙，具有芦丁样作用和缩
合型鞣质，故单独应用或与其它止血凉血药伍用均有良好的止血效
应。
侧柏叶与肾上腺素、BUQ
BUQ、肾上腺素与侧柏叶具有协同作用，可以促进支气管纤毛运
动，提高对支气管炎的疗效。但是，氨茶碱与槲皮素（侧柏叶等中药
的有效成分之一）无协同作用。
蒲 黄
蒲黄为香蒲科植物长苞香蒲、狭叶香蒲、宽叶香蒲或其同属多种
植物的花粉，含有
谷甾醇、异鼠李皮、槲皮素、有机酸、多种氨基酸
和金属元素等。蒲黄性味甘、辛、凉，入肝、心经，具有凉血止血、活血
消瘀、利尿通淋、清热解毒之功效，主治吐血、尿血、崩漏、血痢、经闭、
小便不通、肿毒、舌疮等。药理研究证明，蒲黄具有抗炎、利胆、促凝、
兴奋子宫、兴奋肠管的作用，小剂量增强心肌收缩力，而大剂量抑制
心脏，能扩张血管，降低外周阻力，增加冠脉血流量，还可降低血清胆
固醇，抗动脉粥样硬化。
 蒲黄与糖皮质激素
蒲黄具有抗组胺作用，并可抑制体液免疫和细胞免疫功能，与糖
皮质激素并用可增强效应。
蒲黄与阿托品、六甲溴胺
阿托品和六甲溴胺分别阻断 N 受体和神经节，可拮抗或逆转蒲
黄的降压作用。阿托品也可拮抗蒲黄的减慢心率作用。
蒲黄与碱性药物
溶液的酸碱度可对蒲黄的药理活性产生影响， qI 以下时蒲黄
出现较强的抗凝作用和促纤溶作用，但在 qI 以上时蒲黄的促纤溶
作用消失，抗凝作用减弱，故为活血化瘀目的而应用蒲黄时不宜与碱
性药物配伍。

第十三节 化痰止咳平喘药

莨菪及颠茄类
莨菪为茄科植物莨菪的叶，含有天仙子胺、东莨菪碱、阿托品等
生物碱。莨菪性味苦、寒、有毒，入肝、肺、胃经，具有解痉镇痛、解痉
平喘之功效，主治胃痛、牙痛、神经痛、肠绞痛、气管炎、咳嗽、气喘等
症。
莨菪及颠茄类与毒扁豆碱
毒扁豆碱可解除颠茄中毒反应。催醒宁是毒扁豆碱的合成类似
物，作用持续时间长，可用作莨菪类中毒的解毒剂。
颠茄类与中枢抑制药
安定、巴比妥类等拮抗颠茄类的中枢兴奋作用，可用于颠茄类中
毒的治疗。
莨菪及颠茄类与


可减少洋金花制剂的用量及其对心率和血压的影响。
颠茄类与解热镇痛药
颠茄类药物抑制消化液分泌和胃肠蠕动，可以减少或延迟扑热
息痛、保泰松等药物的吸收。颠茄类药物抑制汗腺分泌，不利于解热
镇痛药发挥解热效应，故在高热病人禁忌两药并用。
莨菪及颠茄类与抗高血压药物
莨菪颠茄类药物有升压作用，可降低抗高血压药物的疗效。
颠茄类与洋地黄类强心甙
颠茄类药物及其中成药使胃排空和胃肠蠕动减慢，增加洋地黄
类药物的吸收，长期并用易致强心甙中毒。
颠茄类与碱性溶液
颠茄类生物碱在碱性液体中易水解失效，故颠茄类药物中毒时
可用 Y 碳酸氢钠
活性炭混悬液洗胃，不宜应用高锰酸钾或
鞣酸类液体，它们不能破坏颠茄类生物碱。
颠茄类与硫酸铜
硫酸铜可用作颠茄类中毒时的催吐剂。颠茄类有中枢性镇吐作
用，故不宜用吐根或去水吗啡作为催吐剂。
桑白皮
桑白皮为桑科植物桑除去栓皮的根皮，含有桦木酸及四种新的
黄酮类衍生物、挥发油等。桑白皮性味甘、寒，入肺、脾经，具有清热
泻肺、利水消肿、泻热止血、清利湿热之功效，主治伏火在肺、肺热喘
逆、肝火犯肺、水湿浸渍、水饮停肺、咯血、湿热淋证、湿热带下。药理
研究证明，桑白皮具有利尿、降压和镇静作用。
桑白皮与阿托品
阿托品可抑制桑白皮的降压作用、扩张血管作用和祛痰作用。
桑白皮与利尿药
桑白皮具有利尿作用，增加钠、钾及氯化物的排泄，与利尿药并
用时可增强利尿效应，但与排钾性利尿药并用时应注意防止低血钾
症。
桑白皮与泻药
桑白皮水溶性成分有导泻作用，其效力相当于 硫酸镁，故
桑白皮不宜与泻下西药合用，以避免严重腹泻反应。
竹沥、南天竹
竹沥为禾本科植物淡竹的茎用火烤灼而流出的叶汁，含有酚性
成分、氨基酸、有机酸、糖类及涩味质等。竹沥性味甘、淡、苦寒，入
心、肺、胃、肝经，具有清热除痰、镇惊开窍之功效，主治邪热壅肺、发
热烦渴、中风痰迷、破伤风、癫痫。各种竹沥（如淡竹沥、浙江淡竹沥、
金竹沥、毛竹沥、石竹沥、早竹沥、光竹沥）均有明显镇咳作用，除毛竹
沥外亦有显著的祛痰作用。各种竹沥的药理作用无明显差异，已证
明竹沥也能升高血糖，增加尿中氯化物的排泄。
南天竹为小檗科植物南天竹的果实，性味酸、涩、甘、平，入肺、肝
经，具有敛肺止咳、清肝明目之功效，主治久咳、喘息、百日咳、自汗、
目赤、胁痛。
竹沥与镇咳药
竹沥有显著的镇咳祛痰作用，与镇咳西药合用可增强镇咳疗效。
南天竹与毒毛旋花子甙、肾上腺素
南天竹的有效成分南天竹碱对心肌有抑制作用，毒毛旋花子甙
对此有一定拮抗作用，肾上腺素次之。
竹沥与泻药
竹沥可致腹泻，故不宜与具有泻下作用的药物并用。
前 胡
前胡为伞形科植物白花前胡或紫花前胡的根，含有呋喃香豆精
类，白花前胡内酯甲、乙、丙、丁，紫花前胡甙、紫花前胡素等。前胡性
味苦、辛、微寒，入肺、脾经，具有宣肺解表、下气化痰之功效，主治风
热犯肺、风寒束肺、燥热伤肺、肺热痰喘、痰气互结。药理研究证明，
前胡具有祛痰、抗菌、扩张冠脉、增加冠脉血流量作用。
前胡与异丙肾上腺素
前胡具有钙拮抗作用，其抑制心脏作用可被钙逆转。前胡可防
止中毒量异丙肾上腺素引起的心肌内钙积聚，降低其毒副作用。
 前胡与抗组胺药
前胡含有抑制组胺游离的成分，故可增强抗组胺药的效应。
桔 梗
桔梗为桔梗科桔梗的根，含有皂甙、有远志酸、桔梗皂甙元、葡萄
糖、菠菜甾醇、桔梗酸等。桔梗性味苦、辛、平，入肺、胃经，具有宣肺
解表、升提肺气、祛痰平喘、排脓消痈、利气散结、清咽开音、清利头
目、宣肺利水、利水消肿之功效，主治风寒外束、风热犯肺、秋燥伤肺、
火气下陷、脾虚泄泻、肺热癃闭、痢疾、血府瘀结、咳嗽气喘、肺痈、咽
肿失音、目赤口疮、牙疳、水肿。药理研究证明，桔梗具有镇咳、祛痰、
抗炎、降血糖、降胆固醇的作用，又能抑制胃酸分泌、抗溃疡，扩张冠
脉、增加冠脉血流量，也可破坏红细胞、引起溶血。
桔梗与抗溃疡药
桔梗具有抗炎、抗溃疡和抑制胃酸分泌作用，与抗溃疡药并用可
增强疗效。
桔梗与抗菌药物
桔梗具有镇咳祛痰、解热镇痛及排脓抑菌作用，尚可增强机体细
胞免疫功能，故可提高抗菌药物和解表药物的效应。
马兜铃
马兜铃为马兜科马兜铃属植物北马兜铃及马兜铃的干燥成熟果
实，含有水溶性季铵类生物碱、马兜铃酸、马兜铃次酸等。马兜铃性
味苦、寒，入肺经，具有清肺降气、凉血止血、利水消肿之功效，主治肺
热咳嗽、热喘、肺燥失音、肺热咯血、痔疮、水肿。药理研究证明，马兜
铃具有抗菌、祛痰、扩张支气管等作用。
马兜铃与抗肿瘤药
马兜铃素能升高白细胞，与抗肿瘤药物并用可消除其降低白细
胞作用而维持白细胞数的稳定。马兜铃的有效成分之一马兜铃素增
强细胞免疫功能，故与抗肿瘤药物并用可提高机体对药物的耐受性，
提高疗效和减轻副作用。但是，马兜铃酸没有抗肿瘤作用，却可促进
瘤细胞的分裂增殖速度，促进肿瘤生长，故马兜铃不宜单独用于肿瘤
病人，亦不宜与对肿瘤不敏感的抗肿瘤药物并用，以避免病情恶化。
马兜铃与抗感染药
马兜铃具有增强机体防御功能和增强巨噬细胞功能的作用，并
用时可提高抗感染药物的疗效。
马兜铃与咖啡因、尼可刹米
咖啡因、尼可刹米可作为马兜铃中毒治疗中的呼吸兴奋药。
马兜铃与新斯的明、维生素 C
新斯的明、维生素 C 可用来拮抗马兜铃木兰碱的箭毒样神经节
阻断作用。
半 夏
半夏为天南星科植物半夏的块茎，含有挥发油、少量脂肪、淀粉、
烟碱等。半夏性味辛、苦、温、有毒，入脾、胃经，具有燥湿化痰、降逆
止呕、消痞散结之功效，主治风寒咳嗽、痰湿咳嗽、痰喘闭肺、肺脾气
虚、外感呕吐、伤食呕吐、胃热呕吐、妊娠呕吐、痰饮内阻呕吐、脾胃虚
寒呕吐、胸脘痞闷、痰气交阻、瘿瘤痰核。药理研究证明，半夏具有镇
咳、祛痰、防治矽肺、解毒、抑制心脏、降低血压等作用。
半夏与阿扑吗啡
半夏可抑制阿扑吗啡的催吐作用，半夏煎剂对阿扑吗啡所致的
呕吐有一定的减轻。半夏中毒时不宜使用阿扑吗啡催吐，以免加重
中毒反应。
半夏与中枢抑制药
半夏具有中枢性镇静、镇吐、镇咳等作用，故可增强中枢抑制药
的效应。
半夏与抗组胺药
半夏具有植物神经系统镇静作用，与抗组胺药并用可治疗过敏
性哮喘和妇女神经性呕吐。
半夏与阿托品
阿托品可抑制半夏所致的肠管收缩，两药并用尚可产生抗利尿
作用。
 半夏与呼吸兴奋药
半夏中毒时，可用呼吸兴奋药（如尼可刹米、山梗菜碱等）纠正呼
吸不整和呼吸抑制。
杏 仁
杏仁为蔷薇科植物杏或山杏等味苦的干燥种子，含有苦杏仁甙、
脂肪油、蛋白质、氨基酸。苦杏仁甙水解可生成苯甲醛和氢氰酸。杏
仁性味苦、甘、平，入肺经，具有止咳平喘、下气开痹之功效，主治外感
咳嗽、寒痹、喘满、伤燥咳嗽、肠燥便秘、寒气奔豚、惊痫、胸痹、食滞脘
痛、
血崩、耳聋、湿热淋证、疥疮。药理研究证明，杏仁具有镇静、镇
咳、平喘、驱虫、杀菌等作用。
杏仁与抗肿瘤药
杏仁的有效成分苦杏仁甙具有抗癌作用，与抗肿瘤药物并用可
提高疗效。此种联合用药对于白血病最为有效。
杏仁与酸性药物
杏仁在酸性介质中或胃酸过多时可加速氰化物形成，增加中毒
危险，故不宜与酸性药物同时服用。
杏仁与抗凝血药
杏仁甙具有抗凝血作用和微弱的溶血作用，可增加抗凝血药的
效应。
款冬花
款冬花为菊科植物款冬的花蕾，含有款冬二醇、山金车二醇、芸
香甙、金丝桃甙、鞣质、挥发油、三萜皂甙等。款冬花性味辛、甘、温，
入心、肺经，具有润肺下气、止咳平喘之功效，主治肺痿、肺痈、肺胀、
肺痨、外感咳嗽、哮证、喘证。药理研究证明，款冬花具有镇咳平喘作
用，抑制心脏，对血压先升后降，对子宫小量兴奋、而大量抑制，也能
抑制胃肠道平滑肌。
款冬花与氯丙嗪、巴比妥类
氯丙嗪及巴比妥类药物可减轻款冬花所致惊厥的严重程度。
款冬花与吗啡
 款冬花兴奋呼吸作用类似尼可刹米，可以拮抗吗啡的呼吸抑制
作用。
洋金花
洋金花为茄科植物白曼佗罗或毛曼佗罗的干燥花，含有多种生
物碱，以东莨菪碱为主，莨菪碱次之。洋金花性味辛、温、有毒，入肺、
心、脾经，具有中药麻醉、止咳平喘、散寒止痛、回阳救逆、散寒治痹、
熄风治痫、温阳止汗等功效。药理研究证明，洋金花可抑制大脑皮层
和皮层下中枢，加快心率，扩张血管，扩张支气管，抑制呼吸道腺体分
泌，松弛内脏平滑肌。
洋金花与氯丙嗪
氯丙嗪或冬眠合剂可消除或减轻洋金花中药麻醉中的兴奋反
应。在增加心输出量和降低外周血管阻力方面，洋金花与氯丙嗪有
协同作用，故两药并用安全有效，亦可用于治疗精神病。口服洋金花
可解除氯丙嗪等药物的椎体外系反应。
洋金花与咖啡因
咖啡因对于洋金花麻醉有催醒作用。
洋金花与毒扁豆碱
毒扁豆碱可作为洋金花麻醉的催醒剂。应用洋金花制剂治疗精
神病发生高热时可静脉注射催醒剂。
洋金花与普萘洛尔
普萘洛尔可防止洋金花总碱所致的心率加快，故常作为中药麻
醉前的术前用药。
洋金花与汉肌松
洋金花制剂麻醉一般相当于乙醚麻醉的 期 级，配合应用汉
肌松有助于肌肉松弛。
洋金花与普鲁卡因
普鲁卡因静脉滴注代替冬眠药物，可提早中药麻醉的苏醒，
并可控制中药麻醉所致的心率过速。
洋金花与去甲肾上腺素
 洋金花生物碱与儿茶酚胺的相互作用包括以下几个方面：洋金
花可加剧儿茶酚胺所致的心动过速，并使其持续时间过长；洋金花可
拮抗儿茶酚胺的血管收缩作用，减弱其升压作用。

第十四节 平肝息风药

牛 黄
牛黄为脊椎动物洞牛科牛的胆囊结石，根据天然牛黄的组分，现
已合成人工牛黄，其作用与用途同天然牛黄。牛黄含胆红素、钙盐、
胆酸、胆固醇、麦角固醇、维生素 E、铜、铁、锌、镁等。
牛黄性味甘凉，入肝、心经，具有熄风止痉、化痰开窍、清热解毒
之功效，临床用于高热、昏迷、抽搐、咽喉肿痛、疮疡肿毒等。现代研
究证明，牛黄的药理作用有抗惊厥、镇静；兴奋离体心脏、收缩冠脉、
扩张血管，但整体条件下抑制心脏，对自发性及肾性高血压大鼠有显
著而持久地降压作用；兴奋呼吸；利胆、对小鼠小肠有抑制作用；能增
加血中红细胞和血色素。
牛黄与中枢抑制药
牛黄或含牛黄的中成药，可增加水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比
妥等西药的中枢抑制作用，故不宜配伍。牛黄亦可增加苯巴比妥的
毒性。牛黄及牛胆汁的镇静效应主要是胆酸的作用，钙质有辅助性
作用。中成药安宫牛黄丸与硫喷妥钠具有协同作用，可以增强硫喷
妥钠的催眠作用。
牛黄与樟脑、咖啡因、苦味毒
牛黄可缓解樟脑、咖啡因、苯丙胺、苦味毒的中枢兴奋作用，并可
对抗吗啡、阈下剂量戊巴比妥所致躁狂及士的宁的惊厥，但牛黄不能
对抗马钱子碱所致的惊厥。
牛黄与肾上腺素
牛黄可减慢心率，降低血压，扩张微血管，拮抗肾上腺素的升压
作用。
 牛黄与阿托品
阿托品可拮抗牛黄的降压作用，但在解除平滑肌痉挛和利胆作
用方面两药又有轻微的协同作用。
牛黄与铁剂
牛黄含有维生素 E 和胆红素，可促进红细胞新生，与铁剂并用
可治疗缺铁性贫血。但是，大剂量牛黄由于胆酸钙的溶血作用可发
生溶血反应。
蒺 藜
蒺藜为蒺藜科植物蒺的果实，含有山奈酚、山奈酚
葡萄糖甙、
山奈酚
芸香糖甙、刺蒺藜甙、过氧化物酶、鞣质、钾盐、皂甙等。蒺
藜性味苦、辛、微寒，入肝、肺经，具有平肝潜阳、疏肝解郁、祛风明目、
祛风止痒、散结祛郁之功效，主治头痛、眩晕、胸胁疼痛、缺乳、肝热上
扰目、湿疮、风疹、积聚、瘰疠、乳岩。药理研究证明，蒺藜具有降压、
利尿、抗菌和抑制肠管运动的作用。
蒺藜与对氧磷、毒扁豆碱
蒺藜有抗胆碱酯酶作用，可增加乙酰胆碱的作用，故不宜与缩瞳
药对氧磷或毒扁豆碱类药物并用，以免增加毒性反应。
蒺藜与降血糖药
蒺藜可促进糖皮质激素释放，升高血糖和血中胆固醇，降低降血
糖药的疗效，应避免二者联用。
龙骨、牡蛎
龙骨为古代哺乳动物骨骼的化石，含有碳酸钙、磷酸钙、铁、钾、
钠等成分。龙骨性味甘、涩、微寒，入心、肝、肾、大肠经，具有镇惊安
神、
平肝潜阳、收敛固涩、生肌敛疮、收湿敛疮之功效，主治心悸、失
眠、癫狂、癫痫、眩晕、中风、遗精、崩漏、带下、膏淋、虚汗、尿血、湿疮
等症。药理研究证明，龙骨可促进血液凝固，降低毛细血管的通透
性，抑制骨骼肌兴奋。
牡蛎为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳，含有
Y 的碳酸钙、磷酸钙和硫酸钙，并含有镁、铝、铁及硅等。牡
蛎性味咸、涩、凉，入肝、肾经，具有收敛固涩、清热益阴、敛阴潜阳、软
坚化痰之功效，主治盗汗、自汗、遗精、泄泻、尿频、崩漏、带下、消渴、
惊痫、眩晕、疝瘕、瘰疠痰核、心痛、痈肿、疮毒。药理研究证明，牡蛎
具有镇静、解热、镇痛、收敛和抗病毒作用。
龙骨、牡蛎与四环素类抗生素
龙骨、牡蛎含有碳酸钙、硫酸钙及磷酸钙等多种钙质，可与四环
素类药物形成难溶性螯合物而降低药物吸收率。龙骨和牡蛎均有制
酸作用，也可降低四环素类药物的溶解度，这也是减少吸收的因素之
一。
龙骨、牡蛎与氢氧化铝
龙骨、牡蛎作为中性制酸剂和传统中药常用于胃溃疡治疗。但
近年研究表明，钙质可刺激胃酸分泌，临床不宜大量应用，故龙骨、牡
蛎如作为制酸剂使用应与制酸西药（如氢氧化铝）配伍，且以小剂量
为宜。
龙骨、牡蛎与抗组胺药
龙骨、牡蛎可提高血钙水平，与抗组胺药合用可产生协同性抗过
敏效应。
龙骨、牡蛎与镇静药
龙骨、牡蛎具有镇静作用，与镇静药并用有协同效应。
羚羊角
羚羊角为牛科动物赛加羚羊的角。含有磷酸钙、角蛋白及不溶
性无机盐。羚羊角性味咸、寒，入肝、心经，具有平肝熄风、清热镇惊、
凉血解毒、散血解毒之功效，主治肝阳上亢、肝火炽盛、肝火内动、惊
风、
癫痫、热盛惊厥、痈疮肿毒。药理研究证明，羚羊角具有解热、镇
痛、抗惊厥、降压作用，可减少小鼠自发性活动等。
羚羊角等与巴比妥类
羚羊角、黄羊角、山羊角或绵羊角的水煎液或水解液，胃肠道外
给药有明显镇静作用，可延长巴比妥类的睡眠时间，但口服则无协同
作用。另有报道，黄羊角可增强苯巴比妥钠的毒性。
 羚羊角等与糖皮质激素
水牛角、黄羊角或羚羊角可促进 BDUI 分泌，增强肾上腺皮质
功能，并有抗炎、抗感染作用，如与糖皮质激素合用，可增强疗效。
羚羊角与咖啡因
羚羊角可拮抗咖啡因所致的惊厥，降低惊厥发生率和提高恢复
率。
羚羊角等与士的宁
羚羊角、山羊角或黄羊角的硫酸水解注射液均可拮抗士的宁的
中枢兴奋作用。实验证明，山羊角、黄羊角、鹅喉羚羊角的抗惊厥作
用与羚羊角基本相似。
天 麻
天麻为兰科植物天麻的干燥块茎，含有香荚醇、天麻素、天麻甙
元、
天麻醚甙、多种有机酸等。天麻性味甘、平，入肝经，具有平肝潜
阳、熄风止痛、祛风止痹之功效，主治肝阳头痛、肝阳眩晕、痛证、破伤
风、
痰浊头痛、偏头痛、风湿痹痛。药理研究证明，天麻具有镇痛、镇
静、抗惊厥、利胆作用，也能扩张血管，增加脑血流量。
天麻与中枢抑制药
天麻及密环菌发酵物均有镇静作用，与戊巴比妥钠、水合氯醛、
硫喷妥钠等药物有协同作用，并用时可显著延长睡眠时间。
天麻与戊四氮
天麻可对抗马桑内酯所致的癫痫，减轻大发作程度，并具有抗戊
四氮所致的阵挛性惊厥的作用。但天麻素的抗癫痫作用不及安定，
对士的宁所致的惊厥无效。
天麻与烟碱
天麻素可拮抗尼古丁、五甲烯四氮唑等的中枢兴奋作用。
天麻与抗高血压药
天麻及密环菌提取物几乎没有降压作用，但与抗高血压药并用
则可增强降压效应。
 罗布麻
罗布麻为夹竹桃科植物罗布麻的全草，含有多种强心成分，如罗
布麻甙、毒毛旋花子甙元、
L
毒毛旋花子甙
、对羟基苯乙酮、罗布麻
甲素、罗布麻乙素、芸香甙、儿茶素、新异芸香甙。罗布麻性味甘、苦、
微寒，入心、肝、肾经，具有平肝熄风、利水消肿、镇肝安神、解表清热
之功效，主治头晕目眩、惊痫抽搐、水肿、膨胀、肝郁不眠等症。药理
研究证明，罗布麻能增加心肌收缩力、减慢心率、增加冠脉血流量、增
加心肌耗氧量、降低血压，还能抑制肠管和子宫的收缩。
罗布麻与强心甙类
罗布麻根的浸膏或煎剂含有四种强心甙成分，均有明显的强心
作用。其作用特点是：属于速效强心药，类似毒毛旋花子甙 L，减慢
心率情况亦具有洋地黄样特点，毒性作用亦与洋地黄相似。罗布麻
的最小致死量约为 毫克／公斤，毒毛旋花子甙 L 则是 毫
克／公斤， 小时的体内蓄积量则罗布麻较毒毛旋花子甙 L 大一倍
左右。故罗布麻不宜与强心甙类药物并用，以避免增强毒性或产生
不良反应。
罗布麻与阿托品
罗布麻叶的降压作用可部分被阿托品所拮抗。
罗布麻与苯海拉明
苯海拉明能阻断罗布麻叶的降压作用达 ／ 以上，这表明罗布
麻的降压作用大部分是释放组胺或直接影响组胺受体的结果。
罗布麻与降压药物
罗布麻可与其它降压药物联合应用，但剂量不宜过大，以免产生
心脏毒性反应。
芍 药
芍药有白芍和赤芍之分，白芍为毛莨科植物芍药的根，含有芍药
甙、牡丹酚、芍药花甙、苯甲酸、挥发油、鞣质等。白芍性味苦、酸、微
寒，
入肝、脾经，具有养血柔肝、敛阴止汗、缓中止痛、平抑肝阳之功
效，主治月经不调、痛经、崩漏、闭经、带下、痿证、血痹、自汗、盗汗、黄
汗、腹痛、胁痛、胃痛、泄泻、痢疾、痉证、头痛、中风、痉厥。药理研究
证明，白芍具有解痉、镇静、镇痛、抗惊厥、解热、抗菌、抗病毒、抗真菌
作用，也能抑制血小板聚集，松弛肌肉，对抗催产素对子宫的兴奋作
用。
芍药与巴比妥类
芍药的有效成分芍药甙对于中枢神经系统有广泛的抑制作用，
故具有镇静、镇痛和一定的抗惊厥作用，也可延长巴比妥类药物的催
眠时间。
芍药与止血药
白芍收缩末梢血管，缩短出血时间，增强止血效应。赤芍活血化
瘀，降低止血药的作用，但增强抗凝血药的效应。
芍药与脑垂体后叶素
赤芍注射液可以提高心肌耐缺氧能力，增加冠脉血流量，拮抗脑
垂体后叶素所致的急性心肌缺血和子宫平滑肌痉挛。
芍药与抗肿瘤药
赤芍单独应用可能促进肿瘤转移扩散，但与抗肿瘤药物并用则
可明显增强抑瘤作用。赤芍的水提取物与环磷酰胺并用可以增强抑
瘤效应，并显著减少肿瘤转移。氨甲喋呤与赤芍并用可延长肿瘤宿
主的生存时间。
芍药与阿司匹林
赤芍可以抑制血小板聚集、抗血栓形成、扩张血管、增加冠脉血
流量及改善微循环，与阿司匹林伍用可产生协同性效应。
芍药与潘生丁
潘生丁增强白芍的抑制肠管收缩作用。
蛇蜕、僵蚕
蛇蜕为游蛇科动物蛇蜕下的皮膜，主要含有骨胶原。蛇蜕性味
甘、咸、平，入肝、脾经，具有祛风定惊、退翳明目、解毒消肿、杀虫疗癣
之功效，主治小儿惊痫、目翳内障、喉风口疮、小儿木舌、小儿重舌、疔
疮痈肿、痄腮、癣疮、诸虫咬伤。药理研究证明，蛇蜕具有解毒、抗肿
瘤和退翳作用。
僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕 天龄的幼虫感染白僵菌而致死的干
燥体，含有草酸铵、草酸、吡啶
，
二羧酸、其它有机酸、多种水解
酶。僵蚕性味辛、咸、平，入肝、肺、胃经，具有祛风解痉、化痰散结、清
热解毒、清热燥湿之功效，主治中风、惊痫、头风、风疹、梅核气、胸痹、
咽喉肿痛、无名肿毒、丹毒、金疮、乳痈、湿热淋、男子阴痒、女子带下。
药理研究证明，僵蚕具有催眠、抗惊厥、抗菌和抗肿瘤作用。
蛇蜕与吲哚美辛
蛇蜕的水提取物具有抗炎作用，与吲哚美辛、保泰松有协同效
应。
蛇蜕、僵蚕与抗组胺药
蛇蜕、僵蚕均有抗过敏作用，可增强抗组胺药的效应。在某些抗
组胺药治疗无效的病例，改用蝉蜕、僵蚕类方剂可望有效。

第十五节 安神药

琥 珀
琥珀为古代松科植物的树脂埋藏地下、经久凝结而成的化石样
物质，含有树脂、挥发油、多种有机酸及琥珀脂醇等。琥珀性味甘、
淡、平、无毒，入心、肝、脾、膀胱、小肠、肺经，具有宁心安神、活血散
瘀、利尿通淋，主治惊风、癫痫、心悸、失眠、产后瘀血腹痛、闭经、跌打
损伤、石淋、血淋、小便不通、痈肿。药理研究证明，琥珀具有镇静、利
尿和活血化瘀等作用。
琥珀与异烟肼
琥珀可对抗氨基脲、苦味毒、士的宁或异烟肼等所致的惊厥，延
迟惊厥出现时间。琥珀的化学结构和镇静作用与


氨基丁酸相似，
并可提高脑内
氨基丁酸水平。临床报道，琥珀酰胺类药物可以
抗癫痫小发作。
琥珀与巴比妥类
 琥珀的主要成分为琥珀酸，对中枢神经系统呈双相调节作用，小
剂量可增强巴比妥类的中枢抑制作用，而大剂量则拮抗巴比妥类药
物的中枢抑制作用。
珍 珠
珍珠为珍珠贝科动物珠贝等贝类动物珍珠囊中形成的无核珍
珠，
主要含有碳酸钙、还含有碳酸镁、氧化硅、磷酸钙、氧化铝、氧化
铁。珍珠性味甘、咸、寒，入心、肝经，具有镇心定惊、解毒敛疮、明目
消翳之功效，主治热病惊痫、癫痫、惊悸怔忡、喉痹肿痛、口舌生疮、久
溃不敛、翳障、肾虚耳聋、脾虚积热。药理研究证明，珍珠能中和胃
酸，治疗溃疡病，促进创面愈合及抗组胺作用。
珍珠与氯丙嗪
珍珠及珍珠层粉可增强氯丙嗪治疗精神病的疗效，并可减轻氯
丙嗪的肝损害作用。
珍珠与抗坏血酸
珍珠层粉可延缓眼晶体成熟和提高视力，故与抗坏血酸并用可
治疗白内障。
珍珠与四环素类抗生素
珍珠含有碳酸钙、磷酸钙等多种钙质，可与四环素类药物形成难
溶性螯合物而降低药物吸收率。珍珠有制酸作用，也可降低四环素
类药物的溶解度，这也是减少吸收的因素之一。
珍珠与镇静剂
珍珠主含碳酸钙等无机物质，口服后血钙浓度升高程度与服用
碳酸钙几无差别，故珍珠粉与镇静剂并用有协同性效应。
珍珠与抗组胺药
珍珠层粉的硫酸水解物可抑制组胺所致的肠痉挛，并有抗过敏
作用，与抗组胺药合用可产生协同效应。
珍珠与利尿药
珍珠粉有利尿作用，可与利尿药产生协同效应。
珍珠与抗酸药
 珍珠含有多种无机钙，有制酸作用，与抗酸药并用可增强疗效。
珍珠与抗肿瘤药
天然贝壳类均有较强的免疫增强作用，可降低抗肿瘤药物的毒
性反应，增强机体耐受性。
酸枣仁
酸枣仁为鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子，含有两种三萜类物
质桦木素和桦木酸，另含有酸枣仁甙元、有机酸和蛋白质等。酸枣仁
性味甘、酸、平，入心、脾、肝、胆经，具有养心安神、敛阴止汗之功效，
主治心血不足、心肾不交、心胆气虚、心脾两虚、自汗、盗汗。药理研
究证明，酸枣仁具有镇静、催眠、抗惊厥、镇痛、解热、降压和兴奋子宫
作用。
酸枣仁与硫喷妥钠
酸枣仁具有催眠作用，可加强催眠药和麻醉药的作用。酸枣仁
皂甙和拐枣皂甙均可增强硫喷妥钠的催眠作用。
酸枣仁与吗啡
酸枣仁可对抗吗啡所致的躁狂，并有降温作用，其持续时间长于
氯丙嗪。
酸枣仁与士的宁
酸枣仁煎剂对士的宁所致的惊厥有对抗作用。

第十六节 开窍药

蟾 酥
蟾酥为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的耳后腺及皮肤腺的
分泌物经加工干燥而成。蟾酥成分复杂，最早提出的有效成分为蟾
酥精（cv
g ho），其药理作用与洋地黄相似，后又分离出数十种以上的
bj
有效物质，皆有强心等作用。在化学上属于甾族化合物的有蟾酥它
灵、华蟾酥精、华蟾酥它灵、蟾酥灵等，还含有一定药理作用的吲哚类
碱性成分和含氮物质，如肾上腺素等。
 蟾酥性味甘、辛、温，入心、胃经，具有解毒、消肿、止痛之功效。
实验证明有类似洋地黄样强心作用，能收缩血管、升高血压、催吐，对
皮肤粘膜有局部麻醉作用，近有报道，蟾酥对癌细胞有抑制作用。临
床上用于麻醉、疮疖痈肿、牙痛、心力衰竭、癌肿、急性扁桃腺炎等。
蟾酥与地高辛
蟾酥含华蟾素 、华蟾毒素等，体外实验证明，蟾酥及含蟾酥的中
成药如六神丸、喉症六神丸、胡氏六神丸、解毒消炎丸、喉症丸、牙痛
片、痧气蟾酥散等有地高辛样免疫反应。蟾酥含有与地高辛结构相
似的强心甾体物质，当体外蟾酥浓度大于 ／nm时，对地高辛

h
的放射免疫测定干扰明显。体内实验证明，三名健康受试者各口服
粒喉症六神丸后，Y 小时血清都可测到地高辛；同服地高辛和
粒喉症六神丸，血清地高辛浓度明显高于单服地高辛浓度。提示
地高辛与蟾酥及其含蟾酥的中成药合并应用时，蟾酥可干扰地高辛
的放射免疫监测。另据报道，蟾酥对地高辛的荧光偏振免疫法测定、
酶联免疫法测定、亲和柱调节免疫法测定都有不同程度的干扰。所
以，在服地高辛并进行血药浓度监测时，应注意合并应用含有地高辛
结构相似成分的蟾酥及其中成药对测定的干扰。
蟾酥亦具有洋地黄样强心作用，与地高辛合用可导致地高辛样
中毒。如地高辛与扩张脑血管药血栓心脉宁（含蟾酥）合用就可能引
起地高辛样中毒。有报道，地高辛与六神丸（含蟾酥）并用能引起频
发性室性早搏。
蟾酥与抗心律失常药
抗心律失常药奎尼丁、心律平、普鲁卡因胺等可延长心肌有效不
应期，降低房室传导和心肌收缩力，而含蟾酥的中成药如麝香保心
丸、益心丸、六神丸等可加强心肌收缩，使西药疗效降低，如果大剂量
使用，可增加奎尼丁等抗心律失常药的毒性，甚至引起心脏骤停。
蟾酥与抗肿瘤药
蟾酥可增强环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱等药物的抑制肿瘤作
用，但可降低氟尿嘧啶的疗效，亦可降低 Dp 放疗的疗效。蟾酥对
细胞免疫和体液免疫功能均有不同程度的调节作用，故蟾酥可与抗
肿瘤药物选择性联合应用。
蟾酥与氯丙嗪
蟾酥的化学成分之一脂蟾毒配基具有显著升压作用，可对抗哌
替啶、氯丙嗪或冬眠 号所致的血压下降。
蟾酥与巴比妥类
脂蟾毒配基可拮抗巴比妥类药物的呼吸抑制作用。
蟾酥与抗菌药物
蟾酥对多种细菌有抗菌作用，作用与青霉素相似而较强大，可与
抗菌药物联合应用。
蟾酥与地塞米松
消炎解毒丸内含蟾酥，其解毒作用虽逊于六神丸，但与地塞米松
并用则可使疗效增强。
蟾酥与吗啡
吗啡可抑制蟾酥的兴奋肠道平滑肌作用。蟾酥的镇咳作用弱于
吗啡，但有恶心性祛痰作用，两药并用有协同性镇咳祛痰效应。
蟾酥与异烟肼
蟾酥与异烟肼并用可提高抗结核效果。
蟾酥与阿托品
阿托品可解除蟾蜍毒的迷走神经兴奋作用，改善心脏传导功能。
蟾酥与碘酒
蟾蜍毒的皮肤粘膜麻醉作用强度类似于普鲁卡因。蟾蜍粉酒精
浸液加少量碘酒外涂麻醉，拔牙效果良好。
冰 片
冰片为龙脑香科植物龙脑香树脂的加工品，或为樟脑、松节油等
化学方法合成的加工制成品。冰片由龙脑和异龙脑两个异构体组
成，主含右旋龙脑，天然冰片与人工合成冰片的区别在于两个异构体
所含的比例不同。冰片性味辛、苦、凉，入心、肺经，具有开窍醒神、清
热止痛之功效。实验证明，冰片有抗菌、止痛、防腐作用，临床用于中
风、惊厥、喉痹齿痛、口舌溃烂、疥癣疮痒、跌打损伤、瘀血肿痛等的治
疗。
冰片与四甲基吡嗪
四甲基吡嗪是中药川芎的主要有效成分，对心血管系统有明显
作用，用于治疗急性闭塞性脑血管疾病等。实验证明，冰片与四甲基
吡嗪联合应用，冰片可促进四甲基吡嗪自胃肠道的吸收，提高其血药
浓度，和单用四甲基吡嗪比较，最大血药浓度及时量曲线下面积明显
增加，但对其消除无影响。
冰片与抗消化性溃疡药
临床上复方丹参片、冠心苏合丸、苏冰滴丸与硫糖铝同用，治疗
伴有十二指肠球部溃疡的冠心病患者。上述中成药均含有冰片，三
药合用则冰片剂量为常用量的三倍，而冰片有刺激胃及十二指肠、从
而加重溃疡的副作用。
麝 香
麝香为鹿科动物麝之雄体香囊中的干燥分泌物，含有麝香酮、甾
体激素雄素酮、

雄素酮等。麝香性味辛、温，入心、脾、肝经，具有
开窍醒神、行经通络、活血止痛、催产下胎、杀虫解毒之功效，主治闭
证、经闭、疮肿痈毒、跌打损伤、妇人难产、胞衣不下、胎死腹中以及肠
道寄生虫。药理研究证明，麝香对中枢神经系统小剂量兴奋、大剂量
抑制，还能兴奋心脏、收缩血管、升高血压、兴奋子宫及抗菌作用。
麝香与异丙肾上腺素
麝香具有与异丙肾上腺素相似的支气管平滑肌松弛作用，又能
部分对抗异丙肾上腺素对心肌的兴奋作用，而且对异丙肾上腺素所
致的心肌坏死亦有一定的保护作用。
麝香与氢化可的松
麝香可明显提高肾上腺皮质激素水平，具有抗炎作用，故可增强
糖皮质激素类药物的效应和减轻停药反应。
麝香与巴比妥类
麝香可缩短巴比妥类药物的催眠时间，其机理为麝香酮能刺激
肝微粒体药物代谢酶，使巴比妥类药物代谢灭活加速。麝香的中枢
兴奋作用对于镇静催眠药的药效也有拮抗。小剂量麝香缩短催眠药
的催眠时间，而大剂量麝香则使催眠药的催眠时间延长。
麝香与烟碱
麝香可拮抗烟碱的急性毒性作用，使烟碱的致死率降低两倍左
右。

第十七节 补虚药

一、补气药
甘 草
甘草为豆科甘草属植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根茎，
含三萜皂甙—甘草酸，即甘草甜素，是甘草次酸的二葡萄糖醛酸甙，
为甘草的甜味成分。甘草皂甙在甘草中以钾盐或钙盐形式存在。甘
草尚含多种黄酮成分，如甘草素、异甘草素、甘草甙、新甘草甙、新异
甘草甙、糖类、天冬酰胺、甘露醇、有机酸、烟酸及无机物等。甘草性
味甘、平，入脾、胃、肺经，具有清热解毒、止咳祛痰、补脾和胃、调和诸
药之功效。
实验证明，甘草有类肾上腺皮质激素样作用，能影响水和电解质
代谢，促进水钠在体内的潴留及钾的排出；还有糖皮质激素样作用。
甘草的类肾上腺皮质激素样作用原理尚不清楚，有人认为甘草次酸
的化学结构与肾上腺皮质激素有相似之处，系一种直接作用。也有
人认为是一种间接作用，即甘草次酸抑制了肾上腺皮质激素在体内
的破坏，因而血液中皮质类固醇含量相应增加。此外，甘草有抗炎及
抗变态反应的作用；有抗胃酸及解除胃肠痉挛作用，对实验性溃疡形
成有明显抑制作用；对正常人的脂质代谢无影响，但降低高血压病人
血中胆固醇；还可增加胆汁分泌、镇咳、镇痛、抗惊厥、抗肿瘤等作用；
也有解毒作用，这可能与其中所含的葡萄糖醛酸有关。
 甘草是中医临床的常用药物，通行十二经，作用广泛，既有独立
的药效，又可调和诸药，引药归经。甘草化学成分复杂，与某些西药
联用时，可致疗效降低或不良反应增加。
（一）甘草与西药的合理配伍
甘草与维生素 D
甘草的主要成分甘草酸的单铵盐甘草酸铵是一种三萜皂甙类化
合物，有广泛的药理作用。维生素 D 与铅能形成配合物，用于预防
和治疗铅中毒有重要意义。甘草酸胺能增加维生素 D 和铅配合的
稳定常数，也能与铅发生一定的配合作用。所以，甘草酸胺与维生素
D 联合应用治疗铅中毒有协同作用。
甘草与糖皮质激素
甘草及其制剂与糖皮质激素类药物合用，可增强糖皮质激素的
作用，但二者不良反应相似，因而同时应用也可加重不良反应的发
生。如轻症阿狄森氏症病人，每日肌注可的松 nh，从测定尿皮
质酮的第三天起，连日并用甘草甜素 nh 肌注，结果尿中游离型

羟皮质酮增加，而结合型
羟皮质酮降低，此现象说明甘草甜素
可通过抑制糖皮质激素在体内的代谢，而增强和延长可的松的作用。
有人每日用甘草浸膏 毫升，治疗 例轻度阿狄森氏症病人均有
效，患者体力增强，血清钠增加，血压升高及皮肤色素沉着减退。但
对重症和晚期患者，单用本药效果差，这可能是由于内源性糖皮质激
素过少之故，当加用氢化可的松时可显效。
甘草能降低毛细血管通透性，影响细胞内生物氧化过程，降低细
胞对刺激的反应性，从而产生抗炎作用，其抗炎成分是甘草甜素和甘
草次酸。临床实践证明，甘草与可的松有协同的抗炎作用。
甘草甜素也能抑制肥大细胞脱颗粒，从而减少组胺的释放；也能
抑制抗体产生，而表现免疫抑制作用。临床有人用于治疗过敏性紫
癜 例，平均天治愈，随访 Y 个月未复发，当其与糖皮质激素
同用可增强疗效。
长期应用糖皮质激素的病人，往往停药时出现反跳现象，甘草可
增强肾上腺皮质功能，减少病人对糖皮质激素的依赖现象及临床撤
药时的反应，从而提高了机体内分泌调节能力。
日本学者熊谷郎曾报道，甘草与可的松在抑制应激反应、抑制抗
体产生方面有协同作用。甘草甜素片与可的松合用，其抗炎、抗变态
反应效果比分别单用时优越。但对可的松抗肉芽肿、肝糖原蓄积、增
强肝色氨吡咯酶活性、增强肝胆固醇合成、胸腺萎缩及 BDUI 生物
合成和分泌抑制有拮抗作用。
甘草与链霉素
甘草与链霉素合用，甘草中的甘草酸能与链霉素的碱性基团结
合生成甘草酸链霉素，降低链霉素对第八对脑神经的毒性，使不能坚
持链霉素治疗的病人 可继续用药，且不影响链霉素的抗菌活
性。其机理主要是甘草甜素水解产生的葡萄糖醛酸与毒物结合而降
低链霉素的毒性。所以有人提出在使用链霉素期间，联合服用常规
剂量的甘草，以降低其毒性。
胃窦炎是消化系统常见的疾病，目前尚缺乏特效的药物治疗。
以甘草、链霉素、碳酸钙为主组成的中西药复方制剂，治疗胃窦炎有
良好效果。方中甘草所含的甘草次酸有制酸解痉、促进胃粘膜上皮
细胞再生和延长上皮细胞存活时间的作用，有利于粘膜再生和溃疡
愈合，链霉素口服后不被胃酸所破坏，在胃肠道内发挥消炎、退水肿
的作用；碳酸钙制酸收敛。有人对 例胃窦炎患者治疗观察证明，
疗效较好。
甘草与呋喃妥因
呋喃妥因治疗肾盂肾炎时，胃肠道反应较大，与去甘草酸的甘草
合用，杀菌作用不减，但胃肠道反应降低到最小程度。
甘草与异烟肼
在结核病的治疗中，应用抗结核病药物的同时，并用甘草制剂，
对长期经抗结核病药物治疗效果差或病情恶化的患者，能收到较好
的疗效。但是，也有报道甘草及其制剂忌与异烟肼长期配伍，以免增
加药物毒副作用。
 甘草与丙谷胺
甘草中的甘草酸能选择性地抑制胃底粘膜中的磷酸二脂酶的活
性，
提高环磷酸腺苷的含量，从而抑制胃酸分泌和拮抗胃泌素的作
用。甘草也能吸附胃酸及覆盖于溃疡面，保护胃粘膜。甘草中的异
黄酮类化合物，也有抗溃疡作用。甘草对胃溃疡的疗效优于十二指
肠溃疡，对新鲜溃疡优于陈旧性溃疡，甘草与次碳酸铋联合应用，优
于单纯用甘草。有人用甘草浸膏，每日四次，每次 毫升，联用次碳
酸铋六周，治疗 例早期溃疡病（其中 例经过一般西药治疗无
效）， 病例收到良好疗效，其中 例经 Y 线复查， 例龛影消
失， 例好转。此外，以甘草、白芍、冰片与胃泌素受体拮抗剂丙谷
胺联用，组成中西药复方制剂胃丙胺，也能起到协同作用，有利于局
部调节和全面调整，加强制酸止痛，促进溃疡愈合，用于胃及十二指
肠溃疡，有效率达 ，其治愈率与止痛效果均优于单用丙谷胺。
甘草与保泰松
甘草能降低毛细血管通透性，影响细胞内生物氧化过程，降低细
胞对刺激的反应性，从而产生抗炎作用，其抗炎成分是甘草甜素和甘
草次酸。临床实践证明，甘草与保泰松有协同的抗炎作用。
甘草与麻黄碱、肾上腺素
临床实践证明，甘草浸膏对麻黄碱、肾上腺素有增敏作用，这可
能是由于甘草抑制糖皮质激素分解代谢，提高其血浓度，增强了“允
许作用”的结果。
甘草的解毒作用
甘草浸膏及甘草甜素对水合氯醛、士的宁、乌拉坦、可卡因、苯
砷、升汞的毒性有较明显的解毒作用；对印防己毒素、咖啡因、乙酰胆
碱、毛果芸香碱、烟碱、巴比妥类也有解毒作用。甘草甜素对河豚毒、
蛇毒有解毒效力；对白喉毒素、破伤风毒素亦有对抗作用。有人以小
鸡为实验对象，观察了甘草与松节油合用能延长白喉毒素引起的小
鸡死亡时间，与生理盐水对照组比较有显著性差异，其解毒作用强于
单用 BDUI、甘草、松节油。
 甘草与抗癌药
甘草及其制剂与抗癌药喜树碱、农吉利碱合用，可明显降低抗癌
药的毒性，减轻喜树碱引起的腹泻，降低小鼠死亡率，保护小鼠耐受
较大剂量的喜树碱，还可以减轻喜树碱降低白细胞的副作用，并能增
强疗效，已受到临床的普遍重视。
甘草及其制剂与环磷酰胺合用时，也有显著的增效作用，但不能
降低后者的毒性。有人观察了甘草锌对顺铂毒性及抗癌作用的影
响。结果表明，甘草锌对顺铂引起的肾脏、血液、生殖系统及致死毒
性均有一定保护作用。经金属硫蛋白测定结果显示，小鼠心、肝、肾
组织中金属硫蛋白的含量均有明显增加，但其肿瘤组织中金属硫蛋
白浓度较对照组无明显差别。体内、外抑瘤试验表明，甘草锌对顺铂
的抗癌效果无明显影响。因此提示甘草锌通过诱导金属硫蛋白，降
低顺铂毒性，有望作为抗癌药物的减毒剂用于临床。
甘草与皂甙
甘草中的甘草甜素可对抗皂甙的溶血作用。
甘草与阿糖腺苷
阿糖腺苷与甘草及其制剂合用，可明显提高治疗慢性乙型肝炎
的疗效，且以多疗程治疗为佳。
甘草与硫酸镁、硫酸钠等泻药
甘草与硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药联合应用，既可使泻下作用趋
于温和，又可避免盐类泻药对大肠的刺激而产生的腹痛现象。
甘草与利福平
利福平可降低血中糖皮质激素水平，和甘草并用，甘草可拮抗利
福平此种副作用。
甘草与莨菪类药物
莨菪类药物与甘草有协同作用，并用时甘草尚可防止莨菪类药
物的副作用。
甘草与茶碱类药物
甘草甜素和甘草酸钙可增强茶碱的利尿作用。
 甘草与小檗碱
甘草次酸可增强小檗碱抑制金黄色葡萄球菌的效力一倍以上。
但小檗碱与甘草在水煎液中可发生沉淀，使甘草皂甙与小檗碱在水
煎液中的含量减少。这是因为甘草皂甙水解后产生 E

葡萄糖，其羟
基与小檗碱的季胺离子结合形成复合物而发生沉淀。
甘草与抗酸药
甘草抑制胃酸分泌，并缓解胃肠平滑肌痉挛，尚可在溃疡面形成
保护性薄膜，故可增强抗酸药的效应。甘草次酸胆碱是治疗胃、十二
指肠溃疡的有效药物，并具有镇咳祛痰作用。
甘草与抗组胺药
甘草具有抗组胺作用，可增强抗组胺药的效应。
甘草与治疗甲状腺病药
炙甘草汤与甲巯基咪唑等并用，可使甲状腺机能亢进伴随的各
种自觉症状减轻。有人用甘草人参汤佐以小量甲状腺素片治疗
例甲状腺机能减退症，获得了满意疗效。治疗方法：生甘草 h，人
参 h，每日一剂，水煎早晚分两次服， 天后改为隔日一剂，两个月
为一疗程。同时服用甲状腺素片， nh ／天，晨一次顿服，一周后每
周增加剂量 nh，每日一次，清晨顿服，最终每日剂量增加至 nh
时停药。连续用两个月为一疗程。甲状腺素片与甘草人参汤合用有
协同作用，可缩短病程，较快的控制症状。
甘草与氯化铵
文献报道，甘草流浸膏能解除氯化铵急性中毒。
（二）甘草与西药的不合理配伍
甘草与利尿药
甘草及其组成的中成药不宜与速尿和噻嗪类利尿药配伍，因为
甘草的主要成分为甘草甜素和甘草次酸，具有肾上腺皮质激素样作
用，可引起水钠潴留，使尿钾排泄增多。如若共用，可产生利尿作用
拮抗而影响疗效以及易引起低血钾症。有报道两者联合应用可发生
严重的瘫痪症。日本规定，在汉方制剂中甘草或甘草浸膏一日最大
配伍量在 克以下，甘草酸为 nh以下。
甘草与降糖药
甘草及其组成的中成药不宜与降血糖药如胰岛素、甲苯磺丁脲、
降糖灵、优降糖等配伍，因为甘草的主要成分为甘草甜素和甘草次
酸，
具有肾上腺皮质激素样作用，可促进糖原异生，加速蛋白质和脂
肪分解，使乳酸和各种成糖氨基酸在肝脏酶的作用下转化为葡萄糖，
减少机体对葡萄糖的利用与分解，从而使血糖升高。如若两者共用，
可产生药理作用拮抗而影响疗效，不利于糖尿病的治疗，甚至加重糖
尿病病情。
甘草与水杨酸盐及保泰松
甘草及其制剂不宜长期大量与水杨酸盐如水杨酸钠、阿司匹林
等和保泰松合用，否则可增加对胃肠道的不良反应，甚至诱发或加重
消化道溃疡。这是因为甘草口服经体内酶的作用，水解生成甘草次
酸和葡萄糖醛酸，甘草次酸有肾上腺皮质激素样作用，两者合用后，
能使消化道溃疡的发生率增加。此外，保泰松可促进肾小管对钠的
重吸收，引起水钠潴留，如与甘草合用，还可加重此副作用。
甘草与强心甙
甘草能促进钾排泄，使血钾浓度降低，因而可增加机体对强心甙
的敏感性，易诱发强心甙中毒。
甘草与降压药
长期应用甘草，由于甘草的水钠潴留作用而引起血压升高，因而
与降压药合用可发生药理性拮抗作用，甚至降压失败或出现高血压。
甘草与麻黄碱、利血平、奎宁等生物碱
甘草及其制剂与碱性较强的多元环生物碱如麻黄碱、利血平、奎
宁等合用，甘草中的有效成分甘草酸可与这些生物碱结合形成沉淀，
降低疗效。甘草中含有加压物质，对高血压患者不利，如与利血平等
降压药物联合应用，亦可产生药理性的拮抗作用。
甘草与黄连素
日本学者野口卫研究《伤寒论》和《金匮要略》中 个含黄连的
泻心汤类方剂，结果含甘草汤剂中黄连的苦味均消失。甘草水煎液
与黄连素合用，能够发生沉淀反应，沉淀物呈混悬状，在人工胃液中
难溶。经实验证实，沉淀物为两分子的黄连素和一分子甘草酸中两
个葡萄糖醛酸的羟基以离子状态结合成的盐。该沉淀的析出量与时
间成正比。有人发现生甘草使黄连素含量下降的程度大于炙甘草，
可能是炙甘草在密制过程中甘草甜素、葡萄糖醛酸部分被分解之故。
但也有人经实验证明，甘草次酸与黄连素合用时，能够增强黄连素抑
制金黄色葡萄球菌的效力。
甘草与其它抗生素
甘草具有与药用炭相似的吸附作用，如与抗生素类药物四环素、
氯霉素、红霉素等合用，可使这些抗生素吸收减少，疗效降低。
甘草与肝药酶诱导剂
甘草与肝药酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等合用，促进
甘草次酸的代谢，使甘草的疗效下降，如二者必须合用时，应增加甘
草的剂量。
甘草与维生素 B
维生素 B 能促进溶酶体破裂，减弱甘草次酸的糖皮质激素样作
用。
甘草与两性霉素 C
甘草及其制剂忌与两性霉素 C 长期配伍，以免增加药物毒副作
用。
甘草与鞣酸
甘草与鞣酸同服，能够生成沉淀，使甘草失去甜味，疗效降低。
甘草与酶制剂
甘草及其组成的中成药，与胃蛋白酶结合而降低其活性。在人
体或离体的实验中对胃蛋白酶活性的抑制率达 ，同时还能促进
粘液的分泌和使胃上皮细胞的生存时间延长，所以两药不宜联用。
根据甘草对胰酶的淀粉消化力、蛋白消化力和脂肪消化力的测定表
明，甘草对胰酶活性的影响导致淀粉消化力显著下降，说明胰酶中的
淀粉酶被甘草破坏最甚，主要是抑制了其中的


淀粉酶，而对


淀粉
酶破坏较小，因此在临床应用中，应避免与酶制剂同时服用。
五味子
五味子为木兰科植物五味子的果实，含有五味子素、五味子醇、
五味子甲素、五味子乙素、五味子丙素、柠檬酸、维生素 D 等。五味
子性味酸、甘、温，入肺、胃、心经，具有敛肺滋肾、生津敛汗、涩精止
泻、宁心安神之功效，主治肺虚久咳、肺肾虚咳、自汗、盗汗、消渴、遗
精、久泻不止、心悸、失眠。药理研究证明，五味子对中枢神经系统有
兴奋作用，还有兴奋呼吸、兴奋子宫、保肝、利胆、抗菌、升高血糖作
用，也可扩张血管、降低血压，又具有适应原样作用。
五味子与咖啡因
五味子的中枢神经系统兴奋作用和强化作用强于咖啡因，但可
对抗咖啡因和苯丙胺对于自主运动的兴奋作用。
五味子与吗啡
五味子可拮抗吗啡的呼吸抑制作用，用碱性物质中和去除五味
子的酸性后，此种作用减弱。
五味子与糖皮质激素
五味子可改善糖代谢，具有增强肾上腺皮质功能的作用，与糖皮
质激素类药物有协同性效应。
五味子与抗高血压药物
五味子具有降压作用，与抗高血压药物并用可提高疗效。
五味子与化学性毒物
五味子对于化学性毒物（如四氯化碳、环戊醚、乙炔雌二醇等）引
起的中毒性肝损伤具有降酶作用和解毒作用，其机制为：促进肝细胞
的蛋白合成；抑制四氯化碳等与肝微粒体脂质的共价结合，减少毒性
代谢产物的形成，使肝细胞损伤相应减轻；五味子素具有肝微粒体酶
诱导作用，亦可提高肝脏的解毒功能。
五味子与抗酸药
服用五味子可能发生恶心、胃酸过多或胃部烧灼感，如同服适量
抗酸药可缓解这种副作用。
五味子与硝硫氰胺
治疗血吸虫病时，加服五味子或甘草柴胡粉可促进肝纤维化和
炎性细胞的重新吸收，其中五味子的效力较强。
五味子与巴比妥类
五味子可延长巴比妥类药物的催眠时间，并可增强巴比妥类和
利血平对于自主运动的抑制作用。
五味子与烟碱
五味子甲素可以对抗烟碱和北美黄连碱所致的强直性惊厥，亦
可拮抗烟碱收缩肠道平滑肌的作用。
五味子与毛果芸香碱
五味子可抑制毛果芸香碱收缩胃肠平滑肌的作用，亦可促进胆
汁分泌。
五味子与强心甙
五味子乙素对于洋地黄等强心甙有解毒作用，可加速药物代谢
和增加排泄。
五味子与吲哚美辛
五味子通过增加药物代谢而解救吲哚美辛中毒。
五味子与尿路防腐剂
五味子是酸性药物，具有较强的抑菌作用，与乌洛托品或呋喃妥
因等尿路防腐剂并用可提高对尿路感染的疗效。
五味子与肾上腺素
五味子可降低肾上腺素的升压作用。
人 参
人参为五加科植物人参的根，含有人参皂甙多种成分及挥发油、
人参酸、氨基酸、葡萄糖、维生素 D 等，人参挥发油中的主要成分为
人参倍半萜烯。人参性味甘、微苦、温，入脾、肺经，具有益气救脱、安
神定悸、培补气血、纳气平喘、生津止渴、补中益气、益肾补元、扶正祛
邪之功效，主治气血虚脱、失眠心悸、气嘘血虚、虚喘、气津两伤、脾胃
虚弱、阳痿、遗精等。药理研究证明，人参能增强学习与记忆功能，抑
制脑电活动、产生镇静，小量兴奋肠管、大量抑制肠管，小量增强心脏
活动、大量抑制心脏活动，小量升压、大量降压，还能抗心肌缺血、抗
休克、升高血细胞、抗疲劳、抗利尿、抗肿瘤、降血糖、降血脂，也能兴
奋垂体
肾上腺系统，提高机体适应性，增强性功能。
人参与抗肿瘤药物
人参的蛋白合成促进因子可改善食欲，增加血红蛋白和红细胞、
白细胞、血小板及淋巴细胞，增强免疫功能，消除和降低化疗药物的
毒副作用。预先口服人参总皂甙 Y 日，可使阿糖胞苷和三尖杉酯
碱的抑制骨髓干细胞作用降低一倍。
人参与去甲肾上腺素
人参总皂甙对于血压的作用大多数是先降后升的双相变化。人
参注射液连续应用其升压作用逐渐减弱、降压作用增强。人参对于
去甲肾上腺素和肾上腺素的升压作用无影响。
人参与胰岛素
人参的降血糖作用较胰岛素弱，并用与胰岛素有协同作用。临
床应用中，人参可改善糖尿病症状，但不能代替胰岛素，也可纠正胰
岛素所致的低血糖和抑制皮下注射胰岛素发生的低血糖反应。
人参与干扰素
干扰素与人参联合应用可以增强抗病毒效应，人参的这种效应
可能是其免疫调节作用所致。
人参与中枢抑制药
人参一般能兴奋中枢神经系统，大剂量时有镇静作用，其强壮作
用就是增强脑皮质的兴奋与抑制过程，而前者较显著。人参与苦味
毒、樟脑、咖啡因等中枢兴奋药有协同作用；可以拮抗水合氯醛、巴比
妥类、氯丙嗪等中枢抑制药的作用，使抑制程度减弱。应用人参解除
醉酒即利用其中枢兴奋作用，人参叶与人参药性相近，故一般喜用人
参叶作为解酒药。
人参与毒扁豆碱、毛果芸香碱
 人参与毒扁豆碱、毛果芸香碱有协同作用，亦有人认为人参对植
物神经两大系统均有特殊的双重作用。
人参与硝酸钴
人参可使硝酸钴类药物所致的红细胞增多症恢复至正常水平，
亦能使苯肼类所致的红细胞减少回升至正常水平。
人参与阿托品
人参的乙醇提取物具有降压作用，但与杜仲无协同作用。阿托
品可以拮抗人参的降压作用，预先应用抗组胺药亦可阻止人参的降
压作用。
人参与小檗碱
小檗碱与人参配伍可以增强其利胆、抑菌和免疫功能。
人参与咖啡因
大剂量或长期应用人参制剂，如同时饮用含咖啡因的饮料可发
生滥用人参综合征。治疗滥用人参综合征时禁用心血管系统药物、
肾上腺皮质激素类药物及可使血糖过高或过低的药物。
刺五加
刺五加为五加科植物五加、刺五加等的根皮，含有挥发油、鞣质、
棕榈酸、多种糖甙、维生素等。刺五加性味辛、苦、温，入肝、肾经，具
有祛风除湿、强壮筋骨、活血祛瘀、利水消肿之功效，主治行痹、着痹、
腰膝酸软、小儿行迟、头疽痈、水肿。药理研究证明，刺五加具有较人
参更好的适应原样作用，能增强机体抵抗力，调节病理过程，使其趋
于正常化等。
刺五加与抗肿瘤药
刺五加具有抑制肿瘤和抗白血病作用，与抗肿瘤药物并用可提
高疗效，降低后者的毒副作用。放疗后服用刺五加可以延长生存期。
刺五加与抗高血压药
抗高血压药物与刺五加并用可增强疗效并减少毒副作用。
刺五加与降血脂药
降血脂西药与刺五加有协同性降血脂作用。
 刺五加与青霉素、链霉素
青霉素和链霉素与刺五加并用可显著提高抗感染效力。
刺五加与中枢抑制药
刺五加可拮抗乙醚、巴比妥类、乙醇等药物的麻醉作用和毒性作
用。刺五加亦可降低水合氯醛、巴比妥钠和氯丙嗪的中枢抑制作用。
刺五加与胰岛素
刺五加可以改善低血糖状态，对于轻、中度糖尿病则有类似胰岛
素的降血糖作用。刺五加与胰岛素并用，可增强胰岛素的疗效并减
轻其低血糖反应。
刺五加与半胱氨酸
刺五加可提高机体的抗辐射能力，其机制和半胱氨酸类似，直接
作用于 EOB 的修复，亦可能是改变细胞生长和大分子物质代谢过
程，故与半胱氨酸并用可提高抗辐射效应。
大 枣
大枣为鼠李科植物大枣的干燥成熟果实，含有异喹啉生物碱、光
千金藤碱、 种三萜类化合物、大枣皂甙、碳水化合物、蛋白质、钙
等。大枣性味甘、温，入脾、胃经，具有补中益气、养血安神、缓和药性
之功效，主治脾气虚、气血津液不足、营卫不和、脾虚泄泻、心悸怔忡、
妇人脏燥、气血两虚、紫癜。药理研究证明，大枣具有保肝、抗过敏、
升高细胞内dBNQ、增强体力、增加体重等作用。
大枣与硫唑嘌呤
大枣含有大量dBNQ 样活性物质，对于特异反应性疾病可以抑
制抗体产生，但不抑制非反应性抗体，与免疫抑制剂硫唑嘌呤类药物
并用，可以增强抗变态反应作用。
大枣与抗组胺药
大枣可以使体液中的dBNQ 升高，具有抗组胺和抗
羟色胺作
用，，与抗组胺药物并用可以增强疗效。
党 参
党参为桔梗科植物党参的根，含有微量生物碱、皂甙、蔗糖、葡萄
糖、树脂、植物甾醇、蛋白质、
C 族维生素。党参性味甘、平，入肺、脾
经，具有益气健脾、益气生津、补气除热之功效。主治中气虚损、脾胃
虚弱、肺虚咳嗽、消渴、气津两伤、虚痨内伤、气虚火热。药理研究证
明，党参具有中枢兴奋作用，能降低血压，升高红细胞、血红蛋白和中
性粒细胞，降低淋巴细胞，还有促进血液凝固、升高血糖、抗炎、镇咳、
祛痰等作用。
党参与糖皮质激素
党参提高血中皮质酮水平的作用强于人参，但地塞米松可拮抗
党参的此种作用。党参也可增强氢化可的松抑制巨噬细胞的活力。
党参与肾上腺素
党参具有轻度的降压作用，可以对抗微量肾上腺素的作用。
黄 芪
黄芪为豆科植物黄芪或内蒙黄芪等的干燥根，含有蔗糖、葡萄糖
醛酸、粘液质、氨基酸、苦味素、胆碱、叶酸等。黄芪性味甘、微温，入
肺、脾经，具有补气升阳、养血活血、托脓生肌、利水消肿、固表止汗之
功效，主治脾虚、脱肛、子宫脱垂、胃下垂、脾阳不足、气虚血瘀、自汗、
消渴、水肿、血痹、痈疽。药理研究证明，黄芪具有利尿作用，可用于
治疗肾炎，还具有强壮、抗衰老、增强免疫功能、扩张血管、降低血压、
改善血液流变性、增强记忆功能。
黄芪与强心甙
黄芪具有非强心甙性强心作用，并有中等强度的利尿作用，故与
强心甙类药物并用可提高疗效。
黄芪与利尿药
黄芪含有大量 HBCB，能扩张外周血管，并有利尿作用，与利尿
药并用具有协同性利尿和降压效应。
黄芪与苯妥英钠
黄芪可促进大脑功能恢复和减轻苯妥英钠的不良反应，两药并
用可提高抗癫痫的疗效。
 黄芪与肾上腺素
黄芪可预防肾上腺素所致的室性早搏和室性心律失常，并降低
其升压效应。
黄芪与抗高血压药
黄芪具有降压作用，与抗高血压药物并用可增强疗效。
黄芪与干扰素
干扰素与黄芪并用时预防感冒的效力明显高于单独应用干扰
素。黄芪注射剂可以增强机体的抗病毒感染能力，这可能与其诱生
干扰素及其激活体内巨噬细胞的作用有关。
黄芪与乌头碱
黄芪可以降低乌头碱的致心律失常作用。
黄芪与麻疹疫苗
黄芪可提高乙型肝炎 F 抗原的转阴率，黄芪配合麻疹疫苗应用
在预防肝炎传播和防止急性肝炎慢性化方面有一定作用。黄芪干粉
的免疫调节作用在六日连续用药后始有明显表现。
蜂蜜及蜂的附属品
蜂蜜为蜜蜂科昆虫中华蜜蜂等所酿的蜜糖，含有果糖、葡萄糖、
其它碳水化合物、树脂、有机酸、挥发油、色素、酶类、无机盐、维生素、
蛋白质、氨基酸等。蜂蜜性味甘、平，入肺、脾、大肠经，具有补中益
气、缓急止痛、润肺止咳、润肠通便之功效，主治中气下陷、脾胃虚弱、
胃脘疼痛、寒疝腹痛、风寒痹痛、肺燥干咳、肺虚久咳、实热便秘、气血
虚秘、口疮、汤火烫伤、阴虚下痢。药理研究证明，蜂蜜具有抗菌、轻
泻及润滑性祛痰作用，对创面有收敛、营养和促进愈合作用。
蜂蜜及蜂的附属品与抗感染药
蜂蜜含有一种耐热的物质称为抑制素，另外含有葡萄糖氧化酶，
在分解葡萄糖的过程中产生过氧化氢而发挥抑菌作用，故蜂蜜对于
革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用，可与抗感染西药并用或单独
应用于感染创面，加速愈合。蜂王浆具有免疫调节作用，亦可增强抗
菌药物的效应。蜂毒可抑制 Y 种病原菌，并且对金黄色葡萄球
菌耐青霉素株有效。蜂胶具有抗真菌、抑制病毒和原生动物的作用，
与某些抗生素有协同作用。蜂巢对于多种细菌和霉菌具有抑制作
用，对于耐青霉素菌株亦有效。
蜂蜜及蜂的附属品与抗肿瘤药
蜂王浆具有免疫调节作用，蜂毒具有抗辐射作用，意大利蜂巢可
升高血小板，蜂蜜含有氨基酸、维生素 C 、维生素 C 和叶酸，与抗肿
瘤药物并用可减轻后者的毒副作用，延长疗效。
蜂毒与镇静催眠药
蜂毒与镇静催眠药具有中枢性协同作用。蜂毒疗法可调节神经
功能和治疗神经衰弱，与镇静催眠药合用提高疗效。
蜂王浆与阿托品
蜂王浆具有多方面药理活性，其胆碱酯酶样作用可被阿托品所
拮抗。
蜂蜜及蜂的附属品与降血脂药
蜂王浆可阻止胆固醇吸收和促进排泄，故有降血脂作用。蜂胶
降低血中甘油三酯的作用与氯贝丁酯十分相近。蜂毒中多肽溶血毒
的降胆固醇作用具有高效、速效的特点，故与降血脂药物并用可提高
疗效。
蜂王浆与糖皮质激素
蜂王浆的抗炎作用强度为氢化可的松的
倍，给药后 Y 小时
效果最明显，故与糖皮质激素并用时可增强其抗炎作用和减少副作
用。
蜂的附属品与解热镇痛药
蜂毒促进肾上腺皮质激素释放，其抗炎作用强度为水杨酸的
倍。蜂巢抑制急性渗出性炎症的作用与氢化可的松相似，并有镇痛、
解热作用，故与解热镇痛药合用可加强疗效。
蜂蜜及蜂的附属品与抗组胺药
 食用蜂蜜、蜂巢、蜂蛹或注射蜂毒、蜂螫伤等所发生的过敏反应
均可应用抗组胺药治疗。

二、补阳药
蛤 蚧
蛤蚧为壁虎科动物蛤蚧除去内脏的全体，含有蛋白质、脂肪及性
激素样物质。蛤蚧性味咸、平、有小毒，入肺、肾经，具有补肺肾、定咳
喘、助肾阳、益精血，下淋沥、通水道之功效，中医主治肺虚咳嗽、肾虚
作喘、虚劳喘咳、阳痿、肾虚遗精、消渴、淋证，西医临床用于性功能低
下症的治疗。药理研究证明，蛤蚧既有雄激素样作用，又有雌激素样
作用，还能滋补强壮和止咳平喘。
由于蛤蚧具有双相性激素样作用，儿童应用蛤蚧可引起性早熟，
应予注意。
枸杞子
枸杞子为茄科植物枸杞子或宁夏枸杞子的成熟果实，含有甜菜
碱、酸浆红素、多种维生素、亚油酸等。枸杞子性味甘、平，入肝、肾、
肺经，具有补肾益精、养肝明目、补血安神、生津止咳、润肺止咳之功
效，主治目涩昏花、视瞻昏眇、腰膝酸软、头昏耳鸣、失眠健忘、消渴、
痨嗽。药理研究证明，枸杞子能增强机体非特异性免疫功能，可刺激
造血，刺激生长，还具有降血脂、降血糖、保肝、抗脂肪肝、促进乳酸杆
菌生长以及拟胆碱作用。
枸杞子与阿托品
阿托品可以抑制枸杞子的拟胆碱样作用。
枸杞子与保肝药物
枸杞子含甜菜碱，具有体内生化反应甲基供给体的作用，可以抗
脂肪肝、降酶、抗四氯化碳的肝毒性，与保肝药有协同作用。
枸杞子与苯海拉明
苯海拉明可以阻断枸杞子兴奋肠管的作用，阿托品亦可阻断此
作用。
 冬虫夏草
冬虫夏草为麦角菌科植物冬虫夏草的子座及其寄生蝙蝠科昆虫
虫草蝙蝠蛾的幼虫尸体的复合体，含有脂肪、蛋白质、碳水化合物、多
种氨基酸、维生素 C 等。冬虫夏草性味甘、温，入肾、肺经，具有益肾
阳、补肺、止血化痰、补虚损之功效，主治阳痿、遗精、腰膝酸软、久咳
虚喘、痨嗽痰血、病后体虚不复等。药理研究证明，冬虫夏草具有平
喘、抗菌、镇静、催眠、抗肿瘤、抑制心脏、抑制肠道平滑肌。
冬虫夏草与巴比妥类
冬虫夏草具有镇静作用，可以延长巴比妥类药物的催眠时间。
冬虫夏草与毛果芸香碱
冬虫夏草可扩张脑血管，增加心肌营养性血流量，可以抑制毛果
芸香碱的致流涎作用。
冬虫夏草与咖啡因、烟碱
冬虫夏草可对抗烟碱所致的强直性痉挛，对于咖啡因所致的惊
厥也有保护作用，并可延长士的宁的致惊厥潜伏期。
灵 芝
灵芝为多孔菌科植物灵芝的全株，含有麦角甾醇、真菌溶菌酶、
酸性蛋白质、有机酸、多肽糖类等。灵芝性味甘、平，入肾、肝、心肺
经，具有益精保神、坚筋润颜、补肾充耳、祛风除痹之功效，主治精亏
神伤、耳鸣耳聋、遗精、崩漏带下、风寒湿痹。药理研究证明，灵芝具
有镇痛、中枢抑制、降压、加强心肌收缩、止咳、祛痰、保肝、抗菌作用。
灵芝与利血平、氯丙嗪
灵芝发酵液可协同增强利血平和氯丙嗪的中枢镇静作用，延长
巴比妥类的催眠时间，并可对抗苯丙胺的中枢兴奋作用。
灵芝与毛果芸香碱
灵芝的水溶液可对抗毛果芸香碱的作用，抑制唾液分泌。
灵芝与西地兰
灵芝可拮抗肾上腺素或西地兰所诱发的心律失常，亦可对抗脑
垂体后叶素所致的心电图改变，改善心肌对缺氧的耐受能力。灵芝
提取液 毫克／毫升，约相当于普萘洛尔 毫克／毫升的作用强度。
灵芝与抗肿瘤药物
灵芝中的云芝，其有效成分云芝多糖为免疫增强剂，亦有抗肿瘤
活性，可与其它抗肿瘤药物并用，增强抑制肿瘤细胞增殖的作用。口
服云芝多糖与氟尿嘧啶并用可使肿瘤缩小，增强疗效。
灵芝与抗组胺药
灵芝具有抗组胺作用，对过敏性支气管哮喘有一定疗效，与抗组
胺药并用可提高疗效。

三、补血药
当 归
当归为伞形科多年生草本植物当归的干燥根，含有挥发油，油中
主要成分是亚丁基苯酚、邻羧基苯正戊酮、维生素 B、维生素 C 、藁
本内酯、阿魏酸、多种金属元素等。当归性味辛、甘、温，入心、肝、脾、
肺经，具有养血和血、活血止痛、养血调经、润肠通便、降逆止咳之功
效，用于补益心血、滋补肝血、跌打损伤、瘀血腹痛、风寒湿痹、月经不
调、经闭、痛经、血虚便秘、头痛、上实下虚之咳喘证。药理研究证明，
当归对子宫有双向性调节作用，又有抗菌、降压、镇静、镇痛、利尿、抗
维生素缺乏症、抗动脉粥样硬化作用。
当归与地高辛
当归流浸膏有奎尼丁样作用，可对抗氯化钡、肾上腺素或地高辛
所致的实验性心律失常，并可缓解脑垂体后叶素性心肌缺血。
当归与维生素 F
当归有一定的抗维生素 F 缺乏症的作用，与维生素 F 并用疗效
加强。
地 黄
地黄为玄参科植物地黄的干燥块根，含有梓醇、地黄素、维生素
B 样物质、多种糖类、氨基酸等。地黄性味甘、苦、凉，入心、肝、肾经，
具有清热凉血、养阴生津、逐血痹之功效，主治热入营血、热病发斑、
血淋、烂喉痧、血热崩漏、阴虚消渴、肠燥便秘、肺肾阴亏、产后血虚发
热、阴虚发热、血痹、胎动不安。药理研究证明，地黄具有强心、利尿、
抗菌和轻度降血糖作用。
地黄与糖皮质激素
生地和熟地能延迟激素的代谢灭活，具有糖皮质激素样作用，但
无糖皮质激素的副作用，故地黄与糖皮质激素合用可减少激素的用
量和减轻激素的副作用。地黄尚可拮抗外源性糖皮质激素所致的肾
上腺皮质萎缩和功能低下。，防治糖皮质激素的停药反应。
地黄与抗凝血药
地黄具有抑制血栓形成的作用，故与抗凝血药并用可增强疗效。

四、补阴药
女贞子
女贞子为木犀科植物女贞的干燥成熟果实，含有齐墩果酸、油
酸、亚油酸、葡萄糖、甘露醇、熊果酸、乙酰齐墩果酸。女贞子性味甘、
苦、平，入肝、肺、肾经，具有补益肝肾、凉血补血、滋阴清热、清肝明目
之功效，主治耳鸣、耳聋、头晕、腰膝酸软、须发早白、便血、尿血、崩
漏、潮热、盗汗、消渴、目赤、目昏。药理研究证明，女贞子能升高白细
胞，增强免疫功能，抑制心肌收缩，增加冠脉血流量，又有抗癌、抗疲
劳作用。
女贞子与脑垂体后叶素
女贞子可以缓解心绞痛，延长急性缺氧条件下的动物存活时间，
改善脑垂体后叶素所致的急性心肌缺血。
女贞子与环磷酰胺
女贞子所含的齐墩果酸可以治疗环磷酰胺所致的白细胞减少
症，但对
射线所致的白细胞减少症无效。
女贞子与保肝药
女贞子所含的齐墩果酸与其它保肝药物并用，可以加强对于肝
炎的治疗效果。
 麦 冬
麦冬为百合科植物沿阶草和麦冬同属植物大麦冬等的块根，含
有多种甾体皂甙、
谷甾醇、豆甾醇、沿阶草皂甙等。麦冬性味甘、
微苦、寒，入肺、胃、心经，具有养阴润肺、清热除烦、益胃生津、凉血止
血之功效，主治燥邪伤肺、阴虚咳嗽、肺热痿软、日晡潮热、心肺虚热、
消渴、便秘、吐血、咯血。药理研究证明，麦冬具有降血糖、抗菌及增
强机体耐缺氧能力。
麦冬与普萘洛尔
麦冬可以降低心律失常的发生率，作用与利多卡因相似，转律作
用迅速但较短，与普萘洛尔并用增强抗心律失常效应。
麦冬与洋地黄类强心甙
生脉散或麦冬任氏液可使洋地黄类强心甙中毒时的心肌收缩力
抑制得到恢复。

第十八节 收涩药

乌 梅
乌梅为蔷薇科植物梅的干燥未成熟果实，含有多种有机酸、睛甙
类、三萜成分等。乌梅性味酸、涩、平，入肺、脾、肝、大肠经，具有敛肺
止咳、涩肠止泻、固崩止血、生津止渴、安蛔之功效，主治肺虚久咳、久
泻久痢、阴道出血、消渴、蛔虫病。药理研究证明，乌梅具有抗菌、抗
过敏、利胆、抑制肠管收缩的作用，对蛔虫、钩虫、疟疾有效。
乌梅与抗组胺药
乌梅可对抗蛋白质过敏，降低过敏性休克的死亡率，并用可增强
抗组胺药的疗效。
乌梅与维生素 C
乌梅可降低维生素 C 的生物利用度，并用时宜相隔 Y 小时
分别服用。
乌梅与铁剂
 乌梅促进铁剂的吸收，并用提高补铁效果。
乌梅与抗凝血药
乌梅酸可增强抗凝血药的效果，并用时易发生出血性不良反应，
应注意监控凝血酶原时间。
罂粟壳
罂粟壳为罂粟的干燥果壳，含有吗啡、可待因、罂粟碱、罂粟壳碱
等生物碱。罂粟壳性味酸、平，入肺、大肠、肾经，具有敛肺止咳、涩肠
止泻、涩精止带、止痛、止血之功效，主治咳逆、泄泻、痢疾、遗精、白
带、筋骨疼痛、便血。药理研究证明，罂粟壳具有镇痛、镇咳、催眠、抑
制呼吸、扩张血管和松弛平滑肌等作用。
罂粟壳与丙烯吗啡、纳洛酮
丙烯吗啡、纳洛酮可以拮抗罂粟壳中吗啡类生物碱的作用，消除
鸦片的中毒症状。
罂粟壳与去水吗啡
罂粟中毒时禁用去水吗啡，因两药有协同性中枢抑制作用，亦不
宜应用其它催吐剂。
罂粟壳与印防己毒素、士的宁
印防己毒素、士的宁可以加重罂粟碱的毒性作用，引起惊厥，故
不宜并用。
罂粟壳与呼吸兴奋药
呼吸兴奋药可以拮抗罂粟碱的呼吸抑制作用，故可以作为罂粟
碱中毒时的解救药。
罂粟壳与抗肿瘤药
罂粟碱类镇痛药可以增加氮芥和环磷酰胺的毒性作用，即先给
予吗啡后给予氮芥等可增加致死率。但先给予氮芥或环磷酰胺后给
予吗啡则可使镇痛作用增强，并使镇痛时间延长，故这两类药物的合
并用药问题应当重新评价。
海螵蛸（乌贼骨）
海螵蛸为乌贼科动物无针乌贼或金乌贼的内壳，含有碳酸钙、壳
角质、粘液质、磷酸钙、镁盐等。海螵蛸性味咸、微温，入肝、肾经，具
有固精止带、收敛止血、制酸止痛、收湿敛疮、涩肠止泻之功效，主治
带下过多、早泄、遗精、崩漏下血、吐血、便血、外伤出血、胃酸过多、湿
疮、湿疹、阴蚀烂疮、虚寒下痢等。药理研究证明，海螵蛸能抑制胃酸
分泌，产生制酸作用。
海螵蛸与环磷酰胺、 氟尿嘧啶
白芨粉和海螵蛸粉具有止血、消肿、制酸等作用，与抗肿瘤药物
配伍服用可以防止后者所致的严重消化道反应。
海螵蛸与西米替丁
西米替丁可与制酸药乌贝散联合应用，提高抗溃疡的疗效。
海螵蛸与四环素类药物
海螵蛸中所含的钙可降低四环素类药物的吸收，故不宜同服。
海螵蛸与氢氧化铝凝胶
氢氧化铝凝胶、白芨与海螵蛸配伍应用，可以提高对溃疡病的疗
效，并消除各药的副作用。
海螵蛸与单胺氧化酶抑制剂
新鲜乌贼骨中含有
羟色胺和多肽类物质，在单胺氧化酶被抑
制时胺类不能代谢灭活，可以发生胺毒性反应，故在应用单胺氧化酶
抑制剂期间及其停药两周内，不宜服用新鲜乌贼骨制剂，亦不宜食用
乌贼鱼。

第十九节 涌吐药

藜 芦
藜芦为百合科植物黑藜芦的根及根茎，含有多种甾体生物碱，如
原藜芦碱、伪藜芦碱、红藜芦碱、什末林碱等。藜芦性味辛、苦、寒、有
毒，入肺、胃、肝经，具有涌吐风痛、清热解毒、杀虫疗疮之功效，主治
中风痰涌、风痰癫疾、喉痹、痢疾、疥癣秃疮。药理研究证明，藜芦可
降压、减慢心率、抑制呼吸、杀灭日本血吸虫。
 藜芦与吗啡
吗啡可加剧藜芦碱的不良反应，如心动过缓、传导阻滞、早搏等。
藜芦与阿托品
阿托品可拮抗藜芦碱所致的血压降低及心动过缓。
藜芦与洋地黄类强心甙
强心甙与藜芦碱的迷走神经兴奋作用有协同效应，两药并用时
可发生显著的心动过缓。
藜芦与抗高血压药物
抗高血压药物多不宜与藜芦同用，藜芦可加剧血压变化，增加不
良反应。

第二十节 攻毒杀虫收湿止痒药

仙鹤草根
仙鹤草根为蔷薇科植物龙牙草等带有不定芽的根茎，含有鹤草
酚。仙鹤草根性味苦、微寒，入大肠经，具有杀虫之功效，主治绦虫
病。
仙鹤草根与蓖麻油
仙鹤草根和冬芽中所含鹤草酚具有驱绦虫作用，其作用机制是
直接麻痹虫体、抑制虫体细胞代谢和切断虫体的能量供给。服用仙
鹤草根驱虫时禁用蓖麻油或豆油等作为泻药，亦禁用油脂食物或饮
酒，以避免增加鹤草酚吸收而发生中毒。
仙鹤草根与敌百虫
鹤草酚可拮抗敌百虫对绦虫体的麻痹作用，两药不宜并用。
仙鹤草根与硝唑咪
仙鹤草是一种多效用的中草药，对日本血吸虫亦有抑制作用，而
硝唑咪具有杀死血吸虫的作用。鹤草酚与硝唑咪并用可降低后者用
量，并显著提高对血吸虫的杀灭作用。
 第二十一节 其它药

石吊兰
石吊兰为苦苣苔科植物石吊兰的全草，性味甘、苦、凉，入肺、肝、
肾经，具有清肺消痰、凉血止血、清热燥湿、祛风除湿之功效，主治肺
热咳嗽、吐血、崩带、菌痢、风寒湿痹、腰膝痛、小儿疳疾、跌打损伤、诸
虚、皮肤化脓性感染。
石吊兰与阿托品
石吊兰素的降压作用与萝芙木总碱相似，阿托品可以减弱石吊
兰的降压作用。
石吊兰与戊巴比妥
石吊兰素对于戊巴比妥或氯化钾所致的心脏骤停具有一定的复
搏作用。
樟 柳
樟柳为茄科植物唐古特莨菪的根和种子，含有山莨菪碱、东莨菪
碱、樟柳碱、天仙子胺、天仙子碱。樟柳性味苦、辛、温，有毒，功效为
镇痛、麻醉、解痉、消肿，其药理作用与山莨菪碱类似。
樟柳与毒扁豆碱
毒扁豆碱可拮抗樟柳碱的行为兴奋作用和脑电活动改变。毒扁
豆碱的拮抗作用较慢，但维持时间较长。
樟柳与去甲肾上腺素
去甲肾上腺素可拮抗樟柳碱的中枢抑制作用。
樟柳与巴比妥类
樟柳碱具有镇静催眠作用，与巴比妥类药物合用有协同作用。
樟柳与有机磷农药
樟柳碱系阿托品类抗胆碱药物，结构与东莨菪碱相似，药理作用
与阿托品相似。樟柳碱可以解救和预防有机磷农药中毒，防止瞳孔
缩小，抑制腺体过度分泌，解除支气管痉挛性呼吸困难等。
 蓖麻子
蓖麻子为大戟科植物蓖麻的种子，含有脂肪油、蓖麻碱、蓖麻毒
蛋白、脂肪酶。蓖麻子性味辛、甘、平、有毒，入胃、大肠经，具有消肿
拔毒、润肠利水、活络通滞、升阳举陷之功效，主治痈疽肿毒、喉痹、肠
燥便秘、水肿胀满、子宫脱垂、脱肛、胃下垂。药理研究证明，蓖麻子
具有泻下作用。
蓖麻子与抗过敏药
抗过敏药的 I 受体阻断作用可以对抗蓖麻毒蛋白所致的过敏
反应。
蓖麻子与异丙肾上腺素
异丙肾上腺素可以增加细胞内 dBNQ 的形成，从而抑制过敏介
质的释放，故对于蓖麻毒蛋白所致的肠痉挛有对抗作用。
刺 槐
刺槐为豆科植物刺槐的花，性味涩、平、有小毒，入肝经，具有收
敛止血之功效，可治疗咯血、大肠出血、崩漏等。
刺槐与抗炎药
刺槐素和刺槐甙均有明显的抗炎作用，能增强抗炎药物的效应，
可以配伍应用。
刺槐与利尿药
刺槐所含的山萘酚具有强大的利尿作用，效力强于可可豆碱，临
床用于治疗肾炎高氮质血症和非肾性氮质血症，可与利尿药并用以
提高疗效。
刺槐与抗组胺药
刺槐中毒时可给予抗组胺药和大剂量维生素 D 治疗。
斑 蝥
斑蝥为芫青科昆虫南方大斑蝥或黑小斑蝥的干燥全虫，含有斑
蝥素、挥发油、酸类、脂肪及树脂等。斑蝥性味辛、寒、有毒，入肝、脾、
肾、大肠、小肠、胃经，具有清热攻毒等功效，可治疗痈疽、疔疮、口眼
歪邪、气滞血瘀、血疝、扁桃体炎、牛皮癣、疟疾、狂犬病等。药理研究
证明，斑蝥对皮肤有刺激作用，可引起皮肤发红、发泡，刺激毛发生
长，还有抗炎消肿、抗肿瘤和抗真菌作用。
斑蝥与抗肿瘤药
斑蝥的有效成分斑蝥酸钠可进入细胞线粒体和细胞核发挥抗肿
瘤作用。临床报告，斑蝥与其它抗肿瘤药物并用可提高疗效。
斑蝥与氢氧化铝凝胶、三硅酸镁
氢氧化铝凝胶和三硅酸镁等可缓解斑蝥对胃肠道的刺激作用。
斑蝥与绿茶
服用斑蝥制剂期间多饮绿茶可减轻药物的毒副反应，提高对药
物的耐受性。
斑蝥与绿豆
绿豆对斑蝥有解毒作用。
棉 籽
棉籽为锦葵科植物草棉等的种子，性味辛、热、有毒，入肾、脾、妇
胞经，具有温肾助阳、收敛止血之功效，主治肾阳衰惫、阳痿早泄、遗
精遗尿、各种出血。
棉籽与硫酸亚铁
硫酸亚铁是有效的棉酚解毒剂。硫酸亚铁可逆转棉酚的抗生育
作用，降低毒性和减少肝脏中棉酚的含量，其解毒机制可能包括减少
棉酚吸收或加速棉酚代谢等因素。
棉籽与阿司匹林
阿司匹林可拮抗棉酚的抗生育作用，但不能降低肝脏中棉酚的
含量，亦不能降低棉酚的毒性。
棉籽与前列腺素
小剂量的前列腺素有促进生精作用，大剂量时则与棉酚有协同
性抗生精作用。
棉籽与箭毒
醋酸棉酚能部分对抗箭毒的神经阻滞作用，但其对神经肌肉接
头的阻滞作用不被新斯的明所对抗。
 棉籽与双 二氯乙酰辛二胺（Xj
o
）
双
二氯乙酰辛二胺对于棉酚的抗雄性生精作用有较明显的协
同作用，两药并用时各药可降至单独应用时有效剂量的 ／ 左右。
棉籽与钾盐
钾盐可防止醋酸棉酚所致的低血钾症。
红管药片
红管药片系菊科植物三脉叶马兰（俗称换肺草）红管药的干燥全
草制成的浸膏片，主要成分为槲皮素、山奈酚、皂甙等，有消炎、止咳、
祛痰等作用，用于老年慢性气管炎的治疗。
红管药片不宜与含有 Db 、Nh 、
Gf 、
Bm 、
Cj 等金属离子
的西药如氯化钙、碳酸钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝、次碳酸铋等
同服，因为红管药片中所含的槲皮素能与这些离子形成螯合物，影响
其吸收，降低疗效。
六神丸
六神丸由人工牛黄、珍珠、百草霜、麝香、冰片、蟾酥、雄黄组成，
具有清热解毒、消肿止痛之功效，主治咽喉肿痛、单双乳蛾、烂喉丹
痧、痈疽疮疡肿痛等症。药理研究证明，六神丸对白细胞游走有抑制
作用，其中麝香和牛黄都能抑制白细胞游走，麝香中的肽和牛黄中的
TND 比氢化可的松有更强的抑制作用；对毛细血管通透性也有显著
的抑制作用；此外对循环系统有类似于蟾酥的作用及较强的消炎作
用。
六神丸作用可靠，疗效迅速，是国内外著称的一种中成药，在临
床上常与许多西药同服。六神丸与西药合并应用时，要警惕毒副反
应产生。
六神丸与拟肾上腺素药
六神丸不宜与肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等合用。因为肾
上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱能兴奋心脏的
受体，使心肌的收缩
力增强，二者合用，易致中毒。
六神丸与降压药
 六神丸不宜与利血平、降压灵、胍乙啶等降压药合用。利血平、
胍乙啶能兴奋迷走神经，减慢心率，抑制传导。二者合用，能引起严
重的心动过缓及传导阻滞，还可诱发异位节律。
六神丸与利尿药
六神丸不宜与排钾利尿药如氢氯噻嗪、速尿、利尿酸等合用。这
些利尿药保钠排钾，使血钾浓度显著降低，而血钾浓度与心肌对强心
物质的敏感性有密切关系，故二者不宜合用，否则可引起中毒，必要
时应适当补钾。
六神丸与钙制剂
六神丸不宜与钙制剂（如乳酸钙、葡萄糖酸钙、氯化钙、各种多维
糖钙片等）合用。钙剂对心肌的作用与强心甙相似，二者合用作用相
加，毒性增强。
六神丸与强心甙
六神丸不宜与洋地黄、洋地黄毒甙、地高辛、西地兰、毒毛旋花子
甙 L、羊角拗甙等合用。因为合用时，强心物质的总剂量增加，可引
起强心甙样中毒。
六神丸与抗胆碱药
六神丸不宜与阿托品、普鲁本辛、胃疡平等合用。因为这些抗胆
碱药能抑制胃肠蠕动，延长六神丸通过的时间，增加溶解和吸收，使
血清类强心甙成分浓度增高，易致中毒。
六神丸与吲哚美辛
对动脉导管未闭的婴儿，六神丸与吲哚美辛合用可使血清类强
心甙成分浓度增高，这是因为肾小球滤过率降低和肾清除率减少引
起的。二者合用时，可致中毒，故六神丸不宜与吲哚美辛合用。
六神丸与西米替丁
西米替丁能抑制肝药酶，减慢药物代谢，使血清类强心甙成分浓
度增高，半衰期延长，如长期合用，可引起强心甙样中毒，故六神丸不
宜与西米替丁合用。
六神丸与肾上腺皮质激素类药物
 六神丸不宜与肾上腺皮质激素类药物（如促皮质激素、可的松、
强的松、氢化可的松、地塞米松等）合用。因为这些激素均有保钠排
钾的作用，致使心肌对六神丸中类强心甙成分的敏感性增高，可诱发
强心甙样中毒。二者如必须合用，应根据情况适当补钾。
六神丸与抗生素
六神丸不宜与下列抗生素合用，如青霉素类、先锋霉素类、氨基
甙类、红霉素类、四环素类、氯霉素类。抗生素可改变肠道的正常菌
群，使类强心甙成分在肠道代谢减少，引起血清类强心甙成分浓度升
高，长期合用，可产生强心甙样中毒。
六神丸与司可林
六神丸不宜与司可林合用，二者合用可发生心律不齐，甚至引起
心搏停止。故使用司可林以后不久的病人，不要给予六神丸。
六神丸与奎尼丁
六神丸不宜与奎尼丁合用。奎尼丁能降低类强心甙成分的肾和
非肾清除率，并能使类强心甙成分在人体内重新分布，可置换与组织
结合的类强心甙成分，使血清浓度增加，二者合用时，可引起明显的
强心甙样中毒症状。
六神丸与胺碘酮
胺碘酮可置换与组织结合的类强心甙成分，使血清类强心甙浓
度增加，并阻碍其排泄。二者合用时，易致强心甙样中毒，故六神丸
不宜与胺碘酮合用。
六神丸与维拉帕米
六神丸不宜与维拉帕米合用。维拉帕米能降低强心甙肾脏和肾
外清除率，使血清类强心甙成分浓度增加，二者合用时，能引起严重
的心动过缓和心脏骤停。
六神丸与异丙吡胺
六神丸不宜与异丙吡胺合用。异丙吡胺具有缩短房室结有效不
应期的阿托品样作用，而六神丸所含的强心甙样成分通过延长房室
结的有效不应期、减慢传导而达到在房性心动过速时对心室的保护
作用，二者合用时，六神丸失去对心室的保护作用，有引起心室率增
加的潜在危险。
六神丸与心律平、硝苯地平
六神丸不宜与心律平（普鲁帕酮）和硝苯地平合用，因为心律平
和硝苯地平能降低强心甙的肾清除率，使血清类强心甙成分浓度增
加，并影响心脏，二者合用时，可致强心甙样中毒。
六神丸与心可定
六神丸不宜与心可定合用，二者合用时可增加六神丸的毒性。
六神丸与潘生丁
六神丸不宜与潘生丁合用，二者合用时能增加六神丸对心肌的
毒性。
第 章

常用西药与中药的相
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

互作用及配伍禁伍
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

第一节 作用于外周神经系统药物

一、拟胆碱药
新斯的明
新斯的明等抗胆碱酯酶药与补中益气汤、葛根汤等
对重症肌无力的治疗，采用胸腺摘除术并大剂量使用糖皮质激
素是最可靠的治疗方法。对轻症和不宜做手术的病人，用中药与抗
胆碱酯酶药并用疗效比较好。可以用补中益气汤（由黄芪、人参、白
术、当归、陈皮、炙甘草、升麻、柴胡组成）、葛根汤（由麻黄、桂枝、炙甘
草、葛根、芍药、生姜、大枣组成）等，这些中药可望有免疫调整作用，
从根本上治疗本病。
新斯的明与佛手
新斯的明与佛手合并应用时，佛手可抑制新斯的明收缩平滑肌
的作用。
新斯的明与苦楝皮
苦楝皮的主要成分是川楝素，川楝素可产生肌无力反应，减弱新
斯的明的药理效应。
毛果芸香碱
包公藤的降眼压作用和改善房水流畅系数方面与毛果芸香碱无
显著差别，缩瞳作用较后者强大，故可作为毛果芸香碱的代用药，并
用可提高疗效。
毒扁豆碱
毒扁豆碱可对抗洋金花生物碱的中枢抑制作用，促进胃肠蠕动
恢复。

二、抗胆碱药
阿托品
（一）阿托品与中药的合理配伍
阿托品与元胡
阿托品与元胡配伍制成注射液，止痛效果加强，若再配以少量氯
丙嗪，止痛效果更优，可代替哌替啶。
阿托品等抗胆碱药与某些中药
芍药甘草汤（由白芍、甘草组成）、桂枝加芍药汤（由桂枝、芍药、
炙甘草、生姜、大枣组成）等具有与解痉西药相当的效果。但作为急
救处理，在需要解痉药注射时，应首先进行注射，待达到可以口服给
药的状态时，再并用中药。芍药甘草汤是由芍药等配制的中药，对消
化道平滑肌的紧张有调整作用，但没有象解痉西药那样对胃肠蠕动
的强抑制作用，所以为了避免长期服用解痉西药伴随产生的腹部胀
满感、便秘等，与中药并用是很有意义的。
阿托品与威灵仙
有文献报道，阿托品可缓解威灵仙中毒时的腹痛。
阿托品与桑寄生
阿托品可消除桑寄生的减慢心率作用，但不能消除其降压作用。
阿托品与莽草子
阿托品可阻断莽草子的有效成分莽草毒素对迷走神经的影响，
兴奋呼吸，抑制腺体分泌和平滑肌紧张，可作为莽草子中毒的治疗
剂。
（二）阿托品与中药的不合理配伍
阿托品等抗胆碱药与泻下中药
中药的泻下药包括大黄、芒硝、芫花、牵牛子、火麻仁、大戟、番泻
叶、巴豆等，由它们组成的汤剂或成药，虽然成分各异，但都能通过不
同的作用机理刺激胃肠道，使肠蠕动加快而致泻。西药的抗胆碱药
阿托品、山莨菪碱、颠茄、普鲁本辛等则对胃肠平滑肌有抑制作用，它
们合用则会产生药理作用的拮抗，降低疗效。
阿托品与独活、罗布麻、丹参
阿托品与独活、罗布麻、丹参合用时，阿托品可部分或全部减弱
这三味中药的降压作用。
阿托品与商陆
阿托品与商陆并用时，阿托品可拮抗商陆的祛痰作用。
阿托品与桑白皮
阿托品与桑白皮合用时，阿托品可抑制桑白皮的扩张血管、降压
和祛痰作用。
阿托品与贝母
浙贝母有阿托品样作用，草贝母（山慈姑）含有大量秋水仙碱，中
毒症状与阿托品相似，故不宜并用。
阿托品与包公藤
阿托品可完全消除包公藤的降压作用，亦可防治包公藤甲素所
致的窦性心动过缓。
阿托品与木贼
阿托品可以减弱或阻断木贼提取物的降压作用。
阿托品与柿漆
柿漆（即柿果的涩味成分，含有胆碱和乙酰胆碱）的扩张血管、降
低冠脉阻力和降压作用，可被阿托品所阻断。
山莨菪碱
山莨菪碱与生脉散、丹参注射液
山莨菪碱能改善微循环，增加心率。生脉散（由麦冬、人参、五味
子组成）中，人参可补益元气，麦冬养阴，五味子收敛耗散之肺气，且
能敛阴止汗。丹参注射液有扩张血管、抗凝血和活血化瘀的功能。
因此，山莨菪碱与生脉散、丹参注射液并用治疗病态窦房结综合征，
既可适度提高心率，又可改善血液循环，缓解缺血缺氧，从而收到标
本兼治、相辅相成的功效。

与急肝宁
急肝宁由大黄、茵陈、栀子、黄柏、龙胆草、板兰根、半枝莲、甘草
制成，与
合用，治疗急性病毒性肝炎，治愈率和治愈天数都较一
般保肝治疗为优。

三、拟肾上腺素药

多巴胺
多巴胺与生脉散
生脉散（生脉注射液）具有升压作用，一般静脉注射 Y 毫升，
血压在 Y 分钟即可逐渐上升，肌注则较缓慢。一次静脉注射生
脉散升压作用可维持 Y 小时，升压幅度多半在 Y lQb
（ Y nnIh）。临床实践证明，这种升压作用不但能够使多巴胺、
间羟胺的升压作用增强，也可帮助病人消除对多巴胺的依赖性，并可
减少多巴胺的用量。
多巴胺与参附注射液
参附注射液（由红参、附片组成）与阿拉明、多巴胺等升压西药同
用时，可加强升压药物的药效，减少对升压药的依赖性。
多巴胺与复方丹参注射液
 复方丹参注射液与多巴胺合用，治疗慢性肺心病心功能不全时，
使心功能不全纠正时间缩短，患者用药后无明显副作用。

去甲肾上腺素
拟肾上腺素药与麻黄
麻黄及其制剂有类似肾上腺素样作用，两者并用，可致心悸、血
压升高，缺氧时易致心律失常、甚至心跳停止等。休克时二者并用，
可增加心脏负荷及微循环障碍，减少血液灌注。
去甲肾上腺素、肾上腺素与吴茱萸
中药吴茱萸可以扩张外周血管，降低血压，从而对抗去甲肾上腺
素和肾上腺素的升压作用及脑垂体后叶素的收缩小血管作用。
去甲肾上腺素与升压中药
在心源性休克的治疗中，用去甲肾上腺素或阿拉明提高血压后，
再用生脉散、四逆汤注射剂维持血压，可改善微循环而使四肢温暖，
经临床总结，认为效果良好。
肾上腺素
肾上腺素与香藤
香藤（钻山风）具有减慢心率、抑制心肌收缩力和短暂的降压作
用，其生物碱可以对抗儿茶酚胺类药物所致的心率加快和心肌收缩
力加强。
肾上腺素与皮果衣
皮果衣具有明显的降压作用，可以减弱肾上腺素及去甲肾上腺
素的加压作用。
肾上腺素与钩藤
钩藤具有中枢性降压作用，并有部分交感神经节阻断作用，其水
煎剂的降压效果与降压灵相似，可降低肾上腺素及去甲肾上腺素的
升压作用。
肾上腺素与问荆
问荆具有中枢抑制和降压作用，其降压作用可减弱肾上腺素和
去甲肾上腺素的加压效应。草问荆与问荆同属，作用相似。
单胺氧化酶抑制剂
单胺氧化酶抑制剂与羊肝丸、鸡肝散等
中成药羊肝丸、鸡肝散等不宜与西药单胺氧化酶抑制剂呋喃唑
酮、优降宁、苯乙肼、甲基苄肼、异烟肼、苯环丙胺等同服，因为动物肝
脏中含有丰富的酪胺，一旦单胺氧化酶受抑制，神经末梢储存的大量
去甲肾上腺素释放，引起高血压反应。
单胺氧化酶抑制剂与人参
据国外文献报道， 名用苯乙肼治疗的患者，加服人参后出现头
痛和肌肉震颤。另一名患抑郁症的患者，服用人参和花粉，加服苯乙
肼后抑郁症减轻，但同时出现失眠、兴奋、头痛和模糊的幻觉。苯乙
肼为单胺氧化酶抑制剂，和人参同服可增加其不良反应，具体机理不
清，可能与人参中的有效成分人参皂甙的精神活性有关。人参有兴
奋作用，它的副作用包括失眠、神经质、高血压和欣快感。

四、抗肾上腺素药

普萘洛尔
普萘洛尔与细辛、肉桂、附子
普萘洛尔（心得安）与细辛、肉桂、附子合用时，普萘洛尔可部分
或完全抑制这些中药的正性肌力作用。
普萘洛尔与丹参
普萘洛尔与丹参合用时，普萘洛尔可阻断丹参扩张支气管的作
用，而丹参可拮抗普萘洛尔收缩冠状动脉的作用。
普萘洛尔与佛手
佛手含有佛手甾醇，佛手甾醇具有与
受体阻断剂相似的作用，
故与普萘洛尔合并应用时，应适当减量。
普萘洛尔与卖麻藤
 卖麻藤具有
受体兴奋作用，而普萘洛尔具有
受体阻断作用，
二者药理作用拮抗，不宜合用。
普萘洛尔与海藻
普萘洛尔单用或与含碘药物（如海藻）并用，可改善甲亢病人的
心悸、多汗及神经过敏等症状，并可控制震颤和心动过速。
普萘洛尔与黄连解毒汤
预先给予普萘洛尔可以明显抑制黄连解毒汤（由黄连、黄芩、黄
柏、山栀子组成）的降压作用。
其它抗肾上腺素药
酚妥拉明与红藤
酚妥拉明可阻断红藤的收缩血管作用。
酚妥拉明、维拉帕米与海参
酚妥拉明和维拉帕米可抑制海参皂甙、棘皮皂甙对大血管的持
续性收缩作用。
桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤及疏经活血汤与血管
扩张药
桂枝茯苓丸（由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药组成）、当归四逆加
吴茱萸生姜汤（由当归、桂枝、芍药、细辛、木通、炙甘草、大枣、生姜、
吴茱萸组成）、疏经活血汤（由当归、川芎、白芍、生地、羌活、白茯苓、
苍术、桃仁、牛膝、汉防己、陈皮、白芷、龙胆草、威灵仙、防风、甘草组
成）等，对于微循环系统的血管扩张特别有效，与其它血管扩张剂适
当并用，可增强作用。

五、局部麻醉药
八厘麻又名六轴子等，为杜鹃花科植物羊踯躅的干燥成熟果实，
性温味苦，有毒，能祛风燥湿、散瘀镇痛、定喘止泻，主治风寒湿痹、历
节肿痛、跌打损伤、痈疽肿毒等症。八厘麻毒素片是从八厘麻中提取
得到的结晶性粉末制剂，临床用于治疗心动过速和高血压等症。本
品不宜与普鲁卡因制剂如益康宁片联用，后者可减弱八厘麻毒素片
的降压作用。

第二节 作用于中枢神经系统药物

一、镇静催眠药
溴化钾、溴化钠
溴化物与朱砂
溴化钾、溴化钠具有还原性，与含朱砂（含 Ih ）的中成药如朱
砂安神丸、梅花点舌丹、人丹、七珍丹、七厘散、苏合香丸、冠心苏合
丸、健脑丸、紫雪丹等同服，易生成有毒的溴化汞，引起赤痢样大便，
导致药源性肠炎。
镇静剂与何首乌
何首乌能改善睡眠，作用优于利眠宁、眠尔通、溴剂，但显效较
慢，一般需两周，故宜与镇静催眠药配合应用。
巴比妥类
巴比妥与中药防己、白屈菜、延胡索
中药防己、白屈菜、延胡索伍以少量西药巴比妥、苯甲醇和丙二
醇，
制成痛必止注射液，其镇痛强度仅次于吗啡，而比一般非麻醉性
镇痛剂如安痛定、复方氨基比林等强 倍，且无明显的成瘾性及其
它副作用。方中的巴比妥对中药的总生物碱增效作用明显，表现为
能提高痛阈，消除机体紧张状态，使之对疼痛的耐受力增强。临床应
用对恶性肿瘤、类风湿及外伤性疼痛有明显作用。
戊巴比妥钠与酸枣仁
酸枣仁中所含的黄酮类物质能延长戊巴比妥钠的睡眠时间，因
为酸枣仁煎剂有显著的安定及催眠作用，且对吗啡性、阈下剂量戊巴
比妥性躁狂、士的宁惊厥均有对抗作用。
 戊巴比妥钠与天麻注射液
中药天麻注射液（由天麻、吐温制成）与戊巴比妥钠合用，可显著
延长睡眠时间，与硫喷妥钠也呈协同效应。
苯巴比妥与苦杏仁等
苦杏仁的主要化学成分为苦杏仁甙，可经消化酶或苦杏仁酶分
解产生氢氰酸，氢氰酸抑制呼吸中枢而平喘。若苦杏仁与苯巴比妥
等中枢抑制药合用，能使呼吸中枢抑制作用加强，甚至引起呼吸衰
竭，
故巴比妥类西药不宜与含氢氰甙的中药合用，如苦杏仁、桃仁及
其制剂等。
巴比妥类与紫苏
苏叶或紫苏醛均可延长巴比妥类药物的催眠时间。
巴比妥类与荜拔
荜拔的乙醇提取物可延长巴比妥类的催眠时间，而荜拔的水提
取物则缩短巴比妥类药物的催眠时间。
巴比妥类与黄花败酱
黄花败酱具有中枢性镇静、催眠作用，与巴比妥类药物合用有协
同效应。
巴比妥类与鸡血藤
鸡血藤可提高痛阈而具有镇痛作用，其抗惊厥疗效基本接近苯
巴比妥，故与镇静药物并用可增强作用。鸡血藤抗戊四唑所致的惊
厥作用较强大。
巴比妥类与莽草子
莽草子具有中枢兴奋作用，可以降低戊巴比妥中毒的死亡率，对
于巴比妥类所致的睡眠具有催醒作用。莽草子的有效成分为莽草
亭，中枢兴奋作用大于印防己毒素。
巴比妥类与钩藤
钩藤具有明显的镇静作用，但无催眠作用，故与巴比妥类并用时
可增强镇静效应，但不增加睡眠时间。钩藤的此种作用与现有的镇
静药似有不同。
 巴比妥类与远志
远志具有镇静作用，与巴比妥类药物合用有协同作用。
巴比妥类与百部
百部具有镇咳、祛痰及中枢抑制作用，可以延长巴比妥类的催眠
时间，并可拮抗烟酸等药物所致的惊厥。但是，在应用中枢抑制剂量
的 ／ Y ／ 时即可发生呼吸兴奋和血压降低，故一般不宜与中枢
抑制药合用。
巴比妥类与黄荆
黄荆油与巴比妥类药物有协同性镇静作用。
安定
安定与苓桂术甘汤
安定与苓桂术甘汤（由茯苓、桂枝、白术、炙甘草组成）合用，安定
的用量只需要常规用量的 ／ ，其嗜睡等副作用也因并用中药而消
失。
安定与某些中药
日本学者发现，临床上对不安、焦躁等症状可单独使用柴胡加龙
骨牡蛎汤、加味逍遥散、三黄泻心汤等，症状严重时可并用精神安定
药。由于没有与镇静催眠药效果相当的中药方剂，所以临床上往往
需要中西药并用，但也有不少病例对连续使用镇静催眠药抱有不安
感，要求停止服用，在这种情况下以并用中药为宜。以柴胡、人参为
主的柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散、柴胡桂枝干姜汤、钩藤散、归脾汤
等，
具有抗应激作用，长期并用有可能逐渐摆脱服用镇静催眠药，此
外还有保护肝脏作用。
水合氯醛
水合氯醛与天麻注射液
天麻注射液与水合氯醛合用，可显著延长睡眠时间，有协同效
应。
水合氯醛与甘草
甘草与水合氯醛并用时可产生对抗作用。
 水合氯醛等与刺人参
刺人参油乳剂可以增强水合氯醛、巴比妥类、眠尔通或氯丙嗪的
中枢抑制作用，加深这些药物所致的睡眠。

二、抗震颤麻痹药
左旋多巴
左旋多巴临床上用于治疗震颤麻痹综合征。左旋多巴为一种中
性芳香氨基酸，在 qI 以上化学性质不稳定，且分子结构中含有两
个游离酚羟基，与某些中药同服可能产生不利的相互作用，影响疗
效。
左旋多巴等抗震颤麻痹药与柴胡桂枝汤、六君子汤等
抗震颤麻痹药与柴胡桂枝汤（由柴胡、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙
甘草、黄芩、人参、半夏组成）、六君子汤（由人参、白术、茯苓、炙甘草、
半夏、陈皮、生姜、大枣组成）等并用，可减轻服用抗震颤麻痹药所产
生的胃肠道症状。中药也可能影响抗震颤麻痹药的吸收、代谢和排
泄。
左旋多巴与含金属离子的中药
左旋多巴分子结构中含有两个游离酚羟基，遇到铁、钙、镁、铝、
铋等金属离子，由于两者间的相互作用，产生络合反应，生成左旋多
巴 铁、钙、铝、镁、铋等络合物，使左旋多巴生物效应降低。中成药
牛黄解毒片、陈香露白露片、当归浸膏片、胃舒宁片、复方五味子片等
分别含有铁、钙、镁、铝、铋等，都能与左旋多巴形成络合物，如同服会
影响左旋多巴的吸收，降低临床疗效。上述药物如与左旋多巴同服，
应间隔 Y 小时分开为妥。
左旋多巴与碱性中药
中成药如梅花点舌丹、痧气散、婴儿散、红灵散、通窍散等，不宜
与左旋多巴同服。因为这些药物内含硼砂、碳酸氢钠等碱性化合物，
在消化液中可使相当部分的左旋多巴降解，不可逆地变成无生物活
性的黑色素，从而降低其治疗作用。
 抗胆碱药
丙环定为中枢抗胆碱药，临床用于控制抗精神病药引起的锥体
外系反应。槟榔含有拟胆碱作用的槟榔碱，可对抗丙环定的抗胆碱
作用，减弱其临床疗效，故槟榔不宜与丙环定同用。

三、抗精神失常药
氯丙嗪
（一）氯丙嗪与中药的合理配伍
氯丙嗪与洋金花
以洋金花为主，辅以其它中药及西药氯丙嗪、哌替啶组成复方麻
醉剂，临床上用于各种手术，效果可靠，使用安全，作用可持续 小
时，
术后镇痛时间长，同时可用拮抗剂催醒，并且还有抗休克作用。
药理研究表明，本方剂对大脑皮层及皮层下中枢起抑制作用的同时，
对延脑及脊髓有不同程度的兴奋作用。辅以氯丙嗪可互相制约，又
可相辅相成，提高洋金花的治疗效果。
氯丙嗪与珍珠层粉、三硅酸镁
氯丙嗪治疗精神分裂症时对肝脏有一定的损害作用，如与珍珠
层粉、三硅酸镁配伍，制成珍氯片治疗精神分裂症，近期疗效优于单
用氯丙嗪。珍氯片试用于轻度肝功能异常的精神分裂症患者，对肝
功能不仅无害，反而有不同程度的改善，说明珍珠层粉对氯丙嗪所致
的肝损害有保护作用。
氯丙嗪与四逆汤
四逆汤由人参、附片、炙甘草组成，外加绿豆衣和百草霜，可治疗
氯丙嗪中毒，缩短昏睡时间。
抗精神病药与桃仁承气汤、甘麦大枣汤、黄连解毒汤
日本学者藤原二廊在治疗精神分裂症中，把抗精神病药和中药
桃仁承气汤（由桃仁、大黄、桂枝、芒硝、炙甘草组成）、甘麦大枣汤（由
甘草、小麦、大枣组成）、黄连解毒汤（由黄连、黄柏、黄芩、栀子组成）
伍用，收到良好效果。
（二）氯丙嗪与中药的不合理配伍
氯丙嗪与麻黄碱
氯丙嗪有
受体阻断作用，如与麻黄同用，可使麻黄碱的升压作
用变为降压，引起低血压，故应禁用。
氯丙嗪与抗高血压的中成药
氯丙嗪有阻断
受体、直接扩张血管、抑制血管运动中枢等作
用，能降低血压，与抗高血压的中成药合用，可相互增强作用，引起严
重低血压。
氯丙嗪与四季青、黄药子等
四季青、黄药子及其制剂如四季青糖浆、抗感宁、黄药子糖浆等
对肝脏有一定的损害，故显然不宜与对肝脏有损害的氯丙嗪等配用。
抗抑郁症药
抗抑郁症药与加味逍遥散
日本学者更井启介报道，对抑郁症患者应用加味逍遥散与抗抑
郁化学药物治疗，疗效佳，同时可避免单独使用抗抑郁药时出现的肝
损害。
抗抑郁症药与中药
对假性抑郁症和轻度抑郁状态，可用中药治疗，如果病情严重，
则需并用抗抑郁症药。由于二者并用，抗抑郁症药的用量可减少，因
此抗抑郁症药的副作用如口渴、嗜睡等症状也可减轻。
抗躁狂症药
国外资料报道，一名服用锂盐的患者，加服卵叶车前子壳后，血
清锂浓度明显下降。尽管增加了锂盐剂量，血清锂浓度仍未回升。
而停用卵叶车前子 天后，在锂盐剂量不变的情况下血清锂浓度回
升。锂盐和车前子的相互作用机理不清。作者认为，卵叶车前子可
减少锂盐在肠内的吸收。另一个可能原因是卵叶车前子制剂中含钠
量较高，这可导致锂盐从肾脏排泄增加。
 四、抗癫痫药
苯妥英钠与石菖蒲
苯妥英钠与石菖蒲并用可增强其抗癫痫效果，治疗癫痫大发作
的疗效高于单一用药。
苯巴比妥与青阳参
青阳参的抗惊厥作用和出现效应时间较苯巴比妥弱而迟缓，但
药效维持时间较长。抗惊厥药加用青阳参可提高控制癫痫大发作的
有效率。
抗癫痫药与柴胡桂枝汤
日本学者认为，对大发作型癫痫的治疗，使用柴胡桂枝汤（小柴
胡汤合桂枝加芍药汤）等，其抗癫痫作用弱，只相当于抗癫痫药的维
持量，但若与抗癫痫药并用，多出现较好的疗效。由于并用，可减少
抗癫痫药用量，从而使嗜睡、思考力下降的程度减轻。而且柴胡桂枝
汤等用柴胡配制的中药，有保护肝脏的作用，可减少抗癫痫药对肝脏
的损害，因此并用的意义很大。
苯妥英钠与柴胡桂枝汤
柴胡桂枝汤与苯妥英钠配伍应用时，可使苯妥英钠的肾清除率
增高，其原因是柴胡桂枝汤中所含的成分可诱导肝药酶、升高肝固有
清除率及改善肝功能。

五、镇痛药
元胡与吗啡合用，有协同镇痛作用及交叉耐受性。

六、中枢兴奋药
咖啡因
咖啡因与五味子
咖啡因与五味子合并应用时，五味子可拮抗咖啡因对自主运动
的兴奋作用。
 咖啡因与茯神
茯神具有镇静作用，咖啡因与茯神合并应用时，茯神的镇静作用
可与咖啡因的中枢兴奋作用相拮抗。
咖啡因与人参
大剂量或长期应用人参制剂，同时饮用含咖啡因的饮料，可发生
滥用人参综合征。
咖啡因等与平肝熄风类中药
平肝熄风类中成药密环片、天麻丸、止痉散、五虎追风丸等，具有
降压、抗癫痫、抗惊厥和镇静作用，不宜与中枢兴奋药如咖啡因、可可
碱、茶碱、利他林或苯丙胺合用，两药有药理性拮抗作用，能降低治疗
效果。
其它中枢兴奋药
士的宁与天南星
天南星水煎剂有显著镇静作用，可对抗士的宁所致的惊厥，与防
风、天麻等配伍（玉真散）可控制破伤风所致惊厥。
苯丙胺与荷包地不容
从荷包地不容块根中分得的山乌龟碱（商品名“痛可定”）可对抗
苯丙胺的中枢兴奋作用。

七、解热镇痛药
水杨酸
土槿皮有抑制真菌作用，但脱皮作用不明显，药物不易渗透，因
此疗效较差，用药一周后真菌阴转率仅达 。若配以角质溶解剂
水杨酸、苯甲酸制成复方土槿皮酊时，可使角质软化，提高了土槿皮
的渗透作用使疗效增强，真菌阴转率可达 。
阿司匹林
阿司匹林与酒制中药或中成药
阿司匹林对胃粘膜有直接刺激作用，易引起胃粘膜损害和出血，
乙醇可加重这种损害。若用阿司匹林治疗风湿性及类风湿性关节炎
时，同服含乙醇或酒制中成药如风湿止痛药酒，能增加胃肠道的刺激
性，甚至可引起胃出血或胃穿孔。
阿司匹林等与甘草
甘草及其制剂如甘草浸膏片等不宜长期大量与水杨酸盐如水杨
酸钠、阿司匹林等合用，否则可增加其胃肠道反应，诱发或加重消化
道溃疡，因为甘草具有肾上腺皮质激素样作用。
阿司匹林等与鹿茸
鹿茸及其制剂鹿茸片、参茸片等不宜长期大量与水杨酸盐如水
杨酸钠、阿司匹林等合用，否则可增加其胃肠道反应，诱发或加重消
化道溃疡，因为鹿茸具有肾上腺皮质激素样作用。
阿司匹林与茶叶
中药茶叶含有茶碱，与阿司匹林同服时，可拮抗阿司匹林的解热
镇痛作用。
阿司匹林与麻黄、桂枝
阿司匹林与麻黄、桂枝配伍应用时，发汗作用增强，易致大汗虚
脱。且桂枝的有效成分与水杨酸类似，易发生毒性反应。
阿司匹林与商陆
商陆含有商陆皂甙，商陆皂甙有局部刺激性，如与阿司匹林合并
应用，可增加阿司匹林诱发胃溃疡的机率。
安乃近
安乃近与中药有效成分绿原酸、黄芩甙制成的小儿解热肛门栓，
治疗小儿感冒、咽炎、扁桃体炎等发热，对小儿患者具有退热快、退热
效果稳定、无回升现象、无副作用、使用方便等优点。
布洛芬
文献报道，中药生地、黄芩、枇杷叶、石斛、甘草、牛蒡子、金银花、
射干、马勃，加西药布洛芬治疗急性咽炎，治愈率达 。
其它解热镇痛药
（一）解热镇痛药与中药的合理配伍
解热镇痛药与高良姜、益智仁
 高良姜、益智仁成分中可能含有某种活性物质，有抑制前列腺素
生物合成作用，与抗炎药合用可能有协同作用。
解热镇痛药与虎杖、毛冬青
虎杖、毛冬青可抑制磷脂酶 B，抑制花生四烯酸的释放，与抗炎
药合用有协同作用。
解热镇痛药与中药
速效感冒片（由狗儿花、柴胡等组成）系中西药配伍组方，利用各
自优点，可克服中药作用缓慢、西药退热不稳定的不足，取中西药结
合之长，达到表热退尽、里热亦清、清除症状、作用迅速、退热平稳的
组方目的。
氨基比林与柴胡配伍，解热效果明显增强。
解热镇痛药与荆芥
荆芥有与氨基比林大体相同的镇痛作用和抗炎作用，但无解毒
作用，故荆芥制剂可增强解热镇痛药的效力。
吲哚美辛与香附子
香附子可抑制前列腺素的生物合成，治疗 QHG 分泌过多所致
的月经困难、月经痛。但香附酮可阻止吲哚美辛对前列腺素的抑制。
解热镇痛药与桃仁
桃仁的抗炎作用为保泰松的 ／ ，镇痛效力低于氨基比林，中西
药并用时可增加镇痛抗炎效果。
（二）解热镇痛药与中药的不合理配伍
醋氨酚与速效伤风胶囊、复方感冒片等
速效伤风胶囊（由醋氨酚、扑尔敏、咖啡因、人工牛黄组成）、复方
感冒片（由羌活、细辛、黄芩、防风、荆芥、醋氨酚组成）等内含醋氨酚，
后者能影响机体免疫功能和抑制骨髓，若再与醋氨酚合用，就会增加
其毒性。
消炎痛、保泰松与四季青、黄药子及其制剂
四季青、黄药子及其制剂如四季青糖浆、抗感宁、黄药子糖浆等
对肝脏有一定的损害，故显然不宜与对肝脏有损害的消炎痛、保泰松
等配用。
解热镇痛药与含抗组胺药的中西药复方制剂
抗感冒新药白加黑片中的黑片（由扑热息痛、伪麻黄碱、苯海拉
明、右美沙芬组成）、感冒通（由双氯灭痛、人工牛黄、扑尔敏组成）、康
泰克（由苯丙醇胺、氯苯那敏组成）等的有效成分之一为抗组胺药，中
西药复方制剂维 D 银翘片中亦含有抗组胺药扑尔敏，若维 D 银翘片
与白加黑片或感冒通、康泰克等同服，由于抗组胺药量增加，从而加
重了抗组胺药的不良反应，如头痛、头晕、嗜睡等，甚至引起药源性再
生障碍性贫血。

第三节 抗组胺药

（一）抗组胺药与中药的合理配伍
苯海拉明与麻黄
临床用麻黄与苯海拉明合用治疗支气管哮喘，有协同疗效。苯
海拉明的中枢抑制作用可拮抗麻黄的中枢兴奋作用，苯海拉明的抗
过敏作用有助于解除支气管痉挛和减少腺体分泌。
扑尔敏与中药
鼻炎康片（由藿香、野菊花、猪胆汁、鹅不食草等组成）是一种以
中药为主、兼含少量扑尔敏的中西药复方制剂，临床研究证明，鼻炎
康片的抗过敏作用，优于单独使用中药或扑尔敏片。
抗组胺药与小青龙汤、柴胡桂枝汤、干姜汤、柴朴汤
对于反复发作的荨麻疹、皮炎、鼻炎等过敏性疾病，往往可以将
中药与抗组胺药并用。研究表明，小青龙汤、柴胡桂枝汤、干姜汤、柴
朴汤等对 型和 型过敏反应的抑制作用是明显的。当与中药合并
应用时，抗组胺药的用量可以减少，从而抗过敏药的副作用如嗜睡、
口渴等症状也可减轻。
抗组胺药与辛夷
抗组胺药与辛夷并用可增强抗过敏效应。
 （二）抗组胺药与中药的不合理配伍
抗组胺药与甘草
甘草及其含甘草的中成药有水钠潴留作用，可使尿钾排泄量增
加，
引起低血钾症。新一代 I 受体阻断剂息斯敏或特非那丁，可能
具有奎尼丁样作用。由于甘草能引起低血钾，在服用镇咳宁、甘草合
剂等中成药时如同服息斯敏或特非那丁，可使患者发生心律失常的
可能性增加。
抗组胺药与平肝熄风类中药
平肝熄风类中成药密环片、天麻丸、止痛散、五虎追风丸等，具有
降压、抗癫痫、抗惊厥和镇静作用，不宜与抗组胺药合用，否则可能降
低治疗效果。
苯海拉明与吴茱萸
苯海拉明可对抗吴茱萸的降压作用，这可能是由于吴茱萸的降
压作用部分与促进组胺释放有关，另部分可能与中枢抑制作用有关。
抗组胺药与海带
海带制剂（日本商品名 Of

Lpnc）的降压效应是其拟组胺作用，
抗组胺药可拮抗其降压效应。

第四节 作用于心血管系统药物

一、抗心律失常药
奎尼丁
奎尼丁与含碱性成分的中药
含碱性成分的中药，如硼砂、红灵散、冰硼散、喉炎丸、健胃片、胃
痛粉、通窍散、痧气散等，因其能碱化尿液，增加肾小管对奎尼丁的重
吸收，使其排泄减少，血药浓度增高，故易招致奎尼丁的中毒反应。
奎尼丁与含胆汁的中药制剂
含胆汁的中药制剂，如蛇胆川贝液（散）、蛇胆陈皮末、藿胆丸、脑
立清、喉症六神丸、万应锭、哮喘姜胆片、牛胆汁浸膏、胆石通胶囊、熊
胆等，不宜与奎尼丁片同服，因奎尼丁能与胆汁中的阴离子反应，生
成不溶性络合物，使其难以吸收而降低药效。
奎尼丁与洋金花
洋金花的主要成分为东莨菪碱和山莨菪碱等，具有抗胆碱作用，
如与奎尼丁并用，有相加的迷走神经阻断效应，故奎尼丁不宜与抗胆
碱中药及其制剂合用。
美西律
现代药理研究证明，清热燥湿药苦参通过影响心肌细胞膜L 、
Ob 通道，降低心肌应激性，延长心肌的有效不应期，从而抑制异位
节律点，对室性心律失常有效。临床上已有用苦参与美西律（慢心
律）联用治疗反复发作的短期阵发性室性心动过速成功的报道。但
若将苦参与慢心律联用于兼有脾胃虚寒症的室性心律失常就不恰
当，因苦参会加重慢心律的胃肠道反应。从中医辨证角度出发，苦参
与慢心律联用更适合于中医辩证属“痰火扰心”或“心火下移小肠”的
室性心律失常。
普萘洛尔
普萘洛尔与苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤
少量普萘洛尔与苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤（由茯苓、桂枝、甘草、
大枣组成）等中药汤剂合并应用可预防阵发性心动过速。
普萘洛尔与买麻藤
买麻藤总碱及其有效成分去甲乌药碱属于受体兴奋药，具有降
压和加快心率作用，后一作用可被普萘洛尔所消除。

二、抗慢性心功能不全药
强心甙
强心甙是一类选择性作用于心脏、加强心肌收缩力、用于治疗各
种原因引起的心功能不全最有效的药物。其治疗安全范围小，病人
个体差异大，易出现中毒症状甚至死亡，故与中药或中成药联合应用
时，应注意药物间的相互作用与配伍禁忌。
（一）影响强心甙在胃肠道转化或吸收的中药
强心甙与含有颠茄类及莨菪类生物碱的中药
曼陀罗、洋金花、莨菪、天仙子、颠茄、藏茄、华山参及其制剂颠茄
合剂、胃痛散等含有多种莨菪类生物碱，包括莨菪碱、山莨菪碱、东莨
菪碱、颠茄碱、樟柳碱及阿托品，它们不宜与强心甙类药物合用。因
为这些生物碱可松弛内脏平滑肌，抑制胃肠蠕动，延缓胃排空，增加
强心甙类自胃肠道的吸收和体内蓄积，从而增加其毒性，长期并用易
致强心甙中毒。故上述中药及其制剂不宜与强心甙并用。
强心甙与泻下中药
泻剂或其它能增加胃肠蠕动的药物如大黄、巴豆、二丑、蕃泻叶、
虎杖、瓜蒌、何首乌、黄连等，能减少地高辛等强心甙的吸收，降低其
生物利用度。
强心甙与酸性中药
酸性中药能影响强心甙的胃肠道转化和吸收速率，故不宜伍用。
但山楂可增加强心甙的强心作用，减轻其毒性反应。
强心甙与鞣质
鞣质可与甙类结合产生沉淀。含鞣质类中药如地榆、虎杖、大
黄、 蓄、四季青、石榴皮、老鹤草、五倍子及其制剂如牛黄消炎丸、感
冒宁、黄连上清丸等，与强心甙合用时可生成难溶性结合物，不被胃
肠道吸收，故不宜同用。如需并用时，应间隔 小时分别服用。
强心甙与煅炭中药
煅炭中药如煅龙骨、煅牡蛎、煅蛤壳、血余炭、蒲黄炭、侧柏炭、荷
叶炭、艾叶炭及其制剂十灰散等，在胃肠道中能吸附地高辛等，妨碍
其吸收，降低其血药浓度，影响药物疗效，所以煅炭中药及其制剂不
宜与地高辛等同服。
强心甙与催吐中药
中药石蒜、常山、苦丁茶、半边莲等可致呕吐。一方面呕吐可减
少强心甙的吸收，另一方面，胃液中大量氯离子丢失可引起碱中毒而
致低血钾，也可能诱发强心甙中毒。上述中药及其制剂与强心甙并
用时，强心甙用量不易掌握，故宜慎重。
强心甙与含金属离子的中药
中药滑石含镁离子，明矾含铝离子，磁石含铁离子，这些多价金
属离子可影响地高辛的吸收而使其达不到有效血药浓度，从而降低
地高辛的疗效。故含有上述金属离子的中药及其制剂六一散、紫雪
丹、白金丸、磁朱丸等，不宜与地高辛同服。
强心甙与含生物碱的中药
含生物碱的中药及其制剂，如黄连、黄芩、黄柏、附子、乌头、麻
黄、延胡索、三颗针、十大功劳、苦参、黄连上清丸、清胃黄连丸、葛根
芩连片、牛黄清心丸、三妙丸、香连丸等，在胃肠道中具有较强的抑菌
作用，使肠道内菌群改变，部分洋地黄类强心甙被细菌代谢减少，血
中强心甙浓度增高，故易发生中毒反应。
（二）与强心甙有协同效应或能减轻强心甙不良反应的中药
强心甙与槲寄生
槲寄生能减慢心率，增加心肌收缩力，并可治疗西地兰诱发的快
速性室性心律失常。
强心甙与丹参注射液、灵芝
丹参注射液可防治西地兰所致的心律失常，灵芝也可拮抗西地
兰所诱发的心律失常。
强心甙与当归流浸膏
当归流浸膏有奎尼丁样作用，可对抗地高辛所致的实验性心律
失常，并可缓解脑垂体后叶素诱发的心肌缺血。
强心甙与五味子
五味子（含五味子乙素）对强心甙有解毒作用，可加速药物代谢
和增加排泄。
强心甙与连翘
连翘可以拮抗强心甙类药物的致呕吐作用，使呕吐次数减少，其
果皮中含有的齐墩果酸具有强心、利尿作用，故与强心甙并用可以加
强疗效。
强心甙与生脉散
文献报道，生脉散有使强心甙中毒时的心肌收缩力抑制得到恢
复的作用。
强心甙与附子
强心甙与附子有协同作用，对于心力衰竭伴有房室传导阻滞及
心室率较慢者并用有价值。
强心甙与黄芪
黄芪具有非强心甙性强心作用，并有中等强度的利尿作用，故与
强心甙类药物并用可能提高疗效。
强心甙与刺五加
实验证明，给豚鼠灌服高剂量的地高辛可复制地高辛中毒模型，
如同时给于中药刺五加，豚鼠心律失常的发生明显推迟，明显提高中
毒时血中地高辛的浓度。刺五加可降低心血管系统的总外周阻力，
增加心输出量，增加冠脉血流量，并有清除氧自由基的作用。刺五加
也能减轻哇巴因中毒，缩短哇巴因中毒时间。这些作用提示临床应
用地高辛时，如同时给于刺五加，则有助于减少、减轻地高辛的毒性
反应。
强心甙与浮萍、马齿苋
浮萍和马齿苋中含有大量钾盐，并用可减轻强心甙的毒性作用，
并促进排泄、减少强心甙在体内的蓄积。
强心甙与山楂
山楂可增强强心甙的强心作用，减轻毒性反应。
地高辛与天保宁
天保宁为银杏叶提取制剂，可拮抗血小板活化因子诱发的血小
板聚集和血栓形成，保护心肌及脑组织免受缺血缺氧的损害等功能。
国内外临床上已广泛用于治疗心脑血管疾病。临床研究发现，长期
服用地高辛的患者，加服天保宁 周后，地高辛的稳态血药浓度变化
不大，静息缺血性心电图稍有改善，对地高辛不能控制的胸疼胸闷症
状有所改善，无 例出现不良反应。
西地兰与天仙丸
天仙丸有抗癌作用，临床用于肿瘤的辅助治疗，其毒性较小。药
理研究发现，较大剂量的天仙丸有强心甙类特有的心电图改变，过量
时可产生心律失常，但产生心律失常的剂量远远大于临床治疗剂量。
进一步的研究显示，与单用西地兰比较，天仙丸与西地兰合用时西地
兰在较小剂量即可引起心律失常，而且出现时间也较快。同剂量的
天仙丸在观察时间内并未出现心电图的明显改变。结果提示，天仙
丸和西地兰有协同作用。单独用天仙丸因出现心律失常的剂量远大
于临床抗癌剂量，因而较安全，但给正在使用饱和剂量的强心甙的病
人服用天仙丸或正在用天仙丸的病人再给饱和剂量的强心甙将是非
常危险的，故一般应避免二者同时应用。
（三）含有强心甙成分、并用时增加强心甙毒性的中药
强心甙与铃蓝草
百合科植物铃蓝全草（不带花地上部分）含总强心甙约 ，
其中铃蓝毒甙强心作用极强，约为洋地黄毒甙效价的 倍，作用
迅速，但毒性较大。和西药强心甙合用时要慎防中毒。
强心甙与万年青
万年青为百合科植物，其叶根和种子含有强心甙，能增强心肌收
缩力，其强心作用约为洋地黄毒甙的 倍，蓄积作用较强，易引起中
毒。和西药强心甙合用时要慎防中毒。
强心甙与羊角拗
夹竹桃科植物羊角拗为我国已发现属于毒毛旋花属内的唯一品
种，其种子含有强心甙，和西药强心甙合用时要慎防中毒。
强心甙与金盏花
十字花科金盏花全草含有强心甙成分，玄参科的至花洋地黄叶
中也含有强心甙成分，和西药强心甙合用时要慎防中毒。
强心甙与黄花夹竹桃、罗布麻、杠柳皮、福寿草等
中药黄花夹竹桃、杠柳皮、福寿草等都含有强心甙，因而具有洋
地黄样强心作用。这些药物如与西药强心甙伍用，易致强心甙过量
中毒。故一般不宜与强心甙类配伍，必要时只能减量合用，同时应加
强临床观察，以免引起强心甙中毒。
罗布麻根的浸膏或煎剂含有罗布麻甙、毒毛旋花子甙元等四种
强心甙成分，均有明显的强心作用。其特点是属于速效强心甙，类似
于毒毛旋花子甙 L，减慢心率亦具有强心甙样特点，毒性作用亦与强
心甙相似。罗布麻对猫的最小致死量约为 ／lh，毒毛旋花子
nh
甙 L 则为 ／lh。
nh 小时的体内蓄积量罗布麻较毒毛旋花子
甙 L大 倍左右。因此罗布麻及其制剂如复方罗布麻片等也不宜
与强心甙类合用，以免增强毒性或产生不良反应。
（四）对心肌产生协同作用、但使强心甙毒性增加的中药
强心甙与麻黄
麻黄及麻黄根中含有麻黄碱，其化学结构与肾上腺素相似，产生
拟肾上腺素作用。小剂量麻黄碱可拮抗强心甙的迷走神经兴奋作
用，大剂量并用则易导致室性心律失常。在应用强心甙期间或停用
后七天内禁用麻黄及其制剂如百喘朋、复方川贝精、定喘止咳丸、通
宣理肺丸、气管炎丸、气管炎糖浆、哮喘冲剂、定喘膏、定喘丸、半夏
露、保金丸、大活络丹、人参再造丸等，避免强心甙中毒。
强心甙与枳实
枳实含有对羟福林及 O
甲基酪胺，可兴奋
及
受体，使心肌
收缩力加强，心输出量增加，但该药可使血管收缩，提高总外周阻力，
从而加重心脏后负荷，对心衰病人不利。因此枳实及其制剂不宜与
强心甙并用于心衰病人。
（五）拮抗强心甙作用或增强其毒性的中药
强心甙与汉防己
汉防己含有多种生物碱，其中粉防己碱与毒毛旋花子甙之间存
在竞争性拮抗作用，但汉防己甲素可对抗强心甙的毒性，延迟诱发室
性早搏时间，提高强心甙的致颤阈和致死剂量。
强心甙与蟾酥
 蟾酥为复杂的固醇混合物，含有强心成分，此强心成分不属于甙
类，为蟾毒配基的脂肪酸酯类。其中毒表现类似强心甙中毒，出现心
动过速、心律紊乱及类似的心电图改变。故蟾酥及其制剂如六神丸、
牛黄解毒丸、金蟾丸等禁与强心甙类药物并用，以免加剧毒性反应。
六神丸含有蟾酥，具有与强心甙相似的强心作用，但易引起心律
紊乱。当与强心甙合用时，易诱发强心甙中毒。文献报道，有一风湿
性心脏病患者，因房颤长期服用地高辛维持，又因颈部疖肿而同服六
神丸，每次 粒，共服 粒，病人出现了频发性室性早搏。
强心甙与萝芙木
萝芙木中含有利血平和利血胺，与强心甙并用，有相互协同作
用，增加对心脏的变时性效应和提高迷走神经活性而减慢心率及传
导，
引起严重的心动过缓及传导阻滞，甚至诱发异位节律，因此应避
免合用。
强心甙与北五加皮
应用强心甙者不可并用北五加皮，应用北五加皮时欲加用强心
甙，应先以小剂量，并注意观察临床反应。
强心甙与川乌、草乌、雪上一枝蒿及附子
毛莨科乌头属植物川乌、草乌、雪上一枝蒿及附子，其主要有效
成分乌头碱有强心作用，且能增加强心甙的毒性作用而易致心律紊
乱。附子尚含去甲乌药碱，能兴奋
受体而显示强心作用。故上述
中药及其制剂四逆散、小活络丹、强筋英雄片等不宜与强心甙合用。
强心甙与升麻
升麻的药理作用与强心甙相反，对心脏有抑制作用，故升麻及其
制剂清胃散、补中益气丸等不宜与强心甙并用。
强心甙与藜芦碱
藜芦具有与强心甙相似的迷走神经兴奋效应，并用时可发生心
动过缓。
（六）改变电解质平衡、诱发强心甙中毒的中药
强心甙与含钙的中药
 含有钙离子的中药如石膏、龙骨、瓦楞子等及其中成药如防风通
圣丸、牛黄上清丸、羚壳解毒丸、白虎汤、竹叶石膏汤、胃痛宁、珍珠片
等不宜与强心甙类药物合用，因为含钙中药在体内可引起高钙血症，
钙离子能加强心肌收缩，抑制 Ob
L
BUQ 酶，与强心甙有协同作
用，增加强心甙类的毒性，应禁忌并用。
文献报道，口服地高辛的病人同服含龙骨、牡蛎的中药汤剂，可
诱发地高辛中毒。牡蛎的主要化学成分为碳酸钙、磷酸钙和硫酸钙，
龙骨的主要化学成分为碳酸钙和磷酸钙。两味中药含钙量很高，与
地高辛合并应用时，使血钙浓度明显升高，而血钙浓度升高可诱发地
高辛中毒，故应禁止合并应用。
强心甙与金钱草、泽泻等排钾利尿中药
金钱草、泽泻等为排钾利尿中药，能引起低血钾，使心肌对强心
甙的毒性作用特别敏感而发生中毒，引起心律失常。
强心甙与甘草
甘草有水钠潴留和排钾作用，长期或大量应用，可引起水肿、高
血压及低血钾症，故甘草及其制剂麻杏石甘汤、玄参甘桔冲剂等可降
低强心甙的疗效，加剧强心甙的毒性反应。
强心甙与木通
木通具有利尿、强心作用，并可潴钾，可增强洋地黄的强心作用，
对于心源性水肿疗效优好，二者合用不可另行补钾。
强心甙与浮萍、马齿苋
浮萍、马齿苋含有大量钾盐，可减轻强心甙的毒性作用，并促进
其排泄，减少强心甙在体内的蓄积。
强心甙与人参、地黄及鹿茸
人参能兴奋垂体 肾上腺系统，地黄含有促皮质激素样物质，鹿
茸含有糖皮质激素样物质，因而都具有皮质激素样保钠排钾作用，长
期服用有可能导致药源性低血钾，而低血钾容易诱发强心甙中毒。
因而上述中药及其制剂如六一散不宜与强心甙类药物长期伍用。如
确需伍用，应定期检查心电图及血钾，必要时适当补钾。
 强心甙与阿胶
阿胶所含甘氨酸能促进钙的吸收，引起血钙升高，易诱发强心甙
中毒，故阿胶及其制剂月华丸、驻车丸、炙甘草汤、大定风珠等，不宜
与强心甙伍用。

三、抗心绞痛药
舒心散
乳酸心可定与三七、赤芍、郁金组成的中西药复方制剂舒心散，
可共奏增加冠状动脉血流量、扩张血管、降压、减轻心脏负担、降低心
肌耗氧量、强心、降血脂之功效。临床治疗冠心病、心绞痛，总有效率
达 。
硫酸镁与麦冬注射液
动物实验结果表明，麦冬注射液合用小剂量硫酸镁注射液对心
肌梗塞后的心律失常有一定的预防作用，也可缩小 小时后的心肌
梗塞范围。这是因为麦冬可补中益心、滋阴生津、濡养扶正。动物实
验也证明，麦冬有改善心肌细胞营养作用，而心肌梗塞后快速性心律
失常可增加心肌氧耗，硫酸镁注射液则有治疗快速性心律失常的作
用。
亚硝酸盐与朱砂
含朱砂的中成药如朱砂安神丸、梅花点舌丹、人丹、七珍丹、七厘
散、苏合香丸、冠心苏合丸、健脑丸、紫雪丹等，不宜与具有还原性的
亚硝酸盐同服，因为两者相遇可生成具有毒性的沉淀物，引起赤痢样
大便，导致药源性肠炎。

四、抗动脉粥样硬化药
氯贝丁酯与中药
氯贝丁酯（安妥明）与槐米、芹菜子水醇提取物配伍，制成复方制
剂脉康片。该复方制剂可改善冠脉供血状态，增强降脂作用，还可减
少氯贝丁酯的副作用。
 抗动脉粥样硬化中、西药
黄连解毒汤、大柴胡汤（由柴胡、黄芩、半夏、芍药、枳实、大黄、生
姜、大枣组成）等具有抗动脉硬化、降血脂的作用，这些中药与西药并
用可增强疗效。
降血脂药与骨碎补
骨碎补能降低血中甘油三酯，与其它降血脂药物并用或配伍应
用，可增强降血脂疗效。
吉非贝齐与车前子
对 名正常受试者的研究发现，降血脂药吉非贝齐与车前子同
时服用或服用车前子 小时后再服用吉非贝齐，两者相比，吉非贝齐
的 BVD 减小，但生物利用度改变极小，说明车前子降低吉非贝齐的
吸收，但作用很小，无临床意义。

五、抗高血压药
近年来，抗高血压西药与中药常联用治疗高血压病，包括降压西
药与中医辨证施治汤剂相结合，降压西药与单味中药联用，降压西药
与中成药联用，并且还研制成一批疗效独特、使用方便的中西药复方
降压药。
（一）降压药与中药的合理配伍
复方罗布麻片
复方罗布麻片由中药罗布麻、野菊花、汉防己与降压西药硫酸胍
肼苯哒嗪、氢氯噻嗪及少许异丙嗪、利眠宁、维生素 C 、维生素
生、
C 、泛酸钙、三硅酸镁组成，经临床观察，降压有效率达 ，症状减
轻有效率达 ，已广泛用于临床。
珍菊降压片
珍菊降压片（菊乐宁降压片）由中药珍珠层、野菊花、槐花米与降
压西药可乐宁、氢氯噻嗪组成，临床观察表明，该药较单纯可乐宁加
氢氯噻嗪，在降压和改善高血压自觉症状方面，有效率都明显提高，
适用于各期高血压的治疗。
 威乐降压片
威乐降压片由中药淮山药、葛根、红藤、桑寄生等与降压西药可
乐宁、利血平、氢氯噻嗪及异丙嗪组成，经临床随机双盲法观察表明，
无论从降低血压及临床症状改善均明显优于单用西药或中药组。
舒络
以中药野菊花与降压西药优降宁为主要成分的中西药复方制剂
舒络，不仅治疗高血压病有良好的降压效果，而且可用于脑中风的治
疗。
降压药与中药
临床报道，用降压药可乐宁、肼苯哒嗪、氢氯噻嗪与滋肾平肝或
益气活血的中药联用治疗老年人高血压病，与单用降压药组比较，中
西药组大多数指标改善为多。
降压西药与降压中药
临床及药理研究发现，许多单味中药有降压作用，如萝芙木、钩
藤、地龙、天麻、汉防己、杜仲、桑寄生、罗布麻、野菊花、葛根、青木香、
淫羊藿、臭梧桐、夏枯草、猪毛菜、莱菔子、鹿蹄草、甜菊、鬼针草等。
用于治疗高血压的中成药如牛黄降压丸、牛黄清脑片、牛黄清心片、
复方羚羊降压片、舒心降压片、杞菊地黄丸、愈风宁心片、脑之清片等
也都有良好的降压作用。以上有降压作用的单味中药及中成药与降
压西药联用时，一般可产生协同作用，增强药物的治疗作用。
复方降压片与酸枣仁丸
原发性高血压病人常有烦躁不安、失眠等症状，临床常将复方降
压片配伍安定，但白天的嗜睡、头晕副作用严重，如停用安定，改服酸
枣仁汤或酸枣仁丸（由酸枣仁、茯苓、川芎、当归、知母组成），结果病
人血压控制，情绪稳定，睡眠好转，无头晕、嗜睡现象。
抗高血压药与美人蕉
美人蕉具有急性降压作用，并拮抗乙酰胆碱和氯化钡对平滑肌
的作用，故与抗高血压药物并用时可能有协同效应。
抗高血压药与木香
 青木香具有轻度神经节阻断作用，有一定降压效应，可与其它降
压药物合用以增强疗效。
（二）降压药与中药的不合理配伍
降压药与中药配伍不当，不仅造成药物的浪费，而且可能加重或
产生新的毒副反应，影响治疗效果。
影响药物吸收，加速排泄，降低血药浓度
（ ）利血平与含鞣质的中药
含鞣质较多的中药及其中成药不宜与含生物碱的降压西药利血
平及其复方制剂如复方降压片联用，因鞣质是生物碱的沉淀剂，二者
结合，可生成难溶性鞣酸盐沉淀，不易被吸收而降低疗效。
（ ）利血平与含有机酸的中药
含有机酸较多的中药及其中成药不宜与弱碱性的降压西药利血
平及其复方制剂联用，因有机酸使尿液酸化，导致肾小管对利血平的
重吸收减少，排泄增多，有效血药浓度减低而降低疗效。
（ ）利血平与煅炭类中药
煅炭类中药一般应少与含生物碱的降压西药利血平及其复方制
剂联用，因煅炭中药有强大的吸附作用，可吸附生物碱，减少吸收，降
低疗效。
（ ）利血平与甘草
甘草含甘草次酸，一般应少与多元环生物碱利血平联用，因二者
易结合产生沉淀，影响吸收与疗效。
（ ）芦丁与含金属离子的中药
复方罗布麻片中含泛酸钙与三硅酸镁，其钙、镁等金属离子可与
芦丁结合形成螯合物，改变芦丁的性质，影响其吸收，从而降低疗效，
故凡含钙、镁、铝、铁的中药及其制剂，如复方罗布麻片，均不宜与芦
丁同时服用。
互相拮抗，降低疗效
（ ）降压药与麻黄
中药麻黄及其中成药如麻杏石甘糖浆、定喘丸、哮喘片、止咳定
喘丸、人参再造丸、大活络丹、通宣理肺丸等不宜与利血平、降压灵、
胍乙啶、复方降压片等降压西药联用，因麻黄的活性成分为麻黄碱，
属拟肾上腺素药，能竞争性的阻断某些降压药在组织内的储存，又能
刺激去甲肾上腺素的释放，提高组织内去甲肾上腺素神经递质的浓
度，使收缩压及舒张压都上升。因此，二者联用，可能因药理作用拮
抗而减弱降压药的作用。
（ ）利血平、胍乙啶、优降宁等与含抗组胺类药物的中成药
含抗组胺类药物的中成药如感冒清、抗感冒片、克感宁片等一般
应少与去甲肾上腺素能神经阻断剂利血平、胍乙啶、优降宁等同用，
因前者可能拮抗后者的作用，使疗效下降。
（ ）含利血平的中西药复方制剂与优降宁
含利血平的中西药复方制剂如罗利降压片、红虎降压片等不宜
与优降宁联用，因二者降压机理拮抗。如二者联用，不仅不能降压，
还可能使血压升高。同理，含优降宁的中西药复方制剂如舒络与利
血平联用，亦可产生相反作用。
相互作用，增加毒副反应
（ ）单胺氧化酶抑制剂与麻黄
中药麻黄及其中成药一般不宜与降压西药优降宁及苯乙肼、、苯
环丙胺等单胺氧化酶抑制剂联用，因后者能抑制人体内的单胺氧化
酶，
使去甲肾上腺素、肾上腺素等交感神经递质大量蓄积，储存于神
经末梢之中，如同时使用麻黄，则麻黄碱可能促进这些交感神经递质
的大量释放，反可使血压上升，出现头痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难
等症状，严重者可能出现高血压危象及脑溢血，故二者一般不宜联
用。
（ ）单胺氧化酶抑制剂与中药药酒
中成药酒类如虎骨酒、国公酒、人参酒、冯了性药酒等一般应尽
可能少与上述单胺氧化酶抑制剂联用，二者长期大量联用，既可能使
乙醇氧化不全，产生乙醛，甚至导致高乙醛血症毒性反应，又可能使
组织内的去甲肾上腺素等单胺类神经递质不被氧化，增加机体对药
中乙醇的敏感性，严重者有可能产生恶心、腹痛、头晕、呼吸困难等中
毒反应。
（ ）单胺氧化酶抑制剂与中成药羊肝丸、鸡肝散等
中成药羊肝丸、鸡肝散等一般应少与上述单胺氧化酶抑制剂联
用，
因动物肝中含丰富的酪胺，可能抑制单胺氧化酶，促进去甲肾上
腺素在神经末梢的储存与释放，引起高血压反应。
（ ）氢氯噻嗪与甘草、鹿茸
甘草、鹿茸及其中成药如六一散、鹿茸片、参茸片、参桂鹿茸丸等
一般不宜与排钾性利尿药氢氯噻嗪、利尿酸、速尿、氯噻酮、乙酰唑胺
等联用。因甘草及鹿茸制剂有肾上腺皮质激素样作用，长期使用可
引起高血压、低血钾及水肿，减低上述西药的利尿、降压效果。
（ ）降压药与中药药酒
中药药酒一般不宜与具有血管扩张作用的降压西药如胍乙啶、
苯甲胍、复方降压片及噻嗪类联用，因药酒中的乙醇可扩张血管，二
者作用协同，有可能加重体位性低血压。
（ ）降压西药与降压中药
具有降压作用的中药及中成药（见前述）与降压西药合用时，虽
有协同作用，但如用量过大，则可能引起血压下降过速或体位性低血
压反应，因而二者联用时，应注意减少双方的用量。
（ ）血管紧张素转化酶抑制剂与含钾高的中药
含钾高的中药与具有保钾作用的卡托普利等血管紧张素转化酶
抑制剂联用时应监测血钾浓度，以免引起高血钾。
（ ）降压药与藜芦
藜芦与抗高血压药合用，可加剧血压变化，增加不良反应。
（ ）降压药与雄黄
 中药雄黄及其中成药如牛黄解毒丸、牛黄镇惊丸、牛黄消炎丸、
六神丸、红灵散等一般应少与硫酸胍生、硫酸胍乙啶、硫酸胍氯酚、硫
酸苯甲胍等降压西药联用，因后者在胃肠道分解产生少量硫酸，使雄
黄中的硫化砷氧化，长期大量服用，可能引起砷中毒。

第五节 利尿药

（一）利尿药与中药的合理配伍
排钾性利尿西药与含钾量高的利尿中药
含钾量高的利水中药与排钾性利尿西药并用，既可增强疗效，又
可减少利尿药的用量，同时预防长期服用利尿药引起的低血钾等水
电介质紊乱。如木通系保钾性利尿中药，与氢氯噻嗪并用可增强利
尿作用，防止低血钾并发症。
速尿与五苓散
日本学者今田等治疗顽固性腹水，将速尿、安体舒通与大剂量五
苓散（ h
／次）联用，结果患者大量出汗而腹水消失。
（二）利尿药与中药的不合理配伍
利尿药与甘草
甘草及其组成的中成药如镇咳宁胶囊、甘草合剂等不宜与噻嗪
类利尿药配伍，因为甘草的主要成分为甘草甜素和甘草次酸，具有肾
上腺皮质激素样作用，可引起水钠潴留，使尿钾排泄增多。如若共
用，可产生利尿作用拮抗而影响疗效以及易引起低血钾症。
氢氯噻嗪与珍菊降压片
中西药复方制剂珍菊降压片内含西药氢氯噻嗪，如用于治疗合
并糖尿病的高血压患者，由于氢氯噻嗪的升高血糖作用，可加重糖尿
病的病情，故应禁用。
留钾性利尿西药与含钾量高的利尿中药
含钾量高的利尿中药如 蓄、泽泻、木通、白茅根、夏枯草、牛膝、
金钱草、丝瓜络等，不宜与留钾性利尿西药安体舒通、氨苯喋啶等合
用，否则会引起高血钾等副作用。另外，含钾量高的利尿中药中毒时
不宜用留钾性利尿药如安体舒通促进排泄。
利尿药与威灵仙
威灵仙具有抗利尿作用。据研究， 威灵仙煎剂 毫升相
当于抗利尿激素 单位，且其作用时间略长，故可降低利尿药的作
用，或增强脑垂体后叶素的抗利尿作用。

第六节 作用于血液和造血器官药物

一、促凝血药
止血药与梧桐
梧桐子可促进血小板聚集，与止血剂并用时可增强止血效果。
止血药与三黄泻心汤
临床治疗消化道大出血时，在用西药治疗的基础上并用三黄泻
心汤加味为主的中药汤剂（黄芩、黄连、当归、侧柏叶、降香、五倍子、
乌药、大黄、血余炭、茜草、三七粉），与单纯西药组比较，中西药配伍
组有明显的加速止血作用。

二、抗凝血药
肝素与三七
三七可激活血小板，与肝素合并应用时，可部分对抗肝素的抗凝
作用。
华法林与黄连解毒汤
黄连解毒汤具有止血、增强血管壁功能的作用，临床可用于预防
华法林的出血死亡倾向。
抗凝血药与海藻
各种海藻含硫制剂均有抗凝作用，抗凝作用强度与制剂的含硫
量有关。含硫海藻制剂（如褐藻淀粉硫酸酯等）与其它抗凝血药并用
时增强抗凝效应，但不含硫的海藻制剂无此作用。
抗凝血药与海藻酸钠
海藻酸钠具有止血作用，可降低抗凝血药的疗效。
抗凝血药与血竭
血竭抑制血小板聚集，防止血栓形成，与抗凝血药并用有协同效
应。
抗凝血药与某些草药
有些草药，如香豆、黄香草木犀和香车叶草含有天然抗凝物质，
与抗凝血西药配伍应用可以增强抗凝血药物的药理作用。有报道，
一名患者月经出血不正常，实验室检查发现凝血因子活性非常低，给
予维生素 L 后，凝血酶原时间迅速恢复正常。该病例开始无法解
释，
她矢口否认服用过任何抗凝血药物，最后发现其饮用大量的草
茶，其中含有香豆、黄香草木犀和甜香车叶草，均含有天然香豆素，有
抗凝血作用。

三、抗贫血药
铁制剂
（一）铁制剂与中药的合理配伍
分子吸收光谱测定证明，生黄芪含铁量高达 ／h，当归含铁

h
量为 ／h以上，故西药铁剂常与当归补血汤（由黄芪、当归组

h
成）合用治疗缺铁性贫血。
（二）铁制剂与中药的不合理配伍
铁剂与含鞣质的中药
铁剂常用于治疗缺铁性贫血，常用药物有硫酸亚铁、富马酸铁、
枸橼酸铁胺、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁以及新型口服补铁剂速力菲
片等，这些药物皆含有 Gf 或 Gf ，易与鞣质发生化学反应生成鞣
酸铁沉淀而失效，故铁剂忌与含鞣质的中药及其中成药如三黄片、新
清宁片、胆宁片、痔宁片、红管药片等同服。
铁剂与含槲皮素的中药
 柴胡、桑叶、槐花、旋复花、山楂、侧柏叶等含槲皮素，此类中药以
及由此类中药组成的中成药与硫酸亚铁同服，可形成螯合物，改变性
质和作用，降低疗效。
铁剂与含雄黄的中药
六神丸、安宫牛黄丸、牛黄解毒片、牛黄消炎丸等中成药含雄黄，
如与亚铁盐类、亚硝酸盐类西药同服，可生成硫代砷酸盐，使疗效降
低。
铁剂与朱砂
还原性西药硫酸亚铁等与含朱砂的中成药如朱砂安神丸、梅花
点舌丹、人丹、七珍丹、补心丹、七厘散、苏合香丸、冠心苏合丸、健脑
丸、紫雪丹等同服，易生成有毒的沉淀物，引起赤痢样大便，导致药源
性肠炎。
铁剂与含碱性成分的中药
酸性环境可促进铁剂的吸收与利用，含碱性成分的中药，如硼
砂、海螵蛸，能降低胃中酸度，影响铁的吸收。碱性中药硼砂还能与
铁剂作用产生沉淀，影响铁的吸收。部分碱性中药还能加重铁剂引
起便秘的副作用。因此，铁剂不宜与含碱性成分的中药硼砂、海螵
蛸、瓦楞子及其中成药痧气散、行军散等并用。胃痛散亦为偏碱性中
药制剂，能降低胃内酸度，不利于铁的离子化，影响铁的吸收。
铁剂与人参
人参及其制剂也不宜与铁剂如硫酸亚铁、富马酸铁等合用，因人
参含有挥发油类物质，其主要成分是人参油，它是人参特有的不饱和
脂肪酸，遇铁离子则生成脂肪酸铁而沉淀。人参油经分解后，降低其
药用价值，与铁合用，二者药效互受影响而下降。

第七节 作用于呼吸系统药物

氨茶碱
氨茶碱与益气、活血、补肾的中药
 氨茶碱配伍益气、活血、补肾的中药黄芪、党参、黄精、云苓、藿
香、佩兰等治疗 例脑血栓患者，结果表明，单独使用中药或单独
使用氨茶碱的疗效皆弱于二者联合应用。
氨茶碱与麻黄
氨茶碱和麻黄碱均可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，治疗支气
管哮喘。其作用机理为麻黄碱能激活支气管平滑肌细胞膜的腺苷酸
环化酶，催化 BUQ 转化为dBNQ，从而提高细胞内dBNQ 浓度；氨茶
碱可抑制细胞内的磷酸二酯酶，减少 dBNQ 的分解破坏，提高细胞
内dBNQ 含量。两药伍用，明显提高支气管平滑肌细胞内的 dBNQ，
理论上协同扩张支气管，提高治疗支气管哮喘的疗效。但是，临床实
践证明，麻黄与氨茶碱两药合并应用治疗支气管哮喘，其疗效反不及
单独应用氨茶碱的效果，而不良反应发生率却明显增加。进一步的
实验研究证明，此现象是由于麻黄影响氨茶碱的药代动力学。麻黄
使氨茶碱的消除速率增加，血浆半衰期缩短，最高血浓度下降，表观
分布容积增加，曲线下面积减少，从而使氨茶碱疗效降低。而且增加
毒性，可致恶心、呕吐、心动过速、震颤、头痛、头昏及心律失常等。故
中药麻黄及含有麻黄的中成药如定喘丸等治疗呼吸道疾病时不宜与
氨茶碱同用。
氨茶碱与苦甘草
苦甘草的平喘作用强于氨茶碱，如与氨茶碱并用可增强平喘效
果。
氨茶碱与含有机酸的中药
氨茶碱不宜与含有机酸的中药及其中成药如保和丸、六味地黄
丸、肾气丸等同服，因氨茶碱为碱性，可发生酸碱中和，使中西药物均
失去治疗作用。
其它平喘药
胶丁钙与麻杏石甘汤
麻杏石甘汤与西药的胶丁钙等合用，治疗支气管哮喘有协同疗
效。
 镇咳平喘药与中药
日本学者认为，对慢性支气管炎、支气管哮喘的治疗，用中药与
西药并用尤为有用。麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年人外周性咳嗽
的治疗比用磷酸可待因有效。根据具体情况中药与西药适当并用，
可减轻副作用，增强临床效果。对支气管哮喘的治疗，以小青龙汤、
柴朴汤等与茶碱、色甘酸钠等并用是可行的。
糖皮质激素与平喘合剂
临床治疗支气管哮喘时常伍用抗生素、激素、平喘药，如若同服
平喘合剂（由射干、桂枝、五味子、法半夏、生石膏、生麻黄、细辛组
成），则急性期症状缓解率、远期疗效治愈率明显提高。
氯化铵与祛痰中药
祛痰中药（如桔梗、远志等）与氯化铵合用，可减少氯化铵的用量
和不良反应。

第八节 作用于消化系统药物

一、抗消化性溃疡药
（一）抗消化性溃疡药与中药的合理配伍
西米替丁与柴胡桂枝汤
日本学者尊崎义一等将柴胡桂枝汤与抗溃疡药西米替丁等并
用，治疗顽固性十二指肠溃疡，取得了良好效果。
制酸药与某些中药
日本学者认为，治疗消化性溃疡时，中药的适应症是在溃疡体质
的基础上反复发作的胃溃疡、十二指肠溃疡的病例。柴胡桂枝汤、四
逆散、半夏泻心汤等具有抗应激作用，这些中药和制酸药、
I 受体阻
断药合用，使临床效果增加。
（二）抗消化性溃疡药与中药的不合理配伍
胃舒平等与保和丸、香砂平胃丸、六味地黄丸、肾气丸
 胃舒平、氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠为弱碱性西药，能缓冲或中和
胃内容物的酸度。保和丸、大山楂丸、香砂平胃丸中的山楂、陈皮、枳
实等则含有有机酸性成分较多，为酸性制剂。与胃舒平等合用，因酸
碱中和，易降低或失去胃舒平等的作用，故不宜配伍。
胃舒平等与丹参
丹参片或复方丹参片中的主要成分为丹参，丹参主要含有丹参
酮、
丹参酚，其分子结构上的羟基氧、酮基氢可提供孤对电子给抗酸
药金属离子的空轨道，产生络合物，降低复方丹参片的利用度，影响
疗效，故丹参及复方丹参片不宜与制酸药如氢氧化铝同用。例如，某
冠心病伴有胃病的患者，同服复方丹参片和胃舒平，结果影响治疗效
果。
碳酸氢钠与绛矾
绛矾丸主药为绛矾，绛矾含硫酸亚铁，与碳酸氢钠反应生成不易
溶解的碳酸铁，从而妨碍绛矾丸的疗效。
制酸药与含鞣质的中药
硫糖铝、枸橼酸秘、氢氧化铝凝胶等为抑制胃酸的抗消化性溃疡
药，含有大量的金属离子，这些药物与某些含鞣质中药如大黄、虎杖、
地榆、石榴皮等及其中成药合用时，鞣质可与金属离子在胃肠道结合
形成难以吸收的沉淀物，从而降低疗效。如某胃溃疡病人同时患有
痔疮，同服枸橼酸秘与痔宁片（主含地榆），致使枸橼酸秘的抗溃疡作
用降低；而某胃溃疡患者因牙龈肿痛同服氢氧化铝凝胶与新清宁片，
致使前者疗效降低。
制酸药与含槲皮素的中药
柴胡、桑叶、槐花、旋复花、山楂、侧柏叶等含槲皮素，槲皮素的化
学名为 、、、 、
五羟基黄酮，分子结构中含有多个酚羟基和

羟基、
酮基结构，而此类结构遇到铝、镁、钙等金属离子可产生络合
效应，生成槲皮素
铝、镁、钙络合物，从而改变其性质和作用。因此，
此类中药以及由此类中药组成的中成药不宜与碳酸钙、三硅酸镁、氢
氧化铝等同服，以免降低疗效。
 二、助消化药
酶制剂
酶制剂与含生物碱的中药
黄连、黄柏、附子、川乌、麻黄、元胡等含生物碱的中药及其中成
药制剂，不宜与酶制剂如胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等联用，两者合用可
产生沉淀反应，使药效降低。
酶制剂与含鞣质的中药
含有鞣质量较高的中药地榆、石榴皮、五倍子、虎杖、诃子、狗脊、
蓄、仙鹤草及其中成药四季青片、虎杖浸膏片、感冒宁、复方千日红
片、肠风槐角丸、脏连丸、紫金粉、舒痔丸、七厘散等不宜与胰酶、淀粉
酶、
胃蛋白酶等同服，因为酶制剂含蛋白质，其结构中的酰胺键或肽
键与鞣质结合，形成牢固的氢键缔合物，降低酶制剂的生物利用度，
使其助消化作用减弱，疗效降低或失效。
酶制剂与煅炭中药
煅炭中药如血余炭、蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子、煅牡蛎、煅蛤壳
不宜与多酶片、胃蛋白酶等合用，因为中药炭等会吸附酶类制剂从而
降低疗效。
酶制剂与含雄黄的中药
雄黄是含砷的化合物，其化学成分是硫化砷。砷可与酶蛋白质、
氨基酸分子结构上的酸性基团形成不溶性沉淀而抑制酶活性，降低
其生物利用度，减低疗效。故含雄黄的中成药如六神丸、牛黄解毒丸
等，
不宜与酶制剂并用。例如，某消化不良的患者伴有急性咽喉肿
痛，
同服胰酶片与牛黄解毒片，结果牛黄解毒片抑制胰酶的活性，降
低其生物利用度，从而减低疗效。
酶制剂与大黄
大黄粉及含大黄的中成药如清宁丸、麻仁丸、解暑片、牛黄解毒
片等可通过吸附或结合的方式减低胃蛋白酶、胰酶、多酶片等消化酶
类的消化作用。研究证明，炮制大黄对消化酶也有影响。醋炒大黄
对胰蛋白酶、酒炒大黄对胰淀粉酶、酒炖大黄对胰脂肪酶的活性均有
明显的抑制作用。因而大黄及其制剂不宜与消化酶制剂并用。
胃蛋白酶与碱性中药
胃蛋白酶在 qI
Y 的胃液中活性最强，在碱性条件下易
破坏失效。碱性中药制剂如大黄苏打片、龙胆苏打片、灵胃冲剂等服
用后可提高胃内的 qI 值，使胃蛋白酶的活性受影响而降低消化蛋
白的作用，故胃蛋白酶制剂不宜与这类中药合用。
胃蛋白酶与某些中药
中药元胡、栀子、茯苓、桔梗、柴胡、甘草等能抑制胃酸分泌，降低
胃液酸度，抑制胃蛋白酶活性，故不能与胃蛋白酶伍用。中药白矾含
硫酸铝钾，对酶制剂有凝固作用，使酶失去活性，故也不宜与酶制剂
合用。
胰酶片与山楂丸
胰酶含有胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶，能分解脂肪、蛋白质及
淀粉，有助于食物的消化。胰酶的最适 qI 为碱性，遇酸易破坏失去
疗效，山楂丸中含有山楂酸，故不宜同服。
乳酶生
乳酶生与清热解毒类中成药
乳酶生为活乳酸杆菌的干燥制剂，常用于消化不良、腹胀及小儿
消化不良性腹泻。中药清热解毒药穿心莲、金银花、连翘、黄连、黄
柏、黄芩、大蒜、蒲公英、鱼腥草等以及中成药穿心莲片、喉痛消炎丸、
霍胆丸、消炎解毒丸、复方蛇胆川贝液、抗毒利咽口服液、玉液解毒冲
剂、黄连上清丸等（含穿心莲、黄芩、黄连、金银花等），都有一定的抗
菌作用，对活的乳酸杆菌有抑制作用，故不宜与乳酶生、促菌生等同
服，否则可降低菌类制剂的活力。梁仲英等人进行了清热解毒中成
药与乳酶生相互作用的实验。该实验选择具有清热解毒功能常用中
成药 种，包括羚翘解毒丸、银翘解毒丸、小儿回春丹、保婴散、胆珀
小儿散、喉痛消炎丸、炎见宁（含菊科植物苦草）、复方板蓝根冲剂、十
香肚痛丸、藿胆丸、消炎解毒丸、贯防感冒片、穿心莲糖衣片、复方蛇
胆川贝末、三金片、炎肿化毒片。每种药物分别用中性溶液、人工胃
液
（酸性环境）和人工肠液（碱性环境）在 恒温下溶解后制成药
物纸片，另用人工胃液、人工肠液、氯霉素注射液和 甲紫溶液制
成纸片作对照剂，分别与用乳酶生片培养出的乳酸杆菌作药物相互
作用试验。实验结果表明，保婴散、胆珀小儿散、喉痛消炎丸、炎见
宁、十香肚痛丸、藿胆丸、消炎解毒丸、复方蛇胆川贝末、炎肿化毒片
等 种中成药对乳酸杆菌有不同程度的抑菌作用，提示这些药物与
乳酶生合用时，可能产生不良性相互作用，将乳酸杆菌灭活，使乳酶
生药效受到影响。而上述药物大部分在胃中就可将乳酸杆菌灭活。
乳酶生与含生物碱的中药
黄连、黄柏、附子、川乌、麻黄、元胡等含生物碱的中药及其中成
药制剂，不宜与乳酶生等联用，两者合用可产生沉淀反应，使药效降
低。
乳酶生与含鞣质的中药
含有鞣质量较高的中药不宜与乳酶生同服，因为乳酶生含蛋白
质，
其结构中的酰胺键或肽键与鞣质结合，形成牢固的氢键络合物，
降低乳酶生的生物利用度，使其助消化作用减弱，疗效降低或失效。
干酵母
干酵母与清热解毒中药
干酵母（食母生）为活的酵母菌的干燥制剂，如与中药穿心莲、金
银花、连翘、黄连、黄柏、黄芩、大蒜、蒲公英、鱼腥草等清热解毒药及
其组成的中成药如穿心莲片、抗毒利咽口服液、玉液解毒冲剂等同
用，后者对酵母菌有抑制作用。使其失去活性，药理作用消除。
干酵母与大黄苏打片
大黄苏打片呈碱性，干酵母含有维生素 C ，维生素 C 遇碱性溶
液易破坏，降低疗效，故二者不宜同服。
 胃复安
胃复安与白花蛇舌草、半枝莲
胃复安配伍白花蛇舌草、半枝莲治疗慢性胃炎，疗效优于单用中
药或西药。
胃复安与华山参滴丸
胃复安能促进胃蠕动，加快胃内容物的排空，改善胃功能。华山
参滴丸为抗胆碱中成药，能抑制胃蠕动。两药合用，药理作用拮抗，
故不宜联合应用。如某病人患喘息性气管炎伴胃窦炎，服用胃复安
与华山参滴丸，两药同服后，胃复安疗效明显降低。
胃复安与霍香正气丸
动物试验表明，藿香正气丸（水）能对抗水杨酸毒扁豆碱所引起
的肠痉挛，与阿托品抗肠痉挛的作用相似，能显著抑制胃肠平滑肌的
收缩。胃复安能加强胃窦部的收缩强度与频率，促进胃排空，两者呈
拮抗作用，应避免联用。
胃复安与含莨菪类生物碱的中药
胃复安具有较强的拟胆碱作用，能显著加速胃排空，改善各种原
因引起的胃麻痹症状。含莨菪类生物碱的中药，如洋金花、莨菪、颠
茄等能抗胆碱能神经，延缓胃排空；中药罂粟壳亦可延缓胃排空，这
些中药在药理作用上与胃复安是相互拮抗的，故不宜同用。

三、泻药
果导与痰饮丸
初服痰饮丸的老年慢性支气管炎患者，有时会产生便秘，与西药
果导片同服可缓泻通便，降低前者的副作用。
泻下西药与泻下中药
桑白皮、竹沥所含的水溶性成分有泻下作用，如与西药泻下药合
并应用，易导致严重腹泻。
硫酸镁与滑石
 滑石的主要成分为硅酸镁，滑石如与硫酸镁合并应用，可导致镁
过量中毒。

四、利胆药
利胆药与茵陈蒿汤等
茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等具有保护肝脏和利胆作用，
与各种利胆药并用，可望增强相互作用。
利胆药与美人蕉
美人蕉的利胆作用与茵陈注射剂相似，且不受阿托品的影响，故
与利胆药并用可以使效力增强。
利胆药与芒硝
芒硝可以松弛消化道括约肌，
故与利胆药物并用可以产生协同作用。

第九节 肾上腺糖皮质激素

糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克等作用，临床应用十
分广泛，特别对于治疗慢性肾病、结缔组织疾病、风湿性疾病以及危
重患者的急救，是现代有效的治疗手段之一。但是，由于糖皮质激素
的使用不当或长期运用极易产生严重的副作用及药源性疾病。为了
发挥糖皮质激素之长，克服其短，充分发挥中西医结合的优势，临床
常常将糖皮质激素与中药及其中成药配伍。
（一）使用糖皮质激素对机体的影响
目前，在“证”的本质实验研究中，曾给动物（如大白鼠）应用大量
糖皮质激素，经过一段时间造成肾上腺皮质的萎缩，作为“肾阳虚”的
动物模型供研究之用。如果病人出现这种情况，说明是糖皮质激素
长期应用的一种副反应。而彭氏等人的研究认为，不同糖皮质激素
对实验小鼠“阳虚”的造型结果不同，且混悬剂型糖皮质激素易出现
“耗竭”和中毒表现，而糖皮质激素对机体代谢的影响是多方面的，不
仅可抑制蛋白质合成，加速一些组织蛋白质分解，促进糖原异生作
用，还因糖皮质激素种类和剂量的不同对机体产生不同的影响。李
氏等人为调查糖皮质激素的使用和停用后对机体的影响，对 例
慢性肾炎患者进行诊治分析中发现，就诊时已停用糖皮质激素一个
月以上者，肾阴虚者占 ，肾阳虚者占 ，而正在使用糖皮
质激素者，肾阴虚者占 ，肾阳虚者占 ，二者经统计学处
理有非常显著性差异。这一调查结果，与沈氏等人的研究结果相同：
糖皮质激素的使用极易造成肾阴虚，而当糖皮质激素减停时又易造
成肾阳虚。由此看来，糖皮质激素类似中药“纯阳”之品，此“纯阳”之
药极易“阳盛耗阴”，当“纯阳”之药减停时则又造成“肾阳”的亏虚，而
此糖皮质激素类”纯阳“之品，还因使用的剂型、剂量以及时间的久
暂，对机体肾阴、肾阳的影响也不尽相同。
（二）不同疾病阶段糖皮质激素与中药的合用
疾病早期阶段
糖皮质激素的使用因病的不同，选用的剂型与剂量而各异，但在
疾病的早期阶段一般以辨证论治为主治疗其原发疾病。如有人治疗
肾病综合征，以蛇莲合剂（由蛇毒、半枝莲、干地黄、生黄芪、丹参、川
芎、红花、当归、牛膝、三棱、焦白术、陈皮、甘草组成）配合强的松等西
药治疗，总有效率达 ，与单纯西药相比较有显著性差异。李
氏治疗原发性肾病综合征，采用基本方（由黄芪、党参、白术、苦参、茯
苓皮、熟地、山药、桑寄生、川加皮、益母草、丹参、山萸肉、杜仲组成）
加减配合强的松等西药治疗，结果完全缓解 例，显著和部分缓解
各 例。慢性肾炎分脾虚型、肾虚型、脾肾两虚、肝肾阴虚、湿热及气
阴两虚型，朱氏等用强的松等西药配合中药治疗 例，总有效率为
，显著高于单纯中药组（总有效率为 ），并体会到在使
用激素前，先辨证选用相应的中药，不但可以改善症状，也为强的松
的应用准备好了条件。有人以强的松为主配合中药基本方（由党参、
黄芪、白术、补骨脂、白茅根组成）随症加减，治疗慢性肾炎 例，总
有效率达 。王氏治疗紫癜性肾炎，以强的松配合中药，早期用
清热解毒、活血化瘀法（用金银花、白茅根、大小蓟、黄柏、益母草、丹
皮、丹参、蝉蜕、僵蚕、侧柏叶、穿山甲，随症加味），后期用补肾化瘀法
（用六味地黄汤随症加减），共治疗 例，结果完全缓解 例，部分缓
解 例，无效及死亡各 例。陈氏治疗狼疮性肾炎 例，以糖皮质
激素等西药配合中药基本方（由黄芪、党参、当归、川芎、丹参、益母
草、生地、首乌组成），根据疾病的时期，分热毒炽盛、脾肾两亏、阴虚
火旺、气阴两虚四型，基本方随症加减，结果显效 例，有效 例，
无效 例，取得较好疗效。
撤减糖皮质激素阶段
王氏等在糖皮质激素减量后用扶正固精法（以黄芪、茯苓、益智
仁、芡实、山药、金樱子、山萸肉、菟丝子为主）取得了满意的疗效。蒋
氏在撤减糖皮质激素阶段，用温壮肾阳、填补精髓法，方用龟鹿二仙
胶、右归丸，药用紫河车、鹿角胶及猪、羊骨髓等。吉氏对一例顽固性
糖皮质激素戒断综合征患者，用制附子、熟地、红参、牛膝、炙黄芪、甘
草加减 余剂，使糖皮质激素渐减停止。赵氏在强的松减量阶段，
重用益气补肾药（以黄芪、菟丝子、党参、仙茅、仙灵脾、巴戟天、锁阳
为主）。而朱氏则采用中成药金匮肾气丸或六味地黄丸配合小剂量
糖皮质激素应用。陈氏治疗席汉氏综合征用补益脾肾法，以熟地、党
参、
丹皮、泽泻、白术、当归、山茱萸、炙甘草、首乌、肉桂为主，随症加
味，不仅减少了糖皮质激素用量，而且也缩短了其使用时间。施氏等
对 例长期不能摆脱糖皮质激素治疗的哮喘患者，用温阳中药附
子、生熟地、山萸肉、肉苁蓉、仙灵脾、补骨脂、菟丝子等，半数病人通
过平均 个月的治疗撤除了糖皮质激素，其中 例促肾上腺皮质
激素试验恢复正常， 例基本恢复正常。有人专为撤减糖皮质激素
而使用的强肾汤（由党参、黄芪、生熟地、仙灵脾、巴戟肉、菟丝子、黄
精、山萸肉、山药、炙甘草组成），在撤减糖皮质激素过程中，方中温阳
之品宜逐渐加量，由 Y 克，渐增至 Y 克，给药方法是糖皮质
激素隔日上午 时顿服，中药煎剂与之交替服，临床应用效果甚好。
停用糖皮质激素后
停用糖皮质激素后，为巩固疗效、防止糖皮质激素的反跳现象，
多用益气健脾、补肾温阳之品。如赵氏对难治性肾病停用糖皮质激
素后，用益气补肾药治疗 Y 年。而朱氏为防止糖皮质激素的反
跳，采用金匮肾气丸或六味地黄丸酌情服用。吉氏则用金匮肾气丸
调治四个月，对 例顽固性糖皮质激素依赖者随访两年，一切正常。
蒋氏为防止复发，采用补肾固土法，方用大补元煎加味（由黄芪、党
参、白术、当归、杜仲、熟地、茯苓、山萸肉、仙灵脾、仙茅、巴戟天组成）
治疗。当糖皮质激素停用以后，病人已经产生类柯兴氏综合征等其
它激素性并发症。在这种情况下，丁氏老中医认为皮质醇增多症的
病因是：肺郁不宣，温蕴不泄，病机是肺郁，治宜以开腠理、宣肺气为
主，
佐以理气、清热、化湿及活血调经之法，用基本方（由桑叶、桑白
皮、桔梗、制香附、木香、泽兰、丹参、蝉蜕、青桔叶、蛇舌草、甘草组成）
进行治疗效果满意。而时氏对出现柯兴氏综合征、并有湿毒热盛时，
用清热解毒、祛湿利水法，方用五味消毒饮合五皮饮加减；阴虚火旺
者，用滋养肾阴、化气利水法，方用猪苓汤或六味地黄汤。薛氏对皮
质醇增多症糖代谢紊乱的治疗，采用大承气汤加味（以大黄、厚朴、枳
实、
生首乌、龙胆草、黄精、芒硝为主），服药Y 剂皆得到恢复。
沈氏以金匮肾气丸为主治疗强的松引起的精神异常、眩晕、肥胖、多
汗症，均取得了满意的效果。赵氏用黄芩、肉桂治疗长期服用糖皮质
激素引起的失眠症，治疗 例均获良效。吴氏认为，较长时间接受糖
皮质激素等西药治疗，易形成药源性阴虚痰饮，而采用张景岳的金水
六君煎随症加味治疗，则方药对症，能获良效。
不同疾病糖皮质激素与中药配伍应用的共性
临床糖皮质激素与中药配伍应用较多、较为广泛的是肾病综合
征、慢性肾小球肾炎、类风湿性关节炎、红斑性狼疮等疾病。就目前
的研究情况来看，中西医结合治疗较单纯西药或单纯中药治疗疗效
高，
且疾病初期以糖皮质激素为主，中药为辅；病情稳定后应以中药
为主，糖皮质激素等西药为辅，且逐渐递减用量以至停用糖皮质激
素，可控制或稳定原发疾病，减少糖皮质激素等西药的副作用以及反
跳现象。
 （三）糖皮质激素与中药合用的目的
目前糖皮质激素与中药配伍应用，虽有不少的实验研究和大量
的临床观察，而其真正的机理还不十分清楚，但以下两点可以肯定：
其一，中药可以拮抗糖皮质激素的副作用、并发症以及撤减糖皮质激
素后的反跳现象；其二，辨证的使用中药，可以起到缓解各类症状以
及提高机体免疫力等作用。
如何配合使用中药以拮抗糖皮质激素的副作用及并发症
短程大剂量的使用糖皮质激素，国外学者 T
bmb
ttb曾有解剖学研
究证明，用 天大剂量糖皮质激素即可引起肾上腺皮质的萎缩。国
内也有人报道，外源性糖皮质激素造成动物肾上腺皮质功能的耗竭，
这种耗竭状态不论是外象如何，其内在实质属于阴虚内热，而滋阴泻
火药（如知母等）和大剂量的糖皮质激素同时用，则可以减少或避免
类柯兴氏综合征的外象，以及糖皮质激素戒断综合征等不良后果。
长期使用中、小剂量糖皮质激素者，大多不可避免地出现类柯兴
氏综合征，中医辨证多属湿热型，或它症与湿热夹杂出现，故辨证治
疗的同时，应注意配合使用清热化湿药物。
长期使用糖皮质激素者，病人还会出现阴虚火旺的情况，这是因
为长期“纯阳”之品的运用，出现了“阳盛耗阴”的现象，而配伍应用滋
阴泻火药，以及辨证地选择滋阴泻火药的运用，则能改善患者的“阴
虚火旺”状态，或避免出现“阳盛耗阴”的现象。
糖皮质激素的过度使用，有继发感染的可能性，中医辨证多属湿
热或热毒型。本感染的发生是由于过度使用糖皮质激素抑制了机体
的免疫力，而现代研究认为免疫力是中医正气的主要部分，之所以邪
气所凑是因为正气已虚所致。所以这里就不单只是控制感染的问
题，西药抗生素虽能祛邪，但不能扶正，而中药治疗却有自己的特色，
能达到扶正祛邪的目的，故选用清热化湿解毒的中药进行治疗或预
防，控制感染是较为理想的。
如何配合使用中药以防止糖皮质激素撤减后的反跳现象
糖皮质激素如何在取得疗效后撤减，是临床用药的一个很重要
的问题。因为此时的反跳现象较多见，许多实验研究与临床观察都
提示，在撤减糖皮质激素时，配合温补肾阳药，可明显地减少这种反
跳现象。
根据长期使用糖皮质激素产生反馈性地抑制下丘脑
垂体
肾上
腺皮质系统的功能，甚至造成肾上腺皮质形态学上的损害，停药以
后，
体内糖皮质激素含量降低，而表现出阳虚的征候。沈氏研究认
为，温补肾阳药可能作用于下丘脑
垂体
肾上腺皮质系统，并提高兴
奋性，减少外源性糖皮质激素的负反馈作用，当糖皮质激素撤减时，
配合使用温补肾阳药则可促使下丘脑 垂体 肾上腺皮质系统功能
恢复，并有大量的实验研究与临床观察均证明了这一点。
停用糖皮质激素以后，或已经产生了糖皮质激素的副作用，除注
意辨证地选用温补肾阳药以外，还应注意辨病与辨证相结合，结合不
同的疾病、不同时期的病理阶段、个体差异、病程等因素予以综合考
虑，以达到扶正祛邪之目的。
（四）糖皮质激素与中药的合理联用与配伍禁忌
糖皮质激素与补肾中药
滋阴降火的生地、知母、甘草可以减少糖皮质激素的副作用，并
对糖皮质激素的反馈性抑制也有一定作用。在此基础上，有人实验
研究了滋肾阴（生地、知母等）、温肾阳（附子、肉桂、淫羊藿等）中药对
大鼠下丘脑 垂体 肾上腺皮质轴受抑模型的作用，观察了肾上腺
皮质束状带的超微结构，认为补肾中药能部分拮抗地塞米松对肾上
腺皮质功能的抑制从而对动物的下丘脑
垂体
肾上腺皮质轴起一定
的保护作用。
糖皮质激素与红参、三七
临床上常用糖皮质激素治疗重症肝炎，对改善症状、消除黄疸有
一定的作用，但易出现反跳、出血等不良反应。如与红参、三七合用
则能减少上述不良反应，提高治愈率。
糖皮质激素与六味地黄丸
六味地黄丸与糖皮质激素联用，在治疗肾病中有明显意义。六
味地黄丸不但可提高糖皮质激素的治疗效果，而且也可减轻糖皮质
激素的不良反应。
糖皮质激素与某些中药
在治疗顽固性皮肤病中，日本学者中岛一对女性小腿瘀血性红
斑采用大黄牡丹皮汤（由大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜子组成）与黄
连解毒汤合方同时伍用甲基强的松龙，治疗十个月好转。对结节性
红斑用桂枝茯苓丸（由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药组成）与小柴胡汤
（由柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草、生姜、大枣组成）合方并用倍他米松
治愈。对寻常性干癣先用当归芍药散（由当归、芍药、茯苓、泽泻、白
术、川芎组成）加大黄末，然后再用桂枝茯苓丸加大黄末并用倍他米
松治愈。
糖皮质激素与高良姜、益智仁
高良姜、益智仁成分中可能含有活性物质，有抑制前列腺素生物
合成作用，与固醇类抗炎药合用可能有协同作用。
糖皮质激素与虎杖、毛冬青
虎杖、毛冬青可抑制磷脂酶 B，减少花生四烯酸的释放，与固醇
类抗炎药合用有协同作用。
糖皮质激素与甘草人参汤
甘草人参汤（由生甘草、人参、黄芪、淫羊藿、菟丝子、巴戟、锁阳、
炙附子、熟地、山茱萸、山药、肉桂等组成）给予长期使用糖皮质激素
而无法撤停的患者，在停止或减少糖皮质激素用量时服用，效果较
好。
糖皮质激素与雷公藤
雷公藤作用于丘脑
垂体系统而促进 BDUI 分泌。雷公藤总甙
与糖皮质激素并用治疗系统性红斑狼疮、肾病综合征、风湿性关节炎
及慢性肾炎等有协同作用，可以增强疗效，并可减少激素用量，以防
止长期服用激素的副作用和顺利撤除激素。雷公藤及其总甙有抑制
骨髓、降低白细胞等副作用，与小剂量糖皮质激素联用，疗效好，副作
用也少。
 糖皮质激素与桂枝芍药知母汤、桂枝加苓术汤、桂枝二越婢一
汤等
据报道，桂枝芍药知母汤、桂枝加苓术汤、桂枝二越婢一汤等与
糖皮质激素、金制剂等联用治疗胶原病，疗效较好，且有利于西药的
早期撤除和小剂量化。
糖皮质激素与柴胡皂甙
阪田氏证实，糖皮质激素与柴胡皂甙
合用能使糖皮质激素的
抗肉芽肿作用增强；柴胡皂甙
与糖皮质激素合用对糖皮质激素所
致的血中甘油三脂的上升有抑制作用，肝中各种酶的活性亦因合用
柴胡皂甙而有所增加。
糖皮质激素与桂枝茯苓丸
实验证实，糖皮质激素与桂枝茯苓丸并用，可减轻类固醇药引起
的高脂血症、糖尿病、血管脆弱症、坏死性血管炎等血液、血管系统的
有害反应。
糖皮质激素与柴朴汤
江田氏用过敏反应 型模型证实，柴朴汤增强糖皮质激素对
型反应的抑制作用，其合并应用效果呈现相乘作用，柴朴汤还可使糖
皮质激素减量，两药联用于哮喘患者，减药量为 ，少量减量为
，机理是柴朴汤抑制糖皮质激素引起的糖皮质激素受体减少
的反应。
糖皮质激素与大柴胡汤、小柴胡汤、三黄泻心汤
奚忠人等用糖皮质激素制作的高粘度血症模型中，在给于糖皮
质激素的同时分别并用大柴胡汤、小柴胡汤、三黄泻心汤，结果上述
三种中药方对高粘度血症显示出综合性的改善作用，其中尤以含大
黄的中药方较强，说明在不影响糖皮质激素疗效的同时，显著减少西
药的副作用。
可的松与甘草甜素片
甘草甜素片与可的松联用，其抗炎、抗变态反应作用比单用时增
强。
 强的松与蟾粉、紫金锭
单用强的松、卡巴胂治疗嗜酸性粒细胞增多症无效，改用全干蟾
粉、
紫金锭配用强的松，则明显降低嗜酸性粒细胞。当去掉强的松
时，
只用全蟾干粉和紫金锭也有作用，但不如三者联用效果明显，全
干蟾粉和紫金锭起到免疫调节作用。
强的松与茵陈蒿汤
临床用茵陈蒿汤（由茵陈、栀子、大黄组成）加强的松联合治疗病
情较重的新生儿肝炎综合征，总有效率达 。在巩膜及皮肤退
黄速度方面均较单用中药要快。
强的松与人参皂甙等
日本学者铁谷多美子等报道，人参皂甙与潘生丁、氯苄噻啶及小
剂量强的松并用治疗肾病综合征，服药三个月， 患者蛋白尿降低
以上，用药六个月后病情稳定，肾功能改善，作者认为中西药联
用可增强疗效。临床研究还证实，用糖皮质激素治疗肾病综合征过
程中，联用大柴胡汤合五苓散，有助于糖皮质激素减量和撤药。
强的松与小柴胡汤
狄原幸夫用大鼠模型研究发现，小柴胡汤与强的松龙并用，显著
减少肾上腺萎缩，改善合成的类固醇药引起的嗜酸性白细胞减少。
清水孝次等研究表明，小柴胡汤与强的松联用，对强的松引起的血清
皮质酮减少有升高作用。
地塞米松与消炎解毒丸、六神丸
中成药消炎解毒丸、六神丸与地塞米松配伍应用，在抗小鼠内毒
素休克方面有显著疗效，而且消炎解毒丸与地塞米松合用，对内毒素
性心脏损害也有一定的保护作用。
地塞米松与黄连素
地塞米松与黄连素合用保留灌肠，治疗急性细菌性痢疾，取得较
好疗效。
地塞米松与柴苓汤
阿部氏等研究表明，柴苓汤与地塞米松联用，其抗炎作用增强，
联用时地塞米松由 ／lh减至
nh ／lh亦能获原剂量的抗炎
nh
作用。田其氏进一步研究了其药效与剂量的关系，结果糖皮质激素
浓度越低，其增强作用越明显，效果随浓度的上升而降低。柴苓汤
h／lh可使地塞米松用量由 ／lh减少到
nh ／lh，而且效
nh
果增强 倍。
糖皮质激素与益气壮阳类中药
长期使用糖皮质激素，极易造成病人肾阴虚。这是由于糖皮质
激素类似中药纯阳之品，此纯阳之药极易阳盛耗阴，故益气壮阳的中
药如附子、黄芪、人参、巴戟天、肉苁蓉、右归丸、金贵肾气丸等，与激
素类药物联用，可加剧耗伤体内之阴精。
糖皮质激素与杜仲
杜仲可兴奋垂体
肾上腺皮质系统，增强肾上腺皮质功能。杜仲
亦具有党参、黄芪样免疫促进作用，增强非特异性免疫功能，能够对
抗氢化可的松的免疫抑制作用。

第十节 甲状腺素与抗甲状腺药

一、甲状腺素
对于甲状腺机能低下症，以左旋甲状腺素钠与四逆汤（由生附
子、干姜、甘草组成）等一起并用，可使全身倦怠感、耐寒性差等症状
比较迅速地减轻。

二、抗甲状腺药
甲巯基咪唑与炙甘草汤、加味逍遥散
炙甘草汤（由炙甘草、生地、人参、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、生姜、
大枣组成）、加味逍遥散（由当归、白芍、茯苓、牡丹皮、栀子、白术、薄
荷、柴胡、甘草组成）与甲巯基咪唑等并用，可使甲状腺机能亢进伴随
的种种自觉症状减轻。
 抗甲状腺药与海藻、昆布等
在用抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进时，不宜使用中药海藻、昆
布等及其含碘的制剂，因为碘的存在促进了酪氨酸的碘化，增加甲状
腺激素的合成，产生药理性的拮抗作用。
碘化钾、碘化钠与朱砂
还原性碘化钾、碘化钠与含朱砂的中成药如朱砂安神丸、梅花点
舌丹、人丹、七珍丹、七厘散、苏合香丸、冠心苏合丸、健脑丸、紫雪丹
等同服，易生成有毒的碘化汞，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。
甲基硫氧嘧啶与痰饮丸
痰饮丸的作用与甲基硫氧嘧啶相似，两药合用有明显的协同作
用，其中白芥子、苏子抑制甲状腺吸碘率，可作为抗甲状腺药物使用。
放射性碘与消瘿汤
消瘿汤与放射性碘疗法配合应用可提高疗效。

第十一节 降血糖药

（一）降血糖药与中药的合理配伍
胰岛素与人参
中药人参与西药胰岛素同用，可增强胰岛素的降血糖作用。
降血糖药与八味地黄丸
日本学者铁谷多美子等用八味地黄丸（由地黄、山药、山茱萸、泽
泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成）和桂枝茯苓丸治疗糖尿病 例，
有效 例，有效率 ，且血糖控制出现于用药 周后。用八
味地黄丸配伍口服降血糖药甲磺吡脲、醋磺环己脲或胰岛素 例，
有效 例，有效率 ，且血糖控制出现于用药 周之后，两组
有明显差异，说明八味地黄丸和口服降血糖药间有协同作用。
八味地黄丸、牛车肾气丸（又名济生肾气丸，由附子、白茯苓、泽
泻、
山茱萸、山药、车前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黄组成）、人参
汤（由人参、白术、干姜、炙甘草组成）等也有轻度降血糖作用，与降血
糖药并用，可使糖尿病性神经障碍和肾功能障碍得到减轻。
（二）降血糖药与中药的不合理配伍
降血糖药与含糖中药或中药的蜜制剂
糖类是植物光合作用的产物，是植物细胞组成的重要物质。许
多中药含有的糖都能被人体吸收利用，但对于糖尿病人却是不适合
的，会使糖尿病患者的血糖含量升高。含糖中药或中药的蜜制剂如
与降血糖药如甲磺丁脲、降糖灵、胰岛素等同用时，会使糖尿病患者
的病情控制不满意，血糖出现波动。
降血糖药与甘草
甘草及其组成的中成药不宜与降血糖药配伍，因为甘草具有肾
上腺皮质激素样作用，可升高血糖。如若共用，可产生药理作用拮抗
而影响疗效。
降血糖药与鹿茸及含鹿茸的中成药
中成药鹿茸片、人参鹿茸丸、全鹿丸、参茸片、脑灵素等不宜与降
血糖药胰岛素、E 、优降糖、降糖灵等同用，因鹿茸中含有糖皮质
激素样物质，可使血糖升高，减弱胰岛素等西药的降血糖疗效。
降血糖药与蒺藜
蒺藜可促进肾上腺糖皮质激素释放，升高血糖和血中胆固醇，如
与降血糖药合用，可减弱降血糖药的效应。

第十二节 抗菌药物

抗菌药物是一大类能抑制或杀灭机体内致病微生物的化学药
品，其种类很多，如各种抗生素和磺胺类等。抗菌药物临床上用于治
疗各种病原菌感染，如肺炎、脑膜炎、败血症、伤寒等，疗效显著，可口
服、肌肉注射或静脉注射，除对病毒感染及某些已产生抗药性的耐药
菌株外，一般都比清热解毒消炎的中药收效迅速、作用强大、用药方
便，对严重感染性疾病的抢救，更能显示其疗效。抗菌药物的药理作
用主要是干扰病原微生物的代谢过程、影响其结构与功能，如阻碍细
胞壁的形成，影响细胞膜的通透性及核酸代谢、蛋白质的合成等环
节，从而抑制或杀灭细菌。
清热解毒消炎中药是指能清邪热、解热毒的一类中药，是治疗各
种急、慢性热症的主要药物之一，用于治疗各种热毒病症。常用药物
有金银花、黄连、黄芩、黄柏、连翘、鱼腥草等。体外实验证明，本类药
物有明显的抑菌作用，临床上可用于治疗疖痈、无名肿毒及热毒下痢
等火热壅盛、郁结成毒而造成的病症。实践证明，清热解毒消炎中药
对各种急性感染性疾病如乙型脑炎、病毒性肺炎、胆囊炎、细菌性痢
疾、急性阑尾炎等均有较好疗效，而这些病症大多是各种抗菌药物的
适应症。清热解毒中药作用缓和持久，一般不适用于危重病人的抢
救。从作用看，抗菌药物及清热解毒消炎中药作用既有相同之处，也
有不同地方。近年发现清热解毒的中药能提高机体的抗感染免疫功
能，
如升高白细胞数，增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬功能，促进
抗体生成和增强免疫细胞的活力等。实验还证明，清热解毒类中药
可改善炎症部位毛细血管的通透性，抑制渗出和水肿的发展，促进肾
上腺皮质功能，增加机体的抗应激能力。由此可见，清热解毒消炎类
中药作用原理复杂，显然不能用一般抗菌药物作用原理解释，其某些
作用有待今后进一步探讨和研究。
与清热解毒消炎类中药相比，抗菌药物毒副反应较多，如青霉素
可致过敏反应，严重者发生过敏性休克，过量可引起溶血性贫血；链
霉素及卡那霉素可致听神经及肾脏损害；氯霉素可抑制骨髓造血，致
再生障碍性贫血及粒细胞减少症；四环素在妊娠早期应用，可引起胎
儿畸形及先天性白内障、小儿牙齿发育不良及干扰长骨生长；磺胺类
药物可引起粒细胞减少症及药物性皮炎等。可见滥用抗菌药物不仅
浪费药物、造成某些副作用外，还可使耐药性的菌株不断增加。据报
道，有些致病菌对青霉素可产生很强的耐药性。如金葡菌对青霉素
耐药可达 左右。上海华山医院临床观察表明，金葡菌对四环
素、
氯霉素、红霉素、卡那霉素、庆大霉素等抗生素的耐药率在
以上。而清热解毒消炎中药副作用很小，且不产生耐药性，如氯霉素
及庆大霉素治疗无效的耐药性痢疾杆菌感染病人，应用穿心莲有很
好疗效，虽然作用缓慢但能长期应用，安全可靠，可根据全身情况与
其它中药配伍加减用药，一病多治，既祛邪，又扶正，突出表现为中医
药的整体治疗作用。
（一）抗菌药物与中药的合理配伍
抗菌药物与小柴胡汤
小柴胡汤与抗菌药物合用，可消除抗菌药物应用后出现的白苔、
食欲不振和胸胁苦满。
抗菌药物与黄连、黄柏
治疗埃希大肠杆菌所致细菌性腹泻，单用抗菌药物往往效果不
佳，
配伍黄连、黄柏等中药疗效显著增加，因为黄连素能抑制小肠分
泌。
（二）抗菌药物与中药的不合理配伍
抗菌药物与消食中药
中药的消食药神曲、建曲、麦芽、豆豉、内金以及保和丸、消食丸
等，内含淀粉酶、脂肪酶、酵母菌、胃激素等活性成分，如与抗菌药物
同服，可被抗菌药物灭活，故不宜同用。
抗菌药物与含鞣质的中药
四季青、金樱子、锁阳、虎杖、 蓄及其制剂七厘散、槐角丸等含
鞣质较丰富的中药与四环素族、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉
素联用，可产生化学变化，易生成不溶性沉淀物，使这些抗菌药物的
活性降低甚至失效。
抗菌药物与含有机酸的中药
五味子、陈皮、木瓜、山茱萸、乌梅、青皮以及山楂糖浆、五味子糖
浆、
保和丸等均含有大量的枸橼酸、苹果酸等酸性物质，口服后可酸
化胃液，也可直接改变尿液的 qI，使尿液的酸度增加。因此，不宜与
氨基甙类、大环内酯类抗生素及磺胺类抗菌药联用。
抗菌药物与含碱性成分的中药
硼砂、槟榔、元胡、马钱子、石决明以及健胃片、行军散等含有大
量碱性物质的中药及其制剂，不宜与四环素族、青霉素 H、氨苄青霉
素、多粘菌素、呋喃口旦啶等抗菌药联用，因在碱性环境中，可减少这
些药物的再吸收，导致药效的不同程度减弱。
抗菌药物与含乙醇的中药
中药在临床中常同含乙醇量较低的酒配伍，制成药酒或加工炮
制成饮片，如虎骨酒、酒大黄、酒地黄等，如与抗生素、磺胺类及呋喃
唑酮等抗菌药联用，能抑制乙醇在体内的代谢，增加酒精对机体的毒
性作用。药酒还可影响利福平的吸收率，降低其生物利用度，并且加
重利福平对肝脏的损害。
抗菌药物与含氰甙类中药
桃仁、杏仁、亚麻仁、木薯、枇杷仁等均能引起呼吸麻痹，与具有
神经肌肉接头阻滞作用的氨基甙类抗生素、多粘菌素类抗菌药物联
用，易引起呼吸中枢的抑制，严重者可出现呼吸衰竭现象。
抗菌药物与甘草
甘草中含糖皮质激素样物质，大剂量甘草与四环素族、红霉素、
氯霉素等抗菌药物联用，可降低或丧失这些药物的吸收率，长期联用
还可引起二重感染。同时甘草禁与异烟肼、两性霉素 C 长期配伍，
以免药物毒副作用增大。
抗菌药物与煅炭中药
血余炭、蒲黄炭、炮姜炭、煅瓦楞子及十灰散等，含有大量吸附作
用的活性炭，能吸附口服抗菌药物，如林可霉素、利福平及其磺胺类
抗菌药物，降低有效的血药浓度。

一、磺胺类抗菌药
（一）磺胺药与中药的合理配伍
磺胺药与锡类散
锡类散由青黛、冰片、人工牛黄、人指甲、珍珠、象牙屑、壁钱炭组
成，
锡类散或云南白药保留灌肠，配伍柳氮磺胺吡啶，治疗慢性非特
异性溃疡性结肠炎，其疗效较单用中药或西药为优。
 磺胺药与黄连素
黄连素与磺胺异恶唑配伍结合成络盐后，具有广谱抗菌作用。
（二）磺胺药与中药的不合理配伍
磺胺药与含酸性成分的中药
磺胺药口服吸收经肝脏乙酰化后再经肾排出体外。当人体尿液
呈碱性时，磺胺药溶解度大，排除速率快；当尿液呈酸性时，磺胺药溶
解度降低，易在尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿。
含有酸性成分的中药如山楂、五味子、山茱萸、乌梅等以及中成
药如山楂丸、保和丸、五味子丸、乌梅丸、冰霜梅苏丸等，不宜与磺胺
药同服，因这些中药或中成药含抗坏血酸、枸橼酸、苹果酸、酒石酸
等，
可酸化尿液，使乙酰化的磺胺药不易溶解，析出结晶沉集在尿道
处，轻则引起结晶尿，重则导致血尿。而且磺胺类药物在酸性条件下
会加速乙酰化的形成，从而使其失去作用。
磺胺药与含碱性成分的中成药
临床上服用磺胺药常同服等剂量的碳酸氢钠，以克服磺胺药对
泌尿系统的损害作用。然而磺胺药若与含有碱性成分的中药及其中
成药如梅花点舌丹、痧气散、婴儿散、红灵散、通窍散等同服，则这些
药中所含的硼砂、碳酸氢钠等可进一步提高尿液的 qI，使磺胺药离
子化程度增大，虽可增加排泄，减少毒副反应，但肾小管重吸收相应
减少，作用降低。
磺胺药与神曲及含神曲的中成药
磺胺类药物的抑菌作用是由于其基本化学结构对氨苯磺酸与对
氨苯甲酸结构相似，竞争性抑制细菌利用对氨苯甲酸，从而抑制细菌
的叶酸合成，干扰细菌的生长繁殖。中药神曲是用面粉、麸皮和中药
赤小豆、杏仁、青蒿、苍耳子、辣蓼等混合经发酵而制成。神曲除含有
淀粉酶、酵母菌、维生素等外，亦含有大量的对氨苯甲酸，二者同服，
神曲可减弱磺胺药的抗菌作用，故磺胺药不宜与神曲或主含神曲的
中成药如健脾丸、大山楂丸等合用。
磺胺药与酒制中成药
 磺胺类药物能加强乙醇的中毒作用，故不宜与酒制中药或中成
药同服，如延生护宝液、清脑复神液、风湿止痛药酒等。

二、硝基呋喃类抗菌药
呋喃唑酮（痢特灵）
呋喃唑酮与香连化滞丸
文献报道，呋喃唑酮与中成药香连化滞丸（由当归、白芍、陈皮、
黄芩、姜厚朴、炒枳实、醋青皮、姜黄连、槟榔、木香、滑石、甘草组成）
合用治疗细菌性痢疾疗效较好。
呋喃唑酮与健脾益胃汤
呋喃唑酮与健脾益胃汤（由黄芪、白芍、白芨、两面针、茯苓、炙甘
草、大枣组成）联合应用，治疗溃疡病之虚症，治愈率明显高于单用中
药组或西药组。
呋喃唑酮与黄芪建中汤
文献报道，呋喃唑酮配合黄芪建中汤（由黄芪、芍药、桂枝、炙甘
草、生姜、大枣、饴糖组成）治疗胃溃疡，较单独应用中药或西药疗效
为优。
呋喃唑酮与某些中药
柴胡、赤芍、丹参、蒲公英、白藓皮等与西米替丁、呋喃唑酮合用，
治疗疣状胃炎 例，治愈 例，治愈率 ，总有效率 ，
中西药合用组明显优于单用中药或单用西药对照组。
呋喃唑酮与枳实
呋喃唑酮为单胺氧化酶抑制剂，呋喃唑酮与枳实伍用时可产生
“胺毒反应”，临床报告有致死病例。
呋喃妥因
呋喃妥因与某些中药
文献报道，中药甘草与呋喃妥因合用，既可降低呋喃妥因的胃肠
道反应，又可保持呋喃妥因的有效杀菌作用。
孟德立胺与硼砂
 孟德立胺口服吸收后迅速由尿中排出，在酸性环境中释放孟德
立酸与甲醛，发挥杀菌作用。中药硼砂及其制剂能碱化尿液，不利于
孟德立胺分解，致使疗效降低。

三、喹诺酮类抗菌药
氟喹诺酮类
氟喹诺酮类药物属第三代喹诺酮类，包括诺氟沙星（氟哌酸）、培
氟沙星（甲氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、依诺沙星（氟啶酸）、环丙沙
星（环丙氟哌酸）等，具有广谱、高效、口服、不良反应少等优点。该类
药物结构中的 氧基和临近羧基能与金属离子 Nh 、
Bm 、
Gf 、
Gf 等螯合，从而降低氟喹诺酮类的抗菌效果。许多中药及中成药
含有这些金属离子，故应避免与氟喹诺酮类抗菌药联合应用。例如
在用诺氟沙星治疗泌尿系结石合并细菌感染时，又同服排石冲剂（主
要成分 为 滑 石，滑 石 中 含 有 Nh ），或 因 慢 性 胃 炎 服 正 胃 片（含
m ），同时又因尿路感染并服氟哌酸，这样伍用皆能降低抗菌药物
B
的疗效。

四、其它合成抗菌药
甲氧苄胺嘧啶（UNQ）
复方蒲公英注射液
UNQ 与蒲公英配伍组成的制剂复方蒲公英注射液，对枯草杆
菌、金葡菌的抑菌效果均大于其任一单味药。该复方制剂临床用于
对青霉素过敏患者的感染如扁桃体炎、支气管炎等效果较好。
UNQ 与某些中药
UNQ 与中药苦参合剂（由苦参、黄柏、仙鹤草组成）、马齿苋、黄
柏、十大功劳叶等合用，也可使抗菌作用增强。如苦参伍用 UNQ，其
抗菌作用明显优于氨苄青霉素。
UNQ 与金银花
UNQ 与金银花合用制成的增效金银花注射液，抗菌作用明显增
强。
UNQ 与水黄连浸膏片
UNQ与水黄连浸膏片联合应用，能提高对细菌性痢疾的疗效。
田华泳等用水黄连浸膏片加 UNQ 治疗急性菌痢 例，用法为水黄
连浸 膏 片（ 每 片 含 生 药 h）口 服，成 人 片／次，每 天 次；
UNQ Y h ／次， 每天 次， 天为一疗程。结果治愈 例，治愈
率为 。同期用庆大霉素加 UNQ 治疗急性菌痢 例，治愈
率仅 。
UNQ 与中药止泻汤
中药止泻汤由石榴皮、白头翁、黄柏组成，如与 UNQ 合用治疗
细菌性痢疾，疗效满意。
UNQ 与鱼腥草
鱼腥草的主要成分为鱼腥草素和鱼腥草挥发油，有清热解毒作
用。实验证明，鱼腥草素与 UNQ 配伍有协同抗菌作用，对金黄色葡
萄球菌、白色葡萄球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、副大肠杆菌、
革兰氏阳性芽孢杆菌、多形模仿菌及类白喉杆菌抑菌作用显著增强。
而鱼腥草挥发油与 UNQ 配伍则有拮抗作用，可降低 UNQ 的抑菌作
用，但对伤寒杆菌、宋内氏痢疾杆菌仍有协同作用。
UNQ 与食物
据一项对 位健康受试者进行的 小时研究表明，单剂口服
nh／lhUNQ 混悬液后，其平均峰浓度和 BVD 均被食物降低 ，
峰浓度最大降低 ，BVD 最大降低 。机理未明，可能是食物
吸附 UNQ 所致。其临床意义也未明了。由于个别患者对 UNQ 的
吸收明显减少，应在两餐之间服用 UNQ 混悬液，其它剂型的 UNQ
是否有同样的相互作用尚不清楚。
复方新诺明
复方新诺明与某些中药
在用复方新诺明治疗急性细菌性痢疾时，加服黄连、黄芩、二花
等中药汤剂，可明显增强疗效。有报道用复方新诺明配伍上述中药
汤剂治疗 例急性菌痢，全部治愈，平均治愈天数为 天，疗效
明显优于单用西药或中药。
复方新诺明与山楂、乌梅
山楂、乌梅为酸性中药，可提高胃液酸度，使复方新诺明解离度
降低，非解离性增多，促进药物吸收。但是，山楂、乌梅也能酸化尿
液，
降低复方新诺明在尿中的溶解度，促进尿液中结晶形成，加重对
肾脏的损害。
复方新诺明与五苓散
文献报道，复方新诺明治疗大肠杆菌和奇异杆菌引起的泌尿道
感染以及淋病双球菌所致的泌尿生殖系急、慢性化脓性炎症，或外感
风寒所致的头痛、发热、小便不利等症时，合并应用中成药五苓散，既
可增强复方新诺明的疗效，又可减轻复方新诺明对肾脏的损害以及
恶心、纳差等不良反应。复方新诺明是一广谱抗菌药，但其吸收和排
泄较慢，可致结晶尿，并可引起恶心、纳差等不良反应。五苓散（由泽
泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝组成）是一较好的健脾利尿方，具有温阳化
气、健脾利尿、促进血液循环等功能。实验证明，该方有较好的利尿
作用，可使尿中钾、钠和尿素等的排出量增加。因此五苓散的健脾利
尿作用以及温阳化气作用对泌尿道感染所致的小便不利、水肿和外
感风寒所致的发热、头痛等症有较好的治疗作用，另一方面五苓散也
可减轻复方新诺明的不良反应。

五、青霉素类
青霉素与金银花
青霉素与中药金银花合用，金银花能加强青霉素对耐药金葡菌
的抑制作用，两者在抑制耐药金葡菌上有协同作用。
青霉素与通乳散结、清热解毒的中药
有人用通乳散结、清热解毒的中药金银花、连翘、蒲公英、漏芦、
玉金、青皮、通草等配伍青霉素、链霉素治疗早期乳腺炎，治愈率明显
高于单用青霉素、链霉素。
 青霉素与中成药抗炎 号
文献报道，青霉素、链霉素、氯霉素单独应用时，对中性粒细胞的
随机移动无影响，但三者联用则有明显的抑制作用。链霉素、氯霉素
单独应用时对中性粒细胞的趋化性有明显的抑制作用，若青霉素、链
霉素、氯霉素三者联用，这种抑制作用更为明显，抑制率可达 。
中成药抗炎 号由金银花、蒲公英、大青叶、鱼腥草组成，不仅能够稳
定而持久地促进中性粒细胞的随机移动和趋化性，而且能够完全解
除由上述三种抗生素联用对中性粒细胞随机移动和趋化性的抑制，
还可使趋化性远远超出正常值。这些研究提示，长期或联用抗生素
应慎重，过去只看到有增效的一面，但对机体非特异性免疫功能的影
响则未引起重视。清热解毒类中药用于细菌感染性疾病时，不仅是
单纯抑菌或杀菌，而且对增强机体免疫功能的意义也很大。抗炎
号也可直接降解细菌内毒素，又可激活补体旁路途径、间接降解细菌
内毒素。
青霉素与清热解毒注射液
清热解毒注射液由鱼腥草、二花藤、板兰根、蒲公英、芦根、竹根、
青蒿制成，与青霉素联合应用，治疗慢性肺心病急性发作，有效率达
，显效率达 ，优于单用抗生素对照组，且减弱抗生素的
毒副反应。

六、大环内酯类抗生素
红霉素
红霉素与含有机酸成分的中药及中成药
红霉素临床上多用于耐青霉素金葡菌感染的肺炎、上呼吸道感
染、败血症、伪膜性肠炎、急性乳腺炎、多发性疖、痈等。红霉素在
qI 时最稳定，在碱性条件下抗菌效力增强，
qI_ 时几乎完全失
效。人体胃液呈强酸性，故服用红霉素时最好同服碳酸氢钠，以防止
红霉素被胃酸破坏。
中药山楂、乌梅、五味子、山茱萸等及中成药山楂丸、保和丸、五
味子丸、冰霜梅苏丸等内含抗坏血酸、枸橼酸、苹果酸、酒石酸等，均
为酸性物质，口服后可进一步酸化胃液，提高酸度。服用红霉素糖衣
片或粉剂时，除宜同服碳酸氢钠等碱性物质外，还不宜同服上述含酸
性成分的中药，因为它们内含的酸性物质可增加红霉素接触酸性物
质的机会，促使红霉素的单键水解而失去抗菌作用。
但服红霉素肠溶片时，可不必忌服山楂丸、保和丸等酸性中药，
但应注意不可嚼碎吞服。由于肠溶片在胃内不崩解，不被胃酸破坏，
肠溶片在肠道崩解，故同服上述中成药不会破坏红霉素在肠道的吸
收而影响疗效。
红霉素与穿心莲片
穿心莲片的主要成分为穿心莲内酯，穿心莲内酯能提高机体白
细胞吞噬细菌的能力，以发挥其消炎解毒作用。用于呼吸道感染时
若与红霉素同服，红霉素能抑制穿心莲促白细胞吞噬细菌的作用，从
而使其疗效降低。

七、氨基甙类抗生素
庆大霉素
庆大霉素与枳实
胆道感染的致病菌多是大肠杆菌及变形杆菌等革兰氏阴性杆
菌，一般对庆大霉素较敏感，但胆道梗阻者可降低庆大霉素在胆汁和
胆道内的浓度而影响疗效。若加用理气中药枳实，则可松弛胆总管
括约肌，使胆道内压力下降，从而提高胆道内庆大霉素的浓度，提高
对胆道感染的治疗效果。
庆大霉素与山楂丸、乌梅丸等
氨基甙类抗生素在碱性尿液中抗菌力最强，在酸性尿液中抗菌
力减弱。山楂丸、乌梅丸等含有机酸成分较多，能增加尿液的酸度，
使庆大霉素抗菌效力减弱。
庆大霉素与穿心莲
穿心莲片的主要成分为穿心莲内酯，穿心莲内酯能提高机体白
细胞吞噬细菌的能力，以发挥其消炎解毒作用。用于呼吸道感染时
若与庆大霉素同时应用，庆大霉素可抑制穿心莲促白细胞吞噬功能，
降低其疗效。
链霉素
链霉素与甘草
甘草与链霉素合用，可减弱链霉素对第八对脑神经的损害，使原
来不能坚持链霉素治疗的病人有 可以继续使用。其机理主要
是甘草甜素水解产生的葡萄糖醛酸与毒物结合而降低链霉素的毒
性。
链霉素与甘草酸制成的制剂甘草酸链霉素，经动物实验证明，耳
毒作用较链霉素明显降低。
链霉素与黄精
中药黄精注射液或口服黄精煎剂（由黄精、当归组成）治疗由氨
基甙类抗生素引起的听觉损害，在早期可收到一定效果。黄精如与
链霉素类药物同用，有可能起部分预防作用。
链霉素与大黄苏打片等
大黄苏打片等碱性中成药可使链霉素等氨基甙类抗生素的血浆
半衰期延长，耳毒性作用增强，而易引起患者暂时性或永久性耳聋，
故链霉素等氨基甙类抗生素忌与大黄苏打片等联用。
链霉素与骨碎补注射液
链霉素对多数革兰氏阴性菌具有较强的抗菌作用，尤其对结核
杆菌有特效。但是链霉素可以引起各种毒副反应，其中头晕、耳鸣、
唇面麻木等急性毒副反应最为常见。文献报道，中药骨碎补煎剂治
疗链霉素引起的急性毒副反应有效。另有报道，将 骨碎补注射
液和链霉素一起应用或各自单独应用，可预防和治疗链霉素急性毒
副反 应 的 发 生，临 床 疗 效 较 好，有 效 率 可 达 ，治 愈 率 为
。 骨碎补注射液和链霉素联合应用，对链霉素的半数致
死量、生物效价、体外抗菌活性和血清浓度没有明显影响。用蒸馏水
溶解链霉素和用 骨碎补注射液溶解链霉素，链霉素对金黄色葡
萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌以及人型强毒结核杆菌的最
小抑菌浓度相同。而且 骨碎补注射液体外还具有抗结核杆菌
活性。链霉素用 骨碎补注射液溶解后，在 小时内对链霉素
溶液的 qI 和澄明度同样没有影响。因此， 骨碎补注射液可和
链霉素一起应用，用于防治链霉素的急性毒副反应，更适宜于和链霉
素一起对结核病人进行长期治疗。骨碎补防治链霉素的急性毒副反
应的机理尚不清楚，中医认为，骨碎补性苦味温，入肝、肾经，含有柚
皮甙等成分，具有补肾强骨、活血止痛等功效，主治肾虚久泻及腰痛、
风湿痹痛、齿痛、耳鸣、跌打闪挫、骨伤等。
链霉素与中药 号方、姜蚕制剂、响玲草制剂
链霉素与中药 号方（由生地、女贞子、桑椹子、五味子、枸杞、珍
珠母、磁石、牡蛎组成）、姜蚕制剂、响玲草制剂同用，对链霉素所致的
耳聋、耳鸣有很好的防治作用。
新霉素
石膏、珍珠母、、磁石以及牛黄清心丸等中药及其制剂均含二价
或三价金属离子，若与卡那霉素、新霉素等联用，能在胃肠道形成不
容性盐类和络合物而影响药物的性质和吸收。
临床氨基甙类抗生素与血浆蛋白的结合很少，但能与钙离子结
合，起到加重神经肌肉接头阻滞的作用。

八、四环素类
四环素与含金属离子的中药
四环素类药物包括四环素、土霉素、强力霉素、米诺霉素等，都是
氢化骈四苯（菲烷）衍生物，分子结构中含有多个酚羟基和烯醇基，能
与 Db 、
Nh 、
Gf 、
Bm 等金属离子形成难溶性络合物，从而使四
环素类药物吸收减少，疗效降低，又能使含金属离子的药物失效。含
有石膏（含 Db ）、海螵蛸（含 Db ）、滑石（含 Nh ）、自 然 铜（含
Gf ）、明矾（含 B
m ）、赤石脂（含 B
m 、Gf 、Nh ）等的中成药如
防风丸、解肌宁嗽丸、牛黄解毒片（丸）、橘红丸、牛黄上清片、鹭鸶涎
丸、清眩丸、追风丸、明目上清丸、清胃黄连丸、胃痛宁、舒胃片、白金
丸、震灵丹、女金丹、朱砂安神丸、罗布麻等的饮片中含有铁、钙、铝等
二价以上的金属阳离子，如与四环素类抗菌药物同服，可使后者抗菌
作用减弱。例如，用强力霉素治疗老年慢性支气管炎、肺炎时，不宜
同服止咳化痰、平喘之中成药橘红丸、蛤蚧定喘丸（有效成分石膏含
Db ）。在用四环素治疗皮肤软组织外伤感染时也不宜同服具有活
血化瘀、消肿止痛功效的中成药如跌打丸、伤泰安胶囊（有效成分自
然铜主含 Gf
T ）。
但是许东等人的实验证明，四环素与中药石膏、龙骨、明矾、赤石
脂配伍，并无异常变化发生。作者认为，四环素与含钙、铁、镁、铝的
中药如石膏、龙骨、明矾、赤石脂可以配伍使用。
四环素与含鞣质的中药
鞣质与四环素合用可产生化学变化，使四环素失去抗菌活性，因
此含鞣质较多的中药不宜与四环素同服。如七厘散中儿茶等含鞣质
成分较多，影响四环素的疗效。
四环素与含碱性成分的中药
四环素在胃内酸度高时，完全溶解，易于吸收。服含碱性成分的
中药，使胃中酸度降低，减少四环素的吸收。故含碱性成分的中药及
其中成药不宜与四环素同服。如胃痛散的主要成分为乌贼骨，乌贼
骨中含有磷酸钙、碳酸钙、胶质、氯化钠等，为偏碱性中药，能中和胃
酸，升高胃内 qI 值。胃痛散如与四环素合用，可因胃内酸度降低而
使四环素溶解度下降，不利于四环素在肠道吸收。加之磷酸钙、碳酸
钙为钙离子化合物，又可与四环素形成螯合物，进一步影响四环素的
吸收。
四环素与炭剂中药
炭剂类中药在胃肠道中能吸附四环素，使四环素有效血药浓度
下降而影响疗效，故炭剂中药如荷叶炭、棕榈炭、侧柏炭、血余炭及其
制剂十灰散等，不宜与四环素同服。
四环素与四季青、黄药子
 四季青、黄药子及其制剂如四季青糖浆、抗感宁、黄药子糖浆等
对肝脏有一定的损害，故显然不宜与对肝脏有损害的四环素等配用。
四环素类与食物
口服四环素类药物时，如同时饮牛奶，四环素类药物在肠道与牛
奶混合，吸收明显减少，疗效也受到影响，脱氧土霉素受影响最小。
这是因为四环素类药物与牛奶及奶制品中的钙有亲和力，易形成不
易被胃肠道吸收的四环素 钙螯合物，使血药浓度降低。体外研究
证明，所形成的螯合物抗菌活性明显降低。由于脱氧土霉素形成螯
合物的能力较弱，血药浓度降低程度较其它四环素类药物为小。

九、氯霉素
氯霉素与茵陈
中药治疗胆囊炎常用茵陈，西药有时用氯霉素。如氯霉素与茵
陈合用，茵陈可拮抗氯霉素的抗菌作用，降低氯霉素的抗菌活性，使
其治疗胆囊炎的疗效降低，甚至抵消氯霉素的作用。
氯霉素与雷公藤
雷公藤及其总甙如与氯霉素合用，加重抑制骨髓的造血功能，可
引起血小板减少性紫癜、粒细胞减少及再生障碍性贫血。

十、抗结核病药
（一）抗结核病药与中药在胃肠道中的相互作用
抗结核病药与含金属离子的中药
异烟肼分子结构中含有肼类功能团（
OIOI ），呈配位体，遇到
铁、镁、铝等金属离子，由于两者间的相互作用，产生螯合反应，生成
异烟肼 铁、镁、铝等螯合物，使异烟肼生物效应降低。
中成药牛黄解毒片、陈香露白露片、当归浸膏片、胃舒宁片、复方
五味子片等忌与异烟肼同服。牛黄解毒片含牛黄、桔梗、甘草、黄芩、
大黄、生石膏（Db
TP・ I P）等；陈香露白露片含次硝酸铋、苏打、木
香等成分；当归浸膏片含当归浸膏、轻质氧化镁；胃舒宁片含氢氧化
铝、三硅酸镁、蛋壳粉、白芨粉、木香粉；复方五味子片含五味子浸膏、
甘草粉、盐酸硫胺、氯化亚钴、甘油磷酸铁、甘油磷酸钙等。上述药物
分别含有钙、铋、镁、铝、铁等金属离子，都能与异烟肼结合形成螯合
物。如同服会影响异烟肼在胃肠道的吸收，降低临床疗效。上述药
物如需与异烟肼同服，应间隔 Y 小时分开服用。此外，含有石膏、
海螵蛸、滑石、自然铜、明矾、赤石脂等的中成药防风丸、解肌宁嗽丸、
橘红丸、牛黄上清片、鹭鸶涎丸、清眩丸、追风丸、明目上清丸、清胃黄
连丸、胃痛宁、舒胃片、白金丸、震灵丹、女金丹、罗布麻等的饮片中分
别含有铁、钙、铝等二价以上的金属阳离子，也不宜与异烟肼、利福平
同服，否则可使后者抗结核杆菌作用减弱。
但是许东等人的实验证明，异烟肼与中药石膏、龙骨、明矾、赤石
脂配伍，并无异常变化发生。作者认为，异烟肼与含钙、铁、镁、铝的
中如药石膏、龙骨、明矾、赤石脂可以配伍使用。
抗结核病药与含鞣质的中药
含鞣质的中成药如四季青片、虎杖浸膏、感冒宁、复方千日红片、
肠风槐角丸、脏连丸、紫金粉、舒痔丸、七厘散等，不宜与异烟肼、利福
平、
对氨基水杨酸等同服，因为鞣质可与这些抗结核病药物结合，生
成沉淀物，不宜被胃肠道吸收利用。
抗结核病药与含碱性成分的中药
含有硼砂等碱性成分的中成药如痧气散、红灵散、行军散、通窍
散等，不宜与异烟肼、对氨基水杨酸同服，因为硼砂提高了胃肠道中
的 qI，使异烟肼、对氨基水杨酸的溶解度降低，不易通过肠粘膜吸收
进入血液循环。
异烟肼与海藻、昆布
海藻、昆布及其制剂不宜与抗结核病药异烟肼合用，因昆布中含
有碘，在胃内酸性条件下易和异烟肼发生氧化反应，生成异烟酸、卤
化物和氮气，使异烟肼失去抗结核杆菌功能。
（二）抗结核病药与中药在药物分布方面的相互作用
含有硼砂等碱性成分的中成药如痧气散、红灵散、行军散、通窍
散等，如与具有抗结核作用的氨基甙类抗菌素如链霉素、卡那霉素等
同用，虽抗菌作用增强，但药物分布到脑组织中的浓度提高，耳毒作
用增强，如长期合并应用，有可能产生前庭功能紊乱毒性。
（三）抗结核病药与中药在药物代谢方面的相互作用
酶促作用
含有乙醇的中成药如风湿骨痛酒、虎骨酒、木瓜酒、国公酒、人参
鹿茸酒等，不宜与异烟肼同服，因为乙醇是一种肝药酶诱导剂，能增
强肝药酶活性，使异烟肼代谢加速，其代谢产物乙酰肼活性增强，可
引起肝细胞坏死，故服用异烟肼的同时，如服用上述药酒，可造成严
重的肝损伤。
含有乙醇的上述中成药，也不宜与利福平、环丝氨酸等同服，乙
醇也能促进利福平、环丝氨酸的代谢，使其抗结核杆菌作用减弱，而
肝毒性增强。
酶抑作用
含麻黄的中成药如止嗽定喘膏、解肌宁嗽丸、半夏露、保金丸、气
管炎丸、气管炎糖浆、哮喘冲剂、风痛片、九分散、定喘丸、人参再造
丸、大活络丹等，不宜与异烟肼同服。因为异烟肼属于单胺氧化酶抑
制剂，口服后可抑制体内的单胺氧化酶，使去甲肾上腺素、多巴胺、

羟色胺等单胺类神经递质不被破坏，而储存于神经末梢中。当服用
上述中成药时，麻黄的主要成分麻黄碱不易被破坏，随血液循环到达
全身各组织，促使储存于神经末梢中的去甲肾上腺素、多巴胺、
羟
色胺大量释放，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、呼吸困难、
运动失调，严重的还可出现抽搐、心律失常、心肌梗塞、神志不清等，
甚至还可引起高血压危象和脑出血。
中成药羊肝丸、鸡肝散也不宜与异烟肼同服，因为动物肝脏中含
有丰富的酪胺，如与异烟肼同服，也可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头
痛、头晕、呼吸困难、运动失调、抽搐、心律失常、心肌梗塞、神志不清、
高血压危象和脑出血等。
 （四）抗结核病药与中药在药物排泄方面的相互作用
酸性中成药如山楂丸、保和丸、乌梅安胃丸、五味子丸、冰霜梅苏
丸等，可增加异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、环丝氨酸在肾小管的重
吸收，提高血药浓度，从而提高疗效。
碱性中成药如痧气散、红灵散、行军散、通窍散等，可增加异烟
肼、对氨基水杨酸、利福平、环丝氨酸的肾脏排泄，减少重吸收，降低
血药浓度，从而减弱疗效。
（五）抗结核病药与中药在药效学上的相互作用
异烟肼与解毒消炎丸
解毒消炎丸（由蟾酥、朱砂、公丁香等组成）与异烟肼同服时，可
使异烟肼的抗结核杆菌作用增强，用于治疗淋巴结核，疗效明显增
加。
抗结核病药与舒肝汤
长期使用抗结核病药可引起肝功能异常，用舒肝汤（由柴胡、连
翘、
赤芍、板蓝根、甘草、红花组成）治疗可取得好的效果，有人治疗
例，其中有 例继续服用原来的抗结核病药而完成疗程。
异烟肼与含有颠茄类生物碱的中药
含有颠茄类生物碱的中成药如胃痛散等不宜与异烟肼并用，否
则可产生震颤、惊厥、谵妄等不良反应。
利福平与十全大补汤
十全大补汤加减可治疗利福平引起的白细胞减少症。
抗结核病药与灵芝
抗结核病药如异烟肼、氨硫脲、利福平与灵芝合剂联用，较单用
抗结核病药疗效好，因灵芝滋补强壮，提高免疫功能，与抗结核病药
起协同作用，此种作用符合中医“扶正祛邪”的理论。利福平虽有较
好的抗结核杆菌作用，但同时对机体的免疫功能有一定的抑制作用，
加用灵芝合剂，可取长补短。
异烟肼与穿心莲
穿心莲的主要成分为穿心莲内酯，如与异烟肼合用，对结核性脑
膜炎的疗效较链霉素、异烟肼及对氨基水杨酸为佳。
异烟肼与四季青、黄药子
四季青、黄药子及其制剂如四季青糖浆、抗感宁、黄药子糖浆等
对肝脏有一定的损害，显然不宜与对肝脏有损害的异烟肼等配用。

第十三节 抗真菌药

灰黄霉素
茵陈浸膏或其利胆有效成分对羟基苯乙酮，有明显利胆作用，胆
酸及其盐可增加难溶性药物灰黄霉素的溶解度，从而促进灰黄霉素
在肠内的吸收，提高治疗效果，减少灰黄霉素的用量 Y 。
文献报道，对羟基苯乙酮和治疗黄癣所用灰黄霉素常规剂量的一半
配伍，治疗黄癣 例，一次治愈率为 。

第十四节 抗病毒药

干扰素
干扰素与黄芪
临床及实验研究证明，黄芪与


干扰素联合应用治疗宫颈糜烂
有明显协同作用。慢性宫颈炎的发生可能与多种病毒感染有关，用
干扰素治疗有一定效果，加用黄芪能协同增强干扰素的作用。黄芪
协同干扰素治疗的机理可能是：
黄芪能自身诱生干扰素和促进寄居在宫颈糜烂部位上的病毒
（包括单纯疱疹病毒、乳头瘤病毒群、巨细胞病毒等）诱生干扰素，从
而加强干扰素系统的抗病毒作用。
黄芪本身有抗病毒作用。
黄芪通过促进 OL 细胞活性等免疫调节作用，促进病灶的修
复。
黄芪有托疮生肌的功能及支持人体细胞生长的作用，从而可
促进糜烂组织的修复。
干扰素与六味地黄汤
干扰素具有广谱抗病毒、抑制肿瘤细胞及免疫调节作用，在临床
上被广泛应用。但干扰素在应用中也有一定的副作用，如发热、乏
力、体重减轻等。文献报道，使用干扰素时同服六味地黄汤，可减少
干扰素的副作用。

第十五节 抗疟疾药

伯氨喹是主要用于控制复发及传播的抗疟疾药，但毒副作用较
大，
特别是有遗传性红细胞内
磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷者，易发生
急性溶血性贫血。中草药鼠曲草煎服对防治伯氨喹的溶血反应有特
效，加用车前草、凤尾草、金钱草、茵陈蒿等更可提高疗效。

第十六节 抗血吸虫药

呋喃丙胺与槟榔
槟榔与呋喃丙胺配伍，在杀灭血吸虫方面呈现出协同作用及增
效作用，又可减轻毒副反应。实验发现，槟榔煎剂可促使小鼠体内血
吸虫向肝脏转移，其机制可能是槟榔碱麻痹血吸虫的运动功能，从而
使原来存在于肠系膜下静脉中的血吸虫，被血流带到呋喃丙胺分布
浓度较高的门静脉及其分支中，使宿主体内血吸虫无遗漏地遭到呋
喃丙胺的打击，提高了减虫率。槟榔煎剂加呋喃丙胺治疗慢性血吸
虫病，服药早期反应轻，停药后病人劳动力恢复快，治疗六个月后，粪
孵化全部阴性。
硝唑咪与仙鹤草
从中药仙鹤草根芽中提取的鹤草酚对日本血吸虫具有抑制、杀
死作用，当与低剂量硝唑咪合并用药时，在杀灭血吸虫方面有协同作
用，也可减轻毒副反应。
 硝硫氰胺与五味子等中药
五味子、甘草、柴胡具有促进血吸虫性肝纤维化和炎性细胞重新
吸收作用，其中五味子的作用较强。应用硝硫氰胺治疗血吸虫病时，
加服五味子粉或甘草柴胡粉可提高疗效。

第十七节 抗肿瘤药

（一）抗肿瘤药与中药的合理配伍
化疗药物与中药
在肿瘤的化学治疗中，目前存在的最大问题是化疗药物在杀灭
肿瘤细胞的同时，正常组织细胞也受到抑制或杀灭，特别是骨髓抑
制、
造血功能下降，消化道及全身反应，降低了机体的免疫力和耐受
力。如化疗药物与扶正中药伍用，既能大量杀灭癌细胞，又能有效地
增强机体对化疗药物的耐受力，从而增强疗效。如边条参注射液对
化疗、放疗引起的白细胞减少有明显疗效。
临床实践证明，中药补中益气汤、六味地黄汤、黄芪、女贞子等与
化疗、放疗配合，可使胃癌患者生存期延长，治愈率提高。
一般患者在进行化疗或放疗后，机体的细胞免疫处于较低水平。
若能同时服用十全大补汤、杞菊地黄丸、天王补心丹等中成药，既能
减轻化疗或放疗的副作用，又能提高患者的免疫力。据报道，何杰金
氏病经 Y 周的化疗或放疗后，按其出现阴虚症的类型，给以相应
的滋阴疗法，获得生存 年以上的比例明显提高。
丝裂霉素 D 与十全大补汤
日本学者梅泽严等研究报告，十全大补汤与丝裂霉素 D 共用时
对肿瘤生长抑制作用明显，并有较强的抗癌作用；如与环磷酰胺共用
能有效地抑制肺癌转移的发生。机理与十全大补汤激活补体 D 、刺
激细胞吞噬功能有关。饭岛治等实验证实，十全大补汤除有促进丝
裂霉素 D 所致的睾丸、胸腺、脾萎缩恢复外，还可减轻其引起的白细
胞减少、贫血和体重减轻的副作用。
 顺铂与中药
实验报道，十全大补汤等显著抑制顺铂的毒性，如两药联用可减
轻顺铂的副作用。池田善明子等就中药方剂预防顺铂的肾毒性进行
了研究，结果芍药甘草汤、桃仁承气汤、加味逍遥散等 个方剂与顺
铂联用，明显预防血中尿素氮的升高，所有方剂显示剂量依赖性地预
防顺铂所致的尿素氮和肌酐的上升。池田等还研究了芍药甘草汤、
白虎加人参汤、麻黄汤等与顺铂的联用效果，结果中药方剂可增强顺
铂对肉瘤
、
Nfu
o
B 的抗癌作用。抗癌药顺氯氨铂对肾有毒性，
实验中单独给顺氯氨铂 日后小鼠全部死亡；顺氯氨铂如与十全大
补汤联用，其生存率为 ；联用三黄泻心汤、猪苓汤组为 。
从而证实中药方剂能显著减轻顺氯氨铂的致死毒性，同时不影响顺
氯氨铂的抗肿瘤效果，给中药时间以给顺氯氨铂前 日至后 日疗
效最佳。
环磷酰胺与某些中药
文献报道，中药女贞子、石苇、补骨脂、山茱萸、玄参等能保护动
物、防止注射环磷酰胺后引起的白细胞下降。
环磷酰胺与蜂乳
蜂乳与环磷酰胺等抗肿瘤药并用，可提高患者对药物的耐受力，
从而使化疗可长期进行，延长肿瘤的缓解期。
氟尿嘧啶与蟾酥制剂
氟尿嘧啶与蟾酥制剂合用，有增效减毒作用。
马利兰与中药
有人用中药方剂（由猫爪草、苦参、黄芩、黄柏、雄黄、当归、诃子
肉、青黛散、土鳖子、水蛭组成）与马利兰交替治疗慢性粒细胞性白血
病 例，中数生存期为 个月，而对照组 例单用马利兰治疗，中
数生存期为 个月，两者统计学有显著性差异，提示长期中、西药交
替使用治疗慢性粒细胞性白血病，疗效优于单用马利兰。
环磷酰胺、
氟尿嘧啶等与灵芝、鸡血藤、千金藤
灵芝、鸡血藤、千金藤及刺五加等分别与环磷酰胺、
氟尿嘧啶
等抗癌药合用，均可使化疗药物所致的白细胞减少减轻。
维生素类药物与健脾益肾冲剂
胃癌术后脾肾两虚的病人，以健脾益肾冲剂与维生素 D、维生素
C 、维生素 C 联用，能减轻继续化疗引起的毒副反应。
喜树碱与中药
甘草酸单胺盐，可以减轻喜树碱降低白细胞的副作用，并可增强
其疗效。
喜树碱与活血化瘀中药（川芎、红花、郁金、莪术、泽兰等）联用，
可加强其抗癌作用。
农吉利与甘草
甘草酸盐对农吉利所致的肝脏损害有保护作用。
复方氟尿嘧啶片
中西药复方制剂复方氟尿嘧啶片由
氟尿嘧啶、环磷酰胺、鲨
肝醇、奋乃静和中药海螵蛸、白芨组成，其中
氟尿嘧啶和环磷酰胺
均为抗癌药，服后常产生恶心、呕吐等胃肠道反应。方中奋乃静与白
芨、
海螵蛸配伍，不仅能止血消肿，还可保护胃肠粘膜，防止发生恶
心、呕吐等胃肠道反应；鲨肝醇可稳定血象，防止白细胞减少。
烷化剂与核桃、青皮等
烷化剂如环磷酰胺、噻替派等与核桃、青皮等配伍治疗，可升高
白细胞，促进新陈代谢，增强机体抵抗力，发挥中药扶正固本、增强西
药的疗效。
抗肿瘤药与刺五加
刺五加与抗肿瘤药并用，可防止抗肿瘤药引起的造血系统障碍，
升高白细胞。
三尖杉酯碱与人参
人参可改善机体免疫状态，减轻化疗药物的毒副作用。如人参
与三尖杉酯碱并用可减轻后者的毒性。
抗肿瘤药与中药多糖类
中药多糖类如茯苓多糖、猪苓多糖、香菇多糖等，对移植性肿瘤
有较明显地抑制作用，与抗肿瘤药物并用有协同作用，并可降低药物
对淋巴细胞转化的抑制程度。茯苓总多糖还可提高巨噬细胞的吞噬
活性，云芝蛋白多糖可使肿瘤患者食欲增加、肿瘤缩小。
抗肿瘤药与活血化瘀药
活血化瘀中药单独应用促进肿瘤扩散转移，但与抗肿瘤药并用
有协同作用，尚有行气活血、软坚散结、化瘀生新的功效，可使瘤体缩
小，患者生存期延长。
抗肿瘤药与青黛
青黛治疗慢性粒细胞性白血病的主要成分是靛玉红，加用或不
加用化疗药物均可使慢性粒细胞性白血病患者生存期延长，疗效优
于各单纯化疗药物组。
抗肿瘤药与鸦胆子
鸦胆子具有抗癌及升白细胞作用，可降低抗肿瘤药物对造血系
统的毒副反应和增强抗癌作用。
丝裂霉素 D 与小柴胡汤、人参汤
基础研究证明，小柴胡汤可增强丝裂霉素抑制肿瘤细胞增殖的
作用。临床实践证明，小柴胡汤和人参汤能够减轻丝裂霉素 D 的副
作用，延长患者的生存期。
环磷酰胺与龟甲、龟板
龟甲或龟板煎液可以增加巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数，防止
环磷酰胺引起的白细胞减少和体重降低等副作用。
（二）抗肿瘤药与中药的不合理配伍
复方丹参制剂不宜与抗肿瘤药环磷酰胺、
氟尿嘧啶、阿糖胞
苷、
争光霉素配用，因有实验证明，复方丹参制剂无论以何种途径给
药，与上述抗肿瘤药合用，均能促进肿瘤的转移。中国医学科学院肿
瘤研究所傅乃武等人在研究活血化瘀法及中药对肿瘤的作用时，重
点观察了丹参对实验性肿瘤生长和转移的影响，并对其作用机理作
了初步探讨。结果表明，给荷瘤小鼠单独注射丹参或环磷酰胺，对肿
瘤生长均未表现明显抑制作用。但若把两药合并应用，则使肿瘤生
长显著抑制。给大鼠静脉注射癌细胞， 小时后腹腔注射丹参或赤
芍，共四次，第 天处死动物，发现给药组肺转移率和转移灶数均显
t肺癌， 小时后腹腔注射丹参共
著高于对照组。给小鼠接种 Mfxj
Y 次，第三周处死动物检查，结果给药组肺部肿瘤转移灶显著
t肺癌自发性转移有明显促进作用，但
多于对照组，表明丹参对 Mfxj
对原发瘤没有作用。吞噬试验表明，丹参对小鼠网状内皮系统和脾
脏免疫功能有一定程度的抑制作用。小鼠玫瑰花形成试验表明，丹
参在大剂量下显著抑制 U 细胞活性。同时，抗羊血球血凝抗体试验
表明，丹参对 C 淋巴细胞功能也有一定抑制作用。单独应用丹参对
T 瘤组织内 EOB 含量没有影响，与小剂量环磷酰胺合用，在部
分实验中观察到瘤组织 EOB 明显减少，但在另一些实验中则减少
不明显。单用或合并用药对 T 瘤组织中 SOB 含量没有影响；
对艾氏腹水癌细胞的酸性 EOB 酶和酸性磷酸酶的活性也没有明显
影响。同位素标记实验表明，丹参并不增加争光霉素 B 在瘤组织
中的含量，而使瘤细胞在血液和肝脏的分布增多。丹参能抑制小鼠
因肿瘤生长所致的血清唾液酸水平升高，同时也能使瘤组织内唾液
酸含量显著减少。
综上所述，丹参对某些抗癌药具有增敏作用，该效应并非由于进
入瘤组织抗癌药的增加或通过溶酶体酶的活化所致。但在部分实验
中看到增效作用可能与其减少瘤组织内 EOB 含量有关。丹参不论
对人工造成的肿瘤血运还是对自发性肺转移都有明显促进作用，这
可能与丹参的血液流变学效应、免疫抑制效应以及细胞表面改变有
关。由于丹参的成分非常复杂，其对肿瘤生长和转移的影响可能系
不同成分的不同表现，也可能是多种成分的复合表现。
 第十八节 维生素类药物

维生素 B
文献报道，中药石膏、金银花、黄连、黄芩、山栀子、知母、甘草、生
地等对于维生素 B 具有解毒作用。
维生素 C
维生素 C 不能与含鞣质的中药或中成药如虎杖浸膏片等同服，
因为鞣质能与维生素 C 永久性结合而阻止机体吸收。孙启明实验
观察了含鞣质中药的水煎液和醇提取液与 维生素 C 水溶液的
沉淀反应，同时用 鞣酸水溶液作对比。所观察的含鞣质中药包
括拳参、槟榔、大黄、虎杖、麻黄、贯众、秦皮、钩屯、石榴皮、诃子、地
榆、
仙鹤草、茶叶、葡萄秧、儿茶等 味。实验结果表明，维生素 C
与上述含鞣质成分的中药皆可产生棕褐色、棕红色、黄色、白色、灰色
或紫色沉淀，上述中药去鞣质后再加入 维生素 C 水溶液，都无
沉淀发生。
许多中药含有鞣质成分，而中药汤剂又是由多种中药组成的，这
样中药汤剂中的鞣质成分就有多方面的来源。人体所需的维生素
C 主要来自食物。含鞣质的药物和维生素 C 共存于胃中时，它们
之间的永久结合是不可避免的。其实在中药复方中，虽常含有鞣质
成分，但因鞣质与其共存中药成分之间常发生各种类型的化学反应，
使鞣质成为结合状态，其游离部分的含量相对减少。有的含鞣质的
单味中药亦同时含有与其结合的其它成分。久服含鞣质的中药是否
应补充维生素 C ，应视具体情况而定。中草药本身具有许多可与鞣
质结合产生沉淀的化学成分。因此，由多味中药组成的复方煎剂，其
自身的多成分性具有调节游离鞣质含量的能力。如中药复方中配伍
有鞣质沉淀剂作用的中药，煎剂中的鞣质全部处于结合状态形成衍
生物，在此种情况下，无需补充维生素 C 。若中药煎剂中所含鞣质
量较高，而其配伍药物中又缺乏足够沉淀鞣质的成分，在此种情况
下，维生素 C 的补充是必需的。至于久服含鞣质的单一制剂，如四
季青糖浆、虎杖糖浆、田基黄糖浆等，必需予以补充。补充时，尚应注
意错开服药时间。例如，某病人患末梢神经炎并肠炎时，医生给口服
维生素 C 和中药石榴皮。中药石榴皮含有大量鞣质，若与维生素
C 同服，鞣质可与维生素 C 永久性结合，产生鞣酸盐沉淀物，而不
易被机体吸收利用，从而减低其疗效。
维生素 C
临床治疗舌炎时，往往把中成药牛黄解毒片与西药维生素 C 合
用。牛黄解毒片中的大黄具有解毒、泻火作用，已证实其有较强的抑
菌作用，是起治疗作用的主要成分。当牛黄解毒片与维生素 C 同服
时，
大黄的抑菌作用就会大大减弱，从而使中药的药效下降，故在应
用大黄及其复方制剂时，不宜同服维生素 C 。
维生素 C
维生素 C 与地榆
地榆含有大量鞣质，当与维生素 C 同服时，鞣质能与维生素 C
结合，产生鞣酸盐沉淀物，从而减低其疗效，故含鞣质较多的中药及
其复方制剂，均不宜与维生素 C 同服。
维生素 C 与雷公藤
维生素 C 、肝泰乐与雷公藤合用，可以减少雷公藤的毒副作用。
维生素 C
文献报道，乌梅与维生素 C 合用时，可降低维生素 C 的生物利
用度。
维生素 D
（一）维生素 D 与中药的合理配伍
维生素 D 与甘草
维生素 D 与铅能形成配合物，对铅中毒的预防和治疗有重要意
义。甘草的主要成分是甘草酸，甘草酸的单铵盐甘草酸铵能增加维
生素 D

Qc 配合的稳定常数，增加维生素 D 与 Qc 的配合能力。
维生素 D 与复方大青叶注射液
 据文献报道，有人根据清热解毒、凉血消斑、抗病毒、增加机体免
疫力、促进组织愈合的机理，将复方大青叶注射液与维生素 D、利多
卡因配伍，球结膜下注射，治疗各型单疱性角膜炎有良好疗效。复方
大青叶注射液的主要成分为大青叶、金银花，有较强的抗病毒作用，
是伍用的主药；局部注射维生素 D 有助于病变角膜从病毒感染中恢
复，
增强细胞的抗病毒能力，减少胶原纤维的消失和基质解聚；利多
卡因能扩张血管，使药物迅速达到有效浓度和减轻疼痛。结膜下注
射可通过 角 膜 边 缘 扩 散 到 角 膜 基 质 层，从 而 提 高 疗 效，有 效 率 达
。而且，三种药物配伍后溶液稳定，无配伍变化，安全有效。
维生素 D 与淫羊藿
维生素 D 具有增加冠脉血流量和心肌糖原及促进心肌修复的
作用，与淫羊藿并用，两者有协同作用，对于心肌炎可提高疗效。
维生素 D 与甜瓜蒂
甜瓜蒂具有降低转氨酶和保肝作用，但甜瓜蒂的成分苦味素是
三萜类化合物葫芦素 C、
F、E，可引起呕吐。而维生素 D 及葡萄糖可
以解除葫芦素 C、
F 的部分毒素而不影响甜瓜蒂的疗效，如与甜瓜蒂
联合应用可以消除甜瓜蒂的致呕吐作用和其它毒性反应。
（二）维生素 D 与中药的不合理配伍
维生素 D 与人参
据文献报道，维生素 D 的酸性可降低人参的疗效，故维生素 D
忌与人参及其制剂合用。
维生素 D 与龙胆泻肝丸
龙胆泻肝丸含有各种甙类，如龙胆苦甙、柴胡皂甙、黄芩甙等，如
与维生素 D 合用，在维生素 D 和胃酸的强酸条件下，可引起龙胆泻
肝丸中的各种甙类分解，降低后者的疗效。
维生素 D 与石蒜
文献报道，大剂量维生素 D 可增加抗癌中药石蒜碱的毒性，故
两者不宜并用。
维生素 F
绛矾丸主药为绛矾，绛矾含硫酸亚铁，可与维生素 F 结合，从而
妨碍绛矾丸的疗效。

第十九节 其它药物

辅酶 R
辅酶 R 是生物体内呼吸链中质子转移及电子传递的主要物
质，
能促进氧化磷酸化反应，是细胞代谢和细胞呼吸的激活剂，具有
保护和恢复生物膜结构完整性的作用。辅酶 R 也是机体的非特异
性免疫增强剂，能改善实质性器官的细胞代谢。黄芪有补中益气、止
痉祛瘀之功效，其主要成分黄芪皂甙具有稳定细胞膜、抑制毛细血管
通透性及明显的降压作用。有人还证实，黄芪能延长细胞的存活时
间及传代寿命，降低线粒体的耗氧量，增加机体的应激能力，并有促
进免疫、利尿及抗炎作用。实验证明，黄芪与辅酶 R 配伍使用，对
实验性大鼠肾功能衰竭有明显改善，显示出协同作用，可以促进肾功
能衰竭动物的肾脏代谢，更大限度地发挥肾脏的代偿能力，保护和改
善残余肾脏的功能，较单用黄芪或辅酶 R 作用均明显。
甲磺酸二氢麦角胺
对直立性低血压症临床上用苓桂术甘汤、真武汤（由附子、生姜、
白术、芍药、茯苓组成）等常常有效，但如与甲磺酸二氢麦角胺并用，
临床效果可望增强。
眼科用药
在治疗眼科疾病时，西医的缺点是往往把眼科疾病与全身状态
割裂开来认识。除自身免疫性疾病外，炎症性疾病和眼疲劳也有不
少是反映全身性机能异常，所以眼科局部用药与内服中药并用是有
利的。例如，对结膜炎加用苓桂术甘汤，对眼疲劳加用柴胡桂枝干姜
汤、补中益气汤、八味地黄丸等，对 T
khp
sfo 氏综合征加用麦门冬汤，
对白内障加用八味地黄丸，对青光眼加用越婢加术汤等，可增强临床
疗效。
耳鼻喉科用药
与眼科疾病一样，耳鼻喉科疾病也是全身性机能异常的一种表
现，对这些疾病西药与中药并用具有重要意义。例如，对鼻炎所致的
鼻塞，可用葛根汤加川芎、辛夷，辛夷清肺汤、荆芥连翘汤等同滴鼻西
药并用。对反复发作的中耳、外耳道、鼻前庭的湿疹或炎症以局部西
药治疗和中药内服并用效果较好。除上述方剂外，也可使用柴胡清
肝散、十味败毒汤、黄芪建中汤、柴苓汤等。
醋酸钠
醋酸钠与半边莲
半边莲具有行水解毒作用，可以治疗毒蛇咬伤及蜂、蝎刺蜇等，
与醋酸钠、白叶藤等制成复方解毒剂对于眼镜蛇和银环蛇毒素中毒
有一定治疗作用。
醋酸钠与甜瓜蒂
甜瓜蒂具有降低转氨酶和保肝作用，但甜瓜蒂的成分苦味素是
三萜类化合物葫芦素 C、
F、E，可引起呕吐。而醋酸钠可以解除葫芦
素 C、
F 的部分毒素而不影响甜瓜蒂的疗效，醋酸钠如与甜瓜蒂联合
应用可以消除甜瓜蒂的致呕吐作用和其它毒性反应。因此，醋酸钠
是甜瓜蒂中毒的最好解毒药。
口服避孕药
柿树片制剂（血净片）可缩短凝血时间，增强毛细血管弹性，治疗
血友病和紫癜病的疗效与可的松相似。血净片可防治口服避孕药所
致的不正常流血，对其它妇科出血亦有止血作用。
亚硝酸钠
刘寄奴可增加冠脉血流量，对抗氰化钾或亚硝酸钠所致的组织
缺氧。在缺氧环境中，刘寄奴比普萘洛尔具有更强的保护作用。
第 章

食物与药物的相互
OOOOOOOOOOOOOOOOOO
O

作用及配伍禁忌
OOOOOOOOOOOOOOOOOO
O

第一节 食物对药物的影响

（一）食物影响药物的吸收
食物和药物混合时，可能使药物吸收加快或吸收减少，或不受影
响。食物影响药物吸收的机制大概有以下几个方面：
食物可降低胃排空速率，增加药物在胃中的停留时间，有利
于溶出较慢的药物溶出，对酸不稳定的药物可增加分解。
食物可吸收水分，增加胃肠道内容物的粘度，妨碍药物的吸
收，使药物的吸收延迟。
食物对药物的吸附、络合等因素也可影响药物的吸收，如食
物中纤维可吸附地高辛，使其吸收率降低 左右。
进食后内脏血流量增加 Y ，维持 分钟左右，可使
一些肝摄取率较高的药物吸收增加，如普萘洛尔等。
食物特别是脂肪性食物可促进胆汁分泌，其中胆酸盐具有表
面活性，能增加难溶性药物的吸收，如灰黄霉素、芬维 B 胺等。
文献报道，进食的同时服用锂盐或普萘洛尔，能促进药物的吸
收。若进食时同时服用地高辛、阿司匹林、磺酰胺、速尿、普鲁本辛或
林可霉素时，这些药物吸收延缓，特别是含高纤维素时更是如此。某
些抗生素，如青霉素、红霉素与阿司匹林在酸性环境下易受破坏，故
含酸多的食物，如柑橘、柠檬等与其同时食入时，会影响药物的作用，
甚至使这些药物的作用完全丧失。含钙较多的食物，如奶制品、豆类
等因钙可与四环素形成不溶解的复合物，都难以吸收。多数药物在
进食高蛋白、低碳水化合物饮食时服用，比进食低蛋白、高碳水化合
物饮食时代谢更快。
（二）食物影响药物的代谢
影响合成
某些蔬菜，如洋白菜、大豆、芥菜叶等，可抑制甲状腺素合成，减
弱甲状腺药物的作用。
影响酶反应
单胺氧化酶抑制剂（如优降宁）可使去甲肾上腺素积聚于节后交
感神经末梢中，从而反馈性抑制酪氨酸羟化酶的作用，减少去甲肾上
腺素的合成，起降压作用。但若同时食用含酪氨酸较高的食物，如干
酪、酸奶、啤酒、蘑菇、葡萄干等，则酪氨酸可使积聚于节后交感神经
末梢的去甲肾上腺素释放，血压升高，减弱降压药物的作用。
影响水盐代谢
过多摄入味精，即谷氨酸钠，易使服用利尿剂的患者产生暂时性
血钠增高，严重者会出现头痛、胸痛、四肢烧灼感等临床症状。
代谢拮抗和协同作用
维生素 L 与抗凝剂相互拮抗；茶中咖啡因和茶碱与中枢抑制药
作用相互拮抗；茶中咖啡因与腺苷拮抗，并减弱潘生丁的治疗作用。
脂肪可促进灰黄霉素吸收，高蛋白食物可增强苯丙酸诺龙促蛋白合
成的作用，酒精可促进药物的吸收。
（三）食物影响药物的排泄
饮食影响尿液的 qI，也能影响某些药物的排泄率。当尿液 qI
为酸性时，酸性药物排泄延缓；当尿液 qI 为碱性时，碱性药物排泄
延缓，如苯丙胺、奎尼丁等。服用奎宁丁时，如吃橘子、喝葡萄汁，同
时服抗酸药，因尿液碱化，抑制奎尼丁排泄而致中毒。正常饮食 qI
值应为 以下或 以上，但成酸性饮食和氯化铵同时摄入能使尿液
酸化；碱性饮食和碳酸氢钠能使尿液碱化。严格素食者也会引起碱
性尿。

第二节 食物与药物相互作用的类型

（一）食物的酸碱度对药物的影响
抗酸药
服用抗酸药物中和胃酸时，不宜同食能促进胃酸分泌的食物，如
辣、麻等刺激性极强的佐料和酒、咖啡等。
铁剂
服用铁剂应忌食动物肝脏、海带、芝麻酱、花生仁等食物，因这类
食物含钙、磷较多，钙可使胃肠内容物变为碱性，磷能与铁结合生成
难溶性物质而影响铁的吸收。此时还应忌茶，以免与茶中的鞣酸生
成难 溶 性 铁 盐，妨 碍 铁 的 吸 收。高 脂 肪 食 物 能 抑 制 胃 酸 分 泌，使
Gf 变为 Gf 的过程受阻，也对铁剂的吸收不利。铁剂与维生素 D
及富含维生素 D 的果汁或水果同服，可促进 Gf 还原为 Gf ，并与
之形成络合物，有利于铁的吸收、转运和利用。
钙剂
婴幼儿补充钙剂时，不宜同时食用菠菜，因菠菜中含有大量的草
酸，它能与钙结合成不溶性的草酸钙而妨碍吸收。
胃蛋白酶
胃蛋白酶在酸性条件下作用增强，多食酸性食物，如富含维生素
D 的水果、果汁、蔬菜等，可增加胃中酸度，从而提高胃蛋白酶的活
性。
红霉素
红霉素糖衣片除它本身能刺激胃粘膜外，还易因胃酸的作用而
被破坏，若伴用酸性食物，当然对它不利。为了减少破坏，宜用碱性
的食物，如苏打饼干。但近年临床多采用无味红霉素片或冲剂，酸碱
对其影响不大；红霉素肠溶片不宜同用偏碱性的食物，以免破坏其肠
溶衣，否则既增加了它对胃的刺激，还可因胃酸而降低其药效。故对
红霉素应当区别对待，合理的伴用食物。
抗菌药物
正常尿液呈弱酸性，尿液的酸碱度可影响尿路细菌的生长及药
物的抗菌作用，而尿液酸碱度的变化常受进食的影响。凡含有氯、
硫、磷等元素较多的食物，属酸性食物，如鱼、肉、蛋等，在体内代谢过
程中，产生较多的酸性物质（如硫酸根、磷酸根）经尿液排出，因而使
尿液呈酸性。凡含有钾、钠、钙、镁等元素较高的食物，属碱性食物，
如蔬菜、豆类、豆制品、水果、牛奶等，经人体氧化代谢后，最终变为碳
酸盐排出，使尿液酸性下降或呈偏碱性。因此，在使用抗菌药物治疗
泌尿系感染时，可与食物配合以调节尿液的酸碱度而增强药效。碱
性尿还有防止磺胺类药物出现尿结晶的作用。金葡菌、新生霉素、氨
苄青霉素、呋喃口旦啶等在酸性尿液中杀菌作用较强，因此，在使用上
述药物治疗泌尿系感染时，多食用大量蛋白质类荤食，使尿液呈酸
性，以增强抗菌作用。
氨基甙类抗生素、氯霉素、先锋 号、磺胺类药物在治疗泌尿系
感染时，应忌荤食（鱼、肉、蛋等）而多进素食（豆类、蔬菜、水果等），以
使尿液偏碱，可增强抗菌效能和减少不良反应。
（二）食物影响药物的疗效
驱肠虫药
服用驱肠虫药（如丙硫咪唑等）后，多吃些含粗纤维的食物，增强
肠蠕动，促进虫体排出。
脂溶性维生素、胺碘酮、灰黄霉素、炔雌醚、血防
服用维生素 B、维生素 E、维生素 F、胺碘酮、灰黄霉素及炔雌醚
等药物，伴食高脂肪食物，可增加胆汁分泌，延缓胃排空而促进药物
的吸收率，增强药效。这些药物均应在进食期间或脂肪食后服用。
但在服用血防 时，脂肪食物可使其毒性大增，故在服药期间应忌
食油腻性食物。
降血脂药
用降血脂药（如非诺贝特）时，应限食动物脂肪，此时应代以植物
油，特别是代以玉米油，这对降血脂药有良好协同作用。因为不饱和
脂肪酸能与胆固醇结合成酯，此种酯更易于转运、代谢和排泄，从而
减少血中胆固醇含量。它还可改变胆固醇的分布，使其较多地沉积
于血管壁外的组织中，减少血管壁的胆固醇含量。
左旋多巴
服用左旋多巴时，因高蛋白性食物（大豆、花生、葵花子、鸡肉、牛
肉、对虾、脱脂奶粉、奶酪）能在肠内产生大量阻碍左旋多巴吸收的氨
基酸，使左旋多巴的疗效明显下降。另外，若左旋多巴与维生素 C
或含维生素 C 较多的食物（小麦、豆类等谷物种子的外皮，包心菜、
蛋白、鱼、肉、肝等含量也较多）同用，可使药效降低，因为维生素 C
为多巴脱羧酶的辅酶，可加速左旋多巴的代谢。
可的松
可的松类药物能促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，为减少不良
反应，服药期间应伴用高蛋白饮食，同时也应限制糖类的摄入，减少
淀粉的用量，以免引起糖尿。
四环素类
四环素类抗生素与乳制品或含有多价金属离子和磷的食物同
服，多价金属离子、含磷多的食物（花生米、葵花子、核桃仁及水产品）
与四环素类药物能形成难溶性而不易吸收的络合物，影响四环素类
药物在胃肠道的吸收，降低了抗菌作用。因此，在服用这类药物前后
的短时间内，不应进食含钙、镁、铝、铁、铋等金属离子较丰富的食物，
如牛奶制品、豆制品（含钙）、油条（含铝）及鳞鱼、甲鱼、蟹、蚌、螺、海
蛰、海带等含高钙的水、海产品，如欲进食上述食物时，应与药物分开
小时，以免影响药效。
乳酶生、盐类泻药、退热药、磺胺类药物
服乳酶生时，不宜用热水冲服，以免乳酸杆菌被杀灭。服润喉
片、
复方甘草合剂及止咳糖浆时，不可过多饮水，因水可使药效下降
（药液被稀释而降效）。相反，服用盐类泻药、退热药与磺胺类药物
时，
则宜多饮水，既可使之充分发挥作用，又可补充机体的失水和防
止肾脏受损。
健胃药、降血糖药
服苦味健胃药时，不宜与糖类或甜食同用，因糖类或甜食能减低
苦味，使药物应有的作用不能充分发挥。服降血糖药时，也应给予低
糖饮食，如面筋、豆浆、豆腐、豆面、玉米面、蔬菜、牛肉、心、肾、鸡、蛋
类、鱼类等。
保泰松、利尿药、降压药、碘制剂
保泰松能抑制 Ob 、
Dm 的肾排出，多数降压药及可的松类药物
均有水钠潴留的不良反应，强效及中效利尿药能促进 Ob 、Dm 的排
泄而发挥利尿作用。服这些药物时，如不限制食盐摄入量或如多食
咸菜、腌鱼、咸肉等高钠食品和高脂肪食物，则可降低药效或加重不
良反应。用排钾利尿剂和可的松类药物时，还应补充含钾食物如土
豆、西红柿、芹菜等蔬菜或缓释钾盐，以免过多失钾而引起血钾过低。
服用碘制剂时，为避免它在体内蓄积，应补充食盐用量，并多饮水有
利于碘的排泄。
异烟肼
服异烟肼时，不宜同食有乳糖的食品（如乳奶制品），因乳糖能阻
碍人体对异烟肼的吸收；此外，也不能进食含高组胺的海鱼和不新鲜
的鱼。正常情况下，组胺易被体内组胺酶氧化或通过 O
甲基转移酶
而失去活性。异烟肼能有效地抑制组胺酶，使进入体内的组胺不致
被破坏，可出现面部或全身皮肤潮红、荨麻疹、口渴、喉头烧灼感、口
唇水肿，还伴有头痛、胸闷、呼吸困难、血压下降等症状。国内某疗养
院，食用富含组胺的饭菜后，唯服异烟肼的患者发生了中毒症状。在
斯里兰卡等国家也发生过类似反应。
利福平、灭滴灵、西米替丁
内服利福平、灭滴灵、西米替丁等药物时，不宜同服牛奶、豆浆等
食物，因牛奶能延缓利福平的吸收。有人报道，空腹时服利福平，
小时血药浓度达高峰，如与牛奶同服， 小时后血药浓度甚低。
维生素 L、抗凝血药
服维生素 L 时，不宜进食黑木耳烹制的菜肴，因其中含有抗血
小板聚集作用的腺嘌呤核苷，可降低维生素 L 的药效。服用抗凝血
药物时，则不宜进食含维生素 L 多的食物，如猪肝、大量的绿叶蔬菜
等，
否则会降低其抗凝血作用；也不宜过多的饮用含酒精的饮料，因
乙醇在体内可竞争性地抑制抗凝血药的代谢酶，从而使其抗凝血作
用增强。
单胺氧化酶抑制剂
服用单胺氧化酶抑制剂，如呋喃唑酮、优降宁、苯乙肼等，不宜同
食含乳酪丰富、储藏过久或发酵的含酪胺食品，如巧克力、牛奶、乳
酪、腌鱼、腊肉、动物肝脏、牛肉、香肠、扁豆、蚕豆、酱油、菠萝、豆腐、
酵母制品、啤酒、葡萄酒和其它露酒。酪胺是单胺类的升高血压的物
质，
正常情况下，经肠道吸收后，被单胺氧化酶氧化、分解代谢而失
活。当单胺氧化酶被抑制后，食物中的酪胺不能在肝内经脱胺而破
坏，造成体内酪胺的蓄积，它可将内源性去甲肾上腺素从囊泡中取代
而促其释放，释放出来的去甲肾上腺素不能被单胺氧化酶所破坏，于
是引起或加重血压升高，甚至造成高血压危象和脑出血。体内被抑
制的单胺氧化酶其活性要在两周后才能逐渐恢复至正常水平，因此，
对上述食品不仅在服药期间要忌食，而且在停药两周内仍应注意，以
防不良反应的发生。服用单胺氧化酶抑制剂期间，也应忌茶（其中含
有茶碱），因前者能促进dBNQ 的形成，而后者阻抑 dBNQ 的分解代
谢，两者协同，可引起严重失眠和高血压。同样理由，酪胺类食物也
可使利血平的降压作用减弱，虽不甚明显，但长期使用时也应注意。
氯化钾、水合氯醛等
服用氯化钾、水合氯醛、富血铁和红霉素时，不宜空腹服用，而应
在饭后 Y 分钟服，以免上述药物刺激胃粘膜，饭后服用则可减
少不良反应。但饭后服用异烟肼则可显著减少吸收，而使血药浓度
降低，因食物可减缓胃的排空，延缓异烟肼的吸收，使异烟肼不能及
时抵达吸收部位，故异烟肼应在饭前服用。

第三节 药物对食物的影响

药物对食物营养价值的影响可以分为以下四个方面： 影响营
养成分的摄入； 影响营养成分的吸收； 加速营养成分的排泄；
影响营养成分的代谢。因此，长期服用能影响营养成分吸收或转化
的药物，可使患者逐步出现某些营养不良反应和症状，使原有病情恶
化。
（一）药物影响营养成分的摄入
药物通过对食欲的影响而减少营养成分的摄入。影响营养成分
摄入的因素主要是引起味觉障碍；抑制食欲，包括药物异味和药物在
胃内膨胀而抑制食欲；损害消化道粘膜；抑制中枢神经系统等。
（二）药物影响营养成分的吸收和代谢
有些药物对营养成分吸收有影响。各种营养成分均在小肠内吸
收，
凡能改变肠功能的药物，或使肠粘膜受损，或与营养成分结合干
扰吸收，均影响营养成分的吸收。
改变小肠功能
所有泻药均能使肠蠕动增强，减少食物在肠内停留时间，影响营
养成分的吸收。
损伤肠粘膜
秋水仙碱影响细胞分裂，抑制肠上皮细胞生长。氨甲喋呤也有
此损害作用。这些药物均可引起腹泻，营养成分吸收减少并有丢失。
和营养成分结合
有些药物和营养成分结合，干扰营养成分的吸收。如新霉素和
胆盐结合形成复合物，并且有抑制脂肪酶作用，使脂肪和脂溶性维生
素吸收受到影响。新霉素还会破坏肠粘膜而影响钠、钾、钙、铁的吸
收等。四环素和钙、铁或镁结合形成复合物，干扰这些矿物质的吸
收。
直接抑制营养成分的吸收
如长期服用苯妥英钠，能抑制叶酸和维生素 D 的吸收；消胆胺
能阻止胆固醇的吸收，同时也影响到脂溶性维生素、铁、叶酸和维生
素 C 的吸收。
杀灭肠内正常菌群
肠道内正常菌群是人体 C 族维生素的重要来源，而许多抗生素
能杀灭肠道合成 C 族维生素的正常菌群，使这些维生素来源减少。
抗菌药物如磺胺类药物会使 C 族维生素和维生素 L 在肠道的
生物合成发生障碍。
（三）药物影响营养成分的排泄
许多药物能增加营养成分的排泄，而引起营养不足或缺乏，如异
烟肼使维生素 C 排泄增加；噻嗪类药物能使钾从尿中大量丢失；抗
酸药中钙可妨碍磷的吸收，为保持体内钙、磷平衡，肾对钙排泄也相
应增加，故使用抗酸药 周即可引起骨软化症。
常见的药物和营养成分相互作用如下：
矿物油
矿物油有阻止肠壁对营养物质吸收的作用，特别是对脂溶性维
生素的吸收更加明显。如便秘患者常乐于服用作用缓和的液体石
蜡，
它在肠道不能被吸收和消化，能阻碍一些脂溶性物质，特别是维
生素 B、维生素 E、维生素 F 和钙、磷的吸收。长期连续服用，可使人
体出现维生素 B、维生素 E、维生素 F 缺乏的症状，老人与小儿更甚。
秋水仙碱
秋水仙碱可阻碍维生素 C 的吸收。胃中分泌的内因子与维生
素 C 结合后可不被破坏，而转运至肠壁被吸收，内因子是一种载体，
而秋水仙碱能作用于微管系统，使维生素 C 的吸收减少，易致维生
素 C 缺乏，导致贫血症状。降血糖药降糖灵也可阻碍维生素 C 的
吸收。
新霉素
 新霉素能抑制肠道脂肪酶，而影响脂肪的吸收，使脂肪吸收不
良，脂溶性物质的吸收也减少。由于新霉素分子中有许多阳离子群，
它可干扰胆盐稳定胶粒的形成，这些是三磷酸甘油酯消化和脂质吸
收所必须，新霉素起到了阻抑作用。新霉素也能抑制维生素 C 的吸
收。
利尿药
服用某些利尿药如速尿、噻嗪类利尿药，可促使钾经尿外排而导
致严重失钾。服这些药物时，应进食含钾量高的食物，如西红柿、橘
子、
无花果、葡萄和香蕉、土豆、山芋、桃子、鱼、动物肉等，以补充钾
盐。
糖皮质激素
长期服用糖皮质激素，也可使人体缺钾、失钙，引起负氮平衡。
所以，在补钾、补钙的同时，还应给以高蛋白的饮食。
四环素
口服四环素可使维生素 C 经肾排出增加，故应多补充富含维生
素 C 的食物，如鸭蛋、小麦、黄豆、绿叶蔬菜、乳类、酵母、肝、心等。
四环素也能引起白细胞内维生素 D 水平下降，并伴有尿内维生素 D
排泄增加。
肼苯哒嗪、异烟肼
肼苯哒嗪与异烟肼均可减少体内维生素 C 的含量，而出现周围
神经炎。异烟肼的结构与维生素 C 相似，能竞争同一酶系统，也有
人认为异烟肼与维生素 C 结合为络合物经肾排出，故肼类药物可使
人体的维生素 C 急剧减少，导致维生素 C 缺乏，从而出现末梢神经
炎。若每天补充 毫克维生素 C 可预防因服用异烟肼所引起的维
生素 C 缺乏。
苯妥英钠
长期服用苯妥英钠，因其酶促作用可加速维生素 E 的代谢，导
致钙吸收不良而引起骨软化或佝偻病等。苯妥英钠是叶酸抑制剂，
可影响叶酸的吸收而导致巨幼红细胞性贫血。苯妥英钠还可促进谷
氨酸钠的吸收，故用苯妥英钠治疗癫痫时，应限制谷氨酸钠及含谷氨
酸钠的食物（如味精）的摄取，以免发生碱性低血钾症。此外，在用药
的同时应注意适当地补充维生素 E 和叶酸，但大剂量补充叶酸能减
弱其抗癫痫作用。长期服用苯妥英钠也可引起维生素 L 缺乏。
口服避孕药
口服避孕药则可降低血液中多种 C 族维生素的含量，尤其以叶
酸和维生素 C 最为突出。从饮食（如肝、酵母、绿叶蔬菜等均含叶
酸）中所摄取的叶酸，均以多聚谷氨酸形式存在，肠壁难以吸收，在肠
中须经去连结酶的作用而解聚，生成单谷氨酸酯，才易溶解和被吸
收。口服避孕药中的雌激素和苯妥英钠，均能抑制去连结酶的活性，
使单谷氨酸酯的生成受阻，结果将会导致叶酸因不能被吸收而出现
缺乏症。异烟肼和对氨水杨酸钠也能妨碍叶酸的吸收。
维生素 E
有的药物能促进营养物质的吸收，例如，维生素 E 经肝、肾代谢
为 ，

（PI）E 后，能促进肠上皮细胞产生运钙蛋白，此为钙、磷
吸收之载体。 ，

（PI）E 还可促使钙、磷从血液沉积到骨质中，
并不断维持血中钙、磷的正常水平，保证发育中青少年的新生骨骼正
常化。
左旋多巴
左旋多巴干扰维生素 C 的代谢，使维生素 C 需要量增加，但大
剂量补充维生素 C 又会抵消左旋多巴对震颤麻痹的治疗作用。
苯巴比妥
苯巴比妥长期服用能引起叶酸、维生素 E 和维生素 L 的缺乏，
但大剂量补充叶酸又能减弱其抗癫痫作用。
香豆素类抗凝剂
香豆素类抗凝剂是维生素 L 的拮抗剂，能干扰肝内凝血酶原和
有关凝血因子的合成，而大量摄入维生素 L 会减弱这类药物的抗凝
作用。
 第四节 食物与西药的相互作用

喹诺酮类
多数学者认为食物与喹诺酮类同服，干扰药物的吸收尚不足以
影响临床治疗，但可延缓药物的吸收。据报道，食物对诺氟沙星和环
丙沙星生物利用度无明显影响，但进食条件下可延缓药物吸收，故建
议饭后给药，以减轻胃肠道反应。奶制品对喹诺酮类吸收有明显影
响。Lj
wjt
up报道，奶制品（全脂奶粉或无香精酸奶 nm）可使诺氟
沙星 BVD 下降 或 ， y下降
Dnb 或 ，
Unby和 U／
则无明显影响。奶制品可使环丙沙星 Dnb
y 减少 ，BVD 或
减少 或 ，Unb 和
y U／ 在统计学上没有明显的差别。其机
制可能是牛奶中的 Db 与环丙沙星中羧基络合而影响吸收，因此建
议大量乳制品不宜与诺氟沙星或环丙沙星同服。
头孢拉定
据报道，进食和空腹条件下口服头孢拉定， 小时 BVD 无差异，
y增加
Dnb ， y延迟约
Unb 小时。机理可能是食物降低胃排
空速率，使头孢拉定在小肠中吸收延迟，故建议饭后给药，减少对胃
粘膜的刺激。
呋喃妥因
Sp
tfoc
fsz报道，食物可增加胃溶呋喃妥因片和胶囊的吸收。又
据报道，在食物条件下与空腹时口服呋喃妥因肠溶片， 小时食物
条件 下 尿 药 排 泄 总 量 仅 为 空 腹 的 ，最 大 尿 药 浓 度 仅 为 空 腹
。因此，建议空腹给药，因为呋喃妥因肠溶片在胃中不崩解，
不会对胃产生不良刺激作用。
四环素类、异烟肼、利福平、铁剂
四环素类、异烟肼、铁剂与含 Db 、Nh 、
Bm 、
[o 多的食物
如牛奶、酸奶、海带、鱼类、豆制品等同服，可减少其吸收而降低疗效。
有人观察到，口服四环素类抗生素 Y nh的同时，饮用 nm
牛奶，四环素类抗生素的血清药物浓度可降低约 ，致使抗菌作
用显著降低。服用强力霉素，同时饮用 nm牛奶，强力霉素的最大
血清浓度降低约 。牛奶也可影响利福平的血药浓度。对六位
健康受试者进行的研究表明，利福平与一标准印度早餐同服，利福平
的吸收下降， 小时后的 BVD 降低 ，峰浓度下降 ，说明食
物可减缓和降低肠道对利福平的吸收。
安体舒通和呋喃苯胺酸
Pw
fse
jfl报道，早餐后口服安体舒通， 小时 BVD 比空腹时增
加 ，对 Unb
y、U／ 未见明显影响。其机制可能是安体舒通难溶
于水，进食后从消化道分泌的胆汁可使安体舒通以微粒状成为可溶
性，
从而增加吸收率。Cf
f o报道， 名受试者早餐后服用
snb nh
呋喃苯胺酸，BVD 比空腹时下降 ， y 下降
Dnb ，利尿效果
小时下降 ， 小时下降 。
血管紧张素转化酶抑制剂
Cv
soz等报道，食物的存在可使卡托普利的吸收减少
f Y
。进食后单剂服用喹那普利（Rvj
obs
qj
m）后，
Dnb 、
y BVD 稍有增
加，但统计学上没有显著差异， y 延长约
Unb 小时，这表明食物
对喹那普利的药动学无明显影响。
单胺氧化酶抑制剂
文献报道， 以上用单胺氧化酶抑制剂的患者出现血压突然升
高并伴有剧烈头痛，甚至死亡。但 G
jupo 等报道，单剂口服
u nh
吗氯贝胺（Np
dmp
cfnj
ef），至少需同时摄入含 nh 酪胺的食物才
会引起临床上可见的收缩压升高。 例病人饭后服用吗氯贝胺，
nh／天，无一例发生高血压，这表明普通饮食后服用吗氯贝胺是
安全的。
茶碱
食物对茶碱的作用比较复杂。据报道， 名受试者口服 nh
国产氨茶碱控释片，进食后 BVD 比空腹时增加 ，但两者相差统
计学不显著； y不变，
Dnb y 延长。Lb
Unb sjn 等报道，高脂肪食物能
减少茶碱控释片 Ui
fp
Ev
sTs
qj
olf的 BVD
m ，增加 Vo
j m的吸
qiz
收总量，能延缓两者吸收速率。正常饮 食 增 加 Ui
fp
s
hb
es的 吸 收
，不影响 Ui
fpm
joSf
ube的 BVD。食物对茶碱的影响机理未明，
s
有人认为，高蛋白食物刺激肝药酶细胞色素 Q ，从而增加茶碱
代谢，加速体内消除。实验资料表明，高蛋白食物可增加氨茶碱在肝
脏内的生物转化，使其代谢加快，半衰期缩短，疗效降低。高碳水化
合物则相反，可降低氨茶碱的生物转化。某些经鼻饲或静脉获取营
养的患者，茶碱的生物利用度也可能发生变化。服用茶碱时，应警惕
进食后产生的任何不良反应。将一种制剂换成另一种制剂时，必须
监测其作用。嘱咐患者将进食与服药时间分开，在用药期间应注意
食物中的蛋白质和碳水化合物的量不宜改变过大，以免使氨茶碱的
半衰期和作用发生较大变化。
细胞毒药物
Eppf报 道， 例 受 试 者 单 剂 口 服
t nh 芬 维 B 胺（Gf
osf


u
joj
ef ），进食高脂肪食物后， Dnby 提高 倍， 小时 BVD 提高
倍。高脂肪餐、高蛋白餐、高碳水化合物餐与药物同服，都能使芬维
B 胺生物利用度显著提高，但以高脂肪餐影响最大，其次为高蛋白
餐， 再次为高碳水化合物餐。Ib
ssz 等报道，食物对依泊托甙药动
f
学无明显影响，食物可使米尔法兰（Nf
mi
qb
mbo）
BVD 减少 ，
U／
不受影响。口服甲氨喋呤，奶性食物可使 小时 BVD 下降 ，
y下降
Dnb 。另有报道，甲氨喋呤与酸性食物或饮料同服，可加
重肾损害。早餐后服用巯嘌呤，
BVD 下降比空腹时减少 ，
Dnb
y
下降 ， y延长。
Unb
环胞霉素 B
Q
ubd
idj
otj等报道，肾移植病 人 在 食 物 条 件 下 环 胞 霉 素 B 的
l
BVD 比空腹提高 ， y提高
Dnb ，
Unb y和 U／
无显著变化。
牛奶和橘汁与环胞霉素 B 同服， BVD 比空腹增加 和 。
糖皮质激素
糖皮质激素能促进机体糖原异生、蛋白质分解加速而合成减少，
还有保钠排钾作用。故长期大剂量应用时，宜注意采用低糖、高蛋
白、低盐高钾的饮食。
抗痛风药
痛风是体内嘌呤代谢障碍所引起的疾病。嘌呤最终分解代谢产
生尿酸，经肾脏由尿排出体外。当体内嘌呤代谢产生的尿酸超出肾
脏的排泄能力时，尿酸即以结晶盐形式沉积在关节内及其周围软组
织以及肾脏等处。高嘌呤食物有鱼、豆类、肝、肾、啤酒、蟹黄等。应
用本类药物时，如不限制高嘌呤或高脂肪（血脂增高可阻碍尿酸排
泄）食物，就很难控制痛风发作。据资料报道。应用抗痛风药治疗
时，因饮食不当而致痛风急性发作者占 。
青霉素类
位用低纤维饮食的健康受试者单剂口服阿莫西林 毫克，
BVD 平均为
h／
（nm
・i），用高纤维饮食 BVD 平均为 ／

h
（nm
・i），峰浓度相同，达峰时间在 小时，说明食用纤维可减少阿莫
西林的吸收。吸收减少的原因可能是阿莫西林被纤维吸附，故对于
高纤维饮食患者，为防止药物吸收减少，有必要增加阿莫西林的剂
量。
林可霉素类
如果林可霉素在饭中服用，其血药浓度约降低 ／ ，但克林霉素
不受影响。环己氨磺酸盐甜味剂也可减少林可霉素的吸收。据对
名健康受试者进行的交叉实验表明，单剂口服 毫克林可霉
素，如果在早饭前 小时服，则平均峰浓度为
h ／nm；如果在早饭前
小 时 服，则 平 均 峰 浓 度 为
h
／nm；餐 后 服，则 平 均 峰 浓 度
／nm，尿中平均总回收量分别为
_
h 、 和 毫克，且有明
显的个体差异。
酮康唑和伊曲康唑
对 例白色念珠菌感染的浅表性皮肤病患者进行的研究表明，
早饭中或早饭后服用伊曲康唑，血药浓度较高，疗效比在早饭前服药
好的多。另一项研究发现， 位健康受试者在用完标准餐后单剂服
用酮康唑，其 BVD 和峰浓度降低约 。实验证明，高碳水化合物
和高脂肪饮食能降低酮康唑的吸收速率和吸收总量。
两性霉素
两性霉素 C 引起的肾毒性可能与钠丢失有关，补钠可以改善肾
功能。
巯嘌呤
食物可减少和延迟巯嘌呤的吸收。对 名患急性淋巴细胞性
白血病的儿童进行的研究表明，如果在标准的早餐 分钟后给药与
空腹比较，巯嘌呤的吸收明显减少，时间 浓度曲线下面积减少，峰
浓度下降，达峰时间延长。
抗凝血药
醋硝香豆素因进食而增加吸收。有两个报道介绍冰淇淋拮抗华
法林的抗凝血作用。另有报道，因服用阿斯帕坦使凝血酶原时间延
长。大豆蛋白也可降低华法林的作用。上述影响的机理未明，有一
种意见认为双香豆素同食物一起服用，延长了双香豆素在肠道上段
保留时间，相应增加了药片的溶解度，从而使吸收增加。大豆蛋白可
能加强维生素 L 在肝脏受体的活性，因此而降低了华法林的作用。
呋喃苯胺酸
名健康受试者空腹或在早餐后服用呋喃苯胺酸，结果发现食
物可使呋喃苯胺酸的血清峰浓度降低，生物利用度降低。与此同时，
呋喃苯胺酸的利尿效果也降低。
抗高血压药物
一些早期的研究提示，食物可降低卡托普利的生物利用度，延缓
其抗高血压效应。但长期观察发现，卡托普利的吸收和生物利用度
均无显著改变。另一些研究也显示，食物不影响依那普利或喷托普
利。对受试者的研究表明，食物不影响螺内酯的稳态浓度，不影响服
用螺内酯后的血压、心率。
钙通道阻滞剂
对 名正常受试者所进行的研究表明，食物延迟了苄普地尔
（cfs
qj
ejm）的吸收，但总的吸收量未改变，稳态血药浓度似乎也不受
食物的影响。一些单剂量的研究表明，食物延迟了硝苯地平的吸收，
并降低其峰浓度，但多剂量研究表明食物对其稳态血药浓度影响不
大。
氟卡尼
对健康受试者的研究表明，食物或氢氧化铝抗酸药对单剂量氟
卡尼的吸收无明显影响，合用时无须特别注意。

受体阻滞药

受体阻滞药的减慢心率、降低血压等效应被用于治疗高血压
和心绞痛等。如果患者饮咖啡或茶可降低
受体阻滞药的疗效。咖
啡因本身可引起儿茶酚胺释放入血，从而使心率加快、血压升高，且
当
受体阻滞药存在时血压升高作用更为明显。
食物可以通过改变药物在肝脏的首过效应，使普萘洛尔、美托洛
尔的生物利用度提高 Y ，使拉贝洛尔的生物利用度提高
。食物很少影响氧烯洛尔或吲哚洛尔的吸收，但可使阿替洛尔
的生物利用度降低 。这些变化均不具有重要的临床意义。
青霉胺
在正常人的研究发现，有食物存在时给青霉胺，青霉胺的吸收总
量减少，血药浓度降低约 ，这表明食物影响青霉胺的吸收。食
物影响青霉胺吸收的机理尚未完全明了，一种意见认为食物延迟胃
排空，使青霉胺在胃内降解的时间延长；另一种意见是食物中的蛋白
质加速青霉胺氧化成双硫化物，使其不易吸收。
吗啡
临床观察发现，因慢性疼痛口服吗啡的患者，空腹与高脂肪餐并
饮水相比较，有食物存在时，吗啡的血药浓度和达峰时间未变，而
BVD 增加。在给药后 Y 小时仍维持吗啡较高的血浓度。这提
示食物会增加吗啡的生物利用度，升高吗啡的血药浓度。临床上如
吗啡与食物同时服用，疼痛的缓解似有加强。
吲哚美辛
 在患者和正常人的研究中，单次或多次口服吲哚美辛即时血药
浓度因食物引起明显而复杂的变化，浓度曲线受到某些调节。其它
的研究比较了血液和关节液中吲哚美辛的浓度，均在给药后 Y 小
时出现改变。所以，在给药后的前 个小时血药浓度的波动和改变，
同总血药浓度相比较意义较小。吲哚美辛引起的胃部不适可以因同
时进食或服用牛奶而减至最低。
右丙氧芬
在正常受试者的研究表明，右丙氧芬空腹给药后 小时达到峰
血清浓度。给予高脂和高碳水化合物饮食会推迟峰血清浓度时间至
小时，高蛋白饮食为 小时。食物使药物的吸收总量稍有增加。
食物推迟药物吸收的理由可能是胃排空推迟，也可能是食物的物理
性阻隔，使药物同肠壁吸收面接触机会减少。如需迅速镇痛，需空腹
服药。
三环类抗抑郁药
对健康受试者的临床研究表明，食物对米帕明的生物利用度、血
清峰浓度及达峰时间均无影响，说明食物不影响米帕明从肠道吸收。
左旋多巴
一些患者对左旋多巴的反应不稳定，可能与就餐时间及食谱有
关，特别是高蛋白饮食可明显减少左旋多巴的疗效。其机理是进餐
推迟胃排空，使左旋多巴在胃肠代谢时间延长，吸收量减少。蛋白质
消化产生的一些大的中性氨基酸与左旋多巴竞争入脑，也可使疗效
降低，但其它氨基酸无此作用。
其它西药
Cs
zofz报道，食物可增加抗高血压药吡那地尔（Q j
obd
jem）缓释
j
片的 Dnb
y和 BVD，但对 Unb
y 无显著影响，
U／ 缩短；食物不影响
哌唑嗪和吡那地尔速释片的吸收速率和生物利用度；食物增加肼肽
嗪和普萘洛尔、美托洛尔速释片的生物利用度，不影响肼肽嗪、普萘
洛尔缓释片的生物利用度。Eb
oft oe报道，食物可使拉贝洛尔生
inf
物利用度增加 ，不影响吲哚洛尔的吸收。
 第五节 食物与中药的相互作用

中医历来强调食物对疾病和药物的影响，即所谓“忌口”。如前
人有“五禁”之说：
“肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、肺病禁苦、肾病禁
甘”。患哮喘性支气管炎、过敏性皮炎、荨麻疹等病，服药时不宜吃
鸡、鸭、鱼、虾、羊肉、韭菜等，因为这些食物含异性蛋白或组胺，易致
过敏反应。胃病属“寒症”时，服“温中”药物，要禁吃生、冷、凉的食
物，
胃病属“热症”时，服“清热”药物，要禁吃辛、辣的食物，以免抵消
其“清热”作用。
中医文献记载，内服中药时存在饮食禁忌，如服药三日，常忌酒；
凡服药，忌食或少食生胡荽、蒜、醋、杂生菜、葱、韭、诸果实、诸滑物、
肥猪、犬肉、鱼脍、油腻物、腥臊物、陈臭物、石榴、猪肝、萝卜、葵、芋、
大小豆、海藻、生、冷等物。常见中药与食物的配伍禁忌见附表。

常见中药与食物配伍禁忌表

中药 忌 食 食 物

巴豆 豉、羹、菰笋、酱、冷水、芦笋、猪肉
白芥子 鲫鱼、兔肉
白前 菘菜、羊肉、猪肉、饴糖
白术 大蒜、蛤蜊、胡荽、李、雀肉、鱼、肉、菘菜、桃
柏子仁 面
半夏 海藻、羊肉、羊血、饴糖
蓖麻 豆类
鳖甲 薄荷、鸡子、马齿苋、苋菜
中药 忌 食 食 物
薄荷 鳖
补骨脂 羊肉、饴糖、芸薹、猪血
苍耳子 白米粥、茶、酒、马肉、米泔、甜粥、猪肉
苍术 大蒜、蛤蜊、胡荽、李、雀肉、青鱼、菘菜、桃
柴胡 牛肉
菖蒲 海藻、羊肉、羊血、饴糖、盐
常山 生菜、茶、生葱、鸡肉、菘菜、茗
椿根白皮 热面、猪肉
葱子 蜜、犬肉、枣、雉肉
大黄 冷水
大枣 葱、鱼
丹参 酸物
当归 热面、湿面
地黄 葱、萝卜、芜荑、诸血
矾 河豚、荞麦
茯苓 酸物、鲤鱼
附子 豉、稷米
甘草 海藻、菘菜、芜荑、猪肉、蓼交
干姜 兔肉
甘遂 盐
枸杞 牛肉、牛乳
骨碎补 羊肉、羊血、芸薹菜
肉桂 葱、鲤鱼、生菜
何首乌 葱、萝卜、无鳞鱼、苋菜、诸血
厚朴 豆
胡黄连 冷水、猪肉
槐实 冷水、猪肉
黄精 梅实
黄连 冷水、猪肉、猪血
中药 忌 食 食 物
黄石脂 卵
鸡冠花 鱼、猪肉
桔梗 菜、猪肉
荆芥 河豚、鱼、蟹、驴肉、马肉
孔公孽 羊血
空青 蛤蜊、生血物、羊血、鱼脍
藜芦 狐狸肉、狸肉、生菜
莲花 葱
莲心须 葱
蓼 生鱼
硫磺 禽兽血
龙骨 鱼
龙葵 葱、薤
皂矾 荞麦
马齿苋 鳖、鱼
麦冬 鲫鱼
蜂蜜 葱、莴笋、鱼
木鳖子 猪肉
牡丹 葱、葫、胡荽、葫苔
牛膝 牛肉、牛乳
砒 羊血
枇杷叶 热面、炙肉
破故纸 羊肉、羊血、芸薹
汞粉 诸血
山药 面食
商陆 犬肉
石决明 山龟、山桃、猪肉
使君子 热茶
柿蒂 蟹
中药 忌 食 食 物
松香 菜、酱、五肉、盐、鱼
天门冬 鲫鱼、鲤鱼
天雄 豉汁、稷米
土茯苓 鹅肉、鸡肉、牛肉、羊肉、鱼肉、面、烧酒、茶茗
菟丝子 兔肉
威灵仙 茶茗、面、牛肉、牛乳
乌喙 豉汁
乌梅 猪肉
乌头 豉汁、稷米
吴茱萸 慈菇、猪肺、猪心、猪肉
犀角 酱、盐
细辛 狸肉、生菜、生葱
仙茅 牛肉、牛乳
香薷 白山桃
杏仁 粟米、猪肉
阳起石 羊血
银 诸血
郁李仁 马肉、面、牛肉
莞花 盐
远志 冷水、生菜、生葱、猪肉
云母 羊血
泽泻 海蛤
钟乳石 葱、胡荽、羊血
术 蛤、葫、李、雀肉、胡荽、青鱼、菘菜、桃
朱砂 蛤蜊、鲤鱼、绿豆、生血物、羊血、鱼脍、猪血
朱砂银 诸血
紫苏 鲤鱼

蔗糖能分解中药中的有效成分，并可与中药中的蛋白质、鞣酸起
反应，产生一种新的化合物而影响药物疗效，并干扰矿物质、维生素
在肠道的吸收，故不宜用糖水代替白开水服药。而果酸能使中药中
的化学物质提前分解或溶化，对胃粘膜产生刺激作用，甚至还可能在
体内产生不溶性沉淀物，降低中药疗效，故也不宜用果汁送服药物。

第六节 大蒜

大蒜为百合科植物大蒜的鳞茎，含 的挥发油，油中主要成分
为大蒜辣素（b
mm
jd
jo），具有广谱抗菌作用。大蒜辣素是大蒜中所含的
蒜氨酸（B
mmj
jo）受大蒜酶（B
mmj
job
tf）的作用而水解产生。此外，大蒜
尚含有多种烯丙基、丙基和甲基组成的硫醚化合物等。由于大蒜辣
素刺激性强，性质不稳定，现已提取并能合成性质比较稳定、杀菌效
果较好的大蒜新素（大蒜素），化学名为三硫二丙烯，其抗菌效果和临
床疗效与天然品基本一致。大蒜性味辛温，入脾、胃、肺经，具有抗
菌、消炎、杀虫等功效，临床上有许多用途。现代研究证明，大蒜的主
要药理作用有：
抗菌作用
大蒜至少含有两种天然的抗菌成分，可以杀灭 种有害细菌，
其中对真菌，如白色念珠菌、新隐球菌的抑制、杀灭作用较强，临床上
用于治疗真菌性感染、细菌性痢疾、慢性结肠炎及其它肠道感染效果
好。大蒜的抗菌机理可能与其分子中氧原子与细菌生长繁殖所必须
的半胱氨酸分子中的巯基相结合，使后者变成非活性物质，干扰了细
菌的代谢，从而抑制了细菌的生长繁殖。
促肾上腺皮质激素样作用
大蒜有促肾上腺皮质激素样作用，能调节人体脂肪和碳水化合
物的消化和吸收。
增强机体免疫功能
注射大蒜注射液后可见淋巴母细胞转化率提高，故大蒜可能是
一种较好的免疫激发性中草药。
 抗阿米巴、抗滴虫作用
大蒜有抗原虫作用，对阿米巴原虫、阴道滴虫皆有效，临床上可
用于治疗阿米巴性痢疾和溶组织阿米巴原虫性阴道炎。
抗癌作用
大蒜的抗癌作用可能是由于直接或间接损伤癌细胞的染色体，
致使癌细胞退行性改变而死亡。
降血脂作用
大蒜能降低血清胆固醇、血清纤维蛋白原及动脉脂质含量以及
提高纤维蛋白溶解酶活性，防止血栓形成，故可用于冠心病的防治。
对心血管系统的作用
大蒜可减慢心率，增加心肌收缩力，扩张末梢血管，增加利尿，降
低实验性动脉粥样硬化家兔的血压，而对正常动物则无明显降压。
促进机体对 C 族维生素的吸收，从而保护神经系统
但是，由于大蒜的各种制剂是辛辣刺激之品，故胃及十二指肠溃
疡病人不能用；冠心病患者用后如见心绞痛频繁发作者应立即停药。
长期在某一部位注射可引起静脉炎，故应更换部位给药。
由于大蒜具有多种生物活性，临床上与多种药物同用可产生协
同作用，例如用抗菌药物治疗细菌性痢疾时，同吃大蒜有明显协同作
用，可缩短病程，提高疗效。对慢性痢疾或腹泻如慢性肠炎等更是如
此。

第七节 醋

醋又名苦酒、淳酢、醯、米醋，为开门七件事之一。醋的历史悠
久，品种繁多，生活中常见的有陈醋、香醋、米醋、白醋、麸醋、酒醋等。
《名医别录》等载，醋味酸苦、性温，入肝、胃经，具有散瘀、止血、解毒、
杀虫、和胃、消积、调味等功效，主治产后血晕、 瘕、黄疸、黄汗、吐
血、
衄血、大便下血、阴部瘙痒、痈疸疮肿等症。醋还有一定的解药、
食毒能力。醋可直接入药，也可醋炙中药。
 醋可制成药膳菜肴，如醋煎桑螵蛸、醋芪桂芍汤等。药膳调料用
醋可增加酸味香气，解药、食的腥膻气味，与糖合用增加酸甜味，使药
膳更加可口，增进食欲。
现代研究证明，醋的一般成分为浸膏质、灰分、挥发酸、不挥发
酸、
还原糖等，主要成分为乙酸，此外还有琥珀酸、草酸、山梨糖、甲
醛、乙醛、乙缩醛、高级醇类、
羟基丁酮、二羟基丙酮等。
醋是日常生活中的饮食调味品，不但可以调节食物味道，还能防
止食物腐烂，杀死细菌，夏季多吃点醋，可以杀死或抑制肠道致病菌，
有预防痢疾、肠炎的功效。空腹饮醋适量，可杀蛔虫，治虫动腹痛。
例如，服醋 Y 毫升，治疗胆道蛔虫有效；食醋灌肠，治疗蛲虫效
果较好。醋以两倍水稀释，加热蒸熏，对预防流行性感冒、流行性脑
炎有良好效果。醋并能促进胃肠消化，增加食物对人体的营养价值，
但脾胃湿盛、痿痹、筋脉拘急及外感初起者不宜，应慎用。
醋除了上述功效以外，还对食物中的维生素 D 有保护作用。维
生素 D 在炒菜时很容易被破坏，如果加点醋，维生素 D 将受到庇护，
人们就可以摄取蔬菜中更多的维生素 D。
由于醋中含有许多种化学成分，临床上醋与药物合用时，应注意
醋与药物间的相互作用与配伍禁忌，如茯苓忌醋。
醋与峻下逐水药
峻下逐水药（如甘遂、大戟、芫花、商陆、狼毒等）大多有较强的毒
副作用，但经醋制后可使其药性缓和，即降低这些药物对消化道的强
烈刺激性，并可减轻恶心、呕吐、腹痛、头晕等副作用，从而提高用药
的安全性。实验证明，醋制可以降低大戟、甘遂等药物的泻下性和毒
副作用。
醋与香附
醋炙香附可以增强疏肝止痛和消积聚效力。
醋与鳖甲、自然铜、代赭石、皂矾等
骨质或矿物药经醋淬制后可使质地酥脆易于粉碎，亦有利于药
物成分煎出，并可去腥娇味。皂矾醋制可以缓解酸涩味和刺激性，亦
易于粉碎。
醋与元胡、三棱、柴胡、青皮等
元胡、三棱、柴胡、青皮等经醋制后可以增强止痛作用。元胡醋
制后 可 使 生 物 碱 转 化 为 醋 酸 盐，使 其 水 溶 解 度 由 提高到
，
明显增强镇痛作用，亦加速药效的发挥。如用酒石酸或柠
檬酸代替易于挥发的醋酸，更可提高炮制效果。常山、川楝子醋制机
理同上。
醋与五味子、乌梅
五味子和乌梅经醋制后可使有机酸盐和有机酸酯部分转化为游
离状态，增强收敛作用。例如，乌梅的枸橼酸钾和苹果酸酯在醋酸作
用下可以还原为枸橼酸和苹果酸，使其药效增强。
醋与酒
醋与酒相遇可生成乙酸乙酯，减少乙醇的吸收及其胃肠道刺激
性，故醋有解酒作用。
醋与有机磷类杀虫药
醋可以分解破坏有机磷类杀虫药，故在有机磷类杀虫药污染体
表时可以用醋冲洗清除。

第八节 酱 油

酱油既是烹调中必不可少的调味品，又是一种辅助的营养食品。
酱油中含有蛋白质、氨基酸、糖分、盐分等，都是维持人体健康的基本
成分。中医认为，酱油性味咸凉，具有清热除烦、解毒之功效，能杀一
切鱼肉菜蔬蕈毒，对热病烦满及热烫火毒，服之有宜。
日本研制成功一种具有特殊治疗作用的荞麦酱油，它富含维生
素 L，低盐，具有抗癌、利尿、美容等作用，且对神经痛有镇痛作用。
酱油虽为解毒之品，然而能生痰动气，故不宜多食。
第 章

药酒类和酒制中药与西药
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的相互作用及配伍禁忌
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酒与中医药学密切相关，它作为溶剂促进了药酒和酊剂的发展。
远在三国时期人们已能将酒与药物进行合理配伍制备。《神农本草
经》记载：
“药性有宜酒渍者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违
越”。利用酒上行易于发散、助长药效的功能，与舒筋活络药、祛风湿
强筋骨药配成酒剂，千百年来用于风湿痹症、跌打损伤等的治疗，发
挥了重要作用。
药酒的主要成分是乙醇，中医多用含醇量低的黄酒入药用，制成
药酒或加工炮制成饮片，如虎骨酒、酒大黄、酒地黄等。酒作为中药
材炮制中的辅料，能减弱某些中药的毒性、烈性，增强药效。如酒炒
常山减弱其催吐副作用；酒煮黄芩增加清肺热功能；生大黄苦峻下
走，酒蒸后泻下作用缓和而适用年老体弱者。
然而从现代药学的角度来看，由于药酒的主要成分是乙醇，乙醇
却能和许多药物发生相互作用，直接或间接地引起药物在体内的吸
收、代谢、排泄的改变，从而影响药物的治疗效果，甚至产生某些毒性
反应。
（一）乙醇对药物吸收的影响
乙醇对胃肠道粘膜有一定的刺激作用和直接的毒害作用，能影
响许多药物的吸收和摄取。Uipntqpo 等通过给健康人大量饮酒，
同时给于试验剂量的维生素 C ，结果证明维生素 C 吸收不良。Ib
m

t
ufe证实了经常酗酒的人空肠中氚标记的叶酸摄取下降，如果戒酒，
其空肠摄取氚标记的叶酸能力又恢复正常。Spt
fou
ipm等研究证明，
由于并发症住院的嗜酒病人中， 表现出维生素 C 缺乏指征，其
原因作者认为可能是吸收不良。乙醇还能影响烟酸的吸收、摄取、合
成，导致烟酸缺乏症。肠道内存在一定量的乙醇，可使茶碱的吸收速
率明显增加。乙醇如与药物缓释剂同服，结果使缓释剂的溶解加速，
药物提前释出而失去作用。酒如与商陆同服，酒可增加商陆中肉豆
蔻酸和商陆毒素的溶解吸收，故服商陆时饮酒可增加药物的反应或
发生中毒。
经纤维胃镜观察表明，嗜酒者的胃粘膜多发生苍白样病变，于是
食物营养及药物的吸收均急剧减少。食物营养的长期缺乏是造成肝
损伤或肝硬变的根源。
（二）乙醇的酶促、酶抑作用
乙醇对药酶有酶促、酶抑双重作用，其结果取决于摄入的乙醇量
及药物的性质。
乙醇的酶促作用
少量多次的饮酒，乙醇呈酶促作用，能诱导肝微粒体药物代谢
酶，表现在肝内质网增生及药物氧化酶数量增加，从而加强了药酶的
活性，使苯妥英钠、苯巴比妥等的代谢速度加快，半衰期缩短，药效降
低。也有因大量饮酒而导致糖尿病患者甲磺丁脲的血浆半衰期显著
缩短，降血糖作用减弱。但是，酒与胰岛素、口服降糖药（如甲磺丁
脲、降糖灵、优降糖等）在作用上是协同的。这是因为乙醇在氧化时
使肝细胞中脱氢酶系的辅酶还原型增多，氧化型减少，递氢作用减
弱，阻碍甘油、乳酸和某些氨基酸转变为糖的糖异生作用。二者作用
一致，会引起严重的低血糖反应和不可逆的神经系统病变，常有头
晕、呕吐，严重者有精神错乱、平衡失调、惊厥、昏迷、甚至死亡。对那
些胰岛素依赖型的糖尿病嗜酒者，大量饮酒后还有死于昏迷的危险。
 乙醇的酶抑作用
一般来说，长期大量酗酒者的肝脏会发生不同程度的损害或形
成脂肪肝、肝硬化，因而肝内质网产生脱粒现象，导致药酶质量下降。
此时，乙醇对药酶表现为抑制作用，使苯巴比妥、氯丙嗪、抗凝血药
（如华法林）、氨甲丙二酯（眠尔通）等药物的体内代谢减慢，血药浓度
升高，半衰期延长，易出现药物中毒症状。服用巴比妥类的病人，同
时大量饮酒，可发生药物中毒而猝死。服用单胺氧化酶抑制剂，可使
其作用增强，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、呼吸困难、运动失调，
严重者可引起抽风、心律失常、心肌梗塞、昏迷等，这是因为心、肝、脑
组织内的单胺氧化酶被抑制，使去甲肾上腺素等神经递质不易被破
坏。
（三）乙醇通过非微粒体酶与药物的相互作用
除肝微粒体酶外，人体内还有一种催化药物氧化的非微粒体酶
系。它存在于胞浆、线粒体、血浆内，如醇脱氢酶、醛脱氢酶、单胺氧
化酶等。乙醇进入体内大部分在胞浆内代谢，首先在辅酶 作为受
氢体参与下，经肝醇脱氢酶转化为乙醛，乙醛再经醛脱氢酶进一步代
谢成乙酸，最后氧化成 DP 和 I P。
许多药物能抑制醛脱氢酶，阻断乙醛转化成乙酸的过程，导致体
内乙醛蓄积，出现呼吸困难、恶心、呕吐、头痛、潮红及低血压等症状，
称双硫醒样反应（又名戒酒硫反应，乙醛蓄积综合征）。如果继续饮
酒，势必发生严重乙醛中毒。引起上述反应的药物很多，如甲硝唑、
氯磺丙脲、苯乙双胍、灰黄霉素、甲磺丁脲、胰岛素、呋喃妥因、华法
林、氯霉素、阿的平、妥拉唑啉、硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、异丙嗪、
苯海拉明、安宁、巴比妥类、氯丙嗪、三氟拉嗪、三氟丙嗪、甲基苄肼及
头孢菌素中的头孢羟唑、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多等以及羟羧
氧酰胺菌素等。灰黄霉素还可产生情绪异常及神经质样症状。氯丙
嗪还可加重中枢抑制，出现低血压昏迷，甚至发生深度呼吸抑制而死
亡。
使用头孢菌素类如果在服药后 Y 小时内饮酒，酒后 小时
内即出现症状。大部分反应较轻，停酒后症状消失，个别需急救处
理。但要注意醛脱氢酶一旦被抑制，需几天后活性才能恢复。
此外，维生素 B 的转化过程能被乙醇阻断。维生素 B 醇需通过
醇脱氢酶转化成维生素 B 醛，但由于乙醇对醇脱氢酶的较强亲合
力，竞争性地抑制维生素 B 醛的形成，从而影响夜盲症及睾丸功能
低下的治疗。
（四）乙醇对药效的影响
阿司匹林用于抗风湿治疗时剂量较大，乙醇可增加这些药物对
胃肠道的刺激，使溃疡更加严重，且有增加该药引起消化道出血的倾
向。乙醇与超剂量扑热息痛并用的结果可引起严重肝坏死及急性肾
功能衰竭。经常每日饮烈性酒者，约有 Y 可发生酒精性肝
炎。如再同甲氨喋呤、利福平、硝硫氰胺长期并用，将进一步加重这
些药物对肝脏的毒害作用，严重者可因呼吸抑制、昏迷而致死。
乙醇还能增加水合氯醛、利眠宁、利血平、安定、氨甲丙二酯、导
眠能、去甲羟基安定的中枢抑制作用。特别是乙醇与巴比妥联用时，
当血中乙醇浓度为 nh 、血中巴比妥浓度为 nh 时即可致
死，而乙醇与苯巴比妥单用时的致死血浓度分别为 Y nh 及
Y nh ，当然巴比妥的单独致死量要高于苯巴比妥。
环丝氨酸与乙醇同用，常引起中枢毒性症状，如头痛、头晕、嗜睡
等，严重者可出现惊厥。
中枢兴奋药戊四唑和苦味素（印防己毒素）在乙醇中毒时为禁忌
药，因为它们的兴奋作用可能加重乙醇戒断症状的精神运动性兴奋。
乙醇增加三环类抗抑郁药的作用，产生中枢神经系统明显的抑制和
引起低温性昏迷。
（五）乙醇的代谢速率与药物的关系
乙醇的代谢速率与摄入量无关，与清除时间有关。目前市场上
酒的含乙醇量：烈性酒为 Y ，色酒类 Y ，啤酒
Y 。虽然啤酒含醇量很低，但短时间内大量摄入，使进入体内的
乙醇量也相当可观。由于极低量的乙醇就可使酶饱和，因而乙醇在
体内的代谢方式为零级代谢动力学，代谢缓慢而恒定，大约每小时清
除乙醇 毫升。一次饮入 度白酒 毫升（约含纯乙醇 毫
升），清除掉需 个多小时。酒后相当一段时间内体内剩余乙醇量可
以继续与药物发生相互作用。反之，由于药物造成的醛脱氢酶被抑
制，服药后数日内饮酒同样可以发生双硫醒样反应。
乙醇与食物的相互作用也应引起注意。据报道，饮牛奶可降低
血液中乙醇的浓度，并能减轻乙醇中毒反应。有一项研究表明， 名
受试者在 分钟内先喝 毫升牛奶或水，然后服用乙醇 毫升，
分钟后发现喝牛奶的受试者血中乙醇浓度降低 ，在过半小时
之后，又降低 。乙醇中毒效应也明显降低。上述相互作用的原
因不清楚，可能是牛奶抑制肠道对乙醇的吸收。这些提示，牛奶可以
解酒。
另有文献报道， 名男人食用新采集烤熟的鬼伞蘑菇， 小时后
饮啤酒 毫升，结果面部潮红，上身出满红色疹子，面部和手部肿
胀。最严重时出现呼吸困难、大汗淋漓、心动过速和呕吐症状。他的
妻子一同吃了蘑菇，但没饮酒，因而未发生此反应。上述表现提示，
食用鬼伞属蘑菇或其它食用菌后，饮酒则能引起双硫仑样反应。对
于这种相互作用的机理，早期的观点认为，此反应是由于蘑菇中含有
双硫仑所致。目前人们认为，蘑菇中含有鬼伞毒碱，在人体内可代谢
为 氨基环丙醇，后者能抑制乙醛脱氢酶的活性，导致人体发生双
硫仑样反应。
总之，酒对药物的影响是多方面的，而且是严重的。为了发挥药
物的治疗作用，对酒的危害必须密切注意。常见的乙醇与西药的相
互作用及配伍禁忌如下：
乙醇与巴比妥类、苯妥英钠、安乃近等
含乙醇的中成药如虎骨酒、国公酒、各种风湿酒、豹骨木瓜酒、五
加皮酒、枸杞酒、少林酒、舒筋活络酒、骨刺消痛液等药酒以及远志
酊、橙皮酊、缬草酊等酊剂不宜与巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥、苯妥
英钠、安乃近等同服，因乙醇是一种药酶诱导剂，能增加肝药酶的活
性，使上述西药在体内代谢加快，半衰期缩短，疗效下降。例如患风
湿性疾病伴顽固性失眠症者，服用苯巴比妥与风湿止痛药酒，致使前
者疗效降低。又如癫痫病患者在服用苯妥英钠时饮酒，可使苯妥英
钠的抗癫痫作用大为降低。对肝硬化、脂肪肝或肝损害患者，不宜把
含醇中成药与苯巴比妥、眠尔通联合应用，因为此时肝内质网产生脱
粒现象，导致肝药酶质量下降，乙醇对药酶表现为抑制作用，使以上
药物的体内代谢减慢，血药浓度升高，半衰期延长，易出现药物中毒
症状。此外，乙醇可增强细胞膜的通透性，使巴比妥类药物容易进入
细胞内，从而提高中枢神经系统的浓度，使其中枢抑制作用加强，同
时还可使病人对其敏感性增加（乙醇可使巴比妥类与脂质及蛋白质
的结合减少）。据文献报道，乙醇和苯巴比妥单独应用时的致死血药
浓度分别为（ Y ）nh 及（ Y ）nh ，而两者合用时的致
死血药浓度则分别为 nh 及 nh 。
另一方面，含乙醇的中成药如各种药酒不宜与镇静药巴比妥类、
苯妥英钠、安乃近、抗高血压药等同服，因乙醇具有中枢抑制作用，能
增强巴比妥类等药物的中枢抑制作用，易出现昏睡等中枢神经系统
的抑制症状，很容易导致呼吸困难、心跳异常等。乙醇还可使巴比妥
类的吸收增加。
另据报道，巴比妥类药物可能降低血中乙醇浓度。
乙醇与水合氯醛
中药药酒含有较高浓度的乙醇，与水合氯醛同用不仅可生成有
毒性的醇合氯醛，使毒性增加，而且能促使其吸收加快，可引起心悸、
面红、焦虑等中枢神经系统反应，严重者可导致死亡，故不宜联合应
用。另 外，乙 醇 和 水 合 氯 醛 均 具 有 中 枢 抑 制 作 用，合 用 时 此 作 用
相加。
乙醇与抗焦虑药
抗焦虑药利眠宁、安定、去甲羟基安定等有中枢抑制作用，中成
药中的乙醇也具有中枢抑制作用，二者联用能使中枢抑制作用加强，
中枢神经功能障碍、困倦等副作用增加。此外，乙醇还能增加苯二氮
艹
卓 类药物的吸收，使血药浓度升高。
乙醇与三环类抗抑郁药
三环类抗抑郁药阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪、多虑
平等是在肝脏中去甲基后转化为活性产物而发挥作用的，所以，含乙
醇的中成药与三环类抗抑郁药联用，可因酶促作用使后者代谢加强，
活性代谢产物增加，从而增强三环类抗抑郁药的疗效与毒性，重者可
致死亡。
文献报道，对 名健康志愿者进行的双盲交叉试验表明，伍用米
帕明（丙咪嗪）与乙醇后，心室壁张力降低；伍用阿米替林与乙醇后，
心输出量降低，射血前期延长，射血前期和左心室射血时间的比值增
大，心室壁张力和平均周径缩短率均降低。精神运动试验显示，阿米
替林和米帕明能明显增强乙醇的作用。
乙醇与氯丙嗪
氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等吩噻嗪类抗精神病药有中枢抑制作
用，中药药酒如与氯丙嗪等合用，能加强中枢抑制作用。而且氯丙嗪
等能抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醇氧化代谢受到阻碍，分解缓慢，
作用延长，可加重乙醇的毒副反应，如恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等。
乙醇与镇痛药
含乙醇的中成药与成瘾性镇痛药吗啡、哌替啶、丙氧芬等合用，
易产生中枢神经系统的抑制反应。
乙醇与抗痛风药
乙醇能促进体内嘌呤的分解代谢，导致尿酸产生过多，使抗痛风
药的疗效降低。
乙醇与抗组胺药
含乙醇的中成药与抗组胺药联用，能增强中枢神经系统的抑制
作用，出现熟练机能障碍、困倦等不良反应。
乙醇与强心甙类药物
大量乙醇可降低血钾浓度，这种变化足以增加机体对强心甙的
敏感性而致中毒。此外，乙醇能抑制肾小管重吸收镁，增加尿中镁离
子和钾离子的排泄，从而增加机体对强心甙类药物的敏感性。
含乙醇的中成药与地高辛同服，还能使地高辛在胃内溶解率降
低，尿中排泄减少。
乙醇与血管扩张药
乙醇对交感神经和血管运动中枢有抑制作用，使心肌收缩力减
弱，血管扩张。与硝酸甘油联用产生协同作用，可致血压明显下降；
与胍乙啶、利血平、


甲基多巴、肼苯达嗪、妥拉苏林等降压药同服也
产生协同作用，易引起体位性低血压。但也有报道长期中量至大量
饮酒，可升高血压，并在一定程度上减低抗高血压药物的疗效，其机
理不清。
吲哚拉明与乙醇合用时两者的血清浓度均增高。对 名健康受
试者进行的双盲研究表明，吲哚拉明和乙醇一同服用后，吲哚拉明的
BVD 提高 ，峰浓度升高 。当静脉给予乙醇时，吲哚拉明给
药 分钟后使血中乙醇浓度提高 。两者合用的相互作用机理
不清，吲哚拉明血浓度升高的原因可能是肠道吸收增加或肝脏代谢
减少。由于两药均有镇静作用，联用后中枢抑制作用加强，困倦加
重，可能会增加驾车或操作机器的危险。
乙醇与抗凝血药
含乙醇的中成药长期大量与新抗凝、华法林、双香豆素等抗凝药
合用，因乙醇的酶诱导作用使肝药酶活性增强，加速抗凝血药的代
谢，使药效下降。
乙醇与酶制剂
含乙醇的中成药与酶制剂如多酶片、胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白
酶合剂等联用，乙醇能使酶蛋白质变性或失效。
乙醇与降血糖药
中成药中的乙醇在氧化时阻碍甘油、乳酸和某些氨基酸转变为
糖的糖异生过程，胰岛素也具有抑制糖异生的作用。中药药酒含有
较高浓度的乙醇，如果与胰岛素联合应用，会产生协同作用，引起严
重低血糖和不可逆的神经系统病变；如果与降糖灵、优降糖、氯磺丙
脲、
甲磺丁脲等口服降血糖药长期合用，也会出现严重低血糖或头
晕、呕吐，严重者可出现昏睡等酩酊反应。
乙醇与甘草
长期饮酒或服用药酒又大量服用甘草的病人，有可能使钾离子、
镁离子、锌离子丢失过多。
乙醇与糖皮质激素
据资料报道，在糖皮质激素引起的骨缺血性坏死病例中，
的患者有长期大量饮酒的嗜好。故应用糖皮质激素时，如大量饮酒，
可促使骨缺血性坏死的发生。
乙醇与抗菌药物
抗菌药物中的头孢羟唑、羟羧氧酰胺、氯霉素、灰黄霉素等能抑
制乙醛脱氢酶，阻断中成药中的乙醇转化为乙酸的过程，导致体内乙
醛蓄积，出现呼吸困难、恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等症状，甚至发生
严重的乙醛中毒。
乙醇与青霉素
长期以来，人们认为乙醇可加速青霉素在胃肠道中的降解，从而
降低青霉素的生物利用度。但 年的一项研究表明，青霉素 的
药代动力学不受乙醇的影响。另一项研究显示，乙醇减慢了阿莫西
林的吸收，但不影响吸收总量。
乙醇与四环素
文献报道，饮酒患者脱氧土霉素的血浓度可能会降至治疗浓度
以下，但四环素不受影响，其它四环素类药物也可能不受影响。少量
饮酒不会对脱氧土霉素和其它四环素类药物的血浓度产生明显影
响。
乙醇与磺胺药
磺胺药能抑制乙醇在体内的代谢，增加乙醇对机体的毒性作用，
严重者可出现酩酊反应。中药药酒与磺胺药合用，乙醇还能加重这
些药物对中枢神经系统的毒性。
乙醇与抗结核病药
 含乙醇的中成药与抗结核病药利福平、异烟肼、环丝氨酸联用，
中成药中的乙醇能影响利福平的吸收率，降低其生物利用度，并且加
重利福平和异烟肼对肝脏的毒副作用。乙醇也能使环丝氨酸常见的
中枢神经系统的毒性症状如头痛、眩晕、嗜睡等加重，甚至可能引起
惊厥。
乙醇与呋喃类抗菌药
呋喃类抗菌药能抑制乙醇在体内的代谢，增加乙醇对机体的毒
性作用，严重者可出现酩酊反应。中药药酒与呋喃类抗菌药合用，乙
醇还能加重这些药物对中枢神经系统的毒性。
乙醇与灭滴灵
灭滴灵具有戒酒药双硫醒样作用，能阻断中成药中乙醇的氧化
代谢过程。含乙醇的中成药如与灭滴灵联用，可引起呕吐、腹泻、腹
痛、呼吸困难、头晕、头痛、甚至运动失常等急性精神病或精神错乱。
乙醇与双硫醒
含乙醇的中成药与戒酒药双硫醒同服，可引起恶心、呕吐、头痛、
面部潮红及低血压等反应。这是由于双硫醒抑制了乙醛脱氢酶的活
性，使乙醇的氧化代谢产物乙醛的进一步氧化受到抑制，于是血中乙
醛蓄积，因此出现各种毒副反应。
乙醇与维生素类药物
中成药中的乙醇能阻断维生素 B 的转化过程，含乙醇的中成药
如与维生素 B 同服，可影响夜盲症及睾丸功能低下的治疗。
乙醇与缓释剂
中药中的乙醇能使缓释剂溶解加速，药物提前释出，而失去缓释
作用，从而影响药物的疗效。
乙醇与肝毒性药物
有肝损害的药物如四环素、丙戊酸钠、酮康唑等也不宜与乙醇同
服，否则可加重肝损害或肝坏死。含乙醇的中成药与抗肿瘤药甲氨
喋呤、抗血吸虫病药硝硫氰胺长期联用，中成药中的乙醇也能加重这
些药物对肝脏的毒害作用。
 乙醇与
受体阻滞剂
饮酒增加普萘洛尔的清除率而减弱其降压作用，但可以增强心
得怡的降压作用。美托洛尔和阿替洛尔与乙醇合用时疗效无改变。
普萘洛尔亦不改变乙醇的药理作用。
乙醇与阿扑吗啡
阿扑吗啡可以作为乙醇中毒的催吐剂。阿扑吗啡用于禁酒者尚
可消除某些戒酒症状。
乙醇与烟碱
烟碱与乙醇并用的毒性，主要表现在心血管系统和肝脏的损害，
长期吸烟饮酒，可使毒性作用显著增强。
乙醇与果糖
口服或静脉应用果糖可加速体内的乙醇代谢。临床应用表明，
果糖可改善乙醇中毒的神经精神症状，给予醉酒者果糖 咖啡饮料
后血中乙醇浓度迅速降低，精神兴奋症状迅速改善。单独应用果糖
的缺点是可能引起恶心、腹泻或腹部绞痛等不良反应。
乙醇与右旋糖酐
右旋糖酐对乙醇中毒具有解毒作用。
乙醇与抗肿瘤药
文献报道，临床使用抗肿瘤药卡莫氟时，如同时应用乙醇，可发
生双硫醒样反应。
乙醇与口服避孕药
应用口服避孕药的妇女，对乙醇的反应可能有所减轻，但是血液
中乙醇浓度未变。据一项研究表明，口服避孕药的妇女，同不服避孕
药的妇女相比，对乙醇的耐受性更好些，但是她们血液中的乙醇浓度
和消除率没有改变。另外两项研究认为，应用口服避孕药的妇女，血
液中乙醇浓度可能有所下降。
乙醇与麻醉药
文献报道，对 名健康受试者的研究表明，经常饮酒者比不饮
酒者麻醉时需要较多的硫喷妥钠，经调整年龄和体重差异后，男性饮
酒者 比 不 饮 酒 者 麻 醉 多 需 要 硫 喷 妥 钠，女 性 饮 酒 者 多 需 要
。
第 章

茶与药物的相互作用
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

茶是世界各国人们必不可少的日常饮料之一，茶叶中含有多种
成分，不仅是一种理想的饮料，而且也有很高的药用价值。中国古代
医药文献记载，茶叶具有提神除疲、生津止渴、解腻消食、强心利尿、
消炎解毒、收敛止泻等功效。近代科学研究证实，茶叶中含有多种有
效成分，其中主要成分有茶素、鞣质、叶绿素、茶碱、咖啡因、维生素 D
与挥发油，还有少量茶精、烯类、维生素 B、维生素 C 、维生 Q、维生素
QQ以及矿物质等。其中叶绿素、维生素、挥发油与鞣质等物质，随着
茶叶的加工过程和加工方法的不同，都有可能遭到不同程度的破坏，
尤以红茶损失最大。
（一）茶叶对人体的有益作用
兴奋中枢神经系统及治疗偏头疼
茶叶中所含的咖啡因能兴奋中枢神经系统，小剂量兴奋大脑皮
层，
提高对外界的感受性，缩短反应的时间，改善思维，祛除瞌睡疲
乏，
并可对抗酒精及抗组胺药等的中枢抑制、嗜睡等不良反应，故有
消除疲劳和提神的作用。咖啡因也能收缩脑内小动脉，协同麦角胺
治疗脑小动脉扩张所致的偏头痛，配合解热镇痛药用于感冒头痛和
高血压头痛等
对心血管系统及内脏平滑肌的影响
茶叶中的茶碱能加强心肌收缩，扩张肾动脉及冠状动脉，松弛胆
管及支气管平滑肌，故能改善心肌血液循环，并有利尿作用，对支气
管哮喘、胆绞痛能产生一定的缓解作用。
 收敛作用
茶叶中的鞣质具有收敛作用，能凝固、沉淀蛋白质，有一定的抗
菌效能。还有人研究发现鞣质能捕捉放射性锶 ，从而具有防治某
些放射性物质对人体的损害作用。
降血脂等作用
茶叶中的维生素 Q 与 QQ，对保持毛细血管的弹性是有利因素。
近来还有人认为茶能降低血中胆固醇浓度，对防治动脉粥样硬化有
一定意义。茶能帮助戒烟，如戒烟茶中茶叶是主要成分。另有人认
为，茶叶也有一定的抗癌作用。
但是，由于茶叶中的有效成分进入机体后能产生一定的作用，而
且还含有大量的杂质，因此茶叶与药物间也存在一定的相互作用，影
响药物的吸收和疗效。
（二）茶叶与药物的相互作用
茶叶与金属盐类及生物碱类药物等
茶叶中含有大量鞣酸，能与多种金属离子如铁（硫酸亚铁、枸橼
酸铁胺、富血铁、人造补血糖浆等）、钙（氯化钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、
泛酸钙、活性钙等）、钴（氯化钴、维生素 C 等）、铋（次碳酸铋、次硝酸
铋、乐得胃、迪乐等）、铝（氢氧化铝等）、银（矽碳银等）及多种矿物源
性中药等相结合发生沉淀，从而影响吸收，妨碍其作用或降低活性。
但也有不同的观点，据对 名每日口服铁剂的缺铁性贫血儿童患者
的单剂量研究表明，茶不影响口服铁剂的吸收。鞣酸还能与胃蛋白
酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生等结合，而使酶失去活性。鞣酸也能与四环
素类抗生素，包括四环素、土霉素、二甲胺基四环素、强力霉素等，和
大环内酯类抗生素如红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素等相结合而影
响抗生素的作用。四环素类和大环内酯类抗生素还可抑制茶碱代
谢，故能增加茶碱的毒性（茶碱是较易发生中毒症状的药物），常可导
致恶心、呕吐等症状，故使用这两类抗生素时，也不宜饮茶。
生物碱类药物如麻黄碱、阿托品、可待因、黄连素、奎宁等或类似
生物碱化学结构的合成药物（包括很多胺类在内的一大批含氮的有
机化合物），可和茶中所含的鞣质反应产生沉淀，使其不易吸收，因而
降低其疗效。
鞣质可以沉淀百部碱，故百部制剂不可与茶同时应用。但是，百
部中毒时可用茶水洗胃。
茶叶与抗酸药
中和胃酸的药物如碳酸氢钠、大黄苏打片、乐得胃、胃必治、得乐
冲剂等，均不宜和茶水同服，以免分解和产生中和反应而降低疗效。
茶叶与单胺氧化酶抑制剂
抗抑郁药如苯乙肼和闷可乐、降压药如优降宁以及尿道消炎药
如呋喃唑酮等，都是单胺氧化酶抑制剂，均能透过血脑屏障发挥抑制
儿茶酚胺降解的作用，使脑组织中儿茶酚胺含量增多，促进脑中环磷
酸腺苷的形成。茶叶中的咖啡因、茶碱等成分则抑制环磷酸腺苷的
分解代谢。两者作用协同，如若共用，可产生严重失眠和高血压，高
血压病人尤其如此。
茶叶与中枢抑制药
茶中含有咖啡因和茶碱，为中枢兴奋药，在使用下列中枢抑制药
时不得饮茶，如苯巴比妥、速可眠、氯丙嗪、安宁、安定、硝基安定、阿
米妥、水合氯醛等。
因此，口服药物时，一般以用温开水送服为宜，不宜用茶水、特别
是浓茶送服药物，用药期间也不宜饮茶。
茶叶与致突变剂
绿茶和红茶对于化学致突变剂的抑制效力很强，饮用时间越长，
抑制效果亦相应增强，这可能是由于茶叶鞣质具有抗肿瘤作用。
茶叶与普鲁卡因
山绿茶具有降压作用，静脉应用普鲁卡因后山绿茶的降压作用
明显减弱。
茶叶与抗组胺药
红茶中含有抗组胺的成分，作用强度相当于甲氧苄胺，故可增强
抗组胺药的效应。
 茶叶与环磷酰胺
条茶的粗提取物对于环磷酰胺所致的白细胞减少有升白作用，
疗效确切而巩固。
茶叶与膜稳定剂
茶叶、咖啡因可以拮抗氯丙嗪对于人类精子的抑制作用，亦可拮
抗其它膜稳定剂（如普萘洛尔、心得宁、普鲁卡因等）对于精子活力的
抑制作用。
茶叶与潘生丁
潘生丁与茶叶伍用可以抵消其改善冠脉血流作用，因此服用潘
生丁时不宜饮浓茶或用茶水送服。
茶叶与玉米须
玉米须与茶叶并用可增强利尿作用。
第 章

吸烟对药物的影响
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

临床研究发现，吸烟可影响许多药物的治疗作用或增加不良反
应。吸烟能引起外周血管收缩，导致血压暂时升高和心率加快，从而
影响药物的吸收。烟草中的多环芳烃类化合物，如 ， 苯并芘、
甲氯胆蒽等，能增强肝药酶的活性，加速一些主要经肝脏转化药物
的代谢和清除，使其半衰期缩短、血药浓度及疗效降低。受吸烟影响
最大的是 Y 岁的青壮年人。老年、肝病或心力衰竭患者的药物
清除率只受年龄或疾病的影响，吸烟一般不再加快药物清除。
氨茶碱
吸烟能显著提高氨茶碱的清除率。据报道，每天口服氨茶 碱
nh后，不吸烟组的血药浓度平均为 ／nm，吸烟组为

h
／nm，前者较后者约高

h ；其清除率吸烟组比不吸烟组
平均高 倍。吸烟者氨茶碱的平均半衰期为 小时，而不吸烟者
则为 小时。而且，即使戒烟 个月，吸烟对其清除的影响，也很难
改变，说明被诱导的药酶一时难以恢复正常。此外，研究还发现，吸
烟者血液中硫氰酸盐（烟中含氢氰酸）的含量显著高于不吸烟者，提
示检测血中硫氰酸盐含量，也可以了解体内氨茶碱的代谢能力及作
为调整氨茶碱剂量的参考依据。
对正常受试者的一项比较研究证明，吸烟组茶碱的半衰期为
小时，不吸烟组茶碱的半衰期为 小时。另有一患者咀嚼烟草口香
糖后发现，茶碱的清除率同样被增加。另一项研究发现，一些被动吸
烟者茶碱的半衰期较不吸烟者小。这些说明，吸烟者和被动吸烟者
较之不吸烟者，需要更多的茶碱剂量才能获得同等治疗效应。咀嚼
烟草口香糖和使用鼻烟的人，也需增加茶碱的剂量，但咀嚼尼古丁胶
姆糖的人无需增加剂量。
普萘洛尔
据资料报道， Y 岁的吸烟者，应用普萘洛尔后，其清除率为
不吸烟者的 倍；而 Y 岁的患者，其清除率吸烟与不吸烟者
差别不大。说明吸烟对普萘洛尔的影响青年人比中、老年人大。另
一项对 名患有心绞痛的吸烟者的双盲法研究表明，每日服用普萘
洛尔 毫克或阿替洛尔 毫克或安慰剂，在吸烟时血浆普萘洛
尔浓度降低 ，阿替洛尔浓度无明显改变。该两种
受体阻滞药
使静息及运动时心率减慢，而此效应在吸烟时被削弱。其它研究证
明，吸烟降低普萘洛尔的血药浓度，不吸烟者普萘洛尔的血药浓度为
吸烟者的 。除了这些药代动力学的影响外，吸烟可使普萘洛
尔对心绞痛患者心电图 T U 段压低的有利作用消失。
美心律
吸烟对美心律的吸收和分布过程虽无影响，但可使其半衰期明
显缩短，吸烟组半衰期为 小时，不吸烟组为 小
时。
胰岛素
吸烟可使皮下注射的胰岛素吸收减少，对胰岛素依赖型糖尿病
病人是个威胁，故吸烟者胰岛素的用量要比不吸烟者增加 Y
。另两项对胰岛素依赖型糖尿病进行的研究发现，吸烟患者对
胰岛素的需要量比不吸烟者高 Y ，如果吸烟较多，则需要
量高达 。原因可能是吸烟使具有抗胰岛素作用的激素水平明
显升高，升高达 Y 。因此，吸烟的糖尿病患者对胰岛素的
需要量比不吸烟者大，如果糖尿病患者戒烟，需要减少胰岛素的用
量。
抗心绞痛药
吸烟可使体内儿茶酚胺增加、心率加快、心肌耗氧量增加，故可
降低硝酸甘油、阿替洛尔（氨酰心安）、普萘洛尔、硝苯地平的抗心绞
痛作用。
口服避孕药
吸烟可增加口服避孕药对心血管的损害， 岁以上的人，每天
吸烟 支以上者，其损害更大。据统计，女性的吸烟者同时用雌激
素类口服避孕药，心肌梗塞发生率和死亡率比同年龄不吸烟者约高
十倍， 岁以内的年轻人危险更大。在 Y 岁年龄组妇女的研
究证实，吸烟妇女服用避孕药比不吸烟妇女服用避孕药，血清中高密
度脂蛋白的浓度要低些，此可能是吸烟妇女患冠心病和血栓栓塞性
疾病较多的原因之一。
氟哌啶醇
一项比较研究证明， 名吸烟者的氟哌啶醇稳态血药浓度要低
于 名 不 吸 烟 者 的 稳 态 血 药 浓 度，前 者 为 oh／nm，后 者 为
oh／nm。清 除 率 也 有 所 不 同，前 者 为 M／njo，后 者 为
M／njo。这可能是由于烟草中的某些成分为肝药酶诱导剂，从
而增加了肝脏对氟哌啶醇的代谢和清除。因此，吸烟者比不吸烟者
需要更多的药物剂量。另外，当患者开始吸烟或停止吸烟时，应调整
氟哌啶醇的剂量。
苯二氮 类
早期的研究认为，吸烟并不影响地西泮或氯氮 的药动学。后
来发现，吸烟能增加地西泮的体内清除率。这证实了美国波士顿药
物研究中心发现的现象：吸烟者服用地西泮或氯氮 后，嗜睡程度减
轻。吸烟还能增加阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮和氯氮 钾的清除
率。故吸烟者比不吸烟者需要更大的药物剂量。
抗癫痫药
吸烟对苯妥英钠、苯巴比妥或卡马西平的血清浓度似无重要影
响。 名癫痫患者单用或联合应用上述药物的比较研究证明，虽然
吸烟有降低这些药物稳态血清浓度的倾向，但只对苯巴比妥的浓度
剂量比有明显影响。
 保泰松
比较研究证明，吸烟组（每天 支或更多，时间长达两年），一次
给药保泰松的半衰期为 小时，不吸烟者为 小时，代谢物的清除
率增加近 倍，说明吸烟者保泰松的消除高于不吸烟者。
氟卡尼
临床药理学研究证明，吸烟者要达到与不吸烟者同样的氟卡尼
（g
mfd
bjo
jef）稳态血药浓度，需要更大的剂量。同样剂量（ 毫克）不
吸烟者的血药浓度可达 ／nm，而吸烟者仅达
oh ／nm。其可
oh
能机理是烟草中的某些成分可以刺激肝脏与氟卡尼氧位脱烷基有关
的细胞色素 Q 系统，从而使其从体内的消除加速。
I 受体阻断药
大量证据说明，用 I 受体阻断药治疗十二指肠溃疡，吸烟者比
不吸烟者显效慢，且复发者更多。患有胃及十二指肠溃疡的病人，在
服用西米替丁减少胃酸分泌以治疗溃疡的同时，吸烟可延缓溃疡的
愈合。原因之一可能是吸烟虽然使血药浓度达峰时间快，峰浓度高，
但总的来讲血清浓度降低了。吸烟可能增加胃排空速度，影响药物
吸收。故应鼓励患者戒烟，若劝告无效，应适当增加药物剂量。
三环类抗抑郁药
吸烟可减低阿米替林、氯米帕明、地昔帕明、米帕明和去甲替林
的血清浓度，但游离的和非结合状态的抗抑郁药浓度升高，可补偿这
种相互作用带来的影响，故临床上可能不需要增加药物剂量。
右丙氧芬
临床研究发现，用右丙氧芬治疗轻到中度疼痛或头痛，吸烟者的
镇痛作用减弱，说明吸烟影响右丙氧芬的镇痛作用。其机理可能是
由于烟草中的化学物质增加了与右丙氧芬代谢有关的肝药酶活性，
加快药物消除，降低了镇痛效果。
其它药物
吸烟患者服用利眠宁、安定、去甲羟基安定等，其血药浓度和临
床疗效均降低。氯丙嗪和安定的镇静作用，可因吸烟而减弱，但体位
性低血压的发生率也相应的降低。吸烟能降低镇痛新的作用，还可
使利多卡因的局部麻醉效能降低，使拔牙者感到疼痛，大量吸烟者尤
其明显。吸烟还可使血中维生素 D 水平下降 。受吸烟影响较
大的药物还有：对乙酰氨基酚、多虑平、丙米嗪、阿米替林、咖啡因、肝
素、华法林、呋塞米等。
第 章

中西药的给药时间
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

药物是人类防治疾病的有力工具，若使其发挥作用，必须达到有
效血药浓度。由于病情和用药目的的不同，以及药物吸收、排泄时间
的不同，决定了服药方法和间隔时间必须多种多样。掌握正确的服
药时间，既能使药物发挥最大的治疗作用，又可尽量避免和减轻药物
的某些不良反应，从而迅速有效地控制疾病的发展，促进机体康复。
然而有些医务人员及患者不讲究正确的服药时间，服药后往往达不
到预期的疗效，甚至引起一些不良反应。
空腹
空腹多指清晨起床后，未进食。此时胃和小肠上部基本无食物，
服药不会受食物的干扰而影响吸收，药物的作用能迅速而完全的发
挥，
所以要求药物充分吸收、迅速达到有效浓度、从而起到治疗作用
而又无刺激性的药物，均应选择此时服用。如红霉素片剂，服后即迅
速吸收，空腹时血浓度上升尤快，但能被胃酸所破坏，故可加服一些
制酸剂。十全大补膏、人参蜂王浆、六味地黄丸以及一些滋补性中
药，应选择空腹时服用。有些驱虫药，亦应候饥而服，免于被食物阻
隔，快速进入肠道而达到驱虫之效果，如四氯乙烯、槟榔、南瓜子等。
再有硫酸镁、芒硝等峻泻药，多在服后 Y 小时起到泻下作用，因此
亦应选用在清晨空腹服用，一则可使其完全、迅速奏效，再则可避免
其它时间服用而影响休息。
饭前
一般来说，健脾胃、制酸药应选择此时服用。如龙胆大黄合剂，
番木鳖酊、陈皮、黄连等，并且不宜冲淡或加糖。服后亦不宜马上漱
口。因苦味有促进胃液分泌、增进食欲的作用。止泻药如活性炭、次
碳酸铋等，为了尽快发挥作用，也需在饭前服用。有些制酸药如胃舒
平、钙铋镁、氢氧化铝凝胶、海螵蛸、瓦楞子、珍珠母等，宜在饭前半小
时左右服用。这段时间，此类药在胃中可形成一层保护膜，以避免或
减轻食物对胃肠道的刺激。
饭后
饭后一般指饭后 Y 分钟，此时胃及小肠中有食物，可减轻
药物的刺激，因此，凡是助消化药及刺激性较强的药物，均宜在饭后
服用。如胃蛋白酶、酵母片、神曲、麦芽、山楂、保和丸等可发挥其助
消化作用。
刺激性强的药物如水杨酸类、保泰松、氯化铵、各种铁剂、三溴片
以及稀盐酸、氯化钾等溶液，饭后服用，可通过与食物的混合稀释，以
减轻或缓和对胃肠道的刺激，从而消除恶心、呕吐、反酸等胃肠道不
良反应的发生。
睡前
睡前一般指就寐前 Y 分钟左右服用，这段时间，药物可产
生对中脑网状结构上行激活系统的抑制，使大脑皮层失于支持，从而
出现睡眠。如巴比妥类、呱啶二酮类，以及中药酸枣仁、合欢花、朱珀
安神丹等。缓泻药是一种促进排便反射或使排便顺利的药物，其作
用机理是通过药物本身机械或化学性刺激，而使肠道的蠕动及分泌
增加，同时也抑制了结肠中水分的吸收而起到泻下作用。此类药物
每于服药 Y 小时后发生泻下作用，因此，翌晨即可排便，如酚酞、
大黄、决明子等。
近年来，国内外大量临床资料表明，有些药物由于用药时间不
同，其疗效和不良反应亦有显著差异。现举例如下：
（ ）糖皮质激素
临床观察研究发现，将糖皮质激素传统的每日分次给药方案改
为每日晨 Y 时一次给药，可提高疗效，减少不良反应，而且对长期
用药者突然停药也很少发生停药危象。此外，对作用时间长的糖皮
质激素，如地塞米松、倍他米松、曲安西龙等，还可采用隔日疗法，即
将两天的总量于一天上午 Y 时一次给药。对需长期用药的患者，
这种给药方法的优越性尤为显著。相反，当治疗由于肾上腺皮质增
生而致雄激素分泌过多的“肾上腺性征异常症”时，为了抑制肾上腺
皮质功能时，则可于糖皮质激素分泌低峰期（夜间 时左右）给于一
次大剂量，既可减少不良反应，又可将糖皮质激素对脑垂体的抑制作
用提高一倍。
（ ）抗癌药
近年来的动物实验和临床研究发现，癌症病人的临床症状和癌
细胞的分裂存在着昼夜的节律变化。如果顺应这种变化择时给药，
可充分调动体内各种抗病因素，增强抗癌药的作用并减少其不良反
应。如用阿糖胞苷治疗白血病时，上午 时和 时给最大剂量，夜
间 时和 时给最低剂量，此种给药法较以前的常规给药法，可使
动物的存活率提高 ，且药物的毒性亦明显降低。
近年来研究发现，癌细胞的分裂和代谢活动也具有周期节律性。
癌细胞在上午 时生长分裂最快，分裂出来的小颗粒状癌细胞则在
晚上 Y 时最活跃，而正常生物细胞则在凌晨 时繁衍最快。这
些发现为抗癌药选择最佳用药时间、更有效地控制癌细胞生长，提供
了科学依据。美国学者对接受化疗药物治疗卵巢癌的患者进行对比
观察治疗，结果表明，根据癌细胞分裂周期节律性用药的患者较不定
时随便用药的患者，存活时间可延长 倍。大多研究资料表明，癌症
患者用药的最佳时间为上午 时。
（ ）降血糖药
口服降血糖药按惯例饭前或饭后半小时服用，效果差，其原因是
药效与体内血糖浓度变化不同步。如氯磺丙脲口服 Y 小时降糖
作用达高峰，而人体在进食后 小时左右体内血糖浓度可达高峰，
小时后血糖浓度逐渐趋于正常。如在饭前或饭后半小时服药，血糖
浓度达高峰时，氯磺丙脲的药效尚未发挥作用，而待药效达高峰时，
血糖浓度已趋于正常或下降。如将服药时间改为饭前 小时服用，
则可显著提高疗效。
（ ）
I 受体拮抗剂
西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁的吸收受食物的影响，空腹服用
吸收快，对胃酸分泌的抑制作用出现过早，与食物中和胃酸的作用重
叠，达不到减少胃酸分泌的目的。近年来，国内外学者多主张采用全
天量顿服的疗法，因为胃酸的分泌有昼少夜多的规律（夜间睡眠时迷
走神经兴奋所致），白天胃酸分泌尚有食物中和，而夜间胃酸的分泌
对溃疡的形成具有更重要的影响。临床对比治疗显示，本类药物睡
前顿服与每日分次服用疗效相同或优，不仅方便病人用药，而且还可
减少其不良反应或有可能降低溃疡的复发率。
（ ）其它药物
有些药物的敏感性、生物利用度和不良反应也有明显的时间节
律。如心脏病人对强心甙的敏感性以凌晨 时为最高，约高于其它
时间的 倍，若此时给药极易引起中毒。抗组胺药赛庚啶在早晨
时给药，疗效可延续 Y 小时，而晚 时给药，其疗效仅为 Y
小时，因机体对组胺的反应以午夜最强，白天最弱。吲哚美辛早晨
时用药，其达血药浓度峰值的时间较晚 时用药快 。阿司匹林
早晨用药，其生物利用度比晚间用药显著增大。相同剂量的苯巴比
妥在下午 时注射，可使实验小鼠全部死亡，而夜间 时至凌晨
时注射，实验小鼠则全部存活。相同剂量的尼可刹米在下午 时注
射，
实验小鼠的死亡率为 ，而 凌 晨 时 注 射，其 死 亡 率 仅 为
。故有学者提出，当进行药理和药物毒性实验时，如果不考虑时
间节律的差异影响，其结果是不全面的。
（ ）中药
我国古代医学就很注意用药时间与药效的关系。如“本草纲目”
中记载：
“病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而
后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜”。
说明服药时间应根据不同疾病及药物的性质而定，而不应用千篇一
律的服法。如病在上焦、中焦和下焦可分别为饭后、两餐之间和空腹
服用为宜。服用补阳益气、行气活血、散结消肿之剂，宜晨起顿服，药
可借人体阳气、脏气充盛之势，有利于祛邪取效；而滋阴补血、收敛固
涩、重镇安神、安惊息风之品，则宜在傍晚顿服，以获滋补收涩、安定
平息之功；驱虫药和泻下药大多宜空腹服；滋补药宜饭前服；健胃药
和对消化道刺激性较大的药物，如冰片、乳香、没药、朱砂等宜饭后
服；其它药物一般也宜在饭后服；安眠药宜在睡前服。总之，根据中
药的时效关系，确定最佳用药时间，对提高疗效和减少不良反应也是
至关重要的。
此外，还应视病情和中药的药性，注意正确的服用方法。一般来
说，汤剂都宜于温服；发散风寒药最好是热服；呕吐或药物中毒，宜小
量频服；用从治法时，有热药冷服或凉药热服。丸、散等固体药剂，除
特别规定以外，一般都用温开水吞服。
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王文涛 中级医刊 （
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王文涛 中级医刊 （
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徐永昭 中原医刊 （
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黄振东 中华护理杂志 ；（ ）：
钱止维等 中西医结合杂志 （
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徐永昭 中西医结合杂志 （
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黄振东 中成药研究 （
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中医药研究 （
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李萍 中药通报 ；（ ）：
钱裔勤 吉林中医药 （
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徐永昭 新疆中医药 （
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钱朋等 药学通报 （
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张顶坤 药学通报 ；（ ）：
汤关龙等 药学通报 （
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徐永昭等 临床医学杂志 ；（ ）：
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山东医药 （
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开封医药 （
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高海谦 中成药研究 （
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吴照平 中药通报 ；（ ）：
冯光复等 吉林中医药 （
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程晨 河北中医 （
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郝淳敏 天津中医 （
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刘延林 陕西中医 ；
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成都医药 （
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李锡岩 中华护理杂志 ；（ ）：
马兴民 陕西中医 ；（ ）：
徐永昭 中西医结合杂志 ；（ ）：
龚丽荣等 中西医结合杂志 ；（ ）：
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谢发耀 中国医院药学杂志 ；（ ）：
中国药学杂志 （
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宁泽璞 中医药信息 （
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梅全喜 中医药信息 （
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付文录等 中医药信息 （
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刘来顺等 实用中西医结合杂志 ；
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付文录等 实用中西医结合杂志 ；
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刘玉文 实用中西医结合杂志 ；（ ）：
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张静 中华护理杂志 （
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自贡医药 （
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张良民 山东中医杂志 ；
（ ）：
李杉 山东中医杂志 ；（ ）：
周超凡等 实用中西医结合杂志 ；
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宋赤 实用中西医结合杂志 ；（ ）：
魏红梅 实用中西医结合杂志 ；（ ）：
莫学森 中西医结合杂志 ；（ ）：
王文涛 中西医结合杂志 ；（ ）：
史可莉等 中国中药杂志 （
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陈铁锋等 中国药理学报 （
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耿振亮等 陕西中医 ；（ ）：
孙保忠 陕西中医 ；（ ）：
孙平川等 陕西中医函授 （
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山东医药 （
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沈鹏等 实用中西医结合杂志 ；
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田兴村 实用中西医结合杂志 ；
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张宏俊等 实用中西医结合杂志 ；
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孙保忠 陕西中医 ；（ ）：
马兴民等 陕西中医 ；（ ）：
白长生 新中医 （
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祝业光等 中国医院药学杂志 ；（ ）：
许东 中国中药杂志 ；（ ）：
谢治安等 中国乡村医生 （
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吉林医药工业 （
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药学情报通讯 （
； ）：
微量元素 （
；增刊）：
寺泽捷年 国外医学中医中药分册 ；（ ）：
秦皇岛医药 （
； ）：
田作珀等 临床荟萃 ；（ ）：
孙保忠等 中国中西医结合杂志 ；（ ）：
孙保忠等 中国医院药学杂志 ；（ ）：
龙晶洁等 中国医院药学杂志 ；（ ）：
张秀坤等 中医药学报 （
； ）：
沈梅贞 浙江中医学院学报 ；（ ）：
李泽明等 中医药学报 （
； ）：
乔立新等 中医药学报 （
； ）：
李吉珍等 中药材 （
； ）：
吴世珠 中药材 ；（ ）：
天津药学 （
； ）：
云南中医杂志 （
； ）：
曾友志等 华西药学杂志 ；
（ ）：
王志强 实用中西医结合杂志 ；
（ ）：
刘小平 实用中西医结合杂志 ；
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许心纯等 实用中西医结合杂志 （
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陈晓盈等 中国医院药学杂志 ；（ ）：
李建中 中国药学杂志 ；（ ）：
沈阳医学杂志 （
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季信良 实用医学杂志 ；（ ）：
广州中医学院学报 （
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张建新 甘肃中医学院学报 ；（ ）：
山东中医杂志 （
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程斌等 中国医院药学杂志 ；（ ）：
高步营 中国中药杂志 ；（ ）：
张巧荣等 中医药研究 （
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中国药事 （
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高淑艳 中国骨伤 ；（ ）：
杨玉福 中成药 ；（ ）：
徐永昭 中华护理杂志 （
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吴淑荣 中华护理杂志 （
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钱毓洲等 中国中药杂志 ；（ ）：
杨建华等 中国中西医结合杂志 ；（ ）：
张志伟 中国医院药学杂志 ；（ ）：
中药药理与临床 （
； ）：
中国病理生理杂志 （
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邵伟等 中草药 ；（ ）：
杨忠信 实用医学杂志 （
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陈乃勇 中国医院药学杂志 ；（ ）：
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闫正华等 陕西中医 ；（ ）：
钟玉声等 云南医药 （
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施福惠等 黑龙江医药 ；（ ）：
贡小慧 南京中医药大学 ；（ ）：
张勇 实用中西医结合杂志 （
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闫正华等 西北药学杂志 ；（ ）：
罗秋品等 西北药学杂志 （
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翁晓生 浙江中医杂志 （
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林杉等 综合临床医学 （
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胡茂德等 中华护理杂志 ；（ ）：
董荣乔等 中华护理杂志 ；（ ）：
吕敏芝等 黑龙江医药 ；（ ）：
胡大伟等 中国中西医结合杂志 （
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孟桂凤等 中国药学杂志 （
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中医药导报 （
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谢守霞等 中国临床药学杂志 （
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张振娟 中成药 ；（ ）：
姜建平 中国药物滥用防治杂志 （
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范子龙等 中医药学报 （
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姚茂 中医药学报 （
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曹青山 北京中医 （
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卢岳清等 中华护理杂志 （
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党广旺 时珍国药研究 ；（ ）：
陆家明 新药与临床 （
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林杉等 中国药房 ；（ ）：
徐艳华等 中草药 ；（ ）：
吴雪梅等 中国医院药学杂志 ； ：
殷立新等 中国医院药学杂志 ； ：
吴致华 中国医院药学杂志 ； ：
吴民 中国医院药学杂志 ； ：
朱立勤等 中国医院药学杂志 ； ：
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唐镜波编著 药物相互作用 第一版 河南科学技术出版社 郑州
解斌、戴振国主编 合理用药问答 第二版 人民卫生出版社 北京
《药学问答》编辑委员会 药学问答 第一版 人民卫生出版社 北京
《新编药物实用全书》编辑委员会 新编药物实用全书 第一版 中国中
医药出版社 北京
江苏医学院编 中药大辞典 第一版 上海科技出版社 上海
栗德林等主编 中国药物大辞典 第一版 中国医药科技出版社 北京

姜幕炎等译 药物不良相互作用手册 第一版 中国中医药科技出版社

北京
成都中医学院主编 中药学 第一版 上海科技出版社 上海
高晓山主编 中药药性论第一版 人民卫生出版社 北京
晓纪、仰之编 日常食物药用 第一版 中国食品出版社 北京
姜超主编 实用中医营养学 第一版 解放军出版社 北京
察东联主编 现代饮食治疗学 第一版 人民军医出版社 北京
陈世铭主编 药物不良相互作用的临床意义与处理 第一版 北京 中国
科学技术出版社
徐淑云主编 现代实用临床药理学 第一版 北京 华夏出版社
江明性主编 药理学（高等医药院校教材）第四版 北京 人民卫生出
版社
冉先德主编 中华药海（修订版）哈尔滨 哈尔滨出版社
 中 文 索 引

B 巴氏合剂 …………………………
BUQ ………………………… ， 八角枫 …………………………
阿的平 ……………………… ， 八味地黄丸 ………………… ，
阿胶 …………………………… 八仙长寿丸 ………………………
阿拉明 …………………… ， ， 百部 ……………………… ，
阿密替林 …………………… ， 白菜 ………………………………
阿普吗啡 ………………… ， 白矾 ………………………………
阿司匹林 …………… ， ， 白虎汤 ……………………………
阿糖胞苷 …………… ， ， 白花蛇舌草 ……………………
阿糖腺苷 ……………………… 白茅根 ……………………………
阿托品 …………… ， ， ， 白屈菜 …………………………
艾叶油气雾剂 …………………… 白芍 ………………………… ，
氨苄青霉素 ………………… ， 白术 ……………………………
氨茶碱 ……………… ， ， 白陶土 ……………………………
氨基比林 …………… ， ， 半夏 ……………………… ，
安定 ……………………… ， 半夏露 ………………… ， ，
安宫牛黄丸 ………………… ， 半胱氨酸 ………………………
安钠咖 …………………………… 半枝莲 …………………… ，
安乃近 ………………… ， ， 板兰根注射液 ……………………
安宁 ………………………… ， 斑蝥 ………………………… ，
安他乐 ………………………… 豹骨 ………………………………
安替比林 …………………… ， 豹骨木瓜酒 ………………… ，
安体舒通 …………………… ， 包公藤 …………………… ，
胺碘酮 …………………… ， 保和丸 ……………………… ，
保金丸 ……………………… ，
C 保泰松 ………………… ， ，
巴比妥 …………………… ， 备急丸 ……………………………
巴豆 ……………………… ， 贝母 …………………… ， ，
贝母枇杷糖浆 …………………… 侧柏叶 ………………… ， ，
苯巴比妥 …………… ， ， 茶叶 ……………… ， ， ，
苯丙胺 ………………… ， ， 柴胡 ……………………………
苯丙酸诺龙 …………………… 柴胡桂枝汤 ………… ， ，
苯海拉明 …………… ， ， 柴苓汤 …………………………
苯海索 ………………………… 柴朴汤 …………………… ，
苯甲酸 …………………………… 蚕豆 ………………………………
苯砷 …………………………… 蝉蜕 ……………………………
苯妥英钠 …………… ， ， 蟾酥 ………………… ， ，
苯乙肼 ……………………… ， 长石 ………………………………
苯唑青霉素 ……………………… 肠风槐角丸 ………………………
蓖麻子 …………………… ， 肠连丸 ……………………………
鳖甲 ……………………………… 畅便丸 ……………………………
荜拔 …………………………… 车前子 …………………………
蓄 ………………………… ， 陈皮 …………………… ， ，
丙谷胺 ………………………… 陈香露白露片 ……………………
丙咪嗪 ……………………… ， 赤石脂 …………………… ， ，
丙酸睾丸素 …………………… 重楼 ………………………………
丙烯吗啡 ………………… ， 喘立平栓 …………………………
槟榔 ……………… ， ， ， 川乌 ………………………… ，
冰凉花 …………………………… 川芎 ……………………………
冰片 …………………………… 川芎茶调散 ………………………
冰霜梅苏丸 ………………… ， 川芎嗪注射液 ……………………
伯氨喹 ………………… ， ， 穿瑚宁注射液 ……………………
布洛芬 ………………………… 穿山甲 ……………………………
补心丸 …………………………… 穿心莲 ……………… ， ，
补中益气汤 …………………… 垂柳 ………………………… ，
催产素 …………………………
D 次碳酸铋 ……………… ， ，
苍术 …………………………… 磁石 ……………………… ， ，
苍耳子 ……………………… ， 磁朱丸 ……………………………
草乌 …………………………… 剌槐 ……………………………
刺猬皮 …………………………… 当归浸膏片 ………………… ，
剌人参 ………………………… 当归四逆加吴茱萸生姜汤 ……
剌五加 ……………… ， ， 党参 ……………………………
剌五加注射液 …………………… 导眠能 ……………………… ，
剌云实 …………………………… 灯盏花注射液 ……………………
雌二醇 ………………………… 敌百虫 ………………… ， ，
雌黄 ……………………………… 滴滴涕 ……………………………
醋 ………………………… ， 地高辛 …………………… ，
醋酸钠 ……………………… ， 地黄 ……………………… ，
促肾上腺皮质激素 …………… 地塞米松 …………………… ，
地榆 …………………… ， ，
E 淀粉酶 ……………………… ，
大柴胡汤 ……………………… 碘喉片 ……………………………
大黄 ……………………… ， 碘化钾 ………………… ， ，
大黄苏打片 ……………… ， 碘化钠 ………………… ， ，
大活络丸（丹）……………… ， 癫茄 ……………………………
大戟 …………………………… 颠茄合剂 …………………………
大麻 …………………………… 丁维钙片 …………………………
大青盐 …………………………… 丁香 ……………………………
大蒜 …………………………… 定喘丸 ……………………… ，
大蒜注射液 ……………………… 东莨菪碱 …………… ， ，
大枣 …………………………… 冬虫夏草 ………………………
代赭石 ……………………… ， 都气丸 ……………………………
玳瑁 ……………………………… 豆鼓 ……………………………
蛋白琥珀酸铁 …………………… 毒扁豆碱 …………… ， ，
胆影葡胺 ……………………… 毒毛旋花子甙 L …………… ，
胆矾 ……………………………… 独活 ……………………… ，
单胺氧化酶抑制剂 …………… 杜仲 ……………………………
胆汁 …………………………… 对氨水杨酸钠 ……………………
丹参 …………………………… 对氧磷 …………………………
丹参注射液 ……………………… 多巴胺 ……………………… ，
当归 …………………………… 多滤平 …………………………
多酶片 ……………………… ， 复方感冒片 ……………………
多粘菌素 ………………………… 复方黄芩素片 ……………………
多维钙片 ………………………… 复方降压片 ……………………
复方苦参软糖 ……………………
F 复方罗布麻片 …………………
胃药 ……………………… ， 复方蒲公英注射液 ………………
儿茶 ………………………… ， 复方葡萄糖注射液 ………………
二甲胺四环素 …………………… 复方千日红片 ……………………
耳聋左慈丸 ……………………… 复方新诺明 ……………………
复胃片 ……………………… ，
覆盆子 ……………………………
G
反苯环丙胺 ……………………… 浮萍 ………………… ， ，
番泻叶 ……………………… ， 茯苓 ……………………………
凡士林 ………………………… 茯神 ……………………………
方解石 …………………………… 福寿草 …………………………
防风 …………………………… 呋喃苯胺酸 …………… ， ，
防己 …………………………… 呋喃丙胺 ………… ， ， ，
非那西丁 …………………… ， 呋喃口旦啶 …………………… ，
非诺贝特 ……………………… 呋喃妥因 ……………… ， ，
酚妥拉明 …………… ， ， 呋喃唑酮 …………………… ，
蜂蜜 …………………… ， ， 佛手 ………………… ， ，
风湿骨痛药 …………… ， ， 氟尿嘧啶 …………… ， ，
风湿酒 …………………………… 氟烷 ………………………………
风痛片 ……………………… ， 附子 ……………………… ，
复方大青叶注射液 …………… 附子注射液 ………………… ，
富马酸铁 …………………… ， 辅酶 R …………………………
复方丹参注射液 …………… ，
复方当归注射液 ………………… H
复方碘溶液 ……………………… 甘草 ……………………………
复方氟耳草糖浆 ………………… 甘草人参汤 ………………… ，
复方氟尿嘧啶 ……………… ， 甘草酸链毒素 ……………………
复方甘草片 …………………… 甘麦大枣汤 ……………………
甘油 …………………………… 龟甲 ……………………………
杆菌肽 …………………………… 果导 ……………………………
干姜汤 ………………………… 国公酒 ……………………… ，
干酪 ……………………………
干扰素 ……………… ， ， I
干酵母 ……………………… ， 蛤蚧 ……………………………
感冒宁 ……………………… ， 汉防己 …………………… ，
肝素 ………………… ， ， 海带 ……………………………
杠柳皮 ……………………… ， 海风藤 …………………………
高良姜 …………………… ， 海浮石 ……………………………
睾丸酮 ………………………… 海蛤壳 ……………………………
葛根 …………………… ， ， 海螵蛸 ………………… ， ，
葛根素注射液 …………………… 海参 ……………………………
葛根汤 ………………………… 海藻 ………………… ， ，
枸杞子 ………………………… 汉肌松 …………………………
狗脊 ……………………………… 寒水石 ……………………………
钩藤 …………………… ， ， 荷包地不容 ……………………
钩吻 …………………………… 荷叶 ………………………………
谷氨酸 ……………………… ， 鹤草酚 ……………………………
骨碎补 …………………… ， 何首乌 ………………… ， ，
胍乙啶 ………………………… 核桃 ……………………………
贯众 ………………………… ， 诃子 ………………………… ，
冠心平 …………………………… 红管药片 ………………………
冠心苏合丸 ………………… ， 红虎降压片 ………………………
桂附八味丸 ……………………… 红花 ……………………………
桂皮 ……………………………… 红灵散 ……………………………
桂枝 ……………………… ， 红霉素 ……………… ， ， ，
桂枝二越婢一汤 ……………… 红参 ……………………………
桂枝茯苓丸 ……………… ， 红藤 ……………………………
桂枝加苓术汤 ………………… 红卫止血散 ………………………
桂枝加芍药汤 ………………… 厚朴 ……………………………
桂枝芍药知母汤 ……………… 胡椒 ……………………………
虎骨 …………………………… 黄芪 ………………… ， ，
虎骨酒 ………………… ， ， 黄芪建中汤 ……………………
虎杖 …………… ，， ， ， 黄芩 ………………………… ，
琥珀 …………………………… 黄杨 ……………………………
琥珀胆碱 ……………………… 黄药子 ……………… ， ，
槲寄生 ………………………… 回苏灵 …………………………
槲皮素 ……………………… ， 茴香 ……………………………
花蕊石 …………………………… 灰黄霉素 …………………… ，
华蟾素注射液 …………………… 活性炭 …………………………
华法林 ………………………… 火麻仁 …………………………
华山参 ………………………… 藿香正气丸 ………………… ，
华山参滴丸 ……………………
滑石 ……………… ， ， ， K
槐花 ……………………… ， ， 吉非贝齐 ………………………
槐角 ………………………… ， 急肝宁 …………………………
槐角丸 …………………………… 鸡肝散 …………………… ，
槐米 ……………………………… 鸡血藤 …………………… ，
环丙沙星注射液 ………………… 己烯雌酚 ………………………
环丙烷 ………………………… 济生肾气丸 ………………………
环己亚硝胺 …………………… 蒺藜 ……………………… ，
环磷酰胺 …………… ， ， 甲氨喋呤 ………………………
环丝氨酸 ………………………… 甲苯肼 ……………………… ，
磺胺药 ………………………… 甲地孕酮 ………………………
黄柏 ……………………… ， 甲磺丁脲 ……………… ， ，
黄体酮 ………………………… 甲磺酸二氢麦角胺 ……………
黄花夹竹桃 …………………… 甲基苄肼 …………………… ，
黄花败酱 ……………………… 甲氧硫氧嘧啶 …………………
黄荆 …………………………… 甲巯基咪唑 ……………… ，
黄精 …………………………… 甲烯土霉素 ………………… ，
黄连 …………………………… 甲氧胺 ……………………………
黄连解毒汤 ………… ， ， ， 甲氧苯青霉素 ……………………
黄连素 ………………… ， ， 甲氧苄胺嘧啶 ……… ， ，
甲状腺素 ……………………… 九分散 …………………………
加味逍遥散 ……………… ， 橘红片 ……………………………
见血封喉 ………………………… 枸椽酸铁胺 ………………… ，
箭毒 ……………………… ， 决明子 ……………………………
健脑丸 ……………………………
健脾益肾冲剂 ……………… ， L
健脾益胃汤 ………………… ， 咖啡因 ……………… ， ，
健胃散 ……………………… ， 卡马特灵 ………………………
姜黄 …………………………… 卡那霉素 …………… ， ， ，
姜石 ……………………………… 可待因 ……………………………
绛矾 ……………………… ， 可的松 …………………… ，
僵蚕 ……………………… ， 可卡因 ……………………… ，
降糖灵 ……………………… ， 可拉明 …………………………
降压灵 ………………………… 抗病毒注射液 ……………………
降脂酰胺 ………………………… 抗炎 号 ………………………
酱油 …………………………… 抗热牛黄丸 ………………………
胶丁钙 …………………… ， 抗肉毒血清 ……………………
桔梗 …………………… ， ， 咳必清 …………………………
缬草 ………………………… ， 咳美吩 …………………………
解毒消炎丸 ………………… ， 咳痰敏 ……………………………
解磷定 ………………………… 克矽平 …………………………
解暑片 …………………………… 口服避孕药 ……………………
金匮肾气丸 ……………………… 款冬花 …………………………
金鸡纳皮 ………………………… 奎宁 ……………………………
金钱草 ………………… ， ， 奎尼丁 ……………… ， ，
金银花 …………………… ， 溃疡散 ……………………………
金银花注射液 …………………… 苦楝皮 …………………… ，
金樱子 …………………………… 苦参 ……………………… ，
金樱子磁膏 ……………………… 苦参合剂 ………………………
金盏花 ………………………… 矿物油 …………………………
肼苯哒嗪 ……………………… 昆布 …………………… ， ，
荆芥 ……………………………
M 巯基嘌呤 ……………… ，
莨菪 ……………………… ， …………………… ，
莨菪根 …………………………… 硫喷妥钠 ………………… ，
莨菪叶 …………………………… 硫酸胍生 …………………… ，
雷公藤 ……………… ， ， 硫酸镁 …………… ， ， ，
雷丸 …………………………… 硫酸钠 …………………………
理石 ……………………………… 硫酸铜 …………………… ，
利多卡因 …………………… ， 硫酸锌 ……………………………
利福平 …………………… ， 硫酸亚铁 ……………… ， ，
利眠宁 ………………………… 硫糖铝 ………………… ， ，
利尿酸 ……………………… ， 硫唑嘌呤 ………………………
利他林 ………………………… 龙胆草 ……………………………
利血平 ……………… ， ， 龙胆大黄合剂 ……………………
藜芦 ………………… ， ， 龙胆酊 ……………………………
连翘 ……………………… ， 龙胆合剂 …………………… ，
链霉素 ……………… ， ， 龙胆泻肝丸 ………………… ，
两面针 ………………………… 龙齿 ………………………… ，
两性霉素 C ……………… ， 龙骨 ………………………… ，
林可霉素 …………………… ， 炉甘石 ……………………………
灵芝 ………………… ， ， 芦丁 ……………………………
苓桂甘枣汤 …………………… 芦荟 ………………………… ，
苓桂术甘汤 ……………… ， 鹿角 ………………………………
羚羊角 ………………… ， ， 鹿角霜 ……………………………
铃兰 …………………… ， ， 鹿茸 ………………… ， ，
六甲溴胺 ……………………… 蒌仁润肠丸 ………………………
六君子汤 ……………………… 轮环藤 …………………………
六六六 ………………………… 螺内酯 ……………………… ，
六羟季胺 ……………………… 萝芙木 …………………………
六神丸 ………………… ， ， 罗布麻 …………… ， ， ，
六烷双胺 ……………………… 罗利降压片 ………………………
六味地黄汤（丸） …… ， ， 氯贝丁酯 ………………………
六一散 …………………………… 氯丙嗪 ……………… ， ，
氯氮平 …………………………… 脉通注射液 ………………… ，
氯仿 …………………………… 满山红糖衣片 ……………… ，
氯化钴 …………………………… 曼佗罗 ……………………………
氯化钠注射液 …………………… 莽草子 …………………… ，
氯林可霉素 ………………… ， 芒硝 ………………………… ，
氯磷定 ………………………… 毛冬青 ………………… ， ，
氯霉素 ………………… ， ， 毛果芸香碱 ………… ， ，
氯化铵 ……………… ， ， 美人蕉 …………………… ，
氯化钾 ………………… ， ， 美丽紫薇 …………………………
氯喹 …………………………… 美西律 …………………………
氯磺丙脲 ……………………… 梅花点舌丹 ………………………
卵叶车前子 …………………… 闷可乐 ……………………………
孟德立胺 …………………… ，
N 礞石 ………………………… ，
吗啡 …………… ， ， ， 礞石滚痰丸 ………………………
麻黄 ……………………………… 密陀僧 ……………………………
麻仁丸 …………………………… 棉籽 ……………………………
麻杏石甘汤 …………………… 灭滴灵 …………………………
麻疹疫苗 ……………………… 木贼 ……………………………
马宝 ……………………………… 木糖醇注射液 …………… ， ，
马齿苋 ……………… ， ， 木通 ……………………… ，
马兜铃 ………………………… 木香 ……………………………
马利兰 ………………………… 牡丹皮 …………………………
马钱子 ……………………… ， 牡蛎 …………………… ， ，

卖麻藤 …………………… ，
冬麦 …………………………… O
纳络酮 …………………………
麦冬注射液 ……………… ，
南天竹 …………………………
麦角碱 …………………… ，
萘啶酸 ……………………………
麦角浸羔 ……………………… 闹羊花 …………………………
麦芽 …………………………… 脑垂体后叶素 ……… ， ，
脉康片 ……………………… ， 尼可刹米 ……………… ， ，
脉络宁注谢液 …………………… 牛黄 ……………………………
牛黄至宝丹 …………………… 七珍丹（丸）………………………
牛黄解毒片 ……………… ， ， 气喘膏 ……………………………
牛黄清肺散 ……………………… 气管炎片 …………………………
牛黄上清丸 ……………………… 气管炎糖浆 ………………… ，
牛黄消炎丸 ………………… ，
气管炎丸 …………………… ，
牛膝 ………………………… ，
漆姑草 …………………………
女贞子 …………………………
茜草 …………………… ， ，
农吉利 …………………… ，
千金藤 …………………… ，
牵牛子 …………………………
Q
哌替啶 ………………… ， ， 强的松 …………………………
潘生丁 …………… ， ， ， 强的松龙 …………………………
胖大海 ………………………… 强力银翘片 ………………………
硼砂 ………………………… ， 强力霉素 …………………………
吡嗪酰胺 ………………………… 强心甙 …………………… ，
皮果衣 …………………………
羟氨苄青霉素 ………… ， ，
蒲公英 ……………………… ，
秦艽 ……………………………
蒲黄 ……………………………
秦皮 …………………… ， ，
普鲁本辛 ………………………
庆大霉素 ………… ， ， ，
普鲁卡因 …………… ， ，
普鲁卡因胺 …………………… 氢化可的松 ………………… ，
普萘洛尔 …………… ， ， 氢氯噻嗪 …………… ， ，
扑尔敏 ………………………… 氢氧化钙 ………………………
扑疟喹 …………………………… 氢氧化铝 ……………… ， ，
扑痫酮 …………………………… 氢氧化镁 …………………………
葡萄糖酸钙 ……………… ， ， 青风藤 …………………………
葡萄秧 …………………………… 青黛 ……………………………
葡萄糖注射液 ……………………
青蒿 ……………………………
葡萄糖氯化钠注射液 ……………
青霉素 …………… ， ， ，
青皮 ……………………… ，
R
七厘散 …………………………… 青阳参 …………………………
七叶一枝花 …………………… 清开灵注射液 ……………………
清凉油 ……………………………

七叶皂甙钠注射液 …………
七叶莲 ………………………… 清宁片 ……………………………
清热解毒丸 …………………… 三颗针 …………………………
清热解毒注射液 …………… ， 三七 ………………… ， ，
清眩片 …………………………… 三七片 ……………………………
秋石 ……………………………… 三溴合剂 …………………………
秋水仙碱 ………………… ， 桑白皮 …………………… ，
去毒生肌散 ……………………… 桑寄生 ……………………… ，
去甲肾上腺素 …… ， ， ， 痧气散 ……………………………
去甲丙咪嗪 ………………… ， 山楂 ………………… ， ，
去水吗啡 ……………………… 山楂冲剂 …………………… ，
拳参 ……………………………… 山楂糖浆 …………………… ，
炔雌醚 ………………………… 山楂丸 …………………… ，
山豆根 ……………………… ，
S 山梗菜碱 …………………… ，
热参 ……………………………… 山莨菪碱 ………………………
人丹 ……………………………… 山栀子 …………………… ，
人参 ………………… ， ， 商陆 ………………… ， ，
人参汤 ………………… ， ， 芍药 ……………………………
人参养荣丸 ……………………… 芍药甘草汤 ……………………
人参再造丸 ………………… ， 蛇蜕 ……………………………
肉豆蔻 …………………………… 神曲 ……………………… ，
肉桂 ……………………… ， 麝香 ……………………………
鞣酸 …………………………… 肾气丸 …………………………
鞣酸蛋白 ……………………… 肾上腺皮质激素 ………………
鞣质 ……………………………… 肾上腺素 ………… ， ， ，
乳酶生 ………………… ， ， 参附注射液 ………………… ，
乳酸钙 ……………………… ， 参脉注射液 ………………………
乳酸钠 ……………………… ， 参芪注射液 ………………………
参茸片 …………………………
T 参茸卫生丸 ………………………
三硅酸镁 …………………… ， 生姜 ……………………………
三尖杉酯碱 …………………… 生脉散 ………………… ， ，
三黄泻心汤 …………… ， ， 生脉注射液 ………………………
生物碱 …………………………… 水牛角 ……………………………
升汞 …………………………… 水杨酸 ……………… ， ，
升麻 ……………………… ， 顺铂 ………………………… ，
柿漆 …………………………… 司可林 …………………………
十滴水 …………………………… 丝瓜络 ……………………………
十灰散 …………………………… 丝裂霉素 D ………………… ，
十全大补汤 …………… ， ， 四环素 ………………… ， ，
士的宁 …………………… ， 四季青 …………… ， ， ，
食物 …………………………… 四季青片 …………………………
石吊兰 ………………………… 四逆汤 …………………… ，
石膏 ………………………… ， 四氧嘧啶 ………………………
石膏阿司匹林汤 ………………… 苏冰滴丸 …………………… ，
石菖蒲 ………………………… 苏合香丸 …………………………
石决明 ……………………… ， 速效伤风胶囊 …………………
石麦汤 …………………………… 酸枣仁 …………………… ，
石榴皮 ……………………… ， 酸枣仁丸 ………………………
石蒜 ……………………… ， 羧苯磺胺 …………………………
石蟹 ………………………………
石燕 ……………………………… U
石脂 …………………………… 碳酸钙 ……………………………
舒肝汤 ………………………… 碳酸镁 ……………………… ，
舒络片 …………………………… 碳酸氢钠 …………… ， ，
舒心散 ……………………… ， 痰饮丸 …………………… ，
舒络丸 ………………………… 桃花散 ……………………………
双苄氯二胺 …………………… 桃仁 ……………………………
双复磷 ………………………… 桃仁承气汤 ……………………
双黄连粉针 ……………………… 甜瓜蒂 …………………… ，
双氢链霉素 ……………………… 田基黄 ……………………………
双香豆素 ……………………… 田基黄糖浆 ………………………
双异丙吡胺 …………………… 天花粉 …………………………
水合氯醛 ……………… ， ， 天麻 ……………………………
水黄连 ……………………… ， 天麻注射液 ……………… ，
天南星 ……………………… ， 胃痛宁 ……………………………
天仙子 ……………………… ， 问荆 ……………………………
天保宁 ………………………… 维拉帕米 …………………… ，
天仙丸 ………………………… 维生素 B ………………………
痛必止注射液 …………………… 维生素 C ………………… ，
筒箭毒碱 ………………………… 维生素 C ………………………
通关藤 ………………………… 维生素 C ………… ， ， ，
通窍散 ……………………… ， 维生素 C …………… ， ，
头孢拉定 ……………………… 维生素 D ………… ， ， ，
头孢噻肟 ………………………… 维生素 E …………………… ，
头孢唑啉 ………………………… 维生素 F …………… ， ，
土槿皮 ………………………… 维生素 L ………………………
土霉素 …………………………… 戌巴比妥 ………………… ，
吐根碱 …………………………… 戌四氮 …………………… ，
吐温 ……………… ， ， 梧桐 ……………………………
妥布霉素 …………………… ， 乌拉坦 …………………… ，
妥拉唑啉 ……………………… 乌洛托品 ……………… ， ，
乌梅 …………………… ， ，
X 乌梅丸 ……………………… ，
瓦楞子 …………………… ， ， 乌梅安胃丸 ………………………
万年青 ………………… ， ， 乌头 ……………………… ，
威乐降压片 …………………… 五宝丹 ……………………………
威灵仙 …………………… ， 五倍子 ………………… ， ，
胃蛋白酶 ……………… ， ， 五海咳喘丸 ………………………
胃得乐 …………………………… 五加皮 ………………… ， ，
胃复安 ………………………… 五苓散 ……………… ， ，
胃康宁 …………………………… 五仁丸 ……………………………
胃溃疡颗粒 ……………………… 五味子 ……………… ， ，
胃乐片 …………………………… 五味子冲剂 ………………………
胃宁片 …………………………… 五味子丸 …………………………
胃舒平 ……………………… ， 吴茱萸 …………………… ，
胃痛散 ……………………… ，
Y 消炎解毒丸 ……………………
西地兰 …………… ， ， ， 逍遥散 …………………………
西米替丁 ………………… ， 哮喘冲剂 …………………… ，
细辛 ……………………… ， 硝酸钴 …………………………
吸烟 …………………………… 硝苯地平 …………………… ，
稀盐酸 …………………………… 硝硫氰胺 ………………… ，
犀角 ………………………… ， 硝唑咪 …………………… ，
犀角丸 ……………………… ， 硝酸甘油 ………………………
犀羚解毒片 ……………………… 新福林 …………………………
喜树碱 ………………… ， ， 新降片 ……………………… ，
细胞色素 D ………………… ， 新霉素 ………………… ， ，
矽碳银 ……………………… ， 新生霉素 …………………………
锡类散 ………………………… 新斯的明 …………… ， ，
夏枯草 ……………………… ， 心血安酸钙 ………………………
夏天无 ………………………… 心可定 ………………… ， ，
先锋霉素 …………………… ， 心可宁 ……………………………
仙鹤草 ………………… ， ， 心律平 …………………… ，
仙鹤草根 ……………………… 辛夷 ……………………………
响玲草 ………………………… 信石 ………………………………
香附 …………………………… 行军散 ……………………… ，
香蕉 ……………………………… 杏仁 …………………… ， ，
香砂平胃丸 …………………… 雄黄 …………………… ， ，
香藤 …………………………… 溴苄胺 …………………………
香连化滞丸 …………………… 溴化钾 ……………………… ，
小檗胺 ……………………… ， 溴化钠 ……………………… ，
小柴胡汤 …………… ， ， 玄精石 ……………………………
小儿消食片 ……………………… 玄参 ……………………………
小活络丹（丸）…………………… 旋覆代赭汤 ………………………
小青龙汤 ……………………… 血防 ………………………
小青龙糖浆 ……………………… 血竭 ……………………………
消胆胺 ………………………… 血余炭 ……………………………
消瘿汤 ………………………… 雪莲 ……………………………
雪上一支蒿 ……………… ， 异丙肾上腺素 …… ， ， ，
异烟肼 ……………… ， ，
Z 异唑肼 ……………………… ，
鸦胆子 ………………………… 益母草 ……………………… ，
亚硝酸盐 ……………………… 益智仁 …………………… ，
亚硝酸钠 ……………………… 茵陈 ……………………………
烟碱 ………………… ， ， 茵陈蒿汤 ………………… ，
烟酸 ………………………… ， 茵陈浸膏 ………………………
烟肼酰胺 …………………… ， 茵栀黄注射液 ……………………
炎痛喜康 ………………………… 吲哚美辛 …………… ， ，
羊肝丸 …………………… ， 印防己毒素 ………… ， ，
羊藿甘喘片 ……………………… 淫羊藿 …………………………
羊角拗 ……………………… ， 银翘解毒丸 ………………………
氧化镁 …………………………… 罂粟壳 …………………………
氧化锌 ………………………… 罂粟碱 …………………… ，
洋白菜 ……………………… ， 罂粟碱注射液 ……………………
洋金花 ……………… ， ， 有机酸 ……………………………
洋地黄 ………………………… 右旋糖酐 ……………… ， ，
洋地黄毒甙 …………………… 优降宁 ……………… ， ，
阳起石 ……………………… ， 玉关丸 ……………………………
药用炭 ………………………… 玉片 ………………………………
野菊花 ………………………… 余片消肿膏 ………………………
乙醇 …………………………… 鱼腥草 …………………… ，
乙醚 …………………………… 鱼腥草注射液 ……………………
乙酰普马嗪 …………………… 郁金 ……………………………
胰岛素 ………………… ， ， 禹余粮 ……………………………
胰酶 …………………… ， ， 元胡 ………………… ， ，
乙胺丁醇 ……………………… 远志 …………………… ， ，
乙酰胆碱 ……………………… 芫花 ……………………………
异苯肼 ……………………… ，
异丙吡胺 ……………………… [
异丙嗪 ………………………… 枣树皮 ……………………………
泽泻 ………………………… ， 棕榈皮 ……………………………
樟柳 …………………………… 竹沥 ……………………………
樟脑 ……………………… ， 竹叶石膏汤 ………………………
赭石 ……………………………… 珠层片 ……………………………
珍菊降压片 …………… ， ， 猪胆汁 …………………………
珍氯片 …………………………… 猪苓 ……………………………
珍珠 ………………… ， ， ， 朱砂 ……………… ， ， ，
珍珠母 ……………………… ， 朱砂安神丸 ……………… ， ，
珍珠丸 …………………………… 自力霉素 ……………… ， ，
争光霉素 ……………………… 自然铜 ……………………… ，
制霉菌素 ………………………… 紫贝齿 ……………………………
止泻汤 ………………………… 紫金粉 ……………………… ，
枳实 ………………… ， ， 紫苏 ……………………………
枳实注射液 ……………………… 紫石英 ……………………………
炙甘草汤 ………………… ， 紫雪散（丹）………………………
肿节风 ………………………… 祖师麻 …………………………
钟乳石 …………………………… 左旋多巴 …………… ， ，