‫אישור מילוי טופס כניסה לישראל‬

‫הפקה‬ ‫תאריך‬ | Production date ‫טופס‬ ‫מילוי‬ ‫אישור‬ ‫תוקף‬ | Validity confirmation for filling out the form
18.07.2022 20:00, 23.07.2022

‫פרטי הנוסעים שמילאו את הטופס‬

Date of Birth ‫ לידה‬.‫ת‬
24.07.1989
Passport ‫ דרכון‬.‫מס‬ Israeli ‫אזרחות ישראלית‬
ID ‫מספר תעודת זהות‬ Name | ‫שם‬
Number Citizenship
Number Sreejith Balachandran
t2208224 No | ‫לא‬
972552481090 Phone number : | ‫מספר טלפון‬ sreeju.ruby@gmail.com : E-mail | ‫דוא״ל‬
‫מחלים‬ ‫לא‬ / ‫מחוסן‬ ‫ לא‬: Health Status | ‫סטטוס בריאותי‬

The data you entered meet the health criteria for entering | .‫לישראל‬ ‫הבריאותיים‬ ‫הכניסה‬ ‫בתנאי‬ ‫עומדים‬ ‫שהזנת‬ ‫ הנתונים‬Passenger status | ‫סטטוס נוסע‬

Israel :

Passport ‫ דרכון‬.‫מס‬ Israeli ‫אזרחות ישראלית‬

Date of Birth ‫ לידה‬.‫ת‬ ID ‫מספר תעודת זהות‬ Name | ‫שם‬
Number Citizenship
09.09.1993 Number Rebaka Pradhan
n6277693 No | ‫לא‬
‫מחלים‬ ‫לא‬ / ‫מחוסן‬ ‫ לא‬: Health Status | ‫סטטוס בריאותי‬

The data you entered meet the health criteria for entering | .‫לישראל‬ ‫הבריאותיים‬ ‫הכניסה‬ ‫בתנאי‬ ‫עומדים‬ ‫שהזנת‬ ‫ הנתונים‬Passenger status | ‫סטטוס נוסע‬

Israel :

‫פרטי הנסיעה‬
‫מדינה ממנה הגעתי‬ Date of ‫מועד כניסה לישראל‬
Flight Number ‫מספר טיסה‬ Airline ‫חברת תעופה‬ Border Crossing ‫מעבר גבול‬
Departing from Entry to Israel 5W7085 Wizzair ‫גוריון‬ ‫בן‬
United arab emirates 20:00 21.07.2022
Date of ‫תאריך עזיבה‬ Countries ‫מדינות נוספות‬
Departure Visited
16.07.2022 | Singapore

.‫הטופס מולא בהצלחה‬

.‫הפלגה‬ ‫או‬ ‫טיסה‬ ‫כרטיס‬ ‫בצירוף‬ ,‫לישראל‬ ‫בכניסה‬ ‫להצגתו‬ ‫עד‬ ‫זה‬ ‫אישור‬ ‫לשמור‬ ‫יש‬