‫ﺧﺒﯿﺮ ﻓﻲ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻷﻏﺬﯾﺔ واﻟﺰراﻋﺔ ﻟﻸﻣﻢ اﻟﻤﺘﺤﺪة‬

‫ﻗﺴﻢ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ وﺣﻤﺎﯾﺔ اﻟﻤﺴﺘﮭﻠﻚ ﻓﻲ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻷﻏﺬﯾﺔ واﻟﺰراﻋﺔ ﻟﻸﻣﻢ اﻟﻤﺘﺤﺪة‬

‫ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻷﻏﺬﯾﮫ واﻟﺰراﻋﺔ ﻟﻸﻣﻢ اﻟﻤﺘﺤﺪة‬

‫اﻟﻤﻜﺘﺐ اﻹﻗﻠﯿﻤﻲ ﻟﻠﺸﺮق اﻷدﻧﻰ وﺷﻤﺎل أﻓﺮﯾﻘﯿﺎ‬
‫اﻟﻘﺎھﺮة )‪(۲۰۱٥‬‬
 gwM ›¥Z›¹MXT›MB;C&©K»—¥»—h Y<tKDpY M?Y¹MEu x›£›j&›¸XlMW&›²Kq¹T›
¹—KDK:AdA<Kl¹—‚M?:C¹—MCW¹—gEA™¹—WA»T»jBC›¹—ljK?›apjKdA<KlW&›
M8YNK•›j ‚.<C8&›^<žKC¹—£WžKY
k™¥K
x›Y<t¹„KDj¹K£¹W.E<
„¸Y¤£YgK-KDuEkA KDAE9>¹—W&›gwM ›¥Z›¹MXT›MB;CLKhMEqj¹—g £h ‚t¶—
µK»G[@<t¹‚~.>H&›cHBAME87›M˜Y›MEu x›£›j&›¸Xl£¥›j›Y;C›žKD¹f1
„KDK KE ¹—M ›¥Z›¹MXT›MB;CY;žKD¹

ISBN 978-92-5-605233-9

© FAO, 2015

²uYXgK¹„KY7¹KDKC ›¹MEu x›£›j&›¸X¶›W ›W&›gwM ›¥Z›¹MXT›MB;Ca7

¶›W t›¹—‚MEBEA<›²›WT›¹ŸKT›¹MqK%›žK ›¥W›ªY=KDAEB!¹KD<¹£›j&›¸XVh@,‚e¤
ª›Y›¶W ¹‚Y7C›³j?¶›Y›¹‚¥W8&›lMB;C&›·—k™¥K7·—kA ‚M¥K"YEžKW¹—žKCl
„µK@
T›hf@
»GžKW%›¹—žKC&›kA ¹.W&›•›¥–kA MB;C&›M?›j

žK›W t›³j?k™MKpxKaE›£K ™¹²Y8›¹MBY›³j?kA µj8$›žKAaEBiEjl=C

„copyright@fao.org k™¹— www.fao.org/contact-us/licence-request :lK›·›jC<›k™ºYT›M¥K›

µK ¥IK˜›Y
h@,¹‚www.fao.org/publicationslK›l¹Y@x›KD<jkA MB;CBAMEu x›žKC&›¡K
„publications-sales@fao.org :k™žKA:›
 ‫تـمـهـيــــد‬

‫نحن بحاجة لأن ن�أكل جيداً كي نحـــــافظ على حيـــاة �صحية ون�شيطة‪ ،‬ويعرف معظــم النـــا�س �أن الإن�ســان بحـاجة اىل �إ�ستهـــــالك‬
‫الغــذاء لتــــ�أمني قدرته على مزاولة عمله ون�شاطاته ومع ذلك فال ميتلك اجلميع فكرة وا�ضحة عن مـــاذا يعني �أن نـــ�أكل جيـداً‪ ،‬وكيـف‬
‫نحقق ذلك مبوارد حمــــدودة‪� .‬إن م�شكلة احل�صول على غذاء جيد عندمـا تكون املوارد حمدودة لهي م�شكلة ذات �أهمية خــا�صة للعديد‬
‫من النا�س يف البلدان النـامية‪.‬‬
‫ي�شكل الفقر �سببا رئي�ساً مل�شكالت �سوء التغذية املوجودة يف البلـدان النـــامية‪ .‬غري �أن حــــــاالت �سوء التغذيـــة ت�سود �أي�ضــــاً حيث‬
‫ال يكون النـــــا�س فقراء‪ ،‬وحيث ميكن لهم احل�صول على الغذاء ب�شكل ٍ‬
‫كــاف‪ ،‬مما ي�شري بجالء اىل حقيقة �أن هنالك نوعيــــن رئي�سيني‬
‫متناق�ضني من �أنـواع �سوء التغذية‪ .‬النوع الأول ينجم عن �إ�ستهــــــالك مقادير غري كـــافية من الأغذية الآمنة وذات النوعية اجليدة‪.‬‬
‫والنوع الثــاين يرجع �سببه �إىل تناول الطعام بكميــــات زائدة �أو غري متوازنة‪ .‬والإثنـــان ميكن تالفيهمــــا باتباع نظام غذائي منا�سب �أو‬
‫�صحي ومتوازن‪.‬‬
‫�إن ت�أمني التغذية اجليدة يحتم ح�صول الأ�سر على موارد كافية لتنتج و‪� /‬أو ت�شتـــــري ما يكفي من الطعام ‪ .‬ويحتـم كذلك �أن تعي هذه‬
‫الأ�سر ماهية ت�شكيلة الأطعمــــة التى توفر نظاماً غذائيا �صحياً‪ ،‬و�أن متتلك املهــارات والدوافع التخــــاذ قرارات �سليمــة ب�شــ�أن العنــاية‬
‫بالأ�سرة وطرق التغذية‪ .‬و�سواء كانت م�صادر الطعام �ضئيلة �أو وفرية‪ ،‬فمن الأ�ســا�سي �أن يعرف النــا�س الطريقة الأف�ضــــل ال�ستخـــدام‬
‫مــــواردهم لكي يح�صــــلوا على ت�شكيــلة من الأغذيـــة الآمنة واجليدة النوعيــة‪ .‬ويلعب التثقيــف التغـــذوي دوراً حيويا فى حت�سني‬
‫التغذية‪ .‬وهذا �أمر هام جداً‪ ،‬خا�صة فى البلدان النــامية‪ ،‬حيث مل تعد املعرفة التقليدية لوحدها كافية فى الغالب للتعامل مع التحديــات‬
‫اجلديدة للمتغيـــــرات االقت�صادية واالجتماعية ال�سريعة والعميقة‪.‬‬
‫وعليه فالعديد من احلكومـــات وامل�ؤ�س�ســـات غيـر احلكوميـــــة تبذل جهوداً كبـــرى لتح�سيــــن تغذيـة ال�شعــوب‪ ،‬واحدى الطـرق‬
‫لتحقيق ذلك هوالتثقيف التغــــذوي‪ .‬ولكن ومن �أجــــل �أن يكــــون التثقيف التغــذوي �أكرث فـــاعلية‪ ،‬يجب �أن يرتكــز اىل �أحـدث‬
‫الإكت�شـــافـات يف العلوم التغذوية‪ .‬ومن ال�ضروري �أي�ضا القيام بذلك بطـــريقة تنجــح يف حث النــــا�س على تبني �أنـظمــة غـذائيــــة‬
‫و�أ�ســاليب حيــــاة �صحية‪ .‬وحتتاج الربامج التثقيفية لأن ت�أخذ يف عني االعتبـــــار التطـــورات احلـــا�صلة يف فهمنــا للتغذية والتغريات‬
‫ال�سلوكية‪ ،‬كما حتتاج مناهج الربامج �إىل التحديث تبعاً لذلك‪.‬‬
‫�إن دليل الأ�سرة التغذوي هو كتــــاب ي�ســـاعد يف هذه العملية الرتبوية‪� .‬إنه يوفر ملخ�صــــاً حمدثاً للمعلومات الغذائية املالئمة‪ ،‬ويعطي‬
‫العديد من االقرتاحات حول كيفية تقا�سم هذه املعلومات عند العمل مع جمموعــات من النـــــا�س‪ .‬والهــدف الكلي لدليل الأ�ســـرة‬
‫التغذوي هو م�ســاعدة املخت�صني يف جمــــال ال�صحة يف البلـــدان النـــــامية على توفيـــر تثقيف تغذوي �أكرث فاعليـــة‪ ،‬وذلك بتحفيز‬
‫النا�س على تبنى عــــــادات غذائية �صحية وب�إعطاء الأ�ســــرة ما حتتاجه من معلومـــات لإعــداد وجبات مغذية و�آمنـــة‪ ،‬ولتغــذية كل‬
‫فرد من �أفرادها جيداً‪.‬‬
‫�إن هذا الدليل م�صمم ب�شكل �أ�سا�سي للمتخ�ص�صني الذين يريدون حت�سني طعــام وغذاء الأ�سر‪ .‬وقد يكــون مفيداً �أي�ضاً للأفراد �أو �أع�ضاء‬
‫جمموعة جمتمعية من الذين يريدون زيادة معرفتهم بالطعام املغذي للأ�سرة ‪.‬‬
‫وفيما تعك�س ر�سوم الإي�ضاح و�أمثلة الطعام يف هذا الدليل‪ ،‬ب�شكل رئي�سي‪ ،‬الأو�ضاع يف بلدان ال�شرق الأدنى‪� ،‬إال �أن املعلومات الأ�سـا�سية‬
‫التي يت�ضمنها تنـــــا�سب جميع املناطق‪.‬‬
‫ن�أمل �أن ت�ستفيد �أنت‪� ،‬أيهـــــا القارئ‪ ،‬من هذا الكتــــاب‪ ،‬و�أن جتده مفيداً كدليل تقني ي�ساعدك يف ت�صميم اجلديد �أو حت�سني مــاهو قائم‬
‫من مناهج ومـــواد تثقيفيه تغذوية‪ .‬ون�أمل �أي�ضـاً �أن يكون م�صدراً لتحفيــزك على �أن ت�صبح �أكرث اهتمـــامـــاً بالتثقيف التغذوي‪.‬‬
‫�إن �آراءكـــم مهمة لنا‪ .‬لذلك فنحن ندعو م�ستخــــدمي هذا الدليــــل لأن ير�سلــــوا لنا مالحظــاتهم ب�ش�أن حمتوياته‪ ،‬و�أن ي�شاركــــونا‬
‫بتجـــــاربهم يف كيفية ا�ستخدامه‪ ،‬و�أن يقدموا �إقرتاحات لتح�سني طبعاته امل�ستقبلية‪.‬‬
‫ومنظمة الأغذية والزراعة على ا�ستعداد للتعـــاون مع احلكومـــات وامل�ؤ�س�ســـات التي تريد حت�سني ن�شاطـاتهــا التثقيفية التغذوية‪ .‬وعلى‬
‫�سبيل املثال با�ستطاعــة املنظمــة �أن ت�ساعد ‪ ،‬حيث تدعو احلاجة ‪ ،‬يف تكييف دليل الأ�سرة التغذوي هذا مع احتياجـــــات مناطق و‪� /‬أو‬
‫جمتمعات حملية معينة‪.‬‬

‫كراي�سيد تونتي�سريين‬
‫مدير‬
‫ق�سم التغذية وحماية امل�ستهلك‬
‫منظمة الأغذية والزراعة‬
‫روما‪ -‬ايطاليا‬

‫من �أجل �إبداء املالحظات �أو احل�صول على مزيد من املعلومات‪ ،‬يرجى‬
‫االت�صال بـ‪:‬‬
‫‪The Director‬‬
‫‪Nutrition and Consumer Protection Division‬‬
‫‪FAO‬‬
‫‪Viale delle Terme di Caracalla‬‬
‫‪Rome, Italy 00100‬‬
‫‪E-mail:nutrition @ fao.org‬‬
‫‪Fax 390657053152‬‬
 ‫�شكر وتقدير‬

‫لقد �ساهم العديد من النا�س يف تطوير هذه املطبوعة‪ ،‬ويرغب امل�ؤلفون يف التعبري عن عميق �شكرهم لكل منهم‪.‬‬
‫وكان قد جرى �إعداد ن�سخة مبكرة من دليل الأ�سـرة التغذوي فى �إطـــار م�شروع الدعـم التقني رقم ‪TCP/‬‬
‫‪ ،6714/sud‬املقدم من منظمــة الأغذية والزراعة لل�سودان‪ .‬وقد ا�ستفـادت هذه الن�سخــة ب�شكـل كبري من‬
‫اخلربة الوا�سعة مل�ؤ�س�سة ديرورموي (‪ )Dirorimwe‬اخلريية يف جمال تغذية املجتمعات املحلية‪.‬‬
‫وقد ح�صلنا خالل مرحلة ت�صميم هذه الن�سخة من الدليــل‪ ،‬على ن�صــائح عملية مفيــدة جداً من �آنا م�سـواتا‬
‫(‪ )Anna Mswata‬من�سقــة التغذية الإقليمية‪� ،‬آرو�شـــا‪ ،‬تنزانيــا؛ وجري�س ماينا (‪)Grace Maina‬‬
‫م�ست�شارة التغذية‪ ،‬نريوبي‪ ،‬كينيا‪ .‬و�ساهم عدد من النا�س مبعلومات تقنية حمدثة ومالحظات مفيدة‪ ،‬مما �ســاعد‬
‫هذا الدليل على �أن ي�أخـــذ بعني االعتبـــار �أحدث ما تو�صــل �إليه التفكري العلمي‪� ،‬إىل جــانب جتربة �أولئك‬
‫الذين يعملون يف حقل التغذية‪ .‬ومن �أجل هذه امل�ساهمات ندين ب�شكر خــا�ص لكل من‪ :‬مــارلو بيجيل�سمــا‬
‫(‪ )Marlou Bijlsma‬جامعة زميبابوي‪ ،‬هراري؛ برو�س كوجيل(‪ )Bruce Cojill‬و�إلني بيوز(‪Ellen‬‬
‫‪ ،)Piwoz‬من �أكادميية التطوير الرتبوي وا�شنطن‪ ،‬مقاطعة كولومبيـا‪ ،‬الواليــات املتحدة الأمريكيـة؛ و�أنــدرو‬
‫تريفيت (‪ ، )Andrew Trevett‬جامعة غرانفيلد‪ ،‬اململكة املتحدة؛ وليدا لوت�سكا (‪/ )Lida Lhotska‬‬
‫�إيبفان جيفا(‪ ، )Ibfan-Gifa‬من جمعية جنيف لتغذية الأطفـــال ال�صغــار؛ جنيف‪� ،‬سوي�ســرا؛ مادلني‬
‫جرين (‪ )Madeleine Green‬و�أنـــدرو تومكنز (‪ ، )Andrew Tomkins‬مـن م�ؤ�س�ســة �صـحـة‬
‫الطفــل‪ ،‬لندن‪ ،‬اململكة املتحــدة؛ بالإ�ضــافة �إىل زمالئنا يف منظمة ال�صحـة العاملية‪ ،‬جنيف �سوي�ســـرا‪ :‬ييجي‬
‫هندر�ســــون (‪ ،)Peggy Hendersom‬وكون�ستـــانزا فالينــــا�س (‪ )Constanza Vallenas‬ومارتن‬
‫ويرب(‪ )Martin Weber‬من ق�سم �صحة املراهقني والأطفـــال؛ وبرونــو دو بينـوا (‪)Bruno De Benoist‬‬
‫‪ ،‬ورندا �سعادة (‪ )Randa Saadeh‬وكـــاتـرين ميلني (‪ ، )Catherine Melin‬من ق�سم التغذية لل�صحة‬
‫والتنمية‪.‬‬
‫ومن منظمــة الأغذية والزراعة ‪� :‬إيلني موهلــوف (‪ )Ellen Muhlhoff‬ووليــم د‪ .‬كـالي (‪William‬‬
‫‪ ، )D.Clay‬من دائرة برامج التغذية‪ ،‬اللذين زودانا مبالحظات واقرتاحـات مفيدة يف خمتلف مراحــل تطوير‬
‫الدليـل‪ .‬وتريى باالرد ( ‪ ، )Terri Ballard‬وروبرت �سي ويزيل (‪ ، )Robert C. Weisell‬وجــاي نانتل‬
‫(‪ ، )Guy Nantel‬من دائرة تخطيط التغذية‪ ،‬الذين قدموا معلومات تقنية حول متطلبات التغذية‪.‬‬
‫نوجه �شكرنا اخلا�ص لـمـاجــدة �أبو الفتوح‪ ،‬القاهرة‪ ،‬م�صـر‪ ،‬التي جهزت الغـالف والر�سوم التو�ضيحية املتعلقة‬ ‫ّ‬
‫بالتوجيهات الأ�سا�سية يف الدليل بن�سخته العربية‪.‬‬
‫وقد �ساعدنا كثريون يف جتهيز الدليل للطبـــــع‪ .‬ونوجـــه ال�شكر �إىل لينـــدا ميت�شل (‪)Linda Mitchell‬‬
‫لقيامهــا بتحرير وتن�سيق عملية الإعــــداد الكلية لهذه املطبوعـــة‪ ،‬و�إىل �سي�سيليــا فايل (‪)Cecilia Valli‬‬
‫لت�صميم الوثائق والإخراج الفني‪.‬‬
 ‫املحتويــــــات‬

‫•متهيد‬
‫•�شكر وتقدير‬
‫•قائمة املربعات والر�سوم التو�ضيحية واجلداول‪.‬‬
‫•مقدمة‬
‫�أ‌‪-‬حول الدليل‬
‫ب‌‪-‬ا�ستخدام الدليل وتكييفه‬
‫�إر�شادات ال�ستخدام الدليل‬
‫�إر�شادات لتكييف الدليل‬
‫جـ ‪ -‬ما الذي يحدث �إذا مل ت�أكل الأ�سر جيد ًا‬
‫نتائج عدم تناول غذاء جيد‬
‫�أ�سباب �سوء التغذية‬
‫•املو�ضوع ‪ -1‬ملاذا نحن بحاجة لأن ن�أكل جيد ًا‬
‫الوجبات اجليدة‬
‫الأغذية والعنا�صر الغذائية‬
‫الأنواع املختلفة للأغذية‬
‫احتياجات الأ�سرة من الغذاء‬
‫•املو�ضوع ‪ -2‬تناول ما يكفي من الغذاء‬
‫الأمن الغذائي‬
‫حت�سني �إنتاج وتخزين الغذاء‬
‫حت�سني حفظ الغذاء‬
‫حت�سني �إعداد ميزانية الغذاء‬
‫جمع الأطعمة الربية‬
‫•املو�ضوع ‪� -3‬إعداد وجبات عائلية جيدة‬
‫الأنظمة الغذائية ال�صحية واملتوازنة‬
‫كيفية زيادة التنويع‬
‫الوجبات اخلفيفة‬
‫تناول الطعام خارج املنزل‬
‫تقا�سم الوجبات‬
‫�إعداد وطبخ وجبات جيدة‬
‫اال�ستمتاع بالوجبات‬
 ‫•املو�ضوع ‪ -4‬املحافظة على الغذاء �آمنا ونظيف ًا‬
‫ملاذا يجب �أن تكون الأغذية وامل�شروبات �آمنة ونظيفة‬
‫النظافة ال�شخ�صية ال�صحية‬
‫املياه النظيفة والآمنة‬
‫�شراء الغذاء وتخزينه‬
‫�إعداد الغذاء‬
‫النظافة ال�صحية يف املنزل‬
‫ال�سميات والكيماويات‬
‫ّ‬
‫•املو�ضوع ‪ -5‬الغذاء ورعاية الن�ساء‬
‫ملاذا يتوجب على الن�ساء �أن ت�أكلن جيداً‬
‫تغذية الن�ساء والبنات يف �سن اخل�صوبة‪/‬الإجناب‬
‫طريقة �أخرى مل�ساعدة الن�ساء والأجنة التي يحملن‬
‫خماطر احلمل فى �سن املراهقة‬
‫•املو�ضوع ‪ -6‬تغذية الأطفال الر�ضع ما بني الوالدة حتى ‪� 6‬أ�شهر من العمر‬
‫�إذا كانت الأم ال حتمل فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة) ‪� ) HIV -‬أو كان و�ضعها بهذا‬
‫اخل�صو�ص جمهوال‬
‫�إذا كانت الأم حتمل فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة (‪) HIV +‬‬
‫مراقبة وزن الطفل الر�ضيع‬
‫•املو�ضوع ‪ -7‬تغذية الأطفال ال�صغار فوق ‪� 6‬أ�شهر من العمر‬
‫متى نبد�أ التغذية املتممة‬
‫ماذا نعطي ومتى‬
‫تواترعدد الوجبات‬
‫ت�شجيع الأطفال ال�صغار على تناول الطعام‬
‫�أطفال الأمهات اللواتي حتملن فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة (‪)HIV +‬‬
‫الأطفال فوق �سن الثالث �سنوات‬
‫•املو�ضوع ‪ -8‬تغذية الأطفال والنا�شئني يف ال�سن املدر�سي‬
‫ملاذا يحتاج الأطفال الأكرب �سنا �إىل غذا ٍء جيدٍ‬
‫ماذا يحدث �إذا مل يتناول الأطفال غذاء جيدا‬
‫تغذية الأطفال الأكرب �سنا واملراهقني‬
‫طرق �أخرى لتح�سني تغذية الأطفال الأكرب �سنا‬
‫•املو�ضوع ‪ -9‬تغذية الرجال وامل�سنني‬
‫الرجال والتغذية‬
‫الغذاء ورعاية كبار ال�سن‬
 ‫•املو�ضوع ‪ -10‬تغذية املر�ضى‬
‫ملاذا يحتاج املر�ضى �إىل وجبات جيدة واىل الكثري من ال�سوائل‬
‫م�ساعدة الأطفال واملر�ضى البالغني على �أن ي�أكلوا جيدا‬
‫تغذية امل�صابني بالإ�سهال‬
‫تغذية املر�ضى فى طور النقاهة‬
‫تغذية الذين يحملون فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة (‪)HIV+‬‬
‫•املو�ضوع ‪ -11‬جتنب م�شاكل �سوء التغذية وكيفية التعامل معها‬
‫الأطفال الذين يعانون نق�ص التغذية‬
‫نق�ص احلديد وفقر الدم (الأنيميا)‬
‫ا�ضطرابات نق�ص فيتامني �أ (‪)A‬‬
‫ازدياد الوزن والبدانة املفرطة‬
‫•مالحق‬
‫امللحق ‪ -1‬العنا�صر الغذائية يف الأغذية‬
‫امللحق ‪ -2‬الطاقة واالحتياجات الغذائية‬
‫امللحق‪ -3‬م�صادر �إ�ضافية للمعلومات‬
‫•م�سرد ل�شرح معاين الكلمات‬
‫قائمة املربعات والر�سوم التو�ضيحية واجلداول‬

‫املربعات‪:‬‬
‫املربع‪ -1‬النظام املقرتح للم�شاركة يف املوا�ضيع‪.‬‬
‫املربع‪ -2‬جمموعات النقا�ش – كيف ن�شجع امل�شاركة‪.‬‬
‫املربع ‪ -3‬كيف ي�سبب مر�ض نق�ص املناعة املكت�سبة ‪� HIV/AIDS‬سوء التغذية‪.‬‬
‫املربع ‪ -4‬الدهون والأحما�ض الدهنية والكولي�سرتول‪.‬‬
‫املربع ‪ -5‬ا�ستخدامات هامة لبع�ض العنا�صر الغذائية‪.‬‬
‫املربع ‪ -6‬امت�صا�ص احلديد‪.‬‬
‫املربع ‪ -7‬الأمن الغذائي للأ�سرة‪.‬‬
‫املربع ‪ -8‬عالئم الغذاء الرديء النوعية‪.‬‬
‫املربع ‪ -9‬النظام الغذائي املتوازن‪.‬‬
‫املربع ‪ -10‬االقت�صار على الر�ضاعة الطبيعية عن طريق الثدي‪.‬‬
‫املربع ‪ -11‬خماطر وفوائد الطرق املختلفة لتغذية الأطفال الر�ضع‪.‬‬
‫املربع ‪ -12‬وقف االقت�صارعلى الإر�ضاع الطبيعي لدى الأمهات اللواتي يحملن فريو�س نق�ص‬
‫املناعة املكت�سبة (‪.)HIV‬‬
‫املربع ‪ -13‬التغذية التكميلية‪.‬‬
‫املربع ‪�-14‬إعداد دقيق نابت وع�صائد دقيق احلبوب النابتة �أو املخمرة‪.‬‬
‫املربع ‪� -15‬إعداد دقيق البقول‪.‬‬
‫املربع ‪ -16‬كيف ن�ساعد املر�ضى على زيادة تناولهم للطعام‪.‬‬
‫املربع ‪ -17‬االحتياجات الغذائية للم�صابني بداء نق�ص املناعة املكت�سبة ‪.HIV/AIDS‬‬
‫املربع ‪ -18‬معامل كتلة اجل�سم‪.‬‬
‫املربع ‪ -19‬جتنب ومعاجلة م�شكلة الوزن الزائد والبدانة املفرطة‪.‬‬
‫الر�سوم التو�ضيحية‪:‬‬
‫ر�سم (‪� )1‬إي�ضاح عملي لكيفية �إعداد وجبة جيدة‪.‬‬
‫ر�سم (‪ )2‬الأ�سباب املبا�شرة الأ�سا�سية وال�ضمنية ل�سوء التغذية‪.‬‬
‫ر�سم (‪ )3‬ميكن للأ�سر �أن تنتج مزيداً من الغذاء‪.‬‬
‫ر�سم (‪ )4‬معرفة �أنواع الأغذية التي ت�ستحق ثمنها‪.‬‬
‫ر�سم (‪ )5‬ا�ستخدام �أغذية متنوعة لإعداد وجبات �صحية‪.‬‬
‫ر�سم (‪ )6‬تقا�سم الوجبات تبعاً للحاجة‪.‬‬
‫ر�سم (‪ )7‬غ�سل الأيدي ي�ساعد على جتنب الأمرا�ض‪.‬‬
‫ر�سم (‪ )8‬حتتاج الن�ساء �إىل غذاء �إ�ضايف يف حاالت احلمل والإر�ضاع‪.‬‬
 ‫ر�سم (‪ )9‬الو�ضعية ال�صحيحة للإر�ضاع‪.‬‬
‫ر�سم (‪ )10‬ت�شجيع الطفل على تناول الطعام‪.‬‬
‫ر�سم (‪ )11‬يحتاج �أطفال ال�سن املدر�سي طعاماً جيداً يف منت�صف النهار‪.‬‬
‫ر�سم (‪ )12‬م�ساعدة امل�سنني على �أن ي�أكلوا جيدا‪.‬‬
‫ر�سم (‪ )13‬يحتاج امل�صابون بداء نق�ص املناعة املكت�سبة(‪� )HIV/AIDS‬إىل الإكثار من تناول‬
‫الطعام‪.‬‬
‫ر�سم (‪ )14‬مراقبة ح�سن منو الأطفال من خالل وزنهم ب�صورة متكررة‪.‬‬
‫اجلداول‪:‬‬
‫اجلدول ‪ -1‬امل�صادر املفيدة للعنا�صر الغذائية‪.‬‬
‫اجلدول ‪ -2‬حمتويات بع�ض الأغذية من الطاقة‪ ،‬والربوتني والدهنيات‪.‬‬
‫اجلدول ‪ -3‬العنا�صر الغذائية يف �أطعمة خمتارة‪.‬‬
‫اجلدول ‪ -4‬املقادير املقرتح تناولها يوميا للطاقة والعنا�صر الغذائية‪.‬‬
‫‪1‬‬

‫املقــدمـة‬

‫�أ‌‪-‬حول الدليل‪:‬‬
‫هذا الدليل موجه لكل من يريد حت�سني �إطعام وتغذية الأ�سر يف البلدان النامية‪� .‬إنها لك �إن كنت �أحد‬
‫العاملني يف حقل ال�صحة‪� ،‬أو اخت�صا�صي تغذية‪� ،‬أو �أحد العاملني يف حقل الإر�شاد الزراعي‪� ،‬أو �أي‬
‫حقل �آخر يف جمال التنمية‪� .‬إنها موجهة لك �إذا كنت ع�ضوا يف �إحدى جماعات املجتمع املحلي‪� ،‬أو �أماً‬
‫تعتني بطفلها �أو ا�سرتها‪� ،‬أو �أحد القائمني على الرعاية ممن يريدون زيادة معرفتهم بتغذية الأ�سرة‪ .‬وقد‬
‫يكون مفيداً �أي�ضا لأي �شخ�ص يقوم بتدريب الأجهزة ّ‬
‫ال�صحية �أو العاملني يف خدمة املجتمع املحلي ‪.‬‬
‫�إذا مل يكن لديك معرفة �أ�سا�سية بالتغذية و�شعرت ببع�ض ال�صعوبة �أثناء تعاملك مع الأجزاء التقنية‬
‫يف الدليل‪ ،‬ف�إننا نقرتح عليك �أن ت�ست�شري فريقاً من اخلرباء املحليني حتى يت�سنى لهم م�ساعدتك عندما‬
‫حتتاج �إىل ذلك‪.‬‬
‫الغاية من الدليل هى‪:‬‬
‫توفري املعلومات التي نحتاجها لإعداد وجبات جيدة مغذية و�آمنة‪ ،‬ت�ؤمن تغذية كاملة لكل فر من‬
‫�أفراد الأ�سرة‪.‬‬
‫حتفيز النا�س على تبني عادات غذائية �صحية‪.‬‬
‫ينق�سم الدليل �إىل ‪ 11‬مو�ضوعاً رئي�سياً تغطي �أ�سا�سيات التغذية‪ ،‬والأمن الغذائي للأ�سرة‪ ،‬تخطيط‬
‫الوجبات‪ ،‬النظافة ال�صحية للغذاء واالحتياجات اخلا�صة من الغذاء للأطفال والن�ساء والرجال وامل�سنني‬
‫واملر�ضى الذين يعانون من حاالت �سوء التغذية‪ .‬كل املوا�ضيع مطروحة بنف�س الطريقة ويت�ألف كل‬
‫مو�ضوع من جز�أين ‪ :‬مالحظات حول التغذية‪ ،‬وتقا�سم املعلومات‪.‬‬
‫تلخ�ص املالحظات الغذائية املعلومات احلديثة حول كل مو�ضوع يتم التطرق اليه‪.‬‬
‫وهذه ميكن ا�ستخدامها يف حت�ضري‪:‬‬
‫حلقات تعليم مبا�شرة مع الأ�سر ومع املجموعات املجتمعية مبختلف م�ستوياتها‬
‫( يت�ضمن ذلك املعلمني والعاملني يف جمال الرعاية والعاملني يف جمال ال�صحة ‪� ،‬إلخ)‪.‬‬
‫مطبوعات متعلقة بالتثقيف الغذائي ( مثل الكتيبات والكرا�سات والن�شرات الإعالمية واملل�صقات)‪،‬‬
‫�أو مواد لو�سائل �إعالم �أخرى ( مثل الأحاديث الإذاعية)‪.‬‬
‫مواد تدريب ملختلف م�ستويات العاملني يف القطاعات التي تتعامل مع تغذية الأ�سرة‪.‬‬
‫وقد جتدها مفيدة �أي�ضا لتحديث معرفتك الغذائية‪ ،‬ورمبا معرفة زمالئك �أي�ضاً‪.‬‬
‫تقا�سم املعلومات هي للعاملني مبا�شرة مع الأ�سر والتجمعات املجتمعية‪� .‬إنها ت�صف اخلطوات الالزمة‬
‫العداد حلقات تربوية‪ .‬وهذه اخلطوات هى‪ :‬ا�ستك�شاف حالة املجتمع الغذائية ومدى �إملامه ب�أمور‬
‫ويغطي هذا اجلزء‬‫الغذاء؛ واتخاذ قرار حول �أية معلومات تت�شارك بها ومع من‪ ،‬واختيار طرق التوا�صل‪ّ .‬‬
‫�أي�ضا بع�ض الأمثلة عن �أ�سئلة تبد�أ بها املناق�شات التى قد ت�ساعد يف الت�شجيع على امل�شاركة‪ ،‬وجتعل‬
‫اجلل�سات �أكرث متعة‪.‬‬
 ‫‪2‬‬

‫�إن التوجهات الأ�سا�سية تظهر خالل املالحظات الغذائية‪ ،‬وهذه التوجهات تلخ�ص النقاط املهمة التى‬
‫طرحها الن�ص‪ .‬وبا�ستطاعتك ا�ستعمالها كنقاط للحوار �أو كخطوط رئي�سة لبناء مادة جل�سات التثقيف‬
‫التغذوي‪.‬‬
‫يحتوي الكتاب على م�سرد ملعاين الكلمات‪ ،‬وثالثة مالحق تغطي م�صادر العنا�صر الغذائية يف الغذاء‪،‬‬
‫والطاقة واالحتياجات الغذائية‪ ،‬وم�صادر �إ�ضافية للمعلومات‪.‬‬
‫وقبل ا�ستعمال الدليل من املهم تكييف املعلومات الغذائية مع املنطقة املحلية التي �سي�ستخدم‬
‫فيها‪� .‬سوف نقرتح كيفية حتقيق ذلك يف املقطع(ب)‪.‬‬

‫ب‪ -‬ا�ستخدام الدليل وتكييفه‪:‬‬

‫تختلف الأنظمة الغذائية وعادات الأكل من مكان �إىل مكان‪ ،‬لأن طرق الطبخ املتبعة تختلف من منطقة‬
‫�إىل اخرى وتختلف �أي�ضا �أنواع وكميات الأطعمة املتوفرة‪ .‬كما تختلف الأ�سر يف معتقداتها الغذائية‪ ،‬ويف‬
‫كيفية تغذية �أطفالها‪ ،‬ويف كمية املال والوقت واملوارد الأخرى التى متلكها‪ ،‬وهذا ي�ؤثر على ما تتناول من‬
‫طعام‪ .‬وتختلف الأ�سر �أي�ضا يف معلوماتها حول مو�ضوع التغذية‪ ،‬ويف طرق حت�صيلها للمعلومات حول‬
‫التغذية‪ .‬ومبا �أن هذا الدليل كتب بطريقة "عامة" ‪ ،‬وال يعك�س الأو�ضاع يف بلد ما ب�صورة خا�صة‪ ،‬ف�إن‬
‫جزءاً من معلوماته التق ّنية �سوف يحتاج �إىل تكييف حتى يتنا�سب مع املنطقة التي �سي�ستخدم فيها‪.‬‬
‫هذا بالطبع �سيغني الدليل مبعرفة وجتارب حملية‪ .‬ومثل هذا التكييف ميكن النظر �إليه ك�إعداد منظم‬
‫ال�ستخدام الدليل‪ .‬وهنالك �إر�شادات خا�صة لهذه الطريقة مدرجة �أدناه‪.‬‬
‫وقد تق ّرر بع�ض البلدان �أو املناطق �إنتاج ن�سخة وطنية من هذا الدليل كي ت�سلط ال�ضوء على حالتها‬
‫اخلا�صة ‪ ،‬فيما يتعلق مب�شاكل الغذاء والتغذية‪ ،‬و�أنواع الأغذية املحلية وعادات الأكل‪� ،‬إلخ‪ .‬و�سوف‬
‫ي�ساعد هذا العاملني يف جمال ال�صحة العامة على �إ�ستخدام الدليل ا�ستخداماً جيداً و�سه ًال‪ .‬وجند �أدناه‬
‫اخلطوط العري�ضة لعملية التكييف ال�شاملة هذه‪ ،‬والتي �سينتج عنها ن�سخة حملية جديدة من الدليل (‬
‫�أو مواد م�شابهة)‪.‬‬

‫�إر�شادات ال�ستخدام الدليل‪:‬‬

‫اقر�أ الدليل‪ .‬راجع املالحظات الغذائية يف كل مو�ضوع‪ .‬هل تفهم وتوافق على املعلومات‬ ‫‪1‬‬
‫الواردة؟ الأبحاث الغذائية احلديثة قد تعني �أن بع�ض املعطيات قد تكون خمتلفة عن تلك‬
‫ت�ضمن بع�ض‬‫التي عرفتها من قبل‪ .‬راجع امل�شرف عليك �إذا كان ذلك �ضرورياً‪ .‬قد تريد �أن ّ‬
‫املعلومات‪� ،‬أو �أن تغري �أ�سماء الأطعمة‪� ،‬إلخ‪ ،.‬لي�صبح الدليل منا�سباً للمجتمعات املحلية التي‬
‫تعمل معها‪.‬‬
‫قر ّر مع زمالئك‪ ،‬ما هي املو�ضوعات املنا�سبة للأ�سر املحلية‪ .‬هذا يتوقف على امل�شاكل‬ ‫‪2‬‬
‫الغذائية يف منطقتك ومن الذي يت�أثر بها‪ .‬قد تكون راغباً يف �أن جتد �إجابة عن الأ�سئلة التالية‪:‬‬
‫هل يولد �أطفال كثريون دون الوزن الطبيعي؟ هل هناك العديد من الأطفال الذين ال تقت�صر‬
‫تغذيتهم على ر�ضاعة الثدي؟ هل ت�شكل ممار�سات التغذية اخلاطئة م�شكلة للأطفال �أو الن�ساء؟‬
‫ي�شكل فقر الدم م�شكلة ومن الذىيت�أثربها‬ ‫هل ُيعطى كبار ال�سن واملر�ضى غذا ًء قلي ًال؟ هل ّ‬
‫�أكرث من اجلميع؟ هل هنالك كثري من ذوي الوزن الزائد؟‬
‫‪3‬‬

‫ما هى الأ�سباب الغذائية لهذه اال�ضطرابات؟ هل يعرف امل�صابون بفريو�س مر�ض نق�ص املناعة املكت�سبة‬
‫(‪ ،)HIV/AIDS‬ما هى الأغذية التى ت�ساعدهم على البقاء يف حالة جيدة؟ ما هي املعلومات الغذائية‬
‫التي تطلبها املجموعات والأ�سر ب�أنف�سها؟‬
‫اخرت املو�ضوع ‪ /‬املوا�ضيع التي تريد تقا�سمها مع الآخرين وق ّرر كيف �ستفعل ذلك‪ .‬يف‬ ‫‪3‬‬
‫حال مل تكن مت�أكداً من �أن النا�س يفهمون احلقائق الأ�سا�سية للتغذية ال�صحية‪ ،‬فعليك �أن حتاول‬
‫ت�ضمني املوا�ضيع ‪ 4،3،2،1‬يف �أي مق ّرر للتثقيف الغذائي �أو التدريب الغذائي‪ .‬يقرتح‬
‫امل ّربع الأول نظاماً جيداً ال�ستخدام املو�ضوعات‪� .‬أما االقرتاحات لكيفية اختيار املو�ضوعات‬
‫يف �أو�ضاع خمتلفة فهي موجودة يف الأمثلة الالحقة‪.‬‬
‫قد تعمل مع جمموعة �أو �أ�سرة يف منا�سبات متعددة‪ .‬فقد تقوم مث ًال بعدة زيارات �إىل‬
‫�إحدى جمموعات ال�شباب �أو املجموعات الدي ّنية‪� ،‬أو قد تعمل مع �أمهات �أو قائمني‬
‫على الرعاية يرتددون ب�شكل منتظم على طفل �صغري �أو على عيادة رعاية احلوامل‪،‬‬
‫معدل النمو يف املجتمع املحلي‪ .‬يف هذه احلالة‪ ،‬قد يكون لديك‬ ‫�أو على جل�سات مراقبة ّ‬
‫الوقت الكايف التباع النظام املقرتح يف مربع (‪� - )1‬إذا كان لديك الوقت لتغطية ب�ضعة‬
‫موا�ضيع فقط ‪ ،‬فابد�أ باملو�ضوع (‪ -)1‬لكي «ت ّرتب امل�شهد» ‪ ،‬ثم اخرت فقط تلك‬
‫املوا�ضيع املنا�سبة و‪�/‬أو املطلوبة من املجموعة �أو الأ�سرة‪.‬‬
‫المربع ‪ – 1‬نظام مقترح لتقاسم الموضوعات‬

‫الموضوع ‪4‬‬ ‫الموضوع ‪3‬‬ ‫الموضوع ‪2‬‬ ‫الموضوع ‪1‬‬

‫المحافظة علىالغذاء‬ ‫إعداد وجبات‬ ‫تناول ما يكفي‬ ‫لماذا نحن بحاجة‬
‫آمنا ونظيفا‬ ‫عائلية جيدة‬ ‫من الغذاء‬ ‫ألن نأكل جيدا‬

‫ثم اختر واحداً أو أكثر أو جميع التالي‪:‬‬

‫الموضوع ‪8‬‬ ‫الموضوع ‪7‬‬ ‫الموضوع ‪6‬‬ ‫الموضوع ‪5‬‬
‫تغذية األطفال‬ ‫تغذية األطفال‬
‫تغذية اوالد المدارس‬ ‫الصغار فوق‬ ‫الرضع من‬ ‫الغذاء ورعاية‬
‫والشباب‬ ‫ستة أشهر من العمر‬ ‫الوالدة حتى عمر‪6‬‬ ‫النساء‬
‫أشهر‬

‫الموضوع ‪11‬‬ ‫الموضوع ‪10‬‬ ‫الموضوع ‪9‬‬

‫كيفية تجنب و‬ ‫تغذية‬ ‫تغذية الرجال‬
‫التعامل مع مشكلة‬
‫سوء التغذية‬ ‫المرضى‬ ‫والمسنين‬
 ‫‪4‬‬

‫لتتحدث حول مو�ضوع معينّ ‪ ،‬مثل‬ ‫قد ُتدعى من قبل جمموعة من الن�ساء �أو املزارعني ّ‬
‫تغذية الأطفال‪ .‬يف مثل هذه احلالة‪ ،‬قد حتتاج �إىل ا�ستعمال �أجزاء من املو�ضوع‪( 1‬ملاذا‬
‫نحن بحاجة لأن ن�أكل ج ّيداً)‪ ،‬واملو�ضوع ‪� ( 3‬إعداد وجبات عائلية ج ّيدة) و‪�/‬أو املو�ضوع‬
‫‪ ( 4‬املحافظة على الغذاء �آمنا ونظيفا) وذلك حتى يفهم امل�شاركون �أ�س�س التغذية‪،‬وتخطيط‬
‫الوجبات‪ ،‬واملحافظة على نظافتها‪ .‬ثم ا�ستخدم املوا�ضيع ‪� 7،6‬أو ‪ ،8‬التي يناق�ش كل منها‬
‫ب�شكل م�ستفي�ض تغذية الأطفال يف الأعمار املختلفة‪.‬‬
‫قد تكون يف زيارة ملنزل �أحد الأطفال الذين ي�شكون من �سوء التغذية‪ ،‬وهذا يعطيك‬
‫الفر�صة لتقدير احلاجات التثقيفية اخلا�صة ( �أو غريها �أي�ضاً) للأ�سرة‪ .‬وقد حتتاج ال�ستخدام‬
‫�أجزاء من املو�ضوع (‪� ( )1‬إذا كنت تظن �أن الأم �أو �أياً ممن يقومون بالرعاية يحتاج‬
‫�إىل تذكري بـ «التغذية الأ�سا�سية»‪ ،‬ورمبا من املو�ضوع (‪� ( )4‬إذا كانت قلة النظافة‬
‫ال�صحية هي امل�شكلة) ‪ ،‬ثم املو�ضوع (‪ ،)11‬واملو�ضوعني (‪� )7‬أو(‪ )8‬ح�سب �سن‬
‫الطفل‪.‬‬
‫اخرت من «املالحظات الغذائية» املعلومات العملية والتي تنا�سب املجموعة املعنية �أو‬ ‫‪4‬‬
‫الأ�سرة‪ .‬حاول �أن ال تكثّف املادة دفعة واحدة‪ ،‬فمن الأف�ضل امل�شاركة يف مقدار قليل من‬
‫املعلومات املنا�سبة على تغطية كل املادة املت�ضمنة يف املو�ضوع‪ .‬حاول تكييف املعلومات‬
‫والإر�شادات مع و�ضع وموارد املجموعة �أو الأ�سرة ( مث ًال‪ :‬اقرتح �أغذية حملية ت�ستطيع‬
‫العائلة �إنتاجها �أو �شراءها؛ �أو�ضح عمل ّيا و�صفات الأطعمة م�ستخدماً مواقد الطبخ‬
‫واملحروقات املحلية؛ ا�ستخدم الكلمات املحلية يف و�صف الإ�ضطرابات مثل فقر الدم)‪.‬‬
‫اخرت الطريقة املنا�سبة لتقا�سم املعلومات‪� .‬إن هذا يتوقف على من تريد الو�صول �إليه‪ ،‬وبع�ض‬ ‫‪5‬‬
‫الأمثلة هي التالية ‪:‬‬
‫جل�سات النقا�ش اجلماعية‪ .‬وهي مفيدة يف العيادات واجتماعات املجموعات املجتمعية‬
‫املحلية‪ ،‬مثل املجموعات الن�سائية‪ ،‬ال�شبابية‪ ،‬الفالحية‪ ،‬والدينية‪.‬‬
‫‪ -‬ي�شرح املربع ‪ 2‬كيف ت�ستخدم الأ�سئلة للت�شجيع على امل�شاركة‪ ،‬وبعث احليوية يف‬
‫املناق�شة‪.‬‬
‫الت�شاور مع الأفراد والأ�سر‪ .‬وميكن ممار�سة ذلك من خالل جل�سات خا�صة يف العيادات‪،‬‬
‫يف وحدات الأمومة �أو يف البيوت‪ .‬الإر�شاد هو حوا ٌر بينك وبني �شخ�ص �آخر( مث ًال‪� :‬أم‪،‬‬
‫�أب) مما ي�ساعد على اتخاذ قرارات مبنية على معلومات تتعلق ب�سلوكها ‪ /‬ب�سلوكه يف‬
‫امل�ستقبل‪.‬‬
‫�إي�ضاحات عملية ( انظر ال�شكل ‪� ،1‬ص ‪ .)20‬الإي�ضاحات العملية مفيدة لتبيان كيفية‬
‫�إعداد وجبة عادية �أو خفيفة‪ ،‬واملحافظة على نظافة الطعام ال�صحية‪ ،‬وكيفية تغذية‬
‫طفل �صغري �أو �إن�سان مري�ض‪.‬‬
‫مثال �شخ�صي‪ .‬جند يف معظم املجتمعات املحلية �أنا�سا يقومون بتغذية �أ�سرهم جيداً‬
‫بالرغم من مواردهم املحدودة‪ .‬و�إحدى الطرق اجليدة لإقناع الأ�سر الأخرى بتح�سني طعامها‬
‫وممار�ساتها الغذائية‪ ،‬هي �أن نطلب من ه�ؤالء الناجحني �أن ي�شاركوا الآخرين املعلومات‬
‫حول ما يقومون به‪ .‬وعلى �سبيل املثال‪ ،‬ف�إن الأمهات الالتي ميار�سن ر�ضاعة الثدي اخلال�صة‬
‫ميكنهن التحدث �إىل الن�ساء احلوامل؛ والأ�سر التي لديها �أطفال �صغار�أ�صحاء‪ ،‬قد ت�ستطيع‬
‫تو�ضيح كيفية اجللو�س مع الأطفال �أثناء تناول الطعام وت�شجيعهم على الأكل؛‬
‫‪5‬‬

‫واملدار�س التي حتوي حدائق ناجحة‪ ،‬ت�ستطيع تقا�سم معلوماتها حول طرق زراعة‬
‫احلدائق مع املدار�س الأخرى؛ واملجموعات الن�سائية ب�إمكانها �أن ت�شارك يف تبادل‬
‫ممار�سات حفظ الطعام‪.‬‬
‫لتقدم مو�ضوعاً �أو ت�ؤكد ر�سالة‪.‬‬
‫الأغاين وال�شعر وامل�سرح‪ .‬ا�ستخدم هذه ّ‬
‫حدد العراقيل التي ميكن �أن متنع الأ�سر من حت�سني ممار�ساتها الغذائية‪ .‬وقد تكون هذه ‪:‬‬ ‫ّ‬ ‫‪6‬‬
‫االفتقار �إىل املوارد ( مثل املال‪ ،‬الوقت )؛ املعتقدات ال�سائدة‪ ،‬التقاليد‪ ،‬الأطعمة املح ّرمة؛‬
‫ال�ضغوط من باقي �أفراد الأ�سرة وخ�صو�صا الرجال؛ عدم توفّر الأطعمة �أو املنتجات‬
‫الزراعية‪ ،‬الن�صائح غري املنا�سبة �أوغري احل�سا�سة ثقافياً‪.‬‬
‫و�إذا كان �أحد الأفراد �أو �إحدى الأ�سر ال حت�صل على التغذية كما هو مفرو�ض فلتحاول �أن‬
‫جتد ال�سبب‪ .‬وقد يكون هنالك �أ�سباب عديدة وعليك �أن تغو�ص بلباقة لتكت�شفها (مث ًال‪ :‬قد‬
‫تكون العائلة خجلى لإفتقارها �إىل املال؛‬
‫املر ّبع ‪ -2‬جمموعات النقا�ش– كيف ن�شجع على امل�شاركة‬
‫�إحدى طرق �إثارة النقا�ش وجعله ممتعاً وفعا ًال هى �أن تطرحوا الأ�سئلة بد ًال من �أن تقولوا‬
‫للنا�س ماذا يفعلون‪ .‬طرح الأ�سئلة يتيح لكم تبيان ما الذى يعرفه النا�س وي�ؤمنون به‪� .‬إنه‬
‫يجعل النا�س ي�أخذون دوراً حيوياً ويناق�شون معاً املعتقدات التقليدية واملفاهيم اجلديدة‪.‬وهذا يف‬
‫الغالب يقود بالنتيجة �إىل تغريات �صغرية �أو �ضخمة يف ال�سلوك‪.‬‬
‫مثال عن بدء مناق�شة حول الإر�ضاع �أثناء احلمل ( انظر املو�ضوع ‪)5‬‬
‫احلالة‪ :‬لقاء جمموعة ن�سائية يف منطقة ريفية يف �أحد بلدان ال�رشق الأو�سط‬
‫ً‬
‫طعاما �إ�ضافيا خالل فرتة احلمل‪ .‬وقد‬ ‫�أو�ضحت املجموعة ب�أن بع�ض الن�ساء ال يتناولن‬
‫ً‬
‫ممر�ضا‪� ،‬إىل االجتماع لتقود النقا�ش‪� .‬إليك بع�ض الأ�سئلة التي ميكنك‬ ‫دعيت �أنت‪ ،‬ب�صفتك‬
‫ا�ستخدامها لتحريك عملية امل�شاركة‪ .‬قد حتتاج �إىل حث بع�ض النا�س على امل�شاركة‬
‫وخا�صة الن�ساء اخلجوالت ال�شابات‪ .‬عليك �أن متنع �سيطرة واحد �أو اثنني من النا�س على‬
‫تذكر �أن تكون يف غاية التهذيب‪ .‬ال تقل لأحد � ً‬
‫أبدا �إنه خمطئ‪ ،‬ولكن‬ ‫جمرى الإجتماع‪ّ .‬‬
‫حتث املجموعة للموافقة‬ ‫ركز على الإجابات والقناعات «ال�صحيحة»‪ .‬ليكن هدفك �أن ّ‬
‫على القيام بتغيري �صغري على الأقل لتح�سني املمار�سات الغذائية ال�سيئة‪.‬‬
‫�إ�س�أل ‪�« :‬شكراً لدعوتكم �إياى �إىل هذا االجتماع حتى يت�سنى لنا معا مناق�شة كيف ن�أكل‬
‫ب�شكل جيد �أثناء فرتة احلمل‪� .‬أو ًال دعونى �أ�س�أل «‪ :‬هل من املفرو�ض �أن ن�أكل �أكرث �أم �أقل يف‬
‫حتدثوا با�ستفا�ضة» ‪ .‬من‬ ‫فرتة احلمل؟» انتظر ب�ضع ا�ستجابات ثم قل « �أنا �أوافق �أولئك الذين ّ‬
‫املهم جداً �أن نتناول كمية �أكرب من الغذاء خالل فرتة احلمل‪».‬‬
‫�إ�س�أل ‪ « :‬ملاذا حتتاج الن�ساء احلوامل �إىل زيادة يف الغذاء؟» وافق على الإجابات ال�صحيحة‪:‬‬
‫فمثال‪ « ،‬نحن نحتاج �إىل مزيد من الغذاء لنبني امل�شيمة وج�سم الطفل»‪� .‬أ�ضف �أ�سبابا �أخرى‬
‫�صحح بلطف الإجابات «اخلاطئة» �إذا كان ذلك �ضرورياً‪� .‬أو�ضح �أن‬ ‫�إذا مل تكن قد ذكرت‪ّ .‬‬
‫كاف قد يلدن �أطفاال �ضعافا و�صغار احلجم‪.‬‬ ‫الن�ساء اللواتى ال ي�أكلن ب�شكل ٍ‬
‫�إ�س�أل‪ « :‬كيف ت�ستطيع الن�ساء احلوامل زيادة ما يتناولن من طعام خالل فرتة احلمل ً؟‬
‫الإجابات قد تت�ضمن �أن ي�أكلن مرارا �أو ي�أكلن مزيدا يف كل وجبة‪� .‬صف وقدم مثاال على كمية‬
‫الأغذية املح ّلية الإ�ضافية التي يحتجن �إليها‪.‬‬
‫�إ�س�أل‪ « :‬هل هنالك �أغذية تفيد املر�أة احلامل ب�صورة خا�صة؟» �أترك املجال لعدة �إجابات‬
‫والتقط من بينها الإجابات «ال�صحيحة» (مثال‪ ،‬الأطعمة الغنية باحلديد‪ ،‬مثل حلم البقر والكبد)‪.‬‬
 ‫‪6‬‬

‫تابع طرح الأ�سئلة و»التقاط» وتو�ضيح الإجابات ال�صحيحة‪� .‬أعط النا�س فر�صة كبرية لي�س�ألوا‬
‫�أ�سئلة‪ .‬فى النهاية قل‪« ،‬هل هنالك �أ�سئلة �أخرى؟ �شكراً لكم‪ .‬لقد تعلمت الكثري منكم اليوم»‪.‬‬
‫�أو �أن الأم ال تقوم ب�إر�ضاع طفلها لأنها تخاف �أن تكون حاملة لفريو�س نق�ص املناعة‬
‫املكت�سبة( ‪ .)+HIV‬ثم ناق�ش مع الأ�سرة ما الذي ت�ستطيع وتريد �أن تفعله‪ .‬وقد يكون من‬
‫الأف�ضل �أن ت�سعى �أو ًال لإحداث تغيري �صغري و�سهل يف ال�سلوك‪ .‬فقد توافق الأ�سرة على‬
‫�إحداث تغي ّري �صغري ولكنها قد ال توافق على تغيري كبري‪.‬‬
‫فمث ًال‪ ،‬قد توافق الأم على �أن تق�ضي وقتاً �أطول وهي تطعم طفلها ال�صغري ولكنها قد ال‬
‫ت�ستطيع �أن تعطي الطفل وجبة �إ�ضافية يومياً‪ .‬وقد ت�ساعد املناق�شات مع �أفراد �آخرين من‬
‫الأ�سرة الأم على �أن تقوم بالتغيري‪ .‬رمبا ت�ستطيع الأ�سرة �أن تقوم ببع�ض �أعمال الأم مما يتيح‬
‫لها وقتاً �أطول لتطعم طف ًال مري�ضاً‪.‬‬
‫م�ساعدة الأ�سر يف حت�سني كيفية ممار�ساتها الغذائية ‪ .‬قد‬ ‫ق ّيم عملك‪ .‬الهدف من الدليل هو َ‬ ‫‪7‬‬
‫ترغب يف مقابلة �أ�سر �أو جمموعات كي ت�س�أل عن املعلومات التي وجدتها مفيدةً‪ ،‬عن اجلديد‬
‫الذي تعلمته‪ ،‬وو�ضعته مو�ضع التنفيذ‪ .‬وعندما ترى �أ�سرة ما ملرة ثانية‪ ،‬حاول �أن جتد �إذا‬
‫ما طبقت �أياً من التغيريات ال�سلوكية املقرتحة‪ .‬و�إذا مل يكن كذلك‪ ،‬حاول �أن تعرف ال�سبب‪،‬‬
‫لإن هذا ي�ساعدك على تعديل املعلومات التي ت�شاركها وعلى تعديل كيفية م�شاركتها‪ .‬فقد‬
‫حتتاج مث ًال �إىل تثبيت �إر�شادات �أعطيتها �سابقاً ب�أن تقدمها ب�أ�شكال �أخرى‪ .‬وت�أكد من �أنك‬
‫وزمال�ؤك تقومون ب�إعطاء الإر�شادات الغذائية نف�سها‪.‬‬

‫ر�سم (‪� )1‬إي�ضاح عملي لكيفية �إعداد وجبة جيدة‬

‫‪7‬‬

‫�إر�شادات حول تكييف الدليل‪:‬‬

‫�إن تكييف الدليل ‪:‬‬
‫يجعل املعلومات متالئمة مع الأ�سر وامل�شاكل الغذائية املحلية‪.‬‬
‫ي�ؤمن فر�صة للمتخ�ص�صني يف حقل التغذية‪ ،‬والآخرين من قطاعات ومنظمات �أخرى خمتلفة‪،‬‬
‫ملناق�شة املادة وحتديث الإر�شادات الغذائية الوطنية واملحلية‪ .‬ومثل هذا الأ�سلوب ي�ساعد على خلق‬
‫�شعور بامتالك الدليل‪.‬‬
‫تكييف الدليل ميكن �أن يتحقّق على امل�ستويني الوطنى �أو املناطقي‪ .‬ومن بني النا�س الذين قد ميكنهم‬
‫امل�ساعدة يف جتهيز وتقدمي ن�سخة حملية من الدليل‪:‬‬
‫موظفون يعملون يف م�ؤ�س�سة غذائية حملية �أو يف �أق�سام التدبري املنزيل �أو �أق�سام علم وتكنولوجيا‬
‫التغذية‪.‬‬
‫اخت�صا�صي تغذية ذو خربة‪ ،‬اخت�صا�صي �أنظمة غذائية و‪� /‬أو طبيب �صحة على �صلة باملنطقة‬
‫وم�شاكلها‪.‬‬
‫موظفون يتبعون وكالة منا�سبة يف الأمم املتحدة‪ ،‬مثل منظمة الأغذية والزراعة (‪ ،)FAO‬منظمة‬
‫ال�صحة العاملية ( ‪ ،)WHO‬و�صندوق الأمم املتحدة للطفولة ( ‪.)UNICFF‬‬
‫‪ 1‬قبل �أن تك ّيف �أنت وزمال�ؤك الدليل‪ ،‬عليك �أن تناق�ش‪ ،‬وتتبني وتقرر ما ي�أتي‪:‬‬
‫�أي من «مربي التغذية» �سي�ستخدمون الدليل‪ .‬هل �سيكونون ممر�ضات مد ّربات و�آخرون من‬
‫اجلهاز ال�صحي؟ �أم العاملون يف جمال الإر�شاد الزراعي �أو غريهم من العاملني يف جمال‬
‫التطوير؟ العاملون بال�صحة املجتمعية ؟ قادة املجموعات املجتمعية املحلية ؟ �أولياء الأمور‬
‫املتعلمني وامل�س�ؤولني عن تغذية الأ�سرة؟ �أنت بحاجة لإدراك م�ستوى معرفة و تعليم ه�ؤالء‬
‫املر ّبني حتى جتعل دليلك منا�سباً و�سه ًال ال�ستخدامهم‪ .‬و�أنت �أي�ضاً بحاجة ملعرفة الظروف التي‬
‫�سوف ي�ستخدم فيها الدليل ‪ ،‬وما هي املواد الأخرى التي ميتلكها املر ّبون مما �سيتعلمونه �أو‬
‫يعلمونه‪.‬‬
‫خ�صائ�ص الأ�سر التي �ستعمل �أنت �أو املربون معها‪.‬‬
‫�أنت بحاجة ملعرفة ‪:‬‬
‫�أنواع الأغذية املتوفرة التي ت�ؤكل يف خمتلف الف�صول؛ ما هي العادات الغذائية واملعلومات‬
‫واملعتقدات املحلية؛ ما هي و�صفات الطبخ املحلية امل�ستعملة‪ ،‬كيف يت�شارك �أفراد العائلة يف‬
‫الر�ضع والأطفال ال�صغار والأطفال الأكرب �سناً والن�ساء‬ ‫الطعام؛ كيف تتم تغذية الأطفال ّ‬
‫والرجال وكبار ال�سن؛ ما هي املوارد املتوفرة ( مث ًال الأر�ض‪ ،‬املال‪ ،‬املاء‪ ،‬الوقت)؛ كيف ُينتج‬
‫الطعام‪ ،‬ويخ ّزن‪ ،‬ويحفظ ويطبخ؛ ما هي م�ستويات النظافة ال�صحية؛ �أية �أطعمة ت�ؤكل خارج‬
‫املنزل ومن الذي ي�أكلها؛ من الذي ي�أخذ القرارات بالن�سبة لتغذية الأ�سرة ‪.‬‬
‫ماهي �أنواع امل�شكالت الغذائية و�سوء التغذية املوجودة لدى هذه الأ�سر؛ من هم �أفراد الأ�سرة‬
‫الأكرث تعر�ضاً وماهى الأ�سباب املفرت�ضة؛ ماهي نظرة النا�س وقناعاتهم‪� ،‬إ�ضافة �إىل تف�سريهم‪،‬‬
‫لال�ضطرابات الغذائية و�أ�سبابها ( انظر الق�سم جـ)‪.‬‬
‫‪ 2‬ق ّرر ماهي الأجزاء التي تريد تغيريها �أو حذفها من الدليل الأ�صلى‪ ،‬وما هي املعلومات التي تريد‬
‫�إ�ضافتها‪ .‬رمبا ترغب يف �أن تغيرّ �أو ت�ضيف معلومات على‪:‬‬
‫م�شاكل التغذية و�أ�شكال �سوء التغذية املوجودة حم ّليا‪.‬‬
‫الأغذية املقرتحة للأنظمة الغذائية ال�صح ّية املتوازنة‪ ،‬ي�ضاف �إليها م�أكوالت حملية مهمة مل‬
‫يرد ذكرها يف الدليل‪.‬‬
‫كلمات م�ستعملة للأغذية‪ ،‬و�صفات الأطعمة‪ ،‬قيا�س الوزن واحلجم‪� ،‬إلخ‪ ،‬مع ا�ستخدام كلمات حملية‪.‬‬
 ‫‪8‬‬

‫الطرق امل ّتبعة لزيادة �إنتاج الطعام‪.‬‬

‫ت�شكيلة متنوعة من البقول واخل�ضروات والفواكه لزراعتها‪ ،‬وحيوانات و�أ�سماك لرتبيتها‪.‬‬
‫طرق م�ستخدمة لتخزين وحفظ الطعام‪ ،‬ذاكراً ممار�سات قد تل ّوث و‪�/‬أو تهدر الطعام‪،‬‬
‫و�إبداء اقرتاحات لتطوير تلك املمار�سات‪.‬‬
‫ّ‬
‫الطرق امل�ستعملة للمحافظة على العنا�صر الغذائية �أثناء الطبخ مركزا على الطرق‬
‫املحلية التي يجب ت�شجيعها وم�شرياً �إىل تلك التي تخ َفّ�ض من القيمة الغذائية‪.‬‬
‫�إر�شادات حول و�ضع امليزانية و(( ح�سن ال�شراء))‪.‬‬
‫و�صفات طبخ حملية لإطعام الأطفال ال�صغار واملر�ضى‪.‬‬
‫جداول حمتويات الطعام‪ ،‬وحماولة ا�ستخدام املحلي منها‪.‬‬
‫م�صادر معلومات �إ�ضافية‪.‬‬
‫�إي�ضاحات عملية‪ ،‬مع الت�أكد �أن �أية تغيريات �أو �إ�ضافات هي �صحيحة ثقافياً وتقن ّيا‪ً.‬‬
‫ج ّهز الدليل الذي متت مراجعته ‪ .‬ال جتعله طوي ًال جداً ‪ّ ،‬‬
‫و�ضمنه فقط معلومات يحتاجها‬ ‫‪3‬‬
‫امل ّربون مل�ساعدة الأ�سر يف احل�صول على برامج غذائية جيدة ومتوازنة‪.‬‬
‫قم باختبار الدليل عملياً مع ب�ضعة مربني و�أ�سر منتقاة‪.‬‬ ‫‪4‬‬
‫ً‬
‫هل املعلومات عملية‪ ،‬وهل هي بالإ�ضافة �إىل ذلك �صحيحة تقن ّيا وثقافيا؟ هل الن�صيحة‬
‫معقولة بالن�سبة ملختلف �أ�شكال الأ�سر التى نريد الو�صول �إليها؟ هل يفهم املر ّبون الن�ص‬
‫والتو�ضيحات؟ هل دليلك �سهل القراءة والإ�ستخدام؟‬
‫�إذا كانت التغيريات مازالت �ضرورية‪ ،‬راجع الدليل‪ ،‬ج ّربه مرة ثانية‪ ،‬ثم ج ّهز ن�سخة نهائية‪.‬‬ ‫‪5‬‬
‫‪9‬‬

‫جـ ماذا يحدث �إذا مل ت�أكل الأ�سر جيد ًا‪:‬‬

‫نتائج عدم تناول غذاء جيد‪:‬‬
‫( انظر �أي�ض ًا املو�ضوع ‪)11‬‬
‫�إن النا�س الذين يتناولون �أغذي ًة تفتقر اىل بع�ض العنا�صر الغذائية وال يح�صلون على املقادير الالزمة من‬
‫الطعام الغني بالطاقة والعنا�صر الغذائية‪ ،‬غالباً ما ي�صابون بالأمرا�ض وي�شكون من �سوء التغذية‪ .‬ونوع‬
‫�سوء التغذية الناجم عن ذلك يعتمد على ماهية العنا�صر الغذائية املفتقدة‪ ،‬ومقادير الطاقة الغذائية التي‬
‫يفتقر �إليها اجل�سم‪�( ،‬أو زيادتها)‪ ،‬واملدة الزمنية‪� ،‬إىل جانب عمر الإن�سان‪.‬‬
‫‪ 1‬قد ي�أكل الأطفال والبالغون قلي ًال جداً من الطعام وي�صابون بنق�ص التغذية لأنهم اليح�صلون‬
‫على ما يكفيهم ب�سبب �ضعف �شه ّيتهم‪ .‬ه�ؤالء النا�س تنق�صهم الطاقة والعديد من العنا�صر‬
‫الغذائية‪ ،‬مما يعني‪:‬‬
‫�إن لديهم طاقة �أقل وبالتايل ال ي�ستطيعون العمل‪ ،‬والدرا�سة �أو اللعب ب�شكل طبيعي؛‬
‫�إن �أجهزة املناعة لديهم �ضعيفة‪ ،‬ولذلك فهم يتع ّر�ضون للمر�ض ب�سهولة‪ .‬و‪�/‬أو مير�ضون‬
‫�أمرا�ضاً �شديدة؛‬
‫ً‬
‫قد يتوقف الأطفال عن النمو‪ ،‬وقد ينق�ص وزنهم �إذا ما تناولوا غذا ًء قليال (غالبا ب�سبب‬
‫الأمرا�ض)‪ .‬وقد تتطور حالة الطفل �إىل �سوء تغذية �شديدة ( مث ًال‪ ،‬مر�ض �سوء التغذية‪،‬‬
‫والهزال الناجت عن نق�ص الربوتني)‪.‬‬
‫قد ينق�ص وزن البالغني و�إذا ما تناولت املر�أة احلامل �أقل من حاجتها ف�إن اجلنني ينمو‬
‫ببطء‪.‬‬
‫‪ 2‬قد ي�أكل النا�س تبعاً لأنظمة غذائية غري متوازنة توفر القليل جداً من �أحد العنا�صر الغذائية‪.‬‬
‫وعلى �سبيل املثال‪:‬‬
‫�إذا كان هنالك نق�ص يف احلديد‪ ،‬ف�إن التطور العقلي واجل�سدي للأطفال قد يت�أخر‪ .‬وي�صبح‬
‫النا�س‪ ،‬من خمتلف الأعمار‪� ،‬أقل ن�شاطا و�أقل مناعة جتاه الأمرا�ض وقد ي�صابون بفقر‬
‫الدم (�أنيميا) ‪ .‬والن�ساء امل�صابات بفقر الدم �أكرث تعر�ضاً من غريهن للموت خالل وبعد‬
‫فرتة احلمل‪.‬‬
‫�إذا كان هنالك نق�ص يف اليود‪ ،‬ي�صبح النا�س �أكرث ال مباالة ويجدون �صعوبة يف العمل‬
‫الغدة الدرقية‪ .‬ال�سيدة التي‬
‫والدرا�سة‪ .‬ويف بع�ض احلاالت يتطور الأمر �إىل ت�ضخم يف ّ‬
‫ينق�صها اليود يف مراحل حملها الأوىل تتعر�ض ملخاطر والدة طفل مت�ضرر عقلياً‬
‫وج�سدياً‪ .‬وقد يولد الطفل‪ ،‬مثال‪ ،‬مب�ستوى ذكاء ( ‪� )I.Q‬ضعيف �أو يفقد ال�سمع؛‬
‫�إذا كان هنالك نق�ص يف فيتامني �أ (‪ ،)A‬ي�صبح النا�س �أكرث عر�ضة للمر�ض لأن جهاز‬
‫املناعة قد �أ�صيب‪ .‬ويف حالة النق�ص ال�شديد لفيتامني «�أ» تن�ش�أ حاالت من �أمرا�ض‬
‫العيون ترتاوح بني العمى الليلي‪� ،‬إىل جفاف العيون ( ‪ ،)Xerophthalmea‬و�إىل‬
‫تهتك قرنية العني والعمى‪.‬‬
‫وحاالت العيون هذه كثرياً ما حتدث عند الأطفال ال�صغار والن�ساء احلوامل‪.‬‬
‫‪ 3‬قد يتناول النا�س �أكرث من حاجتهم من الطعام ( الغني بالطاقة احلرارية الذي يحتوي على كمية‬
‫كبرية من الدهون و‪�/‬أو الزيوت)‪ .‬وب�سبب تناولهم الزائد للطاقة احلرارية ي�صبحون‬
‫�أكرث بدانة ( وزن زائد �أو بدانة مفرطة)‪.‬‬
 ‫‪10‬‬

‫ه�ؤالء النا�س معر�ضون ب�شكل خطري �إىل حاالت مزمنة‪ ،‬مثل �أمرا�ض القلب‪ ،‬مر�ض �ضغط‬
‫الدم املرتفع‪ ،‬ومر�ض ال�سكر (انظر زيادة الوزن والبدانة �ص ‪.) 31‬‬
‫�إن �سوء التغذية ( الناجم عن فقدان �أو زيادة طاقة الطعام‪ ،‬و‪� /‬أو العنا�صر الغذائية) هو واحد‬
‫من �أكرب امل�شاكل ال�صحية يف العامل‪ ،‬خا�صة يف البلدان النامية‪.‬‬
‫�أكرث من ن�صف الوفيات بني الأطفال من �سن �صفر – ‪� 5‬سنوات يرتبط ب�سوء التغذية‪.‬‬
‫�إن ثلث الأطفال ال�صغار يف بلدان عديدة يتوقفون عن النمو‪ ،‬و‪ %10‬ي�صبحون نحيلي‬
‫اجل�سم (م�صابني بالهزال)‪.‬‬
‫حواىل ‪ 6/1‬من الأطفال حديثي الوالدة يعانون من وزن والدة منخف�ض‪ ،‬وهذا يجعلهم‬
‫�أكرث عر�ضة للمر�ض‪ ،‬والنمو البطيء‪ ،‬واملوت‪.‬‬
‫�إن فقر الدم نتيجة �ضعف احلديد هو �أكرب ا�ضطراب غذائي‪ .‬يف الكثري من الأماكن‬
‫ي�صاب ن�صف الن�ساء بفقر الدم‪.‬‬
‫�إن اال�ضطرابات النا�شئة عن النق�ص يف فيتامني �أ(‪ ، )A‬واحلديد ‪ ،‬والزنك‪ ،‬منت�شرة يف‬
‫العديد من البلدان‪.‬‬
‫ّ‬
‫�إن زيادة الوزن والبدانة املفرطة‪ ،‬وما ي�ستتبعها من ا�ضطرابات‪ ،‬تزداد ب�صورة مطردة‬
‫يف معظم البلدان ‪ ( .‬انظر �إىل زيادة الوزن والبدانة املفرطة �ص‪.)31‬‬
‫�أ�سباب �سوء التغذية‪:‬‬
‫هنالك �أ�سباب عديدة وراء �إ�صابة الطفل �أو البالغ ب�سوء التغذية‪ .‬وقد تختلف الأ�سباب من �شخ�ص �إىل‬
‫نق�سمها �إىل �أ�سباب مبا�شرة‪� ،‬ضمنية‪ ،‬و�أ�سا�سية‪.‬‬
‫�آخر‪ ،‬ولكننا ميكن �أن ّ‬
‫الأ�سباب املبا�شرة‪:‬‬
‫هي اتباع نظام غذائى فقري و‪�/‬أو معاناة من الأمرا�ض‪.‬‬
‫النظام الغذائي الفقري قد يرجع �إىل‪:‬‬
‫حليب ثدي غري كاف‪.‬‬
‫وجبات �صغرية جداً‪.‬‬
‫قلة التنويع يف تناول الأغذية‪.‬‬
‫الرتكيز ال�ضعيف للطاقة احلرارية والعنا�صر الغذائية يف الوجبات (مث ًال الطعام كثري املاء)‪.‬‬
‫قلة عدد الوجبات‪.‬‬
‫املعاناة من املر�ض‪� .‬إن النا�س املر�ضى قد‪:‬‬
‫ال ي�أكلون كفاية‪.‬‬
‫يعانون من قدرة �ضعيفة على �إمت�صا�ص العنا�صر الغذائية‪.‬‬
‫يخ�سرون عنا�صر غذائية من اجل�سم‪.‬‬
‫ي�ستهلكون العنا�صر الغذائية املوجودة يف اجل�سم ب�سرعة �أكرب (مث ًال �أثناء ارتفاع احلرارة)‪.‬‬
‫‪11‬‬

‫الأ�سباب ال�ضمنية‪:‬‬
‫تت�ضمن الق�صور يف كمية الغذاء الأ�سري‪ ،‬وعدم كفاية الرعاية و�أ�ساليب التغذية‪ ،‬خا�صة بالن�سبة‬ ‫وهذه ّ‬
‫للأطفال والن�ساء‪ ،‬بالإ�ضافة �إىل الظروف املعي�شية‪ ،‬واخلدمات ال�صحية ال�سيئة‪.‬‬
‫الق�صور يف كمية الغذاء الأ�سري‪ ،‬والذي قد يكون مر ّده �إىل‪:‬‬
‫عدم توفّر املال الكايف للطعام‪.‬‬
‫الإنتاج ال�ضعيف من طعام الأ�سرة‪.‬‬
‫�سوء تخزين الغذاء وحفظه‪.‬‬
‫االختيارات ال�سيئة وامليزانيات اخلاطئة‪.‬‬
‫عدم كفاية الرعاية واملمار�سات ال�صحية‪.‬‬
‫الطرق التي ت�ستخدمها الأ�سر لتغذية الأطفال ال�صغار وت�شجيعهم على تناول الطعام‪.‬‬
‫طرق رعاية الأ�سر للن�ساء (خا�صة خالل فرتة احلمل والوالدة والإر�ضاع) وكذلك للمر�ضى‬
‫وامل�س ّنني‪.‬‬
‫الطرق امل�ستخدمة يف حت�ضري الأطعمة وم�ستوى النظافة ال�صحية يف البيوت‪.‬‬
‫الطرق التي تتبعها الأ�سر يف جتنب ومعاجلة الأمرا�ض يف املنزل ‪ ،‬وا�ستخدام الت�سهيالت ال�صحية‪.‬‬
‫الظروف املعي�شية ال�سيئة ( مث ًال ‪ :‬ماء غري كاف‪ ،‬نظافة �صحية غري كافية‪ ،‬ومنازل كثيفة ال�سكان)‬
‫وخدمات �صحية �سي ّئة‪� .‬إن النق�ص فى الأدوية والعاملني الأكفاء يف احلقل ال�صحي يزيد التع ّر�ض‬
‫للمر�ض‪ .‬واخلدمات ال�صحية البيئية غري الكافية تزيد من خماطر الأمرا�ض الناجتة عن امل�أكوالت‬
‫املل ّوثة‪.‬‬
‫�إن دور الن�ساء فى �إنتاج الأغذية ‪ ،‬والإجتار بها وحت�ضريها‪ ،‬حيوى جداً ولكنه غالباً ما ُيغفل عندما حت ّلل‬
‫ت�صمم برامج التغذية‪ .‬يف بع�ض البلدان تنتج املر�أة الكثري �أو معظم الغذاء‪.‬‬ ‫�أ�سباب �سوء التغذية‪ ،‬وعندما ّ‬
‫يقدمنه لأ�سرهن ( مبا فيه ‪/‬‬
‫ويتوقّف م�ستوى الرعاية ونوعية النظام الغذائي الذي ميكن للن�ساء �أن ّ‬
‫يتحملنه من �أعمال‪ ،‬وعلى دورهن االجتماعى داخل الأ�سرة‪ .‬فمث ًال‪ ،‬عندما تتحمل‬ ‫�أنف�سهن) على ما ّ‬
‫الن�ساء عم ًال كبرياً ( وهذا حال العديدات)‪ ،‬فال يعود ب�إمكانهن �أن يجدن الوقت الكايف لتح�ضري �أكرث‬
‫من وجبة واحدة يف اليوم ( والتي لي�ست كافية خا�صة ل�صغار الأطفال)‪� .‬إذا كانت الن�ساء متتلكن قليال‬
‫من ال�سلطة و�شيئا من ال�سيطرة على م�صادر الدخل ( مث ًال الأر�ض ‪ ،‬املال)‪ ،‬ف�إن هذا ي�ؤثر على �شكل‬
‫الرعاية التي ي�ستطعن منحها ملختلف �أفراد الأ�سرة‪� .‬إن حجم عمل املر�أة ودورها االجتماعي ميكن �أن‬
‫يكونا هامني كواحد من �أ�سباب �سوء التغذية‪.‬‬
‫الأ�سباب الأ�سا�سية‪:‬‬
‫لكل �سبب �ضمني هنالك �سبب �أعمق‪ .‬وهذا يت�ضمن‪:‬‬
‫الفقر املنت�شر يف بع�ض املناطق ونق�ص فر�ص العمل‪.‬‬
‫التوزيع غري العادل‪ ،‬وال�سيطرة على املوارد يف املجتمع املحلي واملنطقة والبالد وعلى امل�ستويات‬
‫الدولية‪.‬‬
‫�إنخفا�ض م�ستوى وتعليم الن�ساء‪.‬‬
‫ال�ضغوط ال�سكانية‪.‬‬
‫التلف البيئي‪.‬‬
‫التوتر ال�سيا�سي والنزاعات‪.‬‬
 ‫‪12‬‬

‫نق�ص ال�صحة والتعليم واخلدمات املجتمعية‪.‬‬

‫التمييز‪.‬‬
‫وي�شري ال�شكل(‪ ،)2‬على ال�صفحة املقابلة‪� ،‬إىل العديد من العوامل املتن ّوعة يف خمتلف م�ستويات‬
‫املجتمع‪ ،‬التي ميكن �أن تقود �إىل �سوء التغذية‪ .‬بالطبع‪ ،‬هذه العوامل �أكرث تعقيداً يف احلياة احلقيقية‪ .‬يف‬
‫الواقع‪� ،‬أن �سوء التغذية نف�سه قد يق ّلل من قابلية الأ�سرة على الأعتناء بكل �أفرادها مما يخلق دائرة �شريرة‬
‫تت�ضمن من �أ�سباب‪ .‬فمث ًال‪ ،‬يحدث هذا عندما يحتاج طفل م�صاب ب�سوء التغذية‬ ‫من �سوء التغذية وما ّ‬
‫�إىل اهتمام �أكرب من القائمني على الرعاية‪ ،‬م�ضعفاً بذلك قدرة العائلة على االهتمام بحاجات �أفراد‬
‫الأ�سرة الآخرين ( الطعام وال�صحة ‪�..‬إلخ)‪ .‬ومع ذلك ف�إن �سل�سلة الر�سوم التو�ضيحية يف ال�شكل(‪،)2‬‬
‫ت�ساعدنا على متييز الأ�سباب الهامة الرئي�سية لتعر�ض الإن�سان والأ�سرة واملجتمع املحلي �إىل �سوء‬
‫التغذية‪.‬‬
‫يظهر املربع (‪� )3‬أدناه كيف �أن مر�ض فقدان املناعة املكت�سبة (‪ )AIDS /HIV‬هو �سبب مبا�شر و�ضمني‬
‫ل�سوء التغذية ( انظر �أي�ضاً املو�ضوع ‪� ،10‬ص‪. ) 99‬‬
‫املربع ‪ – 3‬كيف ي�سبب مر�ض فقدان املناعة املكت�سبة(‪� )AIDS /HIV‬سوء التغذية‬
‫ميكن ملر�ض فقدان املناعة املكت�سبة (‪� )AIDS /HIV‬أن يكون �سببا مبا�شراً ل�سوء التغذية لأن‪:‬‬
‫ال�شخ�ص الذى يعي�ش مبر�ض فقدان املناعة املكت�سبة (‪: )AIDS /HIV‬‬
‫قد ي�صاب بفقدان ال�شهية وتقرح يف الفم �أو غثيان ولذلك فهو ي�أكل �أقل‪.‬‬
‫وميت�ص مواد غذائية �أقل ب�سبب الإ�سهال وتلف جزء من �أح�شائه‪.‬‬
‫ي�ستخدم املواد الغذائية ب�سرعة �أكرب لأن جهاز مناعته يعمل �أكرث من املعتاد‪.‬‬
‫الأم التي حتمل فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة ‪، HIV+‬والتي تق ّرر عدم �إر�ضاع طفلها قد‬
‫تكون غري قادرة على �إعطاء وجبات بديلة كافية‪.‬‬
‫�سببا �ضمنيا لغذاء غري �آمن و�سوء‬‫قد يكون مر�ض نق�ص املناعة املكت�سبة(‪ً )AIDS /HIV‬‬
‫تغذية �إذا‪:‬‬
‫�أ�صيب البالغون املنتجون باملر�ض‪ ،‬و�أ�صبحوا �أقل قدرة على الزراعة �أو ك�سب املال من �أجل‬
‫الطعام‪� ،‬أو �إذا ما ت ّوفوا‪.‬‬
‫ً‬
‫باعت الأ�سرة ممتلكاتها (مثال‪ .‬املوا�شي‪ ،‬الأدوات) لتح�صل على املال الالزم للغذاء‬
‫والأدوية‪.‬‬
‫توقف �أفراد الأ�سرة عن الزراعة �أو العمل امل�أجور لكي يت�سنى لهم رعاية قريب مري�ض‪.‬‬
‫حتمل الأطفال اليتامى م�سئولية العناية ب�إخوتهم و�أخواتهم ال�صغار‪ .‬وه�ؤالء الأطفال‬
‫تنق�صهم عادة املهارات واملوارد لإنتاج ما يكفي من غذاء �أو ت�أمني وجبات جيدة‪ .‬وقد‬
‫تقل فر�صهم للح�صول على عمل‬ ‫ي�ضطرون �إىل التوقّف عن الذهاب �إىل املدار�س ‪ ،‬وبذلك ّ‬
‫ج ّيد يف امل�ستقبل‪.‬‬
‫كبار ال�سن الذين يتوجب عليهم االعتناء ب�صغار اليتامى ال ميلكون الطاقة �أو املال ليطعموهم‬
‫جيداً‪.‬‬
‫واحد �أو اثنان من �أهلهم مر�ضى �أو متوفّيني‪ .‬يف هذه‬
‫ي�صاب الأطفال عادة ب�سوء التغذية �إذا كان ٌ‬
‫احلالة قد ينق�صهم الطعام والرعاية‪� ،‬أو قد ي�أكلون �أقل ب�سبب احلزن واالكتئاب‪.‬‬
‫‪13‬‬

‫م�أخوذ عن "�إطار الأ�سباب ال�ضمنية ل�سوء التغذية والوفاة (يون�سيف)"‪.‬‬

‫ر�سم تو�ضيحي ‪ 2‬الأ�سباب املبا�شرة ‪ ,‬الأ�سا�سية وال�ضمنية ل�سوء التغذية‬
 ‫‪14‬‬

‫زيادة ا لبدانة املفرطة‪:‬‬

‫�إن زيادة الوزن والبدانة املفرطة ينجمان �أ�سا�ساً عن‪:‬‬
‫تناول الطعام بكرثة �شديدة‪ ،‬وخا�صة الطعام الغني بالطاقة احلرارية (عادة يحتوي على كميات كبرية‬
‫من الدهون وال�سكريات)‪.‬‬
‫يت�ضمن ما يكفي من الن�شاط اجل�سدي‪.‬‬
‫اتباع منط حياة (عمل ج�سدي‪ ،‬ريا�ضة‪ ،‬م�شي) ال ّ‬
‫�أ�صبحت البدانة داء �شائعا على م�ستوى العامل‪ .‬ف�إن �أكرث من بليون من البالغني م�صابون بزيادة الوزن‪،‬‬
‫وعلى الأقل ‪ 300‬مليون بالغ م�صابون بالبدانة ( انظر امل�سرد لتجد تعريف زيادة الوزن والبدانة)‪.‬‬
‫ت�ؤثر زيادة الوزن والبدانة تقريباً على كل الأعمار واملجموعات االقت�صادية االجتماعية‪ .‬وزيادة عدد‬
‫امل�صابني بالبدانة بني الأطفال �سبب رئي�سي جدير بالقلق‪ .‬ففي البلدان املتطورة والنامية ازدادت ن�سبة‬
‫البدانة املفرطة بني ال�سكان ثالثة �أ�ضعاف ما كانت عليه منذ ‪ .1980‬وهذه الزيادة هي عادة �أ�سرع يف‬
‫البلدان النامية منها يف البلدان املتطورة‪.‬‬
‫ففي معظم البلدان النامية ّ‬
‫ت�شكل البدانة و�سوء التغذية الآن امل�شكلتني الأ�سا�سيتني‪.‬‬
‫زيادة البدانة هي �أحد الأ�سباب الرئي�سية لتزايد الأمرا�ض املزمنة والإعاقة الناجتة عن الأنظمة الغذائية‪.‬‬
‫�إن امل�شاكل ال�صحية غري املميتة‪ ،‬والتي توهن اجل�سم واملرتبطة بالبدانة‪ ،‬تت�ضمن املتاعب يف جهاز‬
‫التنف�س‪ ،‬امل�شاكل املزمنة الع�ضلية – الهيكلية العظمية‪ ،‬وامل�شاكل اجللدية وق ّلة الإخ�صاب‪.‬‬
‫�إن امل�شاكل التي تهدد احلياة هي‪� :‬أمرا�ض القلب والأوعية الدموية مبا يف ذلك ال�ضغط املرتفع‬
‫وال�سكتة الدماغية ‪ ،‬ومر�ض ال�سكر من الدرجة الثانية‪ ،‬وبع�ض �أنواع �أمرا�ض ال�سرطان‪ ،‬و�أمرا�ض‬
‫املرارة‪.‬‬
‫والنتائج املرتتبة على هذه احلاالت تتفاوت من الوفاة املبكرة �إىل الإعاقات التي تق ّلل من نوعية احلياة‬
‫التي نحياها‪.‬‬
‫‪15‬‬

‫ملاذا نحن بحاجة لأن ن�أكل جيداً‬

‫مالحظــــات غـذائيـــــة‬

‫الوجبــــــات اجليــــــدة‬
‫اجليد‪ ،‬وال ّ�سيما مع الأ�سرة والأ�صدقاء‪ ،‬واحداً من متع احلياة ‪ .‬وكلنا نعلم �أن‬
‫ي�شكل تناول الغذاء ّ‬
‫الأنا�س الذين يت ّبعون �أنظمة غذائية �صحية ومتوازنة ميتلكون فر�صة �أكرب لأن يكونوا‪:‬‬
‫�أكرث قدرة على العمل واال�ستمتاع بحياتهم‪.‬‬
‫� ّأقل عر�ضة للإ�صابة بااللتهابات والأمرا�ض الأخرى‪.‬‬
‫�إن الأطفال الذين ي�أكلون جيداً ينمون عادة منواً طبيعياً‪ .‬والن�ساء اللواتي يتناولن غذا ًء جيداً لديهن‬
‫املهم �أن نعرف ما هي مكونات الغذاء الذي ي�شكل‬ ‫فر�صة �أكرب لأن ينجنب �أطفاال �أ�صحاء‪ .‬ولهذا من ّ‬
‫وجبات جيدة‪ ،‬وما هي االحتياجات املختلفة من الغذاء ل�سائر �أفراد الأ�سرة‪.‬‬

‫الأغذية والعنا�صر الغذائية‬

‫توفر الأغذية العنا�صر الغذائية الالزمة للنم ّو‪ ،‬والمتالك الن�شاط وال�صحة‬

‫والطعام هو و�سيلة توفري العنا�صر الغذائية‪ .‬والعنا�صر الغذائية هي مواد ت�ؤ ّمن‪:‬‬
‫الطاقة الالزمة للحيوية‪ ،‬والنم ّو‪ ،‬وجلميع وظائف اجل�سم مثل التنفّ�س‪ ،‬وه�ضم الطعام‪ ،‬واحلفاظ على‬
‫الدفء‪.‬‬
‫املواد ال�ضرورية لنمو اجل�سم وجتدده واحلفاظ على �سالمة نظام املناعة‪.‬‬
‫وهناك العديد من العنا�صر الغذائية والتي ميكن تق�سيمها �إىل‪:‬‬
‫عنا�رص غذائية كربى‪ ،‬نحتاج �إليها بكميات وافرة‪ ،‬وهي‪:‬‬
‫الكاربوهيدرات ‪( :‬الن�شويات‪ ،‬وال�سكريات‪ ،‬و�ألياف النظام الغذائي )‪.‬‬
‫الدهنيات ‪ :‬وهي متعددة الأنواع (انظر املربع رقم ‪.)4‬‬
‫الربوتينات‪ :‬وهناك املئات من الربوتينات املختلفة‪.‬‬
 ‫‪16‬‬

‫عنا�رص غذائية دقيقة‪ ،‬نحتاجها بكميات �صغرية‪ .‬وهناك العديد من هذه العنا�رص الغذائية‪،‬‬
‫كن �أكرث ما يفتقده النظام الغذائي هي‪:‬‬
‫املعادن‪ :‬احلديد( انظر املربع رقم ‪ ،) 6‬اليود‪ ،‬والزنك‪.‬‬
‫الفيتامينات‪ :‬فيتامني �أ (‪ ،)A‬وجمموعة فيتامني ب ( ‪ ( )B‬مبا يف ذلك حم�ض الفوليك‬
‫(‪ ،)Folicacid‬وفيتامني ج (‪.)C‬‬
‫مربع ‪ :4‬الدهون‪ ،‬الأحما�ض الدهنية‪ ،‬والكولي�سرتول‬
‫توفّر الدهون والزيوت م�صدراً مركزاً للطاقة والدهون احلم�ضية التي نحتاجها للنم ّو وال�صحة‬
‫حت�سن مذاق الطعام‬
‫‪� .‬إنها ت�ساعد على امت�صا�ص بع�ض الفيتامينات مثل فيتامني �أ (‪ ،)A‬كما ّ‬
‫وحتتوي بع�ض الأطعمة الغنية بالدهون والزيوت على فيتامينات هامة‪.‬‬
‫وت�شتمل الدهون والزيوت على « عنا�صر غذائية دهنية» خمتلفة تت�ضمن الكولي�سرتول‬
‫والأحما�ض الدهنية غري امل�شبعة‪ ،‬والأحما�ض الدهنية امل�شبعة‪ ،‬والأحما�ض الدهنية امل�صنعة‬
‫التي يندر وجودها طبيعيا والتي تتوزع فيها املجاميع على جهتني حول الرابطة املزدوجة يف‬
‫ال�سل�ساة الكاربونية على هيئة ‪ TRANS‬وت�سمى ( ‪.) Trans fatty acids‬‬
‫الأحما�ض الدهنية غري امل�شبعة‪:‬‬
‫ُي�سمى اثنان من الأحما�ض الدهنية غري امل�شبعة "دهنيات حم�ضية �أ�سا�سية" ‪،‬وذلك لأن‬
‫اجل�سم غري قادر على �صنعها‪ .‬وهي �ضرورية لبناء اخلاليا‪ ،‬وخ�صو�صاً خاليا الدماغ واجلهاز‬
‫ت�سمى "�أحما�ض دهنية �أوميغا ‪،"3‬‬ ‫الع�صبي‪ .‬وحتوي الأحما�ض الدهنية غري امل�شبعة جمموعة ّ‬
‫وهي ت�ساعد على حماية اجل�سم من �أمرا�ض القلب‪.‬‬
‫ومن �أمثلة الأغذية املحتوية ب�شكل رئي�سي على �أحما�ض دهنية غري م�شبعة نذكر‪ :‬معظم‬
‫الزيوت النباتية‪ ،‬مثل زيت الزيتون والزيوت امل�ستخرجة من‪ :‬الفول ال�سوداين‪ ،‬فول ال�صويا‪،‬‬
‫بذور ع ّباد ال�شم�س‪ ،‬بذور ال�سم�سم وزيوت البذور الأخرى‪ ،‬الأ�سماك ذات الزيوت املرتفعة‪،‬‬
‫والأفوكادو‪ .‬والأطعمة الغنية بالأحما�ض الدهنية �أوميغا‪ 3‬هي ‪:‬الأ�سماك البحرية ذات‬
‫الزيوت املرتفعة‪ ،‬وبع�ض البذور‪ ،‬والقطاين مثل بذر الكتان ‪ ،‬وفول ال�صويا‪.‬‬
‫الأحما�ض الدهنية امل�شبعة‪:‬‬
‫من �أمثلة الأطعمة التي حتتوي ب�شكل رئي�سي على �أحما�ض دهنية م�شبعة نذكر‪ :‬الزبدة‪،‬‬
‫ال�سمن‪ ،‬دهن اخلنزير‪ ،‬احلليب كامل الد�سم‪ ،‬الأجبان‪ ،‬دهون اللحوم ومنتجاتها ( مثل‬
‫ال�سجق)‪ ،‬الطيور الداجنة‪ ،‬زيت البلح الأحمر‪ ،‬وجوز الهند‪.‬‬
‫الأحما�ض الدهنية امل�صنعة (‪)Trans fatty acids‬‬
‫عندما يتم هدرجة الزيوت النباتية بق�صد �إك�سابها قواماً �أكرث �صالبة (مث ًال ال�ستخدامها يف‬
‫املارجرين والدهنيات ال�صلبة الأخرى)‪ ،‬ف�إن بع�ض الأحما�ض الدهنية غري امل�شبعة ّ‬
‫تتحول �إىل‬
‫�أحما�ض دهنية "م�صنعة"‪ .‬وهي �أحما�ض لها م�شابه ملفعول الأحما�ض الدهنية امل�شبعة ‪ .‬ويجب‬
‫�أن نحر�ص على �أن ن�أكل �أقل ما ميكن من الطعام الذي يحتوي على الأحما�ض "امل�صنعة" ‪.‬‬
‫‪17‬‬

‫من �أمثلة امل�أكوالت التي قد حتتوي على �أحما�ض دهنية م�صنعة‬

‫نذكر‪ :‬املارجرين ‪ ،‬ودهن اخلنزير ‪ ،‬الأطعمة املقلية‪ ،‬كالبطاط�س املقلية وغريها‪ ،‬الأطعمة‬
‫التجارية املقلية مثل حلوى "الدونات�س" ‪� ،‬إ�ضافة �إىل املنتجات املخبوزة‪ ،‬والب�سكويت‪،‬‬
‫وحلوى اجلاتو‪ ،‬والآي�س كرمي‪.‬‬
‫الكولي�سرتول‬
‫ال يوجد الكولي�سرتول �إ ّال يف الأغذية من �أ�صل حيواين‪ ،‬ولكن اجل�سم ي�صنع الكولي�سرتول‬
‫من املواد الغذائية الدهنية الأخرى‪ .‬ونحن نحتاج �إىل بع�ض الكولي�سرتول لأج�سامنا لكي ننمو‬
‫ونعمل ب�صورة جيدة‪.‬‬
‫هناك نوعان من الكولي�سرتول يف الدم‪:‬‬
‫الكولي�سرتول احلميد ( ليبو بروتني ذو الكثافة العالية)‪ ،‬وت�ساعد املعدالت املرتفعة لهذا‬
‫النوع على الإقالل من خماطر �أمرا�ض القلب‪� .‬إن تناول �أطعمة غنية بالأحما�ض الدهنية غري‬
‫امل�شبعة من �ش�أنه �أن يرفع م�ستوى الكول�سرتول احلميد‪.‬‬
‫الكولي�سرتول ال�سيئ (ليبو بروتني ذو الكثافة املنخف�ضة)‪ ،‬وت�ساهم املعدالت املرتفعة لهذا‬
‫النوع من الكولي�سرتول يف زيادة خماطر �أمرا�ض القلب‪� .‬إن تناول �أطعمة غنية بالدهنيات‬
‫امل�شبعة من �ش�أنه �أن يرفع م�ستوى الكولي�سرتول ال�سيئ‪.‬‬
‫احلاجة �إىل الدهون‪:‬‬
‫تقا�س احلاجة �إىل الدهون بـ " ن�سبة �إجمايل احتياجات الطاقة" ( انظر ملحق رقم ‪� .)2‬إن ن�سبة‬
‫الطاقة الإجمالية التي يجب �أن تتولد عن الدهنيات يف نظام غذائي �صحي متوازن هي‪:‬‬
‫�سن عامني‪.‬‬
‫ن�سبة ‪ ،%40-30‬للأطفال الذين يعتمدون على غذاء تكميلي حتى ّ‬
‫ن�سبة ‪ ، %30-15‬للأطفال الأكرب �سناً وملعظم البالغني‪� .‬أما البالغون الذين يقومون بجهد‬
‫ملحوظ‪ ،‬ف�إن الن�سبة ت�صل حتى ‪.%35‬‬
‫�سن الإجناب ( ‪ 45-15‬عاماً)‪.‬‬‫ّ‬ ‫يف‬ ‫تقل عن ‪� 20‬إىل ‪ %30‬للن�ساء‬‫ن�سبة ال ّ‬
‫وهذا يعني �أن النظام الغذائي للمر�أة يف �سن الإجناب والتي حتتاج تقريبا �إىل ‪� 2400‬سعرة‬
‫حرارية يف اليوم‪ ،‬يجب �أن يت�ضمن نحو ‪� 720-480‬سعرة حرارية ت�أتي عن طريق الدهون �أو‬
‫الزيوت‪ .‬ويعادل ذلك ‪ 80-53‬جراماً من الزيت النقي ( �أو نحو ‪ 16-11‬ملعقة �صغرية) ‪� .‬إن‬
‫جزءاً من الدهون يف نظامنا الغذائي ال يت�أتى عن طريق املواد التي ن�ضيفها عند الطبخ‪ ،‬ولكنه‬
‫يكون "خمتبئاً" داخل تركيبة بع�ض امل�أكوالت مثل اللحوم‪ ،‬واحلليب‪ ،‬الفول ال�سوداين‪،‬‬
‫وزيوت البذور‪� ،‬إىل جانب امل�أكوالت املقلية‪.‬‬
‫الدهون وال�صحة‪:‬‬
‫ُين�صح ب�أن يكون �أقل من ثلث الدهون يف النظام الغذائي يف �صورة �أحما�ض دهنية م�شبعة ‪.‬‬
‫�إن زيت البلح الأحمر‪ ،‬وزيت جوز الهند هي من الأطعمة الغنية بالأحما�ض الدهنية امل�شبعة‪.‬‬
‫ولكنها‪ ،‬بعك�س الأطعمة الأخرى املماثلة‪ ،‬ال يبدو �أنها تزيد خماطر �أمرا�ض القلب ال�شريانية‪.‬‬
‫وعلى �سبيل املثال‪ ،‬ف�إن تناول كمية معتدلة من جوز الهند يبدو مقبو ًال �شريطة �أن يتم تناول‬
‫وي�صح ذلك‪ ،‬ب�صورة خا�صة ‪،‬‬ ‫�أقل كمية ممكنة من الأطعمة الأخرى الغنية بالدهنيات امل�شبعة‪ّ .‬‬
‫حينما يكون �أ�سلوب احلياة الإجمايل �أ�سلوباً ي�ساعد على الإقالل من خماطر �أمرا�ض القلب‪.‬‬
 ‫‪18‬‬

‫�إن مثل هذا الأ�سلوب يف احلياة قد يكون مث ًال �أ�سلوباً يرتكز �إىل م�ستوى عالٍ من الن�شاط‬
‫اجل�سدي‪ ،‬وتناول كميات كبرية من الأ�سماك واخل�ضروات وحما�صيل اجلذور‪ ،‬وكميات قليلة‬
‫من امللح‪ ،‬وكذلك من التبغ والكحول‪� ،‬أو االمتناع عنهما كلياً‪ .‬وي�شكل زيت البلح الأحمر‬
‫بدوره‪ ،‬م�صدراً جيداً للعنا�صر الغذائية الهامة الأخرى مثل فيتامني �أ (‪ )A‬وفيتامني هـ ( ‪)E‬‬
‫ويف الو�ضع املثايل‪ ،‬ف�إن الأحما�ض الدهنية "امل�صنعة" ّ‬
‫يجب �أن توفّر �أقل من ‪ %1‬من املقدار‬
‫الإجمايل للطاقة ( �أو مبا ال يزيد عن ‪ 2‬جرام ملعظم البالغني)‪.‬‬
‫ويعني ذلك �أنه يتوجب على العديد من الأ�سر �أن تتناول‪ ،‬قدر امل�ستطاع‪ ،‬كميات �أكرب من‬
‫الأطعمة الغنية بالأحما�ض الدهنية غري امل�شبعة (مثل الأطعمة ذات املن�ش�أ النباتي‪ ،‬والأ�سماك‬
‫البحرية الغنية بالزيوت)‪ ،‬وكميات �أقّل من اام�أكوالت الغنية بالأحما�ض الدهنية امل�شبعة‪،‬‬
‫وكميات � ّأقل كثريا من امل�أكوالت الغنية بالأحما�ض الدهنية امل�صنعة‪.‬‬
‫�إن الأطعمة الغنية بالأحما�ض الدهنية غري امل�شبعة هي �أف�ضل ل�صحة القلب من‬
‫الأطعمة الغنية بالأحما�ض الدهنية امل�شبعة �أو امل�صنعة‪.‬‬
‫ت�ستخدم �أج�سادنا عنا�صر غذائية خمتلفة بطرق متعددة كما هو مبني يف املربع رقم ‪5‬‬
‫مربع ‪ : 5‬ا�ستخدامات هامة لبع�ض العنا�صر الغذائية‬

‫‪A‬‬
‫‪19‬‬

‫‪A‬‬

‫‪B‬‬

‫‪C‬‬

‫مربع ‪ : 6‬امت�صا�ص احلديد‬

‫يمُ ت�ص احلديد املتواجد يف اللحوم‪ ،‬والكبد وال�سواقط الأخرى‪ ،‬والطيور الداجنة‪ ،‬والأ�سماك‪،‬‬
‫وحليب الأم‪ ،‬ب�صورة جيدة يف الأمعاء‪� .‬أما احلديد املتواجد يف �أنواع احلليب الأخرى والبي�ض‬
‫وجميع الأغذية من �أ�صل نباتي فان �إمت�صا�صه �صعب ويت�أثر بالأطعمة الأخرى يف الوجبة ذاتها‪.‬‬
‫�إن اللحوم والأ�سماك والأغذية الغنية بالفيتامني جـ(‪( )C‬مثل الفواكه الطازجة واخل�ضار)‪،‬‬
‫تزيد من امت�صا�ص هذا النوع من احلديد‪ .‬وهكذا يتم امت�صا�ص كمية �أكرب منه‪.‬‬
‫�إن بع�ض الأطعمة مثل ال�شاي‪ ،‬والقهوة‪ ،‬واحلبوب الكاملة (غري املنزوعة الق�شرة) حتتوي‬
‫للمغذيات ( مثل حم�ض الفيتيك) من �ش�أنها �أن تق ّلل امت�صا�ص هذا النوع‬
‫على م�ضادات ّ‬
‫من احلديد‪.‬‬

‫�إن الطريقة املثلى للت�أكد من �أننا ن�أخذ كفايتنا من كل نوع من العنا�صر الغذائية‪ ،‬ومن الطاقة‪ ،‬هو �أن‬
‫ن�أكل مزيجا من الأطعمة‪ .‬ويو�ضح املو�ضوع (‪ )3‬كيف منزج بني الأطعمة لكي نعد وجبات جيدة‪ .‬ويورد‬
‫امللحق (‪ )1‬قوائم مب�صادر كل نوع من العنا�صر الغذائية ( انظر اجلدولني ‪ 1‬و‪ ،) 3‬واملحتويات الغذائية‬
‫للأطعمة املختلفة (انظر اجلدول ‪.)2‬‬
 ‫‪20‬‬

‫الأنواع املختلفة للأغذية‬

‫الأطعمة املختلفة حتوي مزيج ًا خمتلف ًا من العنا�صر الغذائية‬
‫تكون الأغذية الرئي�سية يف غالب الأحيان رخي�صة الثمن وحتتوي على مقادير كبرية‬
‫من الن�شويات ( من �أجل الطاقة وبع�ض الربوتني‪ ،‬وبع�ض العنا�صر الغذائية الدقيقة)‬
‫وحتتوي �أي�ضا على بع�ض فيتامينات املجموعة ب(‪ ،)B‬والألياف الالزمة للنظام‬
‫الغذائي‪.‬‬
‫�ضع دائرة حول الأغذية الرئي�سية امل�ستخدمة حملياً‪ ،‬و�أ�ضف �أنواعاً �أخرى �إىل القائمة‪:‬‬

‫البقول وزيوت البذور‬

‫ت�شكل البقول م�صدراً جيداً للربوتني‪ ،‬وبع�ض العنا�صر الغذائية الدقيقة و�ألياف النظام‬
‫الغذائي‪ .‬وتوفّر البقول الغنية بالدهون وزيوت البذور املواد الدهنية ال�ضرورية‪.‬‬
‫�ضع دائرة حول الأغذية الرئي�سية امل�ستخدمة حملياً‪ ،‬و�أ�ضف �أنواعاً �أخرى �إىل القائمة‪:‬‬
‫‪21‬‬

‫احلليب‪ :‬ي�ستطيع حليب الثدي �أن ي ّوفر جميع العنا�صر الغذائية‬

‫التي نحتاج �إليها للأ�شهر ال�ستة الأوىل من احلياة‪� ،‬إ�ضافة �إىل �أنه ي�ؤمن‬
‫ّ‬
‫وت�شكل‬ ‫ق�سما من االحتياجات الغذائية حتى �سن عامني على ال ّأقل‪.‬‬
‫�أنواع احلليب احليوانية‪ ،‬والأطعمة امل�شتقة منها‪ ،‬واللنب ( يوجورت)‪،‬‬
‫والأجبان‪ ،‬م�صادر ممتازة للربوتني‪ ،‬والدهون‪ ،‬والعديد من العنا�صر‬
‫الغذائية الدقيقة مثل الكال�سيوم (با�ستثناء احلديد)‪.‬‬
‫البي�ض‪ :‬هو م�صدر جيد للربوتني والدهون والعديد من حلوم‬
‫احليوانات‪ ،‬والطيور الداجنة‪ ،‬والأ�سماك‪ .‬و�سواقط هذه الأطعمة‪،‬‬
‫هي م�صادر ممتازة للربوتني وللدهون غالباً‪ .‬وهي توفر كميات هامة‬
‫من احلديد ( وال�سيما اللحوم احلمراء وال�سواقط احلمراء)‪ ،‬والزنك‪،‬‬
‫والعديد من العنا�صر الغذائية الدقيقة الأخرى مبا فيها بع�ض فيتامينات‬
‫املجموعة ب (‪.)B‬‬
‫الكبد بجميع �أنواعه‪ :‬هو م�صدر غ ّني باحلديد وفيتامني �أ (‪.)A‬‬
‫�أف�ضل م�صادر احلديد هى اللحوم احليوانية‪ ،‬وال�سواقط‪ ،‬والطيور الداجنة‪ ،‬والأ�سماك‪.‬‬

‫�ضع دائرة حول امل�أكوالت من �أ�صل حيواين امل�ستخدمة حملياً و�أ�ضف �أنواعا �أخرى منها �إىل‬
‫القائمة‪.‬‬
 ‫‪22‬‬

‫الدهون والزيوت‪ :‬ت�شكل الدهون والزيوت م�صدراً مركزاً للطاقة‪ .‬وعلى‬

‫�سبيل املثال‪ ،‬ف�إن ملعقة واحدة من زيت الطهو حتوي مقدار �ضعفني من الطاقة مما‬
‫حتويه ملعقة واحدة من الن�شويات‪� ،‬أو ملعقة واحدة من ال�سكر‪.‬‬
‫وحتتوي الدهون على �أحما�ض دهنية يعترب بع�ضها ا�سا�سيا لعملية منو اجل�سم‪.‬‬
‫وبالإ�ضافة �إىل الدهون النقية ( مثل الزبدة)‪ ،‬والزيوت النقية ( مثل زيت الذرة)‪،‬‬
‫ف�إن من امل�صادر الأخرى الغنية بالدهون هي البذور الزيتية‪ ،‬الأجبان‪ ،‬اللحوم‬
‫الدهنية‪ ،‬الأ�سماك‪ ،‬الآفوكادو‪ ،‬والأطعمة املقلية‪� .‬أما زيت البلح الأحمر فهو م�صدر‬
‫غني لفيتامني �أ (‪.)A‬‬
‫ّ‬
‫ال�سكر‪ :‬يعطى ال�سك ّر الطاقة فقط دون �أية عنا�صر غذائية �أخرى‪ .‬وهو مفيد يف توفري املذاق اللذيذ‬ ‫ّ‬
‫للأطعمة‪ ،‬وحت�سني ال�شهية‪� ،‬أثناء املر�ض مث ًال‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ف�إن الإكثار من تناول الأطعمة ال�سكرية ميكن‬
‫�أن يكون �ضاراً بال�صحة لأ�سباب عديدة‪ .‬فالإكثار من تناول الأطعمة ال�سكرية اللزجة‪ ،‬مثل امل�صا�صات‬
‫املثلجة‪� ،‬أو الوجبات ال�سريعة واملعجنات التي يجري غمرها بكميات كبرية من ال�سكر �أو الع�سل �أو‬
‫ال�شراب املحلى‪ ،‬هو �ضا ّر بالأ�سنان‪ .‬كما �أن العديد من الأطعمة ال�سك ّرية حتتوي على الكثري من الدهون‬
‫التي تزيد خماطر " الإفراط " يف الطعام لدى �أولئك الذين يجب �أن يحدوا من مقادير م�صادر الطاقة ‪.‬‬
‫والنا�س الذين يكرثون من الأطعمة ال�سكرية وي�ستهلكون امل�شروبات امل�سكر ّة مثل منتجات ال�صودا‬
‫( امل�شروبات الغازية املعب�أة)‪ ،‬هم �أكرث عر�ضة لالبتالء بزيادة الوزن ومر�ض ال�سك ّري‪ .‬ومثل ه�ؤالء النا�س‬
‫غالباً ما يتناولون مقادير � ّأقل من امل�أكوالت الأخرى الغنية بالعنا�صر الغذائية‪.‬‬
‫الإكثار من تناول ال�سكريات اللزجة �ضا ّر ب�صحة الأ�سنان‪.‬‬

‫الإكثار من تناول الأطعمة ال�سكرية يعني غالب ًا تناول كميات � ّ‬

‫أقل من امل�أكوالت الأخرى‬
‫الغنية بالعنا�صر الغذائية‬
‫�ضع دائرة حول الدهون والزيوت وال�سكريات امل�ستخدمة حملياً و�أ�ضف �أنواعاً �أخرى منها �إىل القائمة‪.‬‬
‫‪23‬‬

‫اخل�ضروات والفواكه‪ :‬وهي م�صادر هامةللعنا�صر‬

‫الغذائية الدقيقة و�ألياف النظام الغذائي‪ ،‬ولكن الكميات‬
‫تتفاوت طبق َا لنوع اخل�ضروات والفواكه‪ .‬واخل�ضروات‬
‫الربتقالية‪ ،‬كالبطاطا الربتقالية ال�سك ّرية واجلزر‪ ،‬والفواكه‬
‫الربتقالية مثل الب�شملة (الأكدنيا) وامل�شم�ش با�ستثناء فواكه‬
‫احلم�ضيات (مثل الربتقال والليمون)‪ ،‬ت�شكل م�صدراً ممتازاً‬
‫لفيتامني �أ (‪ . )A‬وتوف ّر معظم الفواكه واخل�ضروات الطازجة (غري املبالغ‬
‫يف طهوها ) فيتامني جـ(‪ .)C‬كما توفر اخل�ضروات اخل�ضراء الداكنة حم�ض‬
‫الفوليك وبع�ضاً من فيتامني �أ (‪ . )A‬كذلك توف ّر خ�ضروات عديدة ( مثل الطماطم‪،‬‬
‫والب�صل) عنا�صر غذائية دقيقة �إ�ضافية هامة ميكن �أن تقي من بع�ض احلاالت املزمنة ك�أمرا�ض القلب‪.‬‬
‫�إن الطريقة املثلى للت�أكد من احل�صول على الكفاية من كل من العنا�صر الغذائية الدقيقة ومن الألياف‪،‬‬
‫هى �أن نتناول ت�شكيلة متنوعة من اخل�ضروات والفواكه يومياً‪.‬‬
‫�ضع دائرة حول الدهون والزيوت وال�سكريات امل�ستخدمة حملياً و�أ�ضف �أنواعاً �أخرى منها �إىل القائمة‪.‬‬

‫النكهات امل�ضافة للأطعمة‪ :‬ي�ستعمل كل منا امللح يف طهو الطعام‪ ،‬كما يوجد امللح يف كثري من‬
‫الأطعمة امل�صنعة‪ .‬والإكثار يف امللح �ضار‪ ،‬وقد ي�ؤدي �إىل �ضغط الدم املرتفع‪ .‬وي ّعد امللح امل�ضاف �إليه اليود‬
‫م�صدراً هاماً لليود‪ .‬كما ت�شكل الأع�شاب‪ ،‬والتوابل‪ ،‬والثوم والب�صل‪ ،‬منكهات �أخرى للأطعمة ت�ساعد‬
‫على جعل الوجبات لذيذة املذاق‪.‬‬
 ‫‪24‬‬

‫املاء‪ :‬نحتاج �إىل ثمانية �أكواب من املاء يومياً‪ ،‬و�إىل كمية �أكرب يف حاالت التع ّرق واحلمى والإ�سهال‪.‬‬
‫وبالإ�ضافة �إىل �شرب املاء ف�إننا نح�صل على املاء من ال�شاي‪ ،‬والقهوة‪ ،‬والع�صائر‪ ،‬واحل�ساء‪ ،‬ف�ضال عن‬
‫الفواكه واخل�ضروات‪.‬‬
‫احتياجات الأ�سرة من الغذاء‪:‬‬
‫تختلف الكميات املتنوعة من العنا�صر الغذائية التي يحتاجها الإن�سان باختالف ال�سن‪ ،‬واجلن�س‪،‬‬
‫واجلهد ‪ ،‬ف�ضال عن حاالت احلي�ض واحلمل‪ ،‬والإر�ضاع‪ .‬كذلك تختلف هذه االحتياجات يف فرتات‬
‫يتم‬
‫املر�ض والنقاهة‪ .‬ويبينّ امللحق ‪ ،2‬واجلدول ‪ ،4‬االحتياجات الغذائية ملختلف �أفراد الأ�سرة‪ ،‬كما ّ‬
‫بحث هذه االحتياجات يف املو�ضوعات ‪ 3‬ومن ‪. 10-5‬‬
‫تقا�سم هذه املعلومات‪:‬‬
‫قبل تقا�سم هذه املعلومات مع الأ�سر‪ ،‬فقد حتتاجون �إىل‪:‬‬
‫معرفة �أنواع الأغذية املح ّلية التي يتم تناولها‪ ،‬وماذا يعرف النا�س عن الغذاء والعنا�صر الغذائية‪.‬‬ ‫‪1‬‬
‫أهم ليتم تقا�سمها مع اجلماعات والأ�سر‪.‬‬
‫حتديد الأولويات‪ ،‬وتقرير �أي من املعلومات هي ال ّ‬ ‫‪2‬‬
‫تقرير اجلهات التي ن�ستهدف الو�صول �إليها‪ ،‬مثال‪ :‬الأهل وغريهم من القائمني على الرعاية‪،‬‬ ‫‪3‬‬
‫املدر�سون‪ ،‬الأطفال الأكرب �سناً يف املدر�سة‪ ،‬ال�شباب وقادة املجتمع‪.‬‬
‫اختيار طرق االت�صال‪ ،‬مثال‪ :‬املحادثات امل�صحوبة بر�سوم تو�ضيحية‪ ،‬واملناق�شات‪ ،‬وجتارب التدريب‬ ‫‪4‬‬
‫العملية ب�ش�أن الأغذية‪.‬‬
‫�أمثلة عن �أ�سئلة لبدء املناق�شات‪:‬‬
‫أهم للأ�سر‪).‬‬
‫ت�شكل االحتياجات ال ّ‬‫اال �أو �س�ؤالني يتعلقان باملعلومات التي ّ‬
‫(اخرت فقط �س�ؤ ً‬
‫ملاذا نحن بحاجة لأن ن�أكل جيداً؟‬
‫املهمة؟‬
‫هل ميكنكم �أن تذكروا بع�ض املعادن والفيتامينات ّ‬
‫ما هي العنا�صر الغذائية الهامة املوجودة يف احلبوب‪ ،‬واخل�ضار ‪ ،‬واحلليب‪ ،‬واللحوم؟‬
‫ملاذا ُيعترب الإكثار من ال�سكر �ضاراً بنا؟‬
‫ملاذا نعترب الدهون النباتية �أف�ضل لل�صحة من دهون املارجرين‪� ،‬أومن م�أكوالت ال�شوارع الع�شوائية؟‬
‫ملاذا نحتاج �إىل احلديد؟ و�أية �أغذية ّ‬
‫ت�شكل امل�صادر الأف�ضل للحديد؟‬
‫‪25‬‬

‫تناول ما يكفي من الغذاء‬

‫مالحظــــات غـذائيـــــة‬

‫الأمن الغذائي‬
‫مربع ‪ : 7‬الأمن الغذائى للأ�سرة‬
‫ُتعترب الأ�سرة �آمنة غذائياً �إذا ما توفّر لها طعام �سليم ومغذٍ طوال العام‪ ،‬بحيث ي�ستطيع جميع �أفراد‬
‫الأ�سرة تلبية احتياجاتهم من العنا�صر الغذائية من خالل �أطعمة يحبونها ‪ /‬يف�ضلونها‪ ،‬وذلك من‬
‫�أجل ت�أمني حياة ن�شطة و�صحية‪.‬‬

‫ويح�صل النا�س على الغذاء عادة �إما ب�إنتاجه �أو ب�شرائه‪ .‬وهم يجمعون يف بع�ض الأحيان م�أكوالت برية‪.‬‬
‫مدعماً‪ .‬ولكي يكون النا�س �آمنني‬ ‫ويف �أوقات النق�ص يف �إمدادات الغذاء‪ ،‬فقد يتلقّون طعاما جمانياً �أو ّ‬
‫غذائياً‪ ،‬ف�إنهم يحتاجون غذاء كافياً‪ ،‬و�أغذية متنوعة‪.‬‬
‫وت�شتمل عالئم نق�ص الغذاء لدى �أ�سرة ما على التايل‪� :‬أن يقول �أفراد الأ�سرة �إنهم جائعني؛ او �أنهم‬
‫ي�أكلون يومياً وجبات � ّأقل �أو �أ�صغر من الوجبات املعتادة؛ و�أن يكون منو الأطفال بطيئاً ‪،‬و‪�/‬أو �أن يكون‬
‫الطعام يف البيت قليال‪.‬‬
‫�أما عالئم نق�ص التنوع يف النظام الغذائي لدى �أ�سرة ما فهي‪� :‬أن تتناول نف�س الأطعمة القليلة يومياً‪،‬‬
‫و�أن ت�أكل الأ�سرة مقادير قليلة من اخل�ضروات والفواكه �أو من الطعام ذي املن�ش�أ احليواين؛ و‪� /‬أو �أن‬
‫تقول الأ�سرة �أن نظامها الغذائي كئيب ورتيب‪.‬‬

‫وميكن �أن ت�صبح الأ�سر �أكرث �أمناً من الناحية الغذائية �إذا ما �ساعدناهم على حت�سني الأتي‪:‬‬
‫�إنتاج الغذاء وتخزينه‬
‫حفظ الغذاء‬
‫تنظيم ميزانية الغذاء‬
‫املداخيل‬
‫حت�سني انتاج وتخزين الغذاء‪:‬‬
‫قد يكون يف مقدور الأ�سر �أن ت�صبح قادرة على زيادة كميات و�أنواع الأغذية التي تنتجها عن طريق‪:‬‬
 ‫‪26‬‬

‫حت�سني �أ�ساليب الزراعة ( مثال تغطية الرتبة بغطاء ع�ضوي واقي حلماية النبات من احلرارة �أو الربودة‬
‫(‪ ،)Mulching‬ت�سميد الأر�ض بروث احليوانات‪ ،‬زراعة �أكرث من حم�صول واحد يف احلقل‪،‬‬
‫ا�ستخدام املخ�صبات‪ ،‬مبا يف ذلك الأ�سمدة)‪.‬‬
‫االن�ضمام �إىل التعاونيات ل�شراء املخ�صب ّات واملواد الزراعية‪.‬‬
‫الإفادة من املاء لل ّري على نطاق �ض ّيق‪.‬‬
‫ا�ستخدام بذور تعطي حم�صو ًال �أكرب‪� ،‬أو زراعة حما�صيل تن�ضج باكراً‪� ،‬أو تكون قادرة على مقاومة‬
‫اجلفاف‪.‬‬
‫زيادة التنويع يف زراعة املحا�صيل‪ ،‬وال �سيما اخل�ضروات والفواكه‪.‬‬

‫وقد يكون يف مقدور بع�ض الأ�سر الريفية ان تبني بركاً لرتبية الأ�سماك‪� ،‬أو �أن تر ّبي بع�ض احليوانات‬
‫ال�صغرية (مثال ‪،‬الأرانب‪ ،‬والطيور)‪ .‬كما قد يكون يف مقدور الرعاة �أن يتح�ص ّلوا على �سالالت‬
‫حيوانية �أكرث �إنتاجاً‪� ،‬أو �أن يتعلموا كيفية حت�سني عنايتهم بها‪ .‬وميكن ل�صيادي الأ�سماك �أن يزيدوا‬
‫غلتهم با�ستخدام �أ�ساليب �صيد �أف�ضل‪.‬‬

‫ر�سم تو�ضيحي (‪ : )3‬ميكن للأ�سر �أن تزيد �إنتاجها من الغذاء‬

‫‪27‬‬ ‫مو�ضوع ‪ . 2‬تناول ما يكفى من الغذاء‬

‫وميكن حتى للذين ميلكون م�ساحات �صغرية من الأر�ض �أن يح�سنوا زراعة احلدائق املنزلية‪� ،‬أو �أن يزرعوا‬
‫اخل�ضروات يف حاويات‪� .‬أر�سل الأ�سر التي حتتاج للم�ساعدة �إىل خدمات الإر�شاد ذات العالقة‪� ،‬أو �إىل‬
‫املزارعني املحليني و�صيادي الأ�سماك الناجحني ‪.‬‬
‫انظر �أي�ضاً ( فاو ‪ " :)2001‬حت�سني التغذية عن طريق احلدائق املنزلية‪ -‬برنامج تدريبي لتهيئة العاملني‬
‫امليدانيني يف �إفريقيا " ( مدرج يف امللحق ‪.)3‬‬
‫حت�سني املخازن يق ّلل من خ�سائر حما�صيل الأغذية‬
‫يهدر جزء كبري من الغذاء اثناء عملية التخزين يف املزارع‪� .‬إن املخازن املطورة‪ ،‬واال�ستخدام الآمن‬
‫للمبيدات‪ ،‬تزيد من كمية الغذاء املتوفرة‪ .‬وت�شكل خمازن املجتمعات املحلية �أحياناً طريقة جيدة لكي‬
‫يحفظ املزارعون حما�صيلهم وبذورهم ‪� ( .‬إ�س�أل مر�شداً زراعياً �أن يز ّود الأ�سر مبعلومات حول �أف�ضل طرق‬
‫التخزين يف حال حاجتهم �إليها‪ .‬تخزين الغذاء يف املطبخ متت مناق�شته يف املو�ضوع رقم ‪.)4‬‬
‫حت�سني حفظ الغذاء‪:‬‬
‫ميكن حفظ بع�ض الأغذية بحيث تبقى �صاحلة للأ�ستهالك مدة �أطول عن طريق جتفيفها على �سبيل‬
‫املثال‪ ( .‬يف حالة ال�ضرورة‪� ،‬أو�ضح للأ�سر �أ�ساليب عملية حلفظ الأغذية‪ ،‬مثل جتفيف اخل�ضروات ‪،‬‬
‫والفواكه‪� ،‬أو الأ�سماك‪� .‬أو �أطلب من زميل خبري يف االقت�صاد املنزيل �أن يو�ضح‪ ،‬من خالل جتارب‬
‫عملية‪� ،‬أ�ساليب حفظ الغذاء‪.‬‬
‫فالدقيق‪ ،‬والع�صيدة‪ ،‬واحلليب‪ ،‬تدوم مدة �أطول يف حال حتمي�ضها �أو تخمريها‪.‬‬

‫حت�سني �إعداد ميزانية الغذاء ‪:‬‬

‫ا�ستك�شف �أية �أغذية هي التي "ت�ستحق ثمنها" على �أف�ضل وجه‪.‬‬

‫حتتاج بع�ض الأ�سر �إىل االر�شاد ب�ش�أن كيفية تنظيم ميزانية الغذاء‪ ،‬وكيفية ا�ستخدام �أموالها بطريقة �أكرث‬
‫فعالية‪ .‬فقد تكون بحاجة لأن تعرف ما هي الأغذية التي ت�ستحق ثمنها‪ .‬ويعتمد ذلك على �أ�سعار‬
‫الأغذية املتاحة والتي ميكن �أن تختلف بح�سب املو�سم‪ ،‬ونوعية املتجر �إلخ‪ ..‬ولكي يكون يف مقدورك‬
‫ت�شكل �صفقات جيدة يف منطقتك‪:‬‬ ‫�إ�سداء الن�صح للأ�سر ب�ش�أن الأغذية التي ّ‬
‫انظر يف امللحق رقم ‪( 1‬اجلداول رقم ‪ )3،2،1‬قوائم الأغذية التي ت�شكل م�صادر مفيدة للعنا�صر‬
‫الغذائية املختلفة‪.‬‬
‫ثم قارن بني �أ�سعار الأغذية املماثلة يف املتاجر والأ�سواق املختلفة ( مث ًال‪ :‬البقول‪ ،‬خمتلف الأغذية‬
‫الغنية باحلديد) ( انظر الر�سم التو�ضيحي ‪� 4‬ص‪)48‬‬
 ‫‪28‬‬

‫تذكر �أن الأغذية املختلفة ت�صاحبها كميات متفاوتة من الف�ضالت (كاجللد‪ ،‬والعظم)‪ .‬و�أن بع�ض هذه‬
‫الأغذية ميكن �أن يكون مغ�شو�شاً (مث ًال‪ :‬احلليب الذي ّ‬
‫يتم متديده باملاء‪ ،‬والتوابل التي يتم خلطها‬
‫بالآجر والأحجار املطحونة)‪.‬‬
‫�إن �شراء الأغذية بكميات كبرية ميكن �أن يكون �أكرث توفرياً من الناحية املالية‪ .‬وقد ال متلك معظم الأ�سر‬
‫املال الكايف �أو م�ساحة التخزين للقيام بذلك‪ ،‬ولكن ت�ستطيع جمموعة �أ�سر �أن ت�شرتى �أحيانا باجلملة‪،‬‬
‫وتتقا�سم من ثم الأغذية ( مثال‪ :‬الفا�صوليا‪ ،‬ال�سك ّر)‪.‬‬

‫ر�سم تو�ضيحي (‪ )4‬معرفة �أنواع الأغذية التي ت�ستحقّ ثمنها‪.‬‬

‫‪29‬‬ ‫مو�ضوع ‪ . 2‬تناول ما يكفى من الغذاء‬

‫�إن الغذاء الرديء النوعية هو قيمة �سيئة للمقابل املايل‪ .‬ويدرج املربع رقم ‪ 8‬فيما يلي عالئم الغذاء‬
‫ال�سيئ النوعية‪.‬‬

‫مربع (‪ : )8‬عالئم الغذاء الرديء النوعية‬

‫و�آخرين‪ .1994 ،‬التغذية املجتمعية ل�رشق �أفريقيا‪� ،‬أمريف‬ ‫امل�صدر‪ :‬م�أخوذ عن برج�س ‪Burgess‬‬
‫‪ ، AMREF‬نريوبي‬
‫�إن بع�ض الأغذية ال ت�ستحق الثمن الذي دفع فيها لأنها فقرية بالعنا�رص الغذائية‪ ،‬ف�ضال عن ارتفاع‬
‫�أ�سعارها‪ .‬من �أمثلة ذلك م�شروبات ال�صودا (امل�شروبات الغازية املعلبة)‪ ،‬وامل�صا�صات املثلجة‪ ،‬واحللويات‬
‫التي حتتوي على الكثري من ال�سكر‪ ،‬وهي �سيئة بالتايل للأ�سنان ( مو�ضوع رقم ‪� 1‬صفحة‪ . )...‬ومثل‬
‫هذه الأغذية يجب �أن يحتفظ بها لغايات ال�ضيافة‪ ،‬و�أن ال تعطي بكرثة للأطفال‪.‬‬
‫والأطعمة التي يتم تدعيمها بالعنا�صر الغذائية الدقيقة هي يف العادة �صفقات خا�سرة‪ ،‬وال�سيما �إذا‬
‫كانت غالية الثمن‪ .‬و ُي�ستثنى من هذه القاعدة امللح والأغذية الأ�سا�سية املدعمة ( دقيق احلبوب)‪.‬‬
‫فهي يف العادة لي�ست �أعلى كلفة من الأنواع غري املدعمة‪ ،‬وميكنها بالتايل �أن توفّر بع�ض امليزاّت الغذائية‬
‫بتكلفة مقبولة‪.‬‬
 ‫‪30‬‬

‫�أ�شرت ملح اليود �إذا كان متوفر ًا‬

‫من الأف�ضل‪ ،‬ب�شكل عام‪ ،‬احل�صول على العنا�صر الغذائية عن طريق تناول نظام غذائي �صحي‪ .‬و�شراء‬
‫غذاء مدعم بالعنا�صر الغذائية الدقيقة هو مربر فقط يف حالة �أن كان هناك نق�ص بالغ يف الأغذية التي‬
‫حتتوي على ذلك النوع من العنا�صر الغذائية الدقيقة‪ ،‬مثل ملح اليود‪ .‬ومامل يكن يف مقدور النا�س �أن‬
‫معر�ضني‬
‫ي�أكلوا بانتظام الأ�سماك وغريها من الأغذية البحرية (التي هي غن ّية باليود)‪ ،‬ف�إنهم ي�صبحون ّ‬
‫للإ�صابة بنق�ص اليود‪ .‬وال�سبب يف هذا‪� ،‬أن الرتبة يف �أجزاء عديدة من العامل‪ ،‬وكذلك الأغذية النباتية‬
‫واحليوانية التي متت زراعتها فيها‪ ،‬هي فقرية باليود ( ي�شرح الق�سم ج مرتتبات افتقار النا�س لليود)‪� .‬إن‬
‫ا�ضطرابات نق�ص اليود هي ا�ضطرابات خطرية ووا�سعة االنت�شار‪ ،‬مما يجعل �شراء امللح امليود يف معظم‬
‫الأماكن عملية �ضرورية ولي�ست جم ّرد عملية م�ستحبة‪.‬‬
‫�إن �شراء الإ�ضافات التكميلية للعنا�صر الغذائية " واملن�شط ّات" هي عادة عملية بائ�سة‪ .‬فهي يف الغالب‬
‫مرتفعة الثمن ‪ ،‬ويتوجب علينا �أن نح�صل على العنا�صر الغذائية التي نحتاج �إليها عن طريق �شراء‬
‫ت�شكيلة متنوعة من الأغذية‪.‬‬
‫جمع الأغذية الربية‬
‫�إن الأغذية الربية تزيد من تنوع الأغذية يف الوجبات وجتعلها � ّألذ مذاقاً‪ .‬وتعطي القائمة التالية بع�ض‬
‫الأمثلة على الأغذية ال ّربية املفيدة واملغذية‪.‬‬
‫�ضع دائرة حول الأغذية ال ّربية امل�ستخدمة حملياً ‪ ،‬و�أ�ضف �إىل القائمة �أ�صنافاً �أخرى مع ا�سمئها املحلية‬
‫وطرق حت�ضريها‪.‬‬
‫‪31‬‬ ‫مو�ضوع ‪ . 2‬تناول ما يكفى من الغذاء‬

‫تقا�سم هذه املعلومات‬

‫قبل تقا�سم هذه املعلومات مع الأ�سر ‪ ،‬فقد حتتاجون �إىل‪:‬‬

‫معرفة‪ ،‬فيما �إذا كان معظم الأ�سر يح�صل على ما يكفي من الغذاء طوال العام‪ .‬و�إذا كانت الإجابة‬ ‫‪1‬‬
‫بالنفي ‪ ،‬فلماذا؟ فيما �إذا كان معظم النا�س ي�أكلون ت�شكيلة متنوعة من الأغذية و�إذا كانت الإجابة‬
‫بالنفي‪ ،‬فلماذا؟ ما هي الأغذية التي يتم �إنتاجها وا�ستهالكها حملياً؟ ما هي معوقات زيادة �إنتاج‬
‫الغذاء؟ فيما �إذا كان الكثري من الغذاء ُيهدر �أثناء عملية التخزين يف املزارع؟ من ي�ستطيع م�ساعدة‬
‫املزارعني وغريهم من منتجي الغذاء على �إنتاج مزيد من الأغذية وحت�سني عمليات التخزين؟ ما‬
‫متثل عملية �شراء جيدة؟ ما مدى توف ّر امللح‬ ‫هي الأغذية التي ي�شرتيها النا�س؟ ماهي الأغذية التي ّ‬
‫امليود؟ ماهي املعوقات �أمام �شراء النا�س كميات �أكرب ونوعية �أف�ضل من الغذاء؟ فيما �إذا كان‬
‫النا�س يجمعون الأغذية ال ّربية‪ ،‬و�إذا كانت الإجابة بالإيجاب فما هي هذه الأغذية‪ ،‬وما هي‬
‫الأغذية ال ّربية اجليدة الأخرى التي ميكن جمعها؟‬
‫حتد ّيد الأولويات‪ ،‬والتقرير ب�ش�أن املعلومات الأكرث �أهمية لكي يتم تقا�سمها مع اجلماعات والأ�سر‪.‬‬ ‫‪2‬‬

‫تقرير اجلهات التي ت�ستهدفون الو�صول �إليها‪ ،‬مث ًال‪ :‬الن�ساء والرجال الذين ينتجون ويخزنون �أو‬ ‫‪3‬‬
‫يحفظون‪� ،‬أو ي�شرتون غذاء الأ�سرة‪ ،‬وال �سيما �أفراد الأ�سر التي تتناول طعاما فقرياً‪.‬‬
‫اختيار طرق االت�صال‪ ،‬مث ًال‪ :‬مناق�شات وعمليات تدريب ميدانية مع جماعات املزارعني‬ ‫‪4‬‬

‫والتجمعات املحلية‪ ،‬واملدار�س و�أندية ال�شباب‪.‬‬

‫�أمثلة على �أ�سئلة لبدء املناق�شة‬
‫أهم للأ�سر)‪.‬‬
‫ت�شكل االحتياجات ال ّ‬‫اال �أو �س�ؤالني يتعلقان باملعلومات التي ّ‬ ‫(اختاروا فقط �س�ؤ ً‬
‫هل توجد �أ�سر حملية ال متلك غذاء كافيا؟ كيف ن�ستطيع م�ساعدتها؟ كيف ن�ستطيع �أن ننتج غذاء �أكرث؟‬
‫هل ن�ستطيع �أن ننتج املزيد من الأغذية املتنوعة؟‬
‫كيف نخزنّ الغذاء يف املزرعة؟ كيف ميكننا �أن ّنح�سن خمازننا؟‬
‫كيف ن�ستطيع تنظيم ميزانية �أف�ضل للغذاء؟ ماهي الأغذية املحلية التي تمُ ّثل �أف�ضل عمليات �شراء؟‬
‫ملاذا ُي�شكل �شراء امللح امليود �أمراً ملزماً؟‬
‫ما هي الأغذية الربية التي ن�أكلها؟ هل هناك �أغذية برية �أخرى ميكننا �أكلها؟‬
‫‪33‬‬

‫�إعداد وجبات عائلية جيدة‬ ‫مو�ضوع ‪3‬‬

‫‪3‬‬
‫مالحظــــات غـذائيـــــة‬
‫ال�صحي واملتوازن‬
‫ّ‬ ‫النظام الغذائي‬
‫مربع ‪ : 9‬النظام الغذائي املتوازن‬
‫يوفّر النظام الغذائي املتوازن الكميات املنا�سبة من الطاقة والعنا�صر الغذائية التي نحتاجها خالل‬
‫ألف النظام الغذائي املتوازن من ت�شكيلة متنوعة من‬
‫اليوم‪ .‬ومن �أجل حتقيق ذلك يجب �أن يت� ّ‬
‫الأغذية من خمتلف جمموعات الغذاء‪ ،‬بحيث ت�شتمل على كل العنا�صر الغذائية الكربى‬
‫وال�صغرى التي يحتاجها الإن�سان‪(.‬انظر املو�ضوع ‪)1‬‬
‫وتبني الدوائر جمموعات الغذاء املختلفة‪ ،‬يف الر�سم التو�ضيحي رقم ‪�( 5‬صفحة ‪ ،)53‬ويرمز حجم‬
‫كل من هذه املجموعات يف النظام‬‫الدائرة اىل الكميات التقريبية املنا�سبة ( �أو امل�سموح بها) من ٍ‬
‫ال�صحي‪.‬‬
‫الغذائي ّ‬

‫لقد �أدرج املو�ضوع (‪ )1‬املجموعات الرئي�سية للأغذية‪ .‬ويبينّ املو�ضوع (‪ )3‬كيف منزج بني الأغذية‬
‫لتحقيق �أنظمة غذائية �صحية ومتوازنة‪ ..‬وهو يناق�ش كيفية تقا�سم الوجبات بحيث يح�صل جميع �أع�ضاء‬
‫الأ�سرة على ما يكفي لت�أمني احتياجاتهم الغذائية‪.‬‬

‫النظام الغذائي ال�صحي واملتوازن يحتوي على ت�شكيلة متنوعة من الأغذية‬

‫�إن الوجبات الرئي�سية واخلفيفة التي ت�أكلها الأ�سرة يجب �أن تو ّفر‪:‬‬
‫مزيجاً من الأغذية املختلفة‪ .‬ويبينّ الر�سم التو�ضيحي رقم‪�( 5‬صفحة ) الت�شكيلة الوا�سعة من‬
‫الأغذية التي نحتاجها لتوفري خمتلف العنا�صر الغذائية املتعددة املطلوبة‪.‬‬
‫كمية كافية من كل عن�صر غذائي من �أجل ت�أمني الطاقة واالحتياجات الغذائية لكل فرد يف الأ�سرة‪.‬‬
‫ويجب �أن حتتوي الوجبة اجليدة على‪:‬‬
‫الغذاء الرئي�سي‪ .‬راجع قائمة الأغذية الرئي�سية يف املو�ضوع ‪� 1‬صفحة‪ ،32‬وانظر �إذا كانت حتوي‬
‫الأغذية الرئي�سية املحلية‪� .‬أ�ضف هذه الأغذية �إذا كان ذلك �ضرورياً‪.‬‬
 ‫‪34‬‬

‫�أغذية �أخرى ميكن حتويلها �إىل مرق‪� ،‬أو يخنة �أو مق ّبالت ‪.‬‬
‫وهذه يجب �أن ت�شتمل على‪:‬‬
‫بقول و‪�/‬أو �أغذية حيوانية‪.‬‬
‫نوع واحد من اخل�ضروات على الأقل‪.‬‬ ‫‪3‬‬
‫بع�ض الدهن والزيت (ولكن لي�س بكرثة)‪ ،‬وذلك لزيادة الطاقة وحت�سني املذاق‪ .‬ومعظم الدهون �أو‬
‫الزيوت يجب �أن حتتوي على �أحما�ض دهنية غري م�شبعة‪( .‬انظر مربع ‪ 4‬يف املو�ضوع ‪.)1‬‬

‫و ُي�ستح�سن �أن ن�أكل الفواكه مع الوجبات ( �أو كوجبة خفيفة) ‪ ،‬و�أن ن�شرب كثرياً من املاء �أثناء اليوم‪.‬‬
‫كما يجب �أن نتجنب �شرب ال�شاي �أو القهوة قبل م�ضي �ساعة �أو �ساعتني على تناول الوجبة‪�( .‬أي �إىل‬
‫�أن يكون الطعام قد خرج من املعدة)‪ ،‬وذلك لأنهما يقلالن من امت�صا�ص احلديد يف الغذاء‪.‬‬
‫ماء‬
‫اخل�ضار‬

‫البقوليات واملك�سرات‬

‫الفواكه‬
‫الأغذية الأ�سا�سية حلوم‪,‬بي�ض‪�,‬سمك‬
‫احلليب و م�شتقاتة‬

‫ال�سكر‬ ‫الزيوت والدهون‬

‫ر�سم تو�ضيحي (‪: )5‬ا�ستخدم �أغذية متنوعة لإعداد وجبات �صحية‬
‫‪35‬‬

‫كيفية زيادة التنويع‬

‫تناول ت�شكيلة متنوعة من اخل�ضروات والفواكه للح�صول على �أكرب قدر من العنا�صر الغذائية‬
‫‪3‬‬ ‫الدقيقة والألياف‪.‬‬

‫�شجع الأ�سرة على ا�ستعمال‪:‬‬ ‫ّ‬

‫جمموعة متعددة من الأغذية يف كل وجبة‪.‬‬
‫خ�ضروات وفواكه خمتلفة يف �سائر الوجبات‪ ،‬لأن اخل�ضروات والفواكه املختلفة حتوي كميات متنوعة‬
‫من العنا�صر الغذائية الدقيقة‪.‬‬
‫اللحوم ‪ ،‬والطيور الداجنة‪ ،‬وال�سواقط‪ ،‬والأ�سماك‪ ،‬لأن هذه الأغذية هي �أف�ضل م�صادر احلديد‬
‫والزنك ( التي غالباً ما َيفتقر �إليها النظام الغذائي ‪ ،‬وخا�صة غذاء الأطفال والن�ساء)‪.‬‬

‫الوجبات اخلفيفة‬
‫ت�ؤكل الوجبات اخلفيفة يف الفرتة ما بني الوجبات الرئي�سية‪ .‬وفيما يلي �أمثلة على الأغذية التي ت�شكل‬
‫وجبات خفيفة جيدة‪ ،‬وال �سيما يف حال تناول �أكرث من غذاء واحد‪.‬‬

‫�ضع دائرة حول الوجبات اخلفيفة املتوفرة فى منطقتك‪ ،‬و�أ�ضف وجبات خفيفة مغذية �أخرى �إىل القائمة‪.‬‬
 ‫‪36‬‬

‫�إن تناول مثل هذه الوجبات هو طريقة جيدة لتح�سني النظام الغذائي الذي قد يفتقر �إىل ال�سعرات‬
‫احلرارية‪ ،‬والعنا�صر الغذائية‪ .‬ولكن يجب �أن يعلم النا�س �أي�ضاً ‪� ،‬أن الإكثار يف الأكل طوال اليوم يزيد‬
‫الفم �ضعيفة‪.‬‬
‫خماطر تعفّن الأ�سنان‪ ،‬وال �سيما حيث تكون العناية ب�صحة ّ‬
‫تناول الطعام خارج املنزل‬ ‫‪3‬‬
‫يبتاع كثري من النا�س الوجبات الرئي�سية واخلفيفة من البائعني‪� ،‬أو ي�أكلون يف املقاهي واملطاعم والفنادق‪.‬‬
‫ويتلقى بع�ض الطلبة وجبات خفيفة �أو كبرية يف املدر�سة‪ .‬وفيما ميكن �أن يكون تناول الطعام خارج‬
‫املنزل متعة خا�صة‪� ،‬إال �أن الإكثار من ذلك قد يعني تناول كثري من ال�سعرات احلرارية‪ ،‬والدهون‪،‬‬
‫يتم‬
‫وامللح‪ ،‬وقليل من الفواكه‪ ،‬واخل�ضروات‪ ،‬والعنا�صر الغذائية الأ�سا�سية‪� .‬أن تركيب الغذاء الذي ّ‬
‫تناوله خارج املنزل ال ميلك يف الغالب نف�س جودة الغذاء الذي يعد يف املنزل‪.‬‬
‫�شج ّع النا�س على اختيار وجباتهم بطريقة توفّر مزيجاً من العنا�صر الغذائية ‪ ،‬وخا�صة �إذا كانوا يتناولون‬
‫حذرهم من مغ ّبة تناول الكثري من �أطعمة ال�شوارع املقلية‪ ،‬لأن هذه‬ ‫الطعام بانتظام خارج املنزل‪ّ .‬‬
‫الأطعمة قد حتتوي على دهنيات غري �صحية و تزيد خماطر البدانة‪� .‬شجع النا�س الذين ي�صنعون‬
‫�صحية‪.‬‬
‫ويبيعون الوجبات الكبرية واخلفيفة على �إعداد �أغذية جيدة النوعية وبطرق ّ‬
‫تقا�سم الوجبات‬
‫يجب تقا�سم الوجبات العائلية تبع ًا الحتياجات الطاقة والعنا�صر الغذائية‪.‬‬

‫انظر �إىل امللحق ‪ ، 2‬جدول ‪� . 4‬إنه يقارن احتياجات الطاقة والعنا�صر الغذائية للأطفال‪ ،‬والن�ساء‪،‬‬
‫والرجال‪ ،‬من ذوي احلجم املتو�سط‪ .‬و�إذا ح ّولنا احتياجات العنا�صر الغذائية �إىل احتياجات �أطعمة‪ ،‬جند‬
‫�أنه يتوجب على الأ�سر �أن‪:‬‬
‫تتقا�سم الأغذية الأ�سا�سية والبقول تبعاً الحتياجات الطاقة (انظر الر�سم التو�ضيحي رقم ‪� )6‬إذ‬
‫�سن ‪� 3-1‬سنوات اىل ثلث الكمية التي يحتاجها الرجال‪ .‬وعلينا �أن نالحظ‬ ‫يحتاج الأطفال ما بني ّ‬
‫�أن احتياجات الطاقة تزداد ب�صورة كبرية يف فرتات البلوغ واملراهقة‪ ،‬خا�صة عند الذكور وتزداد �أي�ضا‬
‫عند الن�ساء �أثناء احلمل والإر�ضاع‪.‬‬
‫تتقا�سم اخل�ضروات والفواكه بالت�ساوي تقريباً بني جميع �أفراد الأ�سرة‪ ،‬ولكن يجب الت� ّأكد من‬
‫ح�صول الن�ساء احلوامل واملر�ضعات على ح�صة �أكرب من الباقني‪.‬‬
‫تعطي ح�صة �أكرب من الأغذية الغ ّنية باحلديد (اللحوم‪ ،‬ال�سواقط‪ ،‬الدواجن‪،‬والأ�سماك) للبنات‬
‫الرا�شدات والن�ساء الأكرب �سناً‪ ،‬وخا�صة يف فرتة احلمل‪ .‬وغالباً ما يكون الأطفال ال�صغار م�صابني بفقر‬
‫الدم‪ ،‬ويحتاجون بدورهم �إىل ن�صيب عادل من هذه الأغذية‪.‬‬
‫‪37‬‬

‫أكد من �إعطاء الأطفال ال�صغار كثرياً من الأغذية الغنية بالدهنيات‪ ،‬كاحلليب والفول ال�سوداين‪،‬‬
‫تت� ّ‬
‫والزيوت والدهون‪ ،‬التي ّمتدهم مبا يكفي من الطاقة بالرغم من �أنهم ي�أكلون كميات � ّأقل من الأطعمة ‪.‬‬
‫كذلك ي�شكل ال�سك ّر‪ ،‬ودب�س التمر‪ ،‬والع�سل‪ ،‬و�سائط لزيادة حمتوى الطاقة ميكن �إ�ضافتها �إىل‬
‫‪3‬‬ ‫الع�صيدة والأطعمة الأخرى بكميات �صغرية‪.‬‬
‫تخ�ص�ص للأطفال ال�صغار �أطباقاً خا�صة بهم مما يتيح لهم �أن يح�صلوا على ن�صيبهم من الغذاء يف حال‬
‫كان باقي �أفراد الأ�سرة ي�أكلون من طبق واحد‪.‬‬

‫حتتاج الن�ساء‪� ،‬أكرث من الرجال ‪� ،‬إىل �أغذية غنية باحلديد‪.‬‬

‫االحتياجات الغذائية ملختلف �أفراد الأ�سرة بحثت بتف�صيل كبري يف املوا�ضيع ‪.10-5‬‬

‫ر�سم تو�ضيحي (‪ : )6‬تقا�سم الوجبات تبع ًا للحاجة‪.‬‬

 ‫‪38‬‬

‫�إعداد وطبخ وجبات جيدة‬

‫�أطبخ اخل�ضروات ملدة وجيزة حلفظ العنا�صر الغذائية‬

‫�إن الطريقة التي نخ ّزن ونح�ضر ونطهو بها غذاءنا ت�ؤّثر على العنا�صر الغذائية فيه‪ .‬ومن بني طرق الإقالل‬ ‫‪3‬‬
‫من فقدان هذه العنا�صر‪:‬‬
‫�شراء �أو قطف اخل�ضروات والفواكه يف اليوم الذي �سن�ستعملها فيه‪ ،‬وتخزينها يف مكان بارد‪.‬‬
‫تنظيف وتقطيع اخل�ضروات الطازجة مبا�شرة قبل طبخها‪.‬‬
‫طبخ اخل�ضروات يف قليل من املاء �أو مع اليخنة �إىل درجة الليونة فقط‪ .‬ومن الطرق الأخرى لطبخ‬
‫اخل�ضروات مبا يحافظ على عنا�صرها الغذائية‪ :‬القلي مع التقليب (مث ًال‪ :‬القلي ب�سرعة فائقة فوق‬
‫درجة حرارة عالية �أو التحمري وهو الطبخ يف الدهن �أو الزيت يف مقالة �أو على ال�صاج)‪.‬‬
‫تناول الطعام مبا�شرة بعد طبخه‪.‬‬
‫منت�ص فيتامني �أ (‪ )A‬ب�صورة �أف�ضل عندما يتواجد بع�ض الدهون يف الأكل وذلك طبعا بعد طهو‬ ‫�إننا ّ‬
‫الطعام ( ولكن ب�صورة معتدلة)‪.‬‬
‫وقد ت�ضط ّر الأ�سر لأن تطبخ وت�أكل �أقل من املعتاد �إذا كان الوقود قلي ًال �أو مرتفع الثمن‪ .‬وتت�ضمن طرق‬
‫توفري الوقود‪:‬‬
‫ا�ستخدام موقد عايل الفعالية‪.‬‬
‫ا�ستخدام حطب جاف‪.‬‬
‫نقع البقول لعدة �ساعات قبل الطهي‪.‬‬
‫تقطيع الطعام �إىل قطع �صغرية قبل طبخها مبا�شرة‪.‬‬
‫و�ضع غطاء حمكم على الإناء‪.‬‬
‫�إطفاء النريان فوراً عند الإنتهاء من الطهي‪.‬‬
‫اال�ستمتاع بالوجبات‬
‫�إننا ن�ستمتع جميعاً بوجباتنا عندما تكون لذيذة املذاق‪ ،‬ونتناولها يف حميط مريح و�سعيد‪ .‬و�أوقات‬
‫الوجبات ميكن �أن ت�شكل �أوقاتاً منا�سبة لتبادل الأحاديث العائلية ‪ ،‬وتكرمي ال�ضيوف‪ ،‬وتعليم الأطفال‬
‫ال�صغار العادات والتقاليد احل�سنة‪ .‬وهي �أوقات ميكن �أن يحيط فيها الأهل الأطفال ال�صغار باالهتمام‬
‫واملحبة فيما هم ي�شجعونهم على تناول الطعام‪.‬‬
‫‪39‬‬

‫تقا�سم هذه املعلومات‬

‫قبل تقا�سم هذه املعلومات مع الأ�سر قد تكونون بحاجة �إىل‪:‬‬

‫‪3‬‬ ‫معرفة الأطعمة التي يتم تتاولها يف الوجبات املختلفة‪ .‬ما هي الأغذية التي حتتاج �إىل ترويج؟ ماهي‬
‫الأغذية املختلفة التي يتناولها خمتلف �أفراد الأ�سرة؟ كيف يتم تقا�سم الغذاء؟ ماهي الأطعمة التي‬
‫‪1‬‬

‫يتم تناولها خارج املنزل؟ ماهي ت�سهيالت طهو الطعام ؟ هل يح�صل النا�س على كفايتهم من‬
‫الأغذية املختلفة لإعداد وجبات جيدة‪ .‬و�إذا كانت الإجابة بالنفي‪ ،‬فلماذا؟ ماهي و�صفات الطبخ‬
‫امل�ستعملة؟‬
‫حتديد الأولويات‪ ،‬وتقرير ما هي املعلومات الأكرث �أهمية لكي يتم تقا�سمها مع اجلماعات والأ�سر‪.‬‬ ‫‪2‬‬

‫تقرير اجلهات التي ت�ستهدفون الو�صول �إليها‪ ،‬مث ًال‪ :‬النا�س الذين ّ‬
‫يعدون الوجبات العائلية ‪ ،‬بائعي‬ ‫‪3‬‬
‫الأغذية‪ ،‬الطباخني‪ ،‬والأطفال يف �سن املدر�سة‪.‬‬
‫اختيار طرق االت�صال‪ ،‬مث ًال‪ :‬مناق�شات وجتارب تو�ضيحية عملية ب�ش�أن التخطيط الغذائي للوجبات‬ ‫‪4‬‬
‫مع الن�ساء‪ ،‬وجماعات املجتمع املحلي‪ ،‬ويف املدار�س ‪ ،‬بالإ�ضافة �إىل الن�شرات والو�صفات‪.‬‬

‫�أمثلة على �أ�سئلة لبدء املناق�شة‬

‫اختاروا عدداً قلي ًال من الأ�سئلة ذات العالقة باملعلومات الأكرث �أهمية التي حتتاج �إليها الأ�سر‪.‬‬
‫نعد كلنا هذا النوع من الوجبات‬ ‫ما هو مزيج الأغذية املحلية الذي ينتج عنه وجبات جيدة؟ هل ّ‬
‫بانتظام؟ و�إذا كانت الإجابة بالنفي ‪ ،‬فلماذا؟ ماذا ن�ستطيع �أن نفعل لتح�سني وجباتنا العائلية؟ ما هي‬
‫الأغذية التي يجب �إ�ضافتها �أو الإكثار من ا�ستعمالها؟‬
‫هل ن�ستطيع ا�ستعمال املزيد من اللحوم‪ ،‬وال�سواقط ‪ ،‬والدواجن والأ�سماك؟‬
‫هل ن�ستطيع ا�ستعمال املزيد من الأ�صناف املختلفة للفواكه واخل�ضروات؟‬
‫كيف نتقا�سم الغذاء بني �أفراد العائلة؟ هل ينال الأطفال والن�ساء ن�صيبهم العادل من الغذاء؟ قوموا‬
‫ب�إجراء جتربة تو�ضيحية عملية حول كيفية تقا�سم الوجبة املحلية ‪ .‬هل نتقا�سم الوجبات على هذا النحو‪،‬‬
‫و�إذا كانت الإجابة بالنفي‪ ،‬فلماذا؟‬
‫‪41‬‬

‫املحافظة على الغذاء �آمنا ونظيفا‬ ‫مو�ضوع ‪4‬‬

‫‪4‬‬
‫مالحظــــات غـذائيـــــة‬
‫ملاذا يجب �أن تكون الأغذية وامل�شروبات �آمنة ونظيفة‬
‫من املهم �أن يكون الغذاء الذي ن�أكله واملاء الذي ن�شربه نظيفني و�آمنني‪ .‬ولهذا ف�إن �إعداد الوجبات‬
‫و�صحية ُي�شكل �أمراً �أ�سا�سياً‪ .‬وفيما �إذا دخلت اجلراثيم (مثل امليكروبات املجهرية‬
‫بطريقة �آمنة ّ‬
‫الت�سمم الغذائي (م�س ّببة‪ ،‬على �سبيل‬
‫والطفيليات) �إىل �أطعمتنا وم�شروباتنا‪ ،‬ف�إنها قد تنتهى بنا �إىل ّ‬
‫املثال‪ ،‬الإ�سهال‪ ،‬والتقي�ؤ)‪ .‬والنا�س الأكرث عر�ضة لأن تعتل �صحتهم هم الأطفال ال�صغار‪ ،‬واملر�ضى‪،‬‬
‫وخا�صة النا�س امل�صابون بفريو�س مر�ض نق�ص املناعة املكت�سبة(‪.)HIV/AIDS‬‬
‫ميكن للجراثيم �أن تدخل اجل�سم عن طريق‪:‬‬
‫الطعام بوا�سطة الأيدي املت�سخة‪ ،‬والذباب وغريه من احل�شرات‪ ،‬الفئران وغريها من احليوانات‪،‬‬
‫والأواين والأدوات القذرة‪.‬‬
‫�إمدادات املياه �إذا مل تكن حممية من الرباز‪.‬‬
‫الت�سمم الغذئي باتباع عدد قليل من القواعد ال�صحية الأ�سا�سية‬ ‫ويف مقدورنا �أن مننع معظم �أ�شكال ّ‬
‫تتوخى‪:‬‬
‫والب�سيطة التي َّ‬
‫احليلولة دون و�صول اجلراثيم �إىل الأغذية وامل�شروبات‪� .‬إن العديد من اجلراثيم تت� ّأتى من الرباز‬
‫الإن�ساين �أو احليواين‪.‬‬
‫احليلولة دون تكاثر اجلراثيم يف الأغذية وبلوغها م�ستويات خطرة‪ .‬وتتكاثر اجلراثيم ب�صورة �أ�سرع يف‬
‫الأطعمة الدافئة واملبتلة (مثل الع�صيدة) ‪ ،‬وال�سيما �إذا كانت حتتوي على �سكر �أو بروتني حيواين‪،‬‬
‫مثل احلليب‪.‬‬
‫ومل�ساعدة النا�س يف احل�صول على �أغذية وم�شروبات نظيفة دافئة‪:‬‬
‫تعرف على كيفية التخل�ص من الرباز وعلى عادات غ�سل الأيدي‪ ،‬وما هي م�صادر املياه وطرق‬
‫تخزينها‪ ،‬وطرق �إعداد الطعام‪ .‬و�سوف ي�ساعدك ذلك على التعرف اىل الو�سائل التي قد ت�صل بها‬
‫اجلراثيم �إىل الغذاء واملاء‪ ،‬وكذلك على الأغذية التي تتكاثر فيها‪.‬‬
‫�أقرتح طرق عملية لتح�سني النظافة ال�صحية والغذاء واملاء ورمبا تكون بع�ض املقرتحات املدرجة �أدناه‬
‫منا�سبة ومفيدة‪ .‬ولكن تذكر �أن ال ترهق الأ�سر بار�شادات كثرية‪.‬‬
 ‫‪42‬‬

‫ال�صحية ال�شخ�صية‬
‫ّ‬ ‫النظافة‬
‫غ�سل الأيدي �إثر مالم�سة الرباز‬
‫‪4‬‬ ‫ان�صح النا�س ب�ضرورة‪:‬‬ ‫‪4‬‬
‫غ�سل �أيديهم باملاء النظيف وال�صابون ( �أو الرماد)‪:‬‬
‫�إثر دخول املرحا�ض‪ ،‬ويف حالة الأطفال تنظيف م�ؤخرة الطفل �أو ثيابه و�أغطية الفرا�ش �أو �أجزائه‬
‫امللوثة بالرباز ‪� .‬إن غ�سل الأيدي �إثر مالم�سة الرباز ذو �أهمية ق�صوى‪.‬‬
‫قبل وبعد �إعداد الطعام وتناوله‪.‬‬
‫قبل �إطعام الأطفال واملر�ضى (ت�أكد من قيامهم بغ�سل �أيديهم بدورهم)‪.‬‬
‫جتفيف �أيديهم عن طريق‪:‬‬
‫نف�ض اليدين وفركهما ببع�ضهما‪.‬‬
‫ا�ستعمال من�شفة نظيفة حتفظ خ�صي�صا لهذه الغاية‪.‬‬
‫احلفاظ على الظوافر ق�صرية ونظيفة‪.‬‬

‫ر�سم تو�ضيحي رقم (‪ :)7‬غ�سل الأيدي ي�ساعد على منع الأمرا�ض‬

‫‪43‬‬

‫جت ّنب ال�سعال �أو الب�صاق قرب الطعام �أو املاء‪.‬‬

‫تغطية جروح اليدين ملنع تلوث الطعام �أثناء �إعداده‪.‬‬
‫ا�ستعمال مرحا�ض واحلفاظ عليه نظيفاً وخالياً من الذباب‪.‬‬
‫‪4‬‬ ‫تعليم الأطفال ال�صغار ا�ستعمال الق ّعادة (النونية) ‪ ،‬وو�ضع برازهم يف املرحا�ض‪.‬‬
‫تنظيف املكان من براز احليوانات‪.‬‬
‫التخل�ص من الرباز بطريقة �آمنة‬

‫املياه النظيفة والآمنة‪.‬‬

‫ا�ستخدام املياه النظيفة التي ت�أتي من م�صادر �آمنة‪� ،‬أو التي يتم غليها قبل �شربها‪.‬‬

‫�أر�شد الأ�سر �إىل ‪:‬‬

‫�ضرورة ا�ستعمال مياه �آمنة‪ ،‬مثل مياه الأنابيب املعاجلة‪� ،‬أو املياه التي ت�أتي من م�صادر حمم َّية‪ ،‬مثل‬
‫الآبار اجلوفية والآبار املحمية‪ .‬و�إذا كان املاء غري �آمن فمن الواجب غليه (غليان �سريع لدقيقة واحدة)‬
‫قبل �شربه‪� ،‬أو قبل ا�ستخدامه يف الأغذية غري املطبوخة (مثل ع�صائر الفواكه)‪.‬‬
‫�ضرورة ا�ستعمال �أوعية نظيفة ومغطاة جلمع املياه وتخزينها‪.‬‬

‫�شراء الغذاء وتخزينه‬

‫تغطية الأغذية للحفاظ عليها نظيفة و�آمنة‬

‫�أر�شد الأ�سر �إىل �ضرورة‪:‬‬

‫�شراء �أغذية طازجة‪ ،‬كاللحوم والأ�سماك‪ ،‬يف ذات اليوم الذي �سيتناولونها فيه‪ .‬ابحث عن عالئم‬
‫الغذاء الرديء النوعية‪( .‬انظر املو�ضوع (‪� ، )2‬ص‪)48‬‬
‫تغطية الأغذية النيئة واملطبوخة حلمايتها من احل�شرات والقوار�ض‪ ،‬والغبار‪.‬‬
‫تخزين الغذاء الطازج ( وخا�صة الأغذية احليوانية) والأغذية املطبوخة يف مكان بارد‪� ،‬أو يف الثالجة‪.‬‬
‫حفظ الأغذية اجلافة مثل الدقيق والبقول يف مكان جاف وبارد بعيداً عن احل�شرات‪.‬‬
‫جتنب تخزين بقايا الأطعمة لأكرث من ب�ضع �ساعات ( �إال �إذا كانت يف ثالجة)‪ .‬ويتوجب دائما تخزين‬
‫هذه الأغذية مغطاة‪ ،‬و�إعادة ت�سخينها �إىل درجة عالية من احلرارة والتبخري‪( .‬و�إي�صال ال�سوائل �إىل‬
‫درجة الغليان امل�ستمر)‪.‬‬
 ‫‪44‬‬

‫�إعداد الغذاء‬
‫احليلولة دون مالم�سة اللحم‪ ،‬وال�سواقط والدواجن‪ ،‬والأ�سماك النيئة‪،‬للأطعمة الأخرى‪.‬‬

‫�أر�شد النا�س الذين يعدون الطعام �إىل �ضرورة‪:‬‬ ‫‪4‬‬

‫احلفاظ على نظافة ال�سطح الذي يعد عليه الطعام‪ ،‬وا�ستخدام �أطباق و�أدوات منظفة بعناية لتخزين‬
‫و�إعداد وتقدمي الطعام‪.‬‬
‫�إعداد الطعام على مائدة نظيفة ال يتواجد عليها الرتاب والغبار‪.‬‬
‫غ�سل اخل�ضروات والفواكه مباء نظيف‪ ،‬وتق�شريها �إن �أمكن‪.‬‬
‫احليلولة دون مالم�سة اللحوم النيئة وال�سواقط والدواجن والأ�سماك للأطعمة الأخرى‪� ،‬إذ �إن هذه‬
‫ويتوجب غ�سل اجلوانب التي الم�ستها هذه الأطعمة‬ ‫الأطعمة احليوانية غالباً ما حتتوي على جراثيم‪ّ .‬‬
‫النيئة باملاء ال�ساخن وال�صابون‪.‬‬
‫طبخ اللحوم وال�سواقط والدواجن والأ�سماك جيداً‪ .‬يجب �أن ال يحتوي اللحم على �سوائل حمراء‪.‬‬
‫غلي البي�ض حتى ي�صبح �صلباً‪ ،‬والإمتناع عن �أكله نيئاً �أو م�شققاً‪.‬‬
‫غلي احلليب ما مل يكن من م�صدر �آمن‪ .‬واللنب قد يكون �أكرث �أماناً من احلليب الطازج‪.‬‬
‫ال�صحية يف املنزل‬
‫ّ‬ ‫النظافة‬
‫�أر�شد الأ�سر �إىل‪:‬‬
‫حفظ املناطق املحيطة باملنزل خالية من الف�ضالت ومن براز احليوانات‪.‬‬
‫و�ضع الف�ضالت يف وعاء زبالة مغلق‪ ،‬وتفريغه بانتظام بحيث ال يجذب الذباب‪.‬‬
‫خممرا من بقايا الطعام‪ ،‬وف�ضالت احلديقة‪ ،‬وبراز احليوانات‪ ،‬فعملية تخمري‬
‫�ضع للحديقة �سمادا ّ‬
‫ال�سماد تقتل اجلراثيم يف الرباز‪.‬‬
‫ال�سميات والكيماويات‬ ‫ّ‬
‫�سميات ومواد كيماوية خطرة‪ .‬واحد ال�سم ّيات املعروف‬ ‫ال يكون الغذاء واملاء �آمنني �إذا احتويا على ّ‬
‫با�سم �أفالتوك�سني ِ(‪ )Aflatoxin‬ينجم عن عفن الفطريات الذي ينمو على احلبوب والبقول‪ .‬وتناول‬
‫الأفالتوك�سني قد ي�ؤدي بنا �إىل �أمرا�ض خطرية‪� .‬أن�صح الأ�سر ب�أن حتول دون منو العفن بتجفيف املحا�صيل‬
‫حذر النا�س من تناول �أطعمة متعفنة‪� ،‬أو �إعطائها للحيوانات ‪ ،‬وميكنهم‬ ‫جيدا وتخزينها يف مكان جاف‪ّ .‬‬
‫�إ�ضافتها �إىل ال�سماد‪.‬‬
‫وميكن للمبيدات والكيماويات الزراعية ال�ضارة �أن ت�صل �إىل الغذاء �أو املاء ‪ ،‬و�أن ت�سبب الت�سمم يف‬
‫حالة‪:‬‬
‫عدم ا�ستعمال الكيماويات بالطريقة الواجبة‪.‬‬
‫ا�ستعمال العبوات الفارغة التي كانت حتوي مبيدات خلزن الغذاء �أو املاء‪.‬‬
‫‪45‬‬

‫�أر�شد النا�س �إىل ‪:‬‬

‫التقيد الدقيق بالتعليمات ب�ش�أن ا�ستخدام الكيماويات‪.‬‬
‫احلزم يف حفظ الكيماويات بعيداً عن الأطفال‪.‬‬
‫‪4‬‬ ‫عدم و�ضع الطعام �أو املاء يف علب �سبق ا�ستخدامها للكيماويات‪.‬‬
‫غ�سل الأيدي بعد ا�ستعمال الكيماويات‪ ،‬وغ�سل �أية حما�صيل ( كالفواكه مثال) التي �سبق ر�شها‬
‫بهذه الكيماويات‪.‬‬

‫تقا�سم هذه املعلومات‬

‫قبل تقا�سم هذه املعلومات مع الأ�سر قد تكونون بحاجة �إىل‪:‬‬

‫معرفة ماهي م�صادر ونوعية �إمدادات املياه امل�ستعملة يف املنزل؟ ماهي املمار�سات ال�صحية املحلية‬ ‫‪1‬‬
‫وال �سيما تلك املت�صلة بغ�سل اليدين‪ ،‬والتخل�ص من براز البالغني والأطفال؟ كيف يتم تخزين‬
‫الأغذية و�إعدادها ؟ ماهي الأغذية واملمار�سات غري ال�صحية الرئي�سية يف املنطقة ؟ ماذا يعرف‬
‫النا�س عن كيفية حفظ الغذاء واملاء ليبقيا �آمنني و�سليمني؟ كيف يتم ا�ستخدام الكيماويات‬
‫الزراعية‪ ،‬والتعامل معها؟‬
‫حتديد الأولويات‪ ،‬وتقرير �أي هي املعلومات الأكرث �أهمية لكي يتم تقا�سمها مع اجلماعات والأ�سر‪.‬‬ ‫‪2‬‬
‫تقرير اجلهات التي ت�ستهدفون الو�صول �إليها ‪ .‬مث ًال‪ :‬الن�ساء �أو غريهن ممن يعدون الطعام ويجلبون‬ ‫‪3‬‬
‫املاء‪.‬‬
‫اختيار طرق االت�صال‪ ،‬مث ًال‪� :‬أحاديث �صحية‪ ،‬مناق�شات وجتارب تو�ضيحية عملية (مثل غ�سل‬ ‫‪4‬‬
‫اليدين) ‪ ،‬وذلك مع جمموعات املجتمعات املحلية والعيادات واملنازل‪.‬‬

‫�أمثلة على �أ�سئلة لبدء املناق�شة‬

‫(اختاروا �س�ؤ ً‬
‫اال �أو �س�ؤالني فقط حول املعلومات الأكرث �أهمية التي حتتاج �إليها الأ�سر‪).‬‬
‫ما هي �أهمية �إعداد الغذاء ب�صورة �صحية؟‬
‫متى يجب �أن نغ�سل �أيدينا؟ كيف يجب �أن نغ�سلها وجنففها؟‬
‫ما هي �أهمية التخل�ص من براز البالغني والأطفال بطريقة �آمنة؟ كيف ميكننا القيام بذلك؟‬
‫هل �إن املياه امل�ستخدمة حملياً �آمنة لل�شرب‪ ،‬و�إذا كانت الإجابة بالنفي‪ ،‬فلماذا؟‬
‫هل �إن احلليب املحلي �آمن؟ و�إذا كانت الإجابة بالنفي فلماذا؟‬
 ‫‪46‬‬

‫ملاذا يتوجب علينا �أن نحول دون مالم�سة اللحوم والدواجن والأ�سماك النيئة للأطعمة الأخرى؟ كيف‬
‫ميكننا القيام بذلك؟‬
‫كيف يتوجب علينا تخزين الأغذية املختلفة (مثل‪ :‬اخل�ضروات‪ ،‬واللحوم‪ ،‬والأطعمة املطبوخة)؟‬
‫كيف يتوجب علينا �أن نتعامل مع ف�ضالت الطعام؟‬ ‫‪4‬‬
‫ماذا يتوجب علينا �أن نفعل بالطعام املتعفن؟‬
‫‪47‬‬

‫الغذاء ورعاية الن�ساء‬ ‫مو�ضوع ‪5‬‬

‫‪5‬‬
‫مالحظــــات غـذائيـــــة‬
‫ملاذا يتوجب على الن�ساء �أن ت�أكلن جيد ًا‪.‬‬

‫الأمهات اللواتي يتغذين جيد ًا هن �أكرث حظ ًا لإجناب �أطفال �أ�صحاء‪.‬‬

‫حتتاج البنات والن�ساء لأن ي�أكلن جيداً طوال حياتهن‪ ،‬وخا�صة حني يخططن لإجناب طفل‪� ،‬أو يف فرتة‬
‫احلمل والإر�ضاع‪ .‬و�إذا تناولن �أغذية �صحية ومتوازنة ف�إنهن يكن �أكرث حظاً لأن‪:‬‬
‫يحافظن على �صحتهن وحيويتهن‪.‬‬
‫ينجنب �أطفا ًال �أ�صحاء ي�ستطعن �إر�ضاعهم جيداً‪.‬‬

‫الأطفال ذو الوزن القليل عند الوالدة هم �أكرث عر�ضة‬

‫لأن يكون منوهم وتطورهم �أبط�أ من الأطفال الأ�صحاء‪.‬‬

‫تواجه املر�أة خماطر امل�ضاعفات والوالدة املتع�سرة �إذا كانت تعاين من �سوء التغذية عند بدء احلمل‪� ،‬أو‬
‫�أثنائه‪ .‬كما يتعر�ض طفلها لأن يكون قليل الوزن (مث ًال �أقل من ‪ 2500‬جم)‪ .‬والأطفال ذوو الوزن القليل‬
‫عند الوالدة هم �أكرث عر�ضة من الأطفال الأ�صحاء ملخاطر‪:‬‬
‫�أن يكونوا �أبط�أ يف منوهم وتطورهم؛‬
‫الإ�صابة بالأمرا�ض املعدية واملوت ‪ .‬وكلما قل وزن الطفل الوليد كلما تزايد خطر تعر�ضه للموت؛‬
‫تدين خمزون اجل�سم من العنا�صر الغذائية‪ ،‬وما قد ينجم عنه من ا�ضطرابات مثل‪ :‬فقر الدم‪ ،‬ونق�ص‬
‫فيتامني �أ (‪ )A‬والزنك؛‬
‫الإ�صابة عند البلوغ ب�أمرا�ض القلب‪ ،‬وارتفاع �ضغط الدم‪ ،‬والبدانة املفرطة‪ ،‬وال�سكري‪.‬‬
‫ومن الأ�سباب الأخرى لنق�ص الوزن عند الوالدة‪ :‬الوالدة قبل الأوان‪� ،‬إ�صابة الأم باملالريا �أو‬
‫بااللتهابات او �أالمرا�ض‪ ،‬و�إقدام الأم على التدخني وتناول عقاقري �ضارة �أثناء احلمل‪.‬‬
 ‫‪48‬‬

‫تغذية الن�ساء والبنات يف �سن اخل�صوبة ‪ /‬الإجناب‬

‫حتتاج الن�ساء والبنات البالغات �إىل كثري من الأغذية الغنية باحلديد‪.‬‬
‫انظر اجلدول ‪ 4‬يف امللحق ‪� .2‬إنه يقارن بني االحتياجات اليومية من الطاقة والعنا�صر الغذائية للن�ساء‬ ‫‪5‬‬
‫والرجال متو�سطي احلجم‪.‬‬
‫فالن�ساء اللواتي يف �سن الإجناب‪ ،‬ول�سن حوامل �أو مر�ضعات‪ ،‬تكون احتياجاتهن من الطاقة والربوتني‬
‫�أقل قلي ًال منها يف الرجال‪ ،‬ولكنهن يحتجن �إىل �ضعف الكمية من احلديد (ب�سبب الدورة ال�شهرية)‪.‬‬
‫وباملقارنة مع النظام الغذائي للرجل‪ ،‬ف�إن غذاء املر�أة يجب �أن يوفر‪:‬‬
‫كميات �أ�صغر قلي ًال من الأغذية الأ�سا�سية‪ ،‬والبقول‪ ،‬والدهنيات‪.‬‬
‫كميات مت�ساوية على الأقل من اخل�ضروات والفواكه‪.‬‬
‫كميات �أكرب من الأغذية الغنية باحلديد (اللحوم‪ ،‬ال�سواقط الداخلية‪ ،‬والأ�سماك)‪.‬‬
‫االحتياجات من العنا�صر الغذائية تزداد �أثناء احلمل والإر�ضاع‪.‬‬

‫تزداد احتياجات املر�أة من الطاقة ومعظم العنا�صر الغذائية يف فرتة احلمل والإر�ضاع‪ .‬وترتفع‬
‫االحتياجات من احلديد خالل احلمل �إىل درجة ين�صح معها عادة ب�إعطاء مواد تكميلية من احلديد‪،‬‬
‫مثل حبوب احلديد‪ /‬وحم�ض الفوليك (انظر املو�ضوع ‪� ،11‬صفحة‪)108‬‬
‫ت�أكدوا �أن الن�ساء و�أقرباءهن يعرفون ما يلي‪:‬‬
‫�إنه يتوجب على البنات والن�ساء يف �سن الإجناب‪:‬‬
‫�أن ت�أكلن غذاء �صحياً ومتوازناً (انظر املو�ضوع ‪ )3‬الذي يحتوي كثرياً من الأطعمة الغنية باحلديد؛‬
‫�أن يتناولن كثرياً من امل�شروبات النظيفة والآمنة؛‬
‫�أن ت�أكلن امللح امليود‪ .‬فالن�ساء اللواتي تفتقرن �إىل اليود هن �أكرث عر�ضة عند احلمل ملخاطر �إجناب‬
‫طفل م�صاب ج�سدياً وعقلياً (انظر الق�سم جـ �صفحة‪)24‬‬
‫�أن الن�ساء والبنات احلوامل واملر�ضعات يحتجن �إىل كمية �أكرب من الغذاء (انظر جدول ‪ 4‬ملحق ‪.)2‬‬
‫�أنهن يحتجن يف هذه احلاالت نحو ‪ 280‬كيلو �سعرة حرارية �إ�ضافية يومياً‪ ،‬وكمية �أكرب من‬
‫الربوتني‪ ،‬والزنك‪ ،‬وفيتامني �أ (‪ ،)A‬وفيتامني جـ (‪ ، )C‬وحام�ض الفوليك‪ ،‬وكثرياً جداً من‬
‫احلديد (مث ًال ما يعادل وجبة خفيفة مغذية �إ�ضافية يومياً‪ ،‬انظر الأمثلة يف املو�ضوع ‪� 3‬صفحة‪.)52‬‬
‫�إن تناول الن�ساء كمية كافية من الطعام والغذاء اجليد طوال فرتة حملهن‪ ،‬مبا يف ذلك الأ�شهر‬
‫الثالثة الأوىل‪ ،‬هو ذو �أهمية خا�صة من �أجل النمو اجليد لأج�ساد الأطفال و�أدمغتهم‪ .‬ويجب �أن‬
‫تكت�سب الن�ساء حوايل ‪1‬كغ �شهرياً يف الثلثني الأول والثاين من احلمل‪.‬‬
‫وحتتاج الن�ساء يف فرتة الإر�ضاع اىل حوايل ‪ 450‬كيلو �سعرة حرارية �إ�ضافية يومياً‪ ،‬وكمية �أكرب كثرياً‬
‫من الربوتني‪ ،‬والزنك‪ ،‬وفيتامني �أ (‪ )A‬وفيتامني جـ (‪ )C‬وحم�ض الفوليك (مث ًال‪ ،‬ما يعادل‬
‫وجبة �صغرية �إ�ضافية يومياً) ‪ .‬وميكنكم �أن تقرتحوا �أن ت�أكل الن�ساء كمية �أكرب يف كل وجبة‪� ،‬أو �أن‬
‫ت�أكلن عدة مرات‪ ،‬ورمبا �أن تتناولن عدداً �أكرب من الوجبات اخلفيفة خالل اليوم‪.‬‬
‫‪49‬‬

‫يتوجب على الن�ساء �أن ت�أكلن جيداً بني كل حمل و�آخر لكي يعدن بناء خمزون �أج�سامهن من‬
‫العنا�صر الغذائية‪.‬‬
‫عندما حتمل املر�أة ذات الوزن الزائد‪� ،‬أو املفرطة البدانة‪ ،‬فيجب عليها �أن ت�أكل وجبات �صحية عادية‪،‬‬
‫‪5‬‬ ‫ال �أن تتبع نظام حمية خا�ص‪� .‬أر�شدوها �إىل كيفية �إنقا�ص وزنها اذا كانت ما تزال زائدة الوزن بعد فرتة‬
‫الإر�ضاع (انظر �إىل املربع ‪ 19‬املو�ضوع ‪� 11‬صفحة‪.)114‬‬
‫وقد حتتاج بع�ض الن�ساء يف �أحيان خا�صة مقادير تكميلية من العنا�صر الغذائية الدقيقة‪� ،‬إ�ضافة �إىل‬
‫الوجبات اجليدة‪ .‬وعلى �سبيل املثال‪ ،‬فقد حتتاج غالبية الن�ساء �أقرا�صا من احلديد‪ /‬حم�ض الفوليك‬
‫�أثناء فرتة احلمل‪ ،‬والغذاء اجليد يجب �أن يوفر ما يكفي من العنا�صر الغذائية الدقيقة الأخرى‪ ،‬مبا فيها‬
‫فيتامني �أ (‪ .)A‬ويف كل الأحوال‪ ،‬ففي حاالت نق�ص فيتامني �أ (‪ )A‬يتوجب على الن�ساء �أن يتلقني‬
‫مكمالت �إ�ضافية من هذا الفيتامني يف �أ�سرع وقت ممكن بعد الوالدة‪ ،‬وقبل �إنق�ضاء �ستة ا�سابيع من‬
‫تاريخ الوالدة‪� .‬إن ذلك �سوف يوفر خمزوناً لال�ستخدام �أثناء فرتة الإر�ضاع‪ .‬ال تعطوا مقادير عالية من‬
‫فيتامني �أ (‪ )A‬لأية امر�أة ميكن �أن تكون حامال‪� ،‬إذ �إن هذا قد ي�ؤذي اجلنني يف اح�شائها‪.‬‬

‫ر�سم تو�ضيحي (‪ :)8‬حتتاج الن�ساء كميات �أكرب من الغذاء يف حاالت احلمل والإر�ضاع‪.‬‬
 ‫‪50‬‬

‫�إذا كانت الن�ساء يف بع�ض املناطق يحملن فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة‪ +HIV‬حتققوا من �أن ه�ؤالء‬
‫الن�ساء يعرفن‪:‬‬
‫خماطر نقل الفريو�س �إىل �أطفالهن الذين مل يولدوا بعد‪� ،‬أو �إىل الأطفال الر�ضع‪ ،‬وكيفية‬
‫التقليل من هذه املخاطر (انظر‪ :‬املو�ضوع ‪� ،6‬صفحة‪.)71‬‬
‫�أن التغذية اجليدة �ست�ساعدهن يف احلفاظ على �صحتهن ملدة �أطول‪.‬‬
‫‪5‬‬
‫طريقة �أخرى مل�ساعدة الن�ساء والأجنة التي يحملن‬
‫تنظيم فوا�صل زمنية بني حمل و�آخر ميكن �أن يح�سن �صحة الن�ساء والأطفال‪.‬‬

‫ميكننا �أن ن�ساعد يف حت�سني �صحة الن�ساء وجتنيب �أطفالهن نق�ص الوزن الوالدي من خالل ت�شجيع‬
‫التخطيط العائلي ‪.‬ان�صحوا الأهل ب�ضرورة‪:‬‬
‫انتظار �سنتني �أو ثالث �سنوات على الأقل بني كل حمل و�آخر‪.‬‬
‫عدم �إجناب طفل حني تكون املر�أة �صغرية جداً يف ال�سن ‪( ،‬مث ًال‪ ،‬دون الثامنة ع�شرة)‪� ،‬أو متقدمة يف‬
‫ال�سن‪.‬‬
‫انتظار �ستة �أ�شهر على الأقل بني انتهاء فرتة الر�ضاعة واحلمل مرة �أخرى‪� .‬إن هذا يعطي الن�ساء وقتاً‬
‫لكي "ميلأن" خمزون �أج�سامهن من الدهون‪ ،‬واحلديد‪ ،‬والعنا�صر الغذائية الأخرى‪ ،‬و�أن ي�سرتجعن‬
‫�صحتهن ثانية‪.‬‬
‫�إن االقت�صار على الإر�ضاع ح�صراً (انظر مو�ضوع ‪ )6‬هو �إحدى و�سائل منع احلمل (بالرغم من �أنه‬
‫لي�ست و�سيلة �آمنة متاماً)‪� .‬إن املر�أة قد ال تكون معر�ضة للحمل‪:‬‬
‫�إذا كانت مل تعاود ثانية دوراتها ال�شهرية‪،‬‬
‫�إذا كان �سن الطفل �أقل من �ستة �أ�شهر‪،‬‬
‫�إذا كان الطفل ير�ضع ح�صراً من الأم (وال ميلك �شيئاً �آخر ي�أكله �أو ي�شربه �أو ميت�صه)‪.‬‬
‫خماطر احلمل يف �سن املراهقة‬
‫الأمهات املراهقات هن �أكرث عر�ضة ل�سوء التغذية‪ ،‬و�إجنـاب‬
‫�أطفـال نـاق�صي الوزن عنـد الوالدة‪.‬‬

‫�إن احلمل يف �سن املراهقة هو م�شكلة غذائية‪� ،‬إىل جانب كونه م�شكلة اجتماعية‪ ،‬يف �أماكن عديدة‪.‬‬
‫والأمهات املراهقات عر�ضة للإ�صابة ب�سوء التغذية ولإجناب �أطفال يعانون اي�ضا من �سوء التغذئية‪:‬‬
‫لأن �أج�سادهن يف طور النمو‪ ،‬مما يجعل احتياجاتهن الغذائية خالل فرتة احلمل مرتفعة جداً ‪ .‬وهن‬
‫�أكرث عر�ضة للموت �أثناء احلمل والوالدة من الن�ساء الأكرب �سناً‪.‬‬
‫البنات يخ�شني االعرتاف ب�أنهن حوامل‪ ،‬مما ي�ؤخر ح�صولهن على الرعاية الالزمة عند الوالدة‪ .‬وت�ضطر‬
‫بع�ض الفتيات �إىل ترك املدر�سة �أو البيت‪ ،‬و�إعالة �أنف�سهن عن طريق البغاء يف الغالب‪.‬‬
‫‪51‬‬

‫حذروا الفتيات املراهقات من خماطر احلمل‪ ،‬وحتدثوا �إليهن عن الطرق املختلفة ملنعه‪ ،‬وقدموا لهن‬
‫الإر�شاد وامل�شورة‪ ،‬بتعاطف‪� ،‬إذا ما حملن‪.‬‬

‫‪5‬‬

‫تقا�سم هذه املعلومات‬

‫قبل تقا�سم هذه املعلومات مع الأ�سر قد حتتاجون �إىل‪:‬‬

‫معرفة الأغذية التي تتناولها الن�ساء‪ .‬ماذا ت�أكل الن�ساء احلوامل ؟ ماذا ت�أكل الن�ساء املر�ضعات؟ ما‬ ‫‪1‬‬
‫هي عادات الطعام واملحرمات لدى الن�ساء خالل الدورة ال�شهرية‪ ،‬ولدى احلوامل واملر�ضعات؟‬
‫ما هي �أ�شكال �سوء التغذية املوجودة لدى الن�ساء‪ ،‬وخا�صة احلوامل واملر�ضعات؟ هل احلمل يف‬
‫�سن املراهقة ي�شكل م�شكلة؟ فيما �إذا كانت البنات املراهقات احلوامل م�صابات ب�سوء التغذية؟ كم‬
‫عدد الأطفال حديثي الوالدة الذين يعانون من نق�ص الوزن؟ ما هي �أ�سباب نق�ص الوزن الوالدي؟‬
‫ما هي �أ�سباب نق�ص الوزن عند الوالدة يف اعتقاد النا�س؟ ما هي العوائق �أمام الن�ساء للح�صول‬
‫على �أغذية �أف�ضل؟ هل ا�ضطرابات فقر الدم و‪� /‬أو نق�ص فيتامني �أ (‪ )A‬م�شكلة يف املنطقة؟‬
‫حتديد الأولويات‪ :‬وتقرير املعلومات الأكرث �أهمية لكي يتم تقا�سمها مع الن�ساء و�أ�سرهن‪.‬‬ ‫‪2‬‬
‫تقرير اجلهات التي ت�ستهدفون الو�صول �إليها ‪،‬مث ًال ‪:‬الن�ساء والفتيات املراهقات‪� ،‬أزواج الن�ساء‬ ‫‪3‬‬
‫و�أقربا�ؤهن الآخرون‪� ،‬أقرباء الفتيات املراهقات‪.‬‬
‫اختيار طرق االت�صال ‪ ،‬مث ًال‪ :‬مناق�شات‪ ،‬ن�شرات‪ ،‬جتارب تو�ضيحية عملية حول الأغذية اجليدة‬ ‫‪4‬‬
‫للن�ساء‪ ،‬اختبارات‪ ،‬م�سرحيات‪ /‬دراما‪ ،‬و�أغاين‪.‬‬

‫�أمثلة على �أ�سئلة لبدء املناق�شة‬

‫(اختاروا ب�ضعة �أ�سئلة فقط تت�صل باملعلومات الأكرث �أهمية التي حتتاج �إليها الن�ساء و�شركا�ؤهن)‪.‬‬
‫ملاذا حتتاج الن�ساء والبنات �إىل غذاء جيد طوال الوقت؟ هل حتتاج الن�ساء احلوامل �إىل غذاء �إ�ضايف؟‬
‫ملاذا؟ وما هي الأطعمة اجليدة للمر�أة احلامل؟ هل حتتاج الن�ساء �إىل حت�سني نظامهن الغذائي عندما‬
‫يحملن؟ كيف ميكنهن القيام بذلك؟‬
‫هل هناك عادات وحمرمات متنع الن�ساء من تناول �أطعمة غنية بالعنا�صر الغذائية‪( ،‬مث ًال البي�ض‬
‫والأ�سماك)؟‬
 ‫‪52‬‬

‫هل لدى الن�ساء املر�ضعات احتياجات غذائية خا�صة‪ ،‬ما هي؟ هل هن بحاجة �إىل حت�سني �أنظمتهن‬
‫الغذائية يف فرتات الإر�ضاع؟ كيف ميكنهن القيام بذلك؟‬
‫هل يعاين بع�ض الأطفال من نق�ص الوزن عند الوالدة؟ هل لهذا الأمر �أهمية؟ ماذا ميكننا �أن نفعل‬
‫لتح�سني وزن الأطفال حديثي الوالدة؟‬ ‫‪5‬‬
‫هل ت�شكل حاالت احلمل لدى املراهقات م�شكلة يف املنطقة؟ كيف ن�ستطيع م�ساعدة ه�ؤالء الفتيات؟‬
‫‪53‬‬

‫تغذية الأطفال الر�ضع ما بني‬ ‫مو�ضوع ‪6‬‬

‫الوالدة اىل �سن ‪� 6‬أ�شهر‬
‫‪6‬‬
‫مالحظــــات غـذائيـــــة‬
‫�إن كيفية م�ساعدة الأم علي تغذية �أطفالها الر�ضع تتوقف على‪ :‬فيما �إذا كانت الأم ال حتمل فريو�س‬
‫نق�ص املناعة املكت�سبة ‪� HIV-‬أو كان و�ضعها غري معروف �إزاء هذا الفريو�س ‪� ،‬أو كانت حتمل فريو�س‬
‫نق�ص املناعة املكت�سبة‪ +HIV‬ويتم حالياً �إجراء الكثري من الأبحاث حول تغذية الر�ضع الذين حتمل‬
‫�أمهاتهن فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة ( ‪ .)+HIV‬والإر�شادات التي يت�ضمنها هذا املو�ضوع تدور حول‬
‫تو�صيات علماء التغذية بهذا اخل�صو�ص‪( ،‬انظر منظمة ال�صحة العاملية ‪ WHO‬منظمة الأمم املتحدة‬
‫للطفولة يون�سيف ‪" UNICEF/ UNFPA/,UNAIDS003(2‬فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة وتغذية‬
‫الطفل الر�ضيع" مدرج يف ملحق ‪.)3‬‬
‫مربع ‪ :10‬االقت�صار على ر�ضاعة حليب الثدي‬

‫االقت�صار على ر�ضاعة حليب الثدي يكون عندما يح�صل الر�ضيع على حليب الثدي فقط �إما من‬
‫الأم‪� ،‬أو من مر�ضعة‪� ،‬أو من احلليب امل�ستخرج من ثدي‪ ،‬دون �أية �سوائل �أو �أطعمة �أخرى‪ ،‬با�ستثناء‬
‫قطرات �أو �أ�شربة حتتوي على الفيتامينات‪ ،‬واملكمالت املعدنية �أو الأدوية‪.‬‬

‫�إذا كانت الأم غري م�صابة بفريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة (‪� )-HIV‬أو كان‬
‫و�ضعها بهذا اخل�صو�ص جمهوال‬
‫يجب �أن يتناول معظم الأطفال الر�ضع حليب الثدي فقط ملدة �ستة �أ�شهر‪.‬‬

‫�أر�شدوا الأم �إىل �أن تر�ضع وليدها حليب الثدي ح�صراً حتى �سن ال�ستة �أ�شهر(‪ 180‬يوما ً)‪.‬‬
‫يحتوي حليب الأم علي العنا�صر الغذائية الكاملة التي يحتاجها الر�ضيع للأ�شهر ال�ستة الأوىل من‬
‫حياته‪ ،‬وهو يوفر ما يكفي من املاء حتى يف الطق�س احلار‪ ،‬كما �أنه م�صدر املاء الأكرث �أمناً‪.‬‬
‫االقت�صار على ر�ضاعة الثدي يقلل من خماطر الإ�سهال والأمرا�ض الأخرى‪� .‬إن �إعطاء �أية �أغذية �أو‬
‫م�شروبات �أخرى يزيد من خماطر الإ�سهال‪.‬‬
‫االقت�صار على حليب الثدي يعني �أن الأم ال تكون معر�ضة للحمل على الأرجح‪.‬‬
 ‫‪54‬‬

‫حليب الثدي يوفر كل الغذاء واملاء اللذين يحتاج �إليهما الأطفال الر�ضع‪.‬‬

‫تت�ضمن طرق ت�شجيع االقت�صار على حليب الثدي‪:‬‬

‫م�ساعدة الوليد على بدء الر�ضاعة خالل �ساعة واحدة من الوالدة‪ .‬يجب �أن تكون الأم والطفل‬ ‫‪6‬‬
‫متالم�سني ج�سدياً مبا�شرة �إثر الوالدة‪.‬‬
‫�أ�شرحوا يف حال ال�ضرورة‪ ،‬ملاذا ي�شكل اللب�أ (الإفراز الأول من حليب الأم �إثر الوالدة) غذاء‬
‫�أ�سا�سياً للأطفال حديثي الوالدة‪ .‬وهو يحتوي على مقادير مرتفعة من فيتامني �أ(‪ ،)A‬وعنا�صر م�ضادة‬
‫لاللتهابات حتمي الأطفال حديثي الوالدة من الأمرا�ض‪ .‬و�إعطاء اللب�أ هو مبثابة تزويد ج�سم الطفل‬
‫باجلرعة الأوىل من املناعة‪ .‬و�إذا كان لدى الأ�سرة اعتقاد خاطئ ب�ش�أن اللب�أ (مث ًال‪� :‬إنه قذر) ف�ساعدوها‬
‫على �أن تدرك �أنه �آمن‪ ،‬وي�شكل الغذاء الأمثل لطفلها‪.‬‬

‫ر�سم تو�ضيحي (‪ :)9‬الو�ضعية‬

‫ال�صحيحة للإر�ضاع‬
‫ج�ســم الر�ضيـع موجــه نحــو الأم‪،‬‬
‫الذقـن تالم�س ثديها‪ ،‬الفم مفتـــوح‬
‫على و�سعـه‪ ،‬ال�شفتــان بارزتــان �إىل‬
‫اخلــارج‪ ،‬اجلـزء الأكبـر مـن حلمـة‬
‫الثــدي يعلــو فـم الر�ضيــع‪ .‬ميتـ�ص‬
‫الر�ضيــع احلليب بر�ضعـــات بطيئـة‬
‫وعميقة‪ ،‬وميكن �سماع �صوت الطفل‬
‫وهو يبتلع‪.‬‬
‫‪55‬‬

‫ت�أكدوا �أن الطفل ير�ضع ب�صورة جيدة (انظر ر�سم ‪ .)9‬ا�شرحوا يف حال ال�ضرورة‪ ،‬ملاذا يتوجب �أن متتنع‬
‫الأ�سر عن �إعطاء الر�ضيع �أي طعام �أو �شراب �آخر (مبا يف ذلك الأ�شربة التقليدية)‪.‬‬
‫�أر�شدوا الأم �إىل �أن تقوم بالإر�ضاع "ح�سب الطلب" عندما يرغب الطفل بالر�ضاعة‪ ،‬وما بني ‪– 8‬‬
‫‪6‬‬ ‫‪ 10‬مرات خالل ‪� 24‬ساعة‪ ،‬و�أن ترتك الطفل ير�ضع طاملا هو �أو هي يريدان ذلك ‪ ،‬لي ًال ونهاراً‪.‬‬
‫تعاملوا بطريقة فورية مع م�شاكل الإر�ضاع ‪ :‬تقرح احللمتني‪ ،‬ت�ضخم الثديني‪ ،‬القالع‪( ،‬بثور يف فم‬
‫الطفل)‪.‬‬
‫علموا الأم كيفية �إفراغ حليبها �أو حفظه يف حال �أن كانت بعيدة عن طفلها لأكرث من ثالث �ساعات‪.‬‬
‫�أحيلوا الأم �إىل وحدة �إر�شاد الإر�ضاع يف حال وجودها‪.‬‬

‫اللب�أ هو �أكرث الأغذية �أمن ًا للأطفال حديثي الوالدة‪.‬‬

‫�أر�شدوا الأ�سر �أي�ضاً �إىل �أن الأمهات املر�ضعات يحتجن �إىل‬

‫غذاء �إ�ضايف (ما يعادل وجبة �صغرية �إ�ضافية يومياً) ‪�.‬إنهن يحتجن ب�صورة خا�صة �إىل مزيد من اللحوم‬
‫والطيور الدواجن وال�سواقط والأ�سماك‪ ،‬ومزيدٍ من اخل�ضروات والفواكه‪.‬‬
‫ما يكفي من ال�سوائل لتجنب العط�ش‪.‬‬
‫مزيد من الراحة �إن �أمكن‪.‬‬
‫ت�أكدوا �أن الأمهات يعرفن �أن فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة لدى الإن�سان (‪ ) HIV‬ميكن �أن ينتقل �إىل‬
‫�أطفالهن من خالل حليب الثدي‪ ،‬وكيف ميكن جتنب �إ�صابتهم به‪.‬‬

‫�إذا كانت الأم حتمل فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة ‪+HIV‬‬

‫ا�شرحوا للأمهات اللواتي يحملن فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة ولأزواجهن‪،‬‬
‫وقبل �أن يولد الطفل‪ ،‬خماطر ومنافع الر�ضاعة والتغذية البديلة‬

‫ويف فرتة حمل الأم‪:‬‬

‫ا�شرحوا لها خماطر انتقال الفريو�س �إىل طفلها من خالل حليب الثدي‪.‬‬
‫ا�شرحوا وناق�شوا خماطر ومنافع االقت�صار على الر�ضاعة الطبيعية والتغذية البديلة‪ ،‬وخماطر التغذية‬
‫بحليب الثدي جنباً �إىل جنب �أطعمة �أخرى (انظر مربع ‪� ، 11‬أدناه )‪.‬‬
‫التغذية البديلة تعني تغذية الطفل الذي ال يتناول حليب الثدي بوا�سطة نظام غذائي يوفر جميع‬
‫العنا�صر الغذائية التي يحتاجها الطفل‪ .‬ويجب �أن ي�شكل ذلك خالل الأ�شهر ال�ستة الأوىل بدي ًال‬
‫منا�سباً حلليب الثدي‪ ،‬مثل‪ :‬تركيبات جتارية �أو منزلية ال�صنع‪.‬‬
 ‫‪56‬‬

‫مربع ‪ :11‬خماطر ومنافع الطرق املختلفة لتغذية الأطفال الر�ضع‬

‫االقت�صار علي ر�ضاعة الثدي‬

‫وهو يعطي املناعة �ضد الأمرا�ض الأخرى‪ ،‬وامل�صدر الأمثل للعنا�صر الغذائية واملاء الآمن‪ ،‬ويقلل‬
‫من خماطر احلمل‪.‬‬ ‫‪6‬‬
‫هناك خطر انتقال فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة ‪� HIV‬إىل الر�ضيع‪ ،‬ولكن هذا اخلطر يتناق�ص ‪:‬‬
‫�إذا كانت ال تعطي الأم �أي غذاء �أو �شراب �آخر‪.‬‬
‫لي�س لدى الأم حلمتان متقرحتان‪� ،‬أو ملتهبتان‪� ،‬أو مل تكن الأم م�صابة مبر�ض الإيدز (نق�ص‬
‫املناعة املكت�سبة)‪.‬‬
‫لي�س لدى الطفل الر�ضيع التهابات �أو بثور يف الفم‪.‬‬
‫التغذية البديلة‬
‫نتفادى خطر انتقال فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة ‪� HIV‬إىل الطفل الر�ضيع‪.‬‬
‫هناك خطر كبري للإ�صابة بالإ�سهال و�أمرا�ض �أخرى‪� ،‬إذا كانت الأ�سرة تفتقر �إىل املوارد ل�شراء‬
‫و�إعداد �أغذية حليبية بديلة ب�صورة �آمنة و�صحيحة‪.‬‬
‫هناك خطر قيام من يتوىل رعاية الطفل الر�ضيع ب�إعداد الغذاء ب�صورة غري �صحيحة (مث ًال‪:‬‬
‫التمديد الزائد) بحيث ي�صاب الر�ضيع ب�سوء التغذية‪.‬‬
‫هناك احتمال ظهور �سمات عدم التغذية عن طريق الثدي ومعرفة الآخرين بكون الأم م�صابة‬
‫بفريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة (‪.)HIV‬‬
‫�أن الأغذية البديلة يجب �أن تعطى فقط حيث ميكن �أن تكون مقبولة‪ ،‬وذات جدوى‪ ،‬وميكن حتمل‬
‫تكاليفها ‪ ،‬ومغذية و�آمنة‪.‬‬
‫التغذية بحليب الثدي وبدائله يف �آن واحد‬
‫هناك خطر �أكرب يف نقل فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة (‪� )HIV‬إىل الطفل الر�ضيع منه يف‬
‫حال االقت�صار على ر�ضاعة الثدي‪.‬‬
‫هناك خطر الإ�صابة ب�أمرا�ض �أخرى وب�سوء التغذية �إذا مل يتم �إعداد بدائل حليب الثدي ب�صورة‬
‫�آمنة و�صحيحة‪.‬‬
‫عندما تقرر الأم التي حتمل فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة (‪ )+HIV‬كيف �ستغذي طفلها الر�ضيع‪،‬‬
‫قدموا لها امل�ساندة وامل�شورة ‪ .‬ويف حال موافقة الأم‪ ،‬حاولوا �أن تتحدثوا �إىل �أقربائها (مث ًال‪ :‬زوجها‪،‬‬
‫ال�شركاء و‪�/‬أو الأم) بحيث ميكنهم �أي�ضاً م�ساندتها وم�ساعدتها‪.‬‬
‫�إذا قررت الأم �أن تر�ضع طفلها‪:‬‬
‫�أر�شدوها بقوة �إىل �أن تبد�أ عملية االقت�صار على ر�ضاعة الثدي مبا�شرة بعد الوالدة‪ ،‬و�أن ال يعطي‬
‫الطفل �أي طعام �أو �شراب �آخر‪� .‬أر�شدوها �إىل �أن تقت�صر تغذية الر�ضيع علي ر�ضاعة الثدي الطبيعية‬
‫يف الأ�شهر الأوىل وحتى �سن �ستة �أ�شهر‪ .‬وحني ترغب يف وقف ر�ضاعة الثدي‪ ،‬فمن الواجب �أن‬
‫تفعل ذلك عندما يكون يف و�سع الأ�سرة �أن تعطي �أغذية بديلة �أخرى‪.‬‬
‫‪57‬‬

‫خذوا وقتاً كافياً ل�شرح خماطر التغذية بحليب الأم جنبا �إىل جنب مع �أغذية �أخرى‪.‬‬
‫قدموا لها امل�شورة حول كيفية االقت�صار على ر�ضاعة الثدي (انظر �أعاله)‪.‬‬
‫�أر�شدوها �إىل �أن تلج�أ فوراً �إىل الرعاية ال�صحية �إذا كانت تعاين من تقرح احللمتني‪� ،‬أو احتقان الثديني‪،‬‬
‫‪6‬‬ ‫�أو كان طفلها يعاين من القالع (بثور) �أو االلتهابات يف الفم‪.‬‬
‫ت�شاوروا معها م�سبقاً حول كيفية وقف الر�ضاعة عن طريق الثدي‪� ،‬إذ يتوجب �أن يتم ذلك يف �سن‬
‫مبكرة‪ ،‬وخالل فرتة زمنية �أق�صر من املعتاد‪ .‬وحتتاج الأم لأن تخطط لهذا التغيري (انظر مربع ‪.)12‬‬
‫قوموا بوزن الطفل مرة كل �شهر على الأقل ملراقبة منوه‪ /‬منوها‪.‬‬
‫مربع ‪ :12‬وقف االقت�صار على الر�ضاعة الطبيعية للأمهات اللواتي يحملن فريو�س مر�ض نق�ص املناعة املكت�سبة‪.‬‬
‫يجب �أن تتوقف الأمهات اللواتي يحملن فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة (‪ )+HIV‬عن �إر�ضاع‬
‫املولود يف مدة �أق�صر من املعتاد (مث ًال‪ :‬يجب �أال تتجاوز فرتة االنتقال من االقت�صار على ر�ضاعة‬
‫الثدي �إىل التغذية البديلة مدة �أ�سبوعني �أو �أقل) ‪ .‬وال�سبب يف ذلك �أن الطفل يكون يف فرتة‬
‫االنتقال معر�ضاً خلطر �أكرب للإ�صابة مبر�ض نق�ص املناعة املكت�سبة‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ف�إن وقف الر�ضاعة‬
‫الطبيعية عن طريق الثدي خالل فرتة ق�صرية يزيد خماطر �صعوبات معينة مثل‪ :‬التهاب الثديني‪،‬‬
‫وخراجات الثدي‪ ،‬واعرتا�ضات الأ�سرة‪ ،‬كما قد ي�صاب الأطفال الر�ضع باالكتئاب ويفقدون �شهيتهم‪.‬‬
‫ومن �أجل م�ساعدة الأمهات والأطفال الر�ضع خالل فرتة االنتقال‪ ،‬ميكن للعاملني يف جمال‬
‫ال�صحة‪:‬‬
‫�أن يو�ضحوا للأم كيفية تفريغ حليب الثدي ثم ت�سخينه (الت�سخني يدمر فريو�س مر�ض نق�ص‬
‫املناعة املكت�سبة (‪�. )HIV‬إن هذا يقلل من خماطر احتقان الثديني لدى الأم‪ ،‬ويتيح للطفل‬
‫الر�ضيع �أن ي�ستمر يف تلقي حليب الثدي يف الوقت الذي يبد�أ فيه التعود على مذاق الأغذية‬
‫البديلة وتناول الغذاء عن طريق الفنجان‪ .‬ولكي تتم معاجلة حليب الثدي عن طريق الت�سخني‪،‬‬
‫�ضعوا احلليب يف وعاء �صغري و�سخنوه حتى الغليان‪ ،‬ثم �ضعوا الوعاء يف �إناء من املاء البارد‬
‫بحيث يربد احلليب ب�سرعة‪.‬‬
‫�أن يقدموا الإر�شاد للأم (و�أقربائها �إن �أمكن) ب�ش�أن الأغذية البديلة املنا�سبة وكيفية �إعدادها‪.‬‬
‫ويجب �أن يتلقى الأطفال الر�ضع الذين تقل �أعمارهم عن �ستة �أ�شهر بدائل حليب الثدي فقط‬
‫(م�صنوعة منزلياً �أو مركبة جتارياً للأطفال الر�ضع) ‪� ،‬أو حليب ثدي مت ت�سخينه‪ .‬كما يتوجب �أن‬
‫يتناولوا بعد ذلك �أغذية تكميلية (انظر مو�ضوع ‪.)7‬‬
‫�أن يخربوا الأم �أن تعطي طفلها الر�ضيع مزيداً من االهتمام واحلب‪ ،‬و�أن تعطيه بنف�سها �أغذية‬
‫بديلة �أو حليباً م�ستخرجاً متت معاجلته بالت�سخني‪.‬‬
‫�أن ير�شدوا الأم �أن تلج�أ �إىل الرعاية ال�صحية فوراً يف حال �إن كان لديها �أية عالئم اللتهاب‬
‫الثدي و‪�/‬أو تقرح احللمة‪.‬‬
‫�أن يو�ضحوا للأقرباء (�إذا كان ذلك منا�سبا) ‪�،‬أ�سباب التوقف عن الإر�ضاع قبل املدة املعتادة يف‬
‫حال �أن قررت الأم �أال تر�ضع‪.‬‬
 ‫‪58‬‬

‫و�إذا قررت الأم �أال تر�ضع‬

‫�أن ير�شدوا الأم ( �أو غريها من القائمني على الرعاية) �إىل عدم �إعطاء حليب الثدي (�إال �إذا كان‬
‫حليباً مفرغاً من الثدي ومعاجلاً بالت�سخني)‪ ،‬و�أن ي�ؤكدوا على خماطر �إعطاء حليب الثدي �إىل جانب‬
‫�أطعمة �أخرى يف �آن واحد‪.‬‬
‫�أن يت�أكدوا من �أن الأ�سرة متتلك املوارد واملهارات الالزمة لإعداد و�إعطاء �أغذية بديلة‪.‬‬
‫‪6‬‬
‫�أن يو�ضحوا للأم كيفية �إعداد الأغذية‪ ،‬والإطعام يف فنجان‪� ،‬أو ي�ؤكدوا على احلاجة �إىل العناية‬
‫ال�صحية اجليدة‪ ،‬و�إىل متديد احلليب بطريقة �صحيحة‪ ،‬و�أن ي�شرحوا خماطر ا�ستعمال قارورة (مث ًال‬
‫ل�صعوبة تنظيفها مما يزيد خطر الإ�سهال)‪.‬‬
‫�أن يراقبوا كيفية �إعداد الأم للغذاء‪ ،‬وكيفية �إعطائه للطفل وت�صحيح �أية �أخطاء‪ .‬حاولوا �أن تقوموا‬
‫بذلك يف منزلها اخلا�ص م�ستخدمني نف�س جتهيزاتها‪.‬‬
‫�شجعوا الأم �أن تطعم الطفل الر�ضيع بنف�سها‪ ،‬و�أن تكرث من احت�ضانه �أو احت�ضانها بقدر الإمكان‪.‬‬
‫�أن يتحدثوا �إذا كان ذلك منا�سباً‪� ،‬إىل �أقرباء الأم (مث ًال زوجها �أو �أمها) وي�شرحوا ما ميكنهم القيام به‬
‫مل�ساندتها وم�ساعدتها‪.‬‬
‫اطلبوا من الأ�سرة �أن ت�أخذ الطفل الر�ضيع �إىل العاملني يف جمال ال�صحة يف حال وجود �أية م�شاكل‬
‫غذائية �أو �صحية‪.‬‬

‫مراقبة وزن الطفل الر�ضيع‬

‫يجب القيام بوزن الأطفال الر�ضع ما بني الوالدة اىل �سن ‪� 6‬أ�شهر مرة واحدة يف ال�شهر على الأقل‪.‬‬
‫�سجلوا الأوزان يف لوحة النمو وحتققوا من �أن الأم‪� ،‬أو القائمني على الرعاية‪ ،‬يتفهمون اخلط البياين‬
‫للنمو (انظر مو�ضوع ‪� 11‬صفحة‪ . )109‬ويكت�سب هذا الإجراء �أهمية خا�صة لأطفال الأمهات اللواتي‬
‫يحملن فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة الإيجابي‪.‬‬
‫قدموا الإر�شاد وامل�ساندة ال�ضروريني ب�ش�أن التغذية والرعاية (انظر مو�ضوع ‪ )11‬ومتى يتوجب البدء‬
‫بالأغذية التكميلية (املو�ضوع ‪.)7‬‬
‫اعطوا مقادير �إ�ضافية مكملة من فيتامني �أ (‪ )A‬ح�سب الإر�شادات الطبية او القواعد الوطنية‬
‫ال�سائدة‪.‬‬
‫‪59‬‬

‫تقا�سم هذه املعلومات‬

‫قبل تقا�سم هذه املعلومات مع الأ�سر قد تكونون بحاجة �إىل‪:‬‬

‫‪6‬‬ ‫معرفة كيف تتم تغذية الأطفال الر�ضع ما بني �سن الوالدة حتى عمر �ستة �أ�شهر فيما �إذا كانت‬
‫الأمهات تقت�صرن على ر�ضاعة الثدي‪ .‬و�إذا كان هذا هو الواقع‪ ،‬ف�إىل متى؟ و�إذا مل يكن ذلك هو‬
‫‪1‬‬

‫الواقع‪ ،‬فما هي الأغذية‪ ،‬واملياه والأ�شربة الأخرى‪ ،‬التي يتم �إعطا�ؤها؟ ما هي العوائق �أمام االقت�صار‬
‫على الر�ضاعة الطبيعية ملدة �ستة �أ�شهر؟ كيف تقوم الن�ساء اللواتي يحملن فريو�س نق�ص املناعة‬
‫املكت�سبة بتغذية �أطفالهن‪ ،‬وما هي معرفتهن مبخاطر ومنافع طرق التغذية املختلفة؟ من يقرر كيفية‬
‫تغذية الأطفال الر�ضع وما هي الإر�شادات واملوارد التي حتتاج �إليها الأمهات اللواتي يقررن التوقف‬
‫عن ر�ضاعة الثدي؟ ما هي بدائل حليب الثدي املتوفرة حملياً‪ ،‬وما هي �أ�سعارها؟ ماذا تفعل الن�ساء‬
‫املر�ضعات �إذا كانت لديهن م�شاكل يف الإر�ضاع الطبيعي‪ ،‬مثل تقرحات احللمتني‪� ،‬أو احتقان‬
‫الثديني‪� ،‬أو �إذا كان �أطفالهن الر�ضع يعانون من القالع (بثور يف الفم)‪.‬‬
‫حتديد الأولويات‪ :‬تقرير ما هي املعلومات الأكرث �أهمية لكي يتم تقا�سمها‪ .‬وهذا قد يتوقف على‪:‬‬ ‫‪2‬‬
‫فيما �إذا كنتم تتعاملون مع جمموعات من الأمهات �أو الأقرباء ‪� ،‬أو مع �أمهات منفردات يحملن‬
‫فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة ‪� ،‬أو مع �أمهات ال يحملن فريو�س املر�ض‪� ،‬أو �أمهات حالتهن غري‬
‫معروفة بهذا اخل�صو�ص‪� ،‬أو مع قابالت تقليديات‪.‬‬
‫تقرير اجلهات التي ت�ستهدفون الو�صول �إليها‪ ،‬مث ًال‪ :‬الأمهات ‪ ،‬الأ�شخا�ص الآخرون الذين يتولون‬ ‫‪3‬‬
‫الرعاية مثل الأقرباء وال�شركاء والقابالت التقليديات اذا كن ذلك منا�سبا‪.‬‬
‫اختيار طرق االت�صال‪ ،‬مث ًال‪ :‬م�شورات فردية ومناق�شات جماعية يف عيادات ما قبل وما بعد‬ ‫‪4‬‬
‫الوالدة‪ ،‬ويف مراكز رعاية الأمومة‪ ،‬وعيادات الأطفال �صغار ال�سن؛ جتارب تو�ضيحية عملية حول‬
‫و�ضعية الإر�ضاع‪ ،‬التغذية البديلة وحليب الثدي امل�ستخرج املعالج بالت�سخني‪.‬‬

‫�أمثلة على �أ�سئلة لبدء املناق�شة‬

‫اختاروا ب�ضعة �أ�سئلة فقط تت�صل باملعلومات التي حتتاجها الأ�سر �أكرث من غريها‪.‬‬
‫ما هي الر�ضاعة احل�صرية عن طريق الثدي؟ ملاذا نو�صي بالر�ضاعة عن طريق الثدي؟‬
‫ملاذا ي�شكل اللب�أ غذاء ممتازاً للأطفال حديثي الوالدة؟ هل نعطي �أطفالنا اللب�أ‪ ،‬ويف حال النفي‪ ،‬فلماذا؟‬
‫هل يحتاج الأطفال الر�ضع �إىل كمية �إ�ضافية من املاء؟‬
‫ما هي الأطعمة والأ�شربة الأخرى‪ ،‬غري حليب الثدي‪ ،‬التي نعطيها �أحياناً للأطفال الر�ضع‪ ،‬ملاذا؟ هل‬
‫ميكننا التوقف عن القيام بذلك؟ ماذا يجب �أن تفعل الن�ساء اللواتي يعانني من تقرح احللمتني �أو‬
‫احتقان الثديني؟‬
‫هل حتتاج الأمهات املر�ضعات اىل غذاء �إ�ضايف؟ ما هي الأغذية املفيدة للن�ساء املر�ضعات؟‬
 ‫‪60‬‬

‫�أو�ضحوا �أن اخلطر ميكن �أن يكون �أقل �إذا اقت�صرت تغذية الر�ضيع على حليب الثدي‪.‬‬
‫ما هي خماطر التغذية البديلة؟ �أو�ضحوا خماطر ومنافع االقت�صار على ر�ضاعة الثدي‪ ،‬والتغذية البديلة‪.‬‬
‫ا�شرحوا خماطر �إعطاء حليب الثدي وبدائله يف �آن واحد‪.‬‬
‫كيف ميكن ان جنعل حليب الثدي �آمناً خالل الفرتة التي تقوم فيها الأم باالنتقال من االقت�صار‬
‫على ر�ضاعة الثدي �إىل التغذية البديلة؟ ا�شرحوا ملاذا وكيف ميكن ا�ستخراج حليب الثدي ومعاجلته‬
‫‪6‬‬
‫بالت�سخني‪.‬‬
‫يف حال �أن كانت التغذية البديلة تتم يف املنطقة‪:‬‬
‫ما هي بدائل حليب الثدي املتوفرة وامل�ستخدمة هنا؟ ما هي تكلفتها؟ هل تعرف الأمهات كيفية‬
‫�إعدادها بطريقة �آمنة و�صحية؟ هل هي مقبولة جمتمعياً؟‬
‫ملاذا ت�شكل التغذية با�ستخدام القارورة �أ�سلوباً خطراً؟ هل تعرف الن�ساء كيفية التغذية با�ستخدام‬
‫الفنجان؟‬
‫قوموا ب�إجراء جتربة تو�ضيحية عملية حول �إعداد و�إعطاء الغذاء با�ستخدام بدائل ميكن للأ�سر املحلية �أن‬
‫تتحمل تكاليفها‪.‬‬
‫‪61‬‬

‫تغذية الأطفال ال�صغار فوق‬ ‫مو�ضوع ‪7‬‬

‫�ستة �أ�شهر من العمر‬
‫‪7‬‬

‫مالحظــــات غـذائيـــــة‬

‫املربع ‪ : 13‬التغذية التكميلية‬

‫تعني التغذية التكميلية �إعطاء �أغذية �أخرى‪ ،‬بالإ�ضافة �إىل حليب الثدي �أو( بدائله)‪.‬‬
‫يف ال�سابق كان التعبري امل�ستعمل هو (الفطام)‪ ،‬ولكن كان هناك التبا�س حول معنى هذه الكلمة‪.‬‬
‫كان بع�ض النا�س يعتقدون �أن الفطام يعني "وقف ر�ضاعة الثدي"‪ ،‬بينما كان �آخرون يعتقدون �أنه‬
‫"الفرتة التي ينتقل فيها الطفل الر�ضيع من االقت�صار على حليب الثدي �إىل االقت�صار على �أغذية‬
‫الأ�سرة" ‪� .‬إن "غذاء الفطام" قد يعني الأطعمة التي تعطى عندما يتوقف الر�ضيع عن ر�ضاعة‬
‫الثدي‪� ،‬أو خالل االنتقال من ر�ضاعة الثدي �إىل �أغذية الأ�سرة‪.‬‬
‫�إن اال�ستخدام امل�ستمر لتعبري "التغذية التكميلية"‪ ،‬يجب �أن يتجنب هذا اللب�س‪ ،‬و�أن ي�ؤكد �أن‬
‫التغذية املقرتحة للأطفال الذين يتجاوز �سنهم �ستة �أ�شهر هي‪ :‬الر�ضاعة الطبيعية امل�ستمرة عن‬
‫طريق الثدي‪ ،‬بالإ�ضافة �إىل �أغذية تكميلية‪.‬‬

‫متى نبد�أ التغذية التكميلية‬

‫�أبد�أوا الأغذية التكميلية عندما يبلغ الطفل الر�ضيع �ستة �أ�شهر من العمر‬

‫ي�شرح املو�ضوع ‪ ،6‬ملاذا يحتاج معظم الأطفال الر�ضع �إىل حليب الثدي فقط للأ�شهر ال�ستة الأوىل من‬
‫حياتهم‪ .‬يجب �أن يبد�أ معظم الأطفال الر�ضع يف تناول الأغذية التكميلية حني يبلغون �ستة �أ�شهر لأن‬
‫يف هذه ال�سن‪:‬‬
‫ال ميكن �أن يوفر حليب الثدي وحده كل العنا�صر الغذائية الالزمة للنمو‪.‬‬
‫ي�ستطيع الأطفال �أن ي�أكلوا ويه�ضموا الأغذية الأخرى‪.‬‬
 ‫‪62‬‬

‫يجب �أن ير�ضع معظم الأطفال من حليب الثدي ملدة �سنتني و�أكرث من ذلك �إن �أمكن‬
‫يناق�ش املو�ضوع ‪ 7‬ما هي الأغذية التي يتوجب �إعطا�ؤها للأطفال فوق �سن �ستة �أ�شهر‪ .‬ويجب �أن‬
‫تتوا�صل ر�ضاعة الثدي كلما رغب الطفل �إىل �أن يبلغ عامني من العمر �أو �أكرث من ذلك‪�( .‬إال �إذا كانت‬
‫الأم حتمل فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة ‪ +HIV‬انظر �أدناه وكذلك املو�ضوع ‪ .)6‬وفيما ي�أخذ الأطفال يف‬
‫‪7‬‬
‫النمو‪ ،‬ف�إنهم ي�صبحون بحاجة �إىل كميات �أكرب من الأغذية التكميلية ل�سد الفجوة بني العنا�صر الغذائية‬
‫التي يوفرها حليب الثدي‪ ،‬وبني احتياجات الأطفال من العنا�صر الغذائية‪.‬‬
‫ماذا نعطي ومتى‬
‫�أر�شدوا الأهل �أن يبد�أوا ب�إعطاء ‪ 2 – 1‬ملعقة �شاي من الأطعمة ن�صف ال�صلبة‪ ،‬مثل الع�صيدة والبطاطا‬
‫امل�سحوقة‪ ،‬و�أن ي�ضيفوا �أطعمة �أخرى لإعداد وجبات تكميلية جيدة (انظر �أدناه)‪ .‬وحني يبلغ الأطفال‬
‫ثمانية �أ�شهر من العمر‪ ،‬ف�إنهم يحبون �أي�ضاً (الأطعمة ال�شبيهة بالإ�صبع)‪ ،‬التي ميكنهم الإم�ساك بها‬
‫ب�أنف�سهم‪ ،‬مثل اخلبز الهندي واملوز‪ .‬وحني يبلغون �سنة واحدة من العمر‪ ،‬ف�إن معظم الأطفال ي�ستطعيون‬
‫تناول وجبات عائلية منا�سبة ووجبات خفيفة‪.‬‬
‫�أعدوا الأغذية التكميلية بطريقة �صحية‪ -‬حافظوا على نظافتها‬

‫�إن الأغذية التكميلية اجليدة‪:‬‬

‫هي غنية بالطاقة‪ ،‬والربوتني‪ ،‬والعنا�صر الغذائية الدقيقة‪ ،‬وخا�صة احلديد‪ ،‬كما �أنها لي�ست ملأى باملاء‬
‫(مث ًال‪ ،‬ع�صائد كثيفة وغري رقيقة)‪.‬‬
‫هي �سهلة الأكل واله�ضم‪.‬‬
‫ميكن �إعدادها و�إطعامها ب�صورة �صحية‪.‬‬
‫الغ�صة‪.‬‬
‫ال حتتوي على عظام �أو قطع �صلبة ميكن �أن ت�سبب ّ‬
‫ال حتوي كمية زائدة من البهارات وامللح‪ .‬الإكثار من امللح �ضار بالأطفال‪.‬‬
‫ا�ستعمل �أغذية متنوعة يف وجبات الأطفال‬
‫�أر�شدوا الأهل �أن يعدوا وجبات توفر‪:‬‬
‫ت�شكيلة متنوعة من الأغذية (انظر مو�ضوع ‪.)3‬‬
‫�أغذية غنية بالدهون لزيادة خمزون الطاقة‪.‬‬
‫فواكه وخ�ضار طازجة‪ ،‬وال �سيما تلك الغنية بفيتامني �أ (‪ )A‬وجـ (‪.)C‬‬
‫البي�ض‪ ،‬و�أغذية م�شتقات احلليب والأغذية من ا�صل حيواين الغنية باحلديد (اللحوم‪ ،‬ال�سواقط‬
‫الداخلية‪ ،‬الطيور الداجنة‪ ،‬الأ�سماك)‪ ،‬وذلك باملقدار املنا�سب يومياً �أو كلما �أمكن‪.‬‬
‫‪63‬‬

‫يحتاج الأطفال ال�صغار �إىل وجبات خفيفة �أي�ضا‪ .‬وفيما يلي �أمثلة عن وجبات خفيفة جيدة للأطفال‪.‬‬
‫�ضع دائرة حول الوجبات امل�ستخدمة حملياً‪ ،‬و�أ�ضف غريها �إىل القائمة‪:‬‬
‫‪7‬‬

‫الع�صائد امل�صنوعة من الدقيق النابت �أو املخمر‬

‫يحتاج الأطفال ال�صغار �إىل �أغذية غنية بالطاقة والعنا�صر الغذائية لأن معدتهم �صغرية احلجم‪ ،‬وال‬
‫ي�ستطيعون �أن ي�أكلوا كميات كبرية يف كل وجبة‪ .‬والع�صيدة هي �أكرث �أطعمة الأطفال ال�صغار انت�شارا ً‪،‬‬
‫ولكن حمتوياتها من الطاقة والعنا�صر الغذائية تكون غالباً �أقل من �أن تفي باحتياجاتهم كما يجب‬
‫‪ .‬ويرجع ذلك �إىل حمتويات الأغذية الأ�سا�سية الغنية بالن�شاء‪ ،‬مثل الذرة‪ ،‬والقمح‪ ،‬واالرز والذرة‬
‫ال�سكرية‪ ،‬وبع�ض �أنوع البطاطا‪ .‬وميت�ص دقيق هذه الأطعمة الكثري من املاء �أثناء طبخها‪ ،‬مما يجعلها‬
‫ثخينة وكثيفة‪ .‬و�إذا ما �أ�ضيف املاء �إىل الع�صيدة جلعلها �أقل كثافة و�سهلة الأكل بالن�سبة للأطفال‪ ،‬ف�إن‬
‫حمتواها من الطاقة والعنا�صر الغذائية �سينخف�ض �أكرث ف�أكرث‪ .‬و�سوف يحتاج الأطفال يف هذه احلالة �إىل‬
‫تناول كميات كبرية من مثل هذه الع�صيدة املخففة لكي ميكنهم احل�صول على احتياجاتهم من العنا�صر‬
‫الغذائية‪ .‬ولكن �صغر حجم معدتهم يجعل من ال�صعب عليهم ا�ستهالك مثل هذه الكميات‪.‬‬

‫وب�إمكاننا �أن جنعل الع�صائد �أكرث غنى بالطاقة والعنا�صر الغذائية‪ ،‬مع احلفاظ على �سهولة تناولها عن‬
‫طريق‪:‬‬
‫�أن ن�ضيف �إىل الع�صيدة �أطعمة غنية بالطاقة (مثل‪ :‬الزيت والزبدة وال�سمن)‪ ،‬وبالعنا�صر الغذائية‬
‫(مثل دقيق العد�س او الفول ال�سوداين وبقول �أخرى‪� ،‬أو بذور عباد ال�شم�س)‪.‬‬
‫�أن نعد ع�صائد حتوي دقيق حبوب نابت �أو خممر (انظر مربع ‪� 14‬ص‪� )83‬إن الع�صائد امل�صنوعة من‬
‫دقيق احلبوب املنبت واملخمر‪ ،‬ال يغلظ قوامها بقدر الع�صائد العادية‪ ،‬وميكن �إعدادها مع كمية �أقل من‬
‫املاء مما يجعلها �أ�صغر حجماً وحتتوي على كثافة �أكرب من الطاقة والعنا�صر الغذائية‪.‬‬
 ‫‪64‬‬

‫ومن امليزات الأخرى لهذه الأنواع من دقيق احلبوب النابتة‪:‬‬

‫�أن احلديد يمُ ت�ص فيها ب�صورة �أف�ضل مما يف الدقيق العادي (غري النابت وغري املخمر)؛‬
‫�إن الع�صائد امل�صنوعة من الدقيق املخمر هي �أ�سهل ه�ضماً و�أكرث �أمناً‪ ،‬لأن اجلراثيم ال ميكنها �أن تنمو‬
‫ب�سهولة يف الع�صيدة املخمرة‪.‬‬ ‫‪7‬‬
‫مربع ‪� :14‬إعداد دقيق خممر وع�صائد من احلبوب‬
‫النابتة �أو املخمرة‪.‬‬
‫كيف ن�صنع الدقيق النابت‬

‫نفزر وننظف احلبوب‪.‬‬ ‫‪1‬‬

‫ننقعها يف املاء ملدة يوم واحد‪.‬‬ ‫‪2‬‬

‫جنففها قليال ون�ضعها يف كي�س �أو وعاء ّ‬
‫مغطى‪.‬‬ ‫‪3‬‬

‫نخزنها يف مكان مظلم ودافئ ملدة يومني �أو ثالثة �إىل �أن تنبت احلبوب‪.‬‬ ‫‪4‬‬

‫جنفف احلبوب النابتة يف ال�شم�س‪.‬‬ ‫‪5‬‬

‫نطحن الدقيق وننخله‪.‬‬ ‫‪6‬‬

‫كيف ن�صنع الدقيق املخمر‬

‫هناك عدة طرق ل�صناعة هذا الدقيق‪ ،‬و�إحدى هذه الطرق‪:‬‬

‫‪ 1‬نطحن احلبوب لت�صبح دقيقاً‬
‫‪ 2‬ننقع الدقيق يف املاء (حوايل ثالثة فناجني من الدقيق و�سبعة فناجني من املاء)‪.‬‬
‫‪ 3‬نرتكها لتتخمر ملدة يومني �أو ثالثة‪.‬‬
‫‪ 4‬نطبخها حتى تتحول �إىل ع�صيدة‪.‬‬

‫و�صفات لع�صائد جيدة‬

‫ميكننا �أن ن�ستعمل الدقيق النابت �أو املخمر لإعداد ع�صائد جيدة ‪ .‬وتقرتح الو�صفات املذكورة‬
‫�أدناه ع�صائد غنية بالعنا�صر الغذائية وبالطاقة (متتمالءمتها من امل�صدر التايل‪ :‬فاو‪" 2001 ،‬حت�سني‬
‫التغذية من خالل الب�ستنة املنزلية‪ ،‬برنامج تدريبي لإعداد العاملني امليدانيني يف �إفريقيا"‪ ،‬ومنظمة‬
‫ال�صحة العاملية ‪" 2000 ،WHO‬التغذية التكميلية للأطعمة الأ�رسية للأطفال الر�ضع"‪.‬‬
‫‪65‬‬

‫ع�صيدة خلطة احلبوب وال�سبانخ‬

‫‪7‬‬ ‫‪ 1/2‬فنجان من دقيق الذرة (نابت �أو خممر �أو عادي)‪.‬‬

‫‪ 1‬ملعقة كبرية من دقيق الفا�صولياء او احلم�ص‪.‬‬
‫‪ 1/2‬ملعقة �صغرية من ال�سبانخ املقطع‪.‬‬
‫‪ 1/2‬ملعقة كبرية من الزيت النباتي‪.‬‬

‫نخلط دقيق الذرة ودقيق احلم�ص او الفا�صولياء‪ ،‬نطبخه مع قليل من املاء (فنجان واحد) حتى‬
‫يتحول �إىل ع�صيدة ثخينة‪ ،‬ن�ضيف ال�سبانخ والزيت النباتي ونطبخها ملدة دقيقتني‪.‬‬

‫ع�صيدة احلبوب والبقول والبي�ض وال�سبانخ‪( :‬وجبة واحدة لطفل ر�ضيع)‬

‫‪ 4 1/2‬ملعقة كبرية من ع�صيدة ثخينة من احلبوب (مثل الذرة) م�صنوعة من دقيق نابت �أو خممر‬
‫�أو عادي‪.‬‬
‫‪ 1‬ملعقة كبرية من معجون الفول ال�سوداين �أو دقيق احلم�ص‪.‬‬
‫‪ 1‬بي�ضة‪.‬‬
‫مقدار ملء اليد من ال�سبانخ املقطع‪.‬‬

‫ن�ضيف الفول ال�سوداين �إىل الع�صيدة‪ ،‬ثم ن�ضيف البي�ضة النيئة وال�سبانخ ونطبخها لب�ضع دقائق‪.‬‬
 ‫‪66‬‬

‫�إن �أنواع دقيق البقول تفيد يف �إغناء دقيق احلبوب �أو اخل�ضروات الدرنية‪،‬الذي ي�ستخدم يف �إعداد طعام‬
‫الأطفال الر�ضع‪ .‬ويبني مربع ‪ 15‬خطوة‪ ،‬فخطوة‪ ،‬مراحل ت�صنيع دقيق العد�س والبازالء واحلم�ص‪.‬‬
‫مربع ‪� :15‬إعداد دقيق البقول‬
‫‪7‬‬
‫لإعداد دقيق البقول ‪ :‬ننظف البقول‪ ،‬ونفرز احلبوب املتعفنة �أو �أية مواد �أخرى غري مرغوب فيها‪،‬‬
‫ثم نقوم غالباً بتحمي�ص البقول �أو طحنها �أو �سحقها‪ ،‬كما ننخل الدقيق للتخل�ص من القطع الكبرية‬
‫املتبقية‪.‬‬
‫كيف ن�صنع دقيق العد�س‬
‫‪ 1‬نغ�سل العد�س املجرو�ش باملاء ثم جنففه‬
‫‪ 2‬نحم�ص العد�س‬
‫‪ 3‬ن�سحقه �أو نطحنه‬
‫‪ 4‬ننخل الدقيق‬
‫كيف ن�صنع دقيق البازيالء‬
‫‪ 1‬نفرز وننظف البازيالء‪.‬‬
‫‪ 2‬ننقعها يف املاء ملدة دقيقتني �أو ثالثة ثم جنففها ‪.‬‬
‫‪ 3‬نغطيها بغطاء من قما�ش نظيف ونرتكها ملدة �ستة �أيام‪.‬‬
‫‪ 4‬نحم�صها ‪.‬‬
‫‪ 5‬نطحنها �أو ن�سحقها حتى تتحول �إىل دقيق‪.‬‬
‫‪ 6‬ننخل الدقيق‪.‬‬
‫كيف ن�صنع دقيق احلم�ص‬
‫‪ 1‬نفرز حبوب احلم�ص وال نغ�سلها‪.‬‬
‫‪ 2‬نغلي املاء‬
‫‪ 3‬ن�ضع حبوب احلم�ص يف املاء املغلي ونرتكها تغلي‪ ،‬ملدة ع�شر دقائق‪ ،‬ثم جنففها‪.‬‬
‫‪ 4‬نق�شرها‬
‫‪ 5‬نحم�صها ثانية‬
‫‪ 6‬نطحنها �أو ن�سحقها‬
‫‪ 7‬ننخل الدقيق‬
‫‪67‬‬

‫كم مرة نطعم الطفل الر�ضيع‬

‫نقوم ب�إطعام الأطفال ال�صغار مرات متعددة‪.‬‬

‫‪7‬‬ ‫�إن العدد املنا�سب لوجبات التغذية يتوقف على كثافة الطاقة يف الأغذية املحلية‪ ،‬واملقادير التي‬
‫ن�ستعملها يف كل وجبة‪ .‬ونظراً �إىل �أن معدة الأطفال �صغرية احلجم‪ ،‬ف�إن عليهم �أن يتناولوا وجبات �أكرث‪،‬‬
‫�إىل جانب زيادة عدد الوجبات مع تقدم منوهم‪� .‬إن الأغذية التكميلية التي يجب �أن تعطى لطفل ر�ضيع‬
‫يتمتع ب�صحة جيدة وينال تغذية كافية هي كما يلي‪:‬‬
‫‪ 3 – 2‬وجبات يومياً للأعمار ما بني ‪� 8– 6‬أ�شهر‪.‬‬
‫‪ 4– 3‬وجبات يومياً للأعمار ما بني ‪� 24 – 9‬شهراً‪.‬‬
‫ي�ضاف �إىل ذلك وجبة �أو وجبتان جيدتان (انظر �ص‪ )82‬تعطى‪ /‬تعطيان يومياً‪( ،‬ح�سبما نرغب)‪ ،‬بعد‬
‫�سن �ستة �أ�شهر‪.‬‬
‫ت�شجيع الأطفال ال�صغار على تناول الطعام‬
‫�شجعوا الأطفال ال�صغار على تناول الطعام‪.‬‬
‫يت�صف الأطفال ال�صغار غالباً بالبطء يف تناول الطعام وقلة الرتتيب ‪ ،‬كما ي�سهل ت�شتت انتباههم‪ .‬وهم‬
‫يتناولون قدراً �أكرب من الطعام حني ي�شرف الأهل على �أوقات وجباتهم‪ ،‬وي�شجعونهم علي الأكل مبحبة‬
‫وحيوية (انظر الر�سم التو�ضيحي رقم ‪� 10‬صفحة‪ .)88‬ي�صبح لهذا الأمر �أهمية خا�صة حني يبد�أ الأطفال‬
‫يف تناول الأغذية التكميلية‪ ،‬وحتى �سن الثالث �سنوات‪.‬‬
‫اقرتحوا على الأمهات‪ ،‬والقيمني على الرعاية‪:‬‬
‫�أن يجل�سوا مع الأطفال وي�شجعونهم على الأكل عن طريق التحدث �إليهم وتبيان مدى جودة الطعام‪.‬‬
‫�أن يجعلوا �أوقات الوجبات �أوقاتاً �سعيدة‪.‬‬
‫�أن يطعموا الأطفال ال�صغار مع بقية الأ�سرة‪ ،‬ولكن مع �إعطائهم �أطباقهم ومالعقهم اخلا�صة‪ ،‬للت�أكد‬
‫من �أنهم يح�صلون على ن�صيبهم من الطعام‪ ،‬وي�أكلونه‪.‬‬
‫�أن يعطوا الأطفال م�أكوالت ميكنهم الإم�ساك بها �إذا �أرادوا تناول الطعام ب�أنف�سهم‪ ،‬و�أن يو�ضحوا لهم‬
‫�أن ال يقلقوا ب�ش�أن الفو�ضى يف الأكل‪� ،‬شريطة �أن يتحققوا من �أن الطعام يدخل فم الطفل يف النهاية‪.‬‬
‫�أن ميزجوا امل�أكوالت مع بع�ضها البع�ض‪� ،‬إذا ما كان الطفل ينتقي وي�أكل الأطعمة املف�ضلة لديه فقط‪.‬‬
‫�أن ال ي�ستعجلوا الأطفال‪ ،‬فالطفل قد ي�أكل قلي ًال ويلهو قلي ًال‪ ،‬ثم يعاود الأكل جمدداً‪.‬‬
‫�أن يت�أكدوا �أن الطفل ال يعاين من العط�ش لأن الأطفال ي�أكلون �أقل يف حالة العط�ش‪ .‬ولكن يتوجب‬
‫�أي�ضاً �أال ميلأوا معدة الطفل بكثري من ال�سوائل قبل الوجبة و�أثناءها‪.‬‬
‫�أن يحاولوا �إطعام الأطفال حاملا ي�شعرون باجلوع‪ ،‬و�أن ال ينتظروا حتى ي�أخذوا يف البكاء طلباً للطعام‪.‬‬
 ‫‪68‬‬

‫�أن ال يطعموا الأطفال عندما يكونون يف حالة تعب �أو نعا�س؛‬

‫�أن يجعلوا �أوقات الوجبات �أوقاتاً م�شوقة للتعلم‪ ،‬مثل تعليم �أ�سماء الأطعمة‪.‬‬
‫وحتى الأطفال الأ�صحاء مييلون �إىل املناكفة �أحياناً عند تناول الطعام‪.‬‬
‫حتققوا من �أن الطفل لي�س مري�ضاً �أو يعاين من �سوء التغذية �أو تعي�ساً‪ ،‬ثم �أر�شدوا الأ�سر �إىل‪:‬‬ ‫‪7‬‬
‫�أن تعطي الطفل اهتماماً �أكرب عندما ي�أكل جيداً‪ ،‬واهتماماً �أقل عندما يحاول �أن يجذب االنتباه عن‬
‫طريق رف�ض الطعام‪.‬‬
‫�أن تقوم مبالعبة الطفل الذي ال يبدي اهتماماً بالأكل لإقناعه ب�أن يتناول مزيداً من الطعام‪.‬‬
‫�أن تتجنب �إرغام الطفل على تناول الطعام لأن هذا يزيد ال�ضغط وينق�ص ال�شهية �أكرث ف�أكرث‪.‬‬
‫ملزيد من املعلومات عن التغذية التكميلية‪ ،‬انظر‪ ،‬منظمة ال�صحة العاملية‪" 2000 ،‬التغذية التكميلية"‪:‬‬
‫الأغذية الأ�سرية للأطفال الر�ضع (مدرجة يف امللحق ‪.)3‬‬

‫ر�سم تو�ضيحي (‪ :)10‬ت�شجيع الطفل بحيوية على الأكل‪.‬‬

‫‪69‬‬

‫�أطفال الأمهات اللواتي يحملن فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة‬

‫(انظر أيضا ً املوضوع ‪ ،6‬صفحة‪)71‬‬
‫يزداد خطر انتقال فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة (‪ )HIV‬يف حال كان الطفل يتناول �أطعمة �أخرى‬
‫‪7‬‬ ‫�إىل جانب حليب الثدي‪ .‬ولهذا يتوجب على املر�أة املر�ضعة التي حتمل فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة‬
‫(‪� )+HIV‬أن تقت�صر على ر�ضاعة الثدي لب�ضعة �أ�شهر‪ .‬وحني ترغب يف التوقف عن ذلك فعليها‪:‬‬
‫�أن تفعل ذلك يف مدة �أق�صر كثرياً من الأمهات اللواتي اليحملن فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة (انظر‬
‫مربع ‪� ،12‬صفحة‪)75‬‬
‫�أن تعطي �أغذية تكميلية منا�سبة‪ .‬وحني يتجاوز الطفل �سن ال�ستة �أ�شهر‪ ،‬ف�إن هذه الوجبات ميكن �أن‬
‫تكون م�أكوالت �أ�سرية مغذية‪ ،‬مبا يف ذلك �أكرب قدر ممكن من امل�أكوالت التي ت�أتي من �أ�صل حيواين‬
‫(مثل‪ :‬احلليب والأغذية امل�صنوعة منه‪ ،‬البي�ض‪ ،‬اللحوم‪ ،‬ال�سواقط‪ ،‬الطيور الداجنة‪ ،‬والأ�سماك)‪.‬‬
‫الأطفال الذين جتاوزوا �سن الثالث �سنوات‬
‫ي�ستطيع معظم الأطفال الذين بلغوا ثالث �سنوات من العمر �أن يقوتوا �أنف�سهم‪ .‬ولكن يتوجب على‬
‫الأ�سر �أن توا�صل مراقبة وت�شجيع الأطفال يف �أوقات الوجبات‪ ،‬وال �سيما �إذا كانوا مر�ضى‪� .‬أعطوا‬
‫وجبات عائلية حتوي ت�شكيلة متنوعة من الأغذية املختلفة (انظر املو�ضوع ‪� ،)3‬شريطة �أن ال تكون كثرية‬
‫البهارات‪� ،‬أو ال�سكريات ‪�،‬أو امللوحة‪ .‬اعطوا ثالث وجبات كبرية ووجبة خفيفة �أو وجبتني يومياً‪ .‬ويف‬
‫احلاالت التي ت�أكل فيها الأ�سر من �إناء واحد‪ ،‬يكون من امل�ستح�سن �إعطاء الأطفال ال�صغار طبقهم �أو‬
‫الطا�س اخلا�ص بهم اخلا�صني‪ ،‬بحيث يح�صلون على ن�صيبهم العادل من الطعام‪.‬‬

‫تقا�سم هذه املعلومات‬

‫قبل تقا�سم هذه املعلومات مع الأ�سر‪ ،‬قد تكونون بحاجة �إىل‪:‬‬

‫معرفة متى يبد�أ الأطفال عادة يف تناول الأغذية التكميلية؟ ما هي الأغذية التي تعطى يف الأعمار‬ ‫‪1‬‬
‫املختلفة؟ كيف يتم �إعداد الأغذية؟ (النظافة ال�صحية ومتا�سك القوام)‪ .‬ما هو عدد املرات التي‬
‫يعطى فيها الأكل للأطفال يف الأعمار املختلفة‪ ،‬ومن يطعمهم‪ ،‬و�أين وكيف؟ متى تبد�أ الأمهات‬
‫اللواتي يحملن فريو�س مر�ض نق�ص املناعة املكت�سبة يف التغذية التكميلية؟ ما هي العوائق �أمام‬
‫تغذية �أف�ضل للأطفال ال�صغار؟ (هناك يف الغالب عوائق متعددة تتعلق مباهية الأغذية التي ي�أكلها‬
‫الأطفال‪ ،‬وكيفية �إطعامهم)‪ .‬ما هي العوائق الأكرث �أهمية؟ ما هي العوائق التي يتوجب علينا‬
‫التخل�ص منها �أو ًال؟ ما هي م�شاكل تغذية الأطفال ال�صغار يف ر�أي الأ�سر؟ (مثل‪� :‬ضغوط الوقت‬
‫بالن�سبة للأمهات)‪.‬‬
 ‫‪70‬‬

‫حتديد الأولويات‪ ،‬وتقرير ما هي املعلومات الأكرث �أهمية التي يجب تقا�سمها مع املجموعات �أو‬ ‫‪2‬‬
‫الأ�سر املنفردة‪.‬‬

‫حتديد اجلهات التي ت�ستهدفون الو�صول �إليها‪ ،‬مث ًال‪ :‬الأمهات والقائمون على رعاية الأطفال‬ ‫‪3‬‬ ‫‪7‬‬
‫ال�صغار‪� ،‬أقرباء �آخرون يقومون ب�إطعام الأطفال وي�ؤثرون يف املمار�سات الغذائية (مث ًال‪ :‬الأباء) �أو‬
‫ميكنهم م�ساعدة الأمهات‪ ،‬والعاملون يف مركز رعاية الطفل واحل�ضانات‪.‬‬

‫اختيار طرف االت�صال‪ ،‬مث ًال‪ :‬مناق�شات مع اجلماعات الن�سائية وعيادات الأطفال ال�صغار؛ جتارب‬ ‫‪4‬‬
‫تو�ضيحية عملية حول الوجبات التكميلية والوجبات اخلفيفة‪ ،‬وكيفية �إعطائها‪.‬‬

‫�أمثلة على �أ�سئلة لبدء املناق�شة‬

‫(اختاروا ب�ضعة �أ�سئلة فقط تت�صل باملعلومات املهمة التي حتتاج �إليها الأ�سر �أكرث من غريها)‪.‬‬
‫متى يجب �أن يبد�أ معظم الأطفال يف تناول �أطعمة �إىل جانب حليب الثدي؟‬
‫ما هي الأغذية اجليدة للأطفال ما بني �سن ‪� 8 – 6‬أ�شهر؟‬
‫كم عدد املرات التي يتوجب علينا �أن نطعم فيها الأطفال ما بني �سن ‪� 8– 6‬أ�شهر؟ و�سن ‪11 – 9‬‬
‫�شهراً؟‬
‫هل نعطي الأطفال ال�صغار وجبات خفيفة؟ ماذا نعطي؟ هل هناك وجبات خفيفة �أخرى حملية‬
‫مفيدة للأطفال ال�صغار؟ هل ن�ستعمل الدقيق النابت �أو املخمر ل�صنع الع�صائد؟ ملاذا ت�شكل الع�صائد‬
‫امل�صنوعة من الدقيق النابت واملخمر �أغذية جيدة للأطفال ال�صغار؟‬
‫هل ن�شجع الأطفال بحيوية على الأكل؟ ناق�شوا من يطعم الطفل‪ ،‬و�أين يتم �إطعامه‪ ،‬وما هي الأدوات‬
‫امل�ستخدمة‪ .‬قوموا ب�إجراء جتربة تو�ضيحية عملية حول كيفية �إطعام الطفل ال�صغري‪.‬‬
‫‪71‬‬

‫تغذية الأطفال والنا�شئني يف‬ ‫مو�ضوع ‪8‬‬

‫ال�سن املدر�سي‬
‫‪8‬‬
‫مالحظــــات غـذائيـــــة‬
‫ملاذا يحتاج الأطفال الأكرب �سن ًا اىل غذاء جيد؟‬

‫االحتياجات الغذائية تزداد خالل �سن املراهقة‬

‫يحتاج الأطفال وال�شبان وال�شابات الذين هم يف �سن الدرا�سة‪ ،‬ك�سائر �أفراد الأ�سرة‪ ،‬لأن يتناولوا �أغذية‬
‫�صحية ومتوازنة‪ .‬ومن الأهمية ب�صورة خا�صة �أن ت�أكل البنات جيداً‪ ،‬لكي ي�صبحن عندما ي�صلن اىل‬
‫�سن البلوغ‪ ،‬يف و�ضع غذائي جيد ميكنهن من �إجناب �أطفال �أ�صحاء‪.‬‬
‫ويبني اجلدول ‪ 4‬يف امللحق ‪ 2‬االحتياجات الغذائية للأطفال الأكرب �سناً‪ .‬الحظوا‪:‬‬
‫�أن االحتياجات �إىل معظم العنا�صر الغذائية تزداد حني ي�صل النا�ش�ؤون �سن البلوغ لأنهم ينمون‬
‫ب�سرعة كبرية‪ ،‬ويكت�سبون يف الغالب ن�صف الوزن النهائي لأج�سامهم يف فرتة املراهقة (‪18 – 10‬‬
‫�سنة) ‪ .‬ويتطلب الأوالد املراهقون‪ ،‬ب�صورة خا�صة ‪ ،‬احتياجات عالية من الطاقة‪ ،‬وهذا ما يجعلهم‬
‫ي�شعرون باجلوع يف معظم الأوقات‪ ،‬مما يدفعهم لأن ي�أكلوا كميات كبرية من الطعام‪.‬‬
‫�إن احتياجات البنات �إىل احلديد تت�ضاعف حني يبلغن �سن الدورة ال�شهرية‪ .‬وحتتاج البنات والن�ساء‬
‫با�ستمرار طيلة ال�سنوات التي تلي ذلك‪ ،‬وحتى انقطاع احلي�ض‪� ،‬إىل كميات من احلديد �أكرب كثرياً‬
‫من حاجة الأوالد والرجال (انظر مو�ضوع ‪� 5‬صفحة‪.)65‬‬
‫�إن البنات املراهقات يتطلنب يف حال احلمل احتياجات غذائية �أكرب‪ .‬ومتكن تلبية هذه االحتياجات‬
‫ب�إعطاء وجبات �أ�سا�سية وخفيفة �أكرب‪� ،‬أو �أكرث تواتراً‪ ،‬مع اختيار �أطعمة خا�صة ذات حمتوى غذائي‬
‫عال‪ ،‬والتحقق من �شمول النظام الغذائي ت�شكيلة وا�سعة من الأغذية‪.‬‬
‫كما �أن ترافق احلمل مع النمو يزيد كثرياً من احتياجات احلديد بحيث ي�صبح من امل�ستح�سن عادة‬
‫�إعطاء مقادير تكميلية من احلديد‪.‬‬

‫يحتاج جميع الأطفال‪ ،‬وخا�صة البنات �إىل �أغذية غنية باحلديد‬

 ‫‪72‬‬

‫ماذا يحدث �إذا مل يح�صل الأطفال على تغذية جيدة؟‬

‫الأطفال اجلياع ال ي�ستطيعون الدرا�سة ب�شكل جيد‬
‫�إن الأطفال الأكرب �سناً الذين يعانون من اجلوع �أو يتبعون �أنظمة غذائية غري متوازنة‪ ،‬يكونون معر�ضني‬
‫لأن‪:‬‬
‫‪8‬‬
‫ينموا ببطء‪.‬‬
‫ميتلكوا طاقة �ضعيفة على اللعب‪� ,‬أو الدرا�سة‪� ،‬أو القيام بعمل ج�سدي‪.‬‬
‫ي�صابوا بفقر الدم‪� ،‬أو نق�ص فيتامني �أ (‪ )A‬واليود (انظر‪ :‬ق�سم ج‪� ،‬صفحة‪ ،24‬ومو�ضوع‪11‬‬
‫�صفحة‪.)108‬‬
‫ال ي�ستطيع الأطفال اجلياع تركيز انتباههم لفرتة طويلة‪ ،‬وبالتايل ال يح�صلون على النتائج الواجبة يف‬
‫املدر�سة‪.‬‬
‫�إن زيادة الوزن والبدانة املفرطة بني الأطفال وال�شباب هي اي�ضا م�شكلة �صحية وقد يعاين منها �سكان‬
‫املدن �أكرث من �سكان الأرياف‪ .‬ويتعر�ض الأطفال‪ ،‬مثلهم مثل البالغني‪ ،‬ملخاطر زيادة الوزن والبدانة �إذا‬
‫ما تناولوا كميات كبرية من الطعام‪ ،‬وال �سيما الغذاء الغني بالطاقة‪( .‬مث ًال‪ :‬امل�أكوالت الد�سمة و‪�/‬أو‬
‫ال�سكرية)‪ ،‬و�إذا ما ا�ستهلكوا كثرياً من امل�شروبات الغازية‪ ،‬وافتقروا �إىل الن�شاط اجل�سدي‪.‬‬
‫تغذية الأطفال الأكرب �سن ًا واملراهقني‬
‫يحتاج جميع الأطفال �إىل ثالث وجبات رئي�سية وبع�ض الوجبات اخلفيفة يومي ًا‪.‬‬
‫ميكنكم م�ساعدة الأطفال الأكرب �سناً وال�شباب يف منطقتكم على �أن يتغذوا جيداً �إذا ا�سديتم الن�صح‬
‫للأهل ب�أن يعطوهم ثالث وجبات رئي�سية جيدة وب�ضع وجبات خفيفة يومياً‪ .‬ويجب �أن يح�صل الأطفال‬
‫على‪:‬‬
‫فطور ال�صباح‪ .‬وهو وجبة مهمة دوماً ال�سيما �إذا كان يتوجب على الطفل �أن يذهب �إىل املدر�سة‬
‫�سرياً على الأقدام‪� ،‬أو �أن يعمل‪ ،‬و‪�/‬أو �إذا كان ال ي�أكل كمية كافية يف منت�صف النهار‪ .‬و�أحد �أمثلة‬
‫فطور ال�صباح اجليد هو الطعام الن�شوي (ع�صيدة‪ ،‬خبز‪� ،‬أو حبوب مطبوخة) مع احلليب‪ ،‬املارجرين‪،‬‬
‫زبدة الفول ال�سوداين‪ ،‬والفواكه‪.‬‬
‫وجبة يف منت�صف النهار (�أنظر الر�سم التو�ضيحي ‪ .)11‬ويجب �أن يحاول الأهل �إعطاء الأطفال‬
‫�أغذية متنوعة خمتلفة �إذا ما كانوا ي�أخذون طعاماً �إىل املدر�سة �أو العمل (مث ًال‪ :‬خبز‪ ،‬وبي�ضة‪ ،‬وبع�ض‬
‫الفواكه)‪ .‬و�إذا كان الأطفال ي�شرتون الطعام من البائعني يف ال�شوارع �أو الأك�شاك‪ ،‬فيجب �أن يعرفوا‬
‫�أية هي الأطعمة التي ت�ستحق ثمنها على �أكمل وجه (انظر‪ :‬مو�ضوع ‪� ،2‬ص‪ .)47‬و�إذا كانت املدار�س‬
‫املوجودة يف املنطقة توفر وجبات كبرية �أو خفيفة‪ ،‬فقد ترغبون يف اقرتاح طرق جلعلها �أكرث ما تكون‬
‫غنى بالعنا�صر الغذائية‪ ،‬مثل زيادة جمموعة الأغذية امل�ستعملة ‪ .‬ويف حال وجود حديقة يف املدر�سة‪،‬‬
‫فقد ترغبون يف تقدمي اقرتاحات لزيادة تنوع الأغذية املزروعة‪.‬‬
‫وجبة يف وقت مت�أخر من النهار‪ .‬وقد تكون هذه الوجبة �أكرب وجبات اليوم للعديد من الأطفال‪ ،‬مما‬
‫يوجب �أن تكون وجبة جيدة ومتنوعة‪ .‬حتققوا من �أن الأهل يدركون �أن الأطفال يف طور النمو ال�سريع‬
‫هم يف العادة �أطفال جياع‪ ،‬و�أنهم لي�سوا �شرهني �إذا ما �أرادوا �أن ي�أكلوا كثرياً‪.‬‬
‫‪73‬‬

‫ال ت�شجعوا ٍالوجبات اخلفيفة �إذا كانت دبقة �أوغنية بال�سكر‪� ،‬أوماحلة‬

‫يت�ضمن املو�ضوع ‪� 3‬أمثلة عن وجبات خفيفة منا�سبة للأطفال الأكرب �سناً‪ .‬ويجب �أن يعلم الأطفال �أن‬
‫‪8‬‬ ‫احللويات وامل�شروبات الغازية وامل�صا�صات‪:‬‬
‫ميكن �أن ت�سبب تعفن الأ�سنان‪.‬‬
‫ميكن �أن ت�ؤدي �إىل نظام غذائي غري متوازن �إذا ما جرى تناولها بكميات كبرية‪،‬‬
‫ال ت�ستحق الثمن الذي يدفع فيها‪.‬‬
‫ويتعاظم خطر تعفن الأ�سنان عندما حتتوي الأغذية على كميات كبرية من ال�سكريات والن�شويات التي‬
‫تلت�صق بالأ�سنان (مث ًال‪ :‬حلويات‪� /‬سكاكر‪ ،‬فواكه جمففة) وعندما تكون ممار�سات النظافة ال�صحية للفم‬
‫�ضعيفة (تنظيف الأ�سنان بالفر�شاة معدوما ‪� ،‬أو غري كاف)‪.‬‬
‫كذلك قد تكون الوجبات املاحلة‪ ،‬مثل رقائق البطاطا‪ ،‬ذات قيمة منخف�ضة لأنها تعطي القليل من‬
‫العنا�صر الغذائية والكثري من امللح‪ ،‬ف�ض ًال عن كونها غالية الثمن‪.‬‬
‫ويحتاج بع�ض الأطفال‪ ،‬وال�سيما البنات املراهقات‪ ،‬لأن يعرفوا �أن اللجوء �إىل احلمية ميكن �أن يكون‬
‫خطرا‪ .‬ومن الأف�ضل �أن يحافظوا على ر�شاقة قوامهم و�صحتهم عن طريق تناول �أغذية جيدة‪ ،‬واملحافظة‬ ‫ً‬
‫على حيويتهم اجل�سدية‪.‬‬

‫ر�سم تو�ضيحي (‪ :)11‬يحتاج �أطفال ال�سن املدر�سي �إىل وجبات جيدة يف منت�صف النهار‪.‬‬
 ‫‪74‬‬

‫طرق �أخرى لتح�سني تغذية الأطفال الأكرب �سن ًا‬

‫ار�شدوا الأهل لأن ي�ستعملوا امللح امليود يف وجبات الأ�سرة �إذا كان متوافرا‪ .‬فالنا�س الذين يعانون‬
‫من نق�ص اليود ال ي�ستطيعون العمل �أو الدرا�سة ب�شكل جيد‪ .‬والبنات اللواتي يعانني من نق�ص اليود‬
‫يتعر�ضن عند احلمل �إىل خماطر �إجناب �أطفال م�صابني عقلياً وج�سدياً (انظر‪ :‬الق�سم ج ‪� ،‬صفحة‪.)24‬‬ ‫‪8‬‬
‫خل�صوا الأطفال من الديدان بانتظام‪ ،‬وخا�صة الأطفال الذين يعانون من كرثة الديدان‪ .‬طرد الديدان‬
‫يح�سن النمو وي�ساعد على منع فقر الدم‪.‬‬
‫ت�أكدوا �أن البنات والبنني يعرفون كيف يتجنبون احلمل غري املرغوب فيه (انظر مو�ضوع ‪ ، )5‬وكذلك‬
‫مر�ض نق�ص املناعة املكت�سبة ‪( HIV/AIDS‬الذي يقود يف الغالب �إىل �سوء التغذية)‪ .‬و�إذا ما‬
‫كان الطفل �أو ال�شاب م�صابا بهذا املر�ض فقدموا له الإر�شاد ب�ش�أن التغذية‪.‬‬
‫(انظر‪:‬مو�ضوع‪�10‬ص‪.)99‬‬
‫علموا الأطفال التغذية اجليدة يف املدار�س والأندية‪.‬‬

‫تقا�سم هذه املعلومات‬

‫قبل تقا�سم هذه املعلومات مع الأ�سر قد تكونون بحاجة �إىل‪:‬‬

‫‪ 1‬معرفة ما هي الوجبات الرئي�سية واخلفيفة التي ي�أكلها الأطفال الأكرب �سناً وال�شباب يف البيت؟ ما‬
‫هي الوجبات الرئي�سية والوجبات اخلفيفة التي توفرها املدر�سة‪ ،‬وامل�ستخدمون‪ ,‬والبائعون ؟ كم مرة‬
‫ي�أكل الأطفال؟‬
‫ما هو الطعام الذي يتم تناوله يف فطور ال�صباح؟ ما هو عدد الأطفال الذين ال‬
‫يتناولون فطور ال�صباح؟ ما هي العوائق �أمام تغذية �أف�ضل للأطفال الأكرب �سناً (املال‪،‬‬
‫املعرفة‪ ،‬الوقت‪ ،‬العادات)؟ ما هي امل�شكالت الغذائية للأطفال الأكرب �سناً وال�شباب؟ ما‬
‫هي املعرفة الغذائية التي ميتلكها الأطفال الأكرب �سناً‪ ،‬وما الذي يريدون تعلمه؟‬
‫‪ 2‬حتديد الأولويات‪ ،‬وتقرير ما هي املعلومات الأكرث �أهمية التي يجب تقا�سمها مع الأهل‪ ،‬والقائمني‬
‫على الرعاية‪ ،‬والأطفال؛‬
‫‪ 3‬تقرير اجلهات التي ت�ستهدفون الو�صول �إليها‪ .‬مث ًال‪ :‬الأمهات‪ ،‬الآباء‪ ،‬قائمون �آخرون على الرعاية‪،‬‬
‫الأطفال الأكرب �سناً وال�شباب‪ ،‬وموظفو املدر�سة و�أندية ال�شباب؛‬
‫‪ 4‬اختيار طرق االت�صال‪ ،‬مث ًال‪� :‬أحاديث‪ ،‬مناق�شات‪ ،‬اختبارات‪ ،‬مباريات وجتارب تو�ضيحية عملية‬
‫حول الوجبات الرئي�سية واخلفيفة اجليدة‪ ،‬وذلك يف املجتمعات املحلية‪ ،‬واالجتماعات اجلماعية‬
‫للأهل‪ /‬املدر�سني‪ ،‬واملدار�س‪ ،‬و�أندية ال�شباب (التى ت�ضم مثال املزارعني �صغار ال�سن)‪ ،‬والأندية‬
‫املقت�صرة على الأطفال‪.‬‬
‫‪75‬‬

‫�أمثلة على �أ�سئلة لبدء املناق�شة‬

‫اختاروا ب�ضعة �أ�سئلة فقط تتعلق باملعلومات الأكرث �أهمية التي حتتاج �إليها الأ�سر والأطفال‪.‬‬
‫ماذا يحتاج الأطفال الأكرب �سناً وجبات جيدة؟ ما الذي يح�صل �إذا مل ي�أكل الأطفال جيدا؟‬
‫‪8‬‬ ‫هل لدى البنات والبنون احتياجات خمتلفة من العنا�صر الغذائية والطعام يف الأعمار املختلفة؟‬
‫كم مرة يجب �أن ي�أكل الأطفال الأكرب �سناً؟‬
‫ملاذا يحتاج الأطفال �إىل فطور ال�صباح؟ هل يتناول الأطفال الأكرب �سناً عادة فطور ال�صباح؟ ماذا‬
‫ي�أكلون؟ هل ميكننا حت�سني فطور ال�صباح؟‬
‫هل يتناول الأطفال طعاماً يف املدر�سة؟ هل ي�أخذون طعاماً �إىل املدر�سة؟ هل ت�شكل هذه امل�أكوالت‬
‫وجبات جيدة ومتنوعة رئي�سية كانت ام خفيفة؟ هل ميكننا حت�سني الأطعمة التي ي�أكلها الأطفال خالل‬
‫اليوم؟‬
‫هل ينال الأطفال وجبة جيدة يف امل�ساء؟ هل يتوجب على الأهل حت�سني هذه الوجبات؟ و�إذا كانت‬
‫الإجابة بالإيجاب‪ ،‬فكيف يتم ذلك؟‬
‫ما هي الوجبات اخلفيفة والرئي�سية التي ي�شرتيها الأطفال من البائعني؟ هل يعرفون الوجبات التي‬
‫ت�ستحق ثمنها‪ ،‬وتلك التي ال ت�ستحق ذلك؟‬
‫‪77‬‬

‫تغذية الرجال وامل�سنني‬ ‫مو�ضوع ‪9‬‬

‫‪9‬‬
‫مالحظــــات غـذائيـــــة‬
‫الرجال والتغذية‬
‫يحتاج الرجال �أي�ض ًا �إىل غذاء يومي �صحي ومتوازن‬
‫يحتاج الرجال مثل كل الأ�شخا�ص الآخرين‪� ،‬إىل وجبات جيدة لكي يكونوا �أ�صحاء ون�شيطني‪ .‬وعلى‬
‫�أية حال‪ ،‬ف�إن الرجال هم عادة �أف�ضل �أفراد الأ�سرة تغذية ل�سببني‪:‬‬
‫�إنهم ميتلكون يف �أغلب احلاالت �سيطرة �أكرب علي �أموال الأ�سرة‪ ،‬وقد يتوقعون وينالون‪ ،‬تقليدياً‪،‬‬
‫الن�صيب الأكرب والأف�ضل من الوجبة‪ .‬وعلى �سبيل املثال ف�إنهم قد يح�صلون على ن�صيب من اللحم‬
‫�أكرب من ن�صيب الن�ساء والأطفال‪.‬‬
‫�إنهم ال يتطلبون االحتياجات الغذائية الإ�ضافية التي تتطلبها الن�ساء ب�سبب احلي�ض‪ ،‬واحلمل‪،‬‬
‫والإر�ضاع‪.‬‬
‫ويبني اجلدول ‪ 4‬يف امللحق‪� ، 2‬أن احتياجات الرجال من الطاقة هي �أعلى من احتياجات الن�ساء‪،‬‬
‫وخا�صة �إذا كانوا يقومون بعمل ج�سدي �شاق‪ .‬ولكن الرجال يحتاجون لكمية من احلديد �أقل مما حتتاج‬
‫�إليه الن�ساء والبنات يف �سن اخل�صوبة‪ .‬ولهذا ف�إن حاجتهم �إىل الأغذية الغنية باحلديد (مثل اللحوم �أو‬
‫الكبد) هي �أقل من حاجة الن�ساء‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ف�إن بع�ض الرجال معر�ضون خلطر �سوء التغذية‪ ،‬وقد يعود‬
‫ذلك �إىل الأ�سباب التالية‪:‬‬
‫�إنهم يعي�شون مبفردهم (مث ًال‪ :‬العمال املهاجرون واملو�سميون)‪ ،‬وميتلكون القليل من املال‪.‬‬
‫�أنهم ال يعرفون كيفية الت�سوق والطبخ‪.‬‬
‫�أنهم �آباء وحيدون يرعون عدة �أطفال‪.‬‬
‫�إن الأ�سرة فقرية جداً‪� ،‬أو �أن هناك نق�صاً حاداً يف الغذاء‪.‬‬
‫�إن يكون الرجل مري�ضاً‪� ،‬أو مدمناً على الكحول �أو املخدرات‪.‬‬
‫�إن الرجال الذين يعي�شون لوحدهم‪� ،‬أو يتولون مبفردهم رعاية الأطفال‪ ،‬قد يحتاجون �إىل الإر�شاد ب�ش�أن‬
‫كيفية �شراء �أغذية ذات قيمة جيدة‪( ،‬انظر مو�ضوع ‪� ،2‬صفحة‪، )47‬وكيفية �إعداد وجبات جيدة (انظر‪:‬‬
‫مو�ضوع ‪ .)3‬وقد يحتاجون �إىل و�صفات لأطعمة �سهلة الإعداد‪ ،‬و�إىل الإر�شاد حول النظافة ال�صحية‬
‫للغذاء‪ .‬كذلك يحتاج الرجال الذين يحملون فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة (‪� ) +HIV‬إىل امل�شورة‬
‫ب�ش�أن كيفية تناول غذاء جيد‪ ،‬ومنع نق�ص الوزن (مربع ‪� ،19‬ص‪.)114‬‬
‫�إن عدداً متزايداً من الرجال (والن�ساء) يحتاجون �إىل الإر�شاد حول كيفية احليلولة دون البدانة املفرطة‬
‫�أو كيفية نق�صان الوزن‪( .‬انظر‪ :‬مربع ‪� ،19‬ص‪.)114‬‬
 ‫‪78‬‬

‫الغذاء ورعاية امل�سنني‬

‫الغذاء اجليد ي�ساعد امل�سنني يف املحافظة على �صحتهم وحيويتهم ملدة �أطول‪.‬‬

‫�إن امل�سنني الذين يتناولون غذا ًء �صحياً ومتوازناً يحافظون غالباً على �صحتهم وحيويتهم ملدة �أطول‬ ‫‪9‬‬
‫‪.‬واحتياجات الطاقة لدى امل�سنني هي �أقل عادة منها لدى النا�س الأ�صغر �سناً‪� ،‬إال �أنهم يحتاجون على‬
‫الأقل �إىل نف�س املقادير من الربوتني والعنا�صر الغذائية ال�صغرية (انظر‪ :‬ملحق ‪ ،2‬جدول ‪.)4‬‬
‫قد تكون �شهية امل�سنني �ضعيفة‪ ،‬ولهذا يحتاجون �إىل وجبات غنية بالعنا�صر الغذائية‪.‬‬

‫مييل النا�س مع تقدمهم يف ال�سن �إىل تناول كمية �أقل من الطعام‪ .‬ومن الأهمية مبكان �أن يختار امل�سنون‬
‫�أطعمة مغذية لكي يتمكنوا من احل�صول على ما يكفيهم من العنا�صر الغذائية‪ ،‬وذلك يف مقدار �أقل‬
‫من الطعام‪.‬‬

‫ر�سم تو�ضيحي (‪ :)12‬م�ساعدة امل�سنني على �أن ي�أكلوا جيد ًا‬

‫‪79‬‬

‫ال يتناول بع�ض امل�سنني كمية كافية من الطعام في�صابون بالهزال وفقر الدم‪ ،‬وذلك‪:‬‬
‫لأنهم قد ال ميلكون �إال ب�ضع �أ�سنان ولثة متقرحة‪� ،‬أو لأنهم غري �سعداء ويعانون من الوحدة �أو املر�ض‪.‬‬
‫لأنهم فقراء �أو معاقون ولي�س لديهم �أحد ي�ساعدهم على زراعة �أو �شراء �أو �إعداد الطعام‪.‬‬
‫‪9‬‬ ‫لأنهم يعي�شون يف م�ؤ�س�سات تقدم وجبات فقرية‪.‬‬
‫لأنهم يتولون رعاية عدد كبري من الأحفاد مبقدار قليل من املال‪.‬‬
‫ويعاين بع�ض امل�سنني من زيادة الوزن �أو البدانة املفرطة لأنهم ال ي�ستطيعون ممار�سة حياة ن�شطة‪.‬‬
‫وميكن �أن يكون يف مقدور امل�سنني �أن يح�صلوا على طعام �أف�ضل وتغذية جيدة فيما �إذا‪:‬‬
‫ناق�شنا معهم كيف ميكن �إعداد وجبات ي�سهل طبخها وتناولها‪ ،‬م�ستخدمني �أطعمة متنوعة غنية‬
‫بالعنا�صر الغذائية‪ ،‬وت�ستحق ثمنها‪.‬‬
‫�شجعناهم على القيام ب�أكرب قدر ممكن من التمارين الريا�ضية‪ .‬فالتمارين حت�سن ال�شهية وت�ساعد على‬
‫�إبقاء النا�س �أكرث �صحة و�سعادة‪ ،‬كما ت�ساعد يف منع زيادة الوزن والبدانة‪.‬‬
‫�ساعدناهم على معاجلة لثتهم املتقرحة �أو �أية حاالت �أخرى تقلل ال�شهية‪.‬‬
‫اال �إىل �أقربائهم امل�سنني‪ ،‬الذين يعي�شون مبفردهم‪� ،‬أن يكلفوا �أحداً‬‫طلبنا من النا�س الذين ير�سلون �أمو ً‬
‫مب�ساعدتهم على �شراء و�إعداد وجبات جيدة يف حال ال�ضرورة‪.‬‬
‫�شجعنا النا�س الآخرين يف املجتمع املحلي على م�ساعدة امل�سنني املحتاجني‪ ،‬الذين يعانون الوحدة‪،‬‬
‫يف زراعة حدائق منزلية‪ ،‬والت�سوق‪ ،‬والطبخ‪.‬‬
‫�شجعنا �أن�شطة املجتمعات املحلية التي تدر دخ ًال‪ ،‬وتوفر للم�سنني الفر�صة لأن يك�سبوا بع�ض املال‪،‬‬
‫وي�شعروا ب�أنهم مفيدون‪ ،‬وكذلك الأن�شطة التي تدر ما ًال ل�شراء �أطعمة مغذية لهم‪.‬‬
‫�أر�شدنا الأقرباء وم�س�ؤويل امل�ؤ�س�سات �إىل كيفية تغذية امل�سنني‪ ،‬مث ًال‪:‬‬
‫ب�إعطاء وجبات �صغرية متعددة وجيدة التنوع لإثارة ال�شهية ال�ضعيفة‪.‬‬
‫�إعطاء �أغذية طرية يف حالة فقدان الأ�سنان �أو تقرح اللثة‪.‬‬
‫�إعداد الطعام بطريقة �صحية لتجنب الإ�سهال وااللتهابات التي توقع امل�سنني ب�أمرا�ض خطرية‪.‬‬
 ‫‪80‬‬

‫تقا�سم هذه املعلومات‬

‫قبل تقا�سم هذه املعلومات مع الأ�سر قد تكونون بحاجة �إىل‪:‬‬

‫معرفة ماذا ي�أكل الرجال و�أين؟ فيما �إذا كانت �أية جمموعة من الرجال معر�ضة ملخاطر �سوء‬
‫التغذية‪ ،‬و�إذا كانت كذلك‪ ،‬فما هي الإر�شادات التي حتتاج �إليها؟ وملاذا؟ ماذا ي�أكل امل�سنون؟‬
‫‪1‬‬
‫‪9‬‬
‫حتديد الأولويات‪ ،‬والتقرير ب�ش�أن املعلومات الأكرث �أهمية ليتم تقا�سمها مع املجموعات �أو الأ�سر‬ ‫‪2‬‬
‫املنفردة‪.‬‬
‫تقرير اجلهات التي ت�ستهدفون الو�صول �إليها‪ .‬مث ًال‪ :‬الرجال وامل�سنون‪ ،‬النا�س الذين يتولون الطبخ‬ ‫‪3‬‬
‫ورعاية الرجال وامل�سنني‪.‬‬
‫اختيار طرق االت�صال‪ .‬مث ًال‪ :‬مناق�شات‪ ،‬و�صفات وجتارب تو�ضيحية عملية يف الطبخ‪ ،‬وذلك يف‬ ‫‪4‬‬
‫املجتمعات املحلية‪ ،‬واجتماعات جمموعات املزارعني‪ ،‬ومنازل امل�سنني‪.‬‬

‫�أمثلة على �أ�سئلة لبدء املناق�شة‬

‫ملاذا ينال معظم الرجال تغذية جيدة؟ هل يعاين بع�ض الرجال من �ضعف التغذية؟ و�إذا كان هذا هو‬
‫الواقع‪ .‬فلماذا؟ ما هي الإر�شادات التي يحتاج �إليها الرجال الذين يعانون من �سوء التغذية‪� ،‬أو الذين‬
‫يتولون تلبية احتياجات الأطفال مبفردهم؟ ما هي �أهمية �أن ي�أكل امل�سنون �أطعمة غنية بالعنا�صر الغذائية‪،‬‬
‫و�أن يح�صلوا على �أغذية �صحية ومتوازنة؟ هل يعاين بع�ض �أقربائنا امل�سنني من �ضعف التغذية‪ ،‬و�إذا كان‬
‫هذا هو الواقع‪ ،‬فلماذا؟‬
‫كيف ميكننا حت�سني الأنظمة الغذائية للم�سنني؟ كيف ي�ستطيع امل�سنون م�ساعدة �أنف�سهم؟‬
‫كيف ن�ستطيع م�ساعدة امل�سنني الذين يتولون رعاية �أطفال كرث؟‬
‫‪81‬‬

‫مو�ضوع ‪ 10‬تغذية املر�ضى‬

‫‪10‬‬
‫مالحظــــات غـذائيـــــة‬
‫ملاذا يحتاج املر�ضى �إىل وجبات جيدة واىل الكثري من ال�سوائل‬

‫الغذاء اجليد ي�ساعد على مكافحة الأمرا�ض‬

‫يجب على النا�س املر�ضى �أن ي�أكلوا جيداً حتى لو مل يقوموا بن�شاط ج�سدي‪� .‬إنهم بحاجة �إىل مغذيات‬
‫ليحافظوا على حياتهم‪ ،‬ويحاربوا الأمرا�ض‪ ،‬ويعو�ضوا العنا�صرالغذائية التي يفقدونها‪.‬‬
‫�إن املر�ض يقلل ال�شهية يف �أغلب الأحيان‪ ،‬وهو يزيد احلاجة �إىل بع�ض العنا�صر الغذائية �إذا ما‪:‬‬
‫كانت املواد الغذائية ال متت�ص ب�شكل جيد يف الأمعاء؛‬
‫كان اجل�سم ميت�ص العنا�صر الغذائية �أ�سرع من املعتاد (مث ًال لرتميم جهاز املناعة)؛‬

‫ميكـن �أن ت�سبب الأمرا�ض �سـوء التغذيـة‪ ،‬و�سوء التغذية بدوره يجعل الأمرا�ض �أكرث �سوء ًا‪.‬‬

‫�إذا مل ي�أكل النا�س املر�ضى ب�شكل كاف‪ ،‬فهم ي�ستخدمون دهون ج�سدهم يف املراحل الأوىل وع�ضالتهم‬
‫يف املراحل الأخرية للح�صول على الطاقة واملواد الغذائية‪ .‬وهكذا ينخف�ض وزنهم وت�صبح تغذيتهم دون‬
‫امل�ستوى املفرو�ض‪ ،‬وتنخف�ض فاعلية جهاز املناعة اخلا�ص بهم �أقل فاعلية‪ ،‬ويكونون �أقل قدرة على حماربة‬
‫الأمرا�ض‪ .‬ويفقد النا�س املر�ضى عادة‪� ،‬أو ي�ستهلكون‪ ،‬كمية مياه �أكرث من املعتاد (مث ًال �أثناء الإ�سهال �أو‬
‫احلرارة املرتفعة)‪ .‬وهم يحتاجون �إىل الكثري من امل�شروبات النظيفة‪ ،‬الآمنة‪.‬‬
 ‫‪82‬‬

‫م�ساعدة املر�ضى من الأطفال والبالغني على �أن ي�أكلوا جيد ًا‪.‬‬

‫�أطعموا النا�س املر�ضى عدة مرات و�أعطوهم كميات كبرية من ال�سوائل‪.‬‬
‫�أر�شدوا الأ�سر �إىل‪:‬‬ ‫‪10‬‬
‫ً‬
‫�أن تقدم كميات قليلة من الطعام بتواتر �أكرث‪ ،‬خا�صة �إذا كانت �شهية املري�ض �ضعيفة‪ .‬غالبا ما يف�ضل‬
‫الإن�سان املري�ض امل�أكوالت اخلفيفة (مث ًال‪ :‬ع�صيدة‪ ،‬موز م�سحوق ‪� ،‬أو �شورباء)‪� ،‬أو م�أكوالت حلوة‪ .‬ال‬
‫يهم ما ي�أكله املري�ض لب�ضعة �أيام �شريطة �أن ي�أكل هو �أو هي مراراً‪.‬‬
‫ً‬
‫�أن تعطي الإن�سان املري�ض كثرياً من ال�سوائل كل ‪� 2– 1‬ساعة ‪ .‬مثال‪ ،‬ماء مغلي‪ ،‬ع�صري فاكهة‬
‫طازجة‪ ،‬ماء جوز الهند‪ ،‬ال�صودا ب�أنواعها‪� ،‬شورباء‪ ،‬ع�صيدة خمففة‪� ،‬أو تعطيه حليبا مغلياً �أو لبناً �أو �شاياً‬
‫باحلليب‪� ،‬إال �إذا كان ال�شخ�ص م�صاباً بالإ�سهال‪ ،‬عندها ي�صبح �إختيار نوع ال�سوائل ذو �أهمية ق�صوى‪.‬‬
‫�أن تعد الطعام وال�شراب بطريقة نظيفة و�آمنة (�أنظر املو�ضوع ‪ )4‬لتتفادي الأمرا�ض التي يحملها‬
‫الطعام‪.‬‬
‫�إذا مر�ض الأ�شخا�ص لأكرث من ب�ضعة �أيام‪ ،‬ف�إنهم يحتاجون �إىل �أنواع خمتلفة من امل�أكوالت مل�ساعدتهم‬
‫على اعادة تفعيل �أجهزة مناعتهم‪ ،‬وعلى جتنيبهم فقدان الوزن (�أنظر املربع ‪ .)16‬لهذا يتوجب على‬
‫الأ�سر �أن تعطي وجبات �صغرية ومتكررة حتتوي على جمموعة من الأغذية (انظر املو�ضوع ‪� .)3‬إن‬
‫�إ�ضافة قليل من الأطعمة الغنية بالدهون �أو ال�سكر اىل الوجبات العادية هي طريقة �سهلة لزيادة الطاقة‬
‫دون �أن ت�صبح الوجبة كبرية جداً و�ضخمة؛ كما �أن ت�أمني العنا�صر الغذائية الدقيقة يتم ب�إ�ضافة بع�ض‬
‫انواع الفاكهة واخل�ضراوات اىل الوجبات‪.‬‬
‫�إذا مر�ض طفل �صغري ير�ضع من الثدي‪ ،‬فعلى الأم �أن تر�ضعه �أكرث‪ .‬وقد يكون حليب الثدي هو الطعام‬
‫وال�شراب الوحيدين الذي يرغب فيهما الطفل‪� .‬أن�صحوا الأم �أن تفرغ حليبها وتطعمه للطفل من فنجان‬
‫�صغري �أو ملعقة‪� ،‬إذا كان الطفل مري�ضاً لدرجة متنعه من االمت�صا�ص‪.‬‬
‫ويف املناطق التي يعترب نق�ص فيتامني �أ ( ِ‪ )A‬م�شكلة‪ ،‬ف�إن الأطفال امل�صابني باحل�صبة والإ�سهال والتهابات‬
‫اجلهاز التنف�سي �أو �سوء التغذية ي�ستفيدون من تناول مقدار �إ�ضايف من فيتامني �أ (‪ . )A‬وعلى �أية حال‪،‬‬
‫فعندما نعطي هذه املكمالت ‪ ،‬يتوجب على العاملني يف حقل ال�صحة الرتكيز على احلاجة �إىل الأغذية‬
‫الغنية بفيتامني �أ (‪� )A‬أي�ضاً‪.‬‬

‫تغذية النا�س امل�صابني بالإ�سهال‬

‫النا�س امل�صابون بالإ�سهال يحتاجون �إىل �شرب �سوائل �إ�ضافية‬

‫�إن الأطفال والبالغني امل�صابني بالإ�سهال و‪�/‬أو التقي�ؤ‪ ،‬يخ�سرون الكثري من املاء‪ ،‬ولذلك فعليهم �أن‬
‫يح�ضر من‬
‫ي�شربوا بكرثة حتى يتجنبوا اجلفاف‪� .‬إن امل�شروبات املنا�سبة هي‪ :‬حملول اجلفاف الذي ّ‬
‫مظاريف حتتوي �أمالح اجلفاف (من العيادة �أو ال�صيدلية)‪� ،‬أو �أنواع من ال�سوائل م�صنوعة يف املنزل‬
‫حتتوي كميات طبيعية من الأمالح‪ ،‬مثل ال�شورباء �أو ماء الأرز‪.‬‬
‫‪83‬‬

‫ويتوجب على النا�س امل�صابني بالإ�سهال تناول الطعام �أي�ضاً لأن الطعام ي�ساعد قناة املعدة على ال�شفاء‬
‫وامت�صا�ص املاء‪.‬‬
‫كما يتوجب على الأطفال الذين ير�ضعون من الثدي‪ ،‬وامل�صابني بالإ�سهال‪� ،‬أن ير�ضعوا مراراً‪.‬‬
‫‪10‬‬
‫املربع ‪ 16‬كيف ن�ساعد النا�س املر�ضى على زيادة الأكل؟‬

‫نقدم الطعام كل ‪� 2 – 1‬ساعة‪ ،‬نعطي وجبات خفيفة بني الوجبات العادية‪.‬‬

‫ن�شجع ال�شخ�ص على �أن ي�أكل �أكرث يف كل وجبة‪.‬‬
‫نعطي ال�شخ�ص طعاماً �سهل التناول يحتوي على انواع الأكل التي عادة يرغبها‪ ،‬على �أن‬
‫تت�ضمن كل وجبة �أي�ضا م�أكوالت غنية بالطاقة والعنا�صر الغذائية‪ .‬وعلى �سبيل املثال‪ ،‬نعطيه‬
‫اللحوم‪ ،‬ال�سواقط‪ ،‬الطيور الداجنة‪ ،‬الأ�سماك‪ ،‬البي�ض‪ ،‬و�أغذية من احلليب وم�شتقاته ما �أمكن‬
‫ذلك (ن�ضيف حليبا جافا للع�صائد والأطعمة الأخرى)؛ ن�ضيف مزيدا من الدهون �أو امل�أكوالت‬
‫الدهنية و‪�/‬أو الأطعمة احللوة‪ ،‬مثل ال�سكر �أو الع�سل‪.‬‬
‫نقدم الغذاء لل�شخ�ص عندما تكون حرارته منخف�ضة‪ ،‬وقد اغت�سل و�أ�صبح فمه نظيفاً و�أنفه غري‬
‫م�سدود‪.‬‬
‫نقدم له الطعام وهو جال�س (خا�صة �إذا كان من املحتمل �أن يتقي�أ)‪ ،‬نطعم الطفل وهو جال�س‬
‫على ح�ضن �أحداً ما‪ .‬ن�ضع املاء والطعام قريباً من ال�شخ�ص �إذا كان م�ضطراً للبقاء يف ال�سرير‪.‬‬
‫ال ترغموا الأطفال املر�ضى �أبداً على تناول الطعام‪ ،‬لأنهم قد يتعر�ضون لالختناق �أو التقي�ؤ‪.‬‬

‫تغذية النا�س يف فرتة النقاهة‬

‫�أعطوا طعام ًا �إ�ضافيا يف فرتة النقاهة‬

‫يجوع النا�س �أكرث من العادة خالل فرتة النقاهة ‪ ،‬وي�ستطيعون �أن ي�أكلوا مقداراً �أكرب من الطعام‬
‫و�أن ي�سرتدوا وزنهم الناق�ص ب�سرعة‪ .‬كما ي�ستطيع الأطفال �أن ينموا مبعدل �أ�سرع من الطبيعي (منواً‬
‫ا�ستلحاقياً)‪ .‬قد ي�ستهلك النا�س املر�ضى خمزونهم من فيتامني �أ (‪ ،)A‬واحلديد والعنا�صر الغذائية‬
‫الدقيقة الأخرى‪ .‬لذلك فهم يحتاجون �إىل �أغذية متنوعة غنية بالعنا�صر الغذائية ليملأوا خمزونهم مرة‬
‫ثانية‪ .‬ي�ستطيع النا�س �أن ي�أكلوا �أكرث خالل فرتة النقاهة �إذا تناولوا طعاماً �إ�ضافياً يف كل وجبة‪ ،‬و‪�/‬أو‬
‫وجبات �أكرث ووجبات خفيفة كل يوم‪.‬‬
‫الأطفال الذين ير�ضعون من الثدي يجب �أن ير�ضعوا مراراً يف فرتة النقاهة‪.‬‬
 ‫‪84‬‬

‫تغذية النا�س امل�صابني مبر�ض فقدان املناعة املكت�سبة ‪HIV/AIDS‬‬

‫النظام الغذائي ال�صحي املتوازن ي�ساعد النا�س الذين يحملون فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة‬
‫(‪� ) +HIV‬أن يبقوا يف حالة جيدة لفرتة �أطول‪.‬‬
‫ومن املهم ب�صورة خا�صة‪� ،‬أن يتبع الأ�شخا�ص الذين يحملون فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة‬ ‫‪10‬‬
‫‪ +HIV/AIDS‬ظاماً غذائياً �صحياً ومتوازناً‪� .‬إتباع انظمة غذائية جيدة مينع نق�صان الوزن وي�ساعد النا�س‬
‫على البقاء �أ�صحاء فرتة �أطول‪.‬‬
‫املربع ‪:17‬احلاجات الغذائية للنا�س امل�صابني بفريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة ‪HIV/AIDS‬‬
‫تو�صلت حلقة مت�شاورات اخلرباء يف منظمة ال�صحة العاملية عام ‪� ،2003‬إىل النتائج التالية‬
‫بخ�صو�ص االحتياجات الغذائية‪.‬‬
‫احتياجات الطاقة‬
‫�إن البالغني والأطفال الذين يحملون نق�ص املناعة املكت�سبة ‪ ،‬دون وجود �أية �أعرا�ض لهذا‬
‫املر�ض ‪�،‬أو �أي من الأمرا�ض (االنتهازية)‪ ،‬يحتاجون يف الغالب ن�سبة ‪ %10‬من الطاقة �أكرث مما‬
‫يحتاج �إليه النا�س غري امل�صابني (�أنظر ملحق‪ ،2‬جدول‪ ،4‬حول احتياجات النا�س غري امل�صابني‬
‫من الطاقة)‪ ،‬وذلك لكي يحافظوا على وزنهم الطبيعي‪ ،‬وعلى معدالت مقبولة من النمو‬
‫واحليوية‪ .‬ويحتاج البالغون الذين يحملون فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة ‪� ، HIV +‬إىل جانب‬
‫�أعرا�ض �أمرا�ض �أخرى �أو ‪� / AIDS‬أيدز �إىل طاقة تزيد بن�سبة ‪ %30– 20‬للمحافظة على‬
‫وزن طبيعي‪ .‬كما يحتاج الأطفال الذين يحملون فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة ‪،+HIV‬‬
‫والذين يفقدون وزنهم‪� ،‬إىل زيادة الطاقة يف غذائهم اليومي بن�سبة ‪ 100 -50‬باملائة‪.‬‬
‫احتياجات الربوتني والدهنيات‬
‫لي�س هناك دليل يف الوقت الراهن على �أن البالغني �أو الأطفال الذين يحملون فريو�س نق�ص‬
‫املناعة املكت�سبة يحتاجون �إىل مقدار �إ�ضايف من الربوتني والدهنيات‪ ،‬يختلف عن امل�ستوي‬
‫الطبيعي‪.‬‬
‫االحتياجات من العنا�صر الغذائية الدقيقة‬
‫هناك حاجة �إىل مزيد من البحوث حول متطلبات ودور الإ�ضافات الغذائية املتممة‪ .‬ومن‬
‫املحتمل‪� ،‬إىل حد كبري ‪� ،‬أن يزيد فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة االحتياج �إىل بع�ض العنا�صر‬
‫الغذائية الدقيقة‪ .‬ومن الواجب �أن يح�صل البالغون والأطفال الذين يحملون فريو�س نق�ص‬
‫املناعة املكت�سبة ‪ ، HIV+‬قدر الإمكان‪ ،‬على �أنظمة �صحية ومتوازنة‪.‬‬
‫وحني ال يكون يف مقدور الن�ساء احلوامل ‪ ،‬واملر�ضعات ‪،‬احل�صول على �أنظمة غذائية جيدة‪،‬‬
‫فيمكن �إعطا�ؤهن مكمالت �إ�ضافية من العنا�صر الغذائية الدقيقة املركبة ت�ؤمن لهم‬
‫االحتياجات اليومية من كل من هذه العنا�صر‪�( .‬أنظر‪ :‬ملحق ‪ ،3‬جدول ‪ ،4‬ب�ش�أن‬
‫االحتياجات اليومية من بع�ض العنا�صر الغذائية الدقيقة)‪.‬‬
‫وميكن للأطفال حاملي فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة ‪ ، HIV+‬الذين ترتاوح �أعمارهم ما‬
‫بني �ستة �أ�شهر �إىل خم�س �سنوات‪� ،‬أن يتلقوا جرعات عالية من فيتامني �أ (‪، )A‬يف حال �أن‬
‫�أعطي لهم ب�شكل طبيعي‪�( .‬أنظر مو�ضوع ‪� ،11‬صفحة‪.)108‬‬
‫‪85‬‬

‫ويجب �أن حت�صل الن�ساء احلوامل على نف�س املكمالت الإ�ضافية من احلديد‪ /‬حم�ض‬
‫الفوليك التي تتلقاها الن�ساء غري امل�صابات‪( ،‬انظر‪ :‬مو�ضوع ‪� ،11‬صفحة‪.)108‬‬
‫�أما يف احلاالت الأخرى ‪ ،‬فمن الواجب عدم �إعطاء جرعات عالية من العنا�صر الغذائية الدقيقة‬
‫‪10‬‬ ‫(وخا�صة فيتامني �أ (‪ )A‬والزنك واحلديد‪ ،‬نظراً ملا قد يكون لها من �آثار �سلبية على انتقال وتطور‬
‫فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة (‪.)HIV‬‬
‫وميكن �أن تتبدل هذه التو�صيات عندما يتم �إجراء مزيد من البحوث‪ ،‬ولهذا يجب الرجوع �إىل‬
‫�أحدث املعلومات من م�صدر موثوق‪.‬‬
‫المصدر‪ :‬منظمة الصحة العالمية‪" 2003 ،‬االحتياجات الغذائية للناس المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسبة‬
‫‪( HIV/AIDS‬مدرجة في ملحق ‪.)3‬‬

‫�أن الأنا�س الذين يحملون فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة‪ AIDS/HIV‬ي�صابون يف الغالب ب�سوء التغذية‪،‬‬
‫�أو ب�سوء تغذية �أكرث خطورة للأ�سباب التالية‪:‬‬
‫�إن الإ�صابة بفريو�س نق�ص ملناعة املكت�سبة ‪ HIV‬وغريه من الأمرا�ض وبع�ض العقاقري والأدوية‪ ،‬ميكن‬
‫�أن ت�ضعف ال�شهية‪ ،‬و�أن تبدل مذاق الطعام‪ ،‬و‪�/‬أو �أن متنع امت�صا�ص اجل�سم للعنا�صر الغذائية‪.‬‬
‫�أنهم قد ي�أكلون �أقل يف حالة �أن كانوا يعانون من تقرح يف الفم‪� ،‬أو الغثيان �أو التقي�ؤ‪.‬‬
‫�أن احتياجاتهم من الطاقة تزداد لأن نظام املناعة يعمل ب�صورة �أكرب من املعدل الطبيعي (انظر مربع‬
‫‪.)17‬‬
‫�أنهم قد يكونون متعبني �أو مكتئبني‪ ،‬بحيث ي�صبح �إعداد الطعام وتناوله جمهوداً بالن�سبة لهم‪.‬‬
‫�أنهم قد يكونون بحاجة �إىل املال �أو الغذاء‪.‬‬

‫‪HIV/ADIS‬‬ ‫وك�سائر املر�ضى الآخرين‪ ،‬ف�إن اال�شخا�ص الذين يحملون فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة‬
‫‪ ،‬وال يتناولون �أو ميت�صون عنا�صر غذائية كافية‪ ،‬ي�ستخدمون �أن�سجة �أج�سامهم للح�صول على الطاقة‬
‫والعنا�صر الغذائية الأ�سا�سية‪ ،‬وهم يفقدون وزنهم وي�صابون ب�سوء‬
‫التغذية وبذلك‪:‬‬
‫ي�صبحون �أقل مقاومة للأمرا�ض الأخرى لأن نظام نق�ص املناعة قد �أ�صيب‪ .‬وي�ؤدي ذلك �إىل ت�سريع‬
‫االنزالق يف دائرة الأمرا�ض الإ�ضافية‪ ،‬مما يقود �إىل �سوء تغذية �أكرث حدة‪ ،‬ي�ؤدي بدوره �إىل مزيد من‬
‫الأمرا�ض‪.‬‬
‫قد ميت�صون كميات �أقل من العنا�صر الغذائية والأدوية (مث ًال‪� :‬أدوية ال�سل (‪)tuberculosis‬‬
‫وامل�ضادات احليوية‪ ،‬و�أدوية نق�ص املناعة املكت�سبة ‪) AIDS antiretroviral‬‬
‫جروحهم ترب�أ ب�صورة �أبط�أ‪.‬‬
‫ي�شعرون بالوهن وهم �أقل قدرة على العمل والعي�ش حياة طبيعية‪.‬‬

‫ومن الأ�سهل منع نق�صان الوزن خالل املراحل املبكرة من مر�ض نق�ص املناعة املكت�سبة (‪.)HIV/AIDS‬‬
‫حتققوا من �أن النا�س امل�صابني بهذا املر�ض (و�أ�سرهم) يعرفون �أنه يتوجب عليهم‪:‬‬
 ‫‪86‬‬

‫�أن يتناولوا �أغذية �صحية متوازنة (�أنظر مو�ضوع ‪� . )3‬إنهم لي�سوا بحاجة �إىل نظام غذائي خا�ص‪،‬‬
‫ولكن يجب �أن يتناولوا ثالث وجبات جيدة حتوي ت�شكيلة متنوعة من الأطعمة الغنية بالطاقة‬
‫والعنا�صر الغذائية (مبا يف ذلك كثري من اخل�ضروات والفواكه) ‪ ،‬بالإ�ضافة �إىل وجبات خفيفة متعددة‬
‫يومياً‪ ،‬غنية بالطاقة وبالعنا�صر الغذائية‪ .‬وحني ي�صاب النا�س الذين يعانون �أ�ص ًال من �سوء التغذية‬
‫بفريو�س فقدان املناعة املكت�سبة ‪ ،HIV‬ف�إنهم يتطلبون ب�صورة خا�صة احتياجات غنية بالطاقة‬
‫‪10‬‬
‫والعنا�صر الغذائية‪ ،‬ومن الأ�سا�سي �أن يتناولوا غذاء كافياً (وخا�صة الأغذية الغنية بالطاقة) ويت�أكدوا‬
‫من تنويع الأغذية قدر الإمكان‪.‬‬
‫�أن يولوا النظافة ال�صحية للأغذية عناية خا�صة‪ .‬فجهاز املناعة جمهد‪ ،‬ومن الهام جتنب الأغذية التي‬
‫حتمل الأمرا�ض (انظر مو�ضوع ‪.)4‬‬
‫�أن ميار�سوا التمارين الريا�ضية بانتظام لأنها حت�سن ال�شهية وتبني الع�ضالت‪.‬‬
‫�أن يعاجلوا الأمرا�ض ب�صورة مبكرة‪.‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫�أن ي�أكلوا جيداً قدر الإمكان يف حالة املر�ض‪ ،‬و�أن يتناولوا طعاما �إ�ضافيا عندما يرب�أون لكي ي�سرتدوا‬
‫�أي نق�ص يف الوزن‪.‬‬
‫�أن ينظموا �أنواع ومقادير الطعام يف حاالت الإ�سهال‪ ،‬وتقرح الفم‪ ،‬وفقدان ال�شهية‪� ،‬أو �سوء امت�صا�ص‬
‫الغذاء‪ ،‬وذلك لكي يتحققوا من �أنهم ينالون كفايتهم من الطعام‪ ،‬ويختارون الأغذية التي ت�ساعد‬
‫على ال�شفاء‪.‬‬

‫ويف حالة �أن بد�أ النا�س امل�صابون بفري�س نق�ص املناعة املكت�سبة (‪ .)HIV/AIDS‬يخ�سرون وزنهم‪،‬‬
‫فلرن�شدهم حول كيفية ا�ستعادته‪ ،‬ونبحث معهم كيف ميكن �أن يتناولوا مزيداً من الأغذية اجليدة‪ ،‬و�أن‬
‫يزيدوا من ممار�سة الن�شاط اجل�سدي بحيث يتمكنون من �إعادة بناء ع�ضالتهم (انظر مربع ‪� ، 16‬صفحة )‬
‫ب�ش�أن طرق م�ساعدة املر�ضى على تناول مزيد من الطعام‪.‬‬
‫‪87‬‬

‫‪10‬‬

‫ر�سم تو�ضيحي ‪ :13‬يحتاج النا�س امل�صابون مبر�ض نق�ص املناعة املكت�سبة ‪� HIV/AIDS‬إىل الإكثار من‬
‫تناول الطعام‪.‬‬

‫هناك تفاعالت عديدة بني خمتلف �أدوية نق�ص املناعة املكت�سبة (‪ )AIDS/antiretroviral‬وبني الأغذية‬
‫املختلفة‪ .‬وعلى �سبيل املثال‪ ،‬فقد ي�ؤثر دواء ما على امت�صا�ص الغذاء‪� ،‬أو قد ي�ؤثر الغذاء على امت�صا�ص‬
‫الدواء وقد يحتاج العاملون يف احلقل ال�صحي لأن ي�ست�شريوا ر�ؤ�ساءهم ملعرفة الإر�شادات الغذائية التي‬
‫يجب �إعطا�ؤها للنا�س الذين يتناولون �أدوية نق�ص املناعة املكت�سبة(انظر‪" . ،FANTA/AED 2003‬مرتتبات‬
‫الطعام والغذاء للمعاجلة بالأدوية امل�ضادة لإيدز ‪ Antiretroviral‬يف �أو�ضاع حمدودة املوارد" مدرج يف ملحق‬
‫‪� .)3‬أنظر‪ :‬منظمة الأغذية والزراعة‪ /‬منظمة ال�صحة العاملية‪" 2002 ،‬كيف تتعاي�ش ً‬
‫جيدا مع فريو�س‬
‫نق�ص املناعة املكت�سبة‪ ، AIDS /‬دليل حول الرعاية الغذائية وامل�ساندة للنا�س امل�صابني بفريو�س نق�ص‬
‫املناعة املكت�سبة ‪( HIV/AIDS‬مدرجة يف ملحق ‪ .)3‬وب�ش�أن املعلومات التف�صيلية حول تغذية النا�س‬
‫امل�صابني بفريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة(‪ ،)HIV/AIDS‬مبا يف ذلك التغذية يف حال �إن كانت هناك‬
‫م�ضاعفات (مث ًال‪ :‬الإ�سهال)‪.‬‬
 ‫‪88‬‬

‫تقا�سم هذه املعلومات‬

‫قبل تقا�سم هذه املعلومات مع الأ�سر قد تكونون بحاجة �إىل‪:‬‬

‫معرفة‪ ،‬ما هي امل�أكوالت وامل�شروبات التي تعطى للأطفال والبالغني املر�ضى (مبا يف ذلك امل�صابون‬
‫بفريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة ‪) HIV/AIDS‬؟ ما هي املعتقدات املحلية ب�ش�أن تغذية‬
‫‪1‬‬
‫‪10‬‬
‫املر�ضى والنا�س امل�صابني بفريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة‪? HIV/AIDS‬من يقوم باختيار‬
‫و�إعداد الغذاء للنا�س املر�ضى؟ من يطعم النا�س املر�ضى؟ هل يعطى الأطفال والبالغون الذين هم‬
‫يف طور النقاهة مزيداً من الطعام؟ ما هي العوائق �أمام تغذية �أف�ضل لال�شخا�ص املر�ضى وللذين هم‬
‫يف طور النقاهة؟ (مث ًال‪ :‬توفر الوقت عند القيمني على الرعاية)‪.‬‬
‫حتديد الأولويات‪ ،‬وتقرير ما هي املعلومات الأكرث �أهمية لكي يتم تقا�سمها مع املجموعات �أو الأ�سر‬ ‫‪2‬‬
‫املنفردة‪.‬‬
‫حتديد اجلهات التي ت�ستهدفون الو�صول �إليها‪ ،‬مث ًال‪ :‬القائمون على رعاية البالغني والأطفال‬ ‫‪3‬‬
‫املر�ضى؛ والنا�س امل�صابني ب�أمرا�ض طويلة الأمد مثل فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة ‪/HIV‬‬
‫‪.AIDS‬‬
‫اختيار طرق االت�صال‪ .‬مث ًال‪ :‬مناق�شات مع املجتمعات املحلية‪ ،‬وجمموعات املتطوعني‪ ،‬ويف‬ ‫‪4‬‬

‫العيادات‪ ،‬وخالل الزيارات املنزلية‪ .‬جتارب عملية تو�ضيحية للوجبات اجليدة واخلفيفة للنا�س‬
‫امل�صابني بفريو�س نق�ص املكت�سبة �أيدز‪ ،‬و�أولئك الذين يحملون فريو�س مر�ض ‪HIV/AIDS‬‬
‫و�أ�سرهم‪.‬‬
‫�أمثلة على �أ�سئلة لبدء املناق�شة‬
‫(اختاروا ب�ضعة �أ�سئلة فقط تتعلق باملعلومات التي حتتاج �إليها الأ�سر �أكرث من غريها)‪.‬‬
‫ملاذا يحتاج الأ�شخا�ص املر�ضى لأن ي�أكلوا جيداً؟‬
‫كيف ميكننا ت�شجيع النا�س املر�ضى على تناول الطعام؟‬
‫ملاذا يحتاج الأطفال يف طور النقاهة �إىل طعام �إ�ضايف؟‬
‫كيف ميكننا �إعطاءهم طعاما �إ�ضافيا؟‬
‫ال تناق�شوا م�س�ألة تغذية النا�س امل�صابني بفريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة �أيدز (‪� .)HIV/AIDS‬إال �إذا‬
‫كانت املجموعة ترغب يف ذلك‪ .‬و�إذا كان الواقع كذلك‪ ،‬افعلوا هذا بطريقة تراعي م�شاعرهم‪ .‬ومن‬
‫الأف�ضل عادة �أن نر�شد النا�س امل�صابني مبر�ض نق�ص املناعة املكت�سبة ‪ AIDS‬و�أ�سرهم �إفرادياً‪ ،‬يف املنزل‬
‫�إن �أمكن‪.‬‬
‫ما �أهمية �أن ي�أكل مر�ضى فقدان املناعة املكت�سبة ‪ HIV/AIDS‬جيداً؟‬
‫ملاذا ال يرغب بع�ض النا�س امل�صابني بفريو�س نف�ص املناعة املكت�سبة ‪ AIDS‬يف �أن ي�أكلوا؟‬
‫ما هي خماطر فقدان الوزن لدى النا�س امل�صابني بفريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة ‪ HIV/AIDS‬؟‬
‫‪89‬‬

‫مو�ضوع ‪ 11‬جتنب م�شكلة �سوء التغذية و‬

‫كيفية التعامل معها‬
‫‪11‬‬
‫مالحظــــات غـذائيـــــة‬
‫الأطفال امل�صابون بنق�ص التغذية‬

‫قوموا بوزن الأطفال ال�صغار بانتظام وار�شدوهم ب�ش�أن تناول الطعام‪:‬‬

‫�إن الطفل الذي يتمتع ب�صحة جيدة هو الطفل الذي ينمو‬

‫يتعر�ض معظم الأطفال ملخاطر ج�سيمة نتيجة نق�ص التغذية ابتداء من �سن �ستة �أ�شهر تقريباً ( عندما‬
‫ينمون ب�سرعة‪ ،‬ويكون حليب الثدي غري كاف لتغطية االحتياجات الغذائية) وحتى يبلغوا ‪3-2‬‬
‫�سنوات من العمر (عندما يبطئ منوهم وي�ستطيعون �إطعام �أنف�سهم ب�أنف�سهم)‪.‬‬
‫ت�ستطيع الأ�سر والعاملون يف حقل ال�صحة �أن يكت�شفوا �إذا ما كان الأطفال ينالون تغذية جيدة �أو �سيئة‪،‬‬
‫وذلك عن طريق وزنهم ب�شكل دوري‪ ،‬وو�ضع �أوزانهم على ر�سم بياين (انظر الر�سم ‪ .)14‬ميكن للطفل‬
‫�أن‪:‬‬
‫يكت�سب وزنا مبعدل �صحي‪ ،‬وهذا يعني �أن الطفل ي�أكل جيداً وهو �صحيح اجل�سم‪.‬‬
‫يكت�سب وزناً ببطء‪� ،‬أو ال يكت�سب وزنا‪ ،‬وهذا ي�شري �إىل �أن هنالك خط�أً ما‪ .‬فقد يكون الطفل مري�ضاً‬
‫و‪�/‬أو ال ي�أكل ب�شكل ٍ‬
‫كاف‪.‬‬
‫كاف‪ ،‬ويكون يف‬ ‫�أن يخ�سر وزنا‪ ،‬وهذه عالمة خطرية جداً وت�شري اىل �أن الطفل ال ي�أكل ب�شكل ٍ‬
‫الغالب مري�ضا‪.‬‬
‫املعدل ال�صحي‪ ،‬مما قد يعني �أن الطفل يح�صل على وزن كان قد خ�سره‬ ‫يكت�سب وزناً �أ�سرع من ّ‬
‫خالل مر�ض ما‪ .‬ولكن هذا قد يعني �أي�ضاً �أن الطفل يعاين من م�شكلة �صحية قد تقوده �إىل البدانة‪.‬‬
‫يكون الطفل م�صاباً ب�سوء تغذية �شديد �إذا ما ظهر عليه‪:‬‬
‫فقدان �شديد للوزن (نحول) و‪�/‬أو‪.‬‬
‫انحبا�س املاء يف كال القدمني ( ‪.) Oedema‬‬
 ‫‪90‬‬

‫�إن ه�ؤالء الأطفال مر�ضى ب�شكل خطري‪ ،‬وهم بحاجة �إىل معاجلة فورية داخل م�ست�شفى‪ .‬ت� ّأكدوا من‬
‫تدفئتهم و�إطعامهم �أثناء انتقالهم �إىل امل�ست�شفى‪.‬‬
‫الأطفال امل�صابون ب�سوء التغذية يحتاجون �إىل وجبات متعددة غنية بالعنا�صر الغذائية‪.‬‬
‫‪11‬‬
‫على العاملني يف جمال ال�صحة العمل مع �أ�سرة الطفل امل�صاب ب�سوء التغذية لكي‪:‬‬
‫يعرفوا ملاذا ال ينمو الطفل ب�شكل جيد‪ .‬مناق�شة النموذج الغذائي ( كمية وتنوع وتواتر الوجبات)‪،‬‬
‫ال�شهية‪ ،‬ال�سلوك ونقاط ال�ضعف؛ فح�ص الطفل للك�شف عن الأمرا�ض املعدية �أو �أية حاالت طبية‬
‫�أخرى‪ .‬حاولوا �أن جتدوا الأ�سباب ال�ضمنية (مثال ق�صور غذاء الأ�سرة؛ ممار�سات �سيئة يف تناول‬
‫الطعام؛ عدم تلقي الأطفال رعاية كافية)‪ .‬انظر املقدمة �ص‪.13‬‬
‫يخططوا معاً لكيفية م�ساعدة الطفل‪ .‬حتتاج الأ�سرة �إىل‪:‬‬
‫املتممة‪ ،‬زيادة تواتر‬
‫حت�سني تغذية الطفل‪ .‬وهذا قد يعني زيادة ر�ضاعة الثدي‪ ،‬حت�سني التغذية ّ‬
‫وجبات الطعام ‪ ،‬و‪�/‬أو �إبداء املزيد من االهتمام خالل الوجبات (انظر املو�ضوعني ‪ 6‬و‪ .)7‬ناق�شوا‬
‫قناعات الأ�سرة حول تغذية الطفل واملوانع التي تقف دون تغذية �أف�ضل (مث ًال‪ ،‬قلة املوارد‪:‬‬
‫كالطعام‪ ،‬واملال‪ ،‬والوقت‪� ،‬أو معدات الطبخ)‪ ،‬ثم قرروا معاً ماهي املمار�سات الغذائية ّ‬
‫املح�سنة‬
‫لتناول الطعام التي �ستتبناها الأ�سرة وفقاً لرغبتها وقدراتها‪.‬‬
‫املبادرة �إىل معاجلة الطفل �إذا كان مري�ضاً‪ ،‬وتع ّلم كيفية جتنب �أمرا�ض الطفولة يف امل�ستقبل‪.‬‬

‫متكررة‬
‫ر�سم تو�ضيحي ‪ 14‬مراقبة ح�سن منو الأطفال عن طريق وزنهم ب�صورة ّ‬
‫‪91‬‬

‫يجب �أن يراقب العاملون يف حقل ال�صحة وزن الأطفال الذين يعانون من �سوء التغذية عن كثب‪ .‬و�إذا‬
‫كانت الأ�سرة غري قادرة على ت�أمني غذاء �صحي ومتوازن للطفل‪ ،‬فقد تكونون بحاجة لأن تعطوه غذاء‬
‫�إ�ضافيا ( و�ضع الطفل يف قائمة برامج التغذية املتممة)‪ ،‬وعنا�صر غذائية دقيقة ( مثل فيتامني �أ(‪)A‬‬
‫واحلديد) ‪ ،‬وهذا يجب �أن ال مينعكم من �أن ت�ساعدوا الأ�سرة على اتخاذ قرار ب�ش�أن كيفية تغذية الطفل‬
‫‪11‬‬ ‫ب�صورة �أف�ضل‪ .‬ت�ضطر العائلة �أحياناً للرجوع �إىل عامل يف املجال االجتماعي‪ ،‬اوعامل يف احلقل الزراعي‪،‬‬
‫�أو �آخرين ممن يقومون باخلدمات املجتمعية‪ ،‬لكي ي�ساعدوهم على التعامل مع الأ�سباب ال�ضمنية‬
‫للتغذية ال�سيئة‪.‬‬
‫نق�ص احلديد وفقر الدم (الأنيميا)‬
‫(انظر أيضا ً إلى املقدمة‪ ،‬ص‪)13‬‬
‫ان�صحوا امل�صابينن بفقر الدم بتناول �أنظمة غذائية غنية باحلديد‪ ،‬و�أعطوهم حديد ًا‬
‫متمما �إذا ما دعت احلاجة‪.‬‬

‫�أعرا�ض فقر الدم هي‬

‫هيموجلوبني منخف�ض‪13<(.‬جـ‪/‬دل عند الرجال‪12< ،‬جـ‪/‬دل عند الن�ساء غري احلوامل والأطفال‬
‫الكبار‪11<،‬جـ‪/‬دل عند الن�ساء احلوامل والأطفال ال�صغار‪ ،‬و<‪11.5‬جـ‪/‬دل عند الأطفال بني‬
‫‪� 11-5‬سنة)‪.‬‬
‫�شحوب � ّأكف الأيدي وباطن الأجفان‪.‬‬
‫�أ�سباب فقر الدم الرئي�سية هي‬
‫نق�ص احلديد‪ ،‬وهذا ال�سبب هو الأكرث �شيوعاً ‪ ،‬ولكن هنالك �أ�سباباً غذائي ًة �أخرى تت�ضمن نق�ص‬
‫حم�ض الفوليك وفيتامني ب (‪ 12 )B‬وفيتامني �أ( ‪.)A‬‬
‫املالريا‪ ،‬مر�ض الإنكلي�ستوما املعدي‪ ،‬و�أمرا�ض معدية �أخرى مثل( فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة‬
‫‪ ) HIV/AIDS‬النزف ال�شديد‪ ،‬ومر�ض فقر الدم املنجلي‪.‬‬
‫امل�صابون بفقر الدم‬
‫يحتاجون �إىل معرفة كيفية تطوير �أنظمتهم الغذائية لكي يتناولوا املزيد من احلديد‪ .‬حت�سني النظام‬
‫الغذائي يعني تناول املزيد من الأغذية الغنية باحلديد (خا�صة اللحم‪ ،‬ال�سواقط‪ ،‬الطيور الداجنة‪،‬‬
‫الأ�سماك)‪ ،‬و�أغذية �أخرى مثل الفاكهة التي تزيد �إمت�صا�ص احلديد (انظر املربع ‪ 6‬املو�ضوع (‪.)1‬‬
‫يدرج امللحق (‪ )1‬واجلدوالن (‪ )3،1‬قائمة بامل�صادر املفيدة للحديد‪.‬‬
‫يحتاجون عادة لو�صفة حديد متممة ‪ ،‬و�أحيانا �أخرى اىل حام�ض الفوليك وعنا�صر غذائية دقيقة‬
‫متممة – بالإ�ضافة �إىل نظام غذائي ج ّيد‪� .‬ساعدوا النا�س كي يدركوا �أن عليهم تناول هذه املتممات‬
‫ملتممات احلديد‪ ،‬مثل ع�سر‬ ‫ب�شكل منتظم للفرتة املذكورة يف الو�صفة‪ .‬ا�شرحوا الأعرا�ض اجلانبية ّ‬
‫اله�ضم (والذي ميكن التغ ّلب عليه عن طريق تناول ّ‬
‫املتممات مع الطعام)‪ ،‬ومثل الرباز الأ�سود‪.‬‬
‫قد يحتاجوا �إىل معاجلة الأ�سباب الأخرى للأنيميا‪ ،‬مثل مر�ض دودة الأنكلي�ستوما‬
‫(‪ ، )Hook worm‬املالريا‪� ،‬أو �أمرا�ض طفيلية ‪ ،‬مبا فيها �شي�ستو�سوميا�سي�س (‪.)Schistosomiasis‬‬
 ‫‪92‬‬

‫عاجلوا كافة �أ�سباب فقر الدم‬

‫ا�شرحوا للم�صابني بفقر الدم‪� ،‬أو لأ�سرهم‪ ،‬كيفية منع فقر الدم يف امل�ستقبل عن طريق‪:‬‬
‫اتباع برنامج غذائي غني باحلديد وفيتامني ج(‪� ،)C‬إذا كان م�صدر احلديد يت�أتى ب�شكل رئي�سي‬
‫ملتممات احلديد يف �أوقات معينة‪ ،‬مث ًال خالل فرتة‬
‫من �أطعمة نباتية الأ�صل)‪ .‬قد يكون هنالك حاجة ّ‬ ‫‪11‬‬
‫احلمل‪ ،‬ولكن ال يجوز �أن ت�ؤخذ هذه املتممات مطلقا بد ًال من النظام الغذائي اجليد‪.‬‬
‫جت ّنب مر�ض الأنكلي�ستوما (‪ )Hook worm‬واملالريا والأ�سباب الأخرى لفقر الدم‪.‬‬
‫اال�ضطرابات الناجمة عن نق�ص فيتامني �أ (‪.)A‬‬
‫(انظر أيضا ً إلى املقدمة‪ ،‬ص‪)13‬‬
‫تب ّينوا ما هي الأطعمة املتوفرة الغنية بالفيتامني �أ (‪ )A‬واعملوا على تعميم ا�ستعمالها‪.‬‬
‫�إن نق�ص فيتامني ( �أ ) يف النظام الغذائي ي�ضعف جهاز املناعة‪ ،‬وكثرياً ما ي�سبب للنا�س (خ�صو�صاً‬
‫الأطفال) املر�ض والوفاة‪ .‬ف�إذا كان النق�ص حاداً‪ ،‬تت�أثر العني‪ .‬و�أحدى �أوىل �إ�شارات �إ�صابة العني هي‬
‫العمى الليلي (عدم القدرة على الر�ؤية عند الغ�سق ويف ال�ضوء اخلافت)‪ .‬ومن املحتمل �أن تكون‬
‫هنالك م�شكلة نق�ص يف فيتامني �أ (‪ )A‬يف املنطقة �إذا كان معدل موت الأطفال دون اخلام�سة من العمر‬
‫مرتفعاً (�أي > ‪ 50‬وفاة بني كل ‪ 1000‬من املولودين الأحياء) ‪ ،‬و‪�/‬أو �إذا كان عدد كبري من الن�ساء‬
‫م�صابا بالعمى الليلى خالل �آخر حمل لهن (مثال‪ 5 ،‬باملائة على الأقل)‪.‬‬
‫ت�ستطيع الأ�سر منع نق�ص فيتامني �أ (‪ )A‬عن طريق‪:‬‬
‫تناول طعام غني بفيتامني( �أ )‪( ،‬انظر امللحق (‪ )1‬واجلدولني ‪1‬و‪ .) 3‬هذه هي �أف�ضل الطرق و�أكرثها‬
‫ا�ستمرارية ملنع النق�ص يف فيتامني �أ (‪ .)A‬ولكي نح�سن �إمت�صا�ص اجل�سم لفيتامني ( �أ ) من الأغذية‬
‫النباتية‪ ،‬يجب �أن تت�ضمن الوجبة بع�ض الدهون �أو الزيوت‪ .‬و�إذا مل يكن با�ستطاعة النا�س احل�صول‬
‫على نظام غذائي غني بالفيتامني( �أ )‪ ،‬فمن ال�ضروري �أن‪:‬‬
‫ن�شجع تناول �أطعمة مدعمة بفيتامني �أ (‪( )A‬مث ًال‪ :‬بع�ض الزيوت والدهون)‪ ،‬وذلك �إذا كانت‬
‫متوفرة‪.‬‬
‫وت�ؤمن قيمة ج ّيدة مقابل ما دفع من مال‪.‬‬
‫متممات من فيتامني �أ(‪ )A‬للأطفال ال�صغار والن�ساء بعد �ستة �أ�شهر من الوالدة ح�سب‬ ‫نعطي ّ‬
‫متممات فيتامني �أ(‪ )A‬لأية امر�أة قد‬
‫الربوتوكوالت الوطنية‪ .‬ال يجوز �أن نعطي جرعات كبرية من ّ‬
‫املتممات قد ت�ؤذي اجلنني‪.‬‬
‫تكون يف حالة حمل‪ ،‬لأن هذه ّ‬
‫نح�صن الأطفال ب�شكل دوري لكي جننبهم الأمرا�ض املعدية مثل احل�صبة‪ .‬الأطفال امل�صابون‬ ‫ّ‬
‫باحل�صبة يتعر�ضون لنق�ص يف فيتامني �أ(‪.)A‬‬
‫�إذا ظهرت عالمات نق�ص فيتامني �أ(‪ )A‬على العيون‪ ،‬مثل العمى الليلي �أو اجلفاف‬
‫متممات‬
‫(‪ ، )Conjunctival or Corneal Xerosis‬ف�إن الإن�سان يحتاج �إىل عناية طبية �سريعة وتناول ّ‬
‫من فيتامني �أ (‪.)A‬‬
‫‪93‬‬

‫زيادة الوزن والبدانة املفرطة‬

‫�إن امل�صـابني بـزيادة الـوزن والبدانة املفرطة يحتاجون �إىل غذا ٍء‬
‫�صح ٍي متوازنٍ ‪ ،‬واملزيد من الريا�ضة‪.‬‬
‫ونظام ّ‬
‫ٍ‬ ‫قليل ال�سعرات احلرارية‪،‬‬
‫‪11‬‬
‫�إن زيادة الوزن ‪ ،‬والبدانة املفرطة (�أن تكون مفرطاً يف ال�سمنة) هما نوعان من �أنواع �سوء التغذية؛ يف‬
‫كلتا احلالتني‪ ،‬يكون الوزن "مرتفعاً جداً " بالن�سبة لطول ال�شخ�ص‪ .‬ويظهر مربع (‪ )18‬كيف ّ‬
‫نحدد ما �إذا‬
‫كان وزن الإن�سان طبيعياً‪.‬‬
‫املربع ‪ -18‬معامل كتلة اجل�سم‬
‫ن�ستخدم معامل كتلة اجل�سم (م ك جـ ) لنق ّرر �إذا ما كان ال�شخ�ص البالغ طبيعي الوزن �أو دون‬
‫الوزن الطبيعي‪� ،‬أو فوق الوزن‪� ،‬أو مفرط البدانة‪.‬‬
‫مكج= الوزن(كغ) مق�سوماً على الإرتفاع (م)‪2‬‬
‫فمث ًال‪� ،‬إذا كانت امر�أة تزن ‪50‬كغ وطولها ‪ 1.5‬م ف�إن (م ك جـ ) هو‪22 = )1.5×1.5(/50 :‬‬
‫�إذا ما رجعنا �إىل الئحة (م ك جـ ) �أدناه‪ ،‬ف�إن ‪ 22‬ن�صنفها �ضمن جمموعة الوزن الطبيعي‪.‬‬
‫م ك جـ‬ ‫جمموعة الوزن‬
‫�أقل من ‪18.5‬‬ ‫�أقل من الوزن الطبيعي‬
‫‪24.9-18.5‬‬ ‫الوزن الطبيعي‬
‫‪29.9-25‬‬ ‫فوق الوزن الطبيعي‬
‫‪ 30‬فما فوق‬ ‫بدانة مفرطة‬

‫�إن النا�س الذين جتاوزوا الوزن الطبيعي‪� ،‬أو مفرطي البدانة معر�ضون خلطر �أمرا�ض القلب‪ ،‬وال�ضغط‬
‫املرتفع ‪ ،‬وال�سكتة الدماغية‪ ،‬وال�سكر‪ ،‬وبع�ض �أنواع ال�سرطان‪ ،‬ومر�ض املرارة‪ .‬ومن اخلطري جداً �أن يكون‬
‫للإن�سان خ�صر �سمني ( اخل�صر عري�ض مقارنة بالأرداف)‪.‬‬
‫يزداد وزن النا�س عندما ي�أكلون غذاء يحتوي على �سعرات حرارية تفوق ا�ستخدامهم لها‪ .‬وهذا عادة‬
‫هواحلال عندما تكون حياة النا�س العادية (وعملهم) ال يت�ضمنان ن�شاطاً ج�سدياً كبرياً‪ ،‬بينما تت�ضمن‬
‫وجباتهم كميات كبرية من العنا�صر الغذائية الغنية بالطاقة‪ ،‬مثل الدهون والزيوت‪.‬‬
‫وبالرغم من �أن ال�سكر لي�س غذاء غنياً بالطاقة ب�شكل خا�ص‪( ،‬انظر �ص‪ ،)41‬ف�إن النا�س زائدو الوزن‬
‫�أو مفرطو البدانة �أو املعر�ضني ملخاطر �أن ي�صبحوا كذلك‪ ،‬يجب �أن يحدوا الكمية التي يتناولونها منه‪.‬‬
‫�إن الأغذية املليئة بال�سكر هي عادة غنية بالدهون‪ ،‬وهي ت�شجع على الأكل الزائد لأنها حمالة‪ ،‬وبالتاىل‬
‫جذابة للعديد من النا�س‪.‬‬
 ‫‪94‬‬

‫وبينما يرى الكثريون �أن زيادة الوزن والبدانة املفرطة ‪ ،‬هما م�شكلة الإكثار من الغذاء الغني بالطاقة‬
‫فقط‪ ،‬ف�إن بع�ض العاملني يف حقل ال�صحة ال يعرفون �أن ذوي الوزن الزائد من النا�س غالباً ما يعانون‬
‫�أي�ضاً من نق�ص العنا�صر الغذائية الدقيقة (ب�صورة خا�صة‪ ،‬فيتامني �أ(‪ ، )A‬هـ(‪ )E‬وجـ( ‪ ، )C‬وبع�ض‬
‫جمموعات فيتامني ب(‪ ،)B‬وذلك لأنهم ي ّتبعون عادة �أنظمة غذائية �سيئة وغري متوازنة‪ .‬وهذا جدير‬
‫باملالحظة حتى نتمكن من �إر�شاد ذوي الوزن الزائد والبدانة املفرطة ب�صورة �صحيحة (انظر املربع ‪.)19‬‬
‫‪11‬‬
‫�إنهم ال يحتاجون فقط لتخفي�ض ما يتناولونه من مقدار الطاقة (و‪�/‬أو يزيدون م�ستوى ن�شاطهم اجل�سدي)‪،‬‬
‫و�إمنا عليهم �أي�ضاً �أن ي ّتبعوا نظاما غذائياً متوازنا‪.‬‬
‫تعترب البدانة املفرطة حالة معقدة‪� ،‬صعبة املعاجلة‪ ،‬تلعب فيها املفاهيم والقيم االجتماعية ال�سائدة دورا‬
‫إنا�س �أثرياء)‪ .‬كما تلعب العوامل النف�سية �أي�ضاً دوراً مهماً يف‬
‫كبريا ( مث ًال ‪ُ ،‬ينظر �إىل زائدي الوزن ك� ً‬
‫الت�سبب بها ‪ ،‬وهذا مما يزيد من �صعوبة �إقناع النا�س بتغيري عاداتهم الغذائية‪ ،‬وتغيري م�ستوى ن�شاطاتهم‪.‬‬
‫املربع ‪َ -19‬منع ومعاجلة م�شكلة زيادة الوزن والبدانة املفرطة‬
‫كيف ن�ساعد النا�س على احليلولة دون زيادة الوزن والبدانة املفرطة‬
‫�شرح خماطر و�أ�سباب زيادة الوزن والبدانة املفرطة‪.‬‬
‫ت�شجيع النا�س على زيادة حيويتهم اجل�سدية كلما كان هذا ممكناً (يف العمل‪ ،‬يف اللعب‪ ،‬يف‬
‫الريا�ضة)‪ .‬مث ًال‪ ،‬امل�شي بحيوية ملدة ‪� 2/1‬ساعة على الأقل يومياً‪� ،‬أو �أن نقوم باحلفر �أو الرق�ص‬
‫ملدة ‪� 2/1‬ساعة على الأقل ثالث مرات يف الأ�سبوع‪.‬‬
‫�إر�شدوهم �إىل‪:‬‬
‫ماذا ي�أكلون – كثري من الفواكه الطازجة واخل�ضروات؛ حلم خالٍ من الدهون‪ ،‬الأ�سماك؛‬
‫احلبوب الكاملة والنباتات التي تعطي حبوباً‪.‬‬
‫ما هي امل�أكوالت الواجب جتنبها ‪ -‬الأطعمة الدهنية وال�سكرية وامل�شروبات الروحية (مث ًال‬
‫(‪ )1‬لرت من البرية ي�ؤ ّمن ُع�شر الطاقة التي يحتاجها الرجل يف اليوم)‪ .‬الدهون يجب �أن ت�ؤمن‬
‫الثلث فقط من احتياجات الطاقة؛ وهذا ال ميكن حتقيقه �إال �إذا تناولنا الأطعمة الغنية‬
‫بالدهون بكميات �أ�صغر‪ .‬لنتذكر �أن معظم الدهون املوجودة يف الأنظمة الغذائية غالباً ما‬
‫تكون "خمب�أة" يف م�أكوالت مثل اللحوم ‪ ،‬الفول ال�سوداين‪ ،‬احلليب‪ ،‬والطعام املقلي‪� .‬إن‬
‫الدهون املوجودة يف الأغذية النباتية والأ�سماك تكون عادة �أف�ضل لل�صحة من الدهون‬
‫املوجودة يف اللحوم واحلليب (انظر مربع ‪ 4‬املو�ضوع‪.)1‬‬
‫كيف ن�ساعد زائدي الوزن على تخفي�ض وزنهم‪.‬‬
‫�أو�ضحوا لهم‪:‬‬
‫�أن زيادة الن�شاط اجل�سدي هو �أمر �أ�سا�سي لأن التمارين الريا�ضية املنتظمة تقلل من خماطر‬
‫�أمرا�ض القلب‪ ،‬حتى لو مل يكن هنالك فقدان وزن‪.‬‬
‫‪95‬‬

‫�إن على زائدى الوزن ومفرطي البدانة تناول طعام �أقل يف كل وجبة ‪ ،‬خا�صة الأطعمة‬
‫والأ�شربة املرتفعة الطاقة ‪(،‬مثال‪:‬الأطعمة‪ /‬الأ�شربة الدهنية وال�سكرية)‪� .‬إن املاء‪ ،‬بدال من‬
‫امل�شروبات ال�سكرية‪ ،‬هو اختيار �أف�ضل‪ .‬من املهم �أي�ضاً �أن ن�أكل فقط عندما جنوع (مث ًال جتنب‬
‫‪11‬‬ ‫تناول الوجبات الرئي�سية �أو الوجبات اخلفيفة �أثناء م�شاهدة التليفزيون)‪.‬‬
‫يحتاج النا�س الذين يرغبون يف �إنقا�ص وزنهم �إىل نظام غذائي يحتوي على �أغذية متنوعة‪،‬‬
‫وخا�صة الكثري من اخل�ضروات والفواكه الطازجة‪ .‬وجهوهم لأن يخفّ�ضوا كمية البرية التي‬
‫ي�شربونها والتوقف عن تناول وجبات خفيفة مليئة بالدهون وال�سكر و�إ�ستبدالها بالفواكه‬
‫الطازجة‪.‬‬
‫�إن �إنقا�ص الوزن التدريجي عن طريق نظام غذائي �ضئيل الطاقة‪� ،‬صحي‪ ،‬ومتوازن‪ ،‬هو �أكرث‬
‫�أمناً من نظام غذائي خا�ص لتخفي�ض الوزن‪.‬‬
‫ي�صعب على الكثريين من زائدى الوزن ومفرطي البدانة تخفي�ض وزنهم‪� .‬إنهم يحتاجون �إىل‬
‫ت�شجيع متوا�صل ومتعاطف‪ .‬ال ت�سخروا �أو تكونوا فظني مع مفرطي البدانة‬
‫– فهذه حاالت جادة ت�ستحق م�ساعدتنا‪.‬‬

‫تقا�سم هذه املعلومات‬

‫قبل تقا�سم هذه املعلومات مع الأ�سر قد تكونون بحاجة �إىل‪:‬‬

‫معرفة ما هي الأنواع ال�سائدة من حاالت �سوء التغذية‪ ،‬وما هي �أ�سبابها مبا يف ذلك زيادة الوزن‬ ‫‪1‬‬
‫والبدانة املفرطة؟ �أية �أمناط من الأ�سر تت�أثر �أكرث من غريها؟ ما هي الأ�سماء املحلية للنمو ال�ضعيف‬
‫والأنيميا ونق�ص فيتامني �أ(‪ )A‬والبدانة املفرطة؟ وما هى املعتقدات ال�سائدة ب�ش�أنها ؟ �أية �أنواع من‬
‫املعاجلة والرعاية تقدم للنا�س امل�صابني ب�أنواع خمتلفة من �سوء التغذية من قبل الأ�سر والعاملني يف‬
‫جمال ال�صحة ؟‬
‫حتديد الأولويات‪ ،‬تقرير ما هي املعلومات املهمة التي يجب تقا�سمها مع خمتلف املجموعات �أو‬ ‫‪2‬‬
‫الأ�سر �أو الأفراد‪.‬‬
‫تقرير اجلهات التي ت�ستهدفون الو�صول �إليها‪ ،‬مث ًال‪ :‬الأهل والآخرون من العاملني يف رعاية‬ ‫‪3‬‬
‫الأطفال امل�صابني ب�سوء التغذية‪ ،‬البالغون امل�صابون ب�سوء التغذية و�أقربا�ؤهم؛ موظفو ال�صحة‬
‫واملتطوعون للم�ساعدة يف العيادات ون�شاطات املجتمع املحلي بهدف مراقبة النمو‪.‬‬
‫اختيار طرق االت�صال‪ ،‬مث ًال‪ :‬مناق�شات جماعية مع جمموعات املجتمع املحلي‪ ،‬ويف العيادات؛‬ ‫‪4‬‬
‫جتارب تو�ضيحية عملية لكيفية �إعطاء الطعام‪ ،‬الإر�شاد الفردي يف العيادات والبيوت‪.‬‬
 ‫‪96‬‬

‫�أمثلة على �أ�سئلة لإثارة النقا�ش‬

‫(اختاروا واحداً �أو اثنني من الأ�سئلة التي تتعلق باملعلومات التي حتتاجها الأ�سرة �أكرث من غريها‪).‬‬
‫�إذا كان العديد من الأطفال ال�صغار املحليني ينمون ببطء‬
‫كيف ن�ستطيع معرفة �إذا ما كان �أطفالنا ينمون ببطء �شديد؟‬ ‫‪11‬‬
‫ملاذا ينمو بع�ض الأطفال ببطء �شديد؟‬
‫كيف ن�ستطيع م�ساعدة ه�ؤالء الأطفال و�أ�سرهم؟‬
‫ما نوع الن�صيحة الغذائية التي يجب �أن نتقا�سمها مع �أ�سر الأطفال ال�صغار امل�صابني ب�سوء التغذية؟‬
‫�إذا كان العديد من الأطفال والن�ساء م�صابني بفقر الدم (الأنيميا)‬
‫هل ي�شكل فقر الدم م�شكلة يف هذه املجموعة ال�سكانية؟‬
‫هل تعرفون ماهي �أ�سباب فقر الدم؟ ركزوا على الأ�سباب املحلية املهمة‪.‬‬
‫كيف ن�ستطيع جتنب فقر الدم الذي ت�سببه الأنكلي�ستوما (‪ ،)Hook worm‬واملالريا‪ ،‬والنظام الغذائي‬
‫ال�ضعيف؟‬
‫�أية �أطعمة حملية غنية باحلديد؟ كيف نتمكن من حت�سني كمية احلديد التي منت�صها من الطعام (انظر‬
‫املو�ضوع ‪� ، 1‬ص‪)32‬؟‬
‫�إذا ما �أ�صيب كثري من النا�س با�ضطرابات نق�ص فيتامني �أ(‪)A‬‬
‫ما هو فيتامني �أ(‪ )A‬؟ ماذا يحدث �إذا مل يح�صل الطفل �أو البالغ على ما يكفي من فيتامني �أ(‪)A‬؟‬
‫كيف نتجنب ا�ضطرابات نق�ص فيتامني �أ(‪)A‬؟‬
‫ما هي امل�أكوالت املحلية الغنية بفيتامني �أ(‪)A‬؟‬
‫�إذا كان العديد من النا�س زائدي الوزن �أو مفرطي البدانة‪:‬‬
‫ما هي امل�شاكل ال�صحية املرتبطة بزيادة الوزن والبدانة املفرطة؟‬
‫كيف ن�ستطيع منع �أنف�سنا من �أن ن�صبح زائدي الوزن؟‬
‫كيف ي�ستطيع النا�س زائدو الوزن ومفرطو البدانة �إنقا�ص �أوزانهم؟ هل هذا �أمر �سهل؟‬
‫‪99‬‬

‫امللحق (‪)1‬‬
‫العنا�صر الغذائية يف الأغذية‬
‫‪1‬‬
‫يتوقف ما �إذا كان الطعام م�صدراً جيداً للعنا�صر الغذائية على‪:‬‬
‫كمية العنا�صر الغذائية يف الطعام‪� .‬إن ام�أكوالت التي حتتوي على كميات كبرية من العنا�صر الغذائية‬
‫الدقيقة‪� ،‬إذا ما قورنت مبا حتتويه من طاقة‪ ،‬تو�صف ب�أنها م�أكوالت غنية بالعنا�صر الغذائية‪�( ،‬أو �أحيانا‬
‫ف�ضل هذه امل�أكوالت لأنها ت�ساعد على التحقق من �أن النظام الغذائي‬ ‫كثيفة العنا�صر الغذائية)‪ .‬و ُت ّ‬
‫يوفر كافة العنا�صر الغذائية التي نحتاج �إليها‪ .‬وهذا امللحق يدرج قوائم للم�أكوالت التي توفّر كميات‬
‫مفيدة من العنا�صر الغذائية املختلفة؛‬
‫كمية الأطعمة التي ت�ؤكل عادة‪.‬‬
‫جدول (‪ – )1‬م�صادر مفيدة للعنا�صر الغذائية‬
‫الكربوهيدرات‬
‫الألياف الغذائية‬ ‫ال�سكريات‬ ‫الن�شاء‬
‫وجبة كاملة من احلبوب‬ ‫فواكه حلوة‪.‬‬ ‫حبوب‪.‬‬
‫واجلذور‪.‬‬ ‫�سكر‪.‬‬ ‫جذور ودرنات‪.‬‬
‫بقول‪.‬‬ ‫ع�سل‪.‬‬ ‫فواكه ن�شوية‪.‬‬
‫خ�ضروات‪.‬‬ ‫م�أكوالت حلوة‪.‬‬ ‫بقول نا�ضجة‪.‬‬
‫فواكه‪.‬‬
‫الدهنيات‬
‫دهون عالية الأحما�ض‬ ‫دهون عالية الأحما�ض‬ ‫دهون عالية الأحما�ض‬
‫الدهنية امل�صنعة‬ ‫الدهنية امل�شبعة‬ ‫الدهنية غري امل�شبعة‬
‫مارجرين و�سمن نباتي‪.‬‬ ‫زبدة‪� ،‬سمن‪ ،‬دهن‬ ‫معظم الزيوت النباتية‪.‬‬
‫دهن اخلنزير ‪ /‬دهون‬ ‫اخلنزير‪.‬‬ ‫(مث ًال‪ :‬زيوت عباد ال�شم�س‬
‫الطبخ‪.‬‬ ‫حليب كامل الد�سم‪.‬‬ ‫وذرة وفول �سوداين‬
‫دهون اللحوم‬ ‫وزيتون)‪.‬‬
‫والطيور الداجنة‪.‬‬ ‫حبوب كاملة‪:‬فول �سوداين‪،‬‬
‫جوز الهند‪.‬‬ ‫حبوب ال�صويا‪ ،‬بذور عباد‬
‫زيت البلح الأحمر‪.‬‬ ‫ال�شم�س وبذور ال�سم�سم‬
‫وبذور الزيوت الأخرى‪.‬‬
‫الأ�سماك الدهنية‬
‫�أفوكادو‬
 ‫‪100‬‬

‫الربوتينات‬
‫حليب الثدي‪.‬‬
‫حليب احليوانات‪.‬‬
‫بي�ض‪.‬‬ ‫‪1‬‬
‫حلوم‪ ،‬و�سواقط احليوانات‪ ،‬الطيور‪ ،‬والأ�سماك‪.‬‬
‫فول نا�ضج‪ ،‬بازيالء‪.‬‬
‫فول �سوداين وفول ال�صويا‪.‬‬
‫حبوب‪� ،‬إذا ما مت تناولها بكميات وفرية‪.‬‬
‫احلديد‬
‫�صعب االمت�صا�ص‬ ‫�سهل االمت�صا�ص‬
‫�صعب االمت�صا�ص �إال �إذا ما مت تناوله مع‬ ‫الكبدة ‪،‬الدم‪ ،‬وال�سواقط الأخرى‪ ،‬وحلم‬
‫احليوانات‪ ،‬والطيور الداجنة ‪ ،‬والأ�سماك ‪(،‬كلما الوجبات‪ ،‬وال�سواقط‪ ،‬الطيور الداجنة ‪،‬‬
‫والأ�سماك‪ ،‬والأطعمة الغنية بفيتامني جـ(‪)C‬‬ ‫ازداد احمرار اللحم‪ ،‬كلما ازدادت كمية‬
‫احلبوب الكاملة وخا�صة القمح والذرة البي�ضاء‬ ‫احلديد فيه)‪.‬‬
‫البقول‬ ‫حليب الثدي‪.‬‬
‫�سلق‪� ،‬سبانخ‪ ،‬وبع�ض النباتات ذات الأوراق‬
‫الداكنة اخل�ضرة‪.‬‬
‫زنك‬
‫اللحوم وال�سواقط‪.‬‬
‫الأ�سماك والطيور الداجنة‪.‬‬
‫احلديد‬
‫الكبد والكلى‬
‫�صفار البي�ض‬
‫حليب الثدي وخا�صة اللب�أ‬
‫د�سم احلليب‪ ،‬الزبدة‪ ،‬والأجبان‬
‫الأ�سماك كاملة التجفيف (مبا يف ذلك الكبد)‬
‫زيت البلح الأحمر الطازج غري امل ّبي�ض‪.‬‬
‫اخل�ضروات الربتقالية اللون (مثال اجلزر واليقطني)‪.‬‬
‫املاجنو النا�ضجة‪ ،‬والبابايا‪.‬‬
‫البطاطا احللوة ال�صفراء ‪ /‬الربتقالية‪.‬‬
‫اخل�ضروات اخل�ضراء ذات اللون الأخ�ضر الداكن ‪ /‬املتو�سط‪ ،‬مثل ال�سبانخ‪ ،‬ال�سلق‪ ،‬واللفت‬
‫�أوالكرنب (كلما كانت الأوراق داكنة‪ ،‬كلما كانت �أغنى مب�صادر فيتامني �أ(‪.)A‬‬
‫الذرة ال�صفراء واملوز الأ�صفر‪� ،‬إذا ما مت تناولهما بكميات وفرية‪.‬‬
‫‪101‬‬

‫الفوليك‬
‫الفول والفول ال�سوداين‪.‬‬
‫اخل�ضروات الطازجة ‪ ،‬وخا�صة الأوراق اخل�ضراء الداكنة‪.‬‬
‫‪1‬‬ ‫الكبد والكلى‪.‬‬
‫حليب الثدي‪.‬‬
‫البي�ض‪.‬‬
‫احلبوب‪� ،‬إذا ما ّمت تناولها بكميات وفرية‪.‬‬
‫فيتامني ج(‪)C‬‬
‫الفواكه الطازجة‪ ،‬مثال‪ :‬فراولة‪ ،‬احلم�ضيات‪ ،‬وجوافا‪.‬‬
‫خ�ضروات طازجة‪ ،‬مث ًال الأوراق اخل�ضراء‪ ،‬الطماطم ‪ ،‬والفلفل‪.‬‬
‫حليب الثدي‪.‬‬
‫حليب احليوانات الطازج‪.‬‬
‫اجلذور الن�شوية الطازجة والفواكه‪� ،‬إذا ما مت تناولها بكميات كبرية‪.‬‬
 ‫‪102‬‬

‫جدول (‪ :)2‬حمتويات بع�ض الأغذية من الطاقة‪ ،‬والربوتني والدهون يف ‪ 100‬جرام من الطعام ال�صالح للأكل‪.‬‬
‫دهون‬ ‫بروتني‬ ‫الطاقة‬ ‫الن�سبة املئوية‬ ‫الطعام‬
‫جرام‬ ‫جرام‬ ‫‪MJ‬‬ ‫‪Kcal‬‬ ‫ال�صاحلة للأكل‬
‫احلبوب‬ ‫‪1‬‬
‫‪2.0‬‬ ‫‪7.7‬‬ ‫‪1.09‬‬ ‫‪261‬‬ ‫‪100‬‬ ‫خبز �أبي�ض‬
‫ذرة‬
‫‪3.8‬‬ ‫‪9.3‬‬ ‫‪1.48‬‬ ‫‪353‬‬ ‫‪100‬‬ ‫دقيق‪ ،‬كامل‪.‬‬
‫‪1.0‬‬ ‫‪9.4‬‬ ‫‪1.54‬‬ ‫‪368‬‬ ‫‪100‬‬ ‫دقيق‪ ،‬منخول‪.‬‬
‫‪0.3‬‬ ‫‪2.6‬‬ ‫‪0.44‬‬ ‫‪105‬‬ ‫‪100‬‬ ‫ع�صيدة كثيفة‪.‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪1.4‬‬ ‫‪0.23‬‬ ‫‪54‬‬ ‫‪100‬‬ ‫ع�صيدة خمففة‪.‬‬
‫‪1.2‬‬ ‫‪8.0‬‬ ‫‪0.99‬‬ ‫‪236‬‬ ‫‪100‬‬ ‫خبز دقيق القمح الكامل‬

‫رز مق�شور‬
‫‪1.0‬‬ ‫‪6.5‬‬ ‫‪1.51‬‬ ‫‪361‬‬ ‫‪100‬‬ ‫نيئ‬
‫‪0.3‬‬ ‫‪2.2‬‬ ‫‪0.51‬‬ ‫‪123‬‬ ‫‪100‬‬ ‫مغلي‬
‫‪3.2‬‬ ‫‪10.7‬‬ ‫‪1.44‬‬ ‫‪345‬‬ ‫‪100‬‬ ‫دقيق ال�سورجوم‪ ،‬الكامل‬
‫اجلذور الن�شوية والفواكه‬
‫‪0.1‬‬ ‫‪2.1‬‬ ‫‪0.33‬‬ ‫‪79‬‬ ‫‪80‬‬ ‫بطاطا �إيرلندية نيئة‬
‫‪0.3‬‬ ‫‪1.7‬‬ ‫‪0.44‬‬ ‫‪105‬‬ ‫‪80‬‬ ‫بطاطا حلوة نيئة‬
‫‪14.5‬‬ ‫‪4.9‬‬ ‫‪1.43‬‬ ‫‪341‬‬ ‫‪100‬‬ ‫بطاطا مقلية‬
‫البقول‬
‫‪0.8‬‬ ‫‪22.6‬‬ ‫‪1.39‬‬ ‫‪333‬‬ ‫‪100‬‬ ‫فول وبازيالء جمففة‪ ،‬نيئة‬
‫‪45.0‬‬ ‫‪25.8‬‬ ‫‪2.37‬‬ ‫‪567‬‬ ‫‪100‬‬ ‫فول �سوداين جمفف ونيئ‬

‫‪20.0‬‬ ‫‪36.5‬‬ ‫‪1.74‬‬ ‫‪416‬‬ ‫‪100‬‬ ‫فول ال�صويا‪ ،‬جمفف نيئ‬

‫‪3.4‬‬ ‫‪20.7‬‬ ‫‪1.49‬‬ ‫‪357‬‬ ‫‪100‬‬ ‫حم�ص‪ ،‬جمفف ينء‬

‫‪1.6‬‬ ‫‪24.7‬‬ ‫‪1.48‬‬ ‫‪354‬‬ ‫‪100‬‬ ‫عد�س‬

‫‪1.5‬‬ ‫‪21.9‬‬ ‫‪1.47‬‬ ‫‪350‬‬ ‫‪100‬‬ ‫فا�صوليا ينء‬
‫‪49.0‬‬ ‫‪22.5‬‬ ‫‪2.53‬‬ ‫‪605‬‬ ‫‪100‬‬ ‫بذور عباد ال�شم�س‪ ،‬النيئة‬
‫‪103‬‬

‫جدول (‪ :)2‬حمتويات بع�ض الأغذية من الطاقة‪ ،‬والربوتني والدهون يف ‪ 100‬جرام من الطعام ال�صالح للأكل‪.‬‬
‫دهون‬ ‫بروتني‬ ‫الطاقة‬ ‫الن�سبة املئوية‬ ‫الطعام‬
‫جرام‬ ‫جرام‬ ‫‪MJ‬‬ ‫‪Kcal‬‬ ‫ال�صاحلة للأكل‬
‫‪1‬‬ ‫الطعام احليواين‬
‫‪4.4‬‬ ‫‪ 1.0‬‬ ‫‪ 0.29‬‬ ‫‪ 70‬‬ ‫‪ 100‬‬ ‫ ‬ ‫حليب الثدي‬
‫‪3.3‬‬ ‫‪3.3‬‬ ‫‪ 0.26‬‬ ‫‪ 61‬‬ ‫‪ 100‬‬ ‫ ‬ ‫حليب البقر‬
‫‪11.2‬‬ ‫‪ 12.0‬‬ ‫ ‬ ‫‪0.66‬‬ ‫‪ 158‬‬ ‫‪ 88‬‬ ‫بي�ض ‬
‫‪7.9‬‬ ‫‪ 19.5‬‬ ‫‪ 0.67‬‬ ‫‪161‬‬ ‫‪ 100‬‬ ‫ ‬ ‫حلوم قليلة الدهون (ماعز)‬

‫‪7.0‬‬ ‫‪ 20.0‬‬ ‫‪ 0.59‬‬ ‫‪ 140‬‬ ‫‪ 67‬‬ ‫دجاج ‪/‬طيور داجنة ‬

‫‪0.8‬‬ ‫‪ 18.4‬‬ ‫‪ 0.38‬‬ ‫‪ 90‬‬ ‫‪ 100‬‬ ‫حلوم الأ�سماك‪ /‬طازجة ‬
‫حلوم �أ�سماك كبرية جمففة‬
‫‪0.8‬‬ ‫‪ 18.4‬‬ ‫‪ 0.38‬‬ ‫‪ 90‬‬ ‫‪ 100‬‬ ‫ومملحة‬
‫الزيوت‪،‬الدهون وال�سكر‬
‫‪100.0‬‬ ‫�صفر ‬ ‫‪ 3.76‬‬ ‫‪ 900‬‬ ‫‪ 100‬‬ ‫زيوت �صاحلة للأكل ‬

‫‪82.0‬‬ ‫�صفر ‬ ‫‪ 3.00‬‬ ‫‪ 718‬‬ ‫‪ 100‬‬ ‫زبدة ‪ /‬مارجرين ‬

‫�صفر‬ ‫�صفر ‬ ‫‪ 1.67‬‬ ‫‪ 400‬‬ ‫‪ 100‬‬ ‫�سكر ‬

‫امل�صادر‪ :‬منظمة الأغذية والزراعة ‪" .1993‬الطعام والتغذية يف �إدارة برامج التغذية اجلماعية" روما‪.‬‬
‫منظمة الأغذية والزراعة ‪" .1982‬جداول تركيب الأغذية لل�شرق الأدنى"‬

‫مالحظات‪:‬‬
‫= قليل جداً من‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫= مقادير حم�سوبة‪ .‬تختلف كمية الدقيق يف ع�صيدة الذرة املخففة �أو ّ‬
‫املركزة ‪ .‬هذه قيم‬
‫تقريبية فقط‪.‬‬
‫‪ = Kcal‬كيلو‪� /‬سعرة حرارية‪.‬‬
‫‪ = MJ‬ميجاجول‪.‬‬
 ‫‪104‬‬

‫جدول (‪ )3‬العنا�صر الغذائية يف �أطعمة خمتارة‬

‫م�صدر مفيد لـ‬ ‫م�صدر غني بـ‬ ‫الطعام‬
‫بروتني‬ ‫ن�شاء ‪� ,‬ألياف‬ ‫احلبوب‬
‫جمموعة فيتامني ب(‪)B‬‬
‫بع�ض املعادن‬
‫‪1‬‬
‫بع�ض املعادن‬ ‫ن�شاء‪� ،‬ألياف‬ ‫جذور الن�شوية والفواكه‬
‫فيتامني جـ(‪� )C‬إذا كان طازجاً‬
‫فيتامني �أ(‪� )A‬إذا كان �أ�صفر‬
‫اللون‪.‬‬
‫جمموعة فيتامني ب(‪)B‬‬ ‫ن�شاء‪ ،‬بروتني‪� ،‬ألياف‬ ‫فول نا�ضج وبازيالء‬
‫بع�ض املعادن‬
‫جمموعة فيتامني ب(‪)B‬‬ ‫دهن‪ ،‬بروتني‪� ،‬ألياف‪،‬‬ ‫بذور زيتية‬
‫بع�ض املعادن‬ ‫فيتامني ه‬
‫معادن �أخرى‬ ‫بروتني‪ ،‬حديد‪ ،‬زنك‬ ‫حلوم و�أ�سماك‬
‫بع�ض الفيتامينات‬
‫بروتني‬ ‫كبد (جميع �أنواعه)‬
‫حديد‬
‫زنك‬
‫فيتامني �أ(‪)A‬‬
‫فوليك‬
‫فيتامينات �أخرى‬
‫دهون‬ ‫احلليب وم�شتقاته‬
‫بروتني‬
‫بع�ض املعادن‬
‫بع�ض الفيتامينات‬
‫حديد‬ ‫دهن بروتني معظم‬ ‫حليب الثدي‬
‫الفيتاميناتواملعادن ماعدا‬
‫احلديد‪.‬‬
‫دهن‬ ‫بروتني‬ ‫البي�ض‬
‫معادن (غري احلديد)‬ ‫فيتامينات‬
‫الدهون‬ ‫الدهون والزيوت‬
‫بروتني‬ ‫فيتامني جـ(‪)C‬‬ ‫الأوراق اخل�ضراء‬
‫بع�ض احلديد‬ ‫حام�ض فوليك‬ ‫الداكنة واملتو�سطة‬
‫الألياف‬
‫فيتامني �أ(‪)A‬‬
‫‪105‬‬

‫جدول (‪ )3‬العنا�صر الغذائية يف �أطعمة خمتارة‬

‫م�صدر مفيد لـ‬ ‫م�صدر غني بـ‬ ‫الطعام‬
‫املعادن‬ ‫فيتامني �أ(‪)A‬‬ ‫اخل�ضروات الربتقالية‬
‫‪1‬‬ ‫الألياف‬ ‫فيتامني جـ(‪)C‬‬
‫�ألياف‬ ‫�سكر الفاكهة‬ ‫الفواكه الربتقالية‬
‫فيتامني �أ(‪)A‬‬
‫فيتامني جـ(‪)C‬‬
‫�سكر الفاكهة‬ ‫احلم�ضيات‬
‫فيتامني جـ(‪)C‬‬
‫امل�صدر‪ :‬م�أخوذ من بورجي�س‪ ،‬و�آخرين ‪ .1994،‬التغذية املجتمعية ل�شرقي �أفريقيا (‪ ، )AMREF‬نريوبي‪.‬‬
 ‫‪106‬‬

‫امللحق (‪)2‬‬
‫الطاقة والإحتياجات الغذائية‬
‫ا�ستخدموا اجلدول الآتي لتقارنوا بني الطاقة واالحتياجات الغذائية ملختلف �أفراد الأ�سرة‪.‬‬
‫‪2‬‬
‫جدول (‪ )4‬املقدار املطلوب تناوله يوميا من الطاقة والعنا�صر الغذائية‬
‫حام�ض‬ ‫فيتامني‬ ‫فيتامني‬ ‫وزن‬
‫الفوليك‬ ‫جـ (‪)C‬‬ ‫(‪)A‬‬ ‫زنك‬ ‫بروتني حديد‬ ‫الطاقة‬ ‫اجلن�س‪/‬العمر اجل�سم‬
‫مايكروجرام‬ ‫مللجرام‬ ‫مايكروجرام‬ ‫مللجرام‬ ‫مللجرام‬ ‫جرام‬ ‫ميجا جول‬ ‫كيلو �سعرة‬ ‫كغ‬ ‫ال�سنوات‬
‫‪DFE‬‬ ‫ريتنول ‪RE‬‬ ‫‪MJ‬‬ ‫‪Kcal‬‬

‫ذكور و �إناث‬
‫‪O‬أ‬ ‫الوالدة ‪-‬‬
‫‪80‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪375‬‬ ‫‪1.1‬‬ ‫‪11.6‬‬ ‫‪2.19‬‬ ‫‪524‬‬ ‫‪6.0‬‬
‫‪� 6‬شهور‬
‫‪80‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪400‬‬ ‫‪0.8‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪14.1‬‬ ‫‪2.97‬‬ ‫‪708‬‬ ‫‪8.9‬‬ ‫‪� 11-6‬شهراً‬
‫‪160‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪400‬‬ ‫‪8.4‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪14.0‬‬ ‫‪4.28‬‬ ‫‪1022‬‬ ‫‪12.1‬‬ ‫‪� 3-1‬سنوات‬
‫‪200‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪450‬‬ ‫‪10.3‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪22.2‬‬ ‫‪5.66‬‬ ‫‪1352‬‬ ‫‪18.2‬‬ ‫‪6-4‬‬
‫‪300‬‬ ‫‪35‬‬ ‫‪500‬‬ ‫‪11.3‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪25.2‬‬ ‫‪7.10‬‬ ‫‪1698‬‬ ‫‪25.2‬‬ ‫‪9-7‬‬
‫بنـــــات‬
‫‪400‬‬ ‫‪40‬‬ ‫‪600‬‬ ‫‪15.5‬‬ ‫‪32‬بـ ‪14/‬‬ ‫‪42.6‬‬ ‫‪9.73‬‬ ‫‪2326‬‬ ‫‪46.7‬‬ ‫‪17-10‬‬
‫بنيـــــن‬
‫‪400‬‬ ‫‪40‬‬ ‫‪600‬‬ ‫‪19.2‬‬ ‫‪17‬‬ ‫‪47.8‬‬ ‫‪11.81‬‬ ‫‪2824‬‬ ‫‪49.7‬‬ ‫‪17-10‬‬
‫‪55.0‬‬ ‫ن�ســـــاء‬
‫‪400‬‬ ‫‪45‬‬ ‫‪500‬‬ ‫‪9.8‬‬ ‫‪11‬جـ ‪29/‬‬ ‫‪41.0‬‬ ‫‪10.8‬‬ ‫‪2408‬‬ ‫‪59-18‬‬
‫عالىد‬
‫‪600‬‬ ‫‪55‬‬ ‫‪800‬‬ ‫‪15.0‬‬ ‫‪6.0+‬‬ ‫‪1.17+‬‬ ‫‪278+‬‬ ‫حامل‬
‫‪500‬‬ ‫‪70‬‬ ‫‪850‬‬ ‫‪16.3‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪17.5+‬‬ ‫‪1.90+‬‬ ‫‪450+‬‬ ‫مر�ضع‬
‫‪400‬‬ ‫‪45‬‬ ‫‪600‬‬ ‫‪9.8‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪41.0‬‬ ‫‪8.96‬‬ ‫‪2142‬‬ ‫‪ 60‬فما فوق‬
‫‪65.0‬‬ ‫رجـــــال‬
‫‪400‬‬ ‫‪45‬‬ ‫‪600‬‬ ‫‪14.0‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪49.0‬‬ ‫‪12.93‬‬ ‫‪3091‬‬ ‫‪59-18‬‬
‫‪400‬‬ ‫‪45‬‬ ‫‪600‬‬ ‫‪14.0‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪49.0‬‬ ‫‪10.44‬‬ ‫‪2496‬‬ ‫‪ 60‬فما فوق‬
‫‪107‬‬

‫امل�صادر‪:‬‬
‫الطاقة – منظمة الأغذية والزراعة ‪" .2004‬املتطلبات الب�شرية من الطاقة"‪ .‬التقرير امل�شرتك للخرباء‬
‫اال�ست�شاريني يف الفاو ‪ /‬منظمة ال�صحة العاملية ‪� .UNU /‬سل�سلة �أوراق الفاو التقنية حول الطعام‬
‫‪2‬‬ ‫والتغذية رقم ‪ .1‬روما؛ بروتني – منظمة ال�صحة العاملية ‪ .1985‬املتطلبات من الطاقة والربوتني‪� .‬سل�سلة‬
‫التقارير التقنية ‪ . 724‬جنيف؛‬

‫العنا�صر الغذائية الدقيقة – الفاو ‪ /‬منظمة ال�صحة العاملية ‪ .2002‬املتطلبات الب�شرية من‬
‫الفيتامينات واملعادن‪ .‬تقرير م�شرتك للخرباء اال�ست�شاريني يف الفاو‪ /‬منظمة ال�صحة العاملية‪ .‬روما‪.‬‬

‫مالحظات‪:‬‬
‫= كيلو‪� /‬سعرة حرارية‪.‬‬ ‫‪Kcal‬‬
‫= ميجاجول‪.‬‬ ‫‪MJ‬‬
‫= معادل الريتينول‪.‬‬ ‫‪RE‬‬
‫= معادل الفوليك فى النظام الغذائى‪.‬‬ ‫‪DFE‬‬

‫وهذه القيم تفرت�ض �أن‪:‬‬

‫�أن الأطفال ير�ضعون حليب الثدي لل�سنة الأوىل على الأقل‪.‬‬

‫�أن الأطفال الأكرب �سناً والبالغون ي�أكلون كميات قليلة من الأغذية الغنية باحلديد (مثال اللحوم)‪،‬‬
‫ومن الربوتينات احليوانية الأخرى وامل�أكوالت الغنية بفيتامني جـ(‪ ، )C‬وكميات كبرية من الأغذية‬
‫الأ�سا�سية مثل اخلبز‪ .‬وقيم الوفرة احليوية امل�ستخدمة للحديد هي" ‪ %10‬وفرة حيوية"‪ ،‬وتلك‬
‫امل�ستخدمة للزنك هي "وفرة حيوية منخف�ضة"‬

‫�إن البالغني يقومون بن�شاط ج�سدي معتدل‬

‫‌�أ‪ -‬الأطفال املولودون بعد فرتة حمل كافية يحملون خمزونا من احلديد ملدة �ستة �أ�شهر‪.‬‬
‫‌ب‪ -‬الكمية الالزمة عند بد�أ احلي�ض‬
‫‌ج‪ -‬الكمية الالزمة بعد انقطاع احلي�ض‬
‫‌د‪ -‬ترتفع احتياجات احلديد للن�ساء والفتيات املراهقات احلوامل �إىل درجة ين�صح معها بتناول حديد‬
‫�إ�ضايف‬
 108

)3( ‫امللحق‬
‫م�صادر معلومات �إ�ضافية‬
3
Brown,K.&Wuehler,S.2000.zinc and human
Health/From MI.

Burgess,A.&others. 1994. Community nutrition for Eastern Africa. From AM-

REF.

FANTA/AED.2003.Food and nutrition implications of antiretroviral therapy in

resource limited settings. From FANTA.

FAO.2001.Improving nutrition through home gardening .A training package for

preparing field workers in Africa .From FAO.

FAO/WHO.2002.Human vitamin and mineral reqirements .From FAO.

FAO/WHO.2002.Living well with HIV/AIDS. A manual on nutrional care and sup-

port for people living with HIV/AIDS. From FAO.

INACG.2002.Anemia, iron deficiency and iron deficiency anemia. From INACG.

IVACG.2002.The Annecy accords to assess and control vitamin A deficiency.

From IVACG.

Linkages/AED.2001. Essential health sector actions to improve maternal nutri-

tion in Africa. From Linkages.

Linkage/AED.2002.Birth, initiation of breastfeeding and the first 7 days after

birth. Facts for feeding. From Linkages.

Linkages/AED.2002.Exclusive breastfeeding: the only water source young

infants need. FAQ Sheet 5.From Linkages.
109

Linkages/AED.2002. Mother-to-mother support for breastfeeding. FAQ Sheet

2. From Linkages.

Linkages/AED.2002.Nutrition job Aids. From Linkages.

3
Linkages/AED.2002. Prevention of mother –to-child transmission of HIV in
Asia: practical guidance for programs. From Linkages.

McLaren, D. & Frigg, M. 2001. SIGHT AND LIFE guidebook on vitamin A in

health and disease.2nd edition. From Task Force Sight and Life.

WFP.2000. Food and nutrition handbook. From WFP.

WHO.2000.Complementary feeding: family foods for breastfed children. From

WHO.

WHO.2000.Management of the child with a serious infection or severe malnutri-

tion. From WHO.

WHO.2001. iron deficiency anaemia assessment, prevention and control: a

guide for programme managers. From WHO.

WHO.2003.Nutrient requirements of people living with HIV/AIDS. Report of a

technical consultation 13-15 May 2003.WHO, Geneva.

WHO/FAO.2003. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Report

of a joint WHO/FAO expert consultation. WHO technical Report series 916.
From WHO.

WHO/UNICEF/UNFPA/UNAIDS. 2003. HIV and infant feeding: a guide for

health care managers and supervisors(revised). From WHO.

Addresses for these and other nutrition publications:

 110

AMREF African Medical and Research foundation

P.O. Box 27691
00506 Nairobi, Kenya
E-mail:amrefbooks@amrefhq.org
3
FANTA/AED Food and Nutrition Technical Assistance Project
Academy for Educational Development
1825 Connecticut Ave., NW
Washington, DC 20009, United States of America
E-mail:fanta@aed.org

FAO Food and Agriculture Organization of the United

Nations Sales & Marketing Group
Viale delle Terme di Caracalla
00100 Rome, Italy
E-mail:publications-sales@fao.org
Try for free copies by writing to the director, Food
and Nutrition Division

INACG International Nutritional Anemia Consultative

Group
ILSI Human Nutrition Institute
One Thomas Circle, NW, Ninth Floor
Washington, Dc 20005-5802, United States
Of America
E-mail:hni@ilsi.org

IVACG International Vitamin A Consultative Group

ILSI Human Nutrition Institute
One Thomas Circle, NW, Ninth Floor
Washington, DC 20005-5802, United States of
America
E-mail:hni@ilsi.org

Linkages/AED linkages project

Academy for Educational Development
1825 Connecticut Ave.
Washington, DC 20009, United States
of America
E-mail:linkages@aed.org
111

MI Micronutrient Initiative
P.O. Box 56127
250 Albert St.
Ottawa, Ontario
3 Canada k1R 7Z1
E-mail:mi@micronutrient.org

SCN Standing Committee on Nutrition

c/o WHO
20, AVE. Appia
1211 CH-Geneva 27, Switzerland
E-mail: scn@who.int

TALC Teaching-aids At Low Cost

P.O. Box 49
St. Albans
Herts AL1 5TX
United Kingdom
E-mail:info@talcuk.org

Task Force SIGHT and LIFE

P.O. Box 2116
CH-4002 Basel, Switzerland
E-mail:sight.life@dsm.com

UNICEF United Nations Children`s Fund

Publications Section
3 United Nation Plaza
New York, NY 10017, United
States of America
E-mail:pubdoc@unicef.org

WFP World Food Programme

Via Cesare Giulio Viola 68
Parco dei Medici
00148 Rome, Italy
E-mail:wfpinfo@wfp.org

WHO World Health Organization

Distribution and Sales
20,ave. Appia
CH-1211 Geneva 27, Switzerland
E-mail: bookorders@who.int
Try for free copies by writing to
The Director,Department of Nutrition for
Health and Development
 ‫‪112‬‬

‫امل�سرد‪ /‬معانى امل�صطلحات‬

‫املراهقة (‪ :)Adolescence‬الفرتة ما بني ‪� 18-10‬سنة من العمر عندما ينمو الطفل نحو البلوغ‪.‬‬
‫نق�ص املناعة املكت�سبة(‪ :)AIDS‬جمموعة من الأمرا�ض ي�سببها فريو�س (‪)HIV‬‬
‫فقر الدم (‪ : )Anaemia‬حالة عند الإن�سان ينخف�ض فيها الهيموجلوبني وم�ستوى الهيماتوكريت‪.‬‬
‫يعود ال�سبب عادة لنق�ص احلديد‪� .‬إن نق�ص الفوليك‪ ،‬وفيتامني ب‪ ،)B12(12‬وفيتامني �أ(‪،)A‬وعنا�صر‬
‫غذائية �أخرى‪ ،‬ت�شكل �أ�سباباً غذائية �إ�ضافية‪ .‬كذلك ف�إن الإ�صابة باملالريا واالنكل�ستوما و�أمرا�ض �أخرى‬
‫(مثل مر�ض نق�ص املناعة املكت�سبة ‪ ،)HIV‬النزيف ال�شديد وفقر الدم املنجلي (الوراثي) ت�سبب بدورها‬
‫فقر الدم‪.‬‬
‫معامل كتلة اجل�سم (‪:)Body mass index‬‬
‫م ك جـ (‪ =)BMI‬الوزن (كغ) مق�سوماً على طول القامة (مرت)‪( 2‬انظر املو�ضوع (‪.)11‬‬
‫الوزن الطبيعي هو عندما تكون قيمة م ك جـ ( ‪( 24.9-18.5 )BM1‬انظر البدانة‪ ،‬زيادة الوزن‪� ،‬أدناه)‪.‬‬
‫بدائل حليب الثدي ( ‪� : )Breastmilk substitute‬أي طعام ي�ستخدم كبديل جزئي �أو ك ّلي حلليب‬
‫الأم‪.‬‬
‫املتممة (‪ :)Complementary feeding‬تغذية الطفل الر�ضيع ب�أطعمة �أخرى �إ �ضافة‬‫التغذية ّ‬
‫�إىل حليب الأم‪ ،‬و�أي حليب بديل له‪.‬‬
‫االقت�صار على ر�ضاعة حليب الثدي (‪ : )Exclusive breastfeeding‬تغذية الطفل بحليب‬
‫الأم �أو مر�ضعة بديلة ‪� ،‬أو من حليب مفرغ من الثدي‪ ،‬وعدم �إ�ضافة �أي طعام �آخر �سواء كان �سائ ًال �أو‬
‫جامداً‪ ،‬با�ستثناء ب�ضع قطرات من �سائل �أو �شراب يكون م�صدرا للفيتامينات واملعادن البديلة �أو للأدوية‪.‬‬
‫الأمن الغذائي للأ�سرة (‪ :)family food security‬حالة تن�ش�أ عندما تكون الأ�سرة متتلك الطعام‬
‫الكايف والآمن واملغذي طوال العام‪ ،‬بحيث ي�ستطيع جميع �أفرادها احل�صول على حاجاتهم من العنا�صر‬
‫الغذائية عن طريق م�أكوالتهم املف�ضلة وتكون حياتهم ن�شيطة و�صحية‪.‬‬
‫‪113‬‬

‫الأغذية املدعمة (‪ :)fortified foods‬الأطعمة التي ت�ضاف �إليها عنا�صرغذائية لتزيد من قيمتها‬
‫الغذائية‪ .‬وهي تت�ضمن مثال ‪،‬امللح املقوى باليود وبالفيتامينات من جمموعة ب(‪ ،)B‬واحلديد امل�ضاف‬
‫�إىل احلبوب املطحونة‪.‬‬
‫النظام الغذائي ال�صحي واملتوازن(‪: )Healthy,balanced diet‬‬
‫نظام �صحي ي�ؤمن كميات كافية ومتنوعة من الأطعمة لتغطية حاجات الإن�سان من الطاقة والعنا�صر‬
‫الغذائية‪.‬‬
‫الفريو�س الذي ي�سبب نق�ص املناعة املكت�سبة عند الإن�سان ‪HIV‬‬
‫(‪.)Human Immuno Deficiency Virus‬‬
‫جهاز املناعة (‪ :)Immune System‬كافة الآليات املوجودة يف اجل�سم والتي حتميه من العوامل‬
‫امل�ؤذية اخلارجية‪ ،‬وب�صورة خا�صة الفريو�سات‪ ،‬البكرتيا‪ ،‬الفطريات‪ ،‬والطفيليات‪.‬‬
‫نق�ص احلديد (‪ :)Iron Defeciency‬م�ستوى منخف�ض من احلديد يف الدم ويف الأن�سجة الأخرى‬
‫التي حتول دون عمل اجل�سم ب�صورة مقبولة‪ .‬يحدث هذا عندما ي�ستخدم الإن�سان خمزون اجل�سم من‬
‫احلديد‪ ،‬ويف نف�س الوقت يكون امت�صا�صه للحديد املوجود يف الطعام قليال جدا فال يتمكن من تغطية‬
‫حاجاته‪� .‬إن نق�ص احلديد هو �أكرث انت�شاراً من فقر الدم ( الأنيميا)‪ .‬وهو �شائع حيث تقل كمية احلديد‬
‫يف النظام الغذائي‪ ،‬و‪�/‬أو حيث يوجد احلديد يف �شكل ي�صعب امت�صا�صه ( مث ًال نوع احلديد املوجود‬
‫�أ�سا�ساً يف الأطعمة النباتية)‪.‬‬
‫العنا�صر الغذائية الكربى ( ‪:)Macronutrients‬‬
‫العنا�صر الغذائية ( مثل الكربوهيدرات‪ ،‬الدهون‪ ،‬والربوتينات) التي يتطلبها اجل�سم بكميات كبرية‪.‬‬
‫�سوء التغذية (‪:)Malnutrition‬‬
‫حالة وظائفية ( فيزيولوجية) غري طبيعية ي�سببها النق�ص �أو الزيادة �أو عدم التوازن يف الطاقة والعنا�صر‬
‫الغذائية‪.‬‬
‫العنا�صر الغذائية الدقيقة (‪:)Micronutrients‬‬
‫عنا�صر غذائية ( مثل الفيتامينات واملعادن) يتطلبها اجل�سم بكميات �صغرية جداً‪.‬‬
 ‫‪114‬‬

‫العنا�صر الغذائية ‪ : Nutrients‬ذلك اجلزء من الغذاء الذي ميت�صه وي�ستخدمه اجل�سم من �أجل الطاقة‬
‫والنمو والرتميم واحلماية من الأمرا�ض‪.‬‬
‫التغذية ‪: Nutrition‬علم الأغذية والأنظمة الغذائية واملمار�سات املتعلقة بالأطعمة وكيفية ا�ستخدام‬
‫العنا�صر الغذائية يف اجل�سم‪ .‬وي�ستعمل النا�س العبارة �أي�ضا لو�صف مقدار تناول الإن�سان للطعام (مثالً‬
‫عليه �أن يتناول غذاء �أف�ضل)‪.‬‬
‫البدانة ‪ : Obesity‬حالة �أن ي�صبح الإن�سان "�شديد ال�سمنة"‪ ،‬وتعني عند البالغني �أن يكون معامل‬
‫كتلة اجل�سم ‪� 30‬أو �أكرث‪.‬‬
‫ال�سواقط ‪ : Offal‬الكبد‪ ،‬القلوب‪ ،‬الكلى‪ ،‬الدم‪ ،‬املخ‪ ،‬و�سائر الأجزاء ال�صاحلة للأكل غري اللحم يف‬
‫احليوانات والطيور والأ�سماك ‪.‬‬
‫الأوبئة االنتهازية ‪: Opportunistic infection‬مر�ض عار�ض ينجم عن كائن جمهري (ميكروب) ال‬
‫ي�سبب عادة �أمرا�ضا‪ ،‬ولكنه كما هي احلالة يف فريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة ‪ ، HIV‬يتحول �إىل م�سبب‬
‫للمر�ض عند �إن�سان ذي جهاز مناعي �ضعيف‪.‬‬
‫زيادة الوزن ‪ : Overweight‬حالة يكون فيها وزن الإن�سان "عال جدا" ن�سبة �إىل طوله‪.‬‬
‫يعني عند البالغني �أن يكون معامل كتلة اجل�سم ‪. 29.9-25‬‬
‫النا�س امل�صابون بفريو�س نق�ص املناعة املكت�سبة‬
‫)‪People living with HIV /AIDS (PLWA‬‬
‫تعبري عام لكل النا�س امل�صابني بداء نق�ص املناعة املكت�سبة ‪� ،HIV‬سواء كانوا يظهرون �أية �أعرا�ض‬
‫للمر�ض �أو ال‪.‬‬
‫‪Replacement feeding‬‬ ‫الر�ضاعة البديلة‬
‫تغذية الطفل‪ ،‬الذي ال يتناول حليب الثدي‪ ،‬بنظام غذائي ي�ؤمن له كافة العنا�صر الغذائية التي‬
‫يحتاجها‪ .‬ويجب �أن يكون ذلك خالل الأ�شهر ال�ستة الأوىل من حياته بديال حلليب الثدي‪.‬‬
‫الإ�ضطرابات التي ي�سببها نق�صان فيتامني �أ(‪)A‬‬
‫‪(VADD) Vitamin A Deficiency Disorders‬‬
‫كافة اال�ضطرابات الف�سيولوجية التي ي�سببها نق�صان فيتامني �أ(‪ )A‬يف اجل�سم‪ ،‬مبا فيها العالمات‬
‫والأعرا�ض ال�سريرية واملر�ضية‪.‬‬