You are on page 1of 32

TANGGAL PEMERIKSAAN*

NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

02-06-2021 6301090205760001 ngatijo 02-05-1976


02-06-2021 6301090301790002 pahrudin 03-01-2021
02-06-2021 6301091201720001 salam 12-01-1972
02-06-2021 6301092105800001 wayan narte 21-05-1980
02-06-2021 6301090204740001 sutopo 02-04-1974
02-06-2021 0002478857602 anisa 12-02-93
03-06-2021 0000889364362 nahrah 12-03-68
03-06-2021 6301096111670001 masitah 21-11-1967
03-06-2021 0002659218524 jumrah 03-10-1965
03-06-2021 6301094410740001 masniah 04-10-1974
03-06-2021 0000889385433 rahmawati 05-02-1967
03-06-2021 6301095104620001 supirin 11-04-1962
03-06-2021 0002741937052 bahrah 01-05-68
03-06-2021 6301094107660003 raudiah 01-07-1966
03-06-2021 6301095808620001 marsi 18-08-1962
03-06-2021 6301095210690003 sri atun 12-10-1969
03-06-2021 6301095004800001 yuliatin 10-04-1980
3-Jun-2021 6301095406800001 nurul hidayah 14-Jun-1980
7-Jun-2021 6301095210740002 tarwani 12-20-1974
7-Jun-2021 6301095012650001 daliyem 10-Dec-1965
7-Jun-2021 6301095411630001 mulyani 14-Nov-1963
9-Jun-2021 6301095210680001 siti aminah 12-Oct-1968
9-Jun-2021 6301094305700002 yuliana 3-May-1957
9-Jun-2021 0002472088116 dwi astuti 2-May-1982
9-Jun-2021 6301090110690002 syaiful ulum 1-Oct-1969
9-Jun-2021 0002882596476 bayem0 12-Mar-1972
9-Jun-2021 6301095202790001 lisa 12-Feb-1979
9-Jun-2021 6301096806680001 saniah 28-Jun-1968
9-Jun-2021 6301096005700003 jarmini 20-May-1970
14-Jun-2021 6301095809780001 sumiati 18-Sep-1978
14-Jun-2021 6301096504620001 kasinem 25-Apr-1962
14-Jun-2021 6301096805740001 parsinah 28-May-1974
14-Jun-2021 6301095705640002 warsinah 17-May-1964
14-Jun-2021 6301096404740001 karsinah 24-Apr-1974
14-Jun-2021 6301095605820001 sri wahyuni 26-May-1982
14-Jun-2021 6301095601620001 pujiati 16-Jan-1962
14-Jun-2021 6301096009630001 sudarni 20-Sep-1963
16-Jun-2021 6301094302780001 surati 3-Feb-1978
16-Jun-2021 0000889605898 sukati 20-Jan-1968
16-Jun-2021 0000889581069 supardi 12-Feb-1959
16-Jun-2021 6301091105710001 purnomo 11-May-1971
16-Jun-2021 6301095205720002 umi alifah 12-May-1972
16-Jun-2021 6301095002630001 sutirah 10-Feb-1963
16-Jun-2021 3316046504710003 pami 6-Apr-1971
16-Jun-2021 0002216722094 anti legiarti 10-Mar-1974
16-Jun-2021 0000889581172 ponirah 11-Mar-1962
16-Jun-2021 6301091010660001 jaswadi 10-Oct-1966
16-Jun-2021 6301094204680001 suparmi 2-Apr-1968
16-Jun-2021 6301094108690001 karsini 1-Aug-1969
16-Jun-2021 6301096012700001 surni 20-Dec-1970
16-Jun-2021 6301095112660001 rasih 11-Dec-1966
16-Jun-2021 6301094510640001 sri umayah 5-Oct-1964
16-Jun-2021 0000889625215 tukinah 14-Feb-1972
16-Jun-2021 6301025506670001 suparmiyati 15-Jun-1967
16-Jun-2021 0000889601152 lungmini 5-Jan-1964
16-Jun-2021 0002823598078 manisah 1-Oct-1981
16-Jun-2021 6301095403720002 jasmiah 14-Mar-1972
16-Jun-2021 6301094502770001 luluk 5-Feb-1977
19-Jun-2021 6301095203650002 lamiyatun 12-Mar-1965
19-Jun-2021 6301094301640001 hapsah 3-Jan-1964
19-Jun-2021 0002659917227 sukatmi 4-Jun-1965
19-Jun-2021 0001065339764 supiyah 22-Jun-1965
19-Jun-2021 6301094906640001 misti 9-Jun-1964
19-Jun-2021 6301094107680022 nur hayati 1-Jun-1968
21-Jun-2021 6301095401980001 nurul 15-Jun-2021
21-Jun-2021 6301095009900002 fahmi ina dini 10-Sep-1990
21-Jun-2021 0002721980261 radilah 12-Jun-1970
21-Jun-2021 0002823590327 jari 2-May-1966
21-Jun-2021 0002943727177 norhasanah 4-Jun-1983
22-Jun-2021 6301090605650001 untung widodo 6-May-1965
22-Jun-2021 6301094507600001 musini 5-Jul-1960
22-Jun-2021 0002261285112 musini 12-Jan-1962
22-Jun-2021 0002261258493 musini 1-Mar-1963
22-Jun-2021 0002079456232 musini 5-Jul-1966
22-Jun-2021 6301095006650002 musini 10-Jun-1965
22-Jun-2021 6301094207680001 musini 3-Jun-1968
22-Jun-2021 6301094702720003 musini 12-Jan-1972
28-Jun-2021 6301094904630001 surip 9-Apr-1963
28-Jun-2021 0002721999205 sadiyah 10-May-1973
28-Jun-2021 6301095410720001 sainah 14-Oct-1972
28-Jun-2021 6301095004690002 martonah 10-Apr-1969
28-Jun-2021 6301094810710001 rini 8-Oct-1971
28-Jun-2021 6301094101660002 warsinah 1-Jan-1966
28-Jun-2021 0002043746526 sri hariyanti 2-May-1975
28-Jun-2021 6301094301730002 tentrem 1-Mar-1973
IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

KOTA/KAB. ASAL
PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI
PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
KAB.KOT PUSKESMAS)

LAKI-LAKI Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut


LAKI-LAKI Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
LAKI-LAKI Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
LAKI-LAKI Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
LAKI-LAKI Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
LAKI-LAKI Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
LAKI-LAKI Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
PEREMPUAN Kalimantan_Selatan Kab. Tanah Laut
AS PESERTA PUSKESMAS

STATUS
ALAMAT* NO.TELP/HP PEKERJAAN
PENDIDIKAN

tajau pecah rt 05 SD/SLTP PETANI


tajau pecah rt 09 SD/SLTP PETANI
tajau pecah rt 09 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
tajau pecah rt 09 SD/SLTP PETANI
tajau pecah rt 04 SD/SLTP PETANI
tajau pecah rt 01 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
damar lima rt 02 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
damar lima rt 02 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
damar lima rt 04 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
damar lima rt 04 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
damar lima rt 03 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
damar lima rt 05 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
damar lima rt 02 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
damar lima rt 03 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
damar lima rt 05 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
damar lima rt 06 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
damar lima rt 05 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
damar lima rt 01 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
bluru rt 01 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
bluru rt 07 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
bluru rt 03 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
damit rt 06 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
damit rt 13 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
damit rt 05 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
damit rt 05 SD/SLTP PETANI
damit rt 06 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
damit rt 06 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
damit rt 01 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
damit rt 12 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
batu ampar rt 09 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
batu ampar rt 06 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
batu ampar rt 06 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
batu ampar rt 07 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
batu ampar rt 08 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
batu ampar rt 09 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
batu ampar rt 08 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
batu ampar rt 07 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
jilatan alur rt 02 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
jilatan alur rt 09 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
jilatan alur rt 07 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
jilatan alur rt 08 SD/SLTP PETANI
jilatan alur rt 03 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
jilatan alur rt 03 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
jilatan alur rt 11 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
jilatan alur rt 13 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
jilatan alur rt 07 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
jilatan alur rt 13 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
jilatan alur rt 02 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
jilatan alur rt 01 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
jilatan alur rt 10 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
jilatan alur rt 10 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
jilatan alur rt 08 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
jilatan alur rt 06 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
jilatan alur rt 05 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
jilatan alur rt 14 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
jilatan alur rt 10 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
jilatan alur rt 07 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
jilatan alur rt 06 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
pantai linu rt 05 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
pantai linu rt 03 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
pantai linu rt 01 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
pantai linu rt 02 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
pantai linu rt 01 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
pantai linu rt 12 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
gunung melati rt 11 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
gunung melati rt 07 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
gunung melati rt 03 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
gunung melati rt 05 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
gunung melati rt 09 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
durian bungkuk rt 01 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
durian bungkuk rt 01 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
durian bungkuk rt 18 SD/SLTP PETANI
durian bungkuk rt 18 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
durian bungkuk rt 05 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
durian bungkuk rt 19 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
durian bungkuk rt 01 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
durian bungkuk rt 18 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
gunung mas rt 02 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
gunung mas rt 05 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
gunung mas rt 07 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
gunung mas rt 02 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
gunung mas rt 05 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
gunung mas rt 07 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
gunung mas rt 02 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
gunung mas rt 02 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

STATUS
GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
PERKAWINAN

MENIKAH B Penyakit Hipertensi


MENIKAH B
MENIKAH A Penyakit Diabetes
MENIKAH O
MENIKAH B
MENIKAH B
MENIKAH A Penyakit Hipertensi
MENIKAH B
MENIKAH O Penyakit Asma
MENIKAH B Penyakit Hipertensi
MENIKAH O Penyakit Hipertensi
MENIKAH A Penyakit Diabetes
MENIKAH A Penyakit Diabetes
MENIKAH B
MENIKAH O
MENIKAH B
MENIKAH A
MENIKAH A
MENIKAH B Penyakit Stroke
MENIKAH O
JANDA B
MENIKAH A Penyakit Hipertensi
MENIKAH B
MENIKAH A
MENIKAH O
MENIKAH A
MENIKAH B
MENIKAH B
MENIKAH A
MENIKAH B
JANDA A
JANDA O
JANDA B
MENIKAH B
MENIKAH A
JANDA O
MENIKAH B
MENIKAH A
JANDA A
MENIKAH B
MENIKAH O
MENIKAH B
JANDA AB
MENIKAH A
MENIKAH B
JANDA A
JANDA B
MENIKAH O
MENIKAH B
MENIKAH A
JANDA B
JANDA A
MENIKAH B
JANDA A
JANDA A
MENIKAH O
MENIKAH B
MENIKAH A
JANDA A
JANDA B
JANDA B
MENIKAH O
MENIKAH A
MENIKAH A
MENIKAH B
MENIKAH O
MENIKAH B
JANDA O
MENIKAH A
MENIKAH B
JANDA O
MENIKAH A
MENIKAH O
JANDA B
MENIKAH A
MENIKAH O
MENIKAH B
JANDA A
MENIKAH B
MENIKAH A
MENIKAH B
JANDA A
MENIKAH O
MENIKAH A
MENIKAH O
MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi Kolesterol Tinggi


Kolesterol Tinggi
Kolesterol Tinggi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi Kolesterol Tinggi


Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi Penyakit Hipertensi

Penyakit Asma

Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes

Penyakit Asma

Penyakit Asma

Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
FAKTOR RISIKO

POLA MAKAN
KURANG AKTIFITAS
MEROKOK
FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN

YA TIDAK TIDAK TIDAK


YA TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
RISIKO TEKANAN DARAH

POLA MAKAN
KONSUMSI
LEMAK KURANG MAKAN BUAH SISTOL
ALKOHOL
BERLEBIHAN DAN SAYUR

TIDAK TIDAK TIDAK 155


TIDAK TIDAK TIDAK 140
TIDAK TIDAK TIDAK 149
TIDAK TIDAK TIDAK 129
TIDAK TIDAK TIDAK 147
TIDAK TIDAK TIDAK 145
TIDAK TIDAK TIDAK 161
TIDAK TIDAK TIDAK 129
TIDAK TIDAK TIDAK 207
TIDAK TIDAK TIDAK 170
TIDAK TIDAK TIDAK 154
TIDAK TIDAK TIDAK 146
TIDAK TIDAK TIDAK 210
TIDAK TIDAK TIDAK 174
TIDAK TIDAK TIDAK 134
TIDAK TIDAK TIDAK 129
TIDAK TIDAK TIDAK 123
TIDAK TIDAK TIDAK 115
TIDAK TIDAK TIDAK 160
TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK 140
TIDAK TIDAK TIDAK 140
TIDAK TIDAK TIDAK 180
TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK 160
TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK 190
TIDAK TIDAK TIDAK 150
TIDAK TIDAK TIDAK 131
TIDAK TIDAK TIDAK 107
TIDAK TIDAK TIDAK 115
TIDAK TIDAK TIDAK 171
TIDAK TIDAK TIDAK 131
TIDAK TIDAK TIDAK 163
TIDAK TIDAK TIDAK 101
TIDAK TIDAK TIDAK 194
TIDAK TIDAK TIDAK 123
TIDAK TIDAK TIDAK 136
TIDAK TIDAK TIDAK 140
TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 162
TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK 200
TIDAK TIDAK TIDAK 180
TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK 140
TIDAK TIDAK TIDAK 139
TIDAK TIDAK TIDAK 149
TIDAK TIDAK TIDAK 129
TIDAK TIDAK TIDAK 136
TIDAK TIDAK TIDAK 133
TIDAK TIDAK TIDAK 217
TIDAK TIDAK TIDAK 206
TIDAK TIDAK TIDAK 122
TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK 182
TIDAK TIDAK TIDAK 126
TIDAK TIDAK TIDAK 138
TIDAK TIDAK TIDAK 171
TIDAK TIDAK TIDAK 117
TIDAK TIDAK TIDAK 140
TIDAK TIDAK TIDAK 161
TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK 109
TIDAK TIDAK TIDAK 192
TIDAK TIDAK TIDAK 171
TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK 149
TIDAK TIDAK TIDAK 119
TIDAK TIDAK TIDAK 196
TIDAK TIDAK TIDAK 194
TIDAK TIDAK TIDAK 155
TIDAK TIDAK TIDAK 163
TIDAK TIDAK TIDAK 157
TIDAK TIDAK TIDAK 149
TIDAK TIDAK TIDAK 157
TIDAK TIDAK TIDAK 148
TIDAK TIDAK TIDAK 180
TIDAK TIDAK TIDAK 167
TIDAK TIDAK TIDAK 129
TIDAK TIDAK TIDAK 169
TIDAK TIDAK TIDAK 151
TIDAK TIDAK TIDAK 172
TEKANAN DARAH IMT

LINGKAR
TINGGI PERUT(CM)
DIASTOL BERAT BADAN (KG)
BADAN(CM)

86 156.00 54.00 83
90 155.00 84.00 92
95 153.00 49.00 82
73 150.00 50.00 80
84 158.00 81.00 108
90 153.00 50.00 90
82 150.00 57.00 93
55 158.00 43.00 72
89 160.00 56.00 91
98 155.00 47.00 78
93 159.00 63.00 90
76 150.00 60.00 90
103 159.00 48.00 84
106 163.00 58.00 90
104 150.00 58.00 82
83 152.00 55.00 83
81 150.00 73.00 101
80 150.00 68.00 101.00
95 153.00 52.00 92.00
70 158.00 53.00 84.00
80 157.00 53.00 84.00
100 158.00 52.00 86.00
92 153.00 58.00 90.00
70 155.00 50.00 85.00
100 160.00 53.00 93.00
70 153.00 50.00 85.00
80 158.00 60.00 86.00
100 153.00 61.00 102.00
80 158.00 52.00 85.00
86 152.00 56.00 90.00
73 150.00 45.00 82.00
80 160.00 66.00 90.00
88 153.00 48.00 96.00
85 150.00 58.00 98.00
126 160.00 80.00 108.00
68 150.00 48.00 85.00
85 150.00 40.00 81.00
83 153.00 52.00 85.00
71 150.00 50.00 78.00
80 153.00 52.00 80.00
75 150.00 51.00 80.00
102 158.00 53.00 81.00
90 152.00 50.00 80.00
90 153.00 50.00 83.00
100 158.00 53.00 94.00
70 153.00 50.00 80.00
87 153.00 51.00 85.00
79 156.00 54.00 66.00
88 160.00 58.00 89.00
93 152.00 53.00 84.00
84 150.00 50.00 81.00
84 153.00 52.00 86.00
116 158.00 50.00 90.00
112 160.00 52.00 96.00
100 150.00 50.00 85.00
100 158.00 52.00 87.00
90 150.00 49.00 92.00
117 158.00 50.00 97.00
73 139.00 46.00 80.00
81 151.00 53.00 85.00
90 154.00 58.00 90.00
48 150.00 80.00 85.00
96 150.00 50.00 80.00
92 151.00 41.00 85.00
85 155.00 65.00 86.00
73 150.00 53.00 90.00
115 157.00 72.00 102.00
109 158.00 62.00 87.00
72 150.00 55.00 80.00
82 152.00 58.00 85.00
77 153.00 43.00 85.00
93 150.00 65.00 93.00
114 153.00 55.00 91.00
101 158.00 68.00 103.00
120 150.00 66.00 91.00
87 153.00 73.00 102.00
94 155.00 65.00 95.00
89 163.00 55.00 86.00
83 150.00 54.00 90.00
112 158.00 50.00 86.00
102 150.00 52.00 90.00
66 153.00 51.00 90.00
100 150.00 58.00 93.00
102 157.00 58.00 90.00
112 158.00 50.00 93.00
DIAGNOSIS

PEMERIKSAAN GULA RUJUK RS


DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2

TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK REMATOID ARTRITIS
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
117 TIDAK HIPERTENSI
104 TIDAK REMATOID ARTRITIS
118 TIDAK HIPERTENSI
129 TIDAK HIPERTENSI
182 TIDAK HIPERTENSI
126 TIDAK HIPERTENSI
341 TIDAK HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1
133 TIDAK HIPERTENSI
85 TIDAK REMATOID ARTRITIS
92 TIDAK REMATOID ARTRITIS
119 TIDAK REMATOID ARTRITIS
139 TIDAK REMATOID ARTRITIS
112 TIDAK HIPERTENSI HIPER KOLESTEROL
121 TIDAK HIPER KOLESTEROL
98 TIDAK HIPER KOLESTEROL
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
60.00 TIDAK REMATOID ARTRITIS
163.00 TIDAK HIPERTENSI
91.00 TIDAK REMATOID ARTRITIS
76.00 TIDAK REMATOID ARTRITIS
147.00 TIDAK HIPERTENSI
117.00 TIDAK HIPERTENSI
112.00 TIDAK REMATOID ARTRITIS
104.00 TIDAK REMATOID ARTRITIS
118.00 TIDAK REMATOID ARTRITIS
147.00 TIDAK HIPERTENSI
107.00 TIDAK REMATOID ARTRITIS
115.00 TIDAK HIPERTENSI
112.00 TIDAK REMATOID ARTRITIS
285.00 TIDAK HIPERTENSI HIPER KOLESTEROL
TIDAK REMATOID ARTRITIS
TIDAK REMATOID ARTRITIS
TIDAK REMATOID ARTRITIS
TIDAK REMATOID ARTRITIS
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK REMATOID ARTRITIS
142.00 TIDAK HIPERTENSI
298.00 TIDAK HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1
TIDAK REMATOID ARTRITIS
81.00 TIDAK REMATOID ARTRITIS
95.00 TIDAK REMATOID ARTRITIS
392.00 TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 1 HIPERTENSI
285.00 TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2
91.00 TIDAK REMATOID ARTRITIS
86.00 TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 1
150.00 TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2 HIPERTENSI
135.00 TIDAK HIPERTENSI REMATOID ARTRITIS
TIDAK REMATOID ARTRITIS
TIDAK REMATOID ARTRITIS
182.00 TIDAK REMATOID ARTRITIS
98.00 TIDAK HIPERTENSI
TIDAK REMATOID ARTRITIS
TIDAK REMATOID ARTRITIS
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK REMATOID ARTRITIS
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
86.00 TIDAK REMATOID ARTRITIS
99.00 TIDAK REMATOID ARTRITIS
TIDAK HIPERTENSI
239.00 TIDAK HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1
67.00 TIDAK REMATOID ARTRITIS
85.00 TIDAK HIPERTENSI
224.00 TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 1
80.00 TIDAK HIPERTENSI
93.00 TIDAK HIPERTENSI
86.00 TIDAK HIPERTENSI
103.00 TIDAK HIPERTENSI
97.00 TIDAK HIPERTENSI
80.00 TIDAK HIPERTENSI
62.00 TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
47.00 TIDAK HIPERTENSI
77.00 TIDAK HIPERTENSI
62.00 TIDAK REMATOID ARTRITIS
65.00 TIDAK HIPERTENSI
59.00 TIDAK HIPERTENSI
84.00 TIDAK HIPERTENSI
GNOSIS

KONSELING,
TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
EDUKASI KESAHATAN
DIAGNOSIS 3

Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
DIABETES MILITUS TIPE 1 Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
GANGGUAN PENGLIHATAN
KATARAK KELAINAN REFR
MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
GANGGUAN INDERA

KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL


MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
ERA

GANGGUAN PENDENGARAN
KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
PEMERIKSAA

PEMERIKSAAN IVA
SERUMEN
HASIL IVA
TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM U

PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING


HASIL SADANIS
POSITIF SADANIS

TIDAK ADA BENJOLAN


TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
FORM UBM

CAR RUJUK UBM KONDISI

You might also like