You are on page 1of 42

TANGGAL PEMERIKSAAN*

NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

06-02-2023 5203027112740055 RAHINI 31-12-1974


06-02-2023 5205207012670001 CINDRE 30-12-1967
06-02-2023 5204204402350003 RIMAH
06-02-2023 5204204706600002 MASITA 07-06-1060
06-02-2023 5204204107770002 LEMAH 01-07-1977
06-02-2023 5204204304770003 NURHASANAH 03-04-1977
06-02-2023 5204206612720001 SARIYAH 26-12-1972
06-02-2023 5204207012540001 AMINAH 31-12-1954
06-02-2023 5204204502770004 SITI AMINAH 05-02-1977
06-02-2023 5204203112500005 MUSLIMIN 31-12-1950
06-02-2023 5204201004470001 IBRAHIM SAGUNI 10-04-1947
06-02-2023 5204204808770008 JAMILA 08-081977
06-02-2023 5204204204640001 NAKIYAH 02-04-1964
06-02-2023 5204205107500001 MAHNI 10-07-1950
06-02-2023 5204207112520001 MASRATU 31-12-1952
06-02-2023 5204206304720002 SRI KARTIKA 23-04-1972
06-02-2023 5204205002540001 FATMA 10-02-1954
06-02-2023 5207064107450003 ATISA 12-06-1965
06-02-2023 5204204107510001 FATIMAH 01-07-1951
06-02-2023 5205204308460001 MAEMUNAH 03-08-1945
06-02-2023 5204084107580048 FATIMA 01-07-1958
06-02-2023 5204206103780001 MARIAM 03-03-1973
06-02-2023 5204205708720001 HAJAR 17-08-1972
07-02-2023 5204207012670001 SARIMIN 30-12-1967
07-02-2023 520404706900002 SARIPAH 07-02-1969
07-02-2023 5204202012770001 JOHARIA 20-12-1977
12-02-2024 5204200107540039 IBRAHIM 01-07-1954
12-02-2024 5204204107900014 SARIFA KARTIKA 01-07-1990
12-02-2024 5204200107610006 DAHLAN 01-07-1961
16-02-2024 5204202010680001 M. NAJIR 20-10-1968
16-02-2024 5204200107580026 SUDIRMAN 01-07-1958
16-02-2024 52042000709600001 TAJUDDIN 07-09-1960
16-02-2024 5204204107950054 SAHARANI 01-07-1965
17-02-2024 5204200107450010 HUSEN 01-07-1945
17-02-2024 5204204107440012 SITI AMAN 01-07-1944
17-02-2024 5204204107430013 SAHARANI 01-07-1943
17-02-2024 5204201406420001 ABU BAKAR 14-06-1942
17-02-2024 5204204107410013 MANYANIN 01-07-1941
19-02-2024 5204205112580001 PUSIA 11-12-1958
19-02-2024 5204204107680026 TASNIM 01-07-1968
19-02-2024 5204206205740001 SYAMSIAH 5/22/1974
19-02-2024 5204202011890001 AGUSTINA 09-10-1979
19-02-2024 5204206803820002 FATMAWATI 28-03-1982
19-02-2024 5204204107780057 RABAIYAH 01-07-1977
19-02-2024 5204206104840002 DEWI KARNIATI 21-04-1984
20-02-2024 5204204504700001 LATIFAH 05-04-1970
20-02-2024 5204204701450003 JUWERIAH 07-01-1945
20-02-2024 5204204701630003 BAHRATULPUAT 07-01-1963
20-02-2024 5204204705640001 SAHARIAH 07-05-1964
20-02-2024 5204204701730004 SARTIKA 07-01-1973
20-02-2024 5204200701570002 SALING MANSYUR 07-01-1957
20-02-2024 5204204107650072 MANDARA 01-07-1965
20-02-2024 5204204701500026 DINAR 07-01-1950
20-02-2024 5204200107510014 SANUDDIN 01-07-1951
20-02-2024 5204204701570019 SITI MESIN 07-01-1951
20-02-2024 5204204711610002 HATIJA 07-11-1961
20-02-2024 5204204611510001 KALSUM 05-11-1951
20-02-2024 5204204508590001 SITI 05-08-1959
20-02-2024 5204206101510001 HIDAYAT 21-01-1951
20-02-2024 5204200107500061 HASAN D.I 01-07-1950
20-02-2024 5204206005790001 ATMAWATI 20-05-1979
21-02-2024 5204204810820002 INDRAWATI 08-10-1989
21-02-2024 5204205210750001 SATRIA 12-10-1981
21-02-2024 5204205212840004 SENIWATI 12-12-1984
21-02-2024 5204184509470001 MASRAH 05-09-1947
21-02-2024 5204204107510016 MAISYAH 01-07-1951
21-02-2024 5204200411480001 FADHULLAH ALHUSNI 04-11-1948
21-02-2024 5204201010480001 AHMAD SAGENTA 10-10-1948
22-02-2024 5204205212630001 YOHANA 12-12-1962
22-02-2024 5204204102420003 ICO 01-02-1947
22-02-2024 5204205512640001 RABAIYAH 15-12-1964
22-02-2024 5204205510620001 HATISA 15-10-1962
22-02-2024 RUSNAINI 15-06-1967
22-02-2024 5204206412640001 ARMINI 24-12-1964
22-02-2024 5204206708620002 ATIKA 27-06-1962
22-02-2024 5204204312760001 ZAHRA 03-12-1976
22-02-2024 5204204701640009 SALMA 07-01-1964
IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

KOTA/KAB. ASAL
PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA
PASIEN (JIKA TIDAK
JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
DIISI AKAN MENGIKUTI
PROVINSI PUSKESMAS)
KAB.KOT PUSKESMAS)

PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA


PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
LAKI-LAKI Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
LAKI-LAKI Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa TARUSA
LAKI-LAKI Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa PULAU KAUNG
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa PULAU KAUNG
LAKI-LAKI Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa PULAU KAUNG
LAKI-LAKI Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa PULAU KAUNG
LAKI-LAKI Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa PULAU KAUNG
LAKI-LAKI Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa PULAU KAUNG
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa PULAU KAUNG
LAKI-LAKI Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa PULAU KAUNG
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa PULAU KAUNG
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa PULAU KAUNG
LAKI-LAKI Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa PULAU KAUNG
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa PULAU KAUNG
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
LAKI-LAKI Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
LAKI-LAKI Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
LAKI-LAKI Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
LAKI-LAKI Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
LAKI-LAKI Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
LAKI-LAKI Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
PEREMPUAN Nusa_Tenggara_Barat Kab. Sumbawa JURUMAPIN
STATUS STATUS
NO.TELP/HP PEKERJAAN
PENDIDIKAN PERKAWINAN

SD/SLTP PETANI MENIKAH


SD/SLTP PETANI JANDA/DUDA
SD/SLTP PETANI JANDA/DUDA
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP PETANI JANDA/DUDA
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP PETANI JANDA/DUDA
SD/SLTP PETANI JANDA/DUDA
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI JANDA/DUDA
SD/SLTP PETANI JANDA/DUDA
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI JANDA/DUDA
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI JANDA/DUDA
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA JANDA/DUDA
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP NELAYAN MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SD/SLTP NELAYAN MENIKAH
SD/SLTP NELAYAN MENIKAH
SD/SLTP NELAYAN MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP NELAYAN MENIKAH
SD/SLTP LAINNYA JANDA/DUDA
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP NELAYAN MENIKAH
SD/SLTP LAINNYA JANDA/DUDA
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI JANDA/DUDA
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI JANDA/DUDA
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI JANDA/DUDA
SD/SLTP PETANI JANDA/DUDA
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SLTA PENSIUNAN MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SLTA BELUM BEKERJA BELUM
SD/SLTP PETANI JANDA/DUDA
SD/SLTP PETANI JANDA/DUDA
SD/SLTP PETANI MENIKAH
DIPLOMA DOSEN/GURU MENIKAH
SD/SLTP PETANI JANDA/DUDA
SLTA PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3


RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK

Penyakit Hipertensi TIDAK


Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes YA
Penyakit Hipertensi YA
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Diabetes YA
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Stroke Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Hipertensi YA
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi YA
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes YA
Penyakit Hipertensi YA
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK
FAKTOR RISIKO

POLA MAKAN
KURANG AKTIFITAS
FISIK LEMAK
GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN
BERLEBIHAN

TIDAK TIDAK YA TIDAK


TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK YA YA TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK
TIDAK YA YA TIDAK
TIDAK YA YA TIDAK
YA TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK
TIDAK YA YA TIDAK
TEKANAN DARAH

AN
KONSUMSI
KURANG MAKAN BUAH SISTOL DIASTOL
ALKOHOL
DAN SAYUR

TIDAK TIDAK 150 90


TIDAK TIDAK 200 100
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 200 110
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 180 100
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 170 100
TIDAK TIDAK 170 90
TIDAK TIDAK 180 90
TIDAK TIDAK 170 90
TIDAK TIDAK 170 90
TIDAK TIDAK 180 90
TIDAK TIDAK 150 80
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK 180 100
TIDAK TIDAK 100 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 170 100
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 170 90
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 170 100
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 190 100
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 150 90
IMT

LINGKAR
PEMERIKSAAN GULA
TINGGI PERUT(CM)
BERAT BADAN (KG)
BADAN(CM)

148.00 59.00 92 171


154.00 51.00 94 170
151.00 55.00 92 171
154.00 57.00 96 174
152.00 51.00 90 146
155.00 54.00 76 187
148.00 59.00 86 407
150.00 63.00 100 135
160.00 80.00 102 154
150.00 58.00 92 249
154.00 50.00 90 151
166.00 81.00 103 184
155.00 57.00 86 201
155.00 55.00 88 152
149.00 43.00 83 192
143.00 65.00 113 159
151.00 52.00 97 177
152.00 60.00 99 181
148.00 50.00 83 146
142.00 52.00 96 170
151.00 46.00 82 150
145.00 63.00 104 153
150.00 58.00 93 147
152.00 76.00 108 390
150.00 57.00 94 147
148.00 76.00 100 135
150.00 58.00 80 223
151.00 59.00 103 152
160.00 60.00 105 407
156.00 56.00 80 222
160.00 95.00 110 294
154.00 44.00 84 151
150.00 48.00 76 141
149.00 50.00 90 160
148.00 57.00 96 98
150.00 55.00 82 110
147.00 65.00 91 132
150.00 56.00 78 150
152.00 66.00 80 123
150.00 58.00 75 140
150.00 71.00 101 100
147.00 50.00 90 485
147.00 62.00 89 130
151.00 48.00 92 400
151.00 53.00 73 223
142.00 53.00 92 162
146.00 47.00 73 174
154.00 60.00 93 208
144.00 54.00 91 116
151.00 47.00 79 231
162.00 57.00 82 115
146.00 47.00 83 199
146.00 44.00 82 121
159.00 57.00 89 152
149.00 30.00 61 114
146.00 57.00 98 110
144.00 55.00 100 102
146.00 36.00 64 110
144.00 63.00 73 203
160.00 53.00 82 158
149.00 78.00 113 135
152.00 70.00 102 151
150.00 60.00 95 154
147.00 69.00 103 104
145.00 30.00 84 131
151.00 41.00 85 139
162.00 58.00 82 86
158.00 60.00 80 130
156.00 53.00 80 110
152.00 58.00 94 280
150.00 63.00 96 108
154.00 62.00 100 146
160.00 65.00 102 104
148.00 58.00 94 151
152.00 59.00 90 131
150.00 65.00 101 332
152.00 55.00 95 301
DIAGNOSIS

RUJUK RS
DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2

HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
DIABETES MILITUS TIPE 2 HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1
HIPERTENSI
HIPERTENSI
DIABETES MILITUS TIPE 1
HIPERTENSI
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1
DIABETES MILITUS TIPE 1 DIABETES MILITUS TIPE 1
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
DIABETES MILITUS TIPE 2
HIPERTENSI
DIABETES MILITUS TIPE 2
DIABETES MILITUS TIPE 1
HIPERTENSI
HIPERTENSI
DIABETES MILITUS TIPE 1
HIPERTENSI
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1
HIPERTENSI
DIABETES MILITUS TIPE 2
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1
GNOSIS

KONSELING,
TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
EDUKASI KESAHATAN
DIAGNOSIS 3
GANGGUAN PENGLIHATAN
KATARAK KELAINAN REFRAKS
MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
GANGGUAN INDERA

KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL


MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI
ERA

GANGGUAN PENDENGARAN
KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
PEMERIKSAAN IV

PEMERIKSAAN IVA
SERUMEN
HASIL IVA
TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING


HASIL SADANIS
POSITIF SADANIS
FORM UBM

CAR RUJUK UBM KONDISI


LAKI-LAKI Provinsi Aceh Sumatera_Utara
PEREMPUAN Aceh Kab. Simeulue Kab. Nias
Sumatera_Utara Kab. Aceh Singkil Kab. Mandailing Natal
TIDAK SEKOLAH Sumatera_Barat Kab. Aceh Selatan Kab. Tapanuli Selatan
SD/SLTP Riau Kab. Aceh TenggarKab. Tapanuli Tengah
SLTA Jambi Kab. Aceh Timur Kab. Tapanuli Utara
DIPLOMA Sumatera_Selatan Kab. Aceh Tengah Kab. Toba Samosir
SARJANA Bengkulu Kab. Aceh Barat Kab. Labuhan Batu
PASCASARJANA Lampung Kab. Aceh Besar Kab. Asahan
Kepulauan_Bangka_Belitung Kab. Pidie Kab. Simalungun
PETANI Kepulauan_Riau Kab. Bireuen Kab. Dairi
PEDAGANG / WIRDki_Jakarta Kab. Aceh Utara Kab. Karo
NELAYAN Jawa_Barat Kab. Aceh Barat D Kab. Deli Serdang
PENDIDIKAN Jawa_Tengah Kab. Gayo Lues Kab. Langkat
PENGEMUDI Di_Yogyakarta Kab. Aceh Tamian Kab. Nias Selatan
PENSIUNAN Jawa_Timur Kab. Nagan Raya Kab. Humbang Hasundut
LAINNYA Banten Kab. Aceh Jaya Kab. Pakpak Bharat
TNI/POLRI Bali Kab. Bener MeriahKab. Samosir
PNS Nusa_Tenggara_Barat Kab. Pidie Jaya Kab. Serdang Bedagai
BURUH Nusa_Tenggara_Timur Kota Banda Aceh Kab. Batu Bara
DOSEN/GURU Kalimantan_Barat Kota Sabang Kab. Padang Lawas Utara
IBU RUMAH TANGKalimantan_Tengah Kota Langsa Kab. Padang Lawas
KARYAWAN / PEGKalimantan_Selatan Kota LhokseumawKab. Labuhan Batu Selatan
BELUM BEKERJA Kalimantan_Timur Kota SubulussalamKab. Labuhan Batu Utara
DOKTER/BIDAN Kalimantan_Utara Kab. Nias Utara
PELAJAR Sulawesi_Utara Kab. Nias Barat
Sulawesi_Tengah Kota Sibolga
BELUM Sulawesi_Selatan Kota Tanjung Balai
MENIKAH Sulawesi_Tenggara Kota Pematang Siantar
JANDA/DUDA Gorontalo Kota Tebing Tinggi
Sulawesi_Barat Kota Medan
A Maluku Kota Binjai
O Maluku_Utara Kota Padangsidimpuan
B Papua_Barat Kota Gunungsitoli
AB Papua

YA
TIDAK
Sumatera_Barat Riau Jambi Sumatera_Selatan
Kab. Kepulauan MenKab. KuantaKab. Kerinci Kab. Ogan Komering Ulu
Kab. Pesisir Selatan Kab. IndragKab. Merangin Kab. Ogan Komering Ilir
Kab. Solok Kab. IndragiKab. Sarolangun Kab. Muara Enim
Kab. Sijunjung Kab. Pelal Kab. Batang Hari Kab. Lahat
Kab. Tanah Datar Kab. Siak Kab. Muaro Jambi Kab. Musi Rawas
Kab. Padang PariamaKab. KampaKab. Tanjung Jabung Timur Kab. Musi Banyuasin
Kab. Agam Kab. RokanKab. Tanjung Jabung Barat Kab. Banyu Asin
Kab. Lima Puluh KotaKab. Bengka Kab. Tebo Kab. Ogan Komering Ulu Selatan
Kab. Pasaman Kab. RokanKab. Bungo Kab. Ogan Komering Ulu Timur
Kab. Solok Selatan Kab. Kepul Kota Jambi Kab. Ogan Ilir
Kab. Dharmasraya Kota PekanKota Sungai Penuh Kab. Empat Lawang
Kab. Pasaman Barat Kota Dumai Kab.Penukal Abab Lematang Ilir
Kota Padang Kab.Musi Rawas Utara
Kota Solok Kota Palembang
Kota Sawah Lunto Kota Prabumulih
Kota Padang Panjang Kota Pagar Alam
Kota Bukittinggi Kota Lubuklinggau
Kota Payakumbuh
Kota Pariaman
Lawas Utara

n Batu Selatan
n Batu Utara Penyakit Diabetes Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi Penyakit Hipertensi
Penyakit Jantung Penyakit Jantung
Penyakit Stroke Penyakit Stroke
Penyakit Asma Penyakit Asma
Penyakit Kanker Penyakit Kanker
Kolesterol Tinggi Kolesterol Tinggi
Benjolan Abnormal Pada Payudara
Bengkulu Lampung Kepulauan_Bangka_Belitung
Kab. Bengkulu Selatan Kab. Lampung Barat Kab. Bangka
Kab. Rejang Lebong Kab. Tanggamus Kab. Belitung
Kab. Bengkulu Utara Kab. Lampung Selatan Kab. Bangka Barat
Kab. Kaur Kab. Lampung Timur Kab. Bangka Tengah
Kab. Seluma Kab. Lampung Tengah Kab. Bangka Selatan
Kab. Mukomuko Kab. Lampung Utara Kab. Belitung Timur
Kab. Lebong Kab. Way Kanan Kota Pangkal Pinang
Kab. Kepahiang Kab. Tulangbawang
Kab. Bengkulu Tengah Kab. Pesawaran
Kota Bengkulu Kab. Pringsewu
Kab. Mesuji
Kab. Tulang Bawang Barat
Kab. Pesisir Barat
Kota Bandar Lampung
Kota Metro

ASMA BRONCHIALE Diberikan Obat Gizi


HIPER KOLESTEROL Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
DIABETES MILITUS GESTASIONAL
DIABETES MILITUS TIPE 1 OPERASI OPERASI
DIABETES MILITUS TIPE 2 TIDAK TINDAKAN LAINNYA
DM-TB TIDAK
GAGAL JANTUNG
GANGUAN REFRAKSI POSITIF DOKTER OBGYN
GINJAL KRONIK NEGATIF DOKTER OBGYN ONKOLOGI
GLAUKOMA CURIGA KANKER DOKTER BEDAH UMUM
HIPERTENSI DOKTER BEDAH ONKOLOGI
HIPERTIROID KRIOTERAPI
HIPERTROPI PROSTAT RUJUK KONSELING 1
HIPOTIROID COLD COAGULATION KONSELING 2
JANTUNG KORONER TCA KONSELING 3
KANKER KOLOREKTAL KONSELING 4
KANKER PAYUDARA KONSELING 5
KANKER LEHER RAHIM KONSELING 6
KATARAK
LEUKIMIA
LUPUS/SLE
GPAB
OBESITAS
OMSK
OSTEOPORISIS
PPOK
PRESBICUSIS
PSORIASIS FULGARIS
REMATOID ARTRITIS
RETINOBLASTOMA
SERUMEN PROP
STROKE
THALASEMIA
TIROID
TULI KONGENITAL
LESI PRAKANKER SERVIKS
RETINOPATI DIABETIK
KEBUTAAN PADA ANAK
LOW VISION
GANGGUAN PENDEGARAN AKIBAT BISING
TULI AKIBAT OBAT OTOTOKSIK
Kepulauan_Riau Dki_Jakarta Jawa_Barat Jawa_Tengah
Kab. Karimun Kab. Kepulauan Seribu Kab. Bogor Kab. Cilacap
Kab. Bintan Kota Jakarta Selatan Kab. Sukabumi Kab. Banyumas
Kab. Natuna Kota Jakarta Timur Kab. Cianjur Kab. Purbalingga
Kab. Lingga Kota Jakarta Pusat Kab. Bandung Kab. Banjarnegara
Kab. Kepulauan Anambas Kota Jakarta Barat Kab. Garut Kab. Kebumen
Kota Batam Kota Jakarta Utara Kab. Tasikmalaya Kab. Purworejo
Kota Tanjung Pinang Kab. Ciamis Kab. Wonosobo
Kab. Kuningan Kab. Magelang
Kab. Cirebon Kab. Boyolali
Kab. Majalengka Kab. Klaten
Kab. Sumedang Kab. Sukoharjo
Kab. Indramayu Kab. Wonogiri
Kab. Subang Kab. Karanganyar
Kab. Purwakarta Kab. Sragen
Kab. Karawang Kab. Grobogan
Kab. Bekasi Kab. Blora
POSITIF Kab. Bandung Barat Kab. Rembang
NEGATIF Kab. Pangandaran Kab. Pati
Kota Bogor Kab. Kudus
BENJOLAN Kota Sukabumi Kab. Jepara
TIDAK ADA BENJOLAN Kota Bandung Kab. Demak
CURIGA KANKER Kota Cirebon Kab. Semarang
Kota Bekasi Kab. Temanggung
Kota Depok Kab. Kendal
Kota Cimahi Kab. Batang
Kota Tasikmalaya Kab. Pekalongan
Kota Banjar Kab. Pemalang
Kab. Tegal
CAR 3 SUKSES Kab. Brebes
CAR 6 KAMBUH Kota Magelang
CAR 9 DO Kota Surakarta
Kota Salatiga
Kota Semarang
Kota Pekalongan
Kota Tegal
Di_Yogyakarta Jawa_Timur Banten Bali Nusa_Tenggara_Barat
Kab. Kulon Progo Kab. Pacitan Kab. PandeKab. JembrKab. Lombok Barat
Kab. Bantul Kab. Ponorogo Kab. LebakKab. TabanKab. Lombok Tengah
Kab. Gunung Kidul Kab. Trenggalek Kab. TangeKab. BadunKab. Lombok Timur
Kab. Sleman Kab. Tulungagung Kab. Seran Kab. Giany Kab. Sumbawa
Kota Yogyakarta Kab. Blitar Kota TangeKab. Klung Kab. Dompu
Kab. Kediri Kota CilegoKab. BangliKab. Bima
Kab. Malang Kota SeranKab. Karan Kab. Sumbawa Barat
Kab. Lumajang Kota TangeKab. BuleleKab. Lombok Utara
Kab. Jember Kota DenpaKota Mataram
Kab. Banyuwangi Kota Bima
Kab. Bondowoso
Kab. Situbondo
Kab. Probolinggo
Kab. Pasuruan
Kab. Sidoarjo
Kab. Mojokerto
Kab. Jombang
Kab. Nganjuk
Kab. Madiun
Kab. Magetan
Kab. Ngawi
Kab. Bojonegoro
Kab. Tuban
Kab. Lamongan
Kab. Gresik
Kab. Bangkalan
Kab. Sampang
Kab. Pamekasan
Kab. Sumenep
Kota Kediri
Kota Blitar
Kota Malang
Kota Probolinggo
Kota Pasuruan
Kota Mojokerto
Kota Madiun
Kota Surabaya
Kota Batu
Nusa_Tenggara_Timur Kalimantan_Barat Kalimantan_Tengah Kalimantan_Selatan
Kab. Sumba Barat Kab. Sambas Kab. Kotawaringin Barat Kab. Tanah Laut
Kab. Sumba Timur Kab. Bengkayang Kab. Kotawaringin Timur Kab. Kota Baru
Kab. Kupang Kab. Landak Kab. Kapuas Kab. Banjar
Kab. Timor Tengah Selatan Kab. Mempawah Kab. Barito Selatan Kab. Barito Kuala
Kab. Timor Tengah Utara Kab. Sanggau Kab. Barito Utara Kab. Tapin
Kab. Belu Kab. Ketapang Kab. Sukamara Kab. Hulu Sungai Selatan
Kab. Alor Kab. Sintang Kab. Lamandau Kab. Hulu Sungai Tengah
Kab. Lembata Kab. Kapuas Hulu Kab. Seruyan Kab. Hulu Sungai Utara
Kab. Flores Timur Kab. Sekadau Kab. Katingan Kab. Tabalong
Kab. Sikka Kab. Melawi Kab. Pulang Pisau Kab. Tanah Bumbu
Kab. Ende Kab. Kayong Utara Kab. Gunung Mas Kab. Balangan
Kab. Ngada Kab. Kubu Raya Kab. Barito Timur Kota Banjarmasin
Kab. Manggarai Kota Pontianak Kab. Murung Raya Kota Banjar Baru
Kab. Rote Ndao Kota Singkawang Kota Palangka Raya
Kab. Manggarai Barat
Kab. Sumba Tengah
Kab. Sumba Barat Daya
Kab. Nagekeo
Kab. Manggarai Timur
Kab. Sabu Raijua
Kab. Malaka
Kota Kupang
Kalimantan_Timur Kalimantan_Utara Sulawesi_Utara Sulawesi_T
Kab. Paser Kab. Malinau Kab. Bolaang Mongondow Kab. Bangg
Kab. Kutai Barat Kab. Bulungan Kab. Minahasa Kab. Bangg
Kab. Kutai Kartanegara Kab. Tana Tidung Kab. Kepulauan Sangihe Kab. Morow
Kab. Kutai Timur Kab. Nunukan Kab. Kepulauan Talaud Kab. Poso
Kab. Berau Kota Tarakan Kab. Minahasa Selatan Kab. Dongg
Kab. Penajam Paser Utara Kab. Minahasa Utara Kab. Toli-to
Kab. Mahakam Hulu Kab. Bolaang Mongondow Utara Kab. Buol
Kota Balikpapan Kab. Siau Tagulandang Biaro Kab. Parig
Kota Samarinda Kab. Minahasa Tenggara Kab. Tojo
Kota Bontang Kab. Bolaang Mongondow Selatan Kab. Sigi
Kab. Bolaang Mongondow Timur Kab. Bangga
Kota Manado Kab. Morow
Kota Bitung Kota Palu
Kota Tomohon
Kota Kotamobagu
Sulawesi_Selatan Sulawesi_Tenggara Gorontalo
Kab. Kepulauan Selayar Kab. Buton Kab. Boalemo
Kab. Bulukumba Kab. Muna Kab. Gorontalo
Kab. Bantaeng Kab. Konawe Kab. Pohuwato
Kab. Jeneponto Kab. Kolaka Kab. Bone Bolango
Kab. Takalar Kab. Konawe Selatan Kab. Gorontalo Utara
Kab. Gowa Kab. Bombana Kota Gorontalo
Kab. Sinjai Kab. Wakatobi
Kab. Maros Kab. Kolaka Utara
Kab. Pangkajene Dan Kepulauan Kab. Buton Utara
Kab. Barru Kab. Konawe Utara
Kab. Bone Kab. Kolaka Timur
Kab. Soppeng Kab. Konawe Kepulauan
Kab. Wajo Kab. Muna Barat
Kab. Sidenreng Rappang Kab. Buton Tengah
Kab. Pinrang Kab. Buton Selatan
Kab. Enrekang Kota Kendari
Kab. Luwu Kota Baubau
Kab. Tana Toraja
Kab. Luwu Utara
Kab. Luwu Timur
Kab. Toraja Utara
Kota Makassar
Kota Parepare
Kota Palopo
Sulawesi_Barat Maluku Maluku_UtPapua_BaraPapua
Kab. Majene Kab. MalukKab. HalmaKab. FakfakKab. Merauke
Kab. Polewali Mandar Kab. MalukKab. HalmaKab. KaimaKab. Jayawijaya
Kab. Mamasa Kab. MalukKab. Kepul Kab. Telu Kab. Jayapura
Kab. Mamuju Kab. Buru Kab. HalmaKab. Teluk Kab. Nabire
Kab. Mamuju Utara Kab. Kepul Kab. HalmaKab. ManokKab. Kepulauan Yapen
Kab. Mamuju Tengah Kab. SeramKab. HalmaKab. SorongKab. Biak Numfor
Kab. SeramKab. Pulau Kab. SoronKab. Paniai
Kab. MalukKab. Pulau Kab. Raja Kab. Puncak Jaya
Kab. Buru SKota TernaKab. Tamb Kab. Mimika
Kota AmboKota Tidor Kab. MaybrKab. Boven Digoel
Kota Tual Kab. ManokKab. Mappi
Kab. PegunKab. Asmat
Kota SoronKab. Yahukimo
Kab. Pegunungan Bintang
Kab. Tolikara
Kab. Sarmi
Kab. Keerom
Kab. Waropen
Kab. Supiori
Kab. Mamberamo Raya
Kab. Nduga
Kab. Lanny Jaya
Kab. Mamberamo Tengah
Kab. Yalimo
Kab. Puncak
Kab. Dogiyai
Kab. Intan Jaya
Kab. Deiyai
Kota Jayapura

You might also like