‫שבאט יוסף‬ ‫פתרון שאלות שחזור מתכונת ‪01/2022‬‬

‫מה שמסומן בצהוב זה מה שהיה במבחן‪ .‬המסמך הזה מתייחס לשחזור שעשו נתנאלה גולדברג ומיכל קראוס‪.‬‬

‫‪ VT -torsade de pointes‬פולימורפי‬ ‫‪1‬‬

‫הפרשת חלב← גירוי פטמה‬ ‫‪2‬‬
‫תרופות גורמות ל‪Cyclophosphamide, Vincristine, Chlorpropamide, exogenic ADH, Carbamazepine, Opioids, TCA, General Anesthetics :SIADH-‬‬ ‫‪3‬‬
‫תרופות הגורמות ל‪:Extravasation-‬‬ ‫‪4‬‬
‫‪cytotoxic drugs: Dactinomycin, Daunorubicin, Doxorubicin, Nitrogen mustard, Mitomycin, Vinblastine, Vincristine‬‬
‫‪Amiodarone, Atracurium, Atropine, Fentanyl, Ketamine, Midazolam, Morphine, Pancuronium, Phenytoin, Propofol, Rocuronium, Succinylcholine,‬‬
‫‪Thiopental.‬‬
‫‪ .Oxybutynin (Novitropan) ← Neurogenic Bladder‬יש לזכור שהתרופה על בסיס אטרופין‪ ,‬קרי אנטיכולינרגית חוסמת רצפטור לאצטילכולין‬ ‫‪5‬‬
‫)‪Ectopic Pregnancy ←Minipill (Progestin‬‬ ‫‪6‬‬
‫טיפול תומך ב‪Antihistamines, Acamol ←IVIG -‬‬ ‫‪7‬‬
‫‪ =CHA2DS2-VASC SCORE‬מבחן להערכת הסיכון לשבץ בחולים עם ‪non-rheumatic AF‬‬ ‫‪8‬‬
‫_‬

‫סיכון של היפרתירודיזם בהריון← נגרם בעיקר ע"י ‪=Grave's Disease‬נוגדנים עלולים לעבור שלייה ולגרום גם היפרתירודיזם לעובר← טכיקרדיה‪ ,‬לידת תינוק עם תת‪-‬‬ ‫‪9‬‬
‫משקל‪,‬‬
‫‪ ←orbital Cellulitis‬טיפול ע"י מתן אנטיביוטיקה רחבת טווח במינון גבוה (חליל)‬ ‫‪10‬‬
‫קשיש עבר עיוורון פתאומי בעין אחת← סיבות‪ :‬בצקת במקולה (‪ ,)cystoid macular edema‬חסימות וריד רשתית מרכזי או סעיפים שלו ( ‪central/branch retinal vein‬‬ ‫‪11‬‬
‫‪)occlusions‬‬
‫סימני התייבשות של ילד בן ‪( 3‬מרפסים נסגרים עד שנה וחצי‪ ,‬אז אופציה זו נפסלת מראש)← הסימנים האינדיווידואליים העוזרים ביותר לזיהוי התייבשות בילדים כדלקמן‪:‬‬ ‫‪12‬‬
‫מילוי קפילרי מוארך‪ ,‬טורגור עור לא נורמלי‪ ,‬דפוס נשימה לא נורמלי‬
‫סימני הרעלה הכוללים אף מנוזל ‪,‬ריור יתר ועיניים דומעות← קוקאין‬ ‫‪13‬‬
‫)‪ =tensilon (edrophonium‬הינו מעכב של אצטילכולין אסטראז← עלייה ברמת אצטילכולין← גירוש נוגדנים שתוקפים ‪ ←NMJ‬שיפור רגעי בפעילות שריר ‪ .‬משמש‬ ‫‪14‬‬
‫לאבחון מיאסטניה גרביס‪ .‬לאחר ההזרקה מטופל החולה במסטניה גראביס אמור להראות שיפור‪ ,‬אחרת הבעיה לא בצומת עצב‪-‬שריר (‪ ←)NMJ‬לא מדובר במסטאניה‬
‫גראביס‪ .‬מסקנה= ‪ positive tensilon test‬משמעותו יש מחלת ‪M. Gravis‬‬

‫מעלה רמת נויטרופילים =‪Neupogen‬‬ ‫‪15‬‬

‫‪ =Vagus Nerve Stimulation‬טיפול באפילפסיה וגם טיפול בדיכאון‬ ‫‪16‬‬

‫_‬

‫‪1‬‬
‫שבאט יוסף‬ ‫פתרון שאלות שחזור מתכונת ‪01/2022‬‬

‫השפעת היפרקלמיה על ‪ -ECG‬השפעות מוקדמות‪ -‬חידוד גלי ‪ QT ,T‬קצר‪ ,‬צניחות ‪ .ST‬השפעות מאוחרות‪ QRS ←BBB -‬רחב‪ ,‬הארכת ‪ ,PR‬גובה גל ‪ P‬נמוך‬ ‫‪17‬‬
‫ילד מקבל דיגוקסין ← רמת אשלגן רצויה ‪ ,K=3.5‬עדיף על ‪ 5‬כי דיגוקסין בעצמה גורמת להיפרקלמיה‬ ‫‪18‬‬
‫תנוחה מתאימה לפינוי הפרשות ב‪ Cystic Fibrosis-‬מאונה עליונה← חיפוש באינטרנט מראה שתנוחת ישיבה על כיסא היא המתאימה‪ ,‬משתמשים בגרביטציה לפינוי‬ ‫‪19‬‬
‫הפרשות שבד"כ סמיכות ודביקות‬
‫‪ =AFP‬ערכים גבוהים ← ‪ NTD‬זה אומר טיי זקס (ספר מיילדות חליל עמ' ‪ 31‬יש טבלה)‪ =HCG ,‬ערכים גבוהים ←דאון‬ ‫‪20‬‬

‫הרעלת מגנזיום ← ‪Hyporeflexia‬‬ ‫‪21‬‬

‫‪ -Flagyl‬ת"ל‪ :‬פרכוסים‪ ,‬נוירופתיה פריפרית‪ ,‬סינקופה‪ ,‬יובש בפה‪ ,‬טעם מתכתי‪ ,‬סטומטיטיס‪ ,‬שתן כהה‪ ,cystitis ,UTI ,‬כאבים ביחסי מין‪ ,‬ליבידו↓‪ ,‬נויטרופניה‬ ‫‪22‬‬
‫‪Metronidazole= dark urine‬‬

‫סימני התייבשות‪ -‬היפרנתרמיה‪ ,‬לגבי דם אוסמולריות גבוהה ושתן מדולל= אוסמולריות נמוכה‬ ‫‪23‬‬

‫‪ Omphalocele‬טיפול לפני ניתוח ע"י חבישה עם סיליין‬ ‫‪24‬‬

‫‪-‬‬

‫מאומת קורונה נחשב מדבק← ברגע חשיפה למאומת קורונה שבין ‪ 4‬ימים לפני הופעת התסמינים ועד לרגע שבו נקבע שהמאומת החלים‬ ‫‪25‬‬

‫תדירות השגחה על מטופל קשור ללא הכרה במחלקה פנימית←‬ ‫‪26‬‬

‫‪+‬‬
‫‪ Rituximab= monoclonal antibody‬נוגדן חד‪-‬שבטי משמש ל‪ CLL ,NHL (CD20 )-‬וכולי‬ ‫‪27‬‬
‫קונטרא‪-‬אינדיקציות לשימור שד (‪ ←)Breast Preservation Surgery‬מוחלטות= * מיקרו‪ -‬קלציפיקציות שנראות ממאירות או דיפוזיות חשודות‪ DCIS * ,‬מורחב‪* ,‬גידולים‬ ‫‪28‬‬
‫שלא הושגו עבורם שוליים נקיות‪ .‬יחסיות‪ -‬כוללות קונטרא‪-‬אינדיקציות לרדיותרפיה (לפני רדיותרפיה‪ ,collagen-vascular disease ,‬השמנת יתר חולנית‪ ,‬אי‪-‬זמינות)‪ ,‬שד‬
‫ענקי‪ ,‬גידול גדול מאוד יחסית לנפח השד‬
‫חולה חצבת יכול להדביק שעתיים אחרי שעבר במסדרון‬ ‫‪29‬‬
‫לידת חירום← כל אחות מוסמכת (שאינה מיילדת)‬ ‫‪30‬‬
‫אומדן נפילות← מערך אשפוז‪ -‬כל אחות מוסמכת במסגרת איסוף נתונים ראשוני ולא יאוחר מ‪ 24-‬ש'‪ .‬מחלקות‪/‬יח' שלא אשפוז‪ -‬בקבלה ליחידה‪.‬‬ ‫‪31‬‬
‫קהילה‪ /‬מרפ' ראשונית‪ /‬גריאטרית‪ /‬טיפול בית‪ -‬בהגעת מטופל לבדיקת אחות במרפאה‪ /‬בעת ביקור בית ובמסגרת איסוף הנתונים הראשוני‬
‫יו"ר ועדה פסיכיאטרית מחוזית‪ -‬משפטן בדרגת שופט בית משפט שלום‬ ‫‪32‬‬
‫_‬

‫‪2‬‬
‫שבאט יוסף‬ ‫פתרון שאלות שחזור מתכונת ‪01/2022‬‬

‫תמונת ‪ ABG‬בהרעלת אופיאטים← הרעלה עדינה‪-‬בינונית= חמצת נשימתית‪ ,‬הרעלה קשה= היפוקסיה ברקמות← חמצת מעורבת ‪ :‬מטבולית‪ +‬נשימתית‬ ‫‪33‬‬
‫תמונת ‪ ABG‬אצל חולה עם כוויות נרחבות← חמצת מטבולית‪ ,‬מנגנון= ירידה בנפח נוזלים בכלי דם← ירידה בתפוקת לב← דיכוי לבבי ישיר← עלייה בתנגודת סיסטמית‬ ‫‪34‬‬
‫וריאתית← ‪( hemoconcentration‬דם מרוכז וסמיך) דהסטורציה ורידית (‪)↓SvO2‬‬
‫הכשת נחש← סימפטומים‪ -‬שני חורים באזור ההכשה‪ ,‬אודם‪ ,‬נפיחות‪ ,‬שטף דם תת‪-‬עורי (‪ ,)ecchymosis‬דימום‪ ,‬כאב חמור באזור ההכשה‪.‬‬ ‫‪35‬‬
‫טמפונדה לבבית← כאב או אי‪-‬נוחות בחזה‪ ,‬קוצר נשימה‪ ,‬נשימה מהירה‪ ,↑HR ,‬גודש ורידי צוואר‪ ,‬עילפון‪/‬סחרחורת‪ ,‬בצקות בידיים וברגליים‪ ,‬כאב ב‪RUQ-‬‬ ‫‪36‬‬
‫תקופת דגירה של אנתרקס ← ‪ 1-7‬ימים‬ ‫‪37‬‬
‫שימוש קליני ל‪ ,idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), chronic interstitial lung diseas ←Ofev (Nintedanib)-‬במצגת רחל גם נגד ‪Scleroderma‬‬ ‫‪38‬‬
‫החייאה בתינוקות← ‪30:2‬‬ ‫‪39‬‬
‫תרופה שגורמת ‪-Hyperthermia‬‬ ‫‪40‬‬
‫‪Opioids- Tramadol, Pethidine, Fentanyl, Pentazocine, Buprenophine, Oxycodone, Hydrocodone‬‬
‫‪CNS Stimulants- MDMA, Amphetamines, Sibutramin, Methamphitamine, Cocaine‬‬
‫‪Psychedelics- 5-Methoxy-diisopropyltryptamine, Lysergide‬‬
‫‪Herbs- St John's Wort, Syrian rue, Panax ginseng, nutmeg, yohimbine‬‬
‫_‬

‫תרופה שגורמת להיפוקלמיה‪ -‬סטרואידים‪ .‬תרופות גורמות היפרקלמיה‪ACEI, BB, ARB, NSAID, K-Sparing, Amoxicillin -‬‬ ‫‪41‬‬
‫)‪ -Disulfiram (Antabuse‬לטפל באלכוהוליזם כרוני‪ .‬גורם לתופעות לא נעימות אפילו בצריכת כמויות קטנות של אלכוהול‪ :‬סומק בפנים‪ ,‬כאב ראש‪ ,‬בחילות‪ ,‬הקאות‪ ,‬כאב‬ ‫‪42‬‬
‫חזה‪ ,‬חולשה‪ ,‬טשטוש ראייה‪ ,‬בלבול נפשי‪ ,‬הזעה‪ ,‬חנק‪ ,‬קושי נשימה‪ ,‬חרדה‪ ←.‬אסור לקחת החל מ‪ 12-‬שעות ראשונות ממנה הראשונה ועד כמה שבועות לאחר הפסקה‪.‬‬
‫להימנע מרטבים‪ ,‬חומץ‪ ,‬וכל המאכלים והמשקאות המכילות אלכוהול‬
‫‪ -PVD‬בצקת מחמירה בסוף היום‪ .‬ראה טבלת השוואה למטה בהמשך‬ ‫‪43‬‬
‫טראומה פגיעות בטן קהות‪ ,‬סימנים לדימום‪/‬פגיעה בטחול← כאב בבטן שמאלי עליון (רך במגע)‪ ,‬כאב בכתף שמאלי‪ ,‬בלבול‪ ,‬סחרחורת‪,‬‬ ‫‪44‬‬
‫‪ Agnosia‬מתרחשת עקב פגעה באונה פרייטלית‪ /‬טמפורלית‪ /‬אוקסיפיטלית‬ ‫‪45‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪46‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪47‬‬
‫צריכה קלורית לתינוק בן חודש←‬ ‫‪48‬‬
‫_‬

‫‪3‬‬
‫שבאט יוסף‬ ‫פתרון שאלות שחזור מתכונת ‪01/2022‬‬

‫נגעים‬ ‫בצקת‬ ‫כוח דופק‬ ‫עור של גפיים תחתונות‬ ‫תיאור הכאב‬ ‫תנוחה מקלה על‬ ‫מחלה‬
‫(מיקום ומראה)‬ ‫בגפיים תחתונות‬ ‫(צבע‪ ,‬טמפ')‬ ‫כאב‬
‫חלקים מדיאליים של הרגליים תחתונות‪,‬‬ ‫יש‬ ‫נמוש‪ ,‬בד"כ‬ ‫עור חם‪ ,‬עבה‪ ,‬קשה‬ ‫כבד‪ ,‬עמום‪ ,‬פועם‪ ,‬כואב‬ ‫הרמת רגליים‪-‬‬ ‫‪PVD‬‬
‫אזור קרסול מדיאלי‬ ‫מחמירה‬ ‫נורמלי‬ ‫צבע חום‬ ‫גובר בעמידה או בישיבה עם‬ ‫מפחיתה נפיחות‬
‫מראה כיב‪ -‬נפוח‪ ,‬מפריש‬ ‫בסוף היום‬ ‫רגליים למטה לתקופות‬ ‫ועוזרת לזרימת דם‬
‫נוכחות גרנולציה‪ -‬ורוד כהה עד אדום‪ ,‬שוליים‬ ‫ארוכות‬
‫לא אחידות‪ ,‬שטחי‬
‫בקצוות אצבעות הרגליים‪ ,‬גב כפות הרגליים‬ ‫לא שכיח‬ ‫חלש מאוד עד‬ ‫עור קר‪ ,‬דק‪ ,‬יבש‪ ,‬ללא‬ ‫חד‪ -‬מחמיר בלילה‬ ‫הורדת רגליים‪-‬‬ ‫‪PAD‬‬
‫אזורי קרסוליים לטרליים‬ ‫חסר‬ ‫שיער‪ ,‬ציפורני רגליים עבים‬ ‫כאב במנוחה‪-‬‬ ‫אסור להרים‪-‬‬
‫מראה כיב‪ -‬מפריש מעט מאוד‬ ‫הורדה← אדום‬ ‫מתעורר עם כאב ומוריד‬ ‫מחמיר כאב‬
‫רקמה גרנולרית מעטה (חיוורת‪ ,‬ורוד בהיר) או‬ ‫הרמה← חיוורון‬ ‫גפיים ע"מ להקל כאב‬
‫נקרוטית שחורה‬ ‫צליעה לסירוגין‬
‫עמוקה‪ ,‬בולטת החוצה עם שוליים בולטות‬
‫וצורה עגולה‬
‫_‬

‫לידים ‪ -II, III, aVF‬שלושת הלידים מסתכלים על קיר תחתון‪ .‬לזכור ‪ ,F=Foot ,aVF‬קרי הליד מסתכל על הלב מלמטה מכיוון הרגל← רואה קיר תחתון‬ ‫‪49‬‬
‫אותו דבר לגבי ‪ L=Left ,aVL‬נמצא ביד שמאל מסתכל על קיר לטרלי‬
‫זמן לבדיקת דופלר עורקי צוואר לאחר ‪( ← TIA‬מספר מדד ‪ )01-15-1-04-004‬תוך ‪ 3‬ימים מהקבלה למיון לחולים עם אבחנת ‪TIA‬‬ ‫‪50‬‬
‫מאפיין פגיעת מעיכה )‪ ← (Crush Syndrome‬בדיקות מעבדה מראה עלייה במיוגלובין בדם‪ ,‬והפרשתו בשתן (שתן תה)‬ ‫‪51‬‬
‫סיבוך של ‪ ← Radical Neck Dissection‬אינטרא‪-‬אופרטיבי= דימום מכלי דם גדולים‪ ,‬פיסטולה ‪ ,Chyle‬חזה אוויר‪ ,‬פגיעה לעצבים מרובים‪ :‬עצבים קרניאליים ‪,12 ,10 ,8 ,7‬‬ ‫‪52‬‬
‫שרשרת סימפתטית‪ ,Brachial Plexus ,‬עצב סרעפתי‪ ,‬עצב הלשון‪ .‬ראשי תיבות של עצבים קרניאליים‪ OOO-TTAF-VGV-AH -‬מדובר ב‪Facial Nerve -‬‬
‫‪-FTT‬מדובר בגדילה מתחת לאחוזון ‪ 3‬במשקל‬ ‫‪53‬‬
‫הדרכת מטופל עם )‪←Metronidazole (Flagyl‬מתן תרופה עם אוכל יפחית תופעות ‪ ,GI‬שילוב עם ליתיום יגרום להרעלת ליתיום‪ ,‬להימנע מאלכוהול במהלך הטיפול ועד ‪3‬‬ ‫‪54‬‬
‫ימים אחרי הטיפול‪ .‬אין שום זכר לסומק בפנים‪ .‬ת"ל‪-‬בחילות‪ ,‬יובש בפה‪ ,‬כאבי ראש‪ ,‬טעם מתכתי‪ ,‬הקאות‪ ,‬שלשול‪ ,‬הפרעות שינה‪ ,‬חולשה‪ ,‬סחרחורת‪ ,‬סטומטיטיס‪,‬‬
‫נויטרופניה‪ ,‬פנקריאטיטיס‪ ,‬אטקסיה‪ ,‬אינצפלופתיה‪ ,‬התקף אפילפטי‪ ,Disulfiram-like effect ,‬לכן ההדרכה בלי אלכוהול‬
‫קונטרא‪-‬אינדיקציה ללידה וגינלית← בעצם האינדיקציות ללידה קיסרית (‪ =)C-Section‬לידה דיספונקציונלית‪ ,‬מצוקה עוברית‪ ,‬צניחת חבל טבור‪ ,‬מקרוזומיה (‪ )>4.5‬או‬ ‫‪55‬‬
‫מומים גדולים‪ ,‬מצגים פתולוגיים‪ ,Dystocia+CPD+‬חתך אורכי בניתוח קיסרי בעבר‪ ,‬הריון מרובה עוברים‪ ,‬הרפס גניטלי פעיל‪ ,‬חסימת תעלת לידה ע"י גידול‪ ,‬היפרדות שלייה‬
‫(‪ ,)Placenta Detachment‬שליית פתח (‪)Placenta Previa‬‬
‫קונטרא‪-‬אינדיקציה למתן ‪ =t-PA‬קריטריונים למתן ‪ ,Age>18‬לא בהריון‪ ,‬אבחון שבץ איסכמי‪ ,‬לא מדובר בשבץ דימומי‪ ,‬עד ‪ 3-4.5‬שעות‪ ,Glucose>50 ,BP<=185/110 ,‬ללא‬ ‫‪56‬‬
‫פרכוסים בתחילת אירוע‪ 3 ,‬ח' אחרונים ללא שבץ מוחי‪ /‬פגיעת ראש רצינית‪ /‬ניתוח תוך‪-‬גולגולתי‪ ,‬ללא עבר של דימום‪ /‬גידול‪ /AVM /‬מפרצת‪ ,PLT>=100,000 ,‬ללא ‪Heparin‬‬
‫ב‪ 48-‬שעות אחרונות או ‪ PTT‬תקין‪ ,PT<15 or INR<1.7 ,‬ללא ניתוח גדול ב‪ 14-‬ימים אחרונים‪ ,‬ללא דימום ממערכת עיכול‪/‬שתן ב‪ 21-‬ימים אחרונים‬
‫_‬

‫‪4‬‬
‫שבאט יוסף‬ ‫פתרון שאלות שחזור מתכונת ‪01/2022‬‬

‫‪ ,Frailty -Geriatric Syndrome‬הפרעה בניידות‪ ,Dizziness ,‬נפילות‪Urinary Incontinence ,‬‬ ‫‪57‬‬

‫הדרכה לשחרור מטופל עם סטומה← להימנע מ‪ ( -‬גואבה‪ ,‬סברס‪ ,‬רימון‪ ,‬אפרסמון‪ ,‬קליפות וציפות פרי הדר)‪ ,‬זהירות מכמויות גדולות של‪( -‬קטניות‪ ,‬תירס‪ ,‬אפונה‪ ,‬פופקורן‪,‬‬ ‫‪58‬‬
‫זרעים)‬
‫הרעלת ציאניד← פוגעת במטבוליזם אירובי‪ .‬ישנם שלושה אנטידוטים‪hydroxocobalamine, sodium nitrite, sodium thiosulfate -‬‬ ‫‪59‬‬
‫תמונת רפלקס פרימיטיבי אצל תינוק← ‪Stepping reflex‬‬ ‫‪60‬‬
‫תנוחת עובר‪-‬עכוז ‪ -Breech‬להבדיל בין ‪Complete/ Incomplete/ Frank‬‬ ‫‪61‬‬
‫תמונת מנח עובר← ‪Transverse‬‬ ‫‪62‬‬
‫פגיעות מוח קשות יותר בתינוקות←‬ ‫‪63‬‬
‫תקופת דגירה של אנתרקס← בד"כ= ‪ 1-7‬ימים‪ ,‬עורי= ‪ 42‬ימים‪ ,‬אינהלציה= ‪ 60‬ימים (ראה שאלה ‪)37‬‬ ‫‪64‬‬
‫_‬

‫סיבוך של ‪ =near-drowning‬זה תלוי כמה זמן היה בלי חמצן← ‪ ,Pneumonia, ARDS‬נזק מוחי‪ ,‬פגיעה במאזן נוזלים ואלקטרוליטים‪ ,‬מצב צמח תמידי‪ .‬בצקת ריאות לא‬ ‫‪65‬‬
‫מהן‬
‫קשיש‪ +‬שלשול‪ +‬בטן רכה‪ +‬ס"ד תקינה‪ +‬היפרפריסטלטיקה←‬ ‫‪66‬‬
‫אחות בקהילה←‬ ‫‪67‬‬
‫החלטה על הוצאת קתטר משלפוחית השתן← פעולת סיעוד במחלקת גריאטריה (התמחות בטיפול מוגבר בחולה הגריאטרי או גריאטריה) ובמחלקות שיקום‬ ‫‪68‬‬
‫גרד מקומי לאחר מתן תרופה← ‪Antihistamine‬‬ ‫‪69‬‬
‫מרווח בין חיסוני ‪ ← MMR+OPV‬ע"פ נוהל עיתוי מתן חיסונים חלק ב' סעיף ‪ -1.3.1‬ניתן לחסן בו‪-‬זמנית בתרכיבים חיים מוחלשים‪,)MMR,OPV, BCG & ROTA( :‬‬ ‫‪70‬‬
‫(‪ .)MMR, OPV, VZV( ,)MMR, OPV, YF‬לגבי סדרה של אותו חיסון← ‪ 4‬שבועות‪.‬‬
‫‪ ←Delirium Tremens‬בעקבות גמילה מאלכוהול‬ ‫‪71‬‬
‫אנטידוט של אקמול← ‪N-Acetylcysteine‬‬ ‫‪72‬‬
‫_‬

‫אזור ‪ ←Wernicke‬נמצא באונות ‪ .Parietal/Temporal‬אבל במבחן היה צריך לבחור רק אונה אחת‬ ‫‪73‬‬
‫טיפול ‪ ←PREP‬טיפול מניעתי לפני החשיפה‪ ,‬לשכוח מנה מבטל הגנה לשבוע‬ ‫‪74‬‬
‫בדיקת סקר ל‪( EIA ← HIV-‬מצגת רחל חשיבה קלינית עמ' ‪)111‬‬ ‫‪75‬‬
‫תינוק והוריו מגיעים למיון מחוסרי הכרה לאחר תאונת דרכים‪ ,‬והתינוק צריך מנת דם‪ .‬מה לעשות?← ללא צורך בהסכמה‬ ‫‪76‬‬
‫‪ ← Avilac‬משלשל‪ ,‬ומשלבים עם ‪ Neomycin‬למניעת ‪Hepatic Encephalopathy‬‬ ‫‪77‬‬
‫כמות נוזלים ב‪ 8-‬שעות ראשונות עבור כווית חשמל ‪ ← 4x30x40=4800 ← 30%‬יקבל ‪ 50%‬ב‪ 8-‬שעות ראשונות‪ ,‬קרי ‪ 2400‬מ"ל‬ ‫‪78‬‬
‫תמונת ‪ ABG‬בכוויה נרחבת← חמצת מטבולית‬ ‫‪79‬‬
‫זוג מטופל ב‪ IVF-‬לא הבין את ההדרכה← אם קרתה הפריה‪ ,‬אז היא התרחשה בדיוק ‪ 14‬ימים לפני המחזור הבא‪ .‬המילה בדיוק משדרת קיצוניות (‪ 12-14‬ימים)‬ ‫‪80‬‬

‫‪5‬‬
‫שבאט יוסף‬ ‫פתרון שאלות שחזור מתכונת ‪01/2022‬‬

‫_משאלה ‪( 79‬מסומן באדום) חזרו למספר ‪75‬‬

‫הדרכת אישה בשבוע ‪ 26‬שלא מרגישה תנועות עובר← לאכול משהו לשכב על צד שמאל ולנסות להרגיש תנועות עובר‬ ‫‪81‬‬
‫גורם לשלשול אצל קשיש←‬ ‫‪82‬‬
‫נפח מקסימלי מותר להזריק ב‪ 1 ←Deltoid-‬מ"ל‬ ‫‪83‬‬
‫במתן גלוקאגון למחוסר הכרה (היפוגליקמיה קיצונית) ← צפוי שיפור תוך ‪ 20‬דקות‬ ‫‪84‬‬
‫התערבות לאחר ‪ Dyspnea‬עקב הכנסת צנתר וריד מרכזי (‪← )CVC‬‬ ‫‪85‬‬
‫‪( x2/d ← Byetta‬מצגת חשיבה קלינית אנדו עמ' ‪ )53‬תוך שעה לפני ארוחה‪ * .‬לא מופיע מינונים‪ ,‬לאחר חיפוש באינטרנט מופיע ‪!!! 250 mcg‬‬ ‫‪86‬‬
‫‪ ← Coarctation of Aorta‬המודינאמיקה= אזור לפני ההיצרות יש לחץ גדול‪ ,‬ואילו לאחר ההיצרות לחץ נמוך‬ ‫‪87‬‬
‫סיבוך של פנקריאטיטיס אקוטית← דימום‪ ,‬טרומבוזיס‪ ,‬נמק‪ ,Pancreatic Cyst/Abscess ,‬א"ס רב מערכתית עם היפוקסיה‪/‬שוק‪ ,‬א"ס כליות‪ ,‬דימום מערכת עיכול‬ ‫‪88‬‬
‫_‬

‫טיפול ב‪( ← Myxedema Coma-‬לזכור‪-‬מצב מסכן חיים מופיע בהיפותירודיזם ומתבטא בירידה חמורה בהורמוני תירואיד) גורמי סיכון‪ -‬נשים מבוגרות עם היפותירודיזם‪,‬‬ ‫‪89‬‬
‫סטרס פנימי (‪ )MI‬או חיצוני‪ ,‬ליתיום‪ ,‬תרופות סידטיביות‪ ,‬מנת יתר של אנטי‪-‬תירואיד‪ ,‬הפסקת נטילת טיפול הורמונלי חילופי‪ ,‬כריתת תירואיד (גם להסתכל בתמונה)‪.‬‬
‫התערבות סיעודית‪ -‬בד"כ מנוטר בטיפול נמרץ‪ ,‬נוזלים ‪( IV‬להיפונתרמיה ולתיקון קריסה לבבית= איזו‪/‬היפרטוני)‪ ,‬מתן ‪ ,IV Levothyroxine‬שמיכות חמות‪ ,‬גלוקוז לווריד‬
‫למניעת ‪ ←CAUTI‬היגיינת ידיים‪ ,‬הגבלת השימוש ומשך השימוש בקתטר שתן‪ ,‬הכנסת קתטר בשיטה אספטית‪ ,‬וטיפול הולם בקתטר (באדיבות גוגל)‬ ‫‪90‬‬
‫הדרכה לאחר ‪ ← Billroth I‬שחזור ניתוחי לאחר כריתה חלקית של הקיבה (עקב גידול או כיב) ‪ +‬אנסטמוזה קצה‪-‬קצה עם דיאודנום‬ ‫‪91‬‬
‫להדריך מטופל לא לאכול שבבי קרח (בחילות ושטיפת אלקטרוליטים)‪ ,‬להימנע מחלב ומאכלים עתירי פחמימות (‪ ,)dumping synd.‬מעקב משקל‪ ,‬להתקדם בתזונה לפי‬
‫יכולת‪ :‬מתחילים בנוזלים שקופים‪ ,‬הגבלת שתייה עם אוכל‪ ,‬לשכב ‪ 20-30‬דקות לאחר ארוחה‪ ,‬ארוחות תכופות וקטנות‬
‫טיפול תומך לפני ‪ ← IVIG‬אקמול ‪ +‬אנטי‪-‬היסטמינים (חשיבה קלינית אימונולוגיה‪-‬רחל)‬ ‫‪92‬‬
‫הדרכת חולה שחפת← מעבר טיפתי‪ ,‬טיפול אנטיביוטי לפחות ‪ 6‬חודשים ואסור להפסיק ללא הוראת רופא‪ ,‬כיח לכלי סגור‬ ‫‪93‬‬
‫מטופל הגיע למיון עם החמרה של קוצר נשימה← ‪Situation‬‬ ‫‪94‬‬
‫תינוק לאימא עם היפותירודיזם מאוזן← ‪ IQ‬נמוך‪ ,‬הפרעה בהתפתחות פסיכומוטורית‬ ‫‪95‬‬
‫טיפול תרופתי ב‪ Glioblastoma Multiforme -‬לאחר ‪ ← Craniotomy‬גליובלסטומות חדשות מטופלות ע"י ‪ ,Temozolomide‬ואילו גליובלסטומות חוזרות מטופלות ע"י‬ ‫‪96‬‬
‫)‪Bevacizumab (Avastin‬‬
‫_‬

‫‪6‬‬
‫שבאט יוסף‬ ‫פתרון שאלות שחזור מתכונת ‪01/2022‬‬

‫סיכון ל‪ ←DIC-‬סיבות מובילות קרע בשלייה במיוחד לאחר לידת מת (הפלה נדחית)‪ ,Preeclampsia ,‬לידת מת שנשמרה‬ ‫‪97‬‬
‫מתן ‪ Adrenaline‬בהלם אנפילקטי← פעולת סיעוד לרבות בית המטופל‪ .‬כל אחות מוסמכת‬ ‫‪98‬‬
‫הדרכה לשימוש במשאבת אינסולין (ילד בן ‪ 15‬עם ‪ ←)DKA‬משתמשים רק ב‪ Rapid-Acting-‬או ‪ Short-Acting‬במשאבה‬ ‫‪99‬‬
‫ערבוב ‪ ← NPH‬להפוך בעדינות כמה פעמים‪ ,‬בדומה לחיסון קורונה (לגלגל בין האצבעות זה לחמם לאחר שמוציאים ממקרר)‬ ‫‪100‬‬
‫שיטה לזכור איזה ‪ 30‬ואיזה ‪ ,30= thirrrty= rrregular ← 70‬שיטה איך מערבבים? ‪ Firrrst=rrregular, seconnnd= nnnph‬מהשקוף למעונן‪ .‬יש לזכור צריך להכניס אוויר‬
‫בכמות שווה לכמות שרוצים לשאוב‬
‫החזרת טרכיאוסטום במצב חירום← פעולת סיעוד‪-‬החזרת קנולה לטרכיאה כפעולה מצילת חיים‪ ,‬למטופל עם פיום קנה (טרכיאוסטומיה)‬ ‫‪101‬‬
‫הדרכת מטופל שהתחיל טיפול עם ‪ ← SSRI‬התרופה תתחיל להשפיע לאחר כמה שבועות‬ ‫‪102‬‬
‫‪ ← Metformin‬בדיקת תפקודי כליות כי רעילה לכליות‪ .‬יש לזכור כי התרופה פועלת בשלושה מישורים‪ ,‬רק שהעיקרי הוא עיכוב פירוק גליקוגן‪ .‬והיה לא משפיעה על‬ ‫‪103‬‬
‫הפרשת אינסולין‪ ,‬כך שלא תגרום בעצמה להיפוגליקמיה‬
‫הדרכה לטיפול עם ניטרטים← לקחת בישיבה (ע"מ למנוע ירידת ל"ד אורתוסתטי)‪ ,‬ת"ל נוספות סומק בפנים וכאבי ראש‬ ‫‪104‬‬
‫_‬

‫חולה אלצהיימר עם ירידת משקל ‪ 7.5‬ק"ג בשלושה חודשים← לא מכניסים פיג ישר‪ ,‬קודם שוללים סרטן ומנסים לשנות לו תזונה (דיאטת אסטרונאוטים)‪ ,‬ובסוף אם‬ ‫‪105‬‬
‫מאמתים שהירידה נובעת מכך שהוא לא אוכל אז מתחילים לשקול פיג‪ .‬בנוסף‪ ,‬לא ברור באיזה שלב האלצהיימר שלו מוקדם או מתקדם‬
‫מתן תרופה דרך זונדה← שוטפים ב‪ 30-‬מ"ל לפני מתן התרופה‬ ‫‪106‬‬
‫‪ ←PTU‬בודקים תפקודי כבד‬ ‫‪107‬‬
‫הרעלת אמפיטמינים← יובש בפה‪ ,‬היפרתרמיה‪ ,‬מדריאזיס‪ ,‬טכיפנאה עם ערנות יתר ואנרגיה‪ .‬לפעמים כאב חזה ופלפטציות‬ ‫‪108‬‬
‫המלצה על הנקה ישר לאחר הלידה← פטמה נוקשה ושד עם קולוסטרום‬ ‫‪109‬‬
‫גובה הרחם לאחר ‪ 10‬ימים מלידה ← ביום הראשון לאחר הלידה‪ -‬הרחם בגובה הטבור וכל יום אחרי זה יורד ב‪ 1 -‬ס"מ‪ ,‬ז"א ביום העשירי נכנס לאגן‬ ‫‪110‬‬
‫השב"כ עוקב אחריו← רדיפה‬ ‫‪111‬‬
‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬
‫רציונל ממתן חיסון אנטי ‪ D‬לאימא עם ‪ RH‬שלילי← ע"מ לנטרל ‪ RBC‬עם ‪ Rh‬שעלולים לחדור למחזור דם אימהי ולגרום לאימא (שהיא ‪ )Rh‬לייצר נוגדנים נגד ‪ ,Rh‬זה לא‬ ‫‪112‬‬
‫יהווה לרוב בעיה בהריון הנוכחי‪ ,‬אלא להריונות הבאים‬
‫_‬

‫‪7‬‬
‫שבאט יוסף‬ ‫פתרון שאלות שחזור מתכונת ‪01/2022‬‬

‫למה מחסנים ‪ MMR‬בגיל שנה← אמונוגלובולינים ש‪"-‬ירש" העובר מאמו מנטרלים את החיסון‬ ‫‪113‬‬
‫מטופל שאמר שיש לו מחשבות אובדניות← (בפועל‪ ,‬במחלקה שואלים אותו באופן ברור האם הוא רוצה להתאבד)‬ ‫‪114‬‬
‫סיבוך של ‪ ← Dumping Syndrome‬היפוגליקמיה‬ ‫‪115‬‬
‫אירוע בל יקרה← מחייב ועדת בדיקה‬ ‫‪116‬‬
‫תמיסה מומלצת בהיפרנתרמיה‪ /‬התייבשות← חצי סטנדרט‪ ,‬קרי ‪ .0.45%‬תמיסת רינגר לקטט‪ -‬בד"כ בהחייאות (טיפול אגריסיבי) או בכוויות‬ ‫‪117‬‬
‫)‪Ringer lactate/ Hartmann=(Na=130, Cl=109, K=4, Ca=3, Lactate=28‬‬
‫שאלה ‪ 112‬בקובץ‪ -‬למה מחכים שנה עד שמחסנים פוליו‪ -‬פוליו מתחילים בגיל חודשיים ראה טבלה למטה (התבלבלו עם שאלה ‪ 107‬בשחזור‪ 113 ,‬כאן)‬ ‫‪118‬‬
‫גורם סיכון לצניחת חבל הטבור← ריבוי מי שפיר‪ ,SGA ,‬ולדנות‪ ,‬חבל טבור ארוך‬ ‫‪119‬‬
‫‪Reactive ←NST‬‬ ‫‪120‬‬
‫_‬

‫‪0‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪12-18‬‬ ‫‪ 4-6‬ש‬

‫‪HBV‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬
‫‪Tdap‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬
‫‪H. inf‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬
‫‪Polio‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬
‫‪P‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬
‫‪Rota‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬
‫‪MMR‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬
‫‪HAV‬‬ ‫)‪+X2 (12&18‬‬
‫‪Varicella‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬
‫_‬

‫‪8‬‬
‫שבאט יוסף‬ ‫פתרון שאלות שחזור מתכונת ‪01/2022‬‬

‫‪ 121‬מטופל כועס ולא מרוצה מהטיפול← להכיר בכעס‪ ,‬להביע הבנה‪ ,‬לשאול מה גרם לו לכעוס‪ ,‬ולנסות לעזור (אך בשום פנים ואופן להתחיל לבקש סליחה או לתרץ)‬

‫מטרת מתן קנאביס לחולה אונקולוגי← רגולציה של יצירה והתקדמות של הסרטן‪ ,‬לשמן קנאביס יש פעילות אנטי‪-‬סרטנית ומעכבת אנגיוגנזה‪.‬‬ ‫‪122‬‬
‫לעומתו‪ ,‬מריגואנה משמשת נגד בחילות והקאות כתוצאה מכימותרפיה וגם לשיכוך כאב‬
‫גורם ללידה מוקדמת← היסטוריה‪ ,‬עישון‪/‬סמים‪/‬אלכוהול‪ ,Preeclampsia/HTN ,Polyhydramnios ,Chorioamnionitis ,‬מומים מולדים‪ ,Cervix insuff. ,Myoma ,‬ועוד‬ ‫‪123‬‬
‫הפרשת יתר של ‪ GH‬אצל ילד← אם זה לפני סגירת הפלטות האפיפזיאליות‪ ,‬אז נקבל ‪ ,Gigantism‬ואם זה אחרי סגירתן‪ ,‬אזי ‪Acromegaly‬‬ ‫‪124‬‬
‫שאלה ‪ 119‬בשחזור‪ -‬התווית נגד למתן ‪ – tPA‬ראה שאלה ‪ 56‬כאן‬ ‫‪125‬‬
‫תמונת ‪ ABG‬עקב שימוש בחומרי הרדמה← חמצת נשימתית‬ ‫‪126‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪127‬‬
‫‪ Allopurinol‬לאיזה סוג אבני שתן← ‪ .Uridate‬אבנים בשתן על בסיס ח' אורית‪ .‬יש לזכור כי התרופה משמשת למחלת גאוט והיפריוריצמיה כרונית‬ ‫‪128‬‬
‫איך לזכור לאיזה היפריוריצמיה= שיטת המזגן ‪Allopurinol= Chronic, Colchicine=Acute .AC‬‬
‫_‬

‫‪ 129‬שילוב של קומדין ו‪ ←NSAID-‬הגברת הסכנה לדימום (אקמול מוריד תפקוד כבד‪ ,‬כתוצאה מכך חלה ירידה במטבוליזם של קומדין)‬

‫הדרכה לטיפול ביוד רדיואקטיבי← לא לישון עם בן‪/‬בת הזוג‬ ‫‪130‬‬

‫ת"ל של היפרתרמיה‪ ,‬שיערות סומרות‪ ,‬הזעה‪ ,‬בחילות‪ ,‬הקאות ושלשולים← קרוב לוודאי )‪ .MDMA (ecstasy‬לחומר הזה יש פעילות ‪ .SSRI‬מינון נמוך‪ -‬השפעה דומה לזו של‬ ‫‪131‬‬
‫קוקאין‪ ,‬מינון גבוה‪ -‬כמו ‪ .LSD‬לגבי ‪ LSD‬הוא מגביר את פעילות המערכת הסימפתטית כך שאין מצב שיגרום לתופעות ‪ .GI‬לגבי הרואין הוא אב טיפוס של אופיאטים כך‬
‫שיגרום לעצירות ולא לשלשולים וכולי‬
‫טיפול ב‪ ← Periorbital Cellulitis-‬מתן סיסטמי של אנטיביוטיקה רחבת טווח‬ ‫‪132‬‬
‫מטרת מתן ‪ ← Avillac‬ראה שאלה ‪ 77‬כאן‬ ‫‪133‬‬
‫מה תכלול הדרכה לפני חתימה על טופס הסכמה מדעת ←פרק ד' מחוק זכויות החולה=‬ ‫‪134‬‬
‫סעיף ב'‪ .1 :‬האבחנה (דיאגנוזה) והסכות (פרוגנוזה) של מצבו הרפואי ‪ .2‬תיאור המהות ההליך‪ ,‬המטרה‪ ,‬התועלת הצפויה והסיכויים של הטיפול המוצע ‪ .3‬הסיכונים‬
‫הכרוכים בטיפול המוצע‪ ,‬לרבות תופעות לוואי‪ ,‬כאב ואי‪-‬נוחות‪ .4 .‬סיכויים וסיכונים של טיפולים רפואיים חלופיים או של העדר טיפול רפואי ‪ .5‬עובדת הטיפול בעל אופי‬
‫חדשני סעיף ד'‪ :‬אפשר לא למסור מידע למטופל באישור ועדת אתיקה ע"מ למנוע נזק חמור למטופל כתוצאה ממסירת המידע‬
‫הדרכה לפני מיפוי עצמות← לדווח לרופא המפנה ולרופא האחראי על המכון לרפואה גרעינית על הריון‪ /‬סיכוי להיות בהיריון‪ ,‬על תרופות קבועות‪/‬זניות‪ ,‬להפסיק תרופות‬ ‫‪135‬‬
‫המכילות ביסמוט ‪ 4‬ימים לפני הבדיקה‪ ,‬להסיר מן הגוף‪/‬הבגדים חפצים העשויים להכיל מתכת מכל סוג שהוא‪ ,‬נשים מניקות להימנע מהנקה ‪ 24‬שעות לאחר הבדיקה‪,‬‬
‫להסיר תכשיטים‪ ,‬יש לשתות הרבה לאחר הבדיקה‪ .‬אין שום זכר על לרוקן שלפוחית שתן‪ ,‬אין הכנות מסוימות כמו צום או סידציה‬
‫הוראת רופא ‪ ,Coumadin 25 mg‬מה לעשות בתור אחות← מינון מקסימלי זה ‪ 20‬מ"ג (אתר קופ"ח כללית)‪ ,‬כך שצריך לברר את ההוראה עם הרופא‬ ‫‪136‬‬
‫_‬

‫‪9‬‬
‫שבאט יוסף‬ ‫פתרון שאלות שחזור מתכונת ‪01/2022‬‬

‫משך תקופה אקוטית של מחלת ‪ ← Guillain-Barre‬שלושה שבועות ראשונים לאחר תחילת המחלה‬ ‫‪137‬‬
‫גיל בגרות לפי חוק החולה הנוטה למות← הגדרת "בעל כשרות" מי שמקיים כל אלה‪ :‬מלאו לו ‪ 17‬שנים‪ /‬מסוגל להביע את רצונו‪ /‬לא הוכרז פסול דין‪ /‬לא הוצא מחזקת‬ ‫‪138‬‬
‫הכשרות האמורה בסעיף ‪6‬‬
‫הדרכה לתבחין נשיפה← צום מוחלט ‪ 8‬שעות לפני הבדיקה (מותר לקחת תרופות קבועות כמו אנטי‪-‬היפרטנסיביות עם כמה לגימות קטנות)‪ /‬אסור לעשן ‪ 8‬שעות לפני‬ ‫‪139‬‬
‫הבדיקה‪ /‬להפסיק טיפול אנטיביוטי ‪ 30‬יום לפני הבדיקה‪ /‬להפסיק נוגד חומצה מסוג ‪ 14 PPI‬ימים לפני הבדיקה (‪ H2B, Maalox‬לא צריך להפסיק !!!)‬
‫קשיש מגיע למיון עם עיוורון פתאומי בעין אחת← ‪ ,Central Retinal Artery Occlusion‬שאר האפשרויות מתרחש עיוורון אך התהליך איטי ולא פתאומי‬ ‫‪140‬‬
‫סיבוך של שבר יציב באגן← כללי ליציב ולא יציב‪ :‬דימום‪ ,‬תסחיף שומני‪ ,‬סיבוכים ריאתיים‪Paralytic Ileus .‬‬ ‫‪141‬‬
‫תדירות בדיקת מטופל עם הגבלה פיזית←‬ ‫‪142‬‬
‫מדוכא חיסון← שאלה ‪ 137‬בקובץ לא ברורה )‪:‬‬ ‫‪143‬‬
‫תקופת הדבקה של קורונה← ראה שאלה ‪ 25‬כאן‬ ‫‪144‬‬
‫_‬

‫‪10‬‬
‫שבאט יוסף‬ ‫פתרון שאלות שחזור מתכונת ‪01/2022‬‬

‫המשפט הנכון לגבי ‪ ←Kawasaki Disease‬טיפול ע"י ‪( .IVIG‬אסור לחסן חי מוחלש)‪ ,‬סטרואידים ‪ ,Remicade+‬אספירין‪Cyclophosphamide ,Cyclosporin ,‬‬ ‫‪145‬‬
‫אבחנה‪ -‬חום למשך ‪ 5‬ימים לפחות שלא מגיב לטיפול (‪ 4 + )MUST‬מתוך ‪ 5‬הקריטריונים הבאים‪:‬‬
‫‪ .4 Cervical Lymphadenopathy .3 Polymorphous Exanthema .2 Bilateral Conjunctivitis .1‬לשון תות ‪ .5‬תופעות בקצוות גפיים‪ :‬אודם‪ /‬בצקת‪ /‬קילוף עור‬
‫חשד לאלימות← ילד עם לסת שבורה ואומר שאחיו הקטן בן השנתיים הרביץ לו‬ ‫‪146‬‬
‫הדרכת הורי ילד שעבר ‪ ← Tonsillectomy‬אותה הדרכה גם עבור ‪ Adenoidectomy‬במידה ונשאלת‪ -‬החלמה תוך ‪ 2-3‬שבועות‪,‬‬ ‫‪147‬‬
‫טיפול בגרון= אין טיפול מיוחד יותר שתייה של נוזלים לעיתים קרובות‪ .‬ישנם שני אזורים לבנים או גלדים הגנתיים במקום השקדים‪ .‬להימנע משיעול מיותר‪ ,‬ניקוי גרון‪ ,‬או‬
‫קינוח אף‪ ,‬כי לגרום להזיז את הגלדים ולגרום לדימום‪ ,‬לא להשתמש בגרגורים‪ ,‬ולעודד צחצוח שינים ע"מ להיפטר מריחות דוחים בפה‬
‫תזונה= להתחיל במשקאות קרים וארטיקים‪ ,‬מיץ תפוחים מדולל (לא להשתמש במשקאות עם צבע אדום כי עלול למסך דימום)‪ ,‬להגיש כמות קטנה כל שעה במשך ‪24‬‬
‫שעות כאשר הילד מתעורר‪ .‬להימנע ממיצי הדרים כמו לימון‪ ,‬תפוזים‪ ,‬אשכוליות שיכולים לגרות את הגרון‪ .‬לקדם תזונה לפי סבילות לנוזלים כמו מרקים‪ ,‬יוגורט‪ ,‬חלב‪,‬‬
‫גלידה‪ ,‬ואח"כ מאכלים עדינים; להימנע ממאכלים בעלי מרקם קשה כמו צ'יפסים‪ ,‬קרקר‪ ,‬פופקורן‪ ,‬טוסטים‪ ,‬בוטנים‪ ,‬סלטים‪ ,‬ומאכלים חמים או מאוד מתובלים‪ .‬אסור‬
‫להשתמש בקשיות‪.‬‬
‫כאב גרון= לתת משכך כאבים ואנטיביוטיקה לפי הוראות רופא‪ .‬לא לתת אספירין או תכשירים המכילים אספירין‪ .‬שימוש במכשיר אדים מעלה נוחות כי לחות מפחיתה‬
‫יובש של הממברנות המחלימות‪ .‬הכאב בימים ה‪ 5,6,7-‬יכול להיות חזק יותר כי הגלדים עלולים לרדת‪ .‬כאשר הם יורדים יהיה דימום מה‪ ,‬אבל עוצר בד"כ תוך כמה דקות‪.‬‬
‫האפשרות הרביעית לבדוק תנועות בליעה בלילה (נשמע מיותר)‪ -‬ושימוש במברשת שיניים קשיחה (לילד אין היפרפלזיה של החניכיים‪ ,‬כך שזה לא מהווה קונטרא )‬
‫מתן גלוקגון במיון← פעולת סיעוד‬ ‫‪148‬‬
‫גורם סיכון לסרטן הוושט← אדינוקרצינומה‪ ,GERD -‬צריכת אלכוהול ועישון‪ -SCC .‬הרגל של שתיית משקאות חמים‪ ,‬חסרים תזונתיים‪ ,‬היגיינה ירודה של חלל הפה‪ ,‬חשיפה‬ ‫‪149‬‬
‫לחומרי שימור בסביבה ובמזון‪ ,‬עישון‪ ,‬צריכת אלכוהול‪ ,‬חשיפה לחומצה וכולי‪ .‬בנוסף‪ ,‬יש השמנה‪ ,‬רפלוקס מרתי‪ ,‬אכלסיה‪ ,‬אי אכילת פירות וירקות מספקת‪ ,‬טיפול קרינתי‬
‫בחזה או בטן עליונה‪ .Barett's Esophagus ,‬הסיבוכים של בולימיה נרבוזה בקשר לוושט‪ :‬דלקת וושט וקרע בוושט‪ .‬לא מופיע סרטן וושט‪ .‬צריך לעבור שוב על האפשרויות‬
‫הגדרה של ‪forced expiratory volume in one second←FEV1‬‬ ‫‪150‬‬
‫תרופות הרדמה הגורמת ל‪ ←Malignant Hyperthermia-‬לפי ‪ -MHAUS‬התרופות הגורמות לכך‪inhaled general anesthetics, halothane, desflurane, ether, :‬‬ ‫‪151‬‬
‫‪isoflurane, sevoflurane and succinylcholine‬‬
‫וירוס מצריך בידוד אווירני← וירוס החצבת‬ ‫‪152‬‬
‫‪Airborne Viruses: Rhinoviroses, Infleunza Viruses, Varicella Viruses (chickenpox), Measles Virus, Mumps Virus, Hantavirus, Viral Meningitis, SARS‬‬
‫_‬

‫‪11‬‬
‫שבאט יוסף‬ ‫פתרון שאלות שחזור מתכונת ‪01/2022‬‬

‫סימני הכשת נחש← ראה שאלה ‪35‬‬ ‫‪153‬‬

‫מי שייך לשורה המיאלואידית← ‪ ,Platelets‬השאר שייכים לשורה הלימפואידית‪ ,‬כולל תאי פלזמה שהם ההתמיינות הסופית של תאי ‪ B‬והם שמפרישים אמונוגלובולינים‬ ‫‪154‬‬
‫בעבוע של בועות אוויר במערכת ניקוז← המערכת תקינה‬ ‫‪155‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪156‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪157‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪158‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪159‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪160‬‬
‫_‬

‫היה קפיצה במספור מ‪ 149-‬ישר ל‪155-‬‬

‫ניתוח פתיחת בית החזה←‪Thoracotomy‬‬ ‫‪161‬‬

‫‪ ←CPAP‬שומר על אלביולות פתוחות ומונע אטלקטזיס (אין שאלה כאן הוספתי הערה)‬ ‫‪162‬‬
‫יילוד עם הקאות ואספירציה וצילום חזה שחור← ‪Esophageal Atresia‬‬ ‫‪163‬‬
‫גורמי סיכון לקטרקט← גיל מבוגר‪ ,‬סכרת‪ ,‬חשיפת יתר לאור השמש‪ ,‬עישון‪ ,‬השמנת יתר‪ ,‬יל"ד‪ ,‬דלקת או פציעת עין קורמת‪ ,‬ניתוח עיניים קודם‬ ‫‪164‬‬
‫‪ 4-10 ← Lochia Serosa‬ימים לאחר הלידה‬ ‫‪165‬‬
‫הזנת חולה עם פנקריאטיטיס חריפה←‬ ‫‪166‬‬
‫טיפול בקושי בלעיסה לאחר נטילת ‪ Benztropine ← Haldol‬לטיפול בפרקינסון עוזר בשליטה והורדת קשיון שרירים‬ ‫‪167‬‬
‫_‬

‫שאלות שלא נמצאות בשחזור‬

‫לפי מודל האבל‪/‬המשבר‪ ,‬מטופל שקיבל אבחנה צילום הדמיה של מטופל אחר החולה בסרטן (או מחלה מסוכנת)← בשלב הכעס‬

‫_‬

‫‪12‬‬