Ã - Ltalãnos ÃpolÃ Gyakorlati Tãtelek Rãviden

Értékelési szempontok a vizsgafeladatokhoz:
I. munkahelyi körülményekhez adaptált feladat

bemutatkozás / betegazonosítás
a környezet előkészítése, intimitás biztosítása
ápolói kompetenciájú állapotfelmérés/ vizsgálat
helyzet felismerés, problémamegoldás
kommunikáció a beteggel / hozzátartozóval /munkatárssal
a dokumentálása formai és tartalmi megfelelősége
logikus, szakmai betegátadás/referálás
II. szimulációs gyakorlati feladat

a beteg előkészítése (pszichés, szomatikus)
eszközök szabályos előkészítése, eszközismeret
a feladat pontos, szabályos kivitelezése /asszisztálása
higiénés, munkavédelmi és betegbiztonsági szabályok betartása
a beteg megfigyelés, követés szempontjai
logikus beteg / hozzátartozó / mentorált edukáció
a munkavégzés ütemezése, határozottság
1. A gyakorlat szimulált helyszíne: belgyógyászati osztály
A gyakorlati feladat leírása: Ön belgyógyászati osztályon teljesít ápolói szolgálatot. A több
napja fekvő, idős férfi betege hirtelen fellépő hasi fájdalmat panaszol, fájdalmához hányinger,
hányás, puffadás társul. A beteg elmondása szerint a több napos kórházi tartózkodása alatt
alig evett-ivott és még nem volt székletürítése. Az ismert krónikus pitvarfibrilláló,
anticoagulált beteg, kardiális decompenzáció miatt került felvételre.
I. Végezze el a beteg teljeskörű állapot felmérését, szükség esetén kezdje el a
kompetenciájába tartozó ellátást az orvos megérkezéséig!
- vitális paraméterek ellenőrzése, ha szükséges O2 terápia indítása, a beteg kikérdezése a
hányadék jellegéről
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően paralitikus ileus miatt, tehermentesítés
céljából nasogastrikus szonda levezetését rendeli el.
Paralitikus ileus: a bélfal petyhüdt bénulása, meteorizmus és székrekedés dominál, okai
hashártyareflexek, a só- és vizháztartás zavaraira vezethető vissza
◻ Készítsen elő és végezze el a szonda levezetését!
A nasogastricus szonda levezetésének indikációi: a gyomorfeszülés következtében
kialakuló disztenzió, hányinger, hányás miatt le kell vezetni a gyomorszondát, egyéb
indikáció lehet még a diagnosztikus (pl. vérzés) és a terápiás (gyógyszermérgezés, ileus)
célzatú gyomortartalom eltávolítása.
A nasogastricus szonda levezetésének kontraindikációi: súlyos arcsérülés, nyelőcsősérülés,
fejlődési rendellenség, oesophagus stenosis, nem régiben történt nasalis, oroopharyngeális
műtét
Eszközök: gumikesztyű, védőszemüveg, védőköpeny, védőlepedő,vesetál, nasogastricus
szonda, sikosító zselé, 20-50-100ml fecskendő sze. katéter csatlakoztatással, pohár víz,
szívószál, ragtapasz - a szonda rögzítéséhez, katéter zsák - a lebocsájtott gyomortartalom
ellenőrzéséhez, gyűjtéséhez, fonendoszkóp - hallgatózáshoz a szonda helyzete miatt,
centiméter,
A beteg pozicionálása szonda levezetésekor: A jól kooperáló beteg megtámasztott ülő
helyzetben legyen.
A nasogastricus szonda levezetésének anatómiai háttere: A szondát az egyik orrlyukon
vezetjük be, és az orrüregen keresztül jut a nasopharynxba, ahonnan tovább halad az
oropharynxon keresztül a garat szintjéig, ahonnét előre juthat a trachea felé, és hátra, az
oesophagusba. A fej előrehajtott állapotban történő nyelés közben a trachea bejárata
bezáródik és a szonda csak az oesophagusba kerül.
A szonda leveztésének lépései:
♦ Vegyünk kesztyűt, védőszemüveget és köpenyt, s alkalmazzunk védőlepedőt.
♦ Szabócentiméterrel pontosan mérjük meg az orr és a köldök közötti távolságot, ily módon
kiválaszthatjuk megfelelő hosszúságú szondát
♦ A szonda végét síkosító lidocaint tartalmazó zselével kenjük be.
♦ Egy szívószálat és vizet tartalmazó poharat készítsünk elő.
♦ Vezessük a szondát az egyik orrlyukba, és toljuk előre, egyenesen hátra a fej
hossztengelyére merőlegesen, a nasopharynxon keresztül. A szívószálon keresztül szívjon egy
korty vizet a szájába a beteg, s kérjük meg, hogy nyeljen egyet. A nyelés közben toljuk a
szondát az oesophagusba. A szonda helyzetének ellenőrzésére hallgassuk meg a nyitott végét;
ha levegőmozgást észlelünk, a szonda rossz helyen van. Ha a szonda a tracheában van,
húzzuk vissza a garatba, és próbáljuk meg újra.
♦ Amennyiben a szonda az oesophagusban van, toljuk tovább a gyomorba.
♦ Ha a szonda hosszúsága alapján úgy véljük, hogy a szonda eljutott a gyomorba,
fecskendővel szívjunk fel egy kis gyomornedvet.
♦ Következő lépésként, majd nyomjunk levegőt a szondába, közben a has bal
hypochondriumban fonendoszkóppal ellenőrizzük, hogy hallható-e a szondát elhagyó és a
gyomorban buborékoló levegő hangja. Ha nem hallunk hangot, igazítsuk meg a szondát, és
még nyomjunk be újabb levegőt. Ha ez a két próbálkozás sikertelen, készítsünk mellkas
röntgenfelvételt a szonda helyzetének ellenőrzésére.
♦ Végül ragtapasszal rögzítsük a szondát az orrhoz
◻ Magyarázza el a betegnek a szondával kapcsolatos biztonsági szabályokat!
- ne piszkálja, húzgálja a szondát, tartsa be a meghatározott diétát, ha valami kérdése van,
diszkomfort érzete a szondával kapcsolatban, azt jelezze felénk.
◻ Végezze el betegellátással és beavatkozással kapcsolatos dokumentációs
tevékenységét!
- beavatkozás pontos dokumentálása az ápolási dokumentációban, napi ápolási történésekben
◻ Referálja és adja át a beteget a következő műszakba belépő kollégájának!
- napi események, beteg napközbeni és jelenlegi állapota, az orvos által előírt terápia,
gyógyszerek, a beteg diétájának ismertetése, további vizsgálatokról tájékoztatni
forrás:
http://demo.medsim.med.unideb.hu/sites/default/files/belgy_17_magyar_student_0.pdf
A gyakorlati feladat leírása: Ön belgyógyászati osztályon teljesít ápolói szolgálatot. A mai
napon mentőszolgálat szállítja az osztályra a fiatal férfi beteget, akinek rövid ideig tartó
kamrai ritmuszavara volt, amely gyógyszeres terápiára rendeződött. A beteg elmondása
szerint fizikai munkavégzés közben hirtelen gyengévé vált, szédült és szapora szívdobogást
érzett. Elmondása szerint erős dohányos és rendszeresen fogyaszt naponta többször is energia
italokat és kávét.
- anamnézis felvétele, betegfelvételi ápolási dokumentáció kitöltése, vitális paraméterek
észlelése, sz.e O2 terápia indítása, EKG készítése, észlelőlap indítása
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően a beteg monitorozását rendeli el a
további vizsgálatok megkezdéséig
◻ Készítsen elő és kezdje meg a beteg monitorozását!
- ágymelletti monitorok, központi monitorok, mellkasi elvezetések-elektródák felhelyezése,
vérnyomásmérő mandzsetta felhelyezése, SpO2 mérő felhelyezése, monitor beállítása,
riasztási értékek beállítása, észlelőlap indítása
◻ Magyarázza el mentorált ápolójának a defibrillátor működését!
A keringésmegállást okozó szívritmuszvaraok egy része (pl.:kamrafibrilláció) elektromos
sokkolással megszüntethető. A korai defibrillálás jelentősen javítja a túlélési esélyt.
Tekintettel a hirtelen kialakuló keringésleállások okaira, már a korai ritmusanalízis és szükség
esetén a korai defibrillálás elengedhetetlen része a sikeres sürgősségi betegellátásnak és
újraélesztésnek.
Külső (fél)automata defibrillátor (AED)
- Amíg a CPR-team odaér, addig is tud defibrillálni, aki ott van
- Elemzi a szívritmuszavart, eldönti, szükséges-e az elektromos sokk
- Biztonságos. gyorsan alkalmazható, egyszerű használat,
- Bekapcsolás - Hangutasítások követése - Elektródák felhelyezése - Ritmuselemzés - Ha
indokolt, sokkolás - Sokkolás közben senki nem érhet a beteghez - utána azonnal folytatni a
mellkaskompressziókat
tevékenységét!
- beavatkozás pontos dokumentálása az ápolási lapon, napi ápolási történésekben
- napi események, a beteg napközbeni és jelenlegi állapotának ismertetése, az orvos által előírt
terápia, gyógyszerek ismertetése, további vizsgálatokról, teendőkről tájékoztatni
forrás: https://tankorterem.wordpress.com/2019/05/03/kritikus-allapotu-betegek-
monitorozasi-specialitasai/
https://semmelweis.hu/nuklearis-medicina/files/2012/07/05-Frit%C3%BAz-G%C3%A1bor-
Kardiopulmon%C3%A1lis-reszuszcitaci%C3%B3-2.pdf
https://tankorterem.wordpress.com/2019/10/16/ihbls-intrahospitalis-bls-avagy-az-
egeszsegugyi-intezmenyekben-hirtelen-kialakulo-keringesmegallasok-allapotromlasok-
ellatasanak-rendszere-es-kompetenciai/

napon felvételre került férfi betege nyugalmi állapotban, hirtelen fellépő mellkasi fájdalmat
panaszol, fájdalmához hányinger, epigastriális fájdalom társul, a fájdalom erősödő jellegű. A
beteg elmondása szerint felvétele előtt már több alkalommal tapasztalt hasonló panaszt. Az
ismert betegségei a kezelt hypertónia és hypercholesterinaemia.
kompetenciájába tartozó ellátást az orvosi vizsgálat és ellátás megkezdéséig!
- vitális paraméterek észlelése, EKG készítése, sz.e. O2 terápia indítása, orvos értesítése,
észlelőlap indítása
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően instabil angina pectoris miatt, szívizom
necroenzim, máj-vesefunkció, véralvadás, vérkép és teljes vizelet laboratóriumi
vizsgálatokat rendelt el a tervezett coronarográfiás vizsgálat előtt.
◻ Készítsen elő és végezze el a vérminták levételét!
Eszközök: kék-piros-lila csövek, vérvételi tű, vérvételi harang, fertőtlenítő, buci, strangu
gumi, ragtapasz, kesztyű, kézfertőtlenítő, vesetál, toll,
- Vérvétel kivitelezése, vizelet mintavétel
◻ Magyarázza el a betegnek a coronarográfiás vizsgálat lényegét!
A coronarographiát az a szív koszorúerének katéteres kontrasztanyagos röntgen vizsgálata. A
koszorúérfestés/tágítás műtői körülmények között, helyi érzéstelenítést követően zajlik.
Speciális, műanyagból készült katéterek segítségével történik a szívizmot ellátó erek
(koszorúerek) röntgen-sugarak által ábrázolható folyadékkal (kontrasztanyag) való töltése. A
katéter felvezetése történhet könyökhajlatból, alkarból, illetve combhajlatból is. A vizsgálat
mérsékelt kellemetlenséggel (pl. melegségérzés) jár a beteg számára, jelentős fájdalom
általában nincs. A vizsgálat során többféle katéter is felhasználásra kerül, amiket ezen a
csövön keresztül cserélni lehet, így nincs szükség újabb szúrásra minden egyes katéter
felvezetésekor. A műanyag cső a vizsgálatot követően azonnal, vagy néhány órán belül
eltávolításra kerül, helyére vérzéscsillapítás céljából egy nyomókötést helyeznek fel. Ezt
követően az adott végtagot nyugalomba kell helyezni. A beteget meg kell figyelni.
Leggyakoribb a szúrás helyén kialakuló érszövődmény – vérzés, vérömleny kialakulása. A
vizsgálat során ritmuszavar, vérnyomás-emelkedés vagy -esés jelentkezhet, ezek miatt
gyógyszerek adására lehet szükség. A kontrasztanyagok használata az arra hajlamos
egyéneknél allergiás reakciót, fennálló vesebetegség, cukorbetegség esetén vesefunkció-
romlást válthat ki. Koszorúérfestést követően a beteg általában a vizsgálat utáni napon
otthonába távozhat, ahol kímélő életmódot kell folytatnia.
tevékenységét!
forrás: http://pharmasoft.hu/morbus/disease.jsp?
id=42176&page_id=&letter=H&search=&lab=1767

napon érkezett osztályos felvételre férfi betege, fokozódó nehézlégzés miatt. Az ismert
krónikus obstructív légzőszervi beteg elmondása szerint az elmúlt napokban lázzal járó,
felsőlégúti infekciója volt, ami miatt a légzése és állapota fokozatosan romlott. Gyógyszereit
emelt dózisban, rendszeresen szedte, ez idáig antibiotikumot még nem rendeltek el részére.
kompetenciájába tartozó ellátást az orvosi vizsgálat és ellátás!
észlelése, sz.e. O2 terápia indítása, EKG készítése, a felsőlégúti infekció miatt esetleg izolált
kórteremben történő elhelyezés
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően köpet mintavételt, majd oxigén és
inhalációs terápiát (Berodual nebulizáció) rendelt el a beteg számára.
◻Készítsen elő és végezze el a mintavételt és az elrendelt terápiát!
Köpet mintavétel: A betegtől lehetőleg reggel, csapvizes szájöblítés és kizárólag baktericid
anyagot nem tartalmazó fogkrémmel végzett fogmosás után, mélyről felköhögött mintát kell
nyerni. Az, hogy nyál helyett valóban köpetet ürítsen a beteg, úgy ellenőrizhető
legbizonyosabban, ha a nővér személyesen felügyeli a mintavételt. A köpet felfogására széles
szájú steril, zárható tetejű edény a legalkalmasabb. A vizsgálati anyagot a lehető
legrövidebb időn belül a laboratóriumba kell juttatni, szobahőmérsékleten legfeljebb 2 órán
tárolható el a minta. A köhögést elősegíthetjük sóoldatos inhalálással, forró zuhannyal is.
Oxigén terápia: orvos által meghatározottak szerint készüljünk elő, az áramláshoz megfelelő
O2 maszkkal/orrkanülel, párásítóval, világosítsuk fel a beteget kompenteciánkon belül az O2
terápiáról, majd helyezzük fel a kiválasztott O2 terápiás eszközt, állítsuk be a megfelelő
áramlást.
Inhalációs terápia: Eszközök: gépi porlasztó készülék, nebulizátoros O2 maszk, Berodual
oldat, 0.9% NaCl oldat, fecskendő, tű - a felszíváshoz, pohár víz - szájöblítéshez,
gumikesztyű, vesetál, papírvatta
Beteg pszichés felkészítése, tájékoztatása, félig ülő helyzet, eszközök előkészítése, higiénés
kézfertőtlenítés, gyógyszerek elkészítése (az orvos által előírt hígításban 10csepp
Berodual=0.5ml) a ksézülékbe, bekapcsolás, arcmaszk felhelyezése, a gyóygszer elfogyása
után a készüléket kikapcsoljuk, áramtalanítjuk
Inhalálás utáni teendők: szájöblítés, beteg nyugalomba helyezése, megfigyelése, eszközök
rendbetétele, dokumentáció
◻Magyarázza el a betegnek a légzési fizioterápia jelentőségét és módszereit!
A légzési fizioterápia szerepe a betegek légzőszervi tüneteinek csökkentésében, a napi
tevékenységhez szükséges aktivitás megőrzésében, a terhelhetőség növelésében, a jobb
életminőség elérésében van. Több részből áll: a mellkasi fizioterápián kívül az inhalációs
technikák, légzőgyakorlatok, mellkasmobilizálás, vegetatív tónusegyensúlyt biztosító
módszerek (kötőszöveti masszázs, relaxáció), állóképességi tréning is ide tartozik. Cél a
légzési probléma csökkentése, a hörgőkben lévő váladék felszaporodásának csökkentése, a
már meglévő váladék mobilizálása és kiürítése,légző izmok erősítése, mellkas mobilitásának
megtartása, valamint növelése, mindennapi életvitel javítása.
◻Végezze el betegellátással és beavatkozással kapcsolatos dokumentációs
tevékenységét!
- beavatkozás pontos dokumentálása az ápolási lapon, napi ápolási történésekben, beadott
gyógyszer dokumentálása
◻Referálja és adja át a beteget a következő műszakba belépő kollégájának!
forrás: https://semmelweis.hu/korhazhigiene/files/2012/06/mintavetel.pdf
https://tankorterem.wordpress.com/2020/11/30/inhalacios-terapia-aerosol-terapia/
http://egeszsegugy.hupont.hu/93/inhalacios-terapia
napon került felvételre zavart tudatú, kiszáradt, idős betege. A hozzátartozó elmondása szerint
a beteg a felvétel előtti napokban naponta többször hányt, nem evett és nem ivott, állapota
folyamatosan romlott, ma reggel már zavartan beszélt, vizelete alig van, lába folyamatosan
görcsöl.
észlelése, sz.e. O2 terápia indítása, EKG készítése
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően perifériás rövid kanül behelyezését, majd
500 ml krisztalloid infúzió, benne 2 g Kalium Chloratum oldat bekötését és 2 óra
időtartam alatti bejuttatását rendeli el.
◻ Készítsen elő és végezze el a perifériás vénakanülálást, és a folyadékterápiát!
Eszközök: perifériás rövidkanülök, branül ragasztó, fertőtlenítő, gézlap-buci, gumikesztyű
strangu, 500ml krisztalloid infúzió (pl.: Ringer, Ringer-Laktát, Isolyte), volumetrikus
infúziós pumpa - hozzávaló szerelékkel, 2 g Kalium Chloratum - 2 ampulla, felszívó tű,
fecskendő, átmosó felszívva a branül átmosásához
Krisztalloid oldatok: Tulajdonságaik megegyezik az emberi nyirokkal. Kiszáradás, sokk,
nyelési elégtelenség és enterális folyadékpótlás kontraindikáltsága esetén indikáltak.
Kivitelezés: - Infúzió összeállítása, az infúziós pumpához való szerelékkel, légtelenítés, 2g
Kálium felszívása, az infúzióhoz adása, az infúziós palack megírása (beteg adatai, hozzáadott
gyógyszer, dátum, szignó)
- Infúziós pumpa beüzemelése, beállítása
- PVK behelyezése, majd infúzió bekötése
- Dokumentáció
◻ Magyarázza el mentorált tanulójának a korlátozó intézkedések ápolói vonatkozásait!
A betegellátás során találkozhatunk nem együttműködő beteggel, amikor az orvos által előírt
kezelést csak korlátozó intézkedéssel tudjuk megvalósítani. A pszichiátriai betegek ellátását
rendelet szabályozza. viszont a cselekvőképes betegek esetén alkalmazható korlátozó
intézkedések már nem ilyen egyszerű kérdés. Az egészségügyi törvény 192-194.§ alapján
személyes szabadságában bármely módon (fizikai, kémiai, biológia, vagy pszichikai
módszerrel, illetve eljárással) csak a veszélyeztető magatartású vagy közvetlen veszélyeztető
magatartású beteg korlátozható. A korlátozás csak addig tarthat, illetőleg olyan mértékű és
jellegű lehet, amely a veszély elhárításához feltétlenül szükséges. A korlátozásról az orvost
haladéktalanul értesíteni kell, akinek 2 órán belül jóvá kell hagynia. A korlátozás ideje alatta
beteg állapotát folyamatosan ellenőrizni kell, szükségleteit ki kell elégíteni.
Korlátozó intézkedések fajtái: pszichikai (felszólítás együttműködésre, veszélyeztető
magatartás abbahagyására), fizikai (szabad mozgás megakadályozása, rögzítés, kar kikötése,
ágyrács felhelyezése, betegrögzítő heveder alkalmazása), kémiai ( gyógyszer szervezetbe
jutattása a beteg beleegyezése nélkül), komplex ( fenti módszerek együttes alkalmazása)
A fizikai és kémiai korlátozás tényét adatlapon, orvosi dekurzusban, és ápolási
dokumentációban kell rögzíteni. Dokumentálni kell a korlátozás okát, kezdetét, végét, illetve
a betegmegfigyelés eredményeit. A korlátozó intézkedéseket azonnal fel kell függeszteni, ha a
páciens állapotában olyan változások álltak be, amelyek nem teszik indokolttá a korlátozás
folytatását.
tevékenységét!
- fentebb említett módon és helyeken mindent pontosan dokumentálni.
forrás: https://www.etk.pte.hu/protected/OktatasiAnyagok/Szombathely/4_evf_apolo/
kiegeszites_infuziohoz.pdf
https://www.youtube.com/watch?v=UGqNE3J2ziQ&ab_channel=Healthcare21
https://tankorterem.wordpress.com/2019/03/28/a-korlatozo-intezkedesek-alkalmazasanak-
apolasi-specialitasai/
napon került felvételre fiatal betege, aki 2-3 hete fennálló görcsös hasi fájdalmat, véres-
nyákos hasmenést és állapotának fokozatos rosszabbodását panaszolja. A beteg elmondása
szerint ez idáig hasonló panaszai nem voltak, ismert betegsége nincs, de a panaszok
megjelenése előtt egy sportsérülése miatt tartósan szedett non-steroid hatóanyagú
gyógyszereket.
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően colitis ulcerosa iránydiagnózis további
kivizsgálása céljából colonoscopiás vizsgálatot tervez.
Colitis ulcerosa: fekélyes vastagbélgyulladás a gyulladásos bélbetegségek egyik fajtája, ami
az emésztőrendszer krónikus gyulladásával jár, jellegzetesen hasi fájdalom és hasmenés
kíséri. A betegség befolyásolhatja a mindennapi életvitelt, és néha életveszélyes
szövődményekhez vezethet.
◻ Készítse elő a beteget a vizsgálatra, készítsen elő és végezze el a tisztító beöntést!
Tisztító beöntés: célja a vastagbélben lévő széklet eltávolítása, formái: szappanos beöntés,
izotóniás oldattal, hipertóniás oldattal, hypotóniás oldattal (pl.: csapvíz), olajos beöntés
(glycerin, ricinus olaj)
Eszközök: egyszerhasználatos beöntő szett, az orvos által előírt beöntöfolyadékkal
előkészítve, vaselin, spatula, gumikesztyű, ágyvédelem, alátét, ágytál, törlőkendő,
gumikesztyű, vedőköpeny Kivitelezés: higiénés kézfertőtlenítés, eszközök előkészítése, beteg
azonosítás, tájékoztatás, pszichés előkészítése, ágyvédelem felhelyezése, a beteg
pozícionálása, egyéni védőeszközök felvétele, beöntőkészülék légtelenítése, a zsák állványra
helyezése, a cső végének síkosítása, cső felvezetése a végbélbe 7-10cmre, a beteget kérjük a
szájon át légzésre, a csap megnyitása víz áramoltatása, ha beteg geszítő érzésre panaszkodik,
le kell lassítani a szebbességet, ha végeztünk, a cső elzárása, óvatos eltávolítása. Kérjük meg
a beteget, hogy még tartsa vissza a beöntő folyadékot 5-10 percig, majd kísérjük a wc-re,
kérjük meg, hogy ha végzett még ne húzza le a wc-t. Környezet, eszközök rendbetétele.
◻ Magyarázza el mentorált ápolójának a vizsgálat utáni megfigyelés szempontjait!
A kiürített beöntő folyadék megfigyelése, a széklet megfigyelése (színe, állaga, véres-e,
mennyisége), ha szükséges mintavétel elvégzése. Beteg vitális paramétereinek észlelése.
tevékenységét!
forrás: https://tankorterem.wordpress.com/2021/01/08/beontes-enema-clisma/

napon került felvételre betege, aki légvételre fokozódó, elsősorban jobb oldali, éles mellkasi
fájdalmat, nehézlégzést panaszol. A beteg elmondása szerint ismert a kezelt jobb oldali
malignus tüdő daganata, amely ez idáig ilyen jellegű panaszokat nem okozott, más ismert és
kezelt betegsége nincs.
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően, mellkas CT-vel is igazolt jelentős
mennyiségű, jobb mellkasfélen lévő pleurális folyadék miatt mellkaspunctiót tervez.
◻ Készítsen elő és asszisztálja a beavatkozást!
Beteg pszichés felkészítése, felvilágosítása a vizsgálatról ápolói kompetencián belül.
Eszközök: Az eszközöket a használat sorrendjében készítjük elő, a sterilekből mindig
legalább kettőt. -steril mellkaspunkciós szett - Lidocain ampulla - fecskendők, tűk -színes
fertőtlenítő - izoláló kendő - steril gumikesztyűk, nem steril gumikesztyűk -
mérőhenger,mérőpohár - steril és nem steril laboratóriumi mintavételre alkalmas csövek -
kocher, olló - steril gézlap, ragasztószalag - steril bucik, törlőpálcák - vesetál - tűledobó-steril
szike
Beteg pozicionálása: széken ül, lovagló ülésben, karjait a szék háttámlájára fekteti, melyre
párnát helyezünk, erre ráhajtja a fejét a beteg - ha a beteg nem tud ülni, laposan oldalt fekve
ágyban marad, a felvett testhelyzetet mindvégig tartani kell, szükség esetén ebben segíteni
kell. A beteg megfigyelése a beavatkozás után: vitális paraméterek, tudat, köhögés,
szédülés, kötés
Eszközök rendbetétele, beteg nyugalomba helyezése, dokumentáció.
◻ Magyarázza el mentorált ápolójának a lebocsátott pleurális folyadék laboratóriumi
vizsgálatának szempontjait!
A megfelelő edényben, kémcsőben, esetleg táptalajban vagy konzerváló anyagban felfogott
punctatumot felcímkézve, vizsgálatkérőlappal a legrövidebb időn belül a laboratóriumba
juttatjuk. A mellüregi folyadék lehet serothorax (savó), hemothorax (vér),
chylothorax(nyirok), pyothorax(genny).
tevékenységét!
- beavatkozás pontos dokumentálása az ápolási lapon, napi ápolási történésekben, lebocsátott
folydék mennyiségét dokumentálni, minőségét, színét, a laboratóriumba való elküldés tényét,
a beteg beavatkozás utáni állapotát
forrás: https://etk.pte.hu/protected/OktatasiAnyagok/Szombathely/4_evf_apolo/
punctio_biopsia.pd
https://regi.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop412A/2010_0020_apolas_magyar/
13_mindennapos_beavatkozsok_gyomormoss_bents_katterezs_csapolsok.html
napon került felvételre nehézlégzés, állapot rosszabbodás miatt férfi betege. A hepatitis C
vírusinfekció talaján kialakult, cirrhosis hepatis miatt kezelt beteg az elmúlt időszakban az
előírt gyógyszereit nem szedte, a diétát nem tartotta. Az elmúlt napokban haskörfogata
jelentősen nőtt, alsó végtagjai duzzadtak, vizelete kevés, rosszul alszik, bőrén haematómák
láthatók.
kompetenciájába tartozó ellátást az orvos megérkezéséig
észlelése, sz.e. O2 terápia indítása, EKG készítése, haskörfogat mérése
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően az ascites lebocsátását tervezi.
◻ Készítsen elő és asszisztálja a beavatkozást!
Eszközök: steril gumikesztyű, steril buci, fertőtlenítő oldat, izoláló kendő, fecskendők, tűk,
érzéstelenítő, steril szike, steril kémcső, ágyvédelem, műanyag lepedő, haskötő (harántlepedő
biztosítótűvel), haspunkciós szett, steril kapocs, egyéni védőfelszerelés, steril gézlap -
fedőkötéshez
Kivitelezés: A beteg azonosítása, pszichés felkészítése a vizsgálatra, kompetencián belüli
felvilágosítása. A beteget a beavatkozás megkezdése előtt küldjük el a wcre.
Beteg pozicionálása: az ágy bal szélére, kissé bal oldalára fektetjük, jobb oldalát deréktájon
megtámasztjuk. A harántlepedőt előre a beteg alá helyezzük a punkció szintjében.
Ágyvédelemről gondoskodunk, műanyag lepedőt a beteg alá tesszük, amely a gyűjtőedényig
érjen. Az orvos kijelöli, fertőtleníti a punkció helyét, érzéstelenít (asszisztálás az rtéslenítő
felszívásban), majd egy kis metszés ejt a bőrön, ezen keresztül bevezeti a szett tűjét, trokárt,
injekciós tűt a hasüregbe, majd csatlakoztatja rá a műanyag csövet. Az első néhány ml-t steril
kémcsőben felfogni, laborba küldeni. A hasüregből való folyadék lecsapolása esetként több
óráig is tarthat. A csapolás befejeztével az orvos eltávolítja a tűt a hasüregből, kapcsokkal
egyesíti a bőrszéleket. Fertőtlenítés, steril fedőkötés felhelyezése, majd a haskötő
felhelyezése. A beteg kényelmes helyzetbe fektetése, vitális paraméterek észlelése,
folyamatos megfigyelése, a környezet rendbetétele, a beavatkozás pontos dokumentálása az
ápolási dokumentációban.
◻ Magyarázza el mentorált ápolójának a tűszúrásos balesetekkel és azok megelőzésével
kapcsolatos teendőket!
Subcután tűk, vérvételhez használt tűk, intravénás kanülök vezetői, egyéb tűk által okozott
sérülések. A legveszélyeztetettebbek az ápolók, az ilyen típusú sérülések 50%-át szenvedik el.
A balesetek okai: sietség, ingerültség, figyelmetlenség, eszközök nem megfelelő alkalmazása,
az éles tárgyak gyűjtőedényének hiánya, éles tárgyak kézből kézbe adása, a hulladék nem
azonnali eltávolítása, beteg váratlan reakciója
Megelőzése: az éles eszközök biztonságos, körültekintő használata, biztonságos eszközök
használata, hulladékgyűjtő edények, tűledobók szakszerű használata, a védőkupak
visszahelyezésének megtiltása, az esetek jelentése
tevékenységét!
- a beavatkozás pontos és részletes dokumentációja az ápolási dokumentációban: a
beavatkozás ideje, a beteg megfigyelésének értékei, a beteg állapotának dokumentálása,
alkalmazott gyógyszerek dokumentálása, a laborba jutatott vizsgálati anyag dokumentálása
forrás: https://regi.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop412A/2010_0020_apolas_magyar/
13_mindennapos_beavatkozsok_gyomormoss_bents_katterezs_csapolsok.html
http://users.atw.hu/apolokepzes/gyakorlo/dg&th/dg&th-07/dg&th-07a.htm
https://adoc.pub/tszurasos-balesetek-elleni-vedelem-az-infuzios-terapia-vesze.html
napja kórházban kezelt férfi betege hirtelen fellépő mellkasi fájdalmat, nehézlégzést, véres
köpetürítést panaszol. A beteg elmondása szerint az elmúlt napokban jobb alsó végtagja
duzzadt, feszült fájdalmas volt, a mai napon a folyosón történő séta közben kezdődtek
panaszai. A beteg jelenlegi felvételére az újonnan felfedezett diabetes mellitus kivizsgálása és
terápiás beállítása miatt került sor.
- vitális paraméterek észlelése, sz.e. O2 terápia indítása, EKG készítése, vércukor mérése
II. A kezelő orvos artériás vérgáz vizsgálathoz mintavételt rendelt el.
◻Készítsen elő és végezze el az artéria punctióját mintavétel céljából!
Eszközök: gumikesztyű, fertőtlenítő, buci, subcutan tű, 2ml fecskendő, Heparin, ragasztó
Kivitelezés: beteg pszichés felkészítése, a fecskendőbe kónuszig szívjuk a heparint, majd
kinyomjuk, az tűben maradt heparin elegendő mennyiségű. Higiénés kézfertőtlenítés,
gumikesztyű felvétele, bőr fertőtelnítése, kitapintjuk az arteria radialis pulzálást, a tűt az
artériába szúrjuk 45°-os szögben, az artériás vér megjelenése után 1-2ml szívjuk a
fecskendőbe, a szúrás helyére nyomókötést teszünk, megkérjük a beteget, hogy pár percig
még nyomja. A mintát a vérgáz analizátorhoz visszük, és elvégezzük a vizsgálatát.
◻Magyarázza el mentorált ápolójának az artériás vérgáz eredmény elemzésének
lépéseit és a fontosabb eltérések jellemzőit!
Az artériás vérgáz minta a leginkább előnyben részesített mintatípus a pH-/vérgáz méréshez,
ez adja a legjobb információt a tüdőben történő oxigénfelvételről és oxigénszállításról,
felvilágosítást nyújt a szöveti oxigenizációs státuszról, a légzőfunkciók megfelelő voltáról és
a sav-bázis egyensúly zavarairól. A vizsgálat során mért paraméterek: pH - a vér sav-bázis
állapotát tükrözi, parciális széndioxid-nyomás (pCO2)- a vérben oldott oxigén parciális
nyomását jelzi , a vér oxigén- és bikarbonátszintje(HCO3)- értéke a veséknek a pH
változására adott válaszát.
◻Végezze el betegellátással és beavatkozással kapcsolatos dokumentációs
tevékenységét!
- a beavatkozást dokumentálni kell az ápolási dokumentációban, pontos idejét, módját, helyét
◻Referálja és adja át a beteget a következő műszakba belépő kollégájának!
forrás: https://aok.pte.hu/skills-kezikonyv-art-vervetel
http://medicalonline.hu/cikk/agy_melletti_arterias_vergaz___elektrolit___laktat__es_prokalci
tonin_meghatarozas_a_surgossegi_gyermekgyogyaszatban
http://www.gyer2.sote.hu/AOKHUN/KONZ/konzultacio_vergaz.pdf
https://labtestsonline.hu/tests/vergaz
napja kórházban fekvő férfi betege hirtelen fellépő, lágyékba kisugárzó éles, kólika szerű,
deréktáji fájdalmat panaszol, fájdalmához hányinger társul, a vizeletürítése fájdalmas. A beteg
elmondása szerint a több napos kórházi tartózkodása alatt alig evett-ivott a tervezett
vizsgálatok és beavatkozások miatt. A páciens ismert betegségei hypertonia és több
alkalommal vesekövesség.
- vitális paraméterek észlelése, sz.e. O2 terápia indítása,
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően 1 g Algopyrin injekció intramuscularis
beadását rendeli el.
◻ Készítsen elő és végezze el a gyógyszer beadását és végezzen vizelet mintavételt!
Eszközök: Algopyrin ampulla előkészítése a gyógyszerelés szabályai szerint, fecskendő,
felszívű tű, tű a beadáshoz (mérete általában 21-22G páciens alkatától függ fekete-zöld), steril
buci, ragtapasz, bőrfertőlenítő, gumikesztyű, tűledobó
Kivitelezés: Beteg pszichés előkészítése, tájékoztatása, környezet megfelelő előkészítése.
Higiénés kézfertőtlenítés után vegyünk fel vizsgáló kesztyűt, ellenőrizzük az gyógyszeres
ampullát, állítsuk össze a felszívó tűt a fecskendővel, töröljük le az ampulla nyakát
fertőtlenítő oldattal, majd törjük le a tetejét, szívjuk fel a tartalmát, a felszívó tűt a tűledobóba
tegyük, válasszuk ki az injekciót helyét, fertőtlenítsük, az intramuscularis injekciót
leggyakrabban a m. deltoideusba, a glutealis izomba vagy a combon a m. vastus lateralisba
adjuk. A legfontosabb a közleben futó ér- és
idegelemek elkerülése. Ventralis glutealis régióba
adott injekció: a beteggel szemben állva tegyük a bal
kezünet a beteg jobb csípőjére olyan módon, hogy a
hüvelykujj a trochanter majoron legyen, a mutatóujj
pedig a spina iliaca anterior superioron. Az injekciót a
széterpesztett mutató és özépső ujjunk által határolt
háromszögbe adjuk.
A beszúrás szöge 72-90°közé essen, a beszúrás után a
fecskendő visszaszívásával győződjünk meg arról,
hogy a tű nem hatolt-e érbe, aztán lassan
fecskendezzük az izomba a gyógyszert, a tű kihúzása
után, helyezzünk egy bucit a szúrás helyére.
Pakoljunk el magunk után, végezzünk higiénés
kézfertőtlenítést.
Vizelet mintavétel: steril vizeletgyűjtő pohár, felvilágosítani a beteget, hogy középsugaras
vizeltet adjon, minta adatokkal történő ellátása, laborba juttatása
◻ Lássa el a vesekő betegségben szenvedő pácienst életmódbeli tanácsokkal!
- Bőséges folyadék fogyasztás, étrendbeli változtatások, napi rendszerességgel mozgás. A
vesekövek kémiai összetételétől függően más és más típusú diétát célszerű követni. Húgyuti
fertőzések kialakulásnak megelőzése.
tevékenységét!
- a beavatkozás pontos dokumentációja az ápolási dokumentációban, a beadott gyógyszer
dokumentációja
forrás: https://aok.pte.hu/skills-kezikonyv-intramusc-inj
http://demo.medsim.med.unideb.hu/sites/default/files/belgy_12_magyar_student.pdf
https://tankorterem.wordpress.com/2018/11/19/subcutan-es-intramuscularis-injekciozas/
http://www.vital.hu/vesekovesseg-eletmod-tanacsok
napon került felvételre középkorú nő betege, kiszáradás, székletürítési probléma és erős
fájdalmak miatt. A beteg anamnezisében ismert inoperabilis pancreas tumor szerepel,
fájdalmának csillapítása az alkalmazott transdermális kábítófájdalomcsillapító tapasszal sem
elégséges.
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően centrális vénakanült helyezett be a
betegnek, a hatékonyabb intravénás kábító fájdalomcsillapítás céljából.
◻ Készítsen elő és végezze el az előírt gyógyszeres infúziós oldat bekötését a centrális
kanülbe!
A centrális vénák (vena jugularis interna, vena subclavia, vena femoralis) a keringéshez közel
helyezkednek el, a lumenükbe jutatott gyógyszer, folyadék gyorsan eléri a centrális keringést,
nagy lumenü, tág vénák így magas áramlási sebességet biztosítanak.
Eszközök: infúziós szerelék, infúzió, steril kupak, fecskendő. felszívó tű, 0,9% NaCl oldat,
heparin, gumikesztyű, ágyvédelem, infúziós állvány
Kivitelezés: Higiénés kézfertőtlenítés, eszközök előkészítése, a kanül alá ágyvédelem (beteg
válla, nyaka), higiénés kézfertőtlenítés, gumikesztyű felvétele, a kanül kónuszának
fertőtlenítése, kupak eltávolítása, infúziós szerelék csatlakoztatása. Az infúzió befejezése után
át kell mosni a kanült (100NE na-heparin + 10ml 0.9%os NaCl), új steril kupak felhelyezése.
Környezet eszközök rendbetétele, dokumentáció.
◻ Magyarázza el mentorált ápolójának a PCA pumpa működését és alkalmazását!
Páciens vezérelt analgézia (PCA pumpa) kisméretű, elektronikusan vezérelt infúziós pumpa,
mely lehetőséget nyújt a fájdalomcsillapító mennyiségének egyén szerinti adagolására,
lehetővé teszi a folyamatos gyógyszeradagolást, az alap gyógyszerszint biztosítását.
A folyamat lényege, hogy az adott beteg, amennyiben fájdalmat érez, egy általunk előre
beprogramozott PCA pumpa segítségével, gombnyomásra meghatározott mennyiségű
fájdalomcsillapítót juttathat a szervezetébe.
PCA pumpa használata: A készülék bekapcsolása, dózisok beállítása, elindítása orvosi
feladat! Be lehet kötni, vénás, centrális, epidurális kanülbe, perifériás kanül esetén ügyeljünk
arra, hogy a kanül olyan helyen legyen, ahol a beteg nem törheti meg azt mozgásával.
Gondoskodjunk a folyamatos bemosásról (pl. lassú cseppszámú Salsol infúzió), a pumpában
adandó gyógyszer hígítása mindig legyen egész szám. A fecskendőn jelölni kell a gyógyszer
nevét, tömegmennyiségét (mg/ml), a készítés dátumát, és a nevét, aki készítette.
Beállítandó paraméterek: egyszeri dózis - az a dózis (mg), amit a beteg egyszeri
gombnyomással a szervezetbe juttat, kizárási idő - az az időtartam, ami kötelezően eltelik két
gombnyomás között, ezen idő alatt fájdalomcsillapítót nem adagol a pumpa, maximális dózis -
az a mg amit a beteg 4 óra alatt önmagának beadhat
A kezelés időtartama alatt figyeljük meg a beteget, biztosítsuk a készülék folyamatos
működését.
tevékenységét!
- beavatkozás pontos ideje, az alkalmazott terápia dokumentációja, a cv kanül behelyezés
dokumentációja - ideje, helye, behelyező orvos neve
terápia, gyógyszerek ismertetése, további vizsgálatokról, teendőkről tájékoztatni, a cv kanül
behelyezése után megfigyeltek (beteg általános állapota, a kanül környékének állapota,
szövődmények, átjárhatóság, kötés)
forrás: https://tankorterem.wordpress.com/2018/10/25/a-centralis-vena-kanulalas-es-
gondozas-apoloi-feladatai/
https://tankorterem.wordpress.com/2018/11/16/paciens-vezerelt-analgezis-alkalmazasa/
https://www.etk.pte.hu/protected/OktatasiAnyagok/Szombathely/4_evf_apolo/
infuzios_terapia.pdf
http://apolastudomany.hupont.hu/14/pca
A gyakorlati feladat leírása: Ön belgyógyászati osztályon teljesít ápolói szolgálatot.
Pneumoniával kezelt betegének az orvos utasításának megfelelően kezdi el az antibiotikum
tartalmú infúziós oldat intravénás bejuttatását perifériás vénakanülbe, amikor a beteg hirtelen
arc kipirulásról, égő érzésről a torokban, bőr viszketésről, fejfájásról, nehézlégzésről
panaszkodik.
- infúzió felfüggesztése, vitális paraméterek észlelése, sz.e. O2 terápia indítása, EKG
készítése, készenléti kocsi közelbe helyezése
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően 0, 5 mg Adrenalin subcutan beadását és
Berodual inhalációt rendel el!
◻ Készítsen elő és végezze el a gyógyszerek bejuttatását!
Subcutan injekcó: Eszközök: gyógyszer, fertőtlenítő, buci, ragasztó, fecskendő, felszívó tű,
subcutan tű (25-26G), gumikesztyű
Kivitelezés: Beteg pszichés előkészítése, tájékoztatása, környezet megfelelő előkészítése.
Higiénés kézfertőtlenítés után vegyünk fel vizsgáló kesztyűt, ellenőrizzük az gyógyszeres
ampullát, állítsuk össze a felszívó tűt a fecskendővel, töröljük le az ampulla nyakát
fertőtlenítő oldattal, majd törjük le a tetejét, szívjuk fel a tartalmát, a felszívó tűt a tűledobóba
tegyük, válasszuk ki az injekciót helyét, fertőtlenítsük. Légtelenítsük a fecskendőt, emeljük fel
a bőr rétegeit, másik kezünkkel 45°-os szögben szúrjuk be a tűt, a szúrás helyére bucit
rögzítünk, a tűt tűledobóba tesszük. Környezet rendbe tétele, dokumentáció
Inhalációs terápia: Eszközök: gépi porlasztó készülék, nebulizátoros O2 maszk, Berodual
oldat, 0.9% NaCl oldat, fecskendő, tű - a felszíváshoz, pohár víz - szájöblítéshez,
gumikesztyű, vesetál, papírvatta
Beteg pszichés felkészítése, tájékoztatása, félig ülő helyzet, eszközök előkészítése, higiénés
kézfertőtlenítés, gyógyszerek elkészítése (az orvos által előírt hígításban 10csepp
Berodual=0.5ml) a készülékbe, bekapcsolás, arcmaszk felhelyezése, a gyógyszer elfogyása
után a készüléket kikapcsoljuk, áramtalanítjuk
Inhalálás utáni teendők: szájöblítés, beteg nyugalomba helyezése, megfigyelése, eszközök
rendbetétele, dokumentáció
◻ Magyarázza el mentorált ápolójának a gyógyszer adagoló pumpával történő
bejuttatás szabályait!
Fecskendős infúziós pumpa: kiszorítás elvén működik, kismennyiségű infúzió hosszú idejű
beadására, perfúrzoros szerelékre van szükség, pontos adagolás
A fecskendőn jelölni kell a gyógyszer nevét, tömegmennyiségét (mg/ml), a készítés dátumát,
és a nevét, aki készítette.
tevékenységét!
- beavatkozás pontos ideje, az alkalmazott terápia dokumentációja,
forrás: https://tankorterem.wordpress.com/2018/11/19/subcutan-es-intramuscularis-
injekciozas/
https://tankorterem.wordpress.com/2020/11/30/inhalacios-terapia-aerosol-terapia/
A gyakorlati feladat leírása: Ön belgyógyászati osztályon teljesít ápolói szolgálatot. Újonnan
felfedezett és diagnosztizált 2. típusú diabeteses férfi betegnél az orális antidiabetikus terápia
elégtelensége miatt Inzulinterápia beállítása történik. Az Inzulin beadását követően rövid
idővel a betegénél hirtelen éhségérzet, gyengeség, verejtékezés, majd zavartság lépett fel. A
szobatársak elmondása szerint a beteg az ebédet nem fogyasztotta el.
- vércukor mérése, cukros ital itatása a beteggel, vitális paraméterek észlelése
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát és ellátását követően vércukor profil vizsgálatot és
24 órás (2x12 órás frakcióban) vizeletgyűjtést rendel el!
◻ Készítsen elő és végezze el az elrendelt mintavételeket!
Vércukor profil vizsgálat: A vizsgálatot a kezelőorvos rendeli el, többnyire olyan esetben,
amikor a glükóz-szintek ingadoznak a nap során, illetve mielőtt (inzulin)terápiát indítanak.
A főétkezések (reggeli, ebéd, vacsora) előtt és után, lefekvéskor, éjfélkor, és akár hajnalban is
mérnek ilyen esetben cukrot, attól függően, az orvos hogyan tartja szükségesnek.
Eszközök: vércukormérő, tű, fertőtlenít, gumikesztyű, diabetes észlelőlap;vércukor mérés
helyes kivitelezése
24 órás vizeletgyűjtés (2x12): a nappali vizelet 7–19 óráig, az éjszakai vizelet 19–7 óráig kell
gyűjteni, a vizeletgyűjtés napjának reggelén a beteg hólyagját ürítse ki, erre a vizeltre nincs
szükség, 1-1,5l folyadékot igyon a gyűjtés napján, tiszta, gyűjtőedénybe gyűjtsük, amit
címkézzünk fel: beteg adatai, a gyűjtés pontos időtartama. A laboratóriumba küldött anyag
kémcsőbe történő áttöltése előtt a teljes gyűjtött mennyiséget össze kell keverni.
Dokumentálni kel a gyűjtött vizelet teljes mennyiségét, a vizsgálatkérő lapot pontosan kell
kitölteni, az összegyűjtött mintát hűtőben kell tárolni.
◻ Magyarázza el a betegnek az inzulin terápiához tartozó szabályokat!
Helyes cukormérés kivitelezése, az inzulin beadása előtt cukormérés, megfelelő mennyiségű,
minőségű tápanyag bevitel, figyelmeztető jelek felismerése a vércukor ingadozással
kapcsolatban , megfelelő reakció
tevékenységét!
- napi események, beavatkozások pontos dokumentációja, laborba küldött vizsgálati anyagok
dokumentációja, ápolási dokumentációban, lázlapon
forrás: https://gyakorloapolo.webnode.hu/diagnosztika/a4-tetel/
https://www.mfkh.hu/pdf/2016_kp_labor_vizeletgyujtes_modja.pdf
https://www.etk.pte.hu/public/upload/files/oktatas/aok/magyar/2015_02_11/
vizeleturitesJ2.pdf
14. A gyakorlat szimulált helyszíne: szülészet-nőgyógyászati osztály

A gyakorlati feladat leírása: Ön szülészet-nőgyógyászat osztály gyermekágyas részlegén
teljesít ápolói szolgálatot. Az éjszaka folyamán sectio caesare szüléssel, érett, egészséges, fiú
újszülöttnek életet adó fiatal anyuka feszülő, alhasi fájdalmat, vizelet csepegést panaszol és
elmondja, hogy a szülés befejezése óta az elmúlt 6 órában nem ürített még vizeletet.
I. Végezze el a műtét után lévő páciens teljeskörű állapot felmérését, szükség esetén
kezdje el a kompetenciájába tartozó ellátást az orvos megérkezéséig!
- vitális paraméterek észlelése, kötések ellenőrzése
II. A kezelő orvos a páciens vizsgálatát követően retentio urinae miatt, a vizelet
lebocsátását és laboratóriumi vizsgálatra történő mintavételét rendeli el egyszeri
katéterezéssel.
◻ Készítsen elő és végezze el a vizelet lebocsátását és a mintavételt katéterezéssel!
Eszközök: egyszerhasználatos hólyagkatéter, csúsztató gél, előre összeállított steril katéter
szett (izoláló kendő, steril kesztyű, csipesz, bucik), nyálkahártya fertőtlenítő, steril lyukas
kendő, mintavételi steril vizeletes pohár, kacsa a lecsapolt vizelet felfogásához, méréséhez
Kivitelezés: A beteg fektetését, eszközök előkészítését, a steril gumikesztyű felhúzását
követően a lukas izoláló kendőt a vulva köré helyezzük. A bal kezünkkel a vestibulum
vaginae-t feltárjuk. A jobb kezünkkel, a fertőtlenítőszerrel alaposan meglocsolt gézlabdákkal
háromszor a húgycsőnyílást és környékét megtisztítjuk. A csúsztató gélből egy cseppet a
húgycsőnyílásra cseppentünk, majd a gél tartályának hegyét a húgycsőnyílásba bedugjuk és
körülbelül 6ml gélt (általában egy csomag gél fele) fecskendezünk a húgycsőbe. Körülbelül 1-
2 percig várunk, hogy a lidokain érzéstelenítő hatása kialakuljon. Ezt követően a katétert a
jobb kezünkkel közel a hegyéhez megfogjuk és határozott mozdulatokkal a húgycsőbe
vezetjük, a katéter hosszának feléig. Amennyiben a hólyag vizeletet tartalmaz, az hamarosan
megjelenik a csőben elvégezzük a mintavételt, majd a hólyag kiürülése után eltávolítjuk a
katétert. Rendbe tesszük a környezetet, dokumentáljuk a beavatkozást.
◻ Magyarázza el a gyermekágyas édesanyának, hogy a szülés után az anyai szervezetet
milyen élettani változások jellemzik!
A szülést követő hathetes időszakot gyermekágyi időszaknak hívjuk. Négy alapvető folyamat
megy végbe az anya szervezetében: hormonális változások (ösztrögén, progeszteron, hCG,
hPL szérumkoncentráció csökkenése) involutiós folyamatok (az anyai szervezetben a
terhesség során létrejött változások visszaalakulása a terhességet megelőző állapotra, méh
méretének csökkenése,méhszáj bezárulása, medencefenék izmai lassan visszanyerik eredteti
tónosukat, az emelkedett pulzus visszaáll), sebgyógyulás (a lepény tapadási helyének
gyógyulása, gyermekágyi folyás teljes regeneratio 4-6. hét végére), evolutiós foyamatok
(hormonváltozások, tejtermelődés megindulása)
tevékenységét!
- a beavatkozás pontos dokumentációja az ápolási dokumentációban, lázlapon, napi
események dokumentációja,terápiák, gyógyszerek dokumentációja
forrás: https://tankorterem.wordpress.com/2018/12/03/noi-beteg-kateterezese/
https://aok.pte.hu/skills-kezikonyv-kateter
https://docs.kmcongress.com/rehab2012/o03_nabradi.pdf
http://etk.pte.hu/protected/OktatasiAnyagok/Szombathely/4_evf_apolo/
elettanigyermekagy.pdf
https://semmelweis.hu/noi1/files/2016/11/Gyermekagy.pdf
A gyakorlati feladat leírása: Ön szülészet-nőgyógyászati osztály gyermekágyas részlegén
teljesít ápolói szolgálatot. Az éjszaka folyamán élettaniszüléssel, érett, egészséges, leány
újszülöttnek életet adó anyukánál a szülőszobán jelentős vérzés lépett fel, amit ott sikeresen
elláttak.
I. Végezze el a szülőszobáról érkező, jelentős mennyiségű vértvesztett páciens teljeskörű
állapot felmérését, szükség esetén kezdje el a kompetenciájába tartozó ellátást az orvos
megérkezéséig!
- vitális paraméterek észlelése (testhő!), sz.e. O2 terápia indítása, beteg kényelmének
biztosítása
II. A kezelő orvos a páciens vizsgálatát követően a jelentős vérvesztés, anaemia miatt,
transzfúziós terápiát rendelt el.
◻ Készítsen elő és vegyen részt a transzfúziós terápiában, végezze el a terápiához
kapcsolódó ápolói feladatokat!
Eszközök: tálca, Serafol AB0+D kártyák, fecskendők, felszívó tű, 0,9% NaCl oldat, pipetta,
keverő bot, etikett a beteg adataival, beleegyező nyilatkozat, vérigénylő nyomtatvány, beteg
vércsoport vizsgálati eredménye, transzfúziós észlelőlap
Ápolói feladatok: vénás vérvétel a vércsoport meghatározáshoz, vérigénylő vérellátóba
juttatása , vérkészítmény elhozása hűtőtáskában, Vérkészítmény ellenőrzése, beteg
felvilágosítása kompetencián belül, beteg felkészítése, beteg kényelmének biztosítása, vitális
paraméterek észlelése, dokumentálása a beavatkozás megkezdése előtt, vénakanülálás, kanül
átjárhatóságának ellenőrzése, trafós tálca előkészítése, vérkészítmény kikészítése,
hőmérséklete beadásra alkalmas legyen, transzfúziós szerelékkel összeállítani, légteleníteni. A
vér bekötése, biológia próba elvégzése orvosi feladat! Az ápoló feladata az asszisztálás és
betegmegfigyelés, az első 15 percben szoros megfigyelés, trafós rendszer működésének
megfigyelése, vitális paraméterek észlelése, dokumentációja. Nővérhívó elérhető közelségbe
helyezése. Transzfúzió befejezése utáni feladatok: kanül lezárása, trafós zsák, szerelék erre
kijelölt hűtőszekrénybe helyezése 48 órára, a Serafol kártyákat is 48 óráig kell megőrizni. A
betegnek 2 órát kell ágyban maradnia a beavatkozás után, figyeljük meg az első spontán
ürített vizeletet. Dokumentáció, transzfúziós észlelőlap!
◻ Ismertesse az Ön által mentorált ápolónak a transzfúziós terápia lehetséges
szövődményeit és azok észlelésének, ellátásának ápolói feladatait!
A transzfúziós reakció kockázata a beavatkozás egész ideje alatt fennáll, de elsősorban az első
15 percben szokott előfordulni. A vitális paraméterek kiindulási értékektől való eltérése
reakcióra utalhat. Lehetséges szövődményre utaló tünetek: hirtelen kialakuló rossz
általános állapot, nagyfokú nyugtalanság, szorongás, tudatzavar, akár eszméletlenség;
fájdalom: fejfájás, mellkasi fájdalom, égő fájdalom a véna mentén; bőrtünetek: bőrpír,
sápadtság, cianózis, sárgaság, viszketés, urticaria; gyulladásra utaló tünetek: borzongás,
hidegrázás, hőmelkedés/láz, izomgörcs; cardivascularis tünetek: tachycardi-bradycardia,
hyper/hipotensio, arythmia, shock, nyaki vénák teltsége; gastrointestinális tünetek:
hányinger, hányás, hasmenés, hasi görcs; renális tünetek: oliguria, anuria, sötét színű vizelet;
véralvadás: generalizált, úgynevezett microvascularis vérzés.
Ápolói feladatok azonnali/korai transzfúziós szövődmény észlelése esetén: transzfúzió

felfüggesztése, a perifériás véna fenntartásával; az orvos azonnali értesítése; beteget
állapotának megfelelően pozícionálni, vitális paraméterek ellenőrzése; diuresis ellenőrzése;
készenléti kocsi beteg ágya mellé készítése; orvos elrendelése alapján másik vénából 2 natív
cső levétele.
tevékenységét!
- a beavatkozás pontos dokumentációja ápolási dokumentációban, transzfúziós észlelőlapon
forrás: https://tankorterem.wordpress.com/2018/12/10/a-transzfuzios-terapia-apoloi-feladatai/
http://ftsz.pte.hu/docs/protokollok/APOLAS-
A_transzfuzioval_kapcsolatos_apoloi_teendok.pdf
A gyakorlati feladat leírása: Ön szülészet-nőgyógyászati osztály nőgyógyászati részlegén
teljesít ápolói szolgálatot. Középkorú nő betegénél, diagnosztizál rosszindulatú méhdaganat
miatt 5 napja hysterectomia műtéti beavatkozás történt. Mai nap folyamán az obes, 2. típusú
diabetes mellitussal kezelt, erős dohányos beteg, mindkét alsó végtag feszülő fájdalmát jelzi.
I. Végezze el a műtét után lévő páciens teljeskörű állapot felmérését, szükség esetén
kezdje el a kompetenciájába tartozó ellátást az orvos megérkezéséig!
- vitális paraméterek észlelése, beteg kényelmének biztosítása, kötések ellenőrzése
II. A kezelő orvos fizikális, laboratóriumi és képalkotó diagnosztikával kizárta a
mélyvénás thrombosis lehetőségét, de az LMWH terápián túl, a thrombósis profilaxis
teljeskörű kiterjesztését rendeli el.
◻ Készítsen elő, majd helyezze fel a végtag kompressziós kötését, adja be az elrendelt,
előregyártott LMWH injekciót és alkalmazza az egyéb megelőzési módszereket!
Rugalmas pólya felhelyezése: napközben legyen az érintett végtagon, éjszakára távolítsuk el;
távoli testrésztől a törzs felé haladjunk felhelyezés közben, lábujjak kimaradnak - a végtag
keringésének megfigyelése érdekében; ne legyen se túl bő, se túl laza. Eszközök: rugalmas
pólya, rögzítő kapocs.
LMWH injekció sub cutan beadása: előre töltött. tűvel ellátott fecskendő, fertőtlenítő, buci;
90°-os szögben adjuk be az injekciót; nem kell légteleníteni; váltogassuk az injekciózási
helyeket; a beteget készítsük fel az otthoni önálló injekciózásra
Trombózis megelőzési módszerek: életmódbeli változtatások (étrend, testmozgás,
dohányzás elhagyása, bőséges folyadékbevitel)
◻ Lássa el a beteget a nőgyógyászati műtétet követő időszakra életmódbeli tanácsokkal!
Otthonában egészséges életmód folytatása, rendszeres testmozgás, dohányzás elhagyása,
egészséges táplálkozás, súlycsökkentés, bő folyadékfogyasztás. Az előírt gyógyszerek, terápia
helyes alkalmazása. Nőgyógyászati szűrővizsgálatokon, kontrollvizsgálatokon rendszeres
részvétel.
tevékenységét!
- a beavatkozások pontos dokumentációja ápolási dokumentációban, napi események
dokumentációja
https://www.youtube.com/watch?v=Ov6KWOUY9Z8&ab_channel=SemmelweisEgyetem
https://www.youtube.com/watch?v=J7p4p0Sb7go&t=207s&ab_channel=Healers-
onlinemagazin%C3%A1pol%C3%B3knak
17. A gyakorlat szimulált helyszíne: gyermekgyógyászati osztály
A gyakorlati feladat leírása: Ön gyermekgyógyászati osztályon teljesít ápolói szolgálatot. A
hajnali órákban riadt szülők hozzák be 2 éves, fulladó kisfiukat az osztályra. A riadt tekintetű
gyermek ajka elkékült, köhögése görcsös, ugató jellegű, rekedtség, húzó jellegű belégzési
nehezítettség hallható. Az anya elmondja, hogy az elmúlt napokban kezdődtek a gyermek
náthás panaszai, de gyógyszert nem kapott a gyermek, ilyen jellegű eset még soha nem történt
a gyermekkel.
I. Végezze el a gyermek teljeskörű állapot felmérését, szükség esetén kezdje el a
- vitális paraméterek észlelése, sz.e. O2 terápia indítása, készenléti kocsi előkészítése,
anamnézis felvétele
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát kezdi el, majd ezt követően kapilláris vérgáz
vizsgálathoz mintavételt rendel el.
◻ Segédkezzen a kisgyermek vizsgálatánál és végezze el a mintavételt!
1-3 éves kor között, ha a szülő alkalmas rá, ő tartsa a gyermeket.
Kapilláris vérvétel: a beteg , a szülők felkészítése, együttműködésük kérése a vizsgálat alatt,
a környezet előkészítése. Eszközök: buci, fertőtlenítő, lándzsa (a szúráshoz), kapilláris
vérgyűjtő cső, ragtapasz.
Kivitelezés: higiénés kézfertőtlenítés; gumikesztyű felvétele; beteg pozícionálása; a
vérvételre szánt ujjbegy (1 éves kor után ajánlott mintavételi hely) felmelegítése, vérbőség
fokozása érdekében; a bőr fertőtlenítése; szúrás a lándzsával; az első vércsepp letörlése; a
második vércsepp felfogása a kapilláris csővel; a csőre kupakot helyezni, megforgatni;
ragtapaszt helyezni a szúrásra; minél előbb a vérgáz géphez juttatni, elvégezni a vizsgálatot;
eszközök, környezet rendbetétele.
◻ Magyarázza el az édesanyának az otthon végzendő inhalációs terápia szabályait!
Az inhalációs kezelés legnagyobb előnye abból fakad, hogy a gyógyszert közvetlenül a
célszervbe, a tüdőbe juttatjuk. Egy váratlanul érkező roham esetén is mindig kéznél lehet az
inhalátor. A spray-k és a porinhalátorok előnyeit és hátrányait gondosan mérlegelve kell
megválasztani a gyermek életkorának és intellektusának megfelelő inhalációs eszközt.
Gyermekek esetében kb. 3-4 évies korig az ajánlott alkalmazási mód aeroszol használata
maszkos segédeszközzel. A gyermek együttműködése, főleg kifejezett fulladás esetén csekély
az esetek zömében. Ezért a belélegezheti gyógyszert maszkos segédeszközzel és a
felnőtteknél szokásos dózis többszörösével célszerű adni. A gyermek ülni vagy álló
helyzetben van. Csecsemőket, kisdedeket célszerű ölben ültetni és lehetőleg nem lefogni. A
maszkot, az orrot és szájat jól takarva nyomjuk az arcnak gyengéden, de jó záródást
biztosítva. Nem elég a száj elé tartani! A sprayt felrázás után a konténerrel felfelé helyezzük
az eszköz nyílásába, és ütközésig nyomva leadunk egy dózist. Ezt követően várunk, amíg a
gyermek 4- 5 nyugodt légvételt tesz a maszkon keresztül a készülékből. Ha egynél több dózist
kell adni, akkor fent leírtakat ismételjük a megadott dózis eléréséig. Minden dózis után
hagyjuk a gyermeket 4-5-ször belélegezni. Ne adjunk egyszerre több dózist a készülékbe.
Gyakoroljuk játékosan a készülék használatát panaszmentes időszakban, hogy elérjük, hogy
gyermekünk ne féljen, ne sírjon a gyógyszer adásakor, mert az jelentősen csökkenti a tüdőt
elérő gyógyszer mennyiségét.
tevékenységét!
dokumentációja, alkalmazott gyógyszerek dokumentációja
forrás: https://www.youtube.com/watch?
v=_qOvyph_EyY&ab_channel=SiemensHealthineers
https://www.youtube.com/watch?v=yVRj7CWFj9A&ab_channel=LabsforLifeProject
https://www.youtube.com/watch?v=cC9vnWbr4l0&ab_channel=Eg%C3%A9szs%C3%A9g
%C3%BCgyitesztek-PrimaHomeTest
http://eta.bibl.u-szeged.hu/906/1/0061_apolastudomany_magyar.pdf
https://semmelweis.hu/laboratorium/files/2018/10/LMI-el%C5%91ad%C3%A1s-1-2-
2018.pdf
http://www.karolinakorhaz.hu/tajekoztat/gyerekpulm/06_belegzo_hasznalat.pdf
A gyakorlati feladat leírása: Ön gyermekgyógyászati osztályon teljesít ápolói szolgálatot. Az
esti órákban riadt szülők hozzák be görcsölő kisgyermeküket. Az édesanya elmondása alapján
a gyermeknél több napja kezdődött felsőlégúti infekció- tüszős mandulagyulladás, amelyet ma
látott csak a gyermekorvos és kezdtek antibiotikumot a gyermeknek.
- anamnézis felvétele, vitális paraméterek észlelése, készenléti kocsi előkészítése,
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően 5 mg Diazepam hatóanyagú rectális oldat
beadását rendeli el!
◻ Készítsen elő és végezze el a rectális oldat beadását!
A Diazepam Desitin végbéloldat lázas vagy epilepsziás görcsök kezelésére, kisebb sebészeti
és fogászati beavatkozások előtt nyugtatószerként, tetanusz okozta izomgörcs oldására,
valamint súlyosabb szorongásos, izgatottsági állapot kezdeti kezelésére alkalmazható.
Eszközök: beadandó gyógyszer, gumikesztyű, törlőkendő, ágyvédelem
Kivitelezés: betegfelkészítése; környezet előkészítése; a perianalis terület megfigyelése,
nincs-e gyulladásos folyamat, elváltozás; beteg pozícionálása oldalt fekvő helyzetben
felhúzott lábakkal; lazítsa el záróizmait, egyenletesen szájon át lélegezzen; az oldatról
távolítsuk el a kupakot; a tubust, a végét lefelé tartva, teljesen vezessük be a végbélnyílásba;
nyomjuk össze, ürítsük ki; a tubust mindaddig tartsuk teljesen összenyomva, amíg azt a
végbélnyílásból el nem távolítjuk; a beteg maradjon a korábbi helyzetben; farpofáit néhány
percig szorítsa össze az elszivárgás megakadályozására; rakjuk rendbe a környezetünket,
eszközöket.
◻ Magyarázza el az édesanyának a hűtőfürdő alkalmazásának és a lázas gyermek
ápolásának szabályait!
Hűtőfürdő: a betegnek testhőmérsékletű fürdővizet biztosítunk, amit fokozatosan hűtünk le
31-29 °C-ig. A betegek számára elviselhetőbb, ha nem nyakig fekszenek a fürdővízben,
hanem csak a törzs alsó részéig és a többi testfelületet locsoljuk a fürdővízzel, a fürdés
időtartama ne haladja meg a 10 percet.
Lázas gyermek ápolása: bőséges folyadékfogyasztás, figyeljen a kiszáradás jeleire, helyezzük
nyugalomba a gyermeket, 38°C fölött kell elkezdeni a lázcsillapítást, borogatás alkalmazása.
tevékenységét!
https://www.nive.hu/Downloads/Szakkepzesi_dokumentumok/Bemeneti_kompetenciak_mere
si_ertekelesi_eszkozrendszerenek_kialakitasa/2_1868_015_100915.pdf
http://heimpalkorhaz.hu/blog/faq/mit-tegyek-ha-gyermekem-lazas/
A gyakorlati feladat leírása: Ön gyermekgyógyászati osztályon teljesít ápolói szolgálatot. Az
ügyeleti időben lázas, nehézlégzést, köhögést, köpetürítést panaszoló, 5 éves kisgyermeket
hoznak be szülei. A szülők elmondása szerint a gyermeknek 3 napja kezdődtek náthás jellegű
panaszai, az alkalmazott vitaminok és orrcseppek ellenére állapota nem javult, mert az
édesanya az orrcseppentést nem tudta biztonságosan elvégezni gyermekénél.
- anamnézis felvétele, vitális paraméterek észlelése, készenléti kocsi előkészítése,
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően bronchitis gyanúja miatt hemokultúra
mintavételét rendeli el.
◻ Készítsen elő és végezze el a mintavételt a gyermeknél!
A hemokultrúra vizsgálat célja a kórokozók jelenlétének kimatatása, azonosítása, az
antibiotikum rezisztencia és érzékenység meghatározása, mielőbbi hatásos és célzott
antibiotikus vagy antifungicid terápia megkezdése érdekében.
Eszközök: fertőtlenítő, vérvételi harang (hemokultúrához való). vérvételi tű, fertőtlenítő,
buci, ragtapasz, gumikesztyű, strangu, az orvos által elrendelt hemokultúrás palackok,
(javasolt: alkalmanként 1 aerob, 1 anaerob)
Kivitelezés: fentőtlenítsük a hemokultúrás palackok tetejét a kupak eltávolítás után; végezzük
el a vénás vérvételt; kisgyermekeknél a szükséges minta mennyiség 3-5ml; fontos, hogy a
vérvételt mindig az aerob palackkal kezdjük; a beteg és a vérvétel adataival ellátott palackot
minél hamarabb juttassuk el a laborba, addig szoba hőmérsékleten tároljuk.
◻ Magyarázza el az édesanyának az orrcseppentés és az orrtisztítás helyes módját!
Orrcseppentés: A beteg helyezkedjen el ülve vagy fekve és döntse hátra a fejét. Orrcsepp
alkalmazásakor elsőként a cseppentőbe fel kell szívni a beadni kívánt oldatot. Ügyelni kell
arra, hogy a cseppentőt ne érintse közvetlenül a beteg orrához. A cseppentő végének
összenyomásával lehet a készítményt az orrjáratba juttatni. A gyógyszerelés végeztével a
beteg néhány percig maradjon a beadáshoz felvett testhelyzetben, valamint tartózkodjon az
orrfújástól.
Orrtisztítás: Ha a beteg nem képes az orrváladék eltávolítására, akkor az ápolónak kell
segíteni. Alkalmazhat nedves mosdóruhát vagy vattás végű hurkapálcát vízzel vagy sós
oldattal nedvesítve, de ezt nem szabad az orr mélyébe tolni. Használható olajos vatta is a
váladék eltávolítására. Nagyobb mennyiségű orrváladékot szívóval célszerű kiüríteni.
Figyelni kell az orr körüli bőrterület és az orr nyálkahártyájának épségére is.
tevékenységét!
forrás: https://tankorterem.wordpress.com/2018/09/30/a-ver-mikrobiologiai-vizsgalatanak-
hemokultura-apoloi-vonatkozasai/
20. A gyakorlat szimulált helyszíne: sebészeti osztály
A gyakorlati feladat leírása: Ön sebészeti osztályon teljesít ápolói szolgálatot. Betege a
pulmonológiáról került felvételre a sebészeti osztályra. A krónikus tüdő emphysemás beteg a
mai napon köhögést, köpetürítést követően, hirtelen fellépő jobb oldali, mellkasi fájdalmat,
nehézlégzést érzett, saturációja jelentősen leesett (SpO2 87 %), a beteget a spontán ptx
kezelése miatt helyezik a sebészeti osztályra!
- vitális paraméterek észlelése, EKG készítése, sz.e. O2 terépia indítása, betegdokumentáció
kitöltése, beteg félig ülő helyzetbe hozása
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően az igazolt ptx miatt a mellkas csövezést
tervezi
◻ Készítsen elő és asszisztáljon a beavatkozásnál!
Eszközök: előre csomagolt és sterilizált mellkascsövező szett, steril gumikesztyű, fertőtlenítő
oldat, Lidocain, steril szike, fecskendők, tűk, steril buci, törlőpálcika, kötszer, mellkasi drain,
központi szívórendszer vagy egyéni szívóberendezés, ledobó tálca, tűledobó, streil csipesz
Kivitelezés: a beteg azonosítása, felkészítése, felvilágosítása; betegpozícionálása: laposan
oldalt fekve ágyban marad (nem a ptx.es oldalára fektetve), a felvett testhelyzetet mindvégig
tartani kell, szükség esetén ebben segíteni kell, asszisztálás a beavatkozás alatt, eszközök
beadogatása
Az érzéstelenítés helyén szikével 1 cm-es sebet ejtünk a bőrön, majd trokár segítségével a
kiválasztott átmérőjű, oldalnyílásokkal ellátott, kellő hosszűságú mellkasi drent a mellüregbe
vezetjük. A draint rögzítjük, aktív szívásra helyezzük a beteget. A beteg megfigyelése a
beavatkozás után: vitális paraméterek, tudat, köhögés, szédülés, kötés
◻ Magyarázza el mentorált ápolójának a mellkasi szívórendszerek működését!
Szívóberendezések fajtái: mobil és központi. A szívás erősségét Hgmm-ben határozzuk meg.
Szívócsövek, szívótartály.
tevékenységét!
dokumentációja, alkalmazott gyógyszerek dokumentációja, beleegyező nyilatkozat,
szövettanra küldött anyag dokumentálása, kontroll röntgen vizsgálat dokumentálása
https://tankorterem.wordpress.com/2019/02/20/pneumothorax-es-apolasi-specialitasai/
http://www.mmst.hu/menu.php?dynmenu=28
A gyakorlati feladat leírása: Ön sebészeti osztályon teljesít ápolói szolgálatot. A mai napon
colon tumor miatt operált, fiatal férfi betegét veszi át az ébredőből. A műtét endotracheális
intubációval végzett légútbiztosítással, narcosisban történt, a műtét szövődménymentesen
zajlott, jelentős vérzés nem volt, sztómát a betegnek nem képeztek, de két darab alacsony
szívó erejű harmonika drain került behelyezésre.
- vitális paraméterek észlelése, beteg kényelmének biztosítása, kötések ellenőrzése, drainek
ellenőrzése, palack elhelyezése (a sebnél alacsonyabban legyen), post operatív észlelőlap
indítása
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően a két drain palack cseréjét rendeli el erős
szívó erejű palackra.
◻Készítsen elő és végezze el a két drain palack cseréjét!
Eszközök: gumikesztyű, új drain palack, fertőtlenítő törlőkendő
Kivitelezés: zárjuk el a cserélendő palackot a fehér elzárók segítségével, csomagoljuk ki az új
palackot, távolítsuk el a drain csövet, törüljük át fertőtlenítővel, majd csatlakoztassuk az új
palackra, nyissuk meg először a drain csövén lévő elzárót, aztán a palackon lévőt is.
Eszközök, környezet rendbetétele, beavatkozás dokumentációja.
◻ Magyarázza el mentorált ápolójának a drainek kezelésének szabályait!
Drain megfigyelése, váladék, sebkörnyék, varratok, sebváladék, fedőkötés cseréje, drain
csövek megfelelő rögzítése, beteg oktatása a drainnel való közlekedésről, palackcsere,
veszélyes hulladék kezelése
tevékenységét!
dokumentációja, alkalmazott gyógyszerek dokumentációja, drainek dokumentációja, az ürült
váladék dokumentációja, beteg műtét utáni állapotának dokumentációja, seb állapotának
dokumentációja, kötés dokumentációja
Draingondozas.pdf
https://tankorterem.wordpress.com/2019/02/04/a-perioperativ-apolas-specialitasai-4-a-
postoperativ-ellatas-apoloi-feladatai/
https://www.youtube.com/watch?v=q-HaRr06PI4&ab_channel=IntlMedical
https://www.youtube.com/watch?
v=U8npnWXM5Fg&ab_channel=SingaporeGeneralHospital
https://www.youtube.com/watch?v=YlkwmuNftss&ab_channel=KKWomen
%27sandChildren%27sHospital

érkezett otthonából felvételre idős női betege diabeteses láb szindróma miatt. A több évtizede
diabeteses, elhanyagolt állapotú beteg mindkét lábán a kötés átázott, alatta bűzös, nagy
kiterjedésű, mély, váladékozó krónikus seb látható. A végtag perifériás keringése nehezen
tapintható.
- betegfelvételi dokumentáció kitöltése, anamnézis felvétele, vitális paraméterek észlelése
II. A kezelő orvos a beteget Doppler vizsgálatra küldi, előtte Önt kéri meg a seb
ellátására, mintavételre és a kötés cseréjére!
◻ Készítsen elő és végezze el a krónikus seb ellátását, a sebváladék mintavételét és a
kötés cseréjét!
Eszközök: kötöző kocsi, ágyvédelem, gumikesztyű csere - a kötés eltávolítása után, veszélyes
hulladék kezelése, sebfertőtlenítése, átöblítése, tiszta kötés felhelyezése, steril sebkezelés
Bemutatkozás, betegazonosítás, környezet előkészítése, intimitás biztosítása
Mintavétel: kötés eltávolítása; sebfelszín fertőtlenítése, elhalt szövet eltávolítása; sebüreg
tisztítása 0,9%-os fiziológiás sóoldattal; tamponnal mintavétel az elváltozás széli területeinek
legmélyebb részéről; érzékenyebb baktériumok gyors csíraszám csökkenésének
megakadályozására a vattapálcát a transzport közege jól belesüllyeszteni; szakma szabályi
szerint steril kötés felhelyezése; steril táptalaj mikrobiológiai vizsgálatra való eljuttatása
◻ Magyarázza el mentorált tanulójának a kötéscsere és mintavétel szabályait!
Aszeptikus magatartásformák betartása, veszélyes hulladék megfelelő kezelése, megfelelő
kötszer alkalmazása, seb megfigyelése (seb környék, sebfelszín, sebváladék), seb állapotának
dokumentálása
tevékenységét!
dokumentációja, mintavétel, vizsgálati anyag laborba juttatásának dokumentációja
rectum tumor miatt végállású colonostoma kialakítását követően érkezik éber férfi betege a
központi műtő ébredőjéből az osztályra. A narcosisban, laparotomiával végzett műtét alatt
szövődmény, jelentős vérzés nem volt.
- beteg állapotának megfigyelése, seb megfigyelése, sztóma megfigyelése, vitális paraméterek
észlelése, műtét utáni észlelőlap indítása, beteg kényelmének biztosítása
II. A kezelő orvos a beteg és a stoma vizsgálatát követően a stoma zsák újbóli
felhelyezését rendeli el.
◻ Készítsen elő és végezze el a stomazsák felhelyezését!
Eszközök: steril kötszerek, sztóma terápiás segédeszközök: postop sztómazsák, tisztítőkendő,
adhezív paszta, langyos víz, törlések, ágyvédelem, hulladékgyűjtő, gumikesztyűk, olló,
sztómamérő
Kivitelezés: környezet, beteg előkészítése; ágyvédelem alkalmazása; izolálást tenni a sztóma
köré a hasra; zsák kiürítése (ezzel megelőzzük, hogy a zsáktartalma eltávolításkor kifolyjon);
sztómazsák eltávolítása; kesztyűcsere; szennyeződések eltávolítása ( száraz törlőkendővel,
majd nedves, szappanos vízzel); sztóma környékének szárazra törlése; új zsák felhelyezése;
beteg környezete, eszközök rendbetétele; dokumentáció
◻ Magyarázza el a betegnek a stomazsák cseréjének, a stoma gondozásának
szempontjait és szabályait!
- Betegoktatása a sztómazsák cseréjére, ürítésére, gondozására. Beteg pszichés vezetése,
életmódbeli tanácsokkal ellátása (étrend, irrigáció).
tevékenységét!
dokumentációja, sztóma állapotának dokumentációja, sebkörnyék állapotának
dokumentációja, széklet jellegének dokumentációja
forrás: http://eta.bibl.u-szeged.hu/906/1/0061_apolastudomany_magyar.pdf 577.old

Enterostomak.pdf
https://regi.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop412A/2010_0020_apolas_magyar/
15_stomaterpia.html
került felvételre középkorú nő betege, akinek ismert M. Chron betegsége miatt a holnapi
napon tervezett műtétje lesz bélresectio, ideiglenes ileostoma képzéssel. A beteg az elhúzódó,
progrediáló állapot miatt sokat fogyott az elmúlt 2 hónapban, keveset eszik, gyenge, hasi
fájdalma állandósult.
- beteg állapotának megfigyelése, felmérése, betegfelvételi dokumentáció kitöltése,vitális
paraméterek észlelése, beteg protokoll szerinti műtétre előkészítése, EKG készítése, beteg
tájékoztatása kompetencián belül
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően a súlyos fokú malnutritio miatt a
centrális véna kanülálását rendeli el a parenterális táplálás megkezdése céljából.
◻ Készítsen elő és asszisztálja a centrális véna kanülálását, majd kezdje meg az előírt
parenterális táplálást!
Eszközök: steril centrális vénakanül szett, steril kéziműszer szett (csipesz, olló, koher,
tűfogó), Lidocain injekció, tűk, fecskendők, 0.9% NaCl oldat, steril izolációs lyukas kendő,
steril bucik, színes bőrfertőtlenítő, steril kesztyű, védőfelszerelés, tálca/gurulós kocsi,
ágyvédelem, véna lezárásához szükséges eszközök ( 100NE Na-heparin) 10 ml átmosó
folyadék, lezáró kupak, steril varrófonál-tűvel, cv kanül ragasztó, ledobotál, veszélyes
hulladékgyűjtő. fonendoszkóp, tűledobó az előírt infúzió/készítmény a parenterális
tápláláshoz, infúziós állvány, infúziós szerelék
Kivitelezés: betegazonosítás, tájékoztatás, felkészítés; környezet előkészítése; beteg
pozícionálása; ágyvédelem alkalmazása; asszisztálás a beavatkozás alatt; cv kanül
leragasztása (ráírni a behelyezés dátumát, behelyező nevét); infúzió csatlakoztatása a
kanülhöz; környezet rendbetétele; dokumentáció; betegmegfigyelése, szövődmények
megfigyelése,beteg mellkasröntgen vizsgálatra küldése.
◻ Magyarázza el a betegnek az ileostoma gondozásának szabályait!
- Betegoktatása a sztómazsák cseréjére, ürítésére, gondozására. Beteg pszichés vezetése,
életmódbeli tanácsokkal ellátása (étrend, irrigáció).
tevékenységét!
dokumentációja, alkalmazott gyógyszerek, terápia dokumentációja, CV kanül behelyezésének
pontos dokumentációja, beteg megfigyelési adatok dokumentációja, mellkas rtg
dokumentációja
forrás: https://tankorterem.wordpress.com/2018/10/25/a-centralis-vena-kanulalas-es-
gondozas-apoloi-feladatai/
http://eta.bibl.u-szeged.hu/906/1/0061_apolastudomany_magyar.pdf 536.old.
Enterostomak.pdf
kerül visszavételre az intenzív osztályról betege, aki postoperatív septicus állapot miatti tartós
lélegeztetés céljából került az intenzív osztályra. A beteg állapota stabil, azonban még a légúti
váladék kiürülésének elősegítése céljából tracheostomája van, amin 4 l/perc áramlással
oxigént is kap a beteg.
- betegdokumentáció kitöltése, beteg megfigyelése, vitális paraméterek észlelése, eszközök
előkészítése légúti váladék leszívásához
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően a légúti váladék leszívását, mintavételét
és a sztómakanül cseréjét tervezi.
◻ Készítsen elő a beavatkozásokhoz, végezze el a leszívást és a mintavételt, majd
asszisztáljon a tracheostomás kanül cseréjénél!
Eszközök: pulzoximeter, gumikesztyű, steril gumikesztyű, védőfelszerelés, steril
leszívókatéter, szívóberendezés, 0.9% NaCl oldat - katéter átmosásához, mintavételhez
kémcső
Kivitelezés: betegazonosítása, felkészítése, tájékoztatása; környezet előkészítése, higiénés
kézfertőtlenítés; betegpozícionálása (félig ülő helyzetben); SpO2 ellenőrzése, mérő
felhelyezése; megfelelő méretű leszívó katéter kiválasztása (a leszívókatéter átmérője nem
lehet több mint a fele a tracheatubus belső átmérőjének); gumikesztyű, védőfelszerelés
felvétele; szívó ellenőrzése, a szívás erősségének beállítása (70-150 Hgmm) a hypoxemia
csökkentésére a leszívás előtti 100%- on történő átlélegeztetés majd maximum 15
másodperces leszívás; a domináns kezére, mellyel majd a katétert fogja viszszahúzni, húzzon
steril gumikesztyűt, a másik kezére nem-steril gumikesztyűt; a steril szívókatéter kinyitása a
steril gumikesztyűs kézzel; csatlakoztassa a steril leszívókatétert a szívó összekötő csövéhez;
O2 maszk levétele a trachea kanülről; helyezzük a katétert a kanülön keresztül a légútba,
addig vezessük le, amíg ellenállásba nem ütközünk, vagy a beteg köhögni nem kezd, majd 1
cm-re húzzuk vissza és kezdjük meg a leszívást; végezzük el a leszívást a katéter
visszahúzásával (ne forgassa a katétert, és a leszívás időtartama ne haladja meg a 15
másodpercet. A folyamat közben figyelje a beteget és a paramétereket, legfőképpen az
oxigénszaturációt Kettőnél több alkalommal ne ismételje meg a katéter visszahelyezését és az
újbóli leszívást. Figyelje meg a váladék minőségét és mennyiségét); rakjuk vissza a trachea
kanülre az O2 maszkot (A paraméterek ellenőrzésével kontrollálja a szaturációt, 3 percen
belül a paramétereknek vissza kell térniük a normális (leszívás előtti) tartományba.); Öblítsük
át a leszívó elvezetőcsövét; eszközök, környezet rendbetétele; dokumentáció
Mintavétel: A leszívó lumenében maradt váladék kevés fiziológiás sóoldattal juttatható a
kémcsőbe
Trachea kanül cseréje: új tubus, síkosító, fecskendő, steril gézlap, steril buci, fertőtlenítő,
trachea kanül rögzítő, tubus cuffjának ellenőrzése, tubus csövének síkosítása, asszisztálás a
beavatkozás alatt
◻ Magyarázza el a beteg aggódó hozzátartozójának a tracheostomás kanül előnyeit!
- eredményes O2 terápia, lehetőség a légúti váladék leszívására, a beteg légzésének
megkönnyítése, segítése,
tevékenységét!
dokumentációja, alkalmazott gyógyszerek, terápia dokumentációja, beteg megfigyelési adatok
dokumentációja, váladék leszívásának dokumentációja, trache kanül cseréjének
dokumentációja
oxigen.pdf
http://eta.bibl.u-szeged.hu/906/1/0061_apolastudomany_magyar.pdf 603. old.
https://www.youtube.com/watch?v=R6hMV4kYd48&ab_channel=JSCCSimulationLab
https://www.youtube.com/watch?v=j_-pY-3R46I&t=169s&ab_channel=MagyarEg
%C3%A9szs%C3%A9g%C3%BCgyiSzakdolgoz%C3%B3iKamara
https://www.youtube.com/watch?v=ezC1icAipos&ab_channel=CraigHospital
A gyakorlati feladat leírása: Ön sebészeti osztályon teljesít ápolói szolgálatot. Idős férfi
betegét a tegnapi napon operálták, tumor ventriculi miatt részleges gyomor resectio történt. A
beteg a mai napon fellépő köhögést követően hirtelen fájdalmat panaszol a műtéti területen és
jelzi Önnek, hogy a kötése átvérzett, ejtő drainjének hozadéka jelentősen megnövekedett,
nasogastrikus szondájának zsákjába élénk piros vér ürült.
- betegdokumentáció kitöltése, beteg megfigyelése, vitális paraméterek észlelése, kötés
megfigyelése, eszközök előkészítése kötés cseréhez, drain megfigyelése
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően a műtéti seb kötésének és a drain tartály
cseréjét rendeli el.
◻ Készítsen elő és segédkezzen a kötéscserénél, majd végezze el a drain tartály cseréjét!
Eszközök: gumikesztyű, új drain palack, fertőtlenítő törlőkendő, kötszerek, gumikesztyű,
fertőtlenítő, törlőlapok, ágyvédelem, veszélyes hulladék gyűjtő
Kötéscsere: aszeptikus magatartásformák alkalmazása a folyamat során, szennyezett kötszer
eltávolítása, kesztyűcsere, új kötszer felhelyezése
Kivitelezés: zárjuk el a cserélendő palackot a fehér elzárók segítségével, csomagoljuk ki az új
palackot, távolítsuk el a drain csövet, törüljük át fertőtlenítővel, majd csatlakoztassuk az új
palackra, nyissuk meg először a drain csövén lévő elzárót, aztán a palackon lévőt is.
Eszközök, környezet rendbetétele, beavatkozás dokumentációja.
◻ Magyarázza el mentorált tanulójának a postoperatív vérzésre utaló tüneteket!
- hematoma, suffosio, ecchymosis, nyomás érzet, fájdalom, sápadt bőr, halvány
nyálkahártyák, cyanosis, vérnyomás csökkenése, tachycardia, nehézlégzés, verejtékezés,
csökkenő testhőmérséklet, schock tünetek
tevékenységét!
dokumentációja, sebváladék dokumentációja, seb állapotának dokumentációja
Draingondozas.pdf
https://tankorterem.wordpress.com/2019/02/04/a-perioperativ-apolas-specialitasai-4-a-
postoperativ-ellatas-apoloi-feladatai/
https://www.youtube.com/watch?v=q-HaRr06PI4&ab_channel=IntlMedical
http://web.med.u-szeged.hu/expsur/rop/sebmutettan/verzesek/verzesek.htm
27. A gyakorlat szimulált helyszíne: baleseti sebészeti osztály
A gyakorlati feladat leírása: Ön baleseti sebészeti osztályon teljesít ápolói szolgálatot. A mai
napon balesetet szenvedett motoros, fiatal férfi beteget hoznak ki a műtőből. A műtét spinális
anesztéziában történt, a beteg mindkét alsó végtagja sérült. Jobb lábán hosszú gipsz, bal
lábszár fixateur externével ellátva. A beteg éber, tiszta tudatú, stabil, a postoperatív fájdalom
elviselhető.
- beteg vitális paramétereinek észlelése, postoperatív észlelőlap indítása, beteg kényelmének
biztosítása, nővérhívő elérhető közelségbe helyezése, műtéti terület megfigyelése
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően a fixateur stiftek kezelését és a gipszelt
végtag megfigyelését rendeli el.
◻ Készítsen elő és végezze el a fixateur externe stiftek kezelését, a fedőkötések cseréjét
és a gipszelt végtag megfigyelését!
A fixateur externe külső rögzítő eszköz, a testen kívül létrehozott a csontrendszert rögzítő
stabil váz. Elemei a töréstől proximalisan és distalisan behelyezett nyársak (stiftek) és az
ezeket összekötő rudazat. A módszert elsősorban nagy lágyrész károsodással járó törések
kezelésére alkalmazzák. A eszköz a sérült csontot kívülről, a bőrön ejtett kis lyukakon
bevezetett nyárs és rúd rendszer rögzíti.
Eszközök: fertőtlenítő, hyperol, gézcsíkok, gézlapok, rugalmas pólya
Kivitelezés: bőrfertőtlenítővel való lemosás, tisztítás a tüskék körül, nyársápolás; vérteleníts
hyperollal, majd szárazra törlés; seb fertőtlenítése; ha a tüskék körül váladékozás, gyulladás
figyelhető meg, akkor bevágott gézlapokkal kell sterilen fedni, melyre fertőtlenítő és
jódtartalmú hatású Betadine kenőcsöt rakunk; a gézlapokat rugalmas pólyával rögzítjük, a
szakma szabályai szerint; a kiszáradt bőrt Neogronormon vagy Bepanthen kenőccsel ápoljuk
(nem a tüskék körül!); szükség esetén beavatkozás előtt az orvos utasítása szerint
fájdalomcsillapító adása;
A műtéti területen kialakuló bőrelváltozások, gyulladásos reakciók észrevétele nagyon
fontos feladat: erythema, exanthema, rubor, calor, váladékozás, genny, sebszélek, váladék
mennyisége.
Megfigyelés gipszrögzítés alatt: végtag megfigyelése, ödéma, keringés, érzés, mozgás,
fájdalom, duzzanat, a gipsz rögzítés stabilitása.
◻ Magyarázza el a betegnek a fixateur externe-vel kapcsolatos biztonsági szabályokat!
- biztonságos környezet kialakítása a kórteremben, beteg pszichés vezetése, megfelelő ruházat
viselése, végtag terhelésére vonatkozó szabályok ismertetése,
tevékenységét!
dokumentációja, alkalmazott gyógyszerek, terápia dokumentációja, beteg megfigyelési
adatok, seb állapotának dokumentációja
terápia, gyógyszerek ismertetése, további vizsgálatokról, teendőkről tájékoztatni.
forrás: https://tankorterem.wordpress.com/2018/11/26/fixateur-externe-kezeles-apoloi-
feladatai/
A gyakorlati feladat leírása: Ön baleseti sebészeti osztályon teljesít ápolói szolgálatot. A mai
napon rollerezés közben térdsérülést szenvedett fiatal, férfi beteget vesznek fel a műtőből. A
műtét epidurális anesztéziában történt. A beteg éber, tiszta tudatú, fájdalma az epidurális
kanülön, PCA pumpával adagolt gyógyszereléssel elviselhető. A végtag gipszrögzítésben.
- beteg vitális paramétereinek észlelése, postoperatív észlelőlap indítása, beteg kényelmének
biztosítása, nővérhívő elérhető közelségbe helyezése, műtéti terület megfigyelése
Megfigyelés gipszrögzítés alatt: végtag megfigyelése, ödéma, keringés, érzés, mozgás,
fájdalom, duzzanat, a gipsz rögzítés stabilitása.
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően, a PCA pumpából kifogyott gyógyszer
cseréjét rendeli el, az eddig beállított adagolással és paraméterekkel.
◻ Készítsen elő és végezze el a gyógyszer cseréjét a pumpába, mérje fel a beteg
fájdalmát és a gipszelt végtag állapotát!
Eszközök: elrendelt gyógyszer, a pumpával kompatibilis fecskendő, perfúrzorhoz való
infúziós szerelék, felszívó tű, fecskendő, infúziós állvány, címke, toll, tűledobó, lázlap,
ápolási lap
Kivitelezés: elrendelt gyógyszer/fájdalomcsillapító összeállítása, hígítása a megfelelő
arányban; fecskendő felcímkézése (a gyógyszer neve, tömegmennyisége (mg/ml), a készítés
dátumát, és a nevét, aki készítette, beteg adatai). A készülék bekapcsolása, dózisok beállítása,
elindítása orvosi feladat! Beteg vitális paramétereinek megfigyelése, általános állapotának
megfigyelése!
◻ Magyarázza el az aggódó betegnek a PCA pumpa működésének a lényegét!
Páciens vezérelt analgézia (PCA pumpa) kisméretű, elektronikusan vezérelt infúziós pumpa,
mely lehetőséget nyújt a fájdalomcsillapító mennyiségének egyén szerinti adagolására,
lehetővé teszi a folyamatos gyógyszeradagolást, az alap gyógyszerszint biztosítását.
A folyamat lényege, hogy az adott beteg, amennyiben fájdalmat érez, egy általunk előre
beprogramozott PCA pumpa segítségével, gombnyomásra meghatározott mennyiségű
fájdalomcsillapítót juttathat a szervezetébe.
PCA pumpa használata: A készülék bekapcsolása, dózisok beállítása, elindítása orvosi
feladat! Be lehet kötni, vénás, centrális, epidurális kanülbe, perifériás kanül esetén ügyeljünk
arra, hogy a kanül olyan helyen legyen, ahol a beteg nem törheti meg azt mozgásával.
Gondoskodjunk a folyamatos bemosásról (pl. lassú cseppszámú Salsol infúzió), a pumpában
adandó gyógyszer hígítása mindig legyen egész szám. A fecskendőn jelölni kell a gyógyszer
nevét, tömegmennyiségét (mg/ml), a készítés dátumát, és a nevét, aki készítette.
Beállítandó paraméterek: egyszeri dózis - az a dózis (mg), amit a beteg egyszeri
gombnyomással a szervezetbe juttat, kizárási idő - az az időtartam, ami kötelezően eltelik két
gombnyomás között, ezen idő alatt fájdalomcsillapítót nem adagol a pumpa, maximális dózis -
az a mg amit a beteg 4 óra alatt önmagának beadhat
A kezelés időtartama alatt figyeljük meg a beteget, biztosítsuk a készülék folyamatos
működését.
tevékenységét!
adatok, gipszelt végtag állapotának dokumentációja
forrás: https://tankorterem.wordpress.com/2018/11/16/paciens-vezerelt-analgezis-
alkalmazasa/
https://u-szeged.hu/download.php?docID=85338
A gyakorlati feladat leírása: Ön baleseti sebészeti osztályon teljesít ápolói szolgálatot. A
térdsérülést követő műtét miatt több napja fekvő fiatal férfi betege, a gyógytornát követően a
mai napon először kelhet fel az ágyból. A beteg a folyosón történő séta közben hirtelen a
mellkasához kap és összeesik. Ön észleli a rosszullétet, az osztályon lévő sürgősségi kocsit és
az AED-t kollégái azonnal a helyszínre hozzák.
- ABCDE betegvizsgálat, beteg hátára fektetése, mellkas szabaddá tétele, fej hátra hajtása, áll
kiemelése, légzésvizsgálat max 10mp, 30 mellkas kompresszió kivitelezése (mellkas legalább
5-6cm mélységű lenyomása, azonos ideig tartó teljes felengedése egyenletes mozgással
kivitelezve), maszkos-ballonos lélegeztetés (a segítőnk c fogással rögzítse a maszkot a beteg
arcára, és úgy végezze a lélegztetést), AED alkalmazása, CPR folytatása a sikeres sokk
leadása után, vénabiztosítás
II. A kezelő orvos a sikeres újraélesztést követően a beteg monitorozását rendeli el az
intenzív osztályra történő átszállításig.
◻ Készítsen elő és kezdje meg a beteg monitorozását!
- ágymelletti monitorok, központi monitorok, mobil monitor rendszer alkalmazása, mellkasi
elvezetések-elektródák felhelyezése, vérnyomásmérő mandzsetta felhelyezése, SpO2 mérő
felhelyezése, monitor beállítása, riasztási értékek beállítása, észlelőlap indítása, O2 terápia
eszközök előkészítése
◻ Magyarázza el mentorált ápolójának a defibrillálás biztonsági szabályait!
- biztonságos helyszín, utasítások követése, megfelelő felhelyezés, az analízis és a sokk alatt
nem érhet senki a beteghez
tevékenységét!
adatok, újraélesztés pontos dokumentációja
◻ Referálja és adja át a beteget az intenzív osztályos kollégájának!
terápia, gyógyszerek ismertetése, vitális paraméterek átadása
forrás: https://tankorterem.wordpress.com/2019/10/16/ihbls-intrahospitalis-bls-avagy-az-
egeszsegugyi-intezmenyekben-hirtelen-kialakulo-keringesmegallasok-allapotromlasok-
ellatasanak-rendszere-es-kompetenciai/
https://tankorterem.wordpress.com/2019/04/04/a-felnott-ujraelesztes-elmeleti-alapjai-
mindenkinek/
https://tankorterem.wordpress.com/2019/05/03/kritikus-allapotu-betegek-monitorozasi-
specialitasai/
https://aok.pte.hu/skills-kezikonyv-aed
30. A gyakorlat szimulált helyszíne: neurológiai osztály
A gyakorlati feladat leírása: Ön neurológiai osztályon teljesít ápolói szolgálatot. 2 napja
kezdődő fejfájás, szédülés, beszédzavar, oldali gyengeség, vizelettartási képtelenség miatt
került osztályos felvételre a középkorú férfi beteg otthonából. Az ismert krónikus
pitvarfibrilláló beteg az elmúlt időszakban már nem szedte a beállított anticoaguláns
gyógyszereit mert panaszmentesnek érezte magát.
- betegfelvételi dokumentáció, anamnézis kitöltése, vitális paraméterek észlelése, beteg
komfortérzetének biztosítása, beteg megfigyelése, állapotának felmérése
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően a vizelet inkontinencia miatt állandó
hólyagkatéter behelyezését és a vizelet mintavételét rendeli el.
◻ Készítsen elő és végezze el a katéterezést és a vizelet mintavételét!
Eszközök: hólyagkatéter: általában 18 Ch/Fr vagy 16 Ch/Fr Nelaton végű, Foley (ballonos)
katéter; vizeletgyűjtózsák; 12ml steril 0.9% NaCl oldat fecskendőben, a ballon rögzítéséhez;
steril katéterező szett (steril gumikesztyű) steril bucik, izoláló kendő, csipesz, síkosító gél),
nyálkahártyán használható fertőtlenítőszer (Octenisept, Betadine); mintavételi cső
Kivitelezés: beteg tájékoztatása, környezet előkészítése, a steril gumikesztyű felhúzását
követően a lyukas izoláló kendőt a penis köré helyezzük. A bal kezünkkel a penisen az
előbőrt hátrahúzzuk, a penist stabilan megfogjuk a glans alatt és kíméletesen megemeljük. A
jobb kezünkkel ezt követően a fertőtlenítőszerrel alaposan meglocsolt gézlabdákkal
háromszor a húgycsőnyílást és környékét megtisztítjuk. A csúsztató gélből egy cseppet a
húgycsőnyílásra cseppentünk, majd a gél tartályának hegyét a húgycsőnyílásba tövig
bedugva, és a gél tartályát a glans penishez hozzászorítva a gélt (12ml) maradéktalanul a
húgycsőbe fecskendezzük. A húgycső disztális részét a bal kezünk mutató- és hüvelykujja
segítségével összeszorítjuk, hogy a gél a húgycsőből ne folyjon ki. Ebben a helyzetben
körülbelül 1-2 percig várunk, hogy a lidokain érzéstelenítő hatása kialakuljon. Ezt követően a
katétert a jobb kezünkkel közel a hegyéhez megfogjuk és határozott mozdulatokkal a
húgycsőbe vezetjük, egészen a katéter elágazó végéig. A művelet közben különösen fontos a
penis emelése a bal kézzel, mert ezzel tesszük egyenessé, és feszítjük ki a húgycsövet. A
vizeletgyűjtő zsákot csatlakoztatjuk a katéterhez. Amennyiben a hólyag vizeletet tartalmaz, az
hamarosan megjelenik a csőben. Ez esetben a rögzítő ballont feltöltjük, a szelephez
csatlakoztatott fecskendővel. A katéterezés befejeztével az előbőrt visszahúzzuk a glans
penisre. A mintavételt elvégezzük a katéter felhelyezése után, környezet rendbetétele,
dokumentáció.
◻ Magyarázza el a hozzátartozónak az inkontinencia kezelési lehetőségeit!
- inkontinencia segédeszközök alkalmazása (pelenka, betét), életmódváltás (testúly,
dohányzás, táplálkozás), megfelelő folyadékpótlás, medence izmait erősítő Kegel-gyakorlatok
végzése, koffeintartalmú italok fogyasztásának csökkentése, a mellékhelyiség gyakori
látogatása
tevékenységét!
dokumentációja, laborba küldött vizsgálati anyag dokumentációja
forrás: https://aok.pte.hu/skills-kezikonyv-kateter
https://docs.kmcongress.com/rehab2012/o03_nabradi.pdf

A gyakorlati feladat leírása: Ön neurológiai osztályon teljesít ápolói szolgálatot. Stroke-on
átesett, visszamaradt nyelési nehézség miatt alul táplált, középkorú, nő beteget vesznek fel az
osztályra. A beteg tiszta tudatú, együttműködő, kifejezett faciális paresise van, ami a
beszédében nehezíti, jobb oldali paresise miatt mozgásához 3 lábú botot használ.
- betegfelvételi dokumentáció, anamnézis kitöltése, vitális paraméterek észlelése, beteg
komfortérzetének biztosítása, balesetmentes környezet biztosítása a betegnek,
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően nasogastrikus szonda levezetését, az
enterális táplálás fokozatos felépítését és a gyógyszerek beadását rendeli el.
◻ Készítsen elő és végezze el a szonda levezetését, kezdje meg 50 ml tápoldattal az
enterális táplálást és az előírt gyógyszerek beadást!
Eszközök: gumikesztyű, védőszemüveg, védőköpeny, védőlepedő,vesetál, nasogastricus
szonda, sikosító zselé, 20-50-100ml fecskendő sze. katéter csatlakoztatással, pohár víz,
szívószál, ragtapasz - a szonda rögzítéséhez, katéter zsák - a lebocsájtott gyomortartalom
ellenőrzéséhez, gyűjtéséhez, fonendoszkóp - hallgatózáshoz a szonda helyzete miatt,
centiméter,
A beteg pozicionálása szonda levezetésekor: A jól kooperáló beteg megtámasztott ülő
helyzetben legyen.
A nasogastricus szonda levezetésének anatómiai háttere: A szondát az egyik orrlyukon
vezetjük be, és az orrüregen keresztül jut a nasopharynxba, ahonnan tovább halad az
oropharynxon keresztül a garat szintjéig, ahonnét előre juthat a trachea felé, és hátra, az
oesophagusba. A fej előrehajtott állapotban történő nyelés közben a trachea bejárata
bezáródik és a szonda csak az oesophagusba kerül.
A szonda leveztésének lépései:
♦ Vegyünk kesztyűt, védőszemüveget és köpenyt, s alkalmazzunk védőlepedőt.
♦ Szabócentiméterrel pontosan mérjük meg az orr és a köldök közötti távolságot, ily módon
kiválaszthatjuk megfelelő hosszúságú szondát
♦ A szonda végét síkosító lidocaint tartalmazó zselével kenjük be.
♦ Egy szívószálat és vizet tartalmazó poharat készítsünk elő.
♦ Vezessük a szondát az egyik orrlyukba, és toljuk előre, egyenesen hátra a fej
hossztengelyére merőlegesen, a nasopharynxon keresztül. A szívószálon keresztül szívjon egy
korty vizet a szájába a beteg, s kérjük meg, hogy nyeljen egyet. A nyelés közben toljuk a
szondát az oesophagusba. A szonda helyzetének ellenőrzésére hallgassuk meg a nyitott végét;
ha levegőmozgást észlelünk, a szonda rossz helyen van. Ha a szonda a tracheában van,
húzzuk vissza a garatba, és próbáljuk meg újra.
♦ Amennyiben a szonda az oesophagusban van, toljuk tovább a gyomorba.
♦ Ha a szonda hosszúsága alapján úgy véljük, hogy a szonda eljutott a gyomorba,
fecskendővel szívjunk fel egy kis gyomornedvet.
♦ Következő lépésként, majd nyomjunk levegőt a szondába, közben a has bal
hypochondriumban fonendoszkóppal ellenőrizzük, hogy hallható-e a szondát elhagyó és a
gyomorban buborékoló levegő hangja. Ha nem hallunk hangot, igazítsuk meg a szondát, és
még nyomjunk be újabb levegőt. Ha ez a két próbálkozás sikertelen, készítsünk mellkas
röntgenfelvételt a szonda helyzetének ellenőrzésére.
♦ Végül ragtapasszal rögzítsük a szondát az orrhoz
Tápoldat beadása szondán keresztül: 100 ml fecskendő, adapter a szondához, dugó, kocher,
ágyvédelem. A beadandó tápoldat ellenőrzése (lejárati dátum, homogenitás, csomómentesség,
hőmérséklet). A tápszer beadása előtt és után a szondát át kell mosni 30-50ml
mosófolyadékkal.
Gyógyszerek beadása szondán keresztül: nem minden gyógyszer adható szondán keresztül;
mozsár segítségével törjük fel a gyógyszereket, oldjuk fel őket vízzel; fecskendő segítségével
adjuk be a gyógyszereket; a gyógyszer adás előtt és után is mossuk át a szondát folyadékkal.
◻ Magyarázza el mentorált ápolójának a szondatáplálás lehetséges szövődményeit!
- emésztési panaszok: hányás, hasmenés, hányinger, székrekedés - a nem megfelelő tápszer
miatt, túl gyors adagolás miatt, nem elegendő folyadék bevitel, allergiás reakció, a tápszer
nem megfelelő tárolása
tevékenységét!
dokumentációja, tápoldat beadásának dokumentációja
forrás: http://eta.bibl.u-szeged.hu/906/1/0061_apolastudomany_magyar.pdf 532. old.

https://szondataplalas.hu/gyakorlati-tanacsok/a-gyogyszerek-beadasarol/

A gyakorlati feladat leírása: Ön neurológiai osztályon teljesít ápolói szolgálatot. A mai napon
központi idegrendszeri vírus infekció gyanúja miatt került felvételre a középkorú férfi beteg.
A beteg somnolens, de kérdésekre adekváltan válaszol. Elmondása szerint az elmúlt napokban
felső légúti panaszai voltak, majd tegnaptól jelentkezett a fejfájás, tarkókötöttség, hányás és
láz.
- betegfelvételi dokumentáció kitöltése, anamnézis felvétele, vitális paraméterek észlelése,
EKG készítése, beteg komfortérzetének biztosítása
II. A kezelő orvos a beteg fizikális, labor és CT vizsgálata után lumbálpunkció elvégzését
tervezi.
◻ Készítsen elő és asszisztáljon beavatkozásnál!
Eszközök: ágyvédelem, védőfelszerelés, műszerelő asztal, steril kesztyű, színes bőr-
nyálkahártya fertőtlenítő oldat, steril bucik, steril törlőpálca, steril csipesz, steril izoláló
kendő, steril lyukas izoláló kendő, fecskendők, felszívó tű, tű az érzéstelenítéshez, Lidocain,
steril lumbálpunkciós tű, mintavételi cső, ledobó tál, tűledobó; fedőkötéshez eszközök
Kivitelezés: környezet előkészítése; beteg előkészítése (INR labor); beteg pozícionálása
(lovagló ülésben széktámlával szemben ültetve, fejét előre hajtva; ágyszélére fektetve, beteg
fejét előre hajtani, térdeit felhúzni); eszközök beadása, asszisztálás a beavatkozás alatt, a
beavatkozás után steril fedőkötés felhelyezése; a beteget 2 órán keresztül hasra kell fektetni,
további 24 óráig még feküdnie kell, meg kell figyelni, kötés, vitális paramétereke
megfigyelése
◻ Magyarázza el mentorált ápolójának a fertőző betegek elkülönítésének és ápolásának
szabályait!
- kontakt izoláció, beteg elkülönítése, védőfelszerelések használata, kéz higiéné, betegápolási
eszközök, szennyes, hulladék külön kezelése
tevékenységét!
dokumentációja, a vizsgálati anyag laborba juttatását, az ürülő punktátum mennyiségét,
milyenségét
forrás: https://tankorterem.wordpress.com/2018/11/22/lumbalpunctio-es-liquorvizsgalat-
apoloi-specialitasai/
https://tankorterem.wordpress.com/2019/02/27/az-infekciokontroll-rendszerenek-apolasi-
vonatkozasai/

A gyakorlati feladat leírása: Ön neurológiai osztályon teljesít ápolói szolgálatot. A több napja
tartósan fekvő, középkorú férfi beteget ápol. A beteg felvételére, lezajlott Grand mal roham
miatt került sor, amely hátterében a CT vizsgálat során azonosított agyi térfoglaló folyamatot
feltételeznek. A beteg hirtelen eszméletét veszti, légzése horkolóvá vált.
- beteg megfigyelése, vitális paraméterek észlelése, készenléti kocsi előkészítése, O2 terápia
eszközeinek előkészítése
II. A kezelő orvos a beteg gyors vizsgálatát követően egyszerű légútbiztosítás és
oxigénterápia mellett dönt!
◻ Készítsen elő és végezze el a légútbiztosítást supraglottikus eszközzel, majd kezdje
meg az oxigén terápiát! Szupraglottikus eszközök és alkalmazásuk:
Gyors, hatékony, biztonságos, nem szükséges előkészítése az alkalmazásukhoz, kevés
gyakorlattal rendelkező személy is tudja használni, alternatív megoldás, átmeneti megoldást
jelentenek csak, tartós légútbiztosításra nem alkalmasak, eszméletlen, garatreflexszel nem
rendelkező betegnél használható,
- Nasopharyngealis tubus: Wendl tubus, orr és a garat között helyezkedik el, betegek jól
tűrik, átjárható légút, hatásosabb ballonos-maszkos lélegeztetés, leszívás lehetősége, a tubus
méretének kiválasztása: az orrhegytől az állkapocs szögletéig mért távolság, síkosító
használata javasolt a behelyezésnél, az orrcsúcsnál fogva húzzuk fel az orrhegyét, illesszük a
tubus végét az orrlyukba, majd az orrüreg mennyezetével párhuzamosan, enyhe nyomást
gyakorolva vezessük le, apró sodró mozdulatokkal a tubust, amikor az eszköz áthalad az
orrüregen finom ellenállás érezhető.
- Oropharyngealis tubus: Guedel tubus, száj és a garat között helyezkedik el, betegek
nehezebben tűrik, behelyezése hányást válthat ki, átjárható légút biztosítása, hatásosabb
maszkos ballonos lélegeztetés, leszívás lehetősége, nyelvgyök hátracsúszását akadályozza
meg, aspiráció ellen nem véd, méretének kiválasztásakor a metszőfogak és az
állkapocsszöglet közötti távolság irányadó, a szájat kinyitva ellenőrizzük, hogy nincs-e benne
idegentest, fordított ív állásban vezessük be a tubust, majd félúton 180° fordítva rajta toljuk
tovább, így nem gyűri maga alá a nyelvet
- Laryngeális maszk: egy nagy átmérőjű tubus, ami felfújható ellipszis alakú mandzsettában
(cuff) végződik, ezt úgy képezték ki, hogy a gégebemenetre szorosan illeszkedjen; LMA
mellett gyomortartalom-aspiráció ritkán fordul elő, de ez teljesen mégsem védhető ki;
behelyezéséhez nem szükséges a fej és a nyak nagymértékű mozgatása, nyaki gerinc sérülés
gyanúja esetén ez a választandó légútbiztosítási módszer; behelyezési nagyobb gyakorlatot
igényel az előbbiekben felsorolt eszközöknél; a helyes maszk méretet a beteg testsúlyának
ismeretében tudjuk kiválasztani; behelyezés előtt a cuff ellenőrzése felfújással; az eszköz
dorsalis részének síkosítása; a maszkot ceruzához hasonlóan fogjuk meg tollszár fogásban, a
mutatóujjunkat helyezzük az eszköz elülső részére és tegyük a maszk elejét a kemény
szájpadhoz; a mutatóujjunkkal toljuk hátra a maszkot; addig toljuk, míg a mutatóujjunk
teljesen a szájüregbe kerül; ellenőrizzük, hogy a tubuscső hátulján található fekete sáv a
felsőajkakkal néz szembe; ezután fújjuk fel a cuffot, és rögzítsük az eszközt.
◻ Magyarázza el a mentorált ápolójának az agynyomás fokozódás tüneteit!
Okai: agyi sérülés, koponyán belül lezajlott folyamat, esemény, liquor nyomásának
fokozódása révén, agyi érprobléma, agydaganat, agyvelőgyulladás, fejsérülés, agykamrai
vérzés, agyhártyagyulladás, epilepsziás roham, stroke
Tünetei: vérnyomás emelkedése, pulzusszám csökkenése, csillapíthatatlan fejfájás,
sugárhányás, látási zavarok, szédülés, tudatzavar, epilepsziás roham
tevékenységét!
dokumentációja
forrás: https://tankorterem.wordpress.com/2019/10/09/az-elsodleges-allapotfelmeres-
algoritmusa-es-annak-apoloi-kompetenciai-3-a-legut-eszkozos-legutbiztositas-npa-opa/
https://www.youtube.com/watch?
v=7IVPkRuIdnU&list=PLr0_fU90dZMaEFhZP_BGPXvqusWzW4qPl&index=1&ab_channe
l=AmbuSkill%27s-Ment%C3%A9s.M%C3%A1sk%C3%A9nt.
https://www.youtube.com/watch?v=f8lQnPCDRJs&ab_channel=AmbuSkill%27s-Ment
%C3%A9s.M%C3%A1sk%C3%A9nt.
https://tankorterem.wordpress.com/2019/10/10/az-elsodleges-allapotfelmeres-algoritmusa-es-
annak-apoloi-kompetenciai-4-a-legut-eszkozos-legutbiztositas-lma/
34. A gyakorlat szimulált helyszíne: rehabilitációs osztály

A gyakorlati feladat leírása: Ön rehabilitációs osztályon teljesít ápolói szolgálatot. A mai
napon érkezik stroke-ot követő rehabilitációra középkorú férfi betege. A beteg állandó
katéterrel rendelkezik, a vizeletgyűjtő zsákban sűrű, törmelékes vizelet látható. A beteg lázas,
állandó vizelési ingerről panaszkodik.
- betegfelvételi dokumentáció kitöltése, anamnézis felvétele, ápolási terv készítése, vitális
paraméterek észlelése.
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően uroinfekció gyanúja miatt a vizelet
mikrobiológiai mintavételét rendeli el, majd hólyag kondicionálást követően a katéter
kihúzását tervezi.
◻ Készítsen elő és végezze el a mintavételt és a hólyag kondicionálást!
Eszközök: tű, fecskendő, fertőtlenítő, mintavételi cső, kocher
Kivitelezés: a mintavétel előtt zárjuk le egy kocherrel a hólyag katétert; a leszorított katétert
engedjük fel egy pillanatra, hogy a katéterben lévő álló vizeltet a katéter zsákba távozzon,
majd ismét zárjuk el; a katétert a tartályhoz csatlakozó zárt levezetőcsőbe való bekötésének
helye felett bejódozzuk, és fecskendőre szerelt tűvel átszúrjuk, majd a fecskendőt megszívjuk
vizelettel.
Hólyagkondicionálás: a katétert elzárjuk egy kocherrel, megkérjük a beteget, hogy jelezze,
ha érzi, hogy vizelet ürítési ingere jelentkezne; ha a beteg jelez, megnyitjuk a katétert, majd
ismételten elzárjuk, ha a beteg újból jelez, akkor megbizonyosodtunk arról, hogy a beteg érzi,
ha vizelet ürítési ingere lesz.
Katéter eltávolítása: higiénés kézfertőtlenítés, gumikesztyű felvétele, a ballon leengedése,
kérjük meg a beteget, hogy szájon át lélegezzen mélyeket, majd óvatosan húzzuk kis a
katétert
◻ Magyarázza el a beteg nejének milyen inkontinencia eszközöket érdemes otthon
használni a beteg ápolásához!
- pelenka, vastag betét, bőrvédelem, ágyvédelem, személyi higiénére figyelni
tevékenységét!
dokumentációja, vizsgálati anyag laborba juttatásának dokumentációja
forrás: https://semmelweis.hu/korhazhigiene/files/2012/06/mintavetel.pdf 37.old.

https://www.etk.pte.hu/public/upload/files/oktatas/aok/magyar/2015_02_11/
vizeleturitesJ2.pdf
https://semmelweis.hu/gytk/files/2019/06/Todorne-Szakkepzes-20190222.pdf
https://tankorterem.hu/2018/12/03/noi-beteg-kateterezese/

napon érkezett csipőprotézis beültetést követő rehabilitációra idős nő betege. A beteg gyenge,
rossz általános állapotú ágyban fekvő. Ismert betegsége az osteoporosis, ischaemiás
szívbetegség, ulcus ventriculi, glaucoma, de a szemcseppeket az elmúlt napokban nem
adagolták a betegnek, így most szemkörnyéki fájdalmat, fejfájást, hányingert, hányást,
„ködös” látást panaszol.
paraméterek észlelése.
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően a beteg glaucomás panaszainak
fokozódása miatt a mielőbbi szemcseppentést rendeli el a szemnyomás csökkentése
céljából.
◻ Készítsen elő és végezze el a szemcseppentést mindkét szembe kétszer!
Eszközök: alkalmazandó szemcsepp, gumikesztyű, gézlap
Kivitelezés: beteg tájékoztatása, szemcsepp ellenőrzése (3-as szabály), higiénés
kézfertőtlenítés, beteg fejének enyhe hátrahajtása, gézlappal lehúzni az alsó szemhéjat, a belső
szemzugba cseppentünk, a szemcsepp adagolója ne érjen a beteg szeméhez.
◻ Magyarázza el mentorált ápolójának a fokozatos betegmobilizálás szabályait!
- a mobilizációt orvosi utasításra végezzük, beteg mozgását segítő eszközök alkalmazása,
légzőtorna, izomerősítés, végtagok mozgatása, ágyban felültetés, ágy szélére kiültetés, talpra
állítás, kiültetés karosszékbe
tevékenységét!
dokumentációja
forrás: http://eta.bibl.u-szeged.hu/906/1/0061_apolastudomany_magyar.pdf
https://gyakorloapolo.webnode.hu/apolastan/a13-tetel/
https://www.studocu.com/hu/document/debreceni-egyetem/neurology-for-physiotherapists-i/
a-beteg-mobilizalasa/9119496

napon érkezett az intenzív osztályról tartós gépilélegeztetést követően férfi betege
rehabilitációra. A beteg tudata tiszta, jelenleg még filterrel ellátott tracheostomája van,
amellyel oxigenizációja kielégítő. A beteg testének átvizsgálása során a sacralis részen egy 4
cm sugarú piros-lilás, hólyagos, minimálisan váladékozó elváltozás látható.
paraméterek észlelése, decubitus dokumentációja, decubitus matrac előkészítése
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően a nyomási fekély prevencióját és a leírt
sacralis elváltozás ellátását rendeli el.
◻ Készítsen elő és végezze el a nyomási fekély prevencióját és ellátását!
Prevenció: rizikófelmérés, Norton-Braden skála, állapotfelmérés, bőrvédő hatású termékek
használata, súrlódás, nyíróerő csökkentése, nyomás minimalizálása, bőr szárazon tartása,
decubitus matrac, beteg forgatás
Decubitus kezelése: sebtisztítása, fertőtlenítése, megfelelő kötszer alkalmazása: hydrogel,
impregnált lapok, aktív szenes kötszerek.
◻ Magyarázza el a beteg feleségének a nyomási fekély megelőzésének szempontjait!
- bőrápolása, nyomás minimalizálása, bőr szárazon tartása, beteg forgatása, inkontinencia
kezelése
tevékenységét!
dokumentációja
forrás: http://eta.bibl.u-szeged.hu/906/1/0061_apolastudomany_magyar.pdf 627.old.

https://www.youtube.com/watch?v=BFeQbBUTfKc&ab_channel=Webn%C5%91v
%C3%A9r.hu%7CT%C3%A1rsazotthoni%C3%A1pol%C3%A1sban

napon érkezett az idegsebészeti osztályról koponya traumát követően a középkorú férfi beteg
rehabilitációra. A beteg zavart tudatállapotú, súlyos önellátási deficit miatt teljes ápolásra
szorul. Táplálása PEG-en keresztül történik. A teljes testvizsgálat során a sacrális részen 10x8
cm-es, egyenetlen szélű, a fasciáig terjedő szövetelhalás található, melyből bőséges bűzös
váladék ürül.
-betegfelvételi dokumentáció kitöltése, anamnézis felvétele, ápolási terv készítése, vitális
paraméterek észlelése, decibutis dokumentációja, prevenciós eszközök alkalmazása
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően a seb ellátását, kötéscseréjét és
sebváladék mintavételét rendeli el.
◻ Készítsen elő és asszisztáljon a beavatkozásnál!
Eszközök: kötöző kocsi, ágyvédelem, gumikesztyű csere - a kötés eltávolítása után, veszélyes
hulladék kezelése, sebfertőtlenítése, átöblítése, tiszta kötés felhelyezése, steril sebkezelés
Bemutatkozás, betegazonosítás, környezet előkészítése, intimitás biztosítása
Mintavétel: kötés eltávolítása; sebfelszín fertőtlenítése, elhalt szövet eltávolítása; sebüreg
tisztítása 0,9%-os fiziológiás sóoldattal; tamponnal mintavétel az elváltozás széli területeinek
legmélyebb részéről; érzékenyebb baktériumok gyors csíraszám csökkenésének
megakadályozására a vattapálcát a transzport közege jól belesüllyeszteni; szakma szabályi
szerint steril kötés felhelyezése; steril táptalaj mikrobiológiai vizsgálatra való eljuttatása
◻ Magyarázza el mentorált ápolójának a PEG-en történő táplálás szabályait!
PEG: percutan endoscopos gastrostomia
- PEG körüli bőrterület ápolása, megfigyelése; szonda eldugulásának megelőzése,
átjárhatóságának biztosítása; megfelelő tápszer (hőmérséklet, adagolása, beadási sebesség);
betegoktatása az otthoni önálló táplálásra; szonda rendszeres átöblítése vízzel; pontos
dokumentáció vezetés a táplálásról
tevékenységét!
dokumentációja, mintavétel, vizsgálati anyag laborba juttatásának dokumentációja, decubitus
ellátás dokumentációja
forrás: http://eta.bibl.u-szeged.hu/906/1/0061_apolastudomany_magyar.pdf 533.old
38. A gyakorlat szimulált helyszíne: infektológiai belgyógyászati osztály

A gyakorlati feladat leírása: Ön infektológiai osztályon teljesít ápolói szolgálatot. A mai nap
folyamán érkezik a sürgősségi osztályról felvételre igazolt COVID pozitív pneumoniás beteg.
A beteg lázas, orthopnoés, légzési munkája fokozott. Ismert betegsége hypertonia, ulcus
ventriculi, pajzsmirigy hyperfunkció.
-betegfelvételi dokumentáció kitöltése, anamnézis felvétele, ápolási terv készítése, vitális
paraméterek észlelése
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálatát követően a hypoxia miatt magasáramlású
oxigénterápiát rendel el.
◻ Készítsen elő a beteg fogadására és az oxigénterápia kivitelezésére!
Eszközök előkészítése orvosi utasítás szerint az oxigén terápia kivitelezéséhez.
◻ Magyarázza el a mentorált tanulójának a fertőző betegek ápolásának és az egyéni
védőeszközök használatának szabályait!
- kontakt izoláció, beteg elkülönítése, védőfelszerelések használata, kéz higiéné, betegápolási
eszközök, szennyes, hulladék külön kezelése
tevékenységét!
dokumentációja
forrás: https://www.draeger.com/hu_hu/Hospital/High-Flow-Oxygen-Therapy
https://www.etk.pte.hu/protected/OktatasiAnyagok/Szombathely/4_evf_apolo/oxigen.pdf
https://www.youtube.com/watch?v=QHgWoUg3uIA&ab_channel=SingaporeGeneralHospital
https://www.youtube.com/watch?v=S5EA4QT6ReU&ab_channel=HamiltonMedical
https://www.youtube.com/watch?v=V4KnJ2c_1D8&ab_channel=t%C3%B3thtam%C3%A1s
39. A gyakorlat szimulált helyszíne: sürgősségi osztály

A gyakorlati feladat leírása: Ön sürgősségi osztályon teljesít ápolói szolgálatot. A
mentőszolgálat gyógyszermérgezett beteget szállít az osztályra. A fiatal férfi beteg elmondása
alapján az érkezés előtt kb. 2 órával ismeretlen mennyiségű gyógyszert vett be. A beteg
jelenleg aluszékony, de kérdésekre válaszol.
- betegfelvételi dokumentáció kitöltése, anamnézis felvétele, készenléti kocsi előkészítése,
vitális paraméterek észlelése
II. A kezelő orvos a beteg vizsgálata alapján endotracheális intubáció mellett dönt, mert
a beteg közben eszméletlen állapotba került.
◻ Készítsen elő és segédkezzen az intubációnál és az intubált beteg megfigyelésénél!
Eszközök: az ápoló az orvos vállánál készíti elő a szükséges gyógyszereket és eszközöket;
endotracheális tubus - típusa, mérete az orvossal egyeztetve, mandzsetta kipróbálva,
leeresztve; másodlagos tubus ugyanígy, méret egyezetve; bougie, a tubusnak megfelelő
méretben; laringoszkópok - kipróbálva, lapoc típusa, mérete az orvossal egyeztetve; 20ml
fecskendő; baktériumfilter; kapnográf toldat; tubusrögzítő szalag/tubus rögzítő szett;
fonendoscope; szívó - kipróbálva, használatra készen, durva leszívó toldattal, a beteg feje
mellett jobb oldalon előkészítve; oxigén falicsatlakozó ellenőrizve; beteg monitor
előkészítése, betegre helyezése; légúti rescue eszközök (laryngealis maszk, sebészi légút
készlet); respirátor legyen bekapcsolva, ellenőrizve, beállítva
Gyógyszerek felszíva: Fentanyl 10ml-es, Etomidate 20mg/10ml, Midazolam 10mg/10ml
Kivitelezés, asszisztálása a beavatkozás alatt: a beteget preoxigenizálni szükséges, ha
szükséges le is kell szívni; gyógyszerek adása orvosi utasítás szerint; a beteg pozicionálása:
"sniffing pozíció" a beteg feje olyan helyzetbe kerül, hogy az orr van a legmagasabb pontin,
ez általában a beteg feje alá alacsony párnát téve érhető el; az orvos a beteg feje mögött
helyezkedik el felügyeli a légutat és az oxigénmaszkot, figyeli a monitort, a légzést, irányítja a
beavatkozást; az intubáció során az orvos feltárja a hangrést és folyamatosan mondja, mit lát;
az ápoló az orvos jobb oldalán elhelyezkedve felkészül a 30 másodperce eljárása, figyeli a
szaturációt és hangosan mondja az értékeket; ha a hangrés látótérbe került, az orvos bevezeti a
bougie-t a hangrésbe és közli, ha a bougie áthalad a hangrésen; az ápoló ekkor húzza rá a
tubust a bougie-ra; ha a bougie vége már kilóg a tubusból, és ezt az ápoló megfogta, ezt közli,
csak ekkor engedi el az orvos a bougie-t és fogja meg majd vezeti le a tubust; az ápoló
csatlakoztatja a filtert, a kapnográfot és a ballont vagy a respirátort; az orvos ellenőrzi a tubus
helyzetét; mandzsetta felfújása és a tubus rögzítése; lélegeztetés megkezdése: kezdetben
ballonos, majd mielőbbi gépi lélegeztetés szükséges
Intubált beteg megfigyelése: a vitális paraméterek folyamatos monitorozása, a narkózis
mélységének a megfigyelése gyanújelek felismerése (könnyezés, tachycardia, pupillák nem
megfelelően szűkülnek)
◻ Magyarázza el a mentorált ápolónak a gyomormosáshoz kapcsolódó ápolói
feladatokat!
- eszközök előkészítése, beteg felkészítése, pozícionálása, asszisztálás a beavatkozás alatt,
mintavételi anyag laborba juttatása, betegmegfigyelése a beavatkozás után,
tevékenységét!
dokumentációja, alkalmazott terápia dokumentációja, alkalmazott gyógyszerek
dokumentációja
forrás: https://tankorterem.wordpress.com/2019/10/22/az-elsodleges-allapotfelmeres-
algoritmusa-es-annak-apoloi-kompetenciai-5/
https://www.youtube.com/watch?v=_BiDnJuyjBE&ab_channel=MediSkillsLabPTE
https://tankorterem.wordpress.com/2019/02/06/a-mergezesekrol-es-ellatasuk-apolasi-
vonatkozasairol-roviden/
http://files.szaboelza.webnode.hu/200001606-6f0016ffb3/Gyomormos%C3%A1s.pdf
40. A gyakorlat szimulált helyszíne: foglalkozásegészségügyi rendelő

A gyakorlati feladat leírása: Ön foglalkozásegészségügyi rendelőben teljesít ápolói
szolgálatot. Az üzem egyik dolgozója jelentkezik a rendelőben. Az ismert hypertoniás beteg
hirtelen fellépő fejfájást, szívdobogást, szikralátást, mellkasi fájdalmat panaszol. Elmondja,
hogy vérnyomáscsökkentő gyógyszerét egy hete nem szedi, mert elfogyott.
- betegfelvételi dokumentáció kitöltése, anamnézis felvétele, vitális paraméterek észlelése
II. A rendelő orvosa a beteg vizsgálatát követően 12 elvezetéses EKG vizsgálatot és
intravénás vérnyomáscsökkentő injekció beadását rendeli el.
◻ Készítse el az EKG-t, majd készítsen elő és asszisztáljon az intravénás injekcióhoz!
EKG: környezet, betegb előkészítése, beteg pozícionálása, az EKG-gépet a beteg ágyához
közel helyezze el, amennyiben szükséges, csatlakoztassa a fali áramforráshoz, vagy ha fel van
töltve az akkumulátor, működtesse arról; helyezze fel a végtagi elektródákat a megfelelő
helyekre: - piros – jobb kar - sárga – bal kar - zöld – bal láb - fekete – jobb láb, amennyiben
egyszer használatos elektródákat használ, vegye le róluk a műanyag borítást, majd ragassza
azokat az adott helyekre,többször használatos elektródák esetén elektródzselét kell
alkalmazni; ujjai segítségével tapintsa ki a claviculát és az első bordaközt, majd helyezze fel a
mellkasi elektródákat a megfelelő helyekre: - V1 (fehér/piros színű): IV. bordaköz, a sternum
jobb széle - V2 (fehér/sárga sz ínű): IV. bordaköz, a sternum bal széle - V3 (fehér/zöld színű):
a V2 és a V4 közötti távolság felezőpontja - V4 (fehér/barna színű): V. bordaköz, bal
medioclavicularis vonal - V5 (fehér/fekete színű): bal linea axillaris anterior (elülső
hónaljvonal), V4 elvezetéssel egy magasságban, horizontálisan - V6 (fehér/lila színű): bal
középső hónaljvonal (linea axillaris media), V4-el egyvonalban; csatlakoztassa az
elektródákhoz a vezetékeket, ügyeljen a megfelelő színkódolásokra; szólítsa fel a beteget,
hogy egyenletesen lélegezzen, ne mozogjon, ne feszítse meg az izmait, ne beszéljen, mert
ezek befolyásolják az EKG görbét, interferenciát okozhatnak, ami a kiértékelést
megnehezítheti; készítse el az EKG-t; az EKG rögzítését követően ellenőrizze, hogy a
kinyomtatott EKG megfelelő minőségű, értékelhető-e, fontos ráírni a beteg adatait; távolítsa
el a vezetékeket, majd az elektródákat , az egyszer használatos elektródákat kezelje veszélyes
hulladékként, a többször használatos elektródákat fertőtlenítse; papírtörlőkkel távolítsa el a
bőrön maradt elektródazselét Segítsen a betegnek visszavenni a felsőruházatát, hálóruháját;
gondoskodjon az EKG-berendezés fertőtlenítéséről.
Intravénás injekciózás: gyógyszer, fecskendő, tűk, fertőtlenítő, gömbtörlő, ragtapasz,
strangulációs gumi
◻ Magyarázza el a betegnek a helyes vérnyomásmérés és a gyógyszerek pontos
szedésének fontosságát!
- helyes mandzsetta méret, a mandzsettát a szív magasságába kell felhelyezni, a mérést 5 perc
nyugalmi helyzet után végezze, mérés közben ne beszéljen, hátha, alkarja legyen
kényelmesen megtámasztva, lábait ne tegye keresztbe, az eredményeket jegyezze fel, a mérést
mindig ugyanabban az időben végezze.

tevékenységét!
dokumentációja, alkalmazott terápia dokumentációja, alkalmazott gyógyszerek
dokumentációja
forrás: http://eta.bibl.u-szeged.hu/906/1/0061_apolastudomany_magyar.pdf 680.old.

Ã - Ltalãnos ÃpolÃ Gyakorlati Tãtelek Rãviden

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Ã - Ltalãnos ÃpolÃ Gyakorlati Tãtelek Rãviden

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Értékelési szempontok a vizsgafeladatokhoz:

I. munkahelyi körülményekhez adaptált feladat

II. szimulációs gyakorlati feladat

3. A gyakorlat szimulált helyszíne: belgyógyászati osztály

4. A gyakorlat szimulált helyszíne: belgyógyászati osztály

7. A gyakorlat szimulált helyszíne: belgyógyászati osztály

14. A gyakorlat szimulált helyszíne: szülészet-nőgyógyászati osztály

Ápolói feladatok azonnali/korai transzfúziós szövődmény észlelése esetén: transzfúzió

22. A gyakorlat szimulált helyszíne: sebészeti osztály

forrás: http://eta.bibl.u-szeged.hu/906/1/0061_apolastudomany_magyar.pdf 577.old

31. A gyakorlat szimulált helyszíne: neurológiai osztály

forrás: http://eta.bibl.u-szeged.hu/906/1/0061_apolastudomany_magyar.pdf 532. old.

32. A gyakorlat szimulált helyszíne: neurológiai osztály

33. A gyakorlat szimulált helyszíne: neurológiai osztály

34. A gyakorlat szimulált helyszíne: rehabilitációs osztály

forrás: https://semmelweis.hu/korhazhigiene/files/2012/06/mintavetel.pdf 37.old.

35. A gyakorlat szimulált helyszíne: rehabilitációs osztály

36. A gyakorlat szimulált helyszíne: rehabilitációs osztály

forrás: http://eta.bibl.u-szeged.hu/906/1/0061_apolastudomany_magyar.pdf 627.old.

37. A gyakorlat szimulált helyszíne: rehabilitációs osztály

forrás: http://eta.bibl.u-szeged.hu/906/1/0061_apolastudomany_magyar.pdf 533.old

38. A gyakorlat szimulált helyszíne: infektológiai belgyógyászati osztály

39. A gyakorlat szimulált helyszíne: sürgősségi osztály

40. A gyakorlat szimulált helyszíne: foglalkozásegészségügyi rendelő

◻ Végezze el betegellátással és beavatkozással kapcsolatos dokumentációs

forrás: http://eta.bibl.u-szeged.hu/906/1/0061_apolastudomany_magyar.pdf 680.old.

You might also like