I

480
atit
II
Fáradékonyság a csökkent mozgásképesség
dás következtében.
és az idült ÉmrurrezÉssEl
TERJEDŐBETEGsÉGEx
A keze|ési elóírások elégtelenmegvalósításának i betegségek,herpes simp|ex)
_i.,e,,tí
kockáz-.
kóros állapotra, a pitenés e. o,o"ga, igén.t- r diagnózisok
gyógyszereskezelésre,a szövődmény.[
".
;.r"i." e'.it'nel-,
a kockázati tényezőkreésa közössségi r.r'.iá.eg"t€ *ózés átvitelének kockázata a betegség fertőző voltának
Í<* q kellő ismerete következtében.
kozó ismeretekhiányosságak<ivetkez'tében
a megbetegedéstermészete és az életmódra kifejtett
lr:asa Íuatt.
MEN|NGIT|SÉsENCEPHAL|TIS furlngás a betegség (herpes simplex) ismétlődő természete
Együttműködésife!adatok !3It.
.lrgomlott kőzérzet a gyulladásos folyamat következtében.
!!?. a folyadék- éselektrolit-egyensúly zavarai. - ényvesztettségaz állapot gyógyíthatatlansága miatt.
LSZ: Agyoedema.
almi elszigetelődés a betegségnekmásokra való átvitele
LSZ : Mellékvese-károsodás.
félelemkövetkeztében.
LSZ: A keringés<isszeomlása. -;.tti
lr:zelési előírások elégtelenmegvalósításának kockázata a be-
LSZ: Vérzés. -:eségre, az átvite| módiaira, az ismételt fertőződés követ-
LSZ: Görcsök.
rezményeire ésa visszaesésmegelőzésérevonatkozó ismere-
LSZ: Sepsis.
::k hiányossága következtében.
LSZ: Alkalosis.
LSZ: Fokozott koponyaúri nyomás. grRzETÍ IMMUNHÁNYBETEGSÉGnlos)
{e|nőttkori)
Ápolási diagnózisok
i.ts.i még oégstódiumbanléoő rók.
A fertőzés átvitelének kockázata a kórokozó
ragályos teru.
szete miatt. EgYüttműködési feladatok
Megromlott közérzet az agyhártyaizgalom
okozta fófájás. :s . LSZ: Encephalopathia.
és tarkófáidalom miatt.
Az erőkifeités csökkent túrésea fertőzés I LSZ: Sepsis.
okozta fáradékon1.- . LSZ:, A gyomor-bélhuzam vérzése.
ésmegromlott közérzet miatt.
A bőr károsodásának kockázata az immobi . LSZ:. Pneumocystis carinii okozta pneumonia.
|izá|ás, adehydrao: . LSZ: Meningitis.
ésa verejtékezéskövetkeztében.
A szájnyrílkahártya károsodásának kockázata . LSZ: Oesophagitis.
a folyadékhiánr . LSZ:. Elektrolitzavarok.
ésa szájápolásra való képtelenségkovetkezúúeí
_ L LSZ: opportunista fertőzések.
Táplálkozási hiba: a szervezet sztikJéglet.ir'."
tjp.'t csökkea _ LSZ:. Rosszindulatú betegségek.
energiafelvétel az étvágyta|anság,a-fríradékooyiag,
nao''* LSZ: Csontvelő-szuppresszió.
ger ésa hányás következtében. "
A legzésmúködészavarának kockázata
az immobilizáltság ésr Ápotási diagnózisok
fáidalom következtében.
A családi fo|v1matok megromlása a váIságos Megromlott közérzet az agyszövet gyulladása által okozott
helyzet és a br- '
zonytalan kilátások következtében. fófáiás ésláz következtében.
a'kezelés, a környezet ésaz életveszélv A Fáradékonyság a betegséghatásai' a feszültség, az idült fer.
|':.o1gí: miatt.
A kezelési elóírások elégtelen ..gu"io'iiá.!o;f tózések ésa hiányos tápláltság következtében.
kockrízata r
Detegsegre' a kezelésmódokra, a gyógyszerelésre,
a pihe.
lÍ..é. 1 tevékenykedéshelyes
jeleire-és tüneteire, az utógondozasra
^,aiy{i^' "."áuoa-e,,y.r L F'z a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálatainkszerint l 75-
es a ui,,,"",e, ..g. 100%).
előzésére vonatkozó ismeietek hiányos;ág; . Ez
következté. a díagnózisgyakranfordul elő vizsgálatainkszerint (50-740'o. .
ben.
. Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolást célzótanulmány'unkba.

* A bőr károsodásának kockázata a hasmenés,az idült geniu-
lis herpes vagy gombafertőzés miatt kialakuló gát. e:
végbéltáiéki excoriatio következtében.
* Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihezképestcsok.
kent energiafelvétel az idült hasmenés' a rossz felszívc'
dás' a fáradékonyság' az étvá,gytaLartság és a szá|üreg:
vagy nyelőcsőbeli elváltozások következtében.
A A fertőzés átvitelének kockázata a vér és a testváIadékoi
fertőzóképességemiatt.
A Társadalmi elszigetelódés az elutasítástól való félelem vagr
másoknak az érintettől való félelme következtében.
* Reményvesztettséga betegségtermészete és rossz kórjós.
lata miatt.
A Tehetetlens égérzéseaz állapot kiszámíthatatlansága miatt.
A A családi folyamatok megromlása az AIDS természete':
szerepzavarok ésa |övő bizonytalansága miatt.
A Szorongás a betegségnekaz életmódra kife|tett hatása ésaz
ismeretlen iövő miatt.
A Gyászérzésa testműködés elvesztéseésennek az életmódr
kifejtett hatása miatt.
A Tehetetlenségérzése a kezeléskuratív jellegénekpalliatívn
váItása miatt.
A Fertőzés kockázata a védekezőrendszer összeomlása miac
fokozott fogékonyság következtében.
A szájnyálkahártya károsodásának kockázata a gyatra véde.
kezőképességmiatt.
A gondviselői szerepben beálló feszültség kockázata a beteg
ember sokrétúigénye és a bai idült volta miatt.
A A kezelési elóírások elégtelen megvalósításának kockázau
a kóros állapotra, a gyógyszerekre' az otthoni ellátásra.
a fertőzések kordában tartására ésa közössségi lehetősé-
gekre vonatkozó ismeretek hiányossága miatt.
A Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálataink szerint (75_
1 0 0 %) .
A Ez a diagnózis gyakran fordul elő vizsgálataink szerint (50_74o/o'.
Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolást célzó tanulnányunkba.
443
Daganatos megbetegedések
Mr (u diagnózis fe|á||ításakor)
Lásd még az egyes megbetegedéseket.
Ápotási diagnózisok
A Szorongás az idegen kórházi környezet, a kimenetel bi.
zonytalansága, a magárahagyatottság és a reménytelen-
ségérzése,a rákkal éskezelésével kapcsolatos ismeretek
hiányossága miatt.
L Gyászérzésa test működőképességénekesetleges elvesztése
ésa ráknak az életmódra gyakorolt hatása miatt.
' Tehetetlenség érzésea bekövetkezett funkciócsökkenés, va-
lamint a kór|óslat ésa kezelés sikerének bizonytalansága
következtében.
A A családi folyamatok megromlása a rák frissen felállított
diagnózisa föIött érzett félelem, a kezelésnek a család
életérekifejtett kedvezótlen hatása, a pénzügyi nehézsé.
gek és a bizonytalan |övő következtében.
. Döntési konfliktus a különbözó kezelési lehetőségek közti
választás folyamatában.
. Az énképzavarának kockázata az életmódban, a szerepek.
ből fakadó kötelezettségekbenésa külső megjelenésben
bekövetkezett változások miatt.
--i Társadalmi elszigetelődés kockázata az elutasítástóI való
félelem vagy másoknak a betegtől való félelme következ-
tében.
--t Lelki feszültség kockázata az élet értelmével, a rákkal, a
vallásos meggyőzódéssel ésa halállal kapcsolatos konflik.
tusok következtében.
* A kezelésielőírások elégtelenmegvalósításánakkockázata
a rákra, a kezeléséreszolgáló lehetőségekre,a diagnoszti-
kus vizsgálatokra, a kezelés hatásaira, a kezelési tervre
és a támogató szolgálatokra vonatkozó ismeretek hiá-
nyossága következtében.
,75_
A Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálataink szerirrt
100%).
-\ Ez a diagnózis gyakran fordul elő vizsgálataink szerint (50-740o .
Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolást célzó tanulmán1'unkba'
484
RÁK (á|talában;kü|önbözőfajtájú és stádíumú
maIignitasokravonatkozóan)
Ápolási diagnózisok
A szájnyáIkahártyakárosodása (példák)a kórfolyamat' a keze.
lés, a besugárzás, a kemoterápia, a nem kielégítőszájápola:
ésa gyatra tápláltság vagy hidráltság következtében.
A szexuális lehetőségek megváltozásának kockázata (példák :
félelem,a gyászérzés,a testi énképmegváltozása, anatómi.
torzulások' a fáidalom, a (kezelésvagy a betegségokozu
fáradékonyságvagy a szerepből fakadó kötelezettségekbe:
beá1ltváItozások miatt.
Megromlott közérzet a kórfolyamat vagy a kezeléskövetkeae.
ben.
Hasmenés (péIdák)a kórfolyamat' a kemoterápia, a besug.-.
zás és a gyógyszerek következtében.
Vastagbélpangás(péIdák)a kórfolyamat, a kemoterápia, a s;.
gárterápia' az immobilizálás, az étrendésa gyógyszerek k..-
vetkeztében.
Az énképzavara (példák)az anatómiai változások, a szerepz}.
var, a bizonytalan iövő, az életvitel felborulása követkee:-
ben.
Az önellátás hiányossága (megnevezenő területen) a fárade-
konyság, a fáldalom vagy a nyomott hangulat következ::-
ben.
Fertózés kockázata a védekezőképességmeggyöngülés mian
Táplálkozási hiba: a szervezetszükségleteihezképestcsökke::
energiafelvétel a kórfolyamat vagy a kezelések okozta e:.
vágytalanság, fáradékonyság' hányinger vagy hányás köre:.
keztében.
Baleset kockázata a tájékozódóképességmeggyöngülése' az L.
talános gyöngeség, az érzéke|és és az észleléshanyatlása =
a mozgásszervekállapotának rosszabbodásakövetkeztéber
Inaktivitási tÍinetcsoport.
Folyadékhiány kockázata (példák) a folyadékbevitelre L-.
nyuló vágy vagy képességbeszríkülése,a gyöngeség, a b
nyás, a hasmenés,a nyomottság és a fáradékonyságkore:.
keztében.
A háztartásellátás akadályozottságának kockázata (péIdák t
kellő ismeret hiányossága, a segítség(támogatórendszer,il.
szerelés,pénz) hiányossága, a mozgásképesség csökkené*
az érzészavar, az értelmi és az érzelmi hiányosságok köre:.
keztében.
A társas kapcsolatok zavarának kockázata az elutasítástól va,l
félelem vagy másoknak tőle való félelme következtében.
Tehetetlenség érzésea helyzet irányítása fölötti uralom elves:.
tésemiatt.
Z185
.\ családi folyamatok megromlása (példák)a diagnózis ésa ke-
zelésekokozta feszültség,a szerepzavarok ésa jövő bizony.
talanságamiatt.
.lu egyén vagy a család gyászérzésea diagnózissal kapcsolatos
vélt, valós vagy elóvételezettveszteségekmiatt'
.{kezelésielóírások elégtelenmegvalósításánakkockázata a be-
tegségre,a kezelésmódokra,a házi ápolásra ésa támogatóin-
tézményekrevonatkozó ismeretek hiányossága, téveselkép.
zelésekkövetkeztében.
BÁK (Végstádium)
Lásd még az egyes megbetegedéseket.
Együttműködési Íe|adatok
LSZ: Hypercalcaemia.
LSZ: Agyi áttétel.
LSZ: Folyadékgyülem a savós üregekben.
LSZ: Akábítószer toxicitása.
LSZ: Patológiás törés.
LSZ: A gerincvelő osszenyomatása.
LSZ: Vena cava superior tünetcsoport.
LSZ: Negatív nitrogénegyensúly.
LSZ: Csontvelődepressio.
Ápotási diagnózisok
Táplálkozási hiba: a szervezetszükségleteihezképestcsökkent
energiafelvétel a csökkent oralis bevitel, a daganatszrivet fo-
kozott energiafogyasztásaés a zsíranyagcseremegváltozása
következtében.
Székrekedésa csökkent rostfogyasztás, a kábítószer mellékha-
tásaként lelassult bélműködés és az inaktivitás következté.
ben.
Fáidalom a beavatkozások során nem megfelően alkalmazott
fá|dalomcsillapításkövetkeztében.
.\Íegromlott kózérzet a bőt szárazsága és az epeút-elzáródás
miatt fennálló viszketés következtében.
.l légutak elégtelen tisztulása a gyengeség,a sűrű váladék ésa
fáidalom okozta fölköhögési képtelenségkövetkeztében.
.{ mozgásképesség csökkenése a fáidalom' a nyugtatók! a le.
gyengültség, a fáradékonyság és az oedema miatt.
Balesetkockázata a gyöngeség' a fáradékonyságés/vagyzar.art-
ság következtében.
.{z rinellátás hiányossága (megnevezendő területen) a fáradé.
konyság' a gyöngeség, nyugtatók szedése,a fájdalom és
vagy a mozgató- vagy érzőképességzavara miatt.
486 487

Az erőkifeités csökkent túrésea hypoxia, a fáradékonyság.a
alultápláltság ésa csökkent mozgásképesség következtébe-
Gyászérzésa terminális betegség'a közelgő halá1, a különt't ::
múködőképességek hanyatlása, a többiektől való egy- !;:--
kétoldalúvisszahúzódás' reményvesztettség több múkit=
nyomasztóan gyors elvesztésevagy a közelgó halál miatt.
Az énképzavaÍaaz alapvetó szükségletek kielégítésében fe-.
álló függőségésa múködőképességhanyatlása miatt.
Tehetetlenség étzésea kuratív szakaszból a palliatív szakasz=
való átkerülés következtében.
A gondviselői szerepben beálló feszültségaz e||átásbonyol';:
ságavagy az otthoni ápolásra való képtelenség érzésemiar.
Lelki feszültségkockázata a halálfélelem,a|etagLőzó gyász=-
zés,a meggyőződésselvaló meghasonlás ésfeloldatlan kt.-
liktusok miatt.
Szorongás a kórfolyamat hatásai ésnem kielégítőfáidalomci--
Iapításmiatt.
A kezelési előírások elégtelenmegvalósításának kockázat; i
Itázt ápo|ásra, a fá|dalom ellátására, a szövődmények iele_-:
és tüneteire, valamint a közösségi lehetóségekrevonatk!.]:
ismeretek hiánya következtében.
coLoREcTALtsRÁK
(kiegészítő
ápo|ási diagnózisok)
Lásd még rók.
Ápotási diagnózisok
A szexuális lehetőségekmegváltozásának kockázata (férfibr
a gáttáii mútétmiatt gátolt tartós erekciós képességköv;:.
keztében.
A kezelési előírások elégtelenmegvalósításának kockázata i
stomaápolásra' a megfelelő eszközökre, az étrendielóírást.}.
ra' a szövődmények |eleireéstüneteire ésa közösségi lehe::-
ségekrevonatkozó ismeretek hiányossága miatt.
Sebészi beauatkozásolí
MÚTÉTÁLrnúenÍ{
Műtét e!őtti szak
Ápotási diagnózisok
Félelem a műtéttől, az önkontroll elvesztésétőlésa kimeneta
kiszámíthatatlanságától.
Szorongás a praeoperativ (műtéti beleegyezés,diagnoszti}a
;izsgálatok, Foley-katéter, evési és ivási megszorítások'
;1.ógyszerelés, a bőr előkészítése'a család várakozására szol-
3áló helyiség)ésa postoperativ eljárások (elhel1'ezés: ébre-
:ószoba, intenzív részleg;fáidalomcsillapítás' köhögő. és
..ibfordító gyakorlatok, tubus vagy drain behel1'ezése'szá-
ln át való táplálás tilalma, ágynyugalom) miatt.
Ititét utáni szak
foryüttműködési fe|adatok
LSZ: Vizeletretenció.
LSZ: Vérzés.
LSZ: Hypovolaemiás shock.
LSZ : Veseelégtelenség.
LSZ: Pneumonia (hypostatica).
LSZ: Peritonitis.
LSZ: Thrombophlebitis.
LSZ: Paralyticus ileus.
LSZ: Evisceratio.
LSZ: Sebszétválás.
Apo|ásidiagnózisok
---ózés kockázata a bakteriáIis ínvázió ellen védő elsó vonal
negsértésekövetkeztében.
t'.egzésműködészavarának kockázata az anaesthesiautáni ál-
lpot, a mútétutáni immobilizálás ésa fájdalom következté-
ren.
i:reny fájdalom a műtéti metszés,a bélgázok felgyülemlése
es a mozdulatlanság következtében.
;-rstagbélpangáskockázata az érzéste|enités,a mozdulatlan-
úg és a fájdalomcsillapítás okozta csökkent peristaltica
matt.
]rrlálkozási hiba: a szervezetszükségleteihezképestcsökkent
energiafelvételkockázata a sebgyógyuláshoz szükségesfoko-
zott fehérie-ésvitaminszükséglet ésa fájdalom' a hányinger,
a hányás és a tilalmak miatt csökkent bevitel közti eltérés
iövetkeztében.
r. i<ezelésielóírások elégtelen megvalósításának kockázata a
:ázi ápolásra, a műtéti seb ellátására, a szövódmények ielei-
:e éstüneteire, a tevékenységitilalmakra ésaz utókezelésre
l.onatkozó ismeretek hiányossága következtében.
AIvlPUTÁLÁS (aIsó végtag)
t|útéte|őtti szak
-..asdmíitétóltalóban.
 48a 489

Ápotási diagnózisok xútétutáni szak

A Szorongás a postoperativ rutinteendókkel, a mű1g1uril Együttműködésife!adatok
kellemetlen érzésekkelés a mankózással kapcsolatos *
A LSZ: A distalis véredényekthrombosisa vagy emboliáia.
meretek hiányossága miatt.
L LSZ:Veseelégtelenség.
LSZ Az a' mesenterica ischaemiáia vagy thrombosrsa.
Műtét utáni szak LSZ: A gerincveló ischaemiá|a.
Együttműködési fe|adatok
L LSZ: A csonk oedemáia. Apo|ási diagnózisok
L LSZ:Vérzés. A Fertőzés kockázata a sebészibehatolás helyén.
A LSZ: Haemaroma. A szexuális lehetóségek megváltozásának kockázata (férfi-
ban) az erekciós' illetve eiakulációs készségneka műtét
Ápolási diagnózisok vagy atherosclerosis miatt beálló megszúnésekövetkezté-
* Inaktivitási tünetegyüttes. ben.
A Gyászérzésa végtag elvesztéseés ennek az életmódra val: - A kezelésielőírások elégtelenmegvalósításánakkockázata
hatása miatt. a házi ápolásra, a tevékenységitilalmakra, a szövődmé-
A Megromlott közéÍzet a perifériás ideg ingerlésébőlésiva5l nyek ieleire éstüneteire ésaz utógondozásra vonatkozó
az agyba vezetett kóros ingerületekből származó fantoi- ismeretek hiányossága miatt.
fájdalmak miatt'
A Baleset kockázata a megváltozott iárás ésa segédeszközor ANoREcTAusMÚTÉT
veszélyesvolta miatt. i-ásd még műtétóltalóban.
A A háztartásellátás akadályozottságának kockázata a közlc.
kedés út|ában álló akadályok következtében. Műtét előtti szak
A A testi énképzavarának kockázata az amputáció kellemc.
lennek megélt hatása ésa másokra tett kedvezőtlen hatar |Ásd aranyéroag oégbélfissura.
következtében.
A Kontraktúra kockázata a fáidalom okozta mozgáskorlátc. Miitét utáni szak
zottság következtében. Együttműködési Íeladatok
A A kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockázau
LSZ: Vérzés.
a mindennapi teendőkhöz való alkalmazkodásra, a csoú
LSZ: Vizeletretenció.
ellátására, a művégtag karbantartására, a iárásgyakorla.
tokra ésaz utóEondozásra vonatkozó ismeretek hiánvo..
Ápolási diagnózisok
sága miatt.
Székrekedés kockázata a székelésiingernek a fájdalomtól való
HAs|AoRTAANEURYsMÁ.lÁruarREsEcTtTJA félelemmiatt történő elfojtása következtében.
Fertőzés kockázata a sebészi metszések széklettel való be-
Lásd, műtétóltalóban'
szennyeződése miatt.
.\ kezelési elóírások elégtelenmegvalósításának kockázata a
Műtét előtti szak sebellátásra, recidiva megelózésére,az étrendi szükségle.
Együttműködési Íe|adat tekre (diéta,folyadékbevitel)'a gyógytornaprogramra, va1a-
A LSZ: Az aneurysma megrepedése. mint a szövődmények ieleire éstüneteire vonatkozó ismere-
tek hiányossága következtében.

Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálataink szerint (75.

1 0 0 %) . L Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálatainkszerint ]Í_
A Ez a diagnózis gyakran fordul elő vizsgálataink szerint (50-74olo . 100%).
Ezt a diagnózist nem vetnik fel igazolást célzó tanulmánwnkba
J Ez a diagnózis gyakran fordul elő vizsgálatainkszerint (50_7-{0c
 490

Az ALST VÉGTAGVERŐÉRPTTLÁSA .
>Z: hz ér-ésidegellátás zavaÍa.
(aorta,a' iIiaca,a. femora|ís,
a. popIitea) - 5Z: Synoviasérv.
Lásd még műtétóltaltÍban. I ISZ: Thromboembolia.
Lásd még antikoaguláns terópia. a ISZ: Sepsis.

Műtét utáni szak to|ási diagnózisok

Együttműködési feladatok l .\ bór károsodásának kockázata a mozdulatlanság ésa met-
A LSZ: A beültetett érszakaszthrombosisa szésmiatt.
A LSZ: Kirekesztésestünetcsoport. .\z erőkifeitéscsökkent tiírésea fáradékonyság,a fájdalom
LSZ: Lymphokele. ésa gátolt iárás következtében.
L LSZ: Az anastomosisszétnyílása. . .\ háztaitás ellátásának akadályozottságaa postopeIativ fle.
xiós tilalom miatt.
Ápolási diagnózisok . \astagbélpangás kockázata a tevékenykedés korlátozott-
sága miatt.
A Fertőzés kockázata a sebészibehatolás helyén. . Balesetkockázata a megváltozott járásmód ésa segédeszkö-
Megromlott közérzet a korábban i..t'".,,,ia,.i..ület zök használata miatt.
foii
zott vérátáramlásamiatt. megvalósításánakkockázata
- .\ kezelésielóírások elégtelen
A A szöveti épségkárosodásának kockázata a a tevékenységikorlátozásokra, a segédeszközök haszná-
mozdulatlans:c
ésa sarok sebezhetóségemiatt. Iatára, a rehabilitációs programra' az utógondozásra' a
A A kezelési elégielen megvalósításának kockáz:r ruházkodási korlátozásokra, a szövódmények ieleire' a
-előírások
a sebellátásra, a szövődmény.k |.l.i.. e, tun.t.i..,.,* támogató szolgálatokra ésa fertőzésmegeIőzésére vonat-
vékenységitilalmakra ésaz utógondozásra kozó ismeretek hiányossága következtében.
vonatkozó :t.
meretek hiányossága miatt'
ARTHROSCOPIA, ARTHROTOMIA,
ízÜurpTrlÁS (csípő,térdVagy boka) TENISCECTOMIA, BU NIONECTOMIA
Műtéte|őtti szak
-.isd még műtét óItalóban.
Lásd még mútét
óltalóban-
Íútéte|őtti szak
Ápo|ási diagnózis lpolási diagnózis
A Szorongás a trapézhasználatra vonatkozó
ismeretek hia. izorongás a mankózással és a lábgyakorlatokkal kapcsolatos
nyos volta miatt. ismeretek hiányos volta miatt.

Műtét utáni szak Hűtét utáni szak

Együttműködési feladatok Egyíittműködési Íe|adatok
L LSZ: Zsírembolia. LSZ: Haematomaképződés.
L t.s-!: Vérzés,haematoma képződése. LSZ: Lz ér. és idegelláÍás zavara.
* LSZ: Fertőzés. LSZ: Vérzés.
L LSZ: Az ízú|etÍicama. LSZ: Folyadékgyülem.
* LSZ: Stressztörés.

*11'"uzis igen gyakran fordul elő vizsgálatainkszerint (75- A Ez a diagnózis igen gyakran fordul eIő vizsgálataink szerint i7:-
^ "11
t00o/o).
A Ez a diagnózis gyakran fordul elő vizsgálataink 100%).
szerínt(50_74o/o . ' Ez a diagnózis gyakran fordul elő vizsgálataink szerint (5G-749o .
* Ezt a diagnózist nem vettük
r"r ig."orZ.i . Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolrást cé|zótanulmányunkba.
"li'?.".i,,iíuou,.ror.u.'
492

Ápolási diagnózis lúlvocelrÁvoLíTÁs

A kezelési előírások elégtelenmegvalósításának kockázau r l|űtét előtti szak
házi ápolásra, a sebészi metszés ellátására, a tevéken1-scg' Apolási diagnózis
korlátozásokra, a szövódmények ieleire ésaz utógondozas::
A Félelema küszöbönálló mútétésa látás esetlegeselsesz:e-
vonatkozó ismeretek hiányossága következtében.
miatt.
Az A. cARoTls ENDARTERIECToMÁJA
l|űtét utáni szak
Lásd még mútét
óltalóban. Együttműködési fe|adat
Műtét előtti szak A LSZ:Vérzés.
Ápo|ási diagnózis
Apolási diagnózisok
A Szorongás a küszöbtinálló mútét,a mútételőtti és u'"-
megbontása
rutinesemények, valamint a mútétutáni kellemetlen = - Heveny fájdalom a szövet épségénekműtéti
zésekismeretlenségemiatt. miatt.
A Fertózés kockázata a szem felszÍnének műtéti megsértése
Műtét utáni szak miatt fokozott fogékonysága következtében.
Együttműködési Íeladatok A Baleset kockázata a látás korlátozottsága, az idegen környe-
zer, a mozgáskorlátozottság és a szem mútétutáni lefe-
LSZ: Keringési szövődmények: désekövetkeztében.
A Thrombosis. Társadalmi elszigetelődés a látásélességcsökkenése és az
A Hypotensio. eleséstólvaló félelemmiatt.
A Hypertensio. _ A háztartásellátás akadályozottságának kockázata a napi
A Vérzés. teendőknek a tevékenységikorlátozások és a csökkent
A Agyi infarcrus. látás folytán megnehezített kivitele következtében.
LSZ: Idegrendszeri szövődmények: A A kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockázata
A Agyinfarktus. a megengedett és tilos tevékenységekre,a gyógyszerek-
Agyidegek múködészavara. re' a szövódményekre ésaz utógondozásra vonatkozó is.
A N. facialis. meretek hiányossága következtében.
A N. hypoglossus.
A N. glossopharyngeus. csÁszÁRMETszÉs
A N. vagus. ..jsd
A Helyi idegmúködési zavar (a bőrmetszés körüli zsibbadás műtétóltalóban.
|Jtsd szülésutóni szak.
LSZ: Légilti obstructio.

Ápo|ási diagnózisok CHOLECYSTECTOMIA

A Baleset kockázata az érrendszeri elégtelenségokozta s1:- lásd még műtétóltalóban.
cope miatt.
A A kezelési előírások elégtelenmegvalósításának kocká'.z llűtét elótti szak
a házi ápolásra, a szövődmények |eleire és tüneteire. r Együttműködési fe|adat
kockázati tényezőkre, a tevékenységikorlátozásokra =
LSZ: Peritonitis.
az utógondozásra vonatkozó ismeretek hiányossága k:-
vetkeztében.

L Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgá|atainkszerint -!- A Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálataink szerint (75-
100%). l0o%).
vizsgálataink szerint (50-74o,o..
L Ez a diagnózis gyakranfordul eló vizsgálatainkszerint (50-7.t." - Ezadiagnózis gyakran fordul elő
 494 495

Ápo|ási diagnózisok szARU HÁRTYA-ÁTÜLTETÉS

Á légzésműködészavarának kockázata a felső hasi metsze! 5 áthato|ókeratopIastica
)
a fáidalom miatti védekezésktivetkeztében. isd mégműtétóItaldban
A szájnyálkahártya károsodásának kockázata az oralis ber-'
tilalma és a nasogastricus szonda bennléte miatt fenri.r Mútéte|őtti szak
szájlégzéskövetkeztében.
Ápotási diagnózisok
COLOSTOMIA _ Félelem a mútét,az öntudat elvesztéseésa kimenetel kiszá-
míthatatlanságamiatt.
Lásd még mútét
dltalában.
' Szorongás a mritét előtti ésutáni rutinteendókre vonatkozó
ismeretek hiányossága ésa műtét utáni kellemet|en érzé-
Műtét e|őtti szak sek miatt.
Ápolási diagnózis
A Szorongás a colostomaellátássalkapcsolatos ismeretek :-* Műtét utáni szak
nyossága és az életvitelrekifejtett feltételezettenkec-= Együttműködési feladatok
zőtlen hatás miatt. Endophthalmitis.
LSZ:
A LSZ: A szembelnyomás fokozódása.
Műtét utáni szak LSZ: Hámfosztás.
Együttműködési Íeladat LSZ: Az átültetett szövet kilökődése.
L LSZ: A stoma körűli fekélyesedés vagy sérvképződés.
L LSZ: A stoma elhalása, retrakciós előesése,szúkületes:'.s Ápo|ási diagnózisok
elzáródása. . a műtét
Fertózés kockázata a szem védekezőképességének
vagy előzetes szembetegségmiatti csökkenése következ-
Ápo|ási diagnózisok tében.
, A Megromlottkózérzet a mútétmiatt.
Gyászérzésa rák diagnózisának feltételezésemiatt.
A Az énképzavarának kockázata a stomának a testképreé.< A A kezelésielőírások elégtelenmegvalósításánakkockázata
;:
életvitelrekifeitett kedvezőtlen hatása miatt. a szem ellátására, a tevékenységekúirakezdésére,a
. gyógyszerek beszedéséreés helyi alkalmazására, a szö-
A szexuáIis lehetőségekmegváltozásának kockázata a s::-
mának a nemi képességekre vődmények |eleire és tüneteire és a hosszú távú utógon-
ésa vonzerőre gyakorol:. r
beteg által feltételezettenkedvezótlen hatása miatt. dozásra vonatkozó ismeretek hiányossága kovetkezté-
Szexuális mríködészavar kockázata (férfiban) a sympal:- ben.
cus idegek károsodása miatt fellépő impotencia r.a..
(nőben) a hüvelyi sikamlósság megszúnésekövetker.:- A KoszoRÚÉngv.pRss MÚTÉTE(GABG}
ben. Lásd még műtétóItalóban.
l Társadalmi elszigetelődés kockázata az esetleges szag::t
vagy székletszivárgástól való félelem következtében. E|járás e!őtti szak
A A kezelésielőírások elégtelenmegvalósításánakkockáz.:r
Ápo|ási diagnózisok
a stoma helyes ellátására, a colostoma öblítésére,a stoEr
körüli bőr ápolására, a gátseb ellátására ésa stomaelláre-. ' Szorongás az eljárás előtti ésutáni rutinra és ellátásra vo-
nak a napi teendőkbe való beépítésére vonatkozó isme::- natkozó ismeretek hiányossága miatt.
tek hiányossága következtében.
L Ez a diagnózisigen gyakran fordul elő vizsgálatainkszeri'nt ij_
L Ez a diagnózis igen gyakran fordul eló vizsgálatainkszerint -:- 100%).
.
100%). Ez a diagnózisgyakranfordul elő vizsgálatainkszerint (50-7.10t .
L Ez a diagnózis gyakranfordul elő vizsgálatainkszerint (50-74c. , Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolástcélzótanulmán1'un.kba'
496

A Az egyénvagy a család félelme a beteg egészségi

állapota. Műtét utáni szak
a beavatkozás szükségességeésa kimenetel kiszámítha. Együttműködési feladatok
tatlanságamiatt.
A LSZ: Fokozott koponyaúri nyomás.
A LSZ: Nagyagyi vagy kisagyi működészavar.
Eljárás utáni szak
LSZ: Hypoxaemia.
Együttműködési feladatok A LSZ: Görcsök.
L LSZ: Szív- ésérrendszerielégtelenség. A LSZ: Agyállományvérzés'haematomaképzódés.
A LSZ: Légzésielégtelenség. A LSZ: Az agyidegek múködészavara.
L LSZ: Veseelégtelenség. LSZ: Arrhythmia.
LSZ: A folyadék- éselektrolit-egyensúly zavaraí.
Ápolási diagnózisok _\ LSZ: Meningitis, encephalitis.
A LSZ: Erző ésmozgató működészavar.
A Heveny fájdalom a mútétimetszés'a mellkasi csövek és: A LSZ: Hypo- vagy hyperthermia.
mútétalatti hosszas mozdulatlanság miatt. LSZ: Az antidiuretikus hormon elválasztásának zavarai.
Á mozgásképességcsökkenése a mútétimetszés' a mellkas'
A LSZ: Liquorcsorgás.
csövek ésa fáradékonyság következtében. A LSZ: Hygroma.
.
Félelem a iól felkészült intenzív osztályról való áthelyez= LSZ: Az agy áttolódása, herniatióia.
ésaz esetleges szövődmények miatt. LSZ: Hydrocephalia.
A szóbeli kapcsolattartás zavaÍa az endotrachealis tub:: LSZ: Gyomor-bélvérzés.
bennlétealatt.
.
Á családi folyamatok megromlása a családi életritmus me.:. Ápolási diagnózisok
vá|tozása, a kimeneteltól való félelem (halál, rokkantság
ésa megterheló környezet (intenzív részleg)következ::- A Megromlott.közérzet az agyszöveÍ összenyomatása vagy el-
ben. tolódása ésa koponyaúri nyomás fokozódása következté.
.\ Az énképzavarának kockázata a szív szimbolikus jelente* ben.
.
ésaz életvitel megváltozása miatt. A szaruhártya sérülésénekkockázata az elégtelen nedvesí.
A A kezeIési elóírások elégtelen megvalósításának kockáza:r tésmiatt.
.
a metszésellátására, a fájdalom (angina, műtétimetsze: A kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockázata
csillapítására,a szövődmények ieleire éstüneteire, a k:- a sebápolásra' a szövődmények ieleire éstüneteire, a kor-
ros állapot lényegére,a gyógyszeres kezelésre,a korla::- látozásokra és az utógondozásra vonatkozó ismeretek
zásokra, a feszúltségkezelőmódszerekre ésaz utógoné:- hiányossága következtében.
zásra vonatkozó ismeretek hiányossága következtéber
A M ÉHNYAKCSAToRNA TÁGíTÁSA
KoPoNYAUR MÚTÉT ÉsruÉnxnpnnÁs
Lásd még műtéttiltalóban. Lásd mégműtétóltalóban: műtételőtti szak ésműtétutóni szak.
A műtét előtti ésutáni ellátás dolgában lásd még agldagaru:
Műtétutáni szak
Műtét előtti szak Együttműködési Íeladat
Ápolási diagnózis LSZ:.Yérzés.
A Szorongás a küszobön álló mútétés az életvitelrekifei:-
feltételezetten kedvezőtlen hatása miatt.

L Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálataink szerinr (75-

L Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálatainkszeriat -!- 100%).
100%). - Ez a diagnózis gyakran fordul elő vizsgálataink szerint (50-74%)
. Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolást célzó tanulmányunkba
L Ez a diagnőzisgyakran fordul elő vizsgálatainkszerint (50-;J''
498 499

Ápotási diagnózis csíPT.ÉscorugrÖnÉs

A kezelési elóírások elégtelenmegvalósításának kockázac r Lásd még mútét
általdban.
kóros állapotra, aházi ápolásra, a szövődmények ieleire =
tüneteire és a tevékenységikorlátozásokra vonatkozó is- Műtét előtti szak
retek hiányossága következtében. Ápotási diagnózisok
ENUCLEATIO A Fáida|om a sérülésésizomspasmus miatt.
A Szorongás a frissen elszenvedett sérülés,a küszöbonálló
Műtét előtti szak műtétmiatt, valamint a műtételőtti ésutáni rutinnal és
Ápolási diagnózisok a műtétutáni kellemetlen érzésekkelkapcsolatos ismere-
A Félelema küszöbönálló mútét,kimenetelénekbizonvr' tek hiányossága következtében.
--
sága ésaz egyénegyébaggodalmai miatt,
Szorongás a műtét előtti rutinnal, a mrítétalatti tén1'kc5+ Műtétutáni szak
sel és a mútétutáni önellátással kapcsolatos ismerrg Együttműködési feladatok
hiányossága miatt.
A LSZ: Vérzés,shock.
A LSZ: Tüdőembolia.
Mútétutáni szak A LSZ: Sepsis.
Együttmű ködési fe|adatok A LSZ: Zsírembolia.
A LSZ: Vérzés. A LSZ: Kirekesztésestünetegyüttes.
L LSZ:Tályogképződés. LSZ: Peroneus-bénulás.
A LSZ: A csípőízület ficama.
Ápo!ási diagnózisok A LSZ: Venás pangás/thrombosis.
LSZ: Avascularis combfeinecrosis.
A Fertőzés kockázata a testfelszín folytooosságának megr*
tása és műszem használata miatt csokkent ellenálla: ri Ápotási diagnózisok
vetkeztében.
A Baleset kockázata a látótér korlátozott volta ésa szokr:.r A Az önellátás hiánya (megnevezendő területen) az eLőírt te-
környezet következtében. vékenységikorlátozás miatt.
A Gyászérzésa szem elvesztéseés ennek az életvitelre igÉ A Székrekedésa mozgáskorlátozottság miatt.
tett kedvezőtlen hatása miatt. _ Félelem a mútétutáni elővételezett függőségtől.
A Az énkép zavarának kockázata a küllem megváltozása A A bőr károsodásának kockázata a mozdulatlanság miatt.
az életvitelre kifejtett hatása miatt. - Az érzékelésés az észlelészavarának kockázata a magas
A Társadalmi elszigetelódésa testképmegváltozásaésa .s kor, a fáidalom és a mozgáskorlátozottság következté-
korlátozottsága miatt. ben.
L A Lláztatásellátás akadályozottságának kockázaÍa 2f C - A kezelésielőírások elégtelenmegvalósításánakkockázata
honi mindennapos teendőknek a látási korlátok nur: } a tevékenységikorlátozásokra, a segédeszközökre, a házi
hezített elvégzése következtében. ápolásra, az utógoÍdozásra és a támogató szolgálatokra
A MegromlottközérzeÍ a testfelszín műtéti megbontása =Ú, vonatkozó ismeretek hiányossága következtében'
A A kezelési elóírások elégtelen megvalósításának kocia
a megengedhető önellátó tevékenységre,a gyógr-szc* I{YSTERECTOMIA(vaginaIis, abdominalis)
re, a szövódményekre ésaz utógondozásra vonath::r > isd mégmútét
áItalóban.
meretek hiányossága következtében.

Ez a diagnózis igeo gyakran fordul elő vizsgálatainkszei=. -- Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálatainkszerint (75-
100%). 100%).
A Ez a diagnózis gyakranfordul elő vizsgálatainkszerint <;.-|L. Ez a diagnózis gyakranfordu] elő vizsgálatainkszerint (50-74o,lo..
500 501

Műtét utáni szak Apo!ási diagnózisok

Együttműködési Íe|adatok A Az énképzavarának kockázata a stomának a testképrekifei-
L LSZ: Hüvelyi vérzés. tett kedvezőtlen hatása miatt.
.
* LSZ: Vizeletretenció (a katétereltávolításaután). A szexuális lehetőségek megváltozásának kockázata a sto-
LSZ: Sipolyképződés. mának a nemi képességekreésa vonzerőre gyakorolt, a
L LSZ: Mélyvenás thrombosis. beteg által feltételezettenkedvezótlen hatása miatt.
.
L LSZ: Sérülés(ureter, hólyag, végbél). Társadalmi elszigetelődéskockázata az esetleges szagtó]
vagy székletszivárgástólvaló félelemkövetkeztében.
.
Ápolási diagnózisok A kezelésielóírások elégtelenmegvalósításánakkockázata
a stomazacskó kezelésére,a stoma körüli bőr ápolására'
* Fertőzés kockázata a műtét és a hólyagkatéter benn]é:: a gátseb ellátására ésa stomaellátásnak a napi tevékeny.
miatt. ségbevaló beépítésére vonatkozó ismeretek hiányossága
A Az énképzavarának kockázata a lényegesveszteségmiar. következtében'
A szexuális lehetőségek megváItozásának kockázata a tes. A kezelési elóírások elégtelen megvalósításának kockázata
rész eltávolításának személyesveszteségként való meg. az ilealis rezervoár kezelésévelkapcsolatos ismeretek hiá.
éléseésennek az életvitelre kifeitett hatása miatt. nyosságamiatt.
Gyászérzésa testrész ésa szülőképességelvesztésemiat: A kezelési elóírások elégtelen megvalósításának kockázata
A A kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockáz-a:l a Kock-tartályos ileostomia intermittáló intubációiával
a gáttáj és a metszés ellátására, a szövódmények |elei:= kapcsolatos ismeretek hiányossága miatt.
a tevékenységikorlátozásokra, a menses megszúnése::
a hormonkezelésre ésaz utóEondozásra vonatkozó isrcÉ. láMINEcToMlA
retek hiányossága következtében.
lásd mégm{itéttiltalóban,
ILEOSTOMIA
MÍitételőtti szak Műtét előtti szak
Ápo!ási diagnózis Ápotási diagnózisok
. Szorongás/félelem a kimenetel bizonytalansága miatt.
A Szorongás az ileostoma ellátásával kapcsolatos ismere:=l
A Baleset kockázata a postoperativ testhelyzeti korlátozások-
hézagosságaés az állapotnak az életvitelre kifejtett. h.c.
kal ésa görgetó módszerekkel kapcsolatos ismeretek hiá-
rányosnak megélt hatása miatt.
nyosságamiatt.
Mútétutáni szak
Műtét utáni szak
Együttmíiködési feladatok
Együttműködési Íe!adatok
A LSZ: A stoma körüli fekélyesedésvagy sérvképződés.
A LSZ: Érzészavarok.
A LSZ: A stoma elhalása, retrakciós előesése,sziíkülete, e,.zr- . LSZ: A bél- éshólyagmúködés zavara.
ródása.
L LSZ Paralyticus ileus.
A LSZ: A folyadék- éselektrolit-egyensúly zayarai. . LSZ:. A gerincvelő oedemáia.
LSZ: Az ilealis rezervoár gyulladása.
pontatlansága.
LSZ:, A szelep meghibásodása. - LSZ: A csontilleszkedés
LSZ: Liquorsipoly.
LSZ:. Lz ilealis tasak gyulladása. . LSZ: Haematoma.
L LSZ: Vizeletretenció.

Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálatainkszerint -:- L Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálatainkszerint i5_
100%). 100%).
Ez a diagnózis gyakranfordul elő vizsgálatainkszerint (50_;3'. - Ez a diagnózis gyakranfordul elő vizsgálatainkszerint (50-7.10c.
Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolástcélzó tanulmányun}- . Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolást célzótanulmán-l.unkba.
 -l
502 so:t
Ápolási diagnózisok A Gyászérzés az em|ő elvesztése és a külsó lnegsá.::-n
* Baleset kockázata az orthostaticus vérnyomásesésokc.a miatt.
szédüléskövetkeztében. A A kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockia..^r
A Heveny fá|dalom a mútétfolyamán megvongálódott ideEi a seb kezelésére'a tornára' az em|őprotézisokla, a sz.i
által okozott izomspasmus (hát, comb), a csontil|eszF vődmények ieleire éstüneteire, a kéz ésa kar óvására, a
déspontatlansága ésa hólyag túltelődésekövetkeztebcr közösségi lehetőségekre ésaz utógondozására vonatkozó
* A mozgásképesség csökkenése a terápiás korlátoz:.ir ismeretek hiányossága következtében.
miatt.
* A kikapcsolódási tevékenységhiányának kockázata a r,+ szEMMÚTÉT
dulatlanság egyhangúságamiatt. }sd még műtétóltalóban.
* Az önellátás hiánya (megnevezendő terúleten) a tevék:=r-
ségkorlátozása miatt. Iútét előtti szak
A A kezelésielóírások elégtelenmegvalósításánakkock.a Apo|ási diagnózisok
a házi ápolásra, a rögzítők karbantartására, a tevék:r+
ség korlátozására és a gyógytornaprogramra vonart:a _ Szorongás a mútétutáni testhelyzetÍeL, a szemellátással,a
ismeretek hiányossága miatt. kötéssel ésa tevékenységi megszorításokkalkapcsolatos
ismeretek hiányossága miatt.
MASTECTOMTA - Félelem/szorongása helyi érzéstelenítésben végzettmútét,
a látás esetleges elvesztése és a beavatkozás fájdalmas-
Lásd még rók (óItalóban). sága miatt.
Lásd még műtétóltalóbar,. Baleset kockázata a gyengült látás ésa szokatlan környezet
'
miatt.
Műtét e!őtti szak
Ápo!ási diagnózis tútét utáni szak
A Szorongás/félelem a mastectomia hatásaitóI [közvetlen > Együttműködési fe|adatok
dalom, vizenyő), elbocsátás után (kapcsolatok, mrrrLl
ésa kórjóslattól.
- LSZ: Sebszétválás.
LSZ: A szembelnyomás megemelkedése.
LSZ: Retinaleválás.
Műtét utáni szak LSZ: A beültetett múlencseelmozdulása.
Együttműködési feladat LSZ: Chorioidealis bevérzés.
A LSZ: Ideg- ésérellátásizavarok. LSZ: Endophthalmitis.
LSZ: Hyphaema.
Ápolási diagnózisok LSZ: Hypopyon.
LSZ: Vakság.
A A mozgásképességcsökkenésének kockázata (váll, ka: l
lymphoedema, az ideg. és izomkárosodás és a fáidair Apolási diagnózisok
következtében.
A Baleset kockázata az érintett kar nyirokkeringésének. n* _ Fertőzés kockázata a testfelszín megbontásábóI származó
gató és érzó működésének károsodása következtéber fokozott fogékonyság következtében.
A Az énképzavarának kockázata a működés elvesztéséneir A Baleset kockázata a látás korlátozottsága, az idegen környe.
r-
éltenhátrányos hatása miatt. zet ésa szem postoperativ fedésemiatt.
A Az önellátás hiánya a táplálkozás teréna tevékenységikor.

L Ez a diagnózis igen gyakran fordul e|ő vizsgálatainkszerir:t .!
100%).
A Ez a diagnózis gyakranfordul elő vizsgálatainkszerint (50_-r\
* Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolást céIzótanu1mánr'r.rr.ra.
L, Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálataink szerint (75-
r00%).
- Ez a diagnózis gyakranfordul elő vizsgálatainkszerint (50-74%).
. Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolástcélzótanulmányunkba.
504

látozások, a beszúkült látás vagy a szemet fedő kag1-r RAD!KÁLts

cÉcruÚrÉr
jelenlétemiatt.
Műtét előtti szak
A Heveny fáidalom a szemet ért sebészisérüléskövetker.+
ben. Lásd mégmíitétóltalóban.
Az érzékelésésaz észlelészavarának kockázata a gyen5s Lásd még rók.
látás és/vagya szem lefedésemiatt fennálló ingerszege=- Lásd még tracheostomia'
ségkövetkeztében.
A kezelésieIóírások elégtelenmegvalósításánakkockáz- Ápo|ási diagnózis
az engedé|yezett,illetve tiltott tevékenységre,a g:}-.ry t Szorongás a küszöbönálló mútétés az életvitelrekifeitett
szerekre, a szövődményekre és az \tóEoÍ|dozásra voL.t_ hatása miatt.
kozó ismeretek hiányossága következtében.
Műtét utáni szak
FÜLMÚTÉT (stapedectomia,tympa nopIastica,
Együttműködési feIadatok
myringotomia,mastoidectomia
)
LSZ: Hypoxaemia.
Lásd még műtétóltalóban'
A LSZ: Lebenyreiectio.
A LSZ: Vérzés.
Műtét előtti szak A LSZ: Az a. carotis rupturáia.
Ápotási diagnózisok LSZ: Agyidegsérülés'
Szorongás/félelem a hallásnak a mútét után bekövetkezó ::- LSZ: Fertőzés.
vábbi romlásától.
Ápolási diagnózisok
Míitétutáni szak A A váll és a fej mozgásképességecsökkenésének kockázata
Együttmíiködési Íeladatok egyes izmoknak ésidegeknek a műtét során való eltávolí.
tása és a lebenyképzéskövetkeztében.
LSZ:.Yérzés.
LSZ: A n. facialis bénulása. A Az énképzavarának kockázata a külső megváltozásamíatt.
LSZ: Fertőzés. A A kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockázata
a seb ellátására, a szövódmények ieleire és tüneteire, a
LSZ: Nagyothallás/siketség.
gyógytornára és az utógondozásra vonatkozó ismeretek
hiányossága ktivetkeztében'
Ápotási diagnózisok
A kapcsolattartászavara a csökkent hallás miatt. RADlKÁLls VULVEGToMIA
Társadalmi elszigetelődés kockázata a hallásképtelenségx
Lásd még műtétóltahÍban.
társaságban feszé|yezőhatása miatt.
Lásd még antikoagulóns terdpia.
Baleset kockázata a szédülésmiatt.
A kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockázau r
szövődmények ieleire és tüneteire (arcidegbénulás, száii-
Műtét előtti szak
lés' fülcsengés' iárászavar, fülváladékozás), a fül ellátása.r Ápolási diagnózis
az ellen|avallatokra ésaz utógonozásra vonatkozó ismere::r A Szorongás a mútételőtti ésutáni rutin ésaz eseményeknek
hiányosssága k<ivetkeztében. az életvitelre kifeitett hatása miatt.

A Ez a diagnózis igen gyakran fordu| elő vizsgálatainkszerint -:- L Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálatainkszeriat 75-
100%). 100%).
A Ez a diagnózis gyakranfordul elő vizsgálatainkszerint (50-74\ r Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolást célzótanulmán1'unkba'
506 507

Műtét utáni szak A A kezelésielóírások elégtelenmegvalósításánakkockúata

Együttműködési fe|adatok a folyadékigény nagyságára, a nephrostoma ellátására es
a szövódmények ieleire éstüneteire vonatkozó ismeretek
A LSZ: Vérzés,
shock. hiányossága következtében.
A LSZ: Vizeletretenció.
A LSZ: Sepsis. vEsEÁTÜLTETÉS
A LSZ: Tüdőembolia.
L LSZ: Thrombophlebitis. Lásd mégszteroidkezelés.
Lásd més.míÍtét
óltalóban,
Ápolási diagnózisok
Együttműködési feladatok
A Megromlott kozérzet a mútétésaz immobilizálás miatt.
A Gyászérzésaz egyik funkció elvesztéseés ennek az élerc* L LSZ: Hemodinamikai instabilitás.
telre kifeitett kedvezőtlen hatása miatt. L LSZ: Hyper- vagy hypovolaemia.
A szexuális lehetőségekmegváltozásának kockázata a r':. A LSZ: Hyper- vagy hypotensio.
tétnek a szexuális múködésre ésa vonzó mivoltra kir- A LSZ:Veseelégtelenség (a beültetett vese részéről).Példák:
tett' kedvezőtlennek megítélthatása miatt. - a beültetéselótt bekövetkezett ischaemiás károsodás
A A kezelésielóírások elégtelenmegvalósításánakkockáza: - haematoma
a házi ápolásra, a sebellátásra, az önkatéterezésreésar - az anastomosis megrepedése
utógondozásra vonatkozó ismeretek hiányossága miac - vérzésaz anastomosisnál
- a vese venás thrombosisa
VESEMÚTÉT (á|ta|ában,percutannephrostomia, - az a. renalis thrombosisa
extracorporaIis
veseműtét,nephrectomia) - az ureter elzáródása (megtöretés' alvadék)
- az ureter vagy az a. renalis megtöretése
Lásd még míítét
óItalóban. L LSZ: A beültetett szövet kivetése.
L LSZ: Túlzott immunszuppresszió.
Együttműktidési feladatok A LSZ: Az elektrolit-egyensúlyzavarai (nátrium, kálium).
A LSZ:Yérzés. A LSZ: Mélyvenás thrombosis.
LSZ: Shock. A LSZ: Sepsis.
A LSZ: Paralyticus ileus.
* LSZ: Pneumothorax. Ápotási diagnózisok
* LSZ: Sipoly.
A Fertőzés kockázata a gyógyszeres immunszuppresszió miatt.
A LSZ: Veseelégtelenség.
A A szájnyálkahártya károsodásának kockázata az immun-
A LSZ: Pyelonephritis. szuppresszió következtében fokozott fogékonyság miatt.
A LSZ: Az ureter beszáiadzásának eltolódása. .
Az énkép zavarának kockázata az átültetés élményeés a
A LSZ: Pneumothorax a mellkasi behatolás következtében kilökődés lehetőségemiatt.
A Félelem a kilökődés ésa halál lehetőségemiatt.
Ápo|ási diagnózisok
A A hiányos együttműktidés kockázata a kezelés bonyolult-
A Amozgásképességcstikkenésea vesetok feszüléseésbeme:. sága (étrend,gyógyszerek, pontos feljegyzésekkészíté-
szésemiatt. se, súly-ésvérnyomásmérés, vizeletvizsgálat)ésa transz-
L A |égzőmíiködés zavarának kockázata a köhögésnek és i plantációt követő eufória miatt.
légvételnek a behatolás helye miatt fennálló fá|dalmai. A Akezelési elóírások elégtelenmegvalósításaa fertőzésmeg-
sága miatt' előzésére,a kórfolyamat aktivitásának fokozódására. az

A Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálataink szerint (7!-

100%). L Ez a díagnózisigen gyakran fordul elő vizsgálataink szerint 15-
A Ez a diagnózis gyakran fordul elő vizsgálataink szerint (50_740. 100%).
.
Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolást célzó tanulmányunkba Ez a diagnózisgyakran fordul eló vizsgálatainkszerint (50-740l .
508 509

étrendi kezelésre, az adatok napi le|egyzésére(ber::= szésmiatt korlátozott kar- és vállmozdulatok és a tesr.
ürítés, súly' vizeletvizsgálat: fehérie, vérnyomás, hó-- helyzet kényszerúkorlátozása következtében.
séklet), a gyógyszeres kezelésre, a kitökódés vagy a t-.::i- Gyászérzésa testrészelvesztéseésa veszteségnektulajdoni.
zés|eleire éstüneteire, a teherbe eséselkerülésére.a:l- tott életvitelváltozásokmiatt.
lyamatos gondozásra ésa köz<isségilehetóségekre v..:r- A kezelésielőírások elégtelenmegvalósításának kockázata
'
kozó ismeretek hiányossága miatt. a betegségre,a fá|dalom kezelésére, a váll- éskarg1.akor.
latokra' a metszés kezelésére,a légzógyakorlatokra, a
MELLKAS| MI]TÉT mellkas megtámasztására, afertőzés megelőzésére,a táp.
Lásd még m{ítét lálkozási szükségletekre,a pihenéséstevékenykedés he.
óltalóban.
Lásd még gépilélegeztetés. lyes arányára, a légutaktisztán tartására ésaz utógondo-
zásra vonatkozó ismeretek hiányossága következtében.
Műtét előtti szak
Ápolási diagnózis TONSILLECTOMIA
I-ásd még mútétóltalóban.
A Szorongás/félelem a mútétután esetleg fellépő légzési
hézségmiatt. -
Együttmiiködési Íe|adatok
Műtét utáni szak LSZ: Légútiobstructio.
Együttműködése feladatok LSZ: Félrenyelés.
LSZ: Vérzés.
LSZ: Atelectasia.
* LSZ: Pneumonia. ÁpoIási diagnózisok
LSZ: Légzési elégtelenség.
LSZ: Pneumothorax. haemothorax. Folyadékhiány kockázata a nyelés fájdalmassága miatt csök-
* LSZ: Vérzés. kent folyadékfogyasztás következtében.
A LSZ: Tüdőembolia. Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihez képest csökkent
A LSZ: Bőr alatti emphysema. energiafelvétel a nyelés fáidalmassága miatt csökkent ener-
A LSZ: A mediastinum áttolódása. giabevitel következtében.
L LSZ: Akut tüdőoedema. .\ kezelési elóírások elégtelen megvalósításának kockázata a
A LSZ: Thrombophlebitis. szükséges pihenésre, a táplálkozási szükségletekre, a szö-
vódmények |eleire és tüneteire, a fá|dalom kezelésére, a
Ápotási diagnózisok megfelelő testhelyzetre ésa tevékenységikorlátozásokra vo.
natkozó ismeretek hiányossága miatt.
A Megromlott közérzet a műtéti metszés,a mellüregbe he:+
zett csövek ésa hosszas mútétmiatt elhúzódó mozdujr- TRANSURETHRALIS REsEcTlo (prostatarák
vagy
lanság miatt.
A A légutak elégtelentisztulása a fá|dalom ésa fáradékon1_sa
óinduIatú
hypertrophia,
hó|yagtumor)
miatt fokozott váladéktermelés és a csökkent köhoEE Lásd még mútéttiltalóban.
következtében
Az erőkifejtés csökkent túréseaz alveolaris szellőzés cs3 }tűtételőtti szak
kenésemiatt beszúkült erőkifeitési kapacitás követke.z- Ápo!ási diagnózis
ben.
Szorongás a ktiszöbön álló miitét és a műtét körüli tevékenysé-
A A mozgásképességcsökkenése a fáidalom és az izom.*_
gekkel kapcsolatos ismeretek hiányossága miatt.
A Ez a diagnózis igen gyakran fordrrrl eló vizsgálataink szerint -:-
l00o/o).
A Ez a diagnózis gyakran fordul elő vizsgálataink szerint (50-7r\
Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolást célzó tanulmányunlr . Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolást célzó tanulrnányunkba.
5ío
Műtét utáni szak
Együttműködési fe|adatok
LSZ: Oliguria vagy anuria.
Ápolási diagnózisok
j Az énképzavarának kockázata a stomának a testképrekifej.
tett hatása miatt.
511

LSZ:Yérzés.
LSZ: A hólyag műtétalatti perforációia.
LSZ: Hyponatraemia.
LSZ: Sepsis.
LSZ: A drainálóeszköz e|záródás.
LSZ: Prostatectomia.
LSZ: Alvadék képződése.
Ápo|ási diagnózisok
.\Íegromlottközérzet a hólyaggörcsök, az alvadékreten.::' .
Jerektáii vagy lábfáiás miatt.
l szexuális lehetóségekmegváltozásánakkockázata a műte: r.:.
retkeztében esetleg fellépó impotenciától való félelem r'.a:.
.\ kezelésielőírások elégtelenmegvalósításánakkockázata a ::.
lr.adékigényre, a tevékenységi korlátozásokra, a katéteri-r.
bantartására, a vizelés szabáLyozására, az !Íógondozásra. .*
lamint a szövődmények ieleire éstüneteire vonatkozó ::-
retek hiányosságamiatt.
I
A szexuális lehetőségekmegváltozásának kockázata a sto-
mának a szexuális múkodésrevagy a vonzásra kifejtett,
negatívnak érzett hatása k<lvetkeztében.
A szexuális lehetőségekmegváltozásának kockázata (férfi.
ban) a merevedésiképesség meggyengülésevagy (nóben)
a hüvely sikamlósságának elégtelensége miatt.
.
Társadalmi elszigetelődés kockázata az esetleges szagtóI
vagy vizeletszivárgástól való félelem következtében.
A A kezelésielóírások elégtelenmegvalósításánakkockázata
a stoma zacskóval való ellátására' az urostoma átoblítésé-
re' a stoma körüli bór ápolására és a stomaellátásnak a
napi teendőkbe való beépítésére vonatkozó ismeretek
hiányossága következtében.
.
A kezelésielőírások elégtelenmegvalósításánakkockázata
a Kock-tartályos urostomia intermittáló önkatéterezé.
sérevonatkozó ismeretek hiányossága miatt.

UROSTOMIA SzüIészeti
Lásd mégm{itét
óltalóban.
és nőgyógyászati
Műtét e|őtti szak
Apolási diagnózis állapotok
A Szorongás az urostomiás nyílás ellátásával kapcsolatc: .o
meletek hiányossága és az életvitelre kifejtett kedr.-r-
és betegségek
len hatása miatt.

Műtét utáni szak Szülészet

Együttműködési feladatok
. A szÜLÉsELTTT!szAK (álta|ában)
LSZ: A vizelet befelétörténő szökése.
L LSZ: Húgyúti fertőzés. Ápolási diagnózisok
A LSZ: A száiadékkörüli tái fekélyesedése
vagy sérvképz;.+ }Íegromlott kózétzet az emelkedett ösztrogénszint okozta
se. hányinger és bányás, a csökkent vércukor vagy a csökkent
A LSZ: A stoma elhalása, visszahúzódása,előesése,szúi-r gyomormotilitás következtében.
te, elzáródása. .\Íegromlott közérzet a meguagyobbodott méhnek a cardia.
sphincterre kifejtett nyomó hatása miatt.

A Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálatainkszerir: -- L Ez a díaglózis igen gyakran fordul elő vizsgálatainkszerint (75-
100%). 100%).
A Ez a diagnózis gyakranfordul elő vizsgálatainkszerint (50--:.. _ Ez a diagnózisgyakranfordul eló vizsgálataink szerint(50_74o/o).
512 513

Vastagbélpangás a csökkent gyomormotilitás és a méhnek a; A családi folyamatok megromlásának kockázata a beavatkozás.

alsó vastagbélszakaszra kifejtett nyomása következtében. -.iiak a kapcsolatokra kifejtett hatása következtében (nézete|-
Az erókifejtés csökkent tűrése a növekvő méhnek a rekes--. térésa döntést illetően, korábbi személyes és házastársi
izomra kifeitett nyomása' illetve a megnőtt vértérfog:: konfliktusok vagy a serdülő önazonossági nehézségei).
okozta fáradékonyságésnehézlégzés miatt. .{z egészségmegromlásának kockázata a következó (példaként
A száinyálkahártya károsodásának kockázata a magas öszt::- féIsorot$ tárgykörókkel kapcsolatos ismeretek hiányossága
gén-ésprogeszteronszintmiatti ínyhyperaemiakövetkez::- miatt: önellátás (tisztálkodás, az emló kezelése),táplálkozási
ben. szükségletek, várható vérzés,görcsök, a szövődmények |elei
Félelem az esetlegesmagzati feilődési rendellenességmiatt. éstünetei, a szexuális tevékenységújrakezdése,fogamzásgát-
Fertőzés kockázata a hormonális változások miatt fokozott t-- Iás, egészségnevelés, a kényelmetszolgáló rendszabályok, vár-
velyváladékozás következtében. ható érzelmi reakciók, ellenórző vizsgá|at, közösségi források.
Baleset kockázata a perifériás venás tágulat miatt beálló s1:-
cope vagy vérnyomáseséskövetkeztében. sPoNTÁN VETÉLÉS
Az énképzavarának kockázata a terhességneka biopszichosz:- Ápo|ásidiagnózis
cíális helyzetre kifeitett hatása miatt.
Az egészségmegőrzésmegromlásának kockázata a követlie.-: Félelem a vetéléskésőbbi megismétlődésétól.
(példaként felsorolt) tárgykörökkel kapcsolatos ismere:=r Gyászérzésa magzat elvesztésemiatt.
hiányossága miatt: a terhességhatása a szervezet szervretr:-
szereire (szív-ésérrendszer,kültakaró, gyomor-bélhuz^- MÉHEN KíVÜLI TERHESSÉG (ectopiás terhesség )
vizeletkiválasztó rendszer, |égzőrendszer,mozgásszervek . r Együttműködési Íeladatok
pszichoszociális szférára,a szexualitásra és a szexuális r'--
ködésre, a családra (házastárs, gyermekek); a magzat nös+
LSZ: Vérzés.
kedéseésfeilődése'a táplálkozási kívánalmak, a dohán1-a
LSZ: Shock.
a mértéktelen alkohot- vagy kávéfogyasztás' a drogélvez=
LSZ: Sepsis.
és a rohamos súlygyarapodás veszélyei, a szövódmények e.
LSZ: Hevenyfá|dalom.
lei éstünetei (hüvelyi vérzés,méhgörcs, terhességidiabeta
nagyfokú oedema' praeeclampsia)' felkészülés a szülé:-
Ápo|ási diagnózisok
(tanfolyam, nyomtatott anyag). Gyászérzésa magzatelvesztése
miatt.
Félelema k<ivetkezőterhességek
sikertelenségétől.
TERHEssÉGMEGszAKíTÁs
A beavatkozás előtti szak HYPEREMESIS GRAVIDARUM
Ápolási diagnózis Együttműködés| Íeladatok
Szorongás a hozzáférhető lehetőségekkel, azeljárással, a br. LSZ: Dehydratio.
avatkozás utáni ellátássaI, az érze|emhullámzásnormális r:> LSZ: Negatívnitrogénegyensúly.
tával kapcsolatos ismeretek hiányossága következtében.
Ápotási diagnózisok
A beavatkozás utáni szak Táplálkozásihiba: a szervezetszükségleteihez
képestcsökkent
Együttműködési Íeladatok energiafelvétel
kockázataa hányás következtébenkeletkező
LSZ:Vérzés. tápanyag-ésfolyadékveszteség miatt.
LSZ: Fertózés. Szorongása várandós állapottalésa szülői mivolttal kapcsola.
tos vegyesérzések miatt.
Ápo!ási diagnózisok
TERHESSÉGKVÁLToTTA MAGAS VÉRNYoMÁS
Áz egyén-ersd!!éq$9len m9g\ü-zdéséngk\p-c.B&gtaa táIsa:}
=
lom, áz erkölcs, a váttáséíá család ellenv.qÉseire-a4ol. lásd még a szijlés előtti szak.
zelmi reakció (búntudat) megoldatlansága mia1t. I.ásd még a szülésuuÍni szak.
514 515

Együttműködési fe|adatok Húgyúti fertőzés kockázata a fertőzés megelozese:e . :.:.

hességneka vese és az ureter elhel1'ezkedesé:e -s
k::e-:e::
LSZ: Hypertensio. kedvezótlen hatására vonatkozó ismeretek hlánr.css.::"
LSZ: Görcsök. miatt.
LSZ: Proteinuria.
LSZ: Látászavar. Szü|ésutáni szak
LSZ: Coma.
Ápotási diagnózisok
LSZ : Veseelégtelenség.
LSZ: Agyoedema. A hibás szülói magatartás kockázata a serdülókor és a szülói
LSZ: Magzati éhezés. szerep feilődési feladatai közt fennálló konfliktus miatt.
Dtintésikonfliktus a csecsemő gondviselőjének személye,az
Ápo|ási diagnózisok örökbefogadási ajánlatok és/vagyaz életkörülmények meg-
r' szervezésekörül.
^\zerókifeités csökkent tűrésea megromlott oxigénellátá.
vetkeztében.
Félelem a kóros állapotnak a maga' a-terhességés a m.=.
MÉHVÉRzÉs A TERHEssÉGALATT (p|acenta
sorsára kifejtett hatása miatt. craevia,abruptioplacentae, rupturauteri,
l bőr károsodásának kockázata a beszűkült vesemúk:.:= k,o I ahyda t ido sa )
cenignuse|vá|t o zásom
miatt felgyülemlő oedema következtében. ] ásd méga szüIésutóni szak,
Baleset kockázata a szédülés' a látászavar vagy a gÓ.-. {
mlatt.
Együttműködési feladatok
.\ kezelésielőírások elégtelenmegvalósításának kockáza:; ;-
étrendimegszorításokra,a szövódmények ieleire éstür;:: LSZ: Vérzés.
re, az energiakímélésre, a gyógyszeres kezelésre,a f;. : LSZ: Shock.
.
derékfáiásellátására vonatkozó ismeretek hiányossság" r LSZ: Disseminált intravascularis coagulatio.
vetkeztében. LSZ: Veseelégtelenség.
LSZ: Magzati halál.
sERDÜLlKoRlTERHEssÉG LSZ: Anaemia.
LSZ: Sepsis.
Lásd még a sziiléselőtti, alatti ésutdni szak.
Apotásidiagnózis
Szülés előtti szak
Együttműködési feladat :élelema vérzésneka terhességreésa magzatra kifejtett hatá-
sától.
LSZ: Terhességkiváltotta magas vérnyomás. \ mozgásképesség csökkenése a vérzésneka testmozgásrabe-
következó fokozódása miatt.
Ápotási diagnózisok j'-ászérzésa terhességés a magzat elővételezettesetlegesel-
A családi folyamatok megromlása a serdülő teherbe esé- : vesztésemiatt.
ennek a család jövőiére kifejtett hatása által kiváltott fe:._ . élelema terhességtovábbi szövődményeitől.
ségekmiatt.
Táplálkozási hiba: a szervezetszükségleteihezképestcs.aii= vÜÉs ALATTIszAK (á|ta|ában)
9nergiafelvétgl:kockázataaz arya serdü1ő voltából eIe::€ Együttműködési
feladatok
még fennáIló növekedési szükségletés gyatrább tarta]=r.r
miatt. LSZ: Yérzés(placenta praevia, abruptio placentae.
Azenkép zavaÍaa terhességokozta testi elváltozások és" ;r= LSZ: Magzati distress.
dülói ésa szülői szerep közti konfliktus miatt. LSZ: Hypertensio.
Társadalmi elszigetelódés kockázata a kortársaknak a tet::: LSZ: Ruptura uteri.
esésreadott kedvezőtlen reakcióia miatt. LSZ: Dystokia.
5't6
Ápolási diagnózisok
Heveny fá|dalom a szüIésalatti méhösszehúzódásokmiatt.
Félelem a fájások kiszámíthatatlansága és a ma1zat esetleg=
károsodása miatt.
Szorongás a relaxációs/légzésigyakorlatokra, a megfelelő te.:-
helyzetre, a különféle eljárásokra (a bél"ésa bőr előkészí:F
se, gyakori helyzetmegítélés, regionalis vagy inhalációs
zéstelenítés)vonatkozó ismeretek hiányos volta miatt. -.
szÜLÉs UTÁN! szAK (á|ta|ában,|actatiós
mastitis,a magzatvagy újszü|öttha|á|a)
Gyermekágy általában
Együttműködési feladatok
LSZ:Yérzés.
LSZ: Atoniás vérzés.
LSZ: Placentarészekbennmaradása.
LSZ: Sérülés.
LSZ: Haematoma.
LSZ: Vizeletretenció.
Ápolási diagnózisok
.Fertőzés kockázata a vaiúdás, a szülés és a gátmetszés fol1.r
mán bakteriális invázió lehetőségemiatt.
Sikertelen szoptatás kockázata a tapasztal.atlanság és/vag1.;
mell megkeményedése miatt.
Megromlott közérzet agátnak a vaiúdás ésa sziilés alatt bek:.
vetkezett sérülése,aranyeres csomók, a mell megkeménys
déseésaz uterus involúciós fáidalma miatt.
Vastagbélpangás kockázata a peristaltica sziilés.utáni renyb+
ségeésa csökkent tevékenykedéskövet}eztében.
Hibás szülői magatartás kockázata (példák) a tapasztalatl.u-
ság' aLtozzá nem értésésa tehetetlenségérzése,a gyerll}eÍ
nem kívánt volta, a gyermekben való csalódás vagy a jó p'c.-
dakép hiánya miatt.
Megterhelési incontinentia szöveteknek a szülés alatt bekösg..
kezett sérülésemiatt.
Helyzetből eredő csökkent önbecsülés kockázata a.szülésuta'!!
maradandó változások (testtömeg, bőr állapota' életviti
miatt.
A kezelési előírások elégtelen megvalósításá-qak kockázau r
következő tárgykörökre vonatkozó ismeretek hiányossag.
miatt: szülés utáni rutinteendók, tisztálkodás (emlő, gz: .
tornagyakorlatok, szexuális tanácsadás (fogamzásgátlás . c
anya vagy a csecsemó táplálkozási szükségletei, csecsen:.
517
gondpaás.gt szülői szereppel iáró izgalmak, az apa bevonása,
az iősebb gyermek(ek)hez fíjződő kapcsolat, a szülók és a
csecsemő közti kötődés, a gyermekágyi érzelmi reakciók, a
sziikségesalvás éspihenés,a háztartás intézése,a közösségi
lehetőségek'a kellemetlenségek(emlő, gát) kezelése,vala-
mint a szövődmények ielei és tünetei.
Mastitis (|akációs)
Együttműködési fe|adat
LSZ: Tályog.
Ápo!ási diagnózisok
.\tegromlott kózérzet az emlőmirigy gyulladása miatt.
Sikertelen szoptatás kockázata a gyulladás miatt történt meg.
szakításkövetkeztében.
'\ kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockázata az
emlő megtámasztásának szükségességére,az. emlő tisztán
tartására, a szoptatás korlátozására éqa tályogképződésjelei-
re éstüneteire vonatkozó ismeretek hiányossága miatt.
A magzat vagy az újszü|ött halá|a
Apolási diagnózisok
.\ családi folyamatok megromlása a veszteséglelki traumáiának
valamennyi családtagra kifejtett hatása miatt.
G1'ászérzé.s. a gyermek elvesztésemiatt.
Félelemkésőbb születendő csecsemő halálátóI.
TÁRsU LT BELGYTGYÁSZATI BETEGSÉGEK
lszÜ|és diabetes
előtti vagy utáni szíVbetegség,
me||itusa szü|ése|őttvagy a gyermekágyban)
Szívbetegség
Lásd még szíobetegségek.
Lásd még a szijléselőtti szak.
Iásd még a szülésutóni szak.
Együttműködési feladatok
LSZ: Pangásos szívelégtelenség.
LSZ: Terhességkiváltotta magas vérnyomás (praeeclamp.
sia, eclampsia).
LSZ : Szívbillentyű-károsodás.
51 8 519

Ápolási diagnózisok Együttműködési Íeladatok

FéIelem a betegségnek saját magára' a terhességreés a ma4.
.zatrakifeItett káros hatása miatt.
Az erőkife|tés csökkent ttírésea rossz szívműködéssel eg1t:
megnövekedett terhességienergiaigény következtében.
A háztartás ellátásának akadályozottsága a szerepből származ.:.
kötelezettségek terhesség alatti és utáni elvégzésérevak
képtelenség miatt.
A családi folyamatok megromlása a tevékenységkorlátozása e."
a betegségnekaz életvitelrekifeitett hatásától érzettfélele=
miatt.
A kezelési elóírások elfgtelen megval.ósításának kockázata az
étrendi szükségletekre, a fertózések megelózésre, az eneÍg::
megtakarításáraj a szövődmények jeleire és tüneteire, vali
mint a k<izösségilehetőségekrevonatkozó ismeretek hL
nyosságamiatt.
Diabetes mellitus (szülése|őtt)
LSZ: Hypoglykaemia.
LSZ: Hyperglykaemia.
LS Z :Vérzés(a rendkívül nagy mennyis égíimagzatvíz táv o-
zását követő méhatoniakrivetkeztében).
Ápolási diagnózisok
Szorongásaz intenzív részlegrekerült csecsemőtől való megvá.
lás miatt.
Fertózéskockázata a gáttájékon agazdaszervezet 91'engült véde-
kezőképessége és a leukocyták hypergl1'kaemiamiatt csök.
kent phagocytosisa következtében.
.{ kezelésielóírások elégtelenmegvalósításánakkockázata a ké.
sóbbi terhességekveszélyeztetettségére, a fogamzásgátlás
módszereire és ezek esetleges ellenjavallataira, valamint a
csecsemő intenzív ellátással kapcsolatos szükségleteirevo-
natkozó ismeretek hiányossága következtében.

Lásd még a szijléselőtti szak.

Lásd még diabetes mellitus.
Lásd még a szülésutóni szak.
ilőgyógyászat
ENDOMETRIOSIS
Egyi'ittmű ködési feladatok
Együttműködési feladatok
LSZ: Hypo- vagy hyperglykaemia.
LSZ: Hydramnion. LSZ: Hypermenorrhoea.
LSZ: Acidosis. LSZ: Polymenorrhoea.
LSZ: Terhességkiváltotta magas vérnyomás'
Ápotási diagnózisok
Ápolási diagnózisok Idült fá|dalom az ectopiás endometrialis szövetnek a ciklikus
petefészekhormon-stimulációra adott reakcióia következté-
A bőr károsodásának kockázata a hydramnion rendkívüli fe.
szítő hatása miatt. ben.
Hüvelyfertőzés kockázata.a moniliás fertőzésekre való fokc' .\ szexuális lehetőségek megváltozása a közösülés fájdalmas.
zott hailam következtében. sága vagy a meddőség következtében.
Megromlott közérzet: fejfáiás az agyoedema vagy a fokozot: Szorongás a betegségkiszámíthatatlan természetemiatt.
ingerlékenységmiat.t. .\ kezelési előírások elégtelenmegvalósításának kockázata a
A kezelési előírá'Sok elégtelen megvalósításának kocLázata r kóros állapotra, a vele kapcsolatos tévhitekre,a gyógyszeres
kezelésreésa teherbe eséslehetőségére vonatkozó ismeretek
terhességnek a diabetesre kife|tett hgt.ásiáy.ba aabetesne}
a terhességrekifejtett hatásával, a táplálkozási szükségJetet- hiányossága miatt.
kel' az inzulinszükséglettel' a szövődmények ieleivel ésru.
neteivel ésa gyakori vér-ésvizeletminta-vétellel kapcsolato..
ismeretek hiányossága következtében.

Diabetes mellitus (szü|ésután)

Lásd még a szülésutóni szak.
 \

520 s21

A NEMI szERvEK FERTTZÉSE|(co|pitis, A bőr károsodásának kockázata a normális bórflóra bjánr;a és

endometritis,kismedenceiphlegmone, az úisz<ilöttnek a kórházi kórokozókkal szemben temálló
peritonitis) fokozott fogékonysága miatt.
A hőszabályozás elégtelensége az úiszülöttnek úi körn1.ezetbe
Együttműködési feladatok érkezésemiatt.
LSZ: Septikaemia. A kezelési előírások elégtelenmegvalósÍtásának kozkázata a
LSZ: Tályogképződés. (megnevezendő) tárgykörre (Lásd'a szüIésutóni szak) vonat-
LSZ: Pneumonia. kozó ismeretek hiányossága miatt.
LSZ: Tüdőembolia.
KoRAszÜLÖTT
Ápolási diagnózisok Lásd még a nagl kockózatú újszül"tt csalóilja.
^\Íegromlottközérzet a fertőzés okozta betegségérzés es ;=
Együttműködési Íeladatok
miatt.
Folyadékhiány kockázata az elégtelen bevitel, a fáradékcr. LSZ: Hideghatás'
ság, a fájdalom ésa láz miatt fokozott folyadékvesztés LSZ: Apnoe.
Az egyén eredménytelen megküzdésének, depressiónak -.'-.a t:c LSZ: Bradycardia.
kázata a bai elhúzódása és a véglegesdiagnózis és a ter-arn LSZ: Hypoglykaemia.
hiánya miatt. LSZ: Acidosis.
}legromlott közérzet a fertőző folyamat okozta betegsége::= LSZ: Sepsis.
ésláz miatt. LSZ: Görcsök.
A kezelésielóírások elégtelenmegvalósításának kockázaÍa z * LSZ: Pneumonia.
tegségre, az étrendi követelményekre, a recidiva vag}. s-1- LSZ: Hyperbilirubinaemia.
vődmény ieleire éstüneteire, valamint az aIvás ésa piia
iránti igényre vonatkozó ismeretek hiányossága miatt. Ápolási diagnózisok
Vastagbélpangás kockázata a csökkent bélmotilitás és a moz-
gásszegénységkövetkeztében.
u Félrenyeléskockázata a mozgásszegénységés a fokozott vála-
UiszüIött|rori dékozás következtében.
Fertőzés kockázata az ú|szülött esendósége, a normális flóra
hiánya, a környezet veszedelmei ésa nyílt sebfelületek (köl.
dök' körülmetélés) miatt.
.{ bór károsodásának kockázata a kórházi fertőzésekkel szemben
EGÉszsÉGEs
ÚJszÜLÖTT fennálló fokozott fogékonyság(a normális flóra hiánya) miatt.
Együttmiiködési feladatok .\ hőszabályozás elégrelenségeaz újszülöttnek ú| környezetbe
érkezésemiatt.
LSZ: Hypothermia.
A csecsemő helytelen táplálása a koraszülöttséggel iáró lethar-
LSZ: Hypoglykaemia. gia miatt.
LSZ: Hyperbilirubinaemia.
LSZ: Bradycardia. TÚLHoRDoTT.ÚJszÜLÖTT
(a terhességikor aIapjántú|kicsi,SGS, vagy tú|
Ápolási diagnózisok
nagy újszülött, LGA)
Fertőzés kockázata a csecsemő esendősége' a normális ü:n
hiánya, a veszélyeztetó környezet és a nyílt sebfelülrs
Együttműködési feladatok
(köldök' körülmetélés) miatt. LSZ: Születésiasphyxia.
A légutak elégtelen tisztulásának kockázata az orrgaratúr.u LSZ: Meconium belehelése.
felhalmozódott váIadék miatt' LSZ: Hypoglykaemia.
522 523

LSZ: Polycythaemia (SGA). Együttműködési feladatok

LSZ: oedema (generalizált, agyi)'
LSZ: A központi idegrendszer műk<idésének LSZ: Hydrocephalia.
depressióia-
LSZ: Renalis tubularis necrosis. LSZ: Ideg- és érellátási zavar (az elváltozástól distali.
LSZ: Gáto1t bélfelszívódás. san).
LSZ: Szülési sérülések(LGA)'
Ápolási diagnózisok
Ápo|ási diagnózisok Sérüléskockázata a meningomyelokele sérülékenysége miatt.
A bór károsodásának kockázata a védelmet nyújtó magza n.- Kóros székletürítésa gerincvelői zavarnak a végbélnyílászáró-
(vernix caseosa) hiánya és a magzatviz elhúzódó felpu}'::: izmainak múködésérekifeitett hatása miatt.
hatása miatt. Vizeletretenció a gerincvelői zavarnak a hólyagmúködésre ki-
A csecsemő helytelen táplálása lethargiá|a következtében. feitett hatása miatt.
A bór károsodásának kockázata az alsó végtagok mozgásképte-
Ú.tszÜlÖrrKoR| VELEszÜLETETTFERTlzÉs lenségemiatt.
(cytomegalovirusazaz CMV, rubeola,
toxoplasmosis,syphilis,herpes simplex) VELEszÜ LETETTSZíVHIBÁBANszENVEDl
Ú.lszÜlÖrr (műtételőtt)
Lásd még nagjl kockázatú újszülött.
Lásd még nagjl kocházatúújszülött csalóilja, Lásd még az egészséges
újsziilött.
Lásd még fejlődési köoetelményekésnehézségek;a glermekk"v Lásd még a nagy kockózatú újszülijttcsaládja.
megbetegedésekc. feiezetben.
Együttműködési Íe!adatok
Együttműködési feladatok
LSZ: Pangásos szívelégtelenség.
LSZ: Hyperbilirubinaemia. LSZ: Arrhythmia.
LSZ: Hepatosplenomegalia. LSZ: A perctérfogatcsökkenése.
LSZ: Anaemia.
LSZ: Hydrocephalia. Ápolási diagnózis
LSZ: Microcephalia.
LSZ: Értelmi fogyatékosság' A csecsemő helytelen táplálásának kockázata a Légzésnehezí-
LSZ: Ve1eszületettszívhiba (rubeola). tett volta ésa fáradékonyság miatt.
LSZ: Cataracta (rubeola).
LSZ: Retinitis. DIABETESESANYA Ú.lszÜlÖn.le
LSZ: Thrombocytopeniás purpura (rubeola). Lásd még az egészségesújszülött.
LSZ: Sensorineuralis siketség(cMV). Lásd még a nagjt kockózatú újsaüIött csalóilja.
LSZ: Periostitis (syphilis).
LSZ: Görcsök. Együttműködési fe|adatok
Ápo|ási diagnózisok LSZ: Hypoglykaemia.
LSZ: Hypocalcaemia.
A fertőzés átvitelének kockázata a kórokozó ragályos term'
LSZ: Polycythaemia.
szete miatt.
LSZ: Hyperbilirubinaemia.
Baleset kockázata az akaratlan clonusos-tónusosmozsások k:-
LSZ: Sepsis.
vetkeztében.
LSZ: Acidosis.
LSZ: Szülési sérülés(macrosomia).
MENINGOMYELOKELE
LSZ : Hialinmembrán-betegség.
Lásd még az egészségesújszülött. LSZ: Respiratorikus distress syndroma.
Lásd még a nagy kockózatú újszülöu csalódja. LSZ: Venás thrombosis.
524

Ápo!ási diagnózis Együttműködési Íeladatok

Folyadékhiány kockázata a fokozott vizeletürítés ésaz ozmi'--.
kus diuresis miatt.

NAGYKocKÁzArÚ Ú.lszÜlorr LSZ: Hepatosplenomegalia.

Lásd még a nagy kockózatú újszülött csalódja. LSZ: Hydrops foetus (szívelégtelenség' hypoxia, anasarca'
pericardialis, pleuralis és peritonealis folyadékgyülem)'
Együttműködési fe|adatok LSZ: Veseelégtelenség.
LSZ: A fénykezelésszövődményei (hyper. vagy hypother.
LSZ: Hypoxaemia. mia, dehydratio, priapismus' bronzbébi).
LSZ: Shock.
LSZ: Légzészavar. Ápotási diagnózisok
LSZ: Görcsök'
LSZ: Hypotensio. A szaruhártyaszövet károsodásának kockázata a fototerápiás
LSZ: Septikaemia. fénynek való expozíció és a szemvédő folyamatos viselése
miatt.
ÁpoIási diagnózisok A bőr károsodásának kockázata a hasmenés,a vizelet bilirubin.
tartalma és a fototerápiás fényexpozíció következtében.
Baleset kockázata az akaratlan tónusos-clonusos mozgl!:.
vaqy az ideg- ésizomingerlékenység fokozott volta miar:-
Fertózés kockázata az újszülött fogékonysága, a normális t]'.:rr DRoGÉLVEzlANYA Ú.lszÜ ltrr.le
hiánya, a környezeti veszélyek, a nyílt sebfelületek (köici5-- Lásd még a nagy kockózatú újszülött csalódja.
körülmetéIés) és az invazív beviteli vonalak miatt. Lásd még az egészségesújszüliitt.
A csecsemő helytelen táplálása (megnevezendő) tényezó mi::-. Lásd még az anyai drogéloezet.
A légzésműködészavarának kockázata az orrgaratúri válad=r-
termelés fokozott volta miatt. Együttműködési Íeladatok
A bór károsodásának kockázata a kórházi kórokozókkal sz:=-
ben normális bőrflóra biánya miatt fokozott fogékonyságE- LSZ: Fokozott idegingerlékenység/görcsök.
vetkeztében. LSZ: Megvonás.
A hőszabályozás elégtelensége az újszülöttnek új környeze:- LSZ: Hypocalcaemia.
érkezésemiatt. LSZ: Hypoglykaemia.
LSZ: Sepsis.
NAGY KocKÁzATÚ Ú.lszÜt.tTT csAúDJA LSZ: Dehydratio.
LSZ: Elektrolitzavarok.
Ápolási diagnózisok
Gyászérzésa csecsemő elvesztésének lehetőségemiatt. Ápotási diagnózisok
A családi folyamatok megromlása az e|bÍlzódó kórházi kezei+
nek a családra gyakorolt hatása (szerepből eredő kötelez--_ A bőr károsodásának kockázata a fokozott izzadás ésa feltúnő
ségekmegvált ozása, pénzigyi nehézségek)miatt. merevségmiatt.
Szorongás a kiszámíthatatlan kórióslat miatt. Hasmenés a fokozott ingerlékenység részeként fennálló fel-
gyorsult peristaltica k<ivetkeztében.
Hibás szülói magatartás a távollét vagy a gyermek hibás r.-.z
miatt nem kielégitő szn|ő_gyermek kötődés következtébc' Az alvásrend zavara a fokozott idegingerlékenységmiatt.
Baleset kockázata a heves ökölszopás miatt.
HYPERBILIRUBINAEMTA Baleset kockázata a féktelen remegésvagy a tónusos-clonusos
(Rh- és ABo.összeférhetet|enség) mozgások miatt.
Az érzékelésés az észlelészavaÍaa külsó ingerekkel szemben
Lásd még a nag k,ockózatúújsziilött csalódja. fennálló fokozott érzékenységkövetkeztében.
Lásd még az egészséges
újszülött. A csecsemó helytelen táplálása a lethargia miatt.
 526 s27

RESPIRATORICUSDTSTRESSSYNDROMA
Lásd még a nagy kockózatú újszülött.
GyermGk-
Lásd még gépilélegeztetés.
és seÍdiilőkori
Együttműködési feladatok
LSZ: Hypoxaemia.
LSZ: Atelectasia.
LSZ: Acidosis.
KAPcsoLATos
Az IDÜLTBETEGSÉGEKKEL
LSZ: Sepsis.
FEJLTDÉ$ZAVARoKÉsszÜrsÉGLETEK
LSZ: Hyperthermia. (pl' tartós rokkantság,többszörös fogyatékosság,
az érte|miésa testi fej|ődészavarai,é|etveszé|yes
Ápo!ási diagnózisok betegségek)
Az erókifejtés csökkent tűrésea nehezítettlégzéskövetker:' Ápolási diagnózisok
ben rossz szöveti oxigénellátás következtében.
Gyászérzés(a szülők részéről)a betegségáltal okozott elővéte-
Fertőzéskockázata az ú|szülött fogékonysága,a normális l]:-
lezett veszt'eségek miatt.
hiánya, a környezeti veszélyek(személyzet,a többi úiszu..
A családi folyamatok megromlása a helyzethez való alkalmaz-
szülők) és a nyílt sebfelszínek(köldök, körülmetél{5) m.';-.
kodás követelményei miatt; (péIdák)idő, testi éslelki ener-
A bőr károsodásának kockázata akórb,ázi fertőzésekkel szemE' gia, pénzügyek, testi ápolás.
fennálló fogékonyságésa normális bőrflóra hiánya miatt.
A háztartásellátás akadályozottságának kockázata a nem megfe.
lelő források, lakáskörülmények vagy a gondviselő(k) akadá-
SEPSIS (septikaemia) lyoztatása miatt.
Lásd még az egészséges újszülöx. Konfliktus kockázata a szülői szerepben a gyakori kórházi fel-
Lásd még a nagl kockózatú újszülött csalóilja. vételek által megterheló elválások miatt.
Lásd még a nagjl kockózatú újszülött. A gyermek ésa család társadalmi elszigetelődésénekkockázata
a kóros állapot ésa gondviselőkkel szemben támasztott meg-
Együttműködési fe|adatok erőltető követelmények miatt.
Hibás szülői magatartás vagy szerep a nem megfelelő források
LSZ: Anaemia.
vagy megküzdési módok miatt beálló bántalmazás' elutasí.
LSZ: Légzészavar.
tás vagy túIzott féltéskövetkeztében.
LSZ: Hypo- vagy hyperthermia.
Döntési konfliktus a betegséggel,a beavatkozásokkal ésa szü-
LSZ: Hypotensio.
lók ésa gyermek elválásával kapcsolatban.
LSZ: Oedema.
Az önellátás hiánya (megnevezendő területen) a betegségadta
LSZ: Görcsök.
korlátok ésa kórházi tartózkodások következtében.
LSZ: Hepatosplenomegalia.
Á növekedés és a feilődés elakadásának kockázata a feilődési
LSZ:Yérzés.
feladatok teliesítésére irányuló képességgátoltsága követ.
LSZ: Sárgaság.
keztében.
LSZ: Meningitis.
LSZ: Pyarthrosis.
* További gyermek.belgyógyászatí diagnózisokatlásd a megfelelő
Ápo|ási diagnózisok felnőttkori diagnózisoknál ésa fejlődésizaoarok éssziikségletek
címíi
részben;pl:
A bőr károsodásának kockázata az oedema ésaz immobi|iz.
- Diabetes mellitus. Daganatos megbetegedések.
miatt. .{norexia nervosa (a pszichiátriai Csonttörés.
Hasmenésa kórokozónak a bélfalatizgató hatása következtéb<- megbetegedések közt). Pangásos szívelégtelenség'
Baleset kockázata a heves tónusos-clonusos mozgások ésa s- Gerincvelő-sérülés. Pneumonia.
alvadási zavar következtében. Feisérii1és.
528 529
A gondviselői szerepben beálló feszültség a betegség,a fogl.a:+ Ápotási diagnózisok
kosság vagy a kezelésmódok által a gondviselóre háruló me9
kötöttségek és a folytonos, összetett ellátási kötelezettsc5 A légutak elégtelen tisztulása a hörgőgörcs és a légútiváladek
miatt. fokozott képződésemiatt.
Félelem a fulladásérzéstólésa roham megismétlődésétót.
szERzETTtMMUNHtÁNYosTÜNETEGYÜrres A kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockázata a
(AIDS)(gyermekben) következó tárgykörökben fennálló tájékozatlanság miatt:
a betegségtermészete,a környezeti veszélyeztetőtényezók
Lásd még szerzett immunhiónyos tünetegúttes(felnőttben). (dohányfüst, allergének, idó|árás)' a fertőzések megelózé-
Lásd még az idült betegségekkel
kapcsolatosfejlődési zaoaroá z se, a Légző-és relaxációs gyakorlatok, a szövődmények je-
szükségletek. lei éstünetei, a gyógyszeres kezelés,a folyadékszükséglet'
a magatartás módosítása és a napi feliegyzések elkészí-
Ápotási diagnózisok tése.
A fertózés átadásának kockázata széklettel vagy egyébtesrÍi.;}
dékkal pelenkázáskor vagy a gyermek wC-használat uü= COELIAKIA
kézmosásának elmaradása révén. Lásd még az idüIt betegségekkel
kapcsolatosfejlődési zaz;arok és
Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihez képestcsöktr= szükségletek.
energiafelvétel a laktózintolerancia, az átlagos kétszeresc-
emelkedett igény és a rossz közérzetből vagy száielválto* Együttműködési feladatok
sokból fakadó étvágytalanság következtében.
A növekedés és a fejlődés elakadása az encephalopathia m'r LSZ: Súlyos alultápláltság/dehydratio.
csökkent izomtónus következtében. LSZ: Anaemia.
A mozgásképességcsökkenése az agykéregsorvadásnyomán i. LSZ: Kóros véralvadás.
alakuló izomhypotonia vagy izomhypertonia következtétq. LSZ: Osteoporosis.
A családi folyamatok megromlása a gyermek állapotának a * LSZ: Elektrolitzavarok.
repből fakadó kötelezettségekre, a testvérekre, a pénzüg1tr. LSZ: Metabolikus acidosis.
re kifejtett hatásaként és a rokonságnak, a baráti körnek = LSZ: Shock.
a közösségnek a gyermek kóros állapotára adott kedvezó..- LSZ: A növekedés megkésése.
reakciói következtében.
A kezelési elóírások elégtelen megvalósításának kockázau s Ápolási diagnózisok
átvitel módjaira, az é|ő vírusoltóanyagok veszélyeire, a r.= Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihez képest csökkent
tőzések elkerülésére,az iskolába iárásra ésa közösségi leb energiafelvétel kockázata a felszívódás zavaÍa' az étrendi
tóségekre vonatkozó ismeretek hiányossága miatt. megszorításokésaz étvágytalanságkövetkeztében.
Hasmenés a gliadin toxikus hatása miatt csökkent vékonybél-
ASTHMA felszívás következtében.
Lásd még az ii]ült betegségekkel
kapcsolatosfejlődési zazlarr' e Folyadékhiány kockázata a hasmenésesveszteségmiatt.
szükségletek' .\ kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockázata az
étrendi kezelésre,a korlátozásokra és a szükségletekrevo-
Együttműkiidési fe!adatok natkozó ismeretek hiányossága következtében.

LSZ: Hypoxaemia.
LSZ: Szteroidkezelés.
LSZ: Respiratorikus acidosis.
530 531

cEREBRALls BÉNULÁs* Ápo|ási diagnózisok

kapcsolatosfejlődési zallaroÉr
Lásd még az iilült betegségekkel A család elégtelen megküzdésénekromboló hatása a gyermek
szükségletek. bántalmazásáh oz hozzájárúó következő tényezők valamelyi-
kénekfennállásamiatt (példák):a tágabb értelembenvett csa-
Együttműködési Íeladatok |ád hozzáféthetetlensége'pénzügyi baiok (infláció, munka-
nélküliség);a felnőttnek nem volt gyermekkorábanmegfelelő
LSZ: Kontraktúrák. péIdaképe;veszélyeztetettgyermek (nem kívánt terhesség'
LSZ: Görcsök. nem kívánt nem vagy küllem, testi vagy értelmifogvatékos.
LSZ: Légútifertőzések. hiperaktív,halálosan beteg);veszélyeztetettszülők (e91edül.
álló' serdülőkorú, érzelmilegkiegyensúlyozatlan'alkoholis.
Ápolási diagnózisok ta, drogélvezővagy testi betegségbenszenvedó szülő).
Baleset kockázata a mozdulatok összerendezetlenségemiar A (bántalmazó) egyéneredménytelen megküzdése a következó
Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihez képestcsök]<=. tényezók miatt (példák): saját szülei is már bántalmazták,
energiafelvételkockázata csecsemóben a szopás, nag}.LE: nem kapott tőlük szeretetetésmelegséget,elszigeteltség(ke-
gyermekben a nyelésnehezítettsége (dysphagia)miatt' vésbarát, kevéslehetőséga feszültségekkiélésére)' önbecsü-
Az önellátás hiányossága a (megnevezendő területen) az é:= lése erősen csökkent' nem viseli el a bírálatot, érzelmileg
ésmozgató múködés zavara következtében. éretlen és függő, bizalmatlan másokkal szemben, képtelen
A szóbeli kapcsolattartás zavara az arcizmok részvételemia:..l beismerni' hogy segítségrevan szüksége,túl sokat vár el a
szavak kimondásában fennálló nehézségvagy képtelensc.r gyermektől vagy a gyermek tóle vár el túl sokat (a gyerme-
következtében. ket érzelmi iutalomforrásnak tekinti), irreális mértékben
Folyadékhiány kockázata az ital megszerzésénekvagy len1'e.r. várja el a gyermektól, hogy örömöt okozzon neki.
séneknehezítettsége folytán. A (nem bántalmazó szülő) elégtelenegyénimegküzdéseabban,
A kikapcsolódási tevékenységhiánya a szórakoztató foglalkc'* hogy eltúri éstudomásul veszi a gyermek bántalmazását.
sok igénybevételérea fogyatékossság miatt fennálló kép=. A gyermek félelme átmeneti vagy nevelőotthonba való beuta-
lenség miatt. lástól.
A kezelésielóírások elégtelenmegvalósításánakkockázata a Szülői félelemmások reakcióitól, a gyermek esetlegeselveszté-
-.
tegségre,a gyógyszeres kezelésre, a foglalkoztatási progra=. sétőlésa bűnüldözéstól.
ra, a nevelésre,a közösségi intézményekreésaz ortopecr Táplálkozási hiba: a szeryezet szükségleteihez képest csökkent
lehetőségekrevonatkozó ismeretek hiányossága miatt' energiafelvételtudatlanság vagy elhanyagolás következtében.
kezelésielőírások elégtelenmegvalósításának kockázata a szü-
^{.
GYERMEKKELVALT V|sszAÉLÉs lői iártasságokra (fegyelmezés,elvárások), az eredményesfe.
( b á nt aIm az áeIhany
s, a go|ás) szültségkezelésre,a bántalmazás |eleire és tüneteire, a veszé-
lyeztetett csoportokra, a gyermekvédelmi törvényekre ésa kö-
Lásd még csonttörés,égés- zösségi intézményekrevonatkozó ismeretek hiányossága miatt.
Lásd még a súlyglarapodós zaoara,
NYÚLszÁJÉsreRxesToRoK
Együttműködési feladatok
Lásd még az iilült betegségekkel
kapcsolatosfejlőd,ésizaoarok és
LSZ: Asúlygyarapodászavara' szühségktek.
LSZ: Alultápláltság. Lásd mégmútét óltaltiban.
LSZ: Drog- vagy alkoholfüggőség(nagyobb gyermekbe-
LSZ: Nemi betegségek.
Műtét előtti szak
Ápolási diagnózis
* Mivel a cerebralisbénuláshoztársuló mozgásifogyatékosság i:*
félelehet (hemiparesis,tetraparesis'diplegia, monoplegia,trip..l'Fr Táplálkozási hiba: a szervezetszükségleteihezképestcsökkent
paraplegia),az ápolónak a diagnosztikusmegállapításban közele :'-.i energiafelvétel kockázata az a|akhasadék miatt nehezített
meg kell jelolniea gyermekkorlátozottságánakfaitáiát ésmértéke: szopás következtében.
 s32 53:t

Műtét utáni szak Együttműködési feladatok

Együttműködési fe|adatok LSZ: Pangásos szívelégtelenség.
LSZ: Pneumonia.
LSZ: Légzészavar.
LSZ: Hypoxaemia.
LSZ: A súlygyarapodászavara.
LSZ: Agyi thrombosis.
LSZ: Digoxintoxicitás.
Ápo!ási diagnózisok
A mozgásképességcsökkenése a rögzítőeszközök használar^i::. Ápolási diagnózisok
vén korlátozott tevékenységkövetkeztében.
Áz erőkife|téscsökkent tíírésea szívhiba miatt elégtelenoxi-
A szóbeli kapcsolattartás zavarának kockázata a gátolt izon='
génellátás következtében.
|ődés, az elégtelenszájpadfunkció, a hibás fogzás vaer r
Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihez képestcs<jkkent
cstikkent hallás következtében.
energiafelvétel kockázata a gyönge szopóképesség'a fáradé-
Félrenyelés kockázata a rossz szopókészség k<ivetkeztetg.
konyság ésa nehéz|égzés következtében.
A kezelési előírások elégtelen megvalósításának kocká'a...r r
.{ kezelési előírások elégtelenmegvalósítása a betegségre,a fer.
kóros állapotra' az etetésiés szoptatási módszerekre, a rr-
tőzések megelőzésére,a szövódmények |eleire és tüneteire'
téti terület ellátására, a középfülgyulladásra való haila-
a digoxinkezelésre, a táplálkozási szükségletekre ésa közös-
és a logopédiai kezelésre vonatkozó ismeretek hiánvossg
ségi lehetőségekre vonatkozó ismeretek hiányossága követ-
ktivetkeztében.
keztében.
FERTlzl BETEGSÉGEK
IDEGRENDSZER!
GIRCS
Lásd még az idült betegségekkel
kapcsolatosfejlődési zaaaroi z
Lásd még az idült betegségekkel
kapcsolatosfejlődési zaoarok és
szükségletek.
szükségletek.
Indokolt esetben lásd még értelmifoglatékossóg.
Ápolási diagnózisok
Megromlott közérzet a viszketés, a fáradékonyság, a betegsc1i- Együttműködési feladat
érzés,a torokfáiás ésa láz miatt.
A fertózés átvitelének kockázata a kórokozó ragályog vo^=
LSZ: Légzésleállás.
miatt.
A folyadékhiány kockázata a |áz vagy a rossz közérzet mir
Ápolási diagnózisok
csökkent folyadékfogyasztás következtében. Baleset kockázata a görcsöt kísérő akaratlan mozgások követ-
Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihez képestcsökk- keztében.
energiafelvétel kockázata az étvágyta|anság, a torokfá:rr Szorongás a görcsepizódtól való félelem és feszélyezettség
vagy a rágáskor ielentkező fá|dalom (parotitis) miatt. miatt.
A légutak elégtelentisztulása a fokozott váladékképződésmi": Az egyéneredménytelen megküzdésénekkockázata: lázadás a
(szamárköhögés). korlátozások, a túlzott szülői féltésellen ésa szülói elnézés
A kezelési előírások elégtelenmegvalósításának kockázata a tr+ következtében.
tegségre,a teriedésmódiára, megelózésére,a védőoltásokn A kezelési előírások elégtelenmegvalósításának kockázata a
ésa bőrápolásra vonatkozó ismeretek hiányossága miatt' kóros állapotra, okaira, a gyógyszeres kezelésre, a görcs
azonnali ellátására ésa környezeti veszélyekre(víz' iárműve.
VELESZÜLETETTszívHlBA zetés' magasságbanvaló tartózkodás) vonatkozó ismeretek
hiányossága miatt'
Lásd még az idült betegségekkel
kapcsolntosfejlődési zaoarok c
szükségletek.
 534
KoPoNYA-
ÉsncYsÉnÜlÉs
Együttműködési feladatok
LSZ: Fokozott koponyaűri nyomás.
LSZ: Vérzés.
LSZ: Kisagyi herniatio.
LSZ: Az agyidegek működésének zavara.
Ápolási diagnózisok
Heveny fájdalom az agyszövet összenyomatása és eltolód:sr
következtében.
Ba]eset kockázata a görcsöt vagy a beszűkült tudatállapc:r
kíséró akaratlan tónusos-clonusos mozgások következtébe.
A kezelési elóírások elégtelenmegvalósításának kockázata a *.
tegségre,a szövódmények ieleire éstüneteire, a posttraurr
tünetcsoportra' a tevékenységi korlátozásokra ésaz utógcYr-
dozásra vonatkozó ismeretek hiányossága következtében.
cYsTÁsFIBRosts
(MucovlsclDosls)
Lásd még az iili'ilt betegségekkel
kapcsolatosfejlődési zaoaroh e
szükségletek.
Együttműködési Íeladatok
LSZ: Bronchopneumonia, atelectasia.
LSZ:. Paralyticus ileus.
Ápo|ási diagnózisok
A légutak elégtelen tisztulása a tapadós, gennyes váladcr
miatt.
Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihez képest csökke=
energiafelvétel kockázata a gátolt intestinalis felszívód.a
miatt fokozott energia- és fehér|eigény,valamint a zsírnai
ésa zsírban oldódó vitaminoknak a székletteltörténő fokt-
zott vesztésekövetkeztében.
Székrekedés/hasmenés a pancreasenzimek túlzott vagy elégrs'
len pótlása következtében.
Az erőkifejtés csökkent túrésea mucopurulens váladék mia:
csokkent oxigénellátás következtében.
A kezelési előírások elégtelenmegvalósításának kockázata a t'c-
tegségre, öröklődésére, a fertőzés iránti fogékonyságra. r
gyógyszeres kezelésre (mellékhatások, oto- és nephrotoxic-
tas), a felszerelésre,az étrendikezelésre,a fokozott sóigénr.
re' a légzőgyakorlatokra, a testhelyzettel történő váladékel*
volításra, a gyógytornára ésa közösségi lehetőségekre(eg-r.c.
sület) vonatkozó ismeretek hiányosságakövetkeztében.
535
DOWN.SYNDROMA
Lásd még az idült betegségekkel
kapcsolatosfejlődési zaz,arok és
szükségletek.
Lndokolt esetben lásd még értelmifogyatékossóg.
Ápolási diagnózisok
.\ légzésmúködés zavarának kockázata a csökkent izomtónus,
a váladék elégtelen kiürítése és a szái|égzésmiatt csökkent
légzésiexpanzió következtében.
.\ bőr károsodásának kockázata a bőrfeszín durvasága és szá-
razsága, valamint a végtagok petyhüdtsége miatt.
\astagbélpangáskockázata a csökkent gyomormotilitás miatt.
Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteit meghaladó felvétel
a csökkent mozgáskészségésanyagcsere miatt fennálló una-
lom következtében.
.V önellátás hiánya (megnevezendő területen) a fizikai korláto.
zottság következtében'
.{ csecsemő helytelen táplálása az idegrendszeri károsodás miatt.
.\ kezelésielőírások elégtelenmegvalósításának kockázata a be-
tegségre,a házi ápolásra, a nevelésreésa közösségi szolgála-
tokra vonatkozó ismeretek hiányossága következtében.
A SÚLYGYARAPoDÁS ZAVARA (nem organíkus)
Lásd még az iilült betegségekkel
kapcsolatosfejlődési zazlarok és
szükségletek
'
Együttműködési feladatok
LSZ: Anyagcserezavar,
LSZ: Dehydratio.
Ápo!ási diagnózisok
Táplálkozási hiba: a szervezetszükségleteihezképestcsökkent
energiafelvétel az érzelmi'és sensoros ingerszegénységvagy
a gondviseló ismerethiánya miatt elégtelenbevitel következ-
tében.
.V érzékelésvagy a felismerés zavara a gondviselő nem elegen-
dő ingert Ielentő magatartásakövetkeztében.
.V alvásrend zavara a szülőtől való elszakadás miatt fennálló
szorongás és sértődöttség következtében.
Hibás szülői magatartás (példák)a szülői készségeknem kello
ismerete, a gondviseló akadályozottsága' a támogatórend.
szer ésa példaképhiánya, zavart kapcsolatok, a gyermekkel
szemben támasztott irreális elvárások, egyes élettani szük.
ségletekkielégítetlenségekövetkeztében.
s36 537

Az otthon fenntartásának elégtelenségea gondviselőnek a biz. igényre,a fertőzésmegelőzésére, a házi ápolásra' az utógondo.
tonságos otthoni környezet fenntartásában tapasztaltnehéz. zásra és a közösségi szolgálatokra vonatkozó ismeretek hiá.
ségeimiatt. nyossága következtében.
A kezelési elóírások elégtelen megvalósításának kockázata :
növekedés ésa fejlódéskövetelményeire, a táplálási irán1.el. HAEMOPHILIA
vekre' a gyermekbántalmazás veszélyeire,a szülői készse.
gekre és a közösségi intézményekre vonatkozó ismeretek Lásd még az idült betegségekkel
kapcsolatosfejlődési zaxaroh és
hiányossága következtében. szükségletek.

GLoMERuLARts BETEGsÉcer(akutéskrónikus Együttműködési Íeladat

gIomeruIonephritis,
VeIeszü|etett,
másodIagos
és LSZ: Vérzés.
idiopathiásnephrosis-syndroma)
Ápotási diagnózisok
Lásd még az idült betegségekkel
kapcsolatosfejlődési zaoaroh é:
szükségletek. Fájdalom a haemarthrosis okozta ízületi duzzanat és mozgás-
Lásd még szteroidkezelés. korlátozottság miatt.
^{mozgásképességcsökkenésének kockázata a haemarthrosis
E9yüttműködési feladatok okozta ízületi duzzanaÍ ésmozgáskorlátozottság miatt.
.\ szá|nyálkahártya károsodásának kockázata a kemény ételek
LSZ: Generalizált oedema. okozta sérülésekésaz elégtelenszáiápolás következtében.
LSZ: Hypertensio. A kezelési előírások elégtelenmegvalósításának kockázata abe-
LSZ: Azotaemia. tegségre,az elleniavallatokra (pl. szalicilátok)' az öröklés-
LSZ: Sepsis. módra, a környezetében leselkedő veszélyekre, a sürgős
LSZ: Alultápláltság. esetben alkalmazandó vérzéscsillapításravonatkozó ismere-
LSZ: Ascites. tek hiányossága következtében.
LSZ: Pleuralis folyadékgyülem.
LSZ: Hypalbuminaemia. HYDROCEPHALIA
Ápolási diagnózisok Lásd még az idült betegségekkel
kapcsolatosfejlődési zaoarok és
szükségletek.
Fertőzés kockázata az oedemás szak fokozott fogékonyságr
és a szteroidkezelés okozta csökkent ellenállás következte. Együttműködési Íeladatok
ben.
LSZ: Fokozott koponyaliri nyomás'
A bőr károsodásának kockázata (példák) a csökkent mozge.
LSZ: Sepsis (shuntbeépítésnyomán).
konyság, a meggyengült ellenállás' az oedema vagy avíze|e:-
gyűltő zacskó gyakori alkalmazása miatt'
Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihez képestcsökken:
Ápotási diagnózisok
energiafelvétel az étrendi megszorítások, a fáradékonysဠA bőr károsodásának kockázata a nagy fe| csökkent mozgatha.
okozta étvágytalanság, a rossz kozérzet, a hasi szervekrc tósága miatt.
nyomást kifejtő oedema következtében. Baleset.kockázataa nagy fei bizonytalan tartása ésa nyak meg-
Fáradékonyság a keringésre ható toxinok' a folyadék- és ion. feszülésemiatt.
háztartás zavarai miatt. Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihez képest csökkent
A kikapcsolódási tevékenységhiánya a kórházban tartózkodá' energiafelvétel kockázata a fokozott agynyomás okozta há-
és a szokásos tevékenységelvégzésérevaló képtelenségkG nyás ésingerlékenységkövetkeztében.
vetkeztében. A kezelésielőírások elégtelenmegvalósításának kockázata a be.
Akezelési előírások elégtelenmegvalósításának kockázata a bc- tegségre,a házi ápolásra, afertőzés ésa fokozott koponyaűri
tegségre, kóroktanára, lefolyására, kezelésmódiaira, a szG nyomás jeleire éstüneteire, valamint a shunt sürgősségiel|á-
vődmények |eleire és tüneteire' a tápanyag- és folyadéh. tására vonatkozó ismeretek hiányossága miatt'
 53a 539

MONONUCLEOSIS INFECTIOSA LEUKAEMIA

Egytittműködésifeladatok Lásd mégkemoterópia.
LSZ: Lépmegnagyobbodás' Lásd még sugórkezelés.
LSZ: A májmúködés zavaÍa. Lásd még rdk (óltalóban).
Lásd még az idült betegségekkel
kapcsolatosfejlődési za.oarok és
Ápo|ási diagnózisok szükségletek.

Az erókife|tés csökkent túrésea fertőzéses folyamat okozta L Együttműködési feladatok

radékonyság k<ivetkeztében
Megromlott kózérzet a torokfáiás, a betegségérzés
ésaz isme:.
lődő főfá|ás miatt.
Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihez képest csökke::
energiafelvétel kockázata a torokfáiás ésa rossz közérzet k:.
vetkeztében.
Gyászérzésa betegségnek és a kezelésnek az életvitelre kire.
tett korlátozó hatása miatt.
A fertőzés átvitelének kockázata a betegség ragályos voi..i
miatt.
A kezelési előírások elégtelenmegvalósításának kockázata a tr-
tegségre, fertőző voltára, étrendi kezelésére,az alkoholfl-
gyasztás veszélyeire(máiműködési zavar), amá|-, lép-,ide5.
rendszeri és vérképzőrendszeri szövódmények ieleire ésr--
neteire, valamint a tevékenységikorlátozásokra vonatkoz:
ismeretek hányossága következtében.
LEGG-cALVÉ-pr
nrn es-rT n
Lásd még az idült betegségekkel
kapcsolatosfejlőilési zaoaroh r
szükségletek.
Együttmiiködési feladat
LSZ: A combfe| tartós deformálódása.
Ápo|ási diagnózisok
Fájdalom az Ízi|et korlátozott működése következtében.
A bőr károsodásának kockázata az immobilizációs eszközök a-
kalmazása miatt.
Az önellátás hiánya (megnevezendő területen) a fá|dalom és::
immobilizációs eszközök miatt.
A kezelési előírások elégtelenmegvalósításának kockázata a h+
tegségre,a testsúlyviseléskorlátozásaira, az eszközök al}a-
mazására és karbantartására és az otthoni fáidalomcsillap:.
tásra vonatkozó ismeretek hiányossága miatt.
LSZ: Hepatosplenomegalia.
LSZ: Fokozott koponyarírinyomás.
LSZ: Metastasis (agy' tridő, vese, gyomor-bélhuzam, lép,
mái).
LSZ: Fokozott anyagcsere.
LSZ: Vérzés.
LSZ: Myelosuppressio.
LSZ: Lymphadenopathia.
LSZ: A központi idegrendszer részvétele.
LSZ: Az elektrolit-egyensúlyzavara.
Ápo|ási diagnózisok
Fertőzés kockázata a leukaemiás folyamat és a kemoterápia
miatt fokozott fogékonyság következtében.
Társadalmi elszigetelődés kockázata a betegségnekésa kezelés-
nek a külsőre kife|tett hatásai és az emiatt érzett feszélye.
zettségkövetkeztében.
Baleset kockázata a leukaemiás folyamat ésa kemoterápia mel.
lékhatásai miatt fennálló vérzésha|lamkövetkeztében.
Tehetetlenségérzésea helyzet befolyásolására való képtelenség
miatt.
A növekedés és a feilődés elakadásának kockázata a betegség
ésa kezelésmiatt akadályozott feladatteliesítési
képesség kö-
vetkeztében.
A kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockázata a
kórfolyamatra, a kezelésre,a szövődmények jeleire és szö.
vődményeire, a kockázati tényezőkmérséklésére ésa közös-
ségi lehetőségekrevonatkozó ismeretek hiányossága miatt.
MENINGITISPURULENTA
Lásd még az idült betegségekkel
kapcsolatosfejlődési zaz-arok és
szükségletek.
Együttműködési Íe|adatok
LSZ: Perifériás keringési elégtelenség.
LSZ; DissemináIt intravasalis coagulatio.
LSZ: Fokozott koponyaúri nyomás, hydrocephalia.
 540 541

LSZ:
LSZ:
Látó- vagy hallóideg-károsodás.
Paresis (hemiparesis, tetraparesis).
t FoGYArÉKossÁG
Énrelrvl
LSZ: Subduralis fotyadékgyülem. kapcsolatosfejlődési zaoarok és
Lásd még az iiliilt betegségekkel
LSZ: Légzészavar. :ziikségletek.
LSZ: Grircsök.
LSZ: A folyadék- éselektrolit-egyensúly zavatai. Ápotási diagnózisok
.\z önellátás hiánya (megnevezendő területen) az érző és moz.
Ápolási diagnózisok gató mtíködés zavara miatt.
Baleset kockázata afertőzés okozta görcsök miatt. .\ kapcsolattartás zavara a csökkent felfogó- vagy kifeiezőkész.
Megromlott közérzet a fertőzés okozta tarkómerevség, izca. ségkövetkeztében.
gyermek
fájdalmak, immobilizálás ésa külső ingerekre való fokoz:r: l csátaa és a gyermek társadalmi elszigetelődése a
ingerIékenység magatartása és külleme okozta félelem és feszélyezettség
következtében'
A mozgásképességcsökkenése az intravenás infúzió, a tari:- miatt.
merevség és a korlátozó eszközök következtében. .{ kezelésielőírások elégtelenmegvalósításának kockázata a be-
A bőr károsodásának kockázata az immobilizálás miatt. tegségre,a gyermekben reiló lehetőségekre,a házi ápolásra
A kezelési előírások elégtelenmegvalósításának kockázata a =. e,"" [o'o'.é!i szolgálatokra vonatkozó ismeretek hiányos.
tegségre, az antibiotikus kezelésre ésa diagnosztikai elia:> sága miatt.
sokra vonatkozó ismeretek hirányossága miatt'
IzoMsoBVADÁs
MENINGOMYELOKELE kapcsolatosfejlődési zaoaroh és
Lásd még az iilült betegségekkel
Lásd még az idült betegségekkel
kapcsolatosfejlődési zaoarok z szükségletek.
szükségletek.
Együttműködési fe|adatok
Együttműködési Íeladatok LSZ: Görcsök.
LSZ: Légútifertőzések.
LSZ: Hydrocephalia, shuntfertőzés.
LSZ: Fokozott koponyaríri nyomás. LSZ: AnyagcseÍezavaÍ.
LSZ: Húgyúti fertőzések.
Ápolási diagnózisok
Ápotási diagnózisok Baleset kockázata a mozgások fölötti uralom meggyengüIése
miatt.
Reflexes incontinentia az érző és mozgató működés zavara
Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihez képest cstlkkent
miatt.
energiafelvétel kockázata a (csecsemő) gyengült szopóképes.
Fertőzés kockázata a meningomyelokelés zsák sérülékenység:
ségeésa dysphagia következtében.
miatt.
A csecsemő helytelen táplálása az izomgyelgeség ésa csökkent
A bőr károsodásának kockázata az érző és mozgató működe:
koordinációs készségmiatt.
zavara és az ortopédiai eszközök miatt.
Az önellátás hiánya (megnevezendó területen) az érző ésa Ínoz-
Az önellátás zavara (megnevezendő területen) az érző ésmoz.
gató működés zavara miatt.
gató múködés zavara miatt.
A ízóbeli kapcsolattartás zavara az arc- és beszédizmok érin-
A mozgásképességcsökkenése az alsó végtag bénulása miac
tettségerniatt csökkent beszédkészségkövetkeztében.
A szülők gyászérzésea hibás gyermek születése miatt. csökkenésének kockázata az izomgyengeség
A mozgá"sképesség
A kezelési elóírások elégtelen megvalósításának kockázata a
következtében.
kóros állapotra, a ltázi ápolásra' az ortopédiai eszközökre.
Táplálkozásihiba:aszervezetszüklégleteitmeghaladófelvéteI
az önkatéterezésre, a foglalkoztatási programra és a közis.
a cstikkent izomtevékenységellenére fokozott táplálékfelvé.
ségi szolgálatokra vonatkozó ismeretek hiánvossása köve:-
tel következtében.
keztében.
Szülői gyászérzésa betegségprogresszív,halálos lefolyása miatt.
 542
Nehezített nyelés az érző és mozgató múködés zavara mlat:
Reményvesztettség kockázata a betegség előrehaladó terr.
szete miatt.
A kikapcsolódási tevékenységhiánya a csökkent mozgáskép*
ségmiatt korlátozott részvételiképességkövetkeztében.
A kezelésielőírások elégtelenmegvalósításánakkockázata a
re.
tegségre,a gyógyszeres kezelésre, a foglalkoztatási progra.=-
ra' az edukációra és a közösségi szolgálatokra vonatkozó :..
meretek hiányossága miatt.
ELHÍzÁs
Lás.d, még az idült betegségekkel
kapcsolatosfejlődési zaoaroh r
szükségletek.
Ápo|ási diagnózisok
Az egyé.neredménytelenmegküzdésea feszültségkiváltotta e.
vágyfokozód,ás terén.
Az egészségmegórzésmegromlása a testmozgásprogram.
<.
rendi tanácsadás és a magatartás-módosítás fuanti igeni i-
elégítetlenségemiatt.
Az. énképzavara az önmegvetés érzéseésa kövérségnek máx*-
ból (kortársak, család, ismerősök) kiváltott realiciói mian
A családi'folyamatok megromlása a fogyókúrának a szüló-gr.r.
mek viszonyra kife|tett hatása miatt.
A társas kapcsolatok zavarának kockázata a kapcsolatteremta!
nek és .tartásnak a feszélyezettségésa többiek kedvezőil<
reakciói miatt megnehezített lehetőségei következtében.
.
A kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockázata
r
kóros állapotra, kóroktanára, lefolyására, veszélyeire,ho:.
záféthető kezelésmódiaira, a romboló, ill.tu. épító er.*
rendre ésaz önsegítő csoportokra vonatkozó ismeretek hrr-
nyossága következtében.
OSTEOMYELIT!S
Lásd még aa idült betegségekkel
kapcsolatosfejlődési zaoarok c,
szükségletek.
Együttműködési fetadatok
LSZ: Fertőzött embolusok'
LSZ: Az antibiotikus kezelés (hematológiai, renalis ésbe.
paticus) mellékhatásai.
s4:t
Ápolási diagnózisok
.\Íegromlott kőzérzet a dltzzanaÍ.,a magas |áz és a fertózó
csontfolyamat miatt.
.\ kikapcsolódási tevékenységhiánya a csökkent mozgásképes.
ségésa hosszúkórházi tartózkodás miatt.
Táplálási hiba: a szervezet szükségleteihezképest csökkent
energiafelvéte| a f'ertőző folyamatot kísérő étvágytalanság
következtében.
\.astagbélpangáskockázata a mozgásszegénységmiatt.
.\ bőr károsodásának kockázata a gipszkötés vagy sín mechani-
kai izgató hatása miatt.
Baleset kockázata: patológiás törés a kórfolyamat következté-
ben.
.\ kezelésielőírások elégtelenmegvalósításának kockázata a be-
tegségre,a sebkezelésre, a tevékenységimegszorításokra, a
gyógyszeres kezelésreés az utógondozásra vonatkozó isme.
retek hiányossága miatt.
PARASITOSISOK
kapcsolatosfejlődési zaoarok és
Lásd még az idüIt betegségekkel
szükségletek.
Ápolási diagnózisok
Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihez képest csökkent
energiafelvéte|, az étvágyta|anság,a hányinger, a hányás és
a parazitának a gazdaszervezet rovására történő energiafo-
gyasztása következtében.
A bőr károsodásának kockázata a cérnaféregneka végbélnyílás
körüli megjelenése' necrotizá|ó és szövetpusztító hatása
miatt fennálló viszketés következtében.
Hasmenés a vékonybél.nyálkahártya parazitás irritációj a foly-
tán.
Heveny fáidalom a parazitának a bélben való elszaporodása
miatt.
A fertőzés átvitelének kockázata a paraziták ragályos tula|don-
sága miatt.
Akezelési előírások elégtelenmegvalósításánakkockázata a be.
tegségre,az átvitel módiára és az újrafertőződésmegelőzé-
sérevonatkozó ismeretek hiányossága miatt.
MÉRGEzÉs
Indokolt esetben lásd még ilialysis'
Lásd még eszméletlenbeteg'
 544 545

Együttműködési feladatok Megromlott kozérzet a lázas betegségmiatt fennálló betegség.

érzésésláz következtében.
LSZ: Respiratorikus alkalosis. A kezelésielőírások elégtelenmegvalósításánakkockázata a be.
LSZ: Metabolikus acidosis. tegségre, a recidiva megelőzéséreés a kezelésre vonatkozó
LSZ:Yérzés. ismeretek hiányosságának következtében.
LSZ: A folyadék- éselektrolit.egyensúly zavarai.
LSZ: Marás (sav' lúg). FEBRtsRHEUMATICA(RHEUMÁSLAz)
LSZ: Félrenyelés.
LSZ: Megvakulás. kapcsolatosfejlődési zaoarok és
Lásd még az iilült betegségekkel
szükségletek.
Ápolási diagnózisok
Együttmíiködési feladat
Megromlott közérzet a mérgező anyag (pl. szalicilátok) hótc.
melő hatása miatt. LSZ: Endocarditis.
Baleset kockázata (példák) a tónusos.clonusos mozgások. l
vérzéshailamkövetkeztében. Ápolási diagnózisok
Félelem egyes kezelésmódok (gyomormosás' dialysis) invaz:r A kikapcsolódási tevékenységhiánya az e|őirt ágynyugalom kö-
természetemiatt. vetkeztében.
(Szülői) szorongás a helyzet bizonytalansága ésa bűntudat c.
Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihez képest csökkent
zésemiatt. energiafelvéte|az étvágyta|anságésa rossz közérzet miatt.
A kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockázata r Megromlott kőzérzet az ízllLeti fáidalom miatt.
kóros állapotra, a kezelésre, a mérgezésesbalesetek ottho!.. Baleset kockázata a choreás mozgások miatt.
ellátására ésa mérgezésmegelőzésére(tárolás módia, felvil> Hiányos együttmúködés kockázata a gyógyszeres megelőzés.
gosítás' mérgező növények, ió|záró kupakok) vonatkozó is.
nek a tünetek megszűnte után való fenntartásában mutat-
meretek hiányossága miatt. kozó nehézségekmiatt.
A kezelési előírások elégtelenmegvalósításának kockázata a be-
ALST ÉcÚn FERTlzÉsEK tegségre,a szövődmények ieleire éstüneteire, a hosszú távú
Lásd még az iiliilt betegségekkel
kapcsolatosfejlődési zaoaroh r antiobiotikus prophylaxisra, a recidívák megelőzéséreés a
szükségletek. kockázati tényezőkre (műtét, fogászati beavatkozás) vonat.
Lásd' mégfelnőttkoi pneumonia. kozó ismeretek hiányossága következtében.

Együttműködési Íeladatok JUVENILIS RHEUMATOID ARTHRITIS

LSZ: Hyperthermia. kapcsolatosfejlődési zaoarok és
Lásd még az idült betegségekkel
LSZ :,Légzési elégtelenség. szükségletek.
LSZ: Septicus shock. Lásd még szteroidkezelés.
LSZ: Paralyticus ileus.
Együttműködési Íeladatok
Ápotási diagnózisok LSZ: Pericarditis.
Megromlott közérzet a hyperthermia, a betegségérzetésa léB. LSZ: Iridocyclitis.
zészavar következtében.
Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihez képestcsökken: Ápolási diagnózisok
energiafelvéteI a nehézIégzés és a rossz kijzérzet okozta ér. A mozgásképesség csökkenése a fáidalom ésa ízületek korláto-
vágytalanság következtében. zottsága miatt'
Szorongás a fulladás ésa fenyegetettségérzésemiatt. Fáidalom az ízületek duzzanata, gyulladása ésmozgáskorláto.
Folyadékhiány kockázata a nehéz|égzés és a rossz közérzet zottsága miatt.
miatt csökkent folyadékbevitel következtében. Fáradékonyság az idült gyulladásos folyamat következtében.
 s46
547
A kezelési előírások elégtelenmegvalósításának kockázata a
bc- Apo|ási diagnózisok
tegségre,a gyógyszeres kezelésre,a mozgásprogramra' a
P:.
henésés tevékenykedéshelyes arányára é' á to"zossegi lehe. A mozgásképesség csökkenésea rtigzítőeszközök következtében.
tőségekre vonatkozó ismeretek hányossága következtéber A bőr károsodásának kockázata a rögzítőeszköz mechanikai iz.
gató hatása miatt.
REYE-SYNDROMA Hiányos együttmúködés kockázata a kezelés elhúzódó és bo.
Lásd még az idült betegségekkel nyolult volta miatt.
kapcsolatosfejlőilési zaoarok e:
szükségletek. Eleséskockázata a mozgásteriedelemkorlátozottsága miatt.
A kezelésielőírásolEelégtelen
megvalósításánakkockázata a beteg-
Együttműködési Íe|adatok ségre,kezelésére,a tornagyakorlatokra, a környezeti veszélyek-
re' a segédeszközök használatára, az utógondozásra ésa közös-
ségiszolgálatokra vonatkozó ismeretek hiányossága miatt.

SARLTSEJTES ANAEMIA
Gyermek esetében lásd még az idült betegségekkel
kapcsolatos
fejlődési zaoarok ésszükségletek.

Ápolási diagnózisok
Szülői szorongás a diagnózis és a kiszámíthatatlan kórióslat
mratt.
Baleset kockázata az akaratlan tónusos.clonusos mozgások
ko
vetkeztében.
Fertőzés kockázata az invazív monitorozási eliárások miatt.
Megromlott kózérzeta kórfolyamat okozta hyperpyrexia és
be.
tegségérzés miatt.
Félelem a családtól való megválás, a túlságosaningergazdag
k<irnyezet(intenzív részlegéskezelések)Js a helyzet szokat-
lansága miatt.
A családi folyamatok megromlása a tünetegyüttes súlyos volta.
a gyermek kórházba kerülése ésa családtagoktól vaió megvá-
lása miatt.
Gyászétzésa gyermek elővételezett, fenyegető vagy bekövetke-
zett halála miatt.
A bór károsodásának kockázata az immobilizáltság következté-
ben.
A kezelési elóírások elégtelenmegvalósításának kockázata
a be-
tegségre,a kezelésre és a szövődményekre vonatkozó isme-
retek hiányossága miatt.
Együttműktidési feladatok
LSZ: SarlóseItképzódéses
krízis.
LSZ: Thrombosis ésinfarctus.
LSZ: Cholelithiasis.
Ápolási diagnózisok
A perifériás szöveti vérátáramlás zavara a vér fokozott viszkozi.
tása ésa mikrokeringés elzáródása következtében.
Fájdalom a vér viszkozitása ésa szöveti hypoxia miatt.
Az önellátás hiánya (megnevezendő területen) a fellángolások
okozta fáidalom ésmozgásképtelenségkövetkeztében.
A kezelési előírások elégtelenmegvalósításának kockázata a ve-
szélyekre' a szövődmények |eleire és tüneteire' a folyadék-
szükségletreésaz örökletes tényezőkrevonatkozó ismeretek
hiányossága miatt.
TONSILLITTS
Indokolt esetben lásd még tonsillectomia.
EgyÜttműködési feladatok
LSZ. Otitis media.
LSZ.' Febris rheumatica (Streptococcus B-haemolyticus).

scoLtosts Ápo!ási diagnózisok

Folyadékhiány kockázata a fájdalom miatt gátolt folyadékbevi.
Lásd még az idült betegségekkel
kapcsolatosfejlőilési zaoarok és tel következtében.
sziikségletek.
A kezelésielőírások elégtelenmegvalósításánakkockázata a be-
548 549

tegségre'a kezelésre,a tápanyag- ésfolyadékigényre,a szövőd-
mények jeleire és tüneteire vonatkozó ismeretek hiányos.
sága következtében.
WILMS.TUMOR
Lásd még az iilült betegségekkel
kapcsolatosfejlőilési zavarok és
sziikségletek.
Lásd még nephrectomia.
Lásd még rdk (általában).
Együttműködési feladatok
LSZ: Mái-, tüdő-, csont. vagy agyi áttételek.
LSZ: Sepsis.
LSZ: A tumor megrepedése.
Ápolási diagnózisok
Szorongás (példák) a korral kapcsolatos aggodalmak (megvá-
lás, idegen emberek, fá|dalom)' a látható jelenségek(alope.
cia) másokban kiváltott reakciói ésa bizonytalan iövó miatt.
Szülői szorongás (példák) a kiszámíthatatlan kór|óslat, a fáj.
dalmas beavatkozások, a kezelés(kemoterápia)ésaz elégte-
lenségérzésemiatt.
Gyászérzésa gyermek elóvételezett, fenyegető vagy bekövetke.
zett halála miatt.
Lelki feszültség a betegségtermészetévelésennek a meggyő.
zódésrekifeitett hatásával kapcsolatban.
A kezelésielőírások elégtelenmegvalósításánakkockázata a be.
tegségre,a kórjóslatra, a kezelésreésmellékhatásaira,aházi
ápolásra, a táplálkozási szükségletekre, az utógondozásra és
a köz<isségi szolgálatokra vonatkozó ismeretek hiányossága
miatt.
A társas kapcsolatok zavaÍaa másoktól folytonos panaszkodás
miatt bekövetkezett elidegenedés'rágódás vag}.a kapcsola.
tokban lelt öröm elvesztésekövetkeztében.
Az egyén eredménytelen megküzdése organikus ok nékúli.
rendkívül kifejezett testi panaszok képébenaz érzésekköz.
vetlen kifeIezésére való képtelenség miatt.
Társadalmi elszigetelődés az izo|á|tság leküzdéséhezszükséges
kezdeményezőkészségnekelerőtlenedés miatti meggyengü-
lésekövetkeztében.
Kóros gyászérzésa gyászéLmény feldolgozatlansága, az elutasí-
tás elhúzódásaésa visszafoitás következtében.
Az önbecsülés tartós csökkenése (megnevezendó okból kiala-
kuló) semmirevalóság éskudarc érzésemiatt.
A család elégtelenmegküzdése az idült depressio miatt fellépő
házastársi nézeteltérésekés szerepkonfliktusok kovetkezté-
ben.
Tehetetlenség érzéseaz egyénnek saiát értékévelésképességei-
vel kapcsolatos kedvezőtlen véleményemiatt.
A gondolkodási folyamatok zavara átfogóan kedvezótlen megis-
merési beállítottság (túlzott általánosítás, sarkÍtott gondol-
kodás, szelektált absztrakció, önkényes következtetések) kö-
vetkeztében.
A szexuális lehetőségek megváltozása a nemi ösztön csökkené-
se, az örömszerzés iránti érdelődés elvesztése következté-
ben.
A kikapcsolódási tevékenységhiánya a megszokott tevékenysé-
gek iránti érdeklődéselvesztéseés az alacsony energiaszint
következtében.
A háztartás ellátásának akadályozottságaa döntésre vagy össz.
pontosításra való képtelenségkövetkeztében.
Az önpusztítás kockázata a reménytelenségés az elhagyatott-
ság érzésemiatt.
Az alvásrend zavaÍaaz érzelmifeszültségmiatt nehezítettelal-
vás vagy a kora hainali felriadás következtében.
Vastagbélpangásaz i|ő életmód, az elégtelentestmozgás vagy

Elmebetegségek
a nem megfelelő étrend miatt.
Táplálási hiba: a szervezet szükségleteit meghaladó energiafel.
vételkockázata az unalom ésa csalódottság miatt viszonylag
(depressio)
AFFEKTíVMEGBETEGEDÉSEK magas energiabevitel következtében.
Táplálási hiba: a szervezet szükségleteihez képest csökkent
Apo!ási diagnózisok
energiafelvétel kockázata az étzelmi feszültség miatt fenn-
Az önellátás hiánya a ruházat rendben tartása teréna test iránti álló étvágytalanság következtében.
érdeklődés csökkenése, a döntésképtelenségés az értékte- A kezelési előírások elégtelenmegvalósításának kockázata a
lenség érzésemiatt. kóros állapotra' a magatartás-módosításra,a kezelésilehetti.
Az egyén eredménytelen megküzdése a belsó konfliktusok ségekre (gyógyszer' elektrosokk) és a közösségi lehetósé.
(búntudat, csökkent önbecsülés) va1y az elutasíttatás érzése gekre vonatkozó ismeretek hiányossága következtében.
miatt.
550
ANOREXIA NERVOSA
Együttműködési Íeladatok
LSZ: Anaemia.
LSZ: Hypotensio.
LSZ: Arrhythmia.
Ápo!ási diagnózisok
Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihez képestcsökken:
energiafelvétel az energiabevitelt messze meghaladó tesc
erőkifejtés' az evéselutasítása,az evésután szándékoshá.
nyás és/vagyhashajtók fölösleges használata következtében
Az énképzavara önmagának kövérként való megítélésekövet.
keztében.
Folyadékhiány kockázata a hányás ésa rendkívüli súlyveszte-.
következtében.
Az alvásrend zavaÍaa testsúllyal kapcsolatos félelmek és szo.
rongás következtében.
Az erőkifejtés csökkent túrésea gyatra táplálkozás miatt fenn-
álló fáradékonyság következtében.
Az egyén eredménytelen megküzdése testi állapotának téves
megítélésemiatt fennálló, önmaga áItal kiváltott hányás, az
éhségérzet elhárítása ésa túl csekély táplálékfelvétel követ.
keztében.
A család elégtelenmegküzdése a házastársak véleménykülönb.
ségeésennek a családtagokra kifeitett hatása következtében.
A bőr károsodásának kockázata az alultápláltság miatt fennállo
bőr szár azság következtében.
Vastagbélpangás az elégtelen táplálék- és folyadékbevitel kö.
vetkeztében.
A társas kapcsolatok zavaÍaa közösségre lépésrevaló képtelen.
ség és a másokkal fennálló bizalomtelies kapcsolattól való
félelem következtében.
Félelem a szervezet testi érésénekkövetkezményeitől, elége-
detlenség a másokkal fennálló kapcsolatokkal.
szoRoNcÁsos ÉsALKALMAZKoDÁS!
zAVARoK (p hobia, szorong ásos á l Ia potok,trau m a
okoztafeszÜ|tség'
aIkaImazkodási reakciók)
Indokolt esetben lásd még hóros anyagok éloezete.
Ápo!ási diagnózisok
Az egyén eredménytelen megküzdése bizonyos tárgyak vagy
helyzetek irracionális kerülésemiatt.
A társas kapcsolatok zavara a magatartásnak ésa cselekedetek-
551
nek a kapcsolatalakításraés-fenntartásrakifejtett hatása kö.
vetkeztében.
Az egyéneredménytelenmegküzdésea drogoktól való függó.
ségkövetkeztében.
Szorongás az irracionális gondolatok vagy bűntudat miatt'
Az egyén eredménytelen megküzdése valamely traumatizáló
eseményhez való alkalmazkodáshoz igényelt lelki erciforrás
elégtelensége miatt.
Az alvásrend zavara az ismétlődő lidércnyomásosálmok miatt.
Az egyén eredménytelen megküzdése a feszültségek épító iel-
legú feldolgozására való képtelenségkövetkeztében a követ-
kező okok alapján (példák):testi betegség'házastársi nézet.
eltérések,üzleti válság, természeticsapások, feilódési vál-
ság.
A kezelési elóírások elégtelen megvalósításának kockázata a
kóros állapotra, a gyógyszeres kezelésre és az erőszakkal
kapcsolatos törvényekre vonatkozó ismeretek hiányossága
miatt.
BlPoLÁRts ELMEZAVAR(mánia)
Ápotásidiagnózisok
Védekező megküzdés az alkalmatlanság és a kisebbrendűség
érzésénektalaián kialakuló túIzott fontosság- ésképességtu-
dat következtében.
A társas kapcsolatok zavaÍa a nyílt ellenségeskedés,a túlzott
önbizalom ésmások manipulálása miatt.
Másokkal szemben elkövetett erőszak kockázata az elhomályo-
sult valóságérzékés az ítélőképesség és az önuralom elvesz-
tésekövetkeztében.
Az alvásrend zavaraa hiperaktivitás miatt.
A gondolkozási folyamatok zavaÍaa gondolatszökellés, a téves
vagy nagyzó gondolatok miatt.
A szóbeli kapcsolattartás zavara a hiperaktivitás és a szótorló-
dás következtében.
Folyadékhiány kockázata a lítiumkezelés miatt megváltozott
nátriumürítés következtében.
Hiányos együttmúködésa gyógyszeres kezelésszükségtelensé-
gének érzésemiatt.
A kezelési elóírások elégtelen megvalósításának kockázata a
kóros állapotra, a gyógyszeres kezelésreésaz utógondozásra
vonatkozó ismeretek hiányossága következtében.
552 553

GYERMEKKoR! MAGATAR]ÁSIZAVARoK A gondotkodási folyamatok zavaÍaa valóság meeítélé:€ n eka

(figyeIemhiányos zavarok,tanu|ási nehézségek) bizalmatlanság miatt fennálló képtelensége kövedieeérer.
Társadalmi elszigetelődésbizonyos helyzetektol ésa tt.ot'r en..
Ápo|ásidiagnózisok bertól való félelemésbizalmatlanság miatt.
A társas kapcsolatok zavaÍaa Íigyelmetlenség' az ösztönösseg
vagy a hiperaktivitás következtében. szEMÉLYlsÉczRvanor
Szülói gyászérzésaz állapotból eredő elóvételezettveszteségei Példák:
miatt. - schizoid - hysteriás
A családi folyamatok megromlása a helyzethez való alkalmaz. - antiszociális - passzív.agresszív
kodás kellékeinek elégtelenségemiatt, ilyenek (példák) a: - határeset - paranoid
idó, az energia, a pénz,a fizikai töródés ésa kórióslat. - narcisztikus - schizotypiás
Erószak kockázata az e|őzmérryben szereplő (megnevezendc - elkerülő - függő
támadó cselekmény miatt. - kompulzív
A háztartásellátászavarának kockázata az elégtelenforrások. :
kedvezótlen lakásviszonyok vagy a gondviselő akadályozor. Ápo!ási diagnózisok
sága miatt.
A gyermek ésa család társadalmi elszigetelődésének kockáza; Az egyéneredménytelen megküzdése: passzív függóség a saiát
a gondviselók rokkantsága vagy túlterheltsége miatt. szükségleteknek mások döntése alá rendelésekövetkezté-
Hibás szülői magatartás kockázata az elégtelen források va5 ben.
megküzdési módok következtében. Az egyél eredménytelen megküzdése:
_ Aránytalanul nagy harag.
Az énképzavaÍaa korlátoknak a feilődési követelmények telic-
sítésére kifejtett hatása következtében. - Az ösztönök fölötti uralom gyengesége.
- Kifeiezett kedélyhullámzás.
_ A társadalmi normák figyelmen kívül hagyása a szerepből, a
KÉNYszEREs
ÁLLAPoToK
szociális helyzetből származó kötelezettségek teliesítésének
Ápolási diagnózisok (megnevezedó okból történő) elhanyagolása.
Az önellátás hiánya (megnevezendő területen) a napi teendói A társas kapcsolatok zavaÍaa tartós kapcsolatok fenntartására
ellátását megzavaró rituális kényszerek következtében. a negatív reakciók miatt fennálló képtelenségmiatt.
Hiányos együttmúködés a kényszeres gondolatoktól meggyor Az egyél eredménytelen megküzdése a szerepból vagy a társa-
gült koncentrálóképesség ésönuralom következtében. dalmi helyzetbőI származó kötelezettségekteliesítésének el-
Társadalmi elszigetelődés a közeli kapcsolatokbó| származ: utasítása (halogatás, nyakasság, szándékos eredménytelen-
kiszolgáltatottságtól ésa rituális magatartás fölött másokt'.r- ség)következtében.
kiváltott megdöbbenéstől való félelem miatt.
Szorongás az aktuális vagy elóvételezett eseményekfenyeget'i TUDATHAsADÁsosZAVARoK
ként megéltmivolta miatt. Ápolási diagnózisok
PARANOID ZAVAROK Mások elleni erőszak vagy önpusztítás kockázata a tévesgon-
dolatokra vagy hallucinációkra adott reakciók miatt.
Ápolási diagnózisok A szóbeli kapcsolattartás zavara az összefüggéstelen vagy illogi
A társas kapcsolatok zavara a mások iránti gyanakvás ésbiz;-- kus beszédmód és a gyógyszerek mellékhatásai következté-
matlanság következtében. ben.
Káros elhárítás a csökkent önbecstilésből származó és a saja A társas kapcsolatok zavaÍaaz önmagára irányuló és illogikus
érzéseinekelfogadására éstetteiért viselt felelősség elvállal.r. gondolatokkal való foglalkozás és a rendkívüli gyanakvás
sára való képtelenség következtében. következtében.
Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihez képest csökker A háztartás ellátásának akadályozottságaa tévesítélőképesség'
energiafelvétel a megmérgeztetés félelméből eredő vou- a kezdeményezőkészségelvesztése és a betegségfolyamán
kodó evéskövetkeztében. elveszó készségekkövetkeztében.
 554
SOMATOFORMIS ZAVAROK
(somatisatio,hypochondria,konverziósreakciókl
Indokolt esetben lásd még affektío megbetegedések.
Ápo!ási diagnózisok
A társas kapcsolatok zavara a számtalan testi panasznak a kap-
csolatokra kifeitett hatása következtében.
Az egyéneredménytelen megküzdése a betegségtől való téve:
félelemnek a megnyugtatás ellenére való fennállása miatt.
Az egyéneredménytelen megküzdése: depressio annak a mep:.
győződésnek következtében, hogy panaszaira nem kapii
meg a megfelelő ellátást vagy kellő figyelmet másoktól.
A család eredménytelen megktizdése a baj idültsége miatt.
Hiányos együttmúködés az ítélóképesség
beszűkülése ésa gon.
dolkodás zavarai miatt.
Az önellátás zavara az öltözködés ésa ruházat rendben tartásr
teréna készségekmegszúnése,
valamint a test ésa megiele-
nésiránti érdeklődéselvesztésemiatt.
A kikapcsolódási tevékenységhiánya az egykedvűség, a céllz
irányuló tevékenységekkezdeményezésérevaló képtetenseg
ésa készségekelvesztésemiatt.
Az énkép zavara az értéktelenségérzéseés az én határaina}
feloldódása miatt.
A kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockázata :
kóros állapotra, a gyógyszeres kezelésre,a lelassító dyskine.
siára, a foglalkozási készségekreésaz utógondozásra vonat-
kozó ismeretek hiányossága miatt.
rÁnos ANYAGoKÉI-vezere
Együttműködési feladatok
LSZ:
LSZ:
Delirium rremens.
Vegetatívidegrendszeri túlműködés.
LSZ:
LSZ:
Görcsök.
Alkoholos hallucinációk.
LSZ: Hypertensio (alkohol, opiátok, heroin).
LSZ: Sepsis.
Ápotási diagnózisok
Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihez képestcsökkent
energiafelvéte|az étvágyta|anság miatt.
Folyadékhiány kockázata a hányással ésa hasmenésseltörténó
nagyfokú folyadékvesztésmiatt.
Baleset kockázata a táiékozódás zavara, a remegés vagy az e|.
homályosult ítélőképesség következtében.
555
Önpusztítás kockázata a tá|ékozódás zavaÍA)a lemeges vagJ.
az elhomályosult ítélóképesség következtében.
Erőszak kockázata (példák) az ösztönös magatartás. a táiéko-
zódás zavara, a remegésvagy a csökkent ítélóképesség kö.
vetkeztében.
Az alvásrend zavaÍaaz ingerlékenység,a remegésésa lidérces
álmok miatt.
Szorongás az önuralom elvesztése,az emlékezetkiesések és a
bezárkózástó| való félelemmiatt.
Az egyén eredménytelen megküzdése: harag, fiiggőség vagy
elhárítás amiatt, hogy alkohol vagy drog nélkül nem képes
a feszültségeket építően kezelni.
Az énképzavaÍaa bűntudat, a bizalmatlanságvagy azingadozó
érzelmek miatt.
Á társas kapcsolatok zavara (példák) az érzelmíéretlenség,az
ingerlékenység,a rendkívüli szorongás, az impulzív maga-
tartás vagy a támadó reakciók miatt.
Társadalmi elszigetelódés a munka elvesztésevagy a többiektől
való visszahúzódáskövetkeztében.
Á szexuális lehetőségek megváltozása az énképmegromlása és
a káros anyag élvezete miatt beálló impotencia vagy libido.
vesztéskövetkeztében.
A család eredménytelen megküzdése a házastársi kettős
megszakadása és a túréshatárokkövetkezetlen kiielölése
miatt.
A kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockázata az
állapotra, a lehetségeskezelésmódokra, a veszélyeztetett
helyzetekre és a közösségi lehetőségekre vonatkozó ismere.
tek hiányossága miatt.
Diagnosztikus
és terápiás e|1átások
ÉnplRszrIrR
(percuta periféri
n, trans|u mi naIis,koszorúér, ás)
A beavatkozás elótti szak
Ápolási diagnózis
A A család va1y az egyén szorongása vagy félelme az egész.
ségi állapot' az angioplasticai eliárás, a rutinvizsgála-
tok, a kimenetel ésaz esetleg szükségesséváló szívmú.
tét miatt.
556 557

A beavatkozás utáni szak A beavatkozás utáni szak

Együttműködési feladatok Együttműködési fe|adatok
L LSZ: Arrhythmia. L LSZ: Haematoma.
L LSZ: Akut koszorúér-elzáródás(alvadék, görcs, ösw:- A LSZ: Vérzés.
esés). , LSZ:.Agyvérzés.
L LSZ:. Akut szívinfarctus. L LSZ: Arteriás thrombosis.
L LSZ: Az arteria megrepedésevagy intimájának leválása. A LSZ: Vizeletretenció.
L LSZ: Vérzés vagy vérömlenyképződés az érplasztika t:. A LSZ: Veseelégtelenség.
lyén. L LSZ: Paraesthesia.
* LSZ: Paraesthesia a beavatkozástól distalisan. L LSZ; Embolia.
* LSZ:. Arteriás thrombosis. A LSZ: Allergiás reakció.
* LSZ:. Perifériás embolus.
Ápotási diagnózis
Ápolási diagnózisok
A A kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockázata
A A mozgásképességcsökkenése az e|őirt ágynyugalom ésa: a tevékenységikorlátozásokra ésa szövódmények ieleire
érintett végtagmozgáskorlátozottsága folytán. éstüneteire vonatkozó ismeretek hiányossága miatt.
A A kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockáza:.r
a behatolási hely ápolására, az elbocsátás utáni tevéken1. szíVKATÉTEREzÉs
ségekre, az étrendre, a tornagyakorlatokra ésaz utógor. A beavatkozás e|őtti szak
dozásra vonatkozó ismeretek hiányossága miatt.
Ápo!ási diagnózis
ANTIKoAGULÁNs KEzELÉs A Szorongás a küszöbön á1ló szívkatéterezésmiatt.
EgyüttműködésiÍe|adat
A beavatkozás utáni szak
L LSZ:Vérzés. Együttműködési Íe!adatok
Ápolási diagnózis L LSZ:, Általános allergiás reakció.
L LSZ: Szívzavarok (arrhythmia, szívinfarctus, tüdőoede-
A A kezelésielőírások elégtelenmegvalósításánakkockázau ma).
a gyógyszerszedés menetére, az azolosíÍó csuklószalag , LSZ: Cerebrovascularis katasztrófa.
vagy karperec fontosságára, az elleniavallatokra ésa vér. A LSZ: Keringési zavarok (vérzésvagy vérömlenyképzódés
zés Ieleire éstüneteire vonatkozó ismeretek hiánvossáea a behatolás helyén, hypovolaemia, thromboemboliás Ie-
miatt. lenségek).

ARTER!OGRAPHIA Ápolási diagnózisok

A beavatkozás e|őtti szak * Megromlott közérzet a szövet sérüléseés az előírt mozdu-
Ápolási diagnózis latlanság miatt.
A Félelem a vizsgálat esetleg kedvezőtlen eredménye, az eljá. A A kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockázata
rás részleteire vonatkozó részletes ismeret hiánva és a a behatolás helyének ápolására, a szövődmények ieleire
várt kellemetlen érzésekmiatt. és tüneteire és az utógondozásra vonatkozó ismeretek
hiányossága miatt.

L Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálatainkszerint (75- L Ez a diagnózisigen gyakran fordul elő vizsgálatainkszerint (75-
100%). 100%).
L Ez a diagnózis gyakran fordul eló vizsgálataink szeint (50_74o/o. L Ez a díagnózisgyakranfordul eló vizsgálatainkszerint (50-7496.).
* Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolást céIzótanulmányunkba' * E;zÍa diagnózist nem vetttik fel igazolástcélzó tanulmányunkba.
558 559

LSZ: Hüvelyszúkület.
GIPszKÖTÉs L LSZ: Radiációs cystitis.
Együttműködési feladatok L LSZ: A sugárforrás elmozdulása.
* LSZ: Nyomás (oedema, mechanikus szorítás). A LSZ: Thrombophlebitis.
L LSZ: Kirekesztódési tünetcsoport. A LSZ: Abélmúködés zavara.
* LSZ: Fekélyesedés.
A LSZ: Fertőzés. Ápotási diagnózisok
A Szorongás a sugárzástól és hatásaitól érzett félelem. a t'i.
Ápolási diagnózisok zonytalan kimenetel, az elszigeteltségérzéseés a fájda.
* Baleset kockázata a mankózás ésa gipsz okozta mozgáskc:. lom okozta kényelmetlenség miatt.
látozottság folytán. A Az önellátás hiánya a fürdés és\iíC.használat teréna tevé-
A A bőr károsodásának kockázata a gipsznek a bórfelszín:: kenységi korlátozások és az izo|álás következtében.
kifeitett nyomása következtében. A A bór károsodásának kockázata a tevékeD!'ségi korlátozá.
A A háztartásellátás akadályozottságának kockázata a gips:. sok miatt fennálló mozgásszegénységkövetkeztében.
kötésnek a házirnunkák elvégzését ésa mindennapos k:- A Társadalmi elszigetelődés a céziumimplantátum miatt szük-
telezettségek teliesítésétakadályozó hatása miatt. ségesbiztonsági előírások betartása miatt.
A Az önellátás hiánya (megnevezendő területen) a gipsz okor-i A A kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockázata
mozgáskorláto zottság következtében. az otthoni ellátásra, a |elentendő jelekre éstünetekre, a
* Alégzésmúködés zavarának kockázata a kényszerúmozd.:- tevékenységikorlátozásokra és az utógondozásra vonat-
latlanság vagy a törzson lévó gipszkötésnek a légzőmoz. kozó ismeretek hiányossága miatt.
gásokat akadályozó hatása miatt.
* A kikapcsolódási tevékenységhiánya az unalom és a meg. KEMoTERÁPIA
szokott teendők elvégzésére való képtelenségmiatt. Lásd még rók (dltalóban).
A A kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockáza-
a gipszkötés karbantartására, a szövődmények |eleire e: Együttműködési feladatok
tüneteire, a segédeszközök használatára ésa veszélyek-
* LSZ:. Az intravenás beadás helyének necrosisa vagy throm-
vonatkozó ismeretek hiányossága miatt.
bophlebitise.
, LSZ:.Thrombocytopenia.
cÉz|UMBEÜLTETÉS
* LSZ:Anaemia.
A beavatkozás előtti szak * LSZ Leukopenia.
Ápo|ási diagnózis .\ LSZ: Perifériás neurotoxicitás.
L LSZ: Anaphylaxiás reakció.
A Szorongás a belső sugárzó anyag beültetésénekkitúzése.r
belső sugárzás hatása és a beavatkozás után megszorí} LSZ: Tüdőfibrosis.
sokra vonatkozó ismeretek hiányossága miatt. _\ LSZ: Központi idegrendszeri toxicitás.
-\ LSZ: Pangásos szívelégtelenség.
A LSZ: Az elektrolit.egyensúly zavarai.
A beavatkozás utáni szak
A LSZ: A gyógyszer ér mellé kerülése.
E9yüttműködési feladatok LSZ: Cystitis haemorrhagica.
-\
L LSZ:Yérzés, L LSZ: Myelosuppressio.
L LSZ: Fertőzés. A LSZ: Veseelégtelenség.
A LSZ: Tüdőszövődmények. LSZ: Vesekőképződés'

L Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálatainkszerint (75- L Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálatainkszerint (75-
100%). 100%).
A Ez a díagnózisgyakranfordul elő vizsgálatainkszerint (50-7.1.. l Ez a diagnózísgyakranfordul elő vizsgálatainkszerilt (50_740Á),
* Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolást célzótanulmányunkbe ' Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolástcélzó tanulmányunkba.
 560

Ápo|ási diagnózisok szTERotDKEzELÉs

* Folyadékhiány kockázata a hányás miatt bekövetkező gry:- Együttműködési feladatok
mor- ésbélnedweszteségkövetkeztében.
* Fertőzés kockázata a citotoxikus kezelés és a kórfolyam- A LSZ: Ulcus pepticum.
miatt meggyöngült védekezőképességkövetkeztében. LSZ: Pseudotumor cerebri.
A családi folyamatok megromlásának kockázata a kezele.. A LSZ: Szteroid-diabetes.
't
nek ésa megváltozott menetrendnek a család életvitele:: A LSZ: Osteoporosis.
kifeitett zavaró hatása miatt. A LSZ: Hypertensio.
* A szexuális lehetőségek megváltozásának kockázata a k:- A LSZ: Hypokalaemia.
moterápia ovarialis és testicularis hatása miatt bekövc.
kező átmeneti vagy tartós amenorrhoea vagy steriliur Ápo|ási diagnózisok
következtében. A Folyadékfölösleg: oedema kockázata a nátrium- és vízre-
* Baleset kockázata a vérzésha|lam miatt. tenció következtében.
A Szorongás az e|őírt kemoterápia miatt, kellő ismeretek tr:r- A Fertózés kockázata az immunszuppresszió miatt.
nya a kemoterápiával ésaz önellátási teendőkkel kaocs<' A Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteit meghaladó
latban. energiafelvétel kockázata az étvágyfokozódása miatt.
A Fáradékonyság az anaemia, az alultápláltság, a gyakori hr A A helyzetből eredő csökkent önbecsülés kockázata a külsó
nyás ésaz alvásrend zavara miatt. megváltozása (pl. kóros zsírmegoszlás, fokozott andro-
A Vastagbélpangás kockázata a Vinca.alkaloidok okozta vegc. géntermelés) miatt.
tatív idegrendszeri múködészavar és a tétlenségmiar. A A kezelési elóírások elégtelen megvalósításának kockázata
A Hasmenés a vékonybélfalkárosodása, gyulladása ésa mq:. a gyógyszerszedésrendjére,a káros mellékhatásokra,a
gyorsult bélmotilitás következtében. szövődmények ieleire és tüneteire' a mellékevesekéreg-
A Megromlott közérzet a gyomor-béI huzam seitkárosodáse elégtelenségveszélyeire és okaira vonatkozó ismeretek
a hányásközpont izgalma' a félelem ésa szorongás mian. hiányossága miatt.
A A bőr károsodásának kockázata a folytonos hasmenés, r
gyenBe tápláltság, a tartós szedálás és a fáradékonvsáe ELEKTROSHOCK (ETC)
következtében
A Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihez képest csök. A beavatkozás előtti szak
kent energiafelvétel az étvágytalanság, az izérzésmeg;áJ- Ápo|ási diagnózisok
tozása, a folytonos hányinger éshányás, valamint a fokc. Hiányos együttmríködés kockázata az étkezésiésaz ivási meg-
zott anyagcsere következtében. szorításoknak emlékezetkiesés és zavartság miatt történó
A A szájnyálkahártya károsodása a kemoterápia következté- megsértése miatt.
ben kialakuló száiszárazság és hámseitkárosodás köva. Szorongás a beavatkozás előtti ésutáni szakra vonatkozó isme-
keztében. retek hiányossága, a várt kellemetlen érzésekés a táplálko-
A Az énképzavaÍaaz életvitel ésa szerepek megváltozása, az zási ésfolyadékfogyasztási megszorítások miatt.
alopecia, valamint a súIyvesztésvagy -gyarapodás követ.
keztében. A beavatkozás utáni szak
Együttműködési feladatok
LSZ: Hypertensio.
LSZ: Arrhythmia.

A Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálataink szerint (75-

100%).
A Ez a diagnózis gyakran fordul elő vizsgálataink szerilt (50_74o/o
Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolást célzó tanulmrínyunkba,
L Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálatainkszerirrt ]5-
100o/o).
L Ezadiagnózis gyakranfordul eló vizsgálatainkszerilt (50-7.l.: .
* Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolástcélzó tanulmán1'uoliba'
562 s63

Ápotási diagnózisok A Megromlott kózétzet: hasi görcs és puffadás, hányinger'

Baleset kockázata az akaratlan tónusos.clonusos mozgások =
a kezelésutáni dezorientáció észavartság következtében.
Megromlott kozérzet: főfá1ás, izomfáidalom, hányás az eleic-
romos áram okozta görcstevékenységésszövetsérülésköt-.
keztében'
Félrenyeléskockázata az elektrosokk utáni aluszékonyságmia:.-
Szorongás az elektroshocknak az agymúködésrekifeitett ha=
saként fellépő emlékezetkiesésés tájékozódási zavar köve:-
keztében'
ELEKTRoNIKUSMAGzATMoNtToRozÁs (be|só'
Lásd még a szülésalatti szak (óltalóban).
A bevezetés előtti szak
Ápolási diagnózis
hányás a tápszer fajtájátóI, a beadás sebességétől'hőmér-
sékletétőlésa beadás módiától függően.
A Hasmenés a tápszer mellékhatása,beadási sebességevagy
hőmérsékletekövetkeztében.
A Félrenyelés kockázata a szonda helyzetétől és az egyéni
adottságoktól függően.
A A kezelésielőírások elégtelenmegvalósításánakkockázata
a táplálástudományi iavallatokra és szükségletekre, az
otthoni ápolásra, valamint a szövődmények jeleire éstü.
neteire vonatkozó ismeretek hiányossága miatt.
SHUNT
KÜLsl ARTERtoVENosUs
Együttműködési Íeladatok
A LSZ: Thrombosis.
L LSZ..Vérzés.

Szorongás az eliárás szűkségességeés a táiékoztatás hiáni.: Ápolási diagnózisok

miatt.
A A kezelésielőírások elégtelenmegvalósításánakkockázata
A bevezetés utáni szak a katéter karbantartásán, az eLővígyázatossági szabá-
Együttműködési fe|adatok lyokra, a sürgősségi teendőkre, a fertőzés megelózésére
és a tevékenységi korlátozásokra vonatkozó ismeretek
LSZ: A Ínagzatifeitető sérülése. hiányossága miatt.
LSZ: A méh átfúródása.
HAEMODIALYSIS
Ápo|ási diagnózis
Lásd még iditlt oeseelégtelenség.
A mozgásképességcsökkenése a monitorvezetékek korlátozc
hatása miatt. Együttműködési feladatok
ENTERAL|SrÁpúús A LSZ: A folyadékegyensúlyzavarai.
A LSZ: Az elektrolit-egyensúly zavarai (kálium' nátrium).
Együttműködésifeladatok L LSZ Hányinger' hányás.
L LSZ: Hypo- vagy hyperglykaemia. L LSZ: Transzfúziós reakció.
L LSZ: Hypervolaemia. * LSZ:Aneurysma.
A LSZ: Hyperosmolaris dehydratio. L LSZ:Vérzés.
L LSZ: Az elektrolit. ésnyomelemegyensúly zavarai. * LSZ: Az érpályába vezeÍő eszközök (fistula' implantátum,
A LSZ: Nyálkahártya-erosio. shunt, venás katéter).
t LSZ: Vérzés.
Ápolási diagnózisok A LSZ: A dialyzáló folyadék elcsöptigése.
LSZ: Bealvadás.
A Fertózés kockázata a gastrostomiás metszés ésaz emésztő. LSZ: Fertőzés.
enzimek bórkárosító hatása miatt.
A Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálatainkszerilt ]5_
L Ez adiagnózis igen gyakran fordul eIő vizsgálatainkszerint (75- 100%).
100%). A Ez a diagnózis gyakranfordul elő vizsgálatainkszerint (50_7.{o:
A Ez a diagnózisgyakran fordul elő vizsgálatainkszerint (50_74olo). Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolást célzótanulmán1.un.kt,a
 564

Ápo|ási diagnózisok
*
* A Fertőzés kockázata az invaziv behatolás miatt.
A A A mozgásképességcsökkenése a testhelyzeti korlátozások
A miatt.
A Szorongás a küszobönálló beavatkozás, az öntudat elvesz-
A téseésa kiszámíthatatlankimenetel miatt.
A A kezelésielóírások elégtelenmegvalósításánakkockázata
A az e|járás cé|iára,kivitelére és a társuló ellátásra vonat-
kozó ismeretek hiányossága miatt.
Ápo|ási diagnózisok
*
HlcKMAN-KATÉTER
Baleset kockázata a behatolás helyén a sebezhetóség
köse:- Együttműködésifeladatok
keztében.
* Fertózés kockázata a véráram közvetlen megnyílása
révén. LSZ: Légembolia.
A Tehctetlenség érzésea kezeléstő| ualo tet;es.fíggóség LSZ: A katéterát|árhatatlansága.
ésa:
életvitelrekifejtett hatása következtében.
A A családi folyamatok megromlása a kezelési Ápo!ási diagnózisok
naptárnak r
család életviteléterősen befolyásoló volta miatt.
A Fertőzés átvitelének veszélye a vérrel valo Fertőzés kockázata a véráram közvetlen nyitottsága kóvetkez-
syJori érintke- tében.
zés ésa hepatitis B igen nagy kockázataáiatt.
. A háztartásellátás zavarának kockázata a katéter karbantartá.
* A kezelési előírások elégtelen megvalósításának
kockáza- sára vonatkozó ismeretek hiányos volta miatt.
a kezelés értelmére, a shunt kárbantartására'
a sÍirgct..
ségi.teendőkre (megnyíIás, vérzés,bealvadás),
a kezele." TARTTS VENÁS KATÉTER
megkezdéseelőtt adott utasításokra ésa napi
felmérésr:
(zörei,
-vérnyomás,
súly) vonatkozó ismerJtek hiánvos- EgyüttműködésiÍeladatok
sága miatt.
A LSZ: Pneumothorax.
HEMoDINAM|KA!MoN|ToRozÁs A LSZ:Yétzés.
A LSZ: Embolia,thrombosis.
a. belglóglószati betegségek
között található speciE. A LSZ: Sepsis.
!ásd..nrés
kus diagnózist. * LSZ: A katétermúködésénekzavara.
Együttműködési feladatok Ápo!ási diagnózisok
A Szorongás a katéter közelgő bevezetéseésaz eliárással kap-
A csolatos ismeretek hiányossága miatt.
A Fertózés kockázata a véráram közvetlen megnyílása miatt.
* A A kezelésielóírások elégtelenmegvalósításának kockázata
* az otthoni ellátásra, a szövődmények ieleire éstüneteire,
valamint a közösségi lehetőségekre vonatkozó ismeretek
A hiányossága miatt.

A
Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálataink A Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálatainkszerint 7j-
szerint (75-
100%o). 100%).
A Ez a diagnózis gyakran fordul elő vizsgálataink szerint (5o_74oto A Ez a diagnózis gyakranfordul elő vizsgálatainkszerint (50-7.{oo.
.
Ezt a diagnózist nem vettük fel igazoiást Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolást célzó tanulmán-vunkba.
.*;il;;yunkba.
"él'ó
 566
567
INTRAAORTICUS BALLON
Apo|ási diagnózisok
A beavatkozás e|őtti szak
A A szóbeli kapcsolattartászavara az intubálás miatt fenná1lt.
Ápotási diagnózis
beszédképte|enég miatt.
Szorongás a beavatkozáselótti előkészületekkelésaz ápolas;rr A Inaktivitási tünetcsoport.
kapcsolatos ismeretek hiányossága miatt. A Fertőzés kockázata a tracheostomiának a bőrfelszínt meg.
bontó hatása miatt.
A beavatkozás alatti és utáni szak A családi folyamatok megromlása a helyzet válságos r'olta
Együttműködési Íeladatok ésa bizonytalan kórióslat miatt.
LSZ: Arteriás keringésielégtelenség, A Félelem a helyzet súlyosvolta, a gépi lélegeztetés tartamá.
thrombosis.
LSZ: Sepsis, fertőzés. nak előre meg nem határozható volta ésa leszoktatás ne-
LSZ: Perifériás neuropathia, sántítás. hézségeimiatt.
* Az érzékelés vagy felismerés zavarának kockázata a kezelés
LSZ : Thrombocyropenia.
LSZ: Vérzés. helyszínétképező intenzív részleg ingerzuhataga és az
LSZ: Embolia. értelmet hordozó ingerek csökkenése következtében.
LSZ: Gyomor-bélrendszeri vérzés. A A légútitisztulás zavarának kockázata a tracheostomia ki.
LSZ: Disseminált intravasalis coagulatio. váltotta bőségesváladékképződés, a belsó kanül eltöme-
szelódése vagy a tracheostomiás tubus elmozdulása kö-
Ápo|ási diagnózisok vetkeztében.
A mozgásképesség csökkenése az elóírt mozdulatlanság ésr A Tehetetlenségérzésea géptól való függés, a beszédképtelen.
érintett végtagmozgáskorlátozottsága miatt. ségésa mozgásképesség elvesztésemiatt.
- A A lélegeztetésről való leszoktatás nehézségea sikertelen
Fertőzés kockázata a véráramközvetlen megnyílásamiatt.
Vastagbélpangás kockázata a kényszerú moidűlatlanság ésr: leszoktatási kísérletek, a légzőizmoknak a gépi |éLegez-
érintett v égtagmozgáskorlátozottsága miatt. tetésokozta edzetlensége,a|égzésfokozott munkáia' a
- hanyatt fekvő testhelyzet, a fehérie- és energiahiányos
Félelem a kezelés, az idegen környezei ésaz életveszélymia::
A családi folyamatok megromlása a helyzet válságos volta é.. áIlapot, az inaktivitás és a fáradékonyság következté-
r ben.
bizonytalan kórióslat miatt.
* Az énképzavarának kockázata a gépi lélegeztetés'a feilő.
GÉP!LÉLEGEZTETÉS désifeladatok tel|esítésében fennálló függóségésaz élet-
Lásd még tracheostomia. vitel megváltozása következtében.

Együttműködési fe|adatok RtTMUsszABÁLYozTBEHELYEZÉSE

* LSZ: Acidosis, alkalosis. A beavatkozás e!őtti szak
* LSZ: Légitti e|záródás, atelectasia. Ápolási diagnózis
* LSZ:Tracheanecrosis.
* LSZ:. Fertőzés. A Szorongás a küszöbönálló beavatkozásésa kétséges
kóriós.
A LSZ: Gyomor-bélrendszeri vérzés' lat miatt.
* LSZ: Feszülő pneumothorax.
L LSZ: oxigéntoxicitás. A beavatkozás utáni szak
L LSZ: Légzésielégtelenség. Együttműködési Íeladatok
A LSZ: Atelectasia.
A LSZ: Szívszövődmények.
L LSZ: Csökkent perctérfogat.
A LSZ: A ritmusszabályozó múködészavara.
A Ez.a
9iasnózis igen gyakran fordu| elő vizsgálatainkszerrnt(ir- A Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálataink szerint (75-
100%).
A Ez a diagnózis gyakran fordul elő vizsgálatainkszerint (50-74or 100%).
* Ezt a diagnózist nem vettük fe| igazolástcélzó tanulmányunkb'.: -\ Ez a diagnózis gyakranfordul elő vizsgálatainkszerint (5G-74%).
Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolástcélzótanulmányunkba.
 568
A LSZ: A készülékkilökődése.
A LSZ: A pulzusgenerátor fölött keletkező necrosis.
* LSZ: Vérzésa bevezetéshelyén.
Ápolási diagnózisok
* Megromlott közérzet a bevezetéshelyének fá|dalma és az
előírt mozgáskorlátozás miatt'
A Az énképzavara az egészségkézzelfogható károsodása és;
készüléktől való függés miatt.
A A mozgásképességcsökkenése a metszés fáldalrnassága. :
tevékenységikorlátozások és a vezeték elmozdulásáto.
való félelem miatt.
* Fertőzés kockázata a beavatkozás helyén.
A A kezelési előírások elégtelen megvalósításának kockázara
a tevékenységikorlátozásokn, az e|ővígyázatosságirend-
szabályokra, a szövődmények jeleire és tüneteire, az
elektromágneses interferenciára (mikrohullámú sütő' ív.
fényes forrasztó' dízelmotor, elektromos motor, betörés
elleni védőberendezés,erőátviteli eszköz), a ritmussza-
bá|yozó múködésének ellenőrzésére(napi pulzusszámo-
lás, az elem kimerülésének ielei) ésaz utógondozásra vo.
natkozó ismeretek hiányossága következtében.
PERITONEALIS DIALYSIS
Együttműködési feladatok
* LSZ: A folyadékegyensúlyzavarai.
A LSZ: Az elektrolit-egyensúlyzavaraí.
A LSZ: Yétzés.
LSZ : Negatív nitrogénegyensúly.
A LSZ: A hólyag vagy a bél perforatiója.
A LSZ: Hyperglykaemia.
t LSZ: Peritonitis.
A LSZ: Hypo- vagy hypervolaemia.
A LSZ: Uraemia.
A LSZ: A be- vagy kifolyás zavaÍa.
Ápo!ási diagnózisok
A Fertőzés kockázata a hasüreg megnyitottsága, a kivezetó
nyílás helye és a dialyzáláshoz használt oldat nagy dext.
róztartalma miatt.
A Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálataink szerint (75-
1 0 0 %) .
A Ez a diagnózis gyakran fordul eló vizsgálataink szerint (50-74%o).
Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolást cé|zó tanulrnányunkba.
569
* Baleset kockázata a katéterhelyéneksebezhetóségemiatt.
A Elégtelen légzésmódkockázata a mozgáskorlátozottság, a
nyomás ésa fáidalom miatt.
A Megromlott közérzet a katéterbevezetése'a dial-vzálóoldat
befolyatása' kiengedéseésszívása, valamint a hashártya
kémiai irritációia miatt.
A Táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihezképestcsök.
kent energiafelvételaz étvágytalanságmiatt.
* Folyadékfölösleg kockázata a katéter működési zavaraí
(megtöretés, eltömődés) vagy helyzete miatt fellépő fo-
lyadékretenció következtében.
A A családi folyamatok megromlása a kezelés menetrendié-
nek a család életvitelétmegbontó hatása miatt.
A Tehetetlenség érzéseaz állapot krónikus volta és a kezelés
folyamatos szükségességemiatt.
* Az otthoni kezelés fenntartásának zayaÍaa terápiás eljárás-
sal kapcsolatos ismeretek elégtelenségemiatt.
A A kezelésielőírások elégtelenmegvalósításánakkockázata
a kezelés alapelveire, a gyógyszerelésre,a dialysis ott-
honi kivitelére, a szövődmények jeleire és tüneteire, a
közosségi lehetőségekreés az utógondozásra vonatkozó
ismeretek hiányossága miatt.
KÜLsŐ BEsUGÁRzÁs
A beavatkozás e|őtti szak
Ápotási diagnózls
Szorongás az eliárással, valamint a kezelés helyi (bőr, gyomor-
bél huzam, idegrendszer, szájnyálkahártya) és általános ha-
tásaival kapcsolatos ismeretek hiányos volta miatt.
A beavatkozás utáni szak
Együttműködésl feladatok
* LSZ: Fokozott koponyaúri nyomás.
A LSZ: Myelosuppressio.
LSZ: Felszívódási zavar.
LSZ: Mellúri folyadékgyülem.
A LSZ: Afolyadék- éselektrolit-egyensúlyzavarai.
LSZ: Agyoedema.
L LSZ: Gyulladás.
LSZ: Vesekőképződés.
_)-
A Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálataink szerrnt
100%).
A Ez a diagnózis gyakran fordul elő vizsgálataink szeriot ' 50-7.l. . .
Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolást célzó tanulmánvunliba'
570 571

Ápolási diagnózisok TELJEs PARENTERALISTÁPLÁLÁS

(hyperaIimentatiós
keze|és)
A Szorongás a besugárzás elrendelése,a kezelésmódokkal..
az önellátási teendőkkel kapcsolatos ismeretek hián1'.-.- Együttműködésife|adatok
sága miatt. LSZ: Sepsis.
A
A Megromlott közérzet a hányásközpont izgalma és a bes-- L LSZ: Hyperglykaemia.
gárzásnak a gyomor-bélhuzam nyálkahártyaseitieit kár..
A LSZ: Légembolia.
sító hatása miatt. * LSZ: Ozmotikus diuresis.
A Fáradékonysága sugárkezelésáltalános hatásai miatt. * LSZ: Perforatio.
Megromlott közérzet a sugárzás miatt károsodó faggyú-e. LSZ:
L Pneumo-, hydro- vagy haemothorax.
vereitékmirigyekmiatt.
A A száinyálkahártya károsodásának kockázata a szájszáraz- Ápolási diagnózisok
ság vagy a nem megfelelő szájápolás következtében.
A A bőr károsodása a sugárzásnak a felületes ésa basalis hárr. A Fertőzés kockázata a vérárammegnyílásamiatt.
seitekre kife|tett hatása és a hasmenésneka végbéltája: * A bőr károsodásának kockázata a katéternekésa ragtapasz-
károsító hatása következtében. nak a bőrfelszínre folyamatosan kifejtett izgató hatása
L TápláIkozási hiba: a szervezet szükségleteihez képest csök. miatt.
kent energiafeIvéte| az oralis bevitel csökkenése, a nyál- Az énkép zavarának kockázata étel elfogyasztására való
elválasztás megfogyatkozása,a rossz száiíz, a dysphagia. képtelenség miatt.
a hányinger éshányás ésa fokozott anyagcserekovetkez- * A szájnyálkahártya károsodásának kockázata az evésreés
tében. az tvásra való képtelenségmiatt.
A Az énképzava|a az alopecia, abőreIvá|tozások, a fogyás, a Az erőkifeitéscsökkent tűrésénekkockázata az edzetlenség
meddőség,a szerepekben, a kapcsolatokban ésaz életvr- miatt.
telben beállott változások miatt. A A kezelésielőírások elégtelenmegvalósításánakkockázata
t: Gyászérzésaz életvitelben,a szerepekben,a pénzügyihei1.- az otthoni ellátásra, a szövódmények ieleire éstüneteire,
zetben, a teljesítőképességben' a testképbenésaz egészsé- a katéter karbantartására és a rendszeres laboratóriumi
gi állapotban bekövetkezett kedvezőtlen változások miatt. vizsgálatokkra vonatkozó ismeretek hi{'nyosságamiatt.
A szexuáIis lehetóségek megváltozása a fáradékonyság,a
gyöngeség, a fá|dalom, az önkép megváltozása, gyászét- TRACHEOSTOMIA
zés,az impotencia, illetve a dyspareunia (fájdalmasközö. Műtét e|őtti szak
sülés)miatt.
Ápo|ási diagnózisok
A A családi folyamatok megromlása a családi szerepekben'
kapcsolatokban éskötelezettségekbenbeállott kényszerú A Szorongás a küszöbönálló műtéttel és ennek az életvitelre
változások miatt. kifejtett (tartós) hatásaival kapcsolatos ismeretek hiá-
* Hasmenésa has vagy a deréktájbesugárzásamiatt fokozott nyossága miatt.
peristaltica következtében.
* Fertőzés kockázata a bőr nyirkossága miatt. Műtét utáni szak
* Az erókifejtéscsökkent tűrésea kezelésvagy a gyakori szál- Együttm űködési fe|adatok
lítás következtében.
* A kezelési előírások elégtelenmegvalósításánakkockázata L LSZ: Hypoxaemia.
L LSZ:Yétzés,
a bőrápolásra ésa szövődmények ieleire vonatkozó isme-
A LSZ: A trachea oedemáia.
retek hiányosságamiatt.

A Ez a diagnózis igen gyakran fordul eló vizsgálataink szerint 175- A Ez a diagnózis igen gyakran fordu.l elő vizsgálataink sze:::: -i-
1 0 0 %) . 100%).
A Ez a diagnózis gyakran fordul elő vizsgálataink szerint (50_74o/o). A Ez a diagnózis gyakran fordul elő vizsgálataink szerint 5:,_-.:::
Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolást célzó tanulmányunkba. Ezt a diagnózist nem vettük fel igazolást célzó tanulmán.'.::;::
572
Ápolási diagnózisok
A A légúti tisztulás zavarának kockázata a tracheostomia k.
váltotta bőségesváladékképzódés,a belsó kanül eltöme-
szelődésevagy a tracheostomiás tubus elmozdulása ki-
vetkeztében.
A Fertőzés kockázata a váladék nagymérvúfelgyülemlése e:
a felső légútivédekezésmeggyengülésemiatt.
A A szóbeli kapcsolattartás zavara a tracheostomia miatt fenr-
álló beszédképtelenségkövetkeztében.
A szexuális lehetőségek megváltozása a küllem megváltt-
zása ésaz elutasítástól való félelem miatt.
A A kezeIésielőírások elégtelenmegvalósításánakkockázara
a tracheostoma ellátására, az e|ővigy ázatossági rendsza.
bályokra, a szövődmények jeleire éstüneteire, a sürgós.
ségiteendókre ésaz utógondozásra vonatkozó ismeretek
hiányossága miatt.
HÚzÁs
Lásd még csonttörés.
Együttműködési fe|adatok
LSZ: Thrombophlebitis.
LSZ: Vesekő.
LSZ: Húgyúti fertőzés.
LSZ: Ideg- ésérellátásizavar.
Ápolási diagnózisok
A bőr károsodásának kockázata a kényszerű mozdulatlanság
miatt.
Fertőzés kockázata a csontba helyzett túk ielenlétemiatt foko.
zott fogékonyság következtében.
Vastagbélpangáskockázata a mozgáskorlátozottság és a fá|da.
lomcsillapítók miatt csökkent peristaltica következtében.
A légzésműködészavarának kockázata a kényszerúmozgáskor-
látozottság ésa légútiváladék felgyülemlése miatt.
L Ez a diagnózis igen gyakran fordul elő vizsgálataink szerint (75-
100%).
573
ldézett és ajánlott irodalom
Acute Pain Management Guideline Panel. (1992). Á cute pain manage-
ment in infants, children, and adolescents:Operatioe and medical pro-
cedures. Quick Reference Guide for Clinicians. AHCRP Pub No.
92-0020. Rockville, Maryland: Agency for Health Care Policy and
Research, Public Health Service , U. S. Department of Health and
Human Services.
Archer, S. E. (1983). Marketing public health nursing services. Nar-
sing Outlook, 3 l (6), 49-53.
Bandura, A. ( 1982). Self-effi cacy mechanism in human agency.Ame-
ican P sycholog6 37 (3), 122-147.
Blackburn, S. (1993). Assessment and management of neurologic
dysfunction. In C. Kenner, A. Brueggemeyer, & L. Gunderson,
Comprehensioe neonatal nursing. Philadelphia: tü/. B. Saunders.
Blackburn, S., &Vandenberg, K. (1993). Assessment and manage-
ment of neonatal neurobehavioral development. In C. Kenner, A.
Brueggemeyer, & L. Gunderson, ComprehensiÜe neonatal nursing.
Philadelphia: rV. B. Saunders.
Blair, K. (1986).The battered woman: Is she a silent partner? Nzrse
Practitioner, 11(6), 38.
BozzetÍe,M. (1993). observations of pain behavior in the NICU: An
exploratory study. Joumal of Peinatal anil Neonatal Nursing, T(.I';.
76-87.
Breslin, E. (1992). DyspneaJimited response in chronic obstructive
pulmonary disease: Reduced unsupported arm activities. Rehabili-
tation Nursing, 17(l), 13-20.
Burnside, I., & Haight, B. (1994). Reminiscence and life review:
Therapeutic interventions for older people. Narsa Practitioner,
19(4),
ss-60.
Cooley, M. E., Yeomans, A. C., & Cobb, S. C. (1986). Sexual and
reproductive issues for women with Hodgkin's disease. II. Appli-
cation of PLISSIT model. Cancer Nursing, 9, 248-255.
Durham, R. (1983). Long-stay psychiatric patients in hospital. Io S.
Spence, & G. Shephard (Eds.). Deoelopnent in social skills training.
New York: Academic Press.
Evans' L. K', Strumpf' N. E.' &$íilliams' C. C. (1992). Limiting
use of physical restraints: A prerequisite for independent functio-
ning. In E. Calkins, A. Ford, & P. Katz (Eds.). T'e pfactice oÍ
geiatics (2nd ed.). Philadelphia:lüy'. B' Saunders.
Geisman, L. K. (1989). Advances in weaning from mechanical venti-
lation. Citical Care Nursing Clinics of North Ameica, 1(4), 697-
705.
Giger, J., & Davidhizar, R. (1991).Transcuhuralzurslzg. St. Louis:
Mosby Yearbook.
Grainger, R. (1990).Anxiety interrupters.AmeicanJournal of Nur-
sing, 90(2), 14-15.
Grunau,R., & Craig, K. (1987).Pain expressionin neonates:Facial
actionand cry.Pain, 28(3),395410.
Hall, G. R. (1991).Altered thought processes:Dementia.In M.
Maas, K. Buckwalter, & M. Hardy (Eds.). Nzrsizg diagnosesand
576
Vincent, K. G. (1985).The validation of a nursing diagnosis. N ursing
C linics of North America, 20(4), 631-639.
Voith, A. M. Frank, A. M., & Pigg, J. S. (1987).Validarions of fari-
gue as a nursing diagnosis. In A. Mclane (Ed.) Classification o.;
nursing diagnoses: Proceedings of the seoenth national conference(p.
280). St. Louis: C. V. Mosby.
\iüilliams' C' (1977). Community health nursing what is
- it? Nzrsin s
O utlook, 2 5 \4), 250-254.
Zerwich, l. (1992). Laying the groundwork for family self-help: Lo-
cating families' building trust and building strength' Pilál'.'
Heahh Nursing 9(I), 15-21.
Függelék
Utmutató a felnő|Í feluételekor
elvégzendő helyzetfelméréshez
A felvételkor végzettszúrésiellegú státusvizsgálathoz használt
íir|ap az ápo|ót az egyén funkcionális egészségmintáixszerint
vezeti végig az adatgyúitésben,ezzeL tájékozódik az aktuális,
potenciális vagy lehetségesápolási diagnózisokat illetően. Ha
az egyénnek orvosi problémája van' az ápolónak szintén el kell
végeznie a tá|ékozódást annak érdekében,hogy az orvossal
együttmúködve kísérhessefigyelemmel az adott problémát.
Minden előre nyomtatott felmérőlap használata esetén azt
kell eldöntenie az ápolónak, azonna| gyúitse-e össze az adato-
kat vagy ezt el kell halasztania.
A felvételkori beszélgetést rögzítő űrlap felépítéselehetóvé
teszi az adatgyűitéselhalasztását.A halasztás okát a következő
kódokkal lehet megielölni:
l : NA' nem alkalmazható..az útmutató fölösleges rovatai-
ra vonatkozik.
2 : Az adat nem szerezhetó be; az adatra szükségvan, de
az adott pillanatban nem lehet hozzáiltní. Pl. a zavart
beteg nem képes kellő felvilágosítással szolgálni.
3 : Nem feltétlenül szükséges:olyan rovatra vagy szakasz-
ra vonatkozik, amelynek a felvételide|énnincs jelentő-
sége.
4 : Egyéb: a rovatot vagy szakaszt a 2. vagy 3. pontban
meg|elölt októl eltérő indokból hagyja ki a felmérést
végző ápoIó. PéIdául azért kell a beteggel folytatott be-
szélgetéstfélbeszakítani, mert sürgős mútétrekell el-
szállítani. Ezt a körülményt a lapon fel kell tüntetni.
Ha az intézményúgy kívánia, kiielolheti a felvételi
felmérési útmutatóban azokat a rovatokat,amelyeket
minden körülmények közt ki kell tölteni, természetesen
kivéve azt az esetet' hogy a 2.es kód beírásárakénysze-
rül az ápoló, azaz lehetetlen az adat beszerzése.A követ-
kező oldalakon példaként mutatunk be ilyen felvételi
felmérőlapot.Az útmutató számos olyan tulajdonsággal
rendelkezik, amelyek megkönnyítik ielzéssel, szavak
nélkül való kitöltését és az adat beírásának elhalasztá.
sát. Bizonyos válaszokat szavakban kell leírni, ilyen a
* A funkcionális egészségmintákat
a következő műből vettem át:
Gordon, M. (1982). Nursingdiagnosis:Application azd proces-r.
\es'
York: MsGraw-Hill.
574 579

A FELVÉTELKoRVÉGZENDÓ
támogatórendszer' az érzelmi állapot és a szexuális a3 ÁPol.ll HELYZETFELMÉRÉS
godalmak rovata.
Miközben azápo|ó a beteget kikérdezi, számos fonto Dótum........ Érkezés pontosidcje........Értesítendóhozzátanozó..'.....Telefon........
adat bukkanhat felszínre. Ilyeukor további kérdésekct HoNNAN UTALTÁK BE: ...........ottho!,egyediil..'.........otthoD,hozzátartozóval
.....'..Tart& ápolásiintézmény ........Hajléktalm.........otthon,......-vel........Egyéb
kell feltennie a helyzet tisztázásíra, További tájékozo. Az ÉRKEzÉs MTD]A: .......Tolószék ...'...Mentó ......Hordágy
dás végettfordulion az olvasó a következő könyv máso A KTRHÁZBA KÜLDÉS INDoKÁ.
dik részéhez:Linda Juall Carpenito: Nursing diagnons:
Application to clinical practice. 6th edition, J. B. Lippin-
cott, Philadelphia, 1995. oRvosl KTRELIZMÉNY:
Például az első találkozáskor a nőbeteg incontinendí
ról számol be. Az ápoló ezután már célzott kérdésekkd GYTGYszERELÉs
tiszÍázza, bogy a kóros úzeletiirítés diagnózisáq be|ul recepÚe/rcccpt !élkül kapható) UToLsTADAc GYAKoRISÁG
melyik fajta inconünentiáról van szó a beteg esetéb€ a .
A kapcsolódó tényezők tisztázása után foghat hozzá az
ápolási terv elkészítéséhez.

EGÉszsÉGMEGlRzÉs ÉsGYTGYSZEREK
Dohályás: ......Nem dobányzik ......Abbahagyta(dátu) ......Pipa ......Szival
..'...cigÜena ......<l doboz/nap......l.2 doboz/nap......>2 doboz/
nao......doboz/év
Alkohol: .'....Nemisziksemit......Faita,Ecuyiség....../nap....'/hét..'.'./hó
Egyébkábítószcr:......Nemélvele ......Igen Fajta'...........Használatmódia..........
(gyógyszer'étel'vegyi8nyag)...
Túlérzékenység Reakció.'....................

TEVÉKENYSÉG ÉsERlKrEJTÉs
ÖNELLÁTT KÉPEssÉG
0 = Fliggetl€ ! 1 = segédeszköz 2 = Másoks€ 8 Ítsége
3 =Személy éseszközsegítsége 4 = Teliesenfüggó

Evés' ivás
Fürdés
wc.hasaálat
MOOUBS e agYbu
Közlekedés
Járás
LépcsóE iárás
B€vá$írlás
Fózés
otthon femtartáE

sEG É D Esz K tz tK : ....' .' N i n cs.' ...' ' Man kó.......Sz ob a.w C......J áró k e r c t . Bot
E g .\éb ......'
......sí !' r ö 8 z í tó' ' ...' . T ol ósz ék.......

KTD: (l): Ncm alkatmazható (2) Beszerezhetetlen

(3) Jcleoleg nem bír ielentóséggel (4) Egyéb(megíevezendó

ELST OLDAL
580 581

TÁPLÁLKozÁs ÉsANYAGCSERE SZER.EPEK ÉsKAPcsoLAToK

Speciális étrcnd vagy pótlékok Foglalkoás:..'...
Korábbi énendiutasítás:.......Igen.......Nem Foglaltoztatottság:
E tv á g y :. . . . . ''. . N o m á ü s . . . . . . ...Fokozott'........csökkent ........csökkent ízérzés
.......Hányinger.....'.Hányás ' '... '.stomtitis TáDogatórendszer: .......Házastárs.......szomszédok ésbatátok '......Nilcs
Testsűyváltozások az utóbbi 6 hó foly@án: .''....Nem volt ..... '...kg gyuapodás/fogyás ...'...Családdalegyüttlakik .......család külön lakik
Nehezítettnyelés:.......Nincs ...'...szilárd ételek.......Italok ........E e yéb .' ' ....' .
Műfog: ........Felsó(...Részleges .....Telies).......Alsó ('....Részleges.''.....Teljes) A család aggodalma a kórházi tanózkodással kapcsolatbm:
Itt van a beteggel:,......Igen..-....Nem
Bór: Gyógyulási hajlm: .......Jó '......Kóros ..'....Kiütés .......SzÁraz.......Fokozotr
izzadás ÉRTÉKRENDÉsMEGcYlzlDÉs
V allás:. . . . . . . Rómaikatolikus. . . . . . . Prote stáns. . . . . . . Zsid ó'.. . ' . . E g y é b . . . . . . . . . . . . . . .
ÜRÍTÉs Vallási tilalom; ........Nincs .......Vu' mégpedig
székletú.ítési
szokás ......Széklet/nap.... '.Utolsó szék-letürítés nap|a......Nonális rállag Kéri-e a kórházi lelkész látogatását most: .......Igen ''.....Nem
'......Székrekedés .......Hasmenés .....'.Incontineutia
. '. . . . .S t o ma ..'...'Felszer elés .......oqellátó.......Igeo.... ...N e m F|ZIKÁLIS YIZSGÁLAT
vizeletürítési
szokás:.......Normális....'..Gyakori....'..Fáidalmas.''...'Eijel
.......Sürgetőinger .......Véres .......Retenció
Inc o nt ine ntia: ........Nincs......- ..Van........- Telies... .....N ap p al
......Éiiel.......Néha.......Nehezeuhalasztiael a
vizelést'......Neheen éri el awC-t
segédeszközök: .......Intermittáló katéterezés
.....'.Tartóskatéter.......Külsó katéter
.......Itrcontinentia-nadrág ......'Penisimplaltátum'típusa....... 2. LÉGzÉsÉsKERINGÉS
Légzésszáa...--..
ALvÁs És PIHENÉS Mi n óség :...... N omál i s...... Fe l ül e te s......Sz ap or a......N ch e z í te tt.. . . 'E. g y é b . . . . . .
Szokás:.'......óra,/éiszaka
....' '.Délelóttisandítás .......DélutálisnDdíús K ö h ö g és: .,' ...' ....N i n cs.........' .I g e n 'mi l ye n .....' .....' .......
Pihentenébred.......Igen.......Nem Hallgatódás:
Nehézség: ...'.Niocs ......Koraife|ébredés...'...ÁImatlanság.......Lidérces
álmok Iobb felsó túdómező.....'. Ép ..'.... csiikkelt ..'...HiáDyák ...'.. Kóros hangok....'..
J ob b al só tüd óme z ó......É p .......Csö kke n t....... Hi án yz i k.......K ór os h a n g o k . . . . . . .
ÉRzÉKELÉs És ÉszLELÉs Bal felsó tiidőmezó '....'. Ép ....... Csökkent....... Hiányzik....... Kóros hangok.......
Hallás: ......Normális(.'.....Jobb..'.Bal).......siket (.....Jobb....Bal) Bal alsó tüdómgó ....... Ép .''.... csökkeDt .''...' Hiányzik ....... Kóros hangok...'...
.'.....Ha[ókészülék .......Fülcsengés Jobb lábbáúpulzus: ....... Erőtel|es....... Gyenge....'.. Hiányzik
Látás: ......Nomális .......Szemüveg....... Kontaktlencse Bal lábbÁtipu'las: ....'.. Eróteti6 ....... Gyenge.......Hiányzik
. . . . . . . C s ök k ent. . . . . . . Jo bb.'...'.Bal
. . . . . . . V a k. . . . . . . Jo bb. . . . ...8a1 ÉsBŐR
. . . . . . . . S zü rk ehá ly o.g. . . . .'Jobb..'....Bal
........Glaucoma(zöldhályog).......Jobb.....'.Bal
. . . . '. . . M ús zem . . . . . . . Jo bb..'''..Bal
sz é d ü lé s. .:'. . . . . . . '. V a n. . . . . . . . . .....Nincs
Rossz kózérzetvagy fájdalon:......Niocs.....Heveny.......Idült.'..... LeíÍása.....''...'. ...csókkent
........van még
, p e d i gje: l l e g 'e l h e l ye z ke d és ' . . . . . . . . . , . . . . . . . .

MEGTERHELÉs ELvIsELÉsE - MEGKÜZDÉS/ÖNFELISMERÉS/ÉNKÉP ..'...'Vu, mégpedig: jelleg' elhelyezkedés.'..................

Főbb aggodalmak a kórházi taftózkodás vagy a betegségfolymán (IÉmgyek, önellrá . '....Vm' mégpedig: jelleg' elhelyezkedés .................... '.
tás)

i;ilil ;;J;;;;;;k-
;;; ;;il;;;k-
vagy ; ;il;i;,
változások e elmúlt egy év során: ...

Érze|mi állapot:
.
c'iiú;iiiÁs É'ó
d'Aíöiói;Ás
Utolsó menses elsó napja:
Menstluációs zava!: .....'.Nincs ......Van .........'.... HARMADIK OLDAL
Utolsó hiivelycitológra: .'...'......'.
Az emló/a here havi önvizsgálata: ...........i;;; .........ü;
Szexualitással kapcsolatos aggodalmak a betegség folymlíD:

KoD: (l): Nem alkalmazható (2) Beszerezhetetlen

(3) Jelenleg nem bír jelentőséggel (4) Egyéb (Degnevezendó)

MÁsoDIK oLDAL
582

4. IDEGRENDSZER ÉsÉRzÉKszERvEK
Elmeállapot: .......Ébel .......Receptív aphasia ..'.... Táiékoztlan ....... Tájékozotr
.......Zav art .....'.Harcias ....... Nem hozzáfélhetó
Hogyan lehet
Beszéd: .......Normális .......Elmosott ....... Akadozó .......Motoros aphasia
Beszélt nyelve.. '.... Toünács ....... a diagnózisokat fontosságuk
szerint besorolni
Pupillrík: ............ Egyenlók ..............Egyenlótleuek
Bal: lnövekvó pontsor]
Jobb: [növekvó pontsor]
Fényre adott reakció:
Bal: ..... .. Vm ....... Nincs, mégpedig... 1. Keresse meg a második részben a beteg fő betegségének
Jobb:.....'' Van .....'..Nincs, mégpedig'
Szem: .......Ep ................Váladékozas Belóvelltsé8 ............. Egyéb megfelelő diagnóziscsoportot.
2. Válassza ki a leggyakrabban ellátandó ápolási diagnózi.
5' MozGÁsszERvEK
M o z g a tha t ós átger|edc lm e: . . . . . . ..Teljes........... 'Egyéb.....
sokat (ezeketA iellel |elöltük meg).
E g y e n s úly o záéssjá rá s :. . . . . . . . . ...Biz tos .'....... ...Bizonytalm 3. Ugyancsak válassza ki a A jellel megielölt együttműkö.
Kézszorítás:.......Egyeoló .......Eróteljes ..'. '.Gyöngult' bénult (......Jobb...Bal désifeladatokat.
Lábizmok ere|e:....... Egyenlő ....... Erótelies.. '..' Gyöngült, bénult(...'.Jobb'...B at
4. Nézze át a többi ápolási diagnózist és együttmríködési
ELBocsÁTÁsITERV feladatot. Akadályozza-e a beteg iavulását' ha ezekre
Kivel lakik: Egyedül .... Kivel .....'...'....... Nincs lakása
Hova távozik: .....,,',Haza............ Nincs eldöntve ..'......... Egyéb...................'...
nem nyúit ellátást? Figyelembe kell-e venni óket az el.
Közösségi lehetóségck korábbi igénybcvétele: bocsátás utáni otthoni ápolás szempontiából?
.......Házi ápolás' hospice .......Felnőtt napközi .......Egyházi közösség ....
'..Egyéb.. '...
..........Kiszállított étkezés.........otthoni segítség.......otthoni szakképzett segítség
5. Ha felvételihelyzetfelmérési útmutatóthasználja' talál.e
..........Közösségi segítócsoport további ellátandó ápolási diagnózisokat (amelyek ellátat.
Szállítás elbocsátásakor: lanul akadályoznák a beteg hazabocsátható állapotig
.....személygépkocsi'......Mentószolgálat .......Busz .'.....Taxi
...,... Jelenleg nem tudja megmotrdani való javulását vagy lebetetlennétennéka ió funkcionális
Elbocsátása utáni feltehetó anyagi támogatás: ...........Nincs .............. Van státus elérését)? El tudja-e látni ezeket a bajokat a beteg
Elbocsátása után önellátás terén váÍható uehézség:........ Nincs ........... Van
Elbocsátása után segédeszközle lesz-e szüksége: .'......... Ncm ......... tgen
hazabocsátásaután' vagy más szakemberekhezkell utal-
Elirányítás: (a dátum megieliilésével) ni?
Elbocsátáskoordinátor........................... Házi ápolás'..' 6. Fennáll-e további orvosi kezelést igénylő állapot (diabe-
Szociálisszolgálat......................Tartósápolásiintézméoy...........'.......................
tes mellitus), nincs.e' zailik.e a fő betegséggelnem köz-
Tiill'-1illi
.:::.:::
::::...::.::
::: ::..
:::::::
::::.:::.
::::. . vetlenül összefüggő kezelés (pl. antikoaguláns terápia),
amelynek szemmel tartásával együttműködési feladat.
A L Á Í R Á s / BE o s z TÁs . . . . . . ............. ...........'..DÁTUM. . . . . . . . . . . nak tekintendő kórélettani szövődmény kerülhetó el?
Döntése alapián Íegyehozzá a fontossági listához.
NEGYEDIK OLDAL
584

Hogyan kell használni Iárgymutató*

ezt a könyuet A
ABo-inkompatibilitás 524
1. Gyújtse ossze a szubiektív panaszokat és az obiektív Addison.kór 448
adatokat a betegtól, a családtól, a többi egészségüg1'i affektív elmebetegség 548
szakembertől ésa szakmai fel|egyzésekból.(Lásd a füg. agydaganat 461
gelékbenszereplő útmutatót.) agysérülés534
2, Fogalmazza meg a lehetségesproblémát vagy ielenség- AIDS' felnőttkori 481
csoportot. AIDS, gyermekkori 528
3. Nézze meg az orvosi diagnózist' tekintse át ahozzáren. a|akfékes |égzés4I
aktuáIis ápolási diagnózis 20
delt ápolási diagnózisokat és együttműködési feladato-
aldosteronismus' elsődleges 449
kat. Válassza ki a betegre illó lehetőségeket. alkalmazkodás meggyengüIése 43
4. Ha kiválasztotta azokat a kórélettani szövódményeket alkoholizmus 151
vagy együttműködést igénylő problémákat, amelyeknek állcsonttörés 475
megielenésétvagy változását figyelemmel kell kísérnie, alsó légúti fertőzés 544
jelölje meg óket lehetségesszövődményként, és ÍLevezze - végtag amputálás 487
nevükön őket. - _ verőérpótlás 490
5. Amikor eldöntötte' melyik funkcionális minta területén alvás ápolási diagnózisa 29
aloósrend zaoara 380
van működészavar vagy ennek veszélye,nézzevégigaz
Alzheimer.kór 466
adott mintáhoztartozó ápolási diagnózisokat, éskeresse
amputálás 487
meg, melyik illik a betegre (lásd 3. táblázat). amyotrophiás lateralsclerosis 464
ó. Ha aktuális diagnózist választ ki, tegye fel a kérdést: anaemia 440
a) Eszlel-e olyan |eleket és tüneteket, amelyek alátá- -, apiasticus 441
masztiák választását? (lásd első rész,az ápolási diag- - perniciosa 441
nózisok közt megkeresendőválasztott diagnózisnál). _, sarlósejtes 547
b) Íria|e az aktuális diagnózist három részben: angina pectoris 437
Diagnózis - kapcsolódó tényező(k)- alátámasztó je- anorectalis műtét 489
lek éstünetek. anorexia nervosa 550
antikoaguláns kezelés 555
7. Ha kockázati diagnózisra esik választása, tegye fel a kér-
anyagcsere betegségek 448
dést: aplasticus anaemia 441
a) Fennállnak.e kockázati tényezők? ápolási diagnózis' alvás 29
b) ír1a|e a kockázati diagnózist két részben: - -, egészséggelkapcsolatos 27
Diagnózis - kapcsolódó kockázati tényező(k) _ _' értékrend 3l
. Hailamosabb-e a szóban forgó egyénvagy csoport' - -' észlelés29
mint mások hasonló helyzetben? - -, kapcsolatok 30
8' Ha a bajt csak gyanítani lehet, de nincs bizonyítására - -' megterhelés 30
elegendő adat, szedien össze további adatokat a diagnó- - -, önfelismerés 29
- -, szerepek 30
zis bebizonyÍtására vagy elvetésére.Ha ezt későbbre
- -' táplálkozás-anyagcsere 27
kell halasztaniavagy más ápolókra bíznia' ielölie az ápo-
- _' tevékenység28
lási diagnózist a lehetséges ielzővel. az ápolási tervben - - típusai 20
vagy a problémalistán.* - _' ürítés28
- diagnózisok besorolása 583
* Az egyes ápolási diagnózisokhoz tartozó felmérésiés eredmé-
nyességikritériumokat és beavatkozásokatmegtalálja a kovetkező
múben:Carpenito' L. J. (1995).Nursingdiagnosis: Application to cli. * A tárgymutatóban az ápolási diagnózisok dőlt betűvel. a kezj'.:
nicalpractice(6th ed.). Philadelphia:J. B. Lippincon. névelő nélkül szerepelnek.
586 547

ápoló elrendelte beavatkozás 25 Cs

aranyér 456 csalód erednénytelenmegküzdésének romboló hatósa l27
ARDS 445 _ megküzdőképességénekösszeonlása l26
arteria carotis endarteriectomia 492 csalódi folgamatok megromlósa 147
arteriographia 556 - - -: alkoholizmus 151
arteriovenosus shunt' külső 5ó3 _ meghiizdésfejlesztéséneklehetőségeI25
arthroscopia 491 családon belüli visszaélés|29_13I
arthrotomia 491 császármetszés 493
aspiráció megelőzése 272 csecsemőelégteleneoésmódja273
asthma 528 - fájdalmának jelei 2I2
- feilesztése 2l9
- magatartós rendezettségénekpotenciális fokozósa 2I7
B _ magatartásának rendezetlensége 209
balesetkockózata227 - rendezetlenmagatartósónak kockózata 216
Basedow.kór 453 csípőtörés 499
bélgyulladás 457 csonttörés 475
besugárzás,külső 569 csökkent emlékezet398
bifokális klinikai gyakorlat23 - perctérfogat 75
bipoláris elmezavar55l _ oéilelem 302
bismuthum subsalicylicum66
bór betegség472
_ fertőzés473 D
- gombásodás473 daganat 483
- ingerlés,fáidalomcsillapító88 decubitus lásd felfekvés
_ kórosodósa307 dementia praesenilis 466
bronchitis 446 depressio 548
bunionectomia491 derékfáiás 475
by-pass495 dermatitis 472
diabetes mellitus 451
- _' terhességi5|7_5|9
c diabeteses anya újszülött|e 523
CABG 495 diagnosztikus eliárások 555
cataracta 470 - megállapítás 2l
cerebralis bénulás 530 diagnózis csoport 23
cerebrovascular accident (CVA) 49 dialysis, peritonealis 568
cerebrovascularis katasztrófa (cvA) 462 diverticulitis 457
céziumbeültetés 558 divertoculosis 457
cholecystectomia 493 Down-syndroma 535
cirrhosis 449 döntési honfliktus l31
coeliakia 529 drogélvező anya úiszülött|e 525
colitis ulcerosa 457 ilysreflexia 140
colostomia 494 - ielei 141, 418
colpitis 519
combtörés 499
coPD 446 E
Credé-műfogás424 ECT (electroconvulsive therapy, elektroshock) 561
Cushing-syndroma450 ésés473
cvA 49 egészségápolási diagnózisai 27
cystás fibrosis 534 egészségmegőrzés megromlósa 186
cystitis 460 egészségretörekoő oiselkedés ]98
cytomegalovirusfertőzés,veleszületett522 egjléneredménytelenmegküzdése 11I
együttműködés' hiányos 262
 s89
548

farkastorok 531
ekzema 472
febris rheumatica 545
elégtelengázcsere jj0
_ légzésmódok328 feilődési szükségletek 181_l83
elektronikus magzatmonitor ozás 562 félelen 44' 160
_' gyermeki 1ó3
elektroshock 561
felfekvés kezelése 308
elhárítás' káros ll7
- megelőzése |37' 308-309
elhízás 455
felfekvéses fekély 472
-, gyermekkori 542
- mege|őzése 278 félrenyeléskockázata 230
_ megeLőzése 232
elmebeteg társas kapcsolatai 385
felvételi helyzetfelmérés 577
elmebetegség 548
előoételezett gttisz 173 - -' kérdőív 579_582
elsődleges megelőzés 188 fertőzés ótoiulének kochózata 225
_ kockózata 221
embolia 448
-, veleszületett 522
emlékezetjavító fogások 400
fertőző betegség 479
emlő fáidalom kezelése 73
- -, gyermekkori 532
emphysema 44ó
encephalitis 480 folyadék jölösleg 166
. gyülem' mellűri 446
endocarditis 439
- hiány ló3
endokrin betegségek 448
endometriosis 519 fulladós kockózata 233
endometritis 519 funkc i onó lis inc ontinentia 4 I 5
fül betegség 471
energiamező elmélet 144
- műtét 504
energiatérzaaarai l43
fürdés, önellátás hiánya 339
énképzaaarai 348
enteralis táplálás 562
enteritis 457
enucleatio 498
G
gastroenteritis 456
enuresis 413
gázcsere, elégtelen 330
epilepsia 466
gégeműtét, radikális 505
-, gyermekkori 533
gépi lélegeztetés566
ér-ideg ellátás értékelése260_26|
gerincvelő sérülés467
érésienuresis 41j
erőkifejtéscsökkent tűrése37 - -T'-nél vagy afölött l41' 4l8
gipszkötés 558
erőkímélő módszerek 159
glaucoma 470
erőszak kockdzata 429
glomerularis betegség 536
érplasztika 555
glomerulonephritis 460, 536
értékrend ápolási diagnózisai 31
gombás bőrfertőzés 473
értelmi fogyatékosság 541
gondolkoiLitsifolyamatok zao ara 393
érzékelés ésa felisnerés zaoara 370
goniloiselői szeÍep t1ilterhelése76
érzékszervi betegség 470
eszközhasználat, önellátás hiánya 345 - _ túIterhelésónek kockózata 80
görcsbetegség 46ó
észlelésápolási diagnózisai 29
Graves.betegség 453
eszméletlen beteg 4ó9
Guillain-Barré-syndroma 464
étvágytalanság 269

F Gy
pósz 169
fájdalom csillapítás nem invazív módszerei 88
-' elővételezett l73
-' idült 91
_ jelei csecsemón 2l2 - feldolgozása |72, I74
-' kóros 175
fóradékonyság 156
59(' 59t
gyermek fegye|mezése283 I
- feilódésiszükségleteil81-l83 ICP 42
- félelme 163 idegrendszeri betegség4ó4
- gyászfeldolgozása |72- |73 - görcs 533
gyermekkelvaló visszaélés 530 ideggyógyászati betegség46l
gyermekkori betegség,krónikus 527 ülült fájdalm 9I
_ -, fe*őző 532
- zaÚar&óg I07
- magatartási zavar 552 ileostomia 5fi)
gyomor-bélbetegség456 immobi|iáltság kóvetkezményei l34
immunhiány betegség479
impetigo 473
H inahtivitósi frtutcsoptt Ij4
haemophilia 537 incontinentia, székletó7
hallucináló beteg 395
-, vizelet, funkcionáüs 4l5
hályog eltávolítás 493 -, -r'tnger 424
hasi aorta aneurysma resectio 488 -'-' megterhelési4l9
- |éezéstechnikáia 4 -r-, reflexes 417
hasmenés 64 *,-, telies 421
hóztartós ellóaísónah akadólyozottsúga20I ingerincontinettia 424
helyzetbőIereilő csökkent önbecsülés360 intraaorticus ballon 566
hg6ofinamikai monitoroás 564 i,,ttaüanialis alh4l,,|4zkoclóképesség
csöhheaése42
hepatitis virosa 452 ínnetethilny2j7
herpes simplex 481 izomdystrophia ,164
- -, veleszületett522 izomsorvadás 54l
- zoster 473 ízületi gyuiladás 478
hevmyfójdalan 85 ízületpótlás 490
- zaoaftsóg I02
hiónyos egüttműkö dés 262
hiatushernia456
hibós szulői magataftós280
J
iátó|<eret257
Hickmann-katéter565 iólléti ápolási diagnózis 20
Horner-triász l41 iuvenilis rheumatoid arthritis 545
hőszabálgozós elégtelensége 53
húgyútifertózés 460
- - tünetei 423 K
Huntington-chorea 466 kapcsolatokra vonatkozó ápolási diagnózisok 30
hÉzás572 hapcmlnaartós zaoara 94
hydrocepbalia537 --' szóbeli 99
hyperbilirubinaemia 524 káros anyagok é|veete 554
hyperemesis gavidarum 513 - elhórttós lI7
hypenensio 443 Kegel-gyakorlatok 420
-, terhességi5l3 kemoterápia 559
hypmhamia 52 kényszeresállepot 552
hyperthyreosis 453 hezeléi előítfuok elégubnmcgvalósÍtósa245
bypertonia 443 - - - _ a csalátl t&zéről 249
-' terhességi513 _ _ - _ 4 hizösség részéről 250
hyperventilatio329 - - - - oz egén úszből 242
hypothermia50 hblégítószopnaús70
hypotiyreosis 454 hikzpcnhd,úsi taékelgséghiánya l 38
hysterectomia 499 kismedencei phlegmone 519
kockázati ápolási diagnózis 20
honfliktus a szúUíiszaepbett 288
592 s93

koponya sérülés534 -' elsódleges l88

koponyaűri műtét 49ó -, másodlagos l97
_ nyomás növekedése 42 megküzdés családi fejlesztése l25
koraszülött 521 -, eredménytelen' családi romboló hatás |27
kórházi felvételi helyzetfelmérés 577 -'-' egyéni 1ll
k,órosgtisz I74 -,_, közösségi l20
_ széktetürítés 56 - közösségi drőmozditálsa I22
_ testhőnbséklet kockózata 48 49 -' védekező ll5
_ oizeletiirítés409 megküzdőképesség összeomlása' családi l26
koszorúérby.pass műtét 495 megrotnlott közérzet 83
hörngezetértelmezészazlarónak tünetcsoportja 146 megterhelés ápolási diagnózisai 30
kömyezen óltoztis kioóltotta megwrheVs 3 1j megterhelésiincontircntia 4 19
közérzet, megromlott 83 méh kaparás (küreO 497
közössé g eredménytelenmeghüzdése 120 - nyakcsatorna tágitás 497
k,özösségi megh,iiziléselőmozdítósónak lehetősége122 - vérzésterhességben 51ó
krónikus fáidalom lásd idült fáidalom 91 mellkas műtét 508
- obstructiv tüdőbetegség 446 mellűri folyadékgyülem 44ó
kültakaró betegsége472 mélyvenás thrombosis 442
meningitis 480
- purulenta 539
L meningomyelokeLe 522, 540
Laénnec.betegség 449 meniscectomia 491
laminectomia 501 mérgezés543
Legg_Calvé-Perthes-kór 538 _ kockózata 233
légutak elégtelen tisztuhisa 327 mobilizálás 256
légzés'elégtelen 328 mononucleosis infectiosa 538
- képtelenség33l mozgós képességcsökkenése 254
- műkijdészaoarónak kockózata 3l7 - segédeszközei 257
légzőrendszeri betegség 445 - szervi betegség 475
lehúlés473 mucoviscidosis 534
léIegeztetésrőloaIó leszokutós nehézségej20 műtét 486
_ _ _ nehézségének kockózata 325 . kij,rüIi testhelyzet okozta sétttléshockózata 234
lelki feszültség 389 myasthenia gravis 464
_ jóllét fokozósónak lehetőségej9l myringotomia 504
leukaemia 539 myxoedema 454
LGA úiszülött 521
lupus erythematosus 479
N
nagy kockázatú úiszülött 524
M ---családia524
magányossóg hockázata 238 nehezítettnyelés270
magzatmonotirozás' elektronikus 562 nemi érintkezéssel terjedő betegségek (sTD) 48l
máicirrhosis 449 - erőszak kizsóltotu tiinetcsoport 296
mánia 55l - szervi fertőzés 519
mankó 257 nephrosis-syndroma 53ó
másodlagos mege|őzés 797 neurogen hólyag 458
mastectomia 502 nógyógyászat 5l9
mastoidectomia 504 nöoekeilés ésa fejlőilés elakaddsa 177
mastoiditis 471
mastitis, lactatiós 5l7
medence záróizmok erősító gyakorlatai 420
meeelőzés l89- I96
594

Ny posttrdumós reahció 293

nyelés,nehezített270 profilaxis lásd megelőzés l89-19ó
nyelócső betegség45ó prostata mtítét 509
nyirokpangás 169 psoriasis 472
nyúlszái53l pyelonephritis 460

o R
oedema L68,261 rák 483
oesophagitis 45ó _ általában 484
orvos elrendelte beavatkozás 25 -, korai 483
osteomyelitis 477,542 -' végstádiumú 485
osteoporosis 478 Raynaud kór M4
- tünetcsoport 444
reflexes incontinentia 4 I 6
Ö relaxáció, fáidalomcsillapító 88
öltözködés' önellátás hiánya 34l reményoesztetuég203
önazonosság zavara 354 respiratoricus distress syndroma, felnőttkori (ARDS) 445
önbecsülés tartós csökkenése 358 - - -, úiszülöttkori (RDS) 526
- zaoaru 355 retinaleválás 470
öncsonkíuÍskockázata 3 67 Reye-syndroma 546
önellótós hiónya a füúés ésa tisztóIkoilós terén 339 rheumás láz 545
_ - a tóplólkozós terénj37 rheumatoid arthritis, juvenilis 545
- _ aVC-hasznólnt teftn 343 ritmusszabályozó (pacemaker) behelyezése 5ó7
_ - az eszközök hasznólata terén345 ROM 40
- - 4z öltözködés ésa ruhózat rmilbm unósa tetén341 rosttartalmú ételek ól 63
_ hiónyónak tür.etegtüttese 33j rossz közérzet lásd megromlott közérzet 83
önfelismerés ápolási diagnózisai 29 rubeola, veleszületett 522
öngilko ssó g ko ckózata 3 67
önpusztítós kockózata 362
önrontós kockózata j66 s
salakanyagban gazdag ételek 61, ó3
sarlóseites anaemia 547
P schizophrenia lásd tudathasadásos zavar 553
pacemakerbeültetéslásd ritmusszabályozóbehelyezése
567 sclerosis multiplex 464
pancreatitis455 scoliosis 546
paranoid zavar 552 sebészet 486
parasitosis543 serdüIókori terhesség 5l4
parenteralistáplálás 57l sérijléskockózata 233
Parkinson.kór 4ó4 SGS úiszülött 52l
perctérfogat'csökkent 75 sikerulen szoptauis 71
pericarditis 439 sLE 479
periferiás arteria betegség444 sófogyasztás l68
csökkentése
- érbetegség 442 somatoformis elmezavar 554
_ illeg- ésérelótószaaarónak kockózata 259 sponuin légzésteoaló képtelettség3j1
- szöÚeti oetótórumlószaoara 402 - vetélés513
peritonealisdialysis 568 stapedectomia 504
peritonitis 519 stomatitis megelőzése 3ll
phobia 550 súlygyarapodás zev ar a 535
pneumonia447 syphilis veleszületett 522
polycythaemiavera 442
postphlebitisestünetcsoport445
596 597

Sz T
szájápolás 3ll táplálkozás/anyagcsere ápolási diagnózisai 27
szájnyálkahártya érzéstelenítőszerek 3l2 -' öqgllátás hiánya 337
- kórosodósa 309 tóplóltözósi hiba: a szeroezet stiikségleteihez képestcsökkent energiafel-
száiöblítés, szódabikarbónás 3l2 oétel265
szaruhártya átültetés 495
széklet beékelódés megszüntetése l42
- incontinentia 67 air sailalni elszige telő dés j 8 6
- ürítés' kóros 56 társas kapcsolatok előmozdítása 240
- -, -, hasmenés 64 - - zaoara 383
- -' -' székletincontinentia 67 tartós venás katéter 565
_ -' -' székrekedés57 tehetetlenség 299
_ -, -, _' vé|t 62 teljes inc ontinentia 4 2 I
- -, -, vastagbélpangás ó0 - parenteralis táplálás 57l
székrekedés57 terápiás eliárások 555
_, vé|t 62 _ érintés l45
szem betegség 470 terhesség megszakítás 5l2
- műtét 503 -, serdülőkori 5l4
szetnéIyesönazonossóg zaoara 354 terhességi magas vérnyomás 5l3
személyiségzavar 553 - vérzés516
szerep, gondviselői 76 80 termális sérűlcs 473
-' szülői 283 testÍélouaunak elhanyagolósa 406
szerepre vonatkozó ápolási diagnózisok 30 testhőmérséklet, kóros 49
szereptelj esítészaoara 3 3 2 -,-, elégtelensége53
szerzett immunhiány betegség (AIDS)' felnőttkori 48l -,-, hyperthermia 52
- - -, gyermekkori 528 -,-, hypothermia 50
szexuális energia levezetése 377 usti é,lképzaoara 35l
_ lehetőségekmegzlóItozósa 373 testműködés elvesztése 353
- működészaoar 379 testÍészelvesztése 353
szisztémás lupus erythematosus 479 tevékenységápolási diagnózisai 28
szív betegség 437 thrombosis, mé|yvenás 442
- elégtelenségpangásos oedemával 438 thyreotoxicosis 453
- - terhességben517 tisztáIkodás, önellátás hiánya 339
- hiba, veleszületett 523, 532 tonsillectomia 509
- katéterezés557 tonsillitis 547
szóbeli hapcsolattatús zazlaru 99 toxoplasmosis, veleszületett 522
szódabikarbónás száiöblítés 3l2 tracheostomia 571
szopó csecsemő testhelyzete 72 transurethralis resectio 509
szoptatás' kielégító 70 trauma hatása 293
_ megszakítósa 74 tudathasadásos zavar 553
- segítése72 tudatlanság lásd ismerethiány 237
-, sikertelen 7l túl kicsi úiszülött 52l
szorongós 44' 550 - nagy úiszülött 52l
szöoeti épségh,ótosodósa 303 túlhordott úiszülött 52I
_ oérótótanlós zaoara 40I tüdőembolia 448
szteroidkezelés 5ól tiinetcsoporti ápolási diagnózis 20
szülés 5l5 tympanoplastica 504
- előtt 5ll
- után 516
szülészet5l1
szüIő ésa csecsemő(gtermek) közti kötődés zaoarónak kocfuizata 284
szülói szerep konfliktusa 283
598

U
úiszülött 521
- betegségei 520
-' nagy kockázatú524
uraemia 459
urolithiasis 461
urostomia510

Ü
ürítés ápolási diagnózisai 28
-' önnellátás hiánya 343

v
Valsalva.művelet 428
oastagbéIpangós60
vastagbélpangást okozó gyógyszerek 58, 61
oédekezőmeghüzdés115
védelem, csökkent 302
védő környezet l47
végbélÍissura 456
- tágításos műfogás 428
veleszületett Íertőzés522
oélt székrekedés57
venás katéter 565
- keringés serkentése 405
vérképzésbetegségei 440
vese átültetés 507
- műtét 506
veseelégtelenség'akut 459
-, krónikus 459
vesekő 46l
vészes vérszegénységlásd anaemia perniciosa 44l
vetélés'spontán 513
visszértágulat 443
vizelet incontinentia, funkcionális 4l5
- ., ínget 424
- -' megterhelési 4l9
- -, reflexes 417
- -, telies 421
- indító bőringerek 418
- rctenció 426
- ürítés' kóros 409
- -, -, enuresis 413
vulvectomia' radikális 505

w
wC.használat, önellátás hiánya 343
\ü7ilms.tumor548

z Nyomtatta éskötötte a Kaposvári Nyomda Kft. _ 220c)c|.<

zaoartsóg I01 Felelős vezető: Pogány Zo|tán igazgaÍó