Mẫu số 1

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

BIÊN BẢN KIỂM TRA HÀNG HÓA ĐẾN ĐỊA ĐIỂM GIAO HÀNG

Dự án: Chương trình kỹ năng và kiến thức cho tăng trưởng kinh tế toàn diện
Hợp đồng: [tên hợp đồng]

1. Thời gian và địa điểm

- Thời gian:
+ Bắt đầu (giờ, ngày, tháng, năm):
+ Kết thúc (giờ, ngày, tháng, năm):
- Địa điểm:
2. Người tham gia
- Bên mua: [họ tên, chức vụ của từng cán bộ tham gia]
- Nhà cung cấp: [họ tên, chức vụ của từng cán bộ tham gia]
3. Nội dung
3.1. Hợp đồng: [tên hợp đồng] được ký vào ngày….tháng…năm 2021
giữa [tên của bên mua] và [tên của nhà cung cấp]; và các cơ sở khác
bao gồm:
a. Hợp đồng, phụ lục hợp đồng (nếu có);
b. Giấy chứng nhận xuất xứ (CO)
c. Giấy chứng nhận chất lượng (CQ)
d. Hóa đơn thương mại của thiết bị;
e. Hóa đơn thương mại của dịch vụ;
f. Giấy chứng nhận bảo hiểm;
g. Giấy chứng nhận bảo hành;
h. Vận đơn hoặc chứng từ có giá trị tương đương (hóa đơn vận
chuyển bằng tàu hỏa/ đường hàng không/...);
i. Danh mục kiện hàng chi tiết;
j. Các tài liệu khác:
3.2. Kiểm tra tình trạng kiện hàng
- Tổng số kiện hàng đến địa điểm giao hàng: ............ kiện hàng
- Số kiện hàng còn nguyên tem niêm phong: .................. kiện hàng
- Số kiện hàng còn nguyên không niêm phong: .................. kiện hàng
(Kiện hàng bị thủng, rách, biến dạng, hư hỏng mà còn niêm phong thì
không được coi là niêm phong).

1
 3.3. So sánh với các hồ sơ liên quan:
TT Mã kiện Tên kiện Đơn vị Số Tình trạng Nhận
hàng hàng lượng kiện hàng xét
1 2 3 4 5 6 7

(2): Mã kiện hàng theo hợp đồng

(3): Điền tên và thông tin chính về kiện hàng
(4): Ghi rõ đơn vị (trong trường hợp nhiều thiết bị trong một kiện hàng
phải ghi rõ đơn vị, số lượng và loại thiết bị trong lô hàng này)
(6): Ghi "tốt" nếu tình trạng còn nguyên vẹn; nếu có sai sót hoặc các vấn
đề bất thường khác thì ghi cụ thể vào cột này.
3.4. Thiết bị kiện hàng không còn niêm phong: cam kết của nhà cung
cấp về thông số kỹ thuật, số lượng, chất lượng thiết bị
TT Mã kiện Tên kiện Đơn vị Số Tình trạng Nhận
hàng hàng lượng kiện hàng xét
1 2 3 4 5 6 7

(2): Mã kiện hàng theo hợp đồng

(3): Điền tên và thông tin chính về kiện hàng
(4): Ghi rõ đơn vị (trong trường hợp nhiều thiết bị trong một kiện hàng
phải ghi rõ đơn vị, số lượng và loại thiết bị trong lô hàng này)
(6): Ghi cụ thể về tình trạng kiện hàng
4. Kết luận:
Nhà cung cấp [tên của nhà cung cấp] cam kết tất cả hàng hóa là hoàn toàn
mới và các đặc tính kỹ thuật, thông số kỹ thuật, chất lượng, số lượng đúng với
hợp đồng đã ký kết [tên, ngày ký hợp đồng].
Người mua .......... xác nhận hàng hóa nêu trên đã được cung cấp đến địa
điểm lắp đặt: ............. [địa chỉ đầy đủ]
5. Đề xuất:
Biên bản được lập thành 08 bản có giá trị pháp lý như nhau. Bên mua giữ
06 bản, nhà cung cấp giữ 02 bản.

NHÂN VIÊN CỦA NHÀ CUNG CẤP HỘI ĐỒNG KIỂM TRA

2
 (Ký, ghi họ tên) (Ký, ghi họ tên)

1. ……………… 1. ………………
2. …………….. 2. ……………..

NHÀ CUNG CẤP BÊN MUA

(Ký, ghi họ tên, chức vụ và đóng dấu) (Ký, ghi họ tên, chức vụ và đóng dấu)