Віктор Еміль Франкл. Воля до змісту.

Конспект Будьонної О. В., група БПс 10/121

Філософські підстави логотерапії

Логотерапія є одним із напрямків екзистенційної психіатрії. Вона
ґрунтується на трьох фундаментальних припущеннях:
1) свобода волі,
2) воля до сенсу,
3) сенс життя.
Свобода волі людини належить до безпосередніх даних її досвіду. Тільки
два класи людей дотримуються тієї точки зору, що їхня воля невільна: хворі на
шизофренію, а також філософи-детерміністи(воля – самообман).
Свобода кінцевих істот, таких як людина, є свободою в певних межах.
Людина не вільна від умов(біологічні, психологічні чи соціологічні). Але людина
може зайняти позицію як стосовно світу, так й у відношенні себе.
Спрощуючи, логотерапія протиставляє волю до сенсу волі задоволення і
волі до влади. Воля до задоволення є, насправді, принципом, що саморуйнується,
оскільки чим більше людина намагається досягти задоволення, тим менше вона
його отримує. Так відбувається завдяки тому фундаментальному факту, що
задоволення є побічним продуктом зусіль і не може бути самоціллю.
Воля до задоволення, воля до влади є похідними по відношенню до волі до
сенсу. Насолода є наслідком реалізації сенсу; влада є засобом досягнення мети.
Людина не повинна, та й не може, розвивати свою особистість,
безпосередньо прагнучі цього; його особистість буде вдосконалюватися в міру
того, як він буде довіряти себе чомусь, що вище за нього, ділу, більшому, ніж він
сам. Карл Ясперс: «Що є людина, яким він стає, залежить, зрештою, від справи,
що він зробив своїм власним».
Сенс, який буття має реалізовувати, є чимось таким, що перевищує його,
сенс будь-коли не теж саме, що буття. Тільки якщо ця дистанція зберігається,
сенс може впливати на буття. Інакше кажучи, сенс не повинен збігатися з
буттям; сенс має бути попереду буття. Сенс задає темп для буття.
Логотерапевт не визначає сенс життя, він повинен вміти добре описувати
його (опис того, що відбувається в людині, коли він відчуває в чомусь сенс, не
апелюючи при цьому до вже наявних моделей інтерпретації).
Життя можна зробити осмисленим трьома способами:
- через те, що ми даємо життю (у ході нашої творчої роботи);
- через те, що ми беремо від світу (користуючись його благами);
- через позицію, яку ми займаємо щодо долі, яку вже не можна змінити (у
разі невиліковної хвороби, неоперабельного раку тощо).

Екзистенційна динаміка та невротична втеча

Все частіше психіатри приймають пацієнтів, які сумніваються в тому, що
життя має сенс. Такі випадки Франкл називає «екзистенційним вакуумом».
Екзистенційний вакуум є явищем, супутнім індустріалізації.
Екзистенційний вакуум є наслідком подвійної втрати:
 - втрати інстинктів, що забезпечують безпеку в навколишньому світі;
- втрати традицій, яким підпорядковувалося життя людини раніше.
У логотерапії пацієнт поставлений перед сенсами та цілями і має
реалізовувати їх. Життя людини впорядковується її смисловою орієнтацією,
подібно до металевої тирси в магнітному полі. Таким чином, поле напруги
виникає між тим, що людина робить, і тим, що вона має робити. У цьому полі діє
екзистенційна динаміка.
Сильна смислова орієнтація може також подовжувати життя або навіть
рятувати його.
Людині загрожують його вина у минулому та її смерть у майбутньому. І те,
й інше неминуче, з тим і з іншим людина має змиритися. Саме прийняття цієї
подвійної людської кінцівки надає людському життю додатковий зміст, оскільки
лише перед обличчям вини є сенс удосконалюватися, і лише перед обличчям
смерті є сенс діяти.
Людина не може уникнути прийняття рішення. Реальність неминуче
змушує людину вирішувати. Людина приймає рішення кожну мить, навіть не
усвідомлюючи цього. Через ці рішення він визначає себе. У живих лабораторіях
концтаборів автору доводилося спостерігати людей, які ведуть себе подібно до
тварин, і людей, які поводилися як святі. У людині укладено обидва ці
потенціали. Який із них він реалізує — залежить не від умов, а від рішення
людини. Це рішення визначає якість людського буття, визнає людину.

По інший бік самореалізації та самовираження.

За Гольдштейном, індивід, чиєю головною метою є просто підтримувати
рівень своєї адаптації, виявляє симптоми захворювання... Самовираження та
самореалізація є головним мотивом, що визначає стан здоров'я». Шарлотта
Бюлер стверджує: «поняття самореалізації пройшло через безліч варіацій від
Ніцше та Юнга до Карен Хорні, Еріха Фромма, Курта Гольдштейна, Фріди
Фромм-Рейхман, Абрахама Маслоу, Карла Роджерса та інших, хто намагався
знайти всеосяжну теорію головного сенсу людини.
Головна помилка в запропонованій нам як «кінцевий мотив» концепції
самореалізації полягає в тому, що в ній відбувається зведення світу з його
об'єктами до рівня просто засобів задоволення. Маслоу фактично стверджує, що
«навколишній світ є не більше ніж засіб для цілей самореалізації».
Самореалізація - це наслідок і вона не може бути об'єктом прагнення. У
цьому відображається фундаментальна антропологічна істина, що
самотрансценденція одна із істотних якостей людського буття. Тільки коли
людина виходить за межі себе самої і перестає концентрувати свій інтерес, свою
увагу виключно на собі самій, вона досягає автентичного буття.
Це правило знаходить своє клінічне застосування (і підтвердження) у
логотерапевтичних техніках дерефлексії та парадоксальної інтенції.
Життєві потенціали є індиферентними ймовірностями; їх треба розглядати
через призму сенсу та цінностей. У будь-який момент часу лише один із
можливих виборів індивіда відповідає вимогам його життєвого завдання.
Людина повинна зробити вибір, що буде пам'яткою її існуванню.
 Є ще одна проблема, яку необхідно мати на увазі - розрив між суб'єктом та
об'єктом пізнання.
Суб'єкт у процесі скоєння когнітивних дій здатний наближатися до об'єкта
та встановлює ту когнітивну близькість до речей зовнішнього світу, яку автор
називає «буттям з» об'єктом. Але об'єкт, якого досяг суб'єкт, залишається
об'єктом, когнітивний процес не перетворює його на частину суб'єкта як такого.
Будь-яка теорія, яка не помічає об'єктивності об'єкта і не враховує його
внутрішню чужість, припускаючи, що світ є не що інше, як самовираження
суб'єкта, його проекцію, є хибною теорією.
Повне викорінення суб'єкт-об'єктних відмінностей не було б корисним,
навіть якщо воно було б можливим. У кожному когнітивному акті людини
неминучі полюси напруги між суб'єктом та об'єктом. Сутнісна динаміка, що
становить людське пізнання, корениться у цій ситуації напруженості між
людиною та «світом», у якому вона перебуває. У логотерапії ця динаміка, на
відміну психодинаміки, називається нооданамикой.
Ігнорувати ноодинамічну напругу між суб'єктом та об'єктом означає
ігнорувати об'єктивність світу. Це правда, що людині доступний лише
суб'єктивний сегмент, когнітивний зріз світу, інакше кажучи, людина може
робити лише суб'єктивну вибірку з усього світового спектра; проте він завжди
робить суб'єктивну вибірку з об'єктивного світу.

Логотерапія та екзистенція
Сенс буття, або логос існування, явно виходить за межі просто розумових
здібностей людини. Маючи на увазі конкретні смисли та цінності, не можна
також говорити про загальний сенс людського життя. Шукати можна тільки
конкретний сенс існування індивіда, який змінюється від людини до людини, з
кожним днем, з кожним днем.
Чи впливають будь-які обставини, внутрішні чи зовнішні, на конкретного
індивіда чи ні і в якому напрямі здійснюється цей вплив, все залежить від
індивідуального вільного вибору. Не умови змушують людину, а людина
визначає, чи піддатися їм, чи ні. Немає нічого такого, про що можна було б
сказати, що це повністю зумовлює людину, не залишаючи їй навіть найменшої.
свободи. Жодні події, ніякі сили не в змозі повністю зумовити сенс буття
людини. Людина, зрештою, робить це сама. Він визначає не лише свою долю, а й
себе самого, оскільки формує і оформляє не лише шлях свого життя, а й своє
власне «я».
Людина не річ серед інших речей: речі детермінують одна одну, а людина
самовизначається.
Психічне здоров'я залежить від наявності нормальної напруги, подібної до
того, що виникає між полюсами — тим, чого людина досягла, і тим, що вона
повинна зробити.
Логотерапія намагається допомогти людині рівною мірою усвідомити:
1) той сенс, який чекає від неї своєї реалізації;
2) його волю до сенсу, яка, якщо можна так висловитися, чекає, щоб перед
нею поставили завдання, більше того, доручили цілу місію
 Психіатрія і пошук сенсу.
Принципом логотерапії є самотрансценденція (вихід за межи себе) як суть
існування. Цей принцип означає, що існування автентично лише тією мірою,
якою воно спрямоване на щось, що виходить за його межі.
Людське буття знебарвлюється, якщо воно не знаходить собі вільно
обраного сенсу. Акцент робиться на вільний вибір.
Психотерапію, яка ставить перед людиною сенс і мету, ймовірно, можна
критикувати за те, що вона вимагає від пацієнта надто багато. Насправді ж люди
сьогодні можуть постраждати швидше від нестачі вимог, ніж від їхнього
надлишку. Існує не тільки патологія стресу, але й патологія відсутності напруги.
В епоху екзистенційної фрустрації ми повинні побоюватися не так напруги як
такої, як нестачі напруги, що виникає внаслідок втрати сенсу.

Логотерапія та виклик стражданню.

Дійсно, логотерапія концентрується на таких темах, як смерть та
страждання. Однак це не є свідченням песимістичних поглядів та упереджень.
Ми вважаємо за краще займати оптимістичну позицію, оскільки переконані, що
навіть смерть і страждання мають прихований зміст.
Як вчить логотерапія, неминуча кінцівка людського існування веде до
усвідомленості життя.
Людина покликана якнайкраще використовувати кожну мить свого життя і
робити в будь-який час правильний вибір: передбачається, що вона знає, що їй
робити, кого любити або як страждати.
Бути людиною, як правило, означає бути вільною та відповідальною.
Виняток становить почуття провини, у якій людина також відповідальна, але не
вільна. Якщо свавілля – це свобода без відповідальності, то вина – це
відповідальність без свободи, за винятком свободи вибрати правильну точку
зору на провину. Вірна думка здатна перетворити неминуче страждання на
наповнене героїзмом переможне досягнення.

Групові психотерапевтичні практики у концентраційному таборі.

У психології таборового життя можна основні фази: шок, що пов’язаний з
прибуттям; типові зміни характеру, що відбуваються в міру перебування в
таборі; фаза вибуття.
Шок, пов'язаний з прибуттям, по суті, являє собою стан паніки, яка
примітна тільки тим, що супроводжується загрозою, що насувається. Фазу,
пов'язану з шоком прибуття, психіатрично можна віднести до аномальних
афективних реакцій.
Проте дуже скоро стан паніки поступається місцем байдужості,
відбувається перехід до другої фази — змін у характері. Разом з байдужістю
виникає стан роздратування, тому в психічному стані ув'язненого, зрештою,
переважають два: апатичність і агресивність.
Істотною рисою цього існування є те, що воно триває без кінця. У в'язня
немає можливості зосередитися на своєму майбутньому, на часі, коли він знову
набуде свободи. Зважаючи на те, що, по суті, тимчасовість пронизує все людське
існування, легко уявити, що табірне життя може спричинити екзистенційну
втрату цієї структури. Будучи позбавленим можливості отримати підтримку в
певній кінцевій точці в майбутньому, ув'язнений може впасти духом.
Масову загибель людей у таборі в період між Різдвом 1944 року і Новим
роком 1945-го можна було пояснити тільки тим, що ув'язнені стереотипно
сподівалися на те, що неодмінно «зустрічатимуть Різдво вдома», загнавши тим
самим себе в пастку; вони повинні були виключити для себе надію на
повернення додому в найближчому майбутньому. Катастрофа надії призвела до
різкого зниження рівня життєвих сил, що для багатьох означало смерть.
Зрештою, виявилося те, що фізично-психічний занепад залежав від духовно-
моральної позиції, яку вільна була зайняти людина!
Тому, безумовно, й мови не може бути про те, щоб ув'язнений неминуче та
автоматично підкорявся табірному духу. З допомогою «сили людського духу»,
людина могла не піддатися впливу свого оточення. Концтабір сповна надав
авторові докази того, що сила людського духу є реальністю.
Найважнішим завданням психотерапії або групової терапії в концтаборі
було усунення у новоприбулих шокового стану, психічний вакууму. Крім того -
запобігання самогубствам. Девізом всієї психотерапевтичної роботи, що
проводилася в концтаборі, можуть служити слова Ніцше: «Той, хто знає,
"навіщо" живе, подолає майже будь-яке "як"».
Логотерапією автор спробував вводить в психотерапію ту точку зору,
завдяки якій можна побачити в людському бутті волю до сенсу, а не тільки волю
до задоволення (в сенсі фрейдистського «принципу задоволення») та волю до
влади (в сенсі адлеріанського) прагнення до переваги»). Саме від звернення до
цієї волі до сенсу залежав результат психотерапії у таборі. Цей сенс для людини,
яка перебуває в таборі в екстремальному граничному стані, повинен був бути
безумовним змістом, що включає не тільки сенс життя, але також сенс
страждання і смерті.

Колективні неврози наших днів.

Відповідно до спостережень автора, колективні неврози нашого часу
характеризуються чотирма головними симптомами:
1) ефемерне ставлення до життя. Сучасна людина живе швидко, день за
днем, і не розуміє, що втрачає при цьому.
2) фаталістське ставлення до життя. Людина помиляється, вважаючи себе
продуктом того, що її оточує, або власного психофізичного складу.
3) конформізм, чи колективне мислення. Він проявляє себе, коли звичайна
людина в повсякденному житті хоче бути якнайменш помітною, воліючи
розчинятися в натовпі.
4) фанатизм. Конформіст, чи колективіст, заперечує власну особистість.
Невротик, який страждає від фанатизму, заперечує особистість в інших.
Фанатики вважають, що ціль виправдовує кошти, у той час, як ми знаємо, є
засоби, які опоганюють навіть найсвятіші цілі.
 Сучасній людині загрожує відчуття безглуздості її життя, екзистенційний
вакуум. Цей, часто прихований вакуум заявляє себе у стані нудьги і апатії.
Як правило, екзистенційна фрустрація не проявляє себе, існуючи зазвичай
у завуальованій і прихованій формі. При «захворюванні владою» фрустрована
воля до змісту заміщається волею до влади. Професійна робота, в яку з головою
йде людина, насправді означає, що його маніакальний ентузіазм є самоціллю, яка
нікуди не веде. Якщо місце його фрустрованої волі до змісту займає воля до
влади, це може бути економічна влада, яка виражається волею до грошей і є
найпримітивнішою формою волі до влади. Фрустрована воля до змісту також
може компенсуватися волею задоволення. Звичайно, це може бути і секс.
Є ще один спосіб уникнення внутрішньої порожнечі та екзистенційної
фрустрації: їзда з шаленою швидкістю. Автор вважає, що властиві нашому часу
високий темп і поспіх є безуспішною спробою вилікувати себе від
екзистенційної фрустрації. Чим менш здатна людина визначити мету свого
життя, тим більше вона прискорює його темп.

Парадоксальна інтенція:логотерапевтична практика.

Щоб краще зрозуміти, що відбувається при використанні цієї техніки, ми
як відправний пункт візьмемо страх очікування. В історіях цієї хвороби часто
зустрічається страх перед якимось патологічним явищем, і цей страх, за іронією
долі, прискорює настання цього явища. Це відбувається внаслідок посиленого
самоконтролю.
Страх очікування, що викликає саме те, чого пацієнт боїться, як і надмірна
інтенція, яка спонукає його діяти прямолінійно, не дозволяють людині досягти
того, чого вона прагне. На цьому двійному факті логотерапія і засновує техніку,
відому як парадоксальна інтенція. Наприклад, пацієнта, який страждає на фобію
і побоюється, що з ним щось трапиться, логотерапевт спонукає хоч на секунду
побажати здійснення того, чого він так боїться.
Даний метод лікування полягає не тільки у зміні погляду пацієнта на свою
фобію і заміні звичайної реакції «уникнення» інтенційними зусиллями, але
також у тому, щоб задіяти, наскільки можливо, почуття гумору. Воно допомагає
пацієнтові змінити ставлення до симптому, дає можливість дистанціюватися від
нього, відокремити себе від неврозу. Цей метод ґрунтується на тому, що, згідно з
логотерапевтичним вченням, патогенез при фобіях та неврозі нав'язливості
посилюється, коли пацієнт намагається уникнути його або боротися з ним.
Людина, яка страждає на фобію, зазвичай намагається уникати ситуацій, в яких
виникає стан страху, в той час як той, у кого спостерігається невроз
нав'язливості, намагається придушити думки, що лякають його, і таким чином
подолати їх. В результаті і в тому, і в іншому випадку відбувається посилення
симптомів. Навпаки, якщо підвести пацієнта до того, щоб він припинив уникати
проявів симптомів, не намагався подолати їх і навіть намагався посилити їх, то
симптоми зникають і не переслідують його.
Фактично, при використанні парадоксальної інтенції мета полягає в тому,
щоб допомогти пацієнтові відокремити себе від неврозу, сміючись з нього.
 Парадоксальна інтенція, по суті, не є специфічним методом, оскільки вона
ефективна незалежно від етіології, що лежить в основі. Для логотерапевта, що
застосовує метод парадоксальної інтенції, має значення не симптом як такий, але
позиція пацієнта щодо свого неврозу і його симптоматичних проявів. Саме зміна
цієї позиції призводить до бажаних покращень.
Парадоксальна інтенція ґрунтується на тому, що в логотерапії називають
психоноетичним антагонізмом (або специфічною здатністю людини до усунення
не тільки від світу, а й від себе самої). Парадоксальна інтенція мобілізує цю
людську здатність задля досягнення терапевтичної мети — перемоги над
неврозом.

Лікування методом парадоксальної інтенції Ганс О. Герц.

Логотерапевтична техніка парадоксальної інтенції Франкла дозволила
вилікувати двадцять чотири пацієнти, які від двох тижнів до 24 років страждали
на фобії та неврози нав'язливих станів(у книзі описані 7 з низ). На підставі цього
було зроблено висновок, що цей психотерапевтичний метод є ефективною
неаналітичною терапією.
 Тезаурус
Екзистенціальна психотерапія — це форма психотерапії, метою якої є
підвести пацієнта до осмислення свого життя, усвідомлення своїх життєвих
цінностей з прийняттям повної відповідальності за свій вибір.
Логотерапія— психотерапевтична стратегія заснована на думці, що
розвиток особистості зумовлений прагненням до пошуку і реалізації сенсу
життя.
Екзистенційний вакуум – це стан внутрішньої порожнечі, яке відчуває
людина, що втратила всі цілі свого життя і не бачить сенсу свого існування.
Самотрансценденція – це «вихід за свої межі» - до іншої людини або до
іншого сенсу.
Автентичне буття - за В.Франклом бути автентичним значить жити по
совісті: не тільки «по совісті», але ще й «жити», тобто реалізовувати те, що є
внутрішньо виправданим, а не відмовлятися від нього заради вимог суспільства.
Дерефлексія- психотерапевтична методика. Полягає в тому, що клієнт,
який страждає від якогось функціонального симптому, формулює для себе мету:
- змиритися з ним, сприймаючи його як неминуче зло;
- в тих ситуаціях, що викликають його прояви, перемикати свою увагу з
порушеною функції на іншу діяльність, тим самим надаючи ситуації інший сенс.
Завдяки цьому ситуація перестає сприйматися як ще одна спроба
позбутися від симптому, але розглядається, наприклад, як можливість
повноцінного спілкування з людьми.
Інтенція — намір, задум, конкретна спрямованість психічної активності
(свідомості) людини на певний об'єкт.
Парадоксальна інтенція - психотерапевтичний прийом, що полягає в тому,
що клієнт, замучений страхом очікування, отримує від логотерапевта
інструкцію: в критичній ситуації або безпосередньо перед її наступом хоча б на
кілька хвилин захотіти (при фобіях), або ж самому здійснити (при неврозах
нав'язливості) те, чого він побоюється. Реалізація подібних самоинструкций
може відбуватися двома шляхами: або інтенція реалізується, і тоді ситуація або
дія, яких клієнт побоюється, перестане бути зовнішньої непрогнозованою силою
і тим самим позбудеться самого хворобливого ознаки; або сама спроба клієнта
реалізувати інтенцію перемкне увагу з мимовільних емоційних переживань на їх
довільне відтворення, що зруйнує їх природне протягом призведе до їх
ослаблення. В якості механізмів дії цього прийому вбачається процес
самовідсторонення, що дозволяє клієнтові вийти з емоціогенної. Для більшого
ефекту парадоксальну інтенцію можна сформулювати в гумористичній формі.
Ноодінаміка - духовна рушійна сила в полярному полі напруги, де один
полюс — це сенс, який треба наповнити, а другий — це людина, яка здійснює це.