Professional Documents
Culture Documents
Fys-1 Hypothalamus-Hypofyse-Vækst
Fys-1 Hypothalamus-Hypofyse-Vækst
HYPOTHALAMUS
HYPOFYSEN
- Baglap, neurohypofyse
- Forlap,
Opgave 1
Hypothalamus aktiverer via magnocellulære neuroner som terminerer i baglappen, hvor der her
stimuleres til udskillelse af et af de to neuroner ADH eller oxytocin som udskilles via kapillærnet til
blodcirkulation.
b) Redegør kort for hvad der forstås ved negativ feedback kontrol af hormonsekretion fra
adenohypofysen og angiv et eksempel herpå.
En negativ feedback sløjfe foregår ved at det udskilte target hormon og effekt hormon vil hæmme
yderligere sekretion af disse. Herved forsøges stabilisering i udskillelse af hormoner.
Et eksempel kunne være udskillelsen af glucocorticoider, der sker via hypofysens udskillelse af
CRH (RH) stimulerer de kortikotrofe celler til at producere ACTH (TH), som vil aktivere den
adrenaline cortex til at udskille glucokortikoider (EH). Når dette sker vil effekthormonet
glucokortikoider hæmme måde hypothalamus udskillelse af CRH , og de kortikotrofe cellers
udskillelse af ACTH.
c) Redegør kort for hvad der forstås ved positiv feed forward/feedback og angiv et eksempel
herpå.
Udskillelsen af et hormon stimulerer yderligere udskillelse af RH, TH og/eller EH. Dette forårsager
forandring frem for stabilitet.
Et eksempel på dette kan være udskillelse af oxytocin af ved fødsel, når fosteret presser mod
livmoderen, vil strækreceptorer sende signal om udskillelse af oxytocin, som vil virke ved at
stimulere glatmuskulatur om livmoder til kontraktion, således barnet skubbes længere ned. Herved
vil andre strekreceptorer stimuleres osv.
Opgave 2
a) Navngiv de hormoner som udskilles fra henholdsvis hypofysens forlap (adenohypofysen).
b) Angiv for hvert af disse hormoner hvilke signaler fra hypothalamus, der kontrollerer deres
sekretion.
Opgave 3
Væksthormon er vigtig for vækst.
Kostens indvirkning på GH: sammenhængen mellem kostindtag, insulin, prod. Af IGF-1 samt
prod. Af GH.
- Protein stimulerer prod. Af GH, insulin stiger, IGF-1 stiger (vi skal bruge protein til at
vokse)
- Kulhydrat inhiberer prod. Af GH, insulin stiger, IGF-1 er uændret
- Faste stimulerer prod. Af GH, insulin falder, IGF-1 falder (da vi når vi er fastende ikke
skal bruge energi på at vokse)
- Insulin
Væksthormon sekretion inhiberes ved:
- Aldring
- Overvægt
b) Redegør kort for hvorledes væksthormon virker på henholdsvis: lever, muskler, fedtvæv og
knoglevæv.
Lever: GH binder til GH-receptorer; Hvis insulin til stede vil = øger RNA synthese, protein
synthese, IGFBP og IGFs. Hvis insulin ikke er til stede (faste) vil der ikke dannes IGF-1, men i
stedet øges gluconeogenese, da dette hjælper til skift af fedtforbrændring og mindsker
glukoseforbruget.
Er det direkte på grund af insulin eller faste? Er lav blodkonc. af insulin et proxymål for faste?
Fedtvæv: under faste vil GH stimulere fedtvæv til nedsat glukose optag og øget lipolyse
(nedbrydning af fedt)
Muskelvæv: under faste vil GH stimulere til nedsat glukose optag. I velernæret tilstand stimulerer
GH til øget aminosyre optag, på den måde øges proteinsyntese.
Knoglevæv: ved velernæret tilstand vil GH øge protein syntese, RNA syntese, DNA cyntese og
cellestørrelse samt antal. Dvs. GH øger længdevækt og vedligeholdelse af knoglestrukturer.
Opgave 4
a) Redegør kort for syntese og sekretion af vasopressin/antidiuretisk hormon (ADH).
Dette er ønskværdigt hvis man eks. har for høj plasmaosmolaritet (for højt Na+ konc.) reagerer
osmoreceptorer ved at sendes signal til hypothalamus om dannelse af mere ADH. Dette sker v. at
når der er for høj plasmaosmolaritet vil væske trækkes ud af celler hvorved de skrumper herved
aktiveres osmoreceptorer i cellen som signalerer. Væsken hentes fra urinhvad(?)
Desuden kan baroreceptorer registrerer for lavt BT og sender signal til hypothalamus til
udskillelse af ADH, da de også har en vasokonstrikterende effekt på arterioler hvilket øger BT.
b) Beskriv den fysiologiske effekt af vasopressin (ADH), og angiv kort mulige konsekvenser ved
forstyrrelse i ADH sekretion.
Vi vil gerne opretholde en stabil osmolaritet, da man gerne vil opretholde et volumen der kan
bibeholde et cardiac output og BT.
Hvis man mangler ADH udvikler man ”lokal” diabetes eller diabetes incipidus(?).
Da man mangler ADH mangler reabsorption af vand urinmængden bliver meget stor og bliver
hypoosmolarisk man bliver tørstig, fordi hypothalamus sender signal til hjernen urin er ikke
sød (da der ikke er sukker i). man har ikke insulin problemer, det er blot tørstproblemer der har
givet navnet. man an have for lavt BT men der kan også være andre faktorer der kompenseerer
Her kan man give kunstigt ADH (virker dog ikke hvis det er nefrogent(??), så vil man alligevel ikke
kunne optage det)
Opgave 5
En 5-årig pige bliver henvist til en endokrinologisk udredning på hospitalet. Ifølge hendes
patientjournal, var hendes fødselsvægt og fødselslængde er normal. Det er dog tydeligt, at hun ikke
trives. Hun ligger nu under sin vækstkurve med en lavere kropsvægt (9,6 kg) og højde (75 cm).
Hendes kropskomposition er velproportioneret. Hendes serum væksthormon bliver målt til 17 µg/L
(gennemsnit af 3 blodprøver, reference værdi: 5,8-18 µg/L) og hendes IGF-1 serum
gennemsnitskoncentration bliver målt til 45 µg/L (reference værdi: 70-315 µg/L). Derudover
udfører lægen en væksthormon-stimuleringstest med clonidin. Clonidin stimulerer sekretion af det
væksthormon frigivende hormon (Growth Hormone-Releasing Hormone) fra hypothalamus. Efter 1
time bliver der taget en ny blodprøve, som viser en serum væksthormon koncentration på 46 µg/L,
mens IGF-1 serum koncentrationen forbliver uændret.
a) Redegør kort for en mulig genetisk årsag til de målte værdier og den nedsatte vækst
- Sandsynligt med mutation i GH-receptor, da man så ikke vil kunne danne IGF-1 uanset hvor
meget GH der er tilstede Larons dværgvækst
- Behandling kunne være syntetisk IGF-1, da væksthormoner i sig selv ikke ville gøre en
forskel.
Hvis hun havde været lav med forhøjet BMI, kunne det vøre mangel på thyroideahormoner. Det er
vigtigt at undersøge, da dette kan give svære mentalretardering.
b) Beskriv hvorfor det er nødvendigt at tage et gennemsnit af flere blodprøver for at bestemme
væksthormons koncentration i serum
Efter fødsel = T3, T4 (længdevækst + mental udvikling), IGF-1, GH. (glucocorticoider hæmmer
vækst, (kortisol er det vigtigste glucocorticoid))
Opgave 6
En 17 årig dreng af asiatisk afstamning går til lægen med mistanke om at han lider af type 1
diabetes mellitus, da han er konstant tørstig og han har også observeret, at han tisser mere end
normalt. Ved udredning af hans blodanalyser, viser det sig at han lider af hyperglycæmi (plasma
glukose:566 mg/dl; reference <140 mg/dl), stiks for ketonstoffer i både urin og plasma er positive
(1+) (reference (-)). Han bliver derfor indlagt med mistanke om type 1 diabetes. Den følgende dag
bliver hans fastende plasma C-peptid koncentration bestemt (et mål for endogen insulin sekretion).
Denne værdi er normal, hvilket udelukker at han lider af type 1 diabetes mellitus. Lægen bemærker,
at patienten er usædvanlig høj (191 cm) i forhold til sine forældre på henholdsvis 156 cm og 163
cm. Adspurgt fortæller han lægen, at han er vokset meget siden 14 års alderen og at han fortsat
vokser. Lægen mistænker, at patienten kan lide af en væksthormon forstyrrelse og måler derfor hans
serum insulin like growth faktor-1 (IGF-1). IGF-1 måles til 159 nM (reference værdi: <80 nM).
a) Redegør for hvorledes væksthormon sekretionen er reguleret.
Fokuserer ikke så meget på den. Da det kunne være det samme som en der har været??
b) Redegør for hvilken sygdom lægen mistænker han sandsynligvis lider af ud fra ovenstående
beskrivelse og angiv en mulig behandling.
Behandling af begge kunne være indgift af somatostatin. Man kan blokere receptoren v. en GHr-
antagonist.