Professional Documents
Culture Documents
3
Eksempler p anbefalet litteratur:
Textbook of Medical Physiology. Guyton og Hall. Kapitler om endokrinologi (kapitel 7479), dog ikke gynkologisk endokrinologi og reproduktion.
Basal og Klinisk Farmakologi, Brsen et al. kapitler om diabetes behandling,
behandling af for hjt og for lavt stofskifte samt binyre og hypofysesygdomme samt
calcium-metaboliske sygdomme eller Basal and Clinical Pharmacology, Katzung.
kapitler om diabetes behandling, behandling af for hjt og for lavt stofskifte samt
binyre og hypofysesygdomme samt calcium-metaboliske sygdomme.
Hovedets, halsens og de indre organers anatomi. Relevante kapitler om hypothalamus,
hypofyse, thyreoidea, parathyreoidea, pancreas og binyrer (dele af kapitel 4, 13, 21 og
23) samt Gensers Histologi (relevante kapitler).
Eller lrebger svarende til ovenstende.
Generelt:
Anatomi: ud over den generelle anatomiske beskrivelse er det vigtigt at kunne
relationer, blodforsyning, nerver samt evt. kliniske korrelationer.
Eksempel p klinisk korrelation kan vre thyreoidea og parathyreoidea, hvor man skal
vre opmrksom p parathyreoidea ved kirurgisk behandling af hyperthyreoidisme.
Andre kunne vre vena porta, der drnerer pancreas og derfor frer f.eks. insulin
gennem leveren, hvor en stor del degraderes.
Histologi: husk relevante farvninger og sammenhng mellem cellestruktur og
funktion. Man skal kunne genkende og beskrive srlige kendetegn ved de opgivne
vvstyper
Farmakologi: farmakokinetik er omstning af medicin, farmakodynamik er virkning
af medicin. Minimum to prparater br kendes.
Der kan synes nogen overlap mellem de enkelte ml, dette skyldes at enkelte ml er
beskrevet bde overordnet og i detaljer for at fremhve vigtige del-elementer.
Uge 1:Pankreas
Vejer omkring 80 til 100 g, samt har en lnge p 15 cm og har en tunge form hvod den bredeste
endeligger mod dueadenum. 2 udfrselsgange - ductus pancreaticus (lber sammen med
Hyperglykmi - leder til dehydrering af kroppens celler, da hjt blod glukose vil
ge osmolariteten og derved trkke vand ud af cellerne. Samtidig vil GLUT 2 i
i de renale tubuli ikke kunne flge med. Derfor ges glukoseindholdet i den
dannede urin. Hyperglykmi frer alts til stor urinproduktion, get trst, og
mulig dehydrering.
Acidose - Hvis blodsukkeret stiger og bliver meget hjt kan du f
syreforgiftning, kendt som ketoacidose. Det er en akut og livstruende tilstand.
Ketoacidose
o Ses oftest ved DMT1, grundet utilstrkkelig eller ingen
insulinadministration, kombineret med noget nr 0 produktion fra
B-cellerne i pancreas
o DMT2 kan godt have mild ketoacidosis, men oftest langt fra samme
niveau som DMT1.
o Ketoacidosis kombineret med DM kaldes DKA (Diabetes
KetoAcidosis).
o Symptomer:
Manglende insulinadministration => Glukagon frigivelse
Glukagonfrigivelse: Glukogenolyse, glukoneogenese => Hjt
blodsukker
Hjt blodsukker => Osmotisk diurese sammen med Na +
K
Osmotisk diurese => polyuri, dehydrering, trst, polydipsi.
% insulin => Lipolyse i adipocytter
Lipolyse => FFA i blodet, transporteres til leveren,
omdannes her til ketonstoffer (Ketogenesis)
Ketonstoffer (acetoacetat, b-hydroxybutyrate) => Har lav
pKa, forsurer blodet (giver lav pH)
Lav pH => Bekmpes af bikarbonat bufferen samt ved
get respiration (Kussmaul respiration)
Insulin-behov stiger ved infektioner
Gives insulin efter en "krise", kan der opst hypokalimi
(insulin ger optaget af kalium i cellerne), hvilket kan
medfre hjertearytmi
Hypoglykmi - Forhjede insulinniveau, hvilket frer til lavt blodsukker. (alt
glukose transporteres ind i muskler, lever, adipocytter) En minimum
koncentration af blodsukker p 3,3 mmol/L er ndvendig, for at glukose kan
krydse BBB, og derigennem n hjernen. Resultatet er forvirring, trthed, koma,
dd, da hjernen ikke fr glukose. (forekommer oftest hos T1D, der har taget
overdosis af insulin).
Kroniske:
Sen-komplikationer ses aldrig ved debut af T1D, men kan ses ved debut at T2D
Kroniske effekter af det hje blodsukker (AGE/RAGE, effekter p f.eks. kollagen i
basalmembraner)
Neuropati - Nedsat nervefunktion - Enten i perifere nerver eller autonome
nervesystem.
Mikroangiopati - Fortykkelse af basalmembran i kapillrer
Makroangiopati - reforkalkning
Retinopati - Synstab pga. kar ndringer i retina
Nefropati - Svkkelse af nyrefunktionen kan fre til nyresvigt og dialyse. Diabetisk
nyresygdom skyldes beskadigelse af de tyndvggede nyrekapillrer. Disse bliver
uttte, hvorfor der tabes albumin ud i urinen. I tidliger stadier udskilles kun sm
mngder albumin (mikroalbuminuri - milligram). Dette kan udvikle sig til
makroalbuminuri, hvor der tabes store mngder albumin ud i urinen (gram).
Glumerolusskaden inddeles i: normo, mikro og makro albuminori
Angina Pectoris/ infarkt
Sr, arteriosclerose, smerter, nedsat gang
Gastroparese - maveskslammelse, sygdommen kan defineres ved en forsinket eller
langsom tmning af fde fra maveskken til tarmen
Sobitoldannelse: sker i celler, der kan optage glukose uafhngigt af insulin.
Eks. i linser. Glukose omdannes til sorbitol, der er osmotisk aktiv stor celle,
delagt.
Uge 3:Hypofyse/hypothalamus/binyrer
Gr rede for anatomi og histologi af hypofysen samt kende til makroskopisk anatomi af
hypothalamus og binyren samt histologi af binyrebarken og binyremarven. Have
kendskab til embryologien af hypothalamus og redegre for embryologien af
hypofysen.
Gr rede for portre systemet mellem hypothalamus og hypofyse og betydning for
hormonregulering
Gr rede for funktionen af hormoner produceret i hypothalamus og hypofysen samt
hormonelle feed-back og feed-forward mekanismer
Gr rede for de hormonelle akser, som udspringer fra hypothalamus og hypofysen og
ml organerne. Gr rede for de fysiologiske funktioner og feedback af hormoner fra
hypothalamus (GHRH, somatostatin, GnRH, CRH, TRH, dopamin) og hypofysen (ACTH,
GH, FSH, LH, TSH, prolaktin, ADH, oxytoxin, MSH) og binyrerne (cortisol) samt andre
underordnede hormoner (IGF1) og have kendskab til stradiol og testosteron,
adrenalin og noradrenalin samt aldosteron.
Forklar Sheehans syndrom ved partus i forhold til blodforsyning og fysiologiske
forandringer af hypofysen under graviditet og effekten af stort blodtab ved fdsel.
Have kendskab til Addisons sygdom og Cushings syndrom samt fokromocytom.
Gre rede for akromegali og prolaktinom.
Gr rede for overordnede hormonreceptormekanismer og intracellulr signalering
(sekundre messengers): peptidhormon receptor (G-protein og tyrosin kinase) og
lipidoplselige receptorer (kortisol og thyroxin).
Have kendskab til den cirkadiske rytme og sammenhng til sekretion af hormoner.
Gr rede for mulige farmakologiske interventioner ved forstyrrelser i hormon balancen
samt problemer ved patologiske forandringer og kirurgiske indgreb i hypothalamushypofyse omrdet.
Forklar overordnet ndringer i hormon dannelse ved forskellige fysiologiske og
biokemiske behov
Gr overordnet rede for kemisk struktur af peptid hormoner og steroider samt posttranskriptionelle modifikationer (preprohormoner, glykosylering).