Tarmens motilitet

mandag den 24. februar 2020 21.47

Mad større end 2mm kommer ikke videre fra pylorus til duodenum

Pancreas enzymer

Lipase= lipider
Chymotrypsin = protein
Amylase= kulhydrater

Gastrisk og pankreatisk sekretion reguleres af kemoreceptor, osmoreceptor og

mekaniske receptor i mucosa

Mukosal immun system

Inlejret imellem epithel celler er der immun celler så som lymfocytter og

mast celler i lamina propria

Regulering

Endokrin respons
Udløsning af transmitter f.eks peptid ind i blod

Parakrin respons
Transmitter udløses fra en sensor celle til naboceller uden at gå ind i nlodet
eller aktivere nerver

Enteriske system
- Indlejret i muskulaturen i tarmen
- Kan styres af nervesystemet også
- Har to store ansmalinger af nerver
○ Plexus submucosa (meissner plexus)
§ Kun fundet i tynd og tyk tarmen
○ Plexus myenterikus
§ Lokaliseret mellem plica circularis og plica longitudinalis fra
esophagus til rectum
- Er refleks buer
 ○ Plexus submucosa (meissner plexus)
§ Kun fundet i tynd og tyk tarmen
○ Plexus myenterikus
§ Lokaliseret mellem plica circularis og plica longitudinalis fra
esophagus til rectum
- Er refleks buer
- Består af
○ Sensoriske buer (afferent)
§ Styrer distention (glat muskulatur tension
§ Ph, osmolatitet
§ Mekanisk stim
○ interneuroner
§ Modtager signal fra afferent neuroner
§ Vidergiver til sekromotirsk
○ sekromotoriske neuroner (efferent)
§ Stim eller inhib af effektor celler
○ Modtager autonomisk imput fra n. vagus (para) og fra plexus
sympathicus
- Neurotransmitter
○ Ach- regulerer sekr og glat muskultarur motorik
○ VIP (vasoaktiv intestinal peptid)- inhib af glat muskultaru og stim
af inestimal væske samt elektrolyt sekretion
Kommunikation mellem GI og CNS er begge veje
- Fra GI til CNS- methedsfølelse ved ulæsning af cholecystokinin
- Har også backup system mellem hinanden
- Peristaltiske bevægelse kan både styres af cns og ens

Parasympatisk
- Øger sekretion og motilitet
- Indeholder afferente fibre og giver info om osmoreceptor, kemo og
mekano receptor i mucosa til CNS (Vagovagal refleks)
- Mere fint reguleret end sympatisk

Sphincter
○ Stimuli tæt på en sphincter fører til afslapning af sphincter da den
er har en hvile tonus
○ Højt tryk ved sphincter
○ Højt tryk i tyktarmen da den vrider vand ud
○ 6 sphincter i mave tarm kanalen
§ Øvre esophogale sphincter
□ Adskiller pharynx og øvre esophogale del
□ Største resting pressure
□ Søger for man ikke sluger for meget luft
 ○ Højt tryk i tyktarmen da den vrider vand ud
○ 6 sphincter i mave tarm kanalen
§ Øvre esophogale sphincter
□ Adskiller pharynx og øvre esophogale del
□ Største resting pressure
□ Søger for man ikke sluger for meget luft
§ Nedre esophogael sphincter
□ Adskillese fra maven
□ Afslappes efter øvre eso sph er tilbage i resting
pressure
□ Afslappes af n vagus
□ Søger for at indhold fra maven ikke går op i spiserøret
§ Pylorus sphincter
□ Er svag alene men arbejder sammen med tæt liggende
organer
□ Er kontraktion af antrum, pylorus og duodenum
□ Kun mad som er kværnet til 2mm størrelse kommer
ned i duodenum
□ Søger for at mad ikke kommer ned for hurtigt heller
§ Ileocecal
□ Adskiller ilium og cecum
□ Det i colon ikke kommer i ileum
□ Væske fra ileum går fra colon og er med til at skylle
området der så der ikke er for mange bakterier der går
op i ileum
□ Meget næringsstof i tyndtarmen
§ Øvre og nedre rectum sphincter
□ voluntær og uvoluntær kontrol

Glatte muskelceller
- Tonisk kontraktion
○ Er ved sphincter musklerner
○ Blodkar
- Fasisk kontraktion
○ Mellem sphincter når man ikke sluger noget i spiserøret
○ Tyndtarmen har også fasisk bevægelser
§ Nogle gange stiger trykket og falder og stiger og falder
(repolarisering og depolarisering)
- Anlagt som single unit og hænger sammen mekanisk og elektrisk (gap
junctions)
- Calcium kan komme fra ER eller ude fra
○ Kontraktion af muskelcellen kan ske uden ændring i Vm
○ 3 forskellige calcium kanaler
○ Når calcium stiger kontrahere cellen
- Anlagt som single unit og hænger sammen mekanisk og elektrisk (gap
junctions)
- Calcium kan komme fra ER eller ude fra
○ Kontraktion af muskelcellen kan ske uden ændring i Vm
○ 3 forskellige calcium kanaler
○ Når calcium stiger kontrahere cellen
- Motorisk aktivetet af GI tract har 3 funktioner
○ Segmentale kontraktioner- så maden ikke kommer op igen
○ Propulsion. Afslapning af muskel efterfulgt af kontraktion. Fører
mad i kaudal retning
○ Hulorganer bruges som resevoir for mad
§ Kan lade sig gøre pga sphincter musklerne mellem organer
- Elektrisk og mekaniske egenskaber
○ Membranpotentiale Vm
§ Slow- wave acitivity: oscilirende Vm ved en lav frekvens
□ Ca2+ kanaler åbner- depol fulgt af åbning af k+
kanaler aktiveret af Ca2+ som fører til repolarisering
□ Er tiden hvor membranpotentialet er tættest på at
trække sig sammen
□ Antallet af slowwaves variere meget i mave tarm
kanalen
® Nogle steder helt op til 14
□ De er forskellige pga pace maker celler: celler med en
indre rytme
□ Lav slow wave i mavesækken for at få større kraft pga
kværning
§ Spikes
□ Er et udtryk for calcium niveauet
® Mange spikes meget calcium der kommer ind i
cellen
○ Modulering af tarm kontraktion er hovedsagetlig af Ca2+
○ Excisatoriske neurotrans: Ach
○ Inhibatoriske : VIP og NO
Fyldning af maven
Før maden kommer: Receptive relaxation
- Mavesækken slapper af lige før maden kommer ind
- Lige får tryk stigning ved UES kommer så er mavesækken afslappet

Efter maden kommer: Accomodation: efter maden er kommet i maven

så skal den stadig slappe af da der kommer syrer i maven

- Maden kværnes ved den nedre del af maven da den ikke kan kværne det
hele på en gang
- Også fordi pacemakeren for kværning bevægelsen sidder i den øvre del
af maven
- Lag fase: den tid det tager maden at blive under 2 mm.

Duodenum
- Duodenum modtager kun mad når den er klar og har plads