Diagnoza wychowawczo – profilaktyczna (rok szkolny 2020/2021) skierowana do

uczniów klas IV-VIII

Drogi Uczniu, przeprowadzamy ankietę w celu poznania środowiska wychowawczego

naszych uczniów.
Prosimy o szczere odpowiedzi - ankieta jest anonimowa. Zebrane informacje pomogą w
planowaniu wspólnych działań profilaktyczno-wychowawczych w naszej szkole.

Płeć: Kobieta Mężczyzna

Klasa: IV V VI VII VIII

1. Jak spędzasz czas wolny? (zaznacz maksymalnie 2 odpowiedzi, które Ciebie dotyczą)
 oglądam telewizję
 siedzę przed komputerem
 uprawiam sport
 korzystam z telefonu komórkowego
 gram w gry komputerowe
 spędzam czas z rodziną/kolegami/znajomymi
 inne (jakie?)……………………………………………………………………………

2. Czy lubisz chodzić do szkoły?  tak  nie

3. Czy lubisz uczęszczać na zajęcia dodatkowe?  tak  nie

4. Czy czujesz się bezpiecznie w szkole?  tak  nie

5. Czy w twojej szkole zdarzają się przypadki, dotyczące Ciebie lub Twoich kolegów?
(zaznacz)
 agresja/przemoc
 używanie wulgarnych słów
 kradzież
 spożywanie alkoholu
 palenie papierosów
 zażywanie narkotyków
 rozpowszechnianie narkotyków
 dyskryminacji (np. z powodu wyglądu)
 inne (jakie?)……………………………

6. Czy uważasz, że w szkole istnieje problem zażywania substancji psychoaktywnych i/lub

używek(narkotyki, papierosy, dopalacze, alkohol)?
 tak  nie  nie wiem

7. Czy znasz skutki zażywania substancji psychoaktywnych i używek (narkotyki, papierosy,

dopalacze, alkohol)?
 tak  nie
8. Czy znasz konsekwencje prawne zażywania i posiadania substancji psychoaktywnych?
(narkotyki, dopalacze, alkohol)
 tak  nie  nie wiem

9. Czy codziennie spożywasz śniadanie w szkole?

 tak  nie  czasami

10. Ile posiłków jesz w ciągu dnia?

1-2 3 4-5

11. Jakie zajęcia zaproponowałbyś/zaproponowałabyś w ramach działań wychowawczo –

profilaktycznych, podejmowanych przez szkołę w bieżącym roku szkolnym? (proszę
zaznaczyć maksymalnie 2 odpowiedzi)
 bezpieczne korzystanie z Internetu
 cyberprzemoc
 skutki zażywania środków psychoaktywnych
 umiejętność panowania nad własnymi emocjami
 umiejętność uczenia się
 postawy rodzicielskie
 kontakty społeczne w klasie szkolnej
 zdrowe odżywianie/zaburzenia odżywiania
 inne (jakie?)……………………………………………………………………………...

12. Jaka forma zajęć profilaktycznych przemawiałaby do Ciebie najbardziej? (zaznacz

maksymalnie 2 odpowiedzi)
 filmy, akcentujące skutki zażywania substancji psychoaktywnych
 warsztaty i zajęcia z osobami z zewnątrz
 pogadanki z wychowawcą, psychologiem
 inne (jakie?)………………………..................................................................................

Dziękujemy za wypełnienie ankiety!