СОФИЙСКИ УНИВЕРСИТЕТ „СВ.

КЛИМЕНТ ОХРИДСКИ“
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ

Доклад

Тема: Значение на Lactobacillus Bulgaricus за

гастроинтестиналното и кардиоваскуларното здраве.

По Модулация на имунния отговор- специфична и неспецифична

имунопрофилактика и имунотерапия

Проф. д-р Г. Железова

2022 година, летен семестър

Изготвила Елица Михайлова, 70905, 4ти курс

 Lactobacillus delbrueckii subsp. Bulgaricus е анаеробна,
хомоферментативна Грам+ бактерия. Не е спорообразуваща и не е
патогенна, нормално се изолира от кисело мляко и сирене.
Въглехидрати, ферментирани от L. Bulgaricus са фруктоза, глюкоза и
лактоза, като краен продукт е основно млечната киселина.
Клетките са пръчковидни, обикновено самостоятелни или в къси
вериги. Ацидофилни са (pH= 5,4-6,5). Оптимално расте при 40-45°C
при анаеробни условия.
За пръв път L. Bulgaricus е идентифициран от българския лекар
Симеон Григоров от българско кисело мляко. Lactobacillus Bulgaricus
обикновено се използва заедно със Streptococcus thermophilus като
закваска за приготвяне на кисело мляко. L. bulgaricus щам 2038 се
използва от десетилетия за ферментация на кисело мляко. Двата вида
работят в синергия, с L. d. bulgaricus, произвеждат аминокиселини от
млечни протеини, които след това се използват от S. thermophilus.
Тази връзка се счита за симбиотична. И двата вида произвеждат
млечна киселина, която придава на киселото мляко тръпчив вкус и
действа като консервант. Полученото намаляване на pH също
частично коагулира млечните протеини, като казеин, което води до
плътността на киселото мляко. Докато ферментира млякото, L. d.
bulgaricus произвежда ацеталдехид, един от основните компоненти на
аромата на кисело мляко. Някои щамове на L. d. bulgaricus, като L.
bulgaricus GLB44, също произвеждат бактериоцини, за които е
доказано, че убиват нежеланите бактерии in vitro. Жизнеспособността
на Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus е изключително важен, тъй
като е необходимо той да е ефективен при ферментация и ефективно
да пази от разваляне хранителните продукти, които произвежда.
Сухото замразяване е предпочитаният метод за запазване на
жизнеспособността на клетките, но не всички клетки преживяват този
процес.
L. Bulgaricus намира приложение под формата на пробиотик като
адювантна терапия при лечението на възпалителните чревни
заболявания. Пробиотиците са живи организми, които назначени в
адекватни концентрации имат здравни ползи върху макроорганизма.
VSL #3 e фармацевтичен пробиотичен продукт, съдържащ 8
бактериални щама: 4 щама Lactobacillus (Lactobacillus acidophilus,
Lactobacillus plantarum, Lactobacillus casei, и Lactobacillus delbrueckii
subspecies bulgaricus), 3 щама Bifidobacterium (Bifidobacterium breve,
Bifidobacterium longum, и Bifidobacterium infantis) и един щам
Streptococcus (Streptococcus salivarius subspecies termophilus). Приема
на VSL #3 при такива пациенти води до възстановяване на чревната
флора, намалява възпалението и намалява бактериалната
транслокация. Продуктът е проучван за целиакия, улцерозен колит и
паучит. Няколко проучвания са демонстрирали полза от VSL#3 при
лечението на активен улцерозен колит. Систематичен преглед с мета-
анализ заключи, че VSL#3 в доза от 3,6 × 1012 CFU/ден има по-добър
ефект, когато се добави към стандартната терапия в сравнение със
стандартната терапия самостоятелно за постигане на отговор и
ремисия при лек до умерен улцерозен колит. В този доклад се
отбелязва, че VSL#3 е адювантна терапия, а не терапия, за която е
доказано, че е ефикасна като монотерапия за активен улцерозен
колит. Две проучвания предоставиха доказателства за използване на
VSL#3 за поддържане на ремисия на улцерозен колит, и
Американските гайдлайни на гастроентеролозите от 2011 г. силно
препоръчват VSL #3 за поддръжка на ремисия на улцерозен колит.
Най-добрите данни за употребата на VSL#3 са при пациенти с
улцерозен колит, претърпяли анална анастомоза с поставяне на
илеален пауч с последващо възпаление на пауча, което е често
срещано усложнение при тотална колектомия с поставяне на анална
илеалната анастомоза при тези пациенти. Въпреки че точните
механизми все още са неизвестни, исхемия на лигавицата, генетични
фактори и бактериална дисбиоза се смята, че допринасят за
патогенезата на улцерозния колит. Антибиотиците временно
облекчават симптомите, но те бързо се връщат след прекратяване на
лечението поради чревна микробна дисбиоза. Клиничните указания
предполагат използването на VSL#3 за поддържане на ремисията на
паучит и профилактика на повтарящ се паучит; обаче няма достатъчно
доказателства за препоръката на VSL#3 за лечение на остър паучит.

Tursi A, Brandimarte G, Treatment of relapsing mild-to-moderate ulcerative colitis with the probiotic
VSL#3 as adjunctive to a standard pharmaceutical treatment: a double-blind, randomized, placebo-
controlled study. Am J Gastroenterol. 2010

Друго потенциално приложение L. Bulgaricus може да открие при

лечението на диабет и хипертония. Чревната микробиота играе важна
роля в метаболитните процеси на гостоприемника и последните
метагеномни проучвания разкриха, че те участват в имунната
модулация на гостоприемника и влияят върху развитието и
физиологията на гостоприемника (развитието на органи).
Първоначално пробиотиците са идентифицирани като потенциални
терапевтици за лечение на стомашно-чревни разстройства и за
съживяване на нарушената чревна екосистема. Понастоящем
проучванията проучват потенциала за разширена употреба на
пробиотици за подобряване на здравословните условия при
метаболитни нарушения, които увеличават риска от развитие на
сърдечно-съдови заболявания като хипертония.

Aditya Upadrasta, Ratna Sudha Madempudi, Probiotics and blood pressure: current insights, 2016
 Sheridan PO, Bindels LB, Saulnier DM, et al. Can prebiotics and pro-biotics improve
therapeutic outcomes for undernourished individuals? Gut Microbes. 2014

Ghanem KZ, Badawy IH, Abdel-Salam AM. Influence of yoghurt and probiotic yoghurt on
the absorption of calcium, magnesium, iron and bone mineralization in
rats. Milchwissenschaft. 2004

Проучване на E. Apostolidis , Y.-I. Kwon , R. Ghaedian & K.

Shetty от 2007 година разглежда връзката между ферментирало
и соево мляко, съдържащо L. Bulgaricus и L. acidophilus и
хиперглекимията, както и последващите от нея диабет и
хипертония. Резултатите показват, че α-глюкозидазното
инхибиране се увеличава с ферментацията, особено при
соевото мляко. Наблюдава се също и увеличаване на
инхибирането на α-амилазата при приема на соевото мляко.
Първоначалната ACE инхибиторна активност е висока в соевото
мляко и се поддържа след ферментация. Интересно е, че в
млякото първоначалната ACE инхибиторна активност е ниска,
като тя се повишава след ферментация, особено при
ферментацията на L. bulgaricus.
 Редица проучвания показват благоприятното въздействие на
Lactobacillus Bulgaricus върху организма. В състава на пробиотици,
бактерията има място в комплексната терапия на инфламаторните
гастроинтестинални заболявания. Нови употреби тепърва ще се
намират и в още по-масови и социално значими заболявания като
хипертонията и контрола на кръвната захар.
Източници:
1. Железова, Г., дм, Пробиотици и микробиота – характеристика и
приложение, 2022
2. Hao, Pei; Zheng, Huajun; Yu, Yao; Ding, Guohui; Gu, Wenyi; Chen, Shuting; Yu,
Zhonghao; Ren, Shuangxi; Oda, Munehiro; Konno, Tomonobu; Wang,
Shengyue (2011-01-17). Ahmed, Niyaz (ed.). "Complete Sequencing and Pan-
Genomic Analysis of Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus Reveal Its
Genetic Basis for Industrial Yogurt Production"
3. P. Teixeira, LACTOBACILLUS | Lactobacillus delbrueckii ssp. bulgaricus,
Encyclopedia of Food Microbiology (Second Edition), 2014
4. David Rakel, Integrative medicine, chapter 49 - Inflammatory Bowel Disease
5. Antonio Tursi , MD , Giovanni Brandimarte , MD , Alfredo Papa , MD, PhD,
Treatment of Relapsing Mild-to-Moderate Ulcerative Colitis With the Probiotic
VSL # 3 as Adjunctive to a Standard Pharmaceutical Treatment: A Double-Blind,
Randomized, Placebo-Controlled Study
6. Tursi A, Brandimarte G, Papa A, Treatment of relapsing mild-to-moderate
ulcerative colitis with the probiotic VSL#3 as adjunctive to a standard
pharmaceutical treatment: a double-blind, randomized, placebo-controlled
study. Am J Gastroenterol. 2010 Oct
7. Mohtashami M, Mohamadi M, Azimi-Nezhad M, Saeidi J, Nia FF, Ghasemi A.
Lactobacillus bulgaricus and Lactobacillus plantarum improve diabetic wound
healing through modulating inflammatory factors. Biotechnol Appl Biochem.
2021 Dec
8. Upadrasta, Aditya, and Ratna Sudha Madempudi. “Probiotics and blood
pressure: current insights.” Integrated blood pressure control vol. 9 33-42. 25
Feb. 2016
9. Ghanem KZ, Badawy IH, Abdel-Salam AM. Influence of yoghurt and probiotic
yoghurt on the absorption of calcium, magnesium, iron and bone
mineralization in rats. Milchwissenschaft.  2004
10.Sheridan PO, Bindels LB, Saulnier DM, et al. Can prebiotics and pro-biotics
improve therapeutic outcomes for undernourished individuals? Gut
Microbes. 2014
11.E. Apostolidis , Y.-I. Kwon , R. Ghaedian & K. Shetty (2007) Fermentation of Milk
and Soymilk by Lactobacillus bulgaricus and Lactobacillus acidophilus Enhances
Functionality for Potential Dietary Management of Hyperglycemia and
Hypertension, Food Biotechnology