I.

Cardiovascular drugs are a class of medications used to treat conditions related to the heart and blood vessels.
Some examples include high blood pressure, heart failure, and arrhythmias.

CARDIOTONIC DRUGS

USES
 For Congestive Heart Failure & cardiac arrhythmia (atrial fibrillation or flutter)

Inotropic Agents

Inotropic agents are drugs that increase the force and contractility of the heart. They are often
administered to treat patients with congestive heart failure (CHF).

Some examples include:

 Digitalis
 Digoxin

These drugs work by increasing the intracellular concentration of calcium, which results in an
increase in cardiac contractility.

DIGITALIS TOXICITY (above 2.0 ng/mL)

Digoxin isa ito sa mga common drugs na tinatanong sa mga nursing exams.

—Ang Digoxin ay isang cardiac glycoside, ito ang drug of choice sa Congestive Heart Failure o CHF.
Bakit kaya ito naging DOC sa CHF? —ito po ay dahil ang problema sa CHF ay inability of the heart to
pump blood.

Effects
Alam nyo ba na may dalawang epekto po ang digoxin sa heart. Ito po ay ang POSITIVE INOTROPIC at
NEGATIVE CHRONOTROPIC.

▪︎Inotropic — contraction (sa heart)

▪︎Chronotropic – time/rate (pulse/heart rate)

Ang (+) positive inotropic po ay nagpapa-iimprove ng contractions at ang (-) negative chronotropic
po ay nagpapababa ng pulse rate. So, kaya ba naging DOC si digoxin sa CHF kase nagpapa-iimprove
ito ng contractions ng heart? —Tama! ito po ang eksaktong dahilan kung bakit kailangan si digoxin
sa CHF.. remember na sa CHF, humihina ang contraction/pump ng heart, bawal po ito dahil hindi po
nadi-distribute ng maayos ang blood sa mga organs (dahil sa mahina nga ang contraction/pump ng
heart). At sa tulong ni digoxin, lumalakas ang contraction ng heart.

Therapeutic & toxicity level

Ang therapeutic level po ng digoxin ay nasa 0.5–2 ng/ml at kapag po nasobrahan ito ay
magkakaroon ng toxicity.
tip: isa sa madalas na tinatanong about digoxin is kung ano ang mga dapat nating i-consider
before mag-administer. Sabi nga natin kanina na isa sa epekto ng digoxin ay nagpapababa
ng pulse rate (negative chronotropic). Therefore, kailangan nating i-check ang PULSE RATE
(apical pulse) ni patient bago ka magbigay nito kase po pwedeng bumaba pa talaga ang
pulse rate ni patient. Bawal ibigay ang digoxin sa mga mababa ang pulse rate (bradycardia).
Tanong, magbibigay pa rin ba tayo ng digoxin if ang pulse rate ni pt ay 60 bpm?
Kapag ang Oo ang sagot mo dahil pasok parin ito sa normal range ang PR. Well, jan ka
nagkakamali. Tandaan mo na ang 60 bpm ay nasa normal range naman pero nasa border
range na po ito at posible na bumaba pa ito.
May isa pa po tayo Kailangang i-consider at ito po ay ang potassium level. Mahalaga po na i-
check natin ang level nito bago magbigay ng digoxin dahil pwede pong magkaroon ng
digoxin toxicity kapag ang level nito ay below 3.5 mmol/l. Dba po ang normal range ng
potassium ay 3.5-5.0 mmol/l at kapag mababa po ay hindi tayo magbibigay ng gamot.

General rule:

1. Bago magbigay ng digoxin, kailangan i-check ang PULSE RATE ni pt for 1 full minute.
2. Wag magbigay ng digoxin kapag below 60 bpm ang pulse rate ni pt kase mas magiging
mababa pa ito.
3. Kailangan din i-check ang potassium level kase if below 3.5, pwedeng magkaroon ng digoxin
toxicity.
4. Kapag nagkakaroon po ng digoxin toxicity, kailangan natin ng antidote at ito ang "Digibind."

So, paano po pala nating malaman na kapag nagkakaroon na ng digoxin toxicity si patient?

More on GI-related
Anorexia
Nausea & Vomiting
Diarrhea
Changes/blurring of vision
 Kapag nakakaranas na si patient ng toxicity ay kailangan po ay STOP THE INFUSION ng gamot at i-
notify si physician.

DIET

Ngayon punta na tayo sa diet ni pt na nagta-take ng digoxin. INCREASE Potassium dapat ang diet ni
patient, kase remember kapag mababa ang potassium level, magkakaroon ng risk for digoxin
toxicity.

II. Antianginal Drugs

Antianginal drugs are drugs that are used to treat conditions that cause chest pain, such as angina and
myocardial infarction (heart attack).

Some examples include:

Nitroglycerin

 Aka: nitrates
 "Coronary vasodilator" ang tawag sa nitrates, dina-dilate kase neto ang coronary artery upang
dumaloy ng maayos ang blood sa mga cells/muscles ng heart..
 Commonly ito ginagamit sa mayroong angina.. since may problema sa blood supply/circulation,
kailangan i-dilate ang coronary artery para dumaan ng maayos ang blood..
 Tip: ang madalas tinatanong about NTG ay ang pano ito ibininibigay, ano ang teaching, etc.
 Meron tayong dalawang klase/types ng NTG, yun ay ang; pills at patch..
 Pills ay commonly ginagamit, at mas effective po ito sa Stable angina (mild angina).. given
sublingual (ibaba ng dila)..
 Patch naman ay magandang gamitin sa may Unstable angina.. given subdermal (skin)..

IMPORTANT POINTS..

1. Ang NTG pills ay binibigay 3 times (tatlong beses lang sya pwede ibigay, if hindi parin umipekto
sa una at pangalawang take)..
2. Pwede rin itanong ang interval like kailan ka pwedeng magbigay ulit ng NITROGLYCERIN... ang
sagot po ay "5 minutes after first dose"..
3. Pill storage; dark container
4. Ang NITROGLYCERIN patch ay binibigay 1x daily (not PRN).. one patch at time (bawal doblehin)..
site??--> upper body (subclavian/colar bone, upper arm)..
5. Sa NITROGLYCERIN patch.. remember ALWAYS WEAR GLOVES.. (pwede kase ma-absorb ng skin
ang drug at magkaroon ng hypotension ang nurse)..

 Isordil

These drugs work by increasing the blood flow to the heart, which is helpful in reducing and preventing
chest pain.

CALCIUM CHANNEL BLOCKERS

 The anti-anginal effects of CCBs are derived from their vasodilator and cardio depressant actions.

Calcium channel blockers are medications that are primarily used to treat cardiac arrhythmias,
hypertension, and angina pectoris.

A. Dihydropyridines B. Non dihydropyridines

 work mostly on the arteries.
 Given PO only:  Given IV and PO
1. amlodipine - Norvasc Verapamil – Calan, Isoptin
2. felodipine - Plendil  Selective for the myocardium, and is less effective
3. isradipine - DynaCirc as a systemic vasodilator drug. Reducing
4. nicardipine - Cardene myocardial oxygen demand and reversing
5. nifedipine - Procardia coronary vasospasm.
6. nimodipine - Nimotop
7. nitrendipine Diltiazem – Cardizem
 Intermediate between verapamil and
dihydropyridines in its selectivity for vascular
calcium channels. Both cardiac depressant and
vasodilator actions, able to reduce arterial
pressure without producing the same degree of
reflex cardiac stimulation caused by
dihydropyridines.
 calcium antagonists usually end in the suffix “-  So yung Verapamil at Diltiazem ay doon sya sa
pine” and include: Flodipine, nefidipine, Nondihydropyridines. These are the
amlodipine, nicardipine. Benzothiazepines and phenylalkylamines fall
under a grouping of CALCIUM-CHANNEL
BLOCKERS called nondihydropyridines.

Nagtatapos po ang mga gamot na ito sa “dipine” (e.g., amlodipine, nifedipine).

Contraction po isa sa effect ng calcium sa mga muscles (like heart). Tandaan mo na bina-block ng CCB
ang action ng calcium, kaya mawawalan ng effect ang calcium sa muscles (like heart) at hihina ang
contraction/force ng pag-pump neto.

Heart PUMP

 negative inotropic — decrease force

 negative dromotropic — less beat
 negative chronotropic — decrease time/rate.

Katulad ng B-blockers, pinapababa ng CCB ang both heart rate at blood pressure. Kaya bawal po ito
ibigay kapag mababa ang HR (60 or less) or ang BP (100 or less) ng client.

Pwede rin po mag-cause ng orthostatic hypotension = change position SLOWLY.

Normal lang din po na magkaroon ng headache ang mga client na nagti-take ng gamot na ito..

III. PERIPHERAL VASODILATORS

Is a drug or chemical that relaxes the smooth muscle in blood vessels, which causes them to dilate.
Dilation of arterial blood vessels (mainly arterioles) leads to a decrease in blood pressure.
Mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga kondisyon na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo
sa panlabas (peripheral) na bahagi ng katawan tulad ng mga braso at binti.

As a result, mas madaling dumaloy yung dugo through the vessels. So yung natin puso ay hindi na
kailangan mag pump nang mas malakas, na nagpapababa ng blood pressure.

Vasodilators

Vasodilators are drugs that cause the blood vessels to dilate so that blood can flow more freely. This
results in a decrease in blood pressure.

Some examples include:

 Nipride
 Primacor

These drugs work by relaxing the smooth muscle in the walls of blood vessels, which is helpful in
treating hypertension.
Napaka-importante ng mga drugs na ito sa mga cardiovascular disorders at kadalasan, ito rin ay
lumalabas sa mga exams.

Sa loob ng ating katawan meron tayong mga bagay na nagpapa-constrict ng ating blood vessels tulad ng
"angiotensin" ito ay isang hormone at isa ito sa mga dahilan kung bat nagkakaroon ng vasoconstriction
(remember, kapag may vasoconstriction, nagkakaroon tayo ng increase pressure sa ating mga ugat) at
kapag nangyare yun nag-iincrease rin yung ating BP..

Lumalabas normally ang angiotensin kapag mayroong emergency situation tulad ng fight or flight
response. Pero sa may mga hypertension na sakit, kahit walang dahilan ay tumataas nalang bigla ang
kanilang dugo (blood pressure) (which is abnormal).

Masyadong mahaba kapag detailed, kaya naman just expect na meron talaga akong mami-miss na ibang
info.. These are just a simplified note.

Kaya kailangan natin ng mga vasodilators para maibaba ang mataas na Blood pressure (hypertension).

Paano pinapababa ng mga gamot na ito ang BP?? -- mayroong dalawang common na sagot. -- una,
kailangan lang ng vasodilation, at yung pangalawa naman ay kailangan ibaba ang fluid volume sa ating
katawan.

1. Vasodilation

sabi ko kanina kapag nagkaroon ng vasoconstriction eeh magkakaroon rin ng high BP, sa kabaliktaran
naman, kapag may vasodilation bumababa ang BP. In short, kailangang mag-vasodilation para bumaba
ang blood pressure..may mga ibat-ibang drug na kaya itong gawin tulad nlang ng ACE Inhibitors.

Ang action ng ACE inhibitor ay i-inhibit ang enzyme na nagko-convert sa Angiotensin.. which is the
"Angiotensin Converting Enzymes" (or ACE), at kapag ma-block ang ang angiotensin ang mangyayare ay
magkakaroon ng vasodilation at kapag nagkaroon ng vasodilation ay baba na ang ating BP.

Good thing about these drugs, lahat sila ay nag-eend sa "pril" (eg. Captopril, Lisonopril, Enalapril)

2. Decreasing the Fluid Volume

Isa sa dahilan kung bakit nagkakaroon tayo ng high blood pressure ay dahil masyadong maraming body
fluid sa ating katawan, kapag masyadong maraming tubig sumisikip ang daanan ng dugo sa ating ugat at
kapag nangyare yun, lalakasan na ng heart ang kanyang pump upang mabigay ang nararapat na O² sa
ating katawan kase remember, hindi pwede bumaba ang O² supply sa ating organs (para hindi ito
masira).

kaya naman para bumababa ang fluids saating katawan, nagbibigay ang mga tayo ng DIURETICS..

Since lahat tayo ay umiihi, the best way para mag-decrease ang body fluids natin is umihi.. ang action ng
diuretics na ito ay ilabas ang mga excess (sobra) na body fluids upang hindi ito mag-overload saating
katawan.. sa pamamagitan ng paglalabas ng mga excess fluids saating ihi..

Meron tayong tatlong klase ng diuretics na ginagamit..

1. Loop diuretics

2. Thiazides
 3. Potassium sparing

pero ang pinaka-powerful sa lahat ng tatlong yan ay ang ating Loop diuretics..

IV. ANTIHYPERTENSIVES

Definition: medicines that lower BP

Ang mga antihypertensives ay may same goal o same purpose, ito ay ang i-decrease ang BP (by vasodilation or
diuresis) para magkaroon ng increase blood flow sa mga organs which is ang problema sa hypertension.

Note: may mga ibat-ibang dahilan/cause kung ba’t tumataas ang BP at may mga different action/dynamics rin
ang mga antihypertensives kung paano ito i-decrease.

DIURETICS po ang tawag sa maraming pag-produce ng ihi.. (in short, excessive urine production). Diuretics
naman ang tawag sa mga gamot na nagpaparami ng ihi.. o yung nagpo-promote ng pagdami ng ihi, kaya naman,
ang mga diuretics ay nagpo-promote ng diuresis. Again, kailangan natin alisin ang mga excess (sobra) fluids
saating katawan, para hindi ito mag-cause ng problema like pagtaas ng BP (o hypertension). Ang isa sa mga
common purpose kung bat tayo gumagamit ng mga diuretics ay para matulongan at mapagaan ang trabaho o
workload ng heart. Since heart ang nagpa-pump ng mga fluids (especially blood) saating katawan. Kase kapag
masyadong marami ang fluids, bibigat ang trabaho ng heart (workload) which is bad.. kase pwede itong
magkaroon ng damage kapag nagatagal..

TYPES of diuretics

1. POTASSIUM-SPARING DIURETICS (K+ sparing)

Unlike loop at thiazides, ito naman ang pinaka-weak sa tatlong types ng diuretics.. Yes, weak po
yung diuretic effect nya.. pero the good thing about this type of diuretic is rini-retain (pinapanatili)
nya ang potassium saating katawan (which is good).. kase no risk for hypokalemia, di tulad ng Loop
diuretics at Thiazides..

Tandaan mo, by ORAL lang available ang lahat ng mga K+ sparing.

Examples: spironolactone, amiloride

Study Tip: mag-focus ka sa mga important points na madalas tinatanong sa exams like, yung mga,
patient teaching: diet, monitoring, best time to administer, etc..

2. OSMOTIC DIURETICS (not for HPN)

Hindi tulad ng iba pang diuretics na kadalasang ginagamit para gamutin yung hypertension at
edematous states, ang osmotic diuretics ay ang unang ginagamit para mapababa yung intraocular
pressure sa glaucoma at bago yung mga ophthalmologic procedure; o para mapababa ang
intracranial pressure, kagaya ng pagsunod sa trauma sa ulo.

3. LOOP DIURETICS
 Loop diuretics ang pinaka-powerful sa tatlong diuretics na’yan.. kase kaya nyang mag-cause ng
matinding diuresis dahilan para marami ang mailabas na ihi (unlike sa dalawa).. tinatarget po kase
ng loop diuretics ang loop of henle sa kidneys para i-increase ang secretion ng sodium at water..

At pinipigilan din ng loop diuretics ang sodium at water reabsorption, tandaan mo, kapag napigilan
ang reabsorption, ang gagawin ng kidneys, imbes na i-absorp ulit ang water (para gamitin ng
katawan).. eeh ilalabas (excrete) nalang ito sa pamamagitan ng ihi..

Example: Bumetanide, Ethacrynic acid, FUROSEMIDE and Torsemide

Note: ang isang dapat mong tandaan about loop diuretics ay “kailan/what time sya magandang
ibigay???” tandaan mo na hindi sya maganda ibigay sa gabi (before bedtime) kase baka hindi
makatulog ng maayos ang pasyente, sa ibang sabi, pwede syang mag-cause ng discomfort sa client,
kaya naman, mas maganda ibigay ang loop sa MORNING.

4. THIAZIDE/LIKE DIURETICS
Help reduce the amount of water in the body by increasing the flow of urine. May cause your skin to be
more sensitive to sunlight than it is normally. Exposure to sunlight, even for brief periods of time, may
cause a skin rash, itching, redness or other discoloration of the skin, or a severe sunburn.

Examples: Chlorothiazide, hydrochlothiazide, chlorthalidone, metolazone

Tulad ng loop diuretics, ang action rin ng thiazides ay i-increase ang renal excretion ng sodium, chloride,
potassium pero ibang structure ang tinatarget (not Loop of henle). Kaya risk rin po ang mga client na
nagti-take ng thiazides ng hypokalemia.

5. CARBONIC ANHYDRASE INHIBITORS (ZOLAMIDE)

SYMPATHETIC NERVOUS SYSTEM DRUGS

Yung part ng Autonomic Nervous System (ANS) na nagmula sa thoracic at lumbar na regions ng spinal cord na sa
pangkalahatan na pumipigil or sumasalungat sa mga physiological effects ng Peripheral Nervous System (PNS),
nagbabalak na bawasan ang digestive secretions, pabilisin ang puso, at pagkontrata ng mga daluyan ng dugo.

BETA-BLOCKERS (olol)

Block the action of endogenous catecholamines (epinephrine (adrenaline) and NE (noradrenaline)) in

particular), on β-adrenergic receptors, part of the SNS which mediates the "fight or flight" response.

Ito po ang mga drugs na nagtatapos sa “olol” (eg.., atenolol, metoprolol, etc). Hindi po actually pure
antihypertensive ang B-blockers, ibig sabihin hindi lang po high-blood pressure ang kaya nyang i-treat.

Pwede rin po ito gamitin sa may mga heart failure, dysrhythmias, angina, etc..

Ang action ng B-blocker drugs is to block the beta-adrenergic receptors (it depends kung Beta 1 Beta 2
or Both) upang hindi umipekto ang adrenergic hormone like epinephrine/adrenaline. Kung alam mo ang
effects ng epinephrine sa loob ng katawan, madali mo lang makukuha ang paliwanag na ito. Epinephrine
 is the hormone responsible for the fight or flight action in our body.. napakaraming epekto neto sa
katawan.

Halimbawa:

HEART: imagine, ang epinephrine ang isang dahilan na nagpapalakas ng tibok ng puso (heart rate), pero si B-
blocker pinipigilan nya si epinephrine.. anong mangyayare?—hihina po ang HR.

AIRWAY: ang epekto ng epinephrine sa airway is to widen it, imagine, ang B-blocker is bina-block nya si
epinephrine.. ano kaya mangyayare sa airway??—Yes, it will constrict.

Kaya if itatanong kung pwede ang B-blockers sa may mga asthma at COPD.. ang answer po ay dipende.. dahil
may types po na bawal sa asthma at COPD at mayroon din po ‘yun pwede.

KEY POINTS!

Bradycardia

Huwag na huwag nyo po ibibigay itong gamot na ito kapag may bradycardia ang pasyente..60 or below
(bradycardia).

Hypotension

Same, huwag nyo rin po ito ibigay pag mayroong hypotension ang pasyente
Mayroon po tayong tinatawag na orthostatic hypotension—nangyayare po ito kapag bumabangon ang
pasyente ay bigla nalang po bababa ang kanyang BP.. nangyayare po ito usually sa mga client na
nagtitake ng B-blockers.
Paano mo ito ima-manage?— “slow movement when changing position” o di kaya “stand up slowly”.

Hyperglycemia

Ang mga B-blockers po ay pwedeng mag-cause ng hyperglycemia.. so base po sa information na ito, pwede mo
bang ibigay ang B-blockers sa may Diabetes Mellitus?—Hindi, at huwag na huwag, kase mas lalo pa itong lalala.

ALPHA-BETA ADRENERGIC BLOCKERS

ALPHA-adrenergic blockers

ALPHA1 – selective adrenergic blocker

ALPHA2-AGONISTS

ACE INHIBITORS (acePRIL)

Blocks the conversion of AI to AII in the lungs

The RAAS plays an important role in regulating blood volume and systemic vascular resistance, which
together influence cardiac output and arterial pressure.
Ito ang “first line” (first choice) na drug sa mga client na mayroong HTN, nagtatapos po sa “pril” ang mga
ACEI (eg., captopril, isonopril, etc.) if alam mo ang RAAS (renin-angiotensin aldosterone system)
magiging madali lang sayo intindihin ang action ng ACEI.
 Ang RAAS po ang nagre-regulate ng ating blood pressure.. nagiging active po ang RAAS pag mayroong
pagbaba (decrease) sa BP.. ibig sabihin nag-iincrease ang BP, kapag na-activate ang RAAS.. at kapag
masyadong active ang RAAS, nagiging abnormal po yun kase sabi nga natin, tumataas ang blood
pressure kapag na-activate ang RAAS.

To be specific, pinipigilan ng ACEI ang ACE na enzyme.. dahil kung naaalala mo pa sa previous blog natin,
ACE ang tumutulong para ma-convert ang angiotensin I into angiotensin II—ang effect ng angiotensin II
ay vasoconstriction—>kapag may vasoconstriction tataas ang BP.

Dahil pinigilan ni ACEI na ma-convert ang angiotensin I into angiotensin II walang vasoconstriction na
mangyayare at kamusta ang BP?—Decrease BP

Key points about ACEI

Assess: BP (watch for hypotension)

--if mayroong hypotension ang pasyente.. huwag na huwag kang magbibigay neto..

Monitor: Potassium level (risk for hyperkalemia)

Mejo mahabang paliwanag, pero to make it short, ang ACEI po ay may effect sa aldosterone, dahilan para

mag-increase ang potassium sa katawan.

Diet: LOW Potassium foods

—since mayroong risk for hyperkalemia (high potassium), anong ipapakain mo?? High in potassium?? O

low in potassium??—syempre, yung low in potassium.. since marami kanang potassium.. AVOID high

potassium foods sa ACEI..

ANGIOTENSIN RECEPTOR BLOCKERS (arbSARTAN)

Nagtatapos ang mga drugs na ‘to sa “sartan” (e.g., Losartan, Valsartan)

Although first line ang ACEI, may mga ibang tao na hindi hiyang dito like grabe ang side-effects
sa kanila ng ACEI, kaya madalas rini-recommend ni Doc dito ang ARBs—mejo magkatulad lang
po ang ARBs at ACEI dahil same po na RAAS rin ang kanilang tina-target. Pero meron lang po na
konting difference, kase sa ARBs yung mismong receptor ang bina-block ng gamot na ito habang
ang ACEI ay enzyme naman po ang pinipigilan.

Key Points about ARBs

-Tandaan mo na halos magkalapit lang po talaga ang ACEI at ARBs..

 Like for example..

 same po silang BABY TOXIC

 same po silang may risk for HYPERKALEMIA (high potassium)
 sam e po sila sa nursing responsibilities (assess BP)

Tanong lang pala, ok lang ba na magbigay ka ng ACEI o ARBs if mayroong BRADYCARDIA (low heart
rate)???—the answer is YES, kase remember, ang naapektuhan lang po ng mga drugs nayan ay ang ating
BP (not HR).

V. ANTIHYPOTENSIVE AGENTS
kilala rin bilang vasopressor agent or simply vasopressor, or pressor ay anumang substance, endogenous
man o gamot, ay may posibilidad na magpataas ng low blood pressure.

FIRST CHOICE IS SYMPATHOMIMETIC DRUGS

Yung sympathomimetics ito yung mga gamot na ginagaya yung epekto ng endogenous catecholamines,
tulad ng norepinephrine at epinephrine. Bilang resulta, pinapagana rin nito yung mga gamot na pang
sympathetic nervous system, na nag-trigger naman ng fight or flight response, then sa huli ay iniincrease
niya yung heart rate and blood pressure, pati na rin yung pagpapabagal ng digestion. This response
maximizes blood flow to the muscles and brain.

MIDODRINE (proamatine) is used to treat orthostatic hypotension (sudden fall in blood pressure
that occurs when a person assumes a standing position). It works by causing blood vessels to
tighten, which increases blood pressure.

Vasopressors

Vasopressors are drugs that cause the blood vessels to constrict so that blood pressure is increased. This
is useful in treating conditions like hypotension and shock.

Some examples include:

 Epinephrine
 Norepinephrine
 Dopamine
 Dobutamine

These drugs work by stimulating the sympathetic nervous system, which results in vasoconstriction and
an increase in blood pressure.

VI. ANTIARRHYTHMIAS
are medications that prevent and treat a heart rhythm that’s too fast or irregular. They can
reduce symptoms and help avoid life-threatening complications. Some of these drugs stop
irregular, extra electrical impulses. Others block abnormally fast impulses from traveling along
heart tissues. Most antiarrhythmics are intended for long-term use.

Causes of arrhythmias:
1. Electrolyte disturbances that alter the action potential
 o Disturbances in the heart rate, rhythm, impulse generation or conduction of electrical impulses
responsible for membrane depolarization.
o These disturbances can lead to alterations in overall cardiac function that can be life
threatening

2. Tissue hypoxia altered action potential activity

o is induced during coronary occlusion or when oxygen supply does not meet demand and can trigger
cardiac arrhythmia. Cardiac ion channels shape the action potential and excitability of the heart.
3. Structural damage  altered conduction pathway
o occurs when there is an abnormality or defect in the structure of one of the components of the heart—
that is, the valves, chambers, muscle, the walls that divide chambers from one another, or the major
arteries that transport blood from the heart to the lungs and the body.
4. Acidosis or waste products accumulation alters action potential
o In heart failure, the heart may not pump enough blood to meet the body’s need for oxygen and
nutrients, which are supplied by the blood. As a result, arm and leg muscles may tire more quickly, and
the kidneys may not function normally. The kidneys filter fluid and waste products from the blood into
the urine, but when the heart cannot pump adequately, the kidneys malfunction and cannot remove
excess fluid from the blood. As a result, the amount of fluid in the bloodstream increases, and the
workload of the failing heart increases, creating a vicious circle. Thus, heart failure becomes even worse.

VII. ANTIARRYTHMIC DRUGS

Antiarrhythmic agents are drugs that are used to treat cardiac arrhythmias, which are abnormal heart
rhythms.

Some examples include:

 Amiodarone
 Procainamide
 Verapamil
 Lidocaine

These drugs work by affecting how the heart is beating, which is helpful in restoring a normal heart
rhythm.