1

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ

LIÊN BỘ MÔN DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG

BÀI BÁO CÁO MÔN

THỰC TẬP DƯỢC LÝ LÂM SÀNG

(PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ)

CHẨN ĐOÁN CHÍNH TRONG ĐƠN THUỐC:……………………

…………………………………………………………………………..

LỚP: NĂM HỌC: 2018-2019

NHÓM: TIỂU NHÓM:

Cần Thơ, ngày 28 tháng 11 năm 2018

2

DANH SÁCH TIỂU NHÓM VÀ PHẦN TRĂM ĐÓNG GÓP

STT Họ tên Mã số SV Đóng góp (%) Ký Tên
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

HƯỚNG DẪN CÁCH SOẠN THẢO

 Sử dụng kiểu chữ Times New Roman, cỡ 13; mật độ chữ bình thường;
không được nén hoặc kéo dãn khoảng cách giữa các chữ.
 Dãn dòng đặt ở chế độ single line; lề trên 3 cm; lề dưới 2 cm; lề trái 3 cm;
lề phải 2 cm.
 Số trang được đánh ở giữa, phía trên đầu mỗi trang giấy.
 Tổng số trang từ I đến IV không quá 30 trang.
1

ĐƠN THUỐC
2

I. PHẦN HÀNH CHÍNH

1.1. Tóm tắt thông tin hình chính từ đơn thuốc
1.1.1. Thông tin về cơ sở y tế
………………………………………………………………………………………….

1.1.2. Thông tin quản lý đơn thuốc

………………………………………………………………………………………….

1.1.3. Thông tin về bệnh nhân

………………………………………………………………………………………….

1.1.4. Thông tin về người kê đơn

………………………………………………………………………………………….

1.2. Nhận xét và đề xuất điều chỉnh (nếu có)

1.1.1. Thông tin về cơ sở y tế
………………………………………………………………………………………….

1.1.2. Thông tin quản lý đơn thuốc

………………………………………………………………………………………….

1.1.3. Thông tin về bệnh nhân

………………………………………………………………………………………….

1.1.4. Thông tin về người kê đơn

………………………………………………………………………………………….
3

II. PHẦN CHUYÊN MÔN

2.1. Tóm tắt thông tin chuyên môn từ đơn thuốc
2.1.1. Chẩn đoán
………………………………………………………………………………………….

2.1.2. Chỉ định dùng thuốc

………………………………………………………………………………………….

2.1.3. Lời dặn

………………………………………………………………………………………….

2.2. Tổng quan tài liệu về bệnh và thuốc trong đơn

2.2.1. Tóm tắt đặc điểm về bệnh
………………………………………………………………………………………….

2.2.2. Mục tiêu điều trị và nguyên tắc điều trị

………………………………………………………………………………………….

2.2.3. Phác đồ điều trị và các nhóm thuốc điều trị chính
………………………………………………………………………………………….

2.2.4. Các phương pháp điều trị không dùng thuốc

………………………………………………………………………………………….
1

2.2.5. Tóm tắt đặc điểm về thuốc trong đơn

STT Thuốc Chỉ định – Liều dùng Chống chỉ định Tác dụng phụ Lưu ý đối Chú ý khi
Biệt dược tượng đặc biệt dùng thuốc
(hoạt chất)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
…
1

2.3. Nhận xét và đề xuất cách khắc phục (nếu có)

2.3.1. Chẩn đoán
………………………………………………………………………………………….

2.3.2. Chỉ định dùng thuốc

2.3.2.1. Thuốc được chỉ định (có phù hợp với mục tiêu, nguyên tắc và phác đồ điều trị)
………………………………………………………………………………………….

2.3.2.2. Liều dùng

………………………………………………………………………………………….

2.3.2.3. Chống chỉ định

………………………………………………………………………………………….

2.3.2.4. Tác dụng phụ

………………………………………………………………………………………….

2.3.2.5. Lưu ý đối tượng đặc biệt

………………………………………………………………………………………….

2.3.2.6. Chú ý khi dùng thuốc

- Dạng dùng
………………………………………………………………………………………….

- Đường dùng
………………………………………………………………………………………….

- Cách dùng
………………………………………………………………………………………….

- Thời điểm và thời gian dùng thuốc

………………………………………………………………………………………….

2.3.2.7. Tương tác thuốc – thuốc trong đơn

Mức độ
STT Cặp tương tác Hậu quả - Cơ chế Cách khắc phục
tương tác
1.
2.
3.

2.3.2.8. Tương tác thuốc trong đơn với thức ăn – nước uống cần lưu ý
Mức độ
STT Cặp tương tác Hậu quả - Cơ chế Cách khắc phục
tương tác
1.
2.
3.
2

2.3.2.9. Các vấn đề khác liên quan đến thuốc cần lưu ý (nếu có)
………………………………………………………………………………………….

2.3.3. Lời dặn

………………………………………………………………………………………….

III. TỔNG KẾT

3.1. Thông tin cần tư vấn cho bệnh nhân
………………………………………………………………………………………….

3.2. Thông tin cần trao đổi/liên hệ cán bộ y tế khác (nếu có)
………………………………………………………………………………………….

IV. TÀI LIỆU THAM KHẢO

1.
2.
3.
4.
5.
6.
………