1.

1 Lijekovi u terapiji poremećaja menstrualnog ciklusa

Terapija poremećaja menstrualnog ciklusa obuhvata lijekove koji se koriste u liječenju

predmenstrualnog sindroma, lijekove u terapiji dismenoreje, lijekove koji se koriste u liječenju
menoragija i endometrioze.

1.1.1. Lijekovi u terapiji predmenstrualnog sindroma

1. Piridoksin

Vitamin B6 ili piridoksin je vitamin B-kompleksa topljiv u vodi. Adekvatan unos vitamina B6

neophodan je organizmu za pretvorbu hrane u glukozu, a zatim u energiju, tvorbu neurotransmitera
koji prenose signale između živčanih stanica, proizvodnju hormona, crvenih krvnih stanica i stanica
imuno sustava kontrolu razine homocisteina (zajedno s vitaminima B12 i B9). Vodeći simptom za
korištenje piridoksina su promjene raspoloženja, a uobičajena doza bila bi 50mg 2x dnevno ili 100mg
nakon doručka. Liječenje piridoksinom trebalo bi početi 3 dana prije pojave simptoma i nastaviti 2
dana nakon početka menstruacije.

2.γ- linoleinska kiselina (GLA, ulje večernjeg jaglaca)

GLA je omega-6 masna kiselina koja se nalazi u biljnim uljima. Omega-6 masne kiseline su esencijalne
masne kiseline koje igraju važnu ulogu u moždanim funkcijama, normalnom rastu i razvoju. Poznate
su i kao polinezasićene masne kiseline i pomažu u rastu kose, održavanju zdravlja, regulaciji
metabolizma i reproduktivnog sustava. Tijelo linolensku kiselinu pretvara u GLA pa zatim u
arahidonsku kiselinu. Djeluje tako da olakšava tjelesne simptome, posebno osjetljivost dojki.
Doziranje: 3-4 kapsule 2x na dan tokom 8-12 sedmica, nakon čega se doza može smanjiti.

3.Progestageni

Ovaj oblik liječenja započela je Katarina Dalton, koja je smatrala da treba nadoknaditi manjak
prirodnog hormona progesterona. Uobičajeni način liječenja je 400mg progesterona na dan u obliku
čepića, a liječenje se započinje 5 dana prije pojave simptoma. Međutim, kod nekih žena ovaj oblik
liječenja samo pogoršava simptome.

4. Miješani oralni kontraceptivi

Nekim ženama se može pomoći ovom terapijom , jer će ona dovesti do spriječavanja nastanka
ovulacija. Dovode do opšteg poboljšanja simptoma. Uzimaju se svakodnevno 21 dan, sa 7 dana
prekida.

Pored prethodno nabrojanih lijekova mogu se koristiti i diuretici , ali samo ukoliko su vodeći simptomi
otoci i ne preporučuje se dugotrajna upotreba. Bromokriptin stimulira središnje dopaminske
receptore, što inhibira oslobađanje prolaktina i koristi se za liječenje osjetljivosti dojki. NSAR se
koriste kod glavobolja, opšte boli i smetnji koje mogu pogoršati ostale simptome.

1.1.2. Lijekovi u terapiji dismenoreje

U pogledu analgezije najracionalniji izbor bi bili nesteroidni antireumatici (NSAR), zbog toga što ovi
spojevi smanjuju biosintezu prostaglandina inhibicijom ciklooksigenaze. Međutim, ovi lijekovi nisu
prikladni za sve žene i uistinu neke neće reagirati na njih. Razvoj novih, selektivnih COX-2 inhibitora
može osigurati terapijski napredak u liječenju boli kod dismenoreje i istovremeno poštedjeti
bolesnicu smetnji zbog želučanog nadražaja koji može nastati kao rezultat inhibicije COX-1.

Procjenjuje se da će oko 50% žena koje boluju od primarne dismenoreje imati korist od uzimanja
oralnih kontraceptiva , iako se, kako se ovo stanje pojavljuje kod mladih djevojaka , mogu pojaviti
određeni problemi u odnosu prema uzimanju ovih lijekova. Oralni kontraceptivi inhibiraju ovulaciju i
na taj način sprječavaju povećanu sintezu prostaglandina u luteinskoj fazi, što smanjuje
kontraktilnost maternice.

Za bolesnice sa sekundarnom dismenorejom očito je da najbolje liječenje leži u pronalaženju

osnovnog uzroka problema i zatim traženju najboljeg načina liječenja. Postoji mogućnost i hirurškog
liječenja npr. histerektomija kod sekundarne dismenoreje, ako žena ne želi više ostati trudna.

1.1.3. Lijekovi u terapiji menoragije

Liječenje menoragije ovisi o njenom uzroku. Ono može biti hirurško ili konzervativno. Kao lijekovi
koriste se:

1. Miješani oralni kontraceptivi koji se uzimaju 21 dan uz 7 dana pauze.

2. Preparati koji sadrže samo progestagene (pr. Noretisteron 5mg 3x na dan ili 10mg 2x na dan
tokom druge polovine ciklusa)

3. Intrauterini kontraceptivi koji sadrže samo progestagene

Trenutno je samo jedan preparat odobren u Velikoj Britaniji, Mirena, sredstvo za intrauterinu
kontracepciju koje oslobađa 20 µg levonorgestrela tokom 24h.

4. Danazol i gastrinon
Ovi spojevi suprimiraju hipofizno-ovarijsku os. Gastrinon se bolje podnosi i treba ga uzimati samo 2x
sedmično, dok se danazol mora uzimati svakodnevno.

5. Analozi GnRH ( Gonadorelin)

Nakon početnog perioda stimulacije, ovi lijekovi suprimiraju hipofizno-ovarijsku os. Budući da
uzrokuju hipoestrogensko stanje, oni bi se trebali koristiti najviše 6 mjeseci.

6. NSAR
Ove lijekove treba uzimati samo tokom prva 3 do 4 dana menstruacije. Pomažu kod opštih
simptoma.

1.1.4. Lijekovi u terapiji endometrioze

Cilj u liječenju endometrioze je olakšavanje simptoma i poboljšanje plodnosti ako je trudnoća željena.
Liječenje može biti hirurško ili konzervativno. Od lijekova u terapiji endometrioze se upotrebljavaju:

1. Analozi GnRH (npr. buserelin, goserelin, leuprorelin i nafarelin). Nakon početnog perioda
stimulacije, ovi lijekovi suprimiraju hipofizno-ovarijsku os i izazivaju hipoestrogensko stanje
paradoksalnom inhibicijom oslobađanja hormona koji stimulira folikule (FSH) i LH.
2. Miješani oralni kontraceptivi

Pokazalo se da su niske doze monofazičnih preparata miješanih oralnih kontraceptiva (20-30 µg

etinilestradiola pomiješanih sa dezogestrelom) učinkovite kao i analozi GnRH.

3. Spojevi sa androgenom aktivnošću (npr. danazol i gestrinon)

4. Progestageni (npr. didrogesteron, medroksiprogesteron acetat i noretisteron)

U početku uzrokuju decidualizaciju tkiva endometrija, nakon čega slijedi atrofija žlijezda.